Беременность с миомой матки последствия


Миома и беременность — все нюансы ведения родов и вынашивания малыша

Множество женщин, которые планируют свою беременность, часто сталкиваются с различными препятствиями в виде доброкачественных опухолей мышц матки. Если обнаружена миома и беременность уже протекает несколько месяцев, то не стоит паниковать. Достаточное количество примеров того, что женщина при беременности узнавала о наличие опухоли, но ее ребенок рождался здоровым. Для нормального протекания этого периода, необходимо знать всю опасность миомы для полости матки.

Будущие мамы начинают переживать, когда слышат диагноз миома матки при беременности. Несет ли опасность наличие миомы матки, когда ее обнаруживают при вынашивании малыша? Этот вопрос еще остается открытым. Но, несмотря на это, врачи знают как нужно действовать при обнаружении такого диагноза.

Что такое миома матки и почему она возникает

Это образование считается доброкачественным, является опухолью, которая растет на мышцах матки. Специалисты еще не смогли дать конкретных ответов, почему же так происходит. Но есть предположения, от чего появляется миома матки — это может быть повышенная гормональная стимуляция и усиленная секреция эстрогенов. Другими словами, опухоль формируется из-за низкого уровня прогестерона в организме и растет благодаря избыточному балансу эстрогенов.

Но если в крови не обнаружено нарушение гормонов, то это не значит, что опухоль не может образоваться. Уровень эстрогенов в матке может расти незначительно и не отобразиться при анализе крови. Практически во всех случаях образование состоит из нескольких узлов в различных размерах уплотнений. Опухоль такого типа считается распространенной, но у будущей мамы она крайне нежелательна.

Причины

Данная болезнь возникает в результате нарушения гормонов. Количество эстрогенов растет, что способствует быстрому делению клеток и образованию нежелательных узлов. Узлы могут расти в разных местах на матке в множественном количестве. Если опухоль вовремя обнаружена и пролечена, то она не несет никакой опасности.

Причины быстрого вырабатывания яичниками эстрогенов:

  • генетика (если женщины имели такое заболевание, то его сложно избежать следующему поколению женского пола);
  • инфекции, которые воспаляют половые органы;
  • умышленное прерывание беременности;
  • киста на яичниках;
  • противозачаточные таблетки;
  • лишний вес;
  • химиотерапия.

Миома матки зачастую становится причиной бесплодия. Но существуют случаи, когда беременность все же возможна. Практика говорит о том, что данная болезнь влияет на каждый организм по-разному. Врачи до конца не могут ответить, почему же одни женщины рожают при образовании миомы в матке, а другие не способны зачать ребенка с этим доброкачественным множественным образованием.

Симптомы

Образование на матке сопровождается следующими симптомами:

  • менструальный цикл проходит очень болезненно;
  • женщины очень часто ощущают легкое давление внизу живота;
  • боли в животе усиливаются и имеют тянущий характер;
  • половой акт для женщины часто становится болезненным;
  • мочевой пузырь часто вызывает желание сходить в туалет;
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
  • рост живота.

Чтобы иметь возможность родить малыша, нужно при первом признаке этих симптомов обратиться к специалисту для обследования. Он назначит УЗИ для обнаружения миомы на мышечном слое матки. Ультразвуковое обследование поможет вовремя обнаружить опухолевые образования. Также, врач с помощью такой процедуры выяснит:

  • количество узлов, которые образовались на матке;
  • состояние миоматозных узлов;
  • их место роста;
  • точные размеры миомы;
  • точное расположение очагов;
  • структуру опухолей.

Данные характеристики необходимы для определения ответа на вопрос – есть ли возможность у женщины родить ребенка. Зачатие может произойти в том случае, если ничего не преграждает попадание сперматозоидов в матку, и не нарушает процесс овуляции. Для успешной беременности шейка матки не должна перекрываться этим опухолевым образованием. Как видим, вероятность беременности с данным диагнозом есть.

Диагностика

В самом начале диагностики врачи уточняют у женщины ряд вопросов. Они выясняют, сколько раз женщина была беременной, и сколько прерывала беременность. Также, специалистам необходимо узнать, были ли операции на матке или выкидыши. Одним из вопросов может быть о рождении неживого ребенка. После уточнения всех нюансов, женщина направляется на исследование, при которых применяются различные методы диагностики.

Проводятся общие клинические осмотры и сдача анализов. Врачи выясняют главные аспекты при данной болезни. Диабетиков и гипертоников очень внимательно обследуют, потому что данные заболевания имеют большое влияние на весь процесс лечения. Помимо общих исследований, женщина направляется к гинекологу.

Гинеколог должен уточнить благодаря исследованиям все размеры образовавшихся узлов и изменения миомы. Также, точное расположение миомных образований. Помимо этого, с помощью ультразвукового аппарата специалист следит за развитием плода, если диагностируется беременная женщина. УЗИ также определяет места, где опухоли расположились.

Лечение

В самом начале лечения женщины, у которой обнаружена опухоль, врачи стараются остановить дальнейший рост образования. Все способы остановки развития доброкачественной опухоли зависят от индивидуальных особенностей и структуры миомы. Также, немаловажную роль играет причина, по которой диагностировалось данное заболевание. Беременные женщины часто ощущают дефицит железа в организме, а это может привести к росту опухоли. Потому, из-за такого фактора во время вынашивания плода необходимо постоянно сдавать анализ крови.

Профилактика

Профилактика заключается в приеме железа, аскорбиновой кислоты и различных витаминов. Правильное питание, в которое входит еда с большим количеством белка. Углеводы нужно ограничить, также перестать принимать в пищу жиры животного происхождения. Свежие соки, овощи и фрукты благоприятно влияют на профилактику болезни. После родов методом кесарева сечения женщине могут назначить препарат с прогестероном. Таким образом значительно уменьшается процесс деления клеток в матке. Опухоль в таких условиях не растет.

Как миома влияет на беременность

Не секрет, что такое образование имеет отрицательный характер во время беременности. Она может быть причиной выкидыша недостатка из-за плаценты, ведь плод должен быть окружен плацентой. Малыш из-за миомы может получать мало кислорода и всех питательных веществ. Последствия могут также вызывать сильное кровотечение из-за отслойки плаценты. Самое страшное, что эти все процессы могут случиться как на ранних сроках беременности, так и на последних месяцах. Поэтому, миома матки влияет на беременность негативно.

Но если обнаружена миома матки, не стоит сразу прерывать беременность. Ведь это заболевание и беременность совместимы. Нужно просто постоянно обследоваться у специалиста. Много примеров, где женщины вынашивали здорового ребенка, при этом период беременности протекал абсолютно спокойно. Но лучше не стоит рисковать, ведь ребенок может родиться с маленьким весом или деформированным телом. Отрицательное влияние миомы на беременность совсем не исключается, даже несмотря на многие удачные случаи.

После 40 лет беременность проходит сложнее, потому что в этом возрасте гормональный сбой имеет огромную вероятность. Также, быстрый рост миомы может значительно опережать капилляры, что вызывает кровотечения. Если на протяжении 12 недель никаких нарушений не наблюдалось, то это не значит, что и после 20 недель будет такой же результат. Первый триместр может проходить без всяких симптомов. Но осложнения могут появиться на любом сроке. Большая вероятность того, что на позднем сроке будет нарушено кровообращение, потому что растут миоматозные узлы. Поэтому, рекомендуется проводить кесарево сечение, когда идет 39 неделя беременности.

В наше время большинство женщин рожают после 30. В этом возрасте как раз и начинают прогрессировать гормональные сбои. Поэтому, перед зачатием нужно, чтобы врачи обнаружили расположение и размер образования. Если они достигают 4 см или же 5 см, то беременность возможна. Но если миома 7 см или же 8 см, то это значительно усложняет процесс лечения и беременности.

Как проявляет себя болезнь у беременных

Симптомов у беременной женщины может быть много. Когда проходит процесс вынашивания малыша, опухоль может нарушать плаценту и ее функции. У женщины может болеть живот. Эти боли внизу живота обусловлены нарушением кровообращения в узлах. Также, наблюдается повышенное артериальное давление. Доброкачественную опухоль без особого труда можно распознать с помощью эхопризнаков ультразвукового обследования.

Зачатие во время болезни

Когда женщина планирует зачатие малыша, нужно учесть все характеристики опухоли. Важно знать, как она расположена и где. Также, немаловажную роль играют размеры узлов и их предрасположенность к росту. Если матка деформируется из-за образования, то зачатие невозможно. В таком случае, нужно обязательно удалить узлы. Миома при планировании беременности должна быть тщательно обследована.

Если узлы небольшие и не влияют на матку, то вероятность беременности становится высокой. Но при течении беременности могут возникнуть неприятности. Женщина может не выносить плод. Выкидыш или прерывание беременности имеет большую вероятность.

Может ли врач удалить миому во время кесарева сечения

Удаление врачом миомы во время кесарева сечения возможно:

  • в случае одиночного образования;
  • подбрюшной опухоли, которая имеет ножку;
  • если есть структурные изменения опухоли;
  • межмышечное образование крупного размера.

Но бывает, что после кесарева сечения, необходимо полностью удалять матку. Это необходимо для женщин старше сорока лет. Также, при некрозе миомы и повторного возникновения опухолей. Если во время кесарева получилось удалить образование, то женщина может спокойно планировать еще одно зачатие ребенка.

Естественные роды или кесарево сечение

Для каждой женщины при наличии опухоли выбор проведения родов индивидуален. Естественные роды могут проходить при условиях отсутствия противопоказаний. Например, образование не растет, и не будет мешать процессу родов. Для таких родов применяется только обезболивающее. Но зачастую врач рекомендует своей пациентке кесарево сечение. Во время кесарева сечения миома может быть удалена врачом.

Кесарево необходимо:

  • если опухоль расположена низко;
  • много узлов;
  • если есть рубец на матке после операции;
  • нарушено кровообращение опухоли.

Противопоказания

Рост миомы при ношении ребенка может нести множество осложнений. Развитие всевозможных патологий и болезней иногда приходится останавливать путем экстренных родов или прерыванием беременности. Поэтому, к вынашиванию плода нужно относиться очень серьезно. Необходимо постоянное обследование у специалистов, чтобы не было неприятных неожиданных ситуаций.

При данной болезни противопоказан гинекологический массаж. Также, нельзя допускать, чтобы низ живота каким-либо образом прогревался. То есть, противопоказаны баня, солярий, сауна и т.д. Нельзя поднимать тяжести от 3 кг и пить много воды перед сном. Последнее может привести к отеку матки.

Послеродовой период

Стоит отметить, что опухоли после родов могут прекратить рост и свое развитие. Матка возвращается в исходное положение, и соответственно, миомы и узлы тоже меняются. Лейомиома матки обнаруживается почти у каждой пятой женщины, поэтому процесс вынашивания ребенка и послеродовой период могут быть осложнены различными процессами.

Множественная миома матки и беременность

В матке часто миомы образуются с множеством узлов. После удаления всех узлов, на матке может не остаться здоровой ткани, поэтому планирование зачатия и беременности может сопровождаться трудностями. Но врачи могут удалить именно мешающие развитию плода узлы, которые повлекут различные осложнения. Беременность при миоме после удаления таких узлов может спокойно протекать. И уже после родов врач удалит остальные образовавшиеся узлы.

Прогноз

Беременность при опухоли может протекать спокойно. Но выявить себя опухоль может и на поздних сроках. Это приведет к преждевременным родам или необходимости в кесаревом сечении. Также, может случиться выкидыш. Поэтому, планируя беременность при этом заболевании нужно задуматься обо всех последствиях.

Осложнения

Чем опасна миома:

  • недостаточное питание узлов;
  • новообразования начинают быстро расти;
  • недостаточность плаценты;
  • тромбоз вен;
  • выкидыш;
  • анемия.

Миома во время беременности грозит выкидышем. Риск довольно-таки велик. Процент достигает метки в шестьдесят. У 25% женщины рожают преждевременно. Чтобы предотвратить угрозу, пациентки принимают витамины и специальные средства. Врачи рекомендуют находиться в постели и ограничить себя в физических нагрузках, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Для лечения миомы применяют операционный метод. Лапароскопия – это операция, которая проводится необходимым инструментом и камерой для снятия видео в брюшной полости. Такая операция предотвращает образование спаек и увеличивает проходимость труб, благодаря чему женщина может забеременеть. Такая методика более безопасна, чем, например, лапаротомия.

Операция по удалению миомы с названием «лапаротомия» подразумевает ручной процесс, который может сопровождаться риском образования спаек. Это может повлечь такие последствия, как бесплодие и даже непроходимость кишечника. Но при первом виде операции, если узлы миомы большие, не получится сшить матку. Это исключительно из-за использования специфической техники.

Поэтому, женщинам проводят лапароскопию, удаляют миому, если узлы имеют небольшие размеры – не больше шести сантиметров. Опытный хирург способен ушить матку при таких условиях. Чтобы ушить матку, на которой были большие узлы, существует новейшая технология, но она тоже имеет некоторые нюансы. Есть риск, что рубец на матке просто разорвется. Удаление миомы во время беременности нежелательно, потому что есть риск выкидыша. Зачастую удаляют миому в процессе родов во время кесарева сечения.

Но нужно ли удалять миому перед беременностью? Да, потому что потом беременность может проходить самым обычным образом, без всякого вмешательства. Но это при условии, если узлы были маленького размера. Также, необходимо перед планированием зачатия пройти гинекологическое обследование, чтобы убедиться в хорошем состоянии рубца. Возраст беременной женщины в этом вопросе занимает тоже важную роль.

Лечение бесплодия при миоме

Чтобы вылечить бесплодие, когда обнаружена опухоль, необходима операция. Если размеры миомы большие, то она может препятствовать процессу зачатия. После ее удаления появляется шанс зачать ребенка. Но если размеры были большие, что привело к деформации матки, то возможно миому удалят вместе с самой матки. Необходимо вовремя обнаруживать опухоль, чтобы не повлечь такие последствия.

Как беременность влияет на миому

Врачи не могут точно гарантировать, как будет меняться образование на матке во время беременности. Еще точно не выяснили, почему во время беременности образование уменьшается, что бывает в большинстве случаев. Но есть небольшой процент, что опухоль способна увеличиваться почти в два раза. При этом она не всегда мешает вынашиванию малыша и родам. Возможно, прогестерон увеличивается, и развитие миомы снижается. Но до конца ученые не могут ответить на этот вопрос.

Отзывы пациенток с миомой во время беременности

Существует много женских форумов, где рассказывается в беременности с доброкачественной опухолью. Очень часто можно встретить положительные отзывы, когда женщина беспрепятственно выносила и родила малыша. Но все случаи разные. Некоторые находились на сохранении весь период беременности под постоянным наблюдением гинеколога. Некоторые врачи своих пациенток с миомой наблюдали как обычных рожениц, потому что беременность проходила спокойно.

Татьяна, 23 года.

Не стоит переживать. У меня миома к концу беременности была размером с детскую головку. Но миома не давала ребенку стать в продольное положение. К 38 неделе наладилось, и мое чудо лежит и сопит рядышком уже 1,5 дня.

Ида, 34 года.

Я своего второго ребенка выносила с миомой в 52 мм. Во время беременности опухоль даже немного уменьшилась. Родила я отлично. После родов врач мне посоветовал обязательно ребенка кормить грудью. Через несколько месяцев миома уменьшилась в два раза.

Лилия, 31 год.

При первом обследовании во время второй беременности обнаружили три узла на передней стенке и множественные небольшие на задней. Беременность наступила без каких-либо проблем, и весь период протекал без тонусов матки.

Миома повышает риск выкидыша

Конечно же, не стоит забывать о том, что опухолевое образование значительно увеличивает риск выкидыша. Прежде, чем зачать ребенка, лучше удалить миому путем операционного вмешательства. Это даст уверенность в хорошем течении беременности и удачных родах. Подвергать себя и ребенка опасности не стоит, если можно весь процесс обезопасить.

Лечение миомы матки при беременности

Главной целью лечения опухоли на матке является снижение ее тонуса. Это нужно для того, чтобы снизить все риски выкидыша. Для этого врачи назначают препараты, которые улучшают и предотвращают нарушение кровотока плаценты. Также, женщина придерживается диеты, при которой нельзя есть жир животного происхождения. Лечение миомы может проходить путем операции. Это необходимо, если опухоль продолжает расти. Также, врачи назначают употребление прогестерона и гормональных средств.

Миома матки вызывает бесплодие

То, что образование опухоли может вызвать бесплодие ни для кого не секрет. Узлы могут перекрыть трубы, и сперматозоиды не попадут в яйцеклетку. Также, если узлы имеют большие размеры, то их удаление может повлечь за собой нарушение структуры матки. При таком положении дел врачи удаляют и саму матку женщины.

Миома и роды

Роды с миомой матки могут проходить вполне естественно. Образовавшиеся узлы не всегда мешают прохождению плода и не деформируют его. Врачи в таком случае не делают кесарево сечение. Конечно, бывают случаи, когда нужно родоразрешение. При болезнях матки врачи могут удалить и ее.

Может ли миома рассосаться сама во время беременности

Беременность влияет на доброкачественные образования таким образом, что те могут даже рассосаться. Существует много случаев, когда во время вынашивания малыша опухоль сама рассосалась. Возможно, это благодаря тому, что в организме повышается уровень прогестерона. Но может ли миома рассосаться у всех беременных женщин, никто точно не ответит. Все зависит исключительно от индивидуальных характеристик.

Как правильно вести себя во время вынашивания плода

Чтобы процесс вынашивания ребенка проходил хорошо и спокойно необходимо вести умеренный образ жизни. Сильные физические нагрузки так же нежелательны, как и постоянная лежка в постели. Здоровье беременных и их малышей зависит от рациона питания. Нужно много употреблять витаминов, и выбирать исключительно здоровую пищу. Ведение беременности должно сопровождаться постоянным наблюдением у специалиста, потому что может быть увеличение миомы при вынашивании.

Последствия для ребенка

Последствий для малыша может и не быть. Но при неправильном ведении беременности могут появиться всевозможные осложнения. Все последствия ребенка мать будет наблюдать после родов, когда обнаружится деформация черепа или недостаточное развитие. Опухоль не дает полноценно функционировать плаценте и может надавливать на стенки матки. Поэтому, все эти сложности могут возникнуть у родившегося малыша.

Как отличить миому от беременности

Опухоль растет и развивается, как и сама беременность. Ее рост высчитывают неделями. Опухоль может сопровождаться болями и кровотечением. Поэтому, отличить миому можно, учитывая все симптомы, которые ее сопровождают. Беременность с миомой различают во время ультразвукового обследования. Разница состоит в состоянии организма женщины. Но чтобы полностью распознать миому, нужно обратиться к специалисту. Ведь разница практически незначительна.

Отличить миому иногда сложно, потому что при этом заболевании точно так же растет живот. Нарушается менструальный цикл, который проходит довольно болезненно. Также, частые позывы в туалет, как и при беременности, появляются во время образования опухоли. Поэтому понять, что же это — миома или беременность – может только врач.

Может ли миома показать положительный тест

Врачи считают, что не всегда возможно зачать малыша во время такого заболевания. Также, бывают случаи, когда врачи путают миому с беременностью. Тест на беременность может показать положительный результат. Это случается из-за того, что опухоль синтезирует гормоны точно так же, как и при беременности. Тест, в свою очередь очень чувствителен к ХГЧ, поэтому часто показывает ложный результат.

matkamed.ru

Чем грозит миома матки при беременности и как она влияет на плод

Совместимы ли миома и беременность? По данным гинекологов, каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 50 лет имеет в анамнезе опухолевидный узел на матке доброкачественной природы. Изменяя полость органа, опухоль становится причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности, а также провоцирует осложнения в период гестации и родов. Однако, миоматозный узел нельзя считать абсолютным противопоказанием для беременности. Возможно ли зачать и доносить малыша, имея данное заболевание? Как вести себя, если проявилась миома матки уже во время беременности?

Что такое миома и почему она возникает

Миома – гормональнозависимое доброкачественное новообразование, растущие из гладкомышечных элементов матки.

Главными ее причинами считаются повышение уровня яичниковых гормонов и нарушение обменных процессов. Такое состояние может наблюдаться при:

  • Физиологическом колебания синтеза яичниковых гормонов: беременность, перименопауза.
  • Заболеваниях эндокринных желез: гормональноактивные опухоли и кисты яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы.
  • Поражениях центральной нервной системы, затрагивающих область гипоталамуса и гипофиза.
  • Ожирении.
  • Курении и алкоголизме.
  • Хронических стрессах.
  • Длительном приеме гормональных препаратов.

Под воздействием неблагоприятных условий в мышечном слое матке возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться, образуя узел. Он может расти в толще миометрия (интерстициальная), выходит на поверхность органа (субсерозная) или вдаваться в полость (субмукозная).

Долгое время заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже при достижении узлом 30 и более мм в диаметре. Основными проявлениями миомы являются:

  • Длительные, обильные месячные.
  • Болезненность и дискомфорт в области низа живота.
  • Сдавление опухолью расположенных рядом кишечника и мочевого пузыря, провоцирующее нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Острые болевые ощущения и признаки воспаления брюшины при нарушении питания в узлах.

При возникновении данных симптомов маточное новообразование требует обязательного устранения.

Совместимы ли миома и беременность

Миоматозные узлы, располагаясь среди мышечных волокон матки, нарушают ее архитектонику. Миома в перешейке матки препятствует току сперматозоидов в полость органа и фаллопиевы трубы, где должен проходить процесс оплодотворения яйцеклетки. Также зачатие невозможно, если узел растет, перекрывая просвет маточных труб.

Опухоль, затрудняя сократимость маточных мышц, нарушает нормальный менструальный цикл. При этом она нередко сопровождается эндометриозом – разрастанием эпителия матки вне ее внутреннего слоя. Это сводит к минимуму шансы благополучно сочетать беременность с миомой без медикаментозного лечения.

Если оплодотворение все-таки произошло, узлы, имеющие подслизистое расположение, могут помешать полному прикреплению бластоцисты, из которой образуется зародыш и место его расположения. Это является причиной выкидышей на разных сроках и нарушений внутриутробного развития ребенка.

Как миома влияет на беременность

Не всегда миому возможно выявить на этапе прегравидарной подготовки. И если у женщины, имеющей данную патологию, беременность уже наступила, миоматозные узлы могут осложнить ее течение.

Изменения в матке при беременности

Период гестации сопровождается перестройками во всем организме. Матка подвергается значительным изменениям: ее эпителиальная выстилка утолщается, мышечные волокна удлиняются и гипертрофируются, позволяя органу сильно растягиваться по мере увеличения размеров плода.

Данные изменения контролируются гормонами, которые активно вырабатывают яичники, а после 12 недель гестации и плацента. И нередко это провоцирует интенсивный рост гормонально зависимой патологической структуры.

Осложнения беременности на фоне миомы

Процент самопроизвольных абортов при беременности на ранних сроках у женщин с данной патологией значительно выше, чем у женщин без узлов в миометрии. При этом риск невынашивания значительно повышается при многочисленных миоматозных опухолях.

При прилегании плаценты к участкам миомы нередки случаи ее отслойки, что сопровождается болью, обильным кровотечением и последующей гибелью плода.

По этой же причине нередко наблюдаются задержки и аномалии развития плода. Крупные узлы в полости матки могут сдавливать ребенка, приводя к различным уродствам.

Вторая треть гестационного срока может осложняться плацентарной недостаточностью, провоцирующий недостаточное поступление кислорода к плоду(гипоксия). Предлежание плаценты к шеечному каналу способствует частым кровотечениям и угрозе самопроизвольного аборта. Также при дальнейшем развитии беременности возможно возникновение преэклампсии. Это патологическое состояние, характеризующееся:

  • Повышенным давлением.
  • Появлением белка в моче.
  • Отечностью лица и конечностей.
  • Неврологическими расстройствами.

При развитии гипертонического криза и судорог (эклампсия) требуется срочное родоразрешение вне зависимости от сроков гестации.

В третьем триместре беременности миома может являться причиной неправильного положения ребенка. Крупные узлы мешают ему занять головное положение ко входу в малый таз. Ребенок располагается поперечно или ногами вперед, что значительно усложнит процесс родов. Это может стать показанием для кесарева сечения при миоме.

Возможно ли перепутать миому с беременностью

Нередко миоматозные узлы симптоматически бывают сходны с периодом гестации. Перепутать с беременностью их можно по следующим симптомам:

  • Задержка очередной менструации.
  • Кровянистые выделения в межменструальный период.
  • Увеличенный живот.

При возникновении данных признаков следует обязательно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Диагностика опухоли при беременности

Точнее всего маточную опухоль можно обнаружить при исследовании полости матки ультразвуком. Путаница на УЗИ может возникнуть только в случае, если субмукозная миома на ножке имеет малый объем.

Ее можно принять за зародыш. В таких случаях необходимо провести определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина) в моче или крови. Этот гормон является маркером беременности и при миоме его концентрация близка к нулю.

Как отличить

Беременность от миоматозной опухоли можно отличить по следующим признакам:

  • Понедельное повышение концентрации ХГЧ в крови и моче.
  • Возникновение синюшного оттенка влагалища и шейки матки, размягчение тканей органа при прощупывании.
  • На УЗИ: определение сердцебиение плода с 6-12 недели, шевелений с 16 недели гестации.

Важно! Задержка менструации, кровянистые мажущие выделения из половых путей, боли и дискомфорт в животе, а также увеличение его размеров – повод для обязательного посещения акушера-гинеколога. Только врач сможет определить, миома или беременность у пациентки.

Может ли миома рассосаться сама во время беременности

В практике некоторых акушеров-гинекологов возникали случаи, когда у беременной миома рассасывается. Однако, такие ситуации крайне редки.

Как правило, беременность дает толчок к более интенсивному росту маточных узлов за счет изменения гормонального фона.

Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, следует планировать беременность и при необходимости проводить лечение патологии на этапе прегравидарной подготовки.

Рекомендации для сохранения беременности

Опухоль на матке нельзя считать абсолютным противопоказаниям для беременности. Правильное поведение женщины и ведение беременности с миомой матки квалифицированным врачом является залогом к рождению здорового малыша.

Основные опасности при вынашивании

Самыми распространенными осложнениями опухоли в период гестации являются:

  • Кровотечения.
  • Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
  • Угрозы выкидыша.
  • Недоразвитие плаценты.
  • Сдавление плода опухолевидными узлами, приводящее к уродствам.
  • Развитие преэклампсии.
  • Неправильное (поперечное, ножное) положение плода ко входу в малый таз, затрудняющее процесс рождения.

Как правильно вести себя во время вынашивания плода

Беременным с миоматозными новообразованиями не следует паниковать. Главное, что может сделать женщина, чтобы предупредить развитие осложнений, — это выполнять все рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы не допустить роста опухоли, необходимо обязательно проходить УЗИ органов малого таза и плода в назначенные врачом сроки.

При возникновении любых тревожащих симптомов (кровь из половых путей, боли в животе, ухудшение общего самочувствия) обязательно стоит посетить гинеколога.

Женщинам с опухолями, особенно беременным, не рекомендуется длительное время находиться на солнце, проводить согревающие процедуры на область низа живота и поясницы. Следует придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. И обязательно стоит избегать стрессов и излишних волнений.

Лечение патологии во время беременности

Гормональная терапия, назначаемая для устранения узловых маточных образований, невозможна в период беременности. Поэтому лечение опухоли проводится только симптоматическое при возникновении клинических проявлений.

Важно! Любая медикаментозная терапия во время беременности должна быть согласована с акушером-гинекологом. Многие препараты запрещено принимать в период гестации.

В каких случаях проводится операция по удалению опухоли

Во время беременности проводят удаление маточных узлов по следующим показаниям:

  • Узлы значительных объемов и их интенсивный рост.
  • Перекручивание основания миоматозного образования, сопровождающийся отмиранием тканей.
  • Отсутствие результата от медикаментозной терапии.
  • Сильный болевой синдром.

Оптимальный и наиболее безопасный для матери и плода срок проведения миомэктомии – 15-19 неделя гестации. Операция требует широкого разреза(лапаротомия). Опухоль выделяется и иссекается, сразу же после вмешательства проводится УЗИ для оценки жизнеспособности плода. После удаления миомы при беременности естественные роды противопоказаны.

Можно ли рожать при миоме матки

Узел на матке может осложнять процесс деторождения. Она нарушает сократительную способность органа, затрудняет прохождение ребенка по родовому каналу, при миоме шейки матки нарушается ее подвижность и трансформация для благополучных родов.

Осложнения

Основными осложнениями, провоцируемыми маточным новообразованием в родах, являются:

  • Слабость или отсутствие схваток и потуг.
  • Дискоординированная родовая деятельность.
  • Кровотечения.
  • Высокий риск разрыва матки.
  • Создание препятствия для рождения плода.
  • Задержка отделения последа.

Естественные роды или кесарево сечение

Роды с миомой могут проходить естественным путем при малом диаметре узла, его локализации вблизи дна матки и отсутствии механических преград для рождения плода.

Роды при миоме путем кесарева сечения проводятся при нижнесегментарном расположении крупных узлов, возникновении осложнений и после миомэктомии.

Роды и послеродовой период

Благополучно родить с миомой возможно. Процесс родов должен контролироваться квалифицированном медперсоналом. При этом постоянно проводится мониторинг схваток и сердцебиения плода. При возникновении осложнений применяется экстренное оперативное родоразрешение. После родов чаще наблюдаются маточные кровотечения и задержка последа. Поэтому он также требует постоянного врачебного контроля.

Последствия для ребенка

Основная опасность миомы для плода – это сдавление его большими узлами, провоцирующее деформации и уродства. А также при соседстве плаценты с патологическими тканями возможно нарушение кровообращения между маткой и плацентой, приводящее к задержке развития плода и кислородному голоданию различной выраженности.

Однако, при врачебном контроле за течением периода гестации такие осложнения встречаются крайне редко. Несмотря на все пугающие возможные последствия, миома и роды совместимы, если женщина находится под присмотром медиков и выполняет все их указания.

Миома вызывает бесплодие

Наибольшее неблагоприятное воздействие на детородную функцию оказывают опухолевидные узлы подслизистой и межмышечной локализации. Они препятствуют полноценному прикреплению бластоцисты к маточной стенке, вызывания бесплодие. При этом миомэктомия и гормональная терапия, проводимые до беременности, повышают шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

vrachmatki.ru

Беременность при наличии миомы матки

В последние годы в акушерской практике все чаще встречаются женщины репродуктивного возраста, страдающие миомой матки и планирующие зачатие ребенка. Врачу, наблюдающему такую пациентку, приходится решать сложный вопрос: допустима ли беременность при этой патологии и не окажется ли вынашивание малыша невыполнимой задачей? Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо оценить состояние здоровья женщины, определить тяжесть течения болезни и выяснить иные факторы, способные помешать реализации репродуктивной функции.

Спешим уточнить: миома матки и беременность вполне совместимы, но лишь при соблюдении определенных условий и выполнении всех рекомендаций врача. Ведь если одним женщинам удается без медицинского вмешательства выносить и родить здорового ребенка, то другим предварительного лечения не избежать. Как же влияет миома на течение беременности, и что следует знать каждой женщине об этой проблеме?

Общие сведения о заболевании

Прежде чем говорить о возможных рисках для женщины и ее малыша, следует понять, что собой представляет миома. Этот диагноз ставят при выявлении в мышечном слое матки доброкачественной опухоли. Патология обнаруживается во время гинекологического осмотра или при УЗИ, диагноз подтверждается при гистероскопии или лапароскопии. Другие названия болезни – лейомиома, фибромиома (фиброма).

Так выглядит миома матки на ножке размерами 6,8 х 5,3 см при ультразвуковом исследовании.

На заметку

Миома матки чаще встречается в возрасте 35-45 лет. У молодых пациенток опухоль нередко сочетается с эндометриозом, в менопаузу – с гиперплазией эндометрия.

По локализации выделяют три варианта узлов:

  • Субсерозные – растут в сторону наружной оболочки матки;
  • Субмукозные – деформируют полость матки;
  • Интерстициальные – не выходят за пределы мышечного слоя.

Подробнее о видах миомы можно почитать в отдельной статье. Миома чаще множественная, хотя возможно и образование единичных узлов. Болезнь сопровождается триадой симптомов:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Хронические тазовые боли.

Лечением новообразования занимается врач-гинеколог. При появлении первых симптомов следует записаться на прием и получить подробную консультацию. Чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у женщины на благоприятный исход беременности.

Под воздействием гормональных изменений миоматозные узлы могут увеличиваться в размерах, так что чем раньше выявлена миома и чем меньше ее размеры, тем больше шансов вылечить опухоль консервативно.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Немного статистики, призванной пролить свет на некоторые аспекты патологии:

  • Миома матки рано или поздно возникает почти у всех женщин (до 85%);
  • Клинические проявления болезни встречаются только у 30% пациенток;
  • Во время беременности опухоль наблюдается в 0,5-4% случаев;
  • У 60% пациенток отмечается незначительное изменение опухоли в размерах (в любую сторону), у 40% диаметр узла не меняется;
  • В 20-25% случаев отмечается рост образования (характерно для узлов больших размеров – от 5 см);
  • Максимальный рост миомы идет во II триместре, минимальный – после 24 недель;
  • Общий диаметр опухоли увеличивается не более чем на 25% (в среднем на 10-12% по сравнению с исходными размерами);
  • В 8-27% случаев отмечается регресс или уменьшение размеров миоматозных узлов;
  • У 60% будущих мам узлы средних размеров (2,5-5 см) не определяются на УЗИ в конце срока беременности;
  • Опухоли малых размеров (до 2,5 см) чаще стабилизируются (не растут и не уменьшаются);
  • Осложнения во время беременности при наличии миомы встречаются в 15-40% случаев.

Итак, вынашивать и рожать ребенка при миоме матки можно, вот только этот период будет не самым простым в жизни женщины. Разумеется, на фоне полного здоровья беременность проходит гораздо проще, но это не значит, что при наличии опухоли нужно поставить на себе крест и отказаться от возможности стать матерью. Современная медицина позволяет родить пациенткам с довольно тяжелыми диагнозами, и миома матки – не самый сложный случай в акушерской практике. При соблюдении рекомендаций врача у женщины есть все шансы пройти этот сложный этап без существенных проблем и осложнений.

Миома матки не является противопоказанием к беременности, однако ее наличие может осложнять вынашивание плода.

Как ведет себя новообразование при вынашивании ребенка

Состояние опухоли напрямую зависит от срока гестации и уровня гормонов в этот период.

На ранних сроках беременности отмечается постепенное увеличение миоматозных узлов в размерах. Такое явление связано с быстрым ростом прогестерона – основного гормона, отвечающего за возможность вынашивания плода. Максимальный рост идет до 8 недель за счет пролиферации и гипертрофии тканей. Именно в это время чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш как следствие растущей миомы.

После 8 недель беременности гиперплазия клеток блокируется, и дальнейшее увеличение миомы объясняется отеком тканей и нарушениями гемодинамики. Следующий скачок роста узлов наблюдается во II триместре (12-24 недели), когда формируется плацента и меняется кровоснабжение опухоли. В это же время не исключено развитие некроза узла с появлением соответствующей симптоматики острого живота.

В III триместре беременности миоматозные узлы стабилизируются в размерах. Это объясняется снижением уровня прогестерона и его стабилизацией до конца гестационного периода. У части женщин на сроке 36-38 недель опухоль не определяется на УЗИ. Это не значит, что узел полностью ушел – он лишь уменьшился до размеров, невидимых при ультразвуковом исследовании.

После рождения ребенка некоторое время миома остается в прежнем состоянии, затем снова начинает расти и в течение 1-2 лет возвращается к своим прежним размерам. Замечено, что длительное грудное вскармливание и лактационная аменорея замедляют пролиферацию тканей и активность опухоли. У части женщин узлы не определяются и спустя несколько лет после рождения ребенка. Предсказать заранее, как поведет себя опухоль у конкретной пациентки, практически невозможно. Вопрос о том, может ли миома матки полностью исчезнуть после родов мы разбирали в другой статье.

Каждый случай беременности с миомой индивидуален и требует особенного подхода и контроля роста миоматозных узлов.

На заметку

Миома матки вряд ли может полностью рассосаться во время беременности, но способна уменьшиться до клинически незначимых размеров.

Понять, какие осложнения беременности может создавать миома в матке, поможет интересное видео, посвященное этой проблеме:

Зачатие при патологии: есть ли шансы?

Фибромиома как единственная патология довольно редко дает такое осложнение, как бесплодие. Опухоль не влияет на гормональный фон и обычно не препятствует зачатию. Проблемы возникают позже: на этапе имплантации плодного яйца, при вынашивании с самых ранних сроков. Многим женщинам удается неоднократно зачать ребенка с миомой, вот только доносить такую беременность до положенного срока получается далеко не всегда.

В каких ситуациях возникает бесплодие на фоне миомы?

  • Доброкачественная опухоль расположена в устье маточных труб. Миома перекрывает просвет и механически препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Естественным путем зачатие невозможно, показано ЭКО. В статье «ЭКО при миоме матки» мы рассматривали основные аспекты данной процедуры при патологии;
  • Опухоль сочетается с другими заболеваниями женской репродуктивной сферы: эндометриозом, кистой яичника. В этом случае опухоль идет как сопутствующая патология. Она влияет на возможность зачатия ребенка, но не выступает ключевым фактором;
  • Миома возникает на фоне значительных гормональных нарушений. Речь идет об эндокринном бесплодии, тогда как сама опухоль является только одним из факторов, препятствующих наступлению беременности.

Миоматозный узел может перекрывать просвет фаллопиевой трубы, что становится причиной бесплодия.

Случается и так, что при обследовании по поводу бесплодия не выявляется ничего, кроме миомы. В такой ситуации врач, конечно же, предложит избавиться от опухоли, потому как иных явных причин проблемы он не видит. После приема гормонов или операции многим женщинам удается зачать и выносить ребенка. Если даже после удаления миомы вопрос остается не решенным, следует искать иную причину бесплодия.

Полезно также почитать: Некроз узла миомы

Диагностика опухоли при беременности

Обнаружить миому у беременной женщины помогает УЗИ. Это самый простой, безопасный и доступный метод, применяемый для выявления опухоли и ее осложнений. УЗИ может проводиться на любом сроке беременности без вреда для ребенка. Довольно часто новообразование впервые обнаруживается именно во время гестации.

Эхопризнаки заболевания не отличаются от таковых вне беременности. На УЗИ видно гипоэхогенное образование, расположенное в дне или теле матки. Особого внимания заслуживают такие варианты локализации миомы:

  • Субмукозный узел – способен деформировать полость матки и привести к самопроизвольному выкидышу;
  • Опухоль, расположенная вблизи места прикрепления плодного яйца, также может стать причиной прерывания беременности. После 16 недель фибромиома, локализующаяся рядом с плацентой, мешает поступлению питательных веществ к плоду, может стать причиной задержки его развития и гипоксии;
  • Миома в шейке матки или близко к наружному зеву – повод для планового кесарева сечения.

Миома матки на УЗИ при беременности

Важные аспекты, которые волнуют многих женщин:

Можно ли перепутать миому и развивающийся плод?

Да, при гинекологическом осмотре. Увеличение матки идет и во время беременности, и при росте миоматозного узла. Если опухоль не прорастает до серозной оболочки, поверхность матки остается гладкой, и в этом случае можно спутать одно состояние с другим.

На заметку

При беременности отмечаются определенные изменения шейки матки и слизистой влагалища, чего не происходит при образовании опухоли. Внимательный врач, скорее всего, заметит разницу и заподозрит миому.

При проведении УЗИ отличить миому и беременность не составит особого труда. Плодное яйцо имеет отличительные эхопризнаки, и уже в 6 недель определяется сердцебиение эмбриона. Спутать эти состояния можно только на очень ранних сроках, когда и опухоль, и беременность видны как некие образования в полости матки (а также при плохом разрешении ультразвуковой аппаратуры).

Так на УЗИ выглядит миома (25 х 13 мм) и беременность сроком 6 недель.

Что делать, если новообразование впервые выявили во время беременности?

Случается, что диагноз ставится только при проведении первого ультразвукового скрининга на сроке 12-14 недель или даже позже. После обследования врач даст свои рекомендации по дальнейшей тактике.

При выявлении миомы у беременной женщины внимание уделяют таким моментам:

  • Количеству узлов и их локализации. Очень важно выяснить, куда растет фибромиома: в полость матки или наружу к органам малого таза. Это ключевой аспект, определяющий дальнейшее течение беременности и родов;
  • Расположению новообразования относительно плодного яйца (плаценты);
  • Кровотоку вокруг узла;
  • Состоянию плода: соответствию сроку гестации, сердцебиению, наличию пороков.

Если миома появилась уже во время беременности, это также не повод для паники. В этом случае узел еще слишком мал, чтобы серьезно навредить плоду. По отзывам гинекологов, опухоль малых размеров обычно не мешает благополучному вынашиванию плода и не препятствует самостоятельным родам.

Могут ли из-за миомы не увидеть беременность?

Да, если опухоль достаточно большая, а эмбрион еще слишком мал. В этом случае рекомендуется повторить УЗИ через 1-2 недели.

Может ли тест на беременность показать опухоль?

Аптечные тест-полоски реагируют на содержание в моче ХГЧ – гормона, выделяющегося после зачатия ребенка. Замечено, что в редких случаях хорионический гонадотропин выявляется и при миоме, но чаще – при злокачественных опухолях матки. Если тест показал положительный результат, нужно сдать кровь на определение ХГЧ, сделать УЗИ и попасть на прием к гинекологу.

Симптомы миомы у беременных женщин: как проявляет себя болезнь

Если у женщины обнаружили миому во время гестации, ей нужно знать, как протекает эта патология и обратить внимание на следующие признаки:

  • Боль внизу живота. Опухоль в мышечном слое может давать неприятные тянущие ощущения над лоном, отдающие в спину, промежность, на бедро. Такие боли нередко принимают за признаки угрожающего выкидыша, что приводит к необоснованной госпитализации в стационар;
  • Кровотечение из половых путей. Алые или коричневые выделения могут быть как проявлением миомы, так и признаком начавшегося выкидыша. Требуется консультация гинеколога. Стоит отметить, что опухоль крайне редко проявляется кровотечениями во время беременности;
  • Признаки сдавления органов таза: учащенное и затрудненное мочеиспускание, запоры. Такие симптомы встречаются почти у всех беременных женщин и без миомы, поэтому дифференцировать эти признаки довольно сложно.

На заметку

У 50% всех будущих мам патология протекает бессимптомно.

При наличии миомы во время беременности нужно с настороженностью относиться к некоторым симптомам (болям внизу живота, кровотечениям), так как они могут свидетельствовать не только о проявлении опухоли и возможном ее росте, но и об угрозе прерывания беременности.

Тревожные симптомы при беременности:

  • Схваткообразная сильная боль внизу живота;
  • Кровянистые выделения любой интенсивности;
  • Острая задержка мочи;
  • Подтекание околоплодных вод;

Появление таких симптомов указывает на развитие осложнений и требует срочного обращения к врачу.

Стоит ли планировать беременность при наличии миомы?

Стоит ли рожать при миоме или риски слишком высоки? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует оценить все имеющиеся факторы:

  1. Локализация узлов (в дне, теле или шейке, по передней или задней стенке). Интерстициальные опухоли с центробежным ростом и субсерозные миомы обычно не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы возникают преимущественно при субмукозных опухолях, деформирующих полость матки и интерстициальных миомах с центростремительным ростом;
  2. Размеры узлов. Чем больше опухоль, чем выше вероятность осложнений;
  3. Количество образований в матке. При множественных узлах прогноз хуже;
  4. Состояние кровотока в матке. Если есть признаки некроза миомы, от опухоли нужно избавиться до беременности;
  5. Наличие сопутствующей патологии. Одновременное развитие эндометриоза или гиперплазии эндометрия утяжеляет течение беременности;
  6. Возраст: чем старше женщина, тем выше вероятность осложнений. После 35 лет (когда обычно и выявляется миома) растет число иной гинекологической патологии, накладываются соматические заболевания, что увеличивает риск осложнений. При этом важно понимать, что репродуктивный период женщины ограничен. Случается и так, что после длительного лечения пациентка уже не может иметь детей в связи с наступлением климакса;
  7. Репродуктивный анамнез. Выкидыши в анамнезе – еще один повод для предварительного лечения миомы.

Планирование беременности при миоме должно начинаться с всестороннего обследования для выявления факторов риска невынашивания и развития осложнений

Как быть? Сначала лечить опухоль, а потом беременеть, или все-таки наоборот? Однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно, и тактика определяется индивидуально для каждой женщины после полного обследования. Большое значение имеют и репродуктивные планы пациентки. Если женщина не желает становиться матерью в ближайшие годы, нет никакого смысла назначать гормоны или проводить операцию для стабилизации узлов. Спустя 3-5 лет, когда пациентка решится на зачатие ребенка, узлы могут вырасти вновь, и потребуется очередной курс терапии.

Важно знать

Речь идет исключительно о стабильной и бессимптомной миоме. Если опухоль растет или беспокоит женщину, лечение проводится в ближайшее время.

В терапии миомы матки до беременности практикуются такие методы:

  • Гормональная терапия для уменьшения размеров опухоли перед зачатием ребенка. Стабилизировать узлы помогают КОК и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • Эмболизация маточных артерий – метод выбора для женщин, планирующих беременность при миоме;
  • Консервативная миомэктомия. После операции на матке остается рубец, что станет показанием к кесареву сечению.

На заметку

Согласно отзывам женщин и гинекологов, ЭМА является лучшим вариантом для лечения миомы. Если есть такая техническая возможность, врачи направляют своих пациенток именно на эмболизацию. Процедура хорошо переносится, не нарушает фертильность, и беременность наступает в течение ближайших месяцев. После ЭМА опухоль не растет, вынашивание ребенка проходит без осложнений. Самое главное – не остается рубцов на матке, и женщина, перенесшая ЭМА, может родить ребенка через естественные родовые пути.

Процедура ЭМА не требует разрезов и является малоинвазивной операцией.

Планировать беременность можно сразу после отмены гормонов и восстановления менструального цикла. После проведенной операции рекомендуется выждать не менее 3 месяцев.

Полезно также почитать: Полостная операция по удалению миомы матки

Осложнения: чем грозит патология будущей маме и малышу

Фибромиома матки приводит к развитию таких нежелательных последствий:

  • Угрозе прерывания беременности, способной привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам (после 22 недель);
  • Истмико-цервикальной недостаточности. Возникает при давлении опухоли на шейку матки. Маточный зев не справляется с нагрузкой, раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш;
  • Плацентарной недостаточности при расположении миомы вблизи плодного места или при множественных узлах. Грозит хронической гипоксией плода и задержкой его физического развития;
  • Преждевременной отслойке плаценты с массивными кровотечениями. Состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка;
  • Низкому прикреплению плаценты. При имплантации из-за опухоли эмбрион не может найти для себя удобное место и крепится слишком близко к внутреннему зеву. Грозит кровотечением и выкидышем;
  • Предлежанию плаценты – состоянию, при котором плодное место перекрывает выход из матки. Причины и последствия аналогичны предыдущему пункту. Является показанием к кесареву сечению;
  • Сдавлению ребенка опухолью и развитию деформаций (при больших субмукозных узлах);
  • Неправильному положению плода (косому или поперечному), тазовому предлежанию в результате деформации полости матки миоматозным узлом;
  • Сдавлению тазовых вен и их тромбозу (актуально для крупных субсерозных узлов).

На заметку

Фибромиома не является причиной неразвивающейся (регрессирующей) беременности, хотя может увеличивать риск ее возникновения (при нарушении питания тканей матки).

Так выглядит беременность при наличии фиброматозного узла больших размеров.

Не только миома плохо влияет на беременность, отмечается и обратная связь. Период вынашивания плода негативно сказывается на состоянии опухоли, что грозит развитием осложнений болезни:

  • Некрозу узла. Чаще отмечается при интерстициальном расположении миомы и возникает в результате нарушения кровотока в миометрии;
  • Перекруту ножки опухоли при субсерозном расположении узла;
  • Быстрому росту миомы под влиянием прогестерона.

Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов выделяют группу женщин высокого риска по развитию осложнений:

  • Первые роды после 35 лет;
  • Длительность заболевания более 5 лет;
  • Субмукозные узлы, деформирующие полость матки;
  • Интерстициальные опухоли больших размеров (исходная величина матки – от 10 недель);
  • Расположение миомы в шейке матки;
  • Развитие вторичных изменений, признаков некроза;
  • Расположение плаценты на миоматозном узле;
  • Сопутствующая патология (гинекологическая и экстрагенитальная);
  • Индуцированная беременность.

К сведению

Весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности у женщин в возрасте до 35 лет без тяжелых хронических заболеваний, при субсерозной миоме и размерах узлов до 5 см.

Тактика ведения беременности при миоме матки

Беременность на фоне миомы протекает с осложнениями, однако это не значит, что всех женщин с этой патологией отправляют на аборт. Выносить ребенка можно (если нет явных противопоказаний), но для этого нужно следовать всем рекомендациям врача:

  • Встать на учет по беременности как можно раньше (лучше сразу после того, как тест покажет две полоски);
  • Вовремя проходить все скрининговые УЗИ и другие обследования;
  • Следить за своим состоянием и обращаться к врачу при появлении любых жалоб.

Беременность противопоказана в таких ситуациях:

  • Подозрение на злокачественную опухоль;
  • Быстрый рост миомы;
  • Развитие осложнений (некроз, перекрут ножки);
  • Тромбофлебит тазовых вен.

В возрасте после 40 лет и при наличии миомы беременность также не рекомендуют сохранять.

Во время гестации особое внимание уделяется размерам узлов и их возможному росту. Контроль за новообразованием осуществляется при помощи УЗИ в регламентированные сроки:

  • 6-10 недель;
  • 12-14 недель;
  • 18-24 недели;
  • 32-34 недели;
  • 38-40 недель.

С 32-й недели показано еженедельное проведение КТГ (кардиотокографии) для оценки сердцебиения плода и своевременного выявления гипоксии.

При миоме еженедельная процедура проведения кардиотокографии обязательна, начиная с 32 недели беременности.

При развитии осложнений женщина госпитализируется в стационар, где ей оказывается вся необходимая помощь с учетом срока гестации.

На заметку

Для профилактики плацентарной недостаточности и гипоксии плода могут быть назначены средства, улучшающие маточный кровоток. По показаниям применяются токолитики и спазмолитики. Гормональные препараты на ранних сроках (Дюфастон, Утрожестан) назначаются с осторожностью, поскольку есть риск быстрого роста узла.

Консервативное лечение миомы матки во время беременности не проводится. Женщину наблюдают, но никакие гормоны не назначают. Оперативное вмешательство (миомэктомия) возможно по строгим показаниям:

  • Некроз узла и появление соответствующей симптоматики;
  • Сдавление тазовых органов и сильные боли;
  • Угрожающий или начавшийся выкидыш при невозможности провести выскабливание полости матки (при шеечном расположении узла);
  • Гигантские миомы и отсутствие перспективы для вынашивания плода.

Миомэктомия в плановом порядке проводится в 16-19 недель. При развитии острых состояний операция возможна на любом сроке.

Как лучше рожать?

Роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении следующих условий:

  • Доношенная беременность (от 37 недель);
  • Нормальные размеры таза;
  • Размеры миоматозного узла до 5 см;
  • Удачное расположение опухоли (не перекрывает выход из матки).

На заметку

По отзывам женщин, перенесших беременность с миомой, можно сказать: небольшие узлы обычно не препятствуют вынашиванию плода и не мешают естественным родам. Легче всего проходит беременность при субсерозной опухоли: роды идут в срок без осложнений, послеродовый период – без особенностей.

Роды у женщин с миомой матки осложняются преждевременным излитием вод, отслойкой плаценты и кровотечением. Довольно часто возникает слабость родовой деятельности в результате изменения структуры миометрия. При развитии осложнений показано экстренное кесарево сечение. Во время операции после извлечения плода нередко проводится миомэктомия. В особых случаях показана экстирпация матки.

Показания для планового кесарева сечения:

  • Фибромиома более 5 см в диаметре;
  • Большое количество интерстициальных узлов;
  • Рубец на матке после консервативной миомэктомии;
  • Локализация узла, препятствующая нормальному продвижению плода по родовым путям (в шейке матки, при деформации полости);
  • Подозрение на малигнизацию;
  • Осложнения со стороны плода и состояния, угрожающие его жизни.

Окончательный выбор метода родоразрешения осуществляется после полного обследования женщины и оценки состояния плода.

Многие женщины при наличии миомы стараются выбрать грамотного врача, который поможет выносить и родить здорового ребенка. Все чаще пациентки обращаются в частные клиники. Стоит отметить, что цена на ведение беременности при миоме будет увеличена за счет дополнительных обследований. Средняя стоимость наблюдения гинеколога при миоме от постановки на учет до родов составляет от 80 тыс. рублей в Москве и от 60 тыс. рублей в регионах.

Миома матки и бесплодие

mioma911.ru

Особенности и возможные последствия миомы матки при беременности

Миома — доброкачественное образование, которое может появиться в матке. Многих женщин интересует как миома при беременности может повлиять на развитие плода. Невозможно прийти к единому мнению по поводу того, что лучше: сначала избавиться от образования, а потом планировать беременность, или же рожать, а после разбираться с этой проблемой. Важно знать, может ли болезнь как-то повлиять на процесс вынашивания ребенка и сами роды.

Миома матки

Миома относится к доброкачественным новообразованиям, которые возникают в мышечной ткани. Заболевание может появиться при неожиданном делении клеток. Причина этого патологического процесса неизвестна, но есть предположения специалистов, что возникает она на фоне повышения уровня эстрогенов. В то же время гормон прогестерон стимулирует обратное ее развитие. Но не стоит думать, что нормальный гормональный баланс прогестерона и эстрогена говорит о точном отсутствии болезни у женщины.

То же можно сказать и о фибромиоме. Отличие ее только в том, что, возникая в мышечной ткани, фибромиомы быстро распространяются на соединительную ткань и развиваются образования круглой формы. Обычно они множественные и разных размеров.

Многих женщин детородного возраста интересует, возможна ли беременность при миоме матки. Успешное зачатие ребенка должно свидетельствовать о нормальном гормональном фоне женщины, но это не говорит о точном отсутствии у нее болезни. Она может просто сочетаться с беременностью.

В последние годы все чаще диагностируют миому при беременности. Это связано с повышением возраста рожениц. Как известно, гормональные нарушения в организме начинаются обычно после 30 лет. Но методы диагностики усовершенствовались, поэтому выявить новообразование стало легче.

Влияние на зачатие

Миома может спровоцировать определенные сложности при зачатии ребенка. Самыми распространенными факторами, которые вызывают трудности в этот период являются:

  • нарушения овуляции;
  • возможное сдавливание маточных труб;
  • затрудненное продвижение сперматозоидов за счет этого сдавливания.

Само по себе новообразование не может стать причиной бесплодия. Но если все другие причины были исключены, удаление образования может повысить шансы забеременеть. Эта ситуация касается миом, которые по своему размеру не достигают размера 12-недельного плода. Если же новообразование крупнее, оно будет деформировать полость матки. В связи с этим при ее удалении сохранить детородную функцию очень сложно. Причиной может быть сильное кровотечение во время операции, когда не исключена необходимость удаления матки.

Читайте также:  Причины и лечение кондилом у женщин в домашних условиях

Развитие образования на разных сроках

Миома при беременности на ранних сроках может быть опасной для матери и ребенка. Так происходит в случае соприкосновения образования с плацентой. Кроме этого, не последнее значение имеет размер миоматозных узлов. Осложнений не возникает в случае, если эти узлы небольшие.

Чаще всего первый триместр беременности у женщины заканчивается самопроизвольным абортом. Причиной этого может быть повышенная сокращаемость матки. Если миома разрушается, из нее высвобождаются вещества, которые способствуют сокращению мышц, и матки тоже. При этом у женщины нарушается кровообращение в этом детородном органе. Также причиной выкидыша могут быть вовремя не выявленные нарушения эндокринной системы, хронические заболевания как, например, гиперплазия шейки.

Если начало беременности при заболевании прошло без осложнений, то на поздних сроках оно может грозить ранними родами. Связано это с тем, что миоматозные узлы уменьшают количество места в матке. Чем большего размера образования, тем выше риск ранних родов. Также большое значение имеет месторасположение образования и его связь с плацентой. По статистике, если у женщины большие миоматозные узлы, чаще всего у нее может родиться ребенок с малым весом, поскольку новообразование будет мешать нормально выносить малыша.

Сложности при родах

В большинстве случаев у женщин с миомами роды затяжные. Очень часто таким пациенткам советуют делать кесарево сечение, поскольку родить самой может оказаться невозможно. Хотя само образование не должно препятствовать процессу рождения плода, но большие миоматозные узлы часто сочетаются с неправильным предлежанием плода, при этом естественное родоразрешение невозможно.

Бывают случаи, что во время кесарева сечения разрез приходится прямо на образование, тогда доктор может его удалить. В случае миомы при беременности последствия для ребенка могут быть серьезными. Часто встречается сдавливание головы, в результате которого развивается кислородное голодание. Иногда дети рождаются с кривошеей.

Читайте также:  Гингивит у детей: симптомы и лечение

Если у пациентки образование находится позади плаценты, может случиться ее отслойка. В процессе родов акушеры обязательно должны учитывать этот фактор. С миомой часто связывают и некоторые послеродовые осложнения. К ранним относят сильные кровотечения, к поздним — невозможность матки уменьшиться до своих нормальных размеров. Возможно развитие инфекционных заболеваний. Миома матки и беременность при миоме должны строго наблюдаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Влияние беременности на опухоль

На развитие беременности непосредственно влияет повышение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Их уровень, в свою очередь, влияет и на развитие образования. В этот период увеличивается мышечная оболочка матки, усиливается кровоток в ней. Все это тоже оказывает воздействие на опухоль. Очень важным фактором является расположение последней.

Считается, что миома матки во время беременности увеличивается вместе с плодом. Но есть и такое мнение, что этот рост не правдивый, а кажущийся на фоне растущей матки. Небольшой рост образования может наблюдаться на ранних сроках, в последнем триместре оно обычно уменьшается в размерах.

В процессе беременности может наблюдаться разрушение опухоли. Но это больше негативное явление, нежели позитивное. Разрушение миомы часто связывают с некрозом ее тканей, появлением кист или кровотечений. В зависимости от расположения она может разрушаться как во время вынашивания ребенка, так и после родов.

Первыми признаками нарушения кровообращения являются:

  • боль в месте, где находится миоматозный узел;
  • повышение температуры тела;
  • тонус матки;
  • высокое СОЭ;
  • увеличение лейкоцитов в крови.

Такое состояние наблюдается на протяжении 1−2 недель. Доктора обычно прописывают пациентке постельный режим и анальгетики для снятия болевого синдрома. Диагноз точно подтверждается в процессе УЗИ.

Хирургическое вмешательство проводят редко и только в случаях острого ухудшения состояния пациентки. В большинстве случаев при таких операциях беременность удается сохранить.

Лечение заболевания

Консервативное лечение заключается в том, чтобы не дать опухоли расти. Методы лечения будут зависеть от причины возникновения образования. Часто оно может провоцировать анемию, поэтому необходимо вовремя проходить все назначенные доктором исследования. Для лечения и профилактики миомы матки назначают:

  • препараты железа;
  • витамины группы В;
  • фолиевую кислоту;
  • витамины А, Е и С;

Читайте также:  Что делать если у новорожденного гноится глазик

Эти препараты вместе с белковой диетой оказывают положительное влияние на эндокринную систему и способны снижать чувствительность организма к эстрогенам.

У больных миомой матки часто нарушается липидный обмен, что выявляется в повышении массы тела. В таких случаях нужна коррекция питания. Углеводы нужно заменить растительными жирами, добавить в рацион соки, желательно свежевыжатые.

В послеродовой период лечение продолжается гормонами, которые содержат прогестерон. Если рост образования не удается остановить, показано хирургическое вмешательство.

Не следует забывать о том, что на ранних стадиях выявления заболевания лечение его будет проходить быстрее и проще. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении каких-либо тревожащих симптомов обращаться к врачу. Зачатие и вынашивание ребенка будет успешным, если женщина будет под наблюдением. Миома матки при беременности может иметь плачевные последствия для ребенка. Но если заболевание будет вовремя диагностировано, то проведенное лечение будет способствовать нормальному вынашиванию и рождению малыша.

Во время беременности был поставлен диагноз — миома. Проходила разные обследования, наблюдалась. В итоге нормально выносила и родила ребеночка, правда, делали кесарево сечение.

Алиса

Мне врач сказал, что даже с миомой больших размеров можно нормально перенести всю беременность. Я просто несколько раз проходила назначенные обследования, чтобы контролировать состояние.

Мария

У меня вообще миома сама по себе рассосалась после родов. Правда, она была небольшого размера, поэтому особой опасности для малыша доктор в ней не увидел. Сказал, что все пройдет само по себе. Так и случилось.

Валерия

krasotka.guru

Миома при беременности последствия для ребенка

При любом состоянии здоровья может развиваться миома матки, включая и беременность. Отзывы родивших женщин советуют соблюдать рекомендации врача и верить в лучшее. Только характер опухоли и месторасположение диктуют возможность благополучного вынашивания и родов.

Такая разная опухоль

Доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки, может локализоваться в любой части миометрия и затруднять течение беременности (вплоть до выкидыша) или практически не мешать. Объясняется это различными характеристиками:

  1. Размер. Чем образование меньше, тем выше вероятность его рассасывания. Когда миома достигает размеров плода на 8-12 неделе, требуются более прогрессивные способы лечения, чем выжидание.
  2. Место развития. Миома может поражать переднюю, заднюю стенки матки, распространяться хаотично (в нескольких местах сразу). Узелки классифицируются по видам.
  3. Количество. Единичное аномальное разрастание увеличивает шанс на более удачное протекание беременности, чем множественное. Но, как утверждают отзывы, в период вынашивания ребенка один узел может мешать нормальному развитию плода (дети рождаются с массой тела до 3 кг) или провоцировать выкидыш в первом триместре (когда оплодотворенное яйцо крепится к нежелательному новообразованию).

Важно! В зависимости от своего происхождения, миома может относиться к разным группам:

  • Субмукозная, которая развивается ближе к самой полости детородного органа.
  • Межмышечная, когда поражает внутренний слой миометрия.
  • Межсвязочная.
  • Подбрюшинная. Такая миома известна как субсерозная. Ее опасность в том, что разрастания идут в брюшную полость, могут проникать в другие органы, деформируя их стенки.

Возникает заболевание по причине бесконтрольного деления клеток миометрия. Зависит процесс от эстрогена, скачки которого наблюдаются в основном у женщин детородного возраста (средний показатель – 30 лет) и в первой половине менструального цикла. Также возможно повышенное выделение эстрогена после менопаузы, когда падает уровень прогестерона – гормона, отвечающего за беременность.

Иногда долгожданная вторая полоска на тесте не появляется из-за доброкачественного новообразования, мешающего прикреплению плода. Но бывает, что миома из маленького размера в пару миллиметров получает толчок роста в период вынашивания ребенка.

Как свидетельствуют некоторые отзывы, маленькие узелки рассасываются во время беременности (под действием прогестерона), а крупные – уменьшаются в размере или останавливают свой рост.

Но главной рекомендацией специалистов и родивших женщин остается постоянное наблюдение, строгое соблюдение предписаний гинеколога и отдых, поскольку миома матки может привести к гипертонусу.

А он чреват выкидышем или преждевременными родами.

Опухоли и их влияние на плод

Миома может проявить себя и у нерожавших женщин и девушек.

Симптомы новообразования

Симптомы неприятного диагноза должны заставить насторожиться:

  • Изменение менструального цикла в сторону более длительного промежутка или, наоборот, укороченного.
  • Выделения крови или с кровянистыми прожилками.
  • Сильные боли внизу живота в период ПМС.
  • Возможно увеличение живота, когда общие параметры тела остаются прежними.

Особое внимание своему здоровью должны уделить те представительницы прекрасного пола, которые проходят лечение от бесплодия или сталкивались с таким диагнозом, как миома матки, до своей беременности.

Доброкачественное образование, которое обнаружить помогает популярное исследование (УЗИ), может не быть обязательным признаком того, что женщине не удается зачать ребенка.

Однако эти опухоли, в зависимости от их расположения, затрудняют продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам, не дают эмбриону прикрепиться в полость матки.

Удалить новообразование желательно до того, как оно достигнет размера с лимон. Тогда репродуктивная функция главного детородного органа будет под вопросом. Оперативное вмешательство при наличии крупных разрастаний часто сопровождается обильными кровопотерями, что является показаниями для удаления матки.

Опасность при беременности

Особенностями доброкачественных узлов во время беременности остаются такие характеристики:

  1. Самая благоприятная – саморассасывание (не всегда). Иногда происходит омертвление узелков, что сопровождается отечностью, кровотечениями.
  2. В период первого триместра при наличии аномальных разрастаний миометрия могут возникнуть проблемы с креплением зародыша, его исторгание, поскольку мышечный слой детородного органа начинает сокращаться вследствие наполненности серозной жидкостью.
  3. Возможны дисфункции плаценты, когда миома соприкасается с ней, нарушает целостность.
  4. В более поздние сроки беременности разрастание влияет на поступление к малышу питательных веществ, затрудняет его нахождение в плаценте. Известны случаи, когда младенец появлялся на свет с некоторыми телесными деформациями, так как новообразования миометрия давили на него.
  5. Опасность доброкачественные узлы представляют и для самой будущей мамы, поскольку есть риск их травмы, а значит, маточных кровотечений, нарушения целостности самой матки.

Опухоли влияют на родовую деятельность. Миометрий при больших разрастаниях теряет эластичность, что в особо серьезных случаях приводит к низкой родовой деятельности.

Важно! Как указывают отзывы женщин, рожавших при наличии аномальных образований в миометрии, роды происходили благодаря кесареву сечению.

В некоторых случаях, параллельно происходило удаление крупного узла или самой матки (если были к тому показания и желание роженицы, которая больше не планирует детей).

После родов

В послеродовом периоде состояние здоровья женщины может ухудшаться влиянием опухолей:

  • Кровоточивость, обильные потери крови.
  • Главный репродуктивный орган может так и не вернуть свой прежний (до беременности) размер. Отзывы кормящих мам утверждают, что на восстановительные процессы и рассасывание разрастаний положительно влияет грудное вскармливание.
  • В незаживающие повреждения органа чаще попадают инфекции.

Кроме здравого рассудка и желания сохранить жизнь себе и малышу, женщина в период беременности должна контролировать свои эмоции, верить в лучшее, ведь современные медицинские технологии (и само вынашивание малыша) способны творить чудеса.

Правильный диагноз и лечение

Для успешного лечения очень важно пройти полное обследование.

Диагностика

Женщина в положении обращается к гинекологу с жалобами на самочувствие и выделения с кровью – это возможный признак развития доброкачественных образований. Изначально врач проведет опрос о предыдущих вынашиваниях, родах (если таковые были).

Иногда стандартный осмотр пациентки (во время беременности) дает четкое представление о крупных разрастаниях, которые прощупываются поверх брюшной полости.

Проводятся анализы крови (клинический и/или биохимический), мочи.

Точными результатами могут стать УЗИ. Плановые ультразвуковые исследования не несут вреда ребенку, но помогают установить расположение, количество и размер опухоли.

В течение трех триместров можно пронаблюдать развитие новообразований или их дегенерацию (на 10 – 12 неделе, на 18 – 23 и ближе к родам – 32 – 34 недели).

Перед процедурой УЗИ рекомендуется выполнение 2 правил:

  • В день перед исследованием из меню беременной исключаются продукты и напитки, провоцирующие газообразование (капуста, фасоль, газированная вода, сладкие соки). Они могут спровоцировать вздутие, за счет которого информацию соберут не столь достоверную (на рассмотрении крупных разрастаний это не отразится).
  • За час до назначенного времени диагностирования необходимо выпить около литра воды или не опорожняться.
  • Если процедура будет проводиться трансвагинально, наоборот, рекомендуют проводить ее после опорожнения мочевого пузыря.

Лечение

Лечение пациентки, которая находится в интересном положении, не подразумевает кардинальных средств.

По отзывам пациенток, это такие методы:

  1. Использование гормональных препаратов (после сдачи крови на содержание гормонов). Часто пониженный фон определенного гормона выдает себя не только симптомами новообразований в миометрии, но и общим ухудшением состояния здоровья будущей мамы. Могут прописать синтетические аналоги прогестерона или антагонисты эстрогена.
  2. Постельный режим, избегание физических нагрузок, эмоциональный покой. Такие рекомендации препятствуют перекручиванию, нарушению целостности образований, а также помогают справиться с гипертонусом. Его могут провоцировать именно доброкачественные разрастания.
  3. Бывают случаи, когда оперативное вмешательство проводится во втором триместре (наиболее оптимальный срок – 16 – 19 недель). Опухоль специалисты удаляют, сохранив жизнь и маме, и малышу. Как правило, в период вынашивания ребенка хирургические методы не применяются (высока вероятность обильных кровопотерь, непрогнозируемое состояние матки в послеоперационной стадии).

Важные рекомендации

Отзывы пациенток, которые прошли лечение аномальных разрастаний, когда находились в положении, можно систематизировать:

  • Прислушиваться к своему организму, при дискомфорте и необычных симптомах нужно обращаться в поликлинику.
  • Выполнять предписания гинеколога.
  • Назначенные гормональные препараты, а также устраняющие спазмы, принимать строго в соответствии с дозированием.
  • Сместить акцент в сторону полноценного отдыха, а при рекомендациях специалиста, ограничиться постельным режимом.
  • Откорректировать питание (повысить содержание витаминов Е, группы В, фолиевой кислоты в ежедневном рационе) и следить за своим весом. Лишние килограммы, ожирение, заметно ухудшают гормональный баланс.
  • Если беременной в первый раз поставлен диагноз, сообщающий об опухолях, желательно пройти обследование у нескольких врачей. Процент врачебных ошибок невелик, но он существует.

Главное – не откладывать лечение на потом, рождение ребенка должно проходить под строгим контролем специалистов.

Если роды припадают на незнакомого врача, следует заранее сообщить о наличии доброкачественных образований. От этого зависит ход врачебных действий.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/beremennost-otzyvy.html

Миома матки и беременность – последствия, отзывы, как влияет

Согласно медицинской статистике в последнее время значительно возросла частота обнаружения доброкачественных опухолей в матке во время беременности.

Медики считают, что это связано, в первую очередь, с постоянным совершенствованием методов диагностической визуализации – в частности УЗИ. Данная процедура совершенно безопасна, а потому всё чаще применяется при беременности с целью мониторинга плода и состояния внутренних органов.

Другая причина – в увеличении возраста беременеющих женщин. Если раньше среднестатистический возраст беременных приходился примерно на 25 лет, то сейчас роды после 30 стали совершенно обыденным явлением. А ведь именно после этого возраста чаще всего возникают гормональные нарушения, которые провоцируют развитие миомы матки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рассмотрим, что представляет собой миома матки, и какие последствия данное заболевание может иметь для беременности.

Миома матки и беременность (УЗИ)

Что такое миома

Миома – доброкачественная опухоль, которая развивается в матке и имеет мышечную природу. Данное новообразование появляется вследствие активной гиперплазии (неконтролируемого деления) клеток. Причины аномального поведения клеток до конца не ясны медикам, но существует ряд факторов, которые увеличивает риск возникновения данной доброкачественной опухоли.

Среди этих факторов:

  • возраст более 30 лет;
  •  повышенная секреция эстрогенов;
  •  аборты;
  •  ожирение;
  •  наследственная предрасположенность;
  •  малокровие;
  •  болезни сердца и сосудов.

Миома почти всегда представлена несколькими узлами, которые имеют разные размеры и различную локализацию. В зависимости от расположения узлов медики классифицируют болезнь и подразделяют по степеням опасности.

Миомы могут располагаться на задней стенке, передней и в районе шейки матки, под наружным покровом стенок и в глубине тела матки.

Узлы могут располагаться неудачно — в таких случаях практикуется удаление миомы современными хирургическими методиками. Если миомы малых размеров не имеют тенденции к прогрессирующему росту, радикального лечения не требуется – пациентки лишь наблюдаются в клинике или принимают лекарственные препараты.

Симптоматика миомы самая различная – всё зависит, опять же, от размеров и расположения. Один из наиболее показательных симптомов – затяжные менструации. Крупные миомы могут вызывать болевые ощущения и являться причиной неменструальных кровотечений. Диагностируется заболевание в основном с помощью УЗИ.

Влияние миомы матки на беременность

Миома матки и беременность – сочетание довольно частое. Доброкачественные опухоли не являются прямым препятствием к зачатию ребенка и развитию плода.

Другое дело, что некоторые виды опухолей расположены крайне неудачно – они сдавливают маточные трубы и препятствуют нормальному движению сперматозоидов.

Кроме того, новообразования могут препятствовать закреплению оплодотворённой яйцеклетки на стенке матки.

При планировании беременности и обнаружении опухоли во время предварительного гинекологического осмотра врачи чаще всего настаивают на лечении и удалении миомы.

После удаления способность к деторождению полностью восстанавливается, особенно если была проведена малоинвазивная операция.

Обычно после лапароскопии (выполненной квалифицированным хирургом) все функции матки восстанавливаются через несколько месяцев.

Однако удалять миому можно лишь в том случае, если она имеет размеры меньше 12 недели беременности. Если же новообразование больше, то такое вмешательство связано с риском кровотечений.

После операции, приведшей к осложнениям, часто требуется повторное хирургическое вмешательство, во время которого матку приходится удалять полностью. В других случаях беременность после миомы матки протекает без особых трудностей, особенно если прошло достаточно много времени с начала лечения.

: Влияет ли миома на беременность

Вероятные осложнения

Если новообразование не удалено, а беременность уже наступила, такое состояние требует усиленного наблюдения со стороны врачей. Серьёзные проблемы могут возникнуть, если в наличии имеется контакт опухоли с плацентой. Такие ситуации допускать, конечно, не желательно, поскольку они могут привести к выкидышам и потере плода.

Другие причины возможных осложнений:

  •  повышение сократительной активности матки вследствие обоюдного влияния растущего плода и доброкачественной опухоли;
  •  неудачное расположение миомы, приводящее к давлению на плод (это может вызвать деформации черепа эмбриона, кривошею и ругие врождённые аномалии);
  •  ближе к родам может начатья отслойка плаценты, особенно если миома располагается позади неё;
  •  недостаток места в матке для полноценного роста и развития эмбриона приводит к рождению ребёнка с недостатком веса и, как следствие, с ослабленным состоянием.

Некоторые специалисты считают, что миома во время беременности может начать увеличиваться в размерах в результате приёма витаминов группы В, а также на фоне гормональных препаратов таких как «Дюфастон», «Утрожестан», «Дексаметазон» и другие.

Критические ситуации могут возникать в случаях, когда новообразование начинает разрушаться. Данный процесс связывают с омертвением тканей опухоли, отёками и кровотечениями. Опасность в том, что данный процесс может начаться на любом сроке беременности.

Существует мнение (небезосновательное), что миома влияет на процесс родов. Примерно у половины рожениц с диагностированными доброкачественными новообразованиям роды были затяжными и протекали тяжело.

В некоторых случаях миомы затрудняют процесс прохождения плода по родовым путям. Это вызывает необходимость разрешения беременности с помощью кесарева сечения. Иногда опухоль удаляют прямо во время кесарева сечения – если, например, область разреза приходится прямо на миому.

Основные рекомендации

При наличии у беременных миомы необходимо постоянное динамическое наблюдение. Врачам необходимо знать – увеличивается ли узел и если да, то с какой скоростью. Иногда определение размеров затруднено – особенно в случаях подбрюшинной локализации опухоли.

Увеличение матки во время беременности – процесс естественный, но медикам следует различать, происходит ли это увеличение только за счёт развития плода или имеется влияние опухолевого узла, который прогрессирует в росте.

Основной метод контроля состояния – ультразвуковая диагностика. Данный метод визуализации позволяет уточнить локализацию узла новообразования и определить его тенденцию к прогрессирующему росту.

Женщинам с миомами перед тем, как планировать беременность, следует обязательно проконсультироваться с гинекологом. Осуществлять зачатие до того, как будет высказано мнение вашего врача – недопустимо и опасно по отношению к собственному здоровью и здоровью будущего малыша.

Кроме того, женщинам с миомами, которые в целом не препятствуют беременности и будущим родам рекомендуется:

  • спать достаточное количество часов;
  •  рациональное питаться;
  •  избегать стрессов и физических нагрузок.

В случае возникновения осложнений медики могут прибегнуть к самым разным процедурам – медикаментозному устранению повышенного тонуса матки, болеутоляющей терапии, операционной остановке кровотечения. Иногда требуется оперативное удаление опухоли (миомэктомия) или даже искусственное прерывание беременности.

В каких случаях надо прерывать беременность

Прерывание беременности практикуют только в тех случаях, когда присутствует прямая угроза для жизни пациентки.

Чаще всего такие ситуации связаны с кровотечениями и внезапными процессами разрушения миомы. Во всех остальных случаях сохранение жизни ребёнка является приоритетной задачей, поэтому к абортам прибегают только в самых критических ситуациях.

Современная медицинская практика показывает, что миомы чаще всего диагностируются как раз у беременных. Это происходит по той причине, что женщины стараются избегать посещений гинеколога, если нет выраженной симптоматики различных женских патологий.

Это неправильный подход, поскольку большинство доброкачественных опухолей могут протекать как раз без всяких симптомов. < Гинекологи советуют всем женщинам подвергаться осмотру хотя бы раз в год, поскольку миому на начальной стадии вылечить гораздо легче.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/mioma-matki/mioma-matki-i-beremennost.html

Миома матки — распространенное заболевание женской репродуктивной системы. Болезни подвержены женщины любого возраста.

Что такое миома матки и как она возникает

Миома – это доброкачественная опухоль, возникающая в миометрии матки, которая обладает тенденцией увеличения и разрастания. Это болезнь в виде узла или множества узлов, которые образуют внутри матки, редко в ее шейке. Они развиваются из клеток мышц и из клеток соединительной ткани.

При диагностике болезни врачи описывают размеры узла (узлов) в миллиметрах или в неделях. В неделях размер узла сопоставляется с размерами плода во время внутриутробного развития.

Классификация миом в зависимости от расположения:

  • внутримышечная – узел располагается внутри мышечного слоя (миометрия);
  • подбрюшинная – узел может находиться около брюшной полости, под слизистой наружного слоя матки;
  • подслизистая – образование располагается под слизистой оболочкой органа с внутренней стороны;
  • межсвязочная – образование находится между связками;
  • множественная — несколько очагов.

В некоторых случаях гинекологи диагностируют диффузную форму. При этом болезни самих узлов не наблюдается, но миометрий разрастается.

Кроме того, по другим классификациям различают интерстициальную, интрамуральную, субмукозную миому.

Все миомы образуются из мышечной и соединительной ткани. Размеры зависят от стадии развития — бывают образования 5 см в диаметре, 10, 20.

В зависимости от того, из какой ткани формируется новообразование, его относят к тому или иному типу:

  • миома – узлы в большей мере состоят из волокон мышечной ткани;
  • фибромиома – новообразование преимущественно состоит из волокон соединительной ткани вперемешку с мышечными волокнами;
  • фиброма –полностью образована из соединительной ткани.

Однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения заболевания у специалистов нет, но врачи выделяют женщин, которые могут попасть в группу риска по следующим признакам:

  1. Наследственность – чаще всего заболевание развивается по наследственной линии. Если у женщины болели мама, бабушка и т.д., то риск возникновения заболевания возрастает в разы. Но и не редко встречаются такие клинические случаи, что в семье никто не болел, а у пациентки болезнь образовалась, и наоборот.
  2. Нарушения, связанные с гормонами. У девушки репродуктивного возраста чаще всего может наблюдаться избыточная выработка прогестерона и эстрогена. Молодые пациентки попадают в группу риска. С наступлением климакса уровень этих гормонов снижается вместе с риском заболевания. Если миома уже есть, то с наступлением менопаузы она уменьшится в размерах, а может и вовсе исчезнуть.
  3. Избыточный вес. На фоне большой массы тела жировая ткань продуцирует выработку эстрогена. Также эстроген вырабатывают яичники. Возникает переизбыток гормона и увеличивается риск возникновения болезни.
  4. Аборты, операции, последствия тяжелых родов – повреждение маточных стенок, возникновение воспаления также несет риск развития заболевания.
  5. Отсутствие или проблемы в половой жизни. Сексуальный контакт, который приносит девушке удовлетворение, благотворно сказывается на работе мочеполовой системы, благодаря приливу крови. Вследствие оргазма возникает разрядка и отток крови. Если девушка не получила удовлетворение, то образуется застой, который может спровоцировать образование.
  6. Малоподвижный образ жизни – повышает риск возникновения застоев, а также риск развития заболевания
  7. Частые стрессы.

Симптомы и признаки болезни

На начальных этапах развития болезнь может себя никак не проявлять, диагностируется при прохождении пациенткой ультразвукового исследования.

Но если узлы достигли уже больших размеров, то не заметить их наличие будет сложно. На проявление симптоматики влияет не только размер образования, но и ее местоположение, сколько лет больной и иные заболевания хронического типа.

Симптомы, которые проявляются наиболее часто:

  • ноющие боли внизу живота, возникающие в середине менструального цикла, отдающие в поясничный отдел, в верхнюю часть живота;
  • нарушение месячных в виде уменьшения или увеличения менструального цикла, увеличение болей при месячных, возрастание объема потери крови при менструации, выделения крови в середине цикла;
  • на фоне роста новообразования может развиться бесплодие;
  • быстрая утомляемость и упадок сил на фоне снижения гемоглобина;
  • рост может вызывать частые позывы к мочеиспусканию, а со стороны кишечника могут появляться запоры при сдавливании выводящих путей;
  • выкидыши — при развитии заболевания в маточной полости эмбрион не может закрепиться и происходит выкидыш на начальном сроке;
  • при возникновении перекрута ножки образуется некроз миомы, который сопровождается острой болью внизу живота, увеличением сердечного ритма, проступанием пота, состоянием обморока — болеть при такой состоянии начинает резко, поэтому требуется сразу обратиться за помощью;
  • возникновение головокружений и частых головных болей;
  • нервные расстройства из-за переживаний об опасности развития заболевания.

Операция назначается, если:

  • новообразование выросло до размеров 14-недельной беременности;
  • узлы растут быстро;
  • большие потери крови, снижение гемоглобина;
  • резкие нестерпимые боли;
  • инфицирование органа;
  • рост межсвязочной опухоли;
  • риск бесплодия;
  • нарушение работы органов, расположенных близко к детородному органу.

Можно ли забеременеть при миоме матки и насколько это опасно

Миома — не приговор для пациенток, которые собираются забеременеть.

Зачатие невозможно в таких случаях:

  1. Опухоль располагается в маточной полости, плодному яйцу негде прикрепиться.
  2. Путь в маточные трубы перекрывается опухолью, и сперматозоиды не проникают до яйцеклетки.

Когда опухоль располагаются на внешней стороне органа, не превышают 30-40 мм, то вполне есть возможность зачать и выносить ребенка. Возможно, что на протяжении вынашивания плода будут возникать сложности.

Часто при заболевании происходят выкидыши. Нарушения возникают и в процессе родов, потому что опухоль оказывает влияние на сократительную функцию матки.

Если размеры от 40 до 70 мм и выше, вынашивание проблематично.

Есть два варианта зачатия с опухолью в матке:

  • естественным путем;
  • при помощи ЭКО.

Если, помимо миомы, имеются воспаления органов мочеполовой системы или эндометриоз, возможность забеременеть естественным путем снижается. Можно попробовать провести процедуру экстракорпорального оплодотворения в специальных медицинских учреждениях, но и такой способ зачатия не дает гарантий вынашивания.

В центрах, которые проводят процедуру ЭКО, врач-гинеколог проведет с женщиной предварительную консультацию и расскажет все нюансы данной процедуры.

Доктор направляет пациентку на полное обследование для диагностики состояния здоровья. Если обнаруживаются какие-то заболевания и воспаления, пациентку отправляют пролечиться.

Вместе с этим назначается сопутствующее лечение, которое необходимо, чтобы произошло уменьшение образования.

Так что на вопрос, может ли быть положительный тест при наличии новообразования, ответ однозначен — да.

Как влияет заболевание на беременность и роды

Если размеры небольшие и ее расположение не мешает развитию плода, то женщины успешно вынашивают и рожают детей естественным путем. Но встречаются случаи, когда болезнь при беременности провоцирует осложнения.

На первом и втором триместре есть риск прерывания. Это зависит от того, какого размера опухоль и места ее расположения.

Узлы могут спровоцировать:

  • роды раньше срока;
  • рождение мертвого ребенка;
  • неправильное расположение ребенка в утробе;
  • отслойку плаценты.

Наиболее сложной ситуацией считается, когда над опухолью в матке близко располагается плацента.

При таком положении плод недополучает необходимые для роста вещества, что влечет за собой недостаточную массу тела при рождении, а также повышается риск разрыва околоплодного пузыря в любой момент.

Узлы могут закрывать пути, по которым проходит ребенок при рождении. В таком случае врач назначает способ родоразрешения методом кесарево сечения.

При разрастании образование увеличивается до двадцати сантиметров и даже больше, тогда женщина будет иметь живот больших размеров.

Зачатие

Беременность, которая протекает при опухоли, требует внимательного отношения врача и женщины, которая вынашивает ребенка. Если женщина знает о своем заболевании, то при наступлении зачатия, следует как можно раньше стать на учет и вести наблюдение. Гинеколог назначит лечение, которое окажет подавляющее действие на рост образования и снизит маточный тонус.

Во многих случаях наличие болезни в матке не влияет на развитие плода.

Но в медицинской практике наблюдались случаи, когда образование оказывало давление и приводило к деформации:

  • детского черепа;
  • развитию кривошеи;
  • нарушение конечностей.

Первый триместр

Важное значение имеют размеры и число узлов. Если есть один и небольшой, он не представляет опасности для развития плода. А если их много, даже маленьких, они повышают риск прерывания беременности в 1-м триместре.

Второй и третий триместр

При вынашивании ребенка с опухолью возможно возникновение болей в нижней области живота. Боли появляются на 12-20 неделях и в 3-м триместре, так как в узле нарушается кровоток.

Роды

Родить с миомой женщина может и сама, если опухоль не перекрывает родовые пути. Если же положение узлов мешает прохождению ребенка, женщине назначают операцию кесарево сечения.

Роды при наличии болезни могут отличаться особенностями:

  • повышается риск родов раньше 37 недель;
  • расположение опухоли рядом с плацентой увеличивает риск ее отслойки;
  • развитие тазового предлежания плода.

Послеродовой период

В период вынашивания ребенка в женском организме происходит гормональная перестройка. Это может способствовать росту образования.

Однако же после рождения ребенка организм женщины снова перестраивается. Начинается выработка гормонов, отвечающих за лактацию, идет восстановление организма после родов.

Новообразование в послеродовый период чаще всего уменьшается в размерах или исчезает вовсе.

Возможные последствия

Могут возникнуть и осложнения, связанные с большой потерей крови при пониженном маточном тонусе, неполное отделение плаценты и развитие инфекционных заболеваний, возникающих вследствие больших размеров матки.

Лечение патологии — как сохранить беременность и не навредить малышу

Когда женщина забеременела, лечение миомы не проводится. Делается профилактика, которая направлена на устранение возникновения осложнений.

Меры, которые предпринимаются для беременных с новообразованием:

  • снижение маточного тонуса;
  • сохранение здоровья будущего ребенка;
  • лечение, которое направлено на предотвращение родов раньше срока;
  • тщательное наблюдение и контроль всего периода беременности.

Когда проводятся операции по удалению опухоли

Образование удаляется методом проведения лапароскопии и оперативным методом. Если удаление проводилось методом лапароскопии, то восстановительный период проходит гораздо быстрее, чем при проведении полосной операции.

После восстановления следует сразу приступить к зачатию ребенка. Лучше не откладывать этот момент, так как образование может начать расти вновь.

Беременность после удаления миомы

После проведения полосной операции на матке остается шрам (рубец), наличие которого может спровоцировать осложнения:

  • угроза прерывания беременности (выкидыш);
  • роды раньше срока;
  • предлежание плаценты;
  • прирост плаценты к стенкам матки;
  • угроза разрыва тканей матки по шраму;
  • развитие плацентарной недостаточности.

Беременность, наступившая после удаления новообразования, должна тщательно наблюдаться лечащим врачом. Возможно, что женщине, перенесшей операцию по удалению, надо будет лечь в больницу на сохранение в течение всей беременности.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/mioma

Обнаружилась миома матки при беременности: можно ли выносить ребенка и опасно ли рожать с опухолью + отзывы женщин

Миома матки – распространенный женский недуг, который чаще всего диагностируется в детородном возрасте.

Данное образование является доброкачественной опухолью, и в злокачественный процесс трансформируется в крайне редких случаях.

Заболевание абсолютно не является причиной бесплодия, и, хотя некоторые виды могут препятствовать зачатию, беременность при миоме матки не является чем-то исключительным.

Влияние миоматозного образования на вынашивание ребенка и роды довольно специфическое, поэтому беременные женщины с миомой должны находится под пристальным контролем врачей.

В статье речь пойдет о том, можно ли беременеть и рожать при миоме матки, а также насколько это опасно.

Что такое миома

Образование в матке развивается в результате мутационных процессов в одной клетке мышечной ткани, затем начинается бесконтрольное деление, которое приводит к росту опухоли.

Размеры миомы, как правило, исчисляются в акушерских неделях, хотя врачи могут их указывать и в сантиметрах тоже.

Чаще всего диагностируются множественные миоматозные узлы, единичные встречаются реже.

Клиническая картина миомы матки может быть яркой или слабо выраженной, это зависит не только от размера опухоли, но и от места ее локализации.

В большинстве случаев тех женщин, кто заболели миомой матки, беспокоят такие симптомы, как:

  • изменение в цикле —  может наблюдаться задержка или его сокращение;
  • болевые ощущения;
  • кровотечения между менструациями;
  • увеличение объема живота, из-за чего миому можно иногда спутать с беременностью;
  • нарушения в дефекации и мочеиспускании.

Причинами развития миоматозного образования является дисбаланс женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Имеются также и другие провоцирующие факторы:

  • эндокринные заболевания;
  • избыточный вес;
  • малоактивный образ жизни и неправильное питание;
  • чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • механические повреждения в результате частых абортов, выскабливаний, сложных родов и хирургических вмешательств;
  • наследственность;
  • отсутствие половой жизни, родов, лактации и др.

Классифицируется миома по месту локализации:

  • субмукозная (подслизистая) — растет внутри детородного органа;
  • интерстициальная (внутримышечная) — располагается внутри мышечных волокон;
  • субсерозная (подбрюшинная) – локализуется на внешней стенке органа и растет в сторону брюшной полости;
  • интрамуральная (межсвязочная) — образуется между маточными связками;
  • редкий вид – шеечная – растет на шейке матки.

Выделяют миомы на ножке и диффузные. Кроме того, образование может быть простым и пролиферирующим.

Какое влияние оказывает на беременность

Каждый из перечисленных видов миоматозных образований по-разному влияет на зачатие и вынашивание беременности, прогнозы тоже зависят от локализации образования.

При субсерозном образовании узлы выбухают в область брюшины, при этом может происходить сдавливание маточных труб, что приводит к нарушению их перистальтики. Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается в матку, что повышает риски внематочной беременности.

В некоторых случаях образование негативно влияет на кровообращение в яичниках, что тоже не способствует благополучному зачатию.

В случае наступления беременности субсерозная миома особого влияния на плод не оказывает, поскольку рост ее направлен не в сторону маточной полости, а наружу.

При субмукозном узле образование растет в маточную полость, что может приводить к деформации органа.

При этом есть риск неправильного прикрепления плодного яйца, что чревато отторжением. В случае же успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки миоматозное образование может впоследствии давить на плод, вызывая отставание в развитии или деформацию черепной коробки.

При интерстициальной миоме важно опередить, куда выпячивается узел – внутрь или наружу.

Кроме того, благоприятный прогноз будет зависеть от того, куда именно прикрепилось плодное яйцо. Если оно прикрепилось в непосредственной близости к узловому образованию, то прогноз будет ухудшаться. Это опасно плацентарной недостаточностью, отслойкой плаценты и сильным кровотечением при родах.

Мешает ли зачатию

Если миома малых или средних размеров, она не влияет на беременность и период вынашивание, как правило, проходит удовлетворительно. В случае большого размера зачатие чаще всего не возможно, а если наступает, то выносить малыша женщина не может.

Маленьким образование считается, если его размеры не превышают 2 см (4-5 неделя), средней – до 6 см (6-11 неделя), большой – более 6 см (12 недель и больше).

Миома больших размеров практически всегда мешает зачатию и вынашивания ребенка. Дело в том, что крупные образования сдавливают и пережимают маточные трубы и яичники, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается по процессе оплодотворения.

Кроме того, большой размер образования не позволяет плодному яйцу прикрепиться к здоровой ткани, что провоцирует отторжения оплодотворенной яйцеклетки.

Влияет ли на развитие плода

Субсерозная миома матки при беременности– это самый благоприятный вариант. Осложнения могут возникать только в том случае, когда в образовании начинаются некроз, опасный для ребенка.

В некоторых случаях субсерозное образование может вызывать фетоплацентарную недостаточность и гипоксические явления.

Субмукозная миома, находясь, например, на задней стенке матки, во время беременности не позволят плоду нормально развиваться по причине недостатка места в детородном органе. Если субмукозное образование имеет ножку, это может спровоцировать зияние зева, что влечет за собой угрозу инфицирования плода.

При интерстициальной форме миоматозного образования полость матки может деформироваться, а, следовательно, нормальное развитие плода будет нарушаться. Межсвязочная миома может провоцировать отслойку плаценты и деформацию плода, шеечная становится причиной выкидышей и мешает естественным родам.

На течение беременности влияет размер миоматозного образования и его локализация.

Можно ли рожать

Учитывая все выше сказанное, можно сказать, что миома при беременности может провоцировать осложнения. Беремененные с такими образованиями относятся к группе риска.

Однако грамотный подход к лечению миомы и соблюдение всех врачебных предписаний позволяют женщине выносить и родить здорового ребенка.

Если беременность при миоматозном образовании протекает нормально и не провоцирует осложнений, то женщина может благополучно родить естественным путем или с помощью кесарево сечения.

Беременная женщина должна периодически проходить допплерографическое обследование, чтобы наблюдать за миоматозным образованием, а также проходить гистероскопию для проверки матки на деформацию.

Роды не будут осложняться в следующих случаях:

  • форма миомы субсерозная или интерстициальная;
  • размер опухоли до 4 см;
  • маточная полость не деформируется;
  • образование без ножки;
  • узел единичный.

Проблемы могут возникать если:

  • узел более 6 см,
  • опухоль располагается в шеечной области;
  • множественное узловой образование;
  • плацента прикрепилась в непосредственной близости к миоме.

На фото ниже показана УЗИ миомы при беременности.

Последствия заболевания при беременности

После появления малыша на свет возможны следующие последствия:

  • детское место прирастает к маточной полости;
  • кровотечение;
  • недостаточное сокращение матки;
  • инфекции;
  • боли в нижней части живота;
  • вагинальные выделения.

После родов женщине назначается гормональная терапия, если положительного эффекта не наблюдается, рекомендуется миомэктомия.

После родов миома может увеличиться или уменьшиться в размерах, а также поменять место своей локализации.

Поэтому в каждом конкретном случае последствия могут быть индивидуальными.

Можно ли делать ЭКО

В ряде случаев ЭКО при миоме не делают. ЭКО – это довольно дорогостоящая процедура, которую врачи проводят только в том случае, если благополучный исход предположительно составляет выше 30%.

При миоме делать ЭКО противопоказано, если:

  • образование больших размеров;
  • имеются рубцы на репродуктивном органе, оставшиеся после удаления миомы хирургическим путем;
  • была проведена гистроэктомия – полное удаление матки, что делает невозможным беременность.

Лечение в период вынашивания

Целями лечения миомы при беременности являются:

  • улучшение общего состояния женщины;
  • улучшение кислородного обеспечения плода;
  • предупреждение преждевременных родов;
  • сохранение здоровья как матери, так и ребенка.

Лечение проводится разными способами, который в каждом конкретном случае подбирается врачом. В некоторых случаях миоматозное образование устраняется хирургическим путем с сохранением плода, например с помощью лапароскопии.

Что касается консервативной терапии, врач назначает прием лекарственных препаратов и витаминов, опять же в каждом конкретном случае подход к лечению индивидуальный. В большинстве случаев назначается Дюфастон.

Исчезает ли новообразование после родов

Дегенерация новообразования после родов очень вероятна, особенно если речь идет о миоме небольшого размера. Это обуславливается тем, что во время беременности и родов у женщины повышается уровень прогестерона, также возможно нарушение кровоснабжения образования, что приводит к его гибли.

В случае некроза тканей у женщины возникают сильные боли в нижней части живота, повышение температуры, а на лабораторном анализе крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и высокая СОЭ. Такая симптоматика сохраняется до двух недель, лечение в этом случае стационарное.

Рассосаться могут узлы до 4 см, образования больших размеров после родов либо остаются без изменений, либо увеличиваются в объеме.

Отзывы пациенток

Ниже представлены отзывы тех женщин, которые забеременели и рожали с миомой матки:

Заключение

Беременность и миома матки вполне совместимы, об этом говорит медицинская статистика.

Однако, даже очень грамотные и опытные врачи не могут предугадать, как поведет себя образование в процессе вынашивания ребенка.

Конечно лучше лечить миому до беременности, но, если женщина узнает о ее наличии, будучи уже в положении, она должна быть на особом контроле врачей.

В видео рассказывается про миому матки и ее влияние на беременность:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/pri-beremennosti.html

Поделиться:

Нет комментариев

womahealth.ru

Миома матки и беременность: можно ли забеременеть при миоме и опасно ли это

Сложно передать словами чувство безграничного счастья, которое испытывает каждая женщина, становясь матерью. Появление на свет ребёнка — это высшее благо. К сожалению, в последние годы многие представительницы прекрасного пола длительно не могут зачать малыша или имеют диагноз: патологическое невынашивание беременности. Иногда при этих состояниях врачи находят миоматозные узлы в матке. Таким образом, миома и беременность — сегодня не редкость. В реальных условиях прогрессивной медицины, при миоме матки, как заверяют специалисты, можно забеременеть и родить нормального младенца. При этом надо находиться под контролем врача и выполнять все его рекомендации. В данной статье, можно найти основные ответы по этой теме.

Можно ли забеременеть при миоме матки

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать что такое миома и какие её виды бывают. Ведь прогноз всегда индивидуален и зависит от состояния пациентки и особенностей конкретной опухоли.

Миома матки — это гормонально — зависимое образование из гладкомышечных волокон с соединительнотканным компонентом. Имеет место наследственный фактор. Чаще эти узлы множественные, реже — одиночные (15%). Размером — от микроскопических до 8-16 недель беременности.

По локализации различают:

  • Субмукозные, которые растут в полость матки и располагаются непосредственно под слизистым слоем. Они чаще проявляются клинически и способны перерождаться в злокачественную патологию.
  • Интрамуральные узлы — локализуются в толще миометрия.
  • Субсерозные — находятся под брюшиной и внедряются в полость малого таза. Большие узлы способны давить на рядом расположенные органы, нарушая их деятельность.

Чаще всего очаги наблюдаются в области дна матки и по задней стенке, реже — на боковых частях. В 4-8% случаев поражается шейка органа. Они различаются по гистологическому строению (фиброма, лейомиома, т.д.), что имеет особое значение при выборе лечения. Бывают узлы на толстом основании и на «ножке». Каждое новообразование имеет своё кровоснабжение.

Миома чаще сопровождает беременность у женщин после 35 лет и может обнаружиться случайно. Миоматозные узлы малых диаметров, особенно в толще мышечного слоя, могут длительно никак себя не проявлять и не оказывать влияния на репродуктивную функцию. В таких случаях беременность, безусловно, при миоме возможна. Но, есть варианты, когда новообразование препятствует оплодотворению яйцеклетки (сдавливание узлом маточных труб и т.д.) и зачатие становится невозможным.

Как забеременеть и выносить плод с миомой матки — на этот вопрос сможет ответить только гинеколог, после комплексного осмотра женщины. Врач оценивает количество узлов, их локализацию, размеры и структуру. Важным показателем является скорость роста узлов, она должна быть оценена в динамике. Сравнивать величину опухоли необходимо при осмотрах в одни и те же дни менструального цикла. Чем больше информации у доктора, тем точнее он сможет спрогнозировать возможность зачатия и вынашивания беременности.

В каких случаях забеременеть с миомой не удастся

К сожалению, не всегда возможно наступление беременности при данном диагнозе. Как описано выше, это в основном связано с расположением узла и его размерами. Практически невозможно будет забеременеть при следующих вариантах:

  • огромный подслизистый узел, занимающий большую часть полости органа, вследствие чего плодному яйцу негде будет зацепиться;
  • миома, расположенная в области маточной трубы и деформирующая её, вследствие чего продвижение сперматозоидов по ней существенно затруднится;
  • нарушение менструального цикла, что осложняет оплодотворение;
  • наличие сопряжённой с миомой патологии (аденомиоз, злокачественные образования шейки матки и яичников, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
  • очень крупные узлы любой локализации и множественные очаги (более четырёх).

Если всё-таки беременность наступила, надо не медлить и записаться на приём в женскую консультацию.

Тактика ведения беременности

Безусловно, если женщина знает, что у неё есть миоматозные узлы, лучше их вылечить до зачатия. Миома при беременности может спровоцировать ряд осложнений и послужить причиной выкидыша или преждевременных родов. Естественно, различные виды опухолей будут проявлять себя по разному, но крупные узлы любой локализации, навряд ли позволят выносить плод.

Нормальная беременность особенно будет затруднена при субмукозной миоме, так как она находится непосредственно в полости матки и будет препятствовать плодному яйцу прижиться и развиваться. Даже при небольших образованиях риск невынашивания велик. Также мало шансов на состоятельную беременность, если миома располагается непосредственно в шейке матки. Из-за узла не будет её прочного смыкания.

Интерстициальная миома матки способна влиять на беременность и роды прямо пропорционально своему размеру, темпу роста и близости к плаценте. Большие узлы могут приводить к повреждению зародыша (деформации черепа, искривление позвоночника и т.д.).

Субсерозная миома часто опосредованно влияет на беременность и проявляется симптоматикой поражения соседних органов (запоры при давление на кишечник, реактивный цистит и т.д.). При перекруте ножки опухоли, возможен некроз и перитонит.

Множественная миома матки увеличивает риск прервать беременность. Как поведут себя узлы предугадать сложно. В большинстве случаев, в первых двух триместрах они растут, что связано с растяжением матки и гормональной перестройкой организма, а в третьем триместре — уменьшаются. Однако, миома уже при беременности на ранних сроках, может перестать расти и начать отмирать. Это не всегда хорошо, так как на месте образования появляется некротизированная полость, что может привести к сепсису.

Беременность с любой разновидностью миомы матки должна протекать под строгим контролем врача, который определяет тактику ведения пациентки. А женщинам после 40 лет необходимо заранее планировать появление малыша и своевременно обследоваться, чтобы миома не стала «неприятным сюрпризом» в процессе вынашивания.

Осложнения беременности на фоне миомы

Осложнения, которые может дать данный симбиоз условно делят на специфические и неспецифические.

К первой группе относят:

  • быстрый рост узла, со всеми вытекающими последствиями и повышением риска появления в нём злокачественных клеток;
  • некроз или появление вторичных изменений в узле, что может привести к перитониту;
  • истмико-цервикальная недостаточность при локализации образования вблизи шейки матки или непосредственно в её толще;
  • фетоплацентарная недостаточность, когда узел «мешает» плаценте выполнять свои функции;
  • тромбоз сосудов из-за сдавления миомой;
  • разрыв стенки матки.

Неспецифическими считаются:

  • преждевременный исход беременности, когда при миоме матки происходит выкидыш;
  • гестоз разной степени тяжести;
  • низкая плацентация, когда узел, либо узлы занимают много места, не позволяя плаценте нормально закрепиться;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • истинное врастание или плотное укрепление ворсин хориона;
  • хроническая анемия, которая часто является симптомом миомы матки при обильных цикличных и/или патологических кровотечениях.

Чем опасна миома при беременности, знают врачи скорой помощи, которые сталкиваются с кровотечениями, разрывами матки и другими экстренными ситуациями, которые, к сожалению, не исключены. Данная патология опасна для плода и беременной.

Рекомендации для сохранения беременности

Миома матки — «нежелательный сосед» для зародыша во время беременности и чтобы сохранить ребёнка, женщина должна чётко следовать указаниям лечащего врача. Часто миоматозный узел взаимосвязан с другими заболеваниями (опухоли яичников, нейроэндокринные нарушения в организме пациентки и т.д.). Железодефицитная анемия беременной может спровоцировать рост узла. Нередко миома способствует постоянному гипертонусу матки. Эти все факторы должны быть учтены доктором. Женщина обязана систематически посещать гинеколога и делать контрольные УЗИ и другие исследования, согласно индивидуальному плану ведения беременности.

Обычно даются следующие рекомендации:

  • соблюдение щадящего режима, с недопущением любых эмоциональных и физических нагрузок;
  • полноценный сон;
  • диета, богатая микроэлементами и витаминами разных групп, с включением в рацион овощных и фруктовых соков;
  • профилактический приём препаратов железа, таблетированных форм фолиевой и аскорбиновой кислот, витаминов группы В, Е и А;
  • замена животных жиров растительными и минимизация потребления углеводов при нарушении липидного обмена;
  • спазмолитики, седативные средства, препараты магния при повышенном тонусе матки;
  • коррекция сопутствующей патологии;
  • мероприятия, направленные на нормализацию плодово-плацентарного кровотока, при расположении миоматозного узла рядом с плацентой;
  • при появлении болей в животе, выраженной слабости, изменении температуры тела и прочих жалоб, пациентка должна срочно обратиться к врачу.

Если миоматозный узел вызвал осложнение, то может встать вопрос об оперативном лечении.

Удаление миомы во время беременности: показания к операции

Конечно, нужно удалять миому матки перед беременностью. Но, если время упущено, то в процессе вынашивания необходим строгий контроль существующих миоматозных узлов.

Оперативное лечение необходимо в следующих ситуациях:

  1. узел интенсивно растёт и угрожает жизнедеятельности плода (гипоксия, физическое сдавление и т.д.);
  2. опухоль воспаляется или некротизируется на фоне перекрута или травматизации, что может привести к перитониту и/или кровотечениям;
  3. невыносимые постоянные боли в животе;
  4. постоянные кровотечения, с риском для плода и будущей мамы.

Удаление миомы планово при беременности, как правило, выполняется в случае крайней необходимости и лапароскопическим доступом.

Эта методика малотравматичная, эффективная и позволяет сохранить малыша, с наименьшими рисками для женщины. Операцию желательно проводить в период с 16 до 32 недель, на более поздних сроках — риски резко возрастают. В экстренных ситуациях, о которых, к сожалению, нельзя забывать и при огромных размерах опухоли (свыше 9-10 см.), когда эндоскопически выполнить вмешательство технически невозможно, используют открытый доступ (лапаротомия). Полостная операция на порядок травматичнее и способна в последствии осложниться спаечным процессом, что может привести к бесплодию.

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки

Беременность можно планировать после удаления миомы матки, вне зависимости от оперативного доступа, только через 8-12 месяцев. Разрешение должен дать гинеколог. Многое зависит от того, при каких обстоятельствах была удалена опухоль.

Если женщина с миомой хочет забеременеть и заранее решается на оперативное лечение опухоли, врачи могут предложить ей следующие варианты хирургического вмешательства:

  • Эндоскопические операции:  (делаются маленькие отверстия в передней брюшной стенке) и гистероскопия (вводится во влагалище специальный аппарат, который проникает в полость матки).
  • Эмболизация сосудов — методика, позволяющая закупорить артерии, питающие новообразование.
  • ФУЗ-абляция — единственный неинвазивный метод, основанный на сфокусированном действие ультразвуковых волн.
  • Гистерэктомия и экстирпация матки с придатками — тяжёлые операции, которые показаны в исключительных случаях, например, при обнаружении злокачественных клеток в миоматозном узле. После них, естественно, детородная функция будет утеряна.

Беременность после лапароскопического извлечения миомы матки вполне может наступить. Как она будет протекать и пустят ли женщину в роды естественным способом, зависит от ряда факторов. Основные задачи, которые должна решить женщина совместно с гинекологом — это профилактика рецидива опухоли и состоятельность послеоперационного рубца. Рубцовая ткань должна быть сформирована, а для этого должно пройти время. Для предупреждения повторного развития миоматозных очагов врач назначает лечение (гормональные препараты, фитотерапию и т.д.).

Можно ли рожать с миомой матки

Если миома матки не помешала женщине зачать и выносить плод, то можно ли ей рожать естественным путём — финальный вопрос, который нужно решить совместно с врачом. Тактика ведения родов строго индивидуальна.

Если нет противопоказаний, то проводят родоразрешение физиологическим путём, при этом следуя следующим рекомендациям:

  • во время активной фазы первого периода родовой деятельности применить спазмолитики (раскрытие маточного зева на 5-8 см.);
  • контролировать состояние плода и не допускать кислородного голодания;
  • не использовать окситоцин, который может нарушить питание узла и заменить его на простагландины;
  • обязательно провести ручной контроль после отделения последа;
  • не допустить кровотечения и прочих осложнений.

Всё же роды с миомой, преимущественно происходят с помощью кесарева сечения, так как наличие узлов часто провоцирует тазовое либо поперечное положение плода и высокий риск осложнений родового процесса.

Кесарево сечение при миоме

Показаниями для операции служат:

  • неправильное положение ребёнка;
  • низкое расположение узла (узлов), которое может препятствовать раскрытию шейки и изгнанию плода;
  • наличие миомы значительного диаметра (больше 10 см.) и/или множество очагов, деформирующих стенки детородного органа;
  • нарушения кровоснабжения узлов, которые могут привести к их некрозу и вторичным изменениям после родов;
  • подозрение на инфекционный или злокачественный процесс в узле;
  • рубец на матке;
  • прочие.

После хирургического вмешательства необходимо провести восстановительную и антибактериальную терапию.

Часто женщины просят удалить миому при кесаревом сечении, но надо отметить, что миомэктомия во время кесарева не всегда оправдана и она существенно отличается от планового удаления узла (узлов). Надо учитывать, что к моменту родоразрешения матка плохо сокращается и интенсивно кровоснабжается, поэтому кровотечение после устранения опухоли остановить очень проблематично.

Показания к миомэктомии строго ограничены. Возможно:

  • отсечение подбрюшинного новообразования «на ножке»;
  • удаление одного — двух очень крупных очагов;
  • устранение изменённого узла (участки некроза в толще опухоли, нарушение питания и т.д.)

Следует воздержаться от вмешательства, когда:

  1. опухоль расположена рядом с сосудистым пучком;
  2. узел находится низко (шеечно-перешеечная зона);
  3. множество мелких узлов.

Таким образом, миома матки может быть оперативно удалена у беременных пациенток во время кесарева сечения, но это решение принимает исключительно оперирующий доктор. Неудалённая миома может прогрессировать после кесарева или наоборот — исчезнуть.

Роды и послеродовый период

Роды при миоме всегда протекают в ожидании осложнений независимо от способа родоразрешения. Миома после родов должна наблюдаться в динамике. Она может рассосаться или потребовать активной тактики. Профилактика дальнейшего роста узлов основывается на сохранении грудного вскармливания новорожденного, повторном наступлении беременности и родов через 2–3 года. Женщине следует стремиться к здоровому образу жизни, лечить и предупреждать соматические и гинекологические заболевания.

Беременность и роды всегда обусловлены нагрузкой для организма роженицы, а при миоме матки — это испытание. Поэтому послеродовой период должен помочь женщине максимально восстановить силы. После родов естественным путём он длится 40 дней, после кесарева сечения – до 2-3 месяцев. В этот период матка должна сокращаться и её эпителий полностью замениться новым. На протяжении этого времени у женщины должны отходить кровянистые и слизистые выделения из половых путей (лохии). Наличие миомы может внести свои особенности в послеоперационный период и вызвать различные нежелательные моменты, поэтому так важно находиться под контролем врача.

После кесарева сечения рекомендации стандартные, как и при любой полостной операции. В больнице женщину наблюдают специалисты, а при выписке домой важно помнить следующие моменты:

  • исключить физические и эмоциональные нагрузки;
  • обеспечить себе и ребёнку адекватный режим, с полноценным сном и питанием;
  • использовать специальный бандаж;
  • при малейших нежелательных симптомах (боли внизу живота, высокая температуры тела, обильные выделения из влагалища и т.д.) обратиться к своему доктору.
  • выполнить УЗИ-контроль через 2 месяца после операции.

Даже, если у женщины реабилитационный период проходит спокойно, необходимо посетить врача через пару месяцев и решить с ним основные моменты:

  1. оценить, как повлияли роды на миому матки и, если она была удалена — проверить рубец;
  2. выбрать способы контрацепции;
  3. разработать схему профилактики появления миоматозных очагов.

Планирование будущей беременности, перенеся кесарево, возможно только через 2-3 года. Этого времени достаточно для формирования прочного рубца на матке и восстановления сил женского организма.

Можно ли делать ЭКО при миоме матки

ЭКО при миоме возможно провести, но насколько оно будет эффективным, предположить сложно. Это зависит от множества аспектов, связанных с самой пациенткой (возраст, соматические болезни, гинекологический анамнез и т.д.) и характеристиками миомы (число и размеры узлов, их место и темпы роста).

Врач досконально оценивает все риски, ведь процедура непростая и дорогостоящая. Миома матки не расценивается, как препятствие и ЭКО проводят, если миоматозные узлы не более 3 см и они не растут внутрь органа. Если же миома деформирует полость матки, то ЭКО не будет результативным. В таких случаях врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения после миомэктомии. Затем, сразу после образования прочного рубца, выполняют процедуру.

Многие центры пробуют создать собственные высоко результативные методики проведения ЭКО при миоме. Достаточно успешно зарекомендовала себя предварительная эмболизация маточных сосудов. Поиски новых решений не прекращаются.

Аборт при миоме

Иногда бывают ситуации, когда несмотря на все усилия врачей и искреннее желание пациентки родить малыша, специалисты советуют прекратить беременность.

Доктор настаивает на прерывании вынашивания, если:

  • есть угроза жизни женщине из-за очень высокого риска осложнений со стороны миомы, таких, как: некроз опухоли с перитонитом, профузное кровотечение, разрыв стенки матки, травматизация соседних органов, с нарушением их функций или целостности.
  • плод развивается неполноценно или имеет пороки (из-за состояния постоянной гипоксии, сдавливания опухолью и т.д.).

Медикаментозный аборт может быть произведён до 5 недель беременности, вакуумная аспирация – не позже 7 недельного срока, хирургический аборт обычно проводят до 12 акушерских недель, но по медицинским показаниям, возможно вмешательство и на более поздних сроках. Вердикт выносится совместно доктором и пациенткой, с учётом показаний, возможных осложнений и потенциальных исходов.

Бывают ситуации, когда вопрос о прерывании беременности появляется при неплановом зачатии. Безусловно, любой аборт всегда имеет психологические и физиологические последствия, поэтому женщина должна чётко понимать, чем рискует. Даже после одного аборта может наступить бесплодие. В современном мире редко, но бывают летальные исходы после искусственного прерывания беременности, а процент осложнений, особенно в совокупности с миомой, очень велик.

Наиболее часто возникают:

  • воспалительные последствия;
  • кровотечения;
  • гормональный дисбаланс при медикаментозном аборте;
  • перфорация при хирургическом варианте.

Сам аборт может послужить толчком к образованию миомы.

Можно ли миому перепутать с беременностью?

Спутать миому матки и беременность, в принципе, можно. Раньше, когда не было современных аппаратов УЗИ, такие ситуации случались. Сейчас диагностические ошибки возникают крайне редко. Совокупность пальпации, ультразвукового метода и анализов крови позволяют дать стопроцентный ответ.

Миома не влияет на уровень ХГЧ, поэтому тест на беременность не может быть при данной патологии положительным.

Миома, к несчастью, может стать причиной невынашивания у беременных. По статистическим данным, каждая вторая представительница прекрасного пола после 40 лет имеет миоматозные очаги детородного органа. Эта опухоль хотя и доброкачественная, но является серьёзной проблемой для женщин репродуктивного возраста.

Миома матки опасна своими осложнениями и может стать причиной бесплодия. Зачатие, беременность, ЭКО, родоразрешение и аборты при миоме должны контролироваться специалистами. Важно помнить, что целесообразно заранее обнаружить и, при необходимости, пролечить патологию матки, а лишь потом планировать беременность. Не стоит рисковать своей жизнью и жизнью будущего малыша.

onko-24.ru


Смотрите также