Обследование на аллергию


какие и где можно сдать

Аллергия – заболевание, развивающееся как следствие специфической реакции иммунной системы на чужеродные белки.

Для того чтобы навсегда победить эту коварную болезнь недостаточно только медикаментозным путем устранить все ее проявления. Если аллерген будет воздействовать на организм снова, то аллергия вернется.

Поэтому главная задача диагностики – выявление основных аллергенов, что позволит аллергологу в дальнейшем разработать для пациента элиминационные (исключающие контакт с раздражителем) мероприятия и подобрать верную тактику лечения.

Виды аллергенов, выявляемые при сдаче анализов

Организм может реагировать неадекватной реакцией на самые разные вещества.

Проведение анализов возможно на установление бытовых, пищевых, растительных, инсектных, лекарственных, промышленных, вирусных аллергенов.

Методы обследования

Осмотром, назначением анализов и дальнейшим лечением пациентов с аллергическими реакциями занимается аллерголог.

После выяснения всех проявлений болезни, даты ее начала, наследственной предрасположенности, особенностей протекания подбираются методы обследования.

Аллергены в настоящее время устанавливаются двумя методами, это:

  • In vitro (в пробирке) – то есть непосредственного участия пациента во время диагностики не требуется. Необходима лишь заранее полученная сыворотка крови.
  • In vivo – диагностика, при проведении которой должен присутствовать сам обследуемый. К этому методу обследования относят кожные и провокационные тесты.

Аллергены и предрасположенность к ним устанавливаются с помощью:

  • Скарификационных кожных тестов.
  • Установления в сыворотке наличия специфических иммуноглобулинов и антител Ig E.
  • Провокационные тесты.
  • Элиминационные тесты. Под этим методом обследование предполагается исключение контакта с возможным, чаще пищевым, аллергеном.

При установлении предполагаемого аллергена нередко возникают определенные трудности, объясняющиеся тем, что последние десятилетия однокомпонентная аллергия, то есть реакция на один раздражитель, встречается крайне редко.

В большинстве случаев сходные аллергические реакции являются перекрестными, то есть развиваются на несколько видов аллергенов, так называемая поливалентная аллергия.

Чтобы их все точно установить требуется комплексное обследование с назначением сразу нескольких видов анализов.

Какие анализы сдают на аллергию

Обследование пациента с аллергическими реакциями обычно всегда стандартно, в обязательном порядке назначается:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина E (IgE).
  • Анализ на определение специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
  • Кожные пробы на установления аллергена.
  • Аппликационный, провокационный и элиминационный прик-тесты https://allergiik.ru/prik-test.html.

Довольно часто только полное обследование позволяет аллергологу точно установить, по каким причинам развивается заболевание, и какие методы лечения будут самыми действенными.

Почему анализ крови лучше кожной пробы?

В некоторых случаях врачи предпочитают ограничиться назначением тех обследований, которые можно сделать по сыворотке крови. Такая диагностика имеет несколько преимуществ:

  • Полностью исключается контактирование кожного покрова с возможным аллергеном. Это исключает развитие острой аллергической реакции.
  • Определить вещество-раздражитель по крови можно в любой момент времени и практически каждому. Кожные пробы проводятся только при соблюдении нескольких условий.
  • Для установления разных аллергенов кровь берется однократно.
  • По крови можно определить, как объективные, так и количественные показатели, это позволяет установить степень чувствительности к разным аллергенам.

Кожные пробы назначаются не всегда, так как не всем их проведение показано.

Они не используются, если большая часть кожного покрова изменена вследствие аллергических проявлений или кожных заболеваний.

Противопоказано такое обследованием тем, у кого в анамнезе была анафилаксия.

Не достоверными результаты кожных проб будут в тех случаях, когда пациент длительно принимает препараты, угнетающие чувствительность организма к возможным аллергенам.

Из-за малой информативности тесты на коже не назначаются детям и лицам преклонного возраста.

Подготовка перед анализами

Анализы сыворотки крови на определение аллергенов должны проводиться с соблюдением нескольких условий. Их несоблюдение приводит к получению недостоверных результатов. Врач обязательно должен объяснить больному все нюансы подготовительных мероприятий.

Перед забором крови нужно соблюдать всего несколько условий:

  • Кровь сдается только в периоды ремиссии. Во время обострения аллергической реакции антитела заведомо будут повышены, и это исказит результаты анализов.
  • Анализ на аллергены не сдают во время протекания вирусных, простудных, респираторных заболеваний. Отложить обследование придется и при обострении хронических заболеваний, при температуре и при отравлениях организма.
  • За несколько дней до проведения анализов и тестов отказываются от медикаментозного лечения, в том числе и антигистаминными препаратами. В тех случаях, когда отмена лекарств вследствие тяжелого протекания заболеваний невозможна, кровь сдается только после консультации с аллергологом.
  • Не менее чем за три дня до забора крови прекращаются все контакты с домашними питомцами – птицами, животными, рыбками.
  • За пять дней до диагностики следует из питания исключить все продукты с высокой степенью аллергенности, это мед, шоколад, цельное молоко, орехи, цитрусовые и экзотические фрукты, морепродукты, овощи, ягоды и фрукты с красной окраской. Также нельзя в это время употреблять продукты, изготовленные с консервантами, усилителями вкуса, ароматизаторами, красителями.
  • За сутки до дня обследования необходимо уменьшить интенсивность физических нагрузок, особенно это касается спортивных тренировок.
  • Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10 часов до сдачи анализов.
  • В день обследования отказываются от кофе и курения.

Соблюдение всех правил позволит получить достоверные результаты.

Общий анализ крови

Данный анализ является базовым и назначается он всем пациентам без ограничений.

По показателям общего анализа врач сможет сориентироваться и выбрать оптимальный план обследования пациента.

Кровь для анализа забирается чаще всего из пальца, хотя возможен и внутривенный забор крови.

Если в организме имеются аллергены, то общий анализ покажет наличие эозинофилов – особых клеток крови.

Эозинофилы появляются также при паразитарных и бактериальных заболеваниях, при выраженных воспалительных реакциях.

Если эти клетки крови обнаруживаются, то врач должен назначить те обследования, которые помогут исключить или подтвердить причины повышения эозинофилов в крови.

Кожные пробы

Кожные пробы на аллергены проводятся несколькими способами, это:

  • Скарификационный тест. На чистую, обработанную антисептиком, кожу наносится несколько капель раствора с аллергенами, затем при помощи скарификатора верхний слой кожи оцарапывается.
  • Прик-тест. Капли с аллергенами также наносятся на кожу, затем через эти капли делаются поверхностные уколы одноразовой иглой.
  • Аппликационный тест (патч-тест) предполагает прикрепление пластыря с нанесенными аллергенами к коже.

Патч-тест считается наименее агрессивным методом обследования. С приклеенным пластырем ходят обычно на протяжении двух суток, после чего врач оценивает все изменения.

Аппликационный метод обследования чаще всего используется при аллергических дерматитах.

Пик-тест и скарификация кожи позволяют получить результаты обследования в течение 15-20 минут, если за это время появились кожные изменения в виде отечности, покраснений, зуда, то значит, что организм человека чувствителен к данным веществам.

За один раз с помощью этих тестов можно определить до 15 возможных аллергенов.

Скарификационный тест и пик-тест назначаются не всегда, так как существует вероятность попадания аллергенов внутрь организма, что может окончиться анафилактическим шоком.

Противопоказания к назначению данных тестов:

  • Возраст ребенка младше 5 лет;
  • Выявление при беседе с пациентом случаев анафилаксии;
  • Период беременности и лактации;
  • Период лечения гормонами;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Обострение кардиологических, нервных, аллергических, желудочно-кишечных заболеваний.

Иммуноглобулин E (IgE)

Анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина E (IgE).

Анализ на общий иммуноглобулин проводится после забора крови из вены. В крови любого человека постоянно присутствует небольшое количество общего иммуноглобулина E (IgE), при склонности к аллергии этот показатель возрастает.

Определение IgE в лаборатории проводится путем соединения сыворотки крови с предполагаемыми аллергенами. Метод считается информативным, но все-таки в 30% случаев его результаты являются не достоверными.

Все дело в том, что антитела в организме появляются не сразу, а некоторые виды аллергенов не увеличивают показатели общего иммуноглобулина.

Если анализ на IgE показал нормальные результаты, но при этом у человека отмечаются все симптомы аллергической реакции, то необходимо дополнительное обследование – анализ для определения антител G (IgG).

Общий иммуноглобулин измеряется в мМЕ/мл. Нормальное значение E (IgE) в зависимости от возраста:

  • Новорожденные и дети до двух лет – 0-64;
  • Дети от 2-х и до 14 лет – 0-150;
  • После 14 лет – 0-123;
  • Пациенты до 60 лет – 0-113;
  • После 60 лет – 0-114.

Иммуноглобулины G и E (IgG, IgE)

Анализ крови на определение специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).

Антитела, относящиеся к классу IgG и IgE, являются главными показателями реакции на аллергены. Их уровень определяет характер течения заболевания.

Реакции аллергии немедленного типа протекают при непосредственном участии повышенного значения иммуноглобулина E.

Замедленные реакции, возникающие спустя несколько часов или дней после взаимодействия с аллергеном, развиваются при участии иммуноглобулина G (IgG).

В общем составе всех иммуноглобулинов доминирует IgG. Этот иммуноглобулин имеет самый длительный полураспад, длящийся 21 день, и это позволяет определить, как реагирует организм на аллерген даже спустя несколько недель после контакта с аллергеном.

Тесты на определения IgG и IgE проводятся по сыворотке крови, поэтому сдача анализа предполагает забор крови из вены.

При помощи данного обследования можно выявить большую часть аллергий, в том числе и на:

  • Гельминтов;
  • Белок домашних животных;
  • Бытовые раздражители;
  • Промышленные аллергены;
  • Продукты питания;
  • Микрочастицы растений и их части.

Для определения специфических антител используется несколько панелей. Выбирает необходимость проверки организма на чувствительность группы аллергенов врач, основываясь на симптомах заболевания.

В некоторых случаях назначается не одна, а сразу несколько панелей с аллергенами.

Определение специфических антител может проводиться любому пациенту без ограничений, как в период ремиссии, так и при рецидиве болезней. Единственное условие – за три часа до забора крови нельзя ничего есть.

Другие способы выявления аллергенов

В некоторых медучреждениях можно сдать и другие тесты на аллергию. Результативным считается радиоаллергосорбентный тест или метод РАСТ.

При его проведении уровень IgE определяется после введения конкретных триггеров, то есть предполагаемых аллергенов.

РАСт можно делать без отмены антигистаминных препаратов, подходит этот способ диагностики и при определении аллергических реакций у самых маленьких детей.

Радиоиммуносорбентный бумажный индикатор или метод RIST показывает уровень антител IgE и IgG. Информативен при аллергорините, астме, бронхите и синусите.

Провокационные тесты заключаются во введении минимального количества аллергена в нос (назально), под язык (сублингвально) или прямо в бронхиальное дерево.

Назначается провокация, если анализы крови кожные тесты не помогли диагностировать основную причину заболевания.

Провокационные тесты проводятся только в условиях тех медучреждений, где есть реанимация. Связано это с тем, что реакция организма может быть бурной, вплоть до анафилактического шока.

Где можно сдать анализ на аллергию

Анализы на выявление аллергенов по крови в настоящее время можно сдать как в профильных медцентрах, так и в обычных районных поликлиниках.

Только заранее нужно получить направление от врача аллерголога, в котором будет указано, какие конкретно раздражители требуется установить.

Сдача анализов по направлениям убережет от ненужных финансовых затрат.

Кожные тесты проводятся только в условиях медучреждений. Пациент все время обследования должен находиться под контролем медработника.

Обследованием пациентов с аллергическими реакциями в крупных городах занимаются как государственные, так и частные клиники, поэтому можно практически всегда пройти полную диагностику.

В условиях стационара проводятся только провокационные тесты, так как при их проведении есть риск развития анафилактического шока.

Особенности обследования детей

Дети от аллергических заболеваний страдают гораздо чаще по сравнению с взрослыми людьми.

Обследование маленьких пациентов практически ничем не отличается от диагностики аллергии у людей в возрасте.

Единственное ограничение – кожные тесты не назначаются до 5 лет, так как они являются в этот период малоинформативными и иногда могут быть недостоверными.

Обследование на аллергены ребенку может назначить педиатр или аллерголог.

Кровь на аллергены у детей берется из вены, врач назначает тест из той группы аллергенов, которые являются наиболее вероятными «виновниками» аллергического заболевания.

При помощи панелей на аллергены можно установить непереносимые пищевые продукты, растения, аллергию на животных и бытовую пыль.

В некоторых медцентрах предлагают инновационную технологию ImmunoCAP, обозначаемую также как Phadiatop Infant или Фадиотоп детский.

Это исследование специально разработано для установления предрасположенности детей до 5 лет к аллергическим реакциям.

ImmunoCAP позволять установить самые низкие концентрации IgE-антител и реакцию организма на отдельные аллергены.

Диагностика аллергии и установление конкретных раздражителей при современном уровне возможностей медицины не представляет особой сложности.

Своевременное обследование позволит получить полноценное лечение, которое во многих случаях помогает полностью победить аллергию.

Тестирование на аллергию | Кожное тестирование

Если у вас аллергия, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на вещество, которое вы вдыхали, прикасались или ели.

Ваша иммунная система контролирует, как ваше тело защищает себя. Например, если у вас аллергия на пыльцу, ваша иммунная система определяет пыльцу как захватчик или аллерген. Ваша иммунная система слишком остро реагирует, производя антитела, называемые иммуноглобулином E (IgE). Эти антитела попадают в клетки, выделяющие химические вещества, вызывая аллергическую реакцию.Эти реакции могут варьироваться от раздражающего чихания и сопения до опасной для жизни реакции, называемой анафилаксией.

Итак, как узнать, какие аллергены вызывают ваши симптомы? Тесты на аллергию в сочетании с физическим осмотром и историей болезни могут дать точную информацию о том, на что у вас аллергия и на что нет. Например, возможно, у вас или у члена семьи есть симптомы аллергии, и в вашей семье есть домашнее животное. Не следует избегать контакта с домашним животным, если тест на аллергию показывает аллергию на пылевых клещей, но не на перхоть животного.

Многие люди с нелеченными симптомами аллергии не знают, насколько лучше они почувствуют себя, когда их симптомы будут правильно диагностированы и лечены аллергологом / иммунологом, которого часто называют аллергологом.

Аллерголог - педиатр или терапевт, прошедший не менее двух дополнительных лет специальной подготовки по диагностике и лечению аллергии, астмы и иммунологических заболеваний.

Когда уместно тестирование на аллергию?
Тестирование, проводимое аллергологом, обычно безопасно и эффективно для взрослых и детей любого возраста.Экстракты аллергенов или вакцины, используемые в тестах на аллергию, проводимых аллергологами, соответствуют требованиям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Симптомы, которые обычно побуждают аллерголога провести тестирование, включают:
• Респираторные органы: зуд в глазах, носу или горле; заложенность носа, насморк, слезотечение, заложенность грудной клетки, кашель или хрипы
• Кожа: зуд или экзема
• Брюшной полости: постоянная рвота или спазмы и диарея после употребления определенных продуктов
• Тяжелые реакции на укусы жалящих насекомых (кроме опухоли в месте укуса).
• Анафилаксия (произносится как ан-а-фи-ЛАК-сис): серьезная аллергическая реакция, поражающая одновременно многие части тела
Важно, чтобы тестирование на аллергию проводилось под руководством медицинского работника с достаточной подготовкой в ​​области аллергии / иммунологии и с учетом вашей истории болезни.

Типы тестов на аллергию
Разных людей беспокоят разные аллергены, поэтому аллерголог определит, какой тест лучше всего подходит для вас. Независимо от типа теста аллерголог сначала проведет физический осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах, чтобы определить, оправдан ли тест на аллергию.

Кожные тесты на IgE: Этот тип тестирования является наиболее распространенным и относительно безболезненным. Очень небольшое количество определенных аллергенов попадает в вашу кожу в результате небольшого углубления или «укола» на ее поверхности.

Если у вас аллергия, то там, где был введен аллерген (ы), на который у вас аллергия, появится небольшая припухлость, которая выглядит и ощущается как укус комара. Если у вас аллергия на пыльцу амброзии, но не на кошек, только аллерген амброзии вызовет небольшой отек или зуд. Место нанесения кошачьего аллергена останется нормальным.

Вам не придется долго ждать, чтобы узнать, что вызывает у вас аллергию. Реакция наступает примерно через 20 минут. И, как правило, у вас не будет никаких других симптомов, кроме небольших крапивниц, по которым проводились тесты, которые проходят в течение 30 минут.Если ваши кожные пробы отрицательны, но ваш врач все еще подозревает, что у вас может быть аллергия, можно использовать более чувствительные «внутрикожные» пробы, при которых небольшое количество аллергена вводится под кожу.

Кожные пробы лучше всего проводить в кабинете аллерголога, чтобы гарантировать правильность считывания результатов и минимизировать риск редких побочных эффектов.

Контрольные тесты: Очень небольшое количество аллергена вдыхается или принимается через рот. Проблемы решаются в основном из-за потенциальной пищевой или лекарственной аллергии.Очень важно, чтобы их контролировал врач со специальной подготовкой и опытом, например, аллерголог.

Анализы крови: Этот тест включает забор крови, поэтому результаты не доступны так быстро, как при кожных пробах. Анализ крови на IgE обычно используется, когда кожные пробы могут быть небезопасными или не работать, например, если вы принимаете определенные лекарства или имеете кожное заболевание, которое может помешать проведению кожных пробы.

Когда действовать осторожно
Существуют методы тестирования на аллергию, которые Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) считает бесполезными, эффективными или может привести к неправильной диагностике и лечению.К ним относятся: скрининговые тесты на аллергию, проводимые в супермаркетах или аптеках, домашнее тестирование, прикладная кинезиология (тестирование на аллергию путем тестирования силы или слабости мышц), тестирование цитотоксичности при пищевой аллергии, метод титрования кожи Ринкеля, тест на провокационную нейтрализацию, тестирование на иммуноглобулин G (IgG). при пищевой аллергии или сублингвальном провокации.

Полезные советы
• Тест на аллергию у аллерголога - это точный способ определить, какие аллергены вызывают симптомы аллергии, если таковые имеются.
• Как только вы точно узнаете, на что у вас аллергия, вы и ваш врач сможете разработать план лечения для уменьшения или устранения симптомов аллергии.

Почувствуйте себя лучше. Живи лучше.
Аллерголог / иммунолог, часто называемый аллергологом, - это педиатр или терапевт, прошедший как минимум два дополнительных года специализированной подготовки по диагностике и лечению аллергии, астмы, иммунодефицита и других иммунологических заболеваний.

Посетив кабинет аллерголога, вы можете рассчитывать на точный диагноз, эффективный план лечения и образовательную информацию, которая поможет вам управлять своим заболеванием и чувствовать себя лучше.

Служба AAAAI по поиску аллерголога / иммунолога - надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Узнайте больше об аллергии.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

.

Аллергия, причины и тестирование на аллергию

Причина аллергии - это переплетение многих факторов. Наиболее важными представляются семейная (генетическая) предрасположенность, триггеры окружающей среды и местные белковые аллергены.

, доктор Адриан Моррис

Особенности аллергии и доступные тесты

Ваш генетический фон играет важную роль - мы знаем, что семейный анамнез аллергии или «атопии» очень важен, небольшие семьи с меньшим количеством детей предпочитают развитие аллергии.У мужчин более высокая вероятность развития аллергии, чем у женщин, и, похоже, дородовое питание матери и курение играют определенную роль. Ряд генов, связанных с аллергией и несущих «предрасположенность к аллергии», был идентифицирован на хромосомах 5 и 11 - это «фенотип атопии». Ожирение и дефицит витамина D также являются факторами риска развития аллергии.

Дом Среда в первый год жизни имеет решающее значение. Курение родителей сигарет может вызвать аллергию, детская диета и раннее введение аллергенных продуктов могут, как ни парадоксально, сыграть роль в предотвращении аллергии.Загрязнение воздуха способствовало обострению аллергии на пыльцу; Раннее посещение детских садов, раннее использование антибиотиков широкого спектра действия и роды непосредственно перед весенним сезоном пыльцы - все это, по-видимому, способствует аллергической сенсибилизации. Факторы, которые, по-видимому, предотвращают развитие аллергии, включают определенные вирусные заболевания, такие как гепатит А и заражение корью, проживание на ферме, особенно животноводство, кишечную микрофлору, такую ​​как лактобациллы, и использование определенных вакцин, таких как БЦЖ. Это подчеркивает «гипотезу гигиены», согласно которой дети, ведущие так называемый «чистый западный образ жизни», подвергаются большему риску развития аллергии.Недавние исследования показывают, что сильное воздействие аллергенов собак и кошек в домашних условиях может фактически предотвратить развитие аллергии у младенцев (они предлагают иметь в доме двух или более домашних животных!). Дефицит витамина D также недавно был признан триггером аллергии.

И, наконец, умеренное воздействие на обычные аэроаллергены и аллергенные продукты питания в сочетании с этими другими факторами приводит к сенсибилизации в раннем возрасте, и затем развивается клиническая аллергия. Умеренное раннее воздействие окружающей среды кажется ключом к возникновению сенсибилизации (через кожу и дыхательные пути).В настоящее время существуют данные об очень высоком воздействии аллергенов в молодом возрасте (первые 6 месяцев), имеющем «защитный» эффект выключения аллергии. Тем не менее, минимальное воздействие аллергенов в течение первого года жизни по-прежнему является рекомендуемым «практическим правилом» для профилактики аллергии. Если ребенок хорошо переносит определенные продукты, он должен продолжать их есть.

Факторы, которые, по-видимому, снижают вероятность развития аллергии:

  • Дом, в котором 2 или более старших брата и сестры живут в непосредственной близости (обмен микробами).
  • Владение домашними животными (особенно собак и ранний контакт с животными на фермах)
  • Воздействие паразитарных или червячных инфекций (IgE был разработан для уничтожения глистов).
  • Исключительное грудное вскармливание в течение первых 4 месяцев жизни (обеспечение иммунной защиты).
  • Раннее попадание в кишечник пробиотических бактерий-бифидобактерий (ацидофильный GG способствует укреплению иммунитета кишечника)
  • Микробактерии в испорченной пище и питьевой воде
  • Диетические антиоксиданты, фолиевая кислота, рыбий жир и витамины (например, бета-каротин)

Факторы, которые, по-видимому, способствуют аллергической сенсибилизации, включают:

  • Отсутствие старших братьев и сестер (которые являются носителями микробов, отключающих аллергию)
  • Повышение родительского возраста (гены старения предрасполагают к аллергии)
  • Рождение путем кесарева сечения (отсутствие воздействия на « защитные »влагалищные бактерии).
  • Стерильные западные дома (без микробов для стимуляции иммунной системы)
  • Преимущественно стерильная домашняя среда (без контакта с грязью)
  • Без домашних животных (фекальные эндотоксины и микробы вызывают аллергию)
  • Раннее использование парацетамола и антибиотиков широкого спектра действия (изменение иммунных ответов)
  • Недостаток солнечного света (отсутствие генов, влияющих на витамин D)
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни (слаборазвитые легкие вызывают астму).
  • Курение в помещении родителей (мать во время беременности и младенчества).
  • Отказ от потенциально аллергенных продуктов, таких как арахис и яйца, в раннем младенчестве (воздействие с 4 месяцев лучше, чем от 12 месяцев).
  • Частицы выхлопных газов дизельного двигателя (делают аэроаллергенную пыльцу более мощной и уносят ее глубже в дыхательные пути)

Ссылка: Tan T, Ellis JA, Saffery R, ​​Allen KJ. Роль генетики и окружающей среды в росте пищевой аллергии у детей. Клиническая и экспериментальная аллергия 2012 (42) 20-29

Аллергический марш

Аллергический марш - это термин, используемый для описания хронологического и предсказуемого прогрессирования одного клинического проявления аллергии к другому.Аллергия в раннем возрасте в возрасте до 3 лет обычно связана с экземой и пищевой аллергией, которая обычно проходит по мере развития астмы в среднем детстве. По мере того как астма начинает стабилизироваться, аллергический ринит становится частым проявлением аллергии в подростковом возрасте. Астма часто возвращается примерно к 40 годам, когда сенная лихорадка проходит.

Специфический иммуноглобулин E (IgE) является маркером аллергической сенсибилизации.

Специфический аллергический иммуноглобулин Е (IgE) - это антитело, которое опосредует аллергию в нашей крови и тканях.У людей, страдающих аллергией, повышен уровень специфических IgE, и это можно измерить при тестировании крови на аллергию с помощью тестов RAST, а также тестов на уколы кожи. Роль IgG и IgA в качестве индикаторов аллергической сенсибилизации или непереносимости в лучшем случае неясна.

Конкретные типы аллергии обычно связаны с возрастом. Аллергия на коровье молоко и куриный яичный белок часто встречается у детей младше 3 лет и со временем проходит естественным путем. Аллергия на арахис, орехи и рыбу имеет тенденцию сохраняться на протяжении всей жизни, а уровни специфического IgE арахиса остаются высокими у людей, страдающих аллергией на арахис.Так же, как респираторная аллергия развивается позже, мы также наблюдаем параллельный рост специфических IgE к пыльце деревьев и трав, который повышается в более позднем детстве и достигает пика в раннем подростковом возрасте.

Какие существуют надежные тесты на аллергию?

Мы можем выполнить тест на аллергию Skin Prick на общие ингаляционные и пищевые аллергены или измерить общий IgE в крови. Также доступны скрининг ингалянтов Phadiatop, скрининг пищевой аллергии и более 450 индивидуальных тестов RAST. Мы можем измерить еще одну аллергическую клетку, эозинофил в крови, мокроте, а также в образцах из носа.Функциональные тесты легких удобны при диагностике астмы и включают пиковый поток (PF), объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) и принудительную жизненную емкость легких (FVC). Мы можем измерить оксид азота (NO) в выдыхаемом воздухе как маркер аллергического воспаления.

Другой способ определить, есть ли у кого-то аллергия на какое-либо вещество, - это напрямую бросить ему вызов с этим веществом. Провокационные тесты являются золотым стандартом при аллергии, но их можно провести практически только в больничных условиях, поскольку они могут быть опасными и вызывать серьезные аллергические реакции.К ним относятся бронхиальные и назальные тесты с подозреваемым аллергеном и двойные слепые плацебо-контролируемые тесты пищевых продуктов при подозрении на пищевую аллергию.

Тест на аллергию на кожный укол

Это один из старейших тестов на аллергию, лежащий в основе первичной диагностики аллергии. Впервые он был проведен доктором Чарльзом Блэкли, манчестерским терапевтом и гомеопатом, чтобы определить пыльцу травы как причину сенной лихорадки в 1865 году. Этот тест до сих пор остается наиболее чувствительным из доступных тестов на аллергию.Он проверяет специфические антитела IgE к ингаляционным веществам, включая клещей домашней пыли, пыльцу, перхоть кошек и собак, но также может использоваться для проверки на пищевую, ядовитую и лекарственную аллергию. Положительный результат - типичная реакция на коже в виде приподнятого волдыря и покраснения. Он используется для диагностики или исключения конкретной опосредованной IgE причины аллергических симптомов у пациента.

Экстракты на основе глицерина ALK Abello, Lofarma и Immunotek строго стандартизированы и точны. Они дешевы, безопасны и просты в выполнении, если кто-то из вашей хирургии был обучен их использовать и результаты будут доступны немедленно.Эти тесты на аллергию полезны для демонстрации пациенту острой воспалительной природы аллергии. Они особенно точны при диагностике причины астмы и ринита.

Уколы и уколы на пищевую аллергию проводятся с использованием капли свежих продуктов. Кожу прокалывают каплей свежего экстракта (например, при диагностике аллергии на яблоко).

Как проводятся кожные уколы?

Мы используем стандартизированные глицериновые экстракты различных аллергенов, таких как домашние клещи, перхоть кошек и собак, пыльца деревьев, трав и сорняков, а также споры грибов.Также существует отрицательный контроль солевого раствора и положительный гистамин (для справки).

Каплю каждого экстракта помещают на внутреннюю поверхность предплечья на расстоянии примерно 3 см друг от друга, и мы прокалываем каплю под углом 90 градусов к коже, используя специально модифицированный ланцет. Используя твердое контролируемое давление и стараясь не брать кровь.

Аллергические реакции считываются через 15–20 минут, при положительной реакции должно быть не менее 3 мм приподнятого волдыря. Следует избегать приема всех пероральных антигистаминных препаратов за 2–3 дня перед приемом, поскольку они подавляют реактивность кожи.Срок годности набора составляет один год, и его следует хранить в холодильнике.

Какие точные анализы крови на аллергию доступны?

Это оригинальный старый тест на аллергию на общий сывороточный IgE, который был заменен более новыми мультиаллергенными скрининговыми тестами. Скрининг на ингаляционную аллергию называется ImmunoCAP Phadiatop, кроме того, существуют различные панели для скрининга пищевой аллергии ImmunoCAP, такие как fx5 для общих педиатрических пищевых аллергенов, fx1 для орехов, fx2 для морепродуктов и fx3 для злаков.

Доступно более 450 индивидуальных RAST для всего, от овечьей перхоти до семян кунжута. Теперь они называются тестами Immunocap RAST от Phadia (Великобритания).

Общий сывороточный IgE в крови как индикатор аллергии.

Общий сывороточный IgE был первоначальным скрининговым тестом на аллергию, но был заменен более новыми более специфическими тестами. Однако уровень общего IgE, превышающий 100kU / л, с большой вероятностью указывает на аллергию у взрослых. Тест на аллергию на общий IgE имеет хорошую прогностическую ценность у детей в возрасте до 3 лет и может использоваться в качестве скринингового теста в этой группе.Мы использовали для измерения общего пуповинного IgE у новорожденных пуповинной крови в качестве предиктора аллергии, но это не точный параметр и больше не рекомендуется.

Помните, что общий IgE может также повышаться при паразитарных инфекциях, иммунных заболеваниях, курильщиках сигарет, употреблении алкоголя и при некоторых формах рака. Он не на 100% специфичен для аллергии. Уровни общих IgE зависят от размера органа, пораженного аллергией - они относительно низкие при аллергии на нос, но очень высокие при обширной кожной аллергии, такой как экзема.Уровни естественным образом повышаются от младенчества к подростковому возрасту, когда они выходят на плато, а затем медленно снижаются с возрастом. Существует сезонное изменение общего IgE с пиком весной у лиц с аллергией на пыльцу.

Скрининг крови на аллергию на ингалянты Phadiatop

Phadiatop (расшифровывается как Phadia Differential Atopy Test) - это скрининговый тест на мультиаллергенную ингаляционную аллергию, продаваемый ThermoFisher - очень полезный для оценки наличия ингаляционной аллергии при таких состояниях, как астма и ринит. .Он не говорит нам, какие именно аллергены задействованы, а скорее говорит о том, есть ли респираторная аллергия или нет.

Панель скрининга содержит экстракты клещей домашней пыли, перхоти кошек и собак, спор плесени, древесной травы и пыльцы сорняков и может быть адаптирована для включения локальных аэроаллергенов, таких как таракан.

Тесты на аллергию на пищевую аллергию у детей

Тест на пищевую аллергию fx5
FX5 - это обычный скрининговый тест на пищевую аллергию у детей, который включает 6 наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергию.Это белок коровьего молока, яичный белок курицы, пшеница, треска, арахис и соевые бобы. Эти продукты составляют 90% опосредованной IgE пищевой аллергии у детей. Таким образом, тест является полезным скрининговым тестом у детей, когда явно не подразумевается отдельная пища или когда есть подозрение на множественную пищевую аллергию.

fx1 Nut Allergy Screen
У детей старшего возраста и взрослых аллергия на орехи и анафилаксия становятся все более серьезной проблемой. Тест на аллергию fx1 - очень полезный скрининг на аллергию на орехи и арахис, а панель скрининга включает арахис, фундук, бразильский орех, миндаль и кокос.В клинической практике арахис и бразильский орех являются причиной большинства аллергий на орехи, выявленных при тестировании на аллергию, но существует значительная перекрестная реактивность между различными семействами ботанических орехов. Также доступны тесты на компоненты аллергенов арахиса и орехов (Ara h3 и т. Д.)

«Псевдоаллергические» или анафилактоидные реакции

Не все побочные пищевые реакции опосредованы IgE. Реакции на пищевые добавки, такие как красители (например, азокраситель тартразин), консерванты (такие как сульфиты, бензоат и нитрат) и ароматизаторы (такие как глутамат натрия и аспартам) не опосредуются IgE, их механизм в значительной степени неизвестен.Вазоактивные амины, такие как гистамин, серотонин и тирамин, могут естественным образом встречаться в пище и вызывать псевдоаллергические реакции, как и салицилат, содержащийся в специях и кожуре фруктов. Известно, что некоторые препараты напрямую вызывают высвобождение гистамина из тучных клеток без IgE, в том числе аспирин, опиаты, радиоконтраст, декстран и местные анестетики. Тест на стимуляцию клеточного аллергена (CAST), по-видимому, имеет хорошую диагностическую предсказуемость для тестирования аллергии на непереносимость пищевых добавок, лекарств и красителей.

Затем мы получаем физическую крапивницу, при которой такие раздражители, как давление, тепло, солнце и холод, могут вызвать выброс гистамина в кожу. Дерматографизм (появление волдырей после сильного растирания кожи) - хорошо документированный безвредный пример крапивницы под давлением.

Важно подтвердить наличие аллергена!

При лечении аллергии очень помогает определение причины аллергических симптомов. Как только вызывающий аллерген будет идентифицирован, мы можем принять меры по предотвращению и попытаться удалить аллерген из окружающей среды.Это уменьшит симптомы. Кроме того, контроль симптомов может быть достигнут с помощью профилактических и облегчающих лекарств. Десенсибилизация Иммунотерапия или «прививки от аллергии» с использованием экстрактов аллергенов также становятся все более привлекательным вариантом лечения и единственным возможным методом лечения определенной аллергии. Его можно вводить перорально (так называемый SLIT) или путем инъекции (так называемый SIT).

Написано доктором Адрианом Моррисом
Впервые опубликовано в июле 2012 г., последний раз рассмотрено 2 мая 2019 г.
.

Скрининг аллергии

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Профиль аллергии (C0430344)

Концепции Лабораторная процедура ( T059 )
SnomedCT 252380005
Английский Скрининг аллергии, скрининг атопии, скрининг гиперчувствительности, профиль аллергии, профиль гиперчувствительности, скрининг гиперчувствительности, профиль (процедура) аллергии, скрининг аллергии, скрининг атопии
Испанский Detección selectiva dealergia, Detección selectiva de atopia, Detección selectiva de hipersensibilidad, estudio de perfil alérgico (processimiento), estudio de perfil alérgico, perfil de hipersensibilidad, pesquisesa de la alérgico, perfil de hipersensibilidad, pesquisa de la de la alérgico, alersensibilidad, pesquisa de pesquisa de, pesquisa de la pesquisa, pesquisa de pesquisa, pesquisa de la pesquisa. атопия, tamizaje de hipersensibilidad

Онтология: Тест на гиперчувствительность in vivo (C0549104)

Определение (SCTSPA) Процедуры по соблюдению требований системы иммунитета к наблюдению за свидетельством гиперсенсибилидада
Определение (SNOMEDCT_US) Процедура для иммунной системы, при которой наблюдаются признаки гиперчувствительности.
Концепции Диагностическая процедура ( T060 )
SnomedCT 252512005
Английский Тест на гиперчувствительность in vivo, тест на гиперчувствительность in vivo, тесты на аллергию, тесты на аллергию, тест на аллергию, тест на аллергию, тест на аллергию, тесты на аллергию, тесты на аллергию in vivo, тесты на аллергию, тест на аллергию, тест на гиперчувствительность in vivo (процедура)
Испанский prueba in vivo dealergia, prueba in vivo de hipersensibilidad (процедура), prueba in vivo de hipersensibilidad
.

Тестирование на аллергию и рекомендуемые тесты для диагностики аллергии

В клинике аллергии Surrey мы регулярно используем метод тестирования аллергии с помощью кожного укола (SPT) для диагностики распространенных ингаляционных, экологических и пищевых аллергий.

Д-р Адриан Моррис

Кожа внутренней части предплечья является обычным тестовым участком для тестирования аллергии с использованием метода Skin Prick Test. Можно также взять образец крови для тестирования на аллергию и измерить общий иммуноглобулин E (IgE), который является антителом-маркером для сенсибилизации аллергии.Кроме того, доступны скрининг ингалянтов Phadiatop, скрининг пищевой аллергии и более 450 индивидуальных тестов RAST или ImmunoCAP.

Мы можем количественно оценить тяжесть аллергии с помощью другого клеточного маркера, это эозинофильная клетка в кровотоке. Эозинофилы также обнаруживаются в мокроте, секретах пищевода и слизистой носа у аллергиков. Функциональные тесты Lun g важны для диагностики астмы, и тесты включают в себя пиковый поток (PF), объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) и форсированную жизненную емкость легких (FVC).Измерение оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе является еще одним показателем аллергического воспаления и указывает на плохой контроль или неэффективное лечение.

Другой метод определения наличия у кого-либо аллергии на какое-либо вещество состоит в том, чтобы напрямую бросить ему вызов этим веществом. Это называется испытанием на вызывающую или провокационную аллергию и является золотым стандартом диагностики аллергии. Но это практично только в контролируемой больничной среде, так как это может быть опасно и вызвать серьезную аллергическую реакцию.Контрольные тесты включают пробу легких, конъюнктивы и носа предполагаемым аллергеном (например, пыльцу и споры плесени) и двойные слепые тесты с контролируемой плацебо-пищей (DBPCFC) при подозрении на пищевую аллергию.

Положительный тест на аллергию указывает на сенсибилизацию к аллергену, но не обязательно означает, что возникнет клинически значимая аллергическая реакция. Вот почему не рекомендуется проводить общие тесты на аллергию у здоровых людей, поскольку результаты могут вводить в заблуждение.Всегда следует задаться вопросом, могут ли конкретные симптомы аллергии быть связаны с конкретным результатом теста на аллергию, и нет никакой замены эксперту-аллергологу с многолетним опытом тестирования, диагностики и лечения аллергии. Фактическая консультация аллерголога и процесс «выявления» деталей клинической аллергии, а также полная история болезни в сочетании с конкретным тестом на аллергию имеют решающее значение для постановки точного диагноза аллергии.

Тестирование аллергии на кожный укол или царапину

Тестирование на аллергический укол (SPT) является одним из старейших доступных тестов на аллергию и краеугольным камнем диагностики аллергии первичной медико-санитарной помощи.Тест на аллергию был впервые проведен доктором Чарльзом Блэкли, который был манчестерским терапевтом и гомеопатом, чтобы определить пыльцу травы как причину сенной лихорадки в 1865 году. Этот тест до сих пор остается наиболее чувствительным из доступных тестов на аллергию. Он проверяет специфические антитела иммуноглобулина E (IgE) к аллергенам окружающей среды, таким как клещ домашней пыли, пыльца, перхоть кошек и собак, но также может использоваться для проверки на пищу, яд насекомых и лекарственную аллергию. Положительный результат - обычно повышенная реакция волдыря и покраснения на коже.Он используется для диагностики или исключения конкретной опосредованной IgE причины аллергических симптомов у пациента. Таким образом, имея хорошие положительные и отрицательные прогностические значения при диагностике аллергии

Новые стандартизированные экстракты на основе глицерина (производимые ALK Abello, Inmunotek и Lofarma) очень специфичны и точны. Они дешевы, безопасны и просты в выполнении, если тестировщик обучен их использованию и результаты будут доступны немедленно. Эти тесты полезны для демонстрации страдающему аллергией острого воспалительного характера аллергии.Они особенно точны при диагностике причины астмы и ринита.

Уколы и уколы представляют собой разновидность теста Skin Prick на пищевую аллергию и проводятся с использованием капли свежего пищевого экстракта. Кожу чешут, прокалывают стандартным ланцетом через каплю свежего пищевого экстракта (например, свежего яблока, дыни или персика). Этот простой тест очень точен при использовании правильного ланцета.

Как проводятся кожные уколы?

Мы используем стандартизированные глицериновые экстракты различных аллергенов, таких как клещи домашней пыли, перхоть кошек и собак, пыльца деревьев, трав и сорняков, а также споры грибов.Существует также отрицательный контроль солевого раствора и положительный гистамин (используется в качестве эталона для контроля качества).

Капельку каждого экстракта помещают на внутреннюю поверхность предплечья на расстоянии примерно 3 см друг от друга, и мы проникаем через каплю под углом 90 градусов к коже, используя специально модифицированный ланцет. Используя твердое контролируемое давление и стараясь не брать кровь.

Реакции считываются через 15–20 минут, при положительной реакции должно быть не менее 3 мм приподнятого волдыря. Следует избегать приема любых пероральных антигистаминных препаратов за 2–3 дня до приема пищи, поскольку они подавляют реактивность кожи.

Тесты на атопические пластыри

Тесты на атопические пластыри (APT) на коже могут обнаруживать отложенные реакции гиперчувствительности на пищевые продукты, но обычно используются для выявления вызывающих контакт аллергенов, таких как никель, резина, красители и косметика. Однако новое применение этого пластыря заключается в тестировании на пищевые аллергены, особенно при подозрении на замедленную реакцию гиперчувствительности (не IgE) у детей с гастроэзфагеальным рефлюксом (GOR), эозинофильным эзофагитом (EOE) и отсроченной атопической экземой.Пищевой аллерген наносится на кожу под окклюзионным покрытием (так называемая камера Финна), и через 48 и 72 часа кожа оценивается на предмет появления волдырей. Затем измеряется любое покраснение или микроблистеры, которые оцениваются как положительная реакция.

Анализ крови на аллергию

Первоначальный анализ крови на общий сывороточный IgE был заменен новыми скрининговыми тестами на множественные аллергены. Скрининг на ингаляционную аллергию называется ImmunoCAP Phadiatop, и существуют различные панели для скрининга пищевой аллергии ImmunoCAP, такие как fx5 для общих пищевых аллергенов у детей, fx1 для орехов, fx2 для морепродуктов и fx3 для злаков.

В настоящее время доступно более 450 индивидуальных тестов ImmunoCAP или RAST для всего, от перхоти овцы до семян кунжута. Скрининговый тест на аллергию, называемый ISAC, может измерять более 100 компонентов аллергенов в одном образце крови и определять образцы реактивности. Эти тесты называются ImmunoCAP RAST и могут выполняться на многоканальном анализаторе во многих справочных лабораториях NHS и частных патологических лабораторий Великобритании.

Общий сывороточный IgE

Общий сывороточный иммуноглобулин E или IgE был первоначальным скрининговым тестом на аллергию, но был заменен более новыми более специфическими тестами.Однако уровень общего IgE, превышающий 100 кЕд / л, по-прежнему указывает на атопию или аллергию у взрослых. Общий IgE имеет хорошую прогностическую ценность у детей в возрасте до 3 лет и может использоваться в качестве скринингового теста на аллергию в этой возрастной группе. Мы использовали для измерения общего пуповинного IgE у новорожденных детей пуповинной крови при рождении в качестве предиктора аллергии, но это было неточно и больше не рекомендуется. Уровень общего IgE зависит от количества и размера органов, пораженных аллергией. Например, кожная аллергия приводит к более высокому уровню общего IgE, чем органы меньшего размера, такие как аллергия в носу.

Чтобы сбить с толку, общий IgE может также повышаться при паразитарных инфекциях, некоторых иммунных заболеваниях, у курильщиков сигарет, при употреблении алкоголя и при некоторых формах рака. Таким образом, общий IgE не на 100% специфичен для аллергии. Уровень общего IgE также зависит от размера органа, пораженного аллергией. Он относительно невелик при аллергии на нос, но очень высок при обширной кожной аллергии, такой как экзема. Уровни естественным образом повышаются от младенчества до подросткового возраста, когда они имеют тенденцию к стабилизации, а затем медленно снижаются к старости.Существует сезонное изменение общего IgE с пиком весной у лиц с аллергией на пыльцу.

Скрининг аллергии на ингалянты Phadiatop

Phadiatop (расшифровывается как Phadia Differential Atopy Test) - это скрининговый тест на мультиаллергенные ингалянты, очень полезный для оценки наличия ингаляционной аллергии при таких условиях, как астма и ринит. Он не говорит нам, какие именно аллергены задействованы, а скорее говорит о том, есть ли респираторная аллергия или нет.

Панель для скрининга содержит экстракты клещей домашней пыли, перхоти кошек и собак, спор плесени, пыльцы деревьев, травы и сорняков и может быть адаптирована для включения локальных аэроаллергенов, таких как таракан (проблема в Северной Америке).

Тест на аллергию на детскую пищевую аллергию

Экран пищевой аллергии fx5

FX5 - это общий скрининговый тест на пищевую аллергию у детей, который включает 6 наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергию. Это белок коровьего молока, яичный белок курицы, пшеница, треска, арахис и соевые бобы.На эти продукты приходится 90% IgE-опосредованной пищевой аллергии у детей раннего возраста. Таким образом, тест является полезным скрининговым тестом у детей, когда явно не подразумевается никакая отдельная пища или когда подозревается множественная пищевая аллергия

fx1 Nut Allergy Screen

У детей старшего возраста и взрослых аллергия на орехи и анафилаксия становятся все более серьезной проблемой. Fx1 - очень полезный экран для выявления аллергии на орехи и арахис, а панель проверки включает арахис, фундук, бразильский орех, миндаль и кокос.Он не включает орехи кешью, пекан или фисташки. В клинической практике арахис, кешью и бразильский орех являются причиной большинства аллергий на орехи, но между различными семействами ботанических орехов наблюдается значительная перекрестная реактивность.

Для взрослых есть экран для смеси морепродуктов с названием fx2 , который содержит треску, креветок, голубых мидий, тунца и лосося. Зерновая смесь Грохот под названием fx3 содержит пшеницу, овес, кукурузу, семена кунжута и гречку.Еще один полезный пищевой экран - fx7 , смесь которого содержит помидоры, дрожжи, чеснок, лук и сельдерей. Скрининговые тесты, как правило, помогают снизить затраты на тестирование аллергии за счет выбора предполагаемых групп продуктов.

Существует до 160 различных пищевых аллергенов, которые можно использовать для тестирования с помощью системы ImmunoCAP на специфические пищевые антитела IgE, от миндаля до янгберри.

Новые технологии в тестировании на аллергию

Компоненты рекомбинантных аллергенов

Некоторые продукты, такие как коровье молоко и многие фрукты и орехи, содержат большое количество различных потенциальных аллергенов, и нужно знать, что конкретный тест RAST может тестировать только несколько из них. потенциальные аллергены в пище.Некоторые люди, которые, возможно, сенсибилизированы к второстепенному аллергену в конкретной пище, могут иметь отрицательный результат теста RAST, хотя на самом деле у них все еще сохраняется сильная аллергия на эту пищу.

По этой причине был разработан новый ряд рекомбинантных аллергенов для измерения специфических белков при пищевой аллергии. Эти отдельные белки, также называемые профилином, белками PR-10, тропомиозинами и белками переноса липидов (БПЛ), могут встречаться в различных несвязанных продуктах, таких как пыльца березы и мякоть яблока или латекс и авокадо.В результате у ничего не подозревающего человека, страдающего латексной аллергией, может возникнуть острая аллергическая или анафилактическая реакция на авокадо, банан, киви или каштан, когда он ест их в первый раз.

Если после этого в анализе крови будет выявлен конкретный аллерген, человеку можно будет точно посоветовать, на какие продукты он может реагировать и каких продуктов следует избегать. Однако эти тесты на рекомбинантные аллергены очень дороги, и для определения основных аллергенов необходимо провести огромное количество специальных тестов.

Например, в курином яйце имеется 4 различных белка-аллергена, которые называются Gal d1 (овомукоид), Gal d 2 (овальбумин), Gal d 3 (кональбумин) и Gal d 4 (лизоцим).Одно или все из них могут быть потенциальной причиной аллергической реакции на яйца.

Белки аллергенного компонента коровьего молока, которые могут вызывать аллергические реакции, включают Bos d 4 (альфа-лактальбумин), Bos d 5 (бета-лактглобулин), Bos d 6 (бычий сывороточный альбумин), Bos d 8 (казеин) и Bos d лактоферрин. (Лактоферрин крупного рогатого скота)

Аллергенные компоненты, происходящие из пыльцы серебряной березы, включают 5 различных белков Bet v, включая профилин и LTP, которые перекрестно реагируют с различными косточковыми фруктами и орехами.Пациенты, страдающие аллергической сенной лихорадкой на березу серебристой, особенно склонны к оральным аллергическим симптомам при употреблении свежих фруктов и овощей. Это называется синдромом оральной аллергии (или синдромом пищевой пыльцы).

В арахисе мы находим 9 различных аллергенов Arah, а в латексе 13 различных аллергенов Hevb, каждый из которых может быть специфической причиной аллергии на латекс.

Тест ImmunoCAP ISAC (Thermo / PhaDia of USA) на образце крови пациента включает 112 индивидуальных тестов на компоненты аллергенов, представляющих 52 различных естественных аллергена.Это полезно для пациентов с аллергией на арахис и аллергией на латекс, когда идентификация отдельных компонентов имеет четкое значение для лечения и прогноза.

Новый тест ALEX (Macro-Array Diagnostics, Вена, Австрия) включает 126 компонентных аллергенов плюс 156 природных аллергенов. Таким образом, это 282 теста, охватывающих 167 различных природных аллергенов. Таким образом, эта гораздо более обширная панель аллергенов полезна не только для исследования индивидуальных аллергенов для отдельных пациентов, но также является комплексным и окончательным скрининговым тестом для пациентов с подозрением на аллергию.

После десяти лет использования тест ISAC доступен в Национальной службе здравоохранения и в частных лабораториях для частных консультантов по аллергии. Недавно представленный тест ALEX пока доступен в коммерческих службах, но вскоре он станет доступен в NHS.

Эти скрининговые тесты на компонентные IgE-антитела очень полезны для людей, страдающих множественными пищевыми и ингаляционными аллергиями, и помогают определить, на какую группу или группы аллергенов они перекрестно реагируют, такие как профилины, LTP, тропомицины или CCD.Как только их группы перекрестно-реактивных аллергенов определены, можно предсказать серьезность будущих реакций и будет ли им полезна десенсибилизирующая иммунотерапия.

Это может сбить с толку даже опытного аллерголога! И именно поэтому проще и дешевле провести тест на аллергию с использованием свежих пищевых экстрактов для тестирования на пищевую аллергию.

Таким образом, идентификация экологических, ингаляционных и пищевых аллергенов с использованием точных тестов на аллергию может быть экономически выгодно проведена врачом-аллергологом с использованием следующих тестов на аллергию с хорошо зарекомендовавшими себя показателями надежности и воспроизводимости

Тестирование кожных уколов является краеугольным камнем в диагностике аллергии; он используется более 100 лет.Кожные пробы дешевы, безопасны и просты в проведении, и кого-нибудь из практикующих врачей можно легко обучить их проведению. Коммерческие ингаляционные аллергены легко доступны, но пищевые аллергены немного сложнее производить. Основная проблема пищевых аллергенов - отсутствие стабильности экстрактов. Некоторые пищевые аллергены, такие как арахис, яйца, пшеница, соя, древесные орехи, рыба и кунжут, являются стабильными, и коммерческие аллергены доступны. Однако фруктовые и овощные аллергены очень нестабильны, поэтому следует использовать свежие экстракты.Кожные испытания младенцев на пищевую аллергию можно проводить с 4-месячного возраста.

По этой причине в отношении фруктовых и овощных аллергенов мы склонны использовать тест «Укол плюс укол» , при котором мы протыкаем вредную пищу, собираем немного сока и затем уколем пациента свежим экстрактом. Эта форма тестирования очень надежна и, возможно, более точна, чем тесты ImmunoCAP RAST.

Если тест «Кожа» или «Укол плюс укол» недоступен, следует использовать RAST-тесты . Но многие экстракты фруктовых аллергенов RAST лабильны и имеют точность только 60%.Они также могут быть очень дорогими, и кровь необходимо отправлять в специализированные иммунологические лаборатории для обработки. Тем не менее, отрицательная прогностическая ценность теста на пищевую аллергию является хорошей - если тест на аллергию отрицательный, то существует 90% -ная вероятность отсутствия аллергии на эту пищу, но положительная прогностическая ценность теста на аллергию менее специфична - положительная Тест указывает на сенсибилизацию к этой пище, но не обязательно указывает на вероятную клиническую аллергическую реакцию.Вот почему мы не рекомендуем проводить скрининг на аллергию у здоровых людей, поскольку результаты могут вводить в заблуждение.

Всегда следует задаться вопросом, связан ли конкретный симптом аллергии с результатом теста, и ничто не может заменить многолетний опыт в этой области тестирования, диагностики и лечения аллергии. Консультация аллерголога и извлечение информации из симптомов и истории болезни имеют решающее значение для постановки правильного диагноза аллергии.

Двойной слепой плацебо-контролируемый тест с пищевым вызовом является золотым стандартом для тестирования пищевой аллергии и диагностики аллергии, но совершенно непрактичен в условиях общей практики, поскольку может быть очень опасным и вызывать анафилаксию.Только специализированные центры аллергии с домашними диетологами-аллергологами и полным оборудованием для реанимации готовы провести эту форму тестирования аллергии.

Открытые провокационные тесты на пищевую аллергию (неслепые) с использованием подозреваемого пищевого аллергена являются более практичной процедурой тестирования аллергии в большинстве клиник аллергии, поскольку они требуют меньше времени для выполнения. Следы оскорбительной пищи передаются человеку сначала путем втирания аллергена в кожу. Затем производится контакт веком или губой.Следующие следы наносятся на мембраны языка и рта, пока, наконец, некоторое количество пищи не будет потреблено без реакции. Каждый этап аллергии проводится под тщательным медицинским наблюдением с 15-минутными интервалами. Тест на аллергию немедленно прекращается, если на любом этапе обнаруживается побочная реакция. Опытный медицинский персонал и полное реанимационное оборудование всегда должны быть в наличии. Пробное тестирование никогда не следует проводить дома без легкодоступного Epipen.

NHS Choices предлагает дополнительную информацию о тестах на аллергию.
Составлено и исследовано доктором Адрианом Моррисом
Впервые опубликовано в ноябре 2009 г. Последний раз рассмотрено 25 апреля 2019 г.
.

Смотрите также