Аллергия на нормобакт у ребенка
Аллергия на нормобакт,возможно?
Сыпит и сыпит млять… точнее шершавые ножки(голени и икорки) мажу фенистилом, вроде лучше было, сеголня смотрю на лчшку пошло и опять все шершавое… где не возьмись… принимали блин зодак 4дня, скйчас уже 2дня супрастмн… я день на куриннном бульене, день на гречке.., день еще на гречке, но с молоком.но не о. Этого все… началось еще в больнице(с прошлоц среоы примерно)до жтого может сленка иногда че то ощушалось, но сейчас… писала уже посты и про аооергию… резко все напало на нас, как прпали мы в больницу! Уже думаю может нормобакт? Или мне вообще не жрать.нефига.тогда какая ж я кормящая мама буду!!… хотя блин, успешно питалась 6 недель!!! даже по коныекте в день позволяла, н нг ела с майонезом салаты, правда брлее придержанные диеты… не че не было.ььтут блин как обухом по голве, сыпит там, сям… смекиу уже убрали, смесь разово давала уьраои… осиаося нормобаки, но его ж наоборот выписывают бывает при аллергии… но влруг на него? не знаю се делатт.сегодня я без песегьч вообще (сделала сама вафель да блинов), сижуна кашке блин...
Нормобакт L и атопический дерматит — 21 ответов на Babyblog
Девочки,подскажите как давать Нормобакт L?
Врач толком не объяснила, сказала только 1 пакетик за 20 мин до еды. Прочитала дома инструкцию, там написано, что надо разводить 1 пакетик в 100мл жидкости ( в нашем случае эта жидкость - грудное молоко, т.к. воды столько мой ребенок не выпьет за раз)...и вот тут у меня ступор..ведь 100мл грудного молока это для нас практически одно полноценное кормление, тогда о каких 20 минутах может идти речь?
Просто хочется сделать все правильно, с самого рождения мучаемся с жидким стулом, пили Бифиформ, он не помог наладить жкт.А вообще предистория такова: сыночку 5 месяцев и 1,5 недели назад вылезла сыпь на ручках, ножках и лице. Я села на диету, ем только гречку, рис, картофель и масло подсолнечное. Диагноз АД. Педиатр сказала мазать болячки Деситином и купать в череде, что я самозабвенно и делала. Но сыпи становилось все больше!
Вкрались сомнения в правильности такого "лечения", ведь ребенок весь чешется, сыпь превратилась в большие болячки. Сегодня были у дерматолога. Итог. Нам назначили: Фенистил капли, крем Пимафукорт, мазь Белобаза и Нормобакт L. Кому-нибудь назначали такие лекарства и какова их эффективность? Очень жалко малыша((📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Аллергия на НОРМОБАКТ". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
привет, девочки! второй день гадаю на что у ребёнка жуткая аллергия. Сладкое он у нас не ест, а если и ест иногда, то в очень скромных порциях. В пятницу пришли из садика, ужинал только молоком и кусочком батона. Утром щёчки зацвели алым цветом, фенистил снял красноту частично и только к обеду. После дневного сна высыпали пупырышки на плечах, ляжках и пояснице. На потницу не похоже. Педиатр...
Сыпит и сыпит млять… точнее шершавые ножки(голени и икорки) мажу фенистилом, вроде лучше было, сеголня смотрю на лчшку пошло и опять все шершавое… где не возьмись… принимали блин зодак 4дня, скйчас уже 2дня супрастмн… я день на куриннном бульене, день на гречке.., день еще на гречке, но с молоком.но не о. Этого все… началось еще в больнице(с прошлоц среоы примерно)до жтого может сленка иногда...
Начну сначала.У ребенка началась сыпь как только мы перешли на фрисолак Голд, подумала я тогда что это на него аллергия и ели мы хипп комбиотик, врач посмотрела сына, сказала что сыпь от смеси и оттого что смена питания и т.д, сказала ждать месяц, если не пройдет, то переходить на безмолочные! время идет сыпь то проявлялась то уходила, причем это атопический дерматит, покраснение, сыпь и...
Вылезла сыпь на нормобакт. На бак-сет та же ситуация. Есть ли подобные препараты, на которые не сыпет? И что делать, если вылезла сыпь? Полисорб? Не знаю что делать с нашей аллергией.
Чего боялась то и произошло. Наши зеленые жидкие какашки и вчера обнаруженная кровь в кале , сухость кожи и высыпания , стали симптомами аллергии на бкм. Сегодня были на приеме у педиатра-гастроэнтеролога. Назначила нормобакт, увлажнять кожу маслами и кремами . А так же исключить всю молочную продукцию. У кого так же аллергия , мамочки на гв, чем питаетесь , какой рацион. ?Хватает ли молока....
Всем привет! Появились вопросы, без Вас не обойтись, девочки Малой какает раз в несколько дней, его не беспокоит, живот мягкий, стул «как надо». На ГВ, про норму до 5 дней в курсе. Педиатр предполагает реакцию на белок коровьего молока (мой рацион с самого начала беременности: утром каша на молоке, днём и вечером ряженка/кефир, на ночь творог и так каждый день) и как решение выдала полное...
Доброй ночи, девушки! Мы вот уже неделю почти жутко болеем, сидим дома, хз, что за вирус-не вирус, педиатр так и не поняла. Естественно, написала — ОРВИ… а что ж еще писать. Тем-па высокая почти 3 дня держится, т.е., я ее сбиваю, а она, сцуко, снова поднимается через 2-3 часа до своих 38 градусов... В этот раз мы впервые начали принимать антибиотики. Выписали нам аугментин (с нормобактом в...
Месяц назад были гастроэнтеролога, сказали исключить всю молочку и где она содержится, без недели месяц я ничего не употребляла, пили нормобакт L, не понимаю сейчас, была ли аллергия или нет, иногда конечно он психует при кормление, но не так как раньше. Срыгивает да, много. Но с весом все норм, а стул желтоват и иногда как бы белые комочки, а так же редко, но немножко наблюдала слизь. Вот...
У нас жидкий стул, высыпания почти сошли, педиатр выписала нам сперва линекс, от него высыпало, но стул стал лучше, затем бифидумбактерин и ситуация та же. Нормобакт L нам не помог. Педиатр развел руками и сказала, чтоб купили что нибудь сами. Девочки, что можно пропить, а то видно, что животик беспокоит.
Ситуация такая что ребёнок не спит ночью где с часу до 5 утра, беспокоит живот, урчит, бурлит, как будто колики. Поставили непереносимость молока и его содержащих продуктов. Назначили энтрофурил, затем энтерол и нормобакт. Не даю уже неделю молочку а живот как болел так и болит. Через сколько времени стало лучше у вас? Если было такое.
Имеется ребенок аллергик… аллергия с рождения, отягощенный анамнез (сестра аллергик, у меня в детстве диатез, мама моя с аллергией). Я сама мало что ем… не, большая часть продуктов, на что аллергия, мне известно… иногда грешу ))) но вопрос не в том.. В больнице сдавали анализы на углеводы, в польке анализ на дисбак… оба анализа показали нехватку лактазы… прописали лактазар, но сколько пить, я...
Девочки, всем доброго времени суток! У моего сыночка началась аллергия с 1 месяца. Мы на грудном вскармливании и я уже почти ни чего не ем, тк чтобы я не поела у малыша аллергия! Аллергия на коровий белок, на сладкое, на все красное. Аллергия и на лице и на голове коростами, как высыхает краснота, покрывается гнойными корочками. Пили нормобакт, но эффект есть только временный. Я сама с детства...
Добрый день. Прошу помочь если сталкивались… в три месяца поменяли смесь с нестожена на фрисо голд перешли т.к были запоры. все было хорошо но щечки красненькие были. через месяц сделали прививку АКДС (может совпадение) и через неделю появилось пятнышко красненькое на ножке. дальше больше… начали пятна появляться все больше и больше. слизь появилась в калле. и какали по 8 раз в сутки. грудью...
Девочки подскажите(может у кого так было). У сына вчера вечером на спине увидела сыпь, при этом мы пьем зодак, утром проснулся спинка чистая, сыпи нигде нет. Позавтракал, собрались, пошли на прием к педиатру(после приема пищи прошло где то 3 часа до момента как зашли в кабинет), поднимаю кофту чтобы послушать, а у нас и живот, и спина все в сыпи(мелкая красная), врач начала расспрашивать что...
Мамочки, кто нибудь лечил аллергию с помощью Аципола, Лактофильтрума или Нормобакта? В сентябре у ребенка началась(ну уж очень резко) аллергия на буквально все! и появились запоры.Ходила к 3м врачам! Все говорят разное! К гастроэнтерологу запись только на ноябрь будет открыта 29 окт., а к аллергологу 10 нояб. там и анализы будут.
Добрый день! Интересуют ответы мамочек, столкнувшихся с кровью в стуле у маленьких деток на грудном вскармливании... я основательно изучила все заводимые здесь темки и понимаю, что это может быть и аллергия на коровий белок, и трещинка, и кто-то уверен, что виной всему стафилококк.. вопрос у меня такой: как вы диагностировали причину появления крови?.. у моего малыша маленькие вкрапления и...
НОРМОБАКТ L Побочные действия - Медицинский портал
При применении препарата Нормобакт L из-за гиперчувствительности возможно проявление побочных действий в виде аллергических реакций.НОРМОБАКТ L инструкция по применению
НОРМОБАКТ L отзывы
5
Нормобакт L содержит самый изученный пробиотический штамм LGG + пребиотик. Действует эффективно, назначали его при отравлении, уже через несколько часов ребенку стало легче, а к вечеру и стул стал закрепляться.5
Пробиотик помог восстановить ребенку работу кишечника после лечения пневмонии антибактериальными препаратами. Эффект виден уже с первого дня. Уже через три дня не было ни расстройств, ни слизи в кале. Через полгода пили его же курсом, уже для повышения иммунитета в межсезонье. За зимний период ни одной простуды. Считаю это заслугой Нормобакт L.5
На Нормобакт Л обратила внимание еще в прошлом году. Принимала сама после того как переболела бронхитом и кололи антибиотики. Мне он тогда здоровски помог. После этого пару раз покупала ребенку из-за такой же проблемы со стулом. тоже сработал просто на ура. Без побочек, отлично пьется, без проблем хранится.5
Не буду расписывать тут долго про пробиотик, написано не мало). Скажу одно, работает он классно, эффект очень быстрый. Удобно спаивать ребенку, потому что развожу его в небольшом количестве йогурта, выпивает на ура. Плюс состав отличный, ничего лишнего, самый изученный штамм бактерий LGG и пребиотик..5
Очень довольна действием препарата. Пила недавно после довольно длительного курса антибиотиков. Думала, что мой кишечник будет беспокоить меня намного дольше. Но хватило пары недель с Нормобакт L и всё прошло. Боли и метеоризм вообще в первые дни пропали, расстройство чуть позже.5
Я очень много путешествую по миру. Сильным кишечником меня матушка природа не наградила. Плюс перелеты, новая кухня, вирусы дают о себе знать. Нормобакт L пропиваю курсом раз в год в обязательном порядке. Очень хорошо нормализует работу и восстанавливает микрофлору. Плюс всегда беру его с собой на случай расстроиств или отравлений. По моему очень удобно. Эти саше не требуют хранения в холодильнике, они всегда лежат у меня в косметичке. Стоит отметить и состав. В него не напихано куча всяких бактерий разных видов. Там всего лишь один вид лактобактерий LGG. И пребиотик - питательная среда для полезных бактерий. В общем, мой выбор остановился на Нормобакт L.5
Курс восстановления микрофлоры после приема АБ 10 дней, а в упаковке нормобакт Л как раз 10саше! Когда назначили... я думала что это обычный пробиотик, но оказалось что это про- и пре- биотик, который работает и на восстановление микрофлоры и на укрепления иммунитета. Получается намного эффективней и по деньгам выгодней.5
Курс восстановления микрофлоры после приема АБ 10 дней, а в упаковке нормобакт Л как раз 10 саше! Когда назначили... я думала что это обычный пробиотик, но оказалось что это про- и пре- биотик, который работает и на восстановление микрофлоры и на укрепления иммунитета. Получается намного эффективней и по деньгам выгодней.5
Нам его назначали при комплексном лечении дерматита у дочи. Мы тогда мощно пили и пробиотики, и сорбенты, и агп. Но не зря же поговорка есть- "одно лечим, другое калечим". На фоне приема сорбентов, у ребенка начинались запоры. Потом требовалось пару месяцев, чтобы наладить работу жкт. А с приемом Нормобакта этой проблемы не возникло. И дерматит победили, и запоров избежали!5
В отпуске меня этот пробиотик спас, было сильнейшее отравление, с температурой, слабостью, жидким стулом, рвотой... А приехали на 7 дней, вообще болеть не хотелось. Начала пить пробиотик этот, три раза за сутки, разбавляла в 100 мл, чтобы пить, чтобы без обезвоживания. На второй день ожила, на третий забыла, что болела, но пить пробиотик продолжила и когда домой вернулись.4
Неплохой препарат, принимаем его при признаках расстройства желудка у дочки. Ну, а уж если сидим на антибиотиках, то пропиваем целый курс, 10 дней по одному саше. Никаких проблем с желудком тогда не возникает. Обычно даю его во время еды. На вкус слегка сладковатый, можно растворить в чае(главное не горячем), йогурте или соке. Удобно, что не надо хранить в холодильнике. Но пару раз случайно рассыпали его.5
Мы принимали Нормобакт L, когда у нашего малыша (1 годик) обнаружили ротовирус. Симптомы были типичные - это рвота, диарея. Ребенок был очень беспокойный, хватался за живот, сгибался от болей. Назначил нам этот препарат педиатр (для комплексной терапии), сказала, что в нем содержится LGG – самый изученный в мире пробиотический штамм. И по эффекту он оказался замечательным, в первый же день ребенку стало лучше. Давала нормобакт в течение 10 дней, как прописывал врач. В конце лечения все окончательно пришло в норму. Хранить, кстати, его можно даже вне холодильника, что было для меня удивлением) В общем, хорошее средство для комплексной терапии ротовирусной инфекции у детишек. Взрослым его тоже можно принимать, после курса антибиотиков, например, чтобы восстановить кишечную микрофлору.5
Нам препарат очень понравился, когда дочь простыла в садике, у нее была ангина, прописали антибиотики, а также Нормобакт L, для поддержания микрофлоры желудка. И действительно помогло, не было ни поноса, ни тошноты от антибиотиков. Да и давать его очень легко, просто растворяю содержимое саше в компоте, дочка даже не замечает, что пьет лекарство. От простуды лечились 5 дней, а Нормобакт решили пропить полный курс, 14 дней. Мне кажется, после него у дочки даже аппетит значительно улучшился.5
Лучший из пробиотиков, что мне встречались. Пропили всей семьей курс перед отпуском в Турции, а то в прошлый раз все слегли с энтеровирусом и расстройством желудка. Бассейны, антисанитария... в общем, теперь относимся более внимательно. Нормобакт L по составу отличный, есть мишки для деток. В этот раз мы целиком и полностью были готовы к отпуску, все прошло успешно. С собой тоже брала эти порошки, их не надо в холодильнике хранить, просто с водой разводить и пить по 1 в день, если что не так.5
Пробиотик Нормобакт L просто супер, помогает справиться с расстройствами желудка и всеми вирусами по этой части. Я раньше покупала в бутылочках каких-то бактерии живые, а сейчас эти взяла, очень удобно, никакого холодильника не надо, все и так рабочее. В общем, всем кому актуальны пробиотики - советую.5
Для лечения гнойной ангины ребенку назначили пропить антибиотик. Врач сказал сразу, что принимать его нужно только вместе с Нормобактом. Курс антибиотика был семь дней, Нормобакт пропили - 14 дней. И дисбактериоз вылечили, и на поправку пошли быстрее!5
Много лет безуспешно лечилась от симптомов молочницы: зуд и жжение, отечность и жжение интимных органов, выделения. Множество раз пересдавала анализы, врачи не обнаруживали никаких возбудителей, при этом количество лейкоцитов указывало на воспалительный процесс. Мне назначали антибиотики как местного, так и общего плана, спринцевания и свечи, но толк был только во время лечения. После его завершения, все симптомы возвращались и особенно усиливались перед критическими днями. Так продолжалось порядка двух лет. Сами понимаете, что близости с любимым при таком состоянии здоровья не очень-то и хотелось, а если она и случалась, то заканчивалась для меня сильными болями. Так продолжалось бы и дальше, если бы не один прекрасный доктор, на прием к которой мне удалось попасть. Проведя осмотр и изучив мои анализы, она сказала, что я уже залечила свой организм и состояние слизистых истончилось настолько сильно, что они стали хрупкими как бумага, отсюда и неприятные симптомы. Самого возбудителя молочницы нет. Она предложила мне укрепить местный иммунитет и пропить курс пробиотиков Нормобакт L. Порекомендовала мне средства для интимной гигиены, а еще сдать анализы на женские гормоны, потому что иногда их дисбаланс вызывает нарушение микрофлоры. Я принимала этот препарат в течение 14 дней по 2 саше 1 раз в день. Облегчение симптомов заметила уже через неделю приема,... Читать далее5
Нормобакт L помогает и взрослым и детям, на себе не раз уже проверено. Недавно восстанавливали ребенку микрофлору после лечения вируса гриппа. Я уже и не надеялась, что когда-то придет конец нашим страданиям. Но через пару дней приема уже был заметный результат, да и малыш повеселел. Ну а через 10 дней уже и никаких принаков диареи и перенесенной болени не осталось. Порадовало еще и то, что вкус у разведенного лекарства приятный, не надо гоняться с ложкой за ребенком )) Из того, что мы перепробовали, нормобакт оказался лучшим.5
Хороший препарат, который помог избавиться от коликов у ребенка. Педиатр прописала курс нормобакта, в итоге за последние 2 месяца коликов вообще не было. Раньше это было нашей постоянной проблемой.5
В последнее время стала страдать перебоями в работе жкх и запахом изо рта. Обратилась ко врачу. Врач посоветовала начать с восстановления микрофлоры кишечника. Прописали Нормобакт L. Две недели приёма и мой организм теперь работает как часы. При этом кожа лица заметно очистилась. И общее самочувствие улучшилось. Простите за подробности, но в туалет теперь хожу отлично. И запах изо рта прошёл.5
Нормобакт давала ребёнку после того, как переболели ротавирусом. Почитала обо всех аналогичных средствах и по информации и составу решила однозначно, что будем восстанавливать микрофлору животика Нормобакт L. Ребёнок пил его хорошо, видимо из за приятного сладкого вкуса. Очень быстро после приёма нормализовалась работа кишечника. После болезни ребёнок был очень вялый и не было аппетита. С нормабактом все наладилось. Даже аллергия на коже прошла. Я очень довольна результатом5
Нормобакт хорошо помогает детям, а взрослым не особо. Видимо, его состав больше подходит для детского кишечника. себе и мужу обычно нормоспектрум беру, в нем больше видов бактерий.5
Брала нормобакт для всей семьи, лечились им после того. как пропили антибиотики. В итоге старшей дочке помог. а мне и младшему нет. Младшему прописали аципол теперь, а мне нормоспектрум. Что от чего зависит, я не поняла, врачи просто говорят, что в каждом случае помогают разные препараты.5
С нормобакт L знакомы с прошлого года, когда восстанавливали здоровье во время отпуска, отравился ребенок и муж. В этом году поехали отдыхать во всеоружии. Взяла сразу с собой 2 упаковки, за завтраком по одному саше прям в кашу каждому добавляла и вперед на экскурсии.Первый раз отпуск прошел без проблем и с кучей положительных эмоций5
Нормобакт L выписывали ребенку после болезни. ОРВИ переболели, ребенок плохо стал кушать,был вялый.Пропили курсом в 14 дней, аппетит наладился, иммунитет подняли.Раньше пробовали разные пребиотики, а состав номробакта L оказался иным, по сравнению с другими. В нем уникально сочетаются пробиотики с пребиотиками. Бактерии штамма LGG, входящие в состав добавки, обладают высокой устойчивостью к воздействию агрессивной среды (желудочный сок, желчная кислота). Вот почему бактерии выживают и дают такой положительный результат5
Нормобакт L давала ребенку в 8 месяцев от пищевой аллергии. У ребенка появилась аллергическая реакция на молоко. Пришлось отказаться от молока и лечить атопический дерматит. Препарат хороший. Нам помог. Все пятна красные сошли, перестали зудеть. Кожа полностью очистилась. После пропитого курса больше никакой аллергии не было.Аллергия на нормобакт
привет, девочки! второй день гадаю на что у ребёнка жуткая аллергия. Сладкое он у нас не ест, а если и ест иногда, то в очень скромных порциях. В пятницу пришли из садика, ужинал только молоком и кусочком батона. Утром щёчки зацвели алым цветом, фенистил снял красноту частично и только к обеду. После дневного сна высыпали пупырышки на плечах, ляжках и пояснице. На потницу не похоже. Педиатр говорит, что аллергия, назначила зодак и диету. Сегодня ещё добавился аллергический конъюктивит
дело в том, что сыну даю нормобакт, но на неделе пришлось пропустить пару дней, а в четверг я дала 1 саше вечером и 1 утром в пятницу, а в субботу пошла аллергия…
может у кого-нибудь у деток была аллергия на нормобакт? может на фруктозу в нём? или маловероятно?
Лактобактерии Polpharma Нормобакт L (lactobacillus rhamnosuss+фруктоолигосахариды) - «Нормобакт Л для лечения дисбактериоза - как много надежд я на тебя возлагала! Описание + ПОЛНОЕ ФОТО ИНСТРУКЦИИ.»
Рада видеть всех заглянувших в мой отзыв!
Сегодня хочу рассказать о препарате для восстановления кишечной микрофлоры Нормобакт Л. Его прописала врач - гастроэнтеролог для моего сына- ему тогда было год и три месяца. Почти с рождения у него-атопический дерматит. Скольких врачей мы прошли, сколько лекарств и мазей перепробовали- не сосчитать. О некоторых можно увидеть внизу страницы-если будет интересно.
Я конечно пробую все, что назначают врачи, но и сама ищу какие то варианты, потому что больно смотреть на сына. Вот недавно "назначила" сыну анализ на дисбактериоз- анализ показал, что не хватает бифидо- и лактобактерий (И есть еще стафилококк.). А ведь врачи как раз нам и говорили, что несовершенство микрофлоры вызывает атопический дерматит.
Назначать лечение я сама конечно не стала- обратилась к гастроэнтерологу. Она назначила нам 3 препарата-Стопдиар, Энтерол и потом Нормобакт.
На Нормобакт я возлагала особые надежды- все таки в нем есть
пребиотик +пробиотик.
Итак, что из себя представляет препарат.
Производитель: Польша.
В картонной упаковке находятся 10 вот таких Саше:
Инструкция:
Грудным детям и детям до 3 лет: по 1 саше в день
Область применения:
Биологически активная добавка к пище для восполнения бактериальной флоры пищеварительного тракта.
Возможные случаи применения:
дисбактериоз
прием антибиотиков
кишечные инфекции и отравления
диарея, запор
пищевая аллергия, атопический дерматит
смена рациона и режима питания
Также в инструкции есть таблица, в которой указаны эффекты бактерий LGG на организм человека:
антиинфекционное действие
положительное влияние на работу кишечника
снижение частоты "диареи путешественника"
усиление иммунного ответа
антиаллергическое действие
антикариозное действи
В саше находится порошочек бело-кремового цвета, сладкий на вкус. Саше удобно вскрывать-есть рисочка.
В общем чудо, а не препарат!
Я подумала- ну всё, распрощаемся мы с атопическим дерматитом, когда наладим микрофлору.
Что же на деле получилось? А вышло вот что: через 2-3 дня после начала приема- у сына настолько усилились проявления дерматита, что пришло лечение прекратить. Я конечно слышал, что лечение часто идет через обострение. Но видеть как ребенок похож на алые паруса- мне не хотелось. Гормональными мазями мы к тому моменту уже не пользовались и возвращаться к ним не было желания. Так что пришлось эксперимент прекратить. Вместо лекарств стала давать ребенку домашний кефир на Бифидумбактерине (каждый день свежий).
Не знаю точно, на какой компонет была такая реакция. Вкус у него сладкий, а всё сладкое для детей-атопиков под запретом! Сахар усиливает брожение в кишечнике и симптомы дерматита усиливаются. Сын и до этого не переносил сладкие лекарства. Но здесь я решила попробовать- все таки это же ПРОБИОТИК!
Возможно если нет реакции на сладкое- то препарат можно допить полный курс и он покажет хороший результат. Но не все могут переносить сладкое. Так что я его не рекомендую.
Вот что я еще испробовала для лечения дерматита:
Смесь Неокейт ЛСР
эмульсия для купания Эмолиум
крем Ла-Кри
мазь Календула
крем Ф 99
крем Локобейз Рипеа
Эмульсия Липобейз
Детские аллергии - Allergy Associates
Что такое детская аллергия?
Аллергия - одна из группы медицинских проблем, которые ученые называют атопическими заболеваниями, которые имеют тенденцию повторяться снова и снова в семьях. Семейный анамнез аллергии - единственный наиболее важный фактор, который предрасполагает человека к развитию аллергического заболевания. Если один из родителей страдает аллергической болезнью, оценочный риск развития аллергии у ребенка составляет почти 50%. Риск ребенка возрастает до 70%, если у обоих родителей есть аллергия.
На следующей диаграмме представлены три атопических заболевания: аллергия, астма и экзема, а также их сильная, но не исключительная корреляция друг с другом. Это означает, что гены, вызывающие каждую из этих медицинских проблем, тесно связаны и, как правило, наследуются вместе. Однако тот факт, что у человека есть эти гены, не означает, что болезнь проявит себя при жизни человека. Например, ребенок, у которого в раннем возрасте развивается экзема, гораздо чаще болеет астмой, пищевой аллергией и аллергическим риносинуситом.Родители, бабушки, дедушки, братья и сестры также с большей вероятностью столкнутся с одной или всеми этими проблемами в какой-то момент своей жизни. Подобные концепции помогают ученым разрабатывать стратегии, предотвращающие развитие этих состояний на протяжении всей жизни.
Чем раньше аллергия проявляется в детстве, тем хуже она будет. Самое раннее проявление аллергии в детстве - пищевая аллергия. Эта аллергия обычно принимает форму экземы, но также может вызывать ринит, синусит, средний отит (рецидивирующие инфекции уха) и детскую астму.Большинство пищевых аллергий, которые не вызывают серьезных аллергических реакций, угрожающих жизни, проходят к школьному возрасту или половому созреванию. Это особенно верно в отношении аллергии на молоко, которая очень распространена в раннем детстве. Другие, такие как арахис, древесные орехи, рыба и моллюски, как правило, хранятся всю жизнь.
Аллергия на аллергены окружающей среды, такие как пыльца, пылевые клещи, плесень и перхоть животных, проявляется не раньше двух или трех лет. Однако, как только они появляются, они имеют тенденцию постепенно ухудшаться и становиться все более сложными.Например, ребенок с аллергией на траву или пылевого клеща в возрасте от трех до пяти лет, как правило, будет иметь множественные аллергии в период полового созревания и в конечном итоге со временем будет страдать от осложнений аллергии.
Как диагностируется детская аллергия?
У детей в возрасте до пяти лет аллергия обычно диагностируется с помощью анализа крови. Можно использовать кожную пробы (только укол), но минимально, поскольку возникают ложноотрицательные (НЕ ложноположительные) результаты. После пятилетнего возраста кожная проба является наиболее точным методом диагностики большинства аллергий.
Как лечится детская аллергия?
Тщательное лечение детской аллергии важно не только для того, чтобы помочь ребенку-аллергику нормально расти и развиваться; он также может предотвратить развитие аллергических осложнений на всю жизнь, таких как астма и тяжелые хронические заболевания носовых пазух. Чтобы добиться этого эффективно, важно как можно раньше приступить к эффективному лечению аллергии. Например, научно контролируемые исследования показали, что использование иммунотерапии у детей может предотвратить развитие хронической астмы, но только если она используется до того, как астма станет средней или тяжелой.К сожалению, многие люди не обращаются за помощью к сертифицированным специалистам по детской аллергии и иммунологии до тех пор, пока астма не перешла в тяжелую форму. Тогда может быть уже слишком поздно.
Как избежать детской аллергии?
Детских аллергий можно избежать так же, как и взрослых. Обратитесь к разделу этого сайта, посвященному астме у взрослых, для получения дополнительной информации.
Как предотвратить детскую аллергию?
Как мы уже отмечали, аллергия, как правило, передается по наследству.Другими словами, дети в семьях, где один или оба родителя страдают аллергией и сопутствующими заболеваниями (например, экзема, астма), более склонны к развитию аллергии. Вот почему многие профилактические меры были направлены на детей родителей-аллергиков. Мы не можем изменить гены, унаследованные от родителей. Однако уже некоторое время известно, что на то, как наши гены выражают себя, может влиять окружающая среда.
Еда
Пищевая аллергия у детей может вызывать множество проблем, от экземы до опасных для жизни аллергических реакций.Основная стратегия предотвращения пищевой аллергии состоит в том, чтобы отсрочить воздействие потенциально аллергенных продуктов и жидкостей, поскольку у новорожденных детей аллергия на продукты питания выше, чем у детей старшего возраста. Матери должны кормить своих младенцев исключительно грудью в течение как минимум четырех-шести месяцев, если это возможно, поскольку грудное молоко гораздо реже вызывает аллергическую реакцию, чем смесь, и может укрепить иммунную систему ребенка. По возможности, любые добавки следует ограничивать водой или сцеженным грудным молоком.Младенцев, которых не кормят грудью или кормят грудным молоком и которые нуждаются в добавках, следует кормить частично предварительно переваренными смесями с гидролизатом протеина, такими как Alimentum или Nutramigen, а не смесями на основе молока или сои.
Младенцев не следует кормить твердой пищей до достижения ими шестимесячного возраста. Когда младенцам от шести до 12 месяцев, в их рацион можно включить овощи, рис, мясо и фрукты. Каждый продукт следует вводить индивидуально (по одному в течение нескольких дней, прежде чем вводится другой), чтобы родители или опекуны могли определить и исключить любые продукты, вызывающие реакцию.После того, как ребенку исполнится год, можно добавлять молоко, пшеницу, кукурузу, цитрусовые и сою. В двухлетнем возрасте у ребенка может появиться яйцеклетка. Наконец, в возрасте трех лет можно вводить рыбу и арахис.
Окружающая среда
Совершенно очевидно, что, поскольку некоторые вещества, переносимые по воздуху, могут вызывать симптомы аллергии, включая экзему, ринит и астму, сокращение контакта с этими веществами в раннем возрасте может отсрочить или предотвратить возникновение состояний аллергии. Доказательства этой связи наиболее очевидны в случае пылевых клещей, которые в больших количествах обнаруживаются внутри дома.Принятие мер по агрессивной борьбе с пылевыми клещами в домах с детьми из групп повышенного риска может снизить вероятность возникновения аллергии на пылевых клещей у этих детей.
Однако есть научные доказательства того, что избегание других аллергенов в раннем возрасте не особенно полезно, а в некоторых случаях даже вредно. Недавно опубликованные данные сделали связь между контактом с животными в раннем детстве и возможным развитием аллергии и астмы гораздо более запутанной. Например, некоторые данные, по-видимому, показывают, что воздействие животных в раннем возрасте может повысить вероятность развития у детей аллергии и астмы, тогда как более свежие данные, по-видимому, показывают, что воздействие животных (в частности, собак и кошек) в раннем возрасте может защитить детей от развития эти болезни в более позднем возрасте.Ваш специалист по аллергии и иммунологии может вместе с вами решить эту проблему, чтобы предоставить вам самую свежую информацию и сопоставить эту текущую информацию с потребностями вашей семьи. В целом, похоже, что проживание на ферме или наличие собаки благоприятно влияют на снижение развития аллергии и астмы у детей из группы риска.
Полезные ссылки
.Профилактика аллергии и астмы у детей
Давно известно, что аллергия и астма, как правило, передаются по наследству, поэтому у детей, у которых один или оба родителя есть аллергическое заболевание, более вероятно развитие этих состояний. К счастью, есть шаги, которые могут отсрочить или, возможно, предотвратить развитие аллергии или астмы.
Профилактика пищевой аллергии
Пищевая аллергия может вызывать различные проблемы, от экземы до опасных для жизни аллергических реакций.Общие триггеры включают арахис, древесные орехи, коровье молоко, яйца, сою, пшеницу, рыбу и моллюски.
Младенцы, у которых есть братья или сестры или хотя бы один биологический родитель, страдающий аллергическими состояниями, подвержены риску развития пищевой аллергии, особенно если у них уже проявляются аллергические симптомы атопического дерматита, аллергического ринита или астмы.
Ограничение рациона матери определенными аллергенами во время беременности и кормления грудью, когда в остальном ребенок здоров, как правило, не рекомендуется как средство предотвращения пищевой аллергии.Самая последняя информация указывает на отсутствие значительных преимуществ в профилактике аллергии для вашего ребенка, если вы в это время избегаете сильно аллергенных продуктов. Грудное молоко - идеальный способ накормить ребенка. Он меньше всего вызывает аллергическую реакцию, легко переваривается и укрепляет иммунную систему ребенка. Особенно рекомендуется в течение первых четырех-шести месяцев, он может уменьшить раннюю экзему, хрипы и аллергию на коровье молоко. Для младенцев с риском пищевой аллергии, когда мать не может кормить грудью, гидролизованные смеси для младенцев рекомендуются в качестве гипоаллергенных заменителей коровьего молока и соевых смесей.
В период с четырех до шести месяцев может быть введено детское питание с одним ингредиентом, обычно включающее фрукты (яблоки, груши и бананы), овощи (зеленые овощи, сладкий картофель, кабачки и морковь) и злаки (рис или овсяные хлопья). вовремя. Пищу можно вводить таким образом каждые 3-5 дней в зависимости от готовности младенца к развитию. Этот медленный процесс дает родителям или опекунам шанс определить и исключить любую пищу, вызывающую аллергическую реакцию.
Яйцо, молочные продукты, арахис, древесные орехи, рыба и моллюски можно постепенно вводить в течение того же периода от четырех до шести месяцев после того, как будет перенесена менее аллергенная пища.Фактически, откладывание употребления этих продуктов может увеличить риск развития у ребенка аллергии.
Следует проконсультироваться с аллергологом в случае возникновения аллергических реакций, таких как экзема средней и тяжелой степени, или если у ребенка есть брат или сестра, страдающая аллергией на арахис.
Профилактика аллергии и астмы на окружающую среду
Пылевые клещи
Поскольку некоторые вещества, переносимые по воздуху, могут вызывать симптомы аллергии или астмы, сокращение контакта с этими веществами в раннем возрасте может отсрочить или предотвратить симптомы аллергии или астмы.Наиболее очевидными исследованиями являются пылевые клещи. Если ваш ребенок подвержен высокому риску развития аллергии, вы можете предпринять шаги для борьбы с пылевыми клещами.
Используйте на подушках и матрасах «непроницаемые для аллергенов» чехлы на молнии и еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде. Влажность в помещении должна быть ниже 50%. По возможности уберите ковры и мягкую мебель из спальни вашего младенца.
Домашние и другие животные
Связь между контактом с животными в раннем возрасте и развитием аллергии и астмы несколько сбивает с толку, и необходимо учитывать множество факторов.Предыдущие данные свидетельствовали о том, что дети, контактировавшие с животными в раннем возрасте, более склонны к развитию аллергии и астмы. Более поздние исследования, кажется, показывают, что раннее знакомство с животными (в частности, кошками и собаками) может действительно защитить детей от развития этих заболеваний. Более новые исследования также показывают, что у детей, выросших на фермах, меньше аллергии и астмы. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше для вас и вашей семьи.
Табачный дым
Очень важно не подвергать детей воздействию табачного дыма до и после рождения.Курение во время беременности увеличивает вероятность хрипов у ребенка в младенчестве. Также было показано, что воздействие пассивного курения на детей увеличивает риск развития астмы и других хронических респираторных заболеваний.
Преимущества грудного вскармливания
Инфекции, которые начинаются в легких, являются частыми триггерами астмы. Поскольку кормление грудью в течение по крайней мере четырех-шести месяцев укрепляет иммунную систему ребенка, оно помогает избежать этих инфекций, а в долгосрочной перспективе - астмы.
Обращение за помощью
Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия или астма, важно обратиться за медицинской помощью. Аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, является специалистом в области диагностики и лечения аллергии, астмы и других заболеваний иммунной системы. Аллергологи закончили медицинскую школу, не менее трех лет резидентуры по педиатрии или внутренней медицине, затем не менее двух лет специализированной подготовки по аллергии и иммунологии.
Тестирование, проводимое аллергологом, в целом безопасно и эффективно для детей любого возраста. Тесты на аллергию в сочетании со знаниями вашего специалиста-аллерголога по их интерпретации могут дать точную информацию о том, на что у вашего ребенка аллергия, а на что нет.
Например, если ваш ребенок хрипит, когда вы находитесь дома, и вы не знаете, почему, вам не нужно избавляться от кошки, если тест на аллергию показывает, что у него или нее аллергия на пылевых клещей, но нет. кошки. Обладая этой информацией, вы и ваш аллерголог можете разработать план лечения, чтобы контролировать или даже избавляться от симптомов вашего ребенка.
Когда действовать с осторожностью
Существуют методы тестирования на аллергию, которые Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) считает бесполезными и неэффективными. К ним относятся: массовые скрининговые тесты на аллергию, проводимые в супермаркетах или аптеках, прикладная кинезиология (тестирование на аллергию через расслабление мышц), тестирование на цитотоксичность, титрование кожи (метод Ринкеля), провокационные и нейтрализующие (подкожные) тесты или сублингвальные провокации.
Полезные советы
• Исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев или использование гипоаллергенной смеси может укрепить иммунную систему, задерживая или предотвращая атопический дерматит и аллергию на молоко.
• Ограничение рациона матери во время беременности или кормления грудью не помогло предотвратить развитие аллергии.
• Твердую пищу следует вводить постепенно в возрасте от четырех до шести месяцев. Яйца, молочные продукты, арахис, древесные орехи, рыба и моллюски можно постепенно вводить после того, как вы стали переносить менее аллергенные продукты. Фактически, откладывание употребления этих продуктов может увеличить риск развития у ребенка аллергии.
• Снижение воздействия некоторых аллергенов, таких как пылевые клещи, может отсрочить или предотвратить симптомы аллергии или астмы.
• Воздействие табачного дыма до и после рождения увеличивает риск развития хрипов и астмы у вашего ребенка.
Служба поиска аллерголога / иммунолога AAAAI - это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.
Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI
Проверено: 28.09.20
.Когда ребенку, больному экземой, нужно пройти тестирование на аллергию?
Пожертвовать Для членов AAD Войти в систему Поиск ИДТИБолезни и состояния Повседневный уход Косметические процедуры Родители и дети Программы общественного здравоохранения Найдите дерматолога Войти в систему ИДТИ
- Заболевания и состояния
- Повседневный уход
- Косметические процедуры
- Родители и дети
- Программы общественного здравоохранения
- Найдите дерматолога
- Для членов AAD
- Пожертвовать
- Акне
- Экзема
- Потеря волос
- Псориаз
- Розацеа
- Рак кожи
- Заболевания от А до Я
- Видео от А до Я
- Основы ухода за кожей
- Секреты ухода за кожей
- Травмированная кожа
- Зудящая кожа
- защита от солнца
- Уход за волосами и кожей головы
- Секреты ухода за ногтями
Пересекающийся синдром аллергии и иммунодефицита у детей
Рецидивирующие воспаления дыхательных путей у детей являются важной клинической проблемой в педиатрической практике. Существенной проблемой является дифференциация между аллергическим фоном и иммунодефицитом, что является сложной задачей, учитывая индивидуальную предрасположенность к атопии, созревание иммунной системы в раннем детстве, а также экспозицию к аллергенам окружающей среды и микробным антигенам. В этой статье обсуждалась взаимосвязь между отдельными элементами врожденного и адаптивного иммунитета, такими как рецепторы распознавания образов, компоненты комплемента, дендритные клетки, а также иммуноглобулины и регуляторные Т-лимфатические клетки.Особое внимание было уделено этим механизмам иммунного ответа, которые, в зависимости от настроек и времени активации, предрасполагают к аллергии или способствуют толерогенному фенотипу. В контексте многофакторной обусловленности врожденного и адаптивного иммунитета, определяющего конечный ответ, и ассоциации между аллергией и иммунодефицитом, эти явления следует рассматривать как патогенетически не исключающие, а как синдром перекрытия.
1. Введение
Развитие иммунного ответа в детстве - это динамический процесс, который начинается во внутриутробном периоде и расширяется во времени на месяцы и даже годы жизни ребенка.Физиологический феномен созревания иммунной системы, тип и время активации аллергенов и микробных антигенов в сочетании с генетической предрасположенностью к аллергии имеют решающее значение для определения проаллергического или толерогенного фенотипа. Клинически эти соображения особенно применимы к диагностическим и терапевтическим дилеммам, касающимся рецидивирующих воспалений дыхательных путей у детей, в которых основные вопросы касаются дифференциации между аллергией и иммунодефицитом. Установление диагноза является важной задачей, включая общие клинические проявления, взаимное влияние различных клинических состояний, перекрывающиеся патологические механизмы аллергического фона и дефекты врожденного и адаптивного иммунного ответа, а также недостаточность факторов, играющих до сих пор неожиданную иммунорегуляторную роль.
2. Созревание иммунной системы
Физиологическое явление созревания иммунной системы, инициированное во внутриутробном периоде, носит динамичный характер и распространяется во времени в течение первых месяцев и даже лет жизни ребенка. Следовательно, в неонатальном периоде в младенчестве и раннем детстве наблюдается дисфункция многих компонентов иммунной системы.
В неонатальном периоде значительная незрелость характеризует систему моноциты-макрофаги.Он заключается в снижении экспрессии костимулирующих молекул и снижении способности к дифференцировке в дендритные клетки, а также в слабой продукции IL-12 моноцитами [1]. Макрофаги проявляют пониженный ответ на IFN γ , пониженную активность при фагоцитозе [1] и нарушение внутриклеточного киллинга [2].
У новорожденных незрелость связана с функцией дендритных клеток. Это заключается в подавлении экспрессии костимулирующих молекул миелоидными (mDC) и плазмацитоидными (pDC) дендритными клетками, дефектном созревании и синтезе цитокинов - IFN , γ и IL-12 в качестве ответа на сигнальные пути ниже взаимодействия Toll-подобных рецепторов , в частности, молекулы TLR4 и TLR9 и CD40, а также нарушение способности стимулировать иммунный ответ с помощью pDC.Предлагаемые механизмы для объяснения дисфункции неонатальных ДК включают внутреннюю незрелость, дефектное взаимодействие между дендритными клетками и Т-лимфоцитами, а также модулирующий эффект естественных регуляторных Т-клеток (nTreg). Эти клетки, играющие важную роль во время беременности и поддерживающие материнскую толерантность к плоду, присутствуют в большом количестве у новорожденных и имеют решающее значение для поддержания гомеостаза, иммунологической толерантности и предотвращения аутоиммунитета. Неонатальные nTregs проявляют свою иммуносупрессивную функцию за счет механизма взаимодействия между молекулами CTLA-4 и CD80 / CD86 на антигенпрезентирующих клетках и за счет секреции L-10 и TGF β [1].
Функциональные изменения неонатальных антигенпрезентирующих клеток могут, в свою очередь, привести к вторичным дефектам адаптивного ответа Т-клеток. У новорожденных возникает функциональная недостаточность Т-клеток, проявляющаяся в подавлении экспрессии комплекса TCR / CD3, молекул адгезии и лиганда CD40 (CD40L, CD154), нарушении цитотоксической активности CD8 + Т-клеток, а также снижении синтеза цитокинов. Экспрессия ряда цитокинов, играющих важную роль в иммунном ответе, таких как IL-4, IL-5, IFN , γ , TNF , α и IL-12, является динамичным процессом, и их продукция увеличивается с возрастом возраст [3].Hodge et al. продемонстрировали уменьшенное количество неонатальных Т-лимфатических клеток и NK-клеток, демонстрирующих экспрессию β цепи рецептора IL-2. Более того, уровень продукции цитокинов, таких как IL-1 α , IL-1 β и TNF α , был ниже по сравнению со взрослыми, что указывает на снижение способности вызывать эффективный воспалительный ответ. Напротив, уровень и кинетика экспрессии других функциональных молекул - CD71, HLA-DR; и CD152 - были сопоставимы с таковыми у взрослых [4].
Преобладание Th3-зависимого иммунного ответа, преобладающего во внутриутробном периоде и расширяющегося в неонатальном периоде и младенчестве [5-7], может быть среди прочего результатом проявленной активности регуляторных Т-клеток, подавляющих провоспалительный Th2-опосредованный ответ [8]. Более того, механизмы врожденного иммунного ответа, определяющие развитие адаптивного ответа на благоприятный Th2- или Th3-опосредованный иммунитет, вносят вклад в предрасположенность или в защиту от астмы и аллергии.Доза, параметры и время воздействия антигенов имеют решающее значение для модуляции профиля иммунного ответа в раннем возрасте ребенка [9, 10].
Незрелость эффекторных механизмов и подавляющая активность материнских антител IgG, передающихся через плаценту, способствуют последующему дефициту специфического гуморального ответа [5]. У новорожденных быстрое повышение уровня иммуноглобулина M, активного в первичном иммунном ответе на антигены, относительно высокая концентрация IgG материнского происхождения и слабая продукция собственных иммуноглобулинов IgG и IgA проявляются как дисгаммаглобулинемия и отражают отчетливую динамику синтеза различных изотипов.У младенцев между вторым и шестым месяцами жизни гипогаммаглобулинемия продолжается в результате все еще слабого собственного производства и распада материнского иммуноглобулина G. Задержка созревания гуморального ответа часто проявляется в виде транзиторной гипогаммаглобулинемии младенчества (THI), которая обычно проходит до конец второго года жизни [11], но может быть продлен даже до пятого или шестого года жизни [12] и до настоящего времени оценки, если иммунный дефект у ребенка временный или сигнализирует о постоянном первичном иммунном дефицит, может быть сложно.В недавнем исследовании Keles et al. [13], оценивая клинические и иммунологические особенности детей с ТГН, астма была ведущей проблемой здоровья, присутствующей у 52% пациентов.
3. Аллергические заболевания, сосуществующие с иммунодефицитом
3.1. Дефекты продукции антител
На клиническую проблему сопутствующего возникновения аллергических заболеваний и первичных иммунодефицитов у детей обратил внимание Клемола, который сообщил о симптомах атопических заболеваний у 50% детей с селективным дефицитом IgA (sIgAD) [14].Интересно, что была отмечена лучшая корреляция между распространенностью и тяжестью клинического течения аллергических заболеваний у детей в течение первых двух лет жизни и более низкой нормальной концентрацией IgA в сыворотке, чем концентрация IgE, повышенная выше нормального значения для возраста [ 15]. В проспективном исследовании, оценивающем ту же группу детей в возрасте четырех лет, наблюдалась связь между возникновением аллергических заболеваний и астмой и снижением подкласса IgA и IgG4 в сыворотке, а также секреторного IgA слюны [16].Исследование Пападопулу выявило не только более высокую распространенность атопии в группе детей с селективным дефицитом IgA по сравнению с контрольной группой, но также указало на более частую сопутствующую гиперреактивность и гиперчувствительность бронхов к Dermatophagoides pteronyssinus у детей с sIgAD [17]. . Результаты исследования, проведенного Kutukculer et al. [18] указали, что частичный дефицит IgA и дефицит подкласса IgG являются временными у 52% и 51% детей, соответственно, и что повышение сывороточных иммуноглобулинов до возрастных нормальных уровней происходит вплоть до шестого года жизни.Именно в этой группе детей атопические заболевания встречаются чаще, чем у детей с полным селективным дефицитом IgA (соответственно у 41% и 24% пациентов). Анализ корреляции между клиническими и иммунологическими фенотипами был проведен в недавнем отчете иранских авторов [19] о группе пациентов в возрасте 4–32 лет, в котором концентрация IgA ниже 62 мг / дл. Рецидивирующие воспаления дыхательных путей были наиболее частыми клиническими проблемами, у 94% пациентов. Аллергические заболевания - астма, атопический дерматит, аллергический ринит и конъюнктивит были диагностированы у 84% пациентов, что свидетельствует о том, что не только предрасположенность к инфекциям, возникающим исключительно в результате иммунодефицита, но и аллергический фон существенно влияют на клинические проявления заболевания. .Интересно, что астматический фенотип присутствовал исключительно у пациентов с селективным дефицитом IgA, составляющих 62% исследуемой группы. Напротив, у 38% пациентов, которые страдали комплексным иммунодефицитом, состоящим из дефицита IgA, дефицита подкласса IgG, дефицита специфических антител к полисахаридным антигенам (sAbD) и инфекции дыхательных путей преобладали как клинические проявления и исключительно в этом В группе пациентов наблюдалась встречаемость бронхоэктазов.Moraes et al. [20] в исследовании группы из 41 ребенка с тяжелой астмой показали связь между степенью контроля астмы и рецидивирующими инфекциями дыхательных путей, а также недостаточностью иммунной системы. У детей с плохим контролем астмы чаще, чем у детей с достаточно контролируемой астмой (66% против 55% детей), диагностировали дефицит одного или нескольких подклассов IgG и дефицит IgG3 или IgG4, а также только у этой группы детей, a выявлен комбинированный дефицит подкласса IgA и IgG.
Отдельные сообщения в литературе, касающиеся селективного дефицита иммуноглобулина М (sIgMD) у детей и взрослых, указывают на рецидивирующие инфекции дыхательных путей как на преобладающую клиническую особенность. Аллергические заболевания и астма сосуществуют с этим иммунодефицитом у 7-8% пораженных детей [21] и до 33% взрослых пациентов [22].
Интересно, что связь между аллергическими заболеваниями и иммунодефицитом наблюдалась у пациентов с глубокими дефектами выработки антител.Шабестари и др. [23] сообщили о случае мальчика с агаммаглобулинемией Брутона, у которого концентрации основных классов иммуноглобулинов были снижены во всех изотипах, включая IgE (<0,1 МЕ / мл), B-лимфатические клетки, несущие антигены CD19 и CD20, составили менее 1%. нормального для возраста и заболевание подтверждено мутацией гена BTK . Рецидивирующие эпизоды респираторных инфекций с обструкцией нижних дыхательных путей были наиболее важными клиническими симптомами, и при дополнительных диагностических обследованиях были отмечены положительные кожные прик-тесты с пищевыми и воздушными аллергенами, а также гиперреактивность бронхов при спирометрии.Смещение в сторону Th3-опосредованного иммунного ответа также было задокументировано у пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом (ОВИН) посредством исследования уровней цитокинов и демонстрации увеличения продукции IL-4 и IL-10 [24]. Высокая частота астмы, обычно диагностируемая после первичного обращения, наблюдалась у 83% педиатрических пациентов с ОВИН, как сообщали Ogershok et al. [25].
3.2. Дефицит комплемента
Связь между аллергическим фоном респираторных симптомов и иммунными дефектами не ограничивается исключительно нарушением регуляции выработки иммуноглобулинов и нарушением баланса между компартментами лимфатических клеток Th2 и Th3.Эти явления также определяются активностью компонентов пути комплемента, устанавливая связи между врожденными и адаптивными иммунными ответами. Хотя каждый путь активируется различными рецепторами распознавания пути (PRR), все они завершаются активацией компонента C3, центрального шага в активации комплемента. Активация C3 приводит к образованию анафилатоксинов C3a и C5a, которые, связывая свои рецепторы с воспалительными клетками, вызывают патофизиологические признаки аллергического воспаления.В подтверждение этой проаллергической роли С3 его дефицит, как было показано на модели на животных, оказывает защитное действие против антиген-индуцированной гиперреактивности бронхов [26, 27]. C5a, в свою очередь, при аллергическом воспалении играет двойную роль, как стимулирующую, так и защитную, в зависимости от воспалительных клеток и цитокиновой среды после его активации. Иммунологическая роль компонента C5a состоит главным образом в модуляции адаптивного иммунного ответа путем изменения фенотипа и функции антигенпрезентирующих дендритных клеток [28].Дефицит C5a приводит к сдвигу соотношения миелоидных дендритных клеток (mDC) к плазматическим дендритным клеткам (pDC) и последующему развитию Th3-зависимой эффекторной фазы. В этом состоянии недостатка C5a также происходит увеличение продукции Th3-специфических хемокинов, CCL17 и CCL22 легочными mDC, что усиливает хоминг лимфатических клеток Th3 [29]. Нарушение иммунной толерантности является результатом дефектной стимуляции pDC и отсутствия индукции регуляторных Т-клеток, что подтверждает концепцию толерогенной роли C5a и защитного эффекта во время сенсибилизации аллергеном.Распознавание молекулярных паттернов, связанных с паттерном (PAMP), приводит к активации пути комплемента лектиновыми белками. В группе детей-астматиков был обнаружен пониженный уровень маннозосвязывающего лектина (MBL), играющего важную роль в опсонизации [30]. Более того, была показана связь между аллельным вариантом гена MBL2 , приводящим к снижению концентрации MBL в сыворотке, и более высокому риску астмы у детей с рецидивирующей и хронической инфекцией Chlamydia pneumonia [31].У взрослых аллельный вариант MBL не только ассоциировался с предрасполагающим эффектом к астме, но также коррелировал со снижением функции легких [32].
Фиколины M, L и H (1, 2 и 3, соответственно), структурно сходные с коллектинами, MBL и сурфактантными белками A и D, инициируют лектиновый путь активации комплемента через сериновые протеазы MASP [33]. Cedzynski et al. сообщили о связи между относительной недостаточностью L-фиколина и рецидивирующими респираторными инфекциями, сосуществующими с астмой у детей [34].
Недостатки гуморальных врожденных и адаптивных иммунных ответов, связанные с проаллергическим эффектом, показаны на Рисунке 1.
3.3. Дефект фагоцитов
Fitzpatrick et al. [35] продемонстрировали нарушение фагоцитоза альвеолярных макрофагов у детей с плохо контролируемой астмой. Эти данные свидетельствуют о том, что функциональный дефицит врожденного иммунитета способствует нарушению антимикробного ответа и рецидивирующему воспалению дыхательных путей, что приводит к обострениям астмы.Этот феномен нарушенного фагоцитоза может быть объяснен альтернативным механизмом активации макрофагов, потенцируемой IL-4 в микроокружении Th3, где Varin et al. Наблюдали ингибирование фагоцитоза, связанное с дефектным образованием фагосом и сопутствующей повышенной секрецией провоспалительных цитокинов. [36].
4. Роль регуляторных Т-лимфоцитов
Природные Treg-клетки с фенотипом CD4 + CD25 + лучше всего характеризуются внутриклеточным маркером, фактором транскрипции Foxp3, играющим важную роль в развитии и активности этих клеток [37-40].Индуцируемые регуляторные Т-лимфатические клетки (iTreg, Tr1) возникают в результате активации зрелых Т-клеток в условиях отсутствия оптимального воздействия антигена или костимуляции, а также в среде ингибирующих цитокинов и характеризуются IL-10 и TGF . β производство. Наивные CD4 + Т-клетки могут также развиваться в клетки Tr1 в присутствии хронической стимуляции инфекционными аллергенами и опухолевыми антигенами. Однако супрессивная функция не является строго Treg-специфической, и все CD4 + Т-клетки проявляют подавляющую активность в разной степени.Механизмы, определяющие типы иммунного ответа и их взаимосвязь в результате факторов транскрипции и активности цитокинов по отношению к субпопуляциям CD4 + Т-клеток, показаны на рисунке 2.
Для регуляторных Т-лимфоцитов предлагаются следующие неисключительные функции: предотвращение аутоиммунитета. путем установления и поддержания иммунологической толерантности к аутоантигенам, индукции материнской толерантности к плоду, индукции толерантности к пищевым антигенам и подавления патоген-индуцированной иммунопатологии [38, 39].
При аллергических заболеваниях и астме активация CD4 + Т-клеток играет ключевую роль, а аллергическое воспаление в дыхательных путях опосредуется субпопуляциями эффекторных клеток Th3 и Th27. Регуляторные Т-клетки, как nTregs с фенотипом CD4 + CD25 +, так и антиген-индуцированные IL-10, секретирующие клетки Tr1, достигают своего регулирующего эффекта различными путями, подавляя активность дендритных клеток, подавляя эффекторные клетки Th3 и Th27, подавляя тучные клетки и базофилы, а также уменьшение миграции воспалительных клеток в ткани-мишени [41–44].Они также подавляют синтез IgE и стимулируют переключение класса на противовоспалительные изотипы - подкласс IgG4 и, в меньшей степени, на IgA. Индукция синтеза IgA определяется прежде всего активацией В-лимфоцитов через Toll-подобные рецепторы TLR9 и пути TLR7 [45]. Hartl et al. [46] сообщили о значительном снижении количества CD4 + CD25 + Т-клеток и более низкой концентрации цитокинов IL-10 и TGF β в жидкости бронхоальвеолярного лаважа астматиков по сравнению со здоровыми детьми.Аналогичным образом, у пациентов с симптомами атопических заболеваний Сайто [47] продемонстрировал меньшую долю клеток Foxp3 + CD4 +, чем у бессимптомных лиц в контрольной группе, имея аналогичные концентрации IFN , γ и IgE в сыворотке, а также количество эозинофилов в крови. . Эти вышеупомянутые данные свидетельствуют о том, что развитие симптомов аллергических заболеваний определяется взаимной взаимосвязью между подмножествами провоспалительных лимфатических клеток Th3 и Th27 и регуляторными Т-клетками. Недавно были продемонстрированы новые отдельные популяции эффекторных Т-хелперных клеток, вовлеченных в тканевое воспаление, а именно клетки Th9, характеризующиеся секрецией IL-9 и IL-10 [48], и клетки Th32 с секрецией IL-22 и низкими уровнями экспрессии IL. -17 [49, 50].
Дефицит регуляторных Т-клеток в результате мутации гена FOXP3 является важным фактором патогенеза синдрома IPEX (иммунная дисрегуляция, полиэндокринопатия, энтеропатия, Х-сцепленная) [51]. В ряде заболеваний, связанных с первичным иммунодефицитом, иммунологическая дисрегуляция может быть следствием функционального нарушения регуляторных Т-лимфоцитов и преобладающего Th3-зависимого иммунного ответа, как это было продемонстрировано у пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом, заболеванием, предрасполагающим к аутоиммунитету [52, 53].Дефицит клеток Th27 является критическим иммунным нарушением при синдроме гипериммуноглобулина E (HIES), сложном иммунодефиците с совокупностью различных клинических проявлений, уникальной предрасположенностью к стафилококковым и микотическим инфекциям и гетерогенным генетическим происхождением. При аутосомно-доминантном синдроме гипер-IgE (AD-HIES) были продемонстрированы гипоморфные мутации в гене STAT3 (преобразователь сигналов и активатор транскрипции) [54], что приводит к нарушению дифференцировки клеток Th27 и нарушению передачи сигналов множественных цитокинов, что приводит к нарушению активации. антимикробных пептидов [55].Пациенты с аутосомно-рецессивным синдромом гипер-IgE (AR-HIES) из-за DOCK8 (выделитель цитокинеза 8) [56] или мутации гена Tyk2 (тирозинкиназа 2) [57] имеют общие черты HIES, такие как повышенный уровень сыворотки Концентрация IgE и эозинофилия, а также предрасположенность к стафилококковым и кандидозным инфекциям, однако, различный профиль инфекции и клинические особенности предполагают наличие отдельного заболевания.
Первичные иммунодефицитные состояния различного генетического фона, связанные с дисфункцией Т-клеток и аберрантной продукцией IgE, показаны в таблице 1.
| |||||||||||||||||||||||||||||||
