Глиальная опухоль головного мозга прогноз


Глиальная опухоль головного мозга: что это, прогноз, лечение

Образование, которое является доброкачественным или злокачественным называют опухолью головного мозга. Оно появляется если клетки находящиеся в головном мозге, делятся неконтролируемым способом.

В результате появления болезни человек ощущает постоянную головную боль, у него появляются головокружения, а также рвота. Из основных симптомов можно выделить снижение чувствительности, плохое запоминание предметов, нарушается двигательная система, а также координация, появляются проблемы со слухом, речью и зрением. Со временем больного преследуют галлюцинации слухового и зрительного характера. Нередко при таком заболевании появляются эпилептические припадки.

Как классифицируются глиальные опухоли

Недуг подразделяется на 9 категорий:

  1. Астроцитарная опухоль подразделяется на астроцитому обычную, пилоцитарную и анапластическую, среди них есть глиобластома и плеоморфная ксантоастроцитома.
  2. Также рассматривается олигодендроглиальная опухоль.
  3. Следующей будет эпендимарная.
  4. Затем недуг сосудистого сплетения.
  5. Тут же отмечается смешанная глиома.
  6. Нейроэпителиальная дизэмбриопластическая опухоль.
  7. Нейрональная, а также смешанный нейронально-глиальный недуг.
  8. Паренхиматозное воспаление, имеющее шишковидную железу.
  9. Эмбриональный вид новообразования.

Прогноз опухоли

Окружающие ткани не повреждаются в том случае, если глиомы носят доброкачественный характер. Они считаются опасными в том, что сдавливают жизненноважные участки, находящиеся в головном мозге. Из-за этого происходит неврологическое нарушение. Если глиома постоянно растет и обретает большие размеры, появляется опасность для жизни человека.

Неблагоприятный прогноз носят злокачественные глиомы, у которых поздняя стадия развития. У этих новообразований наблюдается быстрый рост, а также метастазирование. Первая стадия подтверждена благоприятному прогнозу и у него хорошая выживаемость, чаще всего на 100 %.

Лечение недуга

Такие типы опухолей, как глиальные необходимо лечить комплексным методом. Из всех можно выделить самый важный – это хирургическая операция. Благодаря этому способу новообразование значительно уменьшается в объеме, а затем можно воспользоваться точным гистологическим диагнозом.

Практически все больные с данным заболеванием подвергаются курсам лучевой, а также химиотерапии. Самой предпочтительной из всех считается протонная терапия. Она уникальна тем, что обладает дозным распределением, позволяющим использовать определенное количество в максимальном виде к новообразованию, при этом получается распределение минимальной дозы на нормальные ткани, находящиеся в патологическом очаге.

Что это – опухоль нейроглии?

Исчезновение опухоли после лечения

Возникновение недуга происходит из-за нескольких факторов риска, к которым можно отнести воздействие вирусного заболевания, воздействие радиационных веществ, а также химические соединения, возникшие от неблагоприятных условий производства. Медленный рост наблюдается у доброкачественного новообразования, которое неблагоприятным воздействием поражает окружающие ткани, тем самым они попадают под давление.

Значение глиомы

Самые распространенные новообразования головного мозга – это глиомы. Они начинают появляться благодаря дефектным нейроглиоцитам. В них развиваются генетические аномалия, которые приводят к дальнейшему нарушению функционирования и роста. Обычно такие клетки принято называть незрелыми. Когда они поселяются в одном месте, появляется опухоль.

Глиомы в количестве составляют 60 %, это часть от остальных опухолей центральной нервной системы. Этот недуг принято называть бесконтрольный и необъяснимый рост, который изменил развитие и нормальное функционирование клеток головного мозга.

Обследование, необходимое для уточнения появления глиомы

  • Используя компьютерную томографию.
  • Недуг поможет распознать магнитно-резонансная томография.
  • Применение МРТ, имеющее внутреннее контрастирование.
  • Исследование проводят с помощью ликвора.
  • Применение электроэнцефалографии.
  • Хорошие результаты дает сцинтиграфия.
  • Диагноз можно установить после комплексного обследования головного мозга.
  • Для выявления глиомы специалисты приходят к неврологическим исследованиям, которое состоит из офтальмологической проверки зрения, а также проведение анализа глазного дна и все поля зрения.
  • Применение ангиографии.

Интересное видео про лечения подобных опухолей у детей:

moyagolova.ru

Глиома головного мозга – что это такое

Глиома – это опухоль первичного характера, развивающаяся из глиальных клеток нервной системы. Образуется в головном или спинном мозге (глиомы стопы или кисти быть не может).

Глиальный ряд в головном мозге – структура нервной системы, благодаря которой та полноценно функционирует. Но при сбоях из глиальных клеток могут образовываться опухоли.

Бывают следующие виды глиом: астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы, глиобластомы. Локализуются они в разных отделах головного мозга. Характеризуются инфильтративным ростом, что не позволяет установить четкие границы между пораженными и здоровыми тканями.

Опухоль может быть:

  • доброкачественной – растет медленно, соответственно, медленно разрушает ткани мозга;
  • злокачественной – стремительно и агрессивно развивается.

Внутримозговое образование выглядит, как узел с нечеткими границами, розовой или сероватой окраски, округлой формы диаметром от 2 мм. У некоторых людей опухоль достигает размеров крупного яблока.

Заболевание диагностируется у людей разных возрастов, но более к нему склонны дети и молодые. Полностью вылечить глиому нельзя, поэтому прогноз неблагоприятный. Инфильтративный рост зачастую не позволяет удалить опухоль полностью. Как следствие – скорые рецидивы.

Смотрите фото что это такое, глиома, и как она выглядит.

Классификация заболевания

Глиальная опухоль головного мозга может быть таких типов:

  1. Астроцитарная глиома – самый часто встречающийся вид (более 50%), локализующийся в белом веществе. Астроцитомы, в свою очередь, делятся на фибриллярные, анапластические, пилоцитарные, субэпендимарные гигантоклеточные, глиобластомы, опухоль пластинки четверохолмия, плеоморфные ксантоастроцитомы.
  2. Эпендимома – находится в желудочковой системе мозга, диагностируется в 5-8% случаев.
  3. Олигодендроглиома – разновидность глиомы, которая развивается из олигодендроцитов, встречается в 8-10% случаев.
  4. Смешанные опухоли – соединяют в себе анапластическую олигоастроцитому и олигоастроцитому.
  5. Образования сосудистого сплетения – очень редки, всего 1-2% случаев.
  6. Нейрональные опухоли – крайне редки (0,5%).
  7. Невриномы (8-9%).
  8. Глиоматоз головного мозга.
  9. Нейроэпителинальные образования неясного генеза.

По месту локализации заболевание делится на 2 группы:

  1. Супратенториальные – глиома левого полушария либо правого, где нет оттока венозной крови и спинномозговой жидкости. За счет этого сначала возникают очаговые симптомы, которые усиливаются с увеличением образования.
  2. Субтенториальные – располагаются в задней черепной ямке, теменно-затылочной зоне. Опухоль быстро сдавливает пути ликворного оттока, поэтому симптомы проявляются рано.

Диффузная глиома ствола головного мозга и моста

Образование локализуется в месте соединения головного и спинного мозга. В этом отделе сосредоточены нервные центры, контролирующие дыхание, движения, сердцебиение и другие жизненно-важные функции.

Поражение этого участка вызывает нарушения вестибулярного аппарата, слуховые и речевые дисфункции, затруднение в приеме пищи через рот, сонливость, сильные головные боли и еще множество симптомов. Глиома в стволе головного мозга в основном диагностируется у детей 3-10 лет. Симптоматика может нарастать медленно либо стремительно – за недели и даже дни.

При стремительном росте образования выживаемость плохая. У взрослых людей диффузная глиома моста встречается редко.

Глиома зрительного нерва

Развивается их глиальных клеток, окружающих зрительный нерв. Чаще всего прогрессирует постепенно, на ранних стадиях признаки заболевания отсутствуют. Приводит к ухудшению зрения, экзофтальму (атрофия нерва и выпячивание глазного яблока).

Образование может локализоваться в любой части зрительного нерва. Если оно расположено в пределах глазницы, за лечение берутся офтальмологи. Если локализация приходится на место, где нерв проходит в черепной коробке (зрительный бугор), лечением занимаются нейрохирурги.

Возникает преимущественно у детей. Характеризуется доброкачественным течением, но при обнаружении в запущенном состоянии пациенты нередко остаются слепыми.

Глиома низкой степени злокачественности

Это опухоль, обнаруженная на 1 или 2 стадии. Характерен медленный рост. От начала возникновения до появления первых признаков проходит несколько лет.

Образование чаще всего находится в больших полушариях, затрагивает мозжечок. Возникает преимущественно у детей и молодых людей до 20 лет.

Глиома мозолистого тела головного мозга

Чаще всего валик мозолистого тела поражает глиобластома – наиболее злокачественная опухоль, состоящая из зведчатых глиальных клеток (астроцитов). Они способны множиться. Глиома левой лобной доли с прорастанием в мозолистое тело может поразить как ребенка, так и взрослого. В основном диагностируется у мужчин 40-60 лет.

Уровень злокачественности определяется на основе дифференцирования клеток. Если опухоль мозолистого тела головного мозга имеет низкую дифференциацию, это говорит о высокой меры ее злокачественности.

Опухоль хиазмы

Располагается в той части мозга, где находится зрительный перекресток. Вызывает миопию, выпадение некоторых полей зрения, нейроэндокринные сбои и признаки окклюзионной гидроцефалии.

Преимущественно глиома хиазмы является астроцитомой. Встречается у детей или людей старше 20 лет. В 33% случаев развивается у пациентов с нейрофиброматозом Реклинхаузена.

Причины появления

Причины, вызывающие патологию, многообразны. Их можно разделить на 4 категории:

  • вирусы и онкогены. Вирусный геном интегрируется в здоровые клетки и может содержать онкорнавирусы. К ним относят герпес, гепатит, Эпштайна-Барр и пр. После поражения здоровых клеток вирусом происходит их трансформация в злокачественные. Они начинают размножаться, образуя опухоль;
  • физические и химические факторы. К ним относят действие канцерогенов, которые проникают в геном клеток, вызывая дисбаланс гормонов, преимущественно, эстрогенов;
  • тканевые и клеточные изменения на эмбриональном уровне, а также патологические нарушения, развивающиеся вследствие воздействия некоторых провоцирующих факторов;
  • мутация, вызывающая трансформацию генома и приводящая к образованию раковых клеток.

Симптомы и признаки

Проявления глиом, как и прочих образований головного мозга, зависят от того, в каком участке они располагаются, а также от размера. Все симптомы делятся на очаговые и общемозговые. Частые признаки:

  • постоянные и упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, не вызывающей облегчения;
  • судороги;
  • нарушения речи;
  • парезы и параличи ног и рук, а также любой части тела или лица;
  • мышечная слабость;
  • нарушения памяти и мышления.

При локализации в области височной доли нередки нарушения циркуляции ликвора, что проявляется внутричерепной гипертензией и гидроцефалией.

Опухоли медиальной и базальной области лобной доли проявляются агрессией, депрессией, нервным возбуждением, невозможностью критично оценивать собственное поведение, снижением интеллекта.

Возможные угрозы для человеческого здоровья

Новообразования спинного и головного мозга являются самыми опасными, так как из-за их особенностей и локализации многие виды лечения противопоказаны.

Независимо от месторасположения, глиомы относятся к группе неизлечимых патологий. Среди всех пациентов выживает лишь четвертая часть. Прежде всего, это больные, у которых заболевание было обнаружено на ранней стадии, а локализация опухоли позволяет провести операцию.

Если заболевание обнаружено на поздних стадиях и имеет высокую степень злокачественности, пациент погибает в течение 1-2 лет.

Диагностирование

Обследование пациента помогает определить стадию, область нахождения, тип опухоли, и на основании этого назначит подходящее лечение.

Помимо сбора анамнеза и исследования клинической картины патологии, проводятся следующие инструментальные виды диагностики для определения болезни:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – один из самых информативных видов исследования. Выявляет локализацию и точный размер даже на ранних стадиях, так как предоставляет врачам картинку МРТ в трех измерениях. Метод не противопоказан во время беременности, в отличие от других видов диагностики;
  • КТ (компьютерная томография) – используется для обозначения природы образования. Проводится с применением контрастного вещества, так как опухоль способна накапливать маркеры в своих тканях;
  • спектроскопия – помогает определить необходимость проведения повторной операции. Метод доступен в большинстве медицинских центров России, Израиля, Германии;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – дает точную информацию об уровне злокачественности процесса.

Все эти методы являются вспомогательными, а золотым стандартом при постановке достоверного диагноза является биопсия – микроскопическое исследование ткани опухоли, которая берется либо при операции, либо во время стереотаксической биопсии.

Этапы развития глиомы

Тактика лечения и прогнозы во многом зависят от того, на какой стадии обнаружено заболевание. Согласно классификации ВОЗ глиома подразделяется по четырем стадиям злокачественности:

  1. 1 стадия. Прогноз продолжительности жизни наиболее благоприятный, так как это доброкачественная глиома, медленно прогрессирующая. Это рак или нет? Еще нет, так как на данной стадии течение доброкачественное.
  2. 2 стадия. Опухоль медленно, но постоянно увеличивается, наблюдаются первичные признаки злокачественной трансформации. Нарастают неврологические и прочие симптомы, что проявляется в ухудшении состояния пациента.
  3. 3 степень – анапластическая глиома. Заболевание имеет симптомы злокачественной опухоли, прогноз неблагоприятный – 2-5 лет. Отсутствуют метастазы в другие части тела, но иногда наблюдается распространение опухоли в разные отделы полушарий.
  4. 4 стадия – объемное агрессивное образование с тенденцией к стремительному росту, обнаруживаются очаги некроза в тканях и вторичные формы рака. Опухоль неоперабельна. Продолжительность жизни у детей и взрослых редко составляет более года.

Лечение глиомы мозга

Опухоль глиального ряда лечится традиционно: хирургия, химио- и радиотерапия. Полное удаление глиомы головного мозга возможно только при 1 степени – доброкачественном процессе, и то не всегда. Сложность для хирурга заключается в способности образования прорастать в окружающие ткани. Немного улучшила ситуацию разработка и внедрение в медицинскую практику новейших нейрохирургических методов, таких как микрохирургия, интраоперационное картирование и пр. Сегодня большинство глиом можно удалить лишь частично.

Основы терапии представлены в таблице:

Стадия Методы лечения
Первая Удаление опухоли, проведение химио- и/или радиотерапии при необходимости
Вторая Частичная резекция рака, курсы химиотерапии, радиотерапии
Третья Частичное удаление, если это возможно, курсы химиотерапии, радиотерапии
Четвертая Химиотерапия, лучевая терапия.

Противопоказанием к операции является:

  • плохое состояние здоровья пациента;
  • наличие других форм рака;
  • сложная локализация образование либо его распространение на оба полушария.

Химио- и радиотерапия применяются как в качестве пред- и постоперационного лечения, так и в случае неоперабельной глиомы.

Совместно с традиционной тактикой в современных клиниках широко применяется стереотаксическая радиохирургия, позволяющая воздействовать на пораженное место, минимально затрагивая расположенные рядом ткани. Лучевая терапия назначается в самых тяжелых случаях.

Тем не менее ни новейшие методы, ни лучевая и химиотерапия не способны заменить операцию, так как внутренняя часть глиомы плохо поддается воздействию радиации и химиопрепаратов.

Народные средства

Не способны победить опухоль, но приносят временное облегчение и являются шансом на продление жизни. Их может применять ребенок и взрослый. Но нужно понимать, что нетрадиционные методы не являются заменой профессиональной медицинской помощи.

  • отвары и настойки трав – болиголов, зверобой, различные противоопухолевые сборы. Травы хорошо влияют на кровообращение, нормализуют обменные процессы и активизируют некоторые функции мозга;
  • зеленый кофе – природные радикалы, содержащиеся в нем, выводят радикалы и разрушают раковые клетки. Кофе способствует уменьшению доброкачественной опухоли, является хорошим профилактическим средством;
  • биологически активные добавки (БАДы) – хотя их польза не доказана, многие уверяют, что она есть. Ученные сходятся во мнении, что улучшение происходит за счет эффекта плацебо.

Хирургия опухоли

Единственный метод, с помощью которого можно добиться стойкого улучшения. Операция при глиоме должна проводиться опытным хирургом, так как малейшая ошибка может привести к нарушению функций организма, параличу и даже смерти.

Сегодня применяют следующие методы хирургического вмешательства:

  • эндоскопия – малоинвазивная операция, когда в полость черепа через узкое отверстие вводятся видеокамера и хирургические инструменты. Весь процесс отображается на экране монитора. Сегодня метод применяется в более чем 50% случаев;
  • радиохирургия – способ эффективен на начальных стадиях рака или как профилактический метод после эндоскопии.

Последствия операции зависят от степени поражения мозговых тканей и объема удаленного участка опухоли. В большинстве случаев глиома мозга через несколько месяцев или лет образуется снова.

Врачи возлагают большие надежды на макропрепараты генной инженерии, которые позволяют добиться существенного улучшения пациента и, возможно, станут альтернативой традиционным видам терапии.

Правильное питание

При глиоме и других видах рака необходимо исключить из рациона любые блюда, способствующие увеличению в крови канцерогенов и ухудшающие кровоток. Накладывается табу на копченую и жирную пищу.

Основную базу при лечебном питании составляют овощи, фрукты, морепродукты.

Также важно отказаться от вредных привычек:

  • переедание;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Продолжительность жизни с опухолью

Если новообразование отличается высокой степенью злокачественности, то большинство пациентов погибают в течение года. Еще четверть проживают около 2 лет. Прогноз жизни у детей немного лучше, так как молодой организм способен эффективнее бороться с недугом.

О благоприятном исходе можно говорить при обнаружении опухоли на 1 стадии. В этом случае возможно полное ее удаление и минимальные послеоперационные осложнения.

Сколько живут пациенты при полном удалении образования? Более 80% прооперированных пациентов – дольше 5 лет.

Прогноз и профилактика

В зоне риска развития глиомы находятся люди, организм которых длительное время подвергается воздействию токсических веществ, например, фенола, поливинилхлорида. Также в группу риска входят люди:

  • пережившие серьезную черепно-мозговую травму;
  • перенесшие вирусные заболевания;
  • имеющие другие типы рака;
  • у родственников которых была обнаружена глиома (наследственная предрасположенность).

Согласно статистике, в группу риска также входят мужчины старше 40 лет.

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно заботиться о своем здоровье:

  • соблюдать правильное питание, не переедать, так как ожирение (липоматоз) увеличивает вероятность развития опухолей мозга и липом – образований, образующихся из жировой ткани;
  • придерживаться режима сна и отдыха;
  • регулярно проходить обследование.

Не секрет, что в Германии люди живут дольше. Это не в последнюю очередь связано с тем, что они бережно относятся к здоровью и постоянно проходят диагностику. Благодаря регулярному обследованию злокачественные патологии обнаруживаются на начальных стадиях, когда прогнозы благоприятные.

Отзывы

Наталья Ветрова:

У моего папы 2 года назад обнаружили мезотелиому брюшины и в дополнение – ганглиоглиома головного мозга. Врачи оперировать оказались, сказали сидеть и ждать, когда умрет.

Долго искала, где нам помогут. Нашла!!! Взяли нас в клинику Германии, провели 2 операции и удалили сразу 2 опухоли. Спасибо врачам, слов нет.

Прошел долгий срок после операции. Сделали облучение, сейчас проходим химиотерапию. Прогнозы были неутешительные, но мы живем. И радуемся! Папа чувствует себя хорошо.

Ольга Сазонова:

Маме поставили диагноз – класс МКБ 10, злокачественная глиома 3 степени. Сделали операцию, и она прошла успешно. Мамуля не сдалась, продолжала вести активный образ жизни.

Прошли радиотерапию, химиотерапию. Но глиобластома – такая зараза, от нее тяжело избавиться. Через полгода снова делали операцию.

Теперь правая нога почти не двигается, а кисть висит постоянно. Мы делаем гимнастику, разрабатываем пальчики, за короткий период подвижность улучшилась.

Главное – не сдаваться. Хоть нам пока не удалось вылечиться, мы ищем людей, которые смогут нам помочь. Я стараюсь держаться и не плакать при маме.

etomigren.ru

Глиома головного мозга — что это такое и прогноз жизни

Что это такое — глиома головного мозга? Эта раковая опухоль считается наиболее часто встречающейся опухолью головного мозга, которая формируется из различных клеток глиального ряда в головном мозге, окружающих нейроны головного мозга. А представляет собой, как правило, первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга.

Внимание! Самыми опасными новообразованиями считаются раковые опухоли головного и спинного мозга. Глиома относится именно к таким.

Глиома и ее классификация

Глиома (нейроглиома) – это объемное внемозговое образование, которое внешне выглядит как розоватый, серовато-белый (иногда темно-красный) узел с нечеткими очертаниями. Располагаться глиальная опухоль может в стенке желудочка мозга и в зоне хиазмы (глиома хиазмы). Иногда опухоль может обнаружиться в нервных стволах, редко, но случается, прорастание глиомы в мозговые оболочки или черепные кости.

Форма глиальной опухоли округлая или веретенообразная, размер от 2-3 мм до размера крупного яблока. Обычно этот вид рака медленно развивается и не имеет склонности к метастазированию. Но глиома отличается высоким инфильтративным ростом, а это значит, что границу между здоровой тканью и тканью опухоли трудно разглядеть даже под микроскопом. Этот вид опухоли также сопровождается вырождением окружающих нервных тканей.

Выделяют три основных вида глиальных клеток:

  • Астроциты;
  • Олигодендроглиоциты;
  • Эпендимоциты.

В зависимости от того, из какого вида начинает свое развитие опухоль, различают и ее виды:

  • Астроцитома;
  • Олигодендроглиома;
  • Эпендимома.

Самым частым диагностируемым видом такого ракового заболевания является астроцитома, она случается почти у половины больных, имеющих диагноз глиома. Олигодендроглиома выявляется у 8-10 % больных, а эпендимома – у 5-8 %. Различают также и смешанные глиомы головного мозга – опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли неясного генезиса (олигоастроцитомы и астробластомы, глиосаркомы).

По классификации ВОЗ выделяются 4 степени злокачественности:

  • I степень – это медленно растущая доброкачественная глиома, к таким относят: гигантоклеточную астроцитому, ювенильную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому, ангиоцентрическую глиому;
  • II степень считается пограничным типом, так как хотя глиома этой степени и выделяется медленным ростом и имеет только один признак злокачественности (обычно клеточную атипию), но может переродиться в глиому III или IV степеней злокачественности;
  • III степень характерна присутствием 2 признаков из трех: фигуры митозов, микропролиферацию эндотелия или ядерной атипии. Сюда относят: анапластическую глиому;
  • IV степень характеризуется присутствием области некроза (мультиморфная глиобластома).
Читайте также:   Микроаденома гипофиза - симптомы, лечение и последствия

Также есть классификация опухоли по месту расположения. Они бывают:

  • Супратенториальные (находящиеся выше мозжечка). Они расположены в больших полушариях мозга, где нет возможностей для оттока спинномозговой жидкости и венозной крови;
  • Субтенториальные (ниже мозжечка). Они расположены в задней черепной ямке.

Симптомы

Как и другие новообразования объемного характера, глиома головного мозга предполагает различные клинические проявления, которые зависят непосредственно от ее расположения.

Читайте также: опухоль головного мозга — симптомы на ранних стадиях

Обычно у онкобольных присутствует общемозговая симптоматика — головные боли, с сопутствующим чувством тяжести в глазах, тошнотой, иногда рвотой, которые невозможно купировать обычными лекарствами. Если раковая опухоль прорастает в желудочки и ликворные пути, то эти симптомы становятся более выраженными. Также наблюдается нарушение движения цереброспинальной жидкости и ее отток, что приводит к формированию гидроцефалии и повышению внутричерепного давления. Нередки также нарушения зрения, расстройство речи, вестибулярная атаксия, возможно развитие параличей, снижение чувствительности, различные психосоматические отклонения (нарушение памяти, расстройство мышления).

Причины возникновения

Точно известно, что глиома начинает формироваться из глиального ряда клеток.

Запомните! Основной причиной болезни признаны генетические нарушения, если быть точнее, то – изменение структуры гена ТР 53. Что именно провоцирует эти изменения, пока не выяснено.

Диагностика глиомы

Диагностика заболевания начинается с опроса по поводу жалоб. Неврологический осмотр может выявить некоторые симптомы, соответствующие заболеванию:

  • Нарушение чувствительности покрова кожи и конечностей (рук, стоп);
  • Расстройство координации движения;
  • Нарушения рефлексов;
  • Упадок мышечного тонуса и т.д.

Пристальное внимание уделяют анализу психической и мнестической сферы больного.

Оценить состояние нервно-мышечного аппарата помогают электронейрография и электромиография. Для подтверждения наличия гидроцефалии и смещения мозговых структур применяют эхоэнцефалографию. Если заболевания сопровождается нарушением зрения, то также необходима консультация офтальмолога и полное обследование у него, состоящее из визиометрии, периметрии, исследования конвергенции и офтальмоскопии.

Если наблюдается судорожный синдром, то назначают ЭЭГ. Некоторые признаки глиомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Для этого проводят дифференцирование глиомы от внутримозговой гематомы, эпилепсии, абсцесса головного мозга и других раковых опухолей ЦНС (герминомы, медуллобластомы, гемангиобластомы, ганглиоглиомы и других), а также остаточных явлений после ишемического инсульта.

Самым приемлемым видом обследования для диагностирования опухоли головного мозга можно считать МРТ. Если ее невозможно провести, то применяют МСКТ или КТ мозга, контрастную ангиографию мозговых сосудов, сцинтиграфию. О скорости роста опухоли и ее агрессивности можно судить по ПЭТ головного мозга. Также делают люмбальную пункцию с целью выявления атипичных (опухолевых) клеток в цереброспинальной жидкости.

Читайте также:   Молитва всецарице при онкологии

Все эти неинвазивные методы помогают определить опухоль, но верный диагноз с постановкой ее вида и степени ставят по результатам микроскопического исследования тканей из опухолевого узла, которые получают при стереотаксической биопсии или при оперативном вмешательстве.

Виды глиом

Глиома зрительного нерва (оптическая глиома нерва) формируется из глиальных элементов, которые окружают зрительный нерв. Она характерна постепенным развитие и тем, что отсутствуют выраженные симптомы в начале заболевания.

Важно! Глиома зрительного нерва может стать причиной снижения зрения.

Расположение такого вида глиомы может быть в пределах глазницы и тогда эта опухоль является интраорбитальным и ее лечением занимаются офтальмологи. Глиома на той части зрительного нерва, которая находится в черепной коробке, называется интракраниальная, и ее лечат нейрохирурги. Эта патология обычно доброкачественного характера, но при позднем обнаружении может привести к слепоте. Часто такое заболевание возникает у детей.

Диффузная глиома ствола головного мозга

Привычное месторасположение глиомы ствола головного мозга – точка сочленения спинного мозга с головным. Здесь собраны центры нервной системы, которые ответственны за сердцебиение, дыхание, движение и другие функции человека. Диффузная глиома ствола распространяется на некоторые части головного мозга и может затрагивать хиазму, ножки среднего мозга, четверохолмию. Опухоль в этой области приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата, к дисфункции речи и слуха и другим симптомам.

Часто такой вид глиомы обнаруживается у 3-10-ти летних. Признаки заболевания могут проявляться как медленно, так и за считанные недели. Если опухоль быстро растет, это является неблагоприятным признаком. Такой вид опухоли встречается у взрослых довольно редко. К видам диффузной глиомы относится, например, глиоматоз.

Опухоль хиазмы

Такого вида глиома расположена в той части головного мозга, где размещен зрительный перекресток. Это вид глиомы характеризуется появлением миопии, появлением признаков гидроцефалии. Такой вид опухоли чаще бывает астроцитомой и случается не только у детей, но и у взрослых после 20 лет. Часто такой вид глиом сопутствует с другим заболеванием – нейрофиброматозом Реклингхаузена.

Низкозлокачественные глиомы

Это глиомы 1 и 2 степени злокачественности, они характерны своим медленным формированием – иногда от момента появления опухоли до начальных ее симптомов проходит несколько лет. Их месторасположение – мозжечок и большие полушария. Таким видом опухоли часто подвержены дети и молодежь до 20 лет.

Лечение глиомы

Для хирурга совершенное удаление глиомы – почти невозможная задача, в силу ее сильной инфильтрации. Это возможно только при I степени злокачественности. На сегодняшний день разработки новых технологий в сфере нейрохирургии – микрохирургия, МРТ-сканирование, интраоперационное картирование головного мозга немного улучшили ситуацию. Но главным методом лечения такой опухоли все равно остается операция по резекции глиомы.

Успешное лечение глиомы головного мозга в Израиле проводится с использованием самого современного оборудования, не доступного не то что в СНГ, но даже и в Европе. Благодаря минимальной травматизации здоровых тканей и полному сохранению функциональных зон головного мозга, пациенты в кратчайшие сроки возвращаются к привычному образу жизни.

Запомните! Противопоказанием хирургическому удалению глиомы могут являться общее состояние здоровья больного, наличие других новообразований злокачественного характера, распространение глиомы на оба полушария головного мозга или неоперабельное расположение глиомы.

При неоперабельности глиомы с успехом применяются химио- и радиотерапия как пост- и предоперационная терапии. Предоперационная терапия такими методами может быть применена только при подтверждении диагноза (рак это или нет) результатами биопсии.

Также разрешается применение стереотаксической радиохирургии, которая воздействует на опухоль, минимально облучая окружающие ткани.

Запомните! Лучевая и химиотерапия все равно не могут полностью заменить хирургический метод лечения, так как центральная часть глиомы имеет участок, плохо поддающийся химио – и радиотерапии.

Лечение народными средствами могут облегчить некоторые симптомы заболевания, но не приводят к полному излечению. Использовать их можно только в совокупности с классическими видами лечения.

Видео на тему: Глиома — смертельно опасная опухоль мозга

Сколько живут с глиомой

К сожалению, прогноз этого заболевания, по большей части, неблагоприятен. Частичное удаление глиомы приводит к ее скорому рецидированию и только немного удлиняет жизнь пациента. Если степень злокачественности высока, то половина онкобольных умирают в течение года, и только четвертая часть их живет более 2 лет. При I степени злокачественности при полном удалении с наименьшим послеоперационным неврологическим дефицитом продолжительность жизни больных – около 5 лет (80% больных).

К вопросу о том, можно ли вылечить глиому полностью, нужно подходить с осторожностью – с одной стороны наличие современных методов может полностью избавить от такой опухоли, с другой — эффект от лечения зависит еще и от стадии рака и общего состояния здоровья пациента. Только принимая во внимание все это моменты, можно давать более точные прогнозы о последствиях лечения глиомы.

pro-rak.com

Глиома головного мозга

Глиома головного мозга — наиболее распространенная опухоль головного мозга, берущая свое начало из различных клеток глии. Клинические проявления глиомы зависят от ее расположения и могут включать головную боль, тошноту, вестибулярную атаксию, расстройство зрения, парезы и параличи, дизартрию, нарушения чувствительности, судорожные приступы и пр. Глиома головного мозга диагностируется по результатам МРТ головного мозга и морфологического исследования опухолевых тканей. Вспомогательное значение имеет проведение Эхо-ЭГ, ЭЭГ, ангиографии сосудов головного мозга, ЭЭГ, офтальмоскопии, исследования цереброспинальной жидкости, ПЭТ и сцинтиграфии. Общепринятыми способами лечения в отношении глиомы головного мозга являются хирургическое удаление, лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия и химиотерапия.

Глиома головного мозга встречается в 60% случаев опухолей головного мозга. Название «глиома» связано с тем, что опухоль развивается из глиальной ткани, окружающей нейроны головного мозга и обеспечивающей их нормальное функционирование. Глиома головного мозга представляет собой в основном первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга. Она имеет вид розоватого, серовато-белого, реже темно-красного узла с нечеткими очертаниями. Глиома головного мозга может локализоваться в стенке желудочка мозга или в области хиазмы (глиома хиазмы). В более редких случаях глиома располагается в нервных стволах (например, глиома зрительного нерва). Прорастание глиомы головного мозга в мозговые оболочки или кости черепа наблюдается лишь в исключительных случаях.

Глиома головного мозга часто имеет округлую или веретенообразную форму, ее размер колеблется от 2-3 мм в диаметре до величины крупного яблока. В подавляющем большинстве случаев глиома головного мозга отличается медленным ростом и отсутствием метастазирования. Однако при этом она характеризуется настолько выраженным инфильтративным ростом, что границу опухоли и здоровых тканей не всегда удается найти даже при помощи микроскопа. Как правило, глиома головного мозга сопровождается дегенерацией окружающих ее нервных тканей, что зачастую приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита размерам опухоли.

Глиома головного мозга

Среди глиальных клеток различают 3 основных вида: астроциты, олигодендроглиоциты и эпендимоциты. В соответствии с тем, из какого типа клеток берет начало глиома головного мозга, в неврологии различают: астроцитому, олигодендроглиому и эпендимому. На долю астроцитомы приходится около половины всех глиом головного мозга. Олигодендроглиомы составляют около 8-10% глиом, эпендимомы головного мозга — 5-8%. Выделяют также смешанные глиомы головного мозга (например, олигоастроцитомы), опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли с неясным происхождением (астробластомы).

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 4 степени злокачественности глиом головного мозга. К I степени относится доброкачественная медленно растущая глиома (ювенильная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, гигантоклеточная астроцитома). Глиома II степени злокачественности считается «пограничной». Она отличаются медленным ростом и имеет только 1 признак злокачественности, в основном клеточную атипию. Однако такая глиома может трансформироваться в глиому III и IV степени злокачественности. При III степени злокачественности глиома головного мозга имеет 2 из трех признаков: фигуры митозов, ядерную атипию или микропролиферацию эндотелия. Глиома IV степени злокачественности отличается наличием области некроза (мультиформная глиобластома).

По месту расположения глиомы классифицируются на супратенториальные и субтенториальные, т. е. находящиеся выше и ниже намета мозжечка.

Подобно другим объемным образованиям глиома головного мозга может иметь разнообразные клинические проявления, зависящие от ее расположения. Чаще всего у пациентов наблюдается общемозговая симптоматика: некупируемые обычными средствами головные боли, сопровождающиеся ощущением тяжести в глазных яблоках, тошнотой и рвотой, иногда судорожными приступами. Наибольшей выраженности эти проявления достигают, если глиома головного мозга прорастает в желудочки и ликворные пути. При этом она нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости и ее отток, приводя к развитию гидроцефалии с повышением внутричерепного давления.

Среди очаговых симптомов глиомы головного мозга могут наблюдаться нарушения зрения, вестибулярная атаксия (системное головокружение, шаткость при ходьбе), расстройство речи, понижение мышечной силы с развитием парезов и параличей, снижение глубоких и поверхностных видов чувствительности, психические отклонения (нарушения поведения, расстройство мышления и различных видов памяти).

Процесс диагностики начинается с опроса пациента по поводу его жалоб и последовательности их возникновения. Неврологический осмотр при глиоме головного мозга позволяет выявить существующие нарушения чувствительности и расстройства координации, оценить мышечную силу и тонус, проверить состояние рефлексов и т. п. Отдельное внимание уделяют анализу состояния мнестической и психической сферы пациента.

Провести оценку состояния нервно-мышечного аппарата неврологу помогают такие инструментальные методы исследования как электронейрография и электромиография. Для выявления гидроцефалии и смещения серединных мозговых структур может применяться эхоэнцефалография. Если глиома головного мозга сопровождается зрительными нарушениями, то показана консультация офтальмолога и комплексное офтальмологическое обследование, включающее визиометрию, периметрию, офтальмоскопию и исследование конвергенции. При наличии судорожного синдрома проводится ЭЭГ.

Глиома головного мозга нуждается в дифференцировке от внутримозговой гематомы, абсцесса головного мозга, эпилепсии, других опухолей ЦНС (гемангиобластомы, медуллобластомы, герминомы, гломусной опухоли, ганглионевромы и др.), последствий перенесенного ишемического инсульта.

Наиболее приемлемым способом диагностики глиомы головного мозга на сегодняшний день является МРТ головного мозга. При невозможности ее проведения может применяться МСКТ или КТ головного мозга, контрастная ангиография мозговых сосудов, сцинтиграфия. ПЭТ головного мозга дает сведения о метаболических процессах, по которым можно судить о скорости роста и агрессивности опухоли. Кроме того, с диагностической целью возможно проведение люмбальной пункции. При глиоме головного мозга анализ полученной цереброспинальной жидкости выявляет наличие атипичных (опухолевых) клеток.

Вышеперечисленные неинвазивные методы исследования позволяют диагностировать опухоль, однако точный диагноз глиомы головного мозга с определением ее вида и степени злокачественности можно поставить только по результатам микроскопического исследования тканей опухолевого узла, полученных при проведении оперативного вмешательства или стереотаксической биопсии.

Полное удаление глиомы головного мозга представляет собой практически невыполнимую задачу для нейрохирурга и возможно только в случае ее доброкачественности (I степени злокачественности по классификации ВОЗ). Это связано со свойством глиомы головного мозга значительно инфильтрировать и прорастать окружающие ее ткани. Разработка и применение в ходе нейрохирургических операций новых технологий (микрохирургии, интраоперационного картирования головного мозга, МРТ-сканирования) немного улучшило ситуацию. Однако до сих пор хирургическое лечение глиомы в большинстве случаев по сути является операцией по резекции опухоли.

Противопоказаниями к осуществлению хирургического метода лечения является нестабильное состояние здоровья пациента, наличие других злокачественных новообразований, распространение глиомы головного мозга в оба полушария или ее неоперабельная локализация.

Глиома головного мозга относится к радио- и химиочувствительным опухолям. Поэтому химио- и радиотерапия активно применяются как в случае неоперабельности глиомы, так и в качестве пред- и постоперационной терапии. Предоперационная лучевая и химиотерапия может быть проведена только после подтверждения диагноза результатами биопсии. Наряду с традиционными методами радиотерапии возможно применение стереотаксической радиохирургии, позволяющей воздействовать на опухоль при минимальном облучении окружающих тканей. Следует отметить, что лучевая и химиотерапия не могут служить заменой хирургического лечения, поскольку в центральной части глиомы головного мозга зачастую располагается участок, плохо поддающийся воздействию облучения и химиопрепаратов.

Глиомы головного мозга имеют преимущественно неблагоприятный прогноз. Неполное удаление опухоли приводит к ее быстрому рецидивированию и лишь продлевает жизнь пациента. Если глиома головного мозга имеет высокую степень злокачественности, то в половине случаев больные погибают в течение 1 года и только четверть из них живет дольше 2 лет. Более благоприятный прогноз имеет глиома головного мозга I степени злокачественности. В случаях, когда удается произвести ее полное удаление с минимальным послеоперационным неврологическим дефицитом, более 80% прооперированных живут дольше 5 лет.

www.krasotaimedicina.ru

Глиома головного мозга: симптомы, лечение и прогноз на выздоровление

Глиома головного мозга представляет собой новообразование, труднодоступность которого и множественные противопоказания для проведения операций являются причиной высокой смертности и низкой продолжительности жизни. Чаще глиомы возникают в детском возрасте, но встречаются и у взрослых.

Что такое глиома?

Глиома мозга — доброкачественная или злокачественная опухоль, которая образовалась из клеток глии. В подавляющих случаях это первичная опухоль, т.е. она не является метастазом. Внешний вид новообразования различен и зависит от типа клеток, которые дали ему начало. В основном такие опухоли имеют вид узла розоватого или беловато-серого цвета.

Доброкачественная опухоль характеризуется медленным, экспансивным ростом, высоким уровнем дифференцировки клеток, тканевым атипизмом. Но даже такие опухоли опасны, так как сдавливают участки мозга.

Если опухоль злокачественного характера, то для нее характерны быстрый, инвазивный рост, низкая степень дифференцировки, клеточный атипизм и способность давать метастазы, чаще всего в пределах полости черепа и крайне редко — во внутренние органы.

Причины возникновения

Глиома имеет ту же этиологию, что и опухоли других тканей организма, то есть патологический рост клеток обусловлен поломками в их генетическом аппарате — мутациями.

Существует 4 теории возникновения опухолей:

  1. Вирусно-генетическая теория отводит решающую роль онкогенным вирусам. Приверженцы этой теории считают, что клетка становится опухолевой при объединении ее генетической информации и нуклеиновой кислоты вируса. В результате этого клетка приобретает новые, несвойственные ей качества.
  2. Физико-химическая теория сводит причину возникновения опухоли к воздействию различных химических веществ, обладающих канцерогенным действием, и физических раздражителей. Этими канцерогенами могут являться никотин, этанол, радиоактивные вещества, тяжелые металлы и т.д.
  3. Теория, согласно которой опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений.
  4. Полиэтиологическая теория объединяет все вышеперечисленные теории и подчеркивает важность каждого фактора в развитии заболеваний.

Классификация

Источником развития глиомы является какая-либо клетка глии. Это и определяет классификацию заболевания.

Выделяют следующие клетки:

  • Исходная клетка
  • Доброкачественная опухоль
  • Злокачественная опухоль

Основные виды:

  1. Астроцит (предшественник — астробласт) (Астроцитома, Астробластома)
  2. Олигодендроглиоцит (олигодендроглиобласт) (Олигодендроглиома, Олигодендроглиобластома)
  3. Эпендимоцит (эпиндимобласт) (Эпендимома, Эпендимобластома)

Астроцитома — наиболее частая доброкачественная нейроэктодермальная опухоль. На разрезе имеет однородный вид, бедна сосудами, нечетко отграничена от окружающих тканей головного мозга, диаметр 5-10 см. Гистологически различают три вида астроцитомы:

  1. фибриллярная;
  2. протоплазматическая;
  3. фибриллярно-протоплазматическая.

Злокачественный аналог астроцитомы — астробластома. Характеризуется частыми некрозами, быстрым ростом, клеточным полиморфизмом.

Олигодендроглиома состоит из небольших клеток веретенообразной или круглой формы, имеет однородный вид, цвет серо-розовый. Ее злокачественный аналог — олигодендроглиобластома — характеризуется частыми некрозами, обилием патологических митозов и клеточным полиморфизмом.

Эпендимома имеет вид интра- или экстравентрикулярного узла. Характерно наличие кист, скопления уни- и биполярных клеток вокруг сосудов. Эпендимобластома — ее злокачественный вариант, отличается выраженным клеточным атипизмом.

Это гистогенетическая классификация глиом.

По тому, что поражает опухоль, можно выделить диффузную глиому ствола мозга и глиому зрительного нерва.

Диффузная глиома ствола головного мозга

Диффузная глиома — это новообразование, которое возникает из клеток глии и локализуется в области ствола мозга (продолговатый мозг, мост и средний мозг). Наиболее часто это заболевание встречается у детей от 3 до 10 лет. Это крайне опасная патология мозга, так как продолговатый мозг содержит важнейшие центры: сосудодвигательный и дыхательный, при прекращении работы которых наступает смерть.

Возможен также глиоматоз — один из редких видов астроцитомы, для которого характерна инфильтрация атипичными глиальными клетками ткани мозга, которая охватывает более двух мозговых долей.

Симптоматика при данной патологии мозга следующая:

  • сильная головная боль;
  • головокружение и тошнота;
  • расстройство памяти, мышления;
  • ощущение тяжелых глазных яблок;
  • слабость в мышцах;
  • ухудшение зрения;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения речи.

Эти симптомы определяются сдавлением и поражением мозговых тканей.

Лечение глиомы головного мозга операбельным путем возможно, если она находится в доступном для хирурга месте и имеет первую степень злокачественности.

Но это опасный метод из-за того, что врач захватывает какие-то участки мозга, что не может не сказаться на организме. Возможно нарушения речи, моторики, зрения и т.д.

Глиоматоз относится к неоперабельным опухолям.

Глиома зрительного нерва

Развивается из элементов глии, которые сопровождают n. ophthalmicus (зрительный нерв). Чаще всего развивается из астроцитов, гораздо реже — из олигодендроглиоцитов.

Она бывает:

  1. интраорбитальная, располагается в полости глазницы;
  2. интракраниальная, располагается в полости черепа.

Как и другие виды глиом, эта опухоль развивается чаще у детей. Для нее характерны медленный рост и низкая злокачественность, однако при запущенном течении болезни может привести к атрофии зрительного нерва — к слепоте. Опухоль может прорастать межвлагалищные пространства и оболочки, окружающие нерв.

Симптоматика:

  • ухудшение зрения;
  • экзофтальм;
  • кератит, язвы роговицы;
  • атрофия нерва, слепота.

Диагностика

Так как это заболевание нервной системы, то для диагностики необходимо выявить расстройства координации, нарушения чувствительности, проверить состояния рефлексов. Кроме них применяют технические устройства, на основании данных которых и ставят диагноз.

Это такие процедуры, как:

  • Электромиография, электронейрография. Эти процедуры нужны для оценки состояния скелетных мышц и периферических нервов.
  • Эхоэнцефалография. Это ультразвуковая диагностика, позволяющая исследовать состояния структур головного мозга.
  • Магнитно-резонансная терапия. Это наиболее частый метод исследования, позволяющий получить контрастные изображения тканей мозга.
  • Компьютерная томография. Она дополняет или заменяет МРТ.
  • Люмбальная пункция. Позволяет выявить наличие атипичных клеток в спинномозговой жидкости.
  • Биопсия тканей опухолевого узла. Позволяет установить гистогенетическую принадлежность новообразования.
  • Ангиография.

Симптомы

Глиома — это опухоль, расположенная в головном мозге и оказывающая на него давление, поэтому симптомы, которые наблюдаются у больных, являются последствиями нарушений функции сдавленных тканей головного мозга:

  • головная боль;
  • тяжесть глазных яблок;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение двигательной и речевой функций;
  • слепота;
  • нарушение мелкой моторики;
  • нарушение ритма сердечной деятельности и дыхания (тахипноэ, брадипноэ, тахикардия, брадикардия);
  • нарушение глотательной функции из-за паралича мышц глотки, гортани, мягкого неба и языка;
  • нарушение координации;
  • тремор;
  • нарушения восприятия вкуса.

Лечение

Для лечения глиомы, как и любой другой раковой опухоли, применяются следующие методы:

  • хирургический метод;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • радиохирургия.

Хирургический метод

Такой метод лечения является одним из наиболее старых методов удаления новообразования. Это эффективный метод для удаления доброкачественной опухоли, но существует риск повторного развития опухоли из-за оставшихся патологических клеток.

Операция опасна повреждением здоровых тканей мозга, что приведет к неврологическим нарушениям. Злокачественное новообразование характеризуется инвазивным ростом, что делает невозможным ее удаление без повреждения окружающих тканей.

Химиотерапия

Данный метод лечения не применяется для доброкачественных опухолей. Это связано со сложностью подбора препарата из-за гематоэнцефалического барьера. Препараты, которые используются для лечения, являются цитостатиками, они блокируют репликацию ДНК в опухолевой клетке, тем самым нарушая ее деление.

Возможно применение Метотрексата — вещества, который нарушает работу тимидилат-синтазного комплекса, что блокирует деление клеток.

Последствиями химиотерапии являются такие неприятные проявления, как тошнота, рвота, головная боль, выпадение волос из-за воздействия препаратов также и на здоровые клетки.

Лучевая терапия

Может проводиться до или после оперативного вмешательства, а может применяться самостоятельно в случае невозможности проведения операции. Ее действие направлено на подавление размножения опухолевых клеток. Последствиями также могут быть тошнота, рвота, головные боли, выпадение волос, дерматит.

Радиохирургия

Это инновационный метод, который может применяться для удаления даже неоперабельных глиом. Метод заключается в воздействии пучками радиации на опухоль при минимальном захвате ими здоровых тканей.

Пациент находится в сознании, а хирург контролирует свои действия посредством МРТ или КТ, что сводит вероятность ошибки к минимуму. Ведущая методика — кибернож

Народные средства

Глиома не лечится народными средствами, они лишь могут поддержать состояние пациента при проведении медицинских вмешательств.

Но существует несколько советов, которые помогут сделать терапию более эффективной:

  1. отказ или уменьшение употребления соли;
  2. применение примочек из глины, разведенной столовым уксусом, которые следует прикладывать на виски;
  3. соблюдение режима, спокойный образ жизни;
  4. употребление в пищу продуктов, богатых калием, кальцием, магнием.

Прогноз и выживаемость

Прогноз опухолей глиального ряда неблагоприятный, характерна низкая продолжительность жизни пациента. Если опухоль имеет высокую степень злокачественности, то пациент погибает в течение 1 года. Если степень злокачественность новообразования первая, то при операции с наименьшим повреждением тканей мозга более 80% пациентов живут 5 и более лет. При неполном устранении опухоли наступает рецидив.

mozgmozg.com

Глиома головного мозга: что это такое, степени, продолжительность жизни, лечение

Злокачественная глиома составляет 60% от всех опухолей головного мозга. Клинические проявления заболевания различаются в зависимости от расположения очага. Название глиомы (как злокачественной опухоли) происходит от глиальной ткани, с которой она начинается.

Классификация заболевания

Глиома может быть доброкачественной (1 степень) и злокачественной. Развивается в 4 стадии.

Глиома головного мозга на начальном этапе формирования – это доброкачественная опухоль, а точнее — имеет низкую степень злокачественности (low grade glioma). Легко поддается химиотерапии. Доброкачественные образования чаще располагаются в мозжечке и больших полушариях. Встречаются и у молодых людей.

На последующих стадиях диагностируется злокачественный тип глиомы головного мозга. Последняя степень отличается появлением некроза – мультиформная глиобластома.

Опухоль начинается с поражения зрительного нерва – его глиальные элементы становятся точкой развития. Постепенный рост новообразования разрушает нерв, зрение сильно падает, происходит выпячивание глазного яблока.

Разновидности по локализации глиомы:

  1. Диффузный тип глиомы ствола головного мозга – образуется в области соединения головного со спинным мозгом. В этой части локализуется множество нервных окончаний, которые отвечают за жизненно важные функции. Такое расположение опасно для жизни. У больного могут нарушаться дыхание, координация, речь, слух. Диффузная глиома чаще диагностируется у детей до 10 лет. Глиома в спинном мозге распространяется очень быстро.
  2. Глиома хиазмы – такая опухоль располагается на зрительном перекрестке. У пациентов возникает гидроцефалия, нарушается зрение.

Другие виды образования:

  • по локализации – выше и ниже мозжечка (супратенториальные и субтенториальные);
  • по типу клеток – астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома;
  • смешанные – нейроэпителиальные, новообразования сосудистого сплетения.

Симптоматика

Глиома головного мозга дает разнообразные симптомы в зависимости от расположения. Характерна общемозговая симптоматика – судороги, выраженные боли, тяжесть в глазах, тошнота. При глиоме зрительного нерва появляются симптомы снижения зрения. При опухоли ствола наблюдаются неврологические отклонения. Глиома дает симптомы нарушения координации, шаткости, изменения речи, снижения чувствительности.

Глиома хиазмы дает сужение периферического зрения, головокружение, шум в ушах. При новообразовании головного мозга практически всегда возникают психические отклонения. Проявляются в нарушении мышления, памяти, поведения.

Очаговые проявления заболевания:

  • нарушение чувствительности;
  • шум в ушах, снижение слуха;
  • дисфункция речи;
  • мышечная слабость, что становится фактором параличей и парезов;
  • вестибулярная атаксия.

Стадии развития

Согласно МКБ, степени развития опухоли оценивают по опасности для жизни больного.

Развивается в 4 стадии, для каждой характерны свои проявления:

  • I – доброкачественная опухоль с медленным развитием. Имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. Продолжительность жизни – до 10 лет;
  • II – медленное, но постоянное развитие опухолевого процесса, начинаются признаки злокачественного новообразования, нарастает неврологическая симптоматика;
  • III – злокачественный процесс с прогнозом в 3-5 лет жизни, происходит метастазирование в соседние и отдаленные органы;
  • IV – быстрый рост злокачественной опухоли, с прогнозом не более 1 года жизни, неоперабельна.

Диагностика

На начальных этапах заболевания глиома хиазмы и других отделов диагностируется крайне редко, и происходит это случайно. Первая степень почти никак себя не проявляет. Обнаруживается при компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Пациенты могут обращаться к неврологу с жалобами на снижение слуха, постоянное головокружение и другие неврологические симптомы. В таком случае врач назначает исследование мозга, тогда и обнаруживается диффузная глиома и другие ее виды.

Дифференциальная диагностика выполняется со следующими патологиями:

  • абсцесс;
  • внутримозговая гематома;
  • другие опухоли центральной нервной системы;
  • последствия ишемического инсульта;
  • эпилепсия.

Для оценки заболевания пациент направляется на магнитно-резонансную томографию, которая в полной мере показывает локализацию и особенности поражения мозга. Также больному могут назначить позитронно-эмиссионную томографию, эхоэнцефалографию и другие процедуры.

Перечисленные методы помогают с точностью визуализировать процесс, но определение вида и степени злокачественности не обходится без проведения микроскопического исследования. Анализ тканей возможен при получении их во время операции или путем биопсии.

Лечение

Основное лечение глиомы подразумевает проведение нейрохирургической операции, которая имеет свои сложности, так как любые ошибки и неточности приводят к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Удаление новообразования выполняется двумя способами:

  • радиотерапия – используется на начальных этапах при доброкачественном процессе для профилактики рецидива после проведения традиционной операции;
  • эндоскопия – к новообразованию подводятся инструмент и видеокамера, опухоль удаляется. После выполняется химиотерапия. Каждому второму пациенту требуется проведение повторной операции.

Оперативное вмешательство выполняется при операбельном новообразовании на начальных стадиях. Традиционная операция проводится открытым способом, когда череп вскрывается и опухоль удаляется, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Этот вариант лечения не дает стопроцентной гарантии выздоровления, высок риск рецидива.

Противопоказания к операции:

  • тяжелая стадия злокачественного процесса с метастазированием;
  • нестабильное состояние больного;
  • присутствие иных злокачественных опухолей в организме;
  • особая локализация, не дающая возможность оперировать без нарушения важных отделов.

Помимо традиционной радиотерапии применяют стереотаксическую — позволяет воздействовать непосредственно на очаг, не вовлекая здоровые ткани.

Лучевую терапию применяют как до, так и после операции. Цель — устранить остатки новообразования, и остановить рост злокачественных клеток. Курс лечения длится несколько недель. После лучевой терапии выпадают волосы, больного беспокоят тошнота, потеря аппетита.

Лучевая- и химиотерапия не могут в полной мере заменить операции. Связано это с тем, что в центральной части образования имеется участок, который не поддается воздействию облучения. Тогда процедуры могут только навредить, не оказав эффекта.

Полное удаление новообразования головного мозга – практически невыполнимая задача. Такая вероятность появляется только при 1 степени процесса. Опухоль активно прорастает окружающие ткани, существенно инфильтрируя.

Продолжительность жизни

При глиоме головного мозга злокачественного характера прогноз неблагоприятный. Неполное удаление новообразования приводит к рецидиву. При высокой степени злокачественности продолжительность жизни не превышает 2 года.

Благоприятный исход имеет опухоль низкой злокачественности. Пятилетний прогноз выживаемости после удаления составляет 80%.

Особенно тяжело протекает диффузная форма болезни, когда прогноз крайне неблагоприятный.

Возможные последствия

Глиома — наиболее распространенная и самая опасная опухоль головного мозга. Расположение опухоли в головном или спинном мозге делает многие методики терапии противопоказанными, что сказывается на прогнозе. Связано это с высоким риском повреждения важных элементов при выполнении хирургической операции.

Глиома относится к тяжелым неизлечимым болезням, продолжительность жизни при которой редко превышает 2 года. По мере роста новообразования происходят необратимые изменения. У больного нарушается зрение, ухудшается слух, появляются невыносимые боли.

Для родных поведение такого человека становится проблемой, учитывая, что происходит сильное поражение головного мозга, влияющее на психические процессы. Больной может начать вести себя необычно, проявляя несвойственные ему черты характера.

Глиома у детей

Диффузная злокачественная глиома ствола головного мозга у детей имеет необратимые последствия, которые приводят к летальному исходу. После операции выживаемость составляет 25%. При доброкачественной глиоме хиазмы у маленьких детей проводится радиохирургия с последующей реабилитацией, которая способна улучшить качество жизни.

При своевременном диагностировании и проведении лечения ребенок проживет больше 5 лет. Если заболевание обнаруживается на последней стадии, попытки борьбы с опухолью становятся бесполезными. Тогда продолжительность жизни не будет превышать 2 года.

Доброкачественные опухоли на начальной стадии успешно оперируются. При злокачественном процессе лечение направлено на улучшение качества жизни и снижение выраженности симптомов. Операция в большинстве случаев помогает улучшить состояние больного.

onko-24.ru


Смотрите также