Как узнать что у ребенка аллергия на молоко


Аллергия на молоко у детей: как определить, что делать

Пейте дети молоко, будете здоровы! Конечно, в молоке содержатся кальций, минералы, витамины, оно богато белком и жирами. Но как быть, когда этот напиток приносит детям не здоровье, а вред? И пройдет ли это с возрастом?

По статистике около 10% детей в возрасте до года страдают аллергией на молочные продукты. Известно, что аллергия — это ответная реакция на введение в организм чужеродного белка-антигена. В коровьем молоке таких антигенов около 25. Самыми активными в этом плане являются бета-лактоглобулин, сывороточный альбумин, альфа-лактоглобулин, казеин.

Белок по своей структуре напоминает цепочку, звеньями которой являются аминокислоты. Попадая в желудок и кишечник, под влиянием ферментов цепочка распадается на отдельные элементы, которые без проблем усваиваются организмом.

У малышей пищеварительная система совсем незрелая, ферментов может не хватать, и тогда эта цепочка не разрушается полностью, а содержит по несколько звеньев сразу. Такие структуры не могут всосаться в кишечнике, возникает иммунный ответ, который и проявляется в виде аллергии.

  • Истинная аллергия на молоко — если ребенок с незрелой ферментативной системой выпьет небольшое количество молока (или получит его с грудным молоком) и его организм не справляется с белковой нагрузкой.
  • Псевдоаллергия — ферментов достаточно и работают они хорошо, однако, ребенок выпил столько молока, что пищеварительная система не справилась. Избыточная нагрузка белком на нормально функционирующем организме также вызовет аллергию. В этом случае аллергия не из-за природы продукта, а из-за его количества

Различают непереносимость молочного белка и аллергию на белок коровьего молока. Непереносимость — это трудности с перевариванием молока и иммунная система в этом не участвует, а аллергия — это реакция иммунной системы на чужеродный белок.

Почему возникает аллергия?

Читайте также по теме:

В одних источниках аллергию на молоко указывают как неадекватную реакцию организма только на белок молока, в других на молочный сахар – лактозу (см. лактазная недостаточность). Правыми будут и те и другие, поскольку при употреблении молочных продуктов аллергическая реакция может быть спровоцирована как молочным белком, так и лактозой.

Для новорожденного ребенка всё, кроме маминого молока, любая смесь является грубейшей пищей. У грудничка слизистая пищеварительного тракта рыхлая, не зрелая, не защищена естественной микрофлорой, хорошо проходима для аллергенов. Лишь к 2 годам у детей стенки желудка и кишечника обретают способность противостоять внедрению патогенных агентов. В случаях, если:

  • сама мама склонна к аллергическим реакциям
  • беременность проходила в неблагоприятных экологических условиях — промышленный город, мегаполис, работа на вредном производстве
  • было патологическое протекание беременности — стрессы, гипоксия плода, угрозы прерывания, гестоз при беременности и пр.

риск развития аллергии у ребенка увеличивается. То есть немаловажным считаются такие факторы, как: наследственность, экология, характер питания, образ жизни, наличие вредных привычек в семье, здоровье и возраст мамы, протекание беременности.

Как проявляется аллергия на молоко?

Так как аллергены циркулируют в крови, то в аллергической реакции могут быть задействованы  любые органы и системы. Аллергия на коровий белок может усугубляться при стрессе, простудных, тяжелых инфекционных заболеваниях, плохой экологической остановке.

Желудочно-кишечные расстройства

У детей до года это будет проявляться в виде жидкого стула. Из-за того, что органы пищеварения не справляются со своими обязанностями:

  • в кале появляются непереваренные остатки пищи, створоженное молоко
  • может появляться рвота, а у детей раннего возраста — частые и обильные срыгивания (см. причины срыгивания у грудничков)

Белки молока атакуются антителами организма, а вместе с антигенами повреждается и слизистая кишечника.

  • Поэтому в кале могут присутствовать эритроциты, что выявляется только при специальном анализе, либо видимые глазу прожилки крови. Это является признаком тяжелого течения аллергии.
  • Повреждение слизистой кишечника проявляется болью в животе. Маленькие дети часто беспокойны, капризничают, плачут. Это состояние нужно дифференцировать с коликами (см. что делать при коликах у грудничка). Необходимо заметить, что такая реакция будет проявляться только при попадании в организм коровьего молока или кисломолочной смеси на его основе. Само материнское молоко не должно вызывать аллергию (кроме крайне редких случаев), а продукты, которые употребляет мама — могут.
  • У детей после года при постоянном приеме молочных продуктов боль становится хронической. Она носит кратковременный характер с локализацией около пупка. Могут также беспокоить кишечные колики, нарушение перистальтики кишечника, симптомы колита.
  • При любой аллергической реакции происходит выброс гистамина, что, в свою очередь, приводит к ответному повышению соляной кислоты в желудке. Этим объясняются боли у детей в эпигастральной области.

Длительно существующая и непроходящая аллергия на молоко у ребенка может вызывать вторичную недостаточность ферментов. Снижается всасывание лактозы, глютена злаковых (см. симптомы целиакии, список безглютеновых продуктов), уменьшается выработка ферментов поджелудочной железой.

Количество бифидобактерий в кишечнике также уменьшается, на смену им приходят и размножаются условно-патогенные микробы: кишечная палочка, энтерококки (см. как лечить дисбактериоз кишечника, пробиотики, аналоги Линекса). Все это неблагоприятно сказывается на самочувствии ребенка.

Поражение кожи

Кожа — второй орган, который сильно страдает при пищевой аллергии. Самые частые симптомы аллергии на молоко:

  • Молочный струп

Это первый звоночек о том, что в организме малыша что-то не в порядке. Молочный струп чаще встречается у розовощеких карапузов, находящихся на искусственном вскармливании. Конечно, у грудничков он тоже может быть, но причиной будет не белок коровьего молока, а другой продукт, который употребляет мама. Молочный струп, или по научному гнейс, выглядит как корочка на голове у ребенка. Саму корочку можно смазывать вазелиновым или растительным маслом и вычесывать гребешком.

  • Детская экзема

Чаще появляется на щеках, но может появляться и на любых других участках тела. Сначала возникают пузырьки, затем эрозия, которая производит экссудат – прозрачную жидкость. Затем ранки заживают, образуются чешуйки и корочки. Страдают дети до 6 месяцев.

  • Ограниченный атопический дерматит

Появляется под коленками, на внутренней стороне локтей в виде бляшек, покрытых чешуйками. Сыпь может периодически намокать и сильно зудит (см. лечение атопического дерматита у детей).

Острая аллергическая реакция на прием молочного продукта. Проявляется она отечностью в местах с развитой подкожной клетчаткой — слизистая рта, губы, веки, половые органы. Зуд кожи при этом отсутствует. При возникновении отека на слизистой гортани высок риск развития асфиксии, то есть ребенок может просто задохнуться. Это состояние неотложное, требует экстренной помощи и введения гормональных препаратов.

Также является острой реакцией, но, если она не распространенная, не такая опасная, как отек Квинке. Возникают волдыри с покраснением вокруг, которые сильно зудят, чешутся. По виду крапивница напоминает ожог от крапивы, поэтому и имеет такое название. Прием антигистаминных препаратов в данном случае обязателено (см. список таблеток от аллергии для детей).

Поражение дыхательной системы

Проявления со стороны органов дыхания встречаются нечасто, к ним относятся:

  • Чиханье, аллергический насморк (см. как лечить аллергический ринит)
  • Затрудненное дыхание, возникновение хрипов с опасностью развития ларингоспазма. Это неотложное состояние, которое заключается в отеке связок гортани. При этом невозможно сделать вдох и ребенок начинает задыхаться.
  • Бронхиальная астма — аллергия на белок коровьего молока является одним из пусковых механизмов ее развития.

Как определить, что это именно реакция на молоко?

Врач собирает анамнез — наличие аллергических проявлений, атопического дерматита, хронической диареи, плохая прибавка в весе, анемия и пр.

Анализы — чтобы исключить другие заболевания и аллергию на прочие продукты от непереносимости молока и аллергии на белок, врач направит сдать анализы:  копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ крови на аллергены (иммуноглобулины lgE к белку коровьего молока и пр.), кожная проба прик-тест.

Как отличить аллергию на молочный белок от лактазной недостаточности?  Симптомы могут быть очень похожи: колики, вздутие живота, срыгивание, диарея. Стул ребенка водянистый, пенистый, иногда может быть зеленого цвета, более 8–10 раз в сутки. Бывает и сочетание этих двух патологий.

При лактазной недостаточности причиной всех этих неприятных симптомов является недостаток фермента — лактазы. В его функции входит расщеплять дисахарид лактозу на простые углеводы для всасывания в кишечнике. Если лактазы недостаточно, то лактоза не расщепляется и задерживается в кишечнике. Это приводит к повышению в нем осмотического давления и притоку жидкости. Так и появляется диарея, метеоризм и другие симптомы.

Тест на лактазную недостаточность

Для того, чтобы отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок, врач посоветует провести несложный тест. Он заключается в безлактозной диете на несколько дней:

  • если ребенок на искусственном вскармливании — переводят его на безлактозную смесь
  • если на грудном вскармливании — мама соблюдает безмолочную диету
  • если ребенок постарше — не дают молоко и молочные продукты

При отсутствии симптомов в ближайшее время, считают, что виной всему лактазная недостаточность. Почему не аллергия на белок? Потому что для удаления аллергена из организма нескольких дней будет мало и симптомы так быстро не купируются.

К тому же аллергия на молоко чаще встречается у маленьких детей, имея тенденцию пропадать к трем годам. А лактазная недостаточность может быть не только с рождения, но и приобретенной. Обычно она случается после перенесенных ребенком лямблиоза кишечника или ротовирусной инфекции. В таких случаях она легко устраняется диетой и быстро проходит.

Как быть, если аллергия на молоко у грудничка?

Материнское молоко — это идеальное питание для ребенка! Его не просто легко переварить, оно само в своем составе содержит необходимые ферменты, которые активируются в желудке малыша и помогают ему легко усвоить питание. Педиатры советуют как можно дольше кормить грудным молоком ребенка с аллергией, соблюдая гипоаллергенную диету.

Исключаются такие продукты, которые содержат молоко или даже следы молока: сливки, сгущенное молоко, мороженное, шоколад, сухие супы, сливочное масло, магазинную выпечку, сухое молоко или сухие сливки.

При проявлении аллергии на молоко у ребенка на грудном вскармливании, кормящая мама должна изменить свой рацион питания (см. что можно есть кормящей маме). По разным источникам цельного молока кормящей женщине можно выпивать от 100 мл до 400 мл в сутки, но при аллергии у ребенка от него следует отказаться совсем, если аллергия не ярко выраженная заменить его на кефир, ряженку, простоквашу, творог. Только через 2-4 недели состояние малыша улучшиться. Если состояние не улучшается и подтверждена аллергия на молоко, то некоторые педиатры рекомендуют переводить ребенка на смеси глубокого гидролиза белка.

Что касается козьего молока, то при аллергии на коровье молоко не исключена непереносимость и белка козьего молока (см. почему вредно молоко для детей до года как коровье, так и козье). В случае если аллергия на белок у малыша выражена сильно, то кроме молока следует исключить из рациона мамы также яйца, рыбу, орехи.

Если у ребенка непереносимость молока, это не значит, что нужно исключить из рациона малыша кисломолочные продукты. Прикорм кисломолочными продуктами таким детям должен осуществляться также очень осторожно, можно пытаться начинать в 7 месяцев с кефира или йогурта домашнего приготовления, как из коровьего, так и из козьего молока. После 9–10 можно пытаться вводить творог (см. как правильно вводить прикорм ребенку), после года яйца, рыбу.

Почему кисломолочные продукты не должны вызывать аллергию? При переработке молока кисломолочные продукты подвергаются гидролизу (расщеплению), молочный белок при сквашивании распадается на аминокислоты (простые соединения), усваиваемость которых быстрее и проще, а аллергены остаются в очень низких концентрациях.

При непереносимости молока, кефир и прочие кисломолочные продукты не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, вздутия кишечника, крапивницы и пр. Однако и с ними тоже следует быть осторожными.

Как самим сделать творожок?

Магазинный творог ребенку можно давать только со специальной маркировкой «для детей», но поскольку и они могут вызывать аллергию ввиду наличия различных добавок, лучше делать его самим. В стакан молока добавить столовую ложку сметаны и оставить при комнатной температуре на несколько часов. Затем слегка подкисшее молоко вылить в кастрюлю и подогреть на маленьком огне. В процессе творог будет отделяться от сыворотки. Его нужно собрать ложкой или процедить, переложить на кусок марли, и дать стечь лишней жидкости, затем его отжать. Творожок готов к употреблению. Продукт этот скоропортящийся, поэтому хранить его в холодильнике больше суток не рекомендуется.

Что делать при аллергией на молоко у искусственника?

Большинство современных адаптированных смесей производится на основе коровьего молока, поэтому рекомендуется либо заменить смесь другой на козьем молоке, либо использовать гидролизаты в течении 6 месяцев. Затем можно пробовать сменить смесь на обычную, если симптомы возвращаются, то вернуться к гидролизатным смесям и введение молочных продуктов отодвигается еще на полгода.

Смеси на основе козьего молока представлены под названием «Нэнни» и «Козочка». Они неплохо переносятся детьми, но стоят гораздо дороже обычных смесей. Стоит помнить, что смена смеси не гарантированное избавление от проблемы, ведь на козье молоко также может возникнуть реакция.

Гидролизатные смеси представляют собой питание, в котором белки расщеплены до дипептидов. Они легко усваиваются и, как правило, не содержат лактозы.

  • На рынке представлены «Фрисопеп АС», «Пептикейт»,»Фрисопеп», «Алфаре», «Прегестимил»,  «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ». Их зарубежные аналоги «Vivonex», «Vital», и «Critacare» используются при тяжелых проявлениях аллергии на коровий белок.
  • Для профилактики аллергии у детей с высоким риском их возникновения подойдут смеси с частичным гидролизом белка:  «Нутрилон ГА 1 и ГА 2″,»НАН ГА1 и ГА 2»
  • При непереносимости молока и для профилактики развития аллергии: «ХиПП ГА 1 и ГА 2», «Нутрилак ГА»,  «Хумана ГА 1 и ГА 2».

Аллергия на молоко у ребенка старше года

Когда окончательно формируются иммунная и ферментативная системы такая аллергия проходит. Пока есть сыпь или другие проявления аллергической реакции, молоко из рациона ребенка нужно исключить полностью. При сильном желании молоко животного происхождения можно заменить растительным:

  • Соевое молоко — получают из соевых бобов. Они богаты белком, минералами. Такое молоко можно получить в домашних условиях. Следует замочить бобы, затем сварить их и измельчить до состояния пюре, процедить, и молоко готово.
  • Овсяное молоко — богатый источник минералов и витаминов. Овес в шелухе промывают, заливают водой и варят на маленьком огне более часа, процеживают и получают готовый продукт.
  • Рисовое молоко — для его получения необходимо сварить рис, получившуюся кашу измельчить в блендере и профильтровать.

Такая диета при аллергии на молоко у детей поможет разнообразить их рацион. Также старшим детям можно употреблять продукты из козьего молока.

Прогноз

Детей с аллергией в последние годы становится все больше. Сейчас диагностика развита намного лучше, чем десятилетия назад и гораздо легче определить, чем вызвана аллергия. Когда известен «враг», легче с ним бороться. По различным данным 40-50% детей к концу первого года жизни справляются с аллергией, 80-90% выздоравливают к 3-5 годам и в редких случаях аллергия сохраняется всю жизнь. В крайнем случае кисломолочные продукты могут полностью заменить недостаток молока в рационе.

Недавно американские ученые провели интересный опыт. Они исследовали иммунный ответ у детей, страдающих аллергией, которые с каждым днем потребляли все больше молока. И выяснили, что с течением времени кожные проявления уменьшались, а иммунитет уже не так сильно реагировал на аллерген.

Они сделали вывод, что употребление молока будет тренировать иммунную систему и в дальнейшем проявления аллергии исчезнут. Пока что в нашей медицине такая точка зрения не поддерживается, так ли это на самом деле, покажет время.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: признаки и лечение

Аллергия к белкам коровьего молока, или АБКМ — это распространенный вид аллергической реакции у младенцев в возрасте до 1-го года. Входит в группу общих пищевых аллергий. У большинства грудничков проходит к году, почти у всех — к 6-ти годам. Но лучше как можно раньше диагностировать и лечить ее.

Содержание статьи

  1. Причины АБКМ у детей

  2. Кто в зоне риска

  3. Как определить аллергию на молоко у грудничка

  4. Диагностика аллергии на белок

  5. Методы лечения аллергии

  6. Профилактика аллергической реакции

В этой статье мы расскажем о молочной аллергии: ее симптомах, причинах, диагностике и лечении.

Причины АБКМ у детей

Известно более 120 продуктов питания, на которые организм грудничка может отреагировать негативно. Белки коровьего молока — самый распространенный аллерген у детишек до года. В продукте содержатся 3 типа белков — лактальбумин, казеин и лактоглобулин. Аллергия может развиться на любой из них (как какой-то отдельный, так и на все).

Почему же так происходит?

Иммунная система защищает организм от инфекций, патогенных бактерий и вирусов. Однако по какой-то причине она может воспринимать как вредные и компоненты продуктов. В нашем случае — белки коровьего молока. Тогда иммунная система грудничка начинает с ними бороться — и эта борьба проявляется характерными симптомами, которые мы называем аллергией.

Как правило, причиной реакции на белок у новорожденного является раннее введение в рацион грудничка молока — в смесях, кашах.

Кто в зоне риска

Больше подвержены аллергии детки на искусственном вскармливании смесями на основе коровьего молока.

Детки на грудном вскармливании могут отреагировать негативно только в одном случае: если мама сама активно употребляет молочные продукты. Тогда в ее молоке тоже будут содержаться аллергенные компоненты.

Еще в зоне риска груднички, которые родились в семье аллергиков. Больше всех подвержены реакциям дети, у которых оба родителя страдают аллергией.

Как определить аллергию на молоко у грудничка

Организм детей по-разному реагирует на белки. Поэтому и симптомы могут отличаться.

К самым распространенным относятся:

  1. Проблемы с пищеварением: рвота, колики, рефлюкс, диарея или запор;
  2. Кожные высыпания: покраснение, сыпь, экзема, крапивница, зуд, папулы;
  3. Респираторная симптоматика: шумное или хриплое дыхание, кашель, насморк, першение и зуд в горле, отек слизистой гортани;
  4. Психоэмоциональное состояние: тревожный сон или бессонница, усталость, капризы, плач, беспокойное поведение во время еды, плохой набор веса, отказ от еды.

Степень выраженности симптомов у каждого ребенка разная: у кого-то проявится всего один и не сильно, а у кого-то даже после употребления малого количества молочных продуктов появится несколько ярко выраженных симптомов.

Проявиться аллергическая реакция может как спустя 2 часа после еды, так и в течение 2-х суток.

Атопический дерматит — частый симптом

Еще один симптом, который часто встречается у грудничков. Родители могут спутать дерматит с себорейным дерматитом или потницей.

Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что у вашего малыша именно атопический дерматит.

При дерматите поражается кожа на щечках, локтевых и подколенных сгибах, вокруг рта, на половых органах, ягодицах, чуть реже — на спине, руках и ногах.

Сначала кожа становится очень сухой, шелушится, а потом начинает мокнуть, образуются корочки.

Симптомы не устраняются, а усугубляются. На фоне такого состояния ухудшается и общее самочувствие ребенка, страдает его нервная система.

Диагностика аллергии на белок

При первых подозрениях на аллергическую реакцию на белок обратитесь к врачу — педиатру или аллергологу.

Сначала врач осмотрит новорожденного и соберет анамнез. Оценит общее состояние здоровья, уточнит, не страдают ли аллергией родители или бабушки, дедушки. Ведь предрасположенность к реакции может передаваться по наследству.

Затем он назначит обследование. Ранняя диагностика и лечение позволит взять недуг под контроль и улучшить состояние грудничка.

Диагностика молочной аллергии — задача непростая. Проблема в том, что симптомы, которыми она сопровождается, характерны и для других заболеваний.

Вот какие методы диагностики применяются:

  1. Аллергопробы. Они покажут, есть ли в крови новорожденного антитела к белкам. Но даже они не всегда дают объективную картину;
  2. Метод исключения. На какое-то время из рациона ребенка исключают любые молочные продукты. Если он реагирует именно на них, то симптомы должны уменьшиться и вскоре пройти сами. Если имеются сомнения, через время грудничку вновь дают молочные продукты и наблюдают за реакцией. При аллергии симптомы не заставят себя долго ждать;
  3. Провокационная проба. К ней прибегают, если после других методов остались сомнения. Ее проводят только в кабинете врача под его наблюдением;
  4. Копрограмма. Это анализ кала на степень переваривания пищи, наличие воспалительного процесса в кишечнике.

Деткам на искусственном вскармливании в возрасте до полугода проводят компонентную диагностику аллергии на все три белка.

Если все тесты показали отрицательные результаты, назначают анализ на лактазную недостаточность и целиакию.

Методы лечения аллергии

При лечении грудничков используют простые и эффективные методы.

Во-первых, диета. Из рациона полностью исключают молочные продукты.

В-вторых, уход за кожей. Чтобы восстановить кожные покровы, назначают гели, эмульсии, мази. Это так называемые эмоленты – они прекрасно увлажняют кожу и восстанавливают ее функции.

Дорогие родители, в аптеках представлен широкий выбор эмолентов. Это не простые косметические средства, а лечебные линейки по уходу за атопичной кожей. Поэтому пусть их подберет для вашего ребенка врач.

Рацион детей на искусственном кормлении

Необходимо подобрать малышу адаптированную гипоаллергенную смесь. Выбор зависит от степени аллергии.

При легкой и средней — смеси на основе высокогидролизированных белков. Но учтите, что эти смеси имеют горьковатый вкус и специфично пахнут, поэтому не все дети соглашаются их кушать.

При тяжелой форме аллергии подойдут смеси на основе аминокислот. Они универсальны — их можно давать при любой степени аллергической реакции. Эти смеси нейтральны по вкусу и дети едят их охотнее.

Адаптированные смеси в рамках коррекционной терапии назначают на период от полугода до года. После этого грудничка переводят на обычную смесь. Если он вновь отреагировал негативно, адаптированную смесь дают еще полгода.

Менять смесь нужно постепенно и под контролем педиатра.

Рацион детей на грудном вскармливании

Здесь речь идет о рационе мамы, ведь то, что она съест, получит с молочком и ее малыш. Поэтому мама исключает из рациона любые молочные продукты. Причем в эту группу входят не только кефир, творог и ряженка, но и выпечка, десерты – в их состав тоже входит молоко. Маме придется изучать состав продуктов, прежде чем их съесть.

Если младенец уже кушает каши, то можно давать только безмолочные, а лучше и безглютеновые — они самые гипоаллергенные.

Профилактика аллергической реакции

Проще предупредить проблему, чем ее потом устранять. В случае с аллергией на белок нужно учитывать несколько факторов.

Во-первых, предрасположенность младенца. Если среди ближайших кровных родственников есть аллергики, малыш может быть тоже предрасположен к негативным реакциям на молочные белки и другие продукты. Поэтому внимательно следите за реакцией на все, что вы даете ему в пищу.

Во-вторых, если ваш малыш на искусственном вскармливании, он в большей зоне риска. Поэтому внимательно следите за реакцией на смесь. Поговорите с педиатром. Возможно, учитывая особенности вашего ребенка, он рекомендует сразу давать адаптированные смеси.

В-третьих, если ваш новорожденный на грудном вскармливании, ответственно подходите к тому, что едите вы сами. Через материнское молочко ребенок получает все то, что съела мама, пусть и в меньшей концентрации.

В-четвертых, если у вас есть выбор, кормите ребенка грудью. Это самая лучшая, полезная и безопасная пища для новорожденного.

В-пятых, еще в роддоме позаботьтесь о том, чтобы ребенка не докармливали смесью. Если этого не избежать, дайте свою гипоаллергенную смесь. В роддомах грудничкам дают обычные смеси – и это спусковой механизм для аллергии.

Такие меры предосторожности снизят риски аллергических реакций у вашего новорожденного.

Как понять и проверить на что аллергия у ребенка?

Главная » Аллергия у детей »

Узнать, на что аллергия у ребенка, важно для родителей, чьи дети страдают от данной патологии. Для выявления аллергена проводятся разные диагностические мероприятия, например исследование крови.

Что вызывает аллергию у ребенка?

Не стоит думать, что аллергенами являются вещества, появляющиеся благодаря развитию цивилизации.

Наряду с продуктами, созданными человеком искусственно, аллергенами являются и природные компоненты. Примером тому может служить пыльца растений.

Типичные аллергены

К аллергенам, встречающимся чаще других, относятся:

  1. Пыль. Аллергическую реакцию вызывает не сама пыль, а вещества, содержащиеся в ней. Это плесень, пух, частицы волос и др. Причиной патологии являются и сапрофиты. Так называются пылевые клещи.
  2. Протеины, содержащиеся в слюне и коже животных. Многие считают, что аллергию вызывает шерсть домашних питомцев. Но это не так: аллергенами являются протеины. Реакция возможна даже при контакте с бесшерстным котом сфинксом.
  3. Продукты питания. Чаще всего наблюдается аллергия на коровье молоко, морепродукты, орехи, но вызывать негативную реакцию организма может быть и другая пища.
  4. Пыльца растений. Аллергия, развивающаяся в период цветения трав и растений, называется поллинозом. Провоцируют ее белки, содержащиеся в растительной пыльце.
  5. Лекарства. Непереносимость медикаментозных средств – это не побочные эффекты того или иного препарата, поэтому не стоит путать эти 2 состояния. Аллергия на лекарства и другие химические вещества часто наблюдается у детей, иммунная система которых ослаблена.

Как определить, на что аллергия у ребенка?

Чтобы выявить аллерген, надо обратиться в медицинское учреждение.

Врач-аллерголог проведет обследование, включающее:

  • сбор информации о признаках болезни у ребенка, возможной наследственности;
  • внешний осмотр;
  • установление связи между симптомами реакции и возможными аллергенами;
  • назначение диагностических исследований.

Распознать раздражитель помогают аллергопробы и анализ крови на иммуноглобулины.

Особенности тестов на коже

Есть ли аллергия на то или иное вещество, помогают узнать специальные тесты – аллергопробы. Они проводятся на основе контакта с предполагаемым аллергеном. Для этого медик надсекает кожу в области запястья или предплечья ребенка и на ранку наносит аллерген. Реакцию организма можно наблюдать примерно через четверть часа, т. е. уже через 15-20 минут после диагностической процедуры врач озвучит результат.

Данное исследование не проводится детям младше 5 лет.

Кожные тесты достаточно точны, но случаются и ложные результаты. Это бывает при несоблюдении правил выполнения аллергопроб. Так, в момент проведения анализа ребенок должен быть здоров. И даже после выздоровления должно пройти несколько недель, чтобы организм полностью восстановился. Иначе получить правильный результат не удастся.

Повлиять на точность теста может прием антигистаминных препаратов и некоторых других лекарственных средств перед исследованием. О подготовке к аллергопробам подробно расскажет врач, направивший ребенка на диагностические процедуры.

Исследуем кровь

Исследование крови позволяет проверить реакцию организма на 200 с лишним раздражителей. Эта методика не имеет возрастных противопоказаний, т. к. пациент не контактирует с аллергенами.

В результате проведенного исследования определяется наличие в крови ребенка иммуноглобулинов. А по их концентрации выясняется степень тяжести патологии.

На исследование берется кровь из вены. Врач предупредит, какие продукты следует исключить из рациона ребенка за сутки до забора биоматериала.

Показатели иммуноглобулина зависят от возраста ребенка. Если пациенту 1 год или меньше, нормой считается 15 ед./м. Результат для детей 10-16 лет достигает 200 ед./м.

Реакция организма

Существует несколько способов определить реакцию организма на исследуемое вещество:

  • капельный – исследование, во время проведения которого не повреждается кожа;
  • прик-тест – на кожу наносится аллерген, а затем делается неглубокий прокол;
  • скарификационный – на коже делаются небольшие царапины;
  • внутрикожный – аллерген вводится под кожу;
  • аппликационный – к исследуемому участку кожи прикладывается бинт, смоченный в аллергене, а результат проверяется на следующий день.

В таблице представлены возможные результаты.

Как отреагировал организм Имеется ли аллергия на вещество, принимающее участие в исследовании
Реакции нет Пациент здоров
Имеется небольшое покраснение кожи Необходимо провести дополнительное исследование
Папула размером 1-2 мм в диаметре Слабоположительный результат
Папула размером 5 мм в диаметре Положительный результат
Папула размером 10 мм в диаметре Резко положительный результат

Данные исследования не отличаются высокой эффективностью. Детям их назначают редко, т. к. возможны осложнения.

Специфика элиминационных тестов

Элиминационные тесты чаще всего проводятся для выявления пищевых аллергенов. Они заключаются в наблюдении родителями за употреблением ребенком продуктов, способных вызвать аллергию.

Мать, зная, что входит в рацион питания малыша, может определить раздражитель, если появилась аллергическая реакция. В течение нескольких следующих дней надо исключить из меню ребенка эту еду. Если симптомы патологии исчезнут, можно сделать вывод, что опасный продукт найден.

Можно действовать и по-другому. В течение нескольких дней не давать ребенку аллергенную пищу. Затем рекомендуется постепенно вводить ее, контролируя реакцию организма.

Врачи советуют вести дневник питания, внося в него информацию о том, что ел ребенок. Так легко отследить блюдо, на которое негативно отреагировал организм.

Элиминационные тесты помогают выявить и другие раздражители. Если после прогулки в парке у ребенка начинаются насморк и чиханье, велика вероятность наличия аллергии на пыльцу.

Методы наблюдения

Обнаружить аллерген поможет наблюдение за ребенком.

Родители могут воспользоваться следующими методами:

  1. Необходимо понаблюдать, после чего симптомы аллергии проявляются особо остро. Детский организм может негативно отреагировать на какой-то вид порошка, хлорированную воду, материал, из которого сделана игрушка.
  2. Если есть подозрение, что организм ребенка негативно реагирует на домашнего питомца, можно на 3-4 недели вывезти животное на дачу или в другое место и сделать в квартире генеральную уборку. Если симптомы патологии постепенно исчезнут, значит, контакт с питомцем в дальнейшем желательно исключить.
  3. Если аллергия постоянно мучает ребенка, часто находящегося дома, рекомендуется временно поселить его у бабушки или других родственников. Если признаки патологии исчезнут, можно сделать вывод, что раздражителем является бытовая пыль, плесень или другое вещество, имеющееся в квартире, где постоянно проживает ребенок.

Реакция на пыльцу

Поллиноз проявляется чиханием, насморком, постоянным течением слез. Возможен отек слизистой оболочки. Для определения раздражителя в нос пациенту закапывают раствор с аллергеном. По реакции организма врач определяет, как он реагирует на пыльцу.

Сигналы аллергии

Понять, что детский организм негативно реагирует на какое-то вещество, несложно.

Патология проявляется следующими симптомами:

  • со стороны кожного покрова – высыпания, зуд, покраснение, отек;
  • нарушение работы органов ЖКТ – запор или понос, вздутие живота, срыгивание, рвота, дисбактериоз;
  • сбой в функционировании органов дыхания – изнуряющий кашель, насморк.

Если ребенку 2 года или меньше, часто наблюдается комбинированное проявление болезни.

Причины негативной реакции

Причин развития аллергии в детском возрасте немало:

  • наличие в доме животного;
  • несбалансированный рацион кормящей женщины;
  • неподходящая молочная смесь;
  • стиральный порошок, который используется для стирки детского белья и одежды;
  • лекарства.

Это далеко не полный перечень возможных причин. При появлении симптомов патологии рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Аллергия на белок коровьего молока (еще одна хорошая статья) — 13 ответов на Babyblog

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 - 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% - в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ - это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

Аллергические реакции немедленного типа:

  • анафилаксия
  • острая крапивница
  • острый ангионевротический отек (отек Квинке)
  • свистящие хрипы
  • ринит
  • сухой кашель
  • рвота
  • отек гортани
  • острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа:


  • атопический дерматит
  • хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики
  • задержка роста (отказ от еды)
  • белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией
  • энтероколитический синдром
  • эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко - у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)


Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели - при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация - для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают - необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ - более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме - до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании


Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись - мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются - исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

  1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
  2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
  3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
  4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
  5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста - с желудочно-кишечными симптомами.
  6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
  7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
  8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

  • Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
  • Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
  • Срыгивания и рвота после приема пищи.
  • Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.


как проявляется и чем лечить в домашних условиях

Молоко содержит разные виды белков. Например, в коровьем молоке их 25. Главный из них – козеин, он занимает 80%. Если аллергия возникает именно на него, тогда человеку противопоказаны все виды молока, а так же молочные продукты – йогрут, кефир, сметана, сливки, масло, сыр, творог и мороженое. Кроме того под запретом окажутся продукты, которые содержат так называемое скрытое молоко – оно входит в состав. Это молочный шоколад, конфеты, колбаса, маргарин, кондитерские и макаронные изделия.

Другой вид аллергии – аллергия на сывороточные белки. Они чувствительны к нагреванию и разрушаются при кипячении молока. В этом случае молоко пить можно, но после тепловой обработки.

У некоторых людей аллергия возникает на какой-то один вид белка, который есть не во всех видах молока. Бывает, аллергию вызывает коровье молоко, но при этом ее не бывает на козье или овечье.

Аллергию могут вызвать белки, которые содержатся и в молоке, и в мясе. Например, бычий сывороточный альбумин. Если возникает аллергия на него, человек не сможет не только пить коровье молоко, но и есть сырую говядину, например, тар-тар.

Аллергия на молоко - симптомы и причины

Обзор

Аллергия на молоко - это ненормальная реакция иммунной системы организма на молоко и продукты, содержащие молоко. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей. Коровье молоко - обычная причина аллергии на молоко, но молоко овец, коз, буйволов и других млекопитающих также может вызвать реакцию.

Аллергическая реакция обычно возникает вскоре после того, как вы или ваш ребенок употребляете молоко. Признаки и симптомы аллергии на молоко варьируются от легких до тяжелых и могут включать одышку, рвоту, крапивницу и проблемы с пищеварением.Аллергия на молоко также может вызвать анафилаксию - тяжелую, опасную для жизни реакцию.

Отказ от молока и молочных продуктов является основным лечением аллергии на молоко. К счастью, большинство детей перерастают аллергию на молоко. Тем, кто не перерос, возможно, следует и дальше избегать молочных продуктов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы аллергии на молоко, которые у разных людей различаются, возникают через несколько минут или нескольких часов после того, как вы или ваш ребенок пили молоко или употребляли молочные продукты.

Непосредственные признаки и симптомы аллергии на молоко могут включать:

  • Ульи
  • Свистящее дыхание
  • Зуд или покалывание вокруг губ или рта
  • Отек губ, языка или горла
  • Кашель или одышка
  • Рвота

Признаки и симптомы, для развития которых может потребоваться больше времени, включают:

  • Жидкий стул или диарея, которые могут содержать кровь
  • Спазмы в животе
  • Насморк
  • Слезотечение
  • Колики у младенцев

Аллергия на молоко или непереносимость молока?

Истинная аллергия на молоко отличается от непереносимости молочного белка и непереносимости лактозы.В отличие от аллергии на молоко, непереносимость не затрагивает иммунную систему. Непереносимость молока требует лечения, отличного от лечения настоящей аллергии на молоко.

Общие признаки и симптомы непереносимости молочного белка или непереносимости лактозы включают проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления молока или продуктов, содержащих молоко.

Анафилаксия

Аллергия на молоко может вызвать анафилаксию - опасную для жизни реакцию, которая сужает дыхательные пути и может блокировать дыхание.Молоко является третьей по распространенности пищей после арахиса и древесных орехов, вызывающей анафилаксию.

Если у вас или вашего ребенка есть реакция на молоко, сообщите об этом врачу, независимо от того, насколько легкая реакция. Тесты могут помочь подтвердить аллергию на молоко, чтобы избежать будущих и потенциально более серьезных реакций.

Анафилаксия - это неотложная медицинская помощь, требующая лечения с помощью введения адреналина (адреналина) (EpiPen, Adrenaclick и др.) И поездки в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы появляются вскоре после употребления молока и могут включать:

  • Сужение дыхательных путей, в том числе отек горла, затрудняющий дыхание
  • Промывка лица
  • Зуд
  • Шок с резким падением артериального давления

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или аллергологу, если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аллергии на молоко вскоре после употребления молока.Если возможно, обратитесь к врачу во время аллергической реакции, чтобы он помог ему поставить диагноз. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка появятся признаки или симптомы анафилаксии.

Причины

Все истинные пищевые аллергии вызваны нарушением работы иммунной системы. Если у вас аллергия на молоко, ваша иммунная система определяет определенные белки молока как вредные, вызывая выработку антител к иммуноглобулину E (IgE) для нейтрализации белка (аллергена).В следующий раз, когда вы войдете в контакт с этими белками, антитела IgE и узнают их и подадут сигнал вашей иммунной системе на выброс гистамина и других химических веществ, вызывая ряд аллергических признаков и симптомов.

В коровьем молоке есть два основных белка, которые могут вызывать аллергическую реакцию:

  • Казеин, содержится в твердой части (твороге) молока, которое свертывается
  • Сыворотка, в жидкой части молока, остающейся после свертывания молока

У вас или вашего ребенка может быть аллергия только на один молочный белок или на оба.От этих белков трудно отказаться, потому что они также содержатся в некоторых обработанных пищевых продуктах. И большинство людей, которые реагируют на коровье молоко, будут реагировать на овечье, козье и буйволиное молоко. Реже люди с аллергией на коровье молоко также страдают аллергией на соевое молоко.

Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES)

Пищевой аллерген также может вызывать то, что иногда называют отложенной пищевой аллергией. Хотя триггером может быть любая еда, молоко - одно из самых распространенных.Реакция, обычно рвота и диарея, обычно возникает в течение нескольких часов после употребления триггера, а не в течение нескольких минут.

В отличие от некоторых пищевых аллергий, FPIES обычно проходит со временем. Как и в случае с аллергией на молоко, для предотвращения реакции FPIES необходимо избегать молока и молочных продуктов.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития аллергии на молоко:

  • Другие аллергии. У многих детей с аллергией на молоко есть и другие аллергии. Аллергия на молоко может развиться раньше других аллергий.
  • Атопический дерматит. У детей с атопическим дерматитом - распространенным хроническим воспалением кожи - гораздо больше шансов заболеть пищевой аллергией.
  • Семейная история. Риск пищевой аллергии увеличивается, если у одного или обоих родителей есть пищевая аллергия или другой тип аллергии или аллергического заболевания, например сенная лихорадка, астма, крапивница или экзема.
  • Возраст. Аллергия на молоко чаще встречается у детей. С возрастом их пищеварительная система созревает, и их организм с меньшей вероятностью реагирует на молоко.

Осложнения

Дети, страдающие аллергией на молоко, более склонны к развитию некоторых других проблем со здоровьем, в том числе:

  • Аллергия на другие продукты, такие как яйца, соя, арахис или даже говядина
  • Сенная лихорадка - обычная реакция на перхоть домашних животных, пылевых клещей, пыльцу трав и другие вещества

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить пищевую аллергию, но вы можете предотвратить реакции, избегая пищи, которая их вызывает.Если вы знаете, что у вас или у вашего ребенка аллергия на молоко, избегайте молока и молочных продуктов.

Внимательно читайте этикетки на продуктах питания. Ищите казеин, производное молока, которое можно найти в некоторых неожиданных местах, например, в консервированном тунце, колбасе или молочных продуктах. Подвергайте сомнению ингредиенты при заказе в ресторанах.

Источники молока

Очевидные источники вызывающих аллергию молочных белков содержатся в молочных продуктах, в том числе:

  • Цельное молоко, нежирное молоко, обезжиренное молоко, пахта
  • Масло сливочное
  • Йогурт
  • Мороженое, мороженое
  • Сыр и все, что содержит сыр
  • Половина

Молоко бывает труднее идентифицировать, если оно используется в качестве ингредиента в пищевых продуктах, подвергнутых обработке, включая выпечку и мясные продукты.Скрытые источники молока включают:

  • Сыворотка
  • Казеин
  • Ингредиенты, начинающиеся с префикса «лакт», например, лактоза и лактат
  • Конфеты, такие как шоколад, нуга и карамель
  • Протеиновые порошки
  • Ароматизатор искусственный сливочный
  • Ароматизатор искусственного сыра
  • Гидролизаты

Даже если продукт имеет маркировку «без молока» или «немолочный», он может содержать молочные белки, вызывающие аллергию, поэтому вам необходимо внимательно прочитать этикетку.В случае сомнений обратитесь к производителю, чтобы убедиться, что продукт не содержит молочных ингредиентов.

Когда вы едите вне дома, спросите, как были приготовлены продукты. На вашем стейке есть топленое масло? Обмакивали ли ваши морепродукты в молоко перед приготовлением?

Если вы подвержены риску серьезной аллергической реакции, поговорите со своим врачом о ношении и применении адреналина (адреналина) в экстренных случаях. Если у вас уже была серьезная реакция, наденьте браслет или ожерелье с предупреждением о медицинском обслуживании, которые сообщают другим, что у вас пищевая аллергия.

Альтернативное молоко для младенцев

У детей с аллергией на молоко кормление грудью и использование гипоаллергенных смесей может предотвратить аллергические реакции.

  • Кормление грудью - лучший источник питания для вашего младенца. Рекомендуется кормить грудью как можно дольше, особенно если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии на молоко.
  • Гипоаллергенные смеси производятся с использованием ферментов для расщепления (гидролиза) молочных белков, таких как казеин или сыворотка.Дальнейшая обработка может включать нагрев и фильтрацию. В зависимости от уровня обработки продукты классифицируются как частично или сильно гидролизованные. Или их также можно назвать элементарными формулами.

    Некоторые гипоаллергенные смеси не основаны на молоке, а содержат аминокислоты. Помимо продуктов с сильным гидролизом, формулы на основе аминокислот с наименьшей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию.

  • Смеси на основе сои основаны на соевом белке, а не на молоке.Соевые смеси обогащены, чтобы быть полноценными по питательной ценности, но, к сожалению, у некоторых детей с аллергией на молоко также развивается аллергия на сою.

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка аллергия на молоко, протеины коровьего молока, проходящие через ваше грудное молоко, могут вызвать аллергическую реакцию. Возможно, вам придется исключить из своего рациона все продукты, содержащие молоко. Поговорите со своим врачом, если вы знаете или подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на молоко и у него появляются признаки и симптомы аллергии после кормления грудью.

Если вы или ваш ребенок придерживаетесь безмолочной диеты, ваш врач или диетолог может помочь вам спланировать сбалансированное питание. Вам или вашему ребенку, возможно, потребуется принимать добавки, чтобы восполнить кальций и питательные вещества, содержащиеся в молоке, например витамин D и рибофлавин.

.

Как мне узнать, что у меня аллергия на молоко? (с иллюстрациями)

Аллергия на молоко - это реакция иммунной системы на контакт с молочными белками, приводящая к внезапным или хроническим симптомам, которые в некоторых случаях могут быть опасными для жизни. По оценкам, им страдают около 2,5% детей младшего возраста, и, по всей видимости, их число растет. Однако, прежде чем определить, есть ли у вас или вашего ребенка аллергия на молоко, необходимо понять важное различие между аллергией на молоко и непереносимостью молока, поскольку симптомы и лечение этих состояний совершенно разные.

Аллергия на молоко часто вызывается казеином или сывороткой.

Когда у вас аллергия на молоко, иммунная система - часть тела, предназначенная для борьбы с инфекциями - по ошибке атакует один или несколько белков молока, наиболее распространенными из которых являются казеин и сыворотка.Симптомы, которые вы испытываете, аналогичны тем, которые наблюдаются при других типах аллергии, и включают зуд, крапивницу, хрипы и расстройства пищеварения. В тяжелых случаях может возникнуть состояние, известное как анафилаксия, и в этом случае могут внезапно возникнуть проблемы с дыханием и кровообращением, что приведет к смерти. Немедленная медицинская помощь необходима при появлении серьезных симптомов и при введении адреналина, также известного как адреналин, путем инъекции для устранения любого опасного для жизни риска.

Ведение дневника питания может быть полезно при определении того, есть ли у человека аллергия на молоко.

С другой стороны, непереносимость молока, также известная как непереносимость лактозы, не имеет ничего общего с иммунной системой. Это вызвано недостатком или уменьшением количества фермента, называемого лактазой, который необходим для переваривания молока. Проблемы с желудком, такие как вздутие живота, спазмы и диарея, являются наиболее распространенными симптомами и, хотя они могут вызывать дискомфорт и раздражать, редко представляют угрозу для жизни.

Рисовое молоко часто используется как альтернатива молочному.

Единственный способ определить, есть ли у вас аллергия на молоко, - это проконсультироваться с аллергологом.Обычно проводятся кожные пробы и анализы крови, а также всесторонняя оценка вашей истории болезни. Путем тестирования аллерголог будет искать антитела к иммуноглобулину E (IgE), которые обычно обнаруживаются в крови и коже пациентов, страдающих аллергией на молоко. Однако тест не является безошибочным, поэтому, если вы можете вести дневник питания с подробными записями о том, когда вы употребляли молоко и каковы были реакции, ваш врач сможет поставить обоснованный диагноз, несмотря на любые различия в тестировании.

Если у вас аллергия на молоко, вы должны избегать всех молочных продуктов и особенно внимательно относиться к контакту с молочными белками в любой форме. Молочные белки, часто скрытые в обычных продуктах питания и промышленных продуктах, могут появляться в качестве ингредиентов всего, от крекеров до зубной пасты, среди прочего, под видом искусственного масляного ароматизатора, казеинатов, лактоглобулина и сычужного фермента.Кроме того, важно отметить, что продукты с маркировкой «безлактозные», хотя и безопасны для людей с непереносимостью лактозы, не обязательно безопасны для людей, страдающих аллергией на молоко.

Большинство детей, страдающих аллергией на молоко, со временем вырастают из своего состояния. По мере того, как они становятся старше, они могут потреблять молочные продукты.А до тех пор строгое воздержание от всех молочных продуктов - единственный верный курс действий.

Симптомы аллергии на молоко могут включать крапивницу. .

Как узнать, есть ли у вас аллергия на молоко

Как партнер Amazon, мы можем получать небольшую комиссию за соответствующие покупки. Эта комиссия не влияет на стоимость товаров.

Аллергическая реакция на молоко - это иммунная реакция на многие белки в животном молоке, хотя она часто вызывается альфа-S1-казеином коровьего молока.

Аллергию на молоко часто путают с непереносимостью лактозы из-за того, что они обычно имеют общие симптомы. Тем не менее, эти два условия действительно различны.Непереносимость лактозы возникает, когда у человека нет фермента (лактазы) для метаболизма лактозы - молочного сахара - в кишечнике.

Коровье молоко является основной причиной аллергии у детей и среди 8 продуктов питания, на которые приходится 90 процентов аллергических реакций у молодежи. (Остальные 7 - яйца, арахис, древесные орехи, соя, рыба, моллюски и пшеница.)

Симптомы аллергии на молоко

Как правило, у детей с аллергической реакцией на молоко наблюдается «вялый» ответ, что означает, что симптомы будут развиваться постепенно - возможно, в течение нескольких часов или дней.Симптомы, связанные с медленной реакцией:

  • спазмы в животе
  • жидкий стул (который может состоять из крови или слизи)
  • диарея
  • Сыпь на коже
  • Периодический кашель
  • насморк или инфекция носовых пазух
  • Отсутствие роста (медленный набор веса или роста).

Симптомы, которые проявляются быстро (от секунд до часов), могут включать:

См. Также: В чем ОПАСНОСТЬ вакцинации?

Хотя это случается редко, у ребенка с аллергией на молоко может развиться серьезная реакция, называемая анафилактическим шоком.Анафилактический шок может вызвать отек горла и рта, вызвать падение артериального давления, затруднить дыхание и привести к сердечному приступу. Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи и лечится эпинефрином (EpiPen) через укол.

Аллергия на рисовое молоко

Рис - наименее вероятное зерно, вызывающее аллергию (гипоаллергенное), по этой причине многие родители предпочитают давать своим детям рисовое молоко вместо коровьего из-за проблем с аллергическими реакциями. В то время как аллергия на рис исключительно необычна на Западе, в 1990-е гг. Она участилась в странах Азии, таких как Япония и Корея, где рис является основным продуктом питания.

Симптомы аллергической реакции на рис включают:

  • Воспаление кожи
  • высыпаний
  • ульев
  • набухание
  • заложенный нос или насморк
  • хрипит
  • анафилаксия.

Аллергия на миндальное молоко

Переход с обычного молока на миндальное может поменять одну аллергию на другую. Древесные орехи, такие как миндаль (вместе с грецкими орехами, кешью и орехами пекан), возглавляют список нарушителей аллергии. Кроме того, почти половина людей, страдающих аллергией на арахис, не любят орехи.

В отличие от аллергии на коровье молоко, которая обычно проходит в очень раннем возрасте, аллергия на древесные орехи имеет тенденцию длиться всю жизнь. Всего 9 процентов детей вырастут из-за аллергии на миндаль и другие древесные орехи.

Симптомы аллергической реакции на древесный орех могут включать кожные реакции, в том числе:

  • зуд
  • экзема или крапивница
  • набухание
  • тошнота
  • Боль в животе
  • диарея
  • рвота
  • насморк
  • хрипит
  • проблемы с дыханием.

Анафилактическая реакция на древесные орехи (и арахис) также более распространена, чем на другие типы аллергии.

Аллергия на грудное молоко

Грудное вскармливание является лучшим источником питательных веществ для ребенка и помогает ему сформировать защиту от определенных аллергических реакций.

Мама, которая пьет коровье молоко, передает альфа-S1-казеин и сывороточный протеин своему ребенку с грудным молоком, что, возможно, вызывает реакцию у ребенка с аллергией.Аллергические реакции на молоко обычно обнаруживаются в очень раннем возрасте у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Однако хорошая новость заключается в том, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньше аллергий и инфекций в течение первого года, чем те, кому предлагают смеси.

Многие медицинские работники предлагают новеньким мамам нянчить по крайней мере первые 6 месяцев жизни ребенка, чтобы помочь ребенку избежать аллергии.

Аллергия на соевое молоко

И снова соя входит в число раздражителей «большой восьмерки», поэтому следует ожидать появления симптомов, особенно у детей.Соевые бобы, помимо арахиса, фасоли, чечевицы и гороха, остаются в семействе овощей.

Аллергия на сою чаще всего встречается у младенцев.

Симптомы аллергической реакции на сою могут включать:

  • промывка
  • зуд
  • ульев
  • насморк
  • хрипы.

При более серьезных реакциях могут возникнуть боль в животе, диарея и отек губ, языка или горла. В очень редких случаях аллергия на сою может привести к анафилаксии.

У детей, младенцев и малышей

Аллергия обычно выявляется очень рано, часто к 3-месячному возрасту. Как уже отмечалось, грудное вскармливание - один из лучших методов предотвращения аллергических реакций и противодействия им. Новорожденному не нужно предлагать какие-либо смеси в течение первых четырех недель после рождения, однако, когда грудное вскармливание не является альтернативой, младенцы, как правило, могут спокойно переносить определенные смеси.

Детское питание для детей с аллергией на молоко

Многие педиатры рекомендуют смеси на основе сои с добавлением витаминов и минералов для детей с аллергией на молоко.

Если симптомы не усиливаются после перехода на сою, легко доступны «гипоаллергенные» растворы, состоящие из полностью гидролизованных растворов, в которых белки расщеплены, поэтому вероятность их возникновения менее вероятна.

Другой тип обычно применяемых гипоаллергенных смесей известен как элементарные формулы, в которых используются только самые простые виды протеина.

.

как узнать, есть ли у вас аллергия на молоко | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

Участник спросил:

59 лет опыта Педиатрия

Да: старый трюк - спросить, икнул ли ребенок в утробе матери, это хорошая подсказка. Сыпь, колики, срыгивание - все это сочетается с аллергией на молоко.

50 лет опыта Детская аллергия и астма

Да: если в семейном анамнезе есть аллергия и у вашего ребенка есть вышеуказанные симптомы, возможно, у него аллергия на молоко.Другие симптомы могут включать диарею, рвоту ... Подробнее

Опыт 18 лет Аллергия и иммунология

Да: ... Они, вероятно, имеют, если некоторые из этих симптомов постоянно появляются каждый раз, когда они пьют молоко или употребляют молочные продукты: сыпь, экзема, отек губ, т ... Подробнее.

Симптомы, причины, диета и лечение

Аллергия на коровье молоко - наиболее распространенный вид пищевой аллергии у младенцев и детей раннего возраста. Он поражает около 2,5% детей в первые два года жизни (1).

Была ли у вас аллергия на молоко всю жизнь? Или у вашего малыша диагностирована аллергия на молоко? Учитывая серьезность симптомов, которые могут быть вызваны этим состоянием, ваше беспокойство вполне обосновано. Чтобы помочь вам или вашему ребенку справиться с этим заболеванием, очень важно, чтобы вы хорошо разбирались в возможных триггерах, факторах риска и вариантах лечения аллергии на молоко.Продолжайте читать, чтобы узнать все.

Что такое аллергия на молоко?

Аллергия на молоко, как следует из этого термина, представляет собой аллергическую реакцию или ответ организма на определенные белки, присутствующие в молоке. У людей с аллергией на молоко часто бывает аллергия на молоко и молочные продукты. Эта аллергия - один из наиболее распространенных видов пищевой аллергии у детей (2).

Хотя коровье молоко является наиболее частым триггером аллергии на молоко, даже молоко буйвола, коз, овец и других млекопитающих может вызывать аллергическую реакцию.Белок альфа-S1-казеин, содержащийся в коровьем молоке, чаще всего является причиной аллергии на молоко.

Общие симптомы, связанные с аллергией на молоко, обсуждаются ниже.

Признаки и симптомы аллергии на молоко

Дети, страдающие аллергией на молоко, часто имеют медленную реакцию. Обычно они начинают проявлять симптомы через некоторое время, которое может наступить через несколько часов или даже дней. Симптомы аллергии на молоко с медленной реакцией, которая чаще всего возникает у детей: (3):

Некоторые признаки и симптомы могут развиваться довольно быстро, скажем, в течение нескольких секунд или часов.К таким симптомам относятся:

  • Крапивница
  • Рвота
  • Тошнота
  • Свистящее дыхание
  • Зуд вокруг губ
  • Отек губ, горла или языка

В редких случаях у ребенка может развиться аллергия на молоко. серьезная реакция, называемая анафилактическим шоком (4). Если вы заметили у ребенка отек губ, горла или рта, это связано с такой реакцией. Анафилактический шок также может вызвать падение артериального давления, затрудненное дыхание и может привести к остановке сердца, если не будет дано своевременное лечение.

Хотя аллергия на молоко может показаться не слишком опасной, у некоторых детей и взрослых она может вызвать летальные реакции. Как вы уже знаете, основной причиной такой аллергии является реакция на один или несколько белков, содержащихся в молоке.

Чтобы узнать больше о потенциальных факторах, которые могут вызывать аллергию на молоко, прокрутите вниз.

Причины и факторы риска аллергии на молоко

Иммунный ответ вашего организма на некоторые белки, содержащиеся в молоке и молочных продуктах, является основной причиной аллергии на молоко.У людей с аллергией на молоко организм определяет некоторые молочные белки как вредные и запускает выработку антител, называемых иммуноглобулином E (IgE), для нейтрализации белка.

Затем каждый раз, когда вы вступаете в контакт с белком, антитела IgE идентифицируют их и сигнализируют вашей иммунной системе о высвобождении гистамина и других химических веществ. Это высвобождение вызывает ряд аллергических симптомов (5).

Определенные факторы могут увеличить риск развития этой аллергии. К ним относятся:

  • Другие существующие аллергии
  • Атопический дерматит или экзема - это кожное заболевание, которое вызывает воспаление и зуд кожи и может увеличить риск развития аллергии на молоко, а также других пищевых аллергий.
  • Семейный анамнез. Те, у кого в семейном анамнезе была аллергия на молоко или другие типы аллергии, такие как сенная лихорадка, крапивница, астма или экзема, подвергаются повышенному риску развития этого состояния (6).
  • Более короткие периоды грудного вскармливания - это может повысить риск развития аллергии на молоко у младенцев (6).
  • Возраст - Аллергия на молоко чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это связано с тем, что пищеварительная система детей все еще развивается (1).

Теперь, когда вы знаете об основных триггерах аллергии на молоко и о том, как она возникает, давайте перейдем к следующей теме, вызывающей беспокойство.

Многие люди склонны путать аллергию на молоко с непереносимостью лактозы из-за сходства симптомов обоих состояний. Однако оба они разные. Как узнать, есть ли у вас аллергия на молоко или непереносимость лактозы? Давайте узнаем.

Аллергия на молоко против Непереносимость лактозы

Чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на молоко или непереносимость лактозы, вам необходимо знать основные различия между ними (7).

Аллергия на молоко

  • Это касается иммунной системы.
  • Это иммунный ответ организма на некоторые белки молока и молочных продуктов.
  • Это приводит к высвобождению гистамина и других химических веществ, вызывающих симптомы аллергии.
  • Симптомы могут быть от легких до тяжелых.
  • Это чаще встречается у детей, особенно у младенцев.

Непереносимость лактозы

  • Она затрагивает пищеварительную систему.
  • Это вызвано неспособностью организма производить лактазу, фермент, необходимый для переваривания лактозы (сахара в молоке).
  • Непереваренная лактоза может попасть в толстую кишку, где она может быть расщеплена бактериями и вызвать симптомы вздутия живота.
  • Его симптомы неприятны, но не опасны или серьезны.
  • Часто встречается у взрослых.

Эти различия могут помочь вам понять, есть ли у вас аллергия на молоко или непереносимость лактозы.

Если вы наблюдаете симптомы аллергии на молоко у себя или у своего ребенка, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики.

Как проверить аллергию на молоко?

Когда что-то, что вы съели или выпили, вызывает аллергическую реакцию, бывает нелегко сказать, что именно виновато.

Чтобы диагностировать аллергию на молоко, ваш врач может начать с (8):

  • Задать вопросы о признаках и симптомах
  • Провести медицинский осмотр
  • Просить вас записывать продукты, которые вы едите
  • Просить вас исключите молоко из своего рациона на некоторое время, а затем снова добавьте его, чтобы увидеть, вызывает ли оно реакцию

Ваш врач может также порекомендовать один или несколько из следующих тестов (8):

  • Кожная проба - ваша кожа покалывается и затем подвергается воздействию небольшого количества молочных белков.Появление выпуклой шишки или крапивницы на месте укола указывает на аллергию на молоко.
  • Анализ крови. Анализ крови может помочь выяснить, как ваша иммунная система реагирует на потребление молока. Это достигается путем измерения высвобождения антител IgE в кровь. Однако этот тест может быть не совсем точным при выявлении аллергии на молоко.

После постановки диагноза ваш врач может назначить соответствующее лечение.

Как лечить аллергию на молоко

Один из единственных способов лечения аллергии на молоко - это полностью отказаться от молока или молочных продуктов (8).Это может быть довольно сложно, поскольку молоко является обычным ингредиентом многих продуктов, которые мы регулярно потребляем.

Следует также отметить, что некоторые люди, страдающие аллергией на молоко, могут переносить его в других формах - например, когда молоко нагревают и добавляют в выпечку, или в других формах, таких как йогурт. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, каких молочных продуктов вам следует избегать.

Другие методы лечения аллергии на молоко включают (9):

  • Антигистаминные препараты - Несмотря на все ваши усилия, если вы не можете обуздать симптомы аллергии на молоко у себя или своего ребенка, вы можете выбрать антигистаминные препараты.
  • Инъекция адреналина - В случае анафилаксии или анафилактического шока вам необходимо немедленно отправиться в больницу для экстренной инъекции адреналина. Людям с повышенным риском таких реакций может потребоваться всегда иметь при себе инъекционный адреналин, такой как EpiPen или Adrenaclick.
  • Как справиться и поддержать - Общение с другими людьми, страдающими подобной аллергией, не только предлагает поддержку, но и может дать вам несколько полезных советов по борьбе с этим заболеванием.

Многие молоко или молочные продукты могут вызывать аллергическую реакцию, аналогичную той, которая возникает при потреблении молока. Ниже перечислены некоторые молочные продукты, которых следует избегать, если у вас аллергия на молоко.

Каких продуктов следует избегать, если у вас аллергия на молочные продукты?

Избегать

  • Обезжиренное, цельное и нежирное молоко
  • Пахта
  • Йогурт
  • Масло
  • Джелато и мороженое
  • Сыр
  • Творог

Другие продукты, которые могут быть скрытыми источниками молока, являются :

  • Сыворотка
  • Шоколад, нуга и карамель
  • Казеин
  • Приправы для сыра и масла
  • Гидролизаты
  • Протеиновые порошки

Также следует избегать любых других блюд, которые могут содержать молочные продукты.Всякий раз, когда вы едите вне дома, обязательно спрашивайте обо всех ингредиентах, добавленных к заказываемой вами еде. Если вы (или ваш ребенок) склонны к анафилактическим шокам, всегда держите при себе инъекцию адреналина.

Молочные продукты пользуются большим спросом благодаря их впечатляющему составу питательных веществ. Однако они могут не подходить для людей с аллергией на молоко. К счастью, существует ряд немолочных продуктов, которые могут заменить их.

Лучшие альтернативы молочному белку

Ниже перечислены немолочные варианты для людей с аллергией на молоко:

  • Соевый протеиновый состав - по питательности он ближе всего к коровьему молоку.Его не следует использовать для детей младше 6 месяцев, и перед тем, как попробовать его, необходимо сначала определить толерантность к нему (8).
  • Грудное молоко - Грудное молоко - самая безопасная альтернатива коровьему молоку для младенцев. Однако мать, потребляющая коровье молоко, может передавать молочные белки младенцу.
  • Гипоаллергенные смеси - Для детей, страдающих аллергией на коровье молоко, доступны смеси с сильным гидролизом или аминокислотные смеси, которые с меньшей вероятностью вызывают реакцию (8).

Большинство детей часто перерастают аллергию на молоко по мере взросления. Но те, кому не нужно продолжать избегать употребления молочных продуктов. У некоторых детей и даже взрослых может быть аллергия на немолочное молоко - например, на миндаль и сою. Таким образом, важно знать о ваших триггерных продуктах и ​​избегать их, прежде чем пробовать какие-либо новые альтернативы.

Вы нашли этот пост информативным? Поделитесь с нами своими мыслями относительно аллергии на молоко в поле для комментариев ниже.

Ответы экспертов на вопросы читателей

Может ли у вас внезапно возникнуть аллергия на молоко?

Маловероятно, что аллергия на молоко возникнет в более позднем возрасте или неожиданно. Однако риск непереносимости лактозы может увеличиваться с возрастом.

Пройдет ли аллергия на молоко?

Большинство детей могут справиться с аллергией на молоко самостоятельно по мере роста. Однако у людей с высоким уровнем антител к коровьему молоку в крови шансы преодолеть аллергию на молоко меньше.

Может ли у вас быть аллергия на молоко, но не на молочные продукты?

Да, некоторые люди с аллергией на молоко могут иметь аллергию на молоко, но могут не проявлять никаких реакций на другие молочные продукты, такие как йогурт и горячее молоко, часто присутствующие в выпечке.

Когда у младенцев проявляется аллергия на молоко?

Аллергия на молоко может привести к замедленным реакциям у некоторых младенцев, появление которых может занять от нескольких часов до нескольких дней. Такие симптомы обычно включают спазмы желудка, водянистый стул или кожную сыпь.Некоторые симптомы могут проявиться сразу после употребления молока. К ним относятся крапивница, свистящее дыхание, прерывистый кашель, рвота и т. Д.

Безопасно ли топленое масло для людей с аллергией на молоко?

Поскольку топленое масло содержит следы молочного протеина, называемого казеином, его лучше избегать людям с аллергией на казеин. Однако это относительно безопасно для людей с непереносимостью лактозы.

Список литературы

  1. «Пищевая аллергия» Текущие отчеты по гастроэнтерологии, Национальная медицинская библиотека США.
  2. «Аллергия на белок коровьего молока». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины, Национальная медицинская библиотека США.
  3. «Подход к лечению аллергии на белок молока у младенцев» Канадский семейный врач, Национальная медицинская библиотека США.
  4. «Анафилаксия у ребенка, страдающего аллергией на молоко, после приема соевой смеси, перекрестно загрязненной белком коровьего молока». Педиатрия, Национальная медицинская библиотека США.
  5. «Аллергия на коровье молоко: от аллергенов к новым формам диагностики, терапии и профилактики», методы, Национальная медицинская библиотека США.
  6. «Ранние факторы риска аллергии на коровье молоко у детей первого года жизни». Труды по аллергии и астме, Национальная медицинская библиотека США.
  7. «Дифференциация аллергии на молоко (опосредованной IgE и не-IgE) от непереносимости лактозы: понимание основных механизмов и презентаций» Британский журнал общей практики, Национальная медицинская библиотека США.
  8. «Аллергия на коровье молоко: доказательная диагностика и лечение для практикующего врача» Европейский журнал педиатрии, Национальная медицинская библиотека США.
  9. «Диагностика и лечение пищевой аллергии» Журнал Канадской медицинской ассоциации, Национальная медицинская библиотека США.
Рекомендованные статьи:
Была ли эта статья полезной?

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Шахин имеет ученую степень в области генетики человека и молекулярной биологии. Она - генетик со знанием дела биотехнологии, иммунологии, медицинской генетики, биохимии, микробиологии и генетического консультирования.Ее страсть к писательству и ее образование существенно помогли ей в написании качественного контента на темы, связанные со здоровьем и благополучием. В свободное время Шахин любит исследовать мир и различные вкусы / кухни, которые он может предложить. Фотография - еще одно увлечение, которое она приобрела в последнее время.

.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка аллергия на коровье молоко?

Согласно данным Food Allergy Research & Education, Inc (FARE), примерно 2,5% детей в возрасте до 3 лет страдают аллергией на коровье молоко. Большинство этих младенцев и детей перерастут свою аллергию на коровье молоко, а некоторые - нет.

Как узнать, есть ли у моего ребенка аллергия на коровье молоко?

Кровь в стуле ребенка может быть признаком аллергии на коровье молоко, и вы, возможно, слышали о ней или о которой вам поделились.Но каковы еще признаки того, что у вашего ребенка может быть аллергия на коровье молоко?

Следующая инфографика выделяет восемь общих признаков и симптомов аллергии на коровье молоко (CMA), а также дает советы о том, на что следует обратить внимание родителям и что делать, если у детей появляются признаки CMA.

Разница между непереносимостью лактозы и аллергией на молоко

Теперь, когда мы рассмотрели общие признаки и симптомы CMA, вы можете спросить, в чем разница между CMA и непереносимостью лактозы? Следующее видео от Dr.Адам Фокс помогает объяснить разницу:

Общие Признаки и симптомы аллергии на коровье молоко

Эти признаки или симптомы могут проявиться от нескольких минут до часов или дней.

  • Кожная сыпь / зуд на коже / крапивница
  • Рвота
  • Чрезвычайная суетливость
  • Диарея
  • Избыточный газ
  • Свистящее дыхание, кашель или другие респираторные симптомы

Теперь поговорим о каждом из этих знаков более подробно.

Кожная сыпь / кожный зуд / крапивница

Есть много причин появления сыпи у младенцев и детей. Некоторые из них являются вирусными, другие вызваны чем-то в окружающей среде, но некоторые могут быть связаны с пищей, которую ест ваш ребенок, если у него или нее есть аллергия. Если крапивница развивается сразу после того, как ваш ребенок съел пищу, это может потребовать дальнейшего исследования пищевой аллергии. Кожа вокруг рта может особенно чесаться, если у вашего ребенка пищевая аллергия.Отметьте, где сыпь и не беспокоит ли она вашего ребенка. Помните старую поговорку: «Картинка стоит 1000 слов». Если у ребенка появилась сыпь, не забудьте сделать снимок и показать врачу. Если вы хотите вести дневник всех симптомов, которые проявляет ваш ребенок, и того, что он употреблял, обязательно посетите приложение Neocate Footsteps.

Рвота

Некоторые младенцы срыгивают после еды, если они едят слишком много, слишком быстро или одновременно и то и другое.Их также может рвать из-за болезни. Отслеживая рвоту вашего ребенка, можно определить, является ли коровье молоко причиной ее рвоты.

Чрезвычайная суетливость

Определение колик применяется к здоровым, сытым младенцам, которые плачут более 3 часов в день, более 3 дней в неделю на протяжении более 3 недель. Несмотря на то, что эти критерии существуют, колики четко не определены. Плач и беспокойство, которые мы называем коликами, могут означать, что они испытывают сильную боль в животе, и причиной может быть коровье молоко.Посоветуйтесь с педиатром, насколько сильно он нервничает, чтобы определить, есть ли какие-либо изменения в питании вашего ребенка, которые могут помочь.

Диарея

Диарея (и другие желудочно-кишечные симптомы) может быть вызвана едой, которую ест ваш ребенок, или болезнью. Важно отметить, когда начинается диарея и как долго она длится. Если диарея продолжается более 2-4 раз в день более 5-7 дней, это может быть признаком аллергии на коровье молоко. Также важно отметить, есть ли в стуле слизь и / или кровь, так как это также может указывать на аллергию на коровье молоко.

Избыточный газ

Младенцы могут иметь газы, поскольку их желудочно-кишечный тракт привыкает к пище, которую они потребляют. Если ваш ребенок выглядит чрезмерно газообразным и имеет неприятный запах, это может быть признаком аллергии на коровье молоко, особенно когда она сочетается с некоторыми из этих других симптомов.

Свистящее дыхание, кашель или другие респираторные симптомы

Респираторные симптомы могут быть более серьезным признаком аллергии на коровье молоко, и к ним следует относиться серьезно, если вы подозреваете, что ваш ребенок не просто простудился.К ним относятся хрипы и кашель. Если у вашего ребенка начинает хрипеть или у него возникают другие респираторные проблемы после употребления продуктов, содержащих коровье молоко, обратитесь за медицинской помощью. Более серьезным, чем другие респираторные симптомы, является анафилаксия, серьезная аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.

Если вы подозреваете пищевую аллергию, лучше всего поговорить со своим врачом и записать симптомы в дневнике питания, чтобы определить, какой может быть пищевой аллерген. Приложение Neocate® Footsteps может помочь вам отслеживать некоторые из этих симптомов и позволяет при необходимости делать снимки любых кожных высыпаний или других реакций.

Лечение аллергии на коровье молоко

Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, ваш врач может порекомендовать гипоаллергенную смесь, такую ​​как Neocate, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка в питании. Продукты Neocate доступны для детей всех возрастов для диетического лечения аллергии на коровье молоко. Как и следовало ожидать, Neocate не содержит молочных продуктов! Узнайте больше о доступных продуктах Neocate.

Можно ли перерасти аллергию на молоко?

Большинство младенцев и детей со временем перерастают аллергию на коровье молоко.Однако нет определенного возраста, к которому это произойдет. Каждый ребенок уникален. На протяжении многих лет исследования показали, что большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко в течение нескольких лет. Исследования показали, что более серьезная аллергия на коровье молоко может занять больше времени. Например, некоторые исследователи обнаружили, что 80% детей, которых они сопровождали с помощью CMA, переросли свою аллергию к 16 годам. Прочитайте больше.

Это лишь некоторые из признаков и симптомов аллергии на коровье молоко и пара часто задаваемых вопросов, с которыми мы сталкиваемся.Что касается аллергии на коровье молоко, какие у вас есть еще вопросы, на которые мы можем ответить в наших будущих публикациях?

-Ellen

Опубликовано: 14.06.2016

.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.