Как передается ротавирусная кишечная инфекция


Ротавирусная инфекция: пути передачи, инкубационный период и как не заразиться?

Грязные руки, немытые продукты, не прокипячёная вода — всё это пути заражения ротавирусной инфекцией взрослых и детей. Каждый человек сталкивался с неприятными симптомами кишечного расстройства, но давайте немного разберёмся.

Что такое ротавирус, и он в самом деле находится повсюду вокруг нас? Ротавирусная инфекция выделяется из кишечника заражённого человека с фекалиями. Как передаётся возбудитель? После посещения туалета вирусные частицы часто остаются на руках и переходят на предметы, к которым прикасается заражённый человек.

Опасность представляют и поручни в автобусе, и дверные ручки в общественных местах, и деньги, к которым прикасаются руки большого количества людей. Далее через немытые руки возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт здорового человека и вызывает ротавирусное заболевание с симптомами рвоты и диареи.

Другие названия ротавирусной инфекции — кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит. С момента, как в организм попал ротавирус, инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 дней. В среднем — 16 часов.

Источник болезни — заражённый или больной человек. Встречаются случаи бессимптомного течения болезни. Пример — работники медицинской сферы, которые регулярно сталкиваются с возбудителем и выработали к нему некоторый иммунитет, но тем не менее вирус локализуется у них в кишечнике и выделяется с калом во внешнюю среду.

Как передается ротавирусная инфекция?

  1. Через предметы, к которым прикасался больной. Этот путь передачи самый распространённый, так как ротавирусная инфекция очень заразна.
  2. Через пищу и воду. Даже хлорированная водопроводная вода может содержать вирусные частицы. В некоторых пищевых продуктах, особенно содержащих молоко, возбудитель сохраняется долгое время, и распознать его наличие там крайне сложно, так как продукт не портится, и выглядит доброкачественным.
  3. Через бассейн. Вирус надолго сохраняется в воде.
  4. Возможна передача вируса от человека к человеку также воздушно-капельным путём. Обычно таким способом инфекцию окружающим передаёт ребёнок или взрослый, у которого вирус локализован в области верхних дыхательных путей и проявляется болями в горле и ринитом.

В отличие от гриппа, ротавирусная инфекция не имеет выраженных скачков заболеваемости по сезонам. Некоторый всплеск происходит в зимние месяцы. Медики объясняют это ослабленностью организма из-за с недостатка витаминов и инсоляции, от чего падает сопротивляемость инфекциям.

к содержанию ↑

Характеристика возбудителя

Название возбудителя происходит от латинского слова «rota», что означает «колесо». При рассматривании в электронный микроскоп ротавирусы имеют вид колеса, отсюда такое название.

Устойчивость инфекции во внешней среде весьма высока. Вирус сохраняет жизнеспособность и патогенные свойства как при жаркой и сухой погоде, так и в условиях сильного мороза. При попадании в продукты он находит там благоприятную среду, и сохраняется до 30 дней, а в водоёмах ещё дольше — до нескольких месяцев.

В помещениях, где регулярно делают уборку и даже дезинфекцию, вирус тем не менее, способен существовать довольно продолжительное время. Чтобы справиться с ним, нужно знать, при какой температуре погибает возбудитель инфекции. К сожалению, гарантированно убить его может только кипячение.

к содержанию ↑

Насколько опасна ротавирусная инфекция

Главной опасностью для организма, которую таит в себе ротавирусная кишечная инфекция, является обезвоживание. Если сам по себе ротавирус не вызывает необратимых изменений в клетках и тканях, то обезвоживание может наделать гораздо больше беды. В условиях нехватки жидкости нарушается трофика тканей и выработка иммунных тел, способных победить инфекцию.

Ещё одна опасность таится в возможном повреждении кишечника. У некоторых больных воспаление кишечной стенки достигает такой степени, что в кале появляется примесь крови, а температура держится на отметке 39 и выше, не сбиваясь жаропонижающими средствами.

Такая картина означает развитие осложнений, и требует немедленной госпитализации больного. Безудержная рвота также является показанием для лечения в стационаре. Рвота — признак интоксикации и сигнал о том, что организм отравлен продуктами жизнедеятельности возбудителя.

Осложнения после перенесённой ротавирусной инфекции могут коснуться пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Уровень смертности от ротавируса доходит до трёх процентов.

к содержанию ↑

Признаки болезни

Первым признаком заболевания обычно является резкое повышение температуры тела, озноб, ломота как при гриппе. Далее появляются спастические боли в животе, сильный метеоризм, сопровождающийся жидким стулом и тошнотой. При этом выражено бульканье в кишечнике.

Развитие симптомов происходит очень быстро. Общее состояние больного вялое, активность и работоспособность снижаются, аппетит отсутствует. Рвота и диарея приводят к обезвоживанию, кожа становится бледной, слизистые оболочки недостаточно увлажнены, губы трескаются, язык обложен белым налётом. Но не во всех случаях проявляется столь явная классическая симптоматика.

Иногда наблюдаются боли в горле, особенно у детей, поэтому кишечный грипп часто путают с ангиной. В этих случаях больного беспокоит не сильно выраженный сухой кашель, ринит с отёком слизистой оболочки носа, гланды и лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах, воспаление конъюнктивы приводит к покраснению глаз и слезотечению.

Возможно также бессимптомное протекание заболевания. В этом случае у человека нет никаких клинических признаков болезни, но присутствует носительство возбудителя и выделение его с калом во внешнюю среду. Загрузка ... к содержанию ↑

Ротавирус у детей

У детей заболевание имеет свою специфику. У маленьких пациентов, как и у взрослых, могут быть выражены все кишечные симптомы, но часто к ним прибавляется поражение ЛОР-органов. Боль в горле — частый симптом, сопровождающий ротавирусную инфекцию у малышей. Также появляется насморк, не редки случаи развития отита.

Особую опасность заболевание представляет для грудных детей. Быстрое обезвоживание приводит к нарушению метаболизма, и бездействие в этом случае может закончиться летальным исходом. Поэтому при отказе от груди, необходимо поить ребёнка, в тяжёлых случаях врач назначает внутривенные инфузии растворов, восстанавливающих обмен жидкости в организме малыша.

Дети часто заражаются ротавирусной инфекцией, так как они ещё слабо себя контролируют, берут в рот грязные руки, обследуют незнакомые предметы. Дети любознательны, непосредственны и не вполне приучены к гигиене, поэтому их контакт с инфекцией более вероятен. Кроме того, иммунная система детей несформирована, поэтому ротавирусом заразится с большей вероятностью ребёнок, чем взрослый.

к содержанию ↑

Можно ли заразиться ротавирусом повторно?

Врачам часто задают вопрос, можно ли ротавирусом повторно заразиться после переболевания, и сколько времени можно быть спокойным, что заражения не случится?

К сожалению, иммунитет при ротавирусной инфекции не является устойчивым и пожизненным, так что повторное заражение вполне возможно. Разумеется, организм переболевшего человека вырабатывает антитела, которые сохраняются в крови некоторое время, не давая ему снова заболеть кишечным гриппом. Срок действия антител варьирует.

Когда иммунная система человека находится в хорошем рабочем состоянии, то защита длится год или полтора. Если же общий иммунитет ослаблен, то и специфический не будет столь длительным и напряжённым, человек может довольно часто болеть ротавирусной инфекцией. Однако повторное заболевание всё же переносится легче.

Есть наблюдение, что даже инкубационный период болезни зависит не от заразности возбудителя, а от степени напряжённости иммунитета. Чем сильнее иммунная система, тем позднее проявится заболевание.

Таким образом, клинически здоровый молодой человек, в организме которого уже происходит развитие инфекции, может заразить ребёнка или старика, сам ещё не будучи явно больным. При этом у ребёнка или пожилого человека симптомы могут начаться уже через несколько часов, а у того, кто их заразил, гораздо позднее, в течение нескольких дней.

Хороший способ защиты от ротавируса — это материнское грудное молоко. Известно, что оно богато иммуноглобулинами, которые помогают не заразиться, без нагрузки на собственный иммунитет ребёнка.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Как не заразиться ротавирусом?

Организовать надёжную профилактику ротавирусной инфекции довольно сложно, так как возбудитель крайне устойчив во внешней среде, а его распространение происходит с невероятной скоростью. Поэтому можно сказать, что профилактики, стопроцентно предотвращающей заражение, не существует. Но можно значительно снизить риск заболевания если соблюдать следующие правила:

  • Если в доме появился заболевший ротавирусной инфекцией, необходимо изолировать его от здоровых членов семьи примерно на две недели. К сожалению, так долго заразен он для окружающих. Если есть возможность, следует проводить ежедневное кварцевание помещений.
  • Вещи больного по возможности термически обрабатывать.
  • Ни в каких ситуациях не пренебрегать мытьём рук после посещения туалета. Когда заразный человек пользуется туалетом, вирусы сохраняются там ещё несколько месяцев. Взрослые должны приучить детей к гигиене, и сами неукоснительно её соблюдать.
  • Фрукты и овощи после мытья ошпаривать кипятком.
  • Пить только кипячёную воду.
  • Если началась эпидемия, следует отказаться от принятия пищи в учреждениях общепита, а после посещения туалета вымытые с мылом руки обрабатывать дезинфицирующим средством.

Разработаны вакцины против ротавирусной инфекции. В России используется только одна пятивалентная вакцина, содержащая комбинированный вакцинный штамм и способствующая выработке иммунитета даже с учётом возможных мутаций вируса. Вакцина актуальна в первую очередь для детей, так как при отсутствии возможности специфического лечения ротавирусной инфекции дети попадают в группу повышенного риска осложнений.

Хотя эта вакцина и не входит в национальный календарь прививок, родителям есть смысл подумать о том, чтобы сделать эту прививку ребёнку, так как подхватить вирус он может откуда угодно, а заразность его крайне высока.

В детских учреждениях, в транспорте, и просто на улице малыш рискует заболеть кишечным гриппом. Вакцинация с большой степенью вероятности позволит избежать столь неприятного заболевания.

к содержанию ↑

Лечение ротавирусной инфекции

Вирусы в организме больного поселяются внутри клеток, поэтому воздействовать напрямую на такого возбудителя невозможно, а значит, не существует специфических препаратов, которые могли бы убить ротавирус.

Способы направленного на возбудителя лечения не разработаны, и в ближайшее время, скорее всего, не появятся такие препараты, механизм действия которых позволял бы проникнуть внутрь клетки и уничтожить вирус.

Не принципиально, какими вирусами заражён организм, в любом случае назначаются иммуномодуляторы. До тех пор, пока открытие специфического лекарства учёными не сделано, вся надежда на иммунную систему организма. Для того, чтобы организм больного смог справиться с инфекцией, ему нужны благоприятные условия.

Врач может назначить средства для поднятия иммунитета, а также препараты для симптоматической терапии, но залогом успешного лечения является покой больного и достаточное поступление жидкости в организм для предотвращения обезвоживания.

Больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении, где проводится ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств. В лёгких случаях провести лечение можно дома, в тяжёлых требуется госпитализация.

otrav.net

Как передаётся ротавирусная инфекция: основные пути заражения

О ротавирусной инфекции известно с 1943 года – Джейкоб Лайт и Гораций Ходес провели исследования, выявив пути передачи. В 1974 году Томас Флюитт дал название «ротавирус» из-за схожести с колесом. К 21 веку эпидемия распространена в России и других странах мира, количество заболеваний превышает 20 млн. в год.

О ротавирусной болезни известно достаточно для борьбы – профилактические мероприятия, медикаменты, прививка.

Пути передачи

Возбудитель ротавирусного гриппа – патогенная бактерия, проникающая в организм человека посредством грязных рук, с едой, после контакта с инфицированным. Способ распространения алиментарный – через немытые продукты, грязные руки. Ротавирус отлично выживает при температуре ниже нуля (многократная заморозка не убивает бактерию), может длительное время выживать в холодильнике, в водопроводной воде. Обеззараживание воды вирус не уничтожает.

Ребёнок подхватывает вирус в детском саду, школе. Причина – акклиматизация. Ротавирус живёт вне организма – в помещении, на предметах, продуктах.

Симптомы

Выделяют инкубационный период заражения (до 5 дней), острый (3-7 дней) и восстановительный (после болезни, до 5 дней). Ротавирусная инфекция начинается резко – у ребёнка повышается температура, появляется диарея, рвота. В первый день заражения понос жёлтого цвета, на второй день – серо-жёлтого, глинообразного состояния.

Лихорадочное состояние держится до 3 дней, температура не поднимается выше 38-39С. Ребёнок чувствует ослабленность, вялость, снижение аппетита. При ротарвирусной инфекции диарея длится до 1 недели. В первые дни заражения появляется острая боль в животе.

Дети жалуются на боль в гортани, при проглатывании. Появляется насморк, кашель. Проявление ротавирусной инфекции: ребёнок просыпается в вялом состоянии, капризничает. Его подташнивает, возможна рвота с примесями слизи. Аппетит снижается, малыш вырывает съеденное. В течение дня поднимается температура. Живот урчит, ребёнок плачет, постоянно хочет спать.

Взрослому человеку не избежать заболевания. Большинство принимают симптомы болезни за расстройство ЖКТ. Тошнота, рвота могут не проявляться, отмечается слабость, аппетит снижается, повышается температура тела. Период характеризуется диареей – длится недолго.

Болезнь протекает легче: у взрослых стабильная иммунная система, нежели у грудничка, ребёнка. Если в семье инфицированный человек, при контакте с больным ротавирус проявляется на 3-5 сутки.

Комаровский о ротавирусе

Доктор Комаровский отмечает: при водянистом поносе необходимо восполнять потерянную жидкость. Опасным последствием считается обезвоживание. При диарее организм теряет обильное количество воды. Выделение мочи уменьшается, понижается давление, проявляются судороги, происходит поражение нервной системы.

Кишечная палочка вызывает пневмонию вне зависимости где ребёнок заболевает – дома или в школе. Главный возбудитель пневмонии – дефицит жидкости в организме. Из-за недостатка заражаются лёгкие.

Антибиотики больному ребёнку можно не назначать – не уничтожат бактерии, вызвавшие инфекцию. Способны подавить рост простейших. Антибиотик назначается, если в кале появились примеси крови, во время холеры, лямблиоза.

Период заражения ротавирусом

Ротавирус передаётся от человека к человеку. В 30 % случаев требуется неотложная госпитализация.

Инкубационный период ротавируса – от 16 часов до 5 дней. Болезнь характеризуется острым началом – повышенной температурой тела, появляются рвотные побуждения, жидкий стул. Симптомы характерны для первого дня заболевания. Признаки нарастают или не изменяются в первые сутки. Не исключается вероятность постепенного проявления заболевания.

Вирус сохраняется во внешней среде (кислороде, постоянно используемых предметах, мягких игрушках) на протяжении трёх недель и не меньше 5 часов – на руках. Улучшение самочувствия, нормализация аппетита приходит на седьмой-десятый день после проявления болезни. Осложнений практически не происходит, острый жидкий стул вызывает обезвоживание.

Передаётся ли ротавирус воздушно-капельным путём

Наряду с фекально-оральным воздушно-капельный путь считается самым распространённым. Распространитель кишечной палочки – здоровый и больной человек – через фекалии, мокроту.

Дети считаются наиболее уязвимыми к бактериям. Распространённые пути заражения:

  • От ребёнка к маме: как часто, близко контактируемых людей.
  • От ребёнка к ребёнку: беспечная мать отправляет заражённого малыша в учреждения до исчезновения признаков болезни.
  • От мамы к другим членам семьи – не соблюдая профилактических мероприятий, женщина становится возбудителем, переносчиком болезни.  Изолирование больного считается важным фактором в нераспространении инфекции.

Контагиозность инфекции высока. Предпринимайте профилактические мероприятия, при которых невозможен контакт с человеком-носителем кишечного гриппа.

Температура омертвления инфекции

Когда температура тела достигает 38 градусов, инфекция омертвляется. Не сбивайте жар. Если у больного сохраняется повышенная температура (от 39), хорошим средством считаются суппозитории Цефекон – для малышей до 3 лет, Парацетамол – малышу старше 3-летнего возраста.

Как лечится кишечный грипп у детей

Препараты, убивающие ротавирус полностью, не придумали. Ротавирусная инфекция вызывает обезвоживание. Лечение направлено на восстановление баланса соли (в электролитах) и воды, нарушаемых из-за рвоты, диареи. Лечение направлено на борьбу с последствиями болезни на организм: обезвоживание, токсикоз. Если появились симптомы расстройства желудка, ребёнку нельзя давать молочную продукцию, кефир, творог – идеальные условия для размножения бактерий.

При ротавирусной инфекции у малыша полная или частичная апатия к пище. Не заставляйте малыша кушать. Давайте кисель, приготовленный в домашних условиях, куриный бульон. Если ребёнок просит кушать, сделайте жидкую рисовую кашу (на воде, без добавления масла).

Ликвидация вируса

Противовирусное лечение предполагает использование медикамента Интерферона, подобие антивирусного вещества, вырабатываемого в организме при попадании в него инфекции. Используют суппозитории Виферон, Липоферон. Срок применения препаратов – 5 дней. Перед использованием лучше проконсультироваться с врачом – дозировка зависит от возраста малыша.

Размножается вирус быстро, происходит обезвоживание организма. Важна регидратация – возврат переболевшим малышам потерянной жидкости после поноса, рвоты, температуры. Жидкость восполнения, при которой родители визуально определяют – сколько малыш потерял после заражения: при рвоте, при жидком стуле, насколько сильно пропотел. Жидкость необходима для нормального функционирования почек, жизнеобеспечения – «жидкость потребления». Давать столько воды, сколько требует организм, в зависимости от веса.

Действия просты: пейте воду, раствор «Хумана электролит», компоты из сухофруктов, отвары ромашки. При проявлении боли в животе – помогают Риабал, Но-шпа.

Если в моче малыша обнаружен ацетон – источник вялости и сонливости – используют медикамент Цитраргинин, Стимол, разбавленный с 200 мл воды. Их употребляют в течение дня.

После ротавирусной инфекции важно соблюдать диету: исключить молочные продукты, сырые овощи, фрукты, сладости, газировку.

Кормить следует картофельным пюре, рисовой кашей, без добавок. Откажитесь от кисломолочных продуктов, жареного, жирного.

Время полного выздоровления

В среднем заболевание длится 3-5 дней. Грудничков-искуственников переводят на безлактозное питание: Нан безлактозный, Нестожен безлактозный.

Основное правило – кушайте, пейте небольшими порциями. Малые порции позволят избежать рвотного рефлекса, делайте перерывы.

Доктор Комаровский рекомендует начинать лечение с регидратационной терапии – принимать сорбенты (Активированный уголь, Смектит). Постоянно восполнять потерю жидкости. Подходит Регидрон – порошок 1 пакетик растворить в 1 л воды. Давать пить по 50 мл каждые 30 минут. Лечение предполагает диету, приём энтеросорбентов, пробиотиков.

Как сбить температуру

Если температура ниже 38 градусов, не нужно её сбивать при условии нормального самочувствия больного. Чтобы снизить повышенную температуру, используйте свечи Цефекон (подходят детям до года).

Детям постарше даётся Парацетамол. Если не помогает, дайте Парацетамол в соединении с четвертинкой Анальгина. Соблюдайте временной перерыв между таблетками. Не менее 2 часов.

Помогают обтирания слабым раствором водки. Соблюдайте правило – обтирайте тело, перепадов температуры не допускайте. Обтирание начинается, если после приёма таблетки прошло больше 30 минут, а облегчение не наступило.

Чтобы не заразиться ротавирусом, с больным ограничивается общение – механизм передачи фекально-оральный: через руки, вещи, поверхность. Если лечиться правильно, вирус быстро проходит, осложнений не возникает. Запрещено контактировать с детьми, чтобы не заразить их.

Вирус, провоцирующий начало болезни, гибнет при 38 градусах. Используются препараты, снижающие жар. Поможет водочный раствор – средством растирают тело.

Осложнения после ротавирусной инфекции

При правильном лечении кишечная инфекция проходит быстро. Если не давать пить ребёнку, организм теряет жидкость, возможен летальный исход. При длительном и сильном повышении температуры отмирают клетки головного мозга.

Профилактика инфекции

Чтобы не заболеть, чаще мойте руки – перед приёмом пищи, после похода в туалет, прогулки на улице. Овощи и фрукты тщательно мыть, следить, чтобы продукты не были просрочены. Ротавирус легко переносится с предметов обихода, для заражения достаточно небольшой дозы вирусных бактерий.

Водопроводная вода – причина заражений. Главная задача – обеспечить население питьевой водой, проводить санитарно-гигиенические мероприятия.

Учитывая заразность кишечного гриппа зимой, серьёзно отнеситесь к профилактике в семьях с малышами. Кипятите воду для питья, мытья посуды. Купание малыша лучше проводить в кипячёной воде.

От больного можно заразиться кишечным гриппом. Пациента изолируют на 10-15 дней, при лёгкой форме оставляют дома под наблюдением семейного доктора. Если заражённый останется сидеть дома, желательно его изолировать от остальных: выделить отдельную комнату, посуду, вещи.

Запрещено гулять на улице, в местах скопления людей. Если избежать прогулок не удастся, выбирайте малолюдные места. Это предотвратит эпидемию на работе, в учебных заведениях (садиках).

Правильные действия, если у коллеги на работе появилась диарея: незамедлительно взял больничный, зная опасность для окружающих.

Неправильные действия: мама отвела больного малыша в садик, вызвав разрастание эпидемии в группе.

Лабораторные исследования подтвердили: на игрушках, предметах обихода, поверхности обнаруживается вирус. Обязательна дезинфекция комнат, мебели.

Срок противоэпидемического режима

Период заболевания длится две недели. Ещё минимум неделю соблюдайте профилактические мероприятия.

Пригодится прививка от ротавируса. Содержит живые вирусы, являющиеся возбудителем заболевания. После ввода в организме формируется иммунитет, сохраняющийся до нескольких лет.

Лечебные травы помогут излечить кишечный грипп

Действенны, снимают воспаление, не дадут перекинуться болезни на другие органы.

Рецепты:

  • 1 ст. ложка сухой черники или 2 ст. ложки сухих ягод засыпать в стакан тёплой воды (с температурой 60 градусов). При сухих плодах настаивайте отвар 5-6 часов, при сырых ягодах употребляйте сразу. Принять 30 мл три раза в день в течение недели.
  • Перетереть корку граната. Столовую ложку засыпать в стакан кипятка. Дать настояться 1 час. Пить 1 ст. ложку трижды в день перед едой. Принимать в течение 4 дней.
  • Чайная ложка сухой полыни засыпается в стакан горячей воды. Настаивается в течение получаса, отвар фильтруется и употребляется по ложке три раза в сутки за час до еды. Время лечения- 3-4 дня.

Родителям полезно посмотреть популярную детскую передачу «Школа доктора Комаровского». Одна серия программы раскрывает инфекцию. В мире ежегодно фиксируют 500 тыс. смертей маленьких детей. Халатное отношение родителей, отсутствие знаний о возможных последствиях приводит к страшной статистике.

gastrotract.ru

Как передается ротавирус

Инструкция

Ротавирусная инфекция или ротавирусный гастроэнтерит – это острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, которая характеризуется симптомами общей интоксикации организма с поражением желудочно-кишечного тракта с развитием гастроэнтерита.

Возбудитель этой инфекции относится к семейству Reoviridae и роду Rotavirus. В основу названия ротавирус положено сходство возбудителя с колесом (на латыни rota означает колесо). Если смотреть через электронный микроскоп, части вируса имеют вид колес с широкой ступицей и короткими спицами, а также четко очерченным тонким ободом.

Ротавирусы хорошо устойчивы к окружающей среде. В открытых водоемах, питьевой воде и сточных водах данная инфекция может сохраняться несколько месяцев. На овощах, которые принимает в пищу человек, ротавирус сохраняется до 30 дней. Ротавирус выдерживает многократное замораживание, дезинфицирующие средства, эфир, ультразвук и даже хлороформ, но погибает при кипячении.

Основным источником ротавирусной инфекции является больной человек, который выделяет с фекалиями большое количество вирусных частиц. Происходит такое выделение в конце инкубационного периода и в самые первые дни болезни. К окончанию пятого дня заболевания количество вируса в испражнениях значительно уменьшается, но окончательно прекращается выделение вируса только к третьей неделе болезни. Источниками выделения возбудителя инфекции могут быть и здоровые люди, например, медицинский персонал в родильных домах или инфекционных отделениях. Из фекалий данных лиц вирус можно выделять на протяжении трех месяцев.

Механизм передачи ротавирусной инфекции – фекально-оральный, а пути передачи могут быть различными. Одним из путей передачи ротавируса является контактно-бытовой, когда инфекция передается через предметы быта или немытые руки. Немаловажны также водный и алиментарный пути передачи инфекции. Нужно исключить опасный момент употребления инфицированной воды, а также продуктов питания, в которых может содержаться вирус, чаще всего таковыми являются молочные продукты

После того, как человек перенес ротавирусную инфекцию, формируется недолгосрочный видоспецифический иммунитет. В старших возрастных группах возможны повторные заболевания. Ротавирусная инфекция встречается в любой местности в различных возрастных группах населения. Среди острых кишечных инфекций часть ротавирусного гастроэнтерита достигает 73%.

Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет примерно 16 часов с момента заражения. Заболевание, как правило, имеет острое начало. Повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации, рвоты и диареи. Все эти симптомы возникают почти одновременно в первый день заболевания. Также с самого начала могут наблюдаться боли умеренного характера в животе. Все перечисленные симптомы могут сохраняться и наростать в первые 24 часа. Возможно также и постепенное начало заболевания.

Полезный совет

- соблюдайте санитарно-гигиенические нормы;- проходите вакцинацию с целью профилактики заражения ротавирусной инфекцией;

Источники:

Начало лета, начало отпускного периода – самый разгар заболеваемости кишечным гриппом, в народе сегодня уже известным как «ротовирус». Болеет чаще всего ребятня, но и взрослые тоже могут попасть в зону риска. Каковы пути заболеваемости и как не заразиться?

Основной путь заражения – при проглатывании вируса вместе с грязной водой (из моря, нагретого бассейна), с пищей (конвейер прибрежного общепита), через грязные руки.

В 90% случаев заболевают дети, реже - взрослые.

Опасность представляет не сам вирус кишечного гриппа как таковой, а те жесткие симптомы, которые проявляются при заражении:

·         непрекращающаяся рвота,

·         понос,

·         повышенная температура у больного,

·         и как следствие – обезвоживание организма с угрозой для жизни.

Что можно сделать до приезда скорой помощи? Обязательно нужно давать больному ребенку малое количество воды каждые 10 минут (1-1,5 чайной ложки), если нет сильных рвотных позывов – по 45-60 мл. чистой (кипяченой) воды раз в полчаса. Обычную воду можно заменить на солевые растворы, которые помогут не только восполнить недостаток жидкости как таковой, но и содержат некоторые минеральные вещества (глюкозу, натрий хлор и др.), так же необходимые для поддержания баланса организма.

Существует несколько вариантов профилактики заболеваемости:

·         детям до восьмимесячного возраста можно сделать прививку (она не входит в обязательный прививочный календарь, поэтому платная), она не дает 100% защиты, но обеспечивает более легкое течение болезни в случае заражения

·         свести к минимуму посещение детьми общественных мест,

·         чаще мыть руки,

·         использовать антисептические средства для рук,

·         держать в чистоте игрушки и детскую посуду.

Такая несложная профилактика защитит вас от болезни. А вовремя принятые меры во время заболевания обеспечат его более легкое течение и скорейшее восстановление после болезни.

Источники:

  • Вирус на портале Госуслуг, что он делает? Как не заразиться?

www.kakprosto.ru

Какими путями передается ротавирусная инфекция от человека к человеку?

В 1973 году австралийские учёные Рут Бишоп и Джеффри Дэвидсон выделили из двенадцатиперстной кишки больных гастроэнтеритом детей новый вирус, который изначально назвали «дуовирус». Термин «ротавирус» был позднее предложен ирландцем Томасом Флеветтом за сходство возбудителя ротавирусной инфекции с колесом. Ротавирусная кишечная инфекция ежегодно диагностируется у 10 миллионов людей по всему миру. Большинство заболевших вирусным гастроэнтеритом – маленькие дети.

Кто заболевает ротавирусной инфекцией

К настоящему времени выявлено 7 типов ротавирусов. Наиболее патогенным является тип А, именно он приводит к сезонной зимней эпидемии острой кишечной инфекции. После перенесённой инфекции формируется иммунитет. Поражает ротавирус и детей, и взрослых, но дети болеют тяжелее.

Ротавирус у детей

Заражаются ротавирусной инфекцией преимущественно малыши от полугода до 3-5 лет. Вирус внедряется в клетки слизистой оболочки тонкого кишечника.

Отличительные признаки ротавирусной инфекции у детей:

  • повышение температуры тела до 39°С;
  • водянистый стул с частичками непереваренной пищи;
  • приступы неукротимой рвоты.

Больной теряет большое количество жидкости. Поразивший слизистую оболочку кишечника вирус меняет проницаемость её стенки. Вода не впитывается, а остаётся в просвете кишки, разжижая каловые массы и вызывая понос с водой. Высокая температура, рвота и диарея приводят к быстрому обезвоживанию организма. Примерно в 20% случаев ротавирусной инфекции наблюдаются нетипичные симптомы заболевания – кашель, насморк, выделения из носа.

Ротавирус у взрослых

Тяжелое течение заболевания встречается при первом эпизоде инфицирования в раннем детстве. При последующем заражении течение инфекции имеет лёгкую форму или вовсе протекает бессимптомно. У взрослых ротавирус переносится без ярко выраженной клиники. Возможно небольшое повышение температуры тела, понос и рвота в первый день проявления болезни.

Как выделяется ротавирус

Главный источник ротавируса – больной человек. Ротавирусная инфекция передаётся от человека к человеку через биологические жидкости организма:

  • кал – основной источник, откуда берётся ротавирус;
  • через грудное молоко передаётся от матери ребёнку;
  • слюна – распространяет вирус при чихании, кашле, открывая воздушно-капельный способ заражения;
  • цервикальная жидкость – возможно заражение новорожденного при прохождении по родовым путям матери.

Ротавирус чрезвычайно заразен, для инфицирования достаточно ничтожного количества возбудителя. Первые симптомы появляются уже через 48 часов после проникновения вируса. Заразный период длится от 2-х недель до нескольких месяцев.

Как распространяется ротавирус

Передаётся ротавирусная инфекция при прямом контакте и через предметы. Выделение возбудителя ротавируса начинается с четвертого дня вирусного заражения и продолжается до двадцатого дня, когда человек уже выглядит вполне здоровым. Зафиксированы случаи распространения вирусных частиц на 60 и даже 400 день от начала инфицирования.

Если ротавирусная инфекция у детей проявляется явной клиникой, то взрослые часто являются бессимптомными носителями ротавируса. При исследовании анализов кала на ротавирус выявили, что до 20% персонала в больницах и детских учреждениях распространяют ротавирус, не имея внешних признаков болезни.

Ротавирусная инфекция передаётся следующими путями:

  • непосредственный путь передачи ротавирусной инфекции от матери к ребёнку через грудное молоко или при прохождении по родовым путям родительницы;
  • воздушно-капельным путём при вдыхании воздуха с вирусными частицами, выделяемыми при кашле и чихании. Часто встречается в месте скученного нахождения детей (больничная палата, группа садика). Причём первично заразиться дети могут от бессимптомного взрослого носителя из числа работников организации;
  • инфекция передаётся через общие предметы пользования – игрушки, одежду, медицинский инструмент, продукты питания;
  • основной путь выделения кишечного гриппа – с каловыми массами. Поэтому передаётся ротавирус преимущественно фекально-оральным путём. Возбудителя находили в большом количестве речной и морской воды, куда он попадает с испражнениями. Немытые руки у больного после туалета оставляют вирусные частицы на всех окружающих предметах.

Механизм передачи ротавирусной инфекции таков: от носителя инфекции вирус попадает на слизистую рта, оттуда со слюной (вместе с едой, питьём) заглатывается и поступает в желудок. Ротавирус устойчив к соляной кислоте. Из желудка он проникает в двенадцатиперстную кишку, где развивает патогенную активность. Жить и размножаться ротавирус может только в эпителии кишечных ворсинок.

Как долго живёт ротавирус во внешней среде

Для заражения ротавирусной инфекцией прямой контакт с больным необязателен. Возбудитель чрезвычайно устойчив во внешней среде. Передаются ротавирусы между людьми через вещи, одежду, продукты, игрушки, книги.

Во внешней среде вирус существует по длительности:

  • в водопроводной воде – до 2-х месяцев;
  • в испражнениях больных – до полугода;
  • живёт на вещах – до полутора месяцев;
  • на поверхности фруктов, овощей – до месяца.

Часто возникают ротавирусные эпидемии в осенне-зимний период. Инфицируются дети при длительном нахождении в больничной палате, тесном помещении группы садика. Благоприятным для вируса будет отсутствие влажной уборки, проветривания.

Карантин при ротавирусной инфекции в детском саду длится до 2-х недель. Если за карантинный период появляются вновь заболевшие, его продлевают. Во время карантина детям перед приёмом в группу измеряют температуру. В помещении всё моется с дезинфицирующими средствами. Дети из карантинной группы не покидают своё помещение – отменяются музыкальные, спортивные занятия в общем зале, утренники.

Нередко канализационные стоки просачиваются к местам летнего отдыха людей в водоёмах. Итогом купания станет острая кишечная инфекция у ребёнка. Подстерегает ротавирусная опасность на боках спелых фруктов и овощей, в некипячёной воде.

Чем устранить ротавирус с предметов

Возбудителей кишечного гриппа не возьмёшь ни эфиром, ни хлороформом, ни ультразвуком, ни замораживанием. Бороться с ротавирусом способен 95% этиловый спирт, хлорамин, формальдегид. Погибает вирус от кипячения, обработки кислотой или щелочью. Таким образом, эффективным методом обработки от ротавируса в домашних условиях является кипячение воды, стирка белья при 100°С. Руки протирают спиртом, им же обрабатывают вещи ребёнка – игрушки, посуду.

Диагностика ротавируса

Отличают ротавирусную инфекцию от других вирусов и бактерий со внешне схожими симптомами по клиническому обследованию:

  • анализ крови покажет повышение эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ;
  • анализ мочи на фоне обезвоживания выявит небольшое количество белка и эритроцитов;
  • в анализе кала будет много непереваренных пищевых остатков, рост патогенных бактерий, кислая реакция кала;
  • специфическая диагностика обнаруживает антигены к вирусу через реакции агглютинации, иммуноферментный анализ.

Характерный признак ротавируса – сильный водянистый понос. Другие симптомы болезни – температура, рвота, слабость, а также заложенный нос, чихание являются общими для всех вирусных инфекций.

Лечение и профилактика ротавируса

Ротавирус открыт сравнительно недавно, его исследования продолжаются. Учёные выясняют влияние ротавирусной инфекции на организм в долгосрочной перспективе. Получены данные о причастности ротавируса к причинам болезни Крона. Острое течение болезни грозит стремительным обезвоживанием, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, расстройством функции печени и почек. Поэтому так важны грамотные лечебные и профилактические мероприятия при ротавирусном поражении.

Лечение

Ротавирусный гастроэнтерит проявляется потерей большого количества жидкости, особенно опасной для маленьких детей. Главный принцип лечения ротавируса – восполнение выделенной с поносом, рвотой, потом влаги. Для этого необходимо пить кипячёную воду, некрепкий чай, компот, отвар шиповника, разбавленный водой сок. Поддержат водно-электролитный обмен регидратационные растворы – Регидрон, Оралит, Глюксолан. Пакетик средства растворяют в 1000 мл кипячёной воды, выпивают после каждого жидкого стула по 200-300 мл.

Необходимо соблюдать безмолочную диету, так как ротавирус нарушает усвоение лактозы. Даже грудничкам назначают смеси без лактозы при остром течении.

Профилактика

Предупредить ротавирусную инфекцию крайне сложно. Почти 100% малышей переносят её, независимо от тщательности гигиены, высокого или низкого уровня жизни.

Доступная профилактика:

  • мыть руки, продукты;
  • купаться в проверенных СЭС водоёмах;
  • кипятить воду;
  • избегать общения с больными вирусным гастроэнтеритом;
  • при температуре окружающего воздуха ниже -5°С не посещать места массового скопления людей.

При правильном уходе выздоровление наступает в течение недели. Перенесённое заболевание оставляет иммунитет. Последующие эпизоды заражения протекают в лёгкой форме или бессимптомно.

Ротавирусная инфекция передаётся от человека к человеку через грязные руки, предметы, слюну, грудное молоко. Возбудитель устойчив во внешней среде и очень заразен. При остром течении устраняют обезвоживание, делают влажную уборку и проветривание. Иммунитет к ротавирусу убережёт от следующего заражения.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое меланоз толстой кишки и чем он опасен

gastrot.ru

Как передаётся ротавирусная инфекция?

Пути передачи данной болезни ограничиваются в большинстве случаев пищевым и воздушно-капельным. Возбудитель инфекции отлично переносит воздействие высоких и низких температур, дезинфицирующих средств. Заразиться можно путём употребления продуктов питания, чаще всего источником могут послужить молочные, воды, также ротавирус передаётся при контакте с больными.

Инкубационный период при этом заболевании длится от 1 до 5 дней. После этого начинают возникать первые проявления патологического состояния. В целях безопасности стоит знать, сколько дней заразен больной, и как долго длится этот период. Заразиться ротавирусной инфекцией от больного можно в период появления первых симптомов и до момента их прекращения. Как правило, длительность его составляет не более 7 дней.

Стоит отметить, что источником распространения возбудителя может стать не только больной человек, но и птицы, животные. Часто подхватить ротавирус возможно при несоблюдении элементарных гигиенических норм, например, если вы не вымыли руки после посещения санузла или по возвращении домой с улицы.

Инфекция в большинстве случаев диагностируется в холодное время года. Согласно статистике, она может возникать как в виде эпидемии, так и спорадически. Попадая в организм, возбудитель начинает активно размножаться, достигая тонкого кишечника, он способствует развитию воспалительного процесса в нём, что сопровождается соответствующей симптоматикой.

Клиническая картина

Проявления ротавирусной инфекции могут иметь разное начало. У некоторых заболевание начинается с катаральных симптомов. Возникает боль в горле, гиперемия миндалин, насморк, ухудшение общего самочувствия. Недуг всегда характеризуется острым началом. У больного появляется повышенная температура, рвота, диарея. Заподозрить развитие ротавирусной инфекции можно по стулу. Сначала он имеет жёлтый цвет, через несколько дней становится серо-жёлтым, а затем – похожим на глину.

У детей заболевание имеет свои особенности. Первыми признаками является общее недомогание, ухудшение аппетита. После пробуждения может наблюдаться рвота, причём симптом возникает ещё до приёма пищи. Затем отмечается стойкое повышение температуры тела, в результате она способна достигать 39 градусов. Сбить её очень сложно. Кроме того, развивается боль в животе, метеоризм, понос. Стул имеет жёлтый цвет и зловонный запах. Заболевание опасно тем, что способно вызвать обезвоживание организма за достаточно короткий период. Чтобы своевременно заподозрить этот признак, обратите внимание на следующие изменения, характерные для данного состояния:

  • Плач без слёз.
  • Сухость кожных покровов, слизистых оболочек.
  • Сильная жажда.
  • Редкие мочеиспускания, выделения при этом имеют концентрированный характер.
  • Повышенная сонливость, вялость.
  • Западание родничка у младенцев.

Эти симптомы ещё больше ухудшают состояние больного, поэтому необходимо делать всё возможное, чтобы не допустить развития обезвоживания. Для этого стоит нормализовать приём жидкости. Пить нужно небольшими порциями, но часто, примерно каждые 10 – 15 минут.

Лечение

Госпитализации подлежат больные с тяжёлой формой течения болезни, а также дети, не достигшие 3-летнего возраста, так как у этой категории пациентов часто развиваются осложнения. Специфическое лечение ротавирусной инфекции не разработано. Для устранения всех признаков болезни используют симптоматическую терапию. Прежде всего, проводится нормализация водно-солевого баланса в организме. С этой целью рекомендуется пить солевые растворы, например, Регидрон. Они показаны как взрослым, так и детям.

Если наблюдается сильная рвота, больному делают инъекцию Метоклопрамида. Солевые растворы в этом случае вводятся внутривенно. При выраженном кишечном синдроме могут назначаться сорбенты, способствующие предотвращению развития вторичной инфекции в пищеварительном канале. Если заболевание протекает с сильной болью в животе, можно принимать спазмолитики, например, Но-шпу.

При повышении температуры сбивать её стоит только в случаях, когда она достигает значения 38,5. Важно не бороться с симптомом до 38 градусов, так как именно при таком значении ротавирус погибает. Из медикаментозных средств используют препараты на основе парацетамола, ибупрофена. Для борьбы с возбудителем антибиотики не применяют. Могут назначаться противовирусные препараты.

Кроме того, необходимо в период лечения соблюдать диету. Пища должна быть лёгкой и термически обработанной. Нельзя есть молочные продукты, в том числе кефир, творог, так как подобная среда способствует ещё большему размножению патологической микрофлоры.

После перенесения ротавирусной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому повторно заболеть этой патологий можно лишь в случаях, когда она будет вызвана другим штаммом ротавируса.

Чтобы не заразиться ротавирусом, следует соблюдать элементарные нормы гигиены, а также стараться избегать контакта с больными. Такие простые рекомендации помогут сохранить ваше здоровье.

mojkishechnik.ru

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп). Причины, симптомы, признаки и диагностика ротавирусной инфекции

Оглавление

  1. Что такое ротавирусная кишечная инфекция (кишечный грипп)?
  2. Ротавирусная инфекция – консультация специалиста - (видео)
  3. Симптомы, признаки и течение (как проявляется ротавирусная инфекция у детей, подростков, взрослых?)
  4. К какому врачу обращаться при ротавирусной инфекции?
  5. Методы лабораторной диагностики (анализы на ротавирусную инфекцию)
  6. Чем лечить ротавирусную инфекцию? - (видео)
  7. Медикаментозное лечение ротавирусной инфекции
  8. Диета (питание, меню) при ротавирусной инфекции (что можно и что нельзя есть?)
  9. Профилактика ротавирусной инфекции
  10. Осложнения и последствия после ротавирусной инфекции

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание кишечника, вызываемое специфическими вирусами (ротавирусами) и проявляющееся диареей (поносом), рвотой, общим обезвоживанием организма и другими характерными признаками.

Раньше данное заболевание также называлось кишечным гриппом, хотя ничего общего ротавирус с вирусом гриппа не имеет. Дело в том, что пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на холодное время года (то есть, на осенне-зимний период), когда большое количество людей также болеют простудными заболеваниями, в том числе и гриппом.

Вследствие этого у многих больных гриппом людей после заражения ротавирусом начинали появляться еще и симптомы поражения кишечника, что и послужило поводом для подобного названия патологии.Ротавирусной инфекцией болеют преимущественно дети раннего возраста (как мальчики, так и девочки в возрасте до 3 лет), в то время как среди старших детей и взрослого населения данное заболевание встречается реже. Объясняется это тем, что после болезни у ребенка формируется относительно стойкий иммунитет, предотвращающий развитие заболевания в дальнейшем. В то же время, стоит отметить, что по данным последних исследований практически все дети до достижения трехлетнего возраста болеют ротавирусной инфекцией минимум 1 – 2 раза.

Причинами распространения ротавирусной инфекции среди детей могут быть:

  • Слабость иммунной системы. Иммунитет (способность организма противостоять инфекциям) новорожденного и ребенка первых трех лет жизни еще полностью не сформирован и не может обеспечить полноценную защиту, в связи с чем риск заражения различными вирусами повышается.
  • Анатомическим строением слизистой оболочки кишечника. В результате лабораторных исследований было установлено, что ротавирус (возбудитель инфекции) легко прикрепляется к клеткам слизистой оболочки тонкого кишечника ребенка. В то же время, к слизистой тонкого кишечника взрослого человека он прикрепляется очень плохо, что снижает риск развития инфекции.
Стоит отметить, что риск инфицирования и развития заболевания также повышен у пожилых людей, что обусловлено ослаблением их иммунитета и неспособностью их организма адекватно бороться с вирусными инфекциями.

Пик заболеваемости, а также развитие эпидемий приходится на холодное время года (с октября по апрель), в то время как в летние месяцы ротавирусная инфекция встречается исключительно редко. Связано это со свойствами ротавируса, который очень плохо выживает в тепле, однако довольно долго может существовать при низких температурах.

Как уже было сказано, возбудителем инфекции является ротавирус, который выделяется из организма больного человека вместе с каловыми массами с первых дней заболевания, а также в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов (поноса). Также стоит отметить, что источником вируса может быть не только больной (то есть человек, у которого имеются явные признаки заболевания), но и бессимптомный носитель инфекции. У носителя отсутствуют какие-либо симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, однако с его каловыми массами также выделяются вирусные частицы. Основной путь передачи вируса от больного человека к здоровому – фекально-оральный. Суть его заключается в следующем. После попадания в человеческий организм вирус проникает в клетки слизистой оболочки кишечника, начиная в них активно размножаться. В дальнейшем данные клетки отделяются от слизистой оболочки и вместе с каловыми массами выделяются из организма человека. При этом находящиеся в них вирусные частицы сохраняют свою жизнеспособность.

Если в дальнейшем здоровый человек будет контактировать с какими-либо предметами, загрязненными каловыми массами больного (это может быть почва, плохо обработанные поверхности унитаза, дверные ручки в туалете, полотенца, немытые руки больного человека и так далее), вирусные частицы могут попасть на кожу его рук. Если после этого человек будет брать какую-либо еду немытыми руками (или просто поместит пальцы в рот, что характерно для детей раннего возраста), вирусные частицы попадут в его желудочно-кишечный тракт. Пройдя через желудок и достигнув кишечника, они вновь активируются и проникнут в клетки его слизистой оболочки, обуславливая их поражение и развитие клинической картины ротавирусной инфекции.

Животные и люди поражаются разными подвидами ротавирусов, в связи с чем обычно вирусы животных для человека неопасны. Тем не менее, существуют задокументированные случаи, когда у людей, контактировавших с больными животными, развивалась ротавирусная инфекция.

Предполагается, что при взаимодействии ротавируса животных с ротавирусом человека (например, являющегося бессимптомным носителем инфекции) в «человеческом» вирусе могут происходить определенные изменения, вследствие чего он может активироваться и вызывать клиническую картину заболевания. Тем не менее, на сегодняшний день ученые не исключают возможности прямого поражения человека ротавирусами животных.

На сегодняшний день ученые так и не смогли однозначно определить, способен ли ротавирус поражать слизистую оболочку дыхательных путей и передаваться от больного человека к здоровому вместе с вдыхаемым воздухом (то есть, воздушно-капельным путем).

С одной стороны, у многих детей перед появлением диареи (поноса), вызванного ротавирусом, отмечаются признаки поражения верхних дыхательных путей. При этом даже после появления симптомов ротавирусной инфекции у данных детей не развивается ни простуда, ни грипп. Это может свидетельствовать в пользу того, что ротавирус первоначально поразил слизистую оболочку дыхательных путей, а затем проник в кишечник и поразил клетки его слизистой.

В то же время, стоит отметить, что в результате множества проведенных лабораторных исследований ученым так и не удалось выделить вирусные частицы из клеток слизистой оболочки дыхательных путей. При этом в клетках слизистой кишечника ротавирусы выявляются практически в 100% случаев инфицирования.Чтобы понять механизм поражения организма и развития симптомов ротавирусной инфекции, необходимы определенные знания о строении и функционировании кишечника.

В нормальных условиях слизистая оболочка кишечника состоит из так называемых ворсин – выростов, которые выступают в просвет кишки. Ворсины покрыты эпителиоцитами (клетками слизистой оболочки), которые обеспечивают пищеварение и всасывание питательных веществ из кишечника в кровь. При этом стоит отметить, что всасывать питательные вещества могут только «зрелые» (дифференцированные) эпителиоциты, которые располагаются в области верхушек ворсин. В то же время, в области основания ворсин располагаются незрелые клетки, которые не могут нормально всасывать продукты из просвета кишечника. По мере дифференцировки незрелые эпителиоциты продвигаются все выше, достигая верхушки ворсины в тот момент, когда становятся полностью «зрелыми».

Суть ротавирусной инфекции заключается в том, что вирусные частицы поражают только зрелые эпителиоциты тонкого кишечника. Пораженные вирусом клетки разрушаются и отторгаются слизистой оболочкой, в результате чего ее всасывательная способность снижается. Это запускает компенсаторные реакции, в результате которых «незрелые» клетки начинают продвигаться к верхушке ворсин значительно быстрее. При этом они не успевают полностью дифференцироваться, вследствие чего не могут обеспечить нормального всасывания питательных веществ из просвета тонкого кишечника.

По мере развития заболевания также отмечается нарушение микроциркуляции крови в области слизистой оболочки, то есть развивается ее ишемия (кислородное голодание). Это запускает развитие местных воспалительных процессов и выделение в ткани так называемых биологически-активных веществ, которые поддерживают воспаление. В результате описанных реакций наблюдается еще большее поражение слизистой оболочки и еще более выраженное нарушение всасывания в кишечнике, что усиливает тяжесть клинических проявлений болезни.

Также стоит отметить, что в неосложненных случаях вирус поражает только слизистую оболочку тонкого кишечника. В то же время, при снижении защитных сил организма вирусные частицы с током крови и лимфы могут распространяться в другие ткани и органы (в печень, головной мозг и спинной мозг и так далее), обуславливая их поражение и нарушение их функций. Это может сопровождаться развитием системных проявлений заболевания и другими симптомами, связанными с поражением тех или иных органов.

Симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника и нарушением всасывания питательных веществ, а также нарушением работы иммунной системы и всего организма в целом.

Ротавирусная инфекция может проявляться:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • диареей (поносом);
  • болями в животе;
  • вздутием живота;
Инкубационный (скрытый, бессимптомный) период при ротавирусной инфекции может длиться от 1 до 5 – 7 суток, хотя иногда может составлять всего лишь 15 часов. Инкубационным периодом называется время от момента заражения человека до появления первых симптомов инфекции. В течение инкубационного периода ротавирус уже проник в организм человека, поразил слизистую оболочку его кишечника и начал в ней активно размножаться. В то же время, пищеварение при этом еще не нарушено, а какие-либо системные проявления заболевания отсутствуют, так как вирусные частицы еще не успели попасть в кровь, а иммунная система организма еще не начала бороться с инфекцией.

Стоит отметить, что в течение инкубационного периода некоторые больные могут жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, боли в горле, кашель, повышение температуры или другие подобные симптомы. Это может быть связано с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, которая развилась до заражения ротавирусом.

За инкубационным периодом следует острое начало заболевания, сопровождающееся быстрым развитием и нарастанием всех характерных признаков. С момента появления первых симптомов до полного развития клинической картины ротавирусной инфекции проходит от 1 до 4 – 5 часов.Одни из характерных признаков заболевания, наблюдающиеся при ротавирусной инфекции в 100% случаев. Более чем в половине случаев рвота является первым признаком инфекции. Рвота обычно однократная, однако иногда может повторяться 2 – 3 раза. Рвотные массы содержат недавно съеденную пищу (если человек перед этим поел), могут содержать примеси желчи. Профузной (водянистой, жидкой, обильной) рвоты обычно не наблюдается.

Причиной рвоты является проникновение вируса в слизистую оболочку кишечника и ее поражение. Это запускает защитные механизмы организма, целью которых является предотвращение поступления инфекции и токсинов в организм. Перистальтика (моторика) кишечника при этом нарушается, а у пациента появляются позывы к рвоте. После рвоты больной обычно испытывает некоторое облегчение, связанное с опорожнением желудка и верхних отделов тонкого кишечника.

Более чем в половине случаев рвота прекращается к концу первых суток развития болезни, однако иногда может продолжаться 2 – 3 дня.Понос появляется одновременно с рвотой или в течение часа после нее. Механизм развития данного симптома напрямую связан с поражением слизистой оболочки тонкого кишечника. Как было сказано ранее, при разрушении клеток слизистой оболочки кишечника ротавирусами нарушается всасывание питательных веществ из просвета тонкого кишечника. Не всосавшиеся вещества, оставшиеся в просвете кишки, обладают так называемой осмотической активностью, то есть способностью притягивать жидкость к себе. По мере развития заболевания концентрация осмотически-активных веществ в тонком кишечнике увеличивается, в результате чего в его просвет начинает перемещаться большое количество жидкости. Более того, данные вещества препятствуют всасыванию жидкости в области толстого кишечника, что также способствует ее скапливанию в просвете кишки. Это и является основной причиной развития поноса, а также многих осложнений данного заболевания.

Диарея при ротавирусной инфекции характеризуется:

  • Внезапными и частыми позывами к дефекации. Они могут возникать от 2 – 3 раз в сутки (при легком течении заболевания) до 20 – 50 и более раз в сутки (при тяжелом течении заболевания).
  • Императивными (повелительными) позывами к дефекации. Данные позывы настолько сильны, что больной не может их сдерживать.
Во время первых 1 – 2 испражнений стул может быть нормальным (оформленным), так как из толстого кишечника будут выделяться находившиеся там нормальные каловые массы. Однако вскоре каловые массы станут жидкими, приобретая характерные для данной патологии свойства.

Стул при ротавирусной инфекции:

  • Жидкий – вначале в виде кашицы, а затем водянистый.
  • Пенистый – после испражнения на поверхности каловых масс может наблюдаться пена.
  • Зловонный – после испражнения ощущается неприятный запах, возникновение которого объясняется усилением процессов гниения и брожения в толстом кишечнике.
  • Зеленоватый или желтоватый.
Иногда каловые массы могут содержать небольшое количество вязкой слизи, однако это не является характерным признаком ротавирусной инфекции. Продолжительность поноса колеблется в зависимости от формы заболевания и может составлять от 1 до 3 – 6 дней. Боли в животе являются частым, однако, не обязательным симптомом ротавирусной инфекции. Пациенты могут жаловаться на ноющие, тянущие или схваткообразные боли в верхней и нижней части живота, которые могут усиливаться во время поноса или рвоты. Причиной возникновения болей является спазм (выраженное сокращение) мышечных волокон кишечника, развивающийся на фоне его повышенной активности. Приступы болей при этом могут возникать 1 раз 3 – 5 минут (или реже, что будет соответствовать кишечным сокращениям). Боль сохраняется в течение 10 – 30 секунд и может сопровождаться усиленными позывами к дефекации, после чего быстро проходит. При ротавирусной инфекции наблюдается вздутие живота, что напрямую связано с нарушением пищеварения.

Как было сказано ранее, при данной патологии нарушается всасывание питательных веществ из тонкого кишечника, вследствие чего они притягивают жидкость и продвигаются дальше (в толстый кишечник). Толстый кишечник человека в норме содержит множество всевозможных бактерий, которые принимают участие в пищеварении. Однако при нормальной всасывательной функции слизистой оболочки в толстую кишку поступает лишь небольшое количество питательных веществ.

При развитии ротавирусной инфекции не всосавшиеся в тонком кишечнике питательные вещества проникают в толстую кишку, где становятся пищей для живущих там бактерий. Их переваривание и расщепление сопровождается выработкой большого количества газов (метана, водорода, углекислого газа и так далее), что приводит к переполнению толстой кишки газами и вздутию живота. Более того, из-за усиленной перистальтики (моторики) кишечника газы в нем постоянно перемещаются из одних отделов в другие, что сопровождается выраженным «урчанием» в животе, которое посторонний человек или врач может услышать, даже находясь на большом расстоянии от пациента.

Повышенная температура тела также является характерным проявлением заболевания, наблюдающимся сразу после окончания инкубационного периода. В большинстве случаев она не превышает 37 – 37,5 градусов, однако при тяжелых формах болезни может подниматься до 39 и более градусов. Механизм повышения температуры тела при ротавирусной инфекции связан с активацией иммунной системы, что происходит в ответ на проникновение чужеродных вирусных частиц в человеческий организм. При этом клетки иммунной системы вырабатывают особые вещества, которые активируют центр температурной регуляции в головном мозге, тем самым, усиливая продукцию тепла в организме. Стоит отметить, что при ротавирусной инфекции температура остается повышенной в течение 2 – 3 дней с момента начала заболевания. В то же время, повышенная температура тела может быть связана с сопутствующей инфекцией дыхательных путей, на фоне которой произошло заражение ротавирусом. Вот почему оценивать данный симптом следует лишь в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными.Данные симптомы связаны с общей интоксикацией организма и активацией иммунной системы на фоне заражения ротавирусом. Дело в том, что через некоторое время после поражения слизистой оболочки кишечника вирусные частицы могут проникнуть в более глубокие ткани кишечной стенки и даже попасть в системный кровоток. При этом они будут контактировать с клетками иммунной системы, которые начнут с ними активно бороться, разрушая при этом и зараженные клетки собственного организма. Исходом описанных реакций будет развитие так называемого синдрома общей интоксикации, который характерен не только для ротавирусной, но и для любой другой инфекции.

Синдром общей интоксикации организма может проявляться:

  • общей слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • снижением трудоспособности;
  • вялостью;
  • «разбитостью»;
  • головными болями;
  • болями в мышцах;
  • болями в суставах;
  • одышкой (чувством нехватки воздуха) при физических нагрузках и так далее.
Стоит отметить, что выраженность перечисленных симптомов зависит от степени тяжести заболевания, а также от наличия или отсутствия сопутствующих патологий (например, наличие сопутствующей инфекции дыхательных путей может усиливать синдром общей интоксикации). Наличие кашля и других признаков поражения верхних дыхательных путей (насморка, болей в горле, заложенности носа и так далее) является важным диагностическим критерием, позволяющим поставить правильный диагноз. Причиной развития данных проявлений может быть сопутствующая инфекция дыхательных путей, развитие которой также наблюдается в холодное время года. В то же время, некоторые ученые полагают, что ротавирус может проникать в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и поражать слизистую оболочку дыхательных путей, тем самым, вызывая развитие перечисленных симптомов. Однако стоит отметить, что данная теория окончательно не доказана.

Кашель при ротавирусной инфекции обычно сухой, мучительный, не сопровождается выделением мокроты или слизи. Причиной его развития является поражение и разрушение слизистой оболочки трахеи и бронхов, что приводит к раздражению расположенных там нервных окончания (кашлевых рецепторов). Во время кашля происходит еще большая травматизация слизистой оболочки и больному хочется кашлять еще сильнее. Вот почему сам кашель не приносит пациенту никакого облегчения, а лишь ухудшает его самочувствие.

Для данного заболевания появление сыпи не характерно. Ротавирус может поражать слизистые оболочки кишечника, возможно дыхательных путей, а также некоторые внутренние органы (при развитии осложнений). В то же время, даже при тяжелых формах заболевания кожные покровы больного остаются незатронутыми. Течение ротавирусной инфекции можно условно разделить на стадии, которые сменяют друг друга по мере развития и прогрессирования заболевания. Такое деление используется врачами с целью назначения более правильного лечения, так как на различных стадиях болезни лечебная тактика будет разной.

В развитии ротавирусной инфекции выделяют:

  • Инкубационный период. Длится от 15 часов до 5 – 7 дней. В течение этого периода какие-либо клинические признаки инфицирования отсутствуют. Больной может выглядеть абсолютно здоровым, хотя в слизистой оболочке его кишечника уже развивается ротавирус.
  • Острый период. Длится от 3 до 7 дней с момента появления первого симптома. Во время острого периода заболевания выраженность симптомов постепенно нарастает и достигает своего пика. Именно в остром периоде больные обычно обращаются в медицинские учреждения за помощью. Если не начать лечение в остром периоде ротавирусной инфекции, значительно возрастает риск развития осложнений.
  • Период выздоровления. Длится от 3 до 5 суток. В течение этого периода выраженность имеющихся у пациента симптомов постепенно стихает. Общее состояние больного улучшается, однако организм его остается ослабленным и все еще нуждается в адекватном лечении.
Дети раннего возраста не могут самостоятельно описать свое самочувствие и жалобы, поэтому диагностика основывается исключительно на данных анамнеза (истории развития заболевания) и имеющихся клинических проявлениях.

Практически в 100% случаев ротавирусная инфекция у детей любых возрастов начинается с трех основных симптомов – рвоты, водянистого поноса и повышения температуры тела. При этом температура у детей более высокая, чем у взрослых (с первых дней заболевания может достигать 38 – 39 градусов). В то же время, стоит отметить, что у некоторых детей высокая температура и понос могут быть единственными симптомами инфицирования, в то время как рвота может отсутствовать.

Другой особенностью развития ротавирусной инфекции у детей является снижение или полное отсутствие аппетита. Это связано с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, с переполнением толстого кишечника газами и с развитием синдрома общей интоксикации организма. Больные дети отказываются от еды, становятся вялыми, малоподвижными, могут подолгу плакать и капризничать. Если ребенок уже может разговаривать, он может жаловаться на боли в области живота, головные боли и так далее.

Важно отметить, что детский организм не в состоянии компенсировать развивающиеся нарушения пищеварения так же долго, как организм взрослого. Уже через несколько часов после начала острого периода ротавирусной инфекции у ребенка могут развиваться серьезные осложнения, представляющие опасность для его здоровья или даже жизни. Вот почему при выявлении одного или нескольких симптомов заболевания следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, не тратя время на самолечение.

В неосложненных случаях длительность заболевания составляет не более 5 – 7 дней (с момента появления первых клинических симптомов). В то же время, стоит отметить, что при тяжелых формах ротавирусной инфекции (которые могут наблюдаться у ослабленных людей, новорожденных или детей с нарушениями иммунитета) признаки заболевания (понос, рвота, температура и так далее) могут сохраняться в течение 8 – 10 и более дней. Если при этом развиваются осложнения со стороны других внутренних органов и систем, на их лечение может уйти несколько недель, а полное восстановление пациента может занять несколько месяцев. Клиническая форма заболевания выставляется после оценки имеющихся у пациента симптомов и определения степени тяжести его состояния.

Клинические формы ротавирусной инфекции

Критерий

Легкая форма

Среднетяжелая форма

Тяжелая форма

Температура

Нормальная или слегка повышена (до 37 – 37,5 градусов).

37 – 39 градусов.

38 – 39 и более градусов.

Рвота

1 – 2 раза в первый день заболевания.

По 2 – 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней.

Многократная, длительная.

Понос

3 – 7 раз в сутки, кашицеобразный стул.

Жидкий, водянистый стул 8 – 16 раз в сутки на протяжении 2 – 3 дней.

Водянистый стул более 20 – 30 раз в сутки на протяжении 3 и более дней.

Синдром общей интоксикации организма

Слабо выражен или отсутствует.

Умеренно выражен.

Выраженное нарушение общего состояния больного.

Длительность заболевания

Выздоровление наступает через 4 – 5 дней.

Выздоровление наступает на 6 – 8 день.

Улучшение состояния пациента может наблюдаться не ранее, чем через 8 – 9 дней.

Наличие осложнений со стороны внутренних органов

Не характерно.

Не характерно.

Характерно.

Как было сказано ранее, в абсолютном большинстве случаев ротавирусная инфекция проявляется поносом, рвотой и повышением температуры (причем у детей эти симптомы более выражены, чем у взрослых). Развитие заболевания без данных клинических проявлений наблюдается крайне редко.

Бессимптомное течение ротавирусной инфекции может наблюдаться при попадании ротавируса в организм здорового человека, иммунитет которого не нарушен, а в его крови имеются противовирусные антитела (то есть, если он уже переболел данной инфекцией). При этом вирус будет присутствовать в его организме в течение определенного времени (что можно будет подтвердить с помощью специальных лабораторных исследований), однако никаких клинических признаков заболевания обнаружено не будет.

В некоторых случаях начало заболевания может протекать при отсутствии одного из характерных проявлений ротавирусной инфекции. Так, например, у пациентов может отмечаться только понос и высокая температура (без рвоты) или, наоборот, высокая температура и рвота (без поноса). В то же время, к концу 1 – 2 суток обычно развивается классическая клиническая картина заболевания, включающая все перечисленные выше симптомы.

У людей с крайне выраженными нарушениями иммунитета (например, у больных СПИДом – синдромом приобретенного иммунодефицита) заболевание может протекать без температуры. Обусловлено это тем, что на поздних стадиях болезни иммунитет таких пациентов ослабевает настолько, что не в состоянии адекватно реагировать на внедрение чужеродных вирусов в организм. Подобные нарушения могут наблюдаться и у людей с онкологическими (опухолевыми) заболеваниями, которые проходят курсы лучевой терапии или химиотерапии (данные процедуры также нарушают работу иммунной системы). В то же время, другие признаки ротавирусной инфекции (понос, рвота и боли в животе) у таких больных будут наблюдаться с первых дней заболевания.

Диагностикой и лечением больных с ротавирусной инфекцией занимается врач-инфекционист (записаться). В то же время, стоит отметить, что при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру (записаться) (если заболел ребенок) или вызывают скорую помощь. Вот почему врач любой специальности должен уметь распознать симптомы данной патологии и своевременно направить пациента к инфекционисту.

В процессе обследования пациента может понадобиться консультация:

  • гастроэнтеролога (записаться);
  • оториноларинголога (ЛОРа) (записаться);
Процесс обследования пациента включает:
  • опрос пациента;
  • клиническое обследование;
  • консультации других специалистов;
  • лабораторную диагностику.
Во время опроса врач уточняет данные касательно начала и развития заболевания, что необходимо для правильной постановки диагноза.

При опросе пациента врача интересует:

  • Что беспокоит пациента на данный момент?
  • Когда впервые появились симптомы заболевания?
  • Очередность появления симптомов.
  • Характер рвоты (если она имеется), ее частота, цвет, запах, наличие или отсутствие крови и так далее.
  • Характер стула (если он имеется), его частота и консистенция, цвет, запах.
  • Повышена ли температура тела у пациента (при этом врач измеряет ее повторно во время обследования, однако просит больного уточнить, до каких цифр повышалась температура с момента начала заболевания).
  • Имеются ли у пациента признаки поражения дыхательных путей (кашель, першение или боли в горле, насморк, заложенность носа и так далее)?
  • Имелись ли схожие симптомы у кого-либо из членов семьи больного в течение последних нескольких дней?
  • Принимал ли пациент какое-либо лечение? Если да – какое и кто его назначил?
После опроса врач приступает к клиническому обследованию, целью которого является оценка общего состояния организма пациента.

Клиническое обследование включает:

  • Осмотр. При осмотре врач может заметить сухость кожных покровов, снижение естественного блеска кожи. Причиной этого может быть обезвоживание (потеря большого количества жидкости из организма), вызванное частыми поносами и рвотой. Также на наличие обезвоживания может указывать западение глазных яблок в глазницы.
  • Пальпацию. Суть метода заключается в оценке состояния кожи, костно-мышечной системы и других органов посредством их ощупывания. При пальпации врач может выявить снижение тургора (эластичности) кожи, что будет указывать на выраженное обезвоживание организма. Для этого он двумя пальцами слегка сожмет кожу на руке пациента в складку, а потом отпустит ее. В нормальных условиях кожа сразу распрямится и вернется к первоначальной форме, в то время как при обезвоживании на коже может остаться складка, которая сохранится в течение нескольких секунд или минут. Также при пальпации живота врач может отметить его вздутие и усиленное урчание (вследствие скапливания большого количества газов в кишечнике).
  • Перкуссию (постукивание). Особой диагностической ценности при ротавирусной инфекции данный метод не представляет. С его помощью можно лишь подтвердить наличие газов в кишечнике. Для этого врач одну руку прижимает к поверхности живота пациента, а пальцем второй руки слегка постукивает по пальцу первой. На наличие газа или воздуха в кишечнике будет указывать характерный тимпанический звук, напоминающий звук при постукивании по барабану.
  • Аускультацию (выслушивание). Данное исследование проводится с помощью стетоскопа – устройства, состоящего из специальной мембраны и звукопроводящих трубок. С помощью выслушивания живота можно определить наличие усиленной перистальтики (моторики) кишечника, что характерно для ротавирусной инфекции. Выслушивание сердца может выявить приглушение его тонов, что является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Также всем пациентам рекомендуется проводить выслушивание легких (для исключения воспалительных заболеваний дыхательной системы).
Если все описанные процедуры проведены правильно, врач с высокой долей вероятности сможет поставить точный диагноз. Тем не менее, для его подтверждения, а также для более точной оценки состояния больного и назначения лечения могут потребоваться дополнительные лабораторные обследования.

Также врач-инфекционист может направить пациента на консультации к другим специалистам, если будет сомневаться в поставленном диагнозе (в данном случае может понадобиться консультация ЛОРа, который позволит исключить наличие инфекции верхних дыхательных путей). Если у пациента будут развиваться тяжелые осложнения ротавирусной инфекции (например, потеря сознания из-за выраженного обезвоживания организма), следует немедленно вызвать на консультацию реаниматолога или сразу переводить пациента в отделение реанимации, где ему будет оказана необходимая помощь.

Если на фоне проводимого лечения состояние пациента начнет улучшаться, крайне важно будет подобрать для него правильное и сбалансированное питание, что позволит восстановить нормальную функцию желудочно-кишечного тракта и восполнить потерянные с поносом и рвотными массами жидкости, электролиты, микроэлементы и другие вещества. Для решения данных вопросов пациенту может понадобиться консультация врача-диетолога.

Из-за схожести характера диареи при ротавирусной инфекции с другими кишечными заболеваниями, диагноз нужно подтвердить с помощью лабораторных исследований. Лабораторные методы диагностики позволяют оценить общее состояние пациента, подтвердить (или опровергнуть) присутствие ротавируса в организме пациента, а также своевременно выявить возможные осложнения, которые могут развиваться на фоне ротавирусной инфекции.

Все исследования лучше проводить до начала лечения, потому что применение антибиотиков или противовирусных препаратов может исказить полученные данные и затруднить постановку диагноза, тем самым, снизив эффективность лечебных мероприятий.

Для исследования могут использовать:

  • каловые массы;
  • рвотные массы;
  • мочу;
  • кровь;
  • слюну и другие ткани.
При ротавирусной инфекции пациенту могут назначить: Общий анализ крови (ОАК) малоинформативен, так как в данном анализе нет характерного параметра, позволяющего подтвердить или опровергнуть наличие ротавирусной инфекции. В то же время, некоторые данные могут указывать на наличие вируса в организме. Более того, данный анализ выполняется абсолютно всем пациентам, госпитализированным с поносом или рвотой, так как позволяет вовремя выявить развитие возможных осложнений (например, обезвоживания).

При ротавирусной инфекции в ОАК может наблюдаться:

  • Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови). Лейкоциты являются клетками крови, выполняющими защитную функцию в организме человека. При попадании вируса в организм начинается активная выработка лейкоцитов, в связи с чем увеличивается их количество в начале заболевания. В то же время, лейкоцитоз наблюдается практически при любой инфекционной патологии.
  • Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови). Кратковременная лейкопения развивается в разгар заболевания из-за усиленного воздействия вируса и ослабления организма. В то же время, стоит отметить, что лейкопения характерна для множества вирусных заболеваний, а не только для ротавирусной инфекции.
  • Лимфоцитоз (повышение уровня лимфоцитов в крови). Лимфоциты – это разновидность клеток крови, которые также выполняют защитную функцию. При попадании вируса в организм, лимфоциты активируются, вырабатывая антитела против вирусных частиц, что способствует уничтожению вируса.
Также при оценке ОАК можно выявить:
  • Повышение гематокрита. Гематокрит – это процентное соотношение между клетками крови и ее жидкой частью. В норме гематокрит у мужчины равен 40 – 48%, а у женщины – 36 – 46% (за счет меньшего количества клеток крови в организме). При ротавирусной инфекции у пациента наблюдаются интенсивный понос и рвота, которые сопровождаются потерей жидкости из организма. Если данные потери не восполнять, доля клеточных элементов в крови будет увеличиваться, в результате чего гематокрит также будет повышаться. Опасно это тем, что кровь в данном случае будет становиться более вязкой, ей сложнее будет проходить через мелкие кровеносные сосуды и доставлять кислород к тканям. В то же время, сердечной мышце придется работать намного интенсивнее, чтобы проталкивать вязкую кровь через кровеносные сосуды. Все это может привести к нарушению функций многих органов и систем (в том числе головного мозга, сердца, печени, почек и так далее).
  • Уменьшение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). СОЭ – это лабораторный показатель, который также позволяет оценить степень обезвоживания организма. Для определения СОЭ взятую у пациента кровь помещают в пробирку и засекают время, в течение которого более тяжелые красные клетки крови (эритроциты) осядут на ее дно. Дело в том, что клетки крови обладают способностью отталкиваться друг от друга. Следовательно, чем больше их будет в пробирке, тем сильнее они будут отталкиваться и тем медленнее будут оседать на ее дно. В норме СОЭ у мужчин составляет 2 – 10 мм в час, а у женщин – 2 – 15 мм в час. В то же время, при обезвоживании (на фоне поноса и рвоты) концентрация эритроцитов в крови может значительно возрастать, в результате чего СОЭ также будет увеличиваться.
Данный анализ также не позволит поставить точный диагноз. У некоторых пациентов с ротавирусной инфекцией в моче могут наблюдаться единичные клетки крови, единичные лейкоциты или белок. В то же время, данные изменения могут встречаться при большом количестве других заболеваний, а также у абсолютно здорового человека, если он неправильно произведет забор мочи для анализа.

Чтобы получить наиболее точные результаты, анализ мочи нужно сдавать утром. Вечером накануне сдачи анализа нужно провести гигиенический туалет половых органов. Необходимо также отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь). Небольшое количество (около 50 мл) мочи в самом начале мочеиспускания нужно пропустить. Затем, не прерывая мочеиспускания, следует собрать в заранее подготовленную стерильную посуду около 50 – 100 мл мочи, плотно закрыть крышкой и отнести в лабораторию для исследования.

При ротавирусной инфекции нарушается процесс всасывания в тонком кишечнике, в результате чего питательные вещества скапливаются в его просвете и выводятся из организма вместе с каловыми массами (чего в норме не происходит). На основании исследования качественного и количественного состава кала можно определить степень нарушения всасывания и уровень поражения, что будет способствовать постановке диагноза.

Для копрограммы при ротавирусной инфекции характерно:

  • Жидкая (кашицеобразная или водянистая) консистенция стула – объясняется переходом большого количества воды в просвет кишечника.
  • Желтоватый или зеленоватый цвет каловых масс – объясняется процессами гниения и брожения продуктов в толстом кишечнике (под действием живущих там бактерий).
  • Наличие характерного зловонного запаха – также связано с процессами гниения и брожения.
  • Наличие небольшого количества слизи в кале.
  • Наличие небольшого количества крови в кале – объясняется поражением (разрушением) слизистой оболочки, что сопровождается разрывом мелких кровеносных сосудов.
  • Определение в кале непереваренных пищевых продуктов – клетчатки, жиров, крахмала, мышечных волокон, белков и так далее.
Анализ кала лучше всего сдавать на пике клинических проявлений заболевания (обычно на 2 – 3 день), когда поражение слизистой оболочки кишечника наиболее выражено, а пищеварение нарушено. В то же время, выявление перечисленных выше критериев возможно уже через 1 – 2 суток после начала развития инфекции, так как ротавирус довольно быстро разрушает слизистую оболочку кишечника и нарушает ее всасывательную функцию.

Кал должен быть собран в небольшом количестве (до 5 грамм) в стерильную посуду, которую можно купить в аптеке. Важно, чтобы собранный материал ни с чем не соприкасался (будь то поверхность унитаза, детский горшок и так далее), так как при этом в него могут попасть посторонние микроорганизмы, что исказит результаты исследования. У грудных детей кал можно собрать из подгузника стерильной палочкой.

Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию для исследования в течение первых 2 – 3 часов после сбора. Само исследование обычно не занимает много времени, вследствие чего уже через несколько часов можно получить результаты анализа.Наиболее чувствительный метод диагностики ротавирусной инфекции. При ПЦР определяется генетический материал вируса (РНК – рибонуклеиновая кислота), что позволяет подтвердить наличие вирусных частиц в каловых массах, биологических жидкостях и других тканях человеческого организма. С помощью этой реакции можно выявить как больных, так и носителей ротавируса.

Сдавать анализ лучше в течение первых 3 – 10 дней с момента начала заболевания, когда концентрация вируса в организме максимальна. Правила сбора каловых масс для данного исследования такие же, как и при общем анализе кала. За сутки до сбора кала необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на перистальтику (сокращения) кишечника или могут изменить цвет стула (препараты железа, висмута), так как это может исказить результаты исследования. По той же причине нужно отказаться от клизм и ректальных суппозиториев (свечей).

Суть метода заключается в том, что исследуемый материал смешивается со специальными ферментами, помещается в инкубатор и «выращивается» в специальных условиях в течение определенного времени. Если в биоматериале есть хотя бы 1 участок РНК ротавируса, на его основе создастся множество копий вирусов, что затем позволяет без проблем определить наличие и тип возбудителя заболевания.

Стоит отметить, что процедура ПЦР довольно длительная и дорогостоящая, вследствие чего проводится она только в специальных исследовательских лабораториях.Экспресс-тест на ротавирусную инфекцию (так называемый рота-тест) позволяет выявить частицы ротавируса в каловых массах. Желательно проводить тест в первую неделю с момента появления симптомов заболевания, когда количество вируса в слизистой оболочке кишечника будет наибольшим и вероятность выявления вирусных частиц будет максимальной. Купить рота-тест можно в любой аптеке. При этом в покупаемый комплект входят все необходимые для исследования приспособления, а также подробная инструкция к ним.

В состав теста входят:

  • инструкция;
  • стерильные перчатки;
  • тест-панель;
  • заполненная специальным раствором пластиковая пробирка, в которой находится палочка для забора каловых масс.
Чтобы результат был как можно более точным, перед проведением исследования следует внимательно прочитать инструкцию и строго следовать изложенным в ней указаниям. Желательно проводить тест в стерильных перчатках, что позволит избежать загрязнения рук, а также загрязнения исследуемого материала.

Для проведения экспресс-теста на ротавирусную инфекцию следует открыть пластиковую пробирку (колбочку) и достать из нее стерильную палочку. На наконечник палочки следует набрать исследуемый материал в небольшом количестве (до 2 грамм). Для этого его (наконечник) следует просто несколько раз вертикально погрузить в каловые массы, не стараясь при этом взять их «побольше». После забора материала палочку следует поместить обратно в колбу с раствором, закрыть ее и несколько раз встряхнуть. В результате должен получиться однородный жидкий раствор. Если же набирать слишком много каловых масс, раствор получится густой и результат ничего не покажет (тест будет испорчен).

Когда в колбочке образуется однородный раствор, следует достать тест-панель из стерильной упаковки и открыть ее. Внешне данная панель имеет форму прямоугольника, на поверхности которого имеется 2 окошечка (углубления) – овальное и прямоугольное. Овальное окошечко предназначено для нанесения исследуемого материала, а в прямоугольном будут отображаться результаты исследования. Над прямоугольным окошечком располагаются 2 буквы - «С» и «Т».

Чтобы провести исследование, нужно надломить верхушку на крышке пластиковой колбочки и нанести получившийся раствор (4 капли) на тест-панель в овальное окошечко, а затем подождать 10 мнут. Через 10 минут в прямоугольном окошечке появятся окрашенные полоски, по которым можно будет судить о результате анализа.

После проведения экспресс-теста на ротавирусную инфекцию можно получить:

  • Положительный результат (в кале есть ротавирусы). В данном случае напротив буквы «С» появится зеленая полоска, а напротив буквы «Т» – красная.
  • Отрицательный результат (в кале не обнаружено ротавирусов). В данном случае напротив буквы «С» появится зеленая полоска, а напротив буквы «Т» не появится ничего.
  • Неточный результат. Если через 10 – 20 минут после нанесения материала в прямоугольном окошке не появится ни одной полоски, а также, если появится только красная полоска, тест считается неверным. В данном случае исследование нужно повторить на новом тесте.
Важно отметить, что экспресс-тест дает лишь предположительный (ориентировочный) результат. Выставлять диагноз ротавирусной инфекции на основании одних лишь результатов рота-теста (без оценки клинических признаков и других лабораторных данных) не следует. Признаки ротавирусной инфекции (понос, рвота, общая интоксикация организма) во многом схожи с таковыми при других кишечных инфекциях. В то же время, лечение данных заболеваний различается. Вот почему крайне важно с первых дней установить точный диагноз и исключить вероятность ошибки.

Ротавирусную инфекцию следует дифференцировать (отличать):

  • От энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы – это группа вирусов, которые также могут поражать кишечник и вызывать развитие водянистого поноса, рвоты и симптомов общей интоксикации. В то же время, частота стула при энтеровирусной инфекции обычно не превышает 6 – 8 раз в сутки, в то время как температура тела повышается до 39 – 40 градусов уже с первого дня заболевания. Помочь в диагностике может рота-тест (если он будет отрицательным, скорее всего, у пациента энтеровирусная инфекция).
  • От пищевого отравления. Причиной пищевого отравления могут быть патогенные бактерии или их токсины, попадающие в организм человека вместе с пищевыми продуктами. Клинические проявления зависят от типа возбудителя, однако в большинстве случаев перед развитием симптоматики человек употребляет в пищу плохо обработанные, загрязненные продукты (свежие овощи, мясные или молочные изделия и так далее), о чем может сообщить врачу. Также при пищевом отравлении вначале появляется рвота (которая может быть обильной и многократной), а несколько позже – жидкий стул, который также может носить водянистый характер. Общее состояние пациентов при этом значительно ухудшается (температура тела может подниматься до 39 и более градусов), а также могут появляться признаки поражения других органов и систем.
  • От дизентерии. Данное заболевание вызывается микроорганизмом шигеллой. Шигеллы проникают в желудочно-кишечный тракт человека и поражают слизистую оболочку толстого кишечника, что также сопровождается обильным водянистым поносом и появлением симптомов интоксикации организма. В то же время, шигеллы или выделяемые ими токсины могут поступать в кровь больного и поражать различные системы и органы (в частности нервную систему), что будет сопровождаться характерными клиническими проявлениями. Это позволит отличить дизентерию от ротавирусной инфекции на ранних стадиях заболевания, однако для точной постановки диагноза потребуются лабораторные исследования.
Указанные патологии являются абсолютно разными заболеваниями, которые провоцируются различными возбудителями и характеризуются различными симптомами и подходами к лечению.

Суть ротавирусной инфекции была описана ранее. В то же время, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) может быть вызвана целым рядом вирусов (вирусами парагриппа, аденовирусами, риновирусами и так далее). Все перечисленные вирусы проникают в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и поражают слизистую оболочку дыхательных путей, что приводит к возникновению характерных клинических проявлений (болей в горле, кашля, насморка, повышения температуры и так далее).

Стоит отметить, что вирусы, провоцирующие развитие ОРВИ, никогда не поражают слизистую оболочку кишечника и не вызывают поноса или рвоты. При этом они, как и ротавирусы, склонны к активации в холодное время года. Следовательно, человек может одновременно заболеть и ОРВИ и ротавирусной инфекцией, вследствие чего у него будут проявляться симптомы обоих заболеваний сразу.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru


Смотрите также