Холодный узел в щитовидной железе это


Чем отличаются горячие и холодные узлы в щитовидке и опасны ли они

Холодный и горячий узел щитовидной железы – это новообразования круглой либо приближенной к ней формы, сформированные видоизмененными тканями органа. Называются холодными такие узлы, которые не продуцируют гормоны или производят их мало, а горячие – это узлы, слишком интенсивно вырабатывающие гормоны. Определяется такая активность узлов путем сцинтиграфии – рентгенологического исследования железы.

Причины появления узлов в щитовидке

У женщин узлы в тканях щитовидной железы выявляются чаще, чем у мужчин. Причина – регулярные изменения гормонального фона.

Основные причины формирования узлов:

  • дефицит йода;
  • наследственность;
  • травмирование органа;
  • нарушения гормонального фона;
  • вирусные заболевания;
  • хронический стресс;
  • лучевая терапия;
  • проживание в местности с неблагополучной экологической обстановкой;
  • работа на вредном производстве.

Различия между холодными и горячими узлами

Разница между горячими и холодными узлами с температурой их тканей не связана. Название образований обусловлено их функциями.

Перед сцинтиграфией человеку вводят радиоактивный изотоп йода, который тут же захватывает щитовидка. Горячий узел в щитовидной железе обладает способностью усваивать радиоактивный йод из-за активной выработки гормонов. А вот холодные узлы формируются гормонально неактивными клетками, поэтому йод они не поглощают.

Помимо холодных и горячих разновидностей узлов, существует еще промежуточный тип – теплые. Они образованы двумя разновидностями клеток: гормонально активными и гормонально неактивными.

Симптомы при образованиях в щитовидке

Клиническая картина заболевания во многом обусловлена типом узла. Каждый из них сопровождает определенная симптоматика.

Признаки горячих узлов:

  • постоянное чувство голода и жажды;
  • сложность при проглатывании пищи;
  • болезненность в шее;
  • стремительное и необъяснимое похудение;
  • тахикардия;
  • дрожание рук;
  • неестественное выпячивание глазного яблока;
  • одышка;
  • чувство кома в горле.

Подобные состояния вызваны тиреотоксикозом, который происходит из-за выброса большого объема гормонов щитовидки в кровь.

Холодные узлы щитовидной железы формируются гормонально неактивными тканями. Это приводит к серьезной нехватке тиреоидных гормонов и возникновению гипотиреоза.

Проявления дефицита гормонов:

  • плохая работоспособность, повышенная утомляемость;
  • сонливость, потеря интереса к жизни;
  • нарушение пищеварения, плохая работа кишечного тракта;
  • неустойчивость настроения;
  • плохое состояние волос и кожи.
Мелкие по размерам узелки часто никак себя не проявляют. Характерные симптомы возникают позднее, после увеличения их размера.

Какие анализы нужно сдать

Визит к эндокринологу начинается с опроса. Врач ставит предварительный диагноз, опираясь на имеющиеся жалобы.

Затем проводится внешний осмотр. Доктор пальпирует поверхность шеи. Крупные узлы легко диагностируются, поскольку хорошо видны и прощупываются.

Для подтверждения диагноза и уточнения характера узлового образования назначаются дополнительные исследования:

  • УЗИ. Помогает определить узлы и их тип. Злокачественные опухоли являются гипоэхогенными (плохо отражают ультразвуковые лучи), доброкачественные – гиперэхогенные.
  • Аспирационная биопсия. Контролируя свои действия при помощи УЗИ, хирург прокалывает исследуемый узели берет образец его тканей. Биологический материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.
  • Исследование крови на гормоны. Холодные и горячие узлы щитовидной железы показывают разный уровень гормональной активности.

Дополнительно назначается проведение рентгена грудной клетки, а также УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Лечение при узловых образованиях в щитовидке

Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим способом. Выбор терапевтической тактики зависит от типа образования.

Препараты

Горячий узел щитовидной железы в большей части случаев требует консервативного лечения. Прием лекарственных средств помогает подавить гормональную активность. Чаще всего назначаются медикаменты из группы тиреостатиков – Мерказолил, Левотироксин.

Если терапия не принесла результата, то рекомендуется операция. В дальнейшем назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Для холодных узлов типично быстрое разрастание. Если образование является доброкачественным, то для подавления роста используются тиреоидные гормоны.

Хирургическое вмешательство

Нужна ли операция при горячем узле щитовидной железы, зависит от эффективности проводимой консервативной терапии. Оперативное вмешательство практикуется, когда прием препаратов оказался бесполезен, и опухоль продолжает активную выработку гормонов.

Общие показания к операции:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • злокачественный характер образования;
  • стремительное увеличение размеров узла.

Могут проводиться следующие типы оперативных вмешательств:

  • Тиреоидэктомия. Частичное/полное удаление щитовидной железы. При злокачественном характере узла выполняется иссечение (удаление) расположенных поблизости лимфатических узлов.
  • Субтотальная струмэктомия. Во время процедуры удаляется большая часть органа.
  • Лобэктомия. Иссечение одной доли железы. Возможно сохранение перешейка. На гормональную функцию органа операция влияния не оказывает.
В течение послеоперационного периода больной получает гормональные препараты и придерживается принципов диетического питания.

Хирургическое вмешательство иногда сопровождается серьезными осложнениями:

  • Тиреотоксический криз. Может возникать после тиреоэдэктомии. Состояние обусловлено оперативным травмированием тиреоидных тканей. Симптомы – повышение температуры тела, скачки АД, аритмия.
  • Повреждение гортанного нерва. Сопровождается осиплостью голоса,изменением его тембра, усталостью во время длительных разговоров.

Удаление – частичное либо полное – щитовидной железы негативно отражается на работе всего организма в целом. Пациенты, перенесшие подобную операцию, нуждаются в пожизненной гормонзаместительной терапии. Если отказаться от приема гормонов, то повышается вероятность гипотиреоидной комы и гибель человека. У женщин на фоне удаления органа возникают сложности с наступлением беременности и различные проблемы гинекологического характера.

Диета

Одним из основных этапов лечения узловых новообразований в тканях щитовидной железы считается соблюдение диеты. Рацион должен включать продукты, способные обеспечивать организм необходимым количеством йода, кобальта, меди и цинка.

В меню должны обязательно присутствовать:

  • морская рыба – селедка, тунец, треска, палтус;
  • морепродукты и водоросли;
  • ягоды и фрукты – особенно полезны малина, черника, черноплодка, земляника;
  • свежие и отварные овощи– предпочтение нужно отдавать зеленому горошку, кабачкам, тыкве, капусте (цветной и брюссельской), баклажанам, луку-порею, свекле, редьке и пастернаку;
  • сухофрукты;
  • каши из всех видов круп;
  • хлеб (не больше 100 г в день);
  • яйца;
  • пророщенные злаковые;
  • масла растительного происхождения, сливочное (не больше 10 г в день);
  • мёд – две ложки в день.
При высоком уровне гормонов Т3 и Т4 нужно ограничить потребление рыбы, морепродуктов и водорослей.

Потребуется полностью исключить либо значительно ограничить следующие продукты:

  • мясо;
  • колбаса;
  • копчености;
  • животные жиры, маргарин;
  • жареные продукты;
  • консервация;
  • молочные продукты (исключение – однодневный кефир);
  • приправы – майонез, кетчуп, аджика, горчица;
  • сильно соленые квашеные овощи;
  • сахар и соль;
  • сдобная и кондитерская выпечка.

Продукты из этого списка вызывают нарушения в работе железы, что в итоге может провоцировать образование узлов.

Чем опасны нелеченые образования

При отсутствии адекватной терапии у больного могут возникать различные осложнения и неприятные состояния. Чаще всего это:

  • Нарушения гормонального фона. Происходит как снижение, так и повышение уровня продуцируемых гормонов.
  • Отклонения в течении обменных процессов. Подобные нарушения плохо отражаются на состоянииорганизма в целом, поскольку гормоны, производимые щитовидной железой, принимают участие во всех метаболических процессах.
  • Неприятное ощущение в горле. Холодный узел в щитовидной железе склонен к быстрому росту. Он не только раздражает слизистые пищевода, но и в дальнейшем способен вызывать проблемы с дыханием.
  • Хронический кашель. Узловое образование оказывает давление на трахею, препятствуя свободному прохождению воздуха. Итог – постоянный, не приносящий облегчения кашель.

Кроме нарушений в работе организма, узлы могут вызывать развитие следующих патологий:

  • диффузный зоб;
  • кистозные образования в тканях щитовидной железы;
  • гипер-и гипотиреоз.

Профилактика появления новых узлов

Предупредить формирование узловых образований в тканях щитовидной железы можно. Для этого человеку нужно поддерживать необходимый уровень запасов йода в организме. С этой целью в меню ежедневно нужно включать богатые этим элементом продукты, в частности, морскую капусту. Пользу принесет применение обогащенной йодом соли.

Наличие холодных и горячих узлов опасность для здоровья человека представляет не во всех случаях. Но за этой патологией, при отсутствии лечения, всегда скрывается вероятность развития злокачественных процессов. Поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо проконсультироваться с эндокринологом и пройти рекомендованные медиком исследования.

Чтобы не пропустить начало заболевания, эндокринолога нужно посещать как минимум один раз в год.

schitovidka.info

Холодные и горячие узлы в щитовидной железе

Наверх

Узловые образования сильно изменяют анатомию щитовидной железы, поэтому выявить данную патологию не сложно. В норме этот орган имеет форму бабочки и расположен на передней поверхности шеи, по обе стороны трахеи. Узлы представляют собой округлые опухолевидные разрастания ткани щитовидки, которые могут быстро увеличиваться, достигая крупных размеров, или долгое время оставаться стабильными. Они могут быть расположены в толще железы, а также под ее внешней оболочкой (во втором случае узлы хорошо заметны невооруженным глазом и легко определяются на ощупь).

По гормональной активности эти опухоли разделяют на 3 вида:

  • горячие;
  • холодные;
  • теплые.

Узлы щитовидной железы различаются и по представляемой угрозе для жизни пациента. Одни являются доброкачественными, другие требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Различия между холодными и горячими узлами

Горячий узел щитовидной железы способен поглощать радиоактивный йод благодаря активной выработке его клетками гормонов. Этот эффект лежит в основе диагностики заболевания.

Холодный узел щитовидной железы образован клетками, не выделяющими гормонов. Подобные образования не поглощают йод.

Таким образом, название узла никак не связано с температурой тканей, а полностью обусловлено его функцией.

Но не все опухоли имеют чёткие признаки холодного или горячего узла. Очаги, образованные клетками обоих типов, относят к промежуточной форме заболевания – теплым узлам. Среди них встречаются и доброкачественные, и злокачественные образования.

Причины развития узлов в щитовидке

Как и многие эндокринные заболевания, узлы щитовидной железы с большей частотой обнаруживают у женщин. Вероятность развития опухолевидных образований увеличивается с возрастом.

Из факторов, предрасполагающих к появлению новообразований щитовидки, актуальны следующие:

  • наследственность;
  • недостаток йода в рационе;
  • губительное действие радиации;
  • неблагоприятные условия проживания, в т. ч. плохая экология;
  • интоксикация солями тяжелых металлов;
  • аутоиммунные процессы.

Симптомы появления горячих и холодных узлов

Клинические проявления разнятся в зависимости от типа, размеров узлов, места их расположения. Мелкие опухоли зачастую никак себя не проявляют. Их медленный рост не снижает качества жизни человека, который долгое время может не догадываться о наличии у себя заболевания. Лишь при далеко зашедшем процессе с образованием крупных опухолей симптомы болезни могут дать о себе знать.

Симптоматика при развитии горячего узла обусловлена выбросом в кровь большого количества гормонов щитовидной железы и появлением тиреотоксикоза.

Проявления горячего узла

  • навязчивое чувство голода, жажда;
  • затруднения при глотании;
  • болевые ощущения в области передней поверхности шеи;
  • необоснованное снижение массы тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • тремор (дрожание) пальцев рук;
  • экзофтальм (выпучивание глазных яблок);
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • ощущение кома в горле.

Холодный узел проявляет себя за счет разрастания тканей, не продуцирующих гормоны щитовидной железы, вследствие чего развивается состояние, обусловленное дефицитом тиреоидных гормонов в организме (гипотиреоз).

Проявления холодного узла

  • утомляемость, снижение работоспособности;
  • сонливость, апатия;
  • снижение тонуса кишечника, проблемы с пищеварением;
  • лабильность психики (неустойчивое, быстро меняющееся настроение – плаксивость сменяется возбуждением и т.д.);
  • ломкие, «секущиеся» волосы;
  • тонкая, сухая, «проблемная» кожа.

Методы диагностики узлов щитовидной железы

Среди диагностических мероприятий важное значение имеют аппаратные исследования (УЗИ, сцинтиграфия и др.), инвазивные методы (тонкоигольная аспирационная биопсия – ТАБ) и лабораторные исследования.

Основные диагностические методы:

  1. УЗИ помогает обнаружить опухоль, оценить ее размеры, структуру, а также заподозрить или исключить злокачественный характер образования.
  2. ТАБ проводят по показаниям для исключения злокачественности новообразования (основываясь на данных УЗИ).
  3. Определение в крови уровня тиреоидных гормонов позволяет установить характер узла (горячий или холодный).
  4. Сцинтиграфия позволяет уточнить тип образования (горячий узел, за счет активного поглощения и накапливания в себе изотопов йода, отчетливо виден на сцинтиграммах);
  5. Методы компьютерной томографии (КТ), бронхоскопии, рентгенографии, ларингоскопии, ангиографии, пневмографии также важны для создания полноценной клинической картины и постановки правильного диагноза.

Лечебные мероприятия при узловых образованиях в щитовидке

Только установив точный диагноз, врач может назначить адекватное, а главное, эффективное лечение. Лечить оба типа узлов можно консервативно, все зависит от того, насколько запущено заболевание. Чаще медикаментозное лечение применяется на этапе подготовки к оперативному.

В лечении выделяют следующие этапы:

  1. Медикаментозное лечение. Оно направлено на уменьшение нагрузки больного органа. Применяются препараты йода, гормональные лекарственные средства, а также медикаменты, которые замедляют рост опухолей (антипролиферанты) и лекарства, облегчающие симптомы заболевания.
  2. Малоинвазивные средства терапии. К ним относятся:
  • радиоволновые методы;
  • лазерное лечение;
  • склеротерапия;
  • ультразвуковые методики.
  1. Хирургическое вмешательство. Оно проводится в том случае, когда все остальные методы оказались неэффективными, или имеются абсолютные показания к радикальному решению вопроса (прогностически неблагоприятный результат биопсии).

Показания для оперативного вмешательства:

  • злокачественное новообразование;
  • узел доброкачественный, но крупный и продолжает расти;
  • существенно снижено качество жизни (болезненные ощущения, которые не снимаются медикаментозно).

Типы хирургического вмешательства

Выбор метода оперативного лечения врач осуществляет, исходя из вида и характера опухоли.

Различают два способа хирургического вмешательства:

  1. Тиреоидэктомия (удаление пораженной части органа или всей щитовидной железы) применяется в случае выявления папиллярного или фолликулярного образования.
  2. К операции по удалению узлов прибегают при крупных образованиях, более 15 мм в диаметре.

Тиреоидэктомия может быть произведена как малоинвазивная операция (если требуется удалить лишь часть органа), а может быть тотальной (когда требуется удалить всю щитовидную железу). В первом случае пациенту не приходится долго оставаться в клинике, требуется лишь ограничение нагрузки в первые 10 дней после операции. В случае тотальной тиреоидэктомии или удаления большой части органа у больного возникает острая нехватка гормонов щитовидной железы. Такому пациенту необходим пожизненный прием L-тироксина (заместительная терапия гормонами).

Если процесс односторонний, то выполняется лобэктомия (удаление одной доли щитовидной железы). По сути, эта операция является вариантом тиреоидэктомии.

Профилактика появления узлов в щитовидной железе

Снизить риск развития опухолей в щитовидной железе можно, если вспомнить факторы, провоцирующие рост узлов. Один из них можно легко исключить — дефицит йода. Нужно следить за регулярным поступлением этого микроэлемента в организм.

Основные источники йода для организма человека:

  • морская капуста и морепродукты;
  • йодированная соль (это самый доступный способ борьбы с йододефицитом).

Хорошие результаты показывает применение воды Йодис-Концентрат, которая обогащена молекулами йода.

Следует помнить, что болезнь не дает о себе знать, пока размеры узлов невелики. Лучше не ждать появления симптомов, а регулярно показываться врачу эндокринологу с целью профилактики. Это упростит лечение при ранней диагностике заболевания и позволит избежать проблем с эндокринными органами в целом. Поэтому так важно прислушиваться к советам врача в отношении образа жизни и пищевого поведения.

shhitovidnayazheleza.com

Горячие и холодные узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы представляют собой объемные новообразования, состоящие из измененных тканей самого органа. Могут располагаться как внутри железы, так и над ней.

Узлы являются довольно распространенным заболеванием. В некоторых случаях не вызывают никаких симптомов и человек может прожить с ними всю жизнь, не зная об их наличии. Либо узнать случайно во время других обследований. Также бывают узлы, которые требуют экстренного удаления, сразу же после того как их обнаружили.

В зависимости от гормональной активности их можно разделить на 3 группы:

  • горячие;
  • теплые;
  • холодные.

Горячий узел щитовидной железы является особо гормонально активным. Он накапливает повышенное количество йода, что приводит к повышенной секреции гормонов. Чаще всего данный вид узла доброкачественный, но может вызывать сопутствующие заболевания и поэтому нуждается в лечении.

Теплый производит количество гормонов, равносильное, что и при функционировании нормальной ткани железы, большинство случаев доброкачественные.

Холодный узел является гормонально неактивным. Он также может быть доброкачественным, но больше остальных видов предрасположен к злокачественным изменениям.

Причины появления

Женщины более подвержены риску возникновения узлов. Основная причина этому – более частые гормональные изменения. Пожилые люди также находятся среди повышенного фактора риска.

Основные причины, способствующие развитию заболевания:

  • недостаточное количество йода в организме;
  • наследственный фактор;
  • травмы железы;
  • гормональные нарушения;
  • перенесенные тяжелые вирусные заболевания;
  • хронический стресс;
  • последствия воздействия на организм лучевой терапии;
  • экология;
  • работа на вредных производствах (с химическими веществами или токсинами).

Симптомы

Симптоматика зависит от типа, размера и места уплотнения. Новообразования небольшого размера довольно долго могут никак не проявлять себя. Чаще всего некрупные узлы никак не влияют на качество жизни, и человек не догадывается о развитии заболевания. Симптомы дают о себе знать уже при прогрессировавшей болезни.

Симптомы горячего узла:

  • постоянное чувство голода и жажды;
  • затрудненное глотание;
  • боли в области шеи;
  • потеря веса;
  • тахикардия;
  • обостренное чувство раздражительности;
  • ощущения дрожи в конечностях;
  • выпучивание глаз;
  • нарушения дыхания, одышка;
  • чувство комка в горле.

Симптомы холодного узла:

  • повышенная утомляемость;
  • постоянное чувство сонливости;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • перепады настроения;
  • повышенная ломкость волос;
  • сухая кожа, склонная к шелушению.

Диагностика

Для исследования узлов применяют ультразвуковую диагностику. С ее помощью можно узнать размеры железы, обнаружить даже небольшие образования и определить их размеры. Но, к сожалению, при помощи УЗИ нельзя определить горячий или холодный узел. С этой целью лучше всего справится биопсия.

Биопсию обычно проводят под местной анестезией, которая вводиться в кожу на месте пункции. Данная процедура помогает изучить клеточное строение образований. Обычно биопсия показана всем пациентам, размер узлов которых больше 1 см. В результате изучения содержимого можно точно определить доброкачественный или злокачественный характер образования. При первом случае самый распространенный метод лечения – это удаление железы. Во втором случае – назначаются дальнейшие исследования для определения гормональной активности.

Необходимые обследования и анализы:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на гормоны;
  • компьютерная томография и рентген грудной клетки.

Для уточнения может понадобиться сцинтиграфия. При исследовании применяют радиоактивные изотопы. Считаются относительно безопасными для организма. Они вводятся в организм перорально либо через вену, затем изотопы впитываются железой естественным образом. С помощью процедуры можно определить гиперактивность либо отсутствие активности. В первом случае результат свидетельствует, о том, что узел – горячий, во втором – холодный узел.

Лечение

На основе полученных результатов врач сможет составить схему лечения.

Лечение горячего узла щитовидной железы, так же как и холодного, может быть консервативным.

Лечение проходит в несколько этапов:

  • Важным этапом является снижение нагрузки на больную железу. Для этих целей применяют йодсодержащие препараты, а также медикаменты, искусственно синтезирующие гормоны. А также препараты, которые способствуют замедлению роста образований и облегчающие симптомы.
  • Малоинвазивная терапия.

Включает в себя:

  1. ультразвук;
  2. радиоволновое лечение;
  3. лазерное лечение;
  4. склеротерапию.
  • Если эти методы оказались неэффективными, то проводится хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство показано после заключения о состоянии узла, основанное на проведенной биопсии.

Рекомендовано оперативное вмешательство в таких случаях:

  1. Образование злокачественное;
  2. Образование доброкачественное, но узел достиг больших размеров и продолжает увеличиваться;
  3. не проходят болезненные ощущения.

Тип хирургического вмешательства

В зависимости от вида новообразования разные методы оперативного вмешательства:

  • при фолликулярных или папиллярных образованиях применяют тиреоидэктомию;
  • при больших образованиях, больше 1,5 см применяют метод обширного удаления узлов.

Оптимальным выбором при доброкачественных узлах больших размеров является тиреоидэктомия. Также ее применяют и в сложных случаях. В случаях односторонних узлов эффективной может оказаться лобэктомия.

Тиреоидэктомию проводят не инвазивным методом. При данном методе проделывается совсем небольшой разрез и не остается шрамов. После операции пациент остается в клинике всего на один день. На следующий день пациент уже возвращается домой. Первые десять противопоказаны физические нагрузки.

В случаях злокачественных образований проводится струмэктомия – представляет собой хирургическую операцию по удалению органа с прилегающими узлами. В последствие возникает хронический недостаток гормонов. После назначается пожизненный прием заместительных препаратов.

Профилактика

Для предупреждения возникновения узлов необходимо предотвратить недостаток йода в организме. Каждый день следует употреблять количество йода в соответствии с возрастом и физической формы. Полезно включить в рацион йодсодержащие продукты. Большое количество йода содержится в морской капусте, очень полезна йодированная соль. Также можно принимать йодсодержащие препараты. Положительно сказываются на здоровье щитовидной железы физические процедуры на область шеи.

Пациентам прошедшим консервативное лечение рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое исследование каждый год.

Похожие записи

gormonoff.com

Холодный узел в щитовидной железе: насколько это опасно?

Холодный узел в щитовидной железе — это образование, которое не поглощает йод. И напротив, гормонально активный узел, поглощающий большое количество йода, называют горячим узлом. Чем опасна данная патология, и как она лечится?

Сущность проблемы

Щитовидной железой называют эндокринную железу, хранящую йод и вырабатывающую йодосодержащие гормоны. Небольшой орган, имеющий форму бабочки, располагается под щитовидным хрящом, на передней поверхности шеи впереди гортани. Щитовидная железа отвечает за выработку тиреоидных гормонов, участвующих в обменных процессах организма. Тиреоидные гормоны управляют деятельностью головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом. Молочные и половые железы и репродуктивная функция тоже находятся под большим влиянием тиреоидных гормонов. Нарушение уровня гормонов щитовидной железы влечет за собой сбой многих процессов жизнедеятельности человека.

Одной из самых распространенных патологий является образование узла в щитовидной железе. Узел или кисту формирует изменение структуры тканей органа. Как правило, он имеет собственную капсулу, ограниченную от здоровых тканей. В зависимости от клеточной структуры узел может быть доброкачественным и злокачественным. Узлы щитовидной железы бывают единичными и множественными, нетоксичными и автономно токсичными. В большинстве случаев подобные образования имеют доброкачественное строение.

Формирование узлов в щитовидной железе характеризуется медленным ростом. Образование небольших размеров может длительное время не причинять беспокойства и обнаруживает себя случайно, в ходе профилактического осмотра. В случаях, когда узел достигает большого размера, он начинает воздействовать на ткани соседних органов. У пациента может измениться тембр голоса, возникать удушье, чувствоваться инородное тело в горле. Холодные узлы опасны тем, что имеют большую склонность к злокачественной природе, нежели горячие.

Этиология явления

Патологические изменения в тканях щитовидной железы чаще всего формируются у женщин. С возрастом риск образования узлов увеличивается. Предрасполагающими факторами являются:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Недостаток в рационе питания йодосодержащих продуктов.
  3. Плохая экология, профессиональная деятельность, связанная с токсическими веществами.
  4. Необходимая для лечения лучевая терапия, диагностическое исследование рентгеновскими лучами.

Образованный холодный узел может нести риск развития нежелательных патологий, вплоть до образования злокачественного процесса. Своевременная диагностика помогает предупредить опасные для здоровья заболевания щитовидной железы.

Симптомы и диагностика узловых образований

Узел, достигший размеров 5 мм, можно прощупать в случае близкого расположения к поверхности железы. Образование может становиться заметным и изменять контур шеи. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в шее;
  • затрудненное глотание, чувство першения и ощущение комка в горле;
  • сдавливание узлами гортани и трахеи нарушает дыхание;
  • лимфатические узлы на шее увеличиваются;
  • голосовые связки тоже оказываются под давлением образований, что приводит к изменению голоса;
  • пациенты с холодными узлами быстро утомляются, у них ломкие волосы и сухие кожные покровы. Жалуются на повышенную сонливость и проблемы желудочно-кишечного тракта. Больных отличает раздражительность и неуравновешенность.

Для постановки диагноза проводятся:

  1. Пункционная тонкоигольная биопсия — проводится в случае единичного узла для определения доброкачественного или злокачественного развития. С помощью тонкой иглы, введенной в образование, выполняют аспирацию, затем извлеченная жидкость отправляется на цитологическое и гистологическое исследования.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
  3. С помощью ультразвукового исследования определяется размер и структура новообразования
  4. Функциональная активность тканей щитовидной железы определяется методом сцинтиграфии. Пациенту вводится внутривенно или перорально изотоп, затем больного помещают в гамма-камеру, где с помощью специальной аппаратуры сканируется излучение от щитовидной железы. Участки железы, отличающиеся недостаточной насыщенностью радиоактивного изотопа, являются предвестниками холодного узла.
  5. Бронхоскопия, рентгенография, пневмография, ларингоскопия.
  6. Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Лечение холодных узлов

В случаях, когда холодный узел признается доброкачественным образованием, назначают тиреоидные гормоны, уменьшающие рост холодных узлов. Консервативное лечение предусматривает регулярные контрольные осмотры у эндокринолога. В случае, если результаты лечения окажутся отрицательными, то проводится открытая биопсия.

При подозрении на злокачественную природу узла проводят оперативное удаление образования. Если доброкачественный узел щитовидной железы достигает больших размеров, то этот узел так же подлежит хирургическому удалению. Главным риском операции является возможность поражения близлежащей паращитовидной железы или гортанного нерва.

Проводится:

  1. Тиреоидэктомия — метод хирургического удаления пораженной части щитовидной железы либо всего органа. При злокачественном развитии заболевания удаляются также региональные лимфатические узлы.
  2. Субтотальная струмэктомия, при которой удаляется большая часть щитовидной железы.
  3. При лобэктомии удаляют одну долю щитовидной железы с перешейком или без него. При этом гормональная функция железы остается в сохранности.

После операции назначается гормонотерапия и специальная диета, исключающая жирную и жареную пищу, сладкие, соленые и копченые продукты. Запрещается низкокалорийная диета и голодание. Необходимо поддерживать шов в сухости и чистоте. В восстановительный период лучше не использовать кремы и лосьоны по уходу за шеей.

Осложнением тиреоидэктомии может стать тиреотоксический криз, который вызывает механическое повреждение тиреоидных тканей. Состояние сопровождается высокой температурой, скачками артериального давления, аритмией и нарушенным сознанием. Тиреотоксический криз — опасное осложнение, требующее незамедлительной врачебной помощи.

Повреждение гортанного нерва, возникающее вследствие сдавливания нервных волокон, тоже может быть неприятным последствием проведенной операции. В результате может появиться осиплость голоса, смениться его тембр, возникать усталость при длительном разговоре.

Удаление щитовидной железы вызовет сбой многих систем организма. Пациенту назначают пожизненную гормонозаместительную терапию. В противном случае возрастает риск развития гипотиреоидной комы. У женщин удаление щитовидной железы, может вызвать репродуктивные проблемы в виде нарушения месячного цикла или других гинекологических заболеваний.

Прогноз холодного узла определяет гистологическая структура образования. Доброкачественные узлы подлежат полному излечению.

Профилактические меропряития

Для предупреждения нарушения функций щитовидной железы необходимо поддерживать гормональный баланс. Следует употреблять морские продукты: рыбу, креветки, морские водоросли. В рационе питания должны присутствовать злаковые, орехи, ржаной хлеб, овощи и фрукты. Ненатуральные продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки, должны исключаться из употребления.

Необходимо поддерживать вес тела в норме, лишние килограммы отрицательно сказываются на щитовидной железе. Профилактические мероприятия также предусматривают употребление очищенной питьевой воды, обогащенной йодом и полезными минералами. Рекомендуется использование очистительных фильтрующих установок для воды.

Необходимым условием профилактики образований в щитовидной железе является чистая экология. Статистические данные подтверждают увеличенное количество эндокринных патологий у жителей мегаполисов и промышленных центров. Людям, имеющим наследственную склонность к заболеваниям щитовидной железы, следует внимательно относится к выбору профессии и месту жительства. Не рекомендуется длительное пребывание под открытыми солнечными лучами.

endocri.ru

Холодный узел щитовидной железы

Узлами щитовидной железы принято называть очаговые образования, которые имеют различный размер и капсулу. Узлы можно нащупать во время пальпации или же они видны визуально.

Различные формы узловых образований щитовидной железы носят доброкачественный характер (киста, узловой коллоидный зоб, аденома).

Выявление данной патологии происходит на поздних стадиях, когда возникает осиплость в голосе, нарушается процесс глотания, работа щитовидной железы, удушье, першение в горле.

Различные формы узловых образований щитовидной железы носят доброкачественный характер (киста, узловой коллоидный зоб, аденома).

Формирование узлов чаще происходит у женщин и возникает по причине недостатка йода в организме, наследственности, токсическом воздействии на организм и щитовидную железу в целом.

Они могут быть:

  1. Множественные;
  2. Единичные;
  3. Нетоксические;
  4. Автономные токсические.

Сформированные узлы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Понятие холодного и горячего узла

При радиоизотопном сканировании можно выявить узлы, которые могут быть горячими или холодными. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который содержится в составе гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

При радиоизотопном сканировании можно выявить узлы, которые могут быть горячими или холодными.

Внутривенное введение пациенту радиоактивного йода и последующее сканирование дают снимок, на котором щитовидная железа отображена в виде бабочки. «Холодный» узел щитовидной железы – образование, при котором на снимке видны клетки, которые не поглощают йод. При «горячем» узле клетки железы поглощают йод.

Из всех узлов 85 % — «холодные», 10% — «тёплые», 5% — «горячие». Все они являются доброкачественными.

Исследование проводят с учётом анамнеза. Важным при постановке диагноза является биопсия.

Диагностика заболевания

Проведение УЗИ подтверждает наличие узла, определяет его размер и структуру.

Тонкоигольную пункционную биопсию проводят для определения доброкачественности или злокачественности образования.

Определяют уровень ТТГ, Т3 и Т4. Также проводят сцинтиграфию, после которой определяют гормональность узла, его характер и состояние окружающей тиреоидной ткани.

Важно проведение компьютерной томографии, бронхоскопии, рентгенографии, пневмографии, ларингоскопии, ангиографии.

Проведение лечения

Если узлы имеют небольшой размер и не оказывают негативного воздействия на организм пациента, то проводится консервативное лечение с использованием йода и тиреоидных гормонов.

Терапия тиреоидными гормонами проводится под контролем уровня ТТГ (каждый месяц), а также проведением УЗИ (1 раз в квартал).

Терапия тиреоидными гормонами проводится под контролем уровня ТТГ (каждый месяц), а также проведением УЗИ (1 раз в квартал).

Терапия йодсодержащими препаратами проводится с контролем уровня антител. Их количество измеряется для предотвращения развития аутоиммунного тиреоидита, который может обостряться из-за приёма йода.

Удаление узлов проводят при сдавливании соседних органов и в случае, когда узел доставляет неудобства.

Возможно проведение резекции большей части щитовидной железы.

При малигнизации узлового образования его необходимо срочно удалять. Для этого проводят тотальную струмэктомию (полное удаление щитовидной железы с окружающей жировой тканью и лимфоузлами).

После такой операции важно применять тиреоидные гормоны и препараты, содержащие кальций.

После проведения оперативного вмешательства на щитовидной железе возможно нарушение нормальной работы голосовых связок.

oshhitovidke.ru

Горячие и холодные узлы щитовидной железы: факторы формирования, диагностические мероприятия, консервативное и хирургическое лечение

У сцинтиграфии существуют незначительные побочные эффекты

«Холодные» или горячие узлы щитовидной железы – такая формулировка довольно часто применяется при определенном типе исследования, а именно – при сцинтиграфии. С помощью сцинтиграфии исследуют не только щитовидную железу, но и другие органы, и даже кости.

Основой метода является функциональная визуализация, возможная благодаря тому, что в организм человека вводят определенную дозу радиоактивных изотопов (внутривенно или перорально, глотая капсулу), после чего получают двухмерное изображение исходящего излучения.

В этой статье мы поговорим об особенностях сцинтиграфии, при каких заболеваниях возникают горячие и холодные узлы щитовидной железы, а также ознакомимся с методами лечения таких узлов.

Техника проведения исследования

Сцинтиграфию проводят для оценки функциональности и строения щитовидной железы, а также для оценки характера очаговых изменений.

Для проведения данного исследования существуют определенные показания, а именно:

  • подозрение на аномальное расположение железы;
  • многочисленные узловые образования в обеих долях щитовидки;
  • наличие тиреотоксикоза и дифференциальная диагностика с другими патологиями;
  • проведение лучевой терапии в анамнезе.

Прочие показания считаются относительными и подразумевают проведение сцинтиграфии щитовидки только при острой необходимости, после предварительной консультации с доктором. Перед обследованием в организм вводят радиоактивные вещества, соединенные со специальными лекарственными средствами.

Данное соединение попадает к щитовидной железе благодаря естественному току крови, после чего происходит обработка полученной информации с помощью компьютера. Для проведения сцинтиграфии необходимо высокое качество оснащения и большой опыт специалистов данной области медицины.

Доза изотопа, применяемого при исследовании, безвредна, так как довольно быстро разрушается и выводится из организма, кроме того, утверждают, что в большинстве случаев аллергических реакций не наблюдается. Однако побочные эффекты имеют место быть, пусть даже и редко.

К ним относят:

  • аллергические реакции на радиоактивные составляющие;
  • временное колебание артериального давления;
  • непрерывные позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение жара на лице;
  • головокружение и слабость;
  • кожный зуд после инъекции.

Стоит отметить, что побочные эффекты после исследования кратковременны, однако при появлении любого из них следует немедленно сообщить врачу.

Нюансы подготовки к исследованию

По подготовке к этому виду исследования существует инструкция, которая подразумевает обязательное соблюдение таких пунктов:

  1. Не менее чем за 30 дней до обследования необходимо исключить из рациона продукты, богатые йодом.
  2. За 20-30 дней до сцинтиграфии прекращают применение тиреоидных гормонов и антисептиков, основой которых является йод (Люголь, Бетадин).
  3. За 1-2 месяца избегают методов диагностики, подразумевающих введение рентгеноконтрастных веществ, содержащих йод.
  4. За 3-6 месяцев, в зависимости от состояния здоровья, отменяют прием антиаритмических препаратов.
  5. За неделю до проведения диагностики следует избегать таких препаратов как мерказолил, аспирин, пропилтиоурацил, а также нитратов (нитроглицерина, кардикета и других) и антибиотиков сульфаниламидного ряда.

Подготовка непосредственно перед исследованием не занимает более получаса. Именно в этот промежуток времени препарат успевает накопиться в щитовидной железе в достаточном количестве.

Сама диагностика длиться примерно 20-30 минут. Сцинтиграфия является довольно дорогостоящим методом, цена которого составляет примерно 5-12 тыс. рублей, в зависимости от используемого препарата и региона проживания.

В таком органе как щитовидная железа холодные узлы довольно часто встречаются

Как трактовать результаты сцинтиграфии?

Наиболее часто сцинтиграфию применяют для определения активности узловых образований в щитовидной железе. Под активностью подразумевают способность узлов к самостоятельной секреции гормонов. В итоге узлы условно делят на «холодные» и «горячие», которые имеют отличающуюся друг от друга окраску.

«Холодные» узлы не обладают способностью накапливать радиоактивные изотопы и свидетельствуют об:

  • кистах щитовидной железы;
  • коллоидном зобе;
  • опухолевых образованиях.

«Горячие» узлы свидетельствуют о большом накоплении препарата в данных частях железы. Это свидетельствует о наличии клеток, поглощающих большое количество йода, и синтезирующих при его помощи гормоны. То есть такие участки работают без регуляции ТТГ, абсолютно автономно.

Встречаются эти изменения при:

  • узловом токсическом зобе;
  • автономно функционирующей тиреоидной аденоме.

Кроме перечисленных выше видов узлов существуют еще «теплые» узлы, которые поглощают такое же количество йода, как и остальные ткани щитовидной железы.

Лечение узлов

Не зависимо от того, «горячие» или холодные узлы щитовидной железы – лечение проводится только после проведения сцинтиграфии и пункционной биопсии узлов.

Если биопсия «холодного» узла выявила злокачественные или преимущественно злокачественные клетки, то узел подлежит удалению.

Кроме того, если в ходе операции злокачественность узла подтверждается, следует провести удаление всей щитовидной железы.

Если при сцинтиграфии обнаружен горячий узел щитовидной железы – нужна ли операция не обсуждается, так как такие узлы в 100% случаев подлежат хирургическому удалению. В ходе оперативного вмешательства удаляется значительная часть железы, что приводит к стойкому дефициту тиреоидных гормонов, а следовательно – необходимо назначение заместительной гормональной терапии.

Из фото и видео в этой статье нам стало известно о технике проведения сцинтиграфии, разобрались в трактовке результатов и лечении узлов.

Источник:

Что такое горячие и холодные узлы щитовидки?

Если диагностирован горячий узел щитовидной железы, что это такое, не знает практически никто.

А это некое состояние щитовидной железы, сопровождающееся возникновением опухоли в ее тканях.

Подобные новообразования бывают разными: беспокоящими и бессимптомными, злокачественными и доброкачественными.

Лечение, соответственно, выбирается от вида патологии.

Некоторые опухоли можно не трогать, так как они не угрожают жизни человека, другие же представляют серьезную опасность.

Горячие узлы щитовидной железы как раз и относятся к таким опасным новообразованиям.

Причины развития узлов в щитовидной железе

У большинства людей узлы растут медленно, почти всю жизнь и становятся заметны только в глубокой старости. Они не представляют опасности.

Чаще всего появляются у женщин. Если же узел вырос в короткий срок и начал влиять на продуцирование гормонов, то такое новообразование является серьезной угрозой не только здоровью, но и самой жизни пациента.

Причины, являющиеся предпосылками для роста узлов в щитовидной железе:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Недостаточное содержание йода в организме человека.
  3. Лучевая терапия.
  4. Следствие отравления токсическими веществами.

Какие бы причины не вызвали образование узлов, быстроразвивающаяся болезнь требует срочного изучения и экстренного лечения.

Холодные и горячие узлы

Занимаясь раскрытием вопроса о горячих узлах в щитовидной железе, нужно упомянуть о возникновении терминов «холодный» и «горячий» узлы.

Они возникли при изучении щитовидной железы с помощью радиоизотопного сканирования.

Известно, что клетки железы отделяют йод от выделяемых гормонов, поэтому, воздействуя на них радиоактивным йодом, можно увидеть степень поглощения клетками данного элемента прямо на экране сканера.

Холодные узлы состоят из клеток, не поглощающих йод, а горячие узлы, соответственно, из клеток, принимающих его.

В науке существует определенная статистика, которая показывает, что в большинстве случаев узлы в щитовидной железе состоят из холодных клеток: примерно 80%, а горячих — всего около 5%.

Остальные 15% — это так называемые теплые узлы. Все эти новообразования доброкачественные.

Холодный узел щитовидной железы не выделяет никаких гормонов, то есть эта опухоль абсолютно нейтральна, и йод она не поглощает совсем.

Такое явление в медицине получило следующее название: гипотиреоз. Это заболевание проявляется поздним физическим развитием ребенка, характерным разрезом глаз, слабой мускулатурой и значительным отставанием в психическом развитии.

Если говорить коротко, то врожденный гипотиреоз вызывает кретинизм.

Теплый узел выделяет такое же количество тиреоидных гормонов, что и здоровая ткань щитовидной железы.

Узел в щитовидной железе, поглощающий йод, то есть горячий, выделяет повышенное количество тиреоидных гормонов — это и есть причины гипертиреоза.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы обследовать щитовидную железу на предмет наличия опухолей, применяется ультразвуковое исследование.

Однако этот метод может обнаружить узел, но не сообщить, какого характера клетки его образовали, то есть какой это узел: горячий, теплый или холодный.

Определить активность клеток опухоли можно с помощью биопсии. В ходе этого исследования изучается несколько клеток щитовидной железы, полученных с помощью длинной иглы, вводимой в орган, а точнее в опухоль.

Данная процедура для больного проходит как глубокий внутримышечный укол: неприятный, но терпеть его можно. А главное — биопсия обязательно нужна для назначения правильного лечения.

Чтобы избежать травмирования и добиться большей эффективности, биопсия проводится под контролем ультразвукового наблюдения.

Данная процедура определяет характер опухоли: злокачественная она или доброкачественная, а также активность клеток в ней.

Читайте также:  Лечение узлового зоба народными средствами

Если биопсия показала злокачественную опухоль, то лечить ее возможно только 1 способом: только операция по удалению пораженного органа избавит больного от недуга.

В других ситуациях терапия предполагает различные варианты.

В список диагностических мероприятий обязательно входит:

  1. Лабораторное изучение крови пациента. При этом определяется уровень тиреоидных гормонов, чтобы подтвердить или исключить гипотиреоз.
  2. Изучение мочи.
  3. Анализ работа сердца с помощью электрокардиограммы.
  4. Проводится рентгеновское исследование грудной клетки.

Обязательно назначается сцинтиграфия — это процедура, с помощью которой можно увидеть на экране, какими являются обнаруженные узлы: холодными, теплыми или горячими.

Для этого в кровь пациента вводится радиоактивный изотоп, «подсвечивающий» клетки щитовидной железы.

Данное вещество для человека безопасно и уже через несколько часов выводится из организма с мочой.

Симптомы появления горячего узла

Лечение горячего узла зависит от правильной его диагностики.

Но, как и при любом другом заболевании, существует ряд симптомов, позволяющих сделать вывод, что у человека развивается горячий узел в щитовидной железе.

Так как орган находится в горле, то появление опухоли заставляет человека испытывать постоянное удушье, дискомфорт при глотании и пропадание голоса.

У людей с дефицитом веса опухоль на горле можно заметить невооруженным глазом или легко ощупать пальцами, особенно если пациент женщина, ведь на горле без адамова яблока любое новообразование видно очень хорошо.

В случае с мужчинами опухоль хорошо видна, если она поразила часть правой или левой доли щитовидной железы.

Если опухоль слишком мала, то о ее наличии можно судить по следующим проявлениям:

  • повышенная сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • волосы больного становятся тонкими и ломкими;
  • у больного появляются психологические проблемы: он становится крайне неуравновешенным;
  • появляются частые запоры.

При возникновении в щитовидной железе именно горячих узлов, или гипертиреоза, проявления могут быть следующими:

  • больной постоянно испытывает сильные голод и жажду;
  • масса тела больного быстро теряется;
  • психология такого человека также становится ранимой: он раздражается по пустякам;
  • тремор конечностей;
  • аритмия;
  • в глазах появляется лихорадочный блеск;
  • в редких случаях гипертиреоз проявляется выпирающими глазными яблоками.

Лечение гипертиреоза

Лечение горячего узла щитовидной железы, как правило, хирургическое. Консервативным методом прекратить интенсивную выработку тиреоидных гормонов практически невозможно.

Лечение медикаментами проводится лишь как подготовка к операции по удалению самой опухоли или всей железы целиком.

Пациент принимает синтетические тиреоидные гормоны, а также натуральные вещества, выделенные из грецкого ореха, черноголовки и других лекарственных растений.

После операции по удалению доли щитовидной железы или всего органа уровень тиреоидных гормонов резко падает, и для поддержания их на необходимом уровне человек до конца жизни должен принимать, прописанные ему заменяющие препараты.

Как правило, этой заменой является L-тироксин. Если больной после операции станет пренебрегать заместительной терапией, то у него может развиться гипотиреоз.

Профилактика появления горячих и холодных узлов в щитовидной железе

Профилактика появления различных опухолей на щитовидной железе довольна проста: надо внимательно поддерживать необходимый уровень йода в организме.

Этим веществом богата, например, морская капуста, значит, надо регулярно ее употреблять в пищу.

Самым простым способом поддержания приемлемого уровня йода в организме является употребление в пищу йодированной соли.

Этими нехитрыми действиями можно значительно снизить риск возникновения опухоли.

Это поможет не только вовремя заметить растущую опухоль, а значит, значительно упростить лечение, но и не допустить ее появления в принципе.

Надо будет только придерживаться советов врача в диете и образе жизни.

Источник:

Как лечить горячий узел щитовидной железы?

[содержание]

Узлы в щитовидной железе представляют собой округлые образования, состоящие в основном из видоизмененной ткани самой железы. Образование узлов в щитовидной железе – распространенное явление.

Есть типы узлов, которые никак не беспокоят человека в течение всей его жизни, а есть узлы, которые нужно удалить как можно скорее после обнаружения, чтобы сохранить жизнь.

Узлы различаются по клеточному строению (узел может быть злокачественным или доброкачественным) и по способности производить тиреоидные гормоны.

Причины появления узлов

Чаще всего узлы на щитовидке обнаруживаются у женщин. У пожилых людей вероятность появления узлов растет с каждым годом их жизни. Но в большинстве случаев такие узлы не представляют опасности для здоровья. Другое дело – быстрорастущие узлы или узлы, вырабатывающие излишнее количество гормонов: такие узлы способны нанести значительный урон здоровью человека.

Патологические, представляющие опасность для здоровья и жизни человека, изменения в ткани щитовидной железы могут развиться под воздействием следующих факторов:

  • вследствие генетической предрасположенности;
  • при недостаточном поступлении йода в организм вместе с продуктами питания;
  • после использования лучевой терапии;
  • в результате воздействия токсических веществ.

Диагностика горячего узла

При исследовании узлов щитовидной железы применяется обследование УЗИ. Ультразвуковое обследование щитовидной железы занимает всего 10 минут. С его помощью можно определить размеры щитовидной железы, а также выявить даже небольшой узел и определить его размер.

По результатам ультразвукового исследования нельзя точно сказать, является ли узел горячим или холодным: в данном случае говорят о гипоэхогенности узла (что в 70% случаев указывает на его злокачественность) или об изоэхогенности узла (это означает, что больной нуждается в дообследовании другими методами).

Клеточное строение узлов с достоверностью 90-95% можно определить при помощи такого метода диагностики как тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод состоит в том, что под контролем аппарата узи хирург прокалывает исследуемый узел в щитовидной железе, затем извлекает из просвета иглы содержимое и отдает на исследование гистологу.

Биопсия узлов щитовидной железы является ключевым исследованием при диагностике узлов. Эта процедура проводится всем больным, узлы которых превышают 1-1,5 см. При проведении биопсии больной испытывает некоторый дискомфорт, который можно сопоставить с дискомфортом при внутримышечном уколе.

Если содержимое узла содержит злокачественные клетки, то больной отправляется к врачу онкологу.

Самым распространенным методом лечения при обнаружении в щитовидной железе злокачественного узла является удаление щитовидной железы.

Если же при тонкоигольной биопсии установлена доброкачественная природа узла, то проводится дальнейшее исследование с целью определения интенсивности гормональной активности в данном узле.

Узлы щитовидной железы делятся на горячие, теплые и холодные. Холодными называются узлы, которые не вырабатывают никаких гормонов. Теплые узлы вырабатывают такое же количество тиреоидных гормонов, что и здоровая ткань щитовидной железы.

При диагностике узла щитовидной железы, кроме тонкоигольной аспирационной биопсии, обязательно проводятся такие анализы и обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится сцинтиграфия. При синтиграфии для обследования ткани щитовидной железы используют радиоактивные вещества (как правило, это изотоп технеция), распадающиеся через несколько часов — поэтому относительно безопасные для организма.

В горячих узлах скапливается больше радиоактивных веществ по сравнению с окружающей их тканью щитовидной железы, теплый узел захватывает столько же изотопа сколько и нормальная ткань щитовидки, а в холодный узел радиоактивное вещество, вводимое в организм при сцинтиграфии, практически не попадает.

Также для уточнения диагноза при узлах в щитовидной железе применяется компьютерная томография, бронхоскопия и ларингоскопия. Для женщин кроме всех перечисленных анализов и обследований обязателен гинекологический осмотр.

Симптомы горячего узла

При образовании большого узла на щитовидной железе больные часто обращаются к врачам с жалобами на нарушение в процессе глотания, затрудненность дыхания, появление одышки, осиплости голоса, боль в шее, першение в горле или ощущение комка в горле. У людей худощавого телосложения большой узел может даже выделяться на фоне шеи. Крупные узлы легко диагностируются при пальпаторном обследовании щитовидной железы.

Небольшие узлы на щитовидной железе не проявляются какими-либо специфическими симптомами. Но, поскольку щитовидная железа участвует в выработке гормонов, которые регулируют обменные процессы по всему организму, то неполадки в организме можно выявить по косвенным признакам:

  • повышенной сонливости;
  • быстрой утомляемости;
  • ломкости волос;
  • неуравновешенности;
  • частым запорам.

При горячем узле щитовидной железы могут наблюдаться симптомы гипертериоза или териотоксикоза:

  • постоянный голод;
  • сильная жажда;
  • потеря массы тела;
  • раздражительность;
  • мелкая дрожь в конечностях;
  • нарушения сердечного ритма;
  • блеск глаз;
  • выпирание глаз.

Лечение горячего узла

Лекарственные средства применяются на подготовительном этапе перед операцией — это могут быть химические тиреостатики, такие как мерказолил, или натуральные лекарственные вещества – настойка створок грецкого ореха, трава черноголовка обыкновенная, дуршишник обыкновенный и некоторые другие.

Читайте также:  Сахар при панкреатите

При оперативном вмешательстве для удаления горячего узла щитовидной железы может быть удалена большая ее часть, поэтому у пациента впоследствии формируется стойкий дефицит в организме тиреоидных гормонов. В этом случае человеку назначается заместительная терапия L-тироксином, которая проводится в течение всей его жизни.

Профилактика узловых образований щитовидной железы

Для профилактики образования узлов на щитовидной железе, прежде всего, нужно предотвратить дефицит йода в организме.

Для этого нужно или ежедневно принимать йодсодержащие препараты (физиологическая норма йода в сутки – 200 мкг), или восполнять нехватку йода употреблением в пищу йодсодержащих продуктов питания (морская капуста). Самый простой способ – употребление в пищу йодированной соли.

Источник:

Диагностика и лечение холодного узла щитовидной железы

Узлами щитовидной железы принято называть очаговые образования, которые имеют различный размер и капсулу. Узлы можно нащупать во время пальпации или же они видны визуально.

Выявление данной патологии происходит на поздних стадиях, когда возникает осиплость в голосе, нарушается процесс глотания, работа щитовидной железы, удушье, першение в горле.

Различные формы узловых образований щитовидной железы носят доброкачественный характер (киста, узловой коллоидный зоб, аденома).

Формирование узлов чаще происходит у женщин и возникает по причине недостатка йода в организме, наследственности, токсическом воздействии на организм и щитовидную железу в целом.

Они могут быть:

  • Множественные;
  • Единичные;
  • Нетоксические;
  • Автономные токсические.

Сформированные узлы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

При радиоизотопном сканировании можно выявить узлы, которые могут быть горячими или холодными. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который содержится в составе гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Внутривенное введение пациенту радиоактивного йода и последующее сканирование дают снимок, на котором щитовидная железа отображена в виде бабочки. «Холодный» узел щитовидной железы – образование, при котором на снимке видны клетки, которые не поглощают йод.

При «горячем» узле клетки железы поглощают йод.

Из всех узлов 85 % — «холодные», 10% — «тёплые», 5% — «горячие». Все они являются доброкачественными.

Исследование проводят с учётом анамнеза. Важным при постановке диагноза является биопсия.

Диагностика заболевания

Проведение УЗИ подтверждает наличие узла, определяет его размер и структуру.

Тонкоигольную пункционную биопсию проводят для определения доброкачественности или злокачественности образования.

Определяют уровень ТТГ, Т3 и Т4. Также проводят сцинтиграфию, после которой определяют гормональность узла, его характер и состояние окружающей тиреоидной ткани.

Важно проведение компьютерной томографии, бронхоскопии, рентгенографии, пневмографии, ларингоскопии, ангиографии.

Проведение лечения

Если узлы имеют небольшой размер и не оказывают негативного воздействия на организм пациента, то проводится консервативное лечение с использованием йода и тиреоидных гормонов.

Терапия тиреоидными гормонами проводится под контролем уровня ТТГ (каждый месяц), а также проведением УЗИ (1 раз в квартал).

Терапия йодсодержащими препаратами проводится с контролем уровня антител. Их количество измеряется для предотвращения развития аутоиммунного тиреоидита, который может обостряться из-за приёма йода.

Удаление узлов проводят при сдавливании соседних органов и в случае, когда узел доставляет неудобства. Возможно проведение резекции большей части щитовидной железы.

При малигнизации узлового образования его необходимо срочно удалять. Для этого проводят тотальную струмэктомию (полное удаление щитовидной железы с окружающей жировой тканью и лимфоузлами).

После такой операции важно применять тиреоидные гормоны и препараты, содержащие кальций.

Источник:

Узлы щитовидной железы — разновидности и методы диагностики

Такое явление, как узлы щитовидной железы, наблюдается у многих россиян. Чаще всего они встречаются у женщин старше среднего возраста, однако не редкость и в других категориях.

Наличие узлов легко определяется с помощью УЗИ и томографии, а иногда их удается обнаружить при пальпации. Кроме того, некоторые показатели, полученные в результате УЗИ щитовидной железы, позволяют предположить, какой характер носят эти опухоли.

Горячие и холодные узлы щитовидной железы

Этими терминами характеризуется уровень отклонения выработки тиреоидных гормонов тканью узла от нормы. Для процедуры используется радиоактивный йод. Все клетки щитовидной железы обладают способностью поглощать йод, при этом чем больше йода поглощает клетка — тем больше гормонов она вырабатывает. После введения радиоактивного изотопа делается рентгеновский снимок.

Если на нем узел выглядит светлым пятном — значит, его клетки поглощают меньше йода, чем остальные клетки железы, и выработка гормоноа в нем понижена, такой узел называют «холодным». Если же узел темный (или «горячий») — это значит, он поглощает слишком много йода и усиленно продуцирует гормон.

Узел, который вырабатывает нормальное количество гормона, называется «теплым». Важно знать, что этот показатель косвенно связан с вероятностью злокачественного характера узла. Доброкачественными являются 85% холодных узлов, 90% теплых и 95% горячих. Однако с точностью исключить рак не может ни томография, ни УЗИ щитовидной железы.

Есть перечень факторов, как благоприятствующих появлению доброкачественного образования (например, гипер- или гипотиреоз, случаи зоба или аутоиммунного тиреоидита у близких родственников, множество мелких узлов — т.н. многоузловой зоб), так и факторы, повышающие риск возникновения рака (возраст меньше 20 или старше 70 лет, твердый узел, ранее перенесенный рак).

Однако для постановки точного дианоза обязательно требуется биопсия щитовидной железы.

Эта процедура — единственный нехирургический способ, позволяющий достоверно проверить узел на доброкачественность. В ходе метода деается прокол узла, после чего тонкой узлой врач забирает немного клето из требуемого узла. Биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, это быстро и почти безболезненно.

Таким образом, комплекс диагностических мер, применяемых для постановки точного дианоза пациенту с узлами щитовидной железы, выглядит так:

  • осмотр и пальпация
  • анализ крови на тиреоидные гормоны
  • УЗИ щитовидной железы
  • компьютерная томография
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Источник:

Холодные и горячие узлы щитовидной железы. Лечение в Германии

Одним из направлений работы висцерального хирурга Доктора медицинских наук Кристиана  Хушке является хирургия холодных и горячих узлов щитовидной железы. Сегодня мы публикуем ответы на волнующие многих вопросы о симптомах и методах лечения заболеваний щитовидной железы в Германии.

Про так называемый зоб как следствие недостатка йода знают многие. А какие ещё существуют заболевания щитовидной железы?

Доктор Хушке: Увеличение щитовидной железы (зоб) – одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы – обычно долгое время протекает незаметно.  Очень часто зоб сопровождается горячими или холодными узлами. Они могут образовываться и без зоба. В некоторых случаях холодные узлы могут быть злокачественными.

Кроме этого бывают нарушения функции щитовидной железы: повышенная функция (гипертиреоз) или пониженная функция (гипотиреоз). При этом щитовидка вырабатывает либо слишком много, либо слишком мало гормонов. Как следствие – серьёзные сопутствующие заболевания.

Каким образом врач может установить заболевание щитовидки?

Доктор Хушке: По анализу крови на  гормоны щитовидной железы ( Т3 – трийодтиронин, Т4-тироксин и  ТТГ-Тиреотропный гормон) можно получить информацию о том, нарушены ли функции щитовидки. При помощи ультразвукового обследования можно распознать увеличение щитовидной железы и возможных узлов. Для того, чтобы определить природу узлов, необходимо дополнительное обследование – сцинтиграмма.

Чем опасны холодные и горячие узлы щитовидной железы?

Доктор Хушке: «Горячие» узлы   (автономные аденомы) – это особо активные ареалы щитовидной железы. Они неконтролируемо накапливают  йод и это приводит к повышенной выработке гормонов этой железы.

По своей природе эти узлы доброкачественные, однако могут привести к неопасным сопутствующим заболеваниям, поэтому их необходимо лечить. “Холодные узлы” неактивны, но предрасположены к злокачественным изменениям.

Когда холодные узлы обнаружены у молодых людей, даже если это всего лишь один узел, я рекомендую удалять его, не наблюдая за ним долго, так как в последние годы очень заметно увеличилось количество злокачественных узлов.

Отличить холодный узел от горячего можно только при помощи сцинтиграммы. Бывают случаи, когда во время операции трудно однозначно определить природу холодного узла. В таких случаях проводится прямо в операционной экспресс тест тканей для выяснения природы узла и принимается решение о том, сколько тканей железы или даже лимфоузлов необходимо удалить.

Обязательно ли удалять холодные и горячие узлы?

Доктор Хушке: при злокачественных пробах тканей железы и даже при подозрении на злокачественность операция обязательна.

Если даже из-за механических осложнений возникают побочные эффекты типа одышки, проблем сглатывания или охриплость, то операция неизбежна и в этом случае. Кроме того узлы необходимо удалять при неэффективности медикаментозного лечения повышенной функции щитовидной железы.

Читайте также:  Операция при гидроцеле

Какие симптомы являются признаками повышенной или пониженной функции щитовидной железы?

Доктор Хушке: При повышенной функции щитовидка производит больше гормонов, чем необходимо организму. Это приводит к повышенному обмену веществ. Причиной могут быть антитела к собственным тканям щитовидной железы.  Симптомами являются нервозность, повышенная потливость, выпадение волос, нарушение сердечного ритма, потеря веса, а также заболезнь Базедова.

При пониженной функции пациенты жалуются на сонливость и вялость, так как организм пвырабатывает слишком мало гормонов. Причиной очень часто является хроническое воспаление щитовидной железы.

Почему при нарушении функции щитовидной железы вы рекомендуете операцию?

Доктор Хушке: При повышенной функции щитовидной железы борьба с выработкой большого количества гормонов начинается с медикаментозной терапии, которая обязательно включает один сердечный препарат.

Естественно, все медикаменты  имеют побочные эффекты. В таких ситуациях я рекомендую операцию с целью ликвидации причины, а именно неправильно функционирующей железы.

После операции пациенту прописываются недостающие гормоны в форме таблеток.

При наличии болезни Базедова операция на щитовидке  останавливает процесс изменения глаз, но не может вернуть глазам  прежнее состояние.

При пониженной функции ситуация контролируется за счет приёма необходимого количества гормонов. Только в редких случаях ярко  выраженного узлового зоба проводится операция.

Какие хирургические методы Вы используете?

Доктор Хушке: Мы работаем по «стандартному методу с нейромониторингом». Разрез всего 4-5 см длиной независимо от того, на одной или обеих сторонах проводится операция.

Можно ли предотвратить заболевания щитовидной железы?

Доктор Хушке: Однозначно да, даже если есть дополнительные наследственные факторы риска. Так как заболевания щитовидной железы связаны с недостатком йода, необходимо с детских лет соблюдать соответствующую диету. Обязательно включать в рацион как можно чаще блюда из рыбы, не забывать про  овощи, салаты  и содержащую йод соль.

Если Вас интересует лечение щитовидной железы в Германии, смело обращайтесь в EUROMEDICAL и всё будет ХОРОШО!

Отзывы

( © mmc)

Источник:

Сцинтиграфия щитовидной железы – узлы холодные или горячие?

Данное исследование строится на принципе захвата радиоактивного вещества тканями щитовидной железы. Используется радиоактивный йод (обычно изотоп J131 — так называемый радиойод), иногда применяются и другие элементы. Изучая излучения этого вещества получают возможность увидеть „карту” захвата йода.

В случае наличия узлов щитовидной железы, исследование показывает, являются ли они:

  • горячие (автономные – захватывают йод в больших количествах, чем окружающая ткань, при этом вырабатывают те же гормоны, но без контрольно со стороны организма);
  • холодные (не поглощают йод и соответственно не вырабатывают гормонов);
  • теплые (захватывают йод также, как окружающие ткани).

Сцинтиграфия применяется для выявления причины избыточной выработки гормонов щитовидной железы – гипертериоза. Если обнаруживают горячие узлы, то они и являются причиной гиперфункции железы.

Сцинтиграфия также полезна при планировании терапии для уничтожения аномальных тканей щитовидной железы с помощью изотопа J131 (см. раздел о лечении гипертиреоза и о лечении узлов щитовидной железы). В данном случае исследование дает возможность определить так называемую поглощаемость йода щитовидной железой и благодаря этому рассчитать дозу изотопа.

Раньше была теория, что 30% всех холодных узлов, выявленных при помощи сцинтиграфии в щитовидной железе, являются раковым перерождением ткани. Поэтому все те из них, что обнаруживали во время этого исследования, оперативно удаляли.

Таких узлов было большинство, так как по частоте встречаемости холодные преобладают над горячими.

В настоящее время данную теорию опровергли, подобные расчеты признаны преувеличенными, а для обнаружения злокачественных опухолей используется биопсия.

Сканирование также поможет в диагностике воспалительных заболеваний щитовидной железы, особенно, если их сопровождает гипертиреоз. Низкая поглощаемость йода щитовидной железой говорит об отсутствии болезни Грейвса, а предполагается, что воспаление щитовидной железы вызвано йодосодержащими препаратами (Амиодарон, Амиокордин и др.) или у больного подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена).

Источник:

Щитовидная железа: симптомы и лечение щитовидки

Вы чувствуете себя вполне здоровой. Ну, бываете иногда нервной и раздражительной, проблемы со сном тоже случаются, а иногда эти странные приливы крови… А ведь вышеперечисленное — симптомы, говорящие, что не все в порядке со щитовидной железой. Запишитесь на прием к эндокринологу.

Щитовидной железе для выработки гормонов необходим йод в достаточном количестве. При его недостатке у ткани железы только один выход: образовать дополнительные клетки — увеличить габариты «фабрики». Возникает зоб (медицинский термин — струма), происходит образование узлов.

Проблема этих образований в том, что долгое время они не вызывают жалоб. Если голова от переутомления побаливает, а желудок немедленно реагирует на некачественную пищу, то щитовидная железа — «тихий» орган, который не жалуется, даже когда ему плохо.

Как правило, проходит несколько лет, прежде чем больная железа дает о себе знать. Да и тогда речь идет лишь о неясных симптомах. Между тем, важно обнаружить возможные изменения на начальном этапе заболевания: при ранней диагностике они поддаются щадящему лечению.

Медики считают, что при своевременной постановке диагноза и правильном лечении многих операций можно избежать.

Необходимо проходить регулярные осмотры у эндокринолога. Обнаружить изменения в щитовидной железе позволяют пальпация и ультразвуковое исследование. Анализ крови выявит ее повышенную или пониженную функцию. В случае обнаружения узлов требуется уточнить диагноз и выяснить, какого они характера: горячие или холодные.

Симптомы заболевания щитовидки

ГИПЕРФУНКЦИЯ (гипертиреоз:)

  •  приливы крови, усиленное потение;
  •  чувствительность к теплу;
  •  сердцебиение;
  •  частый, иногда неритмичный пульс;
  •  нарушение сна;
  •  нервозность, беспокойство;
  •  внутренняя напряженность;
  •  потеря веса несмотря на хороший аппетит;
  • частый, мягкий или жидкий стул;
  •  выпадение волос.

ГИПОФУНКЦИЯ (гипотиреоз):

  • увеличение веса;
  • озноб, чувство холода;
  •  медленный пульс;
  • вялость, пассивность;
  •  чрезмерная потребность в сне;
  •  слабая способность сосредоточиваться;
  •  вялость кишечника, запоры;
  • нарушения менструального цикла;
  • холодная, очень сухая кожа;
  •  хрупкие, ломкие ногти, волосы;
  •  отечные веки.

При размножении гормонально активных клеток щитовидной железы возникают «горячие» узлы, бесперебойно вырабатывающие гормоны. Если процесс не остановить, он приведет к гиперфункции. Если размножаются неактивные клетки, то возникают «холодные» узлы, которые не вырабатывают гормонов и не влияют на функцию железы.

Разобраться, идет речь о горячем или холодном узле, позволяет сцинтиграфия. Обследуемому вводится радиоактивное вещество, которое в горячих узлах щитовидной железы концентрируется, а в холодных — нет.

Если узел оказался «горячим», назначают препараты, подавляющие выработку гормонов (до нормы).

При своевременном лечении и достаточном наличии здоровой ткани имеются хорошие шансы на нормализацию функции железы.

В случае выявления холодных узлов диагностическое обследование продолжается, потому что эти узлы могут таить в себе риск возникновения рака, особенно если речь идет об узлах единичных.

Без паники: лишь в небольших процентах случаев холодные узлы действительно оказываются злокачественными. Тогда их удаляют оперативным путем. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, прогноз обычно благоприятный.

Холодные узлы могут оказаться также маленькими кистами или остаточными явлениями воспалительных процессов. Изменения такого рода не требуют оперативного вмешательства.

Если речь идет о других причинах, то при небольших узлах размером примерно 2,5 см их дальнейший рост и образование новых может предотвратить йодотерапия в сочетании с гормонами щитовидной железы.

Чем раньше начинается лечение, тем более щадящий характер оно носит. Хотя в любом случае это означает, что принимать медикаменты больному придется на протяжении всей жизни: в противном случае узлы могут снова активизироваться.

При наличии очень больших холодных узлов врачи склонны все-таки рекомендовать их удаление хирургическим путем. Не до конца еще выяснено, как развиваются холодные узлы при применении и без применения медикаментов.

Если при обследовании будет выявлено легкое увеличение щитовидной железы, во многих случаях его можно остановить с помощью только таблеток с йодидом — ткань постепенно выздоравливает от стресса, обусловленного дефицитом йода. Если йодида недостаточно, можно комбинировать его с гормонами щитовидной железы. Как долго и в какой дозировке принимать медикаменты, зависит от результатов обследования пациента.

Вряд ли есть какая-то другая область медицины, в которой строжайшая дозировка была бы так важна, как при лечении щитовидной железы. Больные часто жалуются на плохую переносимость препаратов. Чем точнее подобрана доза, тем меньше побочных действий.

Важен также регулярный контроль за состоянием щитовидной железы (минимум раз в год), поскольку ситуация легко может измениться.

Даже если у вас нет жалоб, стоит проверить щитовидную железу. Все в порядке? — Отлично. Если нет, своевременное выявление проблемы повышает шансы успешного применения щадящей терапии.

Источник:

vbguwc.ru


Смотрите также