Аминокислотные смеси для детей с аллергией названия


Аминокислотные смеси для детей с аллергией: список лучших с названиями

Аминокислотные смеси для детей с выраженной аллергией прописывают малышам, страдающим от гиперчувствительности к молочному белку. Малыши, страдающие восприимчивостью к белкам коровьего молока, с охотой принимают подобное питание. Адаптированные составы не вызывают гиперчувствительности благодаря отсутствию белковых компонентов, лактозы, сахарозы.

Краткий обзор аминокислотных смесей

На территории России сертифицированы такие бренды, выпускающие молочное питание, как:

  • Известный «Нутрилон Аминокислоты» —допустим с рождения для малышей, страдающих пищевой непереносимостью;
  • «Неойкейт LСP» — уникальное питание для деток, которые не могут переносить коровий белок;
  • «Альфаре Амино» — свободный от молочного белка и лактозы, позволяющий избежать проявлений пищевой аллергии;
  • «Неойкейт Джуниор» — адаптированный состав для малышей аллергиков.

Внимание! Состав «Неокейт Джуниор»  на основе аминокислот адаптирован для малышей старше одного года.

Состав аминокислотных смесей

Адаптированные смеси содержат живительные аминокислоты, соответствующие элементам, содержащимся в материнском молоке. Эти компоненты способны  заменить собой пептиды и живительный белок.

Что касается жиров, то во многом адаптированном питании содержатся натуральные растительные масла. В антиаллергенных продуктах «Нутрилон» имеются масла натурального кокоса, ароматного рапса, подсолнечника, естественный экстракт морских растений. Сбор «Неокейт» отличается содержанием масла кокоса и соевых компонентов. В детской смеси известного бренда «Альфаре» имеется эфирное масло канола, распространенный пальмовый компонент.

Во всех перечисленных продуктах имеются живительные жирные кислоты — Омега-3, Омега-6, крайне необходимые для оптимального развития восприимчивой нервной системы малютки.

Углеводная составляющая щадящего аминокислотного питания  представлена в виде однородного сиропа кукурузы либо натуральной глюкозы. Эти компоненты медленно всасываются в систему кроветворения из кишечного тракта, благодаря этому избыточное газообразование и рези в области животика у малюток, принимающих состав, исключены. Кроме того, они содержат множество ценных витаминов, столь необходимых растущему организму.

Показания для назначения смесей

Адаптированное питание назначаются новорожденным при наличии следующих показаний:

  • При наличии диагностированной пищевой восприимчивости.
  • Гипертрофия выраженная.
  • Малышам, страдающим от дисфункции всасываемости кишечника.
  • Во время нарушения процессов переваривания и всасывания на фоне сопутствующих патологий (кишечная резекция, поджелудочная недостаточность, диарея хронической формы).

При диагностированной пищевой восприимчивости средней и тяжелой формы адаптированное питание назначают лишь во время острой фазы недуга. При достижении  улучшения клинического  состояния эти малютки принимают антиаллергенные составы профилактического назначения.

Плюсы и минусы

В сравнении со стандартными смесями щадящее питание имеет массу выгодных достоинств:

  • В него входят живительные элементы, необходимые малышу в первый год интенсивного развития: жизненно важные минералы и витамины.
  • Отличается содержанием ценных нуклеотидов, отвечающих за поэтапное формирование хрупкой нервной системы.
  • Обладает высокой степенью сытости, которая требуется малышам с тяжелой формой восприимчивости.
  • Имеет прекрасные вкусовые качества в сравнении с частичными гидролизатами.
  • Могут внедряться в виде основного компонента при отсутствии естественной лактации.

Среди выраженных минусов стоит отметить следующие качества:

  • Некоторые компоненты способствуют росту нагрузки на незащищенные почки малютки и желудочно-кишечный тракт.
  • Завышенная стоимость пищевого продукта — до 2400 р. за банку.

Малютка, находящийся на постоянном искусственном кормлении, страдающий тяжелой формой пищевой восприимчивости, требует особого подхода к каждодневному рациону. Введение щадящего аминокислотного питания является оптимальным выходом из сложившейся ситуации.

Список аминокислотных смесей для детей с аллергией

Малышам с пищевой восприимчивостью назначают различное гипоаллергенное питание, среди них допустимыми являются следующие названия смесей:

  • «НАН», обогащенный лактобактериями, содержит гидролизованный молочный белок.
  • Известный «Нутрилон» — имеет схожий набор компонентов.
  • «Фрисолак» — углеводная составляющая представлена глюкозой и мальтодекстрином.
  • «Симилак» — отличается отсутствием пальмового масла.
  • «Беллакт» — уникальный адаптированный продукт для малюток с пищевой чувствительностью.

Все эти продукты разрешены к дальнейшему применению в целях профилактики.

Для малюток с тяжелой формой патологии прописывают смеси на основе аминокислоты. Среди них следующие составы:

  • популярный продукт «Неокейт LCP» — углеводная часть представлена однородным глюкозным сиропом;
  • «Нутрилон Аминокислоты» — оригинальный продукт, обогащенный жирными кислотами;
  • известный бренд «Альфаре Амино» — углеводная составляющая в детском питании представлена кукурузным подслащенным сиропом.

Как перейти на такую смесь

Прежде чем перейти на подобную смесь, специалисты учитывают процентное содержание в нем полезной лактозы. В такие моменты прописывается гипоаллергенное безлактозное питание.

Диагностированная восприимчивость на агрессивный коровий белок требует постепенного перехода на живительные продукты питания.

Однако аминокислотное питание применяется в сжатые сроки. Целебные профилактические смеси дают малышу в роли дополнительного прикорма либо ежедневного питания.

 

Во время перехода на особое питание стоит придерживаться ценных рекомендаций:

  • Давать новый продукт, поэтапно сокращая объем ранее получаемого питания.
  • Перед каждым детским кормлением дают смесь адаптированную, затем обычную.
  • При вводе новой смеси отслеживают состояние малютки, появившийся зеленый кал может стать поводом для отмены адаптированной смеси.
  • Сроки приема детских составов индивидуальны, в среднем лечение малютки питанием составляет полгода. Серьезные патологии пищеварения требуют приема адаптированных составов в течение года.

Как выбрать аминокислотную смесь

Если у малютки обнаружена нестандартная иммунная реакция, то лучше по этому поводу провести дополнительную консультацию со специалистом. Желательно, чтобы выбор и прием лечебной смеси осуществлялся под пристальным наблюдением лечащего специалиста.

 

Во время приобретения того или иного питания стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Приобретать составы, на которых имеются отметки НА либо ГА.
  • Пристально следить, чтобы в его составе отсутствовало пальмовое, кокосовое и рапсовое масло.
  • Изучать дату производства и допустимые сроки годности.
  • Осуществлять ввод нового продукта постепенно, отслеживать малейшие реакции малютки, вести пищевой дневник, фиксировать ввод нового продукта и реакцию на него.
  • Для адаптации к новому продукту малютке требуется время, поэтому не стоит менять смеси слишком часто.
  • Осуществлять подбор состава, полностью соответствующий текущему возрасту крохи.
  • Основным поводом для принятия решения должна быть не стоимость, а состав адаптированной смеси.

Все эти рекомендации помогут улучшить общее состояние малыша.

Аминокислотные смеси для детей с аллергией: обзоры и состав

В аптеках и магазинах наряду с обычным детским питанием продают аминокислотные смеси для детей с аллергией. Их включают в рацион только по назначению врача и только в том случае, если у грудничка выявлены тяжелые нарушения работы желудочно-кишечного тракта или его организм не усваивает белок.

Эти продукты представлены в большом ассортименте. В чем их особенности и как их правильно выбрать, расскажем подробно.

Краткий обзор гипоаллергенного питания

Атопический дерматит (красные пятна на лице, сыпь на теле, сухость кожи, гнойники, мокнущие участки кожи) может быть реакцией организма на белок коровьего, козьего молока или соевый.

В такой ситуации врачи рекомендуют менять рацион. Соблюдать диету необходимо маме, если она сохранила лактацию (кормление грудным молоком), либо малышу дают специальное питание, которое спасает от появления сыпи, отеков или лечит от тяжелой формы этого заболевания.

При появлении описанных выше симптомов врач сначала рекомендует профилактические порошки на основе частично расщепленного белка (такой лучше усваивается организмом).

Их легко узнать по маркировке «ГА». Хорошо зарекомендовали себя «НАН ГА», «Симилак ГА», «Фризолак ГА». Они вводятся в рацион постепенно, в течение 5-7 дней.

Если улучшения не наступают, происходит переход на порошок лечебно-профилактический, например, «Нутрилак ГА». Если заболевание протекает в тяжелой форме, врач назначает аминокислотные смеси для детей с аллергией. Эта пища в подобной ситуации становится настоящим спасением.

Гипоаллергенное питание

Разновидности лечебного питания

В состав лечебных продуктов могут входить полностью гидролизованный (расщепленный) сывороточный белок, гидролизат казеина (расщепленный молочный белок).

Есть и другие, на основе аминокислот (далее – АМК), заменяющих белки (коровий, козий или соевый). Какая из них лучше можно определить только опытным путем, поскольку клинические исследования подтверждают эффективность каждого вида. Рассмотрим подробнее.

Лечебное питание

Продукты с расщепленными сывороточными белками

АМК – продукт распада поступивших с пищей белков – хорошо усваиваются, не вызывая побочные эффекты в виде высыпаний на коже или нарушений работы ЖКТ.

Прежде чем назначить аминокислотные смеси, для детей с аллергией подбирают порошок без коровьего белка, с гидролизованным (расщепленным) сывороточным.

Особенность этого продукта – горьковатый привкус. Он хорошо помогает при непереносимости лактозы. В его составе содержатся среднецепочечные триглицериды (особые жиры, которые лучше усваиваются маленьким организмом), а его пищевая ценность выше, чем у продуктов на основе гидролизата казеина.

При кормлении наблюдается положительная динамика, что особенно необходимо недоношенным малышам или тем, кто страдает гипотрофией (недостаток веса).

При этом стул ребенка может стать разжиженным и приобрести зеленоватый оттенок, что считается нормой. Популярные марки с сывороточным белком – «Альфаре», «Альфаре Алерджи», «Пептикейт» и другие.

Смеси с расщепленными сывороточными белками

Продукты с гидролизатом казеина

Порошок, в котором содержится гидролизат казеина, имеет более выраженный горький вкус. Благодаря наличию АМК, он редко вызывает побочные эффекты, и его назначают при среднетяжелых и тяжелых аллергических проявлениях или в том случае, когда еще неокрепший организм не усваивает белок молочной сыворотки.

При назначении диетотерапии врачи отдают предпочтение именно этому «препарату». Если же положительный эффект не наблюдается в течение двух недель, прописывают «Нутрамиген Липил» (1 и 2), «Прегистимил Липил», «Фрисопеп АС».

Смесь с гидролизатом казеина

Определение понятия лечебного питания

Порошки, в составе которых есть АМК, – это лечебное питание. Оно становится основным или дополнительным с рождения. Его нельзя давать абсолютно здоровым пациентам в целях профилактики, но аминокислотные смеси для детей с аллергией опасности не представляют.

В них нет ни белка, ни лактозы, ни сахарозы, только комплекс АМК, максимально приближенный к тому, что содержится в молоке женщины.

Назначают их в следующих случаях:

  • организм не усваивает коровий белок, и это проявляется в виде покраснений на коже или нарушении стула,
  • двухнедельное лечение порошками, в составе которых содержится полностью гидролизованный (расщепленный) белок, не дало положительных результатов,
  • не помогает порошок с высокогидролизованным (полностью расщепленным) белком.

Объем порции определяет врач. Родителям не рекомендуется самостоятельно выбирать аминокислотные смеси для детей с аллергией и определять дозировку.

Лечебные смеси

Популярные торговые марки

В нашей стране в качестве лечебного средства официально разрешены:

  • «Нутрилон Аминокислоты» и его аналоги,
  • Neocate LCP,
  • Neocate Junior,
  • Alfaré Amino.

«Нутрилон аминокислоты» (продукция голландской компании Nutricia) можно использовать, как основное питание, если кормление грудным молоком по ряду причин невозможно.

В большинстве своем аминокислотные смеси для детей с аллергией имеют горьковатый привкус, но у «Нутрилона» вкус приятный.

Он содержит СЦТ (легкоусвояемые жиры), минералы, витамины. Клинические исследования подтвердили его эффективность, но он создает большую нагрузку на почки и органы ЖКТ.

«Неокейт LCP» (разработан специалистами компании Nutricia) можно использовать как единственное питание или как дополнительное лечебное. Если выбирают другой порошок, то лечебный следует давать реже.

Дозировка высчитывается врачом с учетом возраста ребенка, его веса, характера протекания болезни.

«Неокейтом LCP» можно кормить с первых дней жизни до года. Недостаток – высокая осмолярность (большая нагрузка на почки и кишечник).

«Неокейт Джуниор» (от компании Nutricia) создан для малышей в возрасте 1-10 лет. Его можно использовать, как основное и как дополнительное лечебное питание.

Если аминокислотные смеси для детей с аллергией принимать неправильно, они могут навредить. Важно придерживаться рекомендаций врача.

«Альфаре Амино» разработана специалистами швейцарской компании Nestle. Ее назначают, если выявлены тяжелые формы заболевания.

У нее приятный вкус благодаря чему переход на этот продукт и длительное кормление не вызывают трудностей.

Смесь содержит легкоусвояемые жиры, увеличенную энергетическую ценность.

Популярные смеси

Состав лечебных порошков

По своему составу эти лечебные продукты приближены к молоку женщины. В них содержатся:

  • углеводы,
  • набор АМК,
  • жиры.

Вместо белков и пептидов (молекул белка) – набор заменимых и незаменимых АМК, которые не вызывают атопический дерматит или нарушения работы кишечника.

Источник углеводов – кукурузный или глюкозный сиропы. Они медленнее всасываются в кровь и поэтому не могут вызвать газообразование в кишечнике. Как результат, колики беспокоят меньше.

Аминокислотные смеси для детей с аллергией в своем составе содержат растительные жиры (в этом они схожи с молочными), СЦТ (легкоусвояемые жиры – источник энергии), полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), в том числе Омега-3 и Омега-6, которые благотворно влияют на развитие нервной системы). Продукт содержит и нуклеотиды, благотворно влияющие на иммунную систему человека.

Краткая сравнительная характеристика лечебных смесей представлена в таблице:

Аминокислотные смеси для детей с аллергией Производитель Состав Стоимость
«Нутрилон Аминокислоты» Nutricia (Нидерланды) глюкозный сироп, ПНЖК, нуклеотиды 2650 ₽
«Неокейт LCP» Nutricia (Нидерланды) глюкозный сироп, ПНЖК 2350 ₽
«Альфаре Амино» Nestle (Швейцария) кукурузный сироп, ПНЖК 2600 ₽ г

Преимущества и недостатки

Аминокислотные смеси для детей с аллергией обладают как преимуществами, так и недостатками. Ученые выделяют следующие достоинства продукта:

  • особый состав (минералы, витамины, легкоусвояемые жиры, нуклеотиды), который помогает малышу расти и развиваться,
  • высокая калорийность, а именно в такой пище нуждаются больные,
  • приятный вкус, чего нет у частичных и полных гидролизатов,
  • их можно использовать как основное или как дополнительное питание.

Ученые, упоминая про аминокислотные смеси для детей с аллергией, указывают на два недостатка. Первый – это повышенная осмолярность: попадая в организм, они создают большую нагрузку на мочевыделительную систему, «заставляют» усиленно работать почки и ЖКТ. Второй – высокая цена. Жестяная банка весом 400 граммов стоит в среднем 2500 р. Такую покупку может себе позволить не каждая семья, если учесть, что курс лечения может растянуться на несколько недель.

Видео

Заключение

Аминокислотные смеси для детей с аллергией – это лечебные порошки, которыми помогают бороться с непереносимостью коровьего, козьего или соевого белков.

У этого продукта горький вкус и специфический запах. Стул он окрашивает в зеленоватый цвет, что является нормой. По составу очень похож на женское молоко, обладает повышенной пищевой ценностью, помогает ребенку нормально расти и развиваться.

Их вводят в рацион только по назначению врача. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Загрузка...

Смеси-гидролизаты и соевые смеси в диетотерапии детей с аллергией к белкам коровьего молока: критерии выбора | #04/20

Дебютом атопических заболеваний в детском возрасте чаще всего становится пищевая аллергия (ПА) и собственно атопическая экзема или атопический дерматит (АтД). Его распространенность достигает 10–30% [1]. АтД протекает в виде кожных манифестаций и в 30% случаев, как правило, при тяжелом течении, сочетается с пищевой аллергией, в том числе аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ). В течение последних лет произошла значительная трансформация в понимании этиологии и патогенеза АтД. Учитывая многообразие клинических проявлений и факторов, способствующих развитию заболевания, дерматологи, аллергологи-иммунологи и педиатры продолжают по-разному трактовать критерии диагностики и подходы к лечению и профилактике [1]. Ранее считалось, что АтД является прежде всего аллергическим заболеванием, а в настоящее время он в большей степени рассматривается как заболевание с нарушением эпидермального барьера. Существует гипотеза дуального воздействия аллергенов, когда первичное проникновение аллергена, в том числе белков коровьего молока, происходит через нарушенный кожный барьер, инициируя аллергическое воспаление, а оральное проникновение аллергена, наоборот, индуцирует выработку толерантности [2].

ПА по-прежнему остается актуальной проблемой педиатрии, особенно у детей грудного и раннего возраста. Эта актуальность прежде всего обусловлена высокой распространенностью ПА в этих возрастных группах. Так, доказанная ПА встречается в экономически развитых странах у 6–8% детей раннего возраста. Аллергические реакции к белкам коровьего молока отмечаются у 2–6% младенцев, преобладают IgE-зависимые механизмы [3,4].

Из всех пищевых аллергенов, встречающихся у детей первого года жизни, наиболее значимы белки коровьего молока (БКМ), среди которых наиболее аллергенны β-лактоглобулин, α-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин, γ-глобулин, а также α- и β-казеины [5]. С одной стороны, именно раннее (в первые месяцы жизни) употребление в пищу БКМ играет важнейшую роль в развитии аллергической реакции к ним и формировании атопического дерматита [6], с другой — есть данные, что раннее небольшое поступление цельномолочного белка в составе детских молочных смесей может оказывать эффект индукции оральной толерантности [7]. Первоочередной стратегией защиты от аллергии остается грудное вскармливание, как минимум до 4–6 месяцев. Исключительно грудное вскармливание само по себе, как и его продолжительность, не играет существенной роли в предотвращении, в частности, атопической экземы, но играет протективную роль в снижении хронизации экземы в возрасте до 6 лет [8].

Грудное молоко — уникальный продукт, который обладает всеми необходимыми для ребенка нутриентами, с одной стороны, и содержит большое количество иммунологических факторов, в том числе уменьшающих развитие пищевой сенсибилизации, — с другой. К ним относятся секреторный IgA, олигосахариды, нуклеотиды, макрофаги, цитокины, простагландины, лактоферрин, лизоцим и др. Кроме того, присутствие в грудном молоке небольшого количества чужеродных белков, проникающих из пищи матери, способствует формированию пищевой толерантности у ребенка.

Когда по каким-либо причинам грудное вскармливание невозможно, детей из семей с высоким риском развития атопических заболеваний необходимо переводить на смеси на основе гидролизованного белка. Гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованных белков молока, согласно действующим рекомендациям Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) 2014 г., могут использоваться у детей из группы высокого риска развития атопических заболеваний как минимум до 4 месяцев. Пролонгированное применение гидролизованных смесей для профилактики аллергии у детей без клинических проявлений не имеет преимущества, так как не доказана их существенная роль в профилактике аллергии [7].

Частичные гидролизаты призваны решить задачу первичной профилактики — сформировать пищевую толерантность без развития иммунологической сенсибилизации. Группа смесей ГА является достаточно гетерогенной, так как гидролизаты у разных производителей могут значительно отличаться по степени гидролиза, остаточной антигенности и профилю распределения пептидов (ММР или молекулярно-массовому распределению).

В целом для всех смесей ГА характерны несколько признаков:

  • Молекулярная масса большей части пептидов в их составе не должна превышать 5 кДа. При соблюдении этого условия они не содержат двух эпитопов в своей цепи, что необходимо для присоединения антитела и развития аллергической реакции.
  • Смеси имеют в своем составе так называемую «фракцию толерантности» — пептиды с молекулярной массой от 2 до 10 кДа, которые способствуют формированию этой самой пищевой толерантности.
  • Содержат до 50% лактозы, которая необходима для нормального развития младенца.

В настоящее время для профилактики аллергии используют гидролизаты сывороточных белков. Это более физиологично для ребенка, так как в сывороточной фракции находится подавляющее большинство незаменимых для младенца аминокислот.

Однако глубокогидролизованные смеси, созданные изначально для лечения АтД, также оказывают профилактический эффект, который может быть даже более выражен. Так, исследование GINI показало значительное снижение риска развития АтД у детей до 15 лет с отягощенным семейным аллергоанамнезом не только в группе детей, которые с первого года жизни получали частичный сывороточный гидролизат, но и в группе пациентов, получавших высокогидролизованную смесь на основе казеина. Объяснялось это тем, что в составе данной формулы помимо олигопептидов с низкой молекулярной массой также присутствует фракция пептидов, отвечающая за развитие пищевой толерантности. Поэтому важный вывод исследования GINI заключается в том, что невозможно предсказать, каким будет эффект смеси — лечебным и/или профилактическим, основываясь только на информации о субстрате гидролиза (сывороточные белки или казеин) и степени гидролиза (частичный или высокий). Для понимания эффекта каждого конкретного гидролизата необходимо иметь информацию о его «пептидном профиле», то есть о распределении пептидов по молекулярной массе в гидролизной смеси [9].

В качестве примера можно рассмотреть продукт Peptigen® IF-3080. Peptigen® IF-3080 представляет собой глубокий гидролизат сывороточных белков. 99% пептидов в его составе имеют молекулярную массу менее 3,5 кДа, в результате чего антигенность снижена в 100 000 раз по сравнению с БКМ, т. е. такой гидролизат не вызывает сенсибилизацию. Исследования данного продукта с глубоким гидролизом белков, низкой остаточной антигенностью и небольшим количеством лактозы подтвердили, что данный продукт может использоваться и в качестве профилактики, и для диетотерапии АБКМ при ее легком течении, кожных проявлениях [10–12].

Peptigen® IF-3080 входит в состав смеси Nutrilak Premium® Гипоаллергенный, предназначенной для диетического профилактического питания детей из групп риска по развитию пищевой аллергии с первых дней жизни. Состав смеси обеспечивает нормальные показатели роста и развития детей первого года жизни. Особенно интересны следующие нутриенты в составе формулы:

  • Молочный жир: составляет 25% от общего количества жиров смеси — легко переваривается и усваивается.
  • Жирные кислоты ω-3 группы (докозагексаеновая и эйкозапентаеновая) — выступают в роли противовоспалительных липидов.
  • Нуклеотиды обладают иммуномодулирующим дейст­вием.
  • Пребиотики (галактоолигосахариды) — селективная среда для роста бифидофлоры в кишечнике ребенка.
  • Лютеин необходим для формирования сетчатки глаза и защиты от окислительного стресса.
  • Лактобактерии (LGG®) и бифидобактерии (BB-12®). Штаммы, имеющие подтвержденный статус безопасности GRAS (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drugs Administration of the United States, FDA)) и QPS (Европейское агентство по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority, EFSA)).

Добавление в гипоаллергенные смеси L. rhamnosus LGG® и B. lactis (BB-12®) с целью профилактики развития аллергических заболеваний – интересное и перспективное направление современной педиатрии. В настоящее время в научной литературе существуют рекомендации по назначению пробиотиков беременным в последнем триместре и кормящим женщинам из семей с отягощенным аллергоанамнезом. Исследования показали, что назначение пробиотиков кормящим матерям увеличивает продукцию трансформирующего фактора роста β в грудном молоке. А это в свою очередь стимулирует синтез секреторного IgA в кишечнике ребенка, что в конечном итоге предотвращает развитие пищевой сенсибилизации [13, 14]. Проведенный также метаанализ 17 исследований показал, что пробиотики снижают риск развития пищевой аллергии у детей из семей с высокой вероятностью формирования атопических заболеваний на 23%. Пробиотики можно назначать пре- и постнатально.

Несомненно, вопрос профилактики АтД и других атопических заболеваний при помощи пробиотиков требует дальнейшего изучения. Большое количество вопросов остается открытыми: в каких дозах, какими курсами, пре- или постнатально, какой пробиотик является наиболее эффективным и многое другое. На все эти вопросы еще предстоит ответить.

Тем не менее чем больше способов профилактики атопических заболеваний будет в арсенале врачей, тем выше вероятность того, что эта цель будет достигнута.

Всегда ли идеально грудное молоко?

Грудное вскармливание является наиболее предпочтительным для всех детей. Однако у младенцев исключительно на грудном вскармливании изредка наблюдаются симптомы аллергии, по данным литературы, около 0,5% детей на ГВ может коснуться эта проблема. Это связывают с попаданием аллергенов из рациона матери в грудное молоко и возникновением аллергической реакции. В подобных случаях кормящей матери рекомендуется исключить молоко и содержащие цельномолочный белок продукты из своего рациона и постараться выяснить, есть ли другие продукты в ее питании, которые провоцируют аллергию у ребенка. Только если все это не дало результата, приходится прекращать грудное вскармливание. Например, Isolauri и соавт. [15] рекомендуют прекращать грудное вскармливание у детей с атопическим дерматитом лишь в тех случаях, когда замедляются процессы роста. Кормящие грудью матери детей-атопиков должны быть обследованы диетологом, чтобы оценить адекватность их диеты и при необходимости внести коррективы, особенно при выявленном дефиците кальция.

Смеси на основе глубокогидролизованных белков и аминокислотные смеси для диетотерапии

Продукт первого выбора для диетотерапии АБКМ — это глубокогидролизованные смеси, их адекватно переносит большинство пациентов (90%) с IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными вариантами АБКМ разной степени тяжести. При отсутствии эффекта или изначально тяжелых вариантах течения АБКМ рекомендованы аминокислотные смеси [16–18].

Роль и место соевых смесей при АБКМ у детей

В повседневной жизни, и не только при АБКМ, в ряде стран довольно широко применяются соевые смеси (СС). Смеси на основе изолята соевого белка в течение многих лет используются без назначения врача и без медицинского контроля, поэтому среди клиницистов существуют различные мнения об их полезности и эффективности.

В 2003 г. в ряде стран приняли рекомендацию не использовать без специальных медицинских показаний соевые смеси в питании детей ранее 6-месячного возраста. Причиной послужило высокое содержание фитоэстрогенов [19]. В результаты группа экспертов пришла к соглашению, что соевые смеси можно рекомендовать детям с АБКМ при условии их хорошей переносимости, если ребенок не переносит (из-за вкусовых проблем) глубокие гидролизаты или аминокислотные смеси. Помимо вкусовых преимуществ соевые смеси более дешевые, чем гидролизаты, что может иметь значение для бюджета семьи.

До появления лечебных смесей на основе гидролизатов белка именно соевые смеси были единственными продуктами для детей с АБКМ. Однако соевый белок также относится к распространенным аллергенам. В составе белков сои выделены конглицинин (имеющий молекулярный вес 180 кДа) и глицинин (МВ 320 кДа) как основные аллергены, а также ингибитор трипсина как минорный аллерген. Именно эти три белка способны вызвать аллергию на соевый белок. Большинство детей с IgE-опосредованной АБКМ хорошо переносят соевые смеси. Комитет по питанию Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, ESPGHAN) в 1999 г. высказал точку зрения, что СС не являются продуктами выбора при АБКМ. В 2000 г. Комитет по питанию Американской Академии педиатрии отметил, что дети с IgE-опосредованной формой АБКМ могут успешно получать соевые смеси и в качестве стартовой диетотерапии, и после диетотерапии с использованием смесей-гидролизатов в возрасте старше 6 мес [19].

Смеси на основе изолята соевого белка внесли весомую лепту в диетотерапию АБКМ в предшествовавшие десятилетия до появления смесей-гидролизатов. Несмотря на постепенное сокращение клинического использования СС, они находят применение в схеме диетотерапии у детей старше 6 месяцев при отсутствии гастро-интестинальных проявлений (благодаря меньшей стоимости) при условии предварительного проведения клинической пробы на их хорошую переносимость у данного пациента [20]. В тех семьях, где придерживаются принципов вегетарианства или других религиозно-этических соображений и не употребляют коровье молоко, соевые смеси служат хорошим выбором для питания детей раннего возраста.

Литература

  1. Согласительный документ АДАИР «Атопический дерматит у детей». 2019.
  2. Love A. J. The skin as a target for prevention of the atopic march. American College of Allergy, Asthma & Immunology, 2017.
  3. Sicherer S.H. Epidemiology of food allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 2011, 127, 594–602.
  4. Koletzko S., Niggemann B., Arato A., Dias J. A., Heuschkel R., Husby S., et al. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHANGI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2012) 55:221–9.
  5. Herz U. Immunological basis and management of food allergy // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2008; 47 (Suppl. 2): 54–57.
  6. Husby S. Food allergy as seen by a paediatric gastroenterologist // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2008; 47 (Suppl. 2): 49–52.
  7. Epidemiology of Cow’s Milk Allergy // Nutrients. 2019.
  8. Bala K. M. Exclusive breastfeeding in infancy and eczema diagnosis at 6 years of age // The Journal of allergy and Clin. Immunology. 2019, Feb, vol. 143, Issue 2, supp., p. AB124.
  9. The German Infant Nutritional Intervention Study (GINI) for the preventive effect of hydrolyzed infant formulas in infants at high risk for allergic diseases. Design and selected results Allergologie select, Volume 1, No. 1/2017 (28-38).
  10. Nentwich et al. // Klein Pediatr. 2003. 215; 275–279.
  11. Nentwich et al. // Klein Pediatr. 2009. 221; 78–82.
  12. Ahrens et al. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018. 66; 822–830.
  13. Nowak-Wegrzyn A., Chatchatee P. Mechanisms of Tolerance Induction // Ann Nutr Metab. 2017; 70 (suppl. 2): 7–24.
  14. Kalliomaki M., Salminen S., Poussa T. Probiotics and prevention of atopic disease. 4-year follow-up of a randomized placebo-control trial // Lancet. 2003, 361, 1869–1871.
  15. Isolauri E., Tahvanainen A., Peltola T. Breast feeding in allergic children // J Pediatr. 1999, 134, 27–32.
  16. Sampson H. A., James J. M., Bernhisel-Broadbent J. Safety of an amino acid derived infant formula in children allergic to cow milk // Pediatric. 1992, 90, 463–465.
  17. Isolauri E., Sutas Y., Makinen-Kiljunen S. Efficacy and safety of hydrolyzed cow milk and amino acid derived formulas in infants with cow milk allergy // J Pediatr. 1995, 127, 550–557.
  18. Mc Leish C. M., MacDonald A., Booth I. W. Comparison of an elemental with a hydrolised whey formula in intolerance to cow,s milk // Arch Dis Child. 1995, 73, 211–215.
  19. Paediatric Group Position paper position statement on use of soya protein for infants. British Dietetic Assosiation, Birmingham, 2003. 57 p.
  20. Грибакин С. Г., Боковская О. А. Соевые смеси в детском питании: быть или не быть? // Вопросы детской диетологии. 2013, т. 11, № 6, 28–34.

С. Г. Грибакин*, 1, доктор медицинских наук, профессор
А. Г. Тимофеева**, кандидат медицинских наук
О. А. Боковская***

* ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва
** ФГАУ НМИЦЗД Минздрава России, Москва
*** АО «ИНФАПРИМ», Москва

1 Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2020.35.10.005

 

Смеси-гидролизаты и соевые смеси в диетотерапии детей с аллергией к белкам коровьего молока: критерии выбора/ С. Г. Грибакин, А. Г. Тимофеева, О. А. Боковская
Для цитирования: Лечащий врач № 4/2020; Номера страниц в выпуске: 28-31
Теги: дети, новорожденные, атопический дерматит, экзема

Смеси аминокислот для детей. Состав. Таблица.

Смеси аминокислот для детей — последний вариант смесей для детишек, у которых тяжелая пищевая аллергия.

Смеси аминокислот предназначаются детишкам с тяжёлой аллергией на белки коровьего молока, тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. На смеси аминокислот не может быть пищевой аллергии, т. к. они не содержат белка, лактозы, сахарозы.

Белковый эквивалент

Такие смеси содержат вместо белка и пептидов, набор аминокислот заменимых и незаменимых, максимально приближенный к набору аминокислот, содержащихся в женском молоке. Аминокислоты не могут вызывать аллергию.

Жиры

Жиры представлены растительными маслами, как и в стандартных смесях.

  • Смесь Неокейт содержит подсолнечное, кокосовое, соевое масло.
  • Нутрилон Аминокислоты — подсолнечное, кокосовое, рапсовое, масло морских водорослей, (как источник арахидоновой и докозогексаеновой кислоты).
  • Альфаре Амино содержит подсолнечное масло, масло канола, пальмовый олеин.

Смеси обогащаются среднецепочечными триглицеридами, которые являются хорошим источником энергии и лучше усваиваются.

Так же, в эти смеси добавлены полиненасыщенные жирные кислоты ω3 и ω6, которые требуются младенцам для развития нервной системы.

Углеводы

Смеси содержат в качестве углеводов кукурузный сироп или глюкозный сироп. Это смесь глюкозы, мальтозы и декстранов (полисахаридов-продуктов частичного расщепления кукурузного крахмала). Углеводы из кукурузного сиропа медленнее и более постепенно всасываются из кишечника в кровь, не вызывают у детей повышенного газообразования и связанных с ним болей в животе.

Другие особенности

  • В смеси аминокислот присутствует полный набор витаминов и минералов, необходимых ребеночку 1-го года жизни.
  • Смеси аминокислот обогащаются нуклеотидами для нормального роста и иммунитета ребенка.
  • Смеси аминокислот имеют немного более высокую калорийность в сравнении со стандартными, т.к. у детей с тяжелой пищевой аллергией энергетические потребности выше, чем у здоровых детей.
  • Смеси аминокислот имеют значительно более приятный вкус, чем сывороточные, казеиновые гидролизаты и гипоаллергенные смеси.

Такие смеси могут применяться, как единственный продукт питания ребенка, если невозможно грудное вскармливание.

Смеси аминокислот Недостатки

  • Высокая цена — от 2, 5 тысяч за баночку.
  • У смесей Нутрилон Аминокислоты и Неокейт — высокая осмолярность, что повышает нагрузку на ЖКТ малыша и почки.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие аминокислотные смеси для детского питания от 0 до 1 года : Нутрилон Аминокислоты (Нутриция), Альфаре Амино (Нестле), Неокейт (Нутриция). И единственная смесь аминокислот для детей после года Неокейт Эдванс.

Смеси аминокислот для детей Состав Таблица

 

Нутрилон Аминокислоты

Альфаре Амино

Неокейт LСP

Неокейт Эдванс

Калорийность, ккал

71

70

67

100

Эквивалент белка (аминокислоты), г

2,0

1,9

1,8

2,5

Жиры

3,5

3,4

3,4

3,5

Насыщенные ЖК, г

1,2

1,3

1,2

1,3

Мононенасыщенные ЖК, г

1,3

1.3

1,3

1.5

Полиненасыщенные ЖК, г

0,63

0,6

0,66

0,5

ДЦТ, %

89

75

96

65

СТЦ, %

4,9

25

4

35

Линолевая кислота, мг

55

56

57,8

 

Омега 3/омега6

   

9

 

Углеводы, г

8,1

7,9

7,2

11.8

Натрий, мг

18

25

26,1

60

Калий, мг

63

79

72,5

117

Хлор, мг

43,5

58

53,3

92

Кальций, мг

49

57

65,6

50

Фосфор, мг

35

39

47,1

36

Магний, мг

5,1

6,4

5,1

12,5

Железо, мг

1,05

0,7

1,0

0,62

Цинк, мг

0,75

0,7

0,73

0,5

Медь, мкг

60

56

56,6

60

Марганец, мг

0,06

0,07

0,03

0,05

Молибден, мкг

2,14

1,6

3,7

Селен, мкг

1,65

1,8

2,0

2,5

Хром, мкг

1,5

1,5

1,25

Йод, мкг

7

11

13,8

7

Вит А, РЭ, мкг

79

92

56

37

Вит Д3, мкг

1,3

1,0

1,2

0,81

Вит Е, ТЭ, мг

0,5

1,9

0,67

0,57

Вит К, мкг

3,2

7,0

5,9

3,5

Вит В1, мг

0,06

0,07

0,07

0,06

Вит В2, мг

0,09

0,15

0,07

0,08

Вит РР, мг

0,68

0,57

0,68

0,95

Пантотеновая к-та, мг

0,4

0,54

0,4

0,25

Вит В6, мг

0,8

0,05

0,07

0,08

Фолиевая к-та, мкг

6

8,4

8,8

8,0

Вит В12, мкг

0,19

0,21

0,18

0,07

Биотин, мкг

3,9

1,8

2,6

2,0

Вит С, мг

6

10

7,1

4,4

Холин, мг

7,5

7

13,2

19,1

Инозитол, мг

15

4,9

14,9

18,4

Карнитин, г

1,5

1,1

1,3

 

Таурин, г

4,5

5,3

4,1

 

Осмолярность,

340 мОсм/кг

300мОсм/л

360мОсм/л

610 мОсм/кг

Это всё про смеси аминокислот для детей. Желаю Вам здоровья!

аминокислотные смеси — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 - 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% - в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ - это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

Аллергические реакции немедленного типа:

  • анафилаксия
  • острая крапивница
  • острый ангионевротический отек (отек Квинке)
  • свистящие хрипы
  • ринит
  • сухой кашель
  • рвота
  • отек гортани
  • острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа:


  • атопический дерматит
  • хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики
  • задержка роста (отказ от еды)
  • белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией
  • энтероколитический синдром
  • эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко - у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)


Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели - при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация - для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают - необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ - более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме - до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании


Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись - мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются - исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

  1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
  2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
  3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
  4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
  5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста - с желудочно-кишечными симптомами.
  6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
  7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
  8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

аминокислотная смесь для детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 - 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% - в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ - это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

Аллергические реакции немедленного типа:

  • анафилаксия
  • острая крапивница
  • острый ангионевротический отек (отек Квинке)
  • свистящие хрипы
  • ринит
  • сухой кашель
  • рвота
  • отек гортани
  • острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа:


  • атопический дерматит
  • хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики
  • задержка роста (отказ от еды)
  • белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией
  • энтероколитический синдром
  • эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко - у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)


Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели - при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация - для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают - необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ - более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме - до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании


Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись - мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются - исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

  1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
  2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
  3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
  4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
  5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста - с желудочно-кишечными симптомами.
  6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
  7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
  8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

Гистидин: аминокислота от аллергии

  1. Здоровье
  2. Питание
  3. Гистидин: аминокислота от аллергии

Кристофер Хоббс, Элсон Хаас

Гистидин - это полу незаменимая аминокислота, необходимая вашему организму. периоды роста, стресса и восстановления после болезней и травм. Это питательное вещество является незаменимой аминокислотой для детей. Диетические источники включают свинину, птицу, сыр и зародыши пшеницы.

Поскольку прием слишком большого количества гистидина может вызвать дефицит меди, вам может потребоваться дополнить свой рацион дополнительным количеством меди.

Хотя врачи используют гистидин реже, чем другие аминокислоты, ваше тело использует его для производства гистамина, что снижает вашу чувствительность к аллергенам. (Ваше тело, однако, не может вырабатывать весь необходимый вам гистамин.) Эта аминокислота также может усиливать усвоение некоторых минералов, таких как цинк, и ингибировать усвоение меди.

Ключевые области применения гистидина включают:

  • Клиницисты рекомендуют эту аминокислоту при лечении аллергических расстройств, высокого кровяного давления и анемии, поскольку она помогает в образовании гемоглобина.Гемоглобин переносит кислород в кровь.

  • Вы можете принимать гистидин после травмы, потому что он помогает формировать и восстанавливать образование и восстановление тканей.

Исследователи связали низкий уровень гистидина в организме с симптомами фибромиалгии (болезненные или воспаленные мышцы).

Об авторе книги
Кристофер Хоббс, L.Ac., является целостным экспертом в области здравоохранения, многие книги которого включают «Травяные средства для чайников».Элсон Хаас, доктор медицины, является автором книг «Сохранение здоровья в зависимости от времени года» и «Детокс-диета».

.

Сколько там аминокислот? Список, основные, преимущества

Что такое аминокислоты? Определение и структура

Аминокислоты - это органические питательные вещества, которые появляются в продуктах питания и в организме человека либо в виде строительных блоков белков, либо в виде свободных аминокислот.

Аминокислоты состоят из аминогруппы (NH 2 ), карбоксильной группы (COOH) и боковой цепи, содержащей углерод, водород или кислород; две аминокислоты (цистеин и метионин) также содержат серу, а одна (селеноцистеин) содержит селен.

Рисунок 1. Общая структура аминокислот:
Все аминокислоты содержат амино- и карбоксильную группу;
- это боковая цепь, которая отличает аминокислоты друг от друга.


Незаменимые, условно-незаменимые и заменимые аминокислоты

21 аминокислота может образовывать белки в организме человека; их называют протеиногенными, стандартными, типичными, каноническими или природными аминокислотами.

Типы аминокислот

Аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA)

Аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA), которые включают лейцин, изолейцин и валин, являются незаменимыми аминокислотами, которые стимулируют синтез белка в мышцах.

.

Аминокислоты - знания для студентов-медиков и врачей

Структура

  • Состоит из атома углерода, присоединенного к a / an:
  • В белки входят только аминокислоты L-формы.
  • У человека 20 стандартных протеиногенных аминокислот.

Свойства

Несущественный продукт по сравнению с несущественным и катаболическим продуктом

Гидрофобный и гидрофильный

  • Во время сворачивания белка гидрофобные АК обычно оседают внутри ядра белка, а гидрофильные АК находятся на поверхности.
  • Гидрофобные группы AA R неполярны.
  • Гидрофильные группы AA R полярны.
    • Незаряженные: Tyr, Ser, Thr, Cys, Asn, Gln
    • Заряжено: Asp, Glu, Arg, Lys, His

Кислотно-основные свойства

  • Обзор
    • Чистый заряд и, следовательно, полярность АК могут изменяться в зависимости от pH окружающей среды и доступности H + , доступного для протонирования.
    • Все АК имеют по крайней мере две ионизируемые группы, каждая со своей собственной константой кислотной диссоциации (pKa).
    • Кислотные / основные АК имеют другую pKa для их ионизируемой группы боковой цепи, которая варьируется.
  • Кислые аминокислоты: боковые группы отрицательно заряжены при pH тела (обе имеют pKa ~ 4).

Клей аспидовый!

  • Основные аминокислоты
    • Слабоосновная: Боковая группа не имеет заряда при pH тела (~ 7,4).
    • Боковые группы заряжены положительно при pH тела.
      • Lys: pKa из 10,5
      • Arg: pKa из 12,5

Его основная ложь вызывает у меня аргументы

.

Все, что вам нужно знать о Best Protein

Последнее обновление

Когда мы говорим об аминокислотах и ​​белках, на ум приходят мясо, яйца, сыр и большие мышцы. Но что такое белки и какова их роль в организме человека? Откройте для себя лучшие источники аминокислот и белков, чтобы не перегружать почки и печень.

Вот простое для понимания руководство по аминокислотам и белкам.

Что такое аминокислоты и белки?

Наряду с углеводами, жирами, водой, витаминами и минералами, белки являются одной из 6 групп основных питательных веществ для человеческого организма.

Белки

Белки - это большая группа любых азотистых органических соединений, состоящая из одной или нескольких аминокислот, объединенных в цепь.

Они необходимы для всех живых организмов, выступая в качестве строительных блоков, например, в мышцах, волосах, ногтях, коже и внутренних органах; облегчение химических реакций в наших клетках; и борьба с болезнями.

Когда вы потребляете белок, он расщепляется в кишечнике на аминокислотные или пептидные компоненты, прежде чем попасть в кровь туда, где они необходимы.

Аминокислоты

Аминокислоты - строительные блоки белка. Каждый белок состоит из комбинации до 25 различных аминокислот, каждая из которых служит своей цели.

Существует 8 незаменимых аминокислот (гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин). Из них организм может производить остальные 17 аминокислот. Итак, несущественные не означает, что они нам не нужны: это просто означает, что ваше тело может их производить.

Чтобы белковый пищевой источник был полноценным , он должен содержать все восемь незаменимых аминокислот.

Роль аминокислот и белков в организме

Аминокислоты и белки играют в организме человека следующие широкие и разнообразные роли:

  • Белки действуют как структурные компоненты в организме, например, в мышцах, волосах, ногтях, коже и внутренних органах (легких, печени, почках, сердце и кишечнике).
  • Белки необходимы для восстановления тканей и создания новых тканей.
  • Большинство ферментов состоит из аминокислот. Ферменты являются катализаторами в организме, что означает, что они ускоряют химические реакции, но не изменяются в результате реакции.
  • Гормоны также в основном состоят из аминокислот. Гормоны используются для передачи сообщений по телу, инструктирующих наши органы и ткани, как выполнять свою работу.
  • Аминокислоты используются для создания антител, «солдат» в нашей иммунной системе, необходимых для борьбы с болезнями и защиты нас от болезней.

Сколько нам нужно белка?

Сколько протеина вам нужно, зависит от вашего веса, жировых отложений и вашей физической активности.

DRI (стандартное диетическое потребление) составляет 0,8 грамма белка на килограмм веса тела (0,36 грамма на фунт). Это составляет 56 граммов в день для среднего сидячего мужчины, 46 граммов в день для средней женщины. Это должно включать баланс каждой из 8 незаменимых аминокислот.

Если вы физически активны, переживаете стресс, болеете, беременны, кормящие матери и дети - добавьте к этому базовому требованию до 30 граммов в день.

Симптомы белковой недостаточности включают:
  • Отечность по утрам
  • Опухание лодыжек из-за задержки воды (отек)
  • Хрупкие и слабые ногти - ногти состоят из белка, а не кальция, как думает большинство людей
  • Прореживание волос
  • Преждевременное старение (выглядит изможденным)
  • Порезы / раны, которые долго заживают
  • летаргия
  • У детей белковая недостаточность приводит к замедлению роста
Слишком много белка в рационе также вредно для здоровья

Некоторые программы по снижению веса рекомендуют диету с очень высоким содержанием белка, до 200 граммов белков в день.Это слишком много и может быть опасно для здоровья.

При расщеплении белков образуются побочные продукты, которые дают дополнительную работу почкам и печени. Если ваши почки здоровы, а потребление белка умеренное, это не представляет проблемы. Но если у вас даже легкое заболевание почек, и вы едите много белка, особенно из мяса, это приведет к перегрузке почек и ухудшит ваше состояние.

Мясной белок вырабатывает кислоту в организме, создавая идеальную среду для размножения бактерий и подавления болезней.Кальций (подщелачивающий агент) необходим для нейтрализации pH в крови, что может вызвать дисбаланс кальция и увеличить риск потери костной массы.

Заметная кислотная нагрузка на почки также увеличивает риск образования камней в почках.

Какой протеин вам следует есть?

Распространенный миф заключается в том, что вы должны получать 15% калорий из белка, но какой белок? Лучшие источники белка не обязательно должны иметь максимальное количество: качество белка имеет решающее значение.

Качество и биодоступность белка

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает только около 1% от общего количества калорий из молока матери, но может удвоить свой вес при рождении в течение нескольких месяцев. Это связано с тем, что белок материнского молока имеет высокое качество и легко усваивается.

С другой стороны, продукты животного происхождения, хотя и содержат большое количество белка, также содержат много насыщенных жиров, и белок труднее усваивается. Более того, современные методы ведения сельского хозяйства оставляют желать лучшего в отношении качества мяса, богатого антибиотиками, гормонами роста и пестицидами.

Полный против неполного белка

Полный источник белка содержит все 8 незаменимых аминокислот.

Хотя животные белки являются полноценным источником белка, они делают кровь кислой и густой. Кроме того, некоторые животные белки разрушаются во время приготовления пищи, что делает их менее биодоступными для организма и может стать «отходами», которые остаются в организме, вызывая проблемы со здоровьем.

Растительный белок не является полноценным, но предпочтительнее животного белка. Неполноценный рацион означает, что вам нужно есть разнообразное, чтобы получить все 8 незаменимых аминокислот.Одними из наиболее полноценных источников растительного белка являются киноа, авокадо, спирулина и хлорелла (подробнее об этом позже).

Чтобы дать вам представление о том, сколько белка содержится в некоторых распространенных продуктах, ниже приведен список качественных источников белка. Каждое измерение дает около 20 граммов белка, поэтому смешайте продукты, чтобы достичь дневной нормы:

Зерна / бобовые
Квиноа
Коричневый рис
Соевые бобы
Зародыши пшеницы
Нут
100 г / 1 чашка сухого веса
400 г / 3 чашки
60 г / 1 чашка
130 г / 2 чашки
110 г / 0.75 стаканов
Рыба / мясо
Треска
Морские гребешки
Сардины
Говядина, органическая
Курица, органическая
35 г / 1 маленький кусочек
133 г / 1 порция
100 г / 1 порция
80 г / 2 ломтика
70 г / 1 маленький кусочек - грудка
орехи / семена
семена подсолнечника
тыквенные семечки
арахис
миндаль
188 г / 1 стакан
70 г / 0,5 стакана
90 г / 0,5 стакана
110 г / 1 стакан
Яйца / молочные продукты (органические)
Яйца
Натуральный йогурт без добавок
Сыр Чеддер
Творог
Цельное нежирное молоко
170 г / 2 средних
440 г / 3 маленьких контейнера
84 г / 3 унции
120 г / 1 маленький контейнер
600 мл / 2.5 чашек
Овощи
Зеленая фасоль
Брокколи
Шпинат
Картофель
Авокадо
200 г / 2 чашки
600 г / 1 большой пакет
390 г / 1 большой пакет
950 г / 4 больших
2 больших

Какие источники растительного белка являются лучшими?

Вот некоторые из лучших растительных источников полноценного белка:

Киноа

Квиноа (произносится как ки-нва) называют «материнским зерном» из-за почти идеального качества натуральных продуктов.Часто это зерно, но на самом деле это семя, богатое незаменимыми жирами, витаминами и минералами.

Не позволяйте крошечным семенам вводить вас в заблуждение, их протеин необычайно полный и намного лучше, чем у мяса. Это также отличный источник кальция, железа, витаминов B и E.

Спирулина и хлорелла

Спирулина и хлорелла - одноклеточные водоросли, которые содержат все 8 незаменимых аминокислот и хорошо усваиваются, что делает их идеальными белковыми добавками.

Они не только богаты белком, но и считаются цельными продуктами, богатыми витамином B12, которого часто не хватает в других растительных продуктах. Они также богаты железом, широким спектром витаминов и минералов, микроэлементами, незаменимыми жирными кислотами, фитонутриентами и антиоксидантами.

Рекомендуется принимать не менее 10 граммов в день в виде таблеток, порошка или жидкости. Для борьбы с болезнью увеличьте дозировку вдвое или втрое. Вы знаете, что получаете достаточно, когда ваш стул зеленый!

Авокадо

Авокадо - еще один источник полноценного белка.Пищевая ценность намного перевешивает озабоченность его высоким содержанием калорий. Фактически, вы обнаружите, что большинство людей, которые регулярно едят авокадо, не толстые.

Авокадо также богат витамином B3 (ниацин или фолиевая кислота), кальцием, железом и калием.

FAQ - Аминокислоты и белки

Какие незаменимые и заменимые аминокислоты?

Незаменимые аминокислоты: Цистин, гомоцистеин, тирозин, глицин, карнитин, глутатион, серин, аспарагиновая кислота, гамма-аминомасляная кислота, глутамин, глутаминовая кислота, аргинин, алнин, пролин, гидроксипролин.

Незаменимые аминокислоты: Триптофан, валин, лейцин, изолейцин, метионин, фенилаланин, треонин, лизин.

Полузамещенные аминокислоты: Таурин, гистидин.

Некоторые ссылки, которые я публикую на этом сайте, являются партнерскими. Если вы пройдете через них, чтобы совершить покупку, я получу небольшую комиссию (без дополнительных затрат для вас). Однако обратите внимание, что я рекомендую эти продукты из-за их качества и того, что у меня есть хороший опыт их использования, а не из-за комиссионных.

О Саре Дин

Сара Динг - основательница Juicing-for-Health.com. Она является сертифицированным тренером по здоровью, консультантом по питанию и специалистом по детоксикации. Она помогает занятым мужчинам и женщинам определить первопричину их проблем со здоровьем, чтобы устранить проблемы для оптимального физического / психического здоровья и благополучия.

Подробнее

.

Смотрите также