Классификация аллергии у детей


Аллергические реакции у детей | Симптомы и лечение аллергических реакций у детей

Виды аллергических реакций у детей

Принимая во внимание механизм развития, выделяют следующие виды аллергических реакций у детей: истинные и псевдоаллергические. Первый тип аллергической реакции проходит 3 стадии развития.

Иммунологический этап заключается в сенсебилизации организма малыша провоцирующим аллергеном, которая предусматривает накопление антител в ответ на его воздействие.

Биохимическая стадия характеризуется возникновением иммунного ответа в случае повторного контакта с данным антигеном-аллергеном, в результате чего происходит высвобождение гистамина.

И, наконец, патофизиологическая стадия включается в себя клинические проявления аллергической реакции. Такие виды аллергических реакций у детей, как псевдоаллергичекий тип относятся к патологии без участия иммунной системы, то есть характеризуются отсутствием аллергических антител и сенсебилизированных клеток (лимфоцитов).

Иммунологический тип реакции обуславливается механизмом гиперчувствительности немедленного или замедленного типа. В процессе этого высвобождаются медиаторы, обладающие мощной биологической активностью, и вызывают появление покраснения, зуда, головокружения, головной боли и затрудненного дыхания.

Острые аллергические реакции у детей

Реакция организма на влияние раздражающего фактора может быть различным. Острые аллергические реакции у детей относятся к особенной области медицины, так как они развиваются очень быстро и провоцируют появление тяжелых дисфункций основных жизненных функций. В результате молниеносного развития аллергической реакции может пострадать жизнь малыша.

Острые аллергические реакции у детей нуждаются в немедленном оказании медицинской помощи, в виду того, что каждая минута очень важна. Подобные реакции появляются в ответ на воздействие аллергена в виде выраженного иммунно-воспалительного комплекса.

Существует две группы ответа организма на влияние раздражителя – это местные и генерализованные реакции. Локальные проявления характеризуются развитием отека Квинке, аллергического насморка и слезотечения, крапивницей, обострением бронхообструктивной патологии и бронхиальной астмы.

Общие проявления аллергической реакции включают в себя анафилактический шок и токсикодермию. Все перечисленные острые реакции, особенно генерализованные, требуют немедленного медицинского вмешательства.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

респираторная, пищевая, конжная, на животных

Аллергические реакции на продукты, медикаменты и обычную бытовую пыль очень часто возникают у детей. Сыпь на коже, зуд, раздражение слизистых оболочек носа и глаз сопровождают практически все основные виды аллергии.

У детей чаще всего наблюдаются симптомы сезонной, пищевой, лекарственной аллергии. Возможны реакции на животных.

Важно обладать достаточным запасом знаний и научиться быстро распознавать факторы, ставшие причиной реакции, чтобы вовремя устранить аллерген из окружения ребенка. Какие бывают виды аллергии? В каком возрасте у детей проявляется симптоматика и на какой тип аллергена?

Типы аллергенов

Главными причинами образования реакции у ребёнка до года выступают аллергены, которые разделяют на два вида.

Экзоаллергены

К экзоаллергенам можно отнести следующие внешние факторы:

  • Различные испарения, пыльца растений или пыль, в целом то, что можно вдохнуть;
  • Реакция на молоко;
  • Реакция на вакцину;
  • Аллергия на домашних животных, укусы комаров;
  • Различные виды аллергии у детей, вызванные инфекцией, дерматит;
  • Реакция на лекарства.

Эндоаллергены

Эндоаллергены представляют собой изменённые клетки ткани под действием бактерий и вирусов. Подобный вид аллергенов образовывается вследствие повреждённой внутренней ткани организма. В процессе воздействия эндоаллергена появляются вирусные заболевания, а также волчанка и ревматизм. В ходе постановки диагноза рассматривают в первую очередь генетическую предрасположенность у ребёнка.

Кроме этого, причиной формирования реакции может быть употребление в пищу фаст-фуда, газированной воды. Причиной может стать плохая экологическая обстановка, пониженная иммунная система, стиральные порошки, моющие средства, которые используются для дома.

Самой главной причиной аллергии, красных пятен и сыпи у детей до года может быть неправильное питание мамы, которая кормит ребёнка грудным молоком.

Чаще всего у детей возникает реакция из-за следующих аллергенов:

  • Проявление пищевой аллергии в виде волдырей или крапивницы, а также кашля из-за того, что пищеварительная система ребёнка не в состоянии расщеплять определённые компоненты в еде;
  • Распустившиеся цветы и растения являются мощными аллергенами;
  • Собаки, кошки, птицы способны стать причиной красных пятен, сыпи у ребёнка до года. Укусов комаров также стоит избегать по мере возможности;
  • Разнообразные наполнители подушек, постельного белья;
  • Лекарственные препараты;
  • Аллергенами могут быть пылевые клещи и плесень, укусы комаров.

Виды реакций

Виды аллергических реакций у ребёнка могут возникать вне зависимости от возрастных и половых признаков. Проявляются в любое время года, в разный период развития, даже внутри утробы матери. Симптоматика бывает разной: лёгкая или острая. При этом аллергия может возникнуть из-за укусов комаров, неправильного питания, а симптомы могут проявиться в виде кашля, крапивницы, высыпаний.

Респираторная

Респираторная аллергия возникает из-за сильного запаха, пыльцы растений, шерсти животных . Симптомами респираторной реакции может быть ринит, синусит, заложенный нос, отёчность языка, чихание, зуд в носовой полости и внутри рта, появление кашля, крапивницы.

Если респираторная аллергия проявляется у ребенка очень часто, но лечение отсутствует, хроническое течение заболевания постепенно приведёт к развитию бронхиальной астмы.

Поллиноз

Поллинозом называется одна из форм респираторной аллергической реакции. Образуется в процессе воздействия пыльцы растений в одно и то же время года. Частыми симптомами считаются воспалительные процессы в дыхательных путях и органах зрения.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма может быть аллергической, комбинированной или же инфекционной. Симптомы такие: одышка, свист при дыхании, приступы кашля. Часто такая симптоматика проявляется вместе с астмой и аллергическим ринитом.

Кожная

Кожная аллергия схожа с пищевой реакцией и укусами комаров. Проявляется при воздействии биологического раздражителя. Аллергия на коже выглядит в виде сыпи, красных пятен, крапивницы, прыщиков, появляется зуд, гиперемия. Различные виды сыпи располагаются на коже всего тела ребёнка, однако в основном множество пятен проявляется на щеках, предплечье, подбородке, плечах, животе.

Продолжительное действие аллергена может привести к формированию атопического дерматита с образованием мокнущих, либо сухих пятен. При этом волдырей нет, но изменяется структура кожного покрова.

Атопический дерматит

Атопический дерматит можно распознать по характерным симптомам: на щеках у ребенка появляются обширное покраснение, покрытое тонкой корочкой. Данное заболевание выражается в виде сыпи разного характера на коже, а также зудом.

Аллергия на холод

Реакции на холод и солнечные лучи довольно редко наблюдаются у детей. Реакция на низкие температуры выражается в виде покраснений на коже, пятен, сыпи, затруднением дыхания.

Крапивница

При патологии в виде крапивницы не исключено появление волдырей, пятен, зуда, сыпи. Может возникнуть острая реакция при повторном контакте с аллергеном.

Экзема

Экзема у детей появляется в виде сыпи на коже, имеющая форму очагов с пузырями с экссудативным наполнением. Через некоторое время пузыри разрываются, высыхают, далее формируется корка, которая чешется. Появляется множество прыщиков на коже, шее, в области лица, на руках без волдырей и крапивницы. Такая аллергия является опасной для маленьких деток, поскольку возможно присоединение вируса и поражение глубоких слоёв кожного покрова.

В результате сложные формы экземы приводят к расстройству нервной системы вплоть до летального исхода.

Экссудативный диатез

Экссудативный диатез – разновидность аллергической сыпи у малышей. Проявляется до годовалого возраста и имеет похожие симптомы, как у детской экземы, может переходить по наследству. В данном случае высыпания пятен на коже может проявляться периодически. Помимо сыпи на коже затрагивается и нервная система, нарушается сон, ребёнок плачет.

Пищевая

Пищевая аллергия возникает после того, как ребёнок употребил в пищу определённый продукт. При этом ребёнок начинает плохо себя чувствовать, появляются диспепсические расстройства, колики и отрыжка. При пищевой аллергии ухудшается аппетит, из-за чего происходит потеря веса.

Мгновенная реакция на аллерген проходит совместно с тяжёлыми симптомами, развивается анафилактический шок. При этом отекает лицо, горло, на коже появляются бледные пятна, множество волдырей, понижается давление, становится трудно дышать, может начаться приступ кашля.

Подобное состояние требует немедленного вызова скорой помощи. При пищевой аллергии у детей могут быть поражены суставы, происходит кровотечение из носа, болит голова, развивается анемия. Симптомы выражаются в виде крапивницы, кашля, нейродермита, волдырей, происходят изменения в желудочно-кишечном тракте, в анализах крови. Кроме того нарушается стул, зудит кожа, вздувается живот.

Самыми распространёнными продуктами, на которые возникает аллергия – цитрусовые фрукты, молоко, сладкое, яйца, орехи. Продукты питания могут вызвать приступы кашля, высыпания на коже, даже если употребляются в небольших количествах. Обычно риск развития аллергии у малыша возрастает, если будущая мама во время беременности злоупотребляла вышеуказанными продуктами.

Отёк Квинке

Как правило, отёк Квинке происходит из-за определённых продуктов питания, пищевых добавок, в случае укусов насекомых. У больного отекает кожа, начинается приступ кашля, возможно проявление крапивницы. Такое заболевание довольно опасное, поскольку возможен риск удушения из-за отека горла. При этом поражаются органы пищеварения, в результате анафилактический шок. В этом случае как можно скорее следует вызвать специалиста.

Диатез

Диатез – распространенная аллергическая реакция у детей. У самых маленьких данное заболевание проявляется в виде опрелостей, покраснений на щеках, себореи на отдельных участках головы. Причиной может стать неправильное питание будущей беременной женщины, а также токсикоз.

Лекарственная

Часто организм малыша отвечает аллергией на введение лекарственных препаратов. Чаще всего у детей возникает аллергия на антибиотики. Как правило, такая реакция проходит вместе с пищевой аллергией, с симптомами кашля, крапивницы. В результате формируются перекрёстные реакции в процессе сочетания лекарственных средств и еды. Из самых распространённых симптомов – тошнота, высокий уровень гистамина в крови, анафилактический шок.

Аллергия на животных

Если у ребенка аллергия на животных, врачи рекомендуют не заводить в доме кошек, собак, попугаев, постараться оградить малыша от укусов насекомых. У маленьких детей, склонных к аллергии, реакция протекает бурно, возможны различные осложнения.

Реакция на шерсть животных проявляется в виде хронической респираторной аллергии, есть риск возникновения бронхиальной астмы. А укусы комаров, клещей и особенно пчел могут привести к стремительному развитию отека Квинке и анафилактическому шоку.

Аллергические реакции у детей виды, стадии, формы

Аллергические реакции у детей, как и у взрослых появляются в виде негативных реакций на некоторые вещества – аллергены.
Принципиально, что болезнь может начаться не сразу же, а через время, в итоге неизменного контакта с источником аллергена.

В бытовых условиях аллергическую реакцию вызывают пылевые клещи, плесень, пыльца расцветающих растений, пищевые продукты и другие вещества.

Аллергическая реакция у ребенка на аллерген может быть незамедлительной либо замедленной. В любом случае, поначалу аллергия проявляется как гиперчувствительность к раздражителю в виде покраснения кожных покровов, диареи, одышки. Обычно, аллергия, появившаяся в детстве, сохраняется на всю жизнь.

Аллергические реакции детского возраста

Есть различные виды аллергии у малыша, но часто встречающаяся — детская пищевая аллергия. Пищевая аллергия нередко появляется  в итоге некорректных действий со стороны взрослых: это и преждевременное начало прикорма и внедрение в еду больной пищи с содержанием ароматизаторов, красителей, стабилизаторов и консервантов. Эти хим. соединения, попадая в организм ребенка, провоцируют завышенную выработку гистамина. Организм малышей, в особенности страдающих дисбактериозом, не может нейтрализовать все эти вещества, их производные стремительно попадают в кровь.

Стоит с особой осторожностью вводить в рацион ребенка такие продукты, как яйца, рыба, фрукты и овощи, нередко аллергию вызывает и коровье молоко.

Часто встречаются такие виды аллергии у малышей, как аллергия на домашних питомцев. Ее нередко именуют аллергией на шерсть, хотя волоски шерсти тут являются только переносчиками, а аллергенты – это эпителий и слюна домашнего питомца.

Аллергия на пыльцу, обычно, не встречается в возрасте до восьми лет. К тому же, такой вид аллергии имеет ярко выраженную сезонность. В апреле и мае зацветают деревья, с июня по сентябрь – трава.

Аллергия на лекарства – может быть опаснее чем все другие виды детской аллергии, основная опасность кроется в возможности развития анафилактического шока. Аллергия может быть на любые фармацевтические препараты, но чаще всего встречается на лекарства пенициллиновой группы.

Аллергия на бытовую пыль – как и аллергия на животных, вызвана не самой пылью, а тем что она переносит. С человеком по соседству всегда живут пылевые клещи, полностью избавиться от их нельзя, они в общем-то, неопасны и здоровые люди их не замечают, но у некоторых развивается аллергия на клещей.

Укусы насекомых также способны спровоцировать разные виды аллергических реакций у детей: сильный отек непосредственно в месте укуса, крапивница либо отек Квике, одышка.

Симптомы, идентичные с аллергическими реакциями, но на самом деле, аллергией не являющиеся, могут появляться из-за снижения температуры. Это так именуемая аллергия на холод, которая проявляется в большинстве случаев в виде сыпи, которая держится на коже несколько часов. Обычно встречаются такие виды аллергии у грудничков.

Формы аллергических реакций у детей

Современная медицина поделила все формы аллергических реакций на два вида: специфичная и неспецифическая. Для специфичной аллергии типично образование аллергента в самом организме и следующий иммунный ответ. Неспецифическую аллергию принято условно разделять на два вида.

  1. Парааллергия – аллергия на идентичные по собственной структуре, но различные на самом деле вещества,
  2. Гетероаллергия – появляется исключительно в случае ослабления общего иммунитета, вызванного, к примеру, переохлаждением, интоксикацией, приобретенными болезнями и тому схожими факторами.

Разновидности аллергических реакций

Аллергия имеет полностью определенные соответствующие проявления. В медицине существует определенная систематизация аллергических реакций.

Выделяют следующие виды аллергических реакций:

  • Крапивница – всегда зудящие красноватые пузыри с белоснежной головкой, которые могут покрывать как все тело, так и появляться в каком-то одном месте.
  • Отек Квинке – реакция которая характеризуется локальным отеком какого-то участка кожи. Может поражать не только лишь кожный покров. Очень нередко затрагивает подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Отек Квинке появляется на лице, руках, стопах и мошонке.
  • Аллергический ринит – обильные выделения, чихание, отек слизистой оболочки носа и как следствие – заложенность. Время от времени наблюдается зуд крыльев носа.
  • Конъюнктивит – отек слизистой глаза вследствие воспаления, покраснение конъюнктивы, светобоязнь, обильное слезоотделение.
  • Анафилактический шок – пожалуй, самая страшная из всех аллергических реакций. Развивается быстро, оказать первую помощь вне целебного учреждения очень трудно. Характеризуется резким падением кровяного давления, отеком горла и, как следствие, спазмом бронхов. Вероятна утрата сознания, если не оказать помощь, очень возможен смертельный финал.

Стадии аллергических реакций у детей

Аллергическая реакция проходит в несколько стадий.

Выделяют три стадии аллергических реакций:

  1. На первой стадии аллерген просачивается в организм и вызывает иммунный ответ. Иммунные клеточки создают выработку антител для нейтрализации вредных агентов.
  2. Активация иммунной системы провоцирует выработку медиаторов – гормонов, которые запускают механизм избавления организма от «вредных» веществ. Это гистамин, серотонин и ряд других гормонов. Они вызывают обильное выведение воды из организма: слезотечение, выделения из носа. Они расширяют кровяные сосуды, вследствие чего снаружи наблюдаются покраснение и сыпь.
  3. Если в ответ на сигнал иммунитета происходит очень большая выработка гормонов, тогда развиваются более суровые последствия, такие как отеки либо анафилактический шок.

Статья прочитана 573 раз(a).

Лечение аллергии — проявления, диагностика и классификация аллергии. Советы дерматологов и аллергологов по выявлению аллергена

Во всем мире у многих людей наблюдается аллергия на разнообразные вещества. При этом большинство людей вообще не лечат данное заболевание, поэтому регулярно испытывают дискомфорт, сопровождающийся чиханьем, насморком, зудом в глазах и горле и другими неприятными симптомами.

Часть людей пытаются справиться с аллергией самостоятельно путем употребления антигистаминных препаратов. Но бесконтрольный прием данных лекарств может представлять угрозу здоровью, поэтому эффективное лечение аллергии смогут обеспечить лишь специалисты.

Врач сделает необходимые анализы и проведет диагностику, чтобы определить тип аллергии и назначить соответствующее лечение.

Краткое содержимое статьи:

Методы диагностики аллергии

Каждая аллергическая реакция возникает в результате воздействия конкретного вещества. Так как типов аллергенов существует большое количество, то врачу необходимо провести диагностику пациента, чтобы поставить определить вещество, вызывающее аллергию, и назначить верный диагноз.

Особенно важной является диагностика для ребенка. Врач сможет точно сказать, какое лечение аллергии лучше для детей без проявления побочных эффектов.

Для диагностики часто в организм пациента вводят различные вещества в небольших количествах, после чего через 20 минут наблюдают за реакцией. Таким образом врачи определяют, есть ли у пациента аллергия на те или иные компоненты.

Также доктор может взять кровь на анализ. Базофилы — это лейкоциты, ответственные за выработку гистамина, который непосредственно связан с аллергическими симптомами. Тест на активацию базофила (TAB) позволяет выявить возможную реакцию данных лейкоцитов.

Лечение аллергии

Аллергические заболевания, включая астму, зуд и ринит, можно легко вылечить, если вовремя обратиться за помощью к аллергологу и соблюдать предписанное лечение.

На сегодняшний день лучшие способы лечения аллергии – это антигистаминные средства и иммунотерапия. Чаще всего пациентам назначаются антигистаминные препараты, которые убирают симптомы заболевания. С их помощью пациенты избавляются от чиханья, ринита и других осложнений. К тому же, современные лекарства довольно эффективны и не вызывают сонливости.

Также для лечения могут назначаться и другие лекарства, например, антилейкотриены при легкой форме астмы. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают кортикостероиды, поэтому их могут назначать для лечения различных аллергических заболеваний, включая астму, ринит, анафилаксию, крапивницу.

Прием пероральных или инъекционных стероидов должен выполняться под наблюдением врача, иначе могут возникнуть неприятные побочные эффекты.

Кожные кортикостероиды применяются для лечения дерматопатий аллергической этиологии. Обычно используют препараты средней активности в течении коротких периодов времени, чтобы избежать появления кожных побочных эффектов.

Существуют народные секреты и методы лечения различных проявлений аллергии. Для этого используются натуральные компоненты, например, травы или определенные продукты питания, которые следует применять регулярно. Тем не менее домашнее лечение помогает не во всех случаях.

Иногда врачи прибегают к иммунотерапии, которая считается в настоящее время единственным эффективным способом снижения реакции организма на аллергены.

Антигистаминные препараты

Они предотвращают высвобождение гистамина (вещество, ответственное за аллергические явления). Показания: кожный зуд, ринит и конъюнктивит. Данные препараты считаются лучшими средствами для борьбы с проявлениями аллергии.

Но не всем пациентам они помогают, так как важно правильно подобрать препарат для конкретной формы аллергии. К тому же, следует соблюдать режим приема лекарств и дозировку, иначе лечение окажется не очень эффективным.

Иммунотерапия

Иммунотерапией часто называют противоаллергической вакциной. Ее функция заключается в том, чтобы постепенно изменить реакцию организма на вещества, вызывающие аллергию. Таким образом пациенты избавляются от симптомов, которые вызывает контакт с аллергенами.

Обычно подобное лечение назначается пациентам, у которых наблюдаются сильные аллергические реакции, несмотря на то, что они принимают антигистаминные препараты и следуют профилактическим мерам. Вакцинация может предотвратить развитие астмы, которая возникает у 20% людей, страдающих аллергией на пыльцу.

Вакцину при иммунотерапии можно вводить двумя различными способами: подкожным (инъекция) или в виде каплей, аэрозолей и таблеток. Чаще всего врачи применяют подкожные инъекции, так как они легко контролируются врачами, что позволяет быстрее достичь нужного результата.

Многих людей интересует, как можно вылечить аллергию взрослому в домашних условиях с помощью доступных средств. Для этого существуют таблетки и капли, которые позволяют пациентам лечиться самостоятельно.

Главное преимущество такого лечения заключается в том, что нет необходимости в посещении врача для приема лекарств. Но принимать их нужно ежедневно или через день. А так как часто пациенты забывают принимать данные препараты, то лечение оказывается не таким эффективным.

Хромогликат натрия

Стабилизирует мембрану тучных клеток (клетки, которые принимают участие в аллергических реакциях) и предотвращает высвобождение химических медиаторов (таких веществ, как гистамин, лейкотриены, брадикинин).

Бронходилататоры

Лекарства, направленные на расширение дыхательных путей через регуляцию вегетативной нервной системы (симпатомиметики и парасимпатомиметики). Они вводятся путем ингаляции и аэрозольным способом. Их назначают пациентам с респираторными патологиями (бронхиальная астма).

Фото лечения аллергии

Пищевая аллергия у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пищевая аллергия у детей — это специфические иммунологические реакции и клинические симптомы, возникающие при попадании аллергенов из еды либо при перекрестных воздействиях. Заболевание проявляется дерматологическими (сыпью, кожным зудом), респираторными (заложенностью носа, насморком, чиханием) и гастроинтестинальными признаками (болями в животе, тошнотой и рвотой, неустойчивостью стула). Для диагностики используют кожные прик-тесты, клинические и иммунологические исследования крови, провокационные тесты. Для лечения пищевой аллергии у детей назначают элиминационные диеты, медикаментозную терапию.

Общие сведения

Пищевая аллергия — одна из самых распространенных проблем педиатрии, которая, по разным данным, выявляется у 8-30% детей. Наиболее часто болезнь диагностируется в младенческом и раннем детском возрасте и в промежутке 7-10 лет. Реже всего проблема встречается в 3-7 лет. Мальчики и девочки одинаково восприимчивы к влиянию пищевых аллергенов. Изменение характера питания и появление большего количества экзогенных антигенов, попадающих в организм, обуславливает дальнейшее повышение заболеваемости пищевой аллергией.

Пищевая аллергия у детей

Причины

Этиологические факторы заболевания — это различные компоненты питания, к которым организм вырабатывает антитела. Существует явление перекрестной аллергии, когда наличие сенсибилизации к пыльце растений или шерсти животных сопровождается непереносимостью определенной пищи. Для развития патологии также должны присутствовать предрасполагающие факторы:

  • Генетические предпосылки. Установлено, что более 50% больных с пищевой аллергией имеют наследственную предрасположенность к атопическим заболеваниям. Это контролируется 4-мя группами генов, которые передаются независимо друг от друга, поэтому у ребенка может быть абсолютно любая их комбинация.
  • Антенатальные воздействия. Сюда относят экстрагенитальные болезни женщины и патологии течения беременности, которые негативно влияют на плод. Весомый фактор риска — наличие у беременной вредных привычек. Нерациональное питание будущей матери и употребление большого числа аллергизирующих продуктов также повышают вероятность заболевания у ребенка.
  • Постнатальные факторы. К ним принадлежат патологические роды, которые снижают адаптационные возможности организма и повышают риск сенсибилизации от матери. Пищевая аллергия чаще возникает у детей, которые находились на искусственном вскармливании или начали слишком рано (до 6 месяцев) получать прикорм.
  • Функциональные нарушения. В раннем возрасте у детей недостаточно развита система ферментов пищеварения, которые расщепляют белковые антигены и предотвращают их попадание в организм. Местный кишечный иммунитет также неактивен, что усиливает вероятность проникновения аллергена.

Патогенез

Наиболее частые аллергены для детей — коровье молоко, яйца, орехи, соя, пшеница, рыба. Основные патогенные компоненты такой пищи — водорастворимые гликолипиды. Это небольшие молекулы, которые устойчивы к действию термической обработки, влиянию пищеварительных ферментов. Поэтому они поступают в детский организм в неизмененном виде, приводя к специфическим иммунологическим реакциям.

Основной иммунологический механизм пищевой аллергии — реагиновый тип повреждения тканей (I тип). Его суть заключается во взаимодействии аллергенов пищи с иммуноглобулинами, в результате чего активируются тучные клетки (базофилы). Они выделяют в окружающие ткани гистамин, другие биологически активные вещества, которые вызывают характерные симптомы. Реже встречаются реакции замедленной чувствительности (IV тип).

Сенсибилизация к аллергенам происходит как через оболочки ЖКТ, так и через слизистую респираторного тракта. В первом случае происходит нарушение естественного защитного барьера кишечника, вследствие чего чужеродные белки попадают в кровь. Ингаляционные аллергены преимущественно являются пыльцой растений. Они стимулируют образование IgE, которые могут реагировать с некоторыми веществами из продуктов питания, вызывая перекрестную пищевую аллергию.

Пищевая аллергия у детей

Классификация

По количеству продуктов, провоцирующих нежелательные симптомы, выделяют моновалентную сенсибилизацию, которая составляет всего 20-30% и поливалентную пищевую аллергию. В 79% случаев заболевание сочетается с чувствительностью к другим типам аллергенных веществ (пыль, пыльца растений, медикаменты). По патогенезу выделяют IgE-зависимую и IgE-независимую форму. В дополнение к этим классификациям педиатры подразделяют болезнь на 3 типа:

  • Тип А — аллергия у новорожденных и детей раннего возраста, которая связана с нарушениями барьерной функции пищеварительного тракта и отсутствием оральной толерантности.
  • Тип B — патология младших школьников и подростков, когда сенсибилизация преимущественно происходит через респираторный тракт, а пищевая аллергия развивается по перекрестному механизму.
  • Тип С — редкий вид, который диагностируется у подростков (чаще — девушек) без предрасположенности к атопии или других факторов риска.

Симптомы

Все проявления пищевой аллергии у детей делятся на типичные и атипичные. К первым относят поражения дыхательной системы и кожи (встречаются чаще), пищеварительной системы (наблюдаются реже). Этим течение болезни отличается от взрослых, у которых обычно поражается ЖКТ. Атипичные признаки включают симптомы со стороны мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной и костно-мышечной системы.

Первым признаком аллергии на продукты питания, как правило, служат патологические изменения кожи. Высыпания имеют вид плоских красных пятен или папул, возвышающихся над кожным покровом. Сыпь зачастую сопровождается шелушениями и мучительным зудом. Поражения в основном расположены на лице и шее, в зоне локтевых сгибов, предплечий и кистей. При повторных эпизодах пищевой сенсибилизации высыпания локализуются на этих же местах.

Респираторные проявления протекают с вовлечением верхних дыхательных путей. У детей возникает заложенность носа, многократное чихание, обильные водянистые выделения. Реже беспокоят першение в горле и покашливание. Подобные симптомы характерны для грудничков и детей до трехлетнего возраста. У дошкольников и младших школьников превалирует поражение бронхолегочной системы — приступы одышки, удушья.

Аллергическое воспаление ЖКТ отличается полиморфизмом симптоматики. У младенцев отмечаются частые срыгивания, рвота, кишечные колики и метеоризм. Для энтероколита характерен жидкий стул со слизью и примесями крови. В старшем возрасте пищевая аллергия протекает по типу гастродуоденита — ребенок жалуется на боли и рези в области желудка, тошноту и тяжесть в брюшной полости после еды, неустойчивость стула.

Скорость развития клинической картины определяется разновидностью иммунологических реакций. При I типе патологические симптомы выявляются сразу или через один-два часа после употребления запрещенного продукта, а при IV типе от приема пищи до аллергических проявлений может пройти до 2 суток, что затрудняет постановку диагноза и откладывает начало лечения. Продолжительность симптоматики — от 1-2 до 10 дней, что обусловлено степенью тяжести болезни, количеством съеденного аллергена.

Осложнения

Опасность пищевой аллергии заключается в том, что без лечения она является первой ступенькой в так называемом «аллергическом марше». Сначала на фоне сенсибилизации к продуктам у ребенка развивается атопический дерматит, после чего заболевание переходит на следующую ступень — поражение органов дыхания в форме аллергического ринита. При отсутствии лечения «марш» достигает третьей ступени, когда манифестирует бронхиальная астма.

Длительно недиагностированная патология сопровождается аллергическим поражением суставов и повышает риск ревматоидного артрита. Самое тяжелое проявление пищевой аллергии — анафилактический шок. Состояние более характерно для новорожденных, младенцев. Симптоматика появляется в течение 1-3 минут после контакта с аллергеном. Начинаются бронхоспазм, отек гортани, коллапс, которые без во время начатого лечения приводят к летальному исходу.

Диагностика

Своевременное обнаружение пищевой аллергии для подбора лечения представляет проблему в детской аллергологии-иммунологии, что обусловлено разнообразием иммунологических механизмов и высокой частотой перекрестных реакций. Диагностический поиск начинается с опроса родителей и ребенка: как давно начались симптомы, с чем связывается их появление, есть ли в семье факторы риска. Для установления факта пищевой аллергии проводятся лабораторные исследования:

  • Кожные пробы. Простое и безопасное исследование, которое выявляет сенсибилизацию к основным видам аллергенов. Выполняется в любом возрасте, но у пациентов до 2-х лет врач может получить искаженные результаты в связи с недоразвитием реактивности кожи. Наличие и степень реакции оценивают по размеру покраснения и отека после постановки прик-теста.
  • Гемограмма. Чтобы обнаружить патологию, ребенку выполняют провокационный тест: дают аллергенный продукт и сразу же назначает анализ крови. Если есть гиперчувствительность, в результатах будет снижение уровня лейкоцитов (более, чем на 1000) и тромбоцитов (на 20% и более), а уровень эозинофилов возрастет.
  • Иммунологические методы. В клинической аллергологии большое значение имеет диагностика уровня общего IgE и специфических IgE-антител. Исследование имеет точность более 95% и является решающим в постановке диагноза пищевой аллергии, особенно если сомнительны результаты других тестов.

В диагностическом поиске используют элиминационный метод: из пищевого рациона исключают определенные продукты, способные вызвать аллергию, и наблюдают за самочувствием ребенка. Если патология присутствует, соблюдение диеты без какого-либо лечения приводит к улучшению состояния. По показаниям врач рекомендует консультацию смежных специалистов — детского гастроэнтеролога, пульмонолога, дерматолога. Специалисты могут предложить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Кожные пробы

Лечение пищевой аллергии у детей

Диетотерапия

Основу лечения составляют специальные элиминационные диеты. Они предназначены для контроля симптомов аллергии, предотвращения осложнений и стабилизации состояния. Рацион подбирается исходя из возраста больного, степени тяжести заболевания и количества запрещенных продуктов. В современной педиатрии выделяют 2 основных типа диетотерапии для лечения у детей пищевой аллергии:

  • Неспецифическая гипоаллергенная диета. В этом случае все продукты разделяют на три группы по степени аллергенности (высокая, средняя и низкая). Из питания полностью исключают еду из первой категории (яйца, коровье молоко, цитрусовые и т. д.) и ограничивают количество продуктов со средней степенью аллергизирующей активности.
  • Индивидуальная элиминационная диета. Меню подбирают после полной диагностики и выявления продуктов, при употреблении которых у ребенка начинаются неприятные симптомы. Основные типы рационов: безмолочный, с исключением яиц, с отказом от злаков. Возможны и другие варианты питания, особенно при поливалентной пищевой аллергии.

Назначение диетотерапии у детей включает 3 последовательных этапа: подбор питания, что занимает 3-10 дней, период строгого соблюдения ограничений, этап расширения рациона, который проводится в среднем через 12-18 месяцев. Такой подход современных протоколов лечения показывает высокую эффективность: у 43% пациентов клинические проявления пищевой аллергии исчезают на 5-7 день, у 11% — через 2 недели, у 23% — спустя 1 месяц от начала терапии.

Подбор диеты у детей грудного возраста имеет свои особенности. Учитывая, что самая частая причина пищевой аллергии в этот период — белки коровьего молока, малышу требуется перевод на лечебные смеси. Специализированное детское питание содержит гидролизаты протеинов, которые не имеют аллергизирующих свойств. Недостатком смесей является их горький вкус, из-за чего иногда приходится переходить на составы с соевыми белками.

Консервативная терапия

Помимо диетотерапии, схемы лечения пищевых аллергий включают медикаменты. Основная группа препаратов, разрешенная к применению у детей, — антигистаминные средства. Они назначаются в период обострения болезни, чтобы быстро убрать аллергическое воспаление и улучшить состояние пациента. При среднетяжелом течении показаны препараты в пероральной форме выпуска, а на пике обострения для лечения используют средства первого поколения в виде парентеральных растворов.

Еще одна категория медикаментов — энтеросорбенты. Они эффективно связывают избыток пищевых белковых аллергенов в ЖКТ и выводят их из организма, уменьшая степень интоксикации. При тяжелых формах пищевых аллергий и развитии «марша» в схемы лечения включаются топические и системные глюкокортикоиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, антилейкотриеновые препараты.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении аллергизирующих факторов и их исключении из рациона происходит полное выздоровление. Соблюдение рекомендаций по питанию позволяет предотвратить рецидивы заболевания. По мере того как увеличивается оральная толерантность, у части детей наступает спонтанное выздоровление, что подтверждается данными статистики: среди взрослых истинными формами пищевой аллергии страдает только 1-3% (в сравнении с 8-30% у детей).

Чтобы снизить риск аллергических проявлений у детей, необходимо максимально ограничить влияние аллергенов на организм. Профилактика состоит из двух этапов:

  • Антенатальный этап. Включает рациональное питание беременной, назначение элиминационных диет женщинам, которые имеют отягощенный аллергологический анамнез.
  • Постнатальный этап. Предполагает исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста, что дает ребенку антигенную защиту, а также основанное на принципах доказательной медицины введение прикорма, при необходимости — молочных смесей.

Неотложная аллергология. Виды аллергических реакций и схема лечения

Аллерген внедряется в организм и вызывает формирование антител. В этом процессе активно участвуют тучные клетки. Тучная клетка повреждается, и из нее в сосудистое русло выходят медиаторы воспаления, которые и обуславливают клиническую симптоматику.

Медиаторы воспаления – это биологически активные вещества, высвобождаемые тучными клетками и базофилами. При образовании комплекса антиген-антитело происходит дегрануляция тучных клеток и из них выходят медиаторы. Самый распространенный медиатор воспаления – гистамин, но существуют и другие (триптаза, химаза). Кроме того, существуют факторы хемотаксиса, такие как лейкотриены, простагландины, цитокины, факторы активации тромбоцитов, интерлейкины, факторы некроза опухолей, которые также могут влиять на реакцию. При повреждении тучной клетки они все могут выходить в сосудистое русло.

В аллергической реакции самое активное участие принимает медиатор воспаления гистамин. Аллергические реакции обусловлены Н-эффектами гистамина. Под его действием происходит сокращение гладкой мускулатуры бронхов, в результате чего у пациента наблюдается одышка и удушье, после чего происходит расширение мелких и сужение крупных сосудов (лицо пациента становится гиперемированным). Далее повышается проницаемость сосудов, возникает отек. Сокращение гладких мышц кишечника обуславливает боли в животе. При усилении секреции слизистыми железами носа и дыхательными путями, у пациента наблюдается обильная ринорея, чихание и появление кашля. В зависимости от количества выделившегося гистамина, реакция может варьировать от слабого покашливания и почесывания носа до анафилаксии.

Наиболее распространенные аллергены
Аллергены могут быть разными (бытовые, медикаментозные, домашние (пыль), пищевые).
К наиболее распространенным аллергенам относят пыльцу различных растений, споры плесневых грибов, а также домашнюю пыль и клещей домашней пыли, шерсть и эпидермис домашних животных, яд пчел и ос, пищевые продукты (на первом месте морепродукты и орехи), некоторые лекарства.

На картинке ниже изображен пылевой клещ при многократном увеличении (живет в предметах домашнего обихода: в различных старых текстильных вещах, коврах, подушках, одеялах).

видов аллергии | AAFA.org

Типы аллергии

Аллергия возникает, когда иммунная система вашего организма считает определенное вещество вредным. Он реагирует, вызывая аллергическую реакцию. Вещества, вызывающие аллергические реакции, являются аллергенами.

Есть много видов аллергии. Некоторые виды аллергии носят сезонный характер, а другие - круглый год. Некоторые аллергии могут длиться всю жизнь.

Важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы составить план по управлению вашей аллергией.Избегание аллергенов - лучший способ предотвратить аллергическую реакцию.

Лекарственная аллергия

Истинная аллергия на лекарства (лекарства) встречается только у небольшого числа людей. Большинство реакций на лекарства не являются аллергическими, а являются побочными эффектами свойств лекарства. Диагноз причины лекарственной реакции обычно основывается только на истории болезни пациента и симптомах. Иногда также проводится кожная проба на лекарственную аллергию.

Пищевая аллергия

Есть разные типы аллергических реакций на продукты. Существуют различия между IgE-опосредованными аллергиями, не-IgE-опосредованными аллергиями и пищевой непереносимостью.

Аллергия на насекомых

Пчелы, осы, шершни, жёлтые куртки и огненные муравьи - самые распространенные жалящие насекомые, вызывающие аллергическую реакцию.

Неукусные насекомые также могут вызывать аллергические реакции. Наиболее распространены тараканы и пылевые клещи, похожие на насекомых. Аллергия на этих двух насекомых может быть наиболее частой причиной круглогодичной аллергии и астмы.

Аллергия на латекс

Аллергия на латекс - это аллергическая реакция на латекс натурального каучука. Перчатки из натурального каучука, воздушные шары, презервативы и другие изделия из натурального каучука содержат латекс.Аллергия на латекс может быть серьезным риском для здоровья.

Аллергия на плесень

Плесень и грибок - это грибки. Поскольку грибки растут во многих местах, как в помещении, так и на открытом воздухе, аллергические реакции могут возникать круглый год.

Аллергия на домашних животных

Аллергия на домашних животных с мехом - обычное дело. Важно знать, что безаллергенных (гипоаллергенных) пород собак или кошек не существует.

Аллергия на пыльцу

Пыльца - один из наиболее частых провоцирующих факторов сезонной аллергии. Многие люди называют аллергию на пыльцу «сенной лихорадкой», но эксперты обычно называют ее «сезонным аллергическим ринитом».

Медицинское освидетельствование Октябрь 2015 г.

.

Профилактика аллергии и астмы у детей

Давно известно, что аллергия и астма, как правило, передаются по наследству, в результате чего у детей, у которых один или оба родителя есть аллергическое заболевание, более вероятно развитие этих состояний. К счастью, есть шаги, которые могут отсрочить или, возможно, предотвратить развитие аллергии или астмы.

Профилактика пищевой аллергии
Пищевая аллергия может вызывать различные проблемы, от экземы до опасных для жизни аллергических реакций.Общие триггеры включают арахис, древесные орехи, коровье молоко, яйца, сою, пшеницу, рыбу и моллюски.

Младенцы, у которых есть братья или сестры или хотя бы один биологический родитель, страдающий аллергическими состояниями, подвержены риску развития пищевой аллергии, особенно если они уже проявляют аллергические симптомы атопического дерматита, аллергического ринита или астмы.

Ограничение рациона матери определенными аллергенами во время беременности и кормления грудью, когда в остальном ребенок здоров, как правило, не рекомендуется как средство предотвращения пищевой аллергии.Самая последняя информация указывает на отсутствие значительных преимуществ в профилактике аллергии для вашего ребенка, если вы в это время избегаете сильно аллергенных продуктов. Грудное молоко - идеальный способ накормить ребенка. Он менее всего вызывает аллергическую реакцию, легко переваривается и укрепляет иммунную систему ребенка. Особенно рекомендуется в течение первых четырех-шести месяцев, он может уменьшить раннюю экзему, хрипы и аллергию на коровье молоко. Для младенцев с риском пищевой аллергии, когда мать не может кормить грудью, гидролизованные смеси для младенцев рекомендуются в качестве гипоаллергенных заменителей коровьего молока и соевых смесей.

В период с четырех до шести месяцев может быть введено детское питание с одним ингредиентом, обычно включающее фрукты (яблоки, груши и бананы), овощи (зеленые овощи, сладкий картофель, кабачки и морковь) и злаки (рис или овсяные хлопья). вовремя. Пищу можно вводить таким образом каждые 3-5 дней в зависимости от готовности ребенка к развитию. Этот медленный процесс дает родителям или опекунам шанс определить и исключить любую пищу, вызывающую аллергическую реакцию.

Яйцо, молочные продукты, арахис, древесные орехи, рыба и моллюски могут быть постепенно введены в течение того же периода от четырех до шести месяцев после того, как будут перенесены менее аллергенные продукты.Фактически, откладывание употребления этих продуктов может увеличить риск развития у ребенка аллергии.

Следует проконсультироваться с аллергологом в случае возникновения аллергических реакций, таких как экзема средней и тяжелой степени, или если у ребенка есть брат или сестра, страдающая аллергией на арахис.

Профилактика аллергии и астмы на окружающую среду
Пылевые клещи
Поскольку некоторые вещества, переносимые по воздуху, могут вызывать симптомы аллергии или астмы, сокращение контакта с этими веществами в раннем возрасте может отсрочить или предотвратить симптомы аллергии или астмы.Наиболее очевидными исследованиями являются пылевые клещи. Если ваш ребенок подвержен высокому риску развития аллергии, вы можете предпринять шаги для борьбы с пылевыми клещами.

Используйте на подушках и матрасах «непроницаемые для аллергенов» чехлы на молнии и еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде. Влажность в помещении должна быть ниже 50%. По возможности уберите ковры и мягкую мебель из спальни вашего младенца.

Домашние и другие животные
Связь между контактом с животными в раннем возрасте и развитием аллергии и астмы несколько сбивает с толку, и необходимо учитывать множество факторов.Предыдущие данные свидетельствовали о том, что дети, контактировавшие с животными в раннем возрасте, более склонны к развитию аллергии и астмы. Более поздние исследования, кажется, показывают, что раннее знакомство с животными (в частности, кошками и собаками) может действительно защитить детей от развития этих заболеваний. Более новые исследования также показывают, что у детей, выросших на фермах, меньше аллергии и астмы. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше для вас и вашей семьи.

Табачный дым
Очень важно не подвергать детей воздействию табачного дыма до и после рождения.Курение во время беременности увеличивает вероятность хрипов у ребенка в младенчестве. Также было показано, что воздействие пассивного курения на детей способствует развитию астмы и других хронических респираторных заболеваний.

Преимущества грудного вскармливания
Инфекции, которые начинаются в легких, являются частыми триггерами астмы. Поскольку грудное вскармливание в течение как минимум четырех-шести месяцев укрепляет иммунную систему ребенка, оно помогает избежать этих инфекций, а в долгосрочной перспективе - астмы.

Обращение за помощью
Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия или астма, важно обратиться за медицинской помощью. Аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, является специалистом в области диагностики и лечения аллергии, астмы и других заболеваний иммунной системы. Аллергологи закончили медицинскую школу, по крайней мере, три года резидентуры по педиатрии или внутренней медицине, затем не менее двух лет специализированной подготовки по аллергии и иммунологии.

Тестирование, проводимое аллергологом, в целом безопасно и эффективно для детей любого возраста. Тесты на аллергию в сочетании со знаниями вашего специалиста-аллерголога по их интерпретации могут дать точную информацию о том, на что у вашего ребенка аллергия, а на что нет.

Например, если ваш ребенок хрипит, когда вы находитесь дома, и вы не знаете, почему, вам не нужно избавляться от кошки, если тест на аллергию показывает, что у него или нее аллергия на пылевых клещей, но нет. кошки. Обладая этой информацией, вы и ваш аллерголог можете разработать план лечения, чтобы контролировать или даже избавляться от симптомов вашего ребенка.

Когда действовать с осторожностью
Есть методы тестирования на аллергию, которые Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) считает бесполезными и неэффективными. К ним относятся: массовые скрининговые тесты на аллергию, проводимые в супермаркетах или аптеках, прикладная кинезиология (тестирование на аллергию посредством расслабления мышц), тестирование на цитотоксичность, титрование кожи (метод Ринкеля), провокационные и нейтрализующие (подкожные) тесты или сублингвальные провокации.

Полезные советы
• Исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев или использование гипоаллергенной смеси может укрепить иммунную систему, задерживая или предотвращая атопический дерматит и аллергию на молоко.
• Ограничение рациона матери во время беременности или кормления грудью не помогло предотвратить развитие аллергии.
• Твердую пищу следует вводить постепенно в возрасте от четырех до шести месяцев. Яйца, молочные продукты, арахис, древесные орехи, рыба и моллюски можно постепенно вводить после того, как вы стали переносить менее аллергенные продукты. Фактически, откладывание употребления этих продуктов может увеличить риск развития у ребенка аллергии.
• Снижение воздействия некоторых аллергенов, таких как пылевые клещи, может отсрочить или предотвратить симптомы аллергии или астмы.
• Воздействие табачного дыма до и после рождения увеличивает риск развития хрипов и астмы у вашего ребенка.

Служба поиска аллерголога / иммунолога AAAAI - это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, доктором медицины, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

.

Типы аллергии - Центр аллергии

Аллергия на латекс: реакция на искусственный латекс, чаще всего в остатках порошка, покрывающего латекс в резиновых перчатках, который может попасть в воздух. Симптомы могут включать астму, зуд и сыпь, крапивницу, слезотечение и анафилаксию.

Лекарственная аллергия: реакция на определенные лекарства, такие как пенициллин, сульфамидные препараты, противосудорожные препараты и аспирин, которые при приеме могут вызывать крапивницу или другие симптомы.

Аллергия при контакте с кожей: также называется контактным дерматитом, аллергическая реакция, вызванная прямым контактом с аллергеном, вызывающая воспаление от локального покраснения до открытых язв. Общие причины - кислотные и щелочные материалы, включая мыло и моющие средства; растворители, клеи и другие промышленные химикаты; ядовитый плющ, дуб или сумах; никель и другие металлы, используемые в ювелирных изделиях; лекарства местного действия, включая антибиотики и анестетики; резинка; парфюмерия или косметика; такие ткани, как шерсть, и одежда из таких тканей.

Экзема: очень распространенная форма дерматита и часто пожизненное заболевание у людей с гиперчувствительностью к широкому спектру кожных раздражений. Симптомы включают появление сухой чешуйчатой ​​кожи на красных воспаленных участках; сильный зуд и жжение.

Аллергический конъюнктивит: , также называемый розовым глазом, воспалением конъюнктивы, ткани на внутренней стороне века, которая поддерживает влажность глазного яблока и века. Может быть вызвано контактом с такими веществами, как шампунь, косметика, грязь, дым, хлор в бассейне или различные аллергены.

Химическая чувствительность: не то же самое, что аллергическая реакция, неспособность пострадавшего переносить химические вещества окружающей среды, такие как пестициды, пары растворителей и другие загрязнители воздуха. Симптомы могут включать респираторные проблемы, тошноту, головную боль, усталость, когнитивную дисфункцию, сердечную аритмию или судороги.

.

| Британское общество иммунологии

Этот брифинг также доступен в формате PDF

Аллергия - это ненужный иммунный ответ на безвредное вещество. Примеры общих веществ, вызывающих аллергию, включают пыльцу, пылевых клещей, яд насекомых и продукты питания, такие как орехи или моллюски. Аллергия может варьироваться по степени тяжести с наиболее выраженными симптомами, наблюдаемыми при анафилаксии. С каждым годом в Великобритании увеличивается количество случаев аллергии, в основном у детей.Этот брифинг должен помочь проиллюстрировать, как развивается аллергия и возможные причины увеличения ее распространенности.

Ключевые моменты

  • Аллергия включает широкий спектр состояний, различающихся по распространенности. Они характеризуются как ненужный иммунный ответ на безвредное вещество (например, пыльцу, латекс или определенные продукты). Когда эти вещества вызывают аллергическую реакцию, они считаются аллергеном.
  • Распространенность аллергии в Великобритании и других развитых странах увеличивается.Причины этого плохо изучены, но считается, что они связаны с изменениями в образе жизни человека, которые повлияли на нашу подверженность разнообразию микробов.
  • Обычно используемые методы диагностики для выявления аллергии включают кожный укол и / или анализы крови в сочетании с подробным анамнезом пациента. Диагностика с разрешением компонентов может предоставить более подробную и точную диагностическую информацию и становится все более актуальной в клиниках аллергии.
  • В некоторых случаях может использоваться иммунотерапия или десенсибилизация аллергии для устранения аллергии у человека путем изменения его иммунного ответа на вызывающий аллерген.

Введение

Аллергия - это ненужный иммунный ответ на безвредное вещество (аллерген). Примеры общих веществ, вызывающих аллергию, включают пыльцу, пылевых клещей, яд насекомых и продукты питания, такие как орехи или моллюски. Аллергические реакции можно разделить на два класса. Наиболее распространенным и наиболее понятным является класс антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE). Другие реакции не связаны с IgE и обычно вызывают более медленное проявление симптомов, иногда через несколько часов после воздействия.Фактически, реакции, не опосредованные IgE, не обязательно связаны с антителами, а скорее с клеточными реакциями иммунной системы. Они гораздо менее распространены и, как правило, менее понятны. Наиболее распространенный способ диагностики IgE-опосредованной аллергии - это анализ крови для выявления аллергеноспецифических IgE или кожный укол, который приводит к местной воспалительной реакции после введения триггерного аллергена. Аллергия может варьироваться по степени тяжести от симптомов легкого дискомфорта до опасной для жизни системной реакции, наблюдаемой при анафилаксии.Тип симптомов зависит в основном от того, как человек подвергается воздействию аллергена. Ежегодно в Великобритании количество случаев аллергии увеличивается примерно на 5%, причем половина из них приходится на детей. «Гигиеническая гипотеза», идея о том, что повышенное воздействие микроорганизмов коррелирует со снижением склонности к развитию аллергии, является одним из объяснений роста распространенности. Это превратилось в новую гипотезу, получившую название «Механизм старых друзей», которая связывает тенденцию к развитию аллергии с микробиомом человека (совокупность микроорганизмов, обитающих в теле человека и на нем).

Что такое аллергия?

Аллергия описывает широкий спектр состояний, некоторые из которых встречаются редко, а некоторые очень распространены. У здоровых людей, когда иммунная система регистрирует вещество как угрозу, В-клетки, один из видов лейкоцитов, вырабатывают антитела. Этот процесс известен как сенсибилизация и является частью нормального иммунного ответа. У аллергиков иммунная система ошибочно определяет безвредное вещество как угрозу. Следовательно, аллергия - это ненужный иммунный ответ на безвредное вещество (называемое аллергеном).Аллергены обычно представляют собой белки (называемые антигенами), обнаруженные в неинфекционных веществах, вызывающих аллергию (например, в пыльце или пылевых клещах), которые в конечном итоге заставляют иммунную систему реагировать вредным образом, вызывая повреждение тканей и серьезные заболевания. Эти вредные иммунные реакции называются гиперчувствительностью и часто вызывают ряд нежелательных реакций, которые могут привести к хрипу, кашлю, отеку (отеку) или, в крайних случаях, к анафилаксии. IgE-опосредованная аллергия в широком смысле характеризуется как гиперчувствительность 1 типа.Другие реакции гиперчувствительности (II, III и IV) опосредуются другими классами антител, иммунными клетками или клеточными компонентами. Распространенные IgE-опосредованные аллергии включают пищевую аллергию, осиной яд и сенную лихорадку (см. Вставку 1). У некоторых людей может быть наследственная склонность к аллергии, состояние, известное как атопия. Люди с атопией более предрасположены к астме, экземе и сенной лихорадке (атопическая триада).

Как развивается аллергия?

В большинстве случаев это правда, что у человека не может быть аллергической реакции на вещество, с которым он никогда не сталкивался.Поэтому однократное столкновение с аллергеном обычно необходимо для развития аллергии. Процесс, посредством которого организм человека становится чувствительным к данному аллергену, известен как сенсибилизация.

Сенсибилизация

Когда аллергены проникают в организм, антигенпредставляющие клетки (иммунные клетки, которые захватывают поступающие вещества и представляют их другим иммунным клеткам, инициируя каскад иммунных ответов) на поверхности тела захватывают и представляют их иммунным клеткам, особенно Т-клеткам (в аналогично тому, как если бы аллергеном был чужеродный микроб).В результате ряда иммунных взаимодействий между Т-клетками и В-клетками В-клетки продуцируют аллерген-специфические антитела IgE. Попав в кровь, IgE связывается с тучными клетками (основными иммунными клетками аллергии), а также с другими иммунными клетками, такими как базофилы. У некоторых, но не у всех сенсибилизированных людей разовьется аллергическая реакция при повторном контакте с аллергеном.

Повторное воздействие аллергена

Человек может всю свою жизнь носить с собой аллерген-специфические IgE-связанные тучные клетки, даже не испытывая аллергической реакции или даже не подозревая об аллергии.Однако при повторном контакте с агрессивным аллергеном связывание аллергена с IgE на тучных клетках может инициировать агрессивный и немедленный иммунный ответ. Тучные клетки представляют собой гранулярные клетки, то есть они содержат множество секреторных гранул, которые при активации высвобождают свое содержимое в кровоток (см. Рисунок справа). В случае аллергии связывание аллергена с тучными клетками IgE приводит к их быстрой дегрануляции и высвобождению воспалительных соединений, включая гистамин, которые способствуют местному воспалению и симптомам, связанным с аллергией.Например, в дыхательных путях воспаление приводит к секреции слизи и расширению сосудов в носу и легких, что может привести к хрипу и затрудненному дыханию. Чтобы компенсировать непосредственные симптомы аллергической реакции, люди, страдающие аллергией, могут принимать антигистаминные препараты - класс препаратов, ограничивающих действие гистамина на организм. В крайних случаях анафилаксии пациентам может потребоваться инъекция адреналина. Помимо симптомов ранней фазы, ряд симптомов может проявиться через несколько часов после контакта с аллергеном и даже длиться несколько недель.Поздние фазовые реакции могут привести к аналогичным симптомам, но также к разрушению тканей и продолжающемуся привлечению иммунных клеток. Анафилаксия на пищевые продукты чаще встречается у молодых людей, тогда как тяжелые реакции у пожилых людей чаще вызываются ядом насекомых.

Почему увеличивается количество аллергий?

Аллергия широко распространена в Великобритании и во всем мире, и число людей, страдающих от них и испытывающих серьезные аллергические симптомы, продолжает расти, особенно в развитых странах.Например, в Великобритании за последнее десятилетие количество случаев пищевой аллергии удвоилось, а количество госпитализаций, вызванных тяжелыми аллергическими реакциями, увеличилось в 7 раз. Действительно, в 2014/2015 годах в Англии было около 80 000 обращений по поводу аллергиков. Это почти на 9000 больше, чем в предыдущем году. iv .

Идея о том, что воздействие инфекционных агентов может снизить риск аллергии, была впервые представлена ​​в 1989 г. v . Эта концепция, получившая название «Гигиеническая гипотеза», возникла из наблюдения, что у детей в семьях со старшими братьями и сестрами меньше шансов заболеть аллергией из-за увеличения случаев инфицирования в раннем детстве, передаваемого от старших братьев и сестер.«Гигиеническая гипотеза» с тех пор превратилась в «Механизм старых друзей», теорию, которая предполагает, что вероятность развития аллергии связана с микробиомом человека, популяцией микробов, живущих в человеческом теле и на нем. Воздействие в раннем возрасте разнообразных микробов, которые эволюционировали вместе с людьми в течение миллионов лет, помогает развить должным образом регулируемую иммунную систему, которая не реагирует чрезмерно на безвредные аллергены. Изменения в образе жизни человека, в том числе сокращение грудного вскармливания, уменьшение размера семьи и увеличение использования антибиотиков, повлияли на воздействие разнообразных микробов и являются наиболее убедительной теорией, объясняющей рост числа аллергий в развитых странах.

Предполагается, что за индукцию защиты от различных иммунологических заболеваний, включая аллергию, отвечает несколько механизмов. Одним из них является перекос в сторону иммунного профиля Т-хелперных клеток 2 (Th3-клеток) по сравнению с Т-хелперами 1 (Th2-клетки) vi . Т-хелперы - это класс иммунных клеток, которые вырабатывают медиаторы воспаления, называемые цитокинами. Клетки Th2 продуцируют цитокины преимущественно для борьбы с бактериальными и вирусными инфекциями, а клетки Th3 продуцируют цитокины, которые борются с паразитарными инфекциями и способствуют выработке IgE и аллергическим реакциям.В более «гигиеничной» среде, где меньше контактов с инфекционными агентами, иммунный профиль смещен в сторону последних из-за отсутствия необходимости бороться с таким большим количеством вторгшихся микробов. Аналогичным образом, есть свидетельства снижения распространенности аллергии в развивающихся странах, где дети могут не иметь доступа к безопасным системам санитарии, чистой воде, контактировать с паразитическими организмами и, как правило, проводить больше времени на улице по сравнению с развитыми странами.

Диагностические тесты

Два наиболее часто используемых диагностических теста - это кожный укол и анализ крови для измерения уровней специфических IgE.

ложь

Кожный укол (см. Рисунок справа) - врач добавит жидкость, содержащую небольшое количество подозреваемого аллергена, в предплечье пациента, а затем уколет кожу стерильным ланцетом. Если эта область начинает опухать или чесаться, это считается положительной реакцией.

Тест на специфический IgE - анализ крови для выявления наличия специфического IgE, направленного против предполагаемого аллергена (ов).

Компонентная диагностика (CRD) –диагностический тест на IgE-опосредованную аллергию, который определяет IgE, специфичные для частей аллергена.CRD может предоставить более подробную и точную диагностическую информацию об аллергии на IgE с точки зрения клинической значимости, прогноза и лечения.

Результаты теста должны быть объединены с подробной историей аллергии пациента, чтобы точно поставить диагноз. В случаях, когда анамнез пациента и тесты на IgE не совпадают, врач может рассмотреть возможность проведения провокационного провокационного теста под наблюдением специалиста с постепенным увеличением количества предполагаемого аллергена. Это особенно полезно для исключения ложноположительных результатов, которые могут быть препятствием при диагностике аллергии.

Десенсибилизация / иммунотерапия

Лучший способ предотвратить аллергическую реакцию - избегать контакта с агрессивным аллергеном. Однако во многих случаях это непрактично, а иногда и невозможно, например, когда аллергеном является пылевой клещ. Исследования аллергии обнаружили способ в некоторых случаях обратить вспять развитие аллергии у человека. Иммунотерапия аллергии (AIT), или десенсибилизация, включает введение определенного аллергена в постепенно увеличивающихся дозах, что в конечном итоге приводит к развитию иммунитета или толерантности к аллергену.На практике лечение можно вводить в виде капель, в виде растворимой таблетки под языком или в виде инъекции в руку. AIT - это долгосрочное лечение, которое было эффективным при лечении людей с сенной лихорадкой, клещами домашней пыли, перхотью животных и аллергией на осиновый и пчелиный яд. Несмотря на успехи, достигнутые в лечении аллергии, необходимы дополнительные стратегии для лечения других аллергий. Клинические испытания по снижению чувствительности к пищевой аллергии продолжаются, и в настоящее время нет доступных продуктов для клинического использования.Это лечение должно проводиться только под наблюдением квалифицированного врача.

Во время АИТ реакция иммунной системы меняется. Эти изменения могут включать производство меньшего количества IgE, производство «блокирующих» антител IgG и производство большего количества регуляторных Т-клеток, способствующих толерантности и менее активному иммунному ответу. Однако точный механизм десенсибилизации еще не известен, и вполне вероятно, что у разных пациентов после лечения проявляются разные иммунные профили.


Ссылки

i NHS choices 2016 Allergies.

ii Allergy UK Статистика аллергии.

iii Pawankar et al. 2011 Всемирная организация аллергии. Белая книга по аллергии.

iv NHS Digital 2015 Посещаемость несчастных случаев и неотложных состояний в Энгалнде, 2014-2015 гг.

v Strachan 1989. Британский медицинский журнал. 299 (6710) 1259-60.

vi Okada et al. 2010. Клиническая и экспериментальная иммунология. 160 (1) 1-9.

Шеннон Лакомб

Сотрудник по вопросам политики и взаимодействия с общественностью

с[email protected]

.

Что такое аллергия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Аллергены обычно представляют собой безвредные вещества, которые вызывают иммунный ответ и вызывают реакцию у людей, страдающих аллергией. Аллергическая реакция возникает, если человек вдыхает, прикасается, глотает, делает инъекцию или каким-то образом контактирует с аллергеном. Аллергические реакции могут быть легкими, тяжелыми или даже опасными для жизни.

Обычно иммунная система защищает организм от вредных веществ, таких как вирусы или бактерии.Если у вас аллергия, «ваше тело реагирует на аллергены, как если бы они были захватчиками», - объясняет Клиффорд Бассетт, доктор медицины, доцент кафедры здравоохранения Нью-Йоркского университета Langone Health в Нью-Йорке и автор книги The New Allergy Solution . «Ваше тело преувеличивает иммунный ответ. Это то, что вызывает высвобождение гистамина и другие вещи, вызывающие аллергию ».

Гистамин действует как нейротрансмиттер, отправляя сообщения между клетками. Он играет ключевую роль во многих различных физиологических функциях, таких как приказ вашему желудку вырабатывать кислоту для переваривания пищи или помощь в регулировании цикла сна и бодрствования.(5)

Когда ваша иммунная система реагирует на аллерген, она вырабатывает антитело, называемое иммуноглобулином E (IgE). Производство IgE - это часть попытки вашего организма уничтожить аллерген и защитить себя. Ваши кровеносные сосуды расширяются и становятся протекающими, поэтому лейкоциты, которые борются с инфекцией, и другие защитные вещества покидают кровеносные сосуды, чтобы атаковать захватчика.

В процессе антитела IgE сигнализируют другим клеткам о выделении определенных химических веществ, таких как гистамин. Слишком много гистамина в организме может вызвать нежелательную реакцию, которая приводит к раздражению кожи, носа, горла и легких.

Таким образом, обычный защитный процесс создает каскад так называемых симптомов аллергии в ответ на безвредные аллергены. (5)

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается аллергенами, такими как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Смотрите также