Беременность и миома матки


Беременность при субсерозной миоме матки малых и больших размеров (3 - 10 см) и множественных узлах

01 август 2018 6963 0

Чем опасна миома при беременности и родах интересуются женщины, у которых диагностировано данное заболевание. При миоме из гладкомышечной ткани матки развиваются опухолеподобные образования, которые могут иметь различную локализацию. Отличительной особенностью данной болезни является развитие одного узла из конкретной клетки.  

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Субсерозная миома развивается во внешней части детородного органа и растет в тазовую полость. Данное новообразование в период беременности является причиной осложнений, однако женщина должна наблюдаться у врача-гинеколога, который сможет оценить возможные риски.

В современной медицине разработаны различные методы лечения миомы. Безопасной и эффективной процедурой среди врачей-гинекологов признана эмболизация маточных артерий, которая проводится при увеличенных в размерах и множественных образованиях. Миома при беременности и родах во многих случаях не требует сложного лечения.

1

Возможна ли беременность

Беременность является важным событием в жизни женщин, при планировании которой следует избавиться от всех заболеваний, которые могут повлиять на состояние плода и ухудшить ее течение. Миома матки выявляется у 80% женщин репродуктивного возраста. Миома малых размеров при беременности может возникать вследствие различных причин.

Наиболее подвержены развитию нарушения женщины, которые не рожали ранее или имеют малое количество беременностей. Кроме этого, развитие заболевания специалисты связывают с травмами тканей матки, полученными при выскабливаниях, хирургических манипуляциях и абортах. Риск формирования миоматозных узлов возрастает вследствие инфекционных заболеваний и наследственной предрасположенности.

Новые представления о данной патологии, которые подтверждены в ходе многочисленных исследований, позволили разработать специалистам эффективные методы диагностики и органосохраняющей терапии. Длительное время специалисты считали, что опухоль является гормонозависимой, в результате чего применялись средства, вызывающие прогрессирование болезни. При лечении большинства пациенток проводилось удаление матки, после которого женщины не могли испытать радость материнства.

Существует распространенное мнение, что субсерозная миома матки и беременность несовместимы, так как опухоль может препятствовать наступлению зачатия. Однако субсерозные узлы редко являются причиной бесплодия. Среди специалистов ведутся активные дискуссии о взаимосвязи бесплодия и миомы. Наиболее обоснованным является мнение, что бесплодие возникает не столько из-за миомы, при данном заболевании его причинами являются:

  • непроходимость маточных труб;
  • нарушения гормонального баланса;
  • недостаточность фазы желтого тела менструального цикла;
  • повреждения эндометрия.

При совокупности определенных факторов опасным последствием миоматоза является то, что беременность при миоме и эндометриозе может внезапно прерваться. Врачи-гинекологи рекомендуют пациенткам до наступления зачатия проводить лечение узлов вне зависимости от их размеров, чтобы исключить вероятность негативных последствий болезни.

Если опухоль диагностирована на этапе, когда женщина планирует беременность, необходимо заблаговременно вылечить заболевание, которое может стать причиной осложнений. Для лечения миомы рекомендуется обращаться в клиники лечения миомы, специалисты которых используют обоснованные и общепризнанные методики.

На ранних этапах развития доброкачественной опухоли пациентка находится под наблюдением специалистов, ей назначается прием современных препаратов, нагрузка которых на организм снижена. Если выявлена большая миома и беременность не наступает, проводится хирургическое удаление узла.

Альтернативной хирургическому вмешательству является эмболизация маточных артерий, которая не требует длительного периода реабилитации.  Процедура не оказывает негативного влияния на органы репродуктивной системы, поэтому после эмболизации пациенту успешно беременеют и рожают здоровых детей.

Метод ЭМА соответствует мировым стандартам медицины. Процедура проводится в комфортных условиях в специальной операционной. Для проведения эмболизации необходимы специальные знания и навыки, которыми обладают эндоваскулярные хирурги.  Данный метод позволяет успешно проводить лечение как единичных, так и множественных миоматозных узлов.

2

Изменения в матке при беременности

В организме женщины во время беременности происходят серьезные изменения, которые позволяют выносить малыша. Самые значительные преобразования в данный период происходят в матке.  Беременность при миоме матки малых размеров может развиваться без осложнений, в некоторых случаях отмечается ухудшение состояния женщины и угроза ребенку, что обусловлено анатомическими особенностями и особенностями развития заболевания.

Строение матки

Развитие плода происходит в маточной полости, так как она имеет строение обеспечивающее поддержание беременности. Особенностью детородного органа является способность к увеличению размеров и хорошая растяжимость, после родов матка через несколько недель возвращается в исходное состояние. Множественная миома матки и беременность объединяются тем, что у женщины отмечается увеличение в размерах матки, причина которого устанавливается врачами-гинекологами.

Матка состоит из трех частей: тело органа, шейка и перешеек. Дном матки называется наиболее высокая часть тела органа. При гинекологических осмотрах врач-гинеколог контролирует расположение дна матки, данный показатель позволяет выявить возможные патологии беременности. Грушевидная форма матки обеспечивает принятие плодом правильного положения при беременности и родах.

Маточные стенки образованы тремя слоями:

  • эндометрий – слизистая оболочка, которая изнутри выстилает маточную полость. При беременности происходит утолщение данной оболочки;
  • миометрий или мышечный слой, который при отсутствии патологий находится в расслабленном состоянии. В процессе родовой деятельности он начинает интенсивно сокращаться. Повышенный тонус матки во время беременности может быть опасным нарушением, возникающим при стрессах, воспалительных процессах, недоразвитии матки и нарушении гормонального баланса;
  • серозная оболочка или периметрий покрывает значительную часть матки.

При планировании беременности женщина должна уделить особое внимание репродуктивному здоровью, состояние которого определяется врачом-гинекологом в ходе осмотра. В ходе диагностики может быть выявлена субсерозная миома маки и беременность. Многие женщины длительное время могут не знать о развитии заболевания, так как на начальных этапах симптомы патологии могут отсутствовать.

Преобразования во время беременности

Миома 3 см и беременность на начальном этапе могут развиваться бессимптомно, на процесс формирования плода на ранних этапах указывает ухудшение состояния и отсутствие менструации. Изменения, происходящие с органами репродуктивной системы, отмечаются врачом-гинекологом в ходе осмотра. Данные преобразования могут быть незаметными для женщины, так как они происходят постепенно.

Заметное увеличение матки происходит к 5 неделе беременности, также орган принимает шарообразную форму.  На начальном этапе беременности размягчаются ткани матки. Увеличение матки в размерах в первом триместре является незначительным. Увеличение окружности живота может вызывать субсерозная миома и беременность, установить причину изменений сможет опытный врач-гинеколог.

При имплантации плодного яйца у женщины могут появляться кровянистые выделения, при которых отсутствует болевой синдром. Данный признак может проявляться в случае, когда в матке развивается миома 5 см при беременности, женщине необходимо незамедлительно обратиться в лечащему врачу, так как выделения могут указывать на начинающийся выкидыш.

Подготовка к беременности

Подготовка к беременности является ответственной задачей, при реализации которой женщине необходима помощь опытного врача-гинеколога. При обращении женщины по данному вопросу в медицинское учреждение проводится комплексная диагностика, и определяются проблемы, ухудшающие репродуктивное здоровье.

Миоматоз является распространенным заболеванием, которое выявляется у нерожавших пациентом, или женщин, имеющих малое количеств беременностей. Миома в период беременности может вызвать осложнений или спровоцировать выкидыш, поэтому вне зависимости от ее осложнения и размера проводится лечение. Если опухоль диагностирована в период, когда женщина вынашивает ребенка, врач может провести кесарево сечение и удаление миомы одновременно.

Беременная женщина должна регулярно проходить обследования и посещать врача-гинеколога, который сможет выявить возможные нарушения и сохранить плод. Современная медицина имеет безопасные методы, для восстановления репродуктивного здоровья. Каждая пациентка может получить предварительную консультацию по e-mail и посетить специалиста в удобное время.

3

Влияние миомы на течение беременности

Каждой женщине, которая готовится к рождению ребенка необходимо внимательно относиться к своему самочувствию, если развивается беременность при миоме матки больших размеров. Миома не является помехой к рождению здорового ребенка, однако она может осложнить течение беременности.

Основными причинами проблем при оплодотворении, невынашивания беременности и развития осложнений при миоме являются:

  • перекрытие опухолью входа в маточные трубы, вследствие чего сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку;
  • деформация шейки матки доброкачественными образованиями;
  • заболевания эндометрия, причиной которых являются множественные миомы;
  • деформация полости матки и уменьшение ее размера может вызвать миома 8 см, и беременность при этом может быть прервана.

Если при данном заболевании произошло зачатие, то осложнения могут проявиться в любом триместре, поэтому женщина должна регулярно посещать гинеколога.

Беременность при миоме матки малых размеров

Если у женщины в матке диагностирована миома 6 см и менее интенсивные проявления заболевания отсутствуют, и беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Рост небольших узлов в данный период прекращается. Однако некоторые женщины, у которых в матке выявлены доброкачественные образования, могут испытать незначительные боли, сопровождающиеся тошнотой. Болевые ощущения характерны для первого и второго триместров.

Беременность при миоме матки больших размеров

Вопрос влияния миоматозных образований на течение беременности разработан недостаточно полно. Однако специалистами установлены возможные осложнения, которые развиваются при вынашивании ребенка на фоне миоматоза.

Основными соложениями беременности при миоме являются:

  • высокая вероятность рождения до 37 недели отмечается при множественных узлах или близком расположении опухоли к плаценте;
  • выкидыши при субмукозной миоме;
  • отслойка плаценты и кровянистые выделения;
  • деформация маточной полости, в результате которой плод располагается неправильно;
  • кесарево сечение проводится женщинам с миомами достаточно часто. Однако мима матки не относится к числу показаний для данной операции;
  • слабость при родах и послеродовое кровотечение возникают у женщин при миоматозе достаточно редко. Данные об этих осложнениях считаются высококвалифицированными специалистами противоречивыми.

Беременность при миоме матки малых размеров редко сопровождается осложнениями. Вследствие гормональной перестройки в организме может происходить рост узлов.

4

Симптомы заболевания во время беременности

Доброкачественные опухоли в матке могут развиваться без симптомов или иметь ярко выраженные признаки. Неприятные проявления заболевания отмечаются у 30% пациенток. Зачастую болезнь выявляется в ходе планового осмотра. У женщин, которые редко посещают врача-гинеколога, может развиться миома 10 см, и беременность в данном случае не наступит или будет сопровождаться серьезными осложнениями.

В современном мире записаться на приём можно по телефону и посетить клинику в удобное время. Успешность лечения при миоматозе зависит от адекватности терапевтических мероприятий и их своевременности. При беременности, осложненной данным заболеванием, возникают ситуации, когда пациенткам требуется неотложная, экстренная помощь, которую оказывают специалисты лучших клиник.

При появлении признаков миомы необходимо обратиться к врачу-гинекологу, для прохождения обследования и определения возможных путей лечения. Во время беременности заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • учащенное мочеиспускание, нарушение дефекации. Данные признаки при беременности появляются при росте плода, однако причиной их развития может быть давление опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку;
  • кишечные расстройства;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в области влагалища, в нижней части живота;
  • увеличение объема живота на ранних сроках беременности;
  • выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
  • головные боли и головокружения;
  • обмороки;
  • пониженное артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • высокая утомляемость.

Данные признаки могут ошибочно приниматься женщиной за проявления беременности. Однако при ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения качественной помощи. Если развивается миома матки, симптомы при беременности зависят от типа опухоли, ее расположения, размеров, индивидуальных особенностей организма.

Беременность с множественными миомами больших размеров

Многочисленные миоматозные образования оказывают негативное влияние, как на наступление беременности, так и на процесс вынашивания ребенка. Симптомы множественного миоматоза и поведение узлов различаются. Основными признаками заболевания являются болевые ощущения и выделения из влагалища, при прогрессировании заболевания ухудшается общее состояние пациентки.

Если выявлена множественная миома матки и беременность, то женщине необходимо часто проходить обследование. Жар и интенсивная боль возникают при беременности редко, данные симптомы могут свидетельствовать о перекручивании ножки и отмирании узла, который представляет серьезную опасность для плода.

Лечение множественных узлов требует комплексного подхода, применение которого невозможно для беременных женщин. Высокой эффективностью обладает эмболизация маточных артерий. Данная процедура позволяет уменьшить размер всех узлов и исключить вероятность рецидива. Положительное воздействие процедуры отмечается пациентками и эндоваскулярными хирургами в первые часы после ее проведения, затем постепенно уменьшается симптоматика и размер образований.

5

Риски для матери и плода

Миома матки 9 см при беременности представляет опасность для плода и матери. Крупные опухоли перед планированием беременности удаляют различными методами, так как они могут стать причиной самопроизвольного выкидыша, а также препятствуют наступлению беременности. Если при данной патологии происходит зачатие, то возникает серьезное препятствие для нормального родоразрешения, для устранения которого используются различные методы современной медицины.

Миоматозный узел в первый триместр беременности

Многие пациентки обращаются к гинекологам с вопросом о том, возможна ли беременность при множественной миоме и крупных узлах. В данном случае зачатие возможно, однако если у женщины с опухолью в матке оно наступило, то ей необходимо обратиться к специалисту для обследования и консультации. Необходимость комплексной диагностики заключается в том, что опухоль деформирует маточную полость, нарушает ткани и кровоснабжение пораженной области.

В первом триместре беременности изменяется гормональный фон, что может спровоцировать стремительный рост доброкачественной опухоли. К концу первого периода рост узлов прекращается. Если патологический процесс продолжает прогрессировать, проводится комплексная терапия, при подборе компонентов которой учитывается их степень негативного воздействия на плод.

При прикреплении плаценты вблизи миоматозного узла в первом триместре высока вероятность прерывания беременности. Кроме этого, заболевание негативно отражается на общем состоянии будущей матери, так как она испытывает чрезмерную усталость, тяжесть в пояснице, возможны болевые ощущения.

Удаление миомы во время беременности осуществляется в исключительных случаях, например, при кесаревом сечении. В первом триместре пациентке может назначаться медикаментозная терапия для устранения симптоматики и прекращения роста узлов.

Особенности течения заболевания во втором триместре беременности

Во втором триместре опухоль в матке может вызвать патологии развития плода. Крупные узлы сдавливают плод, в результате чего могут возникнуть нарушения позвоночника. Кроме этого, снижается объем поступления питательных веществ, так как новообразования поглощают вещества, находящиеся в крови.

При миоматозе высока вероятность развития у плода определенных нарушений:

  • деформации черепа;
  • искривление позвоночника, в частности, шейного отдела;
  • нарушение строения конечностей;
  • повышение внутричерепного давления;
  • сниженный вес ребенка;
  • нарушения в психическом развитии.

Риски для матери при беременности на фоне миомы заключаются в том, что может возникнуть маточное кровотечение, а также произойти отслойка плаценты. Редкой разновидностью опухоли является кальцинированная миома и беременность может также при данной форме успешно развиваться.

Отмирание узла при отсутствии беременности считается специалистами благоприятным исходом заболевания, однако, при наступлении беременности оно может представлять серьезную опасность, как для малыша, так и для матери.

Миома матки при беременности: третий триместр

Третий триместр беременности характеризуется интенсивным развитием ребенка. При миоме в данный период плод может принять неправильное положение из-за опухоли большого размера в матке. Риск преждевременных родов в третьем триместре крайне высок, поэтому наблюдение у лечащего врача является обязательным условием.

Многим пациенткам проводится кесарево сечение при миоме матки, в ходе которого удаляются новообразования. Данная процедура в некоторых случаях является избыточной, так как лечение заболевания после родов возможно путем эмболизации маточных артерий. В ходе процедуры перекрываются крупные кровеносные сосуды, питающие опухоль, при этом кровоснабжение органа осуществляется по развитой сети сосудов. Постепенно размеры образования уменьшаются, в течение год опухоль заменяется безопасной соединительной тканью, поэтому рецидивы полностью исключены.

6

Миома при беременности и родах

При развитии миомы в матке течение беременности и родов может быть осложнено.  Распространенными осложнениями при беременности на фоне миоматоза являются:

  • отмирание узлов;
  • несвоевременное отхождение вод;
  • нарушения сократительной активности матки;
  • маточные кровотечения.

Своевременная эмболизация маточных артерий позволяет предотвратить негативные последствия. Данная процедура не имеет противопоказаний, так как при ее проведении используется гипоаллергенный препарат.

При обращении беременной женщины, у которой развивается миома, врач-гинеколог проводит обследование, результаты которого необходимы для разработки тактики лечения и поддержания беременности. При выборе наиболее оптимальных методов учитывается возраст пациентки, размер и направление роста новообразований, их количество.

Ведение родов при данном заболевании является сложной задачей. При родовой деятельности способность матки к сокращениям может резко снижаться из-за развития крупной доброкачественной опухоли. Расположение узла в шейке матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям, для решения данной проблемы назначается удаление миомы во время кесарева сечения.

7

Удаление миомы по время беременности

При вынашивании малыша интенсивное лечение миоматозных образований не проводится, так как высока вероятность самопроизвольного выкидыша, разрыва органа или преждевременных родов. Для уменьшения проявлений болезни лечащим врачом могут назначаться препараты, обладающие слабым действием, которые уменьшают боли и другие симптомы.

Немаловажным фактором, влияющим на развитие плода, является психологическое состояние матери. Высококвалифицированные специалисты в ходе взаимодействия с пациенткой помогают ей преодолеть волнение, связанное с родами и болезнью, а также обучают приемам саморегуляции в стрессовых ситуациях.

Удаление миомы при кесаревом сечении считается врачами-гинекологами оптимальным способом родоразрешения. При данном сочетании оперативных вмешательств высока вероятность развития осложнений и необходимости проведения длительной реабилитации.

Миомэктомия является органосохраняющей операцией, однако при удалении пухли данным способом, у пациенток возникают рецидивы. Оперативное вмешательство рекомендовано проводить при планировании беременности, чтобы опухоль в детородном органе не вызвала осложнений при вынашивании ребенка.

В современных клиниках эндоваскулярными хирургами проводится эмболизация маточных артерий, при которой вмешательство минимально. Замещение опухоли соединительной тканью происходит постепенно, поэтому через год после процедуры возможно зачатие.  Специалисты отмечают высокую эффективность данного метода при множественных новообразованиях и крупных узлах, которые не поддаются консервативной терапии. Если у женщины диагностирована большая миома и беременность не наступает, рекомендована эмболизация, отзывы о которой положительны.

8

Удаление миомы при кесаревом сечении

Кесарево сечение является хирургическим вмешательством, при котором на передней брюшной стенке и теле детородного органа выполняется разрез, через который извлекается ребенок. Кесарево при миоме матки предполагает удаление миоматозных узлов или матки. Сохранение детородного органа является важной задачей, для выполнения которой в современной медицине разработаны различные методы, одним из которых является эмболизация маточных артерий.

Оперативное удаление мимы во время кесарева практикуется многими врачами-гинекологами и хирургами. Однако данная операция имеет определенные показания:

  • отмирание опухоли до родов;
  • воспаление брюшины в результате перекрута ножки опухоли;
  • наличие в матке крупного подслизистого узла;
  • крупные миоматозные узлы, препятствующие свободному доступу пода к родовым путям;
  • возраст пациентки, превышающий 35 лет;
  • нарушение функционирования близлежащих органов, вызванное крупной доброкачественной опухолью;
  • подозрение на перерождение миомы, вероятность данного процесса практически равна нулю;
  • крупный плод, частичное прилежание плаценты и другие факторы, которые осложняют процесс родов.

Кесарево при миоме может назначаться врачом-гинекологом также при множественных узлах и аномалиях развития женских половых органов. Кесарево сечение совместно с миомэктомией проводится под наркозом или анестезией. Реабилитация является важным этапом после проведения операции. Для наиболее эффективного восстановления используются безопасные методы, которые показаны пациентке в данном состоянии.

Кесарево сечение при миоме: особенности операции

Начальным этапом операции является разрез передней брюшной стенки и осмотр детородного органа. После чего из матки извлекается ребенок и послед. Если в ходе осмотра выявлена большая опухоль, то она незамедлительно удаляется и проводится восстановление целостности поврежденных тканей.

На области шва размещается стерильная повязка, кроме этого ля быстрого заживления ран необходима регулярная обработка раны. Если в ходе кесарева сечения была проведена миомэктомия, то период восстановления является наиболее длительным. Для успешной реабилитации необходимо соблюдение режима питания, употребление диетических продуктов, которые легко усваиваются, соблюдение времени работы и отдыха, ограничение физических нагрузок.

После оперативного вмешательства пациентка помещается в палату, где медицинский персонал регулярно отслеживает ее состояние и проводит необходимые процедуры.

При проведении эмболизации маточных артерий пациентке не требуется длительное восстановление, так как повреждения минимальны. Данная процедура позволяет успешно проводить лечение миоматоза как на этапе планирования беременности, так и после рождения ребенка. Отзывы пациенток, которые перенесли эмболизацию, являются положительными, им удалось выносить и родить здорового ребенка.

В условиях современного общества женщины могут получить предварительную консультация по e-mail, а также записаться на прием к специалистам. При обращении пациенток с проблемой развития миомы при беременности специалисты выбирают наиболее эффективные методы, позволяющие уменьшить проявления болезни, сохранить беременность и снизить негативное воздействие на мать и плод.

Список литературы

  • Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  • Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  • Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. - С. 34-38.

www.mioma.ru

Миома матки и беременность: можно ли забеременеть, опасно ли это, узлы малых и больших размеров, субсерозная, в 40 лет, роды, множественные узлы

Статистика показывает, что почти 20% женщин репродуктивного возраста имеют доброкачественные опухоли, поражающие мышечный слой матки. К таковым относится и миома. Ранее считалось, что при таком диагнозе развитие нормальной беременности невозможно, но медицине известно много случаев, когда о новообразовании дамы узнавали уже после зачатия. В этой статье будет рассмотрено, насколько опасна миома при беременности, и как лечить опухоль после родов.

Что это такое?

Миома тела матки представляет собой новообразование, возникающее на фоне гормонального дисбаланса из гладкомышечных волокон, чаще всего присутствует соединительнотканный компонент.

Иногда на появление опухоли влияет и генетика.

Сама по себе миома напоминает узлы, которые могут быть как множественными, так и одиночными.

Справка! Во время беременности миома матки диагностируется в 0,5-4% случаев.

По степени локализации принято выделять такие типы опухолей:

  1. субмукозные. Рост происходит в полости матки, а расположение фиксируется под слизистой. Чаще всего такой вид опухоли способен трансформироваться в злокачественную;
  2. интрамуральные. Они находятся в толще эндометрия;
  3. субсерозные. Локализируются под брюшиной и диагностируются в малом тазу. Узлы большого размера давят на рядом находящиеся органы, мешая им выполнять свои функции.

Забеременеть с миомой можно, но стоит пред этим взвесить все «за» и «против». В 8% случаев поражается шейка матки, в основном узлы наблюдаются на дне органа и на задней стенке, хотя бывают и на передней стенке. Иногда опухоль имеет «ножку».

По словам медиков, миома при беременности диагностируется у женщин, которые решили стать мамами после 35 лет. Зачастую опухоль выявляется во время планового УЗИ. Когда узлы имеют маленький размер и находятся в толще мышечного слоя, они не дают о себе знать, поэтому никакого влияния на репродуктивную функцию не оказывается. В таком случае беременность наступает как обычно. Однако иногда опухоль мешает встрече яйцеклетки и сперматозоидов.

Если женщина уже заранее знает о своем диагнозе и планирует стать мамой, то все действия должны проводиться с разрешения гинеколога. Врач предварительно оценивает количество узлов, их структуру и локализацию. Важным показателем считается скорость роста новообразования. Чем более обширной информацией обладает доктор, тем качественнее и точнее будет назначено лечение с целью последующего зачатия.

Как образование изменяется в каждом триместре?

То, в каком состоянии находится опухоль, зависит от срока беременности и гормонального фона в тот или иной период. Далее стоит рассмотреть поведение миомы в разных триместрах.

Первый триместр

На раннем сроке узлы могут постепенно увеличиваться в размере. Рост новообразования объясняется со скачками прогестерона – основного действующего гормона, который ответственен за нормальную имплантацию плода и его вынашивание.

Важно! Рост опухоли наблюдается до восьми недель, ему способствуют гипертрофия и пролиферация тканей. Именно этот период очень опасен для здоровья будущей мамы, поскольку не исключен выкидыш.

Второй триместр

Во втором триместре происходит блокировка гиперплазии клеток. Если миома продолжает расти, то имеются нарушения гемодинамики. Максимальный скачок наблюдается на сроке 12-24 недель, когда формируется плацента для защиты малыша и меняется кровоток, поступающий к опухоли.

Внимание! В данный период не исключен некроз узла, который проявляется таким симптомом, как острый живот.

Третий триместр

В рамках последнего триместра размер миомы стабилизируется. Эти процессы объясняются снижением выброса прогестерона. На последнем УЗИ у некоторых пациенток опухоль может не идентифицироваться, но это не значит, что она рассосалась самостоятельно, просто узел стал невидимым при обследовании. Когда женщина стала мамой, состояние миомы некоторые время не меняется. Однако опухоль снова начинает расти через один-два года, и ее размеры становятся прежними.

Внимание! Аменорея в период лактации и длительное грудное вскармливание замедляют активность новообразования.

Вряд ли при беременности миома сможет полностью рассосаться самостоятельно, но она может существенно уменьшиться в размерах.

Соответствие размера узла сроку беременности

Миома измеряется в миллиметрах. Если опухоль малых размеров — не превышает пяти миллиметров, то патология не опасна. Рекомендуется просто часто посещать гинеколога и отслеживать динамику развития узлов.

Для беременных женщин безопасными считаются узлы до шести миллиметров. Когда параметры увеличиваются до восьми миллиметров, то может произойти обволакивание плода, тем самым кровоток перетягивается на опухоль, а это приводит к выкидышу.

Читайте также  15 способов лечения полипов матки народными средствами

Когда миома диагностирована на сроке более 12 недель, то беременность должна проходить под тщательным наблюдением, поскольку опухоль может сказаться на развитии малыша в материнской утробе. Если на раннем сроке опухоль имеет размер менее восьми миллиметров, то к девятому месяцу параметры, вероятно, вырастут до 17 миллиметров.

Важно! Считается нормой, если узел за девять месяцев увеличивается на 25%.

Обнаружение новообразования до 12 недель не является противопоказанием к вынашиванию плода и естественному родоразрешению.

Некоторые медики склоняются к тому, чтобы на сроке 38-40 недель провести плановое кесарево сечение и заодно удалить новообразование. К такому шагу разрешается прибегнуть, если размеры узлов составляют 11-14 миллиметров.

Бывают случаи, когда такая терапия не является целесообразной, поскольку во время операции не исключена обильная потеря крови, а это отрицательно отражается на восстановительном периоде молодой мамы.

Бесплодие при заболевании

Не всегда при таком диагнозе возможно зачатие ребенка. Иногда опухоль сопровождается бесплодием, огромное значение здесь имеет локализация узла и его размеры.

Факторы, которые препятствуют оплодотворению:

  1. Крупные узлы любой локализации;
  2. Количество узлов превышает четыре штуки;
  3. Наличие подслизистой миомы, которая занимает много места в полости матки и не дает закрепиться плодному яйцу;
  4. Расположение опухоли в маточной трубе, это сказывается на ее деформации и делает невозможным продвижение сперматозоидов;
  5. Ненормальный менструальный цикл;
  6. Диагностика патологии, сопряженной с миомой ( сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, рак шейки матки и придатков, аденомиоз).

Дальнейшую тактику лечения может определить только врач. Скорее всего, он предложит удалить узлы, чтобы можно было забеременеть.

Плюсы и минусы планирования ребенка при болезни

Доктору трудно спрогнозировать, как опухоль поведет себя при вынашивании малыша. Статистика говорит, что маленькие узлы становятся еще меньше, а большие имеют тенденцию к увеличению. Если миома мешает оплодотворению, то она удаляется.

Минусы беременности:

  1. увеличение риска наступления выкидыша;
  2. задержка внутриутробного развития плода;
  3. нарушение кровотока;
  4. отслойка плаценты.

Любой женщине, независимо от ее возраста, лучше готовиться к пополнению в семействе заранее. При миоме важными факторами станут расположение новообразования, его характер, интенсивность роста. Все это отслеживается с помощью УЗИ. Все назначения доктора требуется исполнять для достижения положительного результата.

Когда узлы являются небольшими и не увеличиваются, то перед беременностью лечение не потребуется. Для перестраховки доктор может назначить гормональные препараты на этапе планирования, принимать которые необходимо будет от трех до шести месяцев.

Справка! Каждая вторая пациентка после гормональной терапии жалуется на возвращение миомы к прежним размерам. Тогда выходом из ситуации является операция.

Планирование в 35-40 лет

Миома и беременность после 35 лет не являются взаимозаменяемыми понятиями. Если опухоль диагностирована на стадии планирования, то она тщательно исследуется для составления дальнейших прогнозов. В зависимости от основных параметров доктор определит, будет ли новообразование препятствовать оплодотворению яйцеклетки.

Противопоказания к зачатию:

  1. наличие миомы на тонкой ножке, поскольку высока вероятность перекрута последней и возникновения опасности для плода;
  2. локализация узлов в подслизистом слое;
  3. диагностированы сопутствующие тяжелые заболевания.

Женщинам в таком возрасте врачи дают год, чтобы забеременеть самостоятельно, если тесты не становятся положительными, то назначаются лечения. По мере увеличения возраста растет и допустимый срок естественного оплодотворения.

Лучшим методом лечения выступает хирургическое вмешательство, но его также можно проводить не всегда. К запретам относятся следующие:

  • опухоль менее 12 недель;
  • большие размеры новообразования, поскольку существует угроза нанесения травмы матке.

Когда операция была сделана, к вопросу планирования стоит возвращаться не ранее чем через шесть месяцев.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является УЗИ. Такой вид обследования считается доступным, простым и безопасным. Исследование разрешается проводить на любом сроке.

Признаки патологии при вынашивании плода ничем не отличаются от тех, когда пациентка находится в нормальном состоянии. Врач наблюдает образование на теле или в полости матки. Особое внимание уделяется следующим вариациям расположения:

  • Субкомпактный узел. Существует угроза деформация маточной полости и самопроизвольного аборта;
  • Опухоль находится рядом с плодным яйцом. Во втором триместре такое состояние может мешать поступлению полезных веществ ребенку, как следствие, возникает недоразвитие плода;
  • Расположение в шейке матки указывает на роды путем кесарева сечения.

Важно! Беременность на ранних сроках и миому можно спутать в ходе осмотра на гинекологическом кресле.

В период вынашивания плода матки увеличивается, как и при росте узла. Когда опухоль не достигает серозной оболочки, поверхность органа остается гладким, поэтому состояния легко перепутать.

На УЗИ беременность и новообразование отличить легко. Уже на сроке шесть недель можно услышать сердцебиение плода.

Общие и тревожные симптомы

Когда у женщины во время гестации выявили миому, нужно быть готовым к проявлению симптоматики. Внимание стоит обратиться на следующие признаки:

  1. Болезненные ощущения внизу живота. Когда доброкачественная опухоль находится в мышечном слое, то возникают тянущие ощущения с отдачей в поясницу, бедро и промежность. Нередко боли напоминают признаки выкидыша, и пациентку экстренно госпитализируют;
  2. Кровяные выделения из влагалище. Тревожность должна вызвать алая и коричневая секреция. Такие признаки говорят, как о миоме, так и о возможном самопроизвольном прерывании беременности;
  3. Сдавливание органов таза, запоры и затрудненное мочеиспускания. Эти симптомы наблюдаются практически у всех беременных женщин.

Внимание! У половины пациенток патология протекает без симптомов.

К некоторым признакам необходимо относиться более серьезно, поскольку они могут говорить не только об опухоли, но и о начале воспалительного процесса, а также присутствующей угрозе выкидыша. К ним относятся:

  1. Боль, напоминающая схватки, с локализацией внизу живота;
  2. Острая задержка мочи;
  3. Вытекание околоплодных вод;
  4. Алые выделения любой обильности.

Вышеназванные признаки говорят о наличии осложнений. В связи с этим необходимо не медлить с визитом к гинекологу.

Может ли болеть опухоль?

Зачастую патология провоцирует появление болезненных ощущений у пациенток. Однако для будущей мамы и ее плода это состояние неопасно, а носит исключительно эмоциональный характер.

Врач в таком случае советует придерживаться постельного режима, увеличить количества сна, прикладывать на живот холодный компресс, принимать Но-шпу.

Рассасываются ли узлы?

Распространенной ситуацией является исчезновение новообразования в период вынашивания ребенка. Пока медики до конца не исследовали, с чем связан данный факт.

Не исключается, что опухоль уменьшается в размерах, а потом исчезает и вовсе при частом изменении гормонального фона. Эта ситуация возникает и на фоне недостаточного поступления крови к узлу, в результате чего он перестает быть жизнеспособным.

Множественные узлы

Иногда бывает так, что в матке образуется не один узел, а сразу несколько, причем по размеру они являются совершенно разными. В данной ситуации очень трудно планировать беременность, поскольку оперативное вмешательство приводит к тому, что на матке не остается жизнеспособной ткани.

В таком случае врачи решают удалять только те опухоли, которые потенциально могут помешать закреплению плодного яйца, растут в динамике и мешают нормальному вынашиванию малыша. После родов удаляются остальные опухоли. Эта манипуляция проводится и во время кесарева сечения.

Стоит ли лечить при вынашивании?

Изначально лечение должно носить медикаментозный характер. Целью терапии является приостановление роста узла. Методы лечения применяются в зависимости от каждого конкретного случая, выбор зависит от причин развития опухоли.

В период гестации провоцирующим фактором увеличения узлов выступает железодефицитная анемия. Этот параметр служит причиной проведения постоянных обследований, в частности, сдачи крови из вены.

Лечебно-профилактические мероприятия:

  1. Прием фолиевой и аскорбиновой кислоты, железа;
  2. Витамины групп Е, А, В;
  3. Соблюдение диеты с преобладанием белковой пищи.

Когда у будущей мамы нарушен липидный обмен, питание также важно скорректировать. В рацион включаются овощи и фрукты, свежевыжатые соки, а исключаются животные жиры и углеводы.

После родов лечение заключается в приеме гормональных препаратов, где действующим веществом выступает прогестерон. Таким образом, замедляется процесс деления клеток, и опухоль не растет. Когда терапия не эффективна, то принимается решение об операции.

Распространенным методом оперативного вмешательства считается лапароскопия. Плюсы ее проведения:

  1. Использование современных материалов и инструментов;
  2. Снижается риск образования спаек;
  3. Сохраняется проходимость маточных труб.
  4. Быстрый восстановительный период.

Полостная операция получила название лапаротомия, при ней хирург делает надрез и выполняет все манипуляции вручную.

К возможным рискам относятся:

  1. Развитие спаечного процесса;
  2. Бесплодие;
  3. Проблемы с пищеварительной системой;
  4. Долгая реабилитация.

В то же время появляется возможность уменьшить матку, чего нельзя сделать из-за технологии проведения лапароскопии.

Справка! Лапароскопия на стадии планирования беременности назначается, если узлы небольших размеров, а именно не превышает 5-6 сантиметров. Если он больше, то врачи прибегают к полостной операции, чтобы ушить матку.

Когда зачатие наступило после хирургического лечение, то есть возможность родить малыша естественным путем, если во время беременности не возникло никаких осложнений. Немаловажным фактором здесь является возраст роженицы, желательно, чтобы ей было не больше 35 лет.

Важно! Когда опухоль диагностирована во время беременности, то ее принято только наблюдать. Лечение сводится к приему гормональных препаратов, употребление которых запрещено в момент вынашивания ребенка.

Возможные последствия

При миоме есть ряд угроз, как пациентки, так и плоду. Самым распространенным риском считается самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках или же преждевременные роды во втором триместре.

Читайте также  Отвары и настойки: лечение миомы матки народными средствами

К угрозам относятся:

  1. Истмико-цервикальная недостаточность, при давлении узлов на шейку матки. Она не справляется с нагрузкой, поэтому открывается раньше положенного срока;
  2. Недоразвитие плаценты, если новообразование расположено рядом с плодным яйцом. Тогда не исключается задержка физического развития эмбриона;
  3. Несвоевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся массивными кровотечениями. Это состояние угрожает жизни, как матери, так и малыша;
  4. Низкое прикрепление плацент. Эмбрион в ходе имплантации не находит для себя подходящего места из-за узлов;
  5. Плацентарное предлежание. Грозит выкидышем и является показанием к неествественным родом;
  6. Сдавливание плода опухолью;
  7. Неправильное расположение малыша;
  8. Сдавливание тазовых вен, ведущее к тромбозу.

Внимание! Миома не является первопричиной патологической беременности, но она увеличивает риск наступления различных осложнений.

Существует и обратная связь, ведь период гестации также оказывает воздействие на миому. Не исключены следующие случаи:

  1. Перекрут ножки;
  2. Некроз опухоли;
  3. Быстрый рост новообразования.

Если роженице менее 35 лет, то есть все шансы на благоприятный исход беременности при отсутствии сопутствующих тяжелых патологий.

Тактика ведения беременности

Наличие миомы не предполагает прерывание беременности.

Однако для ее успешного протекания необходимо придерживаться определенных правил:

  1. вовремя стать на учет в женскую консультацию;
  2. приходить в назначенное время на приемы к гинекологу, посещать УЗИ и делать другие скрининги;
  3. прислушиваться к своему организму, сразу же обращаться к доктору при ухудшении самочувствия.

В некоторых случаях после первичного осмотра и сдачи всех анализов врач может отправить пациентку на медикаментозное прерывание беременности.

К таковым относятся следующие:

  1. риск развития метастазов;
  2. быстрый рост новообразования;
  3. некроз;
  4. тромбофлебит;
  5. возраст более 40 лет.

Пациентки с миомой матки чаще остальных проходят УЗИ, где контролируется размер узлов. Количество обследований обычно составляет не три, а пять.

Важно! С 32 недели ежедневно проводится КТГ, чтобы оценить сердцебиение плода и предотвратить гипоксию.

Если наблюдаются осложнения, беременную госпитализируют.

Техника родов

Роды при миоме матке могут быть проведены, как естественным путем, так и посредством операции по кесареву сечению.

Первый вариант выбирается, если:

  1. Роженица имеет нормальные размеры таза;
  2. Срок от 37 недель;
  3. Минимальные параметры опухоли;
  4. Удачная локализация узлов.

Справка! Опыт показывает, что легче всего женщины переносят беременность при субсерозной опухоли.

Предпосылки для проведения КС:

  1. Отслойка плаценты;
  2. Большой размер опухоли;
  3. Множественные узлы;
  4. Присутствие рубца;
  5. Слабая родовая деятельность;
  6. Воды отошли преждевременно;
  7. Обильное кровотечение;
  8. Угроза жизни матери и плоду.

Решение по поводу техники проведения родоразрешения может быть принято, как заранее, так и в родзале, исходя из состояния будущей мамы.

Удаление узлов при кесаревом сечении

Эта процедура получила название миомэктомия, проводится она под эпидуральной анастезией или же под общим наркозом.

Хирург выполняет такие действия:

  1. разрезается брюшная стенка;
  2. осматривается полость матки;
  3. если размер узла небольшой, то извлекается плод, а потом восстанавливается целостность матки;
  4. когда миома большая, то сначала удаляется опухоль.

Операция предполагает контроль перевязки кровеносных сосудов. После КС пациентка должна принимать обезболивающие и антибактериальные лекарственные средства. Первые сутки после хирургического вмешательства новоиспеченная мама проводит в послеродовой палате.

Послеродовой период

То, как будет проходить послеродовой период, зависит от техники родоразрешения. При стандартных родах женщина физически восстанавливается быстрее. Чтобы отслеживать свое состояние, она должна посещать кабинет гинеколога и УЗИ для контроля роста или уменьшения миомы.

Реабилитационный период при миомэктомии становится длиннее, женщине требуется специальная диета. В восстановлении маточного тонуса поможет грудное вскармливание.

Важно! Сниженный тонус приводит к задержке выхода плаценты и обильным кровотечениям.

Поздний послеродовой период характеризуется возникновением состояния, когда матка не возвращается к прежним размерам или же инфицируется.

Заключение

Таким образом, миома матки не является предпосылкой к аборту, но за беременностью при наличии такой патологии необходимо следить более тщательно. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то шансы на благоприятный исход повышаются. Основные моменты, на которых стоит остановиться:

  1. значение имеет количество узлов и их расположение;
  2. если женщина приняла решение рожать, она должна соблюдать все рекомендации доктора;
  3. во время беременности в лечении миомы обычно берется пауза;
  4. после родов опухоль может стать меньше.

При нормальном протекании периода гестации пациентке разрешают естественные роды, но в большинстве случаев отдается предпочтение кесареву сечению, в ходе которого хирурги удалят и новообразование.

ovulyacia.ru

Миома матки при беременности – не приговор?

По статистике, около 20% женщин сталкиваются с различными доброкачественными новообразованиями в матке.

Особенно пугает такой диагноз тех, кто планирует рождение ребёнка. Ведь ещё не так давно, считалось, что забеременеть с подобной патологией невозможно.

Однако медикам известно много случаев, когда узнав о своём диагнозе, женщина становилась мамой здорового малыша. Насколько может быть опасной миома матки при беременности?

Что такое миома матки?

Медики миомой называют доброкачественную опухоль мышечного слоя матки. Внешне такое образование похоже на узелок. И если его вовремя выявить и пройти курс лечения, то опасности для жизни оно не представляет.

Появление миомы является индикатором того,  гормональных изменений в женском организме, которые способствовали тому, что клетки матки начали активно делиться и возникли узлы.

В большинстве случаев, множественные узелки разных размеров располагаются в хаотичном порядке.

Привести к гормональным изменениям могут:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воспалительные процессы, инфекционного характера.
  3. Приём гормональных контрацептивов в течение большого промежутка времени. Читайте актуальную статью по теме Беременность после противозачаточных таблеток>>>
  4. Наличие избыточного веса.
  5. Перенесённая химиотерапия или облучение.

К основным симптомам развития в матке опухоли относят:

  • болезненные и слишком обильные месячные;
  • давящие ощущения, которые могут распространяться на всю тазовую область;
  • тянущие ощущения в любое время менструального цикла;
  • болезненность при сексуальном контакте;
  • учащённое мочеиспускание, которое может сопровождаться неприятными ощущениями;
  • нарушение работы кишечника (метеоризм, нарушение перистальтики и т. д.);
  • увеличение объёмов живота.

При выявлении у себя любых признаков патологии, следует пройти комплексное обследование, которое даст возможность выявить новообразование на начальных этапах развития и вовремя пройти лечение.

Из-за того, что миома провоцирует рост живота, некоторые женщины путают её с беременностью. Более того, размер образования вычисляется неделями, так же, как и беременность.

Влияние миомы на зачатие

Диагностировать патологию врач может, проведя ультразвуковое исследование органов малого таза.

Самый распространённый вопрос, связанный с этим диагнозом – можно ли забеременеть с миомой матки? Вам будет полезна статья 7 шагов к материнству: как быстро забеременеть>>>

Само по себе образование не способно стать причиной бесплодия. Однако медики отмечают, что забеременеть с опухолью очень сложно.

Это связано с тем, что узлы миомы способны сдавливать маточные трубы, из-за чего нарушается процесс овуляции, а сперматозоидам сложнее пробраться к яйцеклетке.

При трудностях с зачатием  и о подготовке к беременности смотрите интернет-курс Хочу ребёнка>>>

Так как влияние миомы матки на беременность может быть самым непредсказуемым, её рекомендуется удалить или вылечить до наступления зачатия.

Обычно, при небольшом образовании проблем не возникает. Но если опухоль уже достигла значительных размеров, то она приводит к деформированию органа, из-за чего даже после её удаления, матка может оказаться неспособной к деторождению.

К тому же удаление опухоли больших размеров сопровождается риском кровотечения, которое нередко становится показанием к удалению матки.

Немаловажным является и место возникновения опухоли. Если она появилась на передней стенке матки, то шансы на зачатие максимальные.

Когда новообразование развивается возле устья маточных труб, то возникает бесплодие.

Миома на задней стенке матки и беременность совместимы, но при этом женщине требуется контроль со стороны медиков, чтобы успешно выносить ребёнка.

Поведение миомы при беременности

Нередки случаи, когда у женщины при беременности обнаружили миому матки.

Её состояние будет зависеть от того, какой срок беременности и уровень гормонов в женском организме. Узнать подробнее о процессах, происходящих с малышом в животе, поможет статья Развитие ребёнка в утробе матери>>>

Примерно на 6 неделе беременности миома матки может начать увеличиваться в размерах, что связано с ростом уровня прогестерона, отвечающего за возможность выносить малыша.

Усиленный рост будет продолжаться до 8 недели. Именно до этого периода очень высокий риск выкидыша, связанного с ростом опухоли.

Начиная с 9 недели беременности, рост клеток блокируется и очередной скачок возможен во втором триместре, когда его причиной становится формирование плаценты и изменение кровоснабжения образования. Подробнее об изменениях в организме беременной в статье 2 триместр беременности>>>

В 3 триместре размер узлов стабилизируется, что связано со снижением количества прогестерона. У некоторых женщин на 36–38 неделе ультразвуковое исследование вовсе не показывает наличие узлов.

Однако это не значит, что они исчезли. Просто их размер стал настолько мал, что не улавливается ультразвуковыми волнами.

После родов новообразование некоторое время находится в одном состоянии, после чего вновь начинает расти и за несколько лет достигает своих прежних размеров.

Медиками установлено, что чем дольше будет длиться грудное вскармливание и связанная с ним аменорея, тем медленнее будет развиваться опухоль. Читайте полезную статью о кормлении грудью>>>

Есть женщины, у которых даже спустя несколько лет миома не определяется. Поэтому сказать, как будет вести себя патология, не может ни один врач.

Влияние патологии на беременность

Известно, как миома матки влияет на беременность. Патология способна привести к некоторым осложнениям. Их делят на специфические и неспецифические.

К первым относят:

  1. Вторичные изменения или некроз узлов.
  2. Истмико-цервикальная недостаточность.
  3. Стремительный рост и увеличение количества узлов.
  4. Фетоплацентарная недостаточность.
  5. Тромбоз вен.
  6. Разрыв матки.

К неспецифическим осложнениям относят:

Любое из таких нарушений требует лечения.

Лечение патологии у беременных

В связи с тем, что доброкачественное образование способно вызывать различные патологии во время вынашивания малыша, врач может назначить женщине определённое лечение, которое позволит доносить его до срока.

Оно может быть хирургическим и медикаментозным. Выбор тактики зависит от того, опасна ли миома при беременности? В основном медики подбирают комплекс лекарств:

Производные папаверина используют для угнетения поступления к опухоли ионов кальция и снижения маточного тонуса. Читайте важную статью о тонусе матки при беременности>>>

Такие препараты способны расслаблять миометрий, не оказывая негативного влияния на кровообращение в плаценте.

  1. Антиагреганты используют для предотвращения некроза опухоли.

Если миома матки на 7 неделе беременности не препятствует правильному развитию плода, то пациентка может ограничиться медикаментозной терапией.

Если же узлы имеют большие размеры, располагаются в области шейки матки или провоцирую неправильное развитие плода, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Обычно плановая операция проводится на сроке 16-19 недель. В этот период естественная прогестероновая защита наиболее сильная.

После 22 недели удалять узлы не рекомендуют в связи с высоким риском прерывания беременности. Если происходит некроз миомы, операция становится жизненно необходимой.

Наличие миомы в матке не является препятствием к естественным родам. Если новообразование имеет небольшие размеры и не препятствует выходу малыша, то женщина может родить без проблем самостоятельно.

Чтобы хорошо подготовиться к родам смотрите интернет-курс Лёгкие роды: как родить без разрывов и защитить малыша от родовых травм>>>

Показаниями к проведению кесарева сечения являются:

  • наличие фибромиомы диаметром свыше 5 см;
  • узел препятствует нормальному продвижению плода;
  • на матке имеются рубцы;
  • наличие множественных узлов;
  • новообразование способствует возникновению осложнений у плода;
  • подозрение на малигнизацию.

После родов, женщине важно регулярно проходить обследование у гинеколога. Бывают случаи, когда после рождения малыша миома исчезает самостоятельно или значительно уменьшается в размерах.

Но если она никуда не делась, то после окончания грудного вскармливания, врач назначит пациентке гормональную терапию.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

uroki4mam.ru

Миома матки при беременности

Миома матки при беременности — это доброкачественное объемное образование миометрия, возникшее до начала гестации и способное осложнить ее течение. У большинства пациенток клиническая симптоматика отсутствует. При крупных неоплазиях заболевание может проявляться тяжестью в нижней части живота, запорами, учащением дефекации и мочеиспускания, отечностью ног и гениталий. Диагностируется с помощью УЗИ матки. Для консервативного лечения миоматозных узлов используют спазмолитики, токолитики, антиагреганты. При наличии показаний возможно выполнение консервативной миомэктомии.

Миома матки определяется у 0,2-6% беременных, при этом более 2/3 пациенток находятся в возрасте старше 30 лет, у половины из них это первая беременность. В последние годы отмечается омоложение заболевания с все частым выявлением опухолей миометрия у больных 27-29 лет. Большинство молодых пациенток имеют отягощенную наследственность, согласно данным исследований, если у женщины была обнаружена миома в позднем репродуктивном возрасте или пременопаузе, ее дочь обычно заболевает на 10-15 лет раньше. В 10-40% случаев течение гестации и родов при наличии миоматозных узлов является осложненным, в наиболее тяжелых случаях возможны потеря плода и матки.

Миома матки при беременности

Специалисты в сфере гинекологии предлагают ряд теорий образования миоматозных узлов, однако на сегодняшний день причины развития миомы у небеременных и беременных женщин продолжают уточняться. По мнению многих авторов, предрасполагающими факторами к началу неопластических процессов в миометрии вне зависимости от наличия гестации являются:

  • Дисгормональные расстройства. Дисбаланс половых гормонов наблюдается при заболеваниях яичников (хронических оофоритах, аднекситах, кистах, эндометриозе), нарушениях гипоталамо-гипофизарной регуляции, эндокринной патологии (сахарном диабете, гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите, заболеваниях надпочечников), избыточной массе тела.
  • Посттравматические изменения волокон миометрия. У пациенток, ранее перенесших аборты, диагностические выскабливания, операции на матке, другие инвазивные процедуры возможно повышение пролиферативной активности клеток мышечного слоя. Преобладание процессов неогенеза над апоптозом способствует образованию гладкомышечных узлов (миом).
  • Отягощенная наследственность. Доказана роль генетических мутаций в развитии патологии. Хромосомные аберрации выявляются у 30-73% больных. Миоматоз чаще обнаруживается при точечных аберрациях генов ESR1, ESR2, при которых изменяется чувствительность эстрогеновых рецепторов, и MED12, влияющего на синтез белка-регулятора активности других генов.

Дополнительным фактором риска у беременных становится изменение уровня половых гормонов в локальном кровотоке матки, направленное на поддержание гестации. По данным наблюдений, в первые 8 недель гестационного срока усиливается гиперплазия и гипертрофия клеток миометрия, что сопровождается ростом опухоли. Определенную роль могут играть нарушения на центральном уровне нейрогуморальной регуляции, связанные с психологической реакцией на беременность и более выраженные у тревожно-мнительных женщин.

Ключевым звеном образования и роста миомы матки при беременности является нарушение процессов пролиферации, апоптоза и связанного с ними ангиогенеза. Согласно наиболее распространенной теории, усиленная экспрессия рецепторов эстрогена миоцитов (ER-α и ER-β) в первые недели беременности стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток, которые начинают формировать микроскопически и макроскопически определяемые узловые образования. Дальнейший рост опухоли меньше зависит от гормональной стимуляции и регулируется собственными аутокринопаракринными механизмами. Важной особенностью патогенеза миомы у беременных и возможных осложнений заболевания является угнетение клеточной гиперплазии узлов и ускоренная деструкция мышечных клеток в их центральной зоне, начинающиеся с 8 недели гестации. Объем новообразования может оставаться прежним за счет отека, вызванного нарушениями лимфо- и гемодинамики.

При размещении плаценты над крупным интрамуральным новообразованием патологические процессы при беременности происходят не только в тканях миомы, но и субплацентарном ложе. Отмечаются меньшая извитость и укорочение спиральных сосудов, снижение количества анастомозов, увеличение объема межворсинчатого фибриноида. Ворсины частично останавливаются в развитии, остаются патологически незрелыми. Компенсаторные механизмы представлены усиленным ангиоматозом терминальных ворсин, увеличением числа синцитиальных почек. Возможны тромбозы и инфаркты плацентарного ложа, гипоплазия плаценты с развитием фетоплацентарной недостаточности. Истончение слоя миометрия между децидуальной оболочкой и центрипетально растущей миомой повышает вероятность истинного врастания ворсин хориона в стенку матки.

При беременности формы миомы матки обычно систематизируют с учетом локализации узла, его размещения в мышечном слое, особенностей основания субсерозных и субмукозных опухолей, количества и размера неоплазий. Именно эти факторы больше всего влияют на развитие гестации и риск возникновения осложнений. По расположению относительно миометрия акушеры-гинекологи различают следующие виды миом:

  • Субмукозные. Миоматозный узел размещен под эндометрием и растет в полость матки. При подслизистых миомах чаще всего нарушаются процессы плацентации. Опухоли больших размеров оказывают давление на плод и его оболочки, что может привести к прерыванию беременности и деформациям скелета ребенка.
  • Интрамуральные. Новообразование формируется в средней части мышечного слоя. Влияние на беременность обычно оказывает при большом размере узла. Основные осложнения связаны с патологическими изменениями субплацентарной площадки, плаценты, реже — с давлением неоплазии на растущий плод.
  • Субсерозные. Опухоль развивается из наружной части миометрия, ее рост направлен в сторону брюшной полости. На гестацию влияет редко. Смещение миомы, расположенной на ножке, повышает риск перекрута новообразования с последующим некрозом. Крупные неоплазии сдавливают соседние органы.

В 5% случаев миомы локализуются в шейке матки, что приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности у беременных. Клинически значимым является деление миом на единичные и множественные, небольшие и крупные (от 5 см), на ножке или широком основании. Более серьезный прогноз отмечается у женщин с несколькими узлами, опухолями больших размеров или новообразованиями на ножке. Широкое основание субмукозной миомы ухудшает течение беременности только при расположении над ней плаценты. Деление неоплазий по гистологическому строению на лейомиомы, фибромиомы, фибромы прогностического значения при гестации обычно не имеет.

При отсутствии осложнений заболевание у беременных, особенно на начальных этапах, протекает бессимптомно и выявляется случайно во время планового УЗИ-скрининга. При наличии крупных миом возможно ощущение дискомфорта, давления, тяжести внизу живота, несоответствие окружности живота сроку беременности. Учащение мочеиспускания, запоры или более частые позывы к дефекации, отеки ног, наружных гениталий, появление геморроя, вызванные сдавливанием подсерозной опухолью мочевого пузыря, прямой кишки и магистральных вен, большинство пациенток связывают с развитием беременности или заболеваниями гестационного периода (варикозной болезнью, вульварным варикозом).

Вероятность осложненного течения заболевания повышается при наличии узлов размерами свыше 5-7 см, их локализации в области шейки, перешейка, нижней части тела матки, множественном миоматозе, размещении плаценты в проекции новообразования. В 42-58% случаев при миоме отмечается угроза спонтанного раннего выкидыша, риск преждевременных родов достигает 12-25%. Возможно возникновение таких акушерских осложнений, как фетоплацентарная недостаточность с задержкой развития плода, низкое расположение плаценты, ее преждевременная отслойка при нормальной локализации, плотное прикрепление или истинное приращение плацентарной ткани.

Деформация опухолью полости матки способствует формированию аномалий костной системы плода и его неправильному предлежанию. У некоторых беременных подслизистая неоплазия препятствует прохождению ребенка по родовым путям. В родах у пациенток с миомами чаще наблюдается слабость родовых сил, дискоординированная родовая деятельность, возможны разрывы матки и ее шейки, гипотонические кровотечения, послеродовая субинволюция матки. При наличии миом частота мертворождений увеличивается вдвое. Основными неакушерскими осложнениями миоматоза при беременности являются некроз узла, перекрут его ножки. Риск малигнизации неоплазии в гестационном периоде минимальный.

Основной задачей диагностического поиска при миоме у беременных является оценка факторов, способных осложнить гестацию и роды, — количества и размеров узлов, их локализации и расположения по отношению к плаценте. Некоторые традиционные методы диагностики миомы матки при беременности применяются ограниченно. Во время гинекологического осмотра можно выявить несоответствие размеров матки сроку беременности, прощупать крупные субсерозные опухоли на ее передней стенке. Ангиография матки, КТ органов малого таза и другие рентгенологические исследования не рекомендованы из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Категорически запрещено проведение гидросонографии и гистероскопии. Для уточнения данных о миоме у беременной обычно применяют:

  • УЗИ матки. Миоматозные узлы имеют вид округлых гетерогенных образований с четкими ровными контурами. При преобладании в составе низкодифференцированных гладкомышечных клеток неоплазия является гипоэхогенной, о наличии большого количества соединительнотканных волокон свидетельствует гиперэхогенность. Метод позволяет четко определить размеры опухоли, количество узлов и их расположение.
  • УЗДГ сосудов матки. Преимуществом допплерографического исследования является возможность изучения как особенностей кровоснабжения миоматозной неоплазии, так и маточно-плацентарного кровотока. Поскольку при расположении плаценты в области новообразования возрастает риск аномалий ее развития, оценка кровоснабжения обеспечивает своевременное выявление нарушений трансплацентарной динамики.

МРТ матки выполняют по показаниям в сложных диагностических случаях не ранее 4 месяца гестации. Дифференциальную диагностику миомы проводят с аденомиозом, раком и саркомой матки, полипами эндометрия, опухолями яичников, забрюшинными новообразованиями, трофобластической болезнью. При необходимости беременной назначают консультации уролога, онколога, хирурга.

Основной врачебной задачей при сопровождении беременной с миоматозным узлом является пролонгация гестации до безопасных для рождения ребенка сроков. Схема медикаментозной терапии миомы при беременности включает препараты, которые снижают тонус миометрия, улучшают кровоток в маточной стенке и опосредованно — в фетоплацентарном комплексе:

  • Спазмолитики. Рекомендованы производные папаверина с выраженным миотропным эффектом и умеренным сосудорасширяющим действием. Лекарственные средства этой группы за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ угнетают поступление ионов кальция в миоциты, снижая тонус и сократительную активность гладкомышечных волокон.
  • β2-симпатомиметики. Селективные адреностимулирующие препараты обладают выраженным токолитическим эффектом, хорошо расслабляют миометрий, не влияя на сердечно-сосудистую систему и не ухудшая маточно-плацентарный кровоток. За счет активации аденилатциклазы и увеличения уровня цАМФ снижают внутриклеточную концентрацию кальция и сократительную способность миоцитов.
  • Антиагреганты. Целесообразность назначения средств с антитромботическим эффектом обусловлена необходимостью профилактики тромботического некроза миомы. Благодаря усилению антиагрегантных свойств простагландинов и подавлению активности фосфодиэстеразы препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов и стимулируют умеренную периферическую вазодилатацию.

Оперативное лечение (консервативная миомэктомия) при беременности проводится в исключительных случаях при атипичном (шеечном, перешеечном) расположении гладкомышечных узлов, больших и гигантских одиночных или множественных опухолях, препятствующих нормальному развитию ребенка, нарушении питания новообразования с признаками его деструкции.

Плановая миомэктомия осуществляется на 16-19 неделях гестации, когда физиологическая прогестероновая защита является максимальной. Из-за высокого риска прерывания беременности удаление миомы после 22 недели не рекомендуется. При перекруте ножки и некрозе опухоли хирургическое вмешательство выполняется экстренно по жизненным показаниям. Крайне редко при начавшемся самопроизвольном прерывании беременности с массивным кровотечением и технической невозможностью выскабливания из-за шеечно-перешеечной локализации узла производится экстирпация матки с плодным яйцом.

Большинству беременных с миомой рекомендованы естественные роды с укорочением периода изгнания. Показанием к плановому кесареву сечению является множественный миоматоз с большими неоплазиями, особенно при их размещении в нижнем сегменте. Экстренное оперативное родоразрешение проводится по акушерским показаниям при клинически узком тазе, терапевтически резистентной слабости родовой деятельности, косом или поперечном положении плода, выпадении петель пуповины, угрозе разрыва матки. В ряде случаев осуществляется расширенное вмешательство с миомэктомией или удалением матки.

От 60 до 90% беременностей при миоме матки протекают без осложнений. В 49-60% случаев маленькие узлы практически не изменяются в размерах, в 22-32% отмечается увеличение объема опухоли на 12-25%, у 8-27% беременных новообразование уменьшается в третьем триместре на 5-10%. У части пациенток миомы размерами до 5 см полностью рассасываются в послеродовом периоде. При наличии миомы женщине, которая планирует беременность, необходимо пройти курс консервативного лечения для уменьшения размера узлов или удалить их хирургически при наличии соответствующих показаний. Для предупреждения осложнений рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации, динамическое наблюдение акушера-гинеколога с проведением плановых и неплановых УЗИ для оценки состояния опухоли и плода.

www.krasotaimedicina.ru

Миома матки и беременность: возможно ли зачатие и в чем опасность

Миома

11.04.2018

5.6 тыс.

3.8 тыс.

5 мин.

Миома матки относится к доброкачественным новообразованиям и обычно не должно оказывать никакого влияния на общее состояние здоровья, но в процессе роста опухоли происходит деформация структуры тканей, что может негативно сказаться на процессе вынашивания ребенка. Принципиальное значение имеет вид и степень выраженности патологического процесса. Лечебно-диагностическая тактика в каждом отдельном случае будет существенно отличаться, как и возможность вынашивания беременности.

Миома матки - это заболевание, при котором образуется доброкачественная опухоль мышечного слоя органа, называемая миоматозным узлом. Узлы могут быть разных размеров - от крошечных, не определяющихся при пальпации, до размеров беременной матки на больших сроках. Встречаются одиночные и множественные узлы.

Определение вида миомы крайне важно для дальнейшей врачебной тактики. Основная классификация, который пользуется клинические специалисты, основывается на локализации патологического процесса. В зависимости от расположения опухоли будет отличаться клиническая картина, наличие последствий и возможных осложнений.

По локализации различают:

  • субмукозные опухоли - миоматозные узлы располагаются в подслизистом слое, при данной локализации они находятся в непосредственной близости к эндометрию, а значит, и к плоду;
  • субсерозные - узлы располагаются между мышечным слоем и серозным, ограничивающим матку от других органов брюшной полости и малого таза;
  • интрамуральные - опухолевые образования расположены в толще мышечного слоя, не выходят за его пределы.

Миоматозные узлы способны сформироваться в любой части органа. Независимо от локализации (в передней стенке, задней, на дне матки или вблизи шейки) обычно они имеют идентичный рост и развитие.

Выделяют три степени развития патологического процесса:

СтепеньПризнаки
IЗакладка опухоли происходит в местах активного кровоснабжения за счет мелких капилляров. Это необходимо для начала активного роста и развития, так как высокий уровень питания мягких тканей обеспечивает бесперебойную работу обменных процессов
IIПромежуточная стадия может длиться неопределенное количество времени, что связано с особенностями опухолевого процесса. На этом этапе идет активный рост, а клетки образования не дифференцируются
IIIПроисходит окончательное созревание миоматозных узлов с последующей их дифференцировкой составляющих клеток

Рост миомы обусловлен наличием в ней рецепторов, которые оказываются чувствительными к эстрогенам и прогестерону. Именно от их концентрации будет зависеть степень и скорость развития новообразования.

Признаки миомы матки, жалобы, которые предъявляют женщины, наличие сопутствующих симптомов принципиально отличается при каждой из локализации патологического процесса. Нередко используются разные виды диагностики для более детального определения заболевания.

При субмукозном расположении узла деформируется сама слизистая оболочка - эндометрий, из-за чего менструации становятся длительными, обильными, со сгустками, возникают кровотечения в межменструальный период. Иногда появляются тянущие боли внизу живота. Миома данной локализации является самой неблагоприятными для возможной беременности.

Субмукозный узел опасен тем, что при сокращениях матки может произойти рождение миоматозного узла, при этом ткани миомы сдавливаются, и развивается ишемия с некрозом. Субмукозные узлы часто сопровождаются бесплодием и невынашиванием беременности.

Субсерозные узлы проявляют себя тем, что воздействую на соседние органы. Если узел расположен на передней стенке и давит на мочевой пузырь, возникают дизурические расстройства (частое мочеиспускание, неполное опорожнение пузыря, задержка мочи). Расположение на боковой стенке грозит деформацией и сдавлением мочеточника, из-за чего нарушается пассаж мочи из почки, формируется опасное осложнение - гидронефроз.

Если узел растет на задней стенке, то страдает прямая кишка, нарушается дефекация. Все узлы проявляют себя неясными болями внизу живота и опасны таким осложнением, как перекрут ножки, из-за которого нарушается питание узлов, возникает острый некроз.

Локализация миоматозных узлов в теле матки

Интрамуральные или, интерстициальные узлы, располагаясь в толще миометрия, нарушают его сократительную способность, из-за чего возникают длительные и обильные месячные. При небольших размерах вполне совместимы с беременностью.

Прежде всего миома матки усложняет процесс зачатия. Зародышу после оплодотворения трудно зафиксироваться в эндометрии, так как он деформирован и не приспособлен для зачатия, а сама матка генерирует сокращения, что тоже усложняет процесс формирования беременности. Наибольший шанс забеременеть при субсерозной локализации узла.

При субмукозной и интрамуральной локализации узла велик риск неправильного формирования плаценты, которая может располагаться вблизи или непосредственно над шейкой матки. Это опасное осложнение называется предлежанием плаценты. Патологические выделения в виде слизи, сгустков или крови являются тревожными признаками.

Риск развития кровотечения при предлежании плаценты

Расположение плаценты вблизи устья шейки матки осложняет течение беременности и роды. Даже если плацента сформировалась на правильном месте, из-за миомы может развиться ее преждевременная отслойка, что тоже несет большую опасность как для матери, так и для плода, ведь плацента - единственный источник питательных веществ и кислорода для ребенка.

Из-за деформации матки плод нередко меняет свое нормальное расположение на патологическое - поперечное, тазовое и лицевое предлежание, что значительно усложняет роды, может стать показанием к кесареву сечению.

Тонус матки нарушается, поэтому часто встречаются выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды. Даже если беременность сохранилась до нужного срока, в процессе родов матка может недостаточно хорошо сокращаться, что грозит гипоксией плода и маточным кровотечением в послеродовом периоде.

Так как на фоне миомы матки усиливаются менструальные и возникают межменструальные кровотечения, у таких женщин развивается железодефицидная анемия. Во время беременности на синтез тканей плода затрачивается большое количество железа, а если у женщины изначально был низкий уровень, тяжело восполнить его дефицит. Недостаток железа и гемоглобина сказываются на развитии плода и грозят нарушениями формирования органов и систем.

Миоматозный узел - гормонозависимое образование. Он растет под воздействием эстрогенов. Поэтому во время беременности узел неминуемо увеличится в размерах. Иногда это увеличение незначительное, но чаще, при большом количестве рецепторов к гормонам на клетках миомы, узел увеличивается настолько, что сосуды не успевают за его ростом, питание нарушается, возникает некроз узла.

Миома матки и множественные миоматозные узлы нередко становятся случайной находкой при незапланированной беременности, у молодых девушек или женщин, родивших первого ребенка длительное время назад.

При диагностике заболевания на ранних стадиях развития после непродолжительного динамического наблюдения принимают решение о дальнейшем ведении женщины. Если у пациентки молодой возраст и детей еще нет, то ее информируют о последствиях и рекомендуют ускорить процесс, пока миома малых размеров.

fraumed.net

Миома матки и беременность

calendar_today 15 декабря 2016

visibility 131 просмотр

Участившиеся случаи гормональных нарушений и тенденция к беременности после 30 привело к тому, что миому матки диагностируют достаточно часто.

Каждая сознательная роженица должна знать, почему появляется и развивается доброкачественная опухоль, можно ли при миоме беременеть и рожать, и как лечить заболевание в случае его обнаружения.

Зачатие при заболевании

Наличие любого новообразования в полости матки приводит к увеличению ее объема. Это, в свою очередь, приводит к передавливанию маточных труб, что затрудняет перемещение сперматозоидов и препятствует благоприятной овуляции.

Все эти факторы приводят к тому, что возможность зачатия затрудняется или стремится к нулю. Врачи не отождествляют миому с причиной бесплодия, но ее своевременное и благоприятное удаление повышает шансы зачатия. К сожалению, положительный исход возможен только в случае миом, объем которых меньше 3-х месячной беременности.

Женщины на приеме у гинеколога интересуются, можно ли забеременеть при миоме матки крупных размеров. Если образование ровное и удаление прошло успешно, то способность к деторождению сохраняется. Если же миома искривляет область матки, сдавливает сосуды и важные органы, то операция может сопровождаться кровотечением и даже ампутацией матки. К сожалению, результат такого вмешательства необратимый и женщина не сможет самостоятельно зачать и выносить ребенка.

Влияние беременности на рост и развитие миомы

После зачатия в организме возрастает выработка эстрогенов и прогестерона, что влияет на рост новообразований. Также появляются и физиологические изменения в организме: повышается маточный тонус, растягивается мышечная оболочка, усиливается приток крови к области. Все эти факторы стимулируют изменения в миоме, не зависимо о стадии развития и месторасположения.

Как правило, незначительное увеличение образования отмечается в первых триместрах, а на третьем, напротив, миома уменьшается. Этот процесс практически не влияет на беременность и редко вызывает осложнения.

Иногда опухоль подвергается разрушению или дегенерации. Самостоятельное омертвление тканей образования сопровождается сильными отеками, повышает риск маточных кровотечений и возникновения кист. Дегенерация наблюдается на любом триместре, а также после родов (зависит от местоположения дефекта). Причиной некроза могут послужить гормональные изменения и повышенная выработка прогестерона, а также механические (тромбоз препятствует нормальному кровотоку в области патологии) и другие.

Симптомы дегенерации миомы:

  • спазмы в зоне расположения опухоли;
  • гипертонус матки;
  • гипертермия;
  • повышение содержания лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов.

При наличии указанных признаков назначается УЗИ обследование.

Миома матки при беременности дегенерирует в течение пары недель. Гинеколог назначает консервативную терапию, прописывает спазмалитики и постельный режим. Если болевые спазмы не проходят, а тонус матки остается повышенным, беременную госпитализируют в стационар.

В редких случаях назначается хирургическое лечение. Необходимые показания: острые и приступообразные боли в животе, лейкоцитоз, жар, гипертермия, маточное кровотечение, общее ухудшение состояния. Минимальное вмешательство позволяет сохранить беременность, но при тяжелой патологии вызываются преждевременные роды или назначается аборт.

Влияние миомы на беременность по триместрам

В первом триместре наличие образования редко сказывается на протекании беременности. Исключениями являются ситуации, когда образование контактирует с плацентой. Также играет роль размер миоматозных узлов – чем больше патология, тем выше риск осложнений, острой симптоматики и даже выкидыша.

Причины выкидышей на фоне миомы:

  • дегенерация миомы, в процессе чего освобождаются простогладины и вызывают сокращение маточной мускулатуры;
  • нарушение кровотока в области матки и плаценты;
  • патологии нейроэндокринного характера;
  • повышается риск обострения хронических заболеваний;
  • миома стимулирует разрастание слизистой поверхности матки, что вызывает осложнения (гиперплазия и эндометрия, появление полипов и т.д.).

На втором триместре возрастает риск самопроизвольного аборта, а на третьем – преждевременных родов. Увеличенные в размере миоматозные узлы занимают свободное место в матке, сокращая площадь для развития эмбриона. Также процесс сопровождается повышенной сократительной активностью маточных мышц. Чем больше размер опухоли, тем выше риск преждевременных родов. Кроме того, крупное образование влияет на формирование, развитие и рост эмбриона. Зарегистрированы случаи рождения малышей с деформированным черепом или позвоночником, кривошеей, патологическим недобором в росте и весе.

Лечение

Мы рассмотрели, как связаны миома матки и беременность, каких осложнений и последствий следует ожидать. При своевременном и грамотном лечении опухоль не препятствует нормальному вынашиванию и рождению ребенка.

Консервативная терапия позволяет тормозить развитие образования на ранних стадиях (величина патологии приравнивается к 12 и менее неделям беременности). Лечение будет зависеть от физиологии будущей мамы, причин образования недуга и индивидуальной симптоматики.

Если заболевание возникло на фоне железодефицитной анемии, то лечение необходимо начать с целенаправленного приема железа и перехода на специальную диету. Беременным необходимо регулярно сдавать общий анализ крови, определяя уровень гемоглобина. Также назначаются специальные препараты: витамины В, А и Е, железосодержащие комплексы, кислоты (фолиевая и аскорбиновая). Данная терапия поддерживает нейроэндокринную систему и нейтрализует чувствительность органов малого доза к эстрогенам.

Если миома матки во время беременности возникла на фоне нарушения липидного баланса, то пациентка начнет стремительно набирать вес. В этом случае для торможения развития опухоли назначают специальный рацион: ограничивается потребление простых углеводов, животные жиры заменяются растительными, в меню преобладают овощи и фрукты, а также свежевыжатые соки.

Также для консервативного лечения применяют гормональные препараты на основе прогестерона, что позволяет снизить способности патологических клеток к делению.

В некоторых случаях рост и развитие опухоли остановить не удается. В случае появления острой симптоматики назначается радикальное лечение с помощью операции на матке.

Существует ряд осложнений, которые, как правило, приводят к хирургическому удалению образования.

  1. Нарушение питания и дегенерация миоматозных узлов. Это происходит в случае перекручивания основы подбрюшинной миомы.
  2. Тромбоз венозных сосудов в области малого таза, вызванный ростом крупных миом.
  3. Цервикальная недостаточность, которая появляется при шеечных видах опухоли. Такие узлы нарушают природное смыкание шейки матки.
  4. Разрыв матки по рубцу.
  5. Появление конгломерата узлов, что приводит к пролиферирующему развитию миомы.
  6. Фетоплацентарная недостаточность (узлы расположены в области плаценты).

Если терапию не назначить своевременно, возможны следующие осложнения:

  • врастание ворсин хориона;
  • хроническая форма анемии;
  • низкая плацентация и преждевременная отслойка проценты;
  • замершая беременность, нарушение внутриутробного развития;
  • выкидыш, преждевременные роды;
  • гестоз и т.д.

Профилактика

Миома матки при беременности поддается лечению, но может оставить необратимые последствия и серьезные осложнения. Именно поэтому заболевание следует предотвратить, выполняя профилактические меры после 25-30 лет.

  1. Прежде всего, своевременно пролечивайте заболевания и не допускайте рецидива хронических форм.
  2. Избегайте абортов и искусственного прерывания беременности, не используйте препараты для экстренной контрацепции. Частые аборты нарушают структуру миометрия, что способствует пролиферативной опухолевой прогрессии. Гормональные нарушения приводят к появлению и развитию образований.
  3. Ежегодно проводите осмотр у гинеколога и лечите гинекологические болезни на ранних стадиях.
  4. Своевременно реализуйте репродуктивную функцию. Врачи рекомендуют рожать первенца в 22 года, второго ребенка в 25, а все последующие роды организовать до 35 лет. Поздние роды вызывают старение миоцитов, нарушают способность маточных мышц к растяжениям и сокращениям.
  5. Сохраняйте первую беременность, если в роду зарегистрированы случаи миомы.
  6. При планировании беременности избегайте сильного облучения в солярии или под открытым солнцем, воздействия высоких температур.

При соблюдении мер по сохранению репродуктивного здоровья риск возникновения опухоли уменьшается. В случае появления симптомов заболевания следует немедленно записаться на прием к гинекологу.

rusmeds.com


Смотрите также