Аллергия на гриппол


применение вакцины, побочные реакции, отзывы врачей и родителей о прививке

Вакцинация от гриппа не дает стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет, но она гарантирует более легкое протекание вирусного заболевания – без осложнений. Для создания специфического иммунитета к вирусу гриппа разных штаммов используются различные вакцины.

В этой статье мы расскажем о «Гриппол плюс», которую широко применяют для прививок детям.

О вакцине

«Гриппол плюс» появилась в 2006 году и сразу получила народное признание, ее включили в Национальный календарь профилактических прививок. Для детей использование данного препарата было разрешено с 2009 года.

С 2014 года вакцину признали безопасной и для беременных, и с этого времени она используется для профилактической вакцинации среди будущих мам.

Препарат выпускается в форме суспензии для внутримышечного и подкожного введения.

От «Гриппола» вакцина со словом «плюс» в названии отличается отсутствием консервантов, за счет чего она и признана безопасной для детского применения и иммунопрофилактики беременных.

Вакцина является инактивированной, состав ее меняется из года в год в связи с текущими клиническими рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Дело в том, что вирусы гриппа быстро и часто мутируют, и вакцина, актуальная в прошлом эпидсезоне, может оказаться неэффективной в текущем. Этим и обусловлена необходимость вносить коррективы в состав.

Всегда в ее составе присутствуют гемагглютин антигенов вирусов гриппа типа А и В. Остальные составляющие могут меняться.

Уже через 8-12 суток после введения вакцины в крови пациента обнаруживается довольно высокий титр антител. Исследования выявили его примерно у 85-95% привитых. Иммунитета хватает примерно на год, то есть до следующего эпидемиологического сезона.

В состав вакцины введен азоксимера бромид — иммуномодулятор, который помогает обеспечить стабильность антител. Именно это в итоге и влияет на формирование длительного и стойкого иммунитета к вирусам гриппа.

Выпускается в России. Перевозится с соблюдением строгого температурного режима.

Особенности применения

После получения дозы вакцины организму требуется время для создания иммунного барьера и выработки защиты, а потому начинать вакцинацию этим препаратом рекомендуется до того, как в атаку пойдут вирусы, то есть в сентябре – начале октября. В некоторых регионах, где похолодание начинается раньше, прививочная кампания стартует и вовсе в августе.

Прививку можно делать всем детям начиная с шестимесячного возраста.

Самой маленькой категории пациентов (от 6 месяцев до 3 лет) прививку делают в детской поликлинике по месту жительства. Она совершенно бесплатна. После введения первой части вакцины в количестве 0,25 мл через месяц вводят еще одну такую же дозу.

Детям старше 3 лет делают однократную прививку против гриппа. Это происходит с согласия родителей в детском саду, в школе. Разовая доза, согласно инструкции по применению, для таких детей отличается от дозы для грудничков — 0,5 мл.

Если же ребенок страдает иммунодефицитными состояниями, ему, вне зависимости от календарного возраста, делают прививку по схеме грудничков — два введения по 0,25 мл.

Если ребенок уже большой – школьного возраста, а раньше ему никогда не делали прививок от гриппа, то для него показана двойная вакцинация в возрастной дозе. Вторую прививку нужно сделать ровно через месяц после первой.

Беременным женщинам вакцину могут ввести на любом сроке, но наиболее безопасными считаются второй и третий триместры.

Взрослые, особенно входящие в группы риска, получают «Гриппол плюс» однократно. К этой группе относятся работники медицинских учреждений, учителя, работники общественного транспорта, призывники и военнослужащие, работники жилищно-коммунальной сферы, пожилые люди.

Противопоказания и побочные действия

Поскольку вакцина является очищенной и свободной от консервантов, ее применение практически не ограничивается.

Но следует знать, что вакцинацию даже этим безопасным средством не проводят, если у ребенка есть признаки:

  • уже начавшейся острой респираторной вирусной инфекции — насморк, кашель, температура;
  • обострения любого хронического заболевания (детям с патологиями почек прививку делают, но в период обострения вакцина противопоказана, такое же правило действует при всех заболеваниях;
  • аллергии на куриный белок (вакцина получена путем заражения вирусными частицами клеток куриных эмбрионов).

Обычно родители, напуганные рассказами сторонников антипрививочных настроений, настороженно относятся к прививке от гриппа, опасаясь побочных эффектов. Что касается «Гриппол плюс», то такие эффекты у этой вакцины, согласно клиническим испытаниям и педиатрической практике, обычно маловыраженные или не выражены совсем. К ним относятся появление насморка, общее недомогание, определенная болезненность и неприятное уплотнение в месте введения вакцины. У ребенка может незначительно подняться температура (выше 37,0 градусов), Очень редко прививка вызывает аллергию или становится причиной развития невралгического поражения.

Опасаться умеренных побочных эффектов не нужно. Безо всякого лечения, медикаментов симптомы самостоятельно проходят в течение 1-2 дней после прививки.

Если ребенок чувствует себя очень плохо, у него высокий жар, сыпь, тошнота или иные признаки неблагополучия, следует вызвать врача.

Подготовка к вакцинации

От взрослого человека, которому предстоит вакцинация против гриппа, не требуется никакой особенной подготовки. Пришел в назначенный день и сделал небольшой укол. Но если речь идет о детской вакцинации, все иначе. Подготовка настоятельно рекомендуется педиатрами.

Итак, как подготовить малыша к прививке от гриппа:

  • За 3 дня прекратите вводить в рацион все новые продукты, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию. Среди привычных продуктов за эти же трое суток лучше отказаться от рыбы, рыбьего жира, морепродуктов.
  • Если ребенок принимает водорастворимый витамин D либо поливитаминный комплекс, в состав которого входит этот вещество, следует на 4 дня перестать принимать их.
  • Если ребенок склонен к аллергии, перед прививкой за пару часов дайте ему антигистаминный препарат в возрастной дозировке. Лучше – «Кларитин» или «Фенистил».
  • Не перекармливайте ребенка накануне прививки, чтобы в процедурный кабинет он отправился налегке.

Утром в день вакцинации нужно измерить ребенку температуру, заглянуть ему в горло, оценить состояние язычка, убедиться в том, что живот не болит, нет кашля, а нос дышит самостоятельно. Если температура окажется выше 37,0 градусов, прививку придется перенести. При такой температуре медицинский работник, который тоже ее измерит перед уколом, просто откажется вводить вакцину.

Что делать после?

После того, как пара страшных (с точки зрения малыша) минут останутся позади, не спешите сразу тащить чадо домой. Посидите с ним в коридоре вдали от очереди из пациентов (чтобы не подхватить вирусы), походите по улице у крыльца поликлиники. Удаляться дальше не стоит, потому что возможна молниеносная аллергическая реакция. Такое бывает очень редко, но если она происходит, из дома доставить ребенка до больницы даже на «Скорой» с мигалками удается не всегда. Нужна будет быстрая помощь на месте, и ее оказать могут именно в поликлинике.

Первыми признаками строй молниеносной реакции являются:

  • побледнение;
  • испарина и потливость;
  • беспокойное поведение ребенка;
  • появление одышки;
  • отечность губ, носа.

В этом случае срочно нужно хватать ребенка и без очереди лететь в любой врачебный кабинет.

У большинства ничего подобного не происходит, поэтому через полчаса ребенок отправляется домой. Можно ли купаться после прививки? Если нет повышенной температуры, то можно. Разрешается ли гулять? Разрешается, но опять же при условии, что высокой температуры (выше 38,0 градусов) у ребенка нет.

Не стоит сытно и плотно кормить малыша после того, как он получил прививку от гриппа. В течение пары дней желательно облегченное питание, насыщенное витаминами, но не жирное. Иммунитет будет активно работать, ему просто нужно немного помочь.

Мнение доктора Комаровского

Авторитетный педиатр Евгений Комаровский уверен, что на свете куда больше детей пострадали от вируса гриппа, чем детей, которые пострадали от этой прививки. Он настоятельно рекомендует такую вакцинацию.

Если даже ребенок после прививки заболеет, протекать грипп у него будет как обычная ОРВИ, и вероятность опасных осложнений — менингита, менингоэнцефалита, миокардита будет существенно ниже, практически сведена на нулю. Грипп опасен не сам по себе, и именно своими осложнениями, и эту проблему вакцина от гриппа решает прекрасно.

Аналоги

Существуют и другие вакцины от гриппа. В России широко распространены, помимо «Гриппола» и «Гриппола плюс», вакцины «Совигрипп», «Ваксигрипп», «Ультрикс», «Инфлювак», «Грипповак».

Необходимость подобрать аналог может возникнуть в случае наличия у ребенка аллергической реакции в анамнезе на «Гриппол Плюс». В этом случае будет подобрана другая вакцина.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы о «Грипполе плюс», как и о других вакцинах от гриппа, неоднозначные. Среди них есть немало положительных, в которых мамы указывают, что никаких подобных действий вакцинация не вызвала, и ребенок не заболел гриппом в течение года. Есть мамы, которые уверены, что прививки — зло, причем не только от гриппа, но и от всего остального тоже.

Среди побочных действий мамы описывают признаки «простуды»: насморк, небольшие покашливания, повышение температуры. Но в большинстве случаев даже жаропонижающих препаратов не понадобилось, все прошло довольно быстро само.

Отзывы врачей почти всегда положительные.

О прививках от гриппа родителям рассказывает известный детский доктор и телеведущий Евгений Комаровский в этом видео.

«Гриппол» - аллергия «по разнарядке»?

В России и, в частности, в Петербурге развернулась широкая компания по вакцинации детей от гриппа. В рамках нацпроекта «Здоровье» государством закуплены миллионы доз препарата «Гриппол». Многочисленные случаи осложнений у детей, вызванные «Грипполом» в прошлом году, до сих пор широко обсуждаются в медицинской среде. Случаи аллергических реакций прививочной кампании этого сезона официальная статистика старается не замечать. 

Вопрос о необходимости повальной вакцинации является в России неизменной темой для споров. С позиции отечественного Минздрава вакцинация считается нужной и активно внедряется в массы уже несколько лет. В этом году в рамках нацпроекта «Здоровье» в российские регионы поставляется вакцина «Гриппол». Та же вакцина поставлялась в регионы и в прошлом году, вызвав серию громких скандалов, связанных с осложнениями, возникшими у детей. Как и следовало ожидать, история с осложнениями продолжилась и сейчас.

Недавно 3-летней дочери жительницы Василеостровского района Санкт-Петербурга сделали прививку «Грипполом». При этом врачи спросили разрешение у мамы. Услышав от врачей, что вакцина имеет только положительные отзывы, она согласилась на укол, не зная о том, что следующие две недели превратятся для ее семьи в кошмар.

По словам матери девочки, через два дня после того, как была сделана прививка, у ее дочери поднялась сильная температура, доходившая почти до 40 градусов, которая держалась трое суток. Сначала температуру пытались сбить обычными жаропонижающими средствами, но ничего не получалось. Вызванный участковый педиатр предположила, что это может быть аллергическая реакция на «Гриппол». Последствия прививки дали осложнение в виде аллергического трахеита, продолжавшегося 2 недели. 

Для молодой мамы последнее заявление о возможных последствиях приема «Гриппола» стало откровением. Ведь ее никто не предупреждал, что подобные осложнения возможны. По словам мамы, перед вакцинацией ребенок был совершенно здоров и буквально накануне проходил все анализы.

Этот случай вызвал настоящую панику среди родителей, знавших пострадавшую семью. Все они, услышав об этой истории, отказались прививать своих детей. По словам самой пострадавшей, врачи позднее констатировали склонность ее дочери к аллергии, однако от этого семье не легче. «Если бы я знала о возможном осложнении, то ни за что не согласилась бы на прививку», - заявила мама девочки.

Между тем, этой печальной истории могло и не быть, если бы врачи сделали выводы из прошлогодних событий. В прошлом году поставки вакцины «Гриппол» были под угрозой срыва из-за тревожных сообщений из регионов. Так, по факту аллергических осложнений после прививки противогриппозной вакциной "Гриппол" краевая прокуратура Ставрополья возбудила и расследовала несколько уголовных дел по статье «Халатность». В крае с начала массовой вакцинации медицинская помощь потребовалась более чем 70 детям. Из них 32 ребенка с отеками, сыпью, учащенным сердцебиением, затрудненным дыханием были госпитализированы. У трех школьников в возрасте от 8 до 11 лет аллергическая реакция оказалась настолько острой, что их пришлось госпитализировать в реанимационное отделение больницы. В создавшейся ситуации, заявила прокуратура, проведение прививок детям в крае приостановлено. В результате перед прогнозируемым приближением "особо опасной для здоровья гриппозной поры" дети остаются без иммунной защиты.

В Оренбургской области в прошлом году из-за многочисленных осложнений вакцинация также была прекращена. Причиной срочной приостановки прививочной кампании стали «многочисленные жалобы населения на реакции от вакцины». У пострадавших наблюдаются отеки гортани, сыпь и другие ярко выраженные признаки аллергической реакции. Для установления причин осложнений территориальным управлением Роспотребнадзора и Минздравом Оренбургской области была создана совместная комиссия. В общей сложности в 9 российских регионах в 2006 году были зарегистрированы случаи тяжелого обострения после противогриппозных прививок.

В этом году в Свердловской области уже были зафиксированы случаи аллергических реакций на «Гриппол». Симптомы большинства осложнений медики склонны расценивать как аллергическую реакцию организма детей на лекарственный препарат. В поликлиники Екатеринбурга за медицинской помощью обратилось более 15 пациентов, большая часть из которых - школьники младших классов. Некоторых из детей пришлось даже госпитализировать. Аналогичные случаи в этом году были зафиксированы и в других регионах России - в Оренбургской области, Калмыкии, Уфе и Калининграде.

В Челябинске недавно произошел случай, удивительно похожий на петербургскую историю. Там пятнадцатилетней школьнице Екатерине Семеновой, как и всем ученикам челябинской школы № 47, поставили прививку против гриппа, не согласовав это с родителями. Уже на следующее утро у школьницы поднялась температура до 38 градусов, сопровождавшаяся сильными головными болями, общей слабостью и отеками верхних дыхательных путей. Медики поликлиники №11, куда обратились за медицинской помощью мама с дочерью, заявили, что подобные реакции на вакцину «Гриппол» вполне ожидаемы и возможны, и при первых же симптомах недомогания у ребенка родителям надо было немедленно обратиться за помощью специалистов. Через день Екатерине пришлось пойти уже к отоларингологу – осложнение после вакцинации «Грипполом» вызвало сильнейший отит. Незапланированные каникулы у ребенка продлились в общей сложности почти две недели.

Сотрудник петербургского ГУ НИИ гриппа, пожелавший остаться неназванным, рассказал нам, что в прошлом году в России действительно было зафиксировано много аллергических реакций в результате применения «Гриппола». Однако, официально институту гриппа препарат «Гриппол» на исследование не давали. По словам сотрудника института, судить о качестве вакцины можно лишь по результатам исследований, произведенных институтом по собственной инициативе. Согласно этим исследованиям, «Гриппол» по качеству «находится на уровне остальных вакцин». Но в этом году из личных бесед с петербургскими медиками сотрудникам института гриппа стало известно, что в одном массово привитом детском коллективе были случаи аллергических реакций.

Специалисты отмечают, что вакцина делается из куриного эмбриона, при этом аллергические реакции вполне возможны из-за аллергии на куринный белок. Перед прививкой врачи предупреждают о необходимости консультаций у аллерголога, но происходит это далеко не всегда.

После всех этих случаев перед каждой семьей встает вопрос – стоит ли использовать препарат, если последствия его применения настолько серьезны? Власти часто лишь отмахиваются, заверяя, что у большинства детей все будет в порядке, но родителям пострадавших от этого не легче. Хотя до сих пор так и неизвестно, что явилось причиной аллергических реакций – сама недоработанная вакцина или нарушения, допущенные при производстве препарата. Судя по отзывам специалистов и родителей, в Петербурге аллергические реакции и осложнения после «Гриппола» не единичны, но реального анализа ситуации не проводится. Официальная статистика не подтвердила ни одного факта аллергии, что при таком количестве действительно имевшихся случаев может означать лишь одно – кому-то выгодно эту статистику от людей скрывать.

Дмитрий Ребров

Аллергия на «Гриппол»: вторая серия? | ufa1.ru

Как нам сообщила главный аллерголог Республики Башкортостан Татьяна Землякова, на сегодняшний день на территории республики не зафиксировано ни одного инцидента, подобного тем, что в 2006 году вызвали столь значительный резонанс на всероссийском уровне. «Все же очень многое зависит от индивидуальной реакции на вакцину, а наше население достаточно аллергизовано, и чистоты производства», – отметила Татьяна Алексеевна.

Представители пресс-службы предприятия «Иммунопрепарат» полностью разделяют это мнение, отмечая, что в настоящее время по всем объективным показателям наблюдается снижение иммунитета у населения; индивидуальную непереносимость такого компонента вакцины, как куриный белок отмечаемую у ряда пациентов; и, что называется, нарушения прививочной «технологии», когда вакцинация против гриппа проводится одновременно с другими заболеваниями. Предприятие, изрядно «закаленное» масштабными проверками и экспертизами прошлого года, ныне готово к подобного рода форс-мажору, и его представители намерены тщательнейшим образом проверять каждый аллергический случай.

описание инструкции, эффективность, противопоказания, аналоги

С 2006 года вакцина «Гриппол плюс» входит в календарь плановых прививок. В 2009 году её разрешили применять на детях, а с 2014 года используют для вакцинопрофилактики беременных женщин.

Давайте выясним что это за вакцина, как она применяется, переносится, есть ли у неё побочные эффекты, может ли быть после применения аллергия? Как «Гриппол плюс» взаимодействует с другими препаратами, и есть ли у него аналоги? Ниже мы опишем инструкцию по применению «Гриппол плюс» доступным языком.

Характеристика вакцины

«Гриппол» отличается тем, что содержит иммуноадъювант полиоксидоний, который имеет свойство связываться с вирусными антигенами гриппа.

«Гриппол плюс» — это усовершенствованная инактивированная вакцина против гриппа «Гриппол». В чём отличия между «Гриппол» и «Гриппол плюс»? Вакцина «Гриппол плюс» не содержит консерванта, поэтому может применяться даже беременным женщинам и детям.

Производитель «Гриппол плюс» — российское НПО «Петровакс Фарм». Это фармацевтическое предприятие является обладателем исключительных прав на вакцину. Регистрационный номер препарата — ЛСЗ-006981/08.

«Гриппол плюс» — гриппозная инактивированная тривалентная полимер-субъединичная вакцина. В её состав входят антигены вирусов гриппа типа A и B. Вакцинный штамм выращен на куриных эмбрионах. Препарат содержит также иммуноадъювант — азоксимера бромид. Обычно «Гриппол плюс» от свиного гриппа содержит один антиген вируса гриппа B и 2 антигена — штамма A. Состав антигенов препарата меняется ежегодно в зависимости от текущего штамма вируса, по сведениям ВОЗ.

Состав «Гриппол плюс» в 1 дозе:

  • вирусный штамм типа A (h2N1), 5 мкг;
  • штамм вируса A (h4N2), 5 мкг;
  • вирусный штамм типа B, 5 мкг;
  • полиоксидоний 500 мкг;
  • буферный раствор 0, 5 мл.

Иммуногенная эффективность «Гриппол плюс» составляет 75–95%. То есть иммунитет вырабатывается у такого количества привитых людей. Антитела против вируса гриппа вырабатываются через 1–2 недели и сохраняются 12 месяцев. Входящий в состав препарата полиоксидоний усиливает иммуногенность (способность вырабатывать иммунитет) вакцины и стабильность антигенов.

Форма выпуска и правила хранения

Вакцинный препарат выпускается в лекарственной форме — суспензия, применяется внутримышечно и подкожно. Его выпускают в одноразовых шприцах с атравматической иглой. Производится препарат также в ампулах и герметичных флакончиках. Упаковки комплектуются по 1, 5 или 10 шприцев, ампул или флаконов.

Условия хранения «Гриппол плюс» следующие.

  1. Транспортировка препарата производится при температуре 2–8 °C в закрытом контейнере. Возможна перевозка при температуре 25 °C не дольше 6 часов.
  2. Температура хранения 2–8 °C.
  3. Вакцина не подлежит хранению в морозильной камере. В случае нарушения температурного режима препарат не подлежит использованию.
  4. Срок хранения препарата составляет 1 год.

После истечения срока годности препарат не применяется. Не используют препарат с трещинами на флаконе или ампуле, а также с изменённым цветом вакцины.

Как применяется вакцина «Гриппол плюс»

Прививки от гриппа делают в сентябре или октябре. С какого возраста можно использовать вакцину? — согласно инструкции по применению «Гриппол плюс», грудных детей начинают прививать этим препаратом начиная с 6 месяцев.

Схема возрастной дозировки следующая.

  1. Детям с 6 месяцев до 3 лет прививки делают дважды. Вторую прививку делают через 3–4 недели после первой инъекции в дозе 0,25 мл внутримышечно в переднебоковую часть бедра.
  2. «Гриппол плюс» ребёнку с 3 лет и взрослым людям вводят однократно в мышцу или подкожно 0,5 мл в верхненаружную часть плечевой мышцы.
  3. Больным, страдающим иммунодефицитными заболеваниями, делают 2 прививки с перерывом 3–4 недели.

Ранее невакцинированным старшим детям рекомендована повторная вакцинация через 1 месяц.

В день вакцинации препарат выдерживают при комнатной температуре, а перед введением встряхивают. Ампулу и флакон вскрывают, соблюдая правила стерильности. При вакцинации маленьких детей половину дозы удаляют выдавливанием из шприца, после чего вводят оставшиеся 0, 25 мл вакцины. Место инъекции протирают ваткой со спиртом. После вскрытия флакона препарат не хранят.

Показания к применению

Вакцинация показана взрослым и детям для специфической профилактики сезонного и свиного гриппа. Обязательные прививки согласно Национальному Календарю делают контингенту повышенного риска заражения и осложнения:

  • грудным детям при достижении 6 месячного возраста, дошкольникам;
  • школьникам с 1 по 11 класс;
  • студентам общих и специальных образовательных учреждений;
  • призывникам и военнослужащим;
  • сотрудникам полиции;
  • пожилым людям после 60 лет;
  • работникам педагогической, медицинской, транспортной и коммунальной сферы;
  • пациентам с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также ожирением и нарушением метаболизма;
  • работникам торговли и пищевой промышленности.

Пожилым людям прививки ставят без ограничения возраста. Эта категория лиц подвержена риску осложнения заболевания в случае заражения гриппом.

Вакцинация беременных женщин

По имеющимся исследовательским данным, «Гриппол плюс» не обладает вредным воздействием на плод и эмбрион. Вакцина безопасна при беременности, потому что не содержит консерванты.

С 2014 года этот препарат применяется для вакцинации беременных женщин. Однако в каждом отдельном случае решение о вакцинации при беременности обсуждается с врачом исходя из риска заражения гриппом и учёта потенциальной реакции после прививки.

Более безопасный период для вакцинации беременной женщины — II и III триместр вынашивания плода. Прививку вакциной «Гриппол плюс» также можно делать во время грудного вскармливания.

Противопоказания

Отсроченные противопоказания для применения «Гриппол плюс» возможны в случае ОРЗ с повышением температуры. В таком случае вакцинацию делают спустя 1 месяц после перенесённой инфекции. Обострение хронического заболевания — это тоже повод отложить прививку до ремиссии.

Постоянные противопоказания для «Гриппол плюс»:

  • аллергия после предыдущей вакцинации «Гриппол плюс»;
  • индивидуальная непереносимость вакцины или её компонентов;
  • аллергия на куриный белок.

В случае нетяжелого кишечного расстройства прививку откладывают до нормализации температуры. Заболевания нервной системы и психические отклонения не являются противопоказанием для вакцинации.

Побочные эффекты

«Гриппол плюс» — это высокоочищенный препарат. Прививку хорошо переносят дети и взрослые. Чаще всего после прививки вакциной «Гриппол плюс» не возникают даже местные реакции.

Согласно инструкции по применению «Гриппол плюс», допускаются следующие побочные эффекты:

  • в месте введения инъекции возможна местная реакция — покраснение и болезненный отёк тканей;
  • после вакцинации «Гриппол плюс» температура не превышает субфебрильных цифр;
  • в редких случаях появляется головная боль, слабость, насморк и повышается температуры до 38,0 °C;
  • возможна ломота в мышцах;
  • в одном случае на 10 тысяч привитых лиц развиваются аллергические реакции на препарат «Гриппол плюс»;
  • ещё реже бывают осложнения после «Гриппол плюс» в виде нарушений нервной системы — парестезии и или невралгии.

Некоторых людей интересует вопрос об употреблении алкоголя после прививки «Гриппол плюс». Вакцина временно ослабляет иммунитет, поскольку нагружает организм выработкой антител против гриппа. Алкогольные напитки тоже снижают иммунитет. Такое непродуктивное «содружество» угнетает иммунную систему и повышает риск аллергической реакции. Кроме того, наличие полиоксидония в составе вакцинного препарата является противопоказанием для употребления алкоголя.

Что делать до и после прививки

За 3–4 дня до прививки не принимайте новые блюда, а также продукты аллергены. Ребёнку грудного возраста не вводите новый прикорм. За 4–5 дней до прививки не давайте детям витамин D, который отвечает за образование кальция в организме. Дисбаланс кальция увеличивает риск аллергической реакции после прививки. При наклонности к аллергии не принимайте «Супрастин» перед прививкой и после неё — этот препарат сушит слизистую дыхательных путей, что способствует инфицированию вирусами и бактериями. Вместо «Супрастин», принимайте «Фенистил» или «Кларитин».

В день прививки не спешите уходить из поликлиники сразу после вакцинации. Ещё полчаса посидите вблизи прививочного кабинета. В случае появления осложнений вам быстро окажут помощь.

Опасные симптомы в случае аллергии немедленного типа:

При появлении таких признаков немедленно обратитесь к врачу.

Придя домой, не мочите место прививки. Купаться можно на следующий день, но нельзя при этом натирать место укола. После прививки 2–3 дня употребляйте облегчённую и малокалорийную пищу, а также исключите продукты, содержащие аллергены. Эти меры снизят риск аллергии после вакцинации у чувствительных людей.

Взаимодействие «Гриппол плюс» с другими препаратами

Прививку «Гриппол плюс» можно сочетать с другими инактивированными и живыми вакцинами, кроме БЦЖ и антирабической. При этом прививки делают в разные участки туловища и отдельными шприцами.

Вакцину «Гриппол плюс» также можно применять во время лечения хронического заболевания основными препаратами.

Иммунизация лиц с ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитными состояниями недостаточно эффективна.

Аналоги

Аналогичные «Гриппол плюс» вакцины — это инактивированные препараты против гриппа зарубежного и российского производства:

  • «Инфлювак», Нидерланды;
  • «Ваксигрип», Франция;
  • «Флюарикс», Бельгия;
  • «Агриппал S1», Швейцария;
  • «Гриппол», Россия;
  • «Ультрикс», Россия;
  • «Совигрипп», Россия;
  • «Инфлексал», Швейцария;
  • «Бегривак», Германия;
  • «Флюваксин», Китай;
  • «Микрофлю», Россия;
  • «Грипповак», Россия;
  • «Пандефлю», Россия;
  • АГХ-вакцина, Россия.

Во всех перечисленных инактивированных вакцинах ежегодно меняются штаммы вируса соответственно рекомендации ВОЗ.

В заключение напомним, что «Гриппол плюс» является официальной вакциной национального календаря профилактических прививок с 2006 года. Это высокоочищенная инактивированная вакцина, которая эффективна против гриппа и хорошо переносится. Препарат не содержит консерванты и ртуть. Вакцина «Гриппол плюс» безвредна для детей и беременных женщин.

Вакцина Гриппол детям: реакция на прививку

Прививки – настолько «скользкая» тема, что собирает вокруг себя очень много противоречий. Человек, понимающий суть этого мероприятия, скорее всего, согласится, что прививки нужны и важны. Человек, который не понимает даже азов работы иммунной системы, вероятнее всего, будет против, так как пропаганда «антипрививочников» работает на ура.

Есть ряд заболеваний, победить которые удалось исключительно прививая от них детей, поколение за поколением. Но вот что такое грипп, знает не только из рассказов, но и по себе, едва ли не каждый человек, независимо от возраста и вакцинации. Потому резонным является вопрос о смысле такой иммунизации.
В любом случае, прививки от гриппа рекомендуют, делают совершенно бесплатно в рамках сезонной борьбы с гриппом, в некоторых учреждениях доходят едва ли не до вынуждения привиться самому и провакцинировать своих детей.

Государство ежегодно закупает вакцину Гриппол (или Гриппол плюс), делая процедуру бесплатной. Но что это за препарат? Способен ли он защитить малыша от сезонной беды? Да и настолько ли опасна сама болезнь, что требует специфической иммунизации даже самых маленьких? Мы рассмотрим инструкцию по применению такого препарата, как Гриппол Плюс (или Гриппол – разницы в них особенной нет) и ознакомимся с отзывами родителей, которые «испытали» действие этой вакцины на себе и своих детях. А вы уж сами решите, нужна вашей семье такая иммунизация или нет.

Чем опасен грипп

Очень часто само по себе вирусное заболевание путают с простыми ОРВИ или другими респираторными инфекциями. Как минимум потому, что симптоматика очень похожа, да и уверенный диагноз можно поставить только по итогу лабораторных исследований. Факторов опасности у этой неприятной болезни несколько:

  • Высокая приспособительная способность вируса. Из года в год вирус гриппа мутирует. Именно поэтому иммунитет, который выработался у вас прошлой зимой после болезни, следующей зимой уже неэффективен.
  • Высокая контагиозность. Все знают, что грипп передается воздушно-капельным путем. Стоит заболевшему ребенку чихнуть в группе детского сада или в школьном классе, как минимум половина класса тут же заболеет, ведь вирус передается в первые 7-10 дней после попадания в один организм.

  • Осложнения. Умирают люди не от самого вируса – он не настолько силен, иммунитет способен побороть его сам. Умирают от осложнений, которые возникают в организме, пока иммунитет уничтожает «виновника торжества». К ним относят и последующие бронхиты с пневмониями, и непомерно высокую температуру, которая буквально «сжигает» организм, да и сердце от всего происходящего не в восторге.
  • Проблемы в лечении. Побороть заразу могут только противовирусные препараты, но, к сожалению, они эффективны только в том случае, если вы принимаете их с первого дня болезни, еще до проявления ярких клинических признаков. А все, что остается уже заболевшему – бороться с осложнениями в виде заложенного носа, озноба, кашля, мышечной боли, ну и пить иммуномодуляторы, так как сейчас вся надежда именно на иммунитет.

Отдельную опасность представляет то, что это совершенно не детская болезнь. У малышей иммунитет развит слабо, потому им приходится труднее всего. Именно потому, что крохи едва ли не с рождения и аж до выпуска из школы являются самой первой группой риска, и предлагают вакцинировать их ежегодно и совершенно безвозмездно отечественным препаратом Гриппол или Гриппол Плюс.

Состав препарата

Основными действующими веществами прививки Гриппол являются гемагглютинины каждого из трех самых актуальных на момент выпуска партии вакцины штаммов вирусов гриппа типа А и В. Для того, чтобы увеличить эффективность иммунного ответа на внесение в организм убитого вируса, в препарат добавляют полиоксидоний – иммуностимулятор. А для того, чтобы действующее вещество сохраняло свою эффективность в иммунизации, производитель использует консервант мертиолят или тиомерсал.

Для тех родителей, которые переживают не столько по поводу самой вакцинации, сколько по поводу наличия в составе препарата незнакомых слов вроде того же мертиолята, стоит оговориться, что:

  • без этих веществ у вакцины просто не будет даже малейшего срока годности;
  • никто не даст вам гарантии, что без них вирулентность вакцины «случайно» не вырастет;
  • они содержатся в незначительном количестве, не способном нанести организму хоть малейший вред.

Механизм действия и преимущества

Механизм действия вакцины несколько отличается от механизма работы вируса гриппа в природе. Потому во всем стоит разбираться по порядку.

В «диких» условиях садика, школы, общественного транспорта и т. п. заражение происходит воздушно-капельным путем. То есть, от больного человека вирус через банальный «чих» передается другому. Антиген попадает на мерцательный эпителий носа, трахеи и бронхов с вдыхаемым воздухом. Именно тут болезнетворный агент размножается, разрушая эпителиальные клетки, что и обуславливает первые признаки болезни – насморк, заложенный нос и т. п. Затем возбудитель проникает в кровь, возникает виремия. Вот тут уже и появляются высокая температура, озноб, мышечные и головные боли. Но пока вирус «гуляет» по крови, ослабляя организм, активизируются другие патогенные микроорганизмы. Пользуясь «удачным» моментом они активно размножаются, сильно усугубляя и без того не радужное положение дел.

Вакцина – это те же антигены гриппа, только инактивированные (убитые, то есть). Потому они не размножаются и мало что могут по-настоящему заразить. Посредством инъекции задача для них усложняется тысячекратно – они попадают не на любимый мерцательный эпителий, а в мышечные волокна или подкожную клетчатку. Иммунитет видит вражеские единицы и начинает активно их уничтожать. При этом точно запоминая, что это за «фрукт» такой и с чем его едят.

В результате такой небольшой войнушки через 8-12 дней формируются антитела к тем видам гриппа, которые были в вакцине. Это что-то наподобие спецназа – если любой из уже знакомых антигенов попадется этим парням, шансов выжить у него не будет. Такая защита сохраняется до 12 месяцев, что с лихвой покрывает период обострения гриппа. Собственно, так вакцина Гриппол и работает.

Основным преимуществом отечественного препарата Гриппол перед зарубежными аналогами является то, что МОЗ каждый год проводит ряд исследований для выявления именно тех штаммов вируса, которые будут «гулять» по стране в этом году. На основе этих данных и производится каждая новая партия вакцины. Именно благодаря этому отечественный препарат считается эффективнее в нашей климатической и территориальной зоне.

Кроме того, немаловажно наличие в препарате иммуномодулятора, который и обуславливает такое быстрое появление устойчивого иммунного ответа. Кроме этого, такая составляющая повышает общую резистентность (устойчивость) организма, что тоже совсем не плохо.

График вакцинаций

Иммунизация от гриппа входит в Национальный календарь прививок. Рекомендуют проводить вакцинацию всем без исключения, начиная с возраста в 6 месяцев. Процедура повторяется ежегодно в период обострения простудных заболеваний, то есть в осенне-зимний период. Также возможной остается вакцинация в момент подъема заболеваемости гриппом.

Детям старше трех лет и взрослым вакцинацию проводят каждый год одноразово. Малышам в возрасте от полугода до трех лет прививку делают дважды по половинке дозы за раз, с интервалом в месяц. В последующем однажды привитого ребенка вакцинируют наравнее с трехлетними и взрослыми.

Как и любая другая прививка, Гриппол – не обязательна, но очень желательна, особенно если дети посещают садики или школы. Поэтому нередко о календаре и том, что не лишним будет привиться, напоминают в самих детских учреждениях. В большинстве случаев бригада медиков даже выезжает в такие учреждения для своевременного проведения подобного мероприятия.

Способ и место введения

Препарат Гриппол вводят исключительно внутримышечно или глубоко подкожно. Желательно не попасть при этом в сосуды – вакцина строго запрещена к внутривенному введению. Укол в большинстве случаев делают в верхнюю треть наружной поверхности плеча (иначе говоря, в дельтовидную мышцу). Для деток помладше делается исключение – им Гриппол ставят в переднебоковую часть бедра.

Если в мед. учреждении есть вакцина Гриппол, инъекцию будут проводить отдельным шприцом. Если в наличии есть Гриппол Плюс, манипуляцию проведут проще – в этом варианте препарата доза вакцины изначально находится в специальном герметично запаянном шприце, который находится в контурной упаковке для исключения каких-либо повреждений во время транспортировки вакцины.

Противопоказания

К специфическим противопоказаниям для применения препарата Гриппол относят аллергическую реакцию на куриный белок. Во всем остальном список запретов примерно тот же, что и у любой другой вакцины:

  • наличие ОРВИ или ОРЗ на момент вакцинации;
  • температура выше 37°С;
  • обострение любой хронической болезни;
  • непереносимость любого компонента препарата;
  • аллергическая реакция или сильные осложнения на предыдущее использование Гриппола.

В остальных случаях использование препарата разрешено и даже рекомендовано МОЗ.

Реакции организма

Как правило, если соблюдены все меры предосторожности, вакцинация проходит без каких-либо последствий. Но в некоторых случаях реакция на прививку все же есть. Нормальными реакциями считают:

  • покраснение, болезненность или легкое уплотнение тканей в месте укола;
  • боль в горле;
  • насморк;
  • общая слабость и недомогание;
  • головная боль;
  • субфебрильная (до 37,5-38°С) температура;
  • аллергические проявления (кожный зуд, крапивница и т. п.).

По своей силе все регистрируемые реакции являются слабыми, встречаются редко. При этом все описанные явления проходят самостоятельно в течение двух-трех суток после момента постановки прививки.

Если не была соблюдена технология прививки, малыша предварительно не осмотрели, не соблюли все предосторожности, возможны более сильные реакции организма. Это связанно не с тем, что вакцина плохая, просто факторов риска на самом деле гораздо больше, чем можно вообразить.

В случае «ненормальной» реакции ребенка следует тут же показать специалисту, потому что, как ни старайся, а бывает всякое:

  • слишком сильная гиперемия и воспаление места, куда сделали укол;
  • проявления ангины, сильный насморк, кашель;
  • боль и слабость в мышцах;
  • подъем температуры выше 38°С.

Это патологическая реакция на иммунизацию, которая требует срочного вмешательства медицинских работников.

Что делать до и после вакцинации

Чтобы процедура иммунизации прошла гладко и точно без нежелательных реакций, нужно следовать простым правилам до и после манипуляции:

  • если ребенок переболел недавно, с момента выздоровления должен пройти минимум месяц перед прививкой;
  • между некоторыми вакцинациями (например, прививка АКДС) и применением Гриппола лучше так же выждать месяц;
  • перед манипуляцией следует обязательно показать малыша педиатру и провести термометрию, в случае сомнений – сдать анализы;
  • перед процедурой лучше проверить герметичность упаковки и сроки годности препарата;
  • открывать вакцину и проводить процедуру необходимо с соблюдением всех правил асептики и антисептики;
  • после прививки полчаса не покидайте территорию мед. учреждения;
  • старайтесь 8-12 дней не посещать людные места и не контактировать с больными людьми.

Отзывы о вакцине Гриппол

Мы собрали для вас отзывы мам, которые на свои детях «испытали», что это за вакцина такая – Гриппол:

Екатерина, 26 лет:

Мы все прививочки делали строго по календарю. И Гриппол прививаем с полутора лет. Уже два раза делали, и все у нас хорошо. Так что вакцина нормальная, жалоб нет.

Оксана, 30 лет:

Это, наверное, еще хуже, чем корь, краснуха, паротит. Тогда нас прокошмарило капитально, но вроде как от трех болезней, можно было понять. Но то, что такая реакция будет на простенькую прививку от гриппа, не ожидал никто. Ребенок весь больной, еле ходит, ни ест, ни пьет, температура за 39, и сбить получалось с трудом. Никогда больше этим Грипполом своего ребенка не стану прививать!

Дарья, 32 года:

Ой, у нас с этим Грипполом все сложно. Первых два или три раза кололи, и хоть бы что. А в этот раз и прививку сын нормально перенес, и вроде все хорошо, а гриппом все равно заболел. Даже не знаю, что и говорить.

Мария, 29 лет:

Мы не стали рисковать ни с одной прививкой. Вместо АКДС покупали французский Пентаксим, отлично все прошло. С гриппом решили так же поступить, муж тоже какую-то французскую прививку раздобыл. Нормально ребенок перенес, ну мы и забыли. А в этом году привились отечественным Грипполом, нам уже 4 года, решили, что не так страшен черт. Разницы не почувствовала вообще, так что наша вакцина не хуже зарубежной.

Алена, 27 лет:

Вот сказать, что мы легко эту прививку Гриппол перенесли – не скажу. Температурка была немножко, место укола дня два болело у дочи. И сказать, что эта прививка как-то там влияет, тоже не могу, гриппом все равно переболели. Так что на следующий год даже смысла прививаться не вижу.

Видео: вакцинация против гриппа

В этом ролике рассказано, что такое грипп, чем он опасен для детей. В том числе дается краткая информация о том, зачем, когда и как проводится плановая вакцинация детей и взрослых от этой болезни.

Вакцина Гриппол – отечественные препарат для плановой иммунизации населения всех возрастов в рамках профилактики и борьбы с гриппом. В том числе такую прививку делают и детям. Однако эффективность ее вызывает некоторые сомнения – не всегда производитель «угадывает», какие именно штаммы гриппа будут «гулять» по стране в этом году. Да и медработники не всегда строго соблюдают процедуру, что влечет за собой лишние поствакцинальные осложнения. Прививать малыша Грипполом или нет – исключительно ваше решение, поэтому принимайте его, предварительно взвесив все возможные риски реального гриппа и осложнений после проведения вакцинации.

А вы привали своего ребенка препаратом Гриппол? Были ли нежелательные реакции на прививку? Заболел ли после этого ребенок настоящим гриппом? Делитесь вашим опытом в комментариях, это сориентирует родителей, которые пока только раздумывают о таком решении. Здоровых вам детей!

Тайны «Гриппола» - Журнал о продуктах питания, товарах и услугах — ЖЖ

«Осенняя пора, очей очарованье»… Многие наслаждаются всеми оттенками  палитры осени, шуршат листьями под ногами, кормят уток хлебом во время прогулок у пруда и ждут прихода зимы с первым снегом и морозом.
А вот у некоторых осень ассоциируется  главным образом с простудными заболеваниями и эпидемией гриппа. У молодых мам, родителей маленьких детей, работников сфер, связанных с постоянными контактами с людьми, возникает вопрос – как защитить себя? Известные рецепты – «солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья», «закаляйся, если хочешь быть здоров» – набили оскомину уже не одному поколению. Медицина и фармацевтика предлагают альтернативные и «удобные» варианты защиты от гриппа и ОРВИ: таблетки, иммуностимуляторы, вакцины…
Например, «Гриппол». Данная вакцина в России позиционируется как самая безопасная в мире защита от гриппа, разработанная в ГНЦ Института иммунологии МЗ РФ. Начиная с 1997 года, «Грипполом» было привито более 50 миллионов человек. На сайте www.grippol.ru весьма убедительно описываются уникальные свойства, надежность, высокое качество и эффективность препарата. И, прочитав такую оду чудесной вакцине, можно было бы, не раздумывая, броситься в ближайшую поликлинику, чтобы получить укол-панацею, если бы не некоторые тщательно маскируемые факты.

Тщательно замалчиваются и не обсуждаются факты аллергических реакций на препарат в виде крапивницы и отеков Квинке, которые начали фиксировать в конце 2006 года в Ставропольском крае, Оренбургской области, Калмыкии и других регионах России. Официальная версия вирусологов на тот момент была следующей: вряд ли в лекарстве дело, ведь «Гриппол» используют уже десять лет. Да и 68 пострадавших на 18 миллионов привитых – ничтожно малый процент. «Из-за того, что стали лекарство применять бесплатно, врачи стали менее серьезно относиться к этим прививкам, не выявляют аллергиков», – считает профессор Института имени Мечникова Юрий Гендон. Каково количество аллергических реакций в этом году? А в прошлом? Эта информация отсутствует, а сами факты негативных реакций на «Гриппол» списываются на любые другие заболевания, их связь с вакцинацией отрицается.
На прошедшей в феврале этого года пресс-конференции на тему «Грипп или «Гриппол»: мифы и реальность» не обошлось без скандала. Представители общества защиты прав пациентов «За здоровье и безопасность» обвинили чиновников из Роспотребнадзора в сокрытии достоверной информации как о качестве самой вакцины, так и о количестве официально зарегистрированных случаев аллергической реакции на препарат. По данным заведующего лабораторией стандартизации Государственного НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А. Тарасевича Н. Озерецковского, за все время вакцинации сезона 2007-2008 годов (а иммунизировано было 25 миллионов человек) официально зарегистрировано только два случая аллергических реакций на вакцину – в Республике Марий-Эл и в Красноярском крае. Это тем более странно, потому что за рубежом ежегодно регистрируется более 90 тысяч случаев аллергических реакций на вакцины ведущих мировых производителей. У нас же, вероятно, официальная статистика старается умалчивать о подобных осложнениях. Представители общества защиты прав пациентов сослались на данные Общественного экологического совета по Санкт-Петербургу и Ленобласти, проводившего с 24 января по 4 февраля 2008 года горячую линию по вопросам вакцинации от гриппа. За две недели работы сюда обратилось свыше 200 человек. Выяснилось, что аллергии пациентов на вакцину выражались в таких тяжелых формах, как повышение температуры, трахеит, отеки, боли в суставах, стоматит, частичная потеря слуха, гнойный отит и др. Опрошенные экологами эксперты не исключили, что причиной таких реакций могло стать основное действующее вещество вакцины «Гриппол» – иммуномодулятор «Полиоксидоний». Разработчик вакцины Н. Пучкова заявила на пресс-конференции, что после проведения клинических испытаний в 1997 – 1999 годах и получения патента состав «Гриппола» не подвергался никаким химическим изменениям. Профессор, академик Петровской АН Александр Смородинцев опроверг ее слова, предоставив фармакопейные документы и патенты за 1997 и 2001 гг. на препарат, где указано, что молекулярная масса «Полиоксидония» подвергалась изменению. Получается, что в 2004 году на рынке появилась новая вакцина на основе иммуномодулятора «Полиоксидония», отличающаяся от запатентованной в 1997 году, и она не прошла всех необходимых государственных испытаний на предмет безвредности для человека.
Беседы с врачами-педиатрами в Дискуссионном Клубе Медицинского Сервера позволяют посмотреть на препарат не так оптимистично. На вопрос: «Действительно ли меняется штаммовый состав вакцины «Гриппол» в соответствии с рекомендациями ВОЗ на новый эпидсезон?» был получен ответ, что «тайна сия великая есть. И как раз потому, что на упаковке «Гриппола» не пишется сезон и в инструкции не указывается штаммовый состав, и срок годности гораздо больший, что позволяет использовать «Гриппол» прошлого года и в этом году». Кроме того, само описание состава вакцины у врачей вызывает ощущение, что текст писали не медицинские работники, а маркетологи и рекламщики. Участники дискуссии не хотят даже комментировать то, что полиоксидоний в вакцине «Гриппол» действует как иммуномодулятор и успевает за несколько часов или пусть даже дней нормализовать чей бы то ни было дефектный иммунитет, называя это полной ерундой.
Возникает вопрос – почему «Гриппол» позиционируют как незаменимый и уникальный препарат, не предоставляя людям выбора вакцин от гриппа?
Заведующий лабораторией детских вирусных инфекций Института Пастера в 1976-1993 годах доктор медицинских наук Александр Смородинцев в интервью газете «Взгляд» пояснял, что «Грипполу» и другим препаратам того же класса (они называются интерактивированными) существует альтернатива – так называемые живые вакцины. «Если говорить по-простому, в отличие от интерактивированных, живые вакцины вызывают инфекцию без клинических реакций: ни температуры, ни кашля, ни насморка у вас не будет, – объясняет академик. – Почему же тогда используют то средство, которое вызывает болезнь? Это долгая история… Живые вакцины вывели еще до войны. До середины 1970-х они у нас широко использовались. Но потом один школьный друг Леонида Ильича Брежнева насоветовал ему перейти к другим препаратам. Живая вакцина и сейчас в России есть, но в основном используются средства по типу «Гриппола». Насколько я знаю, его производитель осенью прошлого года выиграл всероссийский тендер на поставку препарата против гриппа. Выбирали из четырх-пяти компаний. Производителей живой вакцины среди них не было».
Почему – нет ответа. И таких вопросов, на которые не находится ответа с приближением эпидемиологического сезона все больше: привиться, зная об угрозе отека Квинке, который может развиться немедленно – прямо в коридоре поликлиники, или не делать прививку, но повысить вполне реальную вероятность осложнений после перенесенного гриппа? Каждый решает сам. Особую актуальность эти вопросы приобретают в связи с тем, что вакцину начали активно пропагандировать в детских дошкольных учреждениях, посетители которых и являются главной группой риска вакцинирования.
Олика

Вакцинация против гриппа: краткое изложение для клиницистов

CDC рекомендует использовать любую лицензированную вакцину против гриппа, соответствующую возрасту, в течение сезона гриппа 2020–2021 годов, включая инактивированную вакцину против гриппа [IIV], рекомбинантную вакцину против гриппа [RIV] или живую аттенуированную вакцину против гриппа. (LAIV). Ни одна вакцина против гриппа не предпочтительнее другой. Будут доступны как трехвалентные (трехкомпонентные), так и четырехвалентные (четырехкомпонентные) вакцины от гриппа.

Трехвалентные вакцины против гриппа включают:

Трехвалентная прививка от гриппа, сделанная с использованием адъюванта (ингредиент, который помогает создать более сильный иммунный ответ), одобрен для людей в возрасте 65 лет и старше.

Четырехвалентные вакцины против гриппа включают:

Стандартные дозы четырехвалентных прививок от гриппа, которые производятся с использованием вируса, выращенного в яйцах. К ним относятся Afluria Quadrivalent, Fluarix Quadrivalent, FluLaval Quadrivalent и Fluzone Quadrivalent. Разные прививки от гриппа разрешены для разных возрастных групп. Некоторые из них предназначены для детей в возрасте от 6 месяцев. Большинство прививок от гриппа делается в мышцу руки с помощью иглы. Одна прививка от четырехвалентного гриппа (Afluria Quadrivalent) может быть сделана либо с помощью иглы (для людей в возрасте 6 месяцев и старше), либо с помощью струйного инъектора (только для людей в возрасте от 18 до 64 лет).

Четырехвалентная вакцина против гриппа на основе клеток (Flucelvax Quadrivalent), содержащая вирус, выращенный в культуре клеток, который лицензирован для людей от 4 лет и старше. В этом сезоне все четыре вакцинных вируса, используемых в Flucelvax, были выращены в клетках, что сделало вакцину полностью свободной от яиц.

Рекомбинантная четырехвалентная вакцина против гриппа (Flublok Quadrivalent), вакцина без яиц, одобренная для людей от 18 лет и старше.

Четырехвалентная прививка от гриппа с использованием адъюванта (ингредиент, который помогает создать более сильный иммунный ответ), одобрен для людей в возрасте 65 лет и старше.

Четырехвалентная высокодозная вакцина против гриппа (Fluzone High-Dose), лицензированная для людей 65 лет и старше.

Есть много вариантов вакцины от гриппа на выбор, но самое главное, чтобы все люди в возрасте 6 месяцев и старше получали вакцину от гриппа каждый год. Если у вас есть вопросы о том, какая вакцина лучше всего подходит для вас, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником. Более подробная информация об утвержденных вакцинах против гриппа для сезона 2020-2021 гг. И возрастных показателях для каждой вакцины доступны в таблице CDC: U.С. Продукты вакцины против гриппа на сезон 2020-2021 гг.

.

Грипп (грипп) - Симптомы и причины

Обзор

Грипп - это вирусная инфекция, поражающая дыхательную систему - нос, горло и легкие. Грипп обычно называют гриппом, но это не то же самое, что вирусы желудочного «гриппа», вызывающие диарею и рвоту.

У большинства людей грипп проходит сам по себе. Но иногда грипп и его осложнения могут быть смертельными. К людям с повышенным риском развития осложнений гриппа относятся:

  • Дети младше 5 лет, особенно младше 6 месяцев
  • Взрослые старше 65 лет
  • Постояльцы домов престарелых и других учреждений длительного ухода
  • Беременные и женщины в возрасте до двух недель после родов
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Коренные американцы
  • Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, почек, болезни печени и диабет
  • Люди, страдающие ожирением, с индексом массы тела (ИМТ) 40 и выше

Хотя ежегодная вакцина против гриппа не эффективна на 100%, она по-прежнему является вашей лучшей защитой от гриппа.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Сначала грипп может показаться простудой с насморком, чиханием и болью в горле. Но обычно простуда развивается медленно, а грипп - внезапно. И хотя простуда может беспокоить, обычно при гриппе вы чувствуете себя намного хуже.

Общие признаки и симптомы гриппа включают:

  • Лихорадка
  • Боль в мышцах
  • Озноб и пот
  • Головная боль
  • Сухой непрекращающийся кашель
  • Одышка
  • Усталость и слабость
  • Насморк или заложенность носа
  • Боль в горле
  • Боль в глазах
  • Рвота и диарея, но чаще встречаются у детей, чем у взрослых

Связанная информация

COVID-19 и грипп: сходства и различия

Когда обращаться к врачу

Большинство людей, заболевших гриппом, могут лечиться дома, и им часто не нужно обращаться к врачу.

Если у вас есть симптомы гриппа и есть риск осложнений, немедленно обратитесь к врачу. Прием противовирусных препаратов может сократить продолжительность вашего заболевания и помочь предотвратить более серьезные проблемы.

Если у вас есть неотложные признаки и симптомы гриппа, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Для взрослых признаки и симптомы неотложной помощи могут включать:

  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Боль в груди
  • Постоянное головокружение
  • Изъятия
  • Ухудшение состояния здоровья
  • Сильная слабость или мышечные боли

Неотложные признаки и симптомы у детей могут включать:

  • Затрудненное дыхание
  • Синие губы
  • Боль в груди
  • Обезвоживание
  • Сильная мышечная боль
  • Изъятия
  • Ухудшение состояния здоровья

Причины

Вирусы гриппа перемещаются по воздуху в виде капель, когда зараженный кашляет, чихает или разговаривает.Вы можете вдохнуть капли напрямую или собрать микробы с объекта, например телефона или клавиатуры компьютера, а затем перенести их в глаза, нос или рот.

Люди с вирусом, вероятно, заразны примерно за день до появления симптомов и примерно через пять дней после их появления. Дети и люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение немного более длительного времени.

Вирусы гриппа постоянно меняются, и регулярно появляются новые штаммы.Если вы болели гриппом в прошлом, ваше тело уже выработало антитела для борьбы с этим специфическим штаммом вируса. Если будущие вирусы гриппа похожи на те, с которыми вы сталкивались ранее, либо в результате заболевания, либо в результате вакцинации, эти антитела могут предотвратить инфекцию или уменьшить ее тяжесть. Но со временем уровень антител может снижаться.

Кроме того, антитела против вирусов гриппа, с которыми вы сталкивались в прошлом, могут не защитить вас от новых штаммов гриппа, которые могут сильно отличаться от вирусов, которые были у вас раньше.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития гриппа или его осложнений, включают:

  • Возраст. Сезонный грипп поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше.
  • Условия жизни или работы. Люди, которые живут или работают в учреждениях с множеством других жителей, таких как дома престарелых или военные казармы, с большей вероятностью заболеют гриппом.Люди, находящиеся в больнице, также подвержены повышенному риску.
  • Ослабленная иммунная система. Лечение рака, препараты против отторжения, длительное употребление стероидов, трансплантация органов, рак крови или ВИЧ / СПИД могут ослабить вашу иммунную систему. Это может облегчить вам заражение гриппом, а также может увеличить риск развития осложнений.
  • Хронические болезни. Хронические состояния, включая заболевания легких, такие как астма, диабет, болезни сердца, заболевания нервной системы, нарушения обмена веществ, нарушение дыхательных путей, а также заболевания почек, печени или крови, могут увеличить риск осложнений гриппа.
  • Гонка. У коренных американцев может быть повышенный риск осложнений гриппа.
  • Аспирин принимают в возрасте до 19 лет. Люди моложе 19 лет, получающие долгосрочную терапию аспирином, подвержены риску развития синдрома Рея при заражении гриппом.
  • Беременность. У беременных женщин чаще развиваются осложнения гриппа, особенно во втором и третьем триместрах. У женщин выше вероятность развития осложнений, связанных с гриппом, в течение двух недель после родов.
  • Ожирение. Люди с индексом массы тела (ИМТ) 40 и более подвержены повышенному риску осложнений гриппа.

Осложнения

Если вы молоды и здоровы, грипп обычно не представляет опасности. Хотя вы можете чувствовать себя несчастным, пока болеете, грипп обычно проходит через неделю или две без каких-либо долговременных последствий. Но у детей и взрослых из группы повышенного риска могут развиться осложнения, которые могут включать:

  • Пневмония
  • Бронхит
  • Вспышки астмы
  • Проблемы с сердцем
  • Инфекции уха
  • Острый респираторный дистресс-синдром

Пневмония - одно из самых серьезных осложнений.Для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями пневмония может быть смертельной.

Профилактика

Вакцины против гриппа в клинике Мэйо

Mayo Clinic предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа всем в возрасте 6 месяцев и старше.Вакцина против гриппа может снизить риск заболевания гриппом и его тяжесть, а также снизить риск серьезного заболевания гриппом и необходимости оставаться в больнице.

Вакцинация против гриппа особенно важна в этом сезоне, потому что грипп и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) вызывают аналогичные симптомы. Вакцинация против гриппа может уменьшить симптомы, которые можно спутать с симптомами, вызванными COVID-19 . Профилактика гриппа и снижение тяжести гриппа и госпитализаций также может уменьшить количество людей, которым необходимо оставаться в больнице.

Ежегодная вакцина против сезонного гриппа обеспечивает защиту от трех или четырех вирусов гриппа, которые, как ожидается, будут наиболее распространенными в течение сезона гриппа в этом году. В этом году вакцина будет доступна в виде инъекций и назального спрея.

В последние годы высказывались опасения, что вакцина в виде спрея для носа недостаточно эффективна против определенных типов гриппа. Однако ожидается, что вакцина в виде назального спрея будет эффективна в сезоне 2020-2021 годов. Назальный спрей по-прежнему не рекомендуется для некоторых групп, таких как беременные женщины, дети от 2 до 4 лет с астмой или хрипом, а также люди с ослабленной иммунной системой.

Если у вас аллергия на яйца, вы все равно можете получить вакцину от гриппа.

Минута клиники Мэйо: Почему в этом сезоне сделать прививку от гриппа вдвойне важно

Борьба с распространением инфекции

Вакцина против гриппа не эффективна на 100%, поэтому также важно принять несколько мер для уменьшения распространения инфекции, в том числе:

  • Вымой руки. Частое мытье рук водой с мылом в течение не менее 20 секунд - эффективный способ предотвратить многие распространенные инфекции. Или используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
  • Не прикасайтесь к лицу. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
  • Прикрывайте свой кашель и чихание. Кашель или чихание в платок или локоть. Затем вымойте руки.
  • Очистить поверхности. Регулярно очищайте поверхности, к которым часто прикасаются, чтобы предотвратить распространение инфекции от контакта с поверхностью с вирусом, а затем и с вашим лицом.
  • Избегайте скопления людей. Грипп легко распространяется везде, где собираются люди - в детских садах, школах, офисных зданиях, аудиториях и в общественном транспорте. Избегая скопления людей в разгар сезона гриппа, вы снижаете вероятность заражения.

    Также избегайте больных. А если вы заболели, оставайтесь дома как минимум 24 часа после того, как у вас спадет температура, чтобы снизить вероятность заражения других.

Во время пандемии COVID-19, и COVID-19, , и грипп могут распространяться одновременно.Ваш местный отдел здравоохранения и CDC могут предложить другие меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения COVID-19 или гриппа. Например, вам, возможно, придется практиковать социальное дистанцирование (физическое дистанцирование) и держаться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей за пределами вашего дома. Вам также может понадобиться носить тканевую маску для лица, когда вы находитесь рядом с людьми за пределами вашего дома.

Октябрь23, 2020

.

Обзор ресурсов вируса гриппа

Проект секвенирования генома гриппа, финансируемый Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), направлен на быстрое секвенирование вирусов гриппа из образцов, собранных со всего мира, от птиц, свиней и других животных, а также людей. Вирусные последовательности, которые создаются в Институте Дж. Крейга Вентера (JCVI), хранятся в GenBank, и эти данные используются для создания ресурса вирусов гриппа.

Статус публикации данных проекта секвенирования генома гриппа NIAID можно найти здесь.

Основным компонентом ресурса вирусов гриппа является база данных последовательностей вирусов гриппа NCBI, где пользователи могут создавать запросы, извлекать последовательности, находить полные наборы геномов, выполнять множественное выравнивание последовательностей и строить кластерные или филогенетические деревья.

В дополнение к данным о последовательностях этот ресурс предоставляет инструмент для аннотации последовательностей вирусов гриппа, а также ссылки на другие ресурсы, связанные с гриппом.

Последние публикации об исследованиях гриппа и обновления последовательностей гриппа также можно найти в GenBank.

Этот ресурс позволяет ученым сравнивать штаммы вирусов гриппа, чтобы быстрее выявлять новые варианты и соответственно разрабатывать вакцины. По мере роста библиотеки вирусных последовательностей она будет выступать в качестве справочного материала, помогающего нам лучше понять, как вирусы птиц распространяются среди людей и как активность гриппа распространяется по всему миру.

В этих публикациях в PubMed цитируется ресурс NCBI по вирусам гриппа.

.

Поставка сезонной вакцины против гриппа для США на сезон 2020-2021 гг.

Доступна более свежая информация об общем распределении доз вакцины против гриппа на сезон 2020-2021 гг.

Какое количество вакцины против гриппа будет доступно в сезон гриппа 2020-2021 гг.?

Вакцина против гриппа производится частными производителями, поэтому поставки зависят от производителей. Производители вакцин прогнозируют, что они поставят от 194 до 198 миллионов доз вакцины против гриппа в сезоне 2020-2021 годов.Эти прогнозы могут меняться по мере прохождения сезона. В основном это будет четырехвалентная вакцина (99%) и вакцина без тимеросала или вакцина с пониженным содержанием тимеросала (87%). Около 20% вакцин против гриппа будут без яиц.

Есть ли задержки с распределением вакцины против гриппа?

В настоящее время производители противогриппозной вакцины не сообщают о каких-либо существенных задержках с поставками или распространением вакцины против гриппа в этом сезоне.

Производство и распространение вакцины против гриппа в США в основном осуществляется частным сектором.CDC рекомендует производителям и дистрибьюторам использовать стратегию распространения, при которой поставщики получают небольшие партии, чтобы как можно больше поставщиков могли начать вакцинацию в начале сезона вакцинации. В идеале интервалы между поставками должны быть короткими, чтобы каждый поставщик имел постоянный запас и мог продолжать вакцинацию пациентов без перерыва. Хотя о каких-либо существенных задержках не сообщалось, в некоторых местах высокий спрос на вакцину и материалы, необходимые для поддержки усилий по вакцинации против гриппа, такие как иглы или шприцы, может означать, что у некоторых поставщиков закончились вакцины или другие запасы до прибытия их следующей партии.Хотя система распределения может изначально ограничивать размер отдельных заказов, по мере того, как поставки становятся все более доступными, ожидается, что предложение догонит спрос. Кроме того, поскольку производство вакцины было расширено для поддержки производства рекордного количества доз вакцины против гриппа в этом году, поставщики, вероятно, будут получать больше поставок в течение сезона.

Чтобы убедиться, что у вашего поставщика есть вакцина от гриппа, позвоните заранее, чтобы подтвердить ее наличие. В вашем районе также могут быть другие места, где есть вакцина.Используйте значок VaccineFinde на внешней стороне, чтобы узнать, где сделать вакцинацию рядом с вами.

CDC продолжит еженедельно предоставлять обновленную информацию об общих дозах вакцины против гриппа, распределенных в течение сезона гриппа 2020-2021 гг.

Почему ожидается, что в сезон гриппа 2020-21 гг. Будет доступно так много доз вакцины от гриппа?

В предстоящем сезоне гриппа вакцинация от гриппа будет очень важна для снижения риска гриппа, поскольку она может помочь снизить общее воздействие респираторных заболеваний на население и, таким образом, снизить нагрузку на систему здравоохранения во время пандемии COVID-19.

Сколько ожидается вакцины против гриппа, не содержащей тимеросал, в сезоне 2020-2021 гг.?

В сезоне 2020-2021 гг. Производители будут производить вакцины против гриппа, не содержащие тимеросал, и некоторые вакцины, которые действительно содержат тимеросал. В сезоне 2020-2021 гг. Тимеросал содержится только в многодозовых флаконах с вакцинами от гриппа.

Приблизительно 87% прогнозируемых поставок вакцины, или 171 миллион доз вакцины против гриппа, произведенных для сезона гриппа 2020-2021 гг., Будут без тимеросала или с пониженным содержанием тимеросала (т.е., без консервантов).

Какое количество четырехвалентной (четырехкомпонентной) вакцины будет доступно в сезоне 2020-2021 гг.?

В сезоне 2020-2021 гг. Производители будут производить в основном четырехвалентные (четырехкомпонентные) вакцины против гриппа.

Приблизительно 99% прогнозируемых поставок вакцин, производимых для сезона гриппа 2020-2021 гг., Будут четырехвалентными (4-компонентными) вакцинами. Единственной трехвалентной вакциной, доступной для сезона гриппа 2020–2020 годов, будет трехвалентный состав адъювантной вакцины против гриппа, лицензированный для использования у взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Какая часть вакцины против гриппа в США на 2020-2021 годы будет производиться на основе яиц?

Приблизительно 81% прогнозируемых поставок вакцин, производимых для сезона гриппа 2020-2021 гг., Будет производиться с использованием технологии производства яиц. Оставшаяся вакцина будет производиться с использованием клеточных и рекомбинантных технологий.

Могу ли я купить вакцину против гриппа на сезон 2020-2021 гг.?

Предварительное бронирование вакцины против гриппа обычно происходит в период с января по март, хотя большинство препаратов вакцины все еще должны быть доступны для покупки.Поставщики должны связаться с дистрибьюторами и местными поставщиками по поводу оставшихся запасов. Кроме того, начиная с начала октября каждого года, информацию о производителях и дистрибьюторах, у которых все еще есть вакцина против гриппа, можно найти по адресу http://www.preventinfluenza.org/ivats/external icon.

Обновленная информация о распределении доз вакцины против гриппа на сезон 2020-2021 гг. Будет предоставляться по мере продвижения сезона.

Что мы можем ожидать в отношении сроков доступности вакцины в сезоне 2020-2021 гг.?

Время доступности вакцины зависит от того, когда будет завершено производство.Некоторые поставки вакцины против гриппа уже начались и будут продолжаться в течение августа, сентября, октября и ноября, пока не будет распределена вся вакцина.

Дополнительная информация о вакцинах, доступных в США для сезона гриппа 2020-21 гг.

Все ли вакцины против гриппа одинаковы?

Все вакцины против гриппа содержат антиген, полученный из одних и тех же вирусов гриппа, с той разницей, что трехвалентные вакцины имеют 3 разных антигена, а четырехвалентные вакцины имеют четыре разных антигена (те же три, что и в трехвалентных вакцинах, плюс еще один).Однако, помимо антигенного состава, разные вакцины против гриппа производятся по-разному, и разные препараты имеют разные показания, лицензированные FDA. В частности, каждый лицензирован для определенного возраста. Все реципиенты должны получить вакцину, соответствующую их возрасту. Кроме того, LAIV (вакцина против гриппа в виде назального спрея) не рекомендуется для некоторых групп населения.

Люди с аллергией на яйца могут получить любую лицензированную, рекомендованную вакцину против гриппа (IIV, RIV4 или LAIV4), соответствующую возрасту, которая в остальном подходит.Люди, у которых в анамнезе была тяжелая аллергия на яйца (те, у кого были какие-либо симптомы, кроме крапивницы после контакта с яйцом), должны быть вакцинированы в медицинских учреждениях под наблюдением врача, который может распознать тяжелые аллергические реакции и управлять ими. Доступны два варианта вакцины против гриппа, полностью не содержащие яиц (овальбумин): четырехвалентная рекомбинантная вакцина и четырехвалентная клеточная вакцина.

Где я могу найти информацию о поставках вакцины?

Информация о поставках вакцины доступна на веб-сайте CDC по гриппу.

.

симптомов коронавируса | CDC

В чем разница между гриппом (гриппом) и COVID-19?

Грипп (грипп) и COVID-19 являются заразными респираторными заболеваниями, но они вызываются разными вирусами. COVID-19 вызывается заражением новым коронавирусом (называемым SARS-CoV-2), а грипп вызывается заражением вирусами гриппа.

Между гриппом и COVID-19 есть несколько ключевых различий. COVID-19 распространяется легче, чем грипп, и у некоторых людей вызывает более серьезные заболевания.Также может пройти больше времени, прежде чем у людей появятся симптомы, и люди могут дольше заразиться. Еще одно важное отличие - это вакцина для защиты от гриппа. В настоящее время вакцины для предотвращения COVID-19 не существует. Лучший способ предотвратить заражение - избежать контакта с вирусом. Более подробная информация о различиях между гриппом и COVID-19 доступна в различных разделах ниже.

Поскольку некоторые симптомы гриппа и COVID-19 схожи, может быть трудно определить разницу между ними, основываясь только на симптомах, и для подтверждения диагноза может потребоваться тестирование.Грипп и COVID-19 имеют много общих характеристик, но между ними есть некоторые ключевые различия.

Несмотря на то, что с каждым днем ​​мы узнаем все больше, еще многое неизвестно о COVID-19 и вызывающем его вирусе. На этой странице сравнивается COVID-19 и грипп с учетом самой достоверной на сегодняшний день информации.

.

Грипп и астма: обзор

Обновлено: январь 2015 г.
Сообщение: декабрь 2010 г.


Робби Д. Песек, доктор медицины
Отделение аллергии и иммунологии
Медицинский колледж Университета Южной Флориды
Госпиталь для ветеранов Джеймса А. Хейли
Тампа, Флорида США


Ричард Ф. Локки, доктор медицины
Отделение аллергии и иммунологии
Медицинский колледж Университета Южной Флориды
Джеймс А.Госпиталь для ветеранов Хейли
Тампа, Флорида США

Введение

Вирусы обычно вызывают у людей множество различных заболеваний, от легких заболеваний верхних дыхательных путей до опасных для жизни легочных инфекций. Они связаны со значительной заболеваемостью и смертностью, поскольку миллиарды долларов ежегодно расходуются как на прямые, так и на косвенные расходы на здравоохранение. Риновирус, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и грипп вызывают хрипы, а в некоторых случаях приводят к развитию астмы.До 80% обострений астмы вызваны вирусными инфекциями дыхательных путей, причем грипп играет особенно важную роль. Пациенты с астмой, во-первых, имеют более высокий риск развития гриппа и, во-вторых, имеют более серьезные проблемы, связанные с этим заболеванием. В этой статье рассматривается классификация, патогенез, лечение и профилактика гриппа, а также его роль при астме.

Классификация

Вирус гриппа представляет собой вирус с одноцепочечной РНК семейства Orthomyxoviridae , из которых люди могут быть инфицированы штаммами A, B и C.Инфекции обычно возникают в США в период с октября по ноябрь, а пик - с января по март. Вирусы гриппа классифицируются не только по штамму, но и по двум поверхностным белкам клетки, гемагглютинину (H) и нейраминидазе (N). Каждый год вирус гриппа претерпевает небольшие изменения в этих белках, так называемый «антигенный дрейф», что приводит к сезонному гриппу, который может достигать масштабов эпидемии. Значительные изменения в H и N или «антигенный сдвиг» могут вызвать пандемию.Грипп A и B обычно связан с сезонным заболеванием, но также был связан с несколькими пандемиями в течение 20 -го годов. Например, в 1918 году «испанский грипп», штамм вируса h2N1 гриппа A, вызвал от 50 до 100 миллионов смертей во всем мире с уровнем смертности от 2,5 до 3%, что значительно выше 0,1%, связанного с предыдущими эпидемиями. Большинство смертей произошло среди взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. В 1957 г. «азиатский грипп» (h3N2) вызвал около 1 человека.5 и 2 миллиона смертей, а в 1968 году «гонконгский грипп» (h4N2) стал причиной более 1 миллиона смертей.

Большинство болезней человека можно разделить на три штамма гриппа А, которые, как известно, передаются от человека к человеку: h2N1, h3N2 и h4N2. Водяные птицы могут быть заражены другими штаммами гриппа, такими как H5N1 (птичий грипп), и могут передавать болезнь другим животным, живущим в непосредственной близости от человека, таким как свиньи или домашние птицы. Смешение различных вирусов гриппа может привести к появлению нового штамма, для которого человеческая популяция имеет слабую защиту антител или не имеет никакой защиты, что может привести к всемирной пандемии.Популяции водоплавающих птиц и других животных находятся под пристальным наблюдением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю за заболеваниями (CDC) на предмет развития штаммов патогенного гриппа; при обнаружении эти популяции уничтожаются, чтобы предотвратить дальнейшее распространение и передачу людям.

Патофизиология

Инфекция гриппа начинается с инвазии респираторного эпителия, который служит местом как репликации вируса, так и иммунного ответа хозяина. Разрушение нормальной ткани дыхательных путей и провоспалительный иммунный ответ являются основными причинами симптомов, связанных с инфекцией гриппа.

Репликация вируса запускает как врожденный, так и адаптивный иммунный ответ. Вирусные частицы активируют толл-подобные рецепторы (TLR), в том числе TLR-3 и TLR-4, которые запускают врожденный иммунный ответ посредством продукции интерферонов. Адаптивный иммунный ответ также генерируется посредством передачи сигналов TLR, что приводит к активации как Т-, так и В-клеток. Производство двухцепочечной РНК во время репликации вируса активирует RIG-1 (ген 1, индуцируемый ретиноевой кислотой) и MDA-5 (ген 5, связанный с дифференцировкой меланомы), что увеличивает выработку как оксида азота, так и интерферонов.Интерфероны способствуют Th2-ответу за счет увеличения активности мононуклеарных клеток (макрофагов и моноцитов). Эти клетки секретируют провоспалительные цитокины, а также дополнительный интерферон, что приводит к привлечению нейтрофилов и эозинофилов. Этот иммунный ответ хозяина ограничивает репликацию вируса и, в конечном итоге, инфекцию за счет уменьшения синтеза белка, ингибирования трансляции вирусной информационной РНК, разрушения вирусных белков и индукции клеточного апоптоза.

Иммунный ответ хозяина вызывает многие из симптомов, связанных с любой респираторной вирусной инфекцией, и симптомов, связанных с обострениями основной астмы.Производство провоспалительных цитокинов, таких как IL-8, приводит к ринорее и повышенной гиперчувствительности дыхательных путей. Эти цитокины также способны привлекать воспалительные клетки в легкие, вызывая усиление воспаления дыхательных путей. Активация нейтрофилов увеличивает производство эластазы с повышенной секрецией муцина бокаловидными клетками дыхательных путей. Вирусные частицы также способствуют возникновению симптомов, напрямую увеличивая гиперреактивность дыхательных путей, хотя механизм неизвестен. Повреждение респираторного эпителия, вызванное вирусами, вызывает распространение этих клеток в дыхательные пути, усугубляя обструкцию и хрипы.

Некоторые люди, по-видимому, имеют более высокий риск развития инфекции нижних дыхательных путей. Например, возраст менее 6 месяцев, воздействие вторичного табачного дыма и генетические факторы - все это играет роль в повышении риска заражения. Аллергические субъекты также более восприимчивы из-за ослабленного иммунного ответа со снижением выработки интерферонов. У пациентов с астмой частота вирусных инфекций дыхательных путей такая же, как и у населения в целом, но риск развития заболевания нижних дыхательных путей в два раза выше, что, как полагают, связано с плохим очищением дыхательных путей от вирусных частиц.У астматиков с повторными обострениями хроническое повреждение эпителия дыхательных путей приводит к снижению функции дыхательных путей, что, вероятно, способствует плохому очищению дыхательных путей. Субъекты с астмой также имеют более высокий уровень IL-13, который способствует образованию бокаловидных клеток, увеличению секреции муцина, профибротическому восстановлению эпителия дыхательных путей и снижению выработки гамма-интерферона.

Симптомы

Неосложненная инфекция гриппа может проявляться симптомами, включая жар, миалгию, головные боли, светобоязнь, кашель и ринорею, в то время как пандемическая инфекция h2N1 также связана с рвотой и диареей.Инфекция гриппа может быть связана с множеством осложнений, особенно с сопутствующими легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Легочные осложнения включают круп (ларинготрахеобронхит), гриппозную пневмонию и обострение астмы с одышкой и респираторной недостаточностью. Такие субъекты также подвержены риску вторичной бактериальной инфекции, вызываемой такими организмами, как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, и Haemophilus influenzae. Другие осложнения включают миозит, кардит, энцефалопатию и синдром Гийена-Барре.Дети подвержены риску синдрома Рея, который может развиться после гриппа у тех, кто лечится аспирином. Симптомы включают жар, рвоту, летаргию, судороги и кому с уровнем смертности 40%. Смерть, связанная с гриппом, чаще всего возникает у пациентов старше 65 лет и является вторичной по отношению к бактериальной пневмонии или смерти, связанной с сердечными заболеваниями.

Эпидемиология

Астма представляет собой наиболее распространенное хроническое заболевание детского возраста. Это третья по значимости причина госпитализации детей младше 15 лет, $ 3.2 миллиарда ежегодно расходуются на расходы на здравоохранение, и это связано с 14 миллионами пропущенных учебных дней в год. На 1000 населения ежегодно регистрируется около 5 новых случаев астмы. Инфекции дыхательных путей являются наиболее частым триггером обострений астмы, на них приходится 60% взрослых и до 80% детей. Несмотря на это, только 29% астматических и 10,3% неастматических детей были вакцинированы против гриппа в 2007 году.

Лечение

Для лечения инфекции гриппа доступны два класса противовирусных препаратов: адамантаны и ингибиторы нейраминидазы.Адамантаны, амантидин и римантидин эффективны при лечении гриппа A; однако ингибиторы нейраминидазы, осельтамивир и занамивир, эффективны для лечения как гриппа A, так и гриппа B. Оба класса сокращают продолжительность гриппа на 1–3 дня, особенно при введении в течение первых 24 часов появления симптомов. Если начать терапию через два дня после появления симптомов, пользы будет мало или нет. Самый частый побочный эффект - расстройство желудочно-кишечного тракта. Занамивир может вызывать бронхоспазм у пациентов с астмой, а осельтамивир связан с развитием нервно-психических побочных эффектов у японских подростков.Хотя эти препараты улучшают симптомы, нет явного преимущества в предотвращении связанных с гриппом осложнений, таких как пневмония или вторичная бактериальная инфекция. Однако осельтамивир снижает смертность и продолжительность госпитализации, связанных с инфекцией гриппа.

Резистентность - это особая проблема адамантанов. В течение сезона гриппа 2005-06 гг. Более 90% штаммов гриппа A в Соединенных Штатах были устойчивы к амантидину, и этот класс лекарств больше не рекомендуется для лечения гриппа в Соединенных Штатах.Такая устойчивость к ингибиторам нейраминидазы не подтверждена. Хотя были зарегистрированы случаи резистентности к остелтамивиру вируса 2009-h2N1, большинство штаммов гриппа A и B являются чувствительными. Остелтамивир-резистентные штаммы гриппа действительно чувствительны к занамивиру, поэтому ингибиторы нейрамидазы рекомендуются в качестве терапии первой линии. Показания к применению противовирусных препаратов включают пациентов с высоким риском осложнений, связанных с гриппом, включая беременных женщин, взрослых старше 65 лет, субъектов с иммунодефицитом и лиц с хроническими заболеваниями, такими как астма и ХОБЛ.Противовирусные препараты следует использовать, если субъекту требуется госпитализация, во время тяжелой или осложненной инфекции, а также во время беременности или двухнедельного послеродового периода, даже при легкой форме заболевания.

Осельтамивир - это первая линия выбора для сезонных штаммов h2N1, но если региональная резистентность высока, можно заменить занамивир. Однако занамивир противопоказан пациентам с астмой и ХОБЛ из-за его способности вызывать бронхоспазм. Осельтамивир можно комбинировать с римантидином или амантидином тем, кому занамивир противопоказан.Все пациенты должны пройти курс лечения в течение пяти дней.

Бронходилататоры короткого действия показаны для кратковременного облегчения таких симптомов, как кашель и хрипы. Повышенные дозы ингаляционных кортикостероидов или начало системного применения кортикостероидов могут быть показаны более тяжелым пациентам, за которыми также следует внимательно следить на предмет таких осложнений, как вирусная пневмония или вторичная бактериальная инфекция.

Профилактика

Сеть ВОЗ по надзору за гриппом работает вместе с CDC для мониторинга циркулирующих штаммов гриппа среди людей через 122 национальных центра мониторинга в 94 странах.Данные публикуются для северного полушария в феврале и для южного полушария в сентябре. ВОЗ и CDC определяют, какие штаммы представляют наибольший риск для человека. Ежегодно трехвалентная вакцина против сезонного гриппа содержит три штамма: h4N2, h2N1 и грипп B. Вакцина 2010–2011 гг. Заменяет сезонный h2N1 пандемическим штаммом h2N1 2009 г. Помимо этих трех штаммов, четырехвалентная вакцина против сезонного гриппа содержит дополнительный штамм гриппа B.

Доступны четыре вакцины: трехвалентная инактивированная вакцина (IIV3), четырехвалентная инактивированная вакцина (IIV4), рекомбинантная трехвалентная вакцина (RIV3) и живая аттенуированная вакцина (LIAV).CDC рекомендует, чтобы все субъекты старше 6 месяцев получали вакцину против гриппа ежегодно. Противопоказания к его использованию включают в себя гиперчувствительность к одному из компонентов вакцины в анамнезе или синдром Гийена-Барре, развившийся в течение 6 недель после предыдущей вакцинации против гриппа. Конкретные противопоказания для LIAV включают неконтролируемую астму, ВИЧ, независимо от количества CD4, и беременность.

Определенные группы населения заслуживают дальнейшего обсуждения:

Астма
Существует постулируемый риск учащения обострений астмы после вакцинации против гриппа; однако Кокрановский обзор 2008 г. и исследование 2001 г., проведенное Центрами клинических исследований астмы Американской ассоциации легких с участием более 2000 взрослых и детей, страдающих астмой и ХОБЛ, не обнаружили повышенного уровня обострений в течение двух недель после вакцинации.Данные об эффективности вакцины против гриппа у астматиков противоречат данным некоторых исследований, демонстрирующих снижение частоты обострений после вакцинации, а некоторых - нет. Исследование случай-контроль 2003 г., проведенное Tata и соавт. взрослых, страдающих астмой и ХОБЛ, не обнаружили увеличения тяжести заболевания или увеличения количества назначений кортикостероидов после вакцинации против гриппа.

Поскольку живая аттенуированная вакцина потенциально может вызвать обострение болезни, особенно у неконтролируемых астматиков, они должны получить инактивированную вакцину.Рекомендуемые дозы ингаляционных кортикостероидов (ИКС) не снижают чувствительность к гриппу А; однако исследование Hanania et al. обнаружили, что высокие дозы ICS могут снизить чувствительность к гриппу B. Системные кортикостероиды в высоких дозах (преднизон, 2 мг / кг / день или эквивалентный кортикостероид), используемые для лечения обострений, не снижают иммунный ответ на вакцину против гриппа.

Беременность
Беременные женщины подвержены высокому риску осложнений, связанных с инфекцией гриппа.Например, в 2009 году у беременных и послеродовых женщин было более тяжелое заболевание, и на них приходилось 5% всех смертей в результате заражения пандемическим гриппом h2N1. В том же году более 20% беременных, инфицированных гриппом, были госпитализированы в отделения интенсивной терапии. Из-за риска тяжелого заболевания вакцинация против гриппа рекомендуется всем беременным женщинам. Следует избегать LIAV, но TIV можно вводить в любое время во время беременности.

Аллергия на яйца
Лица, страдающие аллергией на яйца, более склонны к астме и, следовательно, подвергаются более высокому риску осложнений, связанных с инфекцией гриппа; однако вакцинация против гриппа противопоказана, поскольку исторически вакцина готовилась на куриных яйцах с зародышем и содержала поддающиеся измерению уровни яичного белка.В настоящее время существуют две инактивированные вакцины против гриппа, которые получают с использованием альтернативных методов: рекомбинация ДНК и размножение на основе клеточных культур.

Исследование Des Roches et al. у более чем 500 пациентов с анафилаксией к яйцеклетке в анамнезе не было эпизодов анафилаксии после вакцинации против гриппа. Кроме того, в статье Де Роше было рассмотрено 26 ранее опубликованных статей, в которых рассматривались 4172 пациента с аллергией на яйца, которые переносили введение IIV без анафилаксии.Точно так же статья Гринхоута описывает еще 143 пациентов с тяжелой аллергией на яйца, у которых не было реакции на вакцину. Основываясь на этих выводах, Объединенная рабочая группа по параметрам практики (JTFPP) рекомендовала, чтобы все субъекты с аллергией на яйца, независимо от тяжести аллергии, получали инактивированную вакцину против гриппа. Этим пациентам не требуется предварительное тестирование или разделенное дозирование вакцины, и введение не нужно проводить в какой-либо конкретной медицинской среде, например, в кабинете аллерголога, и 30-минутный период наблюдения не требуется.Несмотря на эти рекомендации, Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) продолжает получать документацию о случаях анафилаксии у лиц с аллергией на яйца после вакцинации против гриппа. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) теперь рекомендует, чтобы пациенты младше 18 лет, у которых в анамнезе была анафилаксия яиц и которые строго избегают всех продуктов, содержащих яйца, направлялись к специалисту для распознавания и лечения тяжелых аллергических состояний для дальнейшей оценки.Специальных рекомендаций по кожным пробам и раздельному дозированию не предусмотрено. Пациенты с аллергией на яйца в возрасте 18–49 лет должны получить рекомбинантную вакцину против гриппа (RIV3). Пациенты, которые могут переносить слегка приготовленные яичные продукты (омлет) или выпечку (печенье, пирожные и т. Д.), Могут получать инактивированные вакцины против гриппа обычным способом без направления к специалисту.

Взрослые старше 65
Взрослые старше 65 лет подвержены более высокому риску осложнений, связанных с инфекцией гриппа, и имеют более низкий ответ антител против гемагглютинина после вакцинации.Для этой группы населения доступна высокодозная вакцина против гриппа, содержащая 180 мкг гемагглютинина на дозу по сравнению с 45 мкг в стандартной дозе. Эта более высокая доза вызывает лучший ответ антител против гемагглютинина, хотя вакцина связана с более высокой частотой местных реакций и лихорадки. Нет никаких исследований относительно эффективности высоких доз вакцины в предотвращении инфекции или осложнений, связанных с гриппом.

Сводка

Грипп - важный респираторный патоген, вызывающий значительную заболеваемость и смертность, особенно среди групп высокого риска, таких как

.

Смотрите также