Что делает нефролог


Нефролог - все о врачебной специальности

Нефролог – это специалист, занимающийся диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний почек. Есть смысл предположить актуальность заболеваний почек при появлении таких симптомов, как боль в пояснице, прекращение или некоторое сокращение мочеиспускания, появление крови или белка в моче (в некоторых случаях указанные проявления отмечаются визуально, в некоторых – при сдаче анализов, что дополнительно подтверждает уже непосредственно специалист, изучающий их результаты). Между тем, в некоторых случаях и на некоторых этапах заболеваний почек симптомы могут отсутствовать, потому их диагностирование в определенной мере осложняется.

Если останавливаться на том, что лечит нефролог, то здесь, как читатель уже мог предположить, речь идет о заболеваниях почек, они, в свою очередь, могут протекать традиционно в острой или в хронической своей форме.

Какие заболевания лечит нефролог?

Существует ряд заболеваний, лечением которых занимается врач-нефролог. В частности среди них можно выделить следующие варианты:

  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит (патология, при которой происходит иммунное поражение почечных клубочков);
  • гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией;
  • нефрит;
  • пиелонефрит (процесс инфекционно-воспалительного характера, характеризующийся поражением паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы);
  • лекарственное поражение почек (поражение, развивающееся на фоне приема тех или иных медикаментозных препаратов);
  • амилоидоз почек (патология, при которой происходит нарушение обмена веществ, провоцирующее образование такой субстанции как амилоид, она, в свою очередь, приводит к поражению органов).

Существуют в некотором роде смежные заболевания, из-за которых пациенты ошибочно идут на прием нефролога. Такие заболевания хотя и имеют связь с почками, но подразумевают необходимость в хирургическом их лечении, среди них можно выделить следующие:

  • туберкулез почек;
  • аномальное положение или строение почек;
  • наличие крупных камней в почках;
  • опухоль почек.

Перечисленные патологии требуют посещения другого специалиста, в этом случае нужна консультация уролога, который проведет соответствующую диагностику и определит дальнейшие действия, касающиеся лечения.

Когда идти к нефрологу?

Как уже отмечено, некоторые заболевания почек могут протекать без определенной симптоматики, на основании которой можно было бы предположить их актуальность. Между тем, проявляясь в острой или же в незначительной своей форме, такие заболевания могут привести к развитию осложнений, они же, в свою очередь, могут быть актуальными не только для мочевыделительной системы, которая при заболеваниях данной области рассматривается в качестве основы, но и для сердечно-сосудистой системы.

В качестве незамедлительного повода для обращения за врачебной помощью, которую оказывает врач-нефролог, рассматривается ряд симптомов, на основании которых такая помощь является исключительно необходимой. К ним относятся следующие проявления:

  • анурия – состояние, при котором прекращается полностью мочеиспускание у пациента;
  • олигурия – состояние, характеризуемое выраженным сокращением мочеиспускания;
  • полиурия – состояние, характеризуемое увеличением объема выделяемой мочи;
  • боль в области поясницы;
  • гематурия – появление в моче крови;
  • протеинурия – появление белка в моче.

Консультации и наблюдение нефролога важны и при уже выявленных ранее заболеваниях или остро проявляющихся состояниях, к ним относятся следующие их виды:

  • почечная колика;
  • почечная недостаточность;
  • наличие мочевых инфекций;
  • острое воспаление почек (синдром).

Если существует проблема артериальной гипертензии (то есть повышенного давления), то посетить кабинет нефролога также не помешает – данное расстройство может указывать на наличие хронического заболевания почек.

Консультация нефролога: когда она необходима ребенку?

Достаточно частым явлением становится развитие тех или иных заболеваний почек у детей, что, соответственно, требует назначения адекватного лечения, которое обеспечивается за счет посещения рассматриваемого нами специалиста. Детский нефролог необходим при появлении следующих симптомов:

  • отечность (данный симптом рассматривается даже в том случае, если отмечается лишь припухлость глаз у ребенка);
  • в моче обнаруживается примесь слизи, крови;
  • мочеиспускание сократилось до 1/3 от стандартной возрастной нормы;
  • мочеиспускание характеризуется увеличением объема выделяемой мочи;
  • у мочи появился непривычный запах;
  • моча изменилась по каким-либо характеристикам (стала мутной, насыщенной, изменилась ее консистенция, изменился цвет и пр.);
  • при мочеиспускании ребенок испытывает болезненные ощущения, плачет;
  • наружные половые органы покраснели, этот симптом постоянен;
  • отмечаются ночные мочеиспускания у ребенка в возрасте от 4 лет.

Врач-нефролог: что делает этот специалист на приеме?

Традиционно на приеме у нефролога, как и у любого другого врача, проводится опрос пациента на предмет актуальных для него жалоб. Уточняются особенности образа жизни, проводится общего типа осмотр, отдельный акцент направлен на приеме на выявление возможной наследственной предрасположенности пациента к тем или иным заболеваниям почек и в целом к заболеваниям мочевыделительной системы.

Анализы, назначаемые нефрологом

  • тесты, на основании которых обеспечивается возможность определения актуального уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины;
  • биохимический анализ мочи и крови, на основании результатов которого уточняется скорость, с которой происходит осаждение эритроцитов;
  • анализ, направленный на изучение C-реактивного белка.

На основании данных по указанным анализам, дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные виды исследований:

  • ангиография (метод рентгенологического исследования области почек);
  • УЗИ (исследуется область почек, а также брюшная полость);
  • КТ почек (компьютерная томография);
  • МТР почек (магнитно-резонансная томография);
  • сцинтиграфия (метод радионуклидного обследования);
  • биопсия почки.

Что касается такого вопроса, как лечение у нефролога, то оно базируется на двух основных направлениях:

  • специфическое лечение, ориентированное на устранение конкретного типа заболевания;
  • лечение нефропротективное (данное лечение является универсальным вариантом лечения для любых патологий, актуальных для почек).

Подготовка к приему нефролога

Запись к нефрологу – это еще полдела, другая его часть заключается в подготовке к посещению этого врача, основывается она на следующих основных принципах:

  • исключается принятие пищи в период за 12 часов до назначенного времени посещения врача;
  • исключается принятие алкоголя, курение (также в рамках указанного выше срока);
  • накануне приема исключается употребление значительных объемов жидкости;
  • исключается употребление тех или иных лекарств (по возможности), при необходимости в этом из-за состояния здоровья врачу сообщается, какой конкретно препарат принимался.

Лучшие Нефрологи Москвы

Читать нас на Яндекс.Дзен

Что лечит детский нефролог

Нефрология – медицинский раздел, специализирующийся на изучении нормального и патологического функционирования почек, а также мочевого пузыря, мочеточников и уретры, и связанных с ними заболеваниях, а также разрабатывающий и внедряющий методы диагностики и устранения (лечения) таких заболеваний. К сожалению, патологии и заболевания почек встречаются как у взрослых представителей общества, так и у детишек. Что лечит нефролог у детей?

Кто такой детский нефролог

Нефролог – специалист, который занимается диагностикой, профилактикой и терапией заболеваний почек. Нефрология является дополнительной специализацией, следовательно, для получения дополнительного профиля специалист должен иметь оконченное высшее образование в области педиатрии или же по специальности «лечебное дело».

Детский нефролог – это врач, окончивший высшее медицинское учреждение по специальности «педиатр» и в последующем прошедший дополнительную специализацию в области нефрологии. Следует понимать, что детский нефролог – терапевтическая специальность, то есть – данный специалист проводит лечение только тех болезней и патологий у детей, которые не требуют хирургического вмешательства. Нефролог отличается от уролога более узкой специализацией. Ко всему прочему, уролог имеет навыки и знания в области хирургии, и именно уролог проводит хирургические операции при заболеваниях мочеполовой системы.

Когда следует обратиться к детскому нефрологу

Существует несколько ситуаций (симптомов), при которых необходима консультация детского нефролога:

  • Ребенок испытывает болевые ощущения при мочеиспускании, плачет при процессе мочеиспускания;
  • Имеются почечные колики у малыша;
  • Частое, устойчивое повышение температуры тела, без каких-либо на то причин;
  • При мочеиспускании выделяется значительно большее количество мочи, нехарактерное для возраста ребенка (полиурия). Данный процесс достаточно сложно отследить, однако, при использовании подгузников (если ребенок совсем еще кроха), мама может отметить резкое увеличение расхода подгузников;
  • Частое мочеиспускание;
  • Имеются проблемы с мочеиспусканием, прекращение выделения мочи (анурия). Если малыш маленький, он кряхтит, напрягается при этом;
  • Устойчивое покраснение половых органов (наружных);
  • Изменение цвета мочи (мутность). Как правило, мутность мочи в детском возрасте провоцируется деятельностью вредоносных микроорганизмов (например, бактерий) и указывает на развитие воспалительных процессов;
  • Вы обнаружили в моче у малыша кровяные сгустки, кровь или слизь;
  • Малыш часто жалуется на болевые ощущения в области поясницы, не имеющие каких-либо явных причин. Боли могут отдаваться в область тазобедренного сустава;
  • Появление отечности ног, рук или лица, а также кожных тканей в области глаз;
  • Струя мочи слабая и/или прерывистая;
  • Вы обнаружили изменение запаха мочи (неприятный запах мочи);

Естественно, ребенок до года жизни вам ничего не расскажет, а будет постоянно испытывать дискомфорт и плакать.

Какие заболевания лечит детский нефролог

Следует понимать, что детский организм функционирует иначе, нежели взрослый. В связи с этим, существуют детские заболевания почек, которые, практически, не встречаются у людей в более зрелом возрасте.

Что лечит детский нефролог? Ниже мы приведем небольшой список проблем, которые лечит детский нефролог.

  • Детский пиелонефрит - воспаление почек, имеющее бактериальную этиологию, характеризуется поражением чашечек, лоханки и паренхимы;
  • Детский гломерулонефрит – заболевание, при котором воспаляются гломерулы;
  • Туболопатии – группа болезней, характеризующихся нарушением функционирования почечных канальцев;
  • Семейные нефропатии;
  • Недержание мочи, неудержание мочи, энурез (ночное недержание мочи);
  • Дисплазия почек – патологическое развитие мочеполовой системы у новорожденных детей, характеризующееся в уменьшенном размере одной или сразу двух почек и вытекающими из этой патологии явлениями;
  • Аномалии мочевой системы;
  • Гидронефроз – повреждение почек, возникающее на фоне аномального сужения мочеточников, что затрудняет проход мочи к мочевому пузырю;
  • Гемолитико-уремический синдром – сочетание почечной недостаточности (острой) с тромбоцитопенией и гемолитической анемией;
  • Нефрит на фоне геморрагического васкулита;
  • Дисметаболическая нефропатия – группа заболеваний, спровоцированных нарушением обмена веществ;
  • Патология лоханок почек. Данное заболевание появляется у детей раннего возраста в связи с нарушением возрастного сужения почечных лоханок. Как правило, в возрасте до полугода почечные лоханки расширены и это норма, но после достижения ребенком полугода они сужаются;

Следует понимать, что лечит у новорожденных нефролог те же болезни, которые входят в вышеприведенный список, однако, у крошек встречаются чаще врожденные патологии мочеточников и почек (гипоплазия, аплазия, дистопия, сужение или расширение мочеточников и т.д.). При некоторых патологиях (например, при синдроме Поттера), ребенок не выживает, так как у него отсутствуют почки вовсе.

Выяснив, что лечит у детей врач нефролог, давайте рассмотрим, как проходит прием у данного специалиста.

Прием у детского нефролога

На прием к детскому нефрологу приходят родители с детьми. Врач непременно осмотрит маленького пациента, но предварительно задаст ряд вопросов родителям.

Осмотр ребенка включает внешний осмотр и пальпацию брюшной полости, а также простукивание.

При необходимости детский нефролог отправит родителей с пациентом на сдачу анализов и прохождение аппаратных диагностик. Какие методы лабораторных исследований могут быть назначены:

  • Суточный диурез;
  • Исследование по Нечипоренко (моча);
  • ОАМ и ОАК;
  • БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины, фосфаты;
  • Анализ на холестерин и триглицериды;
  • Анализ по Ребергу и Земницкому (моча);
  • Исследование мочи на флору;
  • Биопсия почки;

Какие методы диагностики могут быть назначены:

  • Ретроградная пиелография;
  • Сканирование почек;
  • Антиография;
  • Рентгенография почек;
  • Ультразвуковое исследование почек, а также органов брюшной полости;
  • Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
  • ЭКГ;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография радиоизотопная;

Только после проведения полноценного исследования состояния маленького пациента, врачом может быть установлен диагноз и назначен терапевтический курс, который может включать прием специфических лекарственных средств, корректировку рациона питания (диета), физиотерапию.

Подготовка к приему детского нефролога

Так как вопросы, зачастую, задаются родителям, следует предварительно вспомнить или выяснить ответы на следующие вопросы:

  • Какие жалобы?;
  • Наличие/отсутствие у вас или у ваших родственников наследственных заболеваний?;
  • Как протекала беременность, имелся ли прием каких-либо препаратов при беременности?;
  • Как давно ребенка беспокоят симптомы?;
  • Рацион питания ребенка и т.д.;

Если вы предварительно сдадите общий анализ крови и мочи, а результаты возьмете с собой, это несколько облегчит работу детского нефролога.

Помните, что к заболеваниям мочевыводящей системы следует подходить серьезно, так как при отсутствии своевременной медицинской помощи, высока вероятность развития тяжелых последствий для здоровья ребенка.

Читайте также

Что лечит нефролог у женщин

Что делает нефролог

Нефролог: сфера деятельности, и какими болезнями занимается

Слаженная работа всех органов оберегает человека от появления недугов. Почки играют одну из главных ролей в этом процессе. Поражение почечной ткани тянет за собой появление ряда симптомов: повышенное давление, интоксикация, судороги, перебои в работе сердца. Уберечь человека от таких последствий может нефролог. Врач уделяет особое внимание диагностике болезней, лечению и заместительной терапии, используя инструментальные и лабораторные исследования.

Компетенция врача нефролога

Нефролог работает с пациентами, которым необходим гемодиализ (фото: www.operabelno.ru)

Нефролог – врач, который диагностирует, лечит и профилактирует заболевания почек. Часто эти недуги имеют хронический характер и приводят к появлению почечной недостаточности. Специалист обязан хорошо знать анатомию и физиологию нефрона (структурно-функциональная единица почки), помнить о факторах, вызывающих нарушения образования мочи.

Нефролог всегда внимательно изучит анамнез болезни пациента, ведь не только боли в пояснице и задержка мочи свидетельствуют о патологии почек. Каждый раз нужно измерять давление больному, потому как артериальная гипертензия часто говорит о поражении нефрона. Также доктору нужно обращать внимание на проблемы с костями (частые переломы, вывихи, разрывы связок), потому как в почках происходит обмен витамина Д.

Нередко болезни почек способствуют развитию недостаточности органа, что приводит к возникновению интоксикации собственными продуктами обмена организма. В этом случае нефролог должен ознакомиться с лабораторными показателями крови пациента, оценить функционирование почек. Если острая недостаточность почек перешла в хроническую форму заболевания, то необходимо использовать экстракорпоральные методы детоксикации, а именно гемодиализ. Часто доктор лечит пациента годами, проводя сеансы диализа 2-3 раза в неделю.

Работа нефролога связана и с взрослыми пациентами, и с детьми, которые страдают хроническими заболеваниями почек.

Какими органами занимается нефролог

Нефролог занимается вопросами возникновения и лечения недугов таких тканей почки:

  • соединительная ткань почки (интерстиций);
  • почечные канальцы;
  • чашечки;
  • лоханка.

Повреждение каждой из этих структур ведет к нарушению работы выделительной системы почки. При этом накапливаются продукты распада белков, жиров и углеводов, усиливается интоксикация.

Когда нужно идти к нефрологу

Заболевание почек часто сопровождается болью в пояснице (фото: www.debora-spb.ru)

Не каждый знает, к какому доктору обращаться при болях в пояснице и задержке мочи. При появлении таких симптомов, следует записаться на прием к семейному врачу. Специалист назначит специальные обследования, точно определит систему организма, которая поражена и назначит консультацию нефролога.

Человеку следует помнить о следующих симптомах, появление которых требует консультации доктора, в частности нефролога:

  • боли в пояснице. Особенно это характерно для двустороннего поражения почек;
  • анурия. Задержка мочеиспускания, когда у человека в течение суток не вырабатывается и не выделяется моча;
  • олигурия – это вид задержки мочи, когда в сутки больной выделяет меньше 500 мл мочи;
  • обильное мочеиспускание (полиурия) до 4-6 литров за 24 часа. При этом цвет мочи светло-розовый (гематурия);
  • когда проблемы с мочой сопровождаются общей слабостью, усталостью, нарушением сна, истощенностью и похуданием;
  • отечность кожи конечностей, живота и лица;
  • изменение цвета кожи – появление желтовато-серого оттенка;
  • выделение с мочой белка в большом количестве (протеинурия) появляется при тяжелом поражении клеток нефрона;
  • высокое артериальное давление с частыми эпизодами гипертонического криза;
  • головные боли;
  • мышечная слабость;
  • анемия;
  • потеря аппетита;
  • запоры, чередующиеся с диареей.

Появление нескольких симптомов одновременно свидетельствует о патологии почек. Основными жалобами пациента, с которыми он обращается к нефрологу, считаются полиурия, анурия или олигурия, гематурия и боли в пояснице.

Какие заболевания лечит нефролог

Болезнь почек всегда имеет серьезные последствия для организма, потому что этот орган отвечает за выведение продуктов обмена с мочой. Анурия или олигурия способствуют накоплению продуктов распада белка и тяжелой интоксикации.

Нефролог занимается лечением следующих заболеваний почек:

  • острая почечная недостаточность (ОПН) возникает после отравлений медикаментами, тяжелыми металлами, кислотами или лугами. У больных наблюдают анурию или олигурию, моча цвета «мясных помоев», гипертензию, перебои в работе сердца и отечность тканей;
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН) так же вторична. Может следовать за ОПН, после операций на единственной почке, при аневризме аорты, при гломерулонефрите и системных заболеваниях соединительной ткани. У больных выражена общая слабость, бледность кожи, отеки на теле, мелкие гематомы под кожей, каждую неделю требуется гемодиализ;
  • гломерулонефрит часто случается после ангины, фарингита, когда организм поражает гемолитический стрептококк. Происходит иммунная реакция и повреждение клеток нефрона. У больных болит в пояснице, повышается давление, моча становится красной, появляется общая слабость;
  • заболевание пиелонефрит вызвано бактериальным поражением лоханки и чашечек. Пациенты жалуются на боли в пояснице, высокую температуру тела, мутную мочу и артериальную гипертензию;
  • мочекаменная болезнь появляется вследствие нарушенного обмена веществ и имеет наследственный характер. У больных постоянно образуются различного рода камни в почечных чашечках и мочеточниках. При этом мучают сильные боли в пояснице, острая задержка мочи и гематурия;
  • клеточная карцинома (первичный рак почки) рано дает метастазы, приводит к почечной недостаточности и интоксикации. Больные жалуются на появление красной мочи без боли в пояснице;
  • амилоидоз почек связан с хроническим гнойным процессом в организме, когда очаг воспаления постоянно активируется. В этом случае почечная ткань сморщивается, стенки сосудов нефрона утолщаются, и пациент страдает от ХПН;
  • врожденные аномалии – раздвоение почек, удвоение мочеточников. Такие больные нуждаются в ежегодном наблюдении, инструментальном и лабораторном обследовании.

Задача нефролога – точно поставить диагноз, изучить функциональные возможности почек при наличии заболевания и назначить лечение.

Методы диагностики, которые назначает нефролог

Экскреторная урография позволяет оценить выделительную функцию почек (фото: www.radiomed.ru)

Медицина может предоставить огромный комплекс исследований, который поможет установить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Нефролог, при обращении пациента за консультацией, вначале собирает анамнез болезни. Врач спрашивает о возможных причинах, которые могли способствовать появлению проблем с почками (прием медицинских препаратов, химиотерапии, онкологические или системные заболевания). Также важно узнать, нет ли у человека врожденной аномалии мочеполовой системы, время появления жалоб и выраженность.

После сбора анамнеза доктор назначает такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • тромбоциты крови;
  • фибрин плазмы, протромбиновый индекс;
  • креатинин и мочевина крови;
  • С-реактивный белок;
  • Билирубин крови;
  • АлАТ, АсАТ, лужная фосфатаза крови;
  • общий белок;
  • миоглобин;
  • рН крови;
  • электролиты – калий, натрий, кальций, хлор;
  • сывороточное железо;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Земницкому и Нечипоренко;
  • глюкоза мочи.

Инструментальные методы исследования помогают более точно выявить органические поражения почек:

  • МРТ и КТ с внутривенным контрастированием;
  • УЗИ органов мочевой системы;
  • сцинтиграфия почечной ткани помогает установить накопление радионуклидного вещества при онкопатологии;
  • ангиография аорты и почечных сосудов;
  • экскреторная урография;
  • биопсия почки – метод, используемый при онкологии, но чаще в случае сморщивания почки или других системных заболеваниях соединительной ткани.

Арсенал нефролога довольно широк, чтобы точно установить патологию почечной ткани. Однако в некоторых случаях требуется применение контраста, который сам по себе является нефротоксичным средством. Тогда прибегают к современным исследованиям – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Какие методы лечения использует нефролог

Лечение заболеваний почек – довольно сложный и трудоемкий процесс. Доктор должен объяснить пациенту, что терапия недуга требует огромных усилий, средств и терпения.

В своей практике нефролог использует разные методы лечения, основанные на познаниях патогенеза, физиологии и патофизиологии заболеваний почек:

  • терапия основного заболевания: кортикостероиды при гломерулонефритах, химиопрепараты при онкологии, инсулин при сахарном диабете;
  • коррекция нарушенного обмена веществ: прием витамина Д во избежание остеопроза, эритропоэтина - для борьбы с анемией, таблетки от давления – для уменьшения гипертензии;
  • гемодиализ при острой или хронической почечной недостаточности. В случае ХПН пациент пожизненно проходит сеанс гемодиализа 2-3 раза в неделю;
  • трансплантация почки производится при врожденной аномалии и онкозаболевании.

Медикаментозное лечение требует тщательного подбора препаратов, которые не обладают нефротоксичностью и меньшей степенью выводятся почками. Использование гемодиализа необходимо для уменьшения интоксикации, выведения из кровяного русла таких веществ: калий, мочевина, креатинин, аммиак и натрий.

Нефролог всегда осведомлен о состоянии пациента, результатах анализов, благодаря чему эффективность терапии заболеваний почечной ткани предельно высока.

Чем отличается нефролог от уролога

Довольно часто пациенты не различают двух специалистов: уролог и нефролог. Зачастую каждого врача, который лечит мочеполовую систему, обычный человек называет урологом. Это в корне не правильно.

В таблице, поданной ниже, видны главные различия между урологом и нефрологом:

Уролог

Нефролог

Занимается хирургическим лечением заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры

Лечит заболевания почек терапевтическими методами

Некоторые из заболеваний, которые лечит специалист:

  • гидронефроз;
  • коралловидные камни лоханки;
  • острая задержка мочи;
  • аденома простаты;
  • рак почки, мочевого пузыря, простаты

Доктор занимается в основном вторичным поражением почек, вследствие:

  • артериальной гипертензии;
  • сахарного диабета;
  • системных заболеваний – СЧВ, васкулиты, ревматизм, хронический сепсис;
  • отравление тяжелыми металлами, лекарствами;
  • отравление алкоголем, грибами;
  • гломерулонефриты, интерстициальные нефриты

Проводит эндоскопические манипуляции: стентирование, литоэкстракция

Контролирует проведение экстракорпоральных методов детоксикации: гемодиализ, плазмаферез (другие названия: плазмофорез, плазмофарез, плазмоцитофорез)

Если же патология почек приводит к ХПН или ОПН, то на помощь урологу всегда придет нефролог.

Советы нефролога

Здоровая пища без соли снижает риск развития гипертензии и отеков (фото: www.receptdolgolet.ru)

Для людей советы врача играют малую роль в жизни, если человек чувствует себя здоровым. Дела обстоят иначе, когда присоединяются заболевания, справиться с которыми без доктора практически невозможно.

В случае, когда у человека поражены почки, нефролог дает полезные советы, которые помогут уменьшить повреждение почечной ткани и уберечь от осложнений:

  • стоит отказаться от употребления поваренной соли;
  • в пищу запрещено добавлять пряности;
  • в летне-осенний сезон запрещено употреблять неизвестные виды грибов;
  • прием любых медикаментов должен осуществляться только после консультации у лечащего врача;
  • если человек находится на гемодиализе, надо минимизировать применение продуктов, богатых калием и натрием;
  • всегда нужно тепло одеваться, потому что не укрытая поясница в холодную погоду приводит к воспалению почек;
  • если ангина постоянно повторяется, нужно ставить вопрос об удалении небно-глоточных миндалин;
  • надо своевременно обнаружить и лечить системные заболевания, такие как СЧВ, ревматизм, хроническую гнойную инфекцию.

Лучше всего уберечь себя от заболеваний почек, придерживаясь полезных советов, нежели постоянно лечиться у нефролога.

Нефролог

Нефролог — узкопрофильный врач, специализирующийся на диагностировании, терапии и предупреждении почечных патологий. От уролога данный специалист отличается консервативными методами лечения, узкой направленностью, ведь в компетенцию уролога входят также заболевания мочеполовой системы, репродуктивных органов у представителей сильного пола.

Какие болезни лечит специалист?

Врач-нефролог специализируется на диагностике и лечении следующих патологий, поражающих почечный аппарат:

  • нефриты и пиелонефриты;
  • почечная недостаточность, протекающая как в острой, так и в хронической форме;
  • поликистоз;
  • нефропатия сосудистого характера;
  • мочекаменная болезнь;
  • проявления посттрансплантационного синдрома (последствия хирургического вмешательства, направленного на пересадку почек);
  • медикаментозные поражения мочевыделительных органов;
  • амилоидоз;
  • гломерулонефрит — патология аутоиммунного характера;
  • инфекционные поражения мочевыделительной системы;
  • патологии почечных сосудов;
  • циститы;
  • волчаночный нефрит;

В некоторых случаях, когда пациенту требуется хирургическое вмешательство, нефролог может перенаправить его к урологу. Операции необходимы при крупных камневых образованиях, опухолевых новообразованиях, туберкулезе, аномальном строении или неправильной локализации почек.

У женщин нефролог занимается терапией таких патологий:

  • несахарный диабет нефрогенного характера;
  • сахарный и солевой нефрогенный диабет;
  • подагрические почки.

При каких клинических признаках необходимо обращаться к доктору?

Ряд нефрологических заболеваний может длительное время протекать бессимптомно. Но существует ряд клинических признаков, при которых следует незамедлительно обратиться за консультацией к нефрологу. К ним относится следующее:

  • почечные колики;
  • частое повышение показателей артериального давления;
  • ярко выраженный болевой синдром, затрагивающий область поясничного отдела;
  • лихорадочное состояние;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • помутнение мочи, появление кровянистых примесей, резкого неприятного запаха;
  • увеличение или же, наоборот, уменьшение объемов выделяемой урины;
  • повышенная отечность;
  • расстройства дизурического характера.

Незамедлительная консультация специалиста нефролога необходима при выявлении серьезных отклонений от показателей нормы в лабораторных исследованиях мочи и пациентам с диагностированным сахарным диабетом.

Кто такой детский нефролог?

Детский нефролог занимается выявлением и лечением нефрологических заболеваний у маленьких больных.

В специализацию данного врача входит формирование адекватных процессов мочеиспускания у детей, лечение следующих видов заболеваний:

  • дисплазия почечных тканей;
  • нефроптоз;
  • врожденные аномалии и патологии развития (отсутствие одной почки, удвоение мочеточников и др.);
  • пиелонефриты;
  • гломерулонефриты;
  • нефропатии, развивающиеся на фоне нарушения процессов обменного характера;
  • нефриты, обусловленные заболеваниями крови;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • тубулопатии;
  • уролитиаз (камнеобразование в почках).

Данные патологии характерны именно для маленьких пациентов и крайне редко наблюдаются у лиц взрослого возраста.

Когда вести малыша к нефрологу?

Поводом для обращения за помощью к детскому нефрологу служит проявление у ребенка следующих настораживающих симптомов:

  • лихорадочное состояние;
  • болезненность процесса мочеиспускания, что можно определить по плачу, напряжению ребенка;
  • повышенная отечность;
  • чрезмерно слабая или же очень сильная струя мочи;
  • энурезы (недержание мочи у детей) в возрастной категории старше 4–5 лет;
  • покраснение, гиперемия наружных половых органов;
  • изменение окраса, запаха, количественных показателей мочи;
  • отклонение от показателей нормы при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря, почек;
  • тошнота, приступы рвоты, общая ослабленность, характерные для воспалительных процессов, протекающих в острой форме.

Как подготовиться к посещению врача?

К посещению специалиста-нефролога необходимо правильно подготовиться. На руках у пациента обязательно должны быть результаты лабораторных исследований мочи и крови.

Поскольку почечный аппарат принимает активное участие в процессах регуляции кровяного давления, для того чтобы специалисту было проще оценить их состояние, за несколько дней до визита к врачу рекомендуется измерять артериальное давление и записывать полученные показатели.

Необходимо вспомнить информацию о перенесенных ранее заболеваниях инфекционного, воспалительного характера, применении медикаментозных препаратов, антибиотиков. Для консультации женщин важное значение будут иметь сведения о перенесенных беременностях, родах, особенностях вынашивания малыша.

За несколько суток до посещения нефролога рекомендуется воздержаться от чрезмерного употребления жидкости, в особенности, алкогольных напитков.

Как проходит прием?

Прием у нефролога начинается с беседы с пациентом, изучения истории его болезни, результатов собранного анамнеза, проведенных анализов. Специалист может назначить больному следующие дополнительные виды диагностических исследований:

  • проведение посева мочи на патогенную флору;
  • биохимические анализы мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • исследование суточного диуреза;
  • компьютерная томография почек;
  • магнитно-резонансная томография;
  • взятие биопсии;
  • хромоцистоскопия;
  • пневмоперитонеум (введение в брюшную полость газа для детального обследования органов);
  • взятие дерматовенерических проб.

На основании полученных результатов обследования нефролог может поставить больному точный диагноз, при необходимости перенаправить его к профильному специалисту, разработать лечебный курс.

В ходе консультации нефролог также дает пациентам рекомендации относительно приема медикаментозных препаратов, разрабатывает программу диетического питания при наличии определенных медицинских показаний.

Методы лечения

Лечение нефрологических заболеваний подбирается индивидуально, в зависимости от точного диагноза, возраста пациента, стадии и формы течения патологического процесса. Специалист может разработать для больного программу специфического лечения, направленного на терапию определенного заболевания, вплоть до полного выздоровления.

При хронических недугах подбирается нефропротективная терапия, направленная на устранение острой болезненной симптоматики и достижение состояния стабильной, продолжительной ремиссии.

Специфика работы нефролога заключается в том, что данный специалист занимается исключительно терапевтическим лечением. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, нефролог может рекомендовать медикаментозную терапию, диетотерапию, физиотерапевтические процедуры, соблюдение питьевого режима.

Если пациенту требуется вмешательство хирургического характера, его перенаправляют к врачу-урологу.

Рекомендации врача-нефролога

В большинстве случаев нефрологических заболеваний вполне можно избежать. Для этих целей стоит обратить внимание на следующие рекомендации врачей-нефрологов:

  • ограничить содержание в рационе жирной, соленой, жареной, копченой пищи;
  • соблюдать питьевой режим, употребляя на протяжении суток около 3 литров жидкости;
  • включить в ежедневное меню продукты, богатые растительной клетчаткой — овощи, фрукты, зелень;
  • избегать переохлаждения организма;
  • при проявлении первых же настораживающих симптомов обращаться к доктору, не занимаясь самолечением.

Большое значение имеют профилактически осмотры, позволяющие выявить почечные патологии и начать своевременное лечение на ранних стадиях развития патологического процесса до проявления характерной симптоматики.

Детям посещать терапевта и сдавать анализы следует не реже одного раза в 6 месяцев, взрослые люди должны проходить обследования 1 раз на протяжении года. При наличии отклонений в результатах анализов терапевт направит пациента к узкопрофильному специалисту — нефрологу.

Нефролог: какие болезни лечит

Нефролог – врач, в обязанности которого входит диагностика, лечение, профилактика почечных заболеваний. При возникновении болей в районе поясницы или почек, нарушения мочеиспускания, следует немедленно записаться на прием к нефрологу. А чтобы проблем с почками никогда и не возникало, рекомендуется проходить профилактический осмотр у специалиста хотя бы 1 раз в год.

Болезни, которые лечит нефролог

Нефролог лечит большое количество острых или хронических почечных заболеваний, но в основном он занимается терапией следующих болезней:

  • почечные камни;
  • пиелонефрит;
  • повреждение органа медикаментами;
  • почечная недостаточность;
  • амилоидоз почек;
  • поликистоз почек;
  • нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • различные нефропатии;
  • посттрансплантационный синдром;
  • системные патологии, поражающие почки.

Выделяют еще некоторые заболевания, с которыми люди обращаются за помощью к нефрологу:

  • опухоль почки;
  • туберкулез;
  • камни больших размеров;
  • аномальное строение или неправильная локализация парного органа.

Но у нефролога нет компетенции лечить эти заболевания, хоть они и связаны с почками.

Данные патологии нуждаются в хирургическом вмешательстве, поэтому с такими проблемами нужно обращаться к урологу, который проведет диагностику и подберет подходящее оперативное лечение.

к содержанию ^

Подготовка перед походом к нефрологу

На первый прием к нефрологу нужно принести медкарту и результаты общего анализа мочи, крови. Рекомендуется перед консультацией вспомнить о ранее перенесенных заболеваниях. Сказать о лекарствах, употребляемых за последнее время. Так как почки влияют на давление, нужно до приема у врача проводить измерения АД и фиксировать показания.

Подготовка к посещению нефролога состоит из моментов:

  • за 12 часов до назначенного времени приема нельзя есть;
  • запрещается курить и употреблять спиртные напитки за 12 часов до визита к врачу;
  • с вечера употреблять небольшое количество жидкости;
  • за день прекратить прием лекарств, если имеется возможность.

Женщинам вспомнить о том, как проходила беременность и роды, были ли какие-нибудь осложнения и проблемы. Подготовка перед походом к нефрологу является этапом, от которого зависит точность постановки диагноза, не стоит пренебрегать правилами.

  Фтизиатр: что лечит этот врач

к содержанию ^

Методы лечения нефролога

На первом приеме специалист опрашивает пациента о наличии жалоб, собирает анамнез больного, рассматривает вероятность наличия генетической предрасположенности к заболеваниям почек. Затем проводится осмотр, после которого нефролог назначает сдачу анализов, в частности различных анализов мочи.

Учитывая результаты анализов, доктор может по мере необходимости направить пациента на дополнительные обследования, например УЗИ почек или ретроградную пиелографию.

Метод лечения нефролог подбирает, исходя из стадии развития заболевания, наличия недугов, индивидуальных особенностей пациента. Но терапия почечной болезни может иметь 2 направления: нефропротективное лечение, применяемое для любого заболевания почек или специализированное лечение, направленное на избавление от проблемы.

Почечные патологии лечатся комбинированным методом лечения, включающим в себя прием медикаментозных препаратов:

  • спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин;
  • обезболивающие препараты: Диклофенак, Ибупрофен;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные, противогрибковые препараты;
  • глюкокортикостероиды.

Чаще врач назначает мочегонные препараты, способствующие выходу из организма жидкости, а медикаменты, растворяющие и выводящие почечные камни. Независимо от заболевания, подбором медикаментов и их дозировки должен заниматься квалифицированный нефролог.

Многие лекарства не совмещаются друг с другом, самолечение может усугубить состояние. Кроме приема медикаментов, нужно будет соблюдать диету, также врач может порекомендовать народные средства.

к содержанию ^

Когда идти на консультацию к нефрологу?

Заболевания почек, в особенности на начальных этапах развития, протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику недуга. Чтобы не запустить патологический процесс, который способен привести к осложнениям, необходимо сдавать на анализ мочу. Благодаря этому можно обнаружить проблемы на раннем этапе. Срочно обратиться к нефрологу, если появились симптомы:

  • стойкая гипертензия;
  • интенсивная боль в пояснице, которая только увеличивается;
  • изменение цвета, запаха мочи;
  • гематурия и почечные колики;
  • болезненное мочеиспускание;
  • отечность тела во время беременности;
  • примеси белка в моче;
  • полное отсутствие мочи;
  • существенное увеличение порции мочи или ее уменьшение.

Если возникли симптомы, необходимо быстрее попасть на прием к врачу-нефрологу. В особенности это нужно сделать, если наряду со всеми признаками имеется гипертермия.

к содержанию ^

Детский нефролог. Что лечит у детей?

Детский нефролог – это врач, который занимается диагностикой, лечением, профилактикой почечных болезней у детей всех возрастов и коррекцией аномалий почечного аппарата во время пребывания малыша в материнской утробе.

  Патологоанатом, основные компетенции

Записаться на консультацию к детскому нефрологу необходимо, если у ребенка появились симптомы:

  • отечность в любой форме;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью;
  • выраженное покраснение гениталий;
  • сильные боли в пояснице, нижней части живота;
  • изменение запаха, цвета мочи;
  • примесь крови, белка, слизи в урине;
  • существенное увеличение или уменьшение выделяемой порции мочи;
  • ночное недержание у ребенка старше 4-х лет.

Заподозрить проблемы с почками у маленьких детей непросто, они не могут сказать о том, что их тревожит. Поэтому родителям следует быть бдительными и обращать внимание на состояние малыша.

Если он плачет во время мочеиспускания, раздражительный, а также изменился цвет и запах урины, то необходимо обратиться к нефрологу. Детский нефролог способен диагностировать и лечить болезни:

  • нефриты;
  • семейные нефропатии;
  • уролитиаз;
  • почечная недостаточность;
  • энурез;
  • дисплазия почек;
  • аномальное строение органов мочевыделительной системы.

Подробнее о детской нефрологии: диагностике, лечение и профилактика заболеваний почек можно узнать из видео:

Терапия почечных болезней у ребенка подбирается индивидуально, учитывая много факторов. Если патология носит воспалительный характер, то нефролог назначает курс антибиотиков. Составляется диетическое меню и программа профилактических мероприятий.

к содержанию ^

Уролог-нефролог на чем специализируется. Чем отличается от вертебролога?

Нефролог – врач узкой специализации, который лечит болезни почек консервативными методами. Если заболевание почек нуждается в хирургическом вмешательстве, то занимается проблемой уролог – врач широкой специализации, изучающей патологии органов мочеполовой системы.

В больницах отсутствует такой специалист, как нефролог, а его обязанности выполняет уролог-нефролог. Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, то первым делом рекомендуется пойти к терапевту, который решит что делать.

Боли в пояснице, которые являются одним из распространенных признаков почечного заболевания, может свидетельствовать и о заболевании спины, справиться с которым поможет такой врач, как вертебролог. Вертебролог – это врач узкой специализации, отдельного раздела ортопедии, который занимается лечением патологий позвоночника.

Схожесть вертебролога с нефрологом заключается в том, что он также решает проблемы нехирургическим путем. Этот специалист сделает все, что в его силах, чтобы избежать хирургического вмешательства, но при этом избавиться от проблем со спиной.

Нефролог

Врач-нефролог специализируется на диагностировании и лечении заболеваний почек, как в острой, так и в хронической форме. Симптоматика болезни не всегда проявляется явным образом, иногда для установления верного диагноза нужно пройти дополнительное обследование.

Для начала необходимо понимать функцию почек в нашем организме. Их основная роль — фильтрация большого объема плазмы через клубочки в просвет канальцев, осуществление реабсорбции нужных веществ обратно в кровь, например, глюкозу и аминокислоты. Продукты метаболизма, такие как мочевина, а также избыток воды, удаляются через мочу.

Что лечит нефролог?

Существует целый ряд заболеваний, которые может выявить и лечить нефролог:

  • пиелонефрит;
  • нефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • амилодиоз почек;
  • почечная недостаточность;
  • нефропатии (уратная, гипертоническая, диабетическая);
  • лекарственное поражение органов;
  • волчаночный нефрит;
  • сосудистые нефропатиии;
  • поликистоз;
  • посттрансплантационный синдром.

Есть группа заболеваний, при которых следует обращаться за консультацией к урологу, специалисту хирургического профиля. Он, приняв во внимание степень тяжести недуга, проводит определенный вид хирургического вмешательства. Так бывает при обнаружении следующих патологий: наличие крупных камней, опухоли, туберкулеза, аномального строения или расположения почек.

Когда идти на прием?

Как было отмечено ранее, некоторые нефропатологии протекают бессимптомно и даже клинические показатели в норме. Но есть признаки, при появлении которых к врачу нужно идти обязательно:

  • почечная колика;
  • стойкое повышение АД;
  • отсутствие мочи, сокращение ее в количестве или, наоборот, слишком большие её объемы;
  • появление крови, белка, посторонних запахов, изменение цвета мочи, ее помутнение;
  • высокая температура наряду с другими признаками;
  • нарастающая боль в области поясницы.

Как подготовиться к приему?

На консультацию к нефрологу желательно приходить с основными результатами: общего анализа мочи и крови. Нужно взять с собой амбулаторную карту. Перед приемом важно вспомнить, как часто и когда пациент болел ангиной, хроническим тонзиллитом, были ли перенесены вирусные заболевания, такие как гепатит.

Перед приемом рекомендуется несколько дней делать замеры АД (артериального давления) и записывать показания, которые можно будет предоставить врачу, ведь почки участвуют в регуляции давления. Нужно вспомнить, какие лекарства в последнее время принимались, особенно если это были антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты. Важно знать информацию, есть ли заболевания почек у ближайших родственников, если да, то какие именно. Не лишним будет вспомнить обстоятельства своего рождения: первоначальный вес, были ли роды в срок и т. п.

У женщин в обследовании играет роль акушерская информация: как проходили беременность, роды, были ли обнаружены в анализах на тот период лейкоциты, белок, наблюдались ли отеки, повышения артериального давления.

Накануне визита к доктору исключается прием большого объема жидкости, принятия алкоголя.

Что делает нефролог на приеме?

Прежде всего, нефролог собирает информацию о пациенте, задавая вопросы на вышеперечисленные темы, знакомится с медицинской картой больного, определяет риск развития наследственных заболеваний, назначает дополнительное обследование.

Также на приеме врач подбирает диетическое питание, дает рекомендации по его соблюдению. Помимо почек, он осматривает на УЗИ мочеиспускательный канал, мочеточники и мочевой пузырь.

Что включает в себя обследование у нефролога?

Пациенту могут предложить сделать следующие анализы:

  • биохимический анализ мочи и крови, чтобы определить скорость оседания эритроцитов;
  • анализ C-реактивного белка;
  • тесты для оценки уровня мочевины, электролитов, кальция, креатинина, фосфата;
  • пробы Реберга и Зимницкого;
  • суточный диурез;
  • исследование по Нечипоренко;
  • посев мочи на флору.

Дополнительные обследования:

  • УЗИ органов брюшины и почек;
  • биопсия;
  • компьютерная томография, МРТ почек;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • хромоцитоскопия;
  • ретроградная пиелография;
  • пневмоперитонеум.

Что лечит нефролог у детей?

Детский нефролог лечит практически те же заболевания у пациентов младшего возраста, что и его коллега у взрослых:

  • семейные нефропатии;
  • тубулопатии;
  • уролитиаз;
  • почечная дисплазия;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • аномальные анатомические развития органов мочевой системы;
  • нефрит при геморрагическом васкулите.

Когда ребенку нужна консультация?

  • жалобы на боль при мочеиспускании;
  • очень частое мочеиспускание;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря показали отклонения от нормы;
  • завышенные или заниженные цифры в анализах мочи;
  • у ребенка старше 4 лет все еще присутствуют ночные мочеиспускания;
  • моча поменяла цвет, запах, стала мутной, сократилось ее количество.


Смотрите также