Чем атопический дерматит отличается от аллергии


Пищевая аллергия и атопический дерматит: как отличить

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Написано статей

Время чтения: 3 мин.

Спутать атопию и пищевую аллергию очень просто, ведь оба кожных заболевания вызваны сенсибилизацией организма на определенные раздражители. Установлено, что пищевая гиперчувствительность играет ведущую роль в зарождении атопического дерматита. Некоторые аллергенные продукты считаются основными триггерами (пусковыми факторами) болезни, преимущественно .

Взаимосвязь атопического дерматита и пищевой аллергии

Чтобы понять взаимосвязь дерматита и аллергии на употребляемую пищу, нужно ознакомиться с механизмами развития данных заболеваний.

Механизм формирования пищевой аллергии

Антигены белкового происхождения, попадающие в организм с едой, во время переваривания видоизменяются в неаллергенные или толерогенные формы. Это происходит из-за наличия в желудочно-кишечном тракте собственного иммунитета, способного определять невосприимчивость к экзогенным соединениям. Подобная барьерная функция работает за счет высокого содержания иммуноглобулина А, который входит в состав слизи, выстилающей стенку кишечника.

Реакция гиперчувствительности на определенный чужеродный белок формируется лишь в том случае, если в организме имеется генетическая предрасположенность к аллергии. Первое попадание аллергена в ЖКТ приводит к сенсибилизации – медленному возрастанию чувствительности к аллергену. Повторная встреча с данным белком провоцирует быстрый биосинтез иммуноглобулина Е, который, фиксируясь на тучных клетках, вызывает сильнейший выброс гистамина и иных биологических соединений. В результате клинические симптомы пищевой аллергии затрагивают органы пищеварения и дыхания, кожные покровы, вызывая сыпь, зуд и недомогание.

Процесс возникновения атопического дерматита

Дерматит – это кожное заболевание воспалительного характера, предопределенное расстройством иммунного ответа. Зачастую причиной возникновения атопии является совокупность нескольких факторов, например, неблагоприятная экология, генетическая предрасположенность и бесконтрольное использование косметических средств.

У человека с атопическим дерматитом регистрируется непропорциональное соотношение иммунных клеток, что провоцирует аллергическое воспаление кожи. Проникновение аллергена в кровяное русло запускает выработку к нему антител, которым свойственно скапливаться в эпидермисе, дерме и подкожно-жировой клетчатке. Подобное накопление нарушает защитную функцию эпидермиса. Последующий контакт с раздражающим фактором способствует развитию кожного воспалительного процесса.

Хронический атопический дерматит тесно связан с пищевой аллергией, ведь аллергическое воспаление ослабляет барьерную функцию ЖКТ. Аллергены, попадающие в организм, быстро всасываются в кровяное русло и вызывают цепную реакцию иммунного воспалительного ответа. А существуют ли отличия атопического дерматита от аллергии?

Как отличить пищевую аллергию и атопический дерматит?

Первой отличительной чертой этих заболеваний является продолжительность патологического процесса. Признаки аллергии способны пройти самостоятельно, как только будет устранена их причина, то есть выявлен и исключен продукт-аллерген. Атопический дерматит – это более сложное заболевание, при котором высыпания сами по себе не исчезнут. Заболевшему человеку придется пройти основательный курс лечения с использованием лекарственных препаратов. Более подробно можно .

Также отличить аллергию на еду и атопию можно по следующим признакам:

Признак Атопический дерматит Пищевая аллергия
Изменения кожных покровов Высыпания сменяются очагами мокнутия, кожа трескается и шелушится Высыпания исчезают, не оставляя следов
Общее самочувствие Снижение работоспособности, усталость Слабое недомогание
Зуд Нестерпимый, ночью мешает спать Незначительный
Слизистые оболочки Красные с наличием воспаления Покрасневшие, но воспаления нет

Следует помнить, что пищевая аллергия довольно спорное состояние для пациентов старше 18 лет. А вот у детей она регистрируется как отдельное заболевание и является важной причиной обострения атопического дерматита.

Проблема диагностики

Европейские педиатры всех детей, болеющих атопическим дерматитом с гастроинтестинальными проявлениями (метеоризм, колики, рвота), расценивают как страдающих пищевой аллергией. Поэтому их направляют в обязательном порядке к детскому аллергологу, но при одном условии – если пациент соблюдает все правила адекватного ухода за пораженной кожей, а должного результата лечения не получено.

Основной диагностикой аллергических заболеваний признана постановка специальных кожно-аллергических проб и двойной плацебо-контролируемый пищевой провокационный тест. Они характеризуются высокой отрицательной прогностической значимостью, если используются экстракты (концентрированные вытяжки) пищевых аллергенов. Также исключить или подтвердить аллергию на пищу можно с помощью элиминационной диеты, которая назначается на 3-5 недель. В этот период пациент ведет пищевой дневник, чтобы установить связь между высыпаниями и употреблением определенного пищевого продукта.

Такую диету назначают и лицам, страдающим атопическим и дерматитом. Если во время её соблюдения состояние пациента сохраняется на стабильном уровне или усугубляется, то маловероятно, что пищевая аллергия является причиной заболевания. Двойной пищевой провокационный тест в таком случае делать бессмысленно.

Очень важно провести дифференциальную диагностику аллергии на еду с пищевой непереносимостью неаллергического характера, заболеваниями пищеварительного тракта, энзимопатией, психогенными и вкусовыми нарушениями.

Выводы

Доказано, что пищевую аллергию на многие продукты детям свойственно «перерастать». Лишь единицы из них остаются аллергенными для организма пациента на протяжении всей его жизни. Однако и они являются угрозой лишь для того, кто предрасположен к аллергии. А вот при атопическом дерматите пища играет провоцирующую роль только тогда, когда доказано её участие в механизме развития заболевания.

В чем отличие пищевой аллергии от атопического дерматита? — 11 ответов на Babyblog

Еще в роддоме у сына появились белые прыщики в складках. Врачи сказали дома искупать его в отваре чистотела и все пройдет. Прошло почти сразу. Но в первый визит наш участковый педиатр сказала мне, что это явный признак того, что ребенок будет аллергиком. Я беспечно отнеслась к ее словам, так как с дочкой ничего подобного не случалось за исключением самой первой сыпи на масло Джонсонс бэби тоже сразу после рождения. Примерно до месяца он был, как и положено новорожденному, красненьким и с шелушащейся кожей. Ну, думаю, дочка такая же была, мазали кремом и все прошло спустя месяц-два. Поэтому сына тоже стала смазывать маслами. Хорошо снималась сухость и небольшие шелушения миндальным органическим маслом. Примерно в полтора месяца сына я решила позволить себе шоколадных конфет. Поначалу реакции не было, и я расслабилась. В итоге сильно высыпало на лице. Мазала маслами и кремом - то пройдет почти, то снова, хотя старалась соблюдать диету, но, конечно, не жесткую. Просто не ела шоколад, острое, красное... К 3-м месяцам сильно обострилось вновь, и мы стали переходить на смесь (сначала был лактокризис с 2-х месяцев, затем отказ сына от груди, перебороть который я не смогла). На смеси у ребенка стал красивый стул (взамен зеленого на ГВ) и почти прошла краснота на личике, но ночью пару раз я все еще давала грудь. Эпизодически щеки снова шелушились. И вот в его 4 месяца я съела пирог с клюквой и все испортила. На лбу и щечках образовались очень плотные участки воспаленной кожи. С грудью я решила завязать. Врач на приеме в поликлинике сказала, что это уже надо мазать гормональной мазью и давать Кроме того, мне дали распечатки рекомендаций из областного медцентра для детей-атопиков. Я ее перепечатала, привожу ее здесь ниже. Но у меня вопрос: все же как определяется, что именно у ребенка - атопический дерматит или аллергия? Почему нам не назначили никаких анализов, а просто дают рекомендации как атопикам? Или здесь нет принципиальной разницы?

рекомендации для детей с АД (их много) - в моем дневнике выложено. здесь не удается, т.к. не могу убрать под кат.

чем отличается от простой формы, симптомы и лечение

Сегодня все чаще люди сталкиваются с атопическим аллергическим дерматитом. Данное состояние сопровождается выраженной негативной симптоматикой, поражающей кожные покровы.

Заболевание склонно к быстрому прогрессированию, поэтому способно за короткие сроки приобрести хроническую форму. Отсутствие лечения провоцирует развитие осложнений.

Что такое атопический аллергический дерматит

Аллергический атопический дерматит у детей и взрослых представляет собой генетическую аллергическую реакцию. Патология передается по наследству от близких родственников. Человек рождается с индивидуальной непереносимостью на тот или иной продукт и при контакте с ним развивается атопический аллергический дерматит.

В современной медицине не известны методы лечения, которые помогут полностью избавиться от данного заболевания. Существует лишь терапия, направленная на подавление негативной симптоматики, что значительно облегчает состояние больного.

Чем отличается атопический дерматит от аллергического дерматита

Чтобы ответить на вопрос чем отличается атопический дерматит от аллергического дерматита необходимо знать разницу между аллергией и дерматитом.

Аллергия Дерматит
Систематическое нарушение в функционировании организма. Она проявляется в симптоматике, которая затрагивает не только кожные покровы, но и все органы и системы организма.

Аллергическая реакция развивается от таких факторов:

  • контакт химических веществ и красителей с кожей;
  • ослабленная иммунная система;
  • заболевания крови, кровеносной системы;
  • использование некачественной косметики, гигиенических средств.
Представляет собой локальное аллергическое проявление. Симптоматика сопровождается кожными нарушениями – покраснением, сухостью или мокнутием.

Атопический дерматит генетически передается от родителей к детям. Аллергическая реакция заложена в генотип, и даже минимальное количество раздражителя провоцирует бурный иммунный ответ.

Довольно часто атопический дерматит и аллергический ринит или бронхиальная астма протекают совместно, как следствие запущенности дерматита.

Причины возникновения

От родителей к ребенку передаются гены с маркером «H», которые отвечают за развитие атопического аллергического дерматита. Вероятность развития болезни определяется разновидностью комбинаций этого гена. Существует две разновидности гена:

Комбинаций генотипа может быть три:

«H» является доминантным геном, который подавляет и нейтрализует активность маркера «h». Доминантный ген отвечает за отсутствие атопической формы, а второй ген является неактивным и провоцирует данную патологию.

Только при комбинации «hh» в иммунной системе ребенка формируется предрасположенность к бурным реакциям на какие-либо вещества.

Аллергия с атопией отличаются наличием маркера «h» – основное различие двух состояний.

Только под влиянием онкологических заболеваний, проблем с кроветворением могут развиваться генетические мутации. В таких ситуациях врач может ложно поставить диагноз атопия, при этом симптоматика полностью соответствует патологии.

Симптомы и признаки

К основным признакам болезни относятся:

  • повышенная температура тела;
  • образование покраснений, отечности;
  • пораженные очаги шелушатся;
  • развивается интенсивный зуд;
  • бронхоспазм;
  • конъюнктивит;
  • повышается слезоточивость;
  • чихание и заложенность носа.

Атопическая форма будет проявляться при контакте с минимальным количеством аллергена. Обычная аллергия склонна протекать волнообразно – реакция возникает не при каждом контакте с раздражителем, все зависит от общего состояния организма, окружающих факторов.

Аллергический атопический дерматит у детей

На интенсивность болезни влияет возраст. Самые тяжелые проявления болезни наблюдаются у детей, особенно у новорожденных. Помимо обычного зуда, покраснений у ребенка наблюдается:

  • раздражительность;
  • капризность;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • возможно нарушение стула;
  • обширное поражение кожных покровов.

Чтобы избавиться от болезни у грудничка, необходимо откорректировать рацион питания матери. Родители должны полностью исключить контакт малыша с потенциальными возбудителями болезни.

Методы лечения

Лечение атопического аллергического дерматита проходит комплексно. Схема лечения подбирается индивидуально и только лечащим врачом.

В терапию обязательно включают:

  • противоаллергические средства;
  • кортикостероидные противовоспалительные;
  • наружные средства на основе эмолентов;
  • антисептические растворы;
  • витаминные комплексы с иммуномодуляторами;
  • гипоаллергенную диету;
  • десенсибилизацию организма;
  • физиопроцедуры;
  • седативные средства;
  • препараты для улучшения функций органов пищеварения;
  • народные рецепты.

Лечение направлено не только на устранение причины, но и ослабление проявлений болезни. Методы народной терапии не способны устранить болезнь самостоятельно, они необходимы для борьбы с негативной симптоматикой.

Диета является важной составляющей лечения. Она помогает исключить контакт больного с высокоаллергенными продуктами. Благодаря диете можно в короткие сроки нормализовать состояние пациента, что благоприятно отразиться на дальнейшем лечении.

Выбор медикаментов их дозировки проводит только лечащий врач. Самостоятельно вносить коррективы в схему лечения не рекомендуется – это может усугубить проблему, негативно отразиться на общем состоянии здоровья.

Атопический аллергический дерматит представляет собой серьезное кожное заболевание. Патология сопровождается неприятной симптоматикой, негативно сказывается на общем состоянии.

Своевременное обращение в медицинское учреждение помогает поставить достоверный диагноз и подобрать для устранения недуга адекватные методы лечения. Поэтому при появлении любых негативных симптомов лучше обратиться к врачу, не заниматься самолечением.

Аллергия атопический дерматит - в чем разница

Роль аллергенов в развитии атопического дерматита


Известно, что атопический дерматит чаще всего развивается у детей, родители которых сами страдали различными аллергическими заболеваниями, такими, как астма, сенная лихорадка (аллергический насморк), пищевая аллергия. Но равнозначны ли эти понятия – аллергическая реакция и атопический дерматит? Всегда ли одно является причиной или следствием другого? Давайте разбираться.

Что такое «аллергические расстройства»?


Аллергия – это слишком резкая, острая реакции иммунной системы на некоторые факторы. В норме эта система защищает наш организм от действительно опасных веществ или болезнетворных микроорганизмов, но иногда она дает сбой и начинает активно бороться с совершенно безобидными веществами. Все факторы, вызывающие аллергию, называются аллергенами. Аллергические расстройства могут быть разными. Это и аллергический ринит (насморк), которым многие начинают страдать весной и летом, в пору цветения некоторых растений. Часто встречается пищевая аллергия – реакция на некоторые виды пищи. Например, один из самых известных аллергенов – это арахис; при попадании в организм человека с аллергией на арахисовое масло у него может развиться даже угрожающее жизни состояние – анафилактический шок. Укусы насекомых приводят к развитию местной аллергической реакции (зуд, боль, покраснение, отек), а могут и оказать более серьезное негативное действие. К сожалению, количество людей с аллергией на определенные факторы растет, и сейчас это состояние встречалось хотя бы 1 раз в жизни у 10-30% людей.

Пищевая аллергия и атопический дерматит


Очень часто высыпания на коже ребенка после того, как его накормили новой пищей, принимают за атопический дерматит. Это не так. Диагноз «атопический дерматит» может поставить только врач! Да, иногда продукты питания запускают процесс обострения атопического дерматита, но не всегда. Чаще всего это проявление пищевой аллергии или, как раньше называли, диатез. Это состояние проходит и не возвращается, если избегать тех продуктов, которые его вызвали. Природа атопического дерматита более сложная: это хроническое заболевание, и обострение его могут вызвать любые аллергены.

Какие виды аллергенов бывают?


У маленьких детей чаще всего встречается аллергическая реакция на продукты питания, и в первую очередь, на коровье молоко. Это так называемые пищевые аллергены. Есть еще бытовые аллергены – домашняя пыль, частички кожи людей и животных, которые всегда находятся в воздухе в комнатах. Очень сильным аллергенным потенциалом обладают клещи домашней пыли и даже их экскременты. Но чаще всего виновником аллергических расстройств являются растения. Пыльца деревьев и кустарников, злаковых, сорных трав в период их цветения является мощным аллергеном, заставляющим чихать и кашлять многих людей, а у аллергиков вызывать даже отек слизистой. Бактерии и грибки, живущие в плохо проветриваемых помещениях или системах кондиционирования воздуха, также являются потенциальными аллергенами, но они могут вызвать и гораздо более серьезные инфекционные заболевания органов дыхания.

Как защитить малыша от аллергенов?


При попадании в организм атопика эти вещества провоцируют усиление заболевания. Они являются триггерами, запускающими обострение. Спокойный период ремиссии заканчивается, в результате атаки аллергенов запускается защитная реакция организма – начинается воспаление. Что делать? Как избежать этого? Самым важным правилом является как можно более полное устранение контакта ребенка с аллергенами, ограничение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Если известно, какие продукты питания вызывают аллергическую реакцию – не кормить ими малыша, внимательно изучать, что входит в состав продуктов или смесей для его питания. Если врач установил, что у атопика аллергия на цветение определенного вида растений – не ездить за город в это время. Необходимо максимально избавиться от аллергенов в квартире. Убрать ковры, плотные занавески на окнах и даже мягкие игрушки из спальни ребенка. Все эти вещи являются концентрированным источником пыли и клещей. В комнате поддерживать влажность не выше 40% и температуру воздуха не более 21-23 С, использовать систему увлажнения и кондиционирования воздуха. По большому счету, необходимо поменять сам образ жизни, исходя из соображений безопасности и комфорта малыша-атопика.

аллергия или нет? Статья врача педиатра имунолога о диагностике атопического дерматита

Диагностика

Скажите, кто из вас может устоять перед крошечным малышом,  младенцем 2-3 месяцев или чуть постарше? Уверена, что немногие.  Ямочки на щечках, огромные глаза, крохотные пальчики на ручках-ножках, гладенькая кожа…

И как же расстраиваются родители, когда видят, что кожа внезапно становится совсем не гладкой и приятной на ощупь, а вдруг начинает краснеть, сохнуть, покрываться корочкой в отдельных местах.

Иногда это одно или несколько небольших пятен-очагов, иной раз сыпь покрывает почти  всю поверхность кожи . Малыш становится капризным, чешется, беспокойно спит.

Как правило, первыми бьют тревогу бабушки. Купание в череде и ромашке, травяные кремы известных детских брендов, строгая диета для мамы на гречке и воде – все без результата! И тогда семья отправляется к врачу. Чаще всего это педиатр. Как правило, он строго изрекает «Аллергия!», еще больше ужесточает диету маме, назначает ребенку сорбенты и пробиотики для кишечника, антигистаминные капли или сиропы, объясняя это тем, что причина аллергии – в кишечнике, и надо подождать, пока кишечник «очистится от аллергенов». А если с кожей, несмотря на все «лечение», ничего не происходит, то делается вывод: «Это что-то с иммунитетом, идите к иммунологу!»

Не хочу сейчас никого обидеть, но именно с таким анамнезом ко мне приходит большинство детей, которым «не помогло».

Родители вопросительно или  с надеждой  смотрят на меня, пока я провожу осмотр и собираю анамнез, желая только одного – получить в конце концов  «волшебную таблетку для иммунитета».

Я уже предвижу этот вопрос, глубоко вздыхаю и произношу: «У вашего малыша нет пищевой аллергии».

Как правило, это вызывает глубокое удивление и даже возмущение: «Как это – нет аллергии? И с иммунитетом все в порядке?» «И диета не нужна?» «И больше не нужно ничего пить?» «Как это – не нужно больше ничего для кишечника?»  Некоторые обижаются, думая, что я просто не хочу с ними возиться, потому что не помогло предыдущее лечение и диета. Некоторые требуют «анализов на аллергию», или «на лактозу», «на глютен»  чтобы исключить эти продукты из маминого рациона и еще больше обеднить ее рацион или рацион малыша, если он уже начал получать прикорм.

Пищевая аллергия и атопический дерматит – не одно и то же

Итак, постараюсь объяснить.

Пищевая аллергия и атопический дерматит – не одно и то же. 

Как проявляется пищевая непереносимость или пищевая аллергия?

Поскольку это острая реакция ВСЕГО организма на ПОВТОРНОЕ введение аллергена, то тело малыша старается всеми путями избавиться от вредного для себя продукта. И опаснее всего для тела не сухость кожи и сыпь (не характерныя чаще для аллергии!), а продукты аллергической реакции(гистамин и серотонин), способные в большом количестве вызвать отек Квинке и анафилактический шок. Именно поэтому организм сразу реагирует на введение аллергена…рвотой и поносом. Особенно если это происходит после введения в рацион ребенка коровьего молока или смеси на основе молока. Как правило, употребление молока матерью не приводит к проявлениям пищевой аллергии у ребенка.

А что же с высыпаниями?

Всего в 10% случаев, то есть у каждого 10-го ребенка с явлениями  сухой кожи и высыпаниями можно обнаружить пищевую аллергию.

А что же в остальных случаях?

В остальных случаях это болезнь кожи. Генодерматозы (заболевания кожи, передающиеся по наследству), псориаз, мастоцитоз – болезни, сопровождающиеся нарушением некоторых белков в коже. Чаще это белок филлагрин. Это приводит к нарушению защитного барьера кожи и потере липидов (жирных соединений, удерживающих воду). Уязвимая кожа реагирует воспалением и сухостью чаще на какой-то внешний контактный раздражитель – сухой воздух, контакт с определенными видами тканей, жесткую воду. Также причиной может быть табачный дым, микро-клещи и домашняя пыль.

Что же делать с такой кожей?

Лечить, всячески помогать, но только – наружно. Мы не можем заставить кожу вырабатывать нужный белок, но можем сымитировать его наличие, применяя защитные кремы-эмоленты, сохраняющие и поддержвающие липидный слой. В аптеках продаются целые лечебные серии для атопичной и сухой кожи. Во время обострения воспалительного процесса на коже используют топические стероиды коротким курсом.

Есть и негормональные средства для устойчивых, и не поддающихся лечению стероидами форм.  Это препараты пимекролимуса, подавляющие воспаление кожи. Но не стоит использовать их как альтернативу «страшным гормональным мазям», у них тоже есть побочные эффекты. Выбор в пользу того или иного препарата делает только врач.

А что же делать, если у ребенка истинная пищевая аллергия?

Во-первых, этот факт устанавливается в том случае, если  после употребления определенного вида продукта возникают высыпания по типу крапивницы, либо отек горла. Но иногда сыпи и отека не видно (отекат горло изнутри), тогда такими признаками является необычный кашель со срыгиванием, отек языка.

Как подтвердить пищевую аллергию?

Можно сдать анализы. Но не пресловутые «генетические анализы на лактозу» и не на «антитела к глютену», а пищевые панели, методом молекулярной диагностики (или ImmunoCAP). Во всем мире золотым стандартом диагностики является двойная слепая подъязычная провокационная проба. Это исследование, при котором ни врач, ни пациент не знают – какой аллерген капают в разведенном виде под язык пациенту. Так достигается достоверность. Но, увы, не слышала, чтобы ее проводил хоть какой-то аллергоцентр в Украине.

 

Какие препараты нужно иметь в домашней аптечке для оказания помощи ребенку с отеком Квинке или анафилактическим шоком на пищевые продукты? Эпипен юниор (если ребенок весит до 30 кг) и Эпипен 9если ребенок более 30 кг) в шприц-ручке. Тогда дозировать препарат не нужно, достаточно просто уколоть его в момент, когда вы заметили острую аллергическую реакцию. Это просто и эффективно.

 

Бравистова Наталья Александровна

детский иммунолог высшей категории, заведующая педиатрическим отделением медицинского центра

Аллергический атопический дерматит — симптомы и лечение

В основе атопических заболеваний лежит аллергическая реакция замедленного типа, которая выражается в локальных изменениях на кожных покровах и слизистых. К этой категории патологических состояний относятся бронхиальная астма, респираторный аллергоз у детей, идиопатическая крапивница, аллергический атопический дерматит

Чем отличается атопический дерматит от аллергического дерматита?

Атопия несколько отличается от обычных проявлений аллергии. В частности, атопический и аллергический дерматит, разница между которыми заключается в механизме возникновения, различны по условиям возникновения. Для атопических заболеваний необязательно присутствие антигенов, они обостряются под воздействием самых распространенных триггерных факторов: изменение температурного режима, стрессы. Также атопический и аллергический дерматит, отличие которых проявляется в характере возникновения реакции, могут отличаться клиническими проявлениями. Также для атопии более характерно наличие наследственной предрасположенности.

Почему возникает атопия?

Атопический дерматит, как и все заболевания из этой категории, относится к патологиям, вызываемым совокупностью воздействующих факторов. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность, которая выражается в виде сбоев в иммунной системе, склонной к чрезмерным реакциям на чужеродные вещества и физико-химические факторы внешней среды.
  • Внешние воздействия в виде неправильного питания, избыточной инсоляции, переохлаждения, неблагоприятной экологической обстановки.
  • Локальные факторы в виде гиперчувствительности кожных покровов или слизистой бронхов к аллергенам.

Как проявляется атопический дерматит?

Для этой формы атопии характерно наличие высыпаний на лице, теле, тыльной поверхности кистей и стоп. При разрешении подобных высыпаний характерно появление обильного шелушения. Вокруг форменных элементов сыпи имеется очаг застойной гиперемии. Одним из характерных клинических проявлений атопического дерматита является выраженный зуд. Как правило, заболевание протекает хронически, поэтому в большинстве случаев пациент сам знает, чем спровоцировано настоящее обострение и целенаправленно обращается к дерматологу.

Существует три основные формы атопической патологии кожных покровов:

  • Атопическая экзема – характерно появление пузырьков с мутноватым содержимым, которые, вскрываясь, образуют обильные участки воспаления и мокнутия.
  • Диатез – больше характерна для детей первого года жизни. Появляется покраснение и мелкие высыпания чаще на щеках, возможна лихенезация кожи (усиление кожного рисунка, огрубение).
  • Нейродермит – высыпания сходны с диатезными, но проявляются у детей более старшего возраста и у взрослых.

Как выявляется атопия?

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо сначала выяснить у пациента условия, при которых появились высыпания, обязательно узнать о том, что спровоцировало их возникновение. Если клиническая картина и симптоматика полностью соответствуют аллергическому атопическому дерматиту, то после постановки предварительного диагноза, необходимо провести ряд обследований для подтверждения диагноза.

Обязательным является клинический анализ крови. Как правило, в нем отмечается повышение эозинофилов, косвенно свидетельствующее о гиперсенсибилизации организма. Также исследуют крови на специфические иммуноглобулины. При атопии часто обнаруживается повышенное содержание иммуноглобулина Е в венозной крови.

Кроме того, проводят специфические внутрикожные или подкожные пробы на выявление аллергенов, вызвавших подобную реакцию. Эти пробы очень специфичны и проводятся специалистами в амбулаторных условиях. Такое исследование поможет со стопроцентной вероятностью выявить именно тот антиген, который является первопричиной атопической патологии.

Очень важно своевременно обратиться к аллергологу, чтобы выявить и начать лечение атопического дерматита. Это имеет особое значение в раннем детском возрасте, так как оперативно начатое лечение поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Поэтому при первых появлениях симптоматики атопического дерматита следует незамедлительно обратиться к врачу. К тому же, при отсутствии адекватного лечения кожные проявления усиливаются, захватывая все большие участки.

Как лечить атопических дерматит?

При наличии данной патологии самолечение недопустимо. Потому что неспециалист может легко перепутать атопический дерматит другими патологиями кожных покровов, что приведет к неправильному лечению и еще большему прогрессированию атопии.

Важнейшим компонентом в лечении любых заболеваний, в основе которых лежит атопическая реакция, является создание оптимальных условий, исключающих присутствие аллергена. Обязательно следует несколько раз в день проводить влажную уборку и проветривание помещения. Если у пациента отмечается гиперсенсибилизация к домашней пыли, то все ковры и любые предметы, накапливающие пыль следует вынести. Если отмечается повышенная чувствительность к шерсти домашних животных, то от них придется избавиться.

Эти превентивные мероприятия будут способствовать тому, что значительно снизиться частота контакта с веществами, вызывающими аллергию. А значит и уменьшится частота рецидивов атопического дерматита.

В качестве медикаментозного лечения используются препараты, имеющие гипосенсибилизирующее и иммуномодулирующее действие. К гипосенсибилизирующим средствам относятся антигистаминные лекарственные препараты. Дело в том, что в основе формирования проявлений аллергии лежит избыточная продукция тучными клетками такого биологически активного вещества, как гистамин. Медикаменты блокируют клеточные рецепторы к гистамину, тем самым резко уменьшая его воздействие на ткани.

Раньше применялись антигистаминные лекарства первого поколения, которые часто вызывали сонливость (хлоропирамин, диазолин, димедрол). Поэтому при использовании они имели ряд ограничений, например, нельзя было управлять транспортным средством во время лечения. Но сейчас появилось новое поколение лекарств, лишенных подобных недостатков (лоратадин, эбастин, кларитин). Также эффективно применение кетотифена – стабилизатора клеточных мембран. Но его следует начинать принимать за 2-3 месяца до предполагаемого сезонного обострения.

Как избежать обострений атопии?

Очень важно при наличии атопического дермати та соблюдать определенные правила предосторожности, чтобы избежать возможных обострений:

  • Соблюдение гипоаллергенной диеты (исключение шоколада, цитрусовых, клубники, орехов).
  • Необходимо придерживаться правил уборки, о которых говорилось ранее, чтобы исключить контакты с чужеродными антигенами.
  • Нельзя допускать избыточной инсоляции и другого чрезмерного воздействия физико-химических факторов окружающей среды.
  • Соблюдение психо-эмоциональног покоя, исключение стрессовых ситуаций.
  • Санаторно-курортное лечение.

Атопический дерматит – это далеко не самое приятное заболевание, которое вызывает дискомфорт и резко снижает качество жизни. Поэтому при первых проявлениях данной патологии необходимо обратиться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью и своевременным лечением.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (АД) - это хроническое заболевание кожи, характеризующееся сухой и зудящей кожей. БА часто называют экземой, этим словом обозначают более широкую группу кожных заболеваний. «Дерматит» относится к состоянию кожи, а «атопический» относится к заболеваниям, вызванным аллергическими реакциями.

Как атопическое заболевание, AD относится к той же классификации, что и сенная лихорадка и астма.

Все виды экземы вызывают зуд и покраснение, но АД является наиболее тяжелым и хроническим типом экземы.К другим типам экземы относятся:

  • экзема рук
  • контактный дерматит, который возникает только при контакте кожи с определенными веществами
  • дисгидротическая экзема, пузырчатая форма экземы, которая встречается только на пальцах, ладонях и подошвах футов

Врачи и исследователи работают над тем, чтобы лучше понять, как работает экзема и почему она поражает так много людей. В настоящее время нет известного лекарства от этого распространенного заболевания.

Первичный симптом АД - сухая зудящая кожа, которая часто превращается в красную сыпь.

Во время обострения AD превращается в красную зудящую сыпь. Обострение экземы может вызвать множество различных физических и внутренних факторов. Возникающее в результате воспаление вызывает усиление кровотока и позыв к зуду.

Вспышки экземы - часть мучительного цикла зуд-царапина. Трудно бороться с физическими и психологическими компонентами, которые вызывают цикл зуд-царапина. В этот момент царапины кажутся приятными, но могут привести к еще большему воспалению и даже кожным инфекциям.

AD представляет разные симптомы в зависимости от возраста человека.

Симптомы у младенцев могут включать:

  • сухая, зудящая, чешуйчатая кожа
  • сыпь на коже головы или щеках
  • сыпь, которая может пузыриться и выделяться прозрачная жидкость

Младенцы с этими симптомами могут иметь проблемы со сном из-за зудящая кожа. У младенцев с AD также могут развиться кожные инфекции из-за расчесов.

Симптомы у детей могут включать:

  • сыпь в складках локтей, коленей или обеих областей
  • чешуйчатые участки кожи на месте высыпания
  • осветленные или потемневшие кожные пятна
  • толстая кожистая кожа
  • очень сухая и чешуйчатая кожа
  • высыпания на шее и лице, особенно вокруг глаз

Симптомы у взрослых могут включать:

У взрослых, у которых в детстве была БА, может быть обесцвеченная кожа, которая легко раздражается.

Около 31 миллиона человек страдают экземой и 17,8 миллиона человек имеют АД.

Статистические данные Национальной ассоциации экземы (NEA) показывают, насколько распространены БА и экзема. Распространенность детской болезни Альцгеймера составляет 10,7 процента в Соединенных Штатах. Примерно каждый третий ребенок с АД имеет форму от средней до тяжелой. Среди взрослых распространенность достигает 10,2 процента.

По данным Американской академии дерматологии (AAD), 90 процентов людей с БА заболевают до 5 лет.Редко когда кому-то ставят диагноз БА, если он не болел ею в детстве.

Кажется, у нашей эры есть генетический компонент. У людей с БА обычно есть член семьи, страдающий БА, аллергией или астмой.

Точная причина AD неизвестна. AD не заразен, поэтому вы не можете передать сыпь кому-то другому.

Основное понимание AD заключается в том, что воспаление возникает в результате присутствия слишком большого количества воспалительных клеток в коже. Есть также доказательства того, что у людей с БА кожный барьер нарушен по сравнению с нормальной кожей.

Из-за изменения кожного барьера у людей с БА кожа более сухая. Кожа AD более склонна к потере воды и проникновению раздражителей. Все это приводит к развитию красных зудящих высыпаний.

Вам нужно будет узнать, что вызывает обострения АД, но общие триггеры образа жизни и окружающей среды включают:

  • длинный горячий душ или ванну
  • царапины
  • пот
  • тепло
  • холодная, сухая погода
  • мыло, моющие и чистящие средства
  • шерсть и синтетические ткани
  • физические раздражители (грязь, песок, дым)
  • аллергены (пыльца, перхоть, пыль)
  • физические упражнения
  • стресс

Нет известного лекарства от AD.Чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, важно подобрать правильное лечение. Успокоение кожи снижает стресс и помогает предотвратить чрезмерное расчесывание, ведущее к кожным инфекциям.

Варианты лечения варьируются от ухода за кожей, отпускаемого без рецепта, приема лекарств по рецепту и изменения образа жизни.

Лучшее профилактическое средство - увлажнение кожи. Это улучшает функцию кожного барьера. Более здоровая кожа будет реже воспаляться и обеспечит лучший барьер против аллергенов и раздражителей.

Ежедневное купание и увлажнение - самый простой способ увлажнить кожу. Важно нанести увлажняющий крем в течение нескольких минут после купания.

Вам следует обратиться к лечащему врачу или дерматологу для получения первоначального диагноза. Врач может помочь вам составить эффективный план лечения и разобраться в ваших триггерах.

Если вы чувствуете стресс из-за болезни Альцгеймера или теряете сон, поговорите со своим врачом. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили признаки бактериальной кожной инфекции, такие как:

  • боль, отек, болезненность или жар вокруг сыпи
  • красные полосы, отходящие от сыпи
  • выделения из кожи
  • лихорадка

Изучив свои триггеры и тщательно позаботившись о своей коже, вы можете уменьшить частоту и тяжесть обострений AD.Даже если ваш первый план лечения не сработал, вы можете попробовать множество разных вещей. Вы и ваш врач можете вместе подобрать комбинацию, которая подойдет вам и вашей коже.

.

Экзема (атопический дерматит): симптомы, лечение, причины, подробнее

Лекарства от экземы не существует, и цель лечения - уменьшить симптомы экземы, исцелить кожу и предотвратить повреждение кожи и обострения.

Медикаменты, увлажняющие средства и домашний уход за кожей составляют эффективный план лечения для многих людей, живущих с экземой.

Варианты лекарств

Лекарства от атопического дерматита включают:

  • Кортикостероиды для местного применения (мази, кремы или лосьоны), в состав которых входят такие препараты, как Ванос (0.1% флуоцинонид) крем, и бывают различной степени концентрации
  • Местные ингибиторы кальциневрина (TCI), такие как Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус)
  • Местный ингибитор PDE4 Eucrisa (кризаборол)
  • Антигистаминные препараты (такие как Бенадри) дифенгидрамин), гидроксизин или Unisom (доксиламинсукцинат), которые помогают при нарушениях сна и могут помочь предотвратить ночные расчесывания
  • Пероральные иммунодепрессанты, такие как Neoral, Sandimmune или Restasis (циклоспорин), Trexall или Rasuvo (метотрексат) или CellCeptate (микоптат)
  • Самостоятельно вводимый инъекционный препарат Дупиксент (дупилумаб)
  • Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты для лечения любых кожных инфекций (11,12)

Другие варианты лечения включают световую терапию (фототерапию), которая лечит экзему с помощью ультрафиолетового света , кроме NEA, и терапию влажным обертыванием, которая сочетает в себе лекарства местного действия и увлажняет с помощью влажного марлевого обертывания, согласно Национальному институту аллергии и инфекционных болезней (НИАИД).(13,14)

Варианты диеты

Изменение диеты - не верный способ контролировать симптомы экземы, но может помочь. Пищевая аллергия и экзема могут вызывать похожие кожные симптомы, поэтому, если есть определенные продукты, которые вызывают эту реакцию - возможно, это яйца для вас и арахис для другого человека, - вам следует избегать их, отмечает NEA. (15)

Если вы не уверены, какие продукты могут вызывать у вас симптомы, попробуйте использовать элиминационную диету. Благодаря такому подходу вы исключите потенциально проблемные продукты, прежде чем снова добавлять их, замечая, как ваша кожа реагирует на это, говорит InformedHealth.орг. (16)

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Некоторые люди также использовали дополнительные или альтернативные средства для лечения экземы. К ним относятся, например, ванны, содержащие овсяные хлопья, пищевую соду или масла без запаха; массажи с эфирными маслами; и методы управления стрессом, такие как йога и медитация, согласно NEA. (17,18)

Узнайте больше о лечении экземы: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения, изменения диеты и многое другое

Профилактика экземы

Не существует проверенного способа предотвратить появление экземы.Тем не менее, исследования показывают, что дети, которых кормят грудью до 4 месяцев, имеют меньше шансов получить это. Кроме того, частично гидролизованная смесь, содержащая переработанный белок коровьего молока, также может снизить вероятность развития атопического дерматита у ребенка. (9)

Если у вас экзема, вы можете предпринять следующие шаги для предотвращения обострений, согласно Кливлендской клинике:

  • Следуйте обычному порядку ухода за кожей , включая использование увлажняющего крема или мази два-три раза. день.
  • Используйте перчатки при необходимости , например, когда вы рискуете вступить в контакт с раздражителями. Это означает, что при работе на улице или если вам приходится опускать руки под воду (чтобы впитать пот, наденьте хлопчатобумажные перчатки под пластиковые перчатки).
  • Примите ванну smart , например, используя только мягкое мыло и теплую воду для ванны или душа и промокните кожу насухо, а не тереть ее.
  • Сохраняйте прохладу , выпивая много воды, избегая перегрева и пота.
  • Носите свободную одежду , то есть из хлопка и других натуральных материалов.
  • Поддерживайте стабильную температуру тела , избегая резких перепадов температуры и влажности.
  • Сдерживайте стресс , распознавая признаки и принимая меры по их устранению.
  • Максимально ограничьте воздействие известных раздражителей и аллергенов.
  • Не чесать пораженных участков кожи. (19)
.

Дерматит: причины, типы и лечение

Определение дерматита

Дерматит - это общий термин, обозначающий воспаление кожи. При дерматите кожа обычно выглядит сухой, опухшей и красной. В зависимости от типа дерматита причины могут быть разными. Однако это не заразно.

Некоторым дерматит доставляет дискомфорт. Зуд кожи может варьироваться от легкого до сильного. Некоторые типы дерматита могут длиться долго, а другие могут обостриться, в зависимости от сезона, от того, что вы переживаете, или от стресса.

Некоторые типы дерматитов чаще встречаются у детей, а другие - у взрослых. Вы можете избавиться от дерматита с помощью лекарств и кремов для местного применения.

Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием, если ваша кожа инфицирована, болезненна или неудобно, или если ваш дерматит широко распространен или не улучшается.

Симптомы дерматита варьируются от легких до тяжелых и будут выглядеть по-разному в зависимости от того, какая часть тела поражена. Не все люди с дерматитом испытывают все симптомы.

В целом симптомы дерматита могут включать:

  • высыпания
  • волдыри
  • сухая, потрескавшаяся кожа
  • зудящая кожа
  • болезненная кожа с покалыванием или жжением
  • покраснение
  • припухлость

Есть несколько разные виды дерматитов. Ниже приведены наиболее распространенные:

  • Атопический дерматит. Это состояние кожи, также называемое экземой, обычно передается по наследству и развивается в младенчестве. У человека с экземой, скорее всего, появятся грубые участки сухой, зудящей кожи.
  • Контактный дерматит. Контактный дерматит возникает, когда вещество касается вашей кожи и вызывает аллергическую реакцию или раздражение. Эти реакции могут перерасти в сыпь, которая вызывает жжение, покалывание, зуд или образование волдырей.
  • Дисгидротический дерматит. При этом типе дерматита кожа не может защитить себя. Это приводит к зуду и сухости кожи, часто сопровождающейся небольшими волдырями. Встречается в основном на стопах и руках.
  • Себорейный дерматит. Этот тип, также известный как колыбель у младенцев, чаще всего встречается на коже головы, хотя может также встречаться на лице и груди.Часто вызывает появление чешуйчатых пятен, покраснения кожи и перхоти.
Другие типы

Некоторые другие типы дерматита включают:

  • Нейродермит. Этот тип включает в себя зудящий участок кожи, часто вызываемый стрессом или чем-то раздражающим кожу.
  • Нуммулярный дерматит. Нуммулярный дерматит - это овальные язвы на коже, часто возникающие после повреждения кожи.
  • Застойный дерматит. Этот тип включает изменения кожи из-за плохого кровообращения.
  • Небесный дерматит. Небесный дерматит - это заболевание кожи, которое возникает в результате несоблюдения правил гигиены.

Причины дерматита различаются в зависимости от типа. Некоторые типы, такие как дисгидротическая экзема, нейродермит и нуммулярный дерматит, могут иметь неизвестные причины.

Контактный дерматит

Контактный дерматит возникает при прямом контакте с раздражителем или аллергеном. К распространенным веществам, вызывающим аллергические реакции, относятся:

Экзема

Экзема вызывается сочетанием таких факторов, как сухость кожи, условия окружающей среды и бактерии на коже.Это часто является генетическим фактором, поскольку люди, страдающие экземой, обычно имеют в семейном анамнезе экзему, аллергию или астму.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит, вероятно, вызван грибком сальных желез. Весной и зимой он имеет тенденцию к ухудшению.

У некоторых людей этот тип дерматита также имеет генетический компонент.

Застойный дерматит

Застойный дерматит возникает из-за плохого кровообращения в организме, чаще всего в нижних конечностях и ступнях.

Триггеры

Триггеры - это то, что вызывает реакцию вашей кожи. Это может быть какое-то вещество, ваше окружение или что-то происходящее в вашем теле.

Общие триггеры, вызывающие обострение дерматита, включают:

  • стресс
  • гормональные изменения
  • окружающая среда
  • раздражающие вещества

Факторы, которые увеличивают ваши шансы получить дерматит, включают:

  • возраст
  • окружающая среда
  • семейный анамнез
  • состояние здоровья
  • аллергия
  • астма

Некоторые факторы повышают риск развития определенных типов дерматита больше, чем другие.Например, частое мытье и сушка рук лишат вашу кожу защитных масел и изменит ее баланс pH. Вот почему у медицинских работников обычно бывает дерматит рук.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и обсудит вашу историю болезни, прежде чем поставить диагноз. В некоторых случаях дерматолог может диагностировать тип дерматита, просто посмотрев на кожу. Инструмент Healthline FindCare может предоставить варианты в вашем районе, если у вас еще нет дерматолога.

Если есть основания подозревать, что у вас может быть аллергическая реакция на что-то, ваш врач может провести тест на кожный пластырь.Вы также можете попросить его сами.

При тестировании на коже ваш врач наносит на вашу кожу небольшое количество различных веществ. Через несколько дней они проверит реакцию и определят, на что у вас может быть аллергия, а на что нет.

В некоторых случаях дерматолог может выполнить биопсию кожи, чтобы выяснить причину. При биопсии кожи врач берет небольшой образец пораженной кожи, который затем исследуется под микроскопом.

Другие тесты могут быть выполнены на образце кожи, чтобы помочь определить причину вашего дерматита.

Лечение дерматита зависит от типа, тяжести симптомов и причины. Ваша кожа может очиститься сама по себе через одну-три недели.

Если это не так, ваш врач или дерматолог может порекомендовать:

Антибиотики или противогрибковые препараты обычно назначают только в случае развития инфекции. Инфекции могут возникнуть при повреждении кожи из-за сильного расчесывания.

Домашний уход при дерматите может включать прикладывание к коже прохладных влажных салфеток для уменьшения зуда и дискомфорта.Вы можете попробовать добавить пищевую соду в прохладную ванну, чтобы уменьшить симптомы. Если ваша кожа повреждена, вы можете прикрыть рану повязкой или повязкой, чтобы предотвратить раздражение или инфекцию.

Иногда дерматит может обостриться, когда вы находитесь в состоянии стресса. Для снижения стресса могут быть полезны альтернативные методы лечения, например:

Изменения в диете, например отказ от продуктов, вызывающих реакцию, могут помочь вам справиться с симптомами экземы. В некоторых случаях также могут помочь пищевые добавки, такие как витамин D и пробиотики.

Осведомленность - первый шаг к предотвращению дерматита. Единственный способ предотвратить аллергическую реакцию - избегать контакта с аллергенами или веществами, вызывающими сыпь, такими как ядовитый плющ. Но если у вас экзема, которую не всегда можно предотвратить, лучше всего предотвратить ее обострение.

Для предотвращения обострения:

  • Старайтесь не царапать пораженный участок. Расчесывание может открыть или снова открыть раны и распространить бактерии на другие части тела.
  • Чтобы предотвратить сухость кожи, принимайте более короткие ванны, используйте мягкое мыло и купайтесь в теплой воде вместо горячей.Большинство людей также находят облегчение при частом увлажнении (особенно после душа).
  • Используйте увлажняющие средства на водной основе после мытья рук и увлажняющие средства на масляной основе для очень сухой кожи.

Хотя дерматит не всегда является серьезным заболеванием, сильное или слишком частое расчесывание может привести к открытию язв и инфекциям. Они могут распространяться, но редко становятся опасными для жизни.

Вы можете предотвратить или управлять потенциальными обострениями с помощью лечения. Может потребоваться время, чтобы выбрать правильное лечение или комбинацию методов лечения, но это уже есть.

.

Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения

КРИСТИН Э. КОРРЕАЛ, доктор медицины, КОЛЛИН УОКЕР, Д.О., ЛИДИЯ МЕРФИ, Р.Н., BSN, и ТИМОТИ Дж. КРЕЙГ, Д.О., Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании, Херши, Пенсильвания

Am Fam. Врач. , 15 сентября 1999; 60 (4): 1191-1198.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по экземе, написанный авторами этой статьи.

Атопический дерматит - распространенное потенциально изнурительное состояние, которое может снизить качество жизни.Наиболее частый симптом - кожный зуд. Попытки облегчить зуд расчесыванием просто усугубляют сыпь, создавая замкнутый круг. Лечение должно быть направлено на уменьшение зуда, восстановление кожи и уменьшение воспаления при необходимости. Смазочные материалы, антигистаминные препараты и кортикостероиды местного действия являются основой терапии. При необходимости можно использовать пероральные кортикостероиды. Если зуд не поддается лечению, следует рассмотреть другие диагнозы, такие как чрезмерный бактериальный рост или вирусные инфекции.Существуют варианты лечения рефрактерного атопического дерматита, но эти меры следует использовать только в особых ситуациях и обычно требуют консультации дерматолога или аллерголога.

Тематический дерматит - это хроническое воспаление кожи, которое возникает у людей любого возраста, но чаще встречается у детей. Состояние характеризуется интенсивным кожным зудом и течением с обострениями и ремиссиями.

Сообщается, что от атопического дерматита страдают 10 процентов детей.1 Только в Соединенных Штатах, по оценкам, на лечение детского атопического дерматита тратится более 364 миллионов долларов в год.2 Хотя симптомы атопического дерматита исчезают к подростковому возрасту у 50 процентов пораженных детей, это состояние может сохраняться и во взрослой жизни. . Плохие прогностические признаки включают семейный анамнез заболевания, раннее диссеминированное инфантильное заболевание, женский пол и сопутствующие аллергический ринит и астму.3

Диагноз

Диагноз атопического дерматита основывается на данных анамнеза и физического обследования.Следует расследовать воздействие возможных усугубляющих факторов, таких как аэроаллергены, раздражающие химические вещества, продукты питания и эмоциональный стресс.

К сожалению, нет конкретных лабораторных данных или гистологических характеристик, определяющих атопический дерматит. Хотя повышенные уровни IgE обнаруживаются почти у 80 процентов больных, уровни IgE также повышены у пациентов с другими атопическими заболеваниями.4

Диагностические признаки атопического дерматита перечислены в таблице 1. Диагноз требует наличия как минимум три основные функции и по крайней мере три второстепенных.5

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки атопического дерматита *
002 Пораженные инфраорбитальные складки

2

Белый дерматит

инфекции

90 036

Основные признаки

Зуд

Хронический или рецидивирующий дерматит

Личный дерматит

или семейный анамнез атопического заболевания

Типичное распределение и морфология сыпи при атопическом дерматите:

Лицевая и разгибательная поверхности у младенцев и детей младшего возраста

Гибридный лихенификация дети и взрослые

Незначительные особенности

Глаза

Катаракта (передняя подкапсулярная)

90 Кератоконус

35

Бледность лица

Гиперлинейность ладоней

Ксероз

Отрубевидный лишай

02

Волосный кератоз

Неспецифический дерматит кистей и стоп

Экзема сосков

Положительный тип I кожные пробы 9002 9003

Повышенный уровень IgE в сыворотке

Пищевая непереносимость

Нарушение клеточного иммунитета

Эритродермия

Ранний возраст начала

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки атопического дерматита *
5 5 2 Белый дерматоз

03

Белый дерматоз

03

9003

Основные признаки

Зуд

03

3536 Хронический или рецидивирующий дерматит 900

В личном или семейном анамнезе атопическое заболевание

Типичное распределение и морфология сыпи при атопическом дерматите:

Лицевая и разгибательная поверхности у детей грудного и раннего возраста

Сгибательный лишай у детей старшего возраста и взрослых

Незначительные особенности

Глаза

Катаракта (передняя подкапсулярная)

Кератоконус

Поражение подглазничных складок

Бледность лица

Ладонная гиперлинейность

Ксероз

Белый дерматоз

03

Ихтиоз

Keratosis pilaris

Неспецифический дерматит кистей и стоп

Экзема сосков

Кожные пробы

Положительный тип I кожные пробы

0 Склонность к кожным инфекциям

Повышенный уровень IgE в сыворотке

Пищевая непереносимость

Нарушение клеточного иммунитета

Erythroder ma

Ранний возраст начала

Зуд - универсальная находка при атопическом дерматите.Зуд может быть сильным, иногда вызывая нарушение сна, раздражительность и общий стресс у пациентов и членов их семей. Зуд приводит к расчесыванию, что приводит к вторичным изменениям кожи, таким как лихенификация (сильное выделение линий на коже), раздражение и нарушение кожного барьера. Следовательно, атопический дерматит называют «зудом, который вызывает сыпь», а не «зудящей сыпью».

Поражения кожи, наблюдаемые при атопическом дерматите, сильно различаются в зависимости от тяжести воспаления, различных стадий заживления, хронических расчесов и частых вторичных инфекций.Острые поражения представляют собой папулы и везикулы на фоне эритемы. При подострых поражениях могут развиваться чешуйки и лихенификация. Хронически пораженные участки становятся толстыми и фиброзными, а внутри бляшек часто образуются узелки (рис. 1). На любой стадии поражения могут развиться вторичные инфекции, которые могут напоминать импетиго, с корками и мокнущими поражениями. Когда поражения рассасываются, участки гиперпигментации или гипопигментации сохраняются.6

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Узелки, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом.


РИСУНОК 1.

Узлы, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом.

Ксероз (сухость кожи) - еще одна характерная особенность кожи у пациентов с атопическим дерматитом. Поскольку ксеротическая кожа не может удерживать влагу, она менее податлива и с большей вероятностью потрескается и потрескается. Разрушение кожного барьера увеличивает восприимчивость к раздражениям и инфекциям.7 Обратный ксероз является одним из ключевых элементов лечения атопического дерматита.

У младенцев и детей раннего возраста с атопическим дерматитом зуд обычно присутствует на волосистой части головы, лице (щеки и подбородок) и разгибательных поверхностях конечностей (рисунки 2 и 3). У детей старшего возраста и взрослых обычно поражаются сгибающие поверхности (подколенная и подколенная ямки), шея, запястья и лодыжки (рис. 4). Наличие разгибателей у детей старшего возраста и взрослых указывает на плохой прогноз окончательного излечения.8

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Типичная сыпь на лице атопического дерматита у белого младенца.


РИСУНОК 2.

Типичная сыпь на лице атопического дерматита у белого младенца.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Характерная сыпь на лице у чернокожего младенца с атопическим дерматитом.


РИСУНОК 3.

Характерная сыпь на лице у чернокожего младенца с атопическим дерматитом.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распределения поражений атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых.


РИСУНОК 4.

Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распределения поражений атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых.

Общие периокулярные признаки включают периорбитальную гиперпигментацию и складки Денни-Моргана (выступающие складки кожи под нижним веком).Передняя субкапсулярная катаракта развивается у 4–12% пациентов с атопическим дерматитом. Задняя катаракта обычно является побочным эффектом пероральной терапии кортикостероидами или местных кортикостероидов, используемых в периорбитальной области.9

От 50 до 80 процентов пациентов с атопическим дерматитом страдают или заболевают астмой или аллергическим ринитом. Почти 70 процентов пациентов имеют положительный семейный анамнез атопии. Даже если атопический дерматит проходит с возрастом, предрасположенность к астме и риниту сохраняется.10

Патогенез и этиология

Патогенез атопического дерматита неизвестен, но это заболевание, по-видимому, является результатом генетической предрасположенности, иммунной дисфункции и дисфункции эпидермального барьера.11 Согласно наиболее актуальной теории, неустановленная генетическая аномалия вызывает повышенный уровень циклическая аденозинмонофосфат (цАМФ) фосфодиэстераза, которая, в свою очередь, приводит к низким уровням внутриклеточного цАМФ, вторичного мессенджера, контролирующего активность клеток. Это изменение уровня внутриклеточного цАМФ вызывает гиперреактивность базофилов и тучных клеток, в результате чего повышается продукция и высвобождение гистамина и лейкотриенов.Т-клетки - это преимущественно клетки подтипа Т-хелперов-2, которые предрасполагают к атопии.6,12–14

Пища, химические вещества и аэроаллергены могут играть роль в патогенезе и обострении атопического дерматита. Однако точные роли аэроаллергенов и пищевая аллергии являются спорными из-за ограничения экстракорпорального радиоаллергосорбентного испытания в (RAST) и укол тест кожи. Оба теста имеют почти 90-процентную отрицательную прогностическую ценность для атопического дерматита, но их положительная прогностическая ценность составляет менее 50 процентов из-за частых ложноположительных результатов.15

Воздействие аэроаллергенов, таких как пыльца, плесень, клещи и шерсть животных, по-видимому, важно для некоторых пациентов с атопическим дерматитом. Существенное клиническое улучшение может произойти, когда этих пациентов удаляют из окружающей среды, содержащей аллергены, на которые они реагируют.16 При подозрении на чувствительность к пище или аэроаллергенам, пациенты должны быть обследованы с помощью RAST in vitro или кожных тестов и, возможно, диеты отмены или контролируемой пищи. вызов тест.

Вторичные инфекции

Стафилококковые и стрептококковые инфекции являются частыми осложнениями атопических поражений.Повышенная восприимчивость возникает из-за того, что кожа пациентов с атопическим дерматитом является плохим барьером для организмов, имеет подавленную иммунную функцию и не содержит нормальных липофильных бактерий.17

Пациенты с атопическим дерматитом имеют повышенный риск широко распространенной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (варикозная сыпь Капоши) . При этой инфекции болезненные везикулы на эритематозной основе могут возникать в областях дерматита или на коже нормального вида. Также могут развиваться конституциональные симптомы.Лечение ацикловиром (зовираксом) показано для предотвращения осложнений.17

Дифференциальный диагноз

Поскольку поражения кожи при атопическом дерматите могут принимать различные формы (папулы, пузырьки, бляшки, узелки и экскориации), дифференциальная диагностика атопического дерматита обширна. . Состояния, которые необходимо учитывать у пациентов с зудом, включают себорейный дерматит, псориаз и нейродермит. Особенности, отличающие эти и другие состояния от атопического дерматита, перечислены в таблице 2.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика атопического дерматита
Заболевание Отличительные признаки

Себорейный дерматит

в анамнезе, чешуйчатая сыпь

Псориаз

Локализованные пятна на разгибательных поверхностях, волосистой части головы, ягодицах; на ногтях с ямками

Нейродермит

Обычно это один пластырь в области, доступной для зуда; отсутствие семейного анамнеза

Контактный дерматит

Положительный анамнез, сыпь в области воздействия, отсутствие семейного анамнеза

Чесотка

Папулы, поражение паутины пальцев, положительный соскоб кожи

Системные заболевания

Результаты полного анамнеза и физикального обследования зависят от заболевания

Герпетиформный дерматит

Везикулы над областями разгибателей и ассоциированная энтеропатия

Дерматофите

Серпигинозные бляшки с центральным просветом, положительный препарат гидроксида калия

Иммунодефицитное расстройство

История рецидива инфекции

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика Атопа ic Дерматит
Болезнь Отличительные признаки

Себорейный дерматит

Жирные, чешуйчатые поражения, отсутствие семейного анамнеза

9002

Псориаз на разгибательных поверхностях 62 кожа головы, ягодицы; на ногтях с ямками

Нейродермит

Обычно это один пластырь в области, доступной для зуда; отсутствие семейного анамнеза

Контактный дерматит

Положительный анамнез, сыпь в области воздействия, отсутствие семейного анамнеза

Чесотка

Папулы, поражение паутины пальцев, положительный соскоб кожи

Системные заболевания

Результаты полного анамнеза и физикального обследования зависят от заболевания

Герпетиформный дерматит

Везикулы над областями разгибателей и ассоциированная энтеропатия

Дерматофите

Серпигинозные бляшки с центральным просветом, положительный препарат гидроксида калия

Иммунодефицитное расстройство

Рецидив инфекции в анамнезе

Системные заболевания, такие как злокачественные новообразования , заболевания щитовидной железы и печеночная или почечная недостаточность также могут вызывать кожный зуд и экскориации.У взрослых с впервые появившимся зудом необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физикальное обследование для исключения системного заболевания.18

Иногда у пациента с кожными поражениями и в анамнезе, соответствующем атопическому дерматиту, возникает контактный дерматит. Если в анамнезе выявляется обострение сыпи после контакта с определенным веществом или если стандартная терапия не дает результатов, может быть показано патч-тестирование для выявления причины аллергического контактного дерматита.19

Лечение

Лечение атопического дерматита направлено на лежащие в основе кожные аномалии такие как ксероз, зуд, суперинфекция и воспаление (рис. 5).Пациентов также следует информировать о хроническом характере заболевания и необходимости постоянного соблюдения надлежащего ухода за кожей.

Посмотреть / распечатать Рисунок

Лечение атопического дерматита

РИСУНОК 5.

Лечение атопического дерматита.

Лечение атопического дерматита

РИСУНОК 5.

Лечение атопического дерматита.

КУПАНИЕ И УВЛАЖНЕНИЕ

Разумная рекомендация для купания - один раз в день в теплой (не горячей) воде в течение приблизительно пяти-десяти минут.Мыло не следует использовать, если оно не требуется для удаления грязи. В этой ситуации рекомендуется использовать мягкое очищающее средство (например, Dove, Basis, Kiss My Face или Cetaphil).

Сразу после купания (и до того, как кожа полностью высохнет), пациенты должны обильно нанести увлажняющий крем (например, Aquaphor, Eucerin, Moisturel, минеральное масло или детское масло). Мази превосходят кремы и лосьоны, но они жирные и поэтому плохо переносятся. Кремы эффективны и переносятся лучше, чем мази.Лосьоны наименее эффективны из-за содержания в них спирта. 8

ЗАКРЫТИЕ, МЫЧКИ И ЗАЩИТА КОЖИ

Сильно пораженная кожа может быть оптимально увлажнена окклюзией в дополнение к применению смягчающего средства. Небольшие участки можно закрыть полиэтиленовой пленкой или прикрыть руки перчатками. Обратите внимание, однако, что окклюзионные методы, используемые с местными кортикостероидами, увеличивают системную абсорбцию и возможность возникновения побочных эффектов.

Замачивание в бикарбонате натрия или коллоидной овсянке (Aveeno) можно использовать для лечения зуда.Во избежание травм кожи от царапин следует коротко остричь ногти, а на ночь можно носить хлопчатобумажные перчатки.

АНТИГИСТАМИНЫ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Зуд, невосприимчивый к увлажняющим кремам и консервативным мерам, можно лечить антигистаминными или трициклическими антидепрессантами. По сравнению с более новыми гистаминами, не вызывающими седативного эффекта, более старые седативные агенты, такие как гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил), более эффективны в борьбе с зудом.20 Однако эти агенты могут влиять на способность ребенка учиться или способность взрослого управлять автомобилем Работа.21 Если сонливость является проблемой, можно попробовать не вызывающие седативного эффекта антигистаминные препараты, чтобы проверить, насколько они эффективны. Трициклические антидепрессанты, такие как доксепин (Sinequan) и амитриптилин (Elavil), также обладают антигистаминным действием, вызывают сон и уменьшают зуд.22

Местные формы доксепина (Zonalon), дифенгидрамина (в форме крема, геля или спрея) и бензокаина (Americaine). ) доступны. Однако эти формы могут всасываться системно и вызывать аллергический контактный дерматит.19,23

АНТИБИОТИКИ

Для лечения вторичных инфекций следует использовать антибиотики.Соответствующие агенты включают клиндамицин (Клеоцин), диклоксациллин (Патоцил), цефалоспорины первого поколения и антибиотики из группы макролидов. У пациента, у которого продолжаются вспышки бактериальной инфекции, когда он не принимает антибиотики, может быть хроническая иммуносупрессия. Местная терапия вторично инфицированных покрытых коркой поражений может осуществляться путем намокания или обертывания пораженных участков тканями, пропитанными раствором ацетата алюминия или физиологическим раствором.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Системные кортикостероиды следует использовать только у пациентов с тяжелым резистентным к лечению атопическим дерматитом.Пероральные кортикостероиды улучшают поражение атопического дерматита, но при прекращении приема этих лекарств может возникнуть обострение болезни. Если для лечения тяжелого обострения атопического дерматита используется системный кортикостероид, вероятность обратного эффекта можно снизить, уменьшив дозу препарата, увеличив при этом лечение кортикостероидами для местного применения и активно увлажняя кожу. дерматит, но терапия этими средствами не должна заменять частое использование увлажняющих кремов.Местные и системные побочные эффекты местных стероидов хорошо известны. Местные эффекты включают атрофию кожи, стрии, телеангиэктазии, гипопигментацию, розацеа, периоральный дерматит и акне. Системные побочные эффекты включают подавление надпочечников, катаракту, глаукому и задержку роста у детей.

Риск побочных эффектов кортикостероидов зависит от множества факторов, включая эффективность стероида, носитель, количество используемого стероида, сопутствующую окклюзию, покрываемую область и целостность кожи.Наибольшее проникновение происходит при использовании стероидов в паху и на лице; наименьшее проникновение происходит при нанесении на ладони и подошвы.25

Кортикостероиды для местного применения сгруппированы по семи категориям активности: группа 1 содержит наиболее сильные агенты, а группа 7 - наименее эффективные. Общий принцип лечения атопического дерматита стероидами для местного применения заключается в использовании наименее сильнодействующего средства и ограничении частоты применения.

По сравнению со взрослыми, дети (особенно младенцы) подвержены более высокому риску местных и системных побочных эффектов местных кортикостероидов.Таким образом, целесообразно использовать стероиды группы 6 или 7 на начальном этапе у младенцев и для лечения интертригинозных областей у пациентов любого возраста. Если дерматит тяжелый и требуется более сильнодействующий стероид, за пациентом следует внимательно следить, а дозу стероида следует снижать по мере улучшения кожных повреждений.

Использование местных кортикостероидов средней активности (группа 4 или 5) подходит для неперепадных областей у детей и взрослых. Стероиды групп 1 и 2 лучше всего использовать для лечения утолщенных бляшек, ладоней и подошв.

Стероиды группы 1 обычно лучше избегать у детей младше 12 лет или для использования с окклюзией.

Стероиды для местного применения доступны во многих транспортных средствах, включая растворы, лосьоны, кремы, гели и мази. Более густые препараты (мази) лучше проникают в эпидермис. Один и тот же стероид в другом носителе может отличаться по эффективности на один или два класса. Некоторые участки тела диктуют тип необходимого транспортного средства. Например, кожу головы лучше обрабатывать растворами и лосьонами.Окклюзия должна быть ограничена изолированными резистентными участками, поскольку она значительно увеличивает абсорбцию местных стероидов.9

ПРЕПАРАТЫ СМАЗКИ

Препараты дегтя обладают противовоспалительным и противозудным действием на пораженные участки атопического дерматита. Эти препараты эффективны при использовании отдельно или с местными кортикостероидами. Некоторые препараты дегтя, особенно гели, могут содержать спирт и поэтому могут вызывать раздражение. Шампуни, растворы для ванн и кремы вызывают меньше раздражения.9 Препараты дегтя можно купить без рецепта (например,г., Кутар, Акватар, Эстар).

Недостатками смол является их запах и темная окраска. Использование продуктов в ночное время и покрытие обработанных участков может уменьшить эти проблемы.

ФОТОТЕРАПИЯ

Фототерапия эффективна при лечении рефрактерного атопического дерматита. Это лечение может проводиться в виде ультрафиолета A (UVA), ультрафиолета B (UVB) или комбинированного UVA и UVB. Фотохимиотерапия псораленом плюс UVA (PUVA) может быть вариантом лечения пациентов с обширным рефрактерным заболеванием.25

ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНА

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пометило ингибиторы лейкотриена, как зилеутон (Zyflo), зафирлукаст (Accolate) и монтелукаст (Singulair) для лечения астмы. Поскольку астма и атопический дерматит имеют схожий патогенез, ингибиторы лейкотриенов могут играть роль в лечении атопического дерматита.

В недавнем отчете описаны четыре пациента с атопическим дерматитом, которые ответили на терапию зафирлукастом26. Монтелукаст не следует применять детям в возрасте до шести лет, а зафирлукаст не следует назначать детям младше 12 лет.

ИММУНОСУПРЕССАНТЫ И АНТИНЕОПЛАСТИКИ

Циклоспорин (Sandimmune) эффективен у пациентов с рефрактерным атопическим дерматитом. Состояние возвращается после прекращения терапии, хотя и не всегда на исходном уровне тяжести. 27

Такролимус (Програф), который используется в пероральной форме для предотвращения отторжения трансплантации органов, также доступен в форме местного применения. Это местное средство, по-видимому, эффективно при лечении рефрактерного атопического дерматита с небольшими побочными эффектами.5

Азатиоприн (имуран) также может быть эффективным у пациентов с атопическим дерматитом. Лечение этим иммунодепрессантом более рентабельно, чем терапия циклоспорином или такролимусом.28

Наконец, недавняя серия случаев, в которую вошли 24 пациента с атопическим дерматитом, которые лечились интерфероном гамма человека в течение двух лет, продемонстрировала как безопасность, так и эффективность этой терапии. .29 Однако на сегодняшний день отсутствуют крупные плацебо-контролируемые исследования.

.

Как избежать обострений атопического дерматита

Обзор

Обострения могут быть одной из самых неприятных составляющих атопического дерматита (АД), также называемого экземой.

Даже если вы следуете последовательному плану профилактики с помощью хорошего ухода за кожей, плохое обострение все равно может отбросить вас назад.

Вы можете свести к минимуму частоту и серьезность обострений, понимая, что ухудшает ваше AD. Триггеры - это факторы, которые заставляют вашу кожу реагировать, делая ее сухой и шелушащейся или зудящей и красной.

Триггеры могут быть внутренними, то есть они исходят изнутри вашего тела, или внешними, то есть исходящими от чего-то, с чем ваше тело контактировало.

Внешние триггеры, такие как аллергены и раздражители, могут вступить в контакт с вашей кожей и вызвать обострение. Внутренние триггеры, такие как пищевая аллергия и стресс, могут вызвать усиление воспаления в организме, что приводит к сильной сыпи.

Знание о различных триггерах AD является ключом к управлению вашими симптомами. Это может помочь принять во внимание внутренние и внешние условия во время обострения.Чем лучше вы понимаете, что вызывает ваши симптомы, тем легче их избежать.

При контакте с физическими раздражителями кожа сразу же может начать чесаться или гореть. Ваша кожа также может покраснеть.

Есть много общих бытовых и экологических раздражителей, которые могут вызвать вспышки AD, включая:

  • шерсть
  • синтетические волокна
  • мыло, моющие средства, чистящие средства
  • пыль и песок
  • сигаретный дым

Вы можете испытать AD обострение, когда вы находитесь в новой среде с разными раздражителями.Например, если вы остановились в отеле, где для стирки постельного белья используется агрессивное моющее средство, у вас может возникнуть обострение АД на лице.

Мыло в общественных туалетах также может вызывать вспышки у многих людей.

Пыльца, шерсть животных, плесень и пылевые клещи могут ухудшить симптомы БА.

Старайтесь, чтобы в вашем доме и на работе не было аллергенов, насколько это возможно. Это может включать ежедневную уборку пылесосом и частую стирку тканей, таких как одеяла и простыни.

Если вы чувствительны к плесени и пыли, вы можете обнаружить, что магазины подержанных книг, библиотеки и винтажные магазины являются спусковым крючком.Если вы не можете проводить время в библиотеке, не почесывая кожу, возможно, вам нужно найти новое место для работы или учебы.

Жара, влажность и изменения температуры могут спровоцировать вспышки АД.

Принятие горячей ванны или душа может быть спусковым крючком. Горячая вода ускоряет разрушение кожного сала и приводит к потере влаги. Один только душ в чрезмерно горячей воде может вызвать обострение болезни у людей с АД.

В рамках повседневного распорядка увлажняйте кожу после душа или ванны с помощью лосьона, крема или мази.

Перегрев на улице или при физической активности также может вызвать обострение болезни. Если в жаркий день вы чувствуете, что перегреваетесь, найдите место в тени или помещении, чтобы остыть.

Нанесите солнцезащитный крем, если вы знаете, что собираетесь находиться на солнце в течение длительного периода времени.

Солнечный ожог вызовет воспаление и почти наверняка приведет к обострению болезни Альцгеймера. Если вы перегреваетесь во время тренировки, сделайте небольшой перерыв и выпейте немного воды, чтобы снизить температуру тела.

Хотя пищевая аллергия не вызывает БА, она может вызвать обострение.

Некоторые продукты могут вызывать обострения даже при контакте с кожей. Некоторые из наиболее распространенных пищевых аллергенов - молоко, яйца, арахис, пшеница, соя и морепродукты.

Конечно, самостоятельно точно определить пищевую аллергию бывает сложно. Составьте список подозреваемых продуктов и попросите врача провести анализ. Ваш врач может провести кожные пробы, чтобы исключить продукты, которые не являются триггерами.

Положительный результат кожной пробы на аллерген не обязательно означает, что у вас аллергия.Существует много ложных срабатываний, поэтому врачу важно провести тест на питание.

Во время еды ваш врач будет наблюдать, как вы едите определенную пищу, и искать признаки развития экземы.

Помните, что пищевая аллергия или чувствительность могут измениться с возрастом, поэтому вам и вашему врачу, возможно, придется пересмотреть свой рацион.

Поговорите со своим врачом, прежде чем рассматривать возможность исключения целых групп продуктов из своего рациона. Вам нужно будет получить рекомендации, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете питательные вещества, необходимые вашему организму для здоровья.

Вы можете заметить, что ваша AD обостряется во время стресса. Это может быть из-за повседневных стрессоров или временами, когда вы расстроены, смущены или обеспокоены.

Эмоции, такие как гнев, которые вызывают покраснение кожи, могут вызвать цикл зуд-царапина.

Во время стресса организм реагирует усилением воспаления. Для людей с кожными заболеваниями это может означать покраснение и зуд кожи.

Если вы испытываете острый стресс и начинаете чесаться, попробуйте сделать шаг назад.Прежде чем успокоиться расчесыванием, постарайтесь сохранять спокойствие, медитируя или просто отойдя на короткую прогулку.

Когда случится следующая вспышка, примите во внимание все вышеперечисленные факторы и посмотрите, сможете ли вы точно определить свои триггеры.

Вы также можете пройти следующий мысленный контрольный список:

  • Провел ли я время в новой среде, где я мог подвергнуться воздействию новых аллергенов или раздражителей?
  • Обострение болезни произошло во время определенной деятельности, например, во время уборки или тренировки?
  • Вспышка произошла при переодевании в конкретный предмет одежды, например, свитер или новую пару носков?
  • Я ела сегодня что-нибудь другое?
  • Был ли у меня стресс или тревога по поводу определенного события или отношений?

Ответы на эти вопросы помогут вам сузить список возможных триггеров AD.

Вы также можете взять эти ответы на следующий прием к врачу, если не можете определить свои личные триггеры.

.

Типы экземы: атопический дерматит

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (АД) - наиболее распространенный тип экземы, поражающий более 9,6 миллиона детей и около 16,5 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. Это хроническое заболевание, которое может появляться и исчезать в течение многих лет или на протяжении всей жизни и может частично совпадать с другими типами экземы.

У людей с БА по сложным причинам, которые наука не разобрала полностью, иммунная система становится нарушенной и сверхактивной.Это вызывает воспаление, которое повреждает кожный барьер, делая его сухим и склонным к зуду и высыпаниям, которые могут иметь фиолетовый, коричневый или сероватый оттенок в более темных тонах кожи и красный - в более светлых тонах кожи.

Исследования показывают, что у некоторых людей с экземой, особенно атопическим дерматитом, есть мутация гена, ответственного за образование филаггрина. Филаггрин - это белок, который помогает нашему телу поддерживать здоровый защитный барьер в самом верхнем слое кожи. Без достаточного количества филаггрина для создания прочного кожного барьера влага может ускользнуть, а бактерии, вирусы и многое другое могут проникнуть внутрь.Вот почему у многих людей с AD очень сухая и подверженная инфекциям кожа.

Кто получает AD и почему?

Атопический дерматит обычно начинается в детстве, обычно в первые шесть месяцев жизни ребенка. Несмотря на то, что это распространенная форма экземы, она также тяжелая и длительная. Когда вы или ваш ребенок страдаете атопическим дерматитом, состояние иногда может улучшаться; но в других случаях может стать хуже. У некоторых детей симптомы могут уменьшаться по мере взросления, в то время как у других детей атопический дерматит обостряется во взрослом возрасте.

Атопический дерматит существует вместе с двумя другими аллергическими состояниями: астмой и сенной лихорадкой (аллергическим ринитом). Люди, страдающие астмой и / или сенной лихорадкой, или члены семьи, у которых болеют, более склонны к развитию АД.

Каковы симптомы AD?

Зуд является признаком болезни Альцгеймера, и некоторые данные показывают, что более 85% людей с этим заболеванием испытывают этот неприятный симптом каждый день. Также распространены болезненные ощущения на коже и плохой сон из-за зуда.

У людей с БА может появиться сыпь на любом участке тела, которая может сочиться, выделять жидкость и кровоточить при расчесывании, что делает кожу уязвимой для инфекции. Кожа может стать сухой и обесцвеченной, а частое расчесывание может вызвать утолщение и затвердевание - процесс, называемый лихенификацией.

Как лечится AD?

При легкой форме БА лечение может включать:

  • избегание известных триггеров
  • поддержание регулярного режима купания и увлажнения для защиты и укрепления кожного барьера
  • качественный сон
  • здоровое питание
  • Управление стрессом

Если этих методов недостаточно, другие методы лечения включают:

  • Кортикостероиды местного действия
  • нестероидные препараты для местного применения
  • биопрепараты

Подробнее о лечении экземы.

Что говорят эксперты?

При атопическом дерматите часто существует «порочный круг зуда, расчесов и еще большего зуда, который еще больше разжигает иммунную систему и еще больше повреждает кожный барьер», - сказал доктор Питер Лио, доцент кафедры дерматологии и педиатрии Северо-Западного университета Файнберга Школа медицины.

«н.э. - это не просто« кожная сыпь », - сказал Лио. «Это может иметь огромное влияние на качество жизни - не только пациента, но и семьи и друзей.Зуд может затруднить концентрацию внимания, плохой сон может заставить людей чувствовать себя зомби в течение дня, а лечение и меры предосторожности могут отнимать время, энергию и деньги ».

«Хотя лекарства пока нет, и AD может быть трудно лечить, наше понимание этого продолжает улучшаться, и есть большая надежда и некоторые удивительные новые методы лечения и подходы», - сказал Лио.

.

Смотрите также