Аллергия на пыльцу признаки


Аллергия на пыльцу: что важно знать

Пыльца – это один из наиболее распространенных провокаторов сезонной аллергии. Эта патология имеет много названий – сенная лихорадка, пыльцевая аллергия, аллергический ринит. Но врачи называют этот вариант реакции поллинозом, от латинского «pollen» – пыльца.


Каждую весну, лето или осень ветроопыляемые растения производят крошечные пыльцевые частицы для оплодотворения других растений этого же вида. Большая часть пыльцы, вызывающей аллергические реакции, образуется при цветении деревьев, сорняков или трав. Эти растения производят мелкую, легкую и сухую пыльцу, которая без труда переносится ветром и опадает на слизистые оболочки и кожу людей. Большинство из нас не замечают контакта с пыльцой, но если вы аллергик, иммунная система может среагировать, отчего разовьется приступ чихания или кашля. О том, как защищаться от поллиноза, мы писали тут. 

Как развивается аллергия?

Иммунная система обычно защищает организм от вредных захватчиков, таких как вирусы и бактерии, чтобы не развивались инфекционные болезней. Но у людей с аллергией на пыльцу иммунная система ошибочно определяет безвредные частицы как опасные вещества. Она начинает производить химические вещества (медиаторы аллергии) для борьбы с пыльцой.

Так возникает аллергическая реакция, а определенный тип пыльцы, вызывающий ее, называется аллергеном. Реакция приводит к многочисленным крайне неприятным симптомам, таким как:

  • чихание;

  • заложенный нос;

  • слезящиеся глаза;

  • краснота кожи;

  • зуд и жжение век.

Люди страдают поллинозом в определенное время года. Например, если вы чувствительны к пыльце березы, симптомы наиболее ярко проявляются весной, в апреле-мае, когда цветут эти деревья. Точно так же те, если у вас аллергия на амброзию, чаще всего симптомы проявляются в начале осени. Самое неприятное в аллергии то, что единожды возникнув, она уже никогда полностью не исчезнет, если ее не лечить. Повторный контакт с аллергеном каждый раз будет приводить к появлению симптомов. И сила реакции будет постепенно нарастать.


Виды аллергии на пыльцу

Существуют сотни видов растений, которые выделяют пыльцу в воздух и вызывают аллергические реакции. Рассмотрим несколько наиболее распространенных виновников. 

Аллергия на пыльцу березы

Березовая пыльца – один из наиболее распространенных переносимых по воздуху весенних аллергенов. Когда цветут деревья, они производят мельчайшую пыльцу, которая рассеивается ветром. Одна береза может производить до 5 миллионов пыльцевых зерен, а расстояние от родительского дерева может достигать 100 метров.

Аллергия на пыльцу дуба

Как и береза, дуб также зацветает весной. Хотя пыльца дуба считается менее аллергенной по сравнению с пыльцой других деревьев, она дольше остается в воздухе. Она может вызвать серьезные аллергические реакции у некоторых людей с поллинозом.

Аллергия на пыльцу трав

Трава – это основная причина поллиноза в летние месяцы. Ее симптомы могут быть самыми длительными и упорными.

Аллергия на пыльцу амброзии и лебеды

Распространенные в нашей стране сорняки амброзия и лебеда – главные виновники аллергии в конце лета и осенью. Однако в зависимости от местоположения амброзия может начать распространять свою пыльцу уже в последнюю неделю июля и продолжает это делать до середины октября. Ее пыльца в ветреную погоду может преодолевать сотни километров.


Типичные симптомы аллергии

Поллиноз может проявляться различными симптомами, как со стороны слизистых оболочек, так и кожи. Иногда первые проявления похожи на простуду, но нет лихорадки, и время года обычно не типичное для ОРВИ. Стоит ожидать таких проявлений, как:

  • заложенность носа, из-за чего очень трудно дышать, спать и есть;

  • давление внутри пазух, которое может вызвать боль в области лица;

  • насморк с выделением жидкой, как вода, слизи;

  • зуд и жжение в глазах, ощущение песка или рези, слезотечение;

  • колющая боль в горле, першение;

  • кашель или охриплость голоса;

  • опухшая синеватая кожа под глазами.

  • снижение вкуса или обоняния.

Эти проявления могут сопровождаться покраснением кожи и высыпаниями с зудом или пищеварительными расстройствами (возникает перекрестная аллергия на пищу, особенно растительную). 

Как врачи определяют аллергию на пыльцу?

Конечно, характерные жалобы, возникающие в одно и то же время год за годом, могут указывать на поллиноз. Но важно подтвердить аллергию и определить конкретный аллерген, который и вызывает все неприятности. Для диагностики аллергии на пыльцу врачи применяют два варианта исследований. 


Кожные пробы. Они помогают выявить аллергены, но проводить их нужно вне периода обострения – зимой. На кожу наносятся небольшие царапины, поверх которых капают раствор с аллергенами. Если у вас аллергия на эти вещества, в течение 20 минут у вас будет развиваться покраснение, отек и зуд на месте проведения теста. Чем больше краснота, тем более вероятно, что у вас аллергия на этот аллерген.

Специфический анализ крови на IgE. Анализы крови полезны, когда люди имеют кожное заболевание или принимают лекарства, которые искажают результаты кожных проб. По реакции со специфическими антигенами пыльцы и определяется, на что у вас аллергия.

Как предотвратить аллергическую реакцию на пыльцу?

Если аллергия уже развилась, необходимо лечение – прием антигистаминных или гормональных средств, которые подавляют воспаление и уменьшают неприятные симптомы. Есть и ряд действий, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить силу аллергических реакций на пыльцу.

  • Ограничьте времяпрепровождение на свежем воздухе, когда пыльцы в воздухе много. Это уменьшит количество аллергенов пыльцы, которые вы вдыхаете, а также тяжесть ваших симптомов.

  • Во время сезона пыльцы держите окна закрытыми и используйте кондиционеры с НЕРА-фильтрами.

  • Начните принимать лекарства от аллергии до начала сезона пыльцы. Большинство лекарств от аллергии работают лучше всего, если принимать их курсами. Это позволяет лекарству предотвратить высвобождение гистамина и других химических веществ, которые вызывают ваши симптомы.

  • Купайтесь и мойте голову ежедневно перед сном. Это удалит пыльцу с ваших волос и кожи, не даст им попасть на постельные принадлежности.

  • Стирайте постельное белье в горячей мыльной воде один раз в неделю.

  • Носите солнцезащитные очки и головной убор. Это поможет избежать попадания пыльцы в глаза и на волосы.

  • Ограничьте тесный контакт с домашними животными, которые проводят много времени на свежем воздухе.

  • Меняйте и стирайте одежду, которую носите во время активного отдыха.

  • Сушите одежду дома, а не на улице. 

Чем лечат аллергию на пыльцу?

Некоторые лекарства, продающиеся в аптеках, помогают уменьшить симптомы аллергии на пыльцу. Но лучше не принимать их без совета врача, любые препараты имеют побочные действия, самый опасный из которых – выраженный седативный эффект.


Антигистаминные препараты выпускаются в форме таблеток, растворов, капель или назальных спреев. Они могут облегчить чихание и зуд в носу, глазах. Эти лекарства также уменьшают насморк и, в меньшей степени, заложенность носа.

Средства от заложенности носа доступны в виде таблеток, сиропов, назальных спреев или капель. Они помогают уменьшить отек слизистой оболочки носовых ходов и уменьшить заложенность носа. Используйте эти капли и спреи только 3-4 дня, иначе они формируют привыкание и только ухудшают ситуацию.

Носовые спреи с кортикостероидами уменьшают воспаление в носу и блокируют аллергические реакции. Они являются наиболее эффективным лекарством от аллергического ринита, потому что они могут уменьшить все симптомы, включая заложенность носа. Но применять их нужно несколько недель и желательно – до начала сезона. Современные препараты имеют мало побочных эффектов: самый основной – ощущение сухости в носу.


Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие важных химических мессенджеров (кроме гистамина), которые участвуют в аллергических реакциях. Кромолин натрий – это назальный спрей, который блокирует выброс химических веществ, вызывающих симптомы аллергии, включая гистамин и лейкотриены.

У этого лекарства мало побочных эффектов, но вы должны принимать его несколько раз в день.

Многие люди с аллергией на пыльцу не получают полного облегчения от лекарств. Это означает, что они могут быть кандидатами на иммунотерапию. Это длительное лечение, которое помогает предотвратить или уменьшить тяжесть аллергических реакций. Но проводить эту методику нужно заранее, начиная за несколько месяцев до начала обострения. Если вы страдаете от тяжелого поллиноза, обсуждать иммунотерапию с врачом нужно уже в начале зимы.

Как и при других аллергиях, лучшее лечение – это исключить контакт с аллергеном. Однако, в период цветения очень сложно полностью избежать контакта с пыльцой. Приходя домой с улицы, примите душ и промойте нос солевыми спреями, смените одежду. Не открывайте в доме окна, если на улице ветер и сухая погода. Если нужно уехать по срочным делам, используйте специальную маску, чтобы защитить дыхательные пути от пыльцы.

Читайте также наш материал: «Календарь аллергии: что и в какой месяц провоцирует ее»

Аллергия на пыльцу и цветение растений, трав и деревьев: симптомы и лечение

Последнее обновление: 14.01.2020

Автор статьи: врач-педиатр Валентина Ражева

Содержание статьи

Аллергия на пыльцу растений (поллиноз)является довольно распространенным заболеванием. Аллергическую реакцию вызывает попадающая в организм человека пыльца различных растений.

Гиперчувствительность к аллергену проявляется в виде отеков слизистых оболочек, органов дыхания, а также сыпи и зуда на коже.

Впервые широкую известность сенная лихорадка, как еще называют аллергию на пыльцу и пыль, получила в начале 20 века. Симптомы поллиноза проявились сразу у жителей целого поселка на юге Франции. В России первая массовая волна аллергии захватила в 60-х годах Кубань. Причиной стало цветение амброзии, завезенной в то время из США.

Причины аллергии на пыльцу

От аллергии на пыльцу страдают дети и взрослые. Как правило, первые признаки заболевания проявляются в раннем возрасте: по статистике, до 14 лет гиперчувствительностью к пыльце сильнее страдают мальчики, а после 14 лет – девочки. После 40 лет аллергия проявляется не столь резко, поскольку иммунная система работает менее активно.

Аллергию вызывает пыльца ветрораспыляемых деревьев и трав. Концентрация в воздухе веществ, выделяемых при их цветении, оказывается достаточно высокой даже на значительном расстоянии от места произрастания самого растения.

Наибольшее количество пыльцы растения выпускают утром. В теплую ветреную погоду концентрация аллергена в воздухе наиболее велика. Несколько легче чувствуют себя люди с поллинозом в дождливую безветренную погоду, по вечерам.

Разумеется, чем больший объем пыльцы содержится в воздухе, тем сильнее проявляются у аллергиков симптомы заболевания. Однако даже в случае неярко выраженных признаков, запускать аллергию не следует, так как она может стать причиной более сложных заболеваний (например, бронхиальной астмы).

Аллергия на пыльцу в период цветения

Описываемое заболевание имеет четкий сезонный характер.

Первый поток – это аллергия на пыльцу деревьев весной. Пик поллиноза этого типа приходится на апрель-май. В это время воздух наполнен пыльцой дубов, орехов, тополей, ясеней и кленов. Также много людей страдает от аллергии на пыльцу березы.

Второй период – летний. С июня по август цветут злаковые культуры: рожь, мятлик, кукуруза, пырей. В июне ситуация осложняется большим количеством тополиного пуха. Реакция на него не слишком резкая, однако в совокупности с воздействием пыльцы пух доставляет аллергикам массу неприятных ощущений.

В третий период – осенний – наблюдается аллергия на пыльцу трав. Свободно дышать аллергикам в этот период не дают лебеда, одуванчики, конопля и, конечно же, амброзия.

Формы проявления аллергии

Единой официальной классификации поллиноза нет, поэтому аллергию на пыльцу описывают в зависимости от степени ее тяжести и места локализации патологии. Можно выделить:

  • Кожные проявления;
  • Воспаления глаз;
  • Заболевания дыхательных путей;
  • Смешанные проявления;

Симптомы аллергии на пыльцу

Чаще всего поллиноз начинается с воспаления слизистой оболочки глаз. Они краснеют и зудят, появляется ощущение, что в глазу находится чужеродное тело. Сосуды лопаются, а веки отекают. Следом начинается воспаление носоглотки с характерными для ринита признаками. Данное явление получило название риноконъюнктивальный синдром.

Еще один ярко выраженный симптом аллергии на пыльцу – чихание. Больной поллинозом человек чихает по 15 – 20 раз, в результате кожа вокруг носа краснеет и раздражается, а нос набухает.

На следующем этапе возможен отек органов дыхания, дерматиты, удушье и анафилактический шок. Сопутствующими симптомами являются головная боль, треск и шум в ушах, тошнота.

Последствия поллиноза

Если лечение аллергии не производится, а контакт с аллергеном продолжается, возможно наступление более тяжелых последствий:

  • Сильный отек носовой полости, дополняемый воспалением ушной полости, приводит к изменению давления внутри уха. Это сказывается, в первую очередь, на слухе больного. Кроме того, нарушается работа вестибулярного аппарата. Ощущения при этом такие, как при морской болезни;
  • Сильный отек органов дыхания способен вызвать приступ удушья или астмы;
  • Развивается дерматит, который выражается в виде сыпи, волдырей и покраснений.

Степень выраженности признаков поллиноза зависит от свойств организма конкретного человека, а также от количества пыльцы, попавшей на слизистые оболочки больного. При устранении аллергена симптомы постепенно пропадают.

Лечение аллергии на пыльцу

Несмотря на высокий уровень развития медицины, лечение поллиноза до сих пор вызывает массу затруднений. Лучшим способом избавления от аллергии считается прерывание контакта с провоцирующим реакцию веществом.

Кроме того, прибегают к специфической иммунотерапии. Суть метода заключается в том, что больному до начала сезона аллергии вводят в течение нескольких недель все большую дозу аллергена. В итоге иммунная система начинает производить своего рода противоядие. Однако такой курс довольно продолжительный, а его первые результаты появляются лишь спустя три года. А при обострении данный метод и вовсе неприменим.

Наиболее распространенным способом лечения аллергии является применение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов, топических стероидов. Назначение и выбор дозировки должен осуществлять врач, поскольку самолечение в данном случае может крайне пагубно отразиться на здоровье больного.

Профилактика и восстановление после лечения

Если нет возможности полностью избежать контакта с аллергеном путем смены места пребывания в соответствующий сезон, следует придерживаться нескольких правил:

  • Не выходить на прогулки в парки, леса и поля;
  • Не открывать окна в солнечную и ветреную погоду;
  • Не сушить белье на открытом воздухе;
  • Вечером после дождя можно проветривать помещение, завесив предварительно окна и двери влажной тканью или марлей;
  • Душ следует принимать дважды в день и ежедневно проводить влажную уборку;
  • По возвращении с улицы нужно сразу же сменить одежду и умыть лицо.

Если гиперреакция организма на пыльцу проявляется в виде высыпаний и сухости кожных покровов, рекомендуем использовать продукцию Ла-Кри – например, интенсивный крем для сухой кожи. Это средство не является лекарственным, однако оно способно помочь при появлении первых признаков кожных реакций. Входящие в состав крема лецитин и аллантоин обеспечивают смягчение и увлажнение кожи, а масла и натуральные экстракты растений помогают купировать распространение кожных высыпаний. Отсутствие в составе гормонов и отдушек делает крем подходящим для использования не только для взрослых, но и для детей.

Не забывайте, что продукция Ла-Кри не является лекарственной, поэтому лечение аллергии на пыльцу должно строиться не только на ее применении, но и на использовании назначенных врачом медикаментов.

Клинические исследования

Кремы Ла-Кри для чувствительной кожи и крем Ла-Кри для сухой кожи рекомендованы Санкт-Петербургским отделением Союза педиатров России.

Проведенное компанией «Вертекс» клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Отзывы потребителей

EmAS911 (otzovik.com)

«При появлении дерматита у малыша, в интернете прочитала про этот чудодейственный крем - именно так он был расхвален)

Крем действительно очень хорош!

В составе только натуральные полезные компоненты, подходит к категории 0+!

Крем довольно густой, малым количеством хорошо наносится и впитывается, имеет своеобразный запах. Хорошо питает и смягчает кожу!

На собственном опыте заметила, что может немного пощипывать.

Эффект заметен почти сразу. Разрешено использование один раз в сутки и результат был заметен уже на второй день - у малыша спала краснота и сыпь, кожа стала мягче!

Врач-педиатр очень одобрила его использование.

Крем не из дешёвых, но стоит своих денег!»

Sovanika (otzovik.com)

«Искала такой крем, чтобы подходил и мне и детям и вот остановила свой выбор на ла-кри для сухой кожи, изначально хотела взять для чувствительной кожи, но состав там оказался немного хуже.

Текстура крема плотная, немного жирная, больше подойдет как ночной, либо на высыпания.

Крем подходит для всего тела.

Расходуется экономно.

Впитывается довольно быстро для такой плотности.

По действию понравился, хорошо увлажняет и питает.

Запах на любителя, но мне такой даже нравится, какой то травянистый.

Этот крем можно использовать для детей с рождения и взрослых.

И хочется верить надписи на упаковке, что он не содержит в себе вредных добавок».

Источники:

  1. Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017.
  2. Рекен Мартин, Шаллер Мартин, Заттлер Эльке, Бургдорф Вальтер, Атлас по дерматологии, МЕДпресс-информ, 2018.
  3. Ягодка Валентина Степановна, Лекарственные растения в дерматологии и косметологии, изд-во Наукова думка, 1991.

Фотографии аллергии у детей

Как возникает аллергия на пыльцу и при чем тут аскариды / Блог компании Tion / Хабр

Приветствуем всех в блоге компании Тион. Продолжаем тему пыльцы и поллиноза. О том, как выглядит аллергенная пыльца и сколько ее летает вокруг нас, мы уже писали. Теперь разберем на клеточном уровне, почему и как возникает аллергия на пыльцу.



Почему пыльца вызывает аллергию


Аллергенные белки в пыльце по составу напоминают белки червей-паразитов. Это открытие британских ученых (настоящих, а не из мемов).

Возьмем для примера белок, который выделяет человеческая аскарида. И сравним его с белком Bet V1, который содержится в березовой пыльце. Оказалось, что они совпадают на 27%. Причем совпадают именно те части белков, на которые реагирует иммунная система. Эти части белков называются эпитопами. На картинке ниже 3D модели белков: синий из аскариды, зеленый из пыльцы. Рамкой выделены их эпитопы, в тексте над молекулами — последовательность эпитопов. Как видим, они действительно похожи.

Растительный белок Bet V1 никак не влияет на здоровье. Но из-за такого подозрительного эпитопа наша иммунная система реагирует на березовый белок, как на выделения аскариды. Так безобидная пыльца становится аллергеном.

Всего ученые обнаружили 1400 таких аналогий между растениями и паразитами. Выходит, аллергия — это цена, которую мы платим за иммунитет к паразитическим инфекциям.

Интересный факт: чем реже человек контактирует с паразитами, тем острее он реагирует на пыльцу. В странах третьего мира с плохой санитарно-гигиенической обстановкой люди реже страдают от аллергии. Если они эмигрируют в развитые «чистые» страны, со временем их чувствительность к аллергенам растет. Об этом говорят статистические исследования. Объяснение такой закономерности простое. В реакциях на паразитов и пыльцу участвуют одни и те же иммунные клетки и белки. И если они расходуются на паразитов, то на пыльцу их просто не хватает.

Как пыльца вызывает аллергию


Аллергический ответ — цепная реакция, в которой участвуют разные иммунные клетки и белки. Короткий видеоролик о том, как это происходит:


(Видео на английском, но все ясно и без субтитров)

Для тех, кто хочет узнать больше, ниже детально описали механизм появления аллергии. Происходит это в три этапа.

Этап №1: первый контакт с аллергеном и появление «иммунной памяти»


Действующие лица первого этапа: антигенпредставляющие клетки, Т-клетки, В-клетки и тучные клетки. У каждой своя роль.

Все начинается, когда человек вдыхает аллергенную пыльцу. Например, березовую. Пыльцевые зерна проходят через слизистую оболочку носовой полости и проникают в организм.

Первыми на пыльцу набрасываются антигенпредставляющие клетки. Они «переваривают» ее и превращают в небольшие белки. В случае с березой это тот самый Bet V1. Это и есть пыльцевой антиген, или аллерген.

Аллерген — это ключ зажигания. Он «заводит» Т-клетки, и те рассылают по организму сигнал бедствия: «Внимание! В организме аллерген! И не просто аллерген, а именно Bet V1». На этот SOS-сигнал реагируют B-клетки и тучные клетки.

В-клетки вырабатывают иммуноглобулины IgE, которые специфичны именно к березовому аллергену.

IgE — антитела, ключевые белки в иммунном ответе. На следующем этапе они свяжут аллерген и запустят защитный иммунный ответ.

Тучные клетки в ответ на SOS-сигнал начинаются активно размножаться. На их поверхности много рецепторов, к которым присоединяются антитела IgE.

Промежуточный итог первого этапа: в организме много тучных клеток, «обросших» со всех сторон иммуноглобулином IgE. В этом иммуноглобулине сохранена информация о конкретном аллергене (Bet V1). Так иммунная система «запомнила» березовый аллерген и подготовилась к повторным атакам. При первом контакте с пыльцой симптомов аллергии еще нет.

Этап №2: повторный контакт с аллергеном и «запуск» тучных клеток


Второй этап простой, в нем задействовано всего одно действующее лицо — уже знакомые нам тучные клетки.

Все начинается с повторного контакта с аллергеном Bet V1. Иммунная система уже знает его и сразу связывает тучными клетками с антителами IgE.

После связывания с аллергеном внутри тучных клеток лопаются гранулы с особыми биологически активным веществами, хемокинами. К ним относятся гистамин, тромбоцитактивирующие факторы (ТАФ), лейкотриены и простагландины. Все эти вещества изменяют самочувствие человека.

Промежуточный итог второго этапа: по организму «путешествуют» биологически активные вещества. От того, куда они попадут, зависит здоровье человека.

Этап №3: появление аллергических симптомов


Для каждого вещества из второго этапа в разных клетках организма есть свои рецепторы. Возьмем гистамин. Для него известны 4 типа гистаминовых рецепторов: h2, h2, h4 и h5. Каждый рецептор запускает разные реакции организма на гистамин.
  • Гистамин + h2-рецепторы
    Увеличивается проницаемость мембран между кровеносными сосудами и тканями. Жидкость легче проходит через эту мембрану и скапливается в тканях, появляются отеки, насморк и слезотечение. Раздражаются нервные окончания в коже и слизистых оболочках, появляются крапивница, зуд. Сжимаются стенки бронхов, появляются бронхоспазмы, кашель и одышка.
  • Гистамин + h3-рецепторы
    Выделяется соляная кислота и пищеварительные ферменты. Увеличивается риск возникновения гастрита или язвы желудка.
  • Гистамин + h4-рецепторы
    Вырабатываются нейромедиаторы, увеличивается скорость передачи нервных сигналов. Мозг работает быстрее.
  • Гистамин + h5-рецепторы
    Размножаются клетки иммунной системы, усиливается иммунный ответ и аллергические симптомы.

Другие биологически активные вещества тоже запускают аллергические симптомы:

  • Тромобоцитактивирующие факторы (ТАФ)
    Привет от капитана очевидности: ТАФ активируют тромбоциты. А тромбоциты, в свою очередь, выделяют гистамин и серотонин. Серотонин вызывает бронхоспазмы (кашель). Что делает гистамин, мы уже знаем.
  • Лейкотриены и простагландины
    Эти вещества усиливают сокращения гладкой мускулатуры, вызывают приступы чихания и кашля.

Заключение


Итог третьего этапа и всего аллергического ответа в целом — одышка, кашель, насморк, слезы из глаз, раздражения на коже. Эти симптомы будут появляться у аллергика при каждой встрече с аллергеном.

Аллерген может попасть в организм не только с пыльцой. Тот же белок Bet V1 содержится в яблоках, персиках, грушах, вишне, сое, арахисе, фундуке, моркови, петрушке и других пищевых растениях. Так аллергия на березовую пыльцу перерастает в пищевую аллергию. Это называется «перекрестная аллергическая реакция».

Защититься от пищевых аллергенов просто: достаточно исключить из рациона «опасные» продукты. Защититься от пыльцы сложнее. И еще сложнее натренировать свой иммунитет, чтобы он игнорировал аллергены и не запускал цепную аллергическую реакцию.

О том, как защититься от пыльцы в воздухе и как лечить аллергию, напишем в следующий раз.
О том, сколько пыльцы в воздухе и какая пыльца вызывает аллергию, читайте здесь.

Врачи рассказали, как облегчить жизнь при аллергии на пыльцу

https://ria.ru/20190508/1553340361.html

Врачи рассказали, как облегчить жизнь при аллергии на пыльцу

Врачи рассказали, как облегчить жизнь при аллергии на пыльцу

Врачи, опрошенные РИА Новости, дали советы тем, кто страдает от сезонной аллергии на пыльцу. РИА Новости, 08.05.2019

2019-05-08T03:21

2019-05-08T03:21

2020-03-03T14:12

россия

общество

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/155158/00/1551580029_0:248:3072:1976_1400x0_80_0_0_59c78feaabeec369b703d810c32a6c0f.jpg

МОСКВА, 8 мая — РИА Новости. Врачи, опрошенные РИА Новости, дали советы тем, кто страдает от сезонной аллергии на пыльцу.Они рекомендуют выходить на улицу после обеда, носить очки, принимать душ и мыть голову после каждой прогулки, а также не сушить одежду на улице и включать кондиционер в квартире.Она добавила, что есть также нелекарственные средства для носа, которые создают целлюлозную пленку и уменьшают контакт слизистой носа с окружающей средой.Важно также помнить, что растения интенсивно выделяют пыльцу в утренние часы — с 5 до 11, в это время интенсивность пыления максимальная, а к вечеру она снижается, поэтому если есть возможность, то аллергикам лучше выходить из дома после 11, отметила Шартанова.Концентрация пыльцы также существенно снижается после дождя, поэтому аллергики могут воспользоваться возможностью прогулки в это время, добавила врач.В свою очередь, врач аллерголог-иммунолог, ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Асель Нуртазина рассказала, что концентрация пыльцы не меняется даже на высоте 17 этажа, поэтому аллергикам следует использовать кондиционер и не открывать окна. Если кондиционера нет, то на окно можно повесить влажную ткань или мелкую сетку, которая не позволит пыльце проникнуть в дом, уточнила она."Самый лучший вариант — уехать в другой регион, где не цветет растение, на которое у человека аллергия, но пациентам очень сложно уехать на месяц и более", — считает Шартанова.Но нужно учитывать, в какой регион едет аллергик, так как некоторые деревья и травы, которые относятся к одной ботанической группе, могут вызывать схожую аллергическую реакцию, подчеркнула Нуртазина.Однако эти простые правила лишь облегчают жизнь аллергикам, а вот для лечения аллергии необходимо обратиться к врачу.Единственным методом, существующим на сегодняшний день, который может повлиять на причину аллергии и предотвратить ее дальнейшее развитие является аллерген-специфическая иммунотерапия, отмечают эксперты.Метод предполагает постепенное введение аллергена в организм человека в нарастающих дозах, начиная с очень маленькой, уточнила Шартанова. Таким образом, пациент постепенно привыкает к аллергену.Такое лечение лучше всего проводить в зимнее время, когда нет обострения аллергической реакции. Эффективность составляет от 70 до 90 процентов, пояснила врач.Во время обострения аллергии пациентам назначается симптоматическое лечение — это могут быть антигистаминные препараты или кортикостероидные лекарства, уточнила Нуртазина. Однако любое лечение должно проводиться под наблюдением врача, принимать препараты от аллергии самостоятельно врачи не рекомендуют.Всего, по данным статистики, аллергией на пыльцу в России страдает более 30 процентов населения, отметили эксперты. И за последние годы заболеваемость увеличивается. Связано это, с одной стороны, с улучшением диагностики, а с другой — с ухудшением экологической ситуации в стране, считает Шартанова.

https://ria.ru/20190501/1553207705.html

https://ria.ru/20190423/1552955415.html

https://ria.ru/20190404/1552378784.html

россия

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155158/00/1551580029_341:0:3072:2048_1400x0_80_0_0_bd2d2ed3ce666b362402a0218c610467.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, общество

МОСКВА, 8 мая — РИА Новости. Врачи, опрошенные РИА Новости, дали советы тем, кто страдает от сезонной аллергии на пыльцу.

Они рекомендуют выходить на улицу после обеда, носить очки, принимать душ и мыть голову после каждой прогулки, а также не сушить одежду на улице и включать кондиционер в квартире.

"Есть, конечно же, методы барьерные: для защиты глаз нужно надевать очки, после каждого выхода на улицу желательно принимать душ и мыть голову, менять одежду после возвращения домой, так как на ней оседает пыльца", — сказала врач аллерголог-иммунолог, заведующая поликлиническим отделением ФГБУ "ГНЦ Институт иммунологии" ФМБА России, доктор медицинских наук Наталия Шартанова.

Она добавила, что есть также нелекарственные средства для носа, которые создают целлюлозную пленку и уменьшают контакт слизистой носа с окружающей средой.

1 мая 2019, 03:40

Весеннее цветение увеличило спрос на лекарства от аллергии среди россиян

Важно также помнить, что растения интенсивно выделяют пыльцу в утренние часы — с 5 до 11, в это время интенсивность пыления максимальная, а к вечеру она снижается, поэтому если есть возможность, то аллергикам лучше выходить из дома после 11, отметила Шартанова.

Концентрация пыльцы также существенно снижается после дождя, поэтому аллергики могут воспользоваться возможностью прогулки в это время, добавила врач.

В свою очередь, врач аллерголог-иммунолог, ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Асель Нуртазина рассказала, что концентрация пыльцы не меняется даже на высоте 17 этажа, поэтому аллергикам следует использовать кондиционер и не открывать окна. Если кондиционера нет, то на окно можно повесить влажную ткань или мелкую сетку, которая не позволит пыльце проникнуть в дом, уточнила она.

"Самый лучший вариант — уехать в другой регион, где не цветет растение, на которое у человека аллергия, но пациентам очень сложно уехать на месяц и более", — считает Шартанова.

Но нужно учитывать, в какой регион едет аллергик, так как некоторые деревья и травы, которые относятся к одной ботанической группе, могут вызывать схожую аллергическую реакцию, подчеркнула Нуртазина.

Однако эти простые правила лишь облегчают жизнь аллергикам, а вот для лечения аллергии необходимо обратиться к врачу.

"К сожалению, аллергия — это прогрессирующее заболевание, она начинается с минимальных симптомов и постепенно с годами развивается под действием тех или иных факторов. На начальной стадии аллергию легче вылечить, особенно в детском возрасте, когда иммунная система активная", — рассказала Шартанова.

Единственным методом, существующим на сегодняшний день, который может повлиять на причину аллергии и предотвратить ее дальнейшее развитие является аллерген-специфическая иммунотерапия, отмечают эксперты.

Метод предполагает постепенное введение аллергена в организм человека в нарастающих дозах, начиная с очень маленькой, уточнила Шартанова. Таким образом, пациент постепенно привыкает к аллергену.

Такое лечение лучше всего проводить в зимнее время, когда нет обострения аллергической реакции. Эффективность составляет от 70 до 90 процентов, пояснила врач.

Во время обострения аллергии пациентам назначается симптоматическое лечение — это могут быть антигистаминные препараты или кортикостероидные лекарства, уточнила Нуртазина. Однако любое лечение должно проводиться под наблюдением врача, принимать препараты от аллергии самостоятельно врачи не рекомендуют.

Всего, по данным статистики, аллергией на пыльцу в России страдает более 30 процентов населения, отметили эксперты. И за последние годы заболеваемость увеличивается. Связано это, с одной стороны, с улучшением диагностики, а с другой — с ухудшением экологической ситуации в стране, считает Шартанова.

23 апреля 2019, 08:45

В Роспотребнадзоре рассказали, что делать при аллергии на пыльцу

4 апреля 2019, 12:12

В Москве аллергиков предупредили о рекордном содержании пыльцы в воздухе

Аллергия на пыльцу | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы аллергии на пыльцу

Клинические проявления поллиноза типичны, хотя некоторые варианты сенной лихорадки могут быть схожи с проявлениями острых респираторных заболеваний.

Симптомы аллергии на пыльцу характерны клинической триадой:

  1. Назальные и офтальмологические (рино-конъюнктивальные) симптомы – затруднения с дыханием, заложенный нос, слезоточивость.
  2. Нетипичные для ОРЗ назальные выделения – они более редкие по консистенции и частые.
  3. Упорное чихание, приступы могут насчитывать до 20-25 раз в течение минуты.

Кроме того, клиника поллиноза включает в себя такие признаки:

  • Сильный зуд, чаще всего в носоглотке, в области глаз.
  • Гнойный конъюнктивит, связанный со вторичной бактериальной инфекцией (растирание воспаленных глаз).
  • Резь, «песок» в глазах, светобоязнь, отечность глаз.
  • Шум, заложенность в ушах.
  • Приступы бронхиальной астмы, связанные с сезонным фактором (диагностируется у 20% аллергиков).
  • Аллергический дерматит.

Следует учесть, что симптомы аллергии на пыльцу проявляются только в период цветения деревьев, растений и трав. Как только провоцирующий реакцию сезон завершается, исчезает и основная симптоматика. Степень тяжести клинических проявлений зависит от уровня концентрации аллергена, то есть пыльцы, а также от степени предрасположенности человека к аллергии. У чувствительных людей симптоматика может сохраняться длительное время даже после окончания сезона цветения растений.

В тяжелых случаях могут развиваться воспалительные процессы мочеполовых органов - циститы, вульвиты, однако эти заболевания также быстро проходят вместе с основными симптомами поллиноза. Наиболее серьезным проявлением аллергии на пыльцу считается отек Квинке и анафилактический шок.

Аллергия на пыльцу березы

Аллергическая реакция на цветение березы в период с середины апреля по конец мая является настоящим бедствием для аллергиков. По статистике, предоставленной ВОЗ, аллергия на пыльцу березы поражает более 100 миллионов человек ежегодно.

Береза ассоциируется со здоровьем, действительно ее почки, листья и даже пыльца для людей, не страдающих аллергией, могут стать лекарственным средством. Почки помогают работе мочевыделительной системы, пыльца является эффективным адаптогеном, стимулирующим иммунитет и очищающим кровь. Однако в силу своего состава, в который входит более сорока белковых веществ, березовая пыльца является сильнейшим аллергеном. Особенно агрессивны белковые соединения, сходные по структуре с гликопротеидами, именно они в 90% случаев провоцируют аллергическую реакцию – зуд, назальные выделения, слезоточивость. Кроме того, аллергия на пыльцу березы может стать перекрестной и объединиться с реакцией на цветение ольхи и лещины (орешника), а также на вишню, яблоки, абрикосы и персики.

Существует определенная и хорошо изученная система перекреста пыльцы березы с такими видами растений:  

  • Березовая пыльца и сложноцветные растения, цветы.
  • Березовая пыльца и зонтичные культуры.
  • Березовая пыльца и розоцветные растения.
  • Лечение аллергии на пыльцу.

Терапевтическая стратегия любого вида аллергии, в том числе и поллиноза, состоит из таких шагов: 

  1. Элиминация, то есть максимальное исключение контакта с провоцирующим аллергеном.
  2. Медикаментозное лечение аллергии на пыльцу.
  3. Профилактика рецидивов поллиноза.

Медикаментозное лечение аллергии на пыльцу – это назначение определенных групп препаратов в зависимости от клинической картины заболевания. К лекарственным средствам против поллиноза относятся следующие: 

  • Антигистаминные препараты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Сосудосуживающие средства.
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаты).
  • Холинолитики или АХП - антихолинергические препараты.

Кроме того, лечение аллергии на пыльцу включает в себя щадящую диету и соблюдение определенных правила поведения, к которым в первую очередь относится минимизация контактов с цветущим растением или деревом. В некоторых случаях результативна специальная терапия - АСИТ. Аллергологи рекомендуют проводить курсы аллергенспецифической иммунотерапии, которая значительно раздвигает границы ремиссии, порой до пяти лет, что помогает больному практически забыть об употреблении антигистаминов и сезонной аллергической реакции. Однако АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) показана лишь в случаях с выявленным конкретным возбудителем аллергии, что при поллинозе встречается, к сожалению, не часто.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Аллергия на пыльцу деревьев

Поллиноз на пыльцу, выделяемую деревьями, начинается с середины весны, когда зацветает ольха, а затем и береза. Аллергия на пыльцу деревьев хвойных пород встречается редко, хотя ели, пихты и сосны продуцируют гораздо больше пыльцы, чем лиственные породы деревьев. Связано это с тем, что размер молекул хвойной пыльцы велик, они задерживаются в слизистой и редко проникают в бронхи, следовательно, ее иммуногенность ниже и аллергическая реакция значительно слабее. Из всех пород деревьев самой аллергенной считается береза и виды ее семейства, на втором месте стоит лещина (орешник) и ясень. Учитывая, что береза растет повсеместно, практически во всех странах мира, кроме Австралии и Южной Африки, аллергия на пыльцу деревьев березового семейства ежегодно поражает миллионы людей.

Перечень деревьев, пыльца которых может спровоцировать аллергию: 

  • Betula – береза, которая лидирует в списке. В химический состав пыльцы березы входят около 40 альбуминоподобных белков, из которых 6 являются самыми агрессивными (иммуногенными). Сезон цветения в различных странах и территориях начинается от конца марта и заканчивается началом июня (в северных районах).
  • Alnus – ольха, которая относится к семейству Betulaceae (березовых). Ольха начинает цвести раньше березы, ориентировочно с конца февраля до середины апреля. Ольха выделяет немного меньше пыльцевых веществ, однако также считается основным провоцирующим фактором аллергической реакции на пыльцу деревьев.
  • Cоrylus – лещина или орешник, который также является подвидом березового семейства, а его пыльца вызывает сильную аллергию, в том числе перекрестную. Цвете орешник рано – с середины февраля по середину марта, в некоторых южных странах он может зацветать и выделять пыльцу даже зимой, для этого ему достаточно влаги и температуры от 5 до 10 градусов тепла.
  • Fraxinus – ясень из семейства маслиновых. Кроме того, что пыльца ясеня вызывает поллиноз, она может спровоцировать сильный контактный дерматит. Ясень зацветает в апреле и заканчивает продуцировать пыльцу в мае.
  • Salix – ветла, ива, верба, которая произрастает повсеместно там, где есть водоемы. Аллергия на пыльцу деревьев семейства ивовых встречается реже, чем поллиноз, вызванный березой, однако реакция на иву нередко заканчивается астматическими приступами.
  • Pоpulus – тополь. Столь популярное дерево, которое принято обвинять чуть ли не во всех аллергических бедах, на самом деле не является виновником аллергии. Дело в том, что период его цветения пух как адсорбент вбирает в себя пыльцу цветущих трав и других аллергопровоцирующих деревьев. Таким образом, тополиный пух сам по себе не аллергичен, скорее он может считаться транспортным средством для распространения аллергенов растений и трав.

[15], [16], [17], [18]

Аллергия на пыльцу растений

Поллиноз (аллергия на пыльцу растений) четко связан с сезонным цветением определенных деревьев, злаковых культур, луговых и сорных трав. На сегодняшний день аллергологами выявлено более 750 видов растений, провоцирующих поллиноз. Чаще всего аллергия появляется, если человек контактирует с пыльцой в утренние часы, поскольку именно утром у большинства растений наступает благоприятное время для палинации (выделения пыльцы). Также условиями, помогающими продуцировать пыльцу, считается определенный уровень влажности и солнце. Аллергия на пыльцу растений в дождливый или засушливый период встречается намного реже по вполне понятным причинам – нет условий для созревания и выработки пыльцы. Кроме того, сезонная аллергия четко связана с графиком и региональным распределением цветения. Для аллергиков во многих развитых странах разрабатываются планы, карты, обозначающие периоды выработки пыльцы и перечень провоцирующих растений.

Клиника, которая типична для поллиноза, - это несколько форм симптоматики: 

  • Аллергический риноконъюнктивит.
  • Аллергический трахеит.
  • Аллергический ларингит.
  • Бронхиальная астма.
  • Бронхит с астматическим компонентом.

Аллергия на пыльцу растений изучается уже довольно давно, и провоцирующие поллиноз факторы систематизированы таким образом: 

  1. Поллиноз, вызванный деревьями и кустарниковыми растениями. Аллергия может начаться с марта и длиться по конец мая.
  2. Аллергия на злаковые культуры и травы, период реакции – с середины мая по конец июня.
  3. Поллиноз, связанный с цветением сорных трав. Обострение начинается с июня и заканчивается поздней осенью.

[19], [20]

Аллергия на цветочную пыльцу

Пыльца цветов, как полевых, так и комнатных, способна вызвать аллергическую реакцию, однако, чаще всего она является следствием перекрестного поллиноза. Также следует учесть, что аллергия на цветочную пыльцу может развиваться только при условии, что цветок относится к ветроопыляемым растениям. Обычно это всеми любимые луговые, полевые цветы, имеющие крупные листья и мелкие, неяркие соцветия, а также растения семейства папоротниковых. Все остальные растения с душистыми, крупными цветами подлежат «обработке» пчелами и другими насекомыми, таким образом, их пыльца просто не успевает разноситься ветром и провоцировать аллергию. Комнатные цветы, как правило, не имеют пыльцы, так как размножаются другим способом, поэтому все аллергические реакции на них скорее связаны с выделяемыми растениями эфирными летучими соединениями или млечным соком, который вызывает контактный дерматит. Остальные случаи, когда отмечается аллергия на цветочную пыльцу, обусловлены общей антигенностью между цветком и родственным растением, являющимся главным виновником поллиноза. Кросс-реактивность (перекрестная аллергия) возможна между злаковыми культурами и розоцветными, лилейными семействами, между пыльцой полыни, амброзии и цветами ромашки, маргаритки, астры или хризантемы. Врачи не рекомендуют людям с повышенной аллергенной чувствительностью высаживать или контактировать с такими видами цветов: 

  • Многолетние цветы – хризантема, астра, лютики, морозник, рудбекия, кореопсис, цинния.
  • Однолетние растения – василек, герань, примула, левкой, календула, маргаритки, бархатцы, ландыш.
  • Вьющиеся цветы – глициния, клематис, ипомея.

[21], [22]

Аллергия на пыльцу сорных трав

Всем известно, что сорняки, то есть сорные травы растут повсеместно. Очевидно, что нет на планете уголка, где не встречается тот или иной вид сорняка, за исключением разве что горных районов, пустыни и ледников. Сорные травы – это самый распространенный вид ветрогонных растений, их пыльца разносится ветрами на многие километры, поэтому даже горожане огромных мегаполисов время от времени ощущают на себе воздействие пыльцевых растительных аллергенов. Считается, что самая типичная аллергия на пыльцу сорных трав – это реакция на амброзию. Пища богов – именно так было названо завезенное из Америки растение из семейства Asteraceae – астровых. Сегодня это растение во всем мире признано карантинным, то есть подлежащим уничтожению: во-первых, по причине провокации аллергии у миллионов людей, во-вторых, по причине того, что амброзия способна осушить землю и создать вокруг себя минипустыню буквально за две недели. Амброзию не случайно называют живым насосом, «она выпивает» из почвы влагу с такой скоростью и мощью, что вокруг нее погибают даже самые выносливые растения.

Кроме того, из всех сорных трав именно Ambrosia способна вызвать сильнейшую аллергию вплоть до отека Квинке и анафилаксии. Связано это с составом пыльцы амброзии, в который входит низкомолекулярный белок - профилин, преодолевающий все барьеры слизистых оболочек носоглотки. Однако профилин (белковое соединение) найден и у полыни, и у лебеды, которые также распространены практически по всей территории Евразии. Цветение этих трав начинается с августа и длится вплоть до первых октябрьских холодов. Недавние исследования аллергологов показали, что за последние 10 лет увеличилось количество диагностированных поллинозов на одуванчик, входящий в семейство астровых. Таким образом, одуванчик можно считать «родственником» амброзии, хотя он и не считается сорным растением. Реже аллергия на пыльцу сорных трав связана с цветением крапивы или щавеля, практически все случаи поллиноза на эти растения диагностированы как перекрестные.

В перечень аллергопровоцирующих сорных растений, помимо печально известной амброзии и полыни, включены следующие растения: 

  • Семейство маревых: 
    • Лебеда, марь, свекла, солянка, шпинат пустынный карликовый саксаул, кохия.
  • Сложноцветные сорные травы: 
    • Белокопытник, пижма, цикорий, череда, тархун, девясил, мать и мачеха одуванчик, лопух.

Следует отметить, что аллергия на пыльцу сорных трав часто пересекается с реакцией на пыльцу березы и ольхи, а также на подсолнечник, пшеницу, овес, рожь. Кроме того, возможна кросс-аллергия на пищевые растительные продукты – помидоры, яблоки, сливы, груши, лук, дыни, персики и рис. Учитывая длительный период цветения сорных трав (с начала мая по октябрь), их повсеместную распространенность, поллиноз на пыльцу сорняков считается одним из самых тяжелых аллергических заболеваний, единственный относительный плюс которых – это сезонность.

[23], [24]

Аллергия на пыльцу у детей

Весеннее-летний период – это не только возрождение природы и все более припекающее солнце, но и сезон типичных заболеваний, к которым относится аллергия на пыльцу у детей. Особенность детского поллиноза заключается в том, что на первом этапе по симптоматике он похож на проявления ОРЗ. Нередко заботливые родители искренне убеждены, что их ребенок продолжает болеть так же, как и зимой, и сетуют на чрезмерную болезненность малыша, его сниженный иммунитет. Стараясь самостоятельно справиться с насморком, мамы усердно закапывают и прогревают нос ребенка, не получая должного результата. Ни горячее молоко с медом, ни настои лечебных трав не помогают, более того симптомы могут даже усугубляться. Таким образом аллергия на пыльцу у детей маскируется довольно долго, пока родители не обращаются к врачу, где и выясняется, что ребенок страдает вовсе не простудным заболеванием, а сезонным поллинозом – одним из видов респираторной аллергии.

Аллергия на пыльцу деревьев - диагностика и лечение сезонной аллергии от EMC

Поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит, сенная лихорадка) — сезонное заболевание, развивающееся у сенсибилизированных людей вследствие контакта с пыльцой. Под сенсибилизацией понимают повышенную чувствительности организма к воздействию раздражителей (аллергены), вызывающих аллергическую реакцию. Аллерген, являясь безобидным для большинства людей, у сенсибилизированных пациентов рассматривается иммунной системой как “опасный”, что в результате провоцирует аллергическую реакцию. 

Симптомы сезонной аллергии проявляются практически в одно и то же время ежегодно в виде насморка, заложенности носа, приступов чихания, чувства жжения или зуда в носу и полости рта, конъюнктивита (красные глаза, ощущение песка в глазах, зуд/жжение), кашля, в некоторых случаях приступов удушья. Кроме характерных признаков аллергии частыми спутниками поллиноза являются расстройства сна, усталость, повышенная утомляемость. Это приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов и существенно влияет на повседневную активность, профессиональную деятельность и учебу. 

Наиболее часто симптомы поллиноза в средней полосе России развиваются в период апрель-май (табл. 1) во время цветения березовых (береза, ольха, граб, орешник). В южных регионах России подобным действием обладают кипарисовые (кипарис, можжевельник, туя), а в Южной Европе на первое место среди деревьев, вызывающих аллергию, выходит олива. 


 

Табл. 1. Календарь цветения растений средней полосы России

 

Отличительной особенностью пыльцы березы является то, что она более легкая, чем, например, пыльца хвойных деревьев; у нее нелипкая поверхность, что позволяет ей разноситься ветром на большие расстояния. Даже небольшого количества пыльцы в воздухе может быть достаточно, чтобы вызвать симптомы аллергии у сенсибилизированных людей, а в период пика цветения количество зерен пыльцы достигает 4000/м³. При аллергии на пыльцу деревьев могут также возникать аллергические реакции на определенные виды пищи (табл.2). 

Причина этого явления, носящего название “перекрестная аллергия”, заключается в том, что структура некоторых пищевых и ингаляционных аллергенов очень похожа. Из-за сходства (рис.1) иммунная система реагирует не только на пыльцу, но и на похожие молекулы, содержащиеся в пище. 

Табл. 2. Перекрестные аллергические реакции

 


Рис. 1. Строение молекул белка березы (bet v 1), сельдерея (api g 1) и вишни (pru av 1). 

Диагностика сезонной аллергии основана на оценке клинической картины заболевания и проведении специального обследования. Оно включает в себя анализ крови на специфические иммуноглобулины Е и/или проведение кожных аллергологических проб. В процессе кожного аллергологического тестирования (прик-диагностика) небольшое количество экстрактов пыльцы деревьев в виде раствора помещается на предплечье или спину. Припухлость и покраснение кожи в области нанесения свидетельствуют о наличии аллергии. На основе полученной информации принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

Лечение сезонной аллергии включает в себя симптоматическую терапию (антигистаминные препараты, местные противовоспалительные и противоаллергические средства), а также патогенетическое лечение, направленное на причину заболевания. На сегодняшний день единственным методом патогенетического лечения сезонной аллергии является Аллерген Специфическая ИммуноТерапия (АСИТ). АСИТ заключается в последовательном введении в организм человека определенных доз аллергенов: во время начальной фазы лечения (до 4 мес.) вводимые дозы постепенно возрастают, далее во время поддерживающей фазы одна и та же доза аллергена вводится в течение 3 лет. После полного курса лечения у пациента наблюдается длительная ремиссия, невосприимчивость к аллергену.

Существует два основных метода введения аллергена: подкожный и сублингвальный. Подкожные инъекции делает врач в область наружной поверхности плеча. Препараты в виде сублингвальных капель или таблеток принимаются под язык и затем проглатываются.

АСИТ позволяет уменьшить или полностью купировать симптомы заболевания, помогает избежать последующих сенсибилизаций, предотвращает переход ринита в астму. Ключевыми факторами успешной терапии являются начало лечения на ранних стадиях развития поллиноза, регулярный прием и соблюдение предписаний врача. В Клинике дерматологии и аллергологии ЕМС проводят все виды диагностики сезонной и других форм аллергии, а также предлагаются современные способы лечения поллиноза.

Аллергия на пыльцу: типы, симптомы и лечение

Что такое аллергия на пыльцу?

Пыльца - одна из наиболее частых причин аллергии в США.

Пыльца - это очень мелкий порошок, вырабатываемый деревьями, цветами, травами и сорняками для удобрения других растений того же вида. У многих людей возникает неблагоприятный иммунный ответ, когда они вдыхают пыльцу.

Иммунная система обычно защищает организм от вредных захватчиков, таких как вирусы и бактерии, чтобы предотвратить болезни.

У людей с аллергией на пыльцу иммунная система ошибочно определяет безвредную пыльцу как опасного злоумышленника. Он начинает производить химические вещества для борьбы с пыльцой.

Это называется аллергической реакцией, а конкретный тип пыльцы, вызывающей ее, известен как аллерген. Реакция приводит к появлению множества раздражающих симптомов, таких как:

  • чихание
  • заложенный нос
  • слезотечение

У некоторых людей аллергия на пыльцу наблюдается круглый год, а у других - только в определенное время года.Например, у людей, чувствительных к пыльце березы, симптомы обычно усиливаются весной, когда цветут березы.

Точно так же люди, страдающие аллергией на амброзию, больше всего страдают поздней весной и ранней осенью.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), около 8 процентов взрослого населения США страдают сенной лихорадкой.

Примерно такой же процент американских детей был диагностирован сенной лихорадкой в ​​2014 году, согласно опросу National Health Interview Survey, проведенному U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

Аллергия вряд ли пройдет после того, как она разовьется. Однако симптомы можно лечить с помощью лекарств и уколов от аллергии.

Некоторые изменения образа жизни также могут помочь облегчить симптомы, связанные с аллергией на пыльцу.

Аллергию на пыльцу также называют сенной лихорадкой или аллергическим ринитом.

Существуют сотни видов растений, которые выделяют пыльцу в воздух и вызывают аллергические реакции.

Вот некоторые из наиболее распространенных виновников:

Аллергия на пыльцу березы

Пыльца березы - один из наиболее распространенных аллергенов, передающихся по воздуху весной. Когда деревья цветут, они выпускают крошечные частицы пыльцы, которые разлетаются ветром.

Одно дерево березы может производить до 5 миллионов пыльцевых зерен, при этом многие расстояния перемещения от родительского дерева составляют до 100 ярдов.

Аллергия на пыльцу дуба

Как и березы, дубы отправляют пыльцу в воздух весной.

Хотя пыльца дуба считается умеренно аллергенной по сравнению с пыльцой других деревьев, она остается в воздухе в течение более длительных периодов времени. Это может вызвать тяжелые аллергические реакции у некоторых людей с аллергией на пыльцу.

Аллергия на пыльцу травы

Трава является основным триггером аллергии на пыльцу в летние месяцы.

Он вызывает одни из самых тяжелых и трудноизлечимых симптомов. Однако AAAAI сообщает, что уколы от аллергии и таблетки от аллергии могут быть очень эффективными для облегчения симптомов аллергии на пыльцу трав.

Аллергия на пыльцу амброзии

Растения амброзии являются основными виновниками аллергии на пыльцу сорных растений. Наиболее активны они с конца весны до осени.

В зависимости от местоположения, однако, амброзия может начать распространение своей пыльцы уже в последнюю неделю июля и продолжаться до середины октября. Его пыльца, переносимая ветром, может путешествовать на сотни миль и пережить мягкую зиму.

Симптомы аллергии на пыльцу чаще всего включают:

  • заложенность носа
  • давление в пазухах, которое может вызвать лицевую боль
  • насморк
  • зуд, слезотечение
  • першение в горле
  • кашель
  • опухшая, синюшная кожа под ней глаза
  • снижение вкуса или запаха
  • усиление астматических реакций

Ваш врач обычно может диагностировать аллергию на пыльцу.Однако они могут направить вас к аллергологу для тестирования на аллергию для подтверждения диагноза.

Аллерголог - это тот, кто специализируется на диагностике и лечении аллергии.

Сначала аллерголог спросит вас о вашей истории болезни и симптомах, в том числе о том, когда они возникли и как долго сохраняются.

Обязательно сообщите им, присутствуют ли симптомы постоянно или улучшаются или ухудшаются в определенное время года.

Затем аллерголог проведет кожный укол, чтобы определить конкретный аллерген, вызывающий ваши симптомы.

Во время процедуры аллерголог протыкает разные участки кожи и вводит небольшое количество различных типов аллергенов.

Если у вас аллергия на какое-либо из этих веществ, в течение 15–20 минут на этом участке появится покраснение, отек и зуд. Вы также можете увидеть приподнятую круглую область, похожую на ульи.

Как и при других аллергиях, лучшее лечение - избегать аллергена. Однако избежать пыльцы очень сложно.

Вы можете свести к минимуму воздействие пыльцы, если:

  • оставайтесь дома в сухие и ветреные дни
  • попросите других позаботиться о любых садовых или садовых работах в пиковые сезоны
  • носить респираторную маску при высоком содержании пыльцы (проверьте в Интернете или в разделе о погоде в местной газете)
  • Закрывание дверей и окон при высоком содержании пыльцы

Лекарства

Если вы все еще испытываете симптомы, несмотря на принятие этих профилактических мер, есть несколько безрецептурных ( Безрецептурные препараты, которые могут помочь:

  • антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Zyrtec) или дифенгидрамин (Бенадрил)
  • противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин (Судафед) или оксиметазолин (назальный спрей Африн)
  • лекарства, сочетающие антигистантамин и деконгестантамин. , такие как Актифед (трипролидин и псевдоэфедрин) и Кларитин-D (лоратадин и псевдоэфедрин)

Прививки от аллергии

Уколы от аллергии могут быть рекомендованы, если лекарств недостаточно для облегчения симптомов.

Прививки от аллергии - это форма иммунотерапии, которая включает серию инъекций аллергена. Количество аллергена в прививке со временем постепенно увеличивается.

Уколы изменяют реакцию вашей иммунной системы на аллерген, помогая уменьшить тяжесть ваших аллергических реакций. Вы можете почувствовать полное облегчение в течение одного-трех лет после начала уколов от аллергии.

Домашние средства

Ряд домашних средств также могут помочь облегчить симптомы аллергии на пыльцу.

К ним относятся:

  • Использование бутылочки для выжимания или нети-пота для смывания пыльцы из носа
  • Попытка трав и экстрактов, таких как белокопытник или спирулина, не содержащие ПА
  • Удаление и стирка любой одежды, которую носили за пределами носа
  • сушка одежды в сушилке, а не на улице на линии одежды
  • использование кондиционирования воздуха в автомобилях и домах
  • инвестирование в портативный высокоэффективный воздушный фильтр (HEPA) или осушитель
  • регулярная уборка пылесосом с HEPA filter

Вы должны сообщить своему врачу, если ваши симптомы станут более серьезными или если ваши лекарства вызывают нежелательные побочные эффекты.

Кроме того, не забудьте проконсультироваться с врачом перед тем, как пробовать какие-либо новые добавки или травы, потому что некоторые из них могут повлиять на эффективность определенных лекарств.

Аллергия на пыльцу может мешать повседневной деятельности из-за чихания, заложенности носа и слезотечения. Изменение образа жизни и лекарства могут помочь уменьшить ваши симптомы.

Избегать деревьев, цветов, трав и сорняков, вызывающих у вас аллергию, - хороший первый шаг.

Вы можете сделать это, оставаясь дома, когда уровень пыльцы высок, особенно в ветреные дни, или надев респираторную маску, чтобы не вдыхать пыльцу.

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, также могут помочь уменьшить симптомы.

Ваш врач может также порекомендовать иммунологию (уколы от аллергии).

.

Что такое аллергия на пыльцу?

Аллергия на пыльцу

Если вам сказали, что у вас аллергия на пыльцу , значит, у вас была аллергическая реакция на мелкий порошок, который получают из тычинок цветковых растений.

Реальная аллергия на пыльцу называется сенной лихорадкой, которая возникает, когда пыльца распространяется по воздуху.

Поскольку пыльца прекрасна, она может переноситься на большие расстояния воздушным потоком. Он также легко вдыхается, поскольку попадает в нос, рот и носовые ходы.

Если у вас аллергия на пыльцу, в разные сезоны аллергии на вас может воздействовать пыльца с разных видов растений. Весной цветущие растения включают дуб, березу, гикори, орех пекан, и даже некоторые травы производят пыльцу. Если вы страдаете аллергией на пыльцу в конце лета и осенью, то, скорее всего, вы заболели амброзией.

Аллергия на пыльцу может вызвать аллергические реакции, которые поражают носовые и дыхательные пути людей с этой аллергией. Симптомы могут включать слезотечение, насморк, ринит, боль в горле, кашель, увеличение слизистой оболочки, головные боли и астму.

Один из лучших способов борьбы с аллергией на пыльцу - это понять, на какие пыльцы у вас аллергия. Аллерголог может легко проверить вас на наличие различных видов деревьев, сорняков и трав и предоставить вам список пыльцы, которая оказывает на вас неблагоприятное воздействие.

Ниже приведены несколько видов растений, которые вызывают аллергию на пыльцу :

  • Деревья: Береза, ольха, кедр, лесной орех, ива, платан, маслина и граб
  • Травы: Райграсс и Тимоти
  • Сорняки: Амброзия, крапива, полынь, казарка и щавель
  • В зависимости от того, где вы живете, ваша индивидуальная чувствительность может сильно отличаться.Если человек живет в географической зоне, где есть жаркие, сухие и ветреные дни, то вероятность того, что пыльца находится в воздухе, выше.

    Если вы живете в районах с прохладным воздухом или с большим количеством дождливых дней, пыльца смывается с землей и вряд ли повлияет на вас. Понимание количества пыльцы в вашем районе помогает бороться с аллергией на пыльцу.

    Счетчики аллергии на пыльцу позволяют увидеть, как пыльца может повлиять на вас прямо в вашем родном городе или в любой точке страны.

    Бесплатная национальная и местная служба подсчета пыльцы, предлагаемая Pollen.com, позволяет не только видеть количество пыльцы по всей стране, но также предоставляет 5-дневный прогноз для вашего региона. Вы сразу увидите "Худшие города сегодняшнего дня" для аллергии на пыльцу, а также "Лучшие города сегодняшнего дня". Это также дает вам возможность подписаться на двухдневную электронную рассылку предупреждений об аллергии.

    Информацию о прогнозе аллергии можно легко получить с помощью пыльцы.com, нажав на карту, выбрав штат или введя почтовый индекс. Будет предоставлен 5-дневный прогноз аллергии с подробным описанием преобладающей пыльцы в этом районе и того, чего ожидать на большую часть предстоящей недели.

    Дата публикации: 13.07.2015 15:40:13

    .

    Национальный прогноз аллергии и информация об аллергии

    Потеря обоняния более распространена при COVID-19, чем предполагалось

    ВТОРНИК, 27 октября 2020 г. (Новости HealthDay) - Потеря обоняния - обычное явление при COVID-19, но меньше людей говорят, что у них есть этот симптом, чем показывают объективные тесты, согласно новому исследованию.

    На самом деле, около 77% пациентов с COVID-19, у которых были проведены прямые измерения, потеряли обоняние, но только 44% сказали, что это так, как выяснили исследователи.

    Прямые измерения запаха включают в себя обоняние пациентов и отчеты о фактических запахах, в то время как самооценка включает получение данных с помощью анкет пациентов, интервью или электронных медицинских карт, пояснили авторы исследования.

    Полная статья .

    Признаков аллергии на пыльцу - RightDiagnosis.com

    Симптомы аллергии на пыльцу

    Список медицинских симптомов, упомянутых в различных источниках К аллергии на пыльцу могут относиться:

    Список из 12 Симптомы аллергии на пыльцу

    Обратите внимание, что симптомы аллергии на пыльцу обычно относятся к различным медицинским симптомам, известным пациенту, но фраза «признаки аллергии на пыльцу» может часто относиться к этим признакам. которые заметны только врачу.

    Другие симптомы аллергии на пыльцу:

    Более подробную информацию о симптомах можно найти в статье о симптомах аллергии на пыльцу.В дополнение к вышеуказанной медицинской информации, чтобы получить полную картину возможных признаков или симптомов этого состояния а также, возможно, признаки и симптомы связанных с этим заболеваний, может потребоваться изучить симптомы это может быть вызванный:

    Медицинские статьи о признаках и симптомах:

    Эти общие справочные статьи могут быть связаны к медицинским признакам и симптомам заболевания в целом:

    Каковы признаки аллергии на пыльцу?

    Фраза «признаки аллергии на пыльцу» должна, строго говоря, относятся только к тем признакам и симптомам аллергии на пыльцу, которые не очевидны для пациента.Слово «симптомы аллергии на пыльцу» имеет более общее значение; увидеть симптомы аллергии на пыльцу.

    Признаки и информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов аллергии на пыльцу. Эта медицинская информация о признаках и симптомах аллергии на пыльцу была собрана. из разных источников, может быть не совсем точным, и может быть не полным списком признаков аллергии на пыльцу или симптомов аллергии на пыльцу. Кроме того, признаки и симптомы аллергии на пыльцу могут различаться для каждого пациента индивидуально.Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, действительно симптомы аллергии на пыльцу.

    .

    Что такое аллергия на пыльцу?

    перейти к содержанию

    Верхняя навигация

    Исследовать

    Меню профиля

    Ваш счет Вниз треугольник близко

    Исследуй здоровье.com

    Меню профиля

    Ваш счет Вниз треугольник .

    аллергии на пыльцу | AAFA.org

    Аллергия на пыльцу

    Что такое аллергия на пыльцу?

    Пыльца - один из наиболее частых провоцирующих факторов сезонной аллергии. Многие люди знают аллергию на пыльцу как «сенную лихорадку». Специалисты обычно называют аллергию на пыльцу «сезонным аллергическим ринитом».

    Каждую весну, лето и осень растения выпускают крошечные зерна пыльцы, чтобы удобрять другие растения того же вида. Большая часть пыльцы, вызывающей аллергические реакции, поступает с деревьев, сорняков и трав.Эти растения производят маленькие, легкие и сухие частицы пыльцы, которые перемещаются по ветру.

    Травы - самая частая причина аллергии. Амброзия - основная причина аллергии на сорняки. К другим распространенным источникам пыльцы сорняков относятся полынь, копченая трава, четвертины ягненка и перекати-поле. Некоторые виды деревьев, в том числе береза, кедр и дуб, также производят высокоаллергенную пыльцу.

    Растения, удобряемые насекомыми, такие как розы и некоторые цветущие деревья, такие как вишня и груша, обычно не вызывают аллергического ринита.

    Что такое количество пыльцы?

    Количество пыльцы - это количество пыльцы в воздухе. Об этом часто сообщают во время сезона пыльцы в местных прогнозах погоды. Иногда также указываются основные виды пыльцы.

    Каковы симптомы аллергии на пыльцу?

    У людей с аллергией на пыльцу симптомы проявляются только тогда, когда пыльца, на которую у них аллергия, находится в воздухе. Симптомы включают:

    • Насморк и выделение слизи

    • Чихание

    • Зуд в носу, глазах, ушах и рту

    • Заложенный нос (заложенность носа)

    • Красные и слезящиеся глаза

    • Отек вокруг глаз

    Как врачи диагностируют аллергию на пыльцу?

    Врачи используют два теста для диагностики аллергии на пыльцу.

    Тест кожного укола (SPT)
    При тестировании на укол / царапину медсестра или врач наносят небольшую каплю возможного аллергена на вашу кожу. Затем медсестра слегка уколет или поцарапает место иглой через каплю. Если у вас аллергия на это вещество, в течение 20 минут на участке пробы появится покраснение, отек и зуд. Вы также можете увидеть волдырь. Волдырь - это приподнятая круглая область, похожая на улей. Обычно чем больше волдырь, тем выше вероятность аллергии на аллерген.

    Положительный SPT на конкретный аллерген пыльцы не обязательно означает, что у человека аллергия. Медицинские работники должны сравнить результаты кожной пробы с временем и местом появления симптомов у человека, чтобы увидеть, совпадают ли они.

    Анализ крови на специфический IgE
    Анализы крови полезны, когда люди имеют кожное заболевание или принимают лекарства, мешающие проведению кожных проб. Их также можно использовать у детей, которые не переносят кожные пробы. Ваш врач возьмет образец крови и отправит его в лабораторию.Лаборатория добавляет аллерген в образец крови. Затем они измеряют количество антител, которые вырабатывает ваша кровь, чтобы атаковать аллергены. Этот тест называется анализом крови на специфический IgE (sIgE). (Ранее это называлось RAST или ImmunoCAP-тестированием.) Как и в случае с кожным тестом, положительный анализ крови на аллерген не обязательно означает, что аллерген вызвал ваши симптомы.

    Как предотвратить аллергическую реакцию на пыльцу?

    Есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить аллергические реакции на пыльцу:

    • Ограничьте занятия на свежем воздухе при высоком содержании пыльцы. Это уменьшит количество вдыхаемого вами аллергена пыльцы и уменьшит ваши симптомы.
    • Держите окна закрытыми во время сезона пыльцы и используйте центральное кондиционирование воздуха с СЕРТИФИЦИРОВАННЫМ фильтром , подходящим для астмы и аллергии® . Это относится к вашему дому и к любому транспортному средству (автомобилю, автобусу, поезду и т. Д.).
    • Начните принимать лекарства от аллергии до начала сезона пыльцы. Большинство лекарств от аллергии работают лучше всего, когда их принимают таким образом.Это позволяет лекарству предотвращать высвобождение гистамина и других химических веществ, вызывающих симптомы.
    • Принимайте ванну и мойте волосы шампунем ежедневно перед сном. Это удалит пыльцу с ваших волос и кожи и предотвратит попадание ее на постельное белье.
    • Стирать постельное белье в горячей мыльной воде один раз в неделю.
    • Носите солнцезащитные очки и головной убор. Это поможет защитить глаза и волосы от пыльцы.
    • Ограничьте тесный контакт с домашними животными, которые проводят много времени на открытом воздухе.
    • Сменить и постирать одежду , которую носят во время активного отдыха.
    • Сушите одежду в сушилке для одежды, а не на уличной веревке.


    Ищите этот знак, чтобы найти продукты, более подходящие для людей с астмой и аллергией.
    Найдите СЕРТИФИЦИРОВАННУЮ продукцию для лечения астмы и аллергии® на нашем веб-сайте программы сертификации.

    Что такое лечение аллергии на пыльцу?

    Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь уменьшить симптомы аллергии на пыльцу.

    • Антигистаминные препараты выпускаются в форме таблеток, жидкости или назального спрея. Они могут облегчить чихание и зуд в носу и глазах. Они также уменьшают насморк и, в меньшей степени, заложенность носа.
    • Противоотечные средства доступны в виде таблеток, жидкостей, назальных спреев или капель.Они помогают уменьшить слизистую оболочку носовых ходов и уменьшить заложенность носа. Используйте противозастойные капли и спреи для носа только на короткое время.
    • Назальные кортикостероиды - это разновидность назального спрея. Они уменьшают воспаление в носу и блокируют аллергические реакции. Они являются наиболее эффективным лекарством от аллергического ринита, поскольку могут уменьшить все симптомы, включая заложенность носа. Назальные кортикостероиды имеют мало побочных эффектов.
    • Антагонисты рецепторов лейкотриена блокируют действие важных химических посредников (кроме гистамина), которые участвуют в аллергических реакциях.
    • Кромолин натрия - это назальный спрей, который блокирует выделение химических веществ, вызывающих симптомы аллергии, включая гистамин и лейкотриены. У этого лекарства мало побочных эффектов, но вы должны принимать его четыре раза в день.

    Многие люди с аллергией на пыльцу не получают полного избавления от лекарств. Это означает, что они могут быть кандидатами на иммунотерапию. Иммунотерапия - это долгосрочное лечение, которое может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть аллергических реакций.Он может изменить течение аллергического заболевания, изменяя иммунный ответ организма на аллергены.

    Прививки от аллергии - подкожная иммунотерапия (SCIT) существует уже более 100 лет и может обеспечить длительное облегчение симптомов. SCIT - это серия уколов, содержащих все большее количество аллергена. Укол аллергена проникает в подкожный жир. Со временем симптомы аллергии обычно улучшаются. Многие пациенты испытывают полное облегчение в течение одного-трех лет после начала SCIT.Многие люди ощущают улучшение в течение как минимум нескольких лет после прекращения прививок.

    Сублингвальная иммунотерапия заключается в помещении таблетки, содержащей аллерген, под язык на 1-2 минуты, а затем ее проглатывании. В 2014 году FDA одобрило три типа таблеток под язык для лечения аллергии на траву и амброзию. Другие находятся в разработке. Вы принимаете таблетки SLIT ежедневно до и во время сезона травы или амброзии. Это лечение предлагает людям с такой аллергией потенциальную альтернативу прививкам от аллергии.

    Обсудите симптомы аллергии и план лечения аллергии со своим врачом.

    Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

    .

    Смотрите также