Атэросклероз сосудов ног


Атеросклероз нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз - это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми,  проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции. 

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Спасти ногу при  критической ишемии на фоне  атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех  пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Причины и факторы риска атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

  • Повышенный уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Болезни сердца (ИБС)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
  • Курение
  • Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
  • Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
  • Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год. 
  • Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

  • Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
  • Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
  • Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
  • Импотенция
  • Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
  • Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

  • Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
  • Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
  • Трофические язвы пальцев и стоп
  • Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

  • Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
  • Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить - 25%.
  • Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
  • Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Преимущества лечения в клинике

Опытные сосудистые хирурги, пролечившие более 10 000 пациентов с атеросклерозом ног

Уникальные микрохирургические операции при критической ишемии и гангрене

Гибридные вмешательства - лучший выбор для лечения атеросклероза

Основная цель клиники - спасение конечностей при атеросклерозе и гангрене

Причины, симптомы, классификация и лечение атеросклероза нижних конечностей

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

  • медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушения Болевой синдром Дополнительные признаки
I При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более) Слабость, быстрая утомляемость
II А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
III Боль в состоянии покоя Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IV Стадия деструктивных изменений Появление трофических язв, гангрены

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

Степень Перемежающаяся хромота Лодыжечное давление
0 Бессимптомное течение Показатели в пределах нормы
1 Незначительная Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2 Умеренная Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3 Выраженная Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4 Боль в состоянии покоя Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5 Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни До 60 мм. рт. ст. в покое
6 Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов Как в 5-й степени

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

  1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
  2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
  3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
  4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

  • факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
  • патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
  • обезболивание;
  • вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

  • кардиолога;
  • сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
  • рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
  • эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

  • Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
  • Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
  • Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

Метод Характерные признаки
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1) Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени
Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ)
  • снижение артериального давления;
  • замедление кровотока
Рентгенконтрастная ангиография
  • краевые дефекты наполнения (изъеденность контура);
  • отсутствие контраста в пораженном участке;
  • замедленное наполнение нижерасположенных артерий через сеть коллатералей
Биохимический анализ крови
  • повышение уровня общего холестерина (более 6.5 ммоль/л);
  • дисбаланс холестеринового спектра: липопротеиды высокой плотности менее 1 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности более 3.5 ммоль/л

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

Действие Группа препаратов Средства и дозы
Липидоснижающие Статины
  • «Аторвастатин», 20 мг: по 1 таблетке 1 раз в день;
  • «Симвастатин», 20 мг: 1 раз в сутки
Гомоцистеин-снижающие  
  • фолиевая кислота: 0.5—5 мг в сутки;
  • витамин В12 (1000 мкг): 1 капсула 1 раз в сутки
Улучшение реологических свойств крови Дезагреганты
  • ацетилсалициловая кислота («Аспирин»): 75 мг в сутки;
  • «Клопидогрель»: 75 мг в сутки;
  • «Тиклид»: 90 мг в сутки;
  • «Цилостазол»: по 100 мг 2 раза в сутки
Периферические вазодилататоры
  • «Пентоксифиллин»: по 200 мг 3 раза в сутки
Устранение спазма сосудов Миотропные спазмолитики
  • «Но-шпа»: по 40 мг 2 раза в сутки;
  • «Папаверин»: по 10 мг 3 раза в сутки
Аналоги простагландинов
  • «Вазапростан»: для внутривенного введения, до 60 мг в сутки

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Как снять боль

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

  • «Нимид» — гель для местного использования;
  • «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
  • «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

Метод Суть вмешательства
Баллонная ангиопластика, стентирование Золотой стандарт лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановке металлического каркаса
Шунтирование Создание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока
Эндартерэктомия Удаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки
Резекция с протезированием Выделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента)
Симпатэктомия Удаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

  • начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
  • заниматься 2—3 раза в неделю;
  • интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
  • с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика подразумевает:

  • адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
  • коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
  • контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
  • компенсация заболеваний других органов и систем;
  • отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это совокупность патологических изменений, в результате которых развитие атеросклеротических бляшек снижает либо полностью блокирует кровоток в артериях нижних конечностей, отчего нарушается оптимальное кровоснабжение окружающих тканей.

Почему так происходит?

Когда кровеносные сосуды здоровы, кровь циркулирует свободно, и ткани получают достаточно питательных веществ и кислорода. Сужение просвета приводит к дефициту необходимого питания, отчего возникает ишемия, а затем – постепенное отмирание тканей в зоне, которую снабжает кровью пораженная артерия.

Главная причина сужения просвета сосудов – образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Впоследствии бляшки могут полностью блокировать кровоток и спровоцировать ряд серьёзных осложнений (например, гангрену), чреватых ампутацией конечности.

Вот почему важно при первых неприятных симптомах как можно раньше обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и поможет улучшить кровоток в пораженных тканях.

Помните: сохранить жизнеспособность тканей при атеросклерозе сосудов нижних конечностей можно без операции, если вовремя диагностировать это заболевание и провести грамотное лечение.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется вполне конкретными симптомами, среди которых:

  • Зуд, ощущение мурашек и ряби в ногах Ощущения похожи на те, которые возникают, когда вы, например, отсидели ногу. Только при атеросклерозе сосудов нижних конечностей они появляются сами по себе. Например, во время ходьбы.
  • Чувство холода в ногах Возникает беспричинно. В том числе, когда вы находитесь на солнце в жаркий летний день.
  • Бледность кожи ног Развивается в результате того, что ткани испытывают дефицит кровоснабжения.
  • Уменьшение жирового и мышечного слоя бедер, голеней и стоп Как уже было сказано выше, нехватка питательных веществ и кислорода нарушает обмен веществ, в результате чего жировая и мышечная ткань уменьшаются в объеме.
  • Частичное или полное выпадение волос на лодыжках и голенях без последующего восстановления При кислородном голодании тканей страдает и кожа вместе с ее придатками (волосяными луковицами и потовыми железами). Это сопровождается выпадением волос, сухостью и изменением цвета кожных покровов.
  • Боли в ногах Вначале появляются при ходьбе. Такое состояние называется «синдром перемежающейся хромоты». При прогрессировании процесса значительно уменьшается проходимое без боли расстояние. В дальнейшем боли в ногах возникают даже в состоянии покоя (особенно в положении лежа).
  • Покраснение или потемнение кожи голени, стоп и пальцев Из-за рефлекторного расширения сосудов кожа приобретает темно-красный цвет. Этот симптом уже свидетельствует о начале опасного осложнения – отмирания тканей.
  • Язвы на ногах Такие язвы называют «трофическими». Они появляются на участках кожи с критической ишемией.
  • Гангрена (некроз, отмирание тканей) Проявляется на последних стадиях заболевания, когда патологический процесс становится необратимым. При этом ампутация неизбежна.

Как видите сами, атеросклероз сосудов нижних конечностей – опасное заболевание, которое может сделать вас инвалидом или привести к преждевременной смерти.

Если вы чувствуете неприятные ощущения в ногах (покалывания, мурашки, зуд, холод) или, хуже того, боль, которая возникает даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или физической нагрузке – не тяните с визитом к врачу.

Помните: вы можете обойтись и без операций, если вовремя выявить заболевание. Стоит ли затягивать?

Запишитесь на приём прямо сейчас.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из самых распространённых форм атеросклероза (3-5% случаев). Заболевание развивается постепенно, переходя с одной стадии на другую:

  • I стадия — боли в ногах появляются после прохождения больших расстояний
  • II стадия — боли возникают после ходьбы до 200 м
  • III стадия — боли ощущаются уже после прохождения небольших дистанций меньше 50 м, а иногда и в состоянии покоя
  • IV стадия — ноги почти постоянно болят в состоянии покоя, при ходьбе боль значительно усиливается, возникают язвы и гангрена

Чтобы подобрать адекватное лечение, важно провести тщательную диагностику: разобраться и понять, насколько запущено заболевание.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины

Причин и факторов, способных спровоцировать развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей, множество. Поговорим об основных:

  • Пол По данным статистики, мужчины страдают атеросклерозом сосудов нижних конечностей значительно чаще женщин. Почему так происходит, пока до конца не ясно, но есть версия, что специфические женские половые гормоны – эстрогены – препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.
  • Возраст После 50 лет количество мужчин и женщин, страдающих атеросклерозом сосудов нижних конечностей, относительно уравнивается, потому что с началом менопаузы у женщин значительно снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, как предполагают ученые, благотворно влияют на сосуды.
  • Повышенный уровень холестерина Это основная причина образования бляшек на стенках сосудов, которые сужают их просвет и из-за которых формируется тромбоз артерий с полным прекращением кровотока.
  • Гипертензия Повышенное артериальное давление способствует тому, что сосуды со временем изнашиваются: утрачивают эластичность и делаются ломкими, в результате чего отложение холестерина на стенках и формирование холестериновых бляшек протекает значительно интенсивней
  • Генетика Атеросклероз сосудов нижних конечностей – всегда результат комбинации нескольких причин, одной из которых может быть и наследственность. От родителей нам передаются особенности липидного обмена, гормонального фона и иммунной системы, от которой во многом зависит скорость развития атеросклероза. Помните: вы – в группе риска, если атеросклерозом болели или болеют ваши ближайшие родственники
  • Вредные привычки Никотин, особенно в больших количествах, влияет на обмен веществ и провоцирует спазм артерий. Наркотические вещества действуют примерно так же, но последствия в разы тяжелей. Алкоголь способствует расширению сосудов, однако его негативное влияние на кровь и внутренние органы в целом куда сильней, нежели тот минимальный терапевтический эффект, который ему принято приписывать
  • Сопутствующие заболевания и патологии Например, сахарный диабет, при котором существенно нарушается жировой обмен, и у подавляющего большинства людей с этим заболеванием развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей, который протекает значительно агрессивней
  • Нехватка тиреоидных гормонов Ухудшает обмен веществ, в результате чего риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей увеличивается на 35-40%
  • Стрессы Особенно пагубно для состояния сосудов и работы сердца, если стрессы возникают часто и длятся долго
  • Ожирение Ожирение – состояние, физически тяжелое само по себе – провоцирует не только атеросклероз, но и ряд других патологий, среди которых артериальная гипертония и диабет, значительно усиливающий тяжесть протекания атеросклероза

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: диагностика

Как правило, симптомы проявляются уже тогда, когда атеросклероз сосудов нижних конечностей активно прогрессирует. Но если никаких внешних признаков развития заболевания нет, это не значит, что ваши сосуды здоровы.

Только опытные специалисты могут провести доскональное обследование и выявить заболевание на ранних стадиях, что особенно важно: своевременная диагностика и лечение помогут избежать развития серьёзных, жизненно опасных осложнений.

Запишитесь на приём прямо сейчас, чтобы избежать возможных рисков.

Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей включает:

  • Анамнез и объективное обследование
  • Объективный осмотр и Функциональные пробы
  • УЗИ (УЗДГ) сосудов нижних конечностей
  • Другие методы исследования

Анамнез и объективное обследование

Диагностика начинается с подробного сбора информации, который врач проведёт на первичном приёме, чтобы учесть все возможные факторы:

  • Возраст (особенно важно, если вам больше 40 лет)
  • Стаж курения (если вы курите или курили когда-то)
  • Лишний вес
  • Отсутствие или наличие аллергии
  • Ваши жалобы на боли и дискомфорт в ногах
  • Цвет кожи ног
  • Пульс над крупными артериями
  • Наличие или отсутствие посторонних шумов при прослушивании пораженных участков
  • Сопутствующие заболевания (например, гипертония или сахарный диабет)
  • Наличие или отсутствие родственников с атеросклерозом сосудов нижних конечностей и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями

Если возникнет необходимость, врач проведёт дополнительные функциональные пробы, которые помогут подтвердить или опровергнуть подозрения на атеросклероз сосудов нижних конечностей:

  • Функциональный тест Бурденко Врач попросит вас согнуть ногу в колене. Если на стопе или ее подошве проступит характерный сосудистый рисунок, значит, кровь плохо оттекает от конечности и на лицо застойный процесс, что очень характерно при атеросклерозе.
  • Гиперемический тест Шамова/Ситенко Чтобы выявить нарушения кровообращения в тканях, характерные для атеросклероза, врач наложит вам на бедро или плечо специальную манжету, которая, сдавливая ткани, нарушает нормальное кровоснабжение. Через несколько минут (как правило, 3-5) врач манжету снимет. Если сосуды в порядке, кожа восстановит естественный цвет через 25-35 секунд. Если атеросклероз есть, восстановление кровоснабжения в тканях займет 1-1,5 минуты и даже более – всё зависит от того, насколько сильно поражены сосуды.
  • Функциональный тест Мошковича Вы ложитесь на кушетку, поднимаете ноги вертикально вверх, не сгибая в коленях, и держите их в таком положении 2-3 минуты. После чего встаете. Если сосуды здоровы, естественный цвет кожи ног восстановится быстро – за 5-10 секунд. Если поражены атеросклерозом, бледность будет сохраняться в течение 20-30 секунд и даже дольше.

УЗИ (УЗДГ)

Ультразвуковое исследование помогает детально оценить состояние сосудов, скорость кровотока и наличие бляшек.

Другие методы исследования

Если потребуется, врач назначит вам другие диагностические исследования, среди которых могут быть:

  • Лабораторные анализы помогут выявить или исключить повышенную концентрацию общего холестерина, а также определить соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина (индекс атерогенности) и другие патологии внутренних органов
  • Радиоизотопное исследование поможет оценить дефицит кровоснабжения тканей и точно определить степень ишемии
  • МРТ с контрастированием поможет при необходимости выявить места и точный размер сужений просвета сосудов

Важно знать: точно диагностировать атеросклероз сосудов нижних конечностей не всегда легко, так как наш организм приспосабливается к этому заболеванию по мере его развития: образуются и разрастаются новые сосуды, питающие ткани, которые испытывают нехватку кровоснабжения. Неопытного специалиста это может ввести в заблуждение.

Обращаясь к нам, помните: наши специалисты – профессионалы высокого класса с многолетним опытом диагностики и лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, которые досконально разберутся в вашей ситуации и точно определят, насколько ваши сосуды здоровы.

Начните с визита к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение

Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей? Всё зависит от степени заболевания, сопутствующих патологий, вашего возраста, общего состояния организма и ряда других факторов, которые наши специалисты обязательно учтут, чтобы лечение было эффективным и безопасным для вашего здоровья.

Консервативные методы:

  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия

Медикаментозная терапия

Самое важное – восстановить нормальный кровоток. Для этого, как правило, назначаются препараты, которые снимают спазмы сосудов и препятствуют сужению, расширяют просвет, блокируют тромбообразование, повышают текучесть крови.

Обратите внимание: чтобы добиться максимально эффективного результата безопасно для вашего здоровья, всё препараты наши специалисты подберут строго индивидуально, учитывая все необходимые факторы – от степени тяжести заболевания до вашего общего состояния на момент лечения.

Физиотерапия

Чтобы лечение было максимально продуктивным, вместе с медикаментозным лечением наши специалисты подберут для вас физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить состояние и работу пораженных сосудов.

Отметим: медикаментозное лечение, физиотерапия и специальная диета, о которой мы расскажем ниже – меры, которые эффективны на ранней стадии развития атеросклероза сосудов нижних конечностей. Если заболевание запущено и сосуды значительно поражены, помочь может только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Среди методов хирургического вмешательства при атеросклерозе сосудов нижних конечностей наиболее эффективными являются:

  • Протезирование сосудов
  • Ангиопластика

    Протезирование сосудов

    Во время операции пораженный участок сосуда удаляется, вместо него устанавливается специальный протез. Поскольку современные протезы высокотехнологичны, они легко приживаются и отлично выполняют свою функцию, в результате чего вы можете жить абсолютно полноценной жизнью.

    Ангиопластика

    Не всегда пораженный участок удаляется. Когда сосуд можно спасти, используют ангиопластику. Через маленький прокол в бедренной артерии под контролем специального рентгена специалист продвигает катетер до места сужения, с помощью специальных инструментов расширяет его или убирает образования, мешающие кровотоку. В ряде случаев операция заканчивается установкой стента.

Обратите внимание: насколько хирургическая операция необходима именно вам и какой метод для вас будет наиболее предпочтительным, решат наши специалисты по результатам диагностики и консервативного лечения.

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей

Диета при атеросклерозе нижних конечностей – одно из ключевых условий успешного лечения. Чтобы достичь результата, важно соблюдать её постоянно. Возможно, первое время вам будет некомфортно отказаться от пищевых привычек, к которым вы привыкли, но спустя недолгое время ваш организм перестроится, и вы будете воспринимать диету как новый и приятный образ жизни, наполненный легкой и не менее вкусной пищей. Тем более, продуктов, от которых мы советуем отказаться, совсем немного.

Продукты, которые мы рекомендуем:

  • Нежирное мясо и птица (например, индейка)
  • Рыба (жирная в том числе)
  • Свежие фрукты, овощи, ягоды
  • Кисломолочные продукты (жирные в том числе)
  • Вареные яйца, омлеты
  • Оливковое и подсолнечное масло
  • Крупы
  • Макароны из муки грубого помола
  • Хлеб
  • Зеленый чай
  • Орехи (в особенности полезны грецкий орех и миндаль)
  • Чечевица, фасоль, горох
  • Сыр (жирность ниже 30%)

Что важно исключить:

  • Маргарин, спред и другие синтетические продукты, богатые транс-жирами
  • Субпродукты (почки, печень, мозг), а также изделия из них
  • Колбасные продукты
  • Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного производства
  • Жареный картофель
  • Фаст-фуд

Кроме того, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом (например, плаванием), чаще бывайте на воздухе, ходите пешком и не нервничайте по пустякам.

Помните: атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание, которое на ранних стадиях можно вылечить без операции и вовремя предупредить развитие жизненно опасных осложнений, которые могут стать причиной инвалидности и преждевременной смерти.

Поэтому не тяните с визитом. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

ВРАЧИ

Запишитесь на прием к врачу

Атеросклероз Сосудов Нижних Конечностей (Ног) - 4 Шага Лечения

С сосудистыми проблемами нижних конечностей встречается практически каждый человек, поэтому они всегда остаются актуальными. Если же венозные заболевания довольно хорошо поддаются лечению, то артериальные патологические состояния организма не позволяют оставаться настолько позитивно настроенными. Наиболее распространенным оказывается атеросклероз нижних конечностей сосудов, который довольно часто сопровождается утратой пораженной ноги.

Главной особенностью заболевания является его невыразительное развитие, особенно на начальных стадиях. В большинстве случаев врач может определить данный диагноз уже тогда, когда характер кровотока является недостаточным для соответствующего функционирования всего человеческого организма.

Пройдите обследование, если вас беспокоят симптомы нарушения кровообращения в нижних конечностях

Суть проблемы

Атеросклероз артерий нижних конечностей – распространенное сосудистое заболевание, сопровождающееся окклюзионным поражением и трофическими изменениями тканей различной выраженности.

Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность патологии среди населения планеты колеблется от 3 до 5 процентов. У лиц старше 70 лет этот показатель резко увеличивается и достигает 15-20%.

Обратите внимание! Обнаружение холестериновых бляшек в сосудах нижних конечностей с большой долей вероятности может свидетельствовать об атеросклерозе других локализаций. Так, например, в 90% случаев совместно с поражением артерий ног обнаруживается окклюзия венечных сосудов, питающих сердце, в 60% — нарушения мозгового кровообращения.

Чаще всего атеросклерозом поражаются следующие артерии:

  • большеберцовые;
  • подколенные;
  • бедренные.

Образование холестериновой бляшки, ее уплотнение соединительной тканью и какальцинатами вызывает прогрессирующую окклюзию (закупорку) сосудов и нарушение кровообращения в сосудах ног. Сложный и многоэтапный патогенез обуславливает особенности клинического течения заболевания.

Причины и дальнейшее развитие

Для того, чтобы правильно объяснить, что такое атеросклероз артерий нижних конечностей (НК), следует уделить внимание на холестерин, что имеет свойство откладываться на их стенках. Подобные бляшки приводят к сужению просвета сосудов и, соответственно, нарушению нормального функционирования человеческого организма.

Как выглядит холестериновая бляшка

Говоря о том, какие могут быть осложнения атеросклероза сосудов НК, стоит подчеркнуть риск образования тромбов.

Таким образом, ток крови еще больше может оказаться утрудненным. Игнорирование симптоматических проявлений вышеуказанной патологии приводит к тому, что тромбы становятся плотными и твердыми благодаря скоплению кальция, вследствие чего сосуды в НК прекращают растягиваться. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать все про атеросклероз нижних конечностей сосудов.

К тому же, инструкция информирует о следующих возможных последствиях данного заболевания:

  • сужении просвета артерий, их полной закупорки или абсолютной непроходимости (идет речь об окклюзии);
  • недостаточном количестве крови, притекающей к ногам;
  • снижении функциональных возможностей конечностей в организме;
  • нарушении трофических процессов в тканях ног, что увеличивает риск развития отмираний тканей или гангрен.
Кровь почти не поступает к тканям

Главной симптоматикой, характеризующей патологию, оказывается следующая:

На сегодняшний день некоторые из симптоматических проявлений встречаются и в других случаях, поэтому зная, какой врач лечит атеросклероз, лучше всего обратиться за квалифицированной помощью как можно быстрее. Данная болезнь сопровождается стойким характером, поэтому она отличается быстрым прогрессированием и наслоением новых симптомов, которых раньше могло не быть.

Перед тем, как лечить атеросклероз артерий ног, необходимо отметить более частое развитие болезни в мужском организме. Следует обратить внимание на то, что основной причиной заболевания оказывается наследственный фактор, а также генетическая предрасположенность человека к подобным проблемам со здоровьем.

Более высокими рисками возникновения проблемы оказываются у людей в возрасте. В большинстве случаев до сорока лет подобные патологии практически не развиваются. Видео в этой статье информирует также о целом ряде других факторов, способных провоцировать накопление холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Идет речь о:

  • табакокурении;
  • частых переохлаждениях нижних конечностей;
  • нарушенном обмене веществ (особенно, жиров);
  • пищевых продуктах, которые созданы на основе легкоусвояемых жиров и холестерина;
  • алкоголизме хронического характера;
  • сахарном диабете;
  • гипертонической болезни;
  • слишком большом употреблении крепкого чая и кофе.

Симптомы заболевания: есть ли боли

На начальном этапе атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет бессимптомное течение и практически никак себя не проявляет. При сужении просвета питающего сосуда на 25% и более возникают признаки, характерные для данного заболевания.

Первый симптом, который обращает на себя внимание – перемежающаяся хромота. Больной замечает, что длительная ходьба даётся ему с трудом, под конец прогулки ноги болят, гудят и отекают, и ему требуется передышка, чтобы продолжить свой путь. С каждым днём количество шагов, пройденных без дискомфорта, уменьшается, а время, требуемое ногам для восстановления – увеличивается.

Помимо перемежающейся хромоты, возможно появление следующих признаков вегетативных и трофических расстройств:

  • зябкостью ног, постоянное чувство холода;
  • различные изменения цвета кожи: бледность, появление мраморного оттенка, усиление пигментации;
  • сухость, повышенное ороговение кожного покрова;
  • нарушения роста волос на голени и ногтей;
  • болями, онемением, ощущением «мурашек», покалывания;
  • длительно незаживающими царапинами и ранами на коже;
  • ослаблением пульсации на стопе, голени и бедре (в зависимости от уровня атеросклеротического поражения).

Прогрессирующий характер атеросклероза с описанием главных симптомов нашел отражение в классификации, составленной Фонтэном.

Таблица: Классификация атеросклероза сосудов ног по Фонтэном

СтадияКлинические проявления (см. фото)
 

Клинические проявления отсутствуют, однако патологические изменения подтверждены инструментальными данными

Перемежающаяся хромота (безболевая дистанция – 200 м)

Перемежающаяся хромота (безболевая дистанция – до 200 м)

Перемежающаяся хромота, возможны единичные трофические язвы (критическая ишемия при этом отсутствует)

Боли в ногах в состоянии покоя (признак критической ишемии)

Трофические нарушения (язва, некроз, гангрена) в условиях критической ишемии

Важно диагностировать и начать лечение атеросклероза сосудов ног как можно раньше, до развития критического ишемического поражения и трофических изменений. Продолжительный дефицит кислорода и питательных веществ приводит к необратимым изменениям и некрозу (гибели) клеток. И не забудьте прочитать эту статью до конца, чтобы узнать все симптомы атеросклероза сосудов ног.

Трофическая язва – дефект целостности кожных покровов, мышц и мягких тканей, часто развивающийся при атеросклерозе. Ее развитие начинается с истончения и морфологических изменений кожи: она становится сухой на ощупь, зеркально-блестящей, напряжённой.

Чуть позже на ней появляются яркие участки пигментации, а затем и небольшая язва, размеры которой постепенно увеличиваются. Рост язвы происходит как вширь за счёт увеличения диаметра поражения поверхности кожи, так и в глубину, посредством поражения глубоких слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани. Постепенно края дефекта утолщаются, дно покрывается грязно-серыми наложениями и кровоточит. За трофической язвой сложно ухаживать, и она причиняет своим обладателям немало страданий.

Длительно незаживающая язва является отличной питательной средой для патогенных бактерий. При присоединении инфекции состояние больного резко ухудшается, повышается температуры тела, а явления общей интоксикации становятся ярко выраженными.

Гангрена – ещё один популярный вид нарушения трофики при атеросклеротическом поражении сосудов ног:

  1. Сухая гангрена на начальных этапах характеризуется сильной болью, избавить от которой могут только наркотические анальгетики. После развития необратимых процессов чувствительность конечности теряется, а ее дистальные части (как правило, пальцы) начинают приобретать мумифицированный вид – уменьшаются в объеме, становятся коричнево-черными. Визуально заметна четкая граница между здоровыми и мумифицироваными тканями
  2. Влажная гангрена развивается при присоединении инфекции. При ней часть конечности приобретает вид разложения – увеличивается в размерах, становится буро-фиолетовой, неприятно пахнет. При надавливании на кожу слышится характерная крепитация, обусловленная скоплением в тканях избытка сероводорода.
Пациент с влажной гангреной левой ноги

Обратите внимание! Если при сухой гангрене операция проводится чаще по косметическим причинам, то при влажной, отсекая пораженный участок конечности, врач спасает человеку жизнь.

Методы подтверждения диагноза

Развитие атеросклероза сосудов ног можно заподозрить по характерной клинической картине. Однако подтвердить предположения врача можно только после комплексного обследования, включающего лабораторные инструментальные тесты.

Стандартная инструкция подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Объективный осмотр нижних конечностей с определением периферического пульса на пяточной, подколенной и бедренной артерии.
  3. Аускультация сердца и лёгких.
  4. Измерение артериального давления.
  5. Лабораторные анализы.
    1. ОАК;
    2. ОАМ;
    3. биохимический анализ;
    4. липидограмма (определение уровня ОХ и его фракций, коэффициента атерогенности);
    5. коагулограмма.
  6. Инструментальные тесты.
    1. ультразвуковое (допплеровское) исследование сосудов нижних конечностей;
    2. рентгеноконтрастная ангиография;
    3. КТ (применяется с контрастированием);
    4. МР-ангиография (бесконтрастная).
Выявить нарушения кровообращения специалист может еще на стадии осмотра

Актуальные подходы к лечению

Пациентов, столкнувшихся с этим неприятным и опасным заболеванием, обычно интересует, как лечить атеросклероз сосудов ног. Нормализовать обмен холестерина в организме, избавить от негативных проявлений заболевания и снизить риск развития осложнений можно лишь при ранней диагностике и своевременном начале лечения.

Немаловажен и комплексный подход к терапии, включающий коррекцию образа жизни и диету, регулярный прием лекарственных средств, а при необходимости – хирургическое вмешательство.

Немедикаментозные методы терапии

Первые рекомендации, которые получают пациенты с атеросклерозом сосудов ног, обычно связаны с коррекцией образа жизни и специализированной диетой. Эти мероприятия очень важны для снижения повышенного уровня холестерина в крови и улучшения прогноза заболевания.

Постарайтесь следовать рекомендациям врача:

  1. Навсегда откажитесь от курения и употребления алкоголя.
  2. Старайтесь меньше нервничать и попадать в стрессовые ситуации.
  3. По возможности нормализуйте режим труда и отдыха.
  4. Больше двигайтесь, ежедневно выполняйте лёгкую гимнастику, предложенную вашим лечащим врачом (в случае, если критическая ишемия нижних конечностей отсутствует).
  5. Если вы страдаете лишним весом, займитесь похудением.

Гипохолестериновая диета, назначаемая при атеросклерозе любых локализаций, подразумевает:

  1. Исключение (или резкое ограничение) животных жиров и продуктов богатых холестерином – мяса и сала, субпродуктов (мозгов, почек, языка, печени), жирного молока и некоторых молочных продуктов, твердых сыров.
  2. Ограничение легкоусвояемых углеводов (кондитерских изделий, конфет, выпечки).
  3. Восполнение суточного калоража за счёт сложноусвояемых углеводов и плодово-овощных культур, содержащих, к тому же большое количество клетчатки, которая нормализует пищеварение.
  4. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды – 1,5-2 л в сутки.

Лекарственные препараты

Фото. Препараты применяют комплексно

Лекарства при атеросклерозе артерий нижних конечностей входят в комплекс борьбы с этим недугом, который состоит из принятия медикаментов, диеты, массажа и гимнастических упражнений. В тяжёлых случаях применяют хирургическое вмешательство. Лечение болезни требует отказа от курения и приёма алкоголя.

Цели лечения подразумевают следующее:

  • восстановление работоспособности и физической активности.
  • устранение болевых ощущений в ногах;
  • предупреждение осложнений в виде прекращения кровоснабжения конечностей и риска ампутации;
  • предотвращение развития ишемии в различных органах и системах.

Применение лекарственных препаратов предполагает воздействие ими на регуляторные системы организма, поэтому все препараты делятся на группы.

Таблица. Препараты, нормализующие работу системы кровообращения

ПрепаратГруппаМеханизм действия
Бета блокаторыОбеспечивают угнетение периферического кровоснабжения
Анаприлин
Атенол
Нипрадилол
Флестролол
ФибратыПоддерживают оптимальный синтез жиров в тканях
Аторис
Безафибрат
Клофибрат
СтатиныСнижают выработку холестерина печенью
Аторвастатин
Ловастатин
Правастатин
Симвастатин
Препараты против тромбовСнижающие вязкость крови, не позволяют склеиваться форменным элементам
Аспекард
Аспирин
Фраксипарин
Клексан
АнтикоагулянтыПрепятствуют формированию тромбов
Гепарин
Варфарин
АнтиагрегантыПрепятствуют слипанию эритроцитов, улучшают питание тканей
Иломедин.
Курантил
СпазмолитикиНеобходимы для повышения подвижности ног, устранения острого болевого синдрома
Дротаверин
Пентоксифиллин
Цилостазол 
 Секвестранты желчных кислотСеквестранты снижают количество жирных кислот в кишечнике, тем самым снижая выработку холестерина
Кванталан
Квестран
Колестид
Колестипол
Для обеспечения питания тканейУлучшают капиллярное кровоснабжение, оказывают действие снижающее вязкость крови
Вазапростан
Реополиглюкин
Тивортин
Трентал
Цинктерал
Сосудорасширяющие препаратыРасширяют артерии и артериолы, способствуют свободному протеканию крови через сфинктеры в анастомозах
Бензогексоний
Димеколин
Кватерон
Пентамин
Пирилен
ВитаминотерапияПрименяют для снижения концентрации ЛПНП, расширения артерий, понижения артериального давления, растворения образовавшихся тромбов
Никотиновая кислота

Лекарство от атеросклеротического поражения сосудов НК не бывает универсальным, так как это заболевание имеет сложные механизмы возникновения. Именно поэтому наиболее эффективны комплексные методики лечения. Они направлены, прежде всего, на остановку процесса ишемических проявлений не только в сосудах ног, но всего организма.

Для местного лечения и облегчения боли применяют гели и мази.

Мази как лекарства местного предназначения
Мази и гели — это местные лекарства для комплексного лечения

При атеросклерозе на ногах помогают мази с обезболивающим, противовоспалительным и восстанавливающим эффектами. Особенно полезно применение мазей при выраженном сужении сосудов ног. Цена мазей, как правило, вполне приемлема для приобретения и применения.

Считается, что мази и гели являются вспомогательным средством по отношению к пероральным препаратам, но, тем не менее, они оказывают существенный лечебный эффект. Медикаментозную терапию обязательно сочетают с гелями и мазями, это наиболее правильно.

Таблица. Эффективные мази при атеросклерозе артерий

Наименование мазиМеханизм действияПолезный эффект
ДимексидПротивовоспалительное действие Димексида обусловлено блокированием действия свободных радикалов; обезболивающий эффект достигается снижением скорости проведения нервных импульсов. Способен растворять тромбыМазь обезболивает и ускоряет заживление
КлопидогрелКлопидогрель тормозит агрегацию тромбоцитовНе позволяет образоваться тромбам в суженных артериях
ЛевомекольЛевомеколь за счёт сочетания антибиотика Левомицетина и Метилурацила обеспечивает высокий антибактериальный, противовоспалительный и противоотечный эффектЭффективно помогает при лечении трофических язв
ОфлокаинСодержит Офлоксацин и Лидокаина гидрохлорид, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действиеУскоряет лечение трофических язв

Врач назначает мази или гели в том случае, если у больного отчётливый болевой синдром или есть опасность образования трофических язв. Помимо того, что рекомендует инструкция, флеболог, при назначении мази руководствуется общим состоянием больного.

В каких случаях необходима операция

Решение о необходимости проведения хирургического вмешательства принимает лечащий врач после оценки всех рисков. Чаще операция назначается при значительной (на 50-60% и более) закупорке сосудов у пациентов младше 60 лет.

Обратите внимание! Пожилые пациенты тяжело переносят инвазивные процедуры, поэтому атеросклероз у них предпочтительно вести консервативно.

Существует несколько вариантов современных оперативных техник:

  1. Эндартерэктомия – открытое вмешательство, заключающееся в удалении внутреннего слоя артерии (выскабливании бляшки).
  2. Эндопротезирование – замена части пораженной артерии протезом – синтетическим материалом или кусочкомвены, извлечённым у пациента.
  3. Шунтирование – создание альтернативного пути кровообращения в обход пораженного сосуда.
  4. Стентирование – расширение просвета артерии с помощью стента (тонкостенного металлического цилиндра с мелкоячеистой структурой).
Цена стентирования в частных клиниках стартует от 200 тысяч рублей

При развитии трофических осложнений – язвы или гангрены – поражённая конечность может быть ампутирована.

Рецепты народной медицины

Народные средства при лечении атеросклероза сосудов ног также пользуются большой популярностью. Однако использовать их можно только в составе комплексной терапии, не заменяя прием таблеток или проведение операции.

Адепты народной медицины рекомендуют:

  1. Ежедневно натощак выпивать по 1 ст. л. качественного оливкового масла.
  2. 21-дневгыми курсами принимать по 1 ст. л. смеси, состоящей из равных пропорций меда, оливкового масла и лимонного сока.
  3. Выпивать по утрам сок средней картофелины.
  4. В течение 3 месяцев трижды в день (перед едой) принимать 1 ст. л. настойки софоры японской.
Смесь из лимонного сока, масла и меда считается целебной

Обратите внимание! Лечение народными средствами атеросклероза сосудов ног имеет свои противопоказания. Использовать их можно только после консультации со специалистом.

Методы профилактики

Движение продлевает жизнь

В настоящее время медицина становится не столько терапией уже возникших заболеваний, но и направлением профилактики заболеваний. Установленным фактом является то, что регулярные занятия физической культурой, моторная активность значительно снижают риск развития атеросклероза.

В целом, к профилактике заболевания относят:

Видео в этой статье демонстрирует эффективность физкультурно-оздоровительных мероприятий, способствующих поддержанию физической работоспособности в пожилом возрасте.

Профилактика атеросклероза предполагает также постоянный приём таких препаратов как статины, чтобы избежать отложений холестерина на стенках артерий. Несмотря на утверждения некоторых врачей и учёных, что не холестерин является причиной атеросклероза, на практике, они сопровождают друг друга. Применение статинов, по статистике, снижает риски развития осложнений.

В пожилом возрасте лекарства от атеросклероза сосудов на ногах необходимо принимать не только как элемент лечения, но и с профилактической целью.

Обращение за медицинской помощью уже при появлении первых симптомов заболевания и соблюдение рекомендаций, предписанных врачом – важные составляющие успешного лечения. Современные методы терапии надёжно справляются с таким опасным заболеванием, как атеросклероз, устраняя его симптомы и препятствуя развитию осложнений.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Главная » Болезни

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей – патологическое изменение, которое все активней портит нормальную жизнь россиян. Согласно статистике, атеросклероз входит в тройку самых распространенных нарушений сосудистой системы.

Пора узнать, что же это такое – атеросклероз сосудов нижних конечностей? Фото симптомов, методы лечения и профилактики – подробно разберем всё, что поможет справиться с патологией.

Причины появления атеросклеротического поражения артерий

Атеросклероз – системное поражение артерий, сопровождаемое их закупоркой липидными (жировыми) накоплениями.

Холестериновые бляшки, по мнению специалистов, являются главной причиной возникновения атеросклероза. Они представляют собой жировые отложения, основанные на разрастающейся соединительной ткани.

Бляшки имеют свойство цепляться к стенкам сосудов, что приводит к нарушению кровообращения, сосуды сужаются и в дальнейшем происходит их деформация. Начинается глобальное изменение микроциркуляции крови, такое нарушение в стабильной работе организма может привести к поражению внутренних органов.

При повышении уровня холестерина в организме человека холестериновые бляшки начинают увеличиваться в размерах. Нормальный отток крови практически прекращается, начинается воспалительный процесс. Образуются тромбы.

При прогрессировании патологии ситуация может усугубиться – если тромб оторвется, это может стать причиной летального исхода.

К остальным причинам появления атеросклероза относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • артериальная гипертония;
  • лишний вес;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни.

Главный объект для оседания липидов – крупные артерии нижних конечностей. Крайне важно начать борьбу с атеросклерозом на ногах на ранней стадии, поэтому необходимо знать симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей.

Лечение, начатое на начальном этапе заболевания, позволит избежать тяжёлых осложнений.

Симптомы

Симптомы атеросклероза сосудов ног:

  • озноб, ощущение зябкости в ногах;
  • стопы ног постоянно холодные (даже в теплом помещении);
  • неестественная бледность кожи ног;
  • ощущение мурашек на коже ног, чувство онемения;
  • боли в ногах (не только при активном движении, но и при нахождении в спокойном состоянии, например лёжа на кровати);
  • изменение цвета пальцев ног (от красного до темно-бордового);
  • отечность ног.

Общие методы лечения и профилактики

Лечение облетерического атеросклероза нижних конечностей производится несколькими способами. Методика лечения выбирается лечащим врачом-флебологом в зависимости от состояния больного и запущенности его заболевания. В целом общая схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Соблюдать правильный образ жизни, максимально ограничить (вплоть до полного отказа) употребление алкогольных напитков и курение.
  2. Правильно питаться. Максимум фруктов и овощей, минимум жирной, жареной, копченой пищи. Рекомендуется соблюдение лечебной диеты (только с разрешения врача!).
  3. Не допускать переохлаждения ног.
  4. Соблюдать медикаментозную терапию, предписанную врачом. Лекарственные препараты направлены на предотвращение отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов, нормализацию уровня холестерина в организме, разжижение крови и нормализацию её циркуляции.
  5. Выполнять лечебную ходьбу. Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей считается весьма эффективным методом борьбы с патологией. Выполняется она следующим образом: больной идёт с обычной скоростью, когда начинает чувствовать приступ боли в ногах, не останавливается, а просто снижает скорость ходьбы, замедляя передвижение в два раза. Когда боль отступает, человек возобновляет привычную скорость ходьбы. Специалисты утверждают, что такая методика лечения атеросклероза уступает только самому кардинально способу решения проблемы (хирургическому вмешательству).
  6. Оперативное устранение патологии. Во время операции хирург удаляет скопившиеся в артериях жировые отложения (эндартерэктомия). При необходимости может быть проведено замещение пораженных артерий искусственным протезом (шунтирование).

Медикаментозное лечение атеросклероза

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей достаточно эффективно. Чаще всего применяется комплексное лечение с помощью препаратов, действующих на все причины, которые привели к атеросклерозу и сопровождают его.

Популярные и эффективные препараты от атеросклероза нижних конечностей:

  • Колестипол. Помогает предотвратить появление холестериновых отложений на стенках сосудов, снижает уровень холестерина, помогает нормализовать кровоток. Назначается при атеросклерозе и гипертензии. Выпускается в форме таблеток и порошка. Суточная дозировка не должна превышать 30 гр. Запрещено применять для лечебной терапии при стеаторее, повышенной чувствительности к компонентам препарата. Средняя стоимость в российских аптеках – 300 рублей.
  • Кванталан. Один из мощнейших препаратов для качественного выведения излишек холестерина. Незаменим для лечения атеросклероза на раннем этапе. Запрещено принимать беременным и кормящим женщинам, а также людям преклонного возраста (старше 60 лет). Приобрести можно примерно за 170 рублей.
  • Холестирамин. Нормализует показатели холестерина в крови, позволяет укрепить стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию крови. Требует длительного курса лечения – полноценный результат можно наблюдать только после месячного приёма препарата. Не принимать беременным, людям пожилого возраста, при патологиях желчевыводящих путей. Примерная стоимость – 1800 рублей.
  • Симвастатин. Идеально подходит для комплексной терапии атеросклероза. В дуэте с диетическим питанием эффективно борется с избытком холестерина. Не принимать при миопатии, беременности, в период лактации и при хронических заболеваниях печени в период обострения. Цена – примерно 100 рублей.
  • Клофибрат. Блокирует образование жировых отложений на стенках артерий, препятствует образованию тромбов, оказывает разжижающее действие на кровяные сгустки, накопившиеся в сосудах и затрудняющие кровоток. Запрещён для приёма при тяжёлых заболеваниях печени и почек, при беременности и лактации. Средняя стоимость на препарат – в районе 700 рублей.
  • Никотиновая кислота. Помогает снизить повышенный уровень холестерина в крови, расширяет просветы пораженных сосудов, восстанавливает нормальные показатели артериального давления, разжижает кровь, предотвращает образование тромбом. Не применять для лечебной терапии при тяжёлых патологиях почек и язвенных поражениях желудка. Цена на никотиновую кислоту более чем демократичная – не более 20-30 рублей.

Необходимо помнить, что любое медикаментозное средство можно использовать только после консультации с врачом!

Заключение

Атеросклероз поддаётся лечению! Лечение сосудов нижних конечностей, симптомов атеросклеротического поражения артерий – крайне тяжелая и сложная процедура, но все же качественная терапия позволяет добиться хороших результатов.

Главное – не заниматься самолечением, а довериться опытному врачу.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - народные средства и препараты. Лечение и симптомы атеросклероза

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Атеросклероз артерий нижних конечностей – это патология, характеризующаяся нарушением циркуляции крови, проходящей по периферическим сосудам. Если заболевание не выявлено своевременно, то существует высокий риск развития гангрены и ампутации ног. Атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще проявляется в пожилом возрасте (к 60 годам), когда поражаются сосуды бедер, подколенные артерии. Давайте разберемся, что представляет собой это заболевание.

Причины возникновения атеросклероза сосудов ног

Атеросклероз возникает, когда холестериновые бляшки скапливаются на стенках кровеносных сосудов, препятствуя нормальному кровоснабжению тканей и органов. Со временем бляшки могут превратиться в язвы или полностью закупорить сосуд, что приведет к гибели этого участка вены. Появлению холестериновых бляшек способствует неправильное питание, вредные привычки, сидячий образ жизни. Самый провокационный фактор – это курение, так как у курильщиков стенки сосудов быстро истончаются. Посмотрите в видео, как вовремя распознать атеросклероз сосудов:

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Симптомы и признаки облитерирующего атеросклероза

Длительное время облитерирующий атеросклероз не имеет симптоматики. Часто первым симптомом является тромбоз, но поражение артерий ног происходит постепенно. Начальные проявления заболевания:

  • онемение стоп;
  • зябкость;
  • боли в икрах;
  • жжение кожи ног;
  • чувствительность к холоду.

При развитии заболевания из-за проблем с кровоснабжением конечности голень может похудеть, нередко выпадают волосы на ноге, расслаиваются ногтевые пластины. В результате облитерирующего атеросклероза на стопах появляются язвы, некрозы. Если лечение не проводится, то может развиться омертвление тканей нижних конечностей, гангрена. При первых повреждениях голени, болях в ногах, потемнении кожи на стопе или пальцах нужно сразу же обратиться к врачу для проведения обследования на наличие атеросклероза нижних конечностей.

Степени атеросклероза сосудов нижних конечностей

Классификация атеросклероза сосудов ног основана на признаках артериальной недостаточности и локализации очага поражения. По уровню поражения артерий различают перекрытие 3-х уровней:

  1. Верхнего – бедренные, подвздошные артерии и аорта.
  2. Среднего – артерии голени и подколенная.
  3. Низкого – одна артерия стопы и голени.

Как и чем лечить атеросклероз сосудов ног

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей происходит в индивидуальном порядке. Медики назначают лекарственные препараты, в зависимости от стадии заболевания. Основные требования при медикаментозном лечении – это избавление от приема алкоголя, курения, изменение рациона питания, лечебная физкультура, направленная на повышение устойчивости нижних конечностей к нагрузкам.

Медикаментозное лечение

При консервативном медикаментозном лечении атеросклероза нижних конечностей существует несколько направлений:

  1. Антикоагулянтная терапия, при которой назначаются препараты, препятствующие свертыванию крови (это происходит, когда снижается скорость кровотока).
  2. Препараты, уменьшающие агрегацию (слипание) тромбоцитов. Если сосуд сужен, то кровоток может остановиться, что приведет к гангрене.
  3. Статины – лекарства, снижающие в крови у больного уровень холестерина. Это уменьшает риск появления осложнений заболевания.

Соблюдение диеты

Питание при атеросклерозе сосудов нижних конечностей имеет особые предписания и исключения. Помимо снижения общей калорийности потребляемых продуктов, иногда нужно прибегнуть к разгрузочным дням, которые проводятся регулярно в один и тот же день недели. Хорошо, если это будет весь день питание одним продуктом, например, кефиром, творогом, яблоками или огурцами. Диета при атеросклерозе – это исключение из рациона следующих составляющих:

  • сдобы, сладостей, кондитерских изделий;
  • жирной пищи;
  • белого хлеба;
  • варенья, сахара, меда.

Помимо этого желательно сократить потребление:

  • поваренной соли;
  • почек, мозгов, печени;
  • любой икры;
  • яичных желтков.

Лучше увеличить потребление нежирной рыбы, мяса, обезжиренного молока, фасоли, овсяной и гречневой крупы. Для обогащения организма нужными витаминами и минералами следует обратить повышенное внимание на морепродукты, фрукты, овощи, ягоды, грибы, зелень, чеснок, морскую капусту. Врачи рекомендуют при развитии атеросклероза сосудов регулярно принимать аскорбиновую кислоту и гидрокарбонатно-натриевую минеральную воду.

Лечебный массаж

На ранних стадиях заболевания хорошо зарекомендовал себя лечебный массаж со специальными мазями, которые улучшают кровоснабжение артерий. Процедура выполняется не только специалистами, но и самим больным с помощью крема «Троксевазин» или другой мази, предписанной лечащим врачом. Отличные прогнозы дает сочетание массажа с физиотерапией. Эти же процедуры подходят для профилактики заболевания.

Физические упражнения

Исходя из истории болезни, врач-флеболог может назначить специальные физические упражнения для нижних конечностей. Лечебная гимнастика направлена на улучшение кровоснабжения и укрепление мышц ног. Назначенные упражнения проводятся в размеренно-спокойном темпе, а основа их – маховые движения ногами, которые укрепляют крупные и средние группы мышц. На первых стадиях лечения нагрузки должны быть умеренными, чтобы слабые сосуды не получили микротравмы.

Лечение народными средствами

Атеросклероз ног успешно лечится народными средствами. Это гомеопатия, чистка сосудов травами, употребление настоек, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисклеротическое воздействие на нижние конечности. Вот несколько эффективных народных рецептов, которые помогают при облитерирующем атеросклерозе сосудов:

  1. Возьмите в одинаковых пропорциях плоды шиповника, боярышника, вполовину меньше цветков бузины, бессмертника, буквицы лекарственной. Тщательно перемешайте все компоненты. Залейте 2 ст. ложки полулитром кипятка, выдержите 30 минут, отфильтруйте. Употреблять следует три раза в день по 65 мл в течение 1 месяца. Затем сделайте перерыв 10 дней, и продолжите пить настой в течение полугода.
  2. Употребляйте в малых дозах маточное молочко. Утром и вечером до еды возьмите препарат на кончик ножа и принимайте в течение месяца. Это улучшит холестериновый обмен.
  3. Смешайте спиртовую настойку прополиса с водочным настоем боярышника в равных долях. Пейте 3 раза в день по 30 капель до еды в течение месяца.

Хирургическое вмешательство

При запущенном атеросклерозе нижних конечностей врачи прибегают к операции. Существует несколько видов хирургического вмешательства:

  1. Шунтирование, когда кровоток восстанавливается искусственно путем перенаправления движения крови с помощью шунта.
  2. Протезирование отмершего участка артерии.
  3. Тромбэндартерэктомия, когда из пораженного сосуда удаляются холестериновые бляшки.
  4. Ампутация пораженной конечности при запущенной стадии болезни.

Методы диагностики атеросклероза

Врач может диагностировать атеросклероз ног при внешнем осмотре, когда наблюдается выраженная алопеция (выпадение волос), толстая кожа, ломкие ногти, изменена окраска кожных покровов, имеются трофические нарушения на больном участке. Также при пальпации врач обращает внимание на температуру больной ноги, ведь при атеросклерозе нередко бывает температурная асимметрия.

Для уточнения диагноза используют современное оборудование: проводят дуплексное сканирование сосудов, допплерографию – неинвазивный метод, основанный на использовании ультразвуковых волн. В дополнение врач может назначить анализ крови на сахар, биохимию, рентгеноскопию с введением контрастного вещества, МРТ. В современных условиях точная диагностика атеросклероза нижних конечностей возможна на самых ранних стадиях заболевания.

Узнайте подробнее, что такое­дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!


Смотрите также