Эналаприл для чего применяют


От чего таблетки Эналаприл и какое их применение?

Антигипертензивные медикаментозные средства - надежный контроль артериальной гипертензии и неотъемлемая часть профилактики сердечно-сосудистых катастроф, сохранности функции почек и активного образа жизни.

Фармакологическое действие

Эналаприл - один из наиболее частых лекарственных средств в таблетках, которые используются для лечения артериальной гипертензии различного происхождения. Широкий спектр действия препарата позволяет применять его не только при заболеваниях сердца и сосудов, но также и при болезнях почек, которые без адекватной терапии ведут к неконтролируемой гипертензии и неуклонному ухудшению функции почек с развитием уремии. Более того, Эналаприл незаменим как кардио-, рено- и вазопротекторное средство.

В составе препарата содержится одноименное активное вещество - эналаприл.

Относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента длительного действия и средствам, способным подавлять ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Ключевые фармакологические эффекты лекарственного препарата Эналаприл:

  • гипотензивный;
  • сосудорасширяющий;
  • натрийуретический;
  • органопротективный.

По своей химической структуре Эналаприл представляет собой пролекарство. Это значит, что при попадании в желудок активное вещество препарата быстро всасывается в стенки пищеварительного тракта и становится активной молекулой - эналаприлатом. Именно этот компонент и оказывает весь спектр терапевтического воздействия на организм. Свободный эналаприлат строго специфичен, оказывает точечное воздействие на органы-мишени.

Благодаря подавлению ангиотензинпревращающего фермента, Эналаприл обеспечивает:

  • снижение и нормализацию систолического и диастолического артериального давления;
  • понижение сосудистого общего периферического сопротивления;
  • уменьшение пост- и преднагрузки на мышцу сердца.

Преимущество Эналаприла - способность приводить к расширению преимущественно артериальных сосудов, чем венозных, что обеспечивает нормальный ритм средца без рефлекторного учащения пульса. При этом понижение артериального давления одинаково эффективно как в вертикальном положении пациентов, так и в горизонтальном.

Ортостатическая гипотензия во время лечения Эналаприлом бывает крайне редко, что позволяет применять лекарственное средство даже у больных, склонных к ортостатическим реакциям.

Когда Эналаприл необходим

Согласно инструкции по применению Эналаприл помогает в следующих случаях:

  • первичная (эссенциальная) и реноваскулярная гипертензия;
  • профилактика развития сердечной недостаточности;
  • предупреждение ишемии коронарных сосудов сердца.

У лиц с уже сфомировавшейся недостаточностью сердечной деятельности Эналаприл обязателен к приему с целью повышения выживаемости и замедления темпов прогрессирования заболевания.

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!

Лизиноприл - один из наилучших медикаментов, способных постоянно регулировать АД пациента. Читать полностью >>

Как правильно принимать

Эналаприл принимается внутрь. Пить препарат можно перед приемом пищи и после такового.

Эффект препарата начинает развиваться уже в течение часа после приема.

Стартовой дозой чаще всего является 10 мг, в некоторых случаях - 20 мг. По мере лечения и развития антигипертензивного эффекта, дозировки корректируются. При умеренных цифрах давления показано пить 10 мг в сутки. Максимально допустимой суточной дозой является 40 мг препарата, которые используются при высокой гипертонии.

Противопоказания и ограничения к использованию

Не используется Эналаприл в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата и непереносимость всех ИАПФ;
  • наличие отека Квинке в анамнезе ассоциированный с приемом ингибиторов АПФ;
  • нарушение функции почек с понижением скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность, период кормления грудью.

С осторожностью применяется Эналаприл при наличии:

  • двустороннего стеноза почечных артерий;
  • состояние после пересадки почки;
  • стеноз митрального, аортального клапана при условии, что есть показатели нарушения гемодинамики;
  • терминальная почечная недостаточность;
  • инсульты;
  • аутоиммунная патология;
  • заболевания, сопровождающиеся угнетением кроветворения.

В таких случаях необходимость лечение Эналаприлом по строгим показаниям проводится под медицинским наблюдением. В целом, терапия антигипертензивными средствами различных групп должна быть пожизненной. Корректируются только дозировки и кратность приема лечащим врачом.

Во время лечения со стороны различных органов и систем возможно развитие побочных реакций. Наиболее часто встречаются:

  1. Система крови, лимфатическая система крови: анемии различных видов, понижение концентрации гемоглобина.
  2. Обмен веществ, микроэлементов: снижение уровней глюкозы крови, гиперкалиемия.
  3. Центральная нервная система: головные боли и головокружения, подавленность, астенический синдром.
  4. Сердечно-сосудистая система: сильное понижение артериального давления, ортостатические реакции, потери сознания (чаще всего при неправильных дозировках), учащение частоты сердечных сокращений.
  5. Органы дыхания: сухой надсадный кашель, одышка.
  6. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, поносы, боли в различных отделах живота, изменение вкусовых ощущений.
  7. Кожные покровы: высыпания различного характера, реакции гиперчувствительности.

Что касается кашля, то если это не приносит выраженного дискомфорта пациентам, препарат не отменяют. Кашель при использовании всех ингибиторов АПФ является эпизодическим, не сопровождает больных постоянно. Если же интенсивность кашля нарастает, лучше лекарство нужно заменить на антагонисты рецепторов ангиотензина II при отсутствии противопоказаний.

Опасные взаимодействия

При комбинациях Эналаприла с некоторыми медикаментозными средствами возможно развитие неблагоприятных реакций:

  • сочетание с другими лекарствами для лечения повышенного давления - возможно усиление эффекта всех используемых средств, что приведет к выраженной гипотонии;
  • сочетание с добавками, содержащими калий, и калийсберегающими диуретиками может вызвать резкий рост концентрации калия в крови - опасного состояния для жизни;
  • совместно применение со средствами для лечения сахарного диабета может повлечь за собой выраженный гипогликемический эффект;
  • нестероидные противовоспалительные средства ведут к понижению гипертензивного эффекта Эналаприла;
  • комбинации с цитостатиками, аллопуринолом и иммунодепрессантами обусловливают повышение риска развития лейкопении.

Не допускается сочетание всех антигипертензивных препаратов с этанолом, что может привести к выраженному падению артериального давления.

Ниже приведены самые назначаемые лекарственные препараты, в составе которых содержится действующее вещество эналаприл:

Препарат Активная молекула Производитель Цена, р
Эналаприл Гексал эналаприл Hexal AG (Германия) 40-250
Энап эналаприл KRKA (Словения) 59-3250
Энам эналаприл Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Индия) 25-110
Берлиприл эналаприл Berlin-Chemie AG/Menarini Pharma HmbX (Германия) 155-200
Ренитек эналаприл Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды) 36-145
Рениприл эналаприл Фармстандарт-Лексредства (Россия) 40-70
Эналаприл-Тева эналаприл Тева Оперейшнс Поланд Сп. з о.о?(Польша) 36-70

Цена каждого указанного средства будет зависеть от дозировки препарата, количества таблеток в упаковке и производителя - отечественного или импортного.

Соблюдение всех правил приема антигипертензивного препарата Эналаприл обеспечивает надежную защиту сердечно-сосудистой системы, снижает частоту госпитализации больных с сердечной патологией и обеспечивает профилактику внезапной сердечной смерти, коронарных событий, замедляет прогрессирование заболеваний почек с отсрочкой развития терминальной почечной недостаточности.

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0

tyubik.net

От чего помогает «Эналаприл». Инструкция по применению

Рубрика: э Опубликовано 08.03.2016   ·   Комментарии: 7   ·   На чтение: 4 мин   ·   Просмотры:

«Эналаприл», от чего помогает это гипотензивное лекарство? Препарат эффективно понижает артериальное давление, обладает натрийуретическими, вазодилатирующими и кардиопротективными свойствами. При каком давлении назначают? «Эналаприл» инструкция по применению предписывает принимать при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, от чего после его приема больной чувствует себя лучше.

Разновидности и состав

Производится «Эналаприл» в таблетках с 5, 10 или 20 мг вхождением одноименного активного элемента. Вспомогательными компонентами выступают кросповидон, стеарат и карбонат магния, лактозы моногидрат, желатин. В пачке препарата содержится два блистера, в каждом из которых находится по 10 таблеток и инструкция по применению.

Фармакология

Активное вещество в результате гидролиза преобразуется в эналаприлат, который замедляет действие ангиотензинпревращающего фермента. В результате происходит расширение артерий и сосудов (в меньшей степени). После приема средства «Эналаприл», от чего помогает оно снять повышенное давление, улучшается коронарная и почечная циркуляция крови.

Продолжительное использование препарата способствует снижению гипертрофии левого желудочка сердечной мышцы, предупреждает развитие хронической формы недостаточности сердца. Таблетки стимулируют кровоснабжение миокарда, снижают агрегацию тромбоцитов. Отзывы пациентов говорят о незначительном диуретическом эффекте.

Антигипертензивное действие возникает спустя 60 минут после приема таблетки и продолжается сутки. В отдельных случаях для нормализации артериального давления необходимо принимать лекарство в течение нескольких недель. При недостаточности сердца в хронической форме терапевтический курс составляет 6 месяцев.

Таблетки назначают по следующим показаниям:

  • гипертоническая болезнь;
  • гиперальдостеронизм;
  • сердечная недостаточность;
  • склеродермия;
  • болезнь Рейно;
  • нефропатия диабетического характера;
  • артериальная гипертензия (от чего «Эналаприл» помогает снять симптомы).

Вместе с другими медикаментами средство используют для терапии повышенного артериального давления, инфаркта миокарда, стенокардии.

Препарат «Эналаприл»: инструкция по применению

Таблетки можно принимать внутрь независимо от режима питания, обильно запивая водой. На начальных этапах терапии используют 5 мг средства в день. В отдельных случаях дозировку повышают в 2 – 8 раз до 40 мг в сутки, при этом можно использовать лекарство за 2 раза. При отклонениях в работе почек, применении мочегонных лекарств объем препарата «Эналаприл» уменьшают в два раза до 2, 5 мг.

Как принимать «Эналаприл Гексал»

Инструкция по применению рекомендует пить этот препарат при гипертензии утром в количестве 5 мг. При сердечной недостаточности в хронической форме употребляют 2,5 мг в начале дня, при отклонениях в работе левого желудочка такой же объем используют дважды в сутки. Поддерживающая дозировка составляет 5 — 10 мг в день. Инструкция по применению препаратов «Эналаприл» Акри, ФПО, Н предлагает аналогичные схемы лечения.

Противопоказания

Запрещается пить таблетки «Эналаприл» при следующих состояниях и заболеваниях:

  • гиперчувствительности к энаприлатам;
  • ишемии сердца;
  • недостаточности печени или почек;
  • ангионевротическом отеке;
  • уменьшенном объеме циркуляции крови;
  • после пересадки почки;
  • пожилым больным;
  • детям и подросткам до совершеннолетия;
  • аортальном стенозе;
  • коронарной недостаточности;
  • во время беременности;
  • в период грудного вскармливания.

Побочное действие

Отрицательным моментом использования препарата являются побочные реакции организма со стороны сердечной, сосудистой, нервной, пищеварительной, мочевыделительной, кроветворной системы. Лекарство «Эналаприл», отзывы указывают на это, может вызвать:

  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли, запор или диарею;
  • сухой кашель, протеинурию;
  • агранулоцитоз, повышенную утомляемость;
  • ортостатическую гипотензию, сухость во рту;
  • отклонения в работе почек или печени, нейтропению;
  • сыпь на коже, боли в области сердца;
  • головокружение, тошноту или рвоту;
  • гепатит, отек Квинке, чувство усталости;
  • боли в животе, мышечные судороги;
  • нервозность, обмороки, панкреатит;
  • расстройства сна, гиперкалиемию.

Аналоги и цена

Схожее препарату «Эналаприл» действие оказывают лекарства: «Энагексал», «Берлиприл», «Эднит», «Инворил», «Ренитек», «Энап», «Энам», «Лизиноприл». Приобрести таблетки можно за 20 – 25 рублей. «Эналаприл Гексал» стоит дороже, купить его можно за 90 рублей (20 таблеток по 20 мг).

Условия отпуска и хранения

В аптечной сети таблетки Эналаприл отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное использование, так как это может стать причиной негативных последствий для здоровья.

Срок годности таблеток Эналаприл составляет 3 года. Препарат должен храниться в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Мнения пациентов

Отрицательные отзывы о таблетках «Эналаприл» связаны с частыми побочными эффектами, например, кашлем. Между тем большинство пациентов и врачи отмечают результативность медикамента при повышенном артериальном давлении. Невысокая стоимость также является положительным фактором популярности лекарства.

www.otchegopomogaet.ru

Эналаприл

Эналаприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Эналаприл оказывает расширяющее действие на артерии и в меньшей степени на вены. Гипотензивное действие Эналаприла более явно проявляется при повышенной концентрации ренина в плазме крови. При применении Эналаприла улучшается почечный и коронарный кровоток. Длительное применение Эналаприла снижает гипертрофию левого желудочка миокарда и предотвращает развитие хронической сердечной недостаточности. Эналаприл оказывает стимулирующее действие на кровоснабжение миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов. Эналаприл показан для замедления развития дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Согласно полученным отзывам Эналаприл обладает некоторым диуретическим эффектом.

Эналаприл – «пролекарство», которое производя гидролиз, образует эналаприлат, который в свою очередь ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Гипотензивный эффект наступает через 1 час после приема Эналаприла и продолжается в течение 24 часов. Некоторые пациенты нуждаются в терапии в течение нескольких недель для достижения оптимальных показаний артериального давления. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью для получения заметного клинического эффекта требуется курс лечения не меньше 6 месяцев.

Показания к применению Эналаприла

  • профилактика коронарной ишемии;
  • артериальная гипертензия;
  • пациентам с дисфункцией левого желудочка миокарда.

Противопоказания

  • беременность;
  • повышенная чувствительность к Эналаприлу и аналогам из числа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • лактация;
  • ангионевротический отек;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • коронарная недостаточность;
  • аортальный стеноз;
  • пациентам после трансплантации почки;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пониженный объем циркулирующей крови;
  • пациентам пожилого возраста;
  • пациентам до 18 лет.

Побочные действия Эналаприла

  • ортостатический коллапс, редко – сердцебиение, загрудинная боль, тромбоэмболия легочной артерии, аритмии (фибрилляция предсердий, предсердная бради- или тахикардия), стенокардия, инфаркт миокарда;
  • обморочные состояния, головокружение, слабость, головная боль, парестезии, бессонница, депрессия, тревожность, спутанность сознания, сонливость (2-3%), повышенная утомляемость, очень редко при превышении дозировки – депрессия, нервозность;
  • сухость во рту, нарушение функции желчевыделения, диспепсические расстройства (диарея или запоры, тошнота, рвота), кишечная непроходимость, боли в области живота, панкреатит, желтуха, гепатит;
  • фарингит, ринорея, одышка, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, непродуктивный кашель;
  • глоссит, стоматит, артрит, артралгия, миозит, васкулит, серозит, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эпидермальный некролиз, пузырчатка (пемфигус), мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, дисфония, ангионевротические отеки, кожная сыпь лица;
  • эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, повышение СОЭ, снижение Hb и гематокрита, гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение активности трансаминаз, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение концентрации мочевины, протеинурия;
  • снижение либидо, алопеция.

Передозировка Эналаприлом

При передозировке Эналаприлом отзывы показали возможное выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркта миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, судороги, ступор.

Лечение: пациенту необходимо придать горизонтальное положение. В нетяжелых случаях рекомендуется промывание желудка с приемом солевого раствора. В особенно тяжелых случаях проводится терапия, направленная на стабилизацию артериального давления, включая внутривенное введение плазмозаменителей, раствор 0,9% NaCl. При необходимости – гемодиализ.

Дозировка Эналаприла и инструкция по применению

Принимается перорально, независимо от приема пищи. Начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5мг/сутки. Если ожидаемый эффект не наступает можно повысить дозу до 10 мг. При хорошей переносимости препарата допустимо увеличение дозы до 40 мг/сутки, разделенные на 1-2 приема. По происшествию 2-3 недель можно снизить дозу до поддерживающего уровня в 10-40 мг/сутки. Рекомендуемая при умеренной гипертензии дозировка составляет 10 мг/сутки.

Пациентам с гипонатриемией рекомендуемая инструкцией Эналаприла начальная суточная доза составляет 2,5 мг.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.

Начальная дозировка при хронической сердечной недостаточности составляет 2,5 мг. В дальнейшем увеличивают дозу каждые 3-4 дня на 2,5-5 мг препарата Эналаприла по показаниям клинической реакции, но не более 40 мг/сутки, однократным или двукратным суточным введением.

Рекомендуемая инструкцией Эналаприла доза для пожилых пациентов составляет 1,25 мг.

При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет 5 мг/сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.

Максимальная доза Эналаприла – 40 мг/сутки.

Взаимодействие с другими препаратами

Замедляет выведение лития, усиливает действие этанола. Ослабляет эффект содержащих теофиллин препаратов. Полученные при клиническом применении Эналаприла отзывы показали, что его гипотензивное действие может быть снижено нестероидными противовоспалительными препаратами, и наоборот усилено – диуретиками, этанолом, препаратами общей анестезии.

Эналаприл: цены в интернет-аптеках

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл 5 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл 5 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл 5 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл 10 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл 10 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл 10 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл 5 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл 10 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл таблетки 10мг №20 Органика

ЦВ Протек

Эналаприл таблетки 10мг №20 Синтез

ЦВ Протек

Эналаприл таблетки 5мг №20 Озон

ЦВ Протек

Эналаприл 10 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл 10 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл 20 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл таблетки 10мг №20 Озон

ЦВ Протек

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл 20 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

ЦВ Протек

Эналаприл 10 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл форте 20 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл форте таб. 20мг №20

ЦВ Протек

ЭНАЛАПРИЛ Н 25мг+10мг N20 таб.

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

ЭНАЛАПРИЛ НЛ 12,5мг+10мг N20 таб.

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл Н 25 мг+10 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл 20 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ 5мг N20 таб. Salutas Pharma

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл НЛ 12.5 мг+10 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл 5 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

ЭНАЛАПРИЛ НЛ 20 12,5мг+20мг N20 таб.

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл 5 мг таблетки 28 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл Гексал 5 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл НЛ 20 12.5 мг+20 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл 10 мг таблетки 28 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Эналаприл 20 мг таблетки 28 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Эналаприл таблетки 5мг №20 ХЕМОФАРМ

ЦВ Протек

ЦВ Протек

Эналаприл гексал таб. 5мг n20

ЦВ Протек

Посмотреть все предложения от аптек

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Гигиена полости рта – необходимость или заговор маркетологов?

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ...

www.neboleem.net

Эналаприл (Enalapril)

ЭналаприлEnalaprilum (род. Enalaprili)

(S)-1-[N-[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]-L-аланил]-L-пролин (и в виде малеата)

C20h38N2O5
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • 75847-73-3

    Ингибитор АПФ, относящийся к ЛС, влияющим на РААС. Является производным аминокислот L-аланина и L-пролина.

    Фармакологическое действие - гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.

    Фармакодинамика

    Гипотензивное средство, применяется для лечения эссенциальной гипертензии (первичной артериальной гипертензии любой степени тяжести) и реноваскулярной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности диуретиками. Эналаприл также применяется для лечения или предупреждения развития сердечной недостаточности.

    После приема внутрь эналаприл быстро всасывается и гидролизуется в эналаприлат, который является высокоспецифичным и длительно действующим ингибитором АПФ, не содержащим сульфгидрильную группу.

    АПФ (пептидил-дипептидаза А) катализирует превращение ангиотензина I в вазопрессорный пептид ангиотензин II. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи в ответ на высвобождение ренина) и уменьшение секреции альдостерона. При этом снижаются сАД и дАД, ОПСС, уменьшаются пост- и преднагрузка на миокард.

    Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторное повышение ЧСС.

    АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина — пептида, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. Основным механизмом антигипертензивного действия эналаприла считается подавление активности РААС, играющей важную роль в регулировании АД, но эналаприл проявляет антигипергензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и со сниженной активностью ренина плазмы крови. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина, чем при нормальной или пониженной.

    Применение эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС. Симптоматическая ортостатическая (постуральная) гипотензия при лечении эналаприлом развивается редко.

    Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2–4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Антигипертензивное действие развивается в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4–6 ч после приема эналаприла. Продолжительность действия зависит от дозы. При применении рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 ч после приема.

    У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

    Гипотензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.

    У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением ОПСС и увеличением сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно.

    После приема эналаприла наблюдается увеличение почечного кровотока. При этом СКФ не меняется, не наблюдаются признаки задержки натрия или жидкости. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается.

    Эналаприл уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск развития ХПН.

    Длительное применение эналаприла у пациентов с эссенциальной гипертензией и почечной недостаточностью может привести к улучшению функции почек, что подтверждается увеличением СКФ.

    У пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом или без него наблюдается снижение альбуминурии, выведения почками IgG, а также снижение общего белка в моче после приема эналаприла.

    При одновременном применении эналаприла и тиазидных диуретиков наблюдается более выраженное антигипертензивное действие. Эналаприл уменьшает или предупреждает развитие гипокалиемии, вызванной приемом тиазидных диуретиков.

    Терапия эналаприлом обычно не связана с нежелательным влиянием на концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

    Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным действием на соотношение фракций липопротеинов в плазме крови и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

    У пациентов с ХСН на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками прием эналаприла вызывает снижение ОПСС и АД. Сердечный выброс увеличивается, в то время как ЧСС (обычно повышенная у пациентов с ХСН) снижается. Также снижается давление заклинивания в легочных капиллярах. Толерантность к физической нагрузке и степень тяжести сердечной недостаточности, оцененные по критериям NYHA, улучшаются. Данные эффекты наблюдаются при длительной терапии эналаприлом.

    У пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести сердечной недостаточности эналаприл замедляет прогрессирование дилатации сердца и сердечной недостаточности, что подтверждается снижением диастолического и систолического объемов и улучшением фракции выброса левого желудочка.

    При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т. ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

    Эналаприл уменьшает частоту желудочковых аритмий у пациентов с сердечной недостаточностью, хотя основные механизмы и клиническое значение данного эффекта не известны.

    При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении в течение 6 мес и более.

    Фармакокинетика

    Всасывание. После приема внутрь эналаприл быстро всасывается в ЖКТ. Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Одновременный прием пищи не оказывает влияние на всасывание эналаприла.

    После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата — сильного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается приблизительно через 4 ч после приема дозы эналаприла внутрь. Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз. У здоровых добровольцев с нормальной функцией почек Css эналаприлата в сыворотке крови достигается к 4 дню с начала приема эналаприла.

    Распределение. В диапазоне терапевтических доз связывание эналаприлата с белками плазмы крови не превышает 60%.

    Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через ГПБ и в грудное молоко.

    Метаболизм. Нет данных о других значимых путях метаболизма эналаприла, кроме гидролиза до эналаприлата. Скорость гидролиза эналаприла может снижаться у пациентов с нарушением функции печени без снижения терапевтического эффекта.

    Выведение. Выведение эналаприлата осуществляется преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата). Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% от принятой дозы, и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, обусловленную, по-видимому, его связыванием с АПФ. T1/2 эналаприлата около 11 ч.

    Особые группы пациентов

    Нарушение функции почек. AUC эналаприла и эналаприлата увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью.

    У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 40–60 мл/мин) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз в сутки равновесное значение AUC эналаприлата приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с неизмененной функцией почек.

    У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ≤30 мл/мин) после многократного применения эналаприла значение AUC эналаприлата увеличивается приблизительно в 8 раз, T1/2 увеличивается, достижение Css задерживается.

    Эналаприлат может быть выведен из общего кровотока с помощью процедуры гемодиализа. Клиренс при гемодиализе составляет 62 мл/мин (1,03 мл/с).

    Грудное вскармливание. После однократного применения внутрь эналаприла в дозе 20 мг у пациенток в послеродовом периоде средняя Cmax эналаприла в грудном молоке составляет 1,7 мкг/л (0,54–5,9 мкг/л) через 4–6 ч после приема. Средняя Cmax эналаприлата составляет 1,7 мкг/л (1,2–2,3 мкг/л) и наблюдается в различное время в течение 24 ч после приема. С учетом данных о максимальных концентрациях в грудном молоке оценочное максимальное потребление эналаприла ребенком, находящимся на полном грудном вскармливании, составляет 0,16% дозы, рассчитанной с учетом массы тела матери.

    После приема эналаприла внутрь в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 11 мес, Cmax эналаприла в грудном молоке составляет 2 мкг/л через 4 ч после приема, эналаприлата — 0,75 мкг/л приблизительно через 9 ч после приема. Средняя концентрация в грудном молоке в течение 24 ч после приема эналаприла составляет 1,44 мкг/л и эналаприлата — 0,63 мкг/л.

    Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести; реноваскулярная гипертензия; сердечная недостаточность любой степени тяжести (у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности эналаприл также показан для повышения выживаемости пациентов, замедления прогрессирования заболевания, снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности); профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности (у пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с дисфункцией левого желудочка эналаприл показан для замедления развития клинических проявлений заболевания, снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности); профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка для уменьшения частоты развития инфаркта миокарда, снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

    Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек; одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ 1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

    www.rlsnet.ru

    Эналаприл: инструкция по применению

    Препарат Эналаприл относится к антигипертензивным средствам группы ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Он используется для лечения патологических состояний, сопровождающихся повышением уровня системного артериального давления.

    Состав

    Препарат Эналаприл изготавливается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь. Основным действующим компонентом препарата является эналаприл, его содержание в 1 таблетке составляет 5, 10 и 20 мг. Также в ее состав входят вспомогательные соединения, к которым относятся:

    • Стеарат магния.
    • Моногидрат лактозы.
    • Карбонат магния.
    • Кросповидон.
    • Желатин.

    Таблетки Эналаприл расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера с соответствующим количеством таблеток, а также аннотацию.

    Действие

    Основной действующий компонент таблеток Эналаприл блокирует синтез ангиотензинпревращающего фермента, который отвечает за уровень системного артериального давления. За счет этого реализуется несколько физиологических воздействий препарата, к которым относятся:

    • Уменьшение преднагрузки и постнагрузки на сердце.
    • Сопротивление току крови в периферических артериальных сосудах, а также в сосудистом русле легких.
    • Повышение минутного объема сердца (объем крови, который сердце выталкивает за одну минуту).
    • Увеличение устойчивости клеток сердечной мышцы к недостаточному поступления крови, кислорода и питательных веществ.

    После приема таблетки Эналаприл практически полностью всасывается в системный кровоток. Оно равномерно распределяется в тканях, не метаболизируется и в неизмененном виде выводится из организма с мочой.

    При каком давлении применяется Эналаприл?

    Прием таблеток Эналаприл показан для борьбы с повышенным артериальным давлением при реновакуслярной артериальной гипертонии. Также препарат используется для комплексного комбинированного лечения хронической сердечной недостаточности.

    Противопоказания

    Выделяется несколько патологических процессов или физиологических состояний, при которых противопоказан прием таблеток Эналаприл, к ним относятся:

    • Ангионевротический отек (аллергическая реакция), в том числе перенесенный в прошлом.
    • Двусторонний стеноз (сужение) почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.
    • Повышение концентрации ионов калия в крови (гниперкалиемия).
    • Установленная индивидуальная непереносимость эналаприла или других лекарственных средств групп ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
    • Состояние после перенесенной трансплантации (пересадка) почки.
    • Беременность у женщины независимо от срока.

    Перед назначением таблеток Эналаприл врач обязательно убеждается в отсутствии медицинских противопоказаний у пациента.

    Способы применения и дозировка

    Таблетки Эналаприл предназначены для приема внутрь. Их принимают целиком, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Начальная терапевтическая доза составляет 2,5 мг 2 раза в день. Средняя лечебная дозировка – 10-20 мг в сутки, прием разбивается на 2 приема. Курс лечения обычно является длительным, иногда пожизненным. Коррекция дозировки и определение курса терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

    Побочные действия

    На фоне приема таблеток Эналаприл возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем:

    • Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, повышенная утомляемость, редко развивается расстройство сна, нарушение равновесия, шум в ушах.
    • Сердечно-сосудистая система – обморок, снижение уровня системного артериального давления при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное (ортостатическая гипотензия), появление ощущений сердцебиения, реже могут развиваться «приливы», боли в области сердца.
    • Пищеварительная система – тошнота, редко может развиваться рвота, сухость во рту, понос, боли в области живота, повышение концентрации билирубина, а также активности ферментов печеночных трансаминаз в крови, воспаление печени (гепатит) или поджелудочной железы (панкреатит).
    • Мочевыделительная система – редко появляется белок в моче (протеинурия), а также нарушается функция почек.
    • Репродуктивная система – при назначении в высоких терапевтических дозах у мужчин возможно развитие импотенции.
    • Система дыхания – периодический сухой кашель, который может иметь приступообразный характер.
    • Кровь и красный костный мозг – снижение количества нейтрофилов (нейтропения) в крови.
    • Кожа и подкожная клетчатка – очень редко, преимущественно при использовании высоких доз препарата, возможно развитие алопеции (выпадение волос).
    • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (изменения, которые по внешнему виду напоминают ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженные отеки периферических мягких тканей, преимущественно в области лица и наружных половых органов).

    Появление признаков развития негативных реакций является основанием для прекращения приема таблеток Эналаприл и обращения к медицинскому специалисту за консультацией.

    Особенности применения

    Перед назначение таблеток Эналаприл врач обязательно внимательно изучает аннотацию и обращает внимание на несколько особенностей применения препарата:

    • При длительном применении препарата требуется периодический лабораторный контроль периферической картины крови.
    • С осторожностью таблетки Эналаприл назначаются пациентам с сопутствующим сахарным диабетом, аутоиммунной патологией, тяжелой формой стеноза аорты, гипертрофической кардиомиопатией.
    • В случае выполнения хирургического вмешательства на фоне приема таблеток Эналаприл может потребоваться коррекция уровня системного артериального давления, так как возможно развитие артериальной гипотонии (снижение давления).
    • Препарат противопоказан для применения при кормлении грудью и также во время беременности.
    • Лекарственное средство может взаимодействовать с препаратами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупреждать лечащего врача.
    • На фоне применения препарата исключается занятие деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и достаточной скорости психомоторных реакций.

    В аптечной сети таблетки Эналаприл отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное использование, так как это может стать причиной негативных последствий для здоровья.

    Передозировка

    При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Эналаприл снижается артериальное давление ниже нормы, что может сопровождаться выраженным головокружением, слабостью, потемнением в глазах, шумом в ушах, судорогами. Значительная передозировка сопровождается коллапсом с критическим снижением артериального давления, которое несет непосредственную угрозу для жизни пациента. Лечение передозировки включает промывание желудка, кишечника, назначение энтеросорбентов, а также симптоматической, патогенетической терапии, направленной на нормализацию артериального давления.

    Эналаприл аналоги

    По составу и терапевтическим эффектам аналогичными для таблеток Эналаприл являются препараты Нолипрел, Лозап.

    Хранение

    Срок годности таблеток Эналаприл составляет 3 года. Препарат должен храниться в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

    Цена таблеток Эналаприл

    Средняя стоимость таблеток Эналаприл в аптеках города Москвы зависит от дозировки препарата:

    • 5 мг – 57-62 рубля.
    • 10 мг – 69-76 рублей.
    • 20 мг – 88-96 рублей.

    bezboleznej.ru

    Эналаприл - официальная инструкция по применению, аналоги

    catad_pgroup Ингибиторы АПФ *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи Комментарии

    ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата

    П N013864/01

    Торговое название препарата: ЭНАЛАПРИЛ

    Международное непатентованное название:

    Эналаприл

    Лекарственная форма:

    таблетки

    Состав:

    1 таблетка 5 мг содержит: Активное вещество: эналаприла малеат — 5 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 106,000 мг, магния карбонат — 71,645 мг, желатин — 7,800 мг, кросповидон — 7,800 мг, магния стеарат — 1,755 мг.

    1 таблетка 10 мг содержит:

    Активное вещество: эналаприла малеат — 10 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 125,000 мг, магния карбонат — 84,600 мг, желатин — 9,200 мг, кросповидон — 9,200 мг, магния стеарат — 2,000 мг.

    1 таблетка 20 мг содержит:

    Активное вещество: эналаприла малеат — 20 мг.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116,400 мг, магния карбонат — 120,000 мг, желатин — 10,700 мг, кросповидон — 10,700 мг, магния стеарат — 2,200 мг.

    Описание Для таблеток 5 мг, 10 мг и 20 мг — круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с риской с одной стороны.

    Фармакотерапевтическая группа:

    ангиотензин-превращающего фермента ингибитор.

    Код ATX: [С09АА02]

    Фармакологические свойства Фармакодинамика Эналаприл — антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1ч., достигает максимума через 4–6 ч. и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении — 6 месяцев и более.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь абсорбируется 60 % препарата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Эналаприл до 50 % связывается с белками крови. Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата — 40 %. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 час, эналаприлата — через 3–4 часа. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения эналаприлата — около 11 ч. Выводится эналаприл преимущественно почками — 60 % (20 % — в виде эналаприла и 40 % — в виде эналаприлата), через кишечник — 33 % (6 % — в виде эналаприла и 27 % — в виде эналаприлата).

    Удаляется при гемодиализе (скорость — 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

    Показания к применению — артериальная гипертензия,

    — при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

    Противопоказания Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия — более 1 г/сутки), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет).

    Способ применения и дозы Назначают внутрь независимо от времени приема пищи. При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг один раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1–2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут в 2 приема. Через 2–3 недели переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут, разделенную на 1–2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг/сут. В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2–3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2,5 мг/сут. Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки. При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2,5–5 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2–4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут. за 1–2 приема. У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1,25 мг. При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80–30 мл/мин доза обычно составляет 5–10 мг/сут., при КК до 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут., при КК менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут. только в дни диализа. Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают. Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Побочное действие Эналаприл в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных действий, требующих отмены препарата.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), крайне редко — аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

    Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3 %), очень редко при применении высоких доз — нервозность, депрессия, парестезии. Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко — дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит. Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы.

    Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги,ступор. Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: внутривенное введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата в среднем составляет 62 мл/мин).

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

    Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.

    Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

    Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин.

    Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

    Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

    Особые указания Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

    Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

    До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

    Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции

    Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

    За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

    У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

    У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

    Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

    Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

    Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом. У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

    Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики.

    Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить.

    Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

    В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

    Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

    Форма выпуска Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.

    По 10 таблеток в блистер из А1/А1, ламинированный ПВХ и полиамидной пленкой. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

    Условия хранения Список Б. Хранить в сухом месте, при температуре от 15 до 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности 3 года.

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек По рецепту.

    Производитель 1. Производитель Хемофарм А.Д., Сербия 26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия

    Претензии потребителей направлять по адресу:

    Россия, 603950, г. Нижний Новгород ГСП-458, ул. Салганская, 7.

    В случае упаковки на ООО Хемофарм. Россия:

    Произведено: Хемофарм А.Д., г. Вршац, Сербия Упаковано: ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.

    Организаиия, принимающая претензии от потребителей:

    ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.

    ИЛИ 2. Производитель ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.

    Организаиия, принимающая претензии от потребителей:

    ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62. Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

    medi.ru


    Смотрите также