Менингит бактериальный у детей


Бактериальный менингит у детей: симптомы, последствия, лечение

Бактериальный менингит — это острое воспаление оболочки спинного или головного мозга, вызванное проникновением в организм бактериальной инфекции. Заболевание проявляется крайне ярко, причем вероятность неблагоприятного исхода достаточно высока, особенно если родители не обратили должного внимания на первые симптомы. В развитых регионах с началом широкомасштабного применения специальной вакцины количество регистрируемых случаев бактериального менингита значительно сократилось, а само заболевание перешло в категорию редких. Но в странах с непростой экономической ситуацией этот показатель все еще остается достаточно высоким.

Причины бактериального менингита

Выделить одного единственного возбудителя не представляется возможным, так как заболевание может распространяться несколькими микроорганизмами. Более того, в районных поликлиниках врачи вряд ли станут доискиваться причин инфицирования, а сразу же пропишут малышу курс антибиотиков, а детей, с которыми он мог контактировать, поместят в карантин. Но понимание того, как передается бактериальный менингит и какие микроорганизмы могут его вызвать, поможет родителям выбрать правильную тактику поведения, если у малыша внезапно начали проявляться характерные симптомы.

Основные возбудители:

  • Бета-гемолитические стрептококки групп B и D. Именно они чаще всего провоцируют заболевание у новорожденных. Но если в родильном доме или перинатальном центре соблюдаются элементарные правила предосторожности, вероятность инфицирования удается снизить практически до нуля.
  • Менингококк (Neisseria meningitidis). Помимо бактериального менингита, может вызывать еще назофарингит (воспаление слизистой носоглотки) или даже сепсис. Особо отметим, что человек может являться носителем менингококка, но при хорошем уровне развития иммунитета каких-либо негативных изменений в его самочувствии не будет. В европейских странах примерно 2/3 случаев бактериального менингита вызываются именно N. meningitidis.
  • Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Способствует возникновению менингита, синусита, среднего отита и даже внебольничной пневмонии. Иногда может вызывать септический артрит, флегмону, эндокардит и первичный перитонит. Около 30% случаев бактериального менингита объясняются инфицированием S. pneumoniae, хотя этот показатель сильно зависит от уровня развития медицины в конкретном регионе.
  • Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). В XIX веке являлась основной причиной развития острого бактериального менингита, но с внедрением широкомасштабной вакцинации она уже не представляет сколько-нибудь серьезной угрозы (менее 10% случаев заражения).

Потенциально возможные возбудители:

  • листерии (Listeria);
  • стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae);
  • энтеробактерии (Enterobacteriaceae);
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus, или «больничная» инфекция);
  • спирохеты (Spirochaetales).

Теоретически возможные, но крайне редко встречающиеся возбудители:

  • flavobacterium meningosepticum;
  • acinetobacter spp.

Внимание! Иногда инфицирование может спровоцировать одновременно несколько болезнетворных микроорганизмов, хотя вероятность этого крайне мала — менее 1%.

Возможные факторы риска

Основной из них хорошо известен — это длительное нахождение в детском коллективе, где присутствует бактерионоситель. Но вероятность того, что ваш ребенок подхватит бактериальный менингит, значительно повышается в результате воздействия следующих факторов:

  • хронический иммунодефицит (заметим для ясности, ничего общего такое состояние с ВИЧ или СПИД не имеет!);
  • недавнее хирургическое вмешательство в зоне головного мозга или брюшной полости;
  • последствия черепно-мозговой травмы.

Помимо этого, спровоцировать бактериальный менингит у взрослых может еще хронический алкоголизм, но дети и подростки подвержены ему крайне редко.

Пути передачи

Среди практикующих педиатров распространено мнение, согласно которому бактериальный менингит передается воздушно-капельным путем. Поэтому большинство рекомендаций, которыми доктора снабжают родителей, в той или иной форме направлены на организацию должного карантинного режима. Между тем бактерия может попасть в организм малыша по-разному.

Вероятные способы инфицирования:

  • Воздушно-капельный. Этот вариант становится первопричиной заражения в большинстве случаев, особенно если вентиляция в помещении недостаточна, а существующие санитарные нормы систематически нарушаются. Также следует учитывать, что большая часть микроорганизмов, вызывающих бактериальный менингит, проявляет завидную стойкость к химическому воздействию, потому стандартные обеззараживающие препараты могут на них и не подействовать.
  • Орально-фекальный. Наиболее «популярный» вид инфицирования в детских дошкольных учреждениях. Один из самых действенных методов профилактики — тщательное мытье рук с мылом. Именно этому вопросу в межсезонье следует уделить самое пристальное внимание как сотрудникам детских садов, так и родителям.
  • Во время родов. Женщина может и не подозревать о том, что является носителем одного из видов микроорганизмов, вызывающих бактериальный менингит. Но если она передаст его малышу, организм которого практически беззащитен перед любой внешней угрозой, последствия могут быть самыми печальными. Значительно снизить риск инфицирования поможет кесарево сечение, так как в этом случае естественные родовые пути остаются нетронутыми.

Потенциально возможные пути инфицирования:

  • через поцелуи;
  • посредством загрязненных экскрементов грызунов и укусы насекомых.

Клинические проявления

Инкубационный период бактериального менингита может длиться от 2 дней до полутора недель. Все это время какие-либо симптомы у ребенка отсутствуют, а незначительное ухудшение самочувствия (которое, заметим, наблюдается далеко не всегда) родители списывают на переутомление. И лишь спустя несколько дней развиваются основные клинические проявления болезни.

Общие симптомы:

  • резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
  • явные признаки острого назофарингита;
  • приступы внезапного озноба;
  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • гиперестезия (излишне высокая чувствительность к внешним раздражителям).

Менингеальные симптомы:

  • Ригидность мышц затылка.
  • Симптом Кернига (СК). Он заключается в том, что больной ребенок, лежа на спине, не может без сильной боли распрямить ногу, предварительно согнутую под углом в 90 градусов. Но здесь следует понимать, что СК — достаточно неточный диагностический признак. Он может быть как ложноположительным (в основном у пожилых людей), так и ложноотрицательным, если у малыша в анамнезе есть гемипарез.
  • Симптомы Брудзинского (СБ, описаны в 1909 году). Верхний СБ проявляется непроизвольным сгибанием ног и их подтягиванием как можно ближе к животу при любой попытке пассивного наклона головы. Лобковый (средний) СБ заключается в сгибании ноги в коленном или тазобедренном суставе при легком давлении на лобок.
  • Напряжение и выбухание родничка у грудных детей.
  • Рефлекс Бабинского: веерообразное разгибание пальцев стопы в ответ на внешнее раздражение.
  • Рефлекс Оппенгейма (его еще называют патологическим стопным разгибательным рефлексом). Проявляется разгибанием большого пальца стопы при легком раздражении гребня большеберцовой кости по направлению к голеностопу.
  • Признаки поражения нервной системы (обычно 3, 4 и 7 пара черепных нервов).
  • Геморрагические экзантемы или кореподобные высыпания на туловище, конечностях и лице. Вначале они похожи на петехии (точечные локальные геморрагии округлой формы, появление которых объясняется разрывом мелких кровеносных сосудов). С развитием заболевания они приобретают форму крупных звездочек.
  • Острый отек.
  • Одышка.
  • Набухание головного мозга.
  • Психомоторное возбуждение, перемежающееся бредом.
  • Клонико-тонические судороги.
  • Кома.

Поздние симптомы:

Симптомы в случае присоединения эпендиматита:

  • сонливость;
  • различные проявления гидроцефалии;
  • мышечная ригидность.

Симптомы при менингоэнцефалите:

  • очаговые расстройства;
  • параличи;
  • парезы;
  • явные признаки поражения черепных нервов.

Возможные клинические проявления бактериального менингита у младенцев:

  • возбужденное состояние;
  • нестабильная температура;
  • общая вялость;
  • капризность;
  • частые и беспричинные пронзительные крики;
  • ослабленное сосание или даже полный отказ от пищи;
  • рвота;
  • желтуха;
  • респираторный дистресс;
  • диарея;
  • фонтанное срыгивание.

Диагностика

Косвенные методы выявления бактериального менингита нельзя назвать особо точными. Симптомы могут быть смазанными или говорить о банальной простуде, а субъективные жалобы маленького пациента редко когда отличаются информативностью. Следовательно, если у врача есть повод подозревать именно менингит, родителям придется давать согласие на дополнительные исследования, основным из которых является люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости).

Эту процедуру назвать особо приятной нельзя, но иных методов постановки диагноза с доказанной точностью все еще не разработано. А с учетом того, что бактериальный менингит может привести к летальному исходу, отказываться от нее категорически не рекомендуется.

Характерные показатели:

  • Преобладание лейкоцитов в церебральной жидкости. Наблюдается у 10-15% пациентов, причем чаще всего это новорожденные дети. Наиболее вероятные источники заражения — грамотрицательные бациллы и L. monocytogenes.
  • Крайне низкая концентрация лейкоцитов (не более 20%). Такой ребенок нуждается в срочной медицинской помощи, так как прогноз крайне неблагоприятный.
  • Снижение уровня глюкозы до 40 мг/дл и ниже. Один из наиболее информативных признаков бактериального менингита: он присутствует у 55-60% больных. А если отношение уровня глюкозы в самом ликворе к такому же показателю для сыворотки менее 0,31%, вероятность диагноза еще выше — около 70%.
  • Повышение уровня протеина до 100-150 мг/дл наблюдается практически у всех заболевших бактериальным менингитом.

Комплексная трактовка результатов

Если у врача остаются сомнения в правильности предварительного диагноза, приходится сопоставлять несколько показателей, полученных во время люмбальной пункции. Итак, одновременное (!) изменение нескольких параметров, приведенных ниже, является подтверждением бактериального менингита в 99% случаев:

  • глюкоза: менее 34 мг/дл;
  • соотношение глюкозы в ликворе и сыворотке: меньше 0,23 мг/дл;
  • выраженный лейкоцитоз или резкое увеличение нейтрофилов: до 2000/1180 на 1 мкл и выше.

Окраска по Граму

Эта методика отличается посредственной точностью (не более 60-70%) и крайне высокой чувствительностью, поэтому ее чаще всего применяют не столько для постановки диагноза, сколько для точного выявления причины заражения. Также следует понимать, что если ребенок уже получает лечение антибиотиками, показатели будет еще менее точными. Следовательно, если ваш врач ставит диагноз только на основе окраски по Граму, вы имеете полное право потребовать дополнительное исследование спинномозговой жидкости.

Спорные моменты

Чаще всего выявление бактериального менингита у детей для квалифицированного врача не представляет каких-либо сложностей, но так, увы, бывает не всегда. Возьмем для примера ребенка, которого привозит «скорая». Симптомы смазанные и неявные, но общее состояние крайне плохое. Педиатр назначает люмбальную пункцию и окраску по Граму, но оба исследования дают противоречивые результаты. Что делать в таком случае? Если счет времени идет на минуты, малыша будут лечить мощными антибиотиками даже без подтвержденного диагноза, однако это далеко не самый лучший вариант.

Альтернативные методы

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Оптимальный вариант, если состояние малыша относительно стабильно. Исследование занимает около 4-5 часов и отличается крайне высокой точностью — более 90%. Основные недостатки: немаленькая стоимость и необходимость в наличии специфического оборудования и реагентов.
  • Тест латексной агглютинации. Он позволяет выявить основных возбудителей бактериального менингита: Н. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae, Escherichia coli и S. agalactiae. Требуемое для проведения анализа время — не более 20-30 минут, но точность не очень высокая (варьируется от 50 до 100%).

Лечение бактериального менингита

При своевременном обращении за врачебной помощью ребенок чаще всего полностью выздоравливает. Вероятность развития тяжелых осложнений существует, но большая часть таких случаев обычно объясняется неадекватной терапией или несоблюдением врачебных рекомендаций. Для лечения бактериального менингита могут использоваться как традиционные антибиотики, так и вспомогательные средства (например, для купирования повышенного внутричерепного давления и улучшения собственных защитных средств организма).

Антибиотики:

  • амикацин: 10 мг/1 кг массы тела;
  • ампициллин: 75 мг/1 кг массы тела;
  • ванкомицин: 150 мг/1 кг массы тела;
  • гентамицин, тобрамицин: 2,5 мг/1 кг массы тела;
  • оксациллин, нафциллин: 50 мг/1 кг массы тела;
  • пенициллин G: 4 млн. единиц, каждые 4 ч.;
  • рифампин: 6,7 мг/1 кг массы тела;
  • хлорамфеникол: 25 мг/1 кг массы тела.
  • цефепим: 2 г каждые 12 ч.;
  • цефотаксим: 50 мг/1 кг массы тела;
  • цефтазидим: 50 мг/1 кг массы тела, каждые 8 ч.;
  • цефтриаксон: 50 мг/1 кг массы тела, каждые 12 ч.

Общие рекомендации на время лечения:

  • непосредственно перед началом терапии больному могут назначить дексаметазон внутривенно по схеме 0,15 мг на 1 кг массы тела каждые 6 ч. (на протяжении 4 дней);
  • если выделить возбудителя не удалось, целесообразно дополнить лечение препаратами против туберкулеза;
  • использование глюкокортикостероидов более 24 ч. при отсутствии четкого понимания причин возникновения бактериального менингита является недопустимым, так как это может привести к ухудшению состояния пациента;
  • если анализ спинномозговой жидкости подтвердил диагноз «асептический менингит», лечение антибиотиками следует немедленно прекратить;
  • контроль ликвора на цитоз и стерильность каждые сутки/двое;
  • прекращать лечение антибиотиками или уменьшать их дозировку сразу же после улучшения состояния пациента не следует: от этого момента должно пройти не менее недели;
  • постоянный контроль функции почек.

Особые случаи:

  • синдром Уотерхауса-Фридериксена (острая недостаточность коры надпочечников): высокие дозы гидрокортизона, купирование отека, коррекция электролитного дисбаланса;
  • выраженный отек мозга: контроль объема вводимой жидкости;
  • риск транстенториального или центрального вклинения мозга: управляемая гипервентиляция, маннитол, дексаметазон, контроль ВЧД (внутричерепного давления);
  • субдуральный выпот у маленьких детей: удаление жидкости посредством пункций через швы в черепе, хирургическое вмешательство;
  • тяжелый менингококковый менингит: дротрекогин альфа.

Профилактика

На современном уровне развития медицины уменьшить вероятность возникновения бактериального менингита до нуля не представляется возможным, но значительно снизить риск вполне реально.

Наиболее эффективный метод профилактики — вакцинация:

  • против бактерий Haemophilus influenzae (B): проводят детям от 2 месяцев до 5 лет;
  • менингококковая вакцина: рекомендована подросткам 11-12 лет, первокурсникам (если они живут в общежитии), солдатам-новобранцам и туристам, выезжающим в страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
  • пневмококковая конъюгационная вакцина: ее получают дети до 2 лет (от 2 до 5, если ребенок относится к группе риска);
  • пневмококковая полисахаридная вакцина: предназначена для лиц с ослабленным иммунитетом и людей старше 65 лет;
  • тривакцина: защищает от эпидемического паротита, кори и краснухи (они могут спровоцировать бактериальный менингит).

Общие рекомендации:

  • оградите ребенка от контактов с потенциальными носителями инфекции (особенно актуально, если в садике или группе выявлены случаи заболевания);
  • постоянно напоминайте малышу о пользе мытья рук с мылом и соблюдения элементарных правил личной гигиены;
  • после близкого контакта с предполагаемым носителем обязательно посетите педиатра в районной поликлинике;
  • если у вас маленький ребенок, воздержитесь от поездок в потенциально опасные регионы.

Считаем своим долгом еще раз напомнить вам, уважаемые родители, что бактериальный менингит ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях. Поэтому при первых признаках заболевания следует как можно скорее вызвать на дом врача, а если ситуация ухудшается с каждой минутой, нужно немедленно звонить в «скорую». Здоровья вам и вашим детям!

Бактериальный менингит, симптомы острой формы и лечение детей

Это весьма распространённое заболевание, о котором наслышан любой взрослый. Сложилось мнение, что оно является воспалительным заболеванием головного мозга, который чаще всего вызывают запущенные простудные заболевания или инфекции. На самом деле эти данные несколько искажены и при всей популярности этой тяжёлой болезни, точной информацией о ней обладают не многие.

Менингит является не болезнью в обычном её понимании, а целым комплексом обобщённых по определённому признаку недугов. Слово «менингит» состоит из двух латинских слов и буквально означает воспаление оболочки головного мозга.

Все внутренние органы человека, в том числе головной и спинной мозг покрыты специальными распределительными оболочками. У простых органов этими оболочками является плевра, а её воспаление – плеврит, а оболочки спинного и головного мозга состоят из специального вещества и так и называются «мозговые оболочки».

В отличие от общепринятого мнения, при менингите головной мозг обычно не воспаляется, заболевание дислоцируется в мозговых оболочках, а воспаление ткани самого органа мышления именуется энцефалитом, с которым его чаще путают.

Долей правды является то, что менингит действительно является инфекционным заболеванием, способным передаваться от одного человека другому или от определённых источников заражения, а его частая связь с простудными заболеваниями объяснима общностью возбудителей, что заметно на примере бактериальной формы энцефалита.

Классификация менингитов

Мозговая оболочка состоит из трёх слоёв:

  • Ближайший к мозговому веществу – мягкая мозговая оболочка.
  • Наружный – твёрдая.
  • Средний разделяющий слой – паутинообразная мозговая оболочка.

В первую очередь менингит классифицируется по области дислокации на пахименингит – воспаление твёрдой мозговой оболочки и лептоменингит – воспаление мягкой или паутинообразной оболочки, которое встречается намного чаще.

Учитывая, что менингит является обобщающим названием довольно обширного комплекса воспалительных заболеваний, его классификация представлена многими пунктами, основанными на следующих признаках:

  • По месту основной локализации.
  • По этиологии (по причине болезни).
  • По происхождению.
  • По характеру протекания.
  • По характеру воспаления.
  • По степени тяжести.
  • По наличию осложнений.

Классификация по преимущественной локализации:

  • Базальный – поражающий базальные ядра головного мозга, координирующие двигательную деятельность человека.
  • Конвекситальный – покрывающий большие полушария головного мозга.
  • Тотальный – обширный, общий.
  • Спинальный – воспаление оболочек спинного мозга или затрагивающий их.

Заболевание может быть вызвано самыми разными причинами и подразделяется по этиологии на:

  • Бактериальный менингит, возбудитель которого — бактерия.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Протозойный – крайне редкий вид энцефалита, который вызывают самые обычные даже порой практически непатогенные микроорганизмы при сильной иммунной недостаточности.
  • Смешанного типа, когда присутствует не один возбудитель.
  • Хламидийный, вызванный хламидиями, которые являются бактериям, но в то же время выделяются в отдельную группу из-за особенностей жизненного цикла.
  • Более редкие менингиты иной этиологии: аллергический, токсический и др.

По происхождению, менингит может быть первичным и вторичным.

По характеру протекания:

  • Гнойный – вызванный группой гноеродных бактерий и характеризующийся гноеобразованием.
  • Серозный – вызванный различными возбудителями, протекающий без образования гноя.

По характеру течения воспаления:

  • Фульминарный – молниеносный.
  • Острый менингит.
  • Подострый.
  • Хронический, развивающийся очень постепенно.

По степени тяжести может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым, хотя это деление довольно относительно, ведь это само по себе весьма травматичное, опасное и тяжёлое заболевание.

Течение данного недуга может быть простым, либо осложнённым.

Особенности бактериального менингита

Бактериальный менингит — это воспаление мозговых оболочек, вызванное возбудителем, относящимся к бактериальному типу. Классификация полностью совпадает с основными пунктами общей классификации данной группы заболеваний, за исключением этиологии, о которой будет сказано чуть позже.

Бактериальный вид занимает лидирующие позиции сред всех менингитов и нередко принимал формы эпидемией, что скорее было вызвано именно эпидемиями возбудителей, которые помимо воспалений оболочек головного мозга могли поражать и другие органы. Случаи данного заболевания зафиксированы в старейших документах, оставшихся от древних докторов, трудившихся сотни лет до нашей эры, и до сих пор встречаются довольно часто.

Недуг является опасным заболеванием, многие виды которого хоть и весьма эффективно лечатся современными фармацевтическими средствами, но при этом нередко являются причиной смерти пациентов.

Подверженность данному заболеванию не определяется половой или возрастной принадлежностью, зависит от уровня иммунной системы и крепости организма, соблюдения простейших мер гигиены и поведения. Хотя у маленьких детей недуг встречается намного чаще, особенно у новорожденных, заражение которых происходит во время родов или больничными инфекциями, а у детей более старшего возраста развивается из других заболеваний, вызванных бактериальным возбудителем.

Группы риска и где можно заразиться

Среди больных чаще наблюдаются случаи заболевания среди лиц с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ, употребляющих вредные токсичные вещества, к которым также относятся алкоголь  и наркотики, а также у недоношенных младенцев.

Не меньший процент менингитов составляют случаи заболевания после черепно-мозговых травм, нейрохирургических или хирургических вмешательств, инфекционных заболеваний, в том числе простуды, вызванной бактериальной инфекцией.

Нередко бактериальная форма воспаления мозговых оболочек встречается у совсем маленьких детей, что обусловлено слабостью организма и получением инфекции от матери или при несоблюдении всех правил безопасности в период беременности или родов. Будущие мамы не понимают, почему гинекологи так тщательно заставляют их сдавать анализы на скрытые инфекции, некоторые из которых являются лишь условно патогенными. Однако, не причиняя видимого вреда матери, передавшись ребёнку, возбудители могут вызвать тяжелейшие заболевания помимо менингита: плеврит, пневмонию, энцефалит и многие другие.

Нередко инфицирование происходит воздушно-капельным путём и заболевание напрямую поражает мозговые оболочки, но случаи, когда бактериальный менингит явился результатом другой запущенной болезни, встречаются намного чаще. Так, в менингит могут перетечь плеврит, пневмония, гайморит и даже простая простуда.

Конкретные пути заражения, через которые можно заполучить бактериальный менингит назвать сложно, так как его вызывает довольно широкий круг возбудителей, каждый из которых имеет свои излюбленные способы распространения.

Этиология

В более чем 80% случаев заболевание вызывают микроорганизмы N. Meningitidis (менингококки), H. Influenzae (гемофильная палочка) или S. Pneumoniae (пневмококки) и Staphylococcus (стафилококки).

Бактериальный менингит чаще провоцируют стафилококки, которые насчитывают довольно много разновидностей и помимо него являются основными возбудителями простудных заболеваний, пневмонии и плевритов.

Менингококки передаются в основном воздушно-капельным путём и часто поражают носоглотку человека и слизистые дыхательных путей, перекидываясь на оболочки мозга в случае нелечения. Основной путь передачи этой инфекции от человека к человеку. Могут вызывать как серозный, так гнойный менингит.

Гемофильная палочка или бактерия инфлюэнце также передаётся воздушно-капельным и контактным путём и является возбудителем простудных заболеваний, вызывая пневмонию, отиты, артриты и другие заболевания в гнойной форме протекания. Летальность сходов в случаях заражения менингитом с данной инфекцией составляет 30%.

Пневмококки провоцируют заболевания той же группы, что и первые два возбудителя и в основном передаются воздушно-капельным путём, способны вызывать гнойную форму недуга.

Случаи больничного заражения бактериальным менингитом у детей довольно часто представлены Flavobacterium meningosepticum, больничной инфекцией, передающейся непосредственно через антисептические растворы.

К возбудителям бактериальной формы воспаления оболочек головного или спинного мозга относя хламидии, которые имеют некоторые особенности жизненного цикла в виде ретикулярных телец. Хламидийный менингит протекает подобно вирусному, а потому за нетипичность протекания довольно часто вообще выделяется в отдельную группу. В чистом виде хламидии вызывают менингит серозного типа, однако, часто к ним присоединяется бактериальная флора, после чего заболевание приобретает гнойный характер. Хламидии передаются в основном половым путём или от матери ребёнку, изредка контактно-бытовым образом, а помимо менингита вызывают воспалительные заболевания в первую очередь мочеполовой системы и способны поражать любые органы.

Редкие формы менингита могут быть вызваны самыми разными микроорганизмами, которые только существую и способны вызывать воспаление внутренних органов человека. Так, встречались случаи заболевания, вызванного простыми амёбами и даже собственными бактериями кишечника. Такие формы микроорганизмов вызывают бактериальный менингит исключительно в случаях иммунодефицитных состояний.

Симптомы и признаки

По окончании инкубационного периода, длительность которого зависит от разновидности бактерии возбудителя и в основном колеблется от семи до десяти дней, появляются первые симптомы менингита, которые проявляются ярко.

Первым признаком воспаления, перекинувшегося на мозговые оболочки, является повышение температуры, сначала резко до 38 градусов, а затем подымается выше и выше.

Больной начинает биться в сильном ознобе и испытывать все прелести очень сильного воспалительного процесса.

Далее добавляются более специфичные симптомы, которые могут появиться и вместе с температурой: сильные головные боли, мучащая тошнота, рвота, а также гиперестезия – повышенная чувствительность органов чувств к раздражителям, которая доставляет немалый дискомфорт.

Возможна ригидность затылочных мышц (повышение их тонуса), симптомы Кернинга и Брудзинского, Бабинского и Оппенхапма которые являются методами диагностики (см. далее).

Иногда у больных наблюдается геморрагическая экзантема или по-другому – сыпь, которая по образу дислокации может занять всё тело или определённые участки, выглядит в виде пятна.

Если мозг подвергся острому отёку и набуханию, то симптомы могут добавиться клинико-тоническими судорогами (быстрыми мышечными сокращениями, происходящими при эпилепсии) и одышкой.

В тяжёлой форме больной страдает психоневрологическими проявлениями в виде ступора, возбуждения, которые могут быть как по отдельности, так и по очереди, а также бредом.

С развитием заболевания, менингеальные симптомы исчезают или угасают, а взамен появляются симптомы поражения черепных нервов в виде очаговых нарушений, изменений рефлексов, параличей или возбуждений. Могут наблюдаться признаки энцефалитов.

Симптоматика грудничков отличается от признаков менингита у взрослого. У грудных детей симптомы представлены разбуханием родничков с их напряжением.

При бактериальном менингите у детей нет специфических менингеальных признаков, так как они в силу малого возраста не могут пожаловаться на головные боли, изменение мировосприятия или галлюцинации, но у них наблюдаются симптомы сильнейшего воспаления в виде жара, нарушения рефлексов, иногда желтухи, отказа от приёма пищи, фонтанное срыгивание, нарушение пищеварения, крайнее возбуждение или, наоборот, ступор. По поведению и внешнему виду ребёнка сразу становится понятно, что он болен и необходимо проводить срочное обследование, на котором и выявляется бактериальный менингит.

Дети, чуть более осмысленного возраста могут впадать в летаргию или выказывать признаки отупения.

Патогенез

В большинстве случаев инфекция попадает в головной мозг через слизистые оболочки зёва и органы дыхания. Часто бактериальный менингит сопровождается плевритом (воспалением оболочек органов дыхания и других), эндокардитом (воспалением оболочки сердца) или общим поражением дыхательной системы пациента в виде пневмонии.

Бывают случаи заражения бактериальными возбудителями головного мозга через кровь от небольших местных воспалений или запущенных гнойных ран, например, при синусите, мастоидите или при наличии свища.

Поражая мозговые оболочки, инфекции вызывают прежде всего мощнейшее токсическое поражение мозговых тканей продуктами своей жизнедеятельности, которое крайне сильно угнетает центральную нервную систему.

Также наблюдается с развитием инфекции отёк головного мозга и его разбухание, что ведёт к крайне сильному повышению внутричерепного давления и травмам уже физического характера, например, смещения головного мозга или кровоизлияния.

Воспаление спинного мозга вызывает ацидоз спинномозговой жидкости.

Главным проявлением менингита, влекущим наибольшее количество смертей, является его переход в энцефалит, когда возбудитель перекидывается напрямую на мозговое вещество, быстро убивает клетки нервной системы, а с ними весь организм.

Главное зло менингита и энцефалита не столько гибель нейронов, сколько нарушения работы внутренних органов, вызванные неправильной работой угнетённой центральной нервной системы под действием полученных повреждений. Отказ и сбой работы всего организма из-за неправильных или отсутствующих нервных координирующих сигналов убивает пациента намного быстрее, чем возбудитель уничтожает сам головной мозг, кроме того, немаловажную роль играет сильнейшее повышение температуры и крайний токсикоз.

Диагностика

Диагностика бактериального менингита начинается прежде всего с исследования симптоматики, которая при данном недуге весьма ярко проявляется и опытному врачу не составляет труда правильно поставить по ней диагноз.

Наличие любого воспалительного процесса в организме человека определятся обычным анализом крови и мочи. При этом в моче может содержаться белок и повышенное содержание лейкоцитов, а в крови увеличивается скорость оседания эритроцитов и количество телец, являющихся молодыми недоразвитыми лейкоцитами.

Помимо самого воспаления, общий анализ крови показывает принадлежность возбудителя к бактериальной или вирусной группе, так как за уничтожение вирусов и бактерии преимущественно отвечают разные клетки иммунной системы и преобладание тех или иных говорит о том, с чем именно организм борется.

При подозрении воспаления именно головного мозга или его оболочек обычно проводится компьютерная томография, на которой при менингите наблюдается уменьшение размера желудочков, увеличение плотности тканей, сглаживание бороздок, повышение внутричерепного давления, наличие абсцессов (гнойных поражений с участками мёртвых тканей, которые в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства). Некоторые менингиты могут показать нормальную картину компьютерной томографии, поэтому врачи обследуют пациентов с подозрениями на него очень тщательно.

До изобретения современных методов диагностики, менингит диагностировали путём исследования некоторых рефлексов и выявления их нарушений:

  • Симптом или рефлекс Кернинга: лёжа на спине у пациента сгибается нога в тазобедренном и коленном суставе на 90 градусов. Из этого положения врач пытается разогнуть ногу в коленном суставе и если у больного менингит, то этого не удаётся сделать до конца.
  • Рефлекторная диагностика Брудзинского: верхний синдром Брудзинского: человек лежит на спине и пытается подвести голову к груди, при данном недуге это невозможно.
  • Скуловой: при постукивании по скуловой дуге наблюдается сгибание коленей.
  • Щёчный: при давлении на щёку сгибаются предплечья и поднимаются плечи.
  • Лобковый рефлекс: сгибание коленей при надавливании на лобковую область.
  • Нижний синдром или рефлекс Брудзинского: если больной сгибает одну ногу в коленном суставе, вторая подтягивается к животу сама по себе.
  • Рефлекс Бабинского представляет собой патологический стопный разгибательный рефлекс. В норме при штриховом щекочущем касании стопы сгибаются, а при менингите – наоборот, выгибаются в обратную сторону.
  • Рефлекс Оппенхапма диагностирует воспаление оболочек мозга если при проведении пальцами рук вниз по гребню главной берцовой кости наблюдается разгибание большого пальца ноги.

Основная трудность в диагностике менингита не в определении самого воспаления оболочек головного мозга, а в выявлении конкретного возбудителя, с которым предстоит бороться.

Анализ крови может помочь путём исследования содержащихся в крови антигенов к возбудителю или посевом чувствительной к антибиотикам флоры, в некоторых случаях счёт жизни пациента может идти на часы и требуется немедленно начать максимально эффективное лечение. Тогда для исследования напрямую берётся спинномозговая или мозговая жидкость или даже кусочки тканей (биопсия).

Если менингит развился на фоне какого-то иного заболевания, то возбудитель обычно совпадает и, например, при предшествующей пневмонии можно взять анализ мокроты.

Лечение

Лечение бактериального менингита производится в первую очередь мощной противобактериальной терапией, основанной на результатах анализа на возбудителя, подобранной согласно возрасту больного.

Иногда, если в населённом пункте, где находится больной нет подходящий лаборатории лечения антибиотиками назначается не дожидаясь точных результатов анализов, чтобы не упустить драгоценное время пока они будут производиться.

При этом применяются антибиотики очень широкого спектра действия или при имеющихся основаниях предположить какой-то определённый микроорганизм – более специализированные.

В зависимости от тяжести и вида бактериального воспаления мозговых оболочек, антибиотики могут вводиться перорально (таблетки), внутримышечно, внутривенно или эндолюмбально (сразу в субарахноидальное пространство – то есть в мозговую оболочку).

С целью снятия отёка головного мозга помимо антибиотиков применяют глюкокортикостероиды, чаще дексаметазон и инфузионную терапию, представляющую собой четкий контроль потребления жидкости.

Также оказывается симптоматическое лечение для снятия болей, судорог, температуры и других симптомов.

Прогноз и последствия

Многие виды бактериального менингита хорошо лечатся современными противобактериальными препаратами, однако, по-прежнему это заболевание остаётся смертельно опасным, особенно для детей и пожилых людей.

Кроме того, после любого вида менингита остаются последствия:

  • Часто после перенесённого заболевания пациенты начинают страдать эпилепсией.
  • У детей наблюдается задержка развития, особенно умственного.
  • Возможны нарушения психики.
  • Параличи и парезы (синдром снижения силы из-за поражения двигательных нервов ЦНС).
  • Глухота, слепота или косоглазие.
  • Снижение памяти, внимания и умственной деятельности.
  • Астенический синдром – нарушения или отклонения в работе различных органов из-за нарушения структуры нервов, которые ими управляют.

Осложнений данного заболевания можно избежать при своевременном лечении и недопущении тяжёлого течения недуга. А тяжесть все-таки приобретённых последствий эффективно снижается путём восстановительной терапии, которая подбирается индивидуально и особенно необходима детям. При грамотно и ответственно проведенной восстановительной терапии их и вовсе можно вылечить полностью.

Профилактика

Профилактика бактериального менингита заключается прежде всего в своевременной вакцинацией против основных возбудителей, которая, помимо этого недуга, защищает ещё от многих тяжелейших заболеваний, вызываемых этими инфекциями.

В цивилизованных странах проблема сведена к минимуму благодаря массовой вакцинации, в России люди не только подозрительно или несерьёзно относятся к прививкам, но и пренебрегают своевременным лечением инфекционных заболеваний, заражая окружающих.

Помимо вакцинации необходимо своевременно укреплять организм, повышать иммунитет и качественно питаться, при этом соблюдая меры личной гигиены и не забывая, что основной путь заражения инфекциями, вызывающими бактериальный менингит – воздушно-капельный.

Бактериальный менингит: симптомы и причины заболевания

Воспалительный процесс в мозговых оболочках, возникающий на фоне заражения специфическими группами бактерий, — бактериальный менингит. Среди остальных форм патологии, бактериальная занимает лидирующие позиции по числу возникновений. Ранее регистрировались случаи эпидемии заболевания.

Менингит бактериального характера относится к болезням, которые беспокоят человечество уже несколько веков. Но врачи до сих пор не нашли эффективного метода лечения болезни. Ее главная опасность – необратимые последствия, способные ухудшить качество жизни человека.

Воспаление мозга представляет серьезную опасность для организма, и даже при наличии эффективных лекарств, быстро устраняющих причину и симптомы, вызывает сильный стресс и определенные риски. Подверженность патологии определяется состоянием иммунитета, но никак не зависит от возраста или пола.

Группы риска

Бактериальное воспаление оболочек чаще встречается у малышей, чем у взрослых, так как их защитная система не сформирована. Заражение происходит в больницах, роддомах.

При ВИЧ риск заразиться бактериальной формой менингита увеличивается в несколько раз.

Попадают в группу и те, кто регулярно употребляет алкоголь в больших дозах, наркотики. Недоношенные дети даже при видимом отсутствии патологий также могут подхватить болезнь. У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму или вмешательство на головном мозге, повышается риск инфекционных заболеваний.

Заразиться менингитом можно в период восстановления после простуды, когда организм ослаблен, а человек контактировал с переносчиком возбудителя.

Беременные женщины должны сдавать несколько анализов на выявление скрытых инфекций – это необходимо для предотвращения бактериального менингита у новорожденных. Более того, некоторые инфекции могут приводить к не менее опасным патологиям: плеврит, энцефалит, пневмония.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев бактериальный менингит возникает из-за менингококков, гемофильной палочки, пневмококков или стафилококков:

  • стафилококки также вызывают простуды, плевриты и пневмонию.
  • менингококки передаются воздушно-капельным путем, поражают слизистые оболочки носоглотки и дыхательных органов, а затем распространяются на мозг, если их не лечить. Часто становятся причиной гнойного и серозного менингита;
  • гемофильная палочка вызывает гнойную болезнь, а передается воздушно-капельным путем;
  • у новорожденного ребенка развивается бактериальная форма, вызванная больничной инфекцией, которая передается через антисептические препараты.

Существует еще одна острая форма – хламидийный менингит. Она протекает, как вирус, нетипично для бактериального вида патологии. В чистом виде – это серозный тип болезни с присоединением бактериальной флоры, которая провоцирует гнойную форму менингита.

Хламидии передаются половым путем или при внутриутробном развитии, вызывают также воспаление мочеполовой системы.

Существуют редкие формы заболевания, возникающие на фоне других поражений микроорганизмами. В единичных случаях встречается заражение амёбами, бактериями кишечника. Но возникают они только при условии резкого снижения иммунитета на фоне ВИЧ, врожденных иммунодефицитов.

Симптомы заражения

Инкубационный период бактериального менингита длится 2-12 суток. Затем в течение 1-3 дней протекает острая стадия с повышением температуры до 38 градусов. Когда возбудитель проникает в кровоток, начинается приступ озноба, температура увеличивается до 40 градусов, а пациента начинает беспокоить сильная головная боль.

Беспокойство и возбуждение

Симптомы бактериального менингита разнообразны. Для болезни характерно длительное течение со сменой клинической картины. Беспокойство и возбуждение появляются уже на поздних стадиях, однако при ревматическом менингоэнцефалите такой симптом сопровождает начало болезни.

При бактериальной форме пациенты сталкиваются с дезориентацией в пространстве, повышенным возбуждением и беспокойством на 4-5 день.

При дальнейшем развитии возбуждение переходит в потеряю сознания и коматозную форму. У грудных детей беспокойство и постоянный плач – первый признак заболевания, особенно если слезы появляются при малейших прикосновениях.

Психические расстройства

При бактериальном менингите симптоматические психозы возникают на разных стадиях. Пациент страдает от галлюцинаций, заторможенности, лихорадки и бреда.

Особенности возникновения симптомов:

  • бред и галлюцинации характерны для клещевого энцефалита;
  • зрительные галлюцинации наблюдаются при энцефалите Экономо;
  • у детей психические расстройства чаще всего возникают при туберкулезной форме.

Однако случаи психозов возникают и при других формах заболевания.

Озноб и температура

Лихорадочное состояние – один из ключевых признаков бактериального менингита. Озноб и температура возникают в 98% случаев, протекают в течение всей болезни и встречаются в качестве начального симптома почти всегда.

Нередко наблюдается выраженный озноб и резкий подъем температуры до 40 градусов. Пациент страдает от болезненности прикосновений из-за спазма кожных сосудов.

Головные боли

При бактериальном воспалении головного мозга возникает нарастающая боль, к которой позднее присоединяется обильная рвота. Формируется боль по всей области, связана с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Когда менингит достигает мозговых оболочек, боль усиливается, формируется отек мозга. Среди причин отека выделяют:

  • проблемы с оттоком цереброспинальной жидкости;
  • усиленная выработка спинномозговой жидкости из-за раздражения оболочек мозга;
  • действие токсинов, которые приводит к разрушению клеток;
  • повышение проницаемости сосудов и проникновение жидкости в ткани органа.

Начинает расти внутричерепное давление, в результате чего головная боль становится распирающей. Даже слабое прикосновение к коже головы приводит к усилению симптомов. На пике усиливается тошнота и появляется рвота, которая может быть многократной. Даже прием препаратов не уменьшает количество приступов.

У грудных детей напрягается и выбухает родничок, набухают вены, в тяжелых случаях возможно расхождение швов черепной коробки из-за эластичности костей.

Ригидность затылочных мышц

Симптом возникает при бактериальном менингите в 80% случаев. Относится к категории ранних признаков болезни. Наблюдается следующее положение: пациент лежит на боку, прижимает колени к животу, а голову закидывает назад. При этом повороты головой даются крайне тяжело.

Чувствительность к звукам и свету

Светобоязнь и гиперакузия возникают часто из-за раздражения мозговых оболочек. У взрослых симптомы выражены слабее, чем у детей до 17 лет.

В некоторых случаях, когда заболевание поражает глазной или слуховой нерв, наблюдаются противоположные симптомы: глухота и слепота. Однако подобные последствия возникают нечасто.

Нарушение сознания

Интенсивный бактериальный менингит сопровождается потерей сознания, сонливостью и вялостью в 70% случаев. Эти симптомы относятся к категории позднего проявления болезни. При молниеносных формах возникают на 2-3 день. Существует 2 причины, которые приводят к ним: общая интоксикация и отек мозга.

Если болезнь вызвана менингококками или пневмококками, у пациента угнетается сознание, высок риск развития комы. Грудные дети постоянно срыгивают и полностью отказываются от еды при таком состоянии.

С увеличением отека увеличивается спутанность сознания: появляется дезориентация, частые потери сознания. Если отек сдавливает ствол мозга, угнетаются важные центры – сосудистый или дыхательный. Вместе с вялостью и дезориентацией резко понижается давление, возникает одышка.

Рвота

Однократная рвота при бактериальном менингите – редкий признак болезни. Обычно она повторяется несколько раз в течение дня и сопровождается сильной тошнотой.

Отличительная особенность – отсутствие связи с приемом пищи. Поэтому после рвоты не наступает облегчения. Усиливается позыв к рвоте при головных болях, звуковых или световых раздражениях, от прикосновений.

Вызывает рвоту высокое внутричерепное давление, у детей раннего возраста, наоборот, возникает церебральная гипотензия. Появляются признаки коллапса. Симптомы начинают напоминать обезвоживание: сниженный мышечный тонус, заостренные черты лица, угасающие рефлексы.

Сыпь на слизистых оболочках и коже

При бактериальном менингите возникает геморрагическая сыпь, однако она не сопровождает болезнь во всех случаях. Встречается лишь в 20-25%. Чаще всего сыпи подвержены пациенты, страдающие от менингококкового менингита. Именно этот возбудитель повреждает стенки сосудов. Сыпь появляется через 15-20 часов после начала болезни.

Высыпания обладают неправильной формой узелков или петехий, могут выступать над кожей или сливаться в массивные кровоизлияния с багрово-синим оттенком. Очень опасна форма сыпи на внутренних органах, которая при прогрессировании вызывает острую почечную недостаточность и некроз тканей на других системах.

Судороги

Судороги появляются в основном у взрослых в 20% случаев. У детей судорожное сокращение мышц появляется лишь в начальной стадии болезни. Чем младше ребенок, тем выше риски развития патологии.

Сила судорог различна: у одних пациентов они характеризуются эпилептическим течением, у других протекают как небольшой тремор конечностей. У детей тремор рук приводит к сильному припадку.

Лечение заболевания

Бактериальный менингит – опасная болезнь с симптомами, которые представляют угрозу для жизни. Лечить острую стадию народными рецептами нельзя. Для терапии привлекаются врачи, пациента помещают в стационар. Применяют следующие группы препаратов:

  • Дезинтоксикация. Очищают организм от токсинов, восстанавливают работоспособность жизненно важных систем, поддерживают при невозможности самостоятельного дыхания. Для этого используют специальные растворы в капельницах и аппараты, а также инъекции.
  • Антибактериальная терапия. Назначаются небольшие дозы антибиотиков, которые останавливают размножение бактерий. Затем используют бактерицидные вещества. Если давать увеличенные дозы, может наступить шок из-за гибели возбудителя.

  • Симптоматическая терапия. Назначают препараты для восстановления водного баланса, снижения температуры, устранения головных болей и других симптомов.
  • Гормонотерапия. Используется только при тяжелых формах бактериального менингита. Применяют дексаметазон для устранения воспаления и отека мозговых оболочек. Гормоны улучшают действие антибиотиков.
Народные лекарства используются только после проведения полноценной медикаментозной терапии. Они нацелены на укрепление иммунитета и устранение возникших осложнений.

Народные средства

Успокаивающими и обезболивающими свойствами обладают растворы и настои на маковых семенах. Лечат бактериальный менингит и его последствия лекарственной лавандой – сухими сборами, заваренными в кипятке. Также можно использовать корни мяты перечной и валерианы, траву девясила, первоцвета.

Осложнения и последствия болезни

После заболевания формируются определенные патологии, которые носят временный или постоянный характер. Степень их выраженности зависит от начала лечения, используемых препаратов, их эффективности и отклика организма на действие антибиотиков. У пациентов после бактериальной болезни обнаруживают:

  • острую почечную недостаточность из-за некроза тканей;
  • глухоту, формирующуюся из-за распухания оболочек;
  • заболевания суставов – страдает костная и соединительная ткань;
  • —эпилепсию— – чаще всего проходит после физиотерапевтических процедур;
  • задержка умственного развития, памяти и речи у детей;
  • органический психосиндром – полная апатия или противоположное ей состояние повышенной возбудимости. Нередки проявления агрессии, либо пассивности, резких перепадов настроения.

Бактериальный менингит – заболевание, которое можно вылечить без серьезных последствий для организма. Главное – вовремя заметить симптомы, обратиться к доктору и пройти терапию в условиях стационара, а не надеяться на помощь симптоматических лекарств или народных рецептов.

Бактериальный менингит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Развитию менингита больше всего подвержены новорождённые и дети младшего возраста. Согласно статистике заболеваемость мальчиков больше, чем девочек. Тяжесть протекания зависит в большей мере от возраста и физиологических особенностей малыша. Также на ход развития болезни могут повлиять быстрота начала лечения.

Бактериальная форма заболевания имеет, как правило, острое начало и протекает особенно тяжело. Наибольшей опасности подвержены младенцы до полугода. Новорождённый ребёнок может заразиться от матери во время прохождения через родовые пути.

Развитию данного инфекционного заболевания способствуют разные группы бактерий. Проникая в кровь, они вызывают патологию мягких оболочек головного мозга и цереброспинальной жидкости.

Входные ворота для бактериальной инфекции  - слизистая носоглотки, бронхи, ЖКТ с дальнейшим распространением инфекции с кровью до оболочек мозга.

Факторами, повышающими риск развития бактериального менингита у детей, служат:

  • иммунодефицит,
  • нейрохирургические операции,
  • черепно-мозговые травмы,
  • операции на органах брюшной полости.

Продолжительность инкубационного периода две недели.

Симптомы

При первых признаках менингита необходимо вызвать скорую помощь. Болезнь, как правило, начинается со следующими симптомами:

  • лихорадкой,
  • ознобом,
  • тошнотой и рвотой,
  • интенсивными головными болями,
  • капризностью и беспокойством,
  • ослаблением организма,
  • мышечными болями,
  • ломотой в спине,
  • потерей аппетита.

У больных отмечаются менингеальные симптомы Кернинга и Брудзинского, которые проявляются тем, что ребёнок не может согнуть шею и разогнуть в коленях нижние конечности.

Бактериальная форма имеет стремительное начало и ярко выраженные симптомы. У детей до года характерным признаком служит выпирающий родничок.

При крайне остром развитии заболевания могут появиться судорожные припадки.

Диагностика бактериального менингита у ребёнка

При первых признаках развития заболевания следует обратиться к врачу, так как эта болезнь требует немедленного лечения. Игнорирование лечения приводит к летальному исходу.

Симптоматика инфекционного поражения головного мозга в подавляющем большинстве случаев ярко выражена, поэтому поставить точный диагноз врачу не составит труда.

Основной метод диагностики  - люмбальная пункция, необходимая для исследования цереброспинальной жидкости. Эта процедура производится во всех без исключения случаях при подозрении на менингит. Такой способ диагностики является высокоинформативным, простым и безопасным.

Немаловажным моментом в изучении состояния цереброспинальной жидкости является измерение пропорций клеток, уровня сахара и белка. Также проводится бактериологическое исследование для выявления типа возбудителя.

Осложнения

Бактериальная форма менингита имеет острое начало и без адекватного лечения приводит к летальному исходу.

Осложнениями заболевания могут стать:

  • гидроцефалия,
  • потеря слуха или зрения,
  • развитие паралича,
  • умственная отсталость.

Однако множество из этих осложнений по истечении некоторого времени могут исчезнуть. Улучшение здоровья ребёнка зависит от тяжести течения заболевания.

При недостаточном лечении менингита болезнь может снова поразить ребёнка.

Лечение

При подозрениях на менингит пациент обязательно госпитализируется. Данное заболевание ни в коем случае не лечат в домашних условиях. Игнорирование лечения приводит к летальному исходу, инфицированию окружающих. Поэтому при проявлении симптомов менингита – лихорадке и рвоте, при ухудшении состояния после перенесённой вирусной инфекции, при осложнении течения других заболеваний необходимо вызвать скорую помощь. Своевременно начатое лечение поможет избежать нежелательных последствий и летального исхода.

Что делает врач

Бактериальная форма менингита лечится путём беспрерывного введения бактериостатических антибиотиков. Когда симптомы заболевания исчезают, общее состояние больного нормализовалось, лечение прекращается. Если у ребёнка были судороги, врач назначает также противосудорожные препараты.

Терапия длится минимум 10 дней. Во время лечения нужно постоянно следить за ЧСС, артериальным давлением, температурой тела и дыханием. Также необходимо контролировать объём выпиваемой и выделяемой организмом жидкости.

Профилактика

Одним из средств профилактики менингита является вакцинирование, которое проводится в раннем детском возрасте.

Чтобы защитить ребёнка от развития менингита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить контактирование с больными любыми респираторными заболеваниями,
  • принимать меры по укреплению иммунитета,
  • чаще гулять с ребёнком на свежем воздухе,
  • соблюдать элементарные правила личной гигиены,
  • следить за рационом питания,
  • вовремя и полностью лечить хронические и острые инфекционные заболевания.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании бактериальный менингит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как бактериальный менингит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга бактериальный менингит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить бактериальный менингит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания бактериальный менингит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание бактериальный менингит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Вирусный и бактериальный менингит у детей: фото симптомов, причины заболевания и прививки против инфекции

Первые признаки менингита у детей были описаны ещё Гиппократом, содержались сведения об этой болезни и в трудах Авиценны, но возбудитель менингококковой инфекции впервые был описан только в конце ХIХ века бактериологом А. Вайксельбаумом (Австрия). Это серьезное заболевание на начальных стадиях может протекать без ярко выраженной симптоматики, поэтому нередки задержки с лечением, что грозит серьезными последствиями – вплоть до эпилепсии и задержки умственного развития.

Менингококковая инфекция — острое инфекционное антропонозное заболевание, сопровождающееся назофарингитом, менингококцемией, часто — гнойным менингитом, реже — поражением других органов и систем.

Возбудителем инфекции является грамотрицательный микроорганизм Neisseria meningitides разных серологических групп. Источник инфекции — больной человек или здоровый носитель, путь передачи — воздушно-капельный.

Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это серьезное заболевание, имеющее такие симптомы, как высокая температура, головная боль, ригидность затылка.

На этой странице вы узнаете, как проявляется менингит у детей, как передается заболевание, и какие прививки делают против менингококковой инфекции.

Формы менингита

Существует две формы менингита—бактериальная и вирусная. Это совершенно разные заболевания, как в отношении течения, так и возможного исхода. Причины и симптомы этих форм менингита у детей и взрослых, как правило, тоже разные. Обычно бактериальный менингит опаснее, чем вирусный, и именно бактериальная форма менингита вызывает такие осложнения, как повреждение головного мозга и нервной системы.

К счастью, оба этих типа менингита весьма редки. В большинстве случаев это заболевание поражает детей до пяти лет, однако им можно заболеть в любом возрасте. Особенно подвержены менингиту дети до двух лет, и у них эта болезнь вызывает самые тяжелые осложнения.

При своевременной диагностике и раннем начале лечения в условиях стационара около 90% детей, больных менингитом, выживают, а необратимое поражение нервной системы наступает у относительно небольшого числа выживших. Наиболее распространенным осложнением после менингита является потеря слуха.

Иногда происходят эпидемии менингита. В большинстве случаев бактериальный менингит дает о себе знать в прохладные месяцы года, тогда как вирусный менингит чаще встречается в конце лета — начале осени.

Как передается менингит у детей и причины заболевания

Возбудителями менингита могут быть многие типы бактерий, но в большинстве случаев у детей бактериальный менингит вызывается следующими бактериями: менингококком, Н. influenzae или пневмококком.

Кроме того, менингит может вызываться различными вирусами, прежде всего, энтеровирусом (кишечным вирусом). Вирусный менингит обычно протекает относительно легко и в короткий срок завершается полным выздоровлением ребенка.

Как передается менингит у детей и взрослых? Бактериальный менингит распространяется больными данным заболеванием либо носителями бактерий (обитающих в носу или в горле). Когда больной менингитом (или носитель) чихает или кашляет, микроскопические капельки, содержащие бактерии, распространяются по воздуху, где могут оставаться часами (особенно в помещении). Наиболее высокому риску заражения инфекцией подвергается ребенок, вдохнувший воздух, содержащий такие капельки. Затем бактерии начинают размножаться в носу и горле, а позднее — разноситься по организму током крови. Из крови бактерии проникают в головной и спинной мозг, где и укореняется инфекция.

Большинство детей защищены от заражения менингитом в первые три месяца жизни благодаря антителам, которые поступили в их организм от матери. До 25% всего населения в то или иное время имеют некоторое количество менингококков в носу или в горле на протяжении нескольких недель или месяцев, не обнаруживая никаких симптомов. Столько же людей могут быть носителями бактерий Н. influenzae, не заболевая менингитом. В организме здоровых носителей — их значительно больше, чем людей, заболевших менингитом, — образуются антитела, которые всю жизнь предохраняют человека от этого заболевания. Однако именно носители могут являться причиной менингита у детей и взрослых – они распространяют инфекцию, заражая находящихся рядом людей, которые подвержены этому заболеванию.

Распространителями бактерий менингита могут стать и дети, у которых эти бактерии вызвали легкую инфекцию верхних дыхательных путей. Некоторые из тех, кто оказался в тесном контакте с больными, заболевают менингитом, в то время как другие подвергаются действию инфекции верхних дыхательных путей. В обоих случаях в организме развиваются антитела, на всю жизнь защищающие человека от этих опасных бактерий.

Иногда причиной заболевания бактериальным менингитом у детей может являться инфицированная рана на голове, инфекции придаточных пазух носа или инфекции среднего уха.

Бактериальный менингит является заразным с момента проявления первых симптомов до истечения 24 часов от начала лечения антибиотиками.

Вирусный менингит также распространяется больными или носителями вируса. Он менее заразен, нежели бактериальный менингит. Обычно вирус, вызывающий менингит, относится к тому весьма распространенному типу, который вызывает инфекции желудочно-кишечного тракта. Он заносится в организм через рот и в некоторых количествах сохраняется в желудочно-кишечном тракте на протяжении нескольких недель после излечения ребенка. Никакие антибиотики не являются эффективными против этого вируса, который может распространяться из желудочно-кишечного тракта и проникать в головной мозг с кровью. К счастью, эти вирусы, как правило, не вызывают поражений головного мозга.

Как проявляется менингит у детей: первые признаки

После инкубационного периода, продолжающегося двое-четверо суток, могут возникнуть симптомы острой респираторной инфекции (кашель или насморк). Однако в некоторых случаях заболевание развивается очень стремительно и буквально за несколько часов доводит до комы.

Первым симптомом бактериального менингита у детей является сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной температурой, ознобом. У него развивается ригидность затылка, ребенок может стать очень раздражительным — начинает метаться, не находя себе места, или сонливым. Рвота часто бывает бурной, то есть рвотная масса с силой вырывается наружу. Затем сонливость может усилиться, а температура — еще более повыситься. Если вы заметили эти признаки бактериального менингита у своего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.

У младенцев симптомы заболевания менингитом иные, нежели у детей постарше. Обычно младенец становится крайне раздражительным и беспокойным, подолгу плачет, теряет аппетит. Все это развивается на фоне повышения температуры до 39,4-40,6 °С. Позднее могут также наблюдаться приступы судорог или крайняя сонливость.

Чтобы предотвратить осложнения, характерные для бактериального менингита у детей: глухоту, поражение головного мозга, или смерть, требуется как можно скорее поставить диагноз и лечить ребенка в условиях стационара. Неотложной необходимостью является проведение анализа спинномозговой жидкости посредством спинномозговой пункции.

Симптомы вирусного менингита у детей могут нарастать постепенно или проявиться внезапно по истечении инкубационного периода, продолжительность которого — от одного до пяти дней. К числу симптомов относятся: головная боль, повышенная температура, рвота или боли в животе, на следующий день или через день развивается ригидность затылка. Иногда на теле появляется сыпь. Дети, больные вирусным менингитом, также подлежат госпитализации, однако они полностью выздоравливают через несколько дней без лечения антибиотиками.

Прививки против менингококковой инфекции

Если вы заметили у ребенка головную боль, повышенную температуру, рвоту, ригидность затылка, немедленно организуйте ему осмотр у педиатра.

Проследите, чтобы вашему ребенку в раннем возрасте была проведена иммунизация от Н. influenzae.

Если ваш ребенок общался или находился в тесном контакте с больным менингитом, обратитесь к врачу. Он решит, следует ли назначить профилактический курс антибиотиков.

Прививки против менингита у детей проводятся в группах риска по эпидпоказаниям. Вакцинации подлежат дети старше 2 лет жизни, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванные менингококком серогруппы А или С.

Детей раннего возраста, выезжающих в эндемичную зону, прививают вакциной Менцевакс AC WY не позже, чем за 2 недели до выезда, детям до 2 лет двойную дозу вводят через 3 месяца. Прививки от менингита детям старше 6 лет и взрослых можно делать непосредственно перед выездом.

Бактериальный менингит: как передается заболевание у детей и взрослых?

Инфекционные заболевания нервной системы являются наиболее распространенными формами неврологической патологии. Серьезность проблемы усугубляют тяжесть и частые осложнения таких состояний. При этом на долю менингитов приходится до 30% всех нейроинфекций. Среди них бактериальный менингит рассматривается как частая причина угрожающих последствий и высоких показателей летальных исходов, как у взрослых, так и в детском возрасте.

Диагноз бактериальный менингит (bacterial meningitis)в качестве нозологической единицы представлен в международной классификации болезней (МКБ10) в рубрике воспалительные заболевания центральной нервной системы. Это нейроинфекции, поражающие мозговые оболочки. Последствияменингита формируются при распространении инфекции в вещество головного и спинного мозга.

Преимущественное поражение твердой мозговой оболочки формирует пахименингит, паутинной – арахноидит, а мягкой и паутинной – лептоменингит. Однако в практической медицине точно отдифференцировать поражение одной оболочки от другой не всегда предоставляется возможным. Кроме того, чаще всего в патологический процесс вовлекается не одна оболочка, а все три.

Этиология и патогенез заболевания

Бактериальный менингитпровоцируется прокариотными микроорганизмами. Наиболее частые причины,способныевызывать заболевания:

  • Менингококк;
  • Пневмококк;
  • Гемофильная палочка;
  • Стрептококк;
  • Листериа.

Точное определение инфекционного агента позволяет своевременно применить рациональную антибактериальную терапию, купировать симптомы и предотвратить тяжелые последствия заболевания.

При этом установить первопричину бактериальных менингитов удается не всегда. По статистике в России только каждый третий случай бактериального менингита имеет известную этиологию.

Если инфекционный агент является непосредственной первопричиной менингита, его называют первичным (например, менингококковый бактериальный менингит).  Если инфекция попадает в оболочки из другого сформированного патологического очага (в почках, легких, костях), речь идет о вторичном менингите (например, туберкулезным менингит).

К факторам, способным увеличить вероятность развития менингита, можно отнести:

  • Детский и пожилой возраст;
  • Иммунодефицитные состояния у взрослых и детей;
  • Хронические интоксикации;
  • Нейрохирургические вмешательства;
  • Травмы головы.

В западных странах к категории пациентов с повышенным риском развития менингита относят лиц с сахарным диабетом.

Для большинства бактериальных менингитов входными воротами инфекционного агента служат слизистые оболочки ротоглотки и носа. Нейроинфекция передается от больного человека или носителя патологического микроорганизма. В дальнейшем происходит генерализация инфекции – с током крови микроорганизмы разносятся по всему организму. Проникая через гематоэнцефалический барьер, бактерии начинают размножаться в цереброспинальной жидкости и поражать оболочки мозга. Воспалительная реакция формируется в ответ на воздействие компонентов микроорганизмов и их токсинов.

Клиническая картина

Инкубационный период бактериального менингита зависит от этиологического фактора. Его сроки могут колебаться от 3 до 14 суток. У взрослых он, как правило, длиннее. В среднем его продолжительность составляет около недели. В это время инфекционный агент уже проник в организм, но никакие клинические признаки болезни не проявляются, то есть симптомы заболевания отсутствуют.

После следует генерализация инфекции. Это провоцирует:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • резкий подъем температуры с ознобом;
  • тошноту, рвоту;
  • слабость;
  • кожную сыпь;
  • повышенную чувствительность к внешним раздражителям
  • сдвиг лейкоформулы влево;
  • увеличение СОЭ.

У новорожденных и детей первого года жизни в этот период отмечаются капризность, отказ от еды, вялое сосание, немотивированный плач.

Непосредственное проникновение микроорганизма в центральную нервную систему обеспечивает возникновение неврологической симптоматики. В первую очередь формируются менингеальные симптомы:

  • ригидность мышц шеи;
  • симптом Кернига;
  • симптомы Брудзинского;
  • симптом Бехтерева;
  • симптом Гиллена;
  • симптом Лессажа (в возрасте до года).

Все менингеальные симптомы являются корешковыми. Их возникновение связано с тем, что через оболочки мозга проходят корешки спинномозговых и черепно-мозговых нервов.

У новорожденных в этот период может отмечаться выбухание и пульсация родничков.

При прогрессировании процесса в воспалительный процесс вовлекаются спинной и головной мозг(менингомиелит, менингоэнцефалит и менингоэнцефаломиелит). На этой стадии характерны неврологические осложнения. Они проявляются, как очаговые симптомы, в виде парезов, параличей, нарушений чувствительности, судорог.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики менингита служит исследование цереброспинальной жидкости. Чаще всего ликвор берут посредством поясничного прокола. Патогноманичным признаком бактериального менингита является обнаружение повышенного количества нейтрофилов в исследуемом материале. Такая картина называется нейтрофильный плеоцитоз. На первом году жизни возможна нетипичная микроскопическая картина с преобладанием в ликворе лимфоцитов.

Наряду с этим отмечается повышение ликворного давления выше 200 миллиметров водного столба для взрослых и выше 100 мм вод ст у детей.

Уровень белка цереброспинальной жидкости повышается практически при всех видах бактериального менингита.

При выраженной гиперпродукции ликвора белок может снижаться за счет общего его разведения в значительном количестве спинномозговой жидкости.

Одновременно с этим для бактериальных менингитов характерно снижение глюкозы в результате ее утилизации бактериями.

Для обнаружения инфекционного агента, а также определения их чувствительности к антибиотикам, ликвор может быть посеян на питательные среды. Кроме этого, для выявления ДНК микроорганизма используют высокочувствительный метод полимеразной цепной амплификации.

При выявлении очаговых неврологических знаков и подозрении на вовлечение в воспалительный процесс вещества мозга диагностика дополняется процедурами нейровизуализации.

Лечение

Лечение бактериального менингита должно быть начато как можно раньше. В зависимости от выявленного инфекционного агента назначают антибиотики, активные в отношении данных микроорганизмов. Если определить этиологию заболевания не удалось, применяют антибактериальные препараты, подобранные эмпирически.

Чаще всего используют:

  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • аминогликозиды;
  • тетрациклины.

В зависимости от тяжести заболевания антибиотики могут вводиться перорально, внутримышечно, внутривенно и непосредственно в субарахноидальное пространство (эндолюмбально). Терапия продолжается до полной санации ликвора.

С целью уменьшения отека мозга и в качестве противовоспалительного средства используют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Активно проводят массивную инфузионную терапию из расчета не менее 10 мл жидкости на килограмм веса для взрослых. Чтобы снять сопутствующие симптомы заболевания применяют анальгетики, антипиретики и противосудорожные препараты. 

Профилактика

С целью профилактики бактериального менингита выделяют группы риска по развитию заболевания. К ним относят:

  • новорожденных;
  • детей до 5 лет;
  • взрослых старше 60 лет;
  • пациентов с иммунодефицитами.

У данной категории лиц не только высока вероятность развития бактериального менингита, но и значительно чаще возникают неблагоприятные последствия заболевания. Кроме того, в зоне наблюдения находятся места плотного скопления людей – общежития, школы, университеты, казармы, где нейроинфекция передается и распространяется очень быстро.

В качестве специфических мер профилактики бактериальных менингитов разработаны:

  • вакцина против гемофильной палочки;
  • менингококковая вакцина
  • пневмококковая вакцина.

В большинстве случаев вакцинация производится в детском возрасте. Однако существуют формы профилактических препаратов для взрослых.

Бактериальный менингит – грозное заболевание, дающее тяжелые осложненияи последствия. Однако своевременное обращение к специалистам и адекватно подобранный объем лечебно-диагностических мероприятий существенно повышают шансы на излечение. Реализация программ профилактики позволит снизить заболеваемость, неврологические последствия резидуального периода и отнести бактериальные менингиты в раздел управляемых нейроинфекций. 

Автор: Шоломова Елена Ильинична, невролог

Оцените эту статью:

Всего голосов: 111

4 111


Смотрите также