Аллергия на обезболивающие


Аллергия на обезболивающие препараты: анестетики, наркоз

Главная » Аллергены » Лекарства

У каждого человека бывают случаи, когда необходим наркоз, введение обезболивающего препарата. В редких случаях у пациентов может возникать аллергия на анестетики. Почему она проявляется, как ее устранить, как предотвратить развитие сильной аллергической реакции на обезболивающее средство расскажем ниже.

Причины аллергической реакции

В нормальных условиях все процессы внутри организма протекают слаженно, без каких-либо сбоев. Под воздействием внешних факторов могут происходить сбои в налаженной работе системы. При проникновении чужеродного вещества в кровь, на слизистые, дерму может начаться аллергическая реакция. Мембранами тучных клеток продуцируется гистамин, который и вызывает сильное воспаление.

Аллергия на обезболивающие препараты является весьма неприятным, опасным состоянием. Каждый врач обязательно интересуется у пациента перед началом предстоящей процедуры о наличии аллергии на любой медикамент. Ведь аллергия на мед. препарат может не только ухудшить состояние человека, но и стать причиной летального исхода.

Чаще всего у пациентов встречается аллергия на анестезию в стоматологии. Аллергенными являются медикаменты с метасульфонатом натрия, фенилом.

Аллергия может развиться вследствие неправильного подбора врачом анестетика, метода обезболивания. Специалист обязан знать механизм действия, показания, противопоказания к использованию применяемых обезболивающих средств.

Еще одной причиной возникновения реакции со стороны иммунной системы может быть наличие в препарате определенных консервантов. Довольно часто встречается аллергия на Лидокаин, что специалисты объясняют сложностью его состава. Данный препарат включает множество добавок, которые могут спровоцировать ответную реакцию организма.

К другим причинам относят:

  • наличие вегето-сосудистых болезней;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильно рассчитанная врачом дозировка;
  • наличие психических дисфункций;
  • введение большой дозы анестетика.

Аллергия в стоматологической практике

Когда появляется необходимость лечить зубы, многие бояться. У пациентов возникает страх не только перед посещением стоматолога, но и перед анестезией. В стоматологической практике специалисты иногда сталкиваются с аллергией на анестетики. Но эти случаи редкие, специалист всегда сможет предупредить развитие аллергической реакции.

Анестезия представлена введением специального медикамента, который убирает чувствительность на некоторое время в области воздействия. Местную анестезию применяют в таких случаях:

  1. Удаление зуба, пульпы.
  2. Лечение глубокого кариеса.
  3. Подготовка ряда зубов к протезированию.

Лечить зубы у стоматолога приходится не только взрослым, но и маленьким пациентам. Особенно внимательными нужно быть при подборе анестезии для ребенка.

Специалисты применяют местную анестезию нескольких видов:

  • инфильтрационная;
  • внутрикостная;
  • аппликационная;
  • стволовая;
  • проводниковая.

Тип анестезии врач выбирает в зависимости от предстоящей техники лечения. Общий наркоз в стоматологии применяется редко.

Аллергия у пациентов развивалась на «Лидокаин», «Новокаин», которые использовали раньше. В современных клиниках применяют новые анестетики:

  • «Убистезин»;
  • «Артикаин»;
  • «Ультракаин»;
  • «Септонест»;
  • «Скандонест»;
  • «Мепивакаин».

Эти анестетики в 5 – 6 раз эффективнее старых. К тому же они при правильном использовании, дозировке редко провоцируют аллергическую реакцию.

Аллергия на наркоз благодаря применению современных анестетиков стала очень редким явлением. Даже если возникает аллергическая реакция, она характеризуется легким течением. Лишь в исключительных случаях фиксируются тяжелые формы гиперчувствительности.

Как проявляется аллергия?

Признаки аллергии на обезболивающее специалисты делят на 3 группы:

  1. Легкие. Внешние проявления на дерме (кожный зуд, высыпания, шелушение, покраснение). Такие признаки врачи замечают уже спустя несколько минут после инъекции.
  2. Опасные для жизни. Они представлены отеками шеи, лица, губ, верхних дыхательных путей. При проявлении таких симптомов требуется введение специальных лекарств.
  3. Самые тяжелые. Такие признаки начинаются покалыванием лица, зудом. Пациент может испытывать слабость, боли в груди. Если при проявлении наиболее тяжелых симптомов аллергии специалист не предпримет никаких действий, может возникнуть анафилактический шок, судороги, сердечная недостаточность, отек дыхательных путей.

Если у пациента повышенная чувствительность к консервантам, входящим в состав обезболивающего препарата, введение раствора может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • головокружение;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение.

Такие симптомы не относят к аллергическим. Они проходят самостоятельно спустя несколько минут.

Как проводят аллергопробы?

Частое проявление аллергии при введении обезболивающих средств является серьезным поводом для посещения аллерголога. Специалист проведет специальные аллергопробы на анестетики. Пациенту необходимо будет сдать кровь для определения уровня иммуноглобулинов, эозинофилов. Благодаря кожным пробам специалист точно установит вид аллергена. Кожные пробы часто проводят в стоматологических кабинетах перед введением пациенту анестезирующего препарата.

Кожные пробы обязательно проводят людям, у которых проявлялись аллергические реакции на обезболивающие медикаменты. Также такая процедура нужна пациентам, имеющим болезни, связанные с аллергией.

Суть кожной пробы заключается во введении подкожно минимальной дозы анестетика. На протяжении нескольких минут врач наблюдает за состоянием дермы, оценивает любые изменения. При отсутствии признаков аллергии лекарство можно применять для местного обезболивания.

Как устранить аллергические проявления?

Аллергическую реакцию, спровоцированную анестетиком, лечат по стандартной схеме. Учитывая ту особенность, что аллергия может развиваться стремительно, первую помощь оказывает врач.

Если у пациента поликлиники появились изменения на дерме, отечность, следует ввести внутримышечно такие медикаменты:

  • «Супрастин»;
  • «Пипольфен»

Если у пациента появились признаки развития анафилактического шока, врач долен срочно ввести «Адреналин» (1 мл). В случае необходимости подключают аппарат для искусственной вентиляции легких.

При снижении артериального давления используют «Преднизолон». Ухудшение работы сердечной мышцы является поводом для применения «Кордиамина».

В большинстве случаев перечисленных выше мероприятий достаточно для остановки развития аллергической реакции на обезболивающее средство, восстановление функционирования всех систем организма. Если признаки аллергии купировать не удалось, пациента срочно госпитализируют в стационар (в палату интенсивной терапии).

Благодаря применению современных обезболивающих препаратов аллергические реакции являются редкостью. Опытному специалисту не составит труда предотвратить развитие аллергии. Для этого ему достаточно выполнять следующие правила:

  1. Детально изучить анамнез пациента.
  2. Знать показания/противопоказания, побочные эффекты у применяемых анестетиков.
  3. Внимательно относиться к пациенту.
  4. Правильно подбирать дозу анестетика, самого препарата для обезболивания.

Иногда признаки аллергии на дерме не проходят даже после посещения врача. Устранить отечность лица, кожный зуд, высыпания можно, принимая антигистаминные препараты. Из них чаще всего врачи рекомендуют использовать нижеуказанные:

  • «Цетрин»;
  • «Кларитин»;
  • «Зиртек».

Курс терапии нужно проводить на протяжении 5 – 7 дней. Для ускорения вывода токсинов из организма можно применять энтеросорбенты («Активированный уголь», «Полисорб»).

Народные способы лечения аллергии на анестетики

В качестве дополнительных способов устранения признаков аллергии можно использовать способы из народа. Целью народных средств является усиление работы иммунитета. Весьма эффективными считают следующие способы:

  • массаж;
  • дыхательная гимнастика.

Укрепить иммунную систему помогают такие процедуры:

  • плавание;
  • закалывание;
  • езда на велосипеде;
  • занятия спортом.

Важно правильно питаться. Употребление в пищу натуральных, витаминизированных продуктов существенно повышает сопротивляемость организма внешним раздражителям.

Лечить аллергию можно посредством фитопрепаратов:

  1. Рецепт №1 готовим из таких составляющих: аир, корень солодки, душица, зверобой. Все компоненты берем в равном количестве. Настой готовят из сбора (2 чайные ложки), кипятка (1 стакан). Курс терапии составляет месяц. Настой пьют трижды в день по четверти стакана.
  2. Рецепт №2 готовим из следующих компонентов: бессмертник, лопух, корень солодки, календула. Все компоненты берем в равном количестве, готовим по тому же принципу, что и первый настой.

Лечение описанными выше фитопрепаратами можно чередовать.

Если высыпания на дерме остаются, можно сделать ванну с отваром из таких лекарственных трав (череда, ромашка, девясил). Отвар для ванны должен быть очень концентрированным. Подобные ванны можно принимать ежедневно до тех пор, пока признаки аллергии на дерме не исчезнут полностью.

Чтобы не пришлось лечить аллергию на обезболивающее средство после посещения стоматологической клиники, нужно доверять лечение зубов квалифицированным стоматологам.

Аллергические реакции на аспирин и другие обезболивающие

ASCIA PCC Аллергические реакции аспирин другие обезболивающие 201967,4 KB

Аспирин уже давно используется для уменьшения боли при воспалении (покраснение и отек), травмах и лихорадке. Хотя аспирин был первоначально выделен из растений в начале 1800-х годов, сейчас его производят синтетическим путем. Был представлен ряд аналогичных синтетических нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Как действуют аспирин и НПВП?

Аспирин и НПВП действуют путем ингибирования в организме фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ1), который производит соединения, известные как простагландины.Эти простагландины участвуют в воспалении тканей, боли и лихорадке. Аспирин также подавляет активность элементов крови, известных как тромбоциты (которые способствуют свертыванию), тем самым помогая предотвратить образование тромбов и снизить риск сердечных приступов и инсультов. Недавно появились доказательства того, что аспирин может даже снизить риск рака кишечника.

Аспирин может иметь побочные эффекты

Общие побочные эффекты аспирина включают синяки и расстройство желудка. Реже может возникнуть язва желудка или желудочное кровотечение.Очень высокие дозы аспирина могут вызвать спутанность сознания или звон в ушах (тиннитус). Детям следует избегать приема аспирина, так как он может вызвать синдром Рея, состояние с воспалением печени и отеком мозга.

Аспирин и аллергия

Аспирин может вызывать у некоторых людей аллергические реакции. Симптомы включают покраснение, зудящую сыпь (крапивницу), заложенность и насморк и астму (иногда тяжелую), обычно в течение часа после приема таблетки. Если у вас крапивница, полипы носа или астма, риск аллергии на аспирин составляет 10-30% по сравнению с 1% у людей без этих состояний.Эти реакции также могут быть вызваны НПВП, не являющимися аспирином.

Наличие аспирина не всегда очевидно

Аспирин или другие НПВП могут присутствовать во многих безрецептурных обезболивающих, их можно найти в:

  • Лекарства от головной боли, боли при менструации и боли в носовых пазухах.
  • Таблетки от простуды и гриппа.

Некоторым людям с высокой чувствительностью к аспирину может потребоваться избегать других салицилатов, которые можно найти в:

  • Лекарства от воспалительных заболеваний кишечника.
  • Дополнительные альтернативные лекарства, такие как экстракт коры ивового дерева и некоторые травяные таблетки от артрита.
  • Салицилаты для местного применения, такие как кремы от артрита и гели для прорезывания зубов.

Если вы чувствительны к аспирину, вам необходимо внимательно прочитать этикетки на лекарствах и с осторожностью принимать любые обезболивающие, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или фармацевтом.

Большинство людей с аллергией на аспирин и НПВП могут безопасно принимать парацетамол и / или кодеин.

Есть много марок НПВП

Поскольку существует так много торговых наименований одного и того же лекарства и так много доступных лекарств, может произойти случайное воздействие аспирина или НПВП. Поэтому важно сообщить фармацевту или врачу о вашей чувствительности к этим лекарствам.

Тест на лекарственную чувствительность

Не существует надежных тестов на аллергию крови или кожи для подтверждения или исключения чувствительности к аспирину и НПВП. Единственный способ сделать это - пройти открытый вызов под строгим медицинским наблюдением.Пробное тестирование не всегда необходимо, но в некоторых случаях может быть рекомендовано доказать, что существует чувствительность, или чтобы доказать безопасность несвязанного лекарства, чтобы у вас было другое лекарство на выбор, если вам нужно использовать болеутоляющее.

Что такое десенсибилизация аспирином?

Это полезно для некоторых людей с аллергией на аспирин, носовыми полипами и астмой. Может использоваться для:

  • Улучшить контроль астмы.
  • Уменьшить тяжесть синусита / полипоза носа.
  • Уменьшает скорость повторного роста полипов.
  • Разрешить людям использовать аспирин или аналогичные лекарства для лечения болезней сердца или артрита.

Побочные эффекты могут включать:

  • Раздражение желудка, такое как изъязвление и кровотечение при высоких дозах.
  • Легкие синяки (часто).
  • Тиннитус (звон в ушах, редкий побочный эффект).
  • Возможное значительное обострение астмы.
  • Анафилаксия.

Решение о проведении десенсибилизации аспирином должно приниматься после консультации со специалистом по клинической иммунологии / аллергии.

Управление чувствительностью к аспирину / НПВП при продолжающейся крапивнице

Если у вас продолжается крапивница (крапивница), вам следует избегать приема аспирина и НПВП, если вы не знаете, что можете без проблем их переносить. Если вы уже принимаете обычный аспирин (например, для предотвращения сердечного приступа или инсульта) или обычную таблетку от артрита для снятия боли, то вам не нужно прекращать прием этого лекарства, если только ваши ульи не станут значительно хуже после приема препарата. лекарство.

Тяжелые аллергические реакции после приема обезболивающего

Многие люди страдают перекрестной аллергией на аспирин и другие НПВП. Однако некоторые люди с аллергией на НПВП чувствительны только к одному препарату. Если у вас была аллергическая реакция на один тип НПВП, можно рассмотреть вопрос о применении другого препарата, если вам нужно принять аспирин или противовоспалительное лекарство для лечения артрита.

Переносимость некоторых НПВП

Некоторые НПВП, такие как целекоксиб и мелоксикам, преимущественно ингибируют фермент циклооксигеназу 2 (ЦОГ2), а не ЦОГ1, и поэтому могут безопасно приниматься многими пациентами (но не всеми) с чувствительностью к аспирину и НПВП.Если вам необходимо принять одно из этих лекарств от артрита, лучше всего проконсультироваться со специалистом по клинической иммунологии / аллергии.

Диетические салицилаты у пациентов, чувствительных к аспирину

У некоторых людей с крапивницей или астмой и носовыми полипами симптомы проявляются, если они едят продукты с высоким уровнем естественных салицилатов. Иногда могут быть рекомендованы испытания диеты с низким содержанием салицилатов, но они не считаются рутинной частью лечения.

© ASCIA 2019 ASCIA - ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA никакие коммерческие организации не влияют.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au.

Обновлено в апреле 2019 г.

.

от сильнейшего к самому слабому в 2020 году

Боль - это нежелательное ощущение, которое может вызвать дискомфорт при более сильном воздействии. Типичные сайты или источник боли - это боль в спине, глазах, лице, животе, суставах, языке и т. Д. Спровоцированная боль может быть разных типов, включая сильную, умеренную или даже умеренную. На рынке легко доступны несколько типов обезболивающих, которые избавляют от боли. Обезболивающие продаются в аптеке в виде безрецептурных препаратов, однако для некоторых может потребоваться рецепт врача.Ниже приведен список распространенных болеутоляющих (от умеренной и сильной боли), отпускаемых без рецепта или по рецепту, а также их действие, эффективность и побочные эффекты.

Список сильных обезболивающих с отзывами

Общие правила

  • Обезболивающие, являющиеся НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), воздействуют на патофизиологические процессы, вызывающие боль, жар и другие признаки отека в теле.
  • Кортикостероиды обезболивающее обычно даются для управления опорно-двигательного аппарата травмы из-за его влияния на закрытие процессов воспаления вызывает.
  • Боль, вызванная поврежденными или чувствительными нервами (чаще всего встречается в таких случаях, как ишиас или опоясывающий лишай), обычно устраняется блокаторами нервов или антидепрессантами. Эти таблетки обладают способностью регулировать понимание боли основной тревожной системой.
  • Некоторые обезболивающие используются в качестве миорелаксантов, чтобы уменьшить интенсивность боли, вызванной группой мышц. Это обезболивающее действует как успокаивающее средство для основной нервной системы.
  • Фактором, лежащим в основе приема лекарств, является улучшение образа жизни.Важно понимать, что любое обезболивающее связано с некоторыми негативными эффектами в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Поэтому рекомендуется изучить и определить возможные недостатки, прежде чем принимать какое-либо обезболивающее.

Ниже приводится описание сильных и эффективных болеутоляющих средств:

Парацетамол

Он входит в число популярных и легко доступных болеутоляющих (в основном используется для лечения обычных головных болей и не нервных расстройств).Эффективная дозировка - 2 таблетки, которые можно принимать минимум 4 раза в день (или каждые 6 часов). Эта доза и режим дозирования считаются безопасными для взрослых. У этого лекарства нет общих побочных эффектов, и он может использоваться в течение более длительного периода времени. Тем не менее передозировка парацетамола может вызвать серьезные негативные эффекты; по этой причине настоятельно не рекомендуется увеличивать дозировку при усилении боли. Если болевые симптомы не исчезают в течение 3 дней, обратитесь к лечащему врачу.

Ибупрофен

Этот препарат является разновидностью НПВП, то есть нестероидных противовоспалительных средств. Он лучше всего работает с препаратами, вызывающими воспаление, тем же самым методом, что и при артрите или любой травме. Этот препарат нельзя использовать в течение длительного времени, если опухоль не исчезнет. Если этот препарат принимать в течение более длительных периодов времени, это может привести к серьезным побочным эффектам, таким как кровотечение, несварение желудка, проблемы с сердцем и почек.Настоятельно рекомендуется не принимать этот препарат в случае передозировки, поскольку это может вызвать серьезные последствия.

Некоторые обезболивающие дают быстрое облегчение, которое сохраняется на короткое время. Они называются обезболивающими короткого действия. Обезболивающие длительного действия (также называемые болеутоляющими с медленным высвобождением) медленнее справляются с болью, но действуют дольше.

Кодеин

Этот препарат не работает в одиночку, но может обеспечить гораздо лучшие результаты при использовании с парацетамолом в одной лекарственной форме.Безрецептурные препараты доступны под этикеткой ко-кодамола (который представляет собой парацетамол, интегрированный с меньшим количеством кодеина). Более высокая эффективность кодеина должна применяться только по назначению врача. Некоторые другие болеутоляющие с большей эффективностью состоят из зидола (трамадола) и дигидрокодеина.

Наркотики этой категории считаются вызывающими привыкание или вызывающими привыкание. Причина в том, что эти препараты заставляют человека чувствовать себя нездоровым на короткое время после прекращения приема.Если по какому-либо определенному фактору этот препарат принимается в течение более длительного периода, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Амитриптилин и габапентин

Габапентин - это лекарство, используемое для лечения эпилепсии и амитриптилина, а также для лечения тревоги. Оба препарата также назначают пациентам для снятия боли, вызванной поврежденными или гиперчувствительными нервами, включая радикулит, опоясывающий лишай или нервную боль, вызванную диабетом. Это лекарство принимается по назначению врача.Побочные эффекты обоих препаратов заключаются в головокружении и сонливости.

Морфин

Этот препарат считается эффективным и лучшим обезболивающим. Некоторые другие препараты, подпадающие под эту классификацию, включают фентанил, бупренорфин и оксикодон. Рекомендуется записаться на прием этого обезболивающего только при сильной боли. Эти лекарства употребляются только по рекомендации специалиста по обезболиванию или терапевта, так как врач будет следить за развитием дозировки.Эти препараты обычно используются для снятия боли в течение длительного времени.

Сильные опиоиды - это лекарства, применяемые при сильной или длительной (постоянной) боли. Несмотря на то, что существует множество видов сильнодействующих опиоидов, морфин является наиболее часто используемым сильнодействующим опиоидом и, по данным iytmed.com, обычно первым из них прописывает врач.

Оксиморфон гидрохлорид таблетки с пролонгированным высвобождением рекомендуются для лечения сильной боли, достаточной для ежедневного, постоянного, длительного лечения опиоидами, и для которых альтернативных вариантов лечения недостаточно.

Наиболее типичными побочными эффектами являются запор, плохое самочувствие (тошнота) и усталость. Люди, принимающие сильные опиоиды для облегчения боли, не часто становятся зависимыми от сильных опиоидов.

Опиоиды работают со специфическими опиоидными рецепторами в организме, которые в основном расположены в головном мозге и позвоночнике. Многие пероральные опиоиды используются для лечения хронической боли. Интеграция опиоидов с другими обезболивающими, такими как парацетамол и НПВП, включает в себя воздействие на различные рецепторы боли.Обычно это снижает потребность в опиоидах примерно на 30%, что приводит к лучшему обезболиванию и снижению риска побочных эффектов.

В следующей таблице перечислены другие безрецептурные и рекомендуемые обезболивающие:

Список обезболивающих по силе (от сильнейших к самым слабым)

Безрецептурные обезболивающие

Фирменное наименование

Общее имя

на дозу таблетки

Прочность

Лучшее применение

Мотрин 800

Ибупрофен
(эффективно применяется как жаропонижающее и обезболивающее).
Отнесено к НПВП

220 мг

800 мг

3,5

Лечить ревматизм, артрит и мышечно-скелетные проблемы

Напроксен

Алеве

напроксен натрия
(одно из очень мощных и мощных противовоспалительных средств)
НПВП

220 мг

3

Назначают в основном для лечения боли и воспаления при артрите.Она также эффективна для других
мышечно-скелетных заболеваний

Нуприн

Адвил
Мотрин

Ибупрофен
НПВП

44 291 таблетка

200 мг

2,5

Лечит мышечные боли и жар

Победить

Комбинация ацетаминофена и аспирина (НПВП)

325 мг

500 мг

2.25

Для неотложной помощи при головной боли

Экседрин

Анацин

Тайленол

Ацетаминофен
L374 каплет

500 мг

2

лечения лихорадки, можно использовать вместо аспирина, если человек страдает аллергией на салицилаты или аспирин, данные пациент артрита, лечить ревматизм и мышечно-скелетные вопросы

Буферин

Байер

Анацин

Экотрин

Аспирин (также классифицируется как НПВП
или ацетилсалициловая кислота)

81 мг

325 мг

1

Помогает при болях и небольших болях

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Фирменное наименование

Общее имя

на дозу таблетки

Прочность

Лучшее применение

Вызванные проблемы

Палладоне

(крышки)

Дилаудид (таблетки)

Гидроморфон
гидрохлорид

1 мг

2 мг

3 мг

4 мг

11

Дилаудид считается более эффективным по сравнению с морфином с некоторыми серьезными побочными эффектами

Fentora Duragesic
Actiq

Фентанил

Леденец или пластырь для кожи

10

Сила фентанила является результатом оценки, так как она не была определена при проведении исследования.Это мощное средство для лечения осколочных и огнестрельных ран. Передозировка связана с серьезными побочными эффектами и последствиями. Настоятельно рекомендуется осторожно обращаться с фентанилом, поскольку неправильное обращение может привести к смерти из-за угнетения дыхания.

Опана

Оксиморфон

5 мг 7,5 мг

10 мг 15 мг

20 мг 30 мг 40 мг

9

Таблетки с пролонгированным высвобождением оксиморфона гидрохлорида рекомендуются для лечения сильной боли, которая требует ежедневного, постоянного, длительного лечения опиоидами, и для которых альтернативных вариантов лечения недостаточно.

MS Contin RMS

Морфин

сульфат

15 мг

30 мг

60 мг

100 мг

9

Считается 4-м по силе доступным лекарством.

Оксиконтин 40

Оксикодон HCl

40 мг

8,5

Оксикодон считается мощным и очень эффективным.

ПРИМЕЧАНИЕ: Сила оксикодона является приблизительной, поскольку ее не существовало на момент проведения исследования

Percocet

Ацетаминофен и оксикодон HCl

от 2,5 мг до 650 мг

7

перкодан

Аспирин, оксикодон, терефталат оксикодон HCl

325 мг
4,50 мг
0,38 мг

7

Демерол

Меперидин HCl

50 мг

100 мг

4

Опиаты и синтетические опиаты считаются наиболее сильными обезболивающими, но их употребление является злоупотреблением, поскольку все эти наркотики могут сделать человека привычным.

Включение большого количества тайленола (ацетаминофена) в эти препараты запрещено фармацевтическим компаниям, а его передозировка может полностью разрушить печень.

ПРИМЕЧАНИЕ:
** Сила Norco является оценкой, так как ее не существовало во время проведения исследования.

Лорсе

Ацетаминофен и гидрокодон

от 5 мг до

500 мг

5

Викодин

Ацетаминофен и гидрокодон

от 5 мг до

500 мг

5

Лорсе Плюс

Ацетаминофен и гидрокодон

7.От 5 мг до

650 мг

5,5

Викодин ES

Ацетаминофен и гидрокодон

от 7,5 мг до

750 мг

6

Norco

Ацетаминофен и гидрокодон-APAP

от 5 до 325 мг
от 10 до 325 мг

6,5 **

Лортаб

Ацетаминофен и гидрокодон

от 10 мг до 500 мг

7

Викодин HP

Ацетаминофен и гидрокодон

от 10 мг до 660 мг

7

Ультрам

Трамадол

50 мг

3.8 *

Облегчает умеренную боль

Запор, тошнота, головокружение, сонливость, головная боль и рвота

* ПРИМЕЧАНИЕ: при проведении исследования Ultram и Celebrex не существует. Их оценки составляют

балла.

Celebrex

Целекоксиб
(ингибитор ЦОГ-2)
НПВП

100 мг

200 мг

3.7 *

Ревматоидный артрит, остеоартрит и другие источники острой боли в дополнение к боли при менструации

Умеренно повышают риск желудочного кровотечения, инсульта и
сердечного приступа

Сообщите своему специалисту в области здравоохранения обо всех предыдущих случаях злоупотребления психоактивными веществами. Все пациенты, получающие опиоиды от боли, нуждаются в тщательном отслеживании со стороны медицинских специалистов на предмет признаков злоупотребления и зависимости, а также для определения того, когда эти анальгетики не нужны.

Самые популярные обезболивающие в США в 2020 году

Примеры обезболивающих, отпускаемых без рецепта:

  • Ацетаминофен (Тайленол)
  • Аспирин
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB)
  • Напроксен (Алив)
Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают следующее:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Набуметон (Релафен)
Ибупрофен (Мотрин)
Фенопрофен (Налфон)
Пироксикам (Фельден)
Толметин (Толектин)
Индометацин (Индоцин, Индо-Леммон)
Кеторолак (Оксилпроин)
(Торадолак)
(Торадолак) Диклофенак (Вольтарен)
Напроксен (Напросин, Анапрокс)
Дифлунисал (Долобид)
Мефенамовая кислота (Понстел)
Этодолак (Лодин)
Мелоксикам (Мобик)
Флурбипрофен (Ансаид)

Ингибитор ЦОГ-2

Целекоксиб (Целебрекс)

Опиоидные анальгетики

Морфин и морфин с замедленным высвобождением (MS-Contin, Avinza, Kadian)
Оксиморфон (Opana, Opana ER)
Гидрокодон с ацетаминофеном (Лортаб Эликсир, Викодин)
Оксикодон с аспирином (Перкодан)
Меперидин (Демеррокодон)
Меперидин (Демеррокол) Зогидро)
Трамадол, трамадол с ацетаминофеном (Ultram, Ultracet)
Бупренорфин (Бутранс)
Оксикодон с замедленным высвобождением (Оксиконтин)
Метадон (Долофин)
Пропоксифен с аспирином, пропоксифенон с ацетофеном
с викофеном и ацетофеном (
) Percocet)
Ацетаминофен с кодеином (Tylenol # 2, # 3, # 4)
Трансдермальные пластыри с фентанилом (Duragesic)
Оксикодон с ибупрофеном (Combunox)
Tapentadol (Nucynta, Nucynta Hydro ER)
Pentgoromorphone (Talgoorphone) (Talgoor)

Смешанные агонисты / антагонисты опиоидов

Пентазоцин / налоксон (Talwin NX)
Буторфанол и налбуфин (Нубаин)

Антидепрессанты

Дезипрамин (Норпрамин)
Бупропион (Веллбутрин)
Имипрамин (Тофранил)
Венлафаксин (Эффексор)
Дулоксетин (Цимбалта)
Амитриптилин (Элавил)

Противосудорожные препараты

Карбамазепин (Тегретол)
Тиагабин (Габитрил)
Прегабалин (Лирика)
Ламотриджин (Ламиктал)
Топирамат (Топамакс)
Клоназепам (Клонопин)
Габапентин (Нейронтин)

Лекарства от фибромиалгии

Милнаципран (Савелла)

Анксиолитики

Диазепам (валиум)
Триазолам (Halcion)
Алпразолам (Xanax)
Лоразепам (Ativan)

Миорелаксанты

Метокарбамол (Робаксин)
Циклобензаприн (Флексерил)
Хлорзоксазон (Парафон Форте, DSC)
Метаксалон (Скелаксин)
Баклофен (Лиорезал)
Дантролен (Дантриум)
Тизанидрин)
(Норфенидрин)
(Занафолексин)

Кортикостероиды

Кортизон
Метилпреднизолон (Medrol, A-Methapred, Depo Medrol, Solu Medrol)
Дексаметазон
Триамцинолон (Allernaze, Aristospan 5 мг, Аристоспан для инъекций 20 мг, Kenalog 10 Injection, Kenalog Nasacort
Anis4.

Обычно назначаемые обезболивающие на основе опиоидов приводили к утроению вредных побочных эффектов у людей с деменцией - ScienceDaily

Часто назначаемые обезболивающие на основе опиоидов приводили к утрате вредных побочных эффектов у людей с деменцией.

Исследователи из Университета Эксетера, Королевского колледжа Лондона и Университета Бергена представляют два исследования на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера 2018 (AAIC), в которых подчеркивается значительное увеличение вредных побочных эффектов, связанных с использованием обычно назначаемых опиоидных обезболивающих у людей с деменция по сравнению с теми, кто принимал плацебо *.Исследователи также определили механизм, который может вызывать проблему.

В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 162 жителей норвежских домов престарелых команда обнаружила значительный рост побочных эффектов, таких как изменения личности, спутанность сознания и седативный эффект, которые могут серьезно повлиять на жизнь людей с деменцией. В настоящее время команда призывает провести исследования по изучению подходящей дозы обезболивающих, таких как бупренорфин, для людей с деменцией.

Около половины людей с деменцией, проживающих в домах престарелых, испытывают клинически значительную боль.Предыдущие исследования показали, что у людей с деменцией боль часто недооценивается и плохо контролируется, что влияет на качество жизни.

После парацетамола обезболивающие на основе опиоидов часто являются следующей линией лечения для клиницистов людей с деменцией, и их назначают до 40% людей с деменцией, проживающих в домах престарелых. Они эффективно облегчают боль, но в текущих инструкциях по назначению лекарств не учитывается тот факт, что люди с деменцией получают эффективное обезболивание от меньших доз, чем обычно назначаются, и особенно чувствительны к побочным эффектам.

Группа исследования, возглавляемая Бергенским университетом, изучила 162 человека из 47 норвежских домов престарелых с тяжелой деменцией и тяжелой депрессией. У тех, кому назначен бупренорфин в рамках курса лечения, количество вредных побочных эффектов увеличилось более чем в три раза. Исследователи также обнаружили, что те, кто принимал бупренорфин, были значительно менее активны в течение дня.

Клайв Баллард, профессор болезней, связанных с возрастом в Медицинской школе Университета Эксетера, сказал: «Боль - это симптом, который может вызвать огромные страдания, и очень важно, чтобы мы могли помочь людям с деменцией.К сожалению, в настоящий момент мы причиняем людям вред, пытаясь облегчить их боль. Нам срочно необходимы дополнительные исследования в этой области, и мы должны правильно подобрать дозировку. Нам необходимо установить оптимальный путь лечения и изучить подходящие дозы для людей с деменцией ».

Важно отметить, что исследование, проведенное командой профессора Балларда и также представленное на конференции, дает представление о механизме того, почему люди с деменцией более восприимчивы к обезболивающим на основе опиоидов, предполагая, что они чрезмерно производят естественные опиоиды в организме.

Исследование артрита у мышей с болезнью Альцгеймера обнаружило повышенную чувствительность к морфину, основанному на опиоидных болеутоляющих, у мышей с болезнью Альцгеймера по сравнению с мышами без него. Пациенты с болезнью Альцгеймера ответили на гораздо более низкую дозу, чтобы облегчить боль, и испытали больше побочных эффектов, когда доза была увеличена до нормального уровня. Дальнейшее изучение этого вопроса показало, что мыши с болезнью Альцгеймера производили больше естественных эндогенных опиоидов, таких как эндорфины. В исследовании, представленном в виде плаката на AAIC **, также делается вывод о том, что необходимо срочно пересмотреть дозировку обезболивающих на основе опиоидов для людей с деменцией, чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение боли и предотвратить ненужный вред и смерть.

Два плаката, относящиеся к этой работе, представлены на AAIC. Их:

* Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по изучению безопасности у людей с деменцией или трансдермальной системой бупренорфина для лечения боли. Авторы - Ане Эрдал; Элизабет Фло; Даг Аарсланд; Клайв Баллард и Беттина Сандгате Хусебо. Вторник, 24 июля,

** Нарушение хронического болеутоляющего поведения и нарушение опиоидергической системы в модели TASTPM болезни Альцгеймера. Авторы - Яхья Аман, Томас Питчер, Клайв Баллард и Марсия Малканжио.Понедельник, 23 июля

Постеры, представленные на конференции, еще не прошли рецензирование журнала.

Рассказ Источник:

Материалы предоставлены Университетом Эксетера . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Как обезболивающие могут разрушить слизистую оболочку желудка за несколько дней

Как обезболивающие могут разрушить слизистую оболочку желудка за несколько дней

Эбигейл Бутчер
Создано: 20:29 GMT, 26 сентября 2011 г.



'Каждый день - это тяжелая битва », - сказала Клэр Колдер после приема нестероидного противовоспалительного препарата.

Когда Клэр Колдер прописали обезболивающие при обычном заболевании стопы, она не задумывалась дважды, прежде чем принимать их.

Клэр страдает невромой Мортона, чрезвычайно болезненным заболеванием, которое возникает, когда на нерве стопы образуется небольшой нарост. Чтобы облегчить боль, ее терапевт прописал ей нестероидные противовоспалительные препараты.

Но в течение шести дней после приема таблеток слизистая оболочка желудка Клэр была настолько повреждена, что семь месяцев спустя она все еще страдает от жгучей боли в животе.

«Каждый день - это тяжелая битва», - говорит бывший торговый представитель из Оксфордшира.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), в состав которых входят аспирин и ибупрофен, являются обезболивающими, которые ежедневно принимают бесчисленное количество британцев.

В прошлом году на НПВП было выписано около 17 миллионов рецептов, и намного больше их было продано без рецепта.

Но появляются доказательства того, что эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты. И что беспокоит экспертов, так это то, что эта проблема может быть намного серьезнее, чем считалось ранее.

Канадское исследование, опубликованное в прошлом месяце, показало, что такие препараты, как ибупрофен, более чем вдвое увеличивают риск выкидыша среди беременных. Исследуемые женщины получали как минимум один рецепт на НПВП с самого начала беременности.

Между тем, недавнее исследование, проведенное в США, показало увеличение риска почечно-клеточного рака у тех, кто регулярно принимает обезболивающие в течение четырех-десяти лет.

НПВП связаны с повышением риска эректильной дисфункции на 22% при приеме три раза в день в течение более трех месяцев.

«Я бы хотела, чтобы кто-нибудь упомянул о рисках для слизистой оболочки моего желудка», - сказала Клэр.

К сожалению, побочные эффекты могут проявиться практически сразу, как 40-летняя Клэр обнаружила ранее в этом году.

Всего через два дня после начала приема препарата диклофенак (таблетка 75 мг утром и вечером) она проснулась рано, с ощущением жжения в животе.

«Я подумала, что голодна, поэтому выпила стакан молока и печенье», - говорит она, - но это не помогло.

Клэр вернулась к своему терапевту, который дал ей лекарство, помогающее защитить слизистую оболочку желудка, под названием омепразол.

Но это чувство не прошло, и через шесть дней Клэр перестала принимать все таблетки. Через несколько дней она согнулась пополам с жгучей болью в животе.

Ее терапевт направил ее к гастроэнтерологу, который диагностировал неязвенную диспепсию - состояние, вызывающее хроническую боль в желудке. А причина? Ее обезболивающие.

Клэр говорит, что ее не предупреждали о потенциальных опасностях.

«Я бы хотела, чтобы кто-нибудь упомянул о рисках для слизистой оболочки моего желудка», - говорит она.

Грэм Уильямс также не подозревал о риске, когда начал принимать безрецептурный ибупрофен от мигрени.

«Мой врач посоветовал мне принимать ибупрофен и кодеин, пока он не пройдет», - говорит он.

Всего семь дней спустя у 66-летнего консультанта по недвижимости из Кингстона, графство Суррей, развился кислотный рефлюкс, при котором желудочная кислота брызнула обратно в пищевод или глотку.

Три недели спустя, страдая от сильного дискомфорта при глотании, он прошел анализы, которые показали, что у него изъязвлен пищевод. Как и в случае с Клэр, специалист подтвердил, что виноваты обезболивающие.

В прошлом году было выписано около 17 миллионов НПВП.

Нестероидные противовоспалительные средства действуют, воздействуя на определенные ферменты в организме, циклооксигеназу или ферменты Кокс.Ферменты Кокса вызывают воспаление - НПВП предотвращают это.

По этой причине они используются для снятия боли, особенно когда она сопровождается воспалением и лихорадкой. Их обычно назначают при артрите, а также при болях в спине и шее.

Однако препараты обладают другим нежелательным действием - уменьшением кровотока к желудку и слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Это ухудшает заживление и уменьшает слизистый слой, который образует защитный барьер в кишечнике.

Без этого слоя желудочная кислота может повредить слизистую оболочку кишечника.

«Каждый, кто принимает НПВП, получит небольшие эрозии желудка (антральные эрозии), которые могут возникнуть после однократной дозы», - говорит доктор Рэй Шидрави, гастроэнтеролог-консультант в больнице Университета Хомертона в Лондоне.

Действительно, хорошо задокументировано, что НПВП могут вызывать проблемы с желудком, особенно когда их назначают в течение нескольких месяцев.

Однако доктор Шидрави считает, что риски недооцениваются. Он винит не только незнание опасностей, но и широкое использование наркотиков и их эффективность - это убаюкивает людей чувством безопасности.

ВЫ МОЖЕТЕ БЫТЬ В РИСКЕ?

Не знаете, являются ли обезболивающие, которые вы принимаете, НПВП?

Здесь мы перечисляем некоторые из наиболее распространенных форм.

Без рецепта:

  • Аспирин (также продается как Дисприн и Аспро)
  • Ибупрофен (торговые наименования включают Нурофен и Купрофен)
  • Диклофенак (торговые наименования включают Волтарол)

По рецепту :

  • Ибупрофен и диклофенак также можно приобрести по рецепту врача.

«НПВП стали обычным явлением в наших аптеках дома, и люди принимают их, как смартины», - говорит он.

«В результате пациенты думают:« Со мной этого не случится », когда дело доходит до побочных эффектов».

Фактически, многие из 6000 пациентов, ежегодно поступающих в больницу с желудочно-кишечным кровотечением, вызваны «напрямую» обезболивающими.

Это кровотечение может быть опасным для жизни. Если он значительный, то риск смерти пациента составляет от 5 до 10 процентов, который повышается до 20 процентов, если вам больше 60 лет или вы страдаете серьезным заболеванием, таким как проблемы с печенью, почками или сердцем, или рак.

Исследование, проведенное в США в 1998 году, показало, что смертность от желудочного кровотечения, связанного с приемом НПВП, выше, чем от рака шейки матки, астмы или злокачественной меланомы (рака кожи).

Докторам еще предстоит установить, почему одни люди так плохо реагируют, а другие - нет. Или почему они иногда могут возникать через несколько дней.

Нет сомнений в том, что НПВП меняют жизнь многих людей, и все обезболивающие имеют риск.

Для многих, кто в противном случае потерял бы дееспособность из-за боли, польза от ежедневной небольшой дозы аспирина или ибупрофена перевешивает риски.

«Люди не должны прекращать прием НПВП, но если у них есть опасения, они должны поговорить со своим врачом», - говорит представитель Управления по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании.

Однако должно происходить то, что пациентам, принимающим обезболивающие, также назначают ингибитор протонной помпы. Это был препарат, который прописали Клэр Колдер, когда она начала испытывать боли в животе.

Эти препараты снижают выработку кислоты в желудке и защищают слизистую оболочку желудка.

Доктор Шидрави говорит, что ингибитор протонной помпы следует автоматически назначать всем, кто принимает НПВП при длительных заболеваниях, таких как артрит, когда препараты можно принимать в течение нескольких месяцев.

«Если вы чувствуете даже легкую боль в животе при приеме НПВП в течение любого периода времени, обратитесь к врачу», - говорит он. «Если у вас рвота, кашель с кровью или кровь в стуле, немедленно обратитесь в больницу.

«Если вам нужно обезболивающее, всегда начинайте с парацетамола, поскольку побочные эффекты возникают редко.Избегайте НПВП, если боль не сильна, и не принимайте их в течение длительного времени, если только по рекомендации врача ».

.

Смотрите также