Как определить аллергию на коровий белок


Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: признаки и лечение

Аллергия к белкам коровьего молока, или АБКМ — это распространенный вид аллергической реакции у младенцев в возрасте до 1-го года. Входит в группу общих пищевых аллергий. У большинства грудничков проходит к году, почти у всех — к 6-ти годам. Но лучше как можно раньше диагностировать и лечить ее.

Содержание статьи

  1. Причины АБКМ у детей

  2. Кто в зоне риска

  3. Как определить аллергию на молоко у грудничка

  4. Диагностика аллергии на белок

  5. Методы лечения аллергии

  6. Профилактика аллергической реакции

В этой статье мы расскажем о молочной аллергии: ее симптомах, причинах, диагностике и лечении.

Причины АБКМ у детей

Известно более 120 продуктов питания, на которые организм грудничка может отреагировать негативно. Белки коровьего молока — самый распространенный аллерген у детишек до года. В продукте содержатся 3 типа белков — лактальбумин, казеин и лактоглобулин. Аллергия может развиться на любой из них (как какой-то отдельный, так и на все).

Почему же так происходит?

Иммунная система защищает организм от инфекций, патогенных бактерий и вирусов. Однако по какой-то причине она может воспринимать как вредные и компоненты продуктов. В нашем случае — белки коровьего молока. Тогда иммунная система грудничка начинает с ними бороться — и эта борьба проявляется характерными симптомами, которые мы называем аллергией.

Как правило, причиной реакции на белок у новорожденного является раннее введение в рацион грудничка молока — в смесях, кашах.

Кто в зоне риска

Больше подвержены аллергии детки на искусственном вскармливании смесями на основе коровьего молока.

Детки на грудном вскармливании могут отреагировать негативно только в одном случае: если мама сама активно употребляет молочные продукты. Тогда в ее молоке тоже будут содержаться аллергенные компоненты.

Еще в зоне риска груднички, которые родились в семье аллергиков. Больше всех подвержены реакциям дети, у которых оба родителя страдают аллергией.

Как определить аллергию на молоко у грудничка

Организм детей по-разному реагирует на белки. Поэтому и симптомы могут отличаться.

К самым распространенным относятся:

  1. Проблемы с пищеварением: рвота, колики, рефлюкс, диарея или запор;
  2. Кожные высыпания: покраснение, сыпь, экзема, крапивница, зуд, папулы;
  3. Респираторная симптоматика: шумное или хриплое дыхание, кашель, насморк, першение и зуд в горле, отек слизистой гортани;
  4. Психоэмоциональное состояние: тревожный сон или бессонница, усталость, капризы, плач, беспокойное поведение во время еды, плохой набор веса, отказ от еды.

Степень выраженности симптомов у каждого ребенка разная: у кого-то проявится всего один и не сильно, а у кого-то даже после употребления малого количества молочных продуктов появится несколько ярко выраженных симптомов.

Проявиться аллергическая реакция может как спустя 2 часа после еды, так и в течение 2-х суток.

Атопический дерматит — частый симптом

Еще один симптом, который часто встречается у грудничков. Родители могут спутать дерматит с себорейным дерматитом или потницей.

Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что у вашего малыша именно атопический дерматит.

При дерматите поражается кожа на щечках, локтевых и подколенных сгибах, вокруг рта, на половых органах, ягодицах, чуть реже — на спине, руках и ногах.

Сначала кожа становится очень сухой, шелушится, а потом начинает мокнуть, образуются корочки.

Симптомы не устраняются, а усугубляются. На фоне такого состояния ухудшается и общее самочувствие ребенка, страдает его нервная система.

Диагностика аллергии на белок

При первых подозрениях на аллергическую реакцию на белок обратитесь к врачу — педиатру или аллергологу.

Сначала врач осмотрит новорожденного и соберет анамнез. Оценит общее состояние здоровья, уточнит, не страдают ли аллергией родители или бабушки, дедушки. Ведь предрасположенность к реакции может передаваться по наследству.

Затем он назначит обследование. Ранняя диагностика и лечение позволит взять недуг под контроль и улучшить состояние грудничка.

Диагностика молочной аллергии — задача непростая. Проблема в том, что симптомы, которыми она сопровождается, характерны и для других заболеваний.

Вот какие методы диагностики применяются:

  1. Аллергопробы. Они покажут, есть ли в крови новорожденного антитела к белкам. Но даже они не всегда дают объективную картину;
  2. Метод исключения. На какое-то время из рациона ребенка исключают любые молочные продукты. Если он реагирует именно на них, то симптомы должны уменьшиться и вскоре пройти сами. Если имеются сомнения, через время грудничку вновь дают молочные продукты и наблюдают за реакцией. При аллергии симптомы не заставят себя долго ждать;
  3. Провокационная проба. К ней прибегают, если после других методов остались сомнения. Ее проводят только в кабинете врача под его наблюдением;
  4. Копрограмма. Это анализ кала на степень переваривания пищи, наличие воспалительного процесса в кишечнике.

Деткам на искусственном вскармливании в возрасте до полугода проводят компонентную диагностику аллергии на все три белка.

Если все тесты показали отрицательные результаты, назначают анализ на лактазную недостаточность и целиакию.

Методы лечения аллергии

При лечении грудничков используют простые и эффективные методы.

Во-первых, диета. Из рациона полностью исключают молочные продукты.

В-вторых, уход за кожей. Чтобы восстановить кожные покровы, назначают гели, эмульсии, мази. Это так называемые эмоленты – они прекрасно увлажняют кожу и восстанавливают ее функции.

Дорогие родители, в аптеках представлен широкий выбор эмолентов. Это не простые косметические средства, а лечебные линейки по уходу за атопичной кожей. Поэтому пусть их подберет для вашего ребенка врач.

Рацион детей на искусственном кормлении

Необходимо подобрать малышу адаптированную гипоаллергенную смесь. Выбор зависит от степени аллергии.

При легкой и средней — смеси на основе высокогидролизированных белков. Но учтите, что эти смеси имеют горьковатый вкус и специфично пахнут, поэтому не все дети соглашаются их кушать.

При тяжелой форме аллергии подойдут смеси на основе аминокислот. Они универсальны — их можно давать при любой степени аллергической реакции. Эти смеси нейтральны по вкусу и дети едят их охотнее.

Адаптированные смеси в рамках коррекционной терапии назначают на период от полугода до года. После этого грудничка переводят на обычную смесь. Если он вновь отреагировал негативно, адаптированную смесь дают еще полгода.

Менять смесь нужно постепенно и под контролем педиатра.

Рацион детей на грудном вскармливании

Здесь речь идет о рационе мамы, ведь то, что она съест, получит с молочком и ее малыш. Поэтому мама исключает из рациона любые молочные продукты. Причем в эту группу входят не только кефир, творог и ряженка, но и выпечка, десерты – в их состав тоже входит молоко. Маме придется изучать состав продуктов, прежде чем их съесть.

Если младенец уже кушает каши, то можно давать только безмолочные, а лучше и безглютеновые — они самые гипоаллергенные.

Профилактика аллергической реакции

Проще предупредить проблему, чем ее потом устранять. В случае с аллергией на белок нужно учитывать несколько факторов.

Во-первых, предрасположенность младенца. Если среди ближайших кровных родственников есть аллергики, малыш может быть тоже предрасположен к негативным реакциям на молочные белки и другие продукты. Поэтому внимательно следите за реакцией на все, что вы даете ему в пищу.

Во-вторых, если ваш малыш на искусственном вскармливании, он в большей зоне риска. Поэтому внимательно следите за реакцией на смесь. Поговорите с педиатром. Возможно, учитывая особенности вашего ребенка, он рекомендует сразу давать адаптированные смеси.

В-третьих, если ваш новорожденный на грудном вскармливании, ответственно подходите к тому, что едите вы сами. Через материнское молочко ребенок получает все то, что съела мама, пусть и в меньшей концентрации.

В-четвертых, если у вас есть выбор, кормите ребенка грудью. Это самая лучшая, полезная и безопасная пища для новорожденного.

В-пятых, еще в роддоме позаботьтесь о том, чтобы ребенка не докармливали смесью. Если этого не избежать, дайте свою гипоаллергенную смесь. В роддомах грудничкам дают обычные смеси – и это спусковой механизм для аллергии.

Такие меры предосторожности снизят риски аллергических реакций у вашего новорожденного.

Аллергия на белок коровьего молока (еще одна хорошая статья) — 13 ответов на Babyblog

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 - 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% - в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ - это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

Аллергические реакции немедленного типа:

  • анафилаксия
  • острая крапивница
  • острый ангионевротический отек (отек Квинке)
  • свистящие хрипы
  • ринит
  • сухой кашель
  • рвота
  • отек гортани
  • острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа:


  • атопический дерматит
  • хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики
  • задержка роста (отказ от еды)
  • белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией
  • энтероколитический синдром
  • эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко - у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)


Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели - при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация - для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают - необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ - более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме - до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании


Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись - мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются - исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

  1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
  2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
  3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
  4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
  5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста - с желудочно-кишечными симптомами.
  6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
  7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
  8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

Компонентная диагностика аллергии на молоко

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к казеину и цельному коровьему молоку, которое позволяет дифференцировать сенсибилизацию к термостабильной и термолабильной фракциям белков молока и решить вопрос о возможности употребления в пищу некоторых молочных и кисломолочных продуктов пациентами с аллергией на молоко.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к казеину и цельному коровьему молоку.

Синонимы английские

Component diagnostics of milk allergy, Cow’s Milk and Casein, IgE (ImmunoCAP).

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Молоко – важный компонент детского питания. Молоко и молочные продукты являются ценным источником белка, калорий, витаминов и микроэлементов, особенно кальция. В то же время молоко - один из наиболее распространенных пищевых аллергенов. В развитых странах, по разным данным, частота сенсибилизации к нему составляет 0,5-7,5 %. Пищевая аллергия на молоко чаще наблюдается у детей первых лет жизни, преимущественно до 5-6-летнего возраста.

У людей, сенсибилизированных к коровьему молоку, аллергия может проявляться кожными симптомами в виде крапивницы, ангиоотеков и обострений атопического дерматита, поражением пищеварительного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, диарея), ринитом, обострением бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями. Аллергические реакции могут возникать и при употреблении продуктов, которые не считаются молочными, но содержат некоторые молочные белки или их следы, попавшие на производстве. Поэтому при аллергии очень важно внимательно читать состав продуктов перед употреблением в пищу. Гиперчувствительность к коровьему молоку не всегда исчезает в детстве и может сохраняться на многие годы во взрослом возрасте или на всю жизнь, что в некоторой степени зависит от вида белков, к которым возникла сенсибилизация.

В коровьем молоке содержится около 40 белков, которые могут выступать аллергенами. С учетом физико-химических свойств их разделяют на казеины (80 % белков молока) и сывороточные белки (20 %).

Казеин является термостабильным белком и сохраняет свои аллергенные свойства после термической обработки молока. Он в большом количестве содержится в сыре, твороге, а в пищевой промышленности применяется в качестве добавок в колбасные и кондитерские изделия, соусы, супы, рагу, напитки, мороженое, глазури. Данный белок нередко является скрытым аллергеном, а реакции на него обычно ассоциированы с более тяжелым течением аллергии и длительной персистенцией сенсибилизации к молоку и молочным продуктам в любом виде.

Сыворотка коровьего молока содержит преимущественно глобулярные белки, бета-лактоглобулин и альфа-лактальбумин и в меньшем количестве бычий сывороточный протеин, лактоферрин, иммуноглобулины. Сывороточные белки снижают или утрачивают аллергенность после термической обработки, например в процессе выпечки, при кипячении, а также в процессе брожения, ферментации. Поэтому пациенты, сенсибилизированные только к цельному молоку и нечувствительные к казеину, могут в большинстве случаев употреблять кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженку, простоквашу, йогурт), топленое масло, а также содержащую молоко выпечку без развития аллергических реакций.

Белки коровьего молока на 80 % схожи по структуре с белками козьего и овечьего молока, что обуславливает их перекрестную аллергическую реактивность. Поэтому замена коровьего молока козьим возможна далеко не у всех пациентов с аллергией на коровье молоко, а только приблизительно у трети сенсибилизированных.

Однако полное исключение молочных продуктов без адекватной их замены другими видами молока или специальными смесями может отрицательно отразиться на росте и развитии детского организма. Подбор смесей для детей раннего возраста должен осуществляться под наблюдением врача с учетом индивидуального профиля сенсибилизации пациента. Среди возможных смесей рассматриваются частичные или полные гидролизаты молочного белка, смеси на козьем молоке, соевые или рисовые формулы, а в случаях тяжелой аллергии – аминокислотные смеси. Пациентам могут быть рекомендованы дополнительные лекарственные препараты и добавки с витаминами и минералами.

С возрастом многие дети становятся толерантны к аллергенам молока. Однако, если уровень специфических IgE-антител к молоку превышает 60 МЕ/мл (КЕ/л), то высока вероятность персистирующей аллергии – сохранение реакций до подросткового или взрослого возраста, а в некоторых случаях и на всю жизнь.

Основным лечебным мероприятием при аллергии на белки коровьего молока является полное исключение данного продукта из рациона, а при сенсибилизации только к сывороточным белкам – исключение цельного термически необработанного молока. В настоящее время ведется изучение возможности сублингвальной и пероральной иммунотерапии для лечения аллергии на белки коровьего молока.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика аллергии на белки коровьего молока;
  • решение вопроса о возможности включения в питание термически обработанных молочных и кисломолочных продуктов;
  • подбор гидролизированных или альтернативных смесей для питания детей раннего возраста.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на сенсибилизацию к коровьему молоку;
  • при выявлении реакции на молоко по результатам кожных тестов;
  • при подборе смеси для детей раннего возраста;
  • при обследовании детей с атопическим дерматитом, крапивницей, ангиоотеками, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом/конъюнктивитом, желудочно-кишечными расстройствами, анафилактическим шоком и другими проявлениями аллергических заболеваний.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

IgE к цельному кровьему молоку +

IgE к казеину +

Сенсибилизация к казеину c или без сенсибилизации к сывороточным белкам (возможны реакции на любые виды молочных продуктов, следы молочного белка)

IgE к цельному кровьему молоку +

IgE к казеину -

Сенсибилизация только к белкам сыворотки (возможно употребление кисломолочных продуктов, а также выпечки, содержащей молоко)

IgE к цельному кровьему молоку -

IgE к казеину -

Отсутствие IgE-сенсибилизации к коровьему молоку

 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Результаты анализа не должны применяться для составления диеты больного без рекомендаций врача. Отсутствие антител к белкам коровьего молока не исключает другие возможные реакции желудочно-кишечного тракта на употребление молока, например при лактазной недостаточности, не-IgE-связанных механизмах гиперчувствительности при эозинофильном эзофагите.
  • Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов) 

[40-443] Экзема

[21-713] Аллергокомпонент f77 - Бета-лактоглобулин nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Аллергокомпонент e204 - Бычий сывороточный альбумин nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

[21-636] Аллерген f79 - глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP)

[21-622] Аллерген f245 – яйцо, IgE (ImmunoCAP)

[42-018] Лактозная непереносимость (взрослые и дети старше 3 лет)

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, гастроэнтеролог, педиатр, дерматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  1. Matricardi P.M. et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563.
  2. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Milk allergens, their characteristics and their detection in food: A review. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
  3. Martorell-Aragonés A., Echeverría-Zudaire L. et al. Food allergy committee of SEICAP (Spanish Society of Pediatric Allergy, Asthma and Clinical Immunology). Position document: IgE-mediated cow's milk allergy. Allergol Immunopathol (Madr). 2015 Sep-Oct;43(5):507-26
  4. Wal JM. Cow's milk proteins/allergens. Ann Allergy Asthma lmmunol 2002;89(Suppl 1):3-10.
  5. Fiocchi A, Dahdah L, Albarini M, Martelli A. Cow’s Milk Allergy in Children and Adults. Chem Immunol Allergy 2015;101:114-123.

причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

  • Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
  • Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
  • Срыгивания и рвота после приема пищи.
  • Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.


Аллергия на коровий белок у грудничка: симптомы, что делать

Содержание:

  1. Клинические проявления
  2. Выявление и лечение
Коровье молоко и продукты, приготовленные на его основе, содержат большое количество питательных веществ. Однако при его введении в прикорм могут появляться симптомы аллергии на коровий белок у грудничка. Своевременное выявление непереносимости позволяет устранить продукт из питания ребенка и предупредить неприятные последствия заболевания.

Клинические проявления

Симптомы аллергии на коровий белок у грудничка и их устранение

Симптомы аллергии на коровий белок у грудничка

Симптомы непереносимости коровьего молока могут появляться через несколько часов или дней после его употребления. Основные признаки патологии проявляются в следующем:

  • нарушения носового дыхания из-за отека слизистой оболочки носа, насморк, чихание и сухой кашель;
  • на коже у ребенка появляются высыпания;
  • диспепсические явления в виде тошноты, вздутия живота, отрыжки и вздутия живота.

Наиболее часто нарушается работа органов пищеварительной системы. На фоне употребления молока возникают метеоризм и рвотные позывы. Если ребенок продолжает его пить, то возможна многократная рвота. Появление в каловых массах слизи свидетельствует о непереваривании коровьего молока.

Симптомы аллергии на продукты питания схожи с проявлениями кишечной инфекции. Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

Родители часто не обращаются к врачу. Нарушения пищеварения у ребенка они связывают с пищевой инфекцией или временным нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Прогрессирование аллергии усиливает клинические проявления — возникает зудящий дерматоз, кожа становится отечной и гиперемированной. Ребенок чешет зудящую кожу, расчесы могут инфицироваться, приводя к повышению температуры и интоксикационным признакам.

Выявление и лечение

Выявление заболевания у детей основывается на сборе жалоб и возможных причин их возникновения. Родители замечают, что симптомы возникают после употребления коровьего молока. Если у близких родственников имеются аллергические заболевания, то это повышает риск развития аллергии.

Основной метод выявления болезни — анализ на иммуноглобулин Е. Это специфический белок, вырабатываемый клетками иммунной системы. Его повышение в анализе крови свидетельствует о наличии аллергии.

Родители не должны самостоятельно назначать лекарства. Они имеют противопоказания, которые следует учитывать при их применении.

В лечении аллергии важно устранить причину его развития. Продукты, содержащие коровий белок, должны быть устранены из питания. Дополнительно назначаются лекарственные препараты: энтеросорбенты, антигистаминные медикаменты и глюкокортикостероиды. Схему лечения и их дозировку выбирает педиатр после осмотра ребенка.

Основное проявление аллергии на коровий белок — нарушение работы органов пищеварения. Кроме этого, появляются и другие аллергические признаки: сыпь на коже, заложенность носа и др. Лечение проводится только после установления причин появления неприятных симптомов. Иммуноферментный анализ с определением уровня иммуноглобулина Е в крови позволяет подтвердить диагноз. Терапия подразумевает исключение коровьего белка из питания, а также использование антигистаминных и гормональных средств.

Читайте в следующей статье: можно ли кормящей маме молоко домашнее

Аллергия на коровий белок у грудничка: признаки, симптомы ~

Аллергия на коровий белок у грудничков — явление нечастое и в принципе неопасное. Однако, малыши с такой аллергией постоянно испытывают трудности с подкармливанием, родители постоянно должны искать какой-то выход и решать проблему питания малыша.

Статья рассматривает следующие вопросы:

 

Почему и как проявляется аллергия на коровий белок

Коровье молоко содержит много компонентов, которые потенциально могут вызвать аллергическую реакцию, но чаще всего аллергия возникает именно на коровий белок.

При нормальном процессе переваривания пища, попадающая в желудок, а затем в кишечник, распадается на ферменты, которые по отдельности всасываются в организм. А несформировавшаяся пищеварительная система новорожденного иногда не в состоянии разделять на ферменты именно молоко. Такая ситуация и называется «аллергия на коровий белок». Положение усугубляет также и то, что пищеварительная система младенца практически все воспринимает как аллерген, так как стенки ЖКТ у ребенка еще не сформировались и не укрепились.

Когда возникает аллергия на коровий белок, в каком возрасте? Обычно, этому заболеванию подвержены младенцы в возрасте от рождения до полутора лет. И, как правило, симптомы аллергии на коровий белок проходят сами, когда ребенку исполняется 3-5 лет. В это время пищеварительная система ребенка достаточно нормализуется и организм начинает сам вырабатывать необходимые вещества, чтобы противостоять патогенным элементам. Очень редко аллергия сохраняется на всю жизнь.

Как обычно, особенно подвержены появлению подобной аллергии младенцы, чьи матери перенесли тяжелую беременность или течение беременности постоянно осложнялось стрессами, плохой экологией и прочими вредными воздействиями.

Аллергия может быть вызвана ранним переходом от грудного вскармливания к искусственному, или неправильным введением прикорма. Также она может проявиться вследствие наследственности этого заболевания.

Надо отметить, что аллергия на коровий белок проявляется в двух типах – истинная и псевдоаллергия. Истинная аллергия на коровий белок подразумевает непереносимость организмом малыша ЛЮБОГО количества белка. Псевдоаллергией называется состояние, когда аллергическая реакция наступает только после того, как малыш «переел» молока, то есть, какое-то количество ферментов молока все-таки нормально переварилось в его животике, но вот излишнее количество молока, его организм принять уже не хочет.

 

Аллергия на коровий белок — симптомы

Как выявить аллергию на коровий белок? Эта аллергия проявляется несколькими способами:

Органы пищеварения. Распознать аллергию на коровий белок можно по появлению у малыша болей в области живота, по рвоте и диарее. Также каловые массы ребенка могут содержать непереваренное молоко или кровь. У ребенка появляется дисбактериоз, в организме растет количество бактерий кишечной палочки и энтерококков.

Кожные покровы. На коже аллергия на белок коровьего молока проявляется диатезом, экземой, покраснениями, крапивницей и так называемым «молочным струпом» — тонкой корочкой белого цвета, появляющейся на голове ребенка. Диатез и экзема обычно появляются на локтевых сгибах и под коленками, а также на лице, щеках малыша. Сильный зуд и появление пузырьков на коже говорит об экземе у ребенка. Крапивница характеризуется также появлением маленьких пузырьков на коже, которые похожи на те, что появляются, если обжечься крапивой. В тяжелых случаях может наступить отек Квинке.

Органы дыхания. Это могут быть кашель или чихание, насморк, хрипы в груди ребенка, сиплый голос, изредка отек гортани. Впрочем, педиатры говорят, что аллергия на коровий белок проявляется такими симптомами редко.

Признаки аллергии на коровий белок могут проявиться как сразу же после попадания в организм малыша неперевариваемого компонента, так и через несколько дней.

 

Чем лечить аллергию на коровий белок

Прежде чем приступать к лечению нужно правильно поставить диагноз. Даже если у малыша присутствуют симптомы, описанные выше, родители должны обратиться к педиатру, так как существуют некоторые детские болезни, которые совпадают по симптоматике с аллергией на белок коровьего молока, например, лактозная недостаточность.

Прежде всего, педиатр назначает отказ от кормления малыша продуктами, содержащими лактозу в течение недели. Как правило, исчезновение симптомов говорит о том, что у ребенка именно лактозная недостаточность. Одной недели безмолочного питания недостаточно для излечения от аллергии на белок.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то на этот период его переводят на безлактозные детские смеси.

Если малыш уже большой и питается сам, то на неделю из его рациона просто исключаются все продукты, содержащие молочные компоненты, а также непосредственно коровье молоко.

Аллергия на коровий белок у младенцев также может быть выявлена по результатам медицинских анализов. У грудничка берется кровь, кал и моча. Анализ проводится на повышенное наличие эритроцитов и эозинофилов, а также на дисбактериоз. Очень результативна копрограмма.

Итак, сама аллергия на коровий белок устраняется исключением из рациона лакто содержащих продуктов, а вот ее симптомы лечатся медикаментозно:

  • Чтобы снять отек и зуд применяют антигистаминные препараты, а также отвары из ромашки и череды. Помогают также ванночки из этих трав.
  • Вывод из организма токсинов осуществляется с применением энтеросорбентов.
  • В очень тяжелых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Это могут быть мази, таблетки или уколы.

 

Как кормить младенца с аллергией на коровий белок

Итак, что делать, если у ребенка обнаружили аллергию на коровий белок?

В основном от симптомов аллергии можно избавиться, просто оптимизировав питание малыша. Если ребенок питается грудным молоком, то из рациона матери исключаются все молочные продукты, в том числе и сгущенное молоко, сливочное масло и выпечка на его основе, сливки, молочный суп.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимо подыскать для него смесь на основе козьего, а не коровьего молока. Но в этом случае, нужно предварительно сделать тест на усвояемость козьего молока организмом малыша. Кормить ребенка детскими смесями на основе козьего молока (иногда приходится переходить и на гидролизаты) нужно как минимум полгода. Потом можно опять ввести в рацион смеси, содержащие коровье молоко и наблюдать за реакцией организма малыша. Если признаки аллергии на коровий белок появились снова, то ребенок опять переводится на смеси на козьем молоке.

Читайте подробнее – диета мамы и питание ребенка при аллергии на коровий белок.

Так что, аллергия на коровий белок не такое опасное заболевание, как представляют себе многие родители и проблема решается обычно разработкой правильного рациона питания ребенка. В чем вам могут помочь подобранные нами рецепты:

Меню ребенка с аллергией на коровий белок: завтрак

Меню ребенка с аллергией на коровий белок: обед

Меню ребенка с аллергией на коровий белок: полдник

Меню ребенка с аллергией на коровий белок: ужин

Как распознать симптомы аллергии на белок коровьего молока у младенца

7 мая 2020, 12:23:35

Существует множество симптомов, напрямую связанных с аллергией на белок коровьего молока. (Источник: Getty Images)

Д-р Бхасвати Ачарья

Тема пищевой аллергии не нова, но осведомленность о ней мрачна. В результате появляется множество заблуждений и неадекватной информации.Таким образом, важно обратить внимание на то, что является аллергией, а затем и с аллергией на белок коровьего молока (CMPA). Пищевая аллергия в самом строгом смысле определяется как неблагоприятная реакция нашего организма на определенные продукты, которые мы потребляем. Присутствуют пищевые аллергены, которые почти являются белками, но следует помнить, что не все пищевые белки можно классифицировать как «аллергены». Эти аллергены, в свою очередь, вызывают немедленную реакцию, с которой иммунная система борется с ней, - процесс, называемый аллергией.Пищевая аллергия может быть вызвана несколькими продуктами в нашем рационе, такими как орехи, яйца, молоко и т. Д., Поэтому важно знать, какой продукт вызывает аллергию.

В настоящее время наблюдается серьезный сдвиг в развитии аллергии, причем некоторые из них проявляются уже в младенчестве. Кроме того, раньше эта тенденция была ограничена развитыми странами, но теперь она распространяется по всему миру. В младенчестве ребенка кормят материнским молоком и постепенно вводят прикорм. Итак, когда ребенка кормят коровьим молоком, у него может развиться аллергия на него.Обычно симптомы проявляются в течение первого года жизни. В Индии коровье молоко входит в рацион грудных детей в качестве обычного молока уже с четырехмесячного возраста.

Читать | Чем аллергия на коровье молоко отличается от непереносимости лактозы

Еще одно распространенное заблуждение, которое преобладает, состоит в том, что большая часть домохозяйств потребляет буйволиное молоко вместо коровьего. Будет полезно иметь в виду, что белок, который является основным компонентом молока, присутствует как в коровьем, так и в буйволином молоке, поэтому, если у ребенка разовьется аллергия на белок коровьего молока, высока вероятность того, что у него разовьется аллергия на буйволиное молоко.Хорошая новость заключается в том, что аллергия на белок коровьего молока не сохраняется у детей на протяжении всей жизни, и большинство из них перерастает эту аллергию к трем годам.

Как определить аллергию на белок коровьего молока

Существует множество симптомов, напрямую связанных с аллергией на белок коровьего молока, хотя их интенсивность будет различаться у младенцев. Существует общая нить, связывающая эти аллергии с большинством младенцев, страдающих пищеварительными и респираторными симптомами. Симптомы пищеварения могут варьироваться от рвоты, частой срыгивания, колик, диареи и т. Д., В то время как респираторные симптомы включают хрипы и насморк.Также существуют сопутствующие кожные симптомы, такие как крапивница, сухая и зудящая кожа или отек губ. Если у вашего ребенка появляются эти симптомы, немедленно обратитесь к педиатру.

Читать | Смесь и грудное молоко: что и когда должен есть ваш ребенок

Диагностировать CMPA - непростая задача, поскольку симптомы имеют сходство с другими состояниями, такими как непереносимость лактозы. Например, при непереносимости лактозы наш организм не может переваривать углевод, лактозу, из-за недостатка фермента лактазы.Его симптомы - диарея, вздутие живота и иногда боль в животе, что очень похоже на CMPA. Прогноз от практикующего врача необходим, чтобы определить, какое из двух состояний это может быть.

Определенные тесты могут помочь диагностировать CMPA. Например, проводится подробный медицинский анализ и анализ истории приема пищи, чтобы исключить другие состояния и сосредоточиться на аллергии на белок коровьего молока. Существуют также определенные кожные уколы и пластыри, которые используются, но им присущ недостаток, заключающийся в том, что они не могут обнаружить все виды пищевых аллергий.Лучший доступный метод - устранение с последующим испытанием. Полностью исключают коровье молоко из рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы через 2-6 недель, после чего снова вводят коровье молоко. Если симптомы появляются снова, это подтверждает CMPA.

Читать | Может ли мать с инфекцией COVID-19 кормить ребенка грудью?

Средство защиты

Таким образом, если прогноз таков, что у младенца есть АБКМ, он / она должен находиться на элиминационной диете с использованием сильно гидролизованных смесей или аминокислотных смесей в течение шести месяцев с последующим повторным обследованием, чтобы увидеть, развилось ли у ребенка принятие для этого.Родители должны быть проинформированы о последствиях АБКМ для здоровья младенца, так как это происходит в течение первых 1000 дней, что имеет решающее значение для долгосрочного роста и развития ребенка.

(Автор - детский хирург, больница Амри, Калькутта.)

📣 Индийский экспресс теперь в Telegram. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@indianexpress) и оставаться в курсе последних новостей

Чтобы получить все последние новости для родителей, загрузите приложение Indian Express.

© IE Online Media Services Pvt Ltd

.

Какие у меня варианты формул?

Аллергия на молочный белок у младенцев - серьезная проблема. Заболевают как младенцы, так и матери. Если у вашего ребенка аллергия на молочный белок, важно определить, какой вариант кормления поможет ему развиваться.

Аллергия на белок молока чаще всего возникает у детей, которых кормят смесью из коровьего молока. Это происходит, когда иммунная система воспринимает белок коровьего молока как вредный и вызывает аллергическую реакцию.

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Британском журнале общей практики, до 7 процентов детей, находящихся на искусственном вскармливании, страдают аллергией на белок коровьего молока.

Однако в некоторых случаях это может произойти у детей, находящихся на грудном вскармливании. Согласно тому же исследованию 2016 года, до 1 процента детей, находящихся на грудном вскармливании, страдают аллергией на коровье молоко.

Определенные гены были идентифицированы при аллергии на молочный белок. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, до 8 из 10 детей перерастут аллергию к 16 годам.

Симптомы аллергии на молочный белок часто проявляются в течение нескольких минут или нескольких дней после контакта с коровьим молоком.Младенцы могут подвергаться воздействию смеси или грудного молока матерей, которые потребляют коровье молоко или продукты, приготовленные из коровьего молока.

Симптомы аллергии могут проявляться постепенно или быстро.

Симптомы с постепенным началом могут включать:

  • жидкий стул, который может быть кровавым
  • рвота
  • рвота
  • отказ от еды
  • раздражительность или колики
  • кожные высыпания

симптомы с быстрым началом могут включать :

  • хрипы
  • рвота
  • опухоль
  • крапивница
  • раздражительность
  • кровавая диарея
  • анафилаксия

Не существует единого теста для диагностики аллергии на молочный белок.Диагноз ставится после изучения симптомов и прохождения процесса устранения, чтобы исключить другие заболевания. Тесты могут включать:

  • анализ стула
  • анализы крови
  • тесты на аллергию, включая кожные уколы или пластыри
  • пищевые проблемы

Ваш лечащий врач может порекомендовать элиминационную диету.

Они могут попросить вас кормить детскую смесь, не содержащую коровьего молока, или попросить вас избегать коровьего молока, если вы кормите грудью.

Белки из продуктов, которые ест кормящая мать, могут появиться в грудном молоке в течение 3–6 часов и могут оставаться до 2 недель. Как правило, элиминационная диета длится не менее 1-2 недель. Затем снова вводят коровье молоко, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы аллергии.

Когда дело доходит до кормления ребенка, лучше всего кормить грудью.

Грудное молоко сбалансировано по питательности, обеспечивает защиту от болезней и инфекций и снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены развитию пищевой аллергии и даже хронических заболеваний в более позднем возрасте.

Американская академия педиатрии рекомендует кормить ребенка грудью исключительно в течение как минимум первых 6 месяцев жизни ребенка, причем грудное вскармливание должно продолжаться, когда это возможно, как минимум в течение первого года жизни.

Надежный источник Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) также рекомендует кормить грудью исключительно в течение первых 6 месяцев жизни, при этом грудное вскармливание должно продолжаться, пока ребенку не исполнится как минимум 2 года.

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка развивается аллергия на коровье молоко, вам необходимо изменить рацион. Исключите молочные продукты, в том числе:

  • молоко
  • сыр
  • йогурт
  • сливки
  • масло
  • творог

Молочный белок часто скрыт. Его можно найти в:

  • ароматизаторах
  • шоколаде
  • мясных обедах
  • хот-догах
  • сосисках
  • маргарине
  • переработанных и упакованных пищевых продуктах

Производители должны указывать основные потенциальные аллергены, включая молоко, в продуктах питания. этикетки продуктов.Внимательно читайте этикетки, чтобы определить, содержат ли продукты, которые вы едите, молоко.

Не каждая женщина может кормить грудью.

Если у вашего ребенка аллергия на молочный белок, и вы не можете кормить грудью, существуют варианты смесей, не содержащих коровье молоко.

  • Формула сои сделана из соевого протеина. К сожалению, по данным Американского фонда астмы и аллергии, от 8 до 14 процентов детей с аллергией на молоко также будут реагировать на сою. Сильно гидролизованные смеси расщепляют белок коровьего молока на мелкие частицы, что снижает вероятность аллергической реакции.
  • Младенцы, которые не переносят гидролизованную смесь, могут хорошо себя чувствовать на смесях на основе аминокислот. Этот тип формулы состоит из аминокислот или протеина в простейшей форме.

Имейте в виду, что чем больше гидролизована смесь, тем менее вкусной она может быть для некоторых детей.

Если у вашего ребенка есть симптомы аллергии на молочный белок, может быть трудно определить, является ли причина простой расстройством желудка или аллергией.

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать проблему или изменять формулы.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы поставить правильный диагноз и обсудить варианты лечения.

Помогите своему врачу поставить правильный диагноз с помощью этих советов:

  • Записывайте пищевые привычки и симптомы вашего ребенка.
  • Если вы кормите грудью, записывайте, какие продукты вы едите и как они влияют на вашего ребенка.
  • Узнайте о семейном анамнезе, особенно о пищевых аллергиях.

Матери очень больно видеть своего ребенка в беде, особенно из-за чего-то столь же естественного, как еда.Не стесняйтесь обращаться к друзьям или членам семьи. Вы также можете найти группу поддержки, которая поможет вам разработать стратегии выживания.

Знания о том, что другие находятся в подобной ситуации, часто бывает достаточно, чтобы вы могли сохранять позитивный настрой. Примите во внимание тот факт, что многие аллергии на молоко можно контролировать с помощью диетических изменений, если вы кормите грудью или меняете смеси.

.

Ребенок с аллергией на белок коровьего молока


Что такое аллергия на белок коровьего молока?

Ребенок с аллергией на белок коровьего молока испытывает аллергические реакции на определенные белки, которые естественным образом содержатся в коровьем молоке и других молочных продуктах. По неясным причинам иммунная система ребенка с аллергией на белок коровьего молока рассматривает молочный белок как нежелательного и вредного захватчика, похожего на вызывающий болезнь вирус. Для защиты иммунная система вашего ребенка выделяет химические вещества, такие как гистамины, для борьбы с белком коровьего молока, который вызывает аллергические реакции.


Как кормить ребенка с аллергией на белок коровьего молока?

Если у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, вы можете изучить различные доступные вам варианты кормления. Исключение белковых продуктов из коровьего молока может быть хорошим выбором для кормящих мам. Для детей, вскармливаемых смесью, существует специально разработанная смесь для детей с аллергией на белок коровьего молока. Изучите информацию ниже и найдите вариант, который лучше всего подходит для вас:


1) Диета по выведению белков материнского коровьего молока

Когда вы кормите грудью, некоторые питательные вещества из пищи, которую вы едите, передаются вашему ребенку с грудным молоком.Когда вы потребляете пищу, содержащую белок коровьего молока (например, молочные продукты), ваш ребенок может подвергаться воздействию аллергенных фрагментов белка коровьего молока. Но это не повод перестать кормить грудью! Грудное молоко обеспечивает наилучшее питание для вашего ребенка. Вместо этого ваш врач может предложить исключить из вашего рациона все молочные продукты. Молоко и такие продукты, как йогурт и сыр, являются очевидными источниками молочных продуктов, но другие продукты, такие как хлеб, крупы и заправки для салатов, также могут содержать молоко. Вам нужно будет внимательно прочитать этикетки на наличие скрытых молочных ингредиентов, таких как казеин и сыворотка.Кроме того, вам может потребоваться воздержаться от молочных продуктов в течение двух или более недель, прежде чем аллергические реакции вашего ребенка исчезнут. Делайте это только по рекомендации врача и под наблюдением. Вы также можете поговорить с диетологом о поиске альтернативных источников кальция и других питательных веществ, чтобы заменить то, что вы получали из молочных продуктов.
Если пищевая аллергия вашего ребенка не исчезнет после пробного исключения белка коровьего молока из своего рациона, ваш врач может также предложить исключить сою из своего рациона.Многие дети, страдающие аллергией на белок коровьего молока, также страдают аллергией на соевый белок.


2) Детское питание для детей с аллергией на белок коровьего молока

Это белок коровьего молока в обычных смесях для младенцев вызывает аллергические реакции у детей с аллергией на белок коровьего молока. Гипоаллергенные смеси специально разработаны для снижения риска аллергических реакций на белок коровьего молока у младенцев. Два типа гипоаллергенных смесей, рекомендуемых для младенцев с аллергией на белок коровьего молока, включают в себя сильно гидролизованные смеси и смеси на основе аминокислот для детей с более тяжелой аллергией.


3) Гипоаллергенные формулы с высокой степенью гидролиза для лечения аллергии на белок коровьего молока

Белки состоят из многочисленных строительных блоков аминокислот, соединенных вместе в длинные цепи. Иммунная система ребенка с аллергией на белок коровьего молока ошибочно считает некоторые белковые цепи коровьего молока вредными, и возникают аллергические реакции, когда она пытается с ними бороться. Представьте себе, что эти длинные белковые цепи разбиваются на множество более мелких цепочек. Так выглядит белок коровьего молока в Nutramigen® A + ® с LGG®.Цепи белков коровьего молока в сильно гидролизованных гипоаллергенных смесях, таких как Nutramigen® A + ® с LGG®, настолько тщательно разбиты на мелкие кусочки (так называемые гидролизованные), что иммунная система большинства младенцев с аллергией на белок коровьего молока больше не распознает белок молока. как угроза.


4) Формулы на основе аминокислот

Большинство детей с аллергией на белок коровьего молока хорошо себя чувствуют на сильно гидролизованной смеси, однако в некоторых тяжелых случаях может быть рекомендована аминокислотная смесь (например, PURAMINO A + ® ).
В отличие от обычных смесей для младенцев, в которых сотни аминокислот соединяются с образованием длинных цепочек белка коровьего молока, или смесей с интенсивным гидролизом, в которых меньшее количество аминокислот связывается с образованием небольших белковых цепочек, смеси на основе аминокислот не содержат белка коровьего молока. Формулы на основе аминокислот состоят из строительных блоков белков: аминокислот. Формула на основе аминокислот, такая как PURAMINO A + ®, не содержит протеина коровьего молока. Многие врачи прописывают смеси на основе аминокислот младенцам, которые испытывают тяжелые аллергические реакции (такие как серьезные затруднения дыхания и анафилактический шок) на белок коровьего молока.Смеси на основе аминокислот также могут быть рекомендованы младенцам с множественной аллергией на продукты, включая белок коровьего молока, сою, яйца, пшеницу, арахис, древесные орехи и рыбу.


5) Продукты, не рекомендованные для младенцев с аллергией на белок коровьего молока

При таком большом количестве детских смесей на рынке может быть сложно определить, какое из них лучше всего подходит для ребенка с аллергией на белок коровьего молока. Вы всегда должны следовать советам врача. В целом, однако, следующие типы смесей не рекомендуются для младенцев с аллергией на белок коровьего молока:


6) Частично гидролизованные формулы для лечения аллергии на белок коровьего молока

Частично гидролизованные смеси могут показаться хорошим вариантом для ребенка с аллергией на белок коровьего молока, потому что они разработаны таким образом, чтобы не вредить животу.Но даже несмотря на то, что белковые цепи коровьего молока в этих смесях частично разрушены или гидролизованы, они все еще достаточно велики, чтобы вызывать аллергические реакции у младенцев с аллергией на белок коровьего молока (это означает, что эти смеси не гипоаллергенны).


7) Формулы без лактозы для лечения аллергии на белок коровьего молока

Лактоза - это встречающийся в природе углевод или сахар, содержащийся в молоке. Смеси без лактозы - это смеси на основе коровьего молока без лактозы.Смеси без лактозы по-прежнему содержат неповрежденный белок коровьего молока и поэтому не подходят для ребенка с аллергией на белок коровьего молока.


8) Формулы на основе сои для лечения аллергии на белок коровьего молока

Если протеин в коровьем молоке беспокоит вашего ребенка, может показаться хорошей идеей перейти на смесь, не содержащую молочных продуктов, например, на соевый белок. Однако у многих детей с аллергией на белок коровьего молока также есть аллергия на соевый белок. Поэтому Канадское педиатрическое общество и Американская академия педиатрии не рекомендуют соевые смеси для детей с аллергией на белок коровьего молока. 1,2


9) Прочие источники молока

Смеси, приготовленные на основе козьего или овечьего молока, не рекомендуются для младенцев с аллергией на белок коровьего молока, поскольку их молочные белки очень похожи на белок коровьего молока и могут вызывать аллергические реакции. Другое молоко, приготовленное из сои, миндаля, кокоса и риса, не является полноценным по питательной ценности, и его не следует давать младенцам.


.

Аллергия на белок коровьего молока у младенцев

Если вы впервые слышите об аллергии на белок коровьего молока у младенцев, у вас, вероятно, есть много вопросов о том, что это означает для вашего ребенка сейчас и в будущем. Ваша педиатрия - лучший источник информации, но пока вы двое не сможете поговорить, вот общие ответы на часто задаваемые вопросы об аллергии на белок коровьего молока у младенцев.


Что такое аллергия на белок коровьего молока?

Когда такой микроб, как вирус простуды, попадает в организм вашего ребенка, его иммунная система выделяет химические вещества, такие как гистамин, для борьбы с ним.Это хорошо, потому что сохраняет здоровье вашего ребенка. Иногда, однако, иммунная система становится чрезмерно защищающей и заставляет организм атаковать вещи, которые не так уж и вредны, например, белки, содержащиеся в коровьем молоке. Как только иммунная система вашего малыша распознает белок коровьего молока как угрозу для здоровья, он будет бороться с этим белком каждый раз, когда он потребляет продукт на основе коровьего молока, например, некоторые обычные смеси для грудных детей. Это приводит к стойким аллергическим реакциям, таким как крапивница, сыпь, респираторные и пищеварительные проблемы.Хотя вам может быть неприятно услышать, что вашему ребенку нельзя есть молочные продукты, есть очень хороший шанс, что так будет не всегда. Большинство детей перерастают аллергию на белок коровьего молока к школьному возрасту. 1,2 Тем не менее, вам следует знакомить ребенка с продуктами, приготовленными из коровьего молока, только под наблюдением врача.


1. Saarinen KM et al. J Allergy Clin Immunol. 2005; 116: 869–75. 2. Скрипак JM et al. J Allergy Clin Immunol.2007; 120: 1172–7.

Как выглядит аллергия на белок коровьего молока у младенцев?

Тип реакций и их тяжесть варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от степени индивидуальной чувствительности к белку коровьего молока. Большинство детей с аллергией на белок коровьего молока испытывают реакции от легкой до умеренной - колики, рефлюкс, диарея, запор, газы, кожная сыпь, хронический кашель, насморк и хрипы - через несколько дней после приема белка коровьего молока. Серьезные проблемы становятся более очевидными и могут проявиться через несколько минут или часов после воздействия пищевого аллергена.Они могут включать затрудненное дыхание, ректальное кровотечение и анафилаксию (сильная боль в животе, учащенное дыхание, нерегулярное сердцебиение и низкое кровяное давление). Младенцы с аллергией на белок коровьего молока также могут раздражаться или беспокоиться во время кормления, плохо спать или иметь проблемы с набором веса. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья ребенка, важно проконсультироваться с врачом.

1. DeGreef E et al. Мир J Pediatr. 2012; 8 (1): 19-24.

Легко ли определить, когда у ребенка аллергия на белок коровьего молока?

Не всегда.Вот почему так важно обратиться к педиатру. Реакции могут сильно различаться в зависимости от чувствительности вашего ребенка к белку коровьего молока. Младенцы с аллергией на белок коровьего молока могут испытывать колики, рефлюкс и кожную сыпь. Опять же, дети, у которых нет аллергии на белок коровьего молока, также могут иметь эти проблемы. Ситуацию усложняет тот факт, что проблемы, вызванные аллергией на белок коровьего молока, могут появиться только через несколько дней после употребления молочного продукта. Связь между молочными продуктами в рационе вашего ребенка и его реакцией может быть неочевидной.

Как узнать, есть ли у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, он или она, вероятно, попросит вас управлять диетой вашего ребенка, исключив белок коровьего молока, чтобы увидеть, улучшатся ли его проблемы. Поскольку фрагменты белка коровьего молока могут передаваться от матери к ребенку с грудным молоком, кормящих мам могут попросить исключить молочные продукты из своего рациона. Вы не должны прекращать кормить грудью, потому что грудное молоко обеспечивает лучшее питание для вашего ребенка.Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, исключающая диета включает переход на гипоаллергенную смесь, что означает, что она была специально разработана, чтобы не вызывать аллергических реакций у младенцев с аллергией на белок коровьего молока. Гипоаллергенные формулы включают сильно гидролизованные формулы (такие как Nutramigen ® A + ® с LGG ® ) и формулы на основе аминокислот (например, PURAMINO A + ® ).
Кроме того, врач вашего ребенка может подробно изучить историю болезни и провести медицинский осмотр.Он может назначить различные тесты (например, кровь, стул или кожные пробы на аллергию). Вашего ребенка также могут направить к аллергологу или другому специалисту, например, к гастроэнтерологу или диетологу. Лечащий врач лучше всего сможет диагностировать и лечить вашего ребенка.

Как лечить аллергию на белок коровьего молока у младенцев?

http://www.enfamil.ca/ http://www.enfamil.ca/

Если ваш врач или педиатр считает, что у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, первый шаг, который он или она, вероятно, порекомендует, - это исключить белок коровьего молока из рациона вашего ребенка.Поскольку фрагменты белка коровьего молока могут передаваться от матери к ребенку с грудным молоком, кормящим мамам, возможно, придется придерживаться безмолочной диеты до тех пор, пока их дети не будут отлучены от груди. Не прекращай кормить грудью! Грудное молоко обеспечивает наилучшее питание для вашего ребенка.
Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться перейти на гипоаллергенную смесь, что означает, что она была специально разработана, чтобы не вызывать аллергических реакций у младенцев с аллергией на белок коровьего молока. Большинство детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, хорошо справляются с употреблением сильно гидролизованной гипоаллергенной смеси.Белок коровьего молока в этих смесях сильно расщеплен или гидролизован на мелкие кусочки, поэтому они с меньшей вероятностью вызывают аллергические реакции. Nutramigen ® A + ® с LGG ® - это сильно гидролизованная гипоаллергенная формула.
В редких случаях небольшое количество младенцев с аллергией на белок коровьего молока серьезно реагируют на белок коровьего молока. Этим младенцам может потребоваться гипоаллергенная смесь, состоящая из свободных аминокислот, строительных блоков белков.PURAMINO A + ® - это формула на основе аминокислот.
Аллергия на белок коровьего молока часто проходит сама по себе к школьному возрасту 1,2 . Тем не менее, вам не следует повторно вводить молочные продукты в рацион вашего ребенка без согласия и наблюдения врача.

1. Сааринен К.М. и др. J Allergy Clin Immunol. 2005; 116: 869–75. 2. Скрипак JM et al. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 1172–7.

Что вызывает аллергию на белок коровьего молока?

Эксперты не уверены, почему у некоторых детей появляется аллергия на белок коровьего молока.Часто развивается без видимой причины в течение первого года жизни младенца. Что известно: ваш ребенок имеет более высокий риск развития аллергии на белок коровьего молока, если в семейном анамнезе есть аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, древесные орехи и рыба; или семейная история сенной лихорадки, астмы или экземы.

Распространена ли аллергия на белок коровьего молока?

Да, у многих детей есть аллергия на белок коровьего молока. Аллергия на белок коровьего молока возникает в 2 случаях.2% -2,8% младенцев. 1-3

1. Sicherer SH et al. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117 (Дополнение 2): S470-5. 2. Schrander JJ et al. Eur J Pediatr. 1993; 152: 640-4. 3. Høst A et al. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (Дополнение 15): 23-8.

Будет ли у моего ребенка аллергия на другие продукты, кроме молочных?

Это возможно. Многие дети с аллергией на белок коровьего молока также имеют аллергию на соевый белок.

Всегда ли у моего ребенка будет аллергия на белок коровьего молока?

Наверное, нет.Большинство детей перерастут аллергию на белок коровьего молока к школьному возрасту. 1,2 Приобщать ребенка к пище, приготовленной из коровьего молока, следует только под наблюдением врача.

1. Сааринен К.М. и др. J Allergy Clin Immunol. 2005; 116: 869–75. 2. Скрипак JM et al. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 1172–7.

В чем разница между аллергией на белок коровьего молока и непереносимостью лактозы?

Аллергия на белок коровьего молока - это реакция иммунной системы на белки молока, такие как казеин и сыворотка.Непереносимость лактозы - это реакция пищеварительной системы на молочный сахар, называемый лактозой. Младенцам с непереносимостью лактозы не хватает фермента, необходимого для переваривания молочного сахара. Аллергия на белок коровьего молока и непереносимость лактозы имеют несколько общих симптомов, таких как газы, боль в животе и диарея. Но в отличие от аллергии на белок коровьего молока непереносимость лактозы не затрагивает иммунную систему и не вызывает аллергические реакции, такие как крапивница, кожная сыпь, проблемы с дыханием или хронический насморк и кашель. Еще одно ключевое отличие - это возраст, в котором у детей возникают эти проблемы.Аллергия на белок коровьего молока чаще встречается в младенчестве. Непереносимость лактозы гораздо чаще встречается у детей в возрасте от трех лет и старше. Даже тогда очень редко

Следует ли моему ребенку обратиться к врачу-специалисту?

Ваш врач может направить вас к детскому аллергологу или детскому гастроэнтерологу (врачу, который специализируется на проблемах пищеварения у детей). Поскольку некоторые обработанные продукты, такие как хлеб, крупы и крекеры, содержат скрытые молочные ингредиенты, вам также может потребоваться обратиться к диетологу, когда вы начнете кормить ребенка твердой пищей.Диетолог может помочь убедиться, что ваш ребенок получает питательные вещества, необходимые для здорового роста и развития, при этом придерживаясь безмолочной диеты.

Как я могу заказать Nutramigen ® A + ® с LGG ® или PURAMINO A + ® ?

Nutramigen ® A + ® с LGG ® можно приобрести в магазинах. Nutramigen ® A + ® с LGG ® и PURAMINO A + ® можно приобрести в Интернете в магазинах Specialty Food Shop и London Drugs или по специальному заказу у вашего фармацевта.

Есть ли в провинции покрытие льгот на лекарства для Nutramigen ® A + ® с LGG ® или PURAMINO A + ® ?

Nutramigen ® A + ® с детской смесью LGG ® и PURAMINO A + ® могут быть доступны в рамках провинциальных программ льгот на лекарства. Спросите своего врача или фармацевта, имеете ли вы право на участие в программе Alberta Health and Wellness, программе льготных лекарств в Онтарио, Regie de l’assurance Maladie du Quebec или программе Саскачевана от СПИДа для самостоятельной жизни.

В чем разница между Nutramigen ® A + ® с LGG ® и PURAMINO A + ® ??

Nutramigen ® A + ® с LGG ® и PURAMINO A + ® являются гипоаллергенными смесями для младенцев, которые содержат DHA, один из видов жиров Омега-3, и являются важным строительным блоком для развивающегося мозга ребенка. Клинически доказано, что Nutramigen ® A + ® с LGG ® эффективен в диетическом лечении детей с аллергией на белок коровьего молока, включая младенцев с коликами.*

Большинство детей с аллергией на белок коровьего молока хорошо себя чувствуют на смесях с интенсивным гидролизом, таких как Nutramigen ® A + ® с LGG ® , однако, в некоторых тяжелых случаях, смеси на основе аминокислот (например, PURAMINO A + ® ).

Формулы на основе аминокислот состоят из свободных аминокислот, строительных блоков белков. Формула на основе аминокислот, такая как PURAMINO A + ® , не содержит протеина коровьего молока. PURAMINO A + ® научно разработан для эффективного управления питанием детей грудного и раннего возраста с тяжелой формой белка коровьего молока и / или множественной пищевой аллергией.

* из-за аллергии на белок коровьего молока

Является ли Nutramigen ® A + ® кошерным и халяльным с LGG ® и PURAMINO A + ® ?

Nutramigen ® A + ® с LGG ® и PURAMINO A + ® не являются кошерными или халяльными. Белок в Nutramigen ® A + ® с LGG ® гидролизуется или расщепляется ферментным процессом с использованием фермента поджелудочной железы свинины.В конечном продукте остается очень мало фермента. На самом деле свинина составляет незначительный процент от приготовленной смеси. PURAMINO A + ® содержит кошерные ингредиенты, но не сертифицирован как кошерный, поскольку производится на той же линии, что и Nutramigen ® A + ® с LGG ® . Если Nutramigen ® A + ® с LGG ® или PURAMINO A + ® необходимы вашему ребенку с медицинской точки зрения, некоторые раввины делают исключения для использования продукта.

Почему сильно гидролизованные гипоаллергенные формулы имеют уникальный запах и вкус?

Nutramigen ® A + ® с LGG ® имеет уникальный запах и вкус благодаря специальному белку, который делает смесь эффективной для детей с аллергией на белок коровьего молока.

На развитие вкусовых рецепторов у ребенка требуется время на ранних этапах жизни, поэтому мы не можем ожидать, что маленький ребенок откажется от Nutramigen ® A + ® с LGG ® только на основе вкуса.Маленькие дети, как правило, принимают смесь; Некоторым младенцам (особенно старшим) может потребоваться 3-5 дней, чтобы привыкнуть к уникальному вкусу. Если это первый опыт использования этого продукта вашим ребенком, продолжайте предлагать ему как можно больше в течение нескольких дней. Иногда в этом поможет частое кормление небольшими порциями.

Помните, дети с аллергией на белок коровьего молока пили и наслаждались смесью Nutramigen ® уже более 70 лет. Вкусовые рецепторы вашего ребенка более восприимчивы к новым вкусам, чем ваши.Фактически, в одном исследовании1 после семи месяцев приема Nutramigen ® A + ® с диетой LGG ® большинство детей предпочитают вкус этой смеси обычным.

Является ли Nutramigen ® A + ® с LGG ® и PURAMINO A + ® таким же полноценным питательным веществом, как обычные детские смеси?

И Nutramigen ® A + ® с LGG ® , и PURAMINO A + ® содержат все необходимые витамины и питательные вещества, необходимые младенцам для здорового роста и развития.Обе формулы также содержат DHA, тип омега-3 жиров, который является важным строительным блоком развивающегося мозга ребенка.

Nutramigen ® A + ® с LGG ® и PURAMINO A + ® содержат соевое масло. Может ли это вызвать аллергическую реакцию, если у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?

Белок - это пищевой компонент, который может вызывать аллергические реакции. Nutramigen ® A + ® с LGG ® и PURAMINO A + ® содержат соевое масло, а не соевый белок.Соевое масло очищенное, рафинированное и гипоаллергенное. Мы не ожидали, что это вызовет аллергическую реакцию. Однако, если у вас есть какие-либо проблемы, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Могу ли я использовать частично гидролизованную смесь, если у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?

Существует значительная разница между частично гидролизованной формулой и экстенсивно гидролизованной формулой. Многие дети, страдающие аллергией на белок коровьего молока, по-прежнему будут иметь аллергические реакции на частично гидролизованную смесь.Поэтому Американская академия педиатрии не рекомендует использовать частично гидролизованную смесь для детей с аллергией на белок коровьего молока.

Могу ли я использовать соевую смесь, если у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?

Многие дети, страдающие аллергией на белок коровьего молока, также могут иметь аллергию на соевый белок. Поэтому такие эксперты, как Канадское педиатрическое общество и Американская академия педиатрии, не рекомендуют использовать соевые смеси для детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока.

Почему Nutramigen ® A + ® с LGG ® и PURAMINO A + ® стоит дороже, чем обычные детские смеси?

Научный процесс создания безопасных и гипоаллергенных смесей для младенцев с аллергией на белок коровьего молока является обширным и дорогостоящим. Кроме того, как Nutramigen ® A + ® с LGG ® , так и PURAMINO A + ® постоянно контролируются и исследуются, чтобы гарантировать, что их потенциал вызывать симптомы аллергии на белок коровьего молока остается низким, а их пищевая ценность остается высокой.Это добавляет дополнительных расходов.
Nutramigen ® A + ® с детской смесью LGG ® и PURAMINO A + ® может покрываться в рамках провинциальных программ льгот на лекарства. Спросите своего врача или фармацевта, имеете ли вы право на участие в программе Alberta Health and Wellness, программе льготных лекарств в Онтарио, Regie de l’assurance Maladie du Quebec или программе Саскачевана от СПИДа для самостоятельной жизни.

До какого возраста мой ребенок может использовать PURAMINO A + ® ?

PURAMINO A + ® не только для новорожденных.Нет необходимости менять смесь, если ваш ребенок принимает PURAMINO A + ® , потому что он разработан как единственный источник питания для младенцев до шести месяцев и как основной источник питания в течение двух лет. Ваш ребенок должен оставаться на гипоаллергенной смеси PURAMINO A + ® столько времени, сколько рекомендует ваш врач. Приучать ребенка к пище, приготовленной из коровьего молока, следует только под наблюдением врача.

Изменится ли стул у моего ребенка, когда я переведу его на гипоаллергенную смесь?

Стул младенцев нередко меняется по цвету изо дня в день (и даже от подгузника к подгузнику).Однако изменения цвета могут быть более заметными, когда ваш ребенок меняет смеси, включая переход на гипоаллергенные смеси, такие как Nutramigen ® A + ® с LGG ® или PURAMINO A + ® . Как правило, стул землистого цвета - желтый, зеленый, коричневый или коричневый - является нормальным. Позвоните своему врачу, если стул белый, красный или черный.

.

Руководство по использованию детских смесей для лечения аллергии на белок коровьего молока: мнение австралийской консенсусной группы

Для лечения аллергии на белок коровьего молока можно использовать различные смеси для младенцев, такие как соевые, сильно гидролизованные и на основе аминокислот. доступно в Австралии. Анализ практики назначения смесей в Австралии показал, что они не соответствуют официальным заявлениям и позиционным документам или руководящим принципам Австралийского консультативного комитета по фармацевтическим льготам (PBAC).1

В 2000 году Комитет по питанию Американской академии педиатрии заявил, что соевые смеси являются подходящим вариантом для лечения младенцев с аллергией на белок коровьего молока.2 В апреле 2006 года Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и Nutrition (ESPGHAN) рекомендовал не использовать смеси с соевым белком у младенцев с аллергией на белок коровьего молока в течение первых 6 месяцев жизни, поскольку было изучено несколько младенцев, и сообщаемая частота побочных реакций на соевый белок была выше у детей младше 10 лет. Возраст 6 месяцев.Этот комитет также рекомендовал, чтобы при использовании соевых смесей для лечения аллергии на белок коровьего молока у младенцев старше 6 месяцев толерантность к соевым смесям определялась клиническими испытаниями3.

Руководящие принципы PBAC однажды ограничили использование экстенсивно гидролизованных смесей младенцами с комбинированной непереносимостью белка коровьего молока и соевого белка. Он также ограничил использование аминокислотных смесей младенцами с комбинированной непереносимостью белка коровьего молока, соевого белка и сильно гидролизованных смесей.В ноябре 2006 года PBAC принял рекомендацию своей рабочей группы по пищевым продуктам об ослаблении ограничений: было снято требование продемонстрировать непереносимость соевого белка перед лечением младенцев этими продуктами.

В 2007 г. европейские предложения по лечению аллергии на белок коровьего молока у детей, вскармливаемых смесями, с помощью экстенсивно гидролизованных смесей и аминокислотных смесей были изложены в алгоритме.4

Группа консенсуса

В свете этих соображений мы составили австралийскую комиссию, в которую вошли представители всех штатов.Панель была составлена ​​двумя ведущими авторами (A S K и D J H) для представления практикующих педиатров. В состав комиссии вошли врачи, специализирующиеся в области детской аллергии, гастроэнтерологии, неонатологии и общей педиатрии.

Было проведено две личные встречи в ноябре 2006 г. и июне 2007 г. и четыре телефонных конференции. Встречи проходили под совместным председательством А. С. К. и Д. Дж. Х. Членам группы (но не сопредседателям) были поставлены индивидуальные задачи по анализу практики лечения, связанной с конкретными клиническими синдромами.После того, как этот материал был обсужден группой, была достигнута позиция. Количество членов комиссии, согласившихся с позицией (с учетом представленных доказательств), было записано.

Группа рассмотрела вопросы и достигла консенсуса по показаниям для использования соевых, экстенсивно гидролизованных и аминокислотных формул для лечения аллергии на белок коровьего молока в условиях Австралии в целом и в педиатрической практике. Поскольку выбор смеси зависит от синдрома, который необходимо лечить, группа определила характерные особенности различных синдромов у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.Приведены отдельные ссылки на отдельные синдромы.

Спектр аллергии на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока определяется как иммунологически опосредованная неблагоприятная реакция на белок коровьего молока. Она поражает около 2% младенцев в возрасте до 2 лет5. В этом документе мы используем термин «аллергия» в соответствии с определением Всемирной организации по аллергии (т. Е. Аллергия - это реакция гиперчувствительности, инициированная определенными иммунологическими механизмами) 6. могут быть опосредованы IgE или не опосредованы IgE.Аллергия на белок коровьего молока также может возникать у детей, вскармливаемых исключительно грудью.

Белок коровьего молока часто является первым пищевым белком, потребляемым грудными детьми, находящимися на искусственном вскармливании, и аллергия проявляется в виде ряда синдромов. Правильный диагноз имеет решающее значение и часто зависит от соответствующих иммунологических и морфологических исследований. Во всех случаях диагноз подтверждается ремиссией симптомов после удаления белка. Если диагноз остается неопределенным, следует получить дальнейшее подтверждение, наблюдая рецидив после заражения белком коровьего молока.Поскольку некоторые состояния могут со временем исчезнуть, в некоторых случаях показано повторное употребление белка коровьего молока после периода избегания. Полное обсуждение диагностического процесса и текущего лечения4 выходит за рамки данного руководства.

Консенсус относительно использования смесей

Три различных типа смесей (соя, экстенсивно гидролизованная и аминокислотная) могут быть подходящим лечением в определенных обстоятельствах (вставка 1). Некоторые препараты не рекомендуются для лечения аллергии на белок коровьего молока.Группа считает, что для лечения аллергии на белок коровьего молока нет места ни частично гидролизованным (известным как ГК) смесям, ни другому молоку млекопитающих (например, козьему молоку) 7. Консенсусные рекомендации по использованию детских смесей для лечения синдромов аллергии показаны во вставке 2. Грудное вскармливание можно продолжить, и даны рекомендации по исключению потребления протеина коровьего молока матерью.

Комиссия считает, что предоставленная информация является руководством для большинства случаев. Однако у детей с тяжелым поражением или если диагноз неясен, может быть целесообразно начать лечение с применения смеси на основе экстенсивно гидролизованных или аминокислот, что не соответствует этому консенсусу.8 Такой случай должен лечить педиатр, специализирующийся на этих заболеваниях.

Синдромы аллергии на белок коровьего молока

Синдромы классифицируются как реакции, которые развиваются в течение минут, часов или дней. Рекомендации включают в себя совет о необходимости для матерей исключить потребление белка коровьего молока с пищей во время грудного вскармливания. В некоторых ситуациях на выбор формулы влияет отсутствие роста. Рекомендации предусматривают альтернативную смесь, если лечение исходной смесью не принесло успеха.

Непосредственные аллергические реакции9

Аллергия на белок коровьего молока может проявляться эритемой, ангионевротическим отеком, крапивницей или рвотой. У некоторых младенцев может быть контактная крапивница, когда белок попал на кожу. Как правило, будут свидетельства сенсибилизации IgE (положительный кожный укол или тест на аллерген-специфические антитела IgE [RAST] к коровьему молоку). Симптомы развиваются в течение нескольких минут после приема небольшого количества молока. Младенцы с аллергией на белок коровьего молока часто имеют другие пищевые аллергии, в частности, на продукты из яиц и арахиса.

Анафилаксия - это тяжелая немедленная реакция с поражением дыхательных путей и / или гипотонией. Признаки анафилаксии у младенцев трудно выявить. Это может быть связано с кашлем, хрипом, сильным недомоганием, вялостью или коллапсом.

Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES) 10

FPIES - это необычное заболевание, которое обычно проявляется острым началом повторяющейся рвоты снарядами, гипотонией, бледностью, а иногда и диареей через 1-3 часа после приема белка коровьего молока.FPIES могут быть ошибочно приняты за острый гастроэнтерит, сепсис или кишечную непроходимость, и нередко возникают множественные проявления до установления диагноза. Обычно FPIES возникает при первом введении в рацион белка коровьего молока. Об этом не сообщалось у детей, вскармливаемых исключительно грудью. FPIES также могут быть вызваны другими пищевыми белками (например, соей, пшеницей, рисом и курицей). Несмотря на то, что заболевание проявляется в течение нескольких часов после приема внутрь, оно не опосредовано IgE. Ремиссия обычно наступает к третьему году жизни.

Атопическая экзема11

Атопическая экзема представляет собой хроническое рецидивирующее зудящее воспалительное заболевание кожи, обычно связанное с аллергической сенсибилизацией. Пищевая аллергия играет роль в некоторых случаях экземы у детей. Это особенно важно для младенцев с экземой средней и тяжелой степени. Обычно это связано с высоким уровнем антител IgE к обычным продуктам питания (например, молоку, яйцам и арахису). Яйцо является наиболее часто встречающимся аллергеном, за ним следует белок коровьего молока. Хотя антитела IgE участвуют в большинстве случаев экземы, вызванной белком коровьего молока, около 10% случаев не связаны с IgE.

Желудочно-кишечные синдромы

Младенцы с аллергией на белок коровьего молока могут проявлять рвоту, хроническую диарею, мальабсорбцию и задержку развития. Большинство синдромов не связаны с IgE и имеют другие патогенные иммунные механизмы. Аллергия на белок коровьего молока является наиболее часто определяемой чувствительностью к пищевым аллергенам; однако в некоторых случаях возникает гиперчувствительность к нескольким пищевым белкам. Для определения заболевания может потребоваться биопсия желудочно-кишечного тракта.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) 12

Около 40% младенцев, направленных для специализированного лечения ГЭРБ, имеют аллергию на белок коровьего молока.Эти аллергические реакции обычно не опосредованы IgE. У этих младенцев биопсия кишечника обычно показывает частичную атрофию ворсинок.

Аллергический эозинофильный гастроэнтерит13

Общие признаки включают потерю веса и замедление роста, связанные с постпрандиальной рвотой, диареей и, иногда, кровопотерей. В более тяжелых случаях у младенцев могут быть железодефицитная анемия и отек из-за гипопротеинемии и энтеропатии с потерей белка.

Энтеропатия, индуцированная пищевым белком14

Младенцы с аллергической энтеропатией, вызванной белком коровьего молока, могут иметь диарею, задержку развития, рвоту различной степени и иногда гипопротеинемию и анемию.В некоторых случаях возникает аллергия на сою. Могут присутствовать клинические признаки вторичной непереносимости лактозы, включая перианальное раздражение от кислого стула.

Запор15

Вопрос о том, является ли запор клиническим проявлением аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей раннего возраста, является спорным. Запор - частый симптом в раннем детстве и в некоторых случаях проходит после исключения белка коровьего молока из рациона. Запор, вызванный белком коровьего молока, часто связан с трещинами заднего прохода и эозинофилией прямой кишки.

Сильная раздражительность (колики) 16

Механизмы младенческих колик недостаточно изучены. Колики не опосредована IgE, а также роль диетических факторов является спорной. Постоянный плач - распространенная проблема, которая может поражать около трети младенцев и в большинстве случаев постепенно стихает к 4-месячному возрасту без специального лечения. У младенцев с неослабевающим дистрессом, продолжающимся после типичного периода колик, более вероятна основная органическая причина. В некоторых случаях помогает исключение белков коровьего молока, но их нельзя определить с помощью тестов на аллергию.

Проктоколит, индуцированный пищевым белком17

Младенцы с аллергическим проктоколитом, вызванным аллергией на белок коровьего молока, обычно проявляются легкой диареей и ректальным кровотечением низкой степени. Если младенец находится на полном грудном вскармливании (колит грудного молока), симптомы могут быть вызваны белком, передаваемым с грудным молоком. Кровотечение обычно наблюдается как стул, содержащий слизь и капли крови, а не как откровенное ректальное кровотечение. Другие системные признаки (например, недостаточное развитие или анемия) обычно отсутствуют, и младенцы в целом выглядят здоровыми.Ректальная биопсия не является обычным делом, но может потребоваться для подтверждения диагноза в более тяжелых или атипичных случаях.

Эозинофильный эзофагит18

Эозинофильный эзофагит чаще выявляется у детей старшего возраста, чем у младенцев, но может встречаться в обеих группах. В младенчестве типичными симптомами являются отказ от еды, затрудненное кормление, плохой набор веса и плохая реакция на стандартные антирефлюксные меры. У детей старшего возраста может наблюдаться дисфагия или эпизоды нарушения пищевого болюса. Эндоскопия необходима для установления диагноза, в основе которого лежит эозинофилия верхнего и нижнего отделов пищевода.Количество эозинофилов обычно ниже у младенцев с пептическим рефлюкс-эзофагитом. У младенцев с эозинофильным эзофагитом может наблюдаться гиперчувствительность к нескольким продуктам питания. У детей старшего возраста и взрослых также могут быть задействованы аэроаллергены. Терапия может включать гипоаллергенные диеты и глотать стероидный аэрозоль.

Другие состояния, связанные с эозинофильной инфильтрацией тонкой и толстой кишки, требуют специальной диагностики и лечения и могут поддаваться устранению белка коровьего молока.

1 Препараты для лечения аллергии на белок коровьего молока

Подходит

Противопоказано или не рекомендуется

  • Формулы

    • Коровы молочные (в т.ч. против срыгивания)

    • Коровье молоко без лактозы (например, Karicare De-Lact, Digestelact [Nutricia], S-26 LF [Wyeth])

    • Частично гидролизованный коровье молоко (например, Karicare SensiKare [Nutricia], NAN HA [Nestlé])

    • Смесь на основе козьего молока

  • Прочие препараты

    • A2 молоко (A2 Австралия)

    • Рисовое молоко

    • Овсяное молоко

    • Молоко других млекопитающих (верблюжье, кобылье, ослиное, козье и овечье)

2 Смесь для кормления при синдромах, связанных с аллергией на белок коровьего молока *

Синдром

Начало реакции

Материнская устранение CMP, если кормление грудью?

Выбор формулы


NHMRC уровень доказательства ‡

Панель консенсуса договор§

Первый †

Второй (если первый не допускается)

Третий (если второй не допускается)


Немедленная реакция

Непосредственная пищевая аллергия

<1 ч

Есть

eHF (<6 месяцев)

AAF

II

11/11

Соя (> 6 месяцев)

eHF

AAF


Анафилаксия

<1 ч

Есть

AAF (далее следует срочный консультации с детский аллерголог)

IV

11/11


Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками

1–3 ч

eHF

AAF

IV

10/11


Отсроченная реакция


Атопическая экзема

Часы в дни

Да

eHF (<6 месяцев или > 6 месяцев с FTT)

AAF

IV

11/11

Соя (> 6 месяцев, без FTT)

eHF

AAF


Желудочно-кишечные синдромы, ГЭРБ, аллергический эозинофильный гастроэнтерит, энтеропатия, вызванная пищевыми белками, запор, сильная раздражительность (колики)

Часы в дни

Да

eHF (<6 месяцев или> 6 месяцев с FTT)

AAF

I (тяжелая раздражительность), III (ГОРД), IV (прочие)

11/11

Соя (> 6 месяцев, без FTT)

eHF

AAF


Проктоколит, индуцированный пищевыми белками

11/11

Состав для кормления

> 24 ч

eHF

AAF

IV

На грудном вскармливании

> 24 ч

Да


Эозинофильный эзофагит у младенцев

Количество дней в неделю

Есть

AAF

IV

11/11


.

В чем разница между аллергией на белок коровьего молока (CMPA) и непереносимостью лактозы?

Аллергия на белок коровьего молока (CMPA) и непереносимость коровьего молока (непереносимость лактозы) совершенно не связаны.
  • Аллергия на белок коровьего молока (CMPA) - это когда иммунная система вашего ребенка реагирует на белки в молоке. Это наиболее распространенная детская аллергия, которой страдают от двух до семи процентов младенцев. Дети, страдающие экземой, чаще страдают аллергией на молоко.
  • Непереносимость лактозы - это когда ваш ребенок плохо переваривает лактозу, естественный сахар, содержащийся в молоке. У младенцев непереносимость лактозы обычно возникает после инфекции желудка (вирусного гастроэнтерита). Это может длиться около четырех недель, прежде чем кишечник восстановится и снова начнет расщеплять лактозу.

CMPA у младенцев

Ваш ребенок может получать молочный белок через грудное молоко, если вы выпили или съели молочные продукты, или он может реагировать на молочные смеси на основе коровьего молока.Молоко содержит два типа белка:

  • казеин, который представляет собой творог, образующийся при скисании молока
  • сыворотка, которая представляет собой водянистую часть, оставшуюся после удаления творога

У вашего ребенка может быть аллергия на один или оба из этих белков.

Если у вашего ребенка АБКМ, у него может возникнуть немедленная реакция после того, как он выпьет или съел что-нибудь с молочными ингредиентами. Ее лицо покраснеет, появится сыпь, вероятно, будут слезящиеся глаза и заложенный нос. Также возможно, что она почувствует себя больным или у нее будет диарея, а в редких случаях - более серьезная реакция, называемая анафилаксией.

Ваш врач может выяснить, есть ли у вашего ребенка аллергия, обсудив с вами предполагаемую реакцию вашего ребенка и взяв у него образец крови. Вашему врачу может потребоваться только провести тест на пятку, чтобы получить достаточно крови для анализа.

Большинство аллергических реакций на молоко проявляются немедленно, но также нередки и отсроченные аллергические реакции. У вашего ребенка может быть экзема, рефлюкс, диарея или запор, и он может не набрать достаточный вес (не может нормально развиваться). Помните, что у младенцев часто бывают подобные симптомы, и аллергия - лишь одно из возможных объяснений.

Симптомы CMPA похожи на колики, фазу, через которую проходят многие маленькие дети. Однако, если ваш ребенок постоянно плачет, одним из объяснений может быть аллергия на молоко, поэтому стоит отвести ребенка к врачу, чтобы выяснить это.

Может быть сложно определить, есть ли у вашего ребенка отсроченная аллергическая реакция, потому что они связаны с частями иммунной системы, которые реагируют дольше.

Ваш врач и диетолог будут работать с вами над диетой, при которой молоко будет исключено из ваших приемов пищи, если вы кормите грудью, или из еды вашего ребенка, если он начал принимать твердую пищу.Это может быть долгий процесс. Диетолог изучит симптомы вашего ребенка и постепенно попробует дать ему все больше молока, чтобы увидеть, повторятся ли симптомы. Всегда обращайтесь к врачу или диетологу, прежде чем исключать группы продуктов из рациона вашего ребенка.

Если у вашего ребенка аллергия на молоко и он находится на искусственном вскармливании, поговорите со своим врачом, прежде чем менять смесь. Возможно, простой переход на продукты на основе сои - не лучший вариант, потому что многие дети с аллергией на молоко тоже могут отреагировать на это.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам дать ребенку специальную гипоаллергенную смесь в этой ситуации.Это будет молочная смесь на основе аминокислот или полностью гидролизованная смесь, которую вы можете получить по рецепту.

Будьте уверены, что у вашего ребенка, скорее всего, вырастет аллергия на молоко. Если у вашего ребенка отложенная аллергическая реакция на молоко, он, вероятно, перерастет ее к трем годам. Если у нее возникнет немедленная аллергическая реакция, аллергия может продлиться до подросткового возраста. К тому времени, когда она вырастет, у нее вряд ли будет аллергия. Аллергия на молоко редко встречается у взрослых, и страдает менее одного процента.

Однако примерно у половины младенцев и детей, которые реагируют на молоко, в более старшем возрасте разовьется аллергия на что-то еще. К сожалению, от половины до 80 процентов детей, которые реагируют на молоко, заболевают астмой.

Непереносимость лактозы у младенцев

Реакции непереносимости не затрагивают иммунную систему. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, вполне вероятно, что ему не хватает фермента лактазы, который необходим для расщепления лактозы.

В Великобритании крайне редко рождаются дети с непереносимостью лактозы.Это чаще встречается в тех частях мира, где взрослые обычно не пьют и не готовят коровье молоко, например, в Азии, Африке и Южной Америке.

У вашего ребенка может развиться непереносимость лактозы в течение короткого периода времени после того, как у него был желудочный дефект. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, ваш врач может посоветовать вам на короткое время дать ему молочную смесь, не содержащую лактозы.

.

Смотрите также