Что такое иммунотерапия при аллергии


Что такое АСИТ-терапия, и как ее проводят. Показания, противопоказания, побочные эффекты

Оглавление

С каждым годом увеличивается количество людей, которые страдают от различных аллергических патологий. У пациентов выявляются как относительно безопасные поллинозы (сезонные аллергические риноконъюнктивиты, вызванные реакцией на цветение), так и тяжелые заболевания, которые могут существенно снизить качество жизни. Для лечения различных форм аллергии сегодня проводится специальная методика. Она получила название АСИТ (аллерген-специфическая иммунологическая терапия).

Уникальность методики состоит в том, что в отличие от лекарственных препаратов она не только позволяет избавиться от симптомов патологий (насморка, чихания, покраснения глаз и др.), но и дает возможность длительной и стойкой ремиссии.

Суть АСИТ-терапии достаточно проста. Она заключается в постепенном изменении реакции иммунной системы человека на воздействие аллергена. В основу лечения положено действие препаратов, стимулирующих проявление негативных реакций со стороны организма пациента.

Важно! Специалистам удалось добиться максимальной безопасности контакта аллергена и человека. Это обусловлено тем, что начинается такой контакт с очень малых доз. В дальнейшем они увеличиваются. Одновременно с этим стабилизируются и этапы иммунного ответа на вещество.

АСИТ-терапия: показания

Лечение назначают пациентам с:

  • сезонной аллергией
  • круглогодичной и сезонной атопической бронхиальной астмой
  • круглогодичным аллергическим ринитом и конъюнктивитом

Сегодня проводимая терапия является единственным способом для облегчения состояния пациентов со всеми симптомами. Она помогает существенно снизить выраженность признаков аллергии при ее тяжелых формах. В некоторых случаях АСИТ-терапия дает возможность полного устранения проявлений заболевания.

При этом лечение позволяет предотвратить риски развития сенсибилизации (чувствительности) к иным аллергенам. Также оно останавливает негативные процессы и сокращает вероятность проявления бронхиальной астмы. Терапия актуальна и с точки зрения уменьшения доз назначенных лекарственных препаратов или устранения необходимости в их приеме.

После проведения лечения пациент может вернуться к своей привычной жизни и забыть о ярких проявлениях неприятной патологии. При этом зачастую ему не требуются медицинская поддержка и прием специальных препаратов.

АСИТ-терапия: противопоказания

Лечение имеет ряд абсолютных противопоказаний, к которым относят:

  • тяжелые патологии крови
  • серьезные поражения внутренних органов
  • злокачественные новообразования
  • неконтролируемое тяжелое течение бронхиальной астмы
  • психические расстройства

Отложить АСИТ-терапию следует при острых инфекциях, беременности, обострении хронических патологий.

Важно! Лечение не назначают детям до 5 лет.

Перед началом всех манипуляций врач обязательно назначает необходимое для конкретного пациента обследование. Оно позволяет выявить как противопоказания, так и показания к терапии. Обязательной является предварительная консультация аллерголога-иммунолога. При необходимости к работе привлекаются и другие специалисты узких профилей. Так достигаются максимальная безопасность АСИТ-терапии и ее эффективность.

Как проводится лечение?

Все медицинские манипуляции проводятся поэтапно.

На предварительном осмотре врач определяет причину появления агрессивных симптомов и определяет аллергены. Для этого проводится специальная диагностика: накожное тестирование или выявление специфических иммуноглобулинов E.

Сама терапия подразумевает постепенное введение в организм все возрастающих доз аллергенов, которые значимы для конкретного пациента и подбираются аллергологом заранее. Со временем это приводит к нормализации ответа иммунной системы. То есть постепенно организм пациента просто перестает реагировать на аллерген специфическими симптомами, привыкая к нему.

Существуют 2 основные схемы лечения.

Классическая

Такая схема подразумевает 2 фазы:

1. Инициации. В этот период препарат с аллергеном вводят пациенту с постепенным увеличением дозы до максимально возможной. Фаза инициации длится несколько месяцев (обычно не менее 4-х)

2. Поддерживающая. В этой фазе вводятся максимальные дозы аллергена. Подкожно — 1 раз в 7–10 дней или сублингвально — 3 раза в 7 дней. Этот период длится от 6 месяцев

Сокращенная

Такая схема актуальна при легких формах аллергии. Она также включает 2 фазы, но отличается от классической тем, что период инициации длится около 1,5 месяцев.

АСИТ-терапия проводится с использованием 2-х типов препаратов:

1. Вводимых подкожно. Это делается в клинике с помощью инъекций

2. Сублингвальных. Они принимаются в виде капель или диспергируемых (растворяющихся в ротовой полости) таблеток. Лечение в этом случае проводится пациентом самостоятельно

Важно! Прием препаратов должен быть регулярным. При этом пациенту следует быть заранее готовым к тому, что для достижения выраженного клинического эффекта ему нужно будет лечиться на протяжении примерно 3-х лет.

Весь курс терапии проводится под контролем аллерголога. Предварительно врач рассказывает обо всех тонкостях лечения. Также специалист сообщает об особенностях питания. Пациент получает всю интересующую информацию — как перед началом терапии, так и во время приема препаратов.

Важно! Залогом успешности лечения является соблюдение всех рекомендаций врача.

К основным достоинствам АСИТ-терапии относят:

  • сокращение рисков ухудшения состояния и развития тяжелых осложнений: анафилактического шока и отека Квинке
  • повышение качества жизни пациента
  • снижение выраженности симптомов аллергии

При раннем обращении к врачу можно полностью избавиться от заболевания.

Возможные побочные действия

Несмотря на то, что АСИТ-терапия считается относительно безопасной, у пациента могут возникать некоторые побочные негативные реакции.

Они делятся на 2 основные группы:

1. Местные. В эту категорию относят возникновение в месте введения препарата с аллергеном жжения, отечности, покраснения и ощущения зуда

2. Общие (системные). К этим негативным реакциям относят отеки, боли в мышцах и суставах, головные боли, повышение температуры тела, приступы бронхоспазма.

Предотвратить системные реакции сложно, поэтому использование препаратов всегда контролируется врачом

Важно! Во время лечения общее состояние может ухудшиться. Пациенты жалуются на слабость и недомогания. Это обусловлено тем, что организм реагирует на вводимый раздражитель и борется с ним. Реакции нормальны и с течением времени постепенно исчезают. Для снижения рисков возникновения нежелательных эффектов от АСИТ-терапии применяются специальные препараты. Вводят их нечасто, в небольших дозах и преимущественно пациентам с ослабленным здоровьем.

В целом лечение переносится хорошо. Пациент может вести привычный образ жизни и не сталкиваться с выраженными ограничениями.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Квалифицированные компетентные врачи с большим опытом проведения АСИТ-терапии. Наши аллергологи-иммунологи давно занимаются лечением с применением эффективной методики. Врачи в совершенстве владеют всеми тонкостями проводимых манипуляций. Это позволяет сократить риски и повысить эффективность и безопасность терапии
  • Высокие результаты лечения. Они обеспечиваются комплексным и индивидуальным подходом к организации манипуляций и их выполнению. Методика уже доказала свою эффективность в результате многократного использования не только в нашей клинике, но и медицинских центрах по всему миру
  • Возможности для прохождения полноценного обследования перед АСИТ-терапией. Наши пациенты могут сдать все необходимые анализы — как перед лечением, так и в ходе его проведения. Для обследований применяются современные инструменты, устройства и материалы, что гарантирует точность результатов
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши аллергологи-иммунологи тщательно следят за состоянием пациентов на всем протяжении терапии. Это позволяет специалистам не пропустить ухудшения и устранить вероятность проявления негативных эффектов
  • Комфортные условия в клинике. Мы позаботились об отсутствии очередей. Вам не придется долго ждать приема или результатов обследований

Если вы планируете пройти АСИТ-терапию в Москве в нашей клинике, уточнить цену лечения — позвоните по номеру + 7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к аллергологу-иммунологу на удобное время.

аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) / Блог компании Tion / Хабр

Приветствуем вас в блоге компании Tion! Внимание всем аллергикам: сегодня рассказываем, как провести с пользой время между аллергическими сезонами. Что такое АСИТ, как это работает и почему мы говорим об этом в ноябре, когда аллергический сезон уже давно закончился?

Для справки: радикальным называется лечение причин болезни, а не ее симптомов. И аллергенспецифическая иммунотерапия – основной (а по некоторым источникам и вовсе единственный) метод радикального лечения аллергии.

До этого писали про аллергенную пыльцу и ее мониторинг и механизм появления аллергической реакции. Советуем освежить память и еще раз проглядеть те статьи. Тогда будет легче читать эту.

Для начала – итоги аллергосезона 2016


На протяжении сезона в Москве, Московской области и Рязани работали станции пыльцевого мониторинга. На них биологи с помощью специальных ловушек собирали пыльцу из воздуха, с помощью красителя выделяли из мусора пыльцу и считали ее под микроскопом.

При 400-кратном увеличении специалист определял, чья именно это пыльца. После этого публиковался отчет о концентрации пыльцы в воздухе за вчерашний день.

В приложении Пыльца Club данные от биологов дополнялись пользовательскими данными: наблюдениями аллергиков о своем самочувствии с привязкой к геопозиции. В итоге получилась карта рисков для аллергиков, обновляющаяся в режиме реального времени и учитывающая конкретный вид аллергена.

Этот сервис получил название Пыльца.Пробки. Наблюдения в этом году показали, что пользовательская оценка рисков хорошо коррелирует с концентрацией аллергена, которую насчитали биологи.

Пыльца Club обещает опубликовать более подробное исследование на эту тему, будет интересно посмотреть его. Также администрация сайта пообещала подробные результаты работы пыльцевого мониторинга в 2016 году, аналитические материалы и прототипы новой версии мобильного приложения Пыльца Club. С интересом ждем все это. А пока начинаем подготовку к аллергосезону 2017.

Как бороться с аллергией: общая информация


Аллергия – это гиперчувствительная реакция организма на безобидные, по сути, вещества (это могут быть белки из пыльцы и шерсти, выделения пылевых клещей и насекомых и т.д.). В этой реакции много звеньев. Основные из них:
  • Попадание аллергена в организм и появление специфических антител к нему
  • Активация тучных и других клеток иммунной системы
  • Выделение из тучных клеток сигнальных белков, хемокинов, из-за которых и появляются зуд, кашель и другие аллергические симптомы

Побеждать аллергию нужно планомерно, от одного звена к другому. В ход идет все: и средства профилактики, и препараты для симптоматического лечения, и лечебные терапии. С чего начать?

Зима близко, и в данный момент действия аллергика в хронологическом порядке выглядят так:

  1. Конец осени – зима: начать процедуру АСИТ.
    Зачем: запустить «перестройку» иммунной системы, чтобы она училась реагировать на аллерген без выраженных аллергических симптомов.
  2. Конец зимы – начало весны: купить маски, бризер, пылесос с НЕРА фильтром и другие средства пассивной защиты.
    Зачем: встретить сезон цветения во всеоружии, сократить контакты с аллергеном, снизить риск возникновения аллергической реакции.
  3. Конец весны – начало осени: использовать антигистаминовые и гормональные препараты, препараты кромолициевой кислоты и другие лекарства от симптомов аллергии.
    Зачем: снизить интенсивность проявления аллергических симптомов, облегчить жизнь в сезон цветения.

Про средства пассивной защиты от аллергии и противосимптомные препараты напишем, когда придет их время. Сейчас самая актуальная тема – АСИТ.

Для кого АСИТ


Три основные группы пациентов, которым поможет эта терапия:
  1. Больные поллинозом (сезонной аллергией на пыльцу)
  2. Больные с аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных и прочие бытовые аллергены
  3. Пациенты с тяжелой реакцией на укусы насекомых

Что такое АСИТ


Главный принцип аллергенспецифической иммунотерапии: намеренное введение в организм аллергена, на который реагирует человек. Врачи называют такой аллерген причинозначимым. Только обычно человек контактирует с причинозначимым аллергеном неконтролируемо, а при АСИТ – по четкому расписанию лечащего врача и строго в терапевтических дозах.
Цель АСИТ – на тот же входной сигнал (причинозначимый аллерген) получить другую реакцию на выходе. Не аллергический ответ с сыпью, слезами и кашлем, а иммунный ответ без проявлений аллергии.

Если все получилось, то в итоге возникает так называемая аллергенспецифическая гипосенсибилизация, или толерантность. А если по-простому, то организм «привыкает» к конкретному аллергену и перестает реагировать на него. Говоря медицинским языком, повышается адаптационный потенциал организма. Это как закалка: если регулярно обливаться водой, постепенно понижая ее температуру, комфортный температурный диапазон организма расширяется. Образно говоря, при АСИТ происходит то же самое.

По мере прохождения процедуры АСИТ организм реагирует на привычные фоновые дозы аллергена все меньше и меньше, а после окончания курса вообще перестает реагировать. Период времени, на который пациент освобождается от аллергии, называется ремиссией. По данным с сайта НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, ремиссия после АСИТ длится до 20 лет, а 5% пациентов вообще навсегда избавляются от аллергии.

Как работает АСИТ


Впервые АСИТ применили еще в 1911 году. В первые десятилетия метод применялся интуитивно, эмпирически. Первый крупный скачок в понимании молекулярно-клеточных основ АСИТ случился в 60-х годах. Тогда супруги Терука (слева) и Кимишеги (справа) Ишизака открыли антитела IgE.

Напоминаем: иммуноглобулины класса Е, или просто IgE – это ключевые «участники» аллергического ответа, именно они запускают гиперчувствительную реакцию на аллерген. Позже ученые выяснили, что при АСИТ замедляется рост уровня IgE в крови. А после повторных курсов АСИТ концентрация IgE-антител даже уменьшается, по сравнению с исходным.

По мере развития медицины и биологии стало ясно, что АСИТ влияет не только на IgE, но и на другие звенья аллергической реакции.

Основные эффекты АСИТ

  • Уменьшается уровень IgE.
  • Вырабатываются «блокирующие» IgG-антитела, которые связывают аллерген, но не запускают аллергический ответ. Чем больше молекул аллергена свяжется с IgG, тем меньше их попадет на IgE и тем ниже вероятность возникновения аллергической реакции.
  • В тканях становится меньше тучных клеток (именно они выделяют хемокины – вещества, вызывающие симптомы аллергии). Меньше тучных клеток – меньше хемокинов – меньше симптомов.
  • Вдобавок, сами тучные клетки после АСИТ медленнее выделяют хемокины, это тоже облегчает аллергическую реакцию.
  • АСИТ затрагивает и другие иммунные клетки: Тh2 и Тh3. В двух словах: первые подавляют аллергический ответ, вторые, наоборот, способствуют его развитию. Обычно эти клетки находятся в динамическом равновесии, но при АСИТ клеток Тh2 становится больше, а значит, аллергический ответ становится слабее.

Как выглядит лечение АСИТ


Основных этапов три:
  1. Подготовка: диагностика аллергии
  2. Инициирующая фаза: выработка аллергенспецифичной толерантности
  3. Поддерживающая фаза: закрепление достигнутого эффекта

Этап первый: подготовка

В первую очередь, врач должен внимательно собрать и изучить историю болезни конкретного пациента. Это отправная точка любого лечения.

После этого надо провести диагностику: определить причинозависимый аллерген и чувствительность организма к нему. Это можно сделать с помощью кожных аллергопроб. Это когда на кожу или даже в небольшие разрезы на коже капают 15-20 разных аллергенов. Где появилась видимая реакция (отек определенного размера, шелушение, покраснение), там и есть причинозначимый аллерген.

Если у пациента реакция сразу на несколько аллергенов, для АСИТ можно использовать смеси лечебных аллергенов. Исключение – взаимоподавляющие аллергены. Например, пыльца и аллергены домашних пылевых клещей, тараканов, плесневых грибов. В такой смеси пыльцевые аллергены деградируют и не участвуют в терапии.

Кожные пробы – один из самых доступных методов диагностики аллергии, но у него есть ряд ограничений:

  • Пациент должен быть старше 5 лет. У детей организм может естественным путем менять реакции на многие аллергены. Поэтому велик риск ложноотрицательной реакции на пробу.
  • Должно пройти 30 дней с момента последнего аллергического обострения.
  • Должно пройти 1-2 недели с момента последнего приема антигистаминового препарата (срок зависит от конкретного препарата). Если «антигистаминка» до сих пор в крови, также возможна ложноотрицательная реакция.

Более современный, но и более дорогой способ диагностики – аллергопроба по анализу крови.

Врач определяет уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови, а по нему – уровень опасности и характер развития аллергии. Причем по одной пробе можно понять, как пациент реагирует на 40 разных аллергенов. Для этого есть специальная шкала с популярными аллергенами.

Есть и другие виды аллергопроб, но сейчас мы не станем вдаваться в детали. Главное – по пробам врач определяет, на что именно у пациента аллергия и насколько сильно она проявляется. Можно приступать ко второму этапу.

Этап второй: инициирующая фаза

Сразу после диагностики начинается постепенное введение в организм очищенного аллергена. Сначала вводят минимальную безопасную дозу, а потом плавно увеличивают ее до максимально переносимой. Все это делается, чтобы сделать организм устойчивым к этому аллергену, добиться аллергенспецифической толерантности.

Классический способ ввода аллергена в организм – подкожный, или ПКИТ (SCIT, subcutaneous immunotherapy). Попросту укол в плечо.

По лицу этой девочки очевидно, что уколы подходят далеко не всем. В России инъекционная форма АСИТ для детей младше 5 лет вообще запрещена. В педиатрической практике используется неинъекционный метод АСИТ – сублингвальный, или СЛИТ (SLIT, sublingual immunotherapy). В этом случае препарат не в шприце, а в каплях или таблетках, которые надо рассасывать под языком.

Аллергологи и аллергики продолжают спорить о том, что лучше – ПКИТ или СЛИТ, но оба метода работают. Главное – соблюдать график приема препарата с причинозначимым аллергеном.

Обычно первые дозы аллергена вводят каждый день или через день, затем все реже и реже. Стандартной схемы проведения АСИТ нет, дозировку аллергена и график приема врач определяет на основании постоянного контроля за пациентом.

Обычно на инициирующую фазу нужно 3-6 месяцев регулярных приемов аллергена. В это время нельзя использовать антигистаминовые препараты. Именно поэтому АСИТ надо начинать осенью и зимой, когда аллергик может жить без антигистаминов.

Если до сезона цветения осталось совсем мало времени, можно прибегнуть к одной из краткосрочных схем АСИТ:
  • Ускоренная: с подкожными инъекциями аллергена дважды или даже трижды в день, курс длится 10-15 дней.
  • «Молниеносная»: в течение 3 суток через 3 часа пациенту подкожно вводится препарат в равных дозах вместе с адреналином.
  • «Шок»-метод: уколы каждые 2 часа, 50 на 50 с адреналином, и все это в течение одних суток.

ВАЖНО: все краткосрочные процедуры АСИТ сопряжены с большими рисками и проводятся только в специализированных стационарах. А еще краткосрочную АСИТ можно проводить даже одновременно с приемом антигистаминных препаратов.

Итак, толерантность к аллергену может быть получена по разным схемам и за разное время. Но в любом случае для ее закрепления нужно пройти последний и самый долгий этап АСИТ.

Этап третий: поддерживающая фаза

Чтобы закрепить полученный от АСИТ эффект, после активной инициирующей фазы пациент должен еще в течение долгого времени регулярно принимать аллерген. Длительность третьего этапа зависит от разных причин, но как правило он длится 3-5 лет. И все это время аллергику нужно каждые 2-4 недели приходить к врачу на прием препарата.
В качестве поддерживающей дозы выбирают максимальную хорошо переносимую дозу аллергена.

За 1-2 недели до начала аллергосезона терапию ставят на паузу. Повторный курс АСИТ начинают осенью – после того, как из воздуха исчезает пыльца с причинозначимым аллергеном на борту. Если аллергия не сезонная, круглогодичная (например, на домашних пылевых клещей), то АСИТ проводится без строгой привязки ко времени года.

Эффективность АСИТ


За сотню лет применения АСИТ проведены тысячи исследований: и в России, и за рубежом. По их результатам можно утверждать: примерно в 90% случаев применения АСИТ достигается положительный терапевтический эффект. А могли бы быть и все 100%, если бы все врачи и все пациенты строго исполняли свои обязанности.

Врачи должны:

  • Провести диагностику аллергии с четко установленной IgE-зависимой природой заболевания
  • Подобрать причинозначимый аллерген именно для каждого пациента
  • Использовать коммерческие стандартизованные лечебные формы аллергенов
  • Правильно настроить пациента на долгую и кропотливую работу

Пациенты должны:
  • Приходить на приемы строго по графику: первые 3-6 месяцев 1-2 раза в неделю, а потом еще 3-5 лет раз в неделю или раз в месяц
  • Обязательно довести до конца лечение, даже если это займет 5 лет
  • В течение всего лечения соблюдать диету, следить за гипоаллергенными условиями и четко выполнять все указания врача

Если все сделано как надо, то терапия гарантированно поможет. Как говорят многие аллергологи, сама по себе процедура АСИТ замечательная и работает очень эффективно. Но ее дискредитирует недобросовестное отношение к терапии со стороны врача или пациента.
Пример

Врач колет пациенту препарат из березовой пыльцы. При таком лечении строго запрещено есть яблоки, морковь, груши и другие продукты, которые вызывают перекрестную пищевую аллергию.

Вариант №1: Врач забыл сказать об этом пациенту, а тот не понимает, почему АСИТ длится уже второй год, а аллергия никак не проходит.

Вариант №2: Врач сказал об этом пациенту, но тот изредка балует себя яблоком и тем самым сводит на нет весь терапевтический эффект.

Безопасность АСИТ


Аллергику делают уколы или дают таблетку с аллергеном. Естественно, при этом возможны побочные эффекты. Их делят на две группы: локальные и системные реакции.

Локальные реакции могут возникнуть в месте инъекции (в случае ПКИТ) или ротовой полости (в случае СЛИТ):

  • Покраснение
  • Зуд
  • Отек

Системные реакции могут возникнуть в любом месте, без привязки к месту введения аллергена:
  • Головная боль
  • Боли в суставах
  • Ощущение дискомфорта
  • Легкие проявления ринита или бронхиальной астмы
  • Крапивница
  • Отек Квинке
  • Нарушение бронхиальной проходимости
  • Анафилактический шок
  • Отек жизненно важных органов

Курсивом выделены эффекты средней тяжести, которые контролируются соответствующим лечением (антигистаминовые, ингаляционные препараты). Жирным курсивом – эффекты, угрожающие жизни. Они требуют интенсивной терапии: жгут выше места укола, инъекции адреналина, внутривенное введение антигистаминного и других препаратов, в случае анафилактического шока – экстренные противошоковые мероприятия в реанимационном отделении.

Локальные реакции обычно возникают в первые 30 минут после приема аллергена. Системные – в первые несколько минут. Предполагается: чем быстрее появилась системная реакция, тем она страшнее. Но реакции эти могут возникнуть и через час после приема аллергена. Поэтому первые 30-60 минут после приема пациент должен остаться в больнице, чтобы в случае чего врач мог оказать ему помощь.

Локальная реакция – знак того, что доза аллергена подобрана неверно и в следующий раз ее нужно уменьшить. Системная реакция говорит о более серьезных отклонениях от норм проведения АСИТ.

Курсы АСИТ проходят миллионы аллергиков по всему миру. И, как показывает анализ, тяжелые системные реакции чаще возникают в тех странах, где АСИТ могут выполнять не только аллергологи, но и широкие специалисты (например, семейные врачи). Там же, где к АСИТ допускаются только узкие специалисты с опытом, а само лечение проводится в подготовленных медучреждениях, системные реакции обходятся без серьезных последствий.

Противопоказания АСИТ


Есть случаи, в которых АСИТ проводить нельзя. Вот некоторые из них:
  • Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефицит
  • Онкологические заболевания
  • Тяжелые психические расстройства
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы, неподдающаяся контролю с помощью фармакотерапии
  • Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина)

При беременности АСИТ проходить можно. Начинать курс во время беременности не стоит, но если он начался до беременности, то можно продолжить его и будучи «в положении».

Вывод


Поздравляем! Вы осилили 15 000 знаков. Теперь кратко резюмируем основные тезисы про АСИТ:
  • Это как закалка для аллергиков. Аллерген по-прежнему может запустить гиперчувствительную реакцию, но сделать это становится сложнее. А в 5% случаев и вовсе невозможно.
  • Это длительная процедура (3-5 лет). И на протяжении всего этого времени расслабляться нельзя: ни пациенту, ни врачу.
  • При поллинозе следует проводить терапию между сезонами цветения. С конца весны до начала осени в терапии перерыв, чтобы не перегружать иммунную систему аллергенами. При аллергии на пыль АСИТ проводится в любое время года.
  • Это эффективная терапия, хотя и с побочными эффектами. Если соблюдать все правила ее проведения и проходить лечение под наблюдением специалиста-аллерголога в специализированном аллергологическом подразделении, переживать не о чем.
  • Это терапия не для всех. Прежде чем запускать курс АСИТ, надо быть на 100% уверенным в том, что вы не входите в одну из групп риска.

А вот примерно те же тезисы в видеоформате:

АСИТ со своей столетней историей постоянно совершенствуется. Сегодня специалисты работают над повышением терапевтических свойств препаратов для АСИТ: чтобы они были одновременно менее аллергенными и более иммуногенными. Чтобы аллергическая реакцию на пыльцу, пыль или шерсть возникала реже, а «иммунитет» к аллергенам появлялся легче.

Спасибо за внимание.

Еще раз отмечаем, что АСИТ считается практически единственным способом радикального лечения аллергии. «Практически» – потому что на самом деле есть и другие, альтернативные или дополняющие, терапии. Если эта статья «зайдет», позже напишем в блоге и про них.

Напоминаем, что наша профильная тема – микроклимат и очистка воздуха. Здоровье и лечение заболеваний, связанных с грязным воздухом, – это темы сопутствующие. В них мы тоже погружены: готовы дать ссылки на достоверные источники и научные публикации по теме, а также ответить на вопросы в комментариях. Но за конкретными рекомендациями по лечению в любом случае стоит обратиться к специалисту. В случае с АСИТ это врач-аллерголог.

Используемая литература:

Безопасный способ лечения аллергии - АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).

Впервые специфическую иммунотерапию использовали в клинической практике для лечения больных аллергией в 1911 году Noon и Freeman. С тех пор этот способ лечения успешно используется при аллергических риноконъюнктивитах, аллергической астме, атопическом дерматите, то есть при IgE-опосредованных заболеваниях. В нашей стране АСИТ разработана и внедрена в клиническую практику академиком А.Д. Адо и его сотрудниками.

Принцип АСИТ заключается во введении в организм пациента возрастающих доз экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность, и который ответственен за клинические проявления заболевания, то есть является причиной болезни. Эффективная АСИТ приводит к снижению чувствительности к аллергену, исчезновению или уменьшению клинической симптоматики, что, в свою очередь, позволяет снизить потребность пациента в противоаллергических лекарственных препаратах.

На сегодняшний день АСИТ является единственным патогенетическим методом лечения, направленным на механизм развития аллергии.

К основным достоинствам АСИТ относятся:

  • сохранение длительной ремиссии после завершения курса АСИТ;
  • предупреждение прогрессирования заболевания - перехода более легких клинических проявлений аллергии (ринит) в более тяжелые (бронхиальная астма), а также присоединения чувствительности к другим аллергенам;
  • снижение потребности в приеме симптоматических лекарств против аллергии.

Проведение АСИТ необходимо начинать на ранней стадии – чем раньше начата АСИТ, тем более она эффективна. Лечебное действие АСИТ достигается уже после первого курса, но для закрепления эффекта необходимо проведение повторных курсов.
Терапию проводят специальными лечебными формами стандартизованных аллергенов. Водно-солевые экстракты, используемые и сейчас, были первыми терапевтическими аллергенами.

Кроме того, в настоящее время в России для аллерген-специфической иммунотерапии используются также «усовершенствованные» (пролонгированные) аллергены. К основным их плюсам относятся:

  • меньшая вероятность побочных эффектов;
  • сниженная аллергенность;
  • усиление терапевтического эффекта.

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится аллергологом-иммунологом в условиях аллергологического кабинета в период клинической ремиссии болезни.

МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ АСИТ.

Традиционно специфическая иммунотерапия проводится парентеральным (подкожным) введением причинно-значимых аллергенов. В зависимости от времени проведения специфическая иммунотерапия может быть предсезонной и круглогодичной. Предсезонная специфическая иммунотерапия проводится больным поллинозом (пыльцевой аллергией). Начинают ее за 3-4 месяца до начала цветения растений. Цель такой иммунотерапии - достижение максимально переносимой дозы причинно-значимых аллергенов к началу сезона цветения растений, затем специфическая иммунотерапия временно приостанавливается и возобновляется на следующий год.

Круглогодичная специфическая иммунотерапия проводится до достижения максимально переносимой дозы аллергенов с последующим введением поддерживающих доз. В результате круглогодичной иммунотерапии, суммарно, больному вводится большая доза аллергенов, чем при проведении предсезонной специфической иммунотерапии. Круглогодично специфическая иммунотерапия проводится обычно бытовыми аллергенами (домашняя пыль и клещи домашней пыли).

По своей эффективности инъекционная АСИТ не уступает сублингвальной. Для лечения этим методом используют специальные растворы аллергенов, дозируемые в виде капель, и таблетированную форму - для подъязычного применения. Доказаны высокая эффективность и безопасность данного метода при лечении аллергических заболеваний с сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли, клещевым и пыльцевым аллергенам. Одним из достоинств данного вида АСИТ является простая техника, в том числе возможность самостоятельного использования аллергенов в домашних условиях.

При проведении АСИТ возможны местные реакции в виде покраснения, зуда, отека в месте инъекции аллергена При наличии выраженных местных реакций возможно применение симптоматических средств (на эффективность АСИТ это не повлияет). Общие реакции могут быть похожи на симптомы, возникающие при обострении аллергии. Частота их развития – не более 10%.

Для того, чтобы снизить риск умеренных общих реакций и предотвратить тяжелые – важно соблюдать следующие правила:

  • инъекция должна выполняться в кабинете, оснащенном набором медикаментов для неотложной помощи, обязательно под наблюдением врача-аллерголога
  • после инъекции Вы должны оставаться под наблюдением врача-аллерголога в течение 30-60 минут. Поверьте, никакие срочные дела не стоят Вашего здоровья!
  • приходя к врачу, обязательно сообщайте обо всех изменениях, происходящих в Вашем организме, даже если Вам кажется, что это не относится к аллергии
  • обязательно сообщайте Вашему врачу о том, как Вы перенесли предыдущую инъекцию – даже незначительные реакции, особенно «общие», важно учитывать
  • в точности соблюдайте все рекомендации и предписания Вашего врача!

Будьте здоровы!

Помогает ли иммунотерапия при аллергическом рините и аллергической астме?

Введение

Аллергический ринит и аллергическая астма являются неизлечимыми заболеваниями. В данном случае иммунотерапия может надолго избавить пациента от проявления симптомов. Принимая решение относительно иммунотерапии, обратите внимание на информацию:

  • Данный вид терапии в большинстве случаев является эффективной и уменьшает проявление симптомов аллергии на пыльцу, перхоть животных, пылевых клещей, плесень, тараканов.

  • Иммунотерапия может предотвратить развитие астмы у детей, страдающих аллергическим ринитом.

  • Курс иммунотерапии длится от 3-х до 5-ти лет.

  • Неизвестно, как долго продлится положительный эффект от иммунотерапии. При аллергии на некоторые виды трав иммунотерапия давала позитивный эффект на 3-4 года.

  • Иммунотерапия является наиболее эффективной при аллергии на несколько аллергенов, которые тяжело избегать в повседневной жизни.

  • Иммунотерапия не рекомендуется пациентам, которые страдают заболеванием коронарной артерии, принимают бета-блокираторы, беременны, имеют ослабленную иммунную систему.

  • Иммунотерапия рекомендуется детям, страдающим астмой, симптомы которой ухудшаются вследствие действия аллергенов.

  • Иммунотерапия не рекомендуется детям до 2-х лет.

  • Детям в возрасте 3-4 лет в некоторых случаях тяжело пройти весь курс иммунотерапии. В данном случае следует проконсультироваться с врачом.

  • Курс иммунотерапии можно начинать только в том случае, если симптомы астмы пациента хорошо контролируемы.

Основная информация

Что такое аллергический ринит и аллергическая астма?

Аллергический ринит (сенная лихорадка) – это следствие слишком острой реакции иммунной системы человека на определенные частички, которые находятся в воздухе (аллергены). Иммунная система атакует данные частички, что вызывает насморк.

Астма является продолжительным заболеванием, которое сопровождается затрудненным дыханием, хрипом, чувством сжатости в груди, кашлем. Если аллергены – пыльца, пылевые клещи, перхоть животных, тараканы, плесень – ухудшают астматические симптомы пациента, он страдает аллергической астмой.

Являются ли аллергический ринит и аллергическая астма опасными заболеваниями?

Да, поскольку они могут ухудшить состояние здоровья пациента, если их вовремя не вылечить. Данные заболевания могут вызвать осложнения – инфекционное заболевание синусов и ушей, закупорку ушей, синусит.

Аллергическая астма может вызвать такие осложнения, как бронхит и пневмонию.

Что такое иммунотерапия?

Курс иммунотерапии подразумевает подкожное введение человека маленьких доз концентрата аллергенов, которые вызывают реакцию у пациента. Это постепенно снижает чувствительность организма к аллергенам и со временем может уменьшить проявление симптомов аллергического ринита.

Иммунотерапия помогает при аллергии на:

  • Пыльцу (амброзии, трав, деревьев)

  • Пылевых клещей и тараканов

  • Перхоть животных (котов и собак)

  • Плесень (грибок).

Иммунотерапия: «за» и «против»

У человека, страдающего аллергией, есть выбор:

  • Он может избегать контакта с аллергеном.

  • Постоянно принимать препараты, контролирующие симптомы аллергии и/или астмы.

  • Пройти курс иммунотерапии, продолжая принимать препараты для контроля симптомов.

Принимая решение, следует учесть собственные пожелания и медицинские факты.

Помогает ли иммунотерапия при аллергическом рините и аллергической астме?

Введение

Аллергический ринит и аллергическая астма являются неизлечимыми заболеваниями. В данном случае иммунотерапия может надолго избавить пациента от проявления симптомов. Принимая решение относительно иммунотерапии, обратите внимание на информацию:

  • Данный вид терапии в большинстве случаев является эффективной и уменьшает проявление симптомов аллергии на пыльцу, перхоть животных, пылевых клещей, плесень, тараканов.

  • Иммунотерапия может предотвратить развитие астмы у детей, страдающих аллергическим ринитом.

  • Курс иммунотерапии длится от 3-х до 5-ти лет.

  • Неизвестно, как долго продлится положительный эффект от иммунотерапии. При аллергии на некоторые виды трав иммунотерапия давала позитивный эффект на 3-4 года.

  • Иммунотерапия является наиболее эффективной при аллергии на несколько аллергенов, которые тяжело избегать в повседневной жизни.

  • Иммунотерапия не рекомендуется пациентам, которые страдают заболеванием коронарной артерии, принимают бета-блокираторы, беременны, имеют ослабленную иммунную систему.

  • Иммунотерапия рекомендуется детям, страдающим астмой, симптомы которой ухудшаются вследствие действия аллергенов.

  • Иммунотерапия не рекомендуется детям до 2-х лет.

  • Детям в возрасте 3-4 лет в некоторых случаях тяжело пройти весь курс иммунотерапии. В данном случае следует проконсультироваться с врачом.

  • Курс иммунотерапии можно начинать только в том случае, если симптомы астмы пациента хорошо контролируемы.

Основная информация

Что такое аллергический ринит и аллергическая астма?

Аллергический ринит (сенная лихорадка) – это следствие слишком острой реакции иммунной системы человека на определенные частички, которые находятся в воздухе (аллергены). Иммунная система атакует данные частички, что вызывает насморк.

Астма является продолжительным заболеванием, которое сопровождается затрудненным дыханием, хрипом, чувством сжатости в груди, кашлем. Если аллергены – пыльца, пылевые клещи, перхоть животных, тараканы, плесень – ухудшают астматические симптомы пациента, он страдает аллергической астмой.

Являются ли аллергический ринит и аллергическая астма опасными заболеваниями?

Да, поскольку они могут ухудшить состояние здоровья пациента, если их вовремя не вылечить. Данные заболевания могут вызвать осложнения – инфекционное заболевание синусов и ушей, закупорку ушей, синусит.

Аллергическая астма может вызвать такие осложнения, как бронхит и пневмонию.

Что такое иммунотерапия?

Курс иммунотерапии подразумевает подкожное введение человека маленьких доз концентрата аллергенов, которые вызывают реакцию у пациента. Это постепенно снижает чувствительность организма к аллергенам и со временем может уменьшить проявление симптомов аллергического ринита.

Иммунотерапия помогает при аллергии на:

  • Пыльцу (амброзии, трав, деревьев)

  • Пылевых клещей и тараканов

  • Перхоть животных (котов и собак)

  • Плесень (грибок).

Иммунотерапия: «за» и «против»

У человека, страдающего аллергией, есть выбор:

  • Он может избегать контакта с аллергеном.

  • Постоянно принимать препараты, контролирующие симптомы аллергии и/или астмы.

  • Пройти курс иммунотерапии, продолжая принимать препараты для контроля симптомов.

Принимая решение, следует учесть собственные пожелания и медицинские факты.

что надо знать, прежде чем начать. Аллерген-специфическая иммунотерапия

О лечении аллергии методом АСИТ отзывы неоднозначные — кому-то аллерген-специфическая иммунотерапия помогает, кому-то нет. В чем суть метода, какие для него существуют показания и противопоказания? В чем главное отличие иммунотерапии от других способов лечения аллергии? В каких случаях кажется, что АСИТ не работает — и что тогда делать?

Лечение аллергического ринита и бронхиальной астмы

Заподозрив у себя или ребенка эти заболевания, вы обратились к аллергологу, подтвердили диагноз и теперь планируете лечиться. Что именно мы можем ожидать от терапии?

Лечение дыхательной аллергии происходит в трех направлениях:

  • исключение контакта с аллергеном (самый эффективный способ),
  • подбор лекарственной терапии для борьбы с симптомами и их профилактики (такое лечение нужно для того, чтобы в период контакта не возникали неприятные симптомы),
  • аллерген-специфическая терапия (лечение, направленное на "приучение" организма к аллергену).

Исключение контакта с аллергеном остается самым эффективным способом избавиться от проявлений аллергии. В случае невозможности избежать контакта (при поллинозе, при аллергии на пыль) эффективным будет промывание носа изотоническим раствором морской соли или хлорида натрия и применение барьерных спреев.

Дело в том, что прикрепление аллергенов к слизистой оболочке носа — необходимое условие для запуска аллергической реакции. Если молекуле аллергена не удастся прилипнуть к слизистой оболочке, реакция не запустится, аллергическое воспаление не возникнет, признаки аллергии уменьшатся.1

Лекарственная терапия в аллергологии в большинстве случаев носит ступенчатый характер. Врач подбирает ее в зависимости от тяжести состояния, а затем по потребности может усиливать. После достижения стабильного состояния в некоторых случаях врач может постепенно снижать интенсивность лечения (например, когда речь идет о бронхиальной астме).

Естественное развитие аллергии может приводить к нарастанию симптомов и потребности в лекарствах. В этом случае ранее подобранное лечение может оказаться недостаточным, и человек может сделать ошибочный вывод о том, что он привык к лекарству. Однако если привычные препараты перестали работать, это может означать, что проявления аллергического ринита или бронхиальной астмы усилились и нужно наращивать терапию.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Что делать, если контакт с аллергеном продолжается, проявления усиливаются и лечение приходится наращивать? Как избежать прогрессирования болезни, если от ее провокатора никуда не деться, например, в случае с аллергией на клещей домашней пыли? Можно ли "привыкнуть" к аллергену и перестать на него реагировать?

Иммунная система умеет адаптироваться к аллергену, образуя регуляторные клетки и регуляторные антитела, умеющие выключать аллергический иммунный ответ. Об этом могут рассказать люди, проживающие с животными, на которых они вначале реагировали, а затем перестали, или пасечники, у которых со временем перестала возникать аллергия на ужаление пчел.

Часто ли такое встречается? Можем ли мы рассчитывать на такое развитие событий естественным путем? К сожалению, лишь небольшая часть людей со временем отмечает уменьшение проявлений аллергии. У 80% аллергиков при продолжении контакта с аллергеном симптомы могут усиливаться, болезнь может развиваться, аллергический ринит может привести к развитию астмы.2

От чего зависит стратегия развития событий? Почему у одних людей толерантность развивается сама собой, а у других угрожающие признаки интенсивно нарастают? Пока ученые только ищут ответ на этот вопрос. Тем не менее им удалось создать метод лечения, с помощью которого мы можем имитировать контакт с аллергеном таким образом, чтобы к нему адаптироваться. Этот метод носит название "аллерген-специфическая иммунотерапия", или АСИТ.3

Какой вариант иммунотерапии выбрать

Сегодня иммунотерапия существует в двух вариантах: подкожная (ПКИТ) и сублингвальная, или подъязычная (СЛИТ).

ПКИТ известна более 100 лет, ей посвящено большое количество исследований, она показала себя как высокоэффективный метод. Однако уже несколько десятилетий набирает обороты альтернативный вариант — СЛИТ. Он нередко является более удобным (нет нужды приезжать к аллергологу на каждый прием), более комфортным (нет инъекций) и более безопасным (редко возникают системные аллергические реакции, угрожающие здоровью).

Появление этого метода вызвало вопросы: является ли он таким же эффективным, как подкожный? Можем ли мы рассчитывать на такую же высокую эффективность СЛИТ, как и ПКИТ? Как оказалось, да.

Независимое исследование, сравнивавшее подъязычный метод лечения с инъекционным, показало, что эти методы не только сопоставимы по эффективности, но и в ряде случаев СЛИТ может показать более высокие результаты.4

Иммунотерапия при аллергии, показания и противопоказания

Итак, когда показана АСИТ:

  • при аллергическом рините средней степени тяжести и тяжелом рините,
  • при легкой контролируемой атопической бронхиальной астме,
  • при среднетяжелой контролируемой атопической бронхиальной астме.

Важное условие:

  • нужно выявить аллерген с помощью кожных проб и/или анализа крови на специфический IgE,
  • при этом сенсибилизация к аллергену (положительные тесты) должна обязательно сопровождаться симптомами при контакте с ним.

Для чего нужна АСИТ?

  • для того чтобы остановить атопический марш, прогрессирование аллергии,
  • для улучшения контроля над болезнью (повышения эффективности лекарственной терапии, чтобы при том же лечении проявления возникали реже),
  • для уменьшения объема лекарственной терапии (чтобы для контроля заболевания требовалось меньше лекарств). Контроль аллергического заболевания — это комплекс мер для того, чтобы при контакте с аллергеном не возникали симптомы аллергии,
  • для достижения ремиссии (когда без применения лекарств контакт с аллергеном не вызывает симптомов). Имеющиеся научные данные говорят о том, что АСИТ часто позволяет достичь многолетней ремиссии.

Когда АСИТ противопоказана?

  • при тяжелой неконтролируемой астме (для начала терапии нужно достичь контроля заболевания),
  • при психических заболеваниях (сложно достичь сотрудничества с пациентом, АСИТ — длительная терапия, требующая приверженности к лечению),
  • при декомпенсированных аутоиммунных заболеваниях (есть риск низкой эффективности АСИТ на фоне иммуносупрессивной терапии; некоторые компоненты — адьюванты — в составе инъекционных препаратов могут вызвать обострение),
  • при декомпенсированных хронических заболеваниях, особенно сердечно-сосудистых (АСИТ может вызвать аллергическую реакцию, для лечения которой могут требоваться препараты, противопоказанные при фоновом заболевании),
  • при некоторых иммунодефицитах (есть риск низкой эффективности),
  • нельзя начинать во время беременности и грудного вскармливания (АСИТ может вызвать аллергическую реакцию, для лечения которой могут требоваться препараты, противопоказанные при этих состояниях).

Когда АСИТ стоит отложить на время?

  • при отсутствии контроля аллергического заболевания (нужно подобрать лечение, на фоне которого симптомы аллергии не будут беспокоить),
  • АСИТ на пыльцу растений не начинают в сезон цветения, начало откладывают на зиму,
  • при любом остром заболевании — иммунотерапию начинают на фоне максимально здорового состояния,
  • во время беременности и ГВ,
  • если симптомы поллиноза случились впервые — нужно понаблюдать хотя бы два сезона цветения, чтобы убедиться, что симптомы сохраняются,
  • в случае возраста ребенка до 5 лет (наибольшее количество информации о безопасности и эффективности — для детей 5 лет и старше).

При каких заболеваниях АСИТ не всегда показана?

  • при атопическом дерматите. В случае, если поллиноз проявляется не только аллергическим ринитом/астмой, но и обострением атопического дерматита, АСИТ с пыльцой способна уменьшить проявления обоих заболеваний, но основная цель — терапия ринита/астмы. В случае, если атопический дерматит сопровождается сенсибилизацией к клещам домашней пыли, но у пациента нет аллергического ринита, нет убедительных научных данных и клинических критериев, позволяющих говорить об эффективности АСИТ,
  • при легких проявлениях аллергического ринита. В случае, если проявления ринита минимальны, беспокоят несколько дней в году, необходимость АСИТ очень спорна,
  • при оральном аллергическом синдроме. Если у пациента с поллинозом есть перекрестная аллергия на фрукты и овощи, проявляющаяся зудом, дискомфортом во рту, на фоне АСИТ эти симптомы способны исчезнуть, но происходит это не всегда. Поэтому основной целью АСИТ является улучшение течения ринита и астмы,
  • при аллергическом конъюнктивите без ринита. Недостаточно данных об эффективности АСИТ при такой форме аллергии.

От чего зависит успех АСИТ

Почему АСИТ не всегда успешна? Как повысить шансы, чтобы лечение было более эффективным? Прежде чем обсудить неудачи АСИТ, напомню о принципе этого метода.

Человек получает лекарство, содержащее строго определенное безопасное количество аллергена. Постепенно иммунная система заново знакомится с ним и учится на него реагировать "правильно" — как на безопасный раздражитель. Удивительным образом эта правильная реакция способна подавлять аллергическую.

Для того чтобы это произошло, нужно время — не менее 3–5 лет. Большое значение имеет суммарная доза препарата — количество аллергена, с которым организм проконтактировал за курс терапии. И конечно, вполне очевидно, что для формирования толерантности к определенной молекуле аллергена нужно знакомить организм именно с этой молекулой или сильно на нее похожей.

Каковы самые частые причины неудачи АСИТ?

Первая причина: прошло слишком мало времени. Нередко первый год не показывает значимых результатов. Если говорить о поллинозе, важно понимать, что выраженность симптомов может зависеть не только от состояния организма, но и от концентрации пыльцы. Коротко говоря, если вы получаете терапию аллергеном березы первый год и в этом году с АСИТ как будто нет изменений, возможно, без АСИТ могло бы быть и хуже — год тяжелый.

Что делать? Продолжать терапию, вместе с врачом зафиксировать, как протекал сезон в этом году, сколько потребовалось лекарств, оценить следующий год цветения.

Вторая причина: вы приняли слишком мало препарата. Частые пропуски в приеме препарата, забывчивость, слишком длительные перерывы могут привести к недостаточному эффекту. Иммунная система выработала мало регулирующих клеток и антител, ей не хватило сил заблокировать аллергический иммунный ответ.

Что делать? Соблюдать назначения, обсудить с врачом причины пропуска препарата и план действий на следующий год.

Третья причина: был неправильно определен аллерген. Неверный диагноз может привести к неправильному подбору препарата. Напомню: диагноз мы ставим на основании симптомов и результатов обследования. Например, у человека ринит проявляется 12 месяцев в году, а терапия проведена только аллергенами березы. Вероятно, у человека есть аллергия на пыль или неаллергический ринит, симптомы которого сохранятся независимо от АСИТ.

Что делать? Обсудить с врачом необходимость дополнительной диагностики. В таких случаях хорошим помощником может стать аллергочип.

Как видите, для успеха в проведении этой терапии очень важно сотрудничество врача и пациента.

1 Rabago D., Zgierska Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions. Am Fam Physician. 2009;80(10):1117.
2 Global Initiative For Asthma 2019
3 EAACI Allergen Immunotherapy Guidelines — Part 1: systematic reviews
4 Take a Breath of Real-World Evidence, EMJ, July 2018 — 34-39

прививок от аллергии - Mayo Clinic

Обзор

Прививки от аллергии - это регулярные инъекции в течение определенного периода времени - обычно от трех до пяти лет - для остановки или уменьшения приступов аллергии. Уколы от аллергии - это форма лечения, называемая иммунотерапией. Каждая прививка от аллергии содержит небольшое количество определенного вещества или веществ, которые вызывают у вас аллергические реакции. Их называют аллергенами. Уколы от аллергии содержат достаточно аллергенов, чтобы стимулировать вашу иммунную систему, но не достаточно, чтобы вызвать полномасштабную аллергическую реакцию.

Со временем ваш врач увеличивает дозу аллергенов для каждого прививки от аллергии. Это помогает вашему организму привыкнуть к аллергенам (десенсибилизация). Ваша иммунная система вырабатывает толерантность к аллергенам, в результате чего симптомы аллергии со временем уменьшаются.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Прививки от аллергии могут быть для вас хорошим выбором, если:

  • Лекарства плохо контролируют ваши симптомы, и вы не можете избежать того, что вызывает аллергические реакции
  • Лекарства от аллергии взаимодействуют с другими лекарствами, которые вам нужно принимать, или вызывают неприятные побочные эффекты
  • Вы хотите сократить длительное употребление лекарств от аллергии
  • У вас аллергия на укусы насекомых

Уколы от аллергии можно использовать для контроля симптомов, вызванных:

  • Сезонная аллергия. Если у вас сезонная аллергическая астма или симптомы сенной лихорадки, у вас может быть аллергия на пыльцу деревьев, трав или сорняков.
  • Комнатные аллергены. Если у вас круглогодичные симптомы, вы можете быть чувствительны к домашним аллергенам, таким как пылевые клещи, тараканы, плесень или перхоть домашних животных, например кошек или собак.
  • Укусы насекомых. Аллергические реакции на укусы насекомых могут быть вызваны пчелами, осами, шершнями или желтыми куртками.

Уколы от аллергии недоступны для лечения пищевой аллергии или хронической крапивницы (крапивницы).

Риски

Большинство людей не испытывают особых проблем с прививками от аллергии. Но они содержат вещества, вызывающие у вас аллергию, поэтому реакции возможны и могут включать:

  • Местные реакции, , которые могут включать покраснение, отек или раздражение в месте инъекции. Эти общие реакции обычно начинаются в течение нескольких часов после инъекции и вскоре проходят.
  • Системные реакции, которые встречаются реже, но потенциально более серьезны.У вас может развиться чихание, заложенность носа или крапивница. Более серьезные реакции могут включать отек горла, хрипы или стеснение в груди.
  • Анафилаксия - редкая опасная для жизни реакция на уколы от аллергии. Это может вызвать низкое кровяное давление и проблемы с дыханием. Анафилаксия часто начинается в течение 30 минут после инъекции, но иногда начинается позже.

Если вы будете делать уколы еженедельно или ежемесячно по регулярному графику без пропуска доз, у вас меньше шансов получить серьезную реакцию.

Прием антигистаминных препаратов перед прививкой от аллергии может снизить риск реакции, особенно местной. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вас.

Возможность серьезной реакции пугает - но вы не будете одиноки. Вас будут наблюдать в кабинете врача в течение 30 минут после каждого укола, когда обычно возникают самые серьезные реакции. Если после отъезда у вас возникла серьезная реакция, вернитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.По рекомендации врача введите адреналин.

Как вы готовитесь

Перед тем, как начать курс прививок от аллергии, ваш врач проведет кожный тест или анализ крови, чтобы определить, что ваши реакции вызваны аллергией, и какие именно аллергены вызывают ваши признаки и симптомы.

Во время кожной пробы небольшое количество предполагаемого аллергена царапается на вашей коже, а затем область осматривается в течение примерно 15 минут. Отечность и покраснение указывают на аллергию на вещество.

Когда вы делаете прививки от аллергии, сообщите медсестрам или врачам, если вы чувствуете себя плохо. Это особенно важно, если у вас астма. Также сообщите им, были ли у вас какие-либо симптомы после предыдущей прививки от аллергии.

Что можно ожидать

Уколы от аллергии обычно вводят в плечо.

Для эффективности прививки от аллергии делаются по графику, который состоит из двух этапов:

  • Стадия наращивания обычно занимает от трех до шести месяцев.Обычно прививки делают один-три раза в неделю. Во время фазы накопления доза аллергена постепенно увеличивается с каждым выстрелом.
  • Фаза обслуживания обычно длится от трех до пяти лет или дольше. Вам понадобятся профилактические прививки примерно раз в месяц.

В некоторых случаях фаза накопления происходит быстрее (экстренная иммунотерапия), что требует нескольких инъекций возрастающих доз во время каждого посещения врача. Это может уменьшить количество времени, необходимое для достижения фазы поддержки и облегчения симптомов аллергии, но также увеличивает риск возникновения серьезной реакции.

Вам необходимо оставаться в кабинете врача в течение 30 минут после каждого укола на случай, если у вас возникнет реакция.

Результаты

Симптомы аллергии не исчезнут в одночасье. Обычно они улучшаются в течение первого года лечения, но наиболее заметное улучшение часто происходит в течение второго года. К третьему году большинство людей теряют чувствительность к аллергенам, содержащимся в прививках, и больше не имеют серьезных аллергических реакций на эти вещества.

После нескольких лет успешного лечения у некоторых людей не возникает серьезных проблем с аллергией даже после прекращения прививок от аллергии. Другим людям нужны постоянные прививки, чтобы держать симптомы под контролем.

8 февраля 2020 г.

.

прививок от аллергии (иммунотерапия) | AAAAI

Аллергенная иммунотерапия, также известная как уколы от аллергии, представляет собой форму длительного лечения, которое уменьшает симптомы у многих людей с аллергическим ринитом, аллергической астмой, конъюнктивитом (аллергией на глаза) или аллергией на жалящих насекомых.

Уколы от аллергии снижают чувствительность к аллергенам и часто приводят к длительному облегчению симптомов аллергии даже после прекращения лечения. Это делает его экономичным и полезным подходом к лечению для многих людей.

Кому могут быть полезны прививки от аллергии?
Уколы от аллергии могут делать и дети, и взрослые, хотя обычно это не рекомендуется для детей младше пяти лет. Это связано с трудностями, которые могут возникнуть у детей младшего возраста при участии в программе и при формулировании любых неблагоприятных симптомов, которые они могут испытывать. Рассматривая прививки от аллергии для пожилых людей, следует принять во внимание такие заболевания, как сердечные заболевания, и сначала обсудить их с аллергологом / иммунологом.

Вы и ваш аллерголог / иммунолог должны основывать свое решение относительно прививок от аллергии на:
• Продолжительность сезона аллергии и тяжесть симптомов
• Насколько хорошо лекарства и / или меры контроля окружающей среды помогают избавиться от симптомов аллергии
• Ваше желание избежать длительного приема лекарств
• Время, доступное для лечения (уколы от аллергии требуют значительных усилий)
• Стоимость, которая может варьироваться в зависимости от региона и страхового покрытия

Уколы от аллергии не используются для лечения пищевой аллергии.Лучший вариант для людей с пищевой аллергией - строго избегать этой пищи.

Как действуют прививки от аллергии?
Уколы от аллергии действуют как вакцина. Ваше тело реагирует на введенное количество определенного аллергена, вводимого в постепенно увеличивающихся дозах, развитием иммунитета или толерантности к аллергену.

Есть две фазы:
• Стадия наращивания. Это включает в себя инъекции увеличивающегося количества аллергенов примерно один-два раза в неделю.Продолжительность этой фазы зависит от того, как часто делаются инъекции, но обычно составляет от трех до шести месяцев.
• Фаза обслуживания. Это начинается после достижения эффективной дозы. Эффективная поддерживающая доза зависит от вашего уровня чувствительности к аллергенам и вашей реакции на фазу накопления. Во время поддерживающей фазы интервалы между курсами лечения увеличиваются - от двух до четырех недель. Ваш аллерголог / иммунолог решит, какой диапазон лучше для вас.

Вы можете заметить уменьшение симптомов во время фазы наращивания, но может потребоваться до 12 месяцев после приема поддерживающей дозы, чтобы заметить улучшение. Если прививки от аллергии успешны, поддерживающее лечение обычно продолжается от трех до пяти лет. Любое решение прекратить прививки от аллергии следует обсудить со своим аллергологом / иммунологом.

Насколько эффективны уколы от аллергии?
Показано, что уколы от аллергии уменьшают симптомы многих аллергий.Он может предотвратить развитие новой аллергии, а у детей он может предотвратить прогрессирование аллергического заболевания от аллергического ринита до астмы. Эффективность уколов от аллергии, по-видимому, зависит от продолжительности программы лечения, а также от дозы аллергена. Некоторые люди испытывают длительное облегчение симптомов аллергии, в то время как у других может возникнуть рецидив после прекращения уколов от аллергии. Если вы не заметили улучшения после года поддерживающей терапии, ваш аллерголог / иммунолог будет работать с вами, чтобы обсудить варианты лечения.

Неспособность отреагировать на прививки от аллергии может быть вызвана несколькими факторами:
• Недостаточная доза аллергена в вакцине против аллергии
• Отсутствующие аллергены, не выявленные при оценке аллергии
• Высокий уровень аллергенов в окружающей среде
• Значительное воздействие неаллергических триггеров, таких как табачный дым

Где следует делать прививки от аллергии?
Этот тип лечения должен проходить под наблюдением специализированного врача в учреждении, укомплектованном надлежащим персоналом и оборудованием для выявления и лечения побочных реакций на инъекции аллергии.В идеале иммунотерапию следует проводить в кабинете аллерголога / иммунолога. Если это невозможно, ваш аллерголог / иммунолог должен предоставить своему лечащему врачу исчерпывающие инструкции о ваших курсах лечения аллергии.

Есть ли риски?
Типичная реакция - покраснение и припухлость в месте инъекции. Это может произойти сразу или через несколько часов после лечения. В некоторых случаях симптомы могут включать усиление симптомов аллергии, таких как чихание, заложенность носа или крапивница.

Серьезные реакции на прививки от аллергии случаются редко. Когда они возникают, они требуют немедленной медицинской помощи. Симптомы анафилактической реакции могут включать отек в горле, хрипы или стеснение в груди, тошноту и головокружение. Наиболее серьезные реакции развиваются в течение 30 минут после инъекции аллергии. Вот почему после укола от аллергии рекомендуется подождать в кабинете врача не менее 30 минут.

Узнайте больше о сенной лихорадке.

Хотите сделать прививки от аллергии? Найдите здесь аллерголога / иммунолога.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

.

Иммунотерапия при аллергии | Сеть Allergy & Asthma

Какие типы аллергенной иммунотерапии доступны при аллергии на окружающую среду?

Тип доступных вариантов иммунотерапии зависит от конкретного аллергена.

Два типа иммунотерапии аллергенами окружающей среды:

  • Прививки от аллергии
  • Таблетки под язык

Что такое прививки от аллергии?

Уколы от аллергии также известны как подкожная иммунотерапия или SCIT.Это наиболее распространенная форма иммунотерапии, используемая для лечения аллергенов окружающей среды. Часто в одной инъекции можно сочетать несколько разных аллергенов. Это помогает выработать толерантность к нескольким аллергенам одновременно.

Прививки делаются в кабинете сертифицированного аллерголога один или два раза в неделю. Этот график продлится около 6-12 месяцев. Ваш аллерголог увеличивает уровень экстракта аллергена в ваших инъекциях, пока не будет достигнута поддерживающая доза.

Как долго нужно делать уколы от аллергии?

В зависимости от вашей реакции на терапию ваш аллерголог может уменьшить частоту уколов с одного раза в неделю до одного раза в месяц.Если вы чувствуете себя хорошо через 3-5 лет и больше не нуждаетесь в большинстве или во всех лекарствах от аллергии, ваш аллерголог может прекратить иммунотерапию.

Насколько распространена анафилаксия у прививок от аллергии?

Серьезные аллергические реакции на прививки от аллергии случаются редко. Однако процедура должна проводиться в кабинете аллерголога, оборудованном автоинъекторами адреналина на случай серьезной реакции или анафилаксии. Всегда оставайтесь в кабинете врача в течение полных 30 минут после инъекции и помните, что реакция может возникнуть спустя несколько часов.

Симптомами анафилаксии являются затрудненное дыхание, ощущение стеснения в горле, крапивница или отек. Они также могут включать тошноту, рвоту, обморок, диарею или боль в животе. В этом случае немедленно введите автоинжектор адреналина и обратитесь за неотложной помощью.

Постоянны ли прививки от аллергии?

Уколы от аллергии у многих людей приводят к длительному уменьшению симптомов. В какой-то момент другие люди могут потерять иммунитет и возобновить прививки от аллергии.

Если вы прошли иммунотерапию против аллергии и теперь испытываете трудно поддающиеся контролю симптомы аллергии, обратитесь к своему аллергологу для тестирования и вариантов лечения.Возможно, это не возвращение старой аллергии. Возможно, у вас появилась новая аллергия. Иногда это происходит после переезда или начала работы в другой среде. Возраст не является препятствием для начала или возобновления иммунотерапии.

.

Аллергенная иммунотерапия - Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA PCC Иммунотерапия аллергенами 2019 153,65 KB

Аллергенная иммунотерапия отключает аллергию

Хотя лекарства от аллергии обычно очень эффективны, они не лечат людей от аллергии. Аллергенная иммунотерапия - это самое близкое из имеющихся у нас «лекарство» от аллергии, уменьшающее тяжесть симптомов и потребность в лекарствах для многих страдающих аллергией.

Аллергенная иммунотерапия включает регулярное введение постепенно увеличивающихся доз экстрактов аллергенов в течение нескольких лет. Иммунотерапия может назначаться пациентам в виде инъекций или таблеток, спреев или капель под язык (сублингвально).

Иммунотерапия аллергенами изменяет реакцию иммунной системы на аллергены, отключая аллергию. Конечным результатом является то, что вы приобретаете иммунитет к аллергенам, так что вы можете переносить их с меньшим количеством симптомов или без них.

Иммунотерапия аллергенами, однако, не является быстрым методом лечения.Те, кто соглашается на иммунотерапию аллергенами, должны пройти 3-5 лет лечения, чтобы оно подействовало, и сотрудничать с вашим врачом, чтобы минимизировать частоту побочных эффектов.

Иммунотерапия аллергенами полезна при определенных аллергических состояниях

Аллергенная иммунотерапия обычно рекомендуется для лечения потенциально опасных для жизни аллергических реакций на жалящих насекомых. Опубликованные данные об инъекциях иммунотерапии аллергенами показывают, что иммунотерапия ядом может снизить риск тяжелой реакции у взрослых примерно с 60% на один укус до менее 10%.В Австралии и Новой Зеландии в настоящее время доступна иммунотерапия ядом при аллергии на пчел и ос. Иммунотерапия муравьев Джека Джемпера доступна в Тасмании и в ограниченном количестве других регионов.

Аллергенная иммунотерапия часто рекомендуется для лечения аллергического ринита (сенной лихорадки), вызванного аллергией на пыльцу или пылевых клещей (а иногда и астмой), когда:

  • Симптомы серьезные.
  • Причина, которую трудно избежать, например, пыльца травы.
  • Лекарства не помогают и не вызывают побочных эффектов.
  • Люди предпочитают избегать приема лекарств.

Аллергеновая иммунотерапия для лечения атопической экземы лишь изредка рекомендуется, поскольку доказательства ее эффективности ограничены, хотя недавно опубликованные исследования показали хорошие результаты у некоторых пациентов. Доказательства того, что таким образом можно контролировать пищевую аллергию, очень ограничены, хотя исследования продолжаются.

Улучшение при иммунотерапии аллергенами происходит не сразу. Обычно для улучшения симптомов требуется не менее 4-5 месяцев, а иногда и дольше.Если вы лечитесь от весенне-летнего аллергического ринита, вы, как правило, заметите улучшение в первый сезон.

Рекомендуется продолжать иммунотерапию аллергенами в течение 3-5 лет, чтобы снизить вероятность повторения аллергии. Во время прохождения иммунотерапии аллергенами вы все равно можете использовать лекарства от аллергии, и вы должны продолжать прием лекарств от астмы в то же время обычным способом. Важно отметить, что иммунотерапия аллергеном должна начинаться только врачом, имеющим полное образование в области аллергии.

Инъекции иммунотерапии в сравнении с сублингвальной иммунотерапией

Иммунотерапия вводится в виде инъекций более 100 лет, и многие исследования доказывают ее эффективность. Ряд исследований, опубликованных за последние пять лет, показали, что сублингвальная иммунотерапия с очень высокими дозами (SLIT), при которой экстракты аллергенов (таблетки, спреи или капли) задерживаются под языком в течение нескольких минут, а затем проглатываются, также может быть эффективной. SLIT имеет более длительную историю использования в Европе, чем в Австралии и Новой Зеландии, где он используется чаще, чем инъекционная иммунотерапия.

Экстракты аллергенов, доступные в настоящее время в Австралии и Новой Зеландии для пероральной и инъекционной терапии, очень эффективны и НЕ являются чрезвычайно слабыми и неэффективными экстрактами, использовавшимися некоторыми практикующими врачами десять или более лет назад.

Инъекции иммунотерапии

Инъекции от аллергии начинаются с очень низкой дозы. Используется небольшая игла, которая может быть неудобной, но не очень болезненной. Дозу постепенно увеличивают на регулярной (обычно еженедельной) основе, пока не будет достигнута эффективная (поддерживающая) доза.Обычно это занимает от трех до шести месяцев. Эта доза может варьироваться между пациентами, в зависимости от степени чувствительности.

По достижении поддерживающей дозы инъекции проводят реже, обычно ежемесячно, хотя и на регулярной основе. Инъекции иммунотерапии всегда следует вводить в медицинском учреждении под наблюдением врача. Вам следует оставаться в медицинском учреждении в течение времени, рекомендованного специалистом по клинической иммунологии / аллергии (30-45 минут) после введения иммунотерапии.

Побочные эффекты инъекций иммунотерапии

У некоторых пациентов в месте укола появляется локализованный отек. Это можно лечить неседативными пероральными антигистаминными препаратами или пакетами со льдом, а при болезненных ощущениях - парацетамолом. Если опухоль значительная, вашему врачу может потребоваться уменьшить следующую дозу.

Более серьезные реакции (например, анафилаксия) возникают редко, однако предсказать, у кого могут быть серьезные реакции, сложно. Пациентам обычно рекомендуется:

  • Оставайтесь в кабинете врача в течение как минимум 30 минут после инъекции.
  • Избегайте физических упражнений в течение как минимум 3 часов после этого.
  • Избегайте приема некоторых лекарств от сердца и артериального давления (например, бета-блокаторов, таких как метопролол или пропранолол). Обязательно обсудить с лечащим врачом.
  • Прием неседативных пероральных антигистаминных препаратов перед инъекцией может снизить риск побочных эффектов и может быть рекомендован врачом.

Важно сообщить своему врачу о любых реакциях, которые могут возникнуть у вас после последней инъекции, и о любых новых лекарствах, которые вы принимаете (например, глазных каплях, новых таблетках для измерения сердечного ритма / артериального давления) или о беременности.

Пациенты, которые беременны (или планируют забеременеть в ближайшем будущем), обычно не начинают иммунотерапию аллергенами до тех пор, пока они не родили. Если пациентка получает поддерживающую дозу иммунотерапии аллергенами, а затем забеременеет, инъекции можно продолжить (если пациентка не желает прекратить), но следует связаться с ведущим специалистом для обсуждения соответствующих вопросов безопасности.

Сублингвальная иммунотерапия

Потенциальные преимущества сублингвального лечения заключаются в отсутствии инъекций, меньшем количестве регулярных посещений врача, дозировании в домашних условиях после первого лечения и меньшем риске серьезных реакций.Родители маленьких детей часто предпочитают сублингвальную иммунотерапию, так как ребенку не нужно делать регулярные инъекции.

Основным недостатком этой формы лечения является стоимость, поскольку необходимо проглотить больше аллергена, чем ввести инъекцию, в результате чего стоимость одного аллергена выше, чем стоимость инъекционного лечения. Некоторым людям также не нравится соленый вкус.

Пока не ясно, настолько ли эффективна сублингвальная иммунотерапия, как инъекции от аллергии.

Распространенные методы приема экстрактов аллергенов:

  • Принимать утром натощак.
  • Таблетку, спрей или капли держать под языком не менее 2 минут, затем проглотить.
  • Ничего не ешьте / не пейте в течение 15 минут.
  • Избегайте хрустящих злаков, так как они могут порезать язык и увеличить вероятность раздражения ротовой полости от экстрактов.
  • Если вы забыли принять их утром, продолжите лечение на следующее утро в обычной дозировке.

В настоящее время сублингвальная иммунотерапия недоступна для иммунотерапии ядом насекомых.

Побочные эффекты сублингвальной иммунотерапии

Общие побочные эффекты включают раздражение, небольшой отек или зуд во рту, расстройство желудка / тошноту. Это можно контролировать, временно уменьшив дозу или предварительно приняв пероральный неседативный антигистаминный препарат. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько недель.

Риск потенциально опасных побочных эффектов, возникающих при этой форме лечения, таких как затрудненное дыхание, чрезвычайно низок.

Неортодоксальное использование иммунотерапии

Не существует доказанной роли иммунотерапии аллергенами в уменьшении тяжести симптомов, связанных с пищевой непереносимостью или любых предполагаемых побочных реакций на пищевые химикаты, добавки, консерванты, искусственные красители или дым.В настоящее время нет доказанной роли добавления бактериальных экстрактов к экстрактам аллергенов для иммунотерапии или использования бактериальных экстрактов для лечения любого аллергического заболевания.

В настоящее время иммунотерапия для выключения пищевой аллергии является предметом исследований, но еще не вошла в обычную клиническую практику. Те, у кого диагностирована пищевая аллергия, должны избегать пищевого триггера, если только они не участвуют в исследовании, проводимом специалистом по клинической иммунологии / аллергии.

© ASCIA 2019
ASCIA - ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.Ресурсы
ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций.
На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.
Для получения дополнительной информации посетите сайт www.allergy.org.au
Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au

Обновлено в марте 2019 г.

.

Сублингвальная иммунотерапия, лечение аллергического ринита

Аллергический ринит, иногда называемый сенной лихорадкой, представляет собой воспалительное заболевание, вызывающее чихание, зуд / слезотечение, зуд / насморк и заложенность носа. Для миллионов больных антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды обеспечивают временное облегчение симптомов. Для других уколы от аллергии (подкожная иммунотерапия или SCIT) - это вариант лечения, который может обеспечить долгосрочное облегчение.

Лечение прививки от аллергии состоит из двух этапов.Первая фаза включает частые инъекции увеличивающегося количества экстракта аллергена. Затем следует поддерживающая фаза, во время которой инъекции делают примерно раз в месяц. Хотя уколы от аллергии могут быть очень эффективными при контроле симптомов аллергического ринита, придерживаться расписания бывает сложно. Местные реакции, например отек и зуд в месте инъекции, также являются частыми побочными эффектами аллергии. Кроме того, могут возникать тяжелые аллергические реакции, но они относительно редки, и даже зарегистрированы случаи смерти.

Другая форма иммунотерапии аллергии была недавно одобрена в Соединенных Штатах, называемая таблетками от аллергии подъязычной иммунотерапией (SLIT). Таблетки от аллергии включают не уколы, а введение аллергенов в жидкой или таблетированной форме под язык, как правило, ежедневно.

Какие виды лечения одобрены FDA?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило четыре таблетки от аллергии. Два из них направлены на различные виды пыльцы трав, один - на пылевых клещей, а третий - на короткую амброзию.Две таблетки от аллергии на пыльцу трав - это Oralair ® (Stallergenes-Greer), который содержит пять видов пыльцы северных трав, и Grastek ® (ALK Inc.), который содержит пыльцу тимофеевки. Короткая таблетка от аллергии на амброзию называется Ragwitek® (ALK Inc.). Таблетка от пылевого клеща называется Odactra ® (ALK Inc.).

Эти четыре таблетки от аллергии предоставляют дополнительную возможность для лечения аллергического ринита / риноконъюнктивита, вызванного пылевым клещом, амброзией или тимофеевкой / северными травами.

Эффективность
SLIT (таблетки от аллергии) похожи на SCIT с точки зрения эффективности контроля симптомов аллергии, и было показано, что оба препарата обеспечивают долгосрочное улучшение даже после окончания лечения. Однако лечение эффективно только в отношении аллергена, содержащегося в SCIT или таблетках от аллергии. Если у кого-то аллергия на амброзию и деревья, таблетки / уколы амброзии помогут контролировать симптомы амброзии только во время сезона амброзии.

Безопасность
Таблетки от аллергии имеют более благоприятный профиль безопасности, чем SCIT, поэтому их не нужно давать в медицинских учреждениях после первой дозы.Однако одобренная FDA информация о продукте четырех таблеток SLIT включает предупреждение о возможности серьезных аллергических реакций от SLIT и рекомендацию о назначении автоинъектора адреналина пациентам, получающим таблетки от аллергии, в случае возникновения серьезной аллергической реакции.

Побочные эффекты
Первичные побочные эффекты таблеток от аллергии - это местные реакции, такие как зуд или жжение во рту или губах и, реже, желудочно-кишечные симптомы.Эти реакции обычно прекращаются через несколько дней или неделю.

SLIT Liquid Drops
В настоящее время не существует одобренных FDA жидких (капель) составов для SLIT. Эффективность SLIT с каплями экстракта аллергенов США все еще исследуется, а эффективность смесей аллергенов неизвестна. В опубликованной литературе существует широкий диапазон эффективных и неэффективных доз жидких составов SLIT, и по мнению экспертов, каждый состав должен подтверждать свой безопасный и эффективный режим дозирования.

Еще один важный вопрос - оптимальное время и расписание старта, то есть лучше ли начинать за некоторое время до начала сезона (например, за 2 или 4 месяца) или можно начинать сразу же после начала сезона? Нужно ли его применять в течение всего года или можно просто до и во время сезона? Режим дозирования таблеток от аллергии явно повлияет на затраты на лечение, которые будут больше, чем SCIT, из-за более высоких затрат на экстракт, связанных с ежедневным дозированием.

Узнайте больше о сенной лихорадке.

Ссылки
1. Canonica GW, Cox L, Pawankar R, Baena-Cagnani CE, Blaiss M, Bonini S и др. Сублингвальная иммунотерапия: обновленный документ Всемирной организации по аллергии за 2013 год. Журнал Всемирной организации аллергии . 2014; 7 (1): 6. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-6. PubMed PMID: 24679069.

2. Кокс Л. Сублингвальная иммунотерапия аэроаллергенов: Статус в США. Аллергия, астма Proc . 2014; 35 (1): 34-42.DOI: 10.2500 / aap.2014.35.3708. PubMed PMID: 24433595.

3. Кокс Л., Казале Т., Наяк А., Бернштейн Д., Мехалди С., Де Бомонт О. и др. Эффективность и безопасность сублингвальных таблеток пыльцы травы 300IR 5 у взрослых пациентов с риноконъюнктивитом пыльцы травы в Соединенных Штатах. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2011; 127 (2): AB74.

4. Нельсон Х., Блейсс М., Нолти Х., Вюрц С.О., Андерсен Дж. С., Дарем С.Р. Эффективность и безопасность SQ-стандартизированных таблеток для иммунотерапии от аллергии на травы у моно- и полисенсибилизированных субъектов. Аллергия . 2013; 68 (2): 252-5. DOI: 10.1111 / all.12074. PubMed PMID: 23205670.

5. Блейсс М., Мэлони Дж., Нолти Х., Гавчик С., Яо Р., Сконер Д.П. Эффективность и безопасность таблеток иммунотерапии от аллергии на тимофеевку у детей и подростков Северной Америки. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2011; 127 (1): 64-71, e1-4. Epub 2011/01/08. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.11.034. PubMed PMID: 21211642.

6. Creticos PS, Esch RE, Couroux P, Gentile D, D'Angelo P, Whitlow B, et al.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированной сублингвально-жидкой иммунотерапии амброзией при аллергическом риноконъюнктивите. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2014; 133 (3): 751-8. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.10.041. PubMed PMID: 24332263.

7. Кретикос П.С., Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Казале Т., Каур А., Фишер Р. и др. Рандомизированное контролируемое испытание таблетки иммунотерапии от аллергии на амброзию у взрослых в Северной Америке и Европе. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (5): 1342-9 e6.DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.03.019. PubMed PMID: 23622121.

8. Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С. и др. Эффективность сублингвальных таблеток иммунотерапии против клещей домашней пыли у североамериканских подростков и взрослых в драндомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol 2016; 138 (6): 1631-8.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

.

Обзор аллергии: симптомы, лечение и многое другое

Аллергия - это реакция иммунной системы на инородное вещество, которое обычно не вредно для вашего организма. Эти посторонние вещества называются аллергенами. Они могут включать определенные продукты, пыльцу или перхоть домашних животных.

Задача вашей иммунной системы - поддерживать ваше здоровье, борясь с вредными патогенами. Он делает это, нападая на все, что, по его мнению, может подвергнуть ваше тело опасности. В зависимости от аллергена эта реакция может включать воспаление, чихание или множество других симптомов.

Ваша иммунная система обычно приспосабливается к окружающей среде. Например, когда ваше тело сталкивается с чем-то вроде перхоти домашних животных, оно должно понимать, что это безвредно. У людей с аллергией на перхоть иммунная система воспринимает ее как внешнего захватчика, угрожающего организму, и атакует его.

Аллергии распространены. Несколько методов лечения могут помочь вам избежать симптомов.

Симптомы аллергии возникают в результате действия нескольких факторов. К ним относятся тип вашей аллергии и ее тяжесть.

Если вы принимаете какие-либо лекарства до ожидаемой аллергической реакции, вы все равно можете испытывать некоторые из этих симптомов, но они могут уменьшиться.

Для пищевой аллергии

Пищевая аллергия может вызвать отек, крапивницу, тошноту, усталость и многое другое. Человеку может потребоваться некоторое время, чтобы понять, что у него пищевая аллергия. Если у вас возникла серьезная реакция после еды и вы не знаете, почему, немедленно обратитесь к врачу. Они могут найти точную причину вашей реакции или направить вас к специалисту.

Для сезонной аллергии

Симптомы сенной лихорадки могут имитировать симптомы простуды. К ним относятся заложенность носа, насморк и опухшие глаза. В большинстве случаев вы можете справиться с этими симптомами дома, используя безрецептурные препараты. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы станут неуправляемыми.

Для сильной аллергии

Тяжелая аллергия может вызвать анафилаксию. Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которая может привести к затрудненному дыханию, головокружению и потере сознания.Если вы испытываете эти симптомы после контакта с возможным аллергеном, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки и симптомы аллергической реакции у всех разные. Узнайте больше о симптомах аллергии и о причинах их возникновения.

Кожная аллергия может быть признаком или симптомом аллергии. Они также могут быть прямым результатом воздействия аллергена.

Например, употребление пищи, на которую у вас аллергия, может вызвать несколько симптомов. Вы можете почувствовать покалывание во рту и горле.Также может появиться сыпь.

Контактный дерматит, однако, является результатом прямого контакта вашей кожи с аллергеном. Это может произойти, если вы прикоснетесь к чему-то, на что у вас аллергия, например к чистящим средствам или растениям.

Типы кожной аллергии включают:

  • Сыпь. Участки кожи раздраженные, красные или опухшие, могут быть болезненными или зудящими.
  • Экзема. Участки кожи воспаляются, могут чесаться и кровоточить.
  • Контактный дерматит. Красные, зудящие пятна на коже появляются почти сразу после контакта с аллергеном.
  • Боль в горле. Глотка или горло раздражены или воспалены.
  • Ульи. На поверхности кожи образуются красные, зудящие и приподнятые рубцы разного размера и формы.
  • Опухшие глаза. Глаза могут быть водянистыми, зудящими и выглядеть «опухшими».
  • Зуд. Раздражение или воспаление кожи.
  • Горение. Воспаление кожи приводит к дискомфорту и покалыванию кожи.

Сыпь - один из наиболее частых симптомов кожной аллергии. Узнайте, как распознать высыпания и как их лечить.

Исследователи не совсем уверены, почему иммунная система вызывает аллергическую реакцию при попадании в организм обычно безвредного инородного вещества.

Аллергия имеет генетический компонент. Это означает, что родители могут передать их своим детям. Однако только общая предрасположенность к аллергической реакции является генетической.Специфические аллергии не передаются по наследству. Например, если у вашей матери аллергия на моллюсков, это не обязательно означает, что у вас тоже будет аллергия.

Общие типы аллергенов включают:

  • Продукты животного происхождения. К ним относятся перхоти домашних животных, отходы пылевых клещей и тараканы.
  • Наркотики. Пенициллин и сульфамидные препараты являются частыми триггерами.
  • Продукты питания. Распространены аллергии на пшеницу, орехи, молоко, моллюски и яйца.
  • Укусы насекомых. Сюда входят пчелы, осы и комары.
  • Форма. Споры плесени, переносимые по воздуху, могут вызвать реакцию.
  • Растения. Пыльца травы, сорняков и деревьев, а также смола таких растений, как ядовитый плющ и ядовитый дуб, являются очень распространенными аллергенами растений.
  • Прочие аллергены. Латекс, который часто встречается в латексных перчатках и презервативах, и металлы, такие как никель, также являются распространенными аллергенами.

Сезонные аллергии, также известные как сенная лихорадка, являются одними из наиболее распространенных видов аллергии.Это вызвано пыльцой растений. Они вызывают:

  • зуд в глазах
  • слезотечение
  • насморк
  • кашель

Пищевая аллергия становится все более распространенным явлением. Узнайте о наиболее распространенных типах пищевой аллергии и симптомах, которые они вызывают.

Лучший способ избежать аллергии - держаться подальше от всего, что вызывает реакцию. Если это невозможно, существуют варианты лечения.

Лекарства

Лечение аллергии часто включает в себя лекарства, такие как антигистаминные препараты, для контроля симптомов.Лекарство может быть без рецепта или по рецепту. Что порекомендует ваш врач, зависит от серьезности вашей аллергии.

К лекарствам от аллергии относятся:

Singulair следует назначать только в том случае, если нет других подходящих вариантов лечения. Это связано с тем, что это увеличивает риск серьезных изменений поведения и настроения, таких как суицидальные мысли и действия.

Иммунотерапия

Многие люди выбирают иммунотерапию. Это включает несколько инъекций в течение нескольких лет, чтобы помочь организму привыкнуть к вашей аллергии.Успешная иммунотерапия может предотвратить возвращение симптомов аллергии.

Экстренный эпинефрин

Если у вас тяжелая, опасная для жизни аллергия, сделайте экстренную инъекцию адреналина. Укол купирует аллергические реакции до прибытия врача. Распространенными брендами этого лечения являются EpiPen и Twinject.

Некоторые аллергические реакции требуют неотложной медицинской помощи. Подготовьтесь к этим чрезвычайным ситуациям, зная, что первая помощь при аллергических реакциях.

Многие натуральные средства и добавки продаются как лечение и даже как средство предотвращения аллергии.Обсудите это со своим врачом, прежде чем пробовать. Некоторые натуральные средства могут содержать другие аллергены и усугублять симптомы.

Например, в некоторых сушеных чаях используются цветы и растения, которые тесно связаны с растениями, которые могут вызывать серьезное чихание. То же самое и с эфирными маслами. Некоторые люди используют эти масла для облегчения общих симптомов аллергии, но эфирные масла по-прежнему содержат ингредиенты, которые могут вызывать аллергию.

Для каждого типа аллергии есть множество натуральных средств, которые могут помочь ускорить выздоровление.Есть и естественные варианты лечения детской аллергии.

Ваш врач может диагностировать аллергию несколькими способами.

Сначала ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Они спросят обо всем необычном, что вы недавно ели, и о любых веществах, с которыми вы могли контактировать. Например, если у вас сыпь на руках, врач может спросить, не надевали ли вы недавно латексные перчатки.

Наконец, анализ крови и кожный тест могут подтвердить или диагностировать аллергены, которые, по вашему мнению, у вас есть.

Ваш врач может назначить анализ крови. Ваша кровь будет проверена на наличие вызывающих аллергию антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE). Это клетки, которые реагируют на аллергены. Ваш врач проведет анализ крови, чтобы подтвердить диагноз, если он беспокоится о возможности серьезной аллергической реакции.

Кожная проба

Ваш врач может также направить вас к аллергологу для тестирования и лечения. Кожная проба - это распространенный тип теста на аллергию, который проводится аллергологом.

Во время этого теста ваша кожа покалывается или царапается маленькими иглами, содержащими потенциальные аллергены. Задокументирована реакция вашей кожи. Если у вас аллергия на определенное вещество, ваша кожа покраснеет и воспаляется.

Для диагностики всех потенциальных аллергий могут потребоваться различные тесты. Начните здесь, чтобы лучше понять, как работает тестирование на аллергию.

Нет способа предотвратить аллергию. Но есть способы предотвратить появление симптомов.Лучший способ предотвратить симптомы аллергии - избегать аллергенов, которые их вызывают.

Избегание - наиболее эффективный способ предотвратить симптомы пищевой аллергии. Элиминационная диета может помочь вам определить причину аллергии, чтобы вы знали, как ее избежать. Чтобы избежать появления пищевых аллергенов, внимательно читайте этикетки на продуктах и ​​задавайте вопросы во время ужина вне дома.

Профилактика сезонных, контактных и других аллергий сводится к знанию того, где находятся аллергены и как их избежать.Например, если у вас аллергия на пыль, вы можете уменьшить симптомы, установив в доме соответствующие воздушные фильтры, профессионально очищая воздуховоды и регулярно вытирая пыль в доме.

Правильный тест на аллергию может помочь вам точно определить триггеры, что облегчит их устранение. Эти другие советы также могут помочь вам избежать опасных аллергических реакций.

Хотя вы можете думать об аллергии как о надоедливом сопении и чихании, которое случается каждый новый сезон, некоторые из этих аллергических реакций могут быть опасными для жизни.

Анафилаксия, например, является серьезной реакцией на воздействие аллергенов. Большинство людей ассоциируют анафилаксию с едой, но любой аллерген может вызвать явные признаки:

  • внезапно суженные дыхательные пути
  • учащение пульса
  • возможное отек языка и рта

Симптомы аллергии могут вызвать множество осложнений. Ваш врач может помочь определить причину ваших симптомов, а также разницу между повышенной чувствительностью и полноценной аллергией.Ваш врач также может научить вас управлять симптомами аллергии, чтобы вы могли избежать самых тяжелых осложнений.

Астма - распространенное респираторное заболевание. Это затрудняет дыхание и может сузить дыхательные пути в легких.

Астма тесно связана с аллергией. Действительно, аллергия может усугубить уже имеющуюся астму. Он также может вызвать астму у человека, который никогда не имел этого заболевания.

Когда эти состояния встречаются вместе, это состояние называется астмой, вызванной аллергией, или аллергической астмой.По оценкам Американского фонда аллергии и астмы, аллергическая астма поражает около 60 процентов людей, страдающих астмой в Соединенных Штатах.

У многих аллергиков может развиться астма. Вот как распознать это с вами.

Насморк, чихание и кашель - частые симптомы аллергии. Они также являются обычными симптомами простуды и инфекции носовых пазух. В самом деле, может быть трудно различить иногда общие симптомы.

Однако дополнительные признаки и симптомы заболевания могут помочь вам различить эти три состояния.Например, аллергия может вызвать сыпь на коже и зуд в глазах. Простуда может вызвать ломоту в теле и даже жар. Инфекция носовых пазух обычно вызывает густые желтые выделения из носа.

Аллергия может влиять на вашу иммунную систему в течение продолжительных периодов времени. Когда иммунная система находится под угрозой, у вас повышается вероятность заражения вирусами, с которыми вы контактируете. Сюда входит вирус, вызывающий простуду.

В свою очередь, наличие аллергии увеличивает риск простуды.Определите различия между двумя общими состояниями с помощью этой полезной таблицы.

Сенная лихорадка может вызывать симптомы, в том числе чихание, кашель и постоянный упорный кашель. Это результат чрезмерной реакции вашего организма на аллергены. Это не заразно, но может быть неприятно.

В отличие от хронического кашля, кашель, вызванный аллергией или сенной лихорадкой, носит временный характер. Вы можете испытывать симптомы этой сезонной аллергии только в определенное время года, когда растения только начинают цвести.

Кроме того, сезонная аллергия может вызвать астму, а астма может вызвать кашель. Когда человек с обычной сезонной аллергией подвергается воздействию аллергена, сужение дыхательных путей может вызвать кашель. Также могут возникнуть одышка и сжатие в груди. Узнайте, почему сенная лихорадка обычно усиливается ночью, и что вы можете сделать, чтобы облегчить его.

Вирусы или бактерии могут вызывать бронхит или быть результатом аллергии. Первый тип, острый бронхит, обычно проходит через несколько дней или недель.Однако хронический бронхит может длиться месяцами, а возможно, и дольше. Он также может часто возвращаться.

Воздействие общих аллергенов является наиболее частой причиной хронического бронхита. Эти аллергены включают:

  • сигаретный дым
  • загрязнение воздуха
  • пыль
  • пыльца
  • химические пары

В отличие от сезонных аллергенов, многие из этих аллергенов остаются в окружающей среде, такой как дома или офисы. Это может сделать хронический бронхит более стойким и с большей вероятностью вернуться.

Кашель - единственный общий симптом между хроническим и острым бронхитом. Изучите другие симптомы бронхита, чтобы более четко понять, что у вас может быть.

Кожная аллергия сегодня чаще встречается у детей младшего возраста, чем несколько десятилетий назад. Однако кожные аллергии уменьшаются по мере взросления детей. Респираторная и пищевая аллергия становятся более распространенными по мере взросления детей.

Общие кожные аллергии у младенцев включают:

  • Экзема. Это воспалительное заболевание кожи, вызывающее красную сыпь и зуд. Эти высыпания могут развиваться медленно, но быть стойкими.
  • Аллергический контактный дерматит. Этот тип кожной аллергии появляется быстро, часто сразу после контакта вашего ребенка с раздражителем. Более серьезный контактный дерматит может перерасти в болезненные волдыри и вызвать растрескивание кожи.
  • Ульи. Крапивница - это красные бугорки или приподнятые участки кожи, которые появляются после контакта с аллергеном.Они не чешутся и не трескаются, но зуд при крапивнице может вызвать кровоточивость кожи.

Необычная сыпь или крапивница на теле вашего ребенка могут вас насторожить. Понимание различий в типах кожной аллергии, с которой обычно сталкиваются младенцы, может помочь вам найти лучшее лечение.

Аллергии распространены и не имеют опасных для жизни последствий для большинства людей. Люди, которые подвержены риску анафилаксии, могут узнать, как управлять своей аллергией и что делать в чрезвычайной ситуации.

Большинство аллергий можно лечить с помощью избегания, лекарств и изменения образа жизни. Работа с вашим врачом или аллергологом может помочь уменьшить любые серьезные осложнения и сделать жизнь более приятной.

.

Смотрите также