Аллергия на пенициллиновый ряд


Аллергия на пенициллин - симптомы, лечение, чем заменить, фото

В настоящее время в мире используется более 30 тысяч лекарств. По статистике Всемирной организации здравоохранения, из 1000 больных, госпитализированных в стационар, 50 обращаются за дополнительной медицинской помощью в связи с возникновением у них медикаментозных осложнений.

Среди всех побочных эффектов около 25 % составляют аллергические реакции. Подобным побочным эффектом обладает и широко известный антибиотик – пенициллин. Аллергия на пенициллин – одна из наиболее часто встречающихся видов аллергии на антибиотики, а также наиболее опасная.

Что же представляет собой пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда

Пенициллины – группа антибактериальных препаратов, основой молекулы которых является аминопенициллановая кислота – сложное соединение, состоящее из двух колец. При попадании в организм человека происходит разрыв одного из колец (под воздействием специфических ферментов – пенициллиназ или бета-лактамаз), и антибиотик инактивируется. Механизм действия пенициллинов связан с нарушением поздних этапов синтеза клеточной стенки у бактерии. Различают природные или биосинтетические (Пенициллин, Бициллин, Феноксиметилпенициллин и др.) и полусинтетические (Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др.), полученные путем химической модификации, пенициллины.

Причины аллергии на антибиотики пенициллинового ряда

Аллергия на пенициллин – негативная ответная реакция организма, которая возникает при вторичном приеме внутрь или при парентеральном введении. Стоит отметить, что аллергия на пенициллин может возникнуть даже при минимальных вводимых повторно дозах данного лекарственного вещества. Немаловажным фактором развития болезни является наследственный фактор. Однако истинная причина аллергии на антибиотики пенициллиновой группы – индивидуальная непереносимость, при которой организм воспринимает действующее вещество препарата как «чужеродное». В ответ на это в нем запускается целый ряд ответных реакций, которые сопровождаются различными проявлениями.

Аллергия на пенициллин у больных может проявляться по-разному, но наиболее часто возможны негативные реакции со стороны кожных покровов. Однако нельзя исключить и развитие отека Квинке или анафилактического шока, который является прямой угрозой жизни и может привести к летальному исходу.

Симптомы

Наиболее частыми проявлениями аллергической реакции на пенициллин, в том числе и аллергии на ампициллин, а также на ряд антибиотиков пенициллинового ряда, являются, как отмечалось выше, кожные проявления.

  1. Крапивница – одно из наиболее распространенных проявлений аллергии на препараты пенициллина. Аллергическая реакция развивается в течение нескольких часов после применения антибиотика и быстро исчезает после его отмены. В свою очередь, так называемая «хроническая крапивница» может сохраняться и после прекращения приема антибиотика до 5-6 недель и более.

    Крапивница при аллергии на пенициллин

  2. Кореподобная сыпь – может возникнуть при применении полусинтетических пенициллинов, проявляется в виде эритематозных пятен или папул, которые редко поражают ладони и подошвы стоп. Высыпания развиваются в течение первой недели применения антибиотика и способны самостоятельно исчезать даже при достаточно долгом его применении.

    Аллергия в виде кореподобной сыпи

  3. Контактный аллергический дерматит – наиболее типичное проявление аллергии замедленного типа, которое возникает при нанесении пенициллинсодержащего препарата на кожу. Характеризуется наличием зуда, появлением везикулезных и макулопапулезных высыпаний. Контактный аллергический дерматит развивается в течении 5-7 дней, однако известны случаи его развития и в течение 24 часов.
Аллергический контактный дерматит на лицеПроявление контактного дерматита на теле

Кроме кожных проявлений, возможны также негативные реакции со стороны других органов и их систем, а именно:

  • покраснение глаз;
  • затруднение дыхания;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • развитие дисбактериоза;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение работы сердца;
  • потеря сознания.

Диагностика аллергических реакций на пенициллин

Клиническая картина, лабораторная диагностика, кожные аллергологические и провокационные пробы – основа диагностики аллергии на пенициллин.

Если невозможно проведение терапии антибиотиками пенициллинового ряда – существуют ли аналоги

В случае положительной аллергической реакции требуется немедленная отмена антибактериального препарата пенициллинового ряда с дальнейшим назначением больному антибиотика из другой группы. Очень важен тот факт, что между природными и полусинтетическими пенициллинами возможно возникновение перекрестных реакций в связи с наличием бета-лактамных колец у обоих групп. Отсюда следует, что при аллергии к какому- либо представителю из природных препаратов категорически противопоказаны препараты, полученные синтетическим путем (например, Ампициллин  и Амоксициллин). Кроме того, существует вероятность возникновения перекрестных реакций и с другими группами антибиотиков – цефалоспоринами (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефепим и др.), монобактамами (Азтреонам) и карбапенемами (Имипенем, Меропенем и др.).

Большей безопасность на сегодняшний день обладают антибиотики не пенициллинового ряда – аминогликозиды (Неомицин, Амикацин, Гентамицин и др.), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.) и сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Стрептоцид и др.), однако замена пенициллинового антибиотика и начало применения одного из данных препаратов возможно только с разрешения и под строгим контролем лечащего доктора.

Лечение

Первая помощь и основа лечения аллергии на пенициллин состоит в незамедлительной отмене приема лекарственного препарата, а также скорейшем выведении его токсинов из организма больного. Для этого лечащим врачом может быть назначен один из препаратов – энтеросорбентов – Энтеросгель, Полисорб и т.п. Для снятия кожных проявлений применяют антигистаминные препараты, например, Цетрин. В более тяжелых случаях проявления аллергической реакции могут быть использованы гормональные препараты (Преднизолон и др.). И, конечно же, в дальнейшем, в случае необходимости проведении антибиотикотерапии, необходимо заранее предупреждать лечащего врача о наличии у вас аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

Аллергия на пенициллин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергия на пенициллин – это реакция иммунной системы на повторное введение в организм антибиотиков пенициллинового ряда – бензилпенициллина, ампициллина, оксациллина, амоксициллина. При этом поражаются кожные покровы (крапивница и отек Квинке), дыхательные пути (затруднение дыхания, удушье), может развиваться анафилактический шок. Диагностика аллергии на пенициллин основана на тщательном сборе анамнеза, анализе клинических проявлений заболевания, проведении кожных проб на чувствительность к антибиотикам и лабораторных исследований. Лечебные мероприятия включают введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, инфузионную терапию, восстановление дыхания и кровообращения.

Общие сведения

Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, возникающая при повторном приеме внутрь или парентеральном введении пенициллина и полусинтетических антибиотиков. Патологический процесс развивается остро в виде крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма или системной аллергической реакции – анафилактического шока. Аллергия на пенициллин возникает даже при минимальном количестве повторно введенного в организм антибиотика пенициллинового ряда. По данным статистики в аллергологии, повышенная чувствительность к пенициллину является одним из наиболее часто встречающихся видов лекарственной аллергии и возникает у 1-8% населения, в основном в возрасте от 20 до 50 лет. Первые сообщения о непереносимости пенициллина появились еще в 1946 году, а уже через три года был зафиксирован первый смертельный исход после введения этого антибиотика. В литературе приводятся данные о том, что только в Соединенных Штатах Америки ежегодно вследствие аллергии на пенициллин погибает более трехсот человек.

Аллергия на пенициллин

Причины

Существует несколько факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергии на пенициллин. Это, прежде всего, наличие наследственной предрасположенности (генетических и конституциональных особенностей). Так, например, установлено, что повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда у родителей увеличивает риск развития аллергии на пенициллин у ребенка в 15 раз. При проведении иммунологического исследования можно обнаружить специальные маркеры, свидетельствующие о наличии повышенного риска развития лекарственной аллергии у данного пациента. Играет роль и возраст: у детей раннего возраста и пожилых людей аллергические реакции на антибиотики встречаются значительно реже, чем у взрослых в возрасте 20-45 лет.

Риск развития аллергии на пенициллин возрастает при наличии некоторых сопутствующих заболеваний: врожденных и приобретенных иммунодефицитов, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, муковисцидоза, бронхиальной астмы, лимфолейкозов, подагрического артрита, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов).

Тяжесть аллергической реакции на пенициллин зависит и от способа введения антибиотика, длительности его применения и продолжительности промежутков между употреблением этих лекарственных препаратов. Так, однократное профилактическое введение пенициллина (ампициллина) в послеоперационном периоде в хирургической практике значительно реже вызывает аллергию, чем использование антибиотиков этой группы в достаточно высокой дозе в течение длительного времени. Реже аллергия на пенициллин возникает при пероральном приеме, чаще – при местном и парентеральном введении.

Механизм развития аллергии на антибиотики пенициллинового ряда связан с возникновением IgE-опосредованных реакций немедленного типа, иммунокомплексных реакций, а также реакций замедленного типа, то есть имеет сложный комбинированный характер сенсибилизации.

Симптомы аллергии на пенициллин

Аллергия на пенициллин наиболее часто сопровождается развитием разнообразных кожных проявлений и прежде всего, крапивницы и отека Квинке, реже – папулезной и пустулезной сыпи, феномена Артюса (возникновение инфильтратов и абсцессов аллергической природы в месте введения антибиотика), экссудативной эритемы и эритродермии. Иногда вследствие аллергии на пенициллин развиваются такие тяжелые поражения кожных покровов, как синдром Лайелла (буллезные поражения кожи, эпидермальный некролиз, эрозии и язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, выраженная лихорадка, интоксикация), сывороточная болезнь (появление крапивницы, отека Квинке, выраженных болей в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, поражение почек, нервной системы, сосудов).

Встречаются при аллергии на пенициллин изменения со стороны органов дыхания – аллергический риноконъюнктивит, альвеолит, эозинофильный инфильтрат легкого, явления бронхоспазма. Может отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (аллергические миокардиты, васкулиты), почек (гломерулонефрит), органов кроветворения (цитопении, гемолитические анемии, изолированные эозинофилии), пищеварительной системы (аллергические энтероколиты, гепатиты). Аллергия на пенициллин нередко может проявляться развитием системных реакций – анафилактического шока и анафилактоидных реакций.

Диагностика

Главное при проведении диагностики аллергии на пенициллин - правильно собрать анамнез: выяснить названия лекарственных препаратов, которые использовал пациент до развития аллергической реакции, продолжительность их приема. Важно уточнить, были ли ранее реакции непереносимости медикаментов, пищевых продуктов, и как они проявлялись. Необходимо собрать информацию и о перенесенных ранее заболеваниях. Затем выясняются особенности клинической картины непереносимости антибиотика у данного пациента в настоящее время (кожные проявления, бронхоспазм, анафилактоидные реакции).

Важную информацию для диагностики аллергии на пенициллин дают кожные аллергологические пробы. При этом использование нативного антибиотика считается недостаточно информативным, а для постановки пробы используются специальные диагностические аллергены, созданные из метаболитов пенициллина. Проводят кожные пробы, как правило, перед применением пенициллина для выявления возможной непереносимости этого препарата и при отсутствии возможности заменить этот антибиотик другим антибактериальным препаратом.

Для диагностики аллергии на пенициллин иногда используют проведение провокационных проб. В этом случае антибиотик вводится в дозе, которая в 100 раз меньше средней терапевтической. При отсутствии какой-либо реакции непереносимости через 30-60 минут пенициллин вводится повторно в дозе, в 10 раз больше, чем первоначально. Такие пробы проводятся с большой осторожностью и выполняются в специализированном учреждении врачом аллергологом-иммунологом с большим опытом работы. Противопоказано проведение кожных и провокационных проб при наличии сведений о системных аллергических реакциях в анамнезе.

Разработано множество лабораторных тестов для выявления аллергии на пенициллин (определение IgE антител к антибиотику с помощью РИА или ИФА, базофильные тесты, выявление специфических IgG и IgM, реакции торможения миграции лейкоцитов и др.), однако их информативность оставляет желать лучшего. Дифференциальная диагностика аллергии на пенициллин проводится с другими случаями лекарственной аллергии, а также с псевдоаллергическими реакциями, некоторыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, корь, менингит), системными заболеваниями соединительной ткани (болезнью Бехчета, системной красной волчанкой), пузырчаткой, дерматитом Дюринга и другими состояниями.

Лечение аллергии на пенициллин

Основные принципы лечения аллергии на пенициллин – скорейшее прекращение действия антибиотика и его выведение из организма (остановить введение пенициллина, промыть желудок и кишечник при приеме внутрь, назначить энтеросорбенты и т. д.), купировать симптомы аллергии (вводятся кардиотоники, бронхолитики, глюкокортикостероиды), восстановить функцию дыхания и кровообращения при системных аллергических реакциях. В дальнейшем пациенту необходимо исключить прием антибиотиков из группы пенициллина и сообщать о наличии непереносимости данных препаратов при обращении в другие медицинские учреждения.

Прогноз и профилактика

Учитывая преимущественное развитие острых системных аллергических реакций, прогноз может быть серьезным. Обратимость проявлений и отдаленные последствия во многом зависят от скорости оказания медицинской помощи. В качестве профилактической меры рекомендуется тщательно изучать анамнез пациента перед назначением антибиотиков пенициллинового ряда. При возникновении малейших изменений самочувствия необходимо сразу же прекратить введение препарата и приступить к проведению  противоаллергической терапии.

Аллергия на пенициллин: симптомы и фото, чем заменить, как лечить

Пенициллин является антибиотиком, который относится к старшей группе, он имеет огромный спектр действия. Также он очень эффективен, от него мало побочных явлений, однако, аллергия на пенициллин самая распространённая у пациентов. Аллергия на данный препарат — ответ иммунной системы на ещё одно проникновение в организм человека частиц пенициллина. Во время аллергии под ударом находятся кожа и дыхательные пути, может даже дойти до анафилактического шока.

Что такое пенициллин

Пенициллин — производное вещество жизнедеятельности различных видов плесневелового гриба, их секреция как раз содержит разнообразные соединения пенициллина в виде кристаллов.

Открыл этот антибиотик Александр Флеминг в 1982 году, причём совершенно случайно. Он ставил опыты над бактериями стафилококков, помещая их по разным чашкам, спустя время некоторые чаши внутри покрылись плесенью, а бактерии там погибли. Из этой самой плесени получили пенициллин, лекарство способное бороться с тяжёлыми заболеваниями, вроде пневмонии, дифтерии, ещё оно справится с сепсисом, менингитом, даже с сибирской язвой и многими другими.

Антибиотики пенициллинового ряда могут производиться как таблетки, порошки, гранулы. Самые первые лекарства имели горький вкус, оставляли такой же привкус во рту после употребления, нынешние препараты намного эффективнее, имеют приятный аромат, запах, не оставляют привкус пенициллина во рту, но стоят гораз

Аллергия на пенициллин: чем заменить препарат 2020

Антибиотики пенициллиновой группы отличаются широким спектром действия, невысокой стоимостью и эффективностью, благодаря чему они и являются столь популярными. Но нередки случаи возникновения реакций гиперчувствительности на главное действующее вещество. Аллергия на пенициллин нередковозникает из-за частого применения этого антибиотика. Другие причины – это генетика, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма. При непереносимости плесени или других медикаментов со схожим действием вполне вероятно развитие перекрестной аллергии на пенициллин, которая проявляется в виде крапивницы, признаков анафилаксии и ангионевротического отека. Не исключено возникновение буллезных поражений кожи, развитие синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона, сывороточной болезни. Лечение проводится при помощи антигистаминных препаратов, а в тяжелых случаях используются гормональные инъекции.

Содержание статьи

Область применения пенициллина

Пенициллин является одним из самых известных и эффективных антибиотиков широкого спектра действия. Целесообразно его применение при стрептококковых и пневмококковых инфекциях, против столбнячных возбудителей и гонококков. Предпочтительно использовать пенициллиновые препараты в виде растворов для инъекций, поскольку при внутримышечном введении происходит более быстрое всасывание и распространение действующего вещества. В отдельных случаях, например, при менингите, помимо инъекции в мышцу требуется еще и эндолюмбальное введение пенициллинового препарата, так как проникновение лекарства в спинномозговую жидкость минимально. Показания к использованию пенициллина:

  • Пневмония.
  • Заражение крови.
  • Менингит.
  • Гнойная ангина.
  • Дифтерия.
  • Сифилис.
  • Рожа.
  • Сибирская язва.
  • Гонорея и др.

Самолечение пенициллиновыми препаратами недопустимо - для их использования должны быть серьезные основания.

Симптомы

Как можно узнать, есть ли у человека аллергия на препараты пенициллина? Ведь патологическая реакция на лекарства проявляется только после их повторного попадания в организм. На самом деле с пенициллинами в отдельных случаях дела обстоят иначе, так как человек приобретает гиперчувствительность к этому веществу в течение жизни, употребляя продукты питания, подвергшиеся обработке пенициллином в целях повышения их сроков годности, либо получая вакцины, содержащие ослабленных возбудителей. Поэтому патологические признаки вполне могут возникнуть и после первой дозы антибиотика. Для аллергии на пенициллин характерны следующие симптомы:

  1. Покраснение и отечность кожи.
  2. Крапивница, зуд.
  3. Ринит.
  4. Одышка.
  5. Приступ бронхиальной астмы.
  6. Анафилактический шок: тошнота, спазмы в животе, снижение давления, дыхание с хрипами, судороги, потеря сознания, удушье из-за отека дыхательных путей.

Такие признаки появляются в течение получаса после введения лекарственного средства. В более редких случаях возникают другие типы аллергических реакций на препараты с пенициллином. Для них характерно развитие патологической симптоматики спустя несколько дней после применения медикамента. Лихорадочное состояние, сопровождаемое суставной болью и тошнотой, может указывать на сывороточную болезнь, появление крупных волдырей на слизистых и на коже – на синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Другие осложнения – это гемолитическая анемия, неврит, нейтропения и др. Из-за риска развития подобных состояний категорически запрещено использовать пенициллин при аллергии на него.

Диагностика

Один из главных диагностических методов – это сбор анамнеза, в процессе которого происходит выяснение названий препаратов, используемых до возникновения патологической реакции на пенициллиновый антибиотик, длительность лечения этими препаратами. Пациент должен предоставить информацию о том, имеется ли у него непереносимость каких-либо пищевых продуктов, других лекарственных средств, чувствителен ли он к бытовым аллергенам, какие заболевания перенес ранее, а также имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Врач должен быть осведомлен обо всех особенностях клинической картины возникшей реакции на пенициллин (сыпь, затрудненность дыхания, анафилаксия и др.) Поговорим подробнее об исследованиях.

Общий анализ крови

Диагностика любой патологии предполагает проведение этого исследования. Аллергию можно заподозрить при сочетании следующих показателей:

  • Небольшое превышение содержания лейкоцитов
  • Возрастание скорости оседания эритроцитов
  • Чрезвычайно завышенное содержание эозинофилов в крови, свидетельствующее о наличии аллергии в организме

При данном заболевании концентрация тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина не меняется. Но все эти показатели, помимо аллергии, могут указывать и на другие патологии, например, на гельминтозы, для которых также характерно превышение концентрации эозинофилов. Поэтому для получения наиболее точных результатов используются специфические методы обследования пациентов.

Кровь на IgE

Исследование крови на иммуноглобулины проводится с целями выявления аллергических реакций на пенициллин. Перед проведением анализа должно пройти не менее трех недель с момента последнего приема антибиотика. Сдавать кровь необходимо в утреннее время натощак. Уровень концентрации специфических антител в крови свидетельствует о степени чувствительности организма к влиянию аллергенного вещества. Если выявлено содержание иммуноглобулинов менее, чем 0,35 ku/l, то это считается нормой и указывает на отсутствие гиперчувствительности к пенициллинам. Незначительные проявления патологии возможны при показателях 0,70-3,5. Но если результат анализа выдает от 17,1 до 100ku/l, то это свидетельствует об очень высокой концентрации антител и о выраженной аллергии на данное вещество. В последнем случае применение антибиотика противопоказано.

Кожные пробы

Кожная проба на пенициллин проводится в том случае, если есть необходимость в использовании именно этого средства, но не исключена аллергия на него, а также при отсутствии возможности заменить пенициллин на другой антибиотик. Недопустимо проведение процедуры, если пациент ранее перенес такие осложнения, как синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Также перед постановкой проб важно учитывать то, что после них не исключена патологическая реакция на пенициллин. Сама процедура заключается в осуществлении скарификационного повреждения кожи и нанесении аллергена в образовавшуюся ранку. При выявлении отрицательного результата (размеры волдыря менее 3 мм) через 15 минут, аллергенное вещество дополнительно вводится под кожу. Оценка результатов проводится спустя полчаса. Большие размеры образовавшейся папулы свидетельствуют о высокой чувствительности организма к антибиотику (более 7-10 мм).

Кожные пробы желательно ставить перед каждым курсом планируемого лечения пенициллиновыми антибиотиками.

Провокационные пробы

Этот диагностический метод предполагает введение аллергенного вещества непосредственно в организм испытуемого. Его проведение целесообразно в крайнем случае, когда другие методики исследования не внесли ясность в общую картину заболевания. Провокационная диагностика достаточно опасна, поэтому она должна проводиться под контролем опытных специалистов и в медицинском учреждении, в котором имеется реанимационное отделение. Возможно обострение аллергии или возникновение симптомов, угрожающих жизни пациента.

Лечение

Острые реакции на антибиотик требуют экстренной врачебной помощи. При признаках анафилаксии и резком понижении давления используются инъекции с раствором адреналина, при помощи которых нормализуется состояние больного, восстанавливается дыхание, устраняются мышечные спазмы. При отеке Квинке необходимо введение антигистаминных препаратов первого поколения, например, Димедрол. При подобных состояниях может наступить летальный исход из-за сужения дыхательных путей, если не оказать своевременную помощь больному.

Применение гормональных препаратов важно при тяжелой степени аллергии, большом количестве высыпаний, которые сопровождаются воспалением из-за присоединения инфекции. Обычно назначаются короткие терапевтические курсы с использованием таких медикаментов, как Преднизолон, Гидрокортизон и др. Антигистаминные препараты последнего поколения показаны для снятия общих симптомов аллергии, таких как зуд и покраснение кожи, раздражение слизистых оболочек, першение и дискомфорт в горле и т.д. Данные средства почти не имеют побочных эффектов:

  • Телфаст.
  • Зиртек.
  • Ксизал.
  • Эриус.
  • Цетиризин.
  • Зодак.
  • Кларитин.
  • Лоратадин
  • Цетрин и др.

Диета

Соблюдение гипоаллергенной диеты поможет повысить эффективность медикаментозной терапии, дополнить ее. Не все знают, что большое количество употребляемых продуктов содержит в себе аллергенные вещества, которые могут способствовать развитию патологических реакций на антибиотики. При острых симптомах аллергии рекомендовано пить много чистой воды и воздержаться от употребления пищи в первые два дня. Затем можно вводить в рацион продукты, обладающие низкой аллергенной активностью. Информация о том, что можно, а что нельзя есть при наличии аллергии на пенициллин, представлена в следующей таблице:

Рекомендуемые продукты и блюда Запрещенные продукты
Нежирная говядина в отварном виде Баранина, свинина
Оливковое масло Цитрусы и экзотические фрукты
Хлеб из второсортной муки Алкоголь
Свежая зелень Специи, приправы
Нежирные виды рыбы Майонез, кетчуп и другие соусы
Свежие кисломолочные продукты Шоколад
Капуста Мед
Зеленые яблоки, груши Морепродукты
Мясо индейки Орехи
Овсяная крупа Утка
Перловка Молоко
Зеленый чай Клубника
Компоты Дыня
Негазированная минеральная вода Помидоры
Отварной картофель Сельдерей
Овощные супы Копченые продукты, консервация
Паровой омлет или вареные яйца Сдоба
Гречка Сладости
Пшеничная каша Хурма
Сухофрукты Кофе
Запеченные яблоки Продукты с усилителями вкуса, консервантами, красителями, ароматизаторами

Чем заменить пенициллин при аллергии

Антибиотики назначаются для проведения терапии серьезных инфекционных заболеваний. И если лекарственные средства из пенициллиновой группы противопоказаны, то необходимо подобрать другой медикамент, более безопасный для пациента. В качестве альтернативы часто назначают макролиды (Азитромицин, Сумамед), сульфаниламиды (Аргедин, Бисептол, Циплин), аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин), тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс Солютаб). Из-за перекрестных реакций исключено применение антибиотиков цефалоспоринового ряда при аллергии на пенициллин.

Азитромицин

Антибиотик Азитромицин относится к группе азалидов и макролидов. Препарат в таблетированной форме применяется для лечения взрослых пациентов и детей от 12 лет. Показания к использованию – это инфекционные поражения дыхательных путей, воспалительные процессы в пищеварительной системе, спровоцированные бактерией Хеликобактер, кожные инфекции, патологии лор органов, мочеотделительной и половой систем. Речь идет о следующих болезнях:
  • Гнойный отит.
  • Рожистое воспаление кожи.
  • Пневмония.
  • Язвенная болезнь.
  • Уретрит и др.

При приеме данного средства возможны побочные эффекты в виде головной боли, сонливости, тревожности, учащенного сердцебиения. Также могут появиться болезненные ощущения в животе, тошнота, вздутие. Азитромицин противопоказан при гиперчувствительности к препаратам группы макролидов, а также при почечной и печеночной недостаточности.

Бисептол

Бисептол – это препарат бактерицидного действия, который относится к сульфаниламидам. Вызывает гибель стафилококков, кишечных палочек, пневмококков, возбудителей дизентерии, холеры и брюшного тифа. Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций, суспензия. Бисептол рекомендован к использованию при обострении хронического бронхита, при воспалениях ушей, при простатите и уретрите. Эффективен против симптомов бруцеллеза, менингита, токсоплазмоза, а также используется в терапии скарлатины, венерических заболеваний, сепсиса. Лечение препаратом противопоказано при патологиях почек и печени, сердечной недостаточности, при беременности и кормлении грудью.

Амикацин

Амикацин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к аминогликозидам. Эффективен против сальмонеллеза, стафилококковых инфекций, туберкулеза. Отмечается замедленное развитие устойчивости патогенных микроорганизмов к данному антибиотику, благодаря чему Амикацин считается наиболее действенным препаратом из всех аминогликозидов. Используется для лечения следующих патологий:

  • Инфекционные поражения организма после хирургических вмешательств.
  • Перитонит.
  • Заражение крови.
  • Остеомиелит.
  • Инфекции органов мочевыделительной системы.
  • Инфекции репродуктивных органов.
  • Кожные поражения, язвы, ожоги.

Доксициклин

Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин применяется при различных бактериальных поражениях организма, в том числе при отсутствии данных о возбудителе патологии. Этот препарат препятствует процессам размножения микроорганизмов, проникая в клетки и уничтожая их. Доксициклин выпускается в виде порошка для изготовления состава для внутривенного введения, а также в форме капсул для приема внутрь. Антибиотик показан при ангине, кишечных инфекциях, перитоните, бруцеллезе, сифилисе и хламидиозе, пневмонии и т.д. Не назначают данный препарат при следующих состояниях:

  • Гиперчувствительность к тетрациклинам.
  • Возраст до 8 лет.
  • Заболевания печени.
  • Беременность.

Гентамицин

Еще один препарат из аминогликозидов, оказывающий подавляющее действие на синтез белка патологических микроорганизмов. Выпускается в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения для терапии следующих заболеваний:

  • Пиелонефрит.
  • Инфицированные раны на коже, фурункулез.
  • Сепсис.
  • Воспаление легких.
  • Перитонит и др.

Гентамициновые капли для глаз назначают при блефарите, склерите, конъюнктивите и т.д. Возможны побочные эффекты в виде жжения и боли в глазах. После инъекционного введения препарата может возникнуть головная боль, головокружение, тошнота и рвота, аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах, лихорадочного состояния, ангионевротического отека. Гентамицин противопоказан при гиперчувствительности к действующим веществам, а также при тяжелых патологиях почек, обезвоживании организма.

Автор: Сабина Умалатова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Аллергия на пенициллиновый ряд - Аллергология и иммунология

анонимно (Женщина, 20 лет)

Аллергия на пенициллин

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моей мамы аллергия на пенициллиновый ряд, можно ли ей ставить инъекции "Калмирекс" в составе лидокаин и толперизон?

Marina Novikova (Мужчина)

Аллергия на антибиотики

Добрый день! У меня к вам 2 вопроса. Пожалуйста, помогите разобраться. 1. У меня, мамы, аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, эритромицин (был отек квинке). Есть ли аллергия на остальные антибиотики...

анонимно

Аллергия на молоко

Здравствуйте, Алишер Балтабаевич. Ребенку 4 года, был постоянный непродуктивный кашель. Посоветовали сдать кровь на аллергию. Сдали. Выяснилось, что есть аллергия на казеин - 2, на кефир - 1,5, на пеницеллин...

анонимно

Аллергия на пеницилинновую группу

Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, у ребенка была аллергическая реакция на ампициллин в 9 месяцев (кожная сыть на спине животе и голове красными пятнами). Позже нам назначали Флемоксин при болезнях ОРВИ...

Виктория Викторовна

Супракс и аллергия на пенициллин

Добрый день! У меня 35 недель беременности, аллергия на пенициллин, в бак-посеве мочи рост каких-то бактерий, участковый гинеколог выписала антибиотик. Сначала уточнила про мою аллергию на пенициллиновый ряд и сказала:...

Аллергия на пенициллин - симптомы, лечение, чем заменить, фото

В настоящее время в мире используется более 30 тысяч лекарств. По статистике Всемирной организации здравоохранения, из 1000 больных, госпитализированных в стационар, 50 обращаются за дополнительной медицинской помощью в связи с возникновением у них медикаментозных осложнений.

Среди всех побочных эффектов около 25 % составляют аллергические реакции. Подобным побочным эффектом обладает и широко известный антибиотик пенициллин. Аллергия на пенициллин одна из наиболее часто встречающихся видов аллергии на антибиотики, а также наиболее опасная.

Что же представляет собой пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда

Пенициллины – группа антибактериальных препаратов, основой молекулы которых является аминопенициллановая кислота – сложное соединение, состоящее из двух колец. При попадании в организм человека происходит разрыв одного из колец (под воздействием специфических ферментов – пенициллиназ или бета-лактамаз), и антибиотик инактивируется. Механизм действия пенициллинов связан с нарушением поздних этапов синтеза клеточной стенки у бактерии. Различают природные или биосинтетические (Пенициллин, Бициллин, Феноксиметилпенициллин и др.) и полусинтетические (Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др.), полученные путем химической модификации, пенициллины.

Причины аллергии на антибиотики пенициллинового ряда

Аллергия на пенициллин – негативная ответная реакция организма, которая возникает при вторичном приеме внутрь или при парентеральном введении. Стоит отметить, что аллергия на пенициллин может возникнуть даже при минимальных вводимых повторно дозах данного лекарственного вещества. Немаловажным фактором развития болезни является наследственный фактор. Однако истинная причина аллергии на антибиотики пенициллиновой группы – индивидуальная непереносимость, при которой организм воспринимает действующее вещество препарата как «чужеродное». В ответ на это в нем запускается целый ряд ответных реакций, которые сопровождаются различными проявлениями.

Симптомы

Наиболее частыми проявлениями аллергической реакции на пенициллин, в том числе и аллергии на ампициллин, а также на ряд антибиотиков пенициллинового ряда, являются, как отмечалось выше, кожные проявления.

  1. Крапивница одно из наиболее распространенных проявлений аллергии на препараты пенициллина. Аллергическая реакция развивается в течение нескольких часов после применения антибиотика и быстро исчезает после его отмены. В свою очередь, так называемая «хроническая крапивница» может сохраняться и после прекращения приема антибиотика до 5-6 недель и более.

  2. Кореподобная сыпь – может возникнуть при применении полусинтетических пенициллинов, проявляется в виде эритематозных пятен или папул, которые редко поражают ладони и подошвы стоп. Высыпания развиваются в течение первой недели применения антибиотика и способны самостоятельно исчезать даже при достаточно долгом его применении.

  3. Контактный аллергический дерматит – наиболее типичное проявление аллергии замедленного типа, которое возникает при нанесении пенициллинсодержащего препарата на кожу. Характеризуется наличием зуда, появлением везикулезных и макулопапулезных высыпаний. Контактный аллергический дерматит развивается в течении 5-7 дней, однако известны случаи его развития и в течение 24 часов.

Кроме кожных проявлений, возможны также негативные реакции со стороны других органов и их систем, а именно:

  • покраснение глаз,
  • затруднение дыхания,
  • тошнота, рвота, диарея,
  • развитие дисбактериоза,
  • повышение температуры тела,
  • нарушение работы сердца,
  • потеря сознания.

Диагностика аллергических реакций на пенициллин

Клиническая картина, лабораторная диагностика, кожные аллергологические и провокационные пробы основа диагностики аллергии на пенициллин.

Если невозможно проведение терапии антибиотиками пенициллинового ряда – существуют ли аналоги

В случае положительной аллергической реакции требуется немедленная отмена антибактериального препарата пенициллинового ряда с дальнейшим назначением больному антибиотика из другой группы. Очень важен тот факт, что между природными и полусинтетическими пенициллинами возможно возникновение перекрестных реакций в связи с наличием бета-лактамных колец у обоих групп. Отсюда следует, что при аллергии к какому- либо представителю из природных препаратов категорически противопоказаны препараты, полученные синтетическим путем (например, Ампициллин  и Амоксициллин). Кроме того, существует вероятность возникновения перекрестных реакций и с другими группами антибиотиков цефалоспоринами (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефепим и др.), монобактамами (Азтреонам) и карбапенемами (Имипенем, Меропенем и др.).

Лечение

Первая помощь и основа лечения аллергии на пенициллин состоит в незамедлительной отмене приема лекарственного препарата, а также скорейшем выведении его токсинов из организма больного. Для этого лечащим врачом может быть назначен один из препаратов энтеросорбентов – Энтеросгель, Полисорб и т.п. Для снятия кожных проявлений применяют антигистаминные препараты, например, Цетрин. В более тяжелых случаях проявления аллергической реакции могут быть использованы гормональные препараты (Преднизолон и др.). И, конечно же, в дальнейшем, в случае необходимости проведении антибиотикотерапии, необходимо заранее предупреждать лечащего врача о наличии у вас аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

Загрузка...

Справочное руководство по аллергическим заболеваниям на пенициллин

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 декабря 2019 г.

На этой странице

Обзор

Аллергия на пенициллин - это аномальная реакция вашей иммунной системы на антибиотик пенициллин. Пенициллин назначают при различных бактериальных инфекциях.

Общие признаки и симптомы аллергии на пенициллин включают крапивницу, сыпь и зуд. Тяжелые реакции включают анафилаксию - опасное для жизни состояние, поражающее несколько систем организма.

Исследования показали, что об аллергии на пенициллин может быть слишком много сообщений - проблема, которая может привести к использованию менее подходящих и более дорогих средств лечения антибиотиками. Следовательно, при подозрении на аллергию на пенициллин необходим точный диагноз, чтобы обеспечить наилучшие варианты лечения в будущем.

Другие антибиотики, особенно с химическими свойствами, подобными пенициллину, также могут вызывать аллергические реакции.

Симптомы

Признаки и симптомы аллергии на пенициллин часто возникают в течение часа после приема препарата.Реже реакции могут возникать спустя часы, дни или недели.

Признаки и симптомы аллергии на пенициллин могут включать:

  • Сыпь на коже
  • Ульи
  • Зуд
  • Лихорадка
  • Набухание
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Насморк
  • Зуд, слезотечение
  • Анафилаксия

Анафилаксия

Анафилаксия - это редкая, опасная для жизни аллергическая реакция, которая вызывает широко распространенную дисфункцию систем организма.Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Сужение дыхательных путей и горла, вызывающее затруднение дыхания
  • Тошнота или спазмы в животе
  • Рвота или диарея
  • Головокружение или дурноту
  • Слабый, учащенный пульс
  • Падение артериального давления
  • Изъятия
  • Потеря сознания

Отсроченные реакции в результате аллергии на пенициллин

Реже реакции аллергии на пенициллин возникают через несколько дней или недель после воздействия препарата и могут сохраняться в течение некоторого времени после прекращения его приема.Эти условия включают:

  • Сывороточная болезнь, , которая может вызывать жар, боль в суставах, сыпь, отек и тошноту
  • Анемия, вызванная лекарственными препаратами, снижение количества эритроцитов, которое может вызывать усталость, нерегулярное сердцебиение, одышку и другие признаки и симптомы
  • Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), , которая приводит к сыпи, высокому количеству лейкоцитов, общему отеку, увеличению лимфатических узлов и рецидиву скрытой инфекции гепатита
  • Синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, , который включает сильное образование пузырей и шелушение кожи
  • Воспаление почек (нефрит), , которое может вызывать жар, кровь в моче, общий отек, спутанность сознания и другие признаки и симптомы

Побочные эффекты, не являющиеся аллергическими реакциями

У вас могут возникнуть побочные эффекты пенициллина, как это происходит с другими лекарствами, которые не являются аллергической реакцией на препарат.В зависимости от типа пенициллина общие побочные эффекты могут включать легкую тошноту или диарею, головную боль или вагинальный зуд. Признаки или симптомы инфекции, от которой вы лечитесь, или несвязанные симптомы также могут быть ошибочно приняты за аллергическую реакцию на лекарство.

Когда обращаться к врачу

При появлении признаков или симптомов аллергии на пенициллин как можно скорее обратитесь к врачу. Важно понимать и обсуждать, что такое аллергическая реакция, каковы типичные побочные эффекты и что вы можете терпеть, принимая лекарства.

Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь, если у вас возникли признаки тяжелой реакции или подозрения на анафилаксию после приема пенициллина.

Лекарственная сыпь

Сыпь от лекарств обычно начинается в течение двух недель после приема нового лекарства и начинается с отдельных красных пятен, которые распространяются, покрывая большие участки тела.

Причины

Аллергия на пенициллин возникает, когда ваша иммунная система становится сверхчувствительной к лекарству - ошибочно реагируя на лекарство как на вредное вещество, как если бы это была вирусная или бактериальная инфекция.

Прежде чем иммунная система станет чувствительной к пенициллину, вы должны хотя бы один раз подвергнуться воздействию этого лекарства. Если и когда ваша иммунная система ошибочно определяет пенициллин как вредное вещество, у нее вырабатываются антитела к препарату.

В следующий раз, когда вы примете лекарство, эти специфические антитела помечают его и направляют иммунную систему на это вещество. Химические вещества, выделяемые при этой активности, вызывают признаки и симптомы, связанные с аллергической реакцией.

Предыдущее воздействие пенициллина может быть неочевидным.Некоторые данные свидетельствуют о том, что следовых количеств этого вещества в пищевых продуктах может быть достаточно для иммунной системы человека, чтобы создать к нему антитело.

Пенициллины и родственные препараты

Пенициллины относятся к классу антибактериальных препаратов, называемых бета-лактамными антибиотиками. Хотя механизмы действия препаратов различаются, обычно они борются с инфекциями, поражая стенки бактериальных клеток. Помимо пенициллинов, другие бета-лактамы, более часто связанные с аллергическими реакциями, представляют собой группу, называемую цефалоспоринами.

Если у вас была аллергическая реакция на один тип пенициллина, у вас может быть - но не обязательно - аллергия на другие типы пенициллина или некоторые цефалоспорины.

Пенициллины включают:

  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Диклоксациллин
  • Нафциллин
  • Оксациллин
  • Пенициллин G
  • Пенициллин V
  • Пиперациллин
  • Тикарциллин

Цефалоспорины включают:

  • Цефаклор
  • Цефадроксил
  • Цефазолин
  • Цефдинир
  • Цефепим (Максипин)
  • Цефотетан
  • Cefprozil
  • Цефуроксим
  • Цефалексин (Кефлекс)

Факторы риска

Хотя у любого человека может быть аллергическая реакция на пенициллин, несколько факторов могут увеличить ваш риск.К ним относятся:

  • Другие аллергии в анамнезе, например пищевая аллергия или сенная лихорадка
  • Аллергическая реакция на другой препарат
  • Семейный анамнез лекарственной аллергии
  • Повышенное воздействие пенициллина из-за высоких доз, многократного или длительного использования
  • Определенные заболевания, обычно связанные с аллергическими реакциями на лекарства, такие как инфекция ВИЧ или вирус Эпштейна-Барра

Профилактика

Если у вас аллергия на пенициллин, простейшая профилактика - отказ от препарата.Меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя, включают следующее:

  • Информировать медицинских работников. Убедитесь, что ваша аллергия на пенициллин или другие антибиотики четко указана в вашей медицинской документации. Сообщите другим специалистам в области здравоохранения, например своему стоматологу или любому специалисту в области медицины.
  • Наденьте браслет. Носите браслет с медицинским предупреждением, указывающий на вашу аллергию на лекарства. Эта информация может обеспечить надлежащее лечение в экстренных случаях.

Диагностика

Тщательное обследование и соответствующие диагностические тесты необходимы для точного диагноза. Ошибочно диагностированная аллергия на пенициллин может привести к использованию менее подходящих или более дорогих антибиотиков.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и назначит дополнительные анализы. Вас могут направить к специалисту по аллергии (аллергологу) для прохождения этих тестов. Они могут включать следующее.

Кожные пробы

При кожной пробе аллерголог или медсестра вводят небольшое количество подозрительного пенициллина в вашу кожу с помощью крошечной иглы.Положительная реакция на тест вызовет появление красной, зудящей, выпуклой шишки.

Положительный результат указывает на высокую вероятность аллергии на пенициллин. Отрицательный результат теста обычно означает, что у вас нет высокого риска аллергии на пенициллин. Но отрицательный результат сложнее интерпретировать, потому что некоторые виды лекарственной реакции не могут быть обнаружены кожными пробами.

Градуированная провокационная проба

Если диагноз аллергии на пенициллин неясен, может быть рекомендована градуированная лекарственная проба.С помощью этой процедуры вы получаете до пяти доз подозрительного пенициллина, начиная с небольшой дозы и увеличивая ее до желаемой. Если вы достигнете терапевтической дозы без какой-либо реакции, ваш врач решит, что у вас нет аллергии на этот тип пенициллина. Вы сможете принимать препарат по назначению.

Если у вас аллергия на один из видов пенициллина, ваш врач может порекомендовать вам пройти тест с определенным типом пенициллина или цефалоспорина, который из-за известных химических свойств с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию.Это позволит вашему врачу определить антибиотик, который можно безопасно использовать.

Во время провокации с лекарством ваш врач обеспечивает тщательное наблюдение, а также доступны услуги поддерживающей терапии для лечения побочной реакции.

Лечение

Вмешательства при аллергии на пенициллин можно разделить на две основные стратегии:

  • Лечение текущих симптомов аллергии
  • Десенсибилизация к пенициллину

Лечение текущих симптомов

Для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин могут использоваться следующие вмешательства:

  • Отмена препарата. Если ваш врач определяет, что у вас аллергия на пенициллин - или вероятная аллергия, - прекращение приема препарата является первым шагом в лечении.
  • Антигистаминные препараты. Ваш врач может назначить антигистаминный препарат или порекомендовать безрецептурный антигистаминный препарат, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать химические вещества иммунной системы, активируемые во время аллергической реакции.
  • Кортикостероиды. Для лечения воспаления, связанного с более серьезными реакциями, можно использовать пероральные или инъекционные кортикостероиды.
  • Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина, а также госпитализации для поддержания артериального давления и поддержки дыхания.

Лекарственная десенсибилизация

Если нет других подходящих вариантов лечения антибиотиками, ваш врач может порекомендовать лечение, называемое лекарственной десенсибилизацией, которое может позволить вам пройти курс пенициллина для лечения инфекции. При таком лечении вы получаете очень маленькую дозу, а затем постепенно увеличиваете ее каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней.Если вы можете достичь желаемой дозировки без какой-либо реакции, вы можете продолжить лечение.

Важно принимать препарат в соответствии с указаниями, чтобы поддерживать к нему переносимость в течение всего курса лечения. Если в будущем вам понадобится пенициллин, вам нужно будет повторить процедуру десенсибилизации.

Во время вмешательства за вами внимательно наблюдают, и для лечения реакций доступна поддерживающая терапия. Десенсибилизация не всегда бывает успешной, и есть риск серьезных реакций.

Запись на прием

Будьте готовы ответить на следующие вопросы. Эти детали будут важны, чтобы помочь вашему врачу определить причину ваших симптомов.

  • Какие симптомы вы испытали?
  • Как называется пенициллин или другой антибиотик, который вы принимали?
  • Почему вам прописали препарат?
  • Были ли у вас эти симптомы в прошлом, когда вы не принимали этот препарат?
  • Через какое время после приема пенициллина появились симптомы?
  • Как долго длились симптомы?
  • Вы прекратили прием препарата?
  • Какие еще лекарства, растительные препараты, витамины или другие пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время дня вы принимаете другие лекарства или добавки?
  • Увеличивали ли вы дозировку какого-либо обычного лекарства или добавки?
  • Вы перестали принимать обычные лекарства или добавки?
  • Принимали ли вы что-нибудь для лечения симптомов, и каков был эффект?
  • Были ли у вас в прошлом реакции на какие-либо наркотики? Если да, то какой это был препарат?
  • У вас сенная лихорадка, пищевая аллергия или другие аллергии?
  • Были ли в вашей семье случаи аллергии на пенициллин или другие лекарства?

Вы можете сфотографировать любое состояние, например сыпь или опухоль, и показать своему врачу.Это может помочь вашему врачу, если симптомы исчезли к моменту вашего визита.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

% PDF-1.7 % 266 0 объект > endobj xref 266 42 0000000016 00000 н. 0000001666 00000 н. 0000001841 00000 н. 0000002392 00000 н. 0000002899 00000 н. 0000003662 00000 н. 0000004058 00000 н. 0000004229 00000 п. 0000004341 00000 п. 0000004455 00000 н. 0000005065 00000 н. 0000005708 00000 н. 0000006138 00000 п. 0000006663 00000 н. 0000013944 00000 п. 0000020999 00000 н. 0000027065 00000 п. 0000027248 00000 н. 0000027526 00000 п. 0000027833 00000 п. 0000035752 00000 п. 0000040632 00000 п. 0000045354 00000 п. 0000051832 00000 п. 0000059048 00000 н. 0000064991 00000 п. 0000065499 00000 п. 0000069536 00000 п. 0000069662 00000 п. 0000071656 00000 п. 0000072029 00000 п. 0000109341 00000 п. 0000109380 00000 п. 0000114213 00000 н. 0000114252 00000 н. 0000114600 00000 н. 0000114875 00000 н. 0000115450 00000 н. 0000115528 00000 н. 0000115854 00000 н. 0000001484 00000 н. 0000001158 00000 н. трейлер ] / Назад 138979 / XRefStm 1484 >> startxref 0 %% EOF 307 0 объект > поток hb```g``}} Abl,? N @ `Yz.a˜dLK: Ca {FB /% e8cg_7q & .FS7L-! y @ ƿ = @ X # `- ڽ jSu - $; 1

.

Аллергия на пенициллин - Диагностика и лечение

Диагностика

Тщательное обследование и соответствующие диагностические тесты необходимы для точного диагноза. Ошибочно диагностированная аллергия на пенициллин может привести к использованию менее подходящих или более дорогих антибиотиков.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и назначит дополнительные анализы. Вас могут направить к специалисту по аллергии (аллергологу) для прохождения этих тестов.Они могут включать следующее.

Кожные пробы

При кожной пробе аллерголог или медсестра вводят небольшое количество подозрительного пенициллина в вашу кожу с помощью крошечной иглы. Положительная реакция на тест вызовет появление красной, зудящей, выпуклой шишки.

Положительный результат указывает на высокую вероятность аллергии на пенициллин. Отрицательный результат теста обычно означает, что у вас нет высокого риска аллергии на пенициллин. Но отрицательный результат сложнее интерпретировать, потому что некоторые виды лекарственной реакции не могут быть обнаружены кожными пробами.

Градуированная контрольная проба

Если диагноз аллергии на пенициллин не определен, может быть рекомендована градуированная лекарственная проба. С помощью этой процедуры вы получаете до пяти доз подозрительного пенициллина, начиная с небольшой дозы и увеличивая ее до желаемой. Если вы достигнете терапевтической дозы без какой-либо реакции, ваш врач решит, что у вас нет аллергии на этот тип пенициллина. Вы сможете принимать препарат по назначению.

Если у вас аллергия на один из видов пенициллина, ваш врач может порекомендовать вам испытание определенного типа пенициллина или цефалоспорина, который из-за известных химических свойств с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию.Это позволит вашему врачу определить антибиотик, который можно безопасно использовать.

Во время провокации с лекарством ваш врач обеспечивает тщательное наблюдение, и доступны услуги поддерживающей терапии для лечения побочной реакции.

Лечение

Вмешательства при аллергии на пенициллин можно разделить на две основные стратегии:

  • Лечение текущих симптомов аллергии
  • Десенсибилизация к пенициллину

Лечение текущих симптомов

Для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин могут использоваться следующие вмешательства:

  • Отмена препарата. Если ваш врач определяет, что у вас аллергия на пенициллин - или вероятная аллергия, - прекращение приема препарата является первым шагом в лечении.
  • Антигистаминные препараты. Ваш врач может назначить антигистаминный препарат или порекомендовать безрецептурный антигистаминный препарат, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать химические вещества иммунной системы, активируемые во время аллергической реакции.
  • Кортикостероиды. Для лечения воспаления, связанного с более серьезными реакциями, можно использовать пероральные или инъекционные кортикостероиды.
  • Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина, а также госпитализации для поддержания артериального давления и поддержки дыхания.

Лекарственная десенсибилизация

Если нет других подходящих вариантов лечения антибиотиками, ваш врач может порекомендовать лечение, называемое лекарственной десенсибилизацией, которое может позволить вам пройти курс пенициллина для лечения инфекции. При таком лечении вы получаете очень маленькую дозу, а затем постепенно увеличиваете ее каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней.Если вы можете достичь желаемой дозировки без какой-либо реакции, вы можете продолжить лечение.

Важно принимать препарат в соответствии с указаниями, чтобы поддерживать к нему переносимость на протяжении всего курса лечения. Если в будущем вам понадобится пенициллин, вам нужно будет повторить процедуру десенсибилизации.

Во время вмешательства за вами тщательно наблюдают, и для лечения реакций доступна поддерживающая терапия. Десенсибилизация не всегда бывает успешной, и есть риск серьезных реакций.

Подготовка к встрече

Будьте готовы ответить на следующие вопросы. Эти детали будут важны, чтобы помочь вашему врачу определить причину ваших симптомов.

  • Какие симптомы вы испытали?
  • Как называется пенициллин или другой антибиотик, который вы принимали?
  • Почему вам прописали препарат?
  • Были ли у вас эти симптомы в прошлом, когда вы не принимали этот препарат?
  • Через какое время после приема пенициллина появились симптомы?
  • Как долго длились симптомы?
  • Вы прекратили прием препарата?
  • Какие еще лекарства, лечебные травы, витамины или другие пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время дня вы принимаете другие лекарства или добавки?
  • Увеличивали ли вы дозировку какого-либо обычного лекарства или добавки?
  • Вы перестали принимать обычные лекарства или добавки?
  • Принимали ли вы что-нибудь для лечения симптомов, и каков был эффект?
  • Были ли у вас в прошлом реакции на какие-либо лекарства? Если да, то какой это был препарат?
  • У вас сенная лихорадка, пищевая аллергия или другие аллергии?
  • Были ли в вашей семье случаи аллергии на пенициллин или другие лекарства?

Вы можете сфотографировать любое состояние, например сыпь или отек, и показать своему врачу.Это может помочь вашему врачу, если симптомы исчезли к моменту вашего визита.

05 декабря 2019 г.

.

Вопросы и ответы по аллергии на пенициллин | AAAAI

1. Что такое пенициллин?
Пенициллин был впервые открыт Александром Флемингом в 1928 году и до сих пор остается одним из важнейших антибиотиков. Семейство антибиотиков пенициллина содержит более 15 химически родственных препаратов (например, пенициллин, ампициллин, амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, метициллин), которые вводятся перорально или инъекционно для лечения многих бактериальных инфекций. Это один из наиболее часто используемых классов антибиотиков в мире.

2. Насколько часто встречается аллергия на пенициллин?
Примерно 10% пациентов сообщают об аллергии на пенициллин. Однако у большинства пациентов (более 90%) на самом деле может не быть аллергии. Большинство людей со временем теряют аллергию на пенициллин, даже пациенты с тяжелой реакцией, такой как анафилаксия, в анамнезе.

3. Как я узнаю, что у меня по-прежнему аллергия на пенициллин?
Высокочувствительный кожный тест на пенициллин доступен для диагностики аллергии на пенициллин и может использоваться, чтобы определить, есть ли у вас аллергия на пенициллин.Аллерголог / иммунолог может провести это тестирование, и если оно будет отрицательным, очень высока вероятность, что аллергии больше нет. Также может быть назначена пероральная доза пенициллина или амоксициллина, чтобы подтвердить безопасность использования этого антибиотика.

4. Является ли аллергия на пенициллин генетической?
Не существует предсказуемой закономерности наследования аллергии на пенициллин. Вам не нужно избегать приема пенициллина, если у члена семьи аллергия на пенициллин или препараты из семейства пенициллинов.

5. Нужно ли мне обращаться к аллергологу / иммунологу, если я уже знаю, что у меня аллергия на пенициллин?
Даже если вы думаете, что у вас аллергия на пенициллин, аллергия со временем меняется, и стоит обсудить ваш анамнез с аллергологом / иммунологом, который может предложить пройти обследование, чтобы прояснить ваш аллергический анамнез. Даже если ваша аллергия на пенициллин подтверждена, вы все равно можете обсудить альтернативные варианты, если возникнет необходимость в антибиотиках.

6. Мне сказали, что у меня аллергия на амоксициллин, нужно ли мне еще обратиться к аллергологу / иммунологу?
Амоксициллин принадлежит к тому же семейству антибиотиков, что и пенициллин.Ваш аллерголог / иммунолог может изучить вашу историю болезни и провести кожные пробы, чтобы понять, есть ли у вас по-прежнему аллергия на амоксициллин. Эта кожная проба похожа на кожную пробу на пенициллин.

7. Что произойдет во время моего визита к аллергологу / иммунологу?
Во время посещения вы, вероятно, обсудите свою историю болезни и предыдущую реакцию на пенициллин. Затем аллерголог / иммунолог рассмотрит кожную пробу с использованием нескольких разных разведений пенициллина.Если кожная проба остается отрицательной, возможно, вам дадут пероральную дозу пенициллина или амоксициллина. Однако аллерголог / иммунолог обсудит с вами конкретный протокол, который они планируют использовать для кожных проб, во время вашего визита. Сама проверка кожи чаще всего проводится либо на предплечье, либо на спине. Тесты проводятся путем укола и инъекции кожи.

8. Болезненны ли кожные пробы и каковы риски?
Кожный укол, также называемый тестом на царапину, проверяет наличие немедленной аллергии и является первым этапом кожного тестирования.Кожная кожная проба обычно безболезненна. При кожном тестировании используются иглы (ланцеты), которые едва проникают через поверхность кожи. У вас не будет кровотечения или ощущения более чем легкого кратковременного дискомфорта. Внутрикожная кожная проба - вторая часть обследования, включающая инъекцию кожи. В случае положительного результата тест вызовет местный зуд и покраснение с опухолью в месте проведения теста. Эти реакции обычно проходят через час или около того. Системные реакции, такие как крапивница, могут возникать, но очень редко, и аллергологи / иммунологи готовы лечить такие реакции.

9. Если у меня аллергия на пенициллин, но у меня инфекция, при которой действует только пенициллин, что мне делать?
Ответ на этот вопрос в некоторой степени зависит от типа реакции, которую вы испытали. Однако, если в прошлом вы проходили специализированное тестирование, которое показало, что у вас аллергия на пенициллин, например кожная проба или пероральная проба, и у вас есть инфекция, требующая немедленного лечения, самый безопасный подход - выполнить процедуру, называемую десенсибилизацией. В большинстве больниц или клиник есть доступ к аллергологу / иммунологу, который может помочь в этом.

Типичный процесс десенсибилизации имеет отличный успех у пациентов, у которых возникли немедленные реакции на пенициллин, и включает введение очень малых доз препарата пенициллина перорально или внутривенно каждые 15-20 минут в течение 4 часов или около того. По окончании этого процесса большинство пациентов можно безопасно лечить пенициллином и принимать обычные дозы. Однако процедура носит временный характер, и по окончании лечения потребуется повторная десенсибилизация, если антибиотик понадобится снова в будущем.Если у вас не была положительная кожная проба до десенсибилизации, также рекомендуется пройти специализированное обследование у аллерголога / иммунолога после десенсибилизации, поскольку есть еще очень хороший шанс, что у вас нет аллергии и вы можете переносить пенициллины без необходимости в десенсибилизации в будущем.

10. Нужно ли мне избегать приема других лекарств, если у меня аллергия на пенициллин?
Это во многом зависит от вашего анамнеза, и аллерголог / иммунолог может помочь прояснить это.Обычно рекомендуется избегать всех препаратов из семейства пенициллинов непосредственного происхождения (амоксициллин, ампициллин, амоксициллин-клавуланат, диклоксациллин, нафциллин, пиперациллин-тазобактам, а также некоторые препараты из класса цефалоспоринов (близкий к пенициллинам класс). цефалоспорины являются близкими родственниками пенициллинов и имеют структуру, называемую бета-лактамным кольцом, риск перекрестной реактивности между пенициллинами и цефалоспоринами остается <5%. Таким образом, даже при истинной аллергии на пенициллин есть отличные шансы, что вы может переносить цефалоспорины.

11. Нужно ли иметь при себе автоинжектор адреналина в экстренных случаях?
Решение о том, нужен ли вам автоинъектор адреналина, следует принимать после специальной консультации с вашим аллергологом / иммунологом. В целом не рекомендуется, чтобы пациенты, у которых в анамнезе была аллергия на пенициллин, носили автоинъектор адреналина.

Узнайте больше о лекарственной аллергии.

Аллергия на пенициллин - что вам нужно знать?


Эпизод подкаста: «Спросите исследователя: устранение аллергии на пенициллин с помощью проблем полости рта»

Элина Джершоу, доктор медицины, FAAAAI, присоединяется к подкасту, чтобы обсудить свое последнее исследование.Давая амоксициллин пациентам, в анамнезе которых сообщалось о слабых реакциях на пенициллин, доктор Йершоу продемонстрировал, что 97% пациентов могут снова безопасно получать пенициллин. Это полезный эпизод для аллергологов, медицинских работников и всех, у кого есть подозрение на аллергию на пенициллин. (24 марта 2019 г.)

Щелкните здесь, чтобы прослушать подкаст.
Прочтите стенограмму разговора.

Эпизод подкаста: Аллергия на пенициллин: завышенный диагноз и недооценка

Вы входите в 10% населения, у которого есть аллергия на пенициллин? Этот эпизод, ориентированный на пациента, объясняет, почему 90% из тех, кто сообщает об аллергии на пенициллин, не страдают настоящей аллергией.Послушайте эксперта Кимберли Г. Блюменталь, доктора медицины, магистра наук, FAAAAI, обсудите сложные причины, по которым об аллергии на пенициллин часто сообщают, и множество способов решения этой проблемы. Этот информационный выпуск полезен для пациентов, широкой публики и медицинских работников. (10 февраля 2019 г.)

Щелкните здесь, чтобы прослушать подкаст.
Прочтите стенограмму разговора.


Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Рецензия: 28.09.20

.

Оценка и диагностика аллергии на пенициллин для медицинских работников | Сообщество | Использование антибиотиков

Пациенты с тяжелыми синдромами гиперчувствительности

Пациентам с другими тяжелыми синдромами гиперчувствительности, такими как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, сывороточная болезнь, острый интерстициальный нефрит, гемолитическая анемия и лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), в будущем не следует использовать опасный препарат. Описанные здесь кожная проба и провокация не подходят пациентам с этими тяжелыми синдромами гиперчувствительности.1,2,6

Использование цефалоспоринов у пациентов с аллергией на пенициллин

Многие цефалоспорины, особенно в более поздних поколениях, могут безопасно переноситься, несмотря на аллергию на пенициллин.6,8 Пациентам с анафилаксией или другими тяжелыми реакциями на пенициллин может потребоваться дополнительное обследование перед применением цефалоспоринов.

Педиатрические пациенты
У детей, получающих амоксициллин или ампициллин и инфицированных вирусом Эпштейна-Барра, может развиться неаллергическая, не зудящая сыпь, которая может быть похожа на аллергическую реакцию.1,9

.

Аллергия на пенициллин - что вам нужно знать?

Пенициллины - это широко используемые антибиотики, которые играют важную роль в лечении бактериальных инфекций. Ярлык аллергии на пенициллин обычно прикрепляется в детстве, когда распространенные детские инфекции могут сами способствовать развитию аллергии или быть ошибочно принятыми за нее. Кроме того, даже у людей с истинной аллергией более 90% теряют эту тенденцию в течение 10 лет. Следовательно, хотя приблизительно 10% населения имеют аллергию на пенициллин, более 90% этих людей действительно имеют отрицательные результаты при тестировании на аллергию и могут переносить пенициллин.В целом пенициллины являются наиболее безопасными и эффективными антибиотиками при многих инфекциях, поэтому важно выяснить, действительно ли у пациента аллергия на пенициллин.

Симптомы аллергии на пенициллин и лечение
Непосредственные аллергические реакции на пенициллины обычно возникают быстро (менее чем через час) после приема дозы лекарства и часто возникают у пациентов, которые без проблем переносили предыдущие курсы пенициллина. Симптомы часто затрагивают кожу и включают:
• Крапивница (также известная как рубцы или крапивница, приподнятая зудящая сыпь)
• Отек (также известный как ангионевротический отек, обычно возникает вокруг лица и конечностей, таких как руки и ноги)

Лечение этих реакций обычно включает прием антигистаминных препаратов, а иногда и пероральных или инъекционных кортикостероидов.

В редких случаях могут возникнуть более серьезные реакции, предполагающие анафилаксию, в том числе следующие:
• Отек языка, горла и губ
• Респираторные симптомы, такие как затрудненное дыхание, кашель, стеснение в груди, свистящее дыхание
• Головокружение, потеря сознания (из-за низкого кровяного давления)

Эти симптомы требуют немедленного лечения адреналином, который можно ввести с помощью автоинъектора, если таковой имеется, и / или в ближайшем отделении неотложной помощи, или по телефону службы экстренной медицинской помощи.Дополнительные методы лечения могут включать альбутерол для лечения респираторных симптомов, внутривенное введение жидкости и кортикостероиды.

Диагностика аллергии на пенициллин
Аллергию на пенициллин может оценить аллерголог / иммунолог, который тщательно изучит анамнез и проведет кожные пробы. Этот тест включает прокалывание кожи двумя формами пенициллина (каждая из которых имитирует формы пенициллина, обнаруживаемые в крови при приеме препарата пациентом) и последующий внутрикожный тест (введение небольшого количества каждой формы пенициллина прямо под кожа).Если эти тесты отрицательны, очень маловероятно, что есть аллергия на пенициллин. Во многих случаях после отрицательного результата тестирования также назначается доза перорального пенициллина с последующим периодом наблюдения. Если реакции нет, у пациента нет риска возникновения серьезной немедленной реакции, и после этого можно использовать пенициллины. Обычно на выполнение всего тестирования уходит от 2 до 3 часов.

В случае положительного результата теста на пенициллин при кожном уколе или внутрикожном тесте образуется красная приподнятая шишка, указывающая на наличие аллергии на лекарство.Следует избегать применения пенициллинов, и для лечения инфекций потребуется другой антибиотик. Если необходим пенициллин, можно провести процедуру десенсибилизации под наблюдением аллерголога / иммунолога, чтобы временно разрешить использование препарата.

Узнайте больше о лекарственной аллергии.

Часто задаваемые вопросы об аллергии на пенициллин


Эпизод подкаста: Спросите исследователя: устранение аллергии на пенициллин с помощью оральных проблем

Элина Джершоу, доктор медицины, FAAAAI, присоединяется к подкасту, чтобы обсудить свое последнее исследование.Давая амоксициллин пациентам, в анамнезе которых сообщалось о слабых реакциях на пенициллин, доктор Йершоу продемонстрировал, что 97% пациентов могут снова безопасно получать пенициллин. Это полезный эпизод для аллергологов, медицинских работников и всех, у кого есть подозрение на аллергию на пенициллин. (24 марта 2019 г.)

Щелкните здесь, чтобы прослушать подкаст.
Прочтите стенограмму разговора.

Эпизод подкаста: Аллергия на пенициллин: завышенный диагноз и недооценка

Вы входите в 10% населения, у которого есть аллергия на пенициллин? Этот эпизод, ориентированный на пациента, объясняет, почему 90% из тех, кто сообщает об аллергии на пенициллин, не страдают настоящей аллергией.Послушайте эксперта Кимберли Г. Блюменталь, доктора медицины, магистра наук, FAAAAI, обсудите сложные причины, по которым об аллергии на пенициллин часто сообщают, и множество способов решения этой проблемы. Этот информационный выпуск полезен для пациентов, широкой публики и медицинских работников. (10 февраля 2019 г.)

Щелкните здесь, чтобы прослушать подкаст.
Прочтите стенограмму разговора.


Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

.

Смотрите также