Аллергия у детей актуальность


ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ: принципы профилактики | #03/04

Актуальность исследований в области пищевой аллергии обусловлена ростом ее распространенности, значительным снижением качества жизни как непосредственно больных, так и их семей, а также недостаточной разработкой диагностических и терапевтических алгоритмов.

В настоящее время распространенность доказанных побочных реакций на пищевые продукты составляет от 6 до 8% у детей до 3-летнего возраста. Причем в популяционных исследованиях показано, что аллергия к коровьему молоку выявляется у 1,9–3,2% детей младшего возраста, к аллергенам куриных яиц — у 2,6% (среди детей до 2,5 лет), арахису — у 0,4–0,6% среди больных младше 18 лет. Таким образом, в раннем детском возрасте пищевая аллергия чаще всего связана с следующими продуктами: молоко, куриные яйца, арахис, пшеница, соя. В более старшем возрасте среди продуктов, вызывающих тяжелые аллергические реакции, выделяют арахис, грецкий орех, морепродукты. Аллергия к фруктам и овощам достаточно распространена, однако обычно ее клинические проявления не столь выражены. Тяжесть и клиническая картина аллергических реакций, связанных с пищевой аллергией, варьируют в чрезвычайно широком диапазоне. Это обусловливает и множество диагностических ошибок. При ряде заболеваний пищевая аллергия рассматривается как ведущий этиологический фактор. Так, пищевая аллергия выявляется у 30–50% детей со среднетяжелым и тяжелым атопическим дерматитом, у 20% — с острой крапивницей, в подавляющем большинстве случаев внебольничных анафилактических реакций.

Характерной для значительной части детей с пищевой аллергией является ее транзиторность. Так, к 3-летнему возрасту полностью выздоравливают от 70 до 90% детей, ранее имевших проявления пищевой аллергии в виде атопического дерматита. Вместе с тем, данная тенденция выявляется не для всех продуктов. Так, к 5-летнему возрасту у детей с выявленной в год пищевой аллергией в 10% случаев сохранялась гиперчувствительность к коровьему молоку, в 20% — к яйцу и в 60% — к арахису. Необходимо подчеркнуть, что, несмотря на наличие поливалентной сенсибилизации у большинства детей, клинически значимой обычно является сенсибилизация к 1 или 2 пищевым аллергенам.

Основополагающим принципом профилактики и лечения пищевой аллергии является диета. Диета основана на исключении продуктов, к которым установлена гиперчувствительность. При наличии поливалентной сенсибилизации, вероятно, более целесообразной является диета, включающая только продукты, к которым не установлена гиперчувствительность. Показано, что элиминационная диета в случае поливалентной пищевой аллергии может приводить к гипотрофии. Врачи должны осознавать, что необоснованные исключения продуктов приводят к отказу от соблюдения диеты и влияют на психологическое состояние больных.

Родители и дети должны быть осведомлены о необходимости контролировать скрытые источники поступления пищевых аллергенов. Вместе с тем, в ряде случаев выполнить эту задачу оказывается довольно сложно. Так, у 35–50% больных с аллергией к арахису отмечаются случаи употребления данного продукта в течение 3-4-летнего периода наблюдения. Важным представляется исключение ситуаций, сопряженных с высоким риском, к которым относятся еда в местах общественного питания, контакт с ингаляционными пищевыми аллергенами (рыба, морепродукты, яйца, орехи) детей с тяжелыми аллергическими реакциями.

Элиминационная диета не должна основываться на исключении продуктов только с учетом возможности перекрестной гиперчувствительности. В этом случае для отказа от того или иного продукта должны иметься достаточно веские основания — такие, как связь его употребления с конкретными симптомами. Это особенно важно для больных с поливалентной гиперчувствительностью.

Значимый продукт исключается из рациона не менее чем на 1-2 года. Вопрос о дальнейшем проведении элиминационной диеты решается на основании результатов повторного тестирования. Дети младшего возраста чаще «перерастают» пищевую аллергию, однако это может происходить и в более старшем возрасте. Приблизительно у трети детей исчезает гиперчувствительность к пищевому аллергену при его элиминации в течение 1-2 лет. Возможность исчезновения гиперчувствительности у детей показана даже по отношению к такому «жесткому» аллергену, как арахис, что определяет важность проведения мониторинга этих больных.

Наряду с диетотерапией применяют медикаментозные методы лечения пищевой аллергии. Широкое распространение в лечении пищевой аллергии получили препараты, направленные на блокирование действия медиаторов аллергии и предупреждающие их высвобождение. Антигистаминные средства могут быть эффективны в отношении уменьшения симптомов оральной аллергии, крапивницы, отека Квинке. В то же время эффективность лечения атопического дерматита с использованием h2-блокаторов невысока.

К препаратам превентивного действия относятся задитен (кетотифен) и хромогликат натрия (интал, кромолин натрия, налкром). Задитен оказывает выраженное мембраностабилизирующее действие на тучные клетки, что приводит к снижению высвобождения медиаторов воспаления. Задитен эффективен при длительном применении (3–6 мес).

Основным принципом местной терапии атопического дерматита у детей является ее этапность, учитывающая как степень активности воспаления, так и возрастные морфофункциональные особенности кожи ребенка. Целями наружной терапии атопического дерматита являются:

  • подавление аллергического воспаления;
  • устранение сухости кожи;
  • борьба со вторичным инфицированием пораженных участков кожи.

Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами являются глюкокортикостероиды. Топические стероиды показаны как в острой, так и в хронической фазах атопического дерматита. При своевременном применении эффективны короткие курсы наружных кортикостероидов, позволяющие достаточно быстро добиться ремиссии атопического дерматита. Среди наружных кортикостероидов, используемых у детей, предпочтение отдается препаратам, обладающим минимальными побочными действиями, таким, как локоид, элоком, адвантан. К наиболее распространенным побочным эффектам местных глюкокортикоидов относятся их способность к утончению эпидермиса и дермы, развитие аллергического контактного дерматита как к пропиленгликолю, так и непосредственно к стероидным компонентам. Кроме того, при назначении сильных стероидных препаратов необходимо учитывать, что наличие грибковой инфекции является противопоказанием к их применению.

Фторсодержащие кортикостероиды не следует назначать детям первых 3 лет жизни. Кроме того, их не рекомендуется применять на область лица, шеи, в естественных складках кожи и аногенитальной области, независимо от возраста.

Среди других противовоспалительных препаратов достаточно эффективны наружные средства, содержащие дегти, нафталан, окись цинка, папаверин, дерматол, фракцию 3 АСД. Они значительно уступают кортикостероидам в отношении активности подавления воспаления и применяются при легком и среднетяжелом течении атопического дерматита.

Удобным представляется применение адвантана, выпускающегося в разных фармакологических формах. При этом назначение адвантана должно быть адекватно морфологическим признакам активности кожного воспаления: мокнутие — эмульсия, инфильтрация — мазь.

Дети с анафилактическими реакциями на пищевые аллергены обязательно должны иметь при себе набор, включающий адреналин для аутоинъекции и h2-блокатор для парентерального введения. Кроме того, необходимо носить с собой описание возможных симптомов, точный диагноз пищевой аллергии, а также план неотложных мероприятий.

При наличии респираторных проявлений пищевой аллергии, в зависимости от выраженности симптомов, используются бронходилятаторы, ингаляционные глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.

Специфическая иммунотерапия у детей с пищевой аллергией проводится исключительно редко. Более того, с учетом естественного течения пищевой аллергии, заключающегося в развитии толерантности у значительной части детей, использование специфической иммунотерапии должно быть хорошо аргументировано.

В настоящее время большое значение придается профилактике развития атопических заболеваний, в частности пищевой аллергии. Внутриутробно ребенок находится в стерильных условиях, поэтому в первые часы после рождения происходит интенсивная колонизация кожи и слизистых микроорганизмами. Одновременно ребенок начинает получать энтеральное питание.

Причем, учитывая, что лактация у матерей еще не установилась, детям в роддомах часто и необоснованно назначается докорм заменителями грудного молока. Особенностью органов пищеварения новорожденных детей является способность всасывания крупных белковых молекул нерасщепленными. В случае грудного вскармливания этот процесс не вызывает каких-либо последствий. Однако раннее введение в рацион формул на основе коровьего молока обусловливает риск сенсибилизации детей, клинических проявлений атопических заболеваний, развития иммунопатологических реакций к пищевым аллергенам.

В последние годы разработан ряд специальных формул на основе коровьего молока с низкой степенью гидролиза (табл. 1). Эти формулы предназначены для вскармливания здоровых детей с целью профилактики развития атопических заболеваний. Кроме того, низкая степень гидролиза, с одной стороны, способствует профилактике, с другой, сохранению иммунологической памяти о чужеродном антигене и формировании толерантности.

В связи с этим нами была проведена работа, основной целью которой явилась комплексная профилактика сенсибилизации организма ребенка. Дети наблюдались от момента рождения до достижения возраста 8–10 мес.

В качестве профилактического питания нами использовалась смесь «НАН гипоаллергенный». Это адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения. Содержит частично гидролизованный сывороточный белок, что позволяет снизить антигенные свойства смеси, одновременно не угнетая становление ферментативной активности пищеварительной системы ребенка. Основная исследуемая группа составила 126 детей, которые наблюдались с момента рождения до 10-месячного. В контрольную группу вошли 50 детей в возрасте от 7 до 12 мес.

40 детей из основной группы находились на естественном вскармливании до 4–6 мес, а затем были переведены на «НАН гипоаллергенный». Атопический дерматит в этой группе был отмечен у 3 детей. Остальные 86 малышей с рождения находились на смешанном вскармливании. Атопический дерматит был выявлен у 5 детей. Один ребенок был переведен с «НАН гипоаллергенный» на соевое питание.

Анализ данных контрольной группы показал, что атопический дерматит развился у 20 детей. Из них: на естественном вскармливании не находилось ни одного ребенка, а искусственное или смешанное вскармливание получали: с первого месяца — 5 детей (25%), со второго месяца — 9 детей (45%), с третьего-четвертого месяца — 6 детей.

30 детей из контрольной группы были здоровы. При этом на естественном вскармливании находились 12 детей, искусственное и смешанное вскармливание получали: с первого месяца — 6 детей (20%), со второго — 8 (27%), с третьего-четвертого — 4 детей (13%). Физическое развитие детей в исследуемой и контрольной группах соответствовало центильным нормативам. Анализ характера стула и спектр кишечной флоры при естественном вскармливании и вскармливании «НАН гипоаллергенный» достоверных различий не выявил.

Таким образом, в результате проспективного исследования эффективности смеси с низкой степенью гидролиза «НАН гипоаллергенный» для профилактики развития пищевой аллергии у детей раннего возраста было показано.

  • «НАН гипоаллергенный» является эффективной смесью для профилактики пищевой аллергии и выработки в дальнейшем толерантности к пищевым аллергенам.
  • Данное гипоаллергенное питание является полноценным временным или полным заменителем молока при невозможности вскармливания грудным молоком в связи с гипогалактией, заболеванием матери гнойным маститом, заболеванием ребенка (госпитализация в стационар).
  • При восстановлении лактации дети полностью переходили на материнское молоко, которое обладает более сладким вкусом, по сравнению с «НАН гипоаллергенным».
  • Не отмечено случаев отказа детей от «НАН гипоаллергенного» — приятный вкус (горьковатое послевкусие), выявлены хорошие органолептические свойства продукта.
  • Дети хорошо усваивают смесь, у них отсутствуют диспепсические явления (запоры, метеоризм, жидкий стул), малыши хорошо прибавляют в весе.
  • При введении каш в виде прикорма можно использовать «НАН гипоаллергенный» в качестве основы.

А. И. Хавкин, кандидат медицинских наук
А. Н. Пампура, доктор медицинских наук
О. И. Герасимова
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, РГМУ

Детство без аллергии: что нужно знать родителям ребенка-аллергика

Аллерголог-иммунолог, педиатр медицинского центра «Врач Плюс» Артем Батин.

Расскажите, пожалуйста, что такое аллергия?

— Аллергия — это специфическая реакция организма на определенные вещества, причем реакция не обычная, а характеризующаяся повышенной чувствительностью. Она может быть вызвана абсолютно любыми веществами.

Среди них — пыльца растений, пищевые продукты, шерсть и выделения животных, домашняя пыль и многие другие, даже совсем экзотические вещества: металлы, латекс. После контакта с аллергеном иммунная система отвечает различными проявлениями, которые и являются аллергическими заболеваниями.

Почему возникает аллергическая реакция?

— Аллергия — это по большей части поломка иммунитета, когда у нас усиленная реакция на обычные вещества, на которые можно было бы и не реагировать. Простыми словами: аллергия — нетипичная реакция иммунной системы, своего рода ошибка реагирования.

В каком возрасте может появиться аллергия у детей?

— В любом, начиная с рождения. Есть определенные возраста, в которые проявляется чаще всего та или иная аллергия. Аллергический ринит возникает в 2-3 года, хотя сейчас описаны клинические случаи, когда у детей он был диагностирован в 9 месяцев.

Астма, как правило, у детей ближе к школьному возрасту. Очень часто она дебютирует у подростков. Но это не исключает того варианта, что такая аллергия может быть в любом возрасте.

Сейчас много предрасполагающих факторов, которые ведут к тому, что аллергия «молодеет». Постоянно ухудшаются экологические условия, например, загазованность города.

Так, по последним данным, в Петербурге и ближайших пригородах насчитывается более 3,5 млн машин, то есть на двух жителей города приходится как минимум один автомобиль. Плюс качество продуктов питания и воды, а особенно — санитарное состояние жилища.

Центральные районы Петербурга — это старый фонд, поэтому когда к нам обращаются, мы всегда уточняем у родителей: новый фонд или старый. Необходима правильная организация гипоаллергенного быта — это уже большое подспорье в борьбе с аллергией.

Аллергия у детей может появиться в любом возрасте.

С какими видами аллергических заболеваний чаще всего обращаются в вашу клинику?

— Они все, я бы сказал, в большинстве своем равномерны и, по большей части, зависят от возраста. Есть в детской аллергологии такое явление — атопический марш: это последовательная смена аллергических проявлений у человека, имеющего наследственную предрасположенность.

Все начинается с атопического дерматита — это самый частый диагноз, который может быть выявлен у детей грудного возраста. Затем в возрасте 3-5 лет развивается чувствительность к респираторным аллергенам. У детей этого возраста уже диагностируется аллергический ринит, затем — бронхиальная астма.

Отдельно следует упомянуть пищевую аллергию, но она больше проявляет себя как сопутствующий диагноз.

Можете подробнее рассказать о методах диагностики аллергических заболеваний в клинике «Врач Плюс»?

— На сегодняшний день мы применяем самые современные методы диагностики, которые являются «золотым» стандартом. Самый первый и мой любимый метод диагностики — кожные пробы. Люблю я его за то, что он наиболее показателен и достоверен при соблюдении условий проведения.

Другие анализы мы обязаны интерпретировать с конкретной клинической картиной. То есть у нас есть жалобы, которые возникают после употребления определенного продукта или контакта с определенным веществом, поэтому мы сдаем анализ на этот продукт и убеждаемся, что он аллергичен.

Методика кожных проб достаточно проста: на предплечье капается аллерген и специальным инструментом делается небольшой прокол — отсюда и название метода — прик-тест (от англ. prick — «прокол, укол»). Через определенное время оценивается результат.

Если есть покраснения, папула, и пациент сам говорит, что это место чешется, то значит аллерген специфичен. Это самый достоверный метод, но он имеет ряд ограничений. Перед пробами кожа должна быть чистая, здоровая, пациенту нельзя принимать определенные препараты в течение 5-7 дней до проведения процедуры, в частности, антигистаминные.

Кроме того, нельзя делать кожные пробы с пыльцевыми аллергенами в сезон цветения, потому что тогда мы получим недостоверный результат.

Второй метод диагностики — это метод анализа крови. Мы берем кровь из вены и проводим диагностику уже в лаборатории. Метод называется «Иммунокап» (ImmunoCAP) и считается золотым стандартом аллергодиагностики.

Благодаря такому методу определяется реакция к каждому аллергену, и все это затем делится по классам. Первый класс — самая низкая чувствительность, шестой класс — самая высокая. В зависимости от этого происходит распределение.

То есть, допустим, это вещество у нас первого класса, его мы просто наблюдаем, а это вещество — шестого класса, и его точно нужно исключать, потому что оно вызывает какие-то аллергические реакции.

Есть и другие методы, например, патч-тесты, то есть нанесение аллергена на кожу без прокалывания, аппликацией. Как правило, такие тесты проводят с косметикой, металлами, стоматологическими материалами, лекарствами.

Кожные пробы — наиболее показательный и достоверный метод диагностики аллергии.

Какие методы лечения вы применяете?

— Естественно, методы лечения зависят от диагноза. К примеру, атопический дерматит — мой самый любимый для лечения диагноз, если можно так сказать. Он проявляется на коже у ребенка в характерных местах: на лице, шее, локтевых областях, паховых складках, ягодицах, под коленками.

Там появляются характерные высыпания: покраснения, шелушения. Появление высыпаний сопровождается кожным зудом, из-за чего ребенок чешется, и становится еще хуже.

Атопический дерматит — это бич детей первого года жизни. Обычно родители приходят к нам в клинику от участковых педиатров, уже замученные диетами, бесконечными анализами, они не знают, что делать, и думают, что это никогда не кончится. Ребенок нервный, раздраженный, не может уснуть, потому что его беспокоит бесконечный кожный зуд.

Почему люблю лечить? Потому что сейчас очень много специализированных препаратов, которые при правильном применении дают очень хороший результат. Основа лечения — эмольянты (от англ. emollient — «смягчающий, увлажняющий») — это различные средства ухода за сухой, атопичной кожей у детей и взрослых.

В тяжелых случаях используются глюкокортикостероиды. Говоря про них, можно упомянуть про такое явление, как стероидофобия. Люди боятся гормонов. При этом каждый раз мы проговариваем, что гормоны — это нестрашно и неплохо, это специализированный препарат, и что при соблюдении рекомендованных доз не будет никаких побочных действий. Иногда без таких препаратов не обойтись.

При правильном объяснении родителям, как ухаживать за кожей ребенка и как все это делать, результат не заставит себя ждать. Через одну-две недели кожа становится идеальной. Дальше мы уже даем рекомендации, что делать, чтобы такого больше не случалось.

Поллиноз, он же аллергический ринит или «сенная лихорадка». Последнее название устаревшее, дали его потому, что обратили внимание на людей, которые работают со скошенной травой, сеном. После работы в поле у них появлялись слезотечение, насморк, чихание — тогда-то и назвали это состояние «сенной лихорадкой». Такая аллергия может быть круглогодичной или сезонной, в зависимости от причинного аллергена.

Можно отметить, что в этом году, по сравнению с прошлым, была очень «злая» береза: с наступлением мая многие пациенты обращались к аллергологам с характерными жалобами. Возможно, это связано с тем, что май стоял очень теплый, не было дождей, ветра.

Аллергический ринит можно успешно лечить достаточным количеством препаратов. При легких проявлениях достаточно сосудосуживающих, при тяжелых опять же потребуются глюкокортикостероиды, которые действуют внутри, на слизистой носа, они так и называются — интраназальные.

Бронхиальная астма — это самый трудный диагноз. Хорошо, если пациент сам заподозрил у себя ее проявления, дальше мы его обследуем и ставим диагноз, назначаем терапию.

Отмечу, что астму трудно законтролировать, особенно если происходит ее дебют или обострение в подростковом возрасте. Мы назначаем ингаляторы, стероиды, но у родителей снова начинается паника, что якобы с гормонов ребенку теперь не слезть.

Мы обычно объясняем, что астма лечится согласно рекомендациям — по ступенями. Сначала мы ее законтролировали, видим, что все хорошо, нет симптомов и обострений. Делаем шаг назад — спускаемся на ступень ниже и снова наблюдаем. И таким образом мы можем уйти с этой базисной терапии.

В целом с астмой трудно работать, потому что пациенты очень часто относятся несерьезно к своему диагнозу, могут не соблюдать рекомендации в полной мере.

Например, пациент делает ингаляции в течение нескольких месяцев, на этом фоне у него стойкое улучшение. Пациент бросает ингаляции, решает, что они ему больше не нужны, и у него снова обострение, и снова нужна кропотливая работа по подбору базисной терапии.

С пищевой аллергией все может показаться проще, но только на первый взгляд. С помощью пищевого дневника нам нужно заподозрить аллерген и исключить его из рациона. В случаях, когда возникают затруднения, можно применить провокационную пробу: удаляют предполагаемый пищевой аллерген из питания, а затем вводят вновь и оценивают реакцию.

За всю жизнь человек может так и не встретиться со своим аллергеном.

Если не получается исключить аллерген, то что делать?

— Можно рекомендовать климатотерапию. Для человека, страдающего аллергией, это смена места жительства.

Наиболее подходящим следует отметить пребывание в горной местности и на теплом морском побережье, где нет большого количества аллергенов. В социальных сетях есть большое количество сообществ, где люди делятся своим опытом побега от аллергии.

Можно ли вылечить ребенка от аллергии, не сбегая от аллергена?

— Излечиться полностью можно благодаря специфической иммунотерапии. Это современный инновационный метод лечения.

Если объяснять простыми словами, это лечение микродозами аллергена, по сути, прививка от аллергии. Вводятся постепенно дозы аллергена, и организм привыкает к его присутствию и уже не реагирует на него так, как раньше. Есть инъекционные и капельные формы под язык.

Детям можно такое делать?

— На сегодняшний день АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) официально рекомендована с 5 лет, хотя никаких официальных запретов на более младший возраст нет.

Считается, что до 5 лет дети не смогут правильно выполнять необходимые действия при такой терапии, не смогут правильно описать свои жалобы в случае побочных явлений.

Как подбираются препараты от аллергии?

— Все индивидуально. Бывает, иногда смотришь на ребенка и понимаешь, что ему подойдет вот это лекарство, а другому — вот это. Я часто предлагаю выбор. Препараты могут быть из разной ценовой категории, но действующее вещество одинаковое.

Тут уже выбор в зависимости от кошелька, мы не можем назначать бездумно всем подряд одно и то же.

Проходит ли аллергия с возрастом?

— Более верно будет сказать, что проявления аллергических реакций меняются со временем — это и есть суть атопического марша, о котором мы говорили ранее. Важно отметить, что аллергия может возникнуть в любом возрасте.

Можете дать советы родителям аллергиков и будущим мамам?

— Самое главное — поддерживать удовлетворительные бытовые условия, не выгонять животных, если они уже были с момента беременности или рождения ребенка, иметь дома увлажнитель и очиститель воздуха.

Женщинам, ждущим малыша, нельзя ни в коем случае изнурять себя гипоаллергенными и другими диетами, так как исследования показали, что исключение каких-то продуктов, потенциально аллергичных, никак не влияет на развитие аллергии у ребенка.

Будущая мать должна полноценно и правильно питаться, соблюдать рекомендации доктора, который ее наблюдает.

То же самое касается и кормящих матерей. И самое главное — слушать только проверенных советчиков, а в случае возникновения каких-либо вопросов обращаться к врачу.

Пищевая аллергия у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пищевая аллергия у детей — это специфические иммунологические реакции и клинические симптомы, возникающие при попадании аллергенов из еды либо при перекрестных воздействиях. Заболевание проявляется дерматологическими (сыпью, кожным зудом), респираторными (заложенностью носа, насморком, чиханием) и гастроинтестинальными признаками (болями в животе, тошнотой и рвотой, неустойчивостью стула). Для диагностики используют кожные прик-тесты, клинические и иммунологические исследования крови, провокационные тесты. Для лечения пищевой аллергии у детей назначают элиминационные диеты, медикаментозную терапию.

Общие сведения

Пищевая аллергия — одна из самых распространенных проблем педиатрии, которая, по разным данным, выявляется у 8-30% детей. Наиболее часто болезнь диагностируется в младенческом и раннем детском возрасте и в промежутке 7-10 лет. Реже всего проблема встречается в 3-7 лет. Мальчики и девочки одинаково восприимчивы к влиянию пищевых аллергенов. Изменение характера питания и появление большего количества экзогенных антигенов, попадающих в организм, обуславливает дальнейшее повышение заболеваемости пищевой аллергией.

Пищевая аллергия у детей

Причины

Этиологические факторы заболевания — это различные компоненты питания, к которым организм вырабатывает антитела. Существует явление перекрестной аллергии, когда наличие сенсибилизации к пыльце растений или шерсти животных сопровождается непереносимостью определенной пищи. Для развития патологии также должны присутствовать предрасполагающие факторы:

  • Генетические предпосылки. Установлено, что более 50% больных с пищевой аллергией имеют наследственную предрасположенность к атопическим заболеваниям. Это контролируется 4-мя группами генов, которые передаются независимо друг от друга, поэтому у ребенка может быть абсолютно любая их комбинация.
  • Антенатальные воздействия. Сюда относят экстрагенитальные болезни женщины и патологии течения беременности, которые негативно влияют на плод. Весомый фактор риска — наличие у беременной вредных привычек. Нерациональное питание будущей матери и употребление большого числа аллергизирующих продуктов также повышают вероятность заболевания у ребенка.
  • Постнатальные факторы. К ним принадлежат патологические роды, которые снижают адаптационные возможности организма и повышают риск сенсибилизации от матери. Пищевая аллергия чаще возникает у детей, которые находились на искусственном вскармливании или начали слишком рано (до 6 месяцев) получать прикорм.
  • Функциональные нарушения. В раннем возрасте у детей недостаточно развита система ферментов пищеварения, которые расщепляют белковые антигены и предотвращают их попадание в организм. Местный кишечный иммунитет также неактивен, что усиливает вероятность проникновения аллергена.

Патогенез

Наиболее частые аллергены для детей — коровье молоко, яйца, орехи, соя, пшеница, рыба. Основные патогенные компоненты такой пищи — водорастворимые гликолипиды. Это небольшие молекулы, которые устойчивы к действию термической обработки, влиянию пищеварительных ферментов. Поэтому они поступают в детский организм в неизмененном виде, приводя к специфическим иммунологическим реакциям.

Основной иммунологический механизм пищевой аллергии — реагиновый тип повреждения тканей (I тип). Его суть заключается во взаимодействии аллергенов пищи с иммуноглобулинами, в результате чего активируются тучные клетки (базофилы). Они выделяют в окружающие ткани гистамин, другие биологически активные вещества, которые вызывают характерные симптомы. Реже встречаются реакции замедленной чувствительности (IV тип).

Сенсибилизация к аллергенам происходит как через оболочки ЖКТ, так и через слизистую респираторного тракта. В первом случае происходит нарушение естественного защитного барьера кишечника, вследствие чего чужеродные белки попадают в кровь. Ингаляционные аллергены преимущественно являются пыльцой растений. Они стимулируют образование IgE, которые могут реагировать с некоторыми веществами из продуктов питания, вызывая перекрестную пищевую аллергию.

Пищевая аллергия у детей

Классификация

По количеству продуктов, провоцирующих нежелательные симптомы, выделяют моновалентную сенсибилизацию, которая составляет всего 20-30% и поливалентную пищевую аллергию. В 79% случаев заболевание сочетается с чувствительностью к другим типам аллергенных веществ (пыль, пыльца растений, медикаменты). По патогенезу выделяют IgE-зависимую и IgE-независимую форму. В дополнение к этим классификациям педиатры подразделяют болезнь на 3 типа:

  • Тип А — аллергия у новорожденных и детей раннего возраста, которая связана с нарушениями барьерной функции пищеварительного тракта и отсутствием оральной толерантности.
  • Тип B — патология младших школьников и подростков, когда сенсибилизация преимущественно происходит через респираторный тракт, а пищевая аллергия развивается по перекрестному механизму.
  • Тип С — редкий вид, который диагностируется у подростков (чаще — девушек) без предрасположенности к атопии или других факторов риска.

Симптомы

Все проявления пищевой аллергии у детей делятся на типичные и атипичные. К первым относят поражения дыхательной системы и кожи (встречаются чаще), пищеварительной системы (наблюдаются реже). Этим течение болезни отличается от взрослых, у которых обычно поражается ЖКТ. Атипичные признаки включают симптомы со стороны мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной и костно-мышечной системы.

Первым признаком аллергии на продукты питания, как правило, служат патологические изменения кожи. Высыпания имеют вид плоских красных пятен или папул, возвышающихся над кожным покровом. Сыпь зачастую сопровождается шелушениями и мучительным зудом. Поражения в основном расположены на лице и шее, в зоне локтевых сгибов, предплечий и кистей. При повторных эпизодах пищевой сенсибилизации высыпания локализуются на этих же местах.

Респираторные проявления протекают с вовлечением верхних дыхательных путей. У детей возникает заложенность носа, многократное чихание, обильные водянистые выделения. Реже беспокоят першение в горле и покашливание. Подобные симптомы характерны для грудничков и детей до трехлетнего возраста. У дошкольников и младших школьников превалирует поражение бронхолегочной системы — приступы одышки, удушья.

Аллергическое воспаление ЖКТ отличается полиморфизмом симптоматики. У младенцев отмечаются частые срыгивания, рвота, кишечные колики и метеоризм. Для энтероколита характерен жидкий стул со слизью и примесями крови. В старшем возрасте пищевая аллергия протекает по типу гастродуоденита — ребенок жалуется на боли и рези в области желудка, тошноту и тяжесть в брюшной полости после еды, неустойчивость стула.

Скорость развития клинической картины определяется разновидностью иммунологических реакций. При I типе патологические симптомы выявляются сразу или через один-два часа после употребления запрещенного продукта, а при IV типе от приема пищи до аллергических проявлений может пройти до 2 суток, что затрудняет постановку диагноза и откладывает начало лечения. Продолжительность симптоматики — от 1-2 до 10 дней, что обусловлено степенью тяжести болезни, количеством съеденного аллергена.

Осложнения

Опасность пищевой аллергии заключается в том, что без лечения она является первой ступенькой в так называемом «аллергическом марше». Сначала на фоне сенсибилизации к продуктам у ребенка развивается атопический дерматит, после чего заболевание переходит на следующую ступень — поражение органов дыхания в форме аллергического ринита. При отсутствии лечения «марш» достигает третьей ступени, когда манифестирует бронхиальная астма.

Длительно недиагностированная патология сопровождается аллергическим поражением суставов и повышает риск ревматоидного артрита. Самое тяжелое проявление пищевой аллергии — анафилактический шок. Состояние более характерно для новорожденных, младенцев. Симптоматика появляется в течение 1-3 минут после контакта с аллергеном. Начинаются бронхоспазм, отек гортани, коллапс, которые без во время начатого лечения приводят к летальному исходу.

Диагностика

Своевременное обнаружение пищевой аллергии для подбора лечения представляет проблему в детской аллергологии-иммунологии, что обусловлено разнообразием иммунологических механизмов и высокой частотой перекрестных реакций. Диагностический поиск начинается с опроса родителей и ребенка: как давно начались симптомы, с чем связывается их появление, есть ли в семье факторы риска. Для установления факта пищевой аллергии проводятся лабораторные исследования:

  • Кожные пробы. Простое и безопасное исследование, которое выявляет сенсибилизацию к основным видам аллергенов. Выполняется в любом возрасте, но у пациентов до 2-х лет врач может получить искаженные результаты в связи с недоразвитием реактивности кожи. Наличие и степень реакции оценивают по размеру покраснения и отека после постановки прик-теста.
  • Гемограмма. Чтобы обнаружить патологию, ребенку выполняют провокационный тест: дают аллергенный продукт и сразу же назначает анализ крови. Если есть гиперчувствительность, в результатах будет снижение уровня лейкоцитов (более, чем на 1000) и тромбоцитов (на 20% и более), а уровень эозинофилов возрастет.
  • Иммунологические методы. В клинической аллергологии большое значение имеет диагностика уровня общего IgE и специфических IgE-антител. Исследование имеет точность более 95% и является решающим в постановке диагноза пищевой аллергии, особенно если сомнительны результаты других тестов.

В диагностическом поиске используют элиминационный метод: из пищевого рациона исключают определенные продукты, способные вызвать аллергию, и наблюдают за самочувствием ребенка. Если патология присутствует, соблюдение диеты без какого-либо лечения приводит к улучшению состояния. По показаниям врач рекомендует консультацию смежных специалистов — детского гастроэнтеролога, пульмонолога, дерматолога. Специалисты могут предложить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Кожные пробы

Лечение пищевой аллергии у детей

Диетотерапия

Основу лечения составляют специальные элиминационные диеты. Они предназначены для контроля симптомов аллергии, предотвращения осложнений и стабилизации состояния. Рацион подбирается исходя из возраста больного, степени тяжести заболевания и количества запрещенных продуктов. В современной педиатрии выделяют 2 основных типа диетотерапии для лечения у детей пищевой аллергии:

  • Неспецифическая гипоаллергенная диета. В этом случае все продукты разделяют на три группы по степени аллергенности (высокая, средняя и низкая). Из питания полностью исключают еду из первой категории (яйца, коровье молоко, цитрусовые и т. д.) и ограничивают количество продуктов со средней степенью аллергизирующей активности.
  • Индивидуальная элиминационная диета. Меню подбирают после полной диагностики и выявления продуктов, при употреблении которых у ребенка начинаются неприятные симптомы. Основные типы рационов: безмолочный, с исключением яиц, с отказом от злаков. Возможны и другие варианты питания, особенно при поливалентной пищевой аллергии.

Назначение диетотерапии у детей включает 3 последовательных этапа: подбор питания, что занимает 3-10 дней, период строгого соблюдения ограничений, этап расширения рациона, который проводится в среднем через 12-18 месяцев. Такой подход современных протоколов лечения показывает высокую эффективность: у 43% пациентов клинические проявления пищевой аллергии исчезают на 5-7 день, у 11% — через 2 недели, у 23% — спустя 1 месяц от начала терапии.

Подбор диеты у детей грудного возраста имеет свои особенности. Учитывая, что самая частая причина пищевой аллергии в этот период — белки коровьего молока, малышу требуется перевод на лечебные смеси. Специализированное детское питание содержит гидролизаты протеинов, которые не имеют аллергизирующих свойств. Недостатком смесей является их горький вкус, из-за чего иногда приходится переходить на составы с соевыми белками.

Консервативная терапия

Помимо диетотерапии, схемы лечения пищевых аллергий включают медикаменты. Основная группа препаратов, разрешенная к применению у детей, — антигистаминные средства. Они назначаются в период обострения болезни, чтобы быстро убрать аллергическое воспаление и улучшить состояние пациента. При среднетяжелом течении показаны препараты в пероральной форме выпуска, а на пике обострения для лечения используют средства первого поколения в виде парентеральных растворов.

Еще одна категория медикаментов — энтеросорбенты. Они эффективно связывают избыток пищевых белковых аллергенов в ЖКТ и выводят их из организма, уменьшая степень интоксикации. При тяжелых формах пищевых аллергий и развитии «марша» в схемы лечения включаются топические и системные глюкокортикоиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, антилейкотриеновые препараты.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении аллергизирующих факторов и их исключении из рациона происходит полное выздоровление. Соблюдение рекомендаций по питанию позволяет предотвратить рецидивы заболевания. По мере того как увеличивается оральная толерантность, у части детей наступает спонтанное выздоровление, что подтверждается данными статистики: среди взрослых истинными формами пищевой аллергии страдает только 1-3% (в сравнении с 8-30% у детей).

Чтобы снизить риск аллергических проявлений у детей, необходимо максимально ограничить влияние аллергенов на организм. Профилактика состоит из двух этапов:

  • Антенатальный этап. Включает рациональное питание беременной, назначение элиминационных диет женщинам, которые имеют отягощенный аллергологический анамнез.
  • Постнатальный этап. Предполагает исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста, что дает ребенку антигенную защиту, а также основанное на принципах доказательной медицины введение прикорма, при необходимости — молочных смесей.

Профилактика пищевой аллергии у детей с риском развития атопии | #01/06

Пищевая аллергия — одна из актуальных проблем педиатрии. Пищевая аллергия, являющаяся первой по времени развития сенсибилизацией, играет огромную роль в формировании и последующем развитии большинства кожных, гастроинтестинальных и респираторных проявлений аллергии.

Интерес исследователей к пищевой аллергии существенно возрос за последние годы в связи с резким увеличением этой патологии среди детей и взрослых. Среди детей, больных аллергическими заболеваниями, каждый 4-й предъявляет жалобы на симптомы пищевой гиперчувствительности [1].

Ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что в индустриальных странах растет частота пищевой аллергии и связанных с ней заболеваний. Однако остается нерешенным вопрос, в какой степени это повышение обусловлено истинным ростом частоты или более выраженными клиническими проявлениями пищевой аллергии [2]. Не проводились популяционные исследования пищевой аллергии, в ходе которых можно было бы получить аргументы за или против каждого из этих предположений. Другая проблема связана с возрастной динамикой аллергических заболеваний в детском возрасте, так как у большинства грудных детей, имеющих пищевую аллергию в раннем возрасте, в дальнейшем формируется пищевая толерантность. В ранних исследованиях, посвященных оценке пищевой аллергии, все внимание было сфокусировано на IgE-опосредованной аллергии, в то время как кожные и гастроинтестинальные симптомы, не связанные с IgE-антителами, часто не учитывались.

Термин «пищевая аллергия» означает побочные клинические реакции, обусловленные употреблением одного или нескольких пищевых белков, с развитием одного или нескольких иммунных механизмов.

Выделяют так называемые «главные» пищевые аллергены, которые вызывают в большинстве случаев развитие пищевой аллергии. При обследовании детей с атопическим дерматитом были выявлены восемь пищевых аллергенов, которые приводили к развитию аллергической реакции в 85% случаев: коровье молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, лесные орехи, рыба и морепродукты [3].

Аллергию к белкам коровьего молока (БКМ) можно рассматривать как модель пищевой аллергии, поскольку БКМ обычно является первым пищевым белком, с которым контактируют грудные дети. В исследовании аллергии к коровьему молоку, проведенном в Мельбурне, было дано описание различных вариантов клинической симптоматики и синдромов, которые были зарегистрированы при постановке соответствующих пищевых провокационных проб [4]. Анализ этих данных показал, что можно выделить три клинические группы, характеристики которых коррелируют с различными иммунологическими показателями.

I группа — реакция немедленного типа, развивалась в виде острой кожной сыпи, включая периоральную эритему, ангиоотек лица, крапивницу и зуд в области экзематозных поражений с признаками анафилаксии или без них. У пациентов этой группы выявлялся высокий уровень специфических IgE-антител к БКМ.

II группа — реакция замедленного типа (через 1–24 ч), выражавшаяся преимущественно в появлении желудочно-кишечных симптомов, развивалась после употребления коровьего молока. В этой группе не было выявлено признаков IgE-сенсибилизации к БКМ.

III группа — симптомы аллергического заболевания (атопического дерматита, бронхиальной обструкции), появлялись через 1–5 сут после постановки пищевой пробы. При обследовании у детей выявлялись признаки Т-клеточной сенсибилизации к БКМ.

Первым аллергическим состоянием у большинства детей грудного возраста является атопический дерматит, чаще всего обусловленный IgE-опосредованными реакциями на пищевые продукты.

Факторы, лежащие в основе аллергических заболеваний, включают нарушение барьерных функций кожи и слизистой желудочно-кишечного тракта, изменение микрофлоры и иммунного статуса, а также нарушение регуляции цитокинов. Распространенность пищевой аллергии во многом обусловлена изменением пищевого рациона, наблюдающимся в западных странах в последнее десятилетие.

В связи с этим Международная ассоциация аллергологов и клинических иммунологов и Всемирная организация здравоохранения придают огромное значение профилактике аллергических заболеваний и обозначают данную проблему как одну из наиболее актуальных, если говорить о снижении заболеваемости аллергическими недугами.

Предложена комплексная профилактическая программа, включающая первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика — это комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение аллергических заболеваний у детей с генетически детерминированным высоким риском развития атопии.

Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития обострений болезни и дальнейшее ее прогрессирование.

Третичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением болезни.

Первичная профилактика пищевой аллергии у детей представляет собой наименее изученную проблему. Комплекс мероприятий включает антенатальную (до рождения ребенка) и постнатальную (на первом году жизни ребенка) профилактику.

Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в антенатальном периоде. Чаще всего это связано с избыточным употреблением беременной женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов. Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм плода в комплексе с IgE-антителами матери. Таким образом, материнскому IgE принадлежит важная роль в новой концепции сенсибилизации плода в антенатальном периоде развития.

В связи с этим ученые сформулировали основные принципы антенатальной профилактики пищевой аллергии, включающие:

  • рациональное питание здоровой беременной женщины;
  • гипоаллергенное питание беременной женщины, страдающей аллергической патологией;
  • улучшение экологической обстановки и создание гипоаллергенных бытовых условий.

Реализация первичной профилактики пищевой аллергии невозможна без решения следующих задач:

  • выделение группы детей с высоким риском развития атопических заболеваний;
  • выявление основных причин развития пищевой аллергии у детей;
  • осуществление превентивных мероприятий, направленных на элиминацию причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона детей с высоким риском развития аллергических заболеваний;
  • борьба с неблагоприятными факторами окружающей среды, и в первую очередь с курением.

Возможность выявления детей с повышенным риском развития аллергических реакций позволяет провести соответствующую профилактику задолго до рождения ребенка. Подробно собранный семейный аллергологический анамнез является наилучшим методом раннего выявления детей с высоким риском развития аллергической патологии. При отсутствии у родителей аллергической патологии риск возникновения аллергического заболевания у ребенка раннего возраста составляет около 13%, при наличии атопического заболевания у одного из родителей он достигает 50%, у обоих родителей — более 70%. При проведении скрининговых исследований может быть использовано определение общего и аллергенспецифических IgЕ, отношение интерлейкина-4 к g-интерферону в сыворотке крови. Повышенный уровень общего IgE в пуповинной крови в сочетании с положительным семейным аллергоанамнезом указывает на высокий риск развития аллергических заболеваний у детей (более 80%).

Идентификация первых признаков аллергического заболевания, в особенности атопической экземы, и контроль аллергического воспаления дают ключ к разработке стратегии профилактики аллергии.

Постнатальная профилактика пищевой аллергии включает в себя осуществление следующих мероприятий:

  • продолжительное естественное вскармливание — на первом году жизни. Дети из группы риска должны находиться на естественном вскармливании не менее 4–6 мес. Низкая антигенная нагрузка в сочетании с противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами грудного молока снижает опасность развития аллергии у грудных детей;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты матерью. Антигены коровьего молока и куриного яйца, обнаруженные в небольших дозах в грудном молоке, могут привести к формированию пищевой сенсибилизации у детей, находящихся на грудном вскармливании. В связи с этим несоблюдение матерью в период лактации гипоаллергенной диеты является одним из факторов, провоцирующих развитие пищевой аллергии у ребенка. Защитный эффект грудного вскармливания в профилактике аллергических заболеваний может быть усилен благодаря изменению пищевого рациона кормящих женщин. Включение продуктов с пробиотиками в рацион увеличивает содержание в грудном молоке противовоспалительных компонентов, способствующих снижению риска развития атопической экземы в критическом периоде жизни ребенка;
  • индивидуальный подбор продуктов, блюд прикорма и сроков их введения. У детей группы высокого риска развитие клинических проявлений пищевой аллергии можно предотвратить, избегая раннего введения (не ранее 5–6 мес) в рацион питания ребенка первых лет жизни высокоаллергенных продуктов (яйцо, орехи, рыба и морепродукты, фрукты и овощи яркой окраски, шоколад). При этом до 1 года не рекомендуется давать детям цельное коровье молоко, до 2 лет исключаются яйца, до 3 лет — рыба и орехи. Следует отдавать предпочтение продуктам с низким аллергенным потенциалом: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безглютеновым кашам, свинине, индейке, мясу кролика;
  • при недостатке грудного молока докорм осуществлять смесями на основе гидролизатов белка профилактического или лечебно-профилактического назначения, для того чтобы предотвратить или максимально отсрочить контакт ребенка с белками коровьего молока.

В настоящее время тактика профилактики и лечения пищевой аллергии ориентирована на элиминационные диеты. Показано, что элиминация пищевых антигенов способствует снижению выраженности симптомов пищевой аллергии, сохранению целостности кишечной стенки, а также предотвращает абсорбцию аберрантных антигенов и восстанавливает нарушения гуморального и клеточного иммунитета [5]. Эффект элиминационных диет является антигенспецифическим и обусловлен тем, что в результате удается избежать нарастания специфического аллергического воспаления после употребления аллергенных продуктов.

На аллергенность белков влияют такие факторы, как сложная структура молекулы, растворимость и стабильность, а также их концентрация. Тепловая обработка белков коровьего молока может привести к изменению конформационных эпитопов аллергенов и способствовать их гидролизу. Для создания смесей с минимальной аллергенностью белки коровьего молока преобразуют в процессе ферментативного гидролиза с интенсивной деструкцией соответствующих эпитопов. Смеси на основе гидролизата белка подразделяются на частичные и высокогидролизованные. Энзиматический гидролиз позволяет получить гипоаллергенную смесь, однако и в гидролизате можно обнаружить следы фрагментов исходного белка. Остается спорным вопрос, какая степень гидролиза дает возможность получить оптимальный гипоаллергенный продукт. Тем не менее смеси на основе гидролизата белка успешно используются для профилактики и лечения у пациентов с аллергией на коровье молоко.

В настоящее время существует большое количество смесей на основе гидролизата белка для лечения и профилактики аллергии. Правильно выбрать смесь помогает Европейская директива «О детских питательных смесях и смесях для грудных детей более старшего возраста», в которой появилась поправка, регламентирующая требования к гипоаллергенным смесям [6]. Гипоаллергенными следует считать смеси, которые снижают риск развития аллергии к БКМ и удовлетворяют следующим требованиям:

  • содержание белка — 2,2–3,0 г/100 ккал;
  • биологическая ценность и коэффициент утилизации белка смеси выше по сравнению с казеином;
  • количество незаменимых аминокислот выше по сравнению с уровнем аминокислот грудного молока;
  • отсутствие сенсибилизации к БКМ доказано в экспериментах на животных;
  • уровень иммунореактивного белка составляет менее 1%;
  • имеются объективные доказательства профилактического действия продукта, полученные в ходе клинических исследований, проведенных в рамках доказательной медицины;
  • смеси профилактического назначения не могут использоваться с лечебной целью у детей с аллергией к БКМ.

Смеси на основе гидролизатов белка, в зависимости от их клинического назначения, распределены по трем группам:

  • гипоаллергенные лечебные смеси;
  • гипоаллергенные лечебно-профилактические смеси;
  • гипоаллергенные профилактические смеси.

При отсутствии грудного молока или его недостатке детям из группы риска развития пищевой аллергии рекомендуется использовать гипоаллергенные смеси профилактического («Нан ГА», «Энфамил ГА») или лечебно-профилактического назначения («Хумана ГА», «Хипп ГА», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутрилак ГА», «Фрисопеп»).

Белковый компонент в профилактических смесях в основном представлен короткоцепочечными пептидами, практически не обладающими аллергенными свойствами. Короткоцепочечные пептиды — основной субстрат, абсорбирующийся в кишечнике. Содержание коротких пептидов в данных смесях имеет явное преимущество по сравнению со смесями, в состав которых входят только свободные аминокислоты. Они быстрее и более полно всасываются в желудочно-кишечном тракте, так как для них лучше развиты трансмембранные транспортные системы, чем для свободных аминокислот. Использование гипоаллергенных смесей с низким содержанием свободных аминокислот должно быть признано более физиологичным, так как при этом обеспечивается баланс аминокислот в крови ребенка, близкий к таковому при грудном вскармливании.

Низкое содержание свободных аминокислот и оптимальный углеводный состав обеспечивают осмолярность смеси, аналогичную грудному молоку, и хорошие вкусовые качества продукта. В состав углеводного компонента профилактических смесей входят лактоза и полимеры глюкозы. Лактоза необходима для развития нормальной микрофлоры кишечника, способствует усвоению кальция, является источником галактозы в организме. Полимеры глюкозы обеспечивают низкую осмолярность таких смесей.

В соответствии с рекомендациями Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) при назначении профилактической диеты детям из группы риска не рекомендуется полностью исключать из рациона питания лактозу (за исключением случаев, когда речь идет о лактазной недостаточности), использовать продукты с высоким содержанием свободных аминокислот и триглицеридов средней цепи. В связи с этим считается нерациональным использовать с профилактической целью лечебные смеси с белком высокой степени гидролиза, равно как и смеси профилактического назначения противопоказаны для использования с лечебной целью у детей с аллергией к БКМ.

Исследованиями последних лет установлено, что смеси на основе изолята соевого белка не являются гипоаллергенными и соответственно не могут использоваться для профилактики пищевой аллергии.

Одним из важных преимуществ профилактических смесей является не только их низкая аллергенность, но и возможность формирования пищевой толерантности к БКМ. Пищевая (оральная) толерантность характеризуется иммунологической переносимостью чужеродных субстанций, которые при систематическом введении могут индуцировать развитие воспалительной реакции. Индукция ареактивности к пищевым антигенам необходима для того, чтобы избежать развития клинической гиперчувствительности на пищевые аллергены.

Контакты с бактериальными и пищевыми антигенами в грудном возрасте могут иметь особое значение для развития толерантности или сенсибилизации. Ученые получают все больше доказательств того, что для приобретения иммунной толерантности большое значение имеет и нормальная, и, возможно, патогенная флора кишечника. То, что ранняя колонизация может повлиять на развитие толерантности слизистых, подтвердилось в ходе исследований, показавших, что введение в постнатальном периоде пробиотиков новорожденным с высоким риском развития аллергических заболеваний способствует выраженному снижению частоты развития экземы в дальнейшем.

На состав биоценоза кишечника и состояние иммунологической защиты можно воздействовать с помощью целенаправленного использования лечебных продуктов, содержащих про- и пребиотики, а также ряда биологически активных добавок (лактусан, лактофильтрум, нормофлорин, прелакс). Такое воздействие принято в совокупности обозначать термином «функциональное питание».

Факторы, способствующие колонизации кишечника нормальной микрофлорой, можно разделить на три основные группы:

  • пробиотики — живые бактерии, являющиеся представителем нормальной микрофлоры;
  • пребиотики — неперевариваемые олигосахариды, способствующие селективному увеличению количества и функциональной активности защитной флоры кишечника;
  • синбиотики — смесь про- и пребиотиков, в которой наличие второго компонента позволяет улучшить приживляемость защитной микрофлоры.

В настоящее время для профилактического и лечебно-профилактического питания детей широко применяются различные виды кисломолочных продуктов, обеспечивающих накопление в кишечнике полезных микроорганизмов, частичное расщепление молочного белка и лактозы, что снижает их антигенные свойства, облегчает усвоение, способствует улучшению секреторной и ферментативной активности желудочно-кишечного тракта, подавлению роста и размножения условно-патогенной микрофлоры, улучшению всасывания кальция, фосфора, железа.

В питании детей с легкими проявлениями аллергии, без выявления IgE-опосредованных реакций на БКМ, возможно использование кисломолочных смесей («НАН кисломолочный», «Галлия Лактофидус» 1 и 2, «Агуша-1», «Тема»).

При назначении продуктов, обладающих пробиотическими свойствами, необходимо строго оценивать их индивидуальную переносимость. Следует помнить, что наличие грибковой инфекции является противопоказанием для применения в питании кисломолочных продуктов, полученных с использованием кефирных грибов.

В результате недавно проведенных исследований были выявлены иммуномодулирующие свойства полиненасыщенных жирных кислот и антиоксидантов, включая аскорбиновую кислоту, токоферол, β-каротин, селен и цинк, что дало основание считать, что пища является не только источником пищевых антигенов, вызывающих сенсибилизацию, но может также оказывать защитный эффект.

По мере взросления у детей отмечается тенденция к утрате клинических признаков гиперчувствительности к молоку, сое, яйцам и пшенице. Важно отметить, что толерантность к БКМ восстанавливается у большинства детей к 3 годам, однако у 15–20% детей в этом возрасте сохраняется интолерантность к молоку, а у 9–15% проявления молочной аллергии могут сохраняться до 10–15-летнего возраста. В отличие от гиперчувствительности к молоку, сое, яйцам и пшенице реакция на рыбу, морепродукты, арахис, лесные орехи не имеет тенденции к исчезновению. Такие варианты пищевой аллергии считаются пожизненными, поэтому больные должны постоянно соблюдать диету и находиться под медицинским контролем.

Таким образом, первичная профилактика пищевой аллергии представляет собой сложную и недостаточно изученную проблему. Внимание специалистов, разрабатывающих диетические подходы к профилактике и лечению аллергических заболеваний, сфокусировано на элиминационных диетах. Меры профилактики пищевой аллергии в области создания и применения гипоаллергенных продуктов вызывают особый интерес у исследователей. Не исключено, что в будущем появится возможность использовать пептиды и продукты переработки специфических пищевых белков для индукции толерантности, что открывает широкие перспективы в области профилактики аллергических реакций у детей в раннем возрасте.

Литература
  1. A. B. Allergy and allergic diseases. First of two parts. N. Eng. J. Med. 2001; 344: 630–637.
  2. Hill D. J., Hosking C. S., Heine R. G. Clinical spectrum of food allergy in children in Australia and South-East Asia: identification and targets for treatment/Ann. Med. 1999; 31: 272–281.
  3. Burks W., Helm R., Stanley S. et al. Food Allergens. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2001; 1: 243–248.
  4. Hill D. J., Firer M. A., Shelton M. J. et al. Manifestation of milk allergy in infancy: clinical and immunologic findings. J. Pediatr. 1986; 109: 270–276.
  5. Berg A., Koletzko S., Gruble A. et al. The effect of hydrolyzed cow’s milk formula for allergy prevention in the first year of life: The German Infant Nutritional Interventional Study, a randomized double — blind trial/J. All. Clin. Immunol. 2003; 111: 533–540.
  6. Host A., Koletzko B., Dreborg S. et al. Dietary products used in infants for treatment and prevention of food allergy. Joint statement of the Europeаn Soсiety for Pediatric Allergology and Clinical Immunology Committee on hypoallergenic formulas and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. Arch. Dis. Child. 1999; 81: 80–84.

В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Гамалеева
НЦЗД РАМН, Москва

Аллергические заболевания у детей

7. Отек Квинке. (отек ангионевротический). Описан немецким врачом Квинке в 1882г.

Аллергены, вакцины, яды насекомых, бактериальные  аллергены.

Патогенетическую  основу составляют IgE-опосреду-емые аллергические реакции. Развитие отека является следствием воздействия на ткани медиаторов аллергического воспаления.

Локализация аллергического отека может быть различной. Отек характеризуется возникновением припухлости кожи и подкожной  клетчатки лица, губ, ушей, конечностей, половых органов, туловища. Кожа в  очагах поражения бледная. Возможно развитие аллергического отека гортани, мозга, внутренних органов. Возникающие  отеки не сопровождаются зудом. При  массивных аллергических отеках может отмечаться падение артериального  давления. Аллергический отек нередко  сочетается с появлением элементов  крапивницы.

8. Сывороточная  болезнь. Представляет собой проявления системных аллергических реакций на чужеродный белок.

 Причинно-значимыми  могут быть противостолбнячная, противодифтерийная, антирабическая, противоботулиническая и антилимфоцитарная  сыворотки, иммуноглобулины, столбнячный  анатоксин, реже перелитые плазма и кровь, гормоны (инсулин, АКТГ), ряд антибактериальных препаратов (пенициллин, препараты цефалоспоринового ряда, сульфаниламиды и др.), вакцины.

Заболевание опосредуется иммунокомплексными реакциями. Развитию сывороточной болезни способствует повторное и курсовое лечение одним и тем же препаратом. Большей аллергенностью обладают гетерогенные сыворотки. Сывороточная болезнь чаще развивается при внутривенном введении препаратов. Полиморфизм проявлений сывороточной болезни связан с различной степенью антигенемии, различием уровня образующихся преципитирующих антител и циркулирующих иммунных комплексов, с функциональным состоянием систем, участвующих в элиминации антигенов и циркулирующих иммунных комплексов, разной степенью вовлечения в патогенез IgE-опосредуемого механизма.

 Болезнь  чаще развивается у детей более старших возрастных групп. Клинические проявления сывороточной болезни возникают на 7—12-й день после введения препарата. Инкубационный период укорачивается до 1—5 дней в случаях повторных введений сыворотки и при наличии у ребенка аллергических реакций и заболеваний атонического генеза. Начало болезни острое, проявляется повышением температуры тела (от субфебрильных цифр до 39—40 °С), возникновением сыпи в виде крапивницы, эритематозных пятен, коре- и скарлатиноподобной сыпи, папулезно-везикулезных и геморрагических высыпаний, которые сопровождаются зудом; одновременно отмечаются увеличение периферических лимфатических узлов, припухлость и болезненность суставов. Возможно развитие аллергических отеков.

В остром периоде сывороточной болезни обнаруживают нарушение общего состояния, признаки асте-низации, припухлость лимфатических узлов, боль и ограничение движений в суставах, признаки эмфизема-тозности легких, тахикардию, снижение артериального давления. Выявляют также белый дермографизм, длительно сохраняющийся. На ЭКГ обнаруживают гипо-ксические изменения в миокарде, возможно развитие миокардита. У отдельных больных отмечаются боли в животе, рвота, жидкий стул, в кале — примесь крови; развитие гломерулонефрита. При осмотре обнаруживают увеличение селезенки. При исследовании крови выявляют лейкопению с относительным лимфоцито-зом, снижение СОЭ в первые дни и некоторое увеличение ее в последующие дни болезни, тромбоцито-пению и гипогликемию. Сывороточная болезнь может осложняться на 2—3-й неделе невритами с наиболее частым вовлечением в патологический процесс плечевого сплетения, возможно развитие параличей типа Дюшенна—Эрба. Легкая форма сывороточной болезни проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр, небольшим припуханием лимфатических узлов на протяжении 2—3 дней. Продолжительность среднетяжелой формы сывороточной болезни 2— 3 нед. Для тяжелой формы сывороточной болезни характерны короткий, до 2—5 дней, инкубационный период, подъем температуры тела до 39—40 °С, распространение высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах и по ходу периферических нервов; обнаруживаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Редко наблюдается развитие анафилактической формы сывороточной болезни. Летальный исход в таких случаях может наступить от сердечно-сосудистой недостаточности и необратимых изменений в жизненно важных органах.

9. Пищевая  аллергия. Включает в себя реакции, вызванные сенсибилзацией к пищевым антигенам.

 У  детей раннего возраста причинно-значимыми  чаще всего являются белки  коровьего молока и злаков, у  детей более старших возрастных групп существенное значение в развитии пищевой аллергии имеют облигатные пищевые аллергены, овощи и фрукты. Ведущую роль в патогенезе играютт IgE-опосредуемые аллергические реакции, возможно участие иммунокомплексных реакций.

 Проявлением  пищевой аллергии могут быть  атонический дерматит, крапивница, экзантема, аллергический отек, бронхиальная  астма, аллергические ринит и отит, аллергическое поражение различных отделов пищеварительного тракта, ЦНС. Течение ее может сопровождаться проявлением дискинезии пищеварительного тракта, желчных путей, нарушениями биоценоза кишечника.

10. Лекарственная  аллергия. Представляет собой непереносимость лекарственных препаратов, имеющую в своей основе различного типа иммунопато-логические реакции.

 Наиболее  часто причиной развития лекарственной  аллергии являются антибиотики,  сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные  средства, препараты крови. Доказана  ведущая роль IgE-опосредуемого механизма  в развитии аллергических реакций  к антибиотикам пени-циллинового ряда. В развитии непереносимости других лекарственных препаратов предполагается участие иммунокомплексных, цитотоксических и клеточно-опос-редуемых реакций.

       Клиническая картина лекарственной  аллергии полиморфна. Наиболее часты  проявления ее в виде крапивницы, экзантем, аллергических отеков, дерматитов. Реже отмечаются проявления в  виде бронхиальной астмы, аллергического  ринита. Сравнительно редко возникают  системные аллергические реакции  как проявление лекарственной  сенсибилизации, такие, как анафилактический  шок, сывороточная болезнь, синдром  Лайелла и Стивенса— Джонсона, распространенные отеки Квинке, аллергический васкулит. Возможно развитие аллергических реакций, связанных с медикаментозной терапией, со стороны других органов и систем организма. 

    1. Уход за больным ребенком

Уход  начинается с попыток облегчить  приступ. Если острый приступ возник у ребенка впервые, родители обычно не имеют знаний и средств для его облегчения. Вызовите скорую помощь, врач снимет приступ или госпитализирует ребенка.

 
До прибытия врача постарайтесь успокоить больного, занять его интересной игрой, которая бы отвлекла его внимание. С целью успокоения можно дать ребенку валериану или бром, если эти лекарства есть дома. Противокашлевые препараты не приносят облегчения. Откройте окно.

Если  в комнате слишком сухо, положите на батареи влажные полотенца  или установите в комнате кипящий  электрочайник.

 
В период между приступами основное внимание необходимо уделить профилактике. Постарайтесь выявить фактор, вызывающий у ребенка приступ астмы, и  нейтрализовать его воздействие  на организм ребенка. Если приступ, начавшийся дома при прибытии в больницу прошел, можно подозревать что причиной его была домашняя пыль или плесневой  грибок.

Сделайте  дома ремонт, удалите синтетические половые покрытия, если возможно, смените мебель (количество мягкой мебели постарайтесь свести до минимума). Во избежание скопления пыли ежедневно делайте влажную уборку. Чтобы исключить потенциальные аллергены, способные вызвать приступ бронхиальной астмы, понаблюдайте, всякую ли пищу и возникающие при ее приготовлении запахи переносит ваш ребенок. Причиной приступа может быть лак для волос, которым пользуется мать, или какое-либо другое косметическое средство.

 
Аллергологи для выявления аллергена  пользуются специальными кожными пробами. При известном аллергене лучшим средством является специфическая гипосенсибилизация — введение в кожу сверхмалых количеств аллергена. Эта процедура проводится аллергологом. 
Очень важны систематические занятия лечебной физкультурой и закаливание. День у такого ребенка должен начинаться и заканчиваться дыхательными упражнениями Его нужно учить дышать медленно, причем выдох должен быть длиннее вдоха. Рекомендуется надувать воздушные шары и другие надувные игрушки. Если ребенку по другим причинам не противопоказаны занятия физкультурой в школе, он может заниматься физкультурой в подготовительной группе.

Если  приступы не повторялись длительное время, ребенок может заниматься спортом Участие в соревнованиях  противопоказано поскольку в этих случаях к физической нагрузке присоединяется еще и психическая и, таким образом, риск возникновения нового приступа астмы увеличивается. Наиболее подходящими видами спорта являются плавание (если ребенок переносит хлорированную воду и после бассейна тщательно вытирается) и ходьба на лыжах. 
Если у ребенка болят зубы, а также хроническое воспаление миндалин, гайморит и аденоиды, эти болезни необходимо тщательно лечить. Выясните, нет ли у ребенка глистов. При их наличии проведите курс лечения. Очаги хронической инфекции и кишечные паразиты способствуют возникновению и обострению аллергии.

 
Ребенок, больной бронхиальной астмой, освобождается от всех прививок.

Детям, страдающим экссудативным диатезом, требуется особый уход. Новорожденных  следует чаще пеленать. Одеяло ребенка  и постель ни в коем случае нельзя прокладывать полиэтиленовой пленкой. Ребенок не должен носить одежду из синтетических материалов, надевать на голое тело шерстяные вещи (это  усиливает зуд). Одежда должна быть мягкой и хорошо пропускать воздух. Пеленки нельзя стирать синтетическими порошками. При стирке следует пользоваться мылом и содой.

Очень важно выявить факторы, вызывающие диатез и способствующие его появлению. Прежде всего надо следить за пищей. Заведите пищевой дневник, в котором вы будете отмечать, что ест ребенок когда и какие изменения вносятся в его рацион При склонности к экссудативному диатезу никогда не вводите в рацион сразу два новых блюда. После включения нового продукта подождите неделю, только после этого вы можете сделать следующее нововведение. В противном случае вы так и не узнаете, от чего возникла сыпь или обострение аллергии

Наиболее  подходящая пища для детей, страдающих экссудативным диатезом, — грудное  молоко. При искусственном вскармливании  не рекомендуется использовать молочные смеси Малыш и Малютка. Они  достаточно богаты углеводами и способствуют появлению сыпи. Лучше давать ребенку  простоквашу, кефир. Овощное пюре вводите  уже с трехмесячного возраста, этим вы уменьшите поступление в  организм наиболее частого аллергена  — молока. Каши варите на овощном  отваре. Будьте осторожны, предлагая  ребенку яйца, а также новые  соки (особенно лимонный, апельсиновый, мандариновый и клубничный). Исключите  из его рациона мясной бульон.

Обязательно посоветуйтесь в отношении питания  с детским врачом, а при возможности  со специалистом аллергологом. Но ни один врач не сможет помочь, если вы сами не выясните, какие пищевые продукты вызывают у ребенка сыпь или усиливают ее.

Если  вы кормите ребенка грудью, следите  и за тем, что вы едите. Может быть, вы злоупотребляете каким-нибудь продуктом? Кладите в свою пищу меньше поваренной соли. Не ешьте слишком много сладкого, особенно шоколада. В рационе ребенка  младшего возраста ограничьте богатую  углеводами пищу, поскольку обилие углеводов усиливает аллергию. Не разрешайте ребенку есть шоколад, халву, орехи, какао. Пастозным детям давайте  пищу со сниженной калорийностью, ограничивайте  углеводы и поваренную соль. Следует  отдавать предпочтение растительным жирам.

При опрелостях ежедневно делайте ребенку общую  ванну или 2 раза в день — сидячую  ванн, добавляя череду или кристаллы  перманганата калия до нежно-розового окрашивания воды. Не забывайте о необходимости воздушных ванн для ягодиц.

При молочном струпе смазывайте кожу смягчающим детским  кремом, ланолиновой мазью или  растительным маслом.

При влажной  экземе рекомендуется делать влажные  компрессы с дезинфицирующими растворами, борной кислоты, фурацилина, перманганата калия и т. д. Лучше всего посоветоваться с лечащим врачом. Ни в коем случае не прибегайте по совету знакомых к гормональным мазям (фторокорт, преднизалон, гидрокортизон, синалар, лока-кортен и др.). При первоначальном применении эти мази дают очень хороший эффект, однако при повторении экземы лечение резко затрудняется При крапивнице для снятия зуда прикладывайте к узелкам ватку, смоченную 2%-ным ментоловым, 0,2%-ным тимоловым или 10%-кым анестезированным спиртом. Для предотвращения инфекции узелки или пузырьки смазывают зеленкой.

Аллергические заболевания у детей

    Казанский федеральный (Приволжский) университет.

    Кафедра анатомии, физиологии и охраны здоровья человека. 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Реферат на тему: «Аллергические заболевания у  детей». 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Казань 2011

    Содержание. 

  1. Введение……………………………………………………….3
  2. Аллергия у детей………………………………………………4
  3. Аллергены……………………………………………………...5
  4. Признаки аллергии…………………………………………….7
  5. Виды аллергических заболеваний……………………………9
  6. Заключение……………………………………………………17
  7. Список использованной литературы………………………...18
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Введение. 

    Большое распространение и непрерывное  учащение аллергических болезней у  детей, регистрируемые во всем мире, привлекали и привлекают пристальное внимание педиатров как старших поколений, так и наших современников, что  в свою очередь послужило началом планового изучения аллергии. Параллельно развивалась детская аллергология.

    Вопросы аллергических болезней у детей  разрабатываются во многих научно-исследовательских  институтах и на кафедрах педиатрии

    В последние десятилетия отмечается неуклонный рост распространенности аллергических болезней среди детей.

    Аллергические заболевания, как правило, развиваются  у людей с генетической предрасположенностью. Современной науке известны гены и хромосомы, принимающие участие  в формировании аллергии. Это так  называемые гены атопии. Этот термин в переводе на русский язык означает странную, необычную реакцию организма на какие-либо факторы окружающей среды, то есть аллергены. Существует понятие «атопический марш», которое обозначает естественное развитие проявлений аллергии у ребенка по мере его взросления. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Аллергия  у детей. 

    Термин "аллергия" означает повышенную чувствительность человека к воздействию различных  агентов внешней среды. Аллергия приводит к разнообразным нарушениям в организме - воспалению, отекам, спазму бронхов, шоку и др. Признаки аллергии известны очень давно. В развитии аллергической реакции учавствуют аллергены и иммунные клетки организма.

    В развитии аллергии и аллергических  болезней у ребенка большое значение имеет состояние нервной, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. В то же время, аллергический процесс охватывает весь организм, нарушая деятельность почти всех органов и систем, а также поведения малыша.

    В наибольшей степени это касается незрелого и быстро растущего организма младенца. Именно в грудном возрасте начинается большинство болезней взрослых людей. Большую роль в развитии аллергии играет наследственная предрасположенность (особенно по линии матери) и разнообразная патология беременности (токсикозы, анемия беременных, угроза выкидыша и др.). Наиболее часто аллергические болезни развиваются у детей с заболеваниями кишечника (например при кишечной инфекции, дисбактериозе), с поражениями центральной нервной системы, при раннем искусственном вскармливании, лечении антибиотиками в периоде новорожденности. Позже начинают играть роль другие факторы: нарушения питания, инфекции, прививки и лекарства.

    Физиологический механизм аллергии заключается в  образовании в организме антител, что приводит к понижению или  повышению его чувствительности.

    Аллергия  проявляется сильным раздражением слизистых оболочек, кожными сыпями, общим недомоганием и т.п. греч. Аллос - другой + Эргон - действие. Причиной аллергии могут быть различные вещества, которые, попадая в организм, вызывают иммунный ответ гуморального или клеточного типа. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Аллергены. 

    Аллергены - это вещества, способные вызвать  аллергическую реакцию. На внедрение  аллергена организм реагирует повышенной чувствительностью - сенсибилизацией. При повторном попадании в организм этого аллергена в нем вырабатываются антитела с особым биологическими свойствами, которые закрепляются на поверхности клеток различных органов человека. Если антитела закрепились на коже, развиваются крапивница, экзема, дерматит; если в бронхаха и в легких - астматический бронхит или бронхиальная астма. Пищевые и лекарственные аллергены попадают в организм через пищеварительный тракт, ингаляционные - через дыхательные пути; химические вещества - через кожу и слизистые оболочки. Следует заметить, что у одного человека может быть реакция одновременно на несколько аллергенов. 

    Пищевая аллергия чаще всего проявляется  в первые годы жизни ребенка. Почти  в 90% случаев ее вызывают коровье  молоко, яйца, рыба и морепродукты, орехи  и экзотические фрукты и овощи. Различают животные и растительные пищевые аллергены.

    По  данным отечественных ученых, частота  непереносимости пищевых продуктов  у детей-аллергиков составляет:

    молоко  и молочные продукты - 76,9%

    яйцо - 40,4%

    рыба - 36,5%

    морковь - 35,6%

    цитрусовые - 28,8%

    курица - 13,5%

    пшеница и овес - по 12,5%

    говядина - 9,6%

    шоколад - 8,7%

    гречка, клубника, смородина - 7,7%

    рис, помидоры, картофель, свекла, яблоки, грибы, виноград, рожь, капуста, зеленый горошек - менее чем по 7%

    Как правило, повышенная чувствительность к одному продукту обнаруживается у 15,4%, к двум - у 18,3%, к 3-9 - у 66,3% детей, страдающих аллергическими заболеваниями. 

    Ингаляционные (или аэроаллергены) попадают в организм с током воздуха. Главными аэроаллергенами  являются клещи домашней пыли, шерсть и эпителий животных (кошки, собаки, лошади, кролика, хомяка, морской свинки и других), пух и перо птиц, пыльца ветроопыляемых растений, и споры плесневых грибов.

    Эти аллергены могут присутствовать в воздухе круглый год, или  только в определенный период, как это происходит с пыльцевыми аллергенами. Так весной в апреле и мае цветут и выбрасывают в большом количестве в окружающую среду свою пыльцу лиственные деревья (береза, орешник, ольха, вяз, дуб), в июне и июле – злаковые травы (мятлик, тимофеевка, ежа сборная, рожь, костер), в августе и сентябре – сложноцветные (лебеда, полынь).

    Лекарственную аллергию чаще других вызывают антибиотики  пенициллинового ряда, сульфаниламиды, местные анестетики (новокаин), поливитамины.

    Также аллергенами могу быть частички хитинового покрова и яды насекомых (осы, пчелы, тараканы), корм для рыб (дафнии), различные химические вещества, содержащиеся в косметических препаратах, красители и консерванты. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Признаки  аллергии. 

    Известно, что начало многих аллергических заболеваний в детском возрасте приходится на первый год жизни, когда основное место в структуре аллергических факторов, занимают пищевые антигены.

    Доказано, что нерациональные пищевые нагрузки плода (злоупотребление беременными  сладкими продуктами, коровьим молоком, шоколадом и куриными яйцами) увеличивают аллергическую заболеваемость детей в 5 раз по сравнению с детьми, матери которых питались рационально.

    Основные  проявления пищевой аллергии встречаются  у малышей с разной частотой:

    *поражения кожи - 88,3%

    *желудочно-кишечного  тракта - 76,1%

    *органов  дыхания - 57,6%

    *нервной  системы - 42,2%

    *нарушение  регуляции температуры тела - 46,1%

    *сердечно-сосудистой  системы - 12,2%

    *системы  крови - 3,0%

    У детей первых шести месяцев жизни  наиболее частыми признаками пищевой аллергии являются кожная сыпь, проявляющаяся на фоне грудного вскармливания или при введении прикорма(творог, желток, овощи, каши).

    Колики  и понос возникают одновременно с поражением кожи или несколько  позже. Резже желудочно-кишечные симптомы предшествуют кожным.

    В возрасте 6-12 месяцев у ребенка  отмечается усиление кожных проявлений, обострение и распространение кожного  процесса (экзема, дерматит). Появляются признаки дыхательных расстройств (негнойный насморк, воспаление уха, спазматический кашель, приступы удушья). Усиливаются желудочно-кишечные симптомы, возможно даже снижение уровня гемоглобина.

    Кроме отчетливых ("больших") признаков  пищевой аллергии, у детей наблюдаются  и так называемые "малые клинические  признаки":

    *небольшие  кожные изменения. Это ограниченные участки шелушения кожи, зудящие сыпи, покраснение вокруг рта после еды, вокруг заднего прохода после стула, легкость возникновения опрелостей, гнойничковых заболеваний, корочки на голове и бровях, бледность кожных покровов, рыхлость кожи и подкожной клейтчатки, влажность кожи и снижение ее темпиратуры;

    *нарушения  потоотделения. Резко усиливается  потливость. Характерны "потовые  кризы": когда ребенок в течение  буквально нескольких минут обливается  потом. Кризы возникают во время сна или во время кормления молочными смесями. Больше всего потеет голова и верхняя часть туловища. Потливость наступает парадоксально - при снижении температуры окружающего воздуха, что создает условия для развития простудных заболеваний. Склонность к обильному потоотделению и охлаждению кожи приводит к легкому возникновению потницы и гнойничковых поражений;

    *усиленное  слюнообразование и слизеобразование. Это не имеет отношение к  прорезыванию зубов. Выработка  избыточной слюны и слизи во  рту приводит к затруднению носового дыхания, отеку слизистых оболочек, насморку и слюнотечению. Воспаление носоглотки усиливается через некоторое время после кормления смесью, при охлаждении или перегревании;

    *температурная  неустойчивость.Колебания температуры  тела в значительных пределах, возможны кратковременные "свечки" лихорадки без признаков инфекционного заболевания (отит, пневмония, ОРВИ).

    Подъемы температуры нередко наблюдаются  спустя определенное время после  кормления ребенка:

    *изменения  в работе желудочно-кишечного тракта. Характерны колики, обилие газов, неустойчивость стула со слизью. Склонность к срыгиваниям и рвоте, отказ от молочных смесей. Часто бывает умеренное увеличение и уплотнение печени.

    *изменения  нервной системы. Повышенная возбудимость, капризность, нарушения засыпания и сна, "беспричинный" крик, плачь ребенка по ночам;

    *изменение  лимфатической ткани. Множественное  увеличение лимфатических желез  в малой и умеренной степенях, быстрый рост миндалин, раннее  появление у малыша аденоидов;

    *неустойчивость  веса ребенка. При кормлении младенца продуктом с аллергенными свойствами у него наблюдаются неадекватно большие прибавки массы тела вследствие задержки жидкости (по сути, отечности организма). При случайном или намеренном исключении пищевого аллергена происходит стремительное снижение массы тела ребенка из-за потери жидкости. У ребенка, не склонного к задержке жидкости, проявляется и нарастает дефицит массы тела;

    *склонность  к ОРВИ. Проявляется частыми распираторными  инфекциями, эпизодами обструктивного  бронхита(у младенца затруднен выдох), а также судорогами на фоне высокой температуры; склонность к кишечным инфекциям. Одновременно с переодическими поносами, из-за непереносимостикомпонентов питания, у ребенка обычно обнаруживают дисбактериоз кишечника, кишечные инфекции, бактерионосительство. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Виды  аллергических заболеваний. 

Медикаментозная аллергия. 

Многие лекарственные  препараты являются прямыми либераторами (высвободителями) гистамина (вещества, принимающего активное участие в  аллергической реакции). Иногда они оказывают токсическое действие в связи с превышением дозы или недостаточно хорошей их очисткой. Практически любой медикамент может стать аллергеном.

аллергии у детей - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Аллергия у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аллергия?

Аллергия - это реакция иммунной системы на вещество, называемое аллергеном. Иммунная система вашего ребенка воспринимает аллерген как вредный и атакует его.

Что вызывает аллергию?

У вашего ребенка может быть аллергия в определенное время года или в течение всего года. Ниже перечислены распространенные виды аллергии:

  • Сезонные воздушные аллергии случаются в определенное время года. Это также называется сенной лихорадкой. Пыльца деревьев, сорняков или трав - примеры аллергенов, которыми дышит ваш ребенок.
  • Экологическая аллергия, переносимая воздухом. триггеры, которые ваш ребенок может дышать круглый год, включают пыль, плесень и шерсть домашних животных.
  • Контактная аллергия включает латекс, содержащийся в таких предметах, как презервативы и медицинские перчатки. Аллергия на латекс может быть очень серьезной.
  • Аллергия на укус насекомых может быть вызвана пчелами, шершнями, огненными муравьями или другими насекомыми, которые кусают или кусают вашего ребенка. Аллергия на насекомых может быть очень серьезной.
  • Пищевая аллергия у детей обычно включает арахис, молоко, моллюски и яйца. Некоторые продукты необходимо есть, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Другие продукты могут вызвать реакцию, если они коснутся кожи вашего ребенка или будут вдыхать его.

Что увеличивает риск возникновения аллергии у моего ребенка?

Аллергические реакции могут возникнуть в любой момент, даже если у вашего ребенка раньше не было аллергии. У вашего ребенка может развиться аллергия после того, как он или она неоднократно подвергались воздействию аллергена. Риск вашего ребенка также увеличивается, если у него или нее в семейном анамнезе есть аллергия или заболевание, такое как астма.

Каковы признаки и симптомы аллергии?

  • Легкие симптомы включают чихание и насморк, зуд или заложенность носа.У вашего ребенка также могут быть опухшие, слезящиеся или зудящие глаза или кожный зуд. У него или нее может быть опухоль или боль в месте укуса или ужаливания насекомого.
  • Симптомы анафилаксии включают затрудненное дыхание или глотание, сыпь или крапивницу или сильный отек. У вашего ребенка также может быть кашель, хрипы, головокружение или головокружение. Анафилаксия - это внезапная, опасная для жизни реакция, требующая немедленного лечения.

Как диагностируется аллергия?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о признаках и симптомах вашего ребенка.Он или она спросит, каким аллергенам подвергся ваш ребенок. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо были другие аллергические реакции. Он может заглянуть вашему ребенку в нос, уши или горло. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные тесты, если у него или нее развилась анафилаксия после воздействия триггера и последующей тренировки. Это называется анафилаксией, вызванной физической нагрузкой. Вашему ребенку также могут потребоваться следующие анализы:

  • Анализы крови используются для проверки признаков реакции на аллергены.
  • Носовые тесты используются, чтобы увидеть, как носовые ходы вашего ребенка реагируют на аллергены. Также можно проверить образец назальной жидкости.
  • Кожные пробы могут помочь лечащему врачу вашего ребенка определить, на что у вашего ребенка аллергия. Он нанесет небольшое количество аллергена на руку или спину вашего ребенка, а затем уколет кожу иглой. Он или она будет наблюдать, как кожа вашего ребенка реагирует на аллерген.

Как лечится аллергия?

  • Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд, чихание и отек.Ваш ребенок может принимать их в виде таблеток или закапывать капли в нос или глаза.
  • Противоотечные средства помогают уменьшить заложенность носа у вашего ребенка.
  • Стероиды уменьшают отек и покраснение.
  • Местные процедуры помогают уменьшить зуд или отек. Вашему ребенку также могут дать назальный спрей или глазные капли.
  • Эпинефрин - это лекарство, используемое для лечения тяжелых аллергических реакций, таких как анафилаксия.
  • Десенсибилизация заставляет организм вашего ребенка привыкать к аллергенам, которых он или она не может избежать.Лечащий врач вашего ребенка сделает ему прививку, содержащую небольшое количество аллергена. Он или она лечит любую аллергическую реакцию вашего ребенка. Медработник будет давать вашему ребенку больше аллергена понемногу, пока организм ребенка к нему не привыкнет. После этого лечения реакция вашего ребенка на аллерген может быть менее серьезной. Лечащий врач вашего ребенка скажет вам, сколько времени потребуется вашему ребенку, чтобы сделать прививки.

Какие шаги мне или моему ребенку нужно предпринять при появлении признаков или симптомов анафилаксии?

  • Немедленно введите 1 инъекцию адреналина только во внешнюю мышцу бедра.
  • Оставьте выстрел на месте , как указано. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам оставить его на время до 10 секунд, прежде чем снимать. Это помогает убедиться, что весь адреналин доставлен.
  • Позвоните 911 и обратитесь в отделение неотложной помощи, , даже если после прививки симптомы улучшились. Учите своего подростка не водить машину. Использованную инъекцию адреналина следует доставить в отделение неотложной помощи.

Какие меры предосторожности необходимы, если мой ребенок подвержен риску анафилаксии?

  • Всегда держите у ребенка 2 прививки адреналина. Вашему ребенку может потребоваться вторая прививка, потому что адреналин действует только около 20 минут, и симптомы могут вернуться. Лечащий врач вашего ребенка может показать вам и членам семьи, как делать прививку. В зависимости от возраста вашего ребенка врач может также научить вашего ребенка делать прививку. Проверяйте срок годности каждый месяц и заменяйте его до истечения срока.
  • Создайте план действий. Ваш лечащий врач может помочь вам составить письменный план, объясняющий аллергию, и план действий в чрезвычайной ситуации для лечения реакции.В плане объясняется, когда делать вторую инъекцию адреналина, если симптомы возвращаются или не улучшаются после первой. Раздайте копии плана действий и инструкций в чрезвычайных ситуациях членам семьи, рабочему и школьному персоналу, а также работникам детских садов. Покажите им, как вводить укол адреналина.
  • Помогите своему ребенку быть осторожным, когда он или она делает зарядку. Если у вашего ребенка была анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, не позволяйте ему или ей заниматься физическими упражнениями сразу после еды. Попросите вашего ребенка немедленно прекратить тренировку, если у него или нее начнут появляться какие-либо признаки или симптомы анафилаксии.Сначала он может почувствовать усталость, тепло или зуд на коже. Если ваш ребенок продолжит заниматься спортом, может развиться крапивница, отек и серьезные проблемы с дыханием.
  • Попросите вашего ребенка иметь при себе удостоверение здоровья. Попросите вашего ребенка носить украшения для медицинских предупреждений или иметь карточку с объяснением аллергии. Спросите у лечащего врача, где взять эти предметы.

  • Сообщите всем поставщикам медицинских услуг об аллергии. Сюда входят стоматологи, медсестры, врачи и хирурги.

Как я могу справиться с аллергией моего ребенка?

  • Используйте полоскание носа в соответствии с указаниями. Если ваш ребенок достаточно взрослый, давайте ему ежедневно полоскание физиологическим раствором. Это поможет избавиться от аллергенов из носа вашего ребенка. По возможности используйте дистиллированную воду. Вы также можете вскипятить водопроводную воду и дать ей остыть, прежде чем ваш ребенок воспользуется ею. Не позволяйте ребенку пользоваться некипяченой водой из-под крана.
  • Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму. Симптомы аллергии могут уменьшиться, если ваш ребенок не будет курить. Поговорите со своим подростком о том, чтобы не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызвать повреждение легких. Спросите у лечащего врача вашего подростка, курит ли он или она в настоящее время и нуждается ли в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед тем, как использовать эти продукты, проконсультируйтесь с лечащим врачом подростка.

Как помочь ребенку предотвратить аллергическую реакцию?

  • Не позволяйте ребенку выходить на улицу при высоком содержании пыльцы, если у него сезонная аллергия. Симптомы вашего ребенка могут улучшиться, если он или она выходит на улицу только утром или вечером. Используйте кондиционер и часто меняйте воздушные фильтры.
  • Помогите своему ребенку избежать попадания пыли, меха и плесени. Часто пылесосите дом и пылесосите его. Ваш ребенок может захотеть надеть маску во время уборки пылесосом. Держите домашних животных в определенных комнатах и ​​часто купайте их. Используйте осушитель (машину, снижающую влажность), чтобы предотвратить появление плесени.
  • Не позволяйте ребенку использовать продукты, содержащие латекс, если у него аллергия на латекс. Попросите вашего подростка использовать нелатексные перчатки, если ему или ей нужны перчатки для работы. Всегда сообщайте медицинским работникам об аллергии на латекс у вашего ребенка.
  • Попросите ребенка избегать мест, привлекающих насекомых, если у него или нее есть укусы насекомых или аллергия на укусы. Зоны включают мусорные баки, сады и пикники. Не позволяйте ребенку носить яркую одежду или носить сильные запахи, когда он или она будет на улице.
  • Помогите своему ребенку предотвратить аллергическую реакцию, вызванную едой. У вашего ребенка может быть реакция, если еда вашего ребенка приготовлена ​​неправильно.Например, вашему ребенку могут подавать еду, которая касается пищи, вызывающей у ребенка, во время приготовления. Это называется перекрестным заражением. Кухонные инструменты также могут вызвать перекрестное загрязнение. Сообщите руководству школы вашего ребенка или воспитателям детского сада об аллергии. Возможно, им придется готовить пищу вашему ребенку в отдельной части кухни, чтобы предотвратить перекрестное заражение.

Звоните 911, чтобы узнать о признаках или симптомах анафилаксии,

, например затрудненное дыхание, отек во рту или горле вашего ребенка или хрипы.У вашего ребенка также может быть зуд, сыпь, крапивница или ощущение, что он собирается упасть в обморок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вашего ребенка покалывание в руках или ногах.
  • Кожа вашего ребенка покраснела или покраснела.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

пищевых аллергий у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия - это ненормальная реакция организма на определенную пищу. это Важно знать, что это отличается от пищевой непереносимости, которая не влияет на иммунную систему, хотя некоторые из тех же симптомов могут присутствовать.

Что вызывает пищевую аллергию?

Прежде чем возникнет пищевая аллергия, чувствительный ребенок должен быть подвергались воздействию пищи хотя бы один раз раньше или могли быть сенсибилизированы через грудное молоко.Это второй раз, когда ваш ребенок ест еду, возникают аллергические симптомы. В то время, когда антитела IgE реагируют с из пищи высвобождаются гистамины, которые могут вызвать у вашего ребенка крапивница, астма, зуд во рту, затрудненное дыхание, боли в желудке, рвота и / или диарея.

В чем разница между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью?

Пищевая аллергия вызывает реакцию иммунной системы, вызывая симптомы у вас. ребенок от неудобных до опасных для жизни.Непереносимость пищи не влияет на иммунную систему, хотя некоторые симптомы могут совпадать как при пищевой аллергии.

Какие продукты чаще всего вызывают пищевую аллергию?

Примерно 90 процентов всех пищевых аллергий вызваны следующими причинами: восемь продуктов:

  • Молоко

  • Яйца

  • Пшеницы

  • Соя

  • Орехи

  • Арахис

  • Рыба

  • Моллюски

Яйца, молоко и арахис - самые частые причины пищевой аллергии у дети, включая пшеницу, сою и орехи.Арахис, орехи, рыба и моллюски обычно вызывают самые тяжелые реакции. Почти 5 процент детей в возрасте до пяти лет страдает пищевой аллергией. Из С 1997 по 2007 год распространенность зарегистрированной пищевой аллергии увеличилась на 18 процентов. среди детей до 18 лет. Хотя большинство детей «перерастают» свои аллергия, аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и моллюсков может быть на всю жизнь.

Каковы симптомы пищевой аллергии?

Аллергические симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часа после приема внутрь. еда.Ниже приведены наиболее частые симптомы пищевой аллергии. Однако, каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Рвота

  • Диарея

  • Судороги

  • Крапивница

  • Припухлость

  • Экзема

  • Зуд или отек губ, языка или рта

  • Зуд или стеснение в горле

  • Затрудненное дыхание

  • Хрипы

  • Пониженное артериальное давление

По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, это не принимает много пищи, чтобы вызвать тяжелую реакцию аллергики.Фактически, всего 1/44 000 ядра арахиса может вызывают аллергическую реакцию у сильно аллергиков.

Симптомы пищевой аллергии могут напоминать другие проблемы или медицинские условия. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Лечение пищевой аллергии

Не существует лекарств от пищевой аллергии. Цель лечения - избегайте продуктов, вызывающих симптомы. После посещения врача вашего ребенка и найти продукты, на которые у вашего ребенка аллергия, очень важно избегайте этих продуктов и других подобных продуктов из этой группы продуктов.Если ты кормя ребенка грудью, важно избегать продуктов в своем рационе, чтобы у вашего ребенка аллергия. Небольшие количества пищевого аллергена могут быть передается вашему ребенку через грудное молоко и вызывает реакцию.

Также важно давать ребенку витамины и минералы, если он или она не может есть определенные продукты. Обсудите это с врачом вашего ребенка.

Для детей, у которых была тяжелая реакция на еду, медицинское обслуживание вашего ребенка Врач может выписать набор для оказания неотложной помощи, содержащий адреналин, который помогает купировать симптомы тяжелых реакций.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для дополнительной информации.

Некоторые дети под руководством своего лечащего врача могут через три-шесть месяцев снова дать определенные продукты, чтобы проверить, не переросла аллергию. Многие аллергии могут быть краткосрочными у детей и пищу можно переносить в возрасте от 3 до 4 лет.

Аллергия на молоко и сою

Аллергия на молоко и сою обычно наблюдается у младенцев и маленьких детей. Часто эти симптомы не похожи на симптомы других аллергий, но, скорее, может включать следующее:

Часто врач вашего ребенка заменяет смесь вашего ребенка на соевую смесь. или грудное молоко, если предполагается, что у него аллергия на молоко.Если твой у ребенка проблемы с соевым питанием, лечащий врач вашего ребенка может превратить его или ее в легко усваиваемую гипоаллергенную формулу.

Симптомы аллергии на молоко или сою могут напоминать другие проблемы или медицинские условия. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Профилактика пищевой аллергии

Развитие пищевой аллергии нельзя предотвратить, но часто можно задерживается у младенцев, следуя этим рекомендациям:

  • Если возможно, кормите ребенка грудью в течение первых шести месяцев.

  • Не давайте твердую пищу, пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев или старшая.

  • Избегайте коровьего молока, пшеницы, яиц, арахиса и рыбы во время еды. ребенка первого года жизни.

Ужин в ресторане с пищевой аллергией

Если у вашего ребенка одна или несколько пищевых аллергий, ужин в ресторане может быть вызов. Тем не менее, можно получить здоровый и сытный ужинать вне дома; это просто требует некоторой подготовки и настойчивости твоя часть.

Американская ассоциация диетологов предлагает эти советы по поводу еды. аллергия, когда ваша семья ест вдали от дома:

  • Знайте, какие ингредиенты входят в состав блюд в ресторане, где вы планирую поесть. Если возможно, получите меню в ресторане впереди времени и просмотрите пункты меню.

  • Сообщите серверу с самого начала о еде вашего ребенка аллергия. Он или она должны знать, как готовится каждое блюдо и что используются ингредиенты.Спросите о приготовлении и ингредиентах перед Вы заказываете. Если ваш сервер не знает эту информацию или кажется неуверенный в этом, попросите поговорить с менеджером или шеф-поваром.

  • Избегайте шведского стола или обслуживания в семейном стиле, так как это может быть перекрестное заражение продуктов из-за использования одной и той же посуды для разные блюда.

  • Избегайте жареной пищи, так как одно и то же масло можно использовать для жарки нескольких разные продукты.

Еще одна стратегия для обеда вне дома с пищевой аллергией - дать серверу или заведующая карточкой пищевой аллергии. Карточка пищевой аллергии содержит: информация о конкретных предметах, на которые у вашего ребенка аллергия, а также дополнительная информация, например напоминание, чтобы убедиться, что вся посуда и оборудование, используемое для приготовления еды, перед использованием тщательно очищается. Вы Вы можете легко распечатать эти карточки самостоятельно, используя компьютер и принтер. Если твой ребенок ест с друзьями, и вы не собираетесь присутствовать, дайте Вашему ребенку карта пищевой аллергии (или убедитесь, что она есть у взрослого) отдать серверу.

Как вариант, на сайте доступны несколько типов карточек аллергии. Интернет, который можно настроить с использованием личной информации вашего ребенка. Один Примером может служить Обеденная карта для приятелей, страдающих аллергией на пищевые продукты, которую Ресторанная ассоциация.

Инициатива пищевой аллергии совместно с Национальным рестораном Ассоциация и Сеть пищевой аллергии и анафилаксии разработали Программа обучения пищевой аллергии для ресторанов и предприятий общественного питания. Этот программа обучения была разработана, чтобы помочь ресторанам и другим предприятиям общественного питания торговые точки для обеспечения своих клиентов, в том числе с пищевой аллергией, получит безопасную еду, приготовленную в соответствии с требованиями заказчика.

.

Пищевая аллергия у младенцев и детей раннего возраста

Исключительно грудное вскармливание или первая детская смесь рекомендуется примерно в течение первых 6 месяцев жизни.

Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко и он не находится на грудном вскармливании, поговорите со своим терапевтом о том, какую смесь давать вашему ребенку.

Беременным или кормящим женщинам не нужно избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции (включая арахис), если только у вас нет на них аллергии.

Если у вашего ребенка уже есть аллергия, такая как диагностированная пищевая аллергия или экзема, или если у вас в семейном анамнезе пищевая аллергия, экзема, астма или сенная лихорадка, вам может потребоваться быть особенно осторожным при введении продуктов, поэтому поговорите с сначала ваш терапевт или патронажная сестра.

Представляем продукты, которые могут вызвать аллергию

Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу примерно с 6 месяцев, вводите продукты, которые могут вызвать аллергические реакции, по очереди и в очень небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

Этих продуктов:

  • молоко коровье
  • яйца (яйца без штампа красного льва нельзя есть сырыми или слегка приготовленными)
  • продуктов, содержащих глютен, включая пшеницу, ячмень и рожь
  • орехи и арахис (подавайте измельченные или измельченные)
  • семян (подавайте их дроблеными или молотыми)
  • соя
  • моллюски (не подавайте сырые или слегка приготовленные)
  • рыб

Узнайте больше о продуктах, которые нельзя давать младенцам и детям младшего возраста.

Эти продукты можно вводить с 6 месяцев в рацион вашего ребенка, как и любые другие продукты.

После введения и при хорошей переносимости эти продукты должны стать частью обычного рациона вашего ребенка, чтобы минимизировать риск аллергии.

Факты показали, что отсрочка введения арахиса и куриных яиц на срок от 6 до 12 месяцев может увеличить риск развития аллергии на эти продукты.

Многие дети перерастают свою аллергию на молоко или яйца, но аллергия на арахис обычно сохраняется на всю жизнь.

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, внимательно читайте этикетки на продуктах питания.

Избегайте продуктов, если вы не уверены, содержат ли они продукты, на которые у вашего ребенка аллергия.

Как я узнаю, есть ли у моего ребенка пищевая аллергия?

Аллергическая реакция может состоять из одного или нескольких из следующих признаков:

  • диарея или рвота
  • кашель
  • хрипы и затрудненное дыхание
  • Зуд в горле и языке
  • кожный зуд или сыпь
  • Опухшие губы и горло
  • насморк или заложенность носа
  • болящие, красные и зудящие глаза

В некоторых случаях продукты могут вызывать тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксию), которая может быть опасной для жизни.Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка аллергическая реакция на определенную пищу.

Не поддавайтесь соблазну экспериментировать, отказываясь от основных продуктов питания, таких как молоко, потому что это может привести к тому, что ваш ребенок не получит необходимых ему питательных веществ. Поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом, который может направить вас к зарегистрированному диетологу.

Пищевые добавки и дети

Пища содержит добавки по многим причинам, например, чтобы сохранить ее, сделать ее более безопасной для еды и придать ей цвет или текстуру.

Все пищевые добавки перед использованием проходят строгие испытания на безопасность. Маркировка пищевых продуктов должна четко указывать добавки в списке ингредиентов, включая их название или номер «E» и их функцию, например «краситель» или «консервант».

У некоторых людей есть побочные реакции на некоторые пищевые добавки, такие как сульфиты, но реакции на обычные продукты, такие как молоко или соя, встречаются гораздо чаще.

Узнайте больше о пищевых красителях и гиперактивности.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 24 июля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 июля 2021 г.

.

Аллергия у детей

Какие бывают аллергии у детей?

Аллергия - это проблема иммунной системы. Большинство аллергических реакций происходит, когда иммунная система реагирует на «ложную тревогу». Обычно человеческое тело защищает себя от вредных веществ, таких как вирусы или бактерии. Но иногда средства защиты яростно атакуют в основном легкие предметы, такие как пыль, плесень или пыльца.

Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм думает, что эти аллергены вредны.Затем организм атакует аллергены с помощью антител, называемых иммуноглобулином E (IgE). Эти антитела прикрепляются к специальным клеткам, называемым тучными клетками. К антителам прилипают аллергены. Это заставляет тучные клетки выделять гистамин и другие химические вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Когда химические вещества раздражают близлежащие ткани носа, это вызывает симптомы аллергии на нос. Когда это происходит в дыхательных трубках легких, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и хрипы. Когда реакция затрагивает все тело, это может быть серьезной аллергической реакцией.

Какие симптомы аллергии у ребенка?

Аллергическая реакция может возникнуть в любом месте тела. Это включает кожу, глаза, слизистую оболочку желудка, носа, носовых пазух, горла и легких. Это места, где клетки иммунной системы борются с микробами, которые вдыхаются, проглатываются или контактируют с кожей. Аллергические реакции могут вызывать:

  • Заложенный нос, чихание, зуд или насморк, а также зуд в ушах или небе

  • Красные, зудящие, слезящиеся глаза

  • Красная, зудящая, сухая кожа

  • Крапивница или зудящие рубцы

  • Зудящая сыпь

  • Симптомы астмы, такие как одышка, кашель, хрипы

  • Тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия).Это может вызвать затрудненное дыхание, рвоту, диарею, низкое кровяное давление, обморок или смерть.

Что вызывает аллергию у ребенка?

Многие вещи могут вызывать аллергические реакции. Но наиболее распространенными триггерами или аллергенами являются:

  • Пыльца деревьев, травы и сорняков

  • Натуральный каучук, латекс

  • Формы

  • Пылевые клещи

  • Перхоть животных, моча и кожный жир

  • Продукты питания

  • Лекарства

  • Перья

  • Укусы пчел

  • Вредители, такие как тараканы и мыши

Какие дети подвержены риску аллергии?

Аллергия может поразить любого.Это не имеет значения, независимо от возраста, пола, расы или социально-экономического статуса. Как правило, аллергия чаще встречается у детей. Но аллергия может возникнуть в любом возрасте. И они могут вернуться после долгой ремиссии.

Аллергия обычно возникает в семье. Но точная причина пока не выяснена. Симптомы аллергии часто проявляются медленно.

Как диагностировать аллергию у ребенка?

Чтобы диагностировать аллергию, врач должен составить полную историю болезни и осмотреть вашего ребенка.Провайдер также может провести следующие тесты:

  • Кожная проба. Это самый распространенный тест на аллергию. Кожные тесты определяют наличие антител IgE к определенным аллергенам (например, к продуктам питания, пыльце или перхоти животных). На кожу наносится небольшое количество разбавленного аллергена. Место покалывания или царапины. Если у человека аллергия на аллерген, примерно через 15 минут появляется небольшая выпуклость (например, укус комара). Одновременно можно проводить тестирование на многие аллергены.Аллерголог может также провести внутрикожный тест. В этом тесте небольшое количество аллергена вводится прямо под кожу. Этот тип кожной пробы более чувствителен, чем пробы укола или царапины. Результаты кожной пробы доступны сразу после ее проведения.

  • Анализ крови. В анализах крови на аллергию измеряются антитела IgE к определенным аллергенам в крови. Наиболее часто используемое тестирование называется RAST (радиоаллергосорбентный тест).Анализы крови можно использовать, когда невозможно провести кожные пробы. Например, у людей с определенными кожными заболеваниями. Или люди с очень недавней тяжелой аллергической реакцией. Положительный анализ крови не всегда означает наличие у вас определенной аллергии. Любой положительный анализ крови должен интерпретироваться врачом, который знаком с тестами и знает историю здоровья вашего ребенка. Эти тесты требуют больше времени для получения результатов. Они могут стоить больше, чем другие тесты на аллергию.

  • Challenge test. Этот тест проводится под контролем аллерголога. Ребенок получает внутрь очень небольшое количество аллергена. Или его вдыхают. Только тест с вызовом может определить, насколько серьезна аллергия. Кожные реакции или реакции на анализ крови говорят только о вероятности возникновения какой-либо реакции, но не о том, какой она будет.

Любой положительный тест должен быть объяснен врачом, который знаком с тестом и историей здоровья вашего ребенка.

Как лечить аллергию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Иногда симптомы аллергии похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка за диагнозом.

Три наиболее эффективных способа лечения аллергии - это избегание, уколы от аллергии (иммунотерапия) и лекарства. Избегать означает избегать того, что вызывает у вас аллергическую реакцию.

Рекомендации по хранению подальше от аллергенов:

  • Оставайтесь дома, когда количество пыльцы много и в ветреные дни.

  • Избавьтесь от пыли в доме, особенно в спальне вашего ребенка.

  • Используйте кондиционер вместо того, чтобы открывать окна.

  • Установите осушитель воздуха во влажных помещениях дома. Но не забывайте часто чистить его.

  • После игры на улице, когда количество пыльцы много, попросите вашего ребенка принять ванну или душ, вымыть волосы и переодеться.

Возьмите отпуск в местах, где пыльца не так распространена, например, около океана.

Лечащий врач вашего ребенка также посоветует, как держаться подальше от аллергенов, вызывающих реакции.

Лечение сенной лихорадки (ринита) может включать:

  • Антигистаминные препараты

  • Спреи назальные

  • Противоотечные средства

  • Лекарства от симптомов астмы

  • Прививки от аллергии (иммунотерапия аллергии)

  • Таблетки от аллергии (сублингвальная иммунотерапия)

Противоотечные средства не рекомендуются детям младше 4 лет.Для получения дополнительной информации о лекарствах от аллергии поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Основные сведения об аллергии у детей

  • Аллергия - это проблема иммунной системы. Большинство аллергических реакций происходит, когда иммунная система реагирует на «ложную тревогу».

  • Аллергические реакции часто вызывают пыльца деревьев, травы и сорняков, латекс, плесень, пылевые клещи, продукты питания и лекарства.

  • Тесты, используемые для диагностирования аллергии, включают кожные пробы, анализы крови или контрольные тесты.

  • 3 наиболее эффективных способа лечения аллергии: избегание, уколы от аллергии (иммунотерапия) и лекарства.

  • Работа с лечащим врачом или аллергологом вашего ребенка может помочь уменьшить или избавиться от аллергии.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с поставщиком услуг вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

.

9 эффективных домашних средств для лечения аллергии у детей

Аллергия - это чрезмерная реакция иммунной системы на определенные вещества (или аллергены), которые обычно не являются вредными. Часто беспокоят аллергии. В некоторых случаях тяжелая аллергическая реакция может привести к анафилактической реакции, которая может быть опасной для жизни. Фактически, это одна из причин, по которой дети пропускают школу (1). Как родители, знание того, какой тип аллергии у вашего ребенка, может помочь принять меры предосторожности, а также улучшить качество его жизни.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о различных типах аллергии у детей, их причинах, симптомах и естественных методах облегчения аллергии.

Типы аллергии у детей

Аллергии можно классифицировать в зависимости от пораженной части тела и способа передачи аллергена. Некоторые основные типы аллергии, которые поражают детей:

  1. Сезонные или респираторные аллергии
  2. Кожные аллергии
  3. Пищевые аллергии
  4. Другие аллергии

Мы расскажем вам о каждом типе аллергии, его причины, симптомы и естественные средства правовой защиты.

Сезонная или респираторная аллергия

Сезонная аллергия может возникнуть в любое время года. Они поражают, когда ребенок подвергается воздействию аллергенов окружающей среды, включая пыльцу, пыль, дым и т. Д. Они могут затронуть около 40% детей (2).

Причины сезонной аллергии

Причины могут варьироваться от одного ребенка к другому. Вот некоторые из основных из них:

  • Пыльца травы и деревьев, а также воздействие пестицидов и удобрений могут быть причинами сезонной аллергии весной г. (3).
  • Амброзия и трава являются основными триггерами в лето для аллергии (4).
  • Сосичка, дурман, горящий куст, перекати-поле и ягненок могут вызвать аллергию осень (4).
  • В холодные дни зимы года дети в основном находятся в закрытых помещениях. Пыль, латекс в одежде и плесень являются частыми триггерами сезонной зимней аллергии (5).
  • Сенная лихорадка является частым триггером сезонной аллергии. Это могло произойти в любое время года.Пыльца может происходить из сорняков, трав и деревьев (6).
  • Пыль в атмосфере, например, пыль на спортивной площадке, дым или грязный дым от транспортных средств.
  • Пыль на коврах, шторах, постельных принадлежностях, одеялах.
  • Мех животных, перья птиц и мягкие игрушки из меха. Это особенно характерно для детей, играющих с кошками, собаками и т. Д.
  • Иногда аллергическая реакция возникает после использования духов, талька или сжигания ароматных благовоний.
  • Укусы насекомых могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
Симптомы сезонной аллергии

Ниже приведены некоторые из общих симптомов сезонной аллергии:

  • Боль в горле
  • Чихание и насморк
  • Слезотечение
  • Застой и хронический кашель
  • Сухой и отрывистый кашель, приступы кашля
  • Зуд в носу и глазах
  • Заложенный нос
  • Свистящее дыхание, хрюканье
  • Учащение дыхания.
  • Нарушение сна и поведенческие проблемы
  • Усталость
  • Инфекции носовых пазух и уха
  • Астма
Избавление от сезонной аллергии

Некоторые средства, которые могут помочь ребенку с сезонной или респираторной аллергией (7).

  1. Антигистаминные препараты , как известно, лечат симптомы аллергии, включая сенную лихорадку. Педиатр может назначить подходящий, будь то таблетка, инъекция, жидкость или капсула.
  2. Врачи могут прописать противоотечные средства (спреи для носа, капли в нос, таблетки или жидкости) при симптомах простуды, включая заложенность носа.
  3. Глазные капли
  4. В некоторых случаях врачи могут назначить уколы от аллергии или назальные стероиды, если обычные лекарства неэффективны.
  5. Бронходилататоры при хрипах и небулайзерах.

Кожные аллергии у детей

Кожа - самый большой орган тела, на который могут воздействовать аллергены (8) (9).

Причины кожной аллергии

Различные вещества и соединения могут вызывать аллергическую реакцию кожи.

  1. Консерванты : Некоторые дети могут страдать от аллергии, когда их кожа подвергается воздействию определенных ингредиентов. Некоторые общие аллергены включают высвобождающие формальдегид и метилизотиазолинон, такие как гидантоин DMDM, диазолидинилмочевина и 3-диол бронопол.Их можно найти в увлажняющих кремах, косметике для лица, шампунях и других косметических продуктах.
  2. Металлы : По данным Американской академии дерматологии, около 11 миллионов детей страдают аллергией на никель. Этот металл обычно встречается в украшениях, крючках, молниях, а также в некоторых ремнях. Даже краски для лица содержат небольшое количество этих металлов.
  3. Ботанические аллергены : У некоторых детей может быть чувствительная кожа. Контакт с некоторыми эфирными маслами, такими как масло чайного дерева, лаванды, мяты перечной и цитронеллы, может вызвать кожные реакции.
  4. Если ребенок случайно коснется раздражающего химического вещества.
  5. У некоторых детей аллергия на одежду из полиэстера, шерсти или других тканей.
Симптомы кожной аллергии

Некоторые из общих признаков кожной аллергии: (10) (11):

  • Сухая или зудящая кожа
  • Покраснение на коже
  • Высыпания в суставах, например, в локтевых, под коленями и уши, и на запястьях
  • На теле появляются белые или красные бугорки, называемые крапивницей.
  • Изменение цвета кожи вокруг губ, щек или глаз.
  • Волдыри или ощущение жжения.
  • Сыпь макуло-папулезная и бледнеет при надавливании.Он появляется по всему телу. Важно дифференцировать эту сыпь от ветряной оспы, кори и т. Д.
  • Ребенок жалуется на сильный зуд.

[Читать: Обзор детского крема Bubchen]

Естественное избавление от кожной аллергии

Природные средства могут помочь в лечении некоторых кожных аллергий или облегчить симптомы (11) (12) (13):

  1. Применение Пакеты со льдом или влажная ткань на зудящей коже могут принести облегчение. Помогают охлаждающие агенты, такие как каламин и ментол.
  1. Ношение хлопчатобумажной ткани может избежать зуда в случае кожной аллергии. Также может помочь купание в теплой воде.
  1. Некоторым детям врачи могут назначать антигистаминные препараты в зависимости от симптомов.
  1. В некоторых случаях врачи могут предложить применение ингибиторов кальциневрина или кортикостероидов (местных стероидов) для уменьшения воспаления.
  1. Увлажняющие средства, такие как Vanicream и вазелин, могут помочь уменьшить раздражение.

Пищевая аллергия у детей

По данным Food Allergy Research & Education, каждый 13-й ребенок в США страдает пищевой аллергией (14). Когда организм ребенка специфически реагирует на определенные продукты, это называется пищевой аллергией. Это происходит, когда иммунная система принимает пищевые соединения за патогены и вызывает иммунный ответ. Пищевая аллергия может варьироваться от легкой до тяжелой (опасной для жизни).

Причины пищевой аллергии

У каждого ребенка может быть аллергия на разные продукты, но одни продукты вызывают аллергию чаще, чем другие (15).

  • Молоко, яйца, соя, пшеница и орехи могут вызывать легкие симптомы аллергии.
  • Арахис, моллюски и рыба могут вызывать серьезные симптомы у некоторых детей.
  • Аллергия на коровье молоко.
  • Глютен аллергия.
Симптомы пищевой аллергии

Симптомы пищевой аллергии могут проявиться в течение нескольких минут или часов после приема пищи. Легкие симптомы могут поражать нос, рот, кишечник или кожу. Тяжелые симптомы могут поражать горло, легкие, рот, кишечник, кожу, сердце или другие органы (15).

  • Тошнота, рвота, судороги и дискомфорт
  • Рвота и диарея
  • Отек и зуд во рту, на языке, около губ или в горле
  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Кашель или насморк.
  • Экзема или крапивница
Естественное избавление от пищевой аллергии
  1. Не существует лекарств для лечения пищевой аллергии. Единственный вариант - полностью отказаться от аллергена. Если пища является важным источником питания, врач ребенка может посоветовать добавки и альтернативные продукты.
  2. Необходимо ввести антигистаминные препараты.

Другие аллергии у детей

1. Аллергия на домашних животных

Перспектива домашних животных (например, мех, перья или чешуйки кожи), моча и слюна могут быть потенциальными аллергенами (16). Симптомы аллергии на домашних животных могут включать кожную сыпь, насморк или чихание, кашель, затрудненное дыхание, а также зуд или покраснение глаз.

Лечение зависит от тяжести симптомов. Легкие могут пройти после мытья рук водой с мылом.Пылесосить и содержать дом в чистоте может помочь избавиться от перхоти домашних животных. Однако серьезные симптомы можно лечить с помощью уколов от аллергии (по назначению врача). Ребенку следует избегать домашних животных, чтобы предотвратить аллергию в долгосрочной перспективе.

2. Аллергия на лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать у детей аллергические реакции от легкой до тяжелой. Симптомы могут включать прыщи или покраснение от различных видов стероидов, пурпурную или красную сыпь от антибиотиков (которые содержат фенолфталеин, тетрациклин или сульфамид), пурпурные области из-за некоторых разжижителей крови и волдыри из-за сульфамида, пенициллина или некоторых антибиотиков. (17).Аллергические реакции очень распространены на антибиотики, в основном группы пенициллина. Всегда отмечайте, на какие лекарства у вашего ребенка аллергия, и избегайте их в следующий раз.

В зависимости от тяжести симптома лекарственную аллергию у детей можно лечить адреналином, антигистаминными препаратами или кортикостероидами в соответствии с предписаниями врача. Если лекарство носит временный характер, симптомы исчезают после отмены приема. Родители также могут обсудить с врачом своего ребенка альтернативные лекарства, которые вряд ли вызовут аллергию.

Когда вызывать врача?

Если у вашего ребенка проявляются тяжелые симптомы аллергии, следует обратиться к врачу. Кроме того, если естественные средства от аллергии не помогают, обратитесь к врачу для получения соответствующего лечения.

Аллергия в основном поддается лечению, и не о чем беспокоиться. Однако тяжелая аллергическая реакция, такая как анафилактическая реакция, требует неотложной медицинской помощи. И требует немедленной медицинской помощи. Многие дети предрасположены к аллергии, так как у родителей есть аллергия.Это вообще наследственное. И поэтому даже легкое раздражение может вызвать аллергическую реакцию. Важно соблюдать меры предосторожности и знать о естественных мерах облегчения, которые могут помочь при лечении аллергии у детей. Держитесь подальше от аллергенов, это поможет избежать дополнительных проблем и позволит вашему ребенку вести здоровый образ жизни.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:
.

Распространенных аллергий у детей, которых следует остерегаться

Ваш ребенок не одинок

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 50 миллионов американцев страдают аллергией. Эти аллергии обычно проявляются в младенчестве или детстве. Аллергия может мешать вашему ребенку спать, играть и учиться в школе. Вот на что обратить внимание и как определить, могут ли симптомы вашего ребенка быть аллергией.

Распространенность кожных и пищевых аллергий у американских детей резко возросла в период с 1997 по 2011 год, сообщает CDC.Частота респираторных аллергий, наиболее распространенного среди детей, в этот период оставалась стабильной. Данные CDC показывают разную распространенность в зависимости от возраста: у детей младшего возраста более высокая вероятность иметь кожную аллергию, а у детей старшего возраста - респираторную аллергию. У ваших малышей могут наблюдаться кожные симптомы, а у детей старшего возраста могут быть вздутия и хрипы.

При аллергической реакции ваша иммунная система срабатывает, чтобы защитить себя от того, что считается нормальным веществом для большинства людей, но не для вашего тела.Аллергеном или оскорбительным веществом может быть еда, перхоть домашних животных или пыльца трав или деревьев. Это может вызвать множество реакций. Ваша иммунная система будет реагировать так, как будто она отбивается от иностранного захватчика.

У вашего ребенка может быть аллергия, если у него жидкие, зудящие, красные или опухшие глаза, которые сохраняются более недели или двух. То же самое и с насморком. Симптомы хронические? Ваш ребенок говорит, что у него чешется или покалывает рот или горло? Они чешут уши? Американская академия педиатрии утверждает, что это могут быть симптомы аллергии, возможно, сенной лихорадки или аллергического ринита, наиболее распространенной формы аллергии у детей.Обратите внимание, повторяются ли симптомы в одно и то же время года каждый год.

Кожа, самый большой орган тела и часть иммунной системы, иногда в знак протеста реагирует на аллерген. Проверьте кожу ребенка на наличие экземы, которая проявляется в виде сухих, красных, чешуйчатых пятен, которые чешутся. Следите за крапивницей, которая также может сигнализировать об аллергии. Эти красные рубцы на коже могут быть разного размера. По данным Американской академии дерматологии, они могут быть такими маленькими, как кончик ручки, или большими, как обеденная тарелка.

Сенная лихорадка или другие аллергии могут повлиять на дыхание вашего ребенка. Если вы слышите шумный хрип, когда ваш ребенок дышит, или если вы замечаете учащенное дыхание или одышку, обратитесь к педиатру для осмотра вашего ребенка. Сухой отрывистый кашель с прозрачной слизью - еще один признак респираторной аллергии. Наблюдайте за своим ребенком в игре. Если кажется, что они устают легко или быстрее, чем другие дети, это может быть признаком аллергии.

Аллергия может вызывать кишечные симптомы у детей.Если ваш ребенок часто жалуется на спазмы желудка или имеет повторяющиеся приступы диареи, это может указывать на аллергию. Другие признаки аллергии у детей могут включать головную боль или чрезмерную усталость.

Аллергия также может влиять на поведение вашего ребенка, вызывая необычно раздражительное или беспокойное настроение. Рассмотрите возможность ведения журнала симптомов, чтобы поделиться с педиатром, отмечая симптомы и то, что произошло непосредственно перед их появлением (например, контакт с домашним животным или употребление определенной пищи).

По данным Mayo Clinic, эти восемь продуктов вызывают 90 процентов пищевых аллергий:

  • молоко
  • яйца
  • арахис
  • древесные орехи, такие как миндаль, кешью и грецкие орехи
  • рыба, такая как окунь, треска и камбала
  • моллюски, например крабы, лобстеры и креветки
  • соя
  • пшеница

Кроме того, некоторые дети не переносят цитрусовые.Связь между аллергией и аллергеном не всегда очевидна, поэтому вам, возможно, придется провести некоторое исследование, чтобы найти связь. Следы арахиса могут скрываться в злаках, а соя может скрываться в ароматизаторах или загустителях, содержащихся в обработанных или замороженных продуктах.

Наличие домашних животных, даже короткошерстных, которые не линяют, может спровоцировать симптомы аллергии у детей. Аллергию вызывает не сам питомец, а его перхоть (отмершие клетки кожи), слюна, моча и шерсть. Если ваш ребенок чихает и хрипит после игры с домашним животным или на руках, подумайте о том, чтобы он проверил их на аллергию на животных.

Ваш педиатр поможет вам разобраться, связаны ли симптомы вашего ребенка с аллергией, и поможет вам составить план лечения. Для облегчения кожных, респираторных или кишечных симптомов аллергии могут потребоваться антигистаминные или другие лекарства. Вы можете научить своего ребенка стратегиям предотвращения или уменьшения аллергических реакций, включая отказ от определенных продуктов, игры на открытом воздухе при низком уровне пыльцы и мытье рук сразу после прикосновения к домашнему животному.

.

Смотрите также