Аллергия на молоко матери


Аллергия на грудное молоко у ребенка и мамы

Сегодня мы поговорим об аллергии на грудное молоко у детей. Вы узнаете основные причины ее возникновения и как избежать нежелательной реакции. Кроме того, в статье приведено несколько вариантов меню.

Содержание статьи

Грудное молоко женщины имеет достаточно сложный состав. В нем содержатся все необходимые для новорожденного вещества:

  • белки;
  • жиры;
  • углеводы;
  • микро- и макроэлементы;
  • витамины;
  • ферменты;
  • гормоны;
  • иммунные вещества, защищающие ребёнка от инфекций

Состав грудного молока не постоянен, питание матери напрямую влияет на содержание в нем тех или иных веществ, в том числе аллергенов (веществ, вызывающих аллергию). В норме аллергены не содержатся в грудном молоке, а поступают туда при употреблении их в пищу матери.

Таким образом, ответ на вопрос, может ли быть аллергия на грудное молоко, очень прост: аллергия возникает не на грудное молоко, а на аллергены, появляющиеся в его составе при неправильном питании женщины.

Важно не путать аллергию на материнское молоко с галактоземией – врожденным наследственным заболеванием. Оно характеризуется недостатком ферментов, участвующих в расщеплении галактозы – вещества, в большом количестве содержащегося в молоке и молочных продуктах. Тест на галактоземию – обязательное исследование, которое проходит каждый новорожденный в любом родильном доме России.

Другое состояние, схожее по клинической картине с аллергией на грудное молоко – непереносимость лактозы, или лактазная недостаточность. Это заболевание связано со снижением активности фермента лактозы.  Более подробно клинику, диагностику и лечение данного состояния рассмотрим ниже.

Что на самом деле вызывает аллергию у грудничка

Рассмотрим подробнее продукты, которые могут вызвать аллергию на грудное молоко у грудничков.

Прежде всего, самой частой причиной развития аллергии у грудничков при грудном вскармливании является белок коровьего молока. Аллергенность коровьего молока связана с такими веществами в его составе, как казеин, гамма-глобулин, бета-лактоглобулин.

Чай с молоком влияет на выработку молока?

Кормящей маме следует убрать из своей диеты молоко и молочные продукты. Очень часто встречается заблуждение, что стакан молока или зеленого чая с молоком перед кормлением улучшает лактацию.

На самом деле, молоко здесь ни при чём – стакан любого напитка, например, чая или воды за 30-60 минут до кормления окажет положительное влияние на лактацию, а коровье молоко лишь поспособствует развитию аллергии у ребенка.

Вторая по распространенности причина аллергии – куриные яйца. Наиболее значимыми аллергенами в этом случае выступают протеины белка яиц. Вещества, входящие в состав желтка, также могут вызвать аллергическую реакцию.

Фото: Проявление пищевой аллергии на молоко матери на лице младенца

Третьим высокоаллергенным продуктом является рыба. Больше других аллергию вызывает треска, в то время как некоторые виды рыб, такие как скумбрия и тунец, содержат меньше аллергенов и могут быть включены в рацион матери в небольших количествах. Развитию аллергии также могут способствовать креветки и крабы.

Причиной развития аллергии также могут быть бобовые – арахис, бобы, зеленый горошек, а также кофе, шоколад, цитрусовые фрукты – лимоны, апельсины, грейпфруты.

У новорожденных аллергию могут вызвать и злаки (пшеница, рожь, ячмень), содержащие в составе особые белки – глютеновый комплекс. Не содержат глютен такие продукты, как рис, гречневая крупа, кукуруза, картофельный крахмал.

Аллергия на мясо (говядину, курицу, индейку) возникает значительно реже.

Симптомы аллергии на грудное молоко

Определить, есть ли аллергическая реакция не всегда просто, ведь проявления аллергии у грудничков весьма разнообразны. Для мамы очень важно знать, как проявляется аллергия. Тогда становится возможным вовремя распознать реакцию и своевременно начать лечение.

Фото: Сыпь на щеках грудничка проявление аллергии на проникающие через грудное молоко мамы белки

Наиболее часто аллергия на молоко мамы проявляется симптомами со стороны кожи и пищеварительной системы. Это может быть:

  • боль в животике,
  • срыгивание,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос.

Появиться они могут сразу после кормления или через несколько часов.

Типичны также кишечные колики, возникающие сразу после кормления: ребенок кричит, живот напряжен, ножки подтянуты к животу.

Часто проявлением пищевой аллергии могут быть высыпания на коже, например, крапивница.

Обычно они небольшого размера, красные или розоватые, расположены хаотично, но в основном на лице. Малыш беспокоится, потому что сыпь зудит, а иногда даже причиняет боль.

Лечение аллергии у грудничка

Аллергенные продукты

Основным принципом лечения пищевой аллергии новорожденного является гипоаллергенная диета женщины. Необходимо сбалансированное питание и полное исключение продуктов, на которые у ребенка возникла аллергия, а также продуктов, содержащих красители, ароматизаторы, консерванты.

Исключаются: пряные, острые и соленые блюда, маринады, копчености, коровье молоко, куриные яйца, рыба и морепродукты, мед, орехи, шоколад и цитрусовые.

Диета доктора Комаровского – один из вариантов гипоаллергенной диеты при кормлении грудью.

Вариант меню при гипоаллергенной диете:

Время дняРекомендуемые блюда
ЗавтракТворог 5% с фруктовым джемом, овсяное печенье, чай зеленый
Первый перекусХлебцы рисовые, йогурт, яблоко
ОбедКуриная грудка отварная/тушеная; картофель отварной; салат из овощей, зелени с оливковым маслом; чай черный с медом
Второй перекусФруктовый салат (без цитрусовых)
УжинГречневая каша, индейка на пару

Второй вариант меню:

Время дняРекомендуемые блюда
ЗавтракКаша пшенная с маслом на воде, зефир, чай черный
Первый перекусТворог нежирный с медом или джемом
ОбедРис бурый, говядина тушеная/ на пару
Второй перекусЙогурт, яблоки
УжинКуриная грудка, запеченная с овощами

В период обострения аллергии, помимо гипоаллергенной диеты матери к лечению могут быть добавлены противоаллергические (антигистаминные) препараты (Фенистил), а также энтеросорбенты – препараты, способные связывать и выводить вредные вещества, в том числе аллергены, из желудочно-кишечного тракта ребенка (Смекта, Энтеросгель)

Полезные видео

Аллергия на грудное молоко и питание матери – мнение доктора Комаровского.

Дифференциальная диагностика

Важно различать пищевую аллергию и лактазную недостаточность. Лактазная недостаточность – дефицит в организме новорожденного фермента, расщепляющего лактозу. Лактоза (основной белок грудного молока) содержится в грудном молоке, коровьем молоке, молочных смесях.

Проявления лактазной недостаточности следующие: беспокойство ребенка после кормления, вздутие живота, возникающий после кормления частый жидкий стул, имеющий характерный вид: пенистый, желтоватого цвета, с кислым запахом.

Причиной лактазной недостаточности часто служит перегрузка лактозой из-за неправильного режима кормления. Во избежание этого матери следует придерживаться нескольких простых правил:

  1. Менять грудь лишь тогда, когда ребенок полностью опустошил ее;
  2. Нельзя сцеживать молоко после кормления;
  3. Добавить ночные кормления;
  4. Заканчивать кормления только после того, как ребенок полностью насытился;
  5. Придерживаться гипоаллергенной диеты.

Аллергия на собственное молоко у кормящей матери

Фото: Чаще всего причиной в области груди является воспаление. Например, мастит

Еще один насущный вопрос, волнующий многих мам: может ли быть аллергия на собственное грудное молоко. Ответ однозначный: не может. Аллергия может развиться только на вещества, поступающие извне: пищевые аллергены, аллергены растений (пыльца), аллергены животных (шерсть).

Аллергию также может вызвать пыль, укусы насекомых, и прочие вещества. Состав грудного молока физиологичен и не может вызвать аллергию у матери.

Причинами покраснения, отека и любых других изменений в области молочных желез при грудном вскармливании может послужить только воспаление. При подобных симптомах важно вовремя обратиться к врачу для диагностики и своевременного лечения.

Также существует заблуждение о возникновении аллергии на грудное молоко при наступлении повторной беременности. Если новая беременность развивается благополучно, прекращать грудное вскармливание не следует, и на развитие аллергии данная ситуация никак не повлияет.

Атопический дерматит при кормлении грудью - аллергическая реакция на грудное молоко?

В разделе “Вопрос-ответ врачам” уже обсуждался вопрос аллергии у матери и ребенка во время лактации. Читайте здесь.

Ответы на частые вопросы

Приведем список часто задаваемых вопросов по поводу аллергии на грудное молоко и ответов на них:

Через какое время после кормления грудным молоком может появиться аллергия?

Аллергия не может развиться после первого кормления, так как для возникновения аллергии требуется некоторое время, когда происходит процесс ее развития – сенсибилизации организма грудничка. Но когда аллергия возникла, она проявляется после кормления грудью – либо непосредственно сразу после кормления, либо через несколько часов (отсроченная реакция).

Может ли аллергия у матери передаваться через грудное молоко ребёнку?

Во время беременности организм матери приобретает дополнительную защиту от аллергии – в крови увеличивается уровень гормона кортизола, обладающего противоаллергической активностью. К тому же, передаваться от матери к ребенку может лишь только генетическая предрасположенность к аллергии, но не сама аллергия.

Аллергия матери не является противопоказанием к беременности, родам и грудному вскармливанию. Но все же, женщине, страдающей аллергией, при планировании беременности рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Может ли курение вызвать аллергию?

Курение вызывает комплекс реакций, усугубляющих проявления аллергии: токсины сигаретного дыма тормозят моторику пищеварительного тракта ребенка, никотин влияет на процессы возбуждения и торможения нервной системы – ребенок становится капризным, плаксивым, мало спит.

Курение снижает количество иммунных факторов, содержащихся в грудном молоке – ребенок значительно больше подвержен различным инфекционным заболеваниям.

Может ли появиться аллергия у ребёнка в возрасте 1 месяца?

То, как быстро проявляется и возникает аллергия, зависит от питания матери. При включении в пищу матери высокоаллергенных продуктов, аллергия может возникнуть на любых сроках кормления, в том числе и в возрасте 1 месяца.

Всегда ли аллергия на грудное молоко сопровождается аллергией на искусственную молочную смесь?

Не всегда. Искусственные молочные смеси имеют разные составы, при возникновении у ребенка аллергии рекомендуется использовать гипоаллергенные молочные смеси.

Можно ли кормить ребёнка грудным молоком при наличии аллергии у мамы?

Аллергия у матери не является противопоказанием для грудного вскармливания. Но в этом случае рекомендуется консультация врача-аллерголога для решения вопроса о лечении аллергии у матери.

Может ли возникнуть аллергия на кашу на грудном молоке?

Если грудное молоко содержит аллергены, поступившие при несоблюдении диеты и употреблении в пищу высокоаллергенных продуктов (коровье молоко, яйца, морепродукты, орехи, шоколад, цитрусовые), каша на грудном молоке также может вызвать аллергию у ребенка.

Может ли появиться аллергия на грудное молоко во время месячных?

Многочисленными исследованиями доказано, что состав грудного молока во время менструации никак не меняется. Аллергия при грудном вскармливании может появиться лишь тогда, когда в молоке содержатся аллергены, поступившие при несоблюдении мамой правил питания.


Литература

  1. Диетотерапия при пищевой аллергии у детей раннего возраста.- Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Макарова С.Г.- Российский Аллергологический Журнал (Приложение к No 4, 2004) http://rusalljournal.ru/attachment/232_dietoterapiyapripischevoyallergiiudeteyrannegovozrasta.pdf
  2. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у детей.- Казначеева Л. Ф.,  Ишкова Н. С., Казначеев К. С..- Практическая медицина № 45/2010 http://cyberleninka.ru/article/n/gastrointestinalnaya-forma-pischevoy-allergii-u-detey
  3. Аллергия к белкам коровьего молока: стратегия выбора лечебного питания. – Казюкова Т.В.-Эффективная фармакотерапия.-№30/2013 http://umedp.ru/upload/iblock/4ac/4acd13c17cd9489668ae23ad18491912.pdf
  4. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей.- Баранов А.А., Балаболкин И.И., Субботина О.А.- М.: Династия, 2002
  5. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.- М.: Союз педиатров России, 2011
  6. The diagnosis and management of cow milk protein intolerance in the primary care setting.- Ewing W.M., Allen P.J.-  Pediatr. Nurs. 2005.

аллергия на грудное молоко симптомы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Самый распространенный миф о питании кормящей мамы - это необходимость строгой диеты. Проблем у ребенка еще нет, но ограничения уже есть. Нельзя сказать, что эти диеты не приводят к ощутимым результатам - еще как могут привести. Кормящая мама дополнительно тратит в сутки около 500 ккал. А ведь кроме кормления ребенка ей еще нужно хорошо выглядеть, быть здоровой, выполнять домашние обязанности, а то и подрабатывать. Питание должно быть полноценным и разнообразным, иначе организм истощится. Миф о строгой диете очень медленно со скрипом, цепляясь за памятки в поликлиниках и заветы свекровей, уходит в прошлое. Помашите же ему вслед!

Хорошая капуста молоко не испортит

Благодаря современной науке, мы узнали, что молоко в груди не хранится, не киснет и не пропадает по доброй воле. А еще мы теперь знаем, как же оно получается. Гормон пролактин отвечает за количество, а гормон окситоцин помогает выделению молока. Синтезируется грудное молоко из крови и лимфы. Чтобы его испортить едой, нужно питаться:

А) Только химией. К сожалению, химические добавки (консерванты, красители) попадают в молоко без изменений. И могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Если кормящая мама часто перехватывает чипсами с колой - колики и диатез ДЕЙСТВИТЕЛЬНО будут, благодаря ее питанию.

Б) Ничем. Но даже в этом случае грудное молоко останется полноценной едой для ребенка. Из вас просто высосут все соки, как говорят в народе, грудное молоко будет красочно и полноценно состоять из всех ресурсов организма.

«Не ешьте капусту, огурцы, хлеб…»

Почему от белокочанной капусты «пучит» - в ней содержится много клетчатки. Клетчатка не усваивается организмом, она проходит внутри как жестокая щетка. Кишечник испытывает волнение. Такая же реакция бывает на ржаной хлеб. Клетчатка не усвоилась и вышла - как же она может повлиять на грудное молоко? - никак. Все мифы о вреде капусты, огурцов и хлеба пришли к нам из далекого прошлого, когда никто понятия не имел ни о составе грудного молока, ни о причинах его выработки, поэтому байку о вредной капусте, передающуюся из поколения в поколение мы еще будем слушать очень долго. Если кормящая мама вдруг увлеклась сыроядением - возможно, преобладание сырых овощей и вызовет метеоризм у обоих. Опасность от овощей, прошедших термообработку - минимальна, как и от запеченных фруктов.

Однако некоторые мамы замечают, что у ребенка болит живот после употребления ими «пучащих» продуктов. Если отставить излишнюю мнительность и совпадения - такое бывает. Это явление уже было описано в статье о питании беременных (http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=4483) Дело в том, что мы часто не замечаем, какие продукты вызывают в нашем организме дискомфорт. Просто не обращаем внимания на непродолжительный метеоризм, изжогу, запоры и другие симптомы непереносимости. Если кормящая мама сама не переносит капусту, яблоки или бобовые, если у нее самой эти продукты вызывают бурление в животе - скорее всего, у ребенка тоже будет на них реакция, так как данные проблемы напрямую влияют на состав крови.

Во многом благодаря советскому прошлому наше сознание устроено так, что мы любое «особое» положение воспринимаем как систему ограничений, а не самопознания. Наступила беременность? - первые мысли о том, что нельзя. Родили и кормим грудью? - опять думаем о «нельзя».

Нужно очень постараться, чтобы навредить своему ребенку, питаясь разнообразно и качественно. Если думать о процессе кормления как об ограничениях в еде, вас неизбежно потянет на чипсы и шоколад. Из чувства протеста. А еще многие участковые врачи «сажают» кормящих на диету по причине, неоднократно обсуждавшейся - для легкого контроля. Вы сидите на кефире и гречке? - чудесно. Отставляем вас в сторону. Ну, я, вообще-то, еще и рыбу кушаю - шепчет усталая мама. Ага! - говорит врач, в рыбе-то все и дело! В данном случае врач будет «лечить» стереотипами, а не мудрыми советами, и современная мама, владеющая интернетом и некоторой логикой не должна впадать в панику. Дети первого года жизни имеют право на диатез, высыпания на коже, сухость кожи. И эти проблемы очень редко связаны с питанием мамы - в том случае, если нет явных злоупотреблений с ее стороны продуктами из «группы риска». А рыба - это не риск. Это полезно.

Что нужно кушать, чтобы молоко было питательнее?

1. Период кормления ребенка - это природный процесс. Не болезнь, не специальное стрессовое состояние, угрожающее жизни. Не требуется никакой специальной диеты.Ни одно живое существо на планете не меняет свой рацион после рождения детеныша. Питайтесь привычно. Как и беременность, период грудного вскармливания - прекрасная возможность перейти всей семьей на здоровый рацион. У ребенка может быть аллергическая реакция не на отдельный продукт, а на какое-то блюдо со сложной подливкой или другими добавками (бульонными кубиками, суррогатами из пакетов). Можно питаться проще, но разнообразнее и здоровее.

2. Во время беременности ребенок «брал» полезные вещества для своего развития из организма мамы - так и во время кормления он будет использовать материнские ресурсы. Кормящая мать не должна быть голодной. От ее питания зависит ее здоровье - и не только на данный момент, но и состояние иммунитета через полгода, год и далее.

3. Не бывает грудное молоко - плохим, «бедным». В странах с низким уровнем жизни не раз проводились научные исследования питания детей до года и кормящих мам, результаты были обнародованы. Грудное молоко женщины, получающей недостаточное питание, остается полноценным по составу, обеспечивающим ребенка всеми необходимыми веществам. Что уж говорить о составе молока наших не голодающих соотечественниц.

И все-таки «группа риска» - существует

Итак, кушать в «кормящий» период можно все, что относится к здоровой пище. И тут самое время вспомнить об индивидуальном подходе. Все люди - разные, каждый организм индивидуален. У всех свой ритм, в том числе и ритм усваивания тех или иных продуктов, у всех своя польза и вред. Существуют категории продуктов, употребление которых в неумеренных дозах может вызвать реакцию у ребенка. Есть мнение, что, если кормящая мама будет употреблять их в микродозах, ничего страшного не произойдет, влияние на состав крови будет минимальным. Введение аллергенов через грудное молоко в маленьких количествах позволит предотвратить возникновение аллергии в дальнейшем. С помощью грудного молока ребенок лучше приспосабливается к этим продуктам. Но последствия переедания могут быть неприятными. Особенно если родители склонны к аллергии, и эта склонность передастся ребенку.

На какие продукты следует обратить внимание:

1. У человека постепенно портятся отношения с коровьим молоком. Еще сто лет назад он переносил его сносно, а теперь все хуже и хуже. Коровий белок, попадая в кровь, часто вызывает аллергическую реакцию. В кисломолочных продуктах белок находится в измененной форме, они вряд ли пойдут во вред.

2. Злаковые продукты содержат глютен, и этот белок тоже может вызвать непереносимость. Макароны и хлеб не должны быть основой питания.

3. Красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Они, кстати, хуже перевариваются. Аллергия «на красное» может проявиться, если у мамы есть к ней предрасположенность, в остальных случаях реакция возможно вследствие переедания - после полной тарелки вишен, например.

4. Алкоголь. Не существует безопасных доз алкоголя в период кормления.

Если вам страсть как хочется попробовать что-либо «запретное» - например, тянет на киви, вводите новый продукт постепенно. Не отказывайтесь, а попробуйте. Съешьте половинку «запретного» плода и следите за реакцией. Реакции нет - на следующий день съешьте еще половинку. Если за две недели ничего не произошло, скорее всего, и не произойдет. Главное - не забивайте голову ограничениями. Вам можно есть - вам нельзя переедать. Но вы и в обычной жизни знали, что переедать неполезно, а не только в кормящий период. Если вы навернули несколько бутербродов с клубничным вареньем, и у вас слегка «закрутило» живот после этого, у ребенка может быть кожная сыпь вовсе не от клубничного варенья. А оттого что мама не знает свой организм, не знает о том, что ей самой вредно употреблять хлеб в больших количествах. А кому-то хлеб - не помеха, зато от однообразной пищи, состоящей из «пустых» углеводов, сохнет кожа на руках, и портятся волосы - мама привычно относит эти симптомы к своему кормящему положению - мол, отдаю ведь все витамины! И опять не следит за своим питанием. Все индивидуально. Врач-дерматолог, разглядывая диатез у ребенка, должен обязательно посмотреть на маму - на ее кожу. Поинтересоваться, нет ли у нее гастрита, экземы. А если есть, правильную ли диету она себе выбрала. Ограничения во всем - это неправильная диета.

Консультирует врач диетолог-нутрициолог Уральского Федерального центра оздоровительного питания, научный сотрудник лаборатории гигиены и физиологии питания Екатеринбургского медицинского центра профилактики и охраны здоровья Ольга Вячеславовна Анохина. (полный текст интервью: http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3505)

- Поясните механизм возникновения аллергии. Почему одни и те же продукты у одного человека вызовут аллергию, а у другого - нет?

- Ну, например. Съела мама, допустим, безобидную овсяную кашу на воде. С помощью маминых ферментов и других веществ в её пищеварительном тракте эта каша преобразуется в конечные продукты, которые поступают в молоко, и уже оттуда - в полуприготовленном виде - эта самая каша очень хорошо усваивается организмом ребёнка. Но! Если у самой мамы хронический гастрит, застой желчи в кишечнике, дисбактериоз, многодневные запоры, ферментов недостаточно, и много чего ещё, то эта банальная каша не переварилась до тех частиц, которые доступны для пищеварения ребёнка. Эта самая каша в так сказать «недоработанном» виде представляет из себя ещё трудноусвояемую, чужеродную для ребёнка пищу, которая будет аллергеном по определению. Хотя съела-то мама очень хорошую и полезную пищу.

- То есть проблема не в том, что ест кормящая мама, а как хорошо она это переваривает?

- Совершенно верно! Именно поэтому в некоторых случаях при аллергии у грудных детей я и назначаю лечение в первую очередь самой маме. И лактофильтрум (потому как имеет место дисбактериоз у самой мамы), и кукурузные рыльца, и тыквеол (потому что требуется улучшить отделение желчи, в которой масса веществ, помогающих пищеварению), и те же ферменты - сначала назначаю маме, и уж затем можно думать о лечении ребёнка… А кормить ни в чём не повинного малыша антигистаминными препаратами и мазать ему кожу мазью от аллергии - это не значит лечить аллергию, это значит только снимать симптомы! Начать же нужно с коррекции пищеварения кормящей мамы. Такова, если хотите, моя диетологическая позиция.

В самом тревожном случае (это не касается слегка покрасневших щек или сухости кожи), когда кожные проблемы реально мешают ребенку жить, мама переходит на диету: белые и зеленые овощи, зеленые фрукты, безглютеновые крупы (рис, гречка, кукуруза) и безглютеновые макароны, сладости - мармелад, пастилу, простое печенье и сушки, мясо допускается любое - кроме курицы, белая рыба, кисломолочные продукты без химических добавок. Как видим, список огромен, и оголодать невозможно.

Для особо мнительных: можно исключать какой-либо вид продуктов на две недели и внимательно следить за реакцией ребенка - например, исключить весь глютен (глютеновые крупы, хлеб, макароны). Если в течение месяца у ребенка не произошли изменения в состоянии кожи - скорее всего, дело не в питании мамы. И в очередной раз проанализируйте свое здоровье! Если у мамы гастрит, неполадки с желчным пузырем или поджелудочной железой, ей необходима щадящая диета, так как все эти проблемы неизбежно накладываются на усвоение пищи ребенком.

Мифы о питании кормящей мамы

Если плохо питаться, и мало пить - молоко исчезнет!

Выделение грудного молока зависит от работы гормонов, а не от количества съеденного и выпитого. Горячее питье вызывает прилив молока, но больше его не становится - малышу просто будет проще сосать.

Если плохо питаться, молоко обеднеет! («смотри, он у тебя уже худой» - и прочие милые высказывания родственников)

Качество грудного молока в малой степени зависит от питания мамы. Если каких-то полезных веществ не хватает - они компенсируются за счет ресурсов материнского организма, поэтому маме следует хорошо питаться, чтобы поддерживать саму себя, а не грудное молоко.

У ребенка диатез - маме нужно подкорректировать свое питание.

Современные исследования показывают, что у детей в первые месяцы жизни редко бывает пищевая аллергия. Чаще случается аллергия на детскую косметику, определенную марку памперсов или детских салфеток, стиральный порошок, некачественную воду, а после того, как малыш пополз, возможна аллергия на домашних животных.

Кормящей маме нельзя кушать редьку, чеснок и лук, ребенок может отказаться от груди.

Если найдется грудничок, отказавшийся от груди по причине «чесночного» вкуса молока, его следует немедленно предъявить широкой общественности для реального подтверждения этого глупого мифа.

Если у ребенка не прекращаются высыпания на коже, его нужно перевести на смесь.

В этом случае ребенок может никогда не привыкнуть к потенциальным аллергенам, ведь лишение доступа к ним еще не означает решения проблемы. Если ребенок своевременно не получил информацию о различных продуктах через мамино молоко - информацию в микродозе, неспособной повлиять на иммунную систему - в будущем опасность возникновения аллергии будет гораздо выше с вводом прикорма. Материнское молоко содержит ферменты и другие вещества, помогающие адаптации к аллергенам.

Кормящей маме необходимо принимать витаминные комплексы, чтобы молоко было полезнее.

Любые витаминные добавки будут помогать (или не помогать) самой маме. Как уже было сказано выше, «обеднение» молока моментально компенсируется за счет ресурсов организма. Ребенок не получит больше кальция или йода, если мама будет принимать комплексы витаминов «для кормящих», избыток железа вообще не передается через молоко. Ребенок свое и так возьмет. Грудное молоко не становится беднее по составу до 1,5-2 лет.

И напоследок интересный факт:

Исследования кормящих на бедном (по Западным представлениям) питании в Бурме, Гамбии, Папуа Новой Гвинее, Эфиопии и индейцев Навахо все время показывают, что недостаток питания никак не сказывает на качестве молока этих женщин. Кстати, исследование об увеличении питания кормящих женщин в Гамбии на 700 калорий показало, что количество молока у них не увеличилось при увеличении калорий в питании. Дополнительное питание пошло в жировые запасы и подкожный жир матерям, а не в молоко. Это повод не поддаваться не рекламу производителей добавок для кормящих с целью улучшить качество или количество молока!

Что делать если у ребенка аллергия на грудное молоко - Педиатрия

Здравствуйте! Хорошо понимаю Ваше беспокойство и желание выявить причину кожной реакции. Одна из возможных причин - пищевая аллергия. Пищевая аллергия - довольно распространенное заболевание, встречающееся у каждого второго-третьего грудничка. На первом году жизни у малышей чаще всего бывает аллергия на белок коровьего молока. Даже если малыш находится на грудном вскармливании и его мама употребляет в пищу большое количество коровьего молока или другие молочные продукты, у ребенка может развиться аллергия. Риск развития аллергии у малыша возрастает, если аллергические проявления были у отца (треть грудничков) или у мамы (половина младенцев). Аллергию могут провоцировать такие продукты, как пшеница, рожь, яйца, рыба, икра, морепродукты, фрукты, овощи, ягоды красного и оранжевого цвета, какао, шоколад, орехи, мед, коровье молоко, соя. Предупредить пищевую аллергию возможно, если как можно дольше кормить малыша грудью. Грудное молоко защищает ребенка не только от инфекций, но и от аллергии. Будьте внимательны к своему рациону. Ведь то, что Вы едите, в конечном итоге попадает в грудное молоко. На само грудное молоко аллергии не бывает!!! В таких случаях введение цельного козьего или коровьего молока может усугубить аллергию! В Вашей ситуации я рекомендую обязательно обсудить сложившуюся ситуацию с врачом, который наблюдает ребенка.

Аллергия на молоко: что нужно знать?

Можно или нельзя пить молоко?

Капучино на миндальном молоке, кокосовый йогурт, шоколад из кэроба — безлактозное меню активно пропагандируют зож-инфлюенсеры, диетологи и косметологи. Но все же питание — вопрос индивидуальный, и универсального рецепта, как быть здоровым и красивым, нет. Пока кому-то от молока действительно лучше отказаться (а заодно и от творога, сметаны и кефира), некоторым делать так просто нет смысла. Так что прежде, чем навсегда прощаться с молочкой, давайте разберемся, правда ли она опасна абсолютно для всех, даже если нет аллергии.

О том, что молочные продукты просто необходимы для здоровья, говорят научные работы. К примеру, авторы этого исследования пришли к выводу, что они снижают риск ожирения у детей и инсульта у взрослых.

Другие же исследования доказывают, что жирные молочные продукты неполезны. Они содержат много насыщенных жиров, которые повышают уровень плохого холестерина в крови. Это негативно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы.

«Советский учебник диетологии говорит, что молоко можно пить, но только если у вас нет непереносимости или аллергии на белок коровьего молока и лактозу, — говорит Михаил Бельцевич, диетолог-эндокринолог, заведующий отделением клинического питания ЦКБ. — Но все же я считаю, что молоко не самый полезный продукт, особенно пастеризованное».

Если без молочки совсем никак, убедитесь в том, что у вас нет аллергии или непереносимости.

Аллергия и непереносимость коровьего молока: в чем разница?

Непереносимость возникает из-за неправильной работы пищеварительной системы, когда организм не может выработать достаточно лактазы — фермента, который разрушает белок коровьего молока до аминокислот. В результате молоко просто не усваивается и начинает бродить в кишечнике. Отсюда неприятные ощущения: боль в животе, тошнота, спутанность сознания и усталость.

Аллергия на белок молока, по самой распространенной теории, появляется из-за сбоя в иммунной системе. Происходит это из-за ее неадекватной реакции на, казалось бы, безобидные продукты. По ошибке иммунная система принимает белки коровьего молока за опасные и начинает вырабатывать антитела. После того как чужеродный белок попадает в организм повторно, он соединяется с антителами на поверхности так называемых тучных клеток. Это заставляет клетки вырабатывать множество биологически активных веществ, которые провоцируют симптомы аллергии. Именно из-за них начинаются насморк, слезоточивость, кашель, а иногда более опасные симптомы: приступы удушья и анафилактический шок. 

Как понять, что у вас непереносимость?

Если после того, как вы выпьете молока, появляются тошнота, расстройство желудка или другие неприятные реакции, то, скорее всего, у вас непереносимость. Диагностировать это можно в клинике.

Сдайте лабораторный анализ крови. Этот метод на 100 % точно позволит определить вашу реакцию на разные молочные продукты. По результатам анализа может оказаться, что вам нельзя пить коровье молоко, но разрешены, например, твердые сорта сыра и кефир.

Проходит процедура так. Вы сдаете кровь из пальца или вены. Ее исследуют на наличие антител к более чем 100 разным продуктам. В итоге вы получаете список разрешенной и запрещенной еды. Сделать такой тест предлагают компания Immunohealth и Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского.

Почему появляется аллергия на молоко?

Чаще всего аллергия на молочные продукты начинается в детстве. По статистике, 85–90 % детей младше одного года с диагнозом «атопический дерматит» имеют непереносимость белка коровьего молока, и вся молочка вызывает негативную реакцию. В таких случаях подбираются альтернативные смеси, например на основе аминокислот, сои или гидролизованного молока — его получают путем расщепления молекул белков до пептидов и аминокислот, что делает молоко менее аллергенным.

Но бывает, что и во взрослом возрасте иммунная система дает сбой и начинается аллергия. Не заметить это невозможно. Симптомы аллергии ярко выражены: кашель, затрудненное дыхание и насморк сразу после употребления молочки. Причем, чтобы такие симптомы проявились, иногда достаточно и миллиграмма белка коровьего молока.

Почему появляется непереносимость молока?

По данным американского врача Марка Хаймана, около 75 % людей в возрасте от трех лет не могут полноценно усваивать лактозу. Все потому, что с годами лактаза вырабатывается менее активно.

Около трети населения планеты способны нормально усваивать лактозу во взрослом возрасте. Эта способность распределена по странам неравномерно: в Северной и Западной Европе таких людей больше 80 %, а в странах Азии и Африки их ничтожно мало. Причина в генетике: усваивают лактозу потомки народов, которые одомашнивали скот. Они пьют коровье молоко тысячелетиями и прекрасно его переваривают. Хороший пример — Скандинавия. Там, по статистике, больше 90 % людей усваивают лактозу. В Европе и на Ближнем Востоке этот показатель ниже — 50 %, а в Азии — 1 %. Но зато азиаты усваивают соевое молоко, которое для европейцев стало одним из самых популярных триггеров аллергии. Причина все та же — генетика.

Можно ли людям с непереносимостью молока есть кисломолочные продукты и сыр?

«Все зависит от индивидуальной реакции организма. Иногда человек с непереносимость белка коровьего молока легко усваивает твердые сорта сыра и кисломолочные продукты», — объясняет Михаил Бельцевич, диетолог-эндокринолог, заведующий отделением клинического питания ЦКБ.

Более того, непереносимость лактозы не так опасна, если употреблять ее по минимуму. Так, исследование показало: многие люди с непереносимостью могут употребить до 12 г лактозы за один раз (это примерно стакан коровьего молока) и после не испытывать никаких симптомов.

Есть несколько молочных продуктов с низким содержанием лактозы.

  1. Твердые сыры. Когда их производят, в молоко добавляют закваску, благодаря которой оно сворачивается, а после отделяют твердую массу — сыр — от молочной сыворотки. Именно в ней содержится наибольшее количество лактозы. Но в самом продукте лактозы мало. Чем дольше сыр выдерживается, тем больше лактозы расщепляется бактериями. Поэтому для людей с непереносимостью больше всего подходят швейцарский сыр, чеддер и пармезан.
  2. Сливочное масло. При его изготовлении сыворотка, которая содержит в себе всю лактозу, отделяется от готового продукта. В итоге в сливочном масле всего около 0,1 г лактозы на 100 г готового продукта. Вот почему часто сливочное масло можно употреблять при непереносимости.
  3. Кефир и йогурты с пробиотиками. Содержат живые культуры бактерий. Они помогают расщеплять и переваривать лактозу в коровьем молоке.

Тем не менее, людям с непереносимостью лактозы или белка стоит с осторожностью употреблять молочные продукты. «На пармезан часто не бывает видимой реакции, — говорит Михаил Бельцевич, — но это не значит, что он благоприятен для пищеварения. Чтобы точно знать, как организм переносит эти продукты, лучше сдать генетический анализ на ген LCT и его полиморфизм».

В чем польза коровьего молока?

Для людей, у которых нет непереносимости или аллергии, молоко может быть полезным. Им некоторые ученые рекомендуют включать в рацион около трех порций молочных продуктов, один из которых сыр, и отмечают, что побочные эффекты употребления молока еще плохо изучены. Если у пациента нет аллергии или непереносимости, нерационально полностью исключать продукт с таким внушительным набором полезных веществ: белок, калий, кальций, магний, цинк, витамины А, В12 и D. Их часто не хватает в диетах.

Исследования показывают, что, благодаря высокому содержанию кальция и белка, употребление коровьего молока в детстве и подростковом возрасте снижает риск переломов в старости. Люди, которые употребляют молочку, реже болеют диабетом и гипертонией. А если рацион содержит меньшее количество калорий и из него исключены животные жиры и быстрые углеводы, то коровье молоко способствует снижению веса у взрослых: оно настолько сытное, что переедать после него не хочется. Детям употребление молочных продуктов также рекомендовано для снижения риска ожирения.

Коровье молоко бывает разным. Сколько в нем полезных веществ, зависит от того, чем кормили корову. Например, если она питались в основном травой, то в молоке будет больше конъюгированной линолевой кислоты (способствует сжиганию калорий) и жирных кислот омега-3, которые улучшают работу мозга и состояние сосудов. Открытым остается вопрос, как на качество коровьего молока влияют антибиотики и искусственные гормоны, которые дают коровам. Он пока мало изучен.

Чем заменить коровье молоко?

Альтернатива есть всегда, даже если вы не готовы отказаться от коровьего молока или у вас аллергия. Вот что предлагает Михаил Бельцевич: «В коровьем молоке есть два вида белка: А1 и А2. Аллергия и непереносимость чаще всего бывают на белок А1. Белок А2, наоборот, несет только полезные свойства. Есть молоко, в котором нет белка А1. Оно легче усваивается и хорошо влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Людям с непереносимостью такое молоко может подойти и не спровоцировать аллергическую реакцию. Его можно заказать в интернете, потому что в обычных продуктовых магазинах оно не продается».

Еще есть безлактозное коровье молоко. На самом деле это обычное коровье молоко, в которое добавили лактазу. Безлактозное молоко легче переваривается и не вызывает негативной реакции у людей с аллергией на лактозу, хотя имеет такой же вкус и запах, как и обычное.

Даже если у вас нет аллергии, но есть непереносимость, проще перестраховаться и вовсе перестать пить коровье молоко. В таком случае можно попробовать растительное. Михаил Бельцевич рекомендует следить за чистотой состава растительного молока, которое вы выбираете: многие производители добавляют витамины и консерванты низкого качества. «От состава к составу продукты содержат компоненты, которые совершенно нежелательны для употребления человеком. Например, мое любимое кокосовое: раньше в состав входило только кокосовое молоко, а сейчас там есть химическая добавка. Будьте внимательны при выборе. Молоко должно подходить как по вкусовым качествам, так и по составу».

Аллергия на молоко у детей: как определить, что делать

Пейте дети молоко, будете здоровы! Конечно, в молоке содержатся кальций, минералы, витамины, оно богато белком и жирами. Но как быть, когда этот напиток приносит детям не здоровье, а вред? И пройдет ли это с возрастом?

По статистике около 10% детей в возрасте до года страдают аллергией на молочные продукты. Известно, что аллергия — это ответная реакция на введение в организм чужеродного белка-антигена. В коровьем молоке таких антигенов около 25. Самыми активными в этом плане являются бета-лактоглобулин, сывороточный альбумин, альфа-лактоглобулин, казеин.

Белок по своей структуре напоминает цепочку, звеньями которой являются аминокислоты. Попадая в желудок и кишечник, под влиянием ферментов цепочка распадается на отдельные элементы, которые без проблем усваиваются организмом.

У малышей пищеварительная система совсем незрелая, ферментов может не хватать, и тогда эта цепочка не разрушается полностью, а содержит по несколько звеньев сразу. Такие структуры не могут всосаться в кишечнике, возникает иммунный ответ, который и проявляется в виде аллергии.

  • Истинная аллергия на молоко — если ребенок с незрелой ферментативной системой выпьет небольшое количество молока (или получит его с грудным молоком) и его организм не справляется с белковой нагрузкой.
  • Псевдоаллергия — ферментов достаточно и работают они хорошо, однако, ребенок выпил столько молока, что пищеварительная система не справилась. Избыточная нагрузка белком на нормально функционирующем организме также вызовет аллергию. В этом случае аллергия не из-за природы продукта, а из-за его количества

Различают непереносимость молочного белка и аллергию на белок коровьего молока. Непереносимость — это трудности с перевариванием молока и иммунная система в этом не участвует, а аллергия — это реакция иммунной системы на чужеродный белок.

Почему возникает аллергия?

Читайте также по теме:

В одних источниках аллергию на молоко указывают как неадекватную реакцию организма только на белок молока, в других на молочный сахар – лактозу (см. лактазная недостаточность). Правыми будут и те и другие, поскольку при употреблении молочных продуктов аллергическая реакция может быть спровоцирована как молочным белком, так и лактозой.

Для новорожденного ребенка всё, кроме маминого молока, любая смесь является грубейшей пищей. У грудничка слизистая пищеварительного тракта рыхлая, не зрелая, не защищена естественной микрофлорой, хорошо проходима для аллергенов. Лишь к 2 годам у детей стенки желудка и кишечника обретают способность противостоять внедрению патогенных агентов. В случаях, если:

  • сама мама склонна к аллергическим реакциям
  • беременность проходила в неблагоприятных экологических условиях — промышленный город, мегаполис, работа на вредном производстве
  • было патологическое протекание беременности — стрессы, гипоксия плода, угрозы прерывания, гестоз при беременности и пр.

риск развития аллергии у ребенка увеличивается. То есть немаловажным считаются такие факторы, как: наследственность, экология, характер питания, образ жизни, наличие вредных привычек в семье, здоровье и возраст мамы, протекание беременности.

Как проявляется аллергия на молоко?

Так как аллергены циркулируют в крови, то в аллергической реакции могут быть задействованы  любые органы и системы. Аллергия на коровий белок может усугубляться при стрессе, простудных, тяжелых инфекционных заболеваниях, плохой экологической остановке.

Желудочно-кишечные расстройства

У детей до года это будет проявляться в виде жидкого стула. Из-за того, что органы пищеварения не справляются со своими обязанностями:

  • в кале появляются непереваренные остатки пищи, створоженное молоко
  • может появляться рвота, а у детей раннего возраста — частые и обильные срыгивания (см. причины срыгивания у грудничков)

Белки молока атакуются антителами организма, а вместе с антигенами повреждается и слизистая кишечника.

  • Поэтому в кале могут присутствовать эритроциты, что выявляется только при специальном анализе, либо видимые глазу прожилки крови. Это является признаком тяжелого течения аллергии.
  • Повреждение слизистой кишечника проявляется болью в животе. Маленькие дети часто беспокойны, капризничают, плачут. Это состояние нужно дифференцировать с коликами (см. что делать при коликах у грудничка). Необходимо заметить, что такая реакция будет проявляться только при попадании в организм коровьего молока или кисломолочной смеси на его основе. Само материнское молоко не должно вызывать аллергию (кроме крайне редких случаев), а продукты, которые употребляет мама — могут.
  • У детей после года при постоянном приеме молочных продуктов боль становится хронической. Она носит кратковременный характер с локализацией около пупка. Могут также беспокоить кишечные колики, нарушение перистальтики кишечника, симптомы колита.
  • При любой аллергической реакции происходит выброс гистамина, что, в свою очередь, приводит к ответному повышению соляной кислоты в желудке. Этим объясняются боли у детей в эпигастральной области.

Длительно существующая и непроходящая аллергия на молоко у ребенка может вызывать вторичную недостаточность ферментов. Снижается всасывание лактозы, глютена злаковых (см. симптомы целиакии, список безглютеновых продуктов), уменьшается выработка ферментов поджелудочной железой.

Количество бифидобактерий в кишечнике также уменьшается, на смену им приходят и размножаются условно-патогенные микробы: кишечная палочка, энтерококки (см. как лечить дисбактериоз кишечника, пробиотики, аналоги Линекса). Все это неблагоприятно сказывается на самочувствии ребенка.

Поражение кожи

Кожа — второй орган, который сильно страдает при пищевой аллергии. Самые частые симптомы аллергии на молоко:

  • Молочный струп

Это первый звоночек о том, что в организме малыша что-то не в порядке. Молочный струп чаще встречается у розовощеких карапузов, находящихся на искусственном вскармливании. Конечно, у грудничков он тоже может быть, но причиной будет не белок коровьего молока, а другой продукт, который употребляет мама. Молочный струп, или по научному гнейс, выглядит как корочка на голове у ребенка. Саму корочку можно смазывать вазелиновым или растительным маслом и вычесывать гребешком.

  • Детская экзема

Чаще появляется на щеках, но может появляться и на любых других участках тела. Сначала возникают пузырьки, затем эрозия, которая производит экссудат – прозрачную жидкость. Затем ранки заживают, образуются чешуйки и корочки. Страдают дети до 6 месяцев.

  • Ограниченный атопический дерматит

Появляется под коленками, на внутренней стороне локтей в виде бляшек, покрытых чешуйками. Сыпь может периодически намокать и сильно зудит (см. лечение атопического дерматита у детей).

Острая аллергическая реакция на прием молочного продукта. Проявляется она отечностью в местах с развитой подкожной клетчаткой — слизистая рта, губы, веки, половые органы. Зуд кожи при этом отсутствует. При возникновении отека на слизистой гортани высок риск развития асфиксии, то есть ребенок может просто задохнуться. Это состояние неотложное, требует экстренной помощи и введения гормональных препаратов.

Также является острой реакцией, но, если она не распространенная, не такая опасная, как отек Квинке. Возникают волдыри с покраснением вокруг, которые сильно зудят, чешутся. По виду крапивница напоминает ожог от крапивы, поэтому и имеет такое название. Прием антигистаминных препаратов в данном случае обязателено (см. список таблеток от аллергии для детей).

Поражение дыхательной системы

Проявления со стороны органов дыхания встречаются нечасто, к ним относятся:

  • Чиханье, аллергический насморк (см. как лечить аллергический ринит)
  • Затрудненное дыхание, возникновение хрипов с опасностью развития ларингоспазма. Это неотложное состояние, которое заключается в отеке связок гортани. При этом невозможно сделать вдох и ребенок начинает задыхаться.
  • Бронхиальная астма — аллергия на белок коровьего молока является одним из пусковых механизмов ее развития.

Как определить, что это именно реакция на молоко?

Врач собирает анамнез — наличие аллергических проявлений, атопического дерматита, хронической диареи, плохая прибавка в весе, анемия и пр.

Анализы — чтобы исключить другие заболевания и аллергию на прочие продукты от непереносимости молока и аллергии на белок, врач направит сдать анализы:  копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ крови на аллергены (иммуноглобулины lgE к белку коровьего молока и пр.), кожная проба прик-тест.

Как отличить аллергию на молочный белок от лактазной недостаточности?  Симптомы могут быть очень похожи: колики, вздутие живота, срыгивание, диарея. Стул ребенка водянистый, пенистый, иногда может быть зеленого цвета, более 8–10 раз в сутки. Бывает и сочетание этих двух патологий.

При лактазной недостаточности причиной всех этих неприятных симптомов является недостаток фермента — лактазы. В его функции входит расщеплять дисахарид лактозу на простые углеводы для всасывания в кишечнике. Если лактазы недостаточно, то лактоза не расщепляется и задерживается в кишечнике. Это приводит к повышению в нем осмотического давления и притоку жидкости. Так и появляется диарея, метеоризм и другие симптомы.

Тест на лактазную недостаточность

Для того, чтобы отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок, врач посоветует провести несложный тест. Он заключается в безлактозной диете на несколько дней:

  • если ребенок на искусственном вскармливании — переводят его на безлактозную смесь
  • если на грудном вскармливании — мама соблюдает безмолочную диету
  • если ребенок постарше — не дают молоко и молочные продукты

При отсутствии симптомов в ближайшее время, считают, что виной всему лактазная недостаточность. Почему не аллергия на белок? Потому что для удаления аллергена из организма нескольких дней будет мало и симптомы так быстро не купируются.

К тому же аллергия на молоко чаще встречается у маленьких детей, имея тенденцию пропадать к трем годам. А лактазная недостаточность может быть не только с рождения, но и приобретенной. Обычно она случается после перенесенных ребенком лямблиоза кишечника или ротовирусной инфекции. В таких случаях она легко устраняется диетой и быстро проходит.

Как быть, если аллергия на молоко у грудничка?

Материнское молоко — это идеальное питание для ребенка! Его не просто легко переварить, оно само в своем составе содержит необходимые ферменты, которые активируются в желудке малыша и помогают ему легко усвоить питание. Педиатры советуют как можно дольше кормить грудным молоком ребенка с аллергией, соблюдая гипоаллергенную диету.

Исключаются такие продукты, которые содержат молоко или даже следы молока: сливки, сгущенное молоко, мороженное, шоколад, сухие супы, сливочное масло, магазинную выпечку, сухое молоко или сухие сливки.

При проявлении аллергии на молоко у ребенка на грудном вскармливании, кормящая мама должна изменить свой рацион питания (см. что можно есть кормящей маме). По разным источникам цельного молока кормящей женщине можно выпивать от 100 мл до 400 мл в сутки, но при аллергии у ребенка от него следует отказаться совсем, если аллергия не ярко выраженная заменить его на кефир, ряженку, простоквашу, творог. Только через 2-4 недели состояние малыша улучшиться. Если состояние не улучшается и подтверждена аллергия на молоко, то некоторые педиатры рекомендуют переводить ребенка на смеси глубокого гидролиза белка.

Что касается козьего молока, то при аллергии на коровье молоко не исключена непереносимость и белка козьего молока (см. почему вредно молоко для детей до года как коровье, так и козье). В случае если аллергия на белок у малыша выражена сильно, то кроме молока следует исключить из рациона мамы также яйца, рыбу, орехи.

Если у ребенка непереносимость молока, это не значит, что нужно исключить из рациона малыша кисломолочные продукты. Прикорм кисломолочными продуктами таким детям должен осуществляться также очень осторожно, можно пытаться начинать в 7 месяцев с кефира или йогурта домашнего приготовления, как из коровьего, так и из козьего молока. После 9–10 можно пытаться вводить творог (см. как правильно вводить прикорм ребенку), после года яйца, рыбу.

Почему кисломолочные продукты не должны вызывать аллергию? При переработке молока кисломолочные продукты подвергаются гидролизу (расщеплению), молочный белок при сквашивании распадается на аминокислоты (простые соединения), усваиваемость которых быстрее и проще, а аллергены остаются в очень низких концентрациях.

При непереносимости молока, кефир и прочие кисломолочные продукты не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, вздутия кишечника, крапивницы и пр. Однако и с ними тоже следует быть осторожными.

Как самим сделать творожок?

Магазинный творог ребенку можно давать только со специальной маркировкой «для детей», но поскольку и они могут вызывать аллергию ввиду наличия различных добавок, лучше делать его самим. В стакан молока добавить столовую ложку сметаны и оставить при комнатной температуре на несколько часов. Затем слегка подкисшее молоко вылить в кастрюлю и подогреть на маленьком огне. В процессе творог будет отделяться от сыворотки. Его нужно собрать ложкой или процедить, переложить на кусок марли, и дать стечь лишней жидкости, затем его отжать. Творожок готов к употреблению. Продукт этот скоропортящийся, поэтому хранить его в холодильнике больше суток не рекомендуется.

Что делать при аллергией на молоко у искусственника?

Большинство современных адаптированных смесей производится на основе коровьего молока, поэтому рекомендуется либо заменить смесь другой на козьем молоке, либо использовать гидролизаты в течении 6 месяцев. Затем можно пробовать сменить смесь на обычную, если симптомы возвращаются, то вернуться к гидролизатным смесям и введение молочных продуктов отодвигается еще на полгода.

Смеси на основе козьего молока представлены под названием «Нэнни» и «Козочка». Они неплохо переносятся детьми, но стоят гораздо дороже обычных смесей. Стоит помнить, что смена смеси не гарантированное избавление от проблемы, ведь на козье молоко также может возникнуть реакция.

Гидролизатные смеси представляют собой питание, в котором белки расщеплены до дипептидов. Они легко усваиваются и, как правило, не содержат лактозы.

  • На рынке представлены «Фрисопеп АС», «Пептикейт»,»Фрисопеп», «Алфаре», «Прегестимил»,  «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ». Их зарубежные аналоги «Vivonex», «Vital», и «Critacare» используются при тяжелых проявлениях аллергии на коровий белок.
  • Для профилактики аллергии у детей с высоким риском их возникновения подойдут смеси с частичным гидролизом белка:  «Нутрилон ГА 1 и ГА 2″,»НАН ГА1 и ГА 2»
  • При непереносимости молока и для профилактики развития аллергии: «ХиПП ГА 1 и ГА 2», «Нутрилак ГА»,  «Хумана ГА 1 и ГА 2».

Аллергия на молоко у ребенка старше года

Когда окончательно формируются иммунная и ферментативная системы такая аллергия проходит. Пока есть сыпь или другие проявления аллергической реакции, молоко из рациона ребенка нужно исключить полностью. При сильном желании молоко животного происхождения можно заменить растительным:

  • Соевое молоко — получают из соевых бобов. Они богаты белком, минералами. Такое молоко можно получить в домашних условиях. Следует замочить бобы, затем сварить их и измельчить до состояния пюре, процедить, и молоко готово.
  • Овсяное молоко — богатый источник минералов и витаминов. Овес в шелухе промывают, заливают водой и варят на маленьком огне более часа, процеживают и получают готовый продукт.
  • Рисовое молоко — для его получения необходимо сварить рис, получившуюся кашу измельчить в блендере и профильтровать.

Такая диета при аллергии на молоко у детей поможет разнообразить их рацион. Также старшим детям можно употреблять продукты из козьего молока.

Прогноз

Детей с аллергией в последние годы становится все больше. Сейчас диагностика развита намного лучше, чем десятилетия назад и гораздо легче определить, чем вызвана аллергия. Когда известен «враг», легче с ним бороться. По различным данным 40-50% детей к концу первого года жизни справляются с аллергией, 80-90% выздоравливают к 3-5 годам и в редких случаях аллергия сохраняется всю жизнь. В крайнем случае кисломолочные продукты могут полностью заменить недостаток молока в рационе.

Недавно американские ученые провели интересный опыт. Они исследовали иммунный ответ у детей, страдающих аллергией, которые с каждым днем потребляли все больше молока. И выяснили, что с течением времени кожные проявления уменьшались, а иммунитет уже не так сильно реагировал на аллерген.

Они сделали вывод, что употребление молока будет тренировать иммунную систему и в дальнейшем проявления аллергии исчезнут. Пока что в нашей медицине такая точка зрения не поддерживается, так ли это на самом деле, покажет время.

Аллергия на грудное молоко у грудничка: может ли быть?

Материнское молоко – естественная, желанная и самая подходящая пища для младенца. Само по себе оно не вызывает негативной реакции, но состав его меняется в зависимости от состояния матери и ее меню. Если женщина злоупотребляет продуктами-аллергенами, иммунная система малыша может ответить реакцией гиперчувствительности. Поэтому каждой маме нужно знать, как составить собственный рацион, чтобы не спровоцировать у ребенка аллергию на грудное молоко.

Причины

Причины аллергии на материнское молоко у ребенка чаще всего связаны с тем, что его мама употребляет пищу с аллергенами. Один из наиболее распространенных – белок коровьего молока. Он может провоцировать у грудничка вздутие живота, диарею, сыпь. Второй основной источник аллергических реакций – это овощи, фрукты, ягоды красного и оранжевого цветов. Третий опасный аллерген – глютен, из-за которого в первые месяцы лактации рекомендуется воздержаться от ржаных, пшеничных и манных круп. Вместо них можно употреблять рис, гречиху, кукурузные каши. Глютен также содержится в хлебе и хлебобулочных изделиях, мороженом, готовых сухих завтраках, фастфуде, крабовых палочках, консервах и многих других продуктах. Аллергию на грудное молоко могут вызвать яйца, орехи, рыба и мясо жирных сортов, копчености, сало, мясные полуфабрикаты и консервы, соленые и плавленые сыры.

В зоне особого риска – продукты с химическими добавками. Это кисломолочка с подсластителями, глазированные сырки, мороженое с глазурью и красителями, шоколад, сладкая выпечка промышленного производства.

Причиной раздражения может стать кетчуп, майонез, маргарин, соус. Кормящим мамам не стоит употреблять газированные напитки и алкоголь, томатный и цитрусовый сок, крепкий чай, кофе и какао. Сгущенное молоко, халва, мед, рекомендуемые в народных рецептах для повышения лактации, тоже обладают высоким аллергическим потенциалом.

Симптомы

Аллергия на грудное молоко выражается в ряде симптомов, которые могут проявляться вместе или по отдельности:

  • сыпь на коже, покраснение, зуд, шелушение;
  • колики, боли в животе, срыгивания, нарушения стула, метеоризм, вздутие живота, потеря аппетита;
  • прерывистый сон;
  • частый плач, капризы, беспокойство малыша.

Эти проявления могут возникнуть сразу после кормления или через несколько часов. Они отмечаются каждый раз, когда в меню мамы появляется продукт, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Если исключить аллерген из меню, негативные реакции постепенно пройдут. Период до полного их исчезновения у разных малышей варьируется. Одни выздоравливают через 3–5 дней, другие – через 2–3 недели.

Лечение

Если появились признаки аллергии, необходимо обратиться за консультацией к педиатру. Врач поможет проанализировать и скорректировать меню кормящей матери, чтобы выявить продукты, которые могут провоцировать аллергию у грудничка.

В раннем возрасте иммунная система ребенка еще формируется, поэтому тесты на пищевые аллергены неинформативны. Не стоит отказываться от грудного молока и вводить гипоаллергенные смеси, это может лишь усложнить проблему.

Грудному ребенку могут быть назначены капли Фенистил (после 1 месяца), Зиртек (после 6 месяцев с осторожностью). Для обработки кожи может применяться гель Фенистил (с 1 месяца), крем Комфодерм (после 4 месяцев). В случае тяжелых аллергических реакций со стороны кожи педиатр, скорее всего, назначит глюкокортикоидные противовоспалительные средства типа Афлодерм (с 6 месяцев).

По рекомендации врача при сыпи используйте эмоленты в виде мазей, кремов, эмульсий для купания. В аптеке можно приобрести Топикрем, Мустела, Эмолиум, Локобейз, Лостерин и т. д. Главное правило при использовании эмолентов – они должны наноситься часто и в больших количествах, чтобы постоянно поддерживать кожу в увлажненном состоянии. Поэтому при выборе марки рассчитывайте бюджет.

Не стоит отказываться от грудного вскармливания при появлении у ребенка аллергии. Лучше скорректировать рацион кормящей мамы.

Для ускоренного выведения токсинов ребенку могут быть назначены Энтеросгель и активированный уголь. Оба не имеют возрастных ограничений. Следует учитывать, что адсорбенты в силах вызывать запор, такие средства нельзя применять бесконтрольно.

Диета

Чтобы не провоцировать аллергию в дальнейшем, маме рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием аллергенов. Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день и выпивайте до 2–3 литров жидкости ежедневно (половина нормы – за счет чистой питьевой воды).

В список разрешенных маме новорожденного продуктов входят говядина, мясо кролика, индейки, курицы, нежирные сорта рыбы. Употребляйте йогурты, сыры, сметану, творог без добавок и наполнителей, после того как малышу исполнится полгода, включайте в рацион кефир и козье молоко. В ежедневное меню можно вводить одно куриное яйцо, если оно не вызвало негативной реакции у грудничка.

Из фруктов разрешены груши, яблоки, бананы. Из овощей – цветная капуста, огурцы, картофель, кабачки. С осторожностью употребляйте морковь, свеклу, помидоры, баклажаны. Основное правило – разрешенные плоды имеют зеленый цвет, красные – под запретом.

Из сладкого можно попробовать пастилу, белый зефир, овсяное печенье, выпечку из пресного теста. Можно есть рис, гречку, овсянку, кукурузную кашу, приготовленные на воде, с 4–5 месяцев жизни малыша – на молоке. Также разрешены макароны, можно заправлять пищу растительным маслом, пить негазированную воду, свежевыжатый яблочный сок, зеленый и некрепкий черный чай, компоты, морсы.

Новые продукты, которые не входят в список безопасных, следует вводить в рацион по одному начиная со второго месяца жизни малыша. Ведите пищевой дневник, отмечайте съеденные продукты и состояние ребенка. При появлении аллергических реакций следует отказаться от продукта на месяц, а затем снова попробовать.

Кормящей матери лучше употреблять супы и бульоны, вареные и запеченные блюда. Негативную реакцию у грудничка нередко вызывает острая, соленая, жареная и слишком жирная пища.

Аллергическую нагрузку помогут снизить такие меры, как ежедневная влажная уборка, одежда из натуральных материалов, которую необходимо стирать детским порошком без запаха.

Аллергия на грудное молоко у ребенка должна заставить маму задуматься над собственным образом жизни и питанием. Рацион при лактации – это фактически детский стол, но большими порциями. Тяжелые продукты вводятся в него понемногу и с перерывами для того, чтобы оценить реакцию грудничка. Ведите пищевой дневник, а если состояние малыша вызывает вопросы, консультируйтесь с педиатром.

Оцените статью

Аллергия на молоко - симптомы и причины

Обзор

Аллергия на молоко - это ненормальная реакция иммунной системы организма на молоко и продукты, содержащие молоко. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей. Коровье молоко - обычная причина аллергии на молоко, но молоко овец, коз, буйволов и других млекопитающих также может вызвать реакцию.

Аллергическая реакция обычно возникает вскоре после того, как вы или ваш ребенок употребляете молоко. Признаки и симптомы аллергии на молоко варьируются от легких до тяжелых и могут включать одышку, рвоту, крапивницу и проблемы с пищеварением.Аллергия на молоко также может вызвать анафилаксию - тяжелую, опасную для жизни реакцию.

Отказ от молока и молочных продуктов является основным лечением аллергии на молоко. К счастью, большинство детей перерастают аллергию на молоко. Тем, кто не перерос, возможно, следует и дальше избегать молочных продуктов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы аллергии на молоко, которые у разных людей различаются, возникают через несколько минут или нескольких часов после того, как вы или ваш ребенок пили молоко или употребляли молочные продукты.

Непосредственные признаки и симптомы аллергии на молоко могут включать:

  • Ульи
  • Свистящее дыхание
  • Зуд или покалывание вокруг губ или рта
  • Отек губ, языка или горла
  • Кашель или одышка
  • Рвота

Признаки и симптомы, для развития которых может потребоваться больше времени, включают:

  • Жидкий стул или диарея, которые могут содержать кровь
  • Спазмы в животе
  • Насморк
  • Слезотечение
  • Колики у младенцев

Аллергия на молоко или непереносимость молока?

Настоящая аллергия на молоко отличается от непереносимости молочного белка и непереносимости лактозы.В отличие от аллергии на молоко, непереносимость не затрагивает иммунную систему. Непереносимость молока требует лечения, отличного от лечения настоящей аллергии на молоко.

Общие признаки и симптомы непереносимости молочного белка или непереносимости лактозы включают проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления молока или продуктов, содержащих молоко.

Анафилаксия

Аллергия на молоко может вызвать анафилаксию, опасную для жизни реакцию, которая сужает дыхательные пути и может блокировать дыхание.Молоко является третьей по распространенности пищей после арахиса и древесных орехов, вызывающей анафилаксию.

Если у вас или вашего ребенка есть реакция на молоко, сообщите об этом врачу, независимо от того, насколько легкая реакция. Тесты могут помочь подтвердить аллергию на молоко, чтобы избежать будущих и потенциально более серьезных реакций.

Анафилаксия - это неотложная медицинская помощь, требующая лечения с помощью введения адреналина (адреналина) (EpiPen, Adrenaclick и др.) И поездки в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы появляются вскоре после употребления молока и могут включать:

  • Сужение дыхательных путей, в том числе опухшее горло, затрудняющее дыхание
  • Промывка лица
  • Зуд
  • Шок с резким падением артериального давления

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или аллергологу, если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аллергии на молоко вскоре после употребления молока.Если возможно, обратитесь к врачу во время аллергической реакции, чтобы он помог ему поставить диагноз. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка появляются признаки или симптомы анафилаксии.

Причины

Все истинные пищевые аллергии вызваны нарушением работы иммунной системы. Если у вас аллергия на молоко, ваша иммунная система определяет определенные молочные белки как вредные, вызывая выработку антител к иммуноглобулину E (IgE) для нейтрализации белка (аллергена).В следующий раз, когда вы войдете в контакт с этими белками, антитела IgE и распознают их и подадут сигнал вашей иммунной системе на выброс гистамина и других химических веществ, вызывая ряд аллергических признаков и симптомов.

В коровьем молоке есть два основных белка, которые могут вызывать аллергическую реакцию:

  • Казеин, содержится в твердой части (твороге) молока, которое свертывается
  • Сыворотка, в жидкой части молока, остающейся после свертывания молока

У вас или вашего ребенка может быть аллергия только на один молочный белок или на оба.От этих белков трудно отказаться, потому что они также содержатся в некоторых обработанных пищевых продуктах. И большинство людей, которые реагируют на коровье молоко, будут реагировать на овечье, козье и буйволиное молоко. Реже люди с аллергией на коровье молоко также страдают аллергией на соевое молоко.

Синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками (FPIES)

Пищевой аллерген также может вызывать то, что иногда называют отложенной пищевой аллергией. Хотя триггером может быть любая еда, молоко - одно из самых распространенных.Реакция, обычно рвота и диарея, обычно возникает в течение нескольких часов после употребления триггера, а не в течение нескольких минут.

В отличие от некоторых пищевых аллергий, FPIES обычно проходит со временем. Как и в случае с аллергией на молоко, для предотвращения реакции FPIES необходимо избегать молока и молочных продуктов.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития аллергии на молоко:

  • Другие аллергии. У многих детей с аллергией на молоко есть и другие аллергии. Аллергия на молоко может развиться раньше других аллергий.
  • Атопический дерматит. У детей с атопическим дерматитом - распространенным хроническим воспалением кожи - гораздо больше шансов на развитие пищевой аллергии.
  • Семейная история. Риск пищевой аллергии увеличивается, если у одного или обоих родителей есть пищевая аллергия или другой тип аллергии или аллергического заболевания, например сенная лихорадка, астма, крапивница или экзема.
  • Возраст. Аллергия на молоко чаще встречается у детей. С возрастом их пищеварительная система созревает, и их организм с меньшей вероятностью реагирует на молоко.

Осложнения

Дети, страдающие аллергией на молоко, более склонны к развитию некоторых других проблем со здоровьем, в том числе:

  • Аллергия на другие продукты, такие как яйца, соя, арахис или даже говядина
  • Сенная лихорадка - обычная реакция на перхоть домашних животных, пылевых клещей, пыльцу трав и другие вещества

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить пищевую аллергию, но вы можете предотвратить реакции, избегая пищи, которая их вызывает.Если вы знаете, что у вас или у вашего ребенка аллергия на молоко, избегайте молока и молочных продуктов.

Внимательно читайте этикетки на продуктах питания. Ищите казеин, производное молока, которое можно найти в некоторых неожиданных местах, например, в консервированном тунце, колбасе или молочных продуктах. Подвергайте сомнению ингредиенты при заказе в ресторанах.

Источники молока

Очевидные источники вызывающих аллергию молочных белков содержатся в молочных продуктах, в том числе:

  • Цельное молоко, нежирное молоко, обезжиренное молоко, пахта
  • Масло сливочное
  • Йогурт
  • Мороженое, джелато
  • Сыр и все, что содержит сыр
  • Половина

Молоко бывает труднее идентифицировать, если оно используется в качестве ингредиента в пищевых продуктах, подвергнутых обработке, включая выпечку и мясные продукты.Скрытые источники молока включают:

  • Сыворотка
  • Казеин
  • Ингредиенты, начинающиеся с префикса «лакт», например лактоза и лактат
  • Конфеты, такие как шоколад, нуга и карамель
  • Протеиновые порошки
  • Ароматизатор искусственный сливочный
  • Ароматизатор искусственного сыра
  • Гидролизаты

Даже если продукт имеет маркировку «без молока» или «немолочный», он может содержать молочные белки, вызывающие аллергию, поэтому вам необходимо внимательно прочитать этикетку.В случае сомнений обратитесь к производителю, чтобы убедиться, что продукт не содержит молочных ингредиентов.

Когда вы едите вне дома, спросите, как были приготовлены продукты. На вашем стейке есть топленое масло? Обмакивали ли ваши морепродукты в молоко перед приготовлением?

Если вы подвержены риску серьезной аллергической реакции, поговорите со своим врачом о ношении и использовании адреналина (адреналина) в экстренных случаях. Если у вас уже была тяжелая реакция, наденьте браслет или ожерелье с медицинским предупреждением, которые сообщают другим, что у вас пищевая аллергия.

Альтернативы молоку для младенцев.

У детей с аллергией на молоко кормление грудью и использование гипоаллергенных смесей может предотвратить аллергические реакции.

  • Кормление грудью - лучший источник питания для вашего младенца. Рекомендуется кормить грудью как можно дольше, особенно если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии на молоко.
  • Гипоаллергенные смеси производятся с использованием ферментов для расщепления (гидролиза) белков молока, таких как казеин или сыворотка.Дальнейшая обработка может включать нагрев и фильтрацию. В зависимости от уровня обработки продукты классифицируются как частично или сильно гидролизованные. Или их также можно назвать элементарными формулами.

    Некоторые гипоаллергенные смеси не основаны на молоке, а содержат аминокислоты. Помимо продуктов с сильным гидролизом, формулы на основе аминокислот с наименьшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию.

  • Смеси на основе сои основаны на соевом белке, а не на молоке.Соевые смеси обогащены, чтобы быть полноценными по питательной ценности, но, к сожалению, у некоторых детей с аллергией на молоко также развивается аллергия на сою.

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка аллергия на молоко, протеины коровьего молока, проходящие через ваше грудное молоко, могут вызвать аллергическую реакцию. Возможно, вам придется исключить из своего рациона все продукты, содержащие молоко. Поговорите со своим врачом, если вы знаете или подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на молоко и у него появляются признаки и симптомы аллергии после кормления грудью.

Если вы или ваш ребенок придерживаетесь безмолочной диеты, ваш врач или диетолог может помочь вам спланировать сбалансированное питание. Вам или вашему ребенку, возможно, потребуется принимать добавки, чтобы восполнить кальций и питательные вещества, содержащиеся в молоке, например витамин D и рибофлавин.

.

Какие у меня варианты формул?

Аллергия на молочный белок у младенцев - серьезная проблема. Заболевают как младенцы, так и матери. Если у вашего ребенка аллергия на молочный белок, важно определить, какой вариант кормления поможет ему развиваться.

Аллергия на белок молока чаще всего возникает у детей, которых кормят смесью из коровьего молока. Это происходит, когда иммунная система воспринимает белок коровьего молока как вредный и вызывает аллергическую реакцию.

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Британском журнале общей практики, до 7 процентов детей, находящихся на искусственном вскармливании, страдают аллергией на белок коровьего молока.

Однако в некоторых случаях это может произойти у детей, находящихся на грудном вскармливании. Согласно тому же исследованию 2016 года, до 1 процента детей, находящихся на грудном вскармливании, страдают аллергией на коровье молоко.

Определенные гены были идентифицированы при аллергии на молочный белок. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, до 8 из 10 детей перерастут аллергию к 16 годам.

Симптомы аллергии на молочный белок часто проявляются в течение нескольких минут или нескольких дней после контакта с коровьим молоком.Младенцы могут подвергаться воздействию смеси или грудного молока матерей, которые потребляют коровье молоко или продукты, приготовленные из коровьего молока.

Симптомы аллергии могут проявляться постепенно или быстро.

Симптомы с постепенным началом могут включать:

  • жидкий стул, который может быть кровавым
  • рвота
  • рвота
  • отказ от еды
  • раздражительность или колики
  • кожные высыпания

симптомы с быстрым началом могут включать :

  • хрипы
  • рвота
  • опухоль
  • крапивница
  • раздражительность
  • кровавая диарея
  • анафилаксия

Не существует единого теста для диагностики аллергии на молочный белок.Диагноз ставится после изучения симптомов и прохождения процесса устранения, чтобы исключить другие заболевания. Тесты могут включать:

  • анализ стула
  • анализы крови
  • тесты на аллергию, включая кожные уколы или пластыри
  • пищевые проблемы

Ваш лечащий врач может порекомендовать элиминационную диету.

Они могут попросить вас кормить детскую смесь, не содержащую коровьего молока, или попросить вас избегать коровьего молока, если вы кормите грудью.

Белки из продуктов, которые ест кормящая мать, могут появляться в грудном молоке в течение 3–6 часов и могут оставаться в ней до 2 недель. Как правило, элиминационная диета длится не менее 1-2 недель. Затем снова вводят коровье молоко, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы аллергии.

Когда дело доходит до кормления ребенка, лучше всего кормить грудью.

Грудное молоко сбалансировано по питательным веществам, обеспечивает защиту от болезней и инфекций и снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, менее склонны к развитию пищевой аллергии и даже хронических заболеваний в более позднем возрасте.

Американская академия педиатрии рекомендует кормить ребенка исключительно грудью в течение как минимум первых 6 месяцев жизни ребенка, причем грудное вскармливание должно продолжаться, когда это возможно, как минимум в течение первого года жизни.

Надежный источник Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) также рекомендует кормить грудью исключительно в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания, пока ребенку не исполнится 2 года.

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка развивается аллергия на коровье молоко, вам необходимо изменить рацион. Исключите молочные продукты, в том числе:

  • молоко
  • сыр
  • йогурт
  • сливки
  • масло
  • творог

Молочный белок часто скрыт. Его можно найти в:

  • ароматизаторах
  • шоколаде
  • мясных обедах
  • хот-догах
  • сосисках
  • маргарине
  • переработанных и упакованных пищевых продуктах

Производители должны указывать основные потенциальные аллергены, включая молоко, в продуктах питания. этикетки продуктов.Внимательно читайте этикетки, чтобы определить, содержат ли продукты, которые вы едите, молоко.

Не каждая женщина может кормить грудью.

Если у вашего ребенка аллергия на молочный белок и вы не можете кормить грудью, существуют варианты смесей, не содержащих коровье молоко.

  • Формула сои состоит из соевого белка. К сожалению, по данным Американского фонда астмы и аллергии, от 8 до 14 процентов детей с аллергией на молоко также будут реагировать на сою. Сильно гидролизованные смеси расщепляют белок коровьего молока на мелкие частицы, что снижает вероятность аллергической реакции.
  • Младенцы, которые не переносят гидролизованную смесь, могут хорошо себя чувствовать на смесях на основе аминокислот. Этот тип формулы состоит из аминокислот или протеина в простейшей форме.

Имейте в виду, что чем больше гидролизована смесь, тем менее вкусной она может быть для некоторых детей.

Если у вашего ребенка есть симптомы аллергии на молочный белок, может быть сложно определить, является ли причина простой расстройством желудка или аллергией.

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать проблему или изменять формулы.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы поставить правильный диагноз и обсудить варианты лечения.

Помогите своему врачу поставить правильный диагноз с помощью этих советов:

  • Записывайте пищевые привычки и симптомы вашего ребенка.
  • Если вы кормите грудью, записывайте, какие продукты вы едите и как они влияют на вашего ребенка.
  • Узнайте о семейном анамнезе, особенно о пищевых аллергиях.

Матери очень больно видеть своего ребенка в беде, особенно из-за чего-то столь же естественного, как еда.Не стесняйтесь обращаться к друзьям или членам семьи. Вы также можете найти группу поддержки, которая поможет вам разработать стратегии выживания.

Знания о том, что другие находятся в подобной ситуации, часто бывает достаточно, чтобы вы могли сохранять позитивный настрой. Примите во внимание тот факт, что многие аллергии на молоко можно контролировать с помощью диетических изменений, если вы кормите грудью или меняете смеси.

.

Аллергия на молоко: типы, симптомы и лечение

Что такое аллергия на молоко?

Аллергия на молоко - это иммунная реакция на один из многих белков молока животных. Чаще всего это вызвано белком альфа-казеина S1 в коровьем молоке.

Аллергию на молоко иногда путают с непереносимостью лактозы, потому что они часто имеют общие симптомы. Однако эти два условия очень разные. Непереносимость лактозы возникает, когда человеку не хватает фермента (лактазы) для метаболизма лактозы - молочного сахара - в кишечнике.

Коровье молоко является основной причиной аллергических реакций у детей раннего возраста и одним из восьми продуктов питания, на которые приходится 90 процентов детских аллергий. Остальные семь - это яйца, арахис, древесные орехи, соя, рыба, моллюски и пшеница.

Часто у детей с аллергией на молоко наблюдается медленная реакция. Это означает, что симптомы будут развиваться со временем, от нескольких часов до дней. Симптомы, связанные с медленной реакцией, включают:

Симптомы, которые возникают быстро (от нескольких секунд до часов), могут включать:

Хотя редко, у ребенка с аллергией на молоко может развиться серьезная реакция, известная как анафилактический шок.Анафилактический шок может вызвать отек горла и рта, падение артериального давления и затруднение дыхания. Это также может привести к остановке сердца. Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи и лечится эпинефрином (EpiPen) в виде укола.

При переходе с обычного молока на миндальное молоко можно сменить одну аллергическую реакцию на другую. Древесные орехи, такие как миндаль (наряду с грецкими орехами, кешью и орехами пекан), возглавляют список аллергиков. Кроме того, почти половина людей с аллергией на арахис страдает аллергией на древесные орехи.

В отличие от аллергии на коровье молоко, которая обычно проходит в очень раннем возрасте, аллергия на древесные орехи, как правило, сохраняется на всю жизнь. Только 9 процентов детей перерастут аллергию на миндаль и другие древесные орехи.

Симптомы аллергии на древесные орехи могут включать:

  • зуд
  • экзема или крапивница
  • отек
  • тошнота
  • боль в животе
  • диарея
  • рвота
  • насморк
  • хрипы
  • 9 проблемы с дыханием
  • Анафилактические реакции на древесные орехи (и арахис) также более распространены, чем на другие типы аллергии.

    Соя - один из аллергенов «большой восьмерки», поэтому важно следить за симптомами, особенно у детей. Соевые бобы, наряду с арахисом, фасолью, чечевицей и горохом, относятся к семейству бобовых.

    Аллергия на сою чаще всего встречается у младенцев.

    Симптомы аллергии на сою могут включать:

    • покраснение
    • зуд
    • крапивница
    • насморк
    • свистящее дыхание

    Более серьезные реакции могут включать боль в животе, диарею и отек губ, языка или горла. .В очень редких случаях аллергия на сою может привести к анафилаксии.

    Рис - наименее вероятное зерно, вызывающее аллергическую реакцию. Многие родители предпочитают давать своим детям рисовое молоко вместо коровьего из-за аллергии. Хотя на Западе аллергия на рис встречается крайне редко, с 1990-х годов она стала расти в азиатских странах, таких как Япония и Корея, где рис является основным продуктом питания.

    Симптомы аллергии на рис включают:

    • покраснение кожи
    • высыпания
    • крапивница
    • опухоль
    • заложенность или насморк
    • свистящее дыхание
    • анафилаксия

    Аллергия обычно обнаруживается очень рано, часто к трем месяцам возраста.Грудное вскармливание - один из лучших способов избежать аллергии и защититься от нее. Существуют также молочные смеси для младенцев, у которых развивается аллергия на молоко.

    Грудное молоко

    Грудное вскармливание является лучшим источником питательных веществ для ребенка и помогает ему развить защиту от определенных аллергий.

    Однако мать, пьющая коровье молоко, передает альфа-казеин S1 и сывороточный белок своему ребенку через грудное молоко. Это может вызвать реакцию у ребенка, страдающего аллергией. Аллергия на молоко обычно обнаруживается на очень раннем этапе грудного вскармливания.

    Хорошая новость заключается в том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, в течение первого года меньше аллергии и инфекций, чем у детей, получающих смесь.

    Большинство врачей рекомендуют молодым матерям кормить грудью по крайней мере первые шесть месяцев жизни ребенка, чтобы помочь ребенку избежать аллергии.

    Смесь для детей с аллергией на молоко

    Большинство педиатров рекомендуют смеси на основе сои с добавлением витаминов и минералов для детей с аллергией на молоко.

    Если после перехода на сою симптомы не улучшаются, доступны гипоаллергенные смеси.К ним относятся сильно гидролизованные формулы, в которых белки расщеплены, поэтому вероятность их возникновения меньше.

    Другой тип обычно применяемых гипоаллергенных смесей известен как элементарные формулы, в которых используются только простейшие формы белка.

    .

    Молоко для малышей с аллергией на молоко

    Ищете лучшую помощь, надежду и развлечения при пищевой аллергии, которых заслуживает ваша семья?

    Проверьте наше членство!

    Вопрос читателя

    Какое молоко мне давать годовалому ребенку?


    Мой опыт

    У меня возник тот же самый насущный вопрос, когда моему сыну исполнился год.

    Наш педиатр сказал нам, что молоко не так важно, как это принято в нашей культуре, и что в нем действительно нет необходимости.

    Он предложил получать кальций из листовых овощей, а жиры - из масел, авокадо и бобов.

    Но нам все еще нужно «молоко» для приготовления, иногда выпечки, смузи, хлопьев и т. Д.

    Варианты для безмолочного молока

    Для «молока», которое мы выбрали, сначала мы сделали рис .

    Он был немного тонковат для приготовления пищи, и люди часто упоминают о проблемах с мышьяком.

    Итак, мы перешли на сою .

    Оно было красивым и густым, в отличие от рисового молока, но нам не очень понравился его вкус.

    В конце концов мы перешли на миндальное молоко после того, как тестирование показало, что у нас нет аллергии на древесные орехи.

    Однако позже наш сын отреагировал на кешью в семь лет.

    Итак, наш аллерголог посоветовал нам продолжать употреблять миндальное молоко, если у него нет проблем с ним.

    Конечно, мы избегаем молока из кешью .

    Другой вариант - кокосовое молоко.

    Мы не большие любители вкуса.

    Но некоторым это нравится.

    Более десяти лет с момента нашего диагноза

    , теперь на рынке еще больше альтернатив, например:

    конопля молоко

    лен молоко

    гороховый белок молоко

    Мои большие дети теперь ОБОЖАЮТ молочко из горохового протеина вместо «стакана молока».

    Мой муж, как любитель молочных продуктов, говорит, что молоко с гороховым белком ближе всего к настоящему.

    Хотя у всех этих вариантов есть свои плюсы и минусы,

    некоторые рекомендуют регулярно смешивать его с различными видами молока, которые безопасны для вас.

    Обратите внимание на содержание сахара

    Независимо от того, какое «молоко» вы используете, я не рекомендую приучать вашего ребенка к подслащенному молоку.

    Я совершил эту ошибку.

    Как только я понял это, я перешел на неподслащенный миндальный оригинал и несладкую миндальную ваниль.

    К счастью, мои мальчики успешно справились с переходом.

    Хотя они иногда любят их немного шоколадного горохового протеина с молоком!


    Аллергия на молоко Мама отвечает

    Я знаю, что всегда полезно услышать, что делают другие родители, давая молоко своим детям с аллергией на молочные продукты.

    Итак, ниже я расскажу, чем занимаются некоторые мамы из нашего сообщества на Facebook.

    Не стесняйтесь поделиться с нами своим опытом в комментариях.

    И, как всегда, обязательно поговорите со своим врачом о ваших лучших вариантах.

    Надеюсь, это поможет.

    Жаклин говорит: Мы перешли на овсяное молоко, когда были готовы отлучить от груди. Сладкое и похожее на грудное молоко - моя LO отказалась от сои и конопли, любила рис и кокос, но ее диетолог посоветовал нам использовать овсяное молоко вместо риса и кокоса для содержания жиров, белков и кальция.Теперь его пьет вся семья!

    Стефани говорит: Мы перешли с грудного молока на кокосовое, но моя дочь пила только ванильный ароматизатор.

    Кара говорит: Но грудное молоко все еще несет в себе все «полезные вещества» во время кормления грудью. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью, по крайней мере, в течение первых двух лет жизни ... так что, если вы можете, я буду кормить грудью так долго, как сможете.

    Эшли говорит: Загляните в молоко Ripple.Я BF и даю рябь молока.

    Мелисса говорит: Я кормила свою дочь почти до четырех лет. Я все время убирала ее аллергены из своего рациона. Сейчас она счастливая, уравновешенная 12-летняя девочка.

    Даниэль говорит: По моему опыту, ребенок сам отлучится от груди. Не нужно останавливаться на 1 годе. Для нас я подумал, что это хороший способ получить в него безопасный белок, поскольку я также исключил его аллергены из своего рациона.

    Келли говорит: Мы перешли от грудного молока к конопляному.Мой 3-летний ребенок также страдает аллергией на яйца и древесные орехи. Он все еще пьет конопляное молоко.

    Сара говорит: После года BF мы отучили ее от миндального молока, а затем недавно перешли на кокосовое молоко… ей сейчас 4 года, и она все еще не большой поклонник того, что это больше для приготовления выпечки и если она ест хлопья.

    Моника говорит: Мы успешно использовали миндальное молоко в качестве нашей замены. По моему опыту, отлучение от груди проходит лучше всего, когда ребенок ест твердую пищу и с удовольствием ее ест.Мы как бы вытеснили кормление твердой пищей, а не заменили ее другим молоком ». Моя дочь бросила кормить грудью прошлым вечером около 14 месяцев.

    Эми говорит: Я планировал только год, но мне было трудно найти ему молоко, поэтому мы не остановились до 17 месяцев, когда мы нашли молоко Ripple.

    Кэти говорит: Мы перешли от БМ к рисовому молоку. Мы начали с того, что смешали половину с половиной. Кроме того, я занимался исключительно сцеживанием, поэтому я не мог дождаться, когда все закончится, и у меня был запас, который длился до 16 месяцев, но если вам нравится сцеживать / кормить грудью, делайте это столько, сколько хотите.Если вы закончили с этим, просто знайте, что есть несколько вариантов, безопасных для аллергиков

    Джесс говорит: Молоко помогает с точки зрения питания.

    Дженнифер говорит: Мы перешли на миндальное молоко, и она здорова и процветает в 2,5 года

    Меган говорит: Моему сыну почти 2,5 года, и мы все еще кормим грудью .. у него аллергия на молочные соевые яйца, большинство фруктов, и теперь у него обнаружена аллергия, возможно, на овес и цельнозерновые ... он становится таким несчастным, когда он случайно ест то, чего он не может иметь.Кормление грудью, кажется, успокаивает его. Но мы не Ана. У нас появляется очень сильная зудящая сыпь, кровь в стуле, сверхгазовый и такой ужасный. В таблицах веса и роста он всегда был здоровым мальчиком, и, по словам доктора, кормление грудью помогает ему хорошо питаться! Удачи в любом выборе! В настоящее время существует множество вариантов альтернативы молоку ... и это здорово!

    Бетани говорит: Прошло чуть больше 2 лет! Но прокачался последние 15 месяцев из-за некоторых других проблем со здоровьем и перенесенных операций.Мы - только молоко АНА. В то время это было также горохом, соей и арахисом. Он перерос тех. Но молоко по-прежнему АНА. Мы перешли на конопляное молоко, но с тех пор дали ему огромное количество «немолочного молока», и он их все терпит и любит. Кроме шоколадного и ванильного вкусов. Ему нравится только равнина! Я выбираю те, в которых больше всего калорий (он очень маленький) и в которых лучше всего макромикс и ингредиенты.

    Натали говорит: У нас были хорошие отношения с bf, и мой сын не был заинтересован в отлучении от груди, и нам не казалось, что альтернативы перевешивают положительные стороны продолжения работы с bf.Я давала ему кокосовое молоко и немного миндаля тут и там. Не уверен в ваших личных обстоятельствах для того, чтобы отлучить одного от груди, но если это только потому, что он один, возможно, подумайте о том, чтобы немного задержаться. Мой аллерголог посоветовал детям с такими аллергиями, как наша, медленнее переходить на твердую пищу, почти в качестве защитной меры. Мой маленький парень не поправлялся от твердой пищи примерно до 15 месяцев, когда он начал ходить. Надеюсь, это поможет и удачи! PS когда он был старше, мы открыли для себя льняное молоко и не оглядывались назад.. так вкусно и упаковано хорошими вещами.

    Алекс говорит: Я думаю, что это личный выбор, и хотел бы спросить совета у детского диетолога, разбирающегося в аллергии. Молочное молоко само по себе не нужно, есть много вещей, которыми вы можете кормить своего ребенка, и при этом не думать, что у вас должно быть «молоко» в своей жизни. (Это не детский блог, но для себя я узнал кое-что о еде и о том, сколько овощей содержат белок и другие источники питательных веществ, помимо того, что я знал в детстве, благодаря Rebel Dietitian.У нее есть отличные списки. В любом случае я проконсультируюсь с диетологом) С учетом сказанного, я выбрала грудное вскармливание, и мы делали это до трех лет. Она любила воду, почти ничего не пила, за исключением того, что мы использовали немолочное молоко для приготовления пищи или выпечки.

    Дезире говорит: Мы представили соевое молоко. И мы готовили на соевом молоке, и когда она пила только молоко, это было грудное молоко.

    .

    Аллергия на молоко - повторная публикация в Википедии // WIKI 2

    Тип пищевой аллергии, вызванной молоком

    Аллергия на молоко - это неблагоприятная иммунная реакция на один или несколько белков коровьего молока. Когда возникают симптомы аллергии, они могут возникать быстро или постепенно. Первые могут включать анафилаксию, потенциально опасное для жизни состояние, которое требует лечения адреналином среди других мер. Последнее может появиться в течение нескольких часов или дней с симптомами, включая атопический дерматит, воспаление пищевода, энтеропатию, затрагивающую тонкий кишечник, и проктоколит, затрагивающий прямую и толстую кишку. [2]

    В Соединенных Штатах 90% аллергических реакций на пищевые продукты вызываются восемью продуктами, из которых наиболее распространено коровье молоко. [3] Признание того, что небольшое количество пищевых продуктов является причиной большинства пищевых аллергий, привело к требованию о том, чтобы эти распространенные аллергены, включая молочные, были занесены на видном месте на этикетках пищевых продуктов. [4] [5] [6] [7] Одной из функций иммунной системы является защита от инфекций путем распознавания чужеродных белков, но она не должна чрезмерно реагировать на пищевые белки.Нагревание белков молока может привести к их денатурированию, что означает потерю своей трехмерной конфигурации и, таким образом, потерю аллергенности; по этой причине можно переносить выпечку, содержащую молочные продукты, в то время как свежее молоко вызывает аллергическую реакцию.

    Управление заключается в том, чтобы избегать употребления любых молочных продуктов или продуктов, содержащих молочные ингредиенты. [8] У людей с быстрыми реакциями (IgE-опосредованная аллергия на молоко) доза, способная спровоцировать аллергическую реакцию, может составлять всего несколько миллиграммов, поэтому рекомендуется строго избегать употребления молочных продуктов. [9] [10] Заявление о наличии следов молока или молочных продуктов в пищевых продуктах не является обязательным ни в одной стране, за исключением Бразилии. [5] [11] [12]

    От аллергии на молоко страдают от 2% до 3% младенцев и детей раннего возраста. [8] [13] Для снижения риска рекомендуется грудное вскармливание младенцев в течение как минимум четырех месяцев, предпочтительно шести месяцев, прежде чем вводить коровье молоко.Если в семейном анамнезе имеется аллергия на молочные продукты, можно рассмотреть соевую смесь для младенцев, но от 10 до 15% детей, страдающих аллергией на коровье молоко, также будут реагировать на сою. [14] У большинства детей аллергия на молоко перерастает, но примерно у 0,4% это заболевание сохраняется и в зрелом возрасте. [15] Оральная иммунотерапия изучается, но ее польза неясна. [16] [17]

    Энциклопедия YouTube

    • 1/5

      Просмотры:

      107 720

      10 587

      358

      11011

      13 309

    • Аллергия на молоко vs.Медицинский курс по непереносимости лактозы

    • 8 общих признаков аллергии на коровье молоко

    • Доктор Берглунд обсуждает аллергию на молочные продукты.

    • Признаки пищевой аллергии: почему молочные продукты - плохая идея

    • Как я могу узнать, есть ли у моего ребенка аллергия на молоко?

    Содержание

    Признаки и симптомы

    Пищевая аллергия может иметь быстрое начало (от минут до 2 часов), отсроченное начало (до 48 часов или даже 1 неделю) или их сочетание, в зависимости от задействованных механизмов.Разница зависит от типов вовлеченных лейкоцитов. В-клетки, подмножество белых кровяных телец, быстро синтезируют и секретируют иммуноглобулин Е (IgE), класс антител, которые связываются с антигенами, то есть с чужеродными белками. Таким образом, немедленные реакции описаны как IgE-опосредованные. Отсроченные реакции включают не-IgE-опосредованные иммунные механизмы, инициированные В-клетками, Т-клетками и другими лейкоцитами. В отличие от IgE-реакций, в крови не циркулируют специфические молекулы биомаркеров, поэтому для подтверждения необходимо исключить подозрительную пищу из рациона и посмотреть, исчезнут ли симптомы. [18]

    IgE-опосредованные симптомы включают: сыпь, крапивницу, зуд во рту, губах, языке, горле, глазах, на коже или других участках, отек губ, языка, век или всего лица, затруднение глотания, насморк или заложенность носа, хриплый голос, хрипы, одышка, диарея, боли в животе, головокружение, обмороки, тошнота и рвота. Симптомы аллергии варьируются от человека к человеку, а также от инцидента к инциденту. [19] Серьезная опасность аллергии может возникнуть при поражении дыхательных путей или кровообращения.На первое может указывать свистящее дыхание, закупорка дыхательных путей и цианоз, на второе - слабый пульс, бледность кожи и обмороки. Когда возникают эти симптомы, аллергическая реакция называется анафилаксией. [19] Анафилаксия возникает, когда задействованы антитела IgE, и области тела, которые не находятся в прямом контакте с пищей, поражаются и проявляют серьезные симптомы. [19] [20] Без лечения это может привести к расширению сосудов, низкому кровяному давлению, так называемому анафилактическому шоку, и очень редко к смерти. [6] [20]

    При аллергии на молоко не-IgE-опосредованные ответы более распространены, чем IgE-опосредованные. [21] Наличие определенных симптомов, таких как ангионевротический отек или атопическая экзема, более вероятно связано с IgE-опосредованной аллергией, тогда как не-IgE-опосредованные реакции проявляются в виде желудочно-кишечных симптомов без кожных или респираторных симптомов. [18] [22] При аллергии на коровье молоко, не являющееся IgE, врачи различают синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES), аллергический проктоколит, индуцированный пищевым белком (FPIAP), и энтеропатию, индуцированную пищевым белком (FPE).Общие провоцирующие продукты для всех - коровье молоко и соевые продукты (включая соевые детские смеси). [22] [23] Считается, что FPIAP относится к более мягкому концу спектра и характеризуется прерывистым кровянистым стулом. FPE идентифицируется по хронической диарее, которая проходит, когда из рациона ребенка убирают вредную пищу. FPIES может быть тяжелым, характеризоваться постоянной рвотой через 1–4 часа после приема пищи, содержащей аллерген, вплоть до летаргии. Водянистый, а иногда и кровавый понос может развиться через 5-10 часов после инициирующего приема пищи, вплоть до обезвоживания и снижения артериального давления.Младенцы, реагирующие на коровье молоко, также могут реагировать на соевые смеси, и наоборот. [23] [24] Были разработаны согласованные на международном уровне рекомендации по диагностике и лечению FPIES. [24]

    Механизмы

    Состояния, вызванные пищевой аллергией, подразделяются на три группы в соответствии с механизмом аллергической реакции: [25]

    1. IgE-опосредованный (классический) - наиболее распространенный тип, проявляющийся в виде острых изменений, которые возникают вскоре после еды и могут прогрессировать до анафилаксии
    2. Не-IgE-опосредованный - характеризуется иммунным ответом, не связанным с IgE; может произойти через несколько часов или дней после еды, что усложняет диагностику
    3. IgE- и не-IgE-опосредованные - гибрид двух вышеуказанных типов.

    Аллергические реакции - это гиперактивные реакции иммунной системы на обычно безвредные вещества, такие как белки в пищевых продуктах, которые мы едим.Некоторые белки вызывают аллергические реакции, а другие - нет. Одна из теорий - это устойчивость к пищеварению, при этом считается, что, когда в основном неповрежденные белки достигают тонкой кишки, лейкоциты, участвующие в иммунных реакциях, активируются. [26] Высокая температура приготовления структурно разрушает белковые молекулы, потенциально делая их менее аллергенными. [27] Аллергические реакции можно разделить на две фазы: острая реакция, которая возникает сразу после контакта с аллергеном, которая затем может либо ослабнуть, либо перейти в «реакцию поздней фазы», ​​продлевая симптомы ответа и приводя к в большем повреждении тканей. [28] [29]

    На ранних стадиях острой аллергической реакции лимфоциты, ранее сенсибилизированные к определенному белку или белковой фракции, реагируют, быстро производя определенный тип антител, известный как секретируемый IgE (sIgE), который циркулирует в крови и связывается с IgE-специфическими рецепторами на поверхности других видов иммунных клеток, называемых тучными клетками и базофилами. Оба они участвуют в острой воспалительной реакции. [28] Активированные тучные клетки и базофилы подвергаются процессу, называемому дегрануляцией, во время которого они высвобождают гистамин и другие воспалительные химические медиаторы (цитокины, интерлейкины, лейкотриены и простагландины) в окружающие ткани, вызывая ряд системных эффектов, таких как расширение сосудов и слизистые оболочки. секреция, стимуляция нервов и сокращение гладких мышц.Это приводит к насморку, зуду, одышке и потенциально анафилаксии. В зависимости от индивидуума, аллергена и способа введения симптомы могут быть общесистемными (классическая анафилаксия) или локализованы в определенных системах организма; астма локализуется в дыхательной системе, а экзема - на коже. [28]

    После того, как химические медиаторы острой реакции утихают, часто могут возникать реакции поздней фазы из-за миграции других белых кровяных телец, таких как нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы и макрофаги, в места первоначальной реакции.Обычно это наблюдается через 2–24 часа после первоначальной реакции. [29] Цитокины из тучных клеток также могут играть роль в сохранении долгосрочных эффектов. Ответы на поздней фазе, наблюдаемые при астме, немного отличаются от ответов, наблюдаемых при других аллергических реакциях, хотя они все еще вызваны высвобождением медиаторов из эозинофилов. [30]

    Было идентифицировано шесть основных аллергенных белков коровьего молока: αs1-, αs2-, β- и κ-казеин из белков казеина, а также α-лактальбумин и β-лактоглобулин из белков сыворотки.Существует некоторая перекрестная реактивность с соевым белком, особенно при не-IgE-опосредованной аллергии. Тепло может снизить аллергенный потенциал, поэтому молочные ингредиенты в выпечке с меньшей вероятностью вызовут реакцию, чем молоко или сыр. При аллергии на молоко не-IgE-опосредованные ответы более распространены, чем IgE-опосредованные. Первый может проявляться атопическим дерматитом и желудочно-кишечными симптомами, особенно у младенцев и маленьких детей. Некоторые будут отображать и то, и другое, чтобы ребенок мог отреагировать на пероральный прием пищи респираторными симптомами и крапивницей (кожная сыпь), за которой через день или два последовало обострение атопического дерматита и желудочно-кишечных симптомов, включая хроническую диарею, кровь в стул, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запор, хроническая рвота и колики. [2]

    Диагностика

    Кожный укол на аллергию. При положительном ответе кожа станет красной и приподнятой.

    Диагностика аллергии на молоко основывается на аллергических реакциях в анамнезе, кожном прик-тесте (SPT), пластыре и измерении специфического сывороточного IgE к молочному белку. Отрицательный тест на IgE не исключает не-IgE-опосредованную аллергию, также описываемую как клеточно-опосредованную аллергию. Подтверждение осуществляется двойным слепым методом плацебо-контролируемых пищевых проб, проводимым специалистом по аллергии.SPT и IgE имеют чувствительность около 88%, но специфичность 68% и 48% соответственно, что означает, что эти тесты, вероятно, обнаружат чувствительность к молоку, но также могут быть ложноположительными для других аллергенов. [31]

    Были предприняты попытки идентифицировать ответы SPT и IgE с достаточной точностью, чтобы избежать необходимости подтверждения при пероральном приеме пищи. Систематический обзор показал, что у детей младше двух лет пороговые значения для специфических IgE или SPT кажутся более однородными и могут быть предложены.Для детей старшего возраста тесты были менее последовательными. В нем сделан вывод: «Ни одно из предельных значений, предложенных в литературе, не может быть использовано для однозначного подтверждения диагноза аллергии на коровье молоко, как на свежее пастеризованное, так и на топленое молоко». [32]

    Дифференциальный диагноз

    Симптомы аллергии на молоко можно спутать с другими заболеваниями, имеющими сходные клинические признаки, такими как непереносимость лактозы, инфекционный гастроэнтерит, глютеновая болезнь, нечувствительность к глютену без целиакии, воспалительное заболевание кишечника, эозинофильный гастроэнтерит и недостаточность поджелудочной железы, среди прочего. [33] [34] [35]

    Непереносимость лактозы

    Гидролиз дисахарида лактозы до глюкозы и галактозы

    Аллергия на молоко отличается от непереносимости лактозы, которая является неаллергической пищевой чувствительностью из-за недостатка фермента лактазы в тонком кишечнике, который расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу. Неабсорбированная лактоза достигает толстой кишки, где местные бактерии используют ее в качестве топлива, выделяя водород, углекислый газ и метан.Эти газы являются причиной болей в животе и других симптомов. [33] [36] Непереносимость лактозы не вызывает повреждения желудочно-кишечного тракта. [37] Есть четыре типа: первичный, вторичный, развивающийся и врожденный. [38] Первичная непереносимость лактозы - это когда количество лактазы уменьшается с возрастом. [38] Вторичная непереносимость лактозы возникает из-за повреждения тонкой кишки, например, из-за инфекции, целиакии, воспалительного заболевания кишечника или других заболеваний. [38] [39] Непереносимость лактозы может возникнуть у недоношенных детей и обычно улучшается в течение короткого периода времени. [38] Врожденная непереносимость лактозы - чрезвычайно редкое генетическое заболевание, при котором с рождения вырабатывается мало или совсем отсутствует лактаза. [38]

    Профилактика

    Исследования по профилактике затрагивают вопрос о том, можно ли вообще снизить риск развития аллергии. В обзорах сделан вывод об отсутствии убедительных доказательств того, что рекомендовать изменения рациона беременных или кормящих женщин как средство предотвращения развития пищевой аллергии у их младенцев нет. [40] [41] [42] Для матерей младенцев с высоким риском развития аллергии на коровье молоко из-за семейного анамнеза, есть некоторые свидетельства того, что кормящая мать, избегающая аллергенов, может снизить риск для ребенка. развивается экзема, но в Кокрановском обзоре сделан вывод о необходимости дополнительных исследований. [41]

    Руководства различных правительственных и международных организаций рекомендуют, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании с наименьшим риском аллергии в течение 4–6 месяцев.Кажется, нет никакой пользы от продления этого периода сверх шести месяцев. [42] [43] Если кормящая мать решает начать кормление детской смесью до четырех месяцев, рекомендуется использовать смесь, содержащую белки коровьего молока. [44]

    Другое соображение возникает, когда в семейном анамнезе - родители или старшие братья и сестры - аллергия на молоко. Три варианта отказа от смеси с интактными белками коровьего молока - это замена продукта, содержащего либо сильно гидролизованные молочные белки, либо немолочную смесь, либо смесь, содержащую свободные аминокислоты.В процессе гидролиза неповрежденные белки разбиваются на фрагменты, теоретически снижая аллергенный потенциал. В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило заявление на этикетке о том, что гидролизованный сывороточный протеин является гипоаллергенным. [45] Однако метаанализ, опубликованный в том же году, опроверг это утверждение, заключив, что на основе десятков клинических испытаний не было достаточных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что частично гидролизованная смесь может снизить риск экземы. [46] Соевые смеси - это обычная замена, но у младенцев с аллергией на молоко также может быть аллергическая реакция на соевые смеси. [47] Смесь гидролизованного риса является вариантом, как и более дорогие формулы на основе аминокислот. [44]

    Лечение

    Потребность в безмолочной диете следует переоценивать каждые шесть месяцев путем тестирования продуктов, содержащих молоко, на нижних ступенях «молочной лестницы», таких как полностью приготовленные, т. Е. Запеченные продукты, содержащие молоко, в которых молочные белки были денатурированы. , и заканчивая свежим сыром и молоком. [8] [48] Десенсибилизация с помощью пероральной иммунотерапии считается экспериментальной. [49]

    Лечение случайного проглатывания молочных продуктов лицами, страдающими аллергией, варьируется в зависимости от чувствительности человека. Могут быть назначены антигистаминные препараты, например дифенгидрамин (Бенадрил). Иногда назначают преднизон для предотвращения возможной реакции гиперчувствительности I типа в поздней фазе. [50] Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) могут потребовать лечения с помощью шприца с адреналином, т. Е. Инъекционного устройства, предназначенного для использования специалистами, не являющимися медицинскими работниками, когда требуется неотложная помощь.Вторая доза требуется в 16–35% случаев. [51]

    Избегайте молочных продуктов

    Большинство людей считают необходимым строго избегать любых продуктов, содержащих молочные ингредиенты. [9] Причина в том, что индивидуальная пороговая доза, способная спровоцировать аллергическую реакцию, может быть довольно низкой, особенно у младенцев. По оценкам, 5% реагируют менее чем на 30 миллиграммов молочных белков, а 1% реагируют на менее чем 1 миллиграмм. [52] В более позднем обзоре подсчитано, что пороговая доза, вызывающая аллергическую реакцию у 1% людей (ED01) с подтвержденной аллергией на коровье молоко, равна 0.1 мг белка коровьего молока. [53]

    Помимо очевидного (что-либо с молоком, сыром, сливками, творогом, маслом, топленым маслом или йогуртом в названии), в странах, где маркировка аллергенов является обязательной, в списке ингредиентов должны быть указаны все ингредиенты. Любой человек, страдающий аллергией на молочный белок или ухаживающий за ним, должен всегда внимательно читать этикетки на упаковке пищевых продуктов, так как иногда даже знакомый бренд претерпевает изменение ингредиента. [54] В США для всех пищевых продуктов, кроме продуктов переработки мяса, птицы и яиц, а также большинства алкогольных напитков, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на этикетке, то название продукта должно быть указано в скобках, например, «Казеин (молоко)», или, как альтернатива, должна быть отдельная запись, рядом со списком ингредиентов: «Содержит молоко» (и любые другие аллергены с обязательной маркировкой). [5] [54] [55] [56] Белковые ингредиенты, полученные из молочных продуктов, включают, среди прочего, казеин, казеинаты, сыворотку и лактальбумин. [54] [57] У FDA США есть процедура отзыва продуктов, содержащих необъявленные аллергенные ингредиенты. [58] В Университете Висконсина есть список продуктов, которые могут содержать молочные белки, но не всегда очевидны по названию или типу пищи. [57] Этот список содержит следующие примеры:

    Существует различие между «Содержит ___» и «Может содержать ___.«Первый - это преднамеренное добавление к ингредиентам пищи, и это необходимо. Второй касается непреднамеренного возможного включения ингредиентов, в данном случае из молочных продуктов, во время транспортировки, хранения или на производственной площадке, и является добровольным и называется предупредительной маркировкой аллергенов (PAL). [5] [54] [11]

    Молоко других видов млекопитающих (коз, овец и т. Д.) Не следует использовать в качестве заменителя коровьего молока, поскольку молочные белки других млекопитающих часто пересекаются -реактивный. [59] Тем не менее, некоторые люди с аллергией на коровье молоко могут переносить козье или овечье молоко, и наоборот. В некоторых случаях также можно переносить молоко верблюдов, свиней, северных оленей, лошадей и ослов. [47] Пробиотические продукты были протестированы, и некоторые из них содержат молочные белки, которые не всегда указывались на этикетках. [60] [61]

    Перекрестная реактивность с соей

    Младенцы - все еще находящиеся на 100% грудном вскармливании или на смесях, - а также дети младшего возраста могут быть предрасположены к комбинированной аллергии на коровье молоко и соевый белок, называемой «непереносимостью соевого белка» (MSPI).На веб-сайте правительства штата США представлена ​​концепция, в том числе рекомендация кормящим матерям прекращать употребление любых продуктов, содержащих молочные или соевые ингредиенты. [62] Вопреки этой рекомендации опубликованный научный обзор заявил, что в литературе по испытаниям на людях еще нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, что отказ матери от диетического питания во время лактации может предотвратить или лечить аллергические симптомы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. [41]

    В обзоре представлена ​​информация об аллергии на молоко, аллергии на сою и перекрестной реактивности между ними.Аллергия на молоко встречается у 2,2–2,8% младенцев и уменьшается с возрастом. Согласно описанию, аллергия на сою встречается у 0–0,7% детей младшего возраста. Согласно нескольким исследованиям, процитированным в обзоре, от 10% до 14% младенцев и детей младшего возраста с подтвержденной аллергией на коровье молоко также были сенсибилизированы к сою и в некоторых случаях имели клиническую реакцию после употребления соевой пищи. В исследовании не выяснялось, была ли причиной две отдельные аллергии или перекрестная реакция из-за сходства в структуре белка, как это происходит с коровьим и козьим молоком. [47] Рекомендуется переводить младенцев с диагнозом аллергия на детскую смесь из коровьего молока на смесь с сильно гидролизованным белком, а не на смесь цельного белка сои. [47] [63]

    Прогноз

    Аллергия на молоко обычно проявляется в первый год жизни. Большинство детей перерастают аллергию на молоко к десяти годам. [8] [13] В одном крупном клиническом исследовании сообщалось о разрешении: 19% к возрасту 4 года, 42% к возрасту 8 лет, 64% к возрасту 12 лет и 79% к 16 годам. [64] Дети часто лучше переносят молоко в качестве ингредиента выпечки по сравнению с жидким молоком. В детском возрасте предикторами настойчивости у взрослых являются анафилаксия, высокий уровень сывороточного IgE, специфичного для молока, устойчивый ответ на кожный укол и отсутствие толерантности к молочной выпечке. [13] Разрешение было более вероятным, если исходный уровень сывороточного IgE был ниже, [64] , или если IgE-опосредованная аллергия отсутствовала, так что все, что присутствовало, было клеточно-опосредованной, а не IgE аллергией. [8] Люди с подтвержденной аллергией на коровье молоко могут также демонстрировать аллергическую реакцию на говядину, в большей степени на редкую говядину по сравнению с хорошо приготовленной. Белком-нарушителем является бычий сывороточный альбумин.

    .

    Аллергия на коровье молоко и непереносимость лактозы

    Что такое пищевая аллергия? 1

    Пищевая аллергия - это реакция иммунной системы организма на белки, содержащиеся в пище. У некоторых детей употребление определенных продуктов питания заставляет организм вырабатывать антитела, которые вызывают аллергическую реакцию. Повторяющееся воздействие пищевого аллергена может привести к обострению аллергической реакции. Помните, что пищевая аллергия у младенцев - серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание.

    Если у вашего ребенка пищевая аллергия, он не одинок. Фактически, по оценкам, 4 из каждых 100 детей в США страдают пищевой аллергией. 1 К счастью, некоторые дети могут со временем перерасти свою пищевую аллергию, полностью избегая пищевого аллергена. Для других это может длиться всю жизнь. Если вы подозреваете пищевую аллергию, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

    Общие симптомы пищевой аллергии

    • Сыпь или крапивница
    • Тошнота / рвота
    • Боль в животе
    • Диарея или кровь в стуле
    • Зуд кожи или глаз; насморк
    • Одышка
    • Отек дыхательных путей к легким
    • Анафилаксия

    Что такое аллергия на коровье молоко (CMA)?

    Аллергия на коровье молоко у младенцев чаще всего развивается в течение первого года жизни ребенка.Когда у ребенка аллергия на молоко, его иммунная система чрезмерно реагирует на молочный белок грудного молока или смеси. Симптомы различаются и обычно проявляются через несколько минут или часов после кормления.

    Симптомы аллергии на коровье молоко у младенцев могут быть как легкими, как сыпь или насморк, так и чрезвычайно опасными. Когда вы ухаживаете за младенцем, который еще не разговаривает, попытка выяснить, есть ли у него аллергия на молоко, может быть сложной задачей. Может помочь информация о симптомах пищевой аллергии. 2

    Особенно важно, чтобы телефон разговаривал с врачом вашего ребенка. , если вы подозреваете пищевую аллергию.Врач сможет провести полное обследование, изучить все симптомы в анамнезе и даже направить вас к аллергологу.

    Это CMA или непереносимость лактозы?

    CMA и непереносимость лактозы у младенцев - это не одно и то же. У них могут быть похожие симптомы, такие как тошнота, рвота, спазмы желудка или диарея, что затрудняет различение между ними. 3

    • A пищевая аллергия , такая как CMA, представляет собой иммунную реакцию на белок в молоке.
    • Непереносимость лактозы - это неспособность или недостаточная способность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.Это вызвано дефицитом фермента лактазы.
    • Чувствительность к лактозе или чувствительность из-за лактозы может быть вызвана различными условиями.

    Симптомы непереносимости лактозы и чувствительности к лактозе могут быть неудобными для вашего ребенка, но это безвредно. С другой стороны, пищевая аллергия у младенцев может быть вредной и вызывать дополнительные симптомы. Могут быть легкие реакции, такие как покраснение, сыпь, крапивница или насморк. Другие симптомы могут быть гораздо более серьезными, например затрудненное дыхание, хрипы, отек языка и горла и даже потеря сознания.

    Чтобы оставаться в безопасности, не давайте детям, страдающим аллергией на молоко, продуктами, содержащими молоко. 3

    Родители должны обратиться к врачу для диагностики аллергии. Если ваш лечащий врач подтвердит, что у вашего ребенка чувствительность к лактозе или непереносимость лактозы, спросите его о Similac Pro-Sensitive ™ или Similac Pro-Total Comfort ™.

    Аллергия на детское питание и коровье молоко
    Если у вашего ребенка CMA, узнайте больше о том, чем его кормить, а что не кормить.УЗНАЙТЕ СЕЙЧАС
    Центр обучения пищевой аллергии и коликам
    Что такое колики? Как вы можете успокоить ребенка с коликами? Найдите ответы здесь. ЧИТАТЬ БОЛЬШЕ .

    Смотрите также