Аутосыворотка при аллергии


Лечение аллергии

Иммунопрофилактика, Иммунотерапия и Иммунореабилитация

Осуществляются с помощью иммунобиологических препаратов и немедикаментозных методов воздействия, оказывающих влияние на функцию иммунной системы. Результатом применения этих методов является формирование специфического иммунитета (вакцинация), модуляция активности иммунной системы, которая может выражаться в усилении (иммуностимуляция) либо подавлении активности отдельных звеньев иммунитета (иммуносупрессия). При восстановлении функции иммунной системы в случае исходного ее нарушения можно говорить об иммунореабилитации.

Любое воздействие может быть специфическим или неспецифическим, активным или пассивным, с использованием иммунобиологических препаратов (вакцин, специфических антител), иммуномодуляторов либо немедикаментозных методов (плазмаферез, гемосорбция и т.д.). Целью любого воздействия на иммунную систему является направленное изменение его исходного состояния – иммунокоррекция, которая проводится на протяжении всей жизни  и часто является единственным способом предупреждения и лечения многих заболеваний. События, разворачивающиеся в системе иммунитета при различных болезнях, существенно различаются, что определяет различия в тактике иммунокоррекции этих заболеваний, основанной на направленной регуляции измененных иммунных реакций.

АСИТ (АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ)                
Лечение аллергических заболеваний предусматривает использование симптоматического лечения аллергии (фармакотерапия) и специфических методов лечения (АСИТ).
АСИТ – это введение в организм больного причиннозначимого аллергена в нарастающих дозах и концентрациях, до такого предела, при котором происходит снижение выраженности симптомов при последующем контакте с этим аллергеном.  
Этот вид лечения считается обязательным и чрезвычайно важным, способным снизить или убрать потребность пациента в лекарственных препаратах, значительно уменьшить выраженность клинических симптомов и частоту обострений заболеваний.

Современная медицина располагает большим количеством противоаллергических, противоастматических лекарственных средств, с помощью которых можно контролировать симптомы поллиноза, круглогодичного аллергического ринита, атопической бронхиальной астмы и др. Однако опыт доказывает, что для достижения клинического эффекта постепенно будет требоваться все больше препаратов и увеличение их доз. Многолетний опыт применения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) создал ей заслуженную репутацию наиболее оправданного и эффективного метода лечения многих аллергических заболеваний.

Аутосеротерапия (аутологичная сыворотка)
Лечение специально приготовленной собственной сывороткой больного, один из методов протеинотерапии. Аутосеротерапия способствует повышению неспецифического иммунитета, оказывает стимулирующее влияние на кроветворение и гемостатическую систему. Используют для лечения аллергии, острых и хронических воспалительных процессов, затянувшиейся и плохо рассасывающиейся пневмонии, анемии гипохромного и гипорегенераторного типа, инфекционных артритов, носовых кровотечений и т.д.
В некоторых исследованиях, в том числе зарубежных, показана высокая эффективность и безопасность применения аутологичной сыворотки («аутосеротерапия») при лечении различных вариантов хронической крапивницы (аутоиммунной, холодовой крапивницы и фотосенсибилизации), атопическом дерматите. 

Предполагают, что механизм действия аутологичной сыворотки основан на блокировании аутоантител (IgG1, IgG3, IgG4) к α-цепи высокоаффинных рецепторов IgE (FceRI)  и аутоантител к IgE.
Вводится аутологичная сыворотка подкожно по индивидуальным схемам, когда кратность введения и вводимая доза зависят от индивидуальной переносимости препарата. Поэтому лечение аутосывороткой правильнее проводить аллергологам.
Кроме того, аутосыворотка применяется для диагностики аутоиммунного варианта хронической крапивницы (тест с аутосывороткой) и активно применяется в офтальмологии, неврологии и др
Итак, аутологичная сыворотка («аутосыворотка») представляет собой препарат, изготовленный из собственной крови больного специальным образом, в стерильных условиях и хранится в персонифицированных флаконах.
Метод аутосеротерапии высокоэффективен для метаболической и иммунокорригирующей терапии. В сыворотке крови содержится широкий спектр цитокинов (интерлейкины, простагландины, серотонин и др.), и ее введение при гиперергических реакциях позволяет «десенсибилизировать» организм к биологически активным веществам, а также воздействовать на системы их инактивации. Интенсивность проявления аллергических реакций достоверно снижается после курса лечения АУТОСЫВОРОТКОЙ.

Сыворотка увлажнителя антиаллергической сыворотки органическая для чувствительной кожи

ОЭМ небольшого количества

Наши никакие продукты логоса не принимают ОЭМ МАЛЕНЬКОГО КОЛИЧЕСТВА. Вся продукция качественная, мы не производим дешевую или некачественную продукцию.

Количество

Упаковка

Сертификат Срок поставки
> 500 шт.

1. Ваш собственный логотип на наклейке с вашим логотипом на продукте;

2.Разработайте индивидуальную упаковку коробки.

Доступно для ваших требований

15 дней

> 1500 шт.

1. Напечатайте (это отличается от наклейки и более профессионально) ваш собственный логотип на бутылках;

2. Создайте индивидуальную коробку с продуктом с вашим дизайном и логотипом.

Доступно для ваших требований

15 дней

НАЖМИТЕ >> УЗНАТЬ БОЛЬШЕ!

Описание продукта

1.Мы являемся профессиональным производителем OEM / ODM средств по уходу за кожей.

2. Мы можем производить образцы или рецептуры в соответствии с требованиями клиента.

3. Мы предоставляем нашим клиентам услуги по исследованию материалов и рецептур, производству, тестированию и координации отгрузки.

Название продукта

Anti Allergy Serum Органическая увлажняющая сыворотка для лица для чувствительной кожи

Ингредиенты

Экстракт солодки, глицирретиновая кислота, аллантоин

03

03 900

Нанотехнологическое покрытие 95% активных ингредиентов, быстрое впитывание и хорошее успокаивающее действие на хрупкую и чувствительную кожу, повышают иммунитет кожи, делают кожу свежей, но не чувствительной.

Хранение

Комнатная температура, избегать попадания прямых солнечных лучей

Срок поставки

Товары на складе: 3-5 рабочих дней
Массовое производство: 25-45 рабочих дней

Отгрузка

DHL, FedEx, TNT, EMS, Морские перевозки

Оплата

T / T, Western Union, MoneyGram, Alibaba Trade Assurance.

Сопутствующие товары

Имя: Ван Данн
Whatsapp: +86 18302625615
WeChat: Van18302625615
Мобильный: +86 18302625615

000

000 Доставка . Некоторые страны не находятся в зоне бесплатной доставки, пожалуйста, укажите вашего экспедитора. Нет необходимости предоставлять, если у вас есть возможность решить проблему оформления;
2. Мы отправляем только на подтвержденный адрес заказа, ваш адрес заказа должен совпадать с адресом получателя.

.

RAST (сывороточный специфический IgE) Информация о тестировании на аллергию


Введение в RAST (сывороточный специфический IgE)

Избегание аллергенов является важной частью лечения аллергических заболеваний, таких как пищевая аллергия, астма и аллергический ринит (сенная лихорадка). Поэтому важно знать, на что у вас аллергия.

При тестировании на радиоаллергосорбент (РАСТ) в крови обнаруживаются аллерген-специфические IgE. Они используются, когда кожные уколы (предпочтительный тест на аллергию) не подходят или недоступны.Важно помнить, что тесты на аллергию нельзя использовать сами по себе, и их следует интерпретировать с учетом симптомов и истории болезни. Скидки Medicare доступны для RAST.

Важное примечание: Недоказанные тесты на аллергию

Существует несколько методов, которые претендуют на проверку на аллергию, включая цитотоксические пищевые тесты, кинезиологию, тестирование Vega, электродермальные тесты, пульсовые тесты, рефлексотерапию и анализ волос. Эти тесты не прошли научную проверку и могут побудить вас принять ненужные, дорогостоящие и (в случае некоторых изменений в диете) опасные стратегии избегания.В Австралии скидки по программе Medicare не предоставляются за эти тесты, и использование этих методов не рекомендуется.


Когда используется RAST?

RAST используется для подтверждения того, на что у пациента может быть аллергия, что может улучшить лечение аллергических заболеваний, таких как астма и аллергический ринит, когда кожные уколы (предпочтительный тест на аллергию) недоступны или не подходят. Сюда входят случаи, когда нет средств для лечения тяжелых реакций на кожную пробу, для людей с определенными кожными заболеваниями, такими как тяжелая экзема, или когда человек принимает лекарства (например, антигистаминные препараты), которые мешают точному анализу, и это не так. подходит для временного прекращения приема лекарств.


Подготовка к RAST

Перед проведением кожного укола ваш врач тщательно и подробно изучит историю болезни, чтобы выявить взаимосвязь между воздействием различных аллергенов и аллергическими реакциями.

Сам по себе тест представляет собой простой анализ крови и никакой другой подготовки не требуется.


Как выполняется RAST?

RAST выполняется на крови, взятой в виде простого анализа крови. Кровь берется из вены (венепункция), как правило, с внутренней стороны локтя или тыльной стороны руки.Место прокола очищается антисептиком, и на плечо накладывается жгут, чтобы оказать давление и ограничить кровоток по вене. В результате вены под жгутом наполняются кровью. В вену вводится стерильная игла, и кровь собирается в герметичный флакон или шприц. Во время процедуры жгут снимается для восстановления кровообращения. После сбора крови иглу удаляют, а место прокола закрывают, чтобы остановить кровотечение.У некоторых людей вокруг участка могут появиться синяки.

Как правило, результаты недоступны в течение нескольких дней или недель, и необходимо назначить еще одну встречу с врачом, чтобы обсудить результаты.


Что означают результаты RAST?

RAST-тестирование проводится против группы аллергенов, например, для проверки пищевой аллергии, или против конкретного аллергена, например клеща домашней пыли. Если тест отрицательный, вполне вероятно, что у вас нет способности вызвать аллергическую реакцию на этот аллерген, и любые симптомы, которые вы испытываете, вероятно, не связаны с аллергической реакцией на это вещество.

Если тест на конкретный аллерген, например, на клеща домашней пыли, положительный, это означает, что вы сенсибилизированы к этому конкретному аллергену. Это означает, что у вас есть возможность вызвать аллергическую реакцию при воздействии этого аллергена. Однако это не означает, что у вас обязательно будет клиническая аллергическая реакция на это вещество, и не означает, что какие-либо реакции будут серьезными.

Результаты RAST необходимо интерпретировать с учетом вашей истории болезни и характера аллергических реакций.


Риски RAST

Риски, связанные с RAST, ограничиваются рисками проведения анализа крови и включают:

  • Чрезмерное кровотечение (более вероятно, если у вас есть кровотечение или нарушение свертывания крови)
  • Обморок или ощущение головокружения (обычно быстро проходит)
  • Гематома (скопление крови под кожей)
  • Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)
  • Множественные проколы для определения местоположения вен (одним людям венепункция легче, чем другим) )

Ссылки

  1. Образовательные ресурсы ASCIA.Брошюра с информацией для пациентов: Тестирование на аллергию. 2003. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии. Доступно по адресу: http://www.allergy.org.au/aer/infobulletins/allergy_testing.htm
  2. Образовательные ресурсы ASCIA. Информационная брошюра для специалистов здравоохранения: лабораторные исследования. 2005. Доступно по адресу: http://www.allergy.org.au/aer/infobulletins/Laboratory_Tests.htm
.

Обзор аллергии: симптомы, лечение и многое другое

Аллергия - это реакция иммунной системы на инородное вещество, которое обычно не вредно для вашего организма. Эти посторонние вещества называются аллергенами. Они могут включать определенные продукты, пыльцу или перхоть домашних животных.

Задача вашей иммунной системы - поддерживать ваше здоровье, борясь с вредными патогенами. Он делает это, нападая на все, что, по его мнению, может подвергнуть ваше тело опасности. В зависимости от аллергена эта реакция может включать воспаление, чихание или множество других симптомов.

Ваша иммунная система обычно приспосабливается к окружающей среде. Например, когда ваше тело сталкивается с чем-то вроде перхоти домашних животных, оно должно понимать, что это безвредно. У людей с аллергией на перхоть иммунная система воспринимает ее как внешнего захватчика, угрожающего организму, и атакует его.

Аллергии распространены. Несколько методов лечения могут помочь вам избежать симптомов.

Симптомы аллергии возникают в результате действия нескольких факторов. К ним относятся тип вашей аллергии и ее тяжесть.

Если вы принимаете какие-либо лекарства до ожидаемой аллергической реакции, вы все равно можете испытывать некоторые из этих симптомов, но они могут уменьшиться.

Для пищевой аллергии

Пищевая аллергия может вызвать отек, крапивницу, тошноту, усталость и многое другое. Человеку может потребоваться некоторое время, чтобы понять, что у него пищевая аллергия. Если у вас возникла серьезная реакция после еды и вы не знаете, почему, немедленно обратитесь к врачу. Они могут найти точную причину вашей реакции или направить вас к специалисту.

Для сезонной аллергии

Симптомы сенной лихорадки могут имитировать симптомы простуды. К ним относятся заложенность носа, насморк и опухшие глаза. В большинстве случаев вы можете справиться с этими симптомами дома, используя безрецептурные препараты. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы станут неуправляемыми.

Для сильной аллергии

Тяжелая аллергия может вызвать анафилаксию. Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которая может привести к затрудненному дыханию, головокружению и потере сознания.Если вы испытываете эти симптомы после контакта с возможным аллергеном, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки и симптомы аллергической реакции у всех разные. Узнайте больше о симптомах аллергии и о причинах их возникновения.

Кожная аллергия может быть признаком или симптомом аллергии. Они также могут быть прямым результатом воздействия аллергена.

Например, употребление пищи, на которую у вас аллергия, может вызвать несколько симптомов. Вы можете почувствовать покалывание во рту и горле.Также может появиться сыпь.

Контактный дерматит, однако, является результатом прямого контакта вашей кожи с аллергеном. Это может произойти, если вы прикоснетесь к чему-то, на что у вас аллергия, например к чистящим средствам или растениям.

Типы кожной аллергии включают:

  • Сыпь. Участки кожи раздраженные, красные или опухшие, могут быть болезненными или зудящими.
  • Экзема. Участки кожи воспаляются, могут чесаться и кровоточить.
  • Контактный дерматит. Красные, зудящие пятна на коже появляются почти сразу после контакта с аллергеном.
  • Боль в горле. Глотка или горло раздражены или воспалены.
  • Ульи. На поверхности кожи образуются красные, зудящие и приподнятые рубцы разного размера и формы.
  • Опухшие глаза. Глаза могут быть водянистыми, зудящими и выглядеть «опухшими».
  • Зуд. Раздражение или воспаление кожи.
  • Горение. Воспаление кожи приводит к дискомфорту и покалыванию кожи.

Сыпь - один из наиболее частых симптомов кожной аллергии. Узнайте, как распознать высыпания и как их лечить.

Исследователи не совсем уверены, почему иммунная система вызывает аллергическую реакцию, когда в организм попадает обычно безвредное инородное вещество.

Аллергия имеет генетический компонент. Это означает, что родители могут передать их своим детям. Однако только общая предрасположенность к аллергической реакции является генетической.Специфические аллергии не передаются по наследству. Например, если у вашей матери аллергия на моллюсков, это не обязательно означает, что у вас тоже будет аллергия.

Общие типы аллергенов включают:

  • Продукты животного происхождения. К ним относятся перхоти домашних животных, отходы пылевых клещей и тараканы.
  • Наркотики. Пенициллин и сульфамидные препараты являются частыми триггерами.
  • Продукты питания. Распространены аллергии на пшеницу, орехи, молоко, моллюски и яйца.
  • Укусы насекомых. Сюда входят пчелы, осы и комары.
  • Форма. Споры плесени, переносимые по воздуху, могут вызвать реакцию.
  • Растения. Пыльца травы, сорняков и деревьев, а также смола таких растений, как ядовитый плющ и ядовитый дуб, являются очень распространенными аллергенами растений.
  • Прочие аллергены. Латекс, который часто встречается в латексных перчатках и презервативах, и металлы, такие как никель, также являются распространенными аллергенами.

Сезонные аллергии, также известные как сенная лихорадка, являются одними из наиболее распространенных видов аллергии.Это вызвано пыльцой растений. Они вызывают:

  • зуд в глазах
  • слезотечение
  • насморк
  • кашель

Пищевая аллергия становится все более распространенным явлением. Узнайте о наиболее распространенных типах пищевой аллергии и симптомах, которые они вызывают.

Лучший способ избежать аллергии - держаться подальше от всего, что вызывает реакцию. Если это невозможно, существуют варианты лечения.

Лекарства

Лечение аллергии часто включает в себя лекарства, такие как антигистаминные препараты, для контроля симптомов.Лекарство может быть без рецепта или по рецепту. Что порекомендует ваш врач, зависит от серьезности вашей аллергии.

К лекарствам от аллергии относятся:

Singulair следует назначать только в том случае, если нет других подходящих вариантов лечения. Это связано с тем, что это увеличивает риск серьезных изменений поведения и настроения, таких как суицидальные мысли и действия.

Иммунотерапия

Многие люди выбирают иммунотерапию. Это включает несколько инъекций в течение нескольких лет, чтобы помочь организму привыкнуть к вашей аллергии.Успешная иммунотерапия может предотвратить возвращение симптомов аллергии.

Экстренный эпинефрин

Если у вас тяжелая, опасная для жизни аллергия, сделайте экстренную инъекцию адреналина. Укол купирует аллергические реакции до прибытия врача. Распространенными брендами этого лечения являются EpiPen и Twinject.

Некоторые аллергические реакции требуют неотложной медицинской помощи. Подготовьтесь к этим чрезвычайным ситуациям, зная, что первая помощь при аллергических реакциях.

Многие натуральные лечебные средства и добавки продаются как лечение и даже как средство предотвращения аллергии.Обсудите это со своим врачом, прежде чем пробовать. Некоторые естественные методы лечения могут содержать другие аллергены и усугублять симптомы.

Например, в некоторых сушеных чаях используются цветы и растения, которые тесно связаны с растениями, которые могут вызывать серьезное чихание. То же самое и с эфирными маслами. Некоторые люди используют эти масла для облегчения общих симптомов аллергии, но эфирные масла по-прежнему содержат ингредиенты, которые могут вызывать аллергию.

Для каждого типа аллергии есть множество натуральных средств, которые могут помочь ускорить выздоровление.Есть и естественные варианты лечения детской аллергии.

Ваш врач может диагностировать аллергию несколькими способами.

Сначала ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Они спросят обо всем необычном, что вы недавно ели, и о любых веществах, с которыми вы могли контактировать. Например, если у вас сыпь на руках, врач может спросить, не надевали ли вы недавно латексные перчатки.

Наконец, анализ крови и кожный тест могут подтвердить или диагностировать аллергены, которые, по вашему мнению, у вас есть.

Ваш врач может назначить анализ крови. Ваша кровь будет проверена на наличие вызывающих аллергию антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE). Это клетки, которые реагируют на аллергены. Ваш врач проведет анализ крови, чтобы подтвердить диагноз, если он беспокоится о возможности серьезной аллергической реакции.

Кожная проба

Ваш врач может также направить вас к аллергологу для тестирования и лечения. Кожная проба - это распространенный тип теста на аллергию, который проводится аллергологом.

Во время этого теста ваша кожа покалывается или царапается маленькими иглами, содержащими потенциальные аллергены. Задокументирована реакция вашей кожи. Если у вас аллергия на определенное вещество, ваша кожа покраснеет и воспаляется.

Для диагностики всех потенциальных аллергий могут потребоваться различные тесты. Начните здесь, чтобы лучше понять, как работает тестирование на аллергию.

Нет способа предотвратить аллергию. Но есть способы предотвратить появление симптомов.Лучший способ предотвратить симптомы аллергии - избегать аллергенов, которые их вызывают.

Избегание - наиболее эффективный способ предотвратить симптомы пищевой аллергии. Элиминационная диета может помочь вам определить причину аллергии, чтобы вы знали, как ее избежать. Чтобы избежать появления пищевых аллергенов, внимательно читайте этикетки на продуктах и ​​задавайте вопросы во время ужина вне дома.

Профилактика сезонных, контактных и других аллергий сводится к знанию того, где находятся аллергены и как их избежать.Например, если у вас аллергия на пыль, вы можете уменьшить симптомы, установив в доме соответствующие воздушные фильтры, профессионально очищая воздуховоды и регулярно вытирая пыль в доме.

Правильный тест на аллергию может помочь вам точно определить триггеры, что облегчит их устранение. Эти другие советы также могут помочь вам избежать опасных аллергических реакций.

Хотя вы можете думать об аллергии как о надоедливом сопении и чихании, которое случается каждый новый сезон, некоторые из этих аллергических реакций могут быть опасными для жизни.

Анафилаксия, например, является серьезной реакцией на воздействие аллергенов. Большинство людей связывают анафилаксию с едой, но любой аллерген может вызвать явные признаки:

  • внезапно суженные дыхательные пути
  • учащение пульса
  • возможное отек языка и рта

Симптомы аллергии могут вызвать множество осложнений. Ваш врач может помочь определить причину ваших симптомов, а также разницу между повышенной чувствительностью и полноценной аллергией.Ваш врач также может научить вас управлять симптомами аллергии, чтобы вы могли избежать самых тяжелых осложнений.

Астма - распространенное респираторное заболевание. Это затрудняет дыхание и может сузить дыхательные пути в легких.

Астма тесно связана с аллергией. Действительно, аллергия может усугубить уже имеющуюся астму. Он также может вызвать астму у человека, который никогда не имел этого заболевания.

Когда эти состояния возникают вместе, это состояние называется астмой, вызванной аллергией, или аллергической астмой.По оценкам Американского фонда аллергии и астмы, аллергическая астма поражает около 60 процентов людей, страдающих астмой в Соединенных Штатах.

У многих аллергиков может развиться астма. Вот как распознать это с вами.

Насморк, чихание и кашель - частые симптомы аллергии. Они также являются обычными симптомами простуды и инфекции носовых пазух. В самом деле, может быть трудно различить иногда общие симптомы.

Однако дополнительные признаки и симптомы состояния могут помочь вам различить эти три состояния.Например, аллергия может вызвать сыпь на коже и зуд в глазах. Простуда может вызвать ломоту в теле и даже жар. Инфекция носовых пазух обычно вызывает густые желтые выделения из носа.

Аллергия может влиять на вашу иммунную систему в течение продолжительных периодов времени. Когда иммунная система находится под угрозой, у вас повышается вероятность заражения вирусами, с которыми вы контактируете. Сюда входит вирус, вызывающий простуду.

В свою очередь, наличие аллергии на самом деле увеличивает риск простуды.Определите различия между двумя общими состояниями с помощью этой полезной таблицы.

Сенная лихорадка может вызывать симптомы, в том числе чихание, кашель и постоянный упорный кашель. Это результат чрезмерной реакции вашего организма на аллергены. Это не заразно, но может быть неприятно.

В отличие от хронического кашля, кашель, вызванный аллергией или сенной лихорадкой, носит временный характер. Вы можете испытывать симптомы этой сезонной аллергии только в определенное время года, когда растения только начинают цвести.

Кроме того, сезонная аллергия может вызвать астму, а астма может вызвать кашель. Когда человек с обычной сезонной аллергией подвергается воздействию аллергена, сужение дыхательных путей может вызвать кашель. Также могут возникнуть одышка и сжатие в груди. Узнайте, почему сенная лихорадка обычно усиливается ночью, и что вы можете сделать, чтобы облегчить его.

Вирусы или бактерии могут вызывать бронхит или быть результатом аллергии. Первый тип, острый бронхит, обычно проходит через несколько дней или недель.Однако хронический бронхит может длиться месяцами, а возможно, и дольше. Он также может часто возвращаться.

Воздействие общих аллергенов является наиболее частой причиной хронического бронхита. Эти аллергены включают:

  • сигаретный дым
  • загрязнение воздуха
  • пыль
  • пыльца
  • химические пары

В отличие от сезонных аллергенов, многие из этих аллергенов остаются в окружающей среде, такой как дома или офисы. Это может сделать хронический бронхит более стойким и с большей вероятностью вернуться.

Кашель - единственный общий симптом между хроническим и острым бронхитом. Изучите другие симптомы бронхита, чтобы более четко понять, что у вас может быть.

Кожная аллергия сегодня чаще встречается у детей младшего возраста, чем несколько десятилетий назад. Однако по мере взросления детей кожные аллергии уменьшаются. Респираторная и пищевая аллергия становятся более распространенными по мере взросления детей.

Общие кожные аллергии у младенцев включают:

  • Экзема. Это воспалительное заболевание кожи, вызывающее красную сыпь и зуд. Эти высыпания могут развиваться медленно, но быть стойкими.
  • Аллергический контактный дерматит. Этот тип кожной аллергии появляется быстро, часто сразу после контакта вашего ребенка с раздражителем. Более серьезный контактный дерматит может перерасти в болезненные волдыри и вызвать растрескивание кожи.
  • Ульи. Крапивница - это красные шишки или приподнятые участки кожи, которые появляются после контакта с аллергеном.Они не чешутся и не трескаются, но зуд при крапивнице может вызвать кровоточивость кожи.

Необычная сыпь или крапивница на теле вашего ребенка могут вас насторожить. Понимание различий в типах кожной аллергии, с которой обычно сталкиваются младенцы, может помочь вам найти лучшее лечение.

Аллергии распространены и не имеют опасных для жизни последствий для большинства людей. Люди, которые подвержены риску анафилаксии, могут узнать, как управлять своей аллергией и что делать в чрезвычайной ситуации.

Большинство аллергий можно лечить с помощью избегания, лекарств и изменения образа жизни. Работа с вашим врачом или аллергологом может помочь уменьшить любые серьезные осложнения и сделать жизнь более приятной.

.

периоперационных аллергических реакций | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: март 2019 г.
Обновлено: май 2013 г.
Первоначально опубликовано: октябрь 2007 г.,
Отзыв: Марио Санчес-Борхес, MD

Мертес Поль Мишель, доктор медицины . Pôle Anesthésie, Réanimations Chirurgicales, SAMU, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Страсбург, Франция (корреспондент - профессор Мертес)

Демоли Паскаль, MD, PhD. Университетская больница Монпелье, Département de Pneumologie, INSERM U657, Hôpital Arnaud de Villeneuve, Франция

Stenger Rodolphe , Университетская клиника Страсбурга, Служба аллергологии, Nouvel Hôpital Civil, Франция

Анестезия представляет собой фармакологически уникальную ситуацию, во время которой пациенты подвергаются воздействию множества посторонних веществ, включая анестетики, анальгетики, антибиотики, антисептики, препараты крови, гепарин, полипептиды и расширители внутрисосудистого объема, которые могут вызвать немедленные реакции гиперчувствительности или анафилаксию.

Поскольку не существует превентивных терапевтических стратегий, критическое значение имеют как бдительность лечащих врачей для быстрого распознавания и лечения этих реакций, так и последующие аллергологические исследования для выявления возбудителя болезни и предотвращения рецидивов.

Непосредственные реакции гиперчувствительности могут быть иммуноопосредованными (аллергическими) или неиммунными (псевдоаллергические или анафилактоидные реакции) 1 . Они были признаны одной из наиболее частых причин заболеваемости и смерти в анестезиологической практике.

Сообщалось о нескольких различиях в частоте этих реакций между странами, вероятно, из-за различий в клинической практике и системах отчетности, а также из-за возможного влияния множества факторов окружающей среды. 2,3 .

Тем не менее, за последние десятилетия долгосрочная политика систематических клинических и / или биологических исследований реакций гиперчувствительности немедленного типа, проводимая во Франции, Великобритании, Новой Зеландии и Австралии, Дании и Норвегии, позволила сформировать относительно последовательное представление об эпидемиологии. этих реакций.

Расчетная частота немедленных реакций гиперчувствительности, вызванных всеми механизмами, колеблется от одного на каждые 1250 до 10 000 анестетиков 4 .

В большинстве исследований аллергические реакции составляют не менее 60% всех реакций гиперчувствительности, наблюдаемых в периоперационном периоде. Недавно комбинированный анализ 3 различных французских баз данных с использованием метода захвата-повторного захвата позволил провести на национальном уровне оценку частоты немедленных IgE-опосредованных аллергических реакций, возникающих во время анестезии, с разбивкой по полу, возрасту и причинному веществу.Этот отчет подтвердил общее мнение о том, что о реакциях гиперчувствительности немедленного типа в значительной степени не сообщается, а частота аллергических реакций оценивается в 100,6 [76,2–125,3] на миллион процедур 5 . Также обычно наблюдается значительное преобладание женщин, оценочная заболеваемость достигает 154,9 (117,2-193,1). Ожидаемый уровень смертности колеблется от 3 до 9%, тогда как общая заболеваемость остается неизвестной 6, 7 .

Исследования структуры и активности, разработанные для изучения молекулярных основ специфического связывания IgE нервно-мышечных блокирующих агентов, установили, что ионы четвертичного и третичного аммония были основным компонентом аллергенных сайтов на реактивных лекарствах. 8 .

Однако наблюдались различия в отношении риска аллергических реакций с различными NMBA. Кроме того, сообщалось, что перекрестная сенсибилизация между различными агентами является частой, но не постоянной, варьируя от 60 до 70% пациентов с аллергией на нервно-мышечные блокаторы. Паттерны перекрестной реактивности значительно различаются между пациентами. Перекрестная реактивность ко всем NMBA относительно необычна, но, по-видимому, чаще встречается с аминостероидными нервно-мышечными блокаторами, чем с нейромышечными блокаторами на основе бензилизохинолина 4, 9 .

Для объяснения этих различий было высказано предположение, что гибкость цепи между ионами аммония, а также расстояние между замещенными ионами аммония могут иметь значение во время фазы выявления IgE-опосредованных реакций. Гибкие молекулы, такие как сукцинилхолин, считались более эффективными в стимуляции сенсибилизированных клеток, чем более жесткие молекулы. Другая возможная гипотеза заключается в том, что антигенная детерминанта может распространяться на соседнюю часть молекулы.Антитела IgE также могут быть комплементарными структурам, отличным от аммониевой группы.

Это может иметь место для пропениламмониевых групп, присутствующих в рокуронии и алкуронии 4, 9 . Эпитопы, отличные от аммония, вовлечены в IgE-опосредованную анафилаксию при применении других общих анестетиков. В молекуле тиопентона идентифицированы две антигенные детерминанты. Это вторичные пентильные и этильные группы, присоединенные в положении 5 ядра пиримидинового кольца и тиоловой области на противоположной стороне.Тиопентон-реактивный IgE был обнаружен в сыворотках некоторых субъектов с аллергией на миорелаксанты, но не на тиопентон. Антигенными детерминантами пропофола являются две изопропильные группы. Антигенная детерминанта морфина включает метил-заместитель, присоединенный к N-атому, и циклогексенильное кольцо с гидроксильной группой при углероде-6. Сообщалось о перекрестной реактивности между морфином, кодеином и другими наркотиками.

Точные механизмы неиммуно-опосредованных реакций установить сложно.Обычно считается, что они возникают в результате прямой фармакологической стимуляции тучных клеток и базофилов, вызывающей высвобождение медиаторов воспаления. Однако могут быть задействованы и другие механизмы 10,11 . Неаллергическая анафилаксия не влечет за собой иммунологический механизм, и, следовательно, в предварительном контакте с возбудителем заболевания нет необходимости. Неспецифическому высвобождению гистамина может способствовать наличие атопического заболевания или скорость инъекции продукта. Симптомы в ответ на неспецифическое высвобождение гистамина обычно менее выражены, чем при аллергической реакции.

Клинические проявления демонстрируют поразительные вариации интенсивности у разных пациентов (Таблица 1). Начало и тяжесть реакции связаны со специфическим воздействием медиатора на орган-мишень. Различие между иммунными и неиммуноопосредованными реакциями нельзя проводить только на основании клинических данных. Антигенная проба у сенсибилизированного индивидуума обычно вызывает немедленные клинические проявления анафилаксии, но начало может быть отложено, особенно когда речь идет о красителях.


Таблица 1: Степень тяжести для количественной оценки реакций гиперчувствительности немедленного типа

Анафилактические реакции обычно поражают кожу, сердечно-сосудистую и дыхательную системы и практически любую систему, включая желудочно-кишечный тракт, центральную нервную и мочеполовую системы.Однако эти особенности могут проявляться как единое условие. Следовательно, анафилактическая реакция, ограниченная одним клиническим симптомом (например, бронхоспазмом, тахикардией), может быть легко диагностирована неправильно, поскольку многие другие патофизиологические состояния могут иметь идентичные клинические проявления. В таких обстоятельствах при отсутствии соответствующей аллергологической оценки последующее повторное воздействие может иметь серьезные или даже летальные последствия.

Существует широкий диапазон степени тяжести реакции и восприимчивости к лечению.Краеугольными камнями лечения являются адреналин и жидкостная терапия 12 . При реакциях I степени спонтанное улучшение может наступить без какого-либо специального лечения. В более тяжелых случаях анафилактическую реакцию следует лечить соответствующими дозами адреналина и инфузии жидкости в зависимости от ее тяжести и клинического ответа.

Использование большого разнообразия вазопрессоров и инотропов, таких как норадреналин, вазопрессин, метиленовый синий или глюкагон, было предложено, когда первоначальная реанимация адреналином и жидкостями не принесла успеха. 13 .

Несколько недавних сообщений о клинических случаях предполагают, что введение сугаммадекса, химически модифицированного гамма-циклодекстрина, используемого для быстрой отмены нервно-мышечной блокады, вызванной рокуронием, может быть полезным для смягчения анафилаксии, вызванной рокуронием. 14, 15 . Однако было выдвинуто несколько теоретических и экспериментальных возражений против вероятности того, что аллерген-связывающий агент способен ослабить иммунологический каскад анафилаксии. 16-18 . Напротив, также сообщалось об аллергических реакциях на сугаммадекс 19 .

Если эффективность сугаммадекса будет дополнительно подтверждена, возможность инкапсулирования и удаления других аллергенных препаратов следует рассматривать как новый терапевтический подход в случаях трудноизлечимой анафилаксии.

Может быть задействован любой агент, использованный в периоперационном периоде. Нервно-мышечные блокаторы (НМБА) представляют собой наиболее часто инкриминируемые вещества в диапазоне от 50 до 70% 2 . Среди NMBA были инкриминированы следующие вещества в порядке убывания важности: суксаметоний, векуроний, атракуриум, панкуроний, рокуроний, мивакуриум и цисатракуриум.

Однако при интерпретации этих данных необходимо принимать во внимание рыночные доли этих препаратов. Если выразить количество наблюдаемых реакций с точки зрения количества субъектов, подвергшихся воздействию NMBA, лекарства можно разделить на 3 группы: те, которые связаны с высокой частотой аллергических реакций, включая суксаметоний и рокуроний; те, которые связаны с аллергией средней частоты, включая векуроний и панкуроний; и те, которые связаны с низкой частотой аллергии, включая атракуриум, мивакуриум и цисатракуриум.

Частота аллергических реакций на латекс во многом зависит от местной политики профилактики, применяемой в каждом учреждении. Реакция на антибиотики быстро увеличилась за последнее десятилетие, что отражает растущую распространенность аллергии на эти препараты среди населения в целом, а также их более широкое использование в периоперационной антибиотикопрофилактике. Снотворные агенты, опиоиды, коллоиды, апротинин, протамин инкриминируются реже, тогда как случаи, связанные с красителем, хлоргексидином, сообщаются все чаще.Об аллергии на местные анестетики сообщается редко.

Трудно окончательно определить препараты, ответственные за не-IgE-опосредованные реакции, потому что не существует специальных тестов. Среди NMBA атракуриум и мивакуриум являются препаратами, высвобождающими гистамин, тогда как цисатракуриум, по-видимому, практически лишен эффекта высвобождения гистамина в обычно вводимых дозах. Неспецифическое высвобождение гистамина наблюдалось при применении тиопентала, морфина и ванкомицина в ответ на быстрое введение высоких концентраций этих веществ.Сообщается также о повышенном количестве реакций с участием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), используемых во время мультимодальной анальгезии.

Во всех сериях было зарегистрировано значительное преобладание женщин. Однако у детей различные инкриминируемые вещества значительно отличаются от таковых для взрослых пациентов, с соотношением пола / 1 5 . Это дает очень привлекательную гипотезу для объяснения преобладания женщин среди взрослых. Сходная частота аллергических и неаллергических реакций в зависимости от пола до подросткового возраста убедительно свидетельствует о роли половых гормонов в усилении реакций гиперчувствительности немедленного типа на низкомолекулярные соединения, наблюдаемых у женщин после полового созревания.

Атопия долгое время считалась фактором риска сенсибилизации к миорелаксантам в свете большого числа пациентов с атопией, обнаруженных в ранних исследованиях анафилактического шока во время анестезии. Однако при исследовании атопии как фактора риска с помощью специальных иммунологических тестов она не представляется значительным фактором риска чувствительности к миорелаксантам. Тем не менее, следует иметь в виду, что базофилы пациентов с атопией быстрее выделяют гистамин. Следовательно, это может быть фактором риска высвобождения гистамина в случае приема известных препаратов, высвобождающих гистамин.Кроме того, пациенты с атопией, страдающие астмой или аллергическим ринитом на пыльцу травы или сорняков, могут иметь перекрестную чувствительность к латексу, и о значительном числе пациентов с атопией сообщается в сериях исследований сенсибилизации к латексу. Таким образом, атопия обычно рассматривается как фактор риска передранестетических аллергических реакций на латекс.

Аллергия на препараты, не связанные с анестезией, не являются факторами риска анафилаксии. Напротив, любая необъяснимая опасная для жизни реакция во время предыдущей анестезии может быть аллергической реакцией и, как таковая, является основным фактором риска другой реакции при повторном введении соответствующего препарата.

Пищевая аллергия не была признана фактором риска, за исключением пациентов с аллергией на тропические фрукты (особенно авокадо, банан и киви) из-за перекрестной аллергии на латекс.

Более половины пациентов с периоперационными анафилактическими реакциями на NMBA никогда ранее не получали NMBA. 9 . Это предполагает возможную перекрестную реакцию с антителами IgE, возникшими в результате предыдущего контакта с явно не связанными химическими веществами. Это особенно привлекательная гипотеза в случаях, когда пациенты реагируют на относительно небольшие и повсеместные эпитопы, такие как замещенная группа аммония.Действительно, эти структуры широко встречаются во многих лекарствах, а также в пищевых продуктах, косметике, дезинфицирующих средствах и промышленных материалах. Следовательно, казалось бы, у чувствительных людей есть широкие возможности вступить в контакт и синтезировать IgE-антитела к этим необычным и ранее не подозреваемым антигенным детерминантам. Однако гипотеза теории экологической сенсибилизации остается недоказанной 9 .

Недавно Florvaag et al. указал, что анафилаксия NMBA в Норвегии встречается в 6 раз чаще, чем в Швеции.Они предположили, что это различие могло быть связано с различиями в предоперационной сенсибилизации в отношении потребления фолкодина 3 . Они сообщили, что в течение 1970-х и 1980-х годов сироп от кашля, содержащий это лекарство, был доступен в Швеции, тогда как антитела IgE к фолкодину присутствовали в 5–6% сывороток, собранных в течение того же периода времени. Никаких положительных сывороток обнаружено не было с 2005 г. после того, как он был снят с продажи. Они также сообщили, что число случаев анафилаксии, вызванной NMBAs, было высоким в 1970-х годах в Швеции, тогда как после 1990 года ни о каком случае не сообщалось.

Позже они продемонстрировали, что воздействие фолкодина у пациентов, у которых возникла аллергическая реакция на NMBA, было ответственным за значительное увеличение специфических IgE к NMBA у пациентов, у которых возникла аллергическая реакция на один из этих препаратов. Это привело к гипотезе о том, что воздействие фолкодина может привести либо к IgE-сенсибилизации к этому лекарству и другим ионам четвертичного аммония, либо к увеличению титра специфических IgE на ионы четвертичного аммония и, таким образом, увеличить риск аллергической реакции на NMBA.Эта гипотеза была дополнительно подтверждена результатами международного исследования распространенности, показавшего статистически значимую связь между потреблением фолкодина и распространенностью IgE-сенсибилизации к этому препарату и сукцинилхолину. Однако результаты также указывают на то, что другие, пока неизвестные, вещества могут участвовать в сенсибилизации IgE по отношению к NMBA. Изъятие фолкодина с норвежского рынка привело к снижению IgE к ионам четвертичного аммония в популяции и к количеству сообщений об аллергических реакциях на NMBA 20 .Эти результаты убедительно подтверждают необходимость дальнейших эпидемиологических исследований, направленных на изучение возможной связи между воздействием фолкодина и реакциями гиперчувствительности на NMBA.

Любая подозреваемая реакция гиперчувствительности во время анестезии должна быть тщательно исследована с использованием комбинированного до- и послеоперационного тестирования. Важно подтвердить характер реакции, определить ответственный препарат, выявить возможную перекрестную реактивность в случаях анафилаксии на нервно-мышечный блокирующий агент и дать рекомендации для будущих анестезиологических процедур.По возможности подтверждение инкриминируемого аллергена должно основываться на иммунологической оценке с использованием более чем одного теста. В случае расхождений между различными тестами рекомендуется использовать альтернативное соединение, дающее полностью отрицательный результат.

Диагностическая стратегия основана на подробном анамнезе, включая сопутствующие заболевания, анамнез в анамнезе и любых известных аллергиях, а также на серии исследований, проводимых как сразу, так и через 4-6-8 недель.

Непосредственные исследования включают определение циркулирующей сыворотки крови на триптазу и гистамин плазмы, а также специфические тесты на IgE.

Вероятность того, что симптомы связаны с реакцией гиперчувствительности немедленного типа, повышается при наличии повышенных уровней маркеров, таких как триптаза сыворотки и гистамин плазмы. Однако нормальные уровни не исключают абсолютно диагноз. Высокий уровень триптазы убедительно указывает на иммунологический механизм.

Поиск специфических IgE в сыворотке крови основан в основном на ионах четвертичного аммония (отражающих IgE к нервно-мышечным блокаторам), тиопенталу, латексу, хлоргексидину и иногда ß-лактамам, в зависимости от лекарств, вводимых пациенту.Альтернативно анализы можно проводить во время реакции или во время отложенного исследования кожной пробы.

В случае окончательно фатальной реакции образцы крови, взятые для определения триптазы и специфического IgE, связанного с предполагаемым аллергеном, предпочтительно должны быть взяты до отказа от реанимации, а не после смерти. Взятие пробы следует проводить из бедренной области.

Кожные тесты

Кожные пробы, проведенные через 4–6 недель после реакции, в сочетании с анамнезом остаются основой диагностики IgE-опосредованной реакции.При необходимости кожные пробы можно провести и раньше, но при отрицательном результате потребуется последующее подтверждение. Их следует выполнять, если они доступны, со всеми лекарствами, используемыми в анестезиологической процедуре, а также с латексом и любыми другими лекарствами или продуктами, вводимыми во время анестезии, кроме агентов, вводимых путем ингаляции. Рекомендуются кожные пробы (SPT) и внутрикожные пробы (IDT) с разведением имеющихся в продаже лекарственных препаратов. Кожные пробы, хотя и весьма надежны, не являются безошибочными.Для большинства тестируемых агентов определены стандартизированные процедуры и разведения, чтобы избежать ложноположительных результатов (Таблица 2). 12 . Контрольные тесты с использованием физиологического раствора (отрицательный контроль) и кодеина (положительный контроль) должны сопровождать кожные пробы. Кожные пробы интерпретируются через 15-20 мин. Прокол считается положительным, если диаметр волдыря равен по крайней мере половине диаметра, полученного при положительном контроле, и как минимум на 3 мм больше диаметра отрицательного контроля. Внутрикожные тесты считаются положительными, если диаметр волдыря в два или более раза больше диаметра волдыря после инъекции.


Таблица 2: Концентрации анестетиков, обычно нереактивных при проведении кожных проб.

Расчетная чувствительность кожных проб к миорелаксантам составляет примерно 94–97%. Чувствительность кожной пробы к другим веществам различна. Он оптимален для синтетических желатинов, но беден барбитуратами, опиоидами и бензодиазепинами. Сенсибилизация латексом должна быть исследована с помощью укола. В литературе предлагались как уколы, так и внутрикожные тесты для диагностики сенсибилизации к синим красителям.Тем не менее, иногда сообщалось о ложноотрицательных результатах уколов.

Прочие испытания

Проточная цитометрия

Диагностика аллергии с помощью потока основана на количественной оценке сдвигов в экспрессии маркеров базофильной активации после заражения специфическим аллергеном с использованием специфических антител, конъюгированных с флуорохромом или красителем. Этот метод был клинически подтвержден для нескольких классических IgE-опосредованных аллергий, включая ингаляционные аллергии в помещении и на открытом воздухе, первичные и вторичные пищевые аллергии, аллергию на натуральный латекс, аллергию на яд перепончатокрылых и некоторые лекарственные аллергии.Хотя он не позволяет различать IgE-зависимую и IgE-независимую активацию базофилов, ожидается, что он может стать уникальным инструментом в диагностике IgE-независимых реакций гиперчувствительности, а также для диагностики IgE-опосредованной анафилаксии при специфической Тест на IgE недоступен.

Хотя еще предстоит решить несколько методологических вопросов, после полной валидации тест активации базофилов с использованием проточной цитометрии, вероятно, станет интересным диагностическим инструментом для анафилаксии NMBA и для исследований перекрестной сенсибилизации.

Пробные испытания

Показания для этих тестов ограничены. Они ограничиваются местными анестетиками, бета-лактамами и латексом. Их следует проводить только в случае отрицательных кожных проб. Местные анестетики можно проверить путем подкожной инъекции 0,5–2 мл неразбавленного раствора анестетика (без адреналина). Тест считается отрицательным, если в течение 30 минут после инъекции не возникает побочной реакции. Пероральные провокационные тесты полезны для диагностики гиперчувствительности к бета-лактамам.

Предоперационный скрининг

В настоящее время отсутствуют данные, подтверждающие прогностическую ценность кожных тестов на анафилактические реакции, поэтому систематический скрининг населения в целом не рекомендуется, за исключением пациентов из признанных групп риска. Группа риска была определена следующим образом: (i) пациенты, у которых была необъяснимая реакция на неидентифицированный аллерген во время предыдущей анестезии; (ii) лица, у которых обнаружена аллергия на препараты классов, которые будут использоваться во время анестезиологического периода, и пациенты в период анестезии. риск аллергии на латекс.

Поскольку целью исследований является определение лекарственного средства или вещества, ответственного за реакцию, а также механизма реакции, чтобы сделать последующую анестезию максимально безопасной, очень желательно тесное сотрудничество между аллергологом и анестезиологом. Принимая во внимание постоянно развивающуюся практику анестезиологии и относительную сложность расследования аллергии, следует поощрять создание специализированных центров аллергоанестезии. По окончании аллергического обследования пациента следует предупредить о приеме любого вещества, у которого был положительный результат, и выдать карточку или браслет с предупреждением.Пациенту, направляющему анестезиологу и терапевту пациента следует направить подробное письмо, содержащее информацию о реакции, о назначенных препаратах, результатах последующих обследований и рекомендации относительно будущих анестетиков.

Аллергия на анестетики остается важной причиной заболеваемости и смертности во время анестезии. NMBA являются наиболее часто обвиняемыми препаратами, хотя могут быть задействованы и другие препараты, применяемые в периоперационный период. Любая подозреваемая реакция гиперчувствительности должна быть тщательно исследована с использованием комбинированного пери- и послеоперационного тестирования в соответствии с хорошо установленными рекомендациями.

ССЫЛКИ
  1. Йоханссон С.Г., Бибер Т., Даль Р., Фридманн П.С., Ланье Б.К., Локки Р.Ф. и др. Пересмотренная номенклатура аллергии для глобального использования: Отчет Комитета по рассмотрению номенклатуры Всемирной организации аллергии, октябрь 2003 г. J Allergy Clin Immunol 2004; 113: 832-6.
  2. Мертес П.М., Демолы П., Малиновский Ю.М. Реакции гиперчувствительности в условиях наркоза / аллергические реакции на анестетики. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2012; 12: 361-8.
  3. Florvaag E, Johansson SG. История фолкодина. Immunol Allergy Clin North Am 2009; 29: 419-27.
  4. Mertes PM, Tajima K, Regnier-Kimmoun MA, Lambert M, Iohom G, Gueant-Rodriguez RM и др. Периоперационная анафилаксия. Med Clin North Am 2010; 94: 761-89, xi.
  5. Mertes PM, Alla F, Trechot P, Auroy Y, Jougla E. Анафилаксия во время анестезии во Франции: 8-летнее национальное исследование. J Allergy Clin Immunol 2011; 128: 366-73.
  6. Мицухата Х., Мацумото С., Хасегава Дж. Эпидемиология и клинические особенности анафилактических и анафилактоидных реакций в периоперационном периоде в Японии. Masui 1992; 41: 1664-9.
  7. Light KP, Lovell AT, Butt H, Fauvel NJ, Holdcroft A. Неблагоприятные эффекты нервно-мышечных блокаторов на основе сообщений желтой карточки в Великобритании: есть ли различия между мужчинами и женщинами? Pharmacoepidemiol Drug Saf 2006; 15: 151-60.
  8. Бальдо Б.А., Фишер ММ.Замещенные ионы аммония как детерминанты лекарственной аллергии. Nature 1983; 306: 262-4.
  9. Baldo BA, Fisher MM, Pham NH. О происхождении и специфичности антител к нервно-мышечным блокам
.

Смотрите также