Аллергия на свинец


Аллергия на свинец симптомы — Аллергия и все о ней

Начальная форма(лабораторные симптомы инток­сикации свинцом) характеризуется изменениями картины кровиипорфиринового обмена: ретикулоцитоз до 2,5%, увеличение числа эритроцитов с базофильной зернистостью свыше 5 на 10000 эритроцитов (50/000), повышенная экскреция с мочой дельта-аминолевулиновой кислоты до 25 мг и копропорфирина до 300 мкг на 1 г креатинина. Важно отметить, что уровень гемоглобина и эритроцитов остается в пределах нормы. Клиничес­кие симптомы отравления отсутствуют.

При легкой форменаряду с лабораторными сдвигами отмечаются расстройства нервной системы: астенический, астеновегетативный синдромы или начальные формы вегето-сенсорной полиневропатии.

Из лабораторных показателей, характерный ретикулоцитоз до 4%, увеличение количества эритроцитов с базофильной зернис­тостью до 60 0/000. Критерием перехода начальной формы интоксикации в легкую является появление анемии — снижение гемоглобина у мужчин до 120 г/л, у женщин до 110 г/л, повышенная экскреция дельта-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина с мочой до 35 мг и до 500 мкг на 1 г креатинина соответственно.

Выраженная формахарактеризуется присоединением осложнений и изменений со стороны других органов и систем, к которым тропен свинец (костная, репродуктивная, мочевыделительная система и др.), развитием свинцовой колики, значительными расстройст­вами нервной системы (выраженные формы астенического, астено-вегегативного синдрома, полиневропатии или, редко, энцефалопатии), признаками токсического поражения печени (нарушение функциональ­ных проб).

Отмечаются значительные сдвиги лабораторных показателей: регикулоцитоз более 4%, увеличение числа эритроцитов с базофильной зернистостью более 600/000, снижение содержания гемогло­бина у мужчин ниже 120 г/л и у женщин ниже 110 г/л. Экскреция дельта-аминолевулиновой кислоты превышает 35 мг, а копропорфирина -500 мкг на 1 г креатинина. При свинцовой колике наблюдаются резкая схваткообразная боль в животе при отсутствии симптомов раздражения брюшины, стойкий запор, артериальная гипертензия, умеренный лейкоцитоз, повышение температуры тела, выделение мочи темно – красного цвета за счет гиперкопропорфиринурии. Колика всегда сопровождается выраженным анемическим синдромом.

NB! Для начальной степени свинцовой интоксикации характерен синдром нарушения порфиринового обмена при нормальном уровне гемоглобина. Появление свинцовой анемии свидетельствует о наличии II степени интоксикации свинцом

Клиника

Как уже было указано, свинец является ядом политропного действия.

  1. Нейротропное действие.

Двигательные пути периферической нервной системы являются основной мишенью токсического действия свинца. Патологические изменения в этих волокнах обусловлены как сегментной демиелинизацией, так и дегенерацией аксонов. В результате возникает паралич разгибателей с вялым свисанием кисти или стопы, который издавна считался классическим призна­ком отравления свинцом.

Замедление проводимости в мягких двигательных волокнах локтевого нерва является наиболее чувствитель­ным показателем нейротоксического действия свинца. Свинец замедляет холинэргетическую нейротрансмиссию и ускоряет катехоламинергическую трансмиссию, причем уско­рение сопровождается усилением обмена норадреналина, снижением концентрации этого гормона и дофамина.

Астено — вегетативный синдром представлен симптомами, типич­ными для свинцовой неврастении, к которым присоединяются выражен­ные вегетативные сдвиги: повышение потоотделения, вегетативная невралгия, болевые ощущения по ходу сосудисто-нервных пучков, неустойчивое артериальное давление.

Существенное место в клинической картине хронической свин­цовой интоксикации занимают свинцовые полиневриты, проявления которых характеризуются значительным многообразием клинических форм. Как правило, полиневриты развиваются в сочетании с другими симптомами отравления и обычно протекают по типу двигательных. Свинцовые параличи бывают различной степени выраженности и распространенности: от ограниченных небольших парезов до тяжелого поражения всех четырех конечностей и даже мышц туловища. Свинцовые параличи сопровождаются атрофией пораженных мышц, угасанием рефлексов, реакциями перерождения.

Одновременно часто имеют место церебральные расстройства, проявляющиеся головной болью, угнетенным состоянием, нарушениями памяти и сна. Наиболее типична (так называемая классическая форма свинцового паралича) свисающая кисть — симметричное поражение разгибателей кистей ипальцев рук (антебрахиальный тип), к которому может присоединиться поражение и разгибателей стопы. Могут вовлекаться черепно-мозговые нервы, особенно глазодвигательный и лицевой. Парезы сопровождаются спон­танными мышечными болями, иногда судорогами. Описаны случаи, на­поминающие прогрессирующую мышечную дистрофию.

Синдром энцефалопатии в настоящее время встречается весьма редко. Свинцовые энцефалопатии проявляются эпилептиформными припадками, свинцовым менинги­том, психозами. Клинически свинцовая энцефалопатия характеризуется интен­сивной головной болью, снижением памяти на близкие события, нару­шением мышления (детализация, низкий уровень обобщении), сниже­нием эмоционального фона, критики к своему состоянию. Иногда развиваются тревожно-аффективные состояния, зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, поражение черепномозговых нервов, чаще Ш,VП иVШ пар, неравномерность зрачков, выраженное подергивание отдельных мышечных групп, тремор рук, гиперкинезы типа дрожания, дизартрию, атаксию, нистагм. Поражение зрительного нерва проявляется ретробульбарным невритом со слепотой или атрофией зрительных нервов. Выделяют также близкие к энцефалопатиям свинцовые менингопатии, которые характеризуются повышением внутричерепного давле­ния, наличием свинца в спинномозговой жидкости, вовлечением в про­цесс мозговых оболочек, положительным симптомом Кернига, застой­ными сосками зрительных нервов. Клинически отмечаются головная боль, бессонница, снижение памяти, небольшая ригидность затылоч­ных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, повышен­ное давление спинномозговой жидкости. Однако прогноз нередко бла­гоприятен. При соответствующем лечении перечисленная симптоматика имеет тенденцию к довольно быстрому обратному развитию.

  1. Гематотропное действиесвинца проявляется развитием гипохромной гиперсидеремической анемией с повышенным содержанием железа сыворотки крови.

  2. Почечная токсичность.Хроническая тубулоинтерстициальная нефропатия, которая может привести к почечной недостаточности, представляет собой классический пример токсического действия свинца, в течение длительного вре­мени и при относительно высоких уровнях. Оказывается, что клетки, выстилающие внутреннюю поверхность проксимальных канальцев, наиболее чувствительны к воздействию свинца. В этих клетках при высоком уровне свинца в крови образуются плотные внутриядерные включения, состоящие из свинцово-протеинового комплекса. Кроме того, может развиться гиперуремическая подагра, проявляющаяся, видимо, в результате усиленной реабсорбции канальцами мочевой кислоты.

Развитие свинцовой нефропатии обычно протекает скрыто. Основными моментами являются прогрессирующие разрушения канальцевых клеток и их замещения фиброзной тканью. Клинические признаки повреждения, характеризующиеся повышением уровня мочевины в крови или креатинина в сыворотке, обычно не проявляются до тех пор, пока 50-75%нефронов не будут разрушены.

Свинец и повышенное АД.Повышение Ад при свинцовой интоксикации возникает в результате как за счет токсического действия свинца на почки, так и непосредственно — на гладкую мускулатуру сосудов.

Токсичность свинца в отношении репродуктивной функции. Выявлена повышенная частота выкидышей у женщин, работа которых связана со свинцом. У рабочих мужского пола, подвергающихся воздействию свинца, отмечается уменьшение количества спермы, увеличение частоты слу­чаев ее морфологических изменений.

Очень важным фактом является то, что свинец вызывает неврологические нарушения у плода даже при низком уровне свинца в крови (15-20 мкг/дл), которые значи­тельно ниже существующих стандартов для рабочей зоны. Такой уровень свинца может обнаруживаться даже у жителей загрязненных городов в промышленных зонах. Свинец практически беспрепятственно проходит через плаценту, а неврологические повреждения, вызываемые им у плода, оказываются необратимыми.

Свинец и костная ткань. По скорости накопления свинца кост­ная ткань находится на 3-м месте после надпочечников и гонад.

1. Перестройка костной структуры.

2. Диффузный и ограниченный остеопороз.

3. Сужение костно-мозгового канала трубчатых костей.

Причина:

1. Повышение активности паращитовидных желез: повышение паратгормона àдеминерализация костной тканиàгиперкалиемия.

2. действие на надпочечники: гиперкортизолемия

3. Понижение концентрации тестостерона ведет к гипогонадизму, что в свою очередь — к остеопорозу.

4. Понижение инсулина — сдвиги в кислотно-щелочном равновесии; повышение гликолиза и метаболизма белков.

Определение свинца в крови дает лишь ограниченную информацию о взаимосвязи «доза-эффект» при хронических эффектах, при свинцо­вой нефропатии. Для оценки этих эффектов необходим показатель хро­нического поступления. Наиболее перспективным подходом к разработке такого показателя является рентгенофлуоресцентный анализ, этот метод позволяет быстро оценить нагрузку свинцом по содержанию его в костях

Диагноз свинцовой интоксикации устанавливается на основании выявления типичного поражения нервной системы, наличия анемии, поражения костной и репродуктивной систем и ЖКТ. Обнаружение свинца в крови при контакте с ним на производстве не является критерием заболевания!

Лечение: прекращение контакта со свинцом, комплексоны (соли ЭДТА, механизм действия которых основан на замещении свинцом ионов кальция, содержащихся в пентацине и тетацине-кальция, вследствие чего содержание свинца в крови значительно уменьшается. Сорбентная терапия. Леченеи анемии.

Экспертиза трудоспособности. При установлении диагноза больному выдается «трудовой» больничный лист сроком на 60 дней для проведения стационарной элиминационой терапии. При устранении всех симптомов заболевания при начальных стадиях интоксикации больной может вернуться на прежнее место работы, при сохранении симптомов или рецидиве заболевания – перевод на другую работу.



Source: StudFiles.net

Читайте также

Отравление свинцом (сатурнизм) | Симптомы и лечение отравления свинцом

Лечение отравления свинцом (сатурнизма)

Всех пациентов надо изолировать от источника свинца. Если кусочки свинца видны на рентгенограмме брюшной полости, проводят промывание всего кишечника электролитным раствором, содержащим полиэтиленгликоль, со скоростью 1000-2000 мл/ч для взрослых или 25-40 мл/кг в час для детей до тех пор, пока повторная рентгенография не покажет отсутствие остатков свинца. Если причиной отравления стала пуля, ее удаляют хирургически. Детей с концентрацией свинца в крови >70 мкг/дл (>3,40 мкмоль/л) и всех пациентов с неврологическими симптомами следует госпитализировать. Пациентов с острой энцефалопатией госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Хелирующие препараты [например, сукцимер (мезо-2,3-димеркаптосукциновая кислота), натрия кальция эдетат, унитиол] назначают для связывания свинца в формы, которые могут быть выведены из организма. Хелирование должен контролировать опытный токсиколог. Хелирование показано взрослым с симптомами отравления и концентрацией свинца в крови >70 мкг/дл и детям с энцефалопатией или концентрацией свинца >45 мкг/дл (>2,15 мкмоль/л). Печеночные и почечные нарушения - относительное противопоказание для хелирующих препаратов. Хелирующие препараты не следует назначать пациентам, которые все еще имеют контакт со свинцом, потому что хелирование может увеличить поглощение свинца в ЖКТ. Хелирование позволяет удалить только относительно небольшое количество металла. Если содержание свинца в организме велико, то может потребоваться многократное повторение этой процедуры в течение многих лет.

Пациентов с энцефалопатией лечат унитиолом в дозе 75 мг/м (или 4 мг/кг) внутримышечно каждые 4 ч и 1000-1500 мг/м натрия кальция эдетата внутривенно 1 раз в сутки. Первую дозу натрия кальция эдетата следует ввести не ранее 4 ч после первого введения унитиола, чтобы предотвратить попадание свинца в мозг. Введение унитиола можно приостановить после нескольких доз в зависимости от концентрации свинца и тяжести симптомов. Комбинированное лечение унитиол-натрия кальция эдетат проводят в течение 5 сут, за которыми следуют 3-дневная промывка. Затем показания к длительному хелированию пересматривают.

Пациентам без энцефалопатии обычно назначают сукцимер в дозе 10 мг/кг внутрь каждые 8 ч в течение 5 сут, после этого 10 мг/кг внутрь каждые 12 ч в течение 14 сут. При сохранении симптомов таких пациентов можно альтернативно лечить в течение 5 сут унитиолом 50 мг/м глубоко внутримышечно каждые 4 ч плюс натрия кальция эдетат 1000 мг/м внутривенно 1 раз в сутки.

Унитиол из-за угрозы рвоты дают вместе с парентеральным или пероральным введением жидкостей. Унитиол может также вызывать сильную боль в месте инъекции, многочисленные системные симптомы и, у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, умеренный или тяжелый острый внутрисосудистый гемолиз. Это лекарственное средство не следует назначать совместно с железосодержащими добавками. Унитиол делают из производных арахиса, и поэтому его не используют у пациентов с аллергией на арахис или с подозрением на ее наличие.

Натрия кальция эдетат может вызвать тромбофлебит, для предотвращения которого препарат вводят внутривенно, а не внутримышечно, в концентрации менее 0,5 %. До начала лечения натрия кальция эдетатом надо удостовериться в нормальном состоянии мочевыводящих путей. Тяжелые реакции на натрия кальция эдетат включают почечную недостаточность, протеинурию, микрогематурию, лихорадку и диарею. Почечная интоксикация зависит от дозы и в большинстве случаев обратима. Неблагоприятные эффекты натрия кальция эдетата происходят, скорее всего, из-за цинкового истощения.

Общие неблагоприятные эффекты сукцимера включают кожные высыпания, желудочно-кишечные симптомы (например, анорексия, тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту) и временное повышение активности ферментов печени.

Пациентов с концентрацией свинца в крови >10 мкг/дл необходимо тщательно обследовать, их или их родителей необходимо проинформировать о средствах защиты от свинца.

Аллергия на металл, мифы и реальность

Аллергия на металл, реальная и мнимая.

Сегодня я расскажу о взаимодействии кожи с различными металлами а те, кто считает что у него аллергия на металл, выяснит так ли это на самом деле. Давайте рассмотрим основные "аллергические" мифы:

Первый миф "болят уши от серьг, значит это аллергия". Если у вас действительно есть аллергия на металл, то не может такого быть, что от металла болят только уши. У аллергика на металл реагируют любые части тела, и на местах контакта с металлом образуются покраснения, зуд, болевые ощущения, даже заклёпки на джинсах оставляют на коже покраснения и неприятные ощущения. Поэтому, если у вас болят уши от сережек, но при этом ничего не происходит с кожей на руках от браслетов и колец и с кожей на шее от цепочек, то могу вас поздравить - аллергии у вас нет, а ушки болят по другой причине. Вот некоторые из этих причин: 1) обморожение или ожог. Когда часть тела с надетым металлическим украшением находится под воздействием отрицательных температур, то естественно металл сильно охлаждается и кожа вокруг металлического предмета очень быстро может обморозиться. Мой совет - в морозы не надевайте при выходе на улицу кольца и серьги, если планируется долгое пребывание на улице, берите украшения с собой в футляре или мешочке и надевайте когда зайдёте в помещение. По тому же принципу может возникнуть и высокотемпературный ожог кожи, когда украшения носят в сильную жару под палящим солнцем и даже на пляже. На солнце металлы могут нагреваться до 50-60градусов и длительное воздействие горячего металла повредит кожу. 2) неправильно сделанный прокол - очень частая причина боли списываемая на аллергию. Например одно ухо у вас может болеть от серьг а другое не болит потому что прокол мог пройти по месту где много нервных окончаний или крупный кровеносный сосуд. Бывает что такие проколы болят годами и трудно заживают, а так же легко повреждаются механически. 3) механическое повреждение и инфекция в месте прокола. Часто бывает у любительниц тяжёлых висячих серьг а так же тех кто спит в серьгах. Из за этого в месте прокола образуются микронадрывы кожи и там размножаются бактерии, вызывая боль и воспаление. Считается что вес серьги, безопасный для мочки уха не более 12грам, более тяжёлые серьги можно носить лишь короткое время. Некоторые женщины отрицают вред тяжёлых серьг аргументом - "а в древности же носили огромные серьги" но дело в том, что в древности большие ушные украшения крепились не в прокол, а за ухом, как современные каффы, а так же за волосы или за головной убор. Никто не носил очень крупные тяжёлые серьги вставленными в прокол. Поэтому при изготовлении сережек я слежу чтобы их вес не был очень большим, в среднем они получаются весом 3-5грамм, а самые крупные около 8. Кстати если вы сделали проколы или пирсинг недавно, то дезинфицировать их нужно физраствором, а не хлоргексидоном. Агрессивные антисептики повреждают клеточки кожи которые начали заживление, поэтому прокол может долго болеть именно по причине неправильной дезинфекции а не аллергии на серьгу. Сон в серьгах так же крайне вреден для мочки уха, они растягиваются, сдавливаются и повреждаются серьгой, да и сама серьга может повредиться - погнуться, выпасть камешек и т д. Когда ложитесь спать, то в обязательном порядке снимайте серьги, независимо от их размера и металла. 4) категорически нельзя мыться в украшениях. Молекулы моющего вещества из шампуня, мыла или геля могут остаться в промежутке между украшением и кожей, повредить защитный барьер кожи, реагировать с металлами и вызвать покраснение или боль, что так же списывается на аллергию на металл хотя по сути является химическим раздражением. 5) привыкание прокола к определённой толщине и форме швензы. Такое бывает у тех кто носит постоянно одни и те же серьги и у тех кто не снимает серьги на ночь. Прокол адаптируется под строго определённую форму швензы привычной серьги, а когда вы надеваете серьги с другой формой или толщиной швензы то возникает боль, которую опять же приписывают "аллергии". Чтобы такого не случалось, опять же обязательно снимайте серьги на ночь, а так же приучайте ушки к различной форме и толщины швенз нося различные серьги.

Второй аллергический миф говорит о том, все сплавы, содержащие никель аллергичные. Это вовсе не так. Никель это действительно аллергенный металл когда он находится либо в чистом виде, либо в сплавах с активными металлами. Очень дешевая массовая бижутерия с сильно блестящей поверхностью обычно состоит из сплавов непонятного состава, а красиво блестит за счёт того что на её поверхность нанесён слой чистого никеля. По тому же принципу как его наносят на дверные ручки, мебельную фурнитуру, декоративные части кухонных приборов и т д. Такие поверхности красивы, но чистый никель действительно вызывает аллергию примерно у десяти процентов населения. Сквозь кожный барьер он не проходит, а вот раздражение на поверхности кожи вполне может вызвать. Аллергологи считают что если у вас присутствует аллергия на такие пищевые продукты как шоколад и апельсины (они содержат в своём составе повышенное содержание соединений никеля) то скорее всего и аллергия на сам металл тоже будет. Так же аллергию могут вызывать сплавы, в которых никель и другие металлы находятся в не связанной форме, то есть сплавлены разные металлы вместе, но каждый при этом продолжает проявлять свои свойства. Например это мельхиор (никель+медь), "тибетское серебро" (сплавы кустарного производства непонятного состава из азиатских стран, чаще всего это смесь олова, цинка, свинца и никеля, кстати зачастую в подобных сплавах аллергеном является свинец, а никеля там вообще может не быть). Настоящее тибетское серебро реально содержащее серебро действительно существует, но найти его трудно и конечно оно стоит намного дороже чем 500р за огромное колье-подделку. Кстати мельхиор, "тибетское серебро" и подобные ему сплавы имеют сильный металлический запах. У гипоалергенных сплавов серебристого цвета, в которых металлы находятся в не активном состоянии, запах отсутствует.

Рассмотрим безопасные никелевые сплавы.

Нейзильбер (медь+никель+цинк) уже не обладает негативными свойствами мельхиора, у него нет запаха, никель в нем находится в неактивном состоянии и не взаимодействует с веществами, выделяемыми кожей. Несмотря на содержание никеля в составе, аллергия на него бывает крайне редко.

Нержавеющая сталь 316L по другому называемая медицинской сталью (железо+хром+никель) металл гипоаллергенный, широко применяется в изготовлении украшений, медицинских инструментов и столовых приборов. Очень твёрдый и не пластичный металл поэтому работать с ним сложнее чем с остальными, но результат радует своей долговечностью.

Нихром (никель+хром) один из самых удачных сплавов придуманных человеком. Прекрасное сочетание прочности, красоты, устойчивости к окислению и гипоаллергенности. Никель сплавленный с хромом полностью не активен и не может вызвать аллергию даже у тех людей, кто имеет аллергию на сам никель в чистом виде. Данный металл нашёл применение в технике, ювелирном деле и хирургии. Нихромовая нить используется при наложении швов при операциях и заживляемость надреза при этом выше чем у швов шелковыми и синтетическими нитями. Устойчивость к окислению и гипоаллергенность позволяет использовать нихромовую нить при внутриполостных операциях без осложнений для пациента.

Кстати очень странно что в Европе приняли запрет на использование в украшениях всех без исключения никелевых сплавов в том числе на нержавеющую сталь и нихром, видимо это делали люди полностью некомпетентные в химии и биологии.

Третий миф - если металл оставляет тёмные следы на коже - это аллергия. Конечно же нет, это просто следы окисления металлов. Медь, латунь и другие медно-цинковые сплавы, а так же железо могут оставлять на коже тёмные следы в результате реакции с компонентами выделяемыми кожей. Следы потемнений от металлов не являются чем то опасным и легко удаляются с кожи, а медь кроме того ещё и обладает антибактериальным эффектом. Но стоит заметить что так как вы можете в повседневной жизни подвергаться воздействиям различных веществ, находящихся в атмосфере, косметике и парфюмерии, моющих веществах и т д, то эти вещества реагируя с металлами могут образовывать различные окислы и соли, которые действительно могут вызвать раздражение кожи. Но это так же не аллергическая реакция, а химическое раздражение. Кстати хочу упомянуть такие варианты как например серебро покрытое золотом, это весьма распространённый в ювелирном деле способ изготовления украшений, чем он плох - когда серебро соприкасается с золотом то образуются свободные электроны, что то типа маленького электрического тока, когда швенза из позолоченного серебра находится у вас в ухе эти микротоки раздражают прокол и при длительном воздействии вызывают болевые ощущения. Интересно так же, что надевая одновременно и золотые, и серебряные украшения вместе, человек может почувствовать ухудшение самочувствия.

Итак, давайте подведём итоги, чтобы избежать аллергических, механических, химических и других раздражений кожи стоит выполнять несколько простых правил:

- не носить металлические украшения на морозе или сильной жаре

- снимать украшения на время сна, косметических процедур, купания в море и т д.

- проколы в ушах и пирсинг должен делать квалифицированный опытный мастер, дезинфекция проколов во время заживления должна быть без применения агрессивных антисептических средств, иначе замедляется заживление и на этом фоне инфицируется ранка.

- чрезмерно тяжёлые серьги можно носить не больше нескольких часов, так же нужно носить серьги из разного металла, с разной формой и толщиной швензы, иначе при ношении одних и тех же серьг может быть привыкание прокола, а когда вы вдруг захотите надеть другие серьги, то получите болевые ощущения в мочке уха

Отравление свинцом: симптомы, лечение и последствия

Отравление свинцом среди прочих случаев токсичного воздействия на человека уверенно занимает первую строчку. Свинец — один из самых распространенных «медленных ядов», способных незаметно накапливаться в тканях и органах. Это первый металл, который служил человеку еще задолго до создания доменных печей и изготовления менее безобидных сплавов. Его мягкость и пластичность оценили в Египте при создании гребней и щеток, а римляне прокладывали свинцовые водопроводы. Неизвестно, отчего на самом деле скончались Цезарь и Клеопатра… Может быть, свинец всему виной?

В Средние века металл использовали вместо шифера, из него изготавливали перстни и печати. По одной из версий, причиной смерти Бетховена назвали отравление свинцом. Вплоть до конца 19-го века люди не догадывались о токсичности состава, его вместо сахара добавляли в вино. В современном мире, несмотря на ограничения использования этого металла на производствах, в лакокрасочной, бытовой и химической промышленностях, избежать вредного воздействия от него не удается.

Как попадает в организм?

Источником заражения могут стать вещи, продукты и электроприборы – старый крашеный комод, емкость с водой, картофель, выращенный на «плохой почве» и даже банка со шпротами. Свинец используется в качестве припоя при изготовлении консервов в сплаве с оловом и при долгом хранении может вступать в реакцию с продуктами. Важно помнить, если со дня изготовления консервов прошло более двух лет, то, вероятнее всего, свинец уже вступил в реакцию. В истории есть не менее полусотни подтвержденных случаев, когда путешественники погибали из-за отравления свинцом именно по причине неправильно законсервированных продуктов. И термин «цинга» не что иное, как проявление симптомов сильной интоксикации ядовитым металлом.

Сочетание олова и свинца сегодня встречается очень часто. Для соединения трубопроводов и кабелей, в аккумуляторных батареях - везде используется этот сплав. При нагреве свинец может испарять некоторое количество токсичных паров.

Выхлопные газы в большей, городская пыль, дым от сигарет – в меньшей степени содержат токсичный свинец, его пары и соединения годами оседают в легких, накапливаются в ЖКТ и потихоньку отравляют организм. Нередки случаи острого отравления. В большей степени это связано с профессиональными рисками – чаще всего отравление такого характера получают работники плавилен, типографий — при нарушении техники безопасности, при работе с опасными парами и соединениями.

Почему продолжают использовать?

Свинец – уникальный металл. Обладает высокой прочностью, не подвержен коррозии, не пропускает радиацию, достаточно пластичен, легко добывается. Используется для изготовления противопожарного оборудования, так как температура плавления его очень низка – минус 327 градусов. Морские или речные суда часто покрывают содержащими свинец соединениями, таким образом исключается коррозия металла. По этой же причине из свинца изготавливают некоторые детали машин, применяют в создании снарядов и пуль, а благодаря способности сдерживать радиацию вещество используют в качестве защитного покрытия помещений на атомных гидроэлектростанциях, на предприятиях, где высока угроза радиации. Свинец можно встретить даже в больнице. Пластины из этого металла защищают человека во время рентгена. Свинец используется в изготовлении белил и шпатлевок, некоторое количество присутствует в красках. Благодаря ему они очень быстро сохнут.

Получить дозу свинца можно и, казалось бы, в «экологически чистом месте». Иногда токсичные яды попадают в почву из рек, которые отравляют химические предприятия. Продукты, выращенные здесь, тоже могут стать причиной отравления свинцом. По подсчетам, треть токсичного вещества человек получает именно через употребление пищи и даже воды. Часто ядовитыми могут быть грибы, собранные у обочин дорог. По концентрации вредных производных свинца даже белый гриб, собранный в «грязном месте», легко превращается в поганку.

Группа риска – дети!

Свинец содержится в аккумуляторах и батарейках! Дети, оставленные без присмотра, часто глотают их, особенно это касается плоских батареек «таблеточного» типа. Кроме ожога пищевода это может вызвать сильнейшую интоксикацию свинцом. Металл и его соединения могут содержаться в красках, которыми покрыты игрушки. Особенно если они были сделаны до 60-х годов прошлого века. Особо опасным считается желтый цвет. Кроме того, товары низкого качества, особенно производства Китая, не всегда имеют сертификаты соответствия. Поэтому ядовито пахнущие игрушки могут представлять потенциальную угрозу. Облупившиеся рамы в старых домах – одна из основных причин отравления свинцом у детей. В краске и белилах, выпущенных в первой половине 20-го века и ранее, использовался свинец. Кусочки краски застревают под ногтями и легко попадают в рот. Детский организм благодаря своей природе не в состоянии быстро вывести токсичные продукты. До пяти лет он абсорбирует до 40 % ядовитой дозы, тогда как у взрослых эта цифра достигает 10. Особенно опасны пары автомобильных выхлопов. В сочетании с продуктами распада свинец может за несколько минут привести к потере сознания и смерти.

Дозы и абсорбция

Кстати, возможность абсорбции у каждого человека может быть разной. Все мы помним историю Распутина, на которого не подействовала лошадиная доза цианистого калия — самого сильного синтетического яда, известного человечеству. Дело в том, что на показатели «впитываемости» свинца может влиять дефицит некоторых микроэлементов. Если в организме человека не хватает цинка, кальция или железа, то растворимость металла в организме будет ниже, т. к. отравление будет происходить медленнее.

Свинец в некотором количестве входит в состав косметики: карандашей для глаз, теней и подводок. Лучше покупать дорогую и натуральную косметику, имеющую сертификаты о соответствии ГОСТу.

Объемы накопления яда в цифрах

В сутки почки здорового человека могут вывести из организма – 100 мкг свинца. В то же время человек, проживающий в «загазованном» районе, ежедневно вдыхает 150 мкг металла. Разница оседает в тканях и органах. Из этого количества 5 % накапливается в крови, 90 % проникает в костную ткань, минерализуется там и «засыпает», не принося особого дискомфорта.

Однако, оседая в костях, свинец постепенно вытесняет кальций, что в конце концов в результате продолжительной интоксикации приводит к остеопорозу. Такие проявления характерны для хронического отравления свинцом. Оставшиеся 5 % - самая проблемная часть, они оседают в почках и нервных тканях. Начинается процесс распада белковых клеток. Свинец меняет их структуру, лишая клетки способности делиться, питаться, производить реакции обмена. В тканях начинается воспалительный процесс. Или интоксикация.

Как диагностировать отравление свинцом?

Первые симптомы отравления свинцом зачастую незаметны для человека. Отравление можно определить только с помощью анализа крови.

В результатах, скорее всего, будет низкий гемоглобин, увеличенное число ретикулоцитов или клеток эритроцитов, потерявших свое ядро. Технология подсчета такова – на 1 тысячу эритроцитов число безъядерных в норме должно составлять один процент. Если больше - то, скорее всего, отравление есть. В моче растет концентрация порфиринов, что свидетельствует о нарушении функции работы печени, определяется и сам металл. Иногда повышенная его концентрация может привести к возникновению злокачественных опухолей именно в этом органе. Поражая печеночные клетки, свинец провоцирует гепатит. Печень сильно увеличивается, в крови повышаются показатели билирубина, развивается желтуха. Для подтверждения острого поражения ЦНС или свинцовой энцефалопатии в анализе мочи присутствует белок.

Вспомогательные диагностические методы:

  1. УЗИ брюшной полости и печени.
  2. Кардиограмма сердца.
  3. Рентген легких, при отравлении парами свинца.
  4. Измерение давления.

Отравление свинцом - симптомы

Признаки отравления свинцом проявляют себя в разной степени. Один из самых ярких, который сразу обратит на себя снимание – изменение цвета десен. Они приобретает серовато-синюшный оттенок.

Происходит специфическая химическая реакция между сероводородом, находящимся в слюне, и производными свинца. Кстати, такую же окраску десны получают при отравлении как свинцом, так и ртутью. Только вкус горький при отравлении ртутью, а свинцом – сладкий. Но для уточнения диагноза обязательно нужно сдать кровь.

Анемия и бледность кожных покровов. Это связано прежде всего со снижением концентрации в крови здоровых эритроцитов. Высокая концентрация порфиринов, может проявляться пятнами на лице.

При стойком хроническом отравлении свинцом развивается воспалительный процесс нервов в руках и ногах: человек ощущает слабость в мышцах, походка становится «шатающейся», ноги подкашиваются, иногда теряют чувствительность ступни и кисти.

Одним из серьезных симптомов хронического отравления свинцом является энцефалопатия. Человека мучают непроходящие мигрени и бессонница, внутричерепное давление повышается до критического, смертность от этого состояния очень высока и достигает 40-ка процентов. Человек не может контролировать свои эмоции: он то вялый, то раздражительный. Это состояние сопровождается судорогами, происходят приступы, похожие на эпилептические, возникают галлюцинации. Одним из осложнении энцефалопатии при отравлении свинцом является менингит.

Необратимые изменения наблюдаются и в кишечнике. Кроме нерегулярного, иногда с кровью стула, запоров, тошноты, у человека могут возникать резкие схваткообразные боли в животе.

Дело в том, что свинец влияет раздражающим образом на блуждающий нерв. Это вызывает спазм кишечной мускулатуры, а вот петли кишечника при этом расслаблены. Такая рассинхронизация работы кишечника приводит к нарушению стула и даже развитию стойкой кишечной непроходимости.

Как диагностировать свинцовую колику самостоятельно?

  1. Лечь на спину, постараться расслабиться.
  2. При втягивании живота – боли отпускают. Ощущается плотное давление, живот становится «каменным».
  3. Отравившегося мучает запор на протяжении нескольких дней. Не помогают никакие слабительные вещества.
  4. На языке белый налет.

Свинец влияет на эндокринную систему человека. При отравлении тяжелыми металлами, свинцом и ртутью диагностируется гипертиреоз, или избыточная выработка гормона тироксина. Что негативно влияет на мужскую силу, а также приводит к нарушению менструального цикла. Человек теряет вес, сильно потеет, подвержен апатии и депрессии.

Не менее опасно отравление соединениями свинца. Самый распространенный из них - ацетат свинца, или «свинцовый сахар». В малых дозах он используется и по сей день при окраске тканей, в химической и косметической промышленности, фармацевтике. Отравление может произойти из-за использования некачественной помады, или теней. Эту разновидность свинца используют для изготовления некоторых растворов, мазей и пластырей.

Свинец «вымывает» из организма важнейшие витамины, прежде всего С и B1. Поэтому при отравлении данным веществом в качестве терапии назначают поливитамины и специальную диету.

Как лечить?

Лечение при отравлении свинцом должно начинаться незамедлительно. Порядок действий:

  • Вывести свинец из организма. Помочь может активированный уголь. Абсорбирующими свойствами могут обладать следующие препараты.
  • При проглатывании веществ, содержащих свинец, сразу же необходимо вызвать рвоту. Это легко можно сделать, используя раствор теплой воды в концентрации на 1 один литр столовую ложку соли.
  • Съесть или выпить продукты, обладающие обволакивающим действием. Это может быть молоко, кисель, отвар льняного семени. Эти продукты создадут тонкую пленку в желудке, которая затормозит процесс всасывания токсичных веществ.
  • Прием препаратов-антидотов. Они связывают всосавшиеся ионы свинца и выводят их из организма: «Унитиол», «Этилендиаминтетраацетат натрия», «Сукцимер», «Д-пеницилламин». Похожими свойствами обладают продукты, богатые магнием, селеном, кальцием, витаминами А и С.
  • При остром отравлении необходим контроль за состоянием жизненно важных органов: сердца, легких, почек.
  • Медикаментозное лечение симптомов и последствий отравления, к примеру, восстановление функции кишечника или печени.

Важно помнить, отравление или хроническая интоксикация свинцом оставляет свои последствия. Чем раньше начать лечение, тем меньше осложнений будет.

Как обезопасить себя?

Профилактика профессиональных отравлений свинцом. Прежде всего это соблюдение техники безопасности при работе с свинцом и его парами. В группе риска, представители таких профессий, как: сварщики, работники типографии, фармацевты, сталелитейщики, рентгенологи, инженеры гидроэлектростанций и подводники-атомщики.

Профилактика отравления свинцом в быту. Хроническое отравление свинцом может произойти и в родном жилище. Особенно это касается частных домов старой постройки, до 60-х годов. Очень часто краски и белила, а также штукатурка имеют высокое содержание свинца. Как мы помним, металл этот после вступления в химическую реакцию может накапливаться. Поэтому при отшелушивании краски, обоев в старых домах необходимо использовать перчатки и респиратор. Чтобы не схватить «дозу», лучше избавиться от старых вещей, особенно посуды с соединением свинца, при необходимости заменить трубы либо установить системы очистки воды.

Очень важно следить за тем, моют ли руки ваши дети, придя с прогулки. Маленьких детей нельзя оставлять без присмотра. Убрать их зоны видимости батарейки и провода. При покупке краски для дома, косметики и игрушек требовать сертификаты соответствия, где указаны предельные нормы содержания свинца. При подозрении на отравление сразу же принимать профилактические меры.

АЛЛЕРГИЯ НА МЕТАЛЛ: СИМПТОМЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Аллергия на металлы может быть двух видов:

Первый тип довольно редкий. Металл попадает в организм с пищей, чаще всего с рыбой, красной фасолью или горьким шоколадом, и вызывает либо легкие симптомы отравления, либо крапивницу. Все перечисленные продукты, а также арахисовое масло, могут содержать остаточные следы никеля — главного героя любой аллергии на металл.

Никель — самый распространенный возбудитель и контактного дерматита, то есть аллергии, которая появляется при соприкосновении металла с кожей. Ионы металла проникают через эпидермис в клетки кожи, и организм начинает считать собственные клетки чужеродными. Отсюда возникает реакция, которая ускоряется и усугубляется при потоотделении.

Если вы носите ювелирные украшения и бижутерию, бюстгальтеры с металлическими косточками или в вашем теле есть пирсинг, то вы не застрахованы от появления симптомов аллергии на металл.

Симптомы контактной аллергии на металл:

  • Сильный зуд, чесотка

  • Зональные покраснения

  • Крапивница

  • Разбухание лимфатических узлов

  • Шелушение кожи в месте соприкосновения с металлом

  • Волдыри

  • Мокнущая экзема

У тех, кто носит металлические коронки может появиться аллергический стоматит и эрозия десен. Симптомы аллергии на металл проявляются у спортсменов, которые работают с металлическими снарядами.

Аллергия на металл, как и любая другая, может возникнуть в любом возрасте и является откликом на окружающую среду.

Самые аллергенные металлы:

Никель — самый активный аллерген. Он входит не только в продукты питания, но и в состав всех ювелирных украшений. Большое заблуждение — замена бижутерии на золотые украшения. Все золотые, а также серебряные изделия содержат никель, потому замена совершенно нецелесообразна.

Хром. Менее активен, чем никель, но тоже входит в состав большинства ювелирных и бижутерных сплавов. Хромом могут быть покрыты элементы домашнего декора и быта.

Алюминий имеет невысокую активность, но широко распространен. Алюминий может содержаться в посуде и антиперсперантах.

Кобальт — хитрый металл. В малых дозах он содержится практически во всей декоративной косметике и во всех красках для волос, но вам не позволят узнать об этом в информации на упаковке.

Цинк входит в состав стоматологических пломб. При аллергии на цинк целесообразно покупать пломбу чем дороже, тем лучше.

Медь — сильный аллерген (но не сильнее никеля). Медь вы найдете во многих ювелирных изделиях.

Чаще всего женщины узнают о своей аллергии на металл, когда цепочка, которую они сто лет спокойно носили, начинает оставлять красные следы. Или серьги, которые также прошли проверку годами, стали вызывать непереносимый зуд вплоть до распухания мочек ушей. Прежде чем менять украшения на новые, необходимо провериться на аллергию всех вышеперечисленных металлов. Для этого нужно обратиться к аллергологу для взятия кожных проб. На исследование некоторых металлов можно сдать кровь из вены. Если выявлена аллергия на никель, шансов снова носить украшения без предварительного приема антигистаминов практически нет. Другие металлы легче поддаются выведению. В некоторых случаях помогают антигистаминовые мази и гели. Аллерголог может выписать препараты длительного действия, если контакт с аллергеном неизбежен. Народных средств от аллергии на металлы не существует. Вообще.

Единственные металлы, которые практически гарантированно не вызовут аллергии, — платина и титан. Если платина — вариант для многих дорогой, то изделия из титана отличаются сравнительной дешевизной. При возникновении реакции на бижутерию, оптимально заметить свои украшения именно на титановые, а не на золотые. 

Металлы для чувствительной кожи

Часть 1. Безопасные металлы 

✔ Ниобий. 
Ниобий гипоаллергенен на 99,99%. Он не вызывает реакций и никогда не будет разъедаться или тускнеть. Это самый безопасный металл для людей, страдающих аллергией, он даже используется для хирургических имплантов. С точки зрения ювелирного дела ниобий невероятен, потому что ему легко придать необходимую форму, он обладает такой же прочностью, как сталь и имеет естественный блеск. Он также может быть анодирован и переливаться другими оттенками. 
Это чистый элемент, не соединенный ни с каким другим металлом, поэтому он не вызывает проблем, которые вызывают сплавы. Даже если вы испытывали дискомфорт с ношением любых украшений, вы сможете носить ниобий. 

✔ Титан. 
Титан такой же прочный, как сталь, но при этом такой же легкий, как алюминий. Он не оксиляется, не тускнеет и в чистом виде полностью гипоаллергенен. Он не реагирует на солнечный свет, солёную воду или химию тела. Он также может быть анодирован и переливаться другими оттенками. 
1-4 классы титана – это чистый титан. Более низкие оценки (большие числа) являются сплавами с другими металлами. Титан 5 класса является хирургическим и хотя он не содержит никеля, он все же является сплавом. 

✔ Серебро Аргентиум. 
Серебро Аргентиум, также известное как стерлинговое серебро Аргентиум или нетускнеющее серебро - сплав серебра не ниже 935 пробы, чаще всего это серебро 935, 960 проб. В нем такое же количество меди, что и в стерлинговом серебре, а также небольшое количество германия. Германий действует как отвердитель и делает сплав устойчивым к окислению, что сохраняет блеск и цвет металла. Гарантируется, что в нем нет никеля. Серебро Аргентиум светлее и ярче, чем платина и белое золото и сохраняет свой блеск даже при очень небольшой заботе. 

✔ Латунь и бронза 
Латунь изготовлена из меди и цинка. Бронза изготовлена из меди и олова. Они не содержат никеля и красивы сами по себе. 
Современная латунь не производится со свинцом, хотя всегда лучше уточнить. Если ваша цель – найти гипоаллергенный вариант, избегайте «античной» латуни, так как это сплав с красочным покрытием или технической латуни неопределенного происхождения.

✔ Олово 
Олово можно считать обратным к бронзе - вместо меди с небольшим количеством олова, это олово с небольшим количеством меди. Такая формулировка может быть упрощением, поскольку олово может содержать незначительное количество прочих лигатур, в том числе и серебро, но оно, безусловно, не содержит никеля. Олово само по себе имеет довольно благородную историю и исторически классифицировалось как драгоценный металл. Избегайте «античного» олова или оловянного сплава неизвестного происхождения, если вам нужен вариант без никеля и свинца, уточняйте у продавцов и наслаждайтесь ношением этого универсального металла. 

✔ Платина и чистое серебро (99,9%) 
Они также безопасны для ношения, если они не легированы или не покрыты никелем. Они будут довольно дорогими, но если вы можете себе это позволить, наслаждайтесь!

Часть 2. Металлы, с которыми надо быть внимательнее.

✔ Стерлинговое серебро (серебро 925 пробы) 
Хотя стерлинговое серебро чаще всего не содержит никеля, это не значит что оно всегда не содержит никеля - в этом большая разница. Число 925 означает, что 92,5% металла – это чистое серебро, остальные 7,5 % - медь и микроэлементы другого металла, который используется в качестве отвердителя – для этого может использоваться цинк, олово, бор, литий, германий, платина, индий или никель. Если поставщик гарантирует, что в сплаве не содержится никеля, стерлинговое серебро отлично подойдет людям с аллергией. 

✔ "Хирургическая" нержавеющая сталь 
Хотя "хирургическая" нержавеющая сталь не вызывает реакцию у многих людей, она фактически содержит от 8% до 12% никеля. Химически никель связан с другими металлами в этом сплаве, так что он не контактирует с кожей. Это индивидуально – возникнет ли у вас реакция на "хирургическую" сталь или нет, но если вы можете носить её без проблем – это хороший вариант. 
Обратите внимание, что "хирургическая" это общепринятое торговое название нержавейки и не более того.

✔ Медь 
Чистая медь безопасна для аллергиков, но в ювелирных изделиях часто добавляют никель, т.к. медь сама по себе очень мягкая. Если в сплаве нет никеля, такой металл будет приятен для ношения даже для аллергиков. Эмалированная или окисленная медь вообще является хорошим вариантом. Будьте аккуратнее с поверхностным «антикварным» покрытием – оно легко очерняется и окрашивает вашу кожу. Обычно это меднение по каким-то другим сплавам, состав которых может быть не известен или не указан.

✔ Золото 14 карат и выше 
Золото является мягким металлом и если это не золото 24к, он сплавляется с чем-то еще, чтобы затвердеть и также, чтобы сделать его более доступным по цене. Отверждающие элементы, которые присутствуют в сплаве с золотом, могут включать некоторую комбинацию серебра, цинка, никеля, меди и палладия. Чем больше число, тем больше чистого золота используется в сплаве. Выбирайте золото от 14К до 24К чтобы получить наивысший шанс безопасности изделия. 

✔ Белое золото 
Белое золото требует особого упоминания – оно получает свой цвет от легирования чистого золота никелем или палладием. Если сплав легирован редчайшим и дорогостоящим палладием, это не вызовет никаких проблем, но если использовался более распространенный и дешевый никель это может вызвать аллергию. Поскольку никель является белым металлом и отвердителем, он может быть выбран металлом, который придаст белому золоту приятный «блеск». Если производителем явно не указано, что в сплаве не содержится никеля, этот вариант не является безопасным.

 Часть 3.Металлы, представляющие опасность для здоровья.

✔ Никель 
На протяжении многих лет никель используется в качестве стандартного отвердителя для легирования с более мягкими металлами в ювелирных изделиях и других предметах. Он также используется как недорогое покрытие для увеличения блеска серебряных украшений. 
Около 10-20% людей имеют аллергию на никель. Точное число людей определить трудно, так как не все знают, что у них она имеется. Одно можно сказать наверняка – однажды почувствовав повышенную чувствительность к никелю, ваша кожа будет реагировать высыпаниями на воздействие никеля всю оставшуюся жизнь. Более продолжительный или даже периодический контакт с никелем будет только утяжелять аллергическую реакцию. 
Даже если сейчас у вас не проявляется аллергия на никель, лучше воздержаться от него. Сыпь появится только после аллергической реакции – она пройдет, но сама аллергия останется с вами на всю жизнь. 

✔ Никелевое серебро. 
Также известное как «немецкое серебро» называемое еще Германское серебро или Нейзильбер. 
Этот блестящий металл белого цвета вообще не содержит серебра - его серебристый цвет происходит от комбинации никеля, цинка, свинца и олова. Многие магазины предлагают компоненты и фурнитуру из этого сплава, описывая лишь преимущества нейзильбера, как например хороший блеск, высокая твердость, стойкость к коррозии и окислению, но скрывают умышленно или по незнанию фактическую опасность и потенциальный вред для клиента. 
К сожалению, многие мастера не имеют информации о составе нейзильбера и часто используют этот сплав для своих изделий в проволоке, швензах, листовом металле, "поку

Аллергия на плесень - симптомы, профилактика и лечение

Аллергия на плесень

Что такое аллергия на плесень?

Если у вас аллергия, которая возникает в течение нескольких сезонов, у вас может быть аллергия на споры плесени или других грибов. Плесень обитает везде. Если вы расстроите источник плесени, споры могут подняться в воздух.

Плесень и грибок - это грибки. Они отличаются от растений или животных тем, как они размножаются и растут. «Семена», называемые спорами, перемещаются по воздуху.Некоторые споры распространяются в сухую ветреную погоду. Другие распространяются с туманом или росой при высокой влажности.

Вдыхание спор вызывает у некоторых людей аллергические реакции. Аллергические симптомы от спор грибка наиболее распространены с июля до начала осени. Но грибы растут во многих местах, как в помещении, так и на улице, поэтому аллергические реакции могут возникать круглый год.

Хотя существует множество видов плесени, только несколько десятков вызывают аллергические реакции. Многие плесени растут на гниющих бревнах и опавших листьях, в компостных кучах, на траве и зернах.В отличие от пыльцы, плесень не погибает при первых смертельных морозах. Зимой большинство уличных форм неактивны. Весной они растут на погибших от холода растениях. В помещении грибки растут во влажных помещениях. Их часто можно встретить в ванной, кухне или подвале.

Каковы симптомы аллергии на плесень?

Симптомы аллергии на плесень очень похожи на симптомы других аллергий, таких как чихание, зуд, насморк, заложенность носа и сухая, шелушащаяся кожа.

  • Плесень на открытом воздухе может вызывать симптомы аллергии летом и осенью (или круглый год в некоторых климатических условиях)
  • Домашняя плесень может вызывать симптомы аллергии круглый год

Споры плесени попадают в нос и вызывают симптомы сенной лихорадки.Они также могут попасть в легкие и вызвать астму. Химические вещества, выделяемые аллергическими клетками в носу или легких, вызывают симптомы. Иногда реакция возникает сразу. Иногда аллергия на плесень может вызвать отсроченные симптомы, что со временем приводит к заложенности носа или ухудшению астмы. Симптомы часто ухудшаются в сырой или заплесневелой комнате, например в подвале. Это может означать, что у вас аллергия на плесень.

В редких случаях некоторые пациенты могут иметь более серьезное заболевание, называемое аллергическим бронхолегочным аспергиллезом.В этом состоянии возникает как аллергическая, так и воспалительная реакция на плесень. Симптомы могут включать сильное свистящее дыхание, кашель и одышку, как при астме.

Пищевые грибы, такие как грибы, сухофрукты или продукты, содержащие дрожжи, уксус или соевый соус, обычно не вызывают симптомов аллергии носа, глаз и легких. Более вероятно, что реакция на пищевые грибы вызвана прямым воздействием пищи на кровеносные сосуды. Например, ферментированные продукты (например, вино) могут содержать вещество, известное как гистамин.Гистамин также является химическим веществом, выделяемым вашими аллергическими клетками во время аллергической реакции. Продукты, содержащие гистамины, могут вызывать аллергические реакции, когда вы их употребляете.

Как врачи диагностируют аллергию на плесень?

Чтобы диагностировать аллергию на плесень или грибок, врач соберет полную историю болезни. Если они подозревают аллергию на плесень, врач часто проводит кожные пробы или анализы крови на аллерген-специфический IgE. Для того, чтобы поцарапать или уколоть кожу, можно использовать экстракты различных видов грибов.Если реакции нет, то, вероятно, у вас нет аллергии. Врач использует историю болезни пациента, результаты кожных пробы и физический осмотр, чтобы диагностировать аллергию на плесень.

Как предотвратить аллергическую реакцию на плесень?

Нет лекарства от аллергии. Но вы можете уменьшить симптомы аллергии, избегая контакта со спорами плесени. Помогут несколько мер:

Уменьшите воздействие спор плесени снаружи

  • Ограничьте занятия на свежем воздухе при большом количестве плесени.Это уменьшит количество вдыхаемых спор плесени и уменьшит симптомы.
  • Надевайте респиратор при стрижке травы, копании вокруг растений, сборе листьев и трении других растительных материалов.

Уменьшите воздействие спор плесени внутри

  • Используйте центральное кондиционирование воздуха с СЕРТИФИЦИРОВАННЫМ фильтром, совместимым с астмой и аллергией®. Это поможет улавливать споры плесени со всего вашего дома. Отдельно стоящие воздухоочистители фильтруют воздух только в ограниченном пространстве.Избегайте устройств, обрабатывающих воздух теплом, электростатическими ионами или озоном.
  • Понизьте влажность в помещении. Никакие воздухоочистители не помогут, если остается избыточная влага. Если влажность в помещении выше 50%, грибки будут процветать. Гигрометр - это инструмент для измерения влажности. Цель состоит в том, чтобы поддерживать влажность ниже 45%, но лучше ниже 35%.

    Если вам необходимо использовать увлажнитель, очищайте резервуар для жидкости не реже двух раз в неделю, чтобы предотвратить рост плесени. Кондиционеры и осушители также могут быть источником плесени.

  • Предотвратить образование плесени и грибка в доме. Обратите особое внимание на плесень в ванных комнатах, подвалах и прачечных. Будьте агрессивны в отношении уменьшения влажности.

Чтобы уменьшить плесень в ванных комнатах:

  • Используйте вытяжной вентилятор или откройте окно в ванной во время принятия ванны и душа.
  • Убрать ковровое покрытие в ванной с мест, где оно может намокнуть.
  • Мойте раковины и ванны не реже одного раза в месяц.Грибы размножаются на мыле и других пленках, которыми покрывают плитку и раствор.
  • Быстро устраните любые утечки в водопроводе.

Чтобы уменьшить плесень на кухне:

  • Часто очищайте ведра для мусора.
  • Очистите уплотнители дверцы холодильника и поддоны.
  • Быстро устраните любые утечки в водопроводе.
  • Используйте вытяжной вентилятор, когда готовите или моете посуду.

Чтобы уменьшить плесень в прачечной:

  • Немедленно выньте одежду из стиральной машины.
  • Если у вас стиральная машина с фронтальной загрузкой, очистите резиновое уплотнение и внутреннюю часть дверцы. Оставляйте дверцу приоткрытой, когда машина не используется.
  • Не оставляйте мокрую влажную одежду без присмотра.
  • Убедитесь, что в помещении для стирки хорошая циркуляция воздуха.

Чтобы уменьшить плесень в спальнях:

  • Пенополиуретан и резиновая пена особенно подвержены поражению грибком. Используйте пластиковые чехлы для постельного белья из этих пен.
  • Выбросьте или утилизируйте старые книги, газеты, одежду или постельное белье.
  • Проверить окна на предмет конденсации (капель воды или тумана).
  • Улучшите поток воздуха в спальне. Если в вашем шкафу холоднее, чем в остальной части комнаты, оставьте дверцы шкафа открытыми.

Чтобы уменьшить плесень в подвале:

  • Быстро устраните любые утечки в водопроводе.
  • Обеспечьте отвод грунтовых вод подальше от дома. Удалите листья и мертвую растительность возле фундамента и в водосточных желобах.

Чтобы уменьшить плесень во всем доме:

  • Используйте электрический осушитель воздуха для удаления влаги и поддержания влажности в доме ниже 45 процентов. Регулярно опорожняйте осушитель и очищайте змеевики для конденсата и сборный бак.
  • Увеличьте поток воздуха в вашем доме. Открывайте двери между комнатами, отодвигайте мебель от стен и при необходимости используйте вентиляторы.
  • Устранение протечек в крыше и водостоков. Очистите желоба от листьев и мусора.Если желоба заполнены или повреждены, это может привести к утечке.

Каковы методы лечения аллергии на плесень?

В некоторых случаях могут быть способы уменьшить или удалить воздействие плесени. Это не всегда возможно, и вам могут потребоваться лекарства.

  • Избегать контакта с плесенью . (См. Советы выше)
  • Принимайте лекарства от назальных или других аллергических симптомов. Антигистаминные препараты и назальные стероиды отпускаются без рецепта.Если у вас аллергическая астма, поговорите со своим врачом о том, какие лекарства вам подходят. Вы также можете быть кандидатом на прививки от аллергии. Уколы от аллергии могут помочь уменьшить симптомы и уменьшить количество лекарств. Узнайте больше о лечении аллергии.


Ищите этот знак, чтобы найти продукты, более подходящие для людей с астмой и аллергией.
Найдите СЕРТИФИЦИРОВАННЫЕ продукты, благоприятные для лечения астмы и аллергии® на нашем веб-сайте программы сертификации.

Медицинское обозрение, октябрь 2015 г.

.

Повышение осведомленности об аллергиях и связанных с ними рисках

Миллионы людей во всем мире страдают аллергией. В Европе этим заболеванием страдает до 25 процентов населения. Их число быстро растет - как в развитых, так и в развивающихся странах - особенно высока заболеваемость среди детей.

Хотя аллергии могут иметь огромное влияние на качество жизни человека, они часто воспринимаются как незначительное расстройство.Если лечить вообще, большинство пациентов получают только симптоматическое лечение, которое не направлено на первопричину заболевания - неадекватно реагирующую иммунную систему.

В Allergopharma мы считаем, что аллергия требует комплексного подхода к здоровью, включающего раннюю диагностику и причинное лечение заболевания. Для достижения этого крайне важно реализовать стратегии, направленные на повышение осведомленности пациентов, врачей и медицинских работников об аллергии, а также на повышение осведомленности о рисках, связанных с этим заболеванием.

Самое главное, пациенты должны знать, что аллергия - это прогрессирующее заболевание: аллергия начинается с сенсибилизации к одной или нескольким молекулам аллергена из источника аллергена. Первая аллергическая реакция возникает, когда пациент повторно подвергается воздействию этих аллергенов. Со временем аллергическая реакция может усилиться, пациенты могут стать сенсибилизированными к дополнительным аллергенам и со временем у них может развиться аллергическая астма. Таким образом, аллергия связана с повышенным риском развития опасного для жизни заболевания.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 250 000 человек ежегодно умирают от астмы преждевременно, и почти всех этих смертей можно избежать.

В настоящее время единственный способ предотвратить возможное ухудшение и прогрессирование состояния - это иммунотерапия аллергенами (АИТ). Системное применение аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию, приводит к десенсибилизации иммунной системы пациента, так что он становится все более и более нечувствительным к этим веществам.Для этого пациент получает увеличивающиеся дозы аллергена в течение трех лет, что приводит к резкому и продолжительному уменьшению симптомов или даже к излечению.

Целостный взгляд на аллергию

Аллергия обычно упрощенно описывается как ложная реакция иммунной системы на вещество, которое обычно безвредно для человеческого организма. В Allergophama мы считаем, что аллергия требует более целостной точки зрения: мы определяем аллергию как системное и прогрессирующее заболевание, в котором задействовано множество различных иммунологических механизмов.

В зависимости от генетических предрасположенностей и факторов окружающей среды эти механизмы могут приводить к начальной сенсибилизации к одной или нескольким молекулам аллергена с последующей сенсибилизацией к дополнительным молекулам аллергена, включая различные источники аллергенов. Воздействие этих аллергенов вызывает аллергическую реакцию с местным воспалением. Со временем локальное воспаление, вызванное аллергеном, может привести к хроническому стойкому воспалению и проявлению хронической астмы.

IgE-опосредованные аллергии - аллергические реакции I типа

В IgE-опосредованных немедленных реакциях наблюдается дисбаланс между субпопуляциями Т-хелперных клеток (TH) клеток Th2 и Th3.Эти два типа клеток выделяют разные цитокины, которые важны для выработки антител. У пациентов с аллергией типа I наблюдается повышенное количество клеток Th3 и сниженная реакция Th2.

После специфической стимуляции антигеном или аллергеном клетки Th2 выделяют цитокины (вещества-мессенджеры), которые заставляют В-клетки преимущественно продуцировать антитела IgG. Однако клетки Th3 вызывают повышенный синтез IgE, который обычно вызывается внешними паразитами. Кроме того, у пациентов с аллергией наблюдается относительный дефицит регуляторных Т-клеток (T-reg), что снижает толерантность иммунной системы к аллергенам.

После попадания в организм человека аллерген поглощается антигенпрезентирующей клеткой, которая расщепляет его на более мелкие фрагменты и представляет некоторые из этих фрагментов аллерген-специфическим клеткам Th3. Цитокины, продуцируемые клетками Th3, стимулируют пролиферацию В-клеток и дифференцировку в плазматические клетки, продуцирующие IgE. Секретируемый IgE связывается с рецепторами тучных клеток с характерными гранулятами, содержащими гистамин и другие медиаторы воспаления. Теперь пациент сенсибилизирован к аллергену.

При следующем воздействии аллерген связывается с антителами IgE на тучных клетках. В течение нескольких секунд тучные клетки выделяют гистамин и другие медиаторы воспалительной реакции, вызывая аллергические симптомы.

.

Тестирование на аллергию - Американский семейный врач

ДЖЕЙМС Т.Л., доктор медицинских наук, клиника и фонд Мэйо, Рочестер, Миннесота

Am Fam Physician. 2002 15 августа; 66 (4): 621-625.

Раздаточный материал для пациентов

Чрескожные и внутрикожные кожные пробы и лабораторные анализы специфических антител IgE могут быть полезны в отдельных случаях лечения аллергии.Наборы для чрескожного тестирования доступны от различных производителей. Ряд общих аллергенов доступен в стандартных препаратах. Положительный и отрицательный кожный контроль важны для получения надежных результатов. Прием антигистаминных препаратов может помешать проведению кожных пробы, поэтому их следует прекратить заранее. Серьезные реакции на кожные пробы возникают редко. Установить чувствительность и специфичность чрескожного тестирования сложно, поскольку не существует общепринятого золотого стандарта для определения истинной аллергической реакции.Внутрикожное тестирование более чувствительно, чем чрескожные методы, но гораздо менее специфично. Его использование ограничивается тестированием на аллергию на укусы насекомых или пенициллин. В случаях, когда кожные пробы недоступны или нежелательны, можно использовать лабораторные анализы на антитела IgE к конкретным аллергенам. Эти анализы обычно менее чувствительны, чем методы кожных проб. Некоторым пациентам с аллергическим ринитом или астмой, которые не контролируются стандартной терапией, может быть полезен тест на аллергию, особенно когда он может быть направлен на меры по предотвращению аллергенов или направлять иммунотерапию.

Аллергические заболевания относятся к числу наиболее частых медицинских проблем в амбулаторной практике. Однако при дальнейшем обследовании у некоторых пациентов с подозрением на аллергическое заболевание обнаруживаются проблемы со здоровьем, которые нельзя отнести к аллергии. Тестирование на аллергию может помочь врачу определить, вызвана ли проблема пациента аллергией, и определить конкретные проблемные аллергены (таблица 1). Установив правильный диагноз аллергии, врач лучше подготовлен для выбора подходящих терапевтических вмешательств для этого пациента, таких как избегание аллергенов, лекарства и, иногда, иммунотерапия (таблица 2).Например, пациенту с определенной аллергией на пыльцу можно проинструктировать увеличить потребление лекарств в сезон пыльцы. Пациенты с аллергией на животных могут быть проинструктированы использовать лекарства от аллергии или астмы перед воздействием.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Основные показания для тестирования на аллергию
системная реакция на лекарство и клинические показания для подозрения на лекарство

Состояние Основное показание

Ринит

Симптомы, не контролируемые лекарствами и предотвращением аллергенов

Астма

Стойкая астма у пациентов, постоянно подвергающихся действию постоянных аллергенов в помещении

Предполагаемая пищевая аллергия

Предполагаемая системная реакция на пищу в прошлом

Предполагаемая лекарственная аллергия

Подозрение на укус насекомого

Предыдущее подозрение на системную реакцию на укус насекомого

ТАБЛИЦА 1
Основные показания для тестирования на аллергию 900 19
Состояние Основное показание

Ринит

Симптомы, не контролируемые лекарствами и избеганием аллергенов

Астма

Стойкая астма у пациентов, подверженных многолетним аллергическим реакциям

Подозрение на пищевую аллергию

Предыдущее подозрение на системную реакцию на пищу

Подозрение на лекарственную аллергию

Предыдущее подозрение на системную реакцию на лекарство и клинические показания для подозрения на лекарство

Подозрение на укус насекомого

Предыдущее подозрение на системную реакцию на укус насекомого

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Принципы лечения аллергических состояний
аллергия на укусы насекомых Меры предосторожности для уменьшения воздействия насекомых, иммунотерапия, самостоятельное введение адреналина при реакциях

Состояние Методы лечения

Аллергический ринит

Меры воздействия на окружающую среду для уменьшения воздействия аллергенов, лекарства, иммунотерапия

Аллергическая астма

Меры воздействия на окружающую среду для уменьшения воздействия аллергенов, лекарства, иммунотерапия

23

Пищевая аллергия

Модификация диеты, адреналин для самостоятельного введения при реакции

Лекарственная аллергия

Избегание подозреваемых лекарств, лекарственная десенсибилизация

ТАБЛИЦА 2
Принципы лечения аллергических состояний
9002 7 0002 0002 аллергия

Состояние Методы лечения

Аллергический ринит

Меры воздействия на окружающую среду для снижения воздействия аллергенов, лекарства, иммунотерапия

Аллергическая астма

Меры воздействия на окружающую среду для снижения воздействия аллергенов, лекарства, иммунотерапия

Модификация диеты, адреналин для самостоятельного введения при реакции

Лекарственная аллергия

Избегание подозреваемых лекарств, лекарственная десенсибилизация

Уменьшение укусов насекомых

воздействие насекомых, иммунотерапия, адреналин для самостоятельного введения при реакциях

Существует несколько типов специальных тестов на аллергию.Кожные пробы на гиперчувствительность немедленного типа (IgE) обычно используются для проверки переносимых по воздуху аллергенов, пищевых продуктов, укусов насекомых и пенициллина. Гиперчувствительность немедленного типа также можно оценить с помощью анализа сывороточных IgE-антител, называемого тестированием на радиоаллерго-сорбент (RAST). Кожные пробы на гиперчувствительность замедленного типа (кожные пробы на основе пластырей) обычно используются у пациентов с подозрением на контактный дерматит. Некоторые распространенные аллергены для тестирования пластыря - это резина, лекарства, ароматизаторы, носители или консерванты, краски для волос, металлы и смолы.Этот обзор посвящен кожным тестам на гиперчувствительность немедленного типа и тестированию сывороточных IgE-антител.

Кожные пробы на гиперчувствительность немедленного типа

Кожные пробы на гиперчувствительность немедленного типа чаще всего используются для диагностики аллергического ринита, аллергической астмы, пищевой аллергии, аллергии на пенициллин и гиперчувствительности к жалящим насекомым. Кожные пробы могут проводиться чрескожным путем (разбавленный аллерген уколом или царапается на поверхности кожи) и внутрикожным путем (инъекция аллергена в дермальный слой).

ПЕРКУТАННОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Для чрескожного кожного тестирования доступно несколько типов инструментов для кожных проб. У каждой марки инструмента есть свои особенности и особенности. Кожные пробы положительного контроля (гистамин) и отрицательные контрольные кожные пробы (разбавитель) необходимы для правильной интерпретации реакций кожных проб. Примерно через 15 минут после нанесения аллергена на кожу исследуемый участок исследуют на предмет появления волдырей и высыпаний. Положительная реакция кожной пробы (обычно волдырь на 3 мм больше в диаметре, чем реакция отрицательного контроля, сопровождающаяся окружающей эритемой) отражает присутствие связанного с тучными клетками IgE, специфичного к тестируемому аллергену.

Антигистаминные препараты препятствуют развитию волдырей и обострений, и их следует прекратить перед проведением кожных тестов немедленного типа. Применение антигистаминных препаратов первого поколения может быть прекращено за два-три дня до тестирования, но новые антигистаминные препараты второго поколения могут повлиять на результаты кожных тестов в течение трех-десяти дней или дольше.1 Лекарства с антигистаминными свойствами, такие как антихолинергические средства, фенотиазин и трициклические препараты. антидепрессанты также следует прекратить перед кожной пробой.Антагонисты гистаминовых рецепторов (например, циметидин [Тагамет], ранитидин [Зантак]) обладают ограниченным ингибирующим действием; прием этих лекарств может быть прекращен в день кожной пробы1. Ингаляционные и кратковременные системные кортикостероиды, как правило, не оказывают значительного подавления волдыря и обострения кожных проб немедленного типа.

Кожные пробы немедленного типа - безопасная процедура с очень небольшим риском системной реакции. Ретроспективное исследование2 с участием 18 311 пациентов обнаружило шесть легких системных реакций за пятилетний период.Общенациональный опрос специалистов-аллергологов сообщил о шести смертельных реакциях на кожные пробы с 1945 по 1986 год.3

Аллергия на вещества, переносимые по воздуху (например, аллергический ринит и астма), обычно оценивается с использованием панели чрескожных кожных проб примерно на 40 аллергенов. Ряд наиболее часто используемых аллергенных экстрактов для кожных проб теперь стандартизирован (таблица 3). Чрескожная кожная проба использовалась для проверки на пищевую аллергию; однако он менее надежен для оценки пищевой аллергии, чем для оценки реакции на аллергены, переносимые по воздуху.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Стандартизированные экстракты для тестирования кожи на аллергию
Июнь 900 Многолетняя рожь Садовая трава Тимофеевка Сладкая весенняя амброзия Амброзия короткая

Кошачья шерсть Кошачья шкура Пылевой клещ (Dermatophagoides farinae) Пылевой клещ (Dermatophagoides pteronyssinus) Бермудская трава Красная трава

ТАБЛИЦА 3
Стандартизированные экстракты для кожных тестов на аллергию

Кошачья шерсть Кошачья шкура Пылевой клещ (Dermatophagoides farinae) Пылевой клещ (Dermatophagoides farinae) Пылевой клещ (Dermatophagoides ptermonyssinfoides) трава

Июньская трава Многолетняя ржаная трава Садовая трава Тимофеевка Сладкая весенняя трава Амброзия короткая

Анализ клинической эффективности чрескожного тестирования для установления диагноза аллергии ограничен отсутствием универсального золотого стандарта для подтверждения специфическая аллергия.Клинические исследования показывают, что история болезни, как правило, недостаточна, чтобы служить золотым стандартом.4,5 Экспериментальные испытания, в которых тщательно контролируется воздействие аллергии, дают более точные данные о чрескожных исследованиях.

В недавно опубликованном исследовании 6 пациентов с подозрением на аллергию на кошек были протестированы через вольер в небольшой комнате, содержащей двух кошек. Во время одночасового воздействия у субъектов исследования наблюдали за симптомами со стороны верхних дыхательных путей, симптомами со стороны нижних дыхательных путей и изменениями спирометрии.Каждому пациенту также было проведено чрескожное тестирование. Чувствительность и специфичность чрескожного тестирования составляли 94 и 80 процентов для симптомов со стороны верхних дыхательных путей, соответственно; 84 и 87 процентов - симптомы нижних дыхательных путей; и 97 и 81 процент для уменьшения объема форсированного выдоха за одну секунду (падение на 15 процентов или больше). Отрицательный результат чрескожного тестирования показал, что настоящая аллергия на кошку маловероятна.

Эффективность чрескожных тестов при диагностике пищевой аллергии также широко изучалась.В исследовании7, в котором золотым стандартом аллергии была двойная слепая пища для предполагаемого аллергена (например, яйца, молоко, арахис, соя, пшеница или рыба), чувствительность чрескожных тестов составляла от 76 до 98 процентов со специфичностью. от 29 до 57 процентов, в зависимости от пищевого экстракта, использованного для тестирования.

Специфичность тестов на пищевые аллергены обычно низкая, отчасти из-за перекрестных реакций между некоторыми группами пищевых продуктов (например, бобовыми). Отрицательные реакции на предполагаемые пищевые аллергены при чрескожных тестах делают диагноз истинной пищевой аллергии в большинстве случаев маловероятным; однако низкая специфичность этих тестов не позволяет поставить окончательный диагноз пищевой аллергии только на основании положительных результатов теста.Следует рассмотреть возможность двойного слепого исследования пищевых продуктов, когда требуется больше клинической уверенности в диагностике серьезной пищевой аллергии.

ВНУТРИДЕРМАЛЬНОЕ ИСПЫТАНИЕ

Внутрикожные тесты намного более чувствительны, чем чрескожные методы (тестируемый аллерген разбавлен в 10–100 раз больше), но они обладают меньшей специфичностью. Внутрикожное тестирование обычно проводится для тестирования на аллергию на яд и пенициллин, когда чрескожные тесты отрицательны, но есть высокое клиническое подозрение на аллергию.

Гиперчувствительность к жалящим насекомым

Взрослые, у которых в анамнезе имеется системная реакция на насекомых (например,g., пчела, желтая куртка, шершень, оса, огненный муравей) следует оценить с помощью кожных тестов на аллергию. Дети, у которых наблюдаются только дерматологические проявления системной реакции, не подвергаются существенно повышенному риску анафилаксии в будущем и не нуждаются в кожных тестах на аллергию. Ведение чувствительных пациентов может включать обучение, меры избегания, самостоятельное введение адреналина и иммунотерапию аллергенами.

Лекарственная аллергия

Надежные тесты на аллергию на лекарства доступны только для пенициллина и местных анестетиков.У многих пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе самым простым курсом является назначение противомикробного средства, не содержащего бета-лактамного кольца. Пациентам с аллергией на пенициллин в анамнезе, у которых есть убедительные показания к применению бета-лактамных антибиотиков, могут быть полезны кожные пробы на пенициллин.

Большое исследование пациентов с аллергией на пенициллин показало, что у 1220 из 1227 пациентов (99 процентов) с отрицательными внутрикожными кожными пробами на пенициллин не наблюдалось лекарственной реакции при введении пенициллина.8 [Уровень доказательности B, нерандомизированное клиническое испытание] Из девяти пациентов с положительными кожными пробами на пенициллин, получавших пенициллин, у двух (22 процента) развилась реакция на лекарство. В аналогичном, но меньшем исследовании 9, 96 процентов пациентов с отрицательными кожными пробами на пенициллин не реагировали на пенициллин, а у 50 процентов пациентов с положительными кожными пробами на пенициллин развивалась лекарственная реакция при введении пенициллина. [Уровень доказательности B, нерандомизированное клиническое испытание]

Эти результаты позволяют предположить, что пенициллин можно безопасно назначать пациентам с отрицательными внутрикожными кожными пробами на пенициллин.Пациенты с положительными кожными пробами на пенициллин могут подвергаться повышенному риску реакции на лекарственные препараты, но специфичность внутрикожных проб невысока.

Анализы на специфические антитела IgE

Несмотря на широкое использование в прошлом, измерение уровня общего IgE в сыворотке бесполезно при диагностике аллергии. Более клинически используются анализы на специфические антитела IgE к предполагаемым аллергенам.

Анализы на антитела IgE, специфичные к обычным воздушно-капельным и пищевым аллергенам, легко доступны.Тесты на антитела IgE к яду и лекарствам имеют меньшую клиническую ценность и обычно не используются. RAST был первым широко используемым методом обнаружения в крови антител IgE, специфичных для данного аллергена. На рынке имеется несколько близкородственных вариантов (например, модифицированный RAST, Quidel QuickVue One-Step Allergen screen, Pharmacia Immunocap). Предпочтительны количественные анализы, которые включают эталонную кривую, калиброванную по стандартизированному IgE. Для проведения тестирования RAST важно выбрать надежную лабораторию.

В целом, RAST и другие лабораторные методы тестирования IgE высокоспецифичны, но несколько менее чувствительны, чем чрескожные тесты. Результаты лабораторных тестов на пищевые специфические IgE, как правило, плохие и даже менее полезны, чем результаты чрескожных кожных тестов.

RAST или другие лабораторные исследования обычно рассматриваются, когда кожные пробы неудобны или трудны для выполнения. Большинство врачей первичного звена не имеют немедленного доступа к лаборатории клинических исследований кожи, поэтому RAST может быть легче получить.Некоторые пациенты не могут пройти кожные пробы из-за кожных заболеваний, которые могут скрыть результаты волдырей и обострений (например, обширный атопический дерматит), или из-за того, что они не могут прекратить прием лекарств, подавляющих реакцию кожных проб. В случаях опасной для жизни аллергии (например, анафилаксии) лабораторные исследования иногда используются в качестве косвенного результата, учитывая их ограниченную чувствительность.

Аллергический ринит

Наиболее частой клинической проблемой, вызванной аллергией, при которой может потребоваться специальное обследование, является хронический ринит.Дифференциальный диагноз хронического ринита (заложенность носа, ринорея, чихание) включает аллергический ринит, неаллергический воспалительный ринит и ринит, вызванный невоспалительным процессом, таким как вазомоторный ринит.

Многие врачи ставят предположительный диагноз аллергического ринита на основании истории болезни. Ведение таких пациентов может включать использование антигистаминных препаратов, противоотечных средств или интраназальных стероидов. Это разумный и эффективный подход для многих пациентов. У пациентов со значительными дискомфортными или инвалидизирующими симптомами, которые не контролируются стандартными методами, может потребоваться специальное тестирование на аллергию.

Чрескожное тестирование может помочь установить правильный диагноз и определить вызывающие нарушение аллергены (пыльца, споры плесени, пылевые клещи, тараканы или домашние животные). Меры по предотвращению аллергенов часто трудны в реализации и дороги. После специального тестирования меры по предотвращению могут быть нацелены на аллергены, на которые у пациента имеется аллергия.

Аллергенная иммунотерапия - еще один вариант лечения рефрактерных случаев аллергического ринита, которые не поддаются обычным мерам контроля.Как и предотвращение аллергенов, это может потребовать больших затрат труда и средств. Специфические тесты на аллергию могут выявить пациентов, которым может помочь иммунотерапия, и дать рекомендации относительно того, какие аллергены следует включить в схему терапии. Иммунотерапия аллергенами может быть особенно полезной, когда ее избегание и лекарства больше не контролируют симптомы пациента.

Астма

Аллергическая астма часто имеет те же аллергические триггеры, что и аллергический ринит. Воздействие аллергенов у чувствительных людей является важной причиной симптомов и обострений астмы.Когда стандартные меры контроля и предотвращения неэффективны, может оказаться полезным специальное тестирование на аллергию.

Второе руководство Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) по лечению астмы рекомендует, чтобы все пациенты с астмой, которым требуется ежедневная терапия, проходили оценку на наличие аллергенов как возможных факторов, способствующих развитию.10 Они также отмечают, что у отдельных пациентов с астмой в любом степень тяжести, специфическое тестирование аллергии может быть указано в качестве основы для избегания аллергенов или иммунотерапии.Эти рекомендации приведут к ограниченному количеству тестов на аллергию примерно у половины пациентов с астмой, согласно прогнозам руководства. Как упоминалось ранее, NHLBI отмечает, что специальные тесты на аллергию могут быть особенно полезны для оправдания затрат и усилий, связанных с мерами по предотвращению. Кроме того, это может способствовать соблюдению пациентом требований по обеспечению экологического контроля (например, в отношении домашних животных).

.

Типы аллергии - Центр аллергии

Аллергия на латекс: реакция на искусственный латекс, чаще всего в остатках порошка, покрывающего латекс в резиновых перчатках, который может попасть в воздух. Симптомы могут включать астму, зуд и сыпь, крапивницу, слезотечение и анафилаксию.

Лекарственная аллергия: реакция на определенные лекарства, такие как пенициллин, сульфамидные препараты, противосудорожные препараты и аспирин, которые при приеме могут вызывать крапивницу или другие симптомы.

Аллергия при контакте с кожей: также называется контактным дерматитом, аллергическая реакция, вызванная прямым контактом с аллергеном, вызывающая воспаление, от локального покраснения до открытых язв. Общие причины - кислотные и щелочные материалы, включая мыло и моющие средства; растворители, клеи и другие промышленные химикаты; ядовитый плющ, дуб или сумах; никель и другие металлы, используемые в ювелирных изделиях; лекарства местного действия, включая антибиотики и анестетики; резинка; парфюмерия или косметика; такие ткани, как шерсть, и одежда из таких тканей.

Экзема: очень распространенная форма дерматита и часто пожизненное заболевание у людей с гиперчувствительностью к широкому спектру кожных раздражений. Симптомы включают появление сухой чешуйчатой ​​кожи на красных воспаленных участках; сильный зуд и жжение.

Аллергический конъюнктивит: , также называемый розовым глазом, воспалением конъюнктивы, ткани на внутренней стороне века, которая поддерживает влажность глазного яблока и века. Может быть вызвано контактом с такими веществами, как шампунь, косметика, грязь, дым, хлор в бассейне или различные аллергены.

Химическая чувствительность: не то же самое, что аллергическая реакция, неспособность пострадавшего переносить химические вещества окружающей среды, такие как пестициды, пары растворителей и другие загрязнители воздуха. Симптомы могут включать респираторные проблемы, тошноту, головную боль, усталость, когнитивную дисфункцию, сердечную аритмию или судороги.

.

Симптомы аллергии, диагностика, лечение и лечение

Симптомы, диагностика, лечение и ведение

Аллергия - одно из самых распространенных хронических состояний во всем мире. Симптомы аллергии варьируются от причинения вам страданий до возникновения опасных для жизни реакций.

По мнению ведущих специалистов по аллергии, аллергическая реакция начинается в иммунной системе. Наша иммунная система защищает нас от вторжений организмов, которые могут вызвать болезнь.Если у вас аллергия, ваша иммунная система ошибочно принимает безвредное вещество за захватчика. Это вещество называется аллергеном. Иммунная система чрезмерно реагирует на аллерген, вырабатывая антитела к иммуноглобулину E (IgE). Эти антитела перемещаются к клеткам, которые выделяют гистамин и другие химические вещества, вызывая аллергическую реакцию.

Симптомы аллергии

Аллергическая реакция обычно вызывает симптомы в носу, легких, горле, носовых пазухах, ушах, слизистой оболочке желудка или на коже.У некоторых людей аллергия также может вызвать симптомы астмы. В наиболее серьезных случаях может возникнуть опасная для жизни реакция, называемая анафилаксией (an-a-fi-LAK-sis).

За аллергические реакции ответственны различные аллергены. К наиболее распространенным относятся:
• Пыльца
• Пыль
• Еда
• Укусы насекомых
• перхоть животных
• Форма
• Медикаменты / лекарственные препараты
• Латекс

Диагностика аллергии

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы аллергии, аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, может помочь с диагностикой.Аллерголог имеет повышенную подготовку и опыт, чтобы правильно диагностировать ваше состояние и назначить лечение аллергии и план управления, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и жить лучше.

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

.

Тестирование на аллергию | Передовое тестирование на аллергию и диагностика в тот же день в Центрах аллергии и синусита Нью-Йорка

Что такое тестирование на аллергию?

Аллергические тесты используются аллергологами Нью-Йорка, чтобы определить, какие вещества вызывают у пациента аллергические реакции. Тесты на аллергию позволяют проверить наличие аллергии на окружающую среду, пищу, насекомых и животных. Есть много типов тестов на аллергию. Большинство этих тестов проводится на коже. Тестирование на аллергию в сочетании с полным осмотром врача может помочь вам определить, каких аллергенов следует избегать.

Кожный укол

Кожный укол - самый распространенный метод тестирования на аллергию. Во время этого теста кожа слегка покалывается, а небольшая капля аллергена контактирует с кожей в течение 15-20 минут. Затем ваш врач-аллерголог из Нью-Йорка проверит кожу на предмет признаков аллергической реакции, включая покраснение и отек. Вы можете ожидать некоторого дискомфорта при уколе кожи, а также некоторого зуда, пока аллергены могут реагировать.Этот тест обычно проводится для выявления аллергии на пыльцу, плесень, шерсть домашних животных, пылевых клещей и продукты питания. Кожные прик-тесты обычно безопасны для взрослых и детей. Однако этот тест не рекомендуется людям с кожными заболеваниями, такими как экзема или псориаз.

Этот тест может дать ложные результаты. Это может дать положительный результат, если у вас нет настоящей аллергии на какое-либо вещество. Ваш аллерголог может захотеть повторить тест позже или предложить другой тип теста на аллергию. В редких случаях кожный укол может вызвать сильную аллергическую реакцию.Важно, чтобы его вводили в клинических условиях с оборудованием для оказания неотложной помощи поблизости.

Внутрикожное тестирование

Внутрикожное тестирование аналогично кожному уколу, основное отличие состоит в том, что аллерген вводится под кожу с образованием небольшого пузыря. Цель теста - выяснить, есть ли у пациента специфический IgE к аллергену, который является антителом, участвующим в аллергической реакции. Если вы знакомы с тестом, применяемым на туберкулез, это тот же тип инъекции.Внутрикожный тест может быть более чувствительным, чем кожный укол. Положительные результаты вызывают зуд, который длится 20-30 минут. Внутрикожное тестирование в основном используется для проверки аллергии на укус насекомых.

Поскольку он более чувствителен, внутрикожное тестирование обычно дает более точные результаты. Аллергологи полагаются на этот тест, когда кожный укол показывает отрицательный результат, когда они почти положительные, у вас аллергия на определенное вещество. Чтобы исключить ложные результаты, вас попросят прекратить прием антигистаминных и других лекарств за пять-семь дней до теста на аллергию.

Патч-тестирование

Патч-тестирование используется при аллергических реакциях на коже. Например, если у вас появилась сыпь после использования нового шампуня или ношения нового украшения. Во время теста на пластырь на пластырь наносится вещество, которое затем наносится на вашу кожу. Положительные реакции могут быть немедленными или отложенными. Поэтому наши аллергологи оставят пластырь примерно на два дня, чтобы проверить, нет ли у вас аллергических реакций. Мы также попросим вас вернуться позже на неделе, чтобы проверить, нет ли отложенной реакции.

Патч-тест не позволяет определить крапивницу (крапивницу) или пищевую аллергию. Нося пластырь, старайтесь не избегать действий, которые вызывают пот, поскольку это может повлиять на результаты. Некоторые кортизоны также могут повлиять на тестирование. Этот тест не рекомендуется людям с хроническими кожными заболеваниями, такими как экзема.

Анализ крови

Специалист по аллергии из Нью-Йорка может порекомендовать вам анализ крови для определения уровня антител в вашей крови. Один общий анализ крови в области аллергии измеряет иммуноглобулин E (IgE).IgE - это антитело, которое ваша иммунная система вырабатывает в ответ на определенный аллерген. Другие соответствующие анализы крови включают анализ на радиоаллергосорбент (RAST), подсчет эозинофилов или иммуноферментный тест (ImmunoCAP).

Этот тест лучше всего использовать для тех кожных заболеваний, при которых невозможно пройти кожный укол или пластырь. Анализы крови на аллергию обычно проверяют десять из наиболее распространенных триггеров аллергии, включая пыль, перхоть домашних животных, деревья, травы, сорняки и плесень. Также он может обнаружить пищевую аллергию.

Специальных препаратов для анализа крови нет, что делает его более удобным вариантом для некоторых. Кроме того, при прохождении этого типа теста меньше риска. Поскольку аллерголог берет кровь, а не вводит аллерген, у вас не будет аллергической реакции. Людям, которым необходимо ежедневно принимать определенные лекарства, рекомендуются анализы крови. Это также лучший вариант для тех, кто страдает тяжелыми кожными заболеваниями.

Элиминационное тестирование на аллергию

Элиминационный тест - это когда аллерголог просит вас избегать подозреваемого аллергена, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.Это может означать исключение определенного продукта из своего рациона или просто изменение стирального порошка, который вы используете. Во время этого теста вас могут попросить вести журнал для документирования любых изменений. Элиминационное тестирование лучше всего работает с пищевой чувствительностью.

Этот тест обычно длится от двух до четырех недель, чтобы получить точные результаты. Если у вас аллергия на исключенное вещество, симптомы должны исчезнуть к концу испытательного периода. При проведении тестов на исключение пищевых продуктов ваш аллерголог может медленно вводить подозреваемый аллерген в ваш рацион, чтобы увидеть, возвращаются ли симптомы, чтобы подтвердить аллергию.

Провокационное тестирование

Провокационное тестирование (также называемое «вызовом»), по сути, противоположно исключительному тестированию. В этом случае аллерголог познакомит вас с подозреваемым аллергеном в безопасных клинических условиях и проследит за вашими реакциями. Этот тест иногда используется для подтверждения (или опровержения) пищевой или лекарственной аллергии (например, пенициллина или арахиса). Эту задачу никогда не следует выполнять дома. Это создает серьезные риски и, возможно, опасные для жизни реакции. У сертифицированного аллерголога под рукой будут лекарства от аллергии, которые обеспечат вашу безопасность.

После начала провокационного тестирования не следует покидать клинику до тех пор, пока аллерголог не убедится, что у вас не возникнет отсроченная аллергическая реакция. Это может занять до часа. Не следует пытаться провести провокационное тестирование, если вы беременны или страдаете неконтролируемой астмой. Этот тест следует использовать в крайнем случае для определения аллергии.

Тестирование на аллергию Часто задаваемые вопросы

Как проводится тестирование на пищевую аллергию?

Большинство основных пищевых аллергенов можно проверить с помощью кожного укола.В определенных ситуациях аллерголог будет использовать анализ крови, чтобы определить вашу пищевую аллергию.

Может ли тест на аллергию определить различные аллергии на пыльцу?

Тест на аллергию может подтвердить наличие аллергии на пыльцу травы, деревьев и сорняков. Вам следует пройти тестирование на все виды аллергии на пыльцу, чтобы определить, на какие аллергии у вас аллергия.

Какой тест на аллергию наиболее точен?

Различные тесты на аллергию более точны для тестирования отдельных аллергенов.Кожные прик-тесты лучше всего подходят для выявления экологических и некоторых пищевых аллергий. Патч-тесты более точны при выявлении химической аллергии. Внутрикожное тестирование является более точным методом выявления лекарственной аллергии. Анализ крови лучше всего подходит для выявления распространенных аллергий на окружающую среду. Элиминационное тестирование позволяет более точно определить пищевую аллергию. Для подтверждения пищевой аллергии также лучше всего использовать провокационный тест. Спросите своего аллерголога, какой тест лучше всего подходит для вас.

Всегда ли дает точные результаты тесты на аллергию?

В определенных ситуациях тестирование на аллергию не дает 100% точности.Бывают случаи, когда положительный результат проявляется даже тогда, когда у вас нет настоящей аллергии. Также возможен отрицательный результат, если у вас действительно аллергия. Ваш аллерголог может объединить тесты на аллергию и отслеживать ваши симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Влияет ли прием лекарств на тестирование на аллергию?

Некоторые антигистаминные препараты и кремы с кортизоном могут повлиять на точность вашего теста на аллергию. Наши аллергологи рекомендуют избегать приема лекарств в течение 48 часов до проверки на аллергию.

Как рано мне следует пройти тест на аллергию?

Аллергологи рекомендуют как можно раньше пройти тест на аллергию. Тесты на аллергию можно проводить у младенцев, детей и взрослых.

Могут ли собаки и кошки пройти тест на аллергию?

Собаки могут пройти тестирование на кожную и пищевую аллергию. Для этого ветеринар должен сбрить часть шерсти животного и провести тест на укол.

Может ли тестирование на аллергию вызвать анафилаксию?

У пациентов с тяжелой аллергией тестирование на аллергию может вызвать анафилаксию и другие тяжелые реакции.Вот почему тестирование на аллергию следует проводить только в клинических условиях с сертифицированным аллергологом.

Сводка

Если у вас есть вопросы о тестировании на аллергию, вам помогут специалисты по аллергии в Центрах аллергии и синуса Нью-Йорка. Наши врачи могут определить, какой тест на аллергию вам нужен. Мы также разработаем план лечения, чтобы облегчить симптомы аллергии и помочь вам вернуться к нормальной жизни. Мы предлагаем удобные клиники по всему Нью-Йорку: Мюррей-Хилл, Мидтаун, Верхний Вест-Сайд, Челси и Квинс.Мы даже можем помочь вам избавиться от астмы, проблем с носом и пазухами, респираторной аллергии и кожных заболеваний. Мы наблюдаем как детей, так и взрослых. Позвоните по телефону 212-686-4448, чтобы записаться на прием.

.

Смотрите также