Чем заменить амоксициллин при аллергии на пенициллин


Аллергия на пенициллин: чем заменить препарат 2020

Антибиотики пенициллиновой группы отличаются широким спектром действия, невысокой стоимостью и эффективностью, благодаря чему они и являются столь популярными. Но нередки случаи возникновения реакций гиперчувствительности на главное действующее вещество. Аллергия на пенициллин нередковозникает из-за частого применения этого антибиотика. Другие причины – это генетика, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма. При непереносимости плесени или других медикаментов со схожим действием вполне вероятно развитие перекрестной аллергии на пенициллин, которая проявляется в виде крапивницы, признаков анафилаксии и ангионевротического отека. Не исключено возникновение буллезных поражений кожи, развитие синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона, сывороточной болезни. Лечение проводится при помощи антигистаминных препаратов, а в тяжелых случаях используются гормональные инъекции.

Содержание статьи

Область применения пенициллина

Пенициллин является одним из самых известных и эффективных антибиотиков широкого спектра действия. Целесообразно его применение при стрептококковых и пневмококковых инфекциях, против столбнячных возбудителей и гонококков. Предпочтительно использовать пенициллиновые препараты в виде растворов для инъекций, поскольку при внутримышечном введении происходит более быстрое всасывание и распространение действующего вещества. В отдельных случаях, например, при менингите, помимо инъекции в мышцу требуется еще и эндолюмбальное введение пенициллинового препарата, так как проникновение лекарства в спинномозговую жидкость минимально. Показания к использованию пенициллина:

  • Пневмония.
  • Заражение крови.
  • Менингит.
  • Гнойная ангина.
  • Дифтерия.
  • Сифилис.
  • Рожа.
  • Сибирская язва.
  • Гонорея и др.

Самолечение пенициллиновыми препаратами недопустимо - для их использования должны быть серьезные основания.

Симптомы

Как можно узнать, есть ли у человека аллергия на препараты пенициллина? Ведь патологическая реакция на лекарства проявляется только после их повторного попадания в организм. На самом деле с пенициллинами в отдельных случаях дела обстоят иначе, так как человек приобретает гиперчувствительность к этому веществу в течение жизни, употребляя продукты питания, подвергшиеся обработке пенициллином в целях повышения их сроков годности, либо получая вакцины, содержащие ослабленных возбудителей. Поэтому патологические признаки вполне могут возникнуть и после первой дозы антибиотика. Для аллергии на пенициллин характерны следующие симптомы:

  1. Покраснение и отечность кожи.
  2. Крапивница, зуд.
  3. Ринит.
  4. Одышка.
  5. Приступ бронхиальной астмы.
  6. Анафилактический шок: тошнота, спазмы в животе, снижение давления, дыхание с хрипами, судороги, потеря сознания, удушье из-за отека дыхательных путей.

Такие признаки появляются в течение получаса после введения лекарственного средства. В более редких случаях возникают другие типы аллергических реакций на препараты с пенициллином. Для них характерно развитие патологической симптоматики спустя несколько дней после применения медикамента. Лихорадочное состояние, сопровождаемое суставной болью и тошнотой, может указывать на сывороточную болезнь, появление крупных волдырей на слизистых и на коже – на синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Другие осложнения – это гемолитическая анемия, неврит, нейтропения и др. Из-за риска развития подобных состояний категорически запрещено использовать пенициллин при аллергии на него.

Диагностика

Один из главных диагностических методов – это сбор анамнеза, в процессе которого происходит выяснение названий препаратов, используемых до возникновения патологической реакции на пенициллиновый антибиотик, длительность лечения этими препаратами. Пациент должен предоставить информацию о том, имеется ли у него непереносимость каких-либо пищевых продуктов, других лекарственных средств, чувствителен ли он к бытовым аллергенам, какие заболевания перенес ранее, а также имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Врач должен быть осведомлен обо всех особенностях клинической картины возникшей реакции на пенициллин (сыпь, затрудненность дыхания, анафилаксия и др.) Поговорим подробнее об исследованиях.

Общий анализ крови

Диагностика любой патологии предполагает проведение этого исследования. Аллергию можно заподозрить при сочетании следующих показателей:

  • Небольшое превышение содержания лейкоцитов
  • Возрастание скорости оседания эритроцитов
  • Чрезвычайно завышенное содержание эозинофилов в крови, свидетельствующее о наличии аллергии в организме

При данном заболевании концентрация тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина не меняется. Но все эти показатели, помимо аллергии, могут указывать и на другие патологии, например, на гельминтозы, для которых также характерно превышение концентрации эозинофилов. Поэтому для получения наиболее точных результатов используются специфические методы обследования пациентов.

Кровь на IgE

Исследование крови на иммуноглобулины проводится с целями выявления аллергических реакций на пенициллин. Перед проведением анализа должно пройти не менее трех недель с момента последнего приема антибиотика. Сдавать кровь необходимо в утреннее время натощак. Уровень концентрации специфических антител в крови свидетельствует о степени чувствительности организма к влиянию аллергенного вещества. Если выявлено содержание иммуноглобулинов менее, чем 0,35 ku/l, то это считается нормой и указывает на отсутствие гиперчувствительности к пенициллинам. Незначительные проявления патологии возможны при показателях 0,70-3,5. Но если результат анализа выдает от 17,1 до 100ku/l, то это свидетельствует об очень высокой концентрации антител и о выраженной аллергии на данное вещество. В последнем случае применение антибиотика противопоказано.

Кожные пробы

Кожная проба на пенициллин проводится в том случае, если есть необходимость в использовании именно этого средства, но не исключена аллергия на него, а также при отсутствии возможности заменить пенициллин на другой антибиотик. Недопустимо проведение процедуры, если пациент ранее перенес такие осложнения, как синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Также перед постановкой проб важно учитывать то, что после них не исключена патологическая реакция на пенициллин. Сама процедура заключается в осуществлении скарификационного повреждения кожи и нанесении аллергена в образовавшуюся ранку. При выявлении отрицательного результата (размеры волдыря менее 3 мм) через 15 минут, аллергенное вещество дополнительно вводится под кожу. Оценка результатов проводится спустя полчаса. Большие размеры образовавшейся папулы свидетельствуют о высокой чувствительности организма к антибиотику (более 7-10 мм).

Кожные пробы желательно ставить перед каждым курсом планируемого лечения пенициллиновыми антибиотиками.

Провокационные пробы

Этот диагностический метод предполагает введение аллергенного вещества непосредственно в организм испытуемого. Его проведение целесообразно в крайнем случае, когда другие методики исследования не внесли ясность в общую картину заболевания. Провокационная диагностика достаточно опасна, поэтому она должна проводиться под контролем опытных специалистов и в медицинском учреждении, в котором имеется реанимационное отделение. Возможно обострение аллергии или возникновение симптомов, угрожающих жизни пациента.

Лечение

Острые реакции на антибиотик требуют экстренной врачебной помощи. При признаках анафилаксии и резком понижении давления используются инъекции с раствором адреналина, при помощи которых нормализуется состояние больного, восстанавливается дыхание, устраняются мышечные спазмы. При отеке Квинке необходимо введение антигистаминных препаратов первого поколения, например, Димедрол. При подобных состояниях может наступить летальный исход из-за сужения дыхательных путей, если не оказать своевременную помощь больному.

Применение гормональных препаратов важно при тяжелой степени аллергии, большом количестве высыпаний, которые сопровождаются воспалением из-за присоединения инфекции. Обычно назначаются короткие терапевтические курсы с использованием таких медикаментов, как Преднизолон, Гидрокортизон и др. Антигистаминные препараты последнего поколения показаны для снятия общих симптомов аллергии, таких как зуд и покраснение кожи, раздражение слизистых оболочек, першение и дискомфорт в горле и т.д. Данные средства почти не имеют побочных эффектов:

  • Телфаст.
  • Зиртек.
  • Ксизал.
  • Эриус.
  • Цетиризин.
  • Зодак.
  • Кларитин.
  • Лоратадин
  • Цетрин и др.

Диета

Соблюдение гипоаллергенной диеты поможет повысить эффективность медикаментозной терапии, дополнить ее. Не все знают, что большое количество употребляемых продуктов содержит в себе аллергенные вещества, которые могут способствовать развитию патологических реакций на антибиотики. При острых симптомах аллергии рекомендовано пить много чистой воды и воздержаться от употребления пищи в первые два дня. Затем можно вводить в рацион продукты, обладающие низкой аллергенной активностью. Информация о том, что можно, а что нельзя есть при наличии аллергии на пенициллин, представлена в следующей таблице:

Рекомендуемые продукты и блюда Запрещенные продукты
Нежирная говядина в отварном виде Баранина, свинина
Оливковое масло Цитрусы и экзотические фрукты
Хлеб из второсортной муки Алкоголь
Свежая зелень Специи, приправы
Нежирные виды рыбы Майонез, кетчуп и другие соусы
Свежие кисломолочные продукты Шоколад
Капуста Мед
Зеленые яблоки, груши Морепродукты
Мясо индейки Орехи
Овсяная крупа Утка
Перловка Молоко
Зеленый чай Клубника
Компоты Дыня
Негазированная минеральная вода Помидоры
Отварной картофель Сельдерей
Овощные супы Копченые продукты, консервация
Паровой омлет или вареные яйца Сдоба
Гречка Сладости
Пшеничная каша Хурма
Сухофрукты Кофе
Запеченные яблоки Продукты с усилителями вкуса, консервантами, красителями, ароматизаторами

Чем заменить пенициллин при аллергии

Антибиотики назначаются для проведения терапии серьезных инфекционных заболеваний. И если лекарственные средства из пенициллиновой группы противопоказаны, то необходимо подобрать другой медикамент, более безопасный для пациента. В качестве альтернативы часто назначают макролиды (Азитромицин, Сумамед), сульфаниламиды (Аргедин, Бисептол, Циплин), аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин), тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс Солютаб). Из-за перекрестных реакций исключено применение антибиотиков цефалоспоринового ряда при аллергии на пенициллин.

Азитромицин

Антибиотик Азитромицин относится к группе азалидов и макролидов. Препарат в таблетированной форме применяется для лечения взрослых пациентов и детей от 12 лет. Показания к использованию – это инфекционные поражения дыхательных путей, воспалительные процессы в пищеварительной системе, спровоцированные бактерией Хеликобактер, кожные инфекции, патологии лор органов, мочеотделительной и половой систем. Речь идет о следующих болезнях:
  • Гнойный отит.
  • Рожистое воспаление кожи.
  • Пневмония.
  • Язвенная болезнь.
  • Уретрит и др.

При приеме данного средства возможны побочные эффекты в виде головной боли, сонливости, тревожности, учащенного сердцебиения. Также могут появиться болезненные ощущения в животе, тошнота, вздутие. Азитромицин противопоказан при гиперчувствительности к препаратам группы макролидов, а также при почечной и печеночной недостаточности.

Бисептол

Бисептол – это препарат бактерицидного действия, который относится к сульфаниламидам. Вызывает гибель стафилококков, кишечных палочек, пневмококков, возбудителей дизентерии, холеры и брюшного тифа. Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций, суспензия. Бисептол рекомендован к использованию при обострении хронического бронхита, при воспалениях ушей, при простатите и уретрите. Эффективен против симптомов бруцеллеза, менингита, токсоплазмоза, а также используется в терапии скарлатины, венерических заболеваний, сепсиса. Лечение препаратом противопоказано при патологиях почек и печени, сердечной недостаточности, при беременности и кормлении грудью.

Амикацин

Амикацин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к аминогликозидам. Эффективен против сальмонеллеза, стафилококковых инфекций, туберкулеза. Отмечается замедленное развитие устойчивости патогенных микроорганизмов к данному антибиотику, благодаря чему Амикацин считается наиболее действенным препаратом из всех аминогликозидов. Используется для лечения следующих патологий:

  • Инфекционные поражения организма после хирургических вмешательств.
  • Перитонит.
  • Заражение крови.
  • Остеомиелит.
  • Инфекции органов мочевыделительной системы.
  • Инфекции репродуктивных органов.
  • Кожные поражения, язвы, ожоги.

Доксициклин

Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин применяется при различных бактериальных поражениях организма, в том числе при отсутствии данных о возбудителе патологии. Этот препарат препятствует процессам размножения микроорганизмов, проникая в клетки и уничтожая их. Доксициклин выпускается в виде порошка для изготовления состава для внутривенного введения, а также в форме капсул для приема внутрь. Антибиотик показан при ангине, кишечных инфекциях, перитоните, бруцеллезе, сифилисе и хламидиозе, пневмонии и т.д. Не назначают данный препарат при следующих состояниях:

  • Гиперчувствительность к тетрациклинам.
  • Возраст до 8 лет.
  • Заболевания печени.
  • Беременность.

Гентамицин

Еще один препарат из аминогликозидов, оказывающий подавляющее действие на синтез белка патологических микроорганизмов. Выпускается в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения для терапии следующих заболеваний:

  • Пиелонефрит.
  • Инфицированные раны на коже, фурункулез.
  • Сепсис.
  • Воспаление легких.
  • Перитонит и др.

Гентамициновые капли для глаз назначают при блефарите, склерите, конъюнктивите и т.д. Возможны побочные эффекты в виде жжения и боли в глазах. После инъекционного введения препарата может возникнуть головная боль, головокружение, тошнота и рвота, аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах, лихорадочного состояния, ангионевротического отека. Гентамицин противопоказан при гиперчувствительности к действующим веществам, а также при тяжелых патологиях почек, обезвоживании организма.

Автор: Сабина Умалатова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Аллергия на пенициллин

Пенициллин - самый старый из антибиотиков , открытых в 1928 году доктором Александром Флемингом. Спустя почти 100 лет после разработки пенициллин и его производные по-прежнему широко используются в медицинской практике в качестве основного оружия против бактериальных инфекций.

Аллергия на пенициллин - это настолько распространенная ситуация, что каждый десятый пациент сообщает об аллергии на этот класс антибиотиков.


Аллергия на пенициллин

Что такое пенициллины?

Пенициллин был первым антибиотиком, широко применяемым во всем мире.В настоящее время мы говорим о пенициллине, уже не имея в виду антибиотик, открытый в начале двадцатого века, а большая группа антибиотиков, созданная на основе этого первого лекарства.

Таким образом, когда мы говорим, что у пациента аллергия на пенициллин, мы имеем в виду, что у пациента действительно аллергия на все антибиотики из семейства пенициллинов, а именно:


Другие антибиотики

  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Азлоциллин
  • карбенициллин
  • Клоксациллин
  • Диклоксациллин
  • Мезлоциллин
  • Нафциллин
  • Оксациллин
  • Пенициллин г
  • Пенициллин v
  • Бензатин пенициллин (бензетацил)
  • Пиперациллин
  • Тикарциллин

Несмотря на то, что они принадлежат к одной семье, разные пенициллины активны против разных бактерий и инфекций.Например, амоксициллин часто используется при простых респираторных инфекциях, в то время как пиперациллин обычно показан при нескольких типах госпитальной инфекции.

Пенициллины, более близкие к антибиотику, первоначально открытому Александром Флемингом, - это пенициллин G, пенициллин V, бензатин-пенициллин (Benzetacil). Из-за высокой степени устойчивости к бактериям эти антибиотики сегодня используются редко, ограничиваясь лечением сифилиса и некоторых инфекций горла (фарингита или тонзиллита).

Мы говорим, что у пациента аллергия на пенициллин, только когда у него развивается аллергическая реакция или реакция иммунной системы после приема антибиотика семейства пенициллинов.

Эта концепция кажется очевидной, но это не так. Пенициллин, как и любой другой препарат, может вызывать побочные эффекты, которые не имеют ничего общего с иммунными реакциями и поэтому не являются аллергическими реакциями. Собственно никаких аллергических реакций, таких как жжение в животе, дискомфорт, тошнота, диарея, головокружение, боли в животе и т. Д.встречаются гораздо чаще, чем сами аллергические реакции. Проблема в том, что многие пациенты интерпретируют эти реакции как признак аллергии и теперь их называют «аллергией на пенициллин».

Многие из этих людей приходят к своим уже предупрежденным врачам и вскоре у них возникает аллергия. Не всегда поставщик теряет необходимое время для оценки пациента, у которого реакция на пенициллин действительно укладывается в рамки аллергии. Таким образом, дезинформация, созданная непрофессионалом, в конечном итоге по ошибке подтверждается врачом, становясь правдой, описанной в медицинских записях и медицинских справках.

Дело в том, что по статистике у 1 из 10 пациентов аллергия на пенициллины. Однако, когда мы должным образом изучили их иммунную систему, мы обнаружили, что до 90% этих людей на самом деле НЕ имеют аллергии на пенициллин, и нет никаких противопоказаний к использованию этого класса антибиотиков.

Помимо ошибочного диагноза аллергии, есть еще один важный фактор, который способствует этой ложной статистике: аллергия на пенициллин может исчезнуть со временем. Около 80% пациентов, у которых была картина аллергии на антибиотики из семейства пенициллинов, больше не могут иметь аллергию, если они не контактировали с ними в течение 10 и более лет.Итак, если у вас была картина аллергии на пенициллин в младенчестве и вы никогда не подвергались воздействию этого класса антибиотиков, вполне возможно, что у вас больше нет аллергии и вы можете вернуться к использованию пенициллина без какой-либо опасности.

Таким образом, мы знаем, что не все побочные реакции, вызванные применением пенициллина, можно считать аллергической реакцией.

Аллергии, также называемые реакциями гиперчувствительности, представляют собой иммунологически опосредованные реакции, которые возникают в результате чрезмерной и несоответствующей реакции иммунной системы на определенные структуры, присутствующие в лекарствах.


Симптомы аллергии

Типичные признаки и симптомы аллергии на пенициллин включают:

  • Крапивница - характеризуется красными бляшками с приподнятой кожей, а также зудом.
  • Кожная сыпь - характеризуется красными пятнами на теле, без облегчения и без зуда.
  • Зуд - характеризуется сильным зудом без видимых повреждений на коже.
  • Ангионевротический отек - отек слизистых оболочек, например губ, глаз, рта и языка.

В тяжелых случаях может возникнуть анафилактический шок, характеризующийся падением артериального давления, затрудненным дыханием, вызванным сильным спазмом дыхательных путей (бронхоспазм) и отеком гортани. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может привести к смерти пациента, если его не лечить быстро. Когда у пациента появляются симптомы, указывающие на аллергию на пенициллин, важно попытаться определить временной интервал между приемом препарата и появлением симптомов аллергии.

Мы называем те реакции гиперчувствительности немедленного типа аллергическими реакциями, которые возникают в течение первого часа после контакта с пенициллином.Уже через несколько часов или даже дней после воздействия препарата возникают отсроченные реакции гиперчувствительности. Обычно пациент уже употреблял антибиотик в течение нескольких дней, прежде чем у него появится какая-либо реакция.

Это различие важно, потому что немедленные реакции вызываются антителом, называемым IgE, наиболее опасным из-за риска возникновения анафилактических реакций. Пациентам с реакциями гиперчувствительности немедленного типа в анамнезе не следует назначать пенициллин.Отсроченные реакции обычно доброкачественные и обычно не вызывают серьезных аллергических реакций.

Диагностика аллергии на пенициллин

В большинстве случаев врачи принимают информацию, предоставленную пациентом, как правдивую. Из-за боязни судебных исков большинство врачей предпочитают не назначать антибиотики из семейства пенициллинов, если у пациента есть маркировка аллергии, даже если симптомы не описаны должным образом.

Однако в некоторых случаях может оказаться полезным подтверждение аллергии. Примеры:

  • В случае сифилиса пенициллин по-прежнему является наиболее эффективным антибиотиком, и по возможности следует указывать его применение.
  • Пациентам с инфекцией горла или рецидивирующим синуситом просто необходимы более сильные антибиотики, если они не могут принимать пенициллин.
  • Один пациент с историей аллергии, возникшей в течение многих лет, больше не может быть аллергеном, нет необходимости лечить инфекции без пенициллинов.

Наиболее широко используемый тест для диагностики аллергии на пенициллин - это кожные пробы. Этот тест заключается в нанесении минимального количества пенициллина в подкожную клетчатку.Если у пациента аллергия, небольшая аллергическая реакция появится на месте нанесения примерно через 15-20 минут.

Кожные пробы должны проводиться только врачами-иммуноаллергами, желательно в условиях стационара. Этот тест противопоказан пациентам, у которых была тяжелая аллергическая реакция на пенициллин, такая как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

Если тест отрицательный, т. Е. Если нет реакции на инъекцию, у пациента нет аллергии на пенициллин, можно снова безопасно использовать этот антибиотик.Только у 1% пациентов с отрицательным результатом теста при повторном приеме пенициллина появляются признаки тяжелой аллергии. В общем, для уверенности попросите пациента принять одну таблетку пенициллина и подождать в больнице около 2 часов, чтобы исключить более серьезную аллергическую реакцию.

Перекрестная реакция на пенициллины

Когда у пациента обнаруживается аллергия на один из пенициллинов, его следует рассматривать как аллергию и на все остальные. У пациента аллергия не только на амоксициллин или бензетацил, но и на пенициллины в целом.

Цефалоспорины - это класс антибиотиков, которые имеют некоторые структурные сходства с пенициллинами. Пенициллины и цефалоспорины дидактически сгруппированы в большую группу антибиотиков, называемых бета-лактамными антибиотиками.

Первоначально всех пациентов с аллергией на пенициллин следует рассматривать как аллергию на цефалоспорины. Фактически, только около 10% имеют аллергию на эти два класса, но без кожных тестов невозможно узнать, у кого аллергия на пенициллин, и только те, у кого аллергия на оба класса антибиотиков.

Лечение аллергиков


Лечение аллергии на пенициллин Пациентам с аллергией на пенициллин больше не следует лечить этот класс антибиотиков. Несмотря на эту неспособность использовать очень распространенные антибиотики, такие как амоксициллин, оксациллин и пиперациллин, при большинстве инфекций можно организовать эффективную альтернативную схему лечения антибиотиками.

Однако, если врач считает, что лечение производным пенициллина необходимо для лечения конкретной инфекции, он может прибегнуть к процессу, называемому десенсибилизацией к пенициллину.

Эта процедура состоит из введения в условиях больницы, увеличения дозы пенициллина каждые 15 минут, чтобы «привыкнуть» организм к препарату, временно предотвращая аллергическую реакцию. Первое введение обычно проводят с 0,01% нормальной дозы. После последовательных 15-минутных интервалов вводится удвоенная предыдущая доза, пока не будет достигнута желаемая полная доза для лечения инфекции.

Например, если нормальная доза составляет 500 мг на каждую таблетку, десенсибилизация инициализируется дозой 0.05 мг. Через 15 минут вводят 0,10 мг, еще через 15 минут 0,20 мг и так до достижения 500 мг. Весь процесс занимает от 4 часов. Затем пациент может принимать таблетки в обычной дозе в течение времени, определенного врачом (например, 500 мг каждые 8 ​​часов в течение 10 дней).

Важно отметить, что эта процедура имеет временный эффект. Если пациент не принимает антибиотик в течение 24-48 часов, появляется эффект десенсибилизации, и пациент теряет примерно пенициллин в сравнении с антибиотиками на основе несиловой терапии.

.

В чем разница между амоксициллином и пенициллином?

Основное различие между амоксициллином и пенициллином заключается в том, что амоксициллин эффективен против более широкого спектра бактерий по сравнению с пенициллином. И амоксициллин, и пенициллин относятся к классу антибиотиков, называемых пенициллинами.

Другие различия между амоксициллином и пенициллином включают:

  • Торговые марки амоксициллина включают Моксатаг и Амоксил
  • Торговые марки пенициллина G включают Permapen Isoject и Pfizerpen
  • .
  • Хотя побочные эффекты амоксициллина и пенициллина схожи, амоксициллин с большей вероятностью вызовет сыпь, что не обязательно является признаком аллергии
  • Амоксициллин можно использовать для лечения мочеполовых инфекций, острой неосложненной гонореи и инфекции H.pylori в сочетании с другими лекарствами
  • Пенициллин можно использовать для лечения или профилактики ревматической лихорадки или хореи, бактериального эндокардита, бактериального менингита или зубных инфекций, поражающих ткань десен
  • Пенициллин был открыт в 1928 году и получил широкое распространение во время Второй мировой войны. Амоксициллин был открыт в 1958 году и начал применяться в медицине в 1972 году.

Поскольку и амоксициллин, и пенициллин являются пенициллинами, они имеют много общего, например: ·

  • Оба варианта могут быть рассмотрены, если антибиотики необходимы для лечения среднего отита, инфекций дыхательных путей или инфекций кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными бактериями
  • У обоих схожая частота побочных эффектов, таких как боль в животе, диарея, изжога, тошнота или рвота.
  • Оба доступны как универсальные.

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин считается антибиотиком широкого спектра действия и эффективен против следующих организмов:

  • b-лактамазотрицательных) штаммов Streptococcus spp. (Только a- и b-гемолитические штаммы, такие как S. pyrogenes )
  • S. pneumoniae
  • Staphylococcus spp., Не продуцирующий пенициллиназу.
  • H. influenzae
  • Helicobacter pylori
  • E.кишечная палочка
  • P. mirabilis
  • E. faecalis
  • N. gonorrhoeae .

Амоксициллин доступен в сочетании с клавулановой кислотой для придания ей активности против бета-лактамаз.

Активность амоксициллина аналогична ампициллину, за исключением того, что амоксициллин устойчив к кислоте желудочного сока, что улучшает его абсорбцию и уровень в крови. Амоксициллин одобрен для лечения:

  • Инфекции уха, носа и горла (фарингит / тонзиллит, средний отит)
  • Острая неосложненная гонорея (аногенитальные и уретральные инфекции), вызванная N.gonorrhoeae (самцы и самки)
  • Инфекции мочеполовых путей
  • Ликвидация Helicobacter pylori (в комбинации с другими лекарствами
  • Инфекции нижних дыхательных путей (включая пневмонию), вызванные чувствительными штаммами бактерий
  • Риносинусит острый бактериальный, вызванный чувствительными штаммами бактерий
  • Инфекции кожи и кожных покровов, вызванные чувствительными штаммами бактерий.

Амоксициллин также можно использовать не по назначению для лечения нескольких различных состояний, таких как сибирская язва и болезнь Лайма.

Что такое пенициллин?

Пенициллин был первым антибиотиком, открытым в 1928 году доктором Александром Флемингом.

Пенициллин V - это усовершенствованная версия оригинального пенициллина, обнаруженная и разработанная таким образом, чтобы он мог противостоять кислоте желудка и его можно было принимать перорально.

Пенициллин считается антибиотиком узкого спектра действия, поскольку он в основном эффективен против грамположительных аэробных организмов, таких как:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Стрептококки групп A, B, C и G
  • Неэнтерококковые стрептококки группы D
  • Стрептококки группы Viridans
  • Стафилококк, не продуцирующий пенициллиназу.

Аминогликозиды можно комбинировать с пенициллином для улучшения его эффекта против стрептококков группы B ( S. agalactiae ), S. viridans и Enterococcus faecalis .

Может также использоваться против чувствительных грамположительных аэробных бацилл, таких как Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae и Erysipelothrix rhusiopathiae .

Пенициллины обладают ограниченной активностью против грамотрицательных организмов; однако в некоторых случаях они могут использоваться для лечения инфекций, вызванных Neisseria meningitides и Pasteurella .

Обычно не используется для лечения анаэробных инфекций. Характер устойчивости, восприимчивость и рекомендации по лечению различаются в зависимости от региона.

Пенициллин одобрен для лечения или профилактики:

  • Стоматологические инфекции, поражающие ткань десен, такие как фузоспирохетоз (гингивит Винсента и фарингит) в сочетании с стоматологической помощью
  • Легкие и среднетяжелые пневмококковые инфекции дыхательных путей, включая средний отит.
  • Профилактика ревматической лихорадки и / или хореи
  • Стафилококковые инфекции (чувствительные к пенициллину G), которые могут поражать кожу или мягкие ткани
  • Стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей (без бактериемии), скарлатина и легкое рожистое воспаление легкой и средней степени тяжести.
.

Руководство по дозировке амоксициллина и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 10 декабря 2019 г.

Применяется для следующих дозировок: 250 мг; 500 мг; 125 мг / 5 мл; 50 мг / мл; 250 мг / 5 мл; 125 мг; 200 мг; 400 мг; 875 мг; 200 мг / 5 мл; 400 мг / 5 мл; 600 мг; 775 мг

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для профилактики бактериального эндокардита

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) :
- Немедленное высвобождение: 2 г перорально однократно за 30–60 минут до процедуры

Комментарии :
- Пациентам с высоким риском нежелательных явлений следует проводить профилактику. исходы от эндокардита с сопутствующими сердечными заболеваниями при любых стоматологических процедурах, включающих манипуляции с тканью десны или периапикальной области зуба, а также при процедурах перфорирования слизистой оболочки полости рта.
-Профилактика также должна использоваться для пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов от эндокардита, которые подвергаются инвазивным процедурам на дыхательных путях.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при хламидийной инфекции

Рекомендации CDC США: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней беременным пациенткам в качестве альтернативы азитромицину

Комментарии :
-Женщины моложе 25 лет и лица с повышенным риском хламидиоза должны пройти повторное обследование во время третий триместр беременности для предотвращения послеродовых осложнений у матери и хламидийной инфекции у младенца.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при инфекции Helicobacter pylori

Немедленное высвобождение :
-Двойная терапия: 1 г перорально каждые 8 ​​часов в течение 14 дней в сочетании с лансопразолом
-Тройная терапия: 1 г перорально каждые 12 часов в течение 14 дней в комбинации с кларитромицином и лансопразолом

Комментарии: См. кларитромицину и лансопразолу для получения полной информации по назначению.

Обычная доза для взрослых при болезни Лайма - артрите

Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней

Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при болезни Лайма - кардите

Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней

Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при болезни Лайма - Erythema Chronicum Migrans

Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней

Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при болезни Лайма

Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней

Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при пневмонии

Немедленное высвобождение :
-Легкая, умеренная или тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Применение: Для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамаза) отрицательные) изоляты видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, виды Staphylococcus и H influenzae

Рекомендации IDSA и Американского торакального общества (ATS) :
Пневмония :
- немедленное высвобождение: 1 г перорально 3 раза в день

Комментарии :
-Пациенты должны проходить лечение минимум 5 дней, иметь лихорадку от 48 до 72 часов и иметь не более 1 внебольничной пневмонии (ВП). клиническая нестабильность до прекращения терапии.
-Используется в сочетании с другими лекарствами.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Применение: для амбулаторного эмпирического лечения внебольничной пневмонии

Обычная доза для взрослых при бронхите

Немедленное высвобождение :
-Легкая, умеренная или тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Применение: Для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамаза) отрицательные) изоляты видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, виды Staphylococcus и H influenzae

Рекомендации IDSA и Американского торакального общества (ATS) :
Пневмония :
- немедленное высвобождение: 1 г перорально 3 раза в день

Комментарии :
-Пациенты должны проходить лечение минимум 5 дней, иметь лихорадку от 48 до 72 часов и иметь не более 1 внебольничной пневмонии (ВП). клиническая нестабильность до прекращения терапии.
-Используется в сочетании с другими лекарствами.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Применение: для амбулаторного эмпирического лечения внебольничной пневмонии

Обычная доза для взрослых при синусите

Немедленное высвобождение :
-Инфекция легкой и средней степени тяжести: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов
-Тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозирование при инфекциях вызванные бактериями, которые являются промежуточными по восприимчивости, следует соблюдать рекомендации при тяжелых инфекциях.

Применение: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазонегативными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Обычная доза для взрослых при инфекции мочевыводящих путей

Немедленное высвобождение :
-Инфекция легкой и средней степени тяжести: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов
-Тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозирование при инфекциях вызванные бактериями, которые являются промежуточными по восприимчивости, следует соблюдать рекомендации при тяжелых инфекциях.

Применение: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазонегативными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Обычная доза для взрослых при тонзиллите / фарингите

Расширенный выпуск: 775 мг перорально один раз в день в течение 1 часа после еды в течение 10 дней.

Комментарии: Для достижения эффективности необходимо пройти полный 10-дневный курс лечения.

Применение: для лечения тонзиллита и / или фарингита, вторичного к Streptococcus pyogenes

Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение: 1000 мг перорально один раз в день или 500 мг перорально два раза в день

Использование: для лечения Группа А Стрептококковый фарингит

Обычная доза для взрослых при кожных и структурных инфекциях

Немедленное высвобождение :
-Инфекция легкой и средней степени тяжести: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов
-Тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозирование при инфекциях вызванные бактериями, которые являются промежуточными по восприимчивости, следует соблюдать рекомендации при тяжелых инфекциях.

Применение: Для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазоотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Рекомендации IDSA :
- Немедленное высвобождение: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7-10 дней

Применение: Для лечения эризипелоида

Обычная доза для взрослых для кожного Bacillus anthracis

US CDC Рекомендации: 1 г перорально каждые 8 ​​часов
Продолжительность профилактики: 60 дней

Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативной пероральной схемы для постконтактной профилактики и кожной сибирской язвы без системного поражения; рекомендовано для чувствительных к пенициллину штаммов.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим рекомендациям.

Обычная доза для взрослых для профилактики сибирской язвы

US CDC Рекомендации: 1 г перорально каждые 8 ​​часов
Продолжительность профилактики: 60 дней

Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативной пероральной схемы для постконтактной профилактики и кожной сибирской язвы без системного поражения; рекомендовано для чувствительных к пенициллину штаммов.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим рекомендациям.

Обычная детская доза для профилактики бактериального эндокардита

Рекомендации AHA :
Дети :
-Медленное высвобождение: 50 мг / кг перорально однократно за 30-60 минут до процедуры; максимум 2 г / доза

Комментарии :
-Профилактика должна использоваться для пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов эндокардита с сопутствующими сердечными заболеваниями, которые подвергаются любой стоматологической процедуре, которая включает манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зуба и для тех процедур, которые перфорируют слизистую рта.
-Профилактика также должна использоваться для пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов от эндокардита, которые подвергаются инвазивным процедурам на дыхательных путях.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная детская доза при синусите

Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов

Комментарии :
-Лечение следует следует продолжать в течение минимум 48-72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или появятся признаки бактериальной эрадикации.
-Рекомендуется не менее 10 дней лечения любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, для предотвращения возникновения острой ревматической лихорадки.

Составы с немедленным высвобождением :
Инфекция от легкой до средней :
4 месяца и старше :
- Менее 40 кг: 20 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 25 мг / кг в день разделенными дозами каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов

Тяжелая инфекция :
4 месяца и старше :
-Меньше 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозировка для При инфекциях, вызванных бактериями, находящимися на промежуточном уровне восприимчивости, следует соблюдать рекомендации для тяжелых инфекций.

Применение: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазонегативными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Обычная доза для детей при инфекциях кожи или мягких тканей

Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов

Комментарии :
-Лечение следует следует продолжать в течение минимум 48-72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или появятся признаки бактериальной эрадикации.
-Рекомендуется не менее 10 дней лечения любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, для предотвращения возникновения острой ревматической лихорадки.

Составы с немедленным высвобождением :
Инфекция от легкой до средней :
4 месяца и старше :
- Менее 40 кг: 20 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 25 мг / кг в день разделенными дозами каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов

Тяжелая инфекция :
4 месяца и старше :
-Меньше 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозировка для При инфекциях, вызванных бактериями, находящимися на промежуточном уровне восприимчивости, следует соблюдать рекомендации для тяжелых инфекций.

Применение: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазонегативными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Обычная детская доза при инфекции мочевыводящих путей

Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов

Комментарии :
-Лечение следует следует продолжать в течение минимум 48-72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или появятся признаки бактериальной эрадикации.
-Рекомендуется не менее 10 дней лечения любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, для предотвращения возникновения острой ревматической лихорадки.

Составы с немедленным высвобождением :
Инфекция от легкой до средней :
4 месяца и старше :
- Менее 40 кг: 20 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 25 мг / кг в день разделенными дозами каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов

Тяжелая инфекция :
4 месяца и старше :
-Меньше 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозировка для При инфекциях, вызванных бактериями, находящимися на промежуточном уровне восприимчивости, следует соблюдать рекомендации для тяжелых инфекций.

Применение: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазонегативными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Обычная детская доза при пневмонии

Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
4 месяца и старше :
- Менее 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Применение: Для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только отрицательными по бета-лактамазе) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

IDSA и Рекомендации Общества детских инфекционных болезней :
Составы с немедленным высвобождением :
4 месяца и старше :
-Эмпирическая терапия предполагаемой бактериальной пневмонии: 90 мг / кг / день перорально в 2 приема; максимум 4 г / день
-Streptococcus pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация пенициллина 2 мкг / мл или меньше): 90 мг / кг / день перорально в 2 приема или 45 мг / кг / день в 3 приема
-Streptococcus группы A : От 50 до 75 мг / кг / день перорально в 2 приема.
-Haemophilus influenza типируемый (от A до F) или нетипируемый: от 75 до 100 мг / кг / день перорально в 3 приема

Комментарии. Дополнительная информация.

Использование: для лечения внебольничной пневмонии

Обычная детская доза при бронхите

Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
4 месяца и старше :
- Менее 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Применение: Для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только отрицательными по бета-лактамазе) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

IDSA и Рекомендации Общества детских инфекционных болезней :
Составы с немедленным высвобождением :
4 месяца и старше :
-Эмпирическая терапия предполагаемой бактериальной пневмонии: 90 мг / кг / день перорально в 2 приема; максимум 4 г / день
-Streptococcus pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация пенициллина 2 мкг / мл или меньше): 90 мг / кг / день перорально в 2 приема или 45 мг / кг / день в 3 приема
-Streptococcus группы A : От 50 до 75 мг / кг / день перорально в 2 приема.
-Haemophilus influenza типируемый (от A до F) или нетипируемый: от 75 до 100 мг / кг / день перорально в 3 приема

Комментарии. Дополнительная информация.

Использование: для лечения внебольничной пневмонии

Обычная детская доза при тонзиллите / фарингите

12 лет и старше :
-Расширенное высвобождение: 775 мг перорально один раз в день в течение 1 часа после еды в течение 10 дней

Комментарии: Полный 10-дневный курс лечения должен быть завершен, чтобы быть эффективным.

Применение: для лечения тонзиллита и / или фарингита, вторичного по отношению к S pyogenes

Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение: 50 мг / кг (максимум 1000 мг) перорально один раз в день или 25 мг / кг (максимум 500). мг) два раза в день

Применение: для лечения стрептококкового фарингита группы А

Обычная детская доза для болезни Лайма

Рекомендации IDSA :
Дети :
- Немедленное высвобождение: 50 мг / кг / день перорально в 3 приема в течение 14–28 дней; максимальная разовая доза 500 мг

Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная детская доза при среднем отите

Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии семейных врачей (AAFP) :
- немедленное высвобождение: от 80 до 90 мг / кг / день перорально в 2 приема; некоторые эксперты рекомендуют 90 мг / кг перорально в 2 приема в качестве начальной терапии.

Комментарии :
-Оптимальная продолжительность лечения не определена; однако для маленьких детей и детей с тяжелыми заболеваниями в любом возрасте рекомендуется 10-дневный курс; детям от 6 лет и старше с легким или средним заболеванием следует выбрать подходящую продолжительность от 5 до 7 дней.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Применение: Для лечения острого среднего отита

Обычная детская доза при вдыхании Bacillus anthracis

Рекомендации AAP :
До 1 недели :
-Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 50 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
-Доношенный новорожденный: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов

От 1 до 4 недель :
- Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов
- Новорожденные на сроке: 75 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов

1 месяц и старше: 75 мг / кг / день устно в разделенных дозах каждые 8 ​​часов; не более 1 г / доза

Продолжительность терапии :
Постконтактная профилактика инфекции сибирской язвы: 60 дней после контакта

Кожная форма сибирской язвы без системного поражения :
-Случаи, связанные с биотерроризмом: Завершить курс лечения антимикробными препаратами до 60 дней с момента начала заболевания
- Естественно приобретенные случаи: от 7 до 10 дней

Последующее наблюдение при тяжелой форме сибирской язвы :
- Завершить курс лечения продолжительностью от 10 до 14 дней или дольше (до 4-недельного возраста ) или для завершения курса лечения продолжительностью 14 дней и более (1 месяц и старше).
- Пациентам может потребоваться профилактика для завершения курса лечения антимикробными препаратами продолжительностью до 60 дней с момента начала заболевания.

Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативного режима для постконтактной профилактики, лечения кожной сибирской язвы без системного поражения и пероральной последующей терапии тяжелой формы сибирской язвы
-Рекомендуется как альтернатива для чувствительных к пенициллину штаммов
-Рекомендуется для использование с ингибитором синтеза белка при последующем лечении тяжелой формы сибирской язвы (включая менингит сибирской язвы, ингаляционную сибирскую язву, инъекционную сибирскую язву, желудочно-кишечную сибирскую язву и кожную сибирскую язву с системным поражением, обширным отеком или поражениями головы или шеи).
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная детская доза для кожных Bacillus anthracis

Рекомендации AAP :
До 1 недели :
-Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 50 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
-Доношенный новорожденный: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов

От 1 до 4 недель :
- Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов
- Новорожденные на сроке: 75 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов

1 месяц и старше: 75 мг / кг / день устно в разделенных дозах каждые 8 ​​часов; не более 1 г / доза

Продолжительность терапии :
Постконтактная профилактика инфекции сибирской язвы: 60 дней после контакта

Кожная форма сибирской язвы без системного поражения :
-Случаи, связанные с биотерроризмом: Завершить курс лечения антимикробными препаратами до 60 дней с момента начала заболевания
- Естественно приобретенные случаи: от 7 до 10 дней

Последующее наблюдение при тяжелой форме сибирской язвы :
- Завершить курс лечения продолжительностью от 10 до 14 дней или дольше (до 4-недельного возраста ) или для завершения курса лечения продолжительностью 14 дней и более (1 месяц и старше).
- Пациентам может потребоваться профилактика для завершения курса лечения антимикробными препаратами продолжительностью до 60 дней с момента начала заболевания.

Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативного режима для постконтактной профилактики, лечения кожной сибирской язвы без системного поражения и пероральной последующей терапии тяжелой формы сибирской язвы
-Рекомендуется как альтернатива для чувствительных к пенициллину штаммов
-Рекомендуется для использование с ингибитором синтеза белка при последующем лечении тяжелой формы сибирской язвы (включая менингит сибирской язвы, ингаляционную сибирскую язву, инъекционную сибирскую язву, желудочно-кишечную сибирскую язву и кожную сибирскую язву с системным поражением, обширным отеком или поражениями головы или шеи).
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная детская доза для профилактики сибирской язвы

Рекомендации AAP :
До 1 недели :
-Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 50 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
-Доношенный новорожденный: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов

От 1 до 4 недель :
- Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов
- Новорожденные на сроке: 75 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов

1 месяц и старше: 75 мг / кг / день устно в разделенных дозах каждые 8 ​​часов; не более 1 г / доза

Продолжительность терапии :
Постконтактная профилактика инфекции сибирской язвы: 60 дней после контакта

Кожная форма сибирской язвы без системного поражения :
-Случаи, связанные с биотерроризмом: Завершить курс лечения антимикробными препаратами до 60 дней с момента начала заболевания
- Естественно приобретенные случаи: от 7 до 10 дней

Последующее наблюдение при тяжелой форме сибирской язвы :
- Завершить курс лечения продолжительностью от 10 до 14 дней или дольше (до 4-недельного возраста ) или для завершения курса лечения продолжительностью 14 дней и более (1 месяц и старше).
- Пациентам может потребоваться профилактика для завершения курса лечения антимикробными препаратами продолжительностью до 60 дней с момента начала заболевания.

Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативного режима для постконтактной профилактики, лечения кожной сибирской язвы без системного поражения и пероральной последующей терапии тяжелой формы сибирской язвы
-Рекомендуется как альтернатива для чувствительных к пенициллину штаммов
-Рекомендуется для использование с ингибитором синтеза белка при последующем лечении тяжелой формы сибирской язвы (включая менингит сибирской язвы, ингаляционную сибирскую язву, инъекционную сибирскую язву, желудочно-кишечную сибирскую язву и кожную сибирскую язву с системным поражением, обширным отеком или поражениями головы или шеи).
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Корректировка дозы для почек

Таблетки с пролонгированным высвобождением :
-Тяжелая почечная дисфункция (CrCl менее 30 мл / мин): не рекомендуется.

Составы с немедленным высвобождением :
Почечная дисфункция от легкой до умеренной: корректировка не рекомендуется.
Тяжелая почечная дисфункция :
-СКФ от 10 до 30 мл / мин: 250 или 500 мг перорально каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции
-СКФ менее 10 мл / мин: 250 или 500 мг перорально каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции

Комментарии: Пациенты с тяжелым нарушением функции почек (CrCl менее 30 мл / мин) не должны получать таблетки 875 мг.

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

Таблетки с расширенным высвобождением: безопасность и эффективность у пациентов моложе 12 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Гемодиализ :
-Таблетки с расширенным высвобождением: не рекомендуется.
- немедленное высвобождение: 250 или 500 мг перорально каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции; пациенты должны получить дополнительную дозу как во время, так и в конце диализа

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-Таблетки с расширенным высвобождением: не измельчать и не жевать; взять с собой.
-Пероральная суспензия: перед использованием хорошо взболтать; после восстановления необходимое количество суспензии следует поместить непосредственно на язык пациента и проглотить; в качестве альтернативы можно добавлять в молоко, фруктовый сок, воду, имбирный эль или холодные напитки и принимать немедленно.

Условия хранения :
-Распределение в герметичной таре.
-Пероральная суспензия: держать флакон плотно закрытым; охлаждение предпочтительно, но не обязательно; выбросить через 14 дней.

Методы восстановления / приготовления :
-Пероральная суспензия: следует обращаться к информации производителя о продукте.

Общие :
- Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность, этот препарат следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны чувствительными бактериями.
-Когда доступна информация о культуре и восприимчивости, их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии; в отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.

Рекомендации пациенту :
- Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении аллергической реакции.
-Обратитесь к своему лечащему врачу, если стул водянистый и кровянистый.
- Необходимо пройти полный курс терапии.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Связанные вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Пенициллин: открытие, преимущества и устойчивость

Пенициллин входит в группу антибиотиков, широко используемых для лечения бактериальных инфекций. До появления антибиотиков не существовало эффективных методов лечения инфекций, вызванных бактериями, таких как пневмония, туберкулез, гонорея или ревматическая лихорадка. Но случайное открытие этого лекарства в конце 1920-х годов положило начало новой эре медицины.

Пенициллин был провозглашен «чудодейственным лекарством», способным спасать жизни и эффективно лечить различные инфекционные заболевания.Сегодня существует множество природных и синтетических видов пенициллина, которые используются для лечения широкого спектра заболеваний. Однако некоторые штаммы бактерий стали устойчивыми к пенициллину и другим антибиотикам, что затрудняет, а иногда и делает невозможным лечение этих инфекций.

Изобретение пенициллина

Александру Флемингу, профессору бактериологии из Лондона, приписывают открытие пенициллина в 1928 году. Вернувшись из отпуска, он начал убирать свою грязную лабораторию и заметил, что некоторые чашки Петри, содержащие бактерии стафилококка, были заражены плесенью. , Penicillium notatum, , который препятствовал нормальному росту бактерий, по словам доктораКолонка Ховарда Маркела для PBS NewsHour. Флеминг получил экстракт плесени, назвал его активный агент «пенициллин» и определил, что экстракт убивает многие виды вредных бактерий.

«Когда я проснулся сразу после рассвета 28 сентября 1928 года, я определенно не планировал произвести революцию во всей медицине, открыв первый в мире антибиотик или убийцу бактерий. Но я думаю, что именно это я и сделал», - позже Флеминг написал о своем открытии.

Плесень Penicillium, растущая в чашке Петри.(Изображение предоставлено: Satirus / Shutterstock)

Лаборатория Флеминга не располагала ресурсами, чтобы полностью превратить его открытие в пригодное для использования лекарство. Более десяти лет другие ученые пытались очистить пенициллин, но безуспешно.

Затем, в 1939 году, Ховард Флори, профессор патологии Оксфордского университета, прочитал статью Флеминга в Британском журнале экспериментальной патологии. Флори и его коллеги смогли очистить пенициллин и проверить его эффективность на животных перед первым испытанием на человеке.По данным Американского химического общества (ACS), 12 февраля 1941 года Альберт Александр получил первую дозу пенициллина. Буквально через несколько дней началось лечение Александра от опасной для жизни инфекции. К сожалению, у команды Флори закончился препарат, прежде чем Александр полностью выздоровел, и он умер.

Год спустя было произведено достаточно пенициллина для успешного лечения следующего пациента. У Энн Миллер, пациентки больницы Нью-Хейвен в Коннектикуте, случился выкидыш, и у нее развилась инфекция, которая привела к заражению крови.Прием пенициллина избавил от инфекции Миллера.

Во время Второй мировой войны пенициллин производился серийно и использовался для лечения инфекций у раненых и больных солдат. Исторически от инфекций на войне погибло больше солдат, чем было ранено, пишет Маркел. Открытие пенициллина снизило уровень смертности от бактериальной пневмонии среди солдат с 18% до 1%.

В 1945 году Флеминг, Флори и его коллега Эрнст Чейн получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие пенициллина.[10 самых благородных лауреатов Нобелевской премии всех времен]

Как работает пенициллин

Пенициллин назначают пациентам с инфекцией, вызванной бактериями. По данным Национальной медицинской библиотеки, некоторые типы бактериальных инфекций, которые можно лечить с помощью пенициллина, включают пневмонию, ангины, менингит, сифилис и гонорею. Его также можно использовать для предотвращения зубных инфекций. Как антибиотик, пенициллин убивает бактерии или препятствует их росту и размножению. Препарат воздействует на ферменты, которые создают клеточные стенки бактерий.

Пенициллин не дает бактериям синтезировать пептидогликан, молекулу в клеточной стенке, которая придает стенке прочность, необходимую для выживания в организме человека. Препарат сильно ослабляет клеточную стенку и вызывает гибель бактерий, позволяя человеку вылечиться от бактериальной инфекции.

При различных инфекциях используются разные виды пенициллина. Некоторые типы пенициллина - амоксициллин, ампициллин, аугментин, пенициллин G и пенициллин V.

Побочные эффекты пенициллина

Хотя пенициллин спас много жизней, он не всегда помогает всем.Например, у некоторых людей есть аллергия на пенициллин, которая может вызывать сыпь, крапивницу, зуд, отек кожи, анафилаксию (опасная для жизни аллергическая реакция) и другие симптомы.

Помимо аллергии, пенициллин со временем становится менее эффективным, поскольку бактерии стали устойчивыми к антибиотикам, предназначенным для их уничтожения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно не менее 2 миллионов человек в Соединенных Штатах заболевают бактериальной инфекцией, устойчивой к антибиотикам, и в результате не менее 23000 человек умирают.

По данным клиники Мэйо, чрезмерное и неправильное употребление антибиотиков способствует развитию устойчивости к антибиотикам. Каждый раз, когда человек принимает антибиотики, большинство бактерий погибает, но некоторые штаммы устойчивых к лекарствам бактерий остаются расти и размножаться. Это означает, что регулярное употребление антибиотиков может увеличить количество устойчивых к лекарствам бактерий в организме.

По этой причине антибиотики должны использоваться только для лечения бактериальных инфекций и не должны назначаться при вирусных инфекциях, таких как простуда, грипп, боль в горле, бронхит и многие типы инфекций носовых пазух и ушей, согласно CDC.

Тем не менее, многие ангины и инфекции верхних дыхательных путей, вызванные вирусами, часто лечат антибиотиками, потому что это воспринимается как быстрое решение, сказал д-р Саул Р. Хаймс, медицинский директор по педиатрической антимикробной терапии в детской больнице Стоуни Брук в Нью Йорк.

«В целом, в США существует серьезная проблема с неправильным назначением антибиотиков», - сказал Хаймс Live Science. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что от 30% до 50% всех назначений антибиотиков для лечения распространенных заболеваний, таких как ушные инфекции, ангина и другие инфекции верхних дыхательных путей, могли быть неуместными и ненужными.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена ​​30 мая 2019 г. автором Live Science Кари Ниренберг.

.

Смотрите также