Детская смесь от запоров и аллергии


12 лучших смесей от запоров и коликов для новорожденных

Обновлено: 18.12.2019 11:17:27

Эксперт: Маргарита Бернацкая

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Пищеварительный дискомфорт, который принято называть «коликами», наблюдается у большей половины новорожденных до 6-месячного возраста. Иногда присутствует только этот болевой спастический синдром. Но нередко колики сопровождаются другими неприятными нарушениями пищеварения — частые срыгивания, запоры.

Причиной такого состояния может быть незрелость желудочно-кишечного тракта малыша и нарушения в составе микрофлоры кишечника — дисбактериоз. Или же их провоцируют более серьезные состояния — аллергия или повышенная чувствительность к белкам коровьего молока. Без консультации педиатра в таком случае не обойтись.

Для решения проблемы специалист может назначит специальные смеси, которые делятся на такие категории:

  1. гипоаллергенные;
  2. кисломолочные;
  3. с антирефлюксным действием;
  4. пребиотические и пробиотические.

В помощь молодым родителям в этом обзоре будут рассмотрены лучшие смеси от запоров и коликов для новорожденных от импортных и отечественных производителей.

Рейтинг лучших смесей от запоров и коликов для новорожденных

Лучшие импортные смеси от запоров и коликов для новорожденных

Многолетние международные исследования подтверждают безопасность и питательную ценность большинства продуктов детского питания импортного производства.

Nutrilon (Nutricia) Комфорт 1

Рейтинг: 4.9

В Нидерландах на заводе «Нутриция Кайк Б.В.» производят смесь Nutrilon Комфорт 1. В составе этого продукта присутствуют: пребиотики, минералы, комплекс витаминов, рыбий жир, аминокислоты и другие полезные вещества. Эта смесь разработана с целью профилактики запоров, уменьшения колик, нормализации микрофлоры пищеварительного тракта.

Смесь Нутрилон Комфорт можно приобрести в жестяных банках по 400 или по 900 г. В комплекте идет ложечка для дозирования. Растворяется смесь отлично, без образования комочков. В итоге детское питание получается немного вязкой консистенции. Во вкусе смеси присутствует горечь, поэтому не все детки охотно ее употребляют.

Согласно отзывам тех, кому смесь Nutrilon (Nutricia) Комфорт 1 подошла отлично, продукт не вызывает аллергии, успешно справляется с запорами и коликами. Но при этом они отмечают, что цвет стула у малышей становится зеленым и иногда смесью забивается соска в бутылочке. Не все родители довольны этим продуктом — особенно их смущает наличие большого количества растительных масел в составе, включая структурированное пальмовое.

Достоинства
  • продуманный состав для борьбы с коликами и запорами;
  • удобная мерная ложка;
  • не вызывает аллергических реакций;
  • послабляет стул и избавляет от колик.
Недостатки
  • горький вкус;
  • делает стул зеленым.

Friso VOM 1

Рейтинг: 4.8

Голландская смесь Friso VOM 1 специально разработана для новорожденных детей, страдающих срыгиванием, запорами и коликами. В составе продукта присутствуют витамины, минералы, специальные жирные кислоты, 5 основных нуклеотидов, пребиотики, клейковина рожкового дерева. Последний компонент содержит нежные натуральные пищевые волокна, благодаря которым ликвидируются запоры, уменьшаются колики.

Смесь Friso VOM 1 продается в жестяных банках по 400 г с мерной ложечкой в комплекте. Порошок рекомендуется разводить в кипяченной воде, остуженной до 75°С. Родителям без термопода приходится проявлять находчивость, чтобы добиться нужной температуры. Растворяется смесь довольно проблематично, оставляя комочки. По консистенции готовый продукт напоминает густые сливки, поэтому нужна соска «среднего потока», чтобы малыш смог добыть массу из бутылки. Смесь по вкусу приятная, несладкая.

Несмотря на сложности в разведении, отзывы о Friso VOM 1встречаются в основном хорошие. Малыши охотно употребляют такую смесь. Результат от приема этого продукта не заставляет себя долго ждать. Работа кишечника налаживается достаточно быстро. У новорожденного проходят сильные колики, в туалет он начинает ходить несколько раз в день без криков. Срыгивания хоть и бывают, но становятся минимальными.

Достоинства
  • продуманный многокомпонентный состав;
  • вкусная смесь;
  • быстро избавляет от запоров и колик;
  • заметно снижает число срыгиваний;
  • хорошо переносится детьми.
Недостатки
  • сложности в приготовлении.

Similac Комфорт 1

Рейтинг: 4.7

Испанская смесь Similac Комфорт 1 содержит частично гидролизованный белок, олигосахариды 2'-FL, бифидобактерии В.lactis, пребиотики FOS. В составе отсутствует пальмовое масло. Этот продукт отлично подходит для детей с рождения с функциональными нарушениями пищеварения. Согласно проведенным исследованиям, уже после 1 дня кормления снижаются симптомы колик на 20%.

Similac Комфорт 1 продается в жестяных банках по 375 г. Порошок имеет довольно специфический запах (напоминает корм для собак) и вкус, но несмотря на это многие детки охотно употребляют эту смесь. В комплекте идет мерная ложка, но многим она не нравится из-за большого размера. Растворяется порошок довольно хорошо, но при плохом размешивании может образовывать комочки.

В отзывах родители отмечают, что благодаря Similac Комфорт 1 получилось решить проблему нерегулярного стула. У детей уменьшилась выраженность беспокойства и газообразования, снизилась частота срыгиваний после кормления. Еще некоторые мамы отмечают, что их малыши с этой смесью стали хорошо набирать вес. Продукт не вызывает аллергических реакций и отлично подходит для новорожденных, склонных к атопии.

Достоинства
  • отсутствие пальмового масла в составе;
  • эффективно избавляет от колик;
  • решает проблемы нерегулярного стула;
  • не вызывает аллергии.
Недостатки
  • специфический запах и вкус;
  • неудобная мерная ложка.

HIPP Combiotic 1

Рейтинг: 4.6

Немецкая смесь HIPP Combiotic 1 содержит пребиотические пищевые волокна (галактоолигосахариды GOS), пробиотики, ARA/DHA (жирные кислоты), нуклеотиды, органическое молоко. Продукт подходит для искусственного или смешанного вскармливания. Смесь способствует комфортному пищеварению и соответствует пищевым потребностям организма малыша.

HIPP Combiotic 1 продается в жестяных банках по 350/800 г. В комплекте имеется мерная ложка, но обычно изначально она глубоко погружена в порошок, что не нравится многим родителям. В большой банке имеется специальный бортик для снятия излишков смеси при дозировании. Порошок рассыпчатый, пахнет как сухое молоко. Растворяется продукт относительно неплохо, но при встряхивании сильно пенится.

Согласно отзывам, HIPP Combiotic 1 новорожденные охотно употребляют. Этот пищевой продукт не вызывает у малышей аллергических реакций. С ним проходят запоры, но стул приобретает зеленый окрас. Колики на фоне применения HIPP Combiotic 1 появляются крайне редко и заметно сокращается число срыгиваний. Малыши на этой смеси растут и набирают вес согласно нормам.

Достоинства
  • пребиотические пищевые волокна в составе;
  • неплохо растворяется;
  • приятный вкус и аромат;
  • устраняет запоры и колики.
Недостатки
  • при встряхивании пенится.

Nestle NAN Тройной комфорт

Рейтинг: 4.5

Немецкая смесь NAN Тройной комфорт содержит частично гидролизованный белковый комплекс, лактобактерии, пребиотики, DHA и ARA (особые жирные кислоты), витамины и минеральные вещества. Продукт изготовлен без использования ГМО, ароматизаторов, красителей или консервантов. NAN Тройной комфорт эффективно устраняют любые функциональные нарушения в работе ЖКТ у грудничков.

Смесь NAN Тройной комфорт выпускается в жестяных банках по 400 г. В комплекте есть мерная ложка. На внутренней стенке банки имеется металлический бортик, на котором в дальнейшем она должна храниться. Смесь рассыпчатая, желтоватого цвета. Растворяется очень хорошо, без комочков. По вкусу напоминает сливки. Новорожденные обычно употребляют ее очень охотно.

По отзывам родителей становится понятно, что NAN Тройной комфорт — это очень эффективное средство в борьбе с коликами и запорами. Смесь сытная и удобная в использовании. Новорожденные чувствуют себя с ней отлично — хорошо спят, кушают с большим аппетитом и веселы во время бодрствования. Продукт отлично налаживает пищеварение у малышей, и не вызывает аллергии.

Достоинства
  • лактобактерии и пробиотики в составе;
  • приятный вкус;
  • удобная банка;
  • эффективно устраняет колики и запоры;
  • не вызывает аллергических реакций.
Недостатки
  • не всегда легко найти в продаже.

Нэнни 1 с пребиотиками

Рейтинг: 4.4

Адаптированная сухая молочная смесь Нэнни 1 с пребиотиками на основе козьего молока из Новой Зеландии содержит нуклеотиды, фосфолипиды, жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, комплекс растительных пребиотиков Orafti Synergy 1, витамины и минералы. Этот продукт отлично подходит для детей раннего возраста, страдающих запорами, коликами или частыми срыгиваниями.

Нэнни 1 с пребиотиками выпускается в жестяных банках по 400/800 г с мерной ложкой в комплекте. Смесь разводится очень хорошо без образования комочков. В разведанном виде имеет кремовый оттенок. Детки пьют этот продукт очень охотно. Смесь жирненькая и дает насыщение на более длительное время. Это детское питание отлично подходит для новорожденных, склонных к аллергическим реакциям и атопии.

Отзывы о Нэнни 1 с пребиотиками встречаются преимущественно положительные. Родители отмечают, что благодаря этому продукту у их малышей нормализовался стул, пропали колики, а срыгивания случаются намного реже. Большим плюсом для многим является то, что в составе нет пальмового масла, а сама смесь имеет приятный аромат и вкус. Нэнни 1 с пребиотиками также успешно помогает справляться с уже существующей аллергией.

Достоинства
  • на основе козьего молока;
  • без пальмового масла;
  • вкусная и приятно пахнет;
  • избавляет от запоров и коликов;
  • помогает бороться с аллергией.
Недостатки
  • продается не во всех аптеках или магазинах.

Беллакт АР

Рейтинг: 4.3

Белорусская антирефлюксная смесь Беллакт АР рекомендуется для кормления детей с особыми диетическими потребностями. Она содержит природный сахарид — камедь рожкового дерева, а также все необходимые для роста и развития элементы: минералы, витамины, пребиотики, нуклеотиды, жирные кислоты. В этом продукте учтены все возрастные потребности организма новорожденного.

Беллакт АР продается в коробках по 400 г. Представляет собой обычный порошок белого цвета, аналогичный сухому молоку. В разведенном виде продукт получается довольно густым, однородным, без комков. Смесь имеет приятный аромат и вкус. Проблем с кормлением ребенка она не вызывает. После вскрытия ее рекомендуется употребить за 4 недели.

Согласно отзывам, Беллакт АР отлично избавляет новорожденных от запоров. Стул у малышей появляется чаще. Он мягкий, но не жидкий. Заметно снижается число колик. Несмотря на то, что Беллакт АР содержит белок коровьего молока, аллергические реакции она провоцирует крайне редко. Данная смесь заметно облегчает жизнь новорожденным и их родителям.

Достоинства
  • камедь рожкового дерева в составе;
  • приятный вкус и аромат;
  • эффективно устраняет запоры и колики;
  • не вызывает аллергии.
Недостатки
  • трудно найти в продаже.

Humana Anticolic

Рейтинг: 4.2

Немецкая смесь Humana Anticolic содержит уникальную запатентованную комбинацию натуральных молочных жиров с высоким содержанием β-пальмитата (55%), который предотвращает образование кальциевых мыл в кишечнике ребенка, что помогает предотвратить запоры. Эта специальная молочная смесь подходит для профилактики и диетотерапии кишечных колик у новорожденных.

Humana Anticolic продается в картонных пачках по 300 г. Смесь представляет собой мелкий белый порошок с ароматом молока. Разводят ее в кипяченной воде, остуженной до 70°С. В разведенном виде Humana Anticolic напоминает молочко, но имеет неприятный запах, похожий на рыбные консервы. При этом большинство детей ее охотно кушают.

В отзывах родители отмечают, что Humana Anticolic действительно избавляет от коликов и запоров. Стул становится регулярным, новорожденный меньше капризничает. Многим также нравится, что содержание лактозы в этой смеси в 18-20 раз ниже, чем в стандартной молочной смеси. В связи с этим Humana Anticolic легче переваривается и усваивается.

Достоинства
  • продуманный лечебный состав;
  • сниженное содержание лактозы;
  • изготовлена из свежего (не порошкового) молока;
  • устраняет запоры и колики.
Недостатки
  • возможна индивидуальная непереносимость.

Мамако 1 Premium

Рейтинг: 4.1

Испанская смесь Мамако 1 Premium изготавливается на основе козьего молока. Оно легко усваивается организмом новорожденного подобно материнскому молоку. Продукт не содержит пальмового, рапсового масла, глютена или крахмала. А пребиотики + пробиотики B. Lactis восстанавливают баланс микрофлоры, помогают комфортному пищеварению малыша и становлению его иммунитета.

Мамако 1 Premium продается в жестяных банках по 400/800 г. В комплекте идет удобная мерная ложка, а также имеется специальный выступ на краю, чтобы снимать излишки смеси. Растворяется продукт очень легко и образует однородное жидкое детское питание без комочков. Мамако 1 Premium имеет приятный вкус и аромат. Новорожденные охотно ее употребляют.

Согласно отзывам, Мамако 1 Premium помогла многим малышам наладить пищеварение. Это детское питание стало находкой для новорожденных, у которых имеется непереносимость коровьего молока. Уникальная комбинация активных компонентов и отсутствие пальмового масла в данной смеси заметно снижает частоту колик и срыгиваний, устраняет запоры и улучшает процессы пищеварения у грудничка.

Достоинства
  • не основе козьего молока;
  • не содержит пальмового и рапсового масла;
  • вкусная и приятно пахнет;
  • делает мягким стул;
  • избавляет от колик;
  • не вызывает аллергии.
Недостатки
  • ценовая категория.

Лучшие российские смеси от запоров и коликов для новорожденных

Российские производители детского питания также придерживаются мнения, что для детей раннего возраста предпочтительнее грудное молоко. Но вскармливание материнским молоком возможно не во всех случаях, поэтому они выпускают качественное детское питание, помогающее новорожденным с проблемами пищеварения.

Nutrilak Premium Антирефлюксный

Рейтинг: 4.9

Сухая молочная смесь Nutrilak Premium Антирефлюксный содержит натуральную камедь рожкового дерева, которая регулирует функционирования ЖКТ, восстанавливает микрофлору кишечника, способствует регулярным дефекациям. Также в составе этого продукта присутствуют натуральные молочные жиры, Омега-3 жирные кислоты, нуклеотиды. Смесь чиста от пальмового и рапсового масла.

Nutrilak Premium Антирефлюксный продается в картонных коробках по 350 г. Смесь похожа по консистенции на сухое молоко с кремовым оттенком. Разводится очень хорошо без образования комочков, но получается довольно густой, поэтому нужно подобрать правильную соску на бутылочку. Деткам нравится ее вкус и они охотно ее кушают. После вскрытия пакета сухую смесь хранят не дольше 3-х недель.

Согласно отзывам, Nutrilak Premium Антирефлюксный отлично помогает при запорах, коликах и частых срыгиваниях. Уже после первого дня применения у новорожденного налаживается стул, он меньше капризничает на фоне колик и улучшается его общее самочувствие. Но не все родители могут с этим согласиться, поскольку у некоторых деток при продолжительном применении Nutrilak Premium Антирефлюксный развивается диатез.

Достоинства
  • камедь рожкового дерева в составе;
  • приятная на вкус;
  • нравится детям;
  • хорошо избавляет от запоров и колик.
Недостатки
  • у некоторых вызывает диатез.

Бабушкино лукошко АР

Рейтинг: 4.8

Сухая молочная смесь Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО содержит натуральные пищевые волокна (камедь рожкового дерева), которые нормализуют деятельность кишечника, избавляя малыша от запоров. Тщательно подобранный уровень белка не вызывает лишней нагрузки на почки и соответствует всем потребностям ребенка. В составе также присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды и селен.

Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО выпускается в жестяных банках по 400 г. Выглядит как стандартное сухое детское питание. Имеет приятный запах. Растворяется смесь без проблем. Получается густенькое молочко без комочков. Такую смесь дают не на постоянной основе, а используют как вынужденную меру. Новорожденные охотно ее употребляют, но на бутылку нужно одевать правильную соску, чтобы малышу было легче добыть еду.

Отзывы о смеси Бабушкино лукошко АР встречаются в основном хорошие. Но родители жалуются на то, что не всегда ее легко найти в продаже. К эффективности этого детского питания ни у кого практически не возникает претензий. Уже спустя 1-3 дня применения этой смеси у новорожденных проходят запоры — они абсолютно спокойно опорожняют кишечник до 3-х раз за день. Также родители отмечают, что у малышей практически полностью проходят колики.

Достоинства
  • тщательно подобранный и сбалансированный состав;
  • легко разводится;
  • приятный вкус;
  • быстро нормализует пищеварения.
Недостатки
  • не всегда легко найти в продаже.

Агуша кисломолочная адаптированная №1

Рейтинг: 4.7

Жидкая смесь Агуша кисломолочная адаптированная №1 рекомендована для питания младенцев с рождения до 6 месяцев при искусственном и смешанном вскармливании. Она создана на основе частично гидролизованных белков, обогащенная пробиотическими культурами, L-карнитином и нуклеотидами. Продукт не содержит консервантов.

Агуша кисломолочная адаптированная продается в тетрапаках по 200 мл. Разводить ее нет необходимости — она уже готова к употреблению. Срок годности у нее 14 дней. Хранить ее нужно в холодильнике, поэтому перед кормлением ребенка ее нужно подогревать. Вкус у смеси не особо приятный — кисловатый.

В отзывах о жидкой смеси Агуша родители отмечают, что не все новорожденные охотно ее употребляют. Но зато эффект от нее развивается в течение 2-3 часов. Если до этого у малыша наблюдался запор, то после Агуши он свободно опорожняет кишечник без плача. На фоне употребления такой жидкой смеси у деток также устраняются колики и они меньше срыгивают. Этот продукт не вызывает никаких аллергических высыпаний.

Достоинства
  • эффективный «кефирчик»
  • быстро устраняет запоры;
  • избавляет от колик и частых срыгиваний;
  • не вызывает аллергических реакций.
Недостатки
  • пальмовое масло в составе.


Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Запор у младенцев - причины, признаки и домашние средства

Последнее обновление

Запор у младенцев нечасто встречается, но может случиться. А поскольку ваш ребенок не может сказать вам, что у него запор, вам нужно быть начеку и искать признаки запора, чтобы он не стал серьезным. многое другое, ваш ребенок не сможет сказать вам, что у него запор. Если вы недавно стали родителями и ваши разговоры с супругом часто связаны с расписанием какашек вашего ребенка, вы, вероятно, захотите это прочитать!

Видео: Запор у младенцев

Что такое запор?

Запор - это состояние, при котором стул становится твердым, похожим на глину, который болезненен или с трудом выводится.С медицинской точки зрения человеку ставят диагноз запор, если стул опорожняется реже трех раз в неделю. Как нарушение функции кишечника запор поражает значительное количество взрослых из-за нескольких факторов образа жизни. В основном это неправильная диета, поведение или иногда сопутствующие заболевания. Это состояние наблюдается и у младенцев.

От новорожденного до самого первого года жизни запор может беспокоить некоторых детей, у которых может быть более высокая естественная склонность к тому же. Это может быть связано с тем, как работает их пищеварительная система, с реакцией организма на определенные продукты или с другими факторами, такими как потребление жидкости или пищи.Хотя запор можно предотвратить, а в долгосрочной перспективе можно вылечить, он идеально подходит для формирования у ребенка положительных привычек, направленных на здоровье кишечной системы.

Хотя запор не является распространенной проблемой у младенцев, он может случиться. И ребенок может быть не в состоянии рассказать вам об этом, поскольку он вступает в свои детские годы, повторяющиеся запоры также могут создавать для ребенка негативные ассоциации в отношении всего процесса очищения кишечника. Это, в свою очередь, может заставить их задерживать кишечник дольше, чтобы избежать травм, которые могут еще больше ухудшить состояние.

У ребенка, страдающего запором, стул может не идти несколько дней подряд. Иногда из-за повторяющихся запоров ректальные мышцы или анальный сфинктер могут терять силу сокращения, вызывая недержание мочи. Это означает, что нерв около прямой кишки повреждается, что приводит к случайной утечке стула при отхождении газов или, в экстремальных условиях, к полной потере контроля над кишечником.

Причины запора

Младенец, не испускающий стул в течение нескольких дней, может не указывать на наличие проблемы.Однако, если ребенку становится очень неудобно и капризно во время дефекации, родителям, возможно, придется обратить на него более пристальное внимание.

Тщательный контроль текстуры стула может помочь родителям понять, страдает ли ребенок запором. У младенцев частота стула не может дать серьезного представления о функционировании их кишечника.

Этой ситуации может быть несколько причин:

1. Твердая пища

Это не редкость, когда ребенок получает запор, когда его крошечная пищеварительная система вводится в твердую пищу.Продукты, вызывающие запор у ребенка, включают бананы, рис, хлопья, сыр и морковь, которые могут быть питательными, но не имеют клетчатки, что необходимо для здорового кишечника. Следовательно, это помогает начать с меньших порций и предлагать продукты, богатые клетчаткой, чтобы добавить в рацион грубые корма и предотвратить запоры.

2. Формула

Белковый компонент в молочных смесях может вызвать запор у вашего ребенка, и иногда изменение марки продукта с другим составом ингредиентов может помочь в этой ситуации.Вопреки распространенному мнению, железо, содержащееся в молочных смесях, не вызывает запоров.

3. Обезвоживание

Хотя ваш новорожденный ребенок может в основном придерживаться жидкой диеты, учитывая, что он питается исключительно грудным молоком или молочными смесями. Он все еще может не получать достаточно жидкости, чтобы оставаться гидратированным. В таких случаях вода из кишечника всасывается в организм, что, в свою очередь, приводит к затвердеванию фекалий. Предлагая несколько глотков воды или сока после кормления, вы можете гарантировать, что ваш ребенок останется хорошо гидратированным.Хотя детям младше шести месяцев рекомендуется использовать только грудное молоко или смесь, для ребенка, страдающего запором, это средство может дать некоторую передышку.

4. Аллергия на молочный белок

Ингредиенты молочных продуктов, потребляемых матерью, могут передаваться ребенку, у которого может быть непереносимость молочного белка. Это может вызвать у ребенка запор.

5. Гормональный дисбаланс

Иногда, когда естественные гормоны не высвобождаются сбалансированным образом, дети, как и взрослые, могут столкнуться с широким спектром симптомов.У детей это может привести к появлению таких симптомов, как сухость кожи, замедленный рост, усталость, а иногда и запор.

Признаки и симптомы

Как родитель грудного ребенка или малыша, вы наиболее внимательны к мельчайшим сигналам, и одним из наиболее важных из них является испражнение.

Известно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко страдают запорами. Однако, когда дело доходит до дефекации у младенцев, существует широкий спектр того, что считается нормальным. Известно, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно поглощают большую часть молока в качестве пищи и иногда меньше какают, даже раз в десять дней.Однако это не относится к грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании. У них может быть стул от 3 до 4 раз в день.

Каким бы ни был распорядок вашего ребенка, вы, как правило, привыкаете к нему. Однако изменения обязательно произойдут с этапами развития, возрастом и введением твердой пищи. Иногда вы можете наблюдать, как ваш ребенок пытается опорожнить стул, или замечаете маленькие комочки какашек в его подгузнике. Если запор не исчезнет, ​​ребенок может стать раздражительным или капризным. Большинство родителей настораживаются, когда у ребенка на несколько дней полностью отсутствует дефекация.В крайних случаях стул может сопровождаться кровью, которая может исходить от разрыва стенки прямой кишки.

Как предотвратить запор у младенцев

Из-за изменений в рационе питания, регулярных этапов роста и изменений в организме у младенцев могут возникать запоры. Однако как родитель вы можете принять меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение

.

Оценка и лечение запоров у младенцев и детей

ВЕНДИ С. БИГГС, доктор медицины, и УИЛЬЯМ Х. ДЭРИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета штата Мичиган, Ист-Лансинг, Мичиган

Am Fam Physician. , 1 февраля 2006 г.; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула.Тем не менее, семейные врачи должны помнить о тревожных сигналах, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, кистозный фиброз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия. Лечение функционального запора включает устранение дефекта пероральными или ректальными препаратами. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив.После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа в течение нескольких месяцев или лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует устранению функционального запора. Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет. Поскольку у некоторых детей коровье молоко может вызвать запор, можно рассмотреть возможность отказа от молока.Добавление клетчатки в диету может уменьшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.

Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации, проявляющееся в течение двух или более недель, достаточное для того, чтобы вызвать у пациента серьезные страдания». 1 Это состояние, по оценкам, является причиной 3-5% посещений врача детьми. 2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим опекунам, чем пострадавшему ребенку.Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной болезни.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки

Если ректальное исследование не может быть выполнено, можно использовать рентгенографию брюшной полости для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

C

8

Полиэтиленгликоль для перорального введения рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональным запором.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

Если ректальное исследование не может быть выполнено, проводят ректальное исследование Рентгенограмма брюшной полости может использоваться для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

C

8

Полиэтиленгликоль для перорального введения рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональным запором.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают дневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно стул в небольших количествах, могут быть признаны страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Нормальная частота испражнений у младенцев и детей
Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

От 5 до 40

2.9

от 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

1,8

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 лет

от 3 до 14

1.0

ТАБЛИЦА Частота испражнений у младенцев и детей
Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

от 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

От 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

1,8

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 года

от 3 до 14

1.0

Эта статья отзывы дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора.

Эпидемиология

До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6

Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запором7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют энкопрез. 4

Этиология и патофизиология

Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании стула в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позывы на дефекацию возникают при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки.

Если ребенок не желает испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конце концов растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается.

Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Твердый или обильный стул может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл отказа от дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором.

Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (Таблица 2) .5

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Предупреждающие признаки органических причин запора в Младенцы и дети

Глютеновая энтеропатия Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном обследовании

Предупреждающие признаки или симптомы Предлагаемый диагноз

Выделение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, одышка анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, желчная рвота, кишечная непроходимость

Псевдобструкция в нижних отделах мышц

0

тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0003

Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

Гипотиреоз

5000 полиурия, полиурия insipidus

Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

ТАБЛИЦА 2
Предупреждающие признаки органических причин запора у младенцев и детей

2 9002 900 Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

Предупреждающие признаки или симптомы Предлагаемый диагноз

Выделение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, рвота желчью, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость

Псевдобструкция

Снижение или отсутствие рефлексов мышц нижних конечностей пилонидальной ямки или пучка волос

Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

5
9002 900 полиуриоз

2 9002 полидипсия

Несахарный диабет us

Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

5

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор

НОВОРОЖДЕННЫЕ

Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызывать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

Мицефолическая болезнь 9559

Мицефолия головного мозга Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипокалиемия 955

955

, сахарный диабет 955

Глютеновая энтеропатия

Травма или отклонения от нормы спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств 5

Задержка в развитии

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

Мицефолическая болезнь 9559

Мицефолия головного мозга Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипокалиемия 955

955

, сахарный диабет 955

Глютеновая энтеропатия

Травма или отклонения от нормы спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств 5

Задержка в развитии

У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерического рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей может указывать на аномалию спинного мозга, такую ​​как привязанный мозг, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. .

МЛАДЕНЦЫ ​​

Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного ребенка могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и рвота желчью.Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка в диагностике этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.

Гипотиреоз предполагается у младенца с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенцев с запорами и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.

ДЕТИ

Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) 5

Кратко- сегментная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом.

Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать лекарства от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1

Клинический диагноз

Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у младенцев

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (в возрасте до одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно в Интернете 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у младенцев

Рис. 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно в Интернете 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Просмотр / печать Рис.

Функциональный запор у детей

Рис. 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

Необходимо собрать подробный анамнез для выявления возможных органических причин запора (таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.

Редкий стул большого калибра может указывать на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, свидетельствует о закупорке прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдают от дефекации. Примерно трое из каждых четырех детей, страдающих запором, испытывают боль при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Результаты, соответствующие функциональному запору

История болезни

Стул вышел в течение 48 часов после рождения

Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с отхождением стула

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкости, высоким содержанием молочных продуктов

Скрытие во время дефекации перед приучением к туалету завершено; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерного рефлекса

ТАБЛИЦА 4 Результаты
, согласующиеся с функциональным запором

Анамнез

Стул прошел в течение 48 часов после рождения

23

Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при отхождении стула; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с отхождением стула

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкости, высоким содержанием молочных продуктов

Скрытие во время дефекации перед приучением к туалету завершено; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерного рефлекса

При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении в туалете, например о времени дефекации, позах, указывающих на задержку стула (например,g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки тонуса прямой кишки и определения наличия расширение или закупорка прямой кишки (Таблица 4) .5 Обнаружение ректальной закупорки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также предполагает функциональный запор.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Если ректальное исследование выявляет фекальную закупорку, подтверждающие визуальные исследования не требуются. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки кала при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана.

У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1

Лечение функционального запора

Раннее вмешательство может улучшить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку и поддержание регулярного режима испражнения.Перед прекращением приема поддерживающих препаратов могут потребоваться месяцы лечения.

СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение.

Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко бывает оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.

Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление клетчатки улучшило запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Следовательно, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период.

ДЕЗИМПАКЦИЯ

Дезимпакция может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (Таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы удаления матки. Удаление ректального канала с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травмирует ребенка. Распространенным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 5
Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональным запором

0

Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Младенцы (младше 1 года)

Глицериновые суппозитории

Нет побочных эффектов

Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4.5 унций])

При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача.

Дети (1 год и старше)

Быстрое исчезновение

Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12-24 часа от одного до трех раз

Инвазивно, риск механической травмы

Минеральное масло

Кал может не возвращаться после приема.

Смазывает твердые импакты

Для больших импактов проведите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.

Физиологический раствор

Спазмы в животе

Может быть не так эффективен, как гипертоническая фосфатная клизма

35 9002 9002

Спазмы в животе

Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если сохраняется гипертонический фосфатный раствор

3

Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.

Молоко и меласса (1: 1)

Используются при труднодоступных пробках

Комбинированное лечение: клизма, суппозиторий и оральное слабительное

День 1: клизма каждые 12–24 часа

См. Раздел о клизмах выше

День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа

Абдоминальный спазмы, диарея, гипокалиемия

День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12-24 часа

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

-
день цикл один или два раза при необходимости.

Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов

Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация

Большой объем раствора, который необходимо ввести

Прием обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.

Более медленное исчезновение

Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней

Риск липоидной пневмонии

Дайте охлажденным.

Пероральная сенна: 15 мл каждые 12 часов для трех доз

Спазмы в животе

Может не выводиться до второй или третьей дозы

Цитрат магния перорально: 1 унция в год детского возраста в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней

Гипермагниемия

Поддерживающие лекарства (см. Таблицу 6)

Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

ТАБЛИЦА 5
Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами
Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Младенцы (младше 1 года)

Глицериновые свечи

Без побочного действия

.

Выбор смеси для младенцев - HealthyChildren.org

В целях соблюдения стандартов безопасности законодательство США и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулируют содержание, а также безопасное производство и распространение всех детских смесей.

При покупке детской смеси вы найдете несколько основных типов.

Смеси на основе коровьего молока

Смеси на основе коровьего молока составляют около 80% продаваемых смесей. Хотя коровье молоко является основой для таких смесей, молоко было значительно изменено, чтобы сделать его безопасным для младенцев.Его обрабатывают нагреванием и другими методами, чтобы сделать белок более усваиваемым. Добавляется больше молочного сахара (лактозы), чтобы довести концентрацию до уровня, содержащегося в грудном молоке, а молочный жир удаляется и заменяется растительными маслами и другими жирами, которые младенцы легче усваивают и лучше подходят для роста младенцев.

В состав смесей коровьего молока добавлено дополнительное количество железа.

Эти обогащенные железом смеси за последние десятилетия резко снизили уровень железодефицитной анемии у младенцев.

Некоторым младенцам не хватает естественных запасов железа, минерала, необходимого для нормального роста и развития человека. По этой причине Американская академия педиатрии (AAP) в настоящее время рекомендует использовать смесь, обогащенную железом, для всех младенцев, которые не находятся на грудном вскармливании или находятся на частичном грудном вскармливании, от рождения до одного года.

Дополнительное железо содержится во многих продуктах питания (включая детское питание), особенно в мясе, яичных желтках и обогащенных железом злаках.Не следует использовать формулы с низким содержанием железа. S Некоторые матери беспокоятся о том, что железо вызывает запор, но количество железа в детской смеси не способствует запору. В большинство смесей также добавлены докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), жирные кислоты, которые считаются важными для развития мозга и глаз ребенка.

Некоторые формулы также обогащены пробиотики, которые являются разновидностями «дружественных» бактерий. Другие теперь обогащены пребиотиками в форме синтетических олигосахаридов, пытаясь имитировать натуральные олигосахариды грудного молока, которые являются веществами, которые способствуют здоровью слизистой оболочки кишечника.

Формула с экстенсивным гидролизом

Другой тип формулы - это смесь с экстенсивным гидролизом, которую часто называют «предварительно переваренной», поскольку содержание белка уже расщеплено на более мелкие белки, которые легче усваиваются. Попросите вашего педиатра порекомендовать бренд гипоаллергенного состава, если он необходим при аллергии или других состояниях. Однако эти сильно гидролизованные формулы, как правило, дороже, чем обычные. из смесей на основе молока.Иногда их рекомендуют детям, которые не могут переваривать лактозу, основной углевод в смеси коровьего молока, хотя также доступны простые смеси на основе коровьего молока без лактозы.

У многих младенцев бывают короткие периоды, когда они не могут переваривать лактозу, особенно после приступов диареи, которая может повредить пищеварительные ферменты в слизистой оболочке кишечника. Но обычно это временная проблема и не требует изменения диеты вашего ребенка. Крайне редко у младенцев возникают серьезные проблемы с перевариванием и всасыванием лактозы (хотя обычно это происходит у детей старшего возраста и взрослых).Хотя смеси без лактозы являются прекрасным источником питания, посоветуйтесь со своим педиатром, прежде чем начинать давать ребенку смеси без лактозы, так как любая проблема, которая может возникнуть у него, вероятно, связана с чем-то другим.

При истинной аллергии на молоко, вызывающей колики, задержку роста и даже кровавую диарею, аллергия на белок в смеси коровьего молока. В этом случае соевые смеси могут показаться хорошей альтернативой. Однако до половины младенцев, страдающих аллергией на молоко, также чувствительны к соевому белку, и поэтому им необходимо давать специализированные смеси (например, на основе аминов или элементарные смеси) или грудное молоко.

Некоторые родители-вегетарианцы и веганы предпочитают использовать соевую смесь, потому что она не содержит продуктов животного происхождения. Помните, что кормление грудью - лучший вариант для вегетарианских семей. И хотя некоторые родители считают, что соевые смеси могут предотвратить или облегчить симптомы колик или суетливости, нет никаких доказательств, подтверждающих это.

AAP считает, что существует несколько обстоятельств, при которых следует выбирать соевые смеси вместо смесей на основе коровьего молока. Однако одна из этих ситуаций возникает у младенцев с редким заболеванием, называемым галактоземией; дети с этим заболеванием имеют непереносимость галактозы, одного из двух сахаров в лактозе.Эти дети не переносят грудное молоко, и их следует кормить смесью без лактозы. Все штаты включают тест на галактоземию в рутинный скрининг новорожденных после рождения.

Специализированные смеси

Существуют специальные смеси для младенцев с определенными расстройствами или заболеваниями, включая f для недоношенных детей. Если ваш педиатр порекомендует вашему младенцу специальную смесь, следуйте его указаниям в отношении требований к кормлению (количества, графика, специальные приготовления), поскольку они могут сильно отличаться от обычных смесей.

Дополнительная информация

Детское питание (HealthyChildren.org)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Детское питание - Американский семейный врач

2. Gartner LM, Мортон Дж. Лоуренс Р.А., и другие., для Секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия . 2005. 115 (2): 496–506.

3. Обогащение детского питания железом. Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Педиатрия . 1999; 104 (1 п.1): 119–123.

4.Хопкинс Д., Эммет П., Управляйте C, Роджерс I, Благородный S, Эмонд А. Кормление грудных детей в течение вторых 6 месяцев жизни связано со статусом железа: обсервационное исследование. Арч Дис Детский . 2007. 92 (10): 850–854.

5. Симмер К, Патоле СК, Rao SC. Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD000376.

6. Симмер К, Шульцке С.М., Патоле С.Добавка длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот недоношенным детям. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD000375.

7. Зал РТ, Кэрролл RE. Младенческое вскармливание. Педиатр Ред. . 2000. 21 (6): 191–199.

8. Хендерсон Г., Фэйи Т, Макгуайр В. Смесь, обогащенная питательными веществами, по сравнению со стандартной смесью для недоношенных новорожденных после выписки из больницы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD004696.

9. Хейман МБ. Комитет по питанию. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия . 2006. 118 (3): 1279–1286.

10. Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия . 2000; 106 (2 п.1): 346–349.

11. Бхатия Дж., Грир Ф, для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия . 2008. 121 (5): 1062–1068.

12. Крейг В. Р., Хэнлон-Дирман А, Синклер C, Табак S, Моффатт М. Метоклопрамид, утолщенные кормления и позиционирование при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей младше двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD003502.

13. Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия . 2000; 106 (1 пт 2): 184–190.

14. Отсутствие G, Фокс Д, Нортстоун К, Голдинг Дж, для группы изучения лонгитюдных исследований родителей и детей Avon. Факторы, связанные с развитием аллергии на арахис в детстве. N Engl J Med . 2003. 348 (11): 977–985.

15. Клемола Т, Калимо К, Пусса Т, и другие. Кормление соевой смесью детей с аллергией на коровье молоко: развитие иммуноглобулиновой Е-опосредованной аллергии на сою и арахис. Pediatr Allergy Immunol . 2005. 16 (8): 641–646.

16. Осборн Д.А., Синн Дж. Формулы, содержащие гидролизованный белок, для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD003664.

17. Аллен UD, Маклеод К., Ван Э. Коровье молоко в сравнении с смесями на основе сои при легкой и умеренной диарее: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Paediatr . 1994. 83 (2): 183–187.

18. Стром БЛ, Шиннар Р, Зиглер Э. и другие. Воздействие смеси на основе сои в младенчестве, а также эндокринологические и репродуктивные результаты в молодом возрасте. JAMA . 2001. 286 (7): 807–814.

19. Эссекс К. Фитоэстрогены и детские смеси на основе сои. BMJ . 1996. 313 (7056): 507–508.

20. Зал РТ, Калленбах JC, Шихан МБ, и другие. Сравнение смеси соевых изолятов, содержащих кальций и фосфор, с молочной смесью для недоношенных детей с преобладанием сыворотки для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1984. 3 (4): 571–576.

21. Callenbach JC, Шихан МБ, Абрамсон SJ, Зал RT. Этиологические факторы рахита у детей с очень низкой массой тела при рождении. Дж Педиатр . 1981. 98 (5): 800–805.

22. Sandhu BK, Изолаури Э, Уокер-Смит Дж. А., и другие. Многоцентровое исследование от имени Рабочей группы по острой диарее Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии и питания.Раннее вскармливание в детском гастроэнтерите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997. 24 (5): 522–527.

23. Agostoni C, Fiocchi A, Рива Э, и другие. Рост младенцев с IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко, получавших различные смеси в период прикорма. Pediatr Allergy Immunol . 2007. 18 (7): 599–606.

24. Hill DJ, Марч Ш., Рафферти К, Уоллис П., Зеленый CJ. Эффективность смесей на основе аминокислот в облегчении симптомов аллергии на коровье молоко: систематический обзор. Clin Exp Allergy . 2007. 37 (6): 808–822.

25. Грир FR, Шихерер Ш., Беркс А.В., для Комитета по питанию Американской академии педиатрии, Секции аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008. 121 (1): 183–191.

26. Мукарзель А.А., Абдельнур Х, Акачеян К. Влияние предварительно загущенной смеси на pH пищевода и опорожнение желудка у младенцев с ГЭР. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007. 41 (9): 823–829.

27. Lothe L, Линдберг Т, Якобссон И. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия . 1982; 70 (1): 7–10.

28.Кэмпбелл JP. Диетическое лечение детских колик: двойное слепое исследование. J R Coll Gen Pract . 1989. 39 (318): 11–14.

29. Lucassen PL, Ассендельфт WJ, Габбельс Дж. У., ван Эйк Дж. Т., ван Гелдроп WJ, Невен АК. Эффективность лечения детской колики: систематический обзор [опубликованные поправки опубликованы в BMJ. 1998, 317 (7152): 171]. BMJ . 1998. 316 (7144): 1563–1569.

30. Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с отказом от коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия . 1988. 81 (6): 756–761.

.

Смотрите также