Аллергия на инсулин


Аллергия на инсулин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергия на инсулин – это повышенная чувствительность иммунной системы к инсулину и присутствующим в препарате белковым примесям, проявляющаяся развитием местной или системной аллергической реакции при введении минимального количества бычьего, свиного или человеческого инсулина. Чаще отмечаются местные реакции с появлением в месте инъекции отека, зуда, болезненности, реже – системные проявления аллергии на инсулин в виде крапивницы, ангиоотека, анафилактической реакции. Диагностика включает изучение аллергологического анамнеза, проведение лабораторных тестов (уровень гистамина, специфических иммуноглобулинов и др.). Лечение: антигистаминные средства, смена инсулина, десенсибилизация.

Общие сведения

Аллергия на инсулин – повышенная реакция иммунной системы на повторное парентеральное введение препаратов инсулина. В большинстве случаев аллергическая реакция бывает местной и проявляется в виде кожного зуда, уплотнения, болезненности в месте инъекции. Системные реакции встречаются редко, характеризуются кожными проявлениями (крапивница, отек Квинке), анафилаксией. Аллергия на инсулин наблюдается у 5-30% больных сахарным диабетом, уменьшаясь при переходе на современные очищенные препараты (ДНК-рекомбинантный человеческий инсулин) и точном соблюдении технологии введения лекарственного средства.

Аллергия на инсулин

Причины

В лечении сахарного диабета используются различные препараты инсулина (бычий, свиной, человеческий), различающиеся по степени очистки и содержанию белковых или небелковых примесей. В основном аллергические реакции возникают на сам инсулин, значительно реже – на протамин, цинк и другие вещества, содержащиеся в лекарственном препарате.

Наименьшее количество аллергических реакций отмечается при использовании различных видов человеческого инсулина, наибольшее – при введении инсулинов животных. Самый иммуногенный – бычий инсулин, отличие которого от человеческого наиболее выражено (два других аминокислотных остатка A-цепи и один – B-цепи). Меньшая аллергенность – у свиного инсулина (отличие лишь по одному аминокислотному остатку B-цепи). Число случаев аллергии на инсулин значительно уменьшилось после внедрения в клиническую практику высокоочищенных инсулинов (содержание проинсулина меньше 10 мкг/г).

Развитие местных реакций может быть связано с неправильным введением лекарственных средств (внутрикожно, толстой иглой и связанной с этим чрезмерной травматизацией кожных покровов, неправильный выбор места для инъекции, сильно охлажденный препарат и т. п.).

Патогенез

Повышенная чувствительность к вводимым препаратам формируется при участии антител различных классов. Ранние местные аллергические реакции и анафилаксия обычно обусловлены иммуноглобулинами E. Возникновение местных реакций через 5-8 часов после введения препаратов инсулина и развитие инсулинорезистентности связаны с IgG. Аллергия на инсулин, развивающаяся через 12-24 часа после введения препарата, обычно свидетельствует об аллергической реакции замедленного типа (на сам инсулин или на присутствующий в препарате цинк).

Симптомы аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин чаще проявляется развитием легких местных реакций повышенной чувствительности, которые могут возникать через 0,5-1 час после введения препарата и быстро исчезают (ранние реакции), или через 4-8 часов (иногда через 12-24 ч) после инъекции – отсроченные, поздние реакции, клинические проявления которых могут сохраняться в течение нескольких суток.

Основные симптомы местной аллергической реакции – покраснение, отечность и кожный зуд в месте инъекции. Зуд может быть локальным, умеренным, иногда он становится нестерпимым и может распространяться на соседние участки кожи. В части случаев на кожных покровах отмечаются следы расчесов. Иногда в месте введения инсулина может появляться уплотнение, возвышающееся над кожей (папула) и сохраняющееся в течение 2-3 суток.

В редких случаях длительное введение препаратов инсулина в одну и ту же область тела может приводить к развитию местных аллергических осложнений по типу феномена Артюса. При этом зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции может появиться через 3-5-10 дней после начала введения инсулина. Если инъекции продолжают делать в ту же область, формируется инфильтрат, который постепенно увеличивается, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса и гнойных свищей, повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного.

Осложнения

Аллергия на инсулин с развитием системных, генерализованных реакций встречается у 0,2% больных сахарным диабетом, при этом чаще клинические симптомы ограничиваются появлением крапивницы (гиперемия, зудящие волдыри в месте введения препарата), еще реже – развитием ангионевротического отека Квинке или анафилактического шока. Системные реакции обычно связаны с возобновлением инсулинотерапии после длительного перерыва.

Диагностика

Диагностика аллергии на инсулин основана на тщательном изучении данных аллергологического анамнеза (конкретная связь между введением препаратов инсулина и появлением симптомов гиперчувствительности), характерной клинической картине, данных осмотра пациента врачом аллергологом-иммунологом, эндокринологом, дерматологом и другими специалистами.

Проводятся стандартные клинические исследования для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сахарного диабета, определяется уровень общих и специфических иммуноглобулинов, а также другие исследования, используемые в практической аллергологии для исключения аллергических реакций другой этиологии.

В специализированных учреждениях могут проводиться кожные аллергопробы с введением микродоз различных видов инсулина. При внутрикожной пробе вводится раствор инсулина в дозе 0,02 мл (разведение 0,004 ед/мл), кожная реакция оценивается через час по выраженности гиперемии и размеру появившейся папулы.

Аллергию на инсулин необходимо дифференцировать с другими аллергическими заболеваниями, псевдоаллергическими реакциями, вирусными инфекциями, кожными заболеваниями, кожным зудом при почечной недостаточности и лимфопролиферативных заболеваниях, новообразованиях.

Лечение аллергии на инсулин

При легких местных гиперреакциях, которые быстро (в течение нескольких минут, максимум в течение часа) проходят самостоятельно, дополнительных лечебных мероприятий не требуется. Если изменения сохраняются длительно, становятся более выраженными после каждого введения инсулина, необходимо назначение антигистаминных препаратов, а инъекции инсулина рекомендуется делать в разные участки тела дробными дозами. Если аллергия на инсулин сохраняется, необходимо использование свиного или человеческого инсулина, в котором отсутствует цинк. Оптимальным будет полный переход на введение очищенного человеческого инсулина.

При развитии системных реакций (крапивница, отек Квинке, анафилаксия) необходимо оказание неотложной помощи с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, поддержанием функции кровообращения и дыхания. Полная отмена инсулинотерапии в этих ситуациях нецелесообразна, возможно временное снижение количества вводимого инсулина в 3-4 раза и постепенное увеличение дозы до средней терапевтической в течение 2-3 дней.

В случае если инсулинотерапия была прекращена на 2-3 дня и более, необходима проверка чувствительности к конкретному препарату путем проведения кожных проб и определения вида инсулина, в наименьшей степени вызывающего аллергические реакции. После этого необходимо проведение десенсибилизации (АСИТ) с введением минимальной первой дозы инсулина и постепенным повышением дозировок. Такой лечебный подход возможет только в условиях специализированного эндокринологического или аллергологического стационара.

Иногда при неэффективности десенсибилизации, необходимости проведения инсулинотерапии и наличии признаков анафилаксии выполняется введение очищенного человеческого инсулина вместе с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизоном) в одном шприце небольшими дозами внутримышечно.

Прогноз и профилактика

При замене препарата инсулина на менее более очищенный признаки аллергии исчезают. В редких случаях возможны тяжелые системные аллергические реакции. Профилактика заключается в правильном подборе препаратов инсулина и своевременной их замене в случае возникновения аллергических реакций. Для этого пациенты должны быть осведомлены о проявлениях аллергии на инсулин и способах купирования нежелательных эффектов.

Аллергия на инсулин: возможна ли реакция и в чем причина

Причины проявления реакции на инсулин.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом должны ежедневно контролировать показатель сахара в крови. При его повышении, для стабилизации самочувствия требуется инъекция инсулина.

После введения гормона состояние должно стабилизироваться, но бывает так, что после инъекции у пациента проявляется аллергия на инсулин. Следует отметить, что такого рода реакция является достаточно распространенной   с ней сталкивается порядка 20-25% пациентов.

Ее выражение связано с тем, что инсулин имеет в собственном составе белковые структуры, которые выступают чужеродными веществами для организма.

Особенности проявления реакции

Что может провоцировать проявление аллергии.

После введения препарата возможно проявление реакций общего и местного характера.

Спровоцировать проявление аллергии могут следующие компоненты:

  • пролонгаторы,
  • консервыанты,
  • стабилизаторы,
  • инсулин.

Внимание! Аллергия может проявиться уже после введения первой инъекции, тем не менее, подобная реакция является редкостью. Как правило, аллергия выявляется спустя 4 недель применения.

Следует заметить, что реакция может иметь различную степень тяжести. Не исключено развитие отека Квинке.

Особенности проявления реакции.

Реакции можно разделить по характеру возникновения:

  1. Немедленный тип – проявляется спустя 15-30 минут после введения инъекции, проявляется в виде реакции в месте введения препарата в виде сыпи.
  2. Замедленный тип. Проявляется в виде образования подкожных инфильтратов, проявляется спустя 20-35 часов после введения инсулина.
Основные формы гиперчувствительности немедленного типа в зависимости от клинического течения
Тип Описание
Местная Воспаление проявляется в месте введения инъекции.
Системная Реакция проявляется в местах отдаленных от инъекции.
Смешанная Местные и системные реакции проявляются единовременно.

Нарушения правил введения укола – как причина реакции.

Стоит отметить, что реакция местного типа может проявляться из-за неправильного введения компонента.

Спровоцировать реакцию организма могут такие факторы:

  • значительная толщина иглы,
  • внутрикожное введение,
  • повреждение кожного покрова,
  • введение уколов постоянно на одном участке тела,
  • введение холодного препарата.

Снизить риск проявления аллергической реакции возможно с применением рекомбинантных инсулинов. Местные реакции не являются опасными и, как правило, проходят без медикаментозного вмешательства.

Характерные высыпания.

В месте введения инсулина может образовываться некоторое уплотнение, которое несколько возвышается над поверхностью кожи. Папула сохраняется в течении 14 дней.

Внимание! Опасным осложнением является феномен Артюса-Сахарова. Как правило, папула образуется в случае, если пациент вводит инсулин постоянно в одно и то же место. Уплотнение образуется через неделю подобного использования, сопровождается болезненностью и кожным зудом. Если инъекция снова попадает в папулу, происходит образование инфильтрата, объем которого постоянно увеличивается. Образуется абсцесс и гнойный свищ, не исключено повышение те6емпературы тела у пациента.

Основные типы реакций.

В современной медицине используется инсулин нескольких видов: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных, как правило, свиной и бычий. Спровоцировать проявление аллергии может каждый из перечисленных видов, потому что вещество представляет собой белок.

Важно! С подобной реакцией организма чаще сталкиваются молодые женщины и пациенты преклонного возраста.

Может ли быть аллергия на инсулин? Однозначно, исключать вероятность проявления реакции нельзя. Следует разобраться, как она проявляется и что делать пациенту, страдающему инсулинозависимым диабетом?

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления аллергии.

Основные симптомы

Особенности проявления реакции.

Незначительные симптомы местной аллергической реакции проявляются у основной массы пациентов.

В таком случае у больного могут прослеживаться:

  • сыпь на определенных участках тела, сопровождающаяся зудом,
  • крапивница,
  • атопический дерматит.

Генерализированная реакция проявляется несколько реже, для нее характерны следующие признаки:

  • существенное повышение показателей температуры тела,
  • проявление боли в суставах,
  • общая слабость,
  • повышенная утомляемость,
  • увеличение лимфоузлов,
  • нарушения пищеварения,
  • спазм бронх,
  • отек Квинке (на фото).

Отек Квинке при аллергии.

Крайне редко проявляется:

  • некроз тканей,
  • отек легочных тканей,
  • анафилактический шок,
  • лихорадка.

Перечисленные реакции несут существенную угрозу жизни человека и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Внимание! Острота ситуации выражается в том, что пациент вынужден постоянно использовать Инсулин. В таком случае подбирают оптимальный метод лечения – введение человеческого инсулина. Препарат имеет нейтральный водородный показатель.

Подобное состояние является крайне опасным для диабетиков, нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки аллергии. Цена игнорирования опасных признаков – человеческая жизнь.

Пациенту, имеющему наследственную предрасположенность к проявлению аллергических реакций, врач может порекомендовать тест на определение аллергенов перед началом терапии. Диагностика поможет предотвратить проявление последствий.

Возможность замены препарата следует обсуждать со специалистом.

Стоит обратить внимание на то, что пациенты, использующие инсулин, должны всегда иметь при себе антигистаминное средство – это необходимо для купирования приступа аллергии. Обсуждать целесообразность применения того или иного препарата следует с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Инструкция по применению состава является относительной и не всегда регламентирует рамки, требуемые для диабетика.

Как выявить аллергию?

Особенности лабораторных обследований.

Для установления факта аллергии следует обратиться к специалисту. Диагноз ставиться на основании определения симптомов и установления анамнеза пациента.

Для точного диагноза требуется:

  • анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов,
  • общий анализ крови,
  • анализ крови на сахар,
  • проведение проб при введении инсулина всех типов в небольших дозах.

Стоит заметить, что при определении диагноза важно исключить возможную причину зуда, состоящую в инфекциях, заболеваниях крови или кожи.

Важно! Нередко зуд является следствием печеночной недостаточности.

Методы лечения

Методику лечения определяет врач в зависимости от типа аллергии и течения диабета у конкретного пациента. Симптомы аллергической реакции, проявляющиеся с легкой степенью интенсивности, как правило, исчезают самостоятельно спустя час, такое состояние не требует дополнительного вмешательства.

Димедрол.

Медикаментозное воздействие требуется в случае, если симптомы аллергии присутствуют в течении продолжительного отрезка времени, а состояние больного при этом стремительно ухудшается. В таких случаях присутствует необходимость в использовании антигистаминных препаратов, таких как Димедрол и Супрастин.

Общие рекомендации сводятся к соблюдению следующих правил:

  1. Дозировки инсулина несколько уменьшаются, инъекции делаются чаще.
  2. Следует постоянно чередовать места введения инсулина.
  3. Бычий или свиной инсулин заменяют очищенным, человеческим.
  4. Если лечение оказалось неэффективным пациенту вводят инсулин вместе с гидрокортизоном.

Инъекции гидрокортизона.

При системной реакции требуется экстренное медицинское вмешательство. Пациенту вводят антигистаминные препараты, адреналин. Показано помещение в стационар для обеспечения дыхания и кровообращения.

Вопросы специалисту

Татьяна, 32 года, г. Брянск

Добрый день. Диагноз диабет мне поставили 4 года назад. Все было нормально, не считая моей общей истерии по поводу того, что я больна. Сейчас колю Левемир, в последнее время регулярно сталкиваюсь с аллергией. Сыпь появляется в месте введения укола, сильно чешется. Раньше этот инсулин не использовала. Что мне делать?

Добрый день, Татьяна. Вам следует обратиться к Вашему врачу и определить истинную причину реакций. Когда Вам был назначен Левемир? Что использовалось до него и какие изменения проявлялись?

Не поддавайтесь панике, скорее всего это не аллергия. В первую очередь пересмотрите диету, вспомните, что из бытовой химии начали использовать.

Мария Николаевна, 54 года, г. Пермь

Добрый день. Использую Пенсулин в течение недели. Стала замечать проявление зуда, но не только в месте укола, а по всему телу. Это аллергия? И как жить без инсулина диабетику?

Здравствуйте, Мария Николаевна. Не следует волноваться. В любом случае нужно обратиться к врачу и исключить возможность проявления нарушений в работе каких-либо внутренних органов. Причиной зуда по всему телу может быть не только инсулин.

Раннее применяли Пенсулин? Это свиной инсулин, который может быть аллергеном. Наименее аллергенен человеческий инсулин. При его изготовлении производится достаточная очистка, и он не имеет в своем составе чужеродного для человека белка, то есть альтернативные варианты назначения имеются, обязательно обратитесь к доктору.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Аллергия на инсулин 👉 откуда аллергия, как выражается

Инсулин активно применяется при лечении пациентов с диабетом. Для диабетиков прием данного вида белка необходимым, но что делать, если проявилась негативная реакция? Как правильно действовать, если произошла аллергия на инсулин? Следует успокоиться и вспомнить информацию из статьи.

Как выглядит пособие о классификации заболеваний

МКБ-10

Данный тип реакций на препарат относится к МКБ-10 (Международная Классификация Болезней). Это большой раздел с подробным описанием заболеваний: инфекции, паразиты, новообразования, нарушение работы органов чувств, зрения, дыхания, слуха, нервной и эндокринной систем.

Неблагоприятные реакции от хирургического или терапевтического лечения относятся к группе S00-T98, а раздел Т80-Т88 подробно описывает попадающие под классификацию клинические случаи.

Среди них прописаны негативные последствия приема лекарств. В последнем (Т-88) уточняется, что бывают другие осложнения: дерматит, отравления, токсическое воздействие в результате приема лекарств, химических веществ.

Общая информация

Аллергия — повышенную чувствительность организма на различные вещества, содержащиеся в продуктах, красящих средствах, лекарствах.

Интересный факт! Иммунная система стремится атаковать аллергены путем выработки антител в форме иммуноглобулина Е. Процесс выработки антител для специфических белков = аллергическая реакция.

Подобный результат от приема инсулина наблюдается при гиперсенсибилизации, аллергия может проявляться в разной степени тяжести, зависимо от особенностей пациента. Иногда выступает крапивница, легкая сыпь, иногда начинают появляться корки на поверхности кожи, сильные отеки дыхательных путей.

Подробнее о том, что такое инсулин, зачем он нужен и какую роль выполняет в организме, в следующем видео:

От чего бывает

Инсулин производят из свиного, бычьего, человеческого материала. Реже встречается аллергия на человеческий белок, чаще – на инсулин животного происхождения.

Все виды производимых лекарств отличаются по количеству белковых, небелковых примесей, степени очистки.

Пример набора для инъекций инсулина

Помимо основного компонента в общем составе присутствуют цинк, протамин и прочие вещества. Отрицательная реакция идет именно на инсулин.

Современные препараты создают в очищенном виде, и количество аллергических приступов значительно сократилось.

Патогенез

Развитие аллергии происходит при непосредственном участии разноклассовых антител. На ранних стадиях местные реакции, признаки анафилаксии возникают из-за иммуноглобулинов Е.

Если болезнь начинает проявляться спустя 5-8 часов после применения препарата инсулина, инсулинорезистентность будет непосредственно связана с lgG. Данное вещество является иммуноглобулином класса G, составляющие до 75% плазменных кровяных антител в человеческом теле.

Возникновение аллергии через 12-24 часа после введения лекарства — реакция замедленного типа, проявляется непосредственно на инсулин, либо входящий в состав цинк.

Основные симптомы

Чаще встречается местная высокочувствительная реакция, выступающая наружу через 30-60 минут после инъекции и также быстро бесследно проходят. Отсроченные или поздние варианты аллергии предполагают сохранение внешних проявлений на протяжении нескольких дней.

Простая форма аллергии

Наружные признаки аллергии имеют форму сыпи, покраснения, отечности, сильного зуда на месте укола. Зуд может сохраняться в умеренном виде на одном участке кожи или становиться невыносимым, поражать прочие части тела. Иногда сила расчесывания приводит к появлению видимых следов, кровяных подтеков.

Усложненный вид реакции

Полезная информация. Еще одним видом инсулино-резистенции выступает появление папулы – уплотнения, на месте укола, возвышается над кожей. Обычно проходит само по себе спустя пару суток.

Папула на месте прокола

Реже встречаются случаи, когда аллергия возникла в результате длительного приема препарата с введением в одно место, что может повлечь развитие осложнений по типу феномена Артюса. Данный тип — разновидность местной реакции. Предполагает резкое покраснение, болевые ощущения, припухлость в точке прокола. При отсутствии лечения вероятно развитие некроза кожи на пораженном участке.

Вероятные осложнения

Появление системных, генерализованных осложнений отмечается не более, чем у 0,2% пациентов, принимающих инсулин. Еще ниже процентный показатель, у кого повышен риск развития анафилактического шока, отека Квинке.

Как распознать отечность Квинке

При проявлении шокового состояния анафилаксии, пациент ощущает резкий приступ зуда, затем постепенно затрудняется дыхательный процесс. Наступает шоковое состояние, вызванное резким снижением давления из-за нехватки кислорода.

Важно знать! Если аллергия принимает осложненную форму отека, счет времени идет на минуты — отекают легкие, мозг. При отсутствии своевременной неотложной помощи повышается риск летального исхода.

При этом отмечается падение пульса до нитевидного, обильное потоотделение, побледнение кожного покрова.

Кожные локализованные высыпания на одной области тела, зуд, сыпь на месте инъекции. Развиваются с вероятностью 2-3%.

Как происходит диагностика аллергии

При выявлении сахарного диабета происходит обязательный сбор предварительного анализа, внешний осмотр, после которых врач направляет пациента на сдачу анализов. Все мероприятия необходимы, чтобы подобрать правильный тип препарата, собрать данные о наличии аллергии.

Не все и не всегда подозревают наличие аллергии. Пациент в обязательном порядке проходит обследование у узких специалистов: дерматолога, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

На основании собранных результатов осмотров, анализов, лечащий врач оценивает состояние здоровья больного, степень компенсации диабета. Сразу проверяется и рассчитывается уровень общего, специфического иммуноглобулина.

Кожные аллергопробы

Возможно проведение аллергических проб на коже пациента путем введения небольшого количества препаратов с разными видами инсулина. Так как дозы очень маленькие, к осложнениям это не приведет, но аллергия проступит во внешних выражениях.

Когда в приеме препарата был сделан перерыв на 2 и более дней, необходимо перед дальнейшим введением медикаментов проверить чувствительность организма на инсулин. Сначала проводят пробу на поверхности кожи, затем, при отсутствии реакции, вводят микродозу подкожно.

Внимание! Нельзя просто взять и полностью отменить прием инсулина. Можно попробовать постепенно снизить дозировку, затем снова плавно повышать количество вводимого вещества.

Лечение негативной реакции на инсулин

Легкие местные проявления, не требуют лечения и проходят самостоятельно за относительно короткий промежуток времени.

Если же проступившая аллергия долго не проходит или переходит в более сложную форму/распространяется по всему телу после следующих инъекций, то сразу назначаются антигистаминные вещества (димедрол, супрастин, диазолин). Введение инсулина продолжают, но уже делают уколы дробно, вводя препарат в различные участки тела.

Лучшим вариантом является возможность перевода больного на постоянное применение очищенного человеческого вещества.

В более тяжелых случаях пожжет потребоваться вызов скорой помощи, введение адреналина, антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, а также постоянное поддержание функций движения крови и дыхания в течение некоторого периода времени.

Один из вариантов снижения риска аллергии — выработка толерантности к веществу. Инсулин начинают вводить в минимальной дозировке, постепенно увеличивая, доводя до оптимальной.

При отсутствии результата от данной процедуры, обнаружении признаков анафилаксии проводят терапию при помощи введения очищенного препарата из человеческого белка в совокупности с гидрокортизоном. Последний представляет собой глюкокортикостероидные гормоны, которые вмешивают в один шприц с инсулином и вводят в малых дозах внутримышечно.

Основная цель гипосенсибилизации и десенсибилизации — снижение тяжести аллергии или возникновению стойкой ремиссии, что в любом случае приводит к улучшению состояния пациента.

Каковы прогнозы и есть ли профилактика

Редко по назначению врача возможно введение прокипяченного инсулина, но важно понимать, что не каждый состав подлежит кипячению и сама процедура прогрева предполагает соблюдение некоторых особенностей. При использовании кипяченого медикамента отсутствует изменение гормонального фона, а введенное вещество всасывается заметно медленнее.

После того, как аллергия будет устранена, прокипяченное лекарство снова заменяют на обычное.

Профилактических мер для предупреждения аллергических признаков на инсулин пока не существует. Необходимо проверять наличие реакции и принимать своевременные меры по купированию аллергии.

Больным сахарным диабетом инсулин необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности. Аналога с такими же высокими клиническими параметрами нет, поэтому перед назначением данного вида лекарства врач проверяет, насколько возможно обойтись более простыми методами, чем пожизненные уколы. При возникновении аллергии важно правильно оценить степень опасности, чтобы не запустить сложный случай.

Больше наглядной информации по аллергии на инсулино-содержащие лекарства можно найти в следующем ролике:

Возможна ли аллергия на инсулин

Причины проявления реакции на инсулин.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом должны ежедневно контролировать показатель сахара в крови. При его повышении, для стабилизации самочувствия требуется инъекция инсулина.

После введения гормона состояние должно стабилизироваться, но бывает так, что после инъекции у пациента проявляется аллергия на инсулин. Следует отметить, что такого рода реакция является достаточно распространенной —  с ней сталкивается порядка 20-25% пациентов.

Ее выражение связано с тем, что инсулин имеет в собственном составе белковые структуры, которые выступают чужеродными веществами для организма.

Особенности проявления реакции

Что может провоцировать проявление аллергии.

После введения препарата возможно проявление реакций общего и местного характера.

Спровоцировать проявление аллергии могут следующие компоненты:

  • пролонгаторы;
  • консервыанты;
  • стабилизаторы;
  • инсулин.

Внимание! Аллергия может проявиться уже после введения первой инъекции, тем не менее, подобная реакция является редкостью. Как правило, аллергия выявляется спустя 4 недель применения.

Следует заметить, что реакция может иметь различную степень тяжести. Не исключено развитие отека Квинке.

Особенности проявления реакции.

Реакции можно разделить по характеру возникновения:

  1. Немедленный тип – проявляется спустя 15-30 минут после введения инъекции, проявляется в виде реакции в месте введения препарата в виде сыпи.
  2. Замедленный тип. Проявляется в виде образования подкожных инфильтратов, проявляется спустя 20-35 часов после введения инсулина.
Основные формы гиперчувствительности немедленного типа в зависимости от клинического течения
Тип Описание
Местная Воспаление проявляется в месте введения инъекции.
Системная Реакция проявляется в местах отдаленных от инъекции.
Смешанная Местные и системные реакции проявляются единовременно.
Нарушения правил введения укола – как причина реакции.

Стоит отметить, что реакция местного типа может проявляться из-за неправильного введения компонента.

Спровоцировать реакцию организма могут такие факторы:

  • значительная толщина иглы;
  • внутрикожное введение;
  • повреждение кожного покрова;
  • введение уколов постоянно на одном участке тела;
  • введение холодного препарата.

Снизить риск проявления аллергической реакции возможно с применением рекомбинантных инсулинов. Местные реакции не являются опасными и, как правило, проходят без медикаментозного вмешательства.

Характерные высыпания.

В месте введения инсулина может образовываться некоторое уплотнение, которое несколько возвышается над поверхностью кожи. Папула сохраняется в течении 14 дней.

Внимание! Опасным осложнением является феномен Артюса-Сахарова. Как правило, папула образуется в случае, если пациент вводит инсулин постоянно в одно и то же место. Уплотнение образуется через неделю подобного использования, сопровождается болезненностью и кожным зудом. Если инъекция снова попадает в папулу, происходит образование инфильтрата, объем которого постоянно увеличивается. Образуется абсцесс и гнойный свищ, не исключено повышение те6емпературы тела у пациента.

Основные типы реакций.

В современной медицине используется инсулин нескольких видов: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных, как правило, свиной и бычий. Спровоцировать проявление аллергии может каждый из перечисленных видов, потому что вещество представляет собой белок.

Важно! С подобной реакцией организма чаще сталкиваются молодые женщины и пациенты преклонного возраста.

Может ли быть аллергия на инсулин? Однозначно, исключать вероятность проявления реакции нельзя. Следует разобраться, как она проявляется и что делать пациенту, страдающему инсулинозависимым диабетом?

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления аллергии.

Основные симптомы

Особенности проявления реакции.

Незначительные симптомы местной аллергической реакции проявляются у основной массы пациентов.

В таком случае у больного могут прослеживаться:

  • сыпь на определенных участках тела, сопровождающаяся зудом;
  • крапивница;
  • атопический дерматит.

Генерализированная реакция проявляется несколько реже, для нее характерны следующие признаки:

  • существенное повышение показателей температуры тела;
  • проявление боли в суставах;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушения пищеварения;
  • спазм бронх;
  • отек Квинке (на фото).
Отек Квинке при аллергии.

Крайне редко проявляется:

  • некроз тканей;
  • отек легочных тканей;
  • анафилактический шок;
  • лихорадка.

Перечисленные реакции несут существенную угрозу жизни человека и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Внимание! Острота ситуации выражается в том, что пациент вынужден постоянно использовать Инсулин. В таком случае подбирают оптимальный метод лечения – введение человеческого инсулина. Препарат имеет нейтральный водородный показатель.

Подобное состояние является крайне опасным для диабетиков, нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки аллергии. Цена игнорирования опасных признаков – человеческая жизнь.

Пациенту, имеющему наследственную предрасположенность к проявлению аллергических реакций, врач может порекомендовать тест на определение аллергенов перед началом терапии. Диагностика поможет предотвратить проявление последствий.

Возможность замены препарата следует обсуждать со специалистом.

Стоит обратить внимание на то, что пациенты, использующие инсулин, должны всегда иметь при себе антигистаминное средство – это необходимо для купирования приступа аллергии. Обсуждать целесообразность применения того или иного препарата следует с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Инструкция по применению состава является относительной и не всегда регламентирует рамки, требуемые для диабетика.

Как выявить аллергию?

Особенности лабораторных обследований.

Для установления факта аллергии следует обратиться к специалисту. Диагноз ставиться на основании определения симптомов и установления анамнеза пациента.

Для точного диагноза требуется:

  • анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • проведение проб при введении инсулина всех типов в небольших дозах.

Стоит заметить, что при определении диагноза важно исключить возможную причину зуда, состоящую в инфекциях, заболеваниях крови или кожи.

Важно! Нередко зуд является следствием печеночной недостаточности.

Методы лечения

Методику лечения определяет врач в зависимости от типа аллергии и течения диабета у конкретного пациента. Симптомы аллергической реакции, проявляющиеся с легкой степенью интенсивности, как правило, исчезают самостоятельно спустя час, такое состояние не требует дополнительного вмешательства.

Димедрол.

Медикаментозное воздействие требуется в случае, если симптомы аллергии присутствуют в течении продолжительного отрезка времени, а состояние больного при этом стремительно ухудшается. В таких случаях присутствует необходимость в использовании антигистаминных препаратов, таких как Димедрол и Супрастин.

Общие рекомендации сводятся к соблюдению следующих правил:

  1. Дозировки инсулина несколько уменьшаются, инъекции делаются чаще.
  2. Следует постоянно чередовать места введения инсулина.
  3. Бычий или свиной инсулин заменяют очищенным, человеческим.
  4. Если лечение оказалось неэффективным пациенту вводят инсулин вместе с гидрокортизоном.
Инъекции гидрокортизона.

При системной реакции требуется экстренное медицинское вмешательство. Пациенту вводят антигистаминные препараты, адреналин. Показано помещение в стационар для обеспечения дыхания и кровообращения.

Вопросы специалисту

Татьяна, 32 года, г. Брянск

Добрый день. Диагноз диабет мне поставили 4 года назад. Все было нормально, не считая моей общей истерии по поводу того, что я больна. Сейчас колю Левемир, в последнее время регулярно сталкиваюсь с аллергией. Сыпь появляется в месте введения укола, сильно чешется. Раньше этот инсулин не использовала. Что мне делать?

Добрый день, Татьяна. Вам следует обратиться к Вашему врачу и определить истинную причину реакций. Когда Вам был назначен Левемир? Что использовалось до него и какие изменения проявлялись?

Не поддавайтесь панике, скорее всего это не аллергия. В первую очередь пересмотрите диету, вспомните, что из бытовой химии начали использовать.

Мария Николаевна, 54 года, г. Пермь

Добрый день. Использую Пенсулин в течение недели. Стала замечать проявление зуда, но не только в месте укола, а по всему телу. Это аллергия? И как жить без инсулина диабетику?

Здравствуйте, Мария Николаевна. Не следует волноваться. В любом случае нужно обратиться к врачу и исключить возможность проявления нарушений в работе каких-либо внутренних органов. Причиной зуда по всему телу может быть не только инсулин.

Раннее применяли Пенсулин? Это свиной инсулин, который может быть аллергеном. Наименее аллергенен человеческий инсулин. При его изготовлении производится достаточная очистка, и он не имеет в своем составе чужеродного для человека белка, то есть альтернативные варианты назначения имеются, обязательно обратитесь к доктору.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся повышенной чувствительностью к инсулину, а также белковым соединениям, которые присутствуют в его составе.

Причины

В терапии сахарного диабета применяются различные препараты инсулина, которые различаются по степени очистки и проценту содержания небелковых и белковых примесей. Как правило, реакции гиперчувствительности формируются непосредственно на инсулин и на много реже – на цинк и протамин, а также другие вещества, которые содержаться в данном лекарственном средстве.

При использовании различных видов человеческого инсулина реже всего развиваются реакции гиперчувствительности, в то время как на введение инсулинов животного происхождение аллергические реакции возникают очень часто. Самым иммуногенным считается бычий инсулин, на втором месте по развитию аллергии находится свиной инсулин. Частота развития аллергических реакций на инсулин значительно сократилась после тога, как начали выпускать высокоочищенный инсулин.

В некоторых случаях развитие местных аллергических реакций может быть вызвано некорректным введением лекарственного средства.

Симптомы

В большинстве случаев аллергия на инсулин отличается легким течением и проявляется местными реакциями, возникающими через полчаса либо час после введения лекарственного средства. Симптомы заболевания быстро исчезают при ранних реакциях либо через 4 или 8 часов, а иногда через 12 либо 24 часа после выполнения инъекции при отсроченной реакции. При развитии реакций замедленного типа исчезновение их клинических проявлений отмечается на протяжении нескольких суток.

При возникновении местной реакции на введение инсулина отмечается развитие гиперемии, кожного зуда и отечности тканей в области инъекции. По характеру зуд может быть умеренным или интенсивным, в некоторых случаях он может становиться нестерпимым, а также распространятся на близлежащие участки кожи. В редких случаях в области введения инсулина может отмечаться развитие уплотнения, возвышающегося над кожей и сохраняющееся на протяжении нескольких суток.

Иногда при длительном введении инсулина в одну область может в этой зоне может отмечаться развитие феномена Артюса. При длительном выполнении инъекций в одну область может отмечаться формирование инфильтрата, постепенно увеличивающегося в размерах и который может со временем нагнаиваться с дальнейшим образованием абсцесса и гнойных свищей. Такие процессы могут сопровождаться гипотермией и возникновением симптомов общей интоксикации.

Возникновение системных аллергических реакций на введение инсулина встречается очень редко, примерно у 0,2% пациентов, страдающих сахарным диабетом. В большинстве случаев у пациентов отмечается развитие симптомов крапивницы и реже – возникновением ангионевротического отека Квинке либо анафилактического шока. Чаще всего возникновение системных реакций отмечается при возобновлении инсулинотерапии после продолжительного перерыва.

Диагностика

Диагностика аллергии на инсулин базируется на тщательном изучении данных аллергологического анамнеза и развитии характерной клинической симптоматики и данных осмотра пациента узкими специалистами, такими как аллерголог-иммунолог, эндокринолог и дерматолог.

Таким больным в обязательном порядке проводится стандартное клиническое исследование для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сахарного диабета, определяется уровень общих и специфических иммуноглобулинов.

При необходимости может быть назначено проведение кожных аллергопроб с введением микродоз различных видов инсулина.

Лечение

Если аллергия на инсулин проявляется легкими местными гиперреакциями, которые быстро проходят самостоятельно, то дополнительные лечебные мероприятий не назначаются. Если местные проявления аллергии сохраняются в течение длительного времени и становятся более выраженными после каждого введения инсулина, то потребуется применение антигистаминных лекарственных средств, а инъекции инсулина следует выполнять в разные участки тела дробными дозами. Одним из оптимальных вариантов лечения является полный переход пациента на введение очищенного человеческого инсулина.

При развитии системных реакций пациенту потребуется оказание неотложной помощи с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, поддержанием функции кровообращения и дыхания.

Профилактика

На данный момент не разработано специфических методов профилактики аллергии на инсулин.

Сахарный диабет аллергия на инсулин

Общие сведения

Аллергия на инсулин – повышенная реакция иммунной системы на повторное парентеральное введение препаратов инсулина. В большинстве случаев аллергическая реакция бывает местной и проявляется в виде кожного зуда, уплотнения, болезненности в месте инъекции. Системные реакции встречаются редко, характеризуются кожными проявлениями (крапивница, отек Квинке), анафилаксией. Аллергия на инсулин наблюдается у 5-30% больных сахарным диабетом, уменьшаясь при переходе на современные очищенные препараты (ДНК-рекомбинантный человеческий инсулин) и точном соблюдении технологии введения лекарственного средства.

Аллергия на инсулин

Причины

В лечении сахарного диабета используются различные препараты инсулина (бычий, свиной, человеческий), различающиеся по степени очистки и содержанию белковых или небелковых примесей. В основном аллергические реакции возникают на сам инсулин, значительно реже – на протамин, цинк и другие вещества, содержащиеся в лекарственном препарате.

Наименьшее количество аллергических реакций отмечается при использовании различных видов человеческого инсулина, наибольшее – при введении инсулинов животных. Самый иммуногенный – бычий инсулин, отличие которого от человеческого наиболее выражено (два других аминокислотных остатка A-цепи и один – B-цепи). Меньшая аллергенность – у свиного инсулина (отличие лишь по одному аминокислотному остатку B-цепи). Число случаев аллергии на инсулин значительно уменьшилось после внедрения в клиническую практику высокоочищенных инсулинов (содержание проинсулина меньше 10 мкг/г).

Развитие местных реакций может быть связано с неправильным введением лекарственных средств (внутрикожно, толстой иглой и связанной с этим чрезмерной травматизацией кожных покровов, неправильный выбор места для инъекции, сильно охлажденный препарат и т. п.).

Патогенез

Повышенная чувствительность к вводимым препаратам формируется при участии антител различных классов. Ранние местные аллергические реакции и анафилаксия обычно обусловлены иммуноглобулинами E. Возникновение местных реакций через 5-8 часов после введения препаратов инсулина и развитие инсулинорезистентности связаны с IgG. Аллергия на инсулин, развивающаяся через 12-24 часа после введения препарата, обычно свидетельствует об аллергической реакции замедленного типа (на сам инсулин или на присутствующий в препарате цинк).

Симптомы аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин чаще проявляется развитием легких местных реакций повышенной чувствительности, которые могут возникать через 0,5-1 час после введения препарата и быстро исчезают (ранние реакции), или через 4-8 часов (иногда через 12-24 ч) после инъекции – отсроченные, поздние реакции, клинические проявления которых могут сохраняться в течение нескольких суток.

Основные симптомы местной аллергической реакции – покраснение, отечность и кожный зуд в месте инъекции. Зуд может быть локальным, умеренным, иногда он становится нестерпимым и может распространяться на соседние участки кожи. В части случаев на кожных покровах отмечаются следы расчесов. Иногда в месте введения инсулина может появляться уплотнение, возвышающееся над кожей (папула) и сохраняющееся в течение 2-3 суток.

В редких случаях длительное введение препаратов инсулина в одну и ту же область тела может приводить к развитию местных аллергических осложнений по типу феномена Артюса. При этом зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции может появиться через 3-5-10 дней после начала введения инсулина. Если инъекции продолжают делать в ту же область, формируется инфильтрат, который постепенно увеличивается, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса и гнойных свищей, повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного.

Осложнения

Аллергия на инсулин с развитием системных, генерализованных реакций встречается у 0,2% больных сахарным диабетом, при этом чаще клинические симптомы ограничиваются появлением крапивницы (гиперемия, зудящие волдыри в месте введения препарата), еще реже – развитием ангионевротического отека Квинке или анафилактического шока. Системные реакции обычно связаны с возобновлением инсулинотерапии после длительного перерыва.

Диагностика

Диагностика аллергии на инсулин основана на тщательном изучении данных аллергологического анамнеза (конкретная связь между введением препаратов инсулина и появлением симптомов гиперчувствительности), характерной клинической картине, данных осмотра пациента врачом аллергологом-иммунологом, эндокринологом, дерматологом и другими специалистами.

Проводятся стандартные клинические исследования для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сахарного диабета, определяется уровень общих и специфических иммуноглобулинов, а также другие исследования, используемые в практической аллергологии для исключения аллергических реакций другой этиологии.

В специализированных учреждениях могут проводиться кожные аллергопробы с введением микродоз различных видов инсулина. При внутрикожной пробе вводится раствор инсулина в дозе 0,02 мл (разведение 0,004 ед/мл), кожная реакция оценивается через час по выраженности гиперемии и размеру появившейся папулы.

Аллергию на инсулин необходимо дифференцировать с другими аллергическими заболеваниями, псевдоаллергическими реакциями, вирусными инфекциями, кожными заболеваниями, кожным зудом при почечной недостаточности и лимфопролиферативных заболеваниях, новообразованиях.

Лечение аллергии на инсулин

При легких местных гиперреакциях, которые быстро (в течение нескольких минут, максимум в течение часа) проходят самостоятельно, дополнительных лечебных мероприятий не требуется. Если изменения сохраняются длительно, становятся более выраженными после каждого введения инсулина, необходимо назначение антигистаминных препаратов, а инъекции инсулина рекомендуется делать в разные участки тела дробными дозами. Если аллергия на инсулин сохраняется, необходимо использование свиного или человеческого инсулина, в котором отсутствует цинк. Оптимальным будет полный переход на введение очищенного человеческого инсулина.

При развитии системных реакций (крапивница, отек Квинке, анафилаксия) необходимо оказание неотложной помощи с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, поддержанием функции кровообращения и дыхания. Полная отмена инсулинотерапии в этих ситуациях нецелесообразна, возможно временное снижение количества вводимого инсулина в 3-4 раза и постепенное увеличение дозы до средней терапевтической в течение 2-3 дней.

В случае если инсулинотерапия была прекращена на 2-3 дня и более, необходима проверка чувствительности к конкретному препарату путем проведения кожных проб и определения вида инсулина, в наименьшей степени вызывающего аллергические реакции. После этого необходимо проведение десенсибилизации (АСИТ) с введением минимальной первой дозы инсулина и постепенным повышением дозировок. Такой лечебный подход возможет только в условиях специализированного эндокринологического или аллергологического стационара.

Иногда при неэффективности десенсибилизации, необходимости проведения инсулинотерапии и наличии признаков анафилаксии выполняется введение очищенного человеческого инсулина вместе с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизоном) в одном шприце небольшими дозами внутримышечно.

Прогноз и профилактика

При замене препарата инсулина на менее более очищенный признаки аллергии исчезают. В редких случаях возможны тяжелые системные аллергические реакции. Профилактика заключается в правильном подборе препаратов инсулина и своевременной их замене в случае возникновения аллергических реакций. Для этого пациенты должны быть осведомлены о проявлениях аллергии на инсулин и способах купирования нежелательных эффектов.

Инсулин активно применяется при лечении пациентов с диабетом. Для диабетиков прием данного вида белка необходимым, но что делать, если проявилась негативная реакция? Как правильно действовать, если произошла аллергия на инсулин? Следует успокоиться и вспомнить информацию из статьи.

Как выглядит пособие о классификации заболеваний

МКБ-10

Данный тип реакций на препарат относится к МКБ-10 (Международная Классификация Болезней). Это большой раздел с подробным описанием заболеваний: инфекции, паразиты, новообразования, нарушение работы органов чувств, зрения, дыхания, слуха, нервной и эндокринной систем.

Неблагоприятные реакции от хирургического или терапевтического лечения относятся к группе S00-T98, а раздел Т80-Т88 подробно описывает попадающие под классификацию клинические случаи.

Среди них прописаны негативные последствия приема лекарств. В последнем (Т-88) уточняется, что бывают другие осложнения: дерматит, отравления, токсическое воздействие в результате приема лекарств, химических веществ.

Общая информация

Аллергия — повышенную чувствительность организма на различные вещества, содержащиеся в продуктах, красящих средствах, лекарствах.

Интересный факт! Иммунная система стремится атаковать аллергены путем выработки антител в форме иммуноглобулина Е. Процесс выработки антител для специфических белков = аллергическая реакция.

Подобный результат от приема инсулина наблюдается при гиперсенсибилизации, аллергия может проявляться в разной степени тяжести, зависимо от особенностей пациента. Иногда выступает крапивница, легкая сыпь, иногда начинают появляться корки на поверхности кожи, сильные отеки дыхательных путей.

Подробнее о том, что такое инсулин, зачем он нужен и какую роль выполняет в организме, в следующем видео:

От чего бывает

Инсулин производят из свиного, бычьего, человеческого материала. Реже встречается аллергия на человеческий белок, чаще – на инсулин животного происхождения.

Все виды производимых лекарств отличаются по количеству белковых, небелковых примесей, степени очистки.

Пример набора для инъекций инсулина

Помимо основного компонента в общем составе присутствуют цинк, протамин и прочие вещества. Отрицательная реакция идет именно на инсулин.

Современные препараты создают в очищенном виде, и количество аллергических приступов значительно сократилось.

Патогенез

Развитие аллергии происходит при непосредственном участии разноклассовых антител. На ранних стадиях местные реакции, признаки анафилаксии возникают из-за иммуноглобулинов Е.

Если болезнь начинает проявляться спустя 5-8 часов после применения препарата инсулина, инсулинорезистентность будет непосредственно связана с lgG. Данное вещество является иммуноглобулином класса G, составляющие до 75% плазменных кровяных антител в человеческом теле.

Возникновение аллергии через 12-24 часа после введения лекарства — реакция замедленного типа, проявляется непосредственно на инсулин, либо входящий в состав цинк.

Основные симптомы

Чаще встречается местная высокочувствительная реакция, выступающая наружу через 30-60 минут после инъекции и также быстро бесследно проходят. Отсроченные или поздние варианты аллергии предполагают сохранение внешних проявлений на протяжении нескольких дней.

Простая форма аллергии

Наружные признаки аллергии имеют форму сыпи, покраснения, отечности, сильного зуда на месте укола. Зуд может сохраняться в умеренном виде на одном участке кожи или становиться невыносимым, поражать прочие части тела. Иногда сила расчесывания приводит к появлению видимых следов, кровяных подтеков.

Усложненный вид реакции

Полезная информация. Еще одним видом инсулино-резистенции выступает появление папулы – уплотнения, на месте укола, возвышается над кожей. Обычно проходит само по себе спустя пару суток.

Папула на месте прокола

Реже встречаются случаи, когда аллергия возникла в результате длительного приема препарата с введением в одно место, что может повлечь развитие осложнений по типу феномена Артюса. Данный тип — разновидность местной реакции. Предполагает резкое покраснение, болевые ощущения, припухлость в точке прокола. При отсутствии лечения вероятно развитие некроза кожи на пораженном участке.

Вероятные осложнения

Появление системных, генерализованных осложнений отмечается не более, чем у 0,2% пациентов, принимающих инсулин. Еще ниже процентный показатель, у кого повышен риск развития анафилактического шока, отека Квинке.

Как распознать отечность Квинке

При проявлении шокового состояния анафилаксии, пациент ощущает резкий приступ зуда, затем постепенно затрудняется дыхательный процесс. Наступает шоковое состояние, вызванное резким снижением давления из-за нехватки кислорода.

Важно знать! Если аллергия принимает осложненную форму отека, счет времени идет на минуты — отекают легкие, мозг. При отсутствии своевременной неотложной помощи повышается риск летального исхода.

При этом отмечается падение пульса до нитевидного, обильное потоотделение, побледнение кожного покрова.

Кожные локализованные высыпания на одной области тела, зуд, сыпь на месте инъекции. Развиваются с вероятностью 2-3%.

Как происходит диагностика аллергии

При выявлении сахарного диабета происходит обязательный сбор предварительного анализа, внешний осмотр, после которых врач направляет пациента на сдачу анализов. Все мероприятия необходимы, чтобы подобрать правильный тип препарата, собрать данные о наличии аллергии.

Не все и не всегда подозревают наличие аллергии. Пациент в обязательном порядке проходит обследование у узких специалистов: дерматолога, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

На основании собранных результатов осмотров, анализов, лечащий врач оценивает состояние здоровья больного, степень компенсации диабета. Сразу проверяется и рассчитывается уровень общего, специфического иммуноглобулина.

Кожные аллергопробы

Возможно проведение аллергических проб на коже пациента путем введения небольшого количества препаратов с разными видами инсулина. Так как дозы очень маленькие, к осложнениям это не приведет, но аллергия проступит во внешних выражениях.

Когда в приеме препарата был сделан перерыв на 2 и более дней, необходимо перед дальнейшим введением медикаментов проверить чувствительность организма на инсулин. Сначала проводят пробу на поверхности кожи, затем, при отсутствии реакции, вводят микродозу подкожно.

Внимание! Нельзя просто взять и полностью отменить прием инсулина. Можно попробовать постепенно снизить дозировку, затем снова плавно повышать количество вводимого вещества.

Лечение негативной реакции на инсулин

Легкие местные проявления, не требуют лечения и проходят самостоятельно за относительно короткий промежуток времени.

Если же проступившая аллергия долго не проходит или переходит в более сложную форму/распространяется по всему телу после следующих инъекций, то сразу назначаются антигистаминные вещества (димедрол, супрастин, диазолин). Введение инсулина продолжают, но уже делают уколы дробно, вводя препарат в различные участки тела.

Лучшим вариантом является возможность перевода больного на постоянное применение очищенного человеческого вещества.

В более тяжелых случаях пожжет потребоваться вызов скорой помощи, введение адреналина, антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, а также постоянное поддержание функций движения крови и дыхания в течение некоторого периода времени.

Один из вариантов снижения риска аллергии — выработка толерантности к веществу. Инсулин начинают вводить в минимальной дозировке, постепенно увеличивая, доводя до оптимальной.

При отсутствии результата от данной процедуры, обнаружении признаков анафилаксии проводят терапию при помощи введения очищенного препарата из человеческого белка в совокупности с гидрокортизоном. Последний представляет собой глюкокортикостероидные гормоны, которые вмешивают в один шприц с инсулином и вводят в малых дозах внутримышечно.

Основная цель гипосенсибилизации и десенсибилизации — снижение тяжести аллергии или возникновению стойкой ремиссии, что в любом случае приводит к улучшению состояния пациента.

Каковы прогнозы и есть ли профилактика

Редко по назначению врача возможно введение прокипяченного инсулина, но важно понимать, что не каждый состав подлежит кипячению и сама процедура прогрева предполагает соблюдение некоторых особенностей. При использовании кипяченого медикамента отсутствует изменение гормонального фона, а введенное вещество всасывается заметно медленнее.

После того, как аллергия будет устранена, прокипяченное лекарство снова заменяют на обычное.

Профилактических мер для предупреждения аллергических признаков на инсулин пока не существует. Необходимо проверять наличие реакции и принимать своевременные меры по купированию аллергии.

Больным сахарным диабетом инсулин необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности. Аналога с такими же высокими клиническими параметрами нет, поэтому перед назначением данного вида лекарства врач проверяет, насколько возможно обойтись более простыми методами, чем пожизненные уколы. При возникновении аллергии важно правильно оценить степень опасности, чтобы не запустить сложный случай.

Больше наглядной информации по аллергии на инсулино-содержащие лекарства можно найти в следующем ролике:

Источник

Лечение аллергии на инсулин - Медицинский диагноз

При легких локальных гиперреакциях, которые быстро (в течение нескольких минут, максимум одного часа) проходят самостоятельно, дополнительных лечебных мероприятий не требуется. Если изменения сохраняются длительное время, становятся более выраженными после каждого введения инсулина, необходимо назначать антигистаминные препараты, а инъекции инсулина рекомендуется делать в разные части тела дробными дозами. Если аллергия на инсулин не проходит, следует использовать свиной или человеческий инсулин, в котором отсутствует цинк.Лучшим был бы полный переход на введение очищенного человеческого инсулина.

При развитии системных реакций (крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия) необходимо оказывать неотложную помощь с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, поддерживая кровообращение и функцию дыхания. Полная отмена инсулинотерапии в этих ситуациях нецелесообразна, можно временно уменьшить количество вводимого инсулина в 3-4 раза и постепенно увеличивать дозу до средней терапевтической в ​​течение 2-3 дней.

Если инсулинотерапия была прекращена на 2-3 дня и более, необходимо проверить чувствительность к конкретному препарату, проведя кожные пробы и определив тип инсулина, вызывающий наименьшие аллергические реакции.

После этого необходимо провести десенсибилизацию (АСИТ) с введением минимальной первой дозы инсулина и постепенным увеличением дозировок. Такой терапевтический подход возможен только в специализированном эндокринологическом или аллергологическом стационаре.

Иногда при неэффективности десенсибилизации, необходимости инсулинотерапии и наличии признаков анафилаксии введение очищенного человеческого инсулина с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизон) вводят в одном шприце небольшими дозами внутримышечно.

Аллергия на инсулин - повышенная реакция иммунной системы на повторное парентеральное введение препаратов инсулина. В большинстве случаев аллергическая реакция носит локальный характер и проявляется в виде кожного зуда, уплотнения и боли в месте инъекции.Системные реакции встречаются редко, характеризуются кожными проявлениями (крапивница, ангионевротический отек), анафилаксией. Аллергия на инсулин наблюдается у 5–30% больных сахарным диабетом, снижается при переходе на современные очищенные препараты (ДНК-рекомбинантный инсулин человека) и четком соблюдении технологии введения препаратов.

Причины аллергии на инсулин

При лечении диабета используются различные препараты инсулина (бычий, свиной, человеческий), различающиеся степенью очистки и содержанием белковых или небелковых примесей.В основном аллергические реакции возникают на сам инсулин, гораздо реже на протамин, цинк и другие вещества, содержащиеся в препарате.

Наименьшее количество аллергических реакций наблюдается при применении разных видов человеческого инсулина, наибольшее - при введении инсулина животного происхождения. Наиболее иммуногенным является бычий инсулин, разница между которым и человеческим наиболее выражена (два других аминокислотных остатка А-цепи и один - В-цепи). Меньше аллергенность у свиного инсулина (разница только в одном аминокислотном остатке В-цепи).

Количество случаев аллергии на инсулин значительно снизилось после внедрения в клиническую практику высокоочищенного инсулина (содержание проинсулина менее 10 мкг / г).

Развитие местных реакций может быть связано с неправильным введением лекарств (внутрикожно, толстой иглой и связанной с этим чрезмерной травматизацией кожи, неправильным выбором места инъекции, сильно охлажденным лекарством и т. Д.).

Патогенез аллергии на инсулин

Повышенная чувствительность к вводимым препаратам формируется при участии антител разных классов.Ранние местные аллергические реакции и анафилаксия обычно вызываются иммуноглобулинами E. Возникновение местных реакций через 5-8 часов после введения препаратов инсулина и развитие инсулинорезистентности связаны с IgG.

Аллергия на инсулин, развивающаяся через 12-24 часа после приема препарата, обычно указывает на аллергическую реакцию замедленного типа (на сам инсулин или цинк, присутствующий в препарате).

Симптомы аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин часто проявляется развитием местных реакций гиперчувствительности легких, которые могут возникать 0.Через 5–1 час после приема препарата и быстро исчезают (ранние реакции) или через 4–8 часов (иногда 12–24 часа) после введения. Отсроченные, поздние реакции, клинические проявления которых могут сохраняться в течение нескольких дней.

Основными симптомами местной аллергической реакции являются покраснение, отек и зуд кожи в месте укола. Зуд может быть местным, умеренным, иногда становится невыносимым и может распространяться на соседние участки кожи. В некоторых случаях на коже остаются следы царапин.Иногда на месте введения инсулина может появиться уплотнение, возвышающееся над кожей (папула) и сохраняющееся в течение 2-3 дней.

В редких случаях длительное введение инсулина в один и тот же участок тела может привести к развитию местных аллергических осложнений по феномену Артюса. В этом случае через 3-5-10 дней после начала введения инсулина может появиться зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции.

Если продолжать делать уколы в той же области, образуется инфильтрат, который постепенно увеличивается, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса и гнойных свищей, повышением температуры тела и нарушением общего состояния пациента. состояние.

Осложнения аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин с развитием системных, генерализованных реакций встречается у 0,2% больных сахарным диабетом, при этом чаще клинические симптомы ограничиваются появлением крапивницы (гиперемия, зудящие волдыри в месте введения), еще реже - развитием ангионевротический отек или анафилактический шок.

Системные реакции обычно связаны с возобновлением инсулинотерапии после длительного перерыва.

Диагностика аллергии на инсулин

Диагностика аллергии на инсулин основывается на тщательном изучении данных аллергологического анамнеза (конкретная связь между приемом препаратов инсулина и появлением симптомов гиперчувствительности), характерной клинической картины, данных осмотра пациента аллергологом-иммунологом. , эндокринолог, дерматолог и другие специалисты.

Проводятся стандартные клинические исследования для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сахарного диабета, определения уровня общих и специфических иммуноглобулинов, а также других исследований, применяемых в практической аллергологии для исключения аллергических реакций различной этиологии. .

В специализированных учреждениях можно проводить кожные аллергологические пробы с введением микродоз различных видов инсулина. При внутрикожном введении пробы вводится раствор инсулина в дозе 0,02 мл (разведение 0,004 ЕД / мл), кожная реакция оценивается через час по степени гиперемии и размеру папулы, которая появившийся.

Аллергию на инсулин необходимо дифференцировать от других аллергических заболеваний, псевдоаллергических реакций, вирусных инфекций, кожных заболеваний, кожного зуда при почечной недостаточности и лимфопролиферативных заболеваний, новообразований.

Прогноз и профилактика аллергии на инсулин

При замене препарата инсулин на менее очищенный признаки аллергии исчезают. В редких случаях возможны тяжелые системные аллергические реакции. Профилактика - это правильный подбор препаратов инсулина и своевременная их замена при возникновении аллергической реакции.

Для этого пациенты должны знать о проявлениях аллергии на инсулин и о способах купирования нежелательных эффектов.

Просмотры сообщений: 284

.

аллергии на инсулин + тип 1

Прочтите, помогите и получите ответы для Джека - рассказ о 8-летнем мальчике, который страдает тяжелой аллергией на инсулин, жизненно необходимое лекарство, необходимое для лечения диабета 1 типа.


Примечание редактора: Если вы подозреваете, что у вас аллергия на инсулин или какой-либо продукт, который является частью вашего лечения диабета 1 типа, проконсультируйтесь со своим врачом и командой диабетиков. Эта статья была проверена Дэном Десалво, доктором медицины, доцентом педиатрии в области детского диабета и эндокринологии Медицинского колледжа Бейлора / Детской больницы Техаса.

А теперь представьте, что у вас аллергия на то, что поддерживает вам жизнь. Аллергические реакции на инсулин редки, но существуют.

Что такое аллергия на инсулин?

Побочные реакции на инсулин могут возникать уже через 30 секунд после инъекции инсулина или позже, через несколько минут или даже по прошествии нескольких часов (INDependent Diabetes Trust). Возможно, у человека с типом 1 может быть аллергия на один тип инсулина, но не на другой. Чуть более 2% людей с диабетом проявляют некоторые признаки аллергии на инсулин, чаще всего это местная реакция (Insulin Nation).

Почему возникают аллергические реакции на инсулин?

До 1980-х годов препараты инсулина крупного рогатого скота (говядина) и свиньи (свинина) были обычным явлением и часто вызывали аллергические реакции. К счастью, количество побочных реакций на инсулин значительно уменьшилось с момента появления в 1980-х годах препаратов человеческого инсулина, созданных с помощью научных исследований. Однако даже с доступными сегодня генетически модифицированными человеческими инсулинами аллергические реакции все еще возникают (хотя и редко) и могут быть довольно опасными.В некоторых случаях аллергическая реакция возникает на саму молекулу инсулина, но она также может быть на различные типы наполнителей, консервантов или комбинаций аминокислот, содержащихся в различных препаратах инсулина (Центр диабета Джослина).

Признаки и симптомы

Если у вас аллергия на инсулин, у вас может возникнуть локальная реакция рядом с местом инъекции. У вас также может развиться системная реакция, которая встречается гораздо реже и влияет на все тело, обычно в течение более длительного периода времени.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Раздражение, отек или крапивница в месте инъекции
  • Сыпь по всему телу
  • Низкое артериальное давление
  • Одышка
  • Анафилаксия (отек горла и рта, ограничивающий дыхательные пути) - опасная для жизни реакция

Что это значит для людей с типом 1?

Как мы все знаем, при типе 1 инсулин необходим для выживания, поэтому прекращение приема инсулина - не лучший вариант.Выявление точной причины аллергической реакции важно, поэтому врачи обычно проводят тесты, чтобы определить, является ли виновником конкретный тип инсулина, консерванта или метода доставки.

Варианты лечения включают прием антигистаминных препаратов, чтобы свести к минимуму симптомы аллергии, а также стероидов для ослабления негативной реакции иммунной системы на инсулин (Центр диабета Джослина). В некоторых случаях введение малых доз инсулина подкожно (через помпу) с низкой базальной скоростью и избегание больших болюсных доз может привести к снижению чувствительности организма, и побочные реакции прекратятся.Иногда простое переключение с одного типа инсулина на другой может решить проблему.

«Специфическая иммунотерапия» оказалась успешной в лечении тяжелых случаев аллергии на инсулин, которые не поддаются лечению другими видами лечения. Специфическая иммунотерапия состоит из начального введения очень крошечной дозы инсулина (то есть 0,00001 единицы) и постепенного увеличения дозы в течение нескольких дней, чтобы позволить организму снизить чувствительность к инсулину. Это требует тщательного наблюдения в условиях больницы в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Что делать при возможной аллергии на инсулин

Немедленно сообщите об этом своему врачу и вашей диабетической бригаде. Скорее всего, вам нужно будет обратиться к аллергологу и сделать кожный укол или пройти внутрикожное тестирование, чтобы определить точную причину реакции.

Курс лечения зависит от степени тяжести и первопричины реакции. В нескольких исследованиях сообщается, что непостоянный прием инсулина может усугубить симптомы аллергии или вызвать их повторное появление.

Если вы чувствуете, что тип инсулина, который вы принимаете, не подходит вам, или что вы можете лучше справиться со своим типом 1 с помощью другого подхода к лечению, не бойтесь говорить об этом своей команде диабетиков. Проведите собственное исследование, изучите свое тело и будьте осведомленным потребителем своего инсулина.

Обязательно исключите возможность аллергической реакции на:

  • Тип или марка инсулина
  • Канюля инфузионного набора (трубка, проходящая под кожу) в насосах
  • Металл иглы
  • Лента или клей
  • Консервант в инсулинах (тип используемого консерванта в инсулинах может различаться)

Возможные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач:

  • Пробуем другой тип инсулина
  • Применение антигистаминных препаратов
  • Десенсибилизация (медленное и последовательное введение инсулина, обычно с помощью инсулиновой помпы с низкой базальной скоростью)
  • Временное применение стероида
  • Добавление кортизона (стероида) к инъекции инсулина
  • Переход на многократные ежедневные инъекции (MDI) с помпы (если канюля)
  • Пробуем разные клеи

ССЫЛКИ -

Диабет U.К .: Инсулин животных, История инсулина

Диабетический образ жизни: инсулин: история и будущее

Heinzerling, L., Raile, K., Rochlitz, H., Zuberbier, T., Worm, M. «Аллергия на инсулин: клинические проявления и стратегии лечения». Аллергия: Европейский журнал аллергии и клинической иммунологии, 2008, январь: 63 (2): 1398-9995.

Диабетический центр Джослин: аллергия на инсулин

InDependent Diabetes Trust: выбор - доказательства, аллергические реакции на инсулин

Нация инсулина: аллергия на инсулин реальна


Прочтите помощь и получите ответы для Джека.

.

Аллергия на инсулин - Большая химическая энциклопедия

Высокоочищенный (однокомпонентный) и человеческий инсулин. . [Стр.291]

Биодоступность инсулинов идентична при подкожном введении. Человеческие инсулины немного менее антигенны, чем инсулины свинины или говядины. Человеческий инсулин является предпочтительным инсулином для пациентов с аллергией на инсулин, инсулинорезистентностью, всех беременных пациентов с диабетом и всех пациентов, которые используют инсулин периодически.... [Pg.294]

Аллергия на инсулин встречается у 3% пациентов, получающих инсулин из свинины или говядины, но меньше у тех, кто использует человеческий инсулин. Однако иммуногенность инсулина в большей степени определяется чистотой его препаратов, и с момента использования монокомпонентного инсулина аллергия на инсулин стала чрезвычайно редкой. [Pg.755]

Другие побочные эффекты включают аллергию на инсулин, которая состоит из местного зуда, отека и покраснения в месте инъекции. Крапивница и анафилактические реакции наблюдаются редко.Другие редкие побочные эффекты включают инсулин ... [Pg.276]

Аллергия на инсулин, гиперчувствительность немедленного типа, является редким заболеванием, при котором местная или системная крапивница возникает в результате высвобождения гистамина из тучных клеток ткани, сенсибилизированных антиинсулиновыми антителами IgE. В тяжелых случаях наступает анафилаксия. Поскольку чувствительность часто проявляется к нечувствительным к инсулину белковым примесям, человеческий инсулин и его аналоги значительно снизили частоту аллергии на инсулин, особенно местных реакций. [Pg.939]

Аллергия на инсулин - довольно распространенное явление (SEDA-7, 403 124–126).Сообщалось об аллергии на человеческий инсулин и протамин (127) и на человеческий инсулин (128, 129). [Pg.400]

Kahn CR, Rosenthal AS. Иммунологические реакции на инсулино-инсулиновую аллергию, инсулинорезистентность и аутоиммунный инсулиновый синдром. Уход за диабетом 1979 2 (3) 283–95. [Pg.417]

Warita E, Shimuzi H, Ubukata T., Mori M. [Случай аллергии на человеческий инсулин.] J Jpn Diabetes Soc 1999 42 1013-5. [Pg.417]

Абрахам М.Р., аль-Шарафи Б.А., Сааведра Г.А., Хардори Р. Лиспро в лечении аллергии на инсулин.Уход за диабетом 1999 22 (11) 1916-7. [Pg.417]

Панцель П., Хоссзуфалуси Н., Хорват М.М., Хорват А. Преимущество инсулинового лизпро при подозрении на аллергию на инсулин. Аллергия 2000 55 (4) 409-10. [Pg.417]

Кумар Д. Различия при аллергии на инсулин в связывании инсулинов свиней, крупного рогатого скота и человека с антиинсулиновым IgE. Уход за диабетом 1981 4 (л) 104-7. [Pg.417]

Сола-Газанес А., Пеке С., Радермекер Р., Пьетри Л., Эльграбли Ф., Слама Г., Селам Дж. Л.. Успешное лечение аллергии на инсулин у пациента с диабетом 1 типа с помощью постоянной подкожной инфузии инсулина.Уход за диабетом 2003 26 2961-2. [Pg.417]

Йокояма Х., Фукумото С., Кояма Х., Эмото М., Китагава Ю., Нисидзава Ю. Десенсибилизация аллергии на инсулин с помощью кристаллического цинк-инсулина и постепенного снижения уровня стероидов. Диабет Рес Кли Практ 2003 61 161-6. [Pg.417]

Паттерсон Р., Робертс М., Грэммер Л.С. Переоценка аллергии на инсулин через два десятилетия. Ann Allergy 1990 64 (5) 459-62. [Pg.417]

Frigerio C, Aubry M, Gomez F, Graf L, Dayer E, de Kalbermatten N, Gaillard RC, Spertini F. Устойчивая к десенсибилизации аллергия на инсулин.Аллергия 1997 52 (2) 238-9. [Pg.417]

Пратт Э.Дж., Майлз П., Керр Д. Локальная аллергия на инсулин, которую лечили непрерывным подкожным введением инсулина. Диабет Мед 2001 18 (6) 515-6. [Pg.417]

Айраги Л., Лорини М., Тедески А. Аналог инсулина аспарт - безопасная альтернатива при аллергии на инсулин. Diabetes Care 2001 24 (11) 2000. [Pg.424]

Takata H, Kumon Y, Osaki F, Kumagai C, Arii K, Ikeda Y, Suehiro T., Hashimoto K. Аналог человеческого инсулина аспарт не является всемогущим решением. при аллергии на инсулин.Уход за диабетом 2003 26 (л) 253 т. [Pg.424]

Лейкопения с изъязвлением во рту была приписана аторвастатину у пациента с аллергией на инсулин, которому была проведена трансплантация поджелудочной железы, симптомы исчезли после отмены (13). [Pg.530]

Антитела к инсулину были также обнаружены у шести из 58 пациентов, лечившихся от хронического вирусного гепатита (542), и это было связано с признаками аллергии на инсулин у одного пациента (SEDA-19, 335). [Pg.610]

Еще одно проявление аллергии на инсулин, которое в настоящее время также встречается редко, - это отсроченная местная реакция на введенный инсулин.Это проявляется в виде болезненной подкожной шишки, развивающейся в месте инъекции примерно через полчаса после инъекции и сохраняющейся в течение 12-24 часов. Это местная реакция типа Артюса, опосредованная скорее IgG, чем IgE, и обусловлена ​​активацией комплемента иммунными комплексами инсулин-IgG. Часто реагирует на добавление гидрокортизона к введенному инсулину. [Pg.62]

Примечание Около 25% пациентов с аллергией на инсулин имеют в анамнезе сопутствующую аллергию на пенициллин ... [Pg.304]

Иногда пациенты имеют антитела к введенному инсулину, но значение антител минимально.Инсулинотерапия не устранила полностью аллергию на инсулин, хотя у большинства пациентов наблюдается местная реакция, которая со временем проходит. Если аллергическая реакция не проходит или носит системный характер, можно провести десенсибилизацию инсулином. Протоколы десенсибилизации доступны у основных производителей инсулина. Хотя липогипертрофия чаще встречается в эпоху инсулина животных, у некоторых пациентов с давним сахарным диабетом 1 типа все еще наблюдается. Такие пациенты делают инъекции инсулина в одно и то же место, чтобы минимизировать дискомфорт.Поскольку всасывание инсулина из области липогипертрофии непредсказуемо, необходимо избегать инъекций в эти области. [Pg.1355]


.

Аллергия на инсулин | Статья об аллергии на инсулин от The Free Dictionary

инсулин,

гормон гормон,
секреторное вещество, переносимое одной железой или органом тела через кровоток в более или менее определенные ткани, где оно оказывает некоторое влияние на метаболизм целевой ткани.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. секретируются β-клетками островков Лангерганса, специфическими группами клеток поджелудочной железы поджелудочной железы
, железистым органом, который секретирует пищеварительные ферменты и гормоны.У людей поджелудочная железа представляет собой желтоватый орган около 7 дюймов (17,8 см) в длину и 1,5 дюйма (3,8 см) в ширину. Он находится под желудком и связан с тонкой кишкой в ​​двенадцатиперстной кишке (см. Пищеварительная система).
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. . Недостаток инсулина в организме приводит к диабету диабет
или сахарный диабет
, хроническое нарушение метаболизма глюкозы (сахара), вызванное неадекватной выработкой или использованием инсулина, гормона, вырабатываемого в специализированных клетках (бета-клетки в островках Лангерганса) в поджелудочной железе, что позволяет организму использовать и хранить
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. . Инсулин был одним из первых продуктов, которые были произведены с использованием генной инженерии генная инженерия,
использования различных методов для манипулирования ДНК (генетическим материалом) клеток для изменения наследственных признаков или производства биологических продуктов. Эти методы включают использование гибридом (гибриды быстро размножающихся раковых клеток и клеток, образующих
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации.

Действие

В целом, инсулин действует, чтобы уменьшить внеклеточные (включая в плазме крови) уровни глюкозы глюкозы,
декстрозы,
или виноградного сахара,
моносахаридного сахара по эмпирической формуле C 6 H 12 O 6 .Этот углевод содержится в соке большинства растений, а также в соке винограда и других фруктов.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. путем взаимодействия каким-то еще неизвестным образом с различными клеточными мембранами. В жировой ткани он способствует поглощению глюкозы клетками и ее последующему преобразованию в жирные кислоты жирную кислоту,
любую из органических карбоновых кислот, присутствующих в жирах и маслах в виде сложных эфиров глицерина. Молекулярная масса жирных кислот варьируется в широком диапазоне.Углеродный скелет любой жирной кислоты неразветвленный. Некоторые жирные кислоты являются насыщенными, например,
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , и он препятствует распаду жирных кислот до более простых соединений. В мышцах он снова облегчает транспортировку глюкозы в клетки и, кроме того, стимулирует ее преобразование в гликоген гликоген
, крахмалоподобный полисахарид (см. Углевод), который содержится в печени и мышцах людей и высших животных, а также в клетках низшие животные.Химически это сильно разветвленный конденсационный полимер глюкозы; легко гидролизуется до глюкозы.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. . Он также увеличивает синтез белка в мышцах. В печени инсулин способствует катаболизму глюкозы катаболизму
, подразделению метаболизма, включающему все химические реакции разложения в живой клетке. Большие полимерные молекулы, такие как полисахариды, нуклеиновые кислоты и белки, сначала расщепляются на составляющие их мономерные единицы, такие как аминокислоты, после чего
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и его преобразование в гликоген и подавляет его синтез из более простых соединений.

Изоляция и структура

Фредерик Г. Бантинг Бантинг, сэр Фредерик Грант,
1891–1941, канадский врач, M.D. Univ. Торонто, 1922 г. С 1923 г. он был профессором медицинских исследований в Торонто. Работа с К. Х. Бестом под руководством Дж. Дж. Р.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , Чарльз Х.Бест Бест, Чарльз Герберт,
1899–1978, канадский физиолог, р. Западный Пембрук, штат Мэн. Вместе с Ф. Г. Бантингом и Дж. Р. Р. Маклеодом он открыл (1921) использование инсулина для лечения диабета. Он был назначен профессором физиологии Univ.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и Дж. Дж. Р. Маклеод Macleod, Джон Джеймс Рикард
, 1876–1935, шотландский физиолог, получил образование в Абердине и Лейпциге. Он был профессором Western Reserve Univ.(1903–18) и в Univ. Торонто (1918–28), а затем преподавал в Univ. Абердина.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. были первыми, кто получил из экстрактов поджелудочной железы (1921–22) препарат инсулина, который мог восполнить дефицит гормона в организме человека. Полная аминокислотная последовательность молекулы инсулина была описана в начале 1950-х годов; инсулин был первым полностью секвенированным белком. Эта новаторская работа была подтверждена с 1963 по 1966 год, когда несколько групп сообщили о лабораторном синтезе биологически активного инсулина.Трехмерная структура кристаллического гормона была опубликована в 1969 году.

Было показано, что инсулин представляет собой белок, состоящий из двух полипептидных цепей (см. Пептид , пептид , органическое соединение
, состоящее из аминокислот, химически связанных между собой пептидными связями. Пептидная связь всегда включает одну ковалентную связь между α-карбоксилом (кислородсодержащим углеродом) одной аминокислоты и азотом аминогруппы второй аминокислоты
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации.), один из 21 аминокислотных остатков и другой из 30, соединенных двумя дисульфидными мостиками (см. цистеин , цистеин
, органическое соединение, одна из 20 аминокислот, обычно встречающихся в животных белках. Только l-стереоизомер участвует в биосинтез белка млекопитающих
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации.). Две цепи синтезируются в β-клетках как часть одной непрерывной полипептидной цепи, называемой проинсулином; последовательность из 32 аминокислот (связывающий пептид) впоследствии отщепляется от молекулы проинсулина ферментом, похожим на трипсин , трипсин,
фермент, который действует для разложения белка; его часто называют протеолитическим ферментом или протеиназой.Трипсин - одна из трех основных пищеварительных протеиназ, две другие - пепсин и химотрипсин.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. для получения активного инсулина.

Инсулин в лечении диабета

Многие, но не все симптомы диабета можно контролировать с помощью введения инсулина. Формы инсулина, доступные в начале 20 века. приходилось часто вводить инъекции, потому что они были быстродействующими. Более поздние модификации дали раствору инсулина более продолжительное действие, так что подкожные инъекции можно было делать реже.Некоторые теперь контролируют уровень инсулина с помощью небольшой переносной инсулиновой помпы. В некоторых случаях легкой формы диабета вместо инсулина можно принимать пероральные препараты, стимулирующие выработку инсулина. См. Глюкагон глюкагон
, гормон, секретируемый α-клетками островков Лангерганса, специфическими группами клеток поджелудочной железы. Он имеет тенденцию противодействовать действию инсулина, то есть повышает концентрацию глюкозы в крови.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации..

Библиография

См. M. Bliss, The Discovery of Insulin (1982).

Колумбийская электронная энциклопедия ™ Авторские права © 2013, Columbia University Press. По лицензии Columbia University Press. Все права защищены. www.cc.columbia.edu/cu/cup/

Инсулин

Производится и секретируется бета-клетками островков (островков) Лангерганса поджелудочной железы, гормона, регулирующего использование и хранение пищевых продуктов, особенно углеводов. Химически инсулин - это небольшой простой белок.Инсулины разных видов различаются по составу; Эти различия объясняют тот факт, что у диабетиков, получавших инсулин животного происхождения, вырабатываются антитела, которые иногда могут мешать действию гормона. Структура была подтверждена синтезом инсулина из чистых аминокислот в лаборатории. См. Углеводный метаболизм, иммунология, поджелудочная железа

Инсулин, будучи полипептидом, также может расщепляться многими протеолитическими ферментами на составляющие его аминокислоты.Из-за этих систем разрушения инсулин в организме происходит быстро; его «период полураспада» оценивается в 10–30 мин. Одна только печень способна разрушать около 50% инсулина, проходящего через нее на пути от поджелудочной железы к тканям организма.

Роль, которую играет инсулин в организме, наиболее четко рассматривается при рассмотрении аномалий, возникающих в результате удаления инсулина из организма хирургическим иссечением поджелудочной железы или химическим разрушением инсулин-продуцирующих клеток: возникает состояние тяжелого диабета .Обычно уровень глюкозы в крови составляет около 100 мг / 100 мл. Углеводный прием пищи повышает уровень сахара в крови примерно до 150 мг, и уровень перед приемом пищи снова достигается в течение 1,5 часов. Нормальному организму удается избавляться от пищи путем хранения и окисления в течение этого периода, потому что присутствует инсулин. Когда пища (углеводы и белки) достигает верхних отделов кишечника, высвобождается вещество, которое, в свою очередь, стимулирует бета-клетки выделять дополнительный инсулин. Инсулин действует на большинство тканей, ускоряя усвоение глюкозы.В клетках глюкоза сжигается для получения энергии, накапливается в виде гликогена или трансформируется и откладывается в виде жира. Поджелудочная железа человека, вероятно, вырабатывает 1–2 мг гормона в день. Этого достаточно, чтобы регулировать метаболизм более 250 г углеводов, 70 г белка и 75 г жира - обычного состава обычной диеты с 2000 калориями.

При диабете скорость усвоения глюкозы снижается, уровень циркулирующего сахара в крови повышается, и сахар перетекает в выделяемую мочу. Тратятся калории, выделяется больше воды, наблюдается мышечная слабость и потеря веса; отсюда частое мочеиспускание, голод, жажда и утомляемость.Когда метаболизм глюкозы нарушен, накопленный жир расщепляется на жирные кислоты из-за действия адреналина и гормона роста гипофиза. Инсулин может обратить все эти явления вспять, способствуя накоплению и быстрому поступлению глюкозы в ткани, уменьшая расщепление накопленного жира и стимулируя синтез белка.

Когда инсулин секретируется или вводится в избытке, он может снизить уровень сахара в крови намного ниже его нормального значения, вызывая гипогликемию. Гипогликемия опасна, потому что метаболизм в клетках мозга зависит, прежде всего, от адекватного поступления глюкозы.

Точные молекулярные механизмы действия инсулина до сих пор не известны. Первым шагом является связывание гормона со специфическим рецептором на клеточной мембране. Это событие каким-то образом активирует набор транспортных молекул, так что глюкоза, калий и аминокислоты попадают в клетки более свободно. В то же время замедляется распад жиров и увеличивается запас гликогена. Все эти действия зависят от целостности внешней клеточной мембраны. См. Проницаемость клеток

Не все клетки организма требуют инсулина или реагируют на него.Чувствительными к инсулину тканями являются печень, скелетные мышцы, сердце и жировая ткань. На чувствительность к инсулину влияют многие состояния. Ожирение, антитела к гормону или его рецептору, избыточная секреция гормона роста или стероидов надпочечников, кетоз и неизвестные генетические факторы - все это вызывает резистентность к инсулину. Мышечные упражнения, коррекция ожирения и дефицит гормонов гипофиза или надпочечников связаны с повышенной чувствительностью к гормону.

Краткая энциклопедия биологических наук Макгроу-Хилла.© 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

Следующая статья взята из книги The Great Soviet Encyclopedia (1979). Он может быть устаревшим или идеологически предвзятым.

Инсулин

белковый гормон, образованный бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе. Впервые он был выделен канадскими учеными Ф. Бантингом и К. Бестом (1921–22). Структурная единица инсулина - мономер с молекулярной массой около 6000. В различных условиях молекулярная масса может составлять 12000 или 36000, поскольку молекула инсулина объединяет разное количество мономеров в зависимости от условий эксперимента.Каждый мономер содержит 51 аминокислоту, расположенную в двух пептидных цепях, A и B, связанных двумя дисульфидными мостиками (-S — S-). Наличие этих мостиков необходимо для проявления гормональной активности инсулина. Если они разрушаются, инсулин становится неактивным. Инсулин отличается от одного вида животных к другому только положением определенных аминокислот в цепи. Строение мономера инсулина, то есть последовательность, в которой расположены аминокислотные остатки, выяснил британский биохимик Ф.Сэнгер (1945–56). Это привело к химическому синтезу инсулина.

Инсулин снижает уровень сахара в крови, задерживая распад гликогена и синтез глюкозы в печени. В то же время он увеличивает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, способствуя ее прохождению в ткани. Он также увеличивает использование глюкозы в реакциях пентозофосфатного цикла и ускоряет синтез гликогена в мышцах. Присутствие инсулина отвечает за преобладание синтеза белков и жирных кислот над их разложением и способствует превращению углеводов в жирные кислоты и образованию жиров.

Инсулиновая недостаточность вызывает нарушение обмена веществ - сахарный диабет. Препараты инсулина, полученные из поджелудочной железы убитого крупного рогатого скота и других животных, используются для лечения диабета. Активность инсулина определяется биологически (по способности снижать уровень сахара в крови у кроликов). За единицу активности (международная единица, МЕ) принимают 0,04082 мг чистого кристаллического инсулина. Инсулин вводят подкожно или внутримышечно (при пероральном приеме он разрушается желудочным соком).Свободный инсулин быстро инактивируется ферментом инсулиназой. Различные препараты инсулина обладают более пролонгированным действием, чем инсулин, например, суспензия инсулина из аморфного цинка, раствор инсулина протамина цинка и суспензия инсулина протамина. Низкие дозы инсулина (также в виде инъекций) применяют при общем истощении, похудании и некоторых других расстройствах. В психиатрической практике вводят инсулин, чтобы вызвать гипогликемию.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979).© 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

инсулин

['in · sə · lən] (биохимия)

Белковый гормон, вырабатываемый бета-клетками островков Лангерганса, который участвует в метаболизме углеводов и жиров.

Словарь научных и технических терминов McGraw-Hill, 6E, Copyright © 2003 McGraw-Hill Companies, Inc.

инсулин

белковый гормон, секретируемый в поджелудочной железе островками Лангерганса, который контролирует концентрацию глюкоза в крови.Дефицит инсулина приводит к сахарному диабету

Энциклопедия Коллинза Дискавери, 1-е издание © HarperCollins Publishers 2005

.

Аллергия на инсулин | определение аллергии на инсулин по Медицинскому словарю

инсулин

[in´su-lin] 1. главный гормон, регулирующий топливо, двухцепочечный белок, образованный из проинсулина в бета-клетках островков Лангерганса в поджелудочная железа. Инсулин способствует хранению глюкозы и усвоению аминокислот, увеличивает синтез белков и липидов и подавляет липолиз и глюконеогенез. Секреция инсулина - это реакция бета-клеток на раздражитель; основным стимулом является глюкоза, а другие - аминокислоты и гормоны, такие как секретин, панкреозимин и гастрин.Эти химические вещества играют важную роль в поддержании нормального уровня глюкозы в крови, вызывая высвобождение инсулина после еды. После высвобождения инсулина из бета-клеток он попадает в кровоток и транспортируется к клеткам по всему телу. Клеточные мембраны имеют рецептора инсулина , с которыми гормон связывается или «фиксируется». Взаимодействие между инсулином и его рецепторами приводит к биохимическим процессам, которые включают (1) транспорт глюкозы, аминокислот и некоторых ионов через мембрану в тело клетки; (2) накопление гликогена в клетках печени и мышц; (3) синтез триглицеридов и накопление жира; (4) синтез белка, РНК и ДНК и (5) ингибирование глюконеогенеза, деградации гликогена и белка и липолиза.Хотя инсулин увеличивает транспорт глюкозы через клеточную мембрану большинства клеток, в головном мозге глюкоза попадает в клетки путем простой диффузии через гематоэнцефалический барьер. 2. препарат гормона, впервые открытый в 1921 году, используемый для лечения сахарного диабета; он может быть крупного рогатого скота или свиньи (получен из поджелудочной железы животных) или рекомбинантного человеческого типа, хотя инсулин бычьего происхождения больше не доступен в Соединенных Штатах. Рекомбинантные типы человека могут точно дублировать последовательность белка человеческого инсулина или могут быть аналогами с небольшими различиями в последовательности.Коммерчески приготовленные инсулины доступны в различных типах, которые различаются по скорости их действия и продолжительности их действия. Существует несколько различных типов инсулина, обычно классифицируемых по их началу и продолжительности действия. (См. Таблицу.)

Пациенты с диабетом по-разному реагируют на скорость, с которой они поглощают и используют экзогенный инсулин; поэтому продолжительность действия варьируется от человека к человеку. Более того, место инъекции, объем инъекции и состояние тканей, в которые вводится инсулин, могут изменять скорость его всасывания и время пикового действия, а упражнения на конечность, в которую была введена инъекция сразу после инъекции, могут увеличить скорость введения. абсорбция.Инсулин измеряется в единицах.

Проблемы инсулиновой терапии. Проблема слишком большого или слишком малого количества инсулина всегда представляет потенциальную опасность для человека, получающего инсулинотерапию. Причины, симптомы и лечение гипогликемической или инсулиновой реакции и гипергликемии обсуждаются в разделе «Сахарный диабет». Другие проблемы инсулиновой терапии включают аллергию на инсулин, резистентность к инсулину, отскок инсулина из-за эффекта сомоги и липодистрофии или другие локализованные тканевые изменения в местах инъекции.

Липодистрофии - это локальные проявления нарушения жирового обмена в местах инъекции инсулина. Гипертрофию ткани можно рассматривать как массу фиброзной рубцовой ткани, которую иногда называют «инсулиновой опухолью». атрофия тканей в месте инъекции проявляется в виде ямок и ямок на коже и подлежащих тканях. Эти проблемы чаще встречаются у взрослых женщин и детей. Атрофия тканей относительно безвредна, но гипертрофия может вызвать нарушение всасывания инсулина и, возможно, неправильный диагноз инсулинорезистентности.Меры, которые могут помочь предотвратить липодистрофию, включают (1) систематическое вращение мест инъекции, (2) нагревание инсулина до комнатной температуры перед инъекцией, (3) защемление кожи при инъекции инсулина, чтобы он откладывался между жиром и мышечной тканью, и ( 4) использование человеческого инсулина.

аллергия на инсулин реакция гиперчувствительности на инсулин, обычно реакция на его белковые компоненты. В настоящее время разработаны более очищенные инсулины, которые с меньшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию и другие осложнения.Человеческий инсулин, полученный с помощью рекомбинантной генной инженерии, устраняет многие проблемы, связанные с повторными инъекциями инсулина, из-за пониженных концентраций антител. инсулиновая помпа устройство, состоящее из шприца, заполненного заданным количеством инсулина короткого действия, пластиковой канюли и иглы, а также помпы, которая периодически доставляет желаемое количество инсулина. Базальная скорость введения инсулина обычно составляет один импульс каждые 8 ​​минут, но помпа может подавать до 60 импульсов за раз.Перед каждым приемом пищи или перекусом пациент вручную вводит болюс инсулина, регулируя настройку помпы на желаемую разовую дозу. Некоторые инсулиновые помпы автоматически восстанавливают базальную скорость инфузии после каждого болюса. Продолжаются исследования в отношении имплантируемых помп, которые выделяют инсулин в ответ на датчик глюкозы помпы. Этот метод потенциально может вводить инсулин способом, напоминающим нормальную абсорбцию из поджелудочной железы.

Инсулиновые помпы носятся снаружи и подключаются к постоянной подкожной игле, обычно вводимой в брюшную полость.Из Black and Matassarin-Jacobs, 2001.

отскок инсулина экстремальные колебания уровня сахара в крови из-за чрезмерной реакции механизмов гомеостатической обратной связи организма по контролю метаболизма глюкозы. Когда вводится экзогенный инсулин, гипогликемия вызывает выброс глюкагона и адреналина, которые заметно повышают концентрацию сахара в крови. Хотя у пациента действительно могут быть периоды гипогликемии, анализы мочи и крови покажут гипергликемию.Лечение направлено на изменение крайних значений путем постепенного снижения дозировки инсулина, чтобы уменьшить стимуляцию системы обратной связи регуляции глюкозы. Пациенту может потребоваться принимать меньшие дозы инсулина или принимать его с более частыми интервалами и в разное время в течение дня инсулинорезистентность Нарушение нормального биологического ответа на инсулин, которое может быть результатом нарушений в продуктах B-клеток, связывании инсулина к антагонистам, таким как антиинсулиновые антитела, дефекты или пониженное количество рецепторов и дефекты каскада действия инсулина в клетке-мишени.Диабетикам с этой проблемой требуется более 100 единиц в день, а некоторым может потребоваться от 500 до 1000 единиц в день. Помимо диабета, это состояние также связано с такими заболеваниями, как ожирение, акромегалия, уремия и некоторыми редкими, возможно генетическими, аутоиммунными заболеваниями. тест на чувствительность к инсулину тест, используемый для дифференциации сахарного диабета от гипофизарного и надпочечникового диабета. Пробная доза экзогенного инсулина вызовет быстрое и заметное снижение уровня глюкозы в крови, если поджелудочная железа не секретирует достаточное количество инсулина.Гораздо менее драматический ответ возникает, если гипергликемия вызвана чрезмерной секрецией гормонов гипофиза или надпочечников, а не недостаточной выработкой инсулина.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

лекарств от аллергии на инсулин | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

38-летний участник спросил:

32 года опыта Диабетология

Я так не думаю: Насколько мне известно, нет имеющихся в продаже наборов для домашнее измерение аллергии или резистентности к инсулину.

33-летний мужчина спросил:

24 года опыта Психиатрия

Аллергия на хумулин: Хумулин (инсулин) - это лекарство, которое используется для контроля уровня сахара в крови при сахарном диабете.Аллергические реакции могут включать затрудненное дыхание ... Подробнее

48-летний участник спросил:

Специалист по аллергии и иммунологии

Зависит от того: инсулин, даже рекомбинантный человеческий, может вызывать аллергические реакции. Если высыпания сильные, в зависимости от того, какой препарат инсулина используется, переход на ... Подробнее

24-летняя женщина спросила:

.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.