Бронхиальная астма у детей


Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям - поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители парагриппа, гриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии - коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

www.krasotaimedicina.ru

Подробно о симптомах, и лучших методах лечения бронхиальной астмы у детей

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.

Формы проявления заболевания

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

  • аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
  • неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
  • смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
  • астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Причины появления у ребенка

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

  1. Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
  2. Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
  3. Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
  4. Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
  5. Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
  6. Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
  7. Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Первые признаки и симптомы

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

  • раздражительность и плаксивость;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

  • сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
  • свист при дыхании и затрудненный вдох;
  • сильный испуг;
  • нормальная или немного повышенная температура;
  • если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
  • кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
  • сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

  • в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
  • миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
  • часто плачет, плохо спит,
  • наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
  • вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

  • беспокойным сном;
  • нерегулярным ночным кашлем;
  • сухим кашлем;
  • при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
  • при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

У младших школьников:

  • ночной кашель;
  • кашель при физических нагрузках;
  • интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
  • при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

Лечение

При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Для этого необходимо:

  1. Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
  2. Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
  3. Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
  4. Устранить мягкие игрушки.
  5. Книги хранить на застекленных полках.
  6. Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
  7. Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

  • Вентолин;
  • Беротек;
  • Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
  • средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
  • антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Выводы

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

  • астматический статус;
  • дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
  • пневмоторакс;
  • ателектаз легкого;
  • эмфиземы;
  • нарушения в результате гипоксии;
  • деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка... Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

med-kurator.com

Бронхиальная астма у детей: 3 симптома, неотложная помощь, лечение, советы педиатра

Последнее обновление статьи: 25.04.2018 г.

Бронхиальная астма у детей — патология респираторной (дыхательной) системы атопической или неаллергической природы, вызывающее сужение бронхиального просвета за счёт воспаления слизистой бронха, скопления большого количества слизи, спазма мускулатуры мелких бронхов.

По данным исследований российских эпидемиологов, в настоящее время астмой страдает около 5 % детского населения. В некоторых регионах распространённость детской астмы составляет 12 %. У детей чаще диагностируется аллергическая и инфекционно-атопическая астма.

Огромную роль в появлении бронхиальной астмы имеет генетическая детерминированность, а также вирусные заболевания.

Перенесённое мамой в период беременности вирусное заболевание потенцирует выработку Th3-лимфоцитов и провоцирует формирование повышенной чувствительности иммунитета к вирусам. ОРВИ и осложнения в виде бронхита часто предрасполагают к формированию предпосылок появления предастматического состояния.

Особо опасные инфекции в плане начала респираторных аллергозов:

  • респираторно-синцитиальная инфекция;
  • инфекции гриппа и парагриппа;
  • аденовирусная инфекция с бронхообструктивным синдромом.

Признаки бронхиальной астмы у детей

Как самостоятельно родителям диагностировать у малыша приступ бронхиальной обструкции? Помогут следующие признаки:

  • свистящее тяжёлое дыхание;
  • приступообразный сухой кашель;
  • ребёнок жалуется на ощущение сдавленности в груди.
Для приступа бронхиальной астмы характерно наличие сухого кашля, свистящего дыхания без изменения общего состояния. В этом его отличие от обструктивного синдрома при вирусных и бактериальных инфекциях. Они в большинстве случаев сопровождаются повышением температуры.

При обострении средней тяжести прослушиваются множественные хрипы, появляется заметная одышка, ребёнок принимает вынужденное положение. Вынужденное положение при приступе бронхиальной астмы характеризуется позой сидя с крепкой опорой на руки. Больной ребёнок возбуждён, испуган, часто плачет. Начаться приступ может после соприкосновения с аллергеном.

При несвоевременном оказании неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы возможно формирование астматического состояния, характеризующегося затяжным приступом обструкции бронхов, одышкой, нарушением общего состояния.

В переводе с врачебного языка обструкцией называют сужение просвета бронхов вследствие спазма гладкой мускулатуры в их стенках и скопления мокроты.

Как начинается приступ бронхоспазма?

При аллергической астме чаще всего приступ начинается с зуда в горле, многократного чихания, насморка. Далее возникает удушающий кашель с затруднённым дыханием. Первая помощь при приступе должна быть незамедлительной и своевременной.

Приступ удушья при бронхиальной астме:

  • может появиться среди полного здоровья;
  • может быть спровоцирован взаимодействием с аллергеном или вирусной инфекцией;
  • требует неотложной помощи в виде ингаляции препарата первой помощи — Сальбутамола.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Диагностические процедуры при респираторных аллергозах включают следующие мероприятия:

  1. Определение показателей функции дыхания (ФВД) с бронхолитиками для постановки основного диагноза.
  2. Определение газов крови.
  3. Специальное аллергологическое обследование, характеризующееся выявлением аллергена.
  4. Для дифференцировки бронхиальной и долевой пневмонии у детей с бронхиальной астмой назначают рентгенографию.

Родителям необходимо владеть навыками доврачебной помощи при приступе бронхиальной обструкции.

1. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает применение бронхорасширяющих средств. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют средства из фармакологических групп адреномиметиков и холиноблокаторов.

Купирующим эффектом при бронхоспазме обладают следующие препараты:

  • Беродуал в аэрозоле и в растворе для ингаляций для небулайзера;
  • Сальбутамол;
  • Вентолин;
  • раствор Саламол Стери-неб для ингаляций.

Купирование приступа бронхиальной обструкции у детей достаточно быстро происходит после применения этих лекарств.

2. При отсутствии эффекта используют ингаляции с глюкокортикостероидами. Препараты для купирования — Будесонид, Пульмикорт.

Купирование приступа бронхиальной астмы не должно сопровождаться бесконтрольным приемом лекарств, содержащих бета-адреномиметики.

Маленькому пациенту с астмой доктор подберёт базисную терапию для предупреждения приступов бронхиальной обструкции. Базисная терапия характеризуется применением гормональных ингаляторов — Пульмикорта, Альвеско, Асманекса.

Существуют комбинированные гормональные ингаляторы. В состав входит глюкокортикостероид и пролонгированный бета2-адреномиметик. Например, Симбикорт, Тевакомб, Серетид и Серетид-мультидиск. Предотвращению бронхиальной обструкции способствует систематическое использование базисного лечения.

Муколитики

Для улучшения отхождения мокроты применяют препараты Амброксола в таблетированных удобных формах, в виде сладких сиропов, растворов для ингаляций. Данные лекарственные средства оказывают благоприятное действие на состав мокроты и препятствуют её загустеванию.

Антилейкотриеновые препараты

Прекрасно зарекомендовали себя в терапии атопической бронхиальной астмы антилейкотриеновые препараты — Сингуляр и Аколат. Препараты характеризуются прекрасной переносимостью у детей.

Глицирам при дыхательных аллергозах у ребёнка

Препарат обладает хорошим противовоспалительным, разжижающими мокроту свойствами. Лекарство стимулирует надпочечниковую кору, снимает спазм, усиливая выработку собственных глюкокортикостероидов. Выпускается в саше по 25 мг. Курс лечения до 1 месяца.

  • детям до четырёх лет рекомендуется делать ингаляции с применением лицевой маски для небулайзера;
  • с 4 до 6-летнего возраста применяют аэрозоли с мундштуком и спейсером;
  • с достижения 6 лет используют порошковые ингаляторы, инактивируемые вдохом;
  • для детей всех возрастов подойдёт небулайзер с лицевой маской.

Прекрасным эффектом при реабилитации больных обладает санаторно-курортное лечение. Педиатры советуют выбирать санатории в местной климатической зоне для избегания проблем с акклиматизацией и адаптацией к новой местности.

Существуют санатории, специализирующиеся исключительно на терапии страдающих бронхиальной астмой пациентов:

  • Белокуриха;
  • Валуево;
  • Болгарский санаторий Сандански;
  • Едел санаторий в Чехии.

Прекрасными климатическими условиями для астматиков обладают курорты на берегу Мёртвого моря.

Физиотерапевтические процедуры при астме

Применяют следующие методики:

  • посещение гало- и спелеокамеры;
  • оксигенотерапия (горный воздух);
  • ингаляции;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • аэрозольтерапия.

Аэроионотерапия — метод, применение которого возможно даже при наличии частых приступов астмы. Аэроионизаторы создают направленный поток ионов воздуха. Ионы активируют защитные силы антиоксидантной системы, что оказывает терапевтическое действие.

Аппарат Аэровион способен создавать дозированный поток ионов. Электрическое поле сверхнизких частот, создаваемое прибором, безопасно. Курс 12 процедур.

После снятия обострения рекомендуется применять синусоидально модулированные токи. Аппарат, носящий название «Амплипульс», создаёт пульсацию тока. Больные, получившие курс амплипульс-терапии, отмечают уменьшение кашля, исчезновение одышки, растут показатели ФВД. Процедура улучшает местное кровообращение, регулирует тонус бронхов.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает электромагнитное поле. Дециметровые волны проникают в ткани, активируют окислительно-восстановительные процессы. ДМВ-терапия проводится на приборах «Ранет», «Солнышко». Курс 10 процедур, через день.

При лёгкой бронхиальной обструкции возможно использовать ультразвуковую терапию с достижением противоаллергического эффекта со снятием спазма.

Современным высокоэффективным методом терапии является пунктурная физиотерапия. Аккупунктурные точки при этом методе раздражаются лазером, ультразвуком, КВЧ. Метод безболезненный и хорошо переносится. Воздействием на определённые точки можно снять даже сильное обострение респираторной аллергии.

Рекомендовано исключить из питания ребёнка потенциальные аллергены.

Профилактика приступов бронхиальной астмы – это в том числе и элиминационная диета с исключением продуктов, вызывающих выброс гистамина — шоколада, кофе, клубники, грибов, ферментированных сыров, копчёностей.

При установленном диагнозе пищевой аллергии исключаются причинные продукты.

Диетическое питание должно быть сбалансировано по энергетической ценности.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Респираторная аллергия, часто характеризующаяся тяжёлыми обострениями — заболевание серьёзное, нередко приводящее к инвалидности.

Поэтому очень важна первичная профилактика бронхиальной астмы у детей, имеющих опасную склонность к атопическим недугам. Она заключается в раннем начале грамотного лечения аллергического насморка, крапивницы, пищевой аллергии. При выявлении бытовой сенсибилизации и наличия аллергического ринита необходимо проведение АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия).

АСИТ позволяет навсегда избавиться от сенсибилизации к бытовым и особенно к пыльцевым аллергенам.

Профилактика тяжёлых, трудно контролируемых, приступов бронхиальной астмы — применение базисной терапии.

Профилактика бронхиальной астмы и сенсибилизации у взрослых предполагает грамотное лечение респираторной атопии на самых ранних сроках.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы — комплекс мер по предупреждению астмы у детей, страдающих различными аллергическими недугами.

Инвалидность при бронхиальной астме

Больные дети могут быть приглашены на комиссию по медико-социальной экспертизе не ранее полугода от начала терапии бронхиальной обструкции.

При контролируемой респираторной аллергии ограничения жизнедеятельности не наблюдается.

Дети с тяжёлой неконтролируемой медикаментозно бронхиальной астмой, принимающие таблетированные гормональные препараты и нуждающиеся в частом стационарном лечении, как правило, получают инвалидность.

Нужно понимать, что бронхиальная астма — патология неизлечимая, и снятие диагноза практически невозможно.

Семья ребёнка-инвалида по бронхиальной астме получает лекарственное и социальное обеспечение по решению МСЭ.

Таким образом, говоря о детской астме, всегда хочется подчеркнуть тот момент, что астма хоть и является серьёзным заболеванием, но вполне может (и должна) быть контролируемой. Родителям необходимо знать, как снять приступ бронхиальной астмы у ребёнка, как правильно пользоваться ингалятором и небулайзером, когда следует незамедлительно обратиться за медпомощью. Посещение астма-школы будет полезно всем, кто столкнулся с проблемой респираторной аллергии.

Оценка статьи:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

kroha.info

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением и повышенной чувствительностью бронхов к веществам, проникающим в организм извне.

В большинстве случаев заболевание проявляется в детском возрасте. Это связанно с тем, что строение бронхиального дерева у детей имеет свои особенности. Практически в 50% случаев болезнь диагностируется к двум годам. У 80% детей признаки бронхиальной астмы выявляются в школьном возрасте. У мальчиков болезнь наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Под воздействием раздражителя дыхательные пути сужаются, что становится причиной выработки большого количества слизи. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям нормального тока воздуха при дыхании.

Виды бронхиальной астмы у детей

Классифицируют бронхиальную астму у детей по нескольким признакам.

В зависимости от причин заболевания:

  • Эндогенная – связана с психоэмоциональными или физическими нагрузками, инфекцией.
  • Экзогенная – связана с попаданием в организм аллергенов.
  • Атопическая – связана с наследственной предрасположенностью к аллергии.
  • Смешанного генеза – спровоцировать приступ могут любые из вышеперечисленных факторов.

В зависимости от тяжести заболевания:

  • Легкая форма. Короткие приступы астмы возникают менее чем один раз в неделю, при этом в ночное время они отсутствуют или появляются очень редко (не более двух раз в месяц).
  • Среднетяжелая форма. Симптомы заболевания возникают чаще, чем раз в неделю, но реже одного раза в сутки. Ночные приступы возникают не менее чем дважды в месяц. При обострениях заболевания у ребенка нарушается сон и угнетается физическая активность.
  • Тяжелая форма. Приступы возникают практически один раз в сутки, при этом ночные приступы повторяются не чаще одного раза в неделю. У ребенка нарушается физическая активность и сон.
  • Тяжелая персистирующая форма. Приступы бронхиальной астмы случаются ежедневно в дневное и в ночное время. При этом физическая активность ограничивается.

Приступы бронхиальной астмы у ребенка могут возникать под воздействием следующих факторов:

  • Вдыхание аллергенов (частичек меха, пыльцы растений, плесени), холодного или загрязненного воздуха, в т. ч. резких запахов.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Некоторые пищевые продукты и лекарственные средства.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

  • Наследственная предрасположенность. Наличие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск возникновения болезни у ребенка на 20%.
  • Повышенная чувствительность. Обусловлена генами, находящимися в пятой хромосоме. При этом бронхи имеют повышенную чувствительность к антигенам, попадающим из окружающей среды.
  • Экологические факторы. Наиболее высокая заболеваемость бронхиальной астмой отмечается на территориях с высокой загрязненностью воздуха.
  • Острые респираторные заболевания в раннем детском возрасте.
  • Курение матери во время беременности или в период кормления грудью.
  • Преждевременное рождение, когда у ребенка недостаточно развита дыхательная система.
  • Нерациональное питание и снижение веса.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

К обязательным клиническим проявлениям бронхиальной астмы относятся характерные приступы удушья. Выделяют три периода заболевания. Во время ремиссии у ребенка не наблюдается никаких симптомов. В некоторых случаях он ведет себя менее активно, чем сверстники. Если заболевание проявилось в раннем возрасте, то постоянная гипоксия может привести к отставанию в нервно-психическом развитии.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета.

Перед началом приступа (за несколько суток, часов или минут) могут наблюдаться следующие симптомы бронхиальной астмы у детей:

  • Повышенная раздражительность.
  • Отсутствие аппетита.
  • Бессонница или сонливость.
  • Появление обильных слизистых выделений из носа.
  • Головная боль.
  • Сухой кашель, который со временем усиливается и становится более влажным.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка:

  • Одышка и ощущение сжатия груди, которое не дает ему дышать. Оно может развиваться внезапно и достигать большой силы за несколько минут.
  • Свистящее дыхание и ощущение нехватки воздуха. Вдох становится коротким, но глубоким и сильным, а выдох – судорожным медленным (в 3–4 раза длиннее вдоха).
  • Приступообразный кашель, во время которого начинает отходить очень вязкая прозрачная мокрота. Иногда она выделяется в достаточно большом количестве, что способствует облегчению дыхания.
  • Вздутие грудной клетки. Количество дыханий за минуту – более 50, у детей старше 5 лет – более 40.
  • Отсутствие носового дыхания, ребенок хватает воздух ртом, пытаясь помочь себе плечами, туловищем и шеей.
  • Вынужденное положение в попытках облегчить дыхание. Ребенок отказывается лежать. Он предпочитает сидеть, опираясь локтями на колени или твердую поверхность, иногда становится на локти и колени с упором на верхние конечности.
  • Повышение температуры тела до 37 °C.

Во время приступа лицо становится бледным, одутловатым, с синюшным оттенком. Ребенок испытывает чувство страха, покрывается холодным потом, не может разговаривать. В акте дыхания участвуют мышцы брюшной стенки, плечевого пояса и спины. К угрожающим жизни признакам относят посинение кожных покровов, немое легкое, нарушение дыхания.

Приступ может продолжаться до 40 минут или нескольких часов (в этом случае диагностируют астматический статус). После его окончания дыхание у ребенка постепенно нормализуется, при этом слабость остается. При быстром и глубоком выдохе могут сохраняться хрипы.

Вместе с обострением бронхиальной астмы активизируются и другие хронические заболевания, такие как крапивница, ринит, обструктивный бронхит.

У детей грудного возраста распознать заболевание трудно. В продромальном периоде у младенца выделяется из носа жидкая слизь, возникает чихание и сухой кашель. Миндалины становятся отечными и возникают единичные сухие хрипы над легкими.

Ребенок плохо спит, становится нервным и раздражительным. Могут возникать проблемы со стулом, запоры или поносы. Во время приступа бронхиальной астмы вдохи короткие и частые, а выдохи сопровождаются шумом и свистом, в результате чего дыхание начинает напоминать всхлипывание. При этом во время вдоха происходит раздувание крыльев носа.

В некоторых случаях одновременно с приступами бронхиальной астмы у ребенка могут наблюдаться эпизоды кашля, которые появляются ночью или в предутренние часы и исчезают после приема бронхолитиков. У детей раннего возраста во время приступа астмы могут отмечаться влажные хрипы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей 1–6 лет:

  • Нарушения сна и раздражительность.
  • Периодическое покашливание во сне.
  • Сильный сухой кашель при дыхании ртом.
  • Усиление или появление кашля при физических нагрузках.

Бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, который может наблюдаться круглогодично или сезонно, и атопическим дерматитом.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка старше 6 лет:

  • Кашель во время сна.
  • Кашель после физических нагрузок.
  • Уменьшение физической активности.
Читайте также:

1. Закаливание детей летом

2. Русская баня: польза или вред

3. Кардио тренировки дома

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к педиатру, терапевту, пульмонологу или аллергологу.

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию.

К инструментальным методам диагностики бронхиальной астмы у детей относят пикфлоуметрию. Используется портативный прибор, напоминающий трубку. Ребенку нужно максимально выдохнуть воздух для того, чтобы оценить проходимость бронхов. Измерение проводят у детей старше 5 лет. Выполняют процедуру дважды в сутки, фиксируя при этом применение лекарственных средств и режим дня. Это дает возможность оценить эффективность терапии и установить причину приступов.

Рентгенография или компьютерная томография позволяют исключить другие заболевания легких.

Лабораторные методы исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ мокроты.
  • Бактериологическое исследование мокроты.
  • Определение белковых фракций.
  • Анализ на аллергены.

Дифференциальная диагностика дает возможность отличить бронхиальную астму от таких патологий, как:

  • Синдром гипервентиляции.
  • Круп.
  • Дифтерия.
  • Инородное тело в дыхательных путях.
  • Новообразования в области дыхательных путей.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Для того чтобы сократить количество приступов бронхиальной астмы у детей, необходимо исключить контакт ребенка с аллергеном или провести специфическую иммунотерапию.

Противопоказания к проведению специфической иммунотерапии:

  • Возраст до 5 лет.
  • Отсутствие четкого подтверждения аллергена.
  • Обострение бронхиальной астмы либо иных хронических заболеваний.
  • Наличие новообразований, а также аутоиммунных, эндокринных и инфекционных болезней.

Для лечения бронхиальной астмы у детей используют препараты следующих групп:

  • Бета2-адреномиметики.
  • Метилксантины короткого действия.
  • Глюкокортикостероиды системного действия.
  • Холинолитики.

Эти препараты позволяют расслабить гладкую мускулатуру бронхов, а также они уменьшают отек слизистой оболочки и проницательность сосудов, увеличивают количество сокращений диафрагмы и блокируют развитие бронхоспазма.

Препараты могут быть использованы в виде дозированных ингаляций или энтерально. Для того чтобы предотвратить бронхоспазм, используют следующие средства:

  • Стабилизаторы мембран тучных клеток.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Препараты кромоглициевой кислоты.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Во время приступа необходимо:

  • Придать ребенку сидячее положение.
  • Обеспечить ему приток свежего воздуха.
  • Освободить от сдавливающей одежды.
  • Постараться успокоить.
  • Провести ингаляцию препаратом расширяющим бронхи.

Ребенка старше 5 лет нужно обучить купировать приступы бронхиальной астмы самостоятельно, используя ингалятор.

При тяжелых приступах необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Осложнения

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию. Следствием его является отек бронхиол и накопление в них густой слизи, что приводит к нарастанию удушья. В 5% случаев приступ заканчивается летальным исходом. При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация. Лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Также бронхиальная астма у детей может стать причиной следующих видов осложнений:

  • Дыхательные – в виде пневмонии, спонтанного пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, ателектаза.
  • Хронические дыхательные – в виде эмфиземы, пневмосклероза, хронического обструктивного бронхита.
  • Сердечные – в виде дистрофии миокарда, сердечной недостаточности, аритмии, гипотонии.
  • Желудочно-кишечные.
  • Мозговые – в виде дыхательной энцефалопатии, обмороков, нервно-психических расстройств.
  • Метаболические.

Самым частым осложнением бронхиальной астмы у детей является ателектаз. Это закупорка стенок бронхов, возникающая в результате отека. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть нагноительный процесс в поврежденных бронхах.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста, в котором появились его первые признаки. У большинства детей с диагностированной аллергической астмой болезнь протекает легко, но также возможны серьезные осложнения.

Отдаленный прогноз бронхиальной астмы, первые признаки которой возникли в детском возрасте, является благоприятным. В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Если болезнь начинается в подростковом возрасте, прогноз не столь благоприятен. В целом заболевание является медленно прогрессирующим и хроническим. Правильное и своевременное лечение бронхиальной астмы у детей позволяет устранить или сократить количество приступов, но при этом не влияет на причину болезни. Период ремиссии может длиться несколько лет.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета:

  • Своевременное лечение всех заболеваний дыхательной системы, вызванных патогенными микроорганизмами.
  • Отказ от курения в период беременности и грудного вскармливания, а также в дальнейшем в присутствии ребенка и в комнате, где он может находиться.
  • Проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения, где проживает ребенок. Одежда и книги должны находиться в закрытых шкафах. От мягких игрушек рекомендуется избавиться.
  • Занятия дыхательной гимнастикой, спортом.
  • Исключение из рациона ребенка продуктов питания, содержащих вредные добавки и потенциальные аллергены.
  • Исключение переохлаждений.
  • Создание ребенку комфортных условий и минимизация эмоционального напряжения.
  • Использование для стирки детских вещей специальных гипоаллергенных порошков.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

Бронхиальная астма у детей: диагностика и лечение

Бронхиальная астма у детей встречается реже, чем у взрослых, и обычно имеет аллергическое происхождение. Частые сухие покашливания, повышенное выделение слизи – все это тревожные симптомы, указывающие на постоянный воспалительный процесс в бронхах. От своевременности диагностики и начала лечения зависит успех терапии, поэтому при первых же признаках заболевания необходимо показать маленького пациента врачу. «Детская» астма имеет наиболее благоприятный прогноз, но некоторые моменты в жизни малыша все равно придется изменить. Устранение источников аллергии, обеспечение комфортных условий для игр и занятий, изменение рациона питания – важные факторы в лечении. Лично проконтролировав все перемены, Вы сможете приучить ребенка к новому порядку вещей, не встревожив и не расстроив его.

Факторы риска

Аллергическая бронхиальная астма у ребенка развивается только при наличии предрасположенности к этому заболеванию. Обратите внимание на следующие моменты:

  • Наследственность. Если от атопической астмы страдает только один из родителей, то шансы невысоки: всего лишь до 30%. Но если оба родителя хорошо знакомы с этим недугом, то вероятность взлетает до 80%.
  • Аллергические заболевания. Частые проявления аллергии – например, дерматит или аллергия на еду – свидетельствуют о том, что организм испытывает сложности с выстраиванием правильных реакций иммунной системы. Опасность хронического бронхиального воспаления становится выше, если от аллергии страдает не только сам малыш, но и другие члены семьи.
  • Пол. Сам по себе не является фактором, но по статистике, хроническими бронхиальными заболеваниями страдают преимущественно мальчики.

Причины неатопической бронхиальной астмы у детей также кроются преимущественно в наследственности. Но иногда воспаление может возникать из-за опасных для ребенка ситуаций:

  • Вирусные и бактериальные заболевания, поражающие органы дыхания. Бронхит – обычная детская болезнь, но если она повторяется слишком часто, организм не успевает восстановиться, в бронхах накапливаются искажения.
  • Резкие температурные перепады, переохлаждение, тепловые удары. Эти условия затрудняют контроль над телом, из-за чего и возникает приступ, похожий по форме на астматический. Ребенок кашляет, с трудом делает вдох, может начать задыхаться. Единичный приступ еще не говорит о наличии заболевания, но свидетельствует о том, что при сопутствующих негативных факторах может начаться астма.
  • Психологические и эмоциональные перегрузки. «Детская» бронхиальная астма переносится детьми школьного возраста тяжелее, так как несет в себе дополнительный адаптационный стресс. Но школа – сама по себе источник стресса, поэтому болезнь чаще всего возникает именно в школьном возрасте, на фоне ослабленного иммунитета. Если Вы знаете, что угрожает спокойствию Вашего ребенка, постарайтесь изменить текущую ситуацию, по возможности устранив источник интенсивных переживаний.
  • Злоупотребление противовоспалительными препаратами. Такие лекарства, несмотря на высокую эффективность, должны использоваться строго по назначению врача. Превышение дозировки может окончиться астматическим приступом, как и предупреждают инструкции по применению.

Приступ бронхиальной астмы у детей иногда возникает из-за приема аспирина в больших дозах. По проявлениям он полностью соответствует «классическому» приступу, но при этом не является аллергической реакцией. Спазм в этом случае имеет биомеханическое происхождение: хотя аспирин не предназначен для воздействия на бронхи, при избыточном употреблении он активирует мягкие ткани, из-за чего и возникает неприятное состояние.

Что делать родителям?

Если Вы знаете, что у Вашего малыша есть предрасположенность к бронхиальной астме, Вы можете заранее позаботиться о том, чтобы заболевание имело меньше всего шансов на проявление. Особенно эффективны следующие меры:

  • Осторожность во время беременности. Уже на этом этапе необходимо позаботиться о будущем малыша. Исключается курение, чрезмерное употребление продуктов с высоким шансом вызвать аллергическую реакцию (цитрусовые, мед, яйца и т.д.)
  • Изменение собственных привычек. Даже после рождения ребенка не следует возвращаться к курению. Постоянное вдыхание табачного дыма – т.н. «пассивное курение» – вредно для легких и бронхов, и может способствовать развитию астмы даже у малыша с минимальной предрасположенностью.
  • Адаптация окружающей среды. Не заводите домашних животных: даже если их шерсть незаметна для глаза, она остается аллергеном, как и слюна, которой обычно не видно. Замените одеяла и подушки с пером на аналогичные предметы с синтетическим наполнителем, или поместите их в герметичные чехлы. Регулярно проводите влажную уборку, замораживайте или пропаривайте мягкие игрушки, меняйте постельное белье. Если есть возможность – выберите экологически чистый сегмент города для жилья.

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей кроются не только в его собственном организме, но и в его окружении. Минимизировав факторы риска, Вы обеспечиваете своему малышу здоровое будущее.

Как распознать бронхиальную астму у детей?

Астма – хроническое заболевание, усиливающееся со временем. Первые фазы этой болезни проходят незаметно как для маленького больного, так и для окружающих. Организм перестает адекватно реагировать на многочисленные аллергены, в результате чего возникает кожный дерматит. Вылечить сыпь непросто, и основные родительские силы уходят на нее, поэтому многочисленные симптомы более опасного заболевания остаются незамеченными. Следующие особенности бронхиальной астмы у детей помогут Вам распознать болезнь даже в стартовой фазе:

  • Ночью возникает продолжительный сухой кашель, не спровоцированный простудой. Лекарства от кашля неэффективны.
  • Приступы кашля возникают после столкновения с аллергеном (пылью, пыльцой, мехом животных и т.д.)
  • При физических нагрузках возникает одышка, либо малыш начинает дышать «со свистом» – спазм бронха. Также могут наблюдаться трудности с дыханием после эмоциональной перегрузки.

Симптомы бронхиальной астмы у детей, «прошедших» первую фазу, как правило, легко распознает любой взрослый. При отсутствии должного лечения неизбежно наступает первый астматический приступ. Крайне важно не списать первые яркие проявления астмы на ОРВИ. Это заболевание провоцирует приступ, но не является его единственной причиной. Если ребенок испытывал трудности с дыханием, страдал от длительного сухого кашля, сменяющегося мокротой, обязательно сообщите об этом врачу.

Диагностика бронхиальной астмы у детей должна проводиться в кратчайший срок после первых проявлений заболевания. Повторение приступов без соответствующего лечения неизбежно влияет на физическое, эмоциональное и интеллектуальное развитие. Избежать неблагоприятных последствий «детской» астмы поможет только правильно подобранное лечение, при острых случаях, возможно, понадобится сестринский уход на время восстановления нормального состояния.

Как вылечить астму у ребенка?

Если ваш ребенок – астматик, ему необходимо больше свободного места и чистого воздуха, чем другим детям. Убедитесь, что в комнате малыша отсутствуют «пылесборники» (ковры, большие мягкие игрушки), помещения регулярно проветриваются, убираются и пылесосятся. Чаще гуляйте с маленьким больным, но только не в период цветения растений с «аллергической» пыльцой. В опасные сезоны переносите прогулки на вечер или выжидайте дождя: он прибьет пыльцу к земле, и гулять будет безопасно. Эти меры могут показаться незначительными, но они мгновенно облегчат состояние и снизят количество приступов. Особенно важно соблюдать эти рекомендации в период подбора лекарства, ведь в случае приступа Вы не будете иметь на руках надежного средства для устранения бронхиального спазма.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы у детей

Современная педиатрия обладает тем же набором инструментов для торможения развития астмы, что и медицина «для взрослых». Препараты можно разделить на две группы:

  • Симптоматическое лечение. Лекарства, облегчающие состояние при приступе (Сальбутамол, Венталин и т.д.). Расслабляют органы дыхания, устраняют бронхиальный спазм. Наиболее эффективен препарат в ингаляционной форме, при этом тип ингалятора зависит от возраста ребенка. Так, астма у подростков может регулироваться простым карманным аэрозолем, поскольку подросток в состоянии самостоятельно его использовать. Для маленьких детей рекомендуются более крупные ингаляторы, обеспечивающие максимальное поступление лекарства в бронхи даже при несвоевременном вдохе.
  • Базисное лечение. Чтобы более основательно лечить бронхиальную астму у детей, необходимо применять лекарства, снижающие чувствительность к аллергену (Сингулар, Кетопрофен и т.д.), стабилизирующие клеточную мембрану (Тайлед, Кетотифен), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин и т.д.). Могут временно назначаться антибиотики для устранения очага воспаления. Такие препараты наиболее эффективны в долгосрочной перспективе, при этом на течение острого приступа повлиять они не могут.

Успешность лечения бронхиальной астмы у детей зависит от сбалансированного комбинирования обоих типов лекарств. При этом встречаются случаи, при которых базисная терапия признается врачом необязательной, поэтому назначаются только аэрозоли для ситуативного применения. Необходимо не только обеспечить непрерывное выполнение рекомендаций врача, но и не переборщить с использованием лекарственных средств, иначе организм может развить непереносимость даже к наиболее полезным препаратам. В период обострения лечение бронхиальной астмы у детей сфокусировано на нейтрализации симптоматики. Излишне осторожные родители могут превысить рекомендованное количество ингаляций, что практически неизбежно заканчивается обострением.

Запрещено самостоятельно отменять препарат, даже если Вам кажется, что результаты лечения уже достигнуты. Полностью вылечить хроническое заболевание невозможно, поэтому под успешной терапией имеют в виду минимизацию астматических проявлений вплоть до так называемой «вечной» ремиссии. Только в том случае, если клиника бронхиальной астмы у ребенка остается «чистой» в течение 24 месяцев, врач имеет право рекомендовать полную отмену препарата. Если же у ребенка случится приступ в будущем, ему будет необходимо пройти новый курс лечения.

Вспомогательные методы

Поскольку астма влияет как на успехи в учебе, так и на все остальные сферы жизни ребенка, ответственные родители нередко ищут дополнительные способы ускорить выздоровление. Врачи признают эффективными следующие меры:

  • ЛФК и комплексы дыхательных упражнений.
  • Санаторно-курортное лечение (но только в период ремиссии, и не в сезоны цветения пыльцы).
  • Иммунотерапия, фокусирующаяся на развитии толерантности к аллергенам.
  • Фитотерапия, согласованная с лечащим врачом.

Симптомы и лечение бронхиальной астмы у ребенка взаимосвязаны. Если малыш задыхается от пыльцы, то упор следует делать на иммунотерапию. Если врачи отмечают слабость дыхательной системы, необходимо заняться укрепляющей гимнастикой. Не забывайте обсуждать свои инициативы с врачом. Педиатр не только даст консультацию по немедикаментозным способам лечения, но и выпишет направление на детские групповые занятия ЛФК, что существенно облегчит процесс обучения малыша упражнениям.

Заключение

Бронхиальная астма у детей не представляет угрозы, если своевременно диагностировать это заболевание и вовремя начать лечение. Реальная опасность возникает только в том случае, если приступы игнорируются или принимаются за осложнения многочисленных детских простуд и инфекций. Поделитесь этой статьей, чтобы рассказать всем о детской бронхиальной астме!

Диагностика и лечение бронхиальной астмы у детей Ссылка на основную публикацию

pulmonary.ru

Бронхиальная астма у детей симптомы и лечение

Под бронхиальной астмой понимают заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей. Данная патология все чаще наблюдается у детей. Это связано с ухудшением экологической ситуации, которая значительно влияет на детский иммунитет. Поэтому абсолютно каждому родителю необходимо знать признаки и симптомы астмы, чтобы успеть помочь своему малышу.

О заболевании

Хроническое воспаление дыхательных путей характеризуется сужением бронхиальных просветов. Из-за этого происходят бронхоспазмы, которые провоцируют образование повышенного количества слизи. Это препятствует нормальному поступлению воздушных масс, происходит задержка дыхания. Такое нарушение в организме носит название бронхоспазм.

Классификация астмы:

  1. Атопическая или аллергенная: вызывается попаданием в организм аллергенов. Наиболее популярные из них: пыль, еда, пыльца, шерсть животных, косметические отдушки и т. д.
  2. Неатопическая или неаллергенная: начинает развитие под действием инфекционных возбудителей. Редкая астматическая форма.

Степени тяжести патологии:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Тяжесть заболевания определяется количеством приступов, их продолжительностью и силой воздействия на организм. Исходя из этих данных подбирается определенное лечение. Оно должно быть направлено на купирование патологии. Также следует подобрать совместно с педиатром профилактические меры для уменьшения количества приступов.

Примечательно, что дети, которые болеют астмой уже с рождения содержат ген астматиков. Часто наблюдается наследственная передача этого заболевания. Сильное влияние на течение болезни оказывает окружающая среда в которой растет малыш.

Причины возникновения

Частой причиной возникновения детской астмы является повышенная чувствительность на раздражителей. Это обусловлено гиперреактивностью бронхов у малышей.

Врожденные факторы:

  1. Повышенная масса тела: астма при ожирении частое явление. Это связано с изменением положения диафрагмы на фоне большого веса. При этом диафрагма приподнимается вверх, что препятствует нормальному дыхательному процессу.
  2. Наследственность: повышенный риск появления астмы у детей, чьи родственники подвержены этим же заболеванием.
  3. Пол ребенка: по среднестатистическим данным астмой чаще болеют представители мужского пола. Это происходит из-за определенного строения дыхательных путей. У мальчиков просветы бронхиального дерева значительно уже, чем у девочек.

Факторы внешней среды, влияющие на проявление астмы:

  • шерсть животных;
  • пыльца, зачастую сезонное влияние;
  • сырость в помещении, плесень;
  • продукты питания, например, цитрусовые, молоко, мед и др.;
  • пыль различной этимологии;
  • лекарственные препараты.

Выделяют следующие причины возникновения бронхиальных спазмов:

  • сухость воздуха;
  • вирусные заболевания;
  • парфюмированная косметика;
  • выхлопные газы;
  • бытовые средства;
  • холодный воздух;
  • одышка, вызванная чрезмерной физической нагрузкой.

Бронхиальная астма у детей важные симптомы

Детскую астму очень просто спутать с простудным заболеваниями. Некоторые родители воспринимают первые признаки астмы как симптомы ОРВИ или гриппа. При этом они даже не догадываются, что у их малыша наблюдается довольно серьезная патология.

Отличительной особенностью астмы является отсутствие повышения температуры тела на фоне продолжительного сухого кашля.

Перед непосредственным приступом можно опознать у малыша показатели предвестники.

Как начинается астма: доначальные признаки:

  1. Раздражительность и испуг у ребенка.
  2. Плохой сон.
  3. Слизь из носа, после ночного сна. Сопровождается зудом носа, частым чиханием.
  4. Через несколько часов после пробуждения возникает сухой кашель.
  5. После дневного сна кашель переходит во влажную форму.
  6. Появление точных астматических симптом через пару дней.

После данных проявлений можно заметить у карапуза явные симптомы астмы:

  • сухой приступообразный кашель до/после сна;
  • заложенность носа, капризность незадолго до начала приступа;
  • усиление кашля при горизонтальном положении малыша;
  • одышка;
  • частое дыхание, короткой длины;
  • свистящие шумы при дыхании.

Дополнительные симптомы у детей старше 1 года:

  • при вдыхании ртом усиление сухого кашля;
  • сдавленность в области груди;
  • невозможность выполнения полноценного вдоха;
  • продолжительный сухой кашель без признаков отхождения слизи;
  • дерматологические высыпания, как нетипичный признак астмы;
  • начало признаков, наблюдаемое в схожих условиях.

При наличии бронхиальной астмы у детей симптомы не должны быть проигнорированы, лечение следует производить незамедлительно. Необходим строгий контроль здоровья малыша.

Что делать при приступе астмы у ребенка

Приступ бронхиальной астмы очень серьезное явление. Поэтом каждому родителю необходимо знать, как выглядит приступ, а также эффективные способы от его избавления.

Начаться астматический приступ может в любой момент, поэтому правильный алгоритм действий поможет быстро отреагировать.

Посмотрите за поведением малыша, послушайте его:

  1. Реагируйте абсолютно на любые признаки ухудшения дыхания у карапуза. Дети старшего возраста могут сами подсказать вам, что именно у них болит, расскажут о нарушении дыхания.
  2. Боль в грудной клетке также может символизировать астму. Не стоит оставлять без внимания этот фактор. Такие болезненные ощущения присутствуют при слабой проходимости воздуха по дыхательным путям.
  3. Зачастую дети не признаются в своих проблемах. Если вы заметили, что малыш испуган, замкнут, то постарайтесь его успокоить и узнать в чем дело.

Присмотритесь к внешнему виду ребенку:

  1. Болезненность внешнего вида может указывать на астматический приступ. Схожий вид имеют детишки при простудных заболеваниях.
  2. Присмотритесь нет ли повышенной потливости у малыша. Сильная бледность кожных покровов тоже может свидетельствовать о приближающемся приступе. Это связано с недостатком кислорода в составе крови.
  3. Тяжелый случай астмы сопровождается посинением рта и области носа. Такой признак указывает на сильный кислородный дефицит. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь.

Анализ дыхания у малыша:

  1. Обратите внимание на то, приходится ли ребенку прикладывать какие-либо усилия для совершения вдоха. Приподнимание плечей является важным признаком затрудненного дыхания.
  2. Непривычная поза может указывать на приступ. При затруднении поступления воздуха ребенок может ссутулиться, упираться в стол, придерживаться стены, что хоть немного облегчает ему состояние.
  3. Частота дыхания наиболее яркий показатель. Спокойное поступление воздуха происходит примерно за 20 вдохов за 1 минуту. При учащенном дыхании следует поинтересоваться общим самочувствием ребенка.
  4. При усиленном вдыхании воздуха при приступе у малыша наблюдается значительное расширение ноздрей.
  5. Сильный сухой кашель создает давление в бронхах, что позволяет вдохнуть немного легче. Поэтому обращайте внимание на этот показатель астмы.
  6. Посмотрите на область ниже ребер. Сокращения в данной области при дыхании символизируют недостаток кислородного объема.
  7. Во время астматического приступа часто наблюдаются хрипы при вдохе или выдохе. Возможны также шипящие и свистящие звуки.

Оказание помощи малышу:

  1. Легкий первый приступ является серьезным фактором для обращения к лечащему врачу. Именно педиатр совместно с другими узкими специалистами поможет составить грамотное лечение.
  2. Тяжелый продолжительный приступ должен быть срочно купирован. Поэтому сразу же стоит вызвать неотложную медицинскую помощь.
  3. При повторяющихся приступах нужно держать наготове ингаляторы, которые избавляют от бронхоспазма. Маленьким детям необходима помощь при использовании ингалятора. Для астматиков более старшего возраста предусмотрено обучение самостоятельному пользованию ингалятором.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день не изобретены лекарственные препараты, способные излечить от астмы. Список выписываемых медикаментов направлен на купирование астматических приступов. Количество принимаемых препаратов зависит от формы течения заболевания. Постепенно дозировка увеличивается.

Только врач в праве назначать лечение. Именно педиатр сможет установить правильную необходимую дозировку действующих веществ препаратов.

Существует две группы препаратов для лечения астмы:

  • базисные;
  • симптоматические.

Базисные препараты назначаются с целью снятия воспаления, а также удаления аллергических веществ из организма. К ним относят кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие препараты, глюкортикоидные гормоны. Лечить ребенка данными средствами необходимо постоянно, а также в профилактических целях.

Следует помнить, что они не способны быстро купировать приступ, не снимают бронхоспазм.

Такие препараты следует принимать длительное время. Результат не виден сразу, он будет заметен лишь через пару недель систематического лечения.

Родителям необходимо знать, что глюкокортикоидные гормоны имеют несколько важных побочных эффектов. К ним относят:

  • снижение иммунитета;
  • проблемы с ЖКТ;
  • гормональный сбой;
  • повышение массы тела.

Симптоматические препараты способны быстро снять бронхиальный спазм. При этом улучшается прохождение воздуха по дыхательным путям. Такие лекарственные средства являются основой для неотложной помощи при приступе. Такие препараты не применяются в качестве профилактического лечения.

Лекарства являются основой для поддержания детского организма при астме. К ним относят ингаляторы, таблетки и сиропы.

Существует также ряд других методов для улучшения состояния организма при заболевании астмой:

  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапия;
  • физические тренировки;
  • дыхательная гимнастика;
  • соляные пещеры.

Профилактика

Меры, направленные на профилактику, способствуют уменьшению приступов астмы. Для этого необходимо повышать иммунитет ребенка, способствовать улучшению общего состояния.

Полезные советы по профилактике астматических приступов:

  1. Кормление грудью играет немаловажную роль в профилактике. Продолжаться оно должно как минимум до 1 года.
  2. При кормлении смесью следует обговорить с педиатром состав молока.
  3. Избегайте в детском меню продуктов, которые обладают повешенной аллергичностью.
  4. Откажитесь от домашних животных при повышенной склонности малыша к аллергии.
  5. Приучайте детский организм к закаливанию. Этот способ отлично повышает естественный иммунитет.
  6. Следите за состоянием жилого помещения, вовремя удаляйте пыль.
  7. Используйте противоаллергенные средства для мытья помещения.
  8. Детская уходовая косметика должна быть изготовлена из экологичных компонентов гипоаллергенного характера.
  9. Проветривайте комнату ребенка.

Бронхиальная астма у детей довольно частое явления. Поэтому каждому родителю необходимо знать признаки астмы у детей. Это поможет быстро отреагировать на приступ. Данный недуг нуждается в постоянном контроле со стороны родителей. Именно должная медикаментозная профилактика, а также иные не лекарственные меры способны уменьшить количество опасных приступов.

Видео

pro-detey.com


Смотрите также