Невралгия как лечится


Невралгия - лечение в домашних условиях. Симптомы невралгии

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Появление приступообразных или постоянных болей, которое называют невралгией, связано с болезненными изменениями в волокнах нерва, из-за которого страдают и сами рецепторы, передающие импульсы, которые вызывают неврологическую боль.

Как лечить невралгию в начальной стадии

Болезненные изменения в нервных волокнах могут появиться по разным причинам:

  • травмы;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз;
  • атеросклероз.

Жгучая, приступообразная или хроническая боль может появиться в нервных волокнах, расположенных по всему телу. В зависимости от участка поражения, выделяют невриты:

  • межреберный (отдает в области сердца, грудной клетки, под лопаткой);
  • плечевого сустава;
  • постгерпесный;
  • поясничный;
  • воспаление тройничного (чувствительный нерв лица или тригеминальный неврит), седалищного, локтевого, затылочного нерва;
  • бедренный;
  • крылонебного узла (болью поражаются виски, шея, иногда переходит на кисти рук);
  • неврома стопы (болезнь Мортона).

Как вылечить невралгию сразу, как появились ее симптомы? Первое – правильный диагноз, т.к. под видом этого заболевания могут скрываться проблемы с сердцем или сосудами, поэтому важно обследоваться у врача на предмет наличия других заболеваний с аналогичными симптомами. Главная проблема болезни – сильные боли, которые способны лишить трудоспособности, а цель избавления от такой болезни, как невралгия – лечение болевого синдрома противовоспалительными средствами и анальгетиками. На начальной стадии могут помочь:

  • мази противовоспалительные с пихтовым маслом;
  • иглоукалывание для локального снятия боли;
  • согревающие компрессы.

Чем лечить невралгию в стадии обострения

Одно только медикаментозное лечение во время обострения может не дать желательных результатов. Сложность такого синдрома, как невралгия – лечение, которое должно быть комплексным, длительным и комбинированным. Самое первое лекарство от невралгии – обезболивающие препараты: мази, таблетки, компрессы, уколы. В комплексе с обезболиванием врачи прописывают лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные (Индометацин);
  • противосудорожные (Карбамазепин, Баклофен, Фенитоин);
  • миорелаксанты (Клоназепам, Сирдалуд, Мидокалм).

Обезболивающее при невралгии

Чаще применяют анальгетики для снятия первых признаков болезни. Как обезболивающие препараты при невралгии не рекомендуют применять Ортофен, Диклофенак. Лучшее воздействие на источник боли имеют препараты с ибупрофеном, нимесулидом. Распространен сейчас и такой метод обезболивания, как пластырь с фентанилом. Мышечный спазм хорошо снимает препарат Лирика, чаще его применят при лечении воспаления тройничного нерва. Эффективен на начальной стадии такой анальгетик, как Пенталгин.

Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии

Самые действенные таблетки от невралгии – нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только убирают боль, но и снимают воспаление. К таким таблеткам относятся Индометацин, Ибупрофен, Сулиндак, Кеторолак. Все эти лекарственные средства действуют раздражающе на почки и слизистую желудка, поэтому их прием должен быть назначен только врачом после обследования.

Мазь при невралгии

Для подавления неприятных симптомов поможет мазь от невралгии, действие которой заключается в:

  • согревании тканей и их расслаблении;
  • улучшении локального кровообращения;
  • повышении эластичности больных связок;
  • активизации локальных процессов обмена.

В состав мазей входят противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Эффективны мази на основе пчелиного, змеиного ядов. Популярные мази, которые используют для снятия боли и воспаления – Випросал, Финалгон, Апизартрон, Миотон. Основной эффект достигается путем разогревания тканей, улучшения кровообращения и расширения сосудов. Перед применением средств с таким составом нужно ознакомиться с инструкцией. Такие мази, например, нельзя использовать во время беременности, лактации.

Уколы при невралгии

Что делать при невралгии, если нельзя использовать мази, таблетки или они попросту не помогают? Эффективны препараты при невралгии, которые используют для инъекций. При сильных симптомах инъекции анальгетика лучше всего помогают вернуть подвижность и нормальное состояние больному. Используют инъекции Спазгана, Баралгина, Тригана. Важно помнить, что укол для обезболивания воспаленного нерва делать должен только врач, который хорошо знает анатомию человека.

Массаж при невралгии

На период стихания острых болей эффективно делать точечный, общий или баночный массаж, чтобы ослабить напряжение в мышцах. Так, массаж при межреберной невралгии, совместно с иглоукалыванием, поможет улучшить лимфоток, снять мышечное напряжение между ребрами, предупреждает гипотрофию мышц и способствует быстрому выздоровлению, восстановлению подвижности. Эффективен массаж в сочетании с физиотерапией – справиться с болью поможет лечебная физкультура, которая выполняется под руководством врача.

Лечение невралгии народными средствами

Как избавиться от невралгии, если для медикаментозного лечения у вас имеются противопоказания? Возможно лечение невралгии в домашних условиях с помощью домашних рецептов. В лечении в домашних условиях вам помогут рецепты растирок на основе натуральных компонентов:

  1. Домашняя настойка на основе еловых шишек, одуванчиков, хвои – из перечисленного растительного сырья получаются спиртовые настойки, обладающие противовоспалительным эффектом. На стакан еловых шишек или одуванчиков берут 0,5 л водки, дают смеси настоятся. Применяют как растирку в небольших количествах перед сном.
  2. Компресс с пчелиным воском теплый. Воск размягчают на паровой бане, теплую восковую лепешку прикладывают к больному месту, перевязывают бинтом. Компресс можно оставить на ночь.
  3. Мазь из сухих почек сирени на основе свиного жира. Сухие почки растереть в порошок и смешать со свиным жиром в соотношении 1:4. Получившуюся жировую смесь можно использовать 2 раза в день для снятия болевого синдрома.

Узнайте подробнее,­чем лечить межреберную невралгию в домашних условиях.

Видео: как лечить межреберную невралгию

Симптомы и лечение межреберной невралгии

Отзывы

Маргарита, 48 лет Страдаю от воспаления тройничного нерва уже давно. После усиленного медикаментозного лечения спасаюсь фитотерапией. С помощью народных рецептов, упражнений и массажа получается избавиться от боли при воспалении лицевого нерва. Возникла болезнь после перенесенного отита, поэтому отныне берегу себя от сквозняков. Валентина, 45 лет Когда появилась боль в области сердца, которая отдавала в плечо, спину, думала, что проблема с сердцем. После длительных обследований выяснилось, что защемило нерв между ребрами. Начала принимать анальгетики, миорелаксанты. Позже проблема начала возникать все реже, потому как использую народные средства на основе продуктов пчеловодства. Екатерина, 36 лет Из неправильного положения, в котором я сидела за компьютером, возник неврит, который задел шейный отдел позвоночника. Боли были жуткие, вначале спасали только сильные обезболивающие, ходила на уколы к врачу, т.к. даже спать нормально не могла. Сейчас спасаюсь народными средствами: делаю компрессы на ночь, готовлю растирки с хвоей.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Невралгии. Причины, симптомы и лечение невралгии.

Невралгия ( от греч. neuron - жила, нерв, и algos - боль) -- острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу периферических нервов, возникающая приступообразно и периодически.  Приступы болей могут сопровождаться побледнением или покраснением кожи, потоотделением, подергиванием мышц (напр, при Н. тройничного нерва). При невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.

Неврит – это воспалительное заболевание периферических нервов, возникающее на почве инфекции, интоксикации, травматических повреждений, чрезмерной нагрузки мышц при профессиональном переутомлении. При неврите  нарушается проводимость пораженного нерва, в связи с чем появляется слабость и параличи мышц, иннервируемых воспаленным нервом, расстройства чувствительности; а по ходу нервных стволов при надавливании на них ощущается боль.

Этиология  и патогенез. Причиной невралгии могут быть заболевания самого нерва, нервных сплетений или процессы, развивающиеся в близлежащих органах и тканях в результате травм, инфекции (грипп, малярия и др.), резких охлаждений и т.п. Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.

Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Чаще всего бывают: невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая  носит название постгерпетической невралгии.  

Невралгия тройничного нерва.

Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва. 1. Переохлаждение лица.

2. Хронические инфекции, воспаления  в области лица (кариес зубов, гайморит).

3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга. 4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии) 5. Опухоли головного мозга .

6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетки перерождаются в соединительную  ткань.

 

Симптомы. Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной  водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица. Боль не появляется в ночное время.  

Невралгии затылочного нерва.

Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины  невралгии затылочного нерва.

1. Остеохондроз, 2. Травмы, 3. Переохлаждение, 4. Воспаление суставов,

5. Подагра,

6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Симптомы. Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.  

Невралгия языкоглоточного нерва.

Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых  нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы,  двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва. Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.

Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса. Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).  

Межреберная невралгия.

Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Причины межреберной невралгии

1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, кифоз, лордоз и пр. 2. Травмы грудной клетки 3. Переохлаждение

4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), длительные и непривычные физические нагрузки на позвоночник.

Симптомы. 1. Приступы «стреляющих», чаще опоясывающих болей в одном межреберном промежутке. 2. Приступы боли  чаще появляются при перемене положения тела, повороте, глубоком вдохе, кашле,  смехе, а также появляются после ощупывания определенных точек позвоночника. 3. Может появиться  онемение («ползание мурашек» по коже) в области «больного» межреберного промежутка.

4. Приступы могут длиться несколько часов или дней.

А если, кроме этих симптомов на коже появляется  сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснение кожи, то вероятней всего причиной болей является опоясывающий лишай.  

Невралгия седалищного нерва (ишиас).

Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Причины невралгии седалищного нерва (ишиаса.)

1. Остеохондроз, межпозвонковые  грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва. 2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, опухоли в области прохождения седалищного нерва, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, переохлаждение, поднятие тяжестей, неудачный поворот туловища. 3. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, беременность.

Симптомы.

Появляется «стреляющая» боль и чувство жжения по ходу седалищного нерва: в нижней части спины, ягодицах, по задней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы и пальцев ног. Боли усиливаются в положении сидя и несколько ослабляются в положении больного лежа. Чаще всего поражается только один седалищный нерв, поэтому боли затрагивают половину спины и одну ногу.

Возможно появление онемения кожи («ползания мурашек») и слабости в мышцах ноги с больной стороны.

 

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИЙ.

Необходимо, в первую очередь, лечить основное заболевание, а также проводить симптоматическое лечение.

  • Физический покой, при ишиасе постельный режим.
  • Обезболивающие и противовоспалительные: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, нимесулид, напроксен, ибупрофен и др, Комплекс --- анальгин+амидопирин;
  • Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд. .

При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:

  • Противосудорожные средства: Тегретол, Финлепсин (Карбамазепин ), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
  • Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин.
  • Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
  • Блокада растворами  местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов(как противовоспалительные) .
  • Витамины В1 и В12 в виде иньекций, витамин С, Е.
  • Можно наложить тепло на больную область и  обернуть теплым шерстяным шарфом (например, при межреберной невралгии и невралгии седалищного нерва).
  • Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия, гальванизация и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление, CМТ на область шейных симпатических узлов и массаж шейно-воротниковой зоны (при невралгии языкоглоточного нерва).
При неэффективности консервативного лечения можно провести хирургическое лечение. НЕВРАЛГИИ.

Невралгия - это поражение периферических  нервов,  характеризующееся приступами острой, сильной, жгучей боли по ходу нерва, в зоне иннервации  нерва. Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.

Неврит – это воспаление нерва, которое проявляется не только болями, но и нарушением чувствительности кожи и движений в мышцах, которые иннервирует воспаленный нерв. В отличие от неврита,  при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Этиология   и  патогенез. Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Чаще всего бывают: невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая  носит название постгерпетической невралгии.

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва. 1. Переохлаждение лица. 2. Хронические инфекции, воспаления  в области лица (кариес зубов, гайморит). 3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга. 4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии) 5. Опухоли головного мозга .

6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетли перерождаются в соединительную  ткань.

Симптомы  невралгии тройничного нерва. Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной  водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица.

Лечение. 1. Обезболивающие и противовоспалительные : Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен, ибупрофен и др.

2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.

При сильных болях назначают:

3. Противоэпилептические средства: Финлепсин, Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал)  4. Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин, 5. Местные обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин и пр.).

При неэффективности консервативного лечение можно провести хирургического лечения (но не в случаях рассеянного склероза).

Невралгии затылочного нерва. Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины  невралгии затылочного нерва

1. Остеохондроз, 2. Травмы, 3. Переохлаждение, 4. Воспаление суставов, 5. Подагра,

6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Симптомы. Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.

Лечение.

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак натрия, напроксен и др. При сильных болях, могут быть назначены: 2. Противоэпилептические лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др., антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин и др.) 3. Хороший эффект оказывает тепло, приложенное на область шеи и затылка, легкий массаж напряженных мышц шеи, иглоукалывание. 4. Нервная блокада растворами  местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов (как противовоспалительные) .

Если медикаментозное лечение неэффективно, то может понадобиться операция.

Невралгия языкоглоточного нерва. Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых  нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы,  двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва. Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, тонзиллит, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.

Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).

Лечение. 1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен 2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд. 3. Физиотерапевтические процедуры: CМТ на область шейных симпатических узлов, УЗ анальгина, новокаина эуфиллина паравертебрально, лазеропунктуру, иглорефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны. При острых болях применяют смазывание дикаином корня языка.

Межреберная невралгия. Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Причины межреберной невралгии

1. Остеохондроз  грудного отдела позвоночника, кифоз, лордоз  и пр. 2. Травмы грудной клетки 3. Переохлаждение

4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), длительные и непривычные физические нагрузки на позвоночник.

Симптомы. 1. Приступы «стреляющих» , чаще опоясывающих болей в одном межреберном промежутке. 2. Приступы боли  чаще появляются при перемене положения тела, повороте, глубоком вдохе, кашле,  смехе, а также появляются после ощупывания определенных точек позвоночника. 3. Может появиться  онемение («ползание мурашек» по коже) в области «больного» межреберного промежутка.

4. Приступы могут длиться несколько часов или дней.

А если, кроме этих симптомов на коже появляется  сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснение кожи, то вероятней всего причиной болей является опоясывающий лишай.

Лечение. 1. Постельный режим, физический покой. 2. Можно наложить тепло на больную область, обернуть  грудную клетку теплым шерстяным шарфом. 3. Обезболивающие, противовоспалительные из группы НПВС: Ибупрфен, Диклофенак натрия, Напроксен, и др. 4. Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен Эмульгель), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др. 5. Иглоукалывание, физиотерапия, прием витаминов группы В.

Невралгия седалищного нерва (ишиас). Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Причины невралгии седалищного нерва (ишиаса.)

1. Остеохондроз,  межпозвонковые  грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва. 2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, опухоли в области прохождения седалищного нерва, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, переохлаждение, поднятие тяжестей, неудачный поворот туловища. 3. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, беременность.

Симптомы.

Появляется «стреляющая» боль и чувство жжения по ходу седалищного нерва: в нижней части спины, ягодицах, по задней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы и пальцев ног. Боли усиливаются в положении сидя и несколько ослабляются в положении больного лежа. Чаще всего поражается только один седалищный нерв, поэтому боли затрагивают половину спины и одну ногу.

Возможно появление онемения кожи («ползания мурашек») и слабости в мышцах ноги с больной стороны.

Лечение. Лечение невралгии седалищного нерва зависит от причин развития заболевания. При появлении невыраженных симптомов ишиаса можно ослабить боль самостоятельно, в домашних условиях:

1.Физический покой.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак натрия, Ибупрофен, Нимесулид, напроксен и т.п. Лекарства из этой группы имеют противопоказания, в связи с чем перед приемом ознакомьтесь с инструкцией. 3. Мази с противовоспалительным эффектом, например, Диклофенак натрия, Ибупрофен, Кетонал, Сустамед с медвежьим жиром, мази со змеиным ядом и др.

Если средства, указанные выше, не помогают, назначают более интенсивное лечение. При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства: 1. Противоэпилептичские лекарства: Карбамазепин, Габапентин, антидепрессанты (Амитриптиллин). 2. Нервная блокада растворами  местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и кортикостероидов(как противовоспалительные) . 3. Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление.

Если боль не проходит на фоне лекарственного лечения и физиотерапии, и причиной ишиаса является одно из заболеваний позвоночника, то  можно провести хирургическое лечение.

Невралгия - симптомы и лечение в домашних условиях

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Заболевание, связанное с поражением периферического нерва, называется neuralgia. Физически проявляется через болевые ощущения приступообразного характера слева или справа, которые появляются в области раздраженного нерва. От правильной ее диагностики будет зависеть, чем лечить невралгию.

Причины невралгии

При долгих физических нагрузках возникают микротравмы нервного ствола. Эти нарушения могут происходить из-за поражения токсинами различной этиологии, которые носят либо инфекционный характер, либо возникают при алкогольной интоксикации, приеме лекарств или взаимодействии с тяжелыми металлами. Причины, симптомы и лечение зависят от вида болезни: коленного сустава, нижних конечностей, лицевого нерва, солнечного сплетения, тазовая, межпозвоночная, блуждающего нерва и др. Другие причины невралгии:

  • остеохондроз;
  • переохлаждение;
  • заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и тазобедренным суставом (врожденные аномалии суставов и костей, травмы позвоночника);
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • заболевания периферических сосудов, которые нарушают кровоснабжение нервной ткани;
  • атеросклероз.

Межреберная невралгия

Симптомами межреберной невралгии (код МКБ-10: М79.2) является боль в левостороннем или правостороннем межреберном промежутке, которая носит опоясывающий характер в левой или правой части тела. Частой причиной возникновения является остеохондроз в зоне грудного отдела позвоночника. Симптомы болезни появляются, если человек резко поворачивается (слева направо и наоборот). Боли появляются неожиданно и сопровождаются повышением артериального давления. У подростков и детей заболевание не встречается. Лечение межреберной невралгии назначает только врач.

Невралгия тройничного нерва

Медики установили, что из 10 тысяч человек у 50-ти проявляется невралгия тройничного нерва (тригеминальная). Женщины после 40 лет находятся в группе риска заболевания. Причинами развития являются простудные заболевания, инфекции, травмы и переохлаждение. Болезненные приступы резко возникают при громких звуках, ярком свете, в ответ на употребление очень холодной или слишком горячей пищи. Лечение и устранение симптомов болезни такого типа происходит через прием трилептала и финлепсина. Применяется метод радиочастотной деструкции корешка.

Невралгия языкоглоточного нерва

В медицине невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная) диагностируется не часто. Узнать о заболевании можно по первым признакам: пароксизмам боли в области глотки, горле, корне языка, мягком небе, миндалинах. Боли распространяются на нижнюю челюсть и ухо. Причиной могут быть хронические инфекции. Заболевание сопровождают такие симптомы как: торможение рефлексов в глотке и нёбе, нарушенное слюноотделение и вкусовое восприятие задней части языка в области поражения. В медицине существует 2 формы такого типа болезни: идиопатическая и симптоматическая.

Невралгия затылочного нерва

Заболевание проявляется болями от затылка к височной области, которые могут переходить в области глаз. Болезненные ощущения вызваны раздражением нервных корешков в затылочной зоне. В некоторых случаях поражается малый и большой спинно-мозговой нерв в области второго и и третьего шейного позвонка. Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва врачи называют боль пульсирующего характера, которую сложно вытерпеть. Она возникает при движениях головой и кашле. Во время приступа движения могут вызвать у пациента тошноту и рвоту.

Невралгия бедренного нерва

Патологический процесс характеризуется мучительными болезненными ощущениями по ходу нерва. Боль носит приступообразный, «стреляющий» характер. В группу риска попадают люди среднего возраста, мужчины подвержены невралгии бедренного нерва чаще женщин. При ходьбе, перемене положения тела в вертикальное, на спине с вытянутыми ногами болезненные ощущения обостряются, по коже появляется онемение и жжение.

Легкое сдавливание в области выхода нерва вызывает нестерпимое чувство боли. Заболевание может проявляться как перемежающаяся хромота. Парестезия (нарушение чувствительности) возникают только при ходьбе. Главной причиной возникновения выступает компрессия наружного латерального кожного нерва бедра под паховой складкой. Ущемление нервного корешка может возникать вследствие травматизации окружающих тканей, с возникновением рубцов, разрастания жировой или фиброзной ткани, при беременности (венозный застой в органах малого таза), при миоме матки.

Герпетическая невралгия

Последствием герпетической инфекции является герпетическая невралгия. Опасное заболевание встречается часто у пациентов со сниженным иммунитетом и у людей пожилого возраста. Данный патологический процесс отличается от других кожными проявлениями в виде герпетической сыпи. Постгерпетический тип болезни проявляется после перенесенного опоясывающего лишая в виде болей от подсыхающей сыпи.

Невралгия крылонёбного узла

Ганглионеврит (ганглионит) по-другому называется «невралгия крылонёбного узла», синдром Сладера. Относится к нейростоматологическим синдромам (болезни в ротовой полости и в области лица). Заболевание выражается через вегетативные симптомы. Половина лица может покраснеть, возникнуть отек тканей, слезотечение, из одной половины носа возможно выделение секрета. Приступы болезненных пароксизмов способны развиваться в ночное время, длиться и не проходить более 2-х суток.

Симптомокомплекс включает резкие болезненные ощущения и может распространяться в таких местах:

  • глазах;
  • верхней челюсти;
  • височной зоне;
  • ушной области;
  • затылке;
  • шее;
  • лопатке и лопаточной зоне;
  • плечевой области;
  • предплечьях;
  • кистях.

Симптомы невралгии

Существуют общие признаки невралгии, которые помогут распознать ее даже в домашних условиях. Невралгический процесс поражения периферического нерва сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые могут носить острый, ломящий характер. Болевая зона может покраснеть. Место локализации болевых ощущений зависит от области раздражения нервного ствола. Выделяют следующие места появления боли в зависимости от типа болезни и поражения:

Поражение Локализация Особые симптомы
тройничного нерва шея, зубы, глазное яблоко, половина лица слюно- и слезотечение, боль возникает при касании «курковых» зон (участок кожи подбородка), спазмы челюстных мышц.
нерва поясничного отдела поясница боль проявляется приступами, «стреляет»
межреберного нерва грудная клетка, ребро люмбаго (прострел) приступообразного характера, которая усиливается при поворотах тела (слева направо или наоборот) и глубоком вдохе
седалищного нерва задняя поверхность бедра ломящая боль, изнуряющая, жгучая из-за поражения множества ответвлений мелких нервных веточек

Лечение невралгии

Следует обратиться в клинику к неврологу, стоматологу, отоларингологу. Специалисты поставят диагноз, проведут осмотр, КТ головного мозга или МРТ, дадут больничный лист и расскажут, что такое невралгия – симптомы и лечение.

Лечение при невралгии заключается в консервативной терапии, которая состоит из приема:

  • витаминов;
  • антибиотиков;
  • таблеток или уколов анальгетиков;
  • общеукрепляющих медикаментов;
  • противосудорожных средств;
  • успокоительных лекарств.

Обезболивающие при невралгии

Для снятия болевых симптомов врач прописывает обезболивающее при невралгии. Среди анальгезирующих медикаментозных средств назначают Найз (Нимесил), Анальгин, Мовалис, Баралгин. Для снятия мышечного спазма применяют Мидокалм. Средневыраженная боль перестает беспокоить несколько часов. Для продолжительного эффекта требуется соблюдать режим приема: минимум 3 раза ежедневно после еды. Долгий курс приема приводит к нарушениям функции печени, ЖКТ. Лечение анальгетиками не проводится.

Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии

Комплексная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства при невралгии (НПВС), которые разносторонне воздействуют на болезнь, избавляют от болей, обладают противовоспалительным эффектом. Формы выпуска таких препаратов: инъекции, мази, свечи ректальные, таблетки от невралгии. Уколы Кеторола, Анальгина или Кетонала, мгновенно устраняют болезненные симптомы на 3 часа. Лекарства от невралгии группы НПВС:

  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Напроксен;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак.

Согревающие мази при невралгии

Эффект согревающих мазей при невралгии достигается за счет усиления кровообращения. В зоне защемления нерва улучшается питание тканей, происходит насыщение кислородом, что особенно эффективно после переохлаждения, стрессов, декомпрессий. Сосудорасширяющее действие оказывают природные (эфирные масла, камфара, скипидар, перцовая настойка, змеиный или пчелиный яды) или синтетические раздражители (нонивамид, диметилсульфоксид, никобоксил, бензилникотинат). К таким мазям относится Меновазин.

Перцовый пластырь при невралгии

В домашних условиях для лечения, создания раздражающего эффекта применяют перцовый пластырь при невралгии, который греет место, может снять боль. Перед применением пластыря нужно обезжирить болезненный участок одеколоном или спиртом. Насухо протереть чистой салфеткой. Когда почувствуете, что по телу разливается тепло, тогда следует удалить пластырь. Лечение данным средством проявляется через улучшение кровообращения, расслабление мышц.

Лечение невралгии народными средствами

Если по каким-то причинам вы не можете обратиться к врачу для получения профессиональной помощи, то можете применить лечение невралгии народными средствами. Действенным лечением считается отвар из ивы, который нужно принимать по 1 ст. л. 4 раза до приема пищи. Для приготовления средства необходимо:

  • измельченную кору ивы (10 г) залить кипятком (200 мл);
  • кипятить на медленном огне минут 20;
  • процедить через марлю, выпить, когда остынет.

Можно лечиться эффективной смесью в домашних условиях, которую нужно использовать через день целый месяц:

  1. В одинаковых пропорциях смешать йод, глицерин в бутылке из темного стекла.
  2. Встряхнуть бутылку, смочить раствором чистый тампон.
  3. Смазать больные места, кроме области позвоночника.

Видео: что такое невралгия

Разновидности невралгии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Чем в домашних условиях лечить невралгию

Невралгия – ущемление нервных окончаний, характеризующееся проявлением периодических приступов острой боли в области воспаленного нерва или полное нарушение чувствительности этой области. Зная, чем лечить невралгию, можно быстро избавиться от основных признаков болезни и значительно улучшить свое самочувствие.

Причины

Боль при невралгии возникает в результате ущемления или раздражения нервных окончаний. Это связано с тем, что патологический процесс зачастую сопровождается сжатием нервных окончаний. Наиболее частой причиной возникновения болезни считается:

  • остеохондроз;
  • травмы;
  • переохлаждение.

Невралгический приступ может возникнуть достаточно резко и проявляется в виде значительной боли, которая буквально сковывает движения. Больной буквально замирает от резкого приступа боли и на протяжении некоторого времени просто не в состоянии пошевелиться.

Симптомы

При невралгии большинство больных беспокоит значительная боль, которая проходит походу нерва. Боль может быть самого различного характера, в частности:

  • тупая;
  • острая;
  • ноющая;
  • покалывающая.

Зачастую болезненные ощущения сопровождаются ощущением жжения и повышенной потливостью. Приступы возникают достаточно внезапно и зачастую дополняются другими симптомами в виде покраснений кожи и слезоточивости.

Невралгия тройничного нерва проявляется в виде сильной боли в области лица. Иногда болезненные ощущения нарастают постепенно и на протяжении дня отмечаются незначительные кратковременные боли, которые проходят самостоятельно. Болезненные ощущения при этом характеризуются периодами затихания и обострения и провоцируются в основном прикосновением к лицу.

Межреберная невралгия проявляется приступообразно или в виде постоянных болей, локализованных по ходу межреберных нервов. Основным признаком считается возникновение резких приступов боли. В основном они возникают при перемене положения тела, резком повороте туловища, кашле и могут проявляться спонтанно.

Диагностика

Диагностика основывается на наличии у больного характерных жалоб, а также проведении неврологического осмотра. В некоторых спорных случаях для исключения другой патологии проводится компьютерная томография позвоночника. Помимо этого, проводится рентген позвоночника и органов грудной клетки, электрокардиограмму и ультразвуковое исследование.

Также определить наличие патологии помогут анализы крови на определенные антитела к вирусам герпеса.

Лечение невралгии

Многие больные интересуются, чем лечить невралгию, чтобы можно было быстро устранить болезненные проявления. Лечение может быть консервативным или хирургическим. На первоначальной стадии любая форма болезни поддается медикаментозной терапии анальгетиками, в частности такими как:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Анальгин;
  • Меновазин;
  • Кетопрофен.

Для местного обезболивания и оказания противовоспалительного эффекта применяется ихтиоловая мазь. Также показано проведение витаминотерапии с применением витаминов группы В, в частности показан препарат Мильгамма. При выраженных болезненных ощущениях применяется новокаиновая блокада.

При недостаточной результативности проведения консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативно устраняется чрезмерное сжатие нервов, расширяя при этом суженные костные ходы.

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва лечат комплексно, с применением самых различных средств и методик. Проведение терапии подобной болезни является достаточно длительным и трудоемким процессом, особенно если протекает запущенная стадия патологического процесса. Для устранения основных признаков болезни применяют медикаментозную терапию, которая помогает устранить спазмы, болезненные ощущения, а также предотвратить повторное возникновение болезни.

Традиционно применяют средства от невралгии Тегретол или Карбамапезин, которые помогают быстро устранить болезненные ощущения. Дозировка средства должна постепенно повышаться.

Важно! Курс проведения терапии и дозировку лекарственного средства определяет лечащий доктор индивидуально с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Можно использовать и глицериновые уколы, которые вводятся подкожно в месте разветвления нервных окончаний. Если причиной возникновения невралгии являются протекающие в организме воспалительные процессы и имеется большая опухоль, то изначально нужно устранить первичную проблему.

Особенности и лечение межреберной невралгии

Зачастую людей беспокоит именно межреберная невралгия, протекающая в левой стороне туловища. Признаки ее достаточно неприятные. При ущемлении нерва, проходящего в области ребер, ощущается резкая жгучая боль. При резких движениях, кашле или чихании, болезненные ощущения только значительно усиливаются. Болезненные ощущения могут быть постоянными или периодическими.

Межреберная невралгия может возникать по самым различным причинам. Среди основных причин можно выделить:

  • нагрузки;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • позвонковые грыжи;
  • остеохондроз.

Все эти факторы приводят к тому, что нервные окончания, расположенные в области позвоночного столба передавливаются, что и провоцирует возникновение болезненных ощущений.

Межреберную невралгию многие путают с сердечным приступом, именно поэтому нужно пройти тщательную диагностику для определения проблемы. При проведении терапии хорошо помогают медикаментозные препараты, которые устраняют болезненные ощущения и спазм. В пораженную область вводятся обезболивающие или анестетики.

В некоторых случаях может потребоваться проведение операции с целью удаления поврежденного нерва. Это нужно сделать, если поврежденный участок начинает рубцеваться.

Можно проводить лечение и с применением народных методик, которые помогают устранить основные признаки патологии. Для проведения терапии широко применяются компрессы или горчичники, которые прикладываются прямо к больному месту. В качестве компресса можно использовать свежие листики герани, которые нужно предварительно тщательно растереть, завернуть в марлю и приложить к поврежденной области.

Полезно втирать в кожу свежевыжатый сок черной редьки. Это хорошо помогает при межреберной невралгии и при защемлении седалищного нерва. Для получения наиболее лучшего результата, народные методики необходимо дополнить массажем. Устранить болезненные ощущения помогут умеренные физические нагрузки, а также регулярное выполнение специальных лечебных упражнений.

Важно! Все методики проведения терапии подбираются строго индивидуально, так как у каждого средства имеются определенные противопоказания.

Перед применением методики проведения терапии важно проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы не ухудшить свое самочувствие.

Особенности и лечение затылочной невралгии

Затылочная невралгия характеризуется тем, что поражается затылочная область и при этом боль отдает даже в виски. Интенсивные и острые приступы проявляются в основном при резких движениях и могут спровоцировать обмороки и рвоту. Стоит отметить, что признаки могут быть самыми различными, все зависит от особенностей протекания болезни и самочувствия больного.

Затылочная невралгия возникает по самым различным причинам. Основным фактором, провоцирующим возникновение этой болезни, считается переохлаждение. Помимо этого, может спровоцировать ушибы и травмы, продолжительное мышечное перенапряжение и многие другие факторы. Эту болезнь многие называют шейной невралгией.

Основными признаками болезни могут быть:

  • резкая боль;
  • болезненные ощущения в области затылка;
  • дискомфорт в глазах при ярком освещении.

Чтобы определить наличие патологического процесса, важно провести грамотную диагностику. Определить основную причину возникновения частых головных болей поможет проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Вместе с медикаментозной терапией больным показано проведение пассивного отдыха, массаж и воздействие теплом на травмированную область.

Особенности и лечение невралгии седалищного нерва

Невралгия седалищного нерва считается достаточно сложной и болезненной патологией. Наиболее распространенное название этой болезни ишиас. Седалищный нерв проходит на уровне поясницы, в результате этого болезненные ощущения отдают в бедро, стопы ног и голень.

При защемлении седалищного нерва больной испытывает значительные болезненные ощущения, которые проявляются периодически или могут перейти в хроническую стадию. Помимо этого, нарушается общая чувствительность ног и двигательная функция. Подобные болезненные ощущения изначально проявляются в области поясницы, однако, со временем могут переходить в ступни ног.

Подобное состояние может привести к недееспособности человека и лишает его возможности выполнять какие-либо движения.

Как и при других разновидностях невралгии, терапия защемления седалищного нерва подразумевает под собой проведения целого комплекса различного рода процедур и терапевтических мероприятий. Консервативная терапия подразумевает под собой применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов, помогающих устранить имеющиеся признаки патологии. Помимо этого, большую востребованность получили физиотерапевтические процедуры, в частности, такие как магнитотерапия и электрофорез. Также хороший результат оказывает мануальная терапия.

В некоторых случаях показано применение специальных фиксирующих поясов. После устранения болезненных ощущений показано проведение лечебной гимнастики, которая позволяет привести организм в нормальное состояние и улучшить самочувствие. Все лекарственные препараты и упражнения должен подбирать только доктор. Только лишь комплексная терапия позволит устранить основные признаки ишиаса и предотвратить возникновение рецидива.

Однако, если консервативные методики не принесли требуемого результата, а также если основной причиной болезни считаются проблемы с позвоночником, в результате чего происходит защемление нервных окончаний, то проводится оперативное вмешательство.

Невралгия как лечить медикаментозно

Симптомы невралгии многочисленны. Этиологических факторов заболевания множество. Дифференцировать патологию сложно. Только после исключения других заболеваний врач предполагает неврологические расстройства.

Причины возникновения невралгии

Основные причины невралгических расстройств:

  • Вирусное поражение нервных оболочек;
  • Переохлаждение тела;
  • Сильная интоксикация организма;
  • Бактериальная инфекция;
  • Аневризма аорты и сдавление близлежащих нервов;
  • Проникающие ранения внутрь грудной клетки;
  • Вывих плечевого сустава;
  • Падение на вытянутую руку;
  • Высокое наложение жгута.

Рассматривать причины невралгии лучше с точки зрения туннельных синдромов. Только у новорожденных этиологические факторы отличаются от причин патологии у взрослых:

  1. Неправильная акушерская помощь;
  2. Кровоизлияния;
  3. Растяжение нервных волокон;
  4. Неправильное предлежание плода;
  5. Крупный плод;
  6. Ягодичное и ножное предлежание.

Невриты при наличии вышеописанных состояний наблюдаются у детей сразу после рождения. Только установить симптомы заболевания удается не сразу. Особенно затрудняет диагностику наличие внутриутробных заболеваний.

Тоннельные причины возникновения невралгии

Медики предпочитают объяснять причины невралгии с точки зрения тоннельных невропатий. Этиологическим фактором сужения каналов, через которые проходят нервы:

  • Функциональная;
  • Аномалийная;
  • Механическая;
  • Сосудистая;
  • Гормональная;
  • Воспалительная;
  • Дисметаболическая.

Градация не включает все возможные этиологические факторы невралгии, но определяет тактику лечения. Мультифакториальная природа заболевания не позволяет выделить специфические симптомы, характерные для всех видов неврастенических состояний. Из-за сложности выявления этиологии затрудняется терапия болезни в домашних условиях.

Определить декомпенсацию трофических систем, нарушение кровоснабжения, аксоплазматического тока, локальную микротравматизацию позволяет изучение семейного анамнеза. По генетической линии передается, как узость каналов, так и недостаток нейротрофических систем.

Изучение пациентов с тоннельными невропатиями учеными выяснило, что на симптомы невропатии и лечение влияет ширина и длина канала. Скользящее движение нервного волокна вдоль тоннеля позволяет определить отечность неврального тока, отек интраневрального пространства.

Диаметр канала влияет на формированные, тонические, стереотипные движения. При незначительном сужении канала седалищного нерва у пациентов возникают стереотипные позы:

  1. Положение с закладкой ноги на ногу;
  2. «На корточках».

Обратная ситуация, когда человек принимает выбранные позы длительное время, также способствует компрессии нерва. При сидении «нога на ногу» формируется компрессия малоберцового нерва, сдавление 4 межплюстневого нерва в канале Мортона возникает при позе «на корточках».

Симптомы невралгии обусловлены следующими патогенетическими изменениями:

  1. Повышение количества периневральных тканей;
  2. Увеличение давления внутри канала;
  3. Проблемы с кровообращением внутри тоннеля;
  4. Гиперфиксация рубцовой тканью.

Перед определением, как лечить невралгию, следует учитывать хронические, подострые, острые проявления, локализацию уровня поражения. Хроническое течение процесса требует длительного консервативного лечения. Острые состояния купировать медикаментами не всегда удается. Если симптомы спровоцированы травмой или опухолью, требуется хирургическое лечение.

Невралгия – основные симптомы и лечение

Симптомы и лечение невралгии определяются выраженностью одного из 4 клинических синдромов:

  1. Ирритативные (рефлекторные) синдромы включают отраженные болевые синдромы, мышечно-тонические судороги, нейродистрофические проявления. Проявления характерны для цервикраниалгии, люмбишалгии;
  2. Локальный болевой синдром (цервикалгия) характеризуется локальным позвоночным поражением на уровне шейного отдела с болезненностью, ограничением подвижности, нестабильности позвонков;
  3. Радикулопатия (корешковый синдром) провоцируется раздражением или ущемлением нервных корешков;
  4. Ишемические повреждения спинного мозга определяются стенозом позвоночного канала, межпозвонковыми грыжами.

Прагматическая точка зрения относительно болевого синдрома спины описывает 3 разновидности болезненности при невралгии.

По происхождению боль в спине может быть ноцицептивной, психогенной, невропатической. Синдром характеризуется активацией рецепторов боли. Ноцирецепторы соответствуют степени тканевого повреждения. Определяют длительность влияния повреждающих факторов. При сильном раздражении формируются приступы сильной боли по ходу пораженного нерва. Легкое травмирование обеспечивает нарушение функциональности органа, иннервируемого пораженным волокном.

Ноцицептивная боль провоцируется активацией болевых рецепторов. Невропатический болевой синдром возникает по причине повреждения нервной системы при межпозвонковых грыжах, опухолях, травмах.

Психогенная боль формируется по причине поражения головного мозга. Симптомы такой невралгии не удается устранить в домашних условиях. Даже стационарное лечение не всегда помогает. Вовлечение большого объема мозговой ткани в воспалительный процесс обуславливает разную клинику, которая может быть локальной или распространенной.

Понятным для читателя языком все описанные факторы можно описать следующими строками:

  1. Причин невралгии множество – от банальной травмы до опасной опухоли;
  2. Общим симптомом при всех видах поражения нервов является боль. Остальные проявления определяются видом, уровнем, степенью поражения нервного волокна;
  3. В домашних условиях лечить невралгию не получится;
  4. Патологические рефлексы определит невропатолог;
  5. Если причина заболевания в головном мозге, возможна госпитализация в психиатрическую клинику.

Ранняя диагностика невралгии и своевременное лечение составляет основу благоприятного исхода. При хроническом течении нельзя рассчитывать на быстрое излечение нозологии.

Как лечить невралгию медикаментозно

Лечить невралгию можно медикаментозно или оперативным устранением причины болезни. В домашних условиях по рекомендации врача можно принимать препараты, но обязательно посещать диагностические обследования вовремя. От скорости распространения невралгических симптомов, своевременной коррекции терапии зависит успешность лечебной тактики.

Основные принципы лечения невралгий:

  1. Лечение невралгии седалищного нерва требует знания патогенетических и причинных механизмов. Без этих особенностей нельзя адекватно назначить медикаменты;
  2. Симптоматическое лечение применяется при большинстве случаев нозологии;
  3. Продление стойкой ремиссии достигается применением медикаментозных и немедикаментозных методов;
  4. Постизометрическая релаксация, физиотерапевтические методики применяются редко, хотя на практике выявлена их высокая эффективность.

Для проведения постизометрической релаксации медицинское заведение должно иметь штатного квалифицированного специалиста. Мануальные терапевты работают в медицинских заведениях мегалополисов.

Лечение оксидантного стресса при невралгии

При любом воспалительном процессе, разрушение тканей образуют перекисные формы кислорода. Состояние называется оксидантным стрессом. Ионы кислорода, которые образуются, разрушают окружающие ткани, приводят к усилению повреждения нервного волокна. Для предотвращения этого патологического процесса назначаются препараты- антиоксиданты. Их применение устраняет проявления оксидантного стресса:

  • Образование нейромедиаторов (простагландины, интерлейкины, лейкотриены, серотонин, гистамин);
  • Увеличение проницаемости капиллярных мембран;
  • Выделение биогенных аминов;
  • Повышение болевой чувствительности.

Лечение невралгии обязательно включает препараты группы антиоксидантов – тиоктацид, танакан, тиогамма. На основе клинических исследований удалось установить, что они успешно справляются с проявлениями оксидантного стресса. Для нормализации кровоснабжения вместе с ними рекомендованы средства поливалентного действия – актовегин, церебролизин.

Актовегин – это лекарственное средство, обладающее хорошей сочетаемостью с другими препаратами. При невралгии достаточно назначить суточную дозу препарата 200 мг длительностью пять дней, чтобы предотвратить нарушения проницаемости сосудов, нормализовать тонус гладкой мускулатуры артерий.

При тоннельных невропатиях рекомендованы следующие таблетки: инстенон, трентал, галидор, кавинтон.

Инстенон – это комбинированное лекарство нейропротекторного действия. Восстанавливает правильное взаимоотношение между подкорково-корковыми структурами головного мозга, избавляет от психогенной боли, нормализует функциональность ретикулярной формации.

При невралгии лучше вводить инстенон внутривенно на физиологическом растворе (2 мл в 200 мл физраствора). На курс достаточно 7-10 инъекций.

Трентал применяется внутрь в виде таблеток трижды за сутки по 400 мг. Можно вводить внутривенно капельно вместе с инстеноном на протяжении 2 недель по 100-200 мг.

При применении трентала, инстенона не рационально использование витаминов группы B.

Фумарат бенциклана (галидор) обладает широким спектром действия. За счет блокады серотонина, фосфодиэстеразы достигается нормализация передачи нервного импульса. Лечение проводится 2 недели по 400 мг.

В домашних условиях средствами выбора для лечения симптомов невралгии являются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, найз). Лекарства не являются селективными, поэтому имеют побочное действие на желудочно-кишечный тракт. При блокаде фермента циклооксигеназы 1 и 2 типов устраняется не только воспалительная реакция. Нарушается образование слизи внутри кишечника. Такое действие НПВП обостряет колиты, гастриты, провоцирует язвенную болезнь желудка. Для предотвращения негативного влияния на кишечник терапевты назначают лекарство вместе с блокаторами желудочной секреции.

Противовоспалительные препараты обладают жаропонижающим, анальгезирующим, противовоспалительным эффектом. Тормозят движение нейтрофилов в очаг воспаления, что препятствует воспалению.

Лорноксикам (ксефокам) обладает антиангинальным эффектом. Согласно клиническим исследованиям препарат является максимально безопасным анальгетиком из всех существующих.

Пероральное использование средства проводится по схеме:

  • На первый день – 8-16 мг;
  • На второй день – 8 мг дважды в сутки ;
  • С пятого дня – по 8 мг за сутки.

При тоннельной невралгии дозировка ксефокама повышается до 32 мг на протяжении 5 дней. Синдром грушевидной мышцы лучше лечить внутримышечными инъекциями.

Одновременно с применением медикаментов рекомендуем методику постизометрической релаксации. Расслабление достигается за счет постепенного растяжения спазмированной мышцы.

Комплекс движений позволяет постепенно вернуть утраченную длину. Методика применяется одновременно с противовоспалительным лечением, позволяющим устранить проблемы с иннервацией структуры.

Перечень препаратов для лечения невралгии тройничного нерва:

  • Диклофенак, кетопрофен, пироксикам, трамадол, клофезон – группа противовоспалительных и обезболивающих средств;
  • Баклофен, вальпроевая кислота, карбамазепин, фенибут, фенитоин – лекарства, действующие на нервную систему.

Дома препараты использовать невозможно, так как продаются они по рекомендации врача.

Лечение невралгии в домашних условиях

Существует много средств для лечения невралгии в домашних условиях. Приведем распространенные народные рецепты:

  1. Сделайте компресс на основе зеленых листьев герани комнатной. Прикладывайте к области боли в нагретом состоянии (обернуть шерстяным платком);
  2. Прикладывайте к больному месту половинки сваренного яйца. Держите повязку до полного остывания. За этот промежуток времени болевые ощущения должны исчезнуть;
  3. Приготовьте мазь для натирания на основе свиного жира и сирени обыкновенной. Натирайте ею больные места;
  4. Тертый хрен помогает при ревматизме, ишиасе, радикулите, невралгии. Прикладывают его на больное место. Сверху покрывают шерстяным платком;
  5. Залейте стаканом кипятка раскрытый прострел. Применяйте для лечения спазмофилии, мигрени, бессонницы;
  6. Втирайте в кожу сок редьки. Применяйте средство при межреберной невралгии, ишиасе, радикулите;
  7. Залейте 200 мл кипятка мяту перечную. Процедите после нахождения на огне 10 минут. Употребляйте на ночь и утром по 100 мл. Отвар применяется при невралгической боли, нервных расстройствах;
  8. Крутым кипятком (200 мл) залейте 10 грамм коры ивы. Поварите на огне 10 минут, затем процедите. После остывания применять трижды в день по 1 столовой ложке;
  9. Чесночное масло характеризуется профилактическим и лечебным действием. Для приготовления настойки следует развести в 0,5 литра водки столовую ложку чесночного масла;
  10. Прикладывайте к больному месту агаву американскую. Компресс помогает устранить такие симптомы невралгии, как жжение, болезненность, раздражение кожи;
  11. Залейте литром кипятка 20 грамм черной бузины. После процеживания употребляйте с медом по 3 стакана в день до еды;
  12. Почки осокоря залейте стаканом кипятка. Процедите после настаивания 2 часа. Употребляйте за несколько приемов в день. Употребляйте 20% настойку по 50 капель четырежды за день;
  13. Залейте в термосе соцветия бессмертника. Употребляйте на ночь по 0,5 литра;
  14. Сухие цветки ромашки залить 200 мл кипятка. Процедить после настаивания. Принимать трижды в день по ложке при невралгии, неврастении;
  15. Смешать листья мелисы лекарственной (2 ложки), цедру лимона, листья черной смородины (3 ложки). Залить кипятком и настоять 1 час. После процеживания принимать по трети стакана дважды в день;
  16. Натереть красную свеклу на терке, завернуть в марлю. Применять следует сразу, чтобы не потерять целебный сок;
  17. Растирайте больные места беленым маслом вместе с нашатырным спиртом. Для нагрева лучше обернуть кожные покровы теплым платком.

Симптомы и лечение невралгии полиморфны. Даже для врачей заболевание представляет трудности не только при диагностике, но и выборе тактики лечения. Прежде чем решиться на лечение невралгии в домашних условиях советуем получить консультацию врача. Лучше сочетать медикаменты и народные отвары, чтобы предотвратить прогрессирования. Благоприятный исход терапии возможен только при раннем выявлении и своевременной терапии!

Невралгия – достаточно распространенный недуг, связанный с поражением участков нервов периферии. Боль, возникающая при патологии, может проявиться абсолютно на любом участке тела. Чтобы справиться с неприятными ощущениями, врачи рекомендуют использовать наружные средства (гели, мази) и таблетки от невралгии. Помимо этого, нужно лечить и причину заболевания.

Причины развития недуга

Периферические нервные волокна способны улавливать информацию о происходящих в тканях процессах благодаря наличию специальных рецепторов. Если волокна повреждаются, рецепторы начинают передавать искаженные импульсы в отдел ЦНС. Болевой синдром поражает не только место повреждения, но и распространяется на участки, где проходят передающие сигнал нервы.

Невралгия не является самостоятельной патологией, а лишь говорит о развитии воспалительного процесса в системе. Спровоцировать недуг может переохлаждение, травма, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, инфекции, отравление тяжелыми металлами, патологии опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет. Чаще всего диагностируются случаи межреберной невралгии, при которой боль возникает в области грудной клетки.

Какие выбрать таблетки от невралгии?

Лекарственные препараты, помогающие купировать болевой синдром при невралгии, устраняют лишь симптомы, но влияния на истинную причину недуга не имеют. Несмотря на это, болеутоляющие лекарства используются в первую очередь. Обычно специалисты назначают такие препараты, как «Кеторол», «Анальгин», «Кетопрофен», «Кетонал Уно». Препараты с пролонгированным анальгетическим эффектом следует принимать не чаще 1 раза в сутки. Длительность лечения зависит от выраженности болевых приступов.

Инъекции оказывают более выраженное терапевтическое действие, но большинству пациентов удобнее принимать таблетки.

От невралгии с сильными болевыми приступами спасают новокаиновые блокады. Их назначает только лечащий врач. В обязательном порядке рекомендуется принимать витамины группы B. Их нехватка в организме часто приводит к возникновению патологического явления. К наиболее эффективным лекарствам этой категории относятся следующие:

  • «Нейромультивит».
  • «Нейровитан».
  • «Нейробион».
  • магний + витамины группы B («Доппельгерц Актив»).
  • «Пентовит».

Миорелаксанты и седативные лекарства также входят в состав терапии при различных видах невралгии. Длительность лечения каждым препаратом определяется исключительно врачом.

Витамины «Нейромультивит»

Таблетки, цена которых колеблется в пределах 340-380 рублей, содержат в составе необходимые организму водорастворимые витамины B1, B6 и B12. Основная задача препарата заключается в стимуляции процессов метаболизма в центральной нервной системе и восстановлении поврежденных участков нервной ткани.

Такой комплекс витаминов обладает анальгетическим воздействием и может применяться при невралгиях, болевых синдромах, мононевропатии. Тиамин (витамин B1) необходим для регулирования липидного, белкового и углеводного обмена. Пиридоксин (витамин B6) участвует в поддержании нормальной работы центральной и периферической нервной систем. Витамин B12 (цианобакламин) необходим для нормального кроветворения и образования эритроцитов.

Как принимать?

Таблетки от невралгии «Нейромультивит» предназначены для перорального применения сразу после еды. Следует учитывать, что повреждение защитной оболочки ведет к изменению фармакологических свойств препарата. Поэтому разжевывать или разделять таблетки запрещается.

В зависимости от выраженности симптомов патологии, препарат следует принимать 1-3 раза в сутки по 1 таблетке. Длительность терапии составляет не более 1 месяца. Препарат может использоваться в педиатрической практике для лечения детей старше 12 лет. Не назначается «Нейромультивит» в период беременности.

Межреберная невралгия – одна их наиболее распространенных болезней нервной системы человека, характеризующаяся болями в области грудной клетки.

Эту болезнь не причисляют к опасным недугам, однако при внезапном появлении ее симптомов больного охватывает страшная паника.

Такая реакция пациентов на возникновение заболевания не вызывает удивления, ведь болевые ощущения весьма схожи с теми, что сопровождают сердечные приступы.

Содержание

Что это такое? ↑

Межреберная невралгия – это возникновение мучительной боли в зоне расположения межреберных нервов.

Болезненные ощущения появляются на спине, вдоль позвоночника и грудной клетки, в области межреберных промежутков.

Ее провоцируют воспалительные процессы, сдавливания, травмы и прочие воздействия.

Причины возникновения ↑

К межреберной невралгии приводят различные факторы:

  • Заболевания нервной системы. Провоцируют появление межреберной невралгии чаще всего. К примеру, толчком для развития этого недуга может стать рассеянный склероз.
  • Инфекционные процессы. Инфекции, негативно влияющие на организм, способны вызывать симптомы невралгии. Стать причиной ее появления может туберкулез, лишай или грипп. Даже обычная простуда иногда оборачивается серьезным осложнением – болями в области межреберных нервов.
  • Прием лекарств. Медикаменты, рекомендованные к длительному приему, способствуют возникновению осложнений. Компоненты лекарств, распадаясь в организме, образуют токсины. Скопление вредных веществ оказывает поражающее воздействие на нервную систему и становится причиной невралгии.
  • Травмы. Ущемление нерва, образующееся при травмах (при этом микротравмы, особенно регулярно повторяющиеся, не исключение), является началом межреберной невралгии.
  • Опухолевые процессы. Опухоли позвонков и ребер, суставов и связок позвоночника, межпозвоночных дисков нередко становятся причиной возникновения болезни.

Симптомы и признаки заболевания ↑

Мучительные боли при межреберной невралгии в грудной клетке, приобретающие в некоторых случаях ноющий, давящий или жгучий характер – основной симптом недуга.

Однако боль в груди не единственный признак межреберной невралгии.

Рис.: сдавливание нервов при межреберной невралгии

Компрессия межреберных нервных волокон, возникающая при невралгии, сопровождается рядом характерных признаков.

По ходу болевых сегментов с пораженными нервными волокнами наблюдается онемение кожи, ощущение покалывания, гиперемия. У пациентов отмечается поверхностное дыхание из-за снижения объема наполнения легких воздухом.

Для этого заболевания характерны две особенности:

  • Боль, как правило, ощущается по ходу пораженных межреберных нервов (обычно одного-двух), поэтому она способна приобретать опоясывающий характер.
  • Болевой синдром при невралгии отличается односторонним характером. Симптомы проявляются либо с правой стороны, либо с левой стороны. Впрочем, в патологический процесс грудная клетка нередко вовлекается полностью.

Между физической активностью и появлением болевого синдрома существует прямая связь: боль при малейшем движении усиливается.

Болевые ощущения возникают на фоне смеха или кашля, глубокого дыхания или поворотов туловища. При этом в мышцах грудной клетки образуется защитный спазм, усиливающий боль.

Болевой синдром у женщин обнаруживается в области сердца и часто появляется в климактерический и постклимактерический период на фоне гормональных изменений. У мужчин болевые ощущения чаще локализуются с левой стороны, на нижних ребрах.

У детей характерные боли возникают в период интенсивного роста, когда скелет усиленно растет.

Сильная боль в зонах поражения и судороги – главные симптомы, по которым распознают детскую межреберную невралгию.

К дополнительным признакам относят обильное потоотделение, повышенную возбудимость, слезливость, нарушение сна и заикание.

Последствия ↑

Межреберная невралгия не представляет особой угрозы здоровью или жизни больного.

Однако она маскируется под серьезные патологии, связанные с внутренними органами, либо, напротив, эти недуги принимают за приступ невралгии.

Болевые ощущения в межреберье часто путают с почечной коликой, холециститом, стенокардией, плевритом и рядом других заболеваний.

Важно отличать приступы невралгии от проявлений инфаркта и стенокардии.

При сердечных приступах не наблюдается опоясывающих болей, они локализуются в загрудинной области. Болевые приступы, обусловленные стенокардией, снимаются нитроглицерином.

При болях невралгического характера нитроглицерин бессилен, он не дает никакого эффекта.

Болезненные ощущения при инфаркте обладают интенсивным характером. Кроме того, при его развитии у больных бледнеют кожные покровы, выступает липкий и холодный пот, снижается артериальное давление.

Как можно снять болевые ощущения? Читайте здесь.

Методы диагностики ↑

Консультация врача – первый этап проведения диагностики при симптомах межреберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.

Назначает лечение и направляет на консультацию к нужным специалистам обычно врач-невролог или терапевт.

Диагностика при приступах невралгии обладает обширным спектром различных направлений, но в каждом случае ее начинают проводить с полного сбора анамнеза недуга, обременяющего больного, выявления перенесенных травм, сопутствующих заболеваний, проведенных операций.

В обязательном порядке делают:

  • мануальное и неврологическое обследование, позволяющее выяснить причины болезни;
  • определяют локализации болевых ощущений, мышечный тонус;
  • оценивают нарушения чувствительности, возникающее в конечностях.

При необходимости назначают проведение дополнительных лабораторных исследований.

Главными инструментальными диагностическими методами, применяемыми для больных с подозрением на межреберную невралгию, являются:

  • УЗИ. Этот метод не применяют в качестве основного диагностического метода при невралгии. У костной ткани большая плотность, не позволяющая четко просмотреть структуру позвоночника в момент проведения УЗИ.
  • Рентгенография. Благодаря этому методу изучается структуры кости. Эта довольно информативная методика предоставляет возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.
  • Компьютерная томография.При данном методе исследуются и костные структуры, и мягкие ткани. Поскольку на компьютерных томограммах изображения мягких тканей получаются нечеткими, компьютерную томографию больше используют для обнаружения патологических изменений костных структур. Информативность исследования становиться более точной, если компьютерную томографию проводят совместно с миелографией.
  • Миелография.Методика исследования предусматривает использование контрастного вещества, вводимого в спинномозговой канал. Это ведущий метод диагностирования мягкотканых структур (нервных корешков и спинного мозга), входящих в спинномозговой канал.
  • Контрастная дискография. Основана на введении контрастного вещества в межпозвонковый диск, позволяющего диагностировать патологию.
  • Магнитно-резонансная томография.Это высокоинформативная безопасная методика, благодаря которой удается получить изображения органов и тканей. МРТ позволяет выявить патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок. В ходе МРТ также обнаруживают дегенеративные изменения, возникающие в межпозвоночных дисках, грыжу диска и прочие патологические состояния.
  • Электроспондилография. С помощью этого компьютерного метода функциональной диагностики оценивают состояние спондилосистемы и позвоночного столба, выявляют болезнь в ранней стадии, определяют степень поражения, контролирую течение заболевания и динамику лечения.

Как и чем лечить боли в межреберье?

Главная задача при лечении данного заболевания – снять неприятные симптомы невралгии, мучительные болезненные ощущения.

На начальной стадии в комплексном лечении межреберной невралгии эффективны:

  • физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапия;
  • витаминизация (витамины В1, В6, В12 помогают восстановить поврежденные нервные структуры).

В стадии обострения рекомендованы:

  • новокаиновые блокады;
  • электрофорез;
  • соллюкс и УВЧ;
  • инъекции успокаивающих средств;
  • постельный режим.

После снятия острых симптомов проводят диагностику, находят причину, спровоцировавшую приступ, приступают к лечению недуга, вызвавший межреберную невралгию.

Если это какая-либо общая болезнь (простудная, инфекционная, аллергическая, депрессия, сахарный диабет), лечат именно ее.

Если невралгия возникла на фоне недугов позвоночника, то необходимо осуществлять метод комплексного лечения пораженного позвоночника.

Восстанавливают позвоночный столб с помощью мануальной терапии и лечебного массажа. В дополнение к этому назначаются восстанавливающие упражнения, входящие в лечебную физкультуру.

Женщинам при кормлении грудью невралгию лучше лечить безопасными методами, неспособными навредить ни маме, ни крохе: массажем, умеренным теплом и гимнастикой.

Как и чем лечить дома?

Домашнее лечение невралгии включает трехдневный постельный режим на твердой ровной поверхности.

Полезным оказывается прикладывание к больным сегментам сухого умеренного тепла (электрической грелки, нагретого песка, горчичников или перцового пластыря). Сухое тепло обезболивает и не вредит.

Ношение корсета дает превосходные результаты.

Фото: корсет при межреберной невралгии

Стоит выполнять лечебную гимнастику (рекомендованную врачом), избегая резких наклонов, движений и поворотов туловища.

Необходимо исключить поднятие тяжестей и длительное сидение.

Снять мучительные боли в домашних условиях помогает смесь глицерина с йодом.

Вещества берут поровну, помещают в склянку из темного стекла, тщательно встряхивают. Тампон смачивают этой смесью и, не касаясь области позвоночника, смазывают (а не втирают) всю спину.

Одевают хлопчатобумажное белье (укутываться не нужно) и укладываются спать. Процедура выполняется 15 раз через день.

Массаж при межреберной невралгии – это эффективное лечение, дающее потрясающие результаты.

Во время сеансов массажа мышцы расслабляются, а боль отступает.

Массаж приносит пациенту облегчение.

Для проведения лечебного массажа целесообразно использовать согревающую мазь или крем. Они усиливают расслабляющий эффект.

Лечебный массаж следует проводить сидя.

При выполнении процедуры межреберные промежутки растирают и поглаживают кончиками пальцев. Вдобавок к этому двумя руками разминают и растирают мышцы спины. Иногда кисти берут в «замок» и осуществляют растирание мышц спины от поясницы до лопаток.

Иглоукалывание

Иногда при межреберной невралгии наиболее эффективной становится методика иглоукалывания.

Иглоукалывание – действенный метод, быстро устраняющий боль.

Благодаря ей добиваются снятия мышечного дисбаланса, характерного для глубоких спинных мышц в период обострения недуга.

Мануальная терапия

К проведению мануальной терапии приступают после того, как стихнет обостренная форма межреберной невралгии.

Благодаря этой методике удается эффективно воздействовать на позвоночные структуры.

Иногда подобное лечение вызывает обострение болезни.

Перед лечением врач делает руками обязательную мануальную диагностику. Он с точностью определяет спазмированные сегменты мышц, перенапряженные связки суставов, сместившиеся тела позвоночника.

Мануальные техники способствуют восстановлению анатомически правильных реберных и межпозвоночных соотношений, приведению в норму и улучшению кровообращения и обменных процессов

Диаметр отверстия, где проходит ущемленный нерв, увеличивается. В результате болевые ощущения устраняются, на межпозвонковых дисках тканевый тонус восстанавливается.

Мануальное лечение мобилизует ресурсы внутренних систем организма больного.

Оно оказывает эффективную помощь в лечении недуга, позволяет исключить повторное развитие приступов в межреберье.

Если мануальные процедуры выполняет опытный врач-вертебролог, осложнения исключены.

Точечный массаж

При точечном массаже пальцами рук надавливают на активные точки, связанные с тем или иным пораженным органом.

Точечный массаж способен стимулировать защитные силы, скрытые в организме, обеспечивать психологическое успокоение, снимать боли.

Медикаментозное лечение

При невралгических болях медикаментозное лечение является главным.

Важно при возникновении первых симптомов невралгии обратиться к врачу.

Обычно при невралгии назначают:

  • Средства, снимающие основной симптом – боль: спазган, седалгин или анальгин.
  • Противовоспалительные препараты: пироксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен и вольтарен. Наружно эти лекарства применяют в виде мазей, а внутренне в виде капсул, таблеток и инъекций.
  • Такие медикаменты, как випералгин, випратокс, апизартрон и вирапин, содержащие пчелиный и змеиный яд, значительно облегчают состояние пациентов.
  • Миорелаксанты сирдалуд, баклофен, клоназепам (снимают одну из причин невралгии – мышечный спазм).
  • Витамины группы В, дефицит которых негативно отражается на нервной системе и провоцирует межреберную невралгию.
  • Анестезирующие средства (лидокаин и новокаин), которыми при острых состояниях выполняют блокады, вводя их внутримышечно.
  • Успокоительные лекарства прописывают при бессоннице, спровоцированной мучительными невралгическими болями.

Фото: препарат спазган в виде таблеток и инъекций

Физиотерапия и ЛФК

Бороться с межреберной невралгией прекрасно помогает воздействие электромагнитных и магнитных полей, ультразвука, инфракрасного и УФ излучения, электрофореза и прочих физиотерапевтических методов.

Видео: упражнения

А благодаря лечебной физкультуре восстанавливается правильное движение ребер, снимается мышечные спазмы и тонус.

Симптомы невралгии устраняют массажными банками.

Сухие банки распределяют по задней поверхности спины и крестцу.

Лечение невралгии банками – безвредный простой и эффективный способ избавления от болезненных ощущений.

Метод подходит практически всем, у него нет противопоказаний.

При беременности ↑

При беременности межреберная невралгия считается достаточно серьезной проблемой. Она требует должного внимания, которое поможет избежать осложнений для крохи и его мамочки.

Назначение лечения беременным, страдающим невралгией, исключительная прерогатива врача, способного грамотно подобрать индивидуальную схему комплексного лечения женщины.

Многие пациентки предпочитают отказаться от лекарств, чтобы не навредить малышу. Они ограничиваются приемом витаминов, использованием мазей и сухого тепла, постельным режимом, выполнением упражнений.

Гимнастика при невралгических болях у беременных очень эффективна. Физические упражнения не дают застаиваться крови в суставах и отделах позвоночника.

Новокаиновые блокады беременным назначают с осторожностью, в исключительных случаях, когда боль становится невыносимой.

Видео: гимнастика для беременных

https://youtube.com/watch?v=n2B7eEw2gbY

Можно ли во время беременности применять нестероидные противовоспалительные препараты для лечения межреберной невралгии? Об этом читайте здесь и здесь.

Меры профилактики ↑

Занятия гимнастикой – главная мера профилактики межреберной невралгии.

Для этого рекомендуют выполнять упражнения, способствующие развитию мышц, укреплению и подвижности позвоночника. Следует избегать переохлаждения, сквозняков, неудобных поз, неадекватных физических нагрузок.

Важно контролировать осанку, не поднимать чрезмерные тяжести, рационально и сбалансированно питаться, принимать витамины, избегать голоданий и монодиет.

Необходимо заниматься лечением и профилактикой недугов, приводящих к невралгии.

Видео: какие упражнения помогают?

https://youtube.com/watch?v=i5T33xq9ZhQ

Отзывы о лечении ↑

Больные, перенесшие межреберную невралгию о методах лечения, принесших облегчение и избавление от этого недуга, отзываются по-разному.

Анатолий, 36 лет:

Ольга, 31 год:

Наталья, 47 лет:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Сильная болезненность в ребрах побуждает человека пойти к врачу, чтобы узнать, чем лечить межреберную невралгию, какими лекарствами подавить симптомы заболевания.

Межреберная невралгия не относится к категории опасных болезней. Но она развивается на фоне серьезных патологий и перерастает в тяжелые осложнения. Невралгию вызывают межпозвоночные протрузии и грыжи, туберкулез, сахарный диабет, рассеянный склероз, опухоли.

Симптомы невралгии таковы, что их несложно спутать с признаками почечной колики, холецистита, стенокардии. Поставить правильный диагноз и назначить лечение способен только врач на основе диагностических исследований.

Методы медикаментозной терапии

Использование лекарственных средств – главный способ лечения межреберной невралгии. Для лечения заболевания и причины, вызывавшей его, назначают:

  • таблетки;
  • инъекции для внутримышечного и внутривенного введения;
  • мази, гели или крема.

Форму лекарства от межреберной невралгии выбирает доктор. Медикаменты выписываются с учетом тяжести течения заболевания, самочувствия пациента и противопоказаний.

Таблетки считаются малоэффективным средством лечения межреберной невралгии. Кроме того, они раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывают побочные реакции. Эрозивный гастрит и язва желудка – возможный вред от бесконтрольного применения таблетированных средств.

Средства для обезболивания

Первостепенная задача медикаментозной терапии: снять болевой синдром – основной признак заболевания. Избавиться от продолжительных изнуряющих болей помогают таблетки и уколы. Для обезболивания обычно выписывают:

Для купирования невыносимой боли, возникающей при отеке нервных волокон, компрессионном синдроме корешков, применяют:

Для купирования болей и предупреждения новых приступов используют анальгетики:

Эти препараты выпускаются в таблетках, инъекционных растворах, в виде мазей и гелей. Их принимают в таблетках. Для ускоренного снятия болей делают уколы и ставят капельницы.

Курс лечениями анестетиками короток, он не превышает 4-5 дней. Они нарушают нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающие местного действия

Местные анестетики снимают отеки и боли, носящие невралгический характер. Их назначают для временного купирования острого болевого синдрома. Уменьшают болевые ощущения и устраняют мышечное напряжение мазями, гелями, растворами для инъекций.

Препараты наносят или вводят прямо в очаг поражения. С их помощью делают блокады. Боли подавляют инъекциями Лидокаина, Новокаина или Ксилокаина. Применение местных анестетиков ограничено по времени. Они относятся к высокотоксичным средствам, способным наносить большой вред организму. Невыносимые боли снимают разовыми блокадами.

Противовоспалительные медикаменты

Воспалительные процессы, протекающие в нервных волокнах, приводят к отекам и болевому синдрому. Отечные ткани сдавливают нервы. Ущемление нервных корешков сопровождается болью. Снимая воспаление, устраняют болевые ощущения.

Воспалительные процессы подавляют нестероидными противовоспалительными медикаментами:

  • Ортофеном;
  • Диклофенаком;
  • Нимесулидом;
  • Кетопрофеном;
  • Вольтареном;
  • Мовалисом.

Средства эффективно снимают воспаление. Если их употреблять правильно, по схеме, которую дал врач, можно получить продолжительную устойчивую ремиссию. Для устранения воспаления 2 раза в день выпивается таблетка, вводится инъекция или применяются ректальные свечи.

Восприимчивость организма к препаратам практически одинакова. Но лучше всего они всасываются через слизистые оболочки. Длительное лечение противовоспалительными средствами вызывает обострение некоторых недугов (к примеру, гастрита или язвы). Их не следует использовать без назначения врача.

Миорелаксанты

В медикаментозное лечение межреберной невралгии включают миорелаксанты – средства с успокаивающим действием. Они устраняют боли, расслабляют мышцы, улучшают самочувствие пациента. Какие из них можно использовать для лечения:

Принятый миорелаксант устраняет застойные проявления в мышечных тканях, отеки. Для лечения используют препарат, выписанный врачом.

Витаминотерапия

Для подавления воспалительных процессов, восполнения витаминов и минералов, укрепления иммунитета необходимо принимать специальные комплексы. Медикаменты с витаминами группы B участвуют в блокировке остро текущих воспалительных процессов, вспыхнувших в нервных тканях. Витаминные комплексы снимают мышечные спазмы, нейтрализуют негативное воздействие используемых медикаментов.

Седативные средства

Болевые ощущения ухудшают самочувствие пациентов, ввергают их в состояние продолжительного стресса, создают чувство дискомфорта, снижают качество жизни. Прием успокаивающих лекарств при межреберной невралгии помогает сбросить нервное перенапряжение, расслабить скелетную мускулатуру, нормализовать состояние заболевшего человека.

С этой целью в медикаментозную терапию можно включать средство с экстрактом успокаивающего лекарственного растения. Для лечения подходит:

Травы с седативным эффектом используют по отдельности или готовят из них сборы. Стоит пропивать из них настои и отвары. Эффективно воздействие оказывают аптечные препараты: сиропы, настойки.

Успокоительное пьют на ночь. Оно способствует хорошему сну, полноценному отдыху, снимает нервное и мышечное напряжение. Отличным расслабляющим действием обладают эфирные масла: лавандовое и мятное.

Лекарства с пчелиным и змеиным ядом

Устраняют межреберную невралгию лекарствами на основе змеиного и пчелиного яда. Эффективность мазей и гелей с этими ядами довольно высока. Они разогревают кожные покровы, ускоряют циркуляцию крови, выводят продукты метаболизма, насыщают ткани биоактивными веществами. Препараты регенерируют поврежденные нервные ткани.

Средство с ядом применяют наружно, его мягкими массирующими движениями втирают в очаги поражений, обходя область сердца. Для лечения используют:

  • Апизатрон. Мазь с ядом пчел подавляет болевой синдром и воспаление, восстанавливает кровоток.
  • Випросал. Мазь с ядом гадюки устраняет болевые ощущения, налаживает циркуляцию крови. Камфара и пихта, которые содержит лекарственный препарат, оказывают обезболивающее воздействие.

Используются эти мази по назначению врача. Их не всегда применяют для лечения при:

  • лактации;
  • беременности;
  • аллергии;
  • болезнях сердца.

Противовирусные средства

Проблема: как лечить межреберную невралгию вирусного характера, решается просто. Для ее подавления применяют противовирусные медикаменты. Эффективно борются с патологией:

Мази и гели

Средства от невралгии в виде мазей и гелей быстро обезболивают. Они моментально проникают сквозь кожные поры в глубинные ткани, к очагу поражения, снижают силу болевого синдрома и устраняют отечность.

Наружные средства стимулируют кровообращение, отвлекают от болевых ощущений, убирают нервное напряжение. Благодаря им улучшается кровоснабжение больного места, питание поврежденных тканей, уходит боль.

Для лечения межреберной невралгии используют:

  • Фастум-гель. Средство избавляет от болевых ощущений, стимулирует отток крови, устраняет отечность.
  • Капсикам. Мазь за счет эффективного разогревающего воздействия ускоряет снабжение тканей кровью. Она восстанавливает тканевую трофику, способствует восполнению питательных веществ.
  • Финалгон. Мазь разогревает. Благодаря ей кровеносные сосуды расширяются. Приток крови усиливается. В ткани поступает кислород и питательные вещества.
  • Индометацин, Ортофен, Наклофен, Ибупрофен. Мази борются с воспалительными процессами, отеками и болями.
  • Меновазин. Мазь оказывает выраженное обезболивающее действие.
  • Хондроксил. Хондропротектор возвращает подвижность позвоночнику.

Предпочтение отдают мазям. У них скорость проникновения в ткани выше, чем у гелей. На ранних этапах и при сильных болях используют мази, способные снимать мышечные спазмы и расслаблять мускулатуру.

Пациентам, страдающим от резких болей, стараются не назначать мазей со жгучим действием. Усилив стимуляцию в месте поражения, можно спровоцировать развитие ишемического криза, инфаркта из-за чрезмерного оттока крови из коронарных сосудов.

Спазмолитики

При невралгии мышечные ткани, окружающие поврежденные нервные волокна, спазмируются, их тонус чрезмерно высок. Без устранения мышечных спазмов нельзя избавиться от боли. Повышенный тонус снимают спазмолитиками:

Для устранения спазмов пьют таблетки и делают уколы.

Межреберная невралгия требует комплексного терапевтического лечения. Благодаря ему быстро снимают болевой синдром, улучшают самочувствие пациента, блокируют воспалительные процессы, вызвавшие недуг. Назначение лечения доктором – обязательное условие. Выписанные лекарства дадут максимальный лечебный эффект, не позволят развиться осложнениям.

Межреберная невралгия. Как лечить межреберную невралгию

Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является межреберная невралгия. Это заболевание, возникающее при раздражении или ущемлении межреберного нерва, главным признаком которого является острая боль. Как правило, межреберной невралгией страдают лица пожилого и старческого возраста. Также это заболевание встречается у молодых людей (особенно у лиц, ведущих сидячий образ жизни, а также у пловцов) и даже иногда у детей (преимущественно в период интенсивного роста). О том, почему развивается данная патология, каковы клинические проявления, принципы диагностики и лечения ее, мы и поговорим в нашей статье. 

Что такое межреберный нерв

От спинного мозга в грудном его отделе отходят 12 пар спинномозговых нервов. Они образованы чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами. Каждый нерв проходит в межреберном промежутке по нижнему краю ребра ниже соответствующего межреберного сосуда между наружной и внутренней межреберными мышцами, отвечающими за выдох и вдох. При межреберной невралгии болевые импульсы распространяются по волокнам нерва к спинному, а затем и головному мозгу. Человек в результате этого ощущает боль.

Причины возникновения межреберной невралгии

Причин возникновения межреберной невралгии  достаточно много, однако суть их всех сводится к двум:

  • раздражение или защемление межреберного нерва в межреберье;
  • защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночного столба.

Защемление корешков, как правило, возникает на фоне таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз грудного его отдела, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилит, межпозвонковая грыжа, прогрессирующий кифоз и прочие.

Большинство случаев межреберной невралгии является результатом именно раздражения или защемления нерва волокнами межреберных мышц в межреберном пространстве.

Спазм мышц может возникнуть вследствие травматического повреждения, повышенной физической нагрузки без разминки, психоэмоционального стресса.

Воспаление наружной и внутренней межреберных мышц и связанный с ним спазм возникают на фоне общего или локального переохлаждения, инфекционных заболеваний (в частности, герпеса).

Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
  • спондилопатии;
  • заболевания ребер и деформации грудной клетки;
  • рассеянный склероз;
  • аллергические заболевания;
  • токсическая (алкогольная) полинейропатия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • аневризма грудной аорты.

Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.

Клинические проявления межреберной невралгии

Основным симптомом данного заболевания является боль по ходу межреберья. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании. Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней. Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.

Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.

При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов. Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.

В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.

Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.

Диагностика

Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:

  • при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
  • при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
  • обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.

Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:

  • ЭКГ;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение межреберной невралгии

Терапия данной патологии, как правило, осуществляется в 2-х направлениях: облегчение состояния больного путем уменьшения, а лучше – снятия болевых ощущений, и лечение заболевания, на фоне которого невралгия возникла.

В подавляющем большинстве случаев больной проходит лечение амбулаторно. Первые 3-7 дней заболевания (в зависимости от степени его тяжести) пациенту показан постельный режим. Причем кровать его должна быть ровной, твердой, с ортопедическим матрацем или подложенным под обычный матрац щитом. Пребывание на кровати с провисшей сеткой категорически противопоказано: из-за нее состояние больного может только ухудшиться.

Общее медикаментозное лечение

Больному с межреберной невралгией могут быть назначены препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, рофекоксиб и другие): они не только снимают боль, но и оказывают выраженный противовоспалительный эффект не только на пораженный нерв, но и на, допустим, пораженный остеохондрозом позвоночник; могут быть назначены в форме инъекций, таблеток или суппозиториев (свечей);
  • миорелаксанты (мидокалм, толперил, сирдалуд) – уменьшают выраженность спазма поперечнополосатой мускулатуры;
  • средства, успокаивающие нервную систему (как правило, растительные – седасен, персен, ново-пассит и прочие);
  • витамины группы В (нейробион, нейрорубин, мильгамма и другие) – восстанавливают поврежденные нервные структуры, улучшая проведение импульса между ними.

Местное лечение

Прежде всего, в данном разделе хочется отметить сухое тепло на область поражения. Однако это должен быть источник непрямого тепла, например, вязаная вещь или шерстяной платок. Горячие же предметы прикладывать к пораженной области не только неполезно, но даже вредно. При необширном прогревании местный кровоток в области его активизируется, однако по мере охлаждения будет отмечаться эффект обратный: увеличение отека и усиление болевого синдрома.

Также могут быть использованы мази и гели, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это такие препараты, как долобене, ДИП-рилиф, фастум-гель и другие.

Обезболивающими эффектами обладают и другие мази или растворы, не содержащие НПВС, но включающие в себя анестетики, вещества рефлекторного действия. Это такие препараты, как меновазин, капсикам, финалгон – они тоже могут быть использованы для лечения межреберной невралгии.

Относительно новой лекарственной формой для лечения данной патологии и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы являются трансдермальные пластыри. Они пропитаны одним или несколькими противовоспалительными и обезболивающими веществами, которые после приклеивания на область поражения медленно высвобождаются и продолжительно оказывают свои эффекты непосредственно на пораженный нерв. Одним из таких препаратов является вольтарен. Также может быть использован пластырь с особым составом, не содержащий НПВС, гормонов и прочих привычных веществ, однако оказывающий ярко выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие – нанопласт форте.

Немедикаментозное лечение

Когда острые симптомы межреберной невралгии ликвидированы, быстрее восстановить функции пораженных областей помогут методы немедикаментозного лечения, а именно:

  • лечебный массаж (улучшает процессы обмена веществ в околопозвоночных мышцах, приводит их в тонус, уменьшает отечность, снимает боль);
  • лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночного столба, назначенные врачом для конкретного пациента);
  • мануальная терапия (путем нее нормализуются связи между позвонками, устраняется ущемление нервов);
  • иглорефлексотерапия;
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ).

Рецепты народной медицины

Облегчить состояние больного межреберной невралгией помогут и методы народной медицины, но обязательно в комплексе с традиционным лечением, назначенным специалистом.

  • Чтобы уменьшить боль, следует смазывать пораженную область свежевыжатым соком редьки или хрена.
  • Также с обезболивающей целью можно приготовить настойку руты (2 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка и настаивать в течение 14 дней). Во время интенсивных болей делать компрессы на пораженную область.
  • Снимет болевой синдром и примочка из распаренной полыни (распарить полынь, затем перетереть ее в кашицеобразное состояние, добавить облепиховое масло и прикладывать к болезненному месту).
  • Если дома у больного растет герань, можно использовать и ее. Сорвать лист и натереть им пораженный участок, тепло его укутать.
  • К области пораженного нерва следует приложить марлевый компресс, смоченный настоем семян льна.
  • Можно приготовить мазь, используя вазелин и почки осины. Размельчить почки, добавить вазелин в соотношении 1 часть вазелина на 4 части почек. Втирать в места наибольшей болезненности 2-4 раза в день.
  • Больной почувствует себя лучше после теплой ванны с морской солью и шалфеем.
  • Можно принимать внутрь целебный отвар (цветки ромашки аптечной, листья мелиссы, настойка валерианы лекарственной, шкурки апельсина, мед) – он укрепит нервную систему в целом.
  • Средства народной медицины можно приобрести и готовыми – в аптеке. Такое средство – перцовый пластырь. Перед его использованием необходимо обезжирить спиртом область поражения, хорошо просушить ее, после чего наложить пластырь и ждать эффекта. Через некоторое время кожа под пластырем начнет печь. Нельзя терпеть через силу, таким путем можно серьезно обжечь кожу. При появлении интенсивного жжения пластырь следует снять.

Прогноз и профилактика

При своевременно выставленном диагнозе и адекватной терапии как самой межреберной невралгии, так и основного заболевания, отмечается полное выздоровление.

Несложно понять, что, ввиду множества причин заболевания, методов специфической профилактики его не существует. Чтобы снизить вероятность его возникновения, следует своевременно лечить заболевания, следствием которых может стать межреберная невралгия, а также избегать стрессов, не допускать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений.


Смотрите также