Мкб 10 токсический гепатит


Фармакология и гепатиты

19.12.2018| admin2|

Включены: лекарственная:

  • идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
  • токсическая (предсказуемая) болезнь печени

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Оглавление:

Исключены:

  • алкогольная болезнь печени (K70.-)
  • синдром Бадда-Киари (I82.0)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=10339

Что такое токсический гепатит и чем он отличается от вирусного? | Код по МКБ 10

Токсический гепатит – воспалительный процесс в печени, который провоцирует попавшее в организм вредное вещество. Оно может иметь химическую или иную природу, но однозначно негативно влиять на клетки печени, которые изначально накапливают токсины, затем воспаляются и постепенно отмирают.

Различают два вида токсического гепатита: острый и хронический. Острый токсический гепатит развивается из-за одноразового попадания в организм большой дозы токсинов либо же небольшой, но имеющей значительную ядовитую силу. Для накопления и первых симптомов острой стадии достаточно от двух до пяти дней. А хронический токсический гепатит получает шанс на развитие при регулярном поступлении ядов в малом объеме. Симптомы хронического течения проявляются постепенно, для чего потребуется от нескольких недель до нескольких лет.

Кто в группе риска токсического гепатита?

Рискуют получить токсический гепатит:

  • любители самолечения, т. к. неадекватная состоянию дозировка способна нанести токсический урон организму;
  • работники химической, металлургической промышленности;
  • аграрии;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем и имеющие наркотическую зависимость.

Точных статистических данных по токсическому гепатиту в России нет, однако доподлинно известно, что наиболее частая причина его развития – злоупотребление алкоголем с последующим приемом обезболивающих средств для снятия типичной для алкогольной интоксикации головной боли. В то время как в США случаи токсического гепатита с осложнением в виде печеночной недостаточности в 25 процентах случаев вызваны самолечением медикаментозными препаратами со значительным превышением оптимальной дозировки.

Причины развития токсического гепатита

Причины, вызывающие токсический гепатит, подразделяются на три подвида:

  • случайные;
  • имеющие конкретные преднамеренные действия;
  • профессиональные.

Печеночные яды поступают в организм следующими способами:

  1. Через рот в желудок, после расщепления в кровоток и в печень;
  2. Через нос в легкие, а оттуда в кровь и печень;
  3. Через кожу.

Яды, в свою очередь, подразделяются на гепатотропные (которые влияют непосредственно на клетки печени) и другие, которые нарушают течение крови по сосудам и снабжение печени кислородом провоцирует воспаление гепатоцитов с последующей их гибелью.

Препараты

Большая доза следующих препаратов способна вызвать эту болезнь:

  • Бисептол и весь сульфаниламидный ряд;
  • Интерфероновые противовирусные средства;
  • Медикаменты для лечения туберкулеза;
  • Противосудорожный Фенобарбитал;
  • Парацетамол, Анальгин, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота.

Попадают такие препараты в организм, как правило, первым из описанных путей: через рот, попадают в желудок, при расщеплении выделяют активное вещество, которое впитывается в кровь и с ее током достигает печени.

Промышленные яды

Промышленные яды могут попасть посредством второго и третьего путей передачи: через нос и кожу. Особенно вредны:

  • Альдегиды, используемые в химической промышленности;
  • Мышьяк, встречаемый в металлургической промышленности;
  • Пестициды, употребляемые в аграрном комплексе и сельском хозяйстве;
  • Четыреххлористый углерод – растворитель;
  • Фенолы – встречаемые в химической, фармацевтической промышленности;
  • Фосфор – служащий на пользу металлургам и аграриям.

Спирты

Речь идет не только о привычном, «магазинном» алкоголе, но и о низкосортных подделках, аптечных настойках и прочих спиртосодержащих жидкостях. Их употребление внутрь способно вызвать как быстрое токсическое поражение печени, так и постепенное ее разрушение. К тому же не секрет, что алкоголь пагубно действует не только на печень, но и на головной мозг.

Растительные яды

К растительным ядам относят ядовитые травы и грибы. Попадая через рот, они довольно быстро действуют на весь организм и печень, в частности.

К таким можно отнести:

Дафна (волчье лыко)

Симптомы токсического гепатита

Так как токсический гепатит делится на две стадии: острую и хроническую соответственно, то симптоматика разнится в зависимости от диагностированной степени болезни.

Симптомы острого токсического гепатита

Симптомы острого токсического гепатита настигают отравившегося грибами через 12 часов — сутки, при контакте с другими вредными веществами – через 2-4 дня.

Такому периоду характерны следующие симптомы:

  1. сильная тошнота с последующей многократной рвотой;
  2. отвращение от еды;
  3. больного лихорадит;
  4. у него желтеет кожа, слизистые оболочки и белки глаз;
  5. чувствуется боль в правом боку, под ребрами;
  6. выделяются светлый кал и темная моча;
  7. возможно кровотечение из носу;
  8. и нарушение в поведении из-за воздействия токсинов на мозг.

Симптомы хронического токсического гепатита

Симптомы хронического токсического гепатита могут появляться и исчезать. В частности, речь идет:

  1. О повышении температуры тела до 37,5°С.
  2. О дискомфортных ощущениях тянущего или кратковременно колющего характера в правом подреберье.
  3. О возникающих время от времени тошноте, диарее, рвоте;
  4. О частом ощущении горечи во рту;
  5. О зуде кожи;
  6. О быстрой утомляемости и невозможности сконцентрироваться.

Хроническая форма болезни не имеет такой яркой симптоматики, как острая форма, но опасные последствия и осложнения заболевания, к сожалению, возникают при любой из них.

Код МКБ токсического гепатита

В Международной классификации болезней острый токсический гепатит зашифрован под кодом К71.2 – токсическое поражение печени, протекающее по симптоматике острого токсического гепатита.

Общий раздел К71 – Токсическое поражение печени содержит перечень заболеваний печени, спровоцированных токсическим поражением органа. Так, под К71.0 кроется токсическое поражение печени с признаками холестаза, под К71.1 – поражение печени с некрозом, сюда же входит печеночная недостаточность, обусловленная лекарственными препаратами, под К71.2

Классификация хронического токсического гепатита кроется в пунктах К71.3 – токсическое поражение печени, протекающее, как хронический персистирующий гепатит, К71.4 – ТПП, протекающее, как хронический лобулярный гепатит, а также К71.5 – ТПП, протекающее, как хронический активный гепатит.

Завершает графу пункт К71.9 с толкованием ТПП, развившегося по не уточненным причинам.

Чем отличается токсический гепатит от токсического поражения печени?

Токсическое поражение печени – это первая степень токсического гепатита без воспаления ее тканей, если при ней не оказать необходимую помощь, то состояние способно перейти в токсический гепатит печени.

Токсическое поражение имеет те же причины и происходит аналогичными вышеописанными путями.

Токсическое поражение печени можно разделить на три стадии:

  1. Когда уровень ферментов, разрушающих токсины, превышен в 2-5 раз;
  2. Когда уровень ферментов больше от нормы в 5-10 раз (может начаться воспаление клеток печени);
  3. Количество ферментов превышено более, чем в 10 раз, состояние близко к токсическому гепатиту.

Симптомы могут быть неочевидны изначально и протекать, как типичная кишечная инфекция, но с ухудшением состояния можно делать выводы о силе токсического вещества, попавшего в организм или о его количестве.

Первыми могут проявиться:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота, боль в районе пупка.
  • многократная рвота;
  • пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • зуд кожи и сыпь на ней.
  • эритемы на ладонях и стопах;
  • расширяются капилляры в глазах и на лице;
  • повышается температура тела до 38°С.

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита имеет смысл начинать только после прекращения контакта с печеночным ядом, только тогда оно сможет облегчить состояние. В первую очередь назначается постельный режим или госпитализация – по необходимости. Далее следует промывание желудка, если яд попал через рот. В случае, когда рвотных позывов пока нет, их необходимо искусственно спровоцировать. После промывания желудка целесообразно принять активированный уголь и ждать врача. Лучше сообщить по телефону скорой помощи о своем состоянии и предполагаемой его причине, диспетчер может порекомендовать препарат – функциональный аналог активированного угля: Энтеросгель, Атоксил, после госпитализации лечение продолжится капельным введением Реосорбилакта.

По прибытии в больницу или с нормализацией состояния на домашнем лечении, доктор добавит в лечение:

  • гепатопротекторы;
  • желчегонные препараты;
  • витамины В и С;
  • капельницы глюкозы при невозможности или нежелательности принимать пищу;
  • а также специальную безбелковую диету.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы необходимы для запуска естественного процесса восстановления клеток печени и повышения ее устойчивости к внешним факторам. Это могут быть:

  • Лив-52 (назначаемый при лечении токсического гепатита по 2 таблетки трижды в день или от 80 до 160 капель (1-2 чайные ложки) три раза в сутки, в независимости от приема пищи);
  • Эссенциале Форте (по 2 капсулы три раза в день);
  • или Гептрал (в виде таблеток по одной 2 или 3 раза в сутки, в виде внутривенных и внутримышечных уколов – один разведенный флакон раз или два раза в сутки или капельниц по одному растворенному флакону в физрастворе или глюкозе).

Диета

Диета при лечении токсического гепатита не приемлет:

  • употребление алкогольных напитков и курения;
  • жирные, соленые, пряные, острые и кислые блюда;
  • консервы;
  • копченые продукты;
  • сладости, шоколад;
  • кофе, крепкий черный чай, горячий шоколад, какао.

В первое время в пище не должно присутствовать:

Позже эти продукты постепенно можно вводить в рацион, следя за реакцией организма. Первое питание должно состоять из овощей и круп, подойдут тушеные рагу, печенные овощные суфле, салаты, запеканки. Запивать еду негазированной минеральной водой, компотами и слабым чаем. Спустя неделю при нормальном самочувствии можно расширить меню, добавив блюда из кролика, белого куриного мяса, нежирной морской рыбы, молочных продуктов.

Возможные осложнения после токсического гепатита

При своевременном обращении к врачу и в легких случаях болезни, токсический гепатит полностью излечивается. Однако другие ситуации могут стать причиной:

  • цирроза печени;
  • печеночной недостаточности, первые симптомы которой проявляются при помощи болей в правом подреберье, перемены вкусовых пристрастий и привычного поведения, постоянного чувства тошноты, бессонницы по ночам и сонливости днем, а также сильного печеночного запаха изо рта;
  • смертельно опасной печеночной комы, для которой характерны: потеря сознания, судороги и отсутствие рефлексов.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

Эффективное средство от болезней печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что говорить Елена малышева об уходе за печенью!

Также читают:

Лечение жирового гепатоза печени народными средствами

Как влияют вирусные гепатиты на беременность? Можно ли продолжать лечение хронических форм?

Первичный и вторичный билиарный цирроз печени

Рак печени: причины, лечение и велики ли шансы его победить

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря | Нормальный размер органа и болезни при увеличении

Эластометрия и эластография: определение и различие между собой

Признаки заболевания печени у женщин

Как питаться при болезнях печени и поджелудочной железы | Панкреатите и холецистите

Оглавление1 Кому необходимо диетическое питание?2 Какой должна быть пища?3 Что будет, если не соблюдать диету?4 Рекомендации по питанию5 Диета на день6 Примерное меню на неделю7 […]

Диета при холецистите желчного пузыря

Оглавление1 Питание в стадию острого холецистита1.1 Овсяный кисель1.2 Как приготовить слизистую кашу?1.3 Овощное суфле2 Питание при хроническом периоде болезни3 Что будет если не соблюдать диету?4 […]

Топ продуктов полезных для печени

Оглавление1 Какие продукты разрушают печень?2 Что полезно для печени?3 Какие овощи и фрукты полезны для печени?4 Полезные для печени мясо и рыба5 Кисломолочные продукты и […]

Чем питаться при камнях в желчном пузыре?

Оглавление1 Общие рекомендации2 Примерное меню для больного желчнокаменной болезнью на пять дней2.1 Понедельник2.1.1 Как приготовить суфле из кролика?2.2 Вторник2.2.1 Какие овощи подобрать для овощного салата?2.3 […]

Питание и рецепты блюд при желчнокаменной болезни

Оглавление1 Что есть нельзя?2 Что можно?3 Основные принципы питания4 Диетические блюда и их рецепты4.1 Паровой белковый омлет4.2 Домашние диетические сосиски4.3 Суп-пюре из риса и мяса4.4 […]

Источник: http://pechenn.ru/gepatit/toksicheskij.html

МКБ-10: K71 — Токсическое поражение печени

Цепочка в классификации:

4 K71 Токсическое поражение печени

Диагноз с кодом K71 включает 10 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

В диагноз входят также:

• идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени

• токсическая (предсказуемая) болезнь печени При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В диагноз не входят:

– алкогольная болезнь печени (K70.-) синдром Бадда-Киари (I82.0)

Источник: http://mkb10.su/K71.html

Что такое токсический гепатит: понятие, симптомы, диагностика и лечение

Этиологическим фактором развития заболевания является интоксикация организма различными ядами: лекарственными средствами, промышленными токсинами, растениями, грибами и алкоголем. Токсический гепатит протекает в острой или хронической форме. Наиболее типичная клиническая картина представляет общее ухудшение самочувствия, диспепсические нарушения, боли в области правого подреберья, гепатомегалию (увеличение размеров печени) и желтуху.

Лечение основано на прекращении контакта больного с ядом, экскреции токсина из организма, защите и восстановлении поврежденных гепатоцитов – клеток печени. Несвоевременная диагностика и лечение патологии способны привести к развитию необратимых нарушений работы органа и летальному исходу.

Токсическое заболевание печени в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра соответствует разделу К71 – токсическое поражение печени. Сюда же включена лекарственная патология печени. Алкогольная болезнь в данный раздел не входит.

В зависимости от клинического течения, по кодам выделяют следующие формы заболевания:

Расшифровка формы токсического поражения печени

Токсическое поражение печени с холестазом.

Холестаз с поражением гепатоцитов, «чистый» холестаз

С печеночным некрозом.

Печеночная недостаточность (острая) (хроническая), обусловленная лекарственными средствами

Протекает по типу острого гепатита

Протекает по типу хронического персистирующего гепатита

По типу хронического лобулярного гепатита

По типу хронического активного гепатита.

По типу люпоидного гепатита

С картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках

С фиброзом и циррозом печени

Токсическое поражение печени возникает вследствие проникновения в организм токсичных веществ и их дальнейшей утилизации в ткани органа. Токсины действуют агрессивно в отношении гепатоцитов (клеток печени): под действием ядов происходит нарушение кровоснабжение органа и деструкция его клеток. При этом «выпадает» одна или несколько функций, приводя к развитию печеночной недостаточности.

В зависимости от времени действия ядов выделяют следующие формы заболевания:

  1. 1. Острую. Возникает и развивается быстро, после однократного проникновения в ткань печени токсинов высокой концентрации.
  2. 2. Хроническую. Наблюдается при длительном воздействии яда в малой концентрации.

Наиболее распространенные вещества, способные оказывать токсичное воздействие на печеночную ткань:

Причины возникновения гепатита

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (Парацетамол – особенно часто у детей младшего возраста, ацетилсалициловая кислота);
  • противовирусные (интерферон);
  • противотуберкулезные (Рифампицин, Изониазид);
  • противогрибковые (Флуканазол);
  • другие антибиотики (Амоксициллин/Клавуланат и Флуклоксациллин)

Перорально через желудочно-кишечный тракт

Побочное действие некоторых лекарственных средств, несоблюдение инструкции по применению и назначений врача, самолечение

  • свинец;
  • фосфор;
  • хлор;
  • мышьяк;
  • инсектициды и пестициды;
  • некоторые компоненты нефти;
  • фенол и толуол;
  • альдегиды;
  • некоторые углеводороды

Через респираторную систему или кожные покровы

Несоблюдение техники безопасности, профессиональная деятельность во вредных условиях труда, аварии на производстве

Природные токсины, содержащиеся;

С пищей через желудочно-кишечный тракт

Случайное или умышленное употребление непредназначенных для пищевого употребления грибов и растений

Через желудочно-кишечный тракт

Разовое употребление высокой дозы этанола или хронический алкоголизм, при котором превышается относительно безопасная суточная доза вещества (20 г для женщин и 40 г для мужчин)

1. Лица, регулярно злоупотребляющие алкоголем.

2. Люди, работающие на вредных производствах.

3. Пациенты, находящиеся на длительном медикаментозном лечении.

Установлено, что токсический гепатит значительно тяжелее протекает у ребенка, чем у взрослого.

Схема строения гепатоцита

При повреждении гепатоцитов происходит их регенерация (обновление). Ткань печени способна полностью восстановиться за 30 дней при условии, что воздействие повреждающего агента будет полностью устранено. В случае если однократная доза токсина слишком высока, или повреждение гепатоцитов происходит регулярно, возникает острая или хроническая форма токсического гепатита – заболевания печени, характеризующегося нарушением деятельности гепатоцитов с их дальнейшим некрозом.

Заболевание крайне опасно, поскольку существует высокая вероятность развития грозных осложнений, одним из которых является цирроз печени.

Независимо от формы заболевания и этиологического фактора, действующего на паренхиму печени, существуют общие симптомы патологии:

Желтуха – клинико-лабораторный синдром, при котором происходит окрашивание кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер в различные оттенки желтого цвета.

Изменение окраски покровных тканей сочетается с изменением цвета мочи и кала. Урина приобретает цвет темного пива, а кал обесцвечивается, что связано с нарушением метаболизма билирубина – желчного пигмента

Увеличение размера печени. Является одним из достоверных признаков воспаления органа. При увеличении происходит растяжение капсулы печени, что сопровождается возникновением болевого синдрома в области правого подреберья

Вследствие того, что пищеварительная функция печени перестает выполняться, наблюдается ухудшение аппетита, вплоть до полного исчезновения, а также отрыжка, тошнота и рвота, диарея

Возникает вследствие раздражения нервных окончаний неметаболизированными продуктами

Даже при незначительных повреждениях возникают обширные гематомы, петехиальные кровоизлияния. Данный патологический процесс начинается в результате нарушения активности свертывающей и противосвертывающей систем крови

Клинические проявления острой и хронической форм заболевания:

Признаки острой формы заболевания развиваются от нескольких часов до нескольких дней после непосредственного контакта организма с токсическим агентом

Симптоматика нарастает долго и, как правило, выражается неярко. Признаки заболевания могут то появляться, то исчезать

Ухудшение общего состояния, слабость, снижение концентрации внимания, потеря аппетита, тошнота и рвота

Общее состояние больного – удовлетворительное. Иногда пациенты в течение нескольких лет не обращаются за медицинской помощью, т. к. их ничего не беспокоит

Повышение температуры до фебрильных цифр (более 38°C), лихорадка, наблюдается озноб и профузный пот

Повышение температуры до фебрильных цифр (37-37,5°C),

Развитие болевого синдрома и сопутствующее чувство распирания в правом боку

Гепато- и спленомегалия (увеличение селезенки). Возникает незначительная боль и тяжесть в области правого подреберья.

Болевой приступ нередко провоцируется приемом пищи или физической нагрузкой

Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый цвет

Как правило, желтуха отсутствует

Возникает кожный зуд

Периодически появляется кожный зуд

Частые проявления носовых кровотечений и обширных гематом на поверхности тела

Синяки, небольшие гематомы

Многие ядовитые грибы угнетают центральную нервную систему, что сопровождается неврологической симптоматикой: галлюцинациями, бредом, потерей сознания

Наблюдается горечь во рту, расстройство стул, снижение привычной массы тела вследствие нарушения функции переваривания пищи

Желтушность кожных покровов и склер у пациента с гепатитом

Алкогольная форма токсического гепатита проявляется следующими клиническими признаками:

Снижение массы тела

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

Физикальные методы исследования

Включает в себя тщательный сбор анамнеза жизни и болезни пациента, осмотр, перкуссию и пальпацию области живота

Общий анализ крови (ОАК)

Проводится для исключения вирусной этиологии заболевания

Биохимический анализ крови

Определяется концентрация билирубина, печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ), щелочной фосфатазы

Другие лабораторные методы

  • копрограмма;
  • общий анализ мочи и пр.
  • ультразвуковое исследование печени;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • при необходимости проводится биопсия ткани органа

Лечение заболевания комплексное и состоит из следующих этапов:

  1. 1. Прекратить контакт токсичного вещества с организмом больного.
  2. 2. Детоксикация и выведение токсичных веществ.
  3. 3. Дезинтоксикационная терапия.
  4. 4. Мероприятия, направленные на стимулирование регенераторных процессов в клетках печени.

В случае острой формы заболевания показана госпитализация больного с немедленным промыванием желудка (если яд проникает через желудочно-кишечный тракт). После промывания необходимо удалить концентрацию всосавшихся токсинов из кровотока. С этой целью проводятся специальные методы очистки: гемосорбция и плазмаферез.

Медикаментозная терапия основана на назначении гепатопротекторов (Эссенциале), желчегонных средств (Аллохол), витаминов (B и С).

На время лечения заболевания рекомендуется отказаться от применения препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поскольку классический парацетамол является довольно токсичным для печени и способен замедлить регенерацию ее клеток или усугубить уже имеющееся состояние.

Схема лечения с индивидуальной дозировкой применения лекарственных средств назначается только лечащим врачом после тщательно проведенной диагностики заболевания.

Лечение народными средствами допускается только после согласия лечащего врача и лишь в стадии компенсации хронической формы заболевания. Для терапии данной патологии чаще всего применяют:

  • настои и отвары из мяты, мелиссы, листьев малины и других растений, оказывающих благоприятное действие на регенерацию печеночной ткани;
  • свежую свеклу и редьку, тыкву и грейпфрут;
  • квашеную капусту.

При нарушении процесса пищеварения, возникающего в результате токсического гепатита, рекомендуется щадящая диета. Приемы пищи должны быть дробными, но частыми. Строго запрещается употребление спиртных напитков. Для адекватного процесса переваривания пациенту необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, копченые и острые продукты, грибы, жирные кисломолочные продукты и прочие «тяжелые» продукты.

Питание больно должно состоять из:

  • нежирного мяса, приготовленного без масла;
  • овощей и фруктов, подвергнутых термической обработке;
  • каши;
  • нежирных кисломолочным продуктов.

В случае поздней диагностики и при запущенном процессе нередко возникают следующие осложнения:

Возникает, когда одна и более функций печени перестает осуществляться в должном режиме

Тяжелое состояние, характеризующееся угнетением сознания и жизненно важных центров с высоким риском летального исхода

Тяжелое состояние, являющееся заключительной стадией воспаления. При циррозе печени наблюдается замещение здоровой ткани соединительной, неспособной выполнять ни одной из функций органа

При своевременной и тщательно проведенной диагностике, адекватном соблюдении врачебных рекомендаций, отказе от алкоголя, прогноз относительно благоприятный. За довольно короткий промежуток времени орган способен полностью обновиться при условии устранения этиологического фактора воспаления.

Неблагоприятный исход наблюдается в запущенных случаях и при наличии осложнений. В некоторых случаях приходится прибегать к трансплантации печени.

Профилактика токсического гепатита заключается в тщательном соблюдении инструкции к лекарственным препаратам, отказе от злоупотребления алкоголем, своевременном прохождении медицинских осмотров.

И немного о секретах.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://zdorpechen.ru/disease/other-hepatitis/toksicheskij-gepatit-up

Код МКБ: K71.2

Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита

Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита

Поиск

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН

    Поиск кода ОКТМО по ИНН

  • ОКАТО по ИНН

    Поиск кода ОКАТО по ИНН

  • ОКОПФ по ИНН

    Поиск кода ОКОПФ по ИНН

  • ОКОГУ по ИНН

    Поиск кода ОКОГУ по ИНН

  • ОКФС по ИНН

    Поиск кода ОКФС по ИНН

  • ОГРН по ИНН

    Поиск ОГРН по ИНН

  • Узнать ИНН

    Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

  • Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из базы данных ФНС

    Конвертеры

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

  • ОКП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

  • ОКПД в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

  • ОКУН в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

  • ТН ВЭД в ОКПД2

    Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

  • ОКПД2 в ТН ВЭД

    Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

  • ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

    Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

  • Изменения классификаторов

    Лента вступивших в силу изменений классификаторов

    Классификаторы общероссийские

    Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

  • ОКАТО

    Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

  • ОКВ

    Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

  • ОКВГУМ

    Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

  • ОКВЭД

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

  • ОКВЭД 2

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)

  • ОКГР

    Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

  • ОКЕИ

    Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

  • ОКЗ

    Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)

  • ОКИН

    Общероссийский классификатор информации о населении ОК

  • ОКИСЗН

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)

  • ОКИСЗН-2017

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)

  • ОКНПО

    Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКОГУ

    Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

  • ОКОК

    Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

  • ОКОПФ

    Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

  • ОКОФ

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКОФ 2

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

  • ОКП

    Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКПД2

    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

  • ОКПДТР

    Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

  • ОКПИиПВ

    Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

  • ОКПО

    Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

  • ОКС

    Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

  • ОКСВНК

    Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

  • ОКСМ

    Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

  • ОКСО

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКСО 2016

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)

  • ОКТС

    Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК

  • ОКТМО

    Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК

  • ОКУД

    Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

  • ОКФС

    Общероссийский классификатор форм собственности ОК

  • ОКЭР

    Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

  • ОКУН

    Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

  • ТН ВЭД

    Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

  • Классификатор ВРИ ЗУ

    Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

  • КОСГУ

    Классификатор операций сектора государственного управления

  • ФККО 2016

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

  • ФККО 2017

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

  • ББК

    Универсальный десятичный классификатор

  • МКБ-10
  • Международная классификация болезней

  • АТХ

    Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

  • МКТУ-11

    Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

  • МКПО-10

    Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

  • Справочники

    Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

  • ЕКСД

    Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

  • Профстандарты

    Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

  • Должностные инструкции

    Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов

  • ФГОС

    Федеральные государственные образовательные стандарты

  • Вакансии

    Общероссийская база вакансий Работа в России

  • Кадастр оружия

    Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

  • Календарь 2017

    Производственный календарь на 2017 год

  • Календарь 2018

    Производственный календарь на 2018 год

  • Источник: http://classinform.ru/mkb-10/k71.2.html

    Токсический гепатит печени: симптомы и лечение

    Токсический гепатит – поражение печени, которое возникает в результате повреждения гепатоцитов (клеток железы):

    • Промышленными, сельскохозяйственными, бытовыми химическими средствами.
    • Лекарственными препаратами.
    • Ядами.
    • Алкоголем.
    • Токсинами грибов.
    • Радиационным излучением.

    В результате систематического или разового действия на организм развивается воспаление клеток печени, изменяется их реактивность, наступает некроз. Самыми опасными для органа веществами являются:

    • Гепатотропные яды – соединения органической химии (альдегиды, спирты, амины, производные бензола, углеводороды, гликоли и их эфиры).
    • Соединения тяжелых металлов.
    • Гемолитические яды – вещества, в которых присутствуют хром, мышьяк, купоросы.
    • Инсектициды – препараты для уничтожения насекомых (особенно первого класса токсичности).

    Для диагностирования заболевания необходимо провести следующие исследования:

    • Клинический и биохимический анализы крови.
    • УЗИ.
    • КТ или МРТ печени.
    • Исследование сосудов органа по Доплеру.
    • Взять биопсию железы.
    • Провести радиоизотопное исследование.
    • Немедленное прерывание контакта с токсическим веществом.
    • Детоксикацию организма.
    • Назначение симптоматической терапии.
    • Трансплантацию печени.

    При токсическом гепатите возбудители болезни передаются следующими путями:

    • Воздушно-капельный (аэрогенный).
    • Гемоконтактный.
    • Трансмиссивный (через кровь и лимфу).
    • Алиментарный (через испражнения кишечника, рвотные массы, которые попадают в воду и заглатываются).
    • Вертикальный (от матери к плоду).
    • Контактный (через кожу, глаза, рот, половые органы).

    Через желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему, кожные покровы и кровь они могут оказывать прямое действие непосредственно на гепатоциты, тем самым нарушать кровоток сосудов железы, нарушать ее функции.

    Токсический гепатит код по мкб 10

    Токсический гепатит имеет свой классификационный номер по международной классификации болезни (МКБ) — 10. Согласно МКБ – 10 по этиологии он может быть:

    По типу течения заболевание классифицируется на:

    Токсический гепатит и методы его лечения

    Лечение токсического поражения печени – комплексное и включает:

    • Общие терапевтические мероприятия, которые зависят от вида интоксикации.
    • Комплексное лечение пострадавшего органа.

    Если форма заболевания легкая, назначают:

    • Желчегонные препараты.
    • Витамины группы В.
    • Антибактериальные средства для устранения воспалительного процесса в желчных путях.
    • Дуоденальное зондирование.
    • Лечебное питание.
    • Народные средства.

    При ярко выраженных формах заболевания и обострениях, лечение проводится в условиях стационара. Больному назначаются:

    • Препараты для очищения крови от токсических веществ.
    • Сорбирующие препараты.
    • Витаминная группа B и C.
    • Гепатопротекторные препараты, которые призваны восстанавливать паренхиму печени, повышать детоксикационные свойства гепатоцитов.
    • Кортикостероидные гормоны.
    • Цитостатики.
    • Строгая диета.

    В период ремиссии, по истечении после обострения не менее 6 месяцев, разрешается восстановительная терапия при помощи народных средств в домашних условиях.

    Проверенные народные рецепты:

    • Отвар из почек сливового куста. Почки необходимо высушить и измельчить. Приготовить отвар, настоять до полного остывания и применять перед едой по 50 мл.
    • Настой травяного сбора из календулы, бессмертника и кукурузных рыльцев.
    • Напиток из цикория с медом.
    • Смесь из равных частей меда, сока лимона и оливкового масла. Употреблять по 1 чайной ложке натощак.
    • Мед, смешанный с маточным молочком или цветочной пыльцой.

    Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

    Для лечения заболевания на первом этапе применяется следующая врачебная тактика:

    • Проводится форсированный диурез с применением Фуросемида, Маннитола внутривенно, перитонеальный диализ, гемодиализ.
    • Ставится капельница с электролитом, проводится плазмофорез, гемосорбция.
    • Принимается активированный уголь.

    Эти мероприятия помогают быстрее вывести токсины из организма. Затем врач назначает группы препаратов в зависимости от вида и степени токсического поражения.

    Антидоты

    Компоненты этих препаратов помогают уменьшить токсическое повреждение железы:

    • Натрия Тиосульфат (внутривенно), Унитиол (внутримышечно или подкожно) при отравлении свинцом или ртутью.
    • Десферал растворяют в воде (5-10 г препарата на 1 прием) или вводят внутримышечно каждые 3-6 часов при отравлении солями железа.
    • Липоевая кислота, Ацетилцистеин – при отравлениях грибами.

    Гепатопротекторы

    Лекарственные препараты, восстанавливающие клетки печени:

    1. Лиф 52. Комплексное средство, полученное из экстрактов растений, восстанавливает гипатоциты, участвует в синтезе белков и регенерации клеток.
    2. Карсил. Действующее вещество – вытяжка плодов Расторопши пятнистой. Предотвращает развитие патологий железы на клеточном уровне.
    3. Овесол. Препарат представлен в виде капель, в составе которых вытяжка и экстракты таких растений, как: овес, куркума, бессмертник, володушка и перечная мята. Имеет широкий спектр лечебного действия: детоксикационное, противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное.
    4. Гептрал. Изготовлен на основе Адеметионина и обладает детоксикационным, нейропротекторным, антиоксидантным, регенерирующими антифиброзирующим действием.
    5. Эссенциале Форте. В составе препарата присутствуют фосфолипиды, которые встраиваются в клеточные структуры железы и восстанавливают их работу. Препарат нормализует липидный и белковый метаболизм, препятствует замещению гепатоцитов соединительной тканью.
    6. Фосфоглив. Комбинированный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, в основе которого глицират и фосфолипиды. Восстанавливает структуры поврежденных мембран клеток печени и налаживает их функционирование. Мешает репродуктивной способности вирусов, стимулирует выработку фагоцитов, лимфоцитов и интерферона.

    Желчегонные препараты

    Эти лекарства помогают вместе с желчью вывести токсины из организма. К ним относятся:

    • Холензим. Комбинированный препарат на основе животных компонентов, активным средством, которого является желчь.
    • Холосас. Натуральный препарат на основе концентрированного экстракта ягод шиповника – источника органических кислот, флавоноидов, пектина, витаминов PP, C, B1, B2, провитамина A, способствующий отделению желчи и предотвращению ее застоя.

    Токсический гепатит и его симптомы

    Токсический гепатит может развиваться постепенно, не проявляя себя до определенного момента. В течение длительного времени о проблемах с печенью могут свидетельствовать изменения в биохимическом анализе крови. Характерные симптомы присоединяются постепенно:

    • Диспептические явления. Отсутствие аппетита, тошнота и рвота, вздутие живота, потеря веса, горечь во рту.
    • Астенические явления. Общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, нарушение сна.
    • Гепатомегалия. Патологическое увеличение размеров печени, боль в правом подреберье.
    • Желтуха. Слизистые и кожа окрашиваются в желтушный цвет из-за нарушения оттока желчи, моча становится темной, а кал – обесцвечивается и приобретает жирный блеск.
    • Образования из-за разрыва подкожных мелких капилляров, «звездочек», покраснение кожи ладоней и подошв.
    • Энцефалопатия. Из-за поражения ЦНС происходит изменение личности, отмечается снижение интеллекта, становятся очевидны, неврологические расстройства, депрессии. В дальнейшем поражения со стороны мозга только прогрессируют.

    Из-за влияния интоксикации на все органы и системы, позже присоединяются и системные признаки токсического гепатита:

    • Тахикардия.
    • Ограничение движений, атрофия мышц.
    • Повышенная температура тела.
    • Отдышка.
    • Атрофия яичек.
    • Снижение либидо, импотенция.
    • Контрактура Дюпюитрена.
    • Патология периферических нервов – потеря чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, изменение походки, ухудшение мелкой моторики.
    • Кожный зуд в результате скопления желчных кислот, кровоточивость из-за действий токсинов на стенки сосудов.

    Симптомы могут в состоянии ремиссии утихать и проявляться с новой силой в период обострения.

    Острый токсический гепатит — его признаки и этапы

    При кратковременном воздействии концентрированных токсических веществ на организм развивается острый токсический гепатит.

    Признаки острого отравления проявляются в течение 2-4 дней поэтапно:

    • На первом этапе наблюдается поражение нервной системы, которые проявляются сильной головной болью, тошнотой, рвотой, проблемами с координацией. Тяжелые случаи усугубляются нарушением сознания, вплоть до комы, поражением дыхательных и сосудодвигательных системных центров, аспирацией рвотными массами и асфиксией из-за западения языка.
    • На втором этапе к предыдущим симптомам присоединяются признаки поражения печени, выраженность которых зависит от того, с какой скоростью проходят воспалительные и разрушительные процессы в органе. Существует риск развития печеночной комы.
    • На третьем этапе большое значение придается сопутствующему поражению почек, они проявляются спустя почти неделю (5-7 дней) после отравления и проявляются присутствием в моче форменных элементов, белка. Проявляется декомпенсация функций почек из-за токсического нефронекроза, анурия (человек перестает мочиться, нарушается водно-солевой баланс, что приводит к дополнительной интоксикации).

    В результате острого токсического гепатита развивается печеночная недостаточность, которая имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление и нередко заканчивается плачевно.

    Соблюдение диеты при токсическом гепатите печени

    Соблюдение диеты является частью комплексной терапии при токсическом гепатите и помогает пораженному органу восстановиться быстро и без осложнений.

    Пациент неукоснительно должен придерживаться следующих правил:

    • Употреблять пищу необходимо маленькими порциями 4-5 раз в день, что улучшит отделение желчи.
    • Еда должна содержать достаточное количество белков, минералов и витаминов, а также много растительной клетчатки.
    • Предпочтение отдается постному мясу, птице, которое легко усваивается и готовится на пару или в духовке.
    • Наваристые супы, жирные, соленые, копченые и пряные продукты из рациона исключаются полностью.
    • Свежий белый хлеб необходимо заменить сухариками из серого или черного хлеба.
    • Приветствуется употребление кисломолочных продуктов низкой жирности.
    • Полезны крупы в виде каш, сваренных на воде.
    • Газированные напитки, черный кофе, чай, шоколад заменяются морсами, компотами и несладкими натуральными десертами (пастила, зефир, мармелад).
    • Полезны разгрузочные дни на овощах и фруктах, которые можно устраивать не чаще 1 раза в неделю.
    • Алкоголь и курение – под строжайшим запретом.

    Алкогольный токсический гепатит

    Обширные воспалительные и дегенеративные изменения в ткани печени, в результате токсического воздействия алкоголя и продуктов его распада, вызывают алкогольный токсический гепатит.

    Зачастую у людей страдающих пагубной зависимостью он развивается постепенно и связан с длительным употреблением спиртного. Выделяют 4 стадии течения заболевания:

    • Латентная. Это скрытая фаза, во время которой симптомы не выражены и проблему может определить лишь биохимический анализ крови.
    • Желтушная. Во время этой фазы симптомы наглядно демонстрируют проблемы с печеночной железой, проявляясь: в пожелтении кожи и склер, потери аппетита, тошноте, тяжести и тупой боли в правом подреберье, нарушении стула, присоединении бактериальной инфекции.
    • Холестатическая. На фоне застоя желчи, фаза сопровождается ярко выраженной желтушностью, безудержным зудом, при этом моча становится темного цвета, а кал – напротив, приобретает белый глинистый оттенок.
    • Фульминантная. Характеризуется агрессивным и быстропрогрессирующим течением заболевания, в результате которого развивается печеночная и почечная недостаточность. Положение усугубляют возникающие неконтролируемые кровотечения. Грозит развитием печеночной комы и смертью больного.

    Лечение начинается с отказа от алкоголя и устранения психологической зависимости от него. Даже на последних стадиях болезни, исключение спиртного в разы улучшает состояние пациента.

    Возникновение токсического гепатита у детей и его лечение

    У детей токсический гепатит диагностируется намного реже и имеет точно такие же симптомы, как и у взрослых. Часто протекает тяжело, вызывая такие осложнения, как печеночная недостаточность.

    Главной причиной патологии является попадание ядовитых веществ в организм ребенка по недосмотру и неосторожности родителей. Чаще всего это – отравление лекарствами, растениями, грибами, бытовой химией, средствами для борьбы с насекомыми.

    Из-за сложного течения подобного заболевания, в случае отсутствия медицинской помощи возможен летальный исход, так как у детей преимущественно развивается опасная острая форма.

    Лечение детей направлено на предотвращение осложнений, серьезных нарушений в работе печени, из-за токсического поражения и должно проводиться строго в стационаре под присмотром квалифицированных специалистов.

    Источник: http://boleznius.ru/%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0/

    nextpharm.ru

    Токсический гепатит: острый и хронический вид, код по МКБ-10

    Рискуют получить токсический гепатит:

    • любители самолечения, т. к. неадекватная состоянию дозировка способна нанести токсический урон организму;
    • работники химической, металлургической промышленности;
    • аграрии;
    • лица, злоупотребляющие алкоголем и имеющие наркотическую зависимость.

    Точных статистических данных по токсическому гепатиту в России нет, однако доподлинно известно, что наиболее частая причина его развития – злоупотребление алкоголем с последующим приемом обезболивающих средств для снятия типичной для алкогольной интоксикации головной боли. В то время как в США случаи токсического гепатита с осложнением в виде печеночной недостаточности в 25 процентах случаев вызваны самолечением медикаментозными препаратами со значительным превышением оптимальной дозировки.

    Причины развития

    Причины, вызывающие токсический гепатит, подразделяются на три подвида:

    • случайные;
    • имеющие конкретные преднамеренные действия;
    • профессиональные.

    Печеночные яды поступают в организм следующими способами:

    1. Через рот в желудок, после расщепления в кровоток и в печень;
    2. Через нос в легкие, а оттуда в кровь и печень;
    3. Через кожу.

    Яды, в свою очередь, подразделяются на гепатотропные (которые влияют непосредственно на клетки печени) и другие, которые нарушают течение крови по сосудам и снабжение печени кислородом провоцирует воспаление гепатоцитов с последующей их гибелью.

    Препараты

    Большая доза следующих препаратов способна вызвать эту болезнь:

    • Бисептол и весь сульфаниламидный ряд;
    • Интерфероновые противовирусные средства;
    • Медикаменты для лечения туберкулеза;
    • Противосудорожный Фенобарбитал;
    • Парацетамол, Анальгин, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота.

    Попадают такие препараты в организм, как правило, первым из описанных путей: через рот, попадают в желудок, при расщеплении выделяют активное вещество, которое впитывается в кровь и с ее током достигает печени.

    Промышленные яды

    Промышленные яды могут попасть посредством второго и третьего путей передачи: через нос и кожу. Особенно вредны:

    • Альдегиды, используемые в химической промышленности;
    • Мышьяк, встречаемый в металлургической промышленности;
    • Пестициды, употребляемые в аграрном комплексе и сельском хозяйстве;
    • Четыреххлористый углерод – растворитель;
    • Фенолы – встречаемые в химической, фармацевтической промышленности;
    • Фосфор – служащий на пользу металлургам и аграриям.

    Спирты

    Речь идет не только о привычном, «магазинном» алкоголе, но и о низкосортных подделках, аптечных настойках и прочих спиртосодержащих жидкостях. Их употребление внутрь способно вызвать как быстрое токсическое поражение печени, так и постепенное ее разрушение. К тому же не секрет, что алкоголь пагубно действует не только на печень, но и на головной мозг.

    Растительные яды

    К растительным ядам относят ядовитые травы и грибы. Попадая через рот, они довольно быстро действуют на весь организм и печень, в частности.

    К таким можно отнести:

    Ядовитые травы и грибы
    Ядовитые травы, которые опасно употреблять в пищуЯдовитые грибы, которые смертельно опасно употреблять в пищу
    Белена

    Дафна (волчье лыко)

    Белладонна

    Аконит (борец)

    Цикута

    Болиголов

    Чемерица

    Ландыши

    Калужница

    Бледная поганка

    Мухоморы

    Ложные опята

    Сатанинский гриб

    Желчный гриб

    Симптомы

    Так как токсический гепатит делится на две стадии: острую и хроническую соответственно, то симптоматика разнится в зависимости от диагностированной степени болезни.

    Симптомы острого токсического гепатита

    Симптомы острого токсического гепатита настигают отравившегося грибами через 12 часов — сутки, при контакте с другими вредными веществами – через 2-4 дня.

    Такому периоду характерны следующие симптомы:

    1. сильная тошнота с последующей многократной рвотой;
    2. отвращение от еды;
    3. больного лихорадит;
    4. у него желтеет кожа, слизистые оболочки и белки глаз;
    5. чувствуется боль в правом боку, под ребрами;
    6. выделяются светлый кал и темная моча;
    7. возможно кровотечение из носу;
    8. и нарушение в поведении из-за воздействия токсинов на мозг.

    Симптомы хронического токсического гепатита

    Симптомы хронического токсического гепатита могут появляться и исчезать. В частности, речь идет:

    1. О повышении температуры тела до 37,5°С.
    2. О дискомфортных ощущениях тянущего или кратковременно колющего характера в правом подреберье.
    3. О возникающих время от времени тошноте, диарее, рвоте;
    4. О частом ощущении горечи во рту;
    5. О зуде кожи;
    6. О быстрой утомляемости и невозможности сконцентрироваться.

    Хроническая форма болезни не имеет такой яркой симптоматики, как острая форма, но опасные последствия и осложнения заболевания, к сожалению, возникают при любой из них.

    Код МКБ

    В Международной классификации болезней острый токсический гепатит зашифрован под кодом К71.2 – токсическое поражение печени, протекающее по симптоматике острого токсического гепатита.

    Общий раздел К71 – Токсическое поражение печени содержит перечень заболеваний печени, спровоцированных токсическим поражением органа. Так, под К71.0 кроется токсическое поражение печени с признаками холестаза, под К71.1 – поражение печени с некрозом, сюда же входит печеночная недостаточность, обусловленная лекарственными препаратами, под К71.2

    Классификация хронического токсического гепатита кроется в пунктах К71.3 – токсическое поражение печени, протекающее, как хронический персистирующий гепатит, К71.4 – ТПП, протекающее, как хронический лобулярный гепатит, а также К71.5 – ТПП, протекающее, как хронический активный гепатит.

    Завершает графу пункт К71.9 с толкованием ТПП, развившегося по не уточненным причинам.

    Чем отличается токсический гепатит от токсического поражения печени?

    Токсическое поражение печени – это первая степень токсического гепатита без воспаления ее тканей, если при ней не оказать необходимую помощь, то состояние способно перейти в токсический гепатит печени.

    Токсическое поражение имеет те же причины и происходит аналогичными вышеописанными путями.

    Токсическое поражение печени можно разделить на три стадии:

    1. Когда уровень ферментов, разрушающих токсины, превышен в 2-5 раз;
    2. Когда уровень ферментов больше от нормы в 5-10 раз (может начаться воспаление клеток печени);
    3. Количество ферментов превышено более, чем в 10 раз, состояние близко к токсическому гепатиту.

    Симптомы могут быть неочевидны изначально и протекать, как типичная кишечная инфекция, но с ухудшением состояния можно делать выводы о силе токсического вещества, попавшего в организм или о его количестве.

    Первыми могут проявиться:

    • тошнота;
    • головная боль;
    • отсутствие аппетита;
    • вздутие живота, боль в районе пупка.

    Позднее присоединяются:

    • многократная рвота;
    • пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
    • осветление кала и потемнение мочи;
    • зуд кожи и сыпь на ней.

    Последними проявляются:

    • эритемы на ладонях и стопах;
    • расширяются капилляры в глазах и на лице;
    • повышается температура тела до 38°С.

    Лечение

    Лечение токсического гепатита имеет смысл начинать только после прекращения контакта с печеночным ядом, только тогда оно сможет облегчить состояние. В первую очередь назначается постельный режим или госпитализация – по необходимости. Далее следует промывание желудка, если яд попал через рот. В случае, когда рвотных позывов пока нет, их необходимо искусственно спровоцировать. После промывания желудка целесообразно принять активированный уголь и ждать врача. Лучше сообщить по телефону скорой помощи о своем состоянии и предполагаемой его причине, диспетчер может порекомендовать препарат – функциональный аналог активированного угля: Энтеросгель, Атоксил, после госпитализации лечение продолжится капельным введением Реосорбилакта.

    По прибытии в больницу или с нормализацией состояния на домашнем лечении, доктор добавит в лечение:

    • гепатопротекторы;
    • желчегонные препараты;
    • витамины В и С;
    • капельницы глюкозы при невозможности или нежелательности принимать пищу;
    • а также специальную безбелковую диету.

    Гепатопротекторы

    Гепатопротекторы необходимы для запуска естественного процесса восстановления клеток печени и повышения ее устойчивости к внешним факторам. Это могут быть:

    • Лив-52 (назначаемый при лечении токсического гепатита по 2 таблетки трижды в день или от 80 до 160 капель (1-2 чайные ложки) три раза в сутки, в независимости от приема пищи);
    • Эссенциале Форте (по 2 капсулы три раза в день);
    • или Гептрал (в виде таблеток по одной 2 или 3 раза в сутки, в виде внутривенных и внутримышечных уколов – один разведенный флакон раз или два раза в сутки или капельниц по одному растворенному флакону в физрастворе или глюкозе).

    Диета

    Диета при лечении токсического гепатита не приемлет:

    • употребление алкогольных напитков и курения;
    • жирные, соленые, пряные, острые и кислые блюда;
    • консервы;
    • копченые продукты;
    • сладости, шоколад;
    • кофе, крепкий черный чай, горячий шоколад, какао.

    В первое время в пище не должно присутствовать:

    • мяса;
    • рыбы и бульонов из них;
    • яиц;
    • молочных и кисломолочных блюд;
    • масел;
    • макарон.

    Позже эти продукты постепенно можно вводить в рацион, следя за реакцией организма. Первое питание должно состоять из овощей и круп, подойдут тушеные рагу, печенные овощные суфле, салаты, запеканки. Запивать еду негазированной минеральной водой, компотами и слабым чаем. Спустя неделю при нормальном самочувствии можно расширить меню, добавив блюда из кролика, белого куриного мяса, нежирной морской рыбы, молочных продуктов.

    Читайте также:  Аспаркам: симптомы передозировки и последствия

    Возможные осложнения

    При своевременном обращении к врачу и в легких случаях болезни, токсический гепатит полностью излечивается. Однако другие ситуации могут стать причиной:

    • цирроза печени;
    • печеночной недостаточности, первые симптомы которой проявляются при помощи болей в правом подреберье, перемены вкусовых пристрастий и привычного поведения, постоянного чувства тошноты, бессонницы по ночам и сонливости днем, а также сильного печеночного запаха изо рта;
    • смертельно опасной печеночной комы, для которой характерны: потеря сознания, судороги и отсутствие рефлексов.

    (Полезна ли статья?) Загрузка…

    Названия

     Токсический гепатит.Токсический гепатит

    Токсический гепатит. Лечение народными средствами

    Для облегчения состояния существует несколько рецептов с использованием растительных компонентов. Так, эффективен сок квашеной капусты. При длительном течении болезни рекомендовано выпивать по полстакана в день. Длительность приема – не меньше месяца. Еще одним достаточно популярным средством считается настойка хрена. Для ее приготовления берут 2 ст. л. тертого сырья, заливают молоком. Смесь следует нагреть до закипания, снять с огня, остудить. Принимают в течение дня небольшими глотками. Продолжительность – до улучшения состояния. Помогает снизить выраженность симптомов настойка мяты (листьев). 2 ст. л. растения заливают 2 стаканами кипятка. Настаивается раствор сутки. Пьют средство до трех раз в течение суток.

    4 Клиническая картина

    Независимо от формы заболевания и этиологического фактора, действующего на паренхиму печени, существуют общие симптомы патологии:

    Симптом

    Описание

    Желтуха

    Желтуха – клинико-лабораторный синдром, при котором происходит окрашивание кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер в различные оттенки желтого цвета.

    Изменение окраски покровных тканей сочетается с изменением цвета мочи и кала. Урина приобретает цвет темного пива, а кал обесцвечивается, что связано с нарушением метаболизма билирубина – желчного пигмента

    Гепатомегалия

    Увеличение размера печени. Является одним из достоверных признаков воспаления органа. При увеличении происходит растяжение капсулы печени, что сопровождается возникновением болевого синдрома в области правого подреберья

    Диспепсические нарушения

    Вследствие того, что пищеварительная функция печени перестает выполняться, наблюдается ухудшение аппетита, вплоть до полного исчезновения, а также отрыжка, тошнота и рвота, диарея

    Кожный зуд

    Возникает вследствие раздражения нервных окончаний неметаболизированными продуктами

    Кровоизлияния

    Даже при незначительных повреждениях возникают обширные гематомы, петехиальные кровоизлияния. Данный патологический процесс начинается в результате нарушения активности свертывающей и противосвертывающей систем крови

    Клинические проявления острой и хронической форм заболевания:

    Острая форма

    Хроническая форма

    Признаки острой формы заболевания развиваются от нескольких часов до нескольких дней после непосредственного контакта организма с токсическим агентом

    Симптоматика нарастает долго и, как правило, выражается неярко. Признаки заболевания могут то появляться, то исчезать

    Ухудшение общего состояния, слабость, снижение концентрации внимания, потеря аппетита, тошнота и рвота

    Общее состояние больного – удовлетворительное. Иногда пациенты в течение нескольких лет не обращаются за медицинской помощью, т. к. их ничего не беспокоит

    Повышение температуры до фебрильных цифр (более 38°C), лихорадка, наблюдается озноб и профузный пот

    Повышение температуры до фебрильных цифр (37-37,5°C),

    Развитие болевого синдрома и сопутствующее чувство распирания в правом боку

    Гепато- и спленомегалия (увеличение селезенки). Возникает незначительная боль и тяжесть в области правого подреберья.

    Болевой приступ нередко провоцируется приемом пищи или физической нагрузкой

    Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый цвет

    Как правило, желтуха отсутствует

    Возникает кожный зуд

    Периодически появляется кожный зуд

    Частые проявления носовых кровотечений и обширных гематом на поверхности тела

    Синяки, небольшие гематомы

    Многие ядовитые грибы угнетают центральную нервную систему, что сопровождается неврологической симптоматикой: галлюцинациями, бредом, потерей сознания

    Наблюдается горечь во рту, расстройство стул, снижение привычной массы тела вследствие нарушения функции переваривания пищи

    Желтушность кожных покровов и склер у пациента с гепатитом

    Алкогольная форма токсического гепатита проявляется следующими клиническими признаками:

    Клинические признаки

    Частота выявления, %

    Гепатомегалия

    87

    Желтуха

    60

    Асцит

    50

    Анорексия

    49

    Энцефалопатия

    45

    Снижение массы тела

    28

    Спленомегалия

    26

    Лихорадка

    23

    Боли в животе

    18

    Панкреатит

    11

    Гепаторенальный синдром

    10

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

    10

    Полинейропатии

    9

    Артериальная гипертензия

    9

    Диагностика заболевания

    • Диагностика острого и хронического воспаления печени состоит из нескольких этапов:
    • Врачебный осмотр и опрос пациента.
    • Расширенный анализ крови с определением уровня общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
    • Анализ крови для исключения вирусных гепатитов.
    • Общеклинические исследования:
      • анализ мочи и крови;
      • копрограмма;
      • исследование биологических жидкостей на содержание возможных токсинов.
    • Инструментальная диагностика (ультразвуковое и рентгенографическое исследование, при необходимости биопсия печени).

    Острый токсический гепатит — его признаки и этапы

    При кратковременном воздействии концентрированных токсических веществ на организм развивается острый токсический гепатит.

    Признаки острого отравления проявляются в течение 2-4 дней поэтапно:

    • На первом этапе наблюдается поражение нервной системы, которые проявляются сильной головной болью, тошнотой, рвотой, проблемами с координацией. Тяжелые случаи усугубляются нарушением сознания, вплоть до комы, поражением дыхательных и сосудодвигательных системных центров, аспирацией рвотными массами и асфиксией из-за западения языка.
    • На втором этапе к предыдущим симптомам присоединяются признаки поражения печени, выраженность которых зависит от того, с какой скоростью проходят воспалительные и разрушительные процессы в органе. Существует риск развития печеночной комы.
    • На третьем этапе большое значение придается сопутствующему поражению почек, они проявляются спустя почти неделю (5-7 дней) после отравления и проявляются присутствием в моче форменных элементов, белка. Проявляется декомпенсация функций почек из-за токсического нефронекроза, анурия (человек перестает мочиться, нарушается водно-солевой баланс, что приводит к дополнительной интоксикации).

    В результате острого токсического гепатита развивается печеночная недостаточность, которая имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление и нередко заканчивается плачевно.

    Лечебные мероприятия

    Только врач должен лечить хронический токсический гепатит, лечение при этом является комплексным.

    Оно включает в себя использование медикаментозных средств, соблюдение диеты, прием витаминов, постельный режим.

    Очень важно исключить поступление яда в организм и печень. Правильное питание занимает важное место в лечении хронического токсического гепатита. Рацион должен быть направлен на то, чтобы улучшить отток желчи, нормализовать жировой обмен, обеспечить достаточный синтез гликогена.

    Поступающие с пищей вещества должны увеличить сенсибилизацию тканей печени к поступающим токсическим элементам. Кроме того, яды должны более активно обезвреживаться и выводиться из организма.

    При соблюдении диеты нужно помнить, что суточная потребность в энергии (калориях) оставляется на прежнем уровне. Количество поступающих белков в день должно составлять 100-120 г (в зависимости от веса человека). Животные белки должны составлять 50-55% от общего объема белков. Продукты должны быть богаты незаменимыми аминокислотами, лецитином, холином. Для нейтрализации тиоловых ядов важно, чтобы в рационе было достаточно много цистина, цистеина и метионина. Рацион включает такие продукты, как творог, мясо, рыбу, молоко, сыр, различные крупы. Консервированные продукты нужно исключить из употребления.

    Количество потребляемых жиров для взрослого человека составляет около 80 г, углеводов — 400-450 г. Для нормализации функции желудка и кишечника рекомендуется увеличить количество в рационе пектина и клетчатки. Это будет способствовать более быстрому выведению токсических агентов. Если в качестве ядов выступают хлорорганические вещества, то целесообразно употреблять молоко и кисломолочные продукты. Питаться такие больные должны 4-6 раз в день небольшими порциями. Врач может назначить таким больным рацион 5 или 5а.

    Последствия

    Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то гепатит может вызывать такие осложнения:

    • печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
    • поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
    • цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.

    Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень. Также следует уделить отдельное внимание профилактическим мероприятиям появления гепатита.

    Лекарственный, острый, хронический и другие виды гепатита

    По характеру течения выделяют гепатит:

    • острый — характеризуется резким началом и яркой симптоматикой;
    • хронический — развивается в течение длительного времени и имеет более стёртые проявления.

    Дополнительно токсический гепатит классифицируется на:

    • алкогольный — возникает при употреблении большого количества спиртных напитков, в том числе и некачественного производства;
    • лекарственный — развивается вследствие приёма препаратов, оказывающих негативное воздействие на печень;
    • промышленный — имеет место при постоянном воздействии на организм вредных химических соединений, применяющихся на предприятии.

    Народные способы лечения

    Лечение токсического гепатита народными средствами имеет преимущественно симптоматическую направленность. Препараты на основе лекарственных растений позволяют достичь спазмолитического, гемостатического, обезболивающего, желчегонного эффекта, стимулировать иммунные механизмы, улучшить аппетит и нормализовать процесс пищеварения.

    При токсическом поражении печени травники рекомендуют употреблять в пищу отвар мяты перечной, бессмертника, плодов шиповника, полыни горькой. Следует помнить, что использовать такие методики необходимо только после консультации с лечащим врачом.

    Клиника

    Если произошло токсическое поражение печени, симптомы могут развиваться как остро, так и медленно (хронически). Больной жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, слабость. Может быть зуд кожи, жидкий стул, кровотечения. Больной заторможен. При осмотре кожные покровы и склеры желтушного цвета. При холестазе цвет мочи темнеет, кал становится светлым. Обнаруживается увеличение печени и селезенки. Возможен асцит, лихорадка. Симптомы токсического гепатита и лечение зависят от активности воспалительного процесса.

    Правильная медицинская диета

    Рациональное питание является основой регенерации ткани, поскольку оно позволяет устранить влияние неблагоприятных факторов и создать условия для быстрого выздоровления, обеспечивая организм всеми необходимыми веществами.

    Необходимо исключить все продукты, которые тяжело усваиваются организмом:

    • алкоголь;
    • выпечку и свежий хлеб;
    • газированную воду;
    • грибы;
    • жирную рыбу и мясо (свинину, баранину);
    • некоторые сорта сыра и творога, сметану, масло;
    • кондитерские изделия, мороженое;
    • консервы;
    • копчености;
    • крепкий чай, кофе, какао;
    • лук, чеснок, редьку, щавель;
    • орехи;
    • приправы и соусы;
    • яйца.

    Диета должна включать:

    • куриное мясо, телятину;
    • нежирные сорта рыб;
    • обезжиренные молочные продукты;
    • овощи и фрукты;
    • овсянку;
    • отруби;
    • сухари.

    Полезен некрепкий чай, компот из сухофруктов, рис и салатные овощи. Принимать пищу следует небольшими порциями по 4-5 раз в сутки. Желательно не смешивать белковую, углеводную еду и фрукты в один прием.

    www.botanical-online.com

    Сколько длится болезнь

    Вирус типа Б также относят к гемоконтактным инфекциям. Путь передачи схож с таковым у «ласкового убийцы» — гепатита С, но в отличие от него, заражающая доза гораздо меньше.

    Вид Б может иметь как острое, так и хроническое течение. Острая форма заболевания характеризуется довольно долгим продромальным периодом – от трёх месяцев до полугода, при хронической форме он может быть ещё дольше.

    Симптомы и признаки на начальной стадии неспецифичны – небольшое ухудшение самочувствия, снижение аппетита, усталость, тошнота, тянущие боли в животе. Обычно поводом для обращения к врачу становится неустойчивый стул – поносы и запоры, особенно неприятный запах, жирный стул, плохо смывающийся со стенок унитаза.

    Затем болезнь переходит в желтушную стадию – появляется характерная жёлтая окраска кожи и слизистых, тёмная моча и обесцвеченный стул. Особенность течение данной патологии – с появлением желтухи состояние пациента ухудшается, поднимается температура, пропадает аппетит.

    Выздоровление наступает через 4-5 недель после появления желтухи. Самочувствие пациента значительно улучшается после того, как проходит желтушная стадия, но печень длительно остаётся увеличенной.

    Прогнозы

    Прогноз при неосложненном воспалении благоприятный. Большинство пациентов, отказавшихся от употребления токсиканта и прошедших курс гепатопротекторной терапии, полностью выздоравливают в течение 2-3 месяцев.

    Жировой гепатоз (стеатоз) требует продолжительного поддерживающего курса лечения и полностью, как правило, не излечивается. Однако при соблюдении необходимой диеты и регулярной поддерживающей терапии на продолжительность жизни он не влияет.

    При циррозе и раке печени прогноз крайне неблагоприятный. Лечение в этом случае паллиативное, направленное на продление жизни больного и повышение ее качества.

    Пятилетний порог выживаемости при циррозе преодолевает около 60% больных, при раке – не более 30%. Эти цифры актуальны, если пациент получает необходимое лечение. При отсутствии терапии показатель пятилетней выживаемости существенно снижается.

    Алкогольная интоксикация

    Этот тип гепатита развивается при частом употреблении большого количества спиртного. Алкоголь при поступлении в организм взаимодействует с печеночными ферментами, в результате чего образуется токсичное вещество.

    Под влиянием этого вещества в клеточной структуре печени возникают нарушения, которые становятся причиной отмирания ткани.

    Также в печени накапливается желчь.

    Алкогольный гепатит может быть острым и хроническим. Возникновение острой формы заболевания связано с потреблением алкоголя в большом количестве в течение нескольких дней. Результатом становится сильная интоксикация, печень воспаляется, и начинаются разрушительные процессы.

    Обычно острый гепатит возникает при наличии цирроза печени. Также его возникновению способствуют следующие факторы:

    • курение;
    • вирусный гепатит;
    • злоупотребление лекарствами;
    • неправильное или неполноценное питание.

    К проявлениям этой разновидности гепатита относят:

    • тошноту;
    • ощущение горечи во рту;
    • боли под ребрами с правой стороны;
    • расстройства ЖКТ;
    • слабость;
    • желтоватый оттенок кожи.

    Развивается эта болезнь очень быстро. Существует несколько видов течения острого алкогольного гепатита. Это:

    1. Желтушный.Основной особенностью является сопровождение болезни желтухой.
    2. Латентный.В этом случае симптоматика может отсутствовать либо отличается слабостью.
    3. Холестатический.Он считается наиболее опасным, потому что большая часть больных с такой формой гепатита умирает.
    4. Фульминантный.Для него характерно быстрое развитие и прогрессирование.

    Развитие хронического алкогольного гепатита происходит медленными темпами и со слабыми проявлениями. Ему присущи:

    • бессонница;
    • тошнота;
    • плохой аппетит;
    • дискомфорт в области правого подреберья;
    • незначительное повышение температуры.

    Поскольку по симптоматическим проявлениям болезни трудно определить правильный диагноз, необходимо провести исследование.

    Врачи применяют такие методы:

    1. Биохимический анализ крови.
    2. Коагулограмма.
    3. Протеинограмма.
    4. УЗИ печени.
    5. ФЭГДС.
    6. Биопсия.

    Основными направлениями лечения являются: медикаментозная терапия, отказ от алкоголя и соблюдение диеты.

    За счет этого можно восстановить функционирование печени, преодолеть патологические симптомы, очистить организм и восполнить недостающие микроэлементы. Организация питания идет по обычным правилам. Это исключение жареного, жирного, острого и копченого, активное потребление фруктов и овощей.

    Среди медикаментозных средств, применяемых в ходе лечения, можно упомянуть:

    • сорбенты (Энтеросгель);
    • гепатопротекторы (Глутаргин);
    • антибиотики (Канамицин);
    • препараты, содержащие лактулозу (Дюфалак) и пр.

    При необходимости проводится оперативное вмешательство, с помощью которого можно облегчить состояние пациента. Вероятность выздоровления зависит от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать рекомендации специалиста, а также от степени запущенности течения гепатита.

    Следует сказать, что чаще всего это заболевание завершается неблагоприятно, поскольку больные не способны отказаться от алкоголя и не соблюдают предписания относительно питания.

    При неустановленной этиологии

    Как видно из названия, в некоторых случаях причина поражения печени остаётся неустановленной. Симптомы очень похожи на вирусный гепатит – происходит увеличение печени в размерах, ухудшение самочувствия, появление желтушного синдрома.

    При этом не удаётся выявить ни вируса, ни аутоиммунных маркеров, ни указания на токсическое воздействие. В таких случаях проводится патогенетическое лечение.

    Течение патологий

    Обычно латентный (скрытый) период непродолжителен. В ряде случаев он составляет всего несколько часов. Клинические признаки между тем проявляются спустя сутки либо двое. Острый токсический гепатит может быть спровоцирован системными ядами или продуктами распада, образованными в печени. Для каждого отравляющего соединения характерно свое негативное воздействие. Например, трихлорэтилен, четыреххлористый углерод вызывают некротические процессы, а желтый фосфор приводит к перипортальным повреждениям. При ежедневном внутривенном введении средства “Тетрациклин” в дозе больше 1,5 г в печени образуются небольшие жировые отложения. В ряде случаев повреждающее действие остается незамеченным определенный период, пока не появится желтуха.

    Пищевой тип патологии

    Развитие пищевого гепатита происходит из-за проникновения в организм человека опасных продуктов. К таким относятся некоторые растения и разновидности грибов. В них может содержаться большое количество ядовитых веществ, из-за чего печень не может вывести их и подвергается патологическому воздействию.

    Обратите внимание! Симптоматические проявления этого гепатита схожи с признаками сильного пищевого отравления и вирусного гепатита одновременно.

    К ним относятся:

    • повышение температуры;
    • тошнота;
    • боли в правом подреберье;
    • слабость;
    • рвота желчью и пр.

    Одной лишь симптоматики для постановки диагноза недостаточно, поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику.

    Также следует использовать инструментальные и лабораторные методы исследования. Это:

    1. КТ печени.
    2. УЗИ органов брюшной полости.
    3. Биохимический анализ крови и пр.

    В ходе лечения очень важно устранить причину патологии. Для этого врач назначает специфические антидоты (при отравлении грибами используется Атропин). Отсутствие антидота требует использования лекарств, способствующих выведению патологических веществ из организма (например, активированный уголь).

    Также специалист может порекомендовать следующие группы препаратов:

    1. Гепатопротекторы (Гепабене).
    2. Сорбенты (Атоксил).
    3. Антибиотики.

    Патогенез

    Одна из функций печени – барьерная. Она обезвреживает ядовитое химическое вещество, образуя из него неактивную форму.

    • При попадании гепатотоксичного вещества в организм в печени образуются активные метаболиты, которые могут оказывать прямое токсическое действие на клетку или иммуноопосредованное (определяется по механизму гиперчувствительности). Оба этих процесса вызывают цитолиз, некроз гепатоцита. Развивается острый или хронический гепатит.
    • Также лекарства и их метаболиты могут снижать митохондриальное окисление в клетке и переводить метаболизм в ней на анаэробный путь. Нарушается синтез липопротеинов низкой плотности, и в гепатоците накапливаются триглицериды. У больного формируется жировая дистрофия печени. Большое количество жировых включений в клетке ведет к её стеатонекрозу.
    • Также могут нарушаться функции ферментов и транспортных белков в клетке без поражения самого гепатоцита, возникает гипербилирубинемия и повышение гаммаглутамилтранферазы. Другие функциональные пробы печени не меняются.
    • Блокада транспортных ферментов, повреждение гепатоцив вызывают холестаз, нарушение синтеза или транспорта желчи. Желчь образуется в гепатоците из желчных кислот, билирубина, холестерина. Потом она поступает в желчный проток. Внутрипеченочный холестаз бывает интралобулярный и экстралобулярный. Также есть внепеченочный холестаз, характеризующийся затруднением тока желчи во внепеченочных желчных протоках.

    Таким образом токсическое вещество может вызвать острое поражение печени при массивной гибели гепатоцитов и хроническое – при многократном приеме небольших доз отравляющего вещества.

    • При некрозе гепатоцитов без возникновения аутоиммунных процессов и холестаза, будут повышены АСТ, АЛТ.
    • Если присоединяется гепатоцеллюлярный холестаз, то происходит поднятие до 2 норм ЩФ, АЛТ, АСТ, ГГТП.
    • При дуктулярном холестазе с некрозом клеток картина та же, но ЩФ увеличивается больше, чем на 2 нормы.
    • При аутоиммунных процессах присоединяется повышение имунноглобулинов более, чем в 1,5 раза.

    Описание

     Токсический гепатит — это острое поражение печени, развивающееся на 2–5-е сутки после интоксикации и характеризующееся увеличением печени, ее болезненностью при пальпации, нарастающей желтухой кожи. Степень выраженности этих изменений зависит от тяжести интоксикации.

    Стадии

    Латентный периодНачинается с поступлением токсических веществ в организм и продолжается до появления симптоматики.
    Стадия острых клинических проявленийПоявляются следующие признаки токсического поражения печени: желтуха, повышение температуры, снижение веса, слабость и снижение аппетита, диспептические расстройства. На этой стадии характерно поражение жизненно важных органов.
    Стадия выходаЭто интервал от максимально развернутой клинической картины до выздоровления или летального исхода.

    Диагностирование состояний

    Специалисты отмечают, что не все печеночные реакции, возникающие при приеме тех или других средств, классифицируются как идиосинкразические либо токсические. К примеру, противозачаточные пероральные препараты (гестагены, эстрогены) могут спровоцировать расстройства деятельности печени, а в некоторых случаях – желтуху. Но эти медикаменты не вызывают некротических процессов либо жировых изменений. При этом проявление реакции гиперчувствительности может рассматриваться в качестве генетически предопределенной. В связи с тем что диагноз предположителен в большинстве случаев, а на фоне прочих патологий имеет место сходная клиническая картина, специалисту иногда бывает сложно установить причинно-следственные связи между применением конкретных препаратов и возникающими впоследствии поражениями печени. В ряде случаев симптомы токсических гепатитов можно воспроизвести. При этом провокация подозреваемым средством после латентного периода вызывает ряд признаков, биохимических и морфологических изменений. Однако такого рода искусственное провоцирование во многих случаях невозможно из эстетических соображений, а также в связи с высоким риском развития тяжелых осложнений. Токсический лекарственный гепатит, лечение которого должно быть, в основном, поддерживающим, проявляется в первую очередь побочными реакциями на препарат. При диагностировании подозреваемое средство необходимо незамедлительно отменить. При этом в процессе обследования специалист не должен отвлекаться от повреждения почек и прочих органов. Наряду с изменениями в печени поражение других органов может в конечном итоге привести к летальному исходу.

    Вид С – обострение, фазы, маркеры, особенности течения у женщин

    Гепатит С протекает хронически, и говорить о его остром течении не совсем верно. Тем не менее существуют фаза обострения и фаза затишья.

    Опасность данной формы болезни в том, что бессимптомный период, когда пациент не подозревает о своём заболевании, может длиться годами. За это время успевают сформироваться серьёзные поражения печени, и даже если в дальнейшем удаётся предотвратить обострения, последствия заболевания остаются.

    Заражение вирусом типа С происходит при контакте с кровью больного или при половом контакте. Вопреки распространённому мнению, риску подвергаются не только асоциальные личности, ведущие беспорядочную половую жизнь, но и пациенты хирургических отделений, медицинский персонал, посетители и работники маникюрных салонов и другие лица, работающие с биологическим материалом.

    Сколько длится продромальный период, зависит от заражающей дозы вируса, состояния здоровья пациента и особенностей его образа жизни. Сколько длится острый гепатит с? В среднем он может протекать бессимптомно около 5-7 лет, и только после этого появляются неспецифические признаки заболевания.

    Чем отличается гепатит С от остальных видов вирусного поражения печени? – Это неспецифичность симптомов. Пациент жалуется на слабость и разбитость, быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться на умственной работе.

    Такой комплекс симптомов получил образное название печёночной лени, он является ранним признаком печёночной энцефалопатии. Со временем у больного нарушается режим сна и бодрствования, снижается память, угнетается эмоциональная сфера.

    Во время обострения инфекционного процесса у пациента резко ухудшается состояние, развиваются признаки желтушного синдрома, возможны сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, потеря аппетита, возможно увеличение живот за счёт асцита.

    У женщин данная патология протекает с нарушениями менструального цикла, быстрым наступлением климакса. Для диагностики используется ряд анализов, в том числе ПЦР и биохимический анализ крови, позволяющий выявить маркеры состояния печени.

    Типы отравляющего воздействия

    Различают прямое негативное влияние и идиосинкразию. Во втором случае влияние отравляющего соединения зависит от дозы. При продолжительном получении препаратов в результате может развиться хронический токсический гепатит. Лечение многими медикаментами представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Большинство препаратов проходит метаболизм в печени, в результате которого происходит распад средств. Образовавшиеся продукты провоцируют морфологические изменения. При приеме медикаментов в повышенных дозировках образуются более активные вредные метаболиты, вызывающие серьезные поражения печени.

    Вид А – преджелтушная и желтушная фаза

    Гепатит А является одной из самых лёгких форм. Он сильно распространён в детских коллективах, особенно дошкольного возраста. В целях профилактики данного инфекционного заболевания проводится вакцинация детей и взрослых. Гепатит А очень заразен, поэтому больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

    В отличие от перечисленных выше форм, данный вирус передаётся фекально-оральным путём. Частая причина вспышек вирусной инфекции в детских коллективах – халатное отношение к личной гигиене, несформированность гигиенических навыков у детей, допуск вирусоносителей к работе с детьми.

    Вспышки чаще всего связаны с контактом с больными, реже – с некачественной питьевой водой, пищевые вспышки практически не регистрируются.

    Продромальный период, в отличие от хронического гепатита, относительно короткий, проявляется ухудшением самочувствия, потерей аппетита, повышенной температурой. Затем наступает желтушная стадия с ярко-жёлтым окрашиванием кожи и склер, потемнением мочи, исчезновением окраски кала.

    С появлением желтухи самочувствие пациента улучшается, но вирусоносительство и вирусовыделение сохраняются длительное время. Дифференциальная диагностика с другими видами гепатита довольно проста – при данном виде вирус легко диагностируется в кале.

    Идиосинкразические реакции

    В этих случаях гепатит возникает редко и имеет непредсказуемый характер. Выраженность его при этом зависит от дозировки. Патологическое состояние может развиться в любой момент во время либо после приема медикамента. Симптомы токсических гепатитов, как правило, однотипны. В частности, при идиосинкразии отмечаются внепеченочные реакции гиперчувствительности: сыпь, повышенная температура, артралгии. У пациентов практически в 25% случаев наблюдается эозинофилия и лейкоцитоз. В ходе ряда исследований было выявлено, что гепатотоксическое действие при таких состояниях обусловлено активностью образованных метаболитов фармакологических средств.

    Вирусный, инфекционный, симптомы и лечение

    Существует три основных вида вирусного гепатита – А, В и С. Кроме них выделяют более редкие типы Е и D, которые довольно слабо распространены в нашей стране. Все эти вирусы не родственны между собой, симптомы и лечение заболеваний сильно отличаются.

    Острое течение как правило, имеют виды А и Е (фекально-оральные), вид В может быть как острым, так и хроническим, D имеет преимущественно хроническое течение, а С – только хроническое. Длительность лечения и возможность выздоровления при каждом виде гепатита различны.

    Соблюдение диеты

    При лечении токсического гепатита необходимо соблюдать диету, исключающую следующие тяжелые для пищеварения продукты питания:

    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • колбасы, копчености, консервы;
    • грибы в любом виде;
    • яйца;
    • жирные сыры и творог;
    • свежий хлеб;
    • соусы, специи, острые приправы;
    • сладости;
    • орехи (арахис, миндаль);
    • кофе, черный чай, лимонад, алкоголь.

    Пищу рекомендуется отваривать, запекать без масла и готовить на пару. Щадящее питание заключается в частых приемах небольшого количества еды и обильного питья. Диета при токсическом гепатите направлена на нормализацию пищеварения, снижение нагрузки на печень и стимуляцию правильной работы ее клеток.

    Ежедневный рацион должен включать:

    • овощи и фрукты после термообработки;
    • постное мясо (кролик, индейка);
    • цельнозерновые продукты, хлопья и каши;
    • вчерашний или слегка подсушенный хлеб;
    • обезжиренный творог, молоко, йогурт;
    • зеленый чай, отвары сухофруктов.

    Терапия при обострениях

    При таких состояниях рекомендована госпитализация, более строгая диета. При токсическом гепатите необходим постельный режим. Пациентам назначают витамины преимущественно В-группы, а также фолиевую, никотиновую, аскорбиновую кислоту. Для улучшения течения анаболических процессов применяются стероидные гормоны (внутрь – метандростенол в сутки по 15-20 мг, с постепенным понижением дозировки, либо внутримышечно ретаболил раз в две недели по 20-50 мг). При более тяжелых состояниях рекомендованы кортикостероидные гормоны (средство “Преднизолон” 20-40 мг/день), иммунодепрессанты – длительно, но в небольшой дозировке.

    Токсический гепатит у беременных

    Возникновение данного заболевания у женщин в период беременности встречается достаточно редко. Обычно поражаются беременные из неблагополучных слоев населения в результате употребления спиртосодержащих жидкостей сомнительного происхождения. Появляется алкогольный токсический гепатит. Также иногда происходит отравление организма сильнодействующими лекарственными препаратами.

    Лечение гепатита у беременных происходит кардинальным способом. Для этого женщина проходит медикаментозную терапию, которая длится около 1 недели, с последующим прерыванием беременности. В условиях интоксикации организма у плода не остается шансов выжить, поэтому чаще всего заболевание ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

    Важно знать! Вынашивание будущего малыша – ответственный шаг, поэтому следует избегать употребления вредоносных напитков! Сохранить здорового ребенка есть шанс, только если болезнь появилась на поздних сроках беременности. Также следует доносить до будущих мам, находящихся в группе риска, что употребление алкоголя в период вынашивания ребенка влияет на его головной мозг. Это чревато заторможенным развитием малыша после рождения. 

    • https://pechenn.ru/gepatit/toksicheskij.html
    • https://kiberis.ru/?p=30419
    • http://fb.ru/article/134961/gramotnoe-lechenie-toksicheskih-gepatitov-eto-znat-obyazatelno
    • https://zdorpechen.com/disease/other-hepatitis/toksicheskij-gepatit-up
    • https://DrLady.ru/disease/toksicheskij-gepatit-simptomy-i-lechenie.html
    • https://boleznius.ru/%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0/
    • https://ogepatite.ru/vidy/gepatit-xronicheskij-toksicheskij-lechenie.html
    • https://doctor-365.net/toksicheskij-gepatit-pecheni/
    • https://medknsltant.com/simptomyi-toksicheskogo-gepatita/
    • https://Toksikolog.com/patologii/toksicheskij-gepatit-simptomy-i-lechenie-341
    • http://fb.ru/article/345969/toksicheskiy-gepatit-kod-po-mkb—k-obzor-literaturyi-po-etiopatogenezu-i-podboru-gepatoprotektorov-pri-lechenii-toksicheskogo-porajeniya-pecheni
    • https://zemed.ru/gepatit/toksicheskij-pecheni-simptomy.html
    • https://zemed.ru/gepatit/ostryj-toksicheskij.html
    • https://Toksikolog.com/patologii/hronicheskij-toksicheskij-gepatit-340
    • https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/toksicheskij/

    neotravlen.ru

    Токсическое поражение печени

    МКБ-10 → K00-K93 → K70-K77 → K71.0K71.1K71.2K71.3K71.4K71.5K71.6K71.7K71.8K71.9

    скрыть | раскрыть

    • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
    • НовообразованияC00-D48
    • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
    • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
    • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
    • Болезни нервной системыG00-G99
    • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
    • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
    • Болезни системы кровообращенияI00-I99
    • Болезни органов дыханияJ00-J99
    • Болезни органов пищеваренияK00-K93
    • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
    • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
    • Болезни мочеполовой системыN00-N99
    • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
    • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
    • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
    • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
      • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
      • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
      • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
      • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
      • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
      • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
      • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
      • Общие симптомы и признакиR50-R69
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
      • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
      • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
    • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
    • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
    • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
    • Коды для особых целейU00-U85

    скрыть всё | раскрыть всё

    xn---10-9cd8bl.com

    Что такое токсический гепатит: понятие, симптомы, диагностика и лечение

    Другие гепатиты

    04.02.2018

    1.6 тыс.

    1.1 тыс.

    10 мин.

    Этиологическим фактором развития заболевания является интоксикация организма различными ядами: лекарственными средствами, промышленными токсинами, растениями, грибами и алкоголем. Токсический гепатит протекает в острой или хронической форме. Наиболее типичная клиническая картина представляет общее ухудшение самочувствия, диспепсические нарушения, боли в области правого подреберья, гепатомегалию (увеличение размеров печени) и желтуху.

    Лечение основано на прекращении контакта больного с ядом, экскреции токсина из организма, защите и восстановлении поврежденных гепатоцитов – клеток печени. Несвоевременная диагностика и лечение патологии способны привести к развитию необратимых нарушений работы органа и летальному исходу.

    Токсическое заболевание печени в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра соответствует разделу К71 – токсическое поражение печени. Сюда же включена лекарственная патология печени. Алкогольная болезнь в данный раздел не входит.

    В зависимости от клинического течения, по кодам выделяют следующие формы заболевания:

    Код по МКБ-10

    Расшифровка формы токсического поражения печени

    K71. 0

    Токсическое поражение печени с холестазом.

    Холестаз с поражением гепатоцитов, «чистый» холестаз

    K71. 1

    С печеночным некрозом.

    Печеночная недостаточность (острая) (хроническая), обусловленная лекарственными средствами

    K71. 2

    Протекает по типу острого гепатита

    K71. 3

    Протекает по типу хронического персистирующего гепатита

    K71. 4

    По типу хронического лобулярного гепатита

    K71. 5

    По типу хронического активного гепатита.

    По типу люпоидного гепатита

    K71. 6

    С картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках

    K71. 7

    С фиброзом и циррозом печени

    K71. 8

    Токсические поражение печени сопровождаются:
    • очаговой узелковой гиперплазией;
    • печеночными гранулемами;
    • пелиозом;
    • веноокклюзионной болезнью печени

    K71. 9

    Неуточненное

    Токсическое поражение печени возникает вследствие проникновения в организм токсичных веществ и их дальнейшей утилизации в ткани органа. Токсины действуют агрессивно в отношении гепатоцитов (клеток печени): под действием ядов происходит нарушение кровоснабжение органа и деструкция его клеток. При этом «выпадает» одна или несколько функций, приводя к развитию печеночной недостаточности.

    В зависимости от времени действия ядов выделяют следующие формы заболевания:

    1. 1. Острую. Возникает и развивается быстро, после однократного проникновения в ткань печени токсинов высокой концентрации.
    2. 2. Хроническую. Наблюдается при длительном воздействии яда в малой концентрации.

    Наиболее распространенные вещества, способные оказывать токсичное воздействие на печеночную ткань:

    Гепатотоксические яды

    Как поступает в организм

    Причины возникновения гепатита

    Форма заболевания

    Лекарственные средства:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (Парацетамол – особенно часто у детей младшего возраста, ацетилсалициловая кислота);
    • противовирусные (интерферон);
    • противотуберкулезные (Рифампицин, Изониазид);
    • противогрибковые (Флуканазол);
    • другие антибиотики (Амоксициллин/Клавуланат и Флуклоксациллин)

    Перорально через желудочно-кишечный тракт

    Побочное действие некоторых лекарственных средств, несоблюдение инструкции по применению и назначений врача, самолечение

    Острая/хроническая

    Промышленные яды:

    • свинец;
    • фосфор;
    • хлор;
    • мышьяк;
    • инсектициды и пестициды;
    • некоторые компоненты нефти;
    • фенол и толуол;
    • альдегиды;
    • некоторые углеводороды

    Через респираторную систему или кожные покровы

    Несоблюдение техники безопасности, профессиональная деятельность во вредных условиях труда, аварии на производстве

    Острая/хроническая

    Природные токсины, содержащиеся;

    • в несъедобных грибах;
    • в некоторых растениях

    С пищей через желудочно-кишечный тракт

    Случайное или умышленное употребление непредназначенных для пищевого употребления грибов и растений

    Чаще острая

    Спиртосодержащие напитки

    Через желудочно-кишечный тракт

    Разовое употребление высокой дозы этанола или хронический алкоголизм, при котором превышается относительно безопасная суточная доза вещества (20 г для женщин и 40 г для мужчин)

    Острая/хроническая

    Группы риска:

    1. Лица, регулярно злоупотребляющие алкоголем.

    2. Люди, работающие на вредных производствах.

    3. Пациенты, находящиеся на длительном медикаментозном лечении.

    Установлено, что токсический гепатит значительно тяжелее протекает у ребенка, чем у взрослого.

    Схема строения гепатоцита

    При повреждении гепатоцитов происходит их регенерация (обновление). Ткань печени способна полностью восстановиться за 30 дней при условии, что воздействие повреждающего агента будет полностью устранено. В случае если однократная доза токсина слишком высока, или повреждение гепатоцитов происходит регулярно, возникает острая или хроническая форма токсического гепатита – заболевания печени, характеризующегося нарушением деятельности гепатоцитов с их дальнейшим некрозом.

    Заболевание крайне опасно, поскольку существует высокая вероятность развития грозных осложнений, одним из которых является цирроз печени.

    Независимо от формы заболевания и этиологического фактора, действующего на паренхиму печени, существуют общие симптомы патологии:

    Симптом

    Описание

    Желтуха

    Желтуха – клинико-лабораторный синдром, при котором происходит окрашивание кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер в различные оттенки желтого цвета.

    Изменение окраски покровных тканей сочетается с изменением цвета мочи и кала. Урина приобретает цвет темного пива, а кал обесцвечивается, что связано с нарушением метаболизма билирубина – желчного пигмента

    Гепатомегалия

    Увеличение размера печени. Является одним из достоверных признаков воспаления органа. При увеличении происходит растяжение капсулы печени, что сопровождается возникновением болевого синдрома в области правого подреберья

    Диспепсические нарушения

    Вследствие того, что пищеварительная функция печени перестает выполняться, наблюдается ухудшение аппетита, вплоть до полного исчезновения, а также отрыжка, тошнота и рвота, диарея

    Кожный зуд

    Возникает вследствие раздражения нервных окончаний неметаболизированными продуктами

    Кровоизлияния

    Даже при незначительных повреждениях возникают обширные гематомы, петехиальные кровоизлияния. Данный патологический процесс начинается в результате нарушения активности свертывающей и противосвертывающей систем крови

    Клинические проявления острой и хронической форм заболевания:

    Острая форма

    Хроническая форма

    Признаки острой формы заболевания развиваются от нескольких часов до нескольких дней после непосредственного контакта организма с токсическим агентом

    Симптоматика нарастает долго и, как правило, выражается неярко. Признаки заболевания могут то появляться, то исчезать

    Ухудшение общего состояния, слабость, снижение концентрации внимания, потеря аппетита, тошнота и рвота

    Общее состояние больного – удовлетворительное. Иногда пациенты в течение нескольких лет не обращаются за медицинской помощью, т. к. их ничего не беспокоит

    Повышение температуры до фебрильных цифр (более 38°C), лихорадка, наблюдается озноб и профузный пот

    Повышение температуры до фебрильных цифр (37-37,5°C),

    Развитие болевого синдрома и сопутствующее чувство распирания в правом боку

    Гепато- и спленомегалия (увеличение селезенки). Возникает незначительная боль и тяжесть в области правого подреберья.

    Болевой приступ нередко провоцируется приемом пищи или физической нагрузкой

    Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый цвет

    Как правило, желтуха отсутствует

    Возникает кожный зуд

    Периодически появляется кожный зуд

    Частые проявления носовых кровотечений и обширных гематом на поверхности тела

    Синяки, небольшие гематомы

    Многие ядовитые грибы угнетают центральную нервную систему, что сопровождается неврологической симптоматикой: галлюцинациями, бредом, потерей сознания

    Наблюдается горечь во рту, расстройство стул, снижение привычной массы тела вследствие нарушения функции переваривания пищи

    Желтушность кожных покровов и склер у пациента с гепатитом

    Алкогольная форма токсического гепатита проявляется следующими клиническими признаками:

    Клинические признаки

    Частота выявления, %

    Гепатомегалия

    87

    Желтуха

    60

    Асцит

    50

    Анорексия

    49

    Энцефалопатия

    45

    Снижение массы тела

    28

    Спленомегалия

    26

    Лихорадка

    23

    Боли в животе

    18

    Панкреатит

    11

    Гепаторенальный синдром

    10

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

    10

    Полинейропатии

    9

    Артериальная гипертензия

    9

    Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

    Метод

    Описание

    Физикальные методы исследования

    Включает в себя тщательный сбор анамнеза жизни и болезни пациента, осмотр, перкуссию и пальпацию области живота

    Общий анализ крови (ОАК)

    Проводится для исключения вирусной этиологии заболевания

    Биохимический анализ крови

    Определяется концентрация билирубина, печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ), щелочной фосфатазы

    Другие лабораторные методы

    • копрограмма;
    • общий анализ мочи и пр.

    Инструментальные методы

    • ультразвуковое исследование печени;
    • рентгенография органов брюшной полости;
    • при необходимости проводится биопсия ткани органа

    Лечение заболевания комплексное и состоит из следующих этапов:

    1. 1. Прекратить контакт токсичного вещества с организмом больного.
    2. 2. Детоксикация и выведение токсичных веществ.
    3. 3. Дезинтоксикационная терапия.
    4. 4. Мероприятия, направленные на стимулирование регенераторных процессов в клетках печени.

    В случае острой формы заболевания показана госпитализация больного с немедленным промыванием желудка (если яд проникает через желудочно-кишечный тракт). После промывания необходимо удалить концентрацию всосавшихся токсинов из кровотока. С этой целью проводятся специальные методы очистки: гемосорбция и плазмаферез.

    Медикаментозная терапия основана на назначении гепатопротекторов (Эссенциале), желчегонных средств (Аллохол), витаминов (B и С).

    На время лечения заболевания рекомендуется отказаться от применения препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поскольку классический парацетамол является довольно токсичным для печени и способен замедлить регенерацию ее клеток или усугубить уже имеющееся состояние.

    Схема лечения с индивидуальной дозировкой применения лекарственных средств назначается только лечащим врачом после тщательно проведенной диагностики заболевания.

    Лечение народными средствами допускается только после согласия лечащего врача и лишь в стадии компенсации хронической формы заболевания. Для терапии данной патологии чаще всего применяют:

    • настои и отвары из мяты, мелиссы, листьев малины и других растений, оказывающих благоприятное действие на регенерацию печеночной ткани;
    • свежую свеклу и редьку, тыкву и грейпфрут;
    • квашеную капусту.

    При нарушении процесса пищеварения, возникающего в результате токсического гепатита, рекомендуется щадящая диета. Приемы пищи должны быть дробными, но частыми. Строго запрещается употребление спиртных напитков. Для адекватного процесса переваривания пациенту необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, копченые и острые продукты, грибы, жирные кисломолочные продукты и прочие «тяжелые» продукты.

    Питание больно должно состоять из:

    • нежирного мяса, приготовленного без масла;
    • овощей и фруктов, подвергнутых термической обработке;
    • каши;
    • нежирных кисломолочным продуктов.

    В случае поздней диагностики и при запущенном процессе нередко возникают следующие осложнения:

    Осложнение

    Описание

    Печеночная недостаточность

    Возникает, когда одна и более функций печени перестает осуществляться в должном режиме

    Печеночная кома

    Тяжелое состояние, характеризующееся угнетением сознания и жизненно важных центров с высоким риском летального исхода

    Цирроз печени

    Тяжелое состояние, являющееся заключительной стадией воспаления. При циррозе печени наблюдается замещение здоровой ткани соединительной, неспособной выполнять ни одной из функций органа

    При своевременной и тщательно проведенной диагностике, адекватном соблюдении врачебных рекомендаций, отказе от алкоголя, прогноз относительно благоприятный. За довольно короткий промежуток времени орган способен полностью обновиться при условии устранения этиологического фактора воспаления.

    Неблагоприятный исход наблюдается в запущенных случаях и при наличии осложнений. В некоторых случаях приходится прибегать к трансплантации печени.

    Профилактика токсического гепатита заключается в тщательном соблюдении инструкции к лекарственным препаратам, отказе от злоупотребления алкоголем, своевременном прохождении медицинских осмотров.

    И немного о секретах...

    Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

    Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>

    zdorpechen.com

    Деструкция печени при токсическом гепатите: симптомы, лечение, прогноз жизни

    Главная › Гепатиты › Другие гепатиты ›

    Токсический гепатит развивается в результате проникновения в организм вредных химических и биологических агентов. Патология возможна также при неблагоприятном воздействии на клетки печени алкоголя и его метаболитов или лекарственных препаратов. Токсическое поражение железы имеет острую или хроническую форму.

    Что такое токсический гепатит?

    Различают несколько вариантов развития токсического гепатита печени. Патологические изменения происходят при прямом поражении мембран клеток железы токсинами и метаболитами. Отравление происходит также при нарушении кровообращения в паренхиме. В гепатоцитах накапливаются продукты обмена, а также образуются свободные радикалы, которые повреждают печеночные клетки.

    Необратимые процессы в клетках и паренхиме железы происходят при:

    • нарушении желчного обмена;
    • подавлении синтеза протеинов и липопротеинов.

    В результате действия токсинов клетки печени подвергаются дистрофии и отмирают, что приводит к функциональной недостаточности органа.

    Острый

    При попадании небольших доз сильнодействующих ядов или веществ, обладающих слабой токсичностью, но в большой дозировке, развивается острый токсический гепатит. Обычно вредные вещества проникают через желудочно-кишечный тракт случайно или намеренно при попытке суицида.

    Реже токсины проникают в организм через органы дыхания или кожные покровы. Первые признаки проявляются спустя несколько дней. Патология протекает с выраженными симптомами, заканчиваясь тяжелым поражением печени. Несвоевременное оказание помощи приводит к печеночной энцефалопатии, коме.

    Хронический

    При многократном проникновении в организм гепатотоксичных ядов в малых дозах происходит развитие хронического токсического гепатита. Постепенное накапливание токсинов приводит к тому, что первые признаки патологии проявляются спустя несколько месяцев или лет. Для патологии характерно тяжелое течение, так как длительное воздействие яда приводит к необратимым процессам в паренхиме железы.

    Как отличить от гепатита С?

    Для того чтобы отличить токсический гепатит от вирусного гепатита С (HVC), проводят ряд клинических и биохимических исследований. Изначально уточняют факт контакта пациента с токсичными веществами, употребления алкогольных напитков, переливания крови или проведения внутривенных инъекций.

    Достоверным диагностическим показателем инфицирования HVC являются данные серологических исследований на наличие маркеров гепатита С в сыворотке крови:

    • анти-HCV IgM;
    • анти-HCV IgG.

    Если таковые не обнаруживаются, врач проводит дифференциальную диагностику с другими вирусными гепатитами или гепатобиллиарными заболеваниями со схожей клинической картиной.

    Причины

    К причинам токсического гепатита относят поражение гепатоцитов следующими ядами:

    • химические соединения;
    • алкалоиды растений;
    • микотоксины;
    • лекарства;
    • спирты: этанол, метанол, дериваты этиленгликоля.

    Наиболее тяжелые поражения железы развиваются под действием следующих промышленных отравляющих веществ:

    1. Углеводороды: бензол, толуол, хлороформ, растворитель для технических масел (пентахлорэтан), тетрахлорэтан, трихлорэтан (находится в средствах для снятия красок, клея), метиленхлорид, хлористый бензил, хлорированные нафталины и фенолы.
    2. Силикаты и ацетаты.
    3. Диоксан, содержащийся в растворителях, клее, лаках, мастике.
    4. Желтый фосфор.
    5. Пикриновая кислота.
    6. Бромиды.
    7. Фенолы.
    8. Цианиды.
    9. Химикаты для борьбы с вредителями растений (пестициды).
    10. Альдегиды.
    11. Соли тяжелых металлов (мышьяк и его неорганические соединения, висмут, бор, кадмий, фосфор).
    Важно! При токсичном воздействии на гепатоциты афлатоксинов, источниками которых являются плесневые грибы рода Aspergillus, развивается печеночная недостаточность, цирроз и гепатоцеллюлярный рак. Грибы растут и размножаются на злаках, арахисе, некоторых орехах (миндаль, фундук). Опасность заключается в том, что афлатоксины не имеют вкуса и аромата.

    Причинами токсического гепатита могут стать следующие биологические вещества:

    • яды грибов: аманитин, фаллоидин, гиромитрин;
    • фитотоксины;
    • эндотоксины: продукты жизнедеятельности бактерий.

    Токсическое поражение железы лекарствами связано в основном с побочным действием медикаментов. Гепатоксичное действие оказывают такие лекарства:

    • противотуберкулезные препараты: Изониазид, Изокомб, Рифампицин;
    • противоопухолевые медикаменты: Метотрексат, Зексат, Методжект, Винбластин;
    • нестероидные противовоспалительные препараты: Аспирин, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен;
    • средства для ингаляционной анестезии: Галотан, Фторотан;
    • антибиотики: Амоксициллин, Тетрациклин, Оксациллин;
    • противовирусные: Ацикловир, Зидовудин;
    • противоподагрические препараты: Аллопуринол, Пуринол;
    • противоаритмические лекарства: Амиодарон;
    • антидепрессанты: Амитриптилин, Амиксид, Имипрамин;
    • иммунодепрессанты: Азатиоприн;
    • барбитураты;
    • противоэпилептические препараты с вальпроевой кислотой: Валопиксим, Апилепсин;
    • антикоагулянты: Варфарин, Варфарекс, Гепарин;
    • витамины: А, К, никотиновая кислота;
    • нейролептики: Галоперидол;
    • транквилизаторы: Диазепам;
    • гипогликемические средства: Глибенкламид, Багомет;
    • блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
    • препараты железа: Актиферрин, Феназид;
    • противогрибковые средства: Итраконазол, Ирунин, Кетоконазол, Нистатин;
    • контрацептивы;
    • противомикробные средства: Бисептол, Метронидазол;
    • АПФ ингибиторы: Каптоприл, Лизиноприл;
    • статины: Ловастатин, Апекстатин.
    В Испании в 1981 году более 19 тысяч человек были госпитализированы с токсическим поражением печени после употребления фальсифицированного оливкового масла, в котором было денатурированное рапсовое масло. Более 300 человек скончались.

    Симптомы

    Симптомы токсического гепатита печени зависят от концентрации гепатотоксичных веществ в организме. Большинство отравляющих веществ негативно воздействуют на паренхиму железы и вызывают нарушение ферментативных процессов. Вредные метаболиты, которые образуются при распаде ядов, вмешиваются в синтез желчных кислот и белков. Хроническое отравление приводит чаще к развитию жирового гепатоза.

    При нарушении функций железы у больного появляются следующие признаки:

    • пожелтение кожи и слизистых;
    • возникновение сосудистых звездочек;
    • сухость и сильный зуд кожи;
    • сонливость;
    • раздражительность;
    • утомляемость;
    • тошнота, рвота;
    • потеря аппетита, вплоть до непереносимости пищи;
    • нарушение свертываемости крови и кровотечения;
    • диарея или запор;
    • горечь во рту;
    • незначительная гипертермия;
    • тянущие боли в правом подреберье;
    • стремительная потеря веса;
    • выпадение волос;
    • малиновый лаковый язык при нарушении обмена витаминов;
    • внутрикожные бляшки на веках, подмышечной области, локтях, стопах и кистях;
    • изменение цвета мочи (темная) и кала (обесцвеченный).

    При отравлении мышьяком у пострадавшего поражаются периферические нервы. В дальнейшем присоединяется анемия, лейкопения, воспаление нервных корешков, нарушение работы сердца и почек.

    Под действием растительных ядов (алкалоиды) или фармакологических препаратов может развиться тромбоз вен железы с признаками:

    • почечной и печеночной недостаточности;
    • нарушения функций сердца;
    • дыхательной недостаточности.

    У больных снижается артериальное давление, увеличивается печень, появляется рвота с примесью крови, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), расширение вен на животе. Отравление метаболитами ядов приводит к поражению центральной нервной системы, которое проявляется симптомами энцефалопатии:

    • нарушением сознания;
    • судорожный синдром;
    • галлюцинациями.
    Так как железа является органом, который отвечает за многие функции в организме, в том числе и гомеостаз, ее поражение влечет к нарушению функций всех систем. Печеночная энцефалопатия при тяжелых нарушениях заканчивается комой и смертью больного.

    Код по МКБ 10

    Заболевание по МКБ 10 имеет код К71. Классификация включает идиосинкразический (непредсказуемую) и токсический вид гепатита. Если есть необходимость определения токсина для предоставления дополнительной информации, используют код внешних причин заболеваемости и летального исхода – ХХ. Например, Х20–Х29 – контакт с ядовитыми насекомыми, животными, растениями, химическими веществами.

    Лечение

    Перед тем, как лечить токсический гепатит, прекращают контакт с веществом, которое вызывает хроническое либо острое отравление. В дальнейшем проводится детоксикационная терапия, назначаются антидоты по показаниям. Лечение направлено на восстановление функций железы и других органов, которые были повреждены ядом. Обязательным пунктом терапии пациентов является коррекция режима и диеты.

    Можно ли вылечить?

    Нельзя сказать о полном восстановлении пациентов в 100% случаев, так как вылечить токсический гепатит не всегда удается. В некоторых случаях действие отравляющего вещества приводит к необратимым последствиям. Например, отравление алкалоидами бледной поганки (аманитины и фаллоидины) в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

    В случае острой интоксикации менее токсичными веществами вылечить заболевание возможно. Чем меньше по времени действовал яд на гепатоциты, тем лучше прогноз для человека. При своевременном обращении к врачу и комплексной адекватной терапии вылечить пациента, пострадавшего от токсинов, можно.

    Как лечить?

    При отравлении пациентам проводят следующие мероприятия:

    • промывание желудка;
    • очистительная клизма;
    • гемодиализ (по показаниям);
    • назначение энтеросорбентов.

    Больным с хроническим токсическим гепатитом лечение проводится в токсикологическом или гастроэнтерологическом отделении. В случае острого отравления пациентам оказывают помощь в отделении реанимации.

    Назначают постельный режим и щадящую диету. Из рациона исключают продукты, которые раздражают органы желудочно-кишечного тракта:

    • жареные и жирные блюда;
    • копчености;
    • маринады и специи;
    • кофе, черный чай, газированные напитки;
    • выпечку;
    • кислые и соленые продукты;
    • консервацию;
    • квас и морсы;
    • алкоголь.

    Диетические блюда приготавливают методом варения или тушения. Продукты можно готовить на пару или запекать. Растительные жиры добавляют в уже готовую пищу. Для печени вредно употребление слишком горячих или холодных блюд. Пациентам показан дробный прием пищи небольшими порциями.

    В диету больных включают следующие продукты питания:

    • соки, богатые бета-каротином (морковь, тыква);
    • кабачки;
    • творог и запеканки из него;
    • супы из овощей и круп;
    • нежирное мясо на пару или вареное (котлеты, фрикадели);
    • вареная или запеченная рыба;
    • омлет;
    • овощные суфле;
    • обезжиренные кисломолочные продукты без ароматизаторов;
    • сливочное масло в небольших количествах (до 15 г в день).

    Из сладостей можно продукты с содержанием агар-агар (мармелад, зефир), запеченные яблоки, галетное печенье, мед. В небольших количествах допускают употребление какао, некрепкого чая. Для того, чтобы вывести быстрее токсины из организма, пациенты должны придерживаться питьевого режима. Полезно пить негазированные минеральные воды, витаминизированные отвары (шиповник).

    Из народных средств для скорейшей детоксикации применяют:

    • отвар риса;
    • воду с добавлением меда и лимона;
    • настой ромашки.

    Лечение желчегонными отварами при токсическом гепатите печени зависит от симптомов и тяжести течения патологии. По показаниям принимают отвары зверобоя, тысячелистника, расторопши, кукурузных рылец.

    Отвар шиповника полезен для печени

    Препараты

    Лечение хронического токсического гепатита зависит от симптомов и причины патологии. При неблагоприятном воздействии препаратов на печень лечение начинают с их отмены. При длительном контакте с ядами, например, солями тяжелых металлов, показаны антидоты:

    • Дефероксамин (Десферал) – комплексообразующее вещество, которое связывает и выводит соли железа и алюминия;
    • Натрия тиосульфат – препарат для нейтрализации мышьяка, цианидов, ртути, бромидов, йода, свинца;
    • витамины группы В применяют при отравлении медью;
    • Унитиол – универсальное противоядие.

    Пациентам назначают сорбенты для быстрого устранения токсинов:

    • активированный уголь;
    • Полифепан;
    • Энтеросгель;
    • растворы внутривенно: Реосорбилакт, Сорбилакт.

    Больным показан прием гепатопротекторов:

    • с фосфолипидами: Эссенциале, Фосфоглив, Фосфонциале;
    • с аминокислотами: Гептрал, Гепа-Мерц, Орнитин, Глутаргин, Инфезол в капельницах;
    • с растительными компонентами: Карсил, Хофитол, Силибинин;
    • с желчными кислотами: Урсолив, Урсосан.

    В комплексную медикаментозную терапию хронического токсического гепатита входят витамины, ангиопротекторы (Трентал, Эскузан), ферменты (Панкреатин, Мезим), слабительные средства (Дюфалак, Нормазе). При выраженной печеночно-клеточной недостаточности назначают глюкокортикоидные препараты.

    В случаях тяжелого поражения паренхимы показаны методы экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ) или пересадка печени.

    После выписки из стационара пациенты находятся под наблюдением гастроэнтеролога. По показаниям проходят курсовое лечение гепатопротекторами, соблюдают диету. Больным рекомендуется уйти с вредного производства, чтобы прекратить контакты с токсинами.

    Заразен или нет?

    Люди, контактирующие с пострадавшим человеком, опасаются, заразна или нет эта болезнь. Так как патология имеет схожие признаки с вирусными гепатитами, надо разобраться, может ли быть заразным токсический гепатит.

    Изменения в печени вызваны исключительно токсинами или лекарственными препаратами, поэтому заболевший человек безопасен для окружающих. Групповая заболеваемость возможна только в том случае, если люди подверглись влиянию одного и того же токсического вещества.

    Прогноз

    Врачи объясняют, что токсический гепатит – это такое патологическое состояние, в результате которого страдают гепатоциты и паренхима железы. Однократное попадание в организм больших доз гепатотоксичных ядов часто приводит к смерти больного.

    Длительное воздействие токсинов может закончиться гепатоцеллюлярной карциномой. К отравляющим веществам, которые провоцируют рак, относятся:

    • пестициды;
    • лаки, краски, растворители;
    • вещества для пиротехники;
    • винилхлорид.
    Длительный прием препаратов от туберкулеза, гормонов может привести к гепатоцеллюлярному некрозу. Передозировка сульфаниламидами и противоопухолевыми средствами (Метотрексат) заканчивается гранулематозным гепатитом, фиброзом или циррозом. К печеночной недостаточности приводит употребление Тетрациклина. Применение препаратов для снижения уровня холестерина вызывает метаболические нарушения и становится причиной фосфолипидоза.

    Если длительное время проявлялись симптомы токсического гепатита печени и человек не получал лечения, прогноз может быть неблагоприятным. В тяжелых случаях происходит гибель гепатоцитов и разрушение паренхимы железы. Исход болезни ухудшает дальнейший контакт с ядовитыми для печени веществами, вирусные или эндокринные патологии:

    Если в результате воздействия яда развился рак, продолжительность жизни для пациентов — в среднем год от момента постановки диагноза. С другими осложнениями (фиброз, цирроз) больной может прожить десятки лет при условии соблюдения рекомендаций врача.

    Особенности патогенеза у детей

    У ребенка обычно развивается токсико-аллергический гепатит с дистрофическим поражением паренхимы печени. Токсический гепатит у детей диагностируют после случайного приема лекарств в больших дозах, а также при контакте ребенка с отравляющими веществами. Признаки проявляются остро с рвотой, развитием судорог и потерей сознания.

    Опасность для ребенка представляет ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Применение этого лекарства с целью снизить температуру тела может спровоцировать синдром Рея, который проявляется острой печеночной недостаточностью и отеком мозга. В 30% случаев при неоказании помощи заболевание заканчивается летальным исходом.

    Заключение

    Практически все вещества, которые попадают в организм любым путем, подвергаются метаболизму в печени. Некоторые из них могут быть опасными для печеночных клеток, вызывая токсический гепатит.

    Если не прекратить контакт с ядом и не обращаться за помощью, патология приводит к фиброзу, циррозу, печеночной недостаточности или раку.

    Обратитесь к гастроэнтерологу, если Вы чувствуете тяжесть или боль в правом подреберье, замечаете снижение работоспособности и аппетита, ухудшение сна. Деструкция печени при токсическом гепатите: симптомы, лечение, прогноз жизни Ссылка на основную публикацию

    pechenka.online

    МКБ-10, K71, токсическое поражение печени

    Подробнее о классификаторе МКБ-10

    Дата размещения в базе 22.03.2010

    Актуальность классификатора: 10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней

    Показано 10 записей

    Начало → БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ → БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ → Токсическое поражение печени Код Наименование
    K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом
    K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом
    K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
    K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита
    K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита
    K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита
    K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках
    K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
    K71.8 Токсические поражение печени с картиной других нарушений печени
    K71.9 Токсическое поражение печени неуточненное

    www.classbase.ru


    Смотрите также