Аллергия на послеоперационном шве


Сыпь около послеоперационного шва - Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.9% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Обработка послеоперационного шва, если на зелёнку аллергия? - Хирургия

анонимно (Женщина, 40 лет)

Добрый день! На шее сколько себя помню была папиллома. Несколько дней назад кожа вокруг покраснела (возможно травмировала), сразу обработала хлоргекседином и заклеила пластырем. Через несколько дней пластырь отклеила и папиллома...

анонимно (Женщина, 31 год)

Болезненная мозоль на ноге

Года 4 назад появилась стержневая мозоль на безымянном пальце ноги. Начала болеть очень сильно, стоит походить подольше или от жары отечь. Не могла носить никакую обувь кроме на размер больше....

анонимно (Женщина, 23 года)

Иногда бывает зуд, эта штука не болит, и не растёт, не могу понять что это

анонимно (Мужчина, 19 лет)

Инородное тело

Здравствуйте. Ситуация следующая: когда то давно в детстве друг случайно выстрелил в голеностоп из пневматической винтовки. Думали там ничего нет, перевязали пару раз, все зажило, к врачу не обращались. Сейчас...

анонимно (Женщина, 40 лет)

Неделю назад проколола пятку стразой.Помыла пятку, обработала антисептик ом. Нога почти не болела. Вчера утром на месте прокола появилось чёрное пятнышко и небольшая шишечка, стало болеть. Вчера пару раз парила...

анонимно (Женщина, 45 лет)

Здравствуйте! На палец ноги упала гладальняя доска,палец опух и несколько дней болел-дергал. Сегодня боли как таковой нет,опухоль не прошла,есть синяк. А к вечеру стала выпекать жидкость! Подскажите пожалуйста что делать!

анонимно (Женщина, 22 года)

Температура после анального проникновения

Здравствуйте. Мне 22 года. Первый раз занялась анальным сексом с партнёром. По окончанию процесса он кончил в анус. После этого приехала домой и начала болеть голова. Температура была 37. Из-за...

Аллергия вокруг шва после полостной операции - Хирургия

анонимно (Мужчина, 20 лет)

Какая-то шишка не беспокоит не болит Что такое

Парень, 20 лет. Обратил внимание, что какая-то шишка появилась. Может раньше маленькая была, как-то даже внимания не обращал. Не болит, стул регулярный нормальный(крови/слизи нет). Что может? Приложил фото. Заранее спасибо.

анонимно (Женщина, 19 лет)

Расшифровка анализа

Получили результаты остеосцинтиграфии. Скажите, пожалуйста, какая норма накопления реагента в процентах, и что со может означать данные результаты?

анонимно (Женщина, 17 лет)

Шишка на запястье

Год назад вылезла твёрдая шишка,начала расти ,потом лопнула и так происходит весь год , появляется ,потом лопается.Иногда болит ,но не сильно.Что это может быть?

анонимно (Женщина, 21 год)

3 года назад была проведена операция по удалению опухоли в ноге. гистологии не видела, но на словах сказали, что это фиброма. через пару месяцев был поставлен рецидив, опухоль стремительно росла...

анонимно (Мужчина, 22 года)

Маленькие шишки теперь

Сперва была одна большая шишка,потом уменьшилась,не беспокоит,это геморрой?

анонимно (Женщина, 37 лет)

Гнойный порез

Порезала палец, он опух и загноился до района подушечки под пальцем.. возможности пойти к врачу нет .. я на отдыхе без мед страховки.. 2 день пореза..делаю компрессы с гипертоническим раствором.....

анонимно (Мужчина, 21 год)

Пальцы и Ногти

Можно ли заказать удаление всех ногтей на ногах и руках, именно удаление. Или это будет считаться чем-то ненормальным? Просто с моей точки зрения это негигиеничные рудоментарные части тела, причина дырявых...

Аллергия возле шва после операции

У некоторых пациентов после хирургического вмешательства начинается послеоперационная аллергия. Подобное явление – реакция именной системы на те или иные вещества. Нарушения здоровья могут появиться сразу после операции, возможны и исключения.

Некоторые люди страдают аллергией на латекс, который является материалом хирургических перчаток. Аллергия может появиться после контакта с металлами, из которых сделаны специальные медицинские инструменты. Следует обратить внимание на то, что протезы и имплантаты могут негативно влиять на иммунною систему организма, что может привести не только к поражению кожных покровов, но и к воспалению, нагноению и даже сепсису.

Статистика говорит о том, что чаще всего подобные нарушения связаны с реабилитацией организма после операции. Общеизвестен тот факт, что после серьезной операции проводится курс лечения антибиотиками, предотвращающий последствия возможного заражения организма. Антибиотики также могут послужить причиной проявления аллергии, сопровождающейся сыпью, зудом, жжением кожи. Такие медикаменты убивают не только микробы, но и полезную флору, нарушая работу иммунной и пищеварительной системы.

Послеоперационная аллергия может проявляться в виде лихорадки, покраснения в области глаз, воспаления суставов, экземе, диарее, рвоте…

Для предотвращения аллергии следует информировать врачей о непереносимости препаратов, латекса и других веществ, и материалов, носить с собой на прием карточку, в которой указаны особенности организма. При установке имплантата врач может предложить пациенту сделать анализ крови за несколько часов до операции. При выявлении аллергической реакции больной сможет предотвратить неприятные последствия в будущем и выбрать протез из другого материала.

Если проявления аллергии все же возникли после операции, следует незамедлительно обратиться к специалисту иммунологу или аллергологу.

Операция — это стресс для организма. После неё возможны сбои в иммунной системе и проявления аллергии даже у тех, кто ранее ею не страдал.

Рассылка Аллергиков: раз в неделю — подбора свежих новостей про аллергию — подписывайтесь.

Почти у каждого пациента после операции чешется шов. Это может происходить сразу после вмешательства (по окончании действия наркоза), либо уже через несколько недель, когда начинает формироваться рубец. Это нормальное явление, но вот загвоздка: расчесывать шов нельзя, особенно в первые дни. И иногда обычный дискомфорт превращается в настоящие мучения. Как и что делать в таком случае?

Причины зуда в области шва или рубца

Человеческая кожа имеет свойство восстанавливаться. Это происходит путем образования рубцовой ткани, которая и вызывает зуд. Когда человек просто поцарапался, образующийся со временем рубец микроскопичен, но все равно ранку хочет почесать или потрогать. При существенных нарушениях целостности кожного покрова, в частности, после операций, рубец более крупный и заметный, поэтому и зуд сильнее и ощутимее. Процесс регенерации кожи и нервных окончаний – это и есть одна из причин того, что швы и рубцы чешутся.

Если швы уже сняты, но ранка продолжает чесаться, причина может крыться в случайно оставленной нитке. Фрагменты шовных материалов со временем начинают гнить и разлагаться, провоцируя зуд. Определить это можно по сильному покраснению кожи вокруг рубца или по развивающемуся воспалению в виде вновь образующейся ранки.

Кстати! Зуд и воспаление провоцируются не только шовным материалом, но и частичками грязи и пота. Поэтому нужно соблюдать гигиену, тщательно ухаживать за швами после операции, придерживаясь рекомендаций врача по поводу используемых наружных препаратов.

Если операция была больше 6 месяцев назад, и образованный на месте шва плотный шрам чешется, то причина может быть в его сухости. Кожа застарелых рубцов достаточно тонкая и легко стягивается, поэтому зудит. Особенно это проявляется в холодное время года.

Как облегчить и устранить зуд

Это возможно, но важно делать все правильно, чтобы не занести в ранку инфекцию, не вызвать кровотечение и не спровоцировать воспалительных процессов. Ввиду особенностей послеоперационных швов, каждый возможный способ устранения зуда рекомендуется обговаривать с врачом.

Недавно наложенные швы, сквозь которые может по-прежнему сочиться кровь и сукровица, требуют особо тщательного отношения. Пока пациент находится в больнице, лучше обратиться к медперсоналу, который подскажет, что делать, или предложит варианты устранения зуда. Если же помощи ждать неоткуда (человек выписан домой), можно попробовать приложить холодный компресс.

Важно! Компресс прикладывается не к самой ране, а к прилегающей коже. Иначе можно нарушить целостность швов.

Между компрессом и кожей обязательно прокладывается стерильный бинт. А если это лед, который имеет свойство таять, то еще и полиэтиленовый пакет, чтобы вода не просочилась в ранку. Примерно на пятый день после операции можно попробовать успокоить зуд холодным отваром мяты, протирая также только прилегающую к шву кожу кусочком стерильного бинта. Такими же способами можно успокаивать зуд в области уже сформировавшихся рубцов.

Еще один способ устранения зуда – поглаживание прилегающей кожи. При свежих швах это делается чистыми руками (пальцами), а рубцы можно поглаживать, например, ватным диском или кусочком бинта.

Виды препаратов для устранения зуда от шва

Если же рубец давно сформировался, но чешется постоянно и сильно, лишая покоя и сна, нужно прибегать к более серьезным методам, среди которых как использование медицинских средств, так и советы народной медицины.

  1. Гормональные инъекции. Делаются врачом по определенным показаниям (не только сильный зуд, но и неэстетический внешний вид рубца).
  2. Рассасывающие мази. Их второе свойство – успокаивать зуд. Это, например, Дерматикс, Контрактубекс, Зерадерм Ультра.
  3. Домашняя мазь из стрептоцидового порошка, любого растительного масла и подогретого пчелиного воска (в равных пропорциях). Наносить прямо на рубец, когда он начинает особенно сильно чесаться.
  4. Аппликация из хозяйственного мыла (72%). Хорошенько намылить рубец и оставить так на 2-3 часа. Можно замотать бинтом, но если шрам на открытом участке тела, то необязательно.
  5. Хорошо снимает зуд и масло чайного дерева. Мазать им можно и сам рубец, и кожу вокруг него.

Если под рукой ничего из вышеперечисленного нет, можно попробовать любой увлажняющий крем. Потому что, возможно, рубец чешется из-за сухости. Крем поможет напитать кожу вокруг шрама и устранить ощущение стянутости и зуд. Разумеется, свежие швы (открытые раны) мазать кремами без предписаний врача нельзя.

Физиопроцедуры для профилактики зуда

Пациентам, у которых после операции сильно чешутся швы, иногда назначают физиотерапевтические процедуры. Но цель физиотерапии заключается не только в устранении зуда. Она также способствует скорейшему восстановлению организма в целом и улучшению состояния локальных участков тела. В частности, сеансы благоприятно влияют на заживление зудящего шва, обеззараживая его и ускоряя регенерацию тканей.

Из конкретных видов физиопроцедур для устранения зуда в швах после операций используют фонофорез (ультразвук плюс медикаментозная терапия), микротоки, магнитные токи. Если шрам не только чешется, но и портит жизнь своим некрасивым видом (контрастного красного цвета, рельефный, крупный), можно прибегнуть к методам лазерной хирургии, а именно, к шлифовке кожи. Это выпарит из рубца жидкость вместе с омертвевшими клетками, которые тоже провоцируют зуд, а также выровняет поверхность шрама, сделав его менее заметным.

Врачи утверждают, что если шов чешется, значит, заживает, поэтому беспокоиться точно не о чем. Зуд можно и перетерпеть, а в крайнем случае пользоваться простейшими методами типа холодных компрессов и поглаживания кожи вокруг шва или рубца. Главное, не расчесывать саму ранку во избежание воспаления.

ольга |

(Жен., 51 лет, Стерлитамак РБ, РФ)

|

30.04.2013 07:58

Здравствуйте. Папе сделали операцию по удалению камня из аденомы, через полтора месяца будут оперировать аденому. Вставили трубку, прошло 2 недели после операции и уже неделю идет сильное покраснение кожи по всему животу, зуд, раздражение ничем не можем убрать. Посыпаем детской присыпкой. Раздражение даже на лейкопластырь. Повязку фиксируем с помощью марлевой накладки на живот, а сверху эластичный бинт. Подскажите пожалуйста чем можно привести кожу в нормальное состояние?

Попробуйте использование мазей в составе которой имеются стероидные гормоны (преднизолоновая, гидракортизоновая мази, мазь «Флуцинар», «Фторокорт» и многие другие.

(Гость) Елена 30.07.2013 23:27

Здравствуйте! После операции на ноге ( перелом обоих костей поставили пластину) краснеет нога не шов и печет подскажите что делать?

(Гость) Елена 16.02.2014 10:36

У меня у мужа сделали операцию на ногу в январе месяце вокруг шва начали появляться прищики и оттдуда вытекает жидкость что делать

Обращаться к лечащему врачу и исключать остеомиелит.

(Гость) Борис 03.02.2015 16:32

На 20 день после операции (тотальное эндопротезирование на левый ТЗБ) вдоль раны стала пузырьками выходить белая жидкость. Шов был снят на 14 день после операции, рана бала чистая и сухая, первая обработка была иодовым раствором, на второй день, зеленкой, и вот на 20-е сутки начились выделение белой жидкости в виде пузырьков вдоль самой раны и выступила красная сыпь вокруг раны. Темпера туры нет, болевых ощущений в области шва нет, общее состояние хорошее, ноги перебинтовываю эластичным бинтом, хожу с помощью костылей без болевых ощущений. Посоветуйте пожалуйста, как устранить эту неприятность, буду очень благодарен…

(Гость) юрий 17.10.2015 21:59

14 октября сделали операцию по удалению пупочной грыжи.Сегодня заметил покраснение вокруг пупка.Что это может быть?

Всё что угодно, покажитесь лечащему врачу.

Наталья |

(Жен., 22 лет, Алейск, Россия)

|

05.11.2016 16:36

Добрый вечер.После кесарева через месяц начала отваливаться зеленка со шва,на этом месте заметила волдырики и внутри жидкость.Что это может быть?

Зеленку не применяют солидные заведения уже давно.

Показаться амбулаторному хирургу или дерматологу.(только тем, которые зелёнку не применяют).

(Гость) Наталья 05.11.2016 17:20

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Аллергия на зеленку - Хирургия

Анастасия М (Женщина, 3 года)

Причины аллергии

Добрый день. Моему ребенку 3 года. Дочь родилась в июле. В возрасте 10 месяцев впервые мы столкнулись с аллергией на "тополиный пух". Проявления: покрасневшие плотные (диаметром до 4 см) шишки,...

анонимно (Мужчина, 3 года)

АЛЛЕРГИЯ НА КОМАРИНЫЙ УКУС

Ребенок 3 года. После комариных укусов возникают волдыри с жидкостью как от ожогов. Мазали псилобальзам, фенистил гель, зеленка. Появился кашель с мокротой. Укусил комар в лоб затек глаз и появился...

анонимно

Аллергия после аппендицита

Здравствуйте уважаемая Алена Сергеевна!!! мне 34 года 13.11.2012.мне удалили аппендицит.через 3 дня вокруг шва появилась непонятная сыпь,насчет этого врач пояснил, что это аллергия на пластырь,которым крепилась повязка.после на 8й день...

анонимно

Аллергия на укусы насекомых

Здравствуйте! У ребенка 11 месяцев, сильная реакция на укусы комаров (появляются желтые водяные пузыри на месте укуса, лопаются и вытекает жидкость). Мазали укус фенестил гелем, не помогает. Что можно давать...

Струнка

болячка на лице

Добрый день. Моей дочери 8 лет. Приблизительно с 5 лет у нее появляется болячка на подбородке. Сначала она похожа на маленькую точечку простуды (герпес), но потом она разрастается держится примерно...

Крапивница после операции - Хирургия

анонимно (Женщина, 23 года)

Аллергия вокруг шва после полостной операции

Здравствуйте. 11 июня мне делали полостную операцию экстренно по удалению левого яичника из-за перекрута кисты, справа была резекция. Где то спустя месяц вокруг шва начали появляться маленькие шишки и чесаться,...

анонимно (Мужчина, 25 лет)

После операции из шва сочится жидкость

После операции на пупковую грыжу прошло уже полтора месяца, из шва сочится жидкость прозрачная желтоватого цвета, сам шов розовый, вокруг шва много маленьких красных прыщиков, думали, это аллергия на лекарство...

анонимно (Женщина, 24 года)

Отторжение шовного материала после кесарева сечения

Здравствуйте,8 марта я родила дочь путём кесарева сечения. Через пару дней после операции покрылась крапивницей. Врачи не могли понять,на что у меня аллергия,отменили все антибиотики. Температура держалась несколько дней,потом прошла...

marina firsova

Перелом голени. Повторная операция через 3 недели после первой????

Добрый день, Доктор, 19/03/2013 получила закрытый многофрагментальный спиральный перелом левой большеберцовой кости, н/3 малоберцовой кости левой голени со смещением. 21/03/2013 сделали операцию закрытая репозиция - остеосинтез левой б/б кости стержнем,открытая...

x x

Здравствуйте! Мне 26 лет . мужщина .в крации у меня такая ситуация - принимал антибиотики (цефорал) 6 дней (после операции). после чего дня через два простыл и на следующий день...

Катя Морозовская

Крапивница и отек Квинке

39 лет, жен, нахожусь на заместительной терапии L-тироксином 100мг (операция по поводу тиреотоксикоза 1,5 года назад). В течении последних трех месяцев беспокоят боли в верхних отделах живота, высыпания (крапивница) и...

Татьяна Зайнуллина

крапивница и герпес

Здравствуйте! У моей дочери, которой 13 лет, постоянная реакция на нурофен, парацетамол, а теперь и на анальгин в виде крапивницы. После операции (аппендицит с перитонитом), которая была 2 недели назад...

аллергия на швы | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

12-летний мужчина спросил:

36-летний опыт Педиатрия

Выдавливание тела fb: швы - это инородное тело, и тело вашего сына будет их толкать вне, скорее всего, подкожные швы, все в порядке, если нет лихорадки и рвоты

20-летний участник спросил:

Опыт 30 лет Семейная медицина

Обычный ???: Один из самых распространенных аллергенов (вещи, которые люди аллергия на пылевых клещей, кошачью и собачью шерсть, а также пыльцу различных видов.

30-летний опыт Семейная медицина

Топ 10: В США: пыльца, шерсть животных, пылевые клещи, укусы насекомых, плесень, продукты питания [моллюски, арахис, пшеница и молоко], латекс, лекарства, духи и ... тараканы. .. Подробнее

Ответил проверенный врач

Тополь может быть ?: Тополь - это дерево, и у многих людей с весенней аллергией есть аллергия на пыльцу тополя.

.

Предоперационный и послеоперационный уход (уход за клиентами) (уход) Часть 1

Цели обучения

1. Обсудите основные категории, по которым хирургический клиент относится к группе высокого риска.

2. Перечислите два основных класса или категории анестетиков.

3. Опишите четыре этапа общей анестезии.

4. Объясните важность обучения клиентов применительно к хирургии.

5. Перечислите этапы предоперационного ухода.

6. Укажите функцию отделения постанестезии и опишите найденное там оборудование.

7. Опишите конкретные медсестринские меры, когда клиент возвращается в медпункт из зоны восстановления после постанестезии.

8. Укажите конкретные действия медсестры, используемые для облегчения послеоперационной боли, жажды, тошноты, вздутия и задержки мочи, а также возможных немедленных послеоперационных осложнений.

9. Опишите причины и процедуры для обращения послеоперационного клиента, улучшения дыхательной функции и поощрения клиента как можно скорее встать.

ВАЖНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

наркоз

гипотермия

до операции

ателектаз

гипоксемия


регионарная анестезия

блок проводимости

гипоксия

спинальная анестезия

седация в сознании

стимулирующий спирометр

шинирование

раскрытие

интраоперационная

хирургия

плановая хирургия

местная анестезия

шовный материал

эмбол

Паралитическая кишечная непроходимость

тромболитический

потрошение

периоперационный

тромбофлебит

общая анестезия

пневмония

Замок для венозного доступа

кровоизлияние

послеоперационный

Сокращения

DAT

ДВТ

л / мин

ИЛИ

НПО

PACU

PAR

PONV

TCDB

Операция проводится клиенту , когда наилучшим способом лечения его или ее заболевания является восстановление, удаление или замена тканей или органов тела.Хирургия - это инвазивный процесс, потому что на теле делается надрез или удаляется его часть. Тщательный и внимательный медперсонал часто может иметь значение для положительного или отрицательного хирургического опыта и может повлиять на выздоровление пациента.

Ключевая концепция Клиент может не понимать слова «хирургия». В таком случае объясните, что это также можно назвать «операцией».

ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Термин периоперационный период относится к промежутку времени , который включает подготовку, процесс и восстановление после операции (рис.56-1). Периоперационный уход состоит из трех этапов:

• Предоперационный уход - до операции (подготовка к операции)

• Интраоперационный сестринский уход - в операционной (OR) и послеоперационное восстановление (PAR) или отделение постанестезии (PACU) (процесс операции)

• Послеоперационный уход - после операции (восстановление после операции)

РИСУНОК 56-1 · Периоперационный период состоит из трех этапов лечения.LPN / LVN позаботится о клиентах на предоперационной и послеоперационной фазах.

Key Concept Все чаще хирургические процедуры проводятся в отделениях краткосрочной или дневной хирургии, или в клинике поставщика медицинских услуг, причем большая часть предоперационной подготовки проводится дома. Клиент попадает в медицинское учреждение или клинику в день операции, и только непосредственная предоперационная подготовка и сама операция завершаются в зоне хирургического вмешательства того же дня. Послеоперационный уход и восстановление в большинстве случаев происходят дома.Во всех случаях, но, возможно, даже в большей степени в хирургии в тот же день предоперационное и послеоперационное обучение имеет жизненно важное значение. Клиент и / или опекун должны понимать, что нужно делать и какие осложнения могут возникнуть. Таким образом, жизненно важно, чтобы клиент получил письменные, а также устные инструкции.

Факторы хирургии

Хирургия проводится в различных медицинских учреждениях. Если операция обширная или человек относится к группе высокого риска, операция будет выполнена в учреждении неотложной помощи, например, в больнице.Менее сложные или менее опасные процедуры, не требующие ночевки, чаще всего выполняются в амбулаторном или стационарном центре, который часто называют хирургическим центром, центром краткосрочной или дневной хирургии. В этих учреждениях клиент проводит подготовку дома, входит в учреждение, делает операцию и в тот же день отправляется домой, чтобы выздороветь. Этот краткосрочный хирургический центр может входить в состав врачебной клиники, отделения больницы или отдельного учреждения. Информация в этом разделе важна для медсестры, независимо от того, работает ли она в хирургическом отделении больницы или в центре амбулаторной хирургии.Предоперационный и послеоперационный уход практически одинаков, независимо от того, где проводится операция.

Хирург или другой поставщик медицинских услуг оценит каждого клиента и сопоставит хирургический риск с необходимостью в операции. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо, несмотря на наличие факторов риска (Таблица 56-1).

NCLEX Alert Сценарии экзамена NCLEX могут проверить ваши знания о признаках хирургических осложнений, как тех, которые могут развиться вскоре после операции, так и более поздних осложнений.Ваш выбор действий медсестры во время экзамена продемонстрирует, что вы знаете свои приоритетные шаги, которые следует предпринять как член медицинской бригады.

Виды хирургии

Уровни выбора клиента в хирургии:

• Дополнительное / плановое хирургическое вмешательство: Состояние не опасно для жизни. Клиент может выбрать, делать операцию или нет. Примеры включают пластическую операцию, удаление доброкачественной родинки, перевязку маточных труб или вазэктомию для стерилизации.

• Обязательно / Не выборочно: Операция необходима в какой-то момент. У клиента есть выбор, когда будет проведена процедура. Примеры: герниопластика, выпадение матки и замена тазобедренного сустава.

• Срочно / неизбирательно: Операция должна быть проведена в короткие сроки, чтобы предотвратить дальнейший ущерб клиенту. Примеры - удаление злокачественного новообразования и удаление воспаленного топика.

• Скорая помощь: Операция должна быть выполнена немедленно, чтобы спасти жизнь клиента.Примеры: внематочная беременность с угрозой разрыва, сильное внутреннее кровоизлияние, разрыв топики и ангиопластика после сердечного приступа.

Рекомендации по уходу

Пациенту в периоперационном периоде и его семье могут быть поставлены различные диагнозы. Примеры могут включать:

• Страх

• Недостаточные знания

• Ожидание скорби

• Изображение искаженного тела

• Риск аспирации, неэффективное очищение дыхательных путей

• Боль

• Гипертермия, гипотермия

• Перфузия измененных тканей (церебральная, периферическая)

• Недостаточный объем жидкости

• Нарушение целостности тканей / кожи

• Нарушение физической подвижности

Следующие сестринские вмешательства являются общими для всех хирургических процедур, независимо от типа:

• Оказание эмоциональной поддержки клиенту и семье

• Физическая подготовка клиента к операции

• Обеспечение выполнения всех юридических вопросов, таких как подписание согласия на операцию

ТАБЛИЦА 56-1.Факторы, которые необходимо учитывать при оценке хирургического риска у клиентов

КАТЕГОРИЯ

ФАКТОР РИСКА

ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Расстройства веса и пищевого поведения

Ожирение

Плохое питание, недоедание Анорексия, булимия, физическая булимия

Плохое заживление (недостаточное кровообращение в жировой ткани)

Гипостатическая пневмония (без активности)

Более сложная операция (необходимо рассечь больше жировых тканей)

Вероятны более серьезные заболевания (например,г., диабет, плохая функция легких, сердечно-сосудистые заболевания)

Плохое заживление (недостаток питательных веществ)

Разрушение кожи (меньшая набивка на костных выступах, недостаток белка) Сопутствующие состояния (нарушение электролитного баланса, поражения пищевода, плохое прорезывание зубов, расстройства кишечника)

Состояние гидратации

Обезвоживание

Отек

Снижение кровообращения (недостаток тканевой жидкости, дисбаланс электролитов) Снижение кровообращения (задержка жидкости, давление в тканях)

Баланс электролитов

Дисбаланс

Множество осложнений в зависимости от конкретного электролита

Возраст

Очень молодой Очень старый

Проблемы с дыханием (слабо развитые легкие)

Наличие врожденных патологий, которые могут вызвать различные осложнения. Неспособность понимать или выполнять инструкции

.

Обезвоживание или гипергидратация, электролитный дисбаланс более вероятен из-за небольшого размера тела Плохое заживление (нарушение кровообращения)

Разрушение кожи (рыхлая кожа, костные выступы, нарушение кровообращения)

Путаница (может быть вызвана анестезией или изменением режима)

Гипостатическая пневмония (недостаточная активность, низкий тургор легочной ткани)

Обезвоживание или плохое питание (неправильное питание, спутанность сознания)

Плохой мышечный тонус (гиподинамия, общие расстройства)

Неадекватное питание; недостаток пищеварительных ферментов Сосуществующие нарушения более вероятны

Факторы образа жизни

Курение, употребление жевательного табака Кофеин

Заболевания легких (воспаление, повышенное выделение слизи, поражение легочной ткани, хронический бронхит, рак легких или горла)

Нарушения кровообращения (e.g., сгустки крови или плохое кровообращение, гипертония [никотин сужает кровеносные сосуды])

Сердечные заболевания (атеросклероз сосудов сердца)

Расстройства пищеварения (например, язвенная болезнь)

Головные боли отмены, сопутствующие состояния (например, кистозные состояния, гипертония)

Злоупотребление психоактивными веществами

Злоупотребление химическими веществами, запрещенными наркотиками Злоупотребление алкоголем

Абстинентный синдром (вызванный удалением вещества)

Зависимость (меньшая устойчивость к зависимости от назначенных лекарств из-за злоупотребления) Высокая переносимость лекарств (для достижения комфорта требуются более высокие дозы обезболивающих) Расстройства легких или нарушения кровообращения (общее плохое состояние здоровья)

Плохое питание, в том числе авитаминоз Абстинентный синдром может быть опасен для жизни

Употребление некоторых рецептурных препаратов

Факторы риска зависят от конкретного препарата

Нарушения свертывания крови, задержка жидкости, повреждение почек, спутанность сознания и многие другие осложнения

Ранее существовавшие соматические расстройства

Факторы риска зависят от расстройства

Иммунные расстройства

Плохое кровообращение, замедленное заживление, склонность к свертыванию крови, нарушения пульса, задержка жидкости (сердечные заболевания)

Гипостатическая пневмония, плохой кислородный обмен (легочные заболевания)

Замедленное заживление, учащение инфекций, дисбаланс инсулина, неспособность регулировать уровень сахара в крови (сахарный диабет)

Аллергические реакции на анестезию или лекарства (аллергия, астма)

Неспособность контролировать припадки (судорожные расстройства, эпилепсия)

Замедленное заживление, высокая частота инфекций (иммунные нарушения, диабет, химиотерапия рака)

Плохое исцеление, неспособность бороться с инфекциями, заражение дополнительными расстройствами

Психологический статус

Чрезмерный страх Интеллектуальные нарушения Депрессия

Затруднение в понимании инструкций, нарушения пульса, остановка сердца, трудности с достижением анестезии, панические атаки, послеоперационные расстройства. Неспособность понимать инструкции, отсутствие контроля (психические расстройства, деменция, умственная отсталость)

Отсутствие мотивации выполнять инструкции

Статус физической активности

Неподвижность, плохое физическое состояние

Восприимчивость к тромбофлебиту, непроходимости или закупорке кишечника, пролежням, ортостатическим изменениям артериального давления, гипостатической и аспирационной пневмонии, снижению выносливости и силы, другим послеоперационным осложнениям

Жилая ситуация

Отсутствие доступных опекунов Другие факторы

Затруднение в выполнении послеоперационных инструкций, неумение ухаживать за собой, неспособность распознать осложнения; невозможность вернуться для наблюдения.Неадекватное питание - невозможность готовить пищу.

Нет телефона, ненадлежащая сантехника, нет сантехники, лестницы

• Обеспечение перед операцией медицинского осмотра и всех необходимых анализов, таких как электрокардиограмма (ЭКГ), назначенные анализы крови и рентгенограммы

• Обеспечение обучения клиентов и членов семьи / опекуна

• Предоставление планового предоперационного и послеоперационного ухода

Время, доступное для каждого из этих медицинских вмешательств, связанных с хирургическим вмешательством, зависит, главным образом, от того, где проводится операция, и от того, является ли она неотложной.Например, если операция является выборной процедурой и человек находится в стационаре, время на подготовку и обучение будет значительно больше, чем если бы человек был доставлен на машине скорой помощи и должен получить немедленную неотложную операцию.

Ключевая концепция Клиенты, которым предстоит операция, и их семьи почти всегда испытывают определенный уровень беспокойства или беспокойства, которое может усугубляться тем фактом, что почти все клиенты уходят домой очень скоро после операции. Обучать является обязанность медсестры. клиент и его семья заранее как можно подробнее о процедуре и о том, чего ожидать.Когда клиент лучше информирован, он или она, вероятно, будет более комфортно относиться к процедуре. Если клиент очень обеспокоен операцией, возможно, ее придется отложить.

Пожилым людям также требуется особый уход в периоперационный период. Во вставке 56-1 перечислены особые меры для пожилых людей в периоперационный период. Для особых соображений относительно детей.

Седация

В некоторых случаях процедур можно провести только с седацией.Если седация недостаточна для процедуры, которую необходимо сделать, клиент получит анестезию. Седация прогрессирует по мере того, как клиент проходит стадии седации, указанные ниже:

• Минимальная седация: клиент может отвечать на команды.

• Умеренная седация: пониженный уровень сознания; клиент может дышать без посторонней помощи, реагировать на боль и выполнять некоторые команды. Защитные рефлексы сохранены.

• Глубокая седация: клиента нелегко разбудить, но он может реагировать на повторную стимуляцию.Возможно, потребуется поддержка дыхания.

Седация сознания

Для седативного эффекта в сознании используются седативных препаратов, вводимых внутривенно (IV) отдельно или в сочетании с местными анестетиками. Клиент, получающий седативные средства в сознании, имеет подавленный уровень сознания, но продолжает дышать и может реагировать на вербальные стимулы. Мидазолам гидрохлорид (Versed), часто используемый для снятия сонливости и снятия беспокойства, обычно используется для седативного эффекта в сознании при таких процедурах, как эндоскопия.Это лекарство часто вызывает амнезию в отношении процедуры.

ВСТАВКА 56-1.

Периоперационная помощь пожилым клиентам

♦ Соблюдайте осторожность, потому что рост и вес используются для расчета точных дозировок наркотиков и анестетиков. Пожилые люди более подвержены передозировке.

♦ Важна исходная респираторная оценка. Пожилые люди более подвержены аспирации и гипостатической пневмонии.

♦ Ранняя подвижность помогает предотвратить осложнения, связанные с неподвижностью.Хотя это важно для любого послеоперационного ухода, это жизненно важная проблема для пожилых клиентов.

♦ Оцените риск падения. Пожилые люди более подвержены падению. Клиенты старше 65 лет автоматически считаются подверженными риску падения.

♦ Оценить кожу и жировые отложения. Оценка цвета, тургора и температуры у пожилых людей не всегда надежна.

♦ Разрыв кожи представляет особую опасность: следует использовать специальную шкалу оценки пролежней, например шкалу Брейдена.Кожа становится более рыхлой (хрупкой) у пожилых клиентов.

♦ Внимательно следите за артериальным давлением. Пожилые люди более подвержены гипертонии или постуральной гипотензии.

♦ Внимательно следите за насыщением кислородом. У пожилых клиентов часто снижается функция легких и / или кровообращение.

♦ Парентеральные жидкости могут перегрузить кровообращение. У многих пожилых людей снижена функция почек.

♦ Внимательно следите за уровнем на входе и выходе, а также за уровнем электролита.Баланс жидкости и электролитов меняется быстрее у пожилых людей.

♦ Хирургия представляет больший риск для пожилых людей. Пожилые люди чаще страдают сопутствующими заболеваниями и расстройствами, повышающими хирургический риск (например, диабет, почечная недостаточность, сердечные заболевания).

♦ У пожилых клиентов может быть меньше возможностей бороться с послеоперационной инфекцией. У пожилых людей часто бывает более медленный или более слабый иммунный ответ.

♦ По возможности клиенты должны носить слуховые аппараты и очки; убедитесь, что комната хорошо освещена.Пожилым людям

лет

часто зависит от слуховых и зрительных аппаратов. Эти средства помогают избежать путаницы.

♦ Будьте осторожны, чтобы не напугать пожилого человека. У пожилых клиентов может быть плохое периферическое зрение.

♦ Следите за неожиданными побочными эффектами лекарств. У пожилых клиентов может быть более сильная реакция на лекарства, чем ожидалось, они могут реагировать быстрее или могут реагировать иначе, чем ожидалось. Реакция, противоположная ожидаемому эффекту лекарства, называется парадоксальной реакцией.

♦ Лекарства могут иметь более длительный или более сильный эффект. В результате возрастных изменений систем организма пожилые клиенты могут испытывать трудности с выводом лекарств.

♦ Клиенты не имеют права жаловаться на боль или дискомфорт. Пожилые клиенты часто не хотят выражать боль. Кроме того, у этих людей может быть сниженная сенсорная способность или выраженная афазия; они могут не чувствовать или не быть в состоянии выразить свою боль.

♦ Некоторые послеоперационные жалобы чаще встречаются у пожилых людей.Пожилые клиенты более восприимчивы к послеоперационным заболеваниям легких, задержке мочи и запорам, и им может быть труднее передвигаться после операции.

♦ Обучайте в короткие периоды и не забывайте включать членов семьи / опекунов. Даже незначительная инфекция может вызвать замешательство у пожилого человека с ясным сознанием. Некоторые пожилые люди сбиты с толку перед операцией

♦ Постарайтесь обучить и обеспечить как можно больше послеоперационного ухода в течение дня. Пожилые клиенты часто сбиваются с толку вечером («эффект захода солнца»).Кроме того, они часто быстрее устают и им нужно раньше ложиться спать.

♦ Позвольте членам семьи присутствовать как можно чаще. Это обеспечивает поддержку и помогает избежать недоразумений. Члены семьи должны слышать все проводимое обучение, чтобы они могли эффективно помочь в послеоперационный период. Некоторым пожилым клиентам легче принять помощь от членов семьи, чем от медперсонала.

Анестезия

Анестезия - это полная или частичная потеря чувствительности. Хирургическая анестезия определяется как степень анестезии, при которой клиент может безопасно провести операцию и выдержать ее. Лекарства, называемые анестетиками, вызывают анестезию. Медицинская дисциплина, в которой используются анестетики, называется анестезиологией. Врач, обученный анестезиологии, называется анестезиологом, а дипломированная медсестра, обученная анестезиологии, называется дипломированной медсестрой-анестезиологом (RNA). Посещение анестезиолога или медсестры-анестезиолога перед операцией позволяет клиенту задать вопросы, которые могут его беспокоить, и позволяет анестезиологу или РНК оценить клиента.Кроме того, клиент может чувствовать себя более комфортно, если он или она может узнать кого-то в операционной. На практике: Руководство по сестринскому уходу 56-1 описывает общий сестринский уход за клиентом, получающим анестетики.

Типы анестезии

Анестетики делятся на два основных класса . Общие анестетики блокируют все ощущения тела и вызывают потерю сознания, расслабление и потерю рефлексов. Местная, регионарная блокада проводимости или спинальная анестезия нарушают чувствительность определенных участков или частей тела, не вызывая потери сознания (вставка 56-2).

Key Concept Клиентам, получающим местную анестезию, часто также назначают седативный эффект.

Способы проведения анестезии

Общие анестетики чаще всего вводятся внутривенно (IV), ректально или ингаляционно. Их также можно вводить внутримышечно (IM) или через кишечник. Операции на брюшной полости или груди чаще всего проводятся под общим наркозом, также как и некоторые ортопедические и многие мочеполовые процедуры.Чем меньше используется анестетик, тем он безопаснее для клиента; таким образом, по возможности предпочтительнее местная, региональная или спинальная анестезия.

Местный анестетик можно вводить местно, - путем инъекции и, реже, путем замораживания с помощью специальных веществ, таких как хлористый этил. Обычно используемые местные анестетики включают лидокаин (ксилокаин), новокаин (новокаин) и тетракаин (понтокаин). В некоторых случаях адреналин сочетается с местным анестетиком. Это сужает кровеносные сосуды, продлевая абсорбцию анестетика и уменьшая необходимое количество анестетика.Обычные процедуры, выполняемые под местной или региональной анестезией, включают стоматологические операции, многие виды пластических операций и наложения швов на кожу, а также некоторые виды хирургии глаза. Многие операции на головном мозге также проводятся с использованием местной анестезии. Спинальная анестезия может применяться при операциях на нижних конечностях, промежности и нижней части живота.

НА ПРАКТИКЕ: РУКОВОДСТВО ПО УХОДУ 56-1

УХОД ЗА КЛИЕНТОМ, ПОЛУЧАЮЩИМ АНЕСТЕЗИЮ

• Проверяйте наличие аллергии перед хирургическим вмешательством и перед введением какого-либо пред- или послеоперационного препарата.Браслет от аллергии должен носить все клиенты, независимо от того, есть ли у них аллергия или нет, чтобы убедиться, что вопрос об аллергии решен.

• Убедитесь, что клиент носит идентификационную ленту и был тщательно идентифицирован как минимум двумя сотрудниками.

• Убедитесь, что клиент / семья проверили точный тип операции, которая должна быть сделана.

• Перед проведением премедикации убедитесь, что было подписано оперативное разрешение.

• Незамедлительно сообщайте хирургу о любых отклонениях от нормы лабораторных результатов до или после операции. Все лабораторные результаты должны быть занесены в протокол клиента для предоперационной проверки хирургом и анестезиологом.

• Немедленно сообщайте хирургу о любых крайних опасениях до или после приема предоперационных лекарств.

• После операции с использованием спинномозговой анестезии держите клиента ровно, пока действие анестетика не закончится (иногда до 12 часов или по назначению).

• В послеоперационном периоде регулярно проверяйте все жизненно важные признаки, включая боль, в соответствии с указаниями. Сообщайте о любых отклонениях.

• После операции очень внимательно наблюдайте за выделением мочи у клиента. Следите за расширением мочевого пузыря.

• Внимательно следите за признаками респираторного дистресс-синдрома после использования нервно-мышечных блокаторов или любого типа общего анестетика. Будьте осторожны при приеме послеоперационных наркотиков, так как у клиента уже снизился респираторный драйв в результате анестезии.

• Внимательно следите за признаками угнетения кровообращения после использования нервно-мышечных блокаторов или любого общего анестетика.

• Наблюдайте за состоянием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) клиента; прислушивайтесь к звукам кишечника и следите за наличием или отсутствием дефекации.Не давайте жидкости или пищи орально до появления кишечных шумов.

• Имейте в виду, что нейромышечные блокаторы могут усиливать (усиливать) эффекты анестезии при использовании с другими депрессантами центральной нервной системы, включая алкоголь.

• Когда использовались эпидуральные или спинальные анестетики или наркотики, держите налоксон (Наркан) в легкодоступном месте, чтобы предотвратить нежелательные эффекты. Следите за угнетением дыхания и берегите место внутривенной инъекции. Почти всегда у клиента есть действующий внутривенный влив или блокировка гепарина / физиологического раствора.Убедитесь, что он остается открытым (открытым). Те же принципы применимы, когда клиент получает послеоперационные обезболивающие через спинальный или эпидуральный путь.

• При использовании местных анестетиков следите за раздражением кожи.

• При использовании глазных анестетиков рефлекс моргания может замедлиться, в результате чего глаза станут сухими. Примите лекарственные препараты для глаз, как указано.

• Предвидеть потребность в обезболивающих сразу после выхода из наркоза. Многие новые анестетики непродолжительны.Это позволяет клиентам покидать операцию более бдительными. Поскольку анестезия может проходить быстрее, пациенты нуждаются в обезболивающем раньше. Часто обезболивающие назначают очень рано, чтобы попытаться блокировать боль до того, как она возникнет.

• Всегда будьте внимательны к побочным эффектам любых лекарств, даже обезболивающих или анестезии короткого действия.

• Немедленно сообщайте о любых необычных находках

ВСТАВКА 56-2.

Типы анестезии

Общий: Бессознательное состояние (тяжелое угнетение нервной системы, наркоз) вызвано анестетиками.Это вызывает отсутствие боли (анальгезии) и ощущений во всем теле и расслабление мышц с потерей рефлексов. Клиента нельзя возбудить, и дыхание необходимо поддерживать искусственно. Общая анестезия используется для основных процедур, таких как операции на открытом сердце и пересадка крупных органов. В некоторых случаях общая анестезия используется и в менее сложных ситуациях.

Местное (инфильтрация и местная анестезия)

Боль и ощущение блокируются в ограниченной области, чаще всего с помощью инъекции анестетика в небольшую (локальную) область или местного нанесения на эту область.Стоматологическая работа часто включает местное применение анестетика с последующей инъекцией анестетика, такого как прокаин (новокаин), в терминальные нервные окончания, делая небольшую область без чувствительной. Наложение швов на травматическую рану также обычно производится под местной анестезией.

Региональный

Регионарная - это тип местной анестезии, при которой отсутствие чувствительности в определенной области (области) вызвано нарушением проводимости сенсорного нерва.

Блок проводников

Существует много типов блокады проводимости, в зависимости от группы нервов, на которую воздействует инъекция анестетика.Полевой блок окружает операционную зону инъекциями. Блокада нерва выполняется путем введения анестетика рядом с нервом, снабжающим эту область. Они обычно используются в акушерстве. Блокада нерва также может быть сделана для лечения хронической боли (чаще всего боли в спине).

Спинальный

Спинальная анестезия - это обширная блокада проводящего нерва, вызванная введением анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга. В большинстве состояний его должен вводить анестезиолог, а не анестезиолог, и эффект достигается не так быстро, как при общей анестезии.Спинальная анестезия может использоваться во многих хирургических вмешательствах; Однако; в некоторых случаях стоимость может быть непомерно высокой.

Общие анестетики, чаще всего вводятся при ингаляции, представляют собой летучие жидкости, такие как галотан (флуотан), энфлуран (этран), севофлуран (ультан), десфлуран (супран) и метоксифлуран (пентран), а также газ, закись азота ( N2O2). Некоторые из них химически связаны с эфиром, который в настоящее время редко используется в Соединенных Штатах.

Во многих случаях клиент подготовлен к ингаляционной анестезии с внутривенной инъекцией барбитурата, такого как тиопентал натрия (пентотал), или другого агента, такого как кетамин гидрохлорид (кеталар, диссоциативный агент) или пропофол (диприван , небарбитуратный снотворный).Комбинация оффентанилцитрата (Sublimaze, Actiq, синтетический опиоид короткого действия) и дроперидола (Inapsine) называется нейролептанальгезиком и дает сильное обезболивающее. С этими агентами клиент засыпает или не осознает обстановку, после чего ему или ей интубируют (интубационную трубку помещают в горло), а затем во время операции используют ингаляционный анестетик.

Этапы общей анестезии . Если седации недостаточно для проведения хирургической процедуры, клиент получает общую анестезию.Когда клиент проходит общую анестезию, он не может быть возбужден и не может дышать без посторонней помощи. Патентные (открытые) дыхательные пути необходимо поддерживать искусственно. В некоторых случаях сердечно-сосудистая функция также нарушается.

Если используется анестетик медленного действия, клиент проходит три основных этапа общей анестезии, перечисленных ниже. Когда клиент просыпается от наркоза, эти стадии меняются местами. Когда вводятся наркотики и миорелаксанты, некоторые из этих стадий проходят очень быстро или отсутствуют.Цель состоит в том, чтобы плавно переходить к этапам и выходить из них без четкой границы между ними, а также обеспечить анестезию без перехода к этапу IV. Применение местного анестетика или седативного средства не вызывает этих стадий.

Стадия I: Начальная анестезия (анальгезия и амнезия): Рефлексы присутствуют, частота сердечных сокращений нормальная, более медленное и увеличенное дыхание, нормальное артериальное давление, некоторое расширение глаз с реакцией на свет Стадия II: Сны и возбуждение: Активные рефлексы , учащенное сердцебиение, нерегулярное дыхание, повышенное кровяное давление (АД), зрачки широко расширены и расходятся. Стадия III: Хирургическая анестезия: четыре плоскости, от легкой до глубокой, причем третья или четвертая плоскость обычно лучше всего подходят для большинства типов хирургии.Прогрессирующая потеря рефлексов, снижение частоты сердечных сокращений, прогрессирующее угнетение дыхания до апноэ, нормальное или пониженное АД, сужение до слегка расширенных и центрально фиксированных зрачков.

Стадия IV: Стадия опасности: (токсическая или крайняя медуллярная депрессия): введено слишком много анестезии. Рефлексов нет, пульс слабый, нитевидный, дыхание полностью вялое, АД снижено, зрачки широко расширены. Требуется немедленное вмешательство, чтобы предотвратить необратимую кому и смерть.

Key Concept Клиент под общей анестезией полностью зависит от других; он или она не может контролировать самые основные функции организма, включая дыхание и поддержание проходимости дыхательных путей. За этим человеком следует постоянно наблюдать и внимательно следить со стороны специально обученного анестезиологического персонала.

.

Сравнение краткосрочных послеоперационных осложнений тиреоидэктомии с использованием лигатуры и наложения швов.

Adv Biomed Res 2016 16; 5: 37. Epub 2016 16 марта.

Отделение хирургии, Университет медицинских наук имени Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Предпосылки : Тиреоидэктомия - одна из наиболее распространенных форм операций в общей хирургии. Что касается статуса и важности тиреоидэктомии и защитных мер для предотвращения хирургических осложнений, мы стремились изучить краткосрочные послеоперационные осложнения тиреоидэктомии, применяя два метода лигатуры и наложения швов на сосуды.

Настройки : Отделение хирургии, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Материалы и методы : Это двойное слепое рандомизированное клиническое исследование проводилось на 140 кандидатах на тиреоидэктомию. Пациенты были случайным образом разделены на две группы по 70 человек. В группе с лигатурой тиреоидэктомия выполнялась с использованием лигатуры, а в группе с наложением швов - с помощью лигатуры. С помощью специального опросника была собрана и проанализирована необходимая демографическая информация, тип хирургической операции, продолжительность операции, скорость кровотечения, предоперационная и послеоперационная концентрация кальция в сыворотке крови, симптомы гипокальциемии, охриплость голоса и результаты ларингоскопии.

Результаты : Результаты показали, что среднее время тотальной и субтотальной тиреоидэктомии составило 93,94 ± 10,53 мин с использованием лигатуры и 134,15 ± 13,57 мин с наложением швов. В этом исследовании не наблюдалось ни одного случая послеоперационного кровотечения. У двух пациентов (17,1%) в группе наложения швов и у двух пациентов в группе наложения лигатуры наблюдались признаки гипокальциемии. У шести пациентов развилась охриплость голоса, пять из которых принадлежали к группе наложения лигатуры, а один - к группе наложения швов.

Выводы : Принимая во внимание тот факт, что в целом продолжительность тиреоидэктомии при лигатурном доступе была короче, чем при наложении швов, ее можно рассматривать как подходящий метод для замены наложения швов. Однако следует соблюдать особые меры предосторожности, особенно в отношении эфферентного гортанного нерва и охриплости голоса.

.

Сравнение краткосрочных послеоперационных осложнений тиреоидэктомии с использованием лигатуры и наложения швов.

Adv Biomed Res 2016 16; 5: 37. Epub 2016 16 марта.

Отделение хирургии, Университет медицинских наук имени Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Предпосылки : Тиреоидэктомия - одна из наиболее распространенных форм операций в общей хирургии. Что касается статуса и важности тиреоидэктомии и защитных мер для предотвращения хирургических осложнений, мы стремились изучить краткосрочные послеоперационные осложнения тиреоидэктомии, применяя два метода лигатуры и наложения швов на сосуды.

Настройки : Отделение хирургии, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Материалы и методы : Это двойное слепое рандомизированное клиническое исследование проводилось на 140 кандидатах на тиреоидэктомию. Пациенты были случайным образом разделены на две группы по 70 человек. В группе с лигатурой тиреоидэктомия выполнялась с использованием лигатуры, а в группе с наложением швов - с помощью лигатуры. С помощью специального опросника была собрана и проанализирована необходимая демографическая информация, тип хирургической операции, продолжительность операции, скорость кровотечения, предоперационная и послеоперационная концентрация кальция в сыворотке крови, симптомы гипокальциемии, охриплость голоса и результаты ларингоскопии.

Результаты : Результаты показали, что среднее время тотальной и субтотальной тиреоидэктомии составило 93,94 ± 10,53 мин с использованием лигатуры и 134,15 ± 13,57 мин с наложением швов. В этом исследовании не наблюдалось ни одного случая послеоперационного кровотечения. У двух пациентов (17,1%) в группе наложения швов и у двух пациентов в группе наложения лигатуры наблюдались признаки гипокальциемии. У шести пациентов развилась охриплость голоса, пять из которых принадлежали к группе наложения лигатуры, а один - к группе наложения швов.

Выводы : Принимая во внимание тот факт, что в целом продолжительность тиреоидэктомии при лигатурном доступе была короче, чем при наложении швов, ее можно рассматривать как подходящий метод для замены наложения швов. Однако следует соблюдать особые меры предосторожности, особенно в отношении эфферентного гортанного нерва и охриплости голоса.

.

Послеоперационное астигматическое сравнение зашитых и несшитых разрезов склерального кармана 4,0 мм через год.

J Cataract Refract Surg 1993 Jul; 19 (4): 453-6

Послеоперационный астигматический курс нешитых и зашитых разрезов склерального кармана 4,0 мм отслеживался в течение одного года в небольшом пилотном исследовании. Первоначально изменения по правилу были отмечены только в группе наложенных швов; в итоге обе группы продемонстрировали небольшое отклонение от правил, которое не различается ни клинически, ни статистически.Через год после операции в группе без наложения швов развился сдвиг -0,45 диоптрий (D), в то время как изменение -0,34 диоптрии было отмечено в группе, закрытой методом анкерного шва. Группа глаз без швов продемонстрировала физическую стабильность, как и глаза с наложением швов; ни в одном из случаев не наблюдалось протекания раны, гипотонии или фильтрационных пузырей. Среднее внутриглазное давление не изменилось по сравнению с дооперационными уровнями через один день после операции для обеих групп. Ни одного случая послеоперационного эндофтальмита не было.Правильно выполненные разрезы роговичного клапана без швов обеспечивают физическую и астигматическую стабильность, которая неотличима от зашитых разрезов.

.

Послеоперационное промывание ушитых ран.

Ann Med Surg (Лондон) 2 ноября 2016 г .; 11: 36-8. Epub 2016 2 сентября.

Отделение пластической хирургии, больница Черчилля, Оксфорд, Великобритания.

Тема с наилучшими доказательствами была написана в соответствии со структурированным протоколом. Был задан вопрос, состоящий из трех частей: [У пациентов, перенесших закрытие хирургических ран швами] [сохранение раны сухой в течение первых 48 часов после закрытия] [снижает частоту инфекций в области хирургического вмешательства (SSI)]? Из литературы были отобраны и оценены 4 соответствующих статьи.В таблицу были включены авторы, дата, страна, популяция, тип исследования, основные результаты, ключевые результаты и слабые стороны исследования. Текущие рекомендации NICE рекомендуют очищать хирургические раны стерильным физиологическим раствором только в течение первых 48 часов после закрытия кожи. Мы не обнаружили доказательств того, что промывание ран водопроводной водой в этот период увеличивает частоту ИОХВ по сравнению с сохранением их сухими. Дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания позволят построить убедительные систематические обзоры и метаанализы.

.

Смотрите также