Капли от аллергии при грудном вскармливании


список антигистаминных противоаллергических лекарств, разрешенных при лактации, можно ли кормить грудью при поллинозе и рините

Кормление грудью – это прекрасный период, но в то же время его можно сравнить с хождением по минному полю, ведь малейшее нарушение питания мамы может вызвать аллергию у ее малыша. Да и сама мама в это время не защищена от подобных реакций, даже если раньше она с ними не сталкивалась. И если признаки появились, нужно выяснить, можно ли ей принимать таблетки при аллергии при грудном вскармливании и какие именно.

Почему после родов может обостриться аллергия

Про то, что вынашивание ребенка и процесс родов сильно ослабили ее организм, каждой маме, наверняка, прожужжали все уши – и родственники, и медики, и подруги. Но от этого факта никуда не деться – при всей естественности процесса беременность действительно становится тяжелой нагрузкой.

Она ослабляет многие процессы и функции организма, особенно иммунную. Кроме того, следует понимать, что сразу же после зачатия иммунитет женщины подавляется, ведь иначе он отторгал бы плод как нечто чужеродное (спасибо папиным клеткам). В результате у большинства мам (иногда довольно неожиданно для них самих) возникает аллергия при лактации на знакомые продукты или вещи.

Третий фактор – сам процесс кормления. Он тоже требует от мамы полной отдачи сил и ресурсов, тем самым ослабляя защитные силы. Особенно ярко это проявляется, если мама с головой уходит в заботы о малыше и забывает про себя – мало спит, плохо питается, постоянно нервничает.

Ученые пока не разобрались, почему точно появляется аллергия при грудном вскармливании, ведь она является чрезмерным ответом иммунитета на вторжение, а он у мамы как раз ослаблен. Однако статистика упрямо гнет свою линию – в большинстве случаев иммунодефицит сопровождает аллергия.

Одно из предположений говорит, что причиной развития аллергии может быть дефицит жидкости в организме и избыток кальция. Такая ситуация довольно часто наблюдается при ГВ и провоцирует выработку гистамина – гормона, «ответственного» за возникновение аллергии.

Формы аллергии при лактации

Аллергия у кормящей мамы принимает разные формы. Различают три основных типа реакции:

  • респираторная;
  • желудочно-кишечная;
  • кожная.

Существуют местные и общие симптомы аллергии. К первым относятся аллергические:

  • ринит;
  • дерматит;
  • конъюнктивит;
  • отит;
  • бронхиальный спазм;
  • крапивница, экзема.

Общим симптомом считается комплекс из нескольких местных. При появлении первых признаков любой из этих реакций следует сразу же обращаться к доктору. Если ждать, пока аллергия пройдет сама, можно дождаться серьезного ухудшения, вплоть до возникновения отека Квинке и летального исхода.

Дерматит, нейродермит

Дерматит и нейродермит являются одним из симптомов аллергии при лактации. Они возникают как реакция на накопившиеся в организме токсины – из-за нарушения работы ЖКТ, аллергии на пищевые продукты, дисбактериоза или неправильного питания.

Симптомы аллергического дерматита у кормящей мамы – покраснение, сухость и шелушение кожи, иногда сопровождающиеся зудом. На лице, шее, руках, ладонях (реже на ногах и ягодицах) появляется сыпь.

Иногда эта сыпь похожа на юношеские прыщики на лице. Так что при их появлении стоит насторожиться – возможно, это нехороший симптом.

Поллиноз

Поллинозом называют сезонный насморк, аллергическую реакцию на факторы окружающей среды. Он часто возникает при ГВ, когда организм ослаблен, и привязывается обычно к весеннему периоду, когда начинают цвести деревья и травы, наполняя воздух пыльцой.

Симптомы поллиноза похожи на обычную простуду – головная боль, заложенность носа, жжение в горле, иногда конъюктивит, сухой кашель. Отличить их можно по отсутствию температуры и усилению признаков после длительного пребывания на свежем воздухе или даже в помещении, но с открытыми окнами.

 Аллергический ринит

Аллергический ринит по описанию довольно схож с поллинозом, но не имеет привязки к сезонности. Насморк может возникать в любое время года как реакция на пыль, шерсть домашних питомцев, плесень и т.п.

Сам ринит может сопровождаться и дополнительными симптомами:

  • заложенность носа и ушей;
  • прозрачные водянистые или слизистые выделения;
  • зуд в носу, постоянное чихание;
  • снижение обоняния и чувствительности вкусовых рецепторов.

Кроме того, аллергический ринит может затрагивать глаза – они краснеют и слезятся.

 Бронхиальная астма

Бронхиальная астма как аллергическая реакция, может возникать при генетической предрасположенности, лишнем весе или гормональных изменениях в организме. Скачки гормонов это то, с чем приходится сталкиваться кормящим мамам, и именно они, как правило, становятся причиной атопической астмы. А еще – чрезмерные физические и эмоциональных нагрузках, тоже знакомым каждой маме. Также астма может развиться как осложнение после ОРВИ или других респираторных заболеваний.

Симптомы астмы узнаваемы:

  • одышка, затруднения при вдохе;
  • комок в области груди;
  • свистящие звуки при дыхании;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • сухой кашель.

Любой из этих симптомов должен стать поводом обратить внимание на свое здоровье. Они развиваются постепенно, достигая пика вечером или утром, после чего случается приступ. Это очень серьезная болезнь, ее должен лечить аллерголог.

 Отек Квинке

Отек Квинке – тяжелая форма аллергии, которая очень опасна для жизни. Как и другие формы, он развивается из-за повышенной чувствительности к аллергенам, содержащимся в пище или воздухе. Для него характерны отеки лица и шеи, которые постепенно переходят на гортань, нарушая дыхание. Если необходимая помощь не будет оказана вовремя, возможен летальный исход. Именно поэтому кормящей маме нужно сразу же обращаться за помощью при отекании век, губ, лица в целом.

Можно ли кормить грудью при аллергии

Многие мамы переживают, что их аллергия может «передаться» малышу вместе с молоком, но такой страх безоснователен. Симптомы, отравляющие маме жизнь, во время кормления ребенка грудью не передаются, зато он может получить аллерген, вызвавший ее болезнь. Это не означает на 100%, что у ребенка тоже возникнет аллергия, но вероятность такая есть. Ведь довольно часто к аллергии есть генетическая предрасположенность.

Есть даже мнение, что кормление грудью при поллинозе или любой другой ее форме способствует укреплению иммунитета малыша и снижает его шансы стать аллергиком в дальнейшем.

Если мама принимает какие-либо препараты от аллергии, следует выяснить, как они действуют на ребенка и насколько совместимы с грудным вскармливанием. Большинство современных препаратов относительно безопасны и разрешены к использованию при ГВ. Что именно принимать от аллергии при грудном вскармливании у мамы, может точно сказать лишь врач – назначать лекарства самостоятельно опасно для здоровья малыша и самой мамы.

Чем можно лечить аллергию при лактации

Лечение аллергии у мамы при грудном вскармливании предполагает использование специализированных антигистаминных препаратов. Их выбор довольно широк, но очень важно подобрать такие таблетки от аллергии, которые могут сочетаться с кормлением, иначе его придется прерывать. А это всегда стресс и для мамы, и для малыша.

Увы, официальные инструкции практически всех антигистамииных препаратов, зарегистрированных в России, запрещают их использование при грудном вскармливании. Во всяком случае мы, перечитав инструкции к десяткам таблеток, не нашли ни одного препарата, разрешенного при ГВ. Однако испанские исследователи, создатели авторитетного англоязычного сайта Е-лактация в помощь мамам провели масштабные исследования. В том числе они проверяли, насколько совместимы таблетки от аллергии с ГВ. Именно их выводы мы приводим здесь.

Все средства от аллергии, также называемые антигистаминными, разделяют на три группы.

Препараты первого поколения

Отличаются кратковременным действием, обладают сильным седативным эффектом, часто вызывают привыкание. Такие препараты в большинстве своем не совместимы с грудным вскармливанием. К ним относятся:Супрастин. У препарата довольно много противопоказаний. Он может сокращать выработку молока, вызывает сонливость у матери, негативно влияет на состояние ребенка;

  • Диазолин. Препарат отсутствует в международной классификации, а в инструкции период лактации указан как противопоказание к применению;
  • Тавегил, Клемастин. Также вызывает сильную сонливость у мамы и ребенка, что опасно. Он может отказываться от груди, впадать в ступор. Если таблетки все же принимались, ребенка нельзя оставлять без присмотра, особенно если он спит;
  • Дипразин. Побочные эффекты данного препарата схожи с предыдущими. Его не рекомендуется принимать в период ГВ, но допустимо разовое употребление для снятия симптомов. Молоко после приема лучше несколько раз сцедить.

Препараты второго поколения

Отличаются более длительным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Такие противоаллергические препараты при грудном вскармливании допустимы при точном соблюдении дозировки и правил приема.

  • Алерза, Зиртек, Летизен, Зинцет, Зодак, Цетрин Цетиризин. Не попадают в молоко, не вызывают сонливости, негативных последствий употребления не выявлено.
  • Альцедин – раствор для ингаляций, не всасывается в кровь и молоко, безопасен при ГВ;
  • Лоратадин, Кларитин, Кларотадин, Лоридин – быстро выводится из организма, практически не попадают в молоко.
  • Эльцет, Зенаро, Гленцет, Ксизал. Согласно международному справочнику и выводам британских медиков препараты относятся к условно безопасным. При их приеме негативных последствий у мамы или малыша не наблюдалось.
  • Терфенадин. Препарат запрещен для длительного применения, может вызывать нервозность и капризность у ребенка. При нарушениях сердечного ритма прием проводится под наблюдением врача.
  • Фексадин, Аллерфекс, Телфаст, Динокс, Фексофаст. Активные вещества препаратов попадают в молоко, но не оказывают негативного воздействия на ребенка, поэтому разрешены к использованию во время ГВ.
  • Диметиндетна малеат (фенистил) уступает по эффективности Зиртеку, Цитрину и некоторым другим, но разрешен к применению даже для младенцев с 1 месяца.

Препараты третьего поколения

Наиболее современные лекарства, которые в организме трансформируются в активные метаболиты. Эти препараты не вызывают сонливости, не нарушают концентрацию, память, работу сосудов и сердца. Такие средства от аллергии для кормящих мам относительно безопасны. К ним относятся:

  • Левоцитиризин. Разрешен в период лактации, но требует наблюдения за реакцией ребенка. При появлении сыпи, снижении аппетита или раздражительности от лекарства нужно отказаться и сразу обратиться к врачу.
  • Дезлоратадин. Препарат блокирует гистамин и устраняет симптомы аллергии. Концентрация активных веществ в крови и молоке очень низкая, поэтому побочные эффекты встречаются крайне редко.
  • Фексофенадин. Препарат действует 24 часа, концентрация в молоке невысокая. Его назначают в тех случаях, когда польза для матери выше, чем возможный риск для ребенка.

Но какими бы безопасными или знакомыми ни были антигистаминные препараты, назначаться они могут только врачом, после осмотра больной и проведения необходимых анализов!

Наблюдайте за реакцией ребенка! Любые настораживающие признаки (сонливость, капризность, кожные, кишечные проявления) должны стать поводом для отмены препарата.

Профилактика аллергии у кормящих мам

Чтобы свести вред от лекарств к минимуму, лучше заранее принять меры и предотвратить болезнь. Для этого потребуется внедрить несколько правил и ограничений:

  • Внимательно отслеживайте свою реакцию на питомцев (пернатые тоже считаются) на время лактации. Отсутствие аллергии на них в прошлом не является поводом пропустить этот пункт. После родов все может измениться;
  • соблюдение гигиены. Чтобы не допустить скопления пыли, нужно ежедневно проветривать комнаты, протирать полы, регулярно стирать постельное белье, игрушки, шторы. А кроме того, выбивать ковры, убрать подальше тяжелые шторы, меховые и шерстяные покрывала и все, что может быть заподозрено в аллергенности;
  • диета, подразумевающая отказ от пищевых аллергенов. Любые цитрусы, красные фрукты и овощи, мед и пчелопродукты, орехи и некоторые виды рыбы – это продукты повышенной опасности;

Аллергия способна значительно снизить комфортность жизни, а ведь мама и так немало устает. Поэтому пытаться перетерпеть ее не нужно, но и заниматься самолечением тоже нельзя – ведь на кону здоровье ребенка. Гораздо надежнее и эффективнее будет обратиться за врачебной помощью – это поможет быстро облегчить состояние и продолжить кормление грудью без вреда для малыша.

 

Лекарства от простуды и аллергии, совместимые с грудным вскармливанием • KellyMom.com

Простуда обычно проходит в течение 7-14 дней. Существует множество натуральных средств и продуктов, отпускаемых без рецепта, которые совместимы с грудным вскармливанием.

Изображение предоставлено: Джерри Банкер на flickr

Природные средства правовой защиты

Общий

  • Остальное. Пейте много воды и принимайте горячие ванны. Запустите увлажнитель.
  • Принимайте дополнительный витамин C из продуктов, соков или в виде добавок.
  • Эхинацея считается безопасной для кормящих мам.
  • Чеснок в сыром, вареном или в виде добавок может помочь. Сырое сырье всегда лучше, хотя с ним труднее всего справиться.
  • OMT - это очень щадящая форма остеопатических манипуляций, которая может усилить иммунную систему и помочь удержать жидкости, стекающие из головы и шеи, чтобы бактерии и вирусы с меньшей вероятностью могли расти. Это может помочь уменьшить или даже предотвратить хронические ушные и респираторные инфекции.Было показано, что ОМТ оказывает сильное воздействие на жидкость в ушах и хорошо помогает при любом типе инфекции верхних дыхательных путей.

Перегрузка головы

  • Используйте назальный спрей с солевым раствором
  • Обработка паром :
    • Вскипятите кастрюлю с водой, снимите с плиты и (по желанию) добавьте несколько капель эфирных масел (например: эвкалипта, шалфея и бальзама). Накиньте банное полотенце на голову и глубоко дышите в течение 5 минут. Делайте это 2–3 раза в день, пока симптомы не исчезнут.
    • Налейте два дюйма яблочного уксуса в сковороду и нагрейте, пока он не начнет пар. Вдохните пар. Если пар слишком сильный, добавьте немного воды. При необходимости повторите.
  • Эфирные масла : Нанесите одну или две капли эфирного масла эвкалипта или мяты перечной на ватный диск или носовой платок и подержите возле носа, глубоко дыша.
    • Пара предостережений: не используйте масло в носу - это может вызвать отек. Не используйте масло перечной мяты или ментол (один из основных компонентов масла мяты перечной) или камфору на груди или рядом с ней, где ребенок может ее проглотить, и не наносите непосредственно на кожу младенца или маленького ребенка.Были случаи, когда прямое нанесение продуктов с ментолом или камфорой (например, Vicks VapoRub ™) на кожу ребенка приводило к серьезным затруднениям дыхания или проблемам с печенью (см. Информацию о простуде и застойных явлениях у ребенка).
  • Кайенский перец : Посыпьте им еду или положите четверть чайной ложки в стакан воды и выпейте.
  • Пейте чай из пажитника для облегчения заложенности головы и груди и от кашля.
  • Что делать при боли в носовых пазухах, Эллисон Ишман

Заложенность грудной клетки

  • Обработка аниса паром : вскипятите кастрюлю с водой, снимите с плиты и добавьте около 3 чайных ложек сушеного аниса.Накиньте банное полотенце на голову и глубоко дышите в течение 5 минут. Делайте это 3 раза в день, чтобы грудь оставалась чистой.
  • Пейте чай из пажитника для облегчения заложенности головы и груди и от кашля.

Боль, зуд в горле и / или кашель

  • Пейте крепкий , черный чай (из расчета 2 пакетика на чашку).
  • Напиток горячий лимонад с медом . Или приготовьте смесь из одной части лимонного сока и двух частей меда. Пейте в течение дня.
  • Пейте чай из пажитника для облегчения заложенности головы и груди и от кашля.
  • Используйте пастилки глюконат цинка , но избегайте приема большого количества цинка более семи дней, поскольку он может влиять на другие минералы в организме.
  • Полоскание с соленой водой :
    Смешайте 1 столовую ложку соли с 8 унциями теплой воды. Полощите горло смесью (не глотать) несколько раз в день.
  • Яблочный уксус и полоскание водой .
    Смешайте 1-6 чайных ложек (1/3 - 2 столовых ложки) уксуса в стакане воды; вы можете смешать его настолько сильно, насколько сможете.Полоскать горло одним глотком (потом проглотить или выплюнуть). Повторить дважды. Делайте это каждый час или по мере необходимости.
  • Кора скользкого вяза может помочь при боли в горле и кашле. Он выпускается в виде травяных капель от кашля и леденцов от горла (проверьте другие ингредиенты!), Или вы можете приготовить чай. Для чая используйте от 1 до 3 чайных ложек измельченной коры на чашку, кипятите и тушите 15 минут. До 3 чашек в день.
  • Ромашка Чай для полоскания (чай тоже можно пить)

Лекарства, считающиеся безопасными

Общие указания

  • Лечите только те симптомы, которые у вас есть: избегайте комбинированного лекарства, если одно подойдет.
  • Лекарства короткого действия (6 часов или меньше), как правило, лучше, чем препараты длительного действия (но см. Информацию ниже о неседативных антигистаминных препаратах).
  • По возможности используйте назальный спрей вместо пероральных препаратов (см. Ниже).
  • Принимайте любые лекарства сразу после кормления грудью и только по мере необходимости.

Текущее издание Лекарства и материнское молоко Томаса Хейла, доктора философии, содержит информацию о многих лекарствах от простуды (включая конкретные рекомендации по комбинированным продуктам) в Приложении.Многие из активных ингредиентов лекарств от простуды и аллергии перечислены ниже.

Средства от кашля и боли в горле

  • Спреи от боли в горле или леденцы обычно считаются безопасными, как и капли от кашля. Избегайте употребления чрезмерного количества капель от кашля, содержащих ментол. Большое количество ментола может снизить количество молока.
  • Многие формы Робитуссина, Дельсима и Бенилина считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Всегда проверяйте активные ингредиенты, так как существует множество версий.

Обезболивающие

Адвил / мотрин (ибупрофен) и тайленол (ацетаминофен) считаются совместимыми с грудным вскармливанием.

Aleve (напроксен) также одобрен AAP для кормящих матерей, но (согласно Хейлу) следует использовать с осторожностью из-за его длительного периода полувыведения и его влияния на сердечно-сосудистую систему, почки и желудочно-кишечный тракт ребенка; Кратковременное, нечастое или случайное использование не обязательно несовместимо с грудным вскармливанием.

Не рекомендуется применять аспирин у детей из-за риска развития синдрома Рея.Хотя риск, вероятно, невелик, его также не рекомендуют кормящим матерям из-за потенциального риска синдрома Рея и кровотечения.

Глазные капли

Глазные капли, предназначенные для облегчения симптомов простуды / аллергии, считаются совместимыми с грудным вскармливанием.

Спреи или гели назальные

Спреи для носа обычно считаются совместимыми с грудным вскармливанием.

Противоотечные назальные спреи, как правило, предназначены только для краткосрочного использования (3-7 дней); проконсультируйтесь с вашим врачом и обратитесь к инструкциям на упаковке для получения конкретной информации.

Из препаратов, доступных для лечения аллергических симптомов, кортикостероидные назальные спреи (например, флоназа, назакорт и т. Д.) И кромолин натрия назальный спрей (стабилизатор тучных клеток, например, назалькром), безусловно, считаются одними из наиболее эффективен и безопасен для кормящих мам. Уровни этих лекарств в плазме чрезвычайно низкие, и, следовательно, уровень молока будет еще ниже.

Гомеопатический назальный гель, произведенный Zicam и содержащий ионный глюконат цинка, был отозван FDA США в 2009 году, поскольку он был связан с длительной или постоянной потерей обоняния (аносмией) [это не связано с лактацией - см. FDA информационная страница и Jafek BW, Linschoten MR, Murrow BW.Аносмия после интраназального применения глюконата цинка. Am J Rhinol. 2004 май-июнь; 18 (3): 137-41]. Зикам содержит небольшое количество цинка (Zincum Gluconicum) - 266 мкг на шприц; в одном исследовании (Mossad 2003) суточная доза составляла 2,1 мг в день. Считается, что цинк совместим с грудным вскармливанием, особенно в небольших количествах (чрезмерное количество - не лучшая идея для мамы, а не ребенка). Количество системного всасывания назальных спреев / гелей минимально по сравнению с пероральным приемом.

Противоотечные средства

Как псевдоэфедрин , так и фенилэфрин обычно считаются безопасными для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, но псевдоэфедрин может снизить выработку молока.

Псевдоэфедрин и количество молока: Томас Хейл, доктор философии, известный фармаколог грудного вскармливания (фармакология грудного вскармливания), отмечает, что «кормящие матери с плохой или незначительной выработкой молока должны быть чрезвычайно осторожны при использовании псевдоэфедрина» и что «очевидно, что матери поздняя стадия лактации может быть более чувствительной к псевдоэфедрину и иметь большие потери в производстве молока »( Лекарства и материнское молоко , издание 2012 г.).

Доктор Хейл имеет в виду это исследование: Aljazaf K, et.al. Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко. Br J Clin Pharmacol. 2003 июл; 56 (1): 18-24.

Если вы все же принимаете псевдоэфедрин и замечаете снижение количества молока (многие мамы этого не делают, но исследования показывают, что это может снизить количество молока на 24%), просто прекратите прием лекарства и примите меры для увеличения количества молока - проблема должен разрешиться довольно быстро.

Будьте очень осторожны в отношении регулярного приема псевдоэфедрина, поскольку он может навсегда снизить выработку молока.Регулярное использование псевдоэфедрина (120 мг / день) иногда использовалось для снижения надоев у мам с перепроизводством, когда обычные методы регулирования надоев не работали.

Антигистаминные препараты

Использование мамой седативных антигистаминных препаратов (включая продукты Бенадрил и Хлор-Триметон) обычно считается совместимым с грудным вскармливанием, но всегда дважды проверяйте активные ингредиенты, поскольку они могут сильно различаться. Следите за своим младенцем на предмет возможной сонливости, если вы используете этот тип антигистаминных препаратов.Неседативные антигистаминные препараты (см. Ниже), как правило, предпочтительнее и с меньшей вероятностью успокаивают ребенка.

Ингредиенты Claritin, Claritin-D, Clarinex, Allegra, Allegra-D и Zyrtec обычно считаются совместимыми с грудным вскармливанием (опять же - всегда дважды проверяйте активные ингредиенты). Лоратадин (кларитин) был изучен, и количество лоратадина, попадающего в грудное молоко, чрезвычайно низкое. Кларитин-D и Аллегра-D содержат противоотечное средство псевдоэфедрин (о возможном влиянии на выработку молока см. Выше).Доктор Хейл сказал, что он предпочитает неседативные антигистаминные препараты (хотя они и длительного действия) седативным лекарствам от аллергии.

Обеспечение молоком: Общая проблема заключается в том, что седативные антигистаминные препараты могут снизить выработку молока, но, согласно доктору Томасу Хейлу, в настоящее время нет исследований, подтверждающих это мнение - только некоторые анекдотические сообщения. Если вы чувствуете, что ваш запас уменьшился, это может быть просто побочным продуктом уменьшения частоты кормления грудью или обезвоживания из-за вашего заболевания.

Если вы чувствуете, что лекарство является причиной внезапного снижения количества молока, прекратите прием (или уменьшите использование) лекарства - если лекарство действительно является причиной, то количество должно снова увеличиться вскоре после того, как вы прекратите его принимать. .При использовании антигистаминных препаратов может быть полезно немного увеличить потребление жидкости. Как и любое лекарство, принимайте его только по мере необходимости и прекратите прием как можно скорее.

Ссылки для дополнительной информации

Общие

Природные средства правовой защиты

Лекарства

.

Аллергия на молоко у младенцев - Поддержка грудного вскармливания

У младенцев может быть аллергия и непереносимость пищи, как у детей и взрослых. Наиболее частой причиной реакции у младенцев является белок коровьего молока, и реакция на соевый белок также очень распространена. Существуют различные названия для этого, включая аллергию на белок коровьего молока (CMPA), непереносимость белка молока коров (CMPI), пищевую чувствительность и родственные состояния, такие как аллергический проктоколит или синдром энтероколита, вызванный пищевым белком. (FPIES).В этой статье обсуждается пищевая аллергия младенцев с особым акцентом на аллергии на молоко у младенцев, включая общие симптомы, причины, диагностику и методы лечения.

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Могут ли дети, находящиеся на грудном вскармливании, иметь аллергию на молоко?

Хотя гораздо более вероятно, что ребенок отреагирует на пищу, которую ему дают, например, на детскую смесь или молочные продукты; ребенок, вскармливаемый исключительно грудью, может иметь аллергию или непереносимость крошечных следов белков из рациона его матери, которые попадают в грудное молоко.Наиболее распространенной пищей, вызывающей аллергическую реакцию через грудное молоко, является белок коровьего молока 1 2 . Сообщается, что менее чем у 1% детей, вскармливаемых исключительно грудью, развиваются аллергические реакции на белки коровьего молока в материнском молоке 3 по сравнению с 1,9–4,9% младенцев, у которых обычно есть АБКМ 4 .

Какие еще продукты могут вызывать аллергию?

Помимо продуктов из коровьего молока, к другим распространенным аллергенным продуктам относятся арахис, орехи, яйца, пшеница, соя, кунжут, рыба и моллюски. 5 но любая пища может вызвать чувствительность у отдельной матери или ребенка.

А как насчет непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы - это не то же самое, что CMPA, но пищевая аллергия может вызывать симптомы непереносимости лактозы из-за повреждения кишечника ребенка, влияющего на переваривание лактозы. 6 Дополнительные сведения см. В разделе «Непереносимость лактозы у младенцев».

Аллергия или непереносимость? В чем разница?

Пищевая непереносимость - это неспособность переваривать определенную пищу или вещество в пище. Симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, диарею или головную боль.Симптомы могут быть аналогичны пищевой аллергии, но не опасны для жизни 7 .

Пищевая аллергия более серьезна, чем непереносимость, но встречается реже. Организм вызывает реакцию иммунной системы на еду, даже на крошечные ее следы, и иногда это может быть опасно для жизни, например анафилаксия. Аллергические реакции, как правило, следующие:

  • Немедленное (IgE-опосредованное). Такие симптомы, как опухшие глаза и губы, крапивница, сыпь или затрудненное дыхание, можно было увидеть в течение нескольких минут - двух часов. 8 .
  • Отсроченный (не-IgE-опосредованный). Такие симптомы, как экзема, диарея / запор, кровь в стуле, респираторные симптомы или рефлюкс, могут появиться в течение нескольких часов или нескольких дней. 9 .
  • Возможна комбинация типов.

Как быстро может возникнуть аллергия через грудное молоко?

Человек, страдающий аллергией, может сразу же отреагировать на съеденную пищу. Но сколько времени нужно, чтобы коровье молоко и другие аллергены в рационе матери повлияли на ее ребенка, вскармливаемого грудью? Келли Бонята IBCLC говорит:

Выдержка из
Молочные продукты и другая пищевая чувствительность у детей, находящихся на грудном вскармливании, Келли Бонята, 2020 г.

Пищевые реакции могут возникнуть в течение нескольких минут, но симптомы у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще проявляются через 4-24 часа после контакта.Если у ребенка острая реакция на новую пищу или на пищу, которую мама съела в большом количестве, то он, вероятно, вернется в норму в течение нескольких часов. Если ребенок чувствителен к пище, которую часто ест мама, симптомы могут сохраняться.

Симптомы аллергии на молоко

К наиболее частым симптомам пищевой аллергии у детей, находящихся на грудном вскармливании, относятся:

  • Проблемы с желудком или кишечником , такие как рвота или рефлюкс, признаки боли в животе / колики или диареи (жидкие, частые какашки), зеленые какашки, какашки с кровью (аллергический проктоколит), какашки с большим количеством слизи, болезненность низ, метеоризм (часто с неприятным запахом), запор, воспаленный пищевод (эозинофильный эзофагит) 10 или FPIES 11 - редкая пищевая аллергия с сильной рвотой и диареей.
  • Кожные проблемы , такие как экзема, участки сухой кожи, колпачок, сыпь в пеленках / болезненность дна, сыпь, крапивница, отек век или губ, покраснение щек, кожа может быть необычно бледной.
  • Проблемы с дыханием например, насморк или симптомы простуды, частые ушные инфекции, постоянный кашель, хрипы или астма.
  • Возня во время кормления грудью , кусание груди или болезненность сосков могут быть связаны с болью от аллергии, поскольку младенцы могут быть очень напряженными и зажимать грудь.Иногда могут наблюдаться выраженные складки или гребни на соске / ареоле. Младенцы, страдающие аллергией, могут сопротивляться традиционным позам и могут давить на грудь руками или продолжать отрываться от груди или извиваться. Младенцы могут хотеть кормить весь день и всю ночь или, наоборот, отказываться от еды. Младенцы могут казаться неспособными к груди. 12
  • Несчастный ребенок , необъяснимый плач, кряхтение, общее беспокойство, ребенку трудно устроиться и успокоить его, трудно набрать вес, несмотря на обильное какание, икоту, частый или постоянный рефлекс испуга или проблемы со сном (Noble, 2015).Автор аллергии Морин Минчин описывает поведение, связанное с аллергией, следующим образом:
Выдержка из
Вопросы молока: вскармливание младенцев и нарушение иммунитета, Минчин, 2015 г.
  • [Младенцы], которые либо гиперактивны до [в утробе] и постоянно страдают после рождения, либо
  • [Младенцы], которые начинают кричать на второй или третьей неделе жизни, и
  • [Младенцы], у которых много признаков дискомфорта в кишечнике
  • [Младенцы], у которых постепенно развиваются другие незначительные симптомы, например ночная потливость, колыбель или участки огрубевшей кожи
  • [Младенцы], которые не более чем кратко реагируют на навыки материнского ремесла
Это действительно аллергия?

Могут быть другие причины симптомов рефлюкса, пробуждения по ночам, зеленых какашек или суетливого поведения, которые не обязательно связаны с диетой матери или аллергией.Они более вероятны из-за пищевой аллергии, если в семейном анамнезе есть аллергия. Обсуждение симптомов с вашим лечащим врачом и консультантом по грудному вскармливанию IBCLC поможет вам определить наиболее вероятные причины симптомов вашего ребенка .

Ребенок, страдающий аллергией, может быть трудно урегулировать

Что может вызвать аллергию на молоко у младенцев?

Существует несколько теорий, объясняющих рост детской аллергии. Некоторые исследователи устанавливают связь между продуктами, которые сейчас считаются аллергенными (коровье молоко, орехи, яйца, пшеница, соя), и их использованием в детских смесях 13 14 и вакцинами прошлого и настоящего 15 16 .Теории включают:

  • Семейная история аллергии , включая сенную лихорадку, астму или экзему, может означать, что у ребенка повышенный риск развития аллергии.
  • Если дать ребенку на грудном вскармливании раннюю добавку промышленной смеси (включая соевую смесь), это может предрасполагать или «повышать чувствительность» некоторых детей к аллергии. Чем младше ребенок, когда у него есть смесь, тем более вероятно, что это произойдет. Хотя симптомы аллергии могут не проявляться при первом контакте, при следующем контакте с этим белком напрямую или через материнское молоко может возникнуть реакция 17 .Сенсибилизация может возникнуть даже во время беременности 18 19 . Примечание: Иногда добавки могут быть необходимы по медицинским показаниям, если ваш ребенок не набирает вес или у него высокий уровень желтухи, а донорское грудное молоко недоступно. Ваш лечащий врач поможет вам взвесить лучшее решение для вашего ребенка, а ваш консультант по грудному вскармливанию IBCLC поможет вам увеличить количество молока.
  • Вакцины содержат потенциальные аллергены , включая молочные белки, желатин, яйца и сою, которые могут вызвать сенсибилизацию ребенка и вызвать аллергию при повторном воздействии 20 21 22 .
  • Такие факторы, как способ рождения, питание, антибиотики, токсины, загрязнители и изменения микробиома (дружественные бактерии, живущие в нашем организме), могут влиять на здоровье кишечника, работу нашей иммунной системы и, следовательно, нашу реакцию на аллергены.
Проблемы с кожей могут быть связаны с пищевой аллергией

Диагностика аллергии на молоко

Полная история

Ваш медицинский работник или консультант по грудному вскармливанию может помочь определить, есть ли у вашего ребенка пищевая аллергия, составив полный медицинский анамнез, включая семейный аллергический анамнез.Образец анкеты и обсуждение ее интерпретации можно найти в книге Морин Минчин «Плачущие дети и еда: в первые годы», 2015 г.

Тесты на аллергию?

Согласно CMPA Support - небольшой британской благотворительной организации, управляемой родителями для родителей младенцев и детей с пищевой аллергией и непереносимостью, - элиминационная диета (диета для матери, избегающая продуктов, вызывающих раздражение) считается более точной формой диагностики, чем тесты на аллергию:

Выдержка из
Diagnosis, CMPA Support [дата обращения: октябрь 2019]

Хотя есть доступные медицинские тесты, они не являются окончательными.Тесты на аллергию часто дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Тесты на аллергию позволяют тестировать только на антитела IgE, что означает, что аллергия, не являющаяся IgE, даст отрицательный результат. Наиболее распространенный и точный способ диагностировать CMPA - исключить белок коровьего молока (CMP) из рациона (также известный как исключающая диета) на определенный период времени, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы, а затем повторно ввести CMP, чтобы увидеть, реакция повторяется.

CMPA Support также предоставляет рекомендации MAP (аллергия на молоко в первичной медико-санитарной помощи) , чтобы помочь терапевтам диагностировать и лечить CMPA в первичной медико-санитарной помощи.

Лечение аллергии на молоко

Элиминационная диета

Первым курсом лечения, рекомендованным при подозрении на аллергию на молоко у младенцев, является испытание элиминационной диеты для исключения продуктов, вызывающих аллергию (infantproctocolitis.org, Wambach & Riordan 2015, ABM, 2011). Помимо вызывающих аллергию аллергенов в рационе матери, низкий уровень незаменимых жирных кислот (омега-3, а не омега-6) и витамина D также может быть связан с детской аллергией (Noble, 2015). Диетолог может стать важным партнером в этом процессе, чтобы убедиться, что вы по-прежнему соблюдаете здоровую диету, исключая определенные продукты.Дополнительную информацию о возможных диетах см. В отдельной статье «Элиминационная диета».

Вылечить мать?

Пищевая аллергия может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника. Иногда говорят, что повторное воздействие пищевых аллергенов вызывает «синдром дырявого кишечника». Автор Робин Нобл объясняет, что повторное повреждение кишечника позволяет большему количеству непереваренных компонентов пищи попадать в кровоток из кишечника, чем обычно, что приводит к симптомам пищевой непереносимости. Симптомы также могут появиться без повреждения кишечника из-за ферментативного или другого биохимического дефицита.Исцеление кишечника матери с помощью правильной диеты может помочь ее грудному ребенку с пищевой непереносимостью и аллергией, сделав грудное молоко менее воспалительным 23 . В крайних случаях Нобл отмечает, что, когда матери потребляют только приготовленную пищу или принимают пищеварительные ферменты поджелудочной железы *, это, по-видимому, помогает расщеплению пищи снизить тяжесть пищевой аллергии (Noble, 2015, p50-53).

Полезны ли пробиотики?

Пробиотики («дружественные» бактерии и дрожжи) обычно рекламируются как полезные для здоровья при приеме в качестве пищевой добавки.Поиск в Интернете может утверждать, что пробиотики для матери и ребенка могут быть полезны при пищевой аллергии, но необходимы дополнительные исследования. Национальная служба здравоохранения Великобритании утверждает, что нет никаких доказательств того, что пробиотики могут помочь в лечении экземы 24 . Сами по себе пробиотические продукты могут содержать аллергены, и автор статьи Морин Минчин обсуждает плюсы и минусы и рекомендует соблюдать осторожность в статье «Детские биотики» вас тянут?

Проктоколит аллергический

Аллергический проктоколит - это воспалительная реакция толстого кишечника на определенные белки, содержащиеся в пище.Основные симптомы проявляются в грязном подгузнике ребенка; жидкий слизистый стул с прожилками ярко-красной крови 25 . Младенцы обычно выглядят здоровыми, но иногда могут иметь анемию или низкий уровень альбумина в крови или, в редких случаях, могут не развиваться 26 . Для получения дополнительной информации см.

Лечение

Академия медицины грудного вскармливания предлагает следующий протокол лечения легких и умеренных симптомов, если исключающая диета не помогает:

Выдержка из
Аллергический проктоколит у детей, вскармливаемых исключительно грудью, Протокол № 24, Академия медицины грудного вскармливания, 2011 г.
  • Рассмотрите возможность устранения других аллергенов.
  • Грудное вскармливание можно продолжать с контролем набора веса и роста.
  • Рассмотрите возможность отслеживания уровней гемоглобина и альбумина, если сохраняется умеренная степень кровопотери (кровь видна) в стуле.
  • Рассмотреть возможность использования ферментов поджелудочной железы * для матери. Дозировка обычно составляет одну или две капсулы с закусками и от двух до четырех во время еды по мере необходимости, в зависимости от симптомов ребенка.
  • В тяжелых случаях с нарушением роста, снижением уровня гемоглобина или снижением уровня сывороточного альбумина может быть рассмотрено использование гипоаллергенной формулы; Однако следует рассмотреть возможность обращения к специалисту.

* Протокол рекомендует дальнейшие исследования, чтобы установить безопасность и эффективность приема матерями ферментов поджелудочной железы в качестве варианта лечения. Теория заключается в том, что ферменты расщепляют потенциальные аллергены до того, как они попадут в грудное молоко.

Многие обработанные пищевые продукты могут содержать скрытые молочные продукты в своих ингредиентах

Часто задаваемые вопросы об аллергии на белок коровьего молока

Как быстро мой ребенок поправится на элиминационной диете?

В нашей родственной статье «Элиминационная диета» объясняется:

Выдержка из
Элиминационная диета, Поддержка грудного вскармливания, 2019

После того, как мать исключила из своего рациона триггерный продукт, симптомы ее ребенка могут начать улучшаться в течение трех-четырех дней, однако полное улучшение может занять две-четыре недели.Вероятно, это связано со временем, которое требуется для успокоения любых существующих воспалительных реакций у ребенка, а не со временем, которое требуется аллергенам для выхода из грудного молока.

Я попробовала элиминационную диету, но моему ребенку не стало лучше, что дальше?

Если вы пробовали исключающую молочную диету без каких-либо улучшений, см. «Элиминационная диета», где можно найти дополнительные идеи, например, как обнаружить скрытые молочные продукты в обработанной пище, попробовать диету полного исключения и многое другое. Если пищевая аллергия не является причиной, оставайтесь в тесном контакте со своими медицинскими работниками и консультантом по грудному вскармливанию IBCLC, чтобы помочь найти другие причины симптомов вашего ребенка.

Что делать, если мой врач говорит, что мне следует прекратить грудное вскармливание?

Некоторые врачи обеспокоены тем, что исключающая диета вредна для матери или ребенка, и советуют отлучать ребенка от груди на специально модифицированной смеси. Однако нет никаких доказательств того, что рецептурные рецептурные смеси с гидролизом или элементными (предварительно переваренными ферментами) рецептурными препаратами «лучше» для предотвращения аллергии, чем исключительно грудное вскармливание. 27 28 определенные специальные формулы 29 Хотя соблюдение элиминационной диеты может быть сложной задачей, при тщательном наблюдении и помощи диетолога она может оставаться здоровой.Грудное молоко будет легче перевариваться вашим ребенком, и оно содержит все другие преимущества грудного молока.

Выдержка из
Будет ли грудное молоко по-прежнему питать моего ребенка? Часто задаваемые вопросы о младенческом проктоколите, 2018

Совершенно верно! Ваше тело следит за тем, чтобы ваше грудное молоко содержало все необходимые питательные вещества, антитела и другие факторы, необходимые вашему ребенку для роста и развития. Даже если вы чувствуете, что в вашем рационе чего-то не хватает, есть вероятность, что вы получаете все необходимые питательные вещества из продуктов, которые все еще можете есть.Даже у матерей, которым не хватает еды, уровни питательных микроэлементов, таких как фолиевая кислота, кальций, железо, медь и цинк, в грудном молоке остаются относительно высокими. Мультивитамины - хорошая идея для всех кормящих матерей, а прием 500 мг кальция два раза в день во время еды плюс 1000–2000 МЕ витамина D3 поможет защитить здоровье ваших костей, в то время как вы избегаете молочных продуктов.

Чем я могу поделиться со своим врачом?

Некоторые врачи могут не знать о последних рекомендациях и отличных ресурсах по этой теме:

  • Протокол ABM об аллергическом проктоколите
  • Сайт Infant Proctocolitis предназначен для обучения медицинских работников, а также семей.В нем есть специальный медицинский раздел для ваших врачей. Рекомендация, чтобы матери работали с зарегистрированным диетологом, убедит ваших медицинских работников в том, что о вашем здоровье заботятся. Раздел «Часто задаваемые вопросы» (FAQ) на сайте infantproctocolitis.org очень полезен. Стоит ли переходить на Формулу? объясняет, что аллергический проктоколит не требует перехода на специальные смеси, которые часто дороги и не всегда подходят ребенку, и что грудное вскармливание с элиминационной диетой - самый здоровый выбор.
  • На веб-сайте GP Infant Feeding Network есть исчерпывающая информация для врачей общей практики о CMPA, объясняющая, что прекращать грудное вскармливание необходимо редко, насколько важно грудное вскармливание для детей с аллергией и когда обращаться в педиатрическую аллергологическую клинику.
  • Грудное вскармливание! Даже с аллергией Робин Нобл содержит более 500 ссылок, подтверждающих его информацию.

Если мне нужна добавка, какую формулу я могу использовать?

Могут возникнуть ситуации, когда кормящей матери необходимо кормить ребенка с аллергией.Или ситуации, когда аллергические симптомы у ребенка очень серьезны и может потребоваться специальная смесь (ABM, 2011). Часто рекомендуются смеси с интенсивным гидролизом, а в некоторых случаях могут быть показаны смеси на основе элементарных аминокислот (infantproctocolitis.org). Информация о питательной ценности альтернативного молока обсуждается в книге «Специализированное детское молоко в Великобритании: 0–6 месяцев», апрель 2020 г., подготовленной организацией First Steps Nutrition Trust. Автор аллергиков Робин Ноубл предупреждает, что, хотя некоторые врачи считают, что младенцы не могут реагировать на элементарные смеси, она видела, как реагируют многие дети, поскольку не все ингредиенты представляют собой ферменты, восстановленные до аминокислот.(Благородный, 2015)

А как насчет смесей на основе сои или козьего молока?

Смеси на основе сои или козьего молока не рекомендуются, так как у многих младенцев будут аналогичные аллергические реакции на содержащиеся в них белки. 30 Соя сама по себе является высокоаллергенным белком, часто вызывающим реакции 31 . В правительственном совете Министерства здравоохранения Великобритании от 2014 г. говорится:

Выдержка из
Проект нормативного акта - Положения о детских смесях и последующих смесях (Англия) (поправка), Департамент здравоохранения, 2014 г.

Смесь на основе козьего молока не подходит для детей грудного возраста, у которых диагностирована аллергия на коровье молоко.Врачи пропишут соответствующую детскую смесь с полностью гидролизованными белками

Вырастет ли мой ребенок из-за аллергии?

Большая часть детей (90%) может избавиться от аллергии к трем годам 32 .

Как я могу защитить своего следующего ребенка от аллергии?

Аллергия Профилактика - это проблема для младенцев из группы высокого риска с семейным анамнезом аллергии. Текущие рекомендации включают:

  • Кормящая мать может продолжать есть аллергенную пищу, такую ​​как молочные продукты, рыбу, вареные яйца и орехи, во время беременности и кормления грудью, если она может безопасно их переносить 33 34 35 36 .См. Дополнительную информацию в разделе Элиминационная диета.
  • Ввести твердую пищу, продолжая кормить грудью 37 .
  • Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует постепенно вводить потенциально аллергенную пищу в рацион ребенка после шести месяцев 38 . См. Раздел «Начало твердой пищи» для полного обсуждения рекомендаций для Великобритании и США.
  • Нет никаких доказательств того, что использование гидролизованной формулы может предотвратить аллергии 39 и проблемы со здоровьем, такие как плохое состояние костей, были связаны с исключительным использованием определенных специальных формул 40 .

Резюме

Одним из наиболее распространенных белков, которые могут вызвать аллергическую реакцию у детей, находящихся на грудном вскармливании, через материнское молоко, является белок коровьего молока из коровьего молока и молочных продуктов в рационе матери. Известная как аллергия на белок коровьего молока, существует ряд связанных симптомов и состояний, таких как аллергический проктоколит. Непереносимость лактозы - это не то же самое, что аллергия на молоко, см. Непереносимость лактозы у младенцев. После того, как вы ее определите, с помощью элиминационной диеты для матери можно удалить аллергены из грудного молока.У многих детей аллергия со временем вырастет.

Информация в этой статье не предназначена для вас и вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со своим врачом за советом, который учитывает вашу историю болезни и историю болезни вашего ребенка.

Сноски и ссылки

  1. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015 г.

  2. Грудное вскармливание: простые ответы , Mohrbacher 2010

  3. Аллергический проктоколит у детей, вскармливаемых исключительно грудью, Академия медицины грудного вскармливания (ABM), 2011 г.

  4. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2019

  5. Walsh et al., Дифференциация аллергии на молоко (опосредованная IgE и не-IgE) от непереносимости лактозы: понимание основных механизмов и проявлений, Br J Gen Pract.2016

  6. Пищевая нетерпимость, NHS Choices, 2019 [доступ в октябре 2019 г.]

  7. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2019

  8. Симптомы, поддержка CMPA [доступ в октябре 2019 г.]

  9. Эозинофильный эзофагит (болезнь EoE) у детей, GI Kids

  10. Понимание синдрома энтероколита, индуцированного пищевым белком, Действия против аллергии, 2013 г.

  11. Благородный, Грудное вскармливание! Даже при аллергии , 2015

  12. Minchin, Milk Matters Детское вскармливание и иммунные расстройства , 2015

  13. Минчин, Прыгая к выводам: когда вводить продукты питания, 2017 г.

  14. Vaccine Ingredients, Оксфордский университет, 2017 г. [доступ в октябре 2019 г.]

  15. Сводка по наполнителям и средам для вакцины, CDC.com, 2017 [дата обращения: октябрь 2019]

  16. Одна бутылка не повредит или не повредит? Марша Уокер, 2014

  17. Молоко имеет значение Кормление грудных детей и иммунные расстройства , Минчин, 2015

  18. Аллергический проктоколит у детей, вскармливаемых исключительно грудью, Академия медицины грудного вскармливания (ABM), 2011 г.

  19. Арумугам, Доказательства того, что пищевые белки в вакцинах вызывают развитие пищевых аллергий и их последствия для политики в отношении вакцин, Journal of Developing Drugs, 2015 [по состоянию на октябрь 2019 г.]

  20. Карпаси-Джонс, Предупреждение родителям: вакцины DTaP могут вызвать шок у детей с аллергией на молоко, EmpowHer [по состоянию на октябрь 2019 г.]

  21. Двоскин, Аллергены в вакцинах вызывают опасные для жизни пищевые аллергии, CMSRI, 2015 [по состоянию на октябрь 2019 г.]

  22. Буксировка, Исцелите мать, вылечите ребенка: эпигенетика, грудное вскармливание и микробиом человека, 2014 г.

  23. Аллергический проктоколит, детский проктоколит.орг, 2017

  24. Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол 24, ABM, 2011 г.

  25. Гидролизованная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ, British Medical Journal , 2016

  26. Кормление, аллергия, Великобритания; организация, финансируемая по формуле индустрии

  27. Ballesteros et al., Неожиданно широко распространенная гипофосфатемия и заболевание костей, связанное с использованием элементарной смеси у младенцев и детей, Bone, 2017 г.

  28. Детское молоко: простое руководство по детским смесям, смесям для последующих поколений и другим видам детского молока, First Steps Nutrition Trust, март 2020 г. [по состоянию на май 2020 г.]

  29. Soy Formulas, Ask Dr Sears, 2019 г.

  30. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2017

  31. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств, Флейшер и др., 2013 г.

  32. Milk Matters: Infant Feeding & Immune Disorder , Maureen Minchin, 2015 p 715

  33. Продукты, которых следует избегать при беременности, Национальная служба здравоохранения, 2017 г.

  34. Netting et al.Влияет ли материнское питание во время беременности и кормления грудью на результаты у потомства? Систематический обзор пищевых подходов. Питание. 2014

  35. Оценка пользы для здоровья и рисков включения арахиса и куриного яйца в рацион детей младше шести месяцев в Великобритании, SACN-COT, 2018

  36. Пищевая аллергия у младенцев, NHS Choices, 2015 г.

  37. Гидролизованная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ, British Medical Journal , 2016

  38. Ballesteros et al., Неожиданно широко распространенная гипофосфатемия и заболевание костей, связанное с использованием элементарной смеси у младенцев и детей, Bone, 2017 г.

.

Безопасное использование лекарств во время кормления грудью

ацетаминофен Тайленол OTC; используется при боли / лихорадке / головной боли
ацикловир и валацикловир Зовиракс, Валтрекс Rx; противовирусное средство от герпетической инфекции
Антациды (алюминий, магний) Маалокс, Миланта

OTC; расстройство желудка (диспепсия)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает кормление грудью совместимым.

аспирин (низкая доза, (ТОЛЬКО от 75 до 325 мг в день, если это рекомендовано врачом)

По рецепту / без рецепта; Байер Аспирин, Буферин, Экотрин и другие.

Во время кормления грудью лучше избегать приема аспирина. Ацетаминофен или ибупрофен могут быть более безопасными для снятия боли.

Некоторые эксперты указывают на то, что аспирин в низких дозах (от 75 до 325 мг в день) может использоваться в качестве разжижающего кровь средства для кормящих женщин, которым это необходимо.

По возможности избегайте длительного длительного приема высоких доз аспирина.

бупивакаин Marcaine Rx; местный анестетик, используемый при родах
кофеин

Содержится в кофе (80–150 мг на чашку объемом 6 унций), чае, безалкогольных напитках, энергетических напитках, шоколаде, гуаране и некоторых безрецептурных лекарствах.

Стимулятор, который ДЕЙСТВИТЕЛЬНО проникает в грудное молоко.

Избыток кофеина у матери может вызвать раздражение у младенцев. Следите за раздражительностью у новорожденного.

Избегайте концентрированных энергетических напитков, чистого кофеина в таблетках.

Рекомендуется потребление кофеина не более 300 мг в день (от 2 до 3 чашек кофе).

Уровень кофеина в грудном молоке у недоношенных детей может быть выше.

Цефалоспорины (например, кефлекс или цефалексин)

Считается, что большинство цефалоспоринов совместимы с грудным вскармливанием.

Rx; антибиотики широкого спектра действия при инфекциях.

По данным Американской академии педиатрии (AAP), в целом противомикробные препараты безопасно вводить кормящей женщине, если безопасно вводить грудному ребенку.

Может влиять на микрофлору кишечника у младенцев, приводя к диарее или молочнице.

клотримазол

Клотримазол (пастилки или местно)

Rx / OTC; используется для лечения дрожжевых и грибковых инфекций.

Низкая биодоступность при пероральном приеме, маловероятно, что она может оказать неблагоприятное воздействие на грудного ребенка.

Противозачаточные средства (прогестиновый норэтиндрон)

Примеры торговых марок: Орто Микронор, Эррин, Хизер и другие.

Rx; используется для контроля рождаемости.

Доступны более дешевые версии норэтиндрона.

Эстроген может снизить надои молока и содержание белка.

Негормональные методы предпочтительнее во время грудного вскармливания; однако контрацептивы, содержащие только прогестин, такие как норэтиндрон, считаются гормональными контрацептивами выбора во время кормления грудью.

Кортикостероиды

Примеры: преднизон, преднизолон.

Rx; используется для лечения воспалений суставов и других состояний.

Как сообщает база данных ToxNet, никаких побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при использовании матерью любого кортикостероида во время грудного вскармливания не зарегистрировано.

Противоотечные назальные спреи Примеры: Африн (оксиметазолин), Синекс (фенилэфрин)

OTC; Используется для лечения заложенности носа.

Ограниченная системная абсорбция.

Рекомендуется вместо пероральных деконгестантов, которые могут подавлять выработку молока.

дигоксин Ланоксин

Rx; применяется при сердечной недостаточности, других проблемах с сердцем.

При внутривенном введении избегайте кормления грудью в течение 2 часов после приема дозы.

эритромицин эритроцин; Ery-Tab

Rx; макролид, применяемый при кожных и респираторных инфекциях.

Монитор младенцев на предмет диареи, кандидоза (молочница, опрелости).

фексофенадин Аллергия на аллергию OTC; не вызывающий сонливости антигистаминный препарат от аллергии и сенной лихорадки.
флуконазол Дифлюкан

Rx; Используется для лечения дрожжевых инфекций

Приемлемо для кормящих матерей, поскольку количество в грудном молоке меньше, чем доза для младенцев.

гепарин и низкомолекулярные гепарины (примеры: далтепарин, эноксапарин) Примечание: гепарин натрия для инъекций без консервантов рекомендуется, когда гепаринотерапия необходима во время кормления грудью.

Rx; используется для предотвращения свертывания крови.

Не ожидается существенного выделения в грудное молоко или всасывания младенцем из-за высокого молекулярного веса.

ибупрофен Мотрин, Адвил Rx / OTC: используется для обезболивания
Ингаляционные бронходилататоры альбутерол, тербуталин

Rx; используется при астме.

  • Нет опубликованных данных.
  • Использование ингаляционных бронходилататоров допустимо из-за низкой биодоступности и уровней в сыворотке крови матери после использования.
инсулин Матери с диабетом, получающие инсулин, могут кормить грудью своих младенцев. Необходимо тщательное наблюдение за повышенными потребностями матери в калориях и уровнями глюкозы в крови матери.

Rx; при сахарном диабете; во время лактации требуемая дозировка может снизиться до 25 процентов.

Инсулин, включая новейшие биосинтетические инсулины (аспарт, детемир, гларгин, глулизин, лиспро), представляет собой белок, который инактивируется и разрушается в пищеварительном тракте младенца при приеме внутрь.

Слабительные, увеличивающие объем и смягчающие стул. Метамуцил (псиллиум), Колас (докузат)

OTC; используется для лечения запоров.

Поглощение от низкого до минимального.

лидокаин Ксилокаин

Rx; местный анестетик.

Лидокаин плохо всасывается новорожденными.

Ожидается, что лидокаин не вызовет побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

лоратадин Кларитин, Кларитин RediTabs

OTC; не вызывающий сонливости антигистаминный препарат от аллергии и сенной лихорадки.

Отсутствие седативного эффекта и низкий уровень молока.

Ожидается, что не окажет неблагоприятного воздействия на грудных детей грудного возраста.

Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, далтепарин) Ловенокс, Фрагмин Rx; используется как антикоагулянт; не предполагается, что он попадает в грудное молоко из-за высокой молекулярной массы.
сульфат магния

Rx; используется для профилактики и контроля судорог при преэклампсии и эклампсии.

Послеродовое внутривенное введение более 6 часов может отсрочить начало лактации.

См. Примечания к дозировке.

метилдопа Rx; Используется для лечения высокого кровяного давления; никаких специальных мер предосторожности не требуется.
метопролол Лопрессор Rx; бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления; никаких особых мер предосторожности не требуется.
миконазол (местное применение) Monistat

OTC; используется для лечения дрожжевых инфекций.

Низкая биодоступность при приеме внутрь. Маловероятно повлиять на младенца, находящегося на грудном вскармливании, в том числе местное нанесение на соски; но назначают редко.

нифедипин Адалат, Прокардия

Rx; применяется при повышенном артериальном давлении и синдроме Рейно (болезненный спазм сосудов сосков).

Ограниченные данные свидетельствуют об отсутствии или минимальном риске для младенца.

Пенициллины амоксициллин, пенициллин G

Rx; используется для лечения бактериальных инфекций.

Амоксициллин, пенициллин G приемлемы для кормящих матерей.

пропранолол Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL

Rx; бета-блокатор, используемый для лечения проблем с сердцем, высокого кровяного давления и детских гемангиом.

AAP считает совместимым с грудным вскармливанием; следить за младенцем на предмет угнетения дыхания, низкой частоты сердечных сокращений и низкого уровня сахара в крови.

теофиллин

Эликсофиллин, Тео-24, другие

Rx; используется для лечения астмы и бронхита.

Наблюдать за младенцами на предмет раздражительности и раздражительности у новорожденных и особенно недоношенных.

Если возможно, отложить кормление на 2–4 часа после приема дозы, но может не иметь значения при приеме форм длительного действия.

третиноин актуальный Авита, Атралин, Ренова, Ретин А

Rx; крем, используемый от прыщей; используйте только водорастворимые кремы или гелевые продукты.

Убедитесь, что кожа младенца не контактирует напрямую с обработанными участками кожи.
Замена щитовидной железы Synthroid, левотироксин

Rx; заменяет гормон щитовидной железы, который обычно вырабатывается вашим организмом, чтобы помочь регулировать вашу энергию и обмен веществ.

Левотироксин выделяется с молоком, но является нормальным компонентом грудного молока. Использование считается приемлемым.

Вакцины (кроме вакцины против оспы и желтой лихорадки)

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы в соответствии с обычными графиками, установленными ACIP.

В соответствии с Общими рекомендациями ACIP по иммунизации в особых ситуациях, за исключением вакцин против оспы и желтой лихорадки, ни инактивированные, ни живые вирусные вакцины, вводимые кормящей женщине, не влияют на безопасность грудного вскармливания для женщин или их младенцев.

ванкомицин (пероральный) Vancocin, Фирванк

Rx; пероральный антибиотик.

Ограниченная информация указывает на то, что пероральный ванкомицин производит низкие уровни в молоке. Поскольку ванкомицин плохо всасывается при пероральном приеме, маловероятно, что он попадет в кровоток младенца или вызовет побочные эффекты. Никаких особых мер предосторожности не требуется.

верапамил Калан, Калан SR, Верелан, Верелан PM

Rx; применяется при повышенном артериальном давлении, стенокардии (боли в груди).

Данные ограничены, но предполагают, что дозы верапамила для матери до 360 мг в день дают обнаруживаемые, но низкие уровни в молоке.

Ожидается, что верапамил не вызовет побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно у младенцев старше 2 месяцев.

варфарин Кумадин

Rx; используется для лечения или предотвращения образования тромбов.

Очень низкий уровень молока наблюдается при дозах варфарина, по крайней мере, до 12 мг в день.

Не сообщалось о побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при применении варфарина матерью во время грудного вскармливания, даже при дозе 25 мг в день в течение 7 дней.

Существует консенсус в отношении того, что терапия материнским варфарином во время грудного вскармливания представляет небольшой риск для грудного ребенка. Никаких особых мер предосторожности не требуется.

.

Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

Хотите знать о грудном вскармливании и лекарствах? Знайте, как лекарства могут повлиять на ваше грудное молоко и какие лекарства можно безопасно принимать.

Персонал клиники Мэйо

Если вы кормите грудью, вы даете своему ребенку здоровое начало. Однако, если вам нужно принимать лекарства, у вас могут возникнуть вопросы о возможном воздействии на грудное молоко. Вот что вам нужно знать.

Все ли лекарства проникают в грудное молоко?

Практически любое лекарство, которое присутствует в вашей крови, до некоторой степени попадает в грудное молоко. Большинство лекарств действуют в малых дозах и не представляют реального риска для большинства младенцев. Однако есть исключения, когда лекарства могут концентрироваться в грудном молоке. В результате каждое лекарство нужно рассматривать отдельно.

Влияет ли здоровье и возраст моего ребенка на то, как на него может повлиять воздействие лекарств, содержащихся в моем грудном молоке?

Да.Воздействие лекарств с грудным молоком представляет собой наибольший риск для недоношенных детей, новорожденных и младенцев с нестабильным соматическим показателем или с плохо функционирующими почками.

Самый низкий риск для здоровых младенцев от 6 месяцев и старше, которые могут эффективно перемещать наркотики через свой организм. Женщины, кормящие грудью более одного года после родов, часто производят относительно меньшее количество молока. Это снижает количество лекарств, попадающих в грудное молоко. Кроме того, лекарства, используемые в течение двух дней после родов, передаются вашему младенцу в очень низких дозах из-за ограниченного объема грудного молока, которое вы производите в это время.

Следует ли мне прекратить кормление грудью во время приема лекарств?

Большинство лекарств безопасно принимать во время кормления грудью. Кроме того, польза от продолжения приема лекарств от хронических заболеваний во время кормления грудью часто перевешивает любые потенциальные риски.

Тем не менее, некоторые лекарства небезопасно принимать во время кормления грудью. Если вы принимаете лекарство, которое может нанести вред вашему ребенку, ваш врач может порекомендовать альтернативное лекарство. Или он или она могут порекомендовать кормить грудью, когда уровень лекарства в грудном молоке низкий.

Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать вам временно или навсегда прекратить грудное вскармливание - в зависимости от того, как долго вам нужно принимать лекарство. Если у вас есть предварительное уведомление, сцеживайте молоко в дополнение к кормлению грудью и храните сцеженное молоко для использования в течение этого времени. Если вам нужно временно прекратить грудное вскармливание, используйте двойной электрический молокоотсос, чтобы поддерживать выработку молока до тех пор, пока вы снова не сможете кормить грудью. Выбросьте молоко, которое вы сцеживаете, пока принимаете лекарство.

Если вы не уверены, совместимо ли лекарство с грудным вскармливанием, сцеживайте молоко, маркируйте и храните сцеженное грудное молоко в отдельном месте, пока не обратитесь к своему врачу. Если вам необходимо навсегда прекратить грудное вскармливание - что необычно - спросите своего врача об отлучении от груди и о помощи в выборе детской смеси.

Какие лекарства безопасно принимать во время кормления грудью?

При участии вашего врача рассмотрите этот список лекарств, которые считаются безопасными во время кормления грудью.Имейте в виду, что это не полный список безопасных лекарств.

Обезболивающие
  • Ацетаминофен (Тайленол, другие)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие)
  • Naproxen (Напросин) - только кратковременное применение
Противомикробные препараты
  • Флуконазол (Дифлюкан)
  • Миконазол (Монистат 3) - нанесите минимальное количество
  • Клотримазол (Mycelex, Lotrimin) - нанесите минимальное количество
  • Пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин
  • Цефалоспорины, такие как цефалексин (Кефлекс)
Антигистаминные препараты
  • Лоратадин (Кларитин, Алаверт и др.)
  • Фексофенадин (аллергия на аллергию)
Противоотечные средства
  • Лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Судафед, Зиртек D и др.) - используйте с осторожностью, поскольку псевдоэфедрин может снизить выработку молока.
Противозачаточные таблетки
  • Противозачаточные средства, содержащие только прогестины, такие как мини-пили

Недавние исследования показывают, что методы контроля рождаемости, в которых используются как эстроген, так и прогестин, такие как комбинированные противозачаточные таблетки, не влияют на выработку молока.Для здоровых женщин нормально начать использовать комбинированные противозачаточные таблетки и другие виды комбинированных гормональных противозачаточных средств через месяц после родов.

Препараты для желудочно-кишечного тракта
  • Фамотидин (Пепцид)
  • Циметидин (Tagamet HB)
Антидепрессанты
  • Пароксетин (Паксил)
  • Сертралин (Золофт)
  • Флувоксамин (Лувокс)
Лекарства от запора
  • докузат натрия (Colace, Diocto)

Нужно ли мне заранее получить одобрение врача?

Если вы кормите грудью и планируете принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом.Избегайте приема ненужных лекарств, таких как лекарственные травы, витамины в высоких дозах и необычные добавки.

Также спросите о сроках. Например, прием лекарств сразу после кормления грудью может помочь минимизировать воздействие на ребенка. Однако пик различных препаратов в грудном молоке приходится на разное время.

Что делать, если у моего ребенка есть реакция?

Когда вы принимаете лекарства, следите за малышом, нет ли изменений в еде или привычках сна, беспокойства или появления сыпи.Если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашего ребенка, обратитесь к его или ее врачу.

31 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Кауниц AM. Послеродовая контрацепция: начало и методы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  2. Sachs HC. Перенос лекарственных и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013; 132: e796.
  3. Kimmel MC, et al. Безопасность воздействия антидепрессантов и бензодиазепинов на младенцев при грудном вскармливании.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  4. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) - акушерство. Бюллетень ACOG № 92: Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерство и гинекология. 2008; 111: 1001. Подтверждено 2014.
  5. Вамбах К. и др., Ред. Медикаментозная терапия и грудное вскармливание. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Садбери, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2016 г.
  6. Briggs GG, et al. Препараты при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2017. http://ovidsp.tx.ovid.com/. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  7. База данных по лекарствам и лактации (LactMed). Национальная медицинская библиотека США. https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm. По состоянию на 26 июня 2018 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.