Болезнь паркинсона у детей


Болезнь Паркинсона у детей

Принято считать, что болезнь Паркинсона возрастная патология, которая встречается исключительно у пожилых людей на фоне дегенеративных изменений головного мозга. К сожалению, это не так хоть и крайне редко, но всё же заболевание встречается и у детей и подростков. Патология носит хронический характер и крайне редкие её формы, возможно, излечить полностью.

Виды паркинсонизма у детей ↑

Самой распространённой формой болезни Паркинсона в детском возрасте считается ювенильная. Точная причина её развития неизвестна, но существует предположение, что ювенильный паркинсонизм у детей возникает на фоне генетической предрасположенности. Ген, который был выявлен у больных детей, назвали PARK2.

Помимо этой формы, могут встречаться и более редкие виды, которые менее характерны для детского возраста, среди них может быть первичный и вторичный паркинсонизм, а также синдром Паркинсона на фоне дегенеративных изменений. Из первичной формы, может встречаться симптоматический вид.

Для вторичного типа характерны:

  • постэнцефалитический;
  • паркинсонизм при коклюше;
  • патология на фоне энцефалита из-за воздействия вируса Эпштейна – Барр.

На фоне наследственных заболеваний, синдром может быть следующего типа:

  • генерализованный;
  • ювенильный паркинсонизм Ханта;
  • болезнь Паркинсона первого типа;
  • ДОФА, патология, межующая с признаками паркинсонизма;
  • болезнь Паркинсона у детей с тельцами Леви.

Причины развития патологии ↑

В детском возрасте, возникнуть патология может при воздействии определённых факторов, наличии тех или иных сопутствующих заболеваний, например:

  • травмы головы, в том числе и при родах;
  • перенесённые инфекционные заболевания, с осложнением на структуры головного мозга (менингит, энцефалит и др.);
  • опухоли головного мозга, сдавливающие его структуры и приводящие к отмиранию нейронов;
  • наследственная предрасположенность, генная мутация;
  • острые отравления токсическими веществами, например, марганцем, угарным газом, ртутью;
  • нарушение обмена меди в организме и другие дегенеративные изменения, связанные с нервной системой.

Но зачастую, несмотря на перечисленный список возможных причин, они всё же остаются до конца неизвестными. Увеличивает риск развития заболевания у новорождённых, приём беременной женщиной наркотических веществ и больших доз алкоголя.

Клинические проявления ↑

Признаки болезни Паркинсона между взрослыми и детьми схожи, хотя и имеют некие отличия. Главным отличительным симптомом является дистония нижних конечностей, она проявляется в виде беспричинных судорог. Также одним из ранних симптомов считается брадикинезия, характеризуется это патологическое состояние замедлением движения. Проявиться подобные признаки могут как в одной конечности, так и симметрично. Например, можно считать невозможность быстро постучать пальцами по столу, начальным симптомом брадикинезии.

Ещё один симптом, характерный для детей с болезнью Паркинсона — это неестественное положение ног во время ходьбы, конечности немного согнуты, наблюдается скованность в движении, визуально складывается впечатление, что ребёнок замёрз. Также неизменным признаком патологии остаётся тремор. Он может возникнуть в любой части тела не только в ногах или руках, но и шеи, туловище и даже голосовых связках, что меняет тембр голоса. Тремор возникает в покое и нарастает по мере прогресса заболевания. Более поздними признаками становится:

  • потеря равновесия;
  • дизартрия мускул лица, отсутствие мимики на лице;
  • нарушение речи (отсутствие интонации, изменения тембра, замедленность и спутанность);
  • зрительные нарушения;
  • различные психические отклонения (депрессивные состояния, утрата активности и интереса к жизни);
  • вегетативные нарушения (недержание мочи, повышенная сальность кожи, себорея и т. д.);
  • беспричинные судороги конечностей;
  • ригидность мышц.

Проявляются симптомы постепенно, некоторые из них могут отсутствовать вовсе, но главными признаками для возможности установления диагноза является тремор, замедленность движений и ригидность мышц.

Диагностические меры ↑

Как в молодом, детском или взрослом возрасте для установления точного и безошибочного диагноза требуется пройти ряд обследований, одних лишь симптомов недостаточно. В первую очередь ребёнка должен осмотреть невролог, если в анамнезе заболевания, врач заподозрит возможное наличие паркинсонизма, он направит на инструментальные обследования.

Могут понадобиться следующие процедуры:

  • ультразвук и доплерографическое исследование сосудов шеи и головного мозга;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, его сосудов, а также позвонков шейного отдела;
  • реоэнцефалография головы и позвоночника;
  • рентгеноскопическое исследование шейного отдела позвоночника;
  • проба на реакцию организма на применение медикаментозных препаратов группы леводопа.

Лечение ↑

Терапия столь сложного, хронического заболевания, как паркинсонизм, носит комплексный характер и длится на протяжении всей жизни больного. Лечение должно в себя включать:

  • медикаментозное лечение, препараты группы леводопа, седативные средства, агонисты дофаминовых рецепторов, холинолитические медикаменты и др.;
  • ряд физиотерапевтических процедур;
  • лечебная физкультура с индивидуальным подбором упражнений и рефлексотерапией;
  • мануальная терапия, сеансы массажа;
  • специально разработанная диета;
  • психотерапия, основанная на улучшении морального состояния ребёнка.

Лечение у детей практически никогда не предусматривает хирургическое вмешательство, а основывается на медикаментозной, поддерживающей терапии. Как правило, в молодом возрасте болезнь, прогрессирует значительно медленнее, чем в старческом. Поэтому медикаментозная терапия, направленная на необходимость снижения проявления симптомов заболевания и предотвращение гибели новых, здоровых нейронов. Занятия в спортивных секциях позволяет максимально отсрочить ухудшения со стороны опорно-двигательного аппарата. В случаях, когда патология существенно повлияла на двигательные функции и ребёнок не может самостоятельно посещать спортивные занятия, упор делается на лечебную физкультуру индивидуального характера, а также сеансы массажа конечностей. В детском возрасте практически исключено развитие слабоумия, поэтому вырастают такие дети, как правило, без психических отклонений.

Относительно прогноза, он первоочерёдно зависит от формы, которая развилась у малыша. Если это первичный паркинсонизм, например, ювенильный, в целом, течение заболевания имеет благоприятный прогноз, за счёт своего медленного прогресса.

Лекарственные формы заболевания, вызванные интоксикацией определённых медикаментов и нарушениями работы нейронов, имеют обратимый характер при своевременной терапии. Поэтому лекарственный паркинсонизм имеет также относительно благоприятный прогноз, если он в не запущенной форме. В случаях, когда возникает вторичный паркинсонизм, на фоне других патологий головного мозга и нервной системы в целом, прогноз менее благоприятный. Так как развитие такой патологии происходит значительно быстрее, приводя ребёнка к инвалидности.

Профилактика ↑

В профилактических целях, для недопущения развития вторичных форм паркинсонизма, рекомендовано своевременно лечить инфекционные заболевания. Недопустимо развитие их осложнений, которые затрагивают оболочку головного мозга. Также к профилактическим мерам относятся систематические обследования у невропатолога, особенно детей, у которых выявлены неврологические нарушения, что позволит выявить патологический процесс на ранней стадии и предпринять действия, способные приостановить развитие клинических проявлений. Известны случаи развития патологии на фоне перенесённого коклюша, поэтому важно своевременно делать вакцинацию против этой инфекции.

Любое заболевание лучше поддаётся лечению на раннем этапе, а не в запущенной форме, поэтому важно не пренебрегать здоровьем, а своевременно обращаться за медицинской помощью. Комплексная терапия на начальной стадии, позволяет не допустить стремительного развития заболевания и позволит ребёнку продолжать вести обычный образ жизни с минимальными отклонениями.

Автор: Юлия Складаная

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

mozgid.ru

Что представляет собой болезнь Паркинсона у детей?

Болезнь Паркинсона у детей представляет собой дегенеративное заболевание нервной системы. Данный недуг характеризуется отмиранием нервных клеток.

Во время болезни Паркинсона самым явным симптомом является плохая работа опорно-двигательного аппарата и нарушение мышечного тонуса. Часто наблюдается скованность движения и склонность ребенка к нарушению походки. При ювенильном паркинсонизме у детей наблюдается неконтролируемое дрожание ног, рук и шеи. Треморы влекут за собой замедленную и малопонятную речь.Кроме того, при болезни Паркинсона у больных наблюдаются зрительные нарушения. Самое характерное из них — уменьшение мигательных движений. Еще имеют место вегетативные нарушения. Они проявляются в повышенной сальности кожи лица, себореи и запорах. Иногда может быть недержание мочи и кала. Еще одним характерным симптомом является замедление движений, появление сгорбленной осанки и плохой походки.

Какие причины возникновения и формы течения болезни Паркинсона

Сказать точную причину, которая вызывает болезнь Паркинсона, не может на сегодняшний день ни один врач.

Однако ученные выделяют следующие факторы, которые способны увеличить риск заболевания данным недугом:

  1. Осложнения, возникающие в результате инфекционных заболеваний.
  2. Родовые травмы мозга.
  3. Химические отравления.
  4. Болезни крови.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Влияние токсинов и тяжелых металлов из воздуха.
  7. Ожирение и несбалансированный рацион ребенка.
  8. Черепно-мозговые травмы.

Все ученые отмечают, что недуг может протекать во многих формах, а именно:

  1. В дрожательной. Такая форма характеризуется постоянными треморами конечностей, челюсти или языка. Тонус мышц при дрожательной форме немного повышен.
  2. В дрожательно-ригидной. Такая форма характеризуется сильным тремором конечностей. Движения у ребенка становятся скованными.
  3. В ригидно-дрожательной. Такая форма характеризуется высоким показателем тонуса мышц. При ней часто возникают мышечные спазмы.
  4. В акинетико-ригидной. Такая форма считается самой запущенной и характеризуется плохим обменом физиологически активных веществ в головном мозге.

Также врачи выделяют 6 стадий болезни Паркинсона:

  1. Нулевая. На такой стадии опорно-двигательный аппарат ребенка работает нормально.
  2. Первая. Во время этой стадии у больного проявляется заболевание на одной стороне.
  3. Вторая. При это стадии уже наблюдаются двухсторонние симптомы.
  4. Третья. Характеризуется умеренной неустойчивостью пациента.
  5. Четвертая. Данная стадия характеризуется значительным нарушением в опорно-двигательном аппарате, однако пациент еще может двигаться самостоятельно.
  6. Пятая. Самая тяжелая стадия. Характеризуется сильным нарушением в опорно-двигательном аппарате.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни Паркинсона должно включать в себя следующие мероприятия:

  1. Мануальная терапия.
  2. Специальные антипаркинсонические таблетки.
  3. Лечебная физкультура. Чаще всего проводится по индивидуально составленной программе.
  4. Психологическая терапия.
  5. Диета с низким содержанием белка и холестерина.
  6. Рентгены поясничного и шейного отдела.
  7. МРТ головного мозга и сосудов.

Детям с болезнью Паркинсона необходимо наблюдаться в специальных центрах реабилитации под присмотром врачей. Медики должны подбирать оптимальные дозировки препаратов. Если препараты плохо помогают — врачи в праве назначить операцию на подкорковых узлах. С ее помощью снижается мышечный тонус больного и сокращается количество треморов в конечностях. Операция должна проводиться на стороне, которая противоположна той, где чаще всего преобладают синдромы недуга. Иногда рационально использовать имплантацию эмбрионов в надпочечниках.

В начале лечения врачи рекомендуют сделать реакцию на леводоп, провести МРТ и ЛФК.

Профилактика болезни Паркинсона крайне необходима детям, чьи родители или близкие родственники страдали данным недугом. Врачи рекомендуют свести к минимуму риск черепно-мозговых травм и по возможности избегать экстремальных видов спорта. Следует оградить ребенка от контактов с бытовой химией или удобрениями. Кормящим мамам советуют следить за уровнем эстрогена.

Новые исследования в области медицины показали, что регулярные прием флавоноидов способен в несколько раз снизить риск заболевания. Данные вещества содержатся в овощах, ягодах, черном шоколаде и фруктах.

Примечательно, что ежедневное употребления кофейных напитков способно защитить мозг от вредного воздействия холестерина. Не стоит забывать о своевременной вакцинации. В будущем старайтесь оградить ребенка от стрессов, сильных физических нагрузок и фаст-фуда. Стоит отметить, что умеренные физические нагрузки способы тоже снизить риск возникновения болезни Паркинсона у ребенка. К таким нагрузкам относят бальные танцы, спортивную ходьбу и плавание.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

1popsihiatrii.ru

Болезнь Паркинсона в детском возрасте и у молодых

Считается, что болезнь Parkinson – прерогатива старческого возраста и возникает преимущественно у людей после 60 лет. С каждым годом медицинская статистика отмечает проявления заболевания у все более молодой категории лиц, такую патологию принято называть ювенильным паркинсонизмом.

При болезни Паркинсона поражаются структуры мозга, входящие в дофаминергический путь

Паркинсонизм характеризуется экстрапирамидными неврологическими расстройствами, при которых наблюдается нарушение передачи импульса в стрио-паллидарной системе, что и приводит к симптоматике. Возникнуть заболевание у деток может по многим причинам, в зависимости от этиологии выбирается тактика лечения.

Патогенез и главные причины заболевания

Патологический процесс при болезни Паркинсона у детей протекает в экстрапирамидной церебральной системе. Она представлена базальными ядрами, находящимися в подкорке. По филогенезу они формируются гораздо раньше пирамидного пути.

Физиологично преобладание экстрапирамидной системы в младенческом возрасте, когда не сформировались тормозные связи: тонус конечностей у таких деток повышен, движения хаотичны и безостановочны, мимика богатая. Если эти признаки наблюдаются в более зрелом возрасте – они приравниваются к патологии экстрапирамидной системы.

Патогенез заболевания малоизучен, доказательная база основана на клинических исследованиях лекарственных средств, способных помочь при данном заболевании.

Основная теория – гибель дофаминергических нейронов, способных доставлять дофамин в нервные клетки, вследствие чего нарушается торможение продвижения излишних импульсов.

Дегенерация происходит в черном веществе головного мозга и клетках голубоватого места. Доказано снижение содержания дофамина в скорлупе, а также в хвостатом ядре.

Еще один механизм — нарушение обмена нервных медиаторов, представленных катехоламинами: дофамин, ацетилхолин и норадреналин. Из этой триады дофамин является единственным тормозным медиатором, так что при его снижении происходит дисбаланс и нарушение проведения нервных импульсов, что и приводит к симптоматике заболевания.

Дегенерация дофаминергических нейронов при болезни Паркинсона

Причины можно выделить следующие:

  • травмы головы, у ребенка это может быть перинатальная травма при прохождении через родовые пути матери;
  • перенесенные инфекции головного мозга, в том числе и вирусные (чаще Эпштейн-Барр герпес-вирус);
  • коклюш;
  • наследственная предрасположенность или генетическая мутация (воздействие триггерного фактора на плод во время беременности – алкоголь, никотин, наркотичнские вещества, некоторые лекарственные средства, радиация и т.д.);
  • онкологические заболевания головного мозга, преимущественно локализованные рядом или в базальных ганглиях;
  • нарушение обменных процессов  в организме (часто вследствие нарушения обмена микроэлементов: железа и меди);
  • последствия острых отравлений токсичными веществами: угарный газ, алкоголь, наркотические вещества и другие.

Некоторые токсические вещества могут вызывать проявления паркинсонизма

Классификация

Патологию можно разделить на несколько групп, встречающихся в детском возрасте:

  • Ювенильная («молодая») болезнь Паркинсона с тельцами Леви – характеризуется быстрой прогрессией, а также отсутствием основного симптома – тремора. Диагноз выставляется при патоморфологическом посмертном исследовании: обнаруживаются в нейронах ганглиев тельца Леви.
  • Ювенильный паркинсонизм – классический Паркинсон, только развившийся в детском или юношеском возрасте. Замечена связь обнаружения заболевание у деток от близкородственных связей.
  • Семейная болезнь Паркинсона, тип 1а – заключается в нарушении экспрессии гена, передается по наследству.
  • Ювенильный Паркинсонизм Ханта – чаще всего выявляется у деток младшего возраста и подростков, в отличие от других форм имеет самое медленное развитие и нарастание симптоматики. Развиваются когнитивные нарушения. При патоморфологическом исследовании наблюдается дегенерация клеток чечевицеобразного базального ядра.

Симптомы заболевания

Клинически можно заподозрить у детей болезнь Паркинсона по симптомам и признакам нарушения двигательной активности. Первое что бросается в глаза родителям – тремор (дрожание) кистей в покое. При этом, как только ребенок начинает совершать активные движения дрожание проходит. Сама двигательная активность значительно замедлена, что называют синдромом брадикинезии.

Дрожание при болезни Паркинсона больше всего заметно в кистях рук

Симптомы болезни Паркинсона у молодых постепенно прогрессируют, обедняется мимика лица: лицо приобретает маскообразный вид, по нему невозможно отследить настроение. Этому не способствует и речь больного, которая со временем приобретает монотонный, затухающий к концу фразы характер, она совершенно безэмоциональна.

Походка приобретает вид мелких шажков, если больного молодого человека немного толкнуть, то ему тяжело будет остановиться, он по инерции пойдет в сторону толчка. Такой феномен носит название пропульсии, больной как бы догоняет свой собственный центр тяжести, смещенный толчком.

Могут проявляться вегетативные нарушения. Проявляются симптомами нарушения мочеиспускания, дефекации, возможно повышение жирности кожи, себорейный дерматит и другие проявления.

При неврологическом осмотре самым важным симптомом является ригидность мышц и высокий тонус. Проверяется признак положительным симптомом Нойка.

Диагностика и дифференциальная диагностика

У детей важно дифференцировать патологию с такими дегенеративными заболеваниями, как Галленвордена-Шпатца или Вильсона-Коновалова. Они проявляются симптомами паркинсонизма, при этом лечение разнится.

При Гллервордена-Шпатца разрушаются структуры подкорки из-за нарушения обмена железа и отложения его в базальных ядрах. Тот же принцип и при болезни Вильсона-Коновалова, только нарушается обмен меди. Из этого следует необходимость выявления микроэлементов в крови, меди в суточной моче.

Невролог проводит диагностику и дифференциальную диагностику болезни Паркинсона

Классической схемой диагностики является:

  1. Осмотр врача-невролога, оценка неврологического статуса.
  2. Проба с леводопой – позволит оценить реакцию организма на препарат, она положительна, если симптоматика регрессирует.
  3. Рентгенография шейного отдела в функциональных пробах.
  4. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы.
  5. Магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночного столба с ангиографией сосудов.
  6. Энцефалографическое исследование.

Изменения электроэнцефалографических показателей во многом зависят от тяжести заболевания

Лечение и профилактика

Лечение больных проводится консервативно и комплексно. Применяют:

  • специфическое противопаркинсоническое лечение (препараты леводопы) и другие неврологические препараты, призванные снизить клинические проявления и замедлить дегенерацию;
  • диета: продукты, содержащие низкое количество холестерина, снизить потребление белка, употреблять продукты, богатые флавоноидами – фрукты, ягоды, шоколад и другие;
  • седативные средства;
  • лечебная физкультура – двигательная активность для таких деток очень важна, так как позволяет снизить мышечную дрожь;
  • физиотерапия;
  • психотерапия – актуальна для психологической реабилитации больных детей.

При неэффективности консервативного лечения редко прибегают к оперативным пособиям:

  1. Местное разрушение вентролатерального ядра, расположенного в зрительном бугре на противоположной стороне поражения, иногда с двух сторон.
  2. Имплантация в полосатое тело эмбриональной такни надпочечников.

Для профилактики заболевания необходимо придерживаться диеты, богатой флавоноидами и бедной холестерином и белками. Это позволит сохранить сосуды мозга от атеросклеротических изменений. Важно избегать токсических поражений головного мозга алкоголем, токсическими парами и никотином, смогом и другими. Прививки коклюша позволят избежать заболевания, как одного из факторов риска. Так же стоит ограничить детей от стрессов и нервных потрясений.

golovalab.ru

Болезнь Паркинсона у детей: причины, особенности течения, лечение

Болезнь Паркинсона, иначе как дрожательный паралич, считается болезнью стариков. Патологический процесс развивается на фоне дегенеративных изменений, связанных с отмиранием нервных клеток. И, несмотря на то, что истинные причины Паркинсона не определены до сих пор, его возникновение у людей пожилого возраста не удивляет. А вот почему этот процесс запускается у детей – не понятно, казалось бы, жизнь только начинается, и сразу такой серьезный диагноз. С чем это связано, попробуем разобраться прямо сейчас.

Причины возникновения болезни Паркинсона у детей

Болезнь Паркинсона у детей может возникнуть по тем же причинам, что и у взрослых:

— Инфекционные заболевания с осложнением на оболочки головного мозга (энцефалит, менингит).

— Травмы головного мозга (в том числе родовые).

— Отравления острого характера.

— Опухоли, болезни крови, системные заболевания.

Нередко болезнь носит идиопатический характер, т.е. природа заболевания не понятна или неизвестна. Так говорят, когда болезнь есть, а видимых причин нет.

Особенности течения болезни

Болезнь Паркинсона у детей может протекать в следующих формах.

— Первичный (симптоматический, идиопатический) паркинсонизм.

— Вторичный (после энцефалита, менингита, а также в качестве осложнения коклюша либо при разлитом поражении организма вирусом Эпштейна-Барр).

Кроме этого, паркинсон у детей может развиться в результате наследственных и тяжелых поражений головного мозга. В данном случае патология может быть выражена следующим образом:

— Дистония генерализованного типа.

— Наследственная мутационная форма, вызванная изменением гена – синуклеина.

— Ювенильная болезнь Паркинсона (Ханта). Отличается крайне медленным течением болезни, но со всеми классическими ее миптомами.

— Синдром Галлервордона-Шпатца – характеризуется всеми признаками паркинсонизма, но без симптомов деменции.

— Болезнь Сегавы или врожденная дистония.

— Болезнь Перри.

— Инфантильная дистония.

Особенности диагностики

Болезнь Паркинсона у детей диагностируется либо уже при первых симптомах, либо при осмотре ребенка неврологом (специалист может заподозрить болезнь при наличии особых неврологических признаках, видимых только «врачебному глазу»).

Разумеется, в первую очередь необходимо посетить невролога. Кроме этого, могут понадобиться следующие методы диагностики:

— Ультразвук и доплерографическое исследование сосудов шеи и головного мозга.

— РЭО, Энцефалография.

— МРТ (шейный отдел, головной мозг, сосуды головы).

— Рентген шейного отдела.

— Лекарственные пробы с применением препаратов Леводопы.

Особенности лечения болезни Паркинсона в детском возрасте

Лечение болезни Паркинсона у детей носит обязательно комплексный характер. Кроме противопаркинсонических препаратов в схему лечения включаются следующие мероприятия.

— Физиотерапия.

— ЛФК.

— Рефлексотерапия.

— Симптоматическая и заместительная терапия.

— Мануальная терапия.

— Специальная диета.

Профилактика

Чтобы сократить риск развития болезни Паркинсона у детей, необходимо своевременно лечить все простудные заболевания. Нельзя допускать развития осложнений, которые могут охватить ткани головного мозга. Известны случаи возникновения болезни после перенесенного коклюша, поэтому педиатры рекомендуют не отказываться от профилактических прививок. При наличии хронического заболевания, так или иначе связанного с нервной системой, необходимо своевременно и регулярно посещать невролога. Периодические обследования также помогут вовремя узнать о существовании заболевания и предпринять все возможные меры для его ликвидации либо сокращения выраженности клинических симптомов.

www.parkinson-help.ru

Синдром Паркинсона у детей

Считается, что болезнь Паркинсона относится к возрастным патологиям. Однако заболевание может встречаться также среди детей и подростков. В том случае, если синдром Паркинсона проявляется до 20 лет, используется термин «ювенильный паркинсонизм».

Болезнь Паркинсона в детском и подростковом возрасте

Развитие синдрома у детей обусловлено наличием генетической предрасположенности и влиянием внешних факторов. Большая часть случаев ювенильного паркинсонизма (ЮП) связана с рецессивными мутациями соответствующих генов. Однако встречаются и доминантные варианты.

Болезнь Паркинсона у детей манифестирует в возрасте от 10-12 лет и старше, но описаны и клинические случаи, в которых возраст пациентов был меньше десяти лет. Кроме того, в детском и подростковом возрасте могут дебютировать паркинсоновские синдромы, спровоцированные обменными патологиями, токсинами, отравлениями, приемом наркотиков, инфекциями.

Важно! Статистически ЮП чаще встречается у лиц женского пола. Этот факт следует учитывать при дифференциальной диагностике Паркинсона с другими педиатрическими патологиями.

На фоне генетической предрасположенности б. Паркинсона может принимать следующие формы:

  • б. Паркинсона у детей с тельцами Леви;
  • генерализованный тип;
  • ЮП Ханта;
  • патология, межующая с признаками основного синдрома;
  • б. Паркинсона первого типа;
  • паркинсонизм на фоне приема ДОФА.

Как отдельные формы, рассматриваются ЮП-дистония, для которой характерно преобладание в клинике дистонического синдрома, и ДПСР — дистония-паркинсонизм с резким началом.

Особенности ювенильного паркинсонизма

Истинный ЮП — самая частая форма проявления паркинсонизма у детей.

Этиология

При истинном ювенильном Паркинсоне развивается мутация в гене, который кодирует белок паркин. Самая высокая концентрация паркина — в нейронах черной субстанции головного мозга. Белок принимает участие в деградации других белков внутри клеток, препятствуя накоплению в тканях окисленных форм дофамина. У детей с отдельными формами синдрома Паркинсона наблюдается полное отсутствие паркина в нейронах, что провоцирует нарушение образования телец Леви, активно участвующих в защите клеток мозга при нейродегенерации.

Паркинсон у детей может возникнуть также при наличии в анамнезе родовой травмы или ЧМТ, перенесенной в раннем возрасте, опухолей головного мозга, приема матерью во время беременности алкоголя, наркотиков.

Патоморфология

Патоморфологические признаки ювенильного паркинсонизма у детей: наличие в пигментированных нейронах, заднем гипоталамусе, гиппокампе нейрофибриллярных клубочков (признак нейродегенерации); отсутствие в нейронах среднего мозга телец Леви.

Преимущественно у детей, как и у взрослых, при Паркинсоне поражается экстрапирамидная система. Максимальное поражение приходится на фронтальные отделы черной субстанции. Клинически дегенеративный процесс проявляет себя при гибели 70-80% нервных клеток указанного отдела.

Макроскопически это выглядит как депигментация мозгового вещества. Микроскопически — массовая гибель нейронов, астроцитов, активное разрастание микроглии, в нервных клетках определяют тельца Леви (неспецифический маркер). Распавшийся меланин замещается «бледными тельцами», особыми гранулярными включениями.

Клиника

Синдром Паркинсона у детей отличается полиморфизмом, клиника во многом зависит от этиологии. Так, патология, спровоцированная инфекционным агентом, может носить необычайно острый дебют; часто это происходит на фоне энцефалита, менингита. В других случаях ЮП у детей отмечается необычайно медленное прогрессирование, когда первые симптомы наблюдались еще в двухлетнем возрасте, но активная манифестация пришлась на возраст 20-26 лет.

В целом для ювенильного паркинсонизма характерны замедленные темпы развития, сочетание основной клиники с синдромом дистонии, типичны пирамидные знаки, стабильные флуктуации в пределах дня (резкое ухудшение симптоматики к вечеру, улучшение состояния утром либо после дневного сна).

Помогают поставить диагноз Паркинсон у детей симптомы брадикинезии, тремора и ригидности мышц. Самым ранним признаком ЮП считается брадикинезия, замедление двигательной активности. Проявляется как симметрично, так и в расстройстве одной конечности или конечностей одной стороны. Диагностировать нарушение просто: достаточно попробовать быстро постучать пальцами по любой поверхности.

Второй признак — неестественное положение нижних конечностей во время ходьбы. Внешне это выглядит как полусогнутые, вывернутые ноги, отмечается скованность движения, кажется, что ребенок пытается согреться.

Третий симптом — тремор, возникающий в любой части тела. Тремор у детей может касаться даже голосовых связок, что выражается в изменении тембра голоса, аксиальной мускулатуры, нижних и верхних конечностей. На ранних стадиях дрожание возникает в состоянии покоя, по мере прогрессирования патологии нарастает и проявляется во время движения. Самые поздние признаки ЮП:

  • зрительные нарушения;
  • проблемы с равновесием;
  • ригидность мышц;
  • речевые расстройства;
  • потеря мимики;
  • дизартрия лицевых мышц;
  • психические нарушения;
  • вегетативные расстройства.

Симптоматика развивается постепенно, некоторые признаки могут отсутствовать.

Лечение

Хороший эффект при Паркинсоне у детей дает лечение небольшими дозами L-ДОФА на протяжении многих лет. Возможные осложнения на фоне приема лекарств развиваются спустя примерно 15 лет от начала терапии, для них типичны хореиформные дискинезии. Нередко улучшение общего состояния сопровождается возникновением симптомов дистонии.

Болезнь Сегавы

Болезнь Сегавы, или ЮП-дистония, или ДОФА-зависимая дистония, представляет собой дистонию у детей в сочетании с синдромом паркинсонизма. Этиология — мутации генов, участвующих в биосинтезе дофамина.

Патология отличается медленным прогрессированием, дебютом у детей с локальной дистонией в возрасте младше 10 лет. В начале преобладает ригидно-гипокинетический синдром, постепенно болезнь захватывает новые участки тела. Типична флуктуация в течение дня. Клинику можно поделить на три группы расстройств: пирамидные нарушения (контрактуры, клонус стоп, парапарез, гиперрефлексия); экстрапирамидные (тремор, брадикинезия, кривошея, хорея, дистония) и психотические нарушения (проблемы с обучением, эмоциональные нарушения). Возможно появление дизартрии, сколиоза, нарушений сна, конской стопы.

ДПСР

Дистония со стремительным развитием при Паркинсоне встречается намного реже, чем истинный ЮП. Провоцирующим началом обычно является стресс, физическое перенапряжение, жара, ранние роды, большое количество выпитого алкоголя. Причина ДПСР — мутации гена, кодирующего Na+, K+-АТФазы. Последняя участвует в поддержании градиентов натрия и калия через цитомембрану. В результате нейроны не могут полноценно выполнять свои функции.

Важно! ДПСР не является нейродегенеративным заболеванием, поэтому влияет только на качество жизни, но не на её продолжительность.

Клиника

ДПСР представляет собой двигательное нарушение, характеризующееся резким дебютом дистонии и основного клинического синдрома. Типичная болезнь Паркинсона симптомы и признаки у детей резко отличается от ДПСР, для которой характерен быстрый темп развития патологии, появление дистонии в сочетании с постуральной неустойчивостью, брадикинезией, бульбарной симптоматикой. Лечение дофаминергическими препаратами неэффективно.

Время нарастания клиники составляет от нескольких минут до одного месяца. После этого происходит стабилизация состояния больного. Иногда спустя 1-9 лет наблюдается повторный эпизод, после чего клиника резко ухудшается. В некоторых случаях перед манифестацией отмечаются болезненные судороги мышц конечностей, умеренная дистония кистей. Из психических расстройств часты депрессия и тревожность. У детей младшего возраста типичны задержка моторного развития, нарушение походки, гипотония мускулатуры, проблемы с глотательным рефлексом.

Диагностируют ДПСР на основе клиники, анализа ликвора и неэффективности ДОФА.

Сравнение ювенильного паркинсонизма, ДОФА-зависимой дистонии и ДПСР Критерии сравнения Истинный ЮП ДПСР Болезнь Сегавы (ДОФА-зависимая дистония)
Этиология Мутации гена, кодирующего белок паркин Мутации гена, кодирующего калий-натриевую АТФазу Мутации гена, кодирующего синтез дофамина
Начало Может быть острым или медленно прогрессирующим Всегда резкое Медленное
Дистония Проявляется по ходу развития патологии Возникает в самом начале, одновременно с основной клиникой Предшествует развитию паркинсонизма
Ранние симптомы Эпизоды брадикинезии, потери равновесия Болезненные судороги мышц, умеренная дистония кистей Ригидно-гипокинетический синдром, дистония
Течение Зависит от этиологии Обычно замедление развития после манифестации Медленное прогрессирование
Лечение ДОФА Направлено на облегчение симптоматики. Отмечается устойчивость к терапии ДОФА ДОФА

Лечение

Из-за неэффективности основного препарата, использующегося для лечения паркинсонизма, используют средства, облегчающие состояние больного — миорелаксанты, бензодиазепины. Невролог назначает стандартную терапию при проявлении тревожности, депрессии, судорожного синдрома. Рекомендована физиотерапия, ортопедическое лечение (во избежание развития контрактур). Иногда небольшие результаты дает стимуляция глубинных нервных структур.

Видео

118

demenciya.ru

Болезнь паркинсона симптомы у детей

Болезнь Паркинсона у детей представляет собой дегенеративное заболевание нервной системы. Данный недуг характеризуется отмиранием нервных клеток.

Во время болезни Паркинсона самым явным симптомом является плохая работа опорно-двигательного аппарата и нарушение мышечного тонуса.

Оглавление:

Часто наблюдается скованность движения и склонность ребенка к нарушению походки. При ювенильном паркинсонизме у детей наблюдается неконтролируемое дрожание ног, рук и шеи. Треморы влекут за собой замедленную и малопонятную речь.Кроме того, при болезни Паркинсона у больных наблюдаются зрительные нарушения. Самое характерное из них — уменьшение мигательных движений. Еще имеют место вегетативные нарушения. Они проявляются в повышенной сальности кожи лица, себореи и запорах. Иногда может быть недержание мочи и кала. Еще одним характерным симптомом является замедление движений, появление сгорбленной осанки и плохой походки.

Какие причины возникновения и формы течения болезни Паркинсона

Сказать точную причину, которая вызывает болезнь Паркинсона, не может на сегодняшний день ни один врач.

Однако ученные выделяют следующие факторы, которые способны увеличить риск заболевания данным недугом:

  1. Осложнения, возникающие в результате инфекционных заболеваний.
  2. Родовые травмы мозга.
  3. Химические отравления.
  4. Болезни крови.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Влияние токсинов и тяжелых металлов из воздуха.
  7. Ожирение и несбалансированный рацион ребенка.
  8. Черепно-мозговые травмы.

Все ученые отмечают, что недуг может протекать во многих формах, а именно:

  1. В дрожательной. Такая форма характеризуется постоянными треморами конечностей, челюсти или языка. Тонус мышц при дрожательной форме немного повышен.
  2. В дрожательно-ригидной. Такая форма характеризуется сильным тремором конечностей. Движения у ребенка становятся скованными.
  3. В ригидно-дрожательной. Такая форма характеризуется высоким показателем тонуса мышц. При ней часто возникают мышечные спазмы.
  4. В акинетико-ригидной. Такая форма считается самой запущенной и характеризуется плохим обменом физиологически активных веществ в головном мозге.

Также врачи выделяют 6 стадий болезни Паркинсона:

  1. Нулевая. На такой стадии опорно-двигательный аппарат ребенка работает нормально.
  2. Первая. Во время этой стадии у больного проявляется заболевание на одной стороне.
  3. Вторая. При это стадии уже наблюдаются двухсторонние симптомы.
  4. Третья. Характеризуется умеренной неустойчивостью пациента.
  5. Четвертая. Данная стадия характеризуется значительным нарушением в опорно-двигательном аппарате, однако пациент еще может двигаться самостоятельно.
  6. Пятая. Самая тяжелая стадия. Характеризуется сильным нарушением в опорно-двигательном аппарате.

Профилактика и лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона должно включать в себя следующие мероприятия:

  1. Мануальная терапия.
  2. Специальные антипаркинсонические таблетки.
  3. Лечебная физкультура. Чаще всего проводится по индивидуально составленной программе.
  4. Психологическая терапия.
  5. Диета с низким содержанием белка и холестерина.
  6. Рентгены поясничного и шейного отдела.
  7. МРТ головного мозга и сосудов.

Детям с болезнью Паркинсона необходимо наблюдаться в специальных центрах реабилитации под присмотром врачей. Медики должны подбирать оптимальные дозировки препаратов. Если препараты плохо помогают — врачи в праве назначить операцию на подкорковых узлах. С ее помощью снижается мышечный тонус больного и сокращается количество треморов в конечностях. Операция должна проводиться на стороне, которая противоположна той, где чаще всего преобладают синдромы недуга. Иногда рационально использовать имплантацию эмбрионов в надпочечниках.

В начале лечения врачи рекомендуют сделать реакцию на леводоп, провести МРТ и ЛФК.

Профилактика болезни Паркинсона крайне необходима детям, чьи родители или близкие родственники страдали данным недугом. Врачи рекомендуют свести к минимуму риск черепно-мозговых травм и по возможности избегать экстремальных видов спорта. Следует оградить ребенка от контактов с бытовой химией или удобрениями. Кормящим мамам советуют следить за уровнем эстрогена.

Новые исследования в области медицины показали, что регулярные прием флавоноидов способен в несколько раз снизить риск заболевания. Данные вещества содержатся в овощах, ягодах, черном шоколаде и фруктах.

Примечательно, что ежедневное употребления кофейных напитков способно защитить мозг от вредного воздействия холестерина. Не стоит забывать о своевременной вакцинации. В будущем старайтесь оградить ребенка от стрессов, сильных физических нагрузок и фаст-фуда. Стоит отметить, что умеренные физические нагрузки способы тоже снизить риск возникновения болезни Паркинсона у ребенка. К таким нагрузкам относят бальные танцы, спортивную ходьбу и плавание.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://1popsihiatrii.ru/parkinson/bolezn-parkinsona-u-detej.html

chiland.ru

Срок регистрации доменного имени истек4T09:23:27Z.

Это ваш домен?

Заявку на продление необходимо подать и оплатить до4.

Купить этот домен!

Подача заявки на регистрацию освобождающегося домена.

Предполагаемая дата освобождения домена4

Правила регистрации

Правила регистрации п.5.9.

При прекращении делегирования, установленного администратором доменного имени, в связи с истечением срока регистрации доменного имени регистратор устанавливает для домена временные серверы DNS, переадресовывающие запросы по протоколу http на служебный веб-сайт регистратора с информацией о причине прекращения делегирования.

Правила регистрации п.4.5.

Право подачи заявки на продление регистрации доменного имени сохраняется за прежним администратором до истечения периода преимущественного продления. Продолжительность периода преимущественного продления составляет 30 дней после окончания срока регистрации.

Правила регистрации п.3.3.1.

Регистратор вправе принимать заявки на регистрацию доменных имен, находящихся в периоде преимущественного продления (регистрация освобождающихся доменных имен). Регистрация доменного имени осуществляется по окончании периода преимущественного продления, если прежний администратор доменного имени не продлит регистрацию доменного имени.

WHOIS

Ниже представлены публиные данные по доменному имени:

Связаться с владельцем домена

Для связи с владельцем домена используйте whois-contact:

С иными публично доступными данными по доменному имени вы можете ознакомиться в разделе WHOIS.

Наунет СП

«Наунет СП» — один из крупнейших российских регистраторов доменных имен. Мы предлагаем самый широкий спектр услуг по регистрации и обслуживанию доменов, услуги хостинга сайтов, а так же различные дополнительные сервисы.

Работая с «Наунет СП» вы получаете:

  • Обслуживание у старейшего регистратора в национальной зоне .RU
  • Регистрация доменов во всех основных зонах
  • Сервис подбора доменных имен по ключевым словам
  • Простая регистрация домена в «три шага»
  • Удобное управление услугами через web-интерфейс
  • Управление услугами с мобильного устройства
  • Круглосуточная техподдержка с системой отслеживания обращений
  • Широкий выбор способов оплаты услуг
  • Прямое зачисление средств непосредственно регистратору
  • Современная защита Администратора от спама
  • Защиту персональных данных Администратора
  • Защиту от воровства доменных имен
  • Страховку профессиональной деятельности регистратора
  • Защищенную online-передачу доменных имен
  • Магазин доменов
  • Полную линейку услуг хостинга и дополнительные услуги
  • Бумажный сертификат Администратора домена
  • Бесплатный сервис «DNS — Базовый»
  • Верификацию паспорта по запросу Администратора
  • Бесплатное СМС уведомление о важных операциях с доменом
  • Зачет стоимости доменов при заказе других услуг*
  • Скидки и Акции
  • Партнерские программы
  • Профессиональный программный интерфейс (API) к управлению услугами

Источник: http://chiland.ru/zabolevaniya/parkinsona.php

Болезнь Паркинсона в детском возрасте и у молодых

Считается, что болезнь Parkinson – прерогатива старческого возраста и возникает преимущественно у людей после 60 лет. С каждым годом медицинская статистика отмечает проявления заболевания у все более молодой категории лиц, такую патологию принято называть ювенильным паркинсонизмом.

При болезни Паркинсона поражаются структуры мозга, входящие в дофаминергический путь

Паркинсонизм характеризуется экстрапирамидными неврологическими расстройствами, при которых наблюдается нарушение передачи импульса в стрио-паллидарной системе, что и приводит к симптоматике. Возникнуть заболевание у деток может по многим причинам, в зависимости от этиологии выбирается тактика лечения.

Патогенез и главные причины заболевания

Патологический процесс при болезни Паркинсона у детей протекает в экстрапирамидной церебральной системе. Она представлена базальными ядрами, находящимися в подкорке. По филогенезу они формируются гораздо раньше пирамидного пути.

Физиологично преобладание экстрапирамидной системы в младенческом возрасте, когда не сформировались тормозные связи: тонус конечностей у таких деток повышен, движения хаотичны и безостановочны, мимика богатая. Если эти признаки наблюдаются в более зрелом возрасте – они приравниваются к патологии экстрапирамидной системы.

Патогенез заболевания малоизучен, доказательная база основана на клинических исследованиях лекарственных средств, способных помочь при данном заболевании.

Основная теория – гибель дофаминергических нейронов, способных доставлять дофамин в нервные клетки, вследствие чего нарушается торможение продвижения излишних импульсов.

Дегенерация происходит в черном веществе головного мозга и клетках голубоватого места. Доказано снижение содержания дофамина в скорлупе, а также в хвостатом ядре.

Еще один механизм — нарушение обмена нервных медиаторов, представленных катехоламинами: дофамин, ацетилхолин и норадреналин. Из этой триады дофамин является единственным тормозным медиатором, так что при его снижении происходит дисбаланс и нарушение проведения нервных импульсов, что и приводит к симптоматике заболевания.

Дегенерация дофаминергических нейронов при болезни Паркинсона

Причины можно выделить следующие:

  • травмы головы, у ребенка это может быть перинатальная травма при прохождении через родовые пути матери;
  • перенесенные инфекции головного мозга, в том числе и вирусные (чаще Эпштейн-Барр герпес-вирус);
  • коклюш;
  • наследственная предрасположенность или генетическая мутация (воздействие триггерного фактора на плод во время беременности – алкоголь, никотин, наркотичнские вещества, некоторые лекарственные средства, радиация и т.д.);
  • онкологические заболевания головного мозга, преимущественно локализованные рядом или в базальных ганглиях;
  • нарушение обменных процессов в организме (часто вследствие нарушения обмена микроэлементов: железа и меди);
  • последствия острых отравлений токсичными веществами: угарный газ, алкоголь, наркотические вещества и другие.

Некоторые токсические вещества могут вызывать проявления паркинсонизма

Классификация

Патологию можно разделить на несколько групп, встречающихся в детском возрасте:

  • Ювенильная («молодая») болезнь Паркинсона с тельцами Леви – характеризуется быстрой прогрессией, а также отсутствием основного симптома – тремора. Диагноз выставляется при патоморфологическом посмертном исследовании: обнаруживаются в нейронах ганглиев тельца Леви.
  • Ювенильный паркинсонизм – классический Паркинсон, только развившийся в детском или юношеском возрасте. Замечена связь обнаружения заболевание у деток от близкородственных связей.
  • Семейная болезнь Паркинсона, тип 1а – заключается в нарушении экспрессии гена, передается по наследству.
  • Ювенильный Паркинсонизм Ханта – чаще всего выявляется у деток младшего возраста и подростков, в отличие от других форм имеет самое медленное развитие и нарастание симптоматики. Развиваются когнитивные нарушения. При патоморфологическом исследовании наблюдается дегенерация клеток чечевицеобразного базального ядра.

Симптомы заболевания

Клинически можно заподозрить у детей болезнь Паркинсона по симптомам и признакам нарушения двигательной активности. Первое что бросается в глаза родителям – тремор (дрожание) кистей в покое. При этом, как только ребенок начинает совершать активные движения дрожание проходит. Сама двигательная активность значительно замедлена, что называют синдромом брадикинезии.

Дрожание при болезни Паркинсона больше всего заметно в кистях рук

Симптомы болезни Паркинсона у молодых постепенно прогрессируют, обедняется мимика лица: лицо приобретает маскообразный вид, по нему невозможно отследить настроение. Этому не способствует и речь больного, которая со временем приобретает монотонный, затухающий к концу фразы характер, она совершенно безэмоциональна.

Походка приобретает вид мелких шажков, если больного молодого человека немного толкнуть, то ему тяжело будет остановиться, он по инерции пойдет в сторону толчка. Такой феномен носит название пропульсии, больной как бы догоняет свой собственный центр тяжести, смещенный толчком.

Могут проявляться вегетативные нарушения. Проявляются симптомами нарушения мочеиспускания, дефекации, возможно повышение жирности кожи, себорейный дерматит и другие проявления.

При неврологическом осмотре самым важным симптомом является ригидность мышц и высокий тонус. Проверяется признак положительным симптомом Нойка.

Диагностика и дифференциальная диагностика

У детей важно дифференцировать патологию с такими дегенеративными заболеваниями, как Галленвордена-Шпатца или Вильсона-Коновалова. Они проявляются симптомами паркинсонизма, при этом лечение разнится.

При Гллервордена-Шпатца разрушаются структуры подкорки из-за нарушения обмена железа и отложения его в базальных ядрах. Тот же принцип и при болезни Вильсона-Коновалова, только нарушается обмен меди. Из этого следует необходимость выявления микроэлементов в крови, меди в суточной моче.

Невролог проводит диагностику и дифференциальную диагностику болезни Паркинсона

Классической схемой диагностики является:

  1. Осмотр врача-невролога, оценка неврологического статуса.
  2. Проба с леводопой – позволит оценить реакцию организма на препарат, она положительна, если симптоматика регрессирует.
  3. Рентгенография шейного отдела в функциональных пробах.
  4. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы.
  5. Магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночного столба с ангиографией сосудов.
  6. Энцефалографическое исследование.

Изменения электроэнцефалографических показателей во многом зависят от тяжести заболевания

Лечение и профилактика

Лечение больных проводится консервативно и комплексно. Применяют:

  • специфическое противопаркинсоническое лечение (препараты леводопы) и другие неврологические препараты, призванные снизить клинические проявления и замедлить дегенерацию;
  • диета: продукты, содержащие низкое количество холестерина, снизить потребление белка, употреблять продукты, богатые флавоноидами – фрукты, ягоды, шоколад и другие;
  • седативные средства;
  • лечебная физкультура – двигательная активность для таких деток очень важна, так как позволяет снизить мышечную дрожь;
  • физиотерапия;
  • психотерапия – актуальна для психологической реабилитации больных детей.

При неэффективности консервативного лечения редко прибегают к оперативным пособиям:

  1. Местное разрушение вентролатерального ядра, расположенного в зрительном бугре на противоположной стороне поражения, иногда с двух сторон.
  2. Имплантация в полосатое тело эмбриональной такни надпочечников.

Для профилактики заболевания необходимо придерживаться диеты, богатой флавоноидами и бедной холестерином и белками. Это позволит сохранить сосуды мозга от атеросклеротических изменений. Важно избегать токсических поражений головного мозга алкоголем, токсическими парами и никотином, смогом и другими. Прививки коклюша позволят избежать заболевания, как одного из факторов риска. Так же стоит ограничить детей от стрессов и нервных потрясений.

  • Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
  • Мусаев к записи Длительность лечения менингита
  • Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Источник: http://golovalab.ru/inye-zabolevaniya/bolezn-parkinsona/u-detej-i-molodyh.html

Детские болезни

Блог о детских болезнях, профилактики и их лечении

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона является медленно прогрессирующим дегенеративным заболеванием центральной нервной системы, которое характеризуется замедленным движением, ригидностью мышц, тремором в покое, семенящей походкой, согбенным положением тела, маскообразным лицом и нарушением поздних рефлексов. При заболевании происходит поражение комплекса подкорковых нейронных узлов, расположенных в центральном белом веществе полушарий большого мозга. Болезнь Паркинсона может возникнуть в любом возрасте.

Болезнь Паркинсона – хронический процесс, сопровождающийся прогрессирующим нарушением работы, а затем и гибелью нейронов (клеток) некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за систему кольцевых связей периферических отделов нервной системы с центрами коры головного мозга. В частности, с центром общей чувствительности (температурным, болевым, осязательным), с двигательным центром, с центром речи и другими центрами головного мозга.

При болезни Паркинсона происходит нарушение работы периферических отделов нервной системы с центрами коры головного мозга

Механизм развития болезни Паркинсона

Основные патологоанатомические изменения при заболевании Паркинсона наблюдаются в черном веществе и бледном шаре в виде дегенеративных изменений и гибели нервных клеток. На месте погибших клеток возникают очаги разрастания глиальных элементов или остаются пустоты.

Как упоминали выше, развивается болезнь Паркинсона в результате гибели клеток компактной составной части экстрапирамидной системы (находящаяся в области четверохолмия среднего мозга) и участка голубоватого цвета в верхнебоковой части ромбовидной ямки ствола головного мозга кнаружи от верхней ямки (соответствуют проекции чувствительного ядра тройничного нерва). Кроме того, погибают нейроны бледного шара и скорлупы. В нейронах базальных ядер, ствола мозга и симпатических ганглиев обнаруживают эозинофильные включения, которые называются тельцами Леви.

Основным звеном в развитии болезни Паркинсона является нарушение обмена дофамина и норадреналина в экстрапирамидной системе. Дофамин выполняет медиаторную функцию, которая участвует в реализации двигательных актов. В норме концентрация дофамина в базальных узлах во много раз превышает его содержание в других структурах нервной системы. Ацетилхолин является медиатором возбуждения между полосатым телом, бледным шаром и черным веществом. Дофамин является его союзником, и оказывает тормозящий эффект на структуры нервной системы.

При поражении черного вещества и бледного шара снижается уровень дофамина в хвостатом ядре и скорлупе, нарушается соотношение между дофамином и норадреналином, возникает расстройство функций экстрапирамидной системы. В норме импульсация модулируется в сторону подавления хвостатого ядра, скорлупы, черного вещества и стимулирования бледного шара. При выключении функции черного вещества возникает блокада импульсов, поступающих из экстрапирамидных зон коры большого мозга и полосатого тела к передним рогам спинного мозга. В то же время к клеткам передних рогов поступают патологические импульсы из бледного шара и черного вещества. В результате усиливается циркуляция импульсов в системе альфа-мотонейронов и гамма-мотонейронов спинного мозга с преобладанием альфа активности, что приводит к возникновению паллидарно-нигральной ригидности мышечных волокон и тремора – основных признаков паркинсонизма.

Болезнь Паркинсона может возникнуть в любом возрасте

Причины возникновения болезни Паркинсона

  • В результате перенесенных острых и хронических инфекций нервной системы (клещевой и другие виды энцефалитов)
  • Воздействие экзогенных и эндогенных факторов
  • Острые и хронические расстройства мозгового кровообращения
  • Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга
  • Генетическая предрасположенность
  • Тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы
  • Влияние токсинов, вирусов, бактерий
  • Сосудистые заболевания головного мозга, опухоли
  • Опухоли, травмы нервной системы
  • Вследствие лекарственных интоксикаций при длительном использовании препаратов финотиазинового ряда (аминазин, трифтазин), метилдофы, некоторых наркотических средств
  • Может развиться при острой и хронической интоксикации окисью углерода и марганца
  • Ожирение
  • Нарушение питания, недостаточное потребления пищи или несбалансированная диета (мальтнутриция)

Формы болезни Паркинсона

  1. Дрожательная (характеризуется постоянными или почти постоянными неамплитудными и крупно амплитудными треморами конечностей, языка, головы, нижней челюсти, тонус мышц нормальный или несколько повышен, темп произвольных движений сохранен)
  2. Дрожательно-ригидная (характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому с развитием заболевания присоединяется скованность произвольных движений)
  3. Ригидно-дрожательная (характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности, появляются мышечные контрактуры, больной приобретает флексорную позу)
  4. Акинетико-ригидная (характеризуется нарушением обмена катехоломинов в мозге или неполноценность ферментных систем, контролирующий этот обмен).
  5. Смешанная

Дрожательно-ригидная форма болезни Паркинсона характеризуется непроизвольной скованностью движений нижних конечностей

Стадии болезни Паркинсона
  • 0 стадия – двигательные проявления отсутствуют
  • I стадия – односторонние проявления заболевания
  • II стадия – двусторонние симптомы без постуральных нарушений
  • III стадия – умеренная постуральная неустойчивость, но пациент не нуждается в посторонней помощи
  • IV стадия – значительная утрата двигательной активности, но пациент в состоянии стоять и передвигаться без поддержки
  • V стадия – в отсутствие посторонней помощи пациент прикован к креслу или постели

Симптомы болезни Паркинсона

  • Нарушение движения и мышечного тонуса
  • Скованность движений
  • Нарушение поздних рефлексов приводит к пропульсии (непреодолимое ускорение движения пациента вперед при ходьбе или после легкого толчка) и ретропульсии (непроизвольное ускорение движения назад после толчка в этом направлении)
  • Ригидность мышц. Мышечный тонус изменен по типу свинцовой трубы, феномен зубчатого колеса
  • Замедленная речь, невыразительная, малопонятная, тихая, запинающаяся (паркинсоническая дизартрия). Отсутствуют интонации (монотонная речь)
  • Зрительные нарушения, проявляющиеся в виде уменьшения количества мигательных движений (симптом фон Штелльвага), блефароспазмом (судорожное мигание или сокращение круговой мышцы глаза и века). Судороги взора (непроизвольный поворот глаз кверху с продолжительным удержанием их в этом положении до нескольких минут), симптома кукольных глаз (симптом Аронивича) – при наклоне головы вперед глазные яблоки движется вверх, при откидывании головы глазные яблоки опускаются
  • Вегетативные нарушения, проявляющиеся в виде сальности кожи лица и волосистой части головы, себорея (гиперстеатоз, стеатоз – усиление функций сальных желез), гиперсаливации, гипергидроза, трофических нарушений в дистальных отделах конечностей, запоры, ортостатическая гипотензия, недержание мочи и кала, половая дисфункция
  • Нарушения постуральных рефлексов
  • Психические нарушения, проявляющиеся утратой инициативы, активности, сужением кругозора и интересов, резким понижением различных эмоциональных реакций и аффектов, а также некоторой поверхностью и медлительностью мышления (брадифрения). Наблюдается брадипсихия (трудное активное переключение с одной мысли на другую). Акайрия (прилипчивость, вязкость), эгоцентризм. Иногда могут проявляться психического возбуждения.
  • Тремор. Ритмичное, регулярное, непроизвольное дрожание конечности, лицевой мускулатуры, головы. Нижней челюсти по типу «жевания», языка, более выраженное в покое, уменьшающееся при активных движениях. Иногда отмечаются движения пальцами в виде «скатывания пилюль», «счета монет». Тремор усиливается при волнениях, практически исчезает во сне.
  • Нарушения почерка и точности движения
  • Депрессии
  • Прогрессирующее замедление движений (брадикинезия) ограничение объема и скорости движений (гипокинезия), трудности в инициации двигательного акта (акинезия). Нарушения движений при заболевании Паркинсона приводит к бедности мимических движений («застывшее лицо»), к появлению маскообразного лица (амимия) с открытым ртом, сгорбленной осанки (поза просителя), шаркающей сменяющей походки, отсутствие дружественных движений рук при ходьбе (ахейрокинез).
  • Может отмечаться непроизвольная флексия стоп и нижних отделов ног

При заболевании Паркинсона проявляются вегетативные нарушения

Варианты болезней у детей
  • Первичный (идиопатический) паркинсонизм
  1. Симптоматический паркинсонизм
  1. Постэнцефалитический паркинсонизм
  2. Паркинсонизм при коклюше
  3. Паркинсоноподобный синдром, как основное проявление вирусного энцефалита, вызванного вирусом Эпштейна – Барр
  • Синдром паркинсонизма при дегенеративных и наследственных заболеваниях центральной нервной системы
  1. Генерализованная дистония
  2. Ювенильный паркинсонизм в сочетании с туреттизмом, гемибаллизмом при недостаточности пантотенаткиназы (синдром Галлервордена — Шпатца) характеризуется классическими симптомами болезни Паркинсона при отсутствии деменции. Патоморфологические особенности заключается в дегенерации нейронов и демиелинизации в плотной части черного вещества и голубоватого пятна (тельца Леви при этом отсутствуют).
  3. Ювенильный паркинсонизм Ханта. Возникает у детей и подростков, характеризуется медленным течением. Имеются все классические симптомы паркинсонизма
  4. Семейная болезнь Паркинсона типа 1а (возникает вследствие мутации гена а-синуклеина, кодирующего пресинаптического белка, характерно раннее начало и высокая пенетрантность гена)
  5. Паркинсонизм среди носителей болезни Гоше
  6. ДОФА – зависимая дистония (болезнь Сегавы) является врожденной, медленно прогрессирующей формой дистонии, сочетающейся с признаками паркинсонизма, повышается пластический тонус, который варьируется в различных группах мышц
  7. Выделяют следующие группы мышц: А) пирамидные (спастический парапарез, клонус стоп, гиперрефлексия, патологические стопные рефлексы, контрактуры коленных суставов) Б) экстрапирамидные (флюктуирующая дистония, брадикинезия, тремор, хорея, маскообразное лицо, кривошея) В) психические или поведенческие (нарушения эмоций, расстройства пространственных представлений, трудности в обучении)
  8. Паркинсонизм при мутационных изменениях в лизосомальной протеинцереброзидазе
  9. Инфантильная дистония – паркинсонизм, ассоциированный с гомозиготными мутациями в гене («с потерей функции»), кодирующем дофаминовый транспортер (с аутосомно – доминантным и аутосомно – рецессивным типами наследования)
  10. Болезнь Паркинсона у детей с тельцами Леви (характеризующая ранним началом, быстрым прогрессированием, отсутствие тремора)
  11. Болезнь Перри

Диагностика болезни Паркинсона

  1. Осмотр невропатолога
  2. Реоэнцефалография и ультразвуковая доплерография сосудов шеи и головного мозга
  3. Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
  4. Магнитно-резонансная томография головного мозга и его сосудов
  5. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
  6. Позитронно – эмиссионная томография
  7. Используется специфическая реакция на лекарственное средство леводоп

Для диагностики болезни Паркинсона используется специфическая реакция на лекарственное средство леводоп

Лечение болезни Паркинсона

Лечение при болезни Паркинсона проводится в течение всей жизни пациента. Лечение при болезни Паркинсона должно быть комплексным, длительным и включать в себя:

  • Специфические антипаркинсонические препараты
  • Седативные средства
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Лечебную физкультуру по индивидуальной программе (как можно больше двигаться и дольше сохранять активность)
  • Психотерапия с учетом этиологического фактора, возраста больного, клинической формы и стадии болезни, а также наличие сопутствующих заболеваний
  • Центральные парасимпатолитики
  • Агонисты дофаминовых рецепторов
  • Холинолитические препараты синтетические и естественные, блокирующие м-холинорецепторы и н-холинорецепторы, которые способствуют расслаблению поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, уменьшают насильственные движения и явления брадикинезии. К ним относятся атропиноподобные и фенотиазиновые препараты. Основная причина холинолитических препаратов в том, что из-за многообразия препаратов, дают недостаточно лечебный эффект, имеют многообразные побочные явления, может быть индивидуальная непереносимость и быстрое привыкание к препаратам.
  • Заместительная терапия стимулирует выброс и процесс распада дофамина, тормозит процесс обратного захвата допамина
  • Низкохолестериновую и низкобелковую диету
  • Рефлексотерапию
  • Мануальную терапию

Больные с болезнью Паркинсона наблюдаются в специальных центрах, под присмотром невропатолога, где уточняется диагноз, ведется наблюдение, подбираются дозы необходимых препаратов и схемы лечения. Самостоятельно назначать и принимать препараты нельзя.

При мало эффективности препаратов или плохо переносимости их показана стереотаксическая операция на подкорковых узлах. Проводится локальное разрушение вентролатерального ядра зрительного бугра, субталамических структур или бледного шара. С помощью операции удается снизить мышечный тонус, ослабить или прекратить тремор, уменьшить гипокинезию.

Операция проводится на противоположной стороне, преобладающих симптомов Паркинсона. При показаниях производится двустороннее разрушение подкорковых структур. Также для лечения болезни Паркинсона у детей используется имплантация эмбриональной ткани надпочечников в полосатое тело.

При мало эффективности препаратов или плохо переносимости их показана стереотаксическая операция на подкорковых узлах

Профилактика болезни Паркинсона

  1. Новые исследования показали, что регулярное применение больными Паркинсона флавоноидов, может уменьшить риск развития проявления симптомов паркинсонизма. Флавоноиды содержатся в растениях, фруктах, витамине Р, цитрине, в ягодах, шоколаде, в цитрусовых фруктах и другие продукты богатые питательными веществами.
  2. Также исследования указывают, что ежедневное употребление кофе (1чашка в день) укрепляет гематоэнцефалический барьер и защищает мозг от вредного воздействия холестерина. При употреблении кофе происходит блокада аденозиновых рецепторов и регулируется освобождения глутамата, который повреждает двигательные нейроны.
  3. Известны случаи развития болезни Паркинсона после перенесения коклюша, поэтому необходима своевременная вакцинация против этой декретированной детской инфекции.
  4. Следует избегать психологических стрессов, избыточных физических нагрузок, гипертермии, алкоголя, препаратов дигоксина.

Новые исследования показали, что регулярное применение больными Паркинсона растений, фруктов, ягод, может уменьшить риск развития проявления симптомов паркинсонизма

Заболевание Паркинсона постоянно прогрессирует. Исключением может стать только некоторые формы заболевания, обусловленные лекарственными интоксикациями. При начальной стадии заболевания лечебные методы позволяют уменьшить выраженность симптомов и замедлить прогрессирование заболевания. В более поздних стадиях заболеваниях лечебные мероприятия менее эффективны. Заболевание приводит к ограничению деятельности человека в физическом, умственном, сенсорном и психическом отклонении в течение нескольких лет. Даже лечение лекарственным противопаркинсоническим препаратом в настоящее время замедляет течение на непродолжительное время. Это подтверждает положение, что в основе заболевания лежит не только первичный биохимический дефект, но и еще не изученный нейропатологический процесс.

Источник: http://detskiyebolezni.ru/nevrologiya/bolezn-parkinsona.html

Болезнь Паркинсона у детей

Принято считать, что болезнь Паркинсона возрастная патология, которая встречается исключительно у пожилых людей на фоне дегенеративных изменений головного мозга. К сожалению, это не так хоть и крайне редко, но всё же заболевание встречается и у детей и подростков. Патология носит хронический характер и крайне редкие её формы, возможно, излечить полностью.

Виды паркинсонизма у детей ↑

Самой распространённой формой болезни Паркинсона в детском возрасте считается ювенильная. Точная причина её развития неизвестна, но существует предположение, что ювенильный паркинсонизм у детей возникает на фоне генетической предрасположенности. Ген, который был выявлен у больных детей, назвали PARK2.

Помимо этой формы, могут встречаться и более редкие виды, которые менее характерны для детского возраста, среди них может быть первичный и вторичный паркинсонизм, а также синдром Паркинсона на фоне дегенеративных изменений. Из первичной формы, может встречаться симптоматический вид.

Для вторичного типа характерны:

  • постэнцефалитический;
  • паркинсонизм при коклюше;
  • патология на фоне энцефалита из-за воздействия вируса Эпштейна – Барр.

На фоне наследственных заболеваний, синдром может быть следующего типа:

  • генерализованный;
  • ювенильный паркинсонизм Ханта;
  • болезнь Паркинсона первого типа;
  • ДОФА, патология, межующая с признаками паркинсонизма;
  • болезнь Паркинсона у детей с тельцами Леви.

Причины развития патологии ↑

В детском возрасте, возникнуть патология может при воздействии определённых факторов, наличии тех или иных сопутствующих заболеваний, например:

  • травмы головы, в том числе и при родах;
  • перенесённые инфекционные заболевания, с осложнением на структуры головного мозга (менингит, энцефалит и др.);
  • опухоли головного мозга, сдавливающие его структуры и приводящие к отмиранию нейронов;
  • наследственная предрасположенность, генная мутация;
  • острые отравления токсическими веществами, например, марганцем, угарным газом, ртутью;
  • нарушение обмена меди в организме и другие дегенеративные изменения, связанные с нервной системой.

Но зачастую, несмотря на перечисленный список возможных причин, они всё же остаются до конца неизвестными. Увеличивает риск развития заболевания у новорождённых, приём беременной женщиной наркотических веществ и больших доз алкоголя.

Клинические проявления ↑

Признаки болезни Паркинсона между взрослыми и детьми схожи, хотя и имеют некие отличия. Главным отличительным симптомом является дистония нижних конечностей, она проявляется в виде беспричинных судорог. Также одним из ранних симптомов считается брадикинезия, характеризуется это патологическое состояние замедлением движения. Проявиться подобные признаки могут как в одной конечности, так и симметрично. Например, можно считать невозможность быстро постучать пальцами по столу, начальным симптомом брадикинезии.

Ещё один симптом, характерный для детей с болезнью Паркинсона — это неестественное положение ног во время ходьбы, конечности немного согнуты, наблюдается скованность в движении, визуально складывается впечатление, что ребёнок замёрз. Также неизменным признаком патологии остаётся тремор. Он может возникнуть в любой части тела не только в ногах или руках, но и шеи, туловище и даже голосовых связках, что меняет тембр голоса. Тремор возникает в покое и нарастает по мере прогресса заболевания. Более поздними признаками становится:
  • потеря равновесия;
  • дизартрия мускул лица, отсутствие мимики на лице;
  • нарушение речи (отсутствие интонации, изменения тембра, замедленность и спутанность);
  • зрительные нарушения;
  • различные психические отклонения (депрессивные состояния, утрата активности и интереса к жизни);
  • вегетативные нарушения (недержание мочи, повышенная сальность кожи, себорея и т. д.);
  • беспричинные судороги конечностей;
  • ригидность мышц.

Проявляются симптомы постепенно, некоторые из них могут отсутствовать вовсе, но главными признаками для возможности установления диагноза является тремор, замедленность движений и ригидность мышц.

Диагностические меры ↑

Как в молодом, детском или взрослом возрасте для установления точного и безошибочного диагноза требуется пройти ряд обследований, одних лишь симптомов недостаточно. В первую очередь ребёнка должен осмотреть невролог, если в анамнезе заболевания, врач заподозрит возможное наличие паркинсонизма, он направит на инструментальные обследования.

Могут понадобиться следующие процедуры:

  • ультразвук и доплерографическое исследование сосудов шеи и головного мозга;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, его сосудов, а также позвонков шейного отдела;
  • реоэнцефалография головы и позвоночника;
  • рентгеноскопическое исследование шейного отдела позвоночника;
  • проба на реакцию организма на применение медикаментозных препаратов группы леводопа.

Лечение ↑

Терапия столь сложного, хронического заболевания, как паркинсонизм, носит комплексный характер и длится на протяжении всей жизни больного. Лечение должно в себя включать:

  • медикаментозное лечение, препараты группы леводопа, седативные средства, агонисты дофаминовых рецепторов, холинолитические медикаменты и др.;
  • ряд физиотерапевтических процедур;
  • лечебная физкультура с индивидуальным подбором упражнений и рефлексотерапией;
  • мануальная терапия, сеансы массажа;
  • специально разработанная диета;
  • психотерапия, основанная на улучшении морального состояния ребёнка.

Лечение у детей практически никогда не предусматривает хирургическое вмешательство, а основывается на медикаментозной, поддерживающей терапии. Как правило, в молодом возрасте болезнь, прогрессирует значительно медленнее, чем в старческом. Поэтому медикаментозная терапия, направленная на необходимость снижения проявления симптомов заболевания и предотвращение гибели новых, здоровых нейронов. Занятия в спортивных секциях позволяет максимально отсрочить ухудшения со стороны опорно-двигательного аппарата. В случаях, когда патология существенно повлияла на двигательные функции и ребёнок не может самостоятельно посещать спортивные занятия, упор делается на лечебную физкультуру индивидуального характера, а также сеансы массажа конечностей. В детском возрасте практически исключено развитие слабоумия, поэтому вырастают такие дети, как правило, без психических отклонений.

Относительно прогноза, он первоочерёдно зависит от формы, которая развилась у малыша. Если это первичный паркинсонизм, например, ювенильный, в целом, течение заболевания имеет благоприятный прогноз, за счёт своего медленного прогресса.

Лекарственные формы заболевания, вызванные интоксикацией определённых медикаментов и нарушениями работы нейронов, имеют обратимый характер при своевременной терапии. Поэтому лекарственный паркинсонизм имеет также относительно благоприятный прогноз, если он в не запущенной форме. В случаях, когда возникает вторичный паркинсонизм, на фоне других патологий головного мозга и нервной системы в целом, прогноз менее благоприятный. Так как развитие такой патологии происходит значительно быстрее, приводя ребёнка к инвалидности.

Профилактика ↑

В профилактических целях, для недопущения развития вторичных форм паркинсонизма, рекомендовано своевременно лечить инфекционные заболевания. Недопустимо развитие их осложнений, которые затрагивают оболочку головного мозга. Также к профилактическим мерам относятся систематические обследования у невропатолога, особенно детей, у которых выявлены неврологические нарушения, что позволит выявить патологический процесс на ранней стадии и предпринять действия, способные приостановить развитие клинических проявлений. Известны случаи развития патологии на фоне перенесённого коклюша, поэтому важно своевременно делать вакцинацию против этой инфекции.

Любое заболевание лучше поддаётся лечению на раннем этапе, а не в запущенной форме, поэтому важно не пренебрегать здоровьем, а своевременно обращаться за медицинской помощью. Комплексная терапия на начальной стадии, позволяет не допустить стремительного развития заболевания и позволит ребёнку продолжать вести обычный образ жизни с минимальными отклонениями.

Источник: http://mozgid.ru/o-parkinsone/bolezn-parkinsona-u-detej.html

Болезнь Паркинсона у детей: причины, особенности течения, лечение

Болезнь Паркинсона, иначе как дрожательный паралич, считается болезнью стариков. Патологический процесс развивается на фоне дегенеративных изменений, связанных с отмиранием нервных клеток. И, несмотря на то, что истинные причины Паркинсона не определены до сих пор, его возникновение у людей пожилого возраста не удивляет. А вот почему этот процесс запускается у детей – не понятно, казалось бы, жизнь только начинается, и сразу такой серьезный диагноз. С чем это связано, попробуем разобраться прямо сейчас.

Причины возникновения болезни Паркинсона у детей

Болезнь Паркинсона у детей может возникнуть по тем же причинам, что и у взрослых:

— Инфекционные заболевания с осложнением на оболочки головного мозга (энцефалит, менингит).

— Травмы головного мозга (в том числе родовые).

— Отравления острого характера.

— Опухоли, болезни крови, системные заболевания.

Нередко болезнь носит идиопатический характер, т.е. природа заболевания не понятна или неизвестна. Так говорят, когда болезнь есть, а видимых причин нет.

Особенности течения болезни

Болезнь Паркинсона у детей может протекать в следующих формах.

— Первичный (симптоматический, идиопатический) паркинсонизм.

— Вторичный (после энцефалита, менингита, а также в качестве осложнения коклюша либо при разлитом поражении организма вирусом Эпштейна-Барр).

Кроме этого, паркинсон у детей может развиться в результате наследственных и тяжелых поражений головного мозга. В данном случае патология может быть выражена следующим образом:

— Дистония генерализованного типа.

— Наследственная мутационная форма, вызванная изменением гена – синуклеина.

— Ювенильная болезнь Паркинсона (Ханта). Отличается крайне медленным течением болезни, но со всеми классическими ее миптомами.

— Синдром Галлервордона-Шпатца – характеризуется всеми признаками паркинсонизма, но без симптомов деменции.

— Болезнь Сегавы или врожденная дистония.

Особенности диагностики

Болезнь Паркинсона у детей диагностируется либо уже при первых симптомах, либо при осмотре ребенка неврологом (специалист может заподозрить болезнь при наличии особых неврологических признаках, видимых только «врачебному глазу»).

Разумеется, в первую очередь необходимо посетить невролога. Кроме этого, могут понадобиться следующие методы диагностики:

— Ультразвук и доплерографическое исследование сосудов шеи и головного мозга.

— МРТ (шейный отдел, головной мозг, сосуды головы).

— Рентген шейного отдела.

— Лекарственные пробы с применением препаратов Леводопы.

Особенности лечения болезни Паркинсона в детском возрасте

Лечение болезни Паркинсона у детей носит обязательно комплексный характер. Кроме противопаркинсонических препаратов в схему лечения включаются следующие мероприятия.

— Симптоматическая и заместительная терапия.

Профилактика

Чтобы сократить риск развития болезни Паркинсона у детей, необходимо своевременно лечить все простудные заболевания. Нельзя допускать развития осложнений, которые могут охватить ткани головного мозга. Известны случаи возникновения болезни после перенесенного коклюша, поэтому педиатры рекомендуют не отказываться от профилактических прививок. При наличии хронического заболевания, так или иначе связанного с нервной системой, необходимо своевременно и регулярно посещать невролога. Периодические обследования также помогут вовремя узнать о существовании заболевания и предпринять все возможные меры для его ликвидации либо сокращения выраженности клинических симптомов.

В нашем медицинском центре проводится лечение и профилактика всех видов болезни Паркинсона, в том числе и у детей. Диагностическое оборудование, расположенное в нашем центре, позволяет получать максимально достоверные результаты, благодаря чему высокопрофессиональные врачи назначают эффективное лечение.

Болезнь Паркинсона у детей сегодня считается неизлечимой, но вы можете предпринять все меры для того, чтобы предотвратить ее развитие и прогресс.

«Мы, пациентки с болезнью Паркинсона искренне благодарим персонал Центра помощи таким больным как мы! Пока не обратились к профессионалам, приходилось ходить к врачам в районную поликлинику и испытывать на себе нежелание врача заниматься нашими проблемами. Ходишь-ходишь и на тебя словно сквозь смот.

«Хоть я петербурженец, отца лечил в Москве. Коллега, занятый в медицинском бизнесе, порекомендовал мне московскую компанию, которая берет на себя все обязательства по поиску толковых врачей. Не пожалел ни разу, что обратился в Центр помощи больным Паркинсоном. Пишу это не ради рекламы. Особенно понр.

Нужна помощь в выборе специалиста? Хотите записаться

Источник: http://www.parkinson-help.ru/stati/parkinsona-u-detej/

Болезнь Паркинсона — Симптомы

Симптомы болезни Паркинсона проявляются в виде нарушения двигательной функции: дрожь головы, рук, повышенный тонус мышц, скованные движения, сутулость.

На начальном этапе развития заболевания симптоматика односторонняя, прогрессирующая со временем. В конечном итоге, на последних стадиях болезни человек становится практически обездвиженным, с сильными психическими нарушениями.

В типичном случае симптомы болезни Паркинсона односторонниие и скудные — либо эпизодически появляющимся тремором покоя в одной из конечностей (чаще всего руке), либо замедленностью движений. Амплитуда тремора может быть довольно высокой, а частота составляет примерно 4-6 Гц. Впервые дрожание может быть замечено, когда больной идет или держит в руке книгу или газету. Тремор уменьшается при движении, но усиливается при волнении. Заболевание может также проявляться замедленностью движений конечности, ослаблением размахивающих движений руками при ходьбе, дрожанием стопы, согбенной позой, шаркающей походкой. Почерк становится мельче, затрудняются тонкие движения руками, в частности манипуляции с предметами. Происходит обеднение спонтанных движений, особенно мимики. Через 1-2 года после появления первых симптомов движения еще более затрудняются, симптомы становятся двусторонними, нарушается поддержание равновесия. Человек может ощущать неустойчивость, шаткость, особенно когда пробирается через толпу, и любой толчок способен легко вывести его из равновесия.

Симптомы болезни Паркинсона характерные только для данного заболевания и по большей части, не проявляются в других неврологических болезнях. Больным с синдромом Паркинсона тяжело подняться с кровати без помощи окружающих. Сильное психологическое потрясение, не имеет значение, радостное или нет, немного расслабляет мускулатуру, делая движения более раскованными. В утреннее время больному двигательная активность дается легче, а ближе к вечеру затрудняется. У больного паркинсонизмом наблюдается скованность мускулатуры, нарушения походки. Больному с трудом даются всем нам привычные движения. К примеру, если человека с болезнью Паркинсона толкнуть, он начнет бежать, ему будет очень тяжело остановиться, причем не имеет значения, будет он бежать вперед лицом или спиной. Продолжаться бег будет до тех пор, пока больной не наткнется на препятствие.

С течением заболевания ригидность мышц (отвердение) увеличивается. Больной становится ссутуленным, руки и ноги сгибаются, голова наклоняется вперед. При попытке разогнуть руку больного ничего не получится, поскольку мышцы оказывают сильное сопротивление. Достичь желаемого результата можно только небольшими рывками. Затрудняется и движение лицевых мышц – больным свойственно застывшее выражение.

К основным проявлениям синдрома Паркинсона относится дрожание рук, Начинается все с пальцев на руках, со временем дрожь поднимается выше, поражая руки, голову, нижнюю челюсть, язык, иногда поражаются ноги. При движении тремор не так заметен, как в спокойном состоянии. Довольно сильная дрожь может наблюдаться при высоком психическом напряжении больного. Во время сна дрожь в конечностях практически не беспокоит человека.

Люди с болезнью Паркинсона страдают также от нарушения работы сальных желез. Кожа у них приобретает жирность, потоотделение усиливается, появляется перхоть. Одним из проявлений паркинсонизма может быть недержание мочи.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к равнодушному состоянию у больного. Ему становится тяжелее управлять собственным телом, он практически перестает двигаться. Отмечается сужение кругозора, интересов, снижение эмоциональных проявлений. Больному очень тяжело переключаться с одной мысли на другую.

Первые симптомы болезни Паркинсона

Первым признаком начинающегося заболевания становится изменение почерка – мелкие и корявые буковки говорят о необходимости посетить невропатолога. Если вы заметите подрагивание пальцев на руке – значит нужно срочно проконсультироваться с врачом. Первым симптомом заболевания может стать скованность мышц. Чаще всего наблюдается скованность мускулатуры на лице, так называемое маскообразное выражение. В некоторых случаях застывшее выражение остается навсегда. Моргание у больных паркинсонизмом происходит намного реже, разговаривают медленно, иногда слова непонятны окружающим.

Первые симптомы болезни Паркинсона заметить практически невозможно, и очень часто их путают с проявлением заболеваний совсем другого рода. К примеру, остаются неподвижными руки при ходьбе, возникает небольшая дрожь в пальцах, начинается незначительное нарушение речи. Больные подвержены бессоннице, депрессионным состояниям, чувствуют частый упадок сил. Людям с синдромом Паркинсона тяжелее сделать обычные ежедневные дела, например, принять душ, побриться, приготовить обед.

Сначала проявляется дрожь в пальцах, руках. Иногда возникает неритмичное движение среднего или большого пальцев, схожее на перекатывание чего-то невидимого. Может возникнуть тремор в ногах. Такие симптомы могут проявляться на одной половине тела, а могут быть симметричными. В стрессовом состоянии подрагивание усиливается, а во сне практически полностью исчезает. Несмотря на то, что дрожь причиняет больному значительные неудобства, такое проявление болезни не свидетельствует о потере недееспособности.

К замедленности движений на раннем этапе заболеваний, со временем присоединяются неловкость, нарушение координации. Отвердение мышечной мускулатуры ног делает выполнение простых действий практически невозможным.

Отвердение или ригидность мускулатуры чаще всего касается шеи и конечностей, в итоге человек может застыть в неестественном для здорового человека положении (сильно наклонена голова набок, выгнута рука и т.п.). Иногда ригидность стесняет движения и доставляет довольно неприятные, болезненные ощущения.

При прогрессирующем паркинсонизме, особенно на более поздних стадиях, наблюдается неспособность держать равновесие. Также исчезает автоматизм движений, т.е. движения, которые здоровый человек выполняет на подсознательном уровне, помимо своей воли: моргание, движение рук при ходьбе. Полностью или частично, такие движения исчезают у людей, страдающих от Паркинсона. На лице, чаще всего, присутствует застывшее выражение сосредоточенности, практически немигающий взгляд. Встречается, что, кроме мимики, пропадает жестикуляция. У многих больных начинается нарушение речи, исчезают интонации, голос становится однообразным и тихим. Наблюдается нарушение глотательной и слюноотделительной функции. Такие симптомы болезни Паркинсона проявляются на более поздних этапах развития. Больным уже тяжело покушать самостоятельно, хотя встречаются редкие исключения.

Небольшой процент заболевших синдромом Паркинсона подвержен развитию слабоумия. Симптом чаще всего возникает при запущенной форме заболевания. Это связывают с медленным процессом мышления, неспособностью сосредоточиться.

Прогрессирование болезни Паркинсона проходит через 5 этапов:

  1. Первые признаки заболевания возникают чаще всего в правой половине туловища и имеют слабовыраженный характер.
  2. Симптомы распространяются по всему телу (тремор конечностей)
  3. Проявляются трудности при ходьбе, стоянии, при попытке удержать позу.
  4. Существенно ограничивается двигательная активность, больные чаще всего передвигаются при помощи окружающих.
  5. Полная неподвижность.

Симптомы болезни Паркинсона у детей

Средний возраст заболевания примерно 57 лет. За редким исключением болезнь поражает в более раннем возрасте. Ювенильный (юношеский) паркинсонизм – очень редкая форма болезни, возникающая в возрасте до 40 лет. Выделяется детский подвид заболевания, характерный для возраста о 6 до 16 лет. В этом случае, свойственные симптомы болезни Паркинсона – это нарушение тонуса стопы. Юношеский паркинсонизм является наследственным заболеванием. Его отличие от болезни Паркинсона в пожилом возрасте – это медленный темп прогрессирования заболевания. Эта форма заболевания не влечет за собой выраженного расстройства памяти, внимания, нарушений со стороны вегетативной нервной системы (резкие скачки давления, нарушения работы сальных желез, сухость ладоней и т.п.). Также менее выражено нарушение координации движение.

Развитие симптомов болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона начинает развиваться намного раньше первых клинических проявлений. Первые признаки заболевания начинают проявляться в стрессовом или экстремальном состоянии. По мере того, как человек успокаивается, симптомы болезни Паркинсона исчезают. Проявление заболевания в таких случаях выражено незначительным дрожанием рук или появлением небольшого тонуса мускулатуры. После проявления первых признаков, до клинических проявлений заболевания проходит довольно много времени. Из-за этого начало заболевания практически невозможно вовремя определить. Первые симптомы болезни настолько малы, что часто сам больной не может дать логическое объяснение своему состоянию. Именно это и служит причиной несвоевременно поставленного диагноза. Довольно часто больным на начальном этапе заболевания ставят совершенно иные диагнозы. Только после того, как симптоматика становится более выраженной, удается определить правильный диагноз. Паркинсонизм постепенно «сгибает» человека: туловище и голова подаются вперед, руки и ноги полусогнуты. Возникает ограничение в лицевых мышцах, часто человеку с болезнью Паркинсона свойственно застывшее выражение лица. Замедляются, а со временем полностью пропадают произвольные движения, полная обездвиженность туловища иногда наступает довольно рано. Походка становится неспешной, шаркающей. Иногда может начаться непроизвольный бег вперед, назад и даже в стороны (обычно происходит из-за толчка, человек бежит, как бы пытаясь догнать свой центр тяжести, пока не наткнется на препятствие). Похожие действия возникают при попытках сесть или встать. Практически не двигаются руки при ходьбе, речь становится тихой, без каких-либо интонаций в голосе, «затухающая» под конец. Дрожь в руках характерна, но не обязательна для больных паркинсонизмом. Проявляется в непроизвольном подрагивании рук, пальцев, нижней челюсти, языка. Движения пальцев могут выражаться в пересчитывании невидимых монет, перекатывании невидимого шарика. Отмечается усиление дрожи при волнительных состояниях, которая практически исчезает в период сна. К психическим нарушениям относят потерю инициативы, интересов, снижение эмоционального проявления, медлительность мышления. Также имеется неспособность быстро реагировать при переключении с одной мысли на другую.

Проявление клинической картины снижается с приемом медикаментозных препаратов на первых этапах заболевания. К сожалению, медикаментозное лечение становится малоэффективным при прогрессирующей форме синдрома Паркинсона. В некоторых случаях отмечена отрицательная динамика в лечении даже на ранних этапах. Болезнь Паркинсона неизлечима, медикаменты только помогают оттянуть срок проявления тяжелых симптомов.

Способствуют проявлению и дальнейшему развитию синдрома Паркинсона в основном три фактора:

  • Возрастные изменения.
  • Наследственность.
  • Неблагоприятные условия.

У человека тонус мускулатуры контролируется особыми центрами, которые называются базальные ганглии, в них происходит выработка особого вещества — дофамина. Благодаря содержанию в клетках дофамина, человек способен контролировать движения, сохранять определенную позу. Каждые 10 лет у человека в головном мозгу отмирает примерно 8% клеток, с содержанием дофамина. Паркинсонизм начинается тогда, когда общее количество клеток менее 20%, и их число стремительно сокращается в процессе прогрессирования заболевания. Заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью (в этом случае шансы удваиваются). Наследственный фактор не только запускает ускоренный процесс отмирания клеток в головном мозгу, но и содействует раннему запуску. У генетически не предрасположенных к синдрому Паркинсона людей, содержание дофамина приближается к критической отметке в достаточно престарелом возрасте. У людей, подверженных развитию синдрома Паркинсона, базальные ганглии имеет более высокую чувствительность к проявлению разнообразных внешних факторов (неблагоприятные условия, ядовитые вещества, инфекции), поэтому процесс дегенерации клеток проходит быстрее и начинается намного раньше. Учеными до настоящего времени не выяснено, есть ли вероятность приостановить течение болезни.

Чтобы помочь страдающим синдромом Паркинсона, врачу необходимо решить две важные задачи: снизить проявление симптомов и сдержать отмирание содержащих дофамин ганглий. Для людей с синдромом Паркинсона считается полезным прием витамина Е и умеренная физическая нагрузка. На ранних этапах развития паркинсонизма лекарственные препараты можно не использовать (желательно этого не делать как можно дольше). Медикаментозное лечение начинают, обычно, когда внешние проявления заболевания не дают больному выполнять привычные действия (бытовые или профессиональные), из-за ограничения двигательной активности. Обычно симптомы болезни Паркинсона устраняют препараты амантадин, левопод, ингибиторы моноамнооксидазы и др. Все препараты вызывают привыкание, поэтому для эффективного результата периодически повышаются дозы, что вызывает побочные реакции. Отдельные симптомы, например, депрессия, тревога, бессонница устраняются при помощи успокоительных средств.

Также широко используется народная медицина для борьбы с этим недугом. На ранних этапах развития паркинсонизма рекомендован принимать отвар овса: на стакан неочищенных зерен берется 3 литра воды, варится на медленном огне в эмалированной посуде около часа. Приготовленный таким образом отвар пьют как обычную питьевую воду в течение дня (целебные свойства сохраняются два дня, потом следует заварить новую порцию). Курс лечения – 3 месяца. Эффективное действие имеет свежевыжатый сок шпината.

Симптомы болезни Паркинсона проявляются индивидуально, в каждом конкретном случае. Проявление некоторых симптомов на раннем этапе развития заболевания у одного человека, может полностью отсутствовать у другого. Стоит заметить, что ранние симптомы Паркинсона схожи с симптомами некоторых других болезней неврологического характера, большая часть которых хорошо поддается лечению.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Болезнь Паркинсона — Симптомы

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/bolezn-parkinsona-simptomy_110823i15946.html

pts-kkm.ru


Смотрите также