Аллергия на все антибиотики


что делать при первых проявлениях, симптомы, и лечение болезни у взрослых и детей

Появление лекарств-антибиотиков — революционное медицинское открытие прошлого века. Эти препараты спасли миллионы жизней и помогли победить многие болезни, ранее казавшиеся неизлечимыми. Другое дело, что каждая медаль, как известно, имеет две стороны. И в данном случае это аллергия на антибиотики.

В последние годы эта проблема становится всё более и более актуальной. Тысячи пациентов становятся перед нелёгким выбором: отказаться от эффективного лечения или получить множество побочных эффектов. И если вы оказались в подобной ситуации, данная статья поможет вам найти верное решение.

Когда лекарство превращается в болезнь

Как и любая другая аллергия, аллергическая реакция на антибиотики представляет собой ответ иммунной системы на потенциально вредоносное проникновение.

Проблема в том, что на этот раз контратака направлена на союзников. И результаты подобной междоусобицы могут оказаться весьма плачевными.

Причины возникновения рекции

Потенциальные причины подобного весьма разнообразны: от индивидуальной непереносимости до нервного перенапряжения. Впрочем, исследователи выделяют несколько категорий факторов, повышающих вероятность возникновения аллергии после антибиотиков:

  • Передозировка лекарства. Одна из самых распространённых причин аллергической реакции – нарушение дозировки или длительности курса лечения;
  • Наличие аллергии на любое вещество. Это могут быть пыль, цитрусовые или пыльца растений.
  • Генетическая предрасположенность. Наличие любой аллергии у одного или обоих родителей также существенно увеличивает вероятность реакции;
  • Наличие сопутствующих заболеваний. В первую очередь, ВИЧ и онкологических болезней. В группы риска также входят больные подагрой, цикломегаловирусной инфекцией и рядом других тяжелых заболеваний.

Кроме того, аллергическую реакцию может спровоцировать комбинация антибиотиков и некоторых препаратов. В частности, бета-адреноблокаторов, применяющихся при некоторых болезнях сердца.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев аллергическая реакция ограничивается кожными симптомами, в число которых входят:

  • Кожная сыпь;
  • Крапивница;
  • Солнечные ожоги;
  • Отёк Квинке.

По статистике чаще всего подобные симптомы проявляются у женщин. А вот аллергия на антибиотики у ребёнка или у пожилого человека считается достаточно редким явлением.

Кроме того, в тяжелых случаях возможно появление следующих симптомов:

  • Анафилактический шок. Характеризуется резким падением артериального давления, сердечной недостаточностью и отёком гортани с приступом удушья. Проявляется стремительно, в течение получаса после приема аллергенного препарата;
  • Лекарственная лихорадка. Основной признак – рост температуры, почти до 40°С. При этом сильное сердцебиение, обычное для лихорадки, отсутствует. Симптом возникает в течение недели после приёма аллергена и проходит через 2-3 дня после отказа от препарата;
  • Сывороточноподобный синдром. По своим признакам напоминает сывороточную болезнь (высокая температура, отёк лимфоузлов, сыпь и боль в области суставов). Проявляется в течение 10-20 дней после приёма лекарства;
  •  Синдром Стивенса-Джонса. Симптомы включают в себя появление пузырей на слизистых оболочках рта и горла и в области половых органов. Процесс сопровождается массовым отмиранием клеток кожи и высокой температурой;
  • Синдром Лайелла. Один из редчайших симптомов аллергии на антибиотики. Характеризуется появлением на коже плоских пузырей, скрывающих под собой области кожной эрозии. При этом наблюдается поражением печени, почек и сердца.

Большинство перечисленных симптомов требуют незамедлительного врачебного вмешательства, а при неправильном лечении могут привести к смерти больного.

Первая помощь при анафилактическом шоке

С точки зрения времени, наиболее опасным симптомом является анафилактический шок. Он развивается молниеносно, а неправильные действия окружающих могут стоить больному жизни.

При первых признаках анафилактического шока необходимо:

  1.  Вызвать скорую помощь;
  2.   Уложить больного таким образом, чтобы ноги оказались выше остального тела. Голову повернуть набок;
  3.   Дать антигистаминный препарат;
  4.   Каждые 2-3 минуты отслеживать пульс и артериальное давление;
  5.  Если в аптечке имеется адреналин, ввести внутримышечно, в дозировке 0.01мл/кг. Максимальная доза – 0.5 мл;
  6.  По прибытии врачей постараться дать максимально подробную картину болезни с уточнением времени и предположительной причины реакции.

 

Диагностика заболевания

Диагностика аллергии на антибиотики проводится врачом специальности аллерголог-иммунолог. При этом применяются следующие методы:

  •  Анализ крови на иммуноглобулин Е. Наиболее эффективен, если принимается единственный препарат;
  •  Кожные пробы. Применяются, когда однозначно установить «подозреваемого» невозможно. В таком случае на кожу пациента наносятся образцы аллергенов, а сама кожа царапается для организации контакта с пробой;
  •  Метод провокации. Весьма действенный, но крайне небезопасный метод. В данном случае образцы аллергена вводятся непосредственно в организм и отслеживается реакция на него.

Лечение

Основным методом преодоления аллергии является отказ от применения вредоносного антибиотика. Как правило, достаточно заменить его на аналогичное средство с иными активными веществами. Но в ряде случаев, может быть принято решение о продолжении лечения препаратами того же типа, но в иной дозировке, с применением антигистаминных средств.

Для ликвидации последствий аллергии на антибиотики в большинстве случаев применяется комбинация из противоаллергенных средств и энтеросорбентов, помогающих очистить организм от остатков антибиотика. В качестве сорбента чаще всего применяется активированный уголь, из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса. Но можно воспользоваться и более современными средствами, вроде Полисорба или Энтеросгеля. В тяжелых случаях лечащий врач может выписать гормональные или стероидные препараты.

При наличии необходимости в полном искоренении аллергии, пациенту может быть предложена десенсибилизирующая терапия. Её суть в преодолении гиперчувствительности путем ввода в организм малых доз аллергена, с постепенным увеличением дозировок. Несмотря на длительность подобного лечения, его эффективность составляет более 80%.

Диета

Последним, но достаточно важным элементом, является гипоаллергенная диета. Важнейшим моментом здесь является тщательная проработка рациона. Аллергия на антибиотики, как правило, развивается на фоне или вскоре после окончания тяжелой болезни, когда организм ослаблен и нуждается в качественном питании. И лишение его такового может привести к рецидиву или иным проблемам.

Хорошим решением будет включение в рацион фруктов (но не цитрусовых), а также кефира и кисломолочных продуктов, помогающих в очищении организма. А вот лечебное голодание может применяться только по назначению врача-диетолога.

В остальном будьте спокойны. Ведь лучший способ избежать подобной аллергии – следить за своим здоровьем. А все болезни, как говорится, от нервов.

Аллергия на антибиотики | Грамотно о здоровье на iLive

Аллергия на антибиотики - очень распространенный фактор, иногда из-за которого пациент не только не избавляется от какого-либо заболевания, но и получает массу других, неприятных побочных эффектов.

Аллергия - это реакция иммунной системы организма на попадание в него различных белков или белковых соединений. Огромное количество лекарств содержит чужеродные для организма белки. Введенный в организм «враг» ненадолго встречает на своем пути препятствие в виде активированной иммунной системы, которая, в свою очередь, начинает сигнализировать о появлении проблемы аллергии на антибиотики.

Недомогание проявляется в виде обычной крапивницы: человек замечает на теле красные пятна, которые чешутся, возникает ощущение жжения кожи, конъюнктивит и аллергический ринит. Тяжелая форма недомогания сопровождается возникновением анафилактического шока, отека Квинке, приступов удушья.

Не забывайте об одном очень важном понятии псевдоаллергии. Псевдоаллергия отличается от аллергии на антибиотики тем, что вызвана не наличием в организме аллергена, а его чрезмерным количеством.Это часто можно наблюдать, когда человек, не прислушиваясь к рекомендациям врача, принимает большую дозу назначенного лекарства. Организм дает пациенту понять, что у него аллергия, что количество использованного препарата было завышено.

Основные симптомы псевдоаллергии включают головокружение, диспепсию, головную боль, повышение артериального давления.

Аллергия на антибиотики может появиться из-за какого-либо лекарства, которое вовсе не является аллергеном для человека. Это может произойти, если у пациента есть предрасположенность к аллергической реакции на определенные антибиотики.Спровоцировать начало болезни может прием любых лекарств.

О возможности аллергии на антибиотики могут судить их родственники. Если один из них страдает аллергией на какое-либо лекарство, то следует сообщить об этом лечащему врачу, чтобы избежать назначения этого средства. Также недомогание может возникнуть из-за длительного приема любого лекарства, о чем также нужно сообщить врачу.

Прием каждого антибиотика чреват неприятными последствиями, называемыми побочными эффектами.Одним из таких эффектов является аллергия, которая появляется в связи с каким-либо веществом, входящим в состав препарата. Однако следует отметить, что каждый человеческий организм по-своему реагирует на препарат: у кого-то из-за приема может появиться аллергия на антибиотик, другой будет прекрасно себя чувствовать.

Еще один важный фактор, о котором не следует забывать при приеме лекарств: одно и то же лекарство может вызвать и не может вызвать аллергическую реакцию. Это связано с формой, в которой средство попадает в организм.Например, лекарство в таблетках вызывает аллергию, и иммунная система человека спокойно воспринимает его в виде настойки. «Секрет» заключается в том, что, помимо самого лечебного вещества, таблетка содержит, например, множество других веществ, на которые у человека может быть аллергия.

Аллергия на антибиотики - очень серьезное заболевание, которое может привести к множеству различных побочных эффектов, вплоть до летального исхода. Вот почему нельзя назначать лекарства самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [ 13]

.

Аллергические реакции на антибиотики | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

Если у вас аллергия на антибиотики, у вас появляются такие признаки и симптомы, как сыпь, отек лица или затрудненное дыхание.

Тяжелая аллергическая реакция, известная как анафилаксия, обычно возникает в течение часа после приема антибиотика. Тяжелая аллергическая реакция требует неотложной медицинской помощи.Возможно, вам потребуется вызвать тройной ноль (000) и оказать первую помощь.

Симптомы анафилаксии:

  • затрудненное / шумное дыхание
  • отек языка
  • Отек / стеснение горла
  • затрудненная речь / хриплый голос
  • хрипит или кашляет
  • головокружение или коллапс
  • бледные и гибкие (особенно маленькие дети)

Иногда перед анафилаксией могут развиться менее опасные симптомы, например:

Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии рекомендует при тяжелой аллергической реакции в качестве начального лечения адреналин.Если у вас аллергия на антибиотики, врач может проинструктировать вас, как избежать триггеров, а в тяжелых случаях может проинструктировать вас, как использовать самостоятельную инъекцию адреналина, такую ​​как EpiPen®. Врач запишет аллергию и тип реакции в ваши записи и электронные медицинские карты и даст вам план действий при анафилаксии.

Большинство аллергий вызывается пенициллином или антибиотиками, тесно связанными с пенициллином, или другим типом антибиотиков, называемых сульфаниламидами.

Чувство тошноты и рвоты после приема антибиотиков обычно является побочным эффектом лекарства, а не аллергической реакцией.

Ваш врач обычно может диагностировать аллергические реакции на антибиотики, поговорив с вами. Он или она может направить вас к специалисту по аллергии, который может попросить провести анализ крови и аллергию на кожу.

Если у вас есть другие опасения по поводу антибиотиков, включая возможные побочные эффекты, обратитесь к врачу.

Источники:
ASCIA (аллергия на сульфаниламидные антибиотики) , ASCIA (Обновленная клиническая информация о аллергии на антибиотики)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: май 2020 г.

.

аллергических реакций на антибиотики - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Аллергия на антибиотики

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аллергия на антибиотики?

Аллергия на антибиотики - это вредная реакция на антибиотики. Реакция может начаться вскоре после того, как вы примете лекарство, или через несколько дней или недель после прекращения приема.Медицинские работники не могут знать заранее, будет ли у вас аллергическая реакция. Ваша иммунная система может стать чувствительной к антибиотику при первом приеме. В следующий раз у вас может возникнуть аллергическая реакция. Антибиотики, которые чаще всего вызывают аллергическую реакцию, - это пенициллины и цефалоспорины.

Каковы признаки и симптомы аллергической реакции на антибиотик?

  • Легкие симптомы включают покраснение, зуд, шелушение или опухание кожи. У вас может быть плоский красный участок кожи, покрытый небольшими неровностями.У вас также может быть крапивница.
  • Тяжелые симптомы включают волдыри или шелушение на коже, проблемы со зрением, сильный отек или зуд. К тяжелым реакциям относятся такие состояния, как токсический эпидермальный некролиз (TEN). Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о TEN и других серьезных состояниях.
  • Симптомы анафилаксии включают стеснение в горле, затрудненное дыхание, покалывание, головокружение и хрипы. Анафилаксия - это внезапная опасная для жизни реакция, требующая немедленного лечения.Анафилаксия может возникнуть, если вы тренируетесь после воздействия триггера, например, после приема антибиотика.

Что увеличивает мой риск аллергии на антибиотики?

  • Другие аллергии, например, на кошек
  • Семейная история аллергии на антибиотики
  • Частое употребление антибиотиков
  • Длительное заболевание, повышающее чувствительность вашей иммунной системы

Как диагностируется аллергия на антибиотики?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и аллергии.Вам может потребоваться дополнительное тестирование, если у вас развилась анафилаксия после воздействия триггера и последующей тренировки. Это называется анафилаксией, вызванной физической нагрузкой. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови: Вам может потребоваться взятие крови, чтобы предоставить медицинским работникам информацию о том, как работает ваше тело. Кровь можно взять из руки, руки или внутривенно.
  • Патч-тест означает, что небольшое количество антибиотика попало на вашу кожу. Область покрывается пластырем, который держится 2 дня.Затем ваш лечащий врач проверит реакцию вашей кожи.
  • Кожный укол означает, что небольшая капля антибиотика нанесена на ваше предплечье и уколоть кожу иглой. Ваш лечащий врач будет следить за реакцией.
  • Внутрикожный тест означает, что небольшое количество жидкого антибиотика попало под поверхность вашей кожи. Ваш лечащий врач будет следить за реакцией.
  • Тест на провокацию наркотиков также известен как тест на провокацию антибиотиков.Ваш лечащий врач дает вам увеличивающиеся дозы антибиотика и следит за реакцией.

Как лечится аллергическая реакция на антибиотик?

  • Антигистаминные препараты уменьшают легкие симптомы, такие как зуд или сыпь.
  • Эпинефрин - это лекарство, используемое для лечения тяжелых аллергических реакций, таких как анафилаксия.
  • Стероиды уменьшают воспаление.
  • Десенсибилизация может быть проведена после того, как у вас возникла реакция, если вам нужно снова пройти курс лечения антибиотиком.Ваш лечащий врач назначит вам небольшие дозы антибиотика в течение нескольких часов. Он лечит любую вашу аллергическую реакцию. Дозу постепенно увеличивают, пока не будет достигнута полная доза и лекарство не перестанет вызывать аллергическую реакцию. Вам нужно будет принимать дозу антибиотика каждый день, чтобы ваше тело было десенсибилизированным.

Какие шаги мне нужно предпринять при появлении признаков или симптомов анафилаксии?

  • Немедленно введите 1 инъекцию адреналина только во внешнюю мышцу бедра.
  • Оставьте выстрел на месте , как указано. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам оставить его на время до 10 секунд, прежде чем снимать. Это помогает убедиться, что весь адреналин доставлен.
  • Позвоните 911 и обратитесь в отделение неотложной помощи, , даже если после прививки симптомы улучшились. Не садись за руль. Возьмите с собой использованную инъекцию адреналина.

Какие меры предосторожности мне нужно предпринять, если я подвержен риску анафилаксии?

  • Всегда держите при себе 2 инъекции адреналина. Возможно, вам понадобится вторая инъекция, потому что адреналин действует только около 20 минут, и симптомы могут вернуться. Ваш лечащий врач может показать вам и членам семьи, как делать прививку. Проверяйте срок годности каждый месяц и заменяйте его до истечения срока.
  • Создайте план действий. Ваш лечащий врач может помочь вам составить письменный план, объясняющий аллергию, и план действий в чрезвычайной ситуации для лечения реакции. В плане объясняется, когда делать вторую инъекцию адреналина, если симптомы возвращаются или не улучшаются после первой.Раздайте копии плана действий и инструкций в чрезвычайных ситуациях членам семьи, рабочему и школьному персоналу, а также работникам детских садов. Покажите им, как вводить укол адреналина.
  • Будьте осторожны при тренировке. Если у вас была анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, не занимайтесь спортом сразу после еды. Немедленно прекратите тренировки, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы анафилаксии. Сначала вы можете почувствовать усталость, тепло или зуд на коже. Если вы продолжите заниматься спортом, у вас может развиться крапивница, отек и серьезные проблемы с дыханием.
  • Носите при себе идентификационный номер медицинского страхования Носите медицинские украшения или держите при себе карточку, в которой указано, что у вас аллергия на антибиотики. Медицинские работники должны знать, что они не должны давать вам этот антибиотик. Спросите у своего врача, где можно получить эти предметы.

  • Прочтите этикетки на лекарствах, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Не принимайте лекарство, если оно содержит антибиотик, на который у вас аллергия.Сюда входят лекарства местного действия, которые вы наносите на кожу. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.
  • Сообщите всем поставщикам медицинских услуг о своей аллергии. Всегда сообщайте своим лечащим врачам названия лекарств, на которые у вас аллергия, и симптомы ваших аллергических реакций.
  • Спросите, нужно ли вам избегать приема других лекарств. У вас может быть аллергия на другие лекарства, если у вас была аллергическая реакция на антибиотик. Убедитесь, что вы знаете названия других лекарств, которые вам не следует принимать.

Звоните 911, чтобы узнать о признаках или симптомах анафилаксии,

, например затрудненное дыхание, отек во рту или горле или хрипы. У вас также может быть зуд, сыпь, крапивница или ощущение, что вы собираетесь упасть в обморок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сыпь с зудящими опухшими красными пятнами.
  • У вас волдыри или шелушится кожа.
  • У вас проблемы с глотанием, или ваш голос звучит хрипло.
  • У вас учащенное или учащенное сердцебиение.
  • Ваша кожа или белки глаз желтеют.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Вам кажется, что у вас аллергическая реакция. Обратитесь к своему врачу, прежде чем принимать еще одну дозу антибиотика.
  • У вас сыпь.
  • У вас жар.
  • У вас болит горло или опухли железы. Вы почувствуете твердые шишки при прикосновении к горлу, если у вас опухшие железы.
  • Ваша кожа чешется и краснеет, когда вы находитесь на солнце.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния, аллергии или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше об аллергии на антибиотики

IBM Watson Micromedex
Средство проверки симптомов
.

Когда аллергия на антибиотики действительно является аллергией?

Посмотреть / скачать версию этой статьи в формате pdf

Если история аллергии не является окончательной, отправной точкой является рассмотрение того, являются ли подробности заявленной аллергии событие дает какие-либо подсказки относительно истинного характера реакции:

  • Было ли это аллергией, побочным эффектом или непереносимостью (см. Ниже)?
  • Могли ли симптомы быть вызваны болезнью, другим лекарством (включая взаимодействие с лекарствами) или другим фактором? а не антибиотик?
  • Переносил ли пациент впоследствии тот же или подобный антибиотик?

Ответы на эти вопросы помогут в анализе соотношения риска и пользы при повторном назначении антибиотика.

Аллергия - это иммунологическая реакция (IgE-опосредованная гиперчувствительность) на лекарство. Это когда иммунитет система вызывает преувеличенную или несоответствующую реакцию, которая обычно не встречается у большинства других людей. 1 Это может быть тяжелым, обычно воспроизводимым, а также может возникать при приеме других структурно родственных лекарств. 2 Аллергия может со временем ослабевать или сохраняться на протяжении всей жизни. Симптомы и признаки обычно появляются быстро, т.е.е. в пределах одного до двух часов приема лекарства, включая: 3

  • Крапивница
  • Ангионевротический отек
  • Бронхоспазм
  • Анафилаксия

Отсроченные иммунные реакции могут возникать через несколько дней после начала лечения антибиотиками и обычно опосредовано Т-клетками (опосредовано IgG). 3, 4 Макулярная, папулезная или болезненная сыпь - частый пример отсроченной реакция на антибиотики, и часто трудно сказать, вызвана ли эта сыпь инфекцией или лечение. 3 Отсроченные реакции на антибиотики (особенно на амоксициллин) чаще наблюдаются у пациентов при интеркуррентных инфекциях вируса Эпштейна-Барра или ВИЧ. 3 Пациенты обычно не испытывают реакции снова при повторном контакте с антибиотиком, когда выздоровеете. 3

Более серьезные замедленные иммунные реакции обычно связаны с сыпью в сочетании с системными симптомами, в том числе: 3

  • Реакция, похожая на сывороточную болезнь - начинается через несколько дней после лечения и характеризуется васкулитной сыпью, артралгией, гриппоподобные симптомы и иногда протеинурия.Это чаще всего наблюдается у пациентов, принимающих цефалоспорины, особенно цефаклор и сульфаниламиды.
  • Синдром Стивенса-Джонсона - форма токсического эпидермального некролиза, характеризующаяся красно-пурпурной сыпью и волдырями. кожи и слизистых оболочек. Чаще всего это связано с использованием сульфаниламидов.
  • Асептический менингит - может быть вызван приемом антибиотиков, таких как триметоприм или ко-тримоксазол. Точный механизм для этой реакции неизвестно.

Побочные эффекты - это нежелательные, но предсказуемые симптомы и признаки, связанные с фармакологическим воздействием. действие лекарства, например диарея, тошнота и рвота, вызванные амоксициллином, инфекция, вызванная Clostridium difficile как причина постантибиотической диареи. 2

Непереносимость - это чувствительная реакция на лекарство, не затрагивающая иммунную систему. Это зависит как на фармакологическое действие лекарства, так и на факторы восприимчивости пациента. 2 Может быть неплотно определяется как необычно низкий порог возникновения побочных эффектов лекарства или преувеличенное выражение о побочных эффектах лекарства, например сильная диарея, приводящая к колиту с амоксициллином. 2 Нетерпимость также может характеризоваться развитием побочного эффекта, который обычно не связан с этим лекарством, например тиннитус с амоксициллином. 2

Вирусная инфекция - частая причина сыпи , особенно у детей, e.грамм. розеола Младенец . 3 Сыпь вызванный вирусной инфекцией, часто ошибочно принимают за аллергическую реакцию на антибиотики, например у пациента, получившего антибиотик для инфекции, которая впоследствии оказывается вирусной, а не бактериальной.

Кто наиболее подвержен аллергии на антибиотики?

Аллергия на антибиотик возникает после первоначального контакта с ним (который может включать внутриутробное воздействие) и стал сенсибилизированным.Следовательно, предварительная переносимость антибиотика не свидетельствует об отсутствии у человека аллергии. 2 Один раз у человека была клинически значимая IgE-опосредованная аллергическая реакция на антибиотик, например крапивница, это вероятно, но не обязательно, что при повторном контакте с антибиотиком они снова испытают эту реакцию, а в некоторых случаях случаях реакция будет более серьезной, например, анафилаксия. 2 Было подсчитано, что до 60% пациентов с подтвержденной аллергией на пенициллин будет иметь аллергическую реакцию при повторном воздействии пенициллина, однако оценки варьируются значительно. 4

Пенициллин - наиболее частая аллергия на класс антибиотиков (и пенициллин G [бензилпенициллин] - наиболее частая аллергия. среди пенициллинов), затем следуют сульфаниламиды и тетрацилины. 3, 4 Большинство людей, сообщающих об «аллергии на пенициллин» не будет настоящей аллергии. 5 По оценкам, 8% пациентов в США принимают пенициллин. аллергия отмечена в их истории болезни. 5 Однако менее чем у одного из 20 этих людей есть клинически значимые IgE-опосредованная реакция на пероральное повторное введение пенициллина. 5 Считается, что анафилаксия возникает в одном до четырех человек на 10 000 курсов пенициллина, и 10% этих анафилактических реакций заканчиваются летальным исходом. 3

Парентеральное введение антибиотика связано с более высоким риском аллергической реакции, чем пероральное введение. Аллергия на антибиотики чаще всего возникает в возрасте от 20 до 49 лет. 3 Аллергия на бета-лактамные антибиотики сообщается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, 5 , хотя это можно объяснить более высоким содержанием антибиотиков. использование женщинами в этой возрастной группе.Неясно, есть ли в анамнезе атопия или семейная история аллергии на антибиотики. увеличивает риск аллергии на антибиотики. В небольшом исследовании проанализированы факторы риска у 62 пациентов с аллергией. клиники в США, 23 из которых имели документально подтвержденную аллергию на пенициллин, а 39 - по возрасту, полу и этнической принадлежности. контрольная группа, которая переносила пенициллин. Многофакторный анализ показал, что наличие в анамнезе аллергии на пенициллин первой степени родственник и наличие в анамнезе аллергии на другие лекарства были существенными факторами риска аллергии на пенициллин.Пенициллин аллергия была связана с атопией в анамнезе, но это не было статистически значимым в многомерной модели. 6 Ограничения этого исследования включали размер выборки и то, были ли пациенты, посещающие аллергологическую клинику, репрезентативной популяцией. Чтобы дать окончательные ответы, необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Можете ли вы пройти тест на аллергию на антибиотики?

Если у пациента есть убедительный анамнез аллергической реакции на антибиотик, лабораторное исследование не требуется; аллергия установлена, и лабораторное подтверждение этого не повлияет на лечение.

Если у пациента неопределенный анамнез, теоретически возможно пройти тест на аллергию на антибиотики, однако тестирование возможно. недоступен для всех антибиотиков, и, если он доступен, результаты необходимо интерпретировать соответствующим образом.

Анализы крови на сывороточный специфический IgE (EAST / RAST) к пенициллину может запросить любой практикующий врач. Наиболее пациенты с аллергией на пенициллин не имеют аллергии на всю молекулу; вместо этого их реакция на разложение продукты пенициллина, связанные с белками-носителями. 3 Анализ сывороточного специфического IgE к пенициллину включает: основные антигены, но не включает «второстепенные детерминанты». Поэтому положительный результат полезен, но отрицательный результат не исключает наличия значительной аллергии, а чувствительность может составлять всего 45%. 7 Кожный укол и внутрикожный Тестирование на пенициллин, которое включает основные и второстепенные детерминанты, является специализированной процедурой, предлагаемой только в определенных больницы. Отрицательная прогностическая ценность этого теста очень высока, при этом у пациентов, которые были отрицательными при тестировании, которые затем подверглись провокации пенициллином.В некоторых больницах проводятся контрольные проверки на антибиотики. у всех пациентов с отрицательными кожными уколами или внутрикожными тестами.

Некоторые поставщики медицинских услуг могут предложить кожный укол или внутрикожное тестирование на аллергию на цефалоспорины. Тестирование на другие антибиотики обычно не доступен.

Если рассматривается возможность лабораторного тестирования на аллергию на антибиотики, настоятельно рекомендуется обсудить соответствующий подход к тестированию с помощью местной лаборатории или соответствующего специалиста.

Можно ли безопасно вводить антибиотики после побочной реакции?

Если у пациента в анамнезе наблюдалась острая IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности после приема антибиотика, можно предположить, что эта реакция может возникнуть снова при повторном воздействии. 2 Умышленное повторное воздействие антибиотики не рекомендуются, если польза от лечения не перевешивает риски. В большинстве случаев альтернатива классы антибиотиков будут доступны и могут использоваться вместо них.Протоколы десенсибилизации могут быть выполнены под руководством специалиста. наблюдение в условиях больницы, чтобы вызвать временную толерантность к антибиотикам, если это необходимо для лечения серьезного инфекция, например нейросифилис у пациента с аллергией на пенициллин.

Люди с аллергией на один антибиотик могут реагировать на аналогичные по структуре антибиотики. Иногда возможно прогнозировать перекрестную реактивность на основе структуры препарата и, если известно, на какой конкретно человек имеет аллергию палец на ноге.грамм. люди с аллергией на пенициллин имеют разную вероятность перекрестной реактивности, если их реакция связана с сенсибилизацией на боковой цепи одного конкретного пенициллина, чем если бы их реакция была связана с общим бета-лактамным кольцом. 7 Это лучше всего обсудить со специалистом по аллергии. Перекрестная реактивность к цефалоспоринам у пациентов с аллергией на пенициллин возникают, но считается, что этот риск очень низкий. 4 Карбапенемы обычно переносятся людьми, страдающими аллергией на пенициллин, но редко используются вне больницы.

Если у пациента в анамнезе наблюдалась реакция гиперчувствительности замедленного типа после приема антибиотика, повторите провокацию возможно, в зависимости от характера реакции. 3 Отсроченные высыпания, особенно после употребления аминопенициллинов (например, амоксициллина), являются обычным явлением, и последующее использование бета-лактамных антибиотиков не обязательно противопоказан этим пациентам, хотя сыпь может появиться повторно. 3 Повторное воздействие антибиотика не рекомендуется если у пациента возникла тяжелая отсроченная реакция, e.грамм. реакция, похожая на сывороточную болезнь, лекарственная сыпь с эозинофилией и системные симптомы (DRESS) или синдром Стивенса-Джонсона. 3

О любых побочных реакциях на антибиотики следует сообщать в Центр мониторинга побочных реакций (CARM), который гарантирует, что предупреждение будет помещено в запись NHI пациента. Пациенты с IgE-опосредованной лекарственной аллергией или серьезным Не-IgE-опосредованная реакция должна поощряться ношением медицинской эмблемы.

Если у пациента в анамнезе есть непереносимость или побочные эффекты после приема антибиотика, это зависит от от характера симптомов или признаков относительно того, является ли это противопоказанием для приема лекарства в будущем.Пациенты, у которых наблюдались серьезные побочные эффекты после приема антибиотиков, например холестатическая желтуха после приема амоксициллин клавуланат, вряд ли готовы рискнуть испытать этот эффект снова. И наоборот, преимущества лечение определенным антибиотиком (и отсутствие других подходящих вариантов) может перевесить риск рецидива побочных эффектов у пациентов, которые испытали менее серьезные побочные эффекты, например рвота и диарея с применением антибиотика.

Что на самом деле означает «сульфамидная аллергия»?

Пациенты обычно сообщают или имеют маркировку аллергии на сульфамидные препараты, что может вызвать затруднения у врачей. принятие решений о назначении лекарств и ненужное беспокойство для пациентов. Неуверенность в том, как это соотносится с рисками другие лекарства или продукты, содержащие серу, могут привести к необоснованному лишению пациента некоторых вариантов лечения для других условий, например.грамм. застойная сердечная недостаточность или диабет.

По оценкам, побочные реакции на сульфаниламидные антибиотики возникают в 3–6% курсов лечения, хотя только небольшая часть этих реакций является иммуноопосредованной аллергией. 8 Зарегистрированы люди с ВИЧ и СПИДом иметь более высокую частоту реакций гиперчувствительности на сульфаниламидные антибиотики. 8 Перекрестная реактивность между сульфонамидными антибиотиками и другими препаратами, содержащими серу, маловероятно, поскольку химическая структура сульфонамида отличается от серных структур, присутствующих в других лекарственных средствах (сульфгидрилы в пеницилламине и каптоприл, сульфатные соли морфина, гепарина и двухвалентного железа) и продукты (сульфаты в мыле и косметике, сульфит консерванты в пищевых продуктах) и другие сульфаниламидные препараты (тиазидные диуретики, не содержащие химическую группу ариламина).Однако люди, у которых возникла аллергическая реакция на какой-либо антибиотик, подвергаются более высокому риску реакции на сульфонамид. антибиотик. 8

Поэтому полезно, когда это возможно, пересмотреть основы диагноза «сульфамидная аллергия», используя обсуждаемые принципы. в этой статье: является ли реакция неиммунной непереносимостью или побочным эффектом, замедленной иммунной реакцией (опосредованной Т-клетками), или аллергия (гиперчувствительность к IgE)?

Указание, какое конкретное лекарство вызывает «сульфамидную» (или любую другую) аллергию в истории болезни пациента, и разъяснение Если вы сообщите об этом пациенту, он сможет предоставить ему наилучшее доступное лечение инфекций и других заболеваний.

Для получения дополнительной информации см .: «Соответствующие использование сульфонамидных антибиотиков », BPJ 49 (декабрь 2012 г.)

Благодарность

Спасибо Д-ру Мириам Херст , клиническому иммунологу / иммунопатологу, Labtests Auckland за экспертную рецензию на эту статью.

Ссылки

  1. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI). Глоссарий по аллергии и иммунологии. ACAAI, 2014. Доступно из: http: // acaai.org / resources / information / Allergy-glossary (по состоянию на июнь 2015 г.).
  2. Smith W. Побочные реакции на лекарства. Аллергия? Побочный эффект? Нетерпимость? Aust Fam Phys Phys 2013; 42: 12–6.
  3. Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA). Обновление клинических данных по аллергии на антибиотики. ASCIA, 2014. Доступно из: www.allergy.org.au/health-professionals/hp-information/asthma-and-allergy/allergic-reactions-to-antibiotics (по состоянию на июнь 2015 г.).
  4. Бхаттачарья С.Факты об аллергии на пенициллин: обзор. J Adv Pharm Technol Res 2010; 1: 11–7.
  5. Мэйси Э. Аллергия на пенициллин и бета-лактам: эпидемиология и диагностика. Curr Allergy Asthma Rep 2014; 14.
  6. Apter A, Schelleman H, Walker A и др. Клинические и генетические факторы риска самооценки аллергии на пенициллин. J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 152–8.
  7. Объединенная рабочая группа по параметрам практики, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, Американский колледж Аллергия, астма и иммунология, Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии R (Ed).Лекарственная аллергия: обновленная практика параметр. Ann Allerg Asthma Immunol 2010; 105: 273.e1–78.
  8. DermNet NZ. Сульфатные препараты и кожа. DermNet NZ, 2014. Доступно с: www.dermnetnz.org/reactions/sulfa-drugs.html (по состоянию на июнь 2015 г.).
.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.