Аутоиммунная аллергия проявления


Аутоиммунная крапивница: разновидности и методы лечения

Каждый из нас знает о такой аллергии, которая называется крапивницей. Однако, она составляет многочисленный список болезней, которые в качестве главного признака имеют красные высыпания на коже, сопровождающиеся зудом.

Пораженная площадь тела может быть самой разной: от нескольких сантиметров, до больших участков и поражать различные части человеческого тела.

Уртикария (научное название крапивницы) может протекать в острой форме. Тогда площадь охвата довольно большая, а также присутствует невыносимый зуд и другие побочные симптомы, о которых остановимся позже.

Острая форма длится не более 10 – 15 суток.

Также медицине известна хроническая аллергия, которая может беспокоить пациента от нескольких недель до трех – пяти лет! Иногда может наступить ремиссия, когда все симптомы как бы пропадают, но при появлении раздражающих факторов, недуг может вернуться вновь.

Опираясь на характер покраснений, врачи разделяют рецидивирующую крапивницу (когда происходит постоянная смена вспышек и рецидивов) и перистирующую (когда на коже постоянно присутствует сыпь, новая сменяет старую).

Зачастую хроническая форма может указывать на наличие хронических заболеваний. Это могут быть различные инфекционные, системные, аутоиммунные недомогания. Но достаточно часто медики не могут установить причину появления аллергии.

В связи с этим разработано множество теорий о причинах появления уртикарии. Одной из таких называют сбой в работе иммунной системы за счет пережитого стресса. Многие люди, обращаясь с таким диагнозом к врачу, отмечают у себя стрессовое состояние, смену места жительства, перенесенные вирусные заболевания, либо прием лекарственных препаратов.

Для хронической крапивницы характерны возобновляющиеся в определенное время симптомы, например, с приходом холодов, либо в период появления менструации у женщин.

Для того, чтобы результат лечения не заставил себя ждать, необходимо верно установить фактор, который спровоцировал высыпания и причину их возникновения.

Причины

Причины, которые могут вызвать крапивницу:

  • Инфекционные заболевания, встречающиеся в 10-20% случаев. Болезни могут быть вирусного, паразитарного, бактериального происхождения, например глистные инвазии,
  • Аутоиммунная аллергия (в 40 – 60% от общего числа заболеваний),
  • Лекарственная крапивница. Возникает как следствие приема лекарственных средств с частотой 3- 5%,
  • Реакция на отдельные продукты питания (5-7%),
  • Физическая крапивница, которая возникает под воздействием внешних факторов, таких как холод, трение, ультрафиолетовые лучи, соприкосновение с шерстяными тканями и другие (20-30%),
  • Идеопатическая уртикария, появляющаяся на фоне гормональных изменений (до 90% от числа всех заболеваний крапивницей).

Основные симптомы

Как правило, внешние проявления аутоиммунной крапивницы проявляются довольно ярко. Во- первых, на коже появляются небольшие водянистые волдыри. Их возникновение сопровождается сильным зудом. Во- вторых, если физический раздражитель продолжает воздействовать на пораженный участок тела, то сыпь может образовывать красные опухоли, которые имеют четкие края.

Также помимо зуда иногда появляется ощущение пощипывания. В-третьих, разрушения эпидермиса могут достигнуть такой стадии, когда на месте припухлостей образуются трещины, которые впоследствии начинают кровоточить. Такие симптомы говорят о запущенной стадии хронической аллергии.

Медицинские исследования ученых показали, что крапивница развивается вследствие активации в крови веществ, которые образует хроническая инфекция. Вышеописанные факторы (холод, неправильное питание, стресс и т.д.) способны лишь усугубить положение и дать толчок развитию аллергической реакции.

Итак, хроническая крапивница в большинстве случаев развивается на фоне постоянного инфекционного заболевания в организме. У детей такие симптомы могут сигнализировать о диагнозе гельминтоз.

Этапы развития сыпи

Как было сказано ранее, успешный результат лечения зависит от правильного определения факторов развития крапивницы, причинах ее появления.

Рассмотрим основной порядок появления сыпи:

  • Воспалительный процесс зарождается чаще всего в органах ЖКТ, реже в зубах, носоглотке и половой системе. Этот очаг воспаления служит прародителем биологически активных микроорганизмов, усиливающих чувствительность организма к разным внешним факторам и выделяющимся нейроактивным веществам.
  • Когда раздражающий элемент (лекарства, солнечные лучи и др) начинает активно воздействовать на человека, происходит выделение тучными клетками соединительной ткани гистамина, вызывающей появление сыпи на коже.

Доказано, что в некоторых случаях таким раздражающим фактором могут быть красители или консерванты в составе продуктов питания. Поэтому первым пунктом в рекомендациях врача для больных хронической крапивницей выступает исключение ненатуральных продуктов.

Еще в группе риска стоят такие вкусности как цитрус, малина, клубника, какао и десерты на основе шоколада.

Среди лекарственных препаратов возбудителями крапивницы выступают нефедилин, нестероиды противовоспалительной группы и широкий ряд антибиотиков. Самые агрессивные среди всех нестероиды, так как сами по себе повышаю риск появления аллергии, а также могут привести к спазму бронхов.

Помимо сыпи, страдающий аллергией может испытывать усталость, головные боли, незначительное повышение температуры, а также тошноту и плохой сон.

Появление аутоиммунной крапивницы может быть спровоцировано сбоями в иммунных реакциях организма.

Протекание болезни проходит по аллергическому, либо по псевдоаллергическому типу.

  • Аллергическому типу характерно разрушение тканей кожи под воздействием тучных клеток, которое образуется организме путем выработки антител. Чем интенсивнее воздействие раздражающего фактора, тем больше выражен отек тканей. После исчезновения сыпи необходимо снова воздействовать на кожу, дабы понять, остались ли еще в организме антитела. Если реакция возобновляется, необходимо продолжить лечение,
  • Псевдоаллергическая форма отличается тем, что раздражающий фактор действует прямо на клеточную мембрану, разрушая ее прежнюю форму и освобождая гистамин. Важно, что на тяжесть заболевания это не влияет.

Диагностика заболевания

Большую трудность представляет диагностирование этого заболевания в период ремиссии. Из-за слабовыраженных симптомах довольно трудно определить наличие аллергии. Поэтому следует обращаться к врачу именно в период обострения сыпи.

Однако, возможно определить крапивницу при наличии подробных данных о силе реакции, раздражающих факторах и длительности аллергии.

Самым важным в лечебной терапии является выбор методики лечения. Если врач верно установит фактор возникновения уртикарии, то будет сделан большой шаг на пути к выздоровлению. Для этого пациенту необходимо пройти ряд проб и диагностик.

Трехступенчатая система диагностики аутоиммунной крапивницы

  • Стадия уточнения анамнеза, сбора сведений для заполнения истории болезни и сбор первичных проб. К таким относятся: скрининг на наличие врожденной атопии (другими словами наследственная аллергия на шерсть, растения, пыль и т.п.), тест на наличие внешних физических факторов, биопсия кожи (при необходимости), иммуннофлюоресцентный анализ на наличие иммуноглобулинов в организме.
  • Стадия определения причин активации аллергии, а также определение типа: хроническая или единичная,
  • Стадия пищевых проб. Цель данного этапа – исключение аллергической реакции на компоненты, входящие в состав продуктов. Для таких целей применяют двухступенчатую диету.

Необходимо отметить, что иногда доктору не удается выявить причины раздражения. В таких случаях его относят к идеопатической крапивнице.

Лечебные и профилактические методы

Лечение хронической крапивницы может занимать длительное время – до полугода. Задачей врач является составить план лечебных манипуляций, опираясь на результаты наблюдений в конкретном случае каждого больного.

Этапы лечения хронической уртикарии:

  • Устанавливается и устраняется причина образования сыпи
  • При наличии сильно выраженных отеков, облегчаются симптомы
  • Методика лечения выбирается индивидуально, чтобы предотвратить случаи возвращения аллергии
  • Составляется рекомендательный список мер для профилактики крапивницы. Сюда могут входить использование лечебных мазей, диета и избегание физических раздражителей

Какими препаратами лечится аутоиммунная крапивница?

Если диагноз хронической уртикарии подтвержден, не нужно опускать руки. Конечно, лечение этого недуга займет длительное время (от месяца до полугода). Также могут быть случаи возвращения аллергии. Но не стоит отчаиваться, ведь если найдена причина появления раздражения, значит врач сможет подобрать нужные лекарства, чтобы привести организм в норму.

Особенности лечения аутоиммунной крапивницы не отличается от терапии идеопатической аллергии и состоит из следующих ступеней:

  • Установление причин появления крапивницы и устранение их при помощи медикаментов
  • Прием антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов
  • Для предотвращения зуда и пощипывания больному назначаются облегчающие симптомы противовоспалительные лекарства
  • Терапия, направленная на очаг возникновения крапивницы путем лечения противогрибковыми, противовирусными и антибактериальными лекарствами (в зависимости от причины возбуждения сыпи)
  • Профилактика заболевания (соблюдение диеты, ограждение от физических возбудителей аллергии, стресса и т.д.)

В случае, когда вышеописанное лечение не дает положительных сдвигов, пациенту прописывают следующие лекарственные средства:

  • Плазмаферез
  • Иммуноглобулин
  • Циклоспорин – А

Эти лекарства минимизируют активность аутоиммунных клеток, предотвращая выброс организмом гистамина, а также формируют антитела, борющиеся с прогрессированием крапивницы.

Аутоиммунная крапивница — это вид хронической аллергии, которая встречается довольно часто. Причины ее появления могут быть разными: нарушения в работе иммунной системы, ЖКТ, органах половой системы, носоглотке и зубах.

Также появление сыпи могут спровоцировать внешние раздражители: холод, солнечные лучи, трение, контакт с шерстяными тканями. Еще крапивница может появиться после приема лекарств, употребления некачественных пищевых продуктов, а также стресса, смены места жительства и в определенные дни менструального цикла у женщин. Как видно, список причин довольно широкий.

Лечение аутоиммунной крапивницы может затянуться до полугода, однако, результат стоит того! Относитесь к своему здоровью с трепетом, при появлении похожих на хроническую крапивницу симптомов, необходимо посетить кабинет лечащего врача.

Загрузка...

Гормональная связь с аутоиммунной аллергией

Распознавание аутоантигенов IgE может усиливать аллергическое воспаление в отсутствие воздействия экзогенного аллергена. Среди аллергии и аутоиммунитета непропорционально большое количество мужчин до полового созревания и женщин после полового созревания предполагает роль половых гормонов. Гормональная аллергия - это аллергическая реакция, при которой вызывающие раздражение аллергены являются собственными гормонами. Это иммунная реакция на гормоны, которая может нарушать нормальную функцию гормонов.Это может произойти в перименструальном периоде у женщин вместе с изменением менструального цикла. Перименструальная аллергия связана с циклическим избытком гормона, вызывающим циклическое проявление аллергических симптомов. Воспалительные механизмы аллергических реакций на гормоны-аллергены, присущие организму, такие же, как и механизмы аллергических реакций на внешние аллергены.

1. Введение

Аллергия - это заболевание гиперчувствительности, основанное на иммунном распознавании внешних аллергенов при их вдыхании, проглатывании или контакте с ними.Воздействие внешних аллергенов на людей, страдающих аллергией, может привести к воспалению немедленного типа, вызванному дегрануляцией тучных клеток через иммунные комплексы IgE-аллерген и высвобождением медиаторов воспаления, протеаз и провоспалительных цитокинов. Однако сообщается, что аллергическое воспаление возникает и сохраняется в отсутствие воздействия экзогенных аллергенов и может парадоксальным образом напоминать Th2-опосредованную хроническую воспалительную реакцию. Имеются данные, подтверждающие мнение, что аутоиммунные механизмы могут способствовать этим процессам.Распознавание IgE аутоантигенов может усиливать аллергическое воспаление в отсутствие воздействия экзогенного аллергена. Более того, аутоантигены, которые активируют Th2-иммунные ответы, могут способствовать хроническому воспалению при аллергии, таким образом связывая аллергию с аутоиммунитетом [1].

Среди аллергии и аутоиммунитета непропорционально большое количество мужчин до полового созревания и женщин после полового созревания предполагает роль половых гормонов. После полового созревания женщины, страдающие аллергией, сообщают о более серьезных симптомах и большем числе обращений в отделения неотложной помощи и больниц, чем мужчины [2–4].Кроме того, большинство людей, живущих с аутоиммунными заболеваниями, также составляют женщины. Фактически, аутоиммунные заболевания являются одной из основных причин заболеваемости у женщин. По оценкам, 75 процентов людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, составляют женщины [5–7].

Этот гендерный диморфизм в иммунной функции женщин может быть вызван половыми гормонами. Половые гормоны влияют не только на половую дифференциацию и размножение, но и на иммунную систему. Эта теория подтверждается наблюдениями о том, что женский иммунный ответ изменяется на протяжении менструального цикла.В одном исследовании, посвященном кожным прик-тестам (SPT) у женщин с аэроаллергенами, сообщалось о значительном увеличении реакции «колесо-и-вспышка» на 12–16 дни менструального цикла, что соответствует пиковым уровням эстрогена [8]. Кирмаз и др. сравнили SPT аллергенов с уровнями гормонов в сыворотке у 42 женщин с сезонной аллергией. Они обнаружили, что эстрадиол и лютеинизирующие гормоны коррелировали с ответом SPT в середине цикла [9]. Менструальная фаза также влияет на реактивность носа, поскольку период пика эстрогена коррелирует с гиперреактивностью слизистой оболочки носа к гистамину [10].Симптомы, связанные с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, меняются с естественными изменениями эстрогена и прогестерона, например, во время менструального цикла, беременности и в период менопаузы [5–7]. Annals of Allergy Asthma and Immunology опубликовали исследование Haggerty et al. [11] в 2003 году под названием «Влияние эстрогена и прогестерона на астму». Это исследование было основано на статьях Medline, опубликованных в период с 1966 по 2001 год, об астме, функции легких, менархе, менопаузе, эстрогенах, прогестероне, заместительной гормональной терапии, оральных контрацептивах и менструальном цикле.В исследовании сделан вывод, что «эстроген и прогестерон изменяют чувствительность дыхательных путей». Кроме того, в недавно опубликованном исследовании сообщается, что эстроген стимулирует выработку цитокинов Th3 и регулирует компартментализацию эозинофилов во время провокации аллергеном на мышиной модели астмы [12]. Таким образом, женские половые гормоны поддерживают более устойчивый антительный ответ на аллергены и аутоантигены [13].

В дополнение к свидетельствам, указывающим на роль женских половых гормонов в развитии аллергии и аутоиммунитета [14, 15], имеются также сообщения, указывающие на то, что аллергии, аутоиммунные заболевания, фибромиалгия, синдром хронической усталости и гипотиреоз значительно чаще встречаются у женщин с болезненные состояния из-за гормонального дисбаланса, такие как эндометриоз, чем у женщин в общей популяции [16].Исследования женщин указывают на связь астмы с естественным гормональным статусом, таким как половое созревание [17], менструальный цикл [16], беременность [18] и менопауза [19].

Аллергия и аутоиммунные заболевания растут во всем мире. Таким образом, диагностика таких проблем и оказание помощи пострадавшим в улучшении качества жизни вызывает растущую озабоченность врачей во всем мире. Хотя есть информация о взаимосвязи гормонов, аллергии и аутоиммунных заболеваний, однако, эта взаимосвязь плохо изучена.

2. Гормональная аллергия и гормональные аллергены

Возможно, не знакомо представление, что физиологический компонент организма может быть аллергеном. Есть и другие примеры гиперчувствительности I типа, вызванной эндогенным белком или химическим веществом. Ответы IgE на эндогенные белки могут быть вызваны любым состоянием, вызывающим некроз, поскольку высвобождаются внутриклеточные белки, которые иначе не имеют доступа к IgE или любому другому рецептору антигена, связанному с поверхностью. Например, Polacek et al.[20] сообщили о характерном открытии, заключающемся в быстром и резком повышении уровня IgE в сыворотке всех пациентов с тяжелой ожоговой травмой. Некоторые из них выросли до 20 раз. IgE также был обнаружен в значительных количествах в волдырях и плевральных выпотах. У некоторых пациентов повышенные значения IgE были единственным признаком немедленного аллергического состояния. Таким образом, простая травма кожи не является достаточным объяснением повышенного уровня сывороточного IgE при атопическом дерматите и генерализованном нейродермите.Могут быть задействованы некоторые другие механизмы.

Гормональная аллергия - это аллергическая реакция, при которой вызывающие раздражение аллергены являются собственными гормонами. Это иммунная реакция на гормоны, которая может нарушать нормальную функцию гормонов. Это может произойти в перименструальном периоде у женщин вместе с изменением менструального цикла. Перименструальная аллергия связана с циклическим избытком гормона, вызывающим циклическое проявление аллергических симптомов. Все гормоны могут действовать как аллергены. Различные производные эстрадиола и прогестерона, связанные с белками сыворотки, такие как бычий сывороточный альбумин (БСА), например, β -эстрадиол-6-карбоксиметил-БСА, β -эстрадиол-6-карбоксиметил-БСА, прогестерон-11- α -BSA, прогестерон-7-BSA, прогестерон-3-карбоксиметил-BSA и так далее коммерчески доступны.Эти гормоны, конъюгированные с белком, вводят животным для получения моноклональных и поликлональных антител против них. Легкость, с которой образуются эти антитела, является убедительным доказательством иммуногенности эстрогена и прогестерона после их связывания с белками-носителями [21].

3. Воспалительные механизмы гормональной аллергии

Воспалительные механизмы аллергических реакций на гормональные аллергены, присущие организму, такие же, как механизмы аллергических реакций на внешние аллергены.Разница в величине и проявлении дискомфорта. Поскольку организм не подвергается постоянному воздействию внешних аллергенов, дискомфорт в ответ на воздействие аллергенов не является постоянным. Гормоны, находящиеся в организме, могут вызывать аллергию, которая приводит к хроническим заболеваниям, хотя выражение симптомов может варьироваться в зависимости от дня менструального цикла у женщин в зависимости от гормональной нагрузки.

Эстрогены могут поддерживать аллергическую реактивность у женщин, действуя через альфа-рецептор эстрогена на тучные клетки, что может объяснить пик аллергических реакций у женщин во время менструации и беременности, при приеме оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.Интересно, что даже экзогенные или ксеноэстрогены имитируют или поддерживают действие эстрогенов. Экологические эстрогены, такие как пестицид линдан, накапливаются в окружающей среде и могут влиять на развитие женской репродуктивной системы, действуя как эндокринные разрушители [22]. Что касается аллергии, важно отметить, что ксеноэстрогены одинаково хорошо взаимодействуют с альфа- и бета-рецепторами эстрогена и, таким образом, могут напрямую или в сочетании с аллергической реакцией поддерживать высвобождение гистамина [23, 24].Кроме того, в этом контексте можно отметить, что из-за структурной гомологии фитоэстрогены могут также влиять на рецепторы эстрогена и, следовательно, влиять на высвобождение медиатора тучных клеток [25, 26]. Экспрессия рецепторов прогестерона регулируется эстрогеном через рецепторы эстрогена [27].

4. Гормональные аллергические реакции

Возможно, в процессе гормональной аллергии действуют несколько иммунных реакций. Одна из этих возможностей может заключаться в том, что эстроген, прогестерон и их метаболиты могут действовать как антигены после связывания с различными белками, способствуя развитию клеток Th3 и тем самым регулируя синтез IgE или других антител.Связывание этих антител с тучными клетками с их соответствующими антигенами (гормонами или метаболитами) вызывает дегрануляцию тучных клеток или базофилов. Эта реакция приводит к высвобождению гистамина, цитокина Th3 и секреции лейкотриенов, что приводит к аллергическому заболеванию I типа. Вторая возможность состоит в том, что после связывания гормонов с белками крови разные лимфоциты будут реагировать на этот комплекс и вызывать пролиферацию лимфоцитов и выработку цитокинов, что приводит к аллергической реакции IV типа или гиперчувствительности замедленного типа с преобладанием Th2 [28].

5. Патофизиология гормональной аллергии

Фермент, известный как цитохром P-450 1B1, превращает 17 α -эстрадиол в 4-HE (гидроксилэстрадиол) [29, 30]. Кроме того, многочисленные ферменты могут превращать 4-ОН в соединения, называемые 3,4-семихинонами и 3,4-хинонами. Хотя эстроген, прогестерон и другие гормоны присутствуют в организме в крошечных количествах, гормоны также синтезируются непосредственно в клетках в тканях-мишенях, что намного превышает количество гормонов в крови, например, в жировой ткани и тканях надпочечников.Поскольку ткань сама вырабатывает гормон, его достаточно, чтобы вырабатывать высокий уровень метаболизма гормонов, что приводит к образованию белков и аддуктов ДНК. В то время как аддукты между клеточными белками и метаболитами гормонов могут индуцировать антигормональные и анти-тканевые антитела, аддукты ДНК-гормонов могут вызывать повреждение ДНК. Аддукты гормонов образуются путем интеркаляции стероидных гормонов между уложенными друг на друга основаниями в ДНК, например, аддуктами эстроген-ДНК [31, 32].

6. Проявления гормональной аллергии

Проявления гормональной аллергии следующие: (i) предменструальный синдром, (ii) предменструальная астма, (iii) менструальная мигрень, (iv) проблемы с весом, (v) кратковременная потеря веса. термическая память, (vi) усталость, (vii) проблемы с кожей, (viii) перепады настроения, (ix) снижение полового влечения, (x) тревога и панические атаки, (xi) фибромиалгия, (xii) интерстициальный цистит, (xiii) артрит , (xiv) синдром хронической усталости, (xv) бесплодие.

7. Диагностика аллергии на гормоны

Для диагностики аллергии на гормоны используются следующие шаги.

Сбор анамнеза
Для пациенток очень важно спросить о году менархе и о менструальном анамнезе, включая дни цикла, регулярные или нерегулярные менструации, тип кровотечения и связанные с этим дискомфорты. Чем моложе они, когда проявляются первые симптомы, тем более выраженной может быть проблема гормональной аллергии.

Инвентаризация системы
Проблемы с весом, потеря кратковременной памяти, усталость, проблемы с кожей, перепады настроения, снижение полового влечения, тревога и панические атаки, предменструальный синдром, предменструальная астма, менструальная мигрень, фибромиалгия, интерстициальный цистит, артрит, синдром хронической усталости и бесплодие - все это может быть признаком гормональной аллергии.
Каждый раз, когда пациент предъявляет жалобы на хронические симптомы, хотя все лабораторные тесты и другие исследования, кажется, находятся в пределах заявленных нормальных значений, перед выпиской следует провести оценку на гормональную аллергию.

Кожная проба
Кожная проба для диагностики аллергии на гормон может быть проведена таким же образом, как и обычный кожный аллергический тест на другие внешние аллергены, например, ингалянты, вещества для приема внутрь или контактирующие вещества. Кожный укол, внутрикожный тест или пластырь может быть проведен с использованием рассматриваемого природного биоидентичного гормона наряду с положительным (гистаминовым) контролем и отрицательным (физиологический раствор) контролем.

Анти-гормоноспецифические антитела
Сыворотка пациента может быть проверена на наличие антител, специфичных к гормонам, с использованием метода иммуноферментного анализа.

8. Лечение гормональной аллергии

Иммунотерапия при гормональной аллергии
Для гормональной иммунотерапии биоидентичные гормоны, полученные из природных источников, разбавляют физиологическим раствором с фосфатным буфером для получения растворов различной концентрации. Способ введения может иметь сильное влияние на эффективность лечения, поскольку распределение и концентрация гормона на тканевом уровне значительно различаются.Сублингвальный путь предпочтительнее подкожного для удобства пациента и лучшего соблюдения пациентом режима. Сублингвальное введение разведенных гормонов приводит к быстрому всасыванию гормона через кровеносные сосуды под языком, и пациент получает облегчение от тревожных симптомов гормональной аллергии, включая астму, ринит, крапивницу и боль. Поскольку иммунотерапия с помощью разведения гормонов способствует улучшению иммунорегуляции, при продолжении лечения в течение более длительного периода времени у пациента наступает ремиссия или полное излечение от болезни и страданий, связанных с аллергией на гормоны [33].

Благодарности

Особая благодарность доктору Атмараму Бандивдекару, Национальный институт исследований репродуктивного здоровья, Мумбаи, Индия; Доктор Роби Рассел, Институт Роби, Остин, Техас, США, доктор Ричард Ричардсон и доктор Патрисия Ричардсон, Техасский университет в Остине, Техас, США, доктор Марчелло Боссуа Феррейра, Больница Марио Лиони (AMIL), Род-Айленд, Бразилия , Д-р Патрисия Шлинкерт, Центральный госпиталь бразильской армии, RJ, Бразилия, д-р Эдуардо Тиноко, Государственный университет Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия, Ms.Дороти Дре, CALM international, RJ, Бразилия, доктору Герхарду Майзенбергу, Медицинский факультет Университета Росс, Розо, Доминика, и доктору Уильяму Симмонсу, Медицинский факультет Стритч Университета Лойолы, Чикаго, Иллинойс, США, за их учебное руководство, которое дала возможность автору провести исследования в области аллергии на гормоны.

.

аутоиммунных заболеваний - Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA PCC Аутоиммунные болезни 2019111,75 KB

Основная роль иммунной системы заключается в борьбе с инородными захватчиками, такими как бактерии, плесень и вирусы. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют собственные клетки, ткани и органы организма, что приводит к воспалению и повреждению.

К аутоиммунным заболеваниям относятся общие и редкие болезни

Аутоиммунные заболевания - это широкий спектр из более чем восьмидесяти связанных расстройств, от обычных до очень редких. Они затрагивают около 5% людей и являются важной проблемой для здоровья в Австралии и Новой Зеландии:

Общие аутоиммунные заболевания включают тиреоидит, ревматоидный артрит и диабет.

Менее распространенные аутоиммунные заболевания включают системную красную волчанку (СКВ), также известную как волчанка, и васкулит (воспаление кровеносных сосудов).

Что вызывает аутоиммунные заболевания?

Причины аутоиммунных заболеваний неизвестны. Во многих случаях проявляется некоторая унаследованная тенденция. Другие факторы, такие как инфекции и некоторые лекарства, также могут играть роль в запуске аутоиммунных заболеваний.

Как диагностируются аутоиммунные заболевания?

Аутоиммунные заболевания обычно диагностируются на основании анамнеза, анализов крови (аутоантитела, воспаление, функция органов) и других исследований, таких как рентген.Иногда для постановки диагноза может потребоваться биопсия пораженных тканей.

Локальные (органоспецифические) аутоиммунные болезни

Хотя локализованные (органоспецифические) аутоиммунные заболевания в основном поражают один орган или ткань, последствия часто распространяются на другие системы и органы организма. Эти заболевания часто лечат специализированные медицинские специалисты, такие как эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи или ревматологи.

Системные аутоиммунные болезни

Системные аутоиммунные заболевания могут поражать одновременно многие органы и ткани организма.Их можно в широком смысле классифицировать на ревматологические заболевания и васкулиты. Эти заболевания часто лечатся клиническими иммунологами / аллергологами и / или ревматологами.

Примеры локализованных (органоспецифических) аутоиммунных заболеваний

  • Болезнь Аддисона (надпочечники)
  • Аутоиммунный гепатит (печень)
  • Целиакия (желудочно-кишечный тракт)
  • Болезнь Крона (желудочно-кишечный тракт)
  • Сахарный диабет типа 1а (поджелудочная железа)
  • Болезнь Грейвса (щитовидная железа)
  • Синдром Гийена-Барре (нервная система)
  • Тиреоидит Хашимото (щитовидная железа)
  • Рассеянный склероз (нервная система)
  • Миастения (нервы, мышцы)
  • Злокачественная анемия (желудок)
  • Первичный билиарный холангит, ранее известный как первичный билиарный цирроз (печени)
  • Склерозирующий холангит (печень)
  • Язвенный колит (желудочно-кишечный тракт)

Примеры ревматологических системных аутоиммунных заболеваний

  • Синдромы антифосфолипидных антител (клетки крови)
  • Дерматомиозит (кожа, мышцы)
  • Смешанное заболевание соединительной ткани
  • Ревматическая полимиалгия (большие группы мышц)
  • Полимиозит (кожа, мышцы)
  • Ревматоидный артрит (суставы, реже легкие, кожа, глаза)
  • Склеродермия (кожа, кишечник, реже легкие, почки)
  • Синдром Шегрена (слюнные железы, слезные железы, суставы)
  • Системная красная волчанка (кожа, суставы, почки, сердце, мозг, эритроциты и др.)

Варианты лечения аутоиммунных заболеваний

В настоящее время не существует лекарств от аутоиммунных заболеваний, хотя существует широкий спектр вариантов лечения, которые зависят от стадии и типа аутоиммунного заболевания.Основные цели лечения аутоиммунных заболеваний - облегчить симптомы, минимизировать повреждение органов и тканей и сохранить функцию органов.

Варианты лечения включают:

  • Замена функций конечных органов (таких как инсулин при диабете и тироксин при аутоиммунном заболевании щитовидной железы)
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Кортикостероидные противовоспалительные препараты (например, преднизолон)
  • Иммунодепрессанты
  • Терапевтические моноклональные препараты (например, ингибиторы ФНО)
  • Заместительная терапия иммуноглобулином.

Что произойдет, если у меня аутоиммунное заболевание?

Существует множество различных аутоиммунных заболеваний с различными методами лечения и последствиями для людей с этими заболеваниями. Важно узнать как можно больше о своем аутоиммунном заболевании, задав вопросы лечащему врачу.

© ASCIA 2019

ASCIA - ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA никакие коммерческие организации не влияют.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено в июне 2019 г.

.

Лекарств от аллергии: знайте, что у вас есть

Лекарства от аллергии: знайте, что у вас есть

Для лечения симптомов аллергии используются несколько типов лекарств. Вот дополнительная информация.

Персонал клиники Мэйо

Лекарства от аллергии доступны в виде таблеток, жидкостей, ингаляторов, назальных спреев, глазных капель, кремов для кожи и инъекций. Некоторые из них доступны без рецепта; другие доступны только по рецепту. Вот краткое изложение типов лекарств от аллергии и причин их использования.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют гистамин, химическое вещество, вызывающее симптомы, которое выделяется вашей иммунной системой во время аллергической реакции.

Таблетки и жидкости

Устные антигистаминные препараты отпускаются без рецепта и по рецепту. Они облегчают насморк, зуд или слезотечение, крапивницу, отек и другие признаки или симптомы аллергии. Поскольку некоторые из этих препаратов могут вызывать у вас сонливость и усталость, принимайте их с осторожностью, когда вам нужно управлять автомобилем или выполнять другие действия, требующие бдительности.

Антигистаминные препараты, которые вызывают сонливость, включают:

  • Дифенгидрамин
  • Хлорфенирамин

Эти антигистаминные препараты гораздо реже вызывают сонливость:

  • Цетиризин (Zyrtec, Zyrtec Allergy)
  • Дезлоратадин (Кларинекс)
  • Фексофенадин (Allegra, Allegra Allergy)
  • Левоцетиризин (Xyzal, Xyzal Allergy)
  • Лоратадин (Алаверт, Кларитин)
Спрей назальный

Антигистаминные спреи для носа помогают облегчить чихание, зуд или насморк, заложенность носовых пазух и постназальные выделения.Побочные эффекты антигистаминных спреев для носа могут включать горечь, сонливость или чувство усталости. Антигистаминные спреи для носа, отпускаемые по рецепту, включают:

  • Азеластин (Астелин, Астепро)
  • Олопатадин (Патаназа)
Капли для глаз

Антигистаминные глазные капли, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут облегчить зуд, покраснение и опухание глаз. Эти капли могут содержать комбинацию антигистаминных и других лекарств.

Побочные эффекты могут включать головную боль и сухость глаз.Если антигистаминные капли вызывают жжение или ожог, попробуйте хранить их в холодильнике или использовать охлажденные капли искусственной слезы, прежде чем использовать. Примеры включают:

  • Кетотифен (Алавай, Задитор)
  • Олопатадин (Pataday, Patanol, Pazeo)
  • Фенирамин и нафазолин (Визин, Опкон-А и др.)

Противоотечные средства

Противоотечные средства используются для быстрого и временного облегчения заложенности носа и пазух. Они могут вызвать проблемы со сном, головную боль, повышение артериального давления и раздражительность.Они не рекомендуются людям с высоким кровяным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, глаукомой или гипертиреозом.

Таблетки и жидкости

Устные деконгестанты снимают заложенность носа и пазух, вызванную сенной лихорадкой (аллергический ринит). Многие противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин (Судафед), отпускаются без рецепта.

Ряд пероральных лекарств от аллергии содержат противозастойное средство и антигистаминное средство. Примеры включают:

  • Цетиризин и псевдоэфедрин (Zyrtec-D 12 часов)
  • Дезлоратадин и псевдоэфедрин (Кларинекс-Д)
  • Фексофенадин и псевдоэфедрин (Allegra-D)
  • Лоратадин и псевдоэфедрин (Кларитин-D)
Спреи и капли назальные

Спреи и капли для снятия заложенности носа снимают заложенность носа и носовых пазух при кратковременном применении.Повторное использование этих препаратов в течение более трех дней подряд может привести к циклу, в котором застойные явления будут повторяться или ухудшаться. Примеры включают:

  • Оксиметазолин (Африн)
  • Тетрагидрозолин (Тайзин)

Кортикостероиды

Кортикостероиды облегчают симптомы, подавляя воспаление, вызванное аллергией.

Спрей назальный

Спреи с кортикостероидами предотвращают и снимают заложенность носа, чихание и насморк. Побочные эффекты могут включать неприятный вкус, раздражение носа и кровотечение из носа.Примеры включают:

  • будесонид (ринокорт)
  • Флутиказона фуроат (Flonase Sensimist)
  • Флутиказона пропионат (облегчение аллергии на флоназ)
  • Мометазон (Назонекс)
  • Триамцинолон (24 часа при аллергии на назакорт)

Для людей, которых беспокоит ощущение стекающей по горлу жидкости или неприятный вкус этих спреев, есть две формулы аэрозоля:

  • Беклометазон (Qnasl)
  • Циклезонид (Зетонна)
Ингаляторы

Ингаляционные кортикостероиды часто используются ежедневно как часть лечения астмы, вызванной или осложненной реакциями на триггеры воздушной аллергии (аллергены).Побочные эффекты обычно незначительны и могут включать раздражение рта и горла, а также инфекции полости рта.

В некоторых ингаляторах кортикостероиды сочетаются с бронходилататорами длительного действия. Рецептурные ингаляторы включают:

  • Беклометазон (Квар Редихалер)
  • Будесонид (Pulmicort Flexhaler)
  • Циклесонид (Альвеско)
  • Флутиказон (Фловент)
  • Мометазон (Asmanex Twisthaler)
Капли для глаз

Кортикостероидные глазные капли используются для облегчения стойкого зуда, покраснения или слезотечения в глазах, когда другие вмешательства неэффективны.Врач, специализирующийся на заболеваниях глаз (офтальмолог), обычно контролирует использование этих капель из-за риска возникновения таких проблем, как катаракта, глаукома и инфекция. Примеры включают:

  • Фторметолон (Flarex, FML)
  • Лотепреднол (Алрекс, Лотемакс)
  • Преднизолон (Омнипред, Пред Форте и др.)
Таблетки и жидкости

Пероральные кортикостероиды используются для лечения тяжелых симптомов, вызванных всеми типами аллергических реакций.Длительное употребление может вызвать катаракту, остеопороз, мышечную слабость, язву желудка, повышение уровня сахара в крови (глюкозы) и задержку роста у детей. Пероральные кортикостероиды также могут ухудшить высокое кровяное давление.

Рецептурные оральные кортикостероиды включают:

  • Преднизолон (Прелон)
  • Преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)
  • Метилпреднизолон (Медрол)
Кремы для кожи

Кремы с кортикостероидами снимают аллергические кожные реакции, такие как зуд, покраснение или шелушение.Некоторые кремы с кортикостероидами с низкой активностью доступны без рецепта, но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать эти препараты в течение более чем нескольких недель.

Побочные эффекты могут включать изменение цвета кожи и раздражение. Длительное использование, особенно более сильных кортикостероидов, отпускаемых по рецепту, может вызвать истончение кожи и аномальный уровень гормонов. Примеры включают:

  • Бетаметазон (Дермабет, Дипролен и др.)
  • Desonide (Desonate, DesOwen)
  • Гидрокортизон (Locoid, Micort-HC, другие)
  • Мометазон (Элокон)
  • Триамцинолон

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток блокируют высвобождение в иммунной системе химических веществ, которые вызывают аллергические реакции.Эти препараты в целом безопасны, но для достижения полного эффекта их обычно необходимо использовать в течение нескольких дней. Обычно они используются, когда антигистаминные препараты не работают или плохо переносятся.

Спрей назальный

Спреи для носа, отпускаемые без рецепта, включают кромолин (Nasalcrom).

Капли для глаз

Глазные капли по рецепту включают следующее:

  • Cromolyn (Кролом)
  • Лодоксамид (Аломид)
  • Недокромил (Алокрил)

Ингибиторы лейкотриенов

Ингибитор лейкотриена - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое блокирует вызывающие симптомы химические вещества, называемые лейкотриенами.Этот пероральный препарат снимает признаки и симптомы аллергии, включая заложенность носа, насморк и чихание. Только один вид этого препарата, монтелукаст (Сингулар), одобрен для лечения сенной лихорадки.

У некоторых людей ингибиторы лейкотриенов могут вызывать психологические симптомы, такие как беспокойство, депрессия, странные сны, проблемы со сном и суицидальные мысли или поведение.

Аллергенная иммунотерапия

Иммунотерапия тщательно рассчитана и постепенно увеличивает воздействие аллергенов, особенно тех, которых трудно избежать, таких как пыльца, пылевые клещи и плесень.Цель - научить иммунную систему организма не реагировать на эти аллергены.

Иммунотерапия может использоваться, когда другие методы лечения неэффективны или не переносятся. Это также полезно для уменьшения симптомов астмы у некоторых пациентов.

Выстрелов

Иммунотерапия может проводиться в виде серии инъекций, обычно один или два раза в неделю. Доза может увеличиваться еженедельно или каждые две недели в зависимости от переносимости пациента. Затем инъекции максимально переносимой дозы можно делать каждые две-четыре недели круглый год.

Побочные эффекты могут включать раздражение в месте инъекции и симптомы аллергии, такие как чихание, заложенность носа или крапивница. В редких случаях уколы от аллергии могут вызвать анафилаксию - внезапную опасную для жизни реакцию, которая вызывает отек в горле, затрудненное дыхание и другие признаки и симптомы.

Сублингвальная иммунотерапия (SLIT)

При этом типе иммунотерапии вы кладете таблетку на основе аллергена под язык (сублингвально) и позволяете ей впитаться. Было показано, что это лечение уменьшает насморк, заложенность носа, раздражение глаз и другие симптомы, связанные с сенной лихорадкой.Он также улучшает симптомы астмы.

Одна таблетка SLIT содержит пылевых клещей (Odactra). Несколько таблеток SLIT содержат экстракты пыльцы различных видов трав, в том числе следующие:

  • Амброзия короткая (Ragwitek)
  • Сладкий весенний, фруктовый сад, многолетняя рожь, голубая трава Тимоти и Кентукки (Oralair)
  • Тимофеевка трава (Grastek)
Биологические препараты

Некоторые лекарства нацелены на определенную реакцию в иммунной системе и пытаются предотвратить ее.Эти лекарства вводятся в виде инъекций. Они включают дупилумаб (Dupixent) для лечения аллергических кожных реакций и омализумаб (Xolair) для лечения астмы или крапивницы, когда другие лекарства не помогают.

Побочные эффекты биологических препаратов могут включать покраснение, зуд или раздражение глаз и раздражение в месте инъекции.

Экстренные уколы адреналина

Уколы эпинефрина используются для лечения анафилаксии, внезапной опасной для жизни реакции. Препарат вводится с помощью самоинъекционного шприца и иглы (автоинжектора).Возможно, вам придется носить с собой два автоинъектора, если есть вероятность, что у вас может быть серьезная аллергическая реакция на определенную пищу, например арахис, или если у вас аллергия на пчелиный или осовый яд.

Иногда требуется вторая инъекция. Поэтому важно позвонить в службу 911 или немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Медицинский работник научит вас пользоваться автоинжектором адреналина. Важно получить тот тип, который прописал ваш врач, поскольку метод инъекции может незначительно отличаться для каждой марки.Кроме того, не забудьте заменить адреналин на экстренную помощь до истечения срока годности.

Примеры этих лекарств:

  • Адренаклик
  • Auvi-Q
  • EpiPen
  • EpiPen Jr

Обратитесь к врачу

Работайте со своим врачом, чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от аллергии и избежать проблем. Даже лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, имеют побочные эффекты, а некоторые лекарства от аллергии могут вызывать проблемы в сочетании с другими лекарствами.

Особенно важно поговорить со своим врачом о приеме лекарств от аллергии в следующих случаях:

  • Вы беременны или кормите грудью.
  • У вас хроническое заболевание, например, диабет, глаукома, остеопороз или высокое кровяное давление.
  • Вы принимаете другие лекарства, в том числе травяные добавки.
  • Вы лечите аллергию у ребенка. Детям нужны разные дозы лекарств или лекарства, отличные от взрослых.
  • Вы лечите аллергию у пожилого человека. Некоторые лекарства от аллергии могут вызывать спутанность сознания, симптомы со стороны мочевыводящих путей или другие побочные эффекты у пожилых людей.
  • Вы уже принимаете лекарство от аллергии, которое не работает. При обращении к врачу возьмите с собой лекарство в оригинальной бутылке или упаковке.

Следите за своими симптомами, когда вы принимаете лекарства и сколько вы принимаете. Это поможет вашему врачу выяснить, что лучше всего работает.Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, чтобы определить, какие из них наиболее эффективны и имеют для вас наименее неприятные побочные эффекты.

01 мая 2020 Показать ссылки
  1. Лекарства от аллергии могут повлиять на ваше вождение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/allergy-meds-could-affect-your-driving. Доступ 8 февраля 2020 г.
  2. Обзор аллергии и атопических расстройств. Руководство Merck Professional Version. https: //www.merckmanuals.com / professional / иммунология-аллергические-расстройства / аллергические-аутоиммунные -и-другие-гиперчувствительные-расстройства / обзор-аллергических-и-атопических-расстройств? qt = аллергия% 20медикация & alt = sh% 20-% 20v6515259. Доступ 8 февраля 2020 г.
  3. deShazo RD, et al. Фармакотерапия аллергического ринита. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 8 февраля 2020 г.
  4. Руководство по лекарствам от аллергии и астмы AAAAI. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/drug-guide.Доступ 8 февраля 2020 г.
  5. Burks AW, et al. Аллергический и неаллергический риниты. В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 29 февраля 2020 г.
  6. Hamrah P, et al. Аллергический конъюнктивит: управление. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 марта 2017 г.
  7. Weston WL, et al. Лечение атопического дерматита (экземы). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 8 февраля 2020 г.
  8. AskMayoExpert, Иммунотерапия аллергии.Клиника Майо; 2019.
  9. Сублингвальная иммунотерапия (SLIT). Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. https://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy-immunotherapy/sublingual-immunotherapy-slit. Доступ 29 февраля 2020 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
  2. Книга: Книга домашних средств правовой защиты в клинике Мэйо

.

.

вариантов тестирования на аутоиммунитет | Аллергия и аутоиммунные заболевания


Целиакия

Исследование лаборатории глютеновой болезни

Серологические тесты могут помочь дифференцировать это заболевание и поставить точный и быстрый диагноз. Это может помочь рассмотреть вопрос о тестировании, когда есть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или новый диагноз состояния, которое увеличивает риск развития БК. 8

Международные критерии классификации рекомендуют серологическое тестирование для помощи в диагностике целиакии.Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания опубликовало рекомендации по диагностике целиакии у детей и подростков с другими необъяснимыми симптомами и признаками, указывающими на БК. 9 В нем говорится, что дети должны пройти тестирование на:

  • Иммуноглобулин A (IgA) Трансглутаминаза (tTG) и общий IgA в качестве первого выбора
  • Деамидированный глиадин (DGP-AGA) IgG, tTG IgG или IgG Эндомизиальные антитела (EMA), если IgA недостаточен

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта призывает молодых людей и взрослых пройти тестирование на: 10

  • tTG IgA и общий IgA в качестве первого выбора
  • IgA EMA, если tTG IgA слабо положительный
  • Пептид дезамидированного глиадина IgG, tTG IgG или IgG EMA, если IgA недостаточен

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует взрослым, у которых есть подозрение на глютеновую болезнь, пройти обследование в соответствии со следующими алгоритмами. 3

.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.