Как распознать коклюш


Коклюш: симптомы и признаки, как определить у взрослых и детей вдомашних условиях

Учитывая уровень современной медицины, коклюш быстро диагностируется и лечится. Важно знать, как начинается и протекает данная болезнь для раннего обращения к врачу. Это помогает значительно снизить риск осложнений, особенно у маленьких пациентов. Узнать, как распознать коклюш и лечить его, расскажет данная статья.

Закономерности возникновения и распространения коклюша

Коклюш является острой бактериальной инфекцией, которая сопровождается развитием воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, приступообразным спастическим кашлем. Чаще встречается в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.

Коклюш относится к группе антропонозных болезней. Это означает, что его возбудитель может существовать только в организме человека. Данная особенность объясняет высокую степень заражения коклюшем при контакте с больным.

Бактерия, вызывающая развитие коклюша, называется Bordetella pertussis. Она представляет собой грамотрицательную палочку, малоустойчивую к факторам окружающей среды. Характерной чертой строения служат микроворсинки , помогающие возбудителю прикрепляться к мерцательному эпителию респираторного тракта. Главным свойством микроорганизма считается способность к выработке токсинов.

Бордетелла продуцирует:

  • цитотоксин (вызывает гибель клеток человеческого организма);
  • экзотоксин (уменьшает сопротивляемость клеток к инфекции);
  • эндотоксин.

Возбудитель не способен проникать в системный кровоток и циркулировать по организму.

Чтобы понять, как проявляется коклюш, важно знать эпидемиологию заболевания. Источником заражения всегда является больной человек. Заразен он в последние 2 дня инкубационного периода, во время клинических проявлений инфекции. К концу 3 недели заразным считается каждый 10 пациент.

Механизм заражения коклюша только аспирационный — путь передачи возбудителя от больного является воздушно-капельным. Заразиться можно только при тесном контакте (расстояние от инфицированного человека не более 2 м), что обусловлено плохой выживаемостью бактерии в окружающей среде.

Некоторые особенности коклюша:

  1. Человек восприимчив к данной инфекции с первых дней жизни.
  2. После перенесенного коклюша формируется пожизненный иммунитет. Бывают единичные случаи повторного заражения у пожилых.
  3. Высокая степень контагиозности (способности передаваться от больного к здоровому человеку).
  4. Периодичность динамики заболевания (каждые 3-4 года).
  5. Сезонность вспышек инфекции в осенне-зимний период.
  6. Городское население болеет чаще.
  7. Вспышки инфекции характеризуются большой продолжительностью (до нескольких месяцев).
  8. Чаще болеют дети, которые не делали прививки по национальному календарю.
к оглавлению ↑

Механизм развития заболевания

Местом для развития инфекции является слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов. Возбудитель с помощью микроворсинок прикрепляется к клеткам мерцательного эпителия дыхательных путей, размножается и формирует колонии.

Этот процесс сопровождается продукцией токсинов, разрушающих слизистую оболочку. Результатом этого является направление рефлекторного импульса в головной мозг и развитие кашля. Такие изменения характеризуют катаральную стадию развития болезни.

После гибели возбудителя повторно выделяются токсины, находящиеся у них внутри. При этом еще больше повреждаются и гибнут клетки эпителия дыхательных путей. Нервные импульсы в головной мозг следуют непрерывным потоком, перевозбуждая кашлевой и дыхательный центры. Эти процессы обуславливают стадию основных клинических проявлений. Возникает приступообразный спастический кашель, являющийся характерным симптомом для коклюша.

Длительное перевозбуждение определенных структур головного мозга приводит к их угнетению. Клинически это сопровождается апноэ (временная остановка дыхания) продолжительностью до 2 минут.

Повреждение эпителия дыхательных путей, снижение защитных механизмов организма – прекрасные условия для присоединения патогенной флоры и развития бактериальных осложнений (пневмонии).

Таким образом, патогенез коклюша можно свести к 7 этапам:

  1. Попадание возбудителя в организм человека.
  2. Прикрепление и колонизация его на слизистой дыхательных путей.
  3. Выделение токсинов, повреждающих и убивающих клетки эпителия.
  4. Возбуждение кашлевого и дыхательного центра.
  5. Гибель возбудителя, сопровождающаяся повторным выделением токсинов.
  6. Перевозбуждение структур головного мозга.
  7. Выраженное снижение иммунитета и присоединение вторичной патогенной микрофлоры.

Клетки мерцательного эпителия гортани, трахеи и бронхов склонны к регенерации. Для восстановления большой площади повреждения требуется много времени, следствием чего становится длительный остаточный кашель (до нескольких месяцев).

к оглавлению ↑

Клиническая картина коклюша

Инкубационный период (от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) длится до 2 недель.

А теперь поэтапно рассмотрим, как проявляется коклюш у детей и взрослых. Итак, различают три этапа заболевания:

  1. Катаральный.
  2. Спазматический.
  3. Период разрешения.

Первый период у детей продолжается 2 недели, у взрослых длится дольше. Первые признаки коклюша при этом:

  • навязчивый непродуктивный кашель, возникающий чаще вечером и ночью;
  • субфебрильная температура;
  • насморк;
  • беспокойство;
  • раздражительность;
  • капризность (у маленьких детей).

Переход от катарального ко 2 периоду заболевания знаменует появление приступообразного судорожного кашля. Продолжительность его до 1 месяца. Основные симптомы коклюша в это время:

  • характерный судорожный кашель;
  • рвота на высоте приступа;
  • нормальная температура тела;
  • общая слабость;
  • постоянное чувство тревоги;
  • кровоизлияния на коже и слизистых глаз.

Симптомы у детей и взрослых, как правило, могут проявляться по-разному. У маленьких пациентов клиника коклюша имеет более яркую окраску. Если во время спазматического периода поднялась температура, то это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

Перед приступом кашля у больных могут возникать:

  • общее беспокойство;
  • тяжесть в груди;
  • першение в горле.

Кашель при коклюше имеет характерную картину:

  • больной возбужден;
  • лицо красное;
  • глаза широко раскрыты, в них читается испуг.

На протяжении длинного выдоха идет серия из 5-10 кашлевых толчков, затем свистящий вдох – реприз. Возникает он из-за спазма голосовой щели. При затянувшемся приступе набухают шейные вены, повышается потоотделение. Для детей характерны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, рвота, судороги.

После приступа отходит небольшое количество вязкой мокроты. Иногда в ней могут быть прожилки свежей крови, слизь, что связано с повреждением стенки поверхностных сосудов из-за повышенного давления.

Между приступами больной чувствует себя удовлетворительно. Жалоб у него нет. В это время сохраняется редкий кашель. Начинается отделение мокроты. Продолжительность этого периода до 3 недель.

к оглавлению ↑

Диагностика и классификация заболевания

Классифицируют заболевание по следующим параметрам:

  • степень тяжести;
  • развитие клинических проявлений.

В первом случае выделяют следующие формы коклюша:

  1. Легкое течение, когда количество классических приступов кашля за сутки не более15. Общее состояние не страдает.
  2. Среднетяжелое течение характеризуется возникновением приступов до 25 раз в сутки. Между ними у больного выявляются тахикардия, местные кровоизлияния, общая слабость.
  3. Тяжелое течение развивается при 30 и более приступах за сутки. Отличаются они большей продолжительностью и развитием апноэ. У пациента нарушается сон, отсутствует аппетит.

Такое подразделение помогает врачам определиться, как будет происходить лечение и наблюдение – амбулаторно или стационарно. При развитии тяжелой формы коклюша больной госпитализируется в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

По особенностям развития клинической картины данное заболевание делится на:

  1. Типичный (классический) вариант – развивается по вышеописанному сценарию.
  2. Стертая форма возникает у привитых детей и взрослых. Кашля, сопровождающегося репризой, не бывает. Он носит навязчивый характер, продолжителен по времени. Осложнения бывают редко.
  3. Абортивная форма отличается непродолжительными приступами в течение нескольких дней, либо их отсутствием.
  4. Субклиническая форма выявляется случайным образом при обследовании коллектива, где есть источник инфекции.

Врач диагностирует заболевание на основании комплекса мероприятий, включающих:

  • выяснение жалоб пациента;
  • сбор анамнеза жизни и заболевания;
  • объективный осмотр;
  • данные лабораторного и дополнительных исследований.

При осмотре больного коклюшем выявляется:

  • одутловатость лица;
  • кожные и слизистые мелкие кровоизлияния;
  • цианоз носогубного треугольника

При аускультации сердца отмечается учащенное сердцебиение. В легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы. При присоединении вторичной инфекции дополнительно выявляются влажные разнокалиберные хрипы.

Общий анализ крови неспецифичен. В нем отмечается выраженное увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ.

Специфическим способом для диагностики коклюша является обнаружение возбудителя в мазках с задней стенки глотки. Исходный материал исследуют бактериологическим методом, что подразумевает высевание Бордетеллы на специальные среды. Плюсом считается выявление конкретного микроорганизма и определение чувствительности к антибиотикам для подбора рациональной терапии.

Возможно назначение иммуноферментного анализа крови для обнаружения антител к возбудителю.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки показана всем больным коклюшем. Задачей ее является выявление осложнений, не диагностированных во время осмотра – пневмония.

к оглавлению ↑

Лечение и возможные осложнения болезни

Терапия коклюша включает в себя:

  • Общие рекомендации: частые проветривания помещения, применение увлажнителей воздуха, щадящая диета, ограничение от резких запахов и шумов, хороший сон.
  • Медикаментозные назначения:
    • антибиотики: макролиды (Эритромицин, Вильпрафен, Сумамед), полусинтетические пенициллины (Ампициллин), аминогликозиды (Амикацин);
    • противоаллергические препараты (Пипольфен);
    • седативные и транквилизаторы: Релиум, Себазон.
  • Оксигенотерапия.

Только врач определяет, какой именно препарат назначить, его дозировку и продолжительность приема.

Лечение проводят амбулаторно или стационарно. Показания для госпитализации:

  • возраст до года;
  • среднетяжелое и тяжелое течение болезни;
  • наличие осложнений.

В тяжелых случаях с развитием апноэ при коклюше показана искусственная вентиляция легких.

Чаще всего при коклюше развиваются:

  • пневмонии;
  • бронхиты;
  • отиты;
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорожным синдромом;
  • плевриты.

У детей, перенесших коклюш в раннем возрасте, часто развивается бронхоэктатическая болезнь. У маленьких пациентов приступ коклюша может спровоцировать развитие ложного крупа (стеноза гортани). Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Редко случаются геморрагический инсульт, выпадение половых органов (у пожилых женщин) и прямой кишки.

Выявление коклюша в домашних условиях нежелательно. Самодиагностика и лечение может привести к печальным последствиям. Только врач знает, как определить коклюш и подобрать рациональную терапию.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

Как определить коклюш у ребенка? Симптомы, признаки, профилактика и лечение коклюша

Говорит ли продолжительный сухой кашель о том, что у ребенка коклюш? В статье — об проявлениях детской инфекции и способах борьбы с нею.

Когда ребенок попадает в коллектив, будь то детская площадка, садик или школа, он оказывается в группе риска заболевания определенными инфекционными болезнями. Одной из таких является коклюш. По статистике, в возрасте до 5 лет им переболевают 60% детей. Родителям в обязательном порядке нужно знать, как проявляется коклюш и как его лечить.

Общие сведения о болезни

Коклюш – это острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей инфекционного генеза. Он относится к разряду детских инфекций, так как, в большинстве случаев, им переболевают до пятилетнего возраста. Но есть случи заболевания в позднем детском, подростковом, взрослом и даже пожилом возрасте.

Bordetella pertussis — возбудитель коклюша.

Возбудитель болезни – бактерия Bordetella pertussis, которая была открыта в 1906 году. Она поражает слизистую верхних дыхательных путей и вызывает сильное их воспаление.

ВАЖНО: Если человек не привит от коклюша, вероятность заболевания им при контакте с Bordetella pertussis составляет 100 %

Прививка от коклюша входит в комплекс АКДС, она обязательна для всех детей и включена в Календарь. Она формирует достаточный иммунитет, но, к сожалению, он не очень стойкий. Через 5лет после последней вакцинации защита организма перед бактерией Bordetella pertussis начинает ослабевать, в через 12 лет пропадает полностью.

Для детей от рождения и до года коклюш представляет серьезную опасность: переносится он тяжело, ребенка госпитализируют, иногда даже в реанимацию. От удушения, вызнанного спазматическим кашлем, умирают 1-2 грудничка из 100 заболевших.

Дети от года переносят болезнь намного легче, и, если они привиты, благополучно выздоравливают.

У лиц, перенесших коклюш однажды, иммунитет к нему, как правило, формируется на всю жизнь. Повторные заболевания во взрослом и пожилом возрасте редки, симптомы у больных смазаны. Обычно, такой коклюш путают с ОРВИ и, порою, даже не обращаются к врачу. Да, сами они переносят болезнь легко, но на протяжении являются заразными и представляют опасность для окружающих.

Как передается коклюш у детей?

Коклюш – инфекция высоко заразное. Бактерия Bordetella pertussis передается только от человека к человеку воздушно-капельным путем при:

ВАЖНО: Bordetella pertussis очень быстро гибнет в окружающей среде, поэтому заражение ею через игрушки, предметы гигиены, каким-либо другим бытовым способом исключается

Коклюш передается воздушно-капельным путем.

Больной коклюшем ребенок или взрослый представляет опасность для окружающих с момента появления у него кашля и последующие 2 недели – 1 месяц, а в отсутствие лечения антибиотиками – до 3 месяцев.

Заболевшего ребенка необходимо на это время изолировать. Гулять с детьми, посещать садик или школу ему запрещено.

Во время инкубационного периода (Bordetella pertussis может «спать» в организме от 5 дней до 3 недель) человек не является заразным.

Как распознать коклюш у детей?

Кашель у ребенка – это всегда повод для обращения к врачу. Если он сухой, приступообразный, доктор в обязательном порядке должен исключить коклюш.

Коклюш проявляется приступами сухого удушающего кашля.

Обычно, коклюш начинается, как ОРВИ, с:

  • повышения температуры до 38 – 39 градусов
  • ринита
  • боли в горле
  • легкого горлового кашля
  • общего недомогания

Через 5 дней – неделю, если больной не принимает антибиотики, выздоровление не наступает, кашель не становится продуктивным. Наоборот, он усиливается, происходит приступами, становится удушающим. В день у больного может случаться о т 20 до 50 таких приступов. В вечернее и ночное время они учащаются и становятся сильнее.

ВАЖНО: Приступ кашля при коклюше может длиться до 2 минут, и он действительно страшный. Больной буквально задыхается. Его может тошнить. Нередки случаи потери сознания

Кашель при коклюше особенно сильный в вечернее и ночное время.

У лиц, иммунизированных от Bordetella pertussis, болезнь может протекать стерто, они могут просто покашливать в течение нескольких недель. При этом других симптомов болезни у них нет.

О симптомах и лечении коклюша

Симптомы коклюша у детей до года

Старшие дети в семье, родители могут заразить коклюшем ребенка до года. Если они привиты или болели им раньше, то могут даже и не знать, насколько заразными они являются.

Коклюш у детей до года особенно опасен.

В этом возрасте малыш еще не может описать свои ощущения., но родители должны заподозрить неладное, если:

  • ребенок дышит тяжело, ему как будто не хватает воздуха
  • у него начались приступы сухого кашля, сопровождающиеся удушьем

ВАЖНО: Сухой кашель и признаки удушья у грудничка также могут быть вызваны обструктивным бронхитом или стенозирующим ларингитом. Эти состояния не менее опасны, чем коклюш. Смертность от них также высокая. Поэтому, если ребенок до года начал кашлять, его тут же необходимо показать врачу

Осложнения после коклюша у детей

Осложнения после коклюша возникают из-за:

  1. Остановки дыхания во время приступов, которое длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Мозг испытывает гипоксию, из-за которой у ребенка могут начаться судороги, развиться энцефалопатия, возникнуть другие осложнения со стороны центральной нервной системы
  2. Вторичного бактериального инфицирования. Ослабленный болезнью иммунитет и воспаленные слизистые дыхательных путей – это прекрасные условия для размножения патогенной микрофлоры. Стрептококки, пневмококки, стафилококки и прочие бактерии способны вызвать бронхит, пневмонию, отит. На фоне воспаления и отечности гортани нередко развивается ларингоспазм
  3. Сильного кашля. Известны случаи разрыва легких с пневмотораксом, перелома ребер во время приступов кашля. Также. Могут разрываться барабанные перепонки, лопаться сосуды во внутренних органах и головном мозге

Диагностика коклюша. Когда сдают анализ?

Если похоже на то, что у ребенка коклюш, его наблюдают педиатр и детский инфекционист. Диагноз подтверждается анализами:

  • клиническим анализом крови (он покажет лейкоцитоз , лимфоцитоз и повышенное СОЭ)
  • анализом крови на присутствие антител к бактерии Bordetella pertussis
  • бактериологическим посевом мокроты из носоглотки

Коклюш подтверждают анализом крови.

Что делать, если подозрение на коклюш у ребенка?

При малейшей мысли о том, что у ребенка коклюш, особенно, если ему еще нет года, необходимо обращаться к врачу. По результатам обследований он подтвердит или опровергнет диагноз, определит истинную причину появления кашля, температуры и недомогания, подберет лечение.

Как вылечить коклюш у ребенка? Лекарства и препараты

Если коклюш у ребенка подтверждается, врач решает вопрос о его лечении. Малышей грудного возраста, обычно, госпитализируют. Старших детей лечат дома, если болезнь у них не приобрела тяжелую форму, на ее фоне не возникли осложнения.

Дома родители должны создать больному коклюшем ребенку специальные условия:

  • ограничить его общение с другими членами семьи
  • регулярно проветривать помещение, в котором находится больной
  • дважды в день делать в доме влажную уборку
  • увлажнять в доме воздух
  • кормить ребенка дробно исключительно здоровой, гипоаллергенной пищей
  • организовать ему щадящий режим физической активности
  • на пятый день приема антибиотиков выводить ребенка гулять по хорошей погоде

ВАЖНО: Люди, которые контактируют с больным коклюшем ребенком, должны получать определенное профилактическое лечение

Медикаментозно коклюш лечат:

  1. Антибиотиками. Это может быть проверенный временем Бисептол. Также, Bordetella pertussis чувствительна к макролидам и цефалоспоринам. Ребенку назначают Эритромицин, Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин. Их принимают курсом в 5 – 7 дней в дозах, определенных лечащим врачом

    Сумамед — антибиотик из группы макролиды, которым можно лечить коклюш у детей.

  2. Антигистаминные препараты. Так как обладает Bordetella pertussis гистаминсенсибилизирующей активностью, детям назначают Супрастин, Цетрин, L – цет

    Аллергический компонент коклюша снимет антигистаминный препарат.

  3. Противокашлевые средства. Как правило, это ненаркотические Синекод, Либексин или Стоптуссин
  4. Бронходилататоры. С целью лулчшения проходимости дыхательных путей назначаются и нгаляции с Сальбутомолом, Беродуалом
  5. Успокоительные средства. Чтобы успокоить кашляющего ребенка, ему могут назначить валериану или пустырник

ВАЖНО: Больным с тяжелой формой коклюша, которые находятся в стационаре, рекомендованы аппаратная оксигенотерапия, лечение глюкокортикостероидами (преднизолон)

Ребенку, который лечится дома, врач посоветует выполнять физические и дыхательные упражнения, которые снимают симптомы коклюша.

Лечение коклюша у детей народными средствами

Народное лечение коклюша должно сопутствовать традиционному. Пока не будет нейтрализована бактерия Bordetella pertussis, выздоровление не произойдет.

Народные средства при коклюше применяются вспомогательно.

Применять народные средства родители могут, чтобы:

  • облегчить ребенку кашель
  • сбить его температуру
  • подстегнуть защитные силы его организма

РЕЦЕПТ: Семечки подсолнуха с медом от кашля при коклюше Нужно: очищенные подсолнечные семечки – 2 ст. ложки, мед – 1 ст. ложка, вода — 2 стакана.

Семечки измельчают в порошок в ступе или кофемолке, перемешивают с медом. Смесь заливают водой, доводят до кипения и варят полчаса. Дают ребенку по 1 ст. ложке смеси трижды в день, пока он не перестанет кашлять

РЕЦЕПТ: Масло с медом от кашля при коклюше Нужно: 50 г меда, 50 г сливочного масла, ванилин на кончике ножа.

Масло размягчают при комнатной температуре, смешивают с медом, добавляют ванилин. Это средство также надо давать ребенку трижды в день до тех пор, пока он кашляет

Лечение коклюша: обзор методов и средств борьбы с заболеванием

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90%[1]. Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых[2]. Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей[3].

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

  • легкая — 10–15 приступов в сутки;
  • средняя — 15–25 приступов в сутки;
  • тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша[4]. Возрастная структура заболевших следующая:

  • 7–14 лет — 37,9%;
  • младше года — 25%;
  • 3–6 лет — 18,2%;
  • 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Эпидемиологи считают, что реально фиксируется не более 10% случаев коклюша, остальные чаще всего проходят «под маской» бронхита.

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Симптомы коклюша на разных этапах болезни

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

  1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
  2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
  3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Важно!

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

  • пневмония;
  • ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
  • точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
  • грыжи — пупочные или паховые;
  • эпилептические приступы;
  • энцефалопатии;
  • переломы ребер;
  • недержание мочи;
  • остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Цели и особенности терапии

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

  • устранить инфекцию из организма;
  • уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
  • облегчить последствия гипоксии для организма;
  • предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Поэтому терапия не ограничивается каким-либо одним препаратом: назначается комплекс средств. Зачастую приходится использовать «тяжелую артиллерию» — глюкокортикостероиды (гормональные лекарственные препараты).

Методы лечения. Препараты для лечения коклюша

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

В качестве примера противокашлевых препаратов периферического действия можно назвать леводропропизин (не представлен в России) и преноксдиазин («Либексин» — представлен в России в виде таблеток, разрешенных к применению у взрослых и с осторожностью у детей).

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

Коклюш у детей — симптомы и лечение, фото, как определить, лечить ребенка народными средствами, антибиотиками. Последствия и профилактика

Многие инфекционные болезни опасны тем, что способны вызвать осложнения, распространяющиеся на другие органы и системы, как например коклюш у детей. Симптомы этого заболевания распознать сразу сложно, а лечение должно быть специфическим.

Как происходит заражение

Коклюш у детей (симптомы и лечение хорошо изучены в медицине) возникает по причине заражения воздушно-капельным путем. Общения с зараженным ребёнком для этого достаточно. Но если контактирующий ребёнок был вакцинирован, то вероятность развития заболевания мала.

Само заражение происходит при разговоре, кашле или чихании. При этом происходит выделение капелек слюны в окружающее пространство, и находящиеся в капельках слюны инфекционные возбудители – ими является бордетелла петруссис — переносятся на довольно большие расстояния.

Внутренняя поверхность бронхов и дыхательных путей выстлана реснитчатым эпителием, которые, колеблясь, приводят в движение мокроту. Попадая на слизистую, палочка бордетелла петруссис попадает на реснитчатый эпителий, а затем паразитирует и размножается здесь.

Жизнедеятельность возбудителя коклюша раздражает реснички эпителия, и головной мозг дает сигнал кашлять. Начинается характерный для болезни «стодневный кашель», который и продолжается в течение всего срока этого недуга.

Формы коклюша

Все разновидности коклюша можно объединить в типичные, антипичные (стёртые) формы и бактерионосительство:

  1. Лёгкая форма типичного коклюша характеризуется небольшим числом приступов кашля (от 5 до 15 в день, в среднем 10) и ухудшением самочувствия. Происходит незначительное увеличение числа лейкоцитов в крови. Немного ухудшается сам вид больного на лицо.
  2. Среднетяжёлая форма проявляется более частыми приступами тяжёлого кашля – от 16 до 25 в день (бывает и реже, но с ухудшением самочувствия и большей продолжительностью). Длительность периода заболевания несколько меньше, чем при лёгкой форме, и составляет 7-9 дней, но тяжелее переносится детьми, чем предыдущая форма.
  3. Тяжёлая форма коклюша  – приступов кашля наблюдаетсядо 30 в день с длительностью до нескольких минут. Температура повышается до максимума, кашель очень сильный. Удельный вес лейкоцитов составляет 70-90%. Возможны непредсказуемые последствия, вплоть до летального исхода.

Кроме перечисленных выше, встречаются ещё две формы заболевания – стёртая и бессимптомная. Они относятся к антипичным и не отличаются ярко выраженными признаками.

Первые признаки

Коклюш у детей (симптомы и лечение определяются при постановке диагноза) важно вовремя диагностировать, т.к. болезнь маскируется под ОРЗ или обычную простуду.

В первое время проявляются:

  • слабое недомогание,
  • насморк,
  • температура,
  • головная боль,
  • начинающий кашель.

Такой период длится 2 недели.

Затем появляются некоторые признаки, характерные для коклюша:

  • покраснения глаз и зева,
  • чихание,
  • слабый кашель,
  • нарушение ритмического дыхания, в виде кратковременных остановок.

Если осмотр будет проводить опытный врач, то на этом этапе он сможет поставить правильный диагноз, и можно будет раньше начать адекватное болезни лечение. Именно в это время болезнь быстро передается от больного к здоровому человеку.

Симптомы коклюша

Коклюш у детей – симптомы и лечение родители ребенка должны определить в первую очередь – особенно опасен в возрасте до 1 года. Какие для этого возраста характерны симптомы, перечислено ниже.

Первый симптом, который является практически незаметным – кашель. Незаметным он становится потому, что дети в таком возрасте мало кашляют, и у них не бывает приступов свистящего кашля. Это характерно для первой стадии развития болезни.

На второй стадии коклюша ребёнку тяжело дышать. При этом ухудшается общее состояние. На третьем этапе может просто остановиться дыхание.

Насморк — это второй основной симптом коклюша у детей. Но часто его просто игнорируют. Тем не менее, насморк — предвестник кашля. Температура – третий симптом этой опасной болезни. Она повышается постепенно, и никакие медикаменты не помогают её сбить. В сочетании с двумя первыми симптомами, температура способна вызвать опасные осложнения, одним из которых является пневмония.

У старших детей болезнь развивается по схожем сценарию, наблюдается «стодневный» кашель. После гибели коклюшной палочки, начинается выздоравливание.

Периоды

Типичная форма коклюша определяется несколькими периодами протекания болезни.

К ним относятся:

  • инкубационный;
  • катаральный;
  • спазматический;
  • разрешения, или обратного развития.

Инкубационный период наступает после контакта с вирусоносителем, когда ребёнок уже заразился, но пока этого нельзя понять. Тем временем вирус уже начинает обживаться в организме. На это уходит от 2 до 14 дней (в среднем от 5 до 8 дней).

Катаральный период приходит на смену инкубационному и длится от 7 до 21 дня (в среднем 10 — 18 дней). Это время характеризуется появлением несильного кашля, который напоминает простуду.

Через несколько дней кашель усиливается и приобретает навязчивый приступообразный характер в ночное время и перед сном. Появляется субфебрильная температура, которая не спадает при приёме жаропонижающих лекарств. Это начало второго периода.

Спазматический период начинается с появлением характерного приступообразного кашля, который характеризуется при вдохе быстро сменяющимися выдыхаемыми толчками, а при выдохе — репризой. При кашле выделяется мокрота, возможна рвота.

Это типичный коклюшный кашель, который опасен для детей тем, что способен остановить дыхание. Появляется отёчность лица и век. Этот период длится 3-4 недели и является самым опасным временным отрезком.

Период обратного развития, разрешения. По прошествии 3-4 недель спазматический (коклюшный) кашель заканчивается. Начинает процесс обратного восстановления. Происходит гибель коклюшной палочки, восстанавливается температура, кашель становится обычным.  Ребёнок продолжает кашлять по привычке, пока совсем не выздоравливает. На этот период уходит 2-3 недели.

Стёртые формы у привитых детей

Рассматривая виды коклюша, всегда упоминаются антипичные формы, среди которых особенно выделяется стёртая. Считается, что от коклюша никакая вакцинация не спасает. Но в настоящее время детям нужно делать первую вакцинацию в 3 месяца.

А до 4 лет малыш должен получить 3 прививки с минимальным интервалом в 30 дней. Кроме этого, через 6-12 месяцев после третьей вакцинации необходимо делать одноразово ревакцинацию вакциной АКДС.

Если этого не произошло до 4 лет, тогда её проводят вакциной АДС – для детей 4-6 лет (без коклюшного компонента) или АДС-м (с уменьшенным количеством антигенов) – для детей старше 6 лет.

Дети, прошедшие вакцинацию после 5 лет, теряют защитные свойства и могут подвергаться заражению коклюшем от общения с вирусоносителем. Но они уже не будут переносить тяжёлую форму коклюша. Их атакует стёртая форма инфекции. При этой форме нет удушливого спазматического кашля, а болезнь протекает быстро и без осложнений.

К какому доктору обратиться

При недомогании необходимо посетить врача-педиатра. Врач расспросит, не было ли контакта с кашляющими или с больными коклюшем. Прослушает лёгкие и попросит сдать анализ крови. Также ребенка могут направить к ЛОРу для консультации или к врачу-инфекционисту.

ЛОР  осмотрит горло и состояние слизистой гортани и зева. При наличии отёчности слизистой и кровоизлияний, а также лёгкого слизисто-гнойного экссудата, определит наличие бактериальной палочки.

Врач-инфекционист по результатам осмотра и беседы способен поставить предположительный диагноз. С большей вероятностью он назначит дополнительные анализы.

Диагностика

После проведения консультации и осмотра больного врачами, диагноз и заключение устанавливают инфекционист и педиатр. Один из главных симптомов при диагнозе — это приступообразный специфический кашель. Но для получения полной картины заболевания необходимо провести ряд лабораторных исследований.

К ним относятся:

  1. Бактериологическое исследование мазка слизи из зева и носа с выделением коклюшной палочки. Для этого используют забор мокрот при кашле. Второй способ забора – при помощи мазка со слизистой глотки утром натощак или 2-3 часа после приёма пищи. Оба материала помещают в питательную среду и посредством лабораторных исследований получают картину о наличии возбудителя — коклюшной палочки. Результаты готовы через 5-7 суток.
  2. Серологические анализы применяются при более позднем сборе образцов с целью определения антител на коклюш. Основная их цель обнаружения иммуноглобулинов lgM в крови и lgA в слизи. Эти тела жизнедеятельны в течение нескольких месяцев после заболевания. Уже через месяц образуется иммуноглобулин lgG, который сохраняется несколько лет и может дать ответ о том, болел ли пациент коклюшем ранее.
  3. Общий анализ крови даёт возможность определить повышение количества лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной СОЭ. Этот метод называется гематологическим.

Существует ещё ряд лабораторных методов исследования в диагностике коклюша, среди которых и экспресс-методы.

Первая помощь при коклюшном кашле

В первую очередь необходимо если не полностью остановить кашель, то попытаться уменьшить его силу и последствия, добиваясь того, что протекать он будет в более мягкой форме, и болезнь не будет прогрессировать.  Для этого нужно уничтожить коклюшную палочку Бордетеллу.

Этот возбудитель не проявляет никакой реакции на антибиотики, кроме эритромицина. Применять его нужно в катаральный период, только тогда, после 3-4 дней приёма лекарства, полностью будет уничтожен возбудитель инфекции. Но кашель, притом что уничтожен раздражитель слизистой, будет еще продолжаться.

Чтобы облегчить кашель, следует:

  • следить за микроклиматом в помещении, добиваясь влажности до 50% и температуры воздуха 15-16 градусов;
  • совершать прогулки с больным ребёнком на свежем воздухе;
  • сажать больного при приступах кашля, если он лежал – так легче переносить приступы;
  • отвлекать детей любыми способами, не напоминая о кашле: это новые игрушки, новые книжки, новые мультфильмы.

Как ускорить выздоровление

Если заболел ребёнок, задача родителей помочь ему перенести эту тяжёлую болезнь и ускорить выздоровление.

Для этого необходимо придерживаться нескольких простых советов:

  • Обеспечить постельный режим. Необходим максимальный покой.
  • Оповестить садик или школу о болезни, чтобы провели карантинные мероприятия. Это позволит избежать заболевания детей и выявить заболевших на ранней стадии.
  • Соблюдать питьевой режим. Необходимо обеспечить восстановление водного баланса в организме, который нарушается при спазматическом кашле и возможных рвотах. Можно пить воду и травяной слабый чай.
  • Обеспечить щадящий микроклимат. Под этим понимается поддержание в помещении комфортных условий (влажности и температуры), чтобы легче протекала болезнь.
  • Заботиться о ребенке и проявлять внимание к нему.

Медикаментозное лечение коклюша у детей

Коклюш у детей (симптомы и лечение требуется рассмотреть особенно подробно) требуется лечить антибиотиками. Этот ряд лекарств обладает способностью купировать кашлевые приступы на  катаральной стадии развития болезни.

На полное уничтожение возбудителя способен лишь один антибиотик. Им является эритромицин  – он способен подавить вирус коклюшевой палочки, после чего она погибает, но остаётся кашель, который уже носит не бактериальный характер, а рефлекторный.

Препараты принимаются по расписанному врачом плану.

Препараты от кашля

Кашель при коклюше истощает и пугает ребёнка. При приближении очередного приступа он начинает капризничать, отказывается от еды и просто ведёт себя непредсказуемо. В этом случае рекомендуется принимать препараты от кашля: «Гликодин», «Синекод», «Коделак Нео», «Кодеин», «Панатус».

Однако необходимо давать такие лекарства четко в соответствии с рекомендованными дозировками, т.к. было установлено, что многие из них в своём составе имеют некоторый процент какого-либо наркотика или составляющие, в которые входят наркотические вещества. Есть риск привыкания к ним.

Отхаркивающие препараты

При коклюше их применяют, чтобы не получить в качестве осложнения бронхит, трахеит или пневмонию. Врач предложит больному препараты, среди которых Флавамед, Амброксол, Проспан, Лазолван, Геделикс.

С осторожностью нужно относиться к растительным сиропам, которые могут вызвать аллергию или не оказать никакого положительного действия. Подбирать препараты нужно индивидуально для каждого пациента.

Гомеопатическая терапия

Гомеопатическая терапия помогает привитым детям. При катаральных стадиях коклюша детям дают препараты Nux vomica 3 или Pulsatilla 3. Первое лекарство применяется при сухом кашле, а второе – при выделении мокроты.

Если при катаральном периоде появляется лихорадка, тогда можно пить Аконит 3, который понижает температуру, снимает головные боли, раздражительность и общее недомогание. 2-3 кап. препарата принимают через каждые 2 часа.

Народные средства

При симптомах коклюша у детей, народная медицина предлагает несколько эффективных и доступных рецептов лечения:

  1. Берут очищенные семечки подсолнуха 2 ст.л., поджаривают и пропускают их через кофемолку. Добавляют к ним 1 ст.л. мёда и заливают смесь 2 ст. воды. Затем варят смесь 30-40 мин, остужают, процеживают и принимают по 1-2 ст.л. в день перед едой в течение 3 недель.
  2. Для приготовления лекарственного сиропа берут 50 г чеснока, 20 г сухой травы чебреца (ползучий тимьян). Всё заливают водой (0,6 л) и ставят под крышкой на огонь. После того как в емкости останется 0,3 л отвара, добавляют натуральный мёд (300 г) и перемешивают. Смесь дают ребёнку по 1 ч.л. после еды 3 раза в день.
  3. Берут 1 картофелину, 1 луковицу и 1 яблоко. Лук и картофель очищают и, вместе с яблоком, кладут в емкость, заливая 1 л воды. Варят до тех пор, пока не останется 0,5 л жидкости. Затем остужают, процеживают и принимают по 1 ч.л. 3 раза в день.
  4. Берут по 100 г мёда, сливочного масла и 20 г ванилина. Всё перемешивают до однородной массы. Принимают 3 раза в день по 1 ч.л.
  5. Смешивают сок свежевыжатого хрена и мёд в отношении 1:1. Перемешивают и принимают по 1 ч.л. 2 раза в день.
  6. При выявлении симптомов коклюша у ребёнка, нужно взять несколько зубчиков чеснока и повесить их, как кулон, на шею. На ночь следует положить на подушку несколько зубков, чтобы лечебные пары попадали внутрь организма.
  7. Время от времени следует поить ребенка напитком (по 1 ч.л.), приготовленным по следующему рецепту: оливковое масло нужно смешать с прокипячённым мёдом (некипячённый мёд усиливает кашель). Масло и мёд брать в отношении 1:1.
  8. Берут 4 зубчика чеснока, продавливают через чесночницу и заливают стаканом непастеризованного молока, кипятят. Остужают и дают ребенку пить несколько раз в день.
  9. Делают мазь из чеснока, пропущенного через чесночницу и сливочного масла (можно заменить свиным жиром или бараньим лоем). Необходимо хорошо смазывать грудь и спину, после чего тепло укутывать, чтобы ночью ребенок пропотел.
  10. Делают отвар из плодов инжира и молока. Дают детям при коклюше в качестве питательного эликсира в неограниченном количестве.

Особенности режима дня

Чтобы облегчить кашель, необходимо выполнять некоторые рекомендации:

  • Создать в комнате микроклимат, который будет комфортным для ребёнка. Это температурный режим в пределах 15 градусов тепла. При этом должна быть влажность воздуха от 30% до 50%. Это условие необходимо выполнять, даже если придётся одевать малыша потеплее.

  • Во время приступа кашля следят, чтобы ребёнок находился в сидячем положении.
  • Нельзя создавать предпосылки для страха перед очередным приступом кашля. Такой кашель имеет психоневрологическую основу и под воздействием стресса может постоянно усиливаться. Нужно отвлекать малыша от таких мыслей любимыми способами.
  • Создают спокойную и тихую атмосферу.
  • Переходят на новый щадящий режим питания, принимают пищу маленькими порциями, но чаще.
  • Часто проводят влажную уборку помещения. Необходимо исключить наличие пыли в воздухе.
  • Проводят как можно больше времени на улице при минимальном контакте со здоровыми детьми.

Как правильно питаться при коклюше

Диета при болезни может существенно отличаться от повседневного рациона. При приступе кашля раздражается рвотный центр и возможны рвоты. Чтобы избежать этого во время еды, приходится переходить на более частое кормление меньшими порциями. Исключаются продукты, которые могут оказывать механическое и химическое раздражение слизистой глотки и пищевода.

При коклюше необходимо придерживаться принципов построения диеты:

  1. Чтобы избежать всевозможных негативных моментов при приёме пищи (приступы кашля, плохой аппетит и прочее), необходимо увеличить число приёмов пищи до 7-10 раз, с уменьшением интервалов между кормлениями до 3; 2,5; 2 часов.
  2. Уменьшить на ½ порцию для каждого кормления; в обед приём пищи делят на два этапа. При тяжёлых формах болезни таким же образом делят завтрак, полдник и ужин.

При этой диете ребенку показаны жидкие и полужидкие блюда:

  • супы,
  • каши,
  • паровые котлеты,
  • соки,
  • овощные отвары,
  • яйца,
  • молоко,
  • пюрированное варёное мясо.

Что советует Комаровский

Являясь противником применения антибиотиков в качестве профилактики, доктор однозначно рекомендует использовать эритромицин в профилактических целях. Приём антибиотика до появления кашля позволяет не допустить развитие приступов и предупредить появление осложнений.

При лечении коклюша доктор советует особенно уделять внимание созданию условий, которые помогут легче перенести приступы кашля детям, и спокойствию ребёнка. Также он советует изменить режим питания больного ребёнка в соответствии с вышеописанными принципами.

Осложнения коклюша

После перенесённого заболевания или непосредственно во время болезни могут появиться опасные осложнения. Это последствия несвоевременно начатого лечения или невыполнения в полной мере всех установок лечащего врача.

Вот какие осложнения может вызвать коклюш:

  • нарушения ритма дыхания;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • кровотечения;
  • лёгочное сердце;
  • кровоизлияния;
  • энцефалопатию.

На фоне приступов кашля возможны:

  • разрыв барабанной перепонки;
  • выпадение слизистой прямой кишки;
  • образование грыж передней брюшной стенки;
  • судорожный синдром;
  • приступы эпилепсии
  • нарушения в работе ЦНС и ССС.

Врачи рекомендуют проводить вакцинацию детей от коклюша, чтобы избежать тяжелых форм заболевания, и проводить профилактику атнибиотиками на начальной стадии болезни. У детей, у которых в первые часы определили симптомы коклюша и правильно начали лечение, осложнения случаются крайне редко.

Видео о коклюше у детей, его симптомах и методах лечения

Доктор Комаровский о коклюше:

Симптомы коклюша и способы лечения:

Коклюш симптомы у детей — как распознать заболевание, если ребенок был привит

calendar_today 24 октября 2018

visibility 183 просмотра

Коклюш – инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Сопровождается приступообразным сильным кашлем. Возбудитель инфекции – бактерия Bordetella pertussis.

Характерной особенностью является повышение устойчивости иммунитета к заболеванию после перенесенного однажды воспалительного процесса. Повторное инфицирование вирусом Bordetella pertussis возможно только в старости, однако болезнь легко и быстро излечивается. Врачи часто принимают ее за ОРВИ или ОРЗ.

Опасность инфекции

Недолеченный коклюш у детей переходит в воспаление легких — пневмонию. Также заболевание чревато такими осложнениями:

  • воспалением гортани (острый ларингит),
  • стенозом (ложный круп),
  • бронхитами,
  • возникновением пупочной грыжи,
  • поражением головного мозга (энцефалопатией).

Особо опасен коклюш у детей до 1 года жизни, так как во время приступов кашля может произойти остановка дыхания (астения) и наступить смерть.

Патогенез коклюша

Инфекция передается воздушно – капельным путем и при тесном контакте с больным. Через предметы быта вирус не передается, так как быстро погибает во внешней среде. Наиболее часто инфицированию подвергаются не привитые дети до 2 лет.

Коклюшная бактерия, попадая в организм, способствует раздражению слизистых оболочек дыхательных путей и появляется приступообразный (спастический) кашель. Проявляются симптомы, характерные для простуды.

Инкубационный период: от инфицирования до проявления симптомов проходит 3 – 15 дней. Симптомы проявления: слабый сухой кашель, насморк, повышается до 37,5 º С температура тела. Затем кашель усиливается и становится спазматическим.

Катаральный период. Симптомы проявления: резкое повышение до 40 °С температуры тела и возникновение сухого раздражающего кашля. Для лечения могут назначаться антибиотики.

Спазматический период (2 – 8 недель). Бактерии проникают в кору головного мозга и вызывают его интоксикацию и поражение. Характерные симптомы: усиление приступов кашля (с усложнением отхаркивания мокроты), доводящие больного до изнеможения. Иногда могут сопровождаться посинением (покраснением) лица, рвотой. Для облегчения состояния больного и лечение коклюша у детей на данном этапе назначаются антибиотики.

Незначительные внешние раздражители, такие как яркий свет или шум, вызывают очередной приступ кашля. Такие приступы часто повторяются до 25 раз в сутки.

Период разрешения (2 — 4 недели). Для лечения применяют антибиотики, организм побеждает инфекцию, приступы кашля происходят реже и постепенно исчезают. Проходят симптомы и признаки  коклюша у ребенка. Наступает выздоровление.

При чрезмерно теплом и сухом воздухе в комнате (где находится больной ребенок), у больного сгущается мокрота и увеличивается вероятность частоты приступов кашля и развития осложнений. Назначенные антибиотики в данном случае не помогают выздоровлению.

Причины и симптомы заболевания

Основными причинами развития коклюша являются:

  • снижение иммунитета ребенка,
  • длительное лечение и неэффективные антибиотики,
  • неэффективность вакцинации,
  • снижение количества привитых детей.

Симптомы

Развитие заболевания происходит в течение нескольких дней, затем проявляются симптомы ОРВИ (ОРЗ), начинается кашель. Далее кашель становится спазматическим, проявляются истинные симптомы коклюша:

  • кашлевые толчки следуют один за другим,
  • плохо отделяемая густая мокрота,
  • характерный «петушиный» свист при кашле,
  • появление рвоты после кашля.

Во время приступа кашля происходит:

  • покраснение глаз и отечность (одутловатость) лица,
  • набухание вен на шее,
  • слезотечение,
  • вываливание языка изо рта и изгибание вверх его кончика,
  • появление язвы на уздечке языка (из-за постоянного его трения о края нижних зубов).

Главные признаки коклюша у ребенка, позволяющие распознать заболевание: язва на уздечке языка и характерный «петушиный» свист при кашле.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностировать и определить коклюш у детей можно на основании данных анализа на посев слизи и мокроты слизистой оболочки глотки. Важно своевременно обратиться к врачу, который подскажет, как лечить коклюш, чтобы быстро и без осложнений побороть заболевание.

Дети до 6 месяцев подлежат обязательной госпитализации

Лечение коклюша у детей (привитых и старшего школьного возраста) при легко протекающем заболевании, происходит в амбулаторных условиях. Маленькие дети (до 6 месяцев), больные при тяжелом течении болезни или угрожающими жизни и здоровью осложнениями (нарушение дыхания и кровообращения мозга) подлежат обязательной госпитализации.

Для лечения коклюша назначают:

  1. Антибиотики (эритромицин, амоксиклав, аугментин). Антибиотики назначает лечащий врач, учитывая возраст и индивидуальные особенности пациента.
  2. Противокашлевые средства (муколтин, амброксол).
  3. Антигистаминные препараты (димедрол, тавегил).
  4. Ингаляции, способствующие разжижению мокроты (химопсин). Однако не рекомендуется делать ингаляции детям до 3 лет.

При легко протекающем заболевании антибиотики не назначают. Определить, необходимо ли назначать антибиотики в конкретном случае может только врач.

В качестве дополнительной терапии рекомендуются:

  • щадящая диета, дробное сбалансированное питание,
  • частое пребывание на свежем воздухе,
  • спокойная обстановка, отсутствие эмоциональных скачков,
  • частое проветривание и увлажнение комнаты больного.

Народные средства при лечении коклюша

  1. Сок крапивы. Из свежей травы выжимают сок и употребляют по 1 ч.л. 3 раза в день.
  2. Одну головку чеснока мелко измельчают и вливают 100 мл горячего молока. Доводят до кипения, снимают с огня и дают немного остыть. Принимают небольшими порциями в течение дня.
  3. Настой листьев клевера. Засыпают 3 ст.л. сухих листьев растения в термос, заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают 8 часов, процеживают. Употребляют по 1 стакану полученного теплого настоя 3 раза в день.
  4. Смесь чеснока с медом. В равных пропорциях смешивают свежевыжатый чесночный сок и натуральный жидкий мед. Употребляют по 1 ч.л. 3 раза в день.
  5. Настой из плодов аниса. Плоды аниса заливают крутым кипятком (100 мл), укутывают и настаивают 40 минут. Процеживают и принимают перед едой по 1 ст.л. 3 раза в день.

Лечение коклюша проводят под строгим контролем врача в амбулаторных условиях или в стационаре. Лекарственные средства и антибиотики назначает специалист, учитывая симптомы, возраст, длительность и характер заболевания.

Лечение коклюша у детей лекарственными препаратами (включая антибиотики) проводят строго в назначенных дозах. Лечить коклюш народными средствами можно только после консультации специалиста или в комплексе с медикаментозной терапией.

Профилактика коклюша

Прививка АКДС — профилактика коклюша у детей

Вакцинация признана наиболее эффективным и надежным профилактическим средством. Детям с 3 месячного возраста назначают прививку АКДС (комплексная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка). Курс вакцинации состоит из 3 инъекций каждые 1,5 месяца.

Как правило, у привитых людей наблюдается пожизненный иммунитет к заболеванию, а при инфицировании воспалительный процесс проявляется и протекает в виде легкой простуды. При контакте не привитых детей до 7 летнего возраста с больным подлежат разобщению на 15 дней. В это время проводится обследование на возможное носительство инфекции.

Контактным не привитым детям в возрасте до 1 года в качестве профилактики вводят противокоревой иммуноглобулин.

Коклюш — коварное инфекционное заболевание. Неправильное и несвоевременное лечение чревато серьезными осложнениями и последствиями. Если родители заметили характерные симптомы коклюша у ребенка, следует немедленно посетить врача, который назначит комплексное лечение для скорейшего выздоровления. Не занимайтесь самолечением и не принимайте антибиотики без назначения специалиста.

Как можно определить коклюш у ребенка

Далеко не все родители могут с уверенностью сказать, как определить коклюш у ребенка. Между тем данное заболевание чрезвычайно опасно и нередко приводит к серьезным осложнениям.

Впрочем, справедливости ради, стоит отметить, что в последние годы этот инфекционный недуг, нуждающийся в длительном лечении, встречается сравнительно редко. В первую очередь такое положение вещей складывается благодаря массовой вакцинации. Но беда в том, что этим обеспечивается формирование иммунитета только на определенный период – максимум 12 лет. В этой связи все чаще случаи заражения коклюшем фиксируют у подростков.

Родителям стоит понимать, решая – прививать ребенка или нет, что невакцинированные малыши чрезвычайно уязвимы и переносят болезнь нередко достаточно тяжело. Причем у грудничков риск смертельного исхода весьма существенен.

Конечно, упомянутая выше профилактическая мера не дает стопроцентной гарантии, но привитый ребенок всегда выздоравливает и при этом болезнь у него длится вдвое меньше чем в остальных случаях.

Читайте также: Длительность инкубационного периода у коклюша

Содержание

  • 1 Симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика

Симптомы

Инкубационный период у детей длится в среднем неделю. Коварство коклюша в том, что данная инфекция на первом этапе никак не отличается от самой обычной простуды. Из-за этого родители особо не тревожатся и часто даже не считают необходимым обращаться к медикам. Симптомы катаральной стадии довольно смазанные и выглядят следующим образом:

  • небольшая температура;
  • озноб;
  • легкий насморк;
  • слабость;
  • отекают слизистые носоглотки;
  • ломота в суставах.

Болезнь протекает в начальной фазе всегда достаточно остро. Здесь коклюш можно определить по кашлю. Он длительное время не утихает и никакими средствами не лечится.

Катаральный период длится в среднем декаду. Если маленького ребенка осматривает врач – он вынужден ограничится исключительно опросом родителей (поскольку малыш не сможет ему рассказать о своих проблемах) и данными объективных обследований. Обнаруживают, помимо вышеперечисленных признаков, еще и такие:

  • болезненную бледность кожных покровов;
  • учащенный пульс;
  • частое поверхностное дыхание.

В то же время стоит знать – у грудного ребенка болезнь протекает гораздо быстрее и часто тяжело. Второй этап (судорожный кашель) здесь нередко проявляется уже через несколько дней.

В упомянутом периоде симптоматическая картина меняется достаточно существенно. У больного отмечаются:

  • затрудненное дыхание;
  • першение в горле;
  • ощущение постороннего предмета в глотке;
  • кашель, накатывающий приступами, по завершению которых выделяется густая мокрота;
  • реприза (вдох с присвистом).

Нередко приступы сухого кашля провоцируют рвоту и приводят к таким проблемам:

  • к кровоизлияниям в глаза,
  • разрыву капилляров в углах рта и носу;
  • выпадению прямой кишки.

Иногда на языке обнаруживают изъязвления. Лицо ребенка выглядит одутловато. При этом часто у малышей выявляют еще и тахикардию.

Причины

Коклюш чрезвычайно заразная болезнь, передающаяся по воздуху от человека к человеку. Ее возбудителем является бактерия Борде-Жангу (или по-другому – бордетелла).

Как показывает практика, чаще всего заболевают дети при наличии следующих негативных факторов:

  • неполноценное питание;
  • авитаминоз;
  • регулярное переохлаждение;
  • слабая иммунная защита;
  • нахождение в коллективе;
  • пассивное курение.

Читайте также: Диагностика коклюша у детей и взрослых

Характерным отличием коклюша от ОРВИ является постепенное усиление кашля, с увеличением частоты и интенсивности приступов. Иногда в день возникает до 20 припадков. Если в начале симптоматика напоминает бронхит, то впоследствии сходство улетучивается.

Во втором периоде болезни кашель нередко провоцируют:

  • разговоры;
  • смех;
  • свет;
  • шум;
  • эмоциональные нагрузки.

Признаки в целом одинаковы как у привитых детей, так и у невакцинированных. Единственное отличие – в первом случае протекание коклюша намного более легкое. Симптомы здесь сглаженные.

В остальных же случаях кашель вызывает:

  • рвоту;
  • судороги похожие на эпилептические;
  • разрыв глазных сосудов;
  • кровоизлияния в мозг(они редки, но случаются).

Диагностика

Как ранее уже отмечалось, в большинстве случаев родители в первом периоде болезни за врачебной помощью не обращаются. Однако именно в это время лечение приносит гораздо больше пользы. Назначаемые антибиотики быстро уничтожают возбудителя и позволяют существенно смягчить протекание второй фазы.

Малыша необходимо отвести на прием к одному из следующих специалистов:

  • педиатр;
  • инфекционист;
  • ЛОР.

Как свидетельствуют отзывы, определить коклюш удается всегда:

  • по анализу крови;
  • посеву мокроты;
  • другим видам диагностики.

В случае если за помощью обратились уже на втором этапе, то главная задача здесь – смягчить приступы кашля. Для этого больного обеспечивают свежим воздухом. Комнату регулярно проветривают. Кроме того, ребенку следует бывать на улице, если у него нет осложнений или насморка. В летний период ему лучше находится большую часть дня на открытом воздухе (в парке или возле водоема).

В восстановительный период также потребуется прием определенных лекарств.

Для этого подойдут различные витаминные комплексы:

  • Гипер;
  • Мистик;
  • Лайфпак Юниор Плюс;
  • Биск;
  • Хромвитал Плюс и пр.

Если были назначены антибактериальные средства – понадобятся пробиотические препараты:

Полезны также адаптогенные лекарства растительного происхождения:

  • Аралия;
  • Элеутерококк;
  • Женьшень.

Иммуномодуляторы неспецифического действия:

  • Нуклеинат натрия;
  • Дибазол.

Читайте также: Возбудитель коклюша и пути его передачи

Ноотропные средства:

Полное выздоровление наступает, как правило, через 2 месяца, но иногда процесс растягивается и на полгода.


Смотрите также