Фиксатор руки при переломе лучевой кости


Повязка для фиксации руки при переломе лучевой кости

Перелом лучевой кости руки считается одним из наиболее распространенных повреждений.

На его долю приходится почти 16% всех травм, получаемых в быту. Особенно часто он встречается у женщин в период менопаузы.

Первые упоминания о переломе можно найти в античных медицинских трактатах Египта и Китая. Уже тогда древние врачеватели обращали внимание на этот вид травмы, и составляли рекомендации по лечению и реабилитации пострадавших.

Перелом лучевой кости в типичном месте

У травматологов есть такое понятие, как «перелом луча в типичном месте». Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев перелома (почти 75%) приходится на дистальную часть кости (расположенную ближе к кисти руки).

Перелом средней и проксимальной (расположенной ближе к локтю) части лучевой кости встречается всего лишь в 5 % случаев.

Бывает двух видов:

  • Смита, или сгибательный. Случается, когда человек падает на кисть, согнутую в сторону тыльной поверхности предплечья. В результате костный отломок лучевой кости смещается к наружной поверхности предплечья;
  • Колеса, или разгибательный. Происходит в том случае, когда пострадавший падает на ладонную поверхность кисти. В результате имеет место переразгибание в лучезапястном суставе, и костный отломок смещается в сторону тыльной поверхности предплечья.

Как видно из описания, перелом Смита и Колеса являются зеркальным отображением друг друга.

Классификация травмы

В зависимости от природы возникновения:

  • Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
  • Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

  • Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
  • Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.

В зависимости от линии разлома:

  • Косые;
  • Поперечные;
  • Продольные;
  • Винтообразные;
  • Т-образные;
  • Вколоченные, при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга;
  • Оскольчатые.

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без него.

Существует так же анатомическая классификация:

  • Перелом диафиза (тела) кости;
  • Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
  • Перелом шиловидного отростка.

Симптомы

Травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Основные признаки и симптомы перелома руки следующие:

  • Болезненность. Боль очень острая, усиливается при малейшей попытке пошевелить или даже просто напрячь мышцы руки. Особенно интенсивен болевой синдром в случае открытой травмы;Вас заинтересует… Использование повязки Дезо при травмах плеча и ключицы
  • Местный отек тканей. Перелом запускает каскад реакций, в результате которых развивается воспалительный процесс. При этом расширяются кровеносные сосуды, и жидкость частично пропотевает в ткани, что и приводит к появлению припухлости. Если в результате травмы возникла гематома, то место отека со временем приобретает синюшно-багровый цвет;
  • Патологическая подвижность в руке. Данный симптом относится к абсолютным признакам, то есть его наличие в 100% случаев свидетельствует о переломе. Проверка патологической подвижности может привести к дополнительному повреждению тканей, поэтому проводить ее может только специалист!
  • Укорочение руки. Этот симптом встречается при переломе со смещением отломков по длине;
  • Крепитация костных отломков. Данный симптом, как и патологическая подвижность, относится к абсолютным признакам перелома. При попытке сместить кости под пальцами ощущается характерный хруст, который в клинической практике называется крепитацией. Проверить наличие крепитации может только специалист. При попытке самостоятельно проверить данный симптом может случиться еще большее смещение костных отломков.

Первая помощь при переломе лучевой кости руки

Существует три принципиальных этапа, которые должны быть обязательно проведены при оказании первой помощи. К ним относится:

  • Ранняя иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности;
  • Адекватное обезболивание;
  • Местное воздействие холода;

Иммобилизация поврежденной конечности – первоочередной этап в оказании первой помощи. Правильная фиксация конечности выполняет сразу несколько задач:

  • Минимизирует дополнительное смещение костей;
  • Снижает риск повреждение мягких тканей отломками;
  • Уменьшает боль.

Перед тем, как проводить иммобилизацию, важно освободить руку от колец, часов, браслетов и пр. В противном случае они могут вызвать сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом  90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть вверх.

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др. Перечисленные препараты можно принимать в виде таблетированных форм или в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Использовать холод для обезболивания надо осторожно, чтобы не спровоцировать обморожение. Для этого грелки или пакеты со льдом перед использованием заворачивают в полотенце.

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего в рутинной практике используется рентгенография конечности в двух проекциях.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Лечение переломов лучевой кости

Тактика лечения напрямую зависит от характера повреждения и в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

В случае перелома кости в типичном месте лечение заключается в закрытой репозиции («сборке») костных отломков и наложении гипсовой повязки во избежание смещения. Обычно гипсовая повязка охватывает кисть, предплечье и нижнюю треть плеча.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости руки? Иммобилизация длится, в среднем, 4-5 недель. Перед тем, как снимать гипсовую повязку, в обязательном порядке проводится контрольная рентгенография. Это нужно для оценки сращения косных отломков.

Иногда бывает невозможно вылечить травму путем наложения одной только гипсовой повязки. Тогда прибегают к следующим методам:

  • Чрескожная фиксация отломков спицами. Плюсом метода является его быстрота и малая травматичность. Однако при таком лечении невозможно начинать раннюю разработку лучезапястного сустава;
  • Открытая репозиция костных отломков с использованием металлоконструкции. При этом хирург производит разрез мягких тканей, сопоставляет костные отломки и фиксирует их при помощи металлической пластины и винтов.

К сожалению, хирургические методы имеют ряд отрицательных моментов. Прежде всего, это риск инфицирования раны. Поэтому после проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Второй недостаток хирургического лечения переломов заключается в длительном периоде реабилитации.

Сроки восстановления

Длительность восстановительного периода зависит от сложности полученной травмы и составляется, в среднем, 6-8 недель. На длительность восстановления влияют такие факторы, как масштаб операции, скорость заживления раны, состояние иммунитета, наличие заболеваний костной ткани и др.

Нередко процесс восстановления после перелома лучевой кости затягивается из-за того, что пациенты пренебрегают рекомендациями докторов, в частности, самостоятельно снимают гипсовые повязки раньше положенного срока. Это чревато рядом осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Если после снятия гипса рука отекла — это нормальный процесс, как избавиться от отека после перелома руки можно узнать здесь.

Реабилитация и как разработать руку после перелома лучевой кости

Реабилитация после перелома должна осуществляться комплексно и включать в себя массаж, физиотерапию, а так же лечебную физкультуру. Успех лечения во многом зависит от того, насколько ответственно человек подойдет к каждому из перечисленных мероприятий.

Массаж

Начинать восстановление конечности можно с массажа. Правильно выполняемый массаж после перелома лучевой кости обладает обезболивающим эффектом, улучшает процессы восстановления, а так же препятствует гипотрофии мышц.

Начинают с массажа плеча, затем работают с локтевым суставом, и только после этого переходят к массажу участков вокруг травмы. В завершении проводят массаж кисти. Длительность массажного сеанса составляет около 15 минут.

Методы физиотерапии

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. Используются следующие процедуры:

  • Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
  • Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • Метод УВЧ. Данная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
  • Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

Занятия ЛФК

В результате длительной иммобилизации мышцы теряют тонус, что чревато развитием гипотрофии. Именно поэтому так важно своевременное начало ЛФК при переломе лучевой кости. Занятия следует начинать с самых простых упражнений, например, с поочередного сгибания пальцев. Врач выпишет схему упражнений, как разрабатывать руку после перелома лучевой кости.

Упражнения после перелома лучевой кости следует выполнять аккуратно, без резких движений.

Важно проводить ЛФК под руководством специалиста, который подберет комплекс упражнений в соответствии с физическими возможностями пациента и проследит за правильностью его выполнения.

Осложнения и возможные последствия

Их можно разделить на две группы: непосредственные осложнения травмы и ее отдаленные последствия.

К непосредственным осложнениям травмы относятся:

  • Повреждение нервного пучка (например, разрыв). Влечет за собой нарушение чувствительности (тепловой, тактильной, двигательной и др.);
  • Повреждение пальцевых сухожилий, в результате чего может быть нарушена функция сгибания или разгибания кисти;
  • Повреждение кровеносных сосудов с формированием гематомы;
  • Частичный или полный разрыв мышц;
  • Инфекционные осложнения (например, присоединение инфекции к раневой поверхности).

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

Кости ребенка по своей структуре отличаются от костей взрослого человека. Это обусловлено наличием зон роста костей, лучшим кровоснабжением, а так же особенностями надкостницы – оболочки, которая покрывает кости снаружи.

Для детского возраста очень характерно формирование переломов по типу «зеленой ветви», или поднадкостничного перелома. За счет того, что надкостница у детей очень гибкая, она не теряет своей целостности при травме.

При падении или ударе кость прогибается, выпуклая сторона ее ломается, а вогнутая остается нетронутой. Таким образом, перелом получается неполным и заживает намного быстрее.

Несмотря на перечисленные особенности к переломам у детей стоит относиться серьёзно. Нередки случаи, когда неправильное сращение костей в детстве оставляет отпечаток в виде нарушения функции руки на всю жизнь.

Бандаж для руки чаще всего нужен после того, как человеку сняли гипс, для закрепления результата. Повязка на руку также нужна при растяжении мышечной ткани и связок, а также если у человека артрит.

Как определить травму?

Иногда сломанную кость путают с растяжением или сильными ушибами конечности. Чтобы этого не случилось, надо запомнить наиболее яркие признаки перелома:

  • неестественное положение конечности;
  • слишком сильная подвижность конечности;
  • хруст суставов.

Если закрытую травму еще можно с чем то спутать, то открытую сложно принять за что-то другое, т.к. в этом случае появляется рана. Существуют еще другие проявления травмы, при наличии которых можно заподозрить, что кость сломана:

  • обширные кровоподтеки;
  • боли в каком-то одном или двух местах;
  • отеки;
  • пальцы или кисть холодные (появляется при задевании кровеносных сосудов);
  • отсутствие чувствительности конечности;
  • ограничение двигательной способности;
  • укорочение конечности.

Отечность и опухание любой конечности при травмах наблюдается всегда. Чем ближе повреждение к кисти или локтю, тем сильнее отек.

Боли при переломах могут появляться не в одном месте. Иногда они ноющие и ощущаются по всей руке. Болевые ощущения усиливаются, если пострадавший пытается двигать рукой.

Разновидности переломов руки

Повреждения конечности бывают разными, их классифицируют по нескольким признакам. По локализации линии перелома:

  • околосуставный тип (перелом между концом сустава и его основной частью);
  • внесуставный тип (от сустава откололся только небольшой осколок);
  • диафизарный тип (перелом основной части сустава).

Помимо этого повреждения делятся на закрытый и открытый типы. В первом случае никакой раны нет, а во-втором случае кожа прорезается костным обломком и появляется рана, в которую может попасть инфекция. Закрытый и открытый типы травмы лечат по-разному. В первом случае человеку накладывают гипсовую лангету, а перед этим вправляют обломки. Во втором случае терапию могут начать с оперативного вмешательства, и только потом наложить гипс или другое фиксирующее устройство. Также травма может быть изолированной или множественной. В первом случае повреждена только да кость, а во втором – травмированы несколько суставов одновременно. В процессе перелома кость ломается на несколько отломков, которые могут быть нестабильного типа или стабильного. В первом случае костные обломки еще повторно ломаются или сдвигают кость, а во-втором случае они так и остаются на одном месте. Повреждение также может быть в комплексе с вывихнутым суставом. В этом случае могут быть повреждены нервные окончания и вены. В качестве примера можно привести перелом Голеацци – эта травма характеризуется переломом лучевого сустава, с вывихом суставной головки и сдвиганием обломка книзу.

Как лечат травмы руки?

Чаще всего повреждения этой конечности лечат без операций. Для начала обломки сустава закрепляют, используя специальную повязку или бандаж. Таким способом рука удерживается в нужном положении для срастания отломков. В большинстве случаев гипс при сломанной руке носят от полутора до двух месяцев. Как правило у детей сращивание костных обломков происходит быстрее, чем у пожилых и взрослых людей. Через семь дней после накладывания лангеты человек делает рентгеновский снимок, чтобы доктор проверил, правильно ли срастаются кусочки сустава.

Когда прошел 21 день с момента накладывания повязки, пациент уже может начинать потихоньку двигать конечностью. Для этого случая врач назначает несложные физические упражнения.

Иногда после срастания суставов пальцы укорачиваются, но это не страшно и никак не повлияет на их двигательные возможности. Не стоит забывать, что немаловажный фактор быстрого излечение — правильное питание при переломах.

Виды гипсовых лангет на руку

Гипсовая повязка используется в большинстве случаев – гипс в большинстве случаев гипоаллергенен и принимает те формы, которые от него требуются.

Торакобрахиальная гипсовая лангета

Очень часто врачи используют торакобрахиальную гипсовую лангету. Ее применяют при травмах плечевого сустава. Данную повязку накладывают, когда пациент стоит или сидит. Если лангету делают после операции, то человек находится в лежачем положении. Перед накладыванием гипса пациенту после операции вводят обезболивающий препарат, а под голову кладут деревянную подставку. Используется как местный, так и общий наркоз. Затем конечность сгибают под углом в 45 градусов, и немного проворачивают наружу. Далее предплечье сгибается в локте, пока угол не станет 90 градусов. После этого кисть сгибают под углов в 160 градусов и отводят к локтю. После этого лангету фиксируют гипсовой массой и бинтами.

Повязка из гипса с четырьмя слоями

Такая повязка тоже используется для сращивания костей руки. Данную лангету делают три человека – один держит поврежденную конечность, второй замачивает бинты, а третий накладывает гипс. Довольно часто под такую лангету подкладывают вату. В некоторых случаях ее складывают на всей площади гипса, а иногда только в некоторых местах, чтобы гипс не давил.

Как сделать гипсовую повязку с четырьмя слоями

Чтобы сделать эту гипсовую лангету для начала нужно сформировать корсет из гипса. Чтобы его сделать, надо раскатать бинты до бедер (лонное сочленение). Обычно корсет состоит из четырех слоев бинта. После того как корсет готов, надо ножницами выровнять края. Выравнивание нужно, чтобы лангета не мешала двигаться. Для этого пациент должен немного подвигать здоровой конечностью, чтобы сказать, не мешает ли ему корсет. После этого врач приступает к формированию повязки непосредственно на руку. Повязку надо сделать так, чтобы она проходила от лопатки на здоровой стороне, затем по поврежденному плечу с заднебоковой стороны, а после этого позади предплечья, тыльной стороне кисти и до головки пястной кости. Следующий слой повязки накладывают на первый, она идет с лопатки на больной стороне, спереди плечевого сустава, плеча и также, до головки пястной кости. В месте локтя повязку подрезают, а потом место плеча еще раз укрепляют бинтами. Когда формирование лангеты закончено, ее выравнивают ножницами, чтобы человеку было удобно ходить с ней. Очень часто при накладывании гипса доктора могут допустить некоторые ошибки. Например, сделать так, что гипс очень короткий, недостаточно хорошо прилегает к конечности или наоборот, сильно сжимает ее. Чтобы избежать некорректного срастания отломков, после наложения гипса делают повторный рентгеновский снимок.

Разновидности фиксаторов на руку

Тканевый фиксатор

Иногда повязка на руку делается из трикотажа. В некоторых случаях она используется для сращивания костных обломков руки, или при растяжениях. Когда нужны тканевые фиксаторы:

  • при растяжениях;
  • при артрите;
  • при синовите (воспаление сустава);
  • для восстановления после ношения гипсовых повязок.

Подобные повязки нужны также тем, кто страдает хроническими патологиями суставов.

Поддерживающий фиксатор

Одной из самых популярных трикотажных повязок является поддерживающий фиксатор. Он надевается поверх нижнего белья. Перед надеванием конечность нельзя мазать кремами. На подобных повязках всегда делают специальный регулятор, с помощью которого подтягивается или ослабляется лямка. При открытом типе перелома такие лангеты использовать нельзя. Перед приобретением необходимо проконсультироваться с врачом.

Ортез

Еще очень популярны ортезы. Подобная повязка может не только сращивать обломки, но и улучшать состояние конечности при различных заболеваниях. Подобный фиксатор очень хорошо снимает лишнюю нагрузку с руки. Если ортез нужен для лечения таких заболеваний как артрит, то врачи рекомендуют носить его до десяти часов в сутки. При переломах рекомендации для каждого пациента индивидуальны.

Обычная повязка (бандаж)

Довольно часто рекомендуют носить повязку Дезо для предплечья. Такой бандаж применяется для закрепления конечности и снятия лишних нагрузок с плеча и локтя. Особенно он полезен при переломе в комплексе с растяжением, и для реабилитации руки после перелома и последующего снятия гипсовых повязок. Помимо восстановления сустава такая повязка согревает конечность и снижает болезненные ощущения.

Могут ли быть осложнения при накладывании гипса?

Одной из самых частых ошибок при наложении гипса, является слишком сильное сдавливание руки. Происходит так потому, что повязку делают, когда у человека еще сохраняется отек после перелома. Риск сдавливания повышается, если гипсовая лангета циркулярная (бинты оборачивались вокруг конечности) и была сделана, когда отек был особенно сильным. Чтобы не допустить сдавливания, при накладывании врач должен проверить, как себя чувствуют пальцы – они должны быть теплыми и не бледными. Чтобы гипс не сдавливал руку лонгеты делают открытыми. Если повязка сильно пережимает конечность, то пациент чувствует боль и дискомфорт на месте повреждения, а пальцы при этом отекают и синеют. Вместе с этим ими невозможно двигать. Если человек заметил признаки передавливания, то он должен как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы ему сняли лангету. В этом случае повязку разрезают, чтобы быстрее восстановить циркуляцию крови. Бывает, что после обнаружения тревожных симптомов человек не спешит обращаться к специалисту. Это может привести к некоторым осложнениям:

  • пролежням;
  • потере двигательной способности конечности;
  • некроз руки;
  • нарушение циркуляции крови.

Если у человека диагностируют омертвление руки, то ее ампутируют. Нарушенное кровообращение также может привести к некрозу и последующей ампутации. Пролежни тоже появляются из-за нарушенной циркуляции крови. Если на руке образовался пролежень, то человек может почувствовать гнилостный запах и увидеть бурое пятно на лангете. Если есть подозрения на то, что у пациента образовался пролежень, врач снимает повязку. Если на коже действительно появилась рана, то ее лечат с помощью мази Вишневского или Левомиколя. Еще бывает, что под гипсом на руке появилась потертость и пузыри. Они сформировываются из-за того, что гипс прилегает неплотно к руке. Бывает, что пузыри лопаются прямо под гипсом, в этом случае человек почувствует, как рука под повязкой намокла. Если у человека появились пузыри, то врачу надо укрепить повязку, или наложить новую, если бинты лежат циркулярно. У некоторых на гипс появляется аллергия. Это происходит нечасто, но все-таки бывает. Аллергическая реакция характеризуется зудом, покраснением кожных покровов и дерматитом. Перед тем как накладывать лангету доктор обязательно должен спрашивать, присутствует ли у человека аллергия на гипс или мел. В случае аллергии пациенту накладывают повязку из трикотажа, а на нее – гипс. В некоторых случаях используют только трикотажный фиксатор, если перелом не очень серьезный.

Косыночная повязка в домашних условиях. ВИДЕО

Ортез на руку при переломе лучевой кости накладывается после выявления травмы на рентгеновском снимке и оказания первой помощи. Иммобилизацию как важный этап терапии перелома проводят традиционным способом с помощью ортопедических приспособлений.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева

✓ Статья проверена доктором   ↑

Особенности ортеза

Специализированное изделие используют для стабилизации лучезапястного сустава в физиологически правильном положении.

Ортез назначают с целью:

  • фиксации конечности при переломе лучевой кости без смещения;
  • дополнительной защиты поврежденной области от внешних факторов после снятия гипса.

Терапевтический эффект усиливается вследствие:

  • согревания мышечных тканей;
  • снижения болевых ощущений;
  • постоянного микромассажа в процессе ношения ортеза.

От качества и формы изделия зависит, сможет ли ортез точно исполнить свою функцию – снять лишнюю мышечную нагрузку, стабилизировать сустав. Подбирать фиксатор рекомендуют под руководством лечащего врача.

Носить ортез для иммобилизации травмированного участка придется не менее месяца, до образования костной мозоли. В качестве профилактики от повторного повреждения – 2-3 недели.

   ↑

Посмотрите видеоролики

Преимущества бандажа

Носить бандаж рекомендуется сразу после иммобилизации гипсовой повязкой до полной реабилитации поврежденной конечности.

Фиксатор обеспечивает при травме лучевой кости:

  • комфортное положение руки без болезненных ощущений;
  • отсутствие отечности;
  • покой и расслабление суставов;
  • частичную подвижность пальцев.

При выборе бандажа обращают внимание на натуральность материала, отсутствие швов с внутренней стороны, направленность фиксатора (для левой или правой руки). Ношение повязки допускается поверх одежды, комфортное положение конечности ускоряет процессы заживления и восстановления.

Время использования бандажа индивидуально, зависит от тяжести травмы, наличия осложнений.

   ↑

Достоинства гипса

Повязка из гипса является традиционным методом иммобилизации при повреждении лучевой кости. После репозиции отломков гипс накладывают на лучезапястный сустав согнутой руки от основания пальцев кисти до верхней границы нижней трети плеча.

Тяжелые травмы со смещением костных фрагментов надежно защищены от факторов внешней среды до полного срастания. Период лечения неосложненных переломов составляет до 4 недель, иммобилизация множественных травм назначается по медицинским показаниям до 8 недель.

   ↑

Лангетка — сложности в использовании

На смену привычному гипсу последние десятилетия пришли укороченные повязки – лангеты.

У альтернативного варианта иммобилизации при переломе лучевой кости есть важные особенности:

  • небольшой вес повязки;
  • сохранение двигательных возможностей, т.е. предупреждение атрофии мышц;
  • меньшее давление на ткани.

Сложная техника наложения лангеты требует профессионального мастерства специалиста. От правильной иммобилизации зависит качество сращения. Ношение лангет по времени такое же, как и привычного гипса, – от 1 до 2 месяцев.

   ↑

Восстановление конечности

Стандартная программа реабилитации при переломе лучевой кости включает упражнения, которые последовательно добавляются по мере заживления травмы:

  1. Изометрические, связанные с напряжением мышц.
  2. Активные: движения направлены на обретение анатомической подвижности.

Весь курс в итоге направлен на возвращение функций конечности в полном объеме.

Терапевтический курс на основе иммобилизации, физическая нагрузка под контролем специалистов, выполнение рекомендаций лечащего врача вернут пациенту прежнюю свободу движений.

   ↑

Как долго срастается

Любая полученная травма очень долго заживает и приносит ощущения не очень хорошие, перелом не исключение. Поэтому необходима реабилитация после перелома лучевой кости руки со смещением, которая направлена на то, чтобы разработать и восстановить двигательные функции. Разработка должна осуществляться после разрешения врача.

Чтобы конечность возвращала свою подвижность, нужно проводить лечебную физкультуру:

  1. Хлопки, как перед собой, так и за спиной.
  2. Налить в таз воды и поместить туда руки, разгибать и сгибать ладонь.
  3. Пальцы нужно растягивать, но не переусердствуйте.
  4. Подъем рук в различных направлениях.
  5. Поднятие плеч вверх.
  6. Упражнения нужно делать от простого к сложному.
  7. Сначала двигайте пальцами, сгибайте и разгибайте их.
  8. Затем перейдите на запястья.
  9. В конце нагрузка должна быть распределена по всей руке.

После того, как с руки снимут гипс, вы почувствуете, что рука будто чужая. Это не удивительно, ведь довольно долгое время рука была в неподвижном состоянии и мышцы ослабли, кровоснабжения было недостаточно, поэтому появляются отеки.

Чтобы отеки исчезли, нужно выполнять некоторые упражнения:

  1. Чтобы проверить, остались ли силы в руке, сожмите ладонь. Не хватайтесь за все дела сразу. Сначала разрабатывайте руку на обыкновенно пластилине, разогрейте его в руке.
  2. Чтобы кровь быстрее двигалась, руки вытяните перед собой, сожмите ладони и поворачивайте вправо, влево. Через некоторое время рука начнет функционировать. Но слишком часто вращать конечность не стоит.
  3. Обыкновенный теннисный мяч поможет снять отечность, его нужно кидать в стену и ловить, но слишком быстро не стоит этого делать. Так же можно переместить в ладонь мячик и перебирать пальцами по нему.

   ↑

Основные виды повреждения

Переломы со смещением бывают: открытые и закрытые.

Переломы опасны, ведь возникает движение костей, которые поражают ткани. В определенных случаях, когда повреждены нервные ткани или сосуды, после заживания конечность не может работать полностью.

Чаще всего обычный перелом переходит в перелом лучевой кости. Врачи называют такое повреждение «типичным», так как часто лучевая кость повреждается в нижней трети (в месте удара).

Если кость неправильно срастется, то движение руки будет ограничено. Если падение будет на прямую руку, то может произойти двойной перелом.

   ↑

Симптоматика

Признаки того, что вы сломали лучевую кость, могут быть разными, это зависит от вида повреждения.

В основном признаки такие:

  1. Верхняя конечность начинает опухать.
  2. Болезненные ощущения при ощупывании.
  3. Поврежден локтевой сустав, а значит боль усиливается.
  4. Нарастающая боль.
  5. Кости при движении лучевого запястья хрустят.
  6. Появляются синяки.
  7. Боль в суставах.

Ещё одним симптомом того, что сломана конечность, может стать ее похолодание, это случается из-за того, что нарушается кровоснабжение. Ведь при переломе происходит большая потеря крови, которая ведет к потере сознания.

   ↑

Сущность сломанного диафиза

Такое повреждение встречается редко. Но происходит потому, что совершился удар по лучевой левой или правой стороне предплечья. Симптомы различные: боль, припухлость.

Если перелом со смещением, то проводят репозицию, фиксируют на 8-12 недель, осуществляя рентгеноконтроль.

   ↑

Оперативные и консервативные способы

Для того чтобы оказать первую медицинскую помощь не требуется вмешательство специалистов. Главной задачей человека, который оказывает пострадавшему помощь – обеспечить покой конечности и предотвратить повреждение близлежащих тканей (возле перелома). Никакое «вставление» сустава посторонними лица не должно проводиться .

Если перелом не открытый, то зафиксируйте конечность в положении, которое более удобно, при этом переломе остановите кровь и наложите специальную повязку. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

В больнице врач окажет вам первую помощь. Если медицинский работник прибыл на место происшествия, то это еще лучше. По прибытию врач оценивает состояние пациента и определяет, какие меры нужно предпринять в данный момент.

После осмотра пациента, врач закрепляет и предотвращает повреждение конечности. Если местонахождение пациента – больница, то врач определяет, нужна ли госпитализация или нет.

   ↑

Консервативная терапия

Эта одна из старых, но очень эффективных методик. Секрет этого способа заключается в том, что травматолог руками восстанавливает фрагменты костей, так, чтобы их положение совпадало с тем, что было до травмы.

Далее кости фиксируются в этом положении и им нужно находиться так до того момента, пока не сформируется костная мозоль. Это наиболее безопасный способ, но все же в некоторых случаях лучше воспользоваться хирургическим вмешательством. Иногда требуется срочное вправление.

   ↑

Оперативное вмешательство

Да, есть такие случаи, когда без вмешательства врачей ничего не получится. Если происходят какие-то осложнения, то специалисты придут на помощь, ведь именно они лучше и точнее устранят вашу проблему.

Лечение с помощью операции нужно в случаях, когда:

  1. Перелом лучевой кости открытый.
  2. Патологический перелом.
  3. Обращение к специалистам произошло намного позже после травмы.
  4. Перелом со смещением.
  5. Перелом со сдавливанием нервов.

Врачи сопоставляют обломки костей, используют в качестве фиксаторов пластины или спицы. Выбор того, чем фиксировать, зависит от перелома.

В большинстве случаев именно открытые переломы требуют вмешательства хирургов, ведь инфекция попадает очень быстро и может пройти по всему организму, включая ткани, находящиеся не только в руке, но и в других частях тела.

Сроки срастания кости зависят от того, насколько сильно она повреждена. Сросшийся неправильно перелом довольно таки сложно вылечить

Гипс при закрытом и открытом переломе лучевой кости необходимо носить:

  1. Если же восстанавливается сломанная головка лучевой кости – 2-3 недели.
  2. Диафиз срастается за 8-10 недель.
  3. «Типичное место» — 10 недель.
  4. Локтевая кость срастается за 10 недель.

   ↑

Оздоровительный массаж

Одним из самых оптимальных компонентов для лечения является массаж.

Для того чтобы кровь в руке снова начала хорошо циркулировать, нужно разогревать мышцы и насыщать ткань кислородом.

После снятия гипса нужно научиться делать массаж, это не так уж и сложно:

  1. Сначала проводите (поглаживая) движения по всей длине конечности.
  2. Потом перейдите к растираниям.
  3. Далее разминайте пальцами руку, это способствует регенерации тканей.
  4. Вибрация, нужно аккуратно, чередуя с поглаживанием, нажимать на конечность.

После того, как все курсы будут пройдены, ваша рука обретет прежний вид, если, конечно же, все пойдет по плану. Но если кость срастется неправильно, то вам не избежать тех ситуаций, когда мышцы деформируются и рука станет некрасивой.

   ↑

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего в рутинной практике используется рентгенография конечности в двух проекциях.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Опытный травматолог определит необходимые диагностические методы в зависимости от общего состояния пострадавшего. От своевременности обращения к доктору зависит прогноз на выздоровление без каких-либо негативных последствий. Смещенные кости восстанавливаются путем репозиции.

   ↑

Методы физиотерапии

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. С помощью процедур сокращается реабилитационный период и появляется возможность для избежания осложнений.

Используются следующие процедуры:

  1. Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
  2. Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
  3. Метод УВЧ. Выбранная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
  4. Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

   ↑

Причины травм

Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, в том числе, экстремальными видами.

Согласно статистике, различные виды переломов луча зафиксированы у 15% пациентов, посетивших травматолога. Проблема часто возникает у детей во время активных игр на свежем воздухе.

В раннем возрасте кости срастаются быстрее, но родителям приходится постоянно контролировать поведение ребёнка, часто пытающегося избавиться от фиксирующей повязки.

Признаки, при появлении которых после падения, сильного ушиба пора идти к врачу:

  • болезненность в зоне лучезапястного сустава (даже, при не очень сильном дискомфорте);
  • небольшая отёчность тыльного участка предплечья;
  • сложно пошевелить кистью.

Зона перелома зависит от положения руки в момент падения, других факторов, при которых была приложена сила, превышающая прочность кости.

   ↑

Первая помощь

Правила оказания:

  1. Максимально обездвижить травмированную руку посредством наложения шины или подручных средств и фиксирующей повязкой через плечо.
  2. При наличии сильного болевого синдрома принять обезболивающее вещество, приложить холод к поврежденному участку.
  3. При наличии открытой раны следует остановить кровотечение, продезинфицировать рану. При сильном кровотечении наложить жгут.
  4. При переломе без смещения необходимо предотвратить смещение наложением гипса, лонгеты или полимерной фиксирующей повязки

Как долго ходить в гипсе и держать руку в неподвижном состоянии зависит от нескольких факторов:

  • характером перелома (частичный или полный);
  • местом перелома;
  • скоростью регенерации костной ткани.

Необходимо учитывать то, что при консервативном лечении возможны усложнения из-за того, что гипсовая повязка может сильно сдавливать мягкие ткани, нервы, сосуды.

Об этом свидетельствуют такие симптомы:

  • отечность;
  • бледность пальцев;
  • потеря чувствительности кисти руки.

При первых проявленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует пробовать снимать или корректировать наложенную повязку.

Если больные снимают повязку в случае полного перелома без смещения может произойти смещение части кости, и она срастется неправильно.

   ↑

Травмы у детей

Дети, играя в активные игры, более часто подвержены внезапному падению, что становится предпосылкой для различных травм, в том числе и переломов.

Детская лучевая кость гибкая и эластичная, с более толстой надкостницей, покрыта оболочкой, которая толще, чем у взрослых и имеет места тканевого роста, хорошо снабжается кровью. В ней большее количество органических веществ.

Именно зоны роста правой или левой руки становятся самыми частыми местами перелома у ребенка. Такой перелом представляет опасность неблагоприятными последствиями, которые приводят к тому, что зона роста преждевременно закрывается и впоследствии предплечье травмированной руки будет укорочено, а также не исключены деформация кости и частичное ее искривление.

У детей переломы по типу «зеленой веточки», при которых кость выглядит как надломленная и немного согнутая веточка (отсюда и название), а также переломы костных выступов в местах прикрепления связок и мышц.

Отличительная особенность перелома у детей в том, что костные отломки смещаются незначительно, так как надкостница их удерживает.

Хорошее кровоснабжение способствует ускоренной регенерации тканей, более быстрому образованию костной мозоли и срастанию кости.

В младшем и среднем возрасте остаточные смещения костных отломков самокорректируются из-за активного роста кости и мышечной системы. Но такая самокоррекция происходит не во всех случаях переломов.

Симптомы перелома такие же, как и у взрослых, но дополнительно может:

  • подняться температура до 38 градусов;
  • повыситься кровяное давление;
  • отмечаться побледнение кожи;
  • может выступить холодный пот на лбу.

   ↑

Осложнения

Перелом может сопровождаться повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, зажиманием нервных волокон, вывихами и подвывихами, которые впоследствии при самолечении могут привести к осложнениям:

  • некрозу тканей из-за нарушения кровообращения;
  • в случае открытой раны могут образоваться гнойно-некротические очаги, вследствие инфекционного заражения мягких тканей, или спровоцировать остеомиелит, если инфекции подверглась костная ткань;
  • частичной или полной утратой движения предплечья вплоть до инвалидности.

При падении на вытянутую руку нередко может иметь место вывих плечевого сустава и смещение ключицы.

Только врач может оценить полную картину всех сопутствующих перелому нюансов.

Ортез на руку при переломе лучевой кости

5

(100%)

11

голосов

Бандаж на Руку при Переломе Лучевой Кости: Виды, Выбор

Одно из самых уязвимых сочленений человеческих костей – это самый подвижный, и в то же время, самый хрупкий, лучезапястный сустав, образованный лучевой, локтевой и нижним рядом костей запястья. Бандаж на руку при переломе лучевой кости и лучезапястного сустава применяют с целью быстрейшего восстановления функций руки. Особенно это касается реабилитации подвижности большого пальца.

В этой статье для термина Бандаж будут применены синонимы – ортез, фиксатор, тутор. Эти ограничители движений, кстати применяются не только для фиксации места слома для образования первичной костной мозоли.

Врач может порекомендовать ношение одной из разновидности этого изделия на этапе постиммобилизации, восстановительного и тренировочного периодов, а также во время лечения артрита, артроза, туннельного синдрома, вывиха, растяжения связок или сильного ушиба.

Что такое бандаж и как он работает

Бандаж – это обобщённое название для медицинских изделий и приспособлений, которые предназначены для лечения травм, дегенеративно-дистрофических патологий или неврологических заболеваний, произошедших в том или ином участке скелета.

Некоторые разновидности бандажей для разных суставов

Ортезы давно являются неотъемлемой частью медицинского лечения. Ранее для этого применялись шины, лонгеты, марля и гипс. Применяются они и сегодня. Но при некоторых повреждениях и заболеваниях лучше задействовать в лечении готовые современные фиксаторы (см. фото вверху).

По сути, бандажи – это те же самые шины или лонгеты, но, в большинстве случаев, упакованные в тканевые чехлы. Поэтому такие туторы не только справляются со своей основной функцией, но и обеспечивают комфорт, при этом еще и обладают рядом дополнительных преимуществ.

Почему бандаж, а не гипсовая повязка?

Точно также, как и классическая гипсовая повязка, бандаж при лучезапястном переломе фиксирует сустав в его естественном положении, способствуя правильному сращению, и частично или полностью снимает болевой синдром.

Презентабельный внешний вид тутора позволяет чувствовать себя уверенно и выглядеть стильно

Несмотря на более высокую цену, в сравнении с обычной гипсовой повязкой, купить такое изделие всё-таки стоит.

Современный ортез позволяет:

  • снизить уровень облучения при выполнении неизбежных контрольных рентгенологических снимков;
  • «дышать» кожным покровам;
  • избежать развития контактных аллергических реакций на коже;
  • регулировать уровень компрессии во время развития посттравматической отёчности;
  • выполнять необходимые физиотерапевтические процедуры, не дожидаясь наступления постиммобилизационного периода.

На заметку. В отличие от «старого» гипса, бандаж на руку после перелома лучевой кости не боится воды. Конечно в нём не поплаваешь, но можно не бояться его случайно намочить, он от этого не размокнет.

Почему для выбора ортеза нужен врач

Если кто-то из близких сломал руку, не торопитесь бежать в аптеку и покупать фиксирующее изделие на свой вкус, ориентируясь на «ах, какой симпатичный» или «вот этот подойдет под деловой костюм».

Дождитесь вердикта врача. Он должен подсказать конкретную разновидность формы и необходимую степень компрессии (жесткая, полужесткая) тутора, а может быть купить не ортез, а полимерный набор для фиксации переломов.

Иммобилизация после перелома Коллеса

Например, бандаж на лучезапястный сустав после перелома в типичном месте (травмы Коллеса или Смита), согласно инструкции, должен начинаться возле основания пальцев, доходить до границы локтевого сгиба, и при этом не ограничивает подвижность большого пальца (на фото вверху).

Для иммобилизации сопоставленных костных обломков и вправленного подвывиха врачи применяют не готовые туторы, а специальные полимерные материалы или пластиковые гипсы, в том числе и на молнии. Происходит это потому, что «длинные бандажные перчатки» в аптеках встречаются крайне редко.

Разновидности «коротких ортезных перчаток» жесткой фиксации

«Короткий» бандаж при переломе лучевой кости с открытым большим пальцем можно применить если слом луча более похож на трещину и не сопровождается переломами других костей сустава. При переломах дистальной части луча и первой фаланги большого пальца необходим тутор, ограничивающий подвижность большого пальца.

Совет. Не отказывайтесь от приобретения ортеза, ссылаясь на его дороговизну. Это многоразовое безразмерное медицинское изделие со временем не испортится. Оно пригодится при разной тяжести повреждений суставов, ушибах или растяжениях связок, причем для всех взрослых членов семьи.

И в заключение этой статьи предлагаем видео инструкцию о том, как ещё можно применять ортезы на лучезапястный сустав. Этот ролик будет интересен родителям детей с ДЦП и людям, получившим после перелома лучезапястного сустава, осложнение в виде контрактур.

Лечение переломов лучевой кости

Перелом «луча в типичном месте» обычно возникает при прямом падении на вытянутую руку. Помимо резкой боли в руке, может появиться штыкообразная деформация, изменение положения кисти. В процесс перелома бывают вовлечены нервы и сосуды запястья, которые могут быть зажаты отломками, что проявляется онемением в пальцах, похолоданием кисти.

Для уточнения характера перелома и выбора дальнейшей тактики лечения используется рентгенография, в ряде случаев – компьютерная томография. Иногда требуется УЗИ кистевого (лучезапястного) сустава.

Поскольку лучевая кость примыкает к кисти, очень важно восстановить анатомию и объем движений в суставе, чтобы в дальнейшем избежать проблем с ним. Раньше такие переломы лечили только консервативно, в гипсовой повязке, но часто отломки смещались, кость срасталась неправильно, что в дальнейшем сказывалось на функции конечности - рука не сгибалась и/или не разгибалась до конца – формировалась тугоподвижность сустава (контрактура), оставался болевой синдром. К тому же длительное пребывание в гипсе отрицательно сказывалось на кожных покровах.

Длительность больничного листа при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости зависит от рода деятельности пациента. К примеру, для офисных работников средний срок нетрудоспособности – 1,5 месяца. Для профессий, связанных с физической нагрузкой, срок нетрудоспособности может быть больше.

Консервативное лечение перелома лучевой кости (гипсовая или пластиковая повязка)

При переломах без смещения можно применять консервативное лечение – в гипсовой повязке или использовать пластиковый гипс, который более комфортен и не боится воды. Средний срок пребывания в гипсе – около 6 недель. Однако, данный метод лечения имеет свои недостатки - после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации. При лечении перелома даже с небольшим смещением отломков, в гипсе может произойти вторичное смещение отломков из-за особенностей анатомии лучевой кости.

Оперативное лечение перелома лучевой кости (остеосинтез)

Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости - остеосинтеза. Именно этот метод позволяет восстановить функцию кисти наиболее полноценно и добиться хороших функциональных результатов.

Лучевая кость первично срастается примерно за 6-8 недель, однако полная перестройка кости продолжается до 2 лет после перелома. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой. Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений, благодаря использованию фиксаторов можно уже в первые сутки после вмешательства. Легкие спортивные физические нагрузки можно начинать примерно спустя 3 месяца после операции.

В зависимости от типа перелома (оскольчатый, многооскольчатый, со значительным или незначительным смещением) можно выделить несколько возможных вариантов фиксации –пластиной, фиксированной винтами; аппаратом внешней фиксации; винтами или спицами.

В ряде случаев при выраженном отеке вначале на кисть накладывается аппарат внешней фиксации, а после спадения отека он заменяется на пластину (или другой фиксатор, в зависимости от типа перелома). 

Остеосинтез лучевой кости пластиной

 

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально разработанной для данной области. После сопоставления отломков, пластина фиксируется винтами к поврежденной кости. После установки пластины, на кожу накладываются швы, также применяется гипсовая лонгета. После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для стимуляции сращения кости, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека.  Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в спустя 2 недели, на контрольном приеме у травматолога, тогда же пациент отказывается и от гипсовой повязки.  Рука находится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины, как правило, нет.

Аппарат внешней фиксации

В некоторых случаях – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи). В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость. Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой). Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы кожи, однако за аппаратом нужно следить весь срок его ношения – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.

После операции рука 2 недели находится в гипсовой лонгете, затем пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после проведения рентген-контроля, в условиях стационара. Перевязки необходимо проводить через день, в амбулаторном режиме. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Фиксация спицами или винтами

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. По стандартному протоколу, на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем пациент начинает разрабатывать руку. Спустя 6 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантатов (винтов, спиц), удалять которые не нужно.

Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости

При застарелых неправильно сросшихся переломах, пациентов могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной. Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется. Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, то он заполняется либо собственной костью человека: производится пересадка кости, которая берется, обычно, из гребня подвздошной (тазовой) кости, либо искусственной костью, которая примерно за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.

Дальнейшее послеоперационное лечение при застарелых и неправильно сросшихся переломах лучевой кости аналогичны описанным ранее. Однако,может потребоваться более длительная реабилитация.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия - раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые отвечают за чувствительность и движения верхней конечности, и рука полностью немеет. Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии. Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол перед операцией, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии. Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции при совместной беседе с пациентом.

Запись на консультацию по вопросу лечения переломов лучевой кости: 8 (495) 155-19-61, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Особенности переломов лучевой кости в типичном месте и эффективные методики реабилитации

Перелом лучевой кости со смещением или без него составляет 20% от всех переломов костной системы человека. Он различается по месту локализации, направлению смещения отломков, осложнениям. Из статьи вы узнаете особенности переломов со смещением и без смещения, сколько придется ходить с гипсом, сроки срастания кости и инструкции по восстановлению и реабилитации.

Виды переломов лучевой кости и их признаки

Повреждение лучевой кости предплечья бывает внутрисуставным, нарушающим целостность и функциональность лучезапястного сустава, и внесуставным, когда линия перелома не распространяется на суставную поверхность.

При закрытой травме видимых повреждений кожи нет, при открытом переломе нарушается целостность кожных покровов, что часто сопровождается такими осложнениями, как разрыв кровеносных магистралей и нервных стволов.

Перелом без смещения костных отломков

Каждый второй случай перелома лучевой кости происходит без смещения. Это обусловлено тем, что группы мышц на предплечье слабо развиты, и не оказывают механического воздействия на кость в момент ее повреждения. На рентгене обнаруживается трещина. Неполный перелом может локализоваться как в области головки, так и тела.

Травма без смещения в большинстве случаев диагностируется у детей и подростков вследствие активных игр или занятий спортом. Симптоматическая картина смазана. Нет видимой деформации конечности, отек невыраженный, болевые ощущения напоминают ушиб.

Перелом со смещением отломков

Смещение костных отломков происходит под действием внешней силы или внутренней ─ давление скелетных мышц на луч. Характерный признак ─ четко определяется деформация верхней конечности.

Линия разлома чаще поперечная или косая. Смещение происходит в продольной или поперечной плоскости, в 50% случаев кость одновременно смещается по горизонтали и вертикали.

При автомобильных или профессиональных травмах чаще фиксируются вколоченные (компрессионные) переломы. Они сопровождаются массивным повреждением мышечной ткани, глубоких слоев кожи. На рентгене видны мелкие отломки (фрагменты кости).

Типичная травма лучевой кости

Переломы лучевой кости в типичном месте ─ это самая распространенная травма предплечья. При падении на руку под действием силы тяжести тела лучевая кость не выдерживает и ломается в области нижней трети, на 3-5 см выше лучезапястного сустава. В зависимости от расположения ладони во время падения (выворотность наружу или вовнутрь), различают два типа травмы.

Перелом Колеса или сгибательный ─ происходит при прямом падении на раскрытую ладонь, при этом костный отломок сдвигается к тыльной стороне предплечья. По статистике 2/3 подобных травм в типичном месте относятся к такому виду.

Перелом Смита или разгибательный ─ падение происходит на завернутую внутрь ладонь, отломки смещаются к внутренней стороне запястья.

Важно! Параллельно повреждаются расположенные рядом анатомические образования, нарушается целостность лучелоктевых и лучезапястных связок, происходит вывих или перелом полулунной, ладьевидной костей, шиловидного отростка.

Отличительные признаки перелома луча в типичном месте:

  • штыкообразная деформация нижней части руки;

  • резкая и выраженная боль;

  • быстро сформированный отек и припухлость;

  • расширенный лучезапястный сустав;

  • любые резкие ограничения движений предплечья и кисти.

Для травмы характерна сезонность. Перелом в типичном месте чаще диагностируется у женщин после 45 лет в зимнее время (в период гололеда). Прочность костной ткани снижается после менопаузы, она становится рыхлой, уязвимой, чувствительной к механическому воздействию.

Полезно: Месячные пошли через 2 недели после месячных

Наложение гипса при переломе лучевой кости

Перед тем, как наложить гипс, назначают рентген конечности в двух проекциях, что позволяет качественно оценить степень травмы. По показаниям проводят закрытую репозицию костных отломков, затем фиксируют бинтами, делают контрольный снимок.

Цели гипсования:

  • обездвиживание руки для правильного сращения костных отломков;

  • ускорение выздоровления;

  • облегчение общего состояния пациента.

Стандартная повязка накладывается от локтевого сгиба до кончиков пальцев, при условии отсутствия осложнений.

Открытые переломы с несколькими отломками или дроблением сопровождаются повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. В этом случае показано хирургическое лечение ─ открытая репозиция. Хирург- травматолог проводит первичную обработку раны (иссекает скальпелем мягкие ткани, превращая рваную рану в резаную, для быстрого заживления). Сшивает сосуды и нервы. Рана заживает в течение нескольких дней. Только после этого накладывают гипс.

Важно! Негативные ощущения под гипсовой повязкой, при появлении которых следует безотлагательно обратиться к травматологу:

  • онемение руки, пальцев;

  • ощущение распирания под гипсом;

  • боль, жар, озноб.

Это признаки смещения костей, внутреннего кровотечения, острой инфекции.

Если был компрессионный перелом или кость существенно раздроблена, воссоединенные отломки трудно удержать в иммобилизационной повязке, проводят фиксацию через кожу двумя спицами (захватывают лучевую кость, головку и шейку локтевой кости). Затем накладывают гипс, разрезанный от запястья до середины плеча.

Современные технологии − пластиковый гипс

Пластиковый гипс решает такие проблемы, как тяжесть, резкое ограничение движений, постоянное чувство зуда кожи.

Полимерная иммобилизационная повязка легче традиционного гипса в 4-5 раз. Она не пропускает влагу, с ней можно принимать душ или ванную. Гипоаллергенный материал обеспечивает физиологический воздухообмен, кожа под повязкой дышит. Пластик деформируется и утрачивает свои качества только под действием прямых солнечных лучей.

Искусственный гипс повторяет индивидуальные анатомические формы руки, его можно моделировать под каждый отдельный случай, пациент при ношении не испытывает дискомфорта. Фиксатор не нарушает физиологическое кровообращение и лимфоотток, поэтому рука не отекает. Создает благоприятные условия для восстановления срединного нерва.

Сколько носят гипсовую повязку

Срок ношения иммобилизационной гипсовой повязки зависит от таких факторов:

  • степень тяжести перелома;

  • возраст пациента;

  • скорость обменных процессов в организме.

Костная мозоль формируется не менее 21 дня. В этот период рука должна быть надежно зафиксирована.

При переломе без смещения или трещине срок срастания кости не более 3 недель. Сколько носить гипс, определяется в индивидуальном порядке, в среднем от 2 до 4 недель.

При трещинах шейки и головки кости лонгету носят 14-21 день. Повреждение тела кости в зависимости от количества отломков при вовлечении лучезапястного сустава требует иммобилизации в течение 1,5-2,5 месяцев.

Если производилась репозиция 2 целых отломков, без дробления костей, с нарушением суставных поверхностей, гипс накладывают сроком на 4-5 недель. Если закрытая ручная репозиция была сложной, то иммобилизация может продлиться до 2 месяцев.

При использовании спиц гипс не снимают в течение 2-2,5 месяцев. Если сопоставление кости проводилось открытым методом или после повторной репозиции повязку носят 6-8 недель.

Значение бандажа при переломе луча

Главное назначение бандажа ─ это профилактика повторного смещения костных отломков. Приспособление также снимает напряжение скелетных мышц, расслабляет руку, уменьшает нагрузку на суставы. За счет обездвиживания конечности снижаются болевые ощущения.

Современные бандажи производятся из экологически чистых, натуральных материалов. Во время ношения они не вызывают раздражения, аллергии, зуда, подходят для всех типов кожи.

Важно! Неправильно подобранный фиксатор наносит вред и усугубляет процесс выздоровления. Повязка может сдавливать сустав, кровеносные сосуды, нарушая кровообращение, приводить к осложнениям ─ деформации кости при сращении, нарушении иннервации конечности.

Выбирают приспособление строго по рекомендации травматолога. Врач проинструктирует, как правильно им пользоваться.

Бандаж носят на протяжении всего лечения (гипсовой иммобилизации), а также в период реабилитации, до полного восстановления трудоспособности конечности.

Критерии безошибочного применения фиксатора:

  • рука и суставы полностью расслаблены;

  • отсутствуют болезненные ощущения;

  • конечность не отекает, пальцы не синеют или немеют;

  • сохраняется частичная подвижность фаланг;

  • человеку комфортно в сидячем положении, стоя, во время ходьбы.

Полезно: Диета при аллергии

Принципы реабилитации при переломе лучевой кости

После того, как кость анатомически восстановится, необходимо возобновить функциональность всей конечности. За время пребывания в покое мышцы и суставы утрачивают подвижность. Чтобы добиться прежней физической формы, требуется длительность, усердие, терпение и постоянная физиотерапевтическая работа.

Важно! В большинстве случаев реабилитация после перелома занимает столько же времени, сколько человек носил гипс. Исключением являются сложные травмы с разрывами сухожилий, повреждениями суставов, множественными дроблениями костной ткани.

Комплексное восстановление включает такие мероприятия:

  • лечебная физкультура, использование специальных тренажеров (механотерапия);

  • водные процедуры ─ теплые солевые ванны, гимнастика в воде (гидрокинезотерапия);

  • парафиновые аппликации;

  • физиотерапия ─ УВЧ, магнит, электрофорез, лазер;

  • массаж;

  • диета, богатая кальциев, прием витаминов для регенерации и укрепления костной ткани.

ЛФК ─ главный метод восстановления трудоспособности руки

Разрабатывать руку необходимо еще тогда, когда она находится в гипсе. Все движения пальцами делают с осторожностью. При проявлении дискомфорта или болей немедленно прекращают гимнастику.

Первые упражнения делают уже в конце первой недели после наложения иммобилизационной повязки. Гимнастику начинают с плечевого пояса и постепенно спускаются вниз к запястью. Особенно тщательно следует разрабатывать пальцы.

После того, как снимут гипс, пациент испытывает скованность движений, легкую болезненность, чувство страха снова повредить кость. Ограниченная подвижность связана с тем, что связки временно утратили свою эластичность. Несмотря на это движения делают более активно, вовлекая все группы мышц руки, в том числе и глубокие.

Упражнения для руки в период ношения гипса

Перед тем, как разрабатывать руку первую неделю после травмы, нужно оценить самочувствие человека. Должна отсутствовать резкая болезненность, высокая температура тела. Все упражнения направлены на то, чтобы пациент мог элементарно обслуживать себя самостоятельно ─ держать чашку, ложку, зубную щетку, переодеваться, резать ножом. Во время разминания руки противопоказаны резкие, круговые, силовые нагрузки во избежание повторного смещения костных отломков.

Первый комплекс упражнений для руки в гипсе выполняются в положении сидя. Важно разрабатывать каждую фалангу пальцев во избежание формирования контрактур (ограничение пассивных движений). Сначала можно помогать здоровой рукой. Эффективны такие виды двигательной активности:

  • положить предплечье на стол ладонью вверх, с осторожностью сжимать и разжимать пальцы (6-10 раз), повторить то же упражнение ладонью вниз;

  • если перелом без осложнений и локоть свободен от гипса, делают сгибательные движения в суставе ─ рука лежит на твердой поверхности и медленно поднимается к лицу тыльной и внутренней стороной ладони поочередно (5-7 раз);

  • сжимание и разжимание пальцами мягкого резинового мячика, игрушки «антистресс» (10 раз).

Гимнастику продолжительностью 5 мин проводят 2-3 раза в день. По мере улучшения это время увеличивают до 15 мин. Критерии успешной реабилитации на 3 неделе ─ умение самостоятельно одеваться при наличии гипса на конечности, резать мягкие продукты ножом, держать наполненную чашку.

Восстановление предплечья после снятия гипса

Перед тем, как приступить к основным упражнениям, проводят легкую разминку. Разрабатывают лучезапястный сустав круговыми движениями, сжимают пальцы в кулак, легко массируют кисть.

Базовая лфк после перелома включает такие группы упражнений:

  • разведение и сведение пальцев;

  • надавливание концевыми фалангами на твердую поверхность;

  • поочередное поднятие пальцев от стола с максимальной амплитудой;

  • вращательные движения кистью.

Эффективно использование подручных средств. Полезно поднимать и удерживать стакан с водой, переминать пальцами пластилин, подбрасывать и ловить теннисный мячик. Для растягивания сухожилий и связок запястья осторожно опираются о стол ладонями, внутренней и внешней стороной кисти.

В обязательном порядке в гимнастический комплекс включают движения, которые задействуют все суставы и части руки. Одновременно поднимают и пускают плечи, руки с последующим разведением в стороны. Вращают предплечьем в локтевом суставе по часовой стрелке и против нее.

Чтобы восстановилась первичная функциональность конечности, нужно чаще использовать ее в быту ─ расчесываться, одеваться, готовить пищу.

Безопасно разработать руку помогают специальные тренажеры супинации/пронации предплечья. Во время восстановительных занятий все движения осуществляются анатомически и физиологически правильно (амплитуда регулируется до 90°C). Быстрые клинические результаты обеспечиваются за счет оптимизации нагрузки в каждом индивидуальном случае.

Что противопоказано делать в период реабилитации до полного восстановления трудоспособности:

  • носить сумку или пакет весом более 0,5 кг;

  • поднимать гантели;

  • заниматься с тяжелыми набивными мячами (волейбольными, баскетбольными);

  • переносить центр тяжести тела на руки (опираться);

  • проворачивать ключ, открывать тугие дверные замки.

При регулярном выполнении всего комплекса упражнений функциональность конечности восстанавливается через 1,5-3 месяца.

Гимнастика в теплой воде

Теплые солевые ванны снижают тонус мышц, расслабляют нервную систему, купируют болевой симптом, расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая приток крови. Для упражнений нужна емкость, в которую без ограничений поместиться предплечье (широкий таз, детская ванночка). Оптимальная температура воды 36-37°C.

Противопоказания:

  • инфицирование мягких тканей в месте перелома;

  • кожные высыпания, язвочки;

  • повышенная температура тела;

  • гипертоническая болезнь в период обострения.

Разработку руки в теплой воде лучше проводит вечером, за 2 часа до сна. Растворить 100 г морской соли и погрузить предплечье, лучезапястный, локтевой сустав, до половины плеча.

В воде делают сгибательные движения пальцами, ладонью, вращают кистью в разные стороны. Поднимают и опускают сомкнутые пальцы, переворачивают ладонь вверх-вниз. Каждый вид упражнений делают 6-8 раз.

Лечебные тренировки в воде в обязательном порядке проводят первые 2 недели после снятия гипса, далее процедура носит рекомендательный характер.

Физиотерапевтические мероприятия после перелома луча

Цели физиотерапии ─ реабилитация опорно-связочного аппарата, ликвидация негативных последствий окружающих мягких тканей.

Массаж

Легкие массажные движения допускаются во время ношения гипса. Прямое воздействие на мышцы производят на открытых участках с двух сторон от повязки ─ поглаживания, растирания, слабоинтенсивные надавливания. Допускается поколачивание по гипсу. С помощью аппарата магнитного иглоукалывания проводят точечный массаж.

Такая процедура усиливает приток крови, доступ кислорода в ткани, способствует быстрой регенерации, улучшает метаболические процессы. Так активизируется отток лимфы, быстро устраняется отечность, сокращаются сроки ношения иммобилизационной повязки.

После удаления гипса руку массажируют активнее. Классические движения:

  • поперечные и продольные поглаживания по всей поверхности предплечья;

  • разминания;

  • перкуссия (постукивания);

  • круговые вращательные движения с проработкой глубоких мышц.

Дополнительно применяют специальные ручные тренажеры, валики, катки, игольчатые аппликаторы. Полноценные массажи показаны не ранее чем через месяц после снятия гипса, когда восстановится мышечная масса.

Терапия с применением парафина

Парафинолечение ─ тепловое воздействие на поврежденные ткани. Парафин ─ это натуральное вещество с высокой теплоемкостью. Метод показан для реабилитации после сложных множественных переломов лучевой кости.

Глубокое прогревание снимает спазмы мышц, улучшает микроциркуляцию и лимфоотток. Препятствует формированию контрактур и анкилоза (неподвижность сустава). Терапевтический курс составляет 15 процедур (через день).

Электрическая стимуляция костной и мышечной ткани

Электростимуляция базируется на применении импульсных токов для восстановления разных видов тканей организма.

Процедура ускоряет формирование костной мозоли, усиливает кальцификацию кости и процесс образования хряща. Электрическое поле действует на клеточном уровне, способствует синтезу хондроцитов, остеобластов, лимфоцитов. Согласно статистическим данным ВОЗ, методика на 30% сокращает реабилитационный период.

Ударно-волновая терапия

УВТ ─ это методика восстановления опорно-двигательной функции руки с помощью акустических волн. Лечение показано при плохо срастающихся переломах, осложнениях вследствие неправильной репозиции или иммобилизации, псевдоартрозе (образование ложного сустава в несвойственном месте).

Ударно-волновая терапия стимулирует формирование новой кровеносной сетки и костной ткани. Уже после 3 процедур на рентгене можно наблюдать образование мозоли. Наличие металлических штифтов или пластин не является противопоказанием.

Повязка при переломе на руку

Бандаж для руки чаще всего нужен после того, как человеку сняли гипс, для закрепления результата. Повязка на руку также нужна при растяжении мышечной ткани и связок, а также если у человека артрит.

Иногда сломанную кость путают с растяжением или сильными ушибами конечности. Чтобы этого не случилось, надо запомнить наиболее яркие признаки перелома:

  • неестественное положение конечности;
  • слишком сильная подвижность конечности;
  • хруст суставов.
Если закрытую травму еще можно с чем то спутать, то открытую сложно принять за что-то другое, т.к. в этом случае появляется рана. Существуют еще другие проявления травмы, при наличии которых можно заподозрить, что кость сломана:
  • обширные кровоподтеки;
  • боли в каком-то одном или двух местах;
  • отеки;
  • пальцы или кисть холодные (появляется при задевании кровеносных сосудов);
  • отсутствие чувствительности конечности;
  • ограничение двигательной способности;
  • укорочение конечности.
Отечность и опухание любой конечности при травмах наблюдается всегда. Чем ближе повреждение к кисти или локтю, тем сильнее отек. Боли при переломах могут появляться не в одном месте. Иногда они ноющие и ощущаются по всей руке. Болевые ощущения усиливаются, если пострадавший пытается двигать рукой.

Разновидности переломов руки

Повреждения конечности бывают разными, их классифицируют по нескольким признакам. По локализации линии перелома:

  • околосуставный тип (перелом между концом сустава и его основной частью);
  • внесуставный тип (от сустава откололся только небольшой осколок);
  • диафизарный тип (перелом основной части сустава).
Помимо этого повреждения делятся на закрытый и открытый типы. В первом случае никакой раны нет, а во-втором случае кожа прорезается костным обломком и появляется рана, в которую может попасть инфекция. Закрытый и открытый типы травмы лечат по-разному. В первом случае человеку накладывают гипсовую лангету, а перед этим вправляют обломки. Во втором случае терапию могут начать с оперативного вмешательства, и только потом наложить гипс или другое фиксирующее устройство. Также травма может быть изолированной или множественной. В первом случае повреждена только да кость, а во втором – травмированы несколько суставов одновременно. В процессе перелома кость ломается на несколько отломков, которые могут быть нестабильного типа или стабильного. В первом случае костные обломки еще повторно ломаются или сдвигают кость, а во-втором случае они так и остаются на одном месте. Повреждение также может быть в комплексе с вывихнутым суставом. В этом случае могут быть повреждены нервные окончания и вены. В качестве примера можно привести перелом Голеацци – эта травма характеризуется переломом лучевого сустава, с вывихом суставной головки и сдвиганием обломка книзу.

Как лечат травмы руки?

Чаще всего повреждения этой конечности лечат без операций. Для начала обломки сустава закрепляют, используя специальную повязку или бандаж. Таким способом рука удерживается в нужном положении для срастания отломков. В большинстве случаев гипс при сломанной руке носят от полутора до двух месяцев. Как правило у детей сращивание костных обломков происходит быстрее, чем у пожилых и взрослых людей. Через семь дней после накладывания лангеты человек делает рентгеновский снимок, чтобы доктор проверил, правильно ли срастаются кусочки сустава.

Когда прошел 21 день с момента накладывания повязки, пациент уже может начинать потихоньку двигать конечностью. Для этого случая врач назначает несложные физические упражнения. Иногда после срастания суставов пальцы укорачиваются, но это не страшно и никак не повлияет на их двигательные возможности. Не стоит забывать, что немаловажный фактор быстрого излечение - правильное питание при переломах.

Виды гипсовых лангет на руку

Гипсовая повязка используется в большинстве случаев – гипс в большинстве случаев гипоаллергенен и принимает те формы, которые от него требуются.

Торакобрахиальная гипсовая лангета

Очень часто врачи используют торакобрахиальную гипсовую лангету. Ее применяют при травмах плечевого сустава. Данную повязку накладывают, когда пациент стоит или сидит. Если лангету делают после операции, то человек находится в лежачем положении. Перед накладыванием гипса пациенту после операции вводят обезболивающий препарат, а под голову кладут деревянную подставку. Используется как местный, так и общий наркоз. Затем конечность сгибают под углом в 45 градусов, и немного проворачивают наружу. Далее предплечье сгибается в локте, пока угол не станет 90 градусов. После этого кисть сгибают под углов в 160 градусов и отводят к локтю. После этого лангету фиксируют гипсовой массой и бинтами.

Повязка из гипса с четырьмя слоями

Такая повязка тоже используется для сращивания костей руки. Данную лангету делают три человека – один держит поврежденную конечность, второй замачивает бинты, а третий накладывает гипс. Довольно часто под такую лангету подкладывают вату. В некоторых случаях ее складывают на всей площади гипса, а иногда только в некоторых местах, чтобы гипс не давил.
Как сделать гипсовую повязку с четырьмя слоями
Чтобы сделать эту гипсовую лангету для начала нужно сформировать корсет из гипса. Чтобы его сделать, надо раскатать бинты до бедер (лонное сочленение). Обычно корсет состоит из четырех слоев бинта. После того как корсет готов, надо ножницами выровнять края. Выравнивание нужно, чтобы лангета не мешала двигаться. Для этого пациент должен немного подвигать здоровой конечностью, чтобы сказать, не мешает ли ему корсет. После этого врач приступает к формированию повязки непосредственно на руку. Повязку надо сделать так, чтобы она проходила от лопатки на здоровой стороне, затем по поврежденному плечу с заднебоковой стороны, а после этого позади предплечья, тыльной стороне кисти и до головки пястной кости. Следующий слой повязки накладывают на первый, она идет с лопатки на больной стороне, спереди плечевого сустава, плеча и также, до головки пястной кости. В месте локтя повязку подрезают, а потом место плеча еще раз укрепляют бинтами. Когда формирование лангеты закончено, ее выравнивают ножницами, чтобы человеку было удобно ходить с ней. Очень часто при накладывании гипса доктора могут допустить некоторые ошибки. Например, сделать так, что гипс очень короткий, недостаточно хорошо прилегает к конечности или наоборот, сильно сжимает ее. Чтобы избежать некорректного срастания отломков, после наложения гипса делают повторный рентгеновский снимок.

Разновидности фиксаторов на руку

Тканевый фиксатор

Иногда повязка на руку делается из трикотажа. В некоторых случаях она используется для сращивания костных обломков руки, или при растяжениях. Когда нужны тканевые фиксаторы:

  • при растяжениях;
  • при артрите;
  • при синовите (воспаление сустава);
  • для восстановления после ношения гипсовых повязок.
Подобные повязки нужны также тем, кто страдает хроническими патологиями суставов.

Поддерживающий фиксатор

Одной из самых популярных трикотажных повязок является поддерживающий фиксатор. Он надевается поверх нижнего белья. Перед надеванием конечность нельзя мазать кремами. На подобных повязках всегда делают специальный регулятор, с помощью которого подтягивается или ослабляется лямка. При открытом типе перелома такие лангеты использовать нельзя. Перед приобретением необходимо проконсультироваться с врачом.

Ортез

Еще очень популярны ортезы. Подобная повязка может не только сращивать обломки, но и улучшать состояние конечности при различных заболеваниях. Подобный фиксатор очень хорошо снимает лишнюю нагрузку с руки. Если ортез нужен для лечения таких заболеваний как артрит, то врачи рекомендуют носить его до десяти часов в сутки. При переломах рекомендации для каждого пациента индивидуальны.

Обычная повязка (бандаж)

Довольно часто рекомендуют носить повязку Дезо для предплечья. Такой бандаж применяется для закрепления конечности и снятия лишних нагрузок с плеча и локтя. Особенно он полезен при переломе в комплексе с растяжением, и для& реабилитации руки после перелома и последующего снятия гипсовых повязок. Помимо восстановления сустава такая повязка согревает конечность и снижает болезненные ощущения.

Могут ли быть осложнения при накладывании гипса?

Одной из самых частых ошибок при наложении гипса, является слишком сильное сдавливание руки. Происходит так потому, что повязку делают, когда у человека еще сохраняется отек после перелома. Риск сдавливания повышается, если гипсовая лангета циркулярная (бинты оборачивались вокруг конечности) и была сделана, когда отек был особенно сильным. Чтобы не допустить сдавливания, при накладывании врач должен проверить, как себя чувствуют пальцы – они должны быть теплыми и не бледными. Чтобы гипс не сдавливал руку лонгеты делают открытыми. Если повязка сильно пережимает конечность, то пациент чувствует боль и дискомфорт на месте повреждения, а пальцы при этом отекают и синеют. Вместе с этим ими невозможно двигать. Если человек заметил признаки передавливания, то он должен как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы ему сняли лангету. В этом случае повязку разрезают, чтобы быстрее восстановить циркуляцию крови. Бывает, что после обнаружения тревожных симптомов человек не спешит обращаться к специалисту. Это может привести к некоторым осложнениям:

  • пролежням;
  • потере двигательной способности конечности;
  • некроз руки;
  • нарушение циркуляции крови.
Если у человека диагностируют омертвление руки, то ее ампутируют. Нарушенное кровообращение также может привести к некрозу и последующей ампутации. Пролежни тоже появляются из-за нарушенной циркуляции крови. Если на руке образовался пролежень, то человек может почувствовать гнилостный запах и увидеть бурое пятно на лангете. Если есть подозрения на то, что у пациента образовался пролежень, врач снимает повязку. Если на коже действительно появилась рана, то ее лечат с помощью мази Вишневского или Левомиколя. Еще бывает, что под гипсом на руке появилась потертость и пузыри. Они сформировываются из-за того, что гипс прилегает неплотно к руке. Бывает, что пузыри лопаются прямо под гипсом, в этом случае человек почувствует, как рука под повязкой намокла. Если у человека появились пузыри, то врачу надо укрепить повязку, или наложить новую, если бинты лежат циркулярно. У некоторых на гипс появляется аллергия. Это происходит нечасто, но все-таки бывает. Аллергическая реакция характеризуется зудом, покраснением кожных покровов и дерматитом. Перед тем как накладывать лангету доктор обязательно должен спрашивать, присутствует ли у человека аллергия на гипс или мел. В случае аллергии пациенту накладывают повязку из трикотажа, а на нее – гипс. В некоторых случаях используют только трикотажный фиксатор, если перелом не очень серьезный.

Косыночная повязка в домашних условиях. ВИДЕО

Как восстановится после перелома лучевой кости

Перелом лучевой кости влечет за собой длительную неподвижность суставов и мышц руки, которая требует продолжительного периода восстановления и грамотного подхода к лечению. Реабилитация после перелома лучевой кости также потребует самодисциплины, желания пациента разрабатывать конечность, упорства и неуклонного следования врачебным назначениям.

Классификация переломов

Среди типов травм рук перелом лучевой кости (ЛК) принято считать распространенным явлением.  Указанная травма имеет разновидности и классифицируется на следующие группы:

  • По виду нарушения целостности кожи:
    • внутрисуставные;
    • открытые;
    • закрытые.
  • По анатомии травмы – это переломы:
    • шиловидного отростка;
    • шейки и головки ЛК внутрисуставной;
    • тела кости.
  • По положению костных фрагментов:
    • в типичном месте (два зеркальных вида переломов Смита и Коллеса);
    • без смещения;
    • со смещением.
  • По природе возникновения:
    • травматический, полученный в результате травмы;
    • патологический – как результат уменьшения костной плотности, например, при остеопорозе.

О периодах реабилитации

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением и без него будет включает три периода:

Наименование этапаСуть этапаОсновные физионазначения
ИммобилизацияНакладывается повязка из гипса после сопоставления фрагментов костиРекомендуется выполнение упражнений лечебной физкультуры  (ЛФК) для суставов, свободных от повязки, идеомоторные для локтевого сустава
Ношение съемного ортезаЗамена повязки на съемный фиксаторМетоды реабилитации направлены на предупреждение развития суставной контрактуры: теплолечение, массаж, гидрокинезо -, механо-, эрготерапия; ультрафоно-, электрофорез, мышечная электростимуляция
Без фиксацииНет потребности в фиксации и ограничении в нагрузкеПолное восстановление после перелома лучевой кости и устранение остаточных проявлений перелома: ударно-волновая терапия (УВТ), эрготерапия, гимнастика

Об основных методах реабилитации

Методики применяемых лечебных мероприятий будут подбираться в зависимости от особенности травмы. Медпомощь оказывается травматологом, который анатомически и функционально восстанавливает целостность поврежденной руки.

Только комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж, дает эффективный результат. Начинают занятия как можно раньше с разминания пальцев.

Если спустя семь дней после перелома лучевой кости не спадает отечность и пассивные приемы с пальцами причиняют боль, скорее всего это связано с ненадежностью фиксации повязки и нужен незамедлительный визит к врачу. Кроме решения вопроса с фиксатором, может потребоваться рентгенография, а в случае обнаружения смещения – и анатомическая репозиция, ведь целью реабилитационного периода является регенерация костной структуры, возобновление чувствительности и подвижности конечности.

Отек после снятия гипса – обычное явление, объясняющееся застойными процессами в сосудах и мышцах вследствие недостатка питательных веществ. Нормализовать кровообращение помогут физиотерапия и лечебная физкультура. Сроки начала реабилитационных мероприятий определяются в зависимости от типа перелома и выбранного терапевтического метода, это также повлияет на то, как долго восстанавливается рука после перелома лучевой кости.

Об особенностях массажа

Разминание начинается с плечевой области с переходом на локтевой сустав, а затем в зону локализации травмы. В конце сеанса проводится массирование кисти. Применяются классические приемы массажа, движения выполняются аккуратно, не допускается появление болей. Лечение массажем проводится курсом до десяти дней.

Массажист покажет, как разработать руку после перелома лучевой кости с помощью массажных разминаний, что при указанной травме поспособствует ускорению восстановления функций конечности и обезболиванию.

Комплексная терапия с массажными процедурами улучшат микроциркуляцию крови, простимулируют в клетках ускорение обменных процессов, регенерацию тканей мышц.

О лечебной физкультуре

Выполнять комплекс упражнений для реабилитации после перелома луча необходимо уже на этапе иммобилизации. Пассивные движения – пальцы сломанной руки кроме большого плавно массируются и сгибаются в суставах здоровой рукой. Активно – то же самое выполняется самостоятельно фалангами руки в гипсе. Разработка плечевого и локтевого суставов – сгибание руки в локте, поднятие и опускание, разминание пластилина в кулаке.

Зарядка после перелома лучевой кости начинается сразу после снятия гипса. Для тренировки моторики, сохранения подвижности и силы сустава, нормального режима координации движения пальцами рекомендуется рисовать, писать, перебирать крупу, печатать на клавиатуре тексты. Подборка упражнений выполняется с учетом физических возможностей пациента, движения выполняются аккуратно.

Лечебная физкультура при переломе лучевой кости со смещением начинается гимнастикой кистей рук в ванночках с теплой водой 37℃. После фиксации ладони руки на дне емкости начинают выполнение движений: поворотов, подъемов-опусканий, сгибаний. Далее процедуры выполняются на столе в положениях ладони вверх и вниз. После курса занятий врач добавляет упражнения с эспандером.

Восстановительная физиотерапия

Комплекс реабилитации обязательно включает в себя физиопроцедуры, направленные на полноценное восстановление функций конечности. Накладывая повязку после травмы, врач сразу может назначить магнитную или лучевую терапию. Это лечение способно воздействовать на место перелома через гипс. Другие физиометоды назначаются после снятия повязки из гипса.

Могут быть показаны следующие сеансы:

  • электрофорез с анестетиками – для обезболивания, с кальцием – для накопления в зоне травмы веществ для регенерации;
  • ультразвук – для лучшего внедрения лекарственных средств;
  • теплолечение с парафином – для достижения глубокого прогревающего эффекта;
  • терапия микроволновая – обеспечит приток крови в область перелома.

Физиотерапия при переломе лучевой кости – важная составляющая лечебного комплекса.

Метод ударно-волновой терапии

УВТ – частое назначение при осложнениях, связанных с плохим нарастанием костной мозоли, формированию ложного сустава. Процедура с ее точечным воздействием низкочастотных волн позволяет ускорять процессы регенерации. Волны, проходя сквозь мышечную ткань, быстро распространяются и воздействуют на более плотные – хрящевые и костные ткани.

Отмечается способность ударных волн активизировать обновление клеток, улучшать метаболизм. При переломах на сломанных костях происходит образование микротрещин, усиливающих регенерационный эффект в костной ткани

Значение диетпитания

Правильно организованная диета способна ускорить процессы восстановления. Выздоровление при переломе лучевой кости связано со снижением двигательной активности, следовательно, питаться нужно сбалансировано, исключая часть продуктов, способствующих набору излишнего веса. Рекомендовано дробное питание с пятью приемами пищи и суточным потреблением жидкости до 2 л.

Рацион должен содержать до 150 г белка, микроэлементы и витамины. Соотношение белков растительных и животных – 50:50. В меню должны присутствовать яйца, мясо. Рыба дополнительно послужит источником кислот Омега-3.

Полезной будет пища с желеобразующими веществами. Показаны овощи, фрукты, особенно цитрусовые. Помимо этого, придется отказаться от алкоголя, острых и жирных блюд.

Кратко о технических средствах реабилитации

При переломе лучевой кости не обойтись без средств фиксации, помогающих удерживать руку в определенном положении. К ортопедическим изделиям относят различного типа ортезы и бандажи. Они имеют разную степень фиксации, определяющуюся врачом строго индивидуально.

Бандаж на руку при переломе лучевой кости закрепляет к телу и удерживает конечность, обездвиживая все плечо. При сложных переломах, в том числе и данной разновидности, используются изделия жесткого типа с металлическим каркасом и механизмами регулирования. Они позволяют фиксировать необходимый угол для плеча и руки.

Различные модификации ортезов при указанных травмах применяют чаще всего. Ортез при переломе лучевой кости в типичном месте жестко закрепляет к грудной клетке руку, согнутую в суставе. С помощью застежек, липучек и широкого ремня конечность удерживается в необходимом положении.

Изделия производятся из разных материалов и, помимо основного назначения, могут оказывать массажное, компрессионное, прогревающее воздействие

При реабилитации важно избежать последствий перелома

После перелома лучевой кости реабилитация длительная, а её эффективность зависит и от пациента. Место перелома может долго напоминать о себе болевыми и неприятными ощущениями, особенно в случае неправильно проведенного восстановительного периода.

Остановимся на наиболее часто встречающихся последствиях травмы лучевой кости и мероприятиях, выполняемых при указанной симптоматике.

Что делать, если после перелома руки немеют пальцы? В данной ситуации не обойтись без участия врача-невропатолога, поскольку имеется большая вероятность травмы нервов и необходимости оперативного вмешательства. Онемение пальцев также может являться следствием иммобилизации руки и необходимо безотлагательно начинать выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Когда гипс с руки снят

Бывают случаи, когда после травмы кисть не сгибается и не получается выполнять элементарные движения, например, брать ложку.

К привычным способностям помогут вернуться занятия с шариками, маленьким мячиком, мягким эспандером, самомассаж с пихтовым маслом, обладающим обезболивающим эффектом и способствующим процессам регенерации. Регулярные упражнения кистью усилят питание в области перелома.

Часто после внутрисуставного перелома лучевой кости не спадает отечность, о чем упоминалось ранее. Причинами ее возникновения могут быть сдавливание места травмы повязкой, смещение кости и нарушение венозного кровообращения.  В этом случае нужно делать процедуры, способствующие восстановлению тока крови в зоне повреждения.

В качестве простейших мер можно применить ванночки после перелома лучевой кости с хвойными эфирными маслами. Кедровое и пихтовое масла имеют в дополнение к противовоспалительному и антибактериальному еще и противоотечное действие.

Для процедуры можно использовать отвары можжевельника и ромашки, морскую соль, йод. Помимо ванночек применяются аппликации и компрессы.

Кратко об осложнениях

В зависимости от того, какой произошел перелом лучевой кости реабилитация после снятия гипса будет отличаться своими особенностями, хотя процедуры имеют общую направленность. При этом важно не допустить осложнений, возникающих из-за характера травмы, действия пострадавшего, неверной лечебной тактики.

Помимо упомянутых выше нарушений и инфицирования раны при переломе открытом, возможны также повреждения сухожилий, невриты, неправильное сращивание кости, неврогенные расстройства и контрактура после перелома. Последнее осложнение может привести к ограничению подвижности руки и связано с возникшими изменениями в жировых и мышечных тканях.

При любом типе травмы на пациенте лежит ответственность в осознании того, что правильное сращивание кости будет выздоровлением. Для этого с момента наложения повязки, пользуясь рекомендациями врача, следует самому разрабатывать конечность.

На заметку

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением в домашних условиях требует четкого соблюдения назначений. Восстановительный комплекс разрабатывается врачом. Лучшими помощниками для пациента станут самодисциплина и осведомленность в вопросе правильного подхода к реабилитации.

Перелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!: Видео

ЛФК( лечебно-физкультурный комплекс) (часть 1) после перелома руки, лучезапястного сустава.Перелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!МАССАЖ и СОЛЕВЫЕ ВАННОЧКИ после перелома руки и лучезапястного сустава.Восстановление после перелома. Что делать после гипса.


Смотрите также