Гигиеническая теория аллергии


Гигиеническая теория возникновения аллергии - Cogito ergo sum — LiveJournal

Сохраню это у себя для быстрого доступа.

"Теория относительно свежая, где-то середины 90-х годов. А это значит, что 99% аллергологов в России о ней либо ничего не знают, либо почти ничего не знают. Я надеюсь что не разобью ничье сердце, если скромно напомню, что нас учат по русским учебникам, устаревшим в среднем лет на 5-10, или по переводным учебникам (реже), устаревшим на те же минимум 3-5 лет в результате перевода и редактирования? При лучшем раскладе. Ну и прибавьте к этому возраст врача, то есть сколько времени назад он слушал лекции. Ну и прибавьте к этому почти поголовное незнание английского, которое нужно для чтения статей по своей теме в оригинале. Ну и прибавьте к этому отсутствие острой необходимости у врача постоянно читать строго научные статьи, слабо связанные с его непосредственной практикой. Нет, даже очень-очень-очень хороший аллерголог-клиницист скорей всего и слыхом не слыхивал ни про какую-такую гигиеническую теорию, увы."

"Во всем мире растет заболеваемость аллергией и аутоиммунными заболеваниями (это тоже зезультат ошибки иммунной системы, но другой). Но растет она почему-то исключительно в развитых странах. И еще почему-то гораздо сильней в городах, чем в сельской местности как в условиях одной и той же страны, так и в мире. Этим фактом давно уже заинтересовались и давно уже пытаются раскопать закономерности и причины роста. Идей было много, например всякая химия в воздухе и особенно в пище. Это тоже имеет значение, кто ж спорит, но не вяжется с тем, что самые бедные крестьяне, возящиеся на полях с жутко вредными удобрениями ежедневно и городские бедняки, потребляющие полный комплект химических гадостей в пищу, однако почему-то болеют аллергиями значительно реже, а самые богатые "горожане", даже пусть растящие детей в загородных коттеджах на свежайшем воздухе и на чистейших самых дорогих продуктах, то есть в прекрасных условиях, получают эту аллергию у детей сплошь и рядом. Ну как так?"

"Причину нашли одновременно сразу в нескольких странах, потом проверяли и перепроверяли, проводили ретроспективные (то есть копаясь в истории) и проспективные (то есть наблюдая несколько лет) исследования, на маленьких группах и на огромных популяциях. Дело в том, что техническая революция обогнала естественную очень сильно и резко. Мы давно уже имеем возможность не напрягаясь держать ребенка в почти стерильных условиях, а иммунная система все еще уверена, что после рождения его завернут в грязную блохастую шкуру и положат на кишащую червями и яйцами глист землю, которую ребенок, как только научится ползать, обязательно потянет в рот, наевшись и земли, и глистов, и блох, и остатков какашек невообразимого количества разнообразных существ. Запивая водой, в которой не только рыбы трахались. Ну в общем картину я думаю нарисовала достаточно понятную? После рождения иммунная система новорожденного - да, слаба, да, незрела, но она готова встретить врагов. Много-много опасных врагов, которые должны отовсюду проникнуть, а особенно через кожу и слизистые. А врагов как-то нету, потому что мама обычно хорошая, гладит пеленки с двух сторон утюгом и дезинфицирует все, чего касается малыш. И вот на этом месте и возникает "сбой", нам же надо найти врага, он точно есть, его не может не быть! И иммунная система принимает за врагов безобидные и по умолчанию обычно безвредные вещества: определенные компоненты пищи, а также то, от чего избавиться невозможно даже в современной квартире: пыль, клещей домашней пыли и их остатки, микроскопические разнообразные грибки, пыльцу растений, всякие мельчайшие остатки бытовой химии, пылинки пуха и перьев из подушек и так далее. Только вот учитывая что эти частицы на самом деле никому не вредят и плодиться в организме как-то не думают, запускается видоизмененный ответ, не как на инфекцию, а аллергический."

"В семьях, где в первые пять лет жизни были домашние животные, количество детей-аллергиков оказалось резко снижено. И чем больше было животных (или чем больше они были по размеру), тем меньше было аллергии! Причем зверь в доме в первый год жизни ребенка оказался самым эффективным "лекарством" от аллергии у этих детей в будущем, со второго по пятый год жизни - менее эфективным, а после пятого года жизни уже практически не имело значение, было в семье животное или нет. Совпадение статистики со сроками "обучения" иммунной системы и натолкнуло ученых изучать этот механизм дальше.
В общем, говоря упрощенно, наличие животного в доме приводит к тому, что в воздухе и на всех предметах скапливается его шерсть, частички кожи, слюны и даже остатков испражнений, уж извините. Вся эта благодать попадает к малышу, и его иммунной системе есть чем заняться! Она тренируется правильным механизмам ответа на инфекцию и на безобидные вещества, оттачивает нужные реакции на поступившем материале, а не ищет врагов там, где их нет."

"В общем, если говорить серьезно, то - хотите ребенка без аллергии? Тогда держите дома кошку, пять кошек, большую слюнявую мохнатую собаку, и пусть они лижут малышу руки, и пусть сыпят шерсть на его кроватку и одежду, особенно в первый год жизни. Правда, предупреждаю, что еще лет 10-15 педиатры и аллергологи будут говорить вам на это, что вы отвратительные родители, что вы должны срочно убрать животное из дома и так далее. Ну а если не выдержите напора врачей, желающих естественно добра, то переселитесь с ребенком за город хотя б на первые три года. Там он и земли в любом случае натрескается, и травки, по которой кто только не ползал, и мухи по нему тоже побегают, и ветром в окошко занесет все нужные его иммунной системе гадости, о которых чистоплотному человеку и думать не хочется."

Подробнее в частях, как это принято у tanchik:

Часть 1
Часть 2
Часть 3

Может ли быть слишком чистой причиной аллергии? Гипотеза гигиены

Родители часто считают, что среда, в которой живут их дети, должна быть как можно более чистой. Однако для развития иммунной системы ребенка необходимо, чтобы он подвергался воздействию микробов. Когда ребенок находится в утробе матери, он защищен иммунной системой матери. Когда рождаются дети, они должны развивать собственную иммунную систему. Это достигается путем воздействия микробов, чтобы мы могли научить нашу иммунную систему распознавать их.Исследования показали, что дети, выросшие в очень чистой среде, на самом деле более склонны к развитию сенной лихорадки, астмы и аллергии; это называется «гигиенической гипотезой» 1-5 .

Может ли быть слишком чистой причиной аллергии? Гипотеза гигиены и наша иммунная система. Источник изображения: trucs.eddenya.com

Предпосылка состоит в том, что - по крайней мере, в развитом мире - мы слишком чисты. С юных лет мы слишком защищены от грязи, бактерий и других микробов.Из-за этого наши тела и наша иммунная система не получают того образования, которое им необходимо, чтобы отличить друга от врага. Это может привести к тому, что иммунная система организма атакует себя, что приведет к аутоиммунным заболеваниям, или, в случае аллергии, иммунная система будет чрезмерно реагировать на обычные вещества, такие как пыльца или перхоть животных.

Что такое гигиеническая гипотеза?

В сельской местности и на ферме дети подвергаются воздействию широкого спектра различных бактерий, пыльцы и перхоти животных.Это раннее воздействие может иметь положительное влияние на образование иммунной системы. Исследования показали, что дети, которые растут в сельской местности и с раннего возраста подвергаются воздействию этих факторов окружающей среды, меньше страдают аллергией и астмой 8,9 .

Может ли быть слишком чистой причиной аллергии? Гипотеза гигиены и эффект фермы. Источник изображения: Шеннон Лепере

Взаимосвязь между эффектом фермы и гипотезой гигиены была подчеркнута в этом году на Конгрессе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) в Мунцихе, Германия, на сессии под названием «Сельские дороги к профилактике аллергии» под руководством профессора А.Эрика фон Мутиус, детский аллерголог и пионер в этой области. Спикеры на этой сессии обсудили свою работу по определению того, какое влияние эти воздействия окружающей среды оказывают на нашу иммунную систему, и как мы можем использовать эти знания для защиты детей, живущих в городской среде - щелкните здесь, чтобы прочитать выводы ASL из EACCI 2018.

Несмотря на возросшее понимание влияния окружающей среды на нашу иммунную систему, существует генетический элемент, от которого невозможно избавиться, и недавние исследования показывают, что гипотеза гигиены слишком упрощена. 10,11 .Однако создание стерильной среды для роста детей не поможет им в развитии здоровой иммунной системы.

Насколько чисто слишком чисто?

Строгая чистота абсолютно необходима в некоторых условиях, например при использовании стерилизатора для рук в больницах. Регулярное использование одного и того же стерилизатора для рук в домашних условиях на самом деле повредит нормальные бактерии, населяющие вашу кожу. Нарезав сырую курицу, очистите и стерилизуйте; если у вас есть рана на руке, очистите и простерилизуйте; однако, когда ваши дети выходят из сада перед едой, вполне достаточно мыть с обычным мылом, и антибактериальное или стерилизующее мыло не требуется.

Как гигиеническая гипотеза связана с астмой и аллергией?

И аллергенная астма, и аллергия вызываются аллергенами. Аллерген - это обычно безвредное вещество, вызывающее иммунный ответ и аллергическую реакцию. Плохо образованная иммунная система идентифицирует аллерген как чужеродную или нежелательную молекулу и отправляет свои механизмы иммунной защиты для отражения вторжения. Иммунная система чрезмерно реагирует на этот аллерген, что приводит к аллергическим симптомам и даже обострениям астмы.

Распространенность астмы и аллергии значительно возросла за последние два десятилетия. Американский фонд астмы и аллергии сообщил, что аллергия может поражать до 30% взрослых и 40% детей в США 12 , и что около 25 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают астмой 13 . Это увеличение отражается во всем мире, но преимущественно в развитых странах 12 . Гипотеза гигиены является возможным объяснением этого роста, поскольку мы движемся к более урбанизированной жизни с домами, а фермы теперь в большей степени разделены.Это не означает, что мы должны отказаться от инструментов и перестать убирать свои дома, приглашать сельскохозяйственных животных, пить непастеризованное молоко или даже перестать мыться, чтобы научить нашу иммунную систему. Важно отметить, что санитария привела к сокращению случаев тифа, холеры и других детских болезней в развитых странах. Более того, формирование нашей иммунной системы происходит в очень молодом возрасте, и на него, скорее всего, влияют такие воздействия, как вагинальные роды, кормление грудью и использование антибиотиков 14 .

Итак, что делать людям с астмой и аллергией?

К сожалению, после диагностики аллергической астмы или развития аллергии ваш подход к избеганию аллергенов и соблюдению чистоты должен быть совершенно другим. На этом этапе вы уже сенсибилизированы к определенному аллергену, и воздействие этих аллергенов может вызвать реакцию. В этом случае руководство национального института сердца, легких и крови при Национальном институте здравоохранения США по «Диагностике и лечению астмы»:

Контролировать воздействие аллергенов и загрязнителей или раздражителей, которые усугубляют астму… посоветовать пациентам снизить воздействие аллергенов, загрязнителей и раздражителей, к которым они чувствительны 15 .

Этот совет недавно был подтвержден всесторонним обзором литературы, опубликованной в журнале аллергии и клинической иммунологии 16 . Исследование подтвердило, что многокомпонентные вмешательства, включающие пылесос HEPA и борьбу с вредителями с другими мероприятиями, такими как очистители воздуха или наматрасники, могут уменьшить обострения астмы и улучшить качество жизни.

Гипотеза гигиены все еще работает, однако есть явные доказательства того, что наша иммунная система и наше общее состояние здоровья находятся под влиянием окружающей среды, а также нашей генетики.Будущие исследования будут направлены на использование этих результатов и помощь маленьким детям в развитии более сильной, хорошо образованной иммунной системы. В то же время во всем мире растет число случаев астмы и аллергии, и для этих людей эффективный контроль окружающей среды в доме может помочь снизить воздействие аллергенов и улучшить качество их жизни 15 .

 

Об авторе

Доктор Тим Йоманс фото

Спасибо доктору Тиму Йомансу за эту содержательную статью.

Доктор Тим Йоманс - менеджер Центра прикладной биотехнологии Шеннон, созданного в сотрудничестве двух колледжей третьего уровня в Ирландии. Тим имеет докторскую степень в области микробиологии и аспирантуру в области коммерциализации технологий и управления инновациями. Тим работал в области исследований и разработок в течение 20 лет как в промышленности, так и в академических кругах. В своей роли в Shannon ABC Тим отвечает за научное направление Центра, управление интеллектуальной собственностью, а также развитие бизнеса и технологий.

Ключевые слова

Гигиеническая гипотеза, чистота, эффект фермы, астма, аллергия, иммунная система, аллерген, внутренняя среда, окружающая среда

Ссылки

1.Krämer U, Heinrich J, Wjst M, Wichmann HE. Возраст поступления в ясли и аллергия в более позднем детстве. Ланцет. 1999; 353: 450-454.

2.Ball TM, Castro-Rodriguez JA, Griffith KA, Holberg CJ, Martinez FD, Wright AL. Братья и сестры, посещение детского сада и риск астмы и одышки в детстве.N Engl J Med. 2000; 343: 538-543.

3. Браун-Фарлендер С., Ридлер Дж., Херц У. и др .; Группа изучения аллергии и эндотоксинов. Воздействие эндотоксина на окружающую среду и его связь с астмой у детей школьного возраста. N Engl J Med. 2002; 347: 869-877.

4. Владелец DR, Johnson CC, Peterson EL. Контакт с собаками и кошками в первый год жизни и риск аллергической сенсибилизации в возрасте от 6 до 7 лет. JAMA. 2002; 288: 963-972.

5. Эге М.Дж., Майер М., Норманд А.С. и др .; ГАБРИЭЛА Transregio 22 Исследовательская группа.Воздействие микроорганизмов окружающей среды и детская астма. N Engl J Med. 2011; 364: 701-709.

6. Скрипак Дж. И Вуд Р.А. Воздействие домашних животных и ассоциация с сенной лихорадкой, астмой и атопической сенсибилизацией у сельских детей. Американская академия педиатрии. Август 2006 г., ТОМ 118 / К ВЫПУСКУ ПРИЛОЖЕНИЕ 1

7. Николау, Н., Сиддик, Н. и Кустович, А. Аллергические заболевания у городского и сельского населения: рост распространенности с ростом урбанизации. Аллергия 2005: 60: 1357–1360

8.Scientificamerican.com (2018) Почему стремительно растет заболеваемость астмой? [онлайн]. Также доступно на: Почему стремительно растет число случаев астмы?

9. Блумфилд, С.Ф., Рук, GAW, Скотт, Е.А., Шанахан, Ф., Стэнвелл-Смит, Р. и Тернер, П. Пора отказаться от гигиенической гипотезы: новые взгляды на аллергические заболевания, микробиом человека, профилактику инфекционных заболеваний и роль целевой гигиены. Перспективы общественного здравоохранения, июль 2016 г., том 136, № 4

10. AAFA.org (2018) Allergies [онлайн]. Доступно по адресу: AAFA Allergies

11.CDC.gov. (2018). CDC - Asthma - Data and Surveillance - Asthma Surveillance Data. [онлайн] Доступно по адресу: CDC Asthma Data [Доступ 16 февраля 2018 г.]

12. Сивэй Чжэн, Кон Би, Марисса Брукс и Д. С. Х. (2015). Общественный доступ HHS. Anal Chem. , 25 (4), 368–379.

13. Здравоохранение, рекомендации по ведению диагностики астмы

14. Leas, B.F., D’Anci, K.E., Apter, A.J., Bryant-Stephens, T., Lynch, M.P., Kaczmarek, J.L., & Umscheid, C.А. (2018). Эффективность снижения внутренних аллергенов в управлении астмой: систематический обзор. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 141 (5), 1854–1869. Эффективность снижения количества аллергенов в помещении при лечении астмы

Связанные внутренние ссылки

.

Гипотеза гигиены

Июль 2009 г. Выпуск

Гипотеза гигиены
Мэгги Мун, MS, RD
Сегодняшний диетолог
Том. 11 № 7 стр. 12

Вы когда-нибудь слышали выражение, что немного грязи никому не повредит? Те, кто знаком с «гипотезой гигиены», просто могут иметь какие-то данные, подтверждающие это - или они?

Теория гигиены периодически попадает в новости под видом таких заголовков, как «Грязные уловки современной гигиены» ( Science News , 1999), «Детские аллергии: пусть едят грязь» ( Что врачи не делают) 't Tell You , 2002) и «От хорошей гигиены рождаются плохие аллергии» (журнал Seed , 2006), а также в более детальном освещении новых результатов.Как RD мы можем быть уверены, что, если это заслуживает внимания, некоторые клиенты спросят об этом.
Ознакомьтесь с учебником по гипотезе гигиены и обновленной информацией о том, как это связано с пищевой аллергией.

Гипотеза раскрыта
По сути, гигиеническая гипотеза предполагает, что регулярное воздействие аллергенов в раннем возрасте может помочь укрепить иммунную систему человека против развития аллергии. С другой стороны, это означает, что антисептическая среда (т. Е. Чрезмерно чистые условия, которые возможны и более распространены в западных странах, таких как США) может быть причастна к росту аллергии.В сфере пищевой аллергии это потенциально означает, что дальнейшие исследования эффектов более раннего и регулярного воздействия известных аллергенов, таких как арахис, яйца и молоко, однажды могут сделать из злодеев героев.

Но мы еще не достигли цели. Важно отметить, что на данный момент исследование рассматривает не только виновников пищевой аллергии; он изучил триггеры астмы, аутоиммунитета и аллергии в целом (включая, помимо прочего, пищевую аллергию).Исследования взаимосвязи между воздействием продуктов питания и аллергией на них все еще находятся на предварительном этапе.

История, лежащая в основе гипотезы
В октябре 2008 года Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили отчет, в котором указывалось, что количество пищевых аллергий у детей младше 18 лет увеличилось на 18% за 10-летний период. Пищевая аллергия повышает вероятность развития астмы и других аллергий у детей в два-четыре раза по сравнению с детьми без пищевой аллергии.1 Естественно, люди могут задаться вопросом, почему растет пищевая аллергия. Что изменилось сейчас, что может стоять за этой тенденцией?

Как это часто бывает, заметное увеличение числа аллергий привело ученых к теории гигиены, которая вызвала интерес и исследования после публикации в 1989 году исследования Дэвида П. Страчана, доктора медицины, доктора философии Лондонского университета Св. Георгия. Страчан стремился предложить возможное объяснение тенденции к росту сенной лихорадки, астмы и детской экземы, которая наблюдалась в течение предыдущих трех десятилетий.Исследование показало, что отсутствие раннего и многократного контакта с аллергенами может фактически увеличить риск развития аллергии. Страчан завершил свою статью указанием на «уменьшение размера семьи, улучшение бытовых удобств и повышение стандартов личной гигиены» 2

.

Проспективное исследование показало, что участники с самыми старшими братьями и сестрами и, следовательно, с наибольшими возможностями для контакта с аллергенами при повторном контакте, меньше всего страдали от аллергии (p <0.01). Страчан проанализировал данные 17 414 британских детей, родившихся с разницей в одну неделю, за которыми наблюдали в течение 23 лет в рамках Национального исследования развития ребенка. Представляющие интерес результаты включали сенную лихорадку в 11 лет (отчет родителей), сенную лихорадку в 23 года (самооценка) и экзему в первый год жизни (отзыв родителей). Как в 11, так и в 23 года анализ показал, что взросление в большой семье лучше защищает от аллергии, чем взросление в маленькой семье.2 Гипотезы 1989 года было достаточно, чтобы стимулировать дополнительные исследования взаимосвязи между ранним воздействием аллергена и развитием аллергии.

Исследование
Два ведущих специалиста по исследованиям пищевой аллергии согласны с тем, что исследования на животных подтверждают эту гипотезу. Эндрю Х. Лю, доктор медицины, доцент кафедры детской аллергии и иммунологии в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере, и Скотт Х. Сичерер, доктор медицины, автор книги Понимание и борьба с пищевой аллергией у вашего ребенка , отмечают, что мышей были показаны иметь больше аллергии на пищу, если они лечились антибиотиками на раннем этапе или выросли в среде, свободной от микробов.3

Результаты исследования 2006 года, опубликованного в журнале Pediatrics , подтверждают один из примеров защитных эффектов раннего воздействия пищевых аллергенов. Аллергии на пшеницу в четыре раза чаще встречались у младенцев, которые контактировали с зерновыми злаками (пшеница, ячмень, рожь, овес) через 6 месяцев, по сравнению с теми, кто подвергался воздействию раньше, чем через 6 месяцев (1,8% против 0,41%). В исследовании приняли участие 1612 детей в течение в среднем 4,7 лет, при этом опросы родителей проводились через 3, 6, 9, 15 и 24 месяца, а затем ежегодно.Дети с глютеновой болезнью были исключены, а результаты контролировались с учетом смешивающих факторов, таких как семейный анамнез аллергических расстройств и анамнез пищевой аллергии до 6 месяцев.4

Тем не менее, обзор эпидемиологических данных по гипотезе гигиены заключает, что совокупность доказательств еще недостаточно убедительна, чтобы давать рекомендации по профилактике или лечению аллергии.5 Лю предупреждает, что окончательных доказательств пока нет, но он уверен, что Гипотеза гигиены будет продолжать изучаться, и что «многие считают, что она вносит значительный вклад в развитие аллергии.

Несмотря на то, что многие исследования изучают непищевые аллергии, «эта гипотеза применима ко всем видам аллергии, включая аллергию на продукты, - говорит Сичерер. Он добавляет, что, хотя «не все исследования показывают эту тенденцию, похоже, что большинство из них». Кроме того, «Как избежать аллергена в течение длительного периода времени (года), как никогда не было изучена форма первичной профилактики и становятся все более спорным,» говорит он, сообщив, что есть более низкие ставки аллергии на арахис в Израиле, где дети едят арахис раньше (хотя и после отлучения от груди), чем в США.

Некоторые экспериментальные методы лечения предоставляют субъектам регулярные небольшие дозы аллергенной пищи с идеей, что это может ослабить их иммунную систему до такой степени, что они смогут переносить оскорбительную пищу. Тестирование проводится в контролируемых ситуациях, потому что реакция людей может быть серьезной. (И Лю, и Сичерер настоятельно рекомендуют людям не пробовать это дома.)

Конечно, никто не выступает за отказ от мытья рук и купания. Гипотеза не так уж и проста.Передовая статья, появившаяся в журнале Журнал аллергии и клинической иммунологии , «Возрождение гигиенической гипотезы», дает хороший обзор сложностей гигиенической гипотезы. В нем обсуждается гипотеза с точки зрения пяти категорий (инфекции, микробные компоненты, колонизация желудочно-кишечного тракта, почвенная микробиота и силы, снижающие микробную нагрузку, такие как антибиотики) и шести переменных, которые на них влияют (микробные компоненты, фенотип заболевания, время, дозировка и совместное воздействие. , генетические влияния и пути воздействия).6

Требуются дальнейшие исследования
В настоящее время эксперты сходятся во мнении, что гипотеза гигиены достаточно интригующая, чтобы требовать дальнейших исследований, но что еще нужно учитывать, когда речь идет о пищевой аллергии. Загляните в раздел «Ресурсы», чтобы узнать, как оставаться в курсе последних исследований и куда обратиться за достоверной информацией об аллергии.

- Мэгги Мун, магистр медицины, доктор медицинских наук, писатель-диетолог и диетолог из Нью-Йорка.

Ресурсы
Американская академия аллергии, астмы и иммунологии: Крупнейшая профессиональная медицинская организация в Соединенных Штатах, специализирующаяся на аллергии / иммунологии (www.aaaai.org)

ClinicalTrials.gov: Обширный реестр клинических испытаний, проводимых при поддержке федерального и частного секторов, в США и во всем мире

Консорциум исследований пищевой аллергии: Группа, финансируемая Национальным институтом здравоохранения, которая проводит наблюдательные и клинические исследования, связанные с пищевой аллергией (www.cofargroup.org)

Сеть пищевой аллергии и анафилаксии: Организация по защите интересов людей, страдающих пищевой аллергией и анафилаксией (www.foodallergy.org)

Ключевые моменты
• Сохраняйте непредвзятость, но помните, что гипотеза гигиены остается теорией. Растущее количество доказательств, кажется, поддерживает это, но еще не предоставило окончательных доказательств.

• Пока придерживайтесь лучших современных практик.Несмотря на то, что исследователи изучают альтернативные методы лечения, вашим клиентам и пациентам с пищевой аллергией следует избегать их и иметь под рукой самостоятельный инъекционный адреналин.

• Роль гипотезы гигиены в развитии пищевой аллергии у людей еще недостаточно изучена. Были получены некоторые подтверждающие результаты исследований на животных.

• Эндрю Х. Лю, доктор медицины, призывает врачей-терапевтов оставаться в курсе потенциальных новых методов лечения, но подчеркивает, что они «не готовы к прайм-тайму».”

Гигиеническая гипотеза Hx6
Идея о том, что воздействие аллергенов может защищать от аллергии, возникла еще в 1980-х годах. Эндрю Х. Лю, доктор медицины, цитирует двух ученых XIX века, которые заметили эту тенденцию:

• В 1828 году Джон Босток, доктор медицины, сообщил о тенденции к увеличению количества аллергий у населения с более низким уровнем воздействия аллергенов, заявив, что некоторые аллергии «возникают только в средних или высших слоях общества, а некоторые действительно имеют высокий статус.Фактически, он не обнаружил «ни одного однозначного случая среди бедных».

• В 1873 году Чарльз Блэкли, доктор медицины, отметил заметное общее увеличение случаев сенной лихорадки, в то время как у тех, кто больше всего подвержен воздействию пыльцы («фермерский класс»), было меньше всего случаев.

Ссылки
1. Бранум AM, Lukacs SL. Пищевая аллергия среди детей в США: тенденции распространенности и госпитализации. Краткий обзор данных NCHS № 10. Hyattsville, Md.: Национальный центр статистики здравоохранения; 2008.

2. Страчан Д.П. Сенная лихорадка, гигиена и размер домочадца. BMJ . 1989; 299 (6710): 1259-1260.

3. Hazebrouck S, Przybylski-Nicaise L, Ah-Leung S, et al. Аллергическая сенсибилизация к бычьему бета-лактоглобулину: сравнение стерильных и обычных мышей BALB / c. Int Arch Allergy Immunol . 2009; 148 (1): 65-72.

4. Пул Дж. А., Баррига К., Леунг Д. Я. и др.Время первого контакта с зерновыми и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия . 2006; 117 (6): 2175-2182.

5. Лю А.Х., Мерфи-младший. Гипотеза гигиены: факт или вымысел? J Allergy Clin Immunol . 2003; 111 (3): 471-478.

6. Лю А.Х., Люн Д.Ю. Ренессанс гигиенической гипотезы. J Allergy Clin Immunol . 2006; 117 (5): 1063-1066.

.

Распространенность аллергии и астмы

Ведущей теорией, лежащей в основе роста числа диагнозов аллергии и астмы, является «гигиеническая гипотеза». Эта теория предполагает, что условия жизни в большей части мира могут быть слишком чистыми и что дети не подвергаются воздействию микробов, которые тренируют их иммунную систему, чтобы различать безвредные и вредные раздражители.

Эта концепция подтверждается исследованиями, которые показывают, что у людей, живущих на фермах, развивается меньше аллергических заболеваний.Теория состоит в том, что сельскохозяйственные животные увеличивают воздействие микробов и их компонентов, называемых эндотоксином. Эти эндотоксины стимулируют иммунный ответ и уменьшают аллергическое воспаление.

Другие исследования показывают, что рост распространенности аллергии и астмы может быть более сложным и результатом действия одного или нескольких различных факторов:

Антибиотики и ацетаминофен
Некоторые исследования показывают, что более частое употребление определенных лекарств способствует увеличению числа случаев астмы.Исследования показали, что увеличение использования антибиотиков происходит параллельно с ростом аллергии и астмы. Исследователи предполагают, что раннее использование антибиотиков изменяет бактериальную флору, что влияет на развитие аллергических заболеваний, таких как астма. Другие исследования показывают, что более частое употребление ацетаминофена (тайленола) у детей может повлиять на повышенный риск астмы и аллергии.

Ожирение и астма
Многие эксперты считают, что изменение образа жизни, связанное с диетой и физической активностью, приводит к росту хронических заболеваний.Повышенное ожирение в целом было предложено как фактор, способствующий увеличению распространенности астмы.

Дефицит витамина D и астма
Некоторые эксперты считают, что рост заболеваемости астмой частично может быть связан с дефицитом витамина D. Витамин D необходим для развития легких и иммунной системы. Поскольку дети, как правило, проводят больше времени в помещении, чем в прошлых поколениях, это снижает их воздействие солнечного света. Это приводит к снижению выработки витамина D.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

.

Что такое гигиеническая гипотеза?

Многие родители считают, что их дети должны содержаться в максимально чистой среде, но некоторые исследования показывают, что воздействие того, что многие называют нечистыми, полезно для иммунной системы ребенка. Исследования показали, что дети, содержащиеся в очень чистых условиях, чаще болеют сенной лихорадкой, астмой и целым рядом других заболеваний. Это то, что называется гипотезой гигиены.

История

Гипотеза гигиены была впервые представлена ​​в конце 1980-х Дэвидом П.Страчан, профессор эпидемиологии, в Британском медицинском журнале. Страчан обнаружил, что у детей в больших семьях было меньше случаев сенной лихорадки, потому что они подвергались воздействию микробов от старших братьев и сестер. Этот вывод привел к дальнейшим исследованиям, которые предполагают, что отсутствие в раннем детстве воздействия менее естественных условий может повысить восприимчивость человека к болезни.

Например, в конце 1990-х годов доктор Эрика фон Мутиус, исследователь здоровья, сравнила уровни аллергии и астмы в Восточной Германии и Западной Германии, которые объединились в 1999 году.Ее первоначальная гипотеза заключалась в том, что восточногерманские дети, выросшие в более грязных и, как правило, менее здоровых условиях, будут иметь больше аллергии и больше страдать от астмы, чем их западные сверстники. Однако ее исследование показало обратное: у детей в загрязненных районах Восточной Германии было меньше аллергических реакций и меньше случаев астмы, чем у детей в Западной Германии.

Дальнейшие исследования показали, что у детей в развивающихся регионах мира вероятность развития аллергии и астмы ниже, чем у детей в развитых странах.

Создание иммунной системы

Идея проста. Когда младенцы находятся внутри матки, у них очень слабая иммунная система, потому что они защищены антителами матери. Однако, когда они выходят из матки, иммунная система должна начать работать сама на себя. По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), для правильной работы иммунной системы считается, что ребенок должен подвергаться воздействию микробов, чтобы у него был шанс укрепиться.

Идея похожа на тренировку бодибилдера.Чтобы культурист мог поднимать тяжелые предметы, необходимо тренировать мышцы, поднимая все тяжелые и тяжелые предметы. Если культурист никогда не тренируется, он не сможет поднять тяжелый предмет, когда его попросят. Считается, что то же самое и с иммунной системой. Чтобы бороться с инфекцией, иммунная система должна тренироваться, отбиваясь от загрязняющих веществ, встречающихся в повседневной жизни. Системы, которые не подвергаются воздействию загрязняющих веществ, имеют проблемы с тяжелой борьбой с инфекциями.

Мутиус выдвинул гипотезу о том, что причина болезни детей, не подвергшихся воздействию микробов и бактерий, связана с тем, как развивалась иммунная система человека.Она считает, что существует два типа биологической защиты. Если одна из защитных систем недостаточно обучена или отработана для борьбы с болезнью, другая система чрезмерно компенсирует это и вызывает аллергическую реакцию на безвредные вещества, такие как пыльца.

Исследования других ученых дали аналогичные результаты. Воздействие микробов вызвало внутреннюю воспалительную реакцию у детей, которые выросли в более чистой окружающей среде, что привело к таким заболеваниям, как астма, согласно статье 2002 года в журнале Science.

Один исследователь на личном опыте подтвердил гипотезу гигиены. «Я считаю, что в развитии иммунитета ребенка есть определенная роль в воздействии различных микробов и огромного разнообразия микробиома», - сказал доктор Никет Сонпал, доцент клинической медицины в Колледже остеопатической медицины Туро, Гарлемский кампус. «Я родился в Индии, но переехал в США, учился в колледже в Вирджинии и в медицинской школе в Европе. Я уверен, что огромные изменения в окружающей среде сыграли роль в моем иммунитете.Как это? Я не думаю, что мы точно знаем ».

В 1997 году некоторые начали сомневаться в том, существует ли корреляция между гипотезой гигиены и вакцинацией. Число детей, получающих вакцинацию, росло, но вместе с тем увеличивалось число детей, страдающих от этого с аллергией, экземой и другими проблемами. Может ли лишение развивающейся иммунной системы инфекций с помощью вакцин привести к тому, что иммунная система в конечном итоге атакует сама себя и вызовет аутоиммунные заболевания, такие как астма и диабет? Это очень спорный вопрос.

Три исследования, проведенные в 1990-х годах, показали, что вакцины не коррелируют с развитием у детей аллергии и других заболеваний в более позднем возрасте. На самом деле, по данным Национального центра исследований и надзора за иммунизацией, вакцинация может помочь предотвратить астму и другие проблемы со здоровьем, помимо болезней, которые они были призваны предотвратить. Идея о том, что вакцинация может вызвать проблемы со здоровьем, не учитывает тот факт, что дети, независимо от того, вакцинированы они или нет, все еще подвергаются воздействию патогенов, которые помогают укрепить иммунную систему.Эти патогены также не имеют отношения к болезням, которые предотвращают вакцины.

Баланс

Конфликт между чистотой и незащищенностью может сбить родителей с толку. Есть много микробов, которые могут вызвать серьезные заболевания у детей, например, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), кишечная палочка , и сальмонелла. Так что уборка дома по-прежнему очень важна. Чему должны подвергаться дети и от чего они должны быть защищены?

CDC рекомендует регулярно чистить и дезинфицировать поверхности в доме, особенно если поверхности были загрязнены фекалиями или мясом или контактировали с людьми, инфицированными вирусом.Тем не менее, детям также рекомендуется играть на улице, даже если они могут испачкаться в процессе. Этот баланс может помочь детям оставаться здоровыми, при этом развивая здоровую иммунную систему.

Sonpal считает, что здоровый рост иммунной системы - это не только контакт с грязью. Это также связано с тем, какие продукты потребляются, в какой среде растет человек, а также от внутренней генетики в сочетании с уровнем физической активности. Гарвардская медицинская школа отметила, что хороший сон, отказ от сигаретного дыма, умеренное употребление алкоголя и контроль артериального давления также играют важную роль в здоровой иммунной системе.

Дополнительные ресурсы

.

Смотрите также