Диагностика камни в почках


Диагностика камней в почках современными медицинскими методами

Отложение конкрементов (камней) в почках — прямое проявление мочекаменной болезни. Нарушения фильтрации (зачастую измененной по составу крови) через почечный фильтр приводят к сбоям в функционировании мочевыделительной системы. В образовании камней участвуют белковые компоненты и соли – из мелких кристаллов со временем собираются более крупные комплексы. Постоянная болезненность в пояснице и периоды острой почечной колики – это симптомы болезни. Диагностика камней в почках должна проводиться при первом возникновении ощущений, неприятных и болезненных для пациента.

Обзор методов диагностики камней в почках

На современном уровне развития медицины можно обнаружить почечные камни при помощи различных способов диагностики:

  • лабораторные анализы и пробы;
  • рентгеновское исследование забрюшинного пространства;
  • исследование ультразвуком (УЗИ);
  • экскреторная урография с применением красящего контрастирующего вещества (ЭУ);
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Общий анализ мочи как основной метод лабораторного исследования проводится для выявления клеток крови и белковых компонентов, в норме отсутствующих в моче.

Биохимический и клинический анализы крови свидетельствуют о возможном нарушении обменных процессов в организме и определяют концентрации различных элементов или их химических соединений. УЗИ и рентгенологическое исследование почек используются в качестве базовых аппаратных способов выявления камней. Метод экскреторной урографии, а также КТ и МРТ применяют в случае неинформативности обследования, проведенного ранее.

Лабораторные исследования

Абсолютно логичным при любой почечной патологии является проведение общего анализа мочи. Принимается во внимание ее кислотность. Показатель рН изменяется в зависимости от состава камня. Лабораторное обнаружение солевых кристаллов уролог расценит как косвенный признак мочекаменной болезни. Анализ мочи с повышенной концентрацией солей мочевой кислоты выявляет кислую реакцию, а у больных с инфекционными процессами возникает сдвиг в щелочную сторону.

Общий анализ крови входит в перечень базовых обследований при любых патологиях. В случае мочекаменной болезни изменение общих параметров крови (количества эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов) сигнализируют о присоединении инфекции. Дополнительно проведенное биохимическое исследование даст информацию о концентрации камнеобразующих элементов, таких как кальций, фосфор, мочевая кислота.

Обзорная рентгенография почек

Снимок брюшной полости и забрюшинного пространства (почек, обоих мочеточников и мочевого пузыря) не требует особой подготовки больного к процедуре. Трудности определения камней методом рентгенографии связаны с особенностями химической структуры и расположением конкрементов по ходу мочевыделительной системы.

Образования из мочевой кислоты, цистина или магния плохо видны на любой рентгенограмме. Камни маленького размера, расположенные в мочеточниках на уровне средней трети, на фоне позвонков либо перекрытые тенью от кишечных газов также могут остаться незамеченными. Так, вероятность обнаружения камня невысока, и возможность исключить заболевание при таком методе исследования считается невысокой.

Экскреторная урография

Более глубоким методом рентгенологического исследования является наполнение почечной системы рентгеноконтрастным веществом после его внутривенного введения и дальнейшего выведения с мочой. В отличие от простого снимка, этот вариант позволяет определить форму и размер образований, отличить их от других, ошибочно принятых за камни, структур.

Метод имеет большую специфичность и чувствительность, но среди его недостатков риск развития аллергической реакции и усиленная лучевая нагрузка, связанная с проведением серии снимков, вместо одного.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)

Аппаратами ультразвуковой диагностики оборудованы все основные больницы, что делает такой метод исследования легкодоступным для пациентов, быстровыполнимым и высокоэффективным. Затруднения может вызвать лишь обнаружение объектов, попавших в мочеточники.

УЗИ способно обнаружить невидимые для рентгеновских лучей камни и сопутствующие патологические воспалительные процессы в почках. В силу своей безопасности и безвредности метод помогает диагностировать почечные заболевания даже у женщин с любым сроком беременности.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ — довольно дорогостоящие процедуры, проведение которых требует применения контрастирующего вещества и специальной подготовки пациента. МРТ не оказывает негативного влияния на организм и показан при обследовании беременных пациенток.

В повседневной диагностике почечнокаменной болезни предпочтение отдается, скорее, компьютерной томографии. Во всем мире этот метод занимает передовые позиции, поскольку позволяет получить объемное изображение органа, выявить камень любого расположения и вида. Благодаря высокой точности исследования исключается наличие любых других заболеваний, имеющих проявления мочекаменной болезни. Компьютерная томография становится эталоном диагностики конкрементов в почках. Применим она и для подтверждения правильности выбранного лечения.

Определение состава камней косвенным способом

Анализ камней из почек в специальных лабораториях определяет свойства и характеристики отложений. Если получить непосредственно целый конкремент или хотя бы его осколок для химического анализа не удалось, то косвенные способы для определения состава камней с высокой точностью помогут это сделать.

Речь идет о рентгенологическом описании, микроскопическом и бактериологическом анализе осадка мочи, определении кислотности и проведении пробы на цистин. На основании результатов обследования выдается медицинское заключение о предположительном химическом составе конкрементов.

Заключение

Описанные методы диагностики способны легко обнаружить различные камни в почках. Лечащий врач выбирает способ обследования для каждого пациента в зависимости от индивидуальной картины заболевания. Во всех случаях следует проводить химический анализ камня из почки, поскольку при рецидиве патологии состав конкремента может измениться, что требует корректировки медикаментозной терапии.

Перечень подходящих видов диагностики настолько широк, что у каждого пациента есть возможность использовать новые дорогостоящие методы обследования либо стандартные, но от этого не менее точные варианты.

В большинстве случаев пациенты имеют благоприятный прогноз течения мочекаменной болезни, а профилактика осложнений осуществляется за счет ранней точной диагностики и дальнейшего лечения основного и сопутствующих заболеваний. Как только человек ощутил боль в области почек или другие неприятные ощущения, нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Камни в почках — диагностика

Как проводится диагностика камней в почках? Эта болезнь встречается часто и может принести много неудобств, боли, вреда для здоровья. Чтобы правильно ее лечить, следует вовремя поставить диагноз. Как проводятся подобные мероприятия? Что следует сделать в первую очередь? Обо всем этом и пойдет речь.

Проведение лабораторных исследований

Мочекаменная болезнь диагностируется часто. Причины недуга могут быть самые разные.

К образованию конкрементов могут привести:
  • нарушения обмена веществ;
  • подагра;
  • частые инфекционные заболевания;
  • аномальное развитие почек;
  • и даже обезвоживание организма.

Также к их появлению приводит прием некоторых лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Сами камни в почках и мочевыводящих путях могут иметь разный состав. Наиболее часто встречающиеся конкременты состоят из кальция в сочетании с оксалатами, фосфатами и другими химическими веществами. Таким типом болезни страдают в основном мужчины от 20 до 40 лет.

Кроме этого, камни могут состоять из:
  • белков;
  • магния;
  • мочевой кислоты и других веществ.

Но в любом случае важно вовремя начать лечение болезни, а сделать это без правильной диагностики нельзя.

Любое обследование следует начинать с консультации у врача. Специалист проводит осмотр и опрос пациента. Также выясняет тревожащие больного симптомы. Уже на этом этапе врач может составить свои предположения о наличии того или иного недуга.

Диагностика камней в почках, как и выявление любой другой болезни, начинается со всевозможных анализов. Такие лабораторные исследования дают общую картину как о самом недуге, так и о состоянии организма в целом. К тому же они делаются быстро и являются самыми безопасными.

Для выявления камней в почках диагностика обязательно включает в себя:
  1. Общий анализ мочи. При этом следует сдать утреннюю «порцию» и несколько проб в течение дня. При получении расшифровки врач обращает внимание на уровень эритроцитов. Повышение этого показателя говорит о сбоях в работе организма. Кроме того, анализ показывает содержание в моче бактерий, солей и белков. Если имеется камень в почках, то их уровень будет повышен. Также по химическому составу солей урины можно диагностировать тип «образований».
  2. Также следует сдать на анализ и кровь. Чаще всего при камнях в почках это исследование не показывает отклонений. Но общий анализ крови может указать на наличие воспалительных процессов в организме. Это определяется по уровню эритроцитов и изменениям СОЭ.

Кроме этого, проводятся и анализы почечного камня. Но стоит отметить, что такое исследование делается не всегда. Чтобы провести анализ камня из почки, необходимо иметь специальное оборудование. Это обследование может дать много полезной информации. По результатам анализа материала из почек врач определяет историю развития всей болезни. По расшифровке можно понять, какие воспалительные процессы проходили в органе, как нарушен обмен веществ и многое другое.

Применение инструментальных исследований

Диагностика камней в почках также проводится с использованием различных медицинских устройств.

Среди таких типов исследований можно выделить следующие:
  1. Рентген. Такое обследование позволяет обнаружить камень с размерами более трёх миллиметров. При этом он должен иметь оксалатное происхождение. Если камни состоят из других веществ, то они рентгеном выявлены не будут.
  2. Экскреторная урография – этот метод подразумевает введение контрастного вещества. При попадании в организм оно начинает проходить через почки, что и помогает выявить камень. При проведении такого исследования следует очистить кишечник. Кроме того, у пациента не должно быть аллергии на используемое контрастное вещество.
  3. Ультразвуковое обследование. Это исследование может определить наличие даже самых мелких вкраплений, имеющих размеры один миллиметр и меньше. При этом камни могут находиться как в самих почках, так и в мочевом канале. Именно такое обследование считается наиболее распространенным. Оно не имеет противопоказаний, а нужным оборудованием оснащены практически все лечебные учреждения.
  4. Компьютерная томография. При таком обследовании у врача появляется объемное изображение всего органа, имеющихся камней и их расположение. Для лучшего анализа дополнительно вводится контрастное вещество. В результате диагноз ставится с высокой точностью. Кроме того, компьютерная томография нередко используется и для контроля за ходом проводимой операции.
  5. Магнитно-резонансная томография. Это еще один современный метод, который используется и в качестве подтверждения диагноза и для контроля над проводимым лечением. Подобное исследование может проводиться как с использованием контрастного вещества, так и без него.
Существуют и другие, менее распространенные обследования, которые позволяют диагностировать мочекаменную болезнь. Выбор того или иного способа зависит от врача и наличия нужного оборудования в лечебном учреждении.

Многое зависит от пациентов

Конечно, анализ камней, мочи и крови, а также другие обследования помогут правильно поставить диагноз. Все пробы нужно сдавать и следовать рекомендациям врача. Но и от самого пациента в плане помощи в верном диагностировании также многое зависит.

Если имеются подозрения на камни в почках, то перед посещением специалиста следует выполнить следующее:
  • тщательно записать все симптомы и проявления. В список следует включать даже те признаки, которые, по мнению пациента, не относятся к данному заболеванию;
  • также необходимо составить список всех медикаментозных средств, которые принимает больной. В него включаются даже используемые витамины;
  • желательно иметь список кровных родственников, которые болели мочекаменной болезнью.

Все эти сведения могут помочь врачу в правильной постановке диагноза. А своевременное и верное выявление болезни – это половина дела в победе над недугом.

Почечная колика: камни в почках, диагностика и лечение, рекомендации

Камни в почках встречаются у 12% мужчин и 5 % женщины. Существуют опасные осложнения, в том числе острый пиелонефрит и даже общая инфекция системы — сепсис, или так называемый уросепсис, почечная колика.

почечная колика

Почечная колика характеризуется сильной болью, расположенной в поясничной области. Он может излучать на внешние гениталии и внутреннюю поверхность бедер. Некоторые люди страдают от чрезмерного потоотделения, частого мочеиспускания, тошноты и рвоты. Боль обычно исчезает в течение нескольких дней. В подавляющем большинстве случаев лечение состоит только из введения болеутоляющих средств (нестероидных противовоспалительных препаратов) и миорелаксантов (так называемых спазмолитиков).

Камни в почках, диагностика

Диагноз мочекаменной болезни обычно делается на основе клинических симптомов (жалоб), обследования пациента, общих результатов анализа мочи и визуализации (ультразвук мочевой системы, абдоминальный рентген, иногда компьютерная томография, урография).

Через 2-3 месяца после окончания боли уролог заказывает ежедневную экскрецию кальция, оксалатов, мочевой кислоты и цитратов. Проводится также анализ крови (концентрация натрия, калия, кальция, фосфора, мочевой кислоты в сыворотке). Результаты этих анализов облегчают ответ на вопрос, являются ли и каковы метаболические причины камней в почках.

Предварительный осмотр на предмет наличия подозрительной почечной колики представляет собой обзорный рентгеновский снимок брюшной полости. На этом этапе также проводится ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать присутствие любых месторождений в их области. Однако все чаще врачи решают немедленно направлять пациента на спиральную компьютерную томографию. Это один из лучших радиологических тестов. Он также выполняется, когда симптомы нефролитиаза неоднозначны, и у врача возникают сомнения в его диагнозе.

Дополнительные обследования — это урография — рентген с использованием контраста, показывающий мочевой путь и изменения (например, камни) внутри них. Основные диагностические тесты при камнях в почках являются неинвазивными и безболезненными.

Читайте также:  Лечение гельминтов (глисты) народными средствами и травами

Терапевтическое лечение камней в почках

1. Диагностика основного заболевания — камни в почках часто являются симптомом (эффектом) какого-либо заболевания. Важно лечить причину камней в почках, чтобы предотвратить повторение.

2. Основным механизмом предотвращения образования камней в почках является увеличение экскреции мочи. Если нет медицинских противопоказаний, всегда рекомендуется пить много жидкости. Люди, страдающие от почечной колики, должны пить по крайней мере 2-2,5 л воды в день. Также люди с тенденцией к нефролитиазу в бессимптомный период как часть профилактики рецидива должны потреблять такое же количество воды. В случае редкой формы камней цистина потребление воды должно составлять не менее 4 л в день.

3. Анальгетический эффект — симптом камней в почках, на который пациенты больше всего жалуются, — боль. Чаще всего почечные колики расположены в поясничной области. В случае сильной боли вводят препараты с силой обезболивающего действия, адаптированные к тяжести боли. Также даются препараты с релаксантным эффектом, которые могут способствовать прохождению камня через мочевыводящие пути.

4. Камни в почках способствуют возникновению инфекций мочевых путей (мочекаменная болезнь, блокирующая свободный поток мочи, что облегчает колонизацию мочевых путей бактериями). Если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, вам может понадобиться антибиотик.

5. Если камень или камни слишком велики может потребоваться литотрипсия и хирургическое лечение. Считается, что камни диаметром до 4 мм выходят спонтанно, а в случае камней более 5 мм может потребоваться медицинское вмешательство.

Экстракорпоральная литотрипсия — разрушение камня короткими импульсами высокоэнергетических звуковых волн. Процедура выполняется с использованием специального устройства, которое позволяет сосредоточить ударную силу волны на камне в почках. Различные типы камней в почках имеют разную твердость. В случае твердых камней может потребоваться повторная процедура.

Классические хирургические методы — хирургические методы, предназначенные для самых сложных случаев и крупнейших камней в почках.

В случае почечной колики лечение направлено на облегчение боли с желанием удалить осадок, что препятствует оттоку мочи. Когда симптомы исчезают, не забудьте выпить много жидкости и уменьшить потребление животного белка. Также рекомендуется использовать правильную диету. Профилактически, при мочекаменной болезни мочевыводящих путей, вы можете использовать лекарственные средства, доступные без рецепта. Не забудьте сначала проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Песок в почках

Рекомендации

• Рецидив камней в почках — профилактика

Камни в почках являются одной из наиболее частых причин посещения уролога.

В урологическом кабинете пациент должен быть не только осмотрен, но также проинформирован о правилах, которые могут значительно снизить риск рецидива почечной колики. В частности, те, у кого были диагностированы камни в почках, должны помнить о них. В группе риска также имеются пациенты, получающие определенные лекарства и витамины (например, витамин D) и имеющие врожденные дефекты или другие расстройства мочевыводящих путей. Формирование камнеобразований также благоприятствует некоторым заболеваниям, таким как саркоидоз или гиперпаратиреоз.

• Прежде всего, не забывайте пить воду!

Основой профилактики является адекватное увлажнение организма. Вы должны выпить не менее двух литров жидкости в день, а во время физических упражнений и жарких дней — соответственно больше. Чтобы проверить, достаточно ли количества потребляемых напитков, вы можете наблюдать цвет мочи (темная моча — слишком мало жидкости, соломенно-желтая — правильное количество жидкости).

Нажмите тут -  все материалы о почках

Все материалы портала о почках по ссылке выше

В то же время следует отметить, что люди, подверженные риску почечной колики, должны в умеренных количествах пить грейпфрутовый сок и даже яблочный, поскольку содержащиеся в них ингредиенты могут способствовать образованию камней. Наиболее выгодным является потребление маломинерализованной воды.

• Во-вторых, правильная диета!

Прежде чем следовать диетическим рекомендациям, стоит знать состав камней, которые появляются в мочевом тракте. В отношении каждого типа уролитиаза (урата, оксалата, фосфата, цистина, кальция) имеется целый список разрешенных и запрещенных продуктов. Существуют также общие рекомендации, соблюдение которых очень важно для профилактики мочекаменной болезни.

Основой диеты должны быть овощи и фрукты, особенно те, которые богаты клетчаткой. Также важно ограничить потребление животного белка, что увеличивает концентрацию мочевины.

Читайте также:  Как повысить иммунитет против герпеса

При уролитиазе используется диета, поэтому необходимо исключить из рациона такие продукты, как сардины, сельди, потроха, шпинат, фасоль, горох, чай, какао. С другой стороны, в профилактическом рационе оксалата мочекаменной болезни не рекомендуется потреблять кофе, щавель, ревень, свекла, свекла, шпинат.

В любом случае, стоит уменьшить потребление соли. Прежде всего, следует обратить внимание на высоко обработанные продукты, в которых присутствуют огромные количества соли.

• В-третьих, правильный вес тела!

Возникновение камней может быть вызвано неправильной массой тела. Люди с избыточным весом и ожирением чаще сталкиваются с камнями в почках, чем с нормальным ИМТ. Оседлый образ жизни также влияет на возникновение заболевания, поэтому важно поддерживать хорошее физическое состояние.

Разумеется, во время упражнений вы должны помнить о правильном увлажнении и пить воду. В противном случае мы получим обратный эффект. В результате чрезмерного потоотделения количество выделяемой мочи будет уменьшаться, таким образом, это только шаг к мочекаменной болезни.

Камни в почках могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени. Небольшие камни вымываются из почек мочой. Однако, если камень достигает больших размеров, может возникнуть сильная боль (почечная колика) и ряд других неприятных симптомов. Считается, что соответствующая профилактика способна предотвращать образование отложений и их рецидив.

О диагностике камней в почках

Одной из самых распространенных патологий в урологии является образование конкрементов в почках, так называемая мочекаменная болезнь. Чаще всего о возникновении патологии больной не знает, пока не случится приступ почечной колики. Крайне болезненный приступ боли – это уже далеко зашедшее состояние. Диагностика камней в почках должна осуществляться как можно раньше. В этом должен быть заинтересован каждый человек, а особенно  люди  старшего возраста, ведущие малоподвижный образ жизни, с отягощенной наследственностью. Разберем, как определить камни в почках, как узнать их тип и правильно поставить диагноз.

Причины образование конкрементов в почках

Диагностика камней в почках

По заключению специалистов мочекаменной болезнью страдают до пятнадцати процентов населения. Более выражена патология у людей, проживающих в жарком и сухом климате. Обезвоживание организма в такой местности происходит чаще и с большей вероятностью. Плотность урины становится выше, это приводит к выпадению мочевой соли в осадок.

Совет от главного паразитолога...

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь...Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты - основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но глава Института Паразитологии РФ Герман Шаевич Гандельман уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить... 

Читать далее »

Распространенными причинами развития патологии являются погрешности в питании, недостаточное количество выпиваемой воды, высокая жесткость питьевой воды, урологические проблемы, явно выраженный дефицит или переизбыток кальция, витамина D. Нередко патологию провоцируют чрезмерное увлечение лекарственными препаратами (самолечение), отягощенная наследственность, вынужденная неподвижность вследствие травм или операционных вмешательств, низкая двигательная активность и недостаток физических нагрузок.

Кроме этого, есть еще ряд причин, приводящих к болезни:

  • дисфункция выделительной системы;
  • неправильный метаболизм мочевого и пуринового обмена;
  • общие заболевания;
  • чрезмерное потребление кофеинсодержащих продуктов;
  • избыточная масса тела;
  • инфекции мочеполовой системы.

Симптоматика мочекаменной болезни

Часто самым первым проявлением мочекаменной болезни являются боли в пояснице различной интенсивности.

Симптомы возникают, когда камень уже присутствует в органе, и размер камушка  немаленький. Заподозрить патологию больной может самостоятельно по таким проявлениям: кровь в урине, постоянное подташнивание, порой до рвоты. Нередко отток мочи затруднен и сопровождается жжением. Боль появляется, когда камень среднего или большого размера перекрыл проток и стал причиной затрудненного отхождения мочи. В зависимости от особенностей конкремента боль может быть умеренной или очень сильной. Чем рельефнее камень, тем ощутимее и интенсивнее боль.

О литотрипсии камней в почках

В особо сложных случаях появляется высокая температура и сильное кровотечение. В таком разе необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение. В этой ситуации не оказанная вовремя помощь становится причиной гидронефроза или почечной недостаточности хронического характера. Из-за того, что в почках образуются конкременты разного размера, симптомы могут быть различными. Если камушек небольшой или образовался песок, увеличение количества потребляемой воды приводит к беспроблемному и часто безболезненному выходу компонентов. Камни среднего и крупного размера пройти по мочеточникам не могут, поэтому их движение сопровождается очень сильными болями. Также выраженность болевого синдрома зависит не только от размера, но и от состава конкремента.

Если была выявлена картина нездоровья, нужно как можно скорее пройти диагностику и узнать диагноз.

Разнообразие конкрементов в органе

До начала терапии важно разобраться в видах камней, формирующихся в почке. Самостоятельно ставить себе диагноз и начинать лечение крайне опасно. Определить химический состав камня можно только путем специального медицинского исследования. Конкремент в почке – образование различной плотности из органических веществ и минеральных солей.

Виды камней в почках

В зависимости от химического состава конкремента выделяют такие виды конгломератов в органе:

  1. Оксалат. Камень темного цвета, сформировавшийся из-за повышенного содержания солей щавелевой кислоты и дефицита кальция. Он имеет острые края, очень плотный, поэтому удаление естественным путем невозможно, движение камня может стать причиной нарушения целостности мочеточника. Очень часто при наличии в органе такого новообразования в моче присутствует кровь. Конкременты удаляют хирургическим путем или литотрипсией. Выявляются оксалаты при обследовании с помощью рентгена.
  2. Уратный. Формируется преимущественно при недостаточном поступлении в организм воды. Это становится причиной уменьшения количества мочи и изменения ее кислотности. Помимо этой причины высока вероятность образования уратных камней у больных после химиотерапии. Выявить патологии возможно с помощью анализа мочи и крови.
  3. Фосфатный. Такой вид конкремента быстро разрастается, но легко дробиться. Образуется у тех, кто питается преимущественно растительной пищей, игнорируя продукты животного происхождения. Обнаружить конгломерат фосфатного типа можно с помощью рентгена.
  4. Струвит. Этот камень достигает больших размеров и часто имеет острые отростки. Растет стремительно. Появляется в результате инфекции в мочеточниках. Диагностируется путем исследования состава мочи. Для устранения болезни применяют метод ДУВЛ, больной находится под пристальным контролем врача даже после оперативного вмешательства.
  5. Цистин. Чаще всего камень образуется в результате невозможности растворения в моче цистиновой аминокислоты. По этой причине начинается рост цистинового камня. Болезнь преимущественно обусловлена наследственной предрасположенностью. Конкремент светлого цвета и мягкой структуры обнаруживается при КТ почки. Молекулы цистина выявляются при анализе мочи.
  6. Карбонатные, белковые, холестериновые, ксантиновые встречаются очень редко. Имеют различную природу и по-разному поддаются коррекции.
Специфика лекарств от камней в почках

Врачи разделяют конкременты в органе на одиночные или множественные формирования, а также двух и трех конкрементные образования. Размер камней бывает самым разным – от миллиметра до пятнадцати сантиметров, а вес может варьироваться от грамма до двух килограмм и даже больше.

Определение камней в почках при первичном обращении

Обращение к врачу

Чтобы правильно организовать лечение при мочекаменной болезни, необходимо поставить диагноз и подобрать способ терапии. Сделать это сможет только специалист. Важно выявить тип камня, место локализации и размер. От этого зависит результат лечения. Доктор назначает диетическое питание, проверенные процедуры и лекарства с учетом специфики конкремента.

При первичном обращении больного врач собирает анамнез. Выясняются такие факты из жизни:

  • выявлялись ли ранее конкременты в почках;
  • осуществлялось ли оперативное лечение по этой причине;
  • какие-либо болезни костной системы;
  • бывали ли случаи появления крови в урине.

Уролог также при первичном обращении собирает анамнез и ключевыми вопросами становятся:

  • беспокоят ли болезненные ощущения сбоку или в пояснице;
  • нет ли жжения при мочеиспускании;
  • насколько часто возникают позывы к мочеиспусканию;
  • нет ли чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Врач выясняет наличие других симптомов болезни: резкой боли в пояснице, поднятие температуры, неудовлетворительное общее состояние, озноб, рвотные позывы. Доктор пальпирует и применяет метод перкуссии, но поставить точный диагноз таким образом невозможно. Данный вариант позволяет только проверить, нет ли увеличения размера почки. Патологию диагностируют с применением различных методик.

Рвотные позывы

Анализы при мочекаменной патологии

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо сдать ряд анализов и пройти дополнительные инструментальные обследования:

  1. Общий анализ крови. При наличии хронической болезни метод будет нерезультативным. Выявить болезнь таким способом можно только в случае его острого течения. На это укажут повышение показателей СОЭ, лейкоцитов, снижение гемоглобина.
  2. Общий анализ мочи. Обнаружение в урине нетипичных веществ и клеток указывает на патологию.
  3. Биохимия. Отклонение от нормы в количестве мочевой кислоты, фосфора, креатинина и кальция говорит о мочекаменной болезни.
  4. Бактериологический посев мочи. Позволяет выявить тип микрофлоры.
  5. Проба Зимницкого. Изучают плотность суточной мочи.
  6. Изучение гормонального уровня.
О камнях в почках и алкоголе

Результаты полученных анализов, изучение вкусовых пристрастий больного позволяют выявить предрасположенность к образованию того или иного камня. Дополнительные исследования:

  1. УЗИ. Данное обследование выявляет локализацию конкремента, подвижность, размер и количество образований. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние органа.
  2. Рентген. Позволяет выявить камень, который является рентгенпозитивным. Также можно провести обследование при наличии рентгеннегативных камней, обнаруженных на УЗИ.
  3. КТ. Более детальное изучение органа и близлежащих систем.
  4. МРУ. Врач назначает вариант при непереносимости вещества, используемого при рентгене или в период почечной колики.

МРТ

Детальная диагностика позволяет поставить максимально точный диагноз и назначить результативное лечение. Рекомендуется проводить обследование только в период отсутствия острой боли. Если диагностировали мочекаменную болезнь, важно, как можно быстрее начать выполнение всех предписаний и рекомендаций специалиста.

Рекомендации специалистов

Важно приучить себя выпивать нужное количество воды. Рекомендация пить два литра – не совсем точная. Рассчитать необходимый объем воды просто: необходимо умножить массу тела на тридцать грамм воды. Полученная сумма и будет тем идеальным количеством для конкретного человека.

При острой боли необходимо пить отвар шиповника или клюквенный морс. Противопоказаны алкоголь или напитки с газом. Рекомендуется много двигаться и правильно питаться, что снизит опасность появления конкрементов. Из рациона должны быть убраны вредные и тяжелые продукты. Важно беречься от инфекций и соблюдать гигиену. При появлении первых симптомов следует не игнорировать болезнь, а пройти обследование и начать профессиональное лечение, как можно раньше.

Видео по теме:

Камни в почках: диагностика видов рентгеном и анализ мочи

Мочекаменная болезнь доставляет пациенту массу неудобств. И даже не столько своей болезненностью, сколько некоторой сложностью постановки диагноза. Поскольку часто камни в почках можно спутать с другими патологическими состояниями. Однако современная диагностика камней в почках при грамотном подходе профессионала-уролога позволяет выявить образования каменистого типа и назначить эффективное лечение. Чтобы понять, как дифференцируют наличие почечных камней, в материале ниже рассмотрим подробную схему обследования пациента.

Почечнокаменная болезнь: основные симптомы

Камни в почках могут образовываться на любом этапе жизни пациента

Камни в почках могут образовываться на любом этапе жизни пациента, и при этом в 15% случаев больной может даже не подозревать о наличии таких «гостей» в своем организме. Чаще всего патология в этом случае выявляется при проведении УЗИ брюшной полости по другим показаниям или при выполнении общего анализа мочи. В остальных же случаях патология даёт о себе знать коликообразным болевым синдромом, который может длиться от получаса до нескольких часов. При этом больной часто не находит себе места, старается занять максимально удобное положение. Боль в области почки и поясницы может свидетельствовать о том, что камень начал своё движение и пытается пройти к выходу. При осложнениях в моче больного может наблюдаться примесь крови, гноя или слизи.

Важно: если вовремя не обратиться к специалисту-урологу, патология может разрастись до критических масштабов. В самых сложных случаях неудаленные камни могут привести к почечной недостаточности и даже сепсису.

Диагностика наличия камней

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию, врач-уролог начнет сбор анамнеза с опроса пациента

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию, врач-уролог начнет сбор анамнеза с опроса пациента. Здесь упор будет сделан на имеющиеся жалобы и предшествующие им состояния пациента. Так, доктор выяснит такие моменты:

  • Были ли у больного жалобы на камни в почках ранее и не проводились ли операции по их удалению;
  • Имеются ли у пациента заболевания костного аппарата;
  • Наблюдал ли больной кровь в моче или другие примеси.

Также специалист обязательно обратит внимание на жалобы пациента, которые с 90%-ной долей вероятности свидетельствуют о наличии камней в почках. Таковыми будут являться:

  • Боль в пояснице, отдающая в пах или в бок;
  • Ощущение жжения в момент отхождения мочи;
  • Ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Тошнота и рвота при сильной коликообразной боли.

При осмотре и опросе пациента специалист обязательно будет исключать возможность наличия у пациента таких патологий как:

  • Острый аппендицит;
  • Острый холецистит;
  • Камни в желчном пузыре;
  • Непроходимость кишечника;
  • Острый панкреатит;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если все эти состояния исключатся в процессе обследования, то мочекаменная болезнь подтвердится. Но для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование пациента.

Лабораторное обследование пациента

Вслед за сбором анамнеза врач обязательно назначит лабораторные анализы, которые являются достаточно информативными

Вслед за сбором анамнеза врач обязательно назначит лабораторные анализы, которые являются достаточно информативными и регулируют дальнейшую диагностику в зависимости от предполагаемого химического состава камней. Поскольку не каждый камень может быть видим при рентгенографии или УЗИ. Так, основными способами лабораторной диагностики являются:

  • Общий анализ крови. В этом случае если наличие камней в почках является хроническим, то все показатели будут неизменными. Если же патология находится в острой фазе, то будут увеличены лейкоциты, СОЭ и обнаружена анемия.
  • Анализ мочи общий. Здесь будет выявлен уровень pH биоматериала, а также определено наличие в моче бактерий, цилиндрического эпителия и пр.
  • Анализ крови биохимический. Здесь о патологии будет свидетельствовать высокая концентрация мочевой кислоты, а также наличие в моче кальция, фосфора, магния и креатина.
  • Осев мочи бактериологический. Даёт возможность выявить наличие микрофлоры в моче и её тип.
  • Проба Зимницкого. Этот метод лабораторной диагностики даёт возможность отследить функцию почек через плотность мочи путем забора восьми её порций на протяжении суток. В норме значение должно колебаться в пределах 1005-10025.
  • Гормональное исследование. Показано пациентам при подозрении на коралловидные камни и камни рецидивирующие.

Инструментальное обследование пациента

Ультразвуковая диагностика — самый простой и эффективный способ обследования

Диагностировать камни в почках можно и методом дополнительных исследований. Так, самыми часто используемыми и информативными являются нижеприведенные методы.

Ультразвуковая диагностика

Самый простой и эффективный способ обследования. При этом способе диагностики можно оценить состояние и размер почек, их положение и размеры как лоханок и чашек, так и паренхимы больного органа. При проведении УЗИ почек можно увидеть расположение камня и его размеры. Но стоит знать, что при помощи ультразвукового исследования камни в мочеточниках увидеть не удастся, поскольку они располагаются далеко в забрюшинном пространстве.

Рентгенологическое исследование

Если на УЗИ камни обнаружить не удалось, специалист назначит рентген почек. В этом случае делают рентгенологический снимок брюшной полости, который позволяет отследить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Такая диагностика дает возможность выявить наличие камней, их форму и размер. Но стоит помнить, что рентгенограмма позволяет выявить лишь рентгенпозитывные камни. Рентгеннегативные конкременты при таком методе исследования не видны. К рентгеннегативным относят цистиновые камни и ураты.

Контрастная рентгенография

Этот метод обследования применяется в том случае, если все симптомы и лабораторные анализы свидетельствуют о наличии камней в почках, но ни рентген, ни УЗИ их не показывают. В этом случае перед выполнением снимка пациенту вводят внутривенно или через катетер специальное контрастное вещество, которое при контакте с уратами и цистиновыми камнями окрашивает их в определенный цвет. В результате на снимке будет отчетливо виден камень и место его локализации.

Важно: такой метод исследования можно использовать при любых видах камней, поскольку он дает возможность оценить и аномалию мочевыделительной системы (если таковая имеется), которая и могла привести к образованию конкрементов. Подобный способ исследования выполняют только при отсутствии у пациента болевого синдрома.

КТ и МРТ

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дают возможность оценить состояние организма пациента в целом и исключить возможные патологии

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дают возможность оценить состояние организма пациента в целом и исключить возможные патологии, которые схожи с симптомами мочекаменной болезни. Оба вида процедур являются дорогостоящими, поэтому назначаются реже.

Радиоизотопная нефросцинтиграфия

Назначается в том случае, если специалист предполагает осложнения при почечнокаменной болезни. Здесь в организм пациента внутривенно вводят специальное вещество (радиофармпрепарат), которое впоследствии выходит через почки, при этом формируя определенный оттенок на мониторе по всему пути своего следования в организме. Далее посредством сканирования почек удается определить их состояние и возможные аномалии/патологии.

Возможные осложнения мочекаменной болезни

Если затягивать с лечением почечнокаменной болезни, то одним из самых первых осложнений проявит себя движение камня

Если затягивать с лечением почечнокаменной болезни, то одним из самых первых осложнений проявит себя движение камня. Это будет выражаться в умеренной или сильной почечной колике. Помимо того пациент подвергает себя таким осложнениям:

  • Цистит и уретрит;
  • Развитие гнойной инфекции;
  • Пионефроз и гидронефроз;
  • Некроз почечных сосочков;
  • Почечная недостаточность.

Важно: при возникновении болевого синдрома в области почек необходимо срочно обратиться к специалисту. Малейшее промедление может стоить подорванного здоровья и тяжелых осложнений. А при правильном подходе камни в почках диагностика которых понятна, покинут ваш организм навсегда.

Камни в почках: виды, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Камни в почках — это одно из проявлений мочекаменной болезни, при котором наблюдается образование конкрементов (камней). Клинически заболевание проявляется приступами почечной колики, болями в пояснице, наличием гноя и крови в моче.

Диагностика почечных камней комплексная и включает в себя целый ряд различных исследований. Лечение консервативное (расплавление камней при помощи различных препаратов) или оперативное, когда удаление камней из почек проводится хирургическим путем.

Классификация

Выделяют следующие виды камней почек:

  1. Кальциевые фосфатные. Они мягкие на ощупь, серые. Образуются из-за нарушения обменных процессов в организме, в результате смещения баланса в щелочную сторону.
  2. Кальциевые оксалатные. Эти камни имеют темный цвет и шипы на поверхности, поэтому, когда они начинают двигаться по мочевыводящим путям, пациент испытывает сильную боль. Возникает данный тип конкрементов из-за переизбытка щавелевой кислоты в организме. Лечение оперативное.
  3. Белковые. Являются результатом наследственных аномалий, лечатся консервативно либо оперативно.
  4. Струвитные. Их формирование связано с наличием инфекции в мочевыводящих путях. Данный тип камней чаще образуется у женщин.
  5. Уратные. Часто образуются на фоне обезвоживания организма. Выявляются только во время исследования анализа мочи пациента.

Причины образования камней в почках

Точные причины заболевания неизвестны. Существует множество теорий, при помощи которых ученые пытаются объяснить причины камнеобразования, но ни одна из них не дает ответов на все вопросы.

Существует ряд внешних и внутренних факторов, которые могут спровоцировать развитие нефролитиаза.

К экзогенным факторам относят:

  • неправильное питание, переизбыток животного белка в рационе;
  • злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками;
  • гиповитаминоз А, D;
  • гиподинамия — приводит к развитию застойных явлений в организме;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • работа на вредном производстве;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • плохие условия проживания.

Основные эндогенные факторы, которые могут привести к образованию конкрементов:

Симптомы камней в почках

Клиническая картина при обострении заболевания довольно характерная и для опытного врача не составляет труда поставить диагноз на ее основе.

Чаще всего песок и камни в почках встречаются у мужчин, но клиническая картина более яркая и тяжелая у женщин. Ученые объясняют этот факт особенностями строения мочевыделительной системы женщин.

До тех пор, пока камень не начинает двигаться, у пациента не возникает никаких подозрительных симптомов. Но как только начинается отхождение камней из почек, клиническая картина становится очень яркой.

К основным симптомам камней в почках относят:

Основным признаком почечнокаменной болезни является приступ почечной колики, которая возникает в результате закупорки мочеточника и проявляется внезапной очень сильной болью. Причиной болевых ощущений является спазм и усиленное сокращение мускулатуры мочевыводящих путей.

Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человек перестает контролировать себя и постоянно пытается найти такое положение тела, при котором боль станет менее сильной.

Приступы могут иметь разную частоту проявления. У одних пациентов колика появляется раз в несколько лет, у других боли наблюдаются несколько раз в месяц. Продолжительность приступа обычно составляет 1-2 часа, но иногда может продолжаться в течение суток и более. После окончания приступа с мочой могут выйти небольшие камни или песок.

 

Диагностика камней в почках

Основными методами диагностики заболевания являются:

  1. Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктора интересует, когда появились первые симптомы заболевания, случалось ли у пациента отхождение камней в прошлом, есть ли кровь в моче, были ли травмы почек, операции на органах мочевыделения и так далее.
  2. Осмотр. При легких ударах в область поясницы пациент ощущает боль.
  3. Анализ мочи. Выявляют наличие эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов.
  4. Анализ крови. Выявляют повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления.
  5. УЗИ мочевого пузыря и почек. Определяют размеры камней в почках, их локализацию, форму и структуру, при помощи ультразвукового исследования можно обнаружить все виды конкрементов (и даже те камни, которые не обнаруживаются во время проведения рентгенографии).
  6. Цистоскопия. Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи специального прибора, цистоскопа.
  7. Рентгенография брюшной полости.
  8. Динамическая сцинтиграфия. Делается серия снимков, при проведении исследования пациенту вводят специальное радиоактивное вещество, при помощи которого выявляют ухудшение оттока мочи из почек и исследуют работу почек.
  9. Экскреторная урография. Это рентгенография мочевыводящих путей и почек с использованием контрастного вещества.
  10. КТ с использованием контрастного вещества. Во время исследования снимки делают послойно, на разной глубине, после чего они обрабатываются компьютером и выводятся на экран монитора, что позволяет врачу более точно, чем при обычном рентгеновском снимке выявлять возможные патологии. При помощи данного исследования определяют функциональное состояние почек, их подвижность, контуры, величину, вид, локализацию конкрементов.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза комплексное. К консервативным методам терапии относят фитотерапию, физиотерапию, ЛФК. Кроме этого, проводится стабилизация водно-электролитного обмена в организме.

В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства, а также анальгетики, мочегонные препараты, лекарства, которые способствуют расплавлению камней и выведению их из организма пациента. Проводится антибактериальная терапия.

Лечение почечнокаменной болезни должно проводиться только под наблюдением специалиста. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Удаление конкрементовпроизводят при помощи следующих препаратов:

  • Цистон — подходит для удаления любых конкрементов;
  • Канефрон Н — это фитопрепарат, который используют для выведения уратных и оксалатных конкрементов;
  • Уралит У — назначается для удаления смешанных и уратных конкрементов;
  • Фитолизин — показан для выведения небольших камней.

Если течение заболевания осложняется присоединением инфекции, то пациенту обязательно назначают антибиотики. Если медикаментозное лечение не помогает, то пациенту может быть проведено безоперационное дробление камней.

Основными методами терапии являются:

  1. Литотрипсия. Бывает лазерной и дистанционной. В первом случае к конкременту подводится эндоскоп и под воздействием лазера производится дробление камней в почках до состояния песка, с последующим выведением с мочой. При дистанционной литотрипсии на конкременты воздействуют волнами различной частоты, которые также разрушают камни.
  2. Литолиз. Суть данной методики лечения камней в почках заключается в том, что их растворяют путем прямого воздействия на конкременты лекарственными растворами через специальный катетер, который ведет в почечную лоханку. Литолиз бывает нисходящим и восходящим. Первый используют при консервативном лечении нефролитиаза, когда прием специальных лекарственных средств способствует растворению камней и выведению их остатков из организма вместе с мочой.

    Восходящий литолиз обычно проводят в послеоперационный период. Суть метода заключается во введении лекарственных растворителей непосредственно в почечную лоханку через специальную трубку.

  3. Нефролитолапаксия. Данный метод лечения используют для удаления крупных камней, размер которых достигает полутора сантиметров и более. Хирург делает разрез в области почки, через который в организм вводятся микроинструменты и специальный прибор (нефроскоп). Затем проводится дробление камней, инструмент извлекается из организма, разрез зашивается.
  4. Уретерореноскопия. При помощи этой процедуры избавляются от конкрементов небольшого размера. Плюс данного метода лечения камней в почках состоит в том, что не нужно госпитализировать пациента. Дробление камней проводят при помощи специального аппарата, который вводят в мочеиспускательный канал. Процедуру проводит специально обученный специалист. Метод подходит для удаления мелких конкрементов, которые находятся в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Если все вышеперечисленные методы лечения почечнокаменной болезни не помогают либо камни в почках слишком большие, то пациенту может быть назначено хирургическое лечение.

Диета

Пациентам с камнями в почках необходимо соблюдать специальную диету. Рацион разрабатывает лечащий врач с учетом вида камней, их состава, причин возникновения, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Основным правилом диеты является максимальное исключение продуктов, которые могут спровоцировать образование и рост камней.

Если у пациента диагностированы фосфатные камни, то это говорит о сдвиге баланса в организме в щелочную сторону. Для его нормализации пациенту рекомендуют употреблять больше мучной пищи, рыбы, мяса. А вот употребление молочных продуктов, фруктов и овощей следует сократить.

При выявлении карбонатных камней необходимо ограничить употребление продуктов, богатых кальцием. Для повышения кислотности мочи показано употребление масла, яиц, мяса, рыбы.

При оксалатных камнях из рациона следует исключить продукты, богатые кальцием и щавелевой кислотой.

Если у пациента были диагностированы уратные камни, то необходимо сократить употребление продуктов, которые вызывают образование в организме мочевой кислоты. Также необходимо ограничить употребление растительных жиров, мяса и рыбы.

Всем пациентам с почечнокаменной болезнью в анамнезе рекомендуется пить не менее двух литров жидкости в сутки. Кроме этого, положительное влияние на состояние организма оказывают отвары и настои мочегонных трав.

Необходимо свести к минимуму употребление соленой, острой и кислой пищи, отказаться от переедания и алкоголя. Врачи рекомендуют пациентам с конкрементами в почках вести активную жизнь, заниматься спортом, но не допускать тяжелых физических нагрузок на организм.

Нельзя переохлаждаться, необходимо избегать сильных стрессов. Если приступ колики начался внезапно, то облегчить боль поможет теплая грелка на область поясницы или ванна с теплой водой.

Прогноз

При отсутствии своевременного лечения функция почек постепенно ухудшается, развивается их недостаточность, что со временем может привести к гибели почки. Как только конкремент блокирует движение мочи, начинается разрушение органа.

Если поражена только одна почка, то проблему удается заметить не сразу, так как моча отходит через вторую почку. Наличие конкрементов приводит к хроническому пиелонефриту, что чревато развитием необратимых процессов в почках и может вначале вызвать почечную недостаточность, а затем и полное разрушение почки.

Профилактика

Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • соблюдение питьевого режима — в день необходимо употреблять не менее двух литров жидкости (если при этом у человека появляются отеки, то необходима консультация специалиста);
  • правильное питание — отказ от фастфуда и другой вредной еды, дробное питание (5-6 раз в день, небольшими порциями);
  • контроль веса, недопущение развития ожирения;
  • отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
  • уменьшение количества поваренной соли в рационе, отказ от употребления газированных напитков;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к образованию конкрементов в почках;
  • отказ от сидения на строгих монодиетах;
  • избегание стрессов и других психоэмоциональных нарушений;
  • избегание переохлаждения организма;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве;
  • отказ от малоподвижного образа жизни — занятия спортом, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • регулярное прохождение профилактических обследований у уролога — это поможет выявить возможные проблемы с почками на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на камни в почках


Смотрите также