Лечение сывороткой аллергии


Сывороточная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Сывороточная болезнь – это системная аллергическая реакция, развивающаяся при сенсибилизации к чужеродным белкам, поступающим в организм с сыворотками, вакцинами, компонентами крови, лекарственными препаратами. Заболевание проявляется полиморфной сыпью, ангионевротическим отеком, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, в тяжелых случаях – анафилактической реакцией. Диагностика предусматривает тщательный сбор анамнеза, анализ клинических симптомов и данных лабораторных исследований. Лечение включает купирование системных проявлений аллергии, использование антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, противовоспалительных и седативных средств.

Общие сведения

Сывороточная болезнь относится к аллергическим заболеваниям с иммунокомплексным типом реагирования, возникает в ответ на введение чужеродных сывороток, отдельных белковых фракций и некоторых лекарственных средств. При этом патологический процесс распространяется на различные органы и ткани организма, в том числе на кожные покровы, почки, сердечную мышцу, суставы. Повышенная чувствительность к вводимым парентерально вакцинам и сывороткам встречается примерно в 1-2% случаев лекарственной аллергии. Впервые заболевание было описано австрийским иммунологом Пирке в 1902 году.

Сывороточная болезнь

Причины

Возникновение заболевания связано с парентеральным введением в организм чужеродных белковых компонентов и лекарственных препаратов, приводящих к развитию системной аллергической реакции. К самым частым причинным факторам относятся:

  1. Чужеродные белки сывороток, вакцин. Чаще это гетерогенные (приготовлены из крови иммунизированных животных), реже – гомологические (из сыворотки крови переболевших или иммунизированных людей) препараты. Аллергические реакции могут развиваться при введении противодифтерийной, противостолбнячной, противогангренозной, противоботулинической, антистафилококковой, противозмеиной сыворотки, антилептоспирозного иммуноглобулина и других препаратов, изредка – при использовании человеческих иммуноглобулинов и моноклональных антител.
  2. Некоторые лекарственные препараты: бета-лактамные антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, сульфаниламиды (клотримазол), цитостатики и некоторые нестероидные противовоспалительные средства, отдельные препараты, содержащие йод и бром.

К неблагоприятным факторам, повышающим вероятность развития сывороточной болезни и ее осложнений, относятся наследственная предрасположенность, в том числе выявление иммунологических маркеров – DR-4, B-13HLA-антигенов. Утяжеляет течение аллергии наличие сопутствующих заболеваний, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом, а также прием некоторых медикаментов (например, бета-адреноблокаторов).

Патогенез

Для сывороточной болезни характерен иммунокомплексный тип аллергических реакций. При этом в ответ на первое введение вакцины или сыворотки в организме синтезируются специфические антитела, которые при повторном контакте с аллергеном образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые фиксируются на внутренней стенке кровеносных сосудов. В дальнейшем патологический процесс приводит к активации комплемента; его компоненты (C3a, C4a и C5a) вызывают повышение проницаемости сосудов, привлекают к циркулирующим иммунным комплексам нейтрофилы, в результате чего развивается воспалительный процесс по типу системного васкулита. Наиболее часто отмечается поражение сосудов почек (почечных клубочков с развитием гломерулонефрита), а также коронарных и легочных артерий.

Симптомы сывороточной болезни

Клиническая симптоматика, как правило, появляется через 7-20 дней после внутривенного или внутримышечного введения чужеродного белка, входящего в состав вакцины, сыворотки, иммуноглобулина, или лекарственного препарата. Организм сенсибилизированных лиц реагирует на повторное введение антигена в более короткие сроки – уже через несколько часов-дней. Симптомы сывороточной болезни многообразны и зависят от вида вводимого препарата и его антигенной активности, реактивности иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Первые признаки заболевания можно заметить уже на 1-2-ой день после введения вакцины или лекарственного средства, что проявляется ограниченной гиперемией (покраснением), припухлостью или зудом в месте инъекции, появлением небольших высыпаний на коже. Через 1-3 недели после введения чужеродного белка развивается общая реакция организма с гипертермией до 39-40°C, увеличением лимфоузлов, изменениями на коже по типу крапивницы и отека Квинке, а также в виде скарлатиноподобной, папулезной, реже геморрагической сыпи, которая может распространиться по всему телу.

Патологический процесс при сывороточной болезни нередко распространяется на средние и мелкие суставы верхних и нижних конечностей (локтевые и лучезапястные, коленные, голеностопные, а также мелкие суставы кистей и стоп). При этом отмечается припухлость и болезненность, снижение объема движений в пораженных воспалительным процессом суставах.

Отмечается нарушение функции сердечно-сосудистой системы (из-за развития васкулита с поражением коронарных артерий), что проявляется длительными болевыми ощущениями за грудиной и в области сердца, одышкой при незначительной физической нагрузке, снижением артериального давления, тахикардией, общей слабостью.

Поражение эндотелия сосудов почек циркулирующими в крови иммунными комплексами приводит к развитию хронического воспалительного процесса в клубочках – гломерулонефрита, который характеризуется прогрессирующим течением с наличием вторичной артериальной гипертензии, распространенного отечного синдрома, почечной недостаточности.

В зависимости от тяжести выделяют несколько форм течения сывороточной болезни. Легкая форма встречается у 50% больных и проявляется незначительным нарушением общего самочувствия с субфебрильной температурой, локализованной сыпью, увеличением регионарных лимфоузлов. При среднетяжелой и тяжелой форме более выражено нарушение общего состояния (головные боли, лихорадка, снижение артериального давления, тошнота и рвота, диарея). При этом отмечается поражение кожных покровов всего тела, беспокоят боли за грудиной, в суставах и поясничной области, одышка, снижение и утрата работоспособности, а продолжительность заболевания составляет от 1 до 3 недель и более.

Осложнения

К осложнениям сывороточной болезни можно отнести развитие анафилактического шока в ответ на повторное внутривенное введение чужеродной сыворотки. Симптоматика проявляется внезапным снижением артериального давления и гипертермией, появлением судорожного синдрома, потерей сознания, самопроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. При отсутствии своевременной неотложной помощи нередко наступает смерть больного. Значительно утяжеляет течение сывороточной болезни и появление признаков поражения внутренних органов с развитием миокардита и эндокардита, экссудативного перикардита, нефрита, энцефалита и менингита, синдрома Гийена–Барре и других заболеваний.

Диагностика

Правильный диагноз устанавливается в результате анализа анамнестических данных, проведения клинического осмотра и лабораторных исследований:

  • Анамнез. Включает изучение сведений о перенесенных аллергических болезнях, наличия факта введения вакцины или сыворотки незадолго до появления симптомов аллергии.
  • Клинический осмотр. Врач аллерголог-иммунолог выявляет характерные признаки сывороточной болезни: локальные изменения на коже вокруг места инъекции препарата, гипертермию, симптомы поражения внутренних органов, суставов и т. д. При необходимости назначаются консультации кардиолога, нефролога, ревматолога, инфекциониста.
  • Лабораторные исследования. В крови могут выявлять признаки лейкоцитоза или лейкопении, относительный лимфоцитоз, нейтропению, иногда – увеличение количества эозинофилов и плазмоцитов, снижение числа тромбоцитов. В сыворотке крови нередко определяется повышение концентрации С-реактивного белка, увеличение АлАТ и АсАТ. В моче при поражении клубочков почек выявляется протеинурия, микрогематурия, появляются гиалиновые цилиндры.
  • Аллергологические исследования. Чаще всего проводится определение концентрации циркулирующих иммунных комплексов, компонентов комплемента методами иммуноферментного анализа (ИФА), иммунодиффузии. Выполняется базофильный тест Шелли, определяются IgE антитела к антибиотикам пенициллинового ряда, проводится тест трансформации лимфоцитов и другие исследования.

Дифференциальная диагностика сывороточной болезни проводится с другими аллергическими заболеваниями, инфекциями, кожными заболеваниями, ревматизмом, гломерулонефритом.

Лечение сывороточной болезни

Конкретный план лечебных мероприятий составляется специалистом в области клинической аллергологии. В каждом случае он индивидуален, учитывает тяжесть течения, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Основные принципы лечения включают:

  • Отмену проблемных лекарственных средств. Прекращение введения сывороток, препаратов пенициллинового ряда и других фармакологических средств, вызывающих повышенную чувствительность организма.
  • Скорейшее выведение аллергенов. Рекомендуется проведение инфузионной терапии, прием большого количества жидкости, очистительная клизма, назначение слабительных и энтеросорбентов.
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты. Назначается кратковременная голодная пауза или разгрузочный день, затем проводится питание с исключением потенциальных аллергенов.
  • Прием антигистаминных препаратов. При легком течении сывороточной болезни препараты назначаются внутрь, при среднетяжелой и тяжелой форме – парентерально.
  • Глюкокортикоидные гормоны. Прием осуществляется в индивидуально подобранной дозе в течение 1-2 недель внутрь или внутримышечно.

При анафилактическом шоке проводятся мероприятия неотложной помощи с обязательной госпитализацией пациента в стационар и последующим наблюдением в течение 3-5 суток. Симптоматическая терапия назначается при наличии признаков поражения внутренних органов и суставов. Используются нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, диуретики, седативные препараты и т. д.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу-аллергологу и проведении адекватной терапии сывороточная болезнь в большинстве случаев заканчивается выздоровлением в течение 1-3 недель. При развитии тяжелых осложнений (анафилактический шок, почечная недостаточность, менингит и энцефалит, эндокардит и др.) прогноз ухудшается.

Профилактика основана на проведении разъяснительной работы среди населения, повышении качества производимых вакцин, сывороток, иммуноглобулинов, антибиотиков, ограничении в использовании препаратов на основе лошадиной сыворотки, улучшении оснащения медицинских учреждений средствами диагностики и оказания неотложной помощи при аллергических заболеваниях.

Лечение аллергии

Иммунопрофилактика, Иммунотерапия и Иммунореабилитация

Осуществляются с помощью иммунобиологических препаратов и немедикаментозных методов воздействия, оказывающих влияние на функцию иммунной системы. Результатом применения этих методов является формирование специфического иммунитета (вакцинация), модуляция активности иммунной системы, которая может выражаться в усилении (иммуностимуляция) либо подавлении активности отдельных звеньев иммунитета (иммуносупрессия). При восстановлении функции иммунной системы в случае исходного ее нарушения можно говорить об иммунореабилитации.

Любое воздействие может быть специфическим или неспецифическим, активным или пассивным, с использованием иммунобиологических препаратов (вакцин, специфических антител), иммуномодуляторов либо немедикаментозных методов (плазмаферез, гемосорбция и т.д.). Целью любого воздействия на иммунную систему является направленное изменение его исходного состояния – иммунокоррекция, которая проводится на протяжении всей жизни  и часто является единственным способом предупреждения и лечения многих заболеваний. События, разворачивающиеся в системе иммунитета при различных болезнях, существенно различаются, что определяет различия в тактике иммунокоррекции этих заболеваний, основанной на направленной регуляции измененных иммунных реакций.

АСИТ (АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ)                
Лечение аллергических заболеваний предусматривает использование симптоматического лечения аллергии (фармакотерапия) и специфических методов лечения (АСИТ).
АСИТ – это введение в организм больного причиннозначимого аллергена в нарастающих дозах и концентрациях, до такого предела, при котором происходит снижение выраженности симптомов при последующем контакте с этим аллергеном.  
Этот вид лечения считается обязательным и чрезвычайно важным, способным снизить или убрать потребность пациента в лекарственных препаратах, значительно уменьшить выраженность клинических симптомов и частоту обострений заболеваний.

Современная медицина располагает большим количеством противоаллергических, противоастматических лекарственных средств, с помощью которых можно контролировать симптомы поллиноза, круглогодичного аллергического ринита, атопической бронхиальной астмы и др. Однако опыт доказывает, что для достижения клинического эффекта постепенно будет требоваться все больше препаратов и увеличение их доз. Многолетний опыт применения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) создал ей заслуженную репутацию наиболее оправданного и эффективного метода лечения многих аллергических заболеваний.

Аутосеротерапия (аутологичная сыворотка)
Лечение специально приготовленной собственной сывороткой больного, один из методов протеинотерапии. Аутосеротерапия способствует повышению неспецифического иммунитета, оказывает стимулирующее влияние на кроветворение и гемостатическую систему. Используют для лечения аллергии, острых и хронических воспалительных процессов, затянувшиейся и плохо рассасывающиейся пневмонии, анемии гипохромного и гипорегенераторного типа, инфекционных артритов, носовых кровотечений и т.д.
В некоторых исследованиях, в том числе зарубежных, показана высокая эффективность и безопасность применения аутологичной сыворотки («аутосеротерапия») при лечении различных вариантов хронической крапивницы (аутоиммунной, холодовой крапивницы и фотосенсибилизации), атопическом дерматите. 

Предполагают, что механизм действия аутологичной сыворотки основан на блокировании аутоантител (IgG1, IgG3, IgG4) к α-цепи высокоаффинных рецепторов IgE (FceRI)  и аутоантител к IgE.
Вводится аутологичная сыворотка подкожно по индивидуальным схемам, когда кратность введения и вводимая доза зависят от индивидуальной переносимости препарата. Поэтому лечение аутосывороткой правильнее проводить аллергологам.
Кроме того, аутосыворотка применяется для диагностики аутоиммунного варианта хронической крапивницы (тест с аутосывороткой) и активно применяется в офтальмологии, неврологии и др
Итак, аутологичная сыворотка («аутосыворотка») представляет собой препарат, изготовленный из собственной крови больного специальным образом, в стерильных условиях и хранится в персонифицированных флаконах.
Метод аутосеротерапии высокоэффективен для метаболической и иммунокорригирующей терапии. В сыворотке крови содержится широкий спектр цитокинов (интерлейкины, простагландины, серотонин и др.), и ее введение при гиперергических реакциях позволяет «десенсибилизировать» организм к биологически активным веществам, а также воздействовать на системы их инактивации. Интенсивность проявления аллергических реакций достоверно снижается после курса лечения АУТОСЫВОРОТКОЙ.

Сывороточная болезнь. Причины, симптомы и лечение сывороточной болезни.


Сывороточная болезнь — аллергическое заболевание, вызываемое введением гетерологичных или гомологичных сывороток или препаратов из них и характе­ризующееся преимущественно воспалительными повреж­дениями сосудов и соединительной ткани.
Термин «сывороточная болезнь» был предложен С. Pirquet и В. Schick в 1905 г. Частота сывороточной болезни зависит от вида и дозы применяемого белкового препарата, степени его очистки и широты применения. Сывороточная болезнь часто развивалась в период применения нативных антитокси­ческих сывороток.

Так, при лечении дифтерии сывороточ­ная болезнь отмечалась в 20—85% случаев, возрастая при повторных введениях сыворотки до 96%. При введе­нии сывороток, очищенных путем ферментативного гид­ролиза, электродиализа и т. д. частота сывороточной болезни снизилась до 1 —10%. Реакции на препараты иммуноглобулинов отме­чаются еще реже — 0,036—0,06%. Смерт­ность при сывороточной болезни низкая — 1 случай на 50 000—100 000 введений сыворотки. Непосредственной причиной ее, как правило, является анафилактический шок.

Этиология и патогенез.

Причиной возникновения сывороточной болезни является введение в организм че­ловека гетерологичных или гомологичных белковых пре­паратов.

Гетерологичными препаратами являются антитоксиче­ские сыворотки (против столбняка, дифтерии, ботулизма, газовой гангрены, стафилококковой инфекции, яда змей), антилимфоцитарные сыворотки. Большинство сыворо­ток готовят из крови гипериммунизированных лошадей. Белки этих сывороток и являются антигенами, вызываю­щими развитие сывороточной болезни.

Сейчас с применением различных способов очистки сывороток после удаления балластных белков их аллергенные свойства снизились. Из-за выраженной аллергенности гетерологичных сывороток их заменили Гомологичными белковыми препара­тами (целая плазма крови или ее фракции — сывороточ­ный альбумин, нормальный или специфический гамма-глобулин). Аллергенность гомологичных препаратов на­много ниже, чем у гетерологичных, но и они вызывают развитие сывороточной болезни и других аллергических реакций.

Сенсибилизирующие свойства гамма-глобулина связаны с тем, что:

  • каждая его серия приготовлена из крови, взятой не менее чем от 1000 лиц, и, следователь­но, каждый класс иммуноглобулинов представляет набор молекул, принадлежащих разным аллотипам;
  • препара­ты, приготовленные из плацентарных источников, загряз­нены А- и В-группоспецифическими антигенами крови; 3) имеется тенденция к агрегации молекул иммуноглобу­линов. Агрегация молекул белка может быть причиной осложнений и при введениях плазмы крови или сыворо­точного альбумина.

Симптомы сывороточной болезни могут развиваться и при введении некоторых лекарст­венных препаратов, содержащих белок животного проис­хождения (инсулин, АКТГ, печеночные экстракты, орга­нопрепараты и т. д.).

Имеет значение способ введения сыворотки: при вну­тривенном введении сывороточная болезнь развивается чаще, чем при внутримышечном, но она может быть вызвана и интраназальным введением. Возможно разви­тие спонтанной сенсибилизации при вдыхании лошади­ной перхоти и других компонентов, имеющих антигенное родство с белками лошадиной сыворотки, или попада­нии их в организм энтеральным путем.

В развитии сывороточной болезни принимает участие несколько иммунных механизмов, из которых ведущим является повреждающее действие циркулирующих иммун­ных комплексов. Здесь включается аллергическая реакция немедленного типа.  Через 3—7 сут после появления антител иммунные комплексы удаляются, ан­тиген элиминируется из организма и больной выздоравливает.

В крови продолжают циркулировать свободные антитела, титры которых постепенно снижаются. Сами антитела повреждающего действия не оказывают. Сывороточная болезнь может развиваться и без участия антител. Это бывает в тех случаях, когда вводятся препараты гамма-глобулина или сыворотки, в которых произошло образо­вание комплексов за счет полимеризации молекул имму­ноглобулина, особенно если эти препараты вводят внутри­венно.

Агрегированные препараты могут вызывать и псевдоаллергические реакции. Из-за присутствия в иммуноглобулинах витаминов, ферментов, гормонов эти препараты являются биологически активными. В части иммуноглобулинов может сразу произойти активация комплемента, освобож­дение гистамина и быстрое развитие анафилактических реакций.

Патологоанатомические изменения характеризуются поражением мелких сосудов внутренних органов (сердца, почек, поджелудочной железы и т. д.), напоминающим поражение при нодозном периартериите (типа фибриноидного некроза с гиалинизацией и инфильтрацией лей­коцитами), нарушением микроциркуляции (стаз, тромбо­зы, геморрагии).

Частым проявлением сывороточной болезни бывает миокардит, эндокардит с оча­гами фибриноидного некроза в аортальных клапанах. Может развиться гиперплазия лимфатических узлов, селезенки, где наблюдаются скопления «пенистых» макрофагов вокруг артериол (гранулематозное поражение).
 


Клиническая картина.

Клиническая картина сывороточной болезни отличает­ся многообразием симптомов и течений заболевания.
1) При первичном введении сыворотки несенсибилизированному лицу развитию острой реакции предшествует Инкубационный период продолжительностью 7—10 сут от мо­мента инъекции.
2) В Продромальном периоде можно наб­людать «малую симптоматику»: гиперемию и гипересте­зию кожных покровов, увеличение регионарных лимфа­тических узлов, небольшие высыпания вокруг места инъекции. Острый период заболевания начинается с повы­шения температуры тела от субфебрильных цифр (что наблюдается чаще) до 39—40° С. Температура повыша­ется у 33—70% больных. Больные отмечают подиартралгию, скованность в суставах.

В дальнейшем появляется сыпь, чаще всего обильная уртикарная, сильно зудящая. Сыпь может носить эритематозный характер (коре- или скарлатиноподобная), папулезный, папуловезикулярный, в редких случаях геморрагический. При появлении сыпи температура снижается. Сыпь возникает чаще всего в месте введения сыворотки, распространяясь затем по все­му телу.

Одновременно с возникновением сыпи усиливают­ся суставные проявления: болезненность, скованность дви­жений, появляется припухлость суставов. Чаще всего поражаются коленные, локтевые, голеностопные и лучезапястные суставы. Появление сыпи сопровождается расстройством гемодинамики, неред­ко отеками (22—33%), локализованными на лице. Лимфатические узлы увеличиваются в размере незначи­тельно, не спаяны с кожей и между собой, мягкой консис­тенции, слабоболезненны при пальпации. Может отмечать­ся также увеличение селезенки.

При сывороточной болез­ни в процесс, как правило, вовлекается сердечно-сосуди­стая система. Больные жалуются на слабость, одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Отмечаются сни­жение артериального давления, тахикардия, аускультативно — приглушенность сердечных тонов, на ЭКГ — снижение вольтажа. Нередко диагностируется миокардит, может развиться ишемия миокарда (вплоть до инфаркта).

При тяжелом течении заболевания в патологический процесс могут вовлекаться пищеварительный тракт (на­блюдаются тошнота, рвота, диарея), почки (очаговый или диффузный гломерулонефрит), легкие (эмфизема легких, летучий эозинофильный инфильтрат, острый отек легких), печень (гепатит).

Поражения со стороны нерв­ной системы проявляются чаще всего в виде невритов и полиневритов и очень редко в виде менингоэнцефалитов с характерной симптоматикой.

Со стороны крови в продромальном периоде наблюдаются небольшой лейкоцитоз, низкая СОЭ, на высоте за­болевания — лейкопения с относительным лимфоцитозом, незначительное повышение СОЭ, тромбопения, в некото­рых случаях отмечена гипогликемия.

3) Острый период сывороточной болезни при легкой и средней тяжести течения длится обычно 5—7 сут; раз­вившиеся изменения носят обратимый характер. При тяжелом течении заболевания процесс обычно купируется через 2—3 нед, однако сывороточная болезнь может приобретать рецидивирующий характер с общей длитель­ностью до нескольких месяцев. Такое хроническое рецидивирующее течение заболевания обусловлено либо непрекращающимися поступлениями антигена в организм, либо включением аутоаллергических процессов.

Картина сывороточной болезни при повторных введе­ниях сыворотки зависит от срока, прошедшего после первого введения, что связано с видом и титрами анти­тел, образовавшихся на первое введение сыворотки. Осложнения при сывороточной болезни редки. Встречаются полиневриты, синовиты, диффузное поражение соединительной ткани, некроз кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции сыворотки, гепатиты.
 


Диагноз, дифференциальный диагноз.

Диагноз сыво­роточной болезни обычно не представляет затруднений. Характерный анамнез, жалобы (кожный зуд, озноб, го­ловная боль, потливость, перемежающиеся боли в суста­вах), объективная картина (кожная сыпь с первичными высыпаниями в зоне инъекции, припухание лимфати­ческих узлов, повышение температуры, гипотензия, тахи­кардия, лейкопения с относительным лимфоцитозом) в классических случаях заболевания позволяют своевре­менно и без труда поставить правильный диагноз.

Дифференциальную диагностику сывороточной болез­ни, протекающую с обильными кожными высыпаниями, необходимо проводить с инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз). ­В пользу диагноза сывороточной болезни говорят характерный анамнез и зудящий характер сыпи.

Суставную форму сывороточной болезни приходится дифференцировать от острого суставного ревматизма или острых артритов. В пользу последних говорят отсутствие характерного для сывороточной болезни анамнеза, соот­ветствующая картина крови (высокий лейкоцитоз, высо­кая СОЭ) и специфические иммунологические реакции.

Тяжелую форму сывороточной болезни необходимо диф­ференцировать от сепсиса, что в ряде случаев пред­ставляет большие трудности. Несомненную помощь при этом может сыграть картина крови и исследование ее на стерильность.

 


ЛЕЧЕНИЕ.

 

Лечение сывороточной болезни зависит от формы ее проявления.
При развитии тяжелой общей реакции немедленного типа — анафилактического шока проводят схему лечения как при анафилактическом шоке любой другой этиологии.

При легкой форме сывороточной болезни назначают:

  • Препараты кальция, аскорутина и антигистаминных средств.
  • Для уменьшения кожного зуда рекомендуются теплые ванны и обтирание 5% ментоловым спиртом или разве­денным столовым уксусом.

При средней и тяжелой формах сывороточной болезни рекомендуется следующее:

  • Патогенгетичесское лечение антикоагулянтами в стационарных условиях под контролем сверты­ваемости крови.
  • При выраженных суставных поражениях назначают противовоспалительные нестероидные препа­раты (вольтарен, бруфен, ацетилсалициловую кислоту, анальгин). В некоторых случаях с успехом применяют делагил.
  • При поражениях сердца и нервной системы назначают кортикостероидные препараты.
  • При болевом синдроме в области сердца назначается эуфиллин. ­
  • Выраженные отеки требуют применения мочегонных средств (триампур и др.)
  • Другую симптома­тическую терапию назначают по показаниям.

Прогноз при сывороточной болезни, как правило, благоприятный. Опасность для жизни представляет анафилактический шок. После выведения больного из состояния анафилактического шока его необходимо госпитализировать, так как при недостаточно интенсив­ной терапии может развиться повторное падение арте­риального давления (коллапс). Госпитализации также требуют больные сывороточной болезнью средней и тя­желой степени с развившимся аллергическим миокарди­том и осложнениями со стороны нервной системы.
 


Профилактика.

  • Улучшение качества гетерологич­ных сывороток (усовершенствование очистки) и челове­ческих гамма-глобулинов (применение способов, пре­дупреждающих агрегацию молекул гамма-глобулина).
  • Введение лечебных сывороток по строгим показа­ниям; предпочтительна замена их, где это возможно, гамма-глобулином человека.
  • Для выявления повышенной чувствительности к сы­воротке рекомендуется провести предварительное тести­рование. Начинают с постановки скарификационной про­бы с нанесением капли водного раствора сыворотки в разведении 1:100. Если проба отрицательна, ее ставят с разведением 1:10. При отрицательном результате про­водят внутрикожную пробу с 0,02 мл сыворотки в раз­ведении 1:100. У лиц с аллергическим анамнезом разве­дение сыворотки увеличивают до 1 : 1000 и более.
    При положительных кожных пробах необходимо за­менить лечебную сыворотку гамма-глобулином человека.
  • Дробное введение лечебных сывороток по А. М.Безредке или с предварительным введением разведенных сывороток.
  • При наличии у больного аллергии к перхоти ло­шади, лошадиной сыворотке и при необходимости вве­дения ему противостолбнячной сыворотки предпочтитель­но использование человеческого гамма-глобулина, приго­товленного из сыворотки крови людей, иммунизирован­ных столбнячным анатоксином.
  • Во избежание перекрестных реакций лицам, пе­ренесшим сывороточную болезнь, не рекомендуется упо­треблять в пищу конское мясо, кумыс, иметь контакт с теми видами животных, кровь которых используется для приготовления лечебных сывороток.

 

Сыворотка и аллергия - Лечение аллергии

Аллергия на молочные продукты у ребенка: причины, симтомы и что делать

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зачастую обращение к врачам-педиатрам происходит вследствие возникновения у грудничка непереносимости не только к молоку, но также и к продуктам, произведенным из него. При этом заболевании организм ребёнка может отреагировать негативно на продукты, содержащие лактозу.

Однако грудное молоко не способно спровоцировать аллергию. Если у ребёнка, который питается только материнским молоком, проявилась такая реакция, то это означает, что она съела какой-то аллергенный продукт.

Причины появления

К развивающейся реакции на молоко относится два вида:

  1. Псевдоаллергия проявляется в случае, если ребёнок выпил очень большое количество молока или детской смеси. При этом пищеварительный трак не справляется с переработкой, а также усвоением чрезмерного количества продукта.
  2. Истинная аллергия возникает даже при маленьком количестве выпитого молока. Причиной этой патологии является недостаточно развитая ферментативная система.

Развивающаяся реакция на детское питание может быть вызвана не только лактозой, но и протеином, входящим в его состав. Чаще всего появление аллергической реакции вызвано непереносимостью к этим компонентам. Непосредственно в молоке содержится несколько видов молекул белка. Каждый из них может вызвать образование антител у ребёнка, вследствие чего и проявляется реакция.

Риск проявления аллергической реакции на продукты питания повышается, если мама при вынашивании ребёнка работала на каком-либо вредном производстве, а также проживала в районе, в котором неблагоприятная экологическая обстановка.

Проявляющиеся симптомы

Признаки аллергии, проявляющейся при употреблении молочных продуктов, очень разнообразны. Они могут возникать как со стороны пищеварительной системы и дыхательных путей, так и кожи:

  • Пищеварительная система. У грудничка наблюдаются кишечные колики, частые срыгивания и даже рвота. Появляется также диарея, при этом иногда и с кровью. Такой признак очень опасен для ма

Сыворотка молочная аллергия - Лечение аллергии

Аллергическая непереносимость авокадо — причины, проявление и лечение

Общие проявления непереносимости

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К общим проявлениям пищевой непереносимости относят такие как частое чиханье, насморк, даже случается ощущение першения в горле, или появится кашель.

Если в крови имеется повышение количества специфических IgG, то это приводит к разной нетерпимости.

Аллергия на авокадо случается достаточно редко, но симптоматика реакции очень похожа с проявлениями непереносимости на другие продукты.

Вообще, этот фрукт считается экзотическим фруктом, который содержит целую кучу полезных для нашего организма минералов и других элементов.

Провоцирующие факторы

Причины аллергии на авокадо выделяют, как правило, две:

  1. 1. В его состав входит белок гликопротеина, который является очень сильным аллергеном.
  2. 2. Когда плод созревает, то его начинают обрабатывают этиленовым газом, в результате чего производится фермент — хитиназа.

Но если фрукт вырос в естественных условиях, то логично, что таких химических элементов в нем не будет.

Симптомы аллергии

Как было сказано раньше, симптомы аллергии на авокадо начинаются после употребления фрукта в пищу. В среднем реакция начнется примерно через час.  Поначалу вы начнете чувствовать дискомфорт.  Возникает першение в ротовой полости или заложенность носа.

Если вовремя не отреагировать на аллергическую реакции, то происходит ухудшение состояния всего организма. Проявления приобретают более серьезный характер. Возникает отек губ, носа, глаз, ротовой полости. При сильных осложнениях веки набухают настолько, что человек даже перестает видеть.

В некоторых случаях могут возникать сыпи или покраснения некоторых участков кожи. Из-за этого у вас возникнут болезненное ощущение. Если рассмотреть со стороны пищеварительной системы, то появляется тошнота, колики

Аллергия на молоко, симптомы, определение | Medapteka

Вы можете представить свою жизнь без молока? Большинство людей на планете – с трудом, ведь оно такое вкусное, полезное и знакомое с детства. Более того, в одном стакане этого чудо-напитка содержится 25% дневной нормы кальция, 14% дневной нормы белка и целых 21% от дневной нормы витамина D. Возможно, неспроста первое, что ест ребенок, как только появился на свет, это молоко матери?

Однако не спешите увеличивать ежедневную дозу молока для своего малыша. У многих деток в силу определенных причин возникает на него аллергия. И заметьте, не только на материнское, но и на коровье молоко детский организм может реагировать нетипично.

Аллергия на молоко – диагноз на всю жизнь?

В возрасте 3-4 лет многие малыши аллергию попросту перерастают и забывают о ней во взрослой жизни. Другие же напротив, вырастая борются с ней годами. К тому же, и у взрослых людей в определенный момент может развиться аллергия.

По этой причине, пренебрегать таким недугом нельзя. А лучше, вооружившись необходимой информацией не допустить, чтобы она перешла в хроническую форму, и суметь предотвратить приступ на ранних стадиях.

Каким образом? Сейчас об этом и поговорим.

Почему возникает аллергия на молоко?

Диетологи, отвечая на данный вопрос, одновременно выделяют 3 типа молочной аллергии:

  1. Непереносимость лактозы. За выработку лактозы в организме отвечает специальный фермент – лактаза. Если его в организме недостаточно или количество ничтожно мало, у человека при контакте с молочными продуктами наблюдается аллергическая реакция.
  2. Непереносимость казеина. Давайте немного поразмышляем. Благодаря чему в молоке образовывается творожный сгусток? Все верно, благодаря молочному белку (казеину), чувствительность к которому также провоцирует аллергию.
  3. Непереносимость белков молочной сыворотки или, попросту говоря того, что остается после процеживания свернувшегося молока.

Повышенная чувствительность к коровьему молоку у детей наблюдается в 75% всех случаев пищевой аллергии.

Как определить аллергию?

Безусловно, первый и самый верный признак того, что у Вас или Вашего малыша чувствительная реакция является сыпь, расстройство желудка и прочие симптомы аллергии. Параллельно для подтверждения диагноза врачи назначают лабораторные анализы. Одним из ключевых считается анализ крови на содержание антител (иммуноглобулинов) к белковым компонентам молока.

Очевидно, настало время узнать возможные симптомы аллергии.

Читайте также Что такое аллергия и у кого она бывают?

Симптомы аллергии на молоко

В общей сложности они разделяются на симптомы у взрослого человека и ребенка. Для удобства мы составили сравнительную таблицу.

Симптомы аллергии у ребенка Симптомы аллергии у взрослого
1 Расстройство кишечника в виде жидкого стула Расстройство кишечника
2 Отрыгивание после кормления молоком или молочной смесью Заложенный нос, насморк и слезливость глаз
3 Сыпь и красные пятна на теле Сыпь на теле, экземы, крапивница
4 Колики и вздутие живота Отек слизистых оболочек и затрудненное дыхание
5 Слезы и непрекращающийся крик Воспаление глаз
6 Реже может наблюдаться незначительное отставание в развитии по причине нехватки питательных веществ, которые ребенок получает из молока (а при аллергии они попросту не усваиваются) Покраснение и воспаление десен

Не имеет значение, какое молоко животного происхождения человек пьет, будь то коровье или козье. Аллергия проявляется в равной степени одинаково.

Что делать, если обнаружили аллергию на молоко?

Безусловно, в первую очередь необходимо исключить из рациона все молочные продукты и блюда, в состав которых входит этот продукт.

Это может быть:

  • Молоко всех видов, в том числе пастеризованное, сухое и цельное
  • Молочный протеин
  • Все кисломолочные продукты, в том числе творог и твердый сыр
  • Масло сливочное и топленое
  • Сыворотка, сывороточный белок, сыворотка в сухом виде
  • Альбумин, лактальбумин, лактоза и молочная кислота
  • Ренин, нуга
  • Искусственный молочный ароматизатор
  • Казеин, казеинат

Есть ли альтернатива?

В качестве альтернативы, можно употреблять молоко растительного происхождения. Например, соевое, рисовое, кокосовое или миндальное. Оно ничем не проигрывает обычному продукту по количеству полезных витаминов и микроэлементов.

Если у Вас, скажем, аллергия на молочную сыворотку, молоко можно прокипятить, а продукты предварительно обработать термическим способом.

P.S. Почему молоко не рекомендуется пить мужчинам после 40 лет? Какое для малыша молоко полезнее – грудное или коровье? Ответы на эти и многие другие вопросы смотрите в видеосюжете.

MedApteka.net - это исключительно справочная информация, собранная из нескольких источников. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны только под наблюдением добросовестного врача.

Summary

Article Name

Аллергия на молоко, симптомы

Author

Александр Роттерман

Description

Почему возникает аллергия на молоко? ➨ Как определить аллергию? ➨ Симптомы ➨ Что делать, если обнаружили ее? ➨ Все отзывы ★★★ MedApteka.net

Аллергия на молоко, симптомы - отзывы и комментарии к обзору

процедур для лечения аллергии | AAFA.org

Лечение аллергии

Хорошее лечение аллергии зависит от вашей истории болезни, результатов тестов на аллергию и степени тяжести ваших симптомов. Он может включать три типа лечения: избегание аллергенов, варианты лекарств и / или иммунотерапия (аллергены вводятся в виде инъекции или помещаются под язык).

Как избежать аллергенов?

Лучший способ предотвратить симптомы аллергии и ограничить потребность в лекарствах от аллергии - это как можно больше избегать аллергенов.Это включает удаление источника аллергенов из вашего дома и других мест, где вы проводите время. Вы также можете уменьшить свои симптомы из-за аллергенов, передающихся по воздуху, ежедневно промывая нос. Вы можете сделать это с помощью полоскания для носа физиологическим раствором с использованием бутылочки для выжимания или нети-пота.

Какие лекарства можно принимать от аллергии?

Некоторые люди не принимают лекарства от аллергии, потому что не считают свои симптомы серьезными. Они могут сказать: «Это только моя аллергия». Это может привести к болезненным проблемам, таким как инфекции носовых пазух или ушей.Не рискуй. Существует множество безопасных рецептурных и безрецептурных лекарств для облегчения симптомов аллергии. Вот краткий список лекарств от аллергии:

  • Назальные кортикостероиды - спреи для носа. Уменьшают отек. Отек вызывает заложенность носа, насморк и зуд. Это самые эффективные лекарства от аллергии на нос.
  • Антигистаминные препараты блокируют гистамин, вызывающий аллергический отек. Они могут успокоить чихание, зуд, насморк и крапивницу.Они бывают в таблетках, жидкостях, тающих таблетках или спреях для носа. Они лечат сезонную аллергию и аллергию в помещении.
  • Стабилизаторы тучных клеток предотвращают высвобождение гистамина в организме. Это может помочь при зуде, слезотечении или зудящем насморке. Они доступны в виде глазных капель или спреев для носа.
  • Противоотечные средства уменьшают заложенность носа за счет сокращения опухших мембран в носу. Но будь осторожен. Использование этих спреев более трех дней подряд может вызвать усиление отека и заложенности носа.Это может произойти даже после того, как вы прекратите прием лекарства . Эта реакция является реакцией отскока.
  • Кремы или мази с кортикостероидами снимают зуд и останавливают распространение высыпаний. Обратитесь к врачу, если сыпь не проходит после использования крема в течение недели. Кортикостероиды - это , а не анаболические стероиды, незаконно используемые некоторыми спортсменами для наращивания мышц.
  • Пероральные кортикостероиды могут быть назначены для уменьшения отека и купирования тяжелых аллергических реакций.Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты. Ожидайте, что ваш врач будет внимательно следить за вами во время приема. Кортикостероиды для перорального приема - это , а не анаболических стероидов, которые незаконно используются некоторыми спортсменами для наращивания мышц.
  • Эпинефрин (ep- uh -NEF-rin) поставляется в виде предварительно отмеренного раствора для самостоятельной инъекции. Это самое важное лекарство, которое нужно давать при опасной для жизни анафилаксии (тяжелой аллергической реакции). Для работы вам необходимо сделать укол адреналина в течение нескольких минут после первых признаков серьезной аллергической реакции.Лечит опасные для жизни аллергические реакции на пищу, жалящих насекомых, латекс и лекарства / лекарства.

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Если вы считаете, что у вас анафилаксия, воспользуйтесь самоинъекцией адреналина и позвоните по номеру 911.
Не задерживай. Не принимайте антигистаминные препараты вместо адреналина. Адреналин - наиболее эффективное средство от анафилаксии.

Некоторые безрецептурные лекарства от простуды представляют собой смесь разных лекарств. Многие включают аспирин или другие НПВП.У некоторых людей аспирин может вызывать приступы астмы. Если у вас астма, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства от аллергии или лекарства от простуды.

Время от времени утверждаются новые рецептурные и безрецептурные лекарства. Обязательно обсудите с врачом все свои лекарства.

Какие виды иммунотерапевтического лечения доступны?

Иммунотерапия - это вариант лечения некоторых пациентов с аллергией. Есть два распространенных типа иммунотерапии. Это уколы от аллергии и сублингвальная иммунотерапия (SLIT).

Уколы от аллергии включают инъекции аллергенов в увеличивающейся дозе с течением времени. Человек становится все менее чувствительным к этому аллергену. Уколы от аллергии могут помочь некоторым людям с аллергией на пыльцу, домашних животных, пыль, пчел или других жалящих насекомых, а также с астмой. Уколы от аллергии обычно не работают при аллергии на пищу, лекарства, перья, а также при крапивнице или экземе.

SLIT - еще один способ лечения определенных аллергий без инъекций. Аллергологи дают пациентам небольшие дозы аллергена под язык.Такое воздействие улучшает толерантность к веществу и уменьшает симптомы. SLIT достаточно безопасен и эффективен для лечения аллергии на нос и астмы. Таблетки SLIT в настоящее время доступны от пылевых клещей, травы и амброзии. Поговорите со своим аллергологом, если хотите узнать больше о SLIT. Хотя уколы от аллергии довольно безопасны, существует вероятность серьезной, опасной для жизни аллергической реакции на уколы, поэтому их всегда следует делать в кабинете аллерголога под наблюдением медицинского работника.

Исследователи изучают возможные методы лечения определенных пищевых аллергий. К ним относятся пероральная иммунотерапия (OIT), SLIT и другие методы. Эти исследования все еще являются экспериментами. Это не проверенные методы лечения. Исследования проверяют безопасность и эффективность этих методов лечения. Перед тем, как записаться на эти типы исследований, поговорите со своим аллергологом о рисках и преимуществах.

Медицинское обследование, март 2018 г.

.

RAST (сывороточный специфический IgE) Информация о тестировании на аллергию


Введение в RAST (сывороточный специфический IgE)

Избегание аллергенов является важной частью лечения аллергических заболеваний, таких как пищевая аллергия, астма и аллергический ринит (сенная лихорадка). Поэтому важно знать, на что у вас аллергия.

При тестировании на радиоаллергосорбент (РАСТ) в крови обнаруживаются аллерген-специфические IgE. Они используются, когда кожные уколы (предпочтительный тест на аллергию) не подходят или недоступны.Важно помнить, что тесты на аллергию нельзя использовать сами по себе, и их следует интерпретировать с учетом симптомов и истории болезни. Скидки Medicare доступны для RAST.

Важное примечание: недоказанные тесты на аллергию

Есть несколько методов, которые претендуют на проверку на аллергию, включая цитотоксические пищевые тесты, кинезиологию, тестирование Вега, электродермальные тесты, пульсовые тесты, рефлексотерапию и анализ волос. Эти тесты не прошли научную проверку и могут побудить вас принять ненужные, дорогостоящие и (в случае некоторых изменений в диете) опасные стратегии избегания.В Австралии скидки по программе Medicare не предоставляются за эти тесты, и использование этих методов не рекомендуется.


Когда используется RAST?

RAST используется для подтверждения того, на что у пациента может быть аллергия, что может улучшить лечение аллергических заболеваний, таких как астма и аллергический ринит, когда кожные уколы (предпочтительный тест на аллергию) недоступны или не подходят. Это включает в себя случаи, когда нет оборудования для лечения тяжелых реакций на кожную пробу, для людей с определенными кожными заболеваниями, такими как тяжелая экзема, или когда человек принимает лекарства (например, антигистаминные препараты), которые мешают точному анализу, и это не так. подходит для временного прекращения приема лекарств.


Подготовка к RAST

Перед проведением кожного укола ваш врач тщательно и подробно изучит историю болезни, чтобы выявить взаимосвязь между воздействием различных аллергенов и аллергическими реакциями.

Сам по себе тест представляет собой простой анализ крови и никакой другой подготовки не требуется.


Как выполняется RAST?

RAST выполняется на крови, взятой в виде простого анализа крови. Кровь берется из вены (венепункция), как правило, с внутренней стороны локтя или тыльной стороны руки.Место прокола очищается антисептиком, и на плечо накладывается жгут, чтобы оказать давление и ограничить кровоток по вене. В результате вены под жгутом наполняются кровью. В вену вводится стерильная игла, и кровь собирается в герметичный флакон или шприц. Во время процедуры жгут снимается для восстановления кровообращения. После сбора крови иглу удаляют, а место прокола закрывают, чтобы остановить кровотечение.У некоторых людей вокруг участка могут появиться синяки.

Как правило, результаты недоступны в течение нескольких дней или недель, и для обсуждения результатов необходимо назначить еще одну встречу с врачом.


Что означают результаты RAST?

RAST-тестирование проводится против группы аллергенов, например, для проверки пищевой аллергии, или против конкретного аллергена, например, клеща домашней пыли. Если тест отрицательный, вполне вероятно, что у вас нет способности вызвать аллергическую реакцию на этот аллерген, и любые симптомы, которые вы испытываете, вероятно, не связаны с аллергической реакцией на это вещество.

Если тест дает положительный результат на определенный аллерген, например, на клеща домашней пыли, это означает, что вы сенсибилизированы к этому конкретному аллергену. Это означает, что у вас есть способность вызывать аллергическую реакцию при воздействии этого аллергена. Однако это не означает, что у вас обязательно будет клиническая аллергическая реакция на это вещество, и не означает, что какие-либо реакции будут серьезными.

Результаты RAST необходимо интерпретировать с учетом вашей истории болезни и характера аллергических реакций.


Риски RAST

Риски, связанные с RAST, ограничиваются рисками проведения анализа крови и включают:

  • Чрезмерное кровотечение (более вероятно, если у вас есть кровотечение или нарушение свертывания крови)
  • Обморок или ощущение головокружения (обычно быстро проходит)
  • Гематома (скопление крови под кожей)
  • Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)
  • Множественные проколы для определения местоположения вен (одним людям венепункция легче, чем другим) )

Ссылки

  1. Образовательные ресурсы ASCIA.Брошюра с информацией для пациентов: Тестирование на аллергию. 2003. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии. Доступно по адресу: http://www.allergy.org.au/aer/infobulletins/allergy_testing.htm
  2. Образовательные ресурсы ASCIA. Информационная брошюра для специалистов здравоохранения: лабораторные исследования. 2005. Доступно по адресу: http://www.allergy.org.au/aer/infobulletins/Laboratory_Tests.htm
.

Тестирование на IgE сыворотки крови - Allergenuity Health Associates

Перейти к содержимому Свяжитесь с нами: 704.750.0461|[email protected]
  • Руководитель практики Джеймс Шредер
  • Услуги