Длительный прием оральных контрацептивов


Побочные действия гормональных контрацептивов убивают?

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК).  В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию , а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК. 

Побочное действие гормональных контрацептивов.

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

  1. Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
  2. Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
  3. Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Эстрогены

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— подавление лактации;

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Механизмы действия оральных контрацептивов

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1)      угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2)      изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3)      повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4)     употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

Комментарий гинеколога об абортивном механизме действия гормональных контрацептивов

При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.

Рекомендуем также: «Шокирующие факты. Врач акушер-гинеколог о гормональных контрацептивах»

Нежелательный эстроген…

В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм [мг] = 1000 микрограмм [мкг]). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.

К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).

К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.

Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».

Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.

В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.

Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).

  • «Нон-овлон»
  • «Овидон» и другие
  • С контрацептивной целью не используются.

Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).

  • «Марвелон»
  • «Жанин»
  • «Ярина»
  • «Фемоден»
  • «Диане-35» и другие

Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)

  • «Логест»
  • «Мерсилон»
  • «Новинет»
  • «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие

Побочности гормональных контрацептивов

Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.

Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.

Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
  3. Порфирия – заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
  4. Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).

Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.

Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.

Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови – тромбов – мешающих свободному, ламинарному току крови):

— возраст старше 35 лет;

— курение (!);

— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);

— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;

— травмы и обширные операции в прошлом;

— венозный застой при малоподвижном образе жизни;

— ожирение;

— варикозное расширение вен ног;

— поражения клапанного аппарата сердца;

— фибрилляция предсердий, стенокардия;

— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;

— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;

— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;

— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).

При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.

Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.

… коронарных сосудов → инфаркт миокарда
… сосудов мозга → инсульт
… глубоких вен ног → трофические язвы и гангрена
… легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей → от инфаркта легкого до шока
Тромбоэмболия… … печеночных сосудов → нарушение работы печени, синдром Бадда-Киари
… мезентериальных сосудов → ишемическая болезнь кишечника, гангрена кишечника
… почечных сосудов  
… ретинальных сосудов (сосудов сетчатки)  

Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница). Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candidaalbicans, являющаяся условно патогенным микроорганизмом.

Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела. Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.

Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие – хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.

В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.

Контрацептивы без эстрогена

Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили»). В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:

— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);

— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);

— в позднем репродуктивном возрасте;

— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.

Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции». В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.

Зарубежные исследования побочных действий ГК

Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод  автором статьи фрагментов зарубежных статей)

Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Май, 2001

ВЫВОДЫ

       Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток – некурящих женщин от 20 до 24 лет – наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.

       Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.

       Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.

       Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней – в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.

       Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить,  есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.

       Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.

      Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз – редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.

      Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.

Венозная тромбоэмболия и гормональная контрацепция

Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания

Июль, 2010

Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?

Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.

Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.

В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.

Drospirenone-containingCOCusers – употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers – применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.

Other COCs not specified – другие КОК.

Pregnantnon-users– беременные женщины.

Инсульты и инфаркты при использовании гормональной контрацепции

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Июнь, 2012

ВЫВОДЫ

Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 – при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.

Риск тромбоза оральной контрацепции

WoltersKluwerHealth – лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.

HenneloreRott – немецкий врач

Август, 2012

ВЫВОДЫ

Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.

КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.

     Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение  КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.

Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.

Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы

Американский колледж акушеров и гинекологов

Ноябрь 2012

ВЫВОДЫ Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).

Табл. Риск тромбоэмболии.

Комментарии об использовании ГК

Источник>>>

Здравствуйте девочки! …уже 2 года просидела на самых различных гормональных: уколы Золадекс, Жанин, Дюфастон, Новинет, Нова Ринг. У меня эндометриоз, делали 2 операции, боли были невыносимые! Просто приходилось хоть как то их облегчать и ОК этому способствовали, но что со мной твориться сейчас это не передать… сижу и реву, вылезла куча болячек, жуткие головыные боли, скачки давлениЯ, приливы, полный сбой цикла, жуткие состояния паники, тревоги и депресиии… это еще не полный список всех побочек. От вречей не вылазею, а они мне все новые и новые препараты выписывают — транквилизаторы, антидепрессанты и т.п. Знаю, таких как я очень много, а ведь я еще и не рожала, мне 25, и ребеночка хочется. Понимаю что уже того что сделано не вернуть, у меня сейчас только один вопрос как выйти из этих состояний?, как теперь поднять здоровье, знаю что просто необходимо бороться за жизнь. Каждое утро встаю и начинаю заниматься собой, все лекарства бросила, потихонечку делаю зарядку, обливания, дыхательная гимнастика, травы и тп. но пока эффекта мало, вся разваливаюсь.Может кто-то подскажет что теперь делать??? Может как то очищать организм после вредного воздействиия гормонов — печень, желчный пузырь и т.д.Может какие то еще советы, жить то надо как то дальше! Помогите.

Меня зовут Аня, мне 21. После приема гормональных, в особенности Джес я хочу покончить с собой… Я не знаю как мне жить дальше. Всё началось с панических атак, онемений конечностей, различных болей в теле… Мне никто не верил. Давление подскакивало 170/120 вызывали скорую, они меня в дурдом отправляли. Я живу в Краснодаре. Моё состояние длится уже два месяца так. У меня каждый день скачет давление, я опухшая хожу, потратила тысячи чтобы обследовать организм. В результате гастрит, панкреатит, нарушения работы почек и печени, ВСД ставят в больницах, когда меня синюю и с ознобом привозят туда. Говорят что сама себя накрутила, что я псих. Но недавно я стала опухать и лимфовые узлы опухли по всему телу. Иммунитет сильно упал. Стали болеть и выпирать вены. Я не знаю как мне жить дальше. У меня есть молодой человек, я его люблю и он бориться за мою жизнь, но во всех клиниках мне говорят что это на нервной почве у меня. Я очень устала! Я так мечтаю быть счастливой, я мечтаю о ребенке… А за место этого я не выхожу из дома, максимум это такси-больница. Врачи не могут сказать почему я опухаю и из-за чего у меня болят вены, особенно на левой руке, части головы и ногах. До этого была здоровым человеком, счастливой и очень красивой. А сейчас я сижу как инвалид дома, рыдаю, устала от этих болей. Я только постоянно прокручиваю в голове тот момент, когда я открыла пачку Джес и выпила первую таблетку и мечтаю вернуть прошлое… Я пишу и рыдаю взахлёб, потому что уже сил неких и денег нет на восстановление!!! А в больницах меня посылают, только говорят что неправильно питалась, что малоподвижный образ жизни (хотя до этого я активная была) Я не знаю, может у меня уже и с тромбами проблемы… А ещё моё лицо всё покрыто жуткими прыщами, кожа стала дряблая и везде растяжки от ног до живота! Выпадают волосы, но зато там где не надо они растут. Меня эти таблетки лешили жизни. … Я только молюсь, и мечтаю вернуть тот день… Я очень хочу жить!!! Помогите мне, кто пострадал от ОК напишите как можно восстановиться! Я не знаю что мне делать уже!!!… Я просто уже не могу так существовать…

 Наверх>>>

25 важных вопросов по противозачаточным таблеткам, или что на самом деле представляют собой комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это эффективный, удобный и доступный метод гормональной контрацепции. Выбор препаратов огромен, и практически каждая женщина может подобрать для себя подходящий вариант с учетом возможных рисков и противопоказаний. Достаточно пить по  одной таблетке в день – и обеспечена надежная защита от нежелательной беременности. Показатель неудач для КОК составляет менее 1%, и по этому параметру противозачаточные таблетки уступают только стерилизации. Но если перевязка маточных труб необратима, то оральные контрацептивы можно перестать пить, и фертильность восстановится в короткие сроки.

Все перечисленное делает противозачаточные таблетки одним из самых популярных методов контрацепции. Но что на самом деле представляют собой КОК, и какие подводные камни таит в себе прием гормонов?

В статье даны ответы на самые популярные вопросы, возникающие у женщин при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Кому подходят противозачаточные таблетки?

Комбинированные оральные контрацептивы – это лучший вариант для молодых женщин, имеющих одного постоянного полового партнера и регулярную сексуальную жизнь. В состав каждого препарата входит эстроген и прогестерон, которые вместе создают оптимальный гормональный фон для защиты от нежелательной беременности. КОК также могут быть рекомендованы в следующих ситуациях:

  • Нарушения менструального цикла: обильные и длительные месячные, нерегулярные кровотечения (при отсутствии органической патологии и явных соматических причин проблемы).
  • Ярко выраженный предменструальный синдром.
  • Функциональные кисты яичников – коротким курсом на 3 месяца.
  • Миома матки малых размеров и другая гинекологическая патология.
  • В качестве метода лечения акне (только средства на основе дроспиренона и по согласованию с дерматологом).

Комбинированные оральные контрацептивы нет смысла принимать при нерегулярной половой жизни (реже одного раза в неделю), и если нет уверенности в партнере. Противозачаточные таблетки не дают защиты от инфекций, передающихся половым путем. Не стоит пить КОК курящим женщинам. В возрасте после 35 лет оральные контрацептивы назначаются с осторожностью и после обследования у врача.

КОК – какие они бывают?

Современная фармакология предлагает три варианта комбинированных противозачаточных таблеток:

  • Высокодозированные с содержанием эстрогена 35 мкг. Применяются только с лечебной целью.
  • Среднедозированные (30 мкг) – самый популярный вариант для женщин 18-35 лет.
  • Микродозированные (20 мкг) – назначаются в качестве первых противозачаточных таблеток, подросткам, а также в возрасте после 35 лет.

К сожалению, контрацептивные таблетки с минимальным содержанием гормонов подходят далеко не каждой женщине. Дозировки эстрогена зачастую оказывается недостаточно, и на этом фоне возникают мажущие кровянистые выделения в середине цикла. При таком раскладе необходимо сменить препарат на КОК с более высокой концентрацией гормона.

При появлении побочных эффектов или любых неприятных ощущений нужно показаться гинекологу.

До недавнего времени в состав всех комбинированных средств входил этинилэстрадиол. Сегодня в аптеках можно встретить препараты на основе натурального эстрогена (Клайра, Зоэли). Эти противозачаточные таблетки создают гормональный фон, близкий к естественному, вызывают меньше побочных эффектов и пользуются заслуженным признанием у женщин.

Как выбрать оральные контрацептивы?

Подбором гормональных противозачаточных средств должен заниматься гинеколог. Как минимум врач должен осмотреть пациентку на кресле и узнать обо всех имеющихся хронических заболеваниях. Обязательно измеряется артериальное давление, берется обзорный мазок на флору из влагалища и с шейки матки, делается тест на онкоцитологию. По показаниям доктор может порекомендовать пройти расширенное обследование:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимические показатели.
  • Коагулограмма или гемостазиограмма – оценка свертывающей системы крови.
  • УЗИ органов малого таза.
  • ЭКГ и консультация терапевта.

В особых случаях кроме стандартной гемостазиограммы назначается тест на генетические маркеры тромбофилии (патологии свертывающей системы крови).

По результатам обследования врач подберет лучший вариант, подходящий конкретной женщине.

Можно ли самой себе назначить противозачаточные таблетки?

Многие женщины пытаются подобрать гормональные контрацептивы самостоятельно, ориентируясь на советы подруг или мнение форумчан на различных ресурсах в интернете. Так делать не стоит – слишком высок риск получить серьезные проблемы со здоровьем. То, что подходит одной женщине, категорически не приемлемо для другой. И если одни девушки хорошо переносят КОК с минимальным содержанием гормонов, то другие жалуются на мажущие выделения в середине цикла.

Не стоит забывать и о том, что некоторые препараты назначаются с лечебной целью строго после консультации с врачом.

Читайте подробнее о том, как правильно принимать оральные контрацептивы.

Можно ли пить гормональные таблетки кормящим мамам?

В инструкции к комбинированным оральным контрацептивам четко указано: их нельзя принимать во время грудного вскармливания. Масштабных исследований по этому вопросу не проводилось, и производители КОК перестраховываются, запрещая подобные средства во время лактации. Среди гормональных препаратов кормящим мамам рекомендуют только препараты на основе чистых гестагенов, в частности мини-пили.

Национальное руководство по гинекологии указывает, что применение КОК при лактации возможно после достижения ребенком 6 месяцев. Все дело в том, что комбинированные противозачаточные средства уменьшают выработку грудного молока, и это весьма критично в первые полгода жизни малыша. В 6 месяцев многие мамы вводят первый прикорм, и постепенно ребенок переводится на взрослый стол. Если по каким-то причинам женщине нужно принимать именно КОК, она может на это решиться, но только после консультации гинеколога.

Известный кормящим мамам справочник лекарственных средств E-lactancia дает для этинилэстрадиола, входящего в состав большинства комбинированных препаратов, риск 1 (низкий). Указано, что в небольшом количестве это вещество проникает в грудное молоко, однако серьезных последствий для ребенка не замечено. Здесь же пишут о том, что эстрогенные препараты снижают выработку молока, что может негативно сказаться на питании младенца. В комментариях авторы сайта рекомендуют кормящим мамам принимать гестагенные средства на всем протяжении лактации, и только в особых случаях – КОК.

Что будет, если я забеременею при приеме противозачаточных таблеток?

Проведенные по этому вопросу исследования показали, что беременности, возникшей на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, практически ничего не грозит. В состав КОК входят аналоги эстрогена и прогестерона – гормонов, которые вырабатываются в организме каждой женщины. Однако четких доказательств того, что синтетические средства абсолютно безопасны для плода, также нет. В связи с этим гинекологи советуют прекратить прием противозачаточных таблеток сразу, как только подтвержден факт беременности – но и все на этом. Никаких существенных последствий для малыша не ожидается, аборт делать не нужно. Если женщина решает сохранить беременность, у нее есть все шансы благополучно выносить и родить в срок здорового ребенка.

Читайте подробнее о том, как протекает беременность на фоне противозачаточных таблеток.

Почему на фоне КОК мажет в середине цикла?

Кровянистые выделения в середине цикла – один из частых побочных эффектов приема противозачаточных таблеток. Этому явлению есть две причины:

  • Период адаптации. В первые три месяца организм женщины постепенно привыкает к новому препарату, и в это время возможно появление скудных мажущих выделений. Это не опасно, но понаблюдать за своими ощущениями стоит. В течение трех месяцев состояние должно нормализоваться, и в дальнейшем подобной проблемы не будет.
  • Недостаточная дозировка эстрогена. Частый побочный эффект, возникающий при использовании микродозированных КОК (этинилэстрадиола 20 мкг в одной таблетке). В этом случае следует перейти на препарат с более высокой концентрацией эстрогена (30 мкг). Например, Джес можно заменить на Ярину или Мидиану, Линдинет 20 – на Линдинет 30 и т. п.
  • Недостаточная дозировка прогестерона. В этом случае мажущие выделения возникают во второй половине цикла. Требуется замена препарата.

Противозачаточные таблетки – опасно ли это? Что будет, если пить гормоны?

Принимая гормональные контрацептивы, женщина может надежно защитить себя от нежелательно беременности, но вместе с тем и получить некоторые проблемы со здоровьем. КОК имеют плохую славу препаратов, провоцирующих сгущение крови и образование тромбов. На фоне приема оральных контрацептивов возможно нарушение функции печени и почек, снижение полового влечения и другие проблемы. Многие женщины отмечают, что после отмены противозачаточных таблеток нарушается менструальный цикл, и на его восстановление требуется время.

Так ли страшны КОК, как о них говорят? Прежде всего стоит помнить, что речь идет о гормонах, и их прием должен быть согласован с гинекологом. Существует ряд состояний, при которых прием противозачаточных таблеток не рекомендован и даже опасен. Необходимо пройти обследование у врача, который сумеет выявить скрытую патологию и подберет препарат с учетом индивидуальных особенностей организма.

Когда можно пользоваться гормональной контрацепцией после родов?

Если женщина не кормит малыша грудным молоком, она может начинать прием противозачаточных таблеток через 21 день после родов. Многие гинекологи не советуют торопиться и рекомендуют выждать 6 недель, пока не закончатся послеродовые выделения. Здесь есть два важных аспекта:

  • Если после родов прошло более 21 дня, в первые 7 дней приема КОК следует дополнительно использовать презерватив. В это время менструальный цикл может восстановиться, произойдет овуляция, и при незащищенном половом акте случится зачатие ребенка.
  • Если женщина подозревает, что она беременна (например, была интимная близость без презерватива), следует дождаться очередной менструации или сделать тест (сдать кровь на ХГЧ), и только при отрицательном результате начинать прием КОК.

Если молодая мама кормит ребенка грудным молоком, комбинированные оральные контрацептивы не назначаются. Рекомендуется прием гестагенных средств (мини-пили).

Когда можно начинать пить противозачаточные таблетки после аборта или выкидыша?

Сроки зависят от того, когда произошло прерывание беременности:

  • Если аборт или выкидыш случился в I триместре, начинать прием противозачаточных таблеток можно в день выскабливания полости матки.
  • Если аборт или выкидыш был во II триместре, нужно выждать 21 день и далее следовать по схеме, указанной выше (см. прием КОК после родов).

При соблюдении этих условий дополнительная защита (презерватив) не нужна.

Обладают ли оральные контрацептивы абортивным эффектом?

При правильном и регулярном применении абортивный эффект противозачаточных таблеток практически исключен. Препарат полностью блокирует овуляцию. Яйцеклетка не созревает, сперматозоиды физически не могут ее оплодотворить, зачатия ребенка не происходит. Ни о каком абортивном эффекте в этом случае речи не идет.

В редких ситуациях отлаженная система дает сбой, и овуляция происходит. Причиной становится хаотичный прием препарата, длительная диарея или одновременное употребление некоторых антибиотиков. И это не одна случайно пропущенная таблетка. Для того чтобы противозачаточные таблетки перестали действовать, должно пройти не менее 7 дней, когда гормоны не поступают в кровь или появляются в недостаточном количестве. И вот в этой ситуации срабатывает аварийная защита – истонченный под влиянием препарата эндометрий просто не способен принять плодное яйцо. Имплантации не происходит, эмбрион погибает, случается выкидыш на сроке до 2 недель.

Важно! Для развития абортивного эффекта на фоне приема КОК требуется совпадение очень многих факторов, и такая ситуация – редкость. Правильный прием противозачаточных таблеток сводит вероятность такого сценария практически к нулю.

Может ли прием гормональных контрацептивов стать причиной бесплодия?

Противозачаточные таблетки относятся к обратимым методам контрацепции. После отмены препарата фертильность восстанавливается в течение ближайших месяцев. Теоретически овуляция может произойти уже в первый естественный цикл. На практике требуется около 2-3 месяцев, чтобы организм женщины адаптировался к новым условиям. По статистике, зачатие ребенка происходит в течение 3-12 месяцев после отмены КОК.

Если год регулярной половой жизни без контрацепции не дал результатов, следует обратиться к врачу. Как показывает практика, причиной такого состояния может быть скрытая патология репродуктивных органов, не выявленная во время приема КОК. На фоне отмены болезнь нередко прогрессирует, что приводит к бесплодию. В редких случаях непосредственной причиной проблемы становится сбой в работе яичников на фоне длительного применения гормональных контрацептивов.

Читайте подробнее: когда ждать аиста после отмены КОК?

Приводят ли противозачаточные таблетки к раку шейки матки, яичников, молочных желез?

В отношении рака шейки матки у гинекологов нет сомнений – причиной этого состояния считается инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека). Есть данные о том, что употребление противозачаточных средств увеличивает процент выявления злокачественной опухоли, однако это связывают с более частыми визитами к врачу. Женщины, принимающие КОК, обычно посещают гинеколога хотя бы раз в год, и во время осмотра берется мазок на онкоцитологию. Не удивительно, что именно у этой категории пациенток чаще выявляются заболевания шейки матки, в том числе и рак – но преимущественно на ранней стадии (что опять же связано с регулярными профилактическими осмотрами).

В отношении рака молочных желез производители гормональных контрацептивов в инструкции к препаратам ссылаются на проведенные исследования по указанной теме. Анализ показывает, что существует несколько повышенная вероятность развития патологии у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Но поскольку злокачественная опухоль обычно выявляется после 40 лет, а в этом возрасте редко кто принимает КОК, процент риска не так уж высок. Взаимосвязь рака молочных желез и комбинированных оральных контрацептивов не доказана.

Хорошие новости:

  • Регулярный прием КОК снижает вероятность развития миомы матки, а значит, и саркомы – злокачественной опухоли миометрия.
  • На фоне применения противозачаточных средств реже отмечаются заболевания яичника, в том числе злокачественные опухоли.

В редких случаях на фоне применения оральных контрацептивов наблюдается рост доброкачественных и злокачественных новообразований печени.

Можно ли пить КОК при мастопатии?

Мастопатия не является противопоказанием к приему противозачаточных таблеток. Напротив, врачи нередко назначают КОК при доброкачественных заболеваниях молочных желез. Важно только помнить, что на фоне приема препарата может отмечаться нагрубание и некоторая болезненность в груди. Эти симптомы схожи с теми, что возникают при мастопатии, и порой без консультации специалиста не обойтись.

Всем женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется регулярно проводить самообследование молочных желез и посещать маммолога один раз в год.

Можно ли пить противозачаточные таблетки подросткам?

Подросткам гормональные контрацептивы назначают только по показаниям строго после наступления менархе (первой менструации). Если речь идет о девушке 15-18 лет, вступившей в половую жизнь, возможно применение микродозированных средств (Джес, Новинет, Жанин, Линдинет 20). При маточных кровотечениях пубертатного периода гормональные препараты могут назначаться с лечебной целью по определенной схеме.

Можно ли принимать гормональные контрацептивы перед климаксом, в 40 лет?

Комбинированные оральные контрацептивы обычно назначают женщинам в раннем репродуктивном периоде – до 35 лет. В старшем возрасте и непосредственно перед климаксом применение КОК возможно при соблюдении условий:

  • Женщина не курит.
  • Нет хронической патологии, которая может стать противопоказанием (прежде всего это заболевания сердца, гипертоническая болезнь, опухоли молочных желез).

Курящим женщинам старше 35 лет КОК противопоказаны. В менопаузу противозачаточные таблетки не назначаются.

Можно ли пить противозачаточные таблетки при миоме или эндометриозе?

Комбинированные оральные контрацептивы входят в схему лечения при миоме матки и эндометриозе. Такие препараты чаще назначаются молодым женщинам, в том числе планирующим беременность. Прием КОК может быть одним из этапов подготовки к операции. Нередко подобные средства назначаются после хирургического лечения в стадии реабилитации.

Защищают ли оральные контрацептивы от ЗППП?

Противозачаточные таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Если женщина не уверена в партнере или ведет беспорядочную половую жизнь, ей следует дополнительно пользоваться презервативами.

На заметку: «двойной голландский метод» – это КОК + презерватив. Именно такую схему рекомендуют подросткам, вступившим в половую жизнь, в некоторых европейских странах.

Можно ли пить противозачаточные таблетки курящим женщинам?

Комбинированные оральные контрацептивы провоцируют сгущение крови и увеличивают риск развития тромбозов вен в два раза. Никотин также негативно действует на сосуды, сужая их и повышая вероятность тромбообразования. Сочетание этих факторов слишком опасно, поэтому женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется бросить курить.

Почему нет месячных при приеме оральных контрацептивов?

В редких случаях кровотечение отмены в положенный срок не приходит даже при правильном и регулярном применении КОК. К такому явлению могут привести две причины:

  • Беременность. Для подтверждения диагноза необходимо сделать тест или сдать кровь на определение ХГЧ.
  • Заболевания яичников. Необходимо пройти УЗИ и записаться на прием к гинекологу.

Если беременности нет и никакой патологии не выявлено, стоит считать аменорею случайным сбоем.

Как меняются менструации на гормональных таблетках?

На фоне приема противозачаточных средств приходят не менструации, а менструальноподобные выделения. По сравнению с обычными месячными они более скудные, короткие (не более 4 дней) и практически безболезненные. Предменструальный синдром также уходит. Исчезают привычные перепады настроения в конце цикла, не беспокоят боли внизу живота и пояснице. Цикл становится регулярным: месячные приходят всегда в один и тот же день и даже час. Все эти эффекты относятся к числу приятных бонусов КОК.

Можно ли использовать противозачаточные средства для экстренной контрацепции?

КОК не применяются как препарат для экстренной контрацепции. Для этой цели существуют другие средства на основе гестагенов или простагландинов.

Увеличивается ли вес на фоне приема гормонов?

Противозачаточные средства старого поколения действительно способствуют задержке жидкости в тканях, а также замедлению метаболических процессов. Все это приводит к тому, что во время приема КОК женщина может несколько прибавить в весе. Скачок массы тела отмечается и после отмены препарата, когда идет очередная гормональная перестройка. При наличии избыточного веса не помешает консультация эндокринолога, и только после этого можно будет говорить о подборе контрацепции.

Современные противозачаточные таблетки на основе дроспиренона (Ярина, Джес, Мидиана) обладают антиминералкортикоидным эффектом. Они не способствуют задержке жидкости в организме и не приводят к набору веса.

Могут ли вырасти волосы на лице, если я буду пить противозачаточные таблетки?

Нет, это миф. Противозачаточные таблетки содержат в своем составе только женские половые гормоны. Средства последнего поколения не приводят к оволосению по мужскому типу, появлению акне и другим неприятным эффектам.

Почему противозачаточные таблетки не сработали?

Причины могут быть различные:

  • Женщина принимала препарат неправильно, хаотично, делала перерывы.
  • Во время приема КОК была длительная рвота или диарея.
  • Одновременный прием антибиотиков или иных лекарств снизил эффективность препарата.
  • Противозачаточные таблетки оказались подделкой.
  • Звезды встали не так, как надо.

По большому счету единственным надежным методом защиты от нежелательной беременности является воздержание, а все остальные средства могут дать сбой. Есть мнение, что если ребенок очень хочет появиться на свет, никакая контрацепция его не остановит.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Читайте подробнее:

К чему приводит прием контрацептивных препаратов

Оральная контрацепция считается самой эффективной методикой предотвращения нежелательной беременности. Ежегодно разрабатываются новые противозачаточные препараты, практически не имеющие побочных эффектов. Но многие женщины, зная последствия приема противозачаточных таблеток, предпочитают иные методы контрацепции. Подобный выбор они объясняют нежеланием получить проблемы со здоровьем и вмешиваться в естественные гормональные процессы организма.

Врач-гинеколог поможет подобрать способ контрацепции в индивидуальном порядке

Принцип действия оральных контрацептивов

Бесспорна эффективность приема противозачаточных оральных препаратов в плане предотвращения нежелательного зачатия. Поэтому, прежде чем категорично отвергать подобную методику предохранения, необходимо тщательно взвесить все за и против. Современные оральные контрацептивные таблетки отличаются минимально возможным перечнем побочных реакций, поэтому эффективность от них гораздо выше и значительней, нежели неприятные последствия. Как правило, КОК корректируют гормональный статус пациенток, однако, подобные изменения практически всегда идут на пользу женщинам.

  1. Механизм действия таблеток реализуется на клеточном уровне, ведь гестагены и эстрогены блокируют рецепторные функции в репродуктивных структурах женщины. В результате подобного влияния тормозится овуляция. Благодаря снижению выработки гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ) подавляется созревание и развитие женских половых клеток.
  2. Также контрацептивные средства воздействуют и на маточное тело, точнее, на ее внутренний эндометриальный слой, в котором происходит своего рода атрофия. Поэтому, если случится, что женская клетка все-таки созреет, выйдет из яичника и оплодотворится, то в маточный эндометрий имплантироваться она уже не сможет.
  3. Кроме того, оральные контрацептивные таблетки изменяют свойства цервикальной слизи, увеличивая ее вязкость. За счет подобных изменение обеспечивается защита маточной полости от проникновения в нее сперматозоидов.
  4. Влияют КОК и на маточные трубы, снижая их сократительные возможности, что существенно затрудняет продвижение по этим каналам половой клетки, делая его практически невозможным.

Ярче всего действие оральной контрацепции выражается в овуляторном торможении. Эти препараты приводят к созданию в женском организме нового, искусственного месячного цикла, а нормальный, природный, они подавляют. Фактически репродуктивная система функционирует по механизму обратной связи, когда гипофизарные гормоны вырабатываются вследствие снижения эстрогенно-гестагенного производства. Т. е. если в организм извне поступает достаточное количество гестагенных и эстрогенных гормонов, то гипофиз прекращает выработку тропных гормональных веществ. В результате рост и развитие женских половых клеток прекращается.

Нельзя принимать какие-либо препараты самостоятельно, это может нанести непоправимый вред здоровью

Нельзя сказать наверняка, насколько изменится гормональный фон пациентки на фоне приема оральной контрацепции, поскольку организм индивидуален. Степень изменений зависит от количества жировой ткани и веса, а также от содержания ССГ (секссвязывающего глобулина) крови, который отвечает за связывание и транспортировку эстрадиола и тестостерона. Нецелесообразно проводить исследования эстрогенов и прогестеронных гормонов при приеме оральных контрацептивных средств. При приеме высокодозных контрацептивов гормональный фон пациентки приобретает «беременные» показатели, если же принимались низкодозные препараты, то эти показатели все равно будут выше нормы, но ниже, чем при вынашивании ребенка.

Влияние оральной контрацепции на организм пациентки

Как правило, при поступлении в организм любого гормонального вещества происходит сбой в деятельности всей системы, нарушаются связи и взаимодействия между внутриорганическими структурами и железистыми органами. В результате процессы стрессоустойчивости, иммунной защиты и саморегуляции утрачивают стабильность, а иммунные эндокринные и нервносистемные структуры начинают функционировать в режиме сверхнапряженности. На фоне подобной напряженной деятельности вскоре происходит сбой.

Вместо того, чтобы оптимально и продуктивно взаимодействовать между собой, внутренние органы и железистые структуры устанавливают искусственные, грубые связи, функционирующие вынужденно. Т. е. организм подвергается функциональному насилию. Если пациент принимает какие-либо гормональные препараты, то внутрисексретирующие железы перестают вырабатывать эти гормоны самостоятельно. Это вполне понятно, зачем делать лишнюю работу, если гормон присутствует в организме в необходимых количествах. Если подобная картина имеет место недолго, то все еще поправимо, но при длительном нарушении может произойти усыхание железистого тела, его атрофия, соответственно, возникают проблемы и в работе всех структур, зависящих от данной железы.

Под влиянием приема оральных препаратов контрацептивного действия нормальный месячный цикл женщины исчезает. У пациентки регулярно наступают кровотечения отмены, однако, ничего общего с месячными они не имеют, поскольку фактически менструальный цикл у женщины отсутствует. Женский цикл весьма чувствителен к внутриорганическим изменениям, именно цикличность процессов в организме и обеспечивает полноценное функционирование всех систем, причем не только репродуктивных.

Если в организме происходит разлад в работе органов и систем, то для поддержания нормальной работоспособности организму понадобится масса усилий. В результате все системы привыкают работать на износ в состоянии стресса. При приеме контрацептивов длительно и постоянно нельзя рассчитывать на сохранение нормального женского цикла в будущем.

Какие последствия могут возникнуть при отмене

О потенциальном вреде противозачаточных таблеток известно практически каждой женщине. Но сегодня фармацевтические компании массово продвигают среди молодых девушек и женщин препараты из категории мини-пили. В аннотации указывается, что они содержать лишь небольшие дозы прогестеронного гормона, поэтому и побочных реакций вроде серьезного гормонального сбоя при их приеме опасаться не стоит. Но это совсем не так.

Внимание! Мини-пили никак не гарантируют отсутствие побочных реакций, да и механизм действия у них практически не отличается от КОК. В результате приема этих «безопасных» контрацептивов организм на протяжении длительного времени получает сигнал о состоянии беременности. Причем постоянно. Но ведь женский организм не обладает такими ресурсами, чтобы на протяжении нескольких лет находиться в состоянии вынашивания ребенка.

На фоне приема мини-пили также блокируется яйцеклеточное созревание и зачатие, подавляется выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что негативным образом сказывается на деятельности остальных желез внутренней секреции. Если же посмотреть на проблему с другой стороны, то применение контрацептивных препаратов может иметь как отрицательные, так и положительные последствия.

Положительные

Правильно подобранные таблетки благоприятно влияют на женский организм

К эффектам положительного характера при приеме контрацептивных таблеток можно отнести отсутствие овуляции. На протяжении месяца маточное тело готовится к приему яйцеклетки, а она не созревает. В норме при наступлении месячных происходит резкое падение гормонального уровня, что для организма является стрессовым фактором. При приеме препаратов КОК овуляции не случается, яичники отдыхают, поэтому матка не подвергается ежемесячным стрессам.

Еще одним положительным моментом в приеме контрацептивных таблеток является отсутствие гормональных скачков, что обеспечивает устранение ПМС, который также тесно связан с сильными колебаниями гормонального фона. Отсутствие предменструального синдрома обеспечивает нервносистемную устойчивость женщины, исключая вероятность конфликтов, которые часто происходят на фоне ПМС.

По мнению многих гинекологов, гормональная контрацепция позволяет регулировать месячные. Да, при приеме КОК ежемесячные кровотечения, действительно, становятся регулярными, а их обильность и длительность заметно снижается. Кроме того, оральные противозачаточные минимизируют риск развития яичниковых и маточных опухолевых процессов, сокращают частоту воспалительных патологий.

Нельзя отрицать, что благодаря приему таблеток, предотвращающих зачатие, профилактируется развитие остеопороза, который развивается на фоне эстрогеновой недостаточности. В составе КОК как раз-таки присутствует эстроген. Кроме того, КОК обладают терапевтическим действием в отношении патологий, обусловленных избыточностью андрогенов. Контрацептивы подавляют андрогенную секрецию, устраняя довольно распространенные проблемы вроде акне, алопеции, жирного кожного покрова или гирсутизма.

Отрицательные

Что касается нежелательных последствий применения оральной контрацепции, то они в целом обусловлены эстрогеновым влиянием на женский организм. Прием данных препаратов не вызывает патологий, однако, они могут спровоцировать разнообразные обострения и осложнения уже имеющихся предрасположенностей к некоторым гормонозависимым заболеваниям. Хотя, если вести ЗОЖ, ограничить спиртное и отказаться от сигарет, то негативные последствия приема контрацепции будут минимальными. К подобным последствиям относят:

  • Головные боли, перепады настроения, в редких случаях немотивированная агрессия;
  • Менструальные нарушения, связанные с мажущим характером ежемесячных выделений либо с их чрезмерной обильностью;
  • Понижение либидо, которое объясняется комплексным контрацептивным воздействием;
  • Нагрубание, припухание и заметная болезненность груди, которая после 3-4 месяцев применения таблеток проходит самостоятельно. Возникает такая реакция вследствие гормональной перестройки, ведь организм полагает, что его хозяйка беременна, значит, необходимо запускать механизмы подготовки к периоду лактации;
  • Побочные явления проявляются у всех по-разному

    Также на фоне приема КОК пациентки отмечают появление пигментации, особенно у тех, кто любит позагорать на солнышке. Кроме того, возможно развитие гипертонии, желчнокаменной болезни (нарушаются холестериновые обменные процессы), склонности к тромбообразованию;

  • Некоторые пациентки реагируют на прием контрацептивов тошнотно-рвотной реакцией, в подобном случае необходимо подобрать более гармоничный препарат;
  • Повышение веса вследствие приема противозачаточных таблеток – это притча во языцех. Но на практике дело обстоит несколько иначе. Если женщина будет питаться сбалансированно и правильно, то с весом у нее проблем не будет, особенно, если она принимает контрацепцию последнего поколения.

Подобные реакции не являются обязательными и проявляются не у всех пациенток. Если же какие-то из них все же возникают, то они обычно самостоятельно нейтрализуются по прошествии пары-тройки месяцев, пока организм не привыкнет к принимаемым препаратам.

Возможна ли зависимость от КОК

При неконтролируемом и многолетнем приеме гормональных контрацептивов может развиться яичниковая атрофия, которая со временем будет только прогрессировать. На фоне подобного осложнения женщина не сможет отказаться от оральных противозачаточных, поскольку станет от них зависимой. Гормональные вещества синтетического происхождения настолько естественно встраиваются в вещественнообменные внутриорганические процессы, что подавляют деятельность железистых органов. Поэтому при отказе от гормональной контрацепции организм начнет испытывать острый дефицит гормональных веществ, что гораздо опаснее, нежели прием КОК. Просто организм, точнее, его железы разучились полноценно функционировать, поэтому отмена противозачаточных становится для многих девушек серьезной проблемой.

В результате женщины продолжают принимать контрацептивы, уже не столько для предотвращения зачатия (оно становится невозможным по причине яичниковой атрофии), сколько для того, чтобы избежать наступления быстрого и раннего старения организма. Поэтому при принятии решения о применении гормональной оральной контрацепции необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту, который грамотно подберет препарат и определит безопасные сроки его приема. Самостоятельное назначение подобных медикаментов может закончиться необратимыми последствиями.

Принимать или нет контрацептивные таблетки?

Несомненно, каждая девушка/женщина должна сама решать, принимать ей гормональные контрацептивные препараты или нет. Если уж вы решили на некоторое время воспользоваться препаратами оральной контрацепции, то необходимо подбирать таблетки только по рекомендациям практикующего гинеколога, а не по собственному желанию. Обязательно перед приемом КОК необходимо пройти обследование, сдать мазок и кровь, пройти ультразвуковую диагностику на предмет вероятных опухолевых процессов. Только на основании анализов доктор сможет подобрать нужный препарат.

К каким последствиям может привести длительное применение оральных контрацептивов

Сегодня большим спросом пользуются противозачаточные таблетированные препараты, которые содержат гормоны. Не все дамы учитывают, что менять баланс гормонов в организме довольно опасно. И не все знают, что длительный прием оральных гормональных контрацептивов запрещен. Желательно предварительно пройти назначенные гинекологом обследования, а потом начинать прием препаратов.

Гормональные таблетки для профилактики зачатия делятся на:

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
  • мини-пили

В первой группе действующими веществами выступают:

  • прогестаген (вместо него может быть дезогестрел, гестоден или норгестрел)
  • этинилэстрадиол (который является аналогом по действию гормона эстрогена)

Комбинированные оральные контрацептивы действуют по принципу блокировки выхода зрелой яйцеклетки. Это достигается торможением процесса формирования лютеинизирующего и фолликостимулирующего гормона в гипофизе девушки или женщины. Также создается местное препятствие процессу овуляции. КОК не дают яйцеклетке имплантироваться в матке.

По дозе активных гормонов выделяют три вида КОК:

  • микродозированные (назначаются пациенткам в возрасте менее 25 лет и тем, кто первый раз будет принимать таблетки от зачатия. Это такие КОК как Клайра и Зоэли)
  • низкодозированные (можно назначать тем, кто рожал ранее, а также тем, у кого проявился такой побочный эффект микродозированных контрацептивов как мажущие течения крови из половых органов не в период месячных):

— Три-мерси

— Жанин

— Силует

— Фемоден

— Ярина

— Диане

— Ригевидон

— Микрогинон

— Марвелон и т. д.

В основном применяют для терапии. Это такие таблетки как Три-регол, Тризестон, Овидон, Триквилар и пр.

Мини-пили

В составе действующим веществом является прогестаген, который влияет на определенные зоны репродуктивной системы. Под влиянием данных препаратоы меняется качестве и количество слизи шейки матки. В середине месячного цикла ее становится меньше, но на протяжении всего цикла увеличивается вязкость, потому спермии не попадают к яйцеклетке (что делает невозможным сам процесс оплодотворения).

Конституционно-биологический тип также учитывается гинекологом при выборе противозачаточных таблеток для конкретной пациентки. Он включает такие факторы:

  • хронические заболевания, которые есть на сегодняшний день у женщины
  • аменорея или другие нарушения цикла
  • симптомы перед месячными и во время них
  • состояние волос и кожи
  • наличие и качество волос в области лобка
  • молочные железы
  • внешний вид пациентки и ее рост

Рост пациенток с таким типом низкий или средний. Они выглядят женственными, имеют сухие волосы и сухую кожу. Месячные длятся долго, выходит много крови. Цикл составляет от 28 дней. В таких случаях назначаются высоко- и среднедозированные комбинированные оральные таблетки:

  • Тризистон
  • Милване
  • Ригевидон и т. д.

Второй тип — сбалансированный. Рост средний, внешний вид женственный, грудь средняя, волосы нормальные, как и кожа. Признаков ПМС обычно не бывает. Месячные длятся 5 суток. Им назначают препараты 2-го поколения:

  • Фемоден
  • Микрогинон
  • Линдинет-30
  • Силест
  • Марвелон и т. д.

Третий тип — преобладание андрогенов/ гестагенов. Такие пациентки обычно имеют высокий рост, выглядят похожими на мужчин. Грудь обычно небольшая, волосы и кожа склонны к жирности. ПМС характеризуется депрессивными настроениями и болями внизу живота. Месячные в небольшом количестве, длятся до 5 дней, цикл до 4 недель.

Особенности контрацепции в зависимости от возраста женщины

Молодым, нерожавшим женщинам чаще назначают микродозированные противозачаточные таблетки. Им идеально подойдут такие препараты, как

-20, Джес, Логест, Мерсилон, Клайра, Новинет.

Рожавшим женщинам подходят низкодозированные и среднедозированные гормональные препараты. К ним относятся: Ярина, Марвелон, Линдинет-30, Регулон, Силест, Жанин, Минизистон, Диане-35 и Хлое.

Подбор противозачаточных таблеток – сложная задача, которая может быть решена совместно с лечащим врачом. Целью задачи является надежная защита от наступления нежелательной беременности. Критериями могут быть эффективность, отсутствие побочных действий, удобство применения таблеток и быстрота восстановления фертильности после отмены контрацептива.

Несомненно, выбор противозачаточного препарата зависит от возрастных особенностей.

Периоды жизни женщины делятся на подростковый — с 10 до 18 лет, ранний репродуктивный – до 35 лет, поздний репродуктивный – до 45 лет, и перименопаузальный – продолжающийся 1-2 года от последней менструации.

Начинать контрацепцию желательно в подростковом периоде, если, конечно, в ней есть необходимость. В последние годы отмечается снижение возраста наступления первой беременности и рождения ребенка, а частота абортов в молодом возрасте возрастает.

Наиболее эффективными для подростков, по данным ВОЗ, признаны комбинированные оральные контрацептивы, содержащие малые дозы стероидов, и препараты третьего поколения, содержащие прогестагены. Лучше всего подросткам подходят трёхфазные средства: Тризистон, Триквилар, Три-регол, а также однофазные препараты: Фемоден, Мерсилон, Силест, Марвелон, которые регулируют течение менструального цикла.

В возрасте от 19 до 35 лет женщины могут использовать все известные методы контрацепции. Однако следует учитывать, что применение комбинированных оральных контрацептивов более надежно и эффективно.

Кроме оральных контрацептивов в нашей стране популярны и другие методы: введение внутриматочной спирали, использование презерватива, применение инъекционных методов контрацепции.

Доказано, что противозачаточные таблетки применяются не только для контрацепции, но и в лечебных, а также профилактических целях для таких заболеваний, как бесплодие, воспалительные и онкологические заболевания, нарушение менструального цикла. Единственный недостаток, о котором надо знать – это то, что гормональные контрацептивы не защищают женщину от инфекций, передающимися половым путем.

Женщинам в молодом возрасте рекомендуются средства с микродозами стероидов, или низкодозированные препараты, в силу своей безопасности.

Самые распространенные средства в этом возрасте — Жанин, Ярина, Регулон.

Медики утверждают, что в этом возрасте женщинам следует предохраняться от нежелательной беременности, используя внутриматочные средства, т.к. в этом возрасте стероиды, в силу наличия приобретенных женщиной заболеваний, противопоказаны.

Женщина может страдать заболеваниями шейки матки, эндометриозом, эндокринологическими заболеваниями — сахарным диабетом, тиреотоксикозом, ожирением. Многие женщины курят. Эти факторы осложняют подбор гормональных контрацептивов.

Стероиды назначаются только при гарантированном отсутствии противопоказаний. Предпочтительны комбинированные противозачаточные таблетки последнего поколения и трёхфазные препараты: Фемоден, Тризистон, Силест, Триквилар, Марвелон, Три-регол.

Данной группе женщин превосходно подойдут средства с малым содержанием гормонов, а также препараты «мини-пили». Гормональную контрацепцию совмещают с лечебным действием препаратов нового поколения. Самым популярным из них является Фемулен. Его можно применять при наличии у женщины таких заболеваний, как тромбофлебит, перенесенный инфаркт и инсульт, гипертония, выраженные головные боли типа мигрени, некоторые гинекологические заболевания.

После 45 лет функции яичников постепенно снижаются, вероятность наступления беременности уменьшается, но все же возможна. У многих женщин в этом возрасте еще сохраняется овуляция, и может произойти оплодотворение яйцеклетки.

Несомненно, женщина способна забеременеть и родить ребенка, но при этом беременность часто протекает с осложнениями, так как в это возрасте имеется достаточно большой букет различных заболеваний. Обычно присутствуют заболевания сердечнососудистой системы, печени и почек, хронические нарушения функций половой системы.

Очень часто женщины к 40 годам уже не планируют беременность, и нежелательную беременность искусственно прерывают. Аборт, особенно в этом периоде, имеет последствия, угрожающие здоровью женщины. Частыми осложнениями аборта считаются развитие миомы матки, онкологических заболеваний, тяжелые проявления климакса. Возможность развития заболеваний говорит о необходимости контрацепции в этом периоде.

Также противозачаточные таблетки назначаются при многих гинекологических заболеваниях, остеопорозе, для профилактики развития рака яичников и матки.

В возрасте старше 45 лет перспективно применять низкодозированные гормональные препараты, таблетки мини-пили, инъекционные средства и имплантаты, которые вживляются под кожу (например, Норплант).

Противозачаточные таблетки комбинированного действия противопоказаны женщинам старше 45 лет в следующих случаях:

  • если женщина курит;
  • если женщина страдает заболеваниями сердца и сосудов — инфаркт, инсульт, тромбозы;
  • при сахарном диабете второго типа;
  • при тяжелых заболеваниях печени с развитием печеночной недостаточности;
  • при ожирении.

В этом возрасте часто применяется современный препарат Фемулен, который практически не имеет побочных эффектов.

Можно ли забеременеть на противозачаточных?

Решаясь применять оральные контрацептивы, женщина хочет знать, какой процент их эффективности. Беременность на 100% исключить нельзя ни при каком методе контрацепции, включая прием КОК. Забеременеть можно, если вы пропустили таблетку, выпили ее не в то время, что нужно, использовали просроченные контрацептивы. Если произошла рвота или были вместе с оральными контрацептивами приняты иные лекарства, то шансы беременности также повышаются.

Если вы узнали, что беременны, когда пьете противозачаточные, то просто прекратите пить таблетки. Делать аборт не нужно.

Когда противозачаточные таблетки начинают действовать?

Начинать прием противозачаточных средств лучше в первый день месячных — только тогда таблетки действуют немедленно. В случае приема на пятый день менструации следует применить дополнительные меры предохранения. Женщины с

могут начать прием контрацептивов в первый день цикла, будучи уверенными в отсутствии беременности.

При отсутствии лактации начинать прием лучше через 21 день после родов. При грудном вскармливании прием оральных контрацептивов нужно отложить на шесть месяцев.

После аборта начинать применение противозачаточных таблеток необходимо в день его осуществления.

Стандартный режим применения гормональных контрацептивовПрепарат принимается ежедневно 21 день, затем следует семидневный перерыв, далее продолжается прием из новой упаковки. Менструальноподобное кровотечение проходит во время отдыха от приема таблеток.

Особые режимыРежим 24 4 характерен для противозачаточного средства Джес, в упаковке которого содержится 24 гормональные и 4 неактивные таблетки. Таблетки применяются ежедневно, без перерывов.

Продленный режимЗаключается в приеме средства, содержащего только «активные» таблетки (непрерывно, более одной упаковки). Распространенным является трехцикловый режим — прием 63 таблеток монофазных препаратов с последующим 7-дневным перерывом.

Таким образом, количество менструальноподобных кровотечений за год сокращается до четырех.

Принять как можно скорее пропущенную таблетку!

Оставшиеся таблетки принять в обычное для приема время.

Если пропущен прием одной или двух таблеток, или не начата новая упаковка в течение одного-двух днейПринять таблетку. Имеется риск наступления беременности.

Пропуск трех и более таблеток в первые 2 недели приема, или не начата новая упаковка в течение трех днейПринять таблетку. Применять барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Если в течение 5 дней имел место половой акт, применить экстренную контрацепцию.

Пропуск 3 и более таблеток во время третьей недели приемаПринять таблетку как можно скорее. Если упаковка содержит 28 таблеток, не принимать последние семь таблеток. Перерыва не делать. Использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Если в течение 5 дней имел место половой акт, применить экстренную контрацепцию.

При правильном приёме таблетки начинают действовать сразу после начала курса.

Нельзя покупать те таблетки, которые подошли вашей маме/сестре/подруге. Каждый организм индивидуален по своей реакции на гормоны и другие вещества, по имеющимся заболеваниям и т. д. Потому оральные контрацептивы назначаются гинекологом, который собирает анамнез и назначает исследование, чтобы убедиться, что у вас нет противопоказаний к приему тех или иных противозачаточных средств.

При посещении гинеколога оценивается:

  • кожа (гипертрихоз: есть или нет, гиперандрогения: есть ли признаки, петехии и пр.)
  • молочные железы (проводится пальпация)
  • АД (давление)
  • вес тела

Проводятся такие анализы:

  • сахар в крови
  • печеночные ферменты
  • гормональный фон
  • свертывающая система крови
  • ультразвуковое исследование органов малого таза
  • ультразвуковое исследование молочных желез (груди)
  • маммография в части случаев
  • осмотр гинеколога и взятие мазков

Также неплохо посетить врача-офтальмолога (окулиста). Ведь прием оральных противозачаточных влияет на риск развития заболеваний глаз, включая глаукому.

На сегодня в развитых странах пары, в которых женщине более 40 лет, делают стерилизацию. Это позволяет предотвратить беременности, которые в этом возрасте проходят со значительными осложнениями и печальными последствиями. Если вы решили применять гормональные контрацептивы, врач назначит мини-пили или комбинированные таблетки.

Если женщине более 25 лет, у нее есть болезни сердца, а также она курит (или есть риск рака), то КОК очень нежелательно принимать. При достижении 40 лет можно переходить на мини-пили. Они назначаются также тем, у кого обнаружены гиперпластические процессы в эндометрии или есть миома в матке.

Противопоказания

Кок советуют не применять пациенткам, у которых отмечается:

  • саркоидоз
  • миастения
  • лимфогранулематоз
  • тиреотоксикоз
  • рассеянный склероз
  • ревматоидный артрит
  • бронхиальная астма
  • синдром Жильбера
  • почечный диализ
  • талассемия
  • пигментный ретинит

Абсолютно точно нельзя применять КОК тем, у кого отмечаются такие патологии и состояния:

  • болезни, при которых формируются тромбы
  • сахарный диабет, который существует уже давно или прогрессирует
  • курящим дамам от 25 лет
  • ожирение
  • пациенткам, которым через четыре недели предстоит перенести л.юбую операцию
  • тем, кто длительное время неподвижен
  • при раке эндокринных желез
  • пациенткам с онкологией половых органов
  • при гестационном герпесе
  • при гипертонии второй А или 3-й степени
  • при идиопатических кровотечениях из половых органов
  • дамам с идиопатическими мигренями
  • тем, у кого есть опухоли или другие болезни печени
  • при патологических изменениях сосудов головного мозга
  • с болезнями сердечно-сосудистой системы
  • с реальной или предполагаемой беременностью
  • тем, у кого прошло после родов менее 1,5 мес
  • тем, кто кормит ребенка грудью

Чистые прогестины нельзя применять при таких состояниях и болезнях:

  • рак половых органов
  • внематочная беременность в анамнезе
  • заболевания сердца и/или сосудов
  • идиопатические кровотечения из половых путей
  • болезни печени, протекающие остро
  • злокачественные новообразования в груди
  • реальная или предполагаемая беременность

Производители оральных контрацептивов говорят, что в современных препаратах находится минимальное количество гормонов. Мол, это не вредно для здоровья. Но нужно помнить, что длительные приемы вредят абсолютно всем женщинам! Происходят необратимые изменения, которые проявляются не сразу при приеме противозачаточных таблеток.

Последствия приема противозачаточных таблеток

​Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) сегодня очень популярны. Их принимают около 60% представительниц прекрасного пола.

Но нередко бывают ситуации, что необходимость в оральных контрацептивах отпадает, однако женщины боятся отменить противозачаточные. Некоторые женщины боятся набрать лишний вес, другие опасаются резкого старения и ухудшения внешнего вида, роста волос на лице и т.д.

Что правда, а что — мифы, связанные с отменой противозачаточных?

Итак, когда стоит задуматься об отмене противозачаточных?

  1. Пара решила родить ребенка.
  2. Пара рассталась, любовь прошла, нет прежних чувств.
  3. Отношения перешли в спокойную фазу и физическая близость стала более редкой.
  4. Женщина начала испытывать фобию или страх перед гормональными средствами, возможными последствиями их приема.
  5. Появились проблемы с самочувствием и здоровьем.
  6. Возникла необходимость в барьерной контрацепции.
  7. Несмотря на предохранения, наступила нежелательная беременность.

Женщина может не знать о развивающемся раке (или о рисках рака), и принимать таблетки, предотвращающие наступление беременности. В таком случае у нее в разы повышается риск развития опухоли. Датские исследователи утверждают, что долгий прием оральных противозачаточных ведет к росту риска опухолей мозга у женщин в 1,5- 3 раза. Также повышается риск образования тромбов. Дополнительными факторами риска являются:

  • курение
  • повышенное артериальное давление
  • генетическая расположенность

При приеме КОК повышаются риски таких состояний и симптомов:

  • хроническая венозная недостаточность
  • сосудистые звездочки на ногах и на лице
  • рак груди
  • воспалительные патологии шейки матки
  • бесплодие
  • пигментные пятна
  • рассеянный склероз
  • выпадение волос головы
  • депрессия
  • существенное снижение сексуального желания и т. д.

Вредно ли принимать противозачаточные?

Есть важные периоды в жизни женщины, когда она задумывается о целесообразности применения противозачаточных таблеток. К ним относятся периоды после

, периоды после

. Женщина задается вопросом, не нанесут ли ей вред противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки, содержащие преимущественно один вид гормонов — прогестин, могут использоваться во время лактации и грудного вскармливания. К таким контрацептивам относятся пилюли «мини-пили»: Чарозетта, Экслютон, Микролют и другие.

Гормоны, которые входят в состав комбинированных оральных контрацептивов, влияют на организм ребенка, проникая через молоко матери. Поэтому использование таких средств в период кормления грудью категорически противопоказано.

Комбинированные оральные контрацептивы признаны самыми надежными при применении в период после искусственного аборта и выкидыша. Кроме надежного контрацептивного действия они несут в себе лечебные свойства. Эти средства используются при нарушениях менструального цикла, для профилактики эндометриоза, при лечении фиброзно-кистозной

. Пожалуй, эти средства являются лучшими в плане предохранения после искусственного прерывания беременности, так как помогают избежать воспалительных заболеваний.

Прием противозачаточных пилюль следует начать в день аборта. Из комбинированных противозачаточных назначаются препараты нового поколения: Мерсилон, Регулон, Три-Мерси, Фемоден, Марвелон, Логест, Новинет, Диане-35, Силест, Ярина, Белара. Доля эстрогенов в них не превышает 35 мкг. Контрацептивное действие наступает при применении КОК сразу после первой таблетки. Барьерных методов контрацепции дополнительно предусматривать не требуется.

В случае начала приема КОК с пятого дня после аборта, необходимо дополнительно применить барьерные методы. Такое начало не является правильным, целесообразно начать прием контрацептивов в первого дня следующей менструации, а до этого пользоваться другими методами контрацепции.

Иногда прибегают к контрацепции в период после аборта при помощи гестагенных препаратов или пилюль «мини-пили». Они менее надёжны, чем комбинированные средства, но вызывают гораздо меньше побочных эффектов.

Проблема аборта и его осложнений в настоящее время является актуальной. Использование современных контрацептивных препаратов способствует мотивации по профилактике абортов среди женщин. Правильное применение контрацептивов, подходящих женщине, помогает значительно уменьшить число нежелательных беременностей и абортов.

После родов

На репродуктивное здоровье женщины влияют разные факторы. Крайне неблагоприятное действие на организм оказывает наступление незапланированной беременности в послеродовый период. Согласно исследованиям специалистов, в нашей стране каждая десятая женщина в течение одного года после родов обращается за помощью в медицинские заведения для прерывания нежелательной беременности.

На современном этапе появилось много препаратов для предохранения от беременности именно в послеродовый период. Выбор противозачаточных таблеток в послеродовом периоде должен быть индивидуальным для каждой женщины.

В послеродовом периоде постепенно восстанавливаются все функции организма женщины. Так, на десятый день после родов заканчивается формирование цервикального канала, через месяц после родов полностью закрывается наружный зев, а восстановление менструального цикла происходит через четыре — пять месяцев.

При грудном вскармливании и наличии аменореи женщина в 98% случаев остается бесплодной в течение полугода. В этом случае от применения оральных контрацептивов можно отказаться.

Прием противозачаточных средств можно начать не ранее, чем через шесть недель после родов.

Чаще женщинами в послеродовом периоде используются гестагенсодержащие препараты (мини-пили): Чарозетта, Экслютон, Микролют.

Учеными доказано, что противозачаточные таблетки не влияют на ребенка в ранний период беременности. Но все же рекомендуется отменить их немедленно после подтверждения беременности. Помнить о правиле отмены контрацептивов при беременности необходимо всегда.

В иных случаях при отмене контрацептивов овуляция восстанавливается через некоторое время, но иногда в течение нескольких месяцев женщина остается бесплодной. Специалисты рекомендуют после отмены противозачаточных средств показаться гинекологу, пройти обследование на наличие воспалительных заболеваний, инфекций, онкологических заболеваний матки, и только после этого планировать беременность.

У женщин, принимавших гормональные препараты нового поколения, в случае их отмены имеется прекрасная возможность забеременеть. Для зачатия созданы все благоприятные условия: во время приема противозачаточных средств яичники отдохнули, матка подготовлена для новой беременности. Женщина с успехом может запланировать свою беременность и рождение здорового ребенка.

Но, к сожалению, имеются и противопоказания для применения противозачаточных таблеток.

Если женщина страдает

, неосложнённым диабетом,

, то применять противозачаточные таблетки можно только под наблюдением лечащего врача.

В редких случаях после отмены гормональных контрацептивов женщина испытывает некоторый дискомфорт: могут появиться проблемы с кожей, лабильность настроения, вплоть до депрессии, нарушение менструального цикла. Женщины пугаются – а не признаки ли это зависимости от приема стероидов? Хочется успокоить женщин.

Зависимости от применения гормональных средств контрацепции не наступает. Все эти сюрпризы в самочувствии наблюдаются только после отмены такого препарата, который был подобран неправильно, или не подходил женщине. Необходимо помнить, что противозачаточные таблетки должны подбираться только гинекологом.

Какие причины заставляют женщину самостоятельно отменить прием контрацептивов? Первая причинаИногда врачи назначают гормональные контрацептивы не только для предохранения от беременности, но и для повышения фертильности – способности к зачатию. Во время применения противозачаточных средств яичники успевают отдохнуть, при отмене – яичники готовы к интенсивной работе, и через некоторое время женщина может забеременеть.

К слову сказать, такая активность яичников и приводит к вышеуказанным реакциям в период отмены противозачаточных таблеток.

Если беременность не наступает в течение трех месяцев после отмены таблеток, следует обратиться к лечащему врачу.

Вторая причинаОтсутствие постоянного партнера — тогда отпадает необходимость в принятии контрацептивов. В этом случае целесообразно их отменить.

Женщинам, имеющим кожные и другие проблемы, даже при отсутствии половой жизни отменять контрацептивы не нужно.

Третья причинаМногие женщины уверены, что противозачаточные средства нельзя принимать длительное время. И женщины попросту бросают их пить. Это — ошибка. Правильно подобранные противозачаточные таблетки можно пить длительное время без побочных проявлений. «С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы» – советуют специалисты.

При появлении неприятных ощущений после отмены гормональных контрацептивов необходимо дать организму привыкнуть к новому состоянию, регулярно принимать витаминные препараты, вести здоровый образ жизни.

При нарушении менструального цикла нужно обратиться к врачу, который подскажет, что делать. Установление длительности цикла в 21-36 дня считается нормой.

При переменах в настроении хорошо помогает травяной сбор с прутняком обыкновенным, который влияет на уровень тестостерона в организме.

Проблемы с кожей в виде акне, жирных волос, их сальности? говорят о дисбалансе гормонов в женском организме. В этом случае подбирают комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием.

Врачи считают, что лучше отменить таблетки за два-три месяца до планируемого зачатия. Однако следует учитывать, что вероятность зачатия возрастает уже в первый месяц после отмены контрацептива.

, периоды после

, периоды после

, периоды после

Противозачаточные таблетки – побочное действие, недостатки, безопасность

Побочные действия оральных контрацептивов

Вопрос защиты от нежелательной беременности беспокоит каждую женщину. Неудивительно, что многие семьи, в которых отношения давно устоялись, часто склоняются в сторону приема женщиной гормональных оральных контрацептивов. Это удобно, надежно и относительно дешево.

Но не нужно забывать и о второй стороне медали — побочных действиях противозачаточных таблеток. Об их пользе и вреде за четверть века существования сказано и написано немало, однако именно этот вопрос почему-то упорно игнорируется. Гинекологи предупреждают: не назначайте себе противозачаточные средства сами! Перед курсом гормональных препаратов необходимо сдать ряд анализов! Ведь у оральных контрацептивов много противопоказаний и побочных эффектов.

Что же нужно знать женщине, которая уже предохраняется таким способом или собирается к нему прибегнуть? Какие побочные эффекты и противопоказания могут быть?

ОК или не ОК? Особенности оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы – форма гормональной контрацепции, основанной на действии прогестина (гестагена) и эстрогена. Эти гормоны контролируют половое созревание женского организма, а затем отвечают за подготовку к беременности и саму беременность. Меняя концентрацию половых гормонов в организме, можно добиться и стойкого противозачаточного эффекта.

В этом случае гормоны воздействуют комплексно:

  1. Предупреждают овуляцию, т.е. процесс созревания и выхода в маточную трубу яйцеклетки.
  2. Стимулируют сгущение слизи на шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов.
  3. Влияют на эндометрий (слизистую матки) таким образом, что яйцеклетка, если ее оплодотворение все же произойдет, попросту не сможет прикрепиться к стенкам матки.
  4. Сперматозоиды, попадающие в маточную трубу, под воздействием прогестина и эстрогена становятся вялыми и малоподвижными.

Благодаря этим эффектам прием противозачаточных таблеток на 99% защищает женщину от нежелательной беременности.

Компоненты гормонов и их количество в противозачаточных таблетках варьируются в зависимости от конкретного препарата. Например, так называемые мини-пили состоят только из прогестина, а некоторые комбинированные таблетки, выпускаемые более 20 лет, в частности, Ригевидон, содержат большие дозировки гормонов. Побочное действие оральных контрацептивов во многом зависит именно от концентрации гормонов.

Информацию о составе можно получить в инструкции, прилагаемой к каждой пачке оральных контрацептивов. Там же обязательно указаны противопоказания и возможные побочные эффекты.

Учитывая, что роль гормонов в женском организме практически судьбоносна, прием оральных контрацептивов должен осуществляться только после посещения врача и под его контролем. Это обезопасит женщину от негативных последствий, которые могут возникнуть при таком способе контрацепции.

Побочные эффекты при приеме гормонального препарата — опасные и неопасные

Побочные эффекты оральных контрацептивов могут быть разными:

  1. Кратковременными — они исчезают по мере привыкания к препарату.
  2. Предупреждающими — должны насторожить и стать причиной похода к врачу.
  3. Опасными — требуют немедленного отказа от противозачаточных таблеток.

Поэтому первые недели после назначения оральных контрацептивов, нужно следить за состоянием здоровья и происходящими в организме изменениями.

Это не страшно – организм должен лишь привыкнуть к гормонам

Наиболее частые изменения, которые ощущает женщина в течение первых недель после перехода на оральные контрацептивы:

  1. Легкие тошнота, боли в животе, диарея – они пройдут в течение месяца, в противном случае рекомендуется заменить принимаемые оральные контрацептивы на те, что содержат меньше гормонов. Чтобы ослабить эти побочные эффекты, можно в период адаптации принимать таблетку во время еды, а лучше — перед сном.
  2. «Прорывные» кровянистые выделения в межменструальный период – наиболее частый побочный эффект. Если выделения умеренные и кратковременные – все в норме, а вот не прекращающиеся более 5 дней или обильные в течение 3 дней – сигнал для обращения к врачу.
  3. Нагрубание и увеличение молочных желез – незначительные болезненные ощущения поможет устранить поддерживающий бюстгальтер и уменьшение количества потребляемых соли и кофеина. Если же боль начнет усиливаться, следует проконсультироваться со специалистом.
  4. Перепады в настроении – тоже встречаются часто. Если оральные контрацептивы лишь усиливают депрессию, появившуюся ранее, то этот побочный эффект является результатом острого проявления эмоциональных расстройств на фоне нарушенного гормонального баланса.
  5. Дискомфорт от ношения линз – как ни странно, этот побочный эффект также могут вызвать оральные контрацептивы. Предпринимаемые действия — посетить офтальмолога и потом уже решать вопрос о способе дальнейшей контрацепции.
  6. Изменение качества кожи (появление сыпи или акне, повышение жирности кожи и т.п.) – эти побочные эффекты обычно проходят, когда организм научится работать по-новому.
  7. Снижение, реже – увеличение, либидо, а также изменение количества влагалищных выделений. Появление ощутимой сухости — повод пойти к гинекологу, так как дело может быть не только в побочных эффектах от приема оральных контрацептивов, но и в наличии заболеваний мочеполовой системы.

Если указанные побочные эффекты не исчезнут самостоятельно через 3-4 недели, следует проконсультироваться с врачом и решить вопрос о замене оральных контрацептивов другими или полном отказе от такого способа предохранения.

Подозрительные побочные эффекты, требующие консультации гинеколога

Гораздо серьезнее обстоит дело при проявлении следующих побочных эффектов:

  1. Кровомазание или нарушение менструального цикла, сохраняющееся и после периода адаптации.
  2. Частые или постоянные головные боли, в результате которых снижается жизненная активность и требуется обязательный прием обезболивающих средств.
  3. Первичное возникновение вагинального кандидоза (молочницы), не поддающегося традиционному лечению в течение длительного времени.
  4. Появление в результате приема оральных контрацептивов сильных отеков, вызываемых, в частности, задержкой жидкости в организме.
  5. Явное снижение либидо, сопровождающееся сухостью влагалища – в отличие от первых временных побочных эффектов, оно становится постоянным.
  6. Усиление выпадения волос (если, конечно, оно не связано с наличием заболеваний).

При проявлении этих симптомов следует обязательно посетить врача, который подберет новый оральный контрацептив с меньшим содержанием гормонов или другим составом.

Когда противозачаточные таблетки принимать нельзя

Наряду с побочными эффектами, не наносящими большого вреда организму, существуют и такие, которые свидетельствуют о реальной угрозе здоровью. При их проявлении нужно немедленно отказаться от противозачаточных таблеток и как можно быстрее посетить врача.

Прекратить прием оральных контрацептивов следует, если отмечаются:

  1. Острые боли и чувство сдавленности в груди.
  2. Повышение артериального давления, если раньше давление было в норме
  3. Появление синяков, тромбов или повышение уровня тромбоцитов выше нормы – эти побочные эффекты часто наблюдаются у страдающих артериальной гипертонией, у курящих, а также у женщин старше 35 лет.
  4. Тяжелая, затяжная депрессия.
  5. Головные боли, возникающие в результате употребления оральных контрацептивов, становятся внезапными и приводят к сильной слабости и даже обморокам.
  6. Зуд кожи превращается в постоянный и потому невыносимый.
  7. Проблемы со слухом, зрением, речью – нечастые, но довольно неприятные, а иногда и опасные побочные эффекты, на которые обязательно нужно обратить внимание.

Кроме того, длительное употребление оральных контрацептивов порой приводит к изменению микрофлоры во влагалище (побочный эффект – молочница или дисбиоз) и гормональным нарушениям, неблагоприятно сказывающимся на общем состоянии женщины.

Во всех описанных случаях, как и при ряде хронических заболеваний (например, проблемах с сердечно-сосудистой системой, работой печени и почек, сахарном диабете, ожирении и др.), применение оральных контрацептивов становится невозможным, и врач подбирает другой способ предупреждения беременности.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Побочный эффект. Чем вам грозит прием гормональных контрацептивов

Создано 18 августа 2018 | Обновлено 21 августа 2018

Гормональная контрацепция считается безопасной для большинства людей. Но есть ли предел того, как долго вы можете использовать такие контрацептивы?

Некоторые женщины принимают противозачаточные на протяжении большей части своей взрослой жизни без перерыва. Другие используют долгосрочные средства гормональной контрацепции, такие как внутриматочные устройства (ВМС), которые могут оставаться на месте в течение нескольких лет. Безопасность долгосрочного использования гормональных контрацептивов может зависеть от факторов риска, возраста и истории болезни человека. В этой статье мы расскажем о краткосрочных и долгосрочных последствиях гормональных методов контрацепции.

Кратковременные побочные эффекты

Гормональные методы контроля рождаемости содержат искусственный прогестерон, или эстроген и прогестерон. Они влияют на уровни гормонов в организме человека, поэтому многие люди испытывают побочные эффекты вскоре после их приема. Некоторые побочные эффекты исчезнут в течение нескольких месяцев, когда организм приспособится к гормонам. Другие побочные эффекты могут развиться после приема гормонов в течение некоторого времени.

Возможные краткосрочные побочные эффекты контрацептивов включают:

  • Кровотечение или пятна крови между месячными
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Болезненность молочных желез
  • Увеличение веса
  • Перепады настроения

Долгосрочные побочные эффекты

У большинства людей использование контрацептивов в течение длительного времени не вызывает серьезных проблем.

Несмотря на то, что гормональные контрацептивы были созданы для контрацепции, некоторые принимают их для управления различными состояниями, среди которых тяжелые или болезненные месячные, эндометриоз и симптомы менопаузы. Врачи одобряют использование противозачаточных таблеток для этих состояний, поэтому это не должно вызвать каких-либо проблем.

Врач должен обсудить возможные риски долгосрочного использования контрацептивов, ознакомившись с историей болезни пациента. При долгосрочном принятии противозачаточных необходимо учитывать несколько факторов и возможных побочных эффектов.

Контрацептивы и рак

По данным Национального института рака США, есть неоднозначные доказательства того, что гормональные контрацептивы могут увеличить риск рака молочной железы и шейки матки, но уменьшить риск развития эндометриального, колоректального или рака яичников. Гормоны в контрацептивах, включая прогестерон и эстроген, могут стимулировать рост некоторых типов раковых клеток и снижать риск развития других.

Американское онкологическое общество (ACS) говорит, что у женщин, которые принимали противозачаточные таблетки, с большей вероятностью развивался рак молочной железы, в отличие от тех, кто их никогда не использовал. Тем не менее, этот риск исчезает, если женщины не принимают таблетки в течение 10 или более лет.

ACS также сообщают, что принятие противозачаточных более 5 лет может увеличить риск развития рака шейки матки. Чем дольше женщины принимают таблетки, тем выше риск. Тем не менее, риск должен постепенно снижаться после прекращения приема.

В крупномасштабном исследовании, опубликованном в 2018 году, изучалась распространенность рака у более чем 100 000 женщин в возрасте от 50 до 71 лет, которые в настоящее время принимают противозачаточные таблетки. Исследование показало, что долгосрочное использование контрацептивов снижает риск развития рака яичников и эндометрия. Однако исследователям до конца не известно, почему так происходит.

Контрацептивы и сгустки крови

В метаанализе 2013 года из 26 исследований было указано, что использование оральных контрацептивов, содержащих как прогестерон, так и эстроген, повышает риск развития сгустков крови.

Сгустки крови повышают риск развития инсульта и сердечного приступа. Курящие женщины подвержены повышенному риску развития тромбов при приеме противозачаточных таблеток.

Безопасно ли использовать контрацептивы длительное время?

Большинство людей может безопасно использовать гормональные контрацептивы в течение многих лет, но только по рекомендации врача. Однако многие долгосрочные методы контроля рождаемости содержат гормоны. Это может вызвать проблемы в зависимости от истории болезни, возраста и общего состояния здоровья человека. Врачи могут советовать некоторым людям избегать использования определенных видов контрацептивов.

Если противозачаточная таблетка вызывает побочные эффекты, необходимо поговорить со своим врачом и начать пробовать другие варианты до тех пор, пока не найден будет оптимальный.

Женщины, имеющие сгустки крови, могут предпочесть противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон, или не содержащие гормонов ВМС.

Варианты долгосрочной контрацепции

Существует несколько вариантов долгосрочного контроля над рождаемостью. Все гормональные методы контроля над рождаемостью, включая таблетки, патчи или имплантаты, могут вызывать схожие побочные эффекты и долгосрочные риски.

Нет такого понятия, как «лучший» метод контрацепции. Лучший вариант зависит от образа жизни человека и его истории болезни.

Большинство долгосрочных вариантов контроля над рождаемостью связаны с использованием гормонов. Гормоны работают по двум основным направлениям: прекращение овуляции и утолщение шейки матки, которое затрудняет встречу яйцеклетки и сперматозоида. Также доступны долгосрочные негормональные варианты, в том числе негормональная ВМС.

К долгосрочным методам контрацепции относятся:

  • Противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки часто содержат как искусственный прогестерон, так и эстроген.
  • Противозачаточные инъекции. Противозачаточные инъекции содержат прогестерон и предотвращают беременность, останавливая овуляцию. Врач может делать такую инъекцию каждые 3 месяца.
  • Противозачаточные имплантаты. Имплантат представляет собой небольшой тонкий стержень, который врач вводит под кожу руки. Он высвобождает гормоны, которые предотвращают овуляцию. Имплантат защищает от беременности до 4 лет.
  • Вагинальное кольцо. Женщина вставляет вагинальное кольцо во влагалище. Кольцо может находится в организме в течение 3 недель, а затем его вынимают на 1 неделю. Кольцо высвобождает гормоны, которые предотвращают овуляцию.
  • Патч. Патч содержит гормоны, которые предотвращают беременность. Патч необходимо прикрепить на спину, бедро или руку. В течение трех недель патч меняют еженедельно, а на четвертую неделю снимают. Процесс повторяется каждый месяц.
  • Внутриматочное средство (ВМС). ВМС представляет собой небольшое устройство, которое врач вводит в шейку матки. В настоящее время ВМС может находиться внутри от 3 до 12 лет. Существуют гормональные и негормональные варианты ВМС.
  • Хирургическая стерилизация. Такой вариант доступен для обоих полов. И хотя во время процедуры не используются гормоны, хирургическая стерилизация навсегда лишает возможности иметь детей.

Использование гормональных контрацептивов безопасно до тех пор, пока вам это необходимо, при условии, что врач осведомлен и одобряет использование. Мы рекомендуем вам обсуждать свои индивидуальные потребности и факторы риска с врачом при принятии решения о том, использовать ли гормональные контрацептивы в течение длительного периода.

Рассмотрите все варианты и обсудите возможные риски и преимущества для здоровья со специалистом.

Читайте также:


Смотрите также