Болезнь паркинсона кто лечит


Болезнь Паркинсона

Одним из самых распространенных нервных нарушений, поражающих пожилых людей, является болезнь Паркинсона. Поэтому их родственникам важно знать, какой врач лечит болезнь Паркинсона, и когда нужно к нему обращаться. Впервые в 1817 году клиническую картину этой болезни описал британский врач Джеймс Паркинсон, назвав ее «дрожательным параличом», однако упоминания о характерных симптомах заболевания встречались и намного раньше. Болезнь Паркинсона отличается прогрессирующим течением, поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу.

Поскольку в патологический процесс в первую очередь вовлекается нервная система, то с болезнью Паркинсона обращаются к неврологу. Невролог проводит диагностику и лечение заболевания, может оценить тяжесть состояния больного и разработать мероприятия по предотвращению осложнений. Попасть на прием к неврологу можно в поликлинике по месту жительства, в частной клинике или в специализированном центре. Лучше всего обратиться к врачу, который специализируется именно на паркинсонизме, так как такой специалист знает обо всех открытиях и прогрессивных разработках в этой сфере.

При появлении признаков поражения центральной или периферической нервной системы многие пациенты сначала обращаются к терапевту. В таких случаях врач направляет больного к профильному специалисту, который проведет углубленное обследование и поставит диагноз. Лечение болезни Паркинсона представляет собой длительный и сложный процесс, поэтому очень важно выбрать хорошего врача. Обращайте внимание на квалификацию, стаж работы, отзывы других пациентов. Поскольку врач будет работать преимущественно с пожилыми людьми, то он должен быть доброжелательным и терпеливым.

Механизм развития болезни

Основным патогенетическим механизмом болезни является преждевременная гибель структурных и функциональных единиц нервной системы – нейронов. 

Болезнь Паркинсона характеризуется повышенными темпами дегенерации нейронов и недостаточным уровнем дофамина, что приводит к появлению характерных клинических симптомов.

 Для лечения болезни Паркинсона врач обязательно определяет степень нарушений в нервной, эмоциональной и психической сфере. Этиологический фактор возникновения болезни до конца не изучен, считается, что определенную роль могут играть такие причины, как неблагоприятная экология и курение.

Когда надо обращаться к врачу

Болезнь развивается постепенно, поэтому многие больные обращаются к врачу уже в запущенной стадии. Выделяют четыре основных симптома, характерных для болезни Паркинсона:

  • Тремор: нарастающее дрожание конечностей, головы, а в тяжелых случаях – всего тела.
  • Гипокинезия: трудности с активными движениями, уменьшение их количества.
  • Мышечная ригидность: патологическое повышение мышечного тонуса.
  • Постуральная неустойчивость: затруднение с удерживанием равновесия в разных позах.

Врач, лечащий болезнь Паркинсона, кроме вышеперечисленных синдромов обращает внимание на наличие вегетативных отклонений и психических расстройств. При данном заболевании в организме также нарушаются все виды обмена веществ, что может привести к истощению больного. Обращаться за медицинской помощью желательно сразу, как только появилось дрожание в конечностях и трудности с передвижением и мелкой моторикой.

Особенности диагностики и лечения

Для диагностики болезни Паркинсона неврологи пользуются специальными методами определения формы и стадии патологического процесса. Также необходимо провести дифференциальную диагностику заболевания с другими видами расстройств, сопровождающимися подобной симптоматикой. В консервативном лечении главное место занимают дофаминергические препараты, ингибиторы МАО и другие лекарственные средства, влияющие на обмен дофамина. При наличии медицинских показаний болезнь Паркинсона лечит врач, специализирующийся на оперативном лечении. Применяются деструктивные операции и нейростимуляция, которые позволяют существенно улучшить качество жизни больных.

Какой врач лечит болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – неврологическое заболевание, вызванное недостатком выработки дофамина, что возникает на фоне гибели нейронов головного мозга. Она характеризуется гипокинезией и тремором, из-за чего ранее называлась «дрожательным параличом».

Заболевание поражает в большей степени пожилых людей и не излечивается. Тем не менее, важно своевременное обращение к врачу, который должен поставить диагноз и назначить поддерживающее лечение, направленное на снятие симптомов и замедление прогрессирования Паркинсона. В связи с этим, больному и его родственникам важно знать, к какому врачу обращаться при болезни Паркинсона.

Симптомы болезни

Заподозрить наличие тяжелого заболевания можно, если у человека присутствует гипокинезия и, как минимум, один из главных симптомов:

  1. Тремор рук, дрожание век, языка, позже – головы.
  2. Шаркающая походка, скованные движения.
  3. Нарушение координации движений.
  4. Мышечной ригидности.
  5. Ухудшение памяти.

Также в организме происходит ряд других изменений, в результате которых замедляется обмен веществ, возникают запоры, пропадает аппетит. Больной теряет силы, истощается. Может развиваться депрессия, тревожность, нарушение сна.

Справка. Гипокинезия – снижение двигательной активности, которое может быть как патологическим (как при Паркинсоне), так и естественным (сидячий образ жизни).

Раннее обращение и вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяют предупредить прогрессирование гибели нейронов и не допустить перехода Паркинсона в тяжелую стадию.

К какому специалисту обращаться?

Паркинсонизм – неизлечимая болезнь, при ее появлении обращение к врачу обязательно. Он назначит лечение, поможет избавиться от неприятных симптомов, облегчить течение Паркинсона, замедлить прогрессирование.

Хотя в первую очередь пациенты обращаются в поликлинику, к семейному врачу или обычному терапевту, стоит знать, что болезнь Паркинсона лечит врач невролог (или невропатолог).

Именно он специализируется на заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Невролог осмотрит пациента, соберет анамнез, выявит постуральные рефлексы, заметит повышенный тонус мышц (ригидность).

Врач исключит наличие других заболеваний, симптоматика которых схожа с Паркинсоном. Это некоторые инфекционные болезни, деменция с тельцами Леви, системная атрофия, гидроцефалия, токсический или медикаментозный паркинсонизм.

Также он выявит тип болезни (первичный или вторичный), наличие заболеваний, вызывающих вторичную болезнь Паркинсона (атеросклероз сосудов, длительный прием медикаментов, работа в лаборатории или на производстве с токсичными веществами, черепно-мозговые травмы).

Осмотр смежными специалистами

Для постановки диагноза и достижения максимального эффекта от лечения, неврологу помогают следующие специалисты по лечению Паркинсона:

  • диетолог;
  • рефлексотерапевт;
  • психотерапевт;
  • семейный врач;
  • нейрохирург.

При этом врачи работают вместе, но основное лечение определяет именно невролог.

Врачи и их роль в лечении Паркинсона Специалисты по болезни Паркинсона Проблемы, которые они решают
Семейный врач

или терапевт

Проводит первичный осмотр пациента, выявляет или исключает наличие схожих заболеваний. Врач терапевт периодически обследует больного, с целью выявления осложнений или их профилактики
Диетолог Составляет диету (чаще всего назначают кетогенную), в основе которой – минимум холестерина и углеводов. Также важно потреблять достаточно витаминов и минералов, которые должны поступать с овощами и фруктами
Нейрохирург Врач проводит нейростимуляцию таламуса (современную малоинвазивную операцию). Вмешательство показано в случаях, когда болезнь прогрессирует несмотря на лекарственное лечение, при переходе в тяжелую форму или в случаях, когда больной желает дольше оставаться работоспособным
Психотерапевт Консультация необходима сразу после постановки диагноза, также врач помогает справиться с депрессией, тревожностью, которые проявляются с течением Паркинсона. В случае тяжелой стадии болезни и обездвиженности больного врач помогает как пациенту, так и его родственникам, которые занимаются уходом

Также в зависимости от стадий болезни, сопутствующих заболеваний и осложнений, пациенту могут потребоваться и другие врачи: окулист, геронтолог, рефлексотерапевт, эндокринолог, пульмонолог, физиотерапевт, кардиолог.

Осложнения и их лечение

Болезнь Паркинсона может привести к появлению нежелательных осложнений:

  • депрессий;
  • пневмоний;
  • переломов и травм;
  • проблем со стулом (запоров);
  • болей;
  • галлюцинаций;
  • возникновению деменции;
  • обездвиженности;
  • утраты жизненных сил.

В таком случае врач по болезни Паркинсона должен корректировать лечение и, по необходимости, подключать профильных специалистов. Например, травматолога (переломы, ушибы) или пульмонолога (пневмонии). Важная роль отводиться психотерапевту, помощь которого требуется на всех этапах заболевания и включает в себя адаптацию пациента и его родственников, лечение эмоциональных расстройств.

При частичной обездвиженности помочь, хотя бы на время, справиться с ситуацией и научиться справляться без посторонних, может врач физиотерапевт или трудотерапевт. Также физиотерапевт помогает восстановлению в период после проведенной операции.

Хирургические вмешательства

Операции проводятся, если пациент заболел в молодом возрасте, имеет выраженные двигательные расстройства (тремор) и желает улучшить свою социальную активность. Хирургическое вмешательство осуществляет нейрохирург, точечно влияя на необходимые участки мозга.

Для этого делается компьютерная визуализация, врач проводит операцию, трансплантируя небольшое устройство-электростимулятор, который влияет на таламус. Прямая стимуляция относительно безопасна, дает хорошие результаты. При необходимости аппарат со временем можно извлечь.

Кроме нейростимуляции врач лечит болезнь Паркинсона с помощью термо- или криодеструкции, также иногда использует гамма-деструкцию патологичного очага и другие современные методы.

Когда лучше обращаться к врачу и чего ожидать?

Лучше всего обращаться к специалисту сразу после выявления первых подозрительных симптомов. Перед посещением специалиста стоит подготовиться: сдать анализы, пройти необходимые обследования (если до посещения невролога больной обращался к терапевту или семейному врачу), составить список принимаемых медикаментов. Хорошо помогают в диагностике предварительно продуманные и записанные на бумаге симптомы, которые появились в недавнее время. Также стоит взять полис и направление (направление не обязательно, если пациент обращается в частную клинику).

Внимание! Лучше всего выбирать узкопрофильного невролога, который специализируется именно на болезни Паркинсона или большинство его пациентов имеют такой диагноз.

При болезни Паркинсона врач лечит в первую очередь симптомы. Поэтому ожидать выздоровления нельзя. Тем не менее, правильно поставленный диагноз и хорошо подобранное лечение приостановят развитие заболевания, а возможно (при проведении хирургических вмешательств) и обеспечат значительное улучшение.

Последствия игнорирования лечения

В случае если больной или его родственники не обращаются за медицинской помощью, заболевание Паркинсона прогрессирует. Снижается качество жизни человека, он становится социально дезориентированным, апатичным, депрессивным. Физические возможности угасают, постепенно наступает полная обездвиженность, которая начинается с небольшого тремора, позже – гипокинезии одной конечности, одной половины тела. Больной Паркинсоном теряет возможность не только двигаться, но и самостоятельно питаться, так как отмечается сильное дрожание головы или нижней челюсти, языка.

Также, если вовремя не найден врач, лечащий болезнь Паркинсона, может развиться атрофия мозга, которая ведет ко второй неизлечимой болезни – деменции. При этом у пациента ухудшается память (в особенности краткосрочная), снижается интеллект, возможность мыслить и выражать свои мысли, иногда возникают галлюцинации, со временем полностью разрушается личностное ядро. В результате болезнь Паркинсона приведет к смерти от осложнений: недоедания, сепсиса, пневмонии, акинетического криза и острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Видео

119

Как лечить болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона известна с давних пор – о ней знали задолго до того, как ее исследовал доктор Джеймс Паркинсон. Этот лондонский врач описал недуг в своем «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 г, перечислив симптомы и проанализировав отдельные случаи. Он наблюдал за шестью пациентами в течение нескольких лет и сделал ряд заключений, которые остаются актуальными и в наши дни.

Можно ли вылечить болезнь Паркинсона

Данная патология отличается хронически прогрессирующим течением и лечится годами, однако полностью излечить ее пока невозможно. Причины заболевания также не выяснены до конца, известны лишь факторы риска, прочесть о которых вы можете здесь.

Основной целью терапии является облегчение симптомов путем поддержания оптимального уровня нейромедиатора дофамина. В период лечения необходимо регулярно посещать врача для корректировки лекарственной схемы и дозировок.

Абсолютно все пациенты нуждаются в медикаментозной терапии. Поскольку клиническая картина достаточно многообразна, для каждого человека подбирается индивидуальная схема приема лечебных средств. При ее составлении учитываются различные факторы – возраст, доминирующие симптомы и их выраженность, наличие системных заболеваний, особенно психических, род занятий и т д.

Для оценки эффективности препаратов может понадобиться несколько месяцев. Кроме того, в ходе лечения возможно появление побочных действий, что требует постоянного врачебного наблюдения. При возникновении нежелательных симптомов терапевтическую схему корректируют.

Наиболее эффективным средством является леводопа. Препараты на ее основе содержат вещества, которые препятствуют расщеплению леводопы в крови. Поэтому максимум лекарства попадает в головной мозг, где трансформируется в нейромедиатор дофамин.

Существует много средств, содержащих леводопу, включая таблетки пролонгированного действия (депо-формы) и водорастворимые таблетки:

  • Допар, Допафлекс;
  • Веро-левокарбидопа;
  • Наком, Стриатон, Креданил;
  • Тремонорм, Тидомет Форте, Изиком-мите, Тидомет плюс, Тидомет ЛС;
  • Синемет СР, Синемет, Синдопа, Допаркин;
  • Мадопар, Мадопар водорастворимые таблетки, Зимокс;
  • Леводопа + Карбидопа, Калдопа, Изиком;
  • Изиком, Дуэллин.

Принимать препараты леводопы рекомендуется перед трапезой, поскольку в противном случае ее всасывание замедляется.

Какой врач лечит заболевание

Лечение болезни Паркинсона требует участия нескольких специалистов. Поскольку заболевание вызвано поражением центральной нервной системы, следует обращаться к неврологу. В дальнейшем, в зависимости от самочувствия пациента, привлекаются физиотерапевты, эрготерапевты, психологи, диетологи, логопеды и социальные работники.

Иногда необходима помощь уролога, гинеколога и психиатра. Некоторым пациентам рекомендуется нейрохирургическое лечение.

Особенности приема лекарств

Леводопа – это очень эффективное и единственное средство, которое помогает избавиться от неприятных симптомов, мешающих жить. Однако примерно в половине случаев неизбежно возникают побочные действия, представляющие серьезную проблему. Больше всего рискуют молодые люди, которые долго принимают леводопу в максимальных дозировках.

После приема препаратов с леводопой лечебное действие проявляется неравномерно и может внезапно прерываться в течение суток. В такие периоды больной испытывает трудности с любыми движениями вплоть до их полной невозможности. Явление носит название «флуктуация» с приставкой «on/off».

Периоды off-флуктуаций могут сопровождаться дискинезиями (нарушение двигательной функции органов ЖКТ и мочевого пузыря), а также вегетативными симптомами – снижением настроения, безразличием к происходящему, паническими атаками, заторможенностью мышления, повышенным потоотделением и вялостью. Побочные действия леводопы появляются, как правило, при хорошем лечебном эффекте.

Чтобы устранить возникшие симптомы, дозировку леводопы снижают до минимально эффективной и назначают депо-формы, а также дополняют лечение другими препаратами. Все это позволяет добиться улучшения лечебного воздействия при более низких дозах леводопы.

Важно: тяжелые периоды флуктуаций являются показанием к нейрохирургическому лечению. Альтернативой может стать инфузионная терапия Апоморфином (подкожное впрыскивание) или введение геля леводопы инфузионным способом в 12-перстную кишку.

При появлении флуктуаций назначают ингибиторы КОМТ, катехол-О-метилтрансферазы – Энтакапон или Толкапон. Применяются также и комбинированные препараты, в состав которых входит леводопа и Энтакапон. Ингибиторы моноаминооксидазы замедляют распад дофамина и используются преимущественно на ранних стадиях паркинсонизма.

Для активации дофамин-рецепторов и имитации действия дофамина назначаются его агонисты (АДАР) – Ропинерол, Мирапексин, Перголид, Амопрофин, Мирапекс, Лизурид, Проноран и пр. Эти средства могут применяться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. Поскольку агонисты дофамина тоже имеют ряд побочных эффектов, лечение начинают с малых доз и постепенно, в течение нескольких дней, увеличивают дозировку.

В настоящее время применяются новые формы лекарств-агонистов дофамина – пластыри, подкожные инъекции и инфузионные растворы. Преимуществом пластырей является относительная безопасность за счет местного воздействия активных веществ.

Показанием к использованию пластыря Ньюпро (Ротиготин) является болезнь Паркинсона ранней стадии, когда леводопа еще не применяется. По мере прогрессирования патологии пластырь может назначаться в комбинации с леводопой, в том числе на поздних стадиях и при наличии on/off-флуктуаций.

Для уменьшения дрожи назначают антихолинергические препараты – Акинетон, Тропацин, Циклодол, Тригексифенидил. При использовании следует учитывать возможные побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов.

Чтобы замедлить прогресс болезни, применяют нейропротекторы – Амантадин, Мидантан. В случае тяжелых двигательных нарушений их вводят капельным способом.

Симптоматическое лечение

Основная терапия при болезни Паркинсона направлена на коррекцию движений, однако работа автономной нервной системы и психики также требует внимания. У многих пациентов клиническая картина постепенно меняется, и на первый план могут выходить такие симптомы:

  • ортостатический синдром;
  • нарушение речевой функции вследствие ограничения подвижности мягкого неба, языка и губ;
  • поведенческие расстройства, депрессии;
  • усиленное слюноотделение;
  • обильная потливость;
  • ухудшение ночного сна и дневная сонливость;
  • боли в разных частях тела;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • нарушения равновесия и связанные с этим падения;
  • синдром беспокойных ног (СБН).

О других симптомах болезни Паркинсона на разных стадиях читайте здесь.

При появлении одного или нескольких признаков лечащий врач назначает соответствующие средства. От депрессии применяются трициклические антидепрессанты либо ингибиторы обратного захвата серотонина. Если есть признаки развития деменции, антихолинергические средства заменяются антихолинэстеразными препаратами, невзирая на их малую эффективность.

Чтобы улучшить речевые способности, применяют Клоназепам и корректируют дозировку леводопы, а также проводят логопедические занятия с пациентом. Сиалорея (слюнотечение) может купироваться приемом холинолитиков, перевязкой слюнных протоков и пересечением ветви лицевого нерва. При избытке слюноотделения может также применяться ботулотоксин и лучевая терапия на область слюнных желез.

Чтобы лечить тремор действия, назначают β-адреноблокаторы, барбитураты (Примидон) и Клоназепам. Болевой синдром может устраняться под действием леводопы, нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов.

При ортостатической гипотензии (нестабильном артериальном давлении) применяют Мидодрин, стероидные гормоны и адреномиметики. Пациентам рекомендовано употребление кофеина и соленых блюд.

Хирургические методики

Оперативное вмешательство показано на поздних стадиях болезни при условии отсутствия у пациента психических расстройств, а также при развитии тяжелых побочных действий антипаркинсонических средств. В операции нуждается сравнительно небольшой процент пациентов. Однако стоит отметить, что в отдельных случаях целесообразно применять нейрохирургическое лечение на ранних стадиях, когда консервативные методики не дают желаемого результата или наблюдается выраженная дрожательная форма болезни.

В настоящее время применяется глубокая стимуляция мозга, которая с успехом заменяет устаревшие методы таламо- и паллидотомии. До внедрения в медицинскую практику магнитно-резонансной и компьютерной томографии такие операции делались в буквальном смысле «на глаз», поскольку четких анатомических ориентиров не было. Поэтому часто возникали психические и неврологические послеоперационные осложнения.

В ходе наблюдений было установлено, что пациенты отмечают улучшение состояния и отсутствие тремора в течение нескольких лет после операции; нередко этот срок увеличивается до 10 лет

С появлением МРТ-диагностики стало возможным выполнять точечные разрушения клеток бледного шара, ядер четверхолмия и таламуса. Стереотаксические операции весьма эффективны и помогают существенно уменьшить основные симптомы – тремор, мышечную ригидность и гипокинезию.

Особенностью стереотаксических вмешательств является одностороннее выполнение – при поражении левой стороны тела они делаются с правой стороны. Соответственно, наличие симптомов в правой части тела требует выполнения операции справа. Если болезнь двусторонняя, то выбор стороны операции зависит от того, какая рука является у пациента доминирующей.

Наиболее щадящим способом является электронейростимуляция головного мозга DBS, которая проводится в два этапа. Сначала в субталамическое ядро вводят электроды и выполняют пробную стимуляцию, изучая реакции пациента на различные режимы воздействия. Все делается под местной анестезией и под контролем стереотаксической навигации и МРТ.

После определения параметров стимуляции переходят ко второму этапу, который проходит под общим наркозом. Пациенту вводят нейростимулятор для подачи импульсов, вживляемый подкожно в области ключицы или грудной клетки. После этого генератор импульсов программируют с учетом особенностей организма больного.

Пациенту выдают пульт управления и обучают им пользоваться. Срок службы батареи стимулятора составляет от 3-х до 10 лет, по истечении которых устройство подлежит замене. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лечится или нет болезнь Паркинсона хирургически? Гарантии полного выздоровления не даст ни один врач, однако интенсивность симптомов существенно снижается, а в ряде случаев они пропадают вовсе.

Исследования по поиску эффективных способов лечения не прекращаются, и в стадии тестирования находятся несколько новых методик. К ним относится имплантация клеток мозга различного происхождения, введение генетических векторов, расплавление телец Леви (маркеров болезни Паркинсона), пересадка эмбриональных дофаминовых клеток и др.

Альтернативное лечение

Нужно сразу отметить, что лечение народными средствами не может использоваться в качестве самостоятельной терапии. Травы и другие компоненты в рецептах не оказывают существенного влияния на ход болезни, но снижают интенсивность ее проявлений.

Противосудорожным и расслабляющим действием обладает настойка липового цвета, овсяной отвар, настои шалфея и зверобоя, прополис. Для приготовления липовой настойки понадобятся сушеные цветки липы и водка. Смесь необходимо настаивать около трех недель, после чего пить 3 раза в день по чайной ложке после приема пищи.

Для овсяного отвара нужно взять 250 гр. овса и залить его двумя литрами воды. Кипятить на медленном огне полчаса, затем настоять в течение 2-х дней и употреблять перед едой 3 раза в день, по ½ стакана. Курс лечения – 2 месяца.

3 ст. л. зверобоя залить стаканом горячей воды и настаивать 5 часов. Принимать по ½ стакана перед едой, 2 раза в день.

1 ст. л. шалфея заварить в стакане кипятка и оставить на 10-12 часов. Пить по ½ стакана перед приемом пищи, 3-4 раза в день.

Страдающим болезнью Паркинсона полезно жевать прополис. Делать это следует перед едой, взяв за одну порцию 1 гр. прополиса. Курс лечения – 2 недели.

В заключение

Специфических мер по предупреждению болезни Паркинсона не существует, но в силах каждого человека снизить вероятность ее появления. Для этого рекомендуется поддерживать оптимальный уровень физической активности, поскольку гиподинамия увеличивает риск заболеть.

Систематические «тренировки» мозга – шахматы и интеллектуальные компьютерные игры, разгадывание головоломок и обучение иностранным языкам – являются универсальной превентивной мерой не только против паркинсонизма, но и болезни Альцгеймера. Отдельно следует сказать о лечении нейролептиками, которое должно проходить под обязательным врачебным контролем.

Нужно помнить, что болезнь Паркинсона развивается достаточно долго и незаметно, а замедленность движений, неуклюжесть и тихий голос часто приписывают возрастным изменениям. И лишь когда симптомы начинают мешать выполнению повседневных дел, человек обращается к врачу. Однако именно своевременное начало лечения может повлиять не только на качество, но и на продолжительность жизни. Будьте здоровы!

Как лечить болезнь Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона – загадка для современной медицины, и несмотря на медленное развитие данного дегенеративного неврологического заболевания, врачи пока что не знают проверенных способов избавления от него. Отсутствие грамотной терапии и психологической поддержки приводит к тому, что двигательная активность пациента значительно ухудшается, и он утрачивает трудоспособность, а также возможность самостоятельно передвигаться и выполнять гигиенические процедуры.

Возможно ли вылечить болезнь Паркинсона

Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? На данный момент медицина не располагает достоверной информацией о причинах возникновения и развития данного дегенеративного поражения головного мозга и нервной системы. Известно лишь то, что данное заболевание связано с нарушением выработки дофамина и норадреналина. Согласно одной из самых распространенных гипотез, к паркинсонизму приводят окислительные реакции, которые происходят в случае некорректной работы дофаминовых рецепторов.

Обыкновенно болезнь наблюдается у пожилых людей, перешагнувших 60-летний возрастной рубеж. Причем данные медицинской статистики утверждают, что недуг значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Схема лечения болезни Паркинсона рассчитывается, исходя из возраста пациента, стадии заболевания и наличия сопутствующих недугов и проблем со здоровьем.

Кроме того, важно придерживаться следующих основополагающих принципов:

  • Медикаментозное лечение начинается с минимальных суточных и разовых дозировок. Нужно соблюдать понятие «эффективной дозы», которой достаточно для социальной адаптации и удовлетворительного качества жизни.
  • На начальных стадиях болезни Паркинсона доктора стараются ограничить употребление леводопы, заменяя ее более щадящими препаратами, не вызывающими такого количества побочных эффектов.
  • Холинолитики обыкновенно не используются для терапии пациентов старше 65 лет.

Лечится ли болезнь Паркинсона? Средствами консервативной медицины добиться полного избавления от данного дегенеративного поражения головного мозга на текущий момент возможным не представляется. Комплексная терапия направлена преимущественно на симптомы болезни Паркинсона и улучшение качества жизни пациентов. Суть медикаментозного лечения заключается в восполнении нехватки дофамина и торможении процесса разрушения нейронных связей.

В лечении нарушений двигательной активности обыкновенно применяют симптоматическую либо нейропротекторную терапию

В случае если подобная терапия не демонстрирует положительной динамики, обыкновенно прибегают к хирургическому вмешательству. Какой врач лечит болезнь Паркинсона? Терапия этого серьезного расстройства требует участия компетентного врача-невролога и других специалистов, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

К примеру, для лечения ригидной формы обыкновенно, помимо приема противопаркинсонических средств, назначаются миорелаксанты, снижающие мышечный тонус и тремор конечностей. Для того чтобы подобрать оптимальный терапевтический курс, лечащий врач должен изучить причины болезни Паркинсона конкретного пациента.

Методы консервативного лечения

Консервативное лечение болезни Паркинсона предполагает постоянный прием медикаментозных препаратов антипаркинсонического ряда под контролем врача-невролога. Основным фармацевтическим средством, которое используется для лечения больных, является леводопа, избавляющая пациентов от гипокинезии и ригидности. В терапии паркинсонизма применяются также:

Массажные коврики для спины с иголками
  • холиноблокаторы;
  • амантадины;
  • антихолинергетики;
  • ингибиторы обратного захвата дофамина и МАО;
  • дофаминовые агонисты.

К использованию лекарственных препаратов прибегают в случаях, когда имеет место выраженная симптоматика заболевания. Леводопа, к примеру, обладает массой побочных эффектов, от непроизвольных движений, до колебаний двигательной активности. Поэтому для того, чтобы свести до минимума негативное воздействие препарата, применяют специальные медикаменты. Пациентам младше 50-летнего возраста обыкновенно назначают Мидантан, Селегилин и другие антагонисты дофамина. Лицам старшего возраста, в независимости от формы болезни Паркинсона, прописывают леводопу и антихолинергетики.

L-Дофа (или леводопа) является синтетическим препаратом, который, попадая в организм пациента, трансформируется непосредственно в дофамин. Фармацевтические средства, содержащие леводопу, обыкновенно комбинируются с бенсерадизом или карбидопой, что позволяет воспрепятствовать процессу ее распада в тканях и органах. Важно учитывать, что по прошествии времени подобные лекарства начинают угнетающе воздействовать на функционирование дофаминовых рецепторов, что приводит к необходимости увеличения дозировок.

Большинство противопаркинсонических препаратов обладает серьезными побочными эффектами, однако пациенты вынуждены принимать их на протяжении всей жизни

Многие противопаркинсонические средства провоцируют чрезмерную сонливость и вялость вплоть до развития синдрома хронической усталости. Перед тем как употреблять тот или иной фармацевтический препарат, больному необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и информацией о синдромах отмены, побочных эффектах и взаимодействии с другими фармацевтическими и растительными средствами. Назначать дозировку и определять продолжительность курса должен лечащий врач.

Хирургическое лечение

Как лечить болезнь Паркинсона, если терапия медикаментозными средствами не приносит положительных результатов? Обыкновенно в подобных случаях назначают хирургическое лечение, которое подходит для лиц со стажем заболевания в третьей стадии свыше пяти лет.

Оперативное вмешательство бывает следующих типов:

  • Специальным аппаратом рассчитывают точную локацию внутри головного мозга, которая будет разрушена. Для стереотаксической деструкции субталамического ядра или таламуса используют специальный инструмент. Общий наркоз во время операции не требуется.
  • Для глубокой стимуляции мозга применяются особые электроды, которые подключаются к генератору импульсов, подающему сигналы к определенным участкам мозга. Импульсы корректируются специалистами, а структуры головного мозга не получают критических повреждений, что делает подобную терапевтическую методику одной из наиболее предпочтительных.

При паллидотомии проводят стереотаксическое хирургическое вмешательство, в результате которого разрушают бледный шар.

Лечебная гимнастика в сочетании с диетическим питанием способна затормозить развитие дегенеративного поражения нейронов и патологического процесса, а также значительно снизить количество приступов. К основным врачебным рекомендациям, касающимся составления специальной диеты, относятся следующие. Первый прием пищи должен быть насыщенным и калорийным. Ужин предпочтительней всего делать легким и состоящим из отварных либо приготовленных на пару продуктов. Стоит придерживаться принципов раздельного питания, включая в собственный рацион преимущественно растительную пищу.

Разовая порция должна быть скромных размеров, поскольку переедание чревато запорами и другими проблемами с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Лечение народными средствами имеет большую важность, поскольку травяные чаи и настои обладают минимальным числом побочных эффектов, весьма положительно влияя при этом на состояние иммунитета и желудочно-кишечного тракта. Полностью излечить болезнь Паркинсона подобными средствами невозможно, однако с их помощью пациент способен избавиться от тремора конечностей и затормозить дегенеративное поражение нейронов.

Новые методы

Российские ученые из исследовательского института неврологии для лечения болезни Паркинсона пользуются многофотонным гелий-неоновым лазером, излучение которого разрушает белки бета-амилоидного типа, провоцирующие различные нейродегенеративные заболевания. Принцип выявления и разрушения вредоносных белков применяется и в фотоакустической терапии, когда определенные протеины подвергаются сфокусированному звуковому воздействию, что приводит к замедлению дегенеративных процессов.

Новые методы лечения болезни Паркинсона довольно успешно применяются в Германии. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) основана на магнитной стимуляции головного мозга с целью его деполяризации или гиперполяризации. Электромагнитная индукция пробуждает активность определенных участков мозга, что существенно затормаживает развитие заболевания и улучшает координацию больного.

Глубокая стимуляция посредством электродов, внедренных в область «бледного шара» – не самое новое в лечении болезни Паркинсона средство, поскольку применяется оно с девяностых годов прошлого века. Однако с помощью непрерывной стимуляции электрическими импульсами пациент может самостоятельно настраивать собственное состояние, переключая режимы и изменяя параметры импульсов.

Деструктивные операции отличаются доступной стоимостью и повышенным риском возникновения различных осложнений и побочных эффектов

Современные методы лечения, такие как генная терапия, демонстрируют весьма положительные результаты. К примеру, исследователям швейцарского технологического института по изучению неврологии, удалось сконструировать вирус, останавливающий дальнейшее развитие ряда дегенеративных процессов головного мозга, и болезни Паркинсона. Метод показал весьма обнадеживающие результаты.

Альтернативные методики

В Китае различные нейродегенеративные заболевания лечат с помощью акупунктуры, массажа и выполнения системы специальных упражнений, многие из которых используются в йоге, Цигун и Тай-Чи. Фитотерапия при болезни Паркинсона предполагает принятие ванн с отварами душицы, чабреца или шалфея, в также употребление настоев пустырника, пиона и других целебных растений и трав. Врачи Индии и Китая лечат своих пациентов, страдающих паркинсонизмом, специальными снадобьями на основе бархатистой фасоли. Считается, что в этом бобовом содержится редкий фермент, замедляющий дегенеративные процессы.

Профилактика и реабилитация

Говоря о методиках, позволяющих добиться положительных изменений в лечении заболевания, нельзя не упомянуть о мануальной терапии, акупунктуре, массаже и лечебной физкультуре. Путем комбинации различных физиотерапевтических способов можно значительно улучшить общее состояние больного и избавить его от психических расстройств.

Избавить от тремора и улучшить состояние пациента способны: зверобой, липа, ромашка, лаванда и чабрец

Занятия лечебной физкультурой приветствуются практически на всех стадиях заболевания:

  • На первых этапах развития болезни Паркинсона наиболее предпочтительными видами двигательной активности являются лыжи и спортивная ходьба.
  • В случае прогрессирующего недуга рекомендуется обратить внимание на плавание и ходьбу по ступеням.
  • Серьезные нарушения, возникшие вследствие болезни, предполагают выполнение различных манипуляций с предметами и дыхательной гимнастики.
  • Занятия физической активностью требуют умеренности, перенапрягаться пациенту крайне нежелательно, что может спровоцировать ухудшение здоровья.
  • Для стабильного функционирования речевого аппарата больному нужно декламировать стихи либо заниматься ежедневным чтением вслух.

Несмотря на тот факт, что случаев, когда тот или иной пациент полностью вылечился от болезни Паркинсона, на данный момент не зафиксировано, пациенту необходима психологическая поддержка со стороны квалифицированных медицинских работников и членов семьи больного. Больным также важно регулярно выполнять комплекс упражнений ЛФК в домашних условиях, направленный на растяжку определенных мышц и улучшение подвижности суставов.

Какой врач лечит болезнь Паркинсона - стоимость приема, запись к врачу на DocDoc.ru

Поможем найти врача. Звоните! Запишитесь на приём к врачу онлайн Детский врач Выезд на дом По полису ДМС

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением болезни Паркинсона. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении болезни Паркинсона.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: нейрохирург, семейный врач, диетолог, рефлексотерапевт.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы 8.2 6 отзывов Буторова Александра Геннадьевна Стаж 14 лет Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1800 9.2 97 отзывов Невролог Мануальный терапевт Трунев Евгений Валериевич Стаж 22 года Врач высшей категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1700 8.4 11 отзывов Занегин Дмитрий Андреевич Стаж 15 лет Врач высшей категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2400 1560 8.9 43 отзывов Рефлексотерапевт Невролог Царев Вячеслав Юрьевич Стаж 16 лет Врач первой категории к.м.н. Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1700 9.5 88 отзывов Сысуев Олег Михайлович Стаж 23 года Врач высшей категории к.м.н. Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2500 2000 8.9 18 отзывов Николаева Наталия Сергеевна Стаж 10 лет к.м.н. Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2450 8.6 9 отзывов Осетрова Татьяна Сергеевна Стаж 11 лет Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2450 8.8 5 отзывов Вертебролог Невролог Вегетолог Нартикоева Фатима Робертовна Стаж 15 лет Врач высшей категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2390 1195 8.6 24 отзывов Рябинин Владимир Викторович Стаж 9 лет Врач первой категории 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1700 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2500 1250 8.2 4 отзывов Лавриненко Алла Николаевна Стаж 4 года Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1800 1 2 3 4 5 6

  • Тремор рук
  • Дрожание век
  • Дрожание нижней челюсти
  • Дрожание языка
  • Скованность движений
  • Замедленность движений
  • Шаркающая походка
  • Монотонная речь
  • Тихая речь
  • Повышенная потливость
  • Снижение обоняния
  • Запор
  • Замедление мыслительных процессов
  • Ухудшение памяти
  • Депрессивность
  • Нарушение равновесия
  • Сутулость.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Невролог специализируется на лечении заболеваний нервной системы. Подготовка к консультации невролога заключается в сборе информации по своему заболеванию. Врачу нужно будет предоставить все результаты проведенных обследований, заключения специалистов. Если на момент осмотра пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом тоже нужно сообщить. Для большей объективности накануне приема нужно воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения. Они могут повлиять на неврологический статус и привести к гипердиагностике.

Очень милая и понимающая врач. Он поддержала меня, потому что ситуация не стандартная. Подробно все рассказала по медицинским терминам, что они означают и отвела к офтальмологу. У меня не осталось вопросов к доктору после приема. На модерации, 07 сентября 2019 Очень грамотный и внимательный врач. Неплохо разбирается в своей специализации. Досконально все проверил, проверил реакции. Рассказывает все варианты и ищет проблему. На приеме не смотрит на время. Еще привела отца к нему на прием. Наталья, 04 сентября 2019 Врач мне рассказала ровно столько, сколько я знал. На приеме прописала лекарство, назначила ЭКГ, МРТ. Я не этого ожидал. Вопрос повис в воздухе. У меня защемлен лицевой нерв. После нее я еду к другому врачу! Она не удовлетворила меня как пациента. Вдумчивый, спокойный, вежливый и внимательный человек. Этим он мне и понравился. Доктор ознакомился с материалами, которые я ему принесла. Произвел осмотр, сделал определенные выводы и предложил дообследоваться. Все было аргументировано, четко, ясно и понятно. В целом, я довольна! Очень приятная в общении, мягкая и сочувствующая доктор. У меня была острая боль в шее, врач осмотрела меня. Поставила блокаду, прописала мазь, таблетки, выписала направление на анализы и назначила повторный повторный прием. Прием прошел быстро, четко и замечательно. Доктор очень хорошая и вежливая. Она проверила спину, где были боли, направила к кардиологу, на рентген, четко донесла информацию и выписала таблетки, которые мне помогают. Врач во время меня встретил, все объяснил, проконсультировал и назначил анализы. Он очень внимательный специалист. Я ушла с хорошим настроением и в дальнейшем планирую у него лечиться. Первое впечатление очень хорошее. Ничего плохого не могу сказать об этом враче, общительная доктор, хороший, веселый, жизнерадостный человек, который помогает пациенту зарядиться от нее энергией. Она подробно объяснила, что со мной происходит, уделила мне внимание и осмотрела меня. Мой вопрос пока не решен, я пойду на повторный прием. Показать 10 отзывов из 10131 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-82-00 [email protected]

Болезнь Паркинсона: откуда она берется? Поддается ли лечению?

Об этой болезни снято множество фильмов и написано книг. Тем не менее когда речь заходит о болезни Паркинсона, большинство людей может сказать об этом только одно: это когда руки дрожат. Но дрожь в руках далеко не единственный симптом. Болезнь Паркинсона — это нелегкое испытание и для самих больных, и для их родных. Такой диагноз может сильно повлиять на жизнь человека, его карьеру и личную жизнь, поскольку болезнь является хронической и требует постоянного лечения. А ее симптомы проявляются внешне и сильно заметны для окружающих. Так что же это за болезнь на самом деле, откуда она берется? Поддается ли лечению? Мы попросили ответить на эти вопросы заведующего отделением нейрореабилитации медицинского центра «Рада», невропатолога высшей категории Кайрата Балташевича АБДРАЗАКОВА.

– Расскажите пожалуйста о заболевании. Что такое болезнь Паркинсона?

– Название болезнь Паркинсона получила благодаря французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать ее в честь британского врача Джеймса Паркинсона, написавшего «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. При его жизни этот труд не был оценен по достоинству. Он первым заметил, что у людей пожилого возраста часто проявляются клинические симптомы, сопровождаясь тремором. Основным симптомом болезни является тремор конечностей и тремор головы. Болезнь Паркинсона – это заболевание, во время которого происходит постепенная гибель двигательных нервных клеток, вырабатывающих дофамин. Из-за этого нарушается регуляция движений и мышечного тонуса, что проявляется характерным тремором (дрожью) и нарушением позы и движений. Болезнь Паркинсона наиболее частое нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера.

 – Болезнь Паркинсона и паркинсонизм: в чем разница?

– Болезнь Паркинсона нельзя путать с синдромом Паркинсона, или паркинсонизмом. Когда врач выставляет пациенту диагноз «болезнь Паркинсона», у него должно присутствовать 5 симптомов. Это:

– тремор конечностей и головы; – гипомимия или амимия мышц лица – так называемое маскообразное лицо, когда человек не может выразить свои чувства с помощью мимики; – мелкая шаркающая походка – человек не может сделать полноценный шаг, такая походка почти всегда сопровождается «позой просителя» – это небольшой наклон туловища вперед за счет ригидности мышц; – ригидность мышц – они постоянно находятся в напряжении, их тонус повышен, к примеру, если поднять пациенту руку, она останется в таком положении длительное время, пока кто-то не поможет ее опустить; – слабоумие.

И только когда присутствуют все симптомы, можно говорить о полноценной болезни Паркинсона. Даже в 50-60 лет, довольно-таки нестарческом возрасте, человек превращается в старика – немощного, трясущегося, не могущего нормально ходить.

Если присутствует только один симптом или несколько, тогда мы можем говорить о неврологическом синдроме паркинсонизма. Часто бывает, увидев у человека трясущиеся руки, люди сразу начинают считать, что у него болезнь Паркинсона. Это неправильно. Потому что болезнь Паркинсона – очень сложное, медленно прогрессирующее хроническое заболевание, которое поддается лечению с трудом. Современная медицина не может излечить эту болезнь, можно только замедлить прогрессирование и частично улучшить состояние и качество жизни пациента.  Нужно дифференцировать также болезнь Паркинсона или сидром паркинсонизма с другими подобными болезнями, которые сопровождаются данной симптоматикой.

Интенционный тремор

Довольно часто врачи могут путать эти заболевания с интенционным тремором. Он может возникать на фоне истощения организма, каких-то психоэмоциональных стрессовых ситуаций, на фоне множества других заболеваний, которые могут сопровождаться данным симптомом. Интенционный тремор бывает двух видов: по типу счета монет и по типу «да-да» или «нет-нет». Из названий становится ясно, как это выглядит. В первом случае руки пациента дрожат так, будто он пересчитывает монеты, а во втором случае его голова совершает ритмические движения либо вперед и вниз, либо вправо-влево.

Синдром паркинсонизма не всегда перетекает в болезнь Паркинсона, хотя часто так и происходит. Тем не менее если симптоматическое лечение начать вовремя, то можно будет восстановить нормальную двигательную способность конечностей: приостановить тремор, восстановить походку. Часто люди не обращают особого внимания, когда у них начинает, к примеру, немного дрожать одна рука. Многие думают, что это на нервной почве, и лечатся сами какой-нибудь валерьянкой, а то и чем-то более серьезным. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Если вовремя начать адекватное лечение, тремор можно вылечить, а синдром паркинсонизма может и не перейти в болезнь Паркинсона.

Разница между интенционным тремором и синдромом паркинсонизма в том, что во втором случае к синдрому быстро присоединяется еще один или два симптома болезни Паркинсона из пяти. Интенционный тремор же поражает только конечности, зачастую только одну из них, а во время синдрома паркинсонизма поражаются симметрично обе конечности, и к этому присоединяется еще и тремор головы. Кроме того, интенционный тремор лечится легко и быстро. Если применить своевременное и адекватное лечение, оно обязательно даст положительные результаты, и это главное его отличие от болезни Паркинсона или синдрома паркинсонизма.

 – Кто находится в зоне риска? Какова распространенность данного заболевания?

– Возрастные показатели, конечно, играют основную роль в развитии болезни Паркинсона. В основном ею болеют лица пожилого возраста, старше 50 лет. Раньше этого возраста болезнь, как правило, не встречается. Есть и другие заболевания, у которых могут быть похожие симптомы. Такими заболеваниями являются рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, поражение периферических нервных стволов, какие-либо полинейропатии. Но непосредственно сама болезнь Паркинсона встречается раньше 50-летнего возраста крайне редко, можно даже сказать, что почти не встречается, лишь в исключительных, из ряда вон выходящих случаях. Но они очень редки.

Болезнь Паркинсона распространена по всему миру примерно одинаково, вне зависимости от локации. В целом распространенность болезни Паркинсона составляет 5-6%. Расчет, как правило, на миллион человек. Какую-то роль, конечно, играет окружающая среда и образ жизни человека. Риску больше всего подвержены спортсмены, которые подвергаются частой травматизации головного мозга, и лица, подверженные гипоксическим явлениям, то есть вредным условиям труда – шахтеры, специалисты, работающие с токсическими веществами. В целом же болезнь не смотрит на то, какой человек профессии и к какой социальной группе он принадлежит.

Что касается того, кто больше подвержен риску заболевания – мужчины или женщины, то разницы почти нет. Мужчины болеют немногим чаще, но лишь потому, что они больше подвержены внешним вредным факторам как окружающей среды, так и физического труда, травмам и прочим нюансам.

 – Что является причиной болезни Паркинсона?

– Если мы коснемся нейрофизиологии и зададим вопрос, где берут начало процессы возникновения интенционного тремора, синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона, то узнаем, что все дело здесь в веществе, которое вырабатывается в головном мозге. Это вещество называется дофамином, он все время держит мышцы в тонусе. Отсутствие данного фермента приводит к развитию подобных заболеваний. При лечении болезни Паркинсона применяется заместительная терапия, приблизительно как при сахарном диабете, когда организм человека перестает вырабатывать инсулин и любое попадание сахара в организм вызывает отрицательные реакции. В этом случае человек принимает сахароснижающие препараты или инсулин.

Так же и при паркинсонизме: организм не вырабатывает или вырабатывает в очень маленьких количествах дофамин, и тогда человек принимает дофаминергические препараты, то есть препараты, способствующие выделению дофамина и усиливающие его. Сама же причина пропадания дофамина неизвестна. Исследованиями занимались много лет и занимаются сейчас, но причина так и остается пока тайной. Однако известны некоторые факторы, способствующие возникновению заболевания. Как уже говорилось ранее, прежде всего это частые черепно-мозговые травмы. Зачастую болезнь Паркинсона встречается у боксеров, яркий тому пример Мохаммед Али. Он многократно получал микротравматизации мозга, и в последние годы жизни у него была эта болезнь. Помимо этого, значение имеют факторы окружающей среды. У какой-то части людей с болезнью Паркинсона в семье уже был такой диагноз. Тем не менее исследования ничего не показали, и до сих пор не найдены доказательства, что в этом замешана генетика.

 – Как проводится диагностика?

– В первую очередь проводится осмотр пациента. Врач видит, какие симптомы у него проявляются, ведь симптомы болезни Паркинсона видны, как говорится, налицо. Далее идет высокотехнологичный метод диагностики – МРТ. Магнитно-резонансная томография мощностью не менее 1.5 тесла в определенной программе может определить недостаточность функций головного мозга в передних отделах. Там есть базальные ядра, в которых идет атрофия или гипотрофия, то есть уменьшение объема вещества мозга в определенных участках. На основании МРТ и клинического осмотра можно выставлять диагноз – болезнь Паркинсона.

 – Что включает в себя лечение болезни?

– Поскольку в настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима, суть лечения направлена на облегчение симптомов. Лечение затормаживает прогрессирование болезни и уменьшает ее активность. Но о полном излечении речь не идет, поскольку происходит поражение клеток головного мозга, а это на сегодняшний день необратимо. Тем не менее это не смертельная болезнь, хотя срок жизни на фоне болезни и уменьшается. Что касается программы лечения, то есть 3 вида медицинских препаратов. Первая – вспомогательные препараты, их применяют в основном при синдроме паркинсонизма. Вторая группа – дофаминергические препараты, и третья группа, предполагающая использование сильнодействующих тяжелых препаратов.

Лечение, конечно же, должно быть полноценное, комплексное. То есть надо применять симптоматическое лечение, которое лечит тремор, шаркающую походку, ригидность мышц – это миорелаксанты, стимуляторы нервной системы, группа антихолесторатных препаратов. Хорошо начинать лечить человека еще на начальной стадии, когда у него синдром паркинсонизма, тогда есть вероятность, что он не перетечет в болезнь Паркинсона.

 – Что означает хирургическое лечение, генная терапия при болезни Паркинсона?

– Есть совершенно новые методы в лечении болезни Паркинсона. В первую очередь это вживление электродов в определенные участки мозга. Это, соответственно, связано с трепанацией костей черепа – производится вскрытие мозговой полости и внедрение в определенные участки электродов. Мы знаем топографические отделы головного мозга и что каждый участок отвечает за те или иные функции человеческого организма. При болезни Паркинсона мы смотрим на клиническую картину пациента. К примеру, у него тремор головы и конечностей. Нейрохирурги вскрывают мозговую полость, вживляют в определенные участки мозга электроды, специальные датчики, и при раздражении этих участков через датчики идет выработка дофамина и происходит улучшение состояния.

О полном выздоровлении речи, конечно, быть не может, но подобная практика значительно улучшает качество жизни пациента. Операция очень дорогостоящая, и применяется подобное крайне редко, в государственной программе данного вида деятельности нет вовсе, что означает отсутствие государственного снабжения. И потому такое может происходить только на частной оплате. Кроме того, спустя несколько лет потребуется замена электродов, не говоря уже о том, что они могут сломаться или сместиться. Тогда это потребует нового хирургического вмешательства.

Генетика

Нет данных о том, что болезнь Паркинсона передается генетически. Это считается приобретенным заболеванием, так же, как, к примеру, все тот же диабет.  Есть некоторые размышления и теории о том, что это может передаваться через гены, точно так же есть и противоположные теории. Нельзя при рождении обследовать генно-хромосомный материал человека и сказать – да, у него есть предрасположенность к развитию болезни Паркинсона. Пока что врачи вынуждены мириться с тем, что им известно немногое о причинах возникновения болезни и ее лечении. Но медицина не стоит на месте, исследования продолжаются.

Существует метод лечения стволовыми клетками, но он находится на стадии клинических исследований, несмотря на свой положительный эффект. Метод заключается в замене погибших клеток новыми: в пораженный участок головного мозга пересаживают стволовые клетки. Предполагалось, что они дифференцируются и заменят погибшие клетки, после чего мозг начнет снова функционировать в полном объеме. Но этого пока не произошло. Согласно исследованиям спустя 3 года после введения стволовых клеток у большей части пациентов наблюдалось улучшение, но не более. Исследований и опытов пока провелось недостаточно, и четкой доказательности данной процедуры нет.

 – Кто занимается лечением болезни Паркинсона?

– Проблемами паркинсонизма должен заниматься невролог. Если начало развиваться слабоумие, к нему подключается психиатр. Что касается центров специализированного ухода, то, к счастью, сейчас дети не отдают никуда своих родителей, заболевших болезнью Паркинсона. По крайней мере в моей практике такого не случалось.

– Дают ли людям с болезнью Паркинсона инвалидность?

– Инвалидность при болезни Паркинсона не дают, если пациент, конечно, не достигает последней стадии, когда начинается слабоумие и у пациента ярко выражены неврологические нарушения. Несмотря ни на что, сейчас медицина достаточно развита, чтобы все-таки не допускать запущенных стадий. Возможно, где-то в отдаленных регионах такое и случается, но в больших городах это скорее редкость. Если лечение начинать своевременно, можно приостановить развитие болезни на начальной или средней стадии сильными медицинскими препаратами, уходом и прочими методами комплексного лечения.


Смотрите также