Дисплазия у новорожденных что это


Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного. Симптомы, признаки, лечение

У новорожденного часто встречается такая патология, как дисплазия тазобедренных суставов. Диагностировать аномалию трудно. Первые признаки заболевания проявляются у ребенка до года. Патология чревата осложнениями, влияющими на качество жизни малыша.

Что это такое?

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного провоцируется причинами разного характера, которые вызывают неправильную закладку костной системы. Происходит неполноценное развитие суставов, составляющих таз ребенка. Основу патологии составляет нарушение сочленения между головкой бедра и вертлужной впадиной.

Аномалия врожденного характера диагностируется нередко. Обычно процесс развивается на левой стороне. Правосторонняя форма, как и двусторонняя, фиксируется реже.

Причины возникновения

Медицина выделяет множество провоцирующих факторов. Большинство из них оказывают отрицательное влияние в первые два месяца вынашивания плода беременной. Именно в течение этого периода происходит закладка опорно-двигательного аппарата малыша.

Среди основных причин следует отметить:

  • Генетический фон. Обычно в семье, в которой встречалась данная патология, вероятность рождения ребенка с аномальной морфологией суставов высока.
  • Воздействие химикатов на организм беременной.
  • Плохую экологию.
  • Кислородное голодание плода.
  • Возраст матери. Беременные старше 35 лет составляют группу риска.
  • Масса тела ребенка при рождении больше 4 кг.
  • Недоношенность.
  • Инфицирование организма беременной.
  • Неполноценное питание ребенка, ведущее к недостатку нужных для костей и хрящей витаминов и минералов. Это провоцирует нарушение морфологии костной ткани.
  • Неправильное пеленание, при котором плотно прижимаются ноги.

Виды и степени

Классификация разнообразных форм заболевания основана на доминирующих показателях. При наличии дисплазии специалистами выделяются поражения анатомического характера. Также в учет берется степень аномалии.

Среди поражений на анатомическом уровне следует отметить:

  • Ацетабулярную форму, которая характеризуется нарушением морфологии крупных фрагментов тазового сочленения. При ней нарушено строение лимбуса.
  • Эпифизарную форму, которая характеризуется нарушением подвижности сочленения. Нормальный показатель угла при измерении функциональности суставов искажен.
  • Ротационную форму. Эта патология предполагает нарушение морфологии суставов, что провоцирует нарушение походки.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного отличается и степенью тяжести.

В медицине выделяют три уровня:

  1. Легкую. Она получила название «предвывих». Значимых нарушений, приводящих к инвалидности ребенка при этой степени, не отмечается.
  2. Среднетяжелую. Эта форма значительно ухудшает качество жизни ребенка и требует активной терапии.
  3. Тяжелую. Это вывих, который провоцирует приводящую контрактуру. Патология характеризуется нарушением функциональности и деформацией сустава.

Симптомы

Если у педиатра имеется подозрение на наличие дисплазии, то он дает направление в кабинет ортопеда. Врожденная патология может быть диагностирована уже в роддоме. Аномалия 1 и 2 степени практически незаметна. Симптоматика проявляется к 2 месяцам, когда у ребенка начинает расти костная ткань и хрящи.

Отмечаются следующие проявления:

  • асимметрия складок кожи в районе колен и бедра;
  • детский плач при разведении ног;
  • трудность при движении согнутых ног.

Дисплазия 3 степени имеет яркую симптоматику:

  • щелчок, проявляющийся при сведении и разведении ног;
  • ограниченность при отведении бедра, которая сигнализирует о дистрофическом процессе мышечной системы и нарушении морфологии ткани костей;
  • визуально заметное неправильное сочленение суставов.

Детям до года присущи те же проявления.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного.

Также заболевание может характеризоваться дополнительными признаками, среди которых следует отметить:

  • атрофический процесс в мышцах;
  • недостаточную интенсивность кровообращения в бедренной артерии;
  • проблему с сосанием.

Если аномалия не выявлена после года, то дисплазия заметно ухудшает качество жизни ребенка и доставляет множество проблем родителям. Первые попытки ходьбы ребенка будут сопровождаться мучительной болью.

К ярким признакам патологии следует отнести:

  • прихрамывание;
  • болевые ощущения при ходьбе;
  • воспалительный процесс в суставах.

Диагностика

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного диагностируется специалистом в области ортопедии. Медицинский работник такого профиля может установить наличие провоцирующих факторов, а также первых проявлений патологии. Обычно распознавание аномалии происходит в течение 6 месяцев после появления ребенка на свет.

Для точной постановки диагноза прибегают к различным видам дополнительных методов диагностики. Наиболее безопасным и достаточно информативным считается ультразвуковое исследование. Его расшифровка дает возможность выявить транзиторную форму патологии, а также обозначить характерные аномалии морфологии сустава.

УЗИ дает возможность определения сроков окостенения тазобедренного отдела. Ультразвуковое исследование выявляет анатомические дефекты, присущие разнообразным формам дисплазии. Это диагностический метод безопасен для ребенка и может проводиться с первых месяцев его жизни. Облечение суставов отсутствует.

Проведение диагностики посредством рентгена показано при сложных формах заболевания. Рентгенографию не применяют, если ребенку меньше одного года. Исследование дает четкую картину дефектов анатомии. К этой диагностике прибегают при наличии тяжелых случаев в практике клиницистов, при которых требуется исключить наличие сопутствующих патологических процессов.

Хирургические методы диагностики у ребенка до года также не используются. Артроскопия предполагает применение хирургических инструментов для исследования суставов сочленения. Такое обследование чревато последствиями и может спровоцировать вторичное инфицирование организма.

МРТ назначается перед хирургическим вмешательством. Ортопеды прибегают к этому методу диагностики в сложных случаях, когда требуется исключение патологий со схожей симптоматикой.

Лечение

Лечение дисплазии проводится под строгим контролем специалиста в области ортопедии. Только так можно устранить симптоматику, присущую патологии. Терапевтические методы выбираются после врачебного осмотра и диагностических мероприятий. В ряде случаев назначается консервативное лечение.

Но некоторые формы патологии требуют хирургического вмешательства.

Широкое пеленание

Пеленание является действенным способом терапии. При его помощи придается несколько разведенное положение ногам. К широкому пеленанию прибегают при терапии даже грудничков.

Стремена Павлика

Стремена Павлика — это специальное приспособление для терапии малышей с рождения до 9 месяцев. Они способны обеспечить нужное положение тазобедренного сочленения. Правильное крепление осуществляется посредством ремней и бандажей. После такого фиксирования ноги в коленях приобретают согнутое положение и разводятся.

Фиксирование обеспечивает полноценное развитие суставов, дает возможность укрепить связочный аппарат. Надежное крепление не дает возможности сместиться костному соединению. Стремена Павлика отличаются высокой эффективностью. Если патология распознана в течение первых 6 недель жизни малыша, то успех лечения посредством этого метода составляет 95%.

Подушка Фрейка

Основа подушки Фрейка — упругий валик, крепящийся между коленями. Валик обеспечивает правильный рост сустава. Ноги ребенка принимают согнутое слегка разведенное положение, головки тазобедренного сустава входят в вертлужные впадины.

Применение подушки Фрейка показано при наличии врожденных аномалий, провоцирующих вывих и подвывих. При имеющемся вывихе к подобному методу коррекции не прибегают. Патология требует хирургического вмешательства.

У новорожденного применение подушки Фрейка целесообразно с 1 месяца. Длительность использования определяется врачом, который диагностирует степень дисплазии тазобедренных суставов. Обычно подушку применяют до 3 месяцев. При медленном росте сустава приспособление может применяться до 2 лет.

Шина Виленского

Шина Виленского употребляется в сфере ортопедии у маленьких детей. Основу приспособления составляет телескопическая распорка на основе таких материалов, как алюминий или нержавеющая сталь. Приспособление оснащено кожаными винтом и манжетами. Шина Виленского носится круглосуточно.

В детской ортопедии данное приспособление рекомендовано в конце курса основной терапии. Изготавливается шина в индивидуальном порядке с учетом возраста и физических параметров ребенка. Только так возможно добиться высокого уровня терапевтического эффекта.

Перед тем, как прибегнуть к употреблению шины, рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, который исключит противопоказания для этого метода лечения.

Отрез Тюбингера

Шина Тюбингера — отводящее устройство для эффективного лечения дисплазии у малышей от рождения до года.

К стандартным составляющим данного устройства следует отнести:

  • наплечники, изготовленные из мягкого материала и оснащенные специальными застежками;
  • упоры в области бедер;
  • центральную распорку для регулирования;
  • специальные застежки красного и белого цвета;
  • нити для соединения с бусами.

Шина дает возможность разведения ножек в стороны, что заставляет тазобедренный сустав принять правильное положение.

Шина Волкова

К использованию шины Волкова прибегают крайне редко. Основу устройства составляет полиэтилен.

Приспособление включает четыре основные составляющие:

  • кроватку, которую кладут под спину малыша;
  • верхнюю составляющую, которая кладется на живот;
  • боковые составляющие, фиксирующие бедра и голени.

Это приспособление применяется с рождения до 3 лет. Конструкция представлена в четырех размерах.

К причинам его редкого употребления следует отнести следующие:

  • трудность подбора конструкции нужного размера;
  • обеспечение шиной определенной фиксации суставов, которую невозможно изменить в случае надобности;
  • резкую ограниченность движений малыша;
  • высокую стоимость приспособления.

Штаны Беккера

Штаны Беккера представляют собой трусики. В них расположена вставка из металла, покрытая войлоком. Для грудничков металл заменен на упругий материал. Штаны Беккера используются для терапии малышей от 1 до 9 месяцев.

Слинг и эргорюкзак

Слинг или эргорюкзак может обеспечить разведение ног. Он используется с целью профилактики и не в состоянии заменить терапию. Не рекомендуется употребление без разрешения специалиста.

Физиотерапия

Исходя из тяжести патологии, физиотерапевтические процедуры используются как дополнительные способы в совокупности с основными формами лечения. Такой подход лает прекрасные результаты.

Из физиотерапевтических методик следует отметить:

  • УФО. Оно проводится индивидуально. Укрепляет иммунитет и обеспечивает быструю регенерацию костной ткани.
  • Электрофорез с использованием кальция и фосфора. Вещества укрепляют суставы и кости.
  • Аппликацию с содержанием озокерита. Ее накладывают на сустав для регенерации поврежденных тканей.
  • Теплую ванну, содержащую морскую соль. Ванна активизирует иммунную систему, стимулирует кровообращение и вызывает быстрое восстановление поврежденных костных тканей.

Массаж

При выявлении патологии на раннем этапе достаточно провести несколько курсов массажа, чтобы устранить имеющуюся проблему. Манипуляции проводятся опытным специалистом, так как любая ошибка чревата крупными последствиями для организма.

Массажные процедуры у грудничков осуществляются каждый день. Для массажа требуется твердая поверхность. После двухнедельного курса следует сделать перерыв на 1—2 месяца.

Специалисты чаще всего прибегают к следующим массажным техникам:

  • легкое поглаживание тыльной стороны ног от лодыжек до бедер;
  • растирание, предполагающее массирование ног ребенка;
  • валяние, при котором происходит обхватывание руками бедра и имитация валяния ноги.

Из противопоказаний к массажу следует отметить:

  • повышенную температуру тела;
  • недостаточный вес ребенка;
  • воспаление кожного покрова;
  • воспаление костной ткани;
  • порок сердца;
  • наличие эпилепсии;
  • острый гепатит;
  • наличие грыжи;
  • нервные патологии;
  • диатез;
  • патологии крови;
  • патологические процессы, затронувшие печень и почки.

Гимнастика

Упражнения могут проводиться как специалистом, так и родителями после их обучения. Движения должны быть плавными и нежными.

Среди упражнений, которые обладают самой высокой эффективностью, следует отметить:

  • Разведение ног. Грудничок укладывается на спину. Коленки обхватываются, а бедра разводятся в стороны. Внешний край бедра соприкасается с поверхностью, на которой расположен ребенок. Длительность манипуляции составляет 1— 2 мин.
  • Вращательные движения. При этой манипуляции ребенок также находится в лежачем положении. Одной рукой удерживается область таза, а колено вращается по направлению внутрь.
  • Ладушки. Ступни разворачиваются друг к другу. Ими хлопают словно ладошками.
  • Ползание. Ребенок кладется на живот, ноги разводятся в сторону и сгибаются в области коленей. Под стопы кладется опора, в роли которой может выступать мягкий мяч. От него грудничок отталкивается ножками и пытается ползать.
  • Упражнение с мячиком. К таким упражнениям приучают постепенно. Мяч способствует расслаблению мышечной системы.
  • Водная гимнастика. Вода расслабляет мышечную систему. Теплая ванна обладает большей эффективностью. Самый действенный прием в этом случае — это сгибание ног.

Хирургическое вмешательство

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного в тяжелой форме при невозможности ее устранения другими методами требует оперативного вмешательства. Дети оперируются в возрасте 2—3 лет.

Среди хирургических методов выделяют:

  1. Открытое вправление сустава. Оно проводится при тяжелой форме патологии с наличием вывиха. При недостаточности глубины вертлужной впадины специалисты подвергают ее коррекции. При осложнении вывиха проводится вторичное оперативное вмешательство. После этой операции ребенку на 2—5 недель накладывается гипсовая повязка.
  2. Межвертельную корригирующую остеотомию кости бедра. Медицинская практика описывает до 40 различных способов исполнения данной операции. Остеотомия дает возможность скорректировать нарушенную морфологию тазобедренного сустава.
  3. Ацетабулопластику. Основу хирургического вмешательства составляет коррекция наклонного угла верхней части вертлужной впадины без пересечения кольца таза. Подобный эффект достигается посредством рассечения поверхности подвздошной кости. После проведения операции малышу накладывается гипс, который снимается через 2 месяца.
  4. Конечные результаты оперативного вмешательства оцениваются посредством рентгенографии. При ацетабулопластике зачастую прибегают к использованию имплантатов для коррекции вертлужной впадины.
  5. Тройную остеотомию таза. В медицине применяется несколько методов проведения операции. Хирургическое вмешательство предполагает пересечение всех фрагментов кольца таза (лобковая, подвздошная и седалищная кости). После этого вертлужная впадина устанавливается в правильном положении, а кости фиксируются посредством конструкций их титана. Винты удаляются через 1,5 года. Операция сопряжена с травмами и может спровоцировать повреждение сосудистой системы и нервных окончаний. Она отличается долгим периодом восстановления. Сужение таза может вызвать негативные последствия в будущем для девочек.

Реабилитационный период

Реабилитация после хирургического вмешательства является спорной темой для ортопедов. Специалисты не пришли к единому мнению относительно того, как долго должна продолжаться гипсовая иммобилизация.

Основными задачами реабилитационных мер являются:

  • оптимизация состояния мышечной системы;
  • восстановление двигательной функции;
  • обучение ходьбе.

Основные фазы восстановления:

  • период перед операцией;
  • ношение гипсовой повязки;
  • смена гипсовой повязки на шину Виленского.

Шина устанавливается через год после оперативного вмешательства и носится примерно 1,5 года. Главнейшей целью реабилитационного периода является обучение ходьбе. Ребенок должен не хромать, сохранять правильную осанку, осуществлять плавные шаги.

Последствия

Патология нуждается в обязательном устранении, так как вызывает большое количество осложнений. Нескорректированное положение суставов может привести к инвалидности.

Среди основных последствий следует выделить:

  • Утрату функциональности сустава, которая происходит постепенно. При отведении согнутой ноги малыш испытывает болевые ощущения.
  • Уменьшение травмированной конечности. Асимметрия становится выраженной в особенности при неправильном пеленании.
  • Изменение формы вертлужной впадины.
  • Нарушение симметричности таза.

Запущенная и не вылеченная патология в младенческом периоде чревата ухудшением качества жизни уже во взрослые годы. Как правило, взрослые люди с дисплазией отличаются необычной гибкостью.

С течением времени у больного может:

  • нарушиться осанка;
  • появиться скованность движений и хрустящий звук в суставах;
  • нарушиться ходьба;
  • возникнуть защемление нервов, что вызывает онемение ног, голеней и бедер;
  • развиться ранний артроз.

При дисплазии человек не может испытывать долгосрочные физические нагрузки. Вероятны нарушения нервов и сосудов. Среди отягчающих последствий выделяется неоартроз. При нем происходит формирование нового сустава. Это приспособление организма при не вылеченном вывихе. Такая адаптивная способность организма влечет укорочение бедра и нарушение функциональности мышечной системы.

К самому тяжелому осложнению дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного специалисты относят коксартроз. Эта болезнь предполагает полное разрушение суставов бедра. Обычно такое заболевание диагностируется у человека 25— 35 лет. Коксартроз приводит к инвалидности и требует хирургического вмешательства. В противном случае человек становится нетрудоспособным.

Видео о дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, симптомах и способах лечения заболевания

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов:

Гимнастика при дисплазии:

healthperfect.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного

В течение первого года жизни вашего ребенка ему предстоит пройти обследование у нескольких врачей. Сюда относят кардиолога, невропатолога, окулиста, УЗИ тазобедренных суставов, и ЭКГ. Все это проводится для того, чтобы исключить у малыша наличие тех или иных заболеваний.

Сегодня я хочу предложить обсудить с вами частую проблему у новорожденных – дисплазию тазобедренных суставов. К сожалению, диагностировать эту проблему до родоразрешения практически невозможно, да и, кроме того, на ее течение не влияет, находится ли малыш на грудном или искусственном вскармливании, придерживается ли мама диеты в этот период, и т. д. Врачи в период беременности действительно могут спрогнозировать предрасположенность ребенка к этому заболеванию, но не более того. Давайте разбираться подробнее, в чем заключается суть проблемы, какие методы лечения и профилактики существуют.

В чем заключается патология развития тазобедренных суставов

УЗИ-диагностика тазобедренных суставов на первом году жизни проводится с целью исключения или своевременной диагностики и лечения дисплазии у новорожденного. На самом деле, если вы услышите подобный диагноз в кабинете врача, не стоит впадать в панику. Если вам диагностировали это до наступления 6 месяцев крохи, то на лечение уйдет не больше нескольких недель или максимум около 1 месяца. Если же вам поставили этот диагноз ближе к юбилею, тогда на лечение потребуется больше времени, но все равно вы достигнете своего результата.

Осложнения и переход в хроническую форму возможно, но только в том случае, если вы вовремя не уделите внимания проблеме.

Давайте разберем, что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, какие признаки свидетельствуют об этом, и какое лечение может быть назначено.

Дисплазия тазобедренного сустава – проблема, с которой часто сталкиваются родители в первый год жизни крохи. Суть ее заключается в том, что происходит нарушение развития тазобедренного сустава, а именно: недоразвитие, смещение, нецентрирование или асимметрия элементов.

Давайте разбираться далее, какие симптомы вам подскажут о наличии заболевания, и какие причины его появления.

Симптомы и причины дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Причины

На сегодняшний день наука выделяет несколько причин появления дисплазии. Однако наиболее логичной и обоснованной из всех считается следующая.

В процессе подготовки к родам, женский организм выделяет гормон релаксин. Основной его задачей является расслабление тазобедренных связок и мышц и подготовка родовых путей. Однако данный гормон не может определить, на какие конкретно суставы ему нужно влиять, а на какие нет, поэтому влияет он и на мамины, и на детские. Конечно, риск получить вывих тазобедренной кости у мамы минимален, а вот у новорожденного достаточно высок, так как все косточки еще мягкие и хрупкие. Кроме того, у малышей еще нет связок, которые помогают кости вернуться на свое место.

К другим факторам, которые повышают шанс родить малыша с дисплазией, относят:

  • Первое родоразрешение. Организм молодой мамы старается максимально облегчить процесс, и поэтому вырабатывает гормон релаксин в огромных количествах.
  • Большой плод. Чем крупнее новорожденный, тем большее давление оказывает на тазобедренные суставы.
  • Вы в ожидании принцессы. Почему-то природой так заложено, что девочки намного чаще подвержены такому осложнению, чем юные кавалеры.
  • Тазовое предлежание плода. В этом случае первой выходит не голова ребенка, а попа. Разумеется, что давление в этом случае на суставы колоссальное, и если бедренная кость выскакивает из сустава, то вернуться ей на свое место не всегда хватает сил.
  • Наследственность по женской линии. Если кто-то страдал в вашем роду такой проблемой, то, скорее всего, она может повториться с вашей крохой.

Разумеется, можно попробовать обхитрить природу: если врачи прогнозируют вам два или более вышеописанных вариантов развития ситуации, вам также могут предложить сделать операцию —кесарево сечение—. В таком случае, гормон релаксин не начнет свое действие, и вы сможете родить абсолютно здорового малыша.

Симптомы

Но как узнать, есть ли у вашего новорожденного это осложнение? Разумеется, есть симптомы, по которым наличие проблемы сможет определить лишь доктор, однако есть и такие, которые должны породить в вас зерно сомнения и подтолкнуть к записи на прием к специалисту. Итак, давайте разберем, какие симптомы вы можете увидеть, и что должно вас насторожить:

  • Асимметрия складочек, а именно: положите новорожденного на живот или на спинку и аккуратно выпрямите его ножки. Теперь внимательно присмотритесь: складочки, которые находятся под попой, в паху и на бедрах, должны быть одинаковыми, то есть, примерно под одинаковым углом на каждой ножке.

  • Коленки новорожденного разной высоты. Если вы положите малыша на спинку и согнете его коленки, то должны увидеть, что они находятся примерно на одном уровне, если же это не так, то причиной может быть несовершенство тазобедренных суставов.

  • При разведение ножек в сторону, у суставов разная амплитуда. Чаще всего эту манипуляцию проделывают педиатры, когда приходят к вам знакомиться первый раз. Все очень просто: вы кладете малыша на спину, поднимаете ножки, сгибаете в коленях и разводите в сторону. Как правило, дети этого возраста очень гибкие, и ножки должны практически лечь на поверхность, но ни в коем случае не применяйте силу, если вы чувствуете, что где-то малышу не комфортно, и ножка дальше не ложится. Если данная манипуляция дается новорожденному с трудом и, тем более, вы слышите хруст в суставе, это также является поводом для консультации с ортопедом или хотя бы педиатром.

  • Что же касается детей постарше, то тут вас должно насторожить следующее: если вы наблюдаете у ребенка старше 6 месяцев привычку вставать или ходить на пальчиках, косолапость, вывернутость пальцев ног вовнутрь или наружу, а также сильное искривление позвоночника, особенно в поясничном отделе, или походка, как у уточки.

Данное заболевание поддается лечению, однако наиболее эффективным оно будет в том случае, если вам удастся применить меры на ранних стадиях.

Степени дисплазии

В мире встречается 3 вида дисплазии:

  • Предвывих встречается наиболее часто, и протекает практически бессимптомно и безболезненно. Единственное, что может подсказать родителям о проблеме – это косолапие, сколиотическая осанка, плоско-вальгустные стопы. Если с первыми двумя признаками понятно, то последний представляет собой следующую картину: пятки и пальцы развернуты наружу, а средняя часть стопы вовнутрь, таким образом, основной вес крохи припадает именно на эту внутреннюю часть стопы. В результате, вы можете увидеть, что вовнутрь сводятся и колени. На самом деле, при этой патологии головка бедренной кости очень легко передвигается в середине сустава, но связки, которые окружают его, ослабевают, что приводит к появлению нестабильности и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

  • Подвывих – во время движения головка бедренной кости выскакивает из сустава, и при этом может ощущаться и слышаться глухой щелчок.
  • Вывих. Это явление встречается крайне редко, суть заключается в том, что головка бедренной кости лежит вне сустава.

Диагностика

На самом деле, паниковать раньше времени не стоит. Даже если вы диагностировали у своего крохи все симптомы, это лишь может быть поводом для консультации с опытным врачом. В то время, как отсутствие симптомов также не говорит о том, что заболевания нет. Так, например, у новорожденного может быть двухсторонняя дисплазия, в таком случае, вы не увидите никакого искривления. Дать точный ответ может педиатр или ортопед. Для получения достоверного ответа они проводят несколько медицинских исследований:

  • УЗИ-диагностика. Эта манипуляция проводится деткам от 0 до 3-х месяцев, всем остальным назначают рентген-диагностику. В данной процедуре нет ничего страшного. Вы кладете новорожденного на кушетку, сначала на один бок, и врач с помощью УЗИ-датчика выводит на экран картинку, по которой диагностирует состояние сустава, а затем малыша необходимо перевернуть на другой бок для проведения манипуляции с другим суставом.

  • Рентгенография. Конечно, этот метод исследования требует терпения и мужества от родителей, поскольку удержать неподвижно маленького кроху в разы тяжелее. Кроме того, детские косточки очень тонкие, и, соответственно, на снимке их очень плохо видно. Единственным выходом в сложившейся ситуации является угадывание подходящего момента. Так, например, идеальным будет считаться время, когда новорожденный спит, тогда картинка получится в разы четче.

Лечение

Сама по себе дисплазия у детей до 1-го года не считается заболеванием. Данное состояние называют анатомической особенностью. Но, тем не менее, при диагностировании данного состояния необходимо принять ряд мер. К таким можно отнести:

  • Ношение подгузника. Как бы интересно это не звучало, но это действительно правда. Бедренная кость может встать на место в сустав только в положении, когда ножки согнуты в коленях и разведены в сторону. Соответственно, ношение подгузника является и профилактикой, и отличным способом корректировки состояния.

  • Широкое пеленание. В данном случае, ручки новорожденного плотно прикрепляются к телу, а ножкам дается полная свобода. Таким образом, новорожденный спит «враскорячку», что позволяет суставам и кости занять свое правильное положение. Однако, пеленать ручки рекомендуется только потому, что он так лучше спит. Если у вас нет проблем в этом вопросе, то вы можете не пеленать его вовсе.

  • Ортопедические устройства. К ним относят шины, гипсование, пластиковые корсеты, то есть все то, чем можно зафиксировать ноги в разведенном и согнутом положение.

  • Массаж и гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков. В данном случае, основные рекомендации вам даст врач-ортопед, и даже покажет, как правильно выполнять тот или иной комплекс.

  • Слинги, рюкзаки и другие переноски, которые помогают новорожденному держать ножки разведенными.

Дополнительные меры

Эффективными методами в борьбе с дисплазией считается плавание и массаж. Если с массажем все понятно, то что же делать с плаванием, как можно новорожденного заставить плавать, и что вообще с ним делать в воде?

На самом деле, сейчас достаточно большое количество занятий для мам с новорожденными. В этих группах тренер обучает молодых родителей, как правильно заниматься с крохой, и выполнять те или иные занятия. Но если вы все же сомневаетесь в собственной компетенции, то доверьте эту задачу специалистам. Подберите тренера, с которым вашему малышу будет комфортно, и он сможет не только восстановить здоровье, а и научится азам плавания.

Профилактика

Стоит отметить, что в странах Африки, где новорожденных принято носить в слинге или шарфе на животе или спине, такой проблемы как дисплазия не существует. Поэтому все вышеперечисленные методы лечения могут также быть использованы в качестве профилактики. Давайте малышу свободу движений, пусть он кладет свои ножки во сне так, как считает нужным, а поверьте, он знает, как нужно. Пеленание детей – пережиток прошлого, и не стоить мучить новорожденного этими методами.

Гимнастики и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Одним из эффективных методов борьбы с дисплазией считаются гимнастика и массаж. Гимнастика – неотъемлемая часть жизни каждого человека, именно она позволяет держать наши мышцы в тонусе, а тело – здоровым. Выполнять ее необходимо 2-3 раза в день. Давайте узнаем, какие упражнения считаются эффективными:

  • Разведение ножек. Положите новорожденного на спину, поднимите его ножки и согните в коленях, а затем разводите в сторону с максимальной амплитудой, в так называемую «позу лягушки». Затем проделайте то же самое в положении на животе.

  • В том же положение на спине поднимайте ножки малыша к голове. Вы можете держать конечности вместе, а можете врозь. Смотрите по ощущениям своего малыша и делайте так, как ему будет комфортно.

  • Приведение ног новорожденного в позу полулотоса. Выполняем упражнение все так же из положения лежа на спине. Сначала согнутую в колене ногу заводим и кладем на противоположную, а затем вторую ногу заводим и соединяем вместе. Нужно постараться коснуться коленками поверхности в этой позе.

  • Упражнение «Велосипед». Слегка приподнимаем ноги над поверхностью и поочередно сгибаем каждую в коленях.

  • Переворачиваем кроху на живот и поочередно подтягиваем ногу на уровень таза и ставим ее на стопу, а затем возвращаем в исходное положение и поднимаем стопой к потолку.

Выполнять каждое упражнение нужно от 4 до 8-10 раз в комплексе с другими терапевтическими методами.

Что же касается массажа, то тут тоже есть несколько тонкостей. Вы можете в любой момент пригласить специалиста, который выполнит данную манипуляцию, или же можете попробовать сделать ее самостоятельно. Вы можете делать массаж на спине и обхватывать целую поверхность сустава, или же можно сначала промассировать половину бедра, когда новорожденный находится на животе, и вторую половину, после переворота его на спину. Итак, последовательность процедуры следующая:

  1. Начинаем массаж с поглаживающих движений. При этом, они не должны быть сильными, ваши руки должны скользить по поверхности кожи, а не смещать ее. Не стоит массировать внутреннюю поверхность бедра возле половых органов. Выполняйте поглаживания ладонью или большими пальцами. Выполняем этот этап в течение 3-5 минут и переходим к следующему.
  2. Растираем поясничный отдел. Сейчас давление пальцев должно быть сильнее, вы должны не просто гладить, а смещать кожу. Плавно спускайтесь с поясницы на ягодицы и продолжайте выполнять этот прием.
  3. Массирование стоп выполняйте большими пальцами для того, чтобы улучшить циркуляцию крови в организме.

Ежедневное выполнение гимнастики и массажа должно поспособствовать общему улучшению состояния здоровья малыша и станет отличной профилактикой и лечением дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть интересный видеосюжет, в котором известный врач-педиатр отвечает на все вопросы касательно дисплазии тазобедренных суставов: что это такое, как лечить, и как не допустить появления данной ситуации.

К сожалению, ни правильная подготовка к беременности, ни проведение первого скрининга, а также и последующих, не могут выявить факт наличия дисплазии. Но все же, несмотря на то, что данная новость вас может застать врасплох, не стоит расстраиваться. Дисплазия – это не заболевание, это состояние суставов, которое требует корректировки. Разумеется, если не уделять должного внимания этому вопросу, то оно может перерасти в серьезные осложнения, однако я уверена, что следуя всем рекомендациям, вы сможете вырастить здорового малыша.

Поделитесь теперь вы с нами в комментариях на сайте, приходилось ли вам сталкиваться с такой проблемой, и какой способ лечения оказался наиболее эффективным?

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: признаки, лечение Ссылка на основную публикацию

okrohe.com

Дисплазия у новорожденных

Дисплазия у новорожденного — тяжёлое испытание для родителей. Но одни болезни получается вылечить быстро уколами или таблетками, а с другими, подобно дисплазии суставов у новорождённых, приходится бороться в течение долгих месяцев. Некоторые детки уже рождаются с патологией суставов: слабые мышцы и связки не справляются с нагрузкой и не могут правильно зафиксировать тазобедренный сустав в вертлужной впадине. Врачи не относят дисплазию у детей до года к тяжёлым состояниям, сейчас она успешно излечивается главным образом при помощи терапевтических методик.

Как определить дисплазию суставов у новорожденных

Невылеченная дисплазия у новорожденного замедляет и нарушает процесс окостенения суставного хряща. По этой причине дисплазия суставов у новорождённых из лёгкой формы может перейти в стадию подвывиха или вывиха. Ребёнок быстро растёт, и каждый день заботливые родители обязательно подмечают новые изменения, происходящие в его развитии. Всем мамам очень нравится разглядывать своего малыша, особенно складочки на ручках, ножках, ягодичках. Если такие складочки в области бёдер неравномерные по длине или глубине — это верный симптом проявления тазобедренной дисплазии у новорожденных.

На что ещё следует маме обратить внимание — это разная длина ножек. Укороченное бедро хорошо заметно, если ребёнка положить на спину, согнуть ему одновременно ноги в бёдрах и коленных суставах. Изогнутая спинка в положении лёжа или наклонённая в сторону головка малыша также являются поводом для тревоги.

Есть и другие признаки, по которым распознаётся дисплазия суставов у новорожденных. На плановом осмотре детский ортопед подскажет вам, на что ещё обратить внимание, чтобы не пропустить заболевание.

Признаки дисплазии

Диагностика дисплазии у новорождённого

Чтобы подтвердить или исключить тазобедренную дисплазию у новорожденных, малышам назначается детальное клиническое исследование:

  • УЗИ не оказывает вредного влияния на организм, поэтому это исследование разрешается повторять несколько раз: как для постановки диагноза, так и для последующего контроля.
  • Для более точной диагностики дополнительно назначается рентген. Особенности рентгенологического исследования новорождённых: допустимый возраст ребёнка — от трех месяцев, процедура делается очень быстро, при её проведении используются безопасные защитные накладки. При необходимости рентген может быть сделан и в возрасте нескольких недель.

Способы лечение дисплазии у новорождённых

Лечение тазобедренной дисплазии у новорожденных заключается в правильном пеленании, массаже и использовании нежёстких ортопедические приспособлений, реже гипс.

Подробнее можно прочитать в наших статьях про подушку Фрейка, шины Виленского, а также бытовой рассказ про ребенка в гипсе.

Массаж для грудничков

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных требует массажа с первых недель жизни. Массаж выполняется в двух положениях: малыша укладывают на спину, затем на живот. Вначале делаются подготовительные поглаживания и растирания ножек, ручек, спинки, животика, затем плавно переходят к массированию области больного сустава. Массажные движения обязательно чередуются с упражнениями комплекса лечебной гимнастики для новорождённых.

У нас есть две больших статьи про массаж при дисплазии: статья один, статья два.

Особенности пеленания при тазобедренной дисплазии

При лечении дисплазии у новорождённого особое значение уделяется широкому пеленанию. При таком пеленании, если сравнивать его с обычным (тугим), движения ребёночка сдерживаются меньше, что способствует улучшению кровотока, правильному формированию тазобедренных суставов и их составных частей. Этот простой способ даёт очень хорошие результаты — незрелость суставов быстро устраняется и, как правило, заболевание не прогрессирует в следующие стадии: подвывих или вывих. Широкое пеленание (как и слингоношение) также актуально и для профилактики дисплазии у здоровых детей.

Детские ортопеды рекомендуют делать свободное пеленание следующим способом.

  • Плотную мягкую пелёнку складывают по несколько раз в горизонтальном и вертикальном направлениях до тех пор, пока не образуется небольшой прямоугольник размером приблизительно 15 на 20 сантиметров.
  • Пелёнку помещают между ножками малыша, разведёнными под углом не менее 80 градусов.
  • Другая пелёнка складывается в виде треугольника, она используется для фиксации: правым и левым концом обёртывают ножки, а нижний угол закрепляется на животике.
  • Для надёжности поверх добавляют ещё одну тонкую пелёнку.

Допускается пеленание ребёночка как с предварительно надетым подгузником, так и без него. Также можно приобрести вспомогательные приспособления, упрощающие процесс широкого пеленания. Это специальные трусики (штанишки), подушка Фрейка, чехол для свободного пеленания, переноска в слинге.

Особенности ухода за новорождёнными с дисплазией

При правильном подходе к лечению и уходу дисплазия у новорождённых преодолима. Если у вашего малыша есть нарушения в развитии тазобедренных суставов, то ему нужен ежедневный уход и постоянное соблюдение особых правил при переноске, кормлении, укладывании спать.

  • Если ребёнок находится в положении лёжа, то его стопы должны немного свисать, таким способом лучше снимается напряжение с мышц бедра.
  • Тазобедренная дисплазия у новорожденных исключает вертикальные нагрузки на ножки.
  • Правильное положение во время переноски на руках: держим малыша перед собой за спинку, при этом его ножки должны крепко обхватывать вас сзади.
  • Перевозка автомобилем в специальном детском кресле, не мешающем широкому разведению ножек.
  • Следить, чтобы при кормлении и усаживании, бёдра были разведены по мере возможности.

Тазобедренный сустав — важный опорный элемент скелета человека. Он постоянно подвергается большим нагрузкам при переносе тяжестей, беге, длительной ходьбе. Следить за правильным полноценным развитием этого сустава нужно с младенческого возраста, иначе во взрослой жизни заболевание всё равно даст о себе знать, но вылечить его будет гораздо сложнее, чем дисплазию у новорождённых.

Помимо статьи про дисплазию суставов у новорожденных также будут полезны следующие статьи:

— Развитие ребенка в условиях ограничения подвижности

— Эмоциональное состояние родителей

— Как подготовить ребенка к операции

adminДисплазия у новорожденных06.07.2015

dysplazia.ru

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» звучит загадочно и зловеще для молодых родителей. Это действительно неприятное явление, но, вооружившись знаниями и оздоровительной программой, развитие тяжелых последствий дисплазии у новорожденных можно предотвратить. Как всегда, здоровье малыша в руках осознанных и любящих родителей.

Тазобедренная дисплазия у детей - это проявление дисплазии соединительной ткани. Соединительная ткань – каркас всех без исключения органов, основная ткань организма. Дисплазия соединительной ткани – ее общая слабость, незрелость и недоразвитость. В разных органах она проявляется по-разному. Например, вегето-сосудистая дистония – это проявление дисплазии соединительной ткани мозга, сколиоз –  проявление дисплазии соединительной ткани позвоночника. Пупочная грыжа, опущение почек, шум сердца, близорукость, гипермобильность суставов и врожденный вывих бедра – все это и многое другое является разными проявлениями одной и той же системной проблемы организма. С этой проблемой по данным ученых сталкиваются до 35% населения земного шара. Причина – ухудшение экологии, неправильный образ жизни, отсутствие ежедневного активного движения. Дисплазия передается по наследству, особенно по материнской линии, нарастая от поколения к поколению. Если у бабушки были нарушения осанки, у мамы уже сколиоз, а у внучки могут развиться тяжелые поражения суставов. К счастью, дисплазия у детей поддается профилактике и лечению. Еще во время беременности мама в состоянии повлиять на степень дисплазии будущего ребенка, выполняя специальный комплекс гимнастик. После родов, в первые 3 месяца жизни развивающий уход укрепляет соединительную ткань организма в целом, помогает дозреванию всех систем организма. А это принесет огромную пользу здоровью ребенка.

Тазобедренная дисплазия у новорожденных: особенности и причины

Дисплазию тазобедренных суставов у детей разделяют на три стадии Предвывих — смещения сустава нет, заметны только незначительные нарушения в его развитии. На УЗИ опытный специалист сможет увидеть изменения вертлужной впадины (углубление в тазовой кости, в которое входит головка бедренной кости) Подвывих — головка бедренной кости частично выходит из вертлужной впадины. Вывих — самая тяжёлая форма дисплазии суставов: головка бедренной кости находится полностью за пределами вертлужной впадины. При этом сама впадина довольно быстро зарастает. Это значит, что вправить вывих нужно как можно быстрее, иначе потом уже не получится избежать операции. У новорожденных вертлужная впадина более плоская, чем у взрослых, суставы подвижные, связки очень нежные и мягкие. Поэтому предвывихи встречаются достаточно часто.

Что именно является причиной дисплазии суставов у детей, ученые пока не выяснили. Детки, склонные к дисплазии, уже рождаются такими. Поэтому маме очень важно следить за здоровьем, правильно питаться во время беременности, заниматься остеопатической гимнастикой. Не лишним для будущей мамы станет посещение остеопата и конституциональное лечение у гомеопата. Особенно это важно, если у самой мамы в детстве была дисплазия, и если мама ждет девочку.  Кроме того, в группе риска крупные детки в тазовом предлежании. Эти факторы повышают риск развития дисплазии тазобедренного сустава у будущего новорожденного.

Признаки дисплазии суставов у новорожденного

Врач может заподозрить у малыша дисплазию, если заметит что-либо из следующего списка:

  • Складочки на ножках, бедрах, ягодицах и под коленочками несимметричны
  • Ножки отличаются по длине
  • Ножки разводятся в стороны только на небольшой угол – меньше 50 градусов
  • Если отвести бедро в стороны можно услышать характерный щелчок - симптом Маркса-Орлани;
Чтобы поставить окончательный диагноз, нужно сделать УЗИ, и возможно, рентген после 3х месяцев.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия требует тщательного наблюдения и лечения. Если пропустить легкую дисплазию в раннем возрасте, с ростом ребенка и развитием мышечного каркаса она станет практически незаметной. Но она никуда не денется сама по себе. Дисплазия тазобедренного сустава у детей может стать причиной дальнейших нарушений и заболеваний в более взрослом возрасте – сколиоза, опущения органов и т.д. Для лечения дисплазии у новорожденных традиционная медицина предлагает: широкое пеленание, ношение специальной шины, фиксацию ножек в разведенном состоянии гипсовыми штанишками и, в самых тяжелых случаях, операцию.

Современная остеопатия позволяет диагностировать дисплазию суставов у детей очень рано – до 3х недельного возраста. И что еще важнее, она позволяет предупредить развитие тяжелой формы и избежать серьезного лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных (операции, гипсовых штанов). Рекомендуем показать ребенка опытному врачу-остеопату как можно раньше после родов.  В период новорожденности остеопат способен буквально сотворить чудо за считанные минуты.

Что могут сделать родители

Для лечения и профилактики развития тяжелых форм дисплазии родители могут сделать очень многое. При правильном уходе за малышом небольшая дисплазия суставов у детей проходит без специального врачебного лечения. Внимательно изучите список, чтобы ничего не упустить.

Развивающий уход

Первые три месяца жизни ребенка -  это золотое время, когда здоровье и благополучие малыша в буквальном смысле находятся в руках у родителей. С помощью методики развивающего ухода можно устранить даже функциональный дефект организма  –  ущербность соединительной ткани. Материнский массаж тут играет главную роль, но и все остальные элементы развивающего ухода крайне важны.

Материнский массаж и пестование

Благотворное влияние материнского массажа и пестования на малыша переоценить трудно. Мамины руки с любовью несколько раз в день массируют суставы малыша, нежно разводят ножки в правильное положение при каждом переодевании и смене подгузника. Тут главное - регулярность и постоянство. При подозрении на дисплазию, полный комплекс пестования можно проводить 2 раза в день.

Ношение в слинге и эрго-рюкзачке 

Слинг – это не только удобно для мамы, но и полезно для здоровья и развития малыша. Главное, носить в слинге правильно. Наша питерская остеопатическая школа рекомендует носить грудничков до 2,5 месяцев преимущественно в горизонтальных позах (колыбелька) в слингах с кольцами или слинг- шарфах. Питерские врачи-остеопаты проводили исследования и доказали, что эти позы безвредны для тазобедренных суставов новорожденных. Немецкая школа слингоношения предлагает вертикальные позы с рождения (лягушкой на груди у мамы). Но исследований таких поз у нас не проводилось, данных об их влиянии на позвоночник и тазобедренные суставы нет, поэтому в нашу оздоровительную программу рекомендации вертикального ношения в слингах с рождения не входят. Отечественные врачи-остеопаты рекомендуют вертикальные позы, когда ножки широко разведены в виде буквы М, а малыш плотно прижат к маме, с 2,5 месяцев. Такая поза способствует формированию здоровых тазобедренных суставов и профилактике дисплазии.

Внимание! В отличие от слингов и слинг-шарфов, рюкзачки-кенгурушки опасны для здоровья тазобедренных суставов детей до года. Когда малыш находится в кенгурушке, он буквально висит на промежности. Возникает большая нагрузка на позвоночник и перенапряжение тазобедренных суставов. О выборе правильного слинга здесь.

Ползание

Родители должны всячески способствовать ползанию малыша. Прямо с самого рождения малышу нужно давать возможность тренироваться в ползании. Это дает мощный стимул развития мозга и всего организма. Мышцы укрепляются, кости, суставы и связки работают в правильном режиме. Ползание, особенно по-пластунски - прекрасное средство формирования тазобедренных суставов. Ползание с рождения входит в комплекс материнского массажа с пестушками. Малыша с 3х месяцев рекомендуется класть на пол, раскладывать игрушки на некотором отдалении, чтобы стимулировать его переворачиваться и ползти за ними. Можно также соорудить специальный трек для ползания.

Широкое пеленание

Пеленание в принципе полезно деткам, особенно тревожным и плохо спящим. А если у малыша дисплазия тазобедренных суставов, пеленание становится лечебной процедурой. Только пеленать надо правильно. Смысл широкого пеленания в том, чтобы развести ножки малыша лягушечкой и зафиксировать их в таком положении. Для этого нужно взять обычную фланелевую пеленку, сложить ее в виде распорки шириной около 20 см. Края пеленки должны проходить под коленочками. Затем малыша можно запеленать обычным способом поверх пеленки-распорки. Новорожденные детки довольно много времени спят. Это время можно использовать для развития и укрепления тазобедренных суставов с помощью широкого пеленания.

Шаг за шагом навстречу здоровью

Как видите, любящие и заботливые родители действительно способны сделать многое для борьбы с дисплазией. Причем многие из этих действий вовсе не помешают и совершенно здоровым деткам. А тем, у кого есть склонность или признаки тяжелых форм дисплазии, они необходимы как воздух. Предлагаем вам пошаговый алгоритм предотвращения развития и реабилитации тяжелых форм дисплазии.

  1. Остеопатическая профилактика во время беременности – остеопатическая и адаптационная гимнастики, посещение остеопата будущей мамой
  2. Родительская реабилитация новорожденного до 3х месяцев – развивающий уход, материнский массаж, ношение в слинге
  3. Помощь врача-остеопата как можно раньше, наблюдение официальной медицины, чтобы не пропустить опасных признаков.
  4. Традиционные ортопедические методы лечения дисплазии тазобедренных суставов – шина, гипсовые штаны, операция.
Первые 3 пункта этого алгоритма выполнить нетрудно и даже приятно. И если вы их хорошо отработаете, то до последнего дело, скорее всего, и не дойдет. Если же дисплазия тазобедренных суставов у малыша обнаружена поздно и проявлена серьезно, это тоже не повод отчаиваться. Подходящее лечение назначит врач. Современные методы ортопедической коррекции разнообразны. Но придётся потерпеть некоторые бытовые неудобства – малыша с распорками или шиной сложно одевать и купать, он помещается не в каждую коляску, стульчик для кормления и т.д. Однако и эти проблемы решаемы. Когда нужно посадить малыша – выручит Тотсит. Вместо прогулок с коляской носите ребенка в слингеили эрго-рюкзачке, это удобно и полезно для малыша. Развивающий уход легко сделать образом жизни семьи с младенцем. А это самым благотворным образом скажется на здоровье и развитии малыша в первый год жизни. Занимайтесь с новорожденным с удовольствием, и пусть он растет здоровым и счастливым!

Помогла статья? Поделись с другими:

proroditelstvo.ru

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков фото

фото Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

В медицине ДТС называют врожденную патологию, характеризующуюся изменениями  в составе тазобедренного сустава в период внутриутробного развития, на фоне которых головка тазобедренного сустава занимает неправильное расположение и выполняет свои функции в неполном объеме.

Даная патология бывает трех степеней:

  • I степень ДТС – костно-хрящевые элементы  недоразвиты, месторасположение бедренной кости правильное (предывих);
  • II степень ДТС – бедренная кость занимает неправильное расположение – наблюдается ее смещение кверху и кнаружи (подвывих);
  • III степень ДТС –бедренная кость смешается очень сильно, при этом контакт ее с вертлужной впадиной полностью отсутствует. Также наблюдается прерывание контакта суставных поверхностей (вывих).

Несмотря на то, что ДТС является серьезным  отклонением, данное заболевание подвергается лечению даже при тяжелых формах. Главное – это вовремя обнаружить патологию.

Как правило, в большинстве случаях ДТС диагностируется еще в родильном отделении во время осмотра новорожденного ребенка врачом-ортопедом, что позволяет избавиться от данного недуга еще на первом году жизни.

Такой неприятный диагноз, как дисплазия суставов у новорожденных, может прозвучать в любой момент. Поэтому мама просто обязана знать про это заболевание все, что о нем известно, и в первую очередь, как уберечь своего малыша от этого неприятного заболевания.

Для начала нужно разобраться, что такое дисплазия. Так называют вывих бедра, то есть сустав является неполноценным, а, соответственно, он будет неправильно развиваться, вследствие чего нарушатся все структуры сустава.

Объяснить значение диагноза дисплазия у новорожденных фото могут лучше слов.

  • Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных могут быть обусловлены наследственностью. Генетическая отягощенность передается по материнской линии.
  • Спровоцировать развитие внутриутробного дефекта может неполноценное питание женщины во время беременности, инфекционные и гормональные болезни беременной, токсикоз или неправильное предлежание плода (ягодичное).
  • Специалисты считают, что причиной нарушения развития тазобедренного сустава может быть гиподинамия плода. Низкая подвижность ребенка в матке может быть обусловлена его слабостью, крупными размерами или маловодием.
  • В зоне риска находятся женщины, забеременевшие после 40 лет. Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев может развиться, если во время беременности существовала угроза ее досрочного прерывания.
  • Стремительные или затяжные роды также являются негативным фактором, вследствие которого может появиться дефект тазобедренного сустава.

Патогенез дисплазии суставов

Устройство тазобедренного сустава (лат. articulátio cóxae) очень сложное.

Он отличается от прочих сочленений в организме людей, поскольку его основным функциональным показателем является очень большой объем движений. Благодаря своему устройству articulátio cóxae способен легко двигаться относительно разных осей.

В тазовой кости имеются 2 вертлужные впадины. В каждую из них входит бедренная кость.

Ее головка всегда должна находиться по центру. Это четко фиксируется связками.

Вокруг бедренного сочленения есть связки, мышцы. Когда ребенок проходит внутриутробный этап развития, нагрузка на этот сустав полностью отсутствует.

В силу такого обстоятельства это сочленение внутриутробно зачастую полностью не формируется.

ПРИЧИНЫ

В настоящее время выделяют следующие основные группы причин:

Моя ужасная история и «хэппи энд»

Я давно страдала от болей в суставах. Ноющих, скручивающих и не дающих спать.

Врачи говорили что пора делать операцию, но я боялась, и решила попробовать это средство…

Элементы опорно-двигательного аппарата закладываются на 4–6 неделе беременности. Окончательное формирование суставов завершается после того, как ребенок начинает самостоятельно ходить.

В медицине различают три основные причины развития рассматриваемой патологии тазобедренного сустава:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения формирования тканей при внутриутробном развитии плода;
  • гормональное влияние.

Наследственность

По статистике дисплазия тазобедренного сустава  (дисплазия ТБС) диагностируется в 25% случаев у детей, родители которых в анамнезе имеют это же заболевание.

 Достаточно часто рассматриваемое заболевание диагностируется одновременно с миелодисплазией – нарушения в процессе образования клеток крови в красном костном мозге.

Врачи связывают такое нарушение непосредственно с дисплазией тазобедренного сустава.

Гормональное влияние

Речь идет о нестабильном гормональном фоне беременной – в организме отмечается высокий уровень прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на связки, суставы и хрящи – это необходимо для родовой деятельности и благополучного родоразрешения.

Но «фокус» в том, что прогестерон обладает высокой плацентарной проницаемостью и попадает в кровоток плода – это провоцирует размягчению связочного аппарата будущего ребенка.

Обратите внимание: такое негативное воздействие гормона прогестерона имеет особую интенсивность в случае неправильного положения плода или родов в ягодичном предлежании.

Неправильное формирование тканей у плода

Зачаток тазобедренного сустава наблюдается уже в 6-недельном возрасте плода, первые движения им будущий ребенок совершает на 10-й неделе своего внутриутробного развития. И если на этих этапах на беременную (а следовательно и на плод) будут оказывать воздействие негативные/вредные факторы, то вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава повышается в разы. К таким вредным факторам могут относиться:

  • различные химические вещества, к этому относятся и определенные лекарственные препараты;
  • неблагополучная экологическая обстановка;
  • радиоактивное воздействие.

Обратите внимание: самую большую роль в формировании тканей у плода играют вирусные заболевания – если женщина переболела таким на 1 триместре беременности, то риск рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава резко возрастает.

Кроме этого, рассматриваемое заболевание диагностируется в следующих случаях:

  • плод слишком крупный;
  • у матери диагностируется маловодие;
  • предлежание плода тазовое;
  • заболевания матери гинекологического характера – например, миома, спаечные процессы и другие.

Какие виды и степени заболевания существуют?

У грудничка связки излишне эластичны и не всегда способны удержать головку бедра в суставной впадине. При неблагоприятных обстоятельствах она принимает неестественное положение. В зависимости от этого определяют четыре основных типа тазобедренных суставов у ребенка с несколькими подтипами:

  1. Нормальный сустав
  2. Имеются незначительные нарушения.
  3. Подвывих бедра.
  4. Сильный вывих.

У большинства малышей регистрируют тип 2а. Это легкая степень недуга, предвывих.

Мышцы и связки еще не изменены, но если не начать лечение, болезнь перейдет в более серьезные стадии. При подвывихе связки потеряют напряженность, и головка начинает двигаться вверх.

Вывих приведет к тому, что она выйдет из впадины, и лечение окажется длительным, возможно даже хирургическим.

На терапевтический курс влияет и форма недуга:

  • Ацетабулярная, когда вследствие неправильного строения ветлужной впадины происходит заворот сустава, хрящевое окостенение и смещение бедренной головки.
  • Эпифизарная, характеризующаяся плохой подвижностью суставов и сильной болью;
  • Ротационная – с неверным размещением костей в плоскости, приводящая к косолапости.

Каждая форма может проявиться на любом из суставов либо на обоих.

Виды анатомических нарушений при ДТС:

Выделяют три степени развития рассматриваемого заболевания, для каждой из них характерны определенные симптомы.

1 степень – незрелость компонентов тканей сустава

Чаще всего наблюдается в случае рождения недоношенного ребенка, врачи дают ему определение как преходящее состояние между здоровым и больным суставом.

Нередко 1 степень дисплазии тазобедренного сустава диагностируется у вполне доношенных детей, но рожденных с малым весом. Такое случается, если у матери была фето-плацентарная недостаточность в период вынашивания ребенка.

2 степень – предвывих тазобедренного сустава

Врачи отмечают изменение формы вертлужной впадины, но при этом собственно бедренная кость впадину не покидает, остается в ее пределах. Нет и патологических изменений в анатомическом строении вертлужной впадины.

3 степень – подвывих тазобедренного сустава

На этой стадии дисплазии тазобедренного сустава уже отмечается изменение формы головки бедренной кости, она свободно перемещается внутри сустава, но при этом не выходит за его пределы.

Очень важно:наиболее серьезным вариантом считается вывих тазобедренного сустава, для которого характерно:

  • грубое нарушение анатомического строения сустава;
  • изменения наблюдаются и в связках, и в мышцах, и в суставной сумке;
  • головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины и располагается либо сбоку, либо сзади нее.

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у девочек, причем, на первом году жизни.

Какие виды и степени заболевания существуют?

Основными признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей, выявить которые зачастую может только специалист, считаются:

  1. Ассиметричное расположение кожных складок. При расположении ребенка на спине с разогнутыми насколько возможно и сведенными вместе ножками на внутренней поверхности бедер выявляются три складки. Если патология имеет место, то число складок может увеличиваться или они располагаются несимметрично (выше со стороны поражения), также меняет положение и ягодичная складка. Признак достоверен только при наличии иных проявлений и может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей.
  2. Симптом щелчка (соскальзывания) – достоверный признак даже легкой ДТС, но обычно исчезает к 10-му дню жизни. Проверяет наличие симптома врач, осторожно разводя и вытягивая ножки ребенка с одновременным надавливанием в области сустава. Вправление головки кости во впадину сопровождается щелчком.
  3. Ограничение отведения бедра (не выявляется при патологии легкой степени, а также может присутствовать и при некоторых иных заболеваниях). В норме согнутые в тазобедренном и коленном суставах ножки разводятся почти горизонтально до поверхности стола. Признак присутствует в первые 7 дней жизни, исчезает до 3-го месяца, после чего снова появляется и усиливается.
  4. При одностороннем поражении – относительное укорочение конечности (у новорожденных присутствует только при значительном проявлении проблемы, важен в диагностике у детей после года, может присутствовать и при некоторых иных патологиях). Стопы ребенка при сгибании коленных, а также тазобедренных, суставов ставят на поверхность стола. Разная высота колен свидетельствует о наличии данного признака.
  5. Наименее важна в диагностике наружная ротация бедра, свидетельствуя о значительной выраженности проблемы, но изредка может присутствовать и у здорового малыша.

Исходя из выраженности патологии, предложена следующая классификация ДТС:

Степень Признаки
Незрелость тазобедренного сустава (пограничное состояние, выявляется преимущественно у недоношенных новорожденных) Отсутствуют, но есть небольшие по данным УЗИ отклонения от нормы.
Предвывих (ДТС 1 степени) Выражены, но нет смещения бедренной кости, а патологически изменена только вертлужная впадина.
Подвывих (ДТС 2 степени) Есть признаки патологии развития и вертлужной впадины и бедренной кости. Смещена головка кости, частично оставаясь во впадине.
Врожденный вывих (ДТС 3 степени) Головка кости находится полностью за пределами впадины.

Симптомы и признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Каждая степень ДТС имеет свои характерные признаки, по которым можно выявить наличие патологических изменений в составе тазобедренного сустава.

фото Проверяют на диспалзию

I степень ДТС не имеет ярко выраженных симптомов – складки на кожных покровах в области нижних конечностей располагаются симметрично, обе ноги имеют одинаковую длину.

Но есть один признак, по которому можно обнаружить патологию без применения специального оборудования. Для этого нужно уложить новорожденного ребенка на твердую поверхность, согнуть ножки в коленях и прижать их к животу.

Далее их нужно медленно разводить в сторону (делая лягушку).

При ДТС I степени у детей при разведении ножек наблюдается характерный щелчок, свидетельствующий о вхождении широкой части бедренной кости (головки) в вертлужную впадину.

В случае если этого щелчка не наблюдается и не проявляется болевой синдром (ребенок спокоен и не препятствует разведению ножек) патология отсутствует.

фото у ребенка 2 степень дисплазии

II степень ДТС имеет наиболее выраженную симптоматическую картину. Разведение ножек малыша в сторону предоставляет некоторые трудности – их невозможно полностью развести. В норме ножки ребенка должны касаться поверхности. Также слышен характерный щелчок при разведении и сведении ножек.

Кроме всего этого наблюдается ассиметричное расположение складок на кожных поверхностях нижних конечностях, при этом на бедре, где наблюдается патология, складки расположены немного выше и глубже.

У ребенка может наблюдаться различие в длине нижних конечностях – ножка, со стороны которой имеется патология, немного короче другой. Характерным признаком ДТС II  степени также является неестественное положение стопы во время сна.

При ДТС III степени наблюдаются все вышеуказанные симптомы, но при этом они имеет ярко выраженный характер. Длина ног ребенка сильно различна, а количество складок увеличивается на стороне патологии.

При разведении ножек в разные стороны ощущается препятствие, которое не дает развести их в разные стороны, при этом щелчок становится громким. Наблюдается вздрагивание ножкой со стороны патологии во время разведения конечностей.

Характерные симптомы

Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут появиться при достижении возраста 2–3 месяцев, но диагностировать их нужно еще в условиях роддома.

Основные симптомы:

  • Ограничение во время отведения нездорового бедра характерно для II и III степени дисплазии. У здоровых детей согнутые в коленях ноги легко разводятся в стороны под углом 80–90 градусов. Патологические изменения препятствуют этому, и развести их удается не более чем на 60 градусов.
  • Асимметрия складок под коленями, ягодицами и в паху. В норме они симметричны и одинаковой глубины. Внимание следует обратить в том случае, если в положении лежа на животе складки с одной стороны глубже и расположены выше. Этот признак не считается объективным, так как не может указывать на проблему при двусторонней дисплазии. У многих детей картина складок выравнивается к трем месяцам.
  • Симптом соскальзывания, или щелчка. Головка бедренной кости соскальзывает при движении, это сопровождается характерным щелчком при разведении или приведении ножек. Такой признак является достоверным симптомом отклонений спустя 2–3 недели после рождения ребенка. При обследовании детей другого возраста этот метод не является информативным.
  • Укорочение одной ножки является достоверным признаком дисплазии и выявляется при совмещении коленных чашечек в положении лежа. Этот симптом может указывать на сформированный вывих бедра.
  • Позднее вставание на ноги, неправильная ходьба могут отмечаться уже на последних этапах дисплазии тазобедренных суставов .

Выявление хотя бы одного из перечисленных признаков является поводом для обращения к детскому ортопеду.

Основные симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут быть выявлены одновременно с сопутствующими признаками.

Второстепенные симптомы заболевания:

  • нарушение поискового и сосательного рефлекса;
  • Атрофия мышц в области поражения;
  • сниженная пульсация бедренной артерии со стороны измененного сустава;
  • признаки кривошеи.

Практически у каждого 20 новорожденного ребенка встречается очень серьезная патология, которая может стать причиной инвалидности в случае несвоевременной постановки диагноза и отсутствия соответствующего лечения. А называется эта патология дисплазия тазобедренного сустава (далее ДТС)

Признаки дисплазии тазобедренного сустава можно разделить на две большие группы:

  • характерная клиническая картина у детей первого года жизни;
  • симптомы, присущие детям в возрасте старше 12 месяцев.

Клиническая картина у новорожденных

Очень тяжело диагностируется 1 и 2 степени дисплазии тазобедренного сустава – явные признаки отсутствуют, обратить внимание на проявления может педиатр или ортопед во время профилактического осмотра.

Но и сами родители должны внимательно следить за внешним видом и поведением новорожденного. Должны насторожить следующие факторы:.

  • несимметричное расположение складок на ягодицах и подколенных впадинах;
  • развести ножки, согнутые в коленках, проблематично;
  • ребенок проявляет явное недовольство, громко плачет при разведении ножек с согнутыми коленями.

При подобных признаках родители должны посетить врача и пройти полное обследование у ортопеда. Специалист обязательно назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, которое поможет выявить позднее окостенение головки бедренной кости.

В отдельных случаях целесообразно провести и рентгенологическое обследование – на изображении будет отчетливо видно скошенность наружного края вертлужной впадины и уплощение ее крыши.

Гораздо интенсивнее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в 3 степени течения и при вывихе. В этих случаях будут присутствовать следующие характерные признаки:

  1. Симптом «щелчка». Этот звук слышится, когда врач или родитель начинает разводить ножки, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости в этот момент начинает входить в суставную впадину и делает это с характерным щелчком. При обратном движении слышится такой же звук – головка бедренной кости снова выходит за пределы суставной впадины.
  2. Асимметрия кожных складок. Проверяется этот симптом у ребенка в положении лежа на животе и лежа на спине. Обратить внимание стоит не на количество складок (оно различается даже у здоровых детей), а на их глубину и высоту расположения.
  1. Разведение ножек в стороны осуществляется с ограничением. Именно этот симптом позволяет диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных в первые 5-7 дней жизни с уверенностью в 100%. Придерживаются следующего показателя: если ограниченность достигает 50%, то рассматриваемое заболевание точно присутствует.
  2. Укорочение ножки относительного характера. Проверяют этот симптом следующим образом: укладывают младенца на спинку, сгибают ножки в коленках и устанавливают их стопами к столу/дивану. У здорового ребенка коленки будут находиться на одном уровне, если же одно колено явно выше другого, то это означает присутствие укорочения ножки.
  3. Симптом Эрлахера. Его врачи определяют подведением выпрямленной ножки новорожденного к другой ножке, затем пытаются завести исследуемую конечность за другую (складывают ножки крест-накрест). У здорового новорожденного пересечение ножек происходит в средней или нижней части бедра, при дисплазии тазобедренного сустава это явление наблюдается в верхней трети бедра.

В случае врожденного вывиха бедра будет наблюдаться вывернутая наружу больная ножка (неестественным образом). Это определяется, когда новорожденный лежит на спинке с выпрямленной ножкой и в тазобедренном, и в коленном суставах.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 12 месяцев

Выявить рассматриваемое заболевание у детей старше 1 года очень легко – характерным признаком является нарушение походки: ребенок прихрамывает на одну ножку, если дисплазия тазобедренного сустава развивается с одной стороны, или имеет «утиную» походку в случае развития патологии с двух сторон.

Кроме этого, будут отмечены малые формы ягодичных мышц с пораженной стороны, а если надавить на пяточную кость, то подвижность будет заметна от стопы до бедренной кости (ребенок при этом должен лежать на спине с выпрямленными ногами).

Более явным признаком дисплазии является симптом соскальзывания или щелчка Маркса-Ортолани. Ребенка для диагностики нужно уложить на спинку.

Ортопед сгибает ножки малыша в тазобедренном и коленном суставах. Обхватив руками бедра младенца, врач постепенно, без усилий разводит ножки в стороны.

У здорового грудничка обе коленки коснутся поверхности стола. Если есть вывих, то головка при разведении ног соскользнет в вертлужную впадину.

При этом врач ощутит толчок. Если отпустить разведенное бедро, оно тут же начнет движение в обратном направлении.

Во время возвращения в свое привычное положение тазобедренная кость снова совершит толкательное движения, покидая вертлужную впадину.

Симптом соскальзывания не является однозначным показателем заболевания, так как он не всегда проявляется.

Если есть вывих, амплитуда отведения ножек грудничка в стороны будет ограничена.

  • У здорового новорожденного согнутую ножку можно отвести в сторону на угол 80-90 градусов.
  • Соответственно обе разведенные ножки образуют между собой угол почти 180 градусов.
  • Если ножки разводятся не более, чем на 40-50 градусов каждая, то врач заподозрит врожденный вывих бедра. О наличии дефекта свидетельствует и неполное отведение одной или обеих ножек.
  • Явным признаком вывиха является заметная разница между длиной бедренной кости младенца. Если согнуть ножки малыша в коленях и соединить их вместе, одно колено будет выше другого. Дефект тазобедренного сустава будет с той стороны, где колено ниже.
  • Чем раньше будет обнаружена дисплазия, тем проще ее вылечить. Новорожденного врачи осматривают сразу после рождения в роддоме.

Однако симптомы заболевания не всегда явно выражены. Поэтому если есть малейшие сомнения относительно здоровья младенца, необходимо обратиться за консультацией к врачу ортопеду.

ДИАГНОСТИКА

Диагностические мероприятия включают следующие моменты:

  • сбор анамнеза и выявление факторов риска (наличие инфекций, интоксикаций, воздействие облучения или неблагоприятной экологической обстановки в период беременности матери, отягощенная наследственность и пр.);
  • осмотр и выявление признаков ДТС (до наступления стадии физиологического мышечного гипертонуса);
  • УЗИ – назначается в обязательном порядке при выявлении признаков ДТС у детей до трехмесячного возраста;
  • рентгенологическое исследование – проводится с 7-го месяца жизни.

Такие факторы, как крупный плод, тазовое предлежание, токсикоз при беременности и искривление стопы относят ребенка к категории риска. Ведь в этих случаях шанс появления болезни значительно увеличивается.

В основном ортопеды редко ставят такой диагноз, как дисплазия у новорожденного. Они называют эту патологию вывихом, предвывихом либо подвывихом бедра, который препятствуют взаимосвязи вертлужной впадины с головкой бедра.

Но определенные врачи подразумевают под этим понятием различные нарушения тазобедренного сочленения. Однако классифицировать заболевание можно только после проведения рентгенологического исследования и анализа некоторых клинических нарушений.

Необходимо знать разницу между нарушением в развитии сустава, то есть дисплазии у младенцев и задержкой его развития. А диагноз, полученный посредством клинических исследований необходимо подтвердить с помощью УЗИ.

Если грудничку уже больше 3 месяцев, тогда допускается проведение рентгенологического исследования. По причине того, что предвывих может перерасти в вывих, лечение должно быть безотлагательным.

У малыша признаки дисплазии тазобедренного сустава в форме вывиха можно диагностировать еще в родильном доме. Неонатолог должен внимательно осмотреть ребенка на наличие подобных отклонений при определенных осложнениях беременности.

В группу риска попадают дети, которые относятся к категории крупных, малыши с деформированными стопами и с отягощенной по данному признаку наследственностью. Кроме того, внимание обращают на токсикозы беременности у матери и пол ребенка. Новорожденные девочки подлежат обязательному обследованию.

Методы обследования:

  • Внешний осмотр и пальпация проводится с целью выявления характерных симптомов заболевания. У грудничков дисплазия тазобедренных суставов имеет признаки, как вывиха, так и подвывиха, которые клинически выявить затруднительно. Любые симптомы отклонений требуют более детального инструментального обследования.
  • Ультразвуковая диагностика – это эффективный метод выявления отклонений в строении суставов у детей первых трех месяцев жизни. УЗД может проводиться многократно и допускается при обследовании новорожденных. Специалист обращает внимание на состояние хрящей, костей, сочленений, вычисляет угол углубления тазобедренного сустава.
  • Рентгенограмма не уступает по достоверности ультразвуковой диагностике, но имеет ряд существенных ограничений. Тазобедренное сочленение у детей младше семи месяцев просматривается плохо в силу низкого уровня окостенения этих тканей. Детям первого года жизни не рекомендовано облучение. Кроме того, уложить подвижного малыша под аппарат с соблюдением норм симметрии проблематично.
  • КТ и МРТ обеспечивает получение полной картины патологических изменений в суставах в различных проекциях. Необходимость такого обследования появляется при планировании оперативного вмешательства.
  • Артроскопия, артрография проводятся в тяжелых, запущенных случаях дисплазии. Эти инвазивные методы требуют общего наркоза для получения детальной информации о суставе.

ДТС своими признаками очень схожа с такими заболеваниями как артрогрипоз, паралитический вывих, эпифизарная остеодисплазия и другие. В результате этого постановка диагноза представляет собой некие трудности. Именно по этой причине для точного постановления диагноза ребенку назначается ряд обследований, среди которых могут быть:

Чтобы подтвердить или исключить тазобедренную дисплазию у новорожденных, малышам назначается детальное клиническое исследование:

  • УЗИ не оказывает вредного влияния на организм, поэтому это исследование разрешается повторять несколько раз: как для постановки диагноза, так и для последующего контроля.
  • Для более точной диагностики дополнительно назначается рентген. Особенности рентгенологического исследования новорождённых: допустимый возраст ребёнка — от трех месяцев, процедура делается очень быстро, при её проведении используются безопасные защитные накладки. При необходимости рентген может быть сделан и в возрасте нескольких недель.

ЛЕЧЕНИЕ

Даже если дефект сустава не слишком значительный, терапию нужно начинать безотлагательно. Предвывих способен перейти в вывих.

Кроме того, лечение малыша до полугода будет быстрым и эффективным, самым маленьким достаточно проходить терапию два месяца. Недуг у ребятишек после года лечится гораздо дольше.

Терапия

Терапевтическая методика зависит от степени запущенности диспластического процесса.

К методам излечения дисплазии на первом году жизни относятся:

Способ терапии Как проводится? В каком возрасте эффективен?
Широкое пеленание Между ножек, согнутых под углом в 90 градусов, укладывают сложенную пеленку 16–21 см шириной. От рождения до трех месяцев.
Подушка (перинка) Фрейка Особый валик, закрепленный на теле крохи лямочками, фиксирует бедра в разведенном состоянии. Как и предыдущий метод, помогает лишь в самых лёгких случаях. От рождения до трех месяцев.
Штаны Беккера Трусики с войлочной или металлической вставкой в ластовице не дают сводить ножки вместе. Бывают разных размеров. От одного до девяти месяцев.
Стремена Павлика Бандаж из мягкой ткани, также закрепленный лямочками, обеспечивает терапевтическое воздействие на проблемную зону, не ограничивая при этом движений крохи. Со второго месяца до года.
Слинг и эргорюкзак Дают возможность малышу находиться в правильной и удобной для него позе. Слинг – с рождения, эргорюкзак – с пяти месяцев.

В серьезных случаях применяются фиксирующие шины-распорки. Это могут быть эластичные шины Виленского и Волкова либо гипсовые аналоги с дистракционной системой.

Такая терапия рассчитана на детей до 3 лет. Индивидуальные варианты применяют и для ребятишек постарше, но обычно в виде подстраховки после операции.

Закрытое вправление вывиха в тазовом суставе проводят в сложных случаях деткам до 6 лет. Тем, что старше, такая терапия только навредит. Скелетное вытяжение способно помочь при тяжелых патологиях дошколятам до 7 лет.

Самые запущенные варианты, при невозможности решить проблему терапевтическими методами, лечатся хирургически.

Хирургическое лечение

Операция может быть открытой или эндоскопической – это зависит от тяжести недуга. Обычно, если лечение дисплазии начать вовремя, удается обойтись консервативными методами.

Однако, о время проведения операции у детей, ортопеды действительно должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать состояния под названием асептический некроз, при котором головка бедренной кости (мяч тазобедренного сустава) не получает достаточного количества крови, состояние , которое может привести к неправильному росту костей.

Физиопроцедуры, упражнения при дисплазии тазобедренных суставов, массаж

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов направлена на сгибание-разгибание, сведение-разведение ножек. Упражнения можно выполнять и дома, но ЛФК должен порекомендовать ортопед, ориентируясь на возраст и тяжесть патологии.

Физиотерапия снизит воспаление и боль, улучшит регенерацию клеток в тканях. К наиболее эффективным процедурам такого рода относятся:

  • Электрофорез;
  • Парафиновые аппликации;
  • Амплипульстерапия;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Иглотерапия;
  • Грязелечение.

Укрепит мышцы и суставные сумки массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Делать его необходимо регулярно шесть раз в сутки перед кормлением. Новорождённый лежит на спинке, а взрослый максимально разводит согнутые в коленках ножки и попеременно выпрямляет и сгибает их восемь раз.

При подтверждении диагноза дисплазия тазобедренных суставов лечение начинается без промедления, поскольку именно раннее его начало позволяет достичь наибольшей эффективности и избежать серьезных последствий.

Консервативное лечение

Способы лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей

Основные принципы:

  • Обеспечение идеального положения конечности для достижения вправления (подушка Фрейка, широкое пеленание, стремена Павлика и пр.).
  • Сохранение подвижности (жесткие фиксирующие конструкции не применяются у малышей младше 6-тимесячного возраста!).
  • Непрерывность терапии и раннее ее начало.
  • Дополнительные методики воздействия (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия – имеют свои особенности в зависимости от этапа лечения и проводятся строго по назначению, а также под наблюдением, врача).
  • Проведение терапии под контролем рентгенологического или ультразвукового исследования.

Оперативное лечение

При грубом нарушении строения сустава, отсутствии эффекта или невозможности применений консервативных мероприятий проводится оперативное лечение.

Виды хирургических вмешательств:

  • миотомия (разрез мышц, вызвавших ограничение движения в суставе сустава, так называемое “малое вмешательство”);
  • открытое вправление вывиха (ткани рассекаются и головка возвращается в нужное положение, может потребовать углубления вертлужной впадины, обычно проводится в возрасте полугода ‑ 2-х лет);
  • остеотомия (рассечение кости для придания правильной конфигурации);
  • операции на тазовых костях (позволяют создать препятствие смещению вверх головки бедра);
  • эндопротезирование (замена искусственным протезом пораженного сустава);
  • паллиативные операции (направлены на облегчение состояния и восстановление работоспособности пациента, применимы при невозможности исправления конфигурации сустава).

В пред- и послеоперационный период проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, назначение лекарственных средств.

Чтобы лечение заболевания было результативным, его следует провести как можно быстрее. Как правило, врач прописывает одно из ортопедических средств, помогающих держать ноги в разведенном состоянии.

Первые 2 месяца жизни ребенка, который находится в категории риска, достаточно, если лечение будет носить лечебно-профилактический характер. Так, нужно разводить ноги в разные стороны. Тогда используют способ широкого пеленания либо подушку Фрейка, делают массаж и гимнастику.

Кроме того, лечение дисплазии подразумевает использование:

  • штанов Бекера;
  • эластичной шины Волкова либо Виленского;
  • стремена Павлика.

При этом жесткие шины использовать нельзя. В сложных случаях лечение заключается в одномоментном вправлении вывиха и последующем ношении кокситной повязки. Если эти методы оказались безрезультатными, тогда применяется хирургическое вмешательство.

Стремена Павлика являются эффективным способов борьбы с дисплазией. До изобретения этого приспособления применялись жесткие установки, приводящие к появлению осложнений в одной трети случаев.

За последнее время стремена, созданные чешским ортопедом, немного модернизировали, поэтому сегодня они представляют собой бандаж с плечевыми ремешками, соединенными с ремешками, надевающимися на заднюю сторону колена и бандажами, крепящимися к голеностопу.

Детям, находящимся в группе риска и новорожденным младенцам с недоразвитыми суставами просто необходимо свободное пеленание. Кроме того, такой способ полезно применять в целях профилактики.

Он заключается в следующем: 2 пленки укладывают между ногами ребенка при этом ноги фиксируются с помощью третьей простыни.

При дисплазии лечебная гимнастика и массаж способствуют укреплению мышечного аппарата. Причем ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей можно применять, когда лечение пребывает на любом этапе.

Если дисплазия находится в запущенном виде, тогда чаще всего применяют метод вправления бедра и дальнейшего наложения гипсовой повязки.

Первый случай избавления от болезни с помощью такого метода был описан в 19 веке. Но методику закрытого вправления можно использовать, когда ребенку исполнилось не менее 2 и не боле 5 лет.

Для детей грудного возраста эффективным считается использование шины и стремян Павлика. А носить гипсовую повязку ребенок должен примерно 6 месяцев.

Начиная с пятилетнего возраста, устранить вывих с помощью закрытого метода нельзя, поэтому используют открытое вправление. Но в определенных ситуациях этот способ применяется, когда ребенку исполнилось 1.5 года.

Оперативное лечение дисплазии может быть различным. Поэтому его разделяют на группы:

  • операция на тазе;
  • паллиативное вмешательство;
  • операция на проксимальном отделе бедренной кости.

Но если лечение заболевания было своевременным, тогда операция, скорее всего, не понадобится. При отсутствии корректной и незамедлительной терапии может развиться диспластический коксартроз, требующий специального лечения.

К тому же существует отдельный вид дисплазии у новорожденных, его называют капиллярным. Для него характерно появление на коже винных пятен, как на фото, сосредотачивающихся на лице. Это заболевание приносит ощущение психологического дискомфорта, так как оно является косметологическим дефектом.

Как правило, капиллярная дисплазия убирается с помощью лазера по причине того, что другие способы лечения оказались безрезультатными. Считается, что максимальный эффект приносит лечение, при котором используются приборы, излучающие интенсивные световые импульсы.

После воздействия лазера кожу охлаждают. А количество процедур (2–20) зависит от размера и числа пятен.

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков должны детские ортопеды. Метод лечения определяется тяжестью диспластического процесса. Главным принципом терапии является раннее начало функционального лечения, которое помогает нормализовать анатомическую форму тазобедренного сустава и сохранить его двигательную функцию.

Замечено, что при отведении бедра кости приобретают правильное положение, и происходит самовправление вывиха. Такое положение помогает улучшить кровоснабжение мышц конечности и предупреждает их дистрофию.

Способы лечения дисплазии:

  • Широкое пеленание рекомендуется при лечении самых маленьких пациентов. Между ног, согнутых под прямым углом, кладут сложенную пеленку шириной 15–20 см.
  • Штаны Бекера имеют тот же принцип, что и широкое пеленание, но более удобны в использовании.
  • Подушка Фрейка напоминает штаны Бекера со вшитыми ребрами жесткости.
  • Фиксирующие шины-распорки – эластичные шины Виленского и Волкова, а также фиксирующие гипсовые шины.
  • Стремена Павлика – это бандаж из мягкой ткани, обеспечивающий лечебное воздействие на нужную зону и не ограничивающий движений ребенка.
  • Вправление вывиха с дальнейшей иммобилизацией конечности в тяжелых случаях болезни у детей, не достигших возраста 5–6 лет. Более взрослым пациентам такая процедура противопоказана.
  • Скелетное вытяжение производится в сложных случаях дисплазии при лечении детей до 8 лет.
  • Корригирующее оперативное вмешательство, при котором вывих вправляется в ходе открытой или эндоскопической операции. Производится в случае заведомой неэффективности консервативного лечения или при невозможности вправить вывих щадящими способами.
  • Лечебная гимнастика. Упражнения направлены на сгибание, разгибание ножек, их сведение и разведение в стороны.
  • Физиопроцедуры – массаж, электрофорез, парафиновые аппликации, грязелечение, озокерит и теплые ванны.

Лечение дисплазиии тазобедренного сустава у новорожденного может стать длительным и кропотливым процессом. Несмотря на это, нельзя самовольно корректировать или отменять назначения врача, так как неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям.

Лечение тазобедренной дисплазии у новорожденных заключается в правильном пеленании, массаже и использовании нежёстких ортопедические приспособлений, реже гипс.

Подробнее можно прочитать в наших статьях про подушку Фрейка, шины Виленского, а также бытовой рассказ про ребенка в гипсе.

Как только поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, нужно немедленно начинать лечение – это станет гарантией  выздоровления.

Чтобы лечение дисплазии у новорожденных было максимально успешным, начинать его нужно как можно раньше.

  • Скорее всего, врач пропишет какое-нибудь из ортопедических средств, удерживающих ножки широко разведенными.
  • В течение первых двух месяцев, если ребенок находится в группе риска или есть подозрение на дисплазию, достаточно лечебно-профилактических мер. К ним относится разведение ножек в разные стороны. Для этой цели подойдет метод широкого пеленания или подушка Фрейка, также придется делать специальную гимнастику и массаж.
  • Для лечения подойдут штаны Бекера, стремена Павлика и шины Виленского или Волкова из эластичных материалов. Применять жесткие шины запрещено. Особо тяжелые случаи требуют одномоментного вправления вывиха и ношения кокситной повязки. В случае бесполезности всех этих методов проводится операционное вмешательство.

Для того чтобы тазобедренная дисплазия у новорожденных имела все шансы на устранение, стремена Павлика считаются одним из лучших методов борьбы с ней. До изобретения стремян чешским ортопедом использовали жесткие установки, которые приводили к осложнениям у одной трети детей, проходивших курс лечения.

За более чем полвека стремена Павлика прошли некоторую модернизацию и сегодня они выглядят следующим образом: грудной бандаж оснащен плечевыми ремешками, которые соединены с ремешками позади колена, а также с бандажами, которые располагаются на голеностопе.

Широкое пеленание рекомендуется детям из группы риска, новорожденным с незрелыми суставами и тем, для кого полноценное лечение провести нельзя. Метод также используется в профилактических целях. Две пеленки укладывают меду ножками малыша, а сами ножки фиксируют третьей.

Массаж и лечебная гимнастика направлены на укрепление мышц. ЛФК может применяться на протяжении всего лечения. Ортопед разъясняет ее особенности на каждом этапе, а также после того как ортопедическое изделие будет снято.

Если же у грудного ребенка дисплазия в серьезной форме, то придется испробовать метод вправления бедра и последующего наложения кокситной (гипсовой) повязки.

Первый случай излечения таким методом был описан еще в конце 19 века. Закрытое вправление может быть проведено ребенку не младше 2 лет и не старше 5 лет.

До 2 лет эффективными считаются стремена Павлика или шины. Кроме того, в гипсе ребенку придется находиться около полугода, поэтому он уже должен научиться вести себя аккуратно.

После 5 лет вправить вывих закрытым методом практически невозможно, поэтому приходится применять открытое вправление. Из правила бывают исключения и иногда подобную методику используют для полуторагодовалых детей.

Хирургическое вмешательство может быть самым разным. Его подразделяют на группы. Сюда входит открытое вправление вывиха, операции на тазе, операция на проксимальном отделе кости бедра и операции паллиативного характера. Если лечение дисплазии начато вовремя, то можно обойтись без операции.

Если профилактические мероприятия проведены не в должной мере, это чревато развитием диспластического коксартроза, который придется лечить специально.

Отдельная разновидность дисплазии, не имеющая ничего общего с вышеописанной, капиллярная дисплазия у новорожденных. Проявляется появлением и локализацией так называемых винных пятен, обычно располагающихся в области лица.

Приносят скорее психологический дискомфорт, чем физический. Относятся к косметическим дефектам.

Обычно устраняются при помощи лазера, так как любые другие методы были признаны неэффективными. Особенно результативным считается лечение приборами, излучающими интенсивный импульсный свет.

В процесс обработки кожи охлаждают ее. В зависимости от количества и размеров пятен может понадобиться от 2 до 20 процедур.

Диагностические процедуры

Как можно выявить аномалии развития тазобедренных суставов? Как определить степень риска? Доктор проводит скриннинг. Первым делом специалист обращает внимание на общее состояние малыша.

Как младенец лежит? Беспокоит ли его что-либо? Как кроха шевелит ножками и ручками? Все это имеет значение, поскольку при дисплазии тазобедренных суставов нередко страдает тонус прочих сочленений.

  • В положении на животе специалист проверяет длину нижних конечностей малыша.
  • При этом недуге левая ножка зачастую чуть короче, чем правая.
  • Ортопед пытается руками развести бедра.
  • При наличии патологии обнаруживается, что отведение одного бедра ограничено. С одной стороны туловища отмечается щелчок либо похрустывание.

Осложнения ДТС

  • Диспластический коксартроз – прогрессирующая дегенеративная патология тазобедренного сустава, которая развивается больных с дисплазией 25-ти – 50-ти лет.
  • Нарушение осанки, остеохондроз, сколиоз, плоскостопие и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.
  • Неоартроз – перестройка сустава, уплощение головки бедра и уменьшение вертлужной впадины с формированием нового сустава (встречается довольно редко, может считаться некоторым вариантом самоизлечения).
  • Асептический некроз головки бедра обуславливается повреждением кровеносных сосудов в ее связке (чаще является осложнением хирургического вмешательства при дисплазии тазобедренных суставов у детей).

Заболевание требует ранней диагностики и начала терапии в кратчайшие сроки. У грудничка последствия дисплазии тазобедренных суставов могут провоцировать тяжелые отклонения, приводящие к инвалидности.

Осложнения ДТС:

Дисплазия – это сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может оставить после себя серьезные последствия, делающие жизнь неудобной и некомфортной.

Например, мышцы начинают атрофироваться, ребенок просто не сможет сидеть и ходить. Если степень развития заболевания еще не высокая, то последствием станет постоянная хромота, невозможность отведения нижней конечности в сторону.

Профилактика патологии

Если вы не хотите, чтобы дисплазия появилась у вашего грудничка, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

  1. Постоянное выполнение рекомендаций врача во время беременности. при этом важным элементом обследования является УЗИ, которое может показать проблемы со здоровьем еще на ранней стадии развития плода.
  2. Прием витаминов, правильное питание, легкая физическая нагрузка в период беременности.
  3. Нужно устранить те причины, которые могут привести к появлению патологии и спровоцировать вывих.
  4. Послеродовое обследование ортопедом, а также проведение УЗИ тазобедренного сустава.
  5. Ношение грудничка в слинге, а также использование широкого пеленания.
  6. Применение лечебной гимнастики и регулярная физическая нагрузка, которая поможет поставить и зафиксировать кость на месте.
  7. Если диагноз «дисплазия» все-таки поставлен, то нельзя ставить малыша на ножки до того момента, пока не разрешит доктор.

Учтите, что не следует считать, что представленная патология пройдет сама. Ее нужно лечить, причем срок прохождения терапии может длиться несколько месяцев. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов восстановить функциональность сустава. Будьте здоровы!

Уважаемые читатели, приходилось ли вам сталкиваться с данным заболеванием у своих детей? Поделитесь ответом в комментариях.

sustavlive.ru/drugie-bolezni/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh.html

Профилактика дисплазии articulátio cóxae

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов – это:

  • профилактика патологий беременности (исключение воздействий негативных факторов, правильное питание, терапия патологий второй половины беременности и пр.);
  • обеспечение своевременной диагностики (в первые же дни жизни ребенка).

Современные педиатры и детские ортопеды настоятельно рекомендуют родителям:

У младенцев лечение дисплазии тазобедренных суставов — это обязательная мера предупреждения тяжелых осложнений. Предотвратить развитие дисплазии можно, соблюдая меры профилактики.

sustav.space

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, советы доктора.

Если возникла дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, симптомы может обнаружить доктор. Такая распространенная ортопедическая патология обусловлена нарушением внутриутробного развития плода.

Что представляет собой болезнь?

Итак, дисплазия у младенцев – это тяжелое недоразвитие самого крупного в человеческом организме сустава – тазобедренного. Патология затрагивает не только сочленение костей, но и все элементы аппарата:

  • Связки;
  • Мышцы;
  • Соединительную ткань;
  • Нервы;
  • Хрящи.

Дисплазия может спровоцировать вывих или подвывих сустава.

Чаще всего заболевание проявляется у девочек. Появляться оно может как после рождения, так и быть врожденным. Представленная патология для малыша опасна тем, что при отсутствии лечения она усугубляется и обязательно приводит к сложным дефектам, ограничивающим движения.

Патогенез дисплазии суставов

Устройство тазобедренного сустава (лат. articulátio cóxae) очень сложное. Он отличается от прочих сочленений в организме людей, поскольку его основным функциональным показателем является очень большой объем движений. Благодаря своему устройству articulátio cóxae способен легко двигаться относительно разных осей.

В тазовой кости имеются 2 вертлужные впадины. В каждую из них входит бедренная кость. Ее головка всегда должна находиться по центру. Это четко фиксируется связками. Вокруг бедренного сочленения есть связки, мышцы. Когда ребенок проходит внутриутробный этап развития, нагрузка на этот сустав полностью отсутствует. В силу такого обстоятельства это сочленение внутриутробно зачастую полностью не формируется.

Головка бедренной кости не совмещается с углублением в тазовой кости. Слабые связи не могут фиксировать кость в нужном положении. Развивается дисплазия сустава. Грудной ребенок в данный момент здоров, но возможно возникновение тяжелой патологии сустава, когда малютка начнет ходить. Встречается двусторонняя дисплазия. Чаще страдает левый articulátio cóxae, поскольку во внутриутробном периоде ребенок занимает особое физиологическое положение, при котором левая ножка более сжата, чем правая. При этой патологии обязательно требуется лечение.

Что такое дисплазия?

Такой неприятный диагноз, как дисплазия суставов у новорожденных, может прозвучать в любой момент. Поэтому мама просто обязана знать про это заболевание все, что о нем известно, и в первую очередь, как уберечь своего малыша от этого неприятного заболевания. Для начала нужно разобраться, что такое дисплазия. Так называют вывих бедра, то есть сустав является неполноценным, а, соответственно, он будет неправильно развиваться, вследствие чего нарушатся все структуры сустава. Объяснить значение диагноза дисплазия у новорожденных фото могут лучше слов.

  • От дисплазии никто не застрахован и болеют ею малыши во всех странах мира. Обычно процент заболеваемости не превышает 2-3%, и лишь в скандинавских странах достигает 4%.
  • Кроме того, существует расовая предрасположенность. Например, белое население в Америке болеет чаще, чем афроамериканцы.
  • Проблемы с экологией также оказывают свое негативное влияние. В России общий процент заболеваний колеблется на отметке 2-3%, однако в тех районах, где экология находится в полнейшем упадке, достигает целых 12%.

Этиология патологии

Со времен Гиппократа существуют гипотезы, объясняющие причины возникновения этого заболевания. Сегодня существует множество мнений, но до сих пор единой теории нет. Непосредственные причины дисплазии не выявлены, документально не подтверждены.

В числе нарушений, способствующих развитию этой патологии, называют следующие факторы:

  • недостаток кальция в крови беременной;
  • тазовое предлежание плода;
  • наличие в анамнезе патологии тазобедренных суставов у родственников родителей малыша;
  • нарушения репродуктивного здоровья матери;
  • аномалии питания беременной;
  • преждевременные роды;
  • женский пол малютки.

Девочки страдают этой патологией намного чаще малышей мужского пола.

Одна из самых достоверных теорий объясняет процесс возникновения этой патологии суставов. Чтобы женщина могла родить, во время родовой деятельности в женском организме вырабатывается специфический половой гормон. Под его воздействием связки получают возможность растягиваться, так они становятся более эластичными. Этот гормон влияет также на связки новорожденного. Значительно изменяются при этом связки девочек. Они особенно чувствительны к биологически активному веществу. Когда у первородящей женщины рождается девочка, требуется пристальное наблюдение за малышкой.

При грамотном лечении малыша патология исчезает на всю жизнь

Можно говорить о предрасполагающих факторах, которые должны насторожить врачей различных специальностей: неонатолога, педиатра, невропатолога, массажиста. С целью раннего выявления патологии установлены сроки контроля. Учитывая, что данная патология считается тяжелой, в течение 1 года жизни крохи по программе диспансеризации ортопеды должны осматривать малыша по поводу дисплазии суставов. Если возникли подозрения, должно быть проведено углубленное обследование. Это делается для того, чтобы избежать тяжелого инвалидизирующего заболевания и его последствий. При необходимости назначается адекватное лечение.

Клиническая картина врожденной неполноценности articulátio cóxae

Это ортопедическое заболевание можно достоверно выявить в самом начале жизни. Возможна разная выраженность дисплазии. Могут ли родители самостоятельно увидеть признаки дисплазии articulátio cóxae? Нужно проверить бедренные и ягодичные складочки лежащего на животе малыша. Если они неодинаковые, имеют разную глубину либо находятся на разном уровне, это признак возможного нарушения.

  • Следует положить кроху на спинку, ножки согнуть в коленях.
  • В норме коленки должны находиться на одном уровне.
  • Необходимо идти к специалисту, если 1 коленка выше другой.
  • Когда малютка лежит на спине, нужно осторожно развести ее ножки.
  • Если одна конечность разводится меньше, чем другая, это признак неблагополучия.
  • При двусторонней дисплазии articulátio cóxae обе ножки имеют аномальное строение.
  • В такой ситуации нижние конечности будут симметричными, но проблема останется
  • . Малыша должен осмотреть детский ортопед.
  • Лишь специалисты определят, как лечить дисплазию тазобедренных суставов.

Смещение костных структур — это тяжелый вывих бедра. Это происходит, если патология своевременно не диагностируется, отсутствует необходимое лечение. При этом появляются тяжелейшие последствия. Развивается выраженный воспалительный процесс. Уже в 1,5-2 года маленький человек будет хромать. Возникают серьезные боли, ограничение подвижности.

Причины дисплазии

Медиками было замечено, что тугое пеленание повышает риск возникновения заболевания. Те народы, которые вообще не пеленают детей и носят их на спине, имеют самый низкий процент дисплазий. Например, Япония, с тех пор как отказалась пеленать младенцев туго, выпрямляя им ножки, снизила показатель заболеваний до 0,2%.

Для диагноза дисплазия у новорожденных причины могут быть следующими.

  1. Хотя пока неизвестно, с чем это связано, но дисплазия ног у новорожденных чаще встречается у девочек — 8 случаев из 10. Причем во много раз чаще болеют дети, родители которых тоже страдали дисплазией.
  2. Также, высока вероятность заболевания у детей, которые перед началом родовой деятельности лежали неправильно; если процесс беременности требовал медикаментозной коррекции или был осложнен сильным токсикозом. Левый сустав поражается в 6 случаях из 10, правый — в 2, оба сустава тоже в 2.

Диагностические процедуры

Как можно выявить аномалии развития тазобедренных суставов? Как определить степень риска? Доктор проводит скриннинг. Первым делом специалист обращает внимание на общее состояние малыша. Как младенец лежит? Беспокоит ли его что-либо? Как кроха шевелит ножками и ручками? Все это имеет значение, поскольку при дисплазии тазобедренных суставов нередко страдает тонус прочих сочленений.

  • В положении на животе специалист проверяет длину нижних конечностей малыша.
  • При этом недуге левая ножка зачастую чуть короче, чем правая.
  • Ортопед пытается руками развести бедра.
  • При наличии патологии обнаруживается, что отведение одного бедра ограничено. С одной стороны туловища отмечается щелчок либо похрустывание.

Если возникли симптомы дисплазии, назначаются дополнительные исследования. При необходимости назначают рентгенограмму тазобедренных суставов у грудничков. При обнаружении отклонения от нормы доктор направляет маленького пациента на ультразвуковое обследование тазобедренных суставов. Выявляется децентрализация головки, степень отклонения от нормы.

Лечебные мероприятия

При дисплазии сустава нужно правильно ухаживать за ребенком. Когда выявляется дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, назначается лечение. В зависимости от возраста малыша, степени тяжести недуга выбирается метод терапии. Необходимо на какое-то время зафиксировать суставы в разведенном положении.

Если жестко зафиксировать сустав, вероятность появления осложнений, развития вывиха бедра многократно уменьшается. В процессе использования всех методов терапии недуга решается главная задача. Необходимо отвести бедро, чтобы хорошо центрировать головку бедра внутри выемки в articulátio cóxae. Нельзя сводить ножки. Если лечение проводится правильно, это дает возможность восстановить контакт головки бедра с впадиной articulátio cóxae. Пораженные элементы костной структуры развиваются правильно.

Для этого применяется ортопедическая подушка Фрейка. Такое мягкое ортопедическое изделие используется до 6 месяцев. Малютка старше полугода становится более сильным, поэтому для лечения будет недостаточно такого устройства. Специальная прокладка, сшитая из ткани, прокладывается между ножек. Такое ортопедическое изделие не дает малютке свести конечности.

Полугодовалому малышу с такой патологией необходимы стремена Павлика. Такое изделие более жестко фиксирует ножки малютки в разведенном положении. При этом кроха имеет возможность двигать ножками, можно менять памперсы. Заметный результат дает гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов. Лечащий врач может назначить специальные гипсовые повязки. При их использовании бедро постепенно принимает правильное положение. Всегда назначается лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Осложнения заболевания

Если сразу после рождения, когда articulátio cóxae только формируется, не поставить головку кости на место, то с началом ходьбы, когда малыш встанет на ножки, появится нагрузка на сочленение. Если не заниматься лечением и ЛФК, могут возникнуть очень серьезные проблемы, которые будут преследовать человека всю жизнь.

Тяжелой ситуацией является вывих бедра. Его очень часто называют врожденным вывихом, хотя практически никогда малыш не рождается с такой тяжелой патологией. Если вовремя не проводить лечение консервативными методами, то в дальнейшем может понадобиться серьезное оперативное вмешательство для устранения этой проблемы. После хирургической операции ситуация улучшится, но абсолютно здоровым пораженный сустав никогда не будет.

Осмотр складок на ногах

О нарушениях могут свидетельствовать кожные складки на ногах малыша. Чтобы осмотреть складки, ребенка укладывают на живот, а его ноги выпрямляют. Затем укладывают на спину и осматривают передние складки с выпрямленными ногами. В идеале полоски кожных складок бывают строго симметричными. Они имеют не только зеркальное расположение, но также одинаковую глубину и форму. Диагностически важными являются ягодичные, подколенные и паховые складки.

На любую ассиметричность следует обратить внимание. На той стороне, где наблюдается больше глубоких складок, вероятнее всего и находится дефект. Однако ассиметричность еще не является достоверным признаком дисплазии. Она может быть его индивидуальной особенностью. При двусторонней патологии ассиметрия обычно не наблюдается.

Профилактика дисплазии articulátio cóxae

В настоящее время не рекомендуется пеленать ножки новорожденного, поскольку на состоянии articulátio cóxae плохо отражается приведенное положение. Articulátio cóxae лучше всего развиваются в положении отведения бедра. Рекомендуется широкое пеленание с прокладкой между ног либо свободная одежда, чтобы ребенок мог свободно шевелить ножками. Прекрасным методом профилактики дисплазии суставов является использование подгузников, которые не позволяют малышу свести ножки.

Высокий уровень современной медицины позволяет своевременно диагностировать недоразвитие articulátio cóxae. Если не проводить адекватного лечения, ничего не делать, у малыша пожизненно возникнут серьезные проблемы. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных самостоятельно не проходит. В течение 1 года жизни малыша постоянно должны осматривать специалисты. Проблему необходимо выявить до того, как появятся реальные симптомы осложнения этого недуга.

При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного родителям следует обращаться к опытному врачу. Своевременная коррекция articulátio cóxae способна устранить огромные проблемы, которые могут сопровождать человека всю жизнь и требовать очень дорогого, опасного для жизни лечения. Очень эффективные меры на 1 году жизни позволяют забыть об этой проблеме навсегда.

Формы дисплазии

Определяют три формы дисплазии. К ним относятся ацетабулярная, ротационная или проксимального отдела кости бедра. При любой из них меняется тазобедренный сустав. Его развитие должно происходить с учетом контакта бедренной головки и вертлужной впадины. При этом нагрузка на кости должна быть равномерной.

У новорожденного тазобедренная суставная впадина располагается не так, как у взрослого, а связки чересчур эластичны. Бедренная головка должна находиться во впадине, чему способствует круглая связка тазобедренного сустава. Чтобы кость не уходила вверх, ее придерживает лимбус — хрящик вертлужной впадины. Если же возникает дисплазия бедра у новорожденных, то чересчур эластичные связки не могут удерживать бедренную головку во впадине, она поднимается вверх и деформирует лимбус. Если головка бедра при некоторых обстоятельствах выходит из вертлужной впадины, то образовывается подвывих.

Более тяжелая форма дисплазии квалифицируется как вывих бедра. В этом случае головка полностью выходит за пределы впадины. При этом лимбус попадает внутрь сустава, опускается под головку бедра, а в суставной впадине накапливаются жировые и соединительные ткани. Вправить вывих становится практически невозможно. Нарушение вертлужной впадины — это и есть ацетабулярная дисплазия.

Дисплазия ротационного характера выражается нарушением развития костей. Кроме этого нарушения может также неправильно развиваться проксимальный отдел кости бедра. Форму проксимального отдела отображает шеечно-диафизарный угол. Измерения угла и его составляющих проводятся на рентгенограмме. При диагнозе дисплазия у младенца соотношение между головкой кости бедра и вертлужной впадиной нарушается.

Как установить правильный диагноз?

Наличие таких факторов, как дисплазия у родителей, тазовое предлежание, деформированные стопы, токсикоз в процессе беременности, крупный ребенок, относит малыша к группе риска, так как вероятность возникновения заболевания существенно повышается. Многие ортопеды диагноз дисплазия используют довольно узко, подразумевая предвывих, подвывих или вывих бедра, которые мешают контакту головки бедра с вертлужной впадиной. Однако некоторые специалисты могут включить в данное понятие абсолютно все нарушения тазобедренного сустава. В любом случае классифицировать патологию можно только на основании рентгена и некоторых клинически определяемых нарушений.

  • Следует отметить, что необходимо уяснять различие между нарушением развития сустава (именно это и называется дисплазия у новорожденных) и замедлением его развития.
  • Диагноз, который удалось установить благодаря клиническим исследованиям, должен получить подтверждение УЗИ.
  • Если малышу больше трех месяцев, то делается рентген. Так как предвывих всегда может развиться в вывих, лечение необходимо начинать безотлагательно.
  • Хороший ортопед должен установить правильный диагноз еще в роддоме, осматривая новорожденного. Затем наблюдение ведется по месту жительства. Дети, попавшие в группу риска, проходят курс лечения до тех пор, пока окончательный диагноз не будет установлен.

Обследование

Обследование ребенка проводится с учетом нескольких факторов: возраста ребенка, а также глубины нарушений состояния сустава. Чтобы осмотр был проведен максимально комфортно и достоверно, он должен проходить в хорошо обогретом помещении. Причем ребенок должен быть сыт и способен полностью расслабиться. На первом году жизни при диагнозе дисплазия у новорожденных признаки могут быть следующие — асимметрия паховых и бедренных кожных складок, визуально заметное укорочение бедра, невидимые ограничения, мешающие отведению бедра, а также симптом Маркса-Ортолани.

Начинается обследования со сравнения бедренных складок, хотя нужно учитывать, что в случае развития двусторонней патологии, асимметрию увидеть не удастся. Если дисплазия тазобедренного сустава у младенцев 2-3 месячного возраста, то вероятность заметить ее по складкам повышается. Кожные складки обычно отличаются по глубине и форме.

Уделить внимание нужно ягодичным, паховым и подколенным складкам. На стороне, пораженной дисплазией, складки глубже и в большем количестве. Однако только по наличию этого симптома диагноз не устанавливается.

Явные признаки

  • А вот укорочение бедра — это надежный признак. Он появляется из-за смещения головки кости бедра, отодвигающейся от вертлужной впадины, говорит о наличии самой тяжелой формы заболевания. Если у ребенка согнуть ноги в коленях, то больное колено будет ниже здорового.
  • Также надежен в установке диагноза и симптом Маркса-Ортолани. Двойное название возникло из-за того, что симптом был описан двумя разными врачами независимо друг от друга. Заключается он в том, чтобы в момент разведения полусогнутых ножек в разные стороны внимательно следить за их движениями. Если присутствует вывих, то головка бедра в этот момент соскользнет в вертлужную впадину, причем движение будет сопровождаться толчком. Описан этот тест был еще в середине 30-х годов прошлого века, но за эти годы ничего не изменилось. Доктора по-прежнему его используют именно таким образом.

Однако положительная реакция только на этот тест еще вовсе не означат наличия дисплазии. Данный симптом соскальзывания можно наблюдать и у здоровых детей в соотношении 6:4. Только 12% из 40 выявленных случаев позднее подтвердят диагноз дисплазии. Чем старше становится ребенок, тем менее информативным является симптом.

Чтобы подтвердить сомнения ортопеда, требуется подтверждение при помощи рентгена. Однако у младенцев головка бедра и вертлужная впадина — это хрящи, запечатлеть которые рентген не в состоянии. Поэтому приходится использовать специальные методы оценки рентгенограмм. Для этой цели на рентгене проводят линии, которые помогают найти ацетабулярный угол, чтобы с его помощью определить состояние бедра.

Если присутствует дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, то ядро окостенения головки смещается вверх. Появляются такие ядра не раньше 4 месяцев у девочек и 6 у мальчиков. Ацетабулярный угол должен составлять меньше 30 градусов у грудничков и 20 градусов у трехмесячных детей и старше.

УЗИ делают в случае обнаружения клинических признаков дисплазии у малышей младше трехмесячного возраста. Этот метод считается точным и максимально безопасным для ребенка. Исследование помогает заметить смещение головки при движении.

Лечение дисплазии

Чтобы лечение дисплазии у новорожденных было максимально успешным, начинать его нужно как можно раньше.

  • Скорее всего, врач пропишет какое-нибудь из ортопедических средств, удерживающих ножки широко разведенными.
  • В течение первых двух месяцев, если ребенок находится в группе риска или есть подозрение на дисплазию, достаточно лечебно-профилактических мер. К ним относится разведение ножек в разные стороны. Для этой цели подойдет метод широкого пеленания или подушка Фрейка, также придется делать специальную гимнастику и массаж.
  • Для лечения подойдут штаны Бекера, стремена Павлика и шины Виленского или Волкова из эластичных материалов. Применять жесткие шины запрещено. Особо тяжелые случаи требуют одномоментного вправления вывиха и ношения кокситной повязки. В случае бесполезности всех этих методов проводится операционное вмешательство.

Для того чтобы тазобедренная дисплазия у новорожденных имела все шансы на устранение, стремена Павлика считаются одним из лучших методов борьбы с ней. До изобретения стремян чешским ортопедом использовали жесткие установки, которые приводили к осложнениям у одной трети детей, проходивших курс лечения. За более чем полвека стремена Павлика прошли некоторую модернизацию и сегодня они выглядят следующим образом: грудной бандаж оснащен плечевыми ремешками, которые соединены с ремешками позади колена, а также с бандажами, которые располагаются на голеностопе.

Широкое пеленание рекомендуется детям из группы риска, новорожденным с незрелыми суставами и тем, для кого полноценное лечение провести нельзя. Метод также используется в профилактических целях. Две пеленки укладывают меду ножками малыша, а сами ножки фиксируют третьей.

Массаж и лечебная гимнастика направлены на укрепление мышц. ЛФК может применяться на протяжении всего лечения. Ортопед разъясняет ее особенности на каждом этапе, а также после того как ортопедическое изделие будет снято.

Если же у грудного ребенка дисплазия в серьезной форме, то придется испробовать метод вправления бедра и последующего наложения кокситной (гипсовой) повязки. Первый случай излечения таким методом был описан еще в конце 19 века. Закрытое вправление может быть проведено ребенку не младше 2 лет и не старше 5 лет. До 2 лет эффективными считаются стремена Павлика или шины. Кроме того, в гипсе ребенку придется находиться около полугода, поэтому он уже должен научиться вести себя аккуратно. После 5 лет вправить вывих закрытым методом практически невозможно, поэтому приходится применять открытое вправление. Из правила бывают исключения и иногда подобную методику используют для полуторагодовалых детей.

Хирургическое лечение дисплазии

Хирургическое вмешательство может быть самым разным. Его подразделяют на группы. Сюда входит открытое вправление вывиха, операции на тазе, операция на проксимальном отделе кости бедра и операции паллиативного характера. Если лечение дисплазии начато вовремя, то можно обойтись без операции.

Если профилактические мероприятия проведены не в должной мере, это чревато развитием диспластического коксартроза, который придется лечить специально.

Отдельная разновидность дисплазии, не имеющая ничего общего с вышеописанной, капиллярная дисплазия у новорожденных. Проявляется появлением и локализацией так называемых винных пятен, обычно располагающихся в области лица. Приносят скорее психологический дискомфорт, чем физический. Относятся к косметическим дефектам. Обычно устраняются при помощи лазера, так как любые другие методы были признаны неэффективными. Особенно результативным считается лечение приборами, излучающими интенсивный импульсный свет. В процесс обработки кожи охлаждают ее. В зависимости от количества и размеров пятен может понадобиться от 2 до 20 процедур.

novorozhdenny.ru/displaziya-tazobedrennyx-sustavov-u-novorozhdennyx

Группа риска по развитию дисплазии

  • Определение дисплазии тазобедренного сустава в стадии «подвывиха» или предвывиха является на сегодняшний день залогом своевременной коррекции и лечения малыша и профилактикой развития врожденного вывиха тазобедренного сустава.
  • Поэтому существуют группы риска по развитию данной патологии, способствующие ранней диагностики дисплазии у грудничков. При этом еще в роддоме неонатолог и врач-педиатр на участке наблюдает малыша более активно.
  • В эту группу относятся в первую очередь недоношенные малыши, крупные дети, при тазовом предлежании плода, патологически протекающей беременности и с отягощенным семейным анамнезом. Нужно отметить, что у девочек эта патология реализуется чаще, чем у мальчиков.
  • Также кроме истинной дисплазии у грудничков (нарушения развития сустава) может проявляться незрелость сустава (замедление развития), что считается пограничным состоянием развития вывиха тазобедренного сустава.

Определение дисплазии тазобедренного сустава

К основным критериям определения дисплазии тазобедренных суставов у грудничков относятся:

  • асимметрия кожных складок бедра (подколенные и паховые) и ягодичных складок – определяется в положении малыша лежа на животе при этом на стороне поражения складка или складки располагаются выше и глубже, но этот симптом является неспецифичным;
  • симптом «укорочения бедра» — ножка малыша визуально выглядит короче на стороне поражения;
  • симптом « соскальзывания или щелчка» (наблюдается в первые месяцы жизни) — при максимальном отведении нижних конечностей малыша в стороны в положении лежа на спине, отмечается «щелчок», что связано с вправлением вывиха. Этот же симптом с вздрагиванием ножки возникает при приведении ножки в исходное положение в связи с вновь возникающим вывихом.

Наличие этих признаков у грудничка является показанием направления ребенка на консультацию к врачу-ортопеду с дальнейшим обследованием ребенка – УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое обследование (после 5 месяцев).

Меры для устранения недуга

Объем терапии при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков зависит от стадии диспластического процесса.

При «предвывихе» применяется широкое (свободное) пеленание, массаж бедер, ягодиц и поясничного отдела позвоночника, физиопроцедуры (электрофорез раствором кальция хлорида или эуфиллина на тазобедренные суставы) и лечебная физкультура грудничка.

При подвывихе тазобедренного сустава применяют ношение «стремян», специальных пеленаний, а при наличии вывиха – назначается отводящая шина на определенное время в зависимости от тяжести вывиха и расположения головки бедренной кости за пределами сустава.

При отсутствии лечения в раннем возрасте у ребенка могут формироваться:

  • легкое или выраженное прихрамывание при ходьбе;
  • ограничение движений (отведения) в тазобедренном суставе;
  • болевой синдром в тазобедренном и/или коленном суставе;
  • перекос костей таза;
  • различные степени атрофии мышц нижней конечности.

При этом в процессе роста эти признаки проявляются:

  • утиной походкой;
  • снижением объема движения и болями в суставах;
  • гиперлордозом поясничного отдела позвоночника;
  • атрофией мышц ноги;
  • в тяжелых случаях нарушение функций тазовых органов.

Профилактика дисплазии у грудничков

Профилактикой дисплазии у грудничков является избежание отрицательных воздействий на плод во время беременности, динамическое наблюдение за грудничком с обязательными осмотрами узких специалистов (для детей из группы риска до трех месяцев при наличии признаков дисплазии), полноценное питание кормящей мамы или применение адаптированных смесей (при искусственном вскармливании). А также выполнение всех рекомендаций врача при наличии любой из стадии дисплазии.

Лечение зависит от типа патологии:

  • Для устранения предвывиха производится массаж ягодиц, поясничной части и бедер. Применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез тазобедренного сустава с использованием кальция хлорида. В домашних условиях мама обязана делать с малышом лечебную гимнастику.
  • Лечение подвывиха производится с применением стремян. Надевать их следует ежедневно. Лечение при помощи стремян может длиться более года. Все зависит от эффективности метода.
  • Вывих тазобедренного сустава – это самый сложный случай. Его лечение предусматривает наложение шины. При этом срок ее использования зависит от степени тяжести дисплазии.

В особо сложных случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При этом головка кости бедра вправляется в сумку сустава. Производится подтягивание связок и мышц, а также их удлинение. Операция бывает открытой или с применением эндоскопа.

Реабилитация малыша необходима для укрепления мышц, активизации регенерационных процессов, улучшения снабжения тканей кровью.

Последствия патологии

Дисплазия – это сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может оставить после себя серьезные последствия, делающие жизнь неудобной и некомфортной. Например, мышцы начинают атрофироваться, ребенок просто не сможет сидеть и ходить. Если степень развития заболевания еще не высокая, то последствием станет постоянная хромота, невозможность отведения нижней конечности в сторону.

Профилактика патологии

Если вы не хотите, чтобы дисплазия появилась у вашего грудничка, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

  1. Постоянное выполнение рекомендаций врача во время беременности. при этом важным элементом обследования является УЗИ, которое может показать проблемы со здоровьем еще на ранней стадии развития плода.
  2. Прием витаминов, правильное питание, легкая физическая нагрузка в период беременности.
  3. Нужно устранить те причины, которые могут привести к появлению патологии и спровоцировать вывих.
  4. Послеродовое обследование ортопедом, а также проведение УЗИ тазобедренного сустава.
  5. Ношение грудничка в слинге, а также использование широкого пеленания.
  6. Применение лечебной гимнастики и регулярная физическая нагрузка, которая поможет поставить и зафиксировать кость на месте.
  7. Если диагноз «дисплазия» все-таки поставлен, то нельзя ставить малыша на ножки до того момента, пока не разрешит доктор.

Учтите, что не следует считать, что представленная патология пройдет сама. Ее нужно лечить, причем срок прохождения терапии может длиться несколько месяцев. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов восстановить функциональность сустава. Будьте здоровы!

Уважаемые читатели, приходилось ли вам сталкиваться с данным заболеванием у своих детей? Поделитесь ответом в комментариях.

sustavlive.ru/drugie-bolezni/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh.html

Почему появляются нарушения развития

  • Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных могут быть обусловлены наследственностью. Генетическая отягощенность передается по материнской линии.
  • Спровоцировать развитие внутриутробного дефекта может неполноценное питание женщины во время беременности, инфекционные и гормональные болезни беременной, токсикоз или неправильное предлежание плода (ягодичное).
  • Специалисты считают, что причиной нарушения развития тазобедренного сустава может быть гиподинамия плода. Низкая подвижность ребенка в матке может быть обусловлена его слабостью, крупными размерами или маловодием.
  • В зоне риска находятся женщины, забеременевшие после 40 лет. Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев может развиться, если во время беременности существовала угроза ее досрочного прерывания.
  • Стремительные или затяжные роды также являются негативным фактором, вследствие которого может появиться дефект тазобедренного сустава.

Симптом щелчка Маркса-Ортолани

Более явным признаком дисплазии является симптом соскальзывания или щелчка Маркса-Ортолани. Ребенка для диагностики нужно уложить на спинку. Ортопед сгибает ножки малыша в тазобедренном и коленном суставах. Обхватив руками бедра младенца, врач постепенно, без усилий разводит ножки в стороны. У здорового грудничка обе коленки коснутся поверхности стола. Если есть вывих, то головка при разведении ног соскользнет в вертлужную впадину. При этом врач ощутит толчок. Если отпустить разведенное бедро, оно тут же начнет движение в обратном направлении. Во время возвращения в свое привычное положение тазобедренная кость снова совершит толкательное движения, покидая вертлужную впадину.

Симптом соскальзывания не является однозначным показателем заболевания, так как он не всегда проявляется.

Симптом ограничения отведения бедра и укороченное бедро

Если есть вывих, амплитуда отведения ножек грудничка в стороны будет ограничена.

  • У здорового новорожденного согнутую ножку можно отвести в сторону на угол 80-90 градусов.
  • Соответственно обе разведенные ножки образуют между собой угол почти 180 градусов.
  • Если ножки разводятся не более, чем на 40-50 градусов каждая, то врач заподозрит врожденный вывих бедра. О наличии дефекта свидетельствует и неполное отведение одной или обеих ножек.
  • Явным признаком вывиха является заметная разница между длиной бедренной кости младенца. Если согнуть ножки малыша в коленях и соединить их вместе, одно колено будет выше другого. Дефект тазобедренного сустава будет с той стороны, где колено ниже.
  • Чем раньше будет обнаружена дисплазия, тем проще ее вылечить. Новорожденного врачи осматривают сразу после рождения в роддоме.

Однако симптомы заболевания не всегда явно выражены. Поэтому если есть малейшие сомнения относительно здоровья младенца, необходимо обратиться за консультацией к врачу ортопеду.

Массаж и гимнастика

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов можно делать дома. Для этого младенца укладывают на живот и около 5 минут выполняют поглаживающие круговые движения всей ладонью по спинке и ножкам, не затрагивая внутренней поверхности бедер. Поглаживания постепенно переходят в растирание, становясь более интенсивными

Перевернув ребенка на спину, выполняют такие же круговые поглаживания, постепенно переходя к внутренней поверхности бедер. Поглаживающие движения сменяются растиранием. После общего массажа осуществляется массаж бедер. Массажируют сначала переднюю поверхность бедер, затем заднюю, перевернув грудничка на живот.

Лечебная гимнастика включает упражнения по сгибанию и разгибанию коленных и тазобедренных суставов.

Выполняются упражнения по разведению прямых и согнутых ножек в стороны. Согнув ноги в коленках и поставив их на стопы, ребенку поднимают таз. Чтобы сделать упражнение «велосипед», мама держит малыша за стопы и имитирует движения ног при езде на велосипеде.

Читать также:  Как правильно лечить тендинит плечевого сустава

Вращательные движения выполняются двумя руками. Одна рука держит ногу в области ягодицы, другая рука держит колено, совершая им вращательные движения. Все упражнения делают лежащему на спинке ребенку без усилий. Зарядка должна приносить малышу приятные ощущения.

Лечение нужно осуществлять после консультации с ортопедом и под его контролем. Ребенок должен находиться под наблюдением ортопеда до полного излечения.

zdorovyiskelet.ru/raznoe/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Дисплазия тазобедренных суставов: полезное ползание

Даже у здорового новорожденного малыша тазобедренный сустав еще незрел: суставная впадина расположена слишком вертикально, а связочно-мышечный аппарат сустава очень слаб. При дисплазии тазобедренных суставов, то есть нарушении развития сустава, суставная впадина становится еще более плоской и скошенной, поэтому слишком эластичные связки и суставная капсула просто не способны удерживать головку бедренной кости.

Происходит смещение головки сустава бедренной кости вверх и наружу, и так называемая вертлужная впадина разрушается. В этом случае диагностируется подвывих бедра. А при полном выходе головки бедренной кости — вывих бедра, который является тяжелой формой дисплазии тазобедренных суставов.

Особенно часто это происходит при гипертонусе и чрезмерной нагрузке мышц ног. Именно поэтому не стоит насильно ставить малыша на ножки, если сам кроха еще к этому не готов. Кроме того, когда ребенок слишком рано принимает вертика­льное положение, головка бедра начинает постепенно разрушаться, и дисплазия тазобедренных суставов может проявиться позже.

Позвольте своему малышу ползать на четырех конечностях столько, сколько ему будет угодно. Тренируйте его в ползании, ведь оно очень полезно. Благодаря этому нехитрому способу передвижения не только ликвидируется нагрузка по вертикальной оси, но и укрепляются связки, удерживающие бедренную кость на месте. Болезни типа дисплазии и многие другие — наша расплата за прямохождение, как иногда в шутку говорят врачи.

Чтобы проверить готовность связочно-мышечного аппарата к вертикальным нагрузкам, посадите вашего кроху и посмотрите на его спину: если она не прямая, а выгнута колесом, значит, мышцы еще слишком слабые, следовательно ходить малыш еще не готов.

Дисплазия тазобедренных суставов: главное — вовремя обнаружить

Чем раньше будет обнаружена дисплазия тазобедренных суставов, тем больше шансов полностью избавить от нее вашего ребенка. Если диагноз поставлен в первые дни после рождения, к 1,5 годам более 90 % детей выздоравливают. Дисплазия тазобедренных суставов выявлена после того, как ребенку исполнилось полгода? Тогда лечение растянется на 5 лет и дольше. К тому же здесь уже может понадобиться оперативное вмешательство, и результаты лечения предсказать довольно сложно. Если же дисплазия обнаружена после того, как ребенок начал ходить, полное выздоровление практически невозможно.

Самая лучшая диагностика

Для малышей лучшим методом диагностики дисплазии тазобедренных суставов будет ультразвуковое исследование (УЗИ). Это один из скрининговых методов, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Особенно эффективен этот метод при двустороннем подвывихе или вывихе.

Если у доктора остаются какие-либо сомнения, а также в конце проведенного лечения пациентам после полугода врач назначает рентгенологическое обследование. Снимок, который должен соответствовать определенным параметрам, расскажет о степени дисплазии тазобедренных суставов и поможет составить прогноз лечения.

Дисплазия тазобедренных суставов: лечение

Если вашему малышу поставлен диагноз „дисплазия тазобедренного сустава”, в ближайшее время вам предстоит пройти лечение у ортопеда. Врач-ортопед определит метод лечения и в случае необходимости срок иммобилизации, то есть период времени, когда ребенку предстоит соблюдать специальный режим и не двигать ножками. Важно, чтобы вашего малыша на протяжении всего периода лечения наблюдал и лечил один и тот же детский ортопед.

Самое главное — как можно раньше начать применять мягкие отводящие шины. Во время лечения ребенок долгое время не ходит. Кроме того, в шинах ребенок проводит 3, а иногда и 6 месяцев, не снимая. А для совсем маленьких пациентов используются различные мягкие приспособления, за счет которых создается специальное правильное положение тела малыша.

Дисплазия тазобедренных суставов: неприятные последствия

Если дисплазию тазобедренных суставов не лечить, то при движениях в вывихнутом суставе разовьется диспластический коксартроз, по сути являющийся патологией. Это инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, которое ограничивает физическую активность и позже будет сопровождаться болями.

Именно по той причине, что болевые признаки наступают позже, не всегда удается диагностировать заболевание вовремя. Человек с дисплазией отличается нарушением походки (так называемая утиная походка) и осанки. Более того, уже во взрослом возрасте могут развиться такие заболевания, как артроз и периартроз тазобедренного сустава.

Симптомы одностороннего подвывиха бедра

  • одна ножка короче другой;
  • лишняя складка на бедре;
  • ягодично-бедренные и подколенные складки не симметричны;
  • при сгибании ножек слышен щелчок в коленных и тазобедренных суставах (этот симптом актуален только для детей до 1 месяца);
  • при отведении в стороны бедер одна из ножек не отводится полностью.

Положите своего кроху на спинку, согните ножку в колене и аккуратно отведите ее в сторону. В норме бедро малыша должно лечь практически под углом 90 градусов, то есть дойти до уровня поверхности, на которой лежит ребенок. Проверьте вторую ножку. Манипуляции нужно выполнять без каких-либо усилий с вашей стороны. Если малыш сопротивляется, отложите проверку.

Профилактика подвывиха

Для правильного формирования тазобедренных суставов обратите внимание на следующие важные моменты. 1. Исключите вертикальные нагрузки на ноги до тех пор, пока связочно-мышечный аппарат крохи не будет к этому готов. Ускорять ход событий и ставить малыша на ножки, в то время как ему комфортнее пребывать в сидячем положении или передвигаться на четвереньках, не нужно. 2. Постоянно держите ножки в положении умеренного разведения. Для этого используйте широкое пеленание. Ведь для правильного развития суставов необходим определенный объем движений, в то время как в покое ноги малыша должны принимать предусмотренное природой положение. Не зря ножки маленьких детей в естественном положении согнуты в коленях и разведены в стороны. Такой эффект может обеспечить только широкое пеленание, при котором между ногами ребенка кладется свернутая пеленка или маленькая подушечка, которые и обеспечивают разведение ног в тазобедренных суставах, а значит, и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине. Когда вы носите ребенка на руках, сажайте его так, чтобы ножки малыша обвивали (по возможности) вашу талию. Такое положение также очень полезно для развития тазобедренных суставов.

https://lisa.ru/moy-rebenok/mladenec/18085-displazija-tazoberennykh-sustavov/

Стадии патологии

Патология имеет три стадии: предвывих, подвывих и вывих сустава. Они отличаются уровнем смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Самая сложная стадия – врожденный вывих бедра.

Еще в условиях роддома первый осмотр крохи проводит врач-неонатолог. Затем за развитием и состоянием крохи следит участковый педиатр. Если у специалиста возникли какие-либо подозрения, он направляет ребенка на дополнительные исследования, к примеру, УЗИ, а также на консультацию к детскому ортопеду.

Стоит отметить, что первое плановое посещение последнего должно состояться, когда грудничку исполнится 1 месяц. После этого к нему на профилактический осмотр приходят в 3, 6 месяцев и в возрасте года.

Ортопед проводит осмотр и если есть необходимость, направляет на УЗИ. Это вполне безопасный метод исследования, но он не позволяет все патологические изменения в суставе. То есть УЗИ больше подходит для скрининга, а также для контроля за эффективностью терапии.

Также врач может назначить рентгенографию. Этот метод позволяет намного лучше оценить состояние сустава и течение заболевания.

Данная патология возникает не менее часто бедренной. Стоит отметить, что она может как врожденной, так и приобретенной. Дисплазия образуется вследствие изнашивания хряща коленной чашечки. В результате возникают сильные болевые ощущения. Предотвратить их появление можно только с помощью своевременно начатого лечения.

Причины

Причиной появления заболевания является: наследственность; недостаточное поступление питательных веществ плоду; вредные привычки беременной; патологические процессы при вынашивании; инфекционные и вирусные заболевания.

Признаки

На наличие дисплазии указывает асимметрия колен, позднее начало ходьбы, вывернутые пальцы.

Если диагноз подтвердился, терапию начинают немедленно. Если ее отложить или вовсе не начать, легкая степень сменяется на более тяжелую: предвывих на подвывих, а затем и полноценный вывих.

Курс лечения

Родители должны понимать, что курс будет довольно длительным – около года, к тому же лечение в таком случае всегда комплексное, то есть необходимо выполнять сразу несколько мероприятий. Мама и папа должны набраться терпения: терапия врожденного вывиха непрерывная, длительная и на первых порах воспринимается ребенком очень тяжело.

Детей возрастом до месяца необходимо широко пеленать. Это касается дисплазии и коленных, и бедренных суставов.. Принцип этого мероприятия таков: стандартную фланелевую пеленку складывают в виде прямоугольника шириной 15-17 см; ее прокладывают между отведенными в стороны ножками малыша, согнутыми в коленных и бедренных суставах.

Края завернутой ткани должны доставать до колен. Если родители не пеленают грудничка, можно класть пеленку поверх подгузника и фиксировать ползунками, которые крепят на плечиках.

Одежда для детей с дисплазией должна быть свободной, чтобы можно было подложить пеленку, и хорошо фиксироваться на теле. Дети быстро привыкают к новой методике пеленания, хорошо ее переносят и при снятии пленки/подгузника, оставляют ножки отведенными.

Также нужно заниматься лечебной гимнастикой – заниматься бедрами малыша – разводить ноги в бедрах в стороны при каждой смене подгузника или пеленки, переодевании. Полезно записаться на специальный курс плавания.

Если широкое пеленание и лечебная гимнастика оказались малоэффективными, врач назначает использование одного из ортопедических пособий:

  • Стремена Павлика – самый щадящий аппарат для сустава. Кроме того, изделие является удобным для грудничка и его родителей. Стремена назначают с 3 недели жизни и до 9 месяцев;
  • Шины-распорки. Это могут быть изделия с бедренными или подколенными туторами, для хождения;
  • Подушка Фрейка – это пластиковое изделие в виде штанов, которое поддерживает ноги в положении «лягушки». Назначают с 1 месяца и до 9 с заменой пособия по мере роста малыша.

Как можно судить из вышесказанного, все использующиеся изделия применяются для того, чтобы зафиксировать ноги в функционально выгодном положении. Самую большую распространенность среди детей от месяца до полугода получили стремена Павлика, а также отводящая шина с подколенными туторами. С полугода чаще назначают отводящие шины с бедренными туторами или шины для хождения.

Кроме того, в комплекс лечения входит физиотерапия, в частности электрофорез с кальцием, а также лечебная физкультура. Массаж тоже будет полезен для ребенка с дисплазией. При этом заниматься ЛФК и проводить массажные процедуры должен только специалист.

Взрослые должны понимать, что ни в коем случае нельзя отказывать от терапии и самовольно ее прерывать. Бывает, родители самостоятельно решают снять шину или другое фиксирующее устройство.

Нельзя этого делать, так как невылеченная патология может спровоцировать развитие диспластического коксартроза – тяжелого заболевания, которое проявляется нарушением походки, болями, снижением амплитуды движений суставов и приводит к инвалидности. Устранить такую патологию можно только хирургическим путем.

При консервативном лечении малыш долго не начинает ходить. Однако родители не должны ускорять этот процесс и самостоятельно ставить его на ноги без разрешения ортопеда, потому что можно усугубить ситуацию и вернуться в плане прогресса.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда дисплазия тазобедренных суставов у детей не устраняется консервативными методами, проводят операцию. Во время мероприятия головку бедренной кости вправляют и восстанавливают анатомическое соответствие элементов тазобедренного сустава. Количество и объем операций определяются строго индивидуально.

После хирургического вмешательства необходима длительная фиксация. Затем наступает период реабилитации с применением физических нагрузок, лечебной физкультуры, физиотерапии, назначается массаж.

При дисплазии коленных суставов с ярко выраженными диспластическими изменениями борются с помощью гипсовой повязки. Наложение шины из гипса позволит зафиксировать конечности в несгибаемом положении. По достижении малышом 2 лет могут назначить хирургическое вмешательство, если консервативные меры оказали неэффективными.

Если строго соблюдать рекомендации врача и при условии эффективности назначенных мероприятий, к году или двум можно полностью снять диагноз.

Чтобы суставы нормально развивались, малыша нужно широко пеленать или не делать этого вовсе. Нельзя прибегать к старым методам тугого пеленания, когда ножки выпрямляются и стягиваются пеленкой. Но им нужно хорошо двигаться, а в состоянии покоя необходимо физиологическое положение – ножки согнуты в коленях и разведены.

https://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_malyshej/chem-opasna-displaziya-tazobedrennyx-sustavov-u-detej

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — опасная «не болезнь»

Само понятие «дисплазия тазобедренных суставов» — отнюдь не означает наличие у вашего крохи какой-то серьезной патологии или болезни. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия у детей, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Такой вот парадокс: дисплазия тазобедренных суставов — по сути не болезнь, и «лечится» она элементарно просто. Однако оставленная вовсе без внимания, эта «не болезнь» оборачивается в будущем серьезным уроном для здоровья ребенка — хроническим вывихом сустава, постоянными болями и хромотой.

Когда речь идет о новорожденных и младенцах, то под дисплазией следует понимать неправильно сформированный тазобедренный сустав. В случае с новорожденными крохами точнее было бы даже говорить — «недо-формированный» тазобедренный сустав. Либо за счет того, что головка бедренной кости занимает не должное место в суставной (иными словами — в вертлужной) впадине, либо за счет того, что держится она там некрепко и при каждом «удобном» случае норовит выскочить в сторону.

Нередко дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года объясняется тем, что головка бедренной кости (чаще всего — левая) вообще не находится в суставной сумке, а расположена значительно выше, тогда как сама вертлужная впадина, «осиротевшая» и опустевшая, постепенно начинает заполняться жировой тканью.

На этапе первого года жизни такие недо-формирования тазобедренного сустава у младенцев считаются вполне физиологическими (то бишь — нормальными!), и требуют не серьезного лечения, а скорее разумной плановой, хоть и довольно длительной, корректировки. Которая (повторимся для пущего успокоения всех мам и пап) может бесследно и навсегда избавить ребенка от самой дисплазии тазобедренных суставов и ее негативных последствий.

Только не теряйте времени! Если дисплазию распознали у ребенка в возрасте до полугода и провели надлежащие меры лечения, то очень велики шансы, что уже к полутора годам его жизни вы забудете о том, что она вообще у крохи была. Если дисплазию нашли уже во втором полугодии жизни младенца — корректировка может занять аж несколько лет, но при этом быть весьма успешной. А вот если вы или ваш ортопед повели себя халатно, махнув рукой на опасную ситуацию, и «очнулись» лишь тогда, когда малыш уже пошел — вполне вероятно, что проблемы с тазобедренным суставом у вашего ребенка приобретут хроническую форму.

Почему у моей Лялечки дисплазия есть, а у соседского Митьки — нет?

Существуют несколько факторов, которые определяют своего рода группу риску по дисплазии тазобедренных суставов. Но прежде чем рассказывать о них, имеет смысл сообщить о том, почему вообще возникает такой феномен, как дисплазия у детей, и конкретно — у новорожденных.

Наука в настоящее время выдвигает несколько теорий относительно причин возникновения дисплазии у новорожденных, одна из которых выглядит намного правдоподобнее и логичнее других.

Суть в том, что за некоторое время до родов в организме женщины начинает усиленно вырабатываться гормон релаксин — он отвечает за то, чтобы бедренно-крестцовые суставы сделались к моменту родов максимально мягкими и эластичными. Этот же гормон делает и тазовые кости будущей мамы подвижными. Но гормон не работает избирательно — воздействуя на кости мамы, он размягчает их и у ее малыша.

Но если мама, имея крепкие, давно сформированные связки, не рискует заполучить вывих тазобедренной кости во время и после родов, то вот новорожденный ребенок — наоборот: мягкая головка бедренной косточки легко вылетает из суставной впадины, не имея возможности вернуться обратно из-за отсутствие связок.

Статистика утверждает: до 30 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренных суставов, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Два слова о группе риска. К наиболее значительным факторам, которые увы, увеличивают ваши шансы родить ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, относятся:

  • Первые роды. При первичном акте рождения малыша организм женщины «старается» максимально облегчить ей задачу — поэтому никогда больше ее организм не будет вырабатывать так много релаксина, как во время первых родов.
  • Крупный плод (предполагаемый вес больше 3 500 г). Чем крупнее плод — тем более сильное давление испытывают на себе тазобедренные суставы в утробе матери. Причем так уж повелось, что, как правило, левый сустав малыша страдает чаще и сильнее правого.
  • Вы ждете девочку. Природой задумано, что женская кость заведомо более пластична, чем мужская. И под действием гормона релаксина кости девочки размягчаются сильнее, чем кости плода мужского пола.

По статистике на одного мальчика с дисплазией тазобедренных суставов приходится в среднем 7 девочек с этим же диагнозом.

  • Тазовое предлежание плода (и ягодичные роды). Когда малыш рождается не головкой вперед, а совсем наоборот — попой, то эта самая попа испытывает более сильные «перегрузки». Учитывая, что кости таза при этом у ребенка пребывают в размягченном состоянии, не удивительно, что в итоге головка бедренной кости далеко не всегда находит свое анатомически верное место в вертлужной впадине сустава.
  • Наследственность. Причем по женской линии. Тут объяснять нечего, тут сама за себя говорит статистика: если у кого-то из ваших родственников-дам наблюдалась (или наблюдается) дисплазия тазобедренных суставов — то вероятность ее «проявления» в младенческом возрасте ваших детей повышается в 4 раза.

Конечно, всегда есть возможность свести риски к минимуму: например, если вы ждете своего первенца, причем — девочку, и доктора вам ставят вероятность ягодичных родов, то тут имеются все основания подумать о том, чтобы провести операцию кесарева сечения — в этом случае гормон релаксин не успеет воздействовать на кости, и малышка избежит того давления на суставы, которое она получит при прохождении через родовые пути.

Симптомы дисплазии у детей, которые может увидеть мама

Сами по себе симптомы и признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей можно условно разделить на две категории: те, что доступны лишь «взору» опытного детского ортопеда (например, определенные углы, под которыми расположены кости на рентгеновском снимке малыша и т.п.) и те, что могут насторожить родителей, даже не подкованных в вопросах педиатрии.

Конечно, делать выводы о наличии дисплазии у ребенка по тем симптомам, что доступны визуально, невозможно — достоверной информации маловато. Но для того, чтобы собрать малыша в кулек и отнести на прием к ортопеду — этого вполне хватит.

Итак, вы должны (не откладывая!!) показать свое чадо детскому ортопеду, если при осмотре своего ребенка вы обнаружите:

Асимметрию ягодичных, паховых и бедренных складочек. А именно: положите малыша на спину или на животик, аккуратно выпрямите его ножки и приглядитесь к тому, как расположены складки кожи у него в паху, на бедрах и под попой — в каждой паре складки должны быть одинаковыми и примерно под одинаковым углом.

Коленки малыша разной высоты. А именно: положите малютку на спинку, выпрямите его ножки и согните в коленях — коленки при этом должны оказаться на одном уровне. Если одна коленка оказалась выше или ниже другой — это повод задуматься о том, что и суставы, вероятно, у малыша расположены на разной высоте.

При разведении ножек в стороны у суставов разная амплитуда. Поясним: положите ребенка на спину, согните его ножки в коленях и разведите в стороны (в норме у новорожденных и детей до года бедра обладают высокой гибкостью — вы может практически без усилий развести бедра младенца так, что они «лягут» на стол) — естественно, никакого силового давления здесь применять категорически нельзя! Если амплитуда одного бедра заметно отличается от другого — как правило, это признак дисплазии тазобедренного сустава. А если при разведении бедер вы в добавок ко всему услышите щелчок — шансы на то, что у малыша действительно дисплазия суставов, удваиваются.

Первая помощь при дисплазии тазобедренных суставов — отнести ребенка к врачу!

Даже если вы обнаружили у своего малыша все эти симптомы, это еще отнюдь не значит, что у него на деле развивается дисплазия тазобедренных суставов. И наоборот — если вы отчетливо не обнаружили ни один из этих признаков — это вовсе не гарантирует, что дисплазии у ребенка гарантированно нет. Например, недо-развитие сустава может быть и двухсторонним. В этом случае никакой асимметрии вы не обнаружите, как говорится — дела одинаково плохи на обоих фронтах.

А стало быть: самое разумное решение (особенно, если вы в группе риска по дисплазии суставов) — превентивная мера! То есть: при малейшем сомнении пойти и показать малыша детскому ортопеду. Ему во всяком случае есть, чем проверить свои подозрения — наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов у детей можно определить с помощью таких медицинских процедур, как:

Ультразвуковая диагностика. Это скриннинговый анализ, который проводится всем деткам в возрасте от 0 до 3 месяцев. Более старшим младенцам, а также при оставшихся сомнениях, делается рентгеновский снимок.

Рентгенография. К сожалению, удержать неподвижно крошечного ребенка во время снимка довольно сложно. Кроме того, кости младенца отнюдь не такие плотные, как у взрослых, поэтому на снимках они просматриваются намного хуже. Это значит, что отправляясь на рентген, вы должны «помочь» своему ортопеду прочитать будущий снимок. Например, вы можете подгадать поход в рентгенкабинет и время сна вашего малыша (если во время процедуры он не проснется и будет лежать неподвижно, то снимок получится в разы более ясный и четкий).

Способы лечения дисплазии у новорожденных и детей до года

Сама по себе дисплазия у детей до года болезнью не считается. Повторимся — это лишь некое анатомически некорректное состояние тазобедренного сустава (одного или обеих). Которое, тем не менее, обязательно нуждается в корректировке — затем, чтобы в будущем у подросшей девочки или мальчика не было проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Главная задача терапии по поводу дисплазии тазобедренных суставов сводится к тому, чтобы зафиксировать головку бедренной кости в суставной впадине должным образом и дать ей время обрасти связками так плотно, чтобы потом при движении головка уже не смещалась куда-либо в сторону.

Вам, как родителям, важно знать только одну анатомическую подробность: при дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости у младенца именно тогда встает в нужное положение, когда ножки ребенка согнуты и разведены в стороны. Иными словами, даже постоянное ношение подгузника на 2 размера больше (что не позволяет малышу вытягивать ножки ровно) — это уже прекрасная профилактика дисплазии у детей.

Да, именно так — даже постоянное ношение подгузников можно отнести к способам коррекции при дисплазии у детей, конечно если речь не идет об уже тяжелых и запущенных формах этого недуга. Кроме того, зафиксировать и сформировать в будущем здоровый тазобедренный сустав помогают:

  • Широкое пеленание. Это способ пеленания, при котором ручки ребенка плотно фиксируются вдоль тела (считается, что в таком положении малыш крепче спит), а вот ногам предоставляется возможность «раскарячиваться» в оздоровительных целях.

Традиционно в Японии было принято с рождения очень туго пеленать младенцев, вытягивая им ручки и ножки «по струнке». И статистика гласит: в то время в стране около 10 % жителей имели так называемый врожденный вывих тазобедренного сустава. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет цифры резко изменились: только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом.

  • Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующей приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки.

В некоторых случаях для жесткой фиксации тазобедренных суставов при дисплазии у детей применяют специальное гипсование. Выглядит этот прием немного пугающе, но на его счету тысячи счастливых малышей, избавленных таким образом от опасного недуга…

  • Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав.
  • Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны.

В странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

Дисплазия у детей: резюме

Увы, но лечение дисплазии тазобедренных суставов — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней. Точно так же как и брекеты не способны выровнять зубной ряд по хлопку.

Но поверьте, ваши старания и терпение окупятся! Повторимся: дисплазия тазобедренных суставов у детей (а по сути — недо-развитие или неправильное развитие сустава) успешно и бесследно лечится только в очень юном возрасте. Чем старше становится малыш, тем страшнее будут последствия неправильного развития таза — вплоть до инвалидной малоподвижности.

Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности… Не так ли?

http://www.woman.ru/kids/newborns/article/102475/

supersustav.ru


Смотрите также