Аллергия по типу крапивницы


Аллергическая крапивница - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергическая крапивница – это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

Общие сведения

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда - самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Аллергическая крапивница

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже - всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

  • Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
  • Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
  • Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
  • Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
  • Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
  • Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Аллергическая реакция по типу крапивницы

Аллергия в виде крапивницы знакома многим людям. Розовые пузырьки на теле, будто ожог появляются у взрослых и детей по разным причинам, причем совершенно неожиданно. Гиперчувствительный организм быстро реагирует на раздражитель, и заболевание развивается в считаные часы, но уртикария не является заразной.

Содержание Статьи

Почему развивается аллергическая крапивница

Одни и те же вещества организм каждого человека воспринимает по-разному. При повышенной восприимчивости к определенным факторам у ребенка или взрослого развивается аллергическая реакция по типу крапивницы.

Распространенными причинами уртикарии являются:

  • Стрессы.
  • Глистные инвазии.
  • Пыльца растений.
  • Укусы насекомых.
  • Шерсть и слюна животных.
  • Вирусно-инфекционные заболевания.
  • Косметика и химикаты.
  • Приём определенных медикаментов.
  • Влияние ультрафиолетового излучения.
  • Воздействие высоких/ низких температур.
  • Бытовая/ уличная/ производственная пыль.
  • Употребление сладостей и цитрусовых плодов.

Этиологические факторы, предрасполагающие к развитию уртикарии, подразделяются на экзогенные и эндогенные. Первую группу составляют лекарственные, механические, пищевые и температурные условия. Во вторую входят соматические патологии и любые аномальные процессы, протекающие внутри организма. Спровоцировать вспышку крапивницы могут гормональные колебания, заболевания печени и желчевыводящих протоков, подагра, красная волчанка, онкологические состояния, эндокринные нарушения.

Как протекает аллергическая крапивница

Основные симптомы аллергической крапивницы у взрослых и детей проявляются хаотично расположенными волдырями красного или неброского розового цвета. Поверхность элементов плоская, размеры варьируются от миллиметра до нескольких сантиметров. Численность пузырьков неоднозначна – это могут быть как единичные высыпания, так и множественные папулы небольших размеров. Выглядят они как ожоги.

Диагностируют уртикарию по таким особенностям, как четкие границы пузырей и здоровый оттенок кожи, который проявляется при нажатии на элемент. Исчезает цвет по мере отнятия пальца от папулы. Процесс высыпаний сопровождается сильным зудом. При слиянии пузырьков образуются крупные бляшки.

В зависимости от степени воздействия раздражителя клиническую картину болезни могут дополнять тошнота и рвота. Этот симптом наблюдается в случае, когда уртикария распространяется на слизистые ткани пищевода.

Какими признаками проявляется аллергия крапивница, наглядно показывает фото.

Аллергическая крапивница: разновидности и формы

Уточнение диагноза при подозрении на уртикарию становится возможным для дерматологов благодаря трем факторам:

  1. Яркость симптоматики.
  2. Скорость ответа кожи на раздражитель.
  3. Продолжительность реакции по времени.

Далее врачи ставят диагноз и шифруют аллергическую крапивницу в больничном листе согласно МКБ-10 под кодом L50.0.

Острая крапивница

Быстрота проявления присуща такой разновидности болезни, как острая АК. Первичные симптомы человек может заметить в течение 1–2 часов после взаимодействия с раздражающим веществом. До появления пузырьков тело чешится. Затем, когда кожу начинает сыпать, может возникнуть головная боль, слабость, подняться температура.

Когда влияние аллергена на организм прекращается, сыпь рассасывается столь же быстро, как и сформировалась. В некоторых случаях признаки уртикарии сохраняются сутки — двое, но исчезают они бесследно.

Хроническая крапивница

При отсутствии лечения крапивница из острой аллергической формы переходит в хроническую. В свою очередь, она делится на стойкую и рецидивирующую. Первый вариант болезни развивается на почве острой уртикарии, и ее симптомы держатся 6 и больше недель. Площадь поражения расширяется, тело зудит. Желание почесать кожу приводит к раздражению тканей, корочкам и шрамам.

Рецидивирующему типу хронической аллергии крапивницы присущ волнообразный характер. Сыпь попеременно образуется на разных участках тела, исчезая и вновь появляясь в неожиданном месте. Внешние признаки здесь не так выражены, как в острой фазе патологии. Однако хронизация уртикарии плоха тем, что на протяжении нескольких лет человека периодически донимают симптомы лихорадки – головная боль, тошнота, гипертермия, суставный дискомфорт.

Отёк Квинке

Гигантская крапивница, или отёк Квинке характеризуется внезапным началом и поражением ограниченной области. После контакта с аллергеном отечный участок разрастается в течение нескольких минут или часов. Обычно гигантская уртикария поражает слизистую оболочку ротоглотки, лицо и гениталии.

Проблемная зона не изменяется внешне, однако в ее структуре резко набухают подкожная клетчатка и слизистый эпителий. Зуд отсутствует, но самочувствие осложняют боль и жжение. Отек ротовой полости может спровоцировать удушье, т. к. патологический элемент достигает размеров яйца.

Псевдоаллергическая крапивница

Отдельная разновидность уртикарии — псевдоаллергическая крапивница. Кожные высыпания в данном случае появляются не по вине влияния раздражителей, а ввиду заболеваний, которые имеются в анамнезе пациента.

Причины псевдоаллергической уртикарии:

  • Сепсис.
  • Гепатиты A и B.
  • Ревматоидный артрит.
  • Эндокринные аномалии.
  • Системная красная волчанка.
  • Избыток кишечных паразитов.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Признаки этой формы практически не отличаются от истинной уртикарии. Разница состоит лишь в размерах пузырей, которые немного меньше, и месте локализации – элементы формируются на животе и спине. При обычной аллергии-крапивнице тело может поражаться полностью.

Солнечная крапивница

Уртикария солнечного типа развивается под воздействием ультрафиолетового излучения. Предрасполагающими факторами могут стать хронические дисфункции печени и порфирии разного происхождения. Элементы этой крапивницы образуются на открытых участках тела в течение 10 минут пребывания под жаркими лучами небесного светила.

Диагностика

Диагностируют крапивную лихорадку по данным визуального осмотра и анамнеза пациента. В сложных случаях больного направляют на анализы. Тест на пищевые раздражители осуществляют путем перевода человека на картофельно-рисовую диету, что позволяет исключить аллергию на распространенную пищу.

Исследование на атопию предполагает проведение проб на шерсть животных, пыль, пыльцу, химические препараты. Физические провокации больному устраивают на жаркие и холодные температуры, давление и напряжение.

Кроме того, пациенту рекомендуется вести пищевой дневник. В него должны вноситься количество продуктов, съедаемых каждый день и реакцию на них («плюс» или «минус»). Элиминационная диета требует постепенного исключения из рациона всех потенциально опасных ингредиентов. После ее соблюдения врач оценивает общее состояние больного.

Медикаментозное лечение

Если аллергия крапивница имеет эндогенные корни, лечение врачи направляют на устранение основного заболевания. Например, патологии печени лечат гепатопротекторами и сорбентами, сахарный диабет – спецпрепаратами, подагру – средствами с мочевиной и нестероидами, подавляющими воспалительный процесс. Глистные инвазии выводят антигельминтными и противопротозойными лекарствами.

При тяжелом течении крапивной лихорадки показаны кортикостероиды – Дексаметазон и Преднизолон. Воздействие раздражителя устраняют путем постановки внутривенных инъекций натрия тиосульфата и кальция хлорида.

Патогенетическую терапию для получения антигистаминного эффекта разрабатывают с использованием следующих препаратов:

  1. Эриус.
  2. Супрастин.
  3. Димедрол.
  4. Фенистил.
  5. Диазолин.
  6. Астемизол.
  7. Цетиризин.
  8. Фенкарол.
  9. Лоратадин.
  10. Тавегил.

Отёк Квинке на гортани лечат комплексно. Подкожно вводят Адреналин, внутримышечно – Супрастин либо Тавегил, внутривенно – гормональный Преднизолон. Последующее лечение основывается на очистке организма сорбентами и применении антигистаминных средств и препаратов кальция. По мере необходимости больному ставят капельницы с Неогемодезом, Реамберином и хлоридом натрия. Вылечить хроническую рецидивирующую уртикарию можно таблетками Преднизолона. Принимают их по схеме вместе с антигистаминными.

Из противозудных средств от крапивницы помогут мази:

  • Гормональные – Гидрокортизоновая, Преднизолон, Синафлан.
  • Негормональные – Фенистил, Псило-бальзам, болтушки с ментолом.

Диета

Болеющий аллергической крапивницей человек должен соблюдать диету. Безоговорочному устранению из питания подлежит продукт, спровоцировавший высыпания на теле. Для соблюдения гипоаллергенного рациона пациент переходит на кисломолочные изделия, отварные и свежие овощи, тушеное мясо нежирных сортов. Полезно кушать картофель, рисовую и гречневую каши.

Употребление острых приправ и большого количества соли при приготовлении блюд не приветствуется. При склонности к аллергии нежелательно есть морепродукты, изюм, экзотические плоды, чернослив, орехи.

Народные средства от аллергической крапивницы

Избавиться от сильного зуда и уртикарной сыпи можно как медикаментами, так и народными средствами. Добиться облегчения самочувствия помогают ванны с чередой и ромашкой. Фитосырьё смешивают в равных пропорциях, чтобы получился полный стакан сбора. Траву помещают в марлевый мешочек, крепко завязывают и в эмалированной ёмкости заливают 3 л. кипятка. Средство настаивают 6 часов, затем добавляют его в ванну, заполненную теплой водой на треть.

Для внутреннего оздоровления организма делают отвар череды: 1 ст. л. сушняка заливают горячей водой (пол-литра) и томят на умеренном огне 5 минут. Настаивают жидкость ровно час, затем фильтруют и выпивают в течение дня.

Настой мяты перечной при склонности к аллергической крапивнице готовят из 4 ч. л. сухой травы и 300 мл кипятка. Фитопрепарат настаивают под крышкой 60 минут, процеживают и пьют 3–5 раз в сутки дозировкой 50 мл.

Аналогично заваривают тысячелистник: 1 ст. сухого сырья обдают 1 ст. кипятка, но настаивают 40 минут. Принимают фитолекарство трижды в сутки по 50 мл.

Снять отечность при уртикарии поможет сельдерей. Корешок растения натирают на мелкой тёрочке и отжимают сок через марлю. Пьют его перед едой, всего 3 раза в день.

Для внутреннего употребления и наружной обработки сыпи готовят свекольную массу. Корнеплод очищают и перетирают тёркой, заливают 2 л .холодной кипяченой воды и настаивают 6 суток. Лечебное средство принимают раз в день по 1 ст. л.

Как предотвратить крапивницу

Первичная профилактика аллергической крапивницы строится на том, что в период беременности и лактации женщина соблюдает гипоаллергенную диету. Для малыша в будущем это приносит пользу, поскольку его организм не сталкивается с аллергенами во время внутриутробного развития и грудного вскармливания. Чем позже организм ребенка столкнется с потенциальными аллергенами, тем ниже будет вероятность развития реакций на них в его дальнейшей жизни.

Уберечь кроху от крапивницы поможет родительская забота и внимание. Мамы и папы должны интересоваться составом детского питания, игрушек, средств гигиены и поддерживать чистоту предметов домашнего обихода. В квартире должна регулярно проводиться влажная уборка. Животных, если это возможно, лучше на некоторое время отдать родственникам или друзьям.

Вторичная профилактика уртикарии направляется на предупреждение рецидивов болезни. Пациенту рекомендуется полностью исключить из своего обихода опасное вещество или пищевой продукт и своевременно принимать антигистаминные лекарства, если не удалось избежать контакта с раздражителем.

Не лечить аллергию крапивницу нельзя, особенно, когда она протекает с симптомами отёка Квинке. Патология в этом случае развивается настолько стремительно, что в наихудшем положении буквально за 15 минут у человека понижается артериальное давление до аномальных отметок и затрудняется дыхание. Это грозит смертельным исходом.

Прогноз лечения аллергической крапивницы будет благоприятным при своевременном обращении в клинику или вызове бригады скорой помощи. Срочно обратиться к дерматологу или терапевту (педиатру) нужно и в том случае, когда уртикарные элементы занимают обширную площадь тела, а процесс их образования сопровождается высокой температурой и судорогами.

Крапивница причины заболевания. Симптомы и лечения крапивницы. Народные и лекарственные средства

Крапивница относится к широко распространенным в человеческой популяции заболеваниям. По разным данным эпизоды крапивницы наблюдались у 15–25% населения земного шара, причем у 25% из них заболевание носит хронический характер. Взрослые болеют чаще, чем дети. Среди заболевших крапивницей преобладают женщины. Нередко крапивница проявляется у людей, уже страдающих аллергическими заболеваниями.

Код крапивницы по МКБ-10

Крапивница по МКБ-10 включена в класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки», имеет код L50 с 9 уточняющими диагноз 9 подрубриками.
Что такое крапивница

Крапивница – это несколько вариантов заболеваний, различающихся по этиологии, но объединенных ведущим симптомом – появлением на коже розовато-красных зудящих образований (волдырей) с четкими границами, разнообразных по форме и размерам, приподнятых над уровнем кожи.

Причины, провоцирующие крапвницу

Экзогенные:
  1. Физические: механические, температурные, химические.
  2. Продукты питания.
  3. Растительные вещества.

Эндогенные:
  1. Патологические изменения мочевыделительной системы, печени, кишечника, ротовой полости, носоглотки, половых органов, глистные инвазии.
  2. Поражение вегетативного отдела нервной системы.

Независимо от причины у разных видов крапивницы запускается одинаковый механизм развития патологических изменений. Главную роль в формировании ведущего симптома крапивницы – волдыря – играют тучные клетки, которые представляют собой одно из звеньев клеточного иммунитета. При попадании в организм чужеродного агента, тучные клетки активизируются и выбрасывают в кровь биологически активные реагенты – медиаторы. Основным медиатором, расширяющий капилляры, увеличивающий их проницаемость и обеспечивающий периваскулярный отек – является гистамин. В результате его действия происходит отек сосочкового слоя дермы, межклеточная жидкость накапливается, что заканчивается образованием волдырей.

Виды и типы крапивницы

Виды и типы крапивницы разделяют:
  1. По течению – острая <6 недель, хроническая >6 недель.

По механизму патологического процесса – иммунная, неиммунная

Иммунная крапивница:

Аллергическая
  • Аутоиммунная
  • Неиммунная крапивница:

Механическая – дермографическая, вибрационная, крапивница от давления и физического воздействия.
  1. Температурная – холодовая, тепловая.
  2. Солнечная.
  3. Контактная.
  4. Медикаментозная.
  5. Идиопатическая.

Диагностика крапивницы

Диагностика крапивницы строится на изучении истории болезни, данных осмотра, лабораторных анализах и инструментальных исследованиях.

История болезни: присутствие в прошлом эпизодов крапивницы или других аллергических реакций, наличие отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям: непереносимость некоторых видов продуктов, бытовой химии, лекарственных средств, парфюмерии.

Физикальные методы обследования:

  1. Характерный элемент сыпи – волдырь с плотной прозрачной оболочкой.
  2. Элементы рельефны, возвышаются над кожей.
  3. Волдыри различаются по форме и размерам.
  4. Цикличность появления элементов.
  5. Эффект от применения антигистаминных средств.
  6. Исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
  7. Общий анализ крови и мочи.
  8. Исследование кала на гельминты и простейшие.
  9. Установление Ig Е в сыворотке крови методом ИФА.

Дополнительные методы:

  1. Биохимия крови.
  2. Микроскопия соскоба кожи
  3. Изучение биологических материалов организма: фекалий, дуоденальное содержимое, мазки из носовой и ротовой полости.
  4. ЭФГДС.
  5. Бактериологический посев желчи.
  6. Аллерготесты в период ремиссии.
  7. Нахождение специфических иммуноглобулинов к паразитам методом ИФА.

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы представлены мономорфной сыпью, элементом которой служит волдырь. Отличительная черта сыпи при крапивнице – это моментальное образование и скорое пропадание высыпаний за 24 часа.

У многих крапивница сопровождается ангиоотеком подкожной клетчатки, подслизистой оболочки ЖКТ, мочевых путей, гениталий, респираторного тракта. Отек вызывает чувство распирания и болезненности в местах наибольшего распространения. Полностью пропадает через 3 суток. Излюбленное расположение отеков – зоны со слабо развитой соединительной тканью: веки, губы, ушные раковины, кисти, стопы, гениталии.

Осложнения при крапивнице

Осложнения при крапивнице обусловлены диффузией ангионевротического отека в глубоколежащие слои дермы, подкожную клетчатку, слизистые дыхательных путей и пищеварительной системы.

Отек Квинке

Серьезную опасность представляют отек слизистых респираторного тракта. Быстро развивается дыхательная недостаточность: затрудненное дыхание, кашель, цианоз носогубного треугольника. Без оказания неотложной медицинской помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

Причины крапивницы

Причины крапивницы – аллергической и неаллергической природы.
Аллергены:
  1. Продукты питания: орехи, морепродукты, цитрусовые, фрукты, яйца, мед и многое другое.
  2. Токсины растений.
  3. Яды насекомых.
  4. Глистные инвазии.

Неаллергические причины:
  1. Инфекционные болезни.

Физические факторы:

  1. солнечное облучение,

  2. охлаждение, нагревание,

  3. механическое воздействие

  4. Стресс.

Крапивница у детей

Крапивница у детей возникает неожиданно с появления мучительного зуда на коже, затем выступают на гиперемированном фоне плотные бескамерные волдыри. У малышей провокатором крапивницы является пищевая аллергия: непереносимость молока, яиц, рыбы, шоколада и других. У детей постарше вызвать крапивницу может перенесенная вирусная инфекция (герпес, цитомегаловирус, аденовирус),

Высыпания нередко сочетаются с ухудшением состояния ребенка: температура повышается до 38-39 градусов, открывается рвота и понос. Сыпь на теле присутствует 2-3 часа, затем пропадает без следов.

Крапивница у взрослых

Пик заболеваемости крапивницей у взрослых приходится на возрастной период с 30 до 50 лет. В более, чем в половине случаев причинный фактор, вызывающий патологию, остается невыясненным. Острые формы проходят быстро, но, если развивается хроническая форма, болезнь может продлиться до 10 и более лет.

Лекарственная крапивница

Доказано, что послужить активатором аллергической реакции может любое лекарственное средство. Но нередко способствуют инициации тучных клеток с выходом из них гистамина и других биологически активных реагентов:

Контактная крапивница

Контактная крапивница, начальные признаки – зуд, гиперемия кожи, волдыри проявляются буквально через несколько минут после соприкосновения с причинными антигенами, по типу аллергической реакции немедленного типа. Причиной контактной крапивницы становятся разнообразные чужеродные вещества: шерсть животных, растения (кактус, крапива), косметические средства (шампуни, гели, кремы), медикаменты в виде мази и растворов, одежда из синтетических материалов, некоторые металлы (никель).

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница появляется при действии низких температур на кожные покровы. Ее возникновение объясняют выработкой под влиянием холода особых белков – криоглобулинов, которые обладают свойствами антител. Помимо кожных типичных розовато-красных зудящих волдырей наблюдаются значительные отеки мягких тканей и слизистых. Сыпь сохраняется от 2 часов до суток, затем исчезает, не оставляя пигментации.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница – один из видов фотодерматозов. Появляется при влиянии на кожу ультрафиолетового облучения при нахождении на солнце или в солярии. Поражает больше всего женщин, имеющих патологию печени и обостренную фоточувствительность к ультрафиолету. Наблюдается обильное высыпание розоватых волдырей причудливой формы на открытых участках тела, что сочетается с мучительным зудом. Многочасовое нахождение на палящем солнце чревато появлением симптомов солнечного удара: головная боль, падение давления, обморок.

Острая крапивница

Острой крапивнице свойственно спонтанное возникновение сыпи на коже и слизистых оболочках. Причем главные элементы сыпи – волдыри различаются многообразием форм и размеров. Если они охватывают обширные площади тела, сливаются – это ведет к расстройству состояния здоровья: плохое самочувствие, боли в суставах, лихорадка. Данный тип крапивницы обычно сопутствует пищевой или медикаментозной аллергии, особенно при парентеральном вливании лекарств, сывороток, крови.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница как диагноз ставится, когда патологический процесс с характерной сыпью длится более 6 недель. Приступ начинается с интенсивного зуда разных участков кожного покрова. Зуд настолько сильный, что больные расчесывают кожу до крови, при инфицировании ранок формируются гнойники разной степени выраженности.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Хроническая рецидивирующая крапивница устанавливается в сенсибилизированном организме, в котором продолжительное время присутствуют источники хронической инфекции: фарингит, тонзиллит, холецистит, аднексит и другие; функциональные или органические поражения ЖКТ и органов, участвующих в процессе пищеварения (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). Заболевание протекает циклически: рецидивы чередуются с периодами относительного благополучия – ремиссиями. При рецидивах присутствуют признаки интоксикация: головные боли, лихорадка, арталгии. При массивных отеках подслизистой оболочки ЖКТ – тошнота, рвота, диарея. Постоянный зуд ведет к бессоннице, повышенной утомляемости, раздражительности.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы – комплексное и включает нелекарственные методы (диета, образ жизни) и медикаментозные.
Немедикаментозная терапия:
  • По возможности устранить причинный фактор, вызывающий крапивницу.
  • Нормализация образа жизни пациента: исключить перегревание, переохлаждение, физическое перенапряжение.

  • Избегание стрессов.

  • Сбалансированное питание с исключением возможных аллергенов (морепродукты, яйца, мед и другие).

Прием медикаментов исключительно с разрешения врача.

Антигистаминные препараты – основа базисной терапии при хронических формах крапивницы.

При тенденции к затяжному течению процесса и неэффективности лечения применяют системные глюкокортикоиды.

Препараты от крапивницы

Препараты – стабилизаторы тучных клеток: Кетотифен.

Народные средства от крапивницы

Народные средства от крапивницы опасно использовать в период обострения болезни. Патогенез крапивницы обусловлен аллергическими реакциями, некоторые из которых отличаются молниеносным течением, например анафилактический шок. Все растения, рекомендованные народными целителями для приготовления отваров и настоев, – это потенциальные аллергены, которые вместо облегчения вызовут осложнения и переход острой патологии в хроническую.

Как снять зуд от крапивницы

Для снятия зуда от крапивницы используют местные средства в виде мазей или растворов, которые на некоторое время снимают выраженность симптома.
Препараты с охлаждающим действием: 1% ментол, 0,5-1% раствор лимонной кислоты.
  • Мази, содержащие в составе антигистаминные средства: Фенистил гель, Элидел.
  • В тяжелых случаях назначают мази с глюкокортикоидами, которые оказывают быстрое действие: Фторокорт, Элоком.

Вопрос-ответ

Можно ли мыться при крапивнице

Заболевание не является противопоказанием для мытья тела, однако существуют некоторые ограничения: Мыться лучше под душем теплой водой, не допуская резких перепадов температуры воды. Принятие ванны нежелательно, так как длительное воздействие воды на кожу приводит к размягчению верхнего рогового слоя кожи и усилению отека. Нельзя применять при мытье синтетические жесткие мочалки, шампуни, гели. Разрешено использовать гипоаллергенные моющие средства или детское мыло без отдушек.

Можно ли пить при крапивнице

Любой вид алкоголя при явных признаках крапивницы строго противопоказан, так как может вызвать такое грозное осложнение, как отек Квинке.

Можно ли купаться при крапивнице

Купание в бассейне и открытых водоемах не разрешается при обострениях крапивницы. В бассейн добавляют различные реагенты для очищения воды, которые вызовут усиление симптомов.

Можно ли супрастин при крапивнице

Супрастин назначают при крапивнице, так как он относится к антигистаминным препаратам 1 поколения. Из-за побочных эффектов он противопоказан при беременности и кормящим женщинам. Кроме того, он оказывает тормозящее действие на ЦНС (нарушение координации движений, сонливость), поэтому с осторожностью применяется у людей, которым необходима быстрая реакция: вождение автомобиля, работа на производстве.

Можно ли хурму при крапивнице

Нет, нельзя. Хурма относится к продуктам с высокой степенью аллергенности, и сама может спровоцировать аллергическую реакцию.

Можно ли в баню при крапивнице

Резкие перепады температур отрицательно влияют на пораженную при крапивнице кожу. Поэтому посещение бань и саун при данном заболевании не рекомендовано.

Можно ли тыкву при крапивнице

Тыква не обладает выраженной аллергенностью, но учитывая, что при крапивнице отмечается повышенная чувствительность ко многим пищевым компонентам, в период обострения нежелательно использовать этот овощ в питании больного.

Итоги

Крапивница – одна из самых сложных задач современной практической медицины. Заболевание крайне негативно влияет на качество жизни людей: значительный кожный зуд, косметические дефекты снижают социальную активность человека, приводят к расстройствам в психоэмоциональной сфере. Апатия, депрессия, снижение работоспособности – спутники этого заболевания. Лечение хронических форм не всегда является эффективным, поэтому ученые всего мира продолжают поиск лекарств, способных решить эту проблему.


Аллергическая крапивница: причины, симптомы, фото, лечение

Многие люди на планете хотя бы однажды, но сталкивались с проявлениями такой проблемы, как аллергическая крапивница. По-научному такое проявление называется уртикария. По сути же, это заболевание кожи, когда появляются высыпания, сыпь, зуд.

Развиваются они в ответ на пищевую или иную аллергию. Появление крапивницы у взрослых и детей обусловлено снижением защитных сил организма, а также некоторыми аутоиммунными заболеваниями (чаще всего о такой природе развития патологии говорят при хроническом течении болезни).

Развиваясь на коже, она причиняет немалый дискомфорт человеку. При этом основной симптом аллергической крапивницы – это зуд, сухость кожных покровов и болезненность в месте развития высыпаний.

Чем отличается от других видов

Специалисты выделяют разные варианты течения реакции в ответ на раздражители. Аллергическая крапивница, как утверждают специалисты, относится к первому варианту – бурному развитию событий как реакцию на аллерген, попавший в организм.

Причем она может обладать накопительным эффектом – при первом контакте реакция не развивается, но отмечается накопление IgE, который будет реагировать на те или иные вещества, привязанные к тучным клеткам. При следующем контакте произойдет его высвобождение, вследствие чего в организме запустится ряд сложных процессов:

  • Расширение сосудов;
  • Повышение проницаемости сосудистой сетки;
  • Спазм клеток мышц;
  • Увеличение выработки слизи.

Как говорят врачи, такие изменения происходят в организме при любых аллергиях, но аллергическая крапивница отличается по скорости развития этих реакций. Она может быть достаточно тяжелой аллергической реакцией, которая станет поводом для госпитализации.

Псевдоаллергическая крапивница

Нередко говорят и о разных формах крапивницы. Так, например, существует такой вариант, как псевдоаллергическая крапивница. Этот вид расстройства, кожной сыпи и зуда не имеет под собой аллергоосновы.

Зачастую он связан со сбоями в работе органов пищеварения и печени. Так, например, она может появляться на фоне перенесенных чуть ранее вирусных гепатитов, малярии, дизентерии и т.д. Также проблема может развиваться как следствие непереносимости обезболивающих препаратов. И еще такого рода проблема нередко проявляется на фоне паразитов в организме.

Причины появления проблемы

Причины появления проблемы, которая сопровождается сильным покраснением кожи в виде пятен, сильным зудом и т.д., достаточно разнообразны. Ее вызывает множество факторов, причем нередко это происходит совершенно неожиданно для человека.

Крапивница у взрослых и детей развивается по следующему ряду причин:

  • Домашняя пыль;
  • Пыльца растений;
  • Солнце;
  • Холод;
  • Реакция на укусы насекомых;
  • Фрукты, особенно если речь идет про цитрусовые;
  • Потребление сладостей;
  • Стрессовые ситуации;
  • Чрезмерный ультрафиолет;
  • Прием ряда лекарств.

Вызвать высыпания уртикарий может практически все. Причем нередко появляется ситуация, когда вызывает отек Квинке поллиноз. А это уже ситуация угрожающая жизни. Поэтому если были случаи проявления различных аллергических реакций, стоит быть поаккуратнее, чтобы не получить дальнейшее развитие событий в виде резко появляющейся крапивницы.

Внешний вид

Крапивница на фото выглядит устрашающе. По сути своей это большие красные отечные пятна на коже, которые к тому же сухие на коже. Нередко это настоящие волдыри красного цвета. Волдыри покрывают кожу и могут сохраняться длительное время – причем это может быть как несколько минут, так даже и дней, и месяцев.

Если их расчесывать эти пятна, можно усугубить ситуацию, а также занести инфекцию. В случае если волдыри не проходят в срок до 6 недели после появления, врачи говорят о наличии хронических форм заболевания.

Если смотреть на фото, изучить симптомы и подобрать лечение, можно достаточно быстро справиться с разовым проявлением такой аллергической реакции. Но если крапивница рецидивирует, стоит быть осторожнее и пройти необходимые консультации у врача и предложенное им лечение.

Типы развития ситуации

Аллергическая крапивница может протекать по-разному. И выбирать свои действия по ее коррекции надо исключительно по типу ее течения. Сегодня выделяют два варианта:

  1. Острое течение;
  2. Хроническое течение.

Острая аллергическая крапивница проявляется довольно резко и неожиданно. У нее есть несколько разновидностей:

  • Отек Квинке: в этом случае нередко используют термин гигантская крапивница. Основная опасность данной ситуации в том, что начинает развиваться отек достаточно большой по своим размерам, и если такое проявление наблюдается в гортани, то человеку просто нечем дышать;
  • Спонтанная крапивница;
  • Физическая, т.е. вызванная различными физическими характеристиками, типа тепло, вибрация, солнечный свет, холод и т.д.;
  • Холинергическая – развивается в ответ на различные эмоциональные перегрузки;
  • Аквагенная – появляющаяся при соприкосновении с водой;
  • Атипичная.

При острой форме высыпания могут отмечаться на разных частях тела:

  1. Туловище;
  2. Руки и ноги;
  3. Лицо;
  4. Слизистые оболочки.

В числе основных симптомов называют появление волдырей разного размера – вплоть до нескольких сантиметров в диаметре. Такие волдыри твердые, могут иметь ободок. При отсутствии лечения такие пятна легко могут собираться в большие.

При развитии острой формы аллергической крапивницы надо следить за развитием кожного зуда. Нередко кожа чешется просто нестерпимо. Кроме того, могут появляться отеки, озноб, ломота в суставах, рвота, повышение температуры тела.

Хроническая аллергическая крапивница – одна из тех хронических заболеваний, которые могут серьезно отравить человеку жизнь. Она зачастую вызывается рядом патогенных механизмов, среди которых:

  • Нарушения, которые не удается определить;
  • Аутоиммунные расстройства;
  • Укусы насекомого;
  • Высыпания спонтанного характера;
  • Физические высыпания, как реакция на холод, эмоциональную реакцию и т.д.

Хроническая аллергическая крапивница может протекать двумя видами:

  • Рецидив: периоды появления высыпаний сменяются затишьем;
  • Персистирующая форма: сыпь постоянно обновляется.

Хроническая крапивница может развиваться на фоне таких заболеваний, как:

  • Воспалительные процессы в зубах и деснах;
  • Проблемы с печенью;
  • Проявления панкреатита;
  • Гастрит;
  • Паразиты.

Также она может являться следствием на тепло и холод, вибрацию и т.д.

Проявляется патология в виде волдырей разного размера – по цвету такие от бледно-розовых до ярко-красных. После обострения проблемы такие пятна проходят без следа.

Лечение

Медикаментозное лечение

Естественно, следует начать прием антигистаминных средств – они позволят снять острые проявления проблемы. Причем выбирать лучше те варианты, которые относятся к категории 3-го поколения. Кроме того, можно принимать внутрь и различные энтеросорбенты, которые позволят вывести токсины из организма. Такие препараты позволят блокировать аллергические компоненты и ускорят процесс выздоровления. Можно подключать и витаминотерапию

Народные методы терапии

Можно бороться с реакцией и народными методами. Так, например, отлично работают травы. Можно заварить ромашку, череду или календулу и протирать кожу. Это позволит унять зуд и снизить его интенсивность, а также поспособствует увлажнению кожи. Такие травы обладают противовоспалительным эффектом и обеспечивают более быстрое выздоровление.

Один из рецептов строится на основе крапивы — она вообще считается одной из лучших трав для лечения практически одноименного заболевания. Надо взять столовую ложку травы и заварить ее кипятком. Потом можно принимать такой отвар перед едой, предварительно процедив. А можно использовать в качестве примочек и протираний.

Также отличным решением станет сельдерей. Из корней овоща надо выдавить сок и разбавить его водой. Потом пить такое средство перед едой несколько раз в день.

Курсы лечения травами достаточно длительные, и их следует продолжать и после того, как исчезнут все признаки заболевания.

Диетическое питание

Если аллергические проявления беспокоят пациента, врачи подбирают ему то или иное лечение. В любом случае оставлять без внимания такую ситуацию нельзя. Аллергическая крапивница, лечение которой требуется в любом случае, в первую очередь строится на диете. Для начала следует исключить контакт с аллергеном.

Затем необходимо перекроить свой рацион питания – придется исключить острое, жареное и прочие блюда, которые перегружают пищеварительную систему. Также подразумевается и исключение продуктов, которые вызывают реакцию. Например, если это цитрусовые, то придется отказаться от апельсинов, лимонов и т.д. Лечение аллергической крапивницы должно быть комплексным.

Крапивница у детей

Аллергическая реакция у детей может проявляться достаточно часто. Ведь иммунитет у них несовершенный, и при этом они легко могут среагировать на все подряд. Поэтому не стоит паниковать.

Ведь такую реакцию может неожиданно вызвать употребление какого-нибудь печенья с красителями. Если же крапивница переходит в разряд хронических, следует сразу же обратиться к врачу, чтобы разобраться в причинах проблемы и скорректировать ее.

Крапивница у беременных

У дам в положении такая аллергия тоже может проявляться. Ведь на фоне гормональных сдвигов и сбоев нарушиться может все, что угодно. Но есть и проблема – будущим матерям нельзя лечиться всем подряд.  Более подробно об этом читайте в этой статье.

Они обязательно должны использовать только определенные медикаменты, допустимые для дам в положении. Поэтому при первых проявлениях проблемы следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы решить вопрос.

Методы профилактики

  1. Чтобы не мучиться от проявлений реакции такого рода, надо выполнять простые условия профилактики. В идеале стоит использовать простые гипоаллергенные средства, например, для стирки и уборки. Важно правильно составлять меню – оно должно быть сбалансированным и здоровым. Если были проявления аллергии, необходимо исключать то, что ее могло вызвать;
  2. Новые продукты в рацион, например, ребенка следует вводить очень аккуратно и отслеживать реакцию на них. Стоит избегать употребления потенциально вредных продуктов, типа искусственных красителей, газировки и т.д;
  3. Стоит уделить особое внимание закалке. Ведь если иммунитет будет крепким, аллергическая реакция может и не появиться – организм сам с ней справится. Закаливание можно проводить разными способами – воздушные ванны, обливания и т.д. Остается только подобрать тот вариант, который будет по душе;
  4. Если крапивница развивается как реакция на перепады температур, надо это учитывать и защищать себя соответствующим образом – теплее одеваться, использовать специальную косметику для чувствительной кожи и т.д;
  5. Если заботиться о своем здоровье, то можно будет не опасаться за него. В случае если реакция уже произошла, не надо паниковать – надо просто сделать все, чтобы снизить ее активность и постараться не допускать ее развития впредь.

лечение, причины и симптомы. Особенности сыпи

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Написано статей

Время чтения: 6 мин.

Сопровождаясь сыпью, сильным зудом и жжением, аллергия в виде крапивницы может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому при появлении симптомов заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Определение заболевания

Аллергическая крапивница – это реакция организма на раздражители, проявляющаяся в виде папулезных высыпаний, напоминающих следы от ожога крапивой. Отсюда появилось название болезни – крапивница или уртикария (от латинского слова «urtica» – волдырь).

По данным медицинской статистики, каждый пятый житель земли хотя бы раз в жизни сталкивался с проявлениями крапивницы. Заболеванию подвержены люди любого возраста, однако чаще всего оно встречается у женщин от 25 до 55 лет и детей.

Причины появления аллергической крапивницы

Основной причиной появления симптомов аллергической крапивницы является непосредственный контакт с аллергеном. При этом в организме резко повышается выработка активного гистамина, что приводит к увеличению проницаемости сосудов. В результате появляется отечность, сыпь и другие признаки заболевания.

Спровоцировать аллергическую крапивницу могут различные вещества:

  • пищевые продукты – молоко, мед, цитрусовые, орехи, морепродукты и т п;
  • средства бытовой химии и косметика;
  • одежда из синтетических материалов;
  • укусы насекомых;
  • пыльца растений;
  • шерсть и выделения домашних животных;
  • бытовая пыль.

Кроме того, аллергическая реакция в виде крапивницы может появиться в результате:

  • сильного холода или жары;
  • резкого перепада температуры окружающей среды;
  • использования загрязненной воды;
  • нервного потрясения или стресса.

Кожные высыпания могут появиться у людей, проживающих в экологически неблагополучной местности вблизи промышленных объектов или крупных автомобильных трасс.

Врачи аллергологи отмечают, что крапивница часто бывает следствием хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной или нервной системы. Причиной также может стать зараженность организма гельминтами, перенесенное инфекционное заболевание или наличие новообразований.

Аллергия на лекарства

Лечение большинства заболеваний невозможно без использования лекарственных препаратов. Однако, фармацевтические средства также могут стать причиной аллергии на лекарства в виде крапивницы. При этом поступать в организм медикаменты могут любым способом: в виде инъекции, ингаляции, перорально или наноситься наружно.

Риск появления лекарственной крапивницы возрастает в таких случаях:

  • при длительном лечении одним и тем же препаратом или повторении курса терапии через непродолжительный отрезок времени;
  • при превышении дозировки использования лекарственного средства;

  • при одновременном приеме несовместимых медикаментов;
  • при индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в состав лекарственного средства;
  • при совмещении фармацевтического средства с алкоголем.

Чаще всего аллергия в виде крапивницы возникает на такие лекарственные средства:

  • сульфаниламиды;
  • барбитураты;
  • пенициллины;
  • витамины;
  • препараты йода;
  • анальгетики;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды.

Если после приема медикамента появились признаки уртикарии: сыпь, отечность, зуд, то его следует немедленно отменить. Этого, как правило, достаточно, чтобы симптомы крапивницы исчезли. В противном случае необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Послеродовая крапивница

Аллергическая уртикария нередко появляется у женщин после родов и сохраняется во время лактации. В большинстве случаев причиной является сбой в гормональной системе, вызванный беременностью и родами.

Поскольку лекарственные препараты могут попадать в грудное молоко и принести вред новорожденному, назначить лечение должен врач. Кроме того, женщина должна соблюдать гипоаллергенную диету, придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов. При соблюдении этих условий, симптомы послеродовой крапивницы пропадают в течение нескольких недель.

Формы заболевания

В зависимости от клинических проявлений аллергическая крапивница может проходить в острой или хронической форме.

  • острая уртикария развивается быстро: после контакта с раздражителем на теле человека появляются волдыри, сопровождающиеся сильным зудом и жжением. Симптомы сохраняются от 2-3 часов до нескольких дней, после чего исчезают;
  • хроническая крапивница проявляется в течение длительного времени. При этом, в отличие от острой формы, клинические проявления менее выражены. Часто это становится причиной несвоевременного обращения пациента к врачу и появления осложнений.

Кроме того, врачи иммунологи и дерматологи различают такие виды крапивницы:

  • аллергическая или иммунная, при которой выделяются антитела и гистамин. В некоторых случаях может появляться на фоне хронических заболеваний пищеварительной системы;
  • псевдоаллергическая или неиммунная, не сопровождающаяся выработкой антител. Чаще всего является следствием зараженности гельминтами или интоксикации организма при тяжелых отравлениях, дизентерии, брюшном тифе и других болезнях.

В современной дерматологии классифицируют такие формы псевдоаллергии:

  • нервная. Возникает в результате стресса, нервного перенапряжения, сильного волнения или испуга;
  • . Появляется после контакта с водой. По мнению врачей, является реакцией на растворенные в ней вещества;
  • солнечная, связанная с воздействием ультрафиолетовых лучей;
  • холодовая, при которой в первую очередь страдают открытые участки тела – лицо и руки;
  • холинергическая, когда симптомы крапивницы появляются при повышении температуры тела (при физических нагрузках, употреблении горячих напитков и т п).

Для назначения правильного лечения важно дифференцировать тип крапивницы и выявить раздражитель, который спровоцировал заболевание. Поскольку при неаллергической разновидности не вырабатывается гистамин, то нет необходимости в приеме антигистаминных препаратов.

Симптомы крапивницы

Клиническая картина заболевания при острой форме заболевания проявляется следующим образом:

  • после контакта с аллергеном на коже мгновенно появляются светло-розовые волдыри с неправильными очертаниями;
  • человек ощущает сильный зуд, кожа в месте высыпаний печет и «горит»;
  • волдыри могут сливаться и выглядеть, как обширное пятно.

В большинстве случаев состояние сопровождается, так называемой, крапивной лихорадкой: у больного повышается температура тела до 38-38,50, начинается озноб. Длительность приступа острой аллергической крапивницы может быть от 15-20 минут до 7-8 часов.

Хроническая уртикария характеризуется такими симптомами:

  • невыраженные папулезные высыпания;
  • сильный зуд;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в суставах;
  • общая слабость;
  • сильная утомляемость;
  • бессонница.

Иногда может наблюдаться повышение температуры до 380, а также тошнота и рвота, в особенности, если сыпь локализуется на слизистой ротовой полости. В тяжелых случаях может начаться головокружение и нарушиться координация движений.

Диагностика

Эффективность лечения аллергической крапивницы зависит от правильно поставленного диагноза. Для этого необходимо при появлении симптомов заболевания записаться на консультацию к врачу аллергологу или дерматологу.

Диагностика уртикарии включает в себя следующие мероприятия:

  • составление анамнеза со слов пациента, выяснение причин, спровоцировавших аллергическую реакцию;
  • внесение в историю болезни сведений о ближайших родственниках, болевших или имеющих предрасположенность к аллергии;
  • визуальный осмотр мест локализации высыпаний.

Для того, чтобы отличить одну разновидность крапивницы от другой и выявить раздражитель, назначается аллергологическое обследование. Оно заключается в проведении провокационных тестов (наложение на кожу льда для определения холодовой крапивницы или смоченной водой ткани для аквагенной, облучение ультрафиолетом для солнечной и т п).

В случае, когда непонятно что спровоцировало симптомы заболевания, назначаются кожные аллергопробы, позволяющие установить индивидуальную непереносимость того или иного аллергена. На участок руки в области предплечья наносятся растворы различных раздражителей и производится небольшой укол, чтобы вещества могли проникнуть под кожу. Через 20-30 минут оценивают результаты тестирования и выявляют возбудитель.

Если крапивница носит хронический характер и возникает на фоне других заболеваний, то требуется более обширное обследование, в которое входит:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование кала на наличие гельминтов;
  • анализ крови на гепатит;
  • анализ крови на сифилис.

Кроме того, пациенту рекомендованы консультации других специалистов – гастроэнтеролога, ревматолога, эндокринолога, инфекциониста.

На основании проведенных исследований врач определяет причину появления крапивницы и назначает лечение.

Лечение аллергической крапивницы

Вылечить уртикарию можно только при условии полного устранения контакта с аллергеном, который спровоцировал заболевание.

Избавиться от высыпаний, зуда и других признаков крапивницы можно при помощи антигистаминных препаратов для перорального приема. Наиболее эффективными, по мнению аллергологов, являются такие таблетки:

  • Фексадин;
  • Цетиризин;
  • Дезал;
  • Аллергостоп;
  • Цетрин;
  • Рупафин;
  • Эриус;
  • Зиртек;
  • Дезлоратадин.

При пищевой или лекарственной крапивнице показан прием слабительных средств, а также гипосенсибилизирующих препаратов, например, глюконата кальция.

Для наружной обработки участков поражения используются противоаллергические мази и кремы. К негормональным средствам, при помощи которых можно быстро избавиться от волдырей и зуда, относятся:

  • Фенистил гель;
  • Псило-бальзам;
  • Цинковая мазь;
  • Совентол;
  • Незулин.

 

Преимуществом данных средств является то, что у них практически нет противопоказаний, поэтому их можно использовать для лечения беременных и детей.

Гормональные мази используют только при отсутствии эффекта от других препаратов. Применять их следует только по назначению врача короткими курсами (не более 5-7 дней), чтобы избежать появления побочных реакций.

Самыми действенными являются следующие препараты:

  • Содерм;
  • Элоком;
  • Лоринден С;
  • Адвантан.

Лечить аллергическую крапивницу можно также при помощи народных средств. Для снятия зуда рекомендуется принимать ванны с отварами лекарственных трав: ромашки, череды, яснотки, аира, дубовой коры. При небольших участках поражения фитотерапевты советуют делать компрессы или примочки с настоями этих растений.

Осложнения

Некоторые пациенты считают аллергическую крапивницу не опасным заболеванием, симптомы которой можно легко устранить приемом антигистаминного препарата. Однако, уртикария может вызвать серьезные осложнения, которые представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Отек Квинке

Ангионевротический отек или отек Квинке – опасное состояние, которым может осложниться аллергическая крапивница. Его основные признаки:

  • быстрое развитие отека кожи и слизистых оболочек;
  • побледнение кожных покровов;
  • появление сыпи;
  • сильный зуд и жжение;
  • одышка, кашель, хрипота.

При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь. Если возбудителем является пищевой продукт или лекарство, то пациенту необходимо провести промывание желудка. Показано внутривенное введение антигистаминных препаратов и кортикостероидов. В тяжелых случаях прибегают к госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Анафилактический шок

Самое опасное осложнение крапивницы, которое может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Чаще всего появляется при повторном контакте с раздражителем, ранее вызывавшем крапивницу. К симптомам анафилактического шока относятся:

  • мгновенное побледнение кожи;
  • потеря сознания;
  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления;
  • остановка сердца.

Помочь больному может только немедленный вызов скорой медицинской помощи и сердечно-легочная реанимация.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление аллергической крапивницы, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
  • использовать гипоаллергенные моющие и косметические средства;
  • при работе с лакокрасочными и другими агрессивными веществами пользоваться средствами индивидуальной защиты;
  • носить одежду из натуральных материалов.

Кроме того, из помещения, где чаще всего находится аллергик, нужно убрать ковры, тяжелые шторы, мягкие игрушки и другие предметы, которые накапливают бытовую пыль. Все перьевые и пуховые подушки и одеяла нужно заменить на изделия с гипоаллергенными наполнителями.

Питание при крапивнице

Людям, склонным к аллергии, необходимо придерживаться специального . Гипоаллергенная диета предполагает полное исключение таких продуктов питания:

  • молоко;
  • мед;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • кофе;
  • шоколад.

Необходимо избегать употребление продуктов, содержащих пищевые красители, ароматизаторы и консерванты. Соблюдать диету при крапивнице следует долго: не менее 2 месяцев, после исчезновения симптомов заболевания. Подробности о диете у детей .

Аллергическая крапивница: фото, лечение, причины, симптомы

Аллергическая крапивница – дерматологическое заболевание аллергического характера, которое проявляется как зуд, покраснение и сыпь на коже, напоминающая ожоги после контакта с крапивой. Как правило, симптомы остаются не больше суток, потом либо исчезают вовсе, либо проявляются в другом месте. Высыпания, локализация которых долгое время не меняется, говорит о другой этиологии заболевания. Различают острую и хроническую форму аллергической крапивницы, причиной является аллерген или внешний раздражитель. Определить степень тяжести и назначить правильное лечение может только врач. Как выглядит аллергическая крапивница можно на представленном ниже фото.

Особенности аллергической крапивницы

При острой форме реакция организма на раздражитель практически мгновенная – сыпь появляется в течение нескольких часов. Если контакт с раздражителем прекращён, сыпь исчезает в течение суток, при отсутствии лечения или в хронической форме она появляется в другом месте, волдыри становятся крупнее. Если симптомы аллергической крапивницы сохраняются больше 1,5 месяцев, считается, что это хроническая стадия.

Важно различать аллергическую и псевдоаллергическую форму, при которой аллергии нет, а сыпь появляется по другим причинам. К механическим видам псевдоаллергии относится крапивница:

  • Дермографичекая (уртикарный дермографизм) – развивается по причине механического воздействия на кожу.
  • Холодовая – возникает при воздействии на кожу холодного воздуха, при употреблении холодной воды и пищи. При охлаждении повышается уровень тромбоцитов, нарушается стабильность мембран тучных клеток, что приводит к появлению сыпи.
  • Тепловая – редкий вид заболевания, причиной является дегрануляция клеток кожи при повышении температуры тела и окружающей среды.
  • Солнечная (фотоаллергия) – развивается при попадании на кожу прямых солнечных лучей, основная причина – повышенная чувствительность к ультрафиолету.
  • Вибрационная – редкая форма, имеющая все признаки профессиональной болезни, диагностируется у тех, кто работает с вибрационными инструментами. Дегрануляцию базофилов в этом случае вызывает сотрясение кожных тканей.
  • Аквагенная – развивается при воздействии на кожу струй воды в случае повышенной чувствительности эпидермиса к гистамину.

Кроме механического воздействия вызвать заболевание может нарушение работы вегетативной нервной системы. В этом случае диагностируется холинеричесакая крапивница. Кроме типичных симптомов она сопровождается усиленным потоотделением и повышенной температурой. Болезнь может быть спровоцирована сильными переживаниями, стрессами. Близкой по природе считается пигментная крапивница – в кожных тканях накапливается большое количество базофилов, готовых активироваться при воздействии раздражителей. Более внимательно рассмотреть, как выглядит аллергическая крапивница в острой и хронической форме, можно на представленных ниже фото.

Симптомы аллергической крапивницы

Болезнь сопровождается характерными симптомами, благодаря чему можно быстро и точно ставить диагноз, назначать лечение и рекомендовать профилактические меры. Симптомы аллергической крапивницы проявляются очень быстро, иногда через несколько минут после попадания в организм аллергена или контакта с внешним раздражителем.

В результате межклеточного отёка на коже возникает сыпь – волдыри, очень похожие на волдыри после ожога крапивой. Их часто путают с пустулами – небольшими образованиями на коже, заполненными гноем.
Волдыри при крапивнице имеют разные размеры и формы, локализуются только в определённых местах или распространяются по всему телу. Они возвышаются над поверхностью кожи, окружены розовой каёмкой.
При отсутствии лечения волдыри увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Ухудшается общее состояние, повышается температура, появляется озноб, начинается крапивная лихорадка.
Высыпания сопровождаются зудом и жжением, из-за чего пациенты (особенно, дети) расчёсывают кожу до крови.

Если вовремя принять меры, симптомы болезни исчезнут через несколько часов, максимум – через сутки. Жидкость, которой наполнены волдыри, всасывается в ткани и сыпь исчезает, одновременно проходит зуд.

Причины аллергической крапивницы

Причиной развития аллергической крапивницы является попадание в организм аллергенов или воздействие на кожу внешних раздражителей. Наиболее распространённые аллергены присутствуют в:

  • Некоторых пищевых продуктах – фруктах, овощах, рыбе, яйцах, орехах и сладостях.
  • Пищевых добавках – красителях, ароматизаторах, консервантах.
  • Лекарственных препаратах – антибиотиках, витаминах, противозачаточных средствах.
  • Воздухе – насыщенном пыльцой растений, вредными химическими выбросами, пылью.
  • Вирусных инфекциях – гепатите В, вирусе Эпштейна-Барра и др.

Крапивницу аллергического происхождения может спровоцировать воздействие различных физических факторов – тепла, холода, ультрафиолета, вибрации, трения, давления.

Аллергическая крапивница у детей

Аллергическая крапивница у детей чаще всего диагностируется на первом году жизни. Это объясняется не до конца сформировавшимися системами иммунной защиты и пищеварения. Меню новорожденного и кормящей мамы должно состоять их гипоаллергенных продуктов, за рационом склонных к аллергии детей должен следить врач. Такая склонность может носить генетический характер – передаваться от одного из родителей. Лечение аллергической крапивницы у детей сводится к исключению контакта с раздражителями, очищению организма от аллергенов.

Диагностика аллергической крапивницы

Из-за большого количества видов и форм для диагностирования заболевания врачи используют множество методов. При осмотре наблюдаются безболезненные высыпания в форме разных по размеру и форме волдырей, наполненных прозрачной жидкостью и выступающих над поверхностью кожи. В зависимости от вида болезни сыпь локализуется на разных участках тела, исчезает через несколько часов или остаётся на несколько месяцев и даже лет. В острой форме аллергическая крапивница подтверждается увеличением количества иммуноглобулина Е, для этого назначается клинический анализ крови. Чтобы определить источник аллергии, врач назначает аллергические пробы. Они позволяют назначить правильное лечение и скорректировать рацион питания.

В том случае, если сыпь исчезает через сутки или меньше, пациент при этом соблюдает гипоаллергенную диету и рекомендации врача, дерматолог направляет на приём к эндокринологу для обследования лимфатических узлов, назначает анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови. Подобная диагностика требуется и в случае, если пациент жалуется на повышенную температуру. Всесторонне обследование позволяет подобрать эффективную схему лечения, определить причины заболевания, выявить псевдоаллергическую форму. Причиной возникновения подобных симптомов могут быть и некоторые инфекционные заболевания.

Для диагностики конкретного вида псевдоаллергической крапивницы применяется метод воздействия на кожу провоцирующих факторов. Врачи используют ультрафиолетовые лампы, лёд, дермографометр, другие инструменты и приборы. Оцениваются результаты подобных исследований по выраженности симптомов через несколько минут или часов, максимум – через двое суток. Положительный результат проб – характерные высыпания и зуд в области воздействия на кожу.

Лечение аллергической крапивницы

Максимально эффективным лечение аллергической крапивницы будет только в случае комплексного подхода. Типичное лечение аллергической крапивницы включает в себя:

  • Исключение контакта с аллергеном (раздражителем) – для этого требуется изменить рацион питания, некоторые привычки, в отдельных случаях – сменить профессию или среду пребывания.
  • Антигистаминные препараты – лучший способ остановить аллергическую реакцию, ставшую причиной крапивницы. Эти средства не дают побочных эффектов и блокируют рецепторы гистамина.
  • Энтеросорбенты – назначаются в том случае, если причиной крапивницы стали продукты питания, употребляемые накануне. Подобные препараты не влияют на работу иммунной системы и впитывают большое количество веществ из кишечника. Благодаря этому аллергены не попадают в кровь, реакция проходит.
  • Витамины – улучшают обмен веществ, укрепляют организм, повышают иммунитет.
    Гормональные препараты – останавливают воспалительные процессы, назначаются только в тяжёлых случаях, поскольку имеют множество побочных эффектов.

При лечении аллергической крапивницы широко используется десенсибилизирующий метод. В организм вводится небольшое количество аллергена, происходит выброс малой дозы медиаторов воспаления, симптомы не проявляются. Постепенно запас медиаторов истощается, организм адаптируется к раздражителю.

Если делать всё правильно и соблюдать предписания врача, рецидивов не будет. В качестве дополнительных средств можно использовать рецепты народной медицины, но принимать настойки и отвары можно только после консультации с врачом. Не следует заниматься самолечением – выявить причину болезни можно только с помощью лабораторных исследований. В противном случае заболевание будет беспокоить снова и снова, возможно – до конца жизни. Кроме того, повышается вероятность развития острой аллергической крапивницы.

Осложнения при аллергической крапивнице

Правильное лечение даёт положительный результат, однако возможны осложнения. Самые опасные – отёк Квинке и отёк верхних дыхательных путей. При неоказании своевременной помощи в этом случае возможен летальный исход. При отёке Квинке наблюдается отёчность век и губ, кожа в местах поражения становится бледной и холодной на ощупь, затрудняется дыхание. Иногда крапивница является признаком различных внутренних патологий, в том числе и онкологии. Хроническая форма заболевания диагностируется в 30% случаев.

Профилактика аллергической крапивницы

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют избегать стрессов, не допускать нервного перенапряжения, при необходимости принимать седативные препараты, употреблять успокаивающие отвары. При склонности к аллергии следует беречь кожу от травм и соблюдать диету при аллергическом дерматите. Из рациона нужно исключить жирное мясо и острые продукты, экзотические фрукты, шоколад и продукты с добавлением красителей, ароматизаторов, консервантов. Подробнее о гипоаллергенной диете можно прочитать здесь.

Чтобы исключить аллергическую крапивницу или быстро избавиться от болезни:

  • Находитесь как можно меньше на открытом солнце.
  • Пользуйтесь натуральной косметикой с минимумом химических добавок.
  • Для водных процедур используйте тёплую, но не горячую воду.
  • Носите комфортную, свободную одежду из натуральных тканей.
  • Не перегревайтесь, не переохлаждайтесь.
  • При работе с виброинструментами используйте специальную одежду и средства защиты.

Профилактика аллергической крапивницы направлена на предотвращение случаев повторного заболевания, исключение контакта с аллергенами, очищение, укрепление и защиту организма.

Крапивница | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: июль 2019 г.
Обновлено: февраль 2014 г.
Сообщение: сентябрь 2004 г.


Аллен П. Каплан, Мэриленд
Медицинский университет Южной Каролины
Департамент медицины: легочная 96, улица Джонатана Лукаса,
Чарльстон, SC 29425
США


Определения
Симптомы
Классификация
Причины
Лечение

Крапивница и ангионевротический отек: общий обзор

Определения

Крапивница - преходящая эритематозная опухоль кожи, связанная с зудом, которая обычно проходит в течение 24 часов.Это вызвано дегрануляцией гистаминсодержащих клеток (тучных клеток) в поверхностной дерме.

Симптомы

Крапивница зудит, имеет приподнятый белый волдырь в центре и окружен эритематозным ореолом. Поражения обычно округлые и ограниченные. Обычно крапивница должна побледнеть при надавливании; они обычно рассасываются в течение 24 часов и не оставляют шрамов или изменений на коже. Покраснение возникает из-за расширения кровеносных сосудов в поверхностных слоях кожи, которые отреагировали на гистамин, а затем усиливается местным нервным рефлексом (рефлекс аксона), инициируемым теми же нервными волокнами, которые опосредуют зуд.Волдырь возникает из-за просачивания этих сосудов и по мере того, как жидкость вытекает, сжимает сосуды внизу, так что центральная область кажется чистой.

Ангионевротический отек часто сопровождает крапивницу, поскольку отек возникает в результате тех же процессов, которые вызывают крапивницу, но затрагивают мелкие кровеносные сосуды (венулы) в более глубоких слоях кожи.

Классификация

Крапивница обычно классифицируется по длительности. Если крапивница сохраняется менее шести недель, процесс считается «острым».Если крапивница сохраняется более 6 недель, ее называют «хронической». Причины и механизмы образования ульев в каждом конкретном случае разные, равно как и прогноз и подходы к лечению.

Острую крапивницу можно разделить на два основных типа, в зависимости от скорости образования ульев и продолжительности их проявления. Один тип вызывает поражения, которые длятся 1-2 часа и обычно встречаются при физически индуцированной крапивнице. Разжигающий стимул присутствует только кратковременно, и происходит быстрая дегрануляция тучных клеток.Биопсия таких поражений выявляет незначительный клеточный инфильтрат или его отсутствие. Второй тип дает заметный клеточный инфильтрат, и отдельные поражения могут длиться до 36 часов. Этот тип встречается с пищевыми или лекарственными реакциями, крапивницей замедленного действия, хронической спонтанной крапивницей и уртикарным васкулитом.

Хроническая спонтанная крапивница характеризуется ненекротическим инфильтратом периваскулярных мононуклеарных клеток (CD4-положительные Т-лимфоциты и моноциты) с различным накоплением эозинофилов, нейтрофилов и тучных клеток.Пациенты с васкулитом и крапивницей представляют собой отдельную подгруппу, в которой причина и патогенез образования ульев, вероятно, связаны с иммунными комплексами, активацией комплемента, образованием анафилатоксина, высвобождением гистамина и накоплением, активацией и дегрануляцией нейтрофилов.

Причины
Острая крапивница

Острая крапивница, представляющая собой аллергическую (IgE-опосредованную) реакцию, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Этот тип крапивницы представляет собой самоограничивающийся процесс, который возникает, когда тучные клетки кожи активируются, дегранулируют и выделяют гистамин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов (PAF), ферменты, такие как триптаза и химаза, цитокины и хемотаксические цитокины (хемокины). ).Когда аллерген (например, пища), на который у человека аллергия, попадает через кровоток к тучным клеткам кожи, он связывается с IgE, и тучные клетки активируются и дегранулируют. Аллергены, которые могут привести к острой крапивнице, включают продукты питания, лекарства (особенно антибиотики, такие как пенициллин) и яды пчел, ос, желтых шершней, шершней или огненных муравьев. Практически любой аллерген, который может распространяться по организму и на который есть IgE-ответ, потенциально может вызвать генерализованную крапивницу.

Если аллергическая реакция вызывает крапивницу или опухоль, ее обычно принимают внутрь (пища, пероральные препараты) или вводят путем инъекций (лекарства, укусы). Если аллерген может проникнуть через кожу локально, на месте воздействия разовьется крапивница. Например, контактная крапивница может возникнуть после контакта с латексными перчатками, если через кожу проникает достаточное количество латекса.

Неспецифические стимулы

Острая крапивница может возникнуть в результате «неспецифической» стимуляции тучных клеток, когда происходит дегрануляция тучных клеток в отсутствие определенного аллергена.Примером может служить воздействие определенных радиоконтрастных сред, которые изменяют осмоляльность окружающей среды, в которой находятся тучные клетки, и могут привести к дегрануляции. Пациенты, у которых развивается острая крапивница, могут иметь другие сопутствующие проявления системной анафилактической реакции, такие как хрипы, отек гортани, судороги, диарея и гипотензия.

Острые вирусные заболевания у детей могут быть связаны с уртикарными высыпаниями, которые длятся несколько недель, а затем спонтанно проходят.Обычно это сопровождает симптомы вирусного ринита, фарингита или бронхита. Когда таким пациентам дают антибиотик, причина крапивницы становится менее ясной, поскольку альтернативной возможностью становится лекарственная реакция. Если был назначен пенициллин или родственные ему антибиотики, лучше провести кожную пробу на предмет аллергии на пенициллин и / или цефалоспорин, чем делать необоснованное предположение о том, что у ребенка «аллергия на пенициллин». Гепатит B, инфекционный мононуклеоз (вирус EB) и большое количество гельминтозов могут быть связаны с крапивницей во всех возрастных группах.

Кодеин и другие препараты на основе опиатов могут вызывать дегрануляцию тучных клеток за счет стимуляции опиатных рецепторов. Крапивница и ангионевротический отек могут быть результатом воздействия агентов, изменяющих метаболизм арахидоновой кислоты, таких как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти реакции на НПВП могут быть молниеносными с генерализованной крапивницей и отеком.

Индуцибельная крапивница

Физически индуцированная крапивница и / или опухоль имеют общее свойство индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямое раздражение кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.Эти ульи быстротечные, то есть длятся менее двух часов, единственное исключение - это крапивница с задержкой давления. Стимул приводит к высвобождению гистамина тучными клетками и не сопровождается какой-либо клеточной инфильтрацией, то есть без компонента поздней фазы.

Физическая крапивница

Физически индуцированная крапивница и / или опухоль имеют общее свойство индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямое раздражение кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.

Расстройства, зависимые от холода

Идиопатическая холодовая крапивница характеризуется быстрым появлением зуда, эритемы и отека после воздействия холодового раздражителя. Расположение опухоли ограничено теми частями тела, которые были обнажены. При подозрении может быть проведен тест с кубиками льда, при котором кубик льда помещается на предплечье субъекта на 4-5 минут. Положительная реакция приводит к образованию улья в форме кубика льда в течение 10 минут после снятия раздражителя.Динамика этой реакции (т. Е. Воздействие холода с последующим формированием улья по мере того, как область возвращается к температуре тела) демонстрирует, что произошла двухэтапная реакция, в которой воздействие холода является предварительным условием, но формирование улья фактически происходит при повышении температуры. .

Одно из предложений по объяснению этого феномена состоит в том, что пациенты имеют аутоантитела IgE к кожному антигену, вызванному холодом. Сообщалось о пассивном переносе (PK-тестирование), при котором сыворотка пациента вводилась в предплечье, как это можно было сделать при внутрикожном кожном тесте.Через 48 ч. на месте проводится тест на кубики льда, и небольшой волдырь является положительным результатом. Это было сделано в эпоху до ВИЧ. Фракционирование сывороток показало, что IgE является патогенным антителом, а не криоглобулином IgE, т.е. не агрегируется на холоде. Таким образом, сенсибилизация может происходить на холоде, а высвобождение медиаторов происходит по мере нагрева клеток. Исследования по проверке этой гипотезы (то есть по выявлению индуцируемого холодом кожного антигена) до сих пор были отрицательными.

Локализованная холодовая крапивница, при которой только определенные участки тела мочеиспускаются при холодном контакте, была зарегистрирована после предрасполагающих состояний, таких как холодовая травма; также сообщалось о местах внутрикожных инъекций аллергенов, иммунотерапии амброзией или укусов насекомых.

Системная холодовая крапивница приводит к тяжелому генерализованному образованию ульев в результате системного воздействия холода на закрытые или непокрытые части тела. Симптомы не связаны с физическими упражнениями или другими видами деятельности, а тест на кубик льда отрицательный.

Холодозависимый дерматографизм демонстрирует заметное образование улья, если поцарапать кожу, а затем охладить.

Расстройства, вызванные физической нагрузкой

Холинергическая или генерализованная тепловая крапивница характеризуется появлением мелких (1 мм) точечных волдырей, окруженных заметной эритематозной вспышкой, связанной с физическими упражнениями, горячим душем, потоотделением и тревогой.Обычно поражения сначала появляются на шее и верхней части грудной клетки; если смотреть на расстоянии, крапивница может не различаться, и пациент кажется покрасневшим. Зуд - характерная черта реакции. Постепенно поражения распространяются дистально, охватывая лицо, спину и конечности, а волдыри увеличиваются в размерах. У некоторых пациентов крапивница сливается и напоминает ангионевротический отек. Хотя это и нечасто, иногда могут наблюдаться симптомы более общей холинергической стимуляции, такие как слезотечение, слюноотделение и диарея.Эти различные стимулы имеют общую особенность - опосредованы холинергическими нервными волокнами. Потовые железы - это парадокс; они иннервируются симпатическими волокнами, которые выделяют ацетилхолин. Холинергическая крапивница - единственная форма крапивницы, при которой у некоторых пациентов эмоциональные раздражители могут вызвать крапивницу. Одно исследование предполагает, что часть пациентов имеет антитела IgE к антигену в поту.

Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, была впервые описана у ряда пациентов, у которых в результате физических упражнений возникли сочетания зуда, крапивницы, ангионевротического отека, хрипов и гипотензии.Крапивница, наблюдаемая при анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, имеет большие размеры (10-15 мм), в отличие от небольших точечных очагов, характерных для холинергической крапивницы. Были описаны подтипы анафилаксии, вызванной физическими упражнениями, которые связаны с едой. В одном из таких ульев наблюдается только в том случае, если физические упражнения происходят в течение 5 часов после приема пищи, на которую у пациента аллергия. Во втором подтипе крапивница возникает, если физическая нагрузка наступает в течение 5 часов после еды, но идентичность пищи не имеет значения.

Другие физически индуцированные формы крапивницы или ангионевротического отека

Остальные формы физически вызванной крапивницы или опухоли, за исключением дерматографизма, являются относительно редкими заболеваниями.

Дерматографизм

Дерматографизм, способность писать на коже, может возникать как изолированное заболевание, которое часто проявляется как травматическая крапивница. Его можно диагностировать, наблюдая за кожей после поглаживания с помощью депрессора для языка или ногтя, более количественно используя дермографометр, где можно контролировать уровень раздражения. Белая линия, вторичная по отношению к рефлекторной вазоконстрикции, сопровождается зудом, эритемой и линейным волдырем, как это видно при классической реакции волдыря и вспышки.Часто это единичная находка, не имеющая большого клинического значения. Но симптоматический дерматографизм может быть очень тяжелым и изнурительным. Его также можно спутать с хронической спонтанной крапивницей, если симптомы сохраняются все время. Иногда чувствительность бывает такой, что трение одеждой о кожу во время повседневных занятий вызывает образование ульев.

Крапивница / ангионевротический отек, вызванный давлением

Крапивница, вызванная давлением, обычно возникает через 4-6 часов после приложения давления.Пациенты могут жаловаться на отек, вторичный по отношению к давлению, при нормальном внешнем виде кожи (т. Е. Отсутствие эритемы или поверхностного инфильтрирования крапивницы), поэтому термин ангионевротический отек более уместен. Другие являются преимущественно крапивницей и могут быть связаны или не быть связаны со значительным отеком. Симптомы возникают из-за тесной одежды; руки могут опухать от таких действий, как удары молотком; отек стопы - обычное явление после ходьбы у пациентов с нормальной функцией сердца; отек ягодиц может стать заметным после нескольких часов сидения.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница - редкое заболевание, при котором кратковременное воздействие света вызывает развитие крапивницы в течение 1-3 минут. Обычно сначала возникает кожный зуд, примерно через 30 секунд, за которым следует отек, ограниченный освещенной светом области и окруженный заметной эритематозной зоной, вызванной рефлексом аксона. Поражения обычно исчезают в течение 1-3 часов. Шесть подтипов могут быть определены на основе длины волны света, которая инициирует реакцию. Солнечная крапивница I типа и, возможно, IV типа зависит от антител IgE.Наследственная протпорфирия - это светочувствительная крапивница, вызванная мутантным протопорфирином IX

.
Аквагенная крапивница

У пациентов появляются маленькие волдыри после контакта с водой, независимо от ее температуры.

Хроническая Спонтанная Крапивница и ангионевротический отек (CSU)

CSU диагностируется, когда крапивница присутствует более 6 недель и когда определено, что очевидный длительный эпизод крапивницы не является результатом повторяющихся эпизодов острой крапивницы.Как правило, не существует идентифицируемых продуктов или лекарств, вызывающих это, и при обнаружении пищевого аллергена в качестве причины, когда крапивница сохраняется более шести недель, кожные пробы или RAST-тестирование на пищевую аллергию не рекомендуется. Поражения могут иметь очень большую форму или размер, но имеют примерно круглую форму. Они кажутся уплотненными (не плоскими), а отдельные поражения длятся 12-24 часа. Эта последняя характеристика также отличает его от индуцибельной крапивницы, за исключением крапивницы замедленного действия. Ангионевротический отек также присутствует примерно в 40% случаев и может поражать губы, язык, глотку, конечности, но не гортань, и асфиксия не представляет опасности.Уровень спонтанной ремиссии составляет 65% в течение 3 лет, 85% в течение 5 лет и 98% в течение 10 лет.

CSU не связан с атопией, т. Е. Существует повышенная частота атопического дерматита, аллергического ринита или астмы по сравнению с частотой этих заболеваний при отсутствии хронической крапивницы, хотя их уровень IgE в целом выше нормы. Некоторым пациентам проводят дерматографию, хотя это обычно более мягкая степень, чем наблюдается при IgE-зависимом дерматографизме, описанном ранее.Дерматографизм может увеличиваться и уменьшаться, а крапивница может варьироваться от тяжелой до легкой или может периодически проходить. Эти люди имеют нормальное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и не имеют признаков системного заболевания. CSU, по-видимому, не является аллергической реакцией в классическом понимании, хотя могут быть задействованы антитела IgE, и для инициирования или продолжения процесса не требуется внешний аллерген. Он отличается от кожных реакций, вызванных аллергеном, или от физически индуцированной крапивницы (например,g., дерматография или холодовая крапивница) в том смысле, что гистологические исследования выявляют заметный клеточный инфильтрат вокруг небольших венул с повышенным количеством тучных клеток.

Связь с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы

Пациенты с CSU имеют повышенную частоту тиреоидита Хашимото. Была отмечена связь с наличием антител к тиреоглобулину или антигену микросомального происхождения (пероксидаза), даже если пациенты эутиреоидны. Частота аутоантител к щитовидной железе у пациентов с хронической крапивницей составляет примерно 24%.Функцию щитовидной железы и антитела к щитовидной железе следует проверять у всех пациентов с хронической крапивницей. Нет данных, позволяющих предположить, что какое-либо из этих антител является патогенным с точки зрения образования улья, и считается, что они связаны с параллельными аутоиммунными событиями.

Автоаллергия

Увеличивается количество антител IgE к аутоаллергенам, которые могут иметь патогенное значение. Помимо вышеупомянутых антител IgG к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, существует также высокая частота встречаемости антител IgE к периоксидазе.Тем не менее, чтобы быть патогенетически значимым, тироидный антиген должен присутствовать в коже. Когда был проведен скрининг генов на наличие любого антитела IgE, которое не присутствует в нормальном контроле, направленного на аутоантигены, было идентифицировано очень большое их количество. Наиболее заметным был IgE анти-интерлейкин 27. Интерлейкин 27 имеет; тем не менее, он обнаружен в коже, но является эпидермисом, и эпидермис в норме при CSU. Большой интерес представляет обследование пациентов с атопическим дерматитом.

Лечение
Лечение острой крапивницы и ангионевротического отека

Идентификация причинных аллергенов на основании истории болезни и анализа крови или кожных тестов на специфические IgE-антитела позволит человеку с крапивницей и ангионевротическим отеком избежать патогенных аллергенов.Если речь идет о реакции на лекарства, например на НПВП или антибиотики, врач должен определить альтернативные группы лекарств для будущего лечения и, если возможно, провести кожные пробы с антибиотиками, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз аллергии на определенные антибиотики. Острые приступы крапивницы или ангионевротического отека можно лечить с помощью антигистаминных препаратов H2. Лечение 1% ментолом в водном креме может подавить зуд. Поскольку при контакте тесной одежды с кожей могут возникнуть волдыри, рекомендуется использовать свободную одежду.Зуд усиливается в теплых условиях, рекомендуется прохладная температура, особенно в спальне. Если крапивница и ангионевротический отек возникли во время реакции системной анафилаксии, пациенту следует прописать автоинъектор адреналина. Очень часто приступ крапивницы возникает без каких-либо объяснений, без длительного клинического значения и без риска рецидива. Пациентов, не реагирующих на антигистаминные препараты, можно лечить постепенным курсом кортикостероидов.

Физически индуцированная крапивница

Заболевания, такие как холодовая крапивница, холинергическая (генерализованная тепловая) крапивница и дерматографизм, можно лечить антигистаминными препаратами, такими как цетиризин или лоратидин.Если они настолько серьезны, что реакция на них недостаточна, можно использовать более высокие, чем обычно, дозы (например, лоратидин или цетиризин по 10 мг до 4 раз в день). В некоторых случаях в тяжелых случаях можно попробовать конкретный препарат, например ципрогептадин 4-8 мг 3-4 раза в день для лечения холодовой крапивницы или гидроксизин 50 мг четыре раза в день для холинергической крапивницы. Солнечная крапивница (крапивница, вызванная светом) лечится антигистаминными препаратами и солнцезащитными средствами, если чувствительность к УФ. длины волн. Чувствительность к видимым длинам волн света особенно трудна, поскольку симптомы могут возникать как в помещении, так и на открытом воздухе.Крапивница с отсроченным давлением является исключением, когда симптомы больше напоминают CSU (с которым она обычно связана) и плохо поддаются лечению антигистаминными препаратами. Его можно лечить омализумабом или циклоспорином. Он реагирует на кортикостероиды, но не рекомендуется его постоянное применение.

Хроническая спонтанная крапивница

В антигистаминных препаратах первого поколения больше нет необходимости, поскольку у нас есть отличные альтернативы при возникновении устойчивости к антигистаминным препаратам. Добавление 25-50 мг гидроксамина или дифендирамина перед сном может помочь при бессоннице или остаточном зуде , если крапивница контролируется иным образом, так что дополнительные агенты не нужны.Антагонисты рецептора H-2 и антагонисты лейкотриена больше не рекомендуются; нет убедительных доказательств эффективности, помимо эффекта плацебо.

Если реакция на антигистаминные препараты неудовлетворительна, препаратом выбора является омализумаб, вводимый в виде подкожной инъекции 150 или 300 мг ежемесячно. Прибор UAS-7 измеряет зуд и крапивницу по шкале от 0 до 3 с увеличением на 7 дней в неделю. Таким образом, оценка 42 является максимальной (худшей). Это полезный инструмент для наблюдения за клиническим течением пациентов, который использовался в трех исследованиях фазы 3 с участием более 300 пациентов в каждом.Поразительное исчезновение симптомов наблюдалось у пациентов, невосприимчивых к антигистаминным средствам и антагонистам лейкотриенов, с недельной оценкой 6 или меньше примерно у 60-70% пациентов и полным контролем, то есть нулевой оценкой, у 40-50%.


Рисунок. Оценка симптомов, демонстрирующая реакцию на 300 мг омализумаба по сравнению с плацебо в течение 6-месячного испытания.

Когда терапия была прекращена после 6 месяцев испытания, симптомы возобновились, и более поздние исследования показывают, что даже через 1 год.недостаточно для того, чтобы прекратить прием препарата и у значительного числа пациентов не будет рецидива. Мы действительно знаем, что повторный прием омализумаба после рецидива снова приводит к превосходному контролю над болезнью. Ангионевротический отек или симптомы крапивницы замедленного давления реагируют вместе с крапивницей.

Скорость ответа предполагает две группы пациентов. Есть пациенты с быстрым ответом, то есть с одной неделей (то есть с одной инъекцией), в то время как у других наблюдается более медленное, прогрессирующее уменьшение симптомов в течение 16 недель i.е. 4 инъекции. Уровни IgE падают до нуля вскоре после введения, связанный IgE (с тучными клетками и базофилами), по-видимому, диссоциирует в присутствии омализумаба, и рецептор IgE снижается. Любой из них или все они могут привести к учету десенсибилизации тучных клеток, в зависимости от того, какой эффект преобладает, для быстро и медленно реагирующих субъектов. Когда ответ оказывается неудовлетворительным после по крайней мере 4 доз, можно увеличить дозу до 450 мг или даже 600 мг или уменьшить интервал между дозами 300 мг каждые 2-3 недели.Это основано на опыте частичного маркетинга и официально не изучалось. Хотя утверждены дозы от 150 до 300 мг, все исследования продемонстрировали превосходную эффективность при дозе 300 мг.

Если антигистаминные препараты лечат 45% пациентов, а омализумаб эффективен у остальных 55%, предполагается, что оба препарата должны быть эффективны примерно у 83% пациентов с CSU. Если реакции на омализумаб не наблюдается, следующим препаратом выбора является циклоспорин. Типичная доза для взрослых составляет 200 мг, рекомендуется 3.5 мг / кг не должно быть превышено. Из-за возможных побочных эффектов на функцию почек и артериальное давление; каждые 4-6 недель пациентов проверяют на уровень азота мочевого пузыря, креатинина, белка в моче и артериального давления. Препарат можно безопасно применять, и у большинства пациентов побочные эффекты отсутствуют. Если отменить циклоспорин в случае неблагоприятного воздействия на креатинин или артериальное давление, он обычно исчезает в течение 3 недель. Ключевым моментом является частый мониторинг. Его эффективность также составляет не менее 70%, как и у омализумаба, и ранее он был препаратом выбора для пациентов с устойчивостью к гистамину.По оценкам, процент успеха при последовательном применении всех трех препаратов, то есть после неэффективности антигистаминных препаратов и омализумаба, составляет 93%.

Если произойдет сбой со всеми тремя, нет исследований, которые рекомендовали бы, что делать. Ранее опробованные агенты, у которых не было четко показано, что их влияние на заболевание превышает 25-30% -ный эффект плацебо, включают дапсон, сульфасалазин, гидроксихлорохин, внутривенный гамма-глобулин и метотрексат. Такролимас относится к той же категории лекарств, что и циклоспорин, и может быть альтернативой.Кортикостероиды можно применять остро, но не хронически, при особо тяжелых эпизодах. Сорок мг / день за 3 приема (прекратить без снижения) излечит отек Квинке. Более длительный курс, который постепенно снижается на 5 мг / день (всего 10 дней), может временно улучшить ситуацию, если рассматривать альтернативные препараты. Небольшое количество пациентов (неофициально) ответили на комбинацию омализумаба и низких доз циклоспорина.

Уртикарный васкулит можно лечить аналогичным образом, но можно попробовать другие препараты (которые обычно менее эффективны для CSU), такие как дапсон, гидроксихлорохин или колхицин.Гидроксихлорохин может быть особенно полезен для лечения синдрома гипокомплементарного уртикарного васкулита. На различные типы уртикарного васкулита приходится менее 1% всех хронических крапивниц. Требуется подтверждение биопсией кожи. Признаки его наличия - лихорадка, поражение других органов, кроме кожи, петехии и / или пупура, или поражения, которые оставляют рубцы или длятся 36 часов. или больше.

.

Холодовая крапивница - симптомы и причины

Обзор

Холодная крапивница (ur-tih-KAR-e-uh) - это кожная реакция на холод, которая появляется через несколько минут после воздействия холода. На пораженной коже появляются красноватые зудящие рубцы (крапивница).

Люди с холодовой крапивницей испытывают самые разные симптомы. У некоторых реакция на холод незначительна, у других - тяжелая. Для некоторых людей с этим заболеванием купание в холодной воде может привести к очень низкому кровяному давлению, обмороку или шоку.

Холодовая крапивница чаще всего возникает у молодых людей. Если вы считаете, что у вас это заболевание, обратитесь к врачу. Лечение обычно включает профилактические меры, такие как прием антигистаминных препаратов и отказ от холодного воздуха и воды.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы холодовой крапивницы могут включать:

  • Временные красноватые зудящие рубцы (крапивница) на участке кожи, подвергнутом действию холода
  • Ухудшение реакции при нагревании кожи
  • Отек рук при удерживании холодных предметов
  • Отек губ от употребления холодной еды или напитков

Тяжелые реакции могут включать:

  • Реакция всего тела (анафилаксия), которая может вызвать обморок, учащенное сердцебиение, отек конечностей или туловища и шок
  • Отек языка и горла, затрудняющий дыхание

Симптомы холодовой крапивницы появляются вскоре после того, как кожа подвергнется резкому падению температуры воздуха или холодной воды.Влажные и ветреные условия могут повысить вероятность обострения симптомов. Каждый эпизод может длиться около двух часов.

Наихудшие реакции обычно возникают при полном контакте с кожей, например, при плавании в холодной воде. Такая реакция могла привести к потере сознания и утоплению.

Когда обращаться к врачу

Если у вас возникли кожные реакции после воздействия холода, обратитесь к врачу. Даже если реакции незначительные, ваш врач захочет исключить основные условия, которые могут вызывать проблему.

Обратитесь за неотложной помощью, если после внезапного переохлаждения вы почувствуете реакцию всего тела (анафилаксию) или затрудненное дыхание.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает холодную крапивницу. У некоторых людей клетки кожи очень чувствительны из-за наследственности, вируса или болезни. В наиболее распространенных формах этого состояния простуда вызывает выброс гистамина и других химических веществ в кровоток.Эти химические вещества вызывают покраснение, зуд и иногда (системную) реакцию всего тела.

Факторы риска

У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если:

  • Вы молодой человек. Самый распространенный тип - первичная холодовая крапивница - чаще всего встречается у молодых людей.
  • У вас серьезное заболевание. Менее распространенный тип - вторичная холодовая крапивница - может быть вызван основной проблемой со здоровьем, например гепатитом или раком.
  • У вас есть определенные унаследованные качества. Редко холодовая крапивница передается по наследству. Этот семейный тип вызывает болезненные рубцы и симптомы гриппа после переохлаждения.

Осложнения

Основным возможным осложнением холодовой крапивницы является тяжелая реакция, которая возникает после воздействия холода на большие участки кожи, например, купания в холодной воде.

Профилактика

Следующие советы могут помочь предотвратить повторные приступы холодовой крапивницы:

  • Примите безрецептурные антигистаминные препараты перед воздействием холода.
  • Принимайте лекарства согласно предписаниям.
  • Защитите кожу от холода и резких перепадов температуры. Если вы собираетесь плавать, сначала окуните руку в воду и посмотрите, не возникнет ли у вас кожная реакция.
  • Избегайте ледяных напитков и еды, чтобы предотвратить отек горла.
  • Если ваш врач прописал автоинъектор адреналина (EpiPen, Auvi-Q и др.), Держите его при себе, чтобы предотвратить серьезные реакции.
  • Если вам назначена операция, заранее поговорите со своим хирургом о своей холодовой крапивнице.Хирургическая бригада может принять меры, чтобы предотвратить симптомы простуды в операционной.

2 октября 2019 г.

.

Крапивница (крапивница): причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Крапивница - это красная приподнятая зудящая кожная сыпь, которая иногда вызывается аллергеном. Аллерген - это то, что вызывает аллергическую реакцию.

Это также известно как крапивница, рубцы, волдыри или крапивница.

Когда возникает аллергическая реакция, организм выделяет белок, называемый гистамином.Когда гистамин высвобождается, жидкость пропускается через крошечные кровеносные сосуды, известные как капилляры. Жидкость скапливается в коже и вызывает сыпь.

Крапивница поражает около 20 процентов людей в какой-то момент их жизни.

Это не заразно.

Крапивница возникает, когда организм реагирует на аллерген и выделяет гистамин и другие химические вещества из-под поверхности кожи.

Гистамин и химические вещества вызывают воспаление и скопление жидкости под кожей, вызывая волдыри.

Примеры известных триггеров включают:

  • лекарства, включая некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ингибиторы АПФ, используемые при высоком кровяном давлении
  • продукты питания, такие как орехи, моллюски, продукты питания добавки, яйца, клубника и продукты из пшеницы
  • инфекции, включая грипп, простуду, железистую лихорадку и гепатит В
  • бактериальные инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей и стрептококковое воспаление горла
  • кишечные паразиты
  • экстремальные температуры или перепады температур
  • высокая температура тела
  • перхоть домашних животных от собак, кошек, лошадей и т. Д.
  • пылевые клещи
  • тараканы и отходы тараканов
  • латекс
  • пыльца
  • некоторые растения, включая крапиву, ядовитый плющ и ядовитый дуб
  • укусы и укусы насекомых
  • некоторые химические вещества
  • хроническое заболевание, такое как заболевание щитовидной железы или лупу s
  • воздействие солнечных лучей
  • вода на коже
  • царапины
  • упражнения

Более чем в половине случаев люди никогда не могут найти точную причину.

Хроническая крапивница может начаться как аутоиммунный ответ, но почему это происходит, неясно.

Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты лечат острую крапивницу, но при хронической крапивнице могут потребоваться антибиотики.

Лечение острой крапивницы включает неседативные антигистаминные препараты, принимаемые регулярно в течение нескольких недель.

Антигистаминные препараты, такие как цетиризин или фексофенадин, помогают, блокируя действие гистаминов, уменьшая сыпь и снимая зуд.

Различные антигистаминные препараты можно приобрести в аптеке или в Интернете.

Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость, особенно если пользователь также употребляет алкоголь. Некоторые из них не подходят во время беременности, если это не предписано врачом.

Пациентам с ангионевротическим отеком может потребоваться посещение аллерголога, иммунолога или дерматолога. Ангионевротический отек может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

При отеке языка или губ или затруднении дыхания в экстренных случаях врач может назначить автоинжектор адреналина, например, EpiPen.

Пациентам следует по возможности избегать известных триггеров.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница может вызывать длительный дискомфорт, а иногда и осложнения.

Лечение отличается от лечения острой крапивницы.

Антибиотики , например, дапсон, могут уменьшить покраснение и отек.

Омализумаб, или Xolair, - это инъекционный препарат, блокирующий иммуноглобин E, вещество, которое играет роль в аллергических реакциях.Он может уменьшить симптомы хронической идиопатической крапивницы - типа крапивницы неизвестного происхождения, которая может длиться месяцами или годами.

Людям с тяжелыми симптомами может потребоваться обращение к специалисту.

Иглоукалывание может помочь в лечении крапивницы, но систематический обзор, опубликованный в 2016 году, пришел к выводу, что «иглоукалывание может быть эффективным и безопасным при хронической крапивнице для облегчения симптомов, основываясь на низком уровне доказательств». Авторы призвали к дальнейшим исследованиям для подтверждения результатов.

Хроническая крапивница может привести к сильному дискомфорту, стрессу и, возможно, депрессии.Стресс также может усугубить крапивницу, создавая порочный круг. Пациентам, у которых наблюдаются симптомы депрессии, следует поговорить с врачом.

Отеки, известные как волдыри, появляются на коже как сыпь. Обычно они розовые или красные, овальной или круглой формы. Они могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких дюймов в диаметре. Они могут быть очень зудящими, а вокруг них появляются красные блики.

Волдыри обычно возникают группами, часто на лице или конечностях, включая руки, кисти, пальцы, ноги, ступни и пальцы ног.

Рубцы обычно исчезают в течение 24 часов, но могут образоваться новые. Они могут появиться как на одной части тела, так и на нескольких.

Симптомы обычно исчезают в течение 24 часов, но иногда появляются новые волдыри по мере исчезновения последнего.

В некоторых случаях крапивница может продолжаться несколько дней. У людей с хронической крапивницей симптомы могут сохраняться в течение месяцев или лет.

Анафилаксия

Поделиться на Pinterest Анафилаксия приводит к серьезным затруднениям дыхания и потенциальной потере сознания.Это считается неотложной медицинской помощью.

Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, которая может поражать все тело.

Это может привести к серьезным затруднениям дыхания и потере сознания. Это может быть смертельным, если не лечить быстро. Это неотложная медицинская помощь.

Немедленная медицинская помощь необходима, если есть:

  • тошнота и рвота
  • отек слизистой оболочки рта, языка, губ и горла, вызывающий затруднение дыхания
  • холодная и липкая кожа
  • учащенное сердцебиение
  • обморок или головокружение
  • неожиданно резкое чувство сильной тревоги

Людям с крапивницей необходимо быть бдительными в отношении дальнейших симптомов, которые могут указывать на анафилактическую реакцию.

Триггеры не вызывают проблемы, но они могут усугубить симптомы, поэтому пациенты должны стараться их идентифицировать и избегать.

Это может включать:

  • отказ от алкоголя или сокращение употребления алкоголя
  • отказ от приема определенных лекарств
  • избегание стресса, если возможно, с помощью медитации или методов релаксации
  • выбор мягкого мыла, кремов для кожи и моющих средств.

Может помочь отказ от определенных продуктов. Известно, что продукты, вызывающие выработку гистамина, включают шпинат, рыбу, йогурт, рыбу, помидоры, переработанные продукты, мясо, шоколад и клубнику.

Советы по уменьшению раздражения, вызываемого крапивницей, включают:

  • носить свободную легкую одежду
  • избегать царапин
  • использовать мыло для чувствительной кожи
  • использовать душ, вентилятор, холодную воду, лосьон или прохладные компрессы для охлаждения area
  • принять ванну с овсянкой и прохладной водой.
  • избегать известных триггеров.

Некоторые источники рекомендуют добавки, такие как кверцетин и масло примулы вечерней, а также витамины C, D и другие. Перед применением добавок важно проконсультироваться с врачом, поскольку они могут вызвать побочные реакции.

Регистрация вспышек может помочь идентифицировать триггер.

Одной из причин крапивницы или фактором, ухудшающим симптомы, является эмоциональный стресс.

Исследование, проведенное в 2005 году, связывало стрессовые жизненные события, слабую поддержку семьи, бессонницу и крапивницу у 75 участников.

Другие ученые объяснили, как «хронический стресс может привести к нарушению регуляции медиаторов и усугубить патофизиологию основного воспалительного заболевания».

Другими словами, когда человек находится в состоянии стресса, любые воспалительные реакции могут быть более серьезными у человека, который восприимчив к реакции.Таким образом, крапивница или крапивница могут быть связаны со стрессом.

Крапивница может быть острой или хронической.

Острая крапивница - самый распространенный тип. Симптомы длятся менее 6 недель и обычно поражают лицо и шею, пальцы рук и ног и гениталии мужчин. Однако может быть поражена любая часть тела.

Хроническая крапивница продолжается более 6 недель. По оценкам, около 1 из 1000 человек страдает хронической крапивницей.

Точная причина неизвестна, но может быть связана с иммунной системой. Вирусы также могут вызывать крапивницу. В некоторых случаях это может быть связано с основным аутоиммунным заболеванием, таким как заболевание щитовидной железы или волчанка.

Также может возникнуть ангионевротический отек . Это похоже на крапивницу, но поражает более глубокие слои кожи.

Диагноз зависит от типа крапивницы.

Острая крапивница

Поделиться на Pinterest При острой крапивнице тестирование на аллергию может помочь найти конкретное вещество или триггер для реакции ульев.

Медицинский работник может диагностировать острую крапивницу, исследуя сыпь на коже.

Точное определение спускового крючка может помочь пациенту предотвратить рецидивы.

Врач, вероятно, спросит:

  • , когда и где начался эпизод
  • , был ли укус насекомого
  • , живет или работает пациент в месте, где могут существовать потенциальные триггеры, такие как латексные перчатки, химические вещества или животные
  • любые лекарства, которые принимал пациент, в том числе травяные добавки
  • история болезни пациента
  • любая семейная история крапивницы

Часто триггер неясен, но если есть определенный триггер, врач может направить пациента в аллергологическую клинику.

Клиники аллергии проверяют кровь и кожу пациента, чтобы выяснить, нет ли аллергии на определенные вещества, такие как химические вещества, пылевые клещи или некоторые продукты питания.

Хроническая крапивница

Если крапивница продолжается более 6 недель, вероятно, причиной является не внешний фактор, поэтому эксперты не рекомендуют тесты на аллергию на данном этапе.

Следующие тесты могут проверить основные состояния здоровья:

  • анализ крови для проверки на анемию
  • образец стула для выявления любых паразитов
  • тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для выявления проблем с иммунной системой
  • функция щитовидной железы тест на гиперактивность щитовидной железы, известную как гипертиреоз или гипотиреоз, недостаточная активность щитовидной железы
  • тесты функции печени на случай проблем с печенью

Факторы, которые могут ухудшить существующую крапивницу, включают:

.

Крапивница и ангионевротический отек | Информация о ульях

Что такое крапивница?

Крапивница также известна как «крапивница» или «крапивница». Это состояние состоит из волдырей - пятен или участков красной или белой кожи, каждое из которых обычно проходит через несколько часов и заменяется другими свежими волдырями. Крапивница очень распространена и поражает каждого пятого человека в какой-то момент своей жизни. Более распространенный тип крапивницы (крапивница) длится до 24 часов, вызывает более крупные волдыри и может не исчезнуть полностью в течение нескольких дней.Иногда это происходит вместе с отеком различных частей тела (ангионевротический отек) - обычно лица, рук и ног, хотя может быть поражено любое место.

Что такое ангионевротический отек?

Ангионевротический отек - еще одна кожная аллергия - это название, данное более глубокому отеку, поражающему кожу рук, ног, туловища или лица. Это также может повлиять на язык, рот, горло и иногда на верхние дыхательные пути. Эти отеки обычно длятся более 24 часов и обычно не вызывают зуда.В подавляющем большинстве случаев невозможно определить основную причину отека Квинке.

Крапивница и ангионевротический отек часто возникают у одного и того же человека в разное время или одновременно. Они случаются примерно у 15 процентов населения в тот или иной период их жизни, причем женщины страдают чаще, чем мужчины.

.

Солнечная крапивница: симптомы, лечение и многое другое

Что такое солнечная крапивница?

Солнечная крапивница, также известная как солнечная аллергия, - это редкая аллергия на солнечный свет, которая вызывает образование крапивницы на коже, подвергающейся воздействию солнца. Зудящие красноватые пятна или рубцы обычно появляются в течение нескольких минут после пребывания на солнце. Они могут длиться недолго или до нескольких часов. Причина солнечной крапивницы неизвестна. Аллергия может стать хронической, но симптомы можно лечить.

Основными симптомами аллергии на солнце являются красноватые пятна на коже, которые вызывают зуд, покалывание и жжение.Если ульи покрывают большую часть вашей кожи, у вас могут быть другие общие симптомы аллергии, такие как:

  • низкое кровяное давление
  • головная боль
  • тошнота
  • затрудненное дыхание

Сыпь может чаще поражать участки вашей кожи, которая обычно не подвергается воздействию солнечного света. У вас может не появиться сыпь на руках или лице, которые часто подвергаются воздействию солнечных лучей. Если вы очень чувствительны к солнцу, крапивница также может появиться на участках вашей кожи, прикрытых тонкой одеждой.

Внешний вид сыпи зависит от индивидуальной чувствительности. Иногда ульи могут покрыться волдырями или покрыться коркой. Сыпь не оставляет шрамов, когда проходит.

Точная причина солнечной крапивницы неизвестна. Это происходит, когда солнечный свет активирует высвобождение гистамина или аналогичного химического вещества в клетках кожи. Механизм описывается как реакция антиген-антитело. Этот тип реакции возникает, когда ваша иммунная система вырабатывает антитела для противодействия определенному антигену или раздражителю, который реагирует на солнечный свет.Крапивница является результатом воспалительной реакции.

У вас может быть повышенный риск солнечной крапивницы, если вы:

  • имеете семейный анамнез заболевания
  • страдаете дерматитом
  • регулярно пользуетесь парфюмерией, дезинфицирующими средствами, красителями или другими химическими веществами, которые могут вызвать заболевание при воздействии солнечного света
  • использовать антибиотики или другие лекарства, в том числе сульфамидные, которые могут вызвать состояние.

В некоторых случаях определенные длины волн ультрафиолетового (УФ) света вызывают аллергическую реакцию.Большинство людей с солнечной крапивницей реагируют на УФА или видимый свет.

Тепловая сыпь возникает, когда поры закупорены и пот скапливается под одеждой или одеялом. Это может произойти без воздействия солнечных лучей. Например, в жаркую влажную погоду тепловая сыпь может появиться на любой части вашего тела, которая потеет, особенно на складках кожи. Области, которые могут быть более подвержены риску возникновения тепловой сыпи, включают:

  • под грудью
  • в паху
  • подмышками
  • между внутренней стороной бедер

Солнечная крапивница, с другой стороны, возникает только в результате воздействия солнечного света.

Тепловая сыпь может возникнуть в любое время года. У младенцев может появиться тепловая сыпь, если их завернуть в одеяла. Тепловая сыпь обычно проходит сама по себе через несколько дней, тогда как солнечная крапивница обычно длится всего несколько часов.

Солнечная крапивница - редкая аллергия, встречающаяся во всем мире. Средний возраст на момент первой вспышки заболевания составляет 35 лет, но это может повлиять на вас в любом возрасте. Это может повлиять даже на младенцев. Аллергия на солнце может встречаться у людей всех рас, хотя некоторые формы заболевания могут быть более распространены среди кавказцев.

Ваш врач может диагностировать солнечную крапивницу на основании медицинского осмотра. Они посмотрят на вашу сыпь и спросят вас об истории ее появления и исчезновения. Солнечная крапивница обычно возникает в течение нескольких минут после пребывания на солнце и быстро проходит, если вы выходите из-под солнца. Не оставляет шрамов.

Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни и вашей реакции на солнечный свет. Вашему врачу также может потребоваться провести один или несколько тестов для подтверждения диагноза:

  • Фототестирование показывает, как ваша кожа реагирует на ультрафиолетовый свет от солнечной лампы с различной длиной волны.Длина волны, на которую реагирует ваша кожа, может помочь определить вашу конкретную аллергию на солнце.
  • Патч-тестирование включает нанесение на кожу различных веществ, которые вызывают аллергию, ожидание в течение дня, а затем воздействие на кожу УФ-излучения от солнечной лампы. Если ваша кожа реагирует на определенное вещество, это может быть причиной солнечной крапивницы.
  • Анализы крови или биопсия кожи могут быть использованы, если ваш врач считает, что крапивница может быть вызвана другим заболеванием, например волчанкой или метаболическим заболеванием.

Иногда солнечная крапивница проходит сама по себе.

Лечение солнечной крапивницы зависит от тяжести ваших симптомов. Держитесь подальше от солнца, чтобы избавиться от симптомов, если ваша реакция легкая.

В легких случаях ваш врач может назначить пероральные антигистаминные препараты, чтобы успокоить крапивницу, или кремы, отпускаемые без рецепта, например, лосьон с алоэ вера или каламин.

Если ваша реакция более серьезна, ваш врач может порекомендовать другие лекарства, такие как:

  • кортикостероиды
  • гидроксихлорохин (Плаквенил), противомалярийный препарат
  • монтелукаст (Singulair), который обычно используется для лечения астмы

Монтелукаст следует использовать как средство от аллергии, только если нет подходящих альтернатив.Это связано с повышенным риском изменения поведения и настроения, например суицидальных мыслей и действий.

Ваш врач может также порекомендовать фототерапию. Эта процедура подготовит вашу кожу к летнему солнцу, если весной регулярно подвергать ее воздействию ультрафиолетового излучения солнечных лучей. Это может снизить вашу чувствительность, но последствия могут быть недолговечными.

Ваш врач может также порекомендовать фототерапию. Эта процедура подготовит вашу кожу к летнему солнцу, если весной регулярно подвергать ее воздействию ультрафиолетового излучения солнечных лучей.Это может снизить вашу чувствительность, но последствия могут быть недолговечными.

Британская ассоциация дерматологов предлагает попробовать другие методы лечения, в том числе:

  • циклоспорин (Sandimmune), иммунодепрессант
  • омализумаб (Xolair)
  • плазмаферез
  • фотоферез
  • внутривенное введение иммуноглобулина
моча только время от времени, а может быть хроническим. Есть несколько крупномасштабных исследований результатов лечения, но комбинация средств кажется наиболее эффективной для лечения этого состояния.Исследование 87 случаев, проведенное в 2003 году, показало, что примерно двум третям участников удалось избежать воздействия солнечных лучей, ношения темной одежды и приема антигистаминных препаратов. Это же исследование пришло к выводу, что 36 процентов людей все еще пользовались этими методами через 15 лет после постановки диагноза. Исследователи отметили, что у тех, у кого все еще были симптомы, большинству удалось добиться хорошего контроля симптомов с помощью комбинации методов лечения.

Есть несколько способов предотвратить или снизить риск солнечной крапивницы.

  • Ограничьте пребывание на солнце, и особенно держитесь подальше от солнца с 10:00 до 16:00. когда солнце самое сильное.
  • Рассмотрите возможность поэтапно проводить время на свежем воздухе весной, постепенно увеличивая время, которое вы проводите на улице. Это может помочь клеткам вашей кожи адаптироваться к более сильному летнему солнечному свету.
  • Если ваша сыпь связана с определенным лекарством, спросите своего врача, есть ли альтернатива.
  • Носите плотно сплетенную одежду с максимальным укрытием, например, с длинными рукавами, длинными брюками или длинными юбками.
  • Подумайте о том, чтобы носить одежду с коэффициентом защиты UPF более 40, которая блокирует УФ лучи лучше, чем солнцезащитные кремы.
  • Наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия на открытые участки кожи и регулярно наносите его повторно.
  • На улице надевайте солнцезащитные очки и шляпу с широкими полями.
  • Используйте зонтик от солнца.

Подробнее: Солнцезащитная одежда »

.

Крапивница (крапивница) - Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

Крапивница (общий термин для обозначения крапивницы) - это розовые или красные зудящие высыпания, которые могут проявляться на коже в виде пятен или выпуклых красных шишек (волдырей). Они варьируются от размера булавочной головки до размера обеденной тарелки. Когда ульи появляются впервые, их можно принять за укусы комаров. Отеки обычно исчезают в течение нескольких минут или часов на одном месте, но могут появляться и исчезать в течение нескольких дней или недель, а иногда и дольше.В большинстве случаев крапивница не является следствием аллергии, и ее можно эффективно лечить не вызывающими сонливость антигистаминными препаратами. Когда крапивница возникает чаще всего в течение более шести недель, это определяется как хроническая (продолжающаяся) крапивница, при которой может потребоваться дополнительное лечение.

ASCIA PCC Крапивница (крапивница) 2019 130,88 KB

Крапивница чаще всего возникает на коже.

До 20% людей в какой-то момент жизни заболевают крапивницей. В большинстве случаев крапивница возникает не из-за аллергии.Под оболочкой кожи и других органов тела (включая желудок, легкие, нос и глаза) находятся тучные клетки. Тучные клетки содержат химические вещества, в том числе гистамин. Когда они попадают в кожу, они раздражают нервные окончания, вызывая местный зуд и раздражение, а также заставляют местные кровеносные сосуды расширяться и пропускать жидкость, вызывая покраснение и отек.

Может ли крапивница возникнуть где-нибудь еще?

Крапивница также может вызывать более глубокие опухоли кожи и слизистых оболочек, это называется ангионевротический отек.Эти отеки часто больше, длятся дольше, могут меньше чесаться, иногда болеть или гореть и хуже реагировать на антигистаминные препараты. Например, большие опухоли над суставами могут вызвать боль, напоминающую артрит, даже если сустав не поражен. Чаще всего отек Квинке поражает лицо и губы. Хотя крапивница и отек лица могут вызывать дискомфорт и вызывать косметические неудобства, обычно они не опасны. Информация об отеке Квинке доступна на сайте ASCIA.

Крапивница редко возникает из-за серьезного основного заболевания

Хотя явная причина крапивницы во многих случаях неочевидна, причины могут включать:

  • Вирусная инфекция - наиболее частая причина крапивницы у детей, особенно если они длятся более 24 часов.
  • Контактная аллергия на растения или животных может вызвать локализованную крапивницу.
  • Аллергические реакции на пищу, лекарства или укусы насекомых могут проявляться в виде крапивницы. Обычно они возникают в течение одного-двух часов после воздействия и исчезают в большинстве случаев в течение шести-восьми часов.

Следует подозревать аллергическую причину крапивницы, если эпизоды редки, непродолжительны и возникают при определенных обстоятельствах, например:

  • Только во время тренировки.
  • Всегда в течение двух часов после еды.
  • Когда симптомы, затрагивающие другие органы, возникают примерно в то же время, например, боль в животе, рвота, затрудненное дыхание или головокружение.
  • Если крапивница возникает с отеком языка или горла, затрудненным дыханием или низким кровяным давлением, следует подозревать анафилаксию. Требуется срочное введение адреналина и медицинское обследование. Информация об анафилаксии доступна на сайте ASCIA.

Ульи, продолжающиеся несколько дней, почти никогда не имеют аллергии по происхождению, за исключением некоторых случаев аллергии на лекарства.Стресс очень редко является причиной крапивницы, но может усугубить симптомы.

У некоторых людей крапивница вызвана физическими триггерами, включая холод (например, холодный воздух, вода или лед), тепло, солнечный свет (солнечный), вибрацию, трение или царапание кожи (дерматографизм) и задержанное давление (например, после ношение тяжелых сумок. У других людей симптомы могут вызывать упражнения (потоотделение), стресс, алкоголь, острая пища или кофе.

Хроническая крапивница определяется, когда крапивница чаще всего возникает в течение более шести недель

Симптомы хронической крапивницы обычно проходят, хотя это может занять месяцы или несколько лет.Большинство людей с хронической крапивницей справляются с соответствующими дозами антигистаминных препаратов, не вызывающих сонливость. Людей с тяжелыми симптомами, влияющими на качество жизни, можно направить к специалисту по клинической иммунологии / аллергии или дерматологу для оценки и рассмотрения дополнительных лекарств.

Большинство людей с крапивницей не нуждаются в тестах

Иногда анализы проводят, если крапивница продолжается длительное время или когда необычные симптомы возникают примерно в одно и то же время. Это необходимо для исключения других заболеваний, которые могут проявиться сначала в виде крапивницы, а затем в виде других состояний.Если крапивница сопровождается высокой температурой, синяками, кровотечением на коже, пурпурными шишками, которые сохраняются в течение нескольких дней, или болезненными ощущениями в суставах, следует немедленно записаться на прием к врачу.

Тест на аллергию проводится, когда история указывает на аллергическую причину.

Лечение крапивницы

Хотя большинство крапивниц проходит в течение пары недель без какого-либо специального лечения, могут быть полезны следующие методы лечения:

  • Избегайте отягчающих факторов , таких как отказ от чрезмерного тепла, острой пищи или алкоголя.
  • Следует избегать приема аспирина и других НПВП , поскольку они часто ухудшают симптомы.
  • Лекарство s , как и антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, часто используются для уменьшения тяжести зуда. Сильный отек горла требует скорейшего применения адреналина и внимания врача или лечения в больнице.
  • Тяжелая хроническая крапивница иногда требует испытания лекарств, уменьшающих воспаление, часто называемых иммуномодуляторами или иммунодепрессантами.Следует избегать повторных курсов приема таблеток кортизона / стероидов из-за значительного риска побочных эффектов.
  • Особые диеты , по-видимому, играют ограниченную роль в ведении ульев. К сожалению, трудно предсказать, кто будет или не будет отвечать на диету, на основании анамнеза или тестов на аллергию. В небольшом количестве случаев может быть полезна временная элиминационная диета под тщательным медицинским наблюдением с последующими проблемами.

Информацию об организациях поддержки пациентов можно найти на сайте www.Allergy.org.au/patients/patient-support-organisations

© ASCIA 2019

ASCIA - ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии и аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA никакие коммерческие организации не влияют.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследование иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.Allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено в мае 2019 г.

.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.