Болезнь миньона что это


Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха невоспалительного характера, проявляющееся повторяющимися приступами лабиринтного головокружения, шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Перечень диагностических мероприятий при болезни Меньера включает отоскопию, исследования слухового анализатора (аудиометрия, электрокохлеография, акустическая импедансометрия, промонториальный тест, отоакустическая эмиссия) и вестибулярной функции (вестибулометрия, стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография), МРТ головного мозга, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов головного мозга. Лечение болезни Меньера заключается в комплексной медикаментозной терапии, при ее неэффективности прибегают к хирургическим методам лечения, слухопротезированию.

Болезнь Меньера носит название по фамилии французского медика, в 1861 году впервые описавшего симптомы заболевания. Приступы головокружения, сходные с описанными Меньером, могут наблюдаться и при вегето-сосудистой дистонии, недостаточности кровообращения головного мозга в вертебро-базилярном бассейне, нарушении венозного оттока, черепно-мозговой травме и пр. заболеваниях. В таких случаях говорят о синдроме Меньера.

Наибольшая заболеваемость болезнью Меньера отмечается среди лиц 30-50 лет, хотя возраст заболевших может находиться в диапазоне от 17 до 70 лет. В детской отоларингологии заболевание встречается крайне редко. В большинстве случаев болезни Меньера процесс носит односторонний характер, лишь у 10-15% пациентов наблюдается двустороннее поражение. Однако со временем односторонний процесс при болезни Меньера может трансформироваться в двусторонний.

Болезнь Меньера

Несмотря на то, что после первого описания болезни Меньера прошло более 150 лет, вопрос о ее причинных факторах и механизме развития до сих пор остается открытым. Существует несколько предположений относительно факторов, приводящих к возникновению болезни Меньера. Вирусная теория предполагает провоцирующее влияние вирусной инфекции (например, цитомегаловируса и вируса простого герпеса), которая может запускать аутоиммунный механизм, приводящий к заболеванию. В пользу наследственной теории говорят семейные случаи болезни Меньера, свидетельствующие о аутосоно-доминантном наследовании заболевания. Некоторые авторы указывают на связь болезни Меньера с аллергией. Среди других триггерных факторов выделяют сосудистые нарушения, травмы уха, недостаток эстрагенов, нарушения водно-солевого обмена.

Последнее время наибольшее распространение получила теория о возникновении болезни Меньера в результате нарушения вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха. Не исключено, что причиной сосудистых нарушений является изменение секреторной активности клеток лабиринта, которые продуцируют адреналин, серотонин, норадреналин.

Большинство исследователей, изучающих болезнь Меньера, считают, что в ее основе лежит повышение внутрилабиринтного давления за счет скопления в лабиринте избыточного количества эндолимфы. Избыток эндолимфы может быть обусловлен ее повышенной продукцией, нарушением ее всасывания или циркуляции. В условиях повышенного давления эндолимфы затрудняется проведение звуковых колебаний, а также ухудшаются трофические процессы в сенсорных клетках лабиринта. Резко возникающее повышение внутрилабиринтного давления вызывает приступ болезни Меньера.

По клиническим симптомам, преобладающим в начале заболевания, отоларингология выделяет 3 формы болезни Меньера. Около половины случаев болезни Меньера приходится на кохлеарную форму, начинающуюся слуховыми расстройствами. Вестибулярная форма начинается соответственно с вестибулярных нарушений и составляет около 20%. Если начало болезни Меньера проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений, то ее относят к классической форме заболевания, составляющей 30% всех случаев болезни.

В течении болезни Меньера различают фазу обострения, в которой происходит повторение приступов, и фазу ремиссии — период отсутствия приступов.

В зависимости от продолжительности приступов и временных промежутков между ними болезнь Меньера классифицируют по степени тяжести. Легкая степень характеризуется короткими частыми приступами, которые чередуются с длительными перерывами в несколько месяцев или даже лет, в межприступный период работоспособность пациентов полностью сохраняется. Болезнь Меньера средней степени тяжести проявляется частыми приступами длительностью до 5 часов, после которых пациенты на несколько дней утрачивают трудоспособность. При тяжелой степени болезни Меньера приступ длится более 5 часов и возникает с частотой от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю, трудоспособность пациентов не восстанавливается.

Многие отечественные клиницисты используют также классификацию болезни Меньера, которую предложил И.Б.Солдатов. Согласно этой классификации в течении заболевания выделяют обратимую и необратимую стадию. При обратимой стадии болезни Меньера имеют место светлые промежутки между приступами, снижение слуха обусловлено преимущественно нарушением звукопроводящего механизма, вестибулярные нарушения носят преходящий характер. Необратимая стадия болезни Меньера выражается увеличением частоты и длительности приступов, уменьшением и полным исчезновением светлых промежутков, стойкими вестибулярными расстройствами, значительным и постоянным снижением слуха за счет поражения не только звукопроводящего, но и звуковоспринимающего аппарата уха.

Основным проявлением болезни Меньера является приступ выраженного системного головокружения, сопровождающегося тошнотой и неоднократной рвотой. В этот период пациенты испытывают ощущение смещения или вращения окружающих их предметов или же чувство проваливания или вращения собственного тела. Головокружение при приступе болезни Меньера настолько сильное, что больной не может стоять и даже сидеть. Чаще всего он старается лечь и закрыть глаза. При попытке изменить положение тела состояние ухудшается, отмечается усиление тошноты и рвоты.

Во время приступа болезни Меньера также отмечается заложенность, распирание и шум в ухе, нарушение координации и равновесия, снижение слуха, одышка, тахикардия, побледнение лица, повышенное потоотделение. Объективно в период приступа наблюдается ротаторный нистагм. Он более выражен, когда пациент с болезнью Меньера лежит на пораженном ухе.

Длительность приступа может варьировать от 2-3 минут до нескольких дней, но чаще всего находится в диапазоне от 2 до 8 часов. Возникновение очередного приступа при болезни Меньера может провоцировать переутомление, стрессовая ситуация, переедание, табачный дым, прием алкоголя, подъем температуры тела, шум, проведение медицинских манипуляций в ухе. В ряде случаев пациенты с болезнью Меньера чувствуют приближение приступа по предшествующей ему ауре, которая проявляется в появлении небольшого нарушения равновесия или усилении шума в ухе. Иногда перед приступом пациенты отмечают улучшение слуха.

После приступа болезни Меньера у пациентов некоторое время сохраняется тугоухость, шум в ухе, тяжесть в голове, небольшое нарушение координации, чувство неустойчивости, изменение походки, общая слабость. Со временем в результате прогрессирования болезни Меньера эти явления становятся более выраженными и длительными. В конце концов они сохраняются на протяжении всего периода между приступами.

Нарушения слуха при болезни Меньера носят неуклонно прогрессирующий характер. В начале заболевания наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты, затем всего звукового диапазона. Тугоухость нарастает с каждым новым приступом болезни Меньера и постепенно переходит в полную глухоту. С наступлением глухоты, как правило, прекращаются приступы головокружения.

В начале заболевания при легкой и среднетяжелой болезни Меньера у пациентов хорошо прослеживается фазность процесса: чередование обострений с периодами ремиссии, в которые состояние пациентов полностью нормализуется, а их трудоспособность восстанавливается. В дальнейшем клиническая картина болезни Меньера часто усугубляется, в период ремиссии у пациентов сохраняются тяжесть в голове, общая слабость, вестибулярные нарушения, снижение работоспособности.

Характерная картина приступов системного головокружения в сочетании с шумом в ухе и тугоухостью обычно позволяет отоларингологу без затруднений диагностировать болезнь Меньера. С целью определения степени нарушения слуха проводятся функциональные исследования слухового анализатора: аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест.

В ходе аудиометрии у пациентов с болезнью Меньера диагностируется смешанный характер снижения слуха. Тональная пороговая аудиометрия в начальных стадиях болезни Меньера отмечает нарушение слуха в диапазоне низких частот, на частотах 125-1000 Гц выявляется костно-воздушный интервал. При прогрессировании заболевания отмечается сенсорный тип увеличения тональных порогов слышимости на всех исследуемых частотах.

Акустическая импедансометрия позволяет оценить подвижность слуховых косточек и функциональное состояние внутриушных мышц. Промонториальный тест направлен на выявление патологии слухового нерва. Кроме того, для исключения невриномы слухового нерва всем пациентам с болезнью Меньера необходимо проведение МРТ головного мозга. При проведении отоскопии и микроотоскопии у пациентов с болезнью Меньера отмечается отсутствие изменений наружного слухового прохода и барабанной перепонки, что позволяет исключить воспалительные заболевания уха.

Диагностика вестибулярных нарушений при болезни Меньера проводится при помощи вестибулометрии, непрямой отолитометрии, стабилографии. При исследованиях вестибулярного анализатора наблюдается гипорефлексия, в период приступа — гиперрефлексия. Исследования спонтанного нистагма (видеоокулография, электронистагмография) выявляют горизонтально-ротаторный его вид. В период между приступами болезни Меньера быстрый компонент нистагма отмечается в здоровую сторону, а при приступе — в сторону поражения.

Случаи системного головокружения, не сопровождающиеся понижением слуха относят к синдрому Меньера. При этом для диагностики основного заболевания, с которым связано возникновение приступов, необходима консультация невролога, проведение неврологического обследования, электроэнцефалографии, измерение внутричерепного давления при помощи ЭХО-ЭГ, исследование сосудов головного мозга (РЭГ, транскраниальная и экстракраниальная УЗДГ, дуплексное сканирование). При подозрении на центральный характер тугоухости проводят исследование слуховых вызванных потенциалов.

Диагностику повышенного эндолимфатического давления, лежащего в основе болезни Меньера, проводят при помощи глицерол-теста. Для этого пациент принимает внутрь смесь глицерина, воды и фруктового сока из расчета 1,5г глицерола на 1кг веса. Результат теста считают положительным, если через 2-3 часа при проведении пороговой аудиометрии выявляется снижение слуховых порогов на 10дБ не менее, чем на трех звуковых частотах, или на 5дБ по всем частотам. Если отмечается увеличение слуховых порогов, то результат теста расценивают как отрицательный и свидетельствующий о необратимости происходящего в лабиринте патологического процесса.

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с острым лабиринтитом, евстахиитом, отосклерозом, отитом, опухолями слухового нерва, фистулой лабиринта, вестибулярным нейронитом, психогенными нарушениями.

Медикаментозная терапия болезни Меньера имеет 2 направления: долгосрочное лечение и купирование возникшего приступа. Комплексное лечение болезни Меньера включает медикаменты, улучшающие микроциркуляцию структур внутреннего уха и уменьшающие проницаемость капилляров, мочегонные препараты, венотоники, препараты атропина, нейропротекторы. Хорошо зарекомендовал себя в лечении болезни Меньера бетагистин, обладающий гистаминоподобным эффектом.

Купирование приступа осуществляется различным сочетанием следующих препаратов: нейролептики (трифлуоперазина гидрохлорид, хлорпромазин), препараты скополамина и атропина, сосудорасширяющие средства (кислота никотиновая, дротаверин), антигистаминные (хлоропирамин, димедрол, прометазин), диуретики. Как правило, лечение приступа болезни Меньера может быть проведено в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента. Однако при многократной рвоте необходимо внутримышечное или внутривенное введение препаратов.

Лечение болезни Меньера должно проводиться на фоне адекватного питания, правильного режима и психологической поддержки пациента. При болезни Меньера рекомендовано не ограничивать физическую активность в периоды между приступами, регулярно выполнять упражнения для тренировки координации и вестибулярного аппарата. Медикаментозное лечение болезни Меньера в большинстве случаев способствует уменьшению шума в ухе, сокращению времени и частоты приступов, снижению их тяжести, но оно не способно остановить прогрессирование тугоухости.

Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии является показанием к хирургическому лечению болезни Меньера. Оперативные вмешательства при болезни Меньера подразделяются на дренирующие, деструктивные и операции на вегетативной нервной системе. К дренирующим вмешательствам относятся различные декомпрессионные операции, направленные на увеличение оттока эндолимфы из полости внутреннего уха. Наиболее распространенными среди них являются: дренирование лабиринта через среднее ухо, перфорация основания стремени, фенестрация полукружного канала, дренирование эндолимфатического мешка. Деструктивными операциями при болезни Меньера являются: интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва, удаление лабиринта, лазеродеструкция лабиринта и разрушение его клеток ультразвуком. Вмешательство на вегетативной нервной системе при болезни Меньера может заключаться в шейной симпатэктомии, резекции или пересечении барабанной струны или барабанного сплетения.

К альтернативным методикам лечения болезни Меньера относится химическая абляция, заключающаяся в введении в лабиринт спирта, гентамицина или стрептомицина. При двустороннем характере поражения слуха пациентам с болезнью Меньера необходимо слухопротезирование.

Болезнь Меньера не представляет угрозы для жизни пациента. Но нарастающая тугоухость и нарушения в работе вестибулярного анализатора накладывают определенные ограничения на профессиональную деятельность больного и со временем приводят к его инвалидизации. Проведение оперативного лечения на ранних стадиях болезни Меньера способно улучшить прогноз у большинства пациентов, однако не позволяет добиться восстановления слуха.

www.krasotaimedicina.ru

Синдром Меньера: причины, проявления, диагностика, как лечить

Содержание:

Болезнь Меньера — патологический процесс невоспалительного характера, развивающийся в полости внутреннего уха. Его основными симптомами являются: шум в ушах; приступообразное системное головокружение; тугоухость, прогрессирующая до полной глухоты; неустойчивость в ногах и шаткость походки. Эти проявления обусловлены увеличением количества лабиринтной жидкости и повышением давления внутри лабиринта.

Недуг впервые был описан в 19 веке врачом из Франции по фамилии Меньер. Он определил, что при поражении внутреннего уха возникают такие же приступы головокружения, как и при нарушении мозгового кровообращения, ЧМТ, ВСД. Благодаря подобному открытию синдром и получил свое название.

Синдром встречается преимущественно у лиц 30-40 лет. Мужчины и женщины с одинаковой частотой страдают данным недугом. У детей патология практически не развивается. Синдром Меньера наблюдается у жителей Европы. Несколько чаще он наблюдается у лиц умственного труда, особенно проживающих в крупном городе. При синдроме Меньера обычно возникает одностороннее поражение лабиринта. Только у 10% пациентов был зарегистрирован двусторонний характер недуга.

В современной медицине существует два понятия: болезнь и синдром Меньера. Болезнь – отдельная нозология, а синдром – совокупность клинических признаков основной патологии: воспаления лабиринта или паутинной оболочки головного мозга, новообразования мозга. Синдром Меньера считается вторичным явлением, лечение которого направлено на устранение причинного недуга. Согласно статистики в настоящее время синдром Меньера регистрируется намного чаще, чем одноименная болезнь.

Диагностика патологии заключается в проведении отоскопического исследования, аудиометрии, электрокохлеографии, импедансометрии, вестибулометрии, отолитометрии, электронистагмографии, томографии головного мозга и прочих дополнительных методов. Лечение патологии сложное и комплексное, включающее медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, физиотерапию, слухопротезирование, средства народной медицины.

Формы синдрома Меньера:

  • Кохлеарная — с преобладанием слуховых дисфункций,
  • Вестибулярная — с дискоординацией движений и поражением вестибулярного анализатора,
  • Классическая — сочетанное поражение органа слуха и равновесия.

Классификация по степени тяжести:

  1. Легкая — короткие приступы, чередующиеся с долгими ремиссиями без потери трудоспособности,
  2. Средняя — частые и длительные приступы с утратой работоспособности,
  3. Тяжелая — приступ возникает регулярно и ежедневно, длится 5-6 часов и приводит к полной утрате трудоспособности без ее восстановления.

Причины

Вестибулярный аппарат располагается во внутреннем ухе. Его работа регулируется полукружными каналами, заполненными эндолимфой, в которой плавают микролиты. Именно они раздражают рецепторы при каждой смене положения тела человека. От этих рецепторов по нервным волокнам в головной мозг поступают сигналы о позе, которую принял человек. Когда нарушается передача нервных импульсов, больной теряет равновесие. Подобные патологические процессы развиваются при синдроме Меньера.

Этиопатогенетические факторы синдрома в настоящее время остаются неизвестными. Существуют предположения относительно причин и механизма развития недуга. Основные из них:

  • внутреннее ухо

    Вирусная теория повествует о том, что цитомегаловирусная и герпетическая инфекция могут спровоцировать развитие синдрома.

  • Наследственная теория оправдывает свое существование тем, что были известны семейные случаи патологии.
  • Аллергическая теория — наличие взаимосвязи между синдромом Меньера и аллергическими реакциями.
  • Теория о сосудистых нарушениях во внутреннем ухе получила наибольшее распространение. Причиной подобных изменений считается изменение активности клеток лабиринта, продуцирующих нейромедиаторы.

Кроме инфекционных, сосудистых и воспалительных процессов к причинам патологии также относят: последствия травм головы и уха с повреждением височной кости, недостаток эстрогенов, нарушение водно-солевого обмена, болезни периферической нервной системы.

Провоцирующие факторы синдрома — курение, чрезмерное употребление соли и кофеина, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием «Аспирина», переутомление, стрессы, переедание, табачный дым, лихорадка, резкие и громкие звуки, проведение медицинских манипуляций в ухе, вибрация. избыточная нагрузка на вестибулярный аппарат, перепады давления, инфекции ЛОР-органов.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. Избыточное количество лабиринтной жидкости, обусловленное ее гиперпродукцией, дисциркуляцией и нарушением всасывания,
  2. Повышение давления внутри лабиринта,
  3. Остановка в проведении звуковых волн,
  4. Ухудшение питания чувствительных клеток лабиринта,
  5. Нарушение восприятия звука и развитие тугоухости,
  6. Нарушение адекватной регуляции пространственной ориентации, дискоординация и потеря равновесия.

Симптоматика

Синдром Меньера имеет приступообразное течение. Внезапно возникает приступ головокружения, тошнота и неоднократная рвота, в ухе появляется шум. Пациенты жалуются, что все предметы перемещаются или вращаются вокруг них. Им кажется, будто они проваливаются, качаются или вращаются сами. «Мир переворачивается» — так описывают свои ощущения в момент приступа больные. Сильное головокружение не дает спокойно сидеть и стоять. Пациенты занимают вынужденное положение. Обычно они ложатся и закрывают глаза. Любое движение приносит страдание, тошнота усиливается, возникает рвота, не приносящая облегчения, общее состояние стремительно ухудшается.

К проявлениям недуга относятся:

  • Заложенность и шум в ушах,
  • Дискоординация движений,
  • Потеря равновесия,
  • Снижение слуха,
  • Гипергидроз,
  • Одышка,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Колебания давления,
  • Бледность кожи,
  • Нистагм,
  • Забывчивость,
  • Кратковременная потеря памяти,
  • Усталость,
  • Головная боль,
  • Сонливость,
  • Депрессия,
  • Нарушение зрения.

Приступ длится от 2 до 8 часов. Обычно ему предшествует аура — усиление шума в ушах и небольшая потеря равновесия. Беспричинно возникающий приступ становится причиной падения больного и травматизма. После приступа симптомы могут сохраняться. Больные ощущают слабость, разбитость, усталость, цефалгию, сонливость. Симптомы патологии постепенно усиливаются, тугоухость переходит в глухоту.

После очередного приступа или обострения наступает ремиссии, во время которой больные чувствуют себя удовлетворительно. Работоспособность восстанавливается, общее состояние нормализуется. В период ремиссии может сохраняться тяжесть и боль в голове, слабость, общее легкое недомогание.

При прогрессировании патологии приступы головокружения становятся более частыми и тяжелыми. Больные теряют работоспособность, не могут управлять автомобиль и заниматься любимым видом деятельности. Они постоянно находятся дома. Патологический процесс может переходить с одного уха на другое и привести к развитию полной глухоты.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением патологии занимаются ЛОР-врачи и неврологи. При наличии у больного головокружения, шума в ухе и тугоухости диагноз ставится без особых затруднений. Для его подтверждения проводят дополнительные диагностические исследования.

отоскопия

Обследование больных традиционно начинают с отоскопии, которая представляет собой осмотр поверхности барабанной перепонки и слухового прохода с помощью специального прибора — отоскопа. Затем переходят к дополнительным инструментальным методикам: аудиометрии, тимпанометрии, рефлексометрии, камертональному исследованию, импедансометрии, электрокохлеографии, отолитометрии, стабилографии, видеоокулографии и электронистагмографии. Для проведения дифференциальной диагностики и исключения других патологий, способных спровоцировать приступообразное головокружение, применяют ядерно-магнитный резонанс, реовазографию, доплероскопию сосудов мозга.

КТ головного мозга проводится с целью исключения иного поражения структур внутреннего уха. Вестибулометрия выявляет гипорефлексию вестибулярного анализатора, которая сменяется во время приступа гиперрефлексией. Всем больным показан осмотр невропатологом, установление неврологического статуса и прохождение обследования, включающего электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию и дуплексное ультразвуковое сканирование.

Лечебные мероприятия

Синдром Меньера полностью не излечивается. Эта патология медленно прогрессирует, и у больных рано или поздно происходит необратимое снижение остроты слуха. Симптоматическая терапия направлена на устранение основных клинических признаков недуга.

Как самостоятельно оказать помощь больному до приезда скорой помощи? Для начала необходимо уложить его на кровать и поддержать ему голову. Лежать он должен спокойно, не совершая лишних движений. Больному нужна тишина и покой. Поэтому следует устранить явные раздражители – яркий свет и громкий звук.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает соблюдение диеты, прием лекарственных средств, физиотерапию, использование средств народной медицины.

Диетотерапия заключается в исключении из рациона острых, жирных, пряных, копченых и соленых блюд, крепкого чая и кофе, алкоголя. Необходимо ограничить употребление жидкости до 1,5 л в сутки. Ежедневное меню следует обогащать натуральными соками и продуктами, содержащими калий. Больным рекомендованы овощные супы и салаты, кисломолочные продукты, каши и цельнозерновой хлеб. Разгрузочные дни 1-2 раза в неделю помогут очистить организм от шлаков.

Медикаментозное лечение направлено на купирование остро возникшего приступа и нормализацию общего самочувствия больных в период ремиссии. Поскольку причины синдрома не установлены, эффективность такого лечения весьма относительная.

Больным назначают следующие лекарства:

  1. Медикаменты, улучшающие мозговую микроциркуляцию – «Кавинтон», «Циннаризин»,
  2. Диуретики – «Спиронолактон», «Фуросемид», «Гипотиазид»,
  3. Препараты, тонизирующие вены – «Флебодиа», «Венарус»,
  4. Седативные средства – «Реланиум», «Феназепам»,
  5. Противорвотные средства – «Церукал», «Осетрон»,
  6. Вазодилататоры – «Дротаверина гидрохлорид»,
  7. Спазмолитики – «Эуфиллин», «Папаверин», «Дибазол»,
  8. Сенсибилизирующие препараты – «Димедрол», «Супрастин»,
  9. Стероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
  10. Витамины А, Е, В, РР.

Больным с синдромом Меньера показано амбулаторное лечение. Госпитализируют их в крайне тяжелых случаях — при наличии неукротимой рвоты или неспособности к самостоятельному передвижению. Пациенты в удовлетворительном состоянии должны регулярно посещать своего лечащего врача. Если это невозможно, то участковый терапевт выезжает к больным на дом. С помощью лекарственных средств можно уменьшить длительность приступов, частоту их возникновения и тяжесть клинических проявлений.

Физиотерапия проводится в межприступный период и включает следующие процедуры:

  • Ультрафиолетовое воздействие на рефлексогенную воротниковую зону,
  • Воздействие импульсного тока высокого напряжения, высокой частоты и малой силы на воротник,
  • Сочетанное воздействие на организм гальванизации и лекарственных препаратов,
  • Водная терапия – лечебные ванны,
  • Массаж шейно-воротнковой области,
  • Рефлексотерапия,
  • Акупунктура,
  • Магнитолазерное воздействие,
  • ЛФК.

Специальные физические упражнения повышают резистентность вестибулярного аппарата. Они нормализуют координацию движений, повышают порог возбуждения, восстанавливают устойчивость вертикальной позы человека.

Средства народной медицины дополняют, но не заменяют медикаментозную терапию. Применять их можно только после консультации со специалистом. В лечении синдрома Меньера используют морскую капусту; настой плодов боярышника; отвар соцветий календулы; спиртовую настойку лугового клевера; настой корня девясила, лопуха, чабреца, спорыша; чай из имбиря с добавлением мелиссы, лимона, апельсина; настой цветков ромашки; вкладывание в ухо тампонов, смоченных луковым соком.

Врачебные рекомендации при синдроме Меньера:

  1. Сбалансированное и рациональное питание,
  2. Соблюдение режима дня,
  3. Выполнение физических упражнений, тренирующих координацию и вестибулярный аппарат,
  4. Предупреждение контактов с аллергенами,
  5. Отказ от вредных привычек,
  6. Ведение здорового образа жизни,
  7. Полноценный сон и отдых,
  8. Профилактика стрессов,
  9. Укрепление иммунитета.

Выполнение всех врачебных рекомендаций не дает стопроцентной защиты от обострения патологии.

Оперативное вмешательство

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии переходят к хирургическому лечению. Его цель – улучшить отток эндолимфы, снизить возбудимость вестибулярных рецепторов, сохранить и улучшить слух.

  • Дренирующие операции – дренирование очага во внутреннем ухе путем его вскрытия и удаления содержимого; образование нового овального окна, ведущего во внутреннее ухо; дренирование эндолимфатического пространства ушного лабиринта через сферический мешок перепончатого лабиринта; перерезание вестибулярного нерва.
  • Деструктивные операции — иссечение сухожилий мышц полости среднего уха; лабиринтэктомия; лазерная и ультразвуковая деструкция клеток лабиринта.
  • Пересечение или клипирование шейного симпатического нерва, нервных ганглиев, барабанного сплетения.
  • Операции на стремени — стапедэктомия и стапедопластика: резекция ножек стремени, перфорация его основания и навешивание синтетического протеза.

Альтернативные методы лечения – химическая абляция, представляющая собой метод введения химического соединения непосредственно в лабиринт с целью развития некроза клеток внутреннего уха. Обычно используют спирт или антибиотик, например, гентамицин. Отмирание клеток лабиринта приводит к прерыванию передачи импульсов на стороне поражения. При этом функцию равновесия берет на себя здоровое ухо.

Если у больного имеется двустороннее поражение лабиринта, развивается полная глухота. Таким пациентам поможет только слухопротезирование.В настоящее время существует множество видов слуховых аппаратов. Врач-сурдолог подберет подходящий вариант каждому пациенту индивидуально после получения результатов объективного инструментального обследования.

Прогноз

Прогноз патологии неоднозначный. Он зависит от частоты и выраженности приступов, а также индивидуальных особенностей больного. Синдром не угрожает жизни и не влияет на ее продолжительность. У одних пациентов отмечается его неуклонное прогрессирование, с частой сменой приступов обострения и ремиссии. У других больных на фоне проводимого комплексного лечения улучшается общее состояние, и уменьшается частота и длительность приступов.

Клинические признаки синдрома нарушают полноценную жизнь больных и мешают их профессиональной деятельности. Они лишаются работы и со временем становятся инвалидами. Прогноз синдрома улучшается после проведения хирургического вмешательства. Но это не позволяет добиться полного восстановления слуха.

Синдром Меньера – опасный недуг, доставляющий немало проблем больным и их близким. Он становится не только причиной утраты работоспособности, но и ограничивает жизнь больных в целом.

sindrom.info

Болезнь Меньера: как лечить, рекомендации от Лор-врача

Болезнь Меньера — это не воспалительное заболевание, поражающее структуры внутреннего отдела органа слуха. Оно протекает с шумом в ушах, снижением слуха и головокружением. Совокупность признаков патологии и подходы к её терапии были описаны во второй половине XIX века французским врачом Проспером Меньером.

Что же представляет собой данная патология? Какие симптомы испытывает больной? Какой врач лечит болезнь? Какие лекарства и препараты наиболее эффективны при лечении? Давайте выяснять!

Общая информация

Заболевание поражает внутреннее ухо. Другое название этого отдела органа слуха — лабиринт. Патология развивается вследствие увеличения объёма жидкости (эндолимфы) в лабиринте, в результате чего эта жидкость начинает усиленно давить на участки, отвечающие за равновесие и способность ориентироваться в пространстве.

Как правило, болезнь поражает одно ухо, но с течением времени она может прогрессировать и принять двусторонний характер. Подобное наблюдается в пятнадцати процентах случаев.

Чаще всего недуг диагностируют у взрослых людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. В детском возрасте эта патология встречается крайне редко.

Медицинская статистика показывает, что заболевание встречается у одного человека из тысячи. Ему одинаково подвержены и мужчины, и женщины.

Необходимо также различать болезнь Меньера и синдром Меньера. Болезнь — это самостоятельное заболевание, требующее определённой терапии. Синдром Меньера — вторичен. Это один из симптомов другого заболевания, к примеру, лабиринтита. В этом случае необходимо проводить лечение не самого синдрома, а первичного недуга.

В зависимости от проявляющихся симптомов выделяют три разновидности заболевания: вестибулярную, классическую и кохлеарную. Вестибулярная характеризуется головокружениями и проблемами с равновесием (эта форма диагностируется в 15-20% случаев). При классической форме у больного наблюдаются проблемы и со слухом, и с равновесием (диагностируется у 30% пациентов). В 50% случаев диагностика выявляет кохлеарную форму, которая протекает с нарушением слуховой функции.

Что вызывает болезнь Меньера?

Точных факторов, вызывающих развитие недуга не установлено и по сей день. Врачи придерживаются нескольких мнений о происхождении заболевания. Больше всего приверженцев у версии, которая связывает появление недуга с излишком жидкости (эндолимфы) в лабиринте, о чём мы уже упоминали выше. Она давит на структуры внутреннего уха, мешая нормальному звуковосприятию. Как только давление в лабиринте повышается, также возникает дисфункция вестибулярного аппарата.

К причинам, вызывающим заболевание, относят:

  • усиленную секрецию эндолимфы;
  • закупорку лимфатических сосудов, по которым в норме лимфа оттекает от лабиринта;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение в работе сосудов во внутреннем отделе уха;
  • аллергии;
  • сбой в иммунной системе;
  • воспаления лабиринта, спровоцированные инфекцией;
  • черепно-мозговые травмы.

Медики не отрицают факт наследственной предрасположенности. У большей части пациентов в семье или среди предков встречалась такая патология.

Некоторые врачи связывают развитие заболевания с аутоимунными патологиями, вызываемыми вирусами цитомегаловируса или герпеса.

В группе риска люди с нарушениями водно-солевого обмена (то есть для профилактики развития патологии стоит придерживаться малосолевой диеты), постоянно испытывающие стресс и нервные перенапряжения, находящиеся под постоянным шумовым воздействием.

Спровоцировать возникновение патологии могут отравления организма алкоголем, никотином, лекарственными препаратами.

Как проявляется этот недуг?

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы и тяжести. Заболевание протекает приступами. Между приступами симптомы болезни отсутствуют. Единственный признак, который выдаёт у больного наличие этого диагноза, — снижение слуха.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Главный симптом болезни Меньера — головокружение, его зачастую сопровождает рвота и тошнота. Пациенту кажется, что он качается из стороны в сторону, что все предметы вокруг кружатся и падают, хотя сам больной при этом находится в вертикальном положении. Ему очень сложно стоять в момент приступа. Если попытаться изменить положение или позу, больному становится только хуже. Облегчение наступает, если только закрыть глаза.

В моменты приступа человек также испытывает следующие симптомы:

  • головные боли;
  • побледнение кожи;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенное сердцебиение;
  • чувство заложенности уха;
  • звон и шум в ушах;
  • хаотичное движение глазных яблок.

Появившийся шум в ушах и ощущения давления в ухе — предвестники начала приступа, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Спровоцировать очередной приступ может стресс или конфликтная ситуация, употребление алкогольных напитков, длительное пребывание в прокуренной комнате или в помещении с громкими звуками.

Если начался приступ, больному лучше лечь в кровать и не двигаться. Облегчить состояние до посещения ЛОР-врача поможет приём таблетки одного из таких препаратов, как: «Супрастин», «Димедрол» или «Диазолин».

Чем сильнее прогрессирует недуг, тем более ярко выраженны его симптомы. Впоследствии они сохраняются и между приступами. Слух со временем становится всё хуже и хуже. Патология может привести к абсолютной глухоте.

Как лечить болезнь Меньера

Болезнь лечится у врачей-оториноларингологов. Может потребоваться консультация невролога, терапевта и травматолога. Опытный врач с лёгкостью определит диагноз, исходя из жалоб пациента. Сам диагноз несмертелен, но он очень сильно снижает качество жизни больного. Консервативное лечение болезни Меньера сводится к двум направлениям: поддерживающая терапия и терапия, снимающая симптомы. Соответственно, и лекарства от болезни делятся на два типа: одни препараты больной принимает всю жизнь, другие — во время приступа, чтобы избавиться от головокружения, тошноты и рвотных позывов.

Примерный список лекарств, назначаемый пациентам, выглядит так:

  • противорвотные препараты (например, «Церукал»);
  • мочегонные средства, выводящие из организма лишнюю жидкость (например, «Фуросемид»);
  • спазмолитики («Но-Шпа»);
  • ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение;
  • антигистаминные препараты.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим операциям.

Одним из способов лечить заболевание, обходясь без хирургического вмешательства, является химическая абляция. В процессе такого лечения больному в ухо вводится лекарство, в результате поражённые структуры уха не влияют на координацию движений.

В целом такая лекарственная терапия позволяет снизить проявления недуга, уменьшить количество приступов, но повлиять на снижение слуха, увы, не может.

Также пациентам нужно пересмотреть свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм головы, следует придерживаться определённой диеты. Диета при болезни должна полностью исключать кофеинсодержащие напитки. Также необходимо ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, следить за объёмом потребляемой жидкости (до 1 литра в день, включая напитки и супы).

Пожалуйста, приходите к нам на приём!

Мы вам обязательно поможем и предложим эффективную терапию!

Помните! Чем раньше вы распознаете признаки болезней уха и начнёте эффективное лечение, тем скорее наступит облегчение, а риск развития осложнений снизится.

dr-zaytsev.ru

Синдром (болезнь) Меньера: симптомы, лечение, прогноз

Обновление: Октябрь 2018

Болезнь Меньера или синдром – это заболевание, характеризующееся поражением структур внутреннего уха, проявляющееся звоном в ушах, головокружением и преходящим расстройством слуха.

Исследования показали, что это заболевание выявляется у 1 человека из 1000 (0,1%). Этот показатель приблизительно совпадает с частотой развития рассеянного склероза.

Большая часть больных – это люди старше 40 лет. Частота развития среди мужчин и женщин одинакова. Болезнь (синдром) Меньера поражает примерно 0,2% всего населения Земли. Большинство больных – пожилые люди старше 50-60 лет. Женщины болеют в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Заболевание начинается как односторонний процесс, впоследствии распространяясь на оба уха. Согласно различным исследованиям, заболевание приобретает двусторонний характер в 17-75% случаев в течение от 5 до 30 лет.

Ежегодно в США диагностируют 46 000 новых случаев заболевания. Хотя не было выявлено связи со специфическим геном, отмечается семейная предрасположенность к развитию заболевания. В 55% случаев синдром Меньера был диагностирован у родственников пациентов, или заболевание присутствовало у их предков.

Болезнь Меньера у известных людей

  • Алан Шепард, первый американский астронавт и пятый человек, высадившийся на Луну. Болезнь, приземлившая его после одного-единственного совершенного полета в космос, была диагностирована в 1964 году. Несколько лет спустя экспериментальная операция эндолимфатического шунтирования позволила Алану совершить полет на луну в составе команды корабля Аполлон 14;
  • Джонатан Свифт, Англо-Ирландский сатирик, поэт и священник, страдал этой болезнью;
  • Варлам Шаламов, русский писатель;
  • Су Ю, генерал народно-освободительной армии, одержавший ряд значимых побед в ходе гражданской войны в Китае, был госпитализирован в 1949 году с диагнозом болезнь Меньера. Заболевание стало причиной снятия его с поста командующего по приказу Мао Дзедуна в ходе корейской войны;
  • Райан Адамс, американский музыкант, был вынужден прервать творческую деятельность на два года из-за быстрого прогрессирования заболевания. Пройдя курс лечения, он вернулся на сцену, не позволив болезни взять верх.

Причины возникновения синдрома Меньера

Наиболее распространенная теория о возникновении заболевания – изменение давления жидкости во внутреннем ухе. Мембраны, находящиеся в лабиринте постепенно растягиваются по мере увеличения давления, что приводит к нарушению координации, слуха и другим расстройствам.

Причиной повышения давления может стать:

  • Закупорка дренажной системы лимфатических протоков (в результате рубцевания шрамов после операций или в виде врожденного порока развития);
  • Чрезмерная продукция жидкости;
  • Патологическое увеличение объема путей, проводящих жидкость в структурах внутреннего уха.

Увеличение анатомических образований внутреннего уха является наиболее распространенным состоянием, диагностируемым у детей с нейросенсорной тугоухостью неясного генеза. Кроме снижения, нарушения слуха у некоторых пациентов отмечается расстройство координации, что может стать причиной развития болезни Меньера.

Так как в ходе исследований было выяснено, что не у всех пациентов с синдромом Меньера отмечается повышенная продукция жидкости в лабиринте и улитке, то дополнительным фактором, обусловливающим возникновение заболевания, стал иммунный статус пациента.

Повышенная активность специфических антител у обследуемых больных выявляется приблизительно в 25% случаев. В таком же количестве в качестве сопутствующего заболевания выявляется аутоиммунный тиреоидит, что подтверждает роль иммунного статуса в развитии болезни.

Согласно новейшим данным, причины возникновения болезни Меньера у пациентов, обследованных в 2014 году, остаются невыясненными. К факторам риска относят:

  • Вирусные заболевания внутреннего уха;
  • Травмы головы;
  • Врожденные аномалии строения органов слуха;
  • Аллергия и другие нарушения иммунной системы.

Симптомы синдрома Меньера

Характерные для этого заболевания симптомы включают:

  • Головокружение (причины), часто сопровождаемое тошнотой и рвотой. Приступ головокружения бывает настолько выраженным, что у больного создается впечатление, что вокруг него вращается вся комната или окружающие предметы. Длительность приступа длится от 10 минут до нескольких часов. При поворотах головы выраженность симптомов нарастает, и состояние больного ухудшается;
  • Нарушением или потерей слуха. Больной может не воспринимать звуки низкой частоты. Это характерный симптом, позволяющий отличить болезнь Меньера от тугоухости, при которой пропадает возможность воспринимать высокочастотные звуки. Может отмечаться повышенная чувствительность к громким звукам, а также болезненные ощущения в шумных помещениях. В некоторых случаях пациенты жалуются на «приглушение» тонов;
  • Звоном в ушах, не связанным с источником звука. Этот симптом является признаком поражения слуховых органов. При болезни Меньера звон в ушах воспринимается, как « приглушенный, свистящий», «стрекот цикад», «звон колокольчика» или комбинация этих звуков. Звон в ушах усиливается перед приступом. Во время приступа характер звона может существенно изменяться;
  • Ощущением давления или дискомфорта в ухе из-за накопления жидкости в полости внутреннего уха. Перед приступом чувство наполнения нарастает.

Во время приступа некоторые пациенты жалуются на головную боль, диарею и боль в животе. Непосредственно перед приступом возможно возникновение болезненных ощущений в ухе.

Предвестниками приступа являются нарушение координации при совершении резких движений, усиление звона в ушах. Обычно началу приступа предшествует чувство «наполнения» или «давления» в ухе. Во время приступа у больного отмечается головокружение, расстройство координации, тошнота и рвота. В среднем приступ длится 2-3 часа. По окончании приступа больной ощущает резкий упадок сил, усталость и сонливость. Имеются различные данные касательно длительности ощущения симптомов (от кратковременных «ударов» до постоянных нарушений самочувствия).

Относительно серьезным проявлением заболевания, способным ухудшить качество жизни пациента и определяющим потенциальный риск, является внезапное падение. Нарушение координации происходит из-за внезапного деформирования структур внутреннего уха, что приводит к активации вестибулярных рефлексов.

Пациент ощущает, что его качает из стороны в сторону или что он падает (хотя в это время он может оставаться в ровном вертикальном положении), и непроизвольно меняет позу, чтобы сохранить равновесие. Этот симптом опасен тем, что он возникает без предвестников и может привести к тяжелым травмам. Часто единственным способом избавиться от данной проблемы является так называемое «деструктивное лечение» — лабиринтэктомия или иссечение вестибулярного нерва.

Обострения могут возникать через короткие промежутки времени в виде «кластеров» — последовательной череды приступов, следующих один за другим. В других случаях, перерыв между приступами может длиться несколько лет. Вне обострения больной не отмечает каких-либо симптомов, либо жалуется на невыраженное нарушение координации и легкий звон в ушах.

Лечение

Существует ли лекарство?

В настоящее время болезнь Меньера остается неизлечимым заболеванием, но для обеспечения контроля над симптомами и остановки дальнейшего прогрессирования успешно применяется симптоматическая терапия. Некоторые новые принципы лечения очень близки к тому, чтобы обеспечить полное излечение (например, применение гентамицина в низких дозах).

Частоту и интенсивность приступов можно значительно снизить с помощью простых методов, даже без применения лекарственных средств. Больным рекомендуется соблюдение диеты и здорового образа жизни. Необходимо отказаться от спиртного, курения, употребления кофе и других продуктов, способных ухудшить симптомы заболевания.

Для контроля проявлений заболевания у пациентов с диагнозом синдром Меньера лечение предполагает применение препаратов от тошноты, в том числе антигистаминных средств (меклозин, триметобензамид) и других групп (бетагистин, диазепам). Особое внимание уделяется бетагистину, так как это единственный препарат, оказывающий сосудорасширяющее действие на сосуды внутреннего уха.

Препараты для длительного применения

Для снижения количества задерживаемой жидкости могут применяться диуретики. Распространенная комбинация – триамтерен и гидрохлортиазид (Диазид). Прием диуретиков снижает количество жидкости в организме и нормализует давление в полости внутреннего уха.

Прием диуретиков способствует также выведению большого количества минеральных веществ (в частности — калия), поэтому необходимо скорректировать диету таким образом, чтобы калий в ней превышал минимально необходимую суточную дозировку (добавить бананы, апельсины, шпинат, сладкий картофель).

Хирургическое лечение

Если на фоне проводимого лечения симптомы продолжают нарастать, применяется более радикальное хирургическое лечение. К сожалению, операция не обеспечивает 100-процентной гарантии сохранения слуха.

Органосохраняющие операции применяются для нормализации работы вестибулярного аппарата без удаления каких-либо анатомических структур. Обычно такие операции сопровождаются введением гормональных препаратов (дексаметазон и др.) в среднее ухо.

С целью временного улучшения состояния пациента применяется хирургическая декомпрессия эндолимфатического мешочка. Большинство пациентов, перенесших данную операцию, отмечают снижение частоты и выраженности головокружения без ухудшения или потери слуха. Тем не менее, этот метод не обеспечивает длительного улучшения и полного прекращения приступов.

Радикальные операции являются необратимыми и предполагают полное или частичное удаление функциональных отделов слуховой системы в пределах пораженного участка. Все структуры внутреннего уха удаляются посредством лабиринтэктомии. После лечения значительно сопровождаемые болезнь Меньера симптомы значительно регрессируют. К сожалению, у пациентов полностью утрачивается способность воспринимать звуки на стороне операции.

В качестве альтернативы применяется химическая лабиринтэктомия, которая проводится посредством введения препарата (гентамицина), вызывающего отмирание клеток вестибулярного аппарата. Этот метод имеет тот же лечебный эффект, что и операция, но позволяет сохранить слух пациенту.

Инъекции препаратов в среднее ухо

Для борьбы с головокружением и другими симптомами разработан ряд инновационных методов. Лечение синдрома Меньера производится посредством введения различных лекарственных препаратов в среднее ухо. Впоследствии они проникают в полость внутреннего уха и оказывают схожее с операцией действие.

  • Гентамицин (антибиотик, обладающий ототоксическим действием) снижает способность к координации движений структурами на пораженной стороне. В результате вестибулярную функцию берет на себя здоровое ухо. Введение препарата производится под местной анестезией. После лечения частота и выраженность приступов значительно уменьшается, хотя имеется высокая вероятность потери слуха;
  • Гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон) также помогают контролировать симптомы заболевания. К плюсам применения стероидов относят низкую частоту нарушения слуха. Минусом является меньшая эффективность по сравнению с гентамицином.

Физиолечение

Для вестибулярной реабилитации применяются методы, позволяющие улучшить фиксацию взгляда, уменьшить головокружение и улучшить координацию с помощью специальных упражнений и специфического образа жизни.

Такой комплекс лечебных приемов получил название «вестибулярная реабилитация». С ее помощью обеспечивается стабильное снижение выраженности симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациентов.

Прогноз

Болезнь Меньера неизлечима, но не смертельна. Прогрессирующая потеря слуха может быть предупреждена с помощью медикаментозного лечения, проводимого между приступами, или операции. Больные с умеренно выраженными проявлениями могут успешно контролировать заболевание, просто соблюдая диету.

Отдаленные последствия болезни Меньера включают потерю слуха, нарастающее головокружение или постоянный шум в ушах.

Хотя само заболевание не приводит к летальному исходу, оно может стать причиной травм, полученных при падении или в результате ДТП. Больным рекомендуется спортивные упражнения с умеренными нагрузками, при этом следует избегать видов спорта, для которых необходимо наличие здорового вестибулярного аппарата (езда на велосипеде, мотоцикле, альпинизм, некоторые разновидности йоги). Также больным запрещается заниматься деятельностью, связанной с лазаньем по лестницам (строительство, ремонт и покраска помещений и т.д.).

Большинство пациентов (60-80%) восстанавливают утраченные функции, иногда даже без медицинской помощи. Больные тяжелыми и осложненными формами становятся инвалидами и впоследствии нуждаются в особом уходе.

Потеря слуха в начальном периоде имеет преходящий характер, со временем приобретая постоянный характер. Для улучшения состояния и восстановления слуховой функции успешно применяются слуховые аппараты и имплантаты. Звон в ушах несколько ухудшает качество жизни, но больной быстро к нему привыкает.

Болезнь Меньера – заболевание с непредсказуемым прогнозом. Частота и интенсивность приступов может нарастать или убывать, а когда больной утрачивает вестибулярные функции приступы прекращаются.

Автор: Коробов Никита Александрович врач-анестезиолог

zdravotvet.ru

Болезнь Меньера - чем опасна. Симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, которую провоцирует не воспалительный процесс. Заболевание дает знать о себе шумом в поврежденном слуховом органе, усиливающимся понижением слуха и часто появляющимися приступообразными головокружениями. Чтобы определить болезнь Меньера, диагностика должна состоять из следующих процедур:

  • отоскопия;
  • проверка деятельности вестибулярного аппарата;
  • слуховой анализатор;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • эхоэцефалоскопия;
  • реоэнцефалография;
  • ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга.

При обнаруженном синдроме Меньера, лечение будет состоять из применения лекарственных препаратов. Если такой метод терапии не принесет нужного эффекта, будет проведено операционное лечение, назначено ношение слухового аппарата.

Что за болезнь Меньера

Не многие знают, что за заболевание носит название синдром Меньера, так как оно является достаточно редким. Это патология внутреннего уха. Происходит усиленная выработка эндолимфы – специфической жидкости, заполняющей вместе с перилимфой полости слуховых органов и вестибулярного аппарата, принимающей участие в звукопроведении.

Чрезмерная выработка данного вещества приводит к тому, что повышается внутреннее давление, нарушается функционирование слуховых органов и вестибулярного аппарата. При синдроме Меньера признаки, симптомы и лечение будут аналогичными, как и при болезни Меньера. Но, если последняя представляет собой самостоятельное заболевание, причины которое не выяснены, то синдром – это вторичный признак других патологий. Это означает, что существуют заболевания (системные или органов слуха), провоцирующие чрезмерную выработку эндолимфы и вызывающие возникновение подобных реакций. На практике синдром и болезнь Меньера симптомами не отличаются.

Патология довольно редкая. Она распространена в различных странах неравномерно, частота ее возникновения: 8-155 больных на 100 тысяч человек. В северных государствах болезнь Меньера возникает более часто. Вероятно, это обусловлено воздействием климатических условий на человека. Однако достоверной информации, которая подтвердила бы эту взаимосвязь, пока не имеется.

Доказано, что болезнь или синдром Меньера так же часто встречаются у представителей женского и мужского пола. В большинстве случаев первые симптомы заболевания начинают проявляться в период 40-50 лет, однако явная привязка к возрасту отсутствует. Заболевание способно поражать и детей малого возраста. По статистике более часто с заболеванием сталкиваются люди европеоидной расы.

Как возникает болезнь

Имеется несколько теорий. Они связывают появление синдрома с тем, что внутреннее ухо реагирует подобным образом (увеличивается объем эндолимфы, повышается внутреннее давление) под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • аллергия;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • сосудистые заболевания;
  • сбои в водно-солевом обмене;
  • сифилис;
  • патологии, причинами появления которых являются вирусы;
  • деформированный клапан Баста;
  • закупоренный водопровод преддверия;
  • нарушенное функционирование эндолимфатического протока или мешка;
  • уменьшение воздушности височной кости.

Распространенной является версия, связывающая появление данной болезни со сбоем работы нервов, которые иннервируют сосуды внутри слухового органа.

Симптомы болезни Меньера

На начальных стадиях можно заметить, что на смену обострению приходит ремиссия. В ходе последней наблюдается абсолютное восстановление слуха, работоспособность не утрачивается. Переходящая тугоухость в основном наблюдается в течение первых двух-трех лет заболевания.

Со временем, когда заболевание прогрессирует, даже при ремиссии слух полностью не восстанавливается, сбои вестибулярного характера остаются, трудоспособность снижается.

Синдром характеризуется приступами, в ходе которых у больного наблюдается:

  • Звон в ушах. Он появляется независимо от того, есть рядом с больным источник звука. Приглушенный звон многим пациентам напоминает звук колокольчика. Прежде чем начинается приступ, он становится сильнее, а в ходе непосредственно приступа может меняться.
  • Слух утрачивается либо заметно нарушается. Причем низкочастотные звуки больной не воспринимает вообще. Благодаря этому симптому можно диагностировать болезнь Меньера, отличив ее от такого состояния, как тугоухость, поскольку при последней пациентом не воспринимаются звуки высокой частоты. Особо чувствителен больной к шумным вибрациям, а при сильном шуме способны проявляться болезненные ощущения в слуховом органе.
  • Головокружения. Зачастую наряду с этим признаком возникают многократные приступы тошноты и рвоты. Бывает, что голова у человека так сильно кружится, что ему кажется, что все вокруг него крутиться. Может появляться ощущение, что тело проваливается. Длительность приступа может составлять как пару минут, так и несколько часов. Когда человек пытается поворачивать голову, происходит усугубление состояния, из-за чего он делает попытки занять сидячее или лежачее положение, закрыв глаза.
  • Ощущение давления, закладывания слухового органа. Дискомфортные и распирающие ощущения проявляются из-за того, что жидкость скапливается во внутреннем ухе. Это ощущение усиливается перед началом приступа.
  • Нистагм при болезни Меньера возникает во время приступа. Он усиливается, когда человек лежит на травмированном ухе.
  • Бледнеет кожа лица, возникает тахикардия, одышка, усиливается выделение пота.
  • Больной может внезапно упасть. Это достаточно опасный признак, возникающий по причине того, что нарушается координация. Человека качает в разные стороны, бывает, что он падает или, пытаясь удержать равновесие, изменяет положение. Основная угроза состоит в том, что предвестники падения отсутствуют, по этой причине, больной, падая, способен получить опасные повреждения.
  • После окончания приступа у больного остается тугоухость, сохраняется звон в ушах и чувство тяжести в голове. Кроме этого, походка бывает неустойчивой, а координация нарушенной.
  • Когда заболевание прогрессирует, данные клинические проявления усиливаются, а продолжительность приступов увеличивается.
  • Наблюдается прогрессирование слуховых нарушений. Если на первых этапах заболевания человеку практически не слышны низкочастотные звуки, то затем он плохо различает весь диапазон звуков. Постепенно тугоухость трансформируется в абсолютную глухоту. Когда больной полностью теряет слух, головокружения впоследствии не появляются.

По большей степени больные с синдромом Меньера умеют предугадывать приближение приступа, поскольку перед этим нарушается координация, наблюдается усиливающийся звон в ушах. Помимо этого, проявляется ощущение давления и заполнения в ухе. Бывает, что именно перед приступом слух временно улучшается.

Степени заболевания

Степеней бывает три:

  • Легкая. Характеризуется редкими и непродолжительными приступами и долгим периодом ремиссии.
  • Средняя, при которой симптомы становятся сильнее, а частота приступов увеличивается.
  • Тяжелая. Больной утрачивает трудоспособность, поэтому ему дают инвалидность.

Болезнь Меньера у детей

По статистике, дети реже сталкиваются с заболеванием. Возникновение данной болезни у грудничков зачастую можно связать с особенностями анатомии или дефектами развития. У детей, у которых диагностирована болезнь Меньера, симптомы и лечение патологии будут аналогичными со взрослыми.

Для ребенка лечение будет проводиться с такими же группами лекарств, что и у пациентов взрослого возраста. Различие будет состоять в дозировках, которые определяются лечащим врачом.

Болезнь Меньера при беременности

Данное заболевание у беременных женщин наблюдается редко. Однако протекать оно способно сложнее, чем у остальных пациентов. Провоцирующими факторами, которые вызывают его развитие, могут быть изменения гормонального фона. Некоторые биологически активные соединения, которые выделяются во время вынашивания ребенка, оказывают воздействие на сердце и сосуды. Способны вызвать отек внутреннего уха с повреждением вестибулярного аппарата.

Как лечить болезнь Меньера

Комбинированная терапия заболевания включает прием лекарств, которые улучшают циркуляцию структур внутреннего уха и делают капилляры меньше проницаемыми, мочегонных лекарств, нейропротекторов, ангиопротекторов, средств атропина. Неплохо показал себя в терапии заболевания бетагистин.

Больным с нужно соблюдать диету. В рационе питания не должно быть кофе или продуктов противопоказанных при заболевании.

При патологии не требуется ограничения физической активность во время ремиссии. Рекомендовано регулярное выполнение упражнений, которые помогают тренировать координацию и вестибулярный аппарат.

Что делать в случае приступа

Купировать симптомы помогает разнообразная комбинация медикаментов: нейролептические и диуретические лекарства, антигистамины, препараты атропина и скополамина, а также лекарства, расширяющие сосуды. Обычно лечение приступа проводится амбулаторно. Но когда симптомы не прекращаются, может понадобиться введение лекарств внутримышечно или внутривенно.

Лечение народными средствами

Болезнь Меньера считается состоянием, когда рецепты нетрадиционной медицины не приносят почти никакого результата.

Лечение народными средствами проводится лишь с помощью горчичников, которые прикладываются к шейно-затылочной области, а также прикладываемой к нижним конечностям теплой грелки. Такие меры помогают оперативно снизить внутреннее давление, расширить сосуды головного мозга, шеи и ног, перераспределить жидкость от головы к телу.

Оперативное лечение

Если проведенная терапия не принесла результата, и симптомы усиливаются, используется более радикальный метод – оперативное лечение. Но хирургическое вмешательство не дает 100% гарантии того, что слух сохранится. Оперативное лечение проводится, чтобы нормализовать функционирование вестибулярного аппарата, не удаляя никакие анатомические структуры.

Для облегчения состояния человека, проводится декомпрессия эндолимфатического мешочка. Множество людей, перенесших подобную терапию, заметили, что повторяемость и выраженность симптомов снизились. Однако подобный способ не способствует долгому улучшению и абсолютное устранение приступов.

Прогноз при болезни Меньера

Верно сделать прогноз пациентов с этим заболеванием сложно. У всех больных, как правило, есть индивидуальные особенности. Обычно они связаны с тем, как часто и насколько выражены приступы заболевания. Помимо этого, у каждого пациента разная реакция на назначенную терапию. В некоторых случаях, нужны стандартные дозировки и лекарства, в иных — другие способы лечения для облегчения состояния больного.

Излечима ли болезнь

Множество людей, у которых обнаружен синдром Меньера, не имеют возможности до конца вылечиться. В данное время не выявлены причины появления этой патологии. Все виды лечения (применение лекарственных препаратов, способы нетрадиционной медицины, гимнастика нагрузками, тренировки, упражнения) позволяют купировать симптомы за счет понижения давления внутри уха. При таком лечении тоже может производиться разрушение непосредственно вестибулярного аппарата.

Группа инвалидности при болезни Меньера

Как правило, при болезни Меньбера людям не присваивают инвалидную группу. Хотя при приступе их работоспособность утрачивается. Грамотный подход в лечении может быстро снять симптомы (терапией народными средствами), а профилактика в итоге понизит частоту приступов.

Инвалидность более часто получают больные, у которых первые клинические проявления заболевания дали о себе знать еще в детском или молодом возрасте. Со временем происходит прогрессирование болезни, увеличение частоты приступов. Со временем такие больные становятся нетрудоспособными.

Слуховые аппараты

Некоторым больным назначаются устройства с костной передачей звука. Их стоимость высока, и их надо специально устанавливать и настраивать. Передача колебаний осуществляется сквозь кость. Однако на поздних стадиях заболевания даже такие слуховые аппараты не могут вернуть слух. Таким больным рекомендована установка особого кохлеарного импланта. Он производит передачу прямо во внутреннее ухо. Но цена имплантов очень высока.

nootitis.ru

Болезнь Меньера: симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха. Проявляется приступами головокружения, тошноты, рвоты, шума в ушах и прогрессирующим снижением слуха. Для диагностики этой патологии необходимо проведение отоскопии (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки), исследование функции слуха и вестибулярного анализатора различными методами, МРТ головного мозга. Лечение заболевания вначале проводят с помощью консервативных методов. Если этого оказывается недостаточно, то проводят хирургическую коррекцию и слухопротезирование. Рассмотрим подробнее, что это за заболевание, чем проявляется, как диагностируется и лечится.

Болезнь Меньера впервые была описана французским врачом в 1861 г. и носит его фамилию. Заболевание встречается среди людей разного возраста от 17 до 70 лет, дети практически не подвержены болезни Меньера. Чаще все же страдают люди в возрасте 30-50 лет. Половых различий в частоте встречаемости не выявлено. Обычно болезнь поражает внутреннее ухо с одной стороны, но в 10-15% процесс может быть изначально двусторонним. Иногда, в ходе длительного существования болезни у пациента, односторонний процесс трансформируется в двусторонний.

Причины

Не существует точной причины развития болезни Меньера. Считается, что симптомы заболевания обусловлены повышением давления жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Внутреннее ухо располагается в толще пирамиды височной кости, состоит из полукружных каналов, улитки и преддверия. Эти образования  являются органом слуха и равновесия. Повышение давления в структурах внутреннего уха возникает вследствие  увеличения содержания эндолимфы (в результате повышения ее образования, нарушения всасывания и циркуляции). Это приводит к нарушению восприятия звуковых колебаний (и нарушению слуха), координации и равновесия (вестибулярным изменениям).

Считается, что различные факторы могут служить предпосылками для повышения давления эндолимфы. Среди них выделяют следующие:

  • вирусные заболевания внутреннего уха (особенно вирусы герпеса и цитомегаловируса): их роль состоит не в непосредственном поражении структур внутреннего уха, а в запуске аутоиммунного процесса, то есть продукции антител не только к вирусу, но и к клеткам внутреннего уха. Тогда даже после выздоровления при вирусной инфекции процесс повреждения внутреннего уха продолжается;
  • аллергические реакции: по-видимому, механизм развития аналогичен таковому при вирусных инфекциях;
  • травмы головы с повреждением височной кости;
  • сосудистые нарушения: изменения кровотока во внутреннем ухе напрямую связаны с продукцией эндолимфы;
  • аномалии строения внутреннего уха: играет роль ширина полукружных каналов, объем путей, проводящих жидкость во внутреннем ухе.

Не всегда удается проследить связь болезни Меньера с одним из выше изложенных факторов, поэтому каждый из них может быть причиной развития болезни, но это совсем не обязательно.

Описаны случаи наследственной предрасположенности к болезни Меньера, когда заболевание выявлялось в каждом поколении. Это говорит о существовании генетически зависимых форм.

Симптомы

Характерным признаком болезни являются приступы сильного головокружения.

Выделяют три формы заболевания, которые зависят от имеющихся у больного симптомов:

  • кохлеарную: когда среди клинических симптомов преобладает нарушение слуха;
  • вестибулярную: основными проявлениями являются нарушения равновесия и координации;
  • классическую: сочетающую и слуховые, и координаторные нарушения.

В целом, заболевание имеет приступообразное течение. Если между приступами состояние больного полностью восстанавливается, то говорят об обратимой стадии болезни Меньера. Если даже в межприступный период сохраняются нарушения координации и слуха, хотя и менее выраженные, чем в момент приступа, то тогда это уже необратимая стадия.

Кроме того, по частоте и длительности приступов выделяют несколько форм заболевания. Назовем их:

  • легкая: при этой форме приступы очень короткие (несколько минут — пара часов), повторяются один раз в несколько месяцев или даже лет;
  • средней тяжести: длительность приступа составляет до 5 часов, после приступа в течение нескольких дней больной нетрудоспособен. Приступы повторяются не чаще одного раза в неделю;
  • тяжелая: приступ длится более 5 часов, возникает от одного раза в сутки до одного раза в неделю. Трудоспособность больного в таком случае стойко утрачивается.

Какими же симптомами проявляется приступ болезни Меньера? Это могут быть:

  • внезапное резкое головокружение. Возникает чувство вращения предметов окружающего мира, чувство проваливания, качки. «Мир переворачивается», — так описывают свои ощущения в момент приступа больные. При любых, даже незначительных, движениях головы головокружение усиливается. Головокружение почти всегда сопровождается тошнотой и неукротимой рвотой. Больные не в состоянии ни сидеть, ни тем более стоять. Они лежат с закрытыми глазами, стараясь не шевелиться. Если попросить больного дотронуться указательным пальцем своего носа в положении лежа с закрытыми глазами, то он не сможет выполнить просьбу. Больные не попадают даже в область лица, столь резким бывает промахивание. Движения конечностями также могут усиливать тошноту и рвоту. Таким образом, координация в момент приступа резко нарушена;
  • изменение слуха. Возникает невосприимчивость к звукам низкой частоты. Громкие звуки и шум вызывают неприятные ощущения в голове и боль. Также возникают шум и звон в ушах без непосредственного источника звука;
  • ощущения в области уха. Заложенность, давление, распирание, просто дискомфорт в ухе;
  • вегетативные симптомы. Тошнота и рвота, повышенная потливость, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления (очень редко может быть повышение), побледнение лица, одышка;
  • нистагм. Колебательные непроизвольные движения глазных яблок.

Перед приступом может возникать незначительное нарушение координации, проявляющееся в неустойчивости больного, шум или звон в ушах, ощущение прилива чего-то к уху (или его наполнение).

После приступа, который длится от нескольких минут до нескольких часов (чаще  1-8 часов), больные чувствуют себя разбитыми, уставшими, жалуются на головную боль и тяжесть в голове, сонливость. Какое-то время сохраняется нарушение координации и неустойчивость, снижение слуха,  походка шатающаяся. По мере развития болезни период существования постприступных явлений удлиняется, а со временем промежуток нормального самочувствия утрачивается полностью. В таком случае болезнь приобретает необратимый характер.

Если вначале заболевания нарушается восприятие только звуков низкой частоты, то постепенно утрачивается слышимость всего диапазона звуковых колебаний. Каждый новый приступ приводит к еще большему нарушению слуха. В конце концов, наступает глухота. Обычно с утратой слуха приступы головокружения исчезают.

Существуют факторы, провоцирующие приступы :

  • стресс;
  • прием алкоголя;
  • употребление кофе;
  • курение и вдыхание табачного дыма;
  • повышение температуры тела;
  • недосыпание;
  • избыток соли в пище.

Иногда приступ развивается внезапно без каких-либо предвестников, что может стать причиной падения больного и нанесения самому себе травм. Особенно опасным может быть падение на улице на проезжей части, поскольку встать и двигаться в результате вестибулярных расстройств больные не могут (даже если падение не привело к травмированию).

Болезнь Меньера характеризуется непрогнозируемым течением. Частота приступов, их длительность и выраженность могут как увеличиваться, так и уменьшаться.

Принципы диагностики

Перед назначением полного обследования пациентам с подозрением на болезнь Меньера врач проводит отоскопию.

Для установления диагноза учитывается характерная клиническая картина приступов, проводится отоскопия, в ходе которой не выявляют никаких патологических изменений (что и служит свидетельством в пользу подтверждения диагноза).

Далее проводят исследование функции слуха и органа равновесия.

Проводят пробы с камертоном: Вебера, Ринне. Они позволяют отличить поражение звуковоспринимающего аппарата (внутреннего уха) от звукопроводящего (наружный слуховой проход, среднее ухо).

Проводится в обязательном порядке аудиометрия. При проведении тональной пороговой аудиометрии  при болезни Меньера наблюдаются изменения в восприятии низких частот, снижение слуха не превышает I степени (в начале заболевания). При прогрессировании болезни снижается слышимость всех частот, глубина нарушения слуха возрастает. При проведении надпороговой аудиометрии определяется положительный феномен ускоренного нарастания громкости.

Вестибулярные расстройства подтверждаются целым рядом методик: вестибуломерии (с проведением ряда проб по типу калорической, вращательной, указательной, пальценосовой и других), стабилографии (оценка устойчивости тела), исследования спонтанного нистагма и так далее.

Также для диагностики болезни Меньера используют методики, подтверждающие повышение количества эндолимфы и повышение ее давления: дегидратационные пробы и электрокохлеографию.

Дегидратационная проба заключается в использовании раствора глицерола в дозе 1,5-2 г/кг массы тела с фруктовым (чаще лимонным) соком и водой (что позволяет усилить эффект глицерола). Исследуют слух перед пробой и через 1,2,3, 24 и 48 ч от момента приема препарата. Глицерол вызывает снижение давления эндолимфы, и при наличии болезни Меньера после его приема наблюдается снижение порога восприятия в диапазоне исследуемых частот (то есть слух несколько улучшается). Есть определенные цифровые критерии изменения слуха, позволяющие подтвердить повышение давления эндолимфы.

Электрокохлеография позволяет регистрировать электрические импульсы от улитки и слухового нерва через 1-10 мс от воспроизводимого стимула. Изменения амплитуды регистрируемых потенциалов действия и их длительности позволяют подтвердить избыток эндолимфы и повышение ее давления во внутреннем ухе.

Диагностика заболевания требует  проведения компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга для исключения других причин появления симптомов, сходных с болезнью Меньера (например, невриномы слухового нерва, рассеянного склероза, нарушений кровообращения в вертебро-базилярном бассейне и других). С целью дифференциальной диагностики проводят и эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, исследование слуховых вызванных потенциалов.

В большинстве случаев такое комплексное использование различных методов диагностики позволяет правильно установить диагноз.

 Лечение

Считается, что болезнь Меньера неизлечима. Но возможна остановка прогрессирования процесса и сведение симптомов к минимуму.

Лечение болезни Меньера комплексное. Только одновременное использование целого ряда способов позволяет облегчить страдания больного.

Первым шагом становится соблюдение диеты. Определенные пищевые рекомендации позволяют воздействовать на обменные процессы, в том числе и в области внутреннего уха. Ограничение употребления соли, отказ от алкоголя и кофе, острых приправ способствуют снижению давления эндолимфы, а значит, более редкому появлению приступов.

Желателен отказ от курения (в том числе и пассивного), ведение здорового образа жизни с достаточным количеством сна, сведение на нет количества стрессовых ситуаций.

Для повышения устойчивости вестибулярного аппарата больному показаны специальные упражнения, позволяющие тренировать его, повышать порог его возбуждения, способствующие улучшению координации тела.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заключается в использовании различных препаратов в момент приступа для его ликвидации и в межприступный период.

Купирование приступа проводится с помощью:

  • антихилинергических средств: Атропин, Платифиллин, Скополамин;
  • адреноблокаторов: Пирроксан;
  • антигистаминных средств: Меклозин, Фенкарол, Супрастин, Димедрол;
  • противорвотных препаратов: Церукал (Метоклопрамид), Осетрон;
  • седативных средств: Диазепам (Сибазон);
  • препаратов группы бетагистина: Бетасерк, Вестибо, Вестинорм, Бетагис;
  • сосудорасширяющих средств: Никотиновая кислота, Но-шпа.

По возможности, препараты используют в инъекционной форме.

В межприступном периоде лечение проводят с целью профилактики новых приступов и уменьшения проявлений болезни Меньера между приступами. Для этого используют:

  • препараты бетагистина (например, Бетасерк по 24 мг 2 раза в день курсом 1 месяц, с повторами курсов);
  • мочегонные препараты (Триамтерен, Верошпирон, Гидрохлортиазид, Диакарб), которые способствуют снижению давления эндолимфы. Их применение требует коррекции диеты, поскольку препараты выводят калий из организма. Нужно включать в рацион такие продукты, как абрикосы (курага), бананы, картофель. При необходимости дополнительно назначают препараты калия (Аспаркам, Панангин);
  • венотоники (Эскузан, Троксевазин, Детралекс, Флебодиа);
  • препараты, нормализующие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал).

Хирургическиое лечение

К этому виду лечения прибегают  в случае неэффективности консервативных способов. Целью хирургического лечения является улучшение оттока эндолимфы,  снижение возбудимости вестибулярных рецепторов, сохранение и улучшение слуха.

Все оперативные вмешательства при болезни Меньера подразделяют на несколько видов (по механизму операции):

  • дренирующие (декомпрессионные): направлены на улучшение оттока эндолимфы (дренирование лабиринта через среднее ухо, фенестрация полукружного канала и другие);
  • разрушающие (деструктивные): позволяют прервать передачу импульсов (удаление или деструкция лабиринта, пересечение ветви VIII черепно-мозговых нервов, разрушение клеток лабиринта ультразвуком);
  • операции на вегетативной нервной системе (удалении шейных симпатических узлов, резекция барабанной струны).

К сожалению, часть операций, осуществляемых на структурах внутреннего уха, приводит к потере слуха на стороне операции. Это обстоятельство стало стимулом для поиска альтернативных способов борьбы с болезнью. К таковым относят химическую лабиринтэктомию (абляцию): введение в барабанную полость (среднее ухо) малых доз гентамицина. Гентамицин – это антибиотик, который вызывает отмирание клеток вестибулярного аппарата. Таким способом достигается перерыв импульсов от пораженной стороны, а функцию равновесия берет на себя здоровое ухо. С этой же целью могут использоваться спирт, стрептомицин.

Двусторонняя болезнь Меньера постепенно приводит к полной потере слуха. В этом случае показано слухопротезирование.

Прогноз при болезни Меньера

Заболевание не несет в себе угрозы для жизни и не сокращает ее продолжительность.

Болезнь Меньера  непредсказуема. Она может характеризоваться неуклонным прогрессированием, волнообразным течением, а в некоторых случаях и улучшением состояния в виде уменьшения частоты приступов (иногда даже без лечения).

Такой диагноз предполагает ограничения в профессиональной деятельности (противопоказаны работа на высоте, на токарном и фрезерном станке,  с любыми вращающимися элементами конструкции, в условиях шума и вибрации, водительские профессии).

Резкие нарушения координации и утрата слуха могут стать причиной инвалидности.

Таким образом, становится ясно, что болезнь Меньера – это не смертельное, но коварное заболевание, способное доставлять массу неудобств в обыденной жизни и становиться причиной утраты трудоспособности. В связи с имеющимися при этом заболевании симптомами, многие больные имеют ограничения в трудовой деятельности, а иногда и теряют работу.  Болезнь Меньера лечат различными способами, стараясь замедлить прогрессирование и сохранить слух, ликвидировать вестибулярные нарушения. В большинстве случаев при своевременной диагностике и комплексном лечении это возможно.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Болезнь Меньера. Что делать, когда голова идет кругом»

doctor-neurologist.ru


Смотрите также