Иммунотерапия при аллергии на кошек


Как аллергику жить с кошкой

Рус Укр Англ Рус Укр Англ
  • Личный кабинет
  • Поиск
  • Отделения и услуги
  • Медицинские центры
    • Все центры
    • Харьков (м. Пушкинская)
    • Харьков (м. Дворец Спорта)
    • Харьков (м. Проспект Гагарина)
    • Харьков (Алексеевка)
    • Днепр
    • Полтава
    • Мариуполь
    • Николаев
    • Сумы
    • Одесса
    • Ужгород
  • Детские отделения
    • Харьков (м. Дворец Спорта)
    • Харьков (м. Пушкинская)
    • Николаев
    • Полтава
  • О компании
  • Врачи
  • Отзывы
  • Блог
    • Все статьи
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Урология
    • Проктология
    • ЗППП
    • Семейная медицина
    • Секс
    • Интересное
    • Контрацепция
    • Беременность
    • Детское здоровье
  • Новости
  • Вопрос-ответ
  • Лаборатория «ОН Лаб»
  • Служба контроля качества
  • Вакансии
  • Тестирование Covid
  • Наши партнеры

Лекарство от аллергии на кошек

Обновление : эта пептидная терапия в конечном итоге потерпела неудачу на третьем этапе исследования, читайте статью здесь.

ДРЕВНИЕ египтяне почитали кошку, прославляя ее иероглифами, изображениями божеств и произведениями искусства. В то время как сегодняшние домашние кошки могут не пользоваться таким же королевским обращением, они по-прежнему обладают серьезной властью: просто находясь в одной комнате, можно вызвать зуд, кашель, хрипы и даже приступ астмы у миллионов людей, страдающих аллергией на кошек.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии заявляет, что это заболевание поражает примерно 50 миллионов американцев, в том числе 30 процентов людей с аллергической астмой, которые считают кошачью перхоть одним из основных факторов.

Кроме простого избегания кошек, иммунотерапии или прививок от аллергии, это единственный текущий вариант лечения этой аллергии. Идея состоит в том, чтобы переобучить иммунную систему, чтобы она воспринимала белок, вызывающий аллергию кошки, а не реагировала на него как на опасного захватчика.

Для этого врач вводит небольшое количество экстракта кошачьего протеина в организм в течение нескольких посещений, медленно увеличивая дозировку, а затем оставаясь на целевом уровне в течение трех-пяти лет.Есть надежда на снижение чувствительности или, по крайней мере, значительное уменьшение симптомов.

Процесс далек от идеала. Это не только требует около 100 инъекций, но и требует невероятно много времени, ведь в кабинете врача можно проводить неисчислимые часы. Неудивительно, что многие пациенты просто перестают ходить. Иммунотерапия также всегда сопряжена с разумным риском реакции, поскольку именно то, на что у человека аллергия, вводится в организм. Об анафилаксии при иммунотерапии, хотя и нечасто, безусловно, сообщалось, поэтому пациенты должны подождать не менее получаса в кабинете врача после инъекции.

Будет ли работать 4-кратная терапия?

Это все, что доступно сегодня. Тем не менее, большая новость в сообществе исследователей аллергии и астмы заключается в том, что на горизонте вырисовывается новое и более быстрое лечение аллергии на кошек, обещающее положить конец широко распространенному горю.

Отчеты о клинических испытаниях в 2015 году затронули область аллергии. Всего после четырех инъекций нового продукта под названием Cat-SPIRE у пациентов наблюдалось значительное уменьшение симптомов воздействия кошачьих аллергенов. Не четыре снимка в месяц или год, а всего четыре снимка с интервалом в один месяц. Два года спустя результаты были в основном такими же.

«Это застало всех нас врасплох», - говорит Марк Ларше, иммунолог и профессор медицины в Университете Макмастера в Гамильтоне, Канада. «Получение двухлетнего эффекта всего после одного курса лечения, особенно когда это всего четыре инъекции, это очень воодушевляет».

Ларше является соучредителем Circassia Ltd., британской биотехнологической фирмы, которая возглавляет разработку продукта вместе с канадской компанией Adiga Life Sciences, которая совместно принадлежит Черкесии и Университету Макмастера.

Ключ к Cat-SPIRE - это наука, лежащая в основе выстрела. Черкесские ученые берут аллергенный кошачий белок, называемый Fel d1, и разбивают его на основные части, называемые пептидами. Строительные блоки белков называются аминокислотами, а пептиды представляют собой цепочки из двух или более аминокислот. Белок Fel d1 обычно имеет длину 162 аминокислоты, в то время как Cat-SPIRE содержит семь синтетических пептидов, каждый из которых имеет длину 15 аминокислот, и каждый выбран вручную для получения желаемого ответа.

«Доступная в настоящее время иммунотерапия в основном берет то, на что у вас аллергия, и вводит ее вам», - говорит Стив Харрис, генеральный директор Черкесии и директор Adiga Life Sciences.Он объясняет, что Cat-SPIRE был создан путем сосредоточения внимания на частях Fel d1, которые способствуют регуляторному или неаллергическому иммунному ответу. При использовании фрагментов Fel d1, созданных в лаборатории, а не всего белка, требуется меньше инъекций, снижается реактивность, не требуется увеличения дозировки, и до сих пор результаты были впечатляющими.

Большое исследование фазы 3

Пациенты были набраны для заключительного (или фазы 3) испытания, которое должно подтвердить эффективность прививки, а также проверить, имеет ли значение восемь инъекций вместо четырех.Около 1400 человек страдающих аллергией на кошек в возрасте от 12 до 65 лет приняли участие в испытании, которое проходит во многих центрах США, Канады и России.

Однако исследователи уже знают, что выстрел не будет одинаково эффективным для всех. Доктор Гарольд Нельсон, главный исследователь фазы 3 исследования, быстро отмечает, что пациенты в предыдущем исследовании показали среднее уменьшение симптомов на 50 процентов. Это говорит о том, что Cat-SPIRE, вероятно, оказывает сильное влияние на многих людей, в то время как другие, вероятно, выиграют в меньшей степени.

Продолжительность эффективности лечения также является вопросительным знаком. Вполне возможно, что эффект Cat-SPIRE будет длиться несколько лет, как это делает обычная иммунотерапия, или, возможно, даже дольше. Нельсон, профессор медицины в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере, осторожен в этом вопросе: «Мы знаем, что делает обычная иммунотерапия, но это настолько другой подход, что мы не знаем, будет ли продолжительность эффекта такой же. ”

От аллергии на ASPCA

Но независимо от того, как долго продлится защита, некоторые участники исследования уже пользуются преимуществами, согласно одной из вовлеченных клиник.У Шерил Бернстайн из Центра клинических исследований Бернштейна в Цинциннати есть пациентка, которая даже начала работать волонтером в ASPCA до того, как ее лечение закончилось. Женщина, у которой была сильная аллергия на кошек, вызвалась очистить клетки примерно с 250 кошками, пока она пробиралась сквозь море аллергенов.

«Когда она сказала мне, что собирается это сделать, я подумал, что она сошла с ума», - смеется Бернштейн. «И она действительно чувствует себя хорошо; она чувствует, что может это терпеть ».

Пока Нельсон наблюдает за большим испытанием, Ларше работает в лаборатории, изучая механизм, лежащий в основе Cat-SPIRE, чтобы узнать больше о том, как он работает, и определить, какие пациенты получат наибольшую пользу.

«Мы ищем биомаркеры эффективности - простые тесты, которые можно было бы сделать на крови пациентов, которые скажут нам, получают ли они клинический ответ, поэтому мы заранее знаем, сочтет ли пациент это полезным или нет. ," он говорит.

Ларше настроен оптимистично, указывая, что графики оценки симптомов участников в двухлетнем последующем исследовании выглядели почти идентичными однолетним графикам. «Он выглядит стабильно, как будто заперт», - говорит он. Пациенты в текущем исследовании фазы 3 будут наблюдаться в течение пяти лет, чтобы оценить длительные эффекты препарата.

«Конечно, возникает вопрос, действительно ли мы вызывали перестройку иммунной системы на всю жизнь?» он говорит.

Фаза 3 - это последний шаг перед получением разрешения регулирующих органов. Однако, даже если все пойдет хорошо, лечение Cat-SPIRE не будет доступно еще как минимум несколько лет, так как лечение будет подлежать разрешению регулирующими органами FDA.

Circassia также разрабатывает другие продукты для иммунотерапии, в том числе препараты для лечения пыльцы травы, амброзии и пылевого клеща, использующие ту же технологию на основе пептидов.Фаза 2 испытаний этих продуктов продемонстрировала аналогичные положительные результаты. «Так что эта работа очень обнадеживает», - говорит Ларше. «Приятно думать, что четыре выстрела защищают вас на несколько лет, а может, и на всю жизнь».

Дополнительная литература:
Терапия аллергии на кошек не прошла в решающем исследовании
Аллергия на кошек и собак: взгляд на перхоть
Почему жилье в колледже без домашних животных - это не то, чем кажется

.

Лечение аллергии у собак и кошек

Атопический дерматит (АД) - это термин, используемый для описания аллергии на окружающую среду (в помещении и / или на улице). Это распространенная проблема у собак и кошек, которая может причинить больным животным значительные страдания. Аллергию вряд ли можно вылечить, но с помощью тщательного обследования, включая диагностику, надлежащее лечение и соблюдение требований владельца, с аллергией можно справиться. Правильный уход может сделать животное очень комфортным и позволить ему жить нормальной жизнью.В дополнение к традиционной инъекционной иммунотерапии (уколы от аллергии) теперь возможна пероральная иммунотерапия.

Но прежде чем обсуждать лечение, давайте сначала кратко рассмотрим, что мы знаем об аллергии и атопическом дерматите у домашних животных.

На открытом воздухе - и в помещении - могут быть триггеры

Общие аллергены, вызывающие БА, включают пыльцу деревьев, травы и сорняков; перхоти человека и животных; складские и пылевые клещи; споры плесени, шерсть, пыль и насекомые. Эти аллергические вещества обычно всасываются через кожу, но также могут попадать в дыхательные пути.В отличие от людей, у животных редко бывает насморк, слезящиеся глаза или респираторные симптомы. Вместо этого аллергия у домашних животных обычно выражается в коже, и пораженные животные будут чесаться, лизать и / или жевать себя. Кожа может быть красной, раздраженной или утолщенной из-за хронической травмы и оставаться уязвимой для вторичной инфекции. Также могут быть затронуты уши. Эти аллергии могут начаться в любом возрасте, но обычно они развиваются в течение первых трех лет жизни или после недавнего переезда / переезда. Аллергия может начаться как сезонная проблема, а затем перерасти в круглогодичную проблему.Атопический дерматит является наследственным заболеванием и чаще встречается у определенных пород собак (например, терьеров) и кошек (например, абиссинцев).

Общие признаки аллергии

У животных с диагнозом АД может быть зуд (зуд) во многих частях тела. Основные пораженные участки включают стопы (между пальцами ног), уши, пах, подмышки, ноги, область под шеей и брюшную полость. Могут быть затронуты один или все регионы. У атопических (аллергических) животных обычно бывает сезонный зуд, но он может прогрессировать до круглогодичного заболевания.Уши также могут быть поражены и могут стать зудящими, красными, болезненными и зловонными из-за чрезмерного количества мусора и скопления воска. Клинические признаки могут увеличиваться и уменьшаться ежедневно, еженедельно или даже ежемесячно, поскольку различные предметы окружающей среды подвергаются воздействию животного. Клинические признаки обусловлены определенным порогом содержания аллергенов, при достижении которого возникают обострения. Вторичные бактериальные и дрожжевые инфекции кожи очень распространены и могут стать повторяющейся проблемой.

.

Эффективность аллергенной иммунотерапии с кошачьей перхотью в уменьшении симптомов в клинической практике

Предпосылки . Аллергия на кошачью перхоть - распространенная форма аллергического заболевания. Доказано, что иммунотерапия аллергенами эффективна в уменьшении аллергических симптомов. Цели . Изучить результаты у пациентов с аллергической астмой, получающих иммунотерапию кошек (CIT), по сравнению с пациентами с аллергической астмой, получавшими традиционную иммунотерапию (IT) без чувствительности кошек. Методы .Ретроспективный обзор выявил аллергических астматиков, получающих CIT в течение как минимум трех лет. Для сравнения было выявлено такое же количество аллергических астматиков на ИТ. Исследуемые результаты включают оценку риска обострения астмы. Результаты . В каждой группе было идентифицировано по тридцать пять пациентов. Не было различий в группе CIT по сравнению с группой сравнения в отношении общего числа снижений преднизона (18 случаев против 14, соответственно), количества пациентов, которым требовалось снижение преднизона (10 пациентов против 10 пациентов, соответственно).), общее количество визитов для неотложной помощи (29 посещений против 38 посещений соответственно) и количество пациентов, которым потребовались неотложные посещения (15 пациентов против 21 пациента соответственно). При стратификации по сопутствующему использованию ИКС пациенты, получающие CIT, реже нуждались в неотложном визите (46% против 78%, соответственно). Выводы . Аллергические астматики с чувствительностью кошек к CIT с близким воздействием перхоти имеют аналогичный риск обострения астмы по сравнению с аллергическими астматиками без чувствительности кошек при иммунотерапии.

1.Введение

Инъекционная иммунотерапия аллергеном экстрактом кошачьей перхоти (CIT) является эффективным средством лечения аллергической бронхиальной астмы в моделях острой провокационной аллергии на кошек, но данные об эффективности CIT в клинических условиях ограничены [1, 2].

Показания для иммунотерапии аллергеном у пациента с аллергической астмой включают усиление симптомов после воздействия аллергена, продемонстрированные доказательства клинически значимых специфических антител IgE и одно из следующего: плохой ответ на фармакотерапию или избегание аллергена, желание избежать долгосрочной фармакотерапии, или сопутствующий аллергический ринит [3].Аллергия на домашних животных представляет собой уникальные проблемы управления. Теоретически существует возможность для пациента с аллергией на кошку удалить источник аллергена из домашней среды. Однако пациенты и их семьи эмоционально привязаны к домашним животным и часто сопротивляются рекомендациям по их удалению.

Домашние кошки или кошки в доме связаны с высоким уровнем воздействия аллергенов и повышением неспецифической гиперреактивности дыхательных путей [4, 5]. Несмотря на то, что были продемонстрированы стойкие симптомы даже при изменении окружающей среды, существует мало прямых доказательств, позволяющих ответить на часто задаваемый вопрос пациентов: «Есть ли способ безопасно содержать кошку?» [6].

Целью следующего исследования является сравнение клинических исходов пациентов с аллергической астмой с чувствительностью кошек и близким воздействием перхоти на CIT с пациентами с аллергической астмой на иммунотерапии аллергенами (ИТ), однако без чувствительности кошек.

2. Материалы и методы

Рассмотрены записи о взрослых пациентах с аллергической астмой (18 лет и старше), которым проводилась подкожная иммунотерапия на основании кожных тестов и анамнеза в течение не менее трех лет подряд.

Это исследование представляло собой ретроспективный обзор диаграммы, проведенный в одной городской университетской больнице аллергологов и иммунологов. Он был одобрен Наблюдательным советом Университета Томаса Джефферсона. Мы оценили показатели клинических исходов у пациентов с аллергической астмой, получавших непрерывную иммунотерапию в период с января 2005 года по декабрь 2008 года. Клинические исходы оценивали в течение второго и третьего года иммунотерапии.

Исследуемая группа состояла из пациентов, страдающих аллергией на кошек, астматиков, как было определено кожным уколом или внутрикожным кожным тестом на Fel d1 (стандартизованная кошачья шерсть Грира, доза 10 000 бау / мл и 100 бэ / мл соответственно) с постоянным, обычно домашним, воздействием кошачьей перхоти. .Результаты кожного укола и внутрикожного тестирования определял один из двух аллергологов. Астма была определена как клинический диагноз, поставленный одним из двух аллергологов, занесенных в карту пациента. CIT вводили со стандартизированным экстрактом кошачьей шерсти в соответствии с этикеткой производителя (Greer Laboratories).

Равное количество пациентов с аллергической астмой без чувствительности кошек к подкожной ИТ в течение того же периода времени было случайным образом выбрано в качестве контроля. Экстракты аллергенов не кошачьих аллергенов были выбраны в соответствии с общепринятой практикой, на основе результатов кожных проб, истории болезни пациента и распространенных региональных аллергенов.Все пациенты избегали приема антигистаминных препаратов как минимум за пять дней до кожной пробы.

ОФВ1, маркер астмы, был зарегистрирован в обеих группах, а также возраст, пол, использование ингаляционных кортикостероидов (ИКС), продолжительность иммунотерапии и предыдущий диагноз аллергического ринита.

Исследованные переменные исхода являются маркерами риска обострения астмы и включают следующее: снижение преднизона, острые амбулаторные посещения по поводу симптомов, связанных с астмой, и госпитализации по поводу симптомов, связанных с астмой, в течение второго и третьего года иммунотерапии.В анализе подгрупп пациентов, принимавших сопутствующую ИКС, сравнивали с использованием тех же переменных результата.

Статистический анализ. Статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения STATA версии 10.0 (Stata Corp, College Station, TX, USA). Сравнение между группами проводилось с использованием -теста и теста для непрерывных и категориальных переменных соответственно.

3. Результаты и обсуждение
3.1. Результаты

Всего в этот анализ было включено 70 пациентов.Были идентифицированы тридцать пять пациентов с аллергической астмой, постоянным контактом с кошками, положительным кожным уколом или внутрикожным тестом на стандартизированный кошачий экстракт и проходящих подкожную CIT ± другую подкожную иммунотерапию. Равное количество пациентов с аллергической астмой, перенесших подкожную ИТ, но у которых не было обнаружено значительной аллергии на кошек и воздействия, также было идентифицировано и служило группой сравнения. Как будет обсуждаться более подробно и как подтверждают демографические данные, обоснование этого выбора состояло в том, чтобы идентифицировать подгруппу пациентов с астмой с аналогичным исходным нарушением, но без аллергии на кошек, играющей важную роль.

Не было разницы по полу или возрасту между двумя группами (таблица 1). Все пациенты получали как минимум три года иммунотерапии, и не было различий в средней продолжительности иммунотерапии между группой CIT (5,2 года) и группой IT (5,5 года) (). Процент ОФВ1 (CIT = 84,4%, IT = 86,6%;) и использование ICS до начала иммунотерапии (26 пациентов в группе CIT против 23 пациентов в группе IT;) существенно не различались. Распространенность аллергического ринита была одинаковой среди пациентов в обеих группах (CIT = 97%, IT = 100%;).


Иммунотерапия кошек
Другая иммунотерапия
значение

Пол, (%)
Мужской 14 (40%) 17 (49%)
Женский 21 (60%) 18 (51%) 0,47
Возраст (лет)
Среднее (стандартное отклонение) 49.3 (14,7) 55 (13,6) 0,11
Диапазон 29–86 28–89
Базовый ОФВ1 (%)
Среднее (SD) 84,4 (21,8) 86,6 (17,9) 0,66
Диапазон 38–117 43–127
Аллергический ринит в анамнезе 34 (97%) 35 (100%) 0.31
Средняя продолжительность иммунотерапии (лет) (СО) 5,2 (1,9) 5,5 (2,5) 0,36
Ингаляционные кортикостероиды, (%) 26 (74%) 23 ( 66%) 0,43
Лечебные антигены, (%)
Собака 10 (29%) 9 (26%) 0,79
Пыльца 16 (46%) 25 (71%) 0.02
Форма 3 (9%) 15 (43%) 0,001
Пыль / клещи 20 (57%) 33 (94%) 0,001

Пациенты с аллергической астмой, получающие иммунотерапию кошек или традиционную иммунотерапию.
Сравнения между группами проводились с использованием теста и теста, где это было необходимо.

Пациенты в группе CIT значительно реже получали подкожную пыльцу (46% против 71%;), плесень (9% против 43%;) и пыль / клещей (57% против 94%;) иммунотерапия по сравнению с пациентами в группе ИТ (таблица 2).Предположительно, это отражает генетические различия и / или различия в предрасположенности к сенсибилизации этими различными группами аллергенов. Не было значительных различий в количестве пациентов, которым требовалось снижение преднизона (), общем количестве пациентов, нуждающихся в снижении преднизона (), количестве пациентов, которым требовалось острое посещение кабинета по поводу симптомов астмы (), общем количестве визитов в клинику по поводу острых симптомов астмы () и количество госпитализаций между двумя группами ().


Иммунотерапия кошек
Другая иммунотерапия
значение

Пациенты, нуждающиеся в снижении преднизона, (%) 10 (29%) 10 (29%) 1.00
Снижение преднизона, 18 14 0,58
Пациенты, нуждающиеся в неотложном обращении в офис, (%) 15 (43%) 21 (60%) 0,15
Острые визиты в офис, 29 38 0,38
Госпитализации, (%) 1 (3%) 0 (0%) 0,31

Пациенты с аллергической астмой, получающие иммунотерапию кошек или традиционную иммунотерапию.
Сравнения между группами проводились с использованием теста и теста, где это было необходимо.

В анализе подгрупп, учитывающем только пациентов с сопутствующей ИКС, было 26 пациентов, получавших CIT ± другая подкожная иммунотерапия, и 23 пациента, перенесших ИТ (Таблица 3). Не было различий по полу, возрасту, исходному процентному соотношению ОФВ1, продолжительности иммунотерапии или аллергическому риниту в анамнезе. Пациенты в группе CIT реже получали иммунотерапию подкожной пыльцой (42% против 83%;), плесенью (12% против 57%;) и пылью / клещами (50% против 96%;) по сравнению с пациентами в группе. IT-группа.К сожалению, наши данные не позволяют нам выяснить, почему; например, пациенты с аллергической астмой, вызванной кошкой, реже страдают аллергией на пыльцу. Это может быть еще одним проявлением противоречивых данных о влиянии домашних животных на развитие симптоматической атопии. Пациенты, получающие CIT и ICS, реже нуждались в неотложном визите в офис по поводу симптомов астмы по сравнению с пациентами, получавшими IT и ICS (46% против 78%;) (Таблица 4).


Иммунотерапия кошек
Традиционная иммунотерапия
значение

Пол, (%)
Мужской 10 (38%) 10 (43%) 0.72
Женский 16 (62%) 13 (57%)
Возраст (лет)
Среднее (стандартное отклонение) 49 (13,7) 56 (12,6) 0,05
Диапазон 29–75 36–80
Исходный ОФВ1 (%)
Среднее (СО) 80.8 (21,5) 85,0 (20,4) 0,49
Диапазон 38–112 43–127
Аллергический ринит в анамнезе 25 (96%) 25 (100 %) 0,34
Средняя продолжительность иммунотерапии (лет) (СО) 5,2 (2,0) 5,7 (2,3) 0,62
Лечебные антигены, (%)
Собака 7 (27%) 6 (26%) 0.94
Пыльца 11 (42%) 19 (83%) 0,004
Плесень 3 (12%) 13 (57%) 0,001
Пыль / клещ 13 (50%) 22 (96%) 0,001

Пациенты с аллергической астмой, получающие ингаляционные кортикостероиды и иммунотерапию
Сравнения между группами проводились с использованием теста и теста где это уместно.

Иммунотерапия кошек
Традиционная иммунотерапия
значение

Пациенты, которым требуется применение преднизона, (%) 10 (38,4 %) 10 (43%) 0,72
Снижение преднизона 18 14 0,76
Пациенты, нуждающиеся в неотложном визите в кабинет, (%) 12 (46%) 18 (78%) 0.02
Визиты в отделение неотложной помощи 26 посещений 34 посещения 0,21
Госпитализации, (%) 1 (3,8%) 0 (0%) 0,34

Пациенты с аллергической астмой, получающие ингаляционные кортикостероиды и иммунотерапию.
Сравнения между группами проводились с использованием теста и при необходимости.
3.2. Обсуждение

Пациенты с аллергической астмой, страдающие аллергией на кошек и постоянно контактирующие с кошачьей перхотью, показали пользу от CIT. Пациентам с астматическим CIT, получавшим ICS, реже требовалось неотложное посещение офиса по поводу симптомов, связанных с астмой, по сравнению с пациентами с аллергической астмой, получавшими ИТ и сопутствующим ICS, хотя у них были схожие исходные характеристики. В педиатрической популяции сообщалось об улучшении симптоматики астмы - в частности, об улучшении чувствительности бронхов и гиперреактивности к гистамину - у пациентов, получающих как аллергенспецифическую иммунотерапию, так и сопутствующие ингаляционные кортикостероиды [7].Насколько нам известно, это первый отчет, в котором сравниваются клинические исходы у взрослых пациентов при иммунотерапии определенным аллергеном и сопутствующей ИКС.

Имеется значительный объем данных, детализирующих иммунный ответ на CIT; однако данные, подтверждающие клиническую пользу, немногочисленны [8–10]. Это исследование важно, поскольку оно демонстрирует некоторое улучшение клинических параметров у пациентов, получавших CIT и сопутствующий ICS, по сравнению с пациентами, получавшими ИТ и сопутствующим ICS. Хотя это кажется необъяснимым, это может отражать другой аспект предлагаемого защитного эффекта домашних животных от атопических заболеваний.Это выходит далеко за рамки данного отчета, но поднимает интригующий вопрос о том, была ли астма, вызванная кошкой, каким-либо защитным действием, поскольку она связана с другими аллергическими заболеваниями.

Эта гипотеза также подтверждается тем фактом, что пациенты с аллергией на кошек с меньшей вероятностью получали другие экстракты. С другой стороны, это может отражать отбор антигена на основе наиболее вероятных антигенов, вызывающих симптомы у конкретного пациента, но интересно, что эти две группы, столь похожие во многих отношениях, значительно различались по другим антигенам, которые считались клинически значимыми.

Клиницисты обычно сталкиваются с владельцами кошек, которые категорически возражают против исключения кошек из их домашней среды. Постоянство кошачьего аллергена затрудняет ведение кошачьих чувствительных астматиков. Аллерген может присутствовать в течение нескольких лет даже после вытеснения кошки из окружающей среды [11, 12]. Профилактические меры, включая мытье кошек, содержание кошек вне спален и использование фильтрации воздуха, могут принести незначительную пользу [11, 13–15].Наши данные показывают, что владельцы кошек, получающие CIT, чувствуют себя так же хорошо, как и другие пациенты с астмой, также проходящие иммунотерапию, но без аллергии на кошек и без сильных кошачьих антигенов в своих домах. Это говорит о том, что пациенты действительно могут безопасно содержать своих кошек, по крайней мере, если они делают это в сочетании с курсом иммунотерапии аллергеном на кошачий антиген.

Ключевой вопрос заключается в том, приведет ли содержание кошки к долгосрочному необратимому ущербу, как это видно из других моделей воздействия [16, 17]. Повреждение эпителия легких у пациента с астмой позволяет аллергену и другим токсинам осаждаться в дыхательных путях, усиливая воспаление и приводя к ремоделированию дыхательных путей [18].У мышей хроническое воздействие клещей домашней пыли продемонстрировало нарушение эпителиально-мезенхимальной трофической единицы и увеличение продукции вредных мезенхимальных белков в крупных дыхательных путях [19]. Имеются также данные о повышении уровней воспалительных белков и активации генов ремоделирования после воздействия аллергена с сохранением ремоделирующих белков в течение по крайней мере семи дней [20]. Следующим этапом исследования будет определение того, ингибируется ли ремоделирование дыхательных путей, патофизиологический процесс, имеющий все большее значение, с помощью ИТ аллергена у пациентов, получающих соответствующие специфические ИТ.

В этом исследовании необходимо отметить ограничения. Авторы были бы упущены, если бы не сообщили, что это исследование было недостаточным (69%), учитывая, что значительный вывод пациентов с астматическим CIT на ICS с большей вероятностью потребует посещения офиса. Кроме того, пациенты в группе CIT реже получали иммунотерапию пыльцой, пылью / клещами и плесенью по сравнению с группой сравнения. Хотя мы предположили внутренние различия в группах, можно предположить, что эти группы, следовательно, не похожи в других отношениях, не связанных с воздействием на кошек и сенсибилизацией.По мнению авторов, не количество антигенов, отобранных для иммунотерапии, указывает на тяжесть заболевания, а, скорее, само решение продолжить иммунотерапию.

Маркеры реактивности бронхов, включая гистаминовые провокации PC 20 и аллергенные пробы, часто используются при оценке влияния иммунотерапии на контроль астмы. Эти данные не были доступны для нашего исследования. Однако наши исходные переменные отражали те, которые обычно используются для оценки клинического ответа.Еще одно ограничение, на которое следует обратить внимание, касается отбора участников для исследования. Пациенты с аллергией на кошек могут быть более мотивированы пройти любое лечение, направленное на снижение вероятности того, что им нужно будет избавиться от любимого питомца.

В идеале рандомизированное двойное слепое плацебо-контрольное исследование лучше прояснило бы влияние CIT на сенсибилизированных пациентов, подвергшихся воздействию кошек. Такое исследование вряд ли будет проводиться. Что касается продолжительности необходимого лечения, потребуется несколько лет, при этом половина субъектов получит плацебо.В свете доступности подкожной иммунотерапии и данных об эффективности в целом и CIT в частности, набор пациентов будет проблематичным, а стоимость такого исследования может быть трудно оправдать.

По этой причине мы выбрали группу сравнения субъектов с похожими симптомами и аналогичными нарушениями астмы, но в которых аллергия на кошек не играла важной роли и которым не вводили экстракт кошек. За всеми объектами внимательно наблюдали. Хотя это был ретроспективный обзор, все они регулярно просматривались и оценивались, а параметры, выбранные для оценки, были того типа, который обычно хорошо документируется в картах пациентов.

4. Заключение

Мы обнаружили, что пациенты, страдающие астмой с аллергией на кошек и регулярно контактирующие с кошками, лучше или лучше переносят CIT, чем пациенты с такой же астмой, получающие иммунотерапию аллергеном, но у которых аллергия на кошек не считается клинически важной. Хотя было показано, что хроническое воздействие аллергенов оказывает вредное воздействие, включая усиление ремоделирования дыхательных путей, пациенты с аллергией на кошек, получавшие специфический CIT, могут быть защищены от неблагоприятного исхода.

Благодарность

Нрупен Бхавсар, Ph.Университет Д. Джона Хопкинса признан за его руководство в отношении статистического анализа. Доктор Бхавсар получил поддержку от Агентства по исследованиям в области здравоохранения и гранту качества T32HS019488.

.

Жизнь с аллергией на кошек | Petfinder

Карен Коммингс

Приносит ли общение со своим кошачьим спутником слезы агонии вместо слез радости? Помимо зуда и слезотечения, проявляются ли у вас другие симптомы, такие как насморк, сыпь, крапивница, кашель, чихание, хрипы, астма или другие проблемы с дыханием?

Thinkstock

Как и примерно 2 процента населения США, вы страдаете аллергией на кошек и, как и примерно одна треть этих людей, выбрали себе кошку-компаньона.Но какой ценой?

Вопреки распространенному мнению, сама по себе кошачья шерсть не вызывает аллергии. Причиной аллергии на кошек является белок Fel d 1, выделяемый кожным салом, который содержится в сальных железах кошек. Белок прикрепляется к высохшей коже, называемой перхотью, которая отслаивается и плавает по воздуху, когда кошки моются. Хотя, возможно, вам никогда не удастся устранить все симптомы аллергии, следование этим советам может сделать жизнь с кошкой более приятной.

  1. Сделайте свою спальню зоной, свободной от кошек. Начните свою программу снижения уровня аллергенов с стирки постельного белья, простыней и подушек. А еще лучше заменить их. Используйте пластиковые чехлы, предназначенные для предотвращения попадания аллергенов на матрас и подушки. Защитные покрытия от аллергенов можно приобрести в магазинах медицинских товаров. Не ждите результатов в одночасье. Аллергены кошек составляют одну шестую размера пыльцы, и для их значительного уменьшения могут потребоваться месяцы.
  2. Ограничьте доступ кошки к определенным местам внутри дома.Если у вас есть безопасный вольер на открытом воздухе, дайте кошке немного времени на улице, где перхоть унесет ветер. Расчесывайте кошку в вольере для свежего воздуха, чтобы предотвратить распространение распущенной, несущей аллерген шерсти по всему дому.
  3. Удалите ловушки для аллергенов, такие как мягкая мебель и коврики. Ковер может накапливать в 100 раз больше кошачьих аллергенов, чем паркетный пол, поэтому замена стены до стены деревом предотвратит накопление аллергенов. Если рвать ковер нельзя, очищайте его паром по мере необходимости.
  4. Пылесос удаляет через воздух столько аллергенов, сколько удаляет, поэтому, когда вы пылесосите, используйте пылесос с защитой от аллергенов или пылесос с высокоэффективным фильтром, задерживающим частицы (HEPA).
  5. Подышите свежим воздухом. Дома с высокой изоляцией задерживают не только тепло, но и аллергены, поэтому откройте окна, чтобы усилить вентиляцию в доме, и включите оконные вентиляторы на вытяжке. (Но не забывайте всегда закрывать окна, чтобы котенок оставался дома в безопасности.) Кроме того, очищайте воздух в доме.Хотя ничто не удалит все присутствующие аллергены, использование воздухоочистителя с HEPA-фильтром поможет.
  6. Вытри перхоть. Купание кошки часто предлагается как способ уменьшить перхоть, но эксперты расходятся во мнениях относительно его эффективности. «Когда-то считалось, что купание кошки полезно, - говорит доктор Роберт Цукерман, специалист по аллергии и астме из Гаррисберга, штат Пенсильвания, - но кошку нужно было мыть почти ежедневно». Вместо этого, ежедневное использование таких продуктов, как Pal’s Quick Cleansing Wipes ™ удалит слюну и перхоть с шерсти вашей кошки, и будет менее стрессовым для кошачьих, которые предпочитают не тереться в ванне.
  7. Распылите аллергены. Спреи против аллергенов - удобный способ нейтрализовать аллергены, в том числе вырабатываемые домашними животными. Allersearch ADS, изготовленный из нетоксичных веществ растительного происхождения, можно распылять по всему дому, чтобы убрать укус домашней пыли и обезвредить аллергены.
  8. Очистите кошачий бокс. Кошачий аллерген обнаруживается в моче и остается в туалетном лотке, когда ваша кошка делает депозит. Чтобы предотвратить аллергические реакции на туалетный лоток, используйте марку менее пыльного наполнителя и попросите кого-нибудь из членов семьи, кто не вызывает аллергии, чистить лоток.
  9. Примите лекарство. Антигистаминные, противоотечные, глазные капли и аэрозольные ингаляторы, отпускаемые без рецепта или по рецепту, помогут уменьшить симптомы, хотя и не устраняют аллергию. Если вы предпочитаете целостный подход, попробуйте чай из крапивы, биофлавиноид под названием кверцетин или иглоукалывание. В недавних исследованиях антиоксиданты, такие как витамины C и E, продемонстрировали значительный антиаллергенный эффект.
  10. Пройдите тестирование. Специалист по аллергии может определить точный источник ваших аллергических реакций, просто уколов кожу на руке или спине.
  11. Посмотрите на картину целиком. Поскольку аллергия редко проявляется в индивидуальной упаковке, другие виновники, такие как пылевые клещи и пыльца, также могут вызывать реакции. «У человека редко бывает единичная аллергия», - говорит Цукерман. «Владелец кошки может терпеть контакт с кошкой зимой, но когда приходит весна, все аллергии вместе могут оказаться невыносимыми».
  12. Создать сопротивление. От аллергии на кошек нет лекарства, но иммунотерапия может помочь повысить вашу переносимость.Иммунотерапия включает в себя уколы от аллергии один или два раза в неделю на срок до шести месяцев, а затем ежемесячные бустеры в течение трех-пяти лет. У одних людей вырабатывается полный иммунитет, другим по-прежнему нужны уколы, а третьи не находят никакого облегчения.

Справиться с аллергией на кошек не на что чихать. Это обязательство. Ведь в приюты по этой причине кошек каждый день. Надеюсь, следование этим советам изменит мир к лучшему.

Карен Коммингс - автор книг «Мэнские кошки» (Barron’s, 1999), «Короткошерстный кот» и «Приютные кошки» (Howell Book House, 1996 и 1998, соответственно).

Предоставлено
ASPCA
424 East 92nd St.
New York, NY 10128-6804
(212) 876-7700
www.aspca.org

.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.