Метронидазол в меде


Мед и антибиотики

08.04.2015

На пути российского меда на мировой рынок имеется немало трудностей. За последние четверть века, когда присутствие России на мировом рынке меда было минимальным, на этом рынке произошли кардинальные изменения. Значительно ужесточились международные требования к качеству этого продукта. Одно из требований стран-импортеров меда - отсутствие в этом продукте остатков антибиотиков, используемых пчеловодами для профилактики и лечения различных болезней пчел вопреки соответствующим запретам. Это требование выглядит вполне разумным.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает ситуацию с антибиотиками следующим образом: «Антибиотики произвели революцию в лечении инфекционных болезней у людей. Однако их широкое и не всегда правильное применение привело к возникновению и распространению устойчивости к антибиотикам. В настоящее время эта проблема является актуальной для общественного здравоохранения: ежегодно только в странах Европейского Союза свыше 25 тысяч человек умирают от инфекций, обусловленных резистентными бактериями. Устойчивость к антибиотикам является также проблемой безопасности пищевых продуктов: применение антибиотиков у сельскохозяйственных животных – для лечения и профилактики болезней или в качестве стимуляторов роста – позволяет устойчивым бактериям и генам резистентности передаваться через пищевую цепь от сельскохозяйственных животных к людям». По оценке ВОЗ, человечество стремительно приближается к тому моменту, когда нечем будет лечить инфекционные болезни. Пик открытий новых антибиотиков пришелся на 50-е и 60-е годы прошлого века, но с 1987 года не было создано ни одного нового препарата этого вида. Старт глобальной кампании против антибиотиков в меде был дан в начале нулевых годов, когда ЕС, США, Канада и другие развитые страны закрыли свои рынки для китайского меда в связи с обнаружением в нем хлорамфеникола – одного из наиболее распространенных и дешевых антибиотиков широкого спектра действия. В Китае его стали широко применять в 1997 году, когда там разразилась эпидемии американского гнильца. Принято считать, что даже минимальные дозы этого антибиотика провоцируют такое редкое, но опасное заболевание как апластическая анемия. В 2003 году США, Канада и страны ЕС прекратили импорт меда из Аргентины из-за обнаружения в нем нитрофуранов. Разрешения на поставки меда из Китая и Аргентины были возобновлены только после того, как их власти привели контроль качества своего меда в соответствие с требованиями ЕС и других стран - импортеров. Эксперты считают, что по сравнению с началом нулевых годов поставки на мировой рынок меда, загрязненного антибиотиками, значительно сократились. Однако «продовольственные тревоги» в связи задержанием такого меда на границах европейских и других стран по-прежнему имеют место. Ведущие страны-импортеры меда руководствуются собственными реестрами в отношении антибиотиков, присутствие которых в меде исключается или ограничивается. Требования к чистоте меда в США (доля которых в мировом импорте этого продукта составляет 30%), оказывают существенное влияние на мировой рынок меда. Судя по всему, влияние этого фактора будет усиливаться. Из 242 тыс. тонн меда, потребленного американцами в 2014 году (+19,2% по сравнению с предыдущим годом) 69% было импортировано. В США разрешено применять для контроля американского и европейского гнильца окситетрациклин (200 mg на пчелиную семью за три раза с перерывом в 4-5 дней и паузой в 45 дней; мед, полученный во время этой паузы, нельзя употреблять в пищу). В то же время запрещено применять в ветеринарии и в пчеловодстве три антибиотика: хлорамфеникол, нитрофураны и все виды фторхинолонов. Иностранные компании, в меде и «медовых сиропах» (blended syrups) которых выявляются эти препараты, заносятся в «черный список», и партии их продукции, поставляемой в США, после этого автоматически подлежат «задержанию без физического досмотра». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) за период с 2006 года по февраль 2014 года внесло в этот список 39 компаний из 11 стран мира:

Страна, откуда осуществлялись поставки меда

Количество компаний

Обнаруженные антибиотики

Китай

11

ципрофлоксацин (5), норфлоксацин (3), хлорамфеникол (3)

Индия

5

хлорамфеникол (2), норфлоксацин (3)

Малайзия

5

 хлорамфеникол (3), норфлоксацин, энрофлоксацин

Вьетнам

5

 хлорамфеникол (2), норфлоксацин (2), фторхинолон

Мексика

3

хлорамфеникол (2), энрофлоксацин

Таиланд

3

хлорамфеникол(2), норфлоксацин

Украина

2

нитрофуран, метаболит нитрофурана AOZ

Гонконг

1

хлорамфеникол, норфлоксацин, ципрофлоксацин

Россия

1

хлорамфеникол

Монголия

1

норфлоксацин

Перу

1

хлорамфеникол

Молдова

1

хлорамфеникол

То, что Китай, являющийся мировым лидером в производстве и экспорте меда, лидирует и в области загрязнении меда антибиотиками, негативно сказывается на мировой торговле этим продуктом. В ЕС список запрещенных к применению в пчеловодстве значительно длиннее, чем в США. В 2012 году, например, тревоги объявлялись по случаю обнаружения в импортном меде не только хлорамфеникола и нитрофуранов, но и метронидазола, сульфатиазола, стрептомицина, линкомицина, окситетрациклина, сульфадимизина и тилозина. Запрещая или максимально ограничивая присутствие антибиотиков в меде, развитые страны руководствуются не только заботой о здоровье своих потребителей. Во внимание принимаются также требования национальных производителей о защите их от конкуренции со стороны более дешевой продукции из стран Азии и Южной Америки. При этом власти во многих «пчеловодных державах» закрывают глаза на то, что в меде, поставляемом на внутренний рынок, количество антибиотиков в разы, а то и в десятки раз выше, чем в меде, предназначенном на экспорт. Забракованный мед отправляется медовыми компаниями либо на внутренние рынки своих стран, либо экспортируется туда, где упомянутый контроль слаб или отсутствует вовсе. По-видимому, одним из крупных рынков сбыта такого меда до недавнего времени была Россия. Сегодня импортировать дешевый мед сомнительного качества российским компаниям невыгодно. Рынок заполнен дешевым медом российского производства. Наглядной иллюстрацией двойственного подхода к безопасности меда стали события в Индии в 2010 году, когда Центр науки и окружающей среды закупил в магазинах Дели образцы продукции 10 индийских и двух зарубежных медовых компаний. Этот мед принадлежал компании «Добур», контролирующей 75% индийского рынка меда; компании «Байдяна», контролирующей 10% индийского рынка; 8 мелким индийским компаниям; австралийской «Капилано» (65% австралийского медового рынка) и швейцарской «Нектарфлор».
  • в 11 из 12 образцов в больших количествах присутствовали одновременно 2-5 антибиотиков;
  • 11 образцов не соответствовали индийскому стандарту на экспортный мед;
  • мед компаний из Австралии и Швейцарии не соответствовал действующим в этих странах стандартам на экспортный мед.
  • Окситетрациклин был обнаружен в 50% образцов, хлорамфеникол – в 35%, ампицилин - в 7%, ципрофлоксацин – в 8%, энрофлоксацин - в 83% и эритромицин – в 42% образцов. Содержание окситетрациклина в ряде образцов превышало МДУ для экспортного меда в 10 мкг/кг в 3-25 раз, а содержание хлорамфеникола превышало МДУ в 03 мкг/кг в 12-15 раз.
Власти Индии вынуждены были принять меры по оздоровлению обстановки на индийском медовом рынке. Эта работа заняла более четырех лет. В декабре 2014 года Министерство здравоохранения утвердило МДУ для 10 антибиотиков в меде, продаваемом на индийском внутреннем рынке:

Антибиотик

МДУ, микрограмм/кг

1

Хлорамфеникол

0,3

2

Нитрофураны и их метаболиты

0,5

3

Сульфонамиды и их метаболиты

0,5

4

Стрептомицин

5,0

5

Тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин

5,0

6

Ампициллин

5,0

7

Энрофлоксацин

5,0

8

Ципрофлоксацин

5,0

9

Эритромицин

5,0

10

Тилозин

5,0

Значительные успехи в налаживании контроля качества меда, а также увеличения его поставок на мировой рынок достигнуты в Украине. Поскольку Украина - наш ближайший сосед, а в недавнем прошлом - и главный поставщик меда в нашу страну, имеет смысл остановиться на изучении украинского опыта в этой области более подробно. Экспорт украинского меда в 2013 году составил 23 тыс. тонн, а в 2014 году 34 тыс. тонн. Это стало результатом утверждения допустимых уровней (MRL) лекарственных препаратов в меде; принятия и плана национального мониторинга остаточных количеств лекарственных препаратов в продукции животного происхождения (в том числе в меде); создания аккредитованных лабораторий, отвечающих мировым требованиям проведения анализов продукции животноводства, включая мед. Ветеринарная служба Украины приказом № 111 от 27.12.2006 года запретила использование препаратов, содержащих антибиотики, сульфаниламидные и фурановые компоненты, а также изатизон.
  • Современные методы проведения экспресс-анализов меда, основанные на принципах иммуноферментного анализа или хемилюминесценции (система Рендокс), позволяют выявлять остаточные количества отдельных лекарственных препаратов в количестве 0,1 мкг/кг (или 1: 10-10). Эти методы способны обнаружить в меде любые вещества в любой концентрации.
  • По данным компаний-экспортеров, 12-20% продукции, которую украинские пчеловоды поставляют этим компаниям, возвращаются из-за несоответствия по содержанию антибиотиков.
  • Некоторые полоски против варроатоза, которые герметично упакованы в фольгированные пакеты и при распаковке выглядят влажными, содержат запрещенные добавки, не позволяющие полоскам плесневеть. Но об этом не сообщается на упаковках и в инструкциях по применению препаратов.
  • Помимо «человеческого фактора», который непосредственно является причиной загрязнения продукции пчеловодства, существуют еще и косвенные факторы. Это использование в улье материалов, которые в агрессивной среде улья (высокая температура, кислотность, влажность и т.д.) могут выделять химические компоненты, сходные по химическому составу с запрещенными лечебными препаратами. Как, например, потолочины, перегородки и кормушки из ДВП, которые содержат фенолы, смолы и технический клей; разделительные решетки, элементы рамок и другие изделия, изготовленые из пищевой пластмассы.
  • Использование пенопласта или технических пленок с фольгой для утепления верха гнезда может давать ложноположительные реакции на наличие хлорамфеникола, сульфаниламидных препаратов и фурановых. Иногда пчеловоды используют для хранения меда пластиковую тару, изготовленную для технических целей, или вторичную тару после моющих средств, фармакологических препаратов и т.д. Часто для удобства пчеловоды наливают мед в изготовленные из вторичного полиэтилена целлофановые мешки и пакеты, в которых нельзя содержать пищевые продукты и особенно мед. («Бджолярьский круг/За рентабельну пасіку», №2, 2014).
Россия сможет успешно экспортировать свой мед только при условии наведения порядка в области контроля его качества и прослеживания продвижения этого продукта на всем пути от производителя к потребителю. К сожалению, работа в этом направлении в нашей стране только начинается. Рассчитывать на то, что жесткие международные требования к «чистоте» меда от антибиотиков со временем будут пересмотрены в сторону смягчения, сегодня нет никаких оснований. Судя по всему, эти требования будут только ужесточаться.
 

Сообщение руководителя Россельхознадзора Сергея Данкверта в конце 2013 года о том, что в 30% образцов российского меда обнаружены метаболиты антибиотика нитрофурана, вызвало большой резонанс. Подробнее...

А. Пономарев

Был ли Вам полезен данный материал?

Да (2) Нет (1)

Количество просмотров: 18120

Назад в раздел

Метронидазол – антибиотик или нет

При различных инфекционных заболеваниях врач может назначить такой препарат, как Метронидазол, или препараты, содержащие метронидазол в качестве активного вещества. Но это средство известно далеко не всем больным. Поэтому нередко люди, которым был назначен данный препарат, спрашивают «Что такое Метронидазол, это антибиотик или нет?» Попробуем разобраться в данном вопросе.

Чтобы понять, что такое Метронидазол (это антибиотик или нет), необходимо сначала разобраться, почему многих вообще волнует эта тема. Дело в том, что у некоторых людей сложилось определенное пристрастное отношение к антибиотикам. Эта категория пациентов, как правило, боится антибиотиков как огня, и стремится избежать их использования, заменить их более щадящими, по их мнению, препаратами. А лекарства, которые не принято относить к антибиотикам, подобные люди готовы пить чуть ли пачками, не особо волнуясь по поводу соблюдения необходимых доз и продолжительности курса лечения. Иными словами этот термин – «антибиотик», по отношению к какому либо средству, заставляет больного относиться к нему серьезнее. Между тем, серьезного отношения требует любой прописанный врачом препарат, поскольку любой препарат имеет свои противопоказания и побочные действия. И самолечение любым медикаментом вне зависимости от того, относится ли к антибиотикам препарат или нет, может привести к неприятным последствиям.

Однако чтобы ответить на вопрос «метронидазол – это антибиотик или нет», следует уточнить, что вообще означает термин «антибиотик». Как известно, вызываемые микроорганизмами инфекции испокон веков уносили жизни миллионов людей. В ответ на это явление наукой в начале прошлого века было разработано множество средств, убивающих микробы.

Понятие антибиотика с момента своего возникновения претерпело некоторую трансформацию. Раньше антибиотиками называли препараты, обладающие антибактериальной активностью и имеющие исключительно природное происхождение. Как правило, их получали из пенициллиновых грибков. Подобные препараты считались в своем роде эталонными, поскольку остальные препараты не могли с ними сравниться по эффективности. Теперь же антибиотиками принято называть все препараты с антибактериальными свойствами, вне зависимости от их происхождения. Поскольку самые сильные и эффективные антибактериальные препараты теперь синтезируются искусственно, то подобное деление потеряло всякий смысл.

Однако не всякий антибактериальный препарат относится к антибиотикам. Антибиотик должен соответствовать и еще одному условию – он должен проявлять свою активность при приеме внутрь или парентеральном введении. Антибактериальные препараты, которые действуют лишь на поверхности тела человека, слизистых оболочках, открытых ранах, и т.д., и не проявляют свой противомикробный эффект при проникновении в системный кровоток, обычно называют антисептиками. Хотя, разумеется, многие антибиотики могут действовать не только после проникновения в системный кровоток, но и на местном уровне.

Также к антибиотикам не всегда относят препараты, действующие исключительно на грибки, простейшие, многоклеточных паразитов и вирусы.

К какой же категории относится метронидазол? Давайте ознакомимся со свойствами этого препарата.

Свойства метронидазола

С химической точки зрения метронидазол относится к группе имидазолов. Он является производным природного антибиотика азомицина, синтезируемого бактериями Streptomyces. Механизм действия метронидазола основан на блокировании синтеза определенных нуклеиновых кислот в клетках микроорганизмов, благодаря чему они быстро погибают.

Средство проявляет активность против следующих групп микроорганизмов:

  • лямблии,
  • трихомонады,
  • анаэробные бактерии (гарднереллы, клостридии и некоторые другие),
  • амебы.

Не воздействует на аэробные бактерии (факультативные и облигатные), такие, как стрептококки и стафилококки.

Выпускается препарат в различных лекарственных формах:

  • таблетки 250 мг,
  • раствор для парентерального введения (0,5% во флаконах 100 мл),
  • вагинальные свечи,
  • кремы и гель.

Согласно предписанию врача препарат Метронидазол может использоваться для лечения следующих заболеваний:

  • тримониаза;
  • трихомонадного вагинита;
  • лямблиоза;
  • внекишечного амебиаза, в том числе, печеночного;
  • кишечного амебиаза (амебной дизентерии);
  • инфекций кожи и мягких тканей;
  • розацеа;
  • инфекций полости рта;
  • инфекций суставов, костей, ЦНС;
  • менингита;
  • протозойных инфекций;
  • пневмонии;
  • бактериального эндокардита;
  • абсцесса (мозга, легких, печени);
  • инфекций малого таза;
  • псевдомембранозного колита;
  • сепсиса;
  • перитонита;
  • гастрита или язвы, вызванных инфицированием хеликобактер пилори (обычно в комбинации с амоксициллином);
  • смешанных бактериальных инфекций (в сочетании с препаратами, действующими на аэробные бактерии).

Также врачи назначают этот препарат для профилактики осложнений после гинекологических операций и операций на брюшной полости

Из этой информации можно сделать однозначный вывод. И вопрос «метронидазол – это антибиотик или нет», следует считать решенным. Метронидазол, разумеется, это антибиотик, поскольку он может действовать внутри организма и уничтожать болезнетворные бактерии. Хотя это антибиотик с не совсем типичными свойствами. Он не обладает широким спектром действия, ограничиваясь лишь анаэробными бактериями. Зато при этом он проявляет антипротозойную активность, что для классических групп антибиотиков обычно не характерно. Метронидазол, следовательно, это еще и антипротозойное средство. Кстати, и разрабатывался этот препарат первоначально как средство против простейших, а его антибактериальные свойства были открыты случайно.

Однако этим необычные свойства метронидазола не ограничиваются. Со временем оказалось, что он имеет еще две области применения, никак не связанные с уничтожением патогенных микроорганизмов. Во-первых, он может применяться при лечении алкоголизма. Пациент, принимающий метронидазол в умеренных дозах, со временем начинает чувствовать отвращение к алкоголю и таким образом излечивается от пагубного пристрастия. Кроме того, метронидазол используется при лечении онкологических заболеваний. Он может восстанавливать чувствительность опухолевых клеток к воздействию излучения, благодаря чему эффективность лучевой терапии во много раз возрастает.

Фармакокинетика

Препарат равномерно распределяется во всех тканях, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Бактерицидная концентрация вещества в организме достигается примерно через час.

Период полувывода у здорового человека – 8 ч. При алкогольном поражении печени период полувывода увеличивается до 18 ч.

Инструкция по применению

Метронидазол может использоваться для лечения инфекций, как у взрослых, так и у детей. Для каждого вида заболевания существуют свои дозировки и схемы приема. В некоторых случаях дозировка рассчитывается исходя из веса пациента.

При амебиазе рекомендованная суточная доза для взрослых и детей старше 10 лет – 750-1000 мг за три приема. Детям 3-10 лет дозу устанавливают из расчета 35-50 мг/кг. Курс лечения – 5-7 дней. Препарат необходимо принимать исключительно после еды.

При лямблиозе детям старше 10 лет и взрослым назначают 500 мг в сутки, детям 6-10 лет – 375 мг в сутки, детям 2-5 лет – 250 мг в сутки. Курс лечения – 5-10 дней.

При трихомониазе у женщин в форме вагинита или уретрита препарат принимается либо однократно в количестве 2 г, либо на протяжении 10 дней по 1 таблетке 250 мг два раза в сутки. Та же схема лечения применяется и при трихомонадном уретрите у мужчин. Также важно отметить, что при лечении инфекций мочеполовых органов курс приема препарата должны пройти оба половых партнера. В противном случае лечение не будет иметь эффекта.

При прочих анаэробных инфекциях принимается по 1-1,5 г в сутки. Либо может быть назначен препарат внутривенно инфузионным способом в количестве 100 мл через каждые 8 ч. Максимальная суточная доза составляет 4 г. Курс терапии – 1-3 недели.

После окончания курсов лечения рекомендуется сдать лабораторные анализы на наличие инфекции.

Длительность лечение кремом и гелем обычно составляет от 3-7 недель. Препарат обычно наносят на необходимые участки кожи раз в день. При этом лечение наружными формами препарата рекомендуется сочетать с приемом его внутрь.

Длительность использования вагинальных суппозиториев обычно составляет 10 дней. На время терапии женщинам рекомендуется отказаться от сексуальной близости.

Парентеральное применение

Внутримышечное введение показано лишь при тяжелом течении заболевания, или в тех случаях, когда больной по какой-либо причине не может принять таблетки. Интервал между введениями не должен быть менее 8 ч.

Противопоказания и побочные действия

У препарата немного противопоказаний. Прежде всего, запрещен препарат людям с печеночной недостаточностью (препарат метаболизируется в печени). Не могут принимать его больные с некоторыми заболеваниями крови (лейкопения, в том числе, в анамнезе) и ЦНС (эпилепсия), женщины во время первого триместра беременности и во время грудного вскармливания, дети младше 3 лет. Во время 2 и 3 триместров беременности препарат следует принимать с осторожностью.

Изредка встречающиеся при приеме препарата побочные явления могут включать расстройства работы ЖКТ, головные боли, аллергические реакции, уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Метронидазол Никомед для инфузий - официальная инструкция по применению, аналоги

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата

П №013250/02-2001 от 31.07.2001

Торговое название препарата: МЕТРОНИДАЗОЛ НИКОМЕД

МНН: МЕТРОНИДАЗОЛ

Химическое название: 1 -(β- оксиэтил) -2 метил -5 нитроимидазол

Лекарственная форма:

раствор для инфузий

Состав:

Каждые 100 мл раствора содержат: Метронидазола - 500 мг

Вспомогательные вещества: динатрия фосфат дигидрат, моногидрат лимонной кислоты, натрия хлорид, стерильная вода.

Описание: прозрачный раствор

Фармакологические свойства Метронидазол является антипротозойным и антибактериальным средством широкого спектра действия. Препарат проявляет активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) - Bacteroides spp. (B.fragilis. B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium. К Метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакодинамика Механизм действия Метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Фармакокинетика При внутривенном введении 500 мг Метронидазола в течение 20 минут больным с анаэробной инфекцией концентрация препарата в сыворотке крови через час составляет 35,2 мкг/мл, через 4 часа - 33,9 мкг/мл, через 8 часов - 25,7 мкг/мл. Препарат обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко. Связывание с белками крови слабое и не превышает 10-20 %. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию метронидазола в плазме крови. Выведение Метронидазола осуществляется почками - 63 % дозы (20 % препарата выводится в неизменённом виде). Период полувыведения метронидазола составляет 6-7 часов. Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения препарата может наблюдаться аккумулирование метронидазола в сыворотке крови. Поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема метронидазола следует уменьшать.

Метронидазол: инструкция по применению, классификация, статьи

Серьезные реакции: судорожные припадки, энцефалопатия, асептический менингит, оптическая и периферическая нейропатия (с онемением или парестезией конечностей). При возникновении каких-либо неврологических симптомов, необходимо прекратить прием метронидазола и немедленно обратиться к врачу.

Частые побочные реакции: расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота у 12% пациентов, рвота, анорексия, диарея, дискомфорт в эпигастральной области, спастические боли в животе, запор) головная боль.

Возможны также следующие побочные реакции:

Полость рта: резкий, неприятный металлический привкус во рту, ощущение «неровности» языка, глоссит, стоматит. Данные симптомы могут быть связаны с ростом грибков рода Candida во время терапии.

Гемопоэтические расстройства: обратимая нейтропения (лейкопения); стойкая тромбоцитопения.

Сердечно-сосудистые расстройства: уплощение Т-зубца на ЭКГ.

Расстройства центральной нервной системы: энцефалопатия, асептический менингит, судорожные припадки, оптическая нейропатия, периферическая нейропатия, головокружение, нарушение координации, атаксия, спутанность сознания, дизартрия, раздражительность, депрессия, слабость, бессонница.

Гиперчувствительность: крапивница, эритематозная сыпь, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ощущение приливов, заложенность носа, сухость во рту (влагалище или вульве), лихорадка.

Нарушение функции почек: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, чувство напряжения в области таза. Темный цвет мочи, вероятно, обусловленный метаболитом (частота: 1 случай из 100000).

Другие: рост грибков рода Candida во влагалище, диспареуния, снижение либидо, проктит и кратковременные боли в суставах. При употреблении алкогольных напитков с метронидазолом возможны боли в животе, тошнота, рвота, покраснение кожных покровов или головная боль. Возможно изменение вкуса алкогольных напитков, редко – развитие панкреатита.

В экспериментах на крысах и мышах метронидазол оказывал канцерогенное действие. У пациентов с болезнью Крона возможно развитие гастроинтестинального рака и других вариантов экстраинтестинального рака (возможно развитие рака молочной железы и толстой кишки при использовании метронидазола в высоких дозах в течение длительного периода времени). Метронидазол не рекомендуется для применения у пациентов с болезнью Крона.

Метронидазол (Metronidazole)

МетронидазолMetronidazolum (род. Metronidazoli)

2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол

C6H9N3O3
  • Другие синтетические антибактериальные средства
443-48-1

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакологическое действие - антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное.

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах —  лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Внутрь, в/в, интравагинально, наружно.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Перейти

Метронидазол: инструкция по применению

Перед покупкой антибактериального препарата Метронидазол необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Метронидазол. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Метронидазол – это достаточно популярный антибактериальный препарат с многообразными фармакологическими эффектами, зачастую назначаемый в комплексном лечении различных патологий.

Данное лекарство получено в 1960 году и активно применяется в медицине по сегодняшний день. Является высокоактивным лекарственным средством, оказывает трихомонацидное, антибактериальное, противомикробное, противопротозойное, противоязвенное и антиалкогольное действия.

Метронидазол активен в отношении широкого перечня микроорганизмов и простейших. Выпускается в разных лекарственных формах для системного, интравагинального и местного применения и отличается высокой проницающей способностью в биологические ткани. Увеличивает чувствительность новообразований к облучению, имеет дисульфирамоподобное действие (на фоне приема развивается сенсибилизация к алкоголю) и активирует репаративные процессы в организме.

Метронидазол – Состав и форма выпуска

Русское название: Метронидазол

Латинское название вещества Метронидазол: Metronidazolum (род. Metronidazoli)

Химическое название: 2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол

Брутто-формула: C6H9N3O3

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

1 таб.

метронидазол                250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота, тальк.

Метронидазол — Нозологическая классификация (МКБ-10)

A06.0 Острая амебная дизентерия

A06.4 Амебный абсцесс печени

A06.8 Амебная инфекция другой локализации

A07.0 Балантидиаз

A07.1 Лямблиоз [гиардиоз]

A41.9 Септицемия неуточненная

A59 Трихомониаз

A59.0 Урогенитальный трихомониаз

B55.1 Кожный лейшманиоз

E14.5 Язва диабетическая

G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями

G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема

I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит

I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

I84 Геморрой

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

J85 Абсцесс легкого и средостения

J86 Пиоторакс

K05.6 Болезнь пародонта неуточненная

K10.2 Воспалительные заболевания челюстей

K12 Стоматит и родственные поражения

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

K29 Гастрит и дуоденит

K52.8.0* Колит псевдомембранозный

K60.2 Трещина заднего прохода неуточненная

K65 Перитонит

K75.0 Абсцесс печени

L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

L21 Себорейный дерматит

L21.0 Себорея головы

L70 Угри

L71 Розацеа

L89 Декубитальная язва

L98.4.2* Язва кожи трофическая

M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)

M86 Остеомиелит

N34 Уретрит и уретральный синдром

N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные

N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки

N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

T14.1 Открытая рана неуточненной области тела

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Z51.0 Курс радиотерапии

Метронидазол — Фармакологическое действие

Фармакологическое действие антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное.

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Метронидазол – От чего помогает?

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).

Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Метронидазол – Режим дозирования

Принимать внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сут. в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сут. в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недель с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям 2-5 лет — 250 мг/сут.; 5-10 лет — 250-375 мг/сут., старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

Детям до 1 года — по 125 мг/сут., 2-4 года — по 250 мг/сут., 5-8 лет — по 375 мг/сут., старше 8 лет — по 500 мг/сут. (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

Взрослым при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сут.) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.

Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сут. в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза в сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза в сут. в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут.).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза – 1.5-2 г.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/сут. в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в первые сут. после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут. в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Метронидазол – Противопоказания и ограничения

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Метронидазол — Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Метронидазол – Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Беременность и лактация

Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации.

С осторожностью: беременность (II-III триместры).

Применение в детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять данный препарат у пациентов моложе 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности нельзя назначать большие дозы.

Метронидазол – Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации.

Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром).

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Метронидазол — Аналоги

У Метронидазола есть несколько структурных аналогов по действующему веществу.

Аналог Метронидазола Бацимекс

Если вы ищите аналоги препарата Метронидазола в виде раствора для капельниц, то вам идеально подойдет Бацимекс. Его используют при: внекишечном или кишечном амебиазе; трихомониазе; некоторых инфекциях брюшной полости, суставов и костей; различных инфекциях ЦНС (менингите, эмпиеме, абсцессе мозга и легких, сепсисе).

Также применяют Бацимекс для лечения эндометрита, инфекций свода влагалища и абсцесса фаллопиевых труб или яичников. Показанием к приему данного лекарственного средства являются разнообразные послеоперационные осложнения (особенно это касается вмешательств на ободочной кишке и гинекологических операций).

Бацимекс имеет противопоказания. К ним относится: лейкопения; тяжелые органические поражения ЦНС; печеночная недостаточность.

Аналог Метронидазола Метрогил

Метрогил – аналог Метронидазола, выпускаемый в форме таблеток, а также раствора для внутривенного введения. Данный препарат применяют для лечения инфекций, которые вызваны различными микроорганизмами, чувствительными к метронидазолу. К их числу относятся: пневмония; эндокардит; сепсис; менингит; протозойные инфекции (амебный абсцесс печени, трихомониаз, амебная дизентерия, лямблиоз, кожные инфекции); эндометрит; инфекции яичников; перитонит; абсцесс печени.

Используют Метрогил, как и многие другие синонимы или аналоги Метронидазола, и для профилактики развития анаэробных инфекций после разных операций на органах брюшной полости, любых гинекологических операций и вмешательств в околоректальной области. Это лекарственное средство имеет побочные действия. После его приема может появиться: головная боль; нарушение ориентации в пространстве; повышенная возбудимость; галлюцинации; нарушения стула; покраснение в области промежности; крапивница.

Метрогил категорически запрещено использовать, если у больного есть эпилепсия или склонность к появлению судорог, болезни крови или тяжелые нарушения функций печени или почек.

Аналог Метронидазола Флагил

Есть аналоги Метронидазола, выпускаемые в виде свечей. Самым популярным и эффективным из них является Флагил. Это интравагинальный препарат, обладающий выраженным противомикробным действием. В основном данные суппозитории применяют для лечения женщин, которые страдают неспецифическим или трихомонадным вагинитом.

Как и другие аналоги, Флагил не назначают в качестве замены Метронидазола больным с непереносимостью метронидазола и не используют в педиатрической практике. Противопоказан он и пациентам, страдающим явными неврологическими нарушениями.

Аналог Метронидазола Трихосепт

Если вас интересуют аналоги Метронидазола в виде гелей и мазей, обратите внимание на Трихосепт. Показаниями к его применению являются: урогенитальный трихомониаз; вагинит (неспецифический).

Не рекомендуется использовать Трихосепт при лейкопении, нарушениях координации движений, эпилепсии и печеночной недостаточности. После применения этого геля могут возникнуть побочные эффекты: аллергические реакции; сухость слизистой рта; тошнота; запоры или диарея.

Метронидазол — Отзывы

Настя

Соблюдала все строго по рецепту, дозировки небольшие, начала пить сразу как появились первые признаки. Кто знает есть ли такая мазь?

Света

Мне очень понравились свечи метронидазол, хорошо помогли, сколько стоят не помню, но недорого совсем, эффект отличный, лечит быстро, аннотация понятная.

Ольга

Врач стоматолог назначил для лечения десен вместе с клиндамицином, надеюсь на выздоровление.

Светлана Андреевна

Выписали таблетки от хеликлбактер пилори, при язве желудка. Курс еще продолжается, но облегчение состояния было уже на 2 день. Главное: не забывать и про диету.

Жанна

Таблетки очень горькие, но раз врач назначил, должна быть польза, пью. Еще очень важно недорогой препарат!

Агафья

Какая-то сложная форма молочницы у меня была и гинеколог целый комплекс препаратов назначила и этот в том числе. Недели две я тогда все эти таблетки пила и все это время нормально в туалет сходить не могла — то запор, то наоборот диарея. Но зато контрольные анализы были идеальными.

Светлана Андреева

Вагинит лечила Метронидазолом, 2 недели по одной свечке на ночь — эффект есть уже на первой неделе, выделений намного меньше и боль снимает, хорошо переносится организмом, было незначительное покраснение и ощущения жжения и вытекало много препарата на нижнее белье, но лечение прошло все-таки не зря.

Виктория

Отлично!

Полина

Брат лечил им ЗПП какое-то и я удивилась когда мне его выписали для лечения демодекоза (кожный клещ), но я решила врачу виднее и стала пить таблетки. Эффект был не сразу, а только через неделю, к тому же в интернете я нашла интересную методику применения этих таблеток наружно: растолочь пару штук, смешать с водой и кашицу нанести на лицо как маску. Вот в двух ипостасях применяя метронидазол я и победила клеща за 1 месяц!

Madam

Добрый день! Никогда не знала, что такое трихомонадный вагинит. Но несколько лет назад, мой гражданский муж, наградил меня таким подарком. Почти сразу, меня начали беспокоить пенистые, жёлтые выделения, боль в женском органе. Позже, выделения стали похожими на молочницу, но зуд был намного сильнее, чем при вагинальном кандидозе.

После полного обследования, мне назначили препарат Метронидазол. Это противомикробный препарат широкого спектра действия. Его назначают при трихомониазе, трихомонадном вагините, амёбном абсцессе печени, лямблиозе, менингите, абсцессе мозга, гастрите, язве двенадцатипёрстной кишки. Для лечения трихомонадного вагинита, я принимала по 1 таблетке 25 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней, а потом по назначению врача. Кроме таблеток Метронидазол, я использовала вагинальные свечи. Таким образом, получается двойной удар по инфекции. Дополнительно, я делала спринцевания с ромашкой и корой дуба, чтобы снять сильный зуд и отёчность в месте воспаления. После лечения, я сдала платные анализы, где мне сообщили, что трихомонадный вагинит не обнаружен.

Хочу заметить, что подобные инфекции лечатся вместе с партнёром, иначе всё будет бесполезно. Своего мужа я не лечила, просто выгнала его из дома, предварительно сообщив, чем он меня наградил. Среди побочных эффектов, у меня была частая бессонница, повышенное нервное возбуждение, иногда зудела кожа рук. Также, после применения этих таблеток, моча окрасилась в тёмно-коричневый цвет, печень начала работать с нагрузкой. Об этом свидетельствовал, металлический привкус во рту по утрам. Этот препарат, противопоказан людям с почечной и печёночной недостаточностью. Благодаря данному лекарству, я избавилась от больших проблем с женским здоровьем. С тех пор, не верю ни одному мужчине и всегда думаю о своём здоровье при близости.

Елена

Препарат назначается при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы. Достать можно без труда в любой аптеке. Рецепт на приобретение не требуется. Очень сильные таблетки, может поэтому у него столько побочных действий и противопоказаний. Перед приёмом обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Просто так, для профилактики, пить его нельзя. Я принимала его после операции кесарева сечения, необходим был достаточно длительный приём, но мой организм не смог перенести этот препарат. В результате приёма появилась тошнота и нестерпимая головная боль.Приём пришлось прекратить во избежание последствий. Ещё хотелось бы сказать о неприятном вкусе таблеток, после принятия долго сохраняется привкус горечи во рту. А так он вполне справляется со всеми заболеваниями о которых заявлено в инструкции к препарату.

Татьяна

Метронидазол для меня является лекарством «палочкой-выручалочкой». Оно всегда есть в моей сумочке. Как многие женщины, я часто страдаю от цистита. Бывает, что этот недуг застает врасплох на работе. На этот случай у меня есть метронидазол, и я знаю, что он точно поможет. Это старое проверенное средство, которым пользовалась еще моя мама. Это противомикробное и противовосполительное лекарство. Таблетки круглого цвета, с легкой желтизной. На вкус сильно горчат, и это единственный минус для меня. При обострении цистита мне помогает в течение 20 минут после приема. Единственное, что хотелось бы сказать, что и как любое действенное противомикробное лекарство метронидазол убивает и полезную микрофлору, поэтому, чтобы не было проблем с кишечником, после его приема желательно пропить бифидобактерии.

Елена

Метронидазол- это старое и проверенное временем лекарство. Оно широко применяется в гинекологии, стоматологии и других областях медицины. Имеет противомикробные и противогрибковые свойства. На основе этого препарата производится много кремов и мазей. Метронидазол дает хорошие результаты и стоит копейки. Мне это лекарство назначал пропить гинеколог, когда у меня были нарушения микрофлоры. Я пила десять дней, как прописал доктор, мне помогло. Правда, нужно отметить, что средство может вызывать чувство тошноты во время приема. Особенно, если пьете первый раз. Поэтому не рекомендуется принимать лекарство на пустой желудок. А в остальном замечательное лекарство, проверенное временем, которое никогда не подведет.

Maxim

Метронидазол, является отечественным аналогом Трихопола, в соответствии с чем на порядок отличается цена в меньшую сторону. Действие препарата направлено на антимикробную деятельность в организме. Убивает основную массу одноклеточных организмов паразитирующих в нашем организме, в первую очередь такой возбудитель как трихомонада. Сейчас не найти человека старше 30 лет не сталкивающимся ни разу с данным антибиотиком, ведь трихомониаз занимает первое место среди мочеполовых заболеваний. Даже если у вас не эта проблема, а Вы просто удалили зуб, врач назначит Вам Метронидазол исключительно в профилактических целях, ведь при удалении зуба, при любой хирургической операции, возможен риск занесения инфекции в организм. Взрослым лучше принимать курс по 2-3 таблетки 2 или 3 раза в день, в течении 8-10 дней. Прием препарата вызывает отвращение и не совместим с приёмом алкоголя, здесь будьте начеку. Мой знакомый врач советует курс Метронидазола, просто для профилактики, один раз в год. Всем огромного здоровья!

Лилия

Думаю, каждый человек периодически болеет и обращается к врачам. Среди этих неизбежных недугов, конечно же, лидирует зубные врачи и лечащие женские болезни. Сразу скажу, что этот препарат по-другому называется Трихопол и его название не очень хорошо звучит. Немедленно представляется больной человек, страдающий какими-то неприличными венерическими заболеваниями. Не стоит этого пугаться и стесняться. На самом деле лекарство имеет широкий спектр действия и успешно применяется в различных сферах медицины. Кстати, по-моему, до сих пор нет единого мнения у врачей касательно того, является ли этот препарат антибиотиком или нет. Я думаю, что скорее да, чем нет. Правда, не очень сильным антибиотиком. Хотя, в больших дозах и концентрациях, по-моему, не уступает сильным. Мне лично назначал кода-то зубной врач в небольшой дозировке для скорейшего выздоровления. Очень помог. Также я столкнулась с ним, когда в женской консультации лежала в дневном стационаре с диагнозом «воспаление придатков«. Помню, мне его кололи в виде капельниц и параллельно принимала в виде таблеток. Помимо витаминов и но-шпы. Выздоровление не замедлило себя ждать. Причем без какой-то молочницы, которая непременно возникает на фоне приема антибиотиков. Правда, среди побочных действий можно было отметить металлический привкус во рту, который, впрочем, довольно быстро улетучивается и легкое головокружение. Но это было, когда мне его большие дозы вводили. А так — отличный препарат по невысокой стоимости. К тому же проверен временем.

Галина

Об этих таблетках я узнала при посещении стоматологической клиники. Тогда очень сильно разболелся зуб. Сначала я пыталась справиться с болью самостоятельно с помощью обезболивающих средств, так как к врачу идти совершенно не было времени. Поначалу они довольно эффективно снимали боль. Но через двое суток болевые ощущения стали просто невыносимыми, к тому же начала опухать щека со стороны больного зуба. Ясно, начал образовываться флюс. Поход в клинику теперь был неизбежен, пришлось забросить все дела и лететь туда со всех ног. Конечно, зуб мне удалили, но не совсем благополучно. Из-за долгого ожидания развилось очень сильное воспаление тканей десны и загноение. Стоматолог отругал меня за пренебрежение к своему здоровью и прописал интенсивно пить данный препарат — сильное антибактериальное и бактерицидное средство. Принимала я эти небольшого размера таблеточки 3 раза в день. Они довольно дешёвые, стоят рублей тридцать за упаковочку в 20 штук. И, оказалось, что очень эффективные. Уже на следующий день отток гнойных выделений из ранки прекратился, опухоль щеки начала стремительно спадать, да и ноющая боль намного уменьшилась. А через неделю я чувствовала себя вполне здоровой, а ранка в десне практически затянулась. Так что этому лекарственному препарату — моё великое почтение и благодарность.

Сроки и условия хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: Препарат отпускается по рецепту.

Хотим обратить особое внимание, что описание антибактериального препарата Метронидазол представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Метронидазол просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!


Смотрите также