Недержание мочи у мужчин причины и лечение


Недержание мочи у мужчин: причины и лечение

Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.

Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.

Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.

Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).

Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.

Разновидности и симптомы недержания мочи

Врачи выделяют несколько форм недержания мочи у взрослых мужчин, в зависимости от симптомов. Основные формы заболевания:

  • ургентное,
  • стрессовое,
  • смешанное.

Ургентное недержание имеет характерные симптомы. При этой форме инконтиненции мужчину беспокоят частые (примерно раз в два часа) позывы в туалет. При этом мочевой пузырь наполняется мочой не полностью. Несмотря на возникновение позывов, больной часто не может сдержать себя, и моча выделяется еще до прихода в туалет. После мочеиспускания возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хотя это может и не соответствовать действительности.

Несколько по-иному выглядят симптомы стрессовой формы. Это самая распространенная форма заболевания. Ей подвержена примерно половина страдающих инконтиненцией мужчин. Моча при стрессовой форме выделяется без всяких позывов. Правда, это происходит не в любой момент времени, а только при условии сильной физической нагрузки, прыжков, бега, подъема тяжестей. Иногда к отделению мочи могут приводить даже кашель, смех, чихание, изменение положения тела.

Но наиболее неприятна смешанная форма заболевания. При этой форме больной страдает одновременно как ургентной, так и стрессовой формами болезни.

Энурез у взрослых встречается редко. Так называют форму недержания мочи, когда мочеиспускание осуществляется совершенно непроизвольно.

В отдельную категорию относят патологию, при которой наблюдается подтекание мочи после акта мочеиспускания.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин относятся к приобретенным. Однако встречается и врожденная форма, когда какие-то дефекты мочеполовой системы приводят к недержанию в детском возрасте. А в дальнейшем это заболевание переходит и к взрослому мужчине.

Почему происходит недержание мочи у мужчин?

Механизмы развития недержания мочи могут быть различны. Для стрессовой формы обычно это ослабление или анатомический дефект сфинктера уретры, то есть, кольцевой мышцы, открывающей доступ из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Частным случаем стрессовой формы является инконтиненция, вызванная операциями на мочеполовых органах (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь). Однако это временное состояние, которое обычно проходит само по себе, спустя год-два.

Для ургентной формы основной причиной является повышенный тонус или спазмы детрузора мочевого пузыря (мышцы, которая выталкивает мочу наружу). Эта патология может возникать в результате гиперплазии предстательной железы, которая давит на мочевой пузырь, повышая его тонус и уменьшая объем. Моча быстрее наполняет мочевой пузырь, следовательно, и позывы к мочеиспусканию происходят чаще.

Ургентная форма чаще всего развивается в результате сахарного диабета, болезни Паркинсона, инсульта.

В некоторых случаях при дисфункциях нервной системы в результате травм позвоночника, патологий ЦНС, мозг может не получать сигнала о необходимости опорожнения от мочевого пузыря. В результате опорожнение все равно происходит, из-за того, что мочевой пузырь переполняется, и сфинктер уретры не может больше сдерживать давление мочи.

Патогенетические факторы, общие для основных форм заболевания – это нарушения кровоснабжения органов малого таза, простаты, мышц мочевого пузыря и уретры, нейропатии.

Энурез, в том числе, ночной, может быть обусловлен циститом, простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в результате которой увеличивается давление со стороны простаты на мочевой пузырь.

Непосредственные причины, приводящие к развитию недержания мочи у мужчин:

  • стрессы, неврозы, психозы, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия;
  • заболевания простаты (аденома, простатит, гиперплазия простаты);
  • воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре;
  • травмы органов мочеиспускания;
  • травмы позвоночника и головного мозга;
  • операции на мочеполовых органах (мочевом пузыре, простате, уретре);
  • сахарный диабет;
  • опущения органов малого таза;
  • камни в мочевом пузыре;
  • аномалии строения органов мочеиспускания.

Способствуют заболеванию:

  • алкоголизм;
  • табакокурение;
  • употребление наркотиков;
  • хронический запор;
  • малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелая физическая работа;
  • прием седативных препаратов;
  • пожилой возраст;
  • наличие в организме очагов инфекции;
  • постоянный прием мочегонных препаратов;
  • хронические запоры;
  • работа на вредных производствах.

Иногда встречается ситуация, когда инконтиненция возникает у взрослого мужчины из-за не вылеченного до конца детского энуреза. Могут встречаться и врожденные дефекты органов мочеиспускания.

Ранее считалось, что к инконтиненции ведут также такие причины, как избыточный вес и чрезмерное потребление жидкости, но теперь некоторые ученые оспаривают данные тезисы. Более того, недостаточное потребление воды может усугубить состояние больного, так как приводит к усилению воспалительных процессов на слизистых оболочках мочеполовых органов.

Симптомы основных форм недержания мочи

симптомы ургентное стрессовое смешанное
наличие сильных внезапных позывов да нет да
часто ли выделяется моча (8 и более раз за сутки) да нет да
выделение мочи при физической нагрузке нет да да
количество мочи при каждом мочеиспускании большое малое различно
можно ли удержать мочу при позывах обычно нет да часто нет

Выделяют несколько стадий недержания мочи.

стадия объем мочи, выделяющейся непроизвольно за 4 ч, мл
капельная менее 50
легкая 50-100
средняя 100-200
тяжелая 200-300
очень тяжелая более 300

Чем грозит инконтиненция?

Если болезнь не лечить, то это грозит пациенту проблемами не только психологического, но и чисто медицинского плана. К первой категории относят депрессии, неврозы, нарушения в социальной адаптации. К медицинским осложнениям относят:

  • гидронефроз,
  • нарушения потенции и эрекции,
  • гипертонию,
  • почечную недостаточность.

Что делать при недержании мочи у мужчин?

Необходимо лечить эту патологию, пока она не перешло в более тяжелые формы. Кроме того, следует помнить, что инконтиненция нередко является первым симптомом таких тяжелых заболеваний, как простатит, аденома, опухоли мочеполовой системы.

Лечением недержания занимается уролог, однако больной может быть направлен также к психотерапевту и невропатологу при выявлении психогенной или нейрогенной природы заболевания.

Лечение включает:

  • хирургические методы;
  • медикаментозные методы;
  • физические упражнения;
  • диету;
  • изменение образа жизни, отказ от вредных привычек;
  • физиотерапию;
  • психотерапия.

В первую очередь пробуют консервативные методы – препараты, физиотерапию, диету, упражнения Кегеля. И лишь при малой эффективности этих средств речь может пойти об оперативном вмешательстве.

При заболевании человеку также следует изменить свой образ жизни. Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя. А вот курение лучше бросить совсем. Также необходимы регулярные физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых.

Диагностика недержания

Лечение вряд ли будет успешным, если врач будет действовать вслепую, не имея всей информации о том, какие патологические процессы привели к инконтиненции.

Основные задачи диагностики:

  • подтверждение наличия инконтиненции,
  • уточнение симптомов,
  • выявление типа болезни,
  • выявление причин болезни и способствующих ей факторов.

Для выяснения причин состояния уролог проводит осмотр пациента, пальпацию в положении стоя и лежа, расспрашивает его об истории болезни. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентген почек и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия;
  • эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия), применяются для выявления дефектов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • компьютерная томография мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

При диагностике проводятся наиболее тщательные обследования следующих мочеполовых органов:

  • уретры,
  • мочевого пузыря,
  • простаты.

Также врач может назначить комбинированное уродинамическое исследование, включающее следующие процедуры:

  • цистометрия,
  • урофлоуметрия,
  • электромиография,
  • профилометрия уретры,
  • определение внутриуретрального давления.

Для определения наличия стрессовой формы заболевания проводится кашлевый тест (при наполненном мочевом пузыре). Если больной кашляет, и при этом выделяется моча, то это означает наличие стрессовой формы инконтиненции.

Определяются также давление в мочевом пузыре, время, необходимое для вытекания мочи из пузыря.

Для уточнения симптоматики врач может попросить больного вести мочевой дневник, в который заносятся все эпизоды, когда выделяется моча, как осознанно, так и непроизвольно, и приблизительный объем мочи для каждого мочеиспускания.

Психотерапия

Психотерапия применяется для тех пациентов, у которых одной из причин недержания являются неврозы и стрессы. А во многих случаях само заболевание приводит человека в состояние глубокой депрессии, что отнюдь не способствует эффективности терапевтических усилий. Задачей психотерапевта является также помощь в восстановлении нормальной социальной активности пациента.

Транзиторное недержание мочи у мужчин: лечение

Транзиторное недержание мочи развивается под действием неблагоприятных факторов, однако при прекращении воздействия данных факторов проходит. Транзиторная инконтиненция может появиться под воздействием алкогольного отравления, лекарственных мочегонных средств, острого цистита. Поэтому лечения данное состояние не требует. Достаточно лишь ликвидировать провоцирующий фактор. В частности, если причиной является цистит, то необходимо вылечить это заболевание при помощи противовоспалительных средств и антибиотиков.

Лекарственные средства для лечения

Основные типы лекарственных средств, применяемых при лечении инконтиненции:

  • спазмолитики,
  • м-холинолитики,
  • антидепрессанты,
  • антибиотики,
  • альфа-блокаторы,
  • блокаторы 5-альфа редуктазы.

Наиболее часто используются лекарственные препараты при ургентной форме недержания. При стрессовой форме болезни лекарственные препараты не так эффективны, как проведение операции.

М-холинолитики и спазмолитики (оксибутинин, толтерадин, дарифенацин) воздействуют на мышцу мочевого пузыря. Первая группа препаратов воздействует на м-холинорецепторы мочевого пузыря, а вторая – напрямую на его мускулатуру. Результат в обоих случаях схож – мышцы мочевого пузыря расслабляются, увеличивается его объем. Позывы на мочеиспускание возникают реже.

Средства из класса антидепрессантов (имипрамин, дулоксетин) применяются при нейрогенной или психогенной природе инконтиненции. Они воздействуют на нервные окончания органов мочеиспускания. В результате уменьшается спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы.

Антибиотики (ампициллин, фторхинолоны) назначаются в том случае, если инконтиненция сопряжена с воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре, вызванными бактериальной инфекцией.

Альфа-блокаторы (тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин) назначаются при инконтиненции, вызванной гиперплазией простаты, а также при аденоме. Они воздействуют на адренорецепторы типа альфа и оказывают расслабляющее действие на мышцы простаты.

Блокаторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид) также назначаются в том случае , если диагностирована гиперплазия или аденома простаты. Эта группа препаратов угнетает выработку дигидротестостерона, так как именно этот гормон нередко бывает ответственен за гиперплазию простаты.

Нередко врачом может быть назначено сразу несколько групп препаратов, например, холиноблокаторы и альфа-блокаторы, холиноблокаторы и спазмолитики. При легких формах применяются противовоспалительные фитопрепараты.

Инъекции ботокса или препаратов на основе коллагена применяют при ослаблении мышц тазового дна. Однако этот метод эффективен лишь в течение нескольких месяцев, затем возникает рецидив заболевания.

Хирургические операции

Хирургические операции проводятся в том случае, если консервативные методы не оправдали себя или же патология дошла до тяжелой стадии. Некоторые операции могут проводиться под местным наркозом, другие – под общим. Оперативное вмешательство способно помочь большинству пациентов (70-80% случаев). Симптомы заболевания после операции нередко исчезают, а в остальных случаях наблюдается уменьшение выраженности симптоматики.

Основные типы операций – установка слингов или искусственного сфинктера. Если причина инконтиненции кроется в опухоли мочевого пузыря, то его приходится удалить. Вместо него из части кишечника делается новый мочевой пузырь.

Слинговые операции

Наибольшее распространение получили слинговые операции. Суть операции заключается в поддержке мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в таком положении, чтобы была бы невозможна утечка мочи. Для этой цели под уретру через разрез в промежности подводится синтетическая лента (слинг), которая крепится сверху к лобковой кости при помощи титановых винтов. Слинги изготавливаются из полиэстера и имеют силиконовое покрытие. Существуют и другие виды слинговых систем (самофиксирующийся, функциональный ретроуретральный). Операции слингового типа популярны при инконтиненции стрессового типа.

Искусственный сфинктер

Другой тип операции – установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Эта операция применяется в том случае, если невозможно восстановить функциональность сфинктера другими способами. Разумеется, искусственный сфинктер не столь удобен, как естественный. Кроме того, он требует определенных навыков обращения и обучения больного. Тем не менее, он позволяет улучшить качество жизни пациента, страдающего инконтиненцией.

Искусственный сфинктер представляет собой манжету, заполненную водой и пережимающую уретру. Если пациент хочет совершить мочеиспускание, то он должен нажать на помпу, расположенную в мошонке. Эта помпа перекачивает часть жидкости из манжеты в другой резервуар. Как только мочевой пузырь опорожнится, манжета снова наполняется водой.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость.

Установка мочесборника

Если же восстановить поврежденный сфинктер не удается, то возможна установка внешнего резервуара для сбора мочи. Обычно он крепится к бедру. От резервуара к половому члену идет трубка, наконечник которой надевается на пенис, подобно презервативу.

Народные средства

Для борьбы с болезнью применяются также народные средства – отвары из семян укропа, полыни, луковой шелухи, шалфея, подорожника, настой петрушки. Отвары и настои уменьшают спазмы в мочевом пузыре, снимают воспаление, поэтому они больше подходят для лечения ургентной формы болезни, для тех случаев, когда инконтиненции сопутствуют инфекции мочеполовых органов, простатит. Народные средства выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Для лечения подходят только свежие отвары трав.

Физиотерапия

Иногда при инконтиненции, чаще всего, при ургентной форме и сопутствующем простатите, для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Одним из самых перспективных методов является нейромодуляция. При этой процедуре происходит воздействие на тазовые мышцы и мышцы анального и уретрального сфинктеров при помощи токов низкой частоты. Это стимулирует мышечную ткань, в результате чего нервно-мышечный механизм мочеиспускания восстанавливается.

Упражнения по системе Кегеля

Большинству пациентов, страдающих инконтиненцией, врачи рекомендуют эти упражнения. Они предназначены для укрепления мускулатуры малого таза, в том числе, и мышц, управляющих мочевым пузырем и уретрой.

Различные варианты упражнений Кегеля подразумевают попеременные сжатия и расслабления мышц тазового дна. Благодаря этому можно научиться уверенно сдерживать мочу.

В первые дни упражнения можно проводить три раза в сутки в течение нескольких секунд. Затем продолжительность упражнений увеличивается, пока не достигает 1-2 минут. Регулярное выполнение данного комплекса приводит к ремиссии у большинства пациентов.

Полезны при инконтиненции и традиционные комплексы лечебной физкультуры, затрагивающие мышцы нижней части тела и, в особенности, живота.

Диета

Диета – одно из эффективных средств борьбы с инконтиненцией. Потребляемые человеком продукты питания также могут влиять на остроту заболевания. Необходимо исключить из меню блюда, вызывающие спазмы и раздражение мочевого пузыря. В первую очередь, это соленые, копченые, маринованные, острые блюда и продукты. Соль также стоит ограничить, особенно при наличии острого цистита, простатита или уретрита.

Кроме того, ограничению подлежат крепкий чай, кофе и газированные напитки. Благоприятно сказываются на состоянии здоровья при инконтиненции продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки – хлеб грубого помола, каши, овощи.

Пить воду разрешается лишь небольшими порциями за один раз. Это связано с тем, что нельзя допускать переполнения мочевого пузыря.

Урологические прокладки

Однако помимо лечения важен и гигиенический аспект проблемы. Постоянные утечки мочи создают физический и эмоциональный дискомфорт, приводят к раздражению кожи и неприятному запаху. Для того, чтобы избежать данных неудобств, можно использовать мужские урологические прокладки, крепящиеся к нижнему белью или одноразовые трусы.

Урологические прокладки обладают следующими достоинствами:

  • впитывают мочу в большом объеме,
  • устраняют присущий моче неприятный запах,
  • помогают избежать раздражения кожи,
  • не вызывают аллергических реакций.

Можно использовать также и обычные впитывающие мочу подгузники. Эти приспособления больше подходят для пожилых людей и лежачих больных.

Профилактика

Инконтиненция может коснуться всех, в том числе, мужчин молодого и среднего возраста. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, следует отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, придерживаться принципов сбалансированного питания, что поможет избежать раздражения мочевого пузыря, запоров, сахарного диабета, излишков холестерина, заниматься физкультурой и спортом. Занятия по методу Кегеля также могут быть хорошим методом профилактики.

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

В течение жизни все системы человеческого организма подвергаются изнашиванию и теряют первичную функциональность. Снижается количество воды в тканях, уменьшается их подвижность и эластичность, способность поддерживать форму и тонус. Нередко эти изменения затрагивают и мочевой пузырь — важнейший орган мочеполовой системы, который отвечает за нормальное накопление и выведение урины из организма. К сожалению, в последние годы эта проблема коснулась и мужчин, только что перешагнувших пятидесятилетний порог. Чтобы не оставаться с недугом один на один, необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и обращаться к урологу.

Что представляет собой недержание мочи у пациентов зрелого возраста

Инконтиненция, в народе называемая недержанием мочи, является одним из вариантов патологий мочеполовой системы, которая связана с нарушением способности удерживать жидкость в пузыре в течение длительного времени. Человек полностью теряет контроль над актом мочеиспускания, что приносит ему значительный дискомфорт и вызывает трудности адаптации в обществе. Многие мужчины в зрелом возрасте отказываются признать проблему и бороться с причинами её возникновения, что существенно осложняет ситуацию.

По данным статических исследований, только 20% больных, страдающих от недержания мочи, обращаются за медицинской помощью в специализированное учреждение. Более чем половина опрошенных считают, что заболевание может пройти само и не требует специального лечения.

Чтобы понять патогенез развития недуга, необходимо знать анатомию таза

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу чуть выше лобкового сочленения. Он имеет три слоя: слизистая, серозная и мышечная оболочка. В норме вместимость пузыря составляет от 600 до 850 миллилитров, а его объём контролируется растяжением и сжатием мышечных компонентов. На стенках органа располагаются специальные рецепторы, раздражение передаётся на нервные волокна и сигнализирует головному мозгу о необходимости опорожнения. Для удержания урины обычно используются два компонента:

  • произвольный — сфинктер, который представлен мышечной группой малого таза и запирательной связкой;
  • непроизвольный — спиралевидно закрученные волокна тканей, обеспечивающие надёжную и прочную фиксацию органа.

Какие способы деления заболевания существуют

Классификация недержания мочи в зависимости от причин его возникновения:

  • посттравматическое (ушибы, переломы малого таза, разрывы пузыря);
  • послеоперационное (произошедшее после хирургического вмешательства);
  • связанное с развитием злокачественных и доброкачественных образований;
  • рефлекторное (в качестве ответной реакции на сильный раздражитель, например, звук);
  • паралитическое (из-за нарушения иннервации различных структур малого таза);
  • постстрессовое (появляется после длительного воздействия стрессового фактора).

Классификация по возрасту пациентов:

  • 45–50 лет;
  • 51–60 лет;
  • 61–70 лет;
  • 71 и старше.

Классификация по объёму вытекаемой жидкости:

  • полное (600–800 миллилитров);
  • частичное (200–300 миллилитров);
  • капельное (единичные случаи выделения урины).

Классификация по времени возникновения:

  • первичное (сформированное в ранее здоровом организме);
  • вторичное (развившееся на фоне уже существующей почечной патологии: цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита, пиелита, аденомы простаты).

Почему возникает недержание мочи у лиц пожилого возраста

Причины формирования патологии у мужчин старше 50–70 лет крайне разнообразны. Как известно, для полноты картины необходимо учитывать также факторы, которые так или иначе способны воздействовать на организм человека.

  1. Анатомо-физиологические изменения представляют самую распространённую группу причин. Избыточный вес, алиментарное ожирение или слишком резкое похудение способны привести к смещению органа и нарушению его неподвижности. Это также может спровоцироваться операцией по удалению аденомы простаты или тяжёлыми физическими нагрузками, которые приводят к истончению мышечных волокон.
  2. Дисгормональные или же возрастные изменения напрямую связаны со снижением выработки необходимого количества гормонов роста и тестостерона в организме. Чем старше становится мужчина, тем меньше необходимых химических веществ синтезируется в его эндокринных железах. Недостаток гормонов приводит к нарушению регенерации многих тканей, к числу которых относится и сфинктер мочевого пузыря.
  3. К нервно-трофическим причинам относятся: длительное обездвиженное положение, образование тромбов в периферических сосудистых пучках, сдавление их опухолями и кистами. Происходит нарушение удаления продуктов распада и доставки богатой кислородом артериальной крови к органам малого таза.

Таблица: факторы, способствующие развитию патологии

Дополнительные клинические симптомы развития недуга

Недержание мочи, как и любое другое заболевание, имеет не только основные, но и дополнительные признаки, которые могут варьироваться даже у одного больного. Для подтверждения диагноза необходим тщательный анализ всех проявлений и отслеживание их динамики.

К основным симптомам болезни относят:

  • выделение единичных капель урины при кашле, чихании, рвоте, смехе, напряжении брюшного пресса;
  • полное или частичное опорожнение пузыря во время внезапного стресса, испуга, при нервном перенапряжении или поднятии тяжестей;
  • отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • неприятные ощущения во время выделения мочи.

Дополнительная симптоматическая картина:

  • головные боли по типу мигреней;
  • неприятный запах аммиака, исходящий от тела пациента;
  • повышение артериального давления;
  • потеря аппетита;
  • нарушения сна (бессонница, частые пробуждения ночью);
  • появление опрелостей и кожного раздражения;
  • депрессивность, апатия, склонность к агрессии и суициду;
  • снижение работоспособности;
  • низкая устойчивость к физическим нагрузкам;
  • потеря до 10% массы тела;
  • постоянное чувство жажды;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Как поставить диагноз недержания мочи

Если вы или кто-то из ваших близких имел несчастье столкнуться с подобного рода симптомами, обязательно стоит обратиться к урологу в поликлинике по месту жительства. Первым, с чего начинается постановка диагноза, является беседа. Очень важно в этот момент полностью преодолеть стеснение и максимально подробно рассказать о времени возникновения первых симптомов недуга, а также описать количество вытекающей мочи и её характер. Далее врач попросит вас полностью раздеться и произведёт детальный осмотр: это поможет выявить признаки других заболеваний и оценить вероятность развития почечной недостаточности.

Пальпация проводится только лицом, имеющим медицинское образование

Завершающим этапом физикального обследования служит пальпация. Двумя пальцами правой руки доктор легонько надавливает на область лобка, провоцируя искусственное сжатие пузыря. Как показывает практический опыт автора данной статьи, у большинства пациентов с недержанием в этот момент происходит выделение небольшого количества урины, что свидетельствует о развитии недуга.

С какими заболеваниями чаще всего приходится дифференцировать патологию:

  • воспаление предстательной железы;
  • аденома простаты;
  • злокачественные и доброкачественные образования органов малого таза;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

Лабораторные методики постановки диагноза

Чтобы определить причину, которая могла спровоцировать недержание мочи, доктора прибегают к исследованию биологических жидкостей и тканей человеческого организма. Для этого берётся небольшое количество крови, мочи или участок пузыря, после чего с помощью реактивов и специального оборудования производится их обработка. Результаты появляются в медицинской карте пациента в виде бланков и описаний.

Анализы проводятся в утреннее время суток
  1. Исследование крови на окнологические маркёры — специфичный анализ, который определяет наличие или отсутствие в теле человека белка, что вырабатывается при росте злокачественного новообразования. Этот метод позволяет подтвердить или исключить рак мочевого пузыря или простаты, которые могут сдавливать сфинктеры, нарушая их нормальную работу.
  2. Общий анализ крови идеально подходит для обнаружения воспалительных заболеваний. Ответной реакцией на развитие патологического процесса в организме служит увеличение клеток иммунной системы: лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов и макрофагов, а также повышение уровня С-реактивного белка.
  3. Общий анализ мочи позволяет обнаружить болезни мочевыделительной системы, оценивая физические характеристики урины. При поражении мочевого пузыря она будет мутной, красного или темно-жёлтого цвета, а также с большим количеством эпителиальных и цилиндрических клеток.

Инструментальные способы постановки диагноза

В большинстве случаев лабораторных исследований оказывается недостаточно, чтобы достоверно определить причину развития недержания мочи. В этих случаях доктора используют высокотехнологичное оборудование, которое позволяет заглянуть внутрь организма и оценить состояние выделительной системы мужчины.

  1. Ультразвуковое исследование основано на способности звуковой волны отражаться от изменённых участков тканей с различной частотой и интенсивностью колебаний. На экране аппарата создаётся двухмерное изображение, по которому врач определяет состояние мышечных компонентов мочевого пузыря и тазового дна пациента.УЗИ — быстрый и эффективный способ постановки диагноза
  2. Контрастная урография — рентгеновский метод диагностики, позволяющий рассмотреть некоторые виды камней и определить зону непроходимости мочи. Внутривенно пациенту вводится препарат, окрашивающий биологические жидкости. С помощью создания динамических рентгеновских снимков появляется возможность оценить ток мочи и деформации пузыря.На снимке наблюдается затруднение оттока мочи из правой почки
  3. Биопсия мягких тканей — инвазивная процедура, направленная на подтверждение диагноза злокачественного или доброкачественного новообразования. Используя специальную петлю, доктор захватывает небольшой кусочек органа, который затем исследуется под микроскопом на наличие атипичных клеток.Взятие небольшого участка тканей не навредит организму

Различные варианты лечения недержания мочи у зрелых мужчин

В настоящее время терапия данной патологии уже не является проблемой: существует множество методик как консервативного, так и оперативного лечения. К первой группе относятся фармацевтические препараты, бельё и средства гигиены, фиксаторы и приспособления для отведения мочи, а также упражнения, направленные на укрепления мышц малого таза. Хирургический вариант лечения является радикальным способом устранения недержания.

Основные принципы терапии заболевания:

  • прекращение неконтролируемых мочеиспусканий;
  • восстановление нервной регуляции деятельности пузыря;
  • нормализация оттока жидкости из почечной лоханки;
  • стабилизация артериального давления;
  • активизация иммунной системы;
  • поддержание кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса;
  • укрепление мышц тазовой группы и сфинктеров.

Таблица: медикаментозные препараты для лечения недержания

Народная медицина в качестве вспомогательного средства

Целебная сила трав, ягод, различных растений и плодов была известна ещё задолго до изобретения традиционных средств медицины. Многие люди и по сей день продолжают использовать природные дары в качестве дополнительных методов помощи. Они имеют крайне низкую стоимость, легко готовятся и практически не вызывают побочных эффектов.

  1. 100 грамм цветков сушёной календулы бросьте в кастрюлю с 500 миллилитрами кипятка. Варите в течение получаса, постоянно помешивая против часовой стрелки. Когда раствор остынет, разлейте его в два стакана и выпейте утром и вечером. Календула мягко снимает воспалительные проявления, а также обладает обеззараживающим действием. Курс лечения длится три недели с перерывом каждые два дня.
  2. Одну чайную ложку коры дуба растворите в стакане кипятка и накройте крышкой, оставив настаиваться в течение двух часов. Как только жидкость остынет, маленькими глотками выпейте её за час до приёма пищи. Кора дуба способствует укреплению мышечного каркаса малого таза, а также придаёт связкам необходимую эластичность. Рекомендуется проводить такую процедуру не чаще двух раз в неделю до достижения результата.
  3. 500 грамм замороженной клюквы варите в течение часа в литре кипятка. Затем с помощью толкушки измельчите разваренные ягоды, остудите полученный раствор и пейте четыре раза в сутки. Клюква мягко стимулирует отделение мочи и нормализует диурез, предотвращая развитие отёков и рост артериального давления.
Фотогалерея: лечение недержания народными средствами
Календула имеет противовоспалительную активность Кора дуба укрепляет мышцы Клюква способствует выведению жидкости

В каких случаях невозможно обойтись без операции

Хирургическое лечение недержания мочи широко используется в современной врачебной практике. Восстановительный период после операции протекает практически без особенностей, а затем пациент спокойно возвращается в привычный ритм жизни. Существует великое множество различных способов решения проблемы, но наиболее безопасным и действенным из них является установка слинга — специального мягкого фиксатора, который не позволяет моче бесконтрольно вытекать.

Основными преимуществами такого лечения служат:

  • низкое количество аллергических реакций на материал;
  • высокая эффективность удержания урины;
  • возможность повторной установки фиксатора;
  • небольшой разрез и малая травматизация прилегающих тканей;
  • быстрое восстановление тока мочи без повреждения уретры.
В область сфинктера устанавливается специальная петля, препятствующая выделению мочи

Пациенту проводится спинальная анестезия (укол в позвоночник) или масочный наркоз. Через небольшой разрез или саму уретру в организм человека с помощью эндоскопических инструментов вводится мягкая петелька из эластичной ткани, называемая слингом. Она плотно облегает мочевой пузырь в области сфинктера, что создаёт невозможность даже капельного вытекания мочи. После проведения операции такого рода пациент будет ощущать переполнение пузыря и потребность его самостоятельного опорожнения.

Специальное бельё и используемые средства гигиены

Чтобы избежать протекания мочи в течение суток и не попасть в неловкую ситуацию, многие мужчины используют впитывающие вкладыши, которые задерживают жидкость в пределах нижнего белья. На прилавках аптек представлено сразу несколько вариаций подобных средств личной гигиены:

  1. Памперсы на липучках. Универсальная форма, которая подойдёт для использования лежачими больными. По конструкции они чем-то напоминают детские подгузники: имеется ватный вкладыш, который надёжно впитывает жидкость в течение дня, а также липкие фиксаторы, позволяющие корректировать его размеры.
  2. Памперсы по типу трусиков — один из самых распространённых вариантов, который применяют люди при активном образе жизни. Это средство гигиены выглядит как обычное нижнее бельё, но со специальной вставкой, не позволяющей моче вытекать. Размеры подбираются такие же, которые пациент привык носить в течение жизни (M, L, XL, XXL).
  3. Впитывающие прокладки — отличный способ избежать загрязнения нижнего белья при капельной форме недержания. С помощью липкой полосы их можно надёжно зафиксировать на обычных боксёрах, чтобы предотвратить смещение. В продаже имеются прокладки разной ёмкости (от двух до пяти капель), принимающие анатомическую форму тела.
Фотогалерея: средства гигиены для взрослых
Прокладки плотно фиксируются на нижнем белье Впитывающие трусики позволяют удержать жидкость даже при активных движениях Памперсы на липучках подойдут лежачим больным

Рекомендации по диетическому питанию

Многие пациенты довольно безответственно относятся к своему рациону на период лечения и реабилитации. В настоящее время известно, что правильно подобранная диета не только способствует более быстрому выздоровлению, но и позволяет предотвратить развитие рецидивов. Калорийность питания должна составлять не менее 2500–4000 калорий (в зависимости от характера двигательной и умственной активности), все блюда необходимо варить тушить или запекать.

Что строго запрещено употреблять при недержании мочи:

  • домашние соленья;
  • алкогольные напитки;
  • пакетированные соки и газированную воду;
  • чипсы, сухарики, сушёную рыбу и копчёное мясо;
  • сало;
  • консервы и пресервы;
  • фастфуд;
  • продукты быстрого приготовления (заварная лапша, котлеты).

Что необходимо добавить в рацион:

  • свежие овощи, ягоды и фрукты;
  • рагу и супы;
  • нежирное мясо и рыбу, морепродукты;
  • горький шоколад;
  • молоко, сыр, творог, кефир, йогурты;
  • каши (гречку, рис, овсянку, геркулес, пшено);
  • бобовые и гороховые (нут, чечевицу);
  • минеральную воду;
  • морсы и свежевыжатые соки.
Фотогалерея: правильное питание при недержании
Овощи и фрукты содержат много витаминов Чёрный шоколад помогает восполнить калории Гречка быстро усваивается организмом

Механические приспособления для удержания мочи

Чтобы избежать вытекания урины при двигательной активности и в течение дня, врачами разработано сразу несколько средств, именуемых мочеприёмниками и утками. Они подходят как для лежачих пациентов, так и для тех, кто долгое время пребывает вне дома.

Существуют следующие разновидности средств для удержания жидкости:

  • мочеприёмники с эластическим катетером, который вводится внутрь мочевого пузыря и способствует эвакуации урины в специальный пакет, зафиксирован ныйу пациента на ноге или на поясе;
  • мочеприёмники с наконечником по типу презерватива, также соединённые с резервуаром для жидкости;
  • утки — пластиковые ёмкости вместимостью до 800 мл, которые довольно легко мыть и дезинфицировать.
Фотогалерея: средства, предотвращающие вытекание мочи
Мочеприёмник с презервативом можно фиксировать в области бедра Утки такого типа используются для лежачих больных Такое средство подойдёт для людей, ведущих активный образ жизни

Упражнения, укрепляющие мышцы малого таза

Даже после проведённого оперативного вмешательства проблема слабости мышц тазового дна не решится без использования специальной гимнастики. Она может быть также консервативным способом лечения, который хорошо помогает при форме капельного недержания. Начинать любые занятия рекомендуется с опытным тренером в спортивном зале, и лишь через месяц можно приступать к самостоятельным попыткам восстановления.

  1. Сожмите между коленками волейбольный мяч. Стараясь удерживать его на месте, медленно проходите из одного конца квартиры в другой маленькими шагами. Такое упражнение помогает задействовать мышцы поясницы и бёдер, которые также отвечают за фиксацию сфинктера мочевого пузыря и его нормальное расположение. Рекомендуется повторять ежедневно в течение 5–10 минут.
  2. Из позиции лёжа на спине вытяните руки вдоль туловища и согните ноги в коленях. Плавно поднимайте таз вверх, параллельно напрягая брюшной пресс на вдохе. Вместе с выходом опускайтесь и расслабляйтесь не менее двадцати раз. Такая гимнастика позволяет активно задействовать мышцы живота и нормализовать внутрибрюшное давление.Ягодичный мостик хорошо помогает справиться с недержанием мочи
  3. Из того же положения, которое было использовано во втором упражнении, заведите руки за голову, скрестив их на затылке. Не отрывая поясницу от пола, распрямите ноги, вытяните их вверх и вперёд и делайте движения, будто стрижёте воздух ножницами. В такой позе напрягаются мышцы малого таза, отвечающие за укрепление сфинктера пузыря.

Видео: доктор рассказывает о лечении недержания мочи у мужчин

Прогнозы и возможные осложнения недуга

Недержание мочи — заболевание, которое не представляет серьёзной угрозы для жизни и не сокращает её продолжительность. Однако обратной стороной медали является существенное ухудшение качества существования: пациенты испытывают серьёзный дискомфорт при длительном нахождении в обществе, постоянно вынуждены менять средства гигиены или опустошать мочеприёмники, чтобы избежать образования неприятного запаха от тела. В жаркое время года возникает проблема аллергической сыпи, опрелостей и даже пролежней. После проведённой терапии большинство больных восстанавливаются в течение нескольких месяцев и могут спокойно вернуться к привычной жизни.

Недержание мочи — противопоказание к подъёму тяжестей, длительному труду в положении стоя, а также к занятиям атлетикой и единоборствами.

К основным осложнениям, которые могут развиться при недержании мочи, относят:

  • воспалительные заболевания органов малого таза: цистит, уретрит, простатит, пиелит, пиелонефрит;
  • обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник и лоханку;
  • развитие острой и хронической недостаточности почек;
  • увеличение риска появления в организме злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • пролежни.

Профилактические мероприятия для предотвращения развития недержания мочи

С возрастом бороться с заболеваниями выделительной системы становится все труднее и труднее. И если у 50-летних мужчин вероятность выздоровления и успешного исхода операции составляет 89%, то у лиц старше 70 этот показатель снижается до 65. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют следить за своим организмом с ранних лет и защищать его от воздействия токсичных факторов окружающей среды.

Основные правила профилактики недержания мочи:

  1. Откажитесь от вредных привычек. Чтобы снять накопившийся за время работы стресс, многие мужчины предпочитают расслабиться перед телевизором с бутылкой алкогольного напитка или же выкурить пару-тройку сигарет. Этиловый спирт, являющийся основой таких жидкостей, оказывает разрушающее действие на структуры нашего организма, вызывая серьёзные изменения в иммунной системе и затрудняя её работу. Никотин же способствует формированию сосудистого спазма, что нарушает прохождение крови по артериям и венам и затрудняет питание мочевого пузыря и всех сфинктеров.Курение — первое, от чего должен отказаться любой мужчина
  2. Поднимайте тяжести правильно. Если ваша работа или хобби так или иначе связаны с перемещением большого количества груза, крайне не рекомендуется делать это в одиночку. Во время рывкового движения основная нагрузка приходится на нижнюю часть туловища, а мышцы малого таза проседают под подобным давлением, в результате чего в них формируются микроскопические разрывы: ткань постепенно теряет свою эластичность и прочность. Это приводит к развитию слабости сфинктеров и истончению тазового дна. По возможности используйте тележки, машины и специальные подъёмные механизмы, чтобы переместить груз.
  3. Занимайтесь физическими упражнениями. Адинамичный и малоподвижный образ жизни, который свойственен большей части населения земного шара, приводит к развитию серьёзных патологий: гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, атеросклероза сосудов. Именно поэтому необходимо ежедневно проводить небольшую утреннюю гимнастику длительностью не более пятнадцати минут. А также доктора настоятельно рекомендуют найти занятие себе по душе: посещение бассейна, спортивного зала, восточных единоборств или даже простейшие пробежки по утрам помогут сохранять бодрость в течение всего дня. Если же вы заняты на работе, каждые три часа необходимо делать пятиминутный перерыв и последовательно разминать затёкшие конечности и вставать с места.В настоящее время существуют целые центры, где пожилые люди занимаются гимнастикой
  4. Лечите воспалительные заболевания органов малого таза. Простатит и аденома предстательной железы, цистит, уретрит и пиелонефрит также могут служить факторами развития опущения пузыря и недержания мочи. Если у вас имелась какая-то хроническая патология, которая давно себя не проявляла, не стоит об этом забывать: при воздействии любого стрессового фактора она может обостриться. Раз в полгода обязательно обращайтесь к специалисту с целью отслеживания динамики и предотвращения рецидивов.
  5. Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры и участвуйте в программе диспансеризации населения. Всемирная организация здравоохранения разработала специальные способы массового контроля за состоянием здоровья людей. Каждый год определённый круг лиц обязательно должен пройти медицинский осмотр, во время которого выявляются многие скрытые заболевания, не проявлявшие себя раньше. Это помогает не только обнаружить недержание мочи и дисфункцию мышц таза на ранней стадии, но и подобрать для каждого пациента уникальную программу лечения, выполнение которой приведёт к полному освобождению от недуга.

Отзывы пациентов и врачей о заболевании

Недержание мочи — довольно распространённая патология, от которой страдает каждый пятый мужчина преклонного возраста. В нашем обществе считается постыдным и даже неправильным говорить об этой проблеме, что приводит к поздней постановке диагноза и делает терапию малоэффективной. Помните, что в любой поликлинике и больнице строго соблюдается правило хранения врачебной тайны: никто кроме вас и медицинского персонала не будет знать об этом. При развитии первых симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением: зачастую оно приносит гораздо больше проблем, нежели пользы.

  • Автор: Джейн Лейн
  • Распечатать

Недержание мочи у мужчин: причины и лечение инконтиненции

Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович

27220

Дата обновления: Август 2019

Недержание мочи у мужчин – деликатная проблема, которая сложно поддается лечению. Как правило, с таким нарушением сталкиваются мужчины старше 60 лет, однако от этого не застрахован ни один человек. Недержание необходимо лечить своевременно, так как в противном случае это становится серьезной гигиенической проблемой, заметной окружающим, которая приводит к вынужденной социальной изоляции. Что может приводить к развитию недержания у мужчин, и как с этим бороться – об этом подробнее.

Типы нарушения и причины развития

Недержание мочи у мужчин весьма затруднительно в лечении, и хотя это заболевание не угрожает жизни, оно все-таки значительно снижает ее качество

Недержание мочи различают по времени и интенсивности проявления, а также по причине развития. Научное название проблемы – инконтиненция.

Под термином «недержание» обычно скрываются три вида нарушения:

  • ночное недержание, или энурез;
  • подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря;
  • инконтиненция, вызванная другими причинами.

С энурезом сталкиваются дети и подростки, у взрослых людей такая проблема практически не наблюдается (частота случаев – менее 1%). Энурез характерен для мальчиков и девочек до девяти лет и является проявлением несовершенства работы вегетативной нервной системы растущего организма. Примерно к 15-16 годам эта проблема проходит бесследно.

Подтекание мочи может быть следствием ослабления мышц, которые принимают участие в опорожнении мочевого пузыря. Такая проблема характерна для пожилых пациентов и для мужчин, перенесших тяжелые заболевания органов мочеполовой системы.

Основные причины непроизвольного мочеиспускания:

  • различные нарушения в работе ЦНС;
  • хирургические манипуляции на органах мочеиспускательной системы;
  • возрастные нарушения в работе мочевыводящей системы;
  • опухолевые новообразования;
  • инфекции органов малого таза;
  • конкременты в мочевом пузыре;
  • реакция на некоторые группы медикаментов.

Инконтиненция – это недержание мочи. Причины развития проблемы у мужчин разнообразны: от стрессов до длительного сдерживания позывов к мочеиспусканию.

Не всегда нарушение обусловлено возрастными изменениями. С проблемой может столкнуться и молодой мужчина, так как нарушение выделения мочи может наблюдаться при простатите и цистите. У мужчин старше 50 лет проблема может быть связана с аденомой предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия оказывает давление на мочевой пузырь, что может сопровождаться выделением мочи. Примечательно, что ночное недержание мочи у мужчин связано именно с «простатическими» причинами развития – простатитом или аденомой.

Стрессовое недержание: характеристика и причины

Наиболее распространенный вид спонтанного мочеиспускания – это стрессовое недержание. С таким нарушением сталкиваются мужчины всех возрастов. Выделение небольшого количества урины наблюдается в момент сильной нагрузки на брюшную полость и мочевой пузырь. Это происходит вследствие:

  • внезапного чихания;
  • сильного смеха;
  • приступа кашля;
  • прыжков;
  • подъема тяжестей;
  • резкой смены положения тела.

Особенность заключается в том, что перед стрессовым действием человек не чувствует позывов к мочеиспусканию. Такое недержание проявляется в легкой форме, при нагрузке выделяется всего несколько капелек мочи, которые можно заметить на нижнем белье.

Ургентное недержание

Ургентное (императивное, неотложное) недержание мочи у мужчин среднего и пожилого возраста – это следствие инфекционных заболеваний или цереброваскулярных нарушений, которые приводят к повышению тонуса мочевого пузыря. Причины:

  • птоз органов брюшной полости;
  • простатит;
  • аденома предстательной железы;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли предстательной железы.

Такой тип недержания мочи у пожилых мужчин встречается намного чаще, чем у молодых, что объясняется предрасполагающими факторами развития, характерными для людей старшей возрастной группы. У молодых мужчин ургентное недержание может появиться после травм позвоночного столба и органов таза.

Нарушение проявляется спонтанным неудержимым позывом в туалет. В результате неудача может случиться даже по пути из комнаты в уборную. Мочеиспускание происходит внезапно и в полном объеме. Частота таких позывов варьируется в пределах двух часов.

Характеристика послеоперационной инконтиненции

Послеоперационное недержание мочи у мужчин можно отнести к частному случаю стрессовой (при напряжении) инконтиненции, которая может в течение первого года–полутора лет пройти самостоятельно

Риски развития недержания мочи у мужчин после операции на органах таза не зависят от возраста. Такое явление наблюдается как осложнение после хирургических манипуляций на предстательной железе, яичках, мочевом пузыре, уретре.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин после 60 лет часто является следствием удаления аденомы предстательной железы или радикальной простатэктомии при раке.

Нарушение может проявляться как временно, в период реабилитации после операции, так и на постоянной основе, в случае, если хирургическое вмешательство проведено неверно. В некоторых случаях для лечения недержания необходима повторная операция.

Переполнение мочевого пузыря и недержание мочи

Выделение мочи при переполненном мочевом пузыре – это последствие аденомы предстательной железы. С такой проблемой сталкиваются мужчины старше 50-60 лет, так как аденома является возрастным заболеванием.

При доброкачественной гиперплазии простаты наблюдается постоянное давление увеличенного органа на мочевой пузырь. В результате тонус мочевого пузыря повышается, и он не опорожняется полностью, а уретра сужается, из-за чего мочеиспускание происходит малыми порциями, но очень часто.

Урина застаивается в мочевом пузыре, что иногда может приводить к спонтанному выделению нескольких капель мочи. Такое нарушение при аденоме присутствует не всегда и наблюдается у пожилых мужчин с длительным течением заболевания. Достаточно часто аденому сопровождает капельное недержание мочи ночью у мужчин, так как во время сна простата отекает и еще сильнее давит на переполненный мочевой пузырь.

Временное, или транзиторное, недержание

Еще один тип спонтанного выделения мочи – это транзиторное недержание. Оно является симптомом некоторых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, тяжелых интоксикаций организма, реакцией на прием некоторых препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики).

Такой вид нарушения может сопровождать сильные психоэмоциональные нагрузки и некоторые неврологические заболевания.

Как правило, при такой форме нарушения специфического лечения недержания мочи у мужчин не требуется. Проблема исчезает самостоятельно, после выявления и лечения патологии, повлекшей за собой такое осложнение.

Постановка диагноза

Как лечить недержание мочи у мужчин – это зависит от формы энуреза, так как избавляться от разных типов патологии нужно по-разному. Схема лечения подбирается после точной постановки диагноза.

Необходимые обследования:

  • урологический осмотр;
  • анализ мочи;
  • обследование простаты;
  • тест с прокладками;
  • эндоскопия уретры;
  • исследование уродинамики.

Для определения выраженности нарушения необходим специальный тест с прокладками. позволяющий оценить объем случайного выделения урины вне посещения уборной. Для исключения аденомы и простатита проводят обследование простаты; эндоскопия уретры позволяет исключить патологическое сужение мочеиспускательного канала (стриктуру).

Принципы лечения

Лечение зависит от формы и тяжести недержания, от  показаний и противопоказаний

Для лечения ночного недержания мочи у мужчин применяются различные методы. В первую очередь следует выявить причину нарушения. Если ею является инфекционное заболевание, необходимо сначала его вылечить.

При недержании практикуются следующие лечебные методики:

  • специальная гимнастика для укрепления мышц;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение может быть дополнено психотерапией и народными средствами.

Упражнения от недержания

В терапии недержания мочи у мужчин пожилого возраста практикуется немедикаментозное и медикаментозное лечение. Если нарушение связано с возрастным ослаблением мышц, необходима специальная гимнастика. Справиться с недержанием помогут упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Для этого следует во время мочеиспускания остановить струю мочи напряжением соответствующих мышц. Такую манипуляцию следует проделывать по несколько раз при каждом посещении уборной.

Упражнения эффективны при стрессовом недержании мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при повышенном тонусе мочевого пузыря и сужении уретры. Как правило, в терапии недержания мочи применяют магнитное лечение и электростимуляцию. Такие методы позволяют лучше контролировать процесс мочеиспускания, нормализуют тонус мочевого пузыря, укрепляют мышцы тазового дна и улучшают местное кровообращение.

Физиотерапия показана при ургентном недержании, а также при возникновении проблем на фоне хронического застойного простатита.

Психотерапия

Психологическая помощь не является самостоятельным методом лечения проблемы, а используется в комплексе с медикаментозной или немедикаментозной терапией. Цель такого лечения – помочь мужчине осознать проблему и принять ее. Так как недержание мочи вызывает серьезный психологический дискомфорт, психотерапия направлена на нормализацию социальной активности мужчины. Это связано с тем, что часто мужчины, страдающие недержанием, осознанно избегают любых социальных взаимодействий.

Народные средства

Народные врачеватели на Руси издревле считали, что самое надежное и верное средство лечения непроизвольного мочеиспускания – настой петрушки

Народные лекарства от недержания мочи следует применять лишь в том случае, если нарушение вызвано инфекционными заболеваниями или простатитом. Такие методы позволяют добиться полного опорожнения мочевого пузыря, поэтому могут быть рекомендованы при недержании на фоне аденомы.

С этой целью применяют:

  • отвар семян укропа (1 ч. л. на стакан кипятка);
  • настой петрушки (1 пучок измельчить и залить 250 мл кипятка);
  • свежевыжатый морковный сок (по 1 стакану ежедневно).

Все перечисленные средства обладают мочегонным эффектом, позволяя минимизировать частоту неконтролируемого мочеиспускания.

Медикаментозная терапия

Таблетки от недержания мочи у мужчин должен подбирать врач. Такой метод лечения практикуется при ургентном недержании, но препараты могут быть назначены урологом и при других формах нарушения.

При ургентной форме нарушения применяют антихолинергические препараты и трициклические антидепрессанты. Также мужчине могут быть назначены транквилизаторы. Эти препараты уменьшают напряжение нервной системы, уменьшают нервную проводимость мочевого пузыря и нормализуют его тонус.

При нарушении мочеиспускания на фоне аденомы применяют:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • блокаторы 5-альфа-редуктазы;
  • спазмолитики.

Эти препараты влияют на рецепторы мочевого пузыря и уретры, снижая их тонус; уменьшают давление предстательной железы на мочевой пузырь.

При легких формах недержания применяют фитопрепараты комплексного действия, направленные на улучшение функций мочевыделительной системы.

При выраженном ослаблении тонуса мускулатуры мочевого пузыря или слабости мышц тазового дна могут применять инъекции ботокса или коллагена. Такой метод позволяет избавиться от проблемы на срок от нескольких месяцев до года, затем уколы повторяют.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях решить проблему поможет только хирургия. Чаще всего при недержании применяют установку слинговых систем. Они представляют собой некоторое подобие петли, которая обеспечивает фиксацию мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В тяжелых случаях практикуется имплантация искусственного сфинктера. Такой метод часто практикуется при аденоме предстательной железы. Оперативное лечение позволяет эффективно решить проблему в 70-80% случаев.

Рекомендации врачей

Люди с недержанием мочи могут использовать различные средства, предназначенные для сбора и удержания спонтанных выделений

Личная гигиена крайне важна при недержании мочи. Соблюдение гигиены позволит скрыть наличие проблемы от окружающих. Врачи рекомендуют:

  • обмывать паховую область дважды в день;
  • использовать детскую присыпку для поддержания сухости кожи;
  • применять специальные вкладыши, устанавливаемые в нижнее белье;
  • следить за объемом потребляемой жидкости (не больше двух литров в день).

В тяжелых случаях целесообразно проконсультироваться с урологом об использовании мочеприемников. Это устройство, которое надевается на член как презерватив и посредством трубок выводит мочу в специальный резервуар, который крепится к бедру. При использовании таких устройств важно правильно ухаживать за наконечником, который контактирует с половым органом. Следует проконсультироваться с урологом и выбрать наконечник нужного размера, который не будет причинять дискомфорта.

Оцените статью

(голосов: 6, средняя оценка 4.5 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Недержание мочи у мужчин: причины и лечение энуреза у взрослых

Недержание урины (инконтиненция) у любого человека приводит к его социальной дезадаптации и невозможности полноценно жить и трудиться. Все это становится причиной психоэмоциональных стрессов и вынужденной изоляцией от социума. Но главная проблема кроется в том, что недержание мочи у мужчин лечится довольно тяжело. Хоть патология и не угрожает жизни больного, она существенно понижает ее качество. Лечение этой болезни, как ее диагностика, должно быть комплексным. Только при таком подходе удастся подобрать оптимальную тактику терапии и добиться существенных результатов. В нашей статье будут описаны симптомы недержания мочи у мужчин, причины и лечение этой патологии.

Причины недержания мочи у мужчин

Для начала стоит сказать, что недержание мочи делится на несколько видов: энурез (ночное недержание), инконтиненция (сам факт недержания) и подтекание урины после процесса мочеиспускания.

Причины недержания мочи у мужчин очень разнообразны. Их можно разделить на отдельные группы:

  1. Поражения ЦНС. Сюда стоит отнести следующие причины:
  • энурез у взрослых и инконтиненция появляются вследствие перенесенных заболеваний (болезни Паркинсона, инсульта, рассеянного склероза, проблем с мозговым кровообращением);
  • непроизвольное мочевыделение может происходить из-за полученных травм (повреждений спинного и головного мозга, врожденных патологий развития ЦНС);
  • такое состояние возникает на фоне хронической интоксикации (алкогольной, диабетической и наркотической).
  1. Частые позывы и недержание иногда возникают после хирургических манипуляций на мочевике, органах, расположенных в малом тазу, мочеиспускательном канале, простате. Особенно часто такое бывает после неудачных оперативных вмешательств.
  2. Частое мочеиспускание ночью и недержание появляются на фоне возрастных нарушений кровообращения в малом тазу, а также при проблемах с нейрогуморальной регуляцией некоторых физиологических функций мужчины.
  3. Если есть инконтиненция или ночное недержание мочи у мужчин, причины иногда связаны с дисфункцией мочевика, мочевыводящего канала, а также мочеточников нейрогенного характера.
  4. Опухоли мочеполовой системы, в том числе аденома и рак.
  5. Если присутствует недержание мочи у мужчин, причины часто связаны с инфекционными болезнями системы мочевыведения, например, циститом, уретритом или простатитом.
  6. Смещение или опущение внутренних органов в районе малого таза. В результате они оказывают давление на мочевик и простату. Это бывает при ослаблении соединительных тканей и мускулатуры. Также такое бывает при хроническом запоре, малоподвижном образе существования и повышенных физических нагрузках.
  7. Психические патологии и хронические стрессы.
  8. Почечнокаменная и мочекаменная болезнь.
  9. Лечение рака простаты дистанционной наружной лучевой терапией.
  10. Генетические причины и врожденные пороки развития мочеполовой системы.

Важно! К инконтиненции приводят некоторые медикаментозные средства – транквилизаторы, антидепрессанты, противозастойные и антигистаминные препараты, диуретики и лекарства, влияющие на мышечный тонус.

Характерные симптомы

Энурез у взрослых мужчин и инконтиненция проявляются следующими симптомами:

  • срочная внезапная потребность опустошить мочевик;
  • частое ночное мочеиспускание и учащенные позывы днем;
  • внезапное подтекание значительного количества урины.

Признаки стрессового недержания – это опорожнение мочевика во время:

  • смеха;
  • чихания;
  • кашля;
  • напряжения мышц;
  • поднятия тяжестей;
  • бега;
  • изменения позы.

Симптомы недержания, возникающего вследствие переполнения мочевика:

  • неожиданное подтекание значительного объема урины;
  • прерывистая струя;
  • слабый поток физиологической жидкости;
  • потребность в напряжении мышц живота для лучшего опустошения мочевика (такая необходимость возникает из-за ощущения неполного опорожнения);
  • ночное мочеиспускание (срочные позывы);
  • бесконтрольное опорожнение мочевика во время сна.

Лечение недержания мочи медикаментами

В некоторых случаях вылечить недержание можно консервативными медикаментозными средствами. Для этого используются следующие препараты:

  1. Альфа-адреноблокаторы на базе теразозина, тамсулозина, доксазолина, алфузозина. Они обеспечивают расслабление гладких мышц шейки мочевика и простаты, улучшают отток урины и предотвращают проблемы с сокращением мочевика, которые становятся причиной ургентной инконтиненции. Обычно эти лекарства применяются, если причиной недержания стала доброкачественная гиперплазия мужской железы.
  2. Блокаторы альфа-редуктазы. Это медпрепараты на основе дутастерида и финастерида. Эти лекарственные средства угнетают выработку дигидротестостерона, который считается причиной гиперплазии простаты доброкачественного характера. Препараты уменьшают частоту недержания или устраняют задержку урины в мочевике посредством сокращения размеров мужской железы.
  3. Трициклические антидепрессанты. Для лечения выбирают медпрепараты на базе имипрамина. Эти лекарства блокируют нервные импульсы и расслабляют мышцы, провоцирующие спазм мочевика.
  4. Спазмолитики на базе оксибутинина, толтеродина, пропантелина, дарифенацина, солифенацина сукцината и хлорида троспиума. Медпрепараты уменьшают спазмы пузыря мочевого и расслабляют мышцы.

Стоит знать! При лечении возрастной инконтиненции применяют инъекции гомеопатического средства для мужчин, называемого Супер Оптимал. При несложных расстройствах лечение проводится с использованием фитопрепаратов и гомеопатии, например, Энурана или Урилана.

Лечебная гимнастика

Мужчинам полезно делать упражнения Кегеля с целью укрепления мышц тазового дна, контролирующих поток урины. Они эффективны при стрессовом и неотложном недержании. Упражнения делают так:

  1. Чтобы ощутить мышцы тазового дна, нужно во время мочеиспускания попытаться остановить поток урины и снова продолжить его. Мышцы, которые пережимают уретру и анус, являются теми, которые необходимо тренировать.
  2. Запомнив ощущения в мышцах во время попытки остановить мочеиспускание, начните таким же образом тренировать эти мышцы вне процесса опорожнения мочевика. Их сжимают и расслабляют.

Если ощущается сжатие мышц кишечника или желудка, то упражнение делается неправильно.

  1. Тазовые мышцы напрягают и удерживают в таком состоянии три секунды. Следующие три секунды их расслабляют.
  2. Такие сжатия и расслабления повторяют от десяти до 15 раз за заход. В день делают минимум по три захода.

Упражнения Кегеля хороши тем, что их легко делать в любом месте (в транспорте, на работе), поскольку со стороны никому не видно, что вы делаете. Эффект от упражнений заметен только при регулярном и длительном применении.

Физиотерапия

Для уменьшения спазма детрузора применяют следующие физиотерапевтические методики:

  • Электрофорез с холинолитиками (эуфиллин, платифиллин и атропин). Его делают ежедневно на область пузыря мочевого по 10-15 мин. Лечебный курс состоит из 12 сеансов.
  • Также показан электрофорез со спазмолитиками.
  • Ультразвуковая терапия. По 5 минут на область мочевика, 1-3 поясничный позвонок. Курс – 12 сеансов.
  • Парафиновые аппликации на район мочевого пузыря. Продолжительность процедуры – ¾ часа. Сеансы проводят ежедневно. Курс – 15 процедур.

Для стимуляции мышечной деятельности используют:

  • терапию синусоидальными токами (10 процедур);
  • диадинамотерапию на область пузыря мочевого (проводят ежедневного по 7 минут, количество сеансов – 10);
  • электрофорез с холиномиметиками (галантамин и прозерин) – применяется местное воздействие раз в день в течение 10 суток.

Для нормализации деятельности вегетативной НС применяют:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • гальванизацию;
  • инфракрасную лазеротерапию;
  • грязелечение.

В качестве успокаивающей терапии прописывают:

  • гальванический воротник;
  • электросонотерапию.

Важно! При сохранности иннервационных систем показано проведение ректальной и уретральной стимуляции шейки мочевика.

Народное лечение

В легких случаях лечить недержание можно народными средствами:

  1. При подтекании урины поможет подорожник. 10 г сырья заваривают кипятком (0,26 л). Настаивают в термосе час, фильтруют и принимают по 15 мл за ½ ч до еды трижды на протяжении дня. Длительность лечения – месяц.
  2. При инконтиненции поможет мед. Полезно перед сном и утром натощак съедать по 15 г меда, запивая водой. Средство оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее и противоспазматическое действие. Лечение не ограничивается по времени.
  3. Полезно пить отвар лаврового листа. Для его приготовления 2 средних листика заливают водой (0,28 л), доводят до кипения и варят под крышкой 10 минут. После остывания фильтруют и принимают по ½ стакана трижды. Длительность терапии – неделя. Средство эффективно даже в запущенных случаях.
  4. Березовый сок устраняет возрастную дряблость мышц и положительно воздействует на мочеполовую систему. На протяжении двух недель ежедневно употребляют по 4 стакана сока.

От стрессового недержания хорошо помогает следующий состав. Смешайте в равном количестве корень валерианы, траву спорыша, шишки хмеля, зверобой. 15 грамм смеси залейте кипятком (0,3 л) и выдержите под крышкой ½ часа. После фильтрации принимайте по 1/3 стакана дважды. Лекарство принимайте до устранения симптомов недержания.

Оцените публикацию: (Пока оценок нет) Загрузка...

Недержание мочи у мужчин: причины и лечение

Недержание мочи у взрослых людей наблюдается редко и по большей части проявляется во сне. Мужчины могут страдать недержанием мочи по различным причинам, но независимо от них следует провести грамотное лечение патологии. Для этого сначала надо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Виды недержания мочи

В медицине недержание мочи классифицируют в зависимости от особенностей его проявления на следующие типы:

  • Императивный. Такое недержание называют также ургентным или повелительным. Патология проявляется при выраженном позыве к мочеиспусканию на его пике. Недержание в таком случае связано с повышенной мышечной активностью стенок мочевого пузыря.
  • Стрессовый. Недержание мочи в этом случае провоцируется напряжением. Мышцы тазового дна ослаблены, поэтому физическое усилие или другое напряжение вызывает выделение урины.
  • Рефлекторный. Такой тип недержания называют также неосознанным. Больной просто не ощущает позывов к мочеиспусканию, поэтому мочевой пузырь опорожняется произвольно по мере наполнения.
  • Постоянный. Этот тип недержания называют также непрерывным. Урина подтекает постепенно, что приводит к утрате мышцами мочевого пузыря способности к сокращению. На этом фоне орган накапливает слишком много жидкости, которую он не способен удержать.
  • Энурез. Таким понятием часто называют любой вид недержания мочи, но на самом деле оно является только ночным, то есть проявляется во время сна. Энурез, в свою очередь, может быть первичным или вторичным. Первичная форма подразумевает, что недержание мочи наблюдается на протяжении всей жизни. Вторичный энурез называют также приобретенным, его диагностируют, когда ночного недержания мочи не было минимум полгода.
  • Дриблинг. Под этим термином скрывается подтекание мочи, когда процесс мочеиспускания завершен. Это означает, что мочевой пузырь не был полностью опорожнен, а остатки урины подтекают из-за недостаточно сильного сокращения его стенок.
  • Смешанный (комбинированный) тип. В этом случае одновременно наблюдают несколько разновидностей недержания мочи. Чаще это сочетание императивного и стрессового типов патологии.

Иногда отдельно выделяют также послеоперационное недержание мочи. Такой вариант патологии является разновидностью ее стрессового типа.

Если недержание мочи временное и проходит самостоятельно при устранении раздражающего фактора, то его называют транзиторным.

Причины недержания мочи у мужчин

Недержание мочи может быть спровоцировано различными факторами. В зависимости от типа патологии выделяются следующие ее причины:

  • При императивном недержании мышцы стенки мочевого пузыря слишком активны. Это могут спровоцировать следующие нарушения:
    • патологии головного, спинного мозга;
    • воспалительный процесс;
    • инфекция мочевых путей;
    • новообразование в мочевом пузыре;
    • повреждение стенок мочевого пузыря;
    • гормональное расстройство.
  • При стрессовом недержании наблюдается ослабление мышц тазового дна, поэтому резкое повышение давления в брюшной полости может спровоцировать выделение мочи. Это может произойти на фоне кашля, чихания, поднятия тяжестей, смеха. Причины могут быть следующие:
    • гормональные расстройства;
    • анатомические нарушения в строении органов и мышц малого таза;
    • нарушение нервной проводимости;
    • ожирение;
    • наследственная предрасположенность;
    • произведенное хирургическое вмешательство – чаще удаление предстательной железы.
  • Рефлекторное недержание мочи происходит из-за нарушения проводимости нервного импульса, который в норме мозг должен передавать мочевому пузырю.
  • Постоянное недержание мочи может быть вызвано следующими факторами:
    • врожденная аномалия развития мочеполовой системы;
    • несостоятельность запирающих сфинктеров;
    • нарушенная нервная проводимость.
  • Энурез в большинстве случаев проявляется у детей, но возможен и во взрослом возрасте. Причины могут быть следующие:
    • недоразвитость мочевыводящей системы;
    • поражение головного или спинного мозга;
    • наследственность;
    • травма психического характера;
    • инфекция;
    • воспалительный процесс;
    • эндокринные нарушения.

  • Причина дриблинга кроется в несостоятельности мышц, отвечающих за выпуск мочи. Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:
    • сужение мочеиспускательного канала;
    • рак уретры;
    • инфицирование мочевыводящих путей;
    • слабые мышцы малого таза;
    • простатит;
    • аденома предстательной железы;
    • большой вес;
    • позвоночная грыжа;
    • патологии спинного мозга;
    • нарушенное кровоснабжение головного мозга;
    • перенесенная операция на органах малого таза.

Различают также несколько общих факторов риска для развития недержания мочи у мужчин:

  • дисфункция органов мочевыделительной системы;
  • нарушенное местное кровообращение на фоне возрастных изменений;
  • поражение центральной нервной системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (недержание мочи является побочным эффектом);
  • хронический стресс.

При недержании мочи обязательно необходимо выяснить причину такого патологического состояния. Это имеет значение для успешности лечения и снижения риска рецидива заболевания.

К какому врачу обратиться?

С проблемой недержания мочи необходимо обращаться к урологу. В зависимости от особенностей случая и причины, спровоцировавшей патологию, может потребоваться помощь следующих специалистов:

  • нефролог;
  • онколог;
  • эндокринолог;
  • венеролог;
  • инфекционист;
  • невролог;
  • психиатр.

Диагностика

Диагностику проблемы недержания мочи начинают с общего осмотра и сбора анамнеза. Важно выявить возможные причины такого нарушения, наследственный фактор.

Мужчине в диагностических целях в течение 3 дней рекомендуется вести специальный дневник, записывая в него все контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания, в том числе и объем выделяемой урины. Это позволяет оценить суточный диурез, соотношение количества мочеиспусканий в ночные и дневные часы, объем неконтролируемых выделений.

Для определения потерь мочи прибегают к суточному pad-тесту. Для этого нужно использовать прокладки, предварительно вычислив их вес. В течение суток использованный материал складывается в герметичный пакет, а после взвешивается. Процедуру можно производить при каждой смене прокладки. Такой тест позволяет определить степень тяжести недержания мочи.

При диагностике недержания мочи применяют также ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общие анализы мочи и крови;
  • ультразвуковое сканирование;
  • цистография (подразумевает заполнение мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом);
  • уретроцистография (рентгенологическая методика, одновременно исследуется мочевой пузырь и мочеиспускательный канал);
  • уретроцистоскопия (эндоскопическая методика) – оценка внутреннего строения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • урофлуометрия – измеряется скорость потока урины при мочеиспускании для оценки тонуса мускулатуры;
  • профилометрия – определение внутрипросветного давления в мочеиспускательном канале;
  • цистометрия наполнения – измерение давления в наполненном мочевом пузыре для оценки его резервуарной функции;
  • сфинктерометрия мочевого пузыря – оценка функционального состояния сфинктеров органа.

Лечение недержания мочи у мужчин

Терапия может осуществляться в двух основных направлениях: консервативном и хирургическом. Особенности лечения зависят от множества факторов и определяются в индивидуальном порядке.

Средства гигиены

При недержании мочи следует использовать специальные гигиенические средства. Если патология протекает в легкой или средней степени тяжести, то уместно применение урологических вкладышей. Они представляют собой прокладки анатомической формы. Для их фиксации используют сетчатые эластичные шорты.

При сильном недержании мочи следует использовать специальные подгузники для взрослых. Можно приобрести также впитывающие трусы для одноразового применения.

Медикаментозная терапия

Применение различных лекарственных препаратов является основным направлением в консервативном лечении недержания мочи. Медикаментозная терапия обычно подразумевает целый комплекс средств, который подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение может включать прием следующих медикаментов:

  • α-адреноблокаторы. Такие препараты блокируют адренорецепторы, которые расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря, простатического сегмента мочеиспускательного канала, простаты. Из этой группы может быть назначен Теразозин, Омник Окас, Зоксон, Омсулозин, Кардюра.
  • Спазмолитики. Эти медикаменты расслабляют мышцы и сфинктер мочевого пузыря, устраняют судороги. С такой целью прибегают к Флавоксату, Толтеродину, Троспиуму.
  • Антидепрессанты. Такие препараты назначают, когда причина недержания мочи кроется в расстройствах нервной системы. Из числа медикаментов этой группы прибегают к Имипрамину, Дулоксетину, Депсонилу.
  • Если недержание мочи протекает в легкой степени, то уместны гомеопатические средства типа Энурана или Урилана.
  • Для нормализации работы нервной системы прибегают к Глицину, Пантогаму, Фенибуту, Мелипрамину, Радедорму.
  • В качестве антидепрессантов применяют также ноотропные препараты. Они расширяют сосуды головного мозга, обеспечивают психостимулирующий, антиагрегантный и транквилизирующий эффект. Из числа этой группы медикаментов при недержании мочи прибегают к Пиканоилу, Пикогаму.
  • Для антидиуретической терапии применяют Минирин, Десмопрессин.
  • Для снижения сократительной функции мочевого пузыря применяют также М-холиноблокаторы. Их прием приводит к неполному опорожнению органа, увеличению количества остаточной мочи и снижению давления детрузора. С этой целью назначают Ролитен, Уротол, Спазмекс, Детрузитол.

Медикаментозную терапию должен назначать специалист после проведения комплексного обследования. В зависимости от индивидуальных особенностей случая необходимо подобрать подходящее сочетание лекарственных препаратов, определить оптимальную схему и продолжительность приема каждого из них. Самолечение редко бывает эффективным.

Физиотерапия

Консервативное лечение при недержании мочи может включать различные физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • озокеритотерапия;
  • дарсонвализация;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • электросон;
  • грязелечение;
  • циркулярный душ;
  • лечебные ванны: хвойная, соляная, жемчужная, азотная;
  • иглорефлексотерапия.

Укрепление мышц

Чтобы улучшить контроль над мочевым пузырем, полезно выполнять несложную гимнастику. Регулярное выполнение упражнений также положительно отражается на эрекции.

Гимнастика заключается в работе с лобково-копчиковой мышцей. Чтобы ее найти, надо поместить один палец за яички, не надавливая на них. Затем нужно сжать внутреннюю мышцу, как при попытке остановить мочеиспускание. Напряженная мышца и есть объект для гимнастики. При ее напряжении наблюдается незначительное смещение пениса и яичек.

Тренировать лобково-копчиковую мышцу эффективно во время мочеиспускания. Для этого в середине процесса надо попытаться прекратить мочеиспускание или хотя бы замедлить его. С этой целью нужно выполнять втягивающее движение. Во время упражнения дыхание должно быть правильным, живот, ноги и ягодицы не напряжены.

Для тренировки лобково-копчиковой мышцы необходимо выполнять упражнение Кегеля. Для этого мышцу надо медленно напрячь, сосчитать до 5 и медленно расслабить также на пять счетов. Необходимо сделать 10 повторов, а в течение дня сделать 3 подхода.

Постепенно продолжительность напряжения мышцы надо увеличивать, доводя в течение нескольких недель до половины минуты. После этого можно осваивать упражнение в разных положениях тела и при ходьбе.

Для выполнения комплекса упражнений применяют другую технику сжатия. Необходимо поочередно расслаблять и сжимать мышцы, отводя на каждое движение 3 секунды. Постепенно этот интервал надо увеличить до 20 секунд. Между сжатиями мышцы надо полностью расслаблять.

Полезно освоить и другую технику сокращения мышц. Нужно поочередно сжимать их и расслаблять, но делать это ритмично и быстро. Темп надо постепенно увеличивать, сохраняя ритм.

Сокращение мышц эффективно также производить по следующему алгоритму:

  • Сжимать мышцы с небольшой силой. На этом этапе внимание должно быть сконцентрировано на технике исполнения и равномерности временных промежутков.
  • Постепенно силу сжатия надо увеличить, но умеренно. Сокращение и расслабление выполнять с равными интервалами.
  • На третьем этапе упражнения мышцы надо напрягать максимально.

Помимо сжатий и сокращений нужно освоить выталкивания. Необходимо имитировать потуги, которые происходят при мочеиспускании.

Эффективно при недержании мочи выполнять также следующий комплекс упражнений:

  • Встать, расставив ноги на ширину плеч. Ладони поместить на ягодицы. Не сгибая колени выполнять тазом круговые движения, направляя его вверх и вовнутрь. При вращении надо максимально напрягать мышцы тазового дна.
  • Встать на четвереньки, сделав упор на колени и локти. Спину нужно расслабить, а голову опустить на скрещенные руки. Выполнять движения вовнутрь, максимально напрягая тазовые мышцы в начале движения и расслабляя их при возвращении к исходному положению.
  • Лечь на живот, удобно разместив руки. Согнуть одну ногу в колене. Поочередно сжимать, сокращать и выталкивать мышцы. После выполнения этого комплекса поменять ногу и повторить упражнение.
  • Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Одну ладонь направить вниз, другую подложить под поясницу, прижав к коже. Глубоко дышать – на выдохе максимально втягивать живот и фиксироваться в таком положении на минуту. За этот период надо поочередно выполнить сжатие, сокращение и выталкивание. На выдохе расслабиться.
  • Сесть в позу лотоса – ноги скрещены, спина ровная. Двигать тазом вовнутрь и вверх, напрягая при этом мышцы.
  • Встать, слегка согнув ноги в коленях и упираясь в них руками. Двигать тазом внутрь и кверху, сокращая одновременно с движением мышцы.

При выполнении упражнений темп надо наращивать постепенно и следить за своим дыханием.

Возможность выполнения гимнастики необходимо согласовать с лечащим врачом, так как упражнения имеют определенные противопоказания, включая реабилитационный период после внутриполостной операции, наличие новообразования, острую инфекцию или воспалительный процесс.

Образ жизни и диета

Лечение недержания мочи предполагает определенные изменения в образе жизни мужчины. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения, негативно влияющего на состояние и работу всего организма;
  • исключить алкоголь либо максимально сократить его употребление;
  • соблюдать умеренную физическую активность – при невозможности заниматься спортом следует ежедневно делать зарядку;
  • спать не меньше 8 часов, соблюдать режим – ложиться спать и просыпаться надо в одно и то же время изо дня в день.

Помимо этих общих рекомендаций следует произвести определенные изменения в своем питании:

  • Обогатить рацион клетчаткой. С этой целью надо употреблять больше овощей, зелени и фруктов, зерновых каш.
  • Исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку мочевого пузыря. Это относится к острой, жареной, соленой, жирной и кислой пище. Нужно отказаться также от кофе, крепкого чая, газированных напитков.
  • Ограничить питьевой режим – пить не более 2 литров жидкости в день, но и не менее 1 литра. При энурезе большую часть жидкости следует пить в первой половине дня, а после 5 вечера максимально ее ограничить.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при недержании мочи необходимо при неэффективности консервативного лечения или тяжелых осложнениях. Могут быть применены следующие методики:

  • Имплантация сфинктера мочевого пузыря. Такое хирургическое вмешательство подразумевает установку имплантата вокруг мочеиспускательного канала в шейке мочевого пузыря. Эта методика уместна, когда недержание мочи является следствием повреждения спинного мозга, некоторых неврологических патологий, перенесенной операции на предстательной железе. Имплантат является составной конструкцией, включающей манжету, резервуар и насос. Насос устанавливается в мошонку. В 90% случаев достигается нужный эффект, и недержание мочи прекращается.
  • Сфинктеропластика мочевого пузыря. Такое оперативное вмешательство предполагает несколько методик – подходящий вариант подбирается индивидуально с ориентацией на тяжесть патологии и ее характер.
  • Слинговая уретропексия. Показаниями для такого хирургического лечения являются радикальное удаление предстательной железы и нарушенная иннервация в органах мочеполовой системы. Для слинга могут быть использованы собственные ткани пациента или синтетическая лента. Выбранный материал имплантируют в область мочеиспускательного канала, чтобы увеличить давление на него.

После хирургического вмешательства необходим реабилитационный период. Его продолжительность и другие особенности зависят от типа выполненной операции. Реабилитационный период обычно подразумевает применение консервативной терапии – медикаментов, физиотерапии, лечебной гимнастики.

Народная медицина

Дополнительно к традиционному лечению может быть использована народная медицина. При недержании мочи у мужчин эффективны следующие рецепты:

  • Ежедневное употребление натощак морковного сока – достаточно пить по стакану напитка каждое утро. Он нормализует процесс мочеиспускания, активизирует иммунитет.
  • Запарить 1 ст. л. семян укропа стаканом кипятка и настаивать 2 часа в термосе. После процедить средство и выпить в один прием.
  • Взять по 2 ст. л. травы зверобоя и брусничных листьев, запарить тремя стаканами кипятка и кипятить 10 минут. После остывания процедить отвар и пить полученный объем с 4 вечера до сна маленькими глотками.
  • Вместо обычного чая полезно пить настой зверобоя и тысячелистника. Травы надо смешать в равных пропорциях и запарить чайную ложку сбора стаканом кипятка. Настаивать четверть часа, после процедить.
  • Если недержание мочи связано с неврологическими расстройствами, то за два часа перед сном полезно съедать по 100 грамм фиников.
  • Заварить 2 ч. л. толокнянки стаканом кипятка и настаивать 10 минут. После процедить и принимать по 1 столовой ложке четырежды в день. Лечение необходимо продолжать в течение месяца.
  • Заварить 10 грамм брусничных листьев стаканом кипятка и настаивать в термосе. После остывания процедить и принимать по 3 столовые ложки трижды в день в течение полутора месяцев.
  • Сделать сбор из равных частей листьев продырявленной березы, лекарственного шалфея, травы продырявленного зверобоя, перечной мяты, обыкновенного золототысячника, цветков аптечной ромашки и брусничных листьев. 11 грамм сырья запарить полулитром кипятка и держать на водяной бане четверть часа. Поставить отвар на полчаса в теплое место, после процедить. Полученное средство надо принимать по полстакана трижды в день после приема пищи.
  • При недержании мочи полезно обогатить рацион брусникой, черникой, калиной, укропом, овсом.

Применение средств народной медицины следует согласовать с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя замещать этими рецептами традиционное лечение. Следует помнить также, что растительные средства имеют противопоказания и могут вызывать индивидуальную непереносимость.

О причинах, диагностике и лечении недержания мочи у мужчин рассказывает врач-уролог Сергей Ленкин:

Недержание мочи у мужчин – неприятное явление, которое может развиться по причине различных патологий или травм. Важно своевременно поставить правильный диагноз и провести полноценное и грамотное лечение. Оно может подразумевать консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Почему у мужчин может быть недержание мочи, как с этим бороться?

Инконтиненция или недержание мочи у мужчин пожилого возраста – одна из самых распространенных проблем. От нее страдает около трети представителей сильной половины человечества. Такая патология приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию осложнений. Итогом этому может стать получение инвалидности. Поэтому необходимо помнить особенности заболевания и причины его появления.

Особенности болезни и ее разновидности

Недержанием мочи принято называть самопроизвольное отделение урины из мочеиспускательного канала. Остановить его усилием воли не удается. Оно может проявляться у мужчин во сне или днем. Опасность такого заболевания кроется в том, что человек долгое время не обращается к врачам, стесняясь своей проблемы. В результате развивается не только физический недуг, но и психологический дискомфорт. Кончиться это может нервными срывами или затяжной депрессией.

Специалисты выделяют несколько основных разновидностей недержания мочи у мужчин:

  1. Ургентное. Для него характерны мучительные позывы, появляющиеся неожиданно. Сдерживать их не получается. Подобный спазм провоцирует даже маленькая порция урины, находящаяся в мочевом пузыре. Ограничение объема выпиваемой жидкости не приносит никакого терапевтического эффекта. Нестерпимое желание помочиться возникает каждые два часа. Инконтиненцией такого типа нередко сопровождается сахарный диабет, инсульт, болезнь Паркинсона.
  2. Стрессовое. Самая распространенная разновидность проблемы. Произвольное мочеиспускание у мужчин происходит после внезапного роста давления внутри брюшины. Такое случается АО время кашля, чихания, смеха, подъема тяжестей. Сам позыв к опустошению мочевого пузыря отсутствует. Проконтролировать процесс невозможно. Чаще диагностируется лёгкая форма заболевания, при которой из уретры выделяется всего несколько капель жидкости.
  3. Энурез – недержание, которое проявляется во время сна. С такой проблемой чаще сталкиваются дети. Патология может быть врожденной или приобретенной. Причиной энуреза во взрослом возрасте становятся патологии предстательной железы. После мочеиспускания появляется дискомфорт.
  4. Императивное. Сопровождается сильными позывами. Причина такой проблемы чаще кроется в гиперактивности мочевого пузыря. Она развивается на фоне неврологических заболеваний.
  5. Смешанное. Комбинирует в себе стрессовое и ургентное недержание мочи. Становится следствием чрезмерного растяжения тканей мочевого пузыря и недостаточности сфинктера, который отвечает за перекрытие уретры.
  6. Транзиторное. Развивается под влиянием внешних негативных факторов. Как только они перестают оказывать свое воздействие, неконтролируемое мочеиспускание у мужчин прекращается.

Патологию также можно разделить на первичную и вторичную. Первая связана с отклонениями в анатомии сфинктеров, которые позволяют быстро останавливать процесс мочевыделения. Вторичное недержание не сопряжено с анатомическими изменениями в тканях.

Ключевые причины болезни

Проблема проявляется после различных патологий, спровоцировавших повреждение нервной системы. Выделяют следующие причины недержания мочи у мужчин:

  • Сахарный диабет. Если болезнь протекает длительное время, развивается ангиопатия. Она приводит к нарушению поступления питательных веществ к головному мозгу. В результате чего моча не держится.
  • Рассеянный склероз. Хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается повреждением спинного и головного мозга.
  • Болезнь Паркинсона. Неврологическое отклонение, сопровождающееся замедлением мышечных реакций, тремором, деменцией.
  • Инсульт – резкое прекращение кровоснабжения головного мозга. При этом отмечается нарушение в работе всех органов и систем, паралич.
  • Гиперактивный мочевой пузырь. Повреждение нервной системы возникает без видимых на то причин. Процесс мочевыделения происходит более 10 раз в сутки, мучают сильные позывы.
  • Цистит – возникшее воспаление, локализуется на поверхности мочевого пузыря. По мере его развития нарушается функционирование органа.
  • Гиперплазия предстательной железы. Орган увеличивается в размерах. Из-за этого он сдавливает уретру. Происходит недержание мочи у мужчин после 60 лет.
  • Проведение простатэктомии. Такое хирургическое вмешательство предполагает полное удаление предстательной железы. Одним из его побочных эффектов становится невозможность контролировать выведение урины.
  • Простатит – воспаление, происходящее в предстательной железе. По мере развития болезни орган сдавливает мочеиспускательный канал. Это и становится причиной дневного или ночного недержания мочи у мужчин.
  • Аденома простаты – рост новообразования в полости органа. В такой ситуации требуется неотложное лечение, так как опухоль может перерасти в злокачественную.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Особенно опасным с этой точки зрения бывает сифилис.
  • Сильная интоксикация организма. Чаще с подобной проблемой сталкиваются люди, злоупотребляющие спиртными напитками.

Недержание мочи у пожилых мужчин нередко становится итогом возрастных изменений в тканях органов мочеполовой системы. Избежать этого невозможно. Остается только вести здоровый образ жизни и прилагать усилия для сохранения молодости.

Причина болезни может крыться и в перенесенном стрессе. Психоэмоциональное состояние сильно сказывается на возможности контролировать процесс выведения урины.

Сопутствующие симптомы

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин после 50 лет редко становится самостоятельной проблемой. Чаще оно является симптомом других заболеваний. При этом проявляются и другие признаки:

  1. Мучительные позывы, которые доставляют страдания.
  2. Сон становится прерывистым из-за частого желания сходить в туалет.
  3. Струя мочи слабая прерывистая.
  4. Во время мочеиспускания приходится сильно напрягать мочевой пузырь.
  5. Слабость в теле, чувство подавленности, ухудшение общего состояния здоровья.
  6. Озноб.
  7. Болезненные ощущения в ягодицах и ногах.

При проявлении таких симптомов у мужчины необходимо быстрее проконсультироваться с врачом. Опытный уролог скажет, что делать в такой ситуации, подберет верную стратегию терапии.

Диагностические методики

При недержании мочи у мужчин важно своевременно поставить точный диагноз. Выяснить, откуда взялась проблема помогут следующие обследования:

  • Изучение образца урины на обсемененность патогенной микрофлорой, а также присутствие компонентов крови.
  • Анализ крови. Проводится изучение биохимических свойств материала.
  • УЗИ. Изучаются особенности мочеиспускательного канала и всех близлежащих органов. Такое исследование широко применяется для выявления заболеваний предстательной железы.
  • Урофлуометрия. Помогает определить объем одной порции выделяемой в мужском теле урины, а также скорость ее протекания.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Такие методики позволяют однозначно ответить на вопрос о наличии патологии, так как с их помощью получают снимки органов малого таза в различных проекциях.

На основе результатов всех проведенных исследований врач ставит диагноз. Только после этого разрабатывается верная программа терапии недержания у взрослых мужчин. Одновременно с этим пациенту выдаются рекомендации по соблюдению гигиены и корректировке образа жизни.

Особенности терапии

Лечение недержания мочи у мужчин должно быть комплексным. Вначале нужно избавиться от причины проблемы, которая спровоцировала произошедшие изменения. Только потом нужно переходить к избавлению от симптоматики. Применятся следующие терапевтические методики:

  1. Использование медикаментов.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Терапия диетой.
  5. Хирургическое вмешательство.
  6. Корректировка образа жизни пациента.

Какой именно подход к терапии выбрать скажет лечащий специалиста. Лучше, если лечение будет комплексным. Оно проводится под постоянным контролем лечащего врача.

Применение медикаментов

Основной целью медикаментозного лечения недержания мочи у мужчин становится сокращения числа позывов. Для этого используются следующие группы препаратов:

  • Блокатор 5-альфа-редуктазы. Они предназначены для замедления синтеза дигидротестостерона. Широко применяются при гиперплазии предстательной железы. Назначают препараты Дутастерид или Финастерид.
  • Альфа-блокаторы. Помогают расслаблять мышечную ткань шейки мочевого пузыря и устранять спазм, который мешает нормальному процессу удержания урины. Особенно эффективными оказываются Тамсулозин и Алфузозин.
  • Антидепрессанты трициклического ряда. Такие таблетки от недержания предназначены для расслабления гладкой мускулатуры и блокировки нервных импульсов, которые провоцируют спазмы и мешают работе клапанов мочевыводящих путей. Лучшим представителем этой группы становится Имипрамин. Его применяют при стрессовом и смешанном типе недержания. Иногда после его употребления проявляются побочные эффекты: сонливость, вялость, чрезмерная сухость в ротовой полости, аритмия.
  • Спазмолитики. Такие лекарства от недержания мочи у мужчин помогают снимать повышенный тонус с мышечной ткани мочевого пузыря. Популярностью пользуются препараты Толтеродин, Пропантелин, Оксибутинин.

Для терапии легкого недержания специалисты иногда рекомендуют использование фитотерапевтических или гомеопатических средств. Сегодня в аптеках можно приобрести Энуран или Урилан.

В 2011 году появилась методика применения инъекционных препаратов на основе ботулотоксина. Их вводят под контролем цистоскопа непосредственно в мочевой пузырь.

Физиотерапия

Для лечения недержания мочи у мужчин пожилого возраста широко применяются физиотерапевтические методики. Они помогают укрепить мышцы, уменьшить вероятность внезапного роста внутрибрюшного давления. Показаны следующие процедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Облучение ультразвуковыми волнами.
  3. Диадинамотерапия.
  4. Аппликации парафина.

Продолжительность курса подбирается индивидуально. Обязательно учитывается степень тяжести заболевания и параметры организма.

Лечебная гимнастика

Одной из действенных методик, как лечить недержание мочи становятся регулярные гимнастические упражнений. Они положительно влияют на состояние мышц мочевого пузыря и помогают восстановить нормальное выделение мочи. Простыми и очень действенными специалисты называют следующие действия:

  • Не менее 20 раз сожмите и разожмите мышцы при мочеиспускании.
  • Старайтесь на несколько секунд задерживать струю урины.
  • Напрягайте и расслабляйте мускулатуру тазовой области.
  • Лягте на пол. Одну ладонь положите на живот, а другую под ягодицы. Ногами упритесь в пол. Сильно сожмите тазовые мышцы и подтяните их наверх. После этого расслабьтесь и примите первоначальное положение. Сделайте не менее 10 подходов.

Упражнения необходимо проводить минимум по три раза в день. Уже спустя пару недель тренировок будут заметны улучшения.

Диетотерапия

Когда диагностируется недержание мочи у мужчин, лечение проводится с обязательным соблюдением диеты. Основу рациона должны составлять продукты богатые клетчаткой. Каждый день ешьте крупы, большие порции свежих овощей, зелени и фруктов, балуйте себя ягодами. Такое питание помогает предотвратить появление запоров, которые усугубляют течение болезни.

Потребуется отказ от полуфабрикатов, копченостей, острой и жирной пищи, чрезмерно кислых блюд. Запрещено употребление спиртных напитков. Значительно сократить придется употребление кофе, крепкого чая, а также газированных напитков. Их лучше заменить отваром шиповника, ромашки или других лекарственных растений. Все блюда готовьте на пару или запекайте в духовке.

Хирургическое вмешательство

Лечить недержание мочи у мужчин можно и с проведением хирургического вмешательства. Их применение целесообразно при тяжелой фазе болезни, когда остальные методики оказываются неэффективными. Хорошо себя зарекомендовали следующие операции:

  1. Установка искусственного сфинктера. Требует особого мастерства хирургов. Процедура дорогостоящая. Проводится только для пациентов с нормальной нервной системой, которая сможет наладить контакт с имплантатом.
  2. Вживление системы ProACT. Она представляет собой пару баллонов, которые фиксируются на шейке мочевого пузыря. Процедура из установки достаточно сложная, поэтому такая методика применяется редко.
  3. Установка слинговой системы. Она представляет собой петлю, выполненную из синтетического материала и покрытую силиконовым напылением. Ее помещают под уретру через разрез в промежности.

Вылечить с помощью таких операций старческое недержание удается полностью. Стоит помнить, что они имеют массу побочных эффектов, почему и используются только в крайнем случае.

Корректировка образа жизни

Каждый пациент должен помнить, что при ведении неправильного образа жизни проблема никуда не денется.

Чтобы восстановить здоровье, придется полностью пересмотреть свое поведение. Основные правила:

  • Полный отказ от курения. Никотин ухудшает работу всех систем, отвечающих за нормальный процесс мочеотделения.
  • Отказ или ограничение до минимума употребления спиртосодержащих напитков. Они негативно влияют на функционирование простаты, стимулируя ее аномальный рост.
  • Занятия спортом, регулярные прогулки на свежем воздухе и ежедневная гимнастика должны войти в привычку.
  • Чтобы предотвратить недержание мочи ночью нужно организовать правильный баланс между работой и отдыхом. Сном должно быть занято не менее 8 часов в сутки. Людям, имеющим сидячую работу, нужно как можно чаще делать перерыв и разминать мышцы таза.
  • Избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Соблюдение таких простых рекомендаций поможет защититься от недержания мочи у пожилых мужчин. Направляйте максимум усилий на поддержание иммунитета.

Народные методики терапии

Ночное недержание мочи у мужчин в легкой форме можно лечить применением средств, изготовленных из лекарственных растений. Среди самых действенных рецептов выделяют:

  1. Две ложки высушенного подорожника запаривают в 250 мл кипятка. Настаивают не меньше часа. Профильтрованное средство пьют по столовой ложке за полчаса до завтрака. Курс терапии – около 1 месяца.
  2. Крошат два листика сухого лавра. Заливают стаканов воды и варят на огне около 10 минут. Остывший отвар фильтруют и пьют по половине стакана трижды в день.
  3. Пять ложек сухого шалфея заливают литром кипятка. Выдерживают под крышкой не менее часа. Пьют такое лекарство по стакану трижды в сутки.
  4. В стакане воды размешивают 10 грамм сухого тысячелистника. Смесь кипятят не менее 10 минут, а после фильтруют. Принимать отвар необходимо по 150 мл три раза в день.

Народные средства помогают справиться с болезнью. Но использовать их как самостоятельно лекарство нельзя. Они могут выступать лишь частью традиционной комплексной терапии.

Терапия недержания мочи у мужчин пожилого возраста должна начинаться при проявлении первых же тревожных симптомов. Не нужно стесняться своей проблемы. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить здоровье.


Смотрите также