Аллергия на материнское молоко


Аллергия на грудное молоко у ребенка и мамы

Сегодня мы поговорим об аллергии на грудное молоко у детей. Вы узнаете основные причины ее возникновения и как избежать нежелательной реакции. Кроме того, в статье приведено несколько вариантов меню.

Содержание статьи

Грудное молоко женщины имеет достаточно сложный состав. В нем содержатся все необходимые для новорожденного вещества:

  • белки;
  • жиры;
  • углеводы;
  • микро- и макроэлементы;
  • витамины;
  • ферменты;
  • гормоны;
  • иммунные вещества, защищающие ребёнка от инфекций

Состав грудного молока не постоянен, питание матери напрямую влияет на содержание в нем тех или иных веществ, в том числе аллергенов (веществ, вызывающих аллергию). В норме аллергены не содержатся в грудном молоке, а поступают туда при употреблении их в пищу матери.

Таким образом, ответ на вопрос, может ли быть аллергия на грудное молоко, очень прост: аллергия возникает не на грудное молоко, а на аллергены, появляющиеся в его составе при неправильном питании женщины.

Важно не путать аллергию на материнское молоко с галактоземией – врожденным наследственным заболеванием. Оно характеризуется недостатком ферментов, участвующих в расщеплении галактозы – вещества, в большом количестве содержащегося в молоке и молочных продуктах. Тест на галактоземию – обязательное исследование, которое проходит каждый новорожденный в любом родильном доме России.

Другое состояние, схожее по клинической картине с аллергией на грудное молоко – непереносимость лактозы, или лактазная недостаточность. Это заболевание связано со снижением активности фермента лактозы.  Более подробно клинику, диагностику и лечение данного состояния рассмотрим ниже.

Что на самом деле вызывает аллергию у грудничка

Рассмотрим подробнее продукты, которые могут вызвать аллергию на грудное молоко у грудничков.

Прежде всего, самой частой причиной развития аллергии у грудничков при грудном вскармливании является белок коровьего молока. Аллергенность коровьего молока связана с такими веществами в его составе, как казеин, гамма-глобулин, бета-лактоглобулин.

Чай с молоком влияет на выработку молока?

Кормящей маме следует убрать из своей диеты молоко и молочные продукты. Очень часто встречается заблуждение, что стакан молока или зеленого чая с молоком перед кормлением улучшает лактацию.

На самом деле, молоко здесь ни при чём – стакан любого напитка, например, чая или воды за 30-60 минут до кормления окажет положительное влияние на лактацию, а коровье молоко лишь поспособствует развитию аллергии у ребенка.

Вторая по распространенности причина аллергии – куриные яйца. Наиболее значимыми аллергенами в этом случае выступают протеины белка яиц. Вещества, входящие в состав желтка, также могут вызвать аллергическую реакцию.

Фото: Проявление пищевой аллергии на молоко матери на лице младенца

Третьим высокоаллергенным продуктом является рыба. Больше других аллергию вызывает треска, в то время как некоторые виды рыб, такие как скумбрия и тунец, содержат меньше аллергенов и могут быть включены в рацион матери в небольших количествах. Развитию аллергии также могут способствовать креветки и крабы.

Причиной развития аллергии также могут быть бобовые – арахис, бобы, зеленый горошек, а также кофе, шоколад, цитрусовые фрукты – лимоны, апельсины, грейпфруты.

У новорожденных аллергию могут вызвать и злаки (пшеница, рожь, ячмень), содержащие в составе особые белки – глютеновый комплекс. Не содержат глютен такие продукты, как рис, гречневая крупа, кукуруза, картофельный крахмал.

Аллергия на мясо (говядину, курицу, индейку) возникает значительно реже.

Симптомы аллергии на грудное молоко

Определить, есть ли аллергическая реакция не всегда просто, ведь проявления аллергии у грудничков весьма разнообразны. Для мамы очень важно знать, как проявляется аллергия. Тогда становится возможным вовремя распознать реакцию и своевременно начать лечение.

Фото: Сыпь на щеках грудничка проявление аллергии на проникающие через грудное молоко мамы белки

Наиболее часто аллергия на молоко мамы проявляется симптомами со стороны кожи и пищеварительной системы. Это может быть:

  • боль в животике,
  • срыгивание,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос.

Появиться они могут сразу после кормления или через несколько часов.

Типичны также кишечные колики, возникающие сразу после кормления: ребенок кричит, живот напряжен, ножки подтянуты к животу.

Часто проявлением пищевой аллергии могут быть высыпания на коже, например, крапивница.

Обычно они небольшого размера, красные или розоватые, расположены хаотично, но в основном на лице. Малыш беспокоится, потому что сыпь зудит, а иногда даже причиняет боль.

Лечение аллергии у грудничка

Аллергенные продукты

Основным принципом лечения пищевой аллергии новорожденного является гипоаллергенная диета женщины. Необходимо сбалансированное питание и полное исключение продуктов, на которые у ребенка возникла аллергия, а также продуктов, содержащих красители, ароматизаторы, консерванты.

Исключаются: пряные, острые и соленые блюда, маринады, копчености, коровье молоко, куриные яйца, рыба и морепродукты, мед, орехи, шоколад и цитрусовые.

Диета доктора Комаровского – один из вариантов гипоаллергенной диеты при кормлении грудью.

Вариант меню при гипоаллергенной диете:

Время дняРекомендуемые блюда
ЗавтракТворог 5% с фруктовым джемом, овсяное печенье, чай зеленый
Первый перекусХлебцы рисовые, йогурт, яблоко
ОбедКуриная грудка отварная/тушеная; картофель отварной; салат из овощей, зелени с оливковым маслом; чай черный с медом
Второй перекусФруктовый салат (без цитрусовых)
УжинГречневая каша, индейка на пару

Второй вариант меню:

Время дняРекомендуемые блюда
ЗавтракКаша пшенная с маслом на воде, зефир, чай черный
Первый перекусТворог нежирный с медом или джемом
ОбедРис бурый, говядина тушеная/ на пару
Второй перекусЙогурт, яблоки
УжинКуриная грудка, запеченная с овощами

В период обострения аллергии, помимо гипоаллергенной диеты матери к лечению могут быть добавлены противоаллергические (антигистаминные) препараты (Фенистил), а также энтеросорбенты – препараты, способные связывать и выводить вредные вещества, в том числе аллергены, из желудочно-кишечного тракта ребенка (Смекта, Энтеросгель)

Полезные видео

Аллергия на грудное молоко и питание матери – мнение доктора Комаровского.

Дифференциальная диагностика

Важно различать пищевую аллергию и лактазную недостаточность. Лактазная недостаточность – дефицит в организме новорожденного фермента, расщепляющего лактозу. Лактоза (основной белок грудного молока) содержится в грудном молоке, коровьем молоке, молочных смесях.

Проявления лактазной недостаточности следующие: беспокойство ребенка после кормления, вздутие живота, возникающий после кормления частый жидкий стул, имеющий характерный вид: пенистый, желтоватого цвета, с кислым запахом.

Причиной лактазной недостаточности часто служит перегрузка лактозой из-за неправильного режима кормления. Во избежание этого матери следует придерживаться нескольких простых правил:

  1. Менять грудь лишь тогда, когда ребенок полностью опустошил ее;
  2. Нельзя сцеживать молоко после кормления;
  3. Добавить ночные кормления;
  4. Заканчивать кормления только после того, как ребенок полностью насытился;
  5. Придерживаться гипоаллергенной диеты.

Аллергия на собственное молоко у кормящей матери

Фото: Чаще всего причиной в области груди является воспаление. Например, мастит

Еще один насущный вопрос, волнующий многих мам: может ли быть аллергия на собственное грудное молоко. Ответ однозначный: не может. Аллергия может развиться только на вещества, поступающие извне: пищевые аллергены, аллергены растений (пыльца), аллергены животных (шерсть).

Аллергию также может вызвать пыль, укусы насекомых, и прочие вещества. Состав грудного молока физиологичен и не может вызвать аллергию у матери.

Причинами покраснения, отека и любых других изменений в области молочных желез при грудном вскармливании может послужить только воспаление. При подобных симптомах важно вовремя обратиться к врачу для диагностики и своевременного лечения.

Также существует заблуждение о возникновении аллергии на грудное молоко при наступлении повторной беременности. Если новая беременность развивается благополучно, прекращать грудное вскармливание не следует, и на развитие аллергии данная ситуация никак не повлияет.

Атопический дерматит при кормлении грудью - аллергическая реакция на грудное молоко?

В разделе “Вопрос-ответ врачам” уже обсуждался вопрос аллергии у матери и ребенка во время лактации. Читайте здесь.

Ответы на частые вопросы

Приведем список часто задаваемых вопросов по поводу аллергии на грудное молоко и ответов на них:

Через какое время после кормления грудным молоком может появиться аллергия?

Аллергия не может развиться после первого кормления, так как для возникновения аллергии требуется некоторое время, когда происходит процесс ее развития – сенсибилизации организма грудничка. Но когда аллергия возникла, она проявляется после кормления грудью – либо непосредственно сразу после кормления, либо через несколько часов (отсроченная реакция).

Может ли аллергия у матери передаваться через грудное молоко ребёнку?

Во время беременности организм матери приобретает дополнительную защиту от аллергии – в крови увеличивается уровень гормона кортизола, обладающего противоаллергической активностью. К тому же, передаваться от матери к ребенку может лишь только генетическая предрасположенность к аллергии, но не сама аллергия.

Аллергия матери не является противопоказанием к беременности, родам и грудному вскармливанию. Но все же, женщине, страдающей аллергией, при планировании беременности рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Может ли курение вызвать аллергию?

Курение вызывает комплекс реакций, усугубляющих проявления аллергии: токсины сигаретного дыма тормозят моторику пищеварительного тракта ребенка, никотин влияет на процессы возбуждения и торможения нервной системы – ребенок становится капризным, плаксивым, мало спит.

Курение снижает количество иммунных факторов, содержащихся в грудном молоке – ребенок значительно больше подвержен различным инфекционным заболеваниям.

Может ли появиться аллергия у ребёнка в возрасте 1 месяца?

То, как быстро проявляется и возникает аллергия, зависит от питания матери. При включении в пищу матери высокоаллергенных продуктов, аллергия может возникнуть на любых сроках кормления, в том числе и в возрасте 1 месяца.

Всегда ли аллергия на грудное молоко сопровождается аллергией на искусственную молочную смесь?

Не всегда. Искусственные молочные смеси имеют разные составы, при возникновении у ребенка аллергии рекомендуется использовать гипоаллергенные молочные смеси.

Можно ли кормить ребёнка грудным молоком при наличии аллергии у мамы?

Аллергия у матери не является противопоказанием для грудного вскармливания. Но в этом случае рекомендуется консультация врача-аллерголога для решения вопроса о лечении аллергии у матери.

Может ли возникнуть аллергия на кашу на грудном молоке?

Если грудное молоко содержит аллергены, поступившие при несоблюдении диеты и употреблении в пищу высокоаллергенных продуктов (коровье молоко, яйца, морепродукты, орехи, шоколад, цитрусовые), каша на грудном молоке также может вызвать аллергию у ребенка.

Может ли появиться аллергия на грудное молоко во время месячных?

Многочисленными исследованиями доказано, что состав грудного молока во время менструации никак не меняется. Аллергия при грудном вскармливании может появиться лишь тогда, когда в молоке содержатся аллергены, поступившие при несоблюдении мамой правил питания.


Литература

  1. Диетотерапия при пищевой аллергии у детей раннего возраста.- Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Макарова С.Г.- Российский Аллергологический Журнал (Приложение к No 4, 2004) http://rusalljournal.ru/attachment/232_dietoterapiyapripischevoyallergiiudeteyrannegovozrasta.pdf
  2. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у детей.- Казначеева Л. Ф.,  Ишкова Н. С., Казначеев К. С..- Практическая медицина № 45/2010 http://cyberleninka.ru/article/n/gastrointestinalnaya-forma-pischevoy-allergii-u-detey
  3. Аллергия к белкам коровьего молока: стратегия выбора лечебного питания. – Казюкова Т.В.-Эффективная фармакотерапия.-№30/2013 http://umedp.ru/upload/iblock/4ac/4acd13c17cd9489668ae23ad18491912.pdf
  4. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей.- Баранов А.А., Балаболкин И.И., Субботина О.А.- М.: Династия, 2002
  5. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.- М.: Союз педиатров России, 2011
  6. The diagnosis and management of cow milk protein intolerance in the primary care setting.- Ewing W.M., Allen P.J.-  Pediatr. Nurs. 2005.

Аллергия на молоко у младенцев - Поддержка грудного вскармливания

Младенцы могут иметь аллергию и непереносимость пищи, как дети и взрослые. Наиболее частой причиной реакции у младенцев является белок коровьего молока, и реакция на соевый белок также очень распространена. Существуют различные названия для этого, включая аллергию на белок коровьего молока (CMPA), непереносимость белка молока коров (CMPI), пищевую чувствительность и родственные состояния, такие как аллергический проктоколит или синдром энтероколита, вызванный пищевым белком. (FPIES).В этой статье обсуждается пищевая аллергия младенцев с особым акцентом на аллергии на молоко у младенцев, включая общие симптомы, причины, диагностику и методы лечения.

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Могут ли дети, находящиеся на грудном вскармливании, иметь аллергию на молоко?

Хотя гораздо более вероятно, что ребенок отреагирует на пищу, которую ему давали напрямую, например на детскую смесь или молочные продукты; ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, может иметь аллергию или непереносимость крошечных следов белков из рациона его матери, которые попадают в грудное молоко.Наиболее распространенной пищей, вызывающей аллергическую реакцию через грудное молоко, является белок коровьего молока 1 2 . Сообщается, что менее чем у 1% детей, вскармливаемых исключительно грудью, развиваются аллергические реакции на белки коровьего молока в материнском молоке 3 по сравнению с 1,9–4,9% младенцев, у которых обычно есть АБКМ 4 .

Какие еще продукты могут вызывать аллергию?

Помимо коровьего молока, к другим распространенным аллергенным продуктам относятся арахис, древесные орехи, яйца, пшеница, соя, кунжут, рыба и моллюски. 5 но любая пища может вызвать чувствительность у отдельной матери или ребенка.

А как насчет непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы - это не то же самое, что CMPA, но пищевая аллергия может вызывать симптомы непереносимости лактозы из-за повреждения кишечника ребенка, влияющего на переваривание лактозы. 6 Дополнительные сведения см. В разделе «Непереносимость лактозы у младенцев».

Аллергия или непереносимость? В чем разница?

Пищевая непереносимость - это неспособность переваривать определенную пищу или вещество в пище. Симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, диарею или головную боль.Симптомы могут быть аналогичны пищевой аллергии, но не опасны для жизни 7 .

Пищевая аллергия более серьезна, чем непереносимость, но встречается реже. Организм вызывает реакцию иммунной системы на еду, даже на крошечные ее следы, и иногда это может быть опасно для жизни, например анафилаксия. Аллергические реакции, как правило, следующие:

  • Немедленное (IgE-опосредованное). Такие симптомы, как опухшие глаза и губы, крапивница, сыпь или затрудненное дыхание, можно было увидеть в течение нескольких минут - двух часов. 8 .
  • Отсроченный (не-IgE-опосредованный). Такие симптомы, как экзема, диарея / запор, кровь в стуле, респираторные симптомы или рефлюкс, могут появиться в течение нескольких часов или нескольких дней. 9 .
  • Возможна комбинация типов.

Как быстро может возникнуть аллергия через грудное молоко?

Человек, страдающий аллергией, может сразу же отреагировать на съеденную пищу. Но сколько времени нужно, чтобы коровье молоко и другие аллергены в рационе матери повлияли на ее ребенка, вскармливаемого грудью? Келли Бонята IBCLC говорит:

Выдержка из
Молочные продукты и другая пищевая чувствительность у детей, находящихся на грудном вскармливании, Келли Боньята, 2020 г.

Пищевые реакции могут возникнуть в течение нескольких минут, но симптомы у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще проявляются через 4-24 часа после воздействия.Если у ребенка острая реакция на новую пищу или на пищу, которую мама съела в большом количестве, то он, вероятно, вернется в норму в течение нескольких часов. Если ребенок чувствителен к пище, которую часто ест мама, симптомы могут сохраняться.

Симптомы аллергии на молоко

К наиболее частым симптомам пищевой аллергии у детей, находящихся на грудном вскармливании, относятся:

  • Проблемы с желудком или кишечником , такие как рвота или рефлюкс, признаки боли в животе / колики или диареи (жидкие, частые какашки), зеленые какашки, какашки с кровью (аллергический проктоколит), какашки с большим количеством слизи, болезненность низ, метеоризм (часто с неприятным запахом), запор, воспаленный пищевод (эозинофильный эзофагит) 10 или FPIES 11 - редкая пищевая аллергия с сильной рвотой и диареей.
  • Кожные проблемы , такие как экзема, участки сухой кожи, колпачок, сыпь в пеленках / болезненность дна, сыпь, крапивница, отек век или губ, покраснение щек, кожа может быть необычно бледной.
  • Проблемы с дыханием например, насморк или симптомы простуды, частые ушные инфекции, постоянный кашель, хрипы или астма.
  • Возня во время кормления грудью , кусание груди или болезненность сосков могут быть связаны с болью от аллергии, поскольку младенцы могут быть очень напряженными и зажимать грудь.Иногда могут наблюдаться выраженные складки или гребни на соске / ареоле. Младенцы, страдающие аллергией, могут сопротивляться традиционным позам и могут давить на грудь руками или продолжать отрываться от груди или извиваться. Младенцы могут хотеть кормить весь день и всю ночь или, наоборот, отказываться от еды. Младенцы могут казаться неспособными к груди. 12
  • Несчастный ребенок , необъяснимый плач, кряхтение, общее беспокойство, ребенку сложно устроиться и успокоиться, трудно набрать вес, несмотря на обильные какашки, икоту, частый или постоянный рефлекс испуга или проблемы со сном (Noble, 2015).Автор книги по аллергии Морин Минчин описывает поведение, связанное с аллергией, следующим образом:
Выдержка из
Вопросы молока: вскармливание младенцев и нарушение иммунитета, Минчин, 2015 г.
  • [Младенцы], которые либо гиперактивны до [в утробе], и постоянно страдают после рождения, либо
  • [Младенцы], которые начинают кричать на второй или третьей неделе жизни, и
  • [Младенцы], у которых много признаков дискомфорта в кишечнике
  • [Младенцы], у которых постепенно развиваются другие незначительные симптомы, такие как ночная потливость, колыбель или участки огрубевшей кожи
  • [Младенцы], которые не более чем кратко реагируют на навыки материнского ремесла
Это действительно аллергия?

Могут быть и другие причины симптомов рефлюкса, пробуждения по ночам, зеленых какашек или суетливого поведения, которые не обязательно связаны с диетой матери или аллергией.Они более вероятны из-за пищевой аллергии, если в семейном анамнезе есть аллергия. Обсуждение симптомов с вашим лечащим врачом и консультантом по грудному вскармливанию IBCLC поможет вам определить наиболее вероятные причины симптомов вашего ребенка .

Ребенок, страдающий аллергией, может быть трудно урегулировать

Что может вызвать аллергию на молоко у младенцев?

Существует несколько теорий, объясняющих рост детской аллергии. Некоторые исследователи устанавливают связь между продуктами, которые сейчас считаются аллергенными (коровье молоко, орехи, яйца, пшеница, соя), и их использованием в детских смесях 13 14 и вакцинами прошлого и настоящего 15 16 .Теории включают:

  • Семейная история аллергии , включая сенную лихорадку, астму или экзему, может означать, что у ребенка повышенный риск развития аллергии.
  • Если дать ребенку на грудном вскармливании раннюю добавку промышленной смеси (включая соевую смесь), это может предрасполагать или «повышать чувствительность» некоторых детей к аллергии. Чем младше ребенок, когда у него есть смесь, тем более вероятно, что это произойдет. Хотя симптомы аллергии могут не проявляться при первом контакте, при следующем контакте с этим белком напрямую или через материнское молоко может возникнуть реакция 17 .Сенсибилизация может возникнуть даже во время беременности 18 19 . Примечание: Иногда добавки могут быть необходимы с медицинской точки зрения, если ваш ребенок не набирает вес или у него высокий уровень желтухи, а донорское грудное молоко недоступно. Ваш лечащий врач поможет вам взвесить лучшее решение для вашего ребенка, а ваш консультант по грудному вскармливанию IBCLC поможет вам увеличить количество молока.
  • Вакцины содержат потенциальные аллергены , включая молочные белки, желатин, яйца и сою, которые могут вызвать сенсибилизацию ребенка и вызвать аллергию при повторном воздействии 20 21 22 .
  • Такие факторы, как способ рождения, питание, антибиотики, токсины, загрязнители и изменения микробиома (дружественные бактерии, живущие в нашем организме) могут влиять на здоровье кишечника, работу нашей иммунной системы и, следовательно, нашу реакцию на аллергены.
Проблемы с кожей могут быть связаны с пищевой аллергией

Диагностика аллергии на молоко

Полная история

Ваш медицинский работник или консультант по грудному вскармливанию может помочь определить, есть ли у вашего ребенка пищевая аллергия, изучив полный медицинский анамнез, включая семейный аллергический анамнез.Образец анкеты и обсуждение ее интерпретации можно найти в книге Морин Минчин «Плачущие младенцы и еда: в первые годы», 2015 г.

Тесты на аллергию?

Согласно CMPA Support - небольшой британской благотворительной организации, управляемой родителями для родителей младенцев и детей с пищевой аллергией и непереносимостью, - элиминационная диета (диета для матери, избегающая продуктов, вызывающих раздражение) считается более точной формой диагностики, чем тесты на аллергию:

Выдержка из
Diagnosis, CMPA Support [дата обращения: октябрь 2019]

Хотя есть доступные медицинские тесты, они не являются окончательными.Тесты на аллергию часто дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Тесты на аллергию позволяют тестировать только на антитела IgE, что означает, что аллергия, не являющаяся IgE, даст отрицательный результат. Наиболее распространенный и точный способ диагностировать CMPA - исключить белок коровьего молока (CMP) из рациона (также известный как исключающая диета) на период времени, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы, а затем повторно ввести CMP, чтобы увидеть, реакция повторяется.

CMPA Support также предоставляет рекомендации MAP (аллергия на молоко в первичном звене) , чтобы помочь терапевтам диагностировать и лечить CMPA в первичном звене.

Лечение аллергии на молоко

Элиминационная диета

Первая линия лечения, рекомендованная при подозрении на аллергию на молоко у младенцев, - это испытание элиминационной диеты для исключения продуктов, вызывающих аллергию (infantproctocolitis.org, Wambach & Riordan 2015, ABM, 2011). Помимо вызывающих аллергию аллергенов в рационе матери, низкий уровень незаменимых жирных кислот (омега-3, а не омега-6) и витамина D также может быть связан с детской аллергией (Noble, 2015). Диетолог может стать важным партнером в этом процессе, чтобы убедиться, что вы по-прежнему соблюдаете здоровую диету, исключая определенные продукты.Дополнительную информацию о возможных диетах см. В отдельной статье «Элиминационная диета».

Вылечить мать?

Пищевая аллергия может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника. Иногда говорят, что повторное воздействие пищевых аллергенов вызывает «синдром дырявого кишечника». Автор Робин Нобл объясняет, что повторное повреждение кишечника позволяет большему количеству непереваренных компонентов пищи попадать в кровоток из кишечника, чем обычно, что приводит к симптомам пищевой непереносимости. Симптомы также могут появиться без повреждения кишечника из-за ферментативного или другого биохимического дефицита.Исцеление кишечника матери с помощью правильной диеты может помочь ее грудному ребенку с пищевой непереносимостью и аллергией, делая грудное молоко менее воспалительным 23 . В крайних случаях Нобл отмечает, что, когда матери потребляют только приготовленную пищу или принимают пищеварительные ферменты поджелудочной железы *, это, по-видимому, помогает расщеплению пищи снизить тяжесть пищевой аллергии (Noble, 2015, p50-53).

Полезны ли пробиотики?

Пробиотики («дружественные» бактерии и дрожжи) обычно рекламируются как полезные для здоровья при приеме в качестве пищевой добавки.Поиск в Интернете может утверждать, что пробиотики для матери и ребенка могут быть полезны при пищевой аллергии, но необходимы дополнительные исследования. Национальная служба здравоохранения Великобритании утверждает, что нет никаких доказательств того, что пробиотики могут помочь в лечении экземы 24 . Сами по себе пробиотические продукты могут содержать аллергены, и автор статьи Морин Минчин обсуждает плюсы и минусы и рекомендует соблюдать осторожность в статье «Детские биотики» вас доставляют?

Проктоколит аллергический

Аллергический проктоколит - это воспалительная реакция толстого кишечника на определенные белки, содержащиеся в пище.Основные симптомы проявляются в грязном подгузнике ребенка; жидкий слизистый стул с прожилками ярко-красной крови 25 . Младенцы обычно выглядят здоровыми, но иногда могут иметь анемию или низкий уровень альбумина в крови или, в редких случаях, могут не развиваться 26 . Для получения дополнительной информации см.

Лечение

Академия медицины грудного вскармливания предлагает следующий протокол для легких и умеренных симптомов, если исключающая диета не помогает:

Выдержка из
Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол № 24, Академия медицины грудного вскармливания, 2011 г.
  • Рассмотрите возможность устранения других аллергенов.
  • Грудное вскармливание можно продолжать с контролем набора веса и роста.
  • Рассмотрите возможность отслеживания уровней гемоглобина и альбумина, если сохраняется умеренная степень кровопотери (кровь видна) в стуле.
  • Рассмотреть возможность использования ферментов поджелудочной железы * для матери. Дозировка обычно составляет одну или две капсулы с закусками и от двух до четырех во время еды по мере необходимости, в зависимости от симптомов ребенка.
  • В тяжелых случаях с нарушением роста, снижением уровня гемоглобина или снижением уровня сывороточного альбумина может быть рассмотрено использование гипоаллергенной формулы; Однако следует рассмотреть возможность обращения к специалисту.

* Протокол рекомендует дальнейшие исследования, чтобы установить безопасность и эффективность приема матерями ферментов поджелудочной железы в качестве варианта лечения. Теория заключается в том, что ферменты расщепляют потенциальные аллергены до того, как они попадут в грудное молоко.

Многие обработанные пищевые продукты могут содержать скрытые молочные продукты в своих ингредиентах

Часто задаваемые вопросы об аллергии на белок коровьего молока

Как быстро мой ребенок поправится на элиминационной диете?

В нашей родственной статье «Элиминационная диета» объясняется:

Выдержка из
Элиминационная диета, Поддержка грудного вскармливания, 2019

После того, как мать исключила из своего рациона пищу-триггер, симптомы ее ребенка могут начать улучшаться в течение трех-четырех дней, однако полное улучшение может занять две-четыре недели.Вероятно, это связано со временем, которое требуется для успокоения любых существующих воспалительных реакций у ребенка, а не со временем, которое требуется аллергенам для выхода из грудного молока.

Я попробовала элиминационную диету, но моему ребенку не стало лучше, что дальше?

Если вы пробовали исключающую молочную диету без каких-либо улучшений, см. «Элиминационная диета», где можно найти дополнительные идеи, например, как обнаружить скрытые молочные продукты в обработанной пище, попробовать диету полного исключения и многое другое. В случае, если пищевая аллергия не является причиной, оставайтесь в тесном контакте со своими медицинскими работниками и консультантом по грудному вскармливанию IBCLC, чтобы помочь найти другие причины симптомов вашего ребенка.

Что делать, если мой врач говорит, что мне следует прекратить грудное вскармливание?

Некоторые врачи обеспокоены тем, что исключающая диета вредна для матери и ребенка, и советуют отлучать ребенка от груди на специально модифицированной смеси для обоих. Однако нет никаких доказательств того, что рецептурные рецептурные смеси с гидролизом или элементарными (предварительно переваренными ферментами) рецептурными препаратами «лучше» для предотвращения аллергии, а не исключительно грудного вскармливания. 27 28 определенные специальные формулы 29 Хотя соблюдение элиминационной диеты может быть сложной задачей, при тщательном наблюдении и помощи диетолога она может быть здоровой диетой.Грудное молоко будет легче перевариваться вашим ребенком, и оно содержит все остальные преимущества грудного молока.

Выдержка из
Будет ли грудное молоко по-прежнему питать моего ребенка? Часто задаваемые вопросы о младенческом проктоколите, 2018

Совершенно верно! Ваше тело следит за тем, чтобы ваше грудное молоко содержало все необходимые питательные вещества, антитела и другие факторы, необходимые вашему ребенку для роста и развития. Даже если вы чувствуете, что в вашем рационе чего-то не хватает, есть вероятность, что вы получаете все необходимые питательные вещества из продуктов, которые все еще можете есть.Даже у матерей, которые не имеют достаточного количества пищи, уровни питательных микроэлементов, таких как фолиевая кислота, кальций, железо, медь и цинк, в грудном молоке остаются относительно высокими. Мультивитамины - хорошая идея для всех кормящих матерей, а прием 500 мг кальция два раза в день во время еды плюс от 1000 до 2000 МЕ витамина D3 поможет защитить здоровье ваших костей, в то время как вы избегаете молочных продуктов.

Чем я могу поделиться со своим врачом?

Некоторые врачи могут не знать о последних рекомендациях и отличных ресурсах по этой теме:

  • Протокол ABM об аллергическом проктоколите
  • Сайт Infant Proctocolitis предназначен для обучения медицинских работников и семей.Здесь есть специальный медицинский раздел для ваших врачей. Рекомендация, чтобы матери работали с зарегистрированным диетологом, убедит ваших медицинских работников в том, что о вашем здоровье заботятся. Раздел «Часто задаваемые вопросы» (FAQ) на сайте infantproctocolitis.org очень полезен. Стоит ли переходить на Формулу? объясняет, что аллергический проктоколит не требует перехода на специальные смеси, которые часто дороги и не всегда подходят ребенку, и что грудное вскармливание с элиминационной диетой - самый здоровый выбор.
  • На веб-сайте GP Infant Feeding Network есть исчерпывающая информация для врачей общей практики о CMPA, объясняющая, что прекращать грудное вскармливание необходимо редко, насколько грудное вскармливание важно для детей-аллергиков и когда обращаться в педиатрическую аллергологическую клинику.
  • Грудное вскармливание! Даже с аллергией Робин Нобл содержит более 500 ссылок, подтверждающих его информацию.

Если мне нужна добавка, какую формулу я могу использовать?

Могут возникнуть ситуации, когда кормящей матери необходимо кормить ребенка с аллергией.Или ситуации, когда аллергические симптомы у ребенка очень серьезны и может потребоваться специальная смесь (ABM, 2011). Часто рекомендуются смеси с интенсивным гидролизом, а в некоторых случаях могут быть показаны смеси на основе элементарных аминокислот (infantproctocolitis.org). Информация о питательной ценности альтернативного молока обсуждается в книге «Специализированное детское молоко в Великобритании: 0–6 месяцев», апрель 2020 г., подготовленной организацией First Steps Nutrition Trust. Автор аллергиков Робин Ноубл предупреждает, что, хотя некоторые врачи считают, что младенцы не могут реагировать на элементарные смеси, она видела, как реагируют многие младенцы, поскольку не все ингредиенты представляют собой ферменты, восстановленные до аминокислот.(Благородный, 2015)

А как насчет смесей на основе сои или козьего молока?

Смеси на основе сои или козьего молока не рекомендуются, так как у многих младенцев будут похожие аллергические реакции на содержащиеся в них белки. 30 Соя сама по себе является высокоаллергенным белком, часто вызывающим реакции 31 . В правительственном совете Министерства здравоохранения Великобритании от 2014 г. говорится:

Выдержка из
Проект нормативного акта - Положения о детских смесях и последующих смесях (Англия) (поправка), Департамент здравоохранения, 2014 г.

Смесь на основе козьего молока не подходит для младенцев с диагнозом аллергия на коровье молоко.Врачи пропишут соответствующую детскую смесь с полностью гидролизованными белками

Вырастет ли мой ребенок из-за аллергии?

Большая часть детей (90%) может избавиться от аллергии к трем годам 32 .

Как я могу защитить своего следующего ребенка от аллергии?

Аллергия Профилактика - это проблема для младенцев из группы высокого риска с семейным анамнезом аллергии. Текущие рекомендации включают:

  • Кормящая мать может продолжать есть аллергенную пищу, такую ​​как молочные продукты, рыбу, вареные яйца и орехи, во время беременности и кормления грудью, если она может безопасно их переносить 33 34 35 36 .См. Дополнительную информацию в разделе «Элиминационная диета».
  • Ввести твердую пищу, продолжая кормить грудью 37 .
  • Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует постепенно вводить потенциально аллергенную пищу в рацион ребенка после шести месяцев 38 . См. Раздел «Начало твердой пищи» для полного обсуждения рекомендаций для Великобритании и США.
  • Нет никаких доказательств того, что использование гидролизованной формулы может предотвратить аллергии 39 и проблемы со здоровьем, такие как плохое состояние костей, были связаны с исключительным использованием определенных специальных формул 40 .

Резюме

Одним из наиболее распространенных белков, которые могут вызвать аллергическую реакцию у детей, находящихся на грудном вскармливании, через материнское молоко, является белок коровьего молока из коровьего молока и молочных продуктов в рационе матери. Известная как аллергия на белок коровьего молока, существует ряд связанных симптомов и состояний, таких как аллергический проктоколит. Непереносимость лактозы - это не то же самое, что аллергия на молоко, см. Непереносимость лактозы у младенцев. После того, как она будет определена, с помощью элиминационной диеты для матери можно удалить аллергены из грудного молока.У многих детей аллергия со временем вырастет.

Информация в этой статье не предназначена для вас и вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со своим врачом за советом, который учитывает вашу историю болезни и историю болезни вашего ребенка.

Сноски и ссылки

  1. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015 г.

  2. Грудное вскармливание: простые ответы , Mohrbacher 2010

  3. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания (ABM), 2011 г.

  4. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2019

  5. Walsh et al., Дифференциация аллергии на молоко (опосредованная IgE и не-IgE) от непереносимости лактозы: понимание основных механизмов и проявлений, Br J Gen Pract.2016

  6. Пищевая нетерпимость, NHS Choices, 2019 [доступ в октябре 2019 г.]

  7. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2019

  8. Симптомы, поддержка CMPA [по состоянию на октябрь 2019 г.]

  9. Эозинофильный эзофагит (болезнь EoE) у детей, GI Kids

  10. Понимание синдрома энтероколита, индуцированного пищевым белком, Действия против аллергии, 2013 г.

  11. Благородный, Грудное вскармливание! Даже при аллергии , 2015

  12. Minchin, Milk Matters Детское вскармливание и иммунные расстройства , 2015

  13. Минчин, Прыгая к выводам: когда вводить продукты питания, 2017 г.

  14. Vaccine Ingredients, Оксфордский университет, 2017 г. [доступ в октябре 2019 г.]

  15. Сводка по наполнителям и средам для вакцины, CDC.com, 2017 [дата обращения: октябрь 2019]

  16. Одна бутылка не повредит или не повредит? Марша Уокер, 2014

  17. Молоко имеет значение Кормление грудных детей и иммунные расстройства , Минчин, 2015

  18. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания (ABM), 2011 г.

  19. Арумугам, Доказательства того, что пищевые белки в вакцинах вызывают развитие пищевых аллергий и их последствия для политики в отношении вакцин, Journal of Developing Drugs, 2015 [доступ в октябре 2019 г.]

  20. Карпаси-Джонс, Предупреждение для родителей: вакцины DTaP могут вызвать шок у детей с аллергией на молоко, EmpowHer [доступ в октябре 2019 г.]

  21. Двоскин, Аллергены в вакцинах вызывают опасные для жизни пищевые аллергии, CMSRI, 2015 [по состоянию на октябрь 2019 г.]

  22. Буксир, Исцелите мать, вылечите ребенка: эпигенетика, грудное вскармливание и микробиом человека, 2014 г.

  23. Аллергический проктоколит, детский проктоколит.орг, 2017

  24. Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол 24, ABM, 2011 г.

  25. Гидролизованная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ, British Medical Journal , 2016

  26. Кормление, аллергия, Великобритания; организация, финансируемая по формуле индустрии

  27. Ballesteros et al., Неожиданно широко распространенная гипофосфатемия и заболевание костей, связанное с использованием элементарной смеси у младенцев и детей, Bone, 2017 г.

  28. Детское молоко: простое руководство по детским смесям, смесям для последующих поколений и другим видам детского молока, First Steps Nutrition Trust, март 2020 г. [по состоянию на май 2020 г.]

  29. Soy Formulas, Ask Dr Sears, 2019 г.

  30. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2017

  31. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств, Флейшер и др., 2013 г.

  32. Milk Matters: Infant Feeding & Immune Disorder , Maureen Minchin, 2015 p 715

  33. Продукты, которых следует избегать при беременности, Национальная служба здравоохранения, 2017 г.

  34. Netting et al.Влияет ли питание матери во время беременности и кормления грудью на результаты у потомства? Систематический обзор пищевых подходов. Питание. 2014

  35. Оценка пользы для здоровья и рисков включения арахиса и куриного яйца в рацион детей младше шести месяцев в Великобритании, SACN-COT, 2018

  36. Пищевая аллергия у младенцев, NHS Choices, 2015 г.

  37. Гидролизованная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ, British Medical Journal , 2016

  38. Ballesteros et al., Неожиданно широко распространенная гипофосфатемия и заболевание костей, связанное с использованием элементарной смеси у младенцев и детей, Bone, 2017 г.

.

Аллергия на молоко - симптомы и причины

Обзор

Аллергия на молоко - это ненормальная реакция иммунной системы организма на молоко и продукты, содержащие молоко. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей. Коровье молоко - обычная причина аллергии на молоко, но молоко овец, коз, буйволов и других млекопитающих также может вызвать реакцию.

Аллергическая реакция обычно возникает вскоре после того, как вы или ваш ребенок употребляете молоко. Признаки и симптомы аллергии на молоко варьируются от легких до тяжелых и могут включать одышку, рвоту, крапивницу и проблемы с пищеварением.Аллергия на молоко также может вызвать анафилаксию - тяжелую, опасную для жизни реакцию.

Отказ от молока и молочных продуктов является основным лечением аллергии на молоко. К счастью, большинство детей перерастают аллергию на молоко. Тем, кто не перерос, возможно, следует и дальше избегать молочных продуктов.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы аллергии на молоко, которые у разных людей различаются, возникают через несколько минут или нескольких часов после того, как вы или ваш ребенок пили молоко или употребляли молочные продукты.

Непосредственные признаки и симптомы аллергии на молоко могут включать:

  • Ульи
  • Свистящее дыхание
  • Зуд или покалывание вокруг губ или рта
  • Отек губ, языка или горла
  • Кашель или одышка
  • Рвота

Признаки и симптомы, для развития которых может потребоваться больше времени, включают:

  • Жидкий стул или диарея, которые могут содержать кровь
  • Спазмы в животе
  • Насморк
  • Слезотечение
  • Колики у младенцев

Аллергия на молоко или непереносимость молока?

Истинная аллергия на молоко отличается от непереносимости молочного белка и непереносимости лактозы.В отличие от аллергии на молоко, непереносимость не затрагивает иммунную систему. Непереносимость молока требует лечения, отличного от лечения настоящей аллергии на молоко.

Общие признаки и симптомы непереносимости молочного белка или непереносимости лактозы включают проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления молока или продуктов, содержащих молоко.

Анафилаксия

Аллергия на молоко может вызвать анафилаксию - опасную для жизни реакцию, которая сужает дыхательные пути и может блокировать дыхание.Молоко является третьей по распространенности пищей после арахиса и древесных орехов, вызывающей анафилаксию.

Если у вас или вашего ребенка есть реакция на молоко, сообщите об этом врачу, независимо от того, насколько легкая реакция. Тесты могут помочь подтвердить аллергию на молоко, чтобы избежать будущих и потенциально более серьезных реакций.

Анафилаксия - это неотложная медицинская помощь, требующая лечения адреналином (адреналином) (EpiPen, Adrenaclick и др.) И поездкой в ​​отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы появляются вскоре после употребления молока и могут включать:

  • Сужение дыхательных путей, в том числе отек горла, затрудняющий дыхание
  • Промывка лица
  • Зуд
  • Шок с резким падением артериального давления

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или аллергологу, если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аллергии на молоко вскоре после употребления молока.Если возможно, обратитесь к врачу во время аллергической реакции, чтобы он помог ему поставить диагноз. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка появятся признаки или симптомы анафилаксии.

Причины

Все истинные пищевые аллергии вызваны нарушением работы иммунной системы. Если у вас аллергия на молоко, ваша иммунная система определяет определенные молочные белки как вредные, вызывая выработку антител к иммуноглобулину E (IgE) для нейтрализации белка (аллергена).В следующий раз, когда вы вступите в контакт с этими белками, антитела IgE и узнают их и подадут сигнал вашей иммунной системе на выброс гистамина и других химических веществ, вызывая ряд аллергических признаков и симптомов.

В коровьем молоке есть два основных белка, которые могут вызывать аллергическую реакцию:

  • Казеин, содержится в твердой части (твороге) молока, которое свертывается
  • Сыворотка, в жидкой части молока, остающейся после свертывания молока

У вас или вашего ребенка может быть аллергия только на один молочный белок или на оба.От этих белков трудно отказаться, потому что они также содержатся в некоторых обработанных пищевых продуктах. И большинство людей, которые реагируют на коровье молоко, будут реагировать на овечье, козье и буйволиное молоко. Реже люди с аллергией на коровье молоко также страдают аллергией на соевое молоко.

Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES)

Пищевой аллерген также может вызывать то, что иногда называют отложенной пищевой аллергией. Хотя триггером может быть любая еда, молоко - одно из самых распространенных.Реакция, обычно рвота и диарея, обычно возникает в течение нескольких часов после употребления триггера, а не в течение нескольких минут.

В отличие от некоторых пищевых аллергий, FPIES обычно проходит со временем. Как и в случае с аллергией на молоко, для предотвращения реакции FPIES необходимо избегать молока и молочных продуктов.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития аллергии на молоко:

  • Другие аллергии. У многих детей с аллергией на молоко есть и другие аллергии. Аллергия на молоко может развиться раньше других аллергий.
  • Атопический дерматит. У детей с атопическим дерматитом - распространенным хроническим воспалением кожи - гораздо больше шансов заболеть пищевой аллергией.
  • Семейная история. Риск пищевой аллергии увеличивается, если у одного или обоих родителей есть пищевая аллергия или другой тип аллергии или аллергического заболевания, например сенная лихорадка, астма, крапивница или экзема.
  • Возраст. Аллергия на молоко чаще встречается у детей. С возрастом их пищеварительная система созревает, и их организм с меньшей вероятностью реагирует на молоко.

Осложнения

Дети, страдающие аллергией на молоко, более склонны к развитию некоторых других проблем со здоровьем, в том числе:

  • Аллергия на другие продукты, такие как яйца, соя, арахис или даже говядина
  • Сенная лихорадка - обычная реакция на перхоть домашних животных, пылевых клещей, пыльцу трав и другие вещества

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить пищевую аллергию, но вы можете предотвратить реакции, избегая пищи, которая их вызывает.Если вы знаете, что у вас или у вашего ребенка аллергия на молоко, избегайте молока и молочных продуктов.

Внимательно читайте этикетки на продуктах питания. Ищите казеин, производное молока, которое можно найти в некоторых неожиданных местах, например, в консервированном тунце, колбасе или молочных продуктах. Подвергайте сомнению ингредиенты при заказе в ресторанах.

Источники молока

Очевидные источники вызывающих аллергию молочных белков содержатся в молочных продуктах, в том числе:

  • Цельное молоко, нежирное молоко, обезжиренное молоко, пахта
  • Масло сливочное
  • Йогурт
  • Мороженое, мороженое
  • Сыр и все, что содержит сыр
  • Половина

Молоко бывает труднее идентифицировать, если оно используется в качестве ингредиента в пищевых продуктах, подвергнутых обработке, включая выпечку и мясные продукты.Скрытые источники молока включают:

  • Сыворотка
  • Казеин
  • Ингредиенты, начинающиеся с префикса «лакт», например, лактоза и лактат
  • Конфеты, такие как шоколад, нуга и карамель
  • Протеиновые порошки
  • Ароматизатор искусственный сливочный
  • Ароматизатор искусственного сыра
  • Гидролизаты

Даже если продукт имеет маркировку «без молока» или «немолочный», он может содержать молочные белки, вызывающие аллергию, поэтому вам необходимо внимательно прочитать этикетку.В случае сомнений обратитесь к производителю, чтобы убедиться, что продукт не содержит молочных ингредиентов.

Когда вы едите вне дома, спросите, как были приготовлены продукты. На вашем стейке есть топленое масло? Обмакивали ли ваши морепродукты в молоко перед приготовлением?

Если вы подвержены риску серьезной аллергической реакции, поговорите со своим врачом о ношении и использовании адреналина (адреналина) в экстренных случаях. Если у вас уже была серьезная реакция, наденьте браслет или ожерелье с предупреждением о медицинском обслуживании, которые сообщают другим, что у вас пищевая аллергия.

Альтернативное молоко для младенцев

У детей с аллергией на молоко кормление грудью и использование гипоаллергенных смесей может предотвратить аллергические реакции.

  • Кормление грудью - лучший источник питания для вашего младенца. Рекомендуется кормить грудью как можно дольше, особенно если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии на молоко.
  • Гипоаллергенные смеси производятся с использованием ферментов для расщепления (гидролиза) молочных белков, таких как казеин или сыворотка.Дальнейшая обработка может включать нагрев и фильтрацию. В зависимости от уровня обработки продукты классифицируются как частично или сильно гидролизованные. Или их также можно назвать элементарными формулами.

    Некоторые гипоаллергенные смеси не основаны на молоке, а содержат аминокислоты. Помимо продуктов с сильным гидролизом, формулы на основе аминокислот с наименьшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию.

  • Смеси на основе сои основаны на соевом белке, а не на молоке.Соевые смеси обогащены, чтобы быть полноценными по питательной ценности, но, к сожалению, у некоторых детей с аллергией на молоко также развивается аллергия на сою.

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка аллергия на молоко, протеины коровьего молока, проходящие через ваше грудное молоко, могут вызвать аллергическую реакцию. Возможно, вам придется исключить из своего рациона все продукты, содержащие молоко. Поговорите со своим врачом, если вы знаете или подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на молоко и у него появляются признаки и симптомы аллергии после кормления грудью.

Если вы или ваш ребенок придерживаетесь безмолочной диеты, ваш врач или диетолог может помочь вам спланировать сбалансированное питание. Вам или вашему ребенку, возможно, потребуется принимать добавки, чтобы восполнить кальций и питательные вещества, содержащиеся в молоке, например витамин D и рибофлавин.

.

Аллергия на грудное молоко

Хотя молодым мамам часто говорят, что «грудное молоко - лучшее», это не всегда может быть правдой. Знаете ли вы, что у младенцев может быть аллергия на компоненты грудного молока?

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, но страдающие аллергией на грудное молоко, могут проявлять такие симптомы, как газы, беспокойство, срыгивание или рвота, экзема, сыпь, постоянная заложенность жидкости или колики. Ребенок может быть особенно суетливым после кормления или длительное время плакать. Однако важно отметить, что все эти симптомы имеют много других потенциальных причин, не связанных с аллергией.На самом деле, часто бывает трудно диагностировать пищевую аллергию у младенцев, потому что существует множество других состояний, вызывающих те же симптомы.

Считается, что большинство аллергических реакций на грудное молоко человека на самом деле является реакцией на то, что съела мать. Белки в пище затем передаются ребенку через грудное молоко. Например, на самом деле это может быть аллергия на арахис или моллюски, которые недавно ела мать. Однако считается, что это редкость, и лишь небольшой процент кормящих матерей замечают очевидную разницу в здоровье или поведении своего ребенка после того, как они съели определенные продукты.Кормящим матерям рекомендуется есть то, что они обычно делают, если только они не замечают, что у их ребенка явная аллергическая реакция на молоко.

Если вы считаете, что ваш ребенок может реагировать на пищу, которую вы едите, исключите эту пищу из своего рациона на 2-3 недели. Если симптомы вашего ребенка улучшатся, возможно, эта еда воздействовала на вашего ребенка через грудное молоко.

.

Справочное руководство по заболеваниям, вызывающим аллергию на молоко

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 июня 2020 г.

На этой странице

Обзор

Аллергия на молоко - это ненормальная реакция иммунной системы организма на молоко и продукты, содержащие молоко. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей. Коровье молоко - обычная причина аллергии на молоко, но молоко овец, коз, буйволов и других млекопитающих также может вызвать реакцию.

Аллергическая реакция обычно возникает вскоре после того, как вы или ваш ребенок употребляете молоко.Признаки и симптомы аллергии на молоко варьируются от легких до тяжелых и могут включать одышку, рвоту, крапивницу и проблемы с пищеварением. Аллергия на молоко также может вызвать анафилаксию - тяжелую, опасную для жизни реакцию.

Отказ от молока и молочных продуктов является основным лечением аллергии на молоко. К счастью, большинство детей перерастают аллергию на молоко. Тем, кто не перерос, возможно, следует и дальше избегать молочных продуктов.

Симптомы

Симптомы аллергии на молоко, которые у разных людей различаются, возникают через несколько минут или нескольких часов после того, как вы или ваш ребенок пьете молоко или едите молочные продукты.

Непосредственные признаки и симптомы аллергии на молоко могут включать:

  • Ульи
  • Свистящее дыхание
  • Зуд или покалывание вокруг губ или рта
  • Отек губ, языка или горла
  • Кашель или одышка
  • Рвота

Признаки и симптомы, для развития которых может потребоваться больше времени, включают:

  • Жидкий стул или диарея, которые могут содержать кровь
  • Спазмы в животе
  • Насморк
  • Слезотечение
  • Колики у младенцев

Аллергия на молоко или непереносимость молока?

Истинная аллергия на молоко отличается от непереносимости молочного белка и непереносимости лактозы.В отличие от аллергии на молоко, непереносимость не затрагивает иммунную систему. Непереносимость молока требует лечения, отличного от лечения настоящей аллергии на молоко.

Общие признаки и симптомы непереносимости молочного белка или непереносимости лактозы включают проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления молока или продуктов, содержащих молоко.

Анафилаксия

Аллергия на молоко может вызвать анафилаксию, опасную для жизни реакцию, которая сужает дыхательные пути и может блокировать дыхание. Молоко является третьей по распространенности пищей после арахиса и древесных орехов, вызывающей анафилаксию.

Если у вас или вашего ребенка есть реакция на молоко, сообщите об этом врачу, независимо от того, насколько легкая реакция. Тесты могут помочь подтвердить аллергию на молоко, чтобы избежать будущих и потенциально более серьезных реакций.

Анафилаксия - это неотложная медицинская помощь, требующая лечения с помощью укола адреналина (адреналина) (EpiPen, Adrenaclick и др.) И посещения отделения неотложной помощи. Признаки и симптомы появляются вскоре после употребления молока и могут включать:

  • Сужение дыхательных путей, в том числе опухшее горло, затрудняющее дыхание
  • Промывка лица
  • Зуд
  • Шок с резким падением артериального давления

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или аллергологу, если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аллергии на молоко вскоре после употребления молока.Если возможно, обратитесь к врачу во время аллергической реакции, чтобы он помог ему поставить диагноз. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка появятся признаки или симптомы анафилаксии.

Причины

Все настоящие пищевые аллергии вызваны нарушением работы иммунной системы. Если у вас аллергия на молоко, ваша иммунная система определяет определенные молочные белки как вредные, вызывая выработку антител к иммуноглобулину E (IgE) для нейтрализации белка (аллергена). В следующий раз, когда вы войдете в контакт с этими белками, антитела IgE, распознают их и подадут вашей иммунной системе сигнал о высвобождении гистамина и других химических веществ, вызывая ряд аллергических признаков и симптомов.

В коровьем молоке есть два основных белка, которые могут вызывать аллергическую реакцию:

  • Казеин, содержится в твердой части (твороге) молока, которое свертывается
  • Сыворотка, в жидкой части молока, остающейся после свертывания молока

У вас или вашего ребенка может быть аллергия только на один молочный белок или на оба. От этих белков трудно отказаться, потому что они также содержатся в некоторых обработанных пищевых продуктах. И большинство людей, которые реагируют на коровье молоко, будут реагировать на овечье, козье и буйволиное молоко.Реже люди с аллергией на коровье молоко также страдают аллергией на соевое молоко.

Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES)

Пищевой аллерген также может вызывать то, что иногда называют отложенной пищевой аллергией. Хотя триггером может быть любая еда, молоко - одно из самых распространенных. Реакция, обычно рвота и диарея, обычно возникает в течение нескольких часов после употребления триггера, а не в течение нескольких минут.

В отличие от некоторых пищевых аллергий, FPIES обычно проходит со временем.Как и в случае с аллергией на молоко, для предотвращения реакции FPIES необходимо избегать молока и молочных продуктов.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития аллергии на молоко:

  • Другие аллергии. У многих детей с аллергией на молоко есть и другие аллергии. Аллергия на молоко может развиться раньше других аллергий.
  • Атопический дерматит. У детей с атопическим дерматитом - распространенным хроническим воспалением кожи - гораздо чаще развивается пищевая аллергия.
  • Семейная история. Риск пищевой аллергии увеличивается, если один или оба родителя страдают пищевой аллергией или другим типом аллергии или аллергического заболевания, например, сенной лихорадкой, астмой, крапивницей или экземой.
  • Возраст. Аллергия на молоко чаще встречается у детей. С возрастом их пищеварительная система созревает, и их организм с меньшей вероятностью реагирует на молоко.

Осложнения

Дети, страдающие аллергией на молоко, более склонны к развитию некоторых других проблем со здоровьем, в том числе:

  • Аллергия на другие продукты, такие как яйца, соя, арахис или даже говядина
  • Сенная лихорадка - обычная реакция на перхоть домашних животных, пылевых клещей, пыльцу трав и другие вещества

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить пищевую аллергию, но вы можете предотвратить реакции, избегая пищи, которая их вызывает.Если вы знаете, что у вас или у вашего ребенка аллергия на молоко, избегайте молока и молочных продуктов.

Внимательно читайте этикетки на продуктах. Ищите казеин, производное молока, которое можно найти в некоторых неожиданных местах, например, в консервированном тунце, колбасе или молочных продуктах. Подвергайте сомнению ингредиенты при заказе в ресторанах.

Источники молока

Очевидные источники белков молока, вызывающих аллергию, находятся в молочных продуктах, в том числе:

  • Цельное молоко, нежирное молоко, обезжиренное молоко, пахта
  • Масло сливочное
  • Йогурт
  • Мороженое, мороженое
  • Сыр и все, что содержит сыр
  • Половина

Молоко бывает труднее идентифицировать, если оно используется в качестве ингредиента в пищевых продуктах, подвергшихся обработке, включая выпечку и мясные продукты.Скрытые источники молока включают:

  • Сыворотка
  • Казеин
  • Ингредиенты, начинающиеся с префикса «лакт», например, лактоза и лактат.
  • Конфеты, такие как шоколад, нуга и карамель
  • Протеиновые порошки
  • Искусственный масляный ароматизатор
  • Ароматизатор искусственного сыра
  • Гидролизаты

Даже если продукт имеет маркировку «без молока» или «немолочный», он может содержать молочные белки, вызывающие аллергию, поэтому вам необходимо внимательно прочитать этикетку.В случае сомнений обратитесь к производителю, чтобы убедиться, что продукт не содержит молочных ингредиентов.

Когда вы едите вне дома, спросите, как были приготовлены продукты. На вашем стейке есть топленое масло? Обмакивали ли ваши морепродукты в молоко перед приготовлением?

Если вы подвержены риску серьезной аллергической реакции, поговорите со своим врачом о ношении и применении адреналина (адреналина) в экстренных случаях. Если у вас уже была серьезная реакция, наденьте браслет или ожерелье с предупреждением о медицинском обслуживании, которые сообщают другим, что у вас пищевая аллергия.

Альтернативное молоко для младенцев

У детей с аллергией на молоко кормление грудью и использование гипоаллергенных смесей может предотвратить аллергические реакции.

  • Кормление грудью - лучший источник питания для вашего младенца. Рекомендуется кормить грудью как можно дольше, особенно если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии на молоко.
  • Гипоаллергенные смеси производятся с использованием ферментов для расщепления (гидролиза) молочных белков, таких как казеин или сыворотка.Дальнейшая обработка может включать нагрев и фильтрацию. В зависимости от уровня обработки продукты классифицируются как частично или сильно гидролизованные. Или их также можно назвать элементарными формулами.

    Некоторые гипоаллергенные смеси не основаны на молоке, а содержат аминокислоты. Помимо продуктов с сильным гидролизом, формулы на основе аминокислот с наименьшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию.

  • Составы на основе сои основаны на соевом белке, а не на молоке.Соевые смеси обогащены, чтобы быть полноценными по питательной ценности, но, к сожалению, у некоторых детей с аллергией на молоко также развивается аллергия на сою.

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка аллергия на молоко, протеины коровьего молока, проходящие через ваше грудное молоко, могут вызвать аллергическую реакцию. Возможно, вам придется исключить из своего рациона все продукты, содержащие молоко. Поговорите со своим врачом, если вы знаете или подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на молоко и у него появляются признаки и симптомы аллергии после кормления грудью.

Если вы или ваш ребенок придерживаетесь безмолочной диеты, ваш врач или диетолог может помочь вам спланировать сбалансированное питание. Вам или вашему ребенку, возможно, потребуется принимать добавки, чтобы восполнить кальций и питательные вещества, содержащиеся в молоке, например витамин D и рибофлавин.

Диагностика

Когда пища вызывает аллергическую реакцию, не всегда легко определить, какая пища виновата. Чтобы определить, есть ли у вас или вашего ребенка аллергия на молоко, ваш врач может:

  • Задавайте подробные вопросы о признаках и симптомах
  • Проведите медицинский осмотр
  • Ведете ли вы подробный дневник продуктов, которые едите вы или ваш ребенок?
  • Исключили ли вы молоко из своего рациона или диеты вашего ребенка (исключающая диета), а затем снова добавили пищу, чтобы посмотреть, вызывает ли оно реакцию?

Он или она может также порекомендовать один или оба из следующих тестов:

  • Кожный тест. В этом тесте ваша кожа прокалывается и подвергается воздействию небольшого количества белков, содержащихся в молоке. Если у вас аллергия, у вас, вероятно, появится бугорок (улей) в месте проведения теста на вашей коже. Специалисты по аллергии обычно лучше всего оснащены для проведения и интерпретации кожных тестов на аллергию. Имейте в виду, что этот тип теста не совсем точен для определения аллергии на молоко.
  • Анализ крови. Анализ крови может измерить реакцию вашей иммунной системы на молоко, измерив количество антител к иммуноглобулину E (IgE) в вашей крови.Но этот тест не совсем точен для выявления аллергии на молоко.

Если ваше обследование и результаты тестов не могут подтвердить наличие аллергии на молоко, ваш врач может назначить пероральный провокационный тест, при котором вам будут давать различные продукты, которые могут содержать или не содержать молоко в увеличивающихся количествах, чтобы узнать, реагируете ли вы на те, которые содержат молоко. Рекомендуется пройти тесты на аллергию у аллерголога, который обучен управлять серьезными реакциями.

Если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызваны чем-то иным, чем пищевая аллергия, вам могут потребоваться другие тесты для выявления или исключения других медицинских проблем.

Лечение

Единственный способ предотвратить аллергическую реакцию - избегать молока и молочных белков. Это может быть сложно, потому что молоко является обычным ингредиентом многих продуктов. Кроме того, некоторые люди с аллергией на молоко могут переносить молоко в некоторых формах, например, молоко, которое нагревают в выпечке, или в некоторых обработанных пищевых продуктах, таких как йогурт. Поговорите со своим врачом о том, чего следует избегать.

Несмотря на все ваши усилия, если вы или ваш ребенок случайно потребляете молоко, такие лекарства, как антигистаминные препараты, могут уменьшить легкую аллергическую реакцию.

Если у вас или у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция (анафилаксия), вам может потребоваться экстренная инъекция адреналина (адреналина) и поездка в отделение неотложной помощи. Если вы рискуете получить серьезную реакцию, вам или вашему ребенку может потребоваться всегда носить с собой инъекционный адреналин (EpiPen, Adrenaclick и другие). Попросите вашего врача или фармацевта продемонстрировать, как использовать это устройство, чтобы вы были готовы к чрезвычайной ситуации.

Копирование и опора

Наличие серьезной аллергии или принадлежность к ребенку с потенциально опасной для жизни аллергией может вызывать стресс.Может быть полезно поговорить с другими в подобных ситуациях. Помимо поддержки и поощрения, они могут также дать полезные советы по преодолению трудностей, например, как эффективно взаимодействовать со школьными властями, чтобы обеспечить удовлетворение медицинских потребностей вашего ребенка. Спросите своего врача, есть ли в вашем районе группы поддержки, или свяжитесь с Американским фондом астмы и аллергии.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка.Однако после этого вас могут направить к врачу, специализирующемуся на аллергических заболеваниях (аллергологу-иммунологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, если вы собираетесь пройти тест на аллергию, ваш врач попросит вас или вашего ребенка прекратить прием антигистаминных препаратов в течение определенного периода времени до теста.
  • Запишите все симптомы, которые испытывали вы или ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с аллергией на молоко.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При аллергии на молоко врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Как вы думаете, это аллергия на молоко или непереносимость лактозы?
  • Существуют ли тесты для диагностики аллергии на молоко? Требуется ли подготовка к этим тестам?
  • Можно ли перерасти эту аллергию?
  • Есть ли лечение?
  • Нужно ли избегать молока и молочных продуктов?
  • Какие продукты могут содержать молочные продукты?
  • Нужно ли держаться подальше от других, пьющих молоко?
  • Что мне нужно сказать людям в школе, где учится мой ребенок, об этой аллергии?
  • Как лучше всего справиться с аллергией на молоко при других заболеваниях?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне всегда носить с собой адреналин для инъекций?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Когда вы или ваш ребенок впервые отреагировали на молоко?
  • Можете описать реакцию?
  • Это происходит каждый раз, когда вы или ваш ребенок пьете молоко или едите что-нибудь с молоком?
  • Как скоро после употребления молока или молочных продуктов появляются симптомы?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Может ли что-нибудь улучшить симптомы, например, лекарства от аллергии или отказ от молока?
  • Что может ухудшить симптомы?
  • Пробовали ли вы или ваш ребенок какие-либо продукты, предназначенные для людей с непереносимостью лактозы? Если да, это помогло?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье аллергия на молоко?

Что вы можете сделать тем временем

Если у вас есть легкие симптомы аллергии от употребления чего-то, что содержит молоко, прием антигистаминных препаратов может уменьшить ваш дискомфорт.Обратите внимание на более серьезные симптомы, которые могут потребовать медицинской помощи. Если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы анафилаксии, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.